Lapse kasvades peaks hingamissageduse ja pulsisageduse suhe lähenema täiskasvanu normile. Need näitajad aitavad arvutada lapse füüsilise ja moraalse stressi intensiivsust. Täiskasvanute puhul erinevad ka standardid olenevalt tasemest kehaline aktiivsus. Sportlastel on pulss madalam kui inimestel, kes ei tegele spordiga.
Mis on südame löögisagedus ja hingamissagedus?
Arvestades südame löökide arvu minutis. Sagedus hingamisliigutused- sisse- ja väljahingamiste arv minutis. Need näitajad võimaldavad määrata, kui sügav ja rütmiline on hingamine, samuti võime analüüsida rindkere jõudlust. Südamelöögi omadused sisse erinevad perioodid kõrgused on erinevad.
Sisestage oma surve
Liigutage liugureid
Tabel laste vanuse järgi: normid
Pulsiuuringud on näidanud, et vastsündinutel on see 140 lööki minutis. Laste pulss langeb esimese 12 elukuu jooksul 110-130-ni ja üle 12 aasta jõuab pulss ligikaudu täiskasvanu normini. Seisundi hindamisel on oluline hingamissageduse norm lastel hingamisteed, südamed, vereringe ja tervis üldiselt. Hingamissageduse ja südame löögisageduse suhe on hingamis-pulsi koefitsient imikutel 1:2,5, alla 12 kuu vanustel lastel - 1:3, vanematel - 1:4. Järgmises tabelis on toodud laste hingamissageduse ja südame löögisageduse normid vanuse järgi.
Südame löögisageduse ja hingamissageduse mõõtmine
Pulssi mõõtmine:
- Haarake oma randmest pulsi tuvastamise piirkonnas.
- Käivitage stopper.
- Loendage südamelöökide arv minutis.
Laste hingamise loendamise tehnika (sisse-väljahingamine):
- Haarake lapse tähelepanu kõrvale.
- Asetage käsi kõhule või võtke käest kinni.
- Loendage tsüklite arv 1 minuti jooksul.
- Hinda tulemust.
Südame löögisageduse arvutamiseks peab laps võtma paigalseisva asendi. Mõõtmisi ei tohiks teha peale erinevaid füüsilisi või emotsionaalseid pingeid, kuna pulss kiireneb. Pärast seda tasub kindlaks teha, kas tulemused vastavad normile. Tavaliselt on pulsatsioon rütmiline ja selge. Loendustehnika on harjunud erinevas vanuses. Hingamissagedust mõõdetakse minuti jooksul. Lastel on parem lugeda hingamisliigutusi une ajal.
Kõrvalekalded normist
Rikke korral südame-veresoonkonna süsteemist laps peaks konsulteerima lastearstiga. Ärge muretsege, kui beebi pulss ja hingamissagedus erinevad veidi täiskasvanu näidudest. Ja ainult siis, kui saate andmeid, mis erinevad oluliselt tabelis näidatud normist, peaks arst teid uurima, et teada saada. peamine põhjus kõrvalekalded. Kiire pinnapealne hingamine nimetatakse tahhüpnoeks. Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks, langust bradükardiaks.
Kiire hingamine
Sagedane hingamine on hingamisliigutuste kordumise suurenemine, mille puhul selle rütm ei muutu ja võib areneda gaasivahetuse häirete tõttu koos süsihappegaasi kogunemisega verre ja hapniku hulga vähenemisega. Selle tulemusena väheneb liigutuste ulatus hingamise ajal. Mõnikord süveneb kiire hingamine, mida peetakse ekslikult hingelduseks, mille puhul peaks laste hingamissagedus olema üle 60 sisse- ja väljahingamise minutis.
Defineeri funktsionaalne seisund hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemid võimaldavad hingamisliigutuste arvu lugemine patsiendi juures. Hingamisliigutuste sageduse arvutamise näidustused on peamiselt hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Enne selle manipuleerimise toimingute jada kaalumist meenutagem, mis on hingamine üldiselt.
Hingamine on põhiline eluprotsess, mis tagab keha pideva hapnikuga varustatuse ning süsihappegaasi ja veeauru väljutamise kehast. Eristama järgmised tüübid inimese sissehingamine, sõltuvalt rindkere osade kaasamisest protsessi.
Rindkere hingamise tüüp
Inimese rindkere hingamise korral laieneb rindkere peamiselt anteroposterioorses ja külgsuunas. Seda tüüpi hingamist esineb sagedamini naistel. Sel juhul ei pruugi kopsude alumised osad olla piisavalt ventileeritud.
Kõhu hingamine
Inimese kõhuõõne hingamise korral toimub rindkere laienemine peamiselt diafragma tõttu vertikaalses suunas. Seda tüüpi hingamine on tüüpilisem meestele. Sel juhul võivad kopsude tipud muutuda ebapiisavalt ventileerituks.
Segahingamise tüüp
Segahingamise korral toimub rinnaõõne ühtlane laienemine igas suunas, mis tagab kõigi kopsuosade piisava ventilatsiooni.
Hästi hingamissagedus (RR) täiskasvanul on see 16-20 minutis. Vastsündinutel on normaalne hingamissagedus 40-60 minutis, 1-2-aastastel lastel - 30-40.
Hingamisliigutuste arvu loendamine
Loendamiseks vajate stopperit. Patsienti ei tohiks tema hingamisliigutuste loendamisest teavitada, kuna sel juhul hakkab patsient oma hingamist kontrollima, mis moonutab uuringu tegelikku pilti.
Õe tegevuste jada
- Kui patsient on pikali, võtame tema käest justkui pulsi lugemiseks ja asetame selle koos käega patsiendi rindkere esipinnale.
- Kasutades rindkere või kõhuseina ekskursioone, loeme hingamisliigutuste arvu 1 minuti jooksul, loendades samal ajal sisse- või väljahingamisi.
- Salvestame tulemuse patsiendi temperatuurilehele, salvestame tulemused graafiliselt ja kuvame hingamiskõvera. Kõver saadakse punktide ühendamisel, kus kuupäev või kellaaeg on märgitud horisontaalselt ja NPV vertikaalselt.
Hingamisliigutuste arvu loendamine mängib olulist rolli patsiendi seisundi hindamisel (paranemine või halvenemine või dünaamika puudumine).
Üks lastearsti läbivaatuse käigus läbiviidavatest toimingutest on hingamisteede liigutuste loendamine. See näiliselt lihtne indikaator kannab oluline teave tervislikust seisundist üldiselt ning eelkõige hingamiselundite ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimisest.
Kuidas õigesti arvutada hingamissagedust (RR) minutis? See pole eriti raske. Kuid andmete tõlgendamisel tekivad teatud raskused. See on sees suuremal määral puudutab noori vanemaid, sest saades lapselt mitu korda kõrgema tulemuse kui nende oma, satuvad nad paanikasse. Seetõttu teeme selles artiklis ettepaneku välja mõelda, milline on laste normaalne hingamissagedus. Tabel aitab meid selles.
Lapse hingamissüsteemi omadused
Esimene asi, mida olete nii kaua oodanud tulevane ema- lapse esimene nutt. Just selle heliga toimub tema esimene hingetõmme. Sünni ajaks ei ole lapse hingamist tagavad organid veel täielikult välja arenenud ja alles koos keha enda kasvamisega saavad nad küpseks (nii funktsionaalselt kui ka morfoloogiliselt).
Vastsündinute ninakäikudel (mis on ülemised hingamisteed) on oma omadused:
. Need on üsna kitsad.
. Suhteliselt lühike.
. Nende sisepind on õrn, tohutu hulga veresoontega (veri, lümfiringe).
Seetõttu paisub ka väiksemate sümptomite korral lapse nina limaskest kiiresti, niigi väike luumen väheneb ning selle tagajärjel muutub hingamine raskeks ja tekib õhupuudus: väikesed lapsed ei saa veel suu kaudu hingata. Kuidas noorem laps, seda ohtlikumad võivad tagajärjed olla ja seda kiiremini on vaja patoloogiline seisund kõrvaldada.
Väikelaste kopsukoel on ka oma omadused. Erinevalt täiskasvanutest on neil kopsukude halvasti arenenud ja kopsudel endal on väike maht tohutu hulk veresooned.
Hingamissageduse loendamise reeglid
Hingamissageduse mõõtmine ei nõua erilisi oskusi ega varustust. Kõik, mida vajate, on stopper (või sekundiosutiga kell) ja lihtsate reeglite järgimine.
Inimene peab sees olema rahulik olek ja sisse mugav asend. Kui me räägime laste kohta, eriti varajane iga, siis on parem lugeda hingamisliigutusi une ajal. Kui see pole võimalik, tuleks subjekti tähelepanu manipuleerimisest nii palju kui võimalik kõrvale juhtida. Selleks haara lihtsalt randmest (kus tavaliselt pulss tuvastatakse) ja loe vahepeal oma hingamissagedust. Tuleb märkida, et alla üheaastaste laste pulss (umbes 130-125 lööki minutis) ei tohiks muret tekitada - see on norm.
Imikutel on tungivalt soovitatav lugeda hingamissagedust une ajal, kuna nutt võib tulemust oluliselt mõjutada ja anda tahtlikult valesid numbreid. Asetades oma käe kõhu eesmisele seinale (või lihtsalt visuaalselt), saate selle uuringu hõlpsalt läbi viia.
Arvestades, et hingamisel on oma rütmiline tsükkel, on vaja jälgida selle loendamise kestust. Mõõtke kindlasti oma hingamissagedust terve minuti jooksul, mitte korrutage vaid 15 sekundi jooksul saadud tulemus neljaga. Soovitatav on teha kolm loendust ja arvutada keskmine.
Normaalne hingamissagedus lastel
Tabel näitab normaalset hingamissagedust. Andmed on esitatud eri vanuserühmade laste kohta.
Nagu tabelist näeme, on hingamisliigutuste sagedus minutis seda suurem, mida noorem on laps. Järk-järgult, kui nad vananevad, väheneb nende arv ja seda puberteet kui laps saab 14-15-aastaseks, muutub hingamissagedus täiskasvanu omaga võrdseks terve inimene. Soolisi erinevusi ei täheldata.
Hingamise tüübid
Nii täiskasvanutel kui ka lastel on kolm peamist tüüpi hingamist: rindkere, kõhu ja segahingamine.
Rinnatüüp on tüüpilisem naistele. Sellega on rindkere liigutuste tõttu suuremal määral tagatud sisse-/väljahingamine. Seda tüüpi hingamisliigutuste puuduseks on alumiste sektsioonide halb ventilatsioon kopsukude. Kõhutüübi puhul, kui diafragma on rohkem kaasatud (ja eesmine diafragma liigub hingamisel visuaalselt kõhu seina), ventilatsiooni puudumine ülemised sektsioonid kopsud. Seda tüüpi hingamisliigutused on meestel tavalisemad.
Kuid segatüüpi hingamise korral toimub rindkere ühtlane (identne) laienemine koos selle õõnsuse mahu suurenemisega kõigis neljas suunas (ülemine-alumine, külgmine). See on kõige õigem, mis tagab kogu kopsukoe optimaalse ventilatsiooni.
Tavaliselt on terve täiskasvanu hingamissagedus 16-21 minutis, vastsündinutel - kuni 60 minutis. Eespool on toodud laste hingamissageduse norm üksikasjalikumalt (tabel vanusenormidega).
Kiire hingamine
Esimene märk hingamisteede kahjustusest, eriti kui nakkushaigused, on Kindlasti on aga ka teisi märke külmetushaigused(köha, nohu, vilistav hingamine jne). Üsna sageli, kui kehatemperatuur tõuseb, suureneb lastel hingamissagedus ja kiireneb pulss.
Une ajal hinge kinni hoidmine
Üsna sageli kogevad väikelapsed (eriti imikud) une ajal lühiajalisi hingamispause. See füsioloogiline omadus. Kuid kui märkate, et sellised episoodid muutuvad sagedamaks, nende kestus pikeneb või ilmnevad muud sümptomid, nagu huuled sinised või teadvusekaotus, peaksite kohe helistama. Kiirabi", et vältida pöördumatuid tagajärgi.
Järeldus
Hingamisorganitel on mitmeid omadusi, mis aitavad kaasa nende sagedasele kahjustusele ja seisundi kiirele dekompensatsioonile. Selle põhjuseks on eelkõige nende ebaküpsus sünnihetkel, teatud anatoomilised ja füsioloogilised omadused, keskorganite struktuuride mittetäielik diferentseerumine. närvisüsteem ja nende otsene mõju hingamiskeskus ja hingamiselundid.
Mida noorem on laps, seda väiksem on tal kopsumaht ja seetõttu on tal vaja rohkem teha suur kogus hingamisliigutused (sisse-/väljahingamine), et varustada keha vajaliku koguse hapnikuga.
Summeerida
Tuleb meeles pidada, et hingamisteede arütmia on esimestel elukuudel lastel üsna tavaline. Enamasti see nii ei ole patoloogiline seisund, kuid näitab ainult vanusega seotud omadusi.
Niisiis, nüüd teate, milline on laste normaalne hingamissagedus. Arvestada tuleks keskmiste tabeliga, kuid väikeste kõrvalekalletega ei tasu paanikasse sattuda. Ja enne kiirete järelduste tegemist pidage kindlasti nõu oma arstiga!
1. Loo patsiendiga usalduslik suhe.
2. Selgitage patsiendile pulsi lugemise ja nõusoleku saamise vajadust.
3. Võtke patsiendi käest nagu pulsi uurimisel.
4. Asetage enda ja patsiendi käed peale rind(rindkere hingamiseks) või patsiendi epigastimaalsesse piirkonda (kõhuhingamiseks), simuleerides pulsiuuringut.
6. Hinnake hingamisliigutuste sagedust, sügavust, rütmi ja tüüpi.
7. Selgitage patsiendile, et tema hingamissagedus on loendatud.
8. Pese ja kuivata käed.
9. Kirjuta andmed temperatuurilehele.
Märge: NPV arvutamine toimub patsienti hingamissageduse uuringust teavitamata.
5. Antropomeetria (kõrguse mõõtmine) läbiviimine
Täitmise järjekord:
Asetage vahetatav salvrätik stadiomeetri platvormile (patsiendi jalgade alla).
Tõstke stadiomeetri latt üles ja kutsuge patsient (jalatsiteta!) stadiomeetri platvormile seisma.
Asetage patsient stadiomeetri platvormile; pea tagaosa, selg abaluude piirkonnas, ristluu ja patsiendi kannad peaksid tihedalt sobima stadiomeetri vertikaalse riba külge; pea peaks olema sellises asendis, et kõrva tragus ja orbiidi välimine nurk oleksid samal horisontaaljoonel.
Langetage stadiomeetri riba patsiendi pea peale ja määrake skaalal kõrgus. alumine serv plangud.
Aidake patsiendil stadiomeetri platvormilt lahkuda ja eemaldada salvrätik.
6. Antropomeetria läbiviimine (kehakaalu määramine)
Täitmise järjekord:
Võimalusel loo patsiendiga usalduslik suhe. Selgitage menetluse eesmärki ja kulgu, hankige nõusolek selle läbiviimiseks.
Asetage vahetatav salvrätik kaaluplatvormile (patsiendi jalgade alla).
Avage kaalude katik ja reguleerige neid: tasakaalu tala tase, mille juures kõik raskused on "null-asendis", peab ühtima kontrollmärgiga - kaalu paremal küljel oleva "ninaga".
Sulgege kaalu luuk ja kutsuge patsient seisma (ilma kingadeta!) kaalu platvormi keskele.
Avage katik ja määrake patsiendi kaal, liigutades raskusi nookuri kahel vardal, kuni klahv on meditsiinilise kaalu võrdlusmärgiga samal tasemel.
Sulgege katik.
Aidake patsiendil kaalult maha tulla ja salvrätik eemaldada.
Salvestage mõõtmisandmed.
7. Survehaavandite tekkeriski ja raskusastme hindamine
Täitmise järjekord:
I. Eksamiks valmistumine
1. Tutvustage end patsiendile, selgitage uuringu eesmärki ja kulgu (kui patsient on teadvusel). II. Eksami läbiviimine Survehaavandite tekkeriski hinnatakse Waterlow skaala abil, mis on kohaldatav kõikidele patsientide kategooriatele. Sel juhul summeeritakse punktid 10 parameetri järgi: 1. kehaehitus; 2. kehakaal pikkuse suhtes; 3. nahatüüp; 4. sugu, vanus; 5. erilised ohutegurid; 6. uriini ja väljaheidete peetus; 7. liikuvus; 8. söögiisu; 9. neuroloogilised häired; 10. kirurgilised sekkumised või vigastus. III. Protseduuri lõpp 1. Informeerige patsienti (patsiente) uuringu tulemustest 2. Tehke tulemuste kohta vastav kanne meditsiinilisse dokumenti
RASDUSE HINDAMINE
Täitmise järjekord I. Ettevalmistus protseduuriks 2.. Võimalusel loo patsiendiga usalduslik suhe. Selgitage menetluse eesmärki ja kulgu, hankige nõusolek selle läbiviimiseks. 3.. Reguleerige voodi kõrgust. 4. Käsitlege käsi hügieeniliselt ja kuivatage. Kandke kindaid. II. Protseduuri läbiviimine 1. Aidake patsiendil kõhuli või külili lamada. 2. Kontrollige lamatiste tekkekohti: ristluu, kannad, pahkluud, abaluud, küünarnukid, pea tagaosa, suur trohhanter reieluu, sisepinnad põlveliigesed. 3. Hinda: lokaliseerimine, värvus nahka, lõhna ja valu olemasolu, kahjustuse sügavus ja suurus, väljavoolava vedeliku olemasolu ja iseloom, haava servade turse, õõnsuse olemasolu, milles võivad olla nähtavad kõõlused ja/või luumoodustised. 4. Vajadusel kasuta steriilseid pintsette ja steriilseid kindaid. III. Protseduuri lõpp 1. Informeerige patsienti uuringu tulemusest 2. Desinfitseerige kasutatud materjal ja kindad. 3. Käsitlege käsi hügieeniliselt ja kuivatage. 4. Tehke meditsiinilises dokumentatsioonis asjakohane kanne rakendamise tulemuste kohta
Hingamissagedus
Diafragmaatiline (kõhu) hingamine inimestelHingamissagedus- hingamisliigutuste arv (sisse-väljahingamise tsüklid) ajaühikus (tavaliselt minutis). See on üks peamisi ja vanimaid biomarkereid.
Hingamisliigutuste arv arvutatakse rindkere ja eesmise kõhuseina liigutuste arvu järgi. Tavaliselt ajal objektiivne uurimine Esiteks määratakse ja loendatakse pulss ning seejärel määratakse hingamisliigutuste arv minutis, hingamise tüüp (rindkere, kõhu või segahingamine), sügavus ja selle rütm.
Inimese hingamissagedus
Täiskasvanutel
Terve täiskasvanu, kes on füsioloogilises puhkeseisundis, teeb keskmiselt 16–20 hingamisliigutust minutis, vastsündinu – 40–45 hingamisliigutust, mille sagedus vanusega järk-järgult väheneb. Une ajal aeglustub hingamine 12-14 minutis ja millal kehaline aktiivsus, emotsionaalne põnevus või pärast rasket sööki – muutub loomulikult sagedamaks.
Patoloogiline suurenenud hingamine ( tahhüpnoe) areneb teatud patoloogiliste seisundite esinemise tagajärjel:
- valendiku kitsendamine väikesed bronhid nende spasmi ajal või hajus põletik nende limaskest ( bronhioliit), mis takistavad normaalset õhuvoolu alveoolidesse;
- kopsude respiratoorse pinna vähenemine (kopsupõletik - lobaar- või viiruskopsupõletik, kopsutuberkuloos, kokkuvarisenud kops (atelektaas); kopsu kokkusurumise tagajärjel - eksudatiivne pleuriit, hüdrotooraks, pneumotooraks, mediastiinumkasvaja; koos obstruktsiooni või kompressiooniga peabronh kasvaja poolt; kopsuinfarkt, mille põhjuseks on haru ummistus trombi või embooliaga kopsutüvi; kopsude raske emfüseemi ja nende ülevooluga verega turse tõttu südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia taustal);
- ebapiisav hingamissügavus (pindmine hingamine) koos terav valu rinnus (kuiv pleuriit, diafragmatiit, äge müosiit, roietevaheline neuralgia, ribide murd või metastaaside teke neis pahaloomuline kasvaja); juures järsk tõus kõhuõõnesisese rõhu ja kõrge tase diafragma seismine (astsiit, kõhupuhitus, hilised kuupäevad rasedus) ja hüsteeria.
Hingamise patoloogiline vähenemine ( bradüpnoe) võib olla põhjustatud:
- suurendama intrakraniaalne rõhk(ajukasvaja, meningiit, ajuverejooks, ajuturse);
- verre märkimisväärses koguses kogunenud toksiliste ainevahetusproduktide (ureemia, maksa- või diabeetiline kooma, mõned ägedad nakkushaigused ja mürgistused).
Lastel
U terve laps visuaalselt märgitakse rindkere mõlema poole sünkroonset osalemist hingamistoimingus. Rindkere liikuvuse (ekskursi) astme määramiseks mõõdetage sentimeetri lindiga rindkere ümbermõõt ees olevate nibude kõrgusel ja taga abaluude nurkade all. Uurimise ajal pöörake tähelepanu hingamise tüübile. Hingamisliigutuste arvu loetakse minutiks, kui laps on rahulik või magab. Vastsündinutel ja väikelastel võite kasutada pehmet stetoskoopi, mille kellukest hoitakse uuritava lapse nina lähedal. See meetod võimaldab lugeda hingamisliigutuste arvu ilma last lahti riietamata. Mõnikord on seda meetodit kasutades võimalik kuulata bronhiidile, bronhioliidile või kopsupõletikule iseloomulikku vilistavat hingamist.
Vastsündinutel võib esineda perioodilist hingamist – regulaarse hingamise vaheldumisi ebaregulaarse hingamisega. Seda peetakse selles vanuses normaalseks.
Laste hingamissagedus ja hemodünaamilised põhiparameetrid on normaalsed Vanus Hingamissagedus (/min) Pulss (lööki/min) Süstoolne vererõhk(mmHg)
Hingamissagedus loomadel
Normaalne hingamissagedus lastel: tabel. Hingamissagedus
Üks lastearsti läbivaatuse käigus läbiviidavatest toimingutest on hingamisteede liigutuste loendamine. See näiliselt lihtne näitaja kannab olulist teavet tervisliku seisundi kohta üldiselt ning eriti hingamiselundite ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimise kohta.
Kuidas õigesti arvutada hingamissagedust (RR) minutis? See pole eriti raske. Kuid andmete tõlgendamisel tekivad teatud raskused. See kehtib pigem noorte vanemate kohta, sest olles saanud lapselt nende omast mitu korda kõrgema tulemuse, satuvad nad paanikasse. Seetõttu teeme selles artiklis ettepaneku välja mõelda, milline on laste normaalne hingamissagedus. Tabel aitab meid selles.
Lapse hingamissüsteemi omadused
Esimene asi, mida lapseootel ema on nii kaua oodanud, on lapse esimene nutt. Just selle heliga toimub tema esimene hingetõmme. Sünni ajaks ei ole lapse hingamist tagavad organid veel täielikult välja arenenud ja alles koos keha enda kasvamisega saavad nad küpseks (nii funktsionaalselt kui ka morfoloogiliselt).
Vastsündinute ninakäikudel (mis on ülemised hingamisteed) on oma omadused:
Need on üsna kitsad.
Suhteliselt lühike.
Nende sisepind on õrn, tohutu hulga veresoontega (veri, lümfiringe).
Seetõttu paisub ka väiksemate katarraalsete sümptomite korral lapse nina limaskest kiiresti, niigi väike luumen väheneb ning selle tagajärjel muutub hingamine raskeks ja tekib õhupuudus: väikelapsed ei saa veel suu kaudu hingata. Mida noorem on laps, seda ohtlikumad võivad olla tagajärjed ja seda kiiremini on vaja patoloogiline seisund kõrvaldada.
Väikelaste kopsukoel on ka oma omadused. Erinevalt täiskasvanutest on nende kopsukude halvasti arenenud ja kopsudel endil on väike maht ja tohutul hulgal veresooni.
Hingamissageduse loendamise reeglid
Hingamissageduse mõõtmine ei nõua erilisi oskusi ega varustust. Kõik, mida vajate, on stopper (või sekundiosutiga kell) ja lihtsate reeglite järgimine.
Isik peaks olema rahulik ja mugavas asendis. Kui me räägime lastest, eriti väikelastest, siis on parem lugeda hingamisliigutusi une ajal. Kui see pole võimalik, tuleks subjekti tähelepanu manipuleerimisest nii palju kui võimalik kõrvale juhtida. Selleks haara lihtsalt randmest (kus tavaliselt pulss tuvastatakse) ja loe vahepeal oma hingamissagedust. Tuleb märkida, et alla üheaastaste laste pulss (umbes 130-125 lööki minutis) ei tohiks muret tekitada - see on norm.
Imikutel on tungivalt soovitatav lugeda hingamissagedust une ajal, kuna nutt võib tulemust oluliselt mõjutada ja anda tahtlikult valesid numbreid. Asetades oma käe kõhu eesmisele seinale (või lihtsalt visuaalselt), saate selle uuringu hõlpsalt läbi viia.
Arvestades, et hingamisel on oma rütmiline tsükkel, on vaja jälgida selle loendamise kestust. Mõõtke kindlasti oma hingamissagedust terve minuti jooksul, mitte korrutage vaid 15 sekundi jooksul saadud tulemus neljaga. Soovitatav on teha kolm loendust ja arvutada keskmine.
Normaalne hingamissagedus lastel
Tabel näitab normaalset hingamissagedust. Andmed on esitatud eri vanuserühmade laste kohta.
Nagu tabelist näeme, on hingamisliigutuste sagedus minutis seda suurem, mida noorem on laps. Vanemaks saades nende arv väheneb järk-järgult ja puberteedieas, kui laps saab 14-15-aastaseks, muutub hingamissagedus võrdseks terve täiskasvanu omaga. Soolisi erinevusi ei täheldata.
Hingamise tüübid
Nii täiskasvanutel kui ka lastel on kolm peamist tüüpi hingamist: rindkere, kõhu ja segahingamine.
Rinnatüüp on tüüpilisem naistele. Sellega on rindkere liigutuste tõttu suuremal määral tagatud sisse-/väljahingamine. Seda tüüpi hingamisliigutuste puuduseks on kopsukoe alumiste osade halb ventilatsioon. Kui kõhuõõne puhul on diafragma rohkem haaratud (ja kõhu eesmine sein hingamise ajal visuaalselt liigub), on kopsude ülemistes osades ventilatsioon puudu. Seda tüüpi hingamisliigutused on meestel tavalisemad.
Kuid segatüüpi hingamise korral toimub rindkere ühtlane (identne) laienemine koos selle õõnsuse mahu suurenemisega kõigis neljas suunas (ülemine-alumine, külgmine). See on kõige rohkem õige tüüp hingamine, mis tagab kogu kopsukoe optimaalse ventilatsiooni.
Tavaliselt on terve täiskasvanu hingamissagedus 16-21 minutis, vastsündinutel - kuni 60 minutis. Eespool on toodud laste hingamissageduse norm üksikasjalikumalt (tabel vanusenormidega).
Kiire hingamine
Esimene märk hingamisteede kahjustusest, eriti nakkushaiguste korral, on suurenenud hingamine. Sel juhul on kindlasti ka muid külmetusnähte (köha, nohu, vilistav hingamine jne). Üsna sageli, kui kehatemperatuur tõuseb, suureneb lastel hingamissagedus ja kiireneb pulss.
Une ajal hinge kinni hoidmine
Üsna sageli kogevad väikelapsed (eriti imikud) une ajal lühiajalisi hingamispause. See on füsioloogiline omadus. Kuid kui märkate, et sellised episoodid sagenevad, nende kestus pikeneb või ilmnevad muud sümptomid, nagu sinised huuled või nasolaabiaalne kolmnurk, teadvusekaotus, peate pöördumatute tagajärgede vältimiseks viivitamatult kutsuma kiirabi.
Järeldus
Väikelaste hingamisorganitel on mitmeid omadusi, mis aitavad kaasa nende sagedasele kahjustusele ja seisundi kiirele dekompensatsioonile. Selle põhjuseks on eelkõige nende ebaküpsus sünnihetkel, teatud anatoomilised ja füsioloogilised omadused, kesknärvisüsteemi struktuuride mittetäielik diferentseerumine ning nende otsene mõju hingamiskeskusele ja hingamisorganitele.
Mida noorem on laps, seda väiksem on tema kopsumaht ja seetõttu peab ta tegema rohkem hingamisliigutusi (sisse-/väljahingamine), et varustada keha vajaliku koguse hapnikuga.
Summeerida
Tuleb meeles pidada, et hingamisteede arütmia on esimestel elukuudel lastel üsna tavaline. Enamasti ei ole see patoloogiline seisund, vaid näitab ainult vanusega seotud omadusi.
Niisiis, nüüd teate, milline on laste normaalne hingamissagedus. Arvestada tuleks keskmiste tabeliga, kuid väikeste kõrvalekalletega ei tasu paanikasse sattuda. Ja enne kiirete järelduste tegemist pidage kindlasti nõu oma arstiga!
Manipulatsioon nr 40 “Hingamisliigutuste arvu (RR) arvutamine”
Sihtmärk: määrake hingamise peamised omadused.
Näidustused: hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
Vastunäidustused: Ei.
Varustus: kell (stopper), temperatuurileht või leht õendusabi järelevalve, pliiatsi paber.
Algoritm:
|
Etapid |
Põhjendus |
|
I. Protseduuri ettevalmistamine: 1. Tutvustage end patsiendile sõbralikult ja lugupidavalt. Uurige, kuidas temaga ühendust võtta. |
Patsiendiga kontakti loomine. |
|
2. Hoiatage patsienti, et tehakse pulsiuuring. |
Hingamise kontrollimise võime on välistatud. |
|
3. Hankige protseduuri läbiviimiseks patsiendi nõusolek. |
Patsiendi õigus teabele on tagatud. |
|
4. Pese ja kuivata käed. |
Nakkusohutuse tagamine |
|
5. Paluge patsiendil või aidake tal mugavalt voodis lebada (istuda), et näha ülemine osa tema rindkere ja kõht (epigastimaalne piirkond). |
Hingamise tüübi ja rütmi selgitamiseks (määramiseks). |
|
6. Määrake hingamise tüüp ja rütm. |
Tagatud on NPV arvutamise täpsus (usaldusväärsus). |
|
II. Protseduuri läbiviimine: 7. Võtke patsiendi käest nagu pulssi uurides, jälgige rindkere liikumist või patsiendi kõhu epigastimaalse piirkonna liigutusi. Loendage oma hingamisliigutusi 1 minuti jooksul. Märkus: kui rindkere liikumist ei ole võimalik jälgida, siis asetage oma käed (patsiendi ja teie käed) rinnale (naistel) või epigastimaalsele piirkonnale (meestel), simuleerides pulsi uurimist (samal ajal jätkates käe randmel hoidmist) |
NPV määramine |
|
8. Salvestage tulemus paberile ja kandke andmed õendusabi vaatluslehele või temperatuurilehele. |
Hingamisorganite ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundi kontrolli tagamine. |
|
III. Protseduuri lõpp: 9. Pese ja kuivata käed. |
Nakkusohutuse tagamine. |
Manipulatsioon nr 41 "Temperatuurilehe täitmine."
Sihtmärk: meditsiiniliste dokumentide täitmise reeglid.
Näidustused: patsiendi läbivaatuse tulemuste registreerimine.
Vastunäidustused: Ei.
Varustus: temperatuurileht, pliiatsid (või pliiatsid) punase ja sinise pastaga.
Algoritm:
|
Etapid |
Põhjendus |
|
I. Ettevalmistus manipuleerimiseks. 1. Valmistage ette standardne temperatuurileht. 2. Valmistage ette sinine või must pliiats (või pasta), punane pliiats (või pasta). II. Manipulatsiooni teostamine. 3. Märkige hommikune temperatuur punktiga veergu "U", õhtune temperatuur - veergu "B". 4. Märgi ülempiir(süstoolne) ja madalam limiit(diastoolne) vererõhk punane pliiats (või pasta). 5. Veerus “U” märgi täpiga hommikuse pulsi loendamise tulemused ja veerus “B” õhtuse pulsi loendamise tulemused. 6. Märkige veergu "Hingamine" hingamisliigutuste arv 1 minuti jooksul. 7. Märkige veergu "Kaal" patsiendi kehakaalu kohta. 8. Märkige veergu „Joomine vedelikud” patsiendi kehasse sisenenud vedeliku kogus. 9. Märkige veergu "Päevane uriinikogus" patsiendi poolt päevas eritunud uriini kogus. 10. Veerus “Tool” märkige + märgiga andmed roojamise kohta. 11. Märkige veerus "Vann" + märgiga patsiendi desinfitseerimise kohta. III. Manipuleerimise lõpp. 4. Ühendage hommikuste ja õhtuste temperatuuride punktid. 5. Ühendage impulsside loendustulemuste punktid. 6. Märkige punase pliiatsiga vererõhk veeru kujul. |
Meditsiinilise dokumentatsiooni täitmise reeglid. Lugege tõhusalt patsiendi läbivaatuse tulemusi. Tulemuse usaldusväärsus. Tulemuse usaldusväärsus. Teave raviarstile. Õendusabi järjepidevuse tagamine. Teave raviarstile. Õendusabi järjepidevuse tagamine. Teave raviarstile. Õendusabi järjepidevuse tagamine. Temperatuurikõvera saamine. Südame löögisageduse tulemuste graafiline kuvamine. Meditsiinilise dokumentatsiooni täitmise tõhusus. |
Hingamissageduse vanusenormid.
Tervete laste hingamissageduse ja pulsisageduse suhe esimesel eluaastal on 3-3,5, s.o. Üks hingamisliigutus moodustab 3-3,5 südamelööki, vanematel lastel 5 südamelööki.
Palpatsioon.
Rindkere palpeerimiseks asetatakse mõlemad peopesad sümmeetriliselt uuritavatele piirkondadele. Surudes rindkere eest taha ja külgedelt, määratakse selle vastupanu. Kuidas noorem vanus laps, seda painduvam on rind. Kell suurenenud vastupanu rinnus räägib jäikusest.
Hääle värinad- resonantsvibratsioon rindkere sein patsient, kui ta hääldab helisid (eelistatavalt madala sagedusega), mida tunneb käega palpeerimise ajal. Häälevärina hindamiseks asetatakse ka peopesad sümmeetriliselt. Seejärel palutakse lapsel öelda sõnad, mis põhjustavad maksimaalset vibratsiooni. häälepaelad ja resonantsstruktuurid (näiteks "kolmkümmend kolm", "nelikümmend neli" jne). Väikestel lastel hääle värinad saab karjudes või nuttes uurida.
Löökpillid.
Kopsude löömisel on oluline, et lapse asend oleks õige, tagades mõlema rindkere poole paiknemise sümmeetria. Kell vale asend löökpillide heli sümmeetrilistes piirkondades on erinevad, mis võib põhjustada saadud andmete eksliku hinnangu. Selga löömisel on soovitav kutsuda last rinnale ristama ja samal ajal kergelt ette kummarduma; rindkere esipinna löömisel langetab laps käed mööda keha. Väikelastel on mugavam rindkere eesmist pinda lüüa, kui laps lamab selili. Lapse selga löömiseks pannakse laps istuma ja väikelastele peab keegi toeks olema. Kui laps veel ei tea, kuidas pead püsti hoida, saab teda lüüa, asetades kõhu horisontaalsele pinnale või vasaku käega.
On otsene ja kaudne löökpillid.
Otselöök – löökpillid koputades painutatud sõrmega (tavaliselt keskmise või nimetissõrmega) otse patsiendi kehapinnale. Väikeste laste uurimisel kasutatakse sagedamini otselöökriistu.
Kaudsed löökpillid - löökpillid teise käe sõrmega (tavaliselt piki vasaku käe keskmise sõrme phalanksit), mis kantakse peopesa pinnaga tihedalt patsiendi uuritavale kehapinnale. Traditsiooniliselt tehakse löökpille parema käe keskmise sõrmega.
Väikelaste löökpillid tuleks läbi viia nõrkade löökidega, kuna rindkere elastsuse ja väiksuse tõttu kanduvad lööklöögid liiga kergesti kaugematesse piirkondadesse.
Kuna lastel on roietevahelised ruumid kitsad (võrreldes täiskasvanutega), tuleks pessimeetri sõrm asetada ribidega risti.
Tervete kopsude löömisel saadakse selge kopsuheli. Sissehingamise kõrgusel muutub see heli veelgi selgemaks, väljahingamise haripunktis see mõnevõrra lüheneb. Peal erinevad valdkonnad löökpillide heli ei ole sama. Täpselt alumised sektsioonid maksa läheduse tõttu heli lüheneb, vasakul mao läheduse tõttu omandab tümpanilise tooni (nn Traube ruum).
Auskultatsioon.
Auskultatsiooni ajal on lapse asend sama, mis löökpillide ajal. Kuulake mõlema kopsu sümmeetrilisi piirkondi. Tavaliselt kuulavad nad alla 6 kuu vanustel lastel nõrgenenud vesikulaarne hingamine, 6 kuud kuni 6 aastat - lapselik (suflee valjemini ja kauem mõlema hingamisfaasi ajal).
Allpool on loetletud laste hingamisorganite struktuurilised tunnused, mis määravad lapseliku hingamise olemasolu.
Rindkere seina suurem elastsus ja õhuke paksus, suurendades selle vibratsiooni.
Interstitsiaalse koe märkimisväärne areng, kopsukoe õhulisuse vähendamine.
Pärast 6. eluaastat omandab laste hingamine järk-järgult vesikulaarse, täiskasvanud tüüpi iseloomu.
bronhofoonia - läbiviimine helilaine bronhidest kuni rinnani, määratakse auskultatsiooni teel. Patsient sosistab hääli "sh" ja "ch" sisaldavate sõnade hääldust (näiteks "tass teed"). Bronhofooniat tuleb uurida kopsude sümmeetrilistes piirkondades.
Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.
Kliiniline analüüs veri võimaldab teil selgitada põletiku aktiivsuse astet, aneemiat, eosinofiilia taset ( kaudne märk allergiline põletik).
Rögakultuur hingetoru aspiraadist, bronhide loputusveed (kurgu määrded peegeldavad ainult ülemiste hingamisteede mikrofloorat) võimaldavad tuvastada patogeeni hingamisteede haigus(diagnostiline tiiter poolkvantitatiivse uurimismeetodiga on 105 - 106), määrake tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Röga tsütomorfoloogiline uurimine , mis saadakse hingetoru aspiraadi kogumisel või ajal bronhoalveolaarne loputus võimaldab selgitada põletiku olemust (nakkuslik, allergiline), aktiivsuse astet põletikuline protsess, viivad läbi mikrobioloogilisi, biokeemilisi ja immunoloogiline uuring saadud materjal.
Punktsioon pleura õõnsus viidi läbi kl eksudatiivne pleuriit ja muud olulised vedeliku kogunemised pleuraõõnes; võimaldab biokeemilisi, bakterioloogilisi ja seroloogiline test punktsiooni käigus saadud materjal.
Röntgeni meetod:
Radiograafia on pediaatrias peamine röntgendiagnostika meetod; sissehingamise ajal tehakse foto otseprojektsioonis; vastavalt näidustustele tehakse foto külgprojektsioonis;
Fluoroskoopia – annab suure kiirgusdoosi ja seetõttu tuleks seda teha ainult ranged näidustused: mediastiinumi liikuvuse määramine hingamisel (võõrkeha kahtlus), diafragma kuplite liikumise hindamine (parees, diafragmaalne song) ja mitmete muude seisundite ja haiguste korral;
Tomograafia – võimaldab näha väikseid või ühinevaid detaile kopsukahjustustest ja Lümfisõlmed; suurema kiirgusdoosi korral on see lahutusvõimelt madalam kui kompuutertomograafia;
Kompuutertomograafia (kasutatakse peamiselt ristlõikeid) annab rikkalikku teavet ja asendab nüüd üha enam tomograafiat ja bronhograafiat.
Bronhoskoopia - hingetoru ja bronhide sisepinna visuaalse hindamise meetod, mis viiakse läbi jäiga bronhoskoobiga (anesteesia all) ja fiiberoptilise bronhoskoobiga (kohaliku tuimestuse all).
Bronhoskoopia - invasiivne meetod ja seda tuleks teha ainult siis, kui on vaieldamatuid tõendeid .
- NÄITAMISED Diagnostiliseks bronhoskoopiaks on:
Kaasasündinud defektide kahtlus;
Püüdlus võõras keha või selle kahtlus;
Toidu kroonilise aspiratsiooni kahtlus (loputus, et määrata rasva olemasolu alveolaarsetes makrofaagides);
Vajadus visualiseerida endobronhiaalsete muutuste olemust ajal kroonilised haigused bronhid ja kopsud;
Bronhide limaskesta biopsia või transbronhiaalse kopsu biopsia läbiviimine.
Lisaks diagnostikale kasutatakse vastavalt näidustustele bronhoskoopiat terapeutiline eesmärk: bronhide kanalisatsioon antibiootikumide ja mukolüütikumide kasutuselevõtuga, abstsessi äravool.
Bronhoskoopia käigus on võimalik teostada bronhide volaarset loputust (BAL) – loputust perifeersed osad bronhid suure koguse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, mis annab olulist teavet alveoliidi, sarkoidoosi, kopsu hemosideroosi ja mõne muu kahtluse korral haruldased haigused kopsud.
Bronhograafia - bronhide vastandamine nende struktuuri ja kontuuride kindlaksmääramiseks. Bronhograafia ei ole esmane diagnostiline uuring. Praegu kasutatakse peamiselt bronhide kahjustuste ulatuse ja võimaluse hindamiseks kirurgiline ravi, kaasasündinud defekti vormi ja lokaliseerimise selgitamine.
Pneumostsintigraafia - kasutatakse kapillaaride verevoolu hindamiseks kopsuvereringes.
Hingamisorganite funktsioonide uurimine. IN kliiniline praktika Enim kasutatakse kopsude ventilatsioonifunktsiooni, mis on metoodiliselt paremini kättesaadav. Rikkumine ventilatsiooni funktsioon kopsud võivad olla takistatud (õhu läbilaskevõime halvenemine bronhide puu), piirav (vähenenud gaasivahetuspiirkond, kopsukoe vähenenud venitatavus) ja kombineeritud tüüp. Funktsionaalne uuring võimaldab eristada puudulikkuse tüüpe väline hingamine, ventilatsiooni rikke vormid; tuvastada kliiniliselt tuvastamata häired; hinnata ravi efektiivsust.
Kopsude ventilatsioonifunktsiooni uurimiseks kasutatakse spirograafiat ja pneumotahomeetriat.
Spirograafia annab aimu ventilatsioonihäiretest, nende häirete astmest ja vormist.
Pneumohümeetria annab väljahingamise FVC kõvera, millest arvutatakse umbes 20 parameetrit nagu absoluutväärtused ja protsendina nõutavatest väärtustest.
Funktsionaalsed testid bronhide reaktsioonivõime kohta. Sissehingamise farmakoloogilised testid viiakse läbi β2-adrenergiliste agonistidega, et määrata latentne bronhospasm või valida sobiv spasmolüütiline ravi. FVD uuring läbi enne ja 20 minutit pärast ühe ravimiannuse sissehingamist.
Allergiatestid.
Kasutatakse naha (rakendus, skarifikatsioon), intradermaalseid ja provokatiivseid teste allergeenidega. Defineeri üldine sisu IgE ja spetsiifiliste immunoglobuliinide olemasolu erinevatele allergeenidele.
Veregaasi koostise määramine.
Määratakse Ra O ja pa CO 2, samuti kapillaarvere pH. Kui on vajalik pikaajaline pidev jälgimine gaasi koostis veri, vere hapnikuga küllastumise (S 2 O 2) transkutaanne määramine toimub hingamispuudulikkuse korral dünaamikas.
Tarkvara testid
Milline on inimese normaalne hingamissagedus?
Reeglina kaasnevad vegetovaskulaarse düstooniaga mitmesugused funktsionaalsed häired autonoomse närvisüsteemi, mis omakorda viib mitmesugused rikkumised tuttav elutähtsad funktsioonid keha. Eelkõige on see märgatav pulsisageduse ja rõhu kõikumiste muutuste kaudu. Kuid sageli rikutakse teist oluline funktsioon keha - hingamine.
Hingamishäired tekivad kõige sagedamini paanikahoogude ajal. Hingamissagedus kiireneb, tekib kopsude hüperventilatsioon (hapniku taseme tõus veres ja süsihappegaasi taseme langus), mis omakorda väljendub pearingluses ja muus inimesele nii tuttavas halvas. need, kes on vähemalt korra elus kogenud PA-d.
Nii et hingamissagedus
Hingamissagedust on mugav lugeda, asetades käe rinnale. Loendage 30 sekundit ja korrutage kahega. Tavaliselt on rahulikus olekus treenimata inimese hingamissagedus 12-16 sisse- ja väljahingamist minutis. Peaksite püüdma hingata sagedusega 9-12 hingetõmmet minutis.Kopsude elutähtsus (VC) on õhu hulk, mida saab kõige rohkem välja hingata sügav hingetõmme. Eluvõime väärtus iseloomustab hingamislihaste tugevust, kopsukoe elastsust ja on oluline kriteerium hingamiselundite tööks. Reeglina määratakse elutähtsus spiromeetri abil ambulatoorselt.
Hingamishäired. Hüperventilatsioon
Hingamine viib läbi gaasivahetuse vahel väliskeskkond Ja alveolaarne õhk, mille koostis on normaalsetes tingimustes varieerub kitsas vahemikus. Hüperventilatsiooni ajal hapnikusisaldus veidi suureneb (40-50% esialgsest), kuid edasise hüperventilatsiooniga (umbes minut või rohkem) väheneb oluliselt CO2 sisaldus alveoolides, mille tulemusena süsihappegaasi tase. tase langeb alla normi (seda seisundit nimetatakse hüpokapniaks). Hüpokapnia kopsudes sügaval hingamisel nihutab pH-d aluselise poole, mis muudab ensüümide ja vitamiinide aktiivsust. See muutus ainevahetuse regulaatorite aktiivsuses häirib normaalset kulgu metaboolsed protsessid ja viib rakusurma. CO2 püsivuse säilitamiseks kopsudes tekkisid evolutsiooni käigus järgmised kaitsemehhanismid:
bronhide ja veresoonte spasmid;
suurenenud kolesterooli tootmine maksas bioloogilise isolaatorina, tihendades rakumembraanid kopsudes ja veresoontes;
vererõhu langus (hüpotensioon), vähendades CO2 eemaldamist organismist.
Kuid bronhide ja veresoonte spasmid vähendavad hapniku voolu aju, südame, neerude ja muude organite rakkudesse. CO2 vähenemine veres suurendab seost hapniku ja hemoglobiini vahel ning raskendab hapniku sisenemist rakkudesse (Verigo-Bohri efekt). Hapniku voolu vähenemine kudedesse põhjustab hapnikunälg kuded - hüpoksia. Hüpoksia omakorda põhjustab esmalt teadvuse kaotust ja seejärel ajukoe surma.
Tsitaadi lõpp on mõnevõrra sünge, kuid see on tõsiasi ja sellest ei saa mööda. Millal paanikahoog enne surmav tulemus see ei õnnestu, keha ei lase end tappa, kuid võite teadvuse kaotada. Seetõttu on oluline õppida, kuidas paanikahoo ajal oma hingamist kontrollida. Hüperventilatsiooni puhul aitab palju kaasa paberkotti hingamine: CO2 tase ei lange nii kiiresti, tekib vähem pearinglust ning see võimaldab rahuneda ja hingamist reguleerida.