Safenoossete veenide tromboflebiit alajäsemed ehk pindmine tromboflebiit on haigus, mille korral tekivad verehüübed saphenoosveenide luumenis. Kuna veenid asuvad naha lähedal, kaasneb selle nähtusega põletik - naha punetus, valu, lokaalne turse.
Tegelikult on saphenoosveeni tromboflebiit "kahekordne" haigus. Sest esiteks muutuvad venoossed seinad ise põletikuliseks. Ja teiseks moodustub veenis tromb – tromb.
Pindmine tromboflebiit avaldub enamikul juhtudel ägeda haigusena.
Sagedamini tromboseeritakse suure (ja/või väikese) saphenoosveeni veenilaiendiga transformeerunud lisajõed, aga ka perforeerivad veenid. Kuid ravi puudumisel ulatub tromboos suure (väikese) saphenoosveeni endani ja edasi sügavad veenid.
Pindmiste veenide tromboflebiidi põhjused
Mis tahes tromboosi põhjus on kolme teguri kombinatsioon:
- veeni konfiguratsiooni muutus (näiteks veenilaiendite transformatsioon) ja selle tulemusena vere "keerised" veresoone valendikus;
- vere "paksenemine" - kalduvus (pärilik või omandatud) tromboosile;
- veeni seina kahjustus (süst, trauma jne).
Peamine ja enamus ühine põhjus pindmise tromboflebiidi esinemist peetakse veenilaienditeks. Lisaks on kõige levinumad riskitegurid:
- geneetiline eelsoodumus;
- rasedus ja sünnitus;
- rasvumine, hüpodünaamia;
- endokriinsed ja onkoloogilised haigused.
Pindmine tromboflebiit: sümptomid ja ilmingud
peal esialgsed etapid alajäsemete pindmine tromboflebiit ei pruugi ilmingutes olla eriti märgatav. Naha kerge punetus, põletustunne, ebaoluline turse - paljud patsiendid lihtsalt ei pööra sellele kõigele tähelepanu. Kuid kliiniline pilt muutub väga kiiresti ja pindmiste veenide tromboflebiidi nähud muutuvad märgatavaks ja väga ebamugavaks:
- "sõlmede" ja tihendite ilmumine veenis;
- turse;
- terav valu;
- lokaalne temperatuuri tõus;
- naha värvimuutus põletikulise veeni piirkonnas.
Pindmise tromboflebiidi ravi
Pindmiste veenide tromboflebiidi raviks kasutatakse erinevaid tehnikaid ja nende kombinatsioonid.
Enamasti võib see olla konservatiivne ravi:
- kompressioonravi – kandmine kompressioonsukad, spetsiaalne elastne side;
- mittesteroidsete põletikuvastaste ja valuvaigistite võtmine;
- lokaalselt, põletiku piirkonnas - külm;
- näidustuste kohaselt - verd "vedeldavate" ravimite võtmine.
hädaolukord kirurgiaäge tromboflebiit saphenoosveenide on ette nähtud reeglina juhtudel, kui tromboos ei mõjuta lisajõgesid, vaid otseselt suuri või väikeseid sapeenveene. Niisiis, suure või väikese sapeenveeni tõusva tromboflebiidi korral tromboseeritakse peamise sapeenveeni tüvi otse. Suure saphenoosveeni tromboosi levimisel reitele loetakse tromboflebiiti tõusvaks. Väikese saphenoosveeni puhul on see sääre keskmine ja ülemine kolmandik.
Sel juhul (kui see on tehniliselt võimalik) kasutatakse endovenoosset laserobliteratsiooni või ristektoomiat – suure (väikese) saphenoosveeni ligeerimist koos selle lisajõgedega.
Kui tõusev tromboflebiit on juba viinud verehüübe tungimiseni süvaveeni, on see juhtum täis kopsuemboolia- verehüübe eraldamine ja ummistus kopsuarteri. See olukord tekib siis, kui tromboos levib saphenoosveenidest sügavatesse ("lihaste") veenidesse.
Sellises olukorras (kui see on tehniliselt võimalik) eemaldatakse süvaveenidest tromb ja tehakse ristektoomia - suus oleva sapeenveeni ligeerimine.
See on venoosse siseseina põletikuline protsess, millega kaasneb verehüübe moodustumine. Seda iseloomustab tihenemine ja punetus piki laienenud veeni, tugev valu, turse, suurenenud lokaalne ja üldine temperatuur keha. Tromboflebiidi levikuga süvaveenidesse võib tekkida selline kohutav tüsistus nagu kopsuemboolia. Tromboflebiidi diagnoosimise abiomadus kliinilised sümptomid, ultraheli angioskaneerimise, veenide ultraheli, reovasograafia andmed. Tromboflebiidi konservatiivne ravi on suunatud selle leviku ja tekkiva trombi resorptsiooni ärahoidmisele. Kaasaegne kirurgiline ravi võimaldab eemaldada kahjustatud veeni koos trombootiliste massidega.
Põhjused
Kell teatud tingimused tromboflebiit võib areneda mis tahes lokaliseerimise veenides, kuid enamasti esineb patoloogiline protsess alajäsemete veresoontes. Reeglina mõjutab tromboflebiit veenilaiendeid pindmised veenid. Umbes 10% juhtudest on protsessi kaasatud koos pindmiste veenidega ka süvaveenid. Tromboflebiidi tekkes erinev lokaliseerimine loevad mitmed tegurid: vere koostise muutus ja selle hüübivuse suurenemine, verevoolu aeglustumine, mis tahes päritolu veeniseina kahjustused (vigastused, haigused, endokriinsed ja neurotroofsed häired).
Sellega kaasneb tromboflebiidi tekke oht järgmised haigused ja teatab:
- lokaalsed mädased protsessid;
- kroonilised haigused südamlikult- veresoonte süsteem;
- mõned verehaigused;
- olek pärast kirurgilised sekkumised ja medalitahvlid;
- sünnitusjärgne periood;
- trauma;
- onkoloogilised haigused;
- pikaajaline venoosne kateteriseerimine;
- tavalised nakkushaigused.
Tromboflebiidi sümptomid
Pindmiste veenide äge tromboflebiit lokaliseerub kõige sagedamini säärte ülemise kolmandiku ja reie alumise kolmandiku veenilaiendites. Umbes 95% juhtudest on kahjustatud suure saphenoosveeni tüvi ja selle lisajõed. Patsient kaebab ägedat tõmbav valu mööda kahjustatud veeni, mida kõnnib raskendada. Temperatuuri on võimalik tõsta 37,5-38°C-ni. Märkimisväärne hüperemia triipude kujul. Tromboosiga veeni palpeerimisel määratakse lokaalne temperatuuri tõus, tihendatud valulik nöör.
Pindmiste veenide äge tromboflebiit võib areneda kahes suunas. Soodsa käigu korral kaovad tromboflebiidi nähtused järk-järgult (taastumine toimub 10 päeva kuni 3 või enama kuu jooksul). Enamikul patsientidel taastatakse hiljem veeni luumen, mõnel patsiendil on tulemuseks kahjustatud veresoone täielik hävitamine.
Võimalik on haiguse arengu ebasoodne variant. Sel juhul haarab protsess süvaveenid või levib proksimaalselt (tõusev tromboflebiit). Süvaveenide tromboosi risk suureneb veenilaiendite korral, millega kaasneb perforeerivate veenide (süva- ja pindmisi veene ühendavad veresooned) klapipuudulikkus.
Kui protsess levib süvaveenidesse, areneb süvaveenide tromboflebiit (flebotromboos), kliinilised sümptomid mis oleneb trombi asukohast. Mõnel juhul on flebotromboos asümptomaatiline. Tuleb meeles pidada, et süvaveenide tromboflebiit on tõsine haigus kujutab endast ohtu patsiendi elule. Flebotromboosi kõige hirmutavam tüsistus on kopsuemboolia. Haiguse tagajärjeks võib olla krooniline venoosne puudulikkus.
Äge pindmine ja sügav tromboflebiit alajäsemete, reeglina esineb patsientidel, kellel on veenilaiendid. Veenilaiendid mõjutavad tavaliselt mõlemat jäseme. Tromboflebiidi arengu mis tahes variandi korral on võimalik verehüüvete moodustumine teise alajäseme sügavates ja pindmistes veenides. Seetõttu on ravitaktika valimisel vaja täielikke andmeid seisundi kohta. venoosne süsteem mõlemad alajäsemed. Tulemuseks on krooniline tromboflebiit äge protsess(ägeda vormi üleminekut krooniliseks täheldatakse 60% patsientidest), on kalduvus pikale ägenemisele.
Diagnostika
Tromboflebiidi kliinilised ilmingud määratakse trombi lokaliseerimise ja levimuse järgi. patoloogiline protsess, haiguse kestus ja ümbritsevate pehmete kudede põletiku raskusaste. Välise läbivaatuse käigus trombi ulatuse määramisel tuleks selle lõpp-punkti võtta veenide tundlikkuse piiriks, mitte tiheda nööri otsaks piki kahjustatud veresooni.
Tehakse instrumentaalseid uuringuid (reovasograafia, ultraheli angioskaneerimine, alajäsemete veenide ultraheliuuring), mille abil tehakse kindlaks trombi olemus, lokaliseerimine ja ulatus, veeniseina seisund ja säilivusaste. määratakse tromboosiga veeni luumen.
Tromboflebiidi ravi
Konservatiivset ravi viib läbi fleboloog, kui protsess toimub varem tervetes veenides, kus jalalaba ja sääre pindmised veresooned on piiratud. UHF ja hepariini salviga sidemed kantakse lokaalselt. Patsientidele määratakse põletikuvastased ravimid ja ained, mis aitavad vähendada veenide ummistust (trokserutiin, dihüdroergokristiin, hüdroksüetüülrutosiid). Raske lokaalse põletiku korral on soovitatav antibiootikumravi. Näidatakse kahjustatud jäseme elastset sidumist.
Pindmine tõusev tromboflebiit, mis mõjutab suuri ja väikeseid saphenoosveene, on haiglaravi näidustus edasise leviku ja süvaveenide kaasamise ohu tõttu. Patsient viiakse üle voodipuhkus(4-5 päeva), annavad jäsemed kõrgendatud asendi. AT varajased kuupäevad trombi lahustamiseks kasutatakse fibrinolüütilisi ravimeid (kümotrüpsiin, trüpsiin, urokinaas, streptokinaas, fibrinolüsiin). On ette nähtud põletikuvastased ravimid, antikoagulandid, flebotonikud, paiksed hepariini sisaldavad geelid ja salvid.
Kui antikoagulantidele on vastunäidustusi (haavandid, värsked haavad, hemorraagiline diatees, maksa- ja neeruhaigused, avatud vormid tuberkuloos) on soovitatav hirudoteraapia (ravi kaanidega). Parandamiseks tagatisringlus ja vähendada valu sündroom Rakendatakse novokaiini nimmeblokaadi Vishnevski järgi. Raske hüpertermia ja mädase tromboflebiidi kahtlus on antibiootikumravi näidustused.
Vastupidiselt levinud arvamusele ei tohiks pindmiste veenide tromboflebiidiga patsiendid pikka aega voodis olla. Lihaste kokkutõmbed suurendavad verevoolu süvaveenides, vähendades seeläbi trombide tekke tõenäosust. Mõneks ajaks motoorne aktiivsus patsiendil soovitatakse pindmises veenis trombi fikseerimiseks kasutada elastset sidet.
AT kauge periood soovitatakse patsientidele, kellel on olnud äge tromboflebiit spaa ravi vesiniksulfiidi ja radooni vannide kasutamine. Kroonilise pindmise tromboflebiidi ägenemise ravi toimub sarnaselt ägeda protsessi raviga. peal Spa ravi kroonilise tromboflebiidiga patsiente tuleks suunata ainult troofiliste häirete ja ägenemisnähtude puudumisel.
Ärahoidmine
Kroonilisi veenihaigusi on vaja ravida õigeaegselt. Patsiendid, kes on varem põdenud tromboflebiiti, peaksid pidevalt kasutama elastset kompressiooni, piirama loomsete rasvade hulka toidus, sööma toite, kõrge sisaldus rutiin ja askorbiinhape(marjad, puuviljad, juurviljad). Retsidiivide ennetamiseks määratakse ravikuur 2-3 korda aastas, sealhulgas fleboprotektorite kasutamine ja füsioteraapia protseduurid (ravi voolude ja vahelduvate magnetväljadega).
|
ICD-10 kood |
Vastavalt meditsiinistatistika, diagnoositakse tromboflebiidi tunnuseid 15% elanikkonnast. Adekvaatse ravi korral on prognoos patsiendile soodne, kuid oma tervise eiramine võib põhjustada kopsutromboflebiidi (emboolia). Mida peate haiguse kohta teadma? üldised omadused haigus on näidatud allpool.
Veenide anatoomia
Veen on veresoon. See kannab verd elunditest südamesse. Erinevalt arteritest on veenidel väiksem koormus, mistõttu nende seinad on vähem elastsed. Anatoomiline struktuur veresooned on väga sarnased puu okstega. Kui kuskil on verevool häiritud, otsib veri lahendust.
Veresoon koosneb järgmistest kihtidest:
- interjöör;
- pehme;
- lihaseline;
- välimine.
Kui diagnoositakse tromboflebiit, muutuvad kõik kihid põletikuliseks. Valendik kitseneb, mis aeglustab verevoolu. Organismis hakkavad tootma spetsiaalsed ensüümid, mis paksendavad verd ja see ähvardab trombide tekkega.
Tromboflebiit on haigus, mida iseloomustab põletikuline protsess veeni seinas selle valendiku verehüübe olemasolul
Miks tekivad tromboflebiidiga sõlmed? Vereringe protsessis osalevad klapid, mille põhiülesanne on väikeses koguses verd ühes suunas juhtida. Klapiaparaadi rikke korral on verevool häiritud, mis ähvardab ühe sektsiooni ülevoolu. Veresoon laieneb ja muutub kumeraks. Selle taustal arenevad veenilaiendid.
Põhjused
Patoloogia arengut võivad mõjutada mitmesugused provotseerivad tegurid, mistõttu on üsna raske täpselt kindlaks teha, mis oli algpõhjus. 60% juhtudest areneb haigus veenilaiendite taustal, mida iseloomustab veeniseina kahjustus, verevoolu aeglustumine ja vere hüübimisfunktsiooni häired.
Arengu tõukejõuks võivad olla ka muud tegurid:
- vere stagnatsioon veresoontes;
- kudede infektsioon;
- muutused vere koostises;
- varasemad vigastused;
- mädased protsessid;
- endokriinsed haigused;
- passiivne eluviis;
- südamehaigus;
- teatud ravimite võtmine;
- rasedus ja sünnitus;
- abordid ja muud günekoloogilised operatsioonid;
- dehüdratsioon;
- ülekaalulisus.
Haigus võib alata veresoone valendiku ummistumisest trombiga ja sellele järgnevast veeni seina põletikust.
Mitme provotseeriva teguri olemasolul suureneb patoloogia tekkimise oht märkimisväärselt. Krooniline tromboflebiit võib areneda sõltuvustest (alkohol, suitsetamine, narkootilised ained). Märkimisväärset rolli haiguse arengus mängib pärilik eelsoodumus.
Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit
Tromboflebiit esineb sagedamini alajäsemetel. Seda haigust iseloomustab venoosseinte põletik ja kalduvus verehüüvete tekkeks. Tromb võib käituda erineval viisil. See võib ilmuda ja olla ühes kohas või see võib suureneda ja edasi liikuda veresoon. Siit eristatakse laskuvat ja tõusvat tromboflebiiti. Esimesel juhul moodustub verehüüve vaagna veenides ja tõusva tuumaga sääreosas.
Seoses venoosse seinaga eristavad nad järgmised tüübid verehüübed:
- obtureeriv (verevool peatub täielikult);
- ujuv (kinnitatud distaalses osas);
- segatud.
Patsientide üldine seisund on hinnatud rahuldavaks. Haiguse sümptomites domineerivad valu, punetus, paksenemine mööda veeni, turse. Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi kohe alustada. Ravirežiimi valib raviarst sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest.
Arvestades tõsidust võimalikud tüsistused Fleboloogid soovitavad järgida järgmisi reegleid:
- vältige pikaajalist viibimist ühes asendis;
- välistada füüsiline harjutus jalgadel;
- kõndida rohkem;
- kontrollida kaalu;
- päeva jooksul võtke asend, kus jalad on südame tasemest kõrgemal.
Need lihtsad reeglid aitab vältida retsidiivi.
Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad alajäsemete veenid ja väikese vaagna õõnsus.
Sümptomid
Kliiniline pilt sõltub tromboflebiidi vormist:
- rändav;
- mädane;
- nakkav.
Rändval tromboflebiidil ehk Trousseau sündroomil on samad sümptomid kui pindmisel. Selle vormi eripära on see, et sümptomid korduvad pidevalt ja ilmnevad erinevates kehapiirkondades. Mõjutatud on nahaalused veenid. Haiguse tunnete ära jalgade turse, raskustunde ja väsimuse järgi, kõrge temperatuur, valulikkus, väsimus. Nahk kahjustatud piirkonnas muutub siledaks ja läikivaks. Kui Trousseau sündroom esineb veenilaiendite taustal, muutuvad sõlmed tihedaks ja valulikuks.
Mädast tromboflebiiti iseloomustab infektsiooni tungimine venoossesse voodisse. Mädast vormi peetakse kõige ohtlikumaks, sest ilma ravita võib haigus lõppeda sepsise või surmaga.
Pindmiste veenide kahjustusega täheldati:
- halb enesetunne;
- tihendid;
- kahjustatud piirkonna nahk on soe ja paistes.
Kui kahjustatud on sügavad veenid, siis sisse kliiniline pilt märgib:
- palavik;
- terav valu;
- naha turse ja tsüanoos.
Sageli mädane vorm diagnoositakse põletushaava saanud patsientidel või pärast võtmist narkootilised ravimid veenide kaudu.
Tromboflebiidi sümptomatoloogia on äärmiselt erinev ja sõltub kahjustatud veeni asukohast.
Nakkuslik tromboflebiit võib põhjustada:
- abordid;
- kirurgiline sekkumine;
- furunkuloos, tuberkuloos;
- SARS.
Selle haigusega kaasneb valu kahjustatud piirkonnas. Kohapeal verehüüve moodustub tihend. Sõlmele vajutades jääb mõlk. Lisaks märgitakse üldised sümptomid: nõrkus, palavik.
Meditsiinis klassifitseeritakse haigus omandatud ja kaasasündinud. Kui esimesel juhul võib välimuse põhjuseks olla vigastus või operatsioon, siis kaasasündinud tromboflebiit pärandub vanematelt lapsele.
Diagnostika
Diagnoos koosneb patsiendi läbivaatusest, laboratoorsetest analüüsidest ja instrumentaalne uurimine. Esmane ülevaatus võimaldab tuvastada punetust ja hüpereemiat, pindmiste veenide muutusi, määrata valu piirid, samuti verehüübe ligikaudset lokaliseerimist.
Pärast uuringut määratakse instrumentaalsed analüüsid:
- Veenide ultraheli.
Ülaltoodud riistvarauuringud aitavad kindlaks teha verehüübe täpse asukoha, selle pikkuse, haige veeni valendiku olemasolu ning hinnata ka veeniseina seisundit.
Diagnoosi täpsustamiseks peale kliinilised ilmingud, peate kasutama täiendavaid meetodeid laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud
Näidustuseks on verehüübimise analüüs. See näitab trombotsüütide taset ja verehüüvete esinemissagedust.
Ravi
Traditsiooniline ravi on suunatud:
- sümptomite leevendamine;
- veresoonte valendiku vabastamine verehüübist;
- verevoolu normaliseerimine.
Sel eesmärgil määratakse patsiendile mitmeid ravimeid:
- Valuvaigistid ja spasmolüütikumid ("No-shpa"). Valu leevendamiseks on ette nähtud tabletid ja koos rasked rünnakud valu arstid panevad tilguti.
- Põletikuvastane ("Diklofenak", "Aspiriin"). Ravimid vähendavad põletikulist protsessi.
- Antikoagulandid ("Hepariin", "Varfariin"). Ravimid on saadaval kreemide, geelide ja tilgutite lahuste kujul.
- Antibiootikumid. Need aitavad leevendada põletikku, vähendada turset ja valu veenis.
- Vitamiinid ja immunomodulaatorid.
Kui uimastiravi ei aita või on oht, et tromb võib puruneda, kasutavad arstid radikaalseid ravimeetodeid (kirurgiline sekkumine).
Dieet
Kuna peamine põhjus haiguse areng on vere paksenemine ja selle reoloogiliste parameetrite rikkumine, siis on ravi suunatud trombide tekke vältimisele ja vere viskoossuse alandamisele. Seda on võimalik saavutada dieediga.
Inimesed, kellel on diagnoos "pindmine tromboflebiit", peavad kõigepealt kehtestama joomise režiimi. Päevamäär vähemalt kaks liitrit vett. järgi joomise režiim eriti ettevaatlik tuleb olla kuumal aastaajal, mil inimene higistab tugevalt ja veri pakseneb.
Üks haiguse põhjuseid on kolesterooli naastud, mis ummistavad veenide luumenit, mistõttu tuleks dieedist välja jätta rasvased ja praetud toidud.
Mustas nimekirjas on ka:
- maiustused;
- maiustused;
- mis tahes kangusega alkohol;
- kaunviljad;
- sealiha maks;
- kapsas;
- spinat;
- banaanid;
- sõstar.
Toob kasu:
- Kala ja mereannid;
- värsked köögiviljad ja puuviljad;
- teraviljad;
- marjad;
- rohelised.
Maitseainetest on kasulikud küüslauk, ingver ja kaneel. Need tooted vedeldavad verd ja parandavad selle reoloogilisi parameetreid.
Ärahoidmine
Patsiendi prognoos sõltub suuresti trombi asukohast. Kui tromboflebiit lokaliseerub pindmistes veenides, siis koos õigeaegne ravi haigust saab täielikult kõrvaldada. 90% patsientidest pärast ravi areneb venoosne puudulikkus. Tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleb järgida ennetavaid meetmeid, nimelt kanda kompressioonpesu, juua võimalikult palju vedelikku, pöörduda haiguse esimeste ilmingute korral fleboloogi poole.
Riskirühma kuuluvatel inimestel on kasulik tegeleda kehalise kasvatusega, ujumas käia, trepist alla ja üles minna. Ennetamise eelduseks on toitumine. Provokatiivsete toodete kasutamisel suureneb haiguse ägenemise oht.
Paljud inimesed kannatavad tromboflebiidi all, kuid mitte kõik ei tea haiguse päritolu. Pindmiste veenide tromboflebiit on seotud veeni seina paksenemisega, mis tekib pärast nakkuslikku etioloogiat. Veeni luumenis moodustub tromb.
Haigus nõuab tähelepanu. Pindmine tromboflebiit on seotud toimingutega, mis esinevad jäsemete põhjas asuvates veenides, nahaalune kude nad ei ole sügavad. Haigus esineb aastal kerge vorm, võib peagi minna äge staadium Seejärel toimub ravi haiglas arsti järelevalve all.
Arvestatakse kolme tromboflebiidi arenguetappi. Ravi sõltub haiguse staadiumist:
- Tromb asub veresoone luumenis, blokeerides verevarustuse tee, veen laieneb järk-järgult, andes kohale massi ebamugavustunne patsient.
- Tromb on veresoone seinast eraldunud, verega võib see sattuda igasse elundisse.
- Kõige lihtne etapp. Verehüübe teke, mis võib lahustuda.
Pindmiste veenide tromboflebiidi ravi toimub arsti järelevalve all.
Tromboflebiidi põhjused
Tromboflebiidi tekkeks on palju põhjuseid. Ravi ajal haiguse alguse õige prognoosi tegemiseks tasub kõike kaaluda:
- Infektsioon, mis liigub põletikulistest kudedest veresoone seinale. Kui haigus ei ilmne kohe, järk-järgult - krooniline kulg. Veenide kaudu leviva infektsiooni põhjused võivad olla tonsilliit, kopsupõletik, gripp.
- Vere staas aitab kaasa vere hüübimisele, koostise muutumisele, mistõttu see juhtub.
- Trauma, mehaanilised kahjustused.
- Haigus on pärilik.
- Alumiste jäsemete pindmiste veenide tromboflebiit tekib allergiliste haiguste tõttu.
- Rasvumine, rasedus. Haigus kulgeb kerges vormis, tasub alustada haiguse õigeaegset ravi.
Need on peamised põhjused, mis põhjustavad tromboflebiiti.
Tromboflebiidi sümptomid
Haiguse äratundmine pole keeruline. Haigus on jagatud kahte vormi: krooniline. Äge tromboflebiit areneb äkki, mõnikord patsient ei tea haiguse keerukusest. Selle vormiga kaasnevad sümptomid:
- Halb vere hüübimine.
- Veenide laienemine, venoossed sõlmed suurenevad, mis muutuvad põletikuliseks, paksenevad.
- Tugev valu, jala turse.
- Kehatemperatuur tõuseb, ulatudes 38 kraadini.
- Suurenenud lümfisõlmed reie piirkonnas.
Tromboflebiit on pindmine - kahjustatud alajäsemete pinnal asuvad veenid ja sügav - veenide kahjustus toimub sügavamal.
Kui sümptomid on erinevad. Haigus kulgeb lihtsustatud kujul, inimene ei pööra pikka aega tähelepanu. Valu ei teki kogu aeg. Kui kasutate anesteetilisi salve, siis valu taandub, temperatuur ei tõuse ja turset ei teki. Mõnikord nad arvavad seda äge vorm ohtlikum kui krooniline. seda eksiarvamus- äge tromboflebiit näitab koheselt haiguse vormi, patsient saab aru, et ravi on vajalik, kroonilise haiguse kulgu korral lükkab patsient arsti juurde mineku edasi, kuni seisund muutub kriitiliseks.
Tromboflebiidi diagnostika
Arst, uurides patsienti, pöörab tähelepanu patsiendi kirjeldatud sümptomitele, uurimine viiakse läbi kubemest kuni jalalabani. Sagedamini tekivad verehüübed reie, sääre piirkonnas. Diagnoosimisel võetakse arvesse kahjustatud piirkondade punetuse astet, hüpertermia esinemist, valu.
Diagnostilised meetmed:
- Doppleri ultraheli. Spetsiaalse anduri abil saadetakse spetsiaalne signaal, mis võimaldab näha vere liikumist veenide kaudu. Arvuti näitab sageduste muutust, mis näitab tromboflebiidi sümptomite kinnitust.
- Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Uuring määratakse juhul, kui arst ei saa ultraheliuuringuga kinnitada tromboflebiidi esinemist.
- Tarnimiseks kasutatakse venograafiat täpne diagnoos. Veeni süstitakse spetsiaalne aine, mis võimaldab vaadelda anumaid seestpoolt. Meetod meenutab röntgenikiirgust, seda kasutatakse harva.
Pärast haiguse olemasolu kindlakstegemist tasub koostada raviprognoos.
Kuidas tromboflebiiti ravitakse?
Kui ilmnevad esimesed tromboflebiidi sümptomid, peate nägema arsti. Haigus on ravitud varajased staadiumid. Kui tromboflebiit avaldub sääreosas, saab ravi teha kodus. Kui haigus on reie piirkonnas, viiakse ravi läbi haiglas arsti järelevalve all.
Juhtudel, kui haigus esineb tüsistustega, on vajalik ka haiglaravi. Kui patsient on haige, peab ta järgima voodirežiimi. Tüsistuste vältimiseks on raskuste löömine sääre- ja reiepiirkonnale keelatud.
Ravi ajal tuleb arvestada sümptomite ja vastunäidustustega:
- Ravi ajal liigu vähem, ära tegele aktiivselt spordiga.
- Järgige arsti määratud voodirežiimi, eriti puusaliigese tromboosi korral.
- Kasutage elastseid sidemeid, spetsiaalseid sukki, mis pinguldavad säärepiirkonda.
- Ravimite kasutamine, mille eesmärk on vähendada haiguse sümptomeid, leevendada põletikku, turset.
- Nad lahustavad hepariinil põhineva salvi veenides vere stagnatsiooni.
Kui te saate toime tromboflebiidiga ravimid ei tööta, on vaja kirurgi abi. Patsiendile tehakse venektoomia - veeni eemaldamine. Veeni kahjustatud piirkond eemaldatakse, patsient saab normaalselt liikuda.
Haigust on võimalik ette näha, kui järgitakse ennetusreegleid. Mõnikord kasutati võitlust rahvapärased abinõud. Võite lihtsalt järgida režiimi, mis sisaldab:
- Õige toitumine, mis normaliseerib kehakaalu.
- Kell tugev väsimus jalad teha jahedaid vanne, mis soodustavad verevoolu.
- Jalade turse korral tõstke need künkale - vere väljavool paraneb.
- teha iga päev lihtsad harjutused jalgade jaoks.
Kui ravi õigeaegselt ei alustata, on oht tõsised tüsistused mis viivad puudeni. Tromboflebiit põhjustab veenilaiendeid kogu kehas, ravi on peaaegu võimatu.
saavutada tõhus ravi see on võimalik, kui tuvastatakse esimesed kõrvalekalded inimkehas, mille puhul saab tüsistusi vältida. Tromboflebiiti ei peeta kahjutuks, see toob kaasa tervisehädasid, sh surmav tulemus. Jalgade tervis ja ilu sõltub sinust endast, et sarnased probleemid tuleks võtta ülima ettevaatusega.
Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit on haigus, mida iseloomustab verehüüvete moodustumine nende veresoonte seintel ja nende valendiku ummistus. Haigus põhjustab vereringehäireid, lihasnõrkust ja alajäseme talitlushäireid. Patoloogiat ei tohiks ignoreerida, kuna on oht tõsiste tüsistuste tekkeks. Mõelge, mis on pindmine tromboflebiit - patoloogia olemus ja ravimeetodid.
Kuidas patoloogia areneb
Jalgade pindmiste veenide tromboosi tekkeks on vajalik vere viskoossuse muutus, valgete vereliblede elutähtsa aktiivsuse rikkumine, verevoolu vähenemine ja venoosse seina kahjustus. peal teatud piirkond moodustub sade, mis järk-järgult pakseneb ja moodustab trombi, mis sulgeb anuma valendiku. Hiljem liitub põletik, ilmnevad haiguse tunnused. Mõnikord puruneb ja moodustub verehüüve.
Huvitav!
Vastavalt ICD 10-le omistatakse sellele patoloogiale kood "I 80".
Etioloogia
Pindmine tromboflebiit on keeruline patoloogia, mis progresseerub järk-järgult. Selle arendamiseks on vaja ühte patoloogilist ahelat, milleni võivad viia järgmised põhjused:
- Jala süvaveenide tromboos – kui nendes piirkondades tekivad verehüübed, võivad need koos verevooluga rännata pindmistesse veresoontesse;
- Jäsemete vigastused - naha, lihaste ja muude kudede kahjustused hävitavad saphenoosveeni seina terviklikkuse ja võivad põhjustada tromboosi teket;
- Koormatud pärilikkus - teaduslike andmete kohaselt on geneetiline eelsoodumus valgete vereliblede suurenenud "liimimiseks" ja trombide tekkeks;
- Veenilaiendid - selle patoloogiaga tekib venoosses voodis stagnatsioon, mis võib provotseerida tromboflebiiti;
- Infektsioonid - kui keha on nakatunud mikroobsete mõjuritega, kompleks kaitsemehhanismid verehüüvete kiire moodustumine rakukahjustuse kohtades;
- Allergia - võib esile kutsuda valgete vereliblede autoimmuunse rünnaku;
- ülesöömine ja ülekaal- sisse sel juhul selle viskoossust suurendavate ainete kontsentratsioon veres suureneb;
- Operatsioonid – sekkumisel sisekeskkond keha suurendab verehüüvete ja veresoonte kahjustuste riski;
- Rasedusperiood - muutus hormonaalne taust võib negatiivselt mõjutada veresoonkonna toonuse reguleerimist ja kvalitatiivne koostis veri.
Lisaks kirjeldatud põhjustele võib alajäsemete lokaalse verevoolu häire põhjustada kõrvalmõjud teatud ravimid ravi ajal, erinevat tüüpi mürgistus. Võtmisel võib tekkida ka vere viskoossuse suurenemine rasestumisvastased vahendid, plasmaülekanded. Vaskulaarne sein kahjustatud sagedase tilgutamise või intravenoosse süstimise ajal.
Haiguse klassifikatsioon
Lisaks ICD-le jaguneb tromboflebiit mitmeks vormiks sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja kohalike muutuste olemusest.
Raskuse järgi kliinilised tunnused eristama:
- Ägedat tromboflebiiti iseloomustab sümptomite kiire progresseerumine ja raskusaste: valu ilmneb järsult, suureneb kiiresti, alajäseme turse progresseerub, selle funktsioon on häiritud. See olek nõuab kiiret ravi;
- Krooniline tromboflebiit - aeglaselt arenev, on mõõdukad sümptomid Patsiendi seisundi täielikuks halvenemiseks võib kuluda mitu kuud.
Sõltuvalt patogeneesist eristatakse kahte alajäseme veenide tromboosi vormi:
- Mädane tromboflebiit - iseloomustab mikroobide kaasamine ja areng mädane põletik. Väga ohtlik seisund, nõuab täiendav ravi antibiootikumid;
- Mittemädane tromboflebiit on patoloogia klassikaline variant, mis kulgeb alajäseme vereringehäirete tunnustega.
Kui patsiendil on patoloogia mädane variant ja seda ei ole lahtine vigastus– paralleelselt käimasoleva raviga on vaja uurida, kas esineb krooniline fookus infektsioonid.
Kliiniline pilt
Esimesed haigusnähud arenevad tavaliselt järk-järgult, kui tromb suureneb aeglaselt ja ummistab saphenoosveeni valendiku, põhjustades alajäseme vereringehäireid. Kui - esineb äge seisund vajavad kohest ravi.
Pindmiste veenide tromboflebiidi klassikalised sümptomid:
- Valu kahjustatud piirkonnas, mida süvendab liikumine või puudutus;
- Naha all on piki "puhutud" kontuuri ja iseloomulikku tsüanootilist värvi näha veeni piirjoon - see näitab selle ummistumist, kui see rõhu all suureneb;
- Piki anumat ilmuvad nahaalused punased sõlmed;
- Areneb alajäseme turse, kohaliku temperatuuri tõus;
- Pika tromboosi käigus tekivad haavandid, mis veritsevad ja valutavad.
Neid kahjustusi nimetatakse sageli tõusev tromboflebiit sest sapeenveenid tõusevad kuni südameni ja paisuvad.
Kõige tavalisemad kaks alajäseme tromboflebiidi tüüpi:
- Suure saphenoosveeni (GSV) tõusvat tromboflebiiti iseloomustab turse peamiselt sees. Naha alt võib leida üles kerkiva tihendi, mille ümber tekib punetus, hiljem tekivad haavandid. Reie suure saphenoosveeni tromboos areneb üsna sageli, nõuab erilist tähelepanu raviarst;
- Väikese saphenoosveeni tromboflebiit - sümptomid on ähmasemad kui eelmisel juhul. Seda iseloomustavad haiguse ja kahjustuste klassikalised ilmingud ülemised divisjonid alajäse.
Huvitav!
Kell veenilaiendid väga sageli nähtud GSV tromboos paremal.
Diagnoosi püstitamine
Diagnoosimiseks on vaja külastada raviarsti - arst viib läbi välise läbivaatuse ja tuvastab nahaalused muutused. Verehüübed tunnete ära ka iseseisvalt, kui vaatate fotot alajäsemete pindmisest tromboflebiidist - pildil on märgata naha turset ja värvimuutust, veenil on näha paistes tsüanootilised piirjooned.
Tromboosi edasiseks avastamiseks on asjakohased järgmised uurimismeetodid;
- Doppleri ultraheli;
- Reovasograafia;
- Ultraheli dupleksne angioskaneerimine;
- Venograafia;
- kontrastset röntgenograafiat.
Ravi
Alajäsemete pindmise tromboflebiidi ravi hõlmab ranget voodirežiimi ja piiratud liikumisvõimet. Seda reeglit tuleb järgida, et vähendada trombi eraldumise ohtu nahaaluse veresoone seinast. Samal eesmärgil kasutamine elastne side ummikuid vähendada.
- Hepariin – leevendab turset ja põletikku, hoiab ära tromboosi. Hõõrutakse kolm korda päevas, imendub kiiresti ja mõjub nahaalusele koele;
- Geel Lyoton - on sarnaste omadustega, kantakse 2 korda päevas;
- Kreem Ketonal - eemaldamiseks tuleb ravi läbi viia kaks korda päevas kohalikud sümptomid ja anesteesia kahjustatud piirkonnas.
Ravi teine etapp on nahaaluste veresoonte seinte tugevdamine. Sel eesmärgil kasutatakse venotoonikaid:
- Phlebodia - peaksite jooma 1 tableti päevas 2-3 kuud;
- Venarus - kasutatakse kolm korda päevas, tugevdab suurepäraselt veeniseina;
- Troksevasiin - ravi on lubatud nii tablettidega kui ka salvidega, et tugevdada alajäseme pindmisi veene;
- Venoruton - tõhus ravim, saadaval kapslite või geelina.
Tõhususe parandamiseks uimastiravi tromboos on lubatud kasutada, kuid ainult raviarsti järelevalve all.
Füsioteraapia
Seda tüüpi ravi takistab tõenäolisemalt verehüüvete teket alajäseme saphenous veenides ja on suunatud nende seinte tugevdamisele. Sel eesmärgil näidatakse järgmist:
- Meditsiiniline elektroforees terapeutiliste salvidega;
- soojendama;
- laserravi;
- magnetoteraapia;
- Lööklaine teraapia.
Kirurgiline ravi
Kirurgia on näidustatud halva efektiivsuse korral konservatiivne ravi või alajäseme pindmiste veresoonte tromboosist tingitud tõsiste tüsistuste esinemine. Trombi eemaldamiseks on näidatud järgmist tüüpi toiminguid:
- Ristektoomia - saphenoosveeni ligeerimine;
- radikaalne sekkumine. täielik eemaldamine nahaalused veenid;
- Palliatiivne kirurgiline ravi - trombi eemaldamine veresoone luumenist.
Prognoos
Verehüüvete moodustumine pindmistes veenides põhjustab tromboosi ja põletiku korral alajäseme nahaaluste veresoonte tromboflebiiti. Enamikul juhtudel areneb patoloogia järk-järgult ja nõuab uurimist. Ärge viivitage raviga varajased staadiumid see on väga tõhus.