האבחנה של גסטריטיס אנטרלית שטחית מצביעה על נוכחות של המטופל קלטפסים דלקת כרוניתבֶּטֶן. אבל זה בכלל לא אומר את זה המחלה הזואתה יכול להתעלם. עם טיפול בטרם עת או לא הולם, פתולוגיה יכולה לרכוש צורה חמורהשהרבה יותר קשה להיפטר ממנו.
גורמים למחלה
האנטרום הוא החלק של הקיבה שבו הוא מצטרף לתריסריון. מכיוון שרק השכבה העליונה של הקרום הרירי הופכת לדלקתית, המחלה נקראת כך: גסטריטיס שטחית של האנטרום. מכיוון שהפתולוגיה אינה משתרעת על השכבות העמוקות יותר של הרקמות, היא מאופיינת בהיעדר צלקות.
תפקיד חשוב של המחלקה הוא הפחתת החומציות מיץ קיבהוהמוני מזון לפני שהם נכנסים למעיים מהקיבה. בנוסף, הריר שמייצר הבלוטות עוטף את דפנותיו ובכך מגן מפני חומצה הידרוכלורית קאוסטית. כאשר ייצור הסוד הזה הופך לא מספיק, הקרום הרירי באנטרום הופך לאדום, מודלק ונשחק. אם החולה לא מרפא את המחלה במשך זמן רב, שלב חריףהופך לכרוני. ואז ההזדמנות החלמה מלאהמתברר כמינימלי.
הסיבות העיקריות להתפתחות של פתולוגיה קיבה כזו:
- אכילה לא סדירה;
- תזונה לא מאוזנת;
- אוכל חם מדי;
- תבלינים חמים;
- אוכל מטוגן;
- מזון מלוח;
- מזון משומר, בשרים מעושנים, מרינדות;
- אלכוהול, ניקוטין.
רופאים מקשרים גורמים מעוררים כאלה עם גסטריטיס שטחית של האנטרום של הקיבה:
- מחלות של הלבלב, בלוטות התריס;
- מתח חמור, הפרעה במערכת העצבים;
- זיהומים שונים;
- סוכרת;
- נזק לכליות;
- מחלת לב או ריאות חמורה;
- אֲנֶמִיָה.
התקדמות של גסטריטיס אנטרלית שטחית בצורה כרונית קשורה לעתים קרובות לא רק עם דלקת של הקרום הרירי, אלא גם עם ההשפעות המזיקות של הליקובקטר פילורי עליו. כל אדם נושא את הזיהום הזה, שכאשר המערכת החיסונית נחלשת, מופעל ומתרבה במהירות. מיץ הקיבה הופך חמוץ מדי, קאוסטי, מה שגורם לכאב.
בְּ צורת פני השטחמחלה, התהליך הדלקתי מתבטא בצורה חלשה למדי, כך שהאדם אינו חווה סבל חמור. ולמרות שהמחלה אינה מהווה איום על החיים, בכל זאת חשוב לעצור את התפתחותה. העובדה היא שסוג זה של דלקת קיבה נותן הישנות תכופות, ועם התקדמות ממושכת, ניוון רירית הקיבה. התהליך הניווני חריף במיוחד אצל קשישים. זה מסוכן כי זה יכול להיות מסובך על ידי היווצרות של גידול סרטני.
תסמינים של המחלה
הסימן האופייני שלו הוא כאבים חוזרים ונשנים "בבור הבטן". לרוב הם מופיעים לאחר אכילה. מכיוון שדלקת קיבה שטחית של האנטרום של הקיבה מאופיינת באופי מפוזר, הדלקת יכולה לכסות את הרירית כולה. אבל הבלוטות אינן מושפעות ואינן מתנוונות. לעתים קרובות פתולוגיה זו מתרחשת אצל גברים צעירים.
עם חריף גסטריטיס שטחיתהאנטרום של הקיבה נצפים:
- אובדן תיאבון;
- גיהוק עם טעם חמוץ;
- מתייבש חלל פהאו ריור מוגבר;
- תחושת מלאות בבטן לאחר אכילה;
- בחילה;
- כאב בהיפוכונדריום הימני;
- שִׁלשׁוּל;
- לשון פרוותית (ציפוי נמק בצבע לבן או אפור);
- הלבנת עור;
- ירידה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב;
- אובדן כוח, סחרחורת תכופה.
לחולים עם גסטריטיס אנטרלית שטחית יש ו ביטויים חיצונייםחוֹלִי. זה:
- חבורות מתחת לעיניים;
- עור חיוור;
- שבריריות של ציפורניים ושיער;
- פזילה הנגרמת על ידי ירידה בחדות הראייה.
אם הפעילות של הליקובקטר פילורי באה לידי ביטוי הרבה זמן, תהליכים פתולוגייםהמתרחש באנטרום, מתפשט לכל הקיבה. ניוון רירית שולט בדלקת, ודלקת קיבה שטחית של האנטרום לובשת צורה של דלקת חריפה.
בנוסף, מחלה מוזנחת עלולה לגרום לסיבוכים כגון:
- שחיקה של הקרום הרירי של הוושט;
- דימום בקיבה;
- היווצרות פוליפים;
- התפתחות של כיב קיבה.
אבחון
הבדיקה מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוג המשתמש בקומפלקס שיטות אבחון. זה:
- בדיקות דם כלליות, שתן;
- פיברוגסטרודואודנוסקופיה (FGDS);
- מדידת pH תוך קיבה;
- ניתוח של מיץ קיבה עבור הליקובקטר פילורי;
- רנטגן של הקיבה;
- קו-פרוגרמה (ניתוח צואה).
הסוג האינפורמטיבי ביותר של אבחנה של דלקת קיבה אנטראלית שטחית היא פיברוגסטרודואודנוסקופיה. שימוש באנדוסקופ מאפשר לרופא לראות מה מצב הקיבה, האם ישנם פוליפים, כיבים, ניאופלזמות ממאירות. ה-roentgenogram של האיבר מאפשר לחשוף את מידת הפונקציונליות של הקרום הרירי שלו.
בעזרת מדידת pH תוך קיבה, נקבע באיזו יעילות הקיבה מייצרת ומנטרלת חומצה הידרוכלורית. קו-פרוגרמה מעידה לעתים קרובות על עיכול לא שלם של מזון. בדם של המטופל, ייתכן שיש עודף של הנורמה של לויקוציטים, אשר מאשר נוכחות של תהליך דלקתי.
על פי תוצאות הבדיקה, הרופא קובע את דרגת דלקת האנטראל השטחית. היא עשויה להיות:
- קל, כאשר גבול הדלקת של הרירית מסתיים ליד המפגש של הקיבה לתוך תְרֵיסַריוֹן, תאים מנוונים הם עדיין מעט;
- מתון אם הפתולוגיה התפשטה לאמצע רקמות בלוטות, וכבר יש הרבה תאים מושפעים;
- חמור כאשר הריריות מודלקות ל שכבות שרירים, הופיעו מוקדים אטרופיים רבים.
סוגי טיפול
למרות שדלקת קיבה שטחית של האנטרום נחשבת למחלה לא מזיקה למדי, הטיפול בה צריך להיות בזמן. חשוב לעצור את התפתחות התהליך הדלקתי בשלב הראשוני על מנת למנוע שינויים בלתי הפיכים בקרום הרירי. בטיפול במחלה יש להם חשיבות מכרעת תרופותבשילוב עם תזונה תזונתית.
קורס טיפול מחלת ריאותדרגות, גסטרואנטרולוגים מתחילים לעתים קרובות בנטילת תרופות אנטי דלקתיות. אם ההחלמה לא מתרחשת, אנטיביוטיקה נקבעת. יש צורך לטפל בחולים באנטיביוטיקה כאשר הליקובקטר פילורי מתגלה בכמויות החורגות מהנורמה.
סותרי חומצה ותרופות עוטפות עם דלקת קיבה אנטרלית שטחית מפחיתות את החומציות המוגברת של מיץ הקיבה ויש פעולת הגנהעל תאי רירית. עם כאב חמור, משככי כאבים ואנטיכולינרגיים נקבעים. כדי לחסל את ההשלכות של התהליך הדלקתי, משתמשים בתרופות מקבוצת הממריצים להתחדשות רקמות. ויטמינים C, קבוצה B, חומצות ניקוטיניות, פוליות תורמים באופן פעיל להתאוששות.
זיהום הליקובקטר פילורי מטופל ביעילות עם אנטיביוטיקה, תכשירי ביסמוט בשילוב עם מעכבי משאבת פרוטון. זה:
- אמוקסיצילין;
- אמוקסיקלב;
- קלריתרמיצין;
- אזיתרומיצין;
- טטרציקלין;
- Levofloxacin;
- מטרונידזול;
- מקמירור;
- דה-נול + אומז (רניטידין ואחרים).
סותרי חומצה, המנטרלים מיץ קיבה, מאיצים את סילוקו חומצות מרה, הגן על הרירית:
- אלמגל;
- פוספלוגל;
- מעלוקס;
- רני.
כולינוליטים בעלי השפעה היקפית ומקלים על כאבים עזים:
- פלטיפילין;
- אטרופין;
- Metacin.
ממריצים להתחדשות רקמות המשפרים את תזונת הרקמות, מפעילים את חילוף החומרים:
- Actovegin;
- ריבוקסין;
- סולקוסריל.
פיזיותרפיה מאיצה את מהלך הטיפול. ההליכים נקבעים במהלך תקופת ההפוגה, ורק עבור חולים עם חומציות מוגברת או נורמלית של מיץ קיבה. סוגי הפיזיותרפיה הבאים יעילים:
- אמבטיות מינרלים, בוץ;
- יישומי אוזוקריט, פרפין;
- אלקטרו ופונופורזה;
- זרמים של מתח ישר, תדירות גבוהה במיוחד;
- שדה מגנטי.
מזון בריאות
אז, דלקת קיבה שטחית נחשפה: הדיאטה סוכמה ובוצעה בו זמנית טיפול תרופתי. אם אתה עוקב אוכל דיאטטי, אתה יכול להגן על רירית הקיבה מחשיפה לגורמים מכניים וכימיים מזיקים, להפחית את הסיכון להישנות. התזונה צריכה להיות מאוזנת בחלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים ומינרלים.
זה מאוד חשוב בעניין הזה משטר טמפרטורה. מזון חם מ-+60 מעלות צלזיוס וקר מ-15 מעלות צלזיוס מגרה מאוד את רירית הקיבה, במיוחד כאשר היא ריקה. רצוי שטמפרטורת המזון תהיה בערך +37 מעלות צלזיוס. בנוסף, זה לא צריך להיות מעופש, קשה. העקביות האופטימלית של מנות היא נוזלית או כמו דייסה, פירה. המשקל הכולל המומלץ של התזונה היומית הוא לא יותר מ-3 ק"ג. מבין אלה, זה צריך להיות:
- לארוחת בוקר - 30% מהקלוריות ונפח המזון;
- לארוחת הבוקר השנייה - 15%;
- לארוחת צהריים - 40%;
- לארוחת ערב - 15%.
מהתזונה יש צורך להוציא:
- מנות ראשונות עשירות של בשר, דגים, פטריות;
- חלב טרי ומרקים ממנו;
- מאכלים ותבלינים חריפים, חריפים, מלוחים;
- מזון משומר, מרינדות, בשרים מעושנים, נקניקיות;
- ירקות חיים בכמויות גדולות.
המאכלים והמנות הבאים שימושיים:
- מחית מרקים;
- שיבולת שועל, אורז, דייסת סולת(רק על מים וללא שמן);
- בשר מבושל של תרנגולות וארנבות, קציצות קיטורמתוכו;
- דגים רזים (בקלה, פייק, סלמון ורוד, פיקה);
- מחית ירקות;
- מיצי פירות, לפתנים.
- מוצרי חלב דלי שומן, גבינת קוטג'.
עם מחלות נלוות כגון דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה, קוליטיס, מזון צריך להילקח לא 4, אלא 6-7 פעמים ביום. תמיד יש לתכנן ארוחת ערב 2-3 שעות לפני השינה. הפסקות ארוכות בארוחות, מזון מהיר, מזון יבש, אכילת יתר אינן מקובלות לחלוטין.
דלקת קיבה שטחית אנטראלית היא אחת הצורות דלקת קיבה כרונית. הוא מאופיין בניוון ודלקת של תאים באנטרום של רירית הקיבה. מאמר זה ידון בסיבות ובסימפטומים העיקריים של מחלה זו, כמו גם בשיטות לטיפול בה.
סיבות להתפתחות
ב-90% מהמקרים המחלה נגרמת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי. זה החיידק היחיד שיכול להתקיים בו סביבה חומציתבֶּטֶן.
בנוסף לזיהום בהליקובקטר פילורי, מחלה זו יכולה להיות מופעלת על ידי הגורמים הבאים:
- שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות תרופות, כמו:
- אַספִּירִין;
- דיקלופנק;
- פרצטמול;
- אינדומטצין;
- נימסיל;
- איבופרופן.
- צריכה מערכתית של משקאות אלכוהוליים, עישון.
- שימוש לרעה במזון שומני, מטוגן ומתובל.
תסמינים של דלקת קיבה שטחית אנטרלית יכולים להתפתח לאחר אכילה, או להתרחש על בטן ריקה. מהלך המחלה הוא כרוני. תקופות של החמרה מתחלפות בתקופות של הפוגה.
לרוב, החמרה מתפתחת בסתיו ובאביב. זה יכול להיגרם על ידי הפרה של הדיאטה ושימוש במשקאות אלכוהוליים.
התסמינים העיקריים של דלקת קיבה שטחית כרונית של האנטרום של הקיבה כוללים את הביטויים הקליניים הבאים:
- כאבים באזור האפיגסטרי, "מתחת לכף", המופיעים לאחר אכילה ועל קיבה ריקה. הכאב כואב בטבע.
- נפיחות בבטן. מטופלים, המתארים את הסימפטום הזה, אומרים שנראה להם שהבטן שלהם הפכה ל"בלון מנופח".
- בחילות והקאות מופיעות בשיא הכאב. הקאות עשויות להביא לתחושת הקלה זמנית.
- הֲפָחָה. היווצרות גז מוגברתמתרחשת עקב הפרה של עיכול המזון בקיבה.
- צרבת מתרחשת על קיבה ריקה. היא נקראת חומציות יתרמיץ קיבה.
טיפול באנטראל גסטריטיס אטרופיתבלתי אפשרי ללא מעבדה מלאה ו אבחון אינסטרומנטלי, אשר יעזור לא רק לאבחנה, אלא גם לזהות את הגורם לתהליך הדלקתי ברירית הקיבה, כמו גם את השכיחות והחומרה שלו.
שיטות האבחון העיקריות כוללות:
- ניתוח דם כללי.זה מתבצע כדי לזהות את התהליך הדלקתי בגוף.
- גסטרוסקופיה.שיטת אבחון זו מאפשרת לרופא להעריך את מצב רירית הקיבה, להוציא נוכחות של כיבים וגידולים. במהלך גסטרוסקופיה, הרופא לוקח חלקים מהקרום הרירי לצורך ביופסיה ולאיתור זיהום בהליקובקטר פילורי.
- בדיקת נשימה עבור הליקובקטר פילורי. זוהי דרך מודרנית אינפורמטיבית ולא פולשנית לזיהוי זיהום זה. המטופל צריך לשתות את המגיב, ולאחר חצי שעה, פשוט לנשום לתוך הצינור, והתוצאה תופיע על המוניטור.
השיטות והשיטות העיקריות לטיפול
טיפול בדלקת קיבה כרונית אנטרלית מתבצע בבית. הרופא, לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, מתאר בפירוט את הטיפול. הצלחת הטיפול תלויה בתודעת המטופל, ברצונו להחלים וביישום היומיומי החרוץ של הוראות הגסטרואנטרולוג.
טיפול בדלקת כרונית באנטרום הקיבה מורכב מ:
- דיאטה טיפולית;
- ציות לתזונה;
- טיפול תרופתי.
תכונות תזונה
דיאטה היא מרכיב חשובתֶרַפּיָה. להלן הכללים העיקריים שלה:
- אתה צריך לאכול לפחות 5 פעמים ביום, באותה שעה ביום.
- ההפסקה בין הארוחות לא צריכה להיות יותר מ-3 שעות.
- הטמפרטורה של האוכל והשתייה צריכה להיות בטמפרטורת החדר. מזונות חמים וקרים יגרמו את הקרום הרירי.
- בזמן הטיפול יש להפסיק שתיית אלכוהול ועישון.
- יש צורך לוותר על מזון מטוגן, רזה, מלוח, שומני ומעושן, פירות וירקות חמוצים, משקאות מוגזים, מיצים.
- מנות צריכות להיות מאודות, אפויות בתנור או מבושל.
- כל יום אתה צריך לשתות 1.5 - 2 ליטר נוזלים. זה יכול להיות תה מתוק, קומפוט, מים ללא גז. פעם ביום מותר לשתות כוס קפה מתוק עם חלב.
טיפול בגסטריטיס אנטראל אינו אפשרי ללא טיפול תרופתי מתאים. היא מונה אך ורק על ידי גסטרואנטרולוג.
פעולתו מכוונת להעלמת תסמינים ולהרוס את הזיהום.
משתמשים בתרופות הבאות:
| שם קבוצת התרופות | הפעולה שלו |
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:
|
Amoxil, Amoxiclav משמשים בחיסול של Helicobacter Pylori. הם משמשים בשילוב עם מעכבי משאבת פרוטון ו-De-nol. הם שותים אך ורק על פי התוכנית. |
מעכבי משאבת פרוטון:
|
תרופות אלו מווסתות את ייצור חומצת הידרוכלורית. |
סותרי חומצה:
|
משמש ל טיפול סימפטומטיצרבת וכאבי בטן. |
נוגדי עוויתות:
|
משמש כדי להקל על כאב. |
לדלקת קיבה כרונית של האנטרום יש מהלך הישנות כרוני. נגרם על ידי זיהום בהליקובקטר פילורי. החמרה יכולה להיות מעוררת על ידי הפרה של הדיאטה וצריכת משקאות אלכוהוליים.
הטיפול נקבע לאחר בדיקה מעבדתית ומכשירנית מפורטת. זה מורכב מדיאטה ותרופות.
- הוא כרוני מחלה דלקתיתקיבה, המשפיעה על הרירית בקטע הפלט (אנטרום). הכוונה לדלקת קיבה כרונית מסוג B - נגרמת חיידקית. זה מתבטא בכאב באפיגסטריום (רעב או כמה שעות לאחר האכילה), בחילות, גיהוק חומצה, תסמינים דיספפטיים עם תיאבון נשמר. שיטת האבחון העיקרית היא פיברוגסטרודואודנוסקופיה, מחקר על נוכחות הליקובקטר פילורי. הטיפול כולל בהכרח אנטיביוטיקה נגד הליקובקטר, נוגדי חומצה, תרופות מתחדשות וכאבים.
ICD-10
K29גסטריטיס ותריסריון
מידע כללי
פתוגנזה
תכונה של Helicobacteria היא ייצורם של מספר אנזימים התורמים לשינוי בסביבה שסביבם. אז, urease מפרק את אוריאה בקיבה לאמוניה, עושה אלקליזציה של הסביבה סביב המיקרואורגניזם. Mucinase עוזר להפחית את הצמיגות של ריר הקיבה. בתנאים כאלה, חיידקים ניידים חודרים בקלות דרך שכבת הריר המגן לאפיתל האנטרלי של הקיבה, שם הם מתחילים להתרבות באופן פעיל, וגורמים לנזק לרירית ולשיבוש בלוטות הקיבה. המחלקה הפילורית מפסיקה לייצר ביקרבונטים (סביבה בסיסית), ולכן החומציות של מיץ הקיבה עולה בהדרגה, ופוגעת עוד יותר באפיתל של הקיבה ובמחלקות אחרות.
תסמינים של גסטריטיס אנטרלית
בדרך כלל, דלקת של האנטרום של הקיבה חולפת בשלבים הראשוניםכתהליך לא אטרופי ללא אי ספיקה של הפרשת מיץ קיבה. המרפאה של פתולוגיה זו היא דמוית כיב: כאב באזור האפיגסטרי, רעב או כמה שעות לאחר האכילה; צרבת, גיהוק של חמוץ ואוויר, נטייה לעצירות. התיאבון לא סובל. בבדיקה, הלשון נקייה ולחה. במישוש של הבטן, הכאב ממוקם באפיגסטריום מימין (אזור הפילורודאודנל). ירידה במשקל מתרחשת רק במקרים חמורים של המחלה.
אבחון
גסטרוגרפיה מנוגדת בחולים עם גסטריטיס אנטרלית מראה עיבוי של קפלי הקלה באזור הפילורי, עווית פילורית, פריסטלטיקה מפולחת ופינוי לא מסודר של תוכן הקיבה. עם FEGDS, היפרמיה חלקית של הרירית נראית לעין, ניתן לזהות בצקת רקמות באנטרום, שטפי דם ושחיקה. יש הפרשה מוגברת, סטגנציה של התוכן בקיבה עקב עווית של פילורוס. במהלך בדיקה אנדוסקופית, ביופסיה רקמה מתבצעת בהכרח לבדיקה היסטולוגית ובידוד הפתוגן. במקביל, דלקת בולטת נקבעת מבחינה היסטולוגית, מספר רב של הליקובקטר פילורי על פני האפיתל.
בדיקת urease לקביעת הליקובקטר פילורי מתבצעת באמצעות ערכות אקספרס מיוחדות במהלך גסטרוסקופיה. לשם כך, הביופסיה הרירית מונחת במדיום מיוחד, המשנה את צבעו בהתאם לריכוז המיקרואורגניזמים לפטל - משעה ליום. אם הצבע לא השתנה תוך יום, הבדיקה שלילית. יש גם בדיקת נשיפה C-urea. לצורך יישומו, אוריאה המסומנת ב-C13 מוזרקת לקיבה, ולאחר מכן נקבע ריכוז ה-C13 באוויר הנשוף. אם יש Helicobacteria בקיבה, הם ישמידו אוריאה, וריכוז C13 יהיה גבוה מ-1% (3.5% - דרגה קלהפלישה, 9.5% - חמור ביותר).
מדגימות ביופסיה רירית, בהכרח מייצרים יבולים, שהדגירה שלהם מתרחשת בריכוז חמצן נמוך במיוחד (פחות מ-5%) במדיה בדם. התוצאה של זריעה ברגישות לאנטיביוטיקה תתקבל תוך 3-5 ימים. רגישה למדי היא שיטת ELISA לאיתור נוגדנים להליקובקטר פילורי בדם, ברוק ובמיץ קיבה. נוגדנים מופיעים בדם תוך חודש לאחר ההדבקה, שומרים על פעילותם גם תוך חודש לאחר ריפוי מלא. כדי לקבוע את החומציות של מיץ קיבה, נעשה שימוש ב-pH-metry תוך קיבה, מחקר חלקי של מיץ קיבה באמצעות ממריצים להפרשה. מחלות מובדלות מ הפרעות תפקודיות, כיב פפטיבֶּטֶן.
טיפול בגסטריטיס אנטרלית
הטיפול בפתולוגיה זו מתבצע על ידי גסטרואנטרולוגים, מטפלים, אנדוסקופיסטים; במהלך החמרות, המטופל נמצא במחלקה לגסטרואנטרולוגיה או טיפול. הטיפול בגסטריטיס אנטרלית מתחיל במינוי דיאטה טיפולית מיוחדת: במהלך תקופת ההחמרה, טבלה 1b עם הרחבה הדרגתית לטבלה הראשונה במשך מספר שבועות או חודשים.
יש צורך בתרופות הליקובקטר פילורי. טיפול אטיוטרופי של הליקובקטר פילורי הוא די מסובך, שכן מיקרואורגניזם זה מסתגל במהירות לאנטיביוטיקה פופולרית. לרוב, נקבע משטר כפול או משולש, הכולל מטרונידזול, קלריתרמיצין, אמפיצילין או טטרציקלין. מומלץ להוסיף לתכנית מעכבי משאבת פרוטון, המעכבים את הליקובקטר פילורי, וכן תרופות אנטיבקטריאליותלבצע את חיסולם המוחלט.
טיפול אנטי דלקתי יכול להינתן כ תכשירים פרמצבטייםוצמחי מרפא עם מרשם רפואה מסורתית. אז, במהלך תקופת ההחמרה, מומלץ להשתמש בחליטות של קמומיל, נענע, סנט ג'ון wort, זרעי פשתן. עם הופעת שחיקה על הרירית של האנטרום של הקיבה, חומציות מוגברת של מיץ קיבה, סוכנים אנטי-הפרשים נקבעים. עם עווית של פילורוס, נוגדי עוויתות מיוטרופיים משמשים בהצלחה: drotaverine, papaverine. כדי לנרמל פריסטלטיקה ולחסל ריפלוקס תריסריוןנעשה שימוש ב-metoclopramide.
התנאי להחלמה מלאה הוא מינוי סוכני תיקון. אלו עשויות להיות תרופות הממריצות סינתזת חלבון (אינוזין, סטרואידים אנבוליים), קרניטין, שמן אשחר ים. פיזיותרפיה תופסת גם מקום חשוב: גלוון של הקיבה עם אלקטרופורזה של תרופות (עם עווית של האזור הפילורי), טיפול UHF, טיפול אולטרסאונד (למטרות משכך כאבים), זרמים דידינמיים של ברנרד, זרמים מווסתים סינוסואידים (להעלמת כאב ודיספפסיה). לאחר הפסקת ההחמרה, מומלץ לבצע טיפול בבוץ ופרפין, טיפול במים מינרליים.
תחזית ומניעה
הפרוגנוזה לדלקת קיבה אנטרלית חיובית רק עם תחילת הטיפול בזמן, עמידה בכל ההמלצות, שגרה יומית ותזונה. אם אתה לא פונה לגסטרואנטרולוג בזמן, דלקת קיבה הופכת ל צורה מפוזרת, מה שעלול לגרום להיווצרות כיבים (עם תפקוד יתר של הרירית) או גידולים של הקיבה (עם ניוון של הרירית). על מנת למנוע התפתחות של תהליך דלקתי חמור בקיבה, יש צורך לאכול נכון, לסרב הרגלים רעים(עישון, אלכוהול), הימנעו ממתח יתר פיזי ורגשי, הקפידו על שגרת היומיום.
|
קוד ICD-10 |
על מנת לקבל מושג ברור לגבי הצורות והסוגים ולגשת נכונה לטיפול, יש צורך להבין זאת.
הגסטרואנטרולוג מיכאיל וסילייביץ':
"ידוע שלטיפול במערכת העיכול (כיבים, גסטריטיס וכו') יש הכנות מיוחדותשנקבעו על ידי רופאים. אבל לא נדבר עליהם, אלא על התרופות שאתה יכול להשתמש בהן בעצמך ובבית..."
תיאור המחלה
דלקת קיבה אנטראלית, הנקראת דלקת קיבה אנטרומית, היא פתולוגיה קיבה עם דלקת אופייניתהחלק התחתון - אנטרלי (או פילורי) של האיבר הסמוך ל-12 תְרֵיסַריוֹןנגרם על ידי זיהום של אפיתל הקיבה מְחוֹלֵל מַחֲלָההליקובקטר פילורי.
דלקת קיבה אנטראלית על פי צורת הקורס מחולקת לאקוטית (או פעילה) וכרונית.
וגם לפי סוגים, ביניהם:
תסמינים בסיסיים עבור צורות שונותהפתולוגיה האנטראלית תואמת במידה רבה. ל צורה קטרליתמאפיין: 
- ציור, כאבי בטן עמומים ומתכווצים;
- גיהוק (לעתים קרובות חמוץ);
- עם צואה לא יציבה (שלשול ועצירות מתחלפים);
- נפיחות, גזים מוגברת;
- מתייסרים באופן קבוע התקפי בחילה, הקאות.
כל סימן יכול להתבטא מיד לאחר האכילה, ובמרווח של שעתיים לאחר האכילה.
התסמינים של תהליך שחיקה, שקשה הרבה יותר לטפל בו, דומים דלקת שטחית, אבל יש סימנים מיוחדים:
- הופעת חלקיקי דם בתוכן ההקאה;
- צבע שחור של צואה עקב זיהומים בדם;
- דימום קיבה (סימן זה מתבטא בפתולוגיה שחיקה מתקדמת).
אישור האבחנה במקרה של חשד לדלקת קיבה אנטרומית מתבצע באמצעות:
לחץ על התמונה כדי להגדיל אותה
- מדידת pH תוך קיבה למדידה אינסטרומנטלית (2-3 שעות) של רמת החומציות בקיבה ובתריסריון;
- גסטרופיברוסקופיה עם שימוש בביופסיה "ממוקדת";
- רדיוגרפיה נוספת.
לאחר זיהוי הצורה והחומרה של הסימפטומים של גסטריטיס אנטרלית, מתפתחת טקטיקה נאותה של טיפול.
השלב הראשון מספק את ההרס השלם ביותר של "האויב" העיקרי - המיקרואורגניזם הליקובקטר פילורי.
אפשרויות טיפול בגסטריטיס של האנטרום:
| תרופות | מינונים, מ"ג למבוגרים | מספר פגישות תוך 24 שעות |
| הבלוק הראשוני כולל 2 מרכיבים בסיסיים: | ||
| שילוב של אנטיביוטיקה, אפשרות 1 | ||
| קלריתרמיצין | 250 | 2 – 4 |
| אמוקסיצילין | 500 | 3 |
| אפשרות 2 | ||
| קלריתרמיצין | 100 | 4 |
| Furazolidone | 100 | 4 |
| עם חומציות גבוהה, שימוש בשחיקה: | ||
| חוסמי משאבת פרוטון - תרופות המפחיתות את ייצור חומצת הקיבה: רבפרזול, אומפרזול, הלול, נופלוקס, לנזופטול, זולבקס, אפיקור | 20 | 1 (לפני השינה, לאחר נטילת תרופות אחרות כדי למנוע עיכוב ספיגתן בקיבה) |
| אם התוצאה אינה משביעת רצון, נעשה שימוש בגוש תרופות בעל שלושה מרכיבים: | ||
| טטרציקלין | 500 | 4 |
| מטרונידזול | 500 | 3 |
| דה-נול | 120 או 240 | 4 או 2 |
| אומץ, אומפרזול, רבפרזול | 20 | 2 |
| בנוסף: | ||
| מעכבי H2 - קולטני היסטמיןמפחית היטב הפרשת חומצה: Ranitidine, Roxatidine | 150 | 1 – 2 |
| חוסם m-כולינרגי גסטרוצפין (פירנזפין) | 50 | 3 (2 - 3 ימים); ואז 2 |
הקורס נמשך 10 - 14 ימים.
נדרשת התייעצות עם רופא, המינונים תלויים בגורמים רבים, המידע הינו להכוונה בלבד ואינו משמש לטיפול עצמי.
- אמצעים בעלי תכונות עוטפות להגנה על הרירית: Almagel, Alugastrin, Rutacid, Vikalin, Rother, Kaolin, Rennie
- תרופות להקלה על עוויתות וכאבים: דוספטאלין, דיסיטל (נוסף מדכא ייצור חומצה), No-Shpa, Papaverine.
- Gastrofarm לפני הארוחות 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום למשך חודש.
השלב השני של הטיפול כולל שימוש בחומרים בעלי תכונות של התחדשות תאי רירית במהלך שחיקה: Solcoseryl, Actovegin.
הוקצה בנוסף:
- חומרים ממריצים לסינתזה של תרכובות חלבון, כולל ריבוקסין;
- כדי לחסל בחילה, הקאות, למנוע ריפלוקס של מזון לוושט: Metoclopramide, Cisapride, Cerucal, Domperidone;
- אנזימים המקלים על עיכול המזון: Mezim, Panzinorm, Enzistal, Festal.
פיזיותרפיה ודיאטה
פיזיותרפיה ב טיפול מורכבדלקת קיבה אנטראלית:
- גלוון של הקיבה עם שימוש באלקטרופורזה תרופתית (עם עווית של האזור האנטרלי-פילורי).
- UHF, טיפול אולטרסאונדלצורך הרדמה.
- זרמים דיאדינמיים של ברנרד, זרמים מאופננים סינוסואידים (כוסות רוח).
- לאחר תום תקופת ההחמרה, בוץ טיפולי, טיפול בפרפין, מים מינרלים.
דיאטה לגסטריטיס אנטרלית היא המרכיב החשוב ביותר בטיפול.
במהלך תקופת הטיפול, לא לכלול מהתזונה:
- קפה, אלכוהול, סודה, מיצים חמוצים, שוקולד;
- מזון גס ומתובל, בשרים מעושנים ונקניקיות, מרינדות, חמוצים;
- כרוב, צנון, לחם שחור;
- בצל ושום, חזרת וחרדל, מיונז וקטשופ, פלפלים, רטבים;
- שמן מוצרי בשר, פטריות, שומן חזיר;
- גלידה, קרמים, שמנת;
- מנות חמות וקרות;
- מוצרים מטוגנים בשמן.
מוּתָר:
- תבשילים מבושלים, מעוכים, מאודים מארנב, עוף, דגים דלי שומן;
- ירקות מבושלים, מבושלים ללא שמן בצורת פירה, מרק שמנת;
- דייסה בבישול ארוך;
- נשיקות רק מפירות טבעיים, פירות יער, פירות יבשים (לא חמוצים), לפתנים;
- חלב, גבינת קוטג' (דל שומן), ג'לי, ביצים רכות, חביתות מאודות;
- עם חומציות גבוהה - מים מינרליים ללא גז (Esentuki מס' 4).
ארוחות - לשימוש חוזר (5 - 7 פעמים ביום), במנות קטנות.
דלקת קיבה אנטראלית, מניעה
לחץ על התמונה כדי להגדיל אותה
שמירה על תזונה היא הדבר העיקרי שמומלץ למטרות מניעה. אדים, אפויים ללא מנות שומן שאינם מגרים את הבטן, מרתחים ריריים מפשתן, נשיקות, דייסה משיבולת שועל מאפשרים לקרום הרירי להתאושש. חמוץ, מטוגן, מאכלים שומנייםאין לצרוך , הפועל באגרסיביות על דפנות הקיבה, במיוחד כאשר תסמונת ריפלוקס מאושרת.
- Wobenzym (בעל אפקט אנטי דלקתי וממריץ חיסוני בולט);
- סוכנים פרוביוטיים למניעת דיכוי של קיבה מועילה ו מיקרופלורה של המעיים: בקטיסטין, ביפיפור, ריופלורה, מקסילק.
נמאס לכם מכאבים בבטן, בבטן...?
- יש לי כאב בטן;
- לְהַקִיא;
- שִׁלשׁוּל;
- צַרֶבֶת;
שכחתי מתי זה היה מצב רוח טוב, ובעיקר רווחה?
כן, בעיות מערכת עיכוליכול להרוס לך את החיים ברצינות!אבל יש פתרון: גסטרואנטרולוג, ראש המחלקה הגסטרואנטרולוגית ארכיפוב מיכאיל ואסילביץ'
גסטריטיס אנטראלית שטחית היא אחת הצורות העיקריות של דלקת קיבה כרונית, בעלת תמונה אנדוסקופית מובהקת. המחלה מאופיינת בשינויים דיסטרופיים ו-dysregenerative בתאי אפיתל פני השטח, וכן בנוכחות של חדירת דלקת של lamina propria של רירית הקיבה.
תסמינים של גסטריטיס אנטרלית שטחית
המחלה נקראת כך מכיוון שהיא קשורה לנגע חמור של האנטראל מחלקת קיבה. האנטרום ממוקם ביציאה מהקיבה למעיים. שֶׁלוֹ תכונה פונקציונליתזוהי ירידה בחומציות המזון. הבלוטות אחראיות לייצור ריר מפריש, העוטף את הקיבה כדי להגן על דפנותיה מהחומצה שלה. אם ריר מפסיק להיווצר, אז כל דפנות האיבר נפגעות - ומופיעים תסמינים של המחלה. אם מתחילים במחלה, עלולה להתפתח צורה כרונית, אשר מפחיתה משמעותית את הסיכויים להחלמה מלאה.
כאב כסימן לדלקת קיבה
הסימפטומים העיקריים של גסטריטיס אנטרלית שטחית הם כְּאֵבממוקם באזור האפיגסטרי. בעיקר כאב מתרחש לאחר שימוש חד או מוצרים לא ברמה, אכילת יתר, וזה, בתורו, מוביל לגירוי של דפנות הקיבה. המטופל חווה תחושת אי נוחות, שמתעצמת לאחר האכילה. כאשר הכאבים הם בעלי אופי נקודתי, זה אומר שהמטופל הוא אינהרנטי צורה מוקדיתגסטריטיס שטחית. כאשר הדלקת ממוקמת במוצא הקיבה, מחלה כזו נקראת אנטראלית.
תהליך דלקתימתרחש רק בשכבת הרירית, תוך שהוא אינו משפיע על השכבות העמוקות יותר, על שכבת השריר והתת-רירית. אם הרירית כולה מושפעת, זה מצביע על כך שאופי מפוזר טבוע בדלקת קיבה אנטרלית שטחית.
סיבוכים של המחלה
תסמינים וטיפול בגסטריטיס אנטרלית שטחית בצורה מסובכת. לעתים קרובות הביטויים של גסטריטיס מתגברים עם הופעת הליקובקטר פילורי בגוף. המחלה, למרות שהיא ממשיכה בצורה די בלתי מורגשת, ללא ביטויים מיוחדים בולטים של תסמינים מסוימים של גסטריטיס, אך עם ניתוח מדוקדק של תוצאות הבדיקה ותלונות המטופל, ניתן לזהות מספר תסמינים של מחלה זו.
בהתחשב בעצמם בריאים למדי, אנשים לא שמים לב לעובדה שעדיין יש להם חיידקים ריריים נגועים בגופם, מה שמאשר את נוכחותם של שלב כרוני של תסמיני גסטריטיס.
במקרה יפה שהות ארוכהבגופו של חיידק גרם שלילי, תהליכי מחלה מהאנטרום מתפשטים לקיבה עצמה, ובמקביל גוברים אלמנטים אטרופיים על אלה הדלקתיים, ודלקת קיבה אנטראלית שטחית הופכת לדלקת פנגאסטריטיס חריפה.
אבחון של גסטריטיס
המחלה מאובחנת על ידי רופא גסטריטיס-גסטרואנטרולוג. האבחון מצריך בדיקה אישית של הרופא וכמה בדיקות, למשל, גסטרוסקופיה, הערכת רמת החומצה במיץ הקיבה, בדיקות דם וצואהאחרים.
משמש לאבחון מדידת pH תוך קיבה, כי פונקציית הפרשההוא מוגבה. ניתן להשתמש ב-pH-metry תוך קיבה כדי לחקור פונקציות יוצרות חומצה ומנטרלות חומצה בתנאים בסיסיים ולאחר גירוי הפרשה.
גסטריטיס אנטראלית שטחית היא הכי הרבה צורה קלהדלקת קיבה כרונית. זה די נפוץ. במקרה של איחור בטיפול, או אם לא שמים לב לתסמינים, המחלה עלולה להחמיר, שתהיה קשה הרבה יותר לטיפול.
מומחים מבחינים על פי דרגת המחלה:
דלקת קיבה קלה
בולט בינוני
מבוטא חזק.
יַחַס
תסמינים וטיפול בגסטריטיס אנטרלית שטחית צורה כרונית. רופאים מתחילים לטפל בדלקת קיבה לרוב עם הרס של חיידקים פתוגניים אלה. טכניקה זו היא סטנדרטית במאבק נגד מחלות תלויות חומצה דמויות הליקובקטר.
השיטה הראשונה כוללת נטילת תרופות אנטי דלקתיות. בהיעדר דינמיקה חיובית של התאוששות עם השיטה הראשונה לטיפול, נקבע קורס שני, כולל תרופות כגון Metronidazole, Bismuth, Tetracycline.
השימוש בחומרים עוטפים שונים וסותרי חומצה לגסטריטיס אנטרלית שטחית עדיף להסכים עם הרופא המטפל, אך אם אי אפשר לקבל ייעוץ רפואי איכותי, ניתן ליטול מיד תרופות כמו אלמגל, מעלוקס, פוספלוגל. הם קושרים את החומצות של מיץ הקיבה ומסוגלים להשפיע על הרירית.
יַחַס שיטות עממיות
אם מצאת תסמינים של המחלה, בנוסף למרשמים רפואיים, הטיפול בגסטריטיס אנטרלית שטחית עם תרופות עממיות יכול להיות אופציה חלופית במאבק במחלה. זוהי תוספת מצוינת למנה העיקרית שנקבעה על ידי הרופא המטפל.
הריר המשתחרר במהלך בישול זרעי הפשתן ניחן באפקט עוטף, הוא מכסה את הרירית הדלקתית ומגן עליה מההשפעות השליליות של חומצת הקיבה.
מיץ תפוחי אדמהעוזר גם להפחית כאבים בגסטריטיס עם חומציות גבוהה.
לפעמים הם משתמשים באוספים של עשבי תיבול סנט ג'ון wort, yarrow, celandine וקמומיל.
פעולה טובהבעל שושנה, המכיל ויטמינים המגבירים חסינות.
טיפול בשיטות עממיות כולל את השימוש צמחי מרפא: פלנטיין, סנט ג'ון wort, לענה, טימין, ברדוק. מומלץ להשתמש בצמחי מרפא לתסמינים של דלקת קיבה אנטראלית מסוג זה בצורה של אוסף של שלושה צמחי מרפא. כף אחת מהאוסף הזה מוזגת לכוס מים רותחיםומתעקשים על הלילה. מסננים אותו ושותים אותו לאורך כל היום. מהלך הטיפול בגסטריטיס אנטרלית שטחית הוא חודש. עשבי תיבול באוסף ניתן להחליף מעת לעת מבלי לשנות את ההרכב העיקרי של המרתח.
מרתח ורדים. שתי כפות של ורדים, אתה יכול להוסיף עלים, לשפוך כוס מים מבושלים. מרתיחים את התערובת הזו על אש נמוכה קצת יותר מ-10 דקות, ואז מסננים. אתה צריך לקחת מרתח של ורדים בשליש כוס לפני הארוחות. המשך טיפול כחודש ולאחר הפסקה של שבוע יש לחזור על הקורס.
ירקות ו מיץ פירותבטיפול בגסטריטיס אנטרלית שטחית. מיץ לימון, כרוב ועגבנייה מדוללים לשניים במים רותחים ונלקחים במנות קטנות לאורך היום. כדאי ליטול מיצים אלו 20 דקות לפני או במהלך הארוחות.
דיאטה לגסטריטיס
לטיפול, חשוב לעקוב דיאטה קפדניתמבוסס על אכילת מזון מעובד, לא גולמי שלא יגרום גירוי חזקרִירִי.
יש לא לכלול:
מרק בשר, פטריות ודגים תלול בתזונה לדלקת קיבה אנטראלית שטחית.
אוכל חריף, חריף, מלוח.
מספר גדול של ירקות טריים, מאז הסיבים בתזונה עבור גסטריטיס יש השפעה רעה על הקרום הרירי, מעורר שחרור של כמות משמעותית של מיץ.
אתה לא יכול להשתמש במנות מחלב טרי עם דלקת קיבה שטחית, אבל עדיף להשתמש במוצרי חלב מותסס עם תוכן נמוךשמן.
יש לנטוש את זה עם דלקת קיבה אנטרלית שטחית מהרגלים רעים, כגון עישון, שתיית אלכוהול, אשר מעוררים גולת הכותרת חזקהמיץ מתאי רירית לתוך חלל הקיבה.
הימנע עצבני ו עומס נפשימשפיע לרעה על הרמה והמצב הפרשת קיבה.
תזונה עבור גסטריטיס שטחית צריכה להיות במנות קטנות, תכופות, מזון צריך לכלול כמות מספקת של הדרוש חומרים מזינים. מותר להשתמש אחרת מוצרי חלב מותססים, דגנים מדגנים, מרקים מגוררים.
אם דיאטה וצריכה תרופות עממיותאין את האפקט הרצוי, כדאי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג ולעבור מעבדה מלאה ו מחקר אינסטרומנטלי, אשר יקבע במדויק את האבחנה ואת סוג דלקת הקיבה. בהתאם לתוצאות הבדיקה, ייקבע טיפול לדלקת קיבה אנטרלית שטחית.
הסיבות
המחלה היא השלב הראשון של דלקת בדפנות רירית הקיבה, המתבטאת בתחושות לא נעימות לאחר אכילת סוגי מזון מסוימים, ובעיקר עם טעות חזקה בתזונה. תסמינים של המחלה בצורה זו גורמים:
- לא סדיר ו תת תזונה,
- שותה חם מדי
- חַד,
- מטוגן
- מאוד מלוח
- מזון משומר וכבוש,
- שימוש באלכוהול וטבק.
תנאים כאלה נוחים למחלה, והיא מתחילה להישחק כְּרוֹנִיובהחלט צריך טיפול חירוםוקבלה אמצעים נחוצים, כמו גם דיאטה עם גסטריטיס אנטרלית שטחית.
וידאו: תסמינים וטיפול בדלקת קיבה אנטראלית שטחית