Teadvuse kaotus südamehaiguste korral on lihtne minestamine või elu kaotamine. Minestamist põhjustavad tegurid. Sagedase minestamise põhjused

Anna Mironova


Lugemisaeg: 7 minutit

A A

Minestamine – kaitsereaktsioon aju. Just sel moel püüab aju, tundes ägedat hapnikupuudust, olukorda parandada. See tähendab, et see "paneb" keha horisontaalasendisse, et hõlbustada südame tööd aju verevooluks. Niipea kui hapnikuvaegus taastub, taastub inimene normaalseks. Mis on selle nähtuse põhjused, mis eelneb minestamisele ja kuidas esmaabi õigesti anda?

Mis on minestamine, mis on ohtlik ja mis seda põhjustab – peamised minestamise põhjused

Kõik tuntud nähtus Sünkoop on teadvuse kaotus väga lühikeseks perioodiks, 5-10 sekundist 5-10 minutini. Sünkoop kestab kauem kaua aega juba eluohtlik.

Kui ohtlik on minestamine?

Üksikud minestamise episoodid ei ole sisuliselt eluohtlikud. Kuid minestamise korral on ärevuseks põhjust ...

  • on mõne ilming ohtlik haigus(südame patoloogia, südameatakk, arütmia jne).
  • Kaasnes peatrauma.
  • Esineb inimesel, kelle tegevus on seotud spordiga, auto juhtimisega, lennuki juhtimisega vms.
  • Kordub aeg-ajalt või regulaarselt.
  • Juhtub vanemal inimesel nähtavad põhjused ja äkki (on oht täielik blokaad südamed).
  • Kaasneb kõigi neelamis- ja hingamisreflekside kadumine. On oht, et keelejuur lõdvestumise tõttu lihastoonust vajuma ja ummistada hingamisteed.

Minestamine - kuna reaktsioon värvilõhnale või vere nägemine ei ole nii ohtlik (v.a vigastuse oht kukkumisel). Palju ohtlikum on, kui minestamine on mõne haiguse sümptom või närvivapustus. Ärge viivitage arsti külastamist. Vajalikud spetsialistid neuroloog, kardioloog ja psühhiaater.

Minestamise võimalikke põhjuseid on palju. Peamised, levinumad "käivitajad":

  • lühiajaline järsk langus survet.
  • Pikaajaline seismine (eriti kui põlved on koos, "tähelepanu all").
  • Pikaajaline viibimine ühes asendis (istuv, lamamine) ja järsk tõus jalgadele.
  • Ülekuumenemine, kuumus/päikesepiste.
  • Ummikus, kuumus ja isegi liiga ere valgus.
  • Näljaseisund.
  • Tugev väsimus.
  • Kõrgendatud temperatuur.
  • Emotsionaalne stress, vaimne šokk, hirm.
  • Äkiline terav valu.
  • tugev allergiline reaktsioon(ravimitele, putukahammustustele jne).
  • Hüpotensioon.
  • Reaktsioon kõrge vererõhuga ravimitele.
  • Arütmia, aneemia või glükeemia.
  • Kõrva nakkushaigus.
  • Bronhiaalastma.
  • Menstruatsiooni algus (tüdrukutel).
  • Rasedus.
  • Vegetatiivsed häired närvisüsteem.
  • Rahvast, muljetavaldav inimeste kogunemine.
  • Puberteedi tunnused.
  • Vaimne ebastabiilsus.
  • Veresuhkru langus (diabeedi või range dieedi korral).
  • Probleemid aju vereringe vanemas eas.
  • Närviline ja füüsiline kurnatus.

Minestamise tüübid:

  • Ortostaatiline minestamine. See juhtub kehaasendi järsust muutusest (horisontaalsest vertikaalseks). Põhjus võib olla puuduses vedurisüsteem närvikiudude düsfunktsiooni tõttu - vasomotoorses funktsioonis osalejad. Minestamine on ohtlik kukkumise ja vigastuste korral.
  • Pikaajalisest liikumatusest (eriti seistes) põhjustatud minestamine. Sarnane eelmisele tüübile. See tekib lihaste kokkutõmbumise puudumise tõttu, täieliku verevoolu tõttu jalgade veresoonte kaudu (veri ei suuda gravitatsiooni ületada ja ajju jõuda).
  • Kõrguse minestamine. Tekib suurel kõrgusel aju kehva verevarustuse tõttu.
  • "Lihtne" minestamine(väljas tõsistel põhjustel): ähmane teadvus, rõhu langus, õhupuudus, hetkeline kaotus teadvus, väga kiire normaliseerumine.
  • Krambiline minestamine. Seisundiga kaasnevad krambid ja (sageli) näo punetus/sinisus.
  • Bettolepsia. Lühiajaline minestus kroonilise kopsuhaiguse korral tugev rünnak köha ja sellele järgnev vere väljavool koljust.
  • Langetavad rünnakud. pearinglus, suur nõrkus ja kukkuda ilma teadvusekaotuseta. Riskitegurid: rasedus, emakakaela osteokondroos.
  • Vasodepressor minestus. Tekib umbsuse, unepuuduse, väsimuse, emotsionaalne pinge, ehmatus jne Pulss langeb alla 60 löögi / min, rõhk langeb järsult. Tihti on võimalik minestamist ära hoida lihtsalt horisontaalasendi võtmisega.
  • Arütmiline minestamine.Ühe arütmia tüübi tagajärg.
  • Olukorra minestamine. Tekib pärast roojamist, kõhukinnisust, sukeldumist, raskuste tõstmist jne suurenenud rindkeresisese rõhu ja muude tegurite tõttu.
  • Karotiidse siinuse sündroom. Pange tähele, et unearteri siinused on unearterite pikendused, mis on aju peamine verevarustus. Tugev surve nendele ninakõrvalurgetele (pinguline krae, pea järsk pööre) viib minestamiseni.
  • Minestus südame rütmihäirete esinemisel. Esineb raske bradükardiaga (südame löögisagedus alla 40 löögi / min) või koos paroksüsmaalne tahhükardia(180-200 lööki minutis).
  • Aneemiline minestamine. Kõige sagedamini esineb eakatel hemoglobiini järsu languse, rauapuuduse tõttu dieedis, raua imendumise halvenemise tõttu (seedetrakti haiguste esinemisel).
  • Meditsiiniline minestamine. juhtub
  • See juhtub ravimite talumatusest / üleannustamisest.

Minestamise tunnused ja sümptomid – kuidas minestamist inimesel ära tunda?

Arstid eristavad tavaliselt 3 minestamise seisundit:

  • Presünkoop. Minestuse kuulutajate ilmumine. Seisund kestab umbes 10-20 sekundit. Sümptomid: iiveldus, tugev pearinglusõhupuudus, kohin kõrvades ja äkiline nõrkus, ootamatu raskustunne jalgades, külm higi ja silmade tumenemine, naha kahvatus ja jäsemete tuimus, harvaesinev hingamine, rõhu langus ja nõrk pulss, "lendab" silme ees, halli värvi nahka.
  • Minestamine. Sümptomid: teadvuse kaotus, lihastoonuse ja neuroloogiliste reflekside langus, pinnapealne hingamine, mõnel juhul isegi krambid. Pulss on nõrk või ei ole üldse palpeeritav. Pupillid on laienenud, reaktsioon valgusele väheneb.
  • Minestusjärgne. Üldine nõrkus püsib, teadvus taastub, järsk tõus jalgadele võib esile kutsuda uue rünnaku.

Võrreldes teiste teadvusehäirete tüüpidega on minestus erinev täielik taastumine sellele eelnenud olek.

Esmaabireeglid minestamise korral – mida teha minestusega ja mida mitte?

Esmaabi minestanud inimesele on järgmine:

  • Kõrvaldage (kui see on olemas) minestamist põhjustav tegur. See tähendab, et me võtame (võtame välja) inimese rahvahulgast, kitsast ruumist, umbne tuba(või tuua tänavalt jahedasse ruumi), viia teelt välja, tõmmata veest välja jne.
  • Tagame inimesele horisontaalse stabiilse asendi- pea on kehast madalamal, jalad kõrgemal (verevooluks pähe, kui peavigastus puudub).
  • Lamage külili, et vältida keele tagasitõmbumist(ja et inimene okse peale ei lämbuks). Kui pole võimalust inimest pikali panna, istume ta maha ja langetame pea põlvede vahele.
  • Järgmisena peaksite põhjustama naharetseptorite ärritust- pritsida inimese näkku külm vesi, hõõruda kõrvad, patsutage põskedele, pühkige nägu külma märja rätikuga, tagage õhuvool (tõmmake krae, vöö, korsett lahti, avage aken), laske ammoniaagil (äädikas) sisse hingata - 1-2 cm kaugusel ninast, niisutades kergelt vati tampooniga.
  • Mässi end sooja teki sisse madal temperatuur keha.

Kui inimene jõuab:

  • Sa ei saa kohe süüa ja juua.
  • Te ei saa kohe vertikaalset asendit võtta (ainult 10-30 minuti pärast).
  • Kui inimene ei tule mõistusele:
  • Kutsume kiiresti kiirabi.
  • Kontrollime õhu vaba liikumist hingamisteedesse, pulssi, kuulame hingamist.
  • Kui pulssi ja hingamist pole, siis teeme kaudne massaaž südamed ja kunstlik hingamine("suust suhu").

Kui te minestate vana mees või laps, kui on anamneesis tõsine haigus, kui minestamisega kaasnevad krambid, õhupuudus, kui minestus tekkis ilma nähtava põhjuseta ootamatult - kutsuge kohe kiirabi. Isegi kui inimene tuli kiiresti mõistusele, on oht saada põrutus ja muud vigastused.

Teadvuse kaotus on paljude haiguste sümptom. Mõnikord on see aju ägeda mööduva vereringe puudumise tagajärg ja seejärel me räägime"sünkoobi" kohta ja mõnikord on see märk palju hirmuäratavamatest sündmustest kehas. Olenemata põhjustest hirmutab igasugune teadvusekaotus teisi, kes paanikas hakkavad esmaabis vigu tegema. Kuidas saab õigeks? Selleks tasub mõista, miks on teadvusekaotus.

Teadvuse kaotuse põhjuseid on palju, kuid neid saab ühendada 4 suurde rühma:

  • aju ebapiisava verevoolu tõttu;
  • vere hapnikuga küllastumise vähenemise tõttu;
  • ainevahetushäirete tõttu (aju halb toitumine);
  • impulsi ülekande katkemise tõttu närvikiud ajus või patoloogiliste erutuskollete esinemine selles.

Ebapiisava sissevoolu tõttu tekib teadvuse kaotus:

  • Tulemusena patoloogiline reaktsioon närvisüsteemi tekkivatele stiimulitele (hirm, väsimus). Sel hetkel aju veresooned laienevad, rõhk neis langeb, verevoolu kiirus aeglustub, mille tagajärjel halveneb järsult ajustruktuuride toitumine.
  • Südamehaigustega. See on tingitud südame väljundi järsust vähenemisest koos mitmesuguste rütmihäirete, blokaadide ilmnemisega.
  • Kell ortostaatiline hüpotensioon, mille puhul inimene kaotab teadvuse järsu ülemineku hetkel horisontaalasendist vertikaalasendisse. Selle põhjuseks on rõhuregulatsiooni rikkumine, mille korral verel pole aega ümber jaotada alajäsemed teistele kehapiirkondadele, sealhulgas ajule.
  • Mis tahes šoki vormis, kui kõigi elundite verevarustus on järsult häiritud.

Teadvuse kaotus vere hapnikupuuduse tõttu tekib järgmistel juhtudel:

  • pikaajaline viibimine umbses ruumis;
  • bronhopulmonaarse süsteemi rasked haigused;
  • mürgistus mürkidega, mis blokeerivad hemoglobiini (süsinikmonooksiid);
  • aneemia terava

on kõige levinum "metaboolne" teadvusekaotuse põhjus. Kui seda haigust ei ravita adekvaatselt, võib see kergesti põhjustada tõsiseid tüsistusi ainevahetushäired ja kooma.

Patoloogilised kolded ajus tekivad siis, kui. See on ainus teadvusekaotuse tüüp, mille korral inimene säilib motoorne aktiivsus. , kas nende olekutega kaasneb terav rikkumine rakkude toitumine ja nende hävitamine, põhjustavad närviimpulsside ülekande katkemise tõttu teadvusekaotust.

Kõige sagedamini esineb teadvusekaotus järgmistes olukordades:

  • ventrikulaarne tahhükardia - 11%;
  • haige siinuse sündroom - 3%;
  • bradükardia, atrioventrikulaarne blokaad II-III aste - 3%;
  • supraventrikulaarne tahhükardia - 3%;
  • aordi stenoos - 2%;
  • epilepsia - 2%;
  • mööduv isheemiline atakk - 2%.

Diagnostika

Teadvuse kaotust ennast ei ole raske diagnoosida – välistele stiimulitele, sh valule reageerimise puudumine, täielik liikumatus (v.a. konvulsiivne sündroom) võimaldab teil probleemi selgelt tuvastada. Kuid selle põhjuse väljaselgitamine on mõnikord üsna raske. Selleks kasutatakse kõiki diagnostilisi uuringuid, milleks traditsiooniline teadus on võimeline:

  • anamneesi uurimine mille käigus on võimalik tuvastada haiguste esinemist, mis võivad põhjustada teadvusekaotust või vererõhku langetavate või närvisüsteemi talitlust mõjutavate ravimite võtmist; lisaks selgitatakse võimalusel välja provotseeriv tegur - järsk tõus, umbses ruumis viibimine, kuumus, füüsiline pinge jne.
  • laboriuuringud:
    • üldine analüüs veres ilmneb tõsine aneemia;
    • glükoosi test aitab kindlaks teha, kas patsiendil on tekkinud hüpo- või hüperglükeemia;
    • hapnikuküllastuse test aitab kahtlustada piisavat hapnikuga varustamist takistavaid probleeme.
  • Instrumentaaluuringud:
    • elektrokardiogramm võib tuvastada südame rütmihäirete ja blokaadide olemasolu; Samuti on võimalik läbi viia EKG "täiustatud" versioon - Holteri monitooring südamerütm;
    • süda, mis suudab tuvastada muutusi südame kontraktiilsuses, määrata klapiaparaadi seisundit;
    • unearterite dopplerograafia, mis võimaldab tuvastada verevoolu takistusi nendes veresoontes;
    • ja aitab tuvastada ajukoe kahjustusi.

Minestamise korral tuleb esmaabi anda kohe, sest selle seisundi põhjus on sageli teadmata, kuid võib olla väga tõsine. Teadvusetu inimene tuleb umbsest ruumist välja viia värske õhu kätte. Peate särgikrae lahti keerama. Kontrollige, kas pulss on sisse lülitatud unearter ja spontaanne (iseseisev) hingamine. Kui need on olemas, viige ninakäikudesse ammoniaagiga niisutatud vatitups.

Tähelepanu!Ärge liigutage kannatanut, välja arvatud juhul, kui te ei välista tõsiseid vigastusi (kõrgust kukkumine, autoõnnetus). Inimesel võib selgroog murduda ja iga lisaliigutus suurendab puude või surma ohtu.

Kui patsient ei tule teadvusele, tuleb ta ohutusse asendisse külili panna. See on vajalik keele allavajumise vältimiseks. Lisaks täheldatakse selles olekus sageli oksendamist ja inimene võib oksendamisega lämbuda. Ainsaks erandiks on krambid, mille puhul patsienti ei saa liigutada. Selle asemel peate lihtsalt kindlustama tema pea, et ta seda kõvade esemete ja pindade peale ei lõhuks.

Tähelepanu!Ärge kunagi proovige anda teadvuseta inimene ei mingeid tablette ega vedelikke! Sellistel patsientidel on neelamisrefleks järsult vähenenud, mistõttu ravim võib sattuda hingamisteedesse, põhjustades lämbumist.

Pärast inimese mõistuse tulekut on soovitatav viia ta edasiseks diagnoosimiseks ja raviks haiglasse. Kui aga minestus kestab kauem kui 5 minutit, on selle põhjus tõenäoliselt üsna tõsine ja siin on juba võimatu oodata teadvuse taastumist.

Tähelepanu!Ärge andke mõistusele tulnud inimesele nitroglütseriini, kui ta ei kurda valu südames! See võib põhjustada järsu languse vererõhk ja korduv teadvusekaotus. Praktika näitab, et suurem osa minestusest tekib äkilise hüpotensiooni taustal, mille puhul nitraate sisaldavad ravimid on absoluutselt vastunäidustatud.

Kui patsiendil tekib koos teadvusekaotusega hingamis- ja südamelöögiseiskus, tuleb kohe alustada elustamist. Te ei tohiks arvata, et saate selle raske ülesandega hakkama, kui kõik, mida te selle kohta teate, on ammutatud Ameerika filmidest. Kardiopulmonaalsel elustamisel on selge algoritm ja kõige parem on seda eelnevalt uurida sama teenuse kogenud kiirabiarsti või parameediku juhendamisel.

Teadvuse kaotus on üsna hirmuäratav sümptom, mis näitab tõsise probleemi olemasolu kehas. Esmaabi tuleks alustada kohe - "päästjal" pole aega paanikaks. Mida kiiremini tagasi põrkate ja tööle asute, seda suurem on tõenäosus, et patsient jääb ellu.

Bozbey Gennadi Andrejevitš, kiirabiarst

Sageli on inimesed mures selle pärast, mis on minestamine ja teadvusekaotus, mis vahe on neil mõistetel ja kuidas teadvuseta inimesele õiget esmaabi anda.

Teadvuse kaotuse tunnused

Teadvuse kaotus on seisund, kus keha ei reageeri välistele stiimulitele ega teadvusta ümbritsevat reaalsust. Neid on mitut tüüpi teadvuseta olek:


Seega selgub, et minestamine on üks teadvusekaotuse liike.

Teadvuse kaotuse põhjused

Teadvuse kaotuse peamised põhjused on:

  • ületöötamine;
  • tugev valu;
  • stress ja emotsionaalne murrang;
  • keha dehüdratsioon;
  • hüpotermia või keha ülekuumenemine;
  • hapnikupuudus;
  • närvipinge.

Teades minestamise ja teadvusekaotuse põhjuseid, mis on nende seisundite erinevus, saate korralikult esmaabi anda.

Teadvuse kaotust põhjustav ajukahjustus võib olla põhjustatud mürgistuse, hemorraagia otsesest mõjust või kaudsest (verejooks, minestamine, šokiseisundid, düspnoe, ainevahetushäired).

Teadvuse kaotuse tüübid

Teadvusetust on mitut tüüpi:

Kõik kehasüsteemide talitlushäirete ilmingud võivad olla minestamine ja teadvusekaotus. Sümptomite raskusastme erinevus sõltub teadvuse kaotuse kestusest ja täiendavate vigastuste olemasolust.

Teadvuse kaotuse kliiniline pilt

Teadvuseta olekus vaadeldakse ohvrit:

Teades, millised minestamise ja teadvusekaotuse sümptomid ilmnevad, mis vahe neil on ja kuidas esmaabi õigesti anda, saate vältida ohvri surma, eriti kui tal puudub hingamine ja südametegevus. Kuna õigeaegne kardiopulmonaalne elustamine võib taastada nende süsteemide toimimise ja tuua inimese ellu.

Esmaabi teadvusekaotuse korral

Kõigepealt peate kõrvaldama võimalikud põhjused teadvusekaotus – viia inimene värske õhu kätte, kui ruumis või tegevuses on tunda suitsu- või gaasilõhna elektrivool. Pärast seda peate vabastama hingamisteed. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks suu puhastamine salvrätikuga.

Kui inimesel puuduvad südamelöögid ja hingamine, tuleb kiiresti alustada kardiopulmonaalset elustamist. Pärast südametegevuse ja hingamise taastumist tuleb kannatanu viia meditsiiniasutusse. Kannatanuga koos transportimisel peab kaasas olema saatja.

Kui hingamis- ja südamefunktsiooniga probleeme pole, peate suurendama aju verevoolu. Selleks tuleb kannatanu panna lamama nii, et pea oleks veidi madalamal kui keha tasapind (peavigastuse või ninaverejooks, seda üksust ei saa täita!).

Vabastage riided (lips lahti, särk lahti, vöö lahti) ja õhuvoolu võimaldamiseks avage aken värske õhk See suurendab hapnikuvarustust. Kannatanu ninasse võite tuua ammoniaagiga vatitupsu, enamikul juhtudel aitab see teda teadvuse olekusse tagasi viia.

Tähtis! Kui teadvusetuse kestus ületab 5 minutit, on vaja kiiret arstiabi.

Teades, kuidas minestamine erineb teadvusekaotusest, saate ohvrile anda õiget esmaabi.

Sünkoobi tunnused

Minestus on lühiajaline teadvusekaotus, mis on põhjustatud aju verevarustuse häiretest tingitud hapnikupuudusest. Lühiajaline teadvusekaotus ei kujuta ohtu inimese elule ja tervisele ning sageli ei nõua meditsiiniline sekkumine. Selle oleku kestus on mõnest sekundist mitme minutini. Minestamist võivad põhjustada järgmised keha patoloogilised seisundid:

  • rikkumisi närviregulatsioon anumad, mille asend muutub järsult (üleminek horisontaalasendist vertikaalasendisse) või neelamisel;
  • südame väljundi vähenemisega - kopsuarterite või aordi stenoos, stenokardiahood, südame rütmihäired, müokardiinfarkt;
  • hapniku kontsentratsiooni vähenemisega veres - aneemia ja hüpoksia, eriti kõrgele ronimisel (kus see on või umbses ruumis viibides.

Minestamise ja teadvusekaotuse põhjused peavad olema teada, et neid seisundeid eristada ja pakkuda inimesele vajalik esmaabi.

Minestamise kliiniline pilt

Minestamine on iseloomulik ilming mõned haigused. Seetõttu on sagedase minestamise korral hädavajalik pöörduda arsti poole ja läbida uuring, et tuvastada keha patoloogilised protsessid.

Minestus on lühiajaline teadvusekaotus, mis on põhjustatud aju verevarustuse rikkumisest tingitud hapnikupuudusest. Minestamise peamised sümptomid on iiveldus ja umbsus, kohin kõrvades, silmade tumenemine. Samal ajal hakkab inimene muutuma kahvatuks, tema lihased nõrgenevad ja jalad annavad järele. Teadvuse kaotuse korral on iseloomulik nii pulsisageduse tõus kui ka selle aeglustumine.

Minestamise korral nõrgenevad inimese südametoonid, rõhk langeb, kõik neuroloogilised refleksid on oluliselt nõrgenenud, mistõttu võivad tekkida krambid või krambid. tahtmatu urineerimine. Teadvuse kaotust ja minestamist iseloomustab peamiselt see, et kannatanu ei taju ümbritsevat reaalsust ja temaga toimuvat.

Esmaabi minestamise korral

Kui inimene minestab, on see võimalik, sest tema lihased nõrgenevad. Selle vältimiseks on vaja inimene külili pöörata ja kiirabi kutsuda, kuna selle seisundi põhjust on üsna raske iseseisvalt kindlaks teha.

Esmaabi minestamise ja teadvusekaotuse korral võimaldab toetada kannatanu organismi elutähtsaid funktsioone kuni kiirabi saabumiseni. Enamikul juhtudel väldib esmaabi surma.

Ilma korraliku läbivaatuseta on minestamise täpset põhjust võimatu kindlaks teha. Kuna see võib olla tagajärg ja patoloogiline protsess kehas ja tavaline väsimus või närvipinge.

Minestamine ja teadvusekaotus. Mis vahe on neil mõistetel?

Olles mõistnud keha teadvuseta seisundi tunnuseid, võime järeldada, et teadvusekaotus on üldine kontseptsioon. See sisaldab palju erinevaid ilminguid. Sünkoop on üks neist ja on lühiajaline teadvusekaotus, mis tekib selle tagajärjel hapnikunälg aju.

1. lehekülg 4-st

Seotud mõisted: teadvuse kaotus, teadvuse tumenemine

Minestamine defineeritud kui lühiajaline teadvusekaotus, mis tekib koos asenditooni kadumisega. Sünkoop tuleb eristada muudest teadvusehäiretega kaasnevatest seisunditest: epilepsia, kooma, vestibulaarse iseloomuga pearinglus, narkolepsia, äkiline kukkumine ja mittevestibulaarse iseloomuga pearinglus. Presünkoop, pearinglus ja minestamine on vähem selged teatud mõisted, mis mõnikord tähistavad sama häire kergemaid astmeid.

Minestus on üks levinumaid sümptomeid; umbes 30% tervetest täiskasvanutest teatab oma elu jooksul vähemalt ühest teadvusekaotuse episoodist. Minestamiseni viivate haiguste spekter on üsna lai ja varieerub tavalistest soodsa tulemusega kuni raskete, eluohtlike. patoloogilised seisundid. Teatud patsiendirühmadel, eriti neil, kes põevad südame-veresoonkonna haigusi, võib minestus olla eelnev sümptom. äkksurm; seetõttu vajavad selle sümptomiga patsiendid põhjalikku uurimist.

Minestamise põhjused

Sünkoopi saab liigitada kolme peamise põhjuste kategooriasse: mitte-CVD, CV-ga seotud ja teadmata (tabel).

Minestamise põhjused ja tüübid

Põhjused, mis ei ole seotud südame-veresoonkonna haigustega

Vasodepressor (vasovagaalne) minestus
situatsiooniline minestus
Minestamine urineerimisel
Minestamine roojamise ajal
köha minestus
Neelamisel minestamine
ortostaatiline hüpotensioon
Sünkoop koos unearteri siinuse suurenenud tundlikkusega

Südame-veresoonkonna haigustega seotud põhjused

Südame väljundi vähenemine
Päritolu arütmia

Täpsustamata põhjused

Teadmata päritoluga minestamine

Põhjused, mis ei ole seotud südame-veresoonkonna haigustega

Vasodepressor minestus. Kõige tavalisem minestus, mis ei ole seotud kardiovaskulaarsete põhjustega, vasodepressiivne või vasovagaalne minestus ("peapööritus"), esineb igas vanuses, kuid sagedamini noortel ja harvemini vanemas eas. Vasodepressori minestus tekib vastusena äkilisele emotsionaalsele stressile või tõelise, ohustatud või kujutletava vigastuse korral. Vasodepressori minestuseni viivate olukordade näideteks on valu, vere, instrumentide ja veenipunktsioon. See esineb peamiselt siis, kui patsient on sees vertikaalne asend ja harvemini - istumisasendis. Tavaliselt iseloomustavad sellist minestamist mõne minuti jooksul ilmnevad prodromaalsed sümptomid, sealhulgas nõrkus, kahvatus, higistamine, iiveldus, soolestiku motoorika suurenemine, haigutamine, röhitsemine ja nägemise hägustumine, millega kaasneb teadvusekaotus, millega kaasneb arteriaalne hüpotensioon ja bradükardia. . Tavaliselt on patsient kahvatu, higi on nahal märgatav; sisse horisontaalne asend vererõhk, pulss ja teadvus normaliseeruvad mõne minuti jooksul. Püstiasendisse naastes võib minestamine korduda.

Vasodepressori minestus võib olla tingitud hemodünaamilisest mehhanismist, kuna see vähendab oluliselt veresoonte resistentsust skeletilihased ja muud suured vaskulaarsed basseinid, näiteks mesenteriaalsed, neeru- ja ajubasseinid. Kindrali langemine perifeerne takistus veresooni ei kompenseeri südame väljundi suurenemine, nagu see juhtub tervetel inimestel, kellel on laialt levinud veresoonte laienemine. Põhjus, miks südame väljund ei reageeri sellele stiimulile, pole teada. Vagusnärvi inhibeeriv toime ei tundu olevat eelsoodumus, kuna atropiiniga vagaalne blokaad ei takista vasodepressori minestamist.

situatsiooniline minestus. Vastuseks saatmisele võib tekkida minestamine normaalsed funktsioonid organism.
Minestamine urineerimisel. Noortel ja keskealistel meestel on teatatud minestamise juhtudest urineerimisel. Sünkoop tekib tavaliselt keset ööd, roojamise ajal või vahetult pärast seda, sageli ilma eelnevate sümptomiteta. Tavaliselt sünkoobi episoodid ei kordu ja paljud teatavad, et nõustuvad suured hulgad alkohoolsed joogid enne magamaminekut, saadavus viirusnakkus, väsimus või alatoitumus vahetult enne episoodi. Emakakaela obstruktsiooniga patsientidel esineb korduv minestus urineerimisel. Põis, põie seina feokromotsütoom, raske krooniline ortostaatiline hüpotensioon või psühhomotoorse epilepsia ilming, mis tekib urineerimisel. Urineerimise ajal tekkiva minestamise mehhanism ei ole hästi mõistetav ja enamikul patsientidest ei ole võimalik selle põhjust kindlaks teha.

Minestamine roojamise ajal. Eakatel on teatatud minestusest roojamise ajal, need episoodid tavaliselt ei kordu. Defekatsiooni minestamise mehhanism ei ole teada.

köha minestus. Sünkoobi, mis tekib pärast tugeva köha paroksüsmi, nimetatakse köha minestuseks. Tavaliselt esineb see keskealistel meestel, kes on altid rasvumisele ja joovad palju alkohoolseid jooke. Köha minestus võib tekkida ägeda põletikulised haigused mis põhjustab tugevat köha, kuid on sellega sagedamini seotud kroonilised haigused kopsud, nagu kroonilised obstruktiivsed haigused, bronhiaalastma, bronhektaasia, pneumokonioos, sarkoidoos ja tuberkuloos. Lisaks esineb see hüpertroofilise kardiomüopaatia ja väikeaju mandlite herniatsiooni korral. Köha minestuse patogenees on halvasti mõistetav. See võib olla tingitud püsiv toime Valsalva või kiire rõhu tõus tserebrospinaalvedelik mis toob kaasa sisemise põrutusega sarnase efekti.

Neelamisel minestamine. On üksikuid teateid minestamise kohta neelamisel. Tavaliselt on selle põhjuseks söögitoru kahjustus või kiire venitus; kõht.

ortostaatiline hüpotensioon. Märkimisväärne ortostaatiline hüpotensioon võib põhjustada minestamist. Ortostaatilist hüpotensiooni täheldatakse paljudes kliinilistes olukordades, mis tekivad tsirkuleeriva vere mahu vähenemise või venoosse tagasivooluga. Ortostaatilise hüpotensiooni põhjuseks võivad olla ka mitmesugused farmakoloogilised ained ja kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigused (tabel).

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused


Vähenenud veremaht või
vere kogunemine veenidesse

Pikaajaline voodis viibimine

Pikaajaline seismine seisvas asendis

Dehüdratsioon

Verejooks

Väljendas veenilaiendid vey

Farmakoloogiline
rahalised vahendid

Neerupealiste puudulikkus

Hüpotensiivne

Diureetikumid

Arteriaalsed vasodilataatorid

Kaltsiumikanali blokaatorid

Levadopa

Fenotiasiidide ja trankvilisaatorite derivaadid

Neurogeenne hüpotensioon

Perifeerse närvisüsteemi patoloogia

Seljaaju haigused

Kirurgiline sümpatektoomia

Idiopaatiline posturaalne hüpotensioon

Shaye-Drageri sündroom

narkootikumide minestus. Narkootikumid on üks levinumaid minestuse põhjuseid ja narkootikumide ajalugu on väga suur tähtsust minestamise episoodi etioloogia kindlaksmääramisel. Ravimid võivad põhjustada minestamist nelja erineva mehhanismi kaudu:
1. Inhalatsioonijärgne hüpotensioon. Posturaalset hüpotensiooni ja minestust võivad põhjustada sellised ravimid nagu antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, nitraadid, muud arteriaalseid vasodilataatorid, levodopa, fenotiasiini derivaadid, rahustid.
2. Anafülaktiline reaktsioon. Iga ravim võib põhjustada anafülaktilist reaktsiooni ja sellistel juhtudel tuleb jälgida anafülaksia sümptomeid.
3. Üleannustamine ravimid.
4. Narkootikumide ventrikulaarne tahhükardia. Seda rühma esindavad ravimid, mis põhjustavad pikenemist intervall Q-T ja pirueti tüüpi arütmia. Kõige sagedamini kinidiin, disopüramiid, novokaiinamiid, psühhotroopsed ravimid, fenotiasiini derivaadid ja tritsüklilised antidepressandid. Lisaks võivad ravimitest põhjustatud hüpokaleemia ja hüpomagneseemia põhjustada QT-intervalli pikenemist ja torsades de pointes'i teket.

Tserebrovaskulaarsed haigused. Tserebrovaskulaarne haigus ei ole minestamise sagedane põhjus. Häired, mis võivad põhjustada minestamist, hõlmavad oklusiooni sündroomi subklavia arter, mööduv vertebrobasilar isheemiline atakk, ajuvaskuliit ja Takayasu tõbi. Subklavia varastamise sündroomiga patsientidel esineb minestus teiste vertebrobasilaarse puudulikkuse sümptomite esinemisel. Oluline sümptom see haigus, mille avastamine nõuab tavaliselt edasist diagnostilised uuringud, on vererõhu ja pulsi täitumise erinevus patsiendi mõlemal käel. Mööduva isheemilise ataki diagnoos tehakse juhtudel, kui sünkoobi episoodiga kaasnevad vertebrobasilaarse isheemia sümptomid ja puuduvad muud minestuse põhjused.

Sünkoop koos unearteri siinuse suurenenud tundlikkusega. Unearteri siinuse ülitundlikkus võib põhjustada bradükardiat ja/või hüpotensiooni ning viia minestuseni. Bradükardiat saab korrigeerida atropiiniga, kuid on teatatud, et bradükardiata hüpotensioon ei ole atropiini suhtes tundlik.
Kuigi eakatel inimestel täheldatakse väga sageli unearteri siinuse reflekside aktiivsuse suurenemist, on tõelist minestust ülitundlikkus unearteri sinus, esineb harva, ainult 5-20% hüperaktiivse refleksiga patsientidest. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi minestus 70–80-aastastel meestel. Enamikul patsientidest ei ole päästikmehhanismi võimalik luua, kuid mõnedel inimestel põhjustavad kaela hüpertensioon, pea pööramine, tihedate kaelarihmade kandmine, koormuse kandmine õlgadele ja muud kehaasendi muutused minestuseni. Mõnikord võivad kasvajad kaasa aidata minestamisele kilpnääre ja unearteri sinus, põletikulised ja pahaloomulised kahjustused lümfisõlmed ja ravimid nagu digoksiin, propranolool ja metüüldopa. Unearteri siinuse suurenenud tundlikkuse tõttu on minestamise diagnoosi raske täiesti kindlalt püstitada, kuid see on pädev inimestel, kellel on suurenenud aktiivsus unearteri siinusrefleks, mille puhul minestus on kindlasti seotud tegevusega, mis viib siinuse kokkusurumiseni või venitamiseni ning muid korduva minestuse põhjuseid pole.

Südame-veresoonkonna haigustega seotud põhjused

Sünkoobi kardiovaskulaarsed põhjused võivad olla seotud südame väljundi vähenemise või südame rütmihäiretega (tabel). Südame väljundi vähenemist põhjustavaid haigusi saab tavaliselt diagnoosida ajaloo, füüsilise läbivaatuse ja asjakohaste invasiivsete ja mitteinvasiivsed meetodid patsiendi läbivaatusel, aga arütmiate diagnoosimine võib tekitada suuri raskusi.

Kardiovaskulaarsed minestamise põhjused


Madal südame väljund

Takistused vere väljutamisel vasaku vatsakese haavanditest

Aordi stenoos ja hüpertroofiline kardiomüopaatia

Proteesklapi düsfunktsioon

Takistused verevoolule kopsuarteri

Kopsuarteri stenoos

Pulmonaalne hüpertensioon

Kopsuemboolia

Falloti tetraloogia

Südame pumpamisfunktsiooni puudulikkus

ulatuslik müokardiinfarkt

Südame tamponaad

Kodade müksoom

Globulaarne tromb

Aordi aneurüsmi lahkamine

Südame rütmihäired

Brad ja arütmia

II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad

Ventrikulaarne asüstool

Haige siinuse sündroom

tahhüarütmia

Ventrikulaarne tahhükardia

Supraventrikulaarne tahhükardia

Sünkoop südame väljundi vähenemise tõttu. To morfoloogilised muutused Südame väljundi vähenemist põhjustavad aordi stenoos, hüpertroofiline kardiomüopaatia, proteesklapi düsfunktsioon ja vasaku kodade müksoom. Kopsu stenoos, pulmonaalne hüpertensioon, kopsuemboolia ja Falloti tetraloogia, mis põhjustab kopsuverevoolu takistust, võivad samuti põhjustada minestamist. Patsientidel, kellel on aordi stenoos vastuseks võib tekkida minestamine kehaline aktiivsus kahe teguri kombinatsiooni tulemusena - perifeerse vaskulaarse resistentsuse refleksi langus vastuseks treeningule ja südame väljundi piisava suurenemise puudumine. On teateid, et aordistenoosiga patsiendid ja hüpertroofiline kardiomüopaatia Minestamise põhjuseks on mööduvad südamerütmi häired. Kopsuhüpertensioon võib põhjustada minestust vastuseks treeningule; nendel juhtudel pärsib resistentsus paremast vatsakesest vere väljutamisele oluliselt südame väljundi reaktsiooni suurenenud perifeersele nõudlusele. Ilmselt on sama mehhanism minestuse põhjuseks kopsuklapi stenoosiga patsientidel. Dissekteerivast aordianeurüsmist tingitud minestus võib olla seotud aordi dissektsiooni tagajärjel tekkinud ajuverevoolu takistusega.

Arütmiad. Raske bradükardia ja tahhükardia võivad varem vähendada südame väljundit arteriaalne hüpotensioon ja minestamine. Arütmia kui minestuse põhjus on sageli keeruline diagnostiline probleem, millest räägitakse lehel Hindamine.

Mis on minestamine? Minestus on lühiajaline teadvusekaotus, mis on kerge ilmingäge veresoonte puudulikkus(hapnikunälg, isheemia) aju.

Sünkoop erineb teistest teadvusekaotuse tüüpidest kiire alguse, lühikese kestuse ja täieliku enesetaastumise poolest.

Inimesed, kes on nooremad ja vanemad kui 65, minestavad tõenäolisemalt. Kuni 40% minestusjuhtudest on kardiogeensed.

Vastates korduma kippuv küsimus Miks inimesed minestavad, märgime, et aju on hapnikunälja suhtes kõige tundlikum organ.

Seetõttu isegi hapnikuvarustuse vähesel vähenemisel (madal rõhk, ebapiisav südame väljund, vere ebaõige ümberjaotumine jne) kaotab inimene teadvuse.

Hapnikuvarustuse täieliku peatamise korral 2 minutiks tekivad ajukoores tõsised häired, 6-8 minutiks - kortikaalsete rakkude massiline surm.

Reeglina peaks minestamise teket ajema miski - pikaajaline ühes asendis viibimine, ratsutamine, mitu tundi kestev kontsert, emotsionaalne ülepinge, hirm ja ärevus, alatoitumus, äärmiselt ebameeldiva vaatepildi ilmumine jne.

Minestamine algab heaolu halvenemisega (kuulutajad), mis järgmise 2 minuti jooksul muutub täielikuks teadvusekaotuseks.

See ei võta rohkem kui 5 minutit, see võib kesta sekundeid, pärast mida inimene taastub täielikult ja mäletab, mis temaga juhtus.

Rünnaku esilekutsujad on nõrkus, naha kahvatus, külm higistamine, haigutamine, müra ja kohin kõrvades, jäsemete tuimus, õhupuudus, "tähed" silmades, suutmatus hoida tasakaalu.

Kui esimeste märkide ilmnemisel vältida provotseerivaid tegureid ja heita pikali, saab minestamist vältida.

Selle seisundi sordid

Arengu eeldused täiskasvanutel

  • Pnyuksicheskie. Hapnikupuuduse tõttu väljahingamisel. Juhtub kõrgel, mägedes, survekambrites.
  • hüpoglükeemiline,
  • Kui ravitakse nitroglütseriini, antihüpertensiivsete ravimitega,
  • Mürgistus mürgistuse korral,
  • epilepsia,
  • Psühhogeenne stressis ja hirmus inimestel, kellel on neuroosid, neuroosilaadsed seisundid,
  • hüperventilatsioon (tavaliselt täielik kaotus teadvus ei ulatu).

Raskete südamehäirete (südameinfarkt, rasked arütmiad, aordistenoos, kodade müksoom) korral peetakse minestamist äkksurma riskiteguriks.

Miks see ilmneb vanematel inimestel?

Enamikul vanematel inimestel tekib minestamine mitme teguri koosmõjul. Krambihoogude sagedus suureneb, kui ajus esinevad vaskulaarsed kahjustused, parkinsonism, esimese kuue kuu jooksul pärast insulti.

Enamik ühine põhjus minestus eakatel on ortostaatiline rõhu langus (25% juhtudest), mida täheldatakse sagedamini hommikul pärast ravimite võtmist. Nende ravimite kaotamine vähendab teadvusekaotuse rünnakute sagedust.

Põhjuseks võib olla ka kodade virvendusarütmia. Eakatele on iseloomulik minestus urineerimisel, mis on seotud unearteri siinuse ärritusega (20%) ning eraldi punkti võib öelda südame rütmihäirete kohta.

Eakatel meestel tekib 20% juhtudest minestus koos unearteri siinuse ärritusega.

Eakatel on minestamine vigastuste ja kukkumiskahjustuste tõttu ohtlik. Seetõttu ei ole sünkoobi ravi eakatel vastunäidustuseks.

Mõelge minestamise tunnustele ja peamistele sümptomitele, mis viitavad halvale prognoosile:

  • hingeldus,
  • rinnavalud,
  • südame löögisagedus üle 160 ja alla 40 löögi minutis,
  • Kohe tugevaim peavalu, kõhuvalu,
  • Säilitamine madal rõhk pikali heitma,
  • Meningeaalsed ja fokaalsed sümptomid,
  • Vanus üle 45 aasta,
  • Kui patsient ärkab ja kaotab uuesti teadvuse.

Ohvri abistamine

Kõigepealt peate veenduma, et pulss on olemas - elumärkide puudumisel alustage kaudse südamemassaažiga.

Kerge ja lühiajalise minestamise korral pole sageli teraapiat vaja, piisab inimese istutamisest ja pea tahapoole viskamisest või langetamisest.

Klassikalise minestamise abistamise algoritm:

Akupressur. Kui mitte läheduses ammoniaak, ja Kiirabi pole veel saabunud, siis saab teha valupunktide toniseerivat massaaži.

  • Esiteks enamik tõhus punkt, mis asub ninaotsa ja ülahuule vahel;
  • Teine ei ole kõrguse kroon, mis moodustub käe teise ja esimese sõrme kokkusurumisel tagaküljel;
  • Kolmas - 4 cm kõrgem randmeliiges(tagumine);
  • Neljas on veidi ülemise sisemise pahkluu kohal.

Kuvatakse klõpsamisel ebamugavustunne teravus, valule sarnane kipitus näitab, et oled punkti leidnud.

Meetod: massaaž 3 sekundit, korrates kuni 20 korda ühes punktis, kuni patsient tuleb teadvusele. Neid punkte saab endale masseerida juba esimeste minestusmärkide ilmnemisel. Tähtis! Kui patsient ei parane üle 3 minuti, tuleb ta kõhuli pöörata.

Kiirabi osutab kiirabi:

  • Midodriini (gutroni) tabletid või tilgad. Maksimaalne päevane annus- 30 mg.
  • Mezaton (fenüülefriin) intravenoosselt.
  • Atropiini joa veeni bradükardia, südameseiskusega.
  • Tehke kardiopulmonaalne elustamine, kui hingamine peatub, pulssi pole tunda ega südamehääli kuulda.

Mida teha pärast?

Kui minestuse põhjus ei ole selge, on minestus olnud pikenenud, korduv ja isikul on kaasnevad haigused, tuleks põhjuse väljaselgitamiseks kindlasti arsti poole pöörduda.

Sel juhul määrab arst järgmine rida uuringud: südame ja veresoonte auskultatsioon, EKG, vererõhu mõõtmine mõlemal käel, jalgadel, täielik vereanalüüs (huvitav hematokrit ja hemoglobiin, suhkur), hüperventilatsiooni ja ortostaatiline test, mitmesugused uuringud veresooned, südame ultraheli, Doppleri ultraheli, Holteri monitooring. Võimalik, et peate konsulteerima neuroloogi, kardioloogi, geriaatriga.

Oluline on välistada eluohtlikud seisundid – asüstool, ventrikulaarne fibrillatsioon ja võimalus tõsised tüsistused- trombemboolia, rasked arütmiad ja aju verevarustus.

Kui põhjuseks olid düstoonilised häired, on mõttekas läbida taastav ravi, võtta kuurordi- ja sanatoorse ravi kursusi.

  • Soovitame tungivalt pöörduda arsti poole ka lühiajalise kerge minestamise korral. Eriti kui olete üle 45-aastane, on kroonilised haigused.
  • Ravige põhihaigust.
  • Krambihoogude ärahoidmiseks tuleb oma ellu lisada veidi füüsilist treeningut, süüa väikeste portsjonitena, vältida kuumi toite, juua umbes 2 liitrit vedelikku päevas.
  • Ärge provotseerige krampe: ärge tõuske järsult püsti, ärge lamage pikka aega voodis päeval päeva, vältige ülepinget, pikka viibimist kõrgetel temperatuuridel.

Kas sa ikka arvad, et RID of sagedane minestamine võimatu!?

Kas olete kunagi kogenud minestamiseelset seisundit või minestushoogu, mis lihtsalt "lööb su rulast välja" ja tavapärasest elurütmist!? Otsustades selle järgi, et loete praegu seda artiklit, teate kohe, mis see on:

  • lähenev iiveldushoog, mis tõuseb ja tõuseb maost ...
  • hägune nägemine, kohin kõrvades...
  • äkiline nõrkuse ja väsimuse tunne, jalad annavad järele ...
  • paaniline hirm...
  • külm higi, teadvusekaotus...

Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kas SEE KÕIK on talutav? Ja kui palju aega olete juba ebaefektiivseks raviks "lekkinud"? Ju siis varem või hiljem OLUKORD JÄLLE.