Millised on sümptomid ja kuidas ravida alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiiti. Pindmine tromboflebiit: vormid, sümptomid ja ravi

See on venoosse siseseina põletikuline protsess, millega kaasneb verehüübe moodustumine. Seda iseloomustab tihenemine ja punetus piki laienenud veeni, tugev valu, turse, suurenenud lokaalne ja üldine temperatuur keha. Tromboflebiidi levikuga kuni sügavad veenid võimalik on sellise hirmuäratava tüsistuse nagu PE tekkimine. Tromboflebiidi diagnoosimise abiomadus kliinilised sümptomid, ultraheli angioskaneerimise, veenide ultraheli, reovasograafia andmed. Tromboflebiidi konservatiivne ravi on suunatud selle leviku ja tekkiva trombi resorptsiooni ärahoidmisele. Kaasaegne kirurgiline ravi võimaldab eemaldada kahjustatud veeni koos trombootiliste massidega.

Põhjused

Kell teatud tingimused tromboflebiit võib areneda mis tahes lokaliseerimisega veenides, kuid enamasti toimub patoloogiline protsess veresoontes. alajäsemed. Reeglina mõjutab tromboflebiit veenilaiendeid pindmised veenid. Umbes 10% juhtudest on protsessi kaasatud koos pindmiste veenidega ka süvaveenid. Erineva lokalisatsiooniga tromboflebiidi tekkes on olulised mitmed tegurid: vere koostise muutus ja selle hüübivuse suurenemine, verevoolu aeglustumine, mis tahes päritoluga veeniseina kahjustused (trauma, haigus, endokriinsed ja neurotroofsed häired).

Sellega kaasneb tromboflebiidi tekke oht järgmised haigused ja teatab:

• lokaalsed mädased protsessid;
• kroonilised haigused südame-veresoonkonna süsteemist;
• mõned verehaigused;
• seisundid pärast kirurgilist sekkumist ja medaborte;
• sünnitusjärgne periood;
• trauma;
• onkoloogilised haigused;
• pikaajaline venoosne kateteriseerimine;
• tavalised nakkushaigused.

Tromboflebiidi sümptomid

Pindmiste veenide äge tromboflebiit lokaliseerub kõige sagedamini säärte ülemise kolmandiku ja reie alumise kolmandiku veenilaiendites. Umbes 95% juhtudest on kahjustatud suur pagasiruumi. saphenoosne veen ja selle lisajõed. Patsient kaebab ägedat valu tõmbamine mööda kahjustatud veeni, mida kõnnib raskendada. Temperatuuri on võimalik tõsta 37,5-38°C-ni. Märkimisväärne hüperemia triipude kujul. Tromboosiga veeni palpeerimisel määratakse lokaalne temperatuuri tõus, tihendatud valulik nöör.

Pindmiste veenide äge tromboflebiit võib areneda kahes suunas. Soodsa käigu korral kaovad tromboflebiidi nähtused järk-järgult (taastumine toimub 10 päeva kuni 3 või enama kuu jooksul). Enamikul patsientidel taastatakse hiljem veeni luumen, mõnel patsiendil on tulemuseks kahjustatud veresoone täielik hävitamine.

Võimalik on haiguse arengu ebasoodne variant. Sel juhul haarab protsess süvaveenid või levib proksimaalselt (tõusev tromboflebiit). Süvaveenide tromboosi risk suureneb veenilaiendite korral, millega kaasneb perforeerivate veenide (süva- ja pindmisi veene ühendavad veresooned) klapipuudulikkus.

Kui protsess levib süvaveenidesse, areneb süvaveenide tromboflebiit (flebotromboos), kliinilised sümptomid mis oleneb trombi asukohast. Mõnel juhul on flebotromboos asümptomaatiline. Tuleb meeles pidada, et süvaveenide tromboflebiit on tõsine haigus, mis ohustab patsiendi elu. Flebotromboosi kõige hirmutavam tüsistus on kopsuemboolia. Haiguse tagajärjeks võib olla krooniline venoosne puudulikkus.

Äge pindmine ja sügav tromboflebiit alajäsemete, reeglina esineb patsientidel, kellel on veenilaiendid. Veenilaiendid mõjutavad tavaliselt mõlemat jäseme. Tromboflebiidi arengu mis tahes variandi korral on võimalik verehüüvete moodustumine teise alajäseme sügavates ja pindmistes veenides. Seetõttu peavad ravistrateegia valimisel olema täielikud andmed mõlema alajäseme venoosse süsteemi seisundi kohta. Krooniline tromboflebiit on ägeda protsessi tulemus (ägeda vormi üleminekut krooniliseks täheldatakse 60% patsientidest), see on kalduvus pikale ägenemisele.

Diagnostika

Tromboflebiidi kliinilised ilmingud määratakse trombi lokaliseerimise ja levimuse järgi. patoloogiline protsess, haiguse kestus ja ümbritsevate pehmete kudede põletiku raskusaste. Välise läbivaatuse käigus trombi ulatuse määramisel tuleks selle lõpp-punkti võtta veenide tundlikkuse piiriks, mitte tiheda nööri otsaks piki kahjustatud veresooni.

Käeshoitav instrumentaalne uurimine(reovasograafia, ultraheli angioskaneerimine, alajäsemete veenide ultraheliuuring), mille abil tehakse kindlaks trombi olemus, lokaliseerimine ja ulatus, veeniseina seisund ja tromboosi valendiku säilivusaste. veen määratakse.

Tromboflebiidi ravi

Konservatiivset ravi viib läbi fleboloog, kui protsess toimub varem tervetes veenides, kus jalalaba ja sääre pindmised veresooned on piiratud. UHF ja hepariini salviga sidemed kantakse lokaalselt. Patsientidele määratakse põletikuvastased ravimid ja ained, mis aitavad vähendada veenide ummistust (trokserutiin, dihüdroergokristiin, hüdroksüetüülrutosiid). Raske lokaalse põletiku korral on soovitatav antibiootikumravi. Näidatakse kahjustatud jäseme elastset sidumist.

Pindmine tõusev tromboflebiit, mis mõjutab suuri ja väikeseid saphenoosveene, on haiglaravi näidustus edasise leviku ja süvaveenide kaasamise ohu tõttu. Patsient viiakse voodirežiimile (4-5 päeva), jäsemetele antakse kõrgendatud asend. AT varajased kuupäevad trombi lahustamiseks kasutatakse fibrinolüütilisi ravimeid (kümotrüpsiin, trüpsiin, urokinaas, streptokinaas, fibrinolüsiin). On ette nähtud põletikuvastased ravimid, antikoagulandid, flebotonikud, paiksed hepariini sisaldavad geelid ja salvid.

Kui antikoagulantidele on vastunäidustusi (haavandid, värsked haavad, hemorraagiline diatees, maksa- ja neeruhaigused, avatud vormid tuberkuloos) on soovitatav hirudoteraapia (ravi kaanidega). Tagatisringluse parandamiseks ja vähendamiseks valu sündroom Rakendatakse novokaiini nimmeblokaadi Vishnevski järgi. Raske hüpertermia ja mädase tromboflebiidi kahtlus on antibiootikumravi näidustused.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei tohiks pindmiste veenide tromboflebiidiga patsiendid pikka aega voodis olla. Lihaste kokkutõmbed suurendavad verevoolu süvaveenides, vähendades seeläbi trombide tekke tõenäosust. Füüsilise aktiivsuse ajal on patsiendil soovitatav kasutada elastset sidet trombi fikseerimiseks pindmises veenis.

AT kauge periood soovitatakse patsientidele, kellel on olnud äge tromboflebiit spaa ravi vesiniksulfiidi ja radooni vannide kasutamine. Kroonilise pindmise tromboflebiidi ägenemise ravi toimub sarnaselt ägeda protsessi raviga. peal Spa ravi kroonilise tromboflebiidiga patsiente tuleks suunata ainult troofiliste häirete ja ägenemisnähtude puudumisel.

Ärahoidmine

Kroonilisi veenihaigusi on vaja ravida õigeaegselt. Patsiendid, kes on varem põdenud tromboflebiiti, peaksid pidevalt kasutama elastset kompressiooni, piirama loomsete rasvade hulka toidus, sööma kõrge rutiinisisaldusega toite ja askorbiinhape(marjad, puuviljad, juurviljad). Retsidiivide ennetamiseks määratakse ravikuur 2-3 korda aastas, sealhulgas fleboprotektorite kasutamine ja füsioteraapia protseduurid (ravi voolude ja vahelduvate magnetväljadega).

ICD-10 kood

Paljud inimesed kannatavad tromboflebiidi all, kuid mitte kõik ei tea haiguse päritolu. Pindmiste veenide tromboflebiit on seotud veeni seina paksenemisega, mis tekib pärast nakkuslikku etioloogiat. Veeni luumenis moodustub tromb.

Haigus nõuab tähelepanu. Pindmine tromboflebiit mis on seotud jäsemete põhjas asuvates veenides toimuvate toimingutega, ei ole neis olev nahaalune kude sügav. Haigus esineb aastal kerge vorm, võib peagi minna ägedasse staadiumisse, siis toimub ravi haiglas arsti järelevalve all.

Arvestatakse kolme tromboflebiidi arenguetappi. Ravi sõltub haiguse staadiumist:

1. Tromb asub veresoone valendikus, blokeerides verevarustuse tee, veen laieneb järk-järgult, andes kohale massi ebamugavustunne patsient.
2. Tromb on veresoone seinast eraldunud, verega võib see sattuda igasse elundisse.
3. Kõige lihtne etapp. Verehüübe teke, mis võib lahustuda.

Pindmiste veenide tromboflebiidi ravi toimub arsti järelevalve all.

Tromboflebiidi põhjused

Tromboflebiidi tekkeks on palju põhjuseid. Ravi ajal haiguse alguse õige prognoosi tegemiseks tasub kõike kaaluda:

1. Infektsioon, mis liigub põletikulistest kudedest veresoone seinale. Kui haigus ei ilmne kohe, järk-järgult - krooniline kulg. Veenide kaudu leviva infektsiooni põhjused võivad olla tonsilliit, kopsupõletik, gripp.
2. Vere staas aitab kaasa vere hüübimisele, koostise muutumisele, mistõttu see juhtub.
3. Trauma, mehaanilised kahjustused.
4. Haigus on pärilik.
5. Alumiste jäsemete pindmiste veenide tromboflebiit tekib allergiliste haiguste tõttu.
6. Rasvumine, rasedus. Haigus kulgeb kerges vormis, tasub alustada haiguse õigeaegset ravi.

Need on peamised põhjused, mis põhjustavad tromboflebiiti.

Tromboflebiidi sümptomid

Haiguse äratundmine pole keeruline. Haigus on jagatud kahte vormi: krooniline. Äge tromboflebiit areneb äkki, mõnikord patsient ei tea haiguse keerukusest. Selle vormiga kaasnevad sümptomid:

• Halb vere hüübimine.
• Veenide laienemine, venoossed sõlmed suurenevad, mis muutuvad põletikuliseks, paksenevad.
• Tugev valu, jala turse.
• Kehatemperatuur tõuseb, ulatudes 38 kraadini.
• Suurenenud lümfisõlmed reie piirkonnas.

Tromboflebiit on pindmine - kahjustatud alajäsemete pinnal asuvad veenid ja sügav - veenide kahjustus toimub sügavamal.

Kui sümptomid on erinevad. Haigus kulgeb lihtsustatud kujul, inimene ei pööra pikka aega tähelepanu. Valu ei teki kogu aeg. Kui kasutate anesteetilisi salve, siis valu taandub, temperatuur ei tõuse ja turset ei teki. Mõnikord nad arvavad seda äge vorm ohtlikum kui krooniline. seda eksiarvamus- äge tromboflebiit näitab koheselt haiguse vormi, patsient saab aru, et ravi on vajalik, kroonilise haiguse kulgu korral lükkab patsient arsti juurde mineku edasi, kuni seisund muutub kriitiliseks.

Tromboflebiidi diagnostika

Arst, uurides patsienti, pöörab tähelepanu patsiendi kirjeldatud sümptomitele, uurimine viiakse läbi kubemest kuni jalalabani. Sagedamini tekivad verehüübed reie, sääre piirkonnas. Diagnoosimisel võetakse arvesse kahjustatud piirkondade punetuse astet, hüpertermia esinemist, valu.

Diagnostilised meetmed:

1. Doppleri ultraheli. Spetsiaalse anduri abil saadetakse spetsiaalne signaal, mis võimaldab näha vere liikumist veenide kaudu. Arvuti näitab sageduste muutust, mis näitab tromboflebiidi sümptomite kinnitust.
2. Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Uuring määratakse juhul, kui arst ei saa ultraheliuuringuga kinnitada tromboflebiidi esinemist.
3. Tarnimiseks kasutatakse venograafiat täpne diagnoos. Veeni süstitakse spetsiaalne aine, mis võimaldab vaadelda anumaid seestpoolt. Meetod meenutab röntgenikiirgust, seda kasutatakse harva.

Pärast haiguse olemasolu kindlakstegemist tasub koostada raviprognoos.

Kuidas tromboflebiiti ravitakse?

Kui ilmnevad esimesed tromboflebiidi sümptomid, peate nägema arsti. Haigus on ravitud varajased staadiumid. Kui tromboflebiit avaldub sääreosas, saab ravi teha kodus. Kui haigus on reie piirkonnas, viiakse ravi läbi haiglas arsti järelevalve all.

Juhtudel, kui haigus esineb tüsistustega, on vajalik ka haiglaravi. Kui patsient on haige, peab ta järgima voodirežiimi. Tüsistuste vältimiseks on raskuste löömine sääre- ja reiepiirkonnale keelatud.

Ravi ajal tuleb arvestada sümptomite ja vastunäidustustega:

1. Ravi ajal liigu vähem, ära tegele aktiivselt spordiga.
2. Järgige arsti määratud voodirežiimi, eriti puusaliigese tromboosi korral.
3. Kasutage elastseid sidemeid, spetsiaalseid sukki, mis pinguldavad säärepiirkonda.
4. Ravimite kasutamine, mille eesmärk on vähendada haiguse sümptomeid, leevendada põletikku, turset.
5. Nad lahustavad hepariinil põhineva salvi veenides vere stagnatsiooni.

Kui te saate toime tromboflebiidiga ravimid ei tööta, on vaja kirurgi abi. Patsiendile tehakse venektoomia - veeni eemaldamine. Veeni kahjustatud piirkond eemaldatakse, patsient saab normaalselt liikuda.

Haigust on võimalik ette näha, kui järgitakse ennetusreegleid. Mõnikord kasutatakse võitluses rahvapäraseid abinõusid. Võite lihtsalt järgida režiimi, mis sisaldab:

• Õige toitumine, mis normaliseerib kaalu.
• Kell tugev väsimus jalad teha jahedaid vanne, mis soodustavad verevoolu.
• Jalade turse korral tõstke need künkale - vere väljavool paraneb.
• teha iga päev lihtsad harjutused jalgade jaoks.

Kui ravi õigeaegselt ei alustata, on oht tõsised tüsistused mis viivad puudeni. Tromboflebiit põhjustab veenilaiendeid kogu kehas, ravi on peaaegu võimatu.

Tõhusat ravi on võimalik saavutada juba esimeste kõrvalekallete tuvastamisel inimkehas, mille puhul on võimalik vältida tüsistusi. Tromboflebiiti ei peeta kahjutuks, see toob kaasa tervisehädasid, sh surmav tulemus. Jalgade tervis ja ilu sõltub sinust endast, et sarnased probleemid tuleks võtta ülima ettevaatusega.

Tromboflebiit on veeni põletik, millega kaasneb selle seina külge kinnituva trombi moodustumine. Põhimõtteliselt tekib alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit, palju harvemini mõjutab patoloogia sügavaid veresooni. See on tingitud asjaolust, et pinnastruktuurid sisaldavad mitmeid tunnuseid: klapid on nõrgemad, sagedamini esineb pigistusi ja vigastusi. Tavaliselt puutub suur saphenoosne veen kokku tromboflebiidiga, mis on seotud selle suure läbimõõdu ja hargnemisega.

Safeenveenide tromboflebiit: põhjused

Haiguse arengu mehhanism on tingitud lisaks nõrk süsteem klapid, aeglasest vereringest tingitud vere stagnatsioon.

Haiguse algusele eelneb mitme teguri koostoime:

• veresoonte endoteeli traumatiseerimine;
• aeglane kiirus vere voolamine;
• rikkumine reoloogilised omadused veri;
• veresoone tromboos;
• kahjustatud anuma põletik.

Alumiste jäsemete saphenoosveenide tromboflebiidi ilmnemist põhjustavad tegurid:

• rikkumine metaboolsed protsessid;
• ülekaal;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• Rasedus;
• pärilikkus;
• veenilaiendite haigus;
• pahaloomulised moodustised;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• südame-veresoonkonna patoloogiad;
• toimingud minevikus.

Riskitegurite ilmnemisel on soovitatav kasutada ennetavad meetmed: kõndimine, kuna see kiirendab vereringet ja ei lase verel jalgadesse ladestuda, kandmine elastsed sidemed, pressitud sukad ja sukkpüksid, toitumise piiramine rasvased toidud pikaajalise liikumatuse vältimine.

Alumiste jäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi sümptomid: foto

Nahaaluste veresoonte kahjustusega ilmnevad järgmised haiguse sümptomid:

• anuma tihend;
• jäseme turse, naha punetus kahjustatud piirkonna kohal;
• lümfisõlmede suurenemine kubeme- ja popliteaalses piirkonnas (koos jalgade trombootiliste kahjustustega);
• valu, mis kõnnimisel süveneb
• palavik põletiku kohas täheldatakse ka üldist hüpertermiat.

Jalgade pindmiste veenide ja teiste anatoomiliste tsoonide tromboflebiidi äratundmiseks kasutatakse ultraheli dopplerograafiaga, kahepoolne skaneerimine, vere uurimine selle viskoossusindeksi määramisega.

Pindmiste veenide tromboflebiidi ravi

Selle patoloogia ravi taktika võib olla konservatiivne ja operatiivne. Kirurgilist sekkumist esindab veeni kahjustatud osa eemaldamine trombiga - flebektoomia. Samuti võib teha veresoone ligeerimist ja tromboossete sõlmede eemaldamise operatsiooni – crossektoomia. Kirurgiline sekkumine näidustatud terapeutilise ravi tulemuse puudumisel ja kõrge trombemboolia riski korral kopsuarteri.

Konservatiivne ravi viiakse läbi kompleksis. See hõlmab kompressioonsukkade, sukkade kandmist, kahjustatud jäseme elastset sidumist. Vajalik on kasutada antikoagulante, mis vähendavad vere hüübimist ja takistavad uute trombide teket (enoksapariin, varfariin). Lisaks antikoagulantidele on ette nähtud põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Ibuprofeen), venotoonilised ained (Detralex, Phlebodia 600). Põletiku leevendamiseks määratakse lokaalselt hepariini salv, taruvaigupreparaadid. Moodustunud trombi lahustamiseks kasutatakse fibrinolüütilisi ravimeid - streptokinaas, fibrinolüsiin, urokinaas. Kroonilise tromboflebiidi korral väljaspool ägenemise perioodi võib määrata füsioterapeutilisi protseduure: ultraviolett- ja infrapunakiirgus, sollux.

Mis on alajäsemete pindmine tromboflebiit? See on kalduvus moodustada verehüübeid naha pinnale lähemal asuvates veeniveresoontes, mis põhjustab põletikulist protsessi. Tromboflebiit tekib tavaliselt sekundaarse haigusena pärast veenilaiendeid.

ICD kood 10

• I 80.0 - pindmiselt paiknevate jalgade veresoonte flebiit ja tromboflebiit.

ICD-10 kood

I80.0 Alajäsemete pindmiste veresoonte flebiit ja tromboflebiit

Alumiste jäsemete pindmise tromboflebiidi põhjused

Verehüübe teket veresoones võib põhjustada üks järgmistest teguritest:

• Kahjustatud veeni sein. Naha pinnale lähemal asuvatel veenidel on suurem vigastusoht kui süvaveenidel. Kahjustused võivad tekkida meditsiiniliste manipulatsioonide, intravenoosse kateteriseerimise, mehaaniliste majapidamisvigastuste jms ajal.
• Aeglane ringlus. Verevoolu aeglustumine võib olla hüpodünaamia, sunnitud järgimise tagajärg voodipuhkus, veenide pigistamine sidemetega (ka kipsiga). Samuti võib aeglane verevool areneda südamepuudulikkuse, ateroskleroosi korral - mis tahes tingimustel, millega kaasneb veresoonte süsteemi ummistus.
• Suurenenud vere hüübivus. Koagulatsiooni kiirendus võib olla pärilik patoloogia, või nakkushaiguste tagajärg, ebaõnnestumine hormonaalne tase, teatud ravimite võtmine, kasvajate tekkimine organismis.

Pindmine tromboflebiit ilmneb sageli rasedatel naistel, samuti pärast sünnitust, pärast kirurgilisi sekkumisi, vigastuste, septiliste seisundite, raske ja pikaajalise hüpotermia jne tagajärjel.

Põhimõtteliselt kulgeb venoosse seina põletikuline protsess ilma veeni sees olevate bakterite paljunemise ja arenguta. Ainult harvadel juhtudel on tromboos komplitseeritud mädase reaktsiooniga. Sellistel juhtudel tekib mädane tromboflebiit.

Patogenees

Niisiis oleme juba avastanud, et teatud põhjustel moodustub veresoones tromb samaaegselt selle seina põletikulise protsessiga. Edasine areng Patoloogia võib esineda kahel viisil.

• Iseenesest või ravi tulemusena tromb lakkab kasvamast ja põletik lakkab. Trombi suurus on veidi vähenenud, kuid see on üsna võimeline katma veresoonte valendikku. Valendiku täielik sulgemine viib verevoolu lakkamiseni läbi anuma, mis variseb kokku ja lakkab töötamast. Sellises olukorras trombi eraldumist ei toimu.
• Põletikuline protsess ei taandu, trombi tekkimine jätkub – ühe servaga "kleepub" veeni seina külge. Sellisel trombil on tavaliselt lahtine struktuur ja selle asukoht on ebastabiilne: vähimalgi määral mehaaniline toime see võib katkeda ja liikuda koos vereringega. Selle tulemusena võib tekkida trombemboolia.

Kõige sagedamini mõjutab tromboflebiit suurt saphenoosveeni ja palju harvemini väikest saphenoosveeni.

Alumiste jäsemete pindmise tromboflebiidi sümptomid

Põletikulise protsessi algusest veenides võivad viidata esimesed märgid, mis tuleb õigeaegselt ära tunda:

• alajäsemete turse ilmnemine;
• valu sisse vasika lihaseid normaalse koormuse korral;
• ebamugavustunne ja jalgade raskustunne;
• punetavad alad jalgade nahal.

Kahjuks pöördub enamik haigeid arstide juurde alles siis, kui haigus hakkab progresseeruma. Tavaliselt väljendub see ägeda tromboflebiidi protsessis või haiguse üleminekus krooniline kulgägenemise etappidega.

• Alajäsemete pindmiste veenide ägedat tromboflebiiti iseloomustab äkiline algus (näiliselt ilma konkreetse põhjuseta). Harvadel juhtudel algab haigus jala vigastuse tagajärjel, mida patsient tingimata märgib. Samuti võib olla seos viirusnakkused, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine jne Kõige sagedamini on äge tromboflebiit seotud veenilaienditega.

Enamikul juhtudel pööravad patsiendid kohe tähelepanu patoloogia välistele tunnustele, kuna üldine seisund ei pruugi olla häiritud. Patsiendid märgivad valu ilmnemist piki kahjustatud venoosne anum, võimetus täielikult kõndida. Nahk veeni kohal muutub märgatavalt punaseks, kohalik temperatuur tõuseb, mis viitab põletikulise reaktsiooni tekkele.

Kui proovite kahjustatud veeni katsuda, võite leida tihendatud nööritaolise nööri: selle puudutamine põhjustab tugevat valu. Veenilaiendite veenide lüüasaamisega muutuvad sõlmed ka tihedamaks ja võivad visuaalselt suurendada mahtu. Kahjustatud piirkonnas võib tekkida põletikuline turse (süvaveenide tromboflebiidi korral see tavaliselt puudub).

Kindral kliiniline pilt võib tähistada temperatuuri tõusu subfebriili numbriteni, ebamugavustunnet.

• Tromboflebiidi kroonilist vormi iseloomustab pikaajaline kulg, korrapäraste ägenemistega. Retsidiiv (ägenemine) on ägeda tromboflebiidi kliinik ja protsessi taandumise perioodil võivad sümptomid peaaegu täielikult kaduda.

Korduvaid põletikulisi protsesse erineva lokaliseerimisega veenides nimetatakse migreeruvaks tromboflebiidiks. Selline ebastabiilne flebiit nõuab hoolikat diagnoosimist, kuna seda mõnikord täheldatakse onkoloogiliste haiguste taustal.

Ägeda või krooniline vorm patoloogia võib laiendada oma kohalolekut mööda suurt pindmist veeni kuni kubeme piirkond. Seda haiguse arengut määratletakse kui alajäsemete pindmiste veenide tõusvat tromboflebiiti. Sarnane olukord võib juhtuda ka niudeveeni veresoones, mis kujutab endast otsest ohtu trombitüki eraldumiseks ja kopsuemboolia tekkeks.

Lisaks eraldatakse septiline mädane tromboflebiit, mis tekib infektsiooni lisandumisel (vigastuste või süsteemsete nakkushaiguste tagajärjel). Septiline põletik võib põhjustada abstsessi, tselluliiti ja sepsist.

Pindmiste veenide tromboflebiidi tagajärjed ja tüsistused

Pindmise tromboflebiidi tüsistused ei arene väga sageli. Suurim oht ​​on muidugi trombi osa eraldumine ja sellise eraldumise tagajärjeks on trombemboolia. Arstid märgivad aga, et pindmisele kahjustusele iseloomulik põletikuline protsess aitab kaasa trombi "kleepumisele" veresoone seina külge, mis vähendab selle eraldumise ja vereringesse sattumise võimalust miinimumini (mida ei saa öelda süvaveenide kohta). kahjustus, mille puhul põletik ei ole tüüpiline). Lisaks ei puutu pindmiselt paiknevad veresooned kokku lihastega, kuna need asuvad nahale lähemal. See soosib rahulik asend tromb, ilma nihkete ja kompressioonideta.

Vaatamata haiguse võimalikule soodsale kulgemisele tuleb selle ilmingute suhtes olla väga tähelepanelik. Kui patoloogia tunnused ei kao ja isegi progresseeruvad, on vaja konsulteerida arstiga. Sümptomid nagu soojust, jalgade naha kahvatus ja turse, üldised külmavärinad. Ravi puudumisel (või ebapiisava ravi korral) võivad tekkida troofilised häired, mis avalduvad nahalööve, ekseem, abstsessid ja flegmoon. Põletikuline protsess võib mõjutada lümfisüsteem, närvikiud, somaatilised elundid. Mõnikord areneb üldine septiline seisund.

Alajäsemete pindmise tromboflebiidi diagnoosimine

Haiguse kliiniline pilt on nii tüüpiline, et diagnoosimine pole tavaliselt keeruline. Arst viib läbi kogu jäseme visuaalse hindamise, mis algab varvastest kuni kubemeni, pöörates tähelepanu veresoonte võrgud ja sõlmed, nahavärv, kohalikud temperatuurimuutused (külmad jalad või hüpertermia piirkonnad), turse. Märkimisväärne kahjustuskoha punetus esineb tavaliselt ainult esimestel päevadel alates haiguse algusest, vähenedes järk-järgult.

Patoloogia vanuse määramiseks võib arst esitada patsiendile mõned küsimused:

• Millal ilmnesid esimesed haigusnähud?
• Kui kiiresti nad edenesid?
• Kas patsient on võtnud ravimid sümptomite leevendamiseks?

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmisi uuringuid:

• täielik vereanalüüs (põletiku tunnused - leukotsütoos ja kiirendatud ESR);
• C-reaktiivne valk;
• koagulogramm;
• trombolastogramm;
• protrombiini indeks.

Enamik teste tehakse verehüübimise olukorra jälgimiseks, et määrata kindlaks trombi tekkimise tõenäosus.

Instrumentaalne diagnostika sisaldab piisavalt suur hulk Alumiste jäsemete veenide funktsionaalsuse hindamise viisid:

• ultraheli dopplerograafia meetod;
• dupleksskannimise meetod;
• flebograafia;
• CT flebograafia;
• fotopletüsmograafia meetod;
• flebostsintiograafia meetod;
• flebomanomeetria.

Nendest protseduuridest võib kõige levinumaks pidada dupleksskaneerimist – see meetod aitab kindlaks teha tromboosi täpse lokaliseerimise, tromboosi astme, anastomooside avatuse astme ja veeniklappide funktsiooni. Ultraheli angioskaneerimine on kõige informatiivsem - see protseduur aitab hinnata venoosse veresoone ja lähedalasuvate kudede seisundit, tuua esile asukoha verehüüve ja tema tüüp.

Kõik need meetodid võimaldavad teil võimalikult täpselt määrata ravirežiimi.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, võttes arvesse järgmisi kriteeriume:

• Kuna tromboflebiidi üheks peamiseks sümptomiks peetakse haige jala turset (ebapiisava veenifunktsiooni tagajärjel), tuleks haigust eristada südamepuudulikkusest, tsirroosist, mükseedeemist, nefroosist. Samuti peaksite arvestama veenide kokkusurumise võimalusega kasvajate poolt, niudearter või trauma ja veresoonte fistulid.
• Lümfadeniit (teine kaudne märk tromboflebiit) võib täheldada nakkushaiguste, vigastuste, onkoloogia korral.

Alumiste jäsemete pindmise tromboflebiidi ravi

Pindmise tromboflebiidi raviskeem peaks koosnema meetmete komplektist, sealhulgas meditsiinilistest ja kirurgilistest mõjudest.

Ravi peamisteks eesmärkideks on trombiga piirkonna kiire mõju, põletikulise protsessi eemaldamine, haiguse progresseerumise vältimine.

Narkootikumide ravi on vastuvõetav ainult piiratud protsessiga. Siin on aga vajalik ka kirurgi järelevalve. Verevoolu parandamiseks, põletikulise reaktsiooni kõrvaldamiseks ja hemostaasi stabiliseerimiseks on ette nähtud ravimid.

Tähtis terapeutiline põhimõte seisneb kahjustatud jäseme puhkuse tagamises: näidatakse mitte range voodirežiimi järgimist ja jäseme perioodilist tõstmist. 1-2 päeva pärast kantakse põletikulisele kohale jää.

Kui ravi ei anna efekti 2 nädala jooksul, paigutatakse patsient haiglasse.

Põletiku kõrvaldamiseks ja pindmise tromboflebiidiga seisundi leevendamiseks kasutatakse põletikuvastase, antihistamiini ja spasmolüütilise toimega ravimeid, nikotiinhape, fondide baasil hobukastan, samuti venoosset staasi leevendavad ravimid (aspiriin, reopiriin, troksevasiin, venorutoon, anavenool jne). Kui infektsioon on kinnitatud, on näidustatud antimikroobsed ja sulfa-ravimid.

Salvide abil saate kiirendada verehüüvete resorptsiooni. Pindmiste veenide tromboflebiidi salv on kohalik tegevus, mis on enamikul juhtudel üsna tõhus:

• Hepariinisalvil on põletiku- ja ödeemivastane toime, mis hoiab ära tromboosi. Seda kasutatakse kuni 3 korda päevas, hõõrudes õrnalt kahjustatud piirkonna nahka.
• Ketonal kreem on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis aitab kõrvaldada turset, valu ja põletikku. Raviks piisab kreemi pealekandmisest hõredalt (umbes 2 cm) kuni 3 korda päevas 14 päeva jooksul.
• Geel Lyoton (Hepatrombin) kantakse piki kahjustatud veeni 2 korda päevas. Võib vaheldumisi Ketonali kreemiga. Lyoton takistab vedeliku tungimist kudedesse, vähendab vere hüübimist ja kõrvaldab põletikunähud.

Kui kahjustuskoha nahal on koe trofismi kahjustuse tunnused (nt. troofilised haavandid), siis on asjakohane kasutada väliseid preparaate nagu Levomikol või Vishnevski salv.

Konservatiivset ravi saab edukalt täiendada füsioteraapiaga, kuid alles pärast ägeda põletikulise protsessi kõrvaldamist. Reeglina soovitatakse patsientidel kasutada magnetravi, hirudoteraapiat, diadünaamilisi voolusid.

Kui homöopaatia muutub patsiendi terapeutiliseks valikuks, soovitavad eksperdid võtta järgmisi ravimeid kolm korda päevas pool tundi enne sööki, kuni haiguse sümptomid kaovad:

• ravi algstaadiumis "Hamamelis 3", "Aesculus 3", "Arnica 12";
• kui seisund stabiliseerub, on vaja jätkata ravi Hamamelis 12, Esculus 12, Arnica 30.

Tõsise venoosse ummiku korral võite lisaks võtta homöopaatiline ravim"Pulsatilla 4".

Pindmise tromboflebiidi alternatiivne ravi

• Kapsakompress aitab leevendada põletikku ja alandada kohalikku temperatuuri. Võtke leht valge kapsas ja pekstakse kergelt haamriga, määritakse veidi päevalilleõliga ja kantakse ööseks haigele kohale, sideme all. Hommikul eemaldatakse kompress ja nahk pühitakse puhta niiske lapiga.
• Kolanchoe leht ravib ja taastab kudesid, toniseerib veresooni ja kõrvaldab põletikulise protsessi. Kolanchoe leht jahvatatakse läbi hakklihamasina, valatakse sama koguse hea viinaga, nõutakse 1 nädal. Filtreeritakse ja kasutatakse jalgade hõõrumiseks kahjustuse kohas. Ravikuur on vähemalt üks kuu.
• Eeterliku õliga rikas sõnajalakompress peatab põletikulise reaktsiooni tekke. Sõnajalalehed jahvatatakse ja segatakse sama koguse kalgendatud piimaga. Mass kantakse salvrätikule ja kantakse kahjustatud alale, kattes selle pealt kilega ja kinnitades sidemega. Jäta ööseks. Ravi kestus on 4 päeva. Vajadusel saate pärast 3-päevast pausi korrata.
• Õunaäädikas tugevdab veresoonte seinu ja vähendab vere hüübimist. Üks supilusikatäis äädikat lahjendatakse 200 ml vees ja 1 spl. lusikatäis mett Joo jooki 100 ml enne sööki hommikul ja õhtul. Naha määrimiseks kahjustuskohas kasutatakse õunasiidri äädikat veega (50 ml äädikat 200 ml vee kohta) kuni 5 korda päevas.

Samuti võib kasutada taimseid ravimeid:

• Valmistage segu, mis põhineb 20 g kasetohust, sama palju tamme koor, sama kogus hobukastani seemet, 50 g korte, 10 g vaarikalehte, 30 g rabarberi risoomi, 30 g immortelle. 2 spl segu jaoks võtke ½ liitrit vett, keetke 5 minutit ja jahutage. Võtke 200 ml kolm korda päevas kahe nädala jooksul. Vajadusel korratakse ravi, säilitades 1-kuulise vahe.
• Nad võtavad hobukastani tinktuuri (seda saab osta apteegist valmis kujul või ise valmistada). Nad võtavad hobukastani naha (50 g), valavad ½ liitrit viina ja nõuavad 14 päeva. Valmis tinktuuri tarbitakse 35 tilka (lahjendatud 50 ml vees) pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Jätkake ravi 20 päeva. Seejärel võite teha 1-nädalase pausi ja naasta uuesti ravile.
• Ravimi valmistamine sibulast valge sibul meega. Sibulamahl pressitakse välja (1 klaas) ja segatakse 1 klaasi loodusliku meega. Segu hoitakse kolm päeva kl normaalne temperatuur ja seejärel panna 10 päevaks külmkappi. Võtke ravimit 1 spl. l. pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Ravi kestus - 1 kuu, nädalase pausiga.

Pindmise tromboflebiidi kirurgiline ravi

Operatsioon on kõige tõhusam viis tromboflebiidi raviks. Operatsiooni tüübi valik tehakse individuaalselt: saab valida veresoone trombist puhastamise meetodi või radikaalne meetod veeni segmendi eemaldamine.

Näidustused kirurgilise ravi määramiseks on:

• trombemboolia tõenäosus;
• trombi edasiliikumine mööda tõusuteed;
• trombi lokaliseerimine suures või väikeses saphenoosveenis;
• trombi migreerumise tõenäosus sügavatesse anumatesse;
• flebeurüsm.

Lisaks näidustustele on operatsioonil ka mitmeid vastunäidustusi:

• vanas eas;
• südame dekompensatsioon, raske kopsu patoloogiad;
• lapse kandmise periood;
• kalduvus allergiatele anesteesias kasutatavate vahendite suhtes.

Tromboflebiidiga, säästes ja radikaalsed operatsioonid: mõned neist on suunatud tüsistuste ennetamisele ja haiguse kulgu leevendamisele, teised aga probleemi täielikule kõrvaldamisele.

1. Trombektoomia operatsioon on verehüübe eemaldamine spetsiaalse veeni sisestatud kateetri abil. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all.
2. Suure saphenoosveeni ligeerimise operatsioon (krosektoomia) on venoosse veresoone ligeerimine ja lõikamine kohaliku tuimestuse abil.
3. Spetsiaalse metallsondi abil suure või väikese saphenoosse veeni eemaldamise operatsiooni nimetatakse Bebcocki meetodiks ja seda peetakse üsna traumaatiliseks. Mõnikord võib see põhjustada kahjustatud piirkonna põletikku ja tundlikkuse kaotust.
4. Inversioon eemaldamise operatsioon on kogu veeni eemaldamine, pöörates seda väljapoole. Seda kasutatakse veenide puhul, mille läbimõõt ei ületa 10 mm.
5. Intraoperatiivse tüve kateetri sklerobliteratsiooni meetod on spetsiaalse vedeliku sisestamine kahjustatud veeni, mis hävitab ja liimib veresoonte seinu. Seda kasutatakse alla 8 mm läbimõõduga veenide puhul.

Tromboflebiidi ennetamine

Iga inimene peaks olema oma tervise suhtes tähelepanelik, eriti kui tal on oht tromboflebiidi tekkeks. Fleboloogid on välja töötanud mitmeid soovitusi, mis võimaldavad jalgadel kauem tervena püsida:

• elada aktiivset elu, vältida hüpodünaamiat;
• üsna palju kõndimist ja kehalist kasvatust;
• julgustatakse ujumist ja jalgrattasõitu;
• kandke mugavaid kingi;
• jälgida kehakaalu;
• sööge õigesti, jooge perioodiliselt multivitamiinipreparaate;
• õigeaegselt ravida nakkus- ja viirushaigusi.

Soovitav on vältida pikaajalist istumist või seismist, mitte külastada leiliruumi ja sauna. Joo palju vedelikku, sest dehüdratsioon muudab vere paksemaks. Puhkuse ajal on eelistatav anda jalgadele kõrgendatud asend.

Prognoos

Adekvaatse ravi korral on tromboflebiidi prognoos tavaliselt soodne.

Pindmine tromboflebiit võib põhjustada verehüüvete lahustumist või veeni ummistumist. Kuid enamikul juhtudel ei põhjusta see verevoolu halvenemist.

Mõnel juhul trombid lupjuvad.

Mädase tüsistuse korral võib areneda tõusev tromboos ja sepsis.

Kuid enamikul juhtudel kõrvaldatakse põletikuline protsess ja patsiendid naasevad oma tavapärase eluviisi juurde. Me ei tohi unustada, et alajäsemete pindmine tromboflebiit on üsna ravitav. Selleks on arstidel suur kogus terapeutiline ja kirurgilised tehnikad. Peamine tingimus on arstiabi õigeaegne pöördumine.

Teadusliku raamatukogu entsüklopeedia termini alajäsemete saphenoossete veenide äge tromboflebiit tähendus

Alajäsemete nahaaluste veenide äge tromboflebiit- Enamasti esineb veeniseina mehaaniliste ja keemiliste kahjustuste tagajärjel, pärast ravimite intravenoosset manustamist, sageli - reaktiivse protsessina gripi infektsioon, kurguvalu, kopsupõletik, tuberkuloos, kõhutüüfus jne. Seda täheldatakse väga sageli inimestel, kes põevad alajäsemete sapeenveenide veenilaiendeid, eriti 31,5% -l rasedatest, kellel on veenilaiendid.

Põletikuline protsess lokaliseerub peamiselt sääre, reie ja nende lisajõgede suure sapeenveeni seinas, mõjutab peamiselt sääre ülemise kolmandiku, reie alumise ja keskmise kolmandiku saphenoosveene ning võib olla fokaalne, segmentaalne või laialt levinud.

Kliinik ja diagnoos. Alajäsemete saphenoosveenide äge tromboflebiit väljendub mõõdukas või tugevas valus ja induratsioonis (infiltratsioonis) piki saphenoosveeni, naha hüpereemias selle kohal. Kui ümbritsevad kuded osalevad põletikulises protsessis, tekib periflebiit, üldine heaolu piiratud, segmentaalset tromboflebiiti saphenoossete veenide puhul ei kannata. Laialt levinud tromboflebilise protsessiga halveneb patsientide üldine seisund, kehatemperatuur tõuseb (kuni 38 ° ja rohkem). Esineb kerge leukotsütoos koos valemi mõõduka nihkega vasakule ja suurenenud ESR-iga. Oluline patognoomiline märk saphenoossete veenide äge tromboflebiit on kahjustatud jäseme turse puudumine. Mõned päevad hiljem äge protsess läheb alaägedaks ja 2-3 nädala pärast põletikulised nähtused peatuvad, kuid alles 2-4 kuu pärast taastub kahjustatud veeni luumen. Põhjuseks võib olla saphenoosveenide äge tromboflebiit rasked tüsistused mis tekivad trombootilise protsessi leviku tagajärjel saphenoosist peaveeni: a) läbi reie suure sapeenveeni suu; b) jala väikese saphenoosveeni suu kaudu; c) sidesoonte kaudu.

Trombootiline protsess saphenoossetest veenidest peaveeni levib kõige sagedamini trombi ebapiisava fikseerimisega veeni seinale. Sel juhul moodustub "ujuv tromb", mis võib ulatuda 15-20 cm pikkuseks ja tungida reieluu veen. Tromboosi levikuga proksimaalses suunas täheldatakse valu piki reie anteromediaalset pinda. Seetõttu, millal kliinilised tunnused reie suure sapenoosveeni äge tromboflebiit keskmise ja ülemise kolmandiku piiril, tuleks leviku tõkestamiseks tõsta erakorraline operatsioon - suure sapeenveeni flebektoomia selle suu piirkonnas tromboos reieluu veeni. Samal ajal tuleb meeles pidada, et "ujuvad trombid" on potentsiaalne kopsuemboolia allikas.

Ravi. Pindmiste veenide ägeda ja alaägeda tromboflebiidi korral on tavaliselt näidustatud operatsioon, mis 90% juhtudest annab stabiilse ravi. Ainult tromboflebiit, mis on tekkinud muutumatutes veenides ja on piiratud iseloomuga, on allutatud konservatiivne ravi. Ägeda tromboflebiidi kirurgiline ravi on vastunäidustatud ka järgmistel juhtudel: peamiste veenide ummistus, dekompenseeritud südamehaigus, müokardiinfarkt, kopsupõletik ja kõhuõõnde. Ägeda tromboflebiidi väljendunud sümptomitega on soovitatav operatsioon läbi viia pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist. Kirurgiline tehnika selleks saphenoossete veenide äge tromboflebiit erineb vähe flebektoomiast veenilaiendite puhul. Reie proksimaalse sapeenveeni tromboflebiidi korral koos tromboosi levikuga reieveeni on aga näidustatud suure sapeenveeni resektsioon koos trombektoomiaga. Väljendunud periflebiitiliste nähtuste korral, mis katavad suurel hulgal ümbritsevaid kudesid, tehakse sisselõige, mis piirneb põletikuline infiltraat, ja tromboosne veen eemaldatakse koos naha ja nahaaluse koega. Tuleb meeles pidada, et liiga suur sisselõige võib põhjustada naha liigset pinget selle marginaalse nekroosi tekkega. Tromboosiga veenid, millel puuduvad väljendunud mitte-riflebiitsed nähtused, eemaldatakse tavaliselt sirgjoonelise või ääristatud sisselõikega ja ligeerides kõik saphenoosveeni põhitüve harud. Muutumata veenid eemaldatakse Bebcocki meetodil. Operatsiooni lõpus rakendatakse jäseme surveside ja opereeritud jäsemele antakse kõrgendatud asend. 2.-3. päeval pärast operatsiooni, kui patsient hakkab kõndima, kantakse opereeritud jäsemele elastne side.

AT operatsioonijärgne periood on näidustatud antibiootikumid ja antikoagulandid. Viimastest kasutatakse kõige sagedamini protrombiiniindeksi ja vere hüübimisaja kontrolli all finiliini 0,03 g 1-2 korda päevas. Sel juhul peaks vere protrombiin jääma samale tasemele - 0,60 - 0,70. Finiliinist on vaja tühistada järk-järgult vähendades päevane annus kuni 1/4 tabelit päevas 10 päeva jooksul stabiliseerumise hetkest normaalne tase vere protrombiin. Patsiendid pärast finiliini kaotamist peaksid saama atsetüülsalitsüülhape(ASA) 0,25 g 4 korda päevas, mis pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni, lisaks ei vaja vere hüübimissüsteemi seisundi erilist jälgimist.

Safenoossete veenide tromboflebiit

Sissejuhatus

Safenoossete veenide tromboflebiit(pindmiste veenide tromboflebiit ehk pindmine tromboflebiit) on pindmiste veenide põletikuline haigus. Kõige sagedamini kahjustab tromboflebiit alajäsemete ja kubemepiirkonna pindmisi veene. Tromboflebiit areneb inimestel, kes põevad veenilaiendeid.

Erinevalt süvaveenidest areneb saphenoosveenide tromboflebiit selgelt väljendunud põletikuline reaktsioon, millega kaasneb tugev valulikud aistingud. Põletik omakorda kahjustab veeniseina, mis aitab kaasa tromboosi tekkele ja progresseerumisele. Lisaks ei ole pindmised veenid ümbritsetud lihastega, mistõttu lihaste kokkutõmbumine ei suurenda trombi hävimise ja selle tükkide vereringega migreerumise (emboolia) riski, mistõttu pindmine tromboflebiit ei ole potentsiaalselt ohtlik.

Mõnikord võib tromboflebiit korduda, eriti sageli vähi või muuga rasked haigused siseorganid. Kui tromboflebiit tekib nagu kaasuv haigus onkoloogiline protsess kehas nimetatakse seda seisundit ka Trousseau sündroomiks.

Pindmise tromboflebiidi sümptomid

Tromboflebiidi esimesed sümptomid on lokaalne valu ja turse nahka veeni piirkonnas, kus tromboflebiit on arenenud, muutuvad need pruuniks või punaseks, samuti kõvaks. Kuna veenis on tekkinud tromb, siis see pakseneb kogu pikkuses.

Pindmise tromboflebiidi diagnoosimine

Diagnoos tehakse tavaliselt pärast anamneesiandmete kogumist ja uuringut. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse värviline ultraheli dupleksskaneerimine.

Pindmise tromboflebiidi ravi

Enamasti taandub pindmiste veenide tromboflebiit iseenesest. Ravi hõlmab tavaliselt valuvaigisteid, nagu aspiriin või muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis aitavad vähendada valu ja põletikku. Vere hüübimise vähendamiseks kasutatakse ka trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante (verd vedeldavad ravimid). Kasutatakse raske tromboflebiidi korral kohalik anesteesia, eemaldatakse tromb ja seejärel pannakse kompressioonside, mida tuleb kanda.

Kui tromboflebiit tekib vaagnapiirkonna pindmistes veenides, siis on suur tõenäosus verehüüvete migratsiooniks ning süvaveenide tromboflebiidi ja kopsuemboolia tekkeks. Nende tüsistuste tekke vältimiseks vaagnapiirkonna sügavate ja pindmiste veenide tromboflebiidi korral on soovitatav erakorraline kirurgiline ravi haiglas.

Safeenveenide tromboos ja tromboflebiit

On teada, et tõusev tromboflebiit süsteemis suure või väikese saphenoosveeni anda kuni 3% kõigist põhjustest süvaveenide tromboosi. Samal ajal on erakorralises angiokirurgilises praktikas selle patoloogia diagnoosimise ja ravi küsimused vastuolulised ega ole täielikult lahendatud, selles küsimuses tuleks juhinduda heast fleboloogist.

Igal aastal sisse vastuvõtu osakond Irkutski linna polikliinikutest ja erinevatest meditsiiniasutustest toimetatakse kiirabiga kuni 80 patsienti, kellel on diagnoositud alajäsemete saphenoossete veenide tromboflebiit, linnahaiglasse nr 1. Pärast angiokirurgi läbivaatust ja ultraheliuuringut hospitaliseeritakse veresoontekirurgia osakonda 35–45 patsienti. Kõige tavalisem diagnostiline viga on alajäsemete erüsiipel.

Peamine põhjus, mis põhjustas saphenoosveenide tromboosi ja tromboflebiidi, oli veenilaiendid koos tõsiste venoosse hemodünaamika häirete ja suurte morfoloogiliste muutustega veenide seintes. Üksikjuhtudel arengu lähtekohaks venoosne tromboos onkoloogilised haigused, alajäsemete vigastused, pikaajalised kirurgilised sekkumised lihasrelaksantidega, mitmesugused nahadermatiidid või trombofiilsed seisundid. Enamasti oli põletikulises protsessis kaasatud suure saphenoosveeni süsteem ja väikese sapeenveeni tromboosi juhtumeid oli harva. Patsientide vanus jäi vahemikku 34–75 aastat, kellest 55% kõigist patsientidest olid endiselt üle 55-aastased. hulgas koguarv vastuvõetud fertiilses eas naiste osakaal oli 12%.

Esimesel päeval alates haiguse algusest võetakse patsiente reeglina vastu väga harva. Perioodil 2-5 päeva (operatsiooni jaoks soodsaim) saadi 45%. 5 kuni 10 päeva - kuni 35% ja rohkem hilised kuupäevad- ülejäänud 25%. Haigus väljendus nii lokaalsete kui ka üldiste tunnustena: kõvendus piki saphenoosveene, valu kõvenemiskohas palpatsiooniga või ilma, hüpereemia piki tromboosseid veene, veenide ümbruse pehmete kudede induratsioon, nii lokaalne kui ka üldine hüpertermia. Tõsiste veenilaiendite korral ja piisava medikamentoosse ravi puudumisel kulus vaid paar päeva, enne kui tromboos levis suure või väikese sapenoosveeni suudmesse, millele järgnes lahtise hõljuva trombi moodustumine.

Aastatel 2000 kuni 2004 Veresoontekirurgia osakonnas opereeriti kiirkorras 166 patsienti. Enamik operatsioone tehti all kohalik anesteesia. 25 patsiendile tehti suure saphenoosveeni suust trombektoomia ja eemaldati lahtine tromb, mis läks reieveeni. Korduvalt leidis intraoperatiivselt kinnitust, et saphenoosveenide tüve tromboosi tase oli alati oluliselt kõrgem (10–15 cm võrra) kui enne operatsiooni visuaalselt ja palpatsiooniga määratu.

Pärast selliseid operatsioone eraldati kliiniliselt usaldusväärselt kindlaks tehtud väikese fokaalse kopsuemboolia juhtumid. Pärast neid operatsioone ei esinenud ühtegi massilist kopsuembooliat. Enamik patsiente operatsioonijärgsel perioodil läbis tervikliku uimastiravi, sealhulgas hepariniseerimine, ja määrati aktiivne motoorne režiim.

1. Viga alajäsemete sapeenveenide tromboosi ja tromboflebiidi diagnoosimisel haiglaeelne etapp on kuni 50%, mis põhjustab täiendavaid taktikalisi ja meditsiinilisi vigu.
2. Diagnostilise protsessi kõige informatiivsemaks uuringutüübiks tuleks pidada patsiendi veenide voodi dupleks- või kolmemõõtmelist uuringut.
3. Sääre safeenveenide tromboosi või reie alumise kolmandiku veenilaiendite tromboosi korral tuleks piirata ainult riskivaba ravimiravi.
4. Suure või väikese saphenoosveeni tüve tromboosi usaldusväärse diagnoosi korral, jõudes süvaveeni liitumiskohta. venoosne süsteem, kirurgiline ravi tuleks ainult arvestada tõhus viis süvaveenide tromboosi ennetamine.
5. Üldise reieluu või välise hõljuva trombi diagnoosimisel niudeveen tuleb tagada standardne juurdepääs põhiveenidele ja nende eraldamine piisava pikkusega.
6. Täielik trombektoomia suure sapenoosveeni suust rohkem kui nädal pärast tromboosi algust ebaõnnestub enamasti trombootiliste masside tiheda fikseerimise tõttu veeni seintega.
7. Massiivsete tromboossete venoossete konglomeraatide korral säärel ja reitel ilma väljendunud perivasaalse protsessita on soovitatav need konglomeraadid kohe eemaldada või eemaldada trombootilised massid väikeste venotoomiaavade kaudu.
8. Tromboosi diagnoosimisel rasedate naiste suure sapenoosveeni suu tasandil ja kuni 2-5 päeva jooksul, viivitamatu kirurgiline ravi.
9. Kirurgiline etapp ei ole ravi lõpp seda haigust. Ilma ebaõnnestumiseta on pärast operatsiooni vaja läbi viia kompleksne meditsiiniline ravi, kuna mõnikord jäetakse tähelepanuta perforeerivate veenide diagnoosimata tromboos, mis võib olla ka tromboosi süvaveeni leviku viis.