Laps umbses toas minestab. Laste minestamine - milliseid meetmeid peaksid vanemad kõigepealt tegema

Laste minestamine toob vanematele alati palju elamusi. Kuid enamik minestusi, kui seda ei põhjusta patoloogiline seisund, ei ohusta tõsiselt laste elu ja tervist. Kui aga laps on teadvuse kaotanud, ei tea kõik, kuidas teda aidata ja miks see sümptom tekkis, mistõttu on minestamise korral kiirabi sageli vale.

Minestamist iseloomustab vererõhu langus, mistõttu nahk võib tunduda kahvatu. Vanemad peavad teadma, mis nende lapsega minestamise hetkel juhtub, et nad saaksid õhuvoolu organiseerides lapse eelnevalt magama panna ja aidata vältida teadvusekaotust. Laste minestus sümptomite poolest praktiliselt ei erine täiskasvanute minestusest. Eelminestamisega kaasnevad järgmised aistingud:

• suurenenud higistamine;
• on iiveldustunne;
• kiire südametegevus;
• pearinglus;
• nägemishäired;
• Jalgade "vatt", lihasnõrkus kogu kehas.

Patoloogia põhjused

Laste minestamist ei juhtu nii sageli kui täiskasvanutel, kuid sellel on oma spetsiifilised põhjused:

Kõige tavalisem põhjus, mis põhjustab lastel minestamist. Kõige sagedamini esineb selline minestamine talve-kevadisel perioodil, kui lapse keha tunneb vitamiinide ja mikroelementide puudust. Lisaks keha nõrgenemine alates külmetushaigusedüle külmal aastaajal.

Aneemia korral puudub lapse kehas rauda ja see kutsub esile punaste vereliblede arvu vähenemise, mis on kudedes peamised hapnikukandjad, mistõttu nende puuduse korral tunneb lapse keha. hapnikunälg ja laps võib minestada. Selle probleemi saab lahendada, kui annate lapsele ette profülaktilised annused laste multivitamiinides sisalduv raud.

Lapse minestamise otsene põhjus võib olla nälg. Tavaliselt ei ole väikesed lapsed toidusõbrad, paljud on kapriissed, nii et nälg on minestamise otsene põhjus.

Glükoosipuudus mõjutab eriti minestamist, seega, kui pikk jalutuskäik Emal peaks alati kaasas olema küpsised ja mahl, et lapse kehas glükoosi taset täiendada. Kui lapsega minestamist esineb nälja taustal üsna sageli, siis võib põhjuseks olla diabeet. Sel juhul tuleks kindlasti arstiga nõu pidada.

1. Imikute hüsteerilisi seisundeid ei tohiks alahinnata. Tihti on võimalik jälgida, kuidas laps jonnib, nutab, karjub ja trampib jalgu ning vanemad ei pööra sellele tähelepanu. Selline seisund võib teatud aja jooksul olla kahjutu, kuni laps muutub üleerutuseks ja minestab. Alla üheaastastel lastel on minestamine tingitud tugevast nutmisest, ummistusest toas.

Tugev ehmatus ja stress võivad samuti lastel põhjustada minestamist. Kui laps on häbelik ja kartlik, siis tema närvisüsteem teatud asjaolud ei suuda koormusega toime tulla ja laps minestab. Laste minestamise põhjuseks võib olla igasugune stressirohke olukord – kliinikusse süstimine, lifti kinnijäämine, toas valguse kustutamine.

Sel juhul ei tasu muidugi mitte ainult lastepsühholoogiga konsulteerida, vaid ka lapse seda omadust alati silmas pidada, rääkida temaga stressitekitava teguri ilmnemisel, mitte lasta teadvusel välja lülituda. Eelkooli või kooli tervishoiutöötaja peaks teadma seda beebi omadust.

Minestamist põhjustavad ka südame- ja veresoonkonnahaigused. Kell patoloogilised seisundid hapniku jaotumine kehas soodustab südametegevuse toetamist ja aju saab vähem hapnikku. Imikud vaadatakse tavaliselt sünnitusmajas läbi, nii et tõsised patoloogiad arstid diagnoosivad varakult.

Kuid 10-aastaselt kogeb lapse süda teistsugust koormust kui varases eas. lapsepõlves, seega on aeg-ajalt soovitav jälgida tulemusnäitajaid südame-veresoonkonna süsteemist eriti kui teil on minestushood. Tavaliselt võivad sellise patoloogiaga patsiendid kaevata ebatüüpilise südamelöögi pärast, mille järel nad minestavad.

2. 
   Äkilised temperatuurimuutused võivad põhjustada minestamist. Seetõttu kitsenevad veresooned järsult ja aju hakkab kogema hapnikunälga. Lisaks viiakse osa eluprotsessis olevast soojusest verega kaasa, mis on minestamise tekkeks lisategur. Selleks, et aju ei kogeks ülekuumenemist ja lämbumist, lülitab see energia säästmiseks lihtsalt teadvuse välja.

Vanuse muutused. Noorukite minestamise põhjused on mõnevõrra erinevad. Seoses kiire kasv neid võib esile kutsuda vegetovaskulaarse düstoonia ägenemine. Samuti provotseerib noorukite teadvusekaotust märkimisväärne töökoormus koolis, vajadus teha palju kodutöid, mis toob kaasa tõsise ületöötamise.

Mõnel juhul võivad vastuvõtlikud teismelised minestada stressi, tülide tõttu lähedase sõbra, vanematega. Tüdrukutel esineb sageli minestamist kurnavate dieetide järgimise tõttu. Tüdrukutest rääkides ei tohiks unustada sellist põhjust nagu menstruatsiooni algus. Mõnel juhul ei pruugi teismelise keha selleks valmis olla ning protsess ise tekitab hirmu, mistõttu kaotab teismelise tüdruku teadvuse.

Seda tuleks eriti jälgida 12- ja 13-aastaselt, kui tüdrukutel on menarhe. Samuti ei tohi unustada, et reproduktiivses eas noorukieas tüdrukute minestamist võib põhjustada rasedus. Seetõttu, kui see juhtub, peate konsulteerima laste günekoloogiga.

Kuidas aidata?

Vanemate jaoks on oluline meeles pidada, et kui laps minestab, saavad ainult nemad kiiresti hädaabi anda. Ja see tähendab, et pisarate ja raevuhoogude jaoks pole aega, kõige tähtsam on õigesti antud esmaabi laste minestamise korral.

Esimene asi, mida teha, on helistada kiirabi. Ümberkaudsed inimesed peaksid kontrollima, kas patsient hingab, kas esineb krampe, kas õpilased reageerivad valgusele – selline teave on kiirabi meeskonna jaoks väga oluline.

Viivitada ei tohiks, sest aju neuronite eluiga on ilma hapnikuta lühike ja ilma professionaalse abita võivad organismi elulised funktsioonid kannatada saada.

Niisiis, mida teha, kui laps minestas? Et teada saada, milline hädaabi peaks olema, peavad vanemad tutvuma järgmiste reeglitega:

Pärast esimest minestamist on vaja kindlaks teha, miks laps teadvuse kaotas. Selleks peate konsulteerima lastearstiga. Pidage meeles, et võib-olla viis teatud olukord minestamiseni. Neuroloog saab hakkama ka minestusega, laste kardioloog, endokrinoloog. Arstid määravad sageli standardanalüüsid, samuti veri hormoonide jaoks, elektrokardiogramm jne.

Esmaabi minestamise korral lastel on tavaliselt sama, kuid edasine minestuse ravi võib olla erinev. Kui lapse teadvusekaotuse põhjustas lapse keha spetsiifiline patoloogia, on sportimine ja keha kõvenemine suurepärane minestamise ennetamine. Nende eesmärk on tugevdada südame-veresoonkonna süsteemi tööd. Mõne aja pärast annab ennetus oma tulemused - minestamise sagedus ja kestus vähenevad ning seejärel võivad kaduda täielikult.

12-aastane tüdruk külastab lastearsti. Ema silmis on hirm. Tema lugu on lühike. Paar päeva tagasi kaotas neiu mõneks minutiks teadvuse. See juhtus umbsel ja palaval päeval halvasti ventileeritud klassiruumis. Ema huvitab, millega see seotud on? Milline on lapse edasine saatus?

14-aastasel poisil pärast anesteetikumi manustamist kirurgiline sekkumine- kustutamine palatine mandlid ootamatu hetkeline kaotus teadvus.

Ja jälle tüdruk, 9-aastane. Analüüsiks veenist vereproovide võtmisel tekkis nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, lühiajaline teadvusekaotus. Seda on vere nägemisel varemgi täheldatud.

aastal maapiirkonna haiglas teadvuseta sünnitas viieliikmelise pere. Naabrite sõnul sõid nad seeni, mis, nagu selgus, olid mittesöödavad. Ainult nelja-aastane tüdruk suudeti päästa. Erineva raskusastmega, erineva tulemusega.

Loomulikult põhjustab lapse teadvuse kaotuse fakt tõsine mure vanemad ning lapsed ja noorukid ise. Enamikul juhtudel täheldatakse neurogeenset (refleksset) minestamist, nn sümptomaatiline minestus (mis on haiguse sümptom) on palju harvem.

Täiskasvanutega läbi viidud uuringud on näidanud, et peaaegu iga kolmas neist on vähemalt korra elus minestanud. Minestamist täheldatakse 4-5%-l doonoritest ja 1%-l hambaarsti vastuvõtul.

Minestamise vahetu põhjus on aju verevarustuse vähenemine alla normaalse ainevahetuse säilitamiseks vajaliku taseme. Aju verevarustuse ägeda languse kõige levinum põhjus on vähenemine vererõhk. Minestus - mööduva lühiajalise teadvusekaotuse episoodid, millega kaasneb terav kahvatus, märkimisväärne hingamise ja vereringe nõrgenemine, aju ägeda hüpoksia ilming. Ägeda vaskulaarse puudulikkuse vormid on lisaks minestusele kollaps ja šokk. Kollaps on ägedalt arenev vaskulaarne puudulikkus, mida iseloomustab veresoonte toonuse langus ja ringleva vere massi vähenemine. See väljendub arteriaalse ja venoosse rõhu järsu languse, aju hüpoksia nähtude ja elutähtsate funktsioonide depressioonina. olulisi funktsioone organism.

Kell erinevaid vorme kollaps, lapse teadvus säilib, ta on ükskõikne keskkonna suhtes, esineb kaebusi pearingluse, nägemise hägususe, tinnituse, janu pärast. Nahk on kahvatu, esineb nasolabiaalse kolmnurga ja jäsemete sõrmede tsüanoos. Nahk omandab marmortooni, nägu on mullane, kaetud külma kleepuva higiga, keel on kuiv. Laps kaebab külma, külmavärina üle. Hingamine on pindmine, kiire, harvem aeglane. Vaatamata õhupuudusele ei koge lapsel lämbumistunnet.

Last uuriv meditsiinitöötaja märgib, et tema pulss on pehme, väike, kiire, radiaalsetel arteritel (kus pulssi tavaliselt tuntakse) sageli ebaregulaarne.

Mõnikord on pulssi raske määrata või see puudub. Nii süstoolne kui ka diastoolne vererõhk on madal. Südamehelid on summutatud. Peaaegu alati on väike kogus uriini, iiveldus ja oksendamine (pärast joomist).

Šokk on äge, eluohtlik patoloogiline protsess, mis on tingitud ülitugeva patoloogilise stiimuli toimest lapse kehale, näiteks ulatuslik trauma, vigastus. Šokiga täheldatakse sügavamaid vereringehäireid, kesknärvisüsteemi kahjustusi, hingamist ja ainevahetust. Šoki korral võib arstiabi osutamisega viivitamine põhjustada patsiendi surma.

Minestusega kaob lisaks lühiajalisele teadvusekaotusele ka tundlikkus. valutundlikkus kontrollitakse nahapinna kerge torkimisega, refleksi puudumist kontrollitakse reaktsiooniga sidekesta ärritusele.

Kokkuvarisemise korral tundlikkuse puudumist ei täheldata,

Minestamise kestus on erinev: mõnest sekundist kuni 15-30 minutini. Rohkem pikad episoodid teadvusekaotus on iseloomulik südamehaigustele, epilepsiale, hüpogleemiale, millest räägime hiljem. Enamikule neurogeensetest (refleks-) minestustest, mis ei ole seotud teatud haigustega, on iseloomulikud kiired ja täielik taastumine teadvus, rahuldav tervislik seisund pärast rünnakut. Ka minestamise sagedus on erinev: kord aastas või 2-3 korda kuus.

Neurogeenne (refleksne) minestus ei ole homogeenne, s.t. homogeenne rühm.

Kõige levinumad on nn vasodepressor ehk vasovagaalne minestus (vasomotoorsete häiretega kaasnev minestamine). Teadvuse kaotus tekib vastusena sellele stressirohke olukord: hirm, valu, näiteks hamba eemaldamisel, vere võtmisel, ootamatu teade meeldivatest ja ebameeldivatest asjadest, mis puudutavad otseselt last, oht elule, katastroof, õnnetus ja isegi valu ootus või lugu kellegi kannatuste kohta. Mõni sekund või minut enne teadvuse kaotust on ebamugavustunne, nõrkus jalgades, iiveldus, haigutamine, kohin kõrvades, pearinglus, silmade tumenemine. Võite jälgida lapse teravat kahvatust, higistamist. Pärast seda lapsed kukuvad või asetsevad aeglaselt. Kui laps on püstises asendis, siis ta kukub lihastoonuse kaotuse tõttu. Minestamise ajal on lapse nahk külm, kaetud higiga, pulss nõrk, kohati mitte palpeeritav, lihastoonus langenud, pupillid laienenud, reaktsioon valgusele nõrgenenud, säilinud.

Teadvuse kaotuse kestus on tavaliselt mõnest sekundist mitme minutini, harva kuni 10 minutit.

Krambid ja tahtmatu urineerimine peaaegu puuduvad. Kui laps asetatakse horisontaalselt, taastub teadvus kiiresti, vererõhk ja pulss normaliseeruvad.

Need minestushood on põhjustatud emotsionaalsest arteriaalne hüpotensioon. Pealegi on neil lastel juba alus, “alus”. Tavaliselt kurdavad need lapsed tavaline elu sagedane pearinglus, peavalud, neil on külmad jäsemed, harvaesinev pulss. Vererõhu mõõtmisel selgub tavaliselt, et see on madal.

Ortostaatiline minestus või, nagu mõned arstid seda nimetavad, ortostaatiline düsregulatsioon, kuulub samuti neurogeense (refleks) sünkoobi alla. Minestus tekib kehaasendi kiire muutumisega - üleminekuga horisontaalne asend vertikaalseks. Tuleb märkida, et kõige levinum ortostaatiline kollaps minestamine on harvem. Autonoomse neuroregulatsiooni düsfunktsioon (kahjustus) mängib rolli nende seisundite esinemismehhanismis. Kui vertikaalasendis on häiritud motoorne inerts, toimub arterioolide kiire ja märkimisväärne laienemine (veel väikesed laevad kui arterid) ilma tavapärase südametegevuse suurenemiseta. See põhjustab vererõhu langust püstitõusmisel või pärast võtmist vertikaalne asend. Kui aju verevarustus on häiritud, täheldatakse minestamist.

Ortostaatiline kollaps on üsna sagedane esinemine"peaaegu" tervetel lastel ja noorukitel. Kuid kui arst kogub hoolikalt anamneesi (lapse haiguslugu) ja uurib teda, võib ta ühel või teisel määral paljastada vegetatiivse-ortostaatilise vereringe häireid. Neid iseloomustab kahvatus, kaebused hommikuse väsimustunde kohta, töövõime langus, iiveldus, peavalud, pearinglus.

Ortostaatilisi kollapsi ja minestamist võib täheldada taastujatel (taastunutel) pärast mitmeid haigusi, mis on pikka aega kestnud. voodipuhkus, operatsioonijärgsel perioodil.

Seda võib täheldada ka füüsilise väljaõppe, kehakaalu olulise languse ja temperatuuri tõusuga.

Mõnikord võib ortostaatiline kollaps tekkida, kui vale vastuvõtt mõned ravimid, näiteks need, mis on seotud neuroleptikumide, adrenergiliste blokaatorite, sümpatolüütikumidega jne. See tõestab veel kord, et ravimite isemanustamine ilma arsti retseptita on vastuvõetamatu.

Pilootidel ja kosmonautidel võib ortostaatiline kollaps olla tingitud kiirendusjõudude toimega seotud vere ümberjaotumisest.

Pikaajalise liikumatu seisundiga minestamine on tingitud ka neurovegetatiivse regulatsiooni rikkumisest, mis tekib vere kogunemisel jäsemete veenidesse normaalsete lihaskontraktsioonide puudumise tõttu.

Õpetajad ja treenerid peaksid teadma ja meeles pidama, et laste ja noorukite pikaajaline liikumatu seismine liinidel, treeninglaagrites ja spordiformatsioonides on vastuvõetamatu.

Lastel ja noorukitel, kellel ülierutuvus vestibulaarset aparaati, võib täheldada nn vestibulaarset minestamist. Paljud inimesed teavad mereveeremise ajal laeval reisides merehaiguse seisundit. Minestus tekib ootamatult, teadvus taastub sellistel juhtudel üsna kiiresti.

Vestibulaarse minestuse mehhanismi selgitatakse järgmiselt: patoloogilised impulsid vestibulaarsetest retseptoritest lähevad hüpotalamusesse ja sealt edasi veresoonte toonust reguleerivatesse ajumoodustistesse.

Mägedes matkajad peaksid olema teadlikud kõrgmäestiku minestamise võimalusest. Selle põhjuseks on aju hüpoksia, mis on tingitud vähenenud osaline rõhk hapnik õhus, mida me suurel kõrgusel hingame.

Niinimetatud situatsioonilise minestamise hulgas tuleb märkida teadvusekaotuse episoode, mis tekivad pingutuse ajal, näiteks kangi tõstmisel. Tõstmisega tegelevad sportlased teavad hästi, et kui teete enne kangi tõstmist tõhustatud hüperventilatsiooni (sageli, sügavad hingetõmbed), siis kangi tõstmise ajal võib juhtum lõppeda minestamisega.

Samuti tahaksin märkida, et ortostaatilise ja emotsionaalse kollapsi ja minestamise korral, mida sageli täheldatakse lapsepõlves ja noorukieas, mängivad rolli suhteline ebaküpsus ja ebatäiuslikkus ning humoraalne regulatsioon vaskulaarsed reaktsioonid, kasvu ebaproportsionaalsus.

Mõnel lapsel võib olla vaguse närvi aktiivsus suurenenud kuni minestamiseni. Samal ajal võib neelu, kõri, söögitoru haigustega patsientidel neelamisel tekkida minestamine. Seda tüüpi minestamist võib täheldada ajal diagnostilised uuringud bronhide ja söögitoru kohta.

Üks reflektoorse sünkoobi tüüp on nn unearteri siinuse sündroom. On teada, et ühe või mõlema unearteri (koronaarse) siinuse piirkonnale vajutamisel tekib vagusnärvi harude ärritus. Sel juhul on südame löögisageduse järsk halvenemine ja väljendunud vererõhu langus ning selle tulemusena aju verevarustuse sekundaarne puudulikkus. Mõnikord kasutavad arstid survet unearteri siinuse piirkonnale, et katkestada lapse paroksüsmaalse tahhükardia (südame löögisageduse tõus üle 200 minutis) rünnaku.

Teadvuse kaotuse episoodid võivad tekkida mehaanilise survega unearteri siinuse piirkonnale padjaga une ajal, pea järskude pööretega, kaela ülepingutamisega. Minestamise ilmnemine aitab kaasa kitsa kraega särkide kandmisele.

Lastel, eriti noorukitel, täheldatakse ülaltoodud minestuse vorme sagedamini kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on nende südame-veresoonkonna süsteemi regulatoorsete ja kompenseerivate mehhanismide ebapiisav areng ning ennekõike perifeersed veresooned.

Sümptomiks võib olla ka minestamine mitmesugused haigused. Nende hulka kuuluvad: kardiovaskulaarne seedetrakti, hingamiselundid, verehaigused, endokriinsed patoloogiad. Mõnikord viitab minestamine tõsistele haigustele, nagu ajukasvaja, ajuveresoonte aneurüsmid (laienemine).

Üks neist levinud põhjusedäge teadvusekaotus on peavigastus. Suletud kraniotserebraalse vigastusega võib kaasneda ajustruktuuride kahjustus koos järgneva vegetovaskulaarsete häirete tekkega. Minestus võib tekkida ka pärast seda üle kantud kerge traumaatiline ajukahjustus.

Teadvuse kaotus põrutuse ajal kestab tavaliselt mõnest sekundist 10-20 minutini. Mõned usuvad, et teadvusekaotuse kestuse ja vigastuse raskuse vahel on teatav paralleelsus.

Laste ja noorukite peavigastused on üsna tavalised. Vanemad saavad juba enne tervishoiutöötaja saabumist või enne arstiabi otsimist uurida vigastuskohta ja tuvastada hematoomi, turset ning kõrvade ja väliskuulmekäigu uurimisel verejooksu jälgi. Neid märke tuleks kõigepealt pöörata tähelepanu saabuvale arstile.

Lisaks traumale võivad teised põhjustada kollapsi või minestamise arengut. füüsikalised tegurid: mõju elektrivool, suured kiirgusdoosid, soojust keskkond. Samal ajal on häiritud ka veresoonte talitluse regulatsioon.

Üks kollapsi ja minestamise sagedasi põhjusi on tohutu verekaotus. Need tekivad tsirkuleeriva vere mahu kiire vähenemise tõttu.

Mürgised kokkuvarisemised ja minestamine tekivad ägeda mürgistuse korral, sealhulgas üldise toksilise toimega ained, nagu süsinikmonooksiid või seenemürgistus.

Vingugaasimürgitus tekib ahjukütmisel, kui ahju siiber suletakse varakult, et soojust säilitada. Samal ajal surevad terved pered teadvusekaotusega.

Sellisega võib tekkida kollaps nakkushaigused, kuidas mürgine gripp, viiruslik hepatiit, äge düsenteeria, kopsupõletik, tüüfus ja tüüfus ja teised.

Enamikul juhtudel on südamehaigustega minestamine seotud südame rütmi rikkumisega. Äkilise lühiajalise teadvusekaotusega kaasneb südame löögimahu järsk ja kiire langus, mis põhjustab aju vereringehäireid.

hulgas mitmesugused südame rütmihäired väärivad tähelepanu paroksüsmaalne tahhükardia. Sellistel juhtudel saavad vanemad aidata arstil diagnoosida. Selleks peaksite rünnaku ajal, kui see juhtub kodus, pulsisageduse õigesti arvutama.

Muudest südamehaigustest, mille puhul võib täheldada kollapsit ja minestamist, tuleb märkida müokardiit (südamelihase põletik), perikardiit (südame väliskesta põletik) koos efusiooni kiire kuhjumisega perikardiõõnde, trombemboolia. kopsuarterid. Kõik need on tõsised haigused, mis vajavad ravi haiglas.

Epilepsia korral on täheldatud teadvusekaotust koos krampidega, lastel palavikukrampe varajane iga. Viimase patoloogiaga lastega vanematel soovitame kodune esmaabikomplekt palavikualandajaid ja rakendage neid nakkusliku soolastumise korral, ootamata temperatuuri tõusmist kõrgele tasemele.

Teadvuse kaotus esineb mõne metaboolse (vahetus)haiguse korral. Nende hulgas diabeet. Kui see on asümptomaatiline või ravimata, võib see põhjustada diabeetilise kooma. kooma (tõlgitud kreeka keelest - sügav unistus) - kesknärvisüsteemi funktsioonide sügava depressiooni seisund, mis väljendub täielik kaotus teadvuse kadu, reaktsiooni kadumine välistele stiimulitele ja organismi elutähtsate funktsioonide regulatsiooni häired.

diabeetiline kooma areneb järk-järgult. Koomaeelset seisundit väljendavad letargia, atsetoonilõhn suust, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.

Koomas täheldatakse erilist hingamistüüpi, mida nimetatakse Kussmauliks, kiire pulss nõrga täidisega, kehatemperatuuri langusega ja vererõhu langusega.

Koomat lastel täheldatakse neerude, maksa, kõhunäärme kahjustuse tüsistusena.

AT diferentsiaaldiagnostika teadvusekaotust tuleks pidada hüpoglükeemiaks (madal veresuhkur), mis tekib sageli pärast tühja kõhuga, jõuline motoorne aktiivsus, kuid võib areneda ka ilma ilmne põhjus.

Hüpoglükeemia kõige levinumad sümptomid on nõrkus, peavalu, kahvatus nahka, higistamine, värisevad verstapostid sõrmedel, koordinatsioonihäired.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik vere glükoosisisalduse test.

Pärast epilepsiahoogu täheldatakse hüpoglükeemiat, reeglina letargiat, unisust ja peavalu.

Lastel, kellel on minestus ilma kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste ja muude haiguste tunnusteta, on prognoos üsna soodne. Kuid samal ajal peaks pärast teadvusekaotuse episoodi tekkimist olema kohustuslik visiit arsti juurde põhjalikuks ja igakülgseks uuringuks.

Lapsi, kellel on olnud üks või mitu minestamist, uuritakse interiktaalperioodil. Vanemad peaksid olema teadlikud, et pealtnägijate tunnistused teadvusetuse episoodist on saanud tähtsust jaoks õige seadistus diagnoos. Teabe kogumise ajal rünnaku võimalikud provotseerivad tegurid, lapse seisund vahetult enne teadvusekaotust, teadvusekaotuse kestus, andmed haiguste esinemise ja vastuvõtmise kohta ravimid.

Minestusega laste põhjaliku uurimise tulemusena tõenäoline põhjus teadvusekaotust ei ole alati võimalik kindlaks teha. Seetõttu on tuvastamata diagnoosiga lapsed, s.o. minestamine ebaselge päritoluga tuleks uuesti vaadelda ja uurida.

Sünkoobiga laste ravi hõlmab pakkumist erakorraline abi minestamise tekkimise ajal. Ja selles etapis peaksid vanemad, õpetajad ja kõik täiskasvanud teadma, kuidas esmaabi anda.

Esmaabi koosneb järgmistest tegevustest: avage kitsad riided, tagage värske õhu vool ruumi. Aju verevoolu suurendamiseks antakse patsiendile horisontaalasend, pea madalal ja jalad üles tõstetud. Teadvuse taastamiseks pihustatakse lapse nägu külm vesi, hõõruda keha nahka, anda ammoniaaki nuusutada. Võimalusel tuleks jalgadele ja kätele panna soojenduspadjad.

Tavaliselt on need meetmed piisavad, et laps mõistusele tuua. Mõni minut pärast minestamist peaks laps pikali heitma, vastasel juhul on võimalik korduv teadvusekaotus. Lapsele tuleks anda kanget teed või kohvi ja palderjanitilku. Reeglina neurogeense (refleksi) minestusega uimastiravi pole nõutud.

Kui minestamine jätkub kaua aega või kaotab laps uuesti teadvuse, võib see viidata tõsisemale rikkumisele.

Korduvate rünnakute vältimiseks neurogeense (refleks-) minestusega patsientidel ei ole ühtset sama tüüpi skeemi. Terapeutilised meetmed on suunatud suurendamisele emotsionaalne stabiilsus, autonoomse närvisüsteemi seisundi normaliseerimine. On teada, et need patsiendid autonoomsed häired väljendatakse kui suurenenud aktiivsus parasümpaatiline närvisüsteem ja sümpaatilise varustuse puudulikkus. Keskendu parandamisele aju vereringe ja aju verevarustuse ja ainevahetuse episoodilist halvenemist soodustavate põhjuste kõrvaldamine.

Seetõttu on nende laste ennetusprogramm ette nähtud üldised sündmused vastavalt päevarežiimile, pakkudes puhkust ja kosutav uni, võimalusel väliste välistamine häirivad tegurid, vereringeaparaadi ja veresoonte treenimine füsioteraapia harjutuste abil kombineerituna raviujumisega, muu regulaarne doseeritud füüsiline harjutus(kõndimine, jooksmine), spetsiaalsed harjutused kaldlaual (patsientide igapäevane passiivne üleviimine horisontaalasendist vertikaalasendisse), isomeetrilised ehitusharjutused lihasmassi, karastusprotseduurid, pea- ja kaelapiirkonna massaaž, füsioteraapia protseduurid, ravimteraapia.

Nende patsientide neuropsüühilise toonuse tõstmiseks, emotsionaalsete ja vegetatiivse-veresoonkonna häirete korrigeerimiseks on efektiivne psühhoterapeutiline ravi: soovitus hüpnoosi ja enesehüpnoosi korral. Psühhoteraapia ei ole suunatud lihaste üldisele rahustamisele ja lõdvestamisele, vaid vastupidi, jõu, üldise aktiivsuse ja lihastoonuse tõstmisele, põhjustades üldist jahedust. Kõik see aitab kaasa sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumisele.

Patsientidel, kellel on sümptomaatiline minestus terapeutilised meetmed peamiselt suunatud nende haiguste ravile, mis põhjustavad minestamist, näiteks arütmiate kõrvaldamiseks. Ainus ravi raske bradükardiaga (südame löögisageduse langus) põdevatel patsientidel on südamestimulaatori implanteerimine.

Sõna antakse kiirabi- ja kiirabijaama operatiivosakonna vanempediaatrile. A. S. Puchkov, Moskva, kõrgeima kategooria arst Larisa Anikeeva.

Tüüpilised juhtumid

Mõelge kõige tüüpilisematele olukordadele, mis põhjustavad minestamist. ... Varane talvehommik, pimedus akna taga, tahaks magada. Kuid ema ei jää maha: "Tõuse ruttu üles, jääte kooli hiljaks." "Noh, las ma magan veel natuke." Kui väljumiseni on jäänud 5 minutit, hüppab poeg püsti nagu kõrvetatud mees, riietub kuidagi ja käigu pealt kinni pannes jookseb bussi. Millist trenni seal on, millist sooja hommikusööki seal on?! Ta hõõrus silmi ja jooksis. Buss (metroo) on umbne, kõik kohad hõivatud, tuleb seista. Ja äkki rullub mu silmade ette iiveldus, nõrkus tumedad ringid, jalad muutuvad puuvillaseks – ja laps langeb teadvusetult.

Veel üks näide. Pärast tunde kogunesid lapsed mõnele pühale pühendatud piduliku formatsiooni proovi. Üritus venis, sest kõik ei õppinud sõnu, ei mäletanud järjekorda, kes kelle eest räägib, proovi tuli mitu korda otsast alustada. Täiuslikkuse poole püüdledes ei märganud õpetaja, et kõhn neiu teises reas muutus drastiliselt kahvatuks. Ja minut hiljem kaotas ta teadvuse ja kukkus.

Teine tüüpiline juhtum. Moskva lähedal asuvast linnast tulid lapsed pealinna ekskursioonile. Tõusime vara üles, hommikusööki ei söönud (kes tahab hommikul kell 6 süüa?), loksusime kaks tundi bussis ja tutvumine Moskvaga algas muuseumikülastusega. Läbi saalide rännates ja giidi jutte kuulates tundis üks tüdruk järsku uimasust, nõrkust, pildid hõljusid silme ees ja ta minestas.

Mehhanism on lihtne

Kõigil neil juhtudel on sarnased asjaolud:

• minestamine juhtus tühja kõhuga;
• laps seisis pikka aega minestamise ootuses;
• suletud ruumis puudus värske õhk;
• teadvusekaotus tekkis hommikul.

Minestamise tekkepõhjus on lihtne: veri vastavalt seadusele gravitatsiooni liigub juurde alumine osa keha ja kui vasomotoorne keskus kontrollib halvasti veresoonte toonust, väheneb vere tagasivool südamesse, seetõttu satub seda vähem aju veresoontesse. Ja kui laps pole pikka aega söönud, on veres vähe toitaineid ja hapnikku, mis tähendab, et ajukude on näljane, andes sellest minestamisega teada.

Noorukitel tüdrukutel on menstruatsioon (täiendav verekaotus) raskendav tegur. Laps, kes on mitu päeva voodis olnud (näiteks gripihaige), võib esimest korda püstiasendis minestada.

Tegevuse algoritm

Esmaabi minestamise korral:

Paljud vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga noorukid on altid minestamisele. Seetõttu peaksid nad treenima oma vasomotoorset keskust, õpetades seda hoidma veresooned heas vormis. See aitab teha hommikuseid harjutusi, külm ja kuum dušš, igapäevased jalutuskäigud edasi värske õhk iga ilmaga hea uni. Hommikul, enne majast lahkumist, peate sööma hommikusööki.

Kui lühiajalise teadvusekaotuse episoodid korduvad, on vaja last haiglas uurida, et välistada närvisüsteemi haigused ja südame rütmihäired.

Sageli nimetatakse minestamiseks, on kooliealiste laste seas üsna tavaline haigus. Statistika kohaselt on 30% tervetest lastest kogenud vähemalt ühte teadvusekaotuse episoodi, mis väljendub keha äkilises lõdvestuses, naha teravas kahvatuses, täielik puudumine kontakt, pupilli laienemine, silmade sulgemine ja pinnapealne hingamine.

Kuidas sa ei karda, kui lapsärkasin hommikul üles või tõusid just toolilt püsti ja kukkusid järsku maha ning lamasid juba kahvatuna ja elutuna? Laste minestamist seostatakse kõige sagedamini aju vereringe halvenemisega ja see on oma olemuselt refleksne, kui aju lülitub sarnaselt arvutiga säästurežiimile, tuvastades äkilise vere väljavoolu ajus. alajäsemed ja sellest tulenev hapnikunälg. Seetõttu minestavad lapsed reeglina, kui nad viibivad pikka aega umbses ruumis, kui nad seisavad või istuvad pikka aega paigal, kui nad pööravad järsult pead, tõusevad voodist ja toolilt ning kannavad tihedat riietust. krae.

Edendada teadvusekaotus lastel Samuti võib esineda toitainete ja hapniku puudus veres. Näiteks kui laps pole pikka aega söönud või on dieedil, siis väheneb tema vere toitainete ja hapniku sisaldus järsult ning aju hakkab tundma nälga, andes sellest märku minestamisega. Noorukite tüdrukute puhul on raskendav tegur menstruatsioon, kui tekib täiendav verekaotus ja sellest tulenevalt satub seda vähem aju veresoontesse.

Kõige sagedamini minestamine vastuvõtlikud on kõhnad kõrget kasvu 13–15-aastased teismelised. Nad on altid teadvusekaotusele vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tekke tõttu suurenenud kasvu perioodil. Närvisüsteemi vasomotoorsel keskusel, mis vastutab veresoonte valendiku ahenemise ja laienemise eest, ei ole kiiresti kasvavatel lastel aega vererõhu tõusuga õigeaegselt reageerida, näiteks järsule muutusele. keha asend, närviline stress ja ülepinge. Seetõttu on enamasti minestanud lapsed hüpotensiivsed ja ebanormaalselt madala vererõhuga.

Kõik ülaltoodud teadvusekaotuse põhjused lastelühendatud suurenenud kasv ja keha areng. Need ei kujuta tervisele ohtu. Kuid mõnikord minestab laps esimest korda ühe järgmistest haigusseisunditest:

1. Epilepsia. Kui laps mitte ainult ei minestanud, vaid suust hakkas vahtu tekkima ning esinesid korduvad kramplikud tõmblused, sõnatu nuttu ja tahtmatu urineerimine, siis viitab see epilepsia olemasolule. seda krooniline haigus mille täpne päritolu ei ole täielikult teada. Enamasti on epilepsia pärilik ja seda saab tavalisest teadvusekaotusest eristada sellele haigusele iseloomulike tunnuste järgi: selja kaarekujuline sild, mürarikas vahelduv hingamine, lihaspinged stuuporina.

2. Diabeet. Vere glükoosisisalduse järsk langus kutsub esile ajurakkude nälgimise ja selle tulemusena minestamise. Rasketel juhtudel põhjustab suhkurtõbi diabeetilise kooma, mis ei arene äkki, vaid insuliinisüstide puudumisel mitu päeva. Diabeetilise kooma korral kaasnevad teadvusekaotusega ka krambid. Diabeetiline kooma areneb tänu kõrge sisaldus vere glükoosisisaldus ja järsk langus hüpoglükeemiline kooma võib tekkida manustatud insuliini üleannustamise või dieedi mittejärgimise tagajärjel.

3. Traumaatiline ajukahjustus. Kell tugevad löögid pea, tekib põrutus ja märgitakse selle tegevuse rikkumine. Teatud ajupiirkonnad võivad lakata töötamast, põhjustades minestamist. Samuti blokeerivad kasvajad ajus närviimpulsid elunditesse sisenemine, mis kutsub esile "ülekoormuse" ja selle tulemusena krampide minestamise. Lisaks võib lapse teadvusekaotus olla seotud aju verevarustuse halvenemisega, mis on tingitud osteokondroosi tekkest lülisamba kaelaosas. Lõppude lõpuks esineb see haigus tänapäeval mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel alates 2-aastastest. Eriti sageli diagnoositakse osteokondroosi väheliikuvatel kooliealistel lastel, kes pikka aega istuda arvuti taga, mis avaldab piirkonnale tugevat survet emakakaela selgroog.

4. Südame häired. Südame arütmia on kõige rohkem ohtlik põhjusäkilised teadvusekaotuse hood, kuna see võib viia südameseiskumiseni. Südametöö häirimisele võivad kaasa aidata ka erinevad geneetilised väärarengud ja ekstrasüstolid, mille tagajärjel halveneb aju verevarustus ja laps kaotab teadvuse. Südame-veresoonkonna haiguse esinemise välistamiseks tuleks elektrokardiogramm teha juba esimesel teadvusekaotusel.

5. vaimuhaigus . Lapse psüühika on väga haavatav, seega võib igasugune nutt, vandumine ja stress põhjustada kõrvalekaldeid närvisüsteemi töös. Kui a füüsilised põhjused minestamine on välistatud, soovitame ühendust võtta lastepsühholoog. Sageli peitub laste teadvusekaotuse põhjus psühholoogilised probleemid Lapsel on. Vanemate ärahellitatud lapsed teesklevad minestamist, et vältida kooliskäimist või sundida neid ostma seda, mida nad tahavad. Sellistel lastel esinevad sageli hüsteerilised krambid, mil teadvus ei ole täielikult kadunud ja minestamine ei kujuta endast ohtu tervisele.

Tugev stress ja ehmatus võib põhjustada lapsel nn "reaktiivse" psühhoosi, mille puhul muutub minestamine kaitsereaktsioon psüühika sees liigne koormus. Sellises olukorras tuleb võtta kiireloomulised meetmed, et ümbritseda laps hoole ja rahulikkusega, et vähendada psühho-emotsionaalset stressi tema keskkonnas.

Iga lapsevanem peaks teadma, kuidas anda esmaabi lapse teadvusekaotuse korral, mis koosneb järgmistest toimingutest:
- asetage laps põrandale, diivanile või pingile, asetage tema jalge alla padi või padi nii, et need oleksid tema peast veidi kõrgemal. Avage jope, särk ja pingul krae nööbid, vabastage vöö ja vöö, et suurendada aju verevoolu;
- avage aken, et suurendada õhu hapnikusisaldust;
- niisutage vatitükk ammoniaagiga ja viige see lapse nina juurde;
- Pühkige lapse nägu sisse immutatud lapiga külm vesi, või pritsida vett näkku;
- kui laps mõistusele tuleb, lase tal juua sooja teed mee või suhkruga;
- Pöörduge arsti poole, et välistada vaimsete ja südame-veresoonkonna haiguste teke.

Minestus (sünkoop) on lühiajaline teadvusekaotus, mis on põhjustatud järsk halvenemine aju vereringe. Hapnikupuudus, mis on tingitud verevarustuse vähenemisest, põhjustab kas pearinglust või teadvusekaotust. Verevarustuse halvenemise põhjuseks võivad olla südamehaigused (verd pumpava pumbana), aga ka muud organismi probleemid, mis ei ole otseselt seotud südame tööga. Seda tuleb kohe ravida ja te ei tohiks seda mingil juhul käivitada!

Minestamiseelset seisundit, nn minestamiseelset seisundit iseloomustavad:

• äkiline pearinglus
• hägune meel
• äkiline iiveldus
• tugev helin kõrvus
• silmis värelevad helendavad tähed
• jalgade stabiilsuse kaotus
• tugev higistamine

Ohver hakkab õhku ahmima, tema jäsemed võivad tuimaks minna, nahk muutub halliks.

Põhjused

Ajuvereringe halvenemisest tingitud minestamise põhjused võivad olla järgmised:

• neurogeenne minestus (50% kõigist minestustest) - autonoomse närvisüsteemi talitluse muutuste tagajärjel
• kardiogeenne minestus (25% kõigist minestustest) - südamehaigus või -patoloogia
• minestamine veresoonte häirete tõttu (ateroskleroos, erineva iseloomuga insultid)
• hüppe tõttu minestamine intrakraniaalne rõhk(kasvajad, vesipea, hemorraagia)
• minestamine tugeva verejooksu tõttu
• minestus, mis on põhjustatud vere koostise järsust halvenemisest aneemia, hüpoglükeemia, neeru- ja maksapuudulikkuse tagajärjel
• minestus vingugaasimürgistuse tagajärjel, alkohol
• minestamine vaimsete häirete tõttu
• minestamine koos epilepsiaga, kraniotserebraalne trauma, infektsioonide tõttu.

Liigid

Kõige sagedamini neurogeenne, kardiogeenne, hüperventilatsiooni minestus sagedased juhtumid minestamine:

neurogeenne minestus(50% kõigist esinevatest minestustest):

1. Vasodepressor (vasovagaalne) minestus on kõige rohkem sagedane variant minestamine inimestel noorukieas ja noorukieas. Esineb emotsionaalsete teguritega, nagu veretüüp, stress, hirm, valu. Kui teadvus on taastunud, tekib ohvritel üldine nõrkus, iiveldus ja ebamugavustunne.
2. Ortostaatiline minestus on reflekside rikkumise tagajärg, mis on tingitud pagasiruumi kahjustusest selgroog ja polüneuropaatiate korral. Seda provotseerib antihüpertensiivsete ravimite, teatud tüüpi antidepressantide, levodopatoodete võtmine.
3. Sünkoop koos unearteri siinuse hüperreaktiivsusega on haiguse tagajärg arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos unearterid vanematel meestel provotseerib järsk peapööre või pingutav krae.
4. Minestus suurenenud rindkeresisese rõhu ja vähenenud venoosse tagasivoolu tõttu, mis on põhjustatud köhast ja pingest roojamise ajal.

Kardiogeenne

Need minestushood on põhjustatud südamehaigustest. Kardiogeenne minestus moodustavad 25% kõigist minestustest ja on alati väga ohtlikud. Eakatel on need minestushood seotud ebanormaalse südamerütmiga ja neid iseloomustab nii kiire teadvusekaotus, et ohver võib vigastada. Kardiogeenne minestus erineb teistest minestustest selle poolest, et see on võimalik patsientidel, kes on horisontaalses seisundis. Südame defektid hüpertroofiline kardiomüopaatia põhjustada kardiogeenset minestamist.

Hüperventilatsioon

Need minestus tekivad suurenenud hingamise tagajärjel, mille tulemusena väheneb süsihappegaasi rõhk ja ajuveresoonte spasmid. Hüperventilatsiooni minestus on närvisüsteemi ilming hingamisteede sündroom. Minestus areneb järk-järgult, õhupuudustundega kaasneb suurenenud hingamine ja hirmutunne. Teadvuse kaotus on mittetäielik, sageli tekib lamavas asendis patsiendil minestus.

Kahtlustavad haigused

Minestamist põhjustavate haiguste loetelu:

• aordi stenoos
• Dehüdratsioon
• I ja II tüüpi suhkurtõbi
• Madal vererõhk (hüpotensioon)
• Migreen
• Pulmonaalne hüpertensioon
• Parkinsoni tõbi

Peamised põhjused

• autonoomse närvisüsteemi tõsised talitlushäired
• südame patoloogiad
• kasvajate intrakraniaalse rõhu järsk tõus, vesipea, hemorraagia
• mürgistus ( vingugaas, alkohol jne)
• psühhiaatrilised häired ( hüsteeriline neuroos, hüperventilatsiooni sündroom, epilepsia)
• traumaatiline ajukahjustus

Peamised minestamise põhjused, mis ei ole seotud südamehaigustega.

Minestamise põhjuseid on palju ja tõeline põhjusäärmiselt raske paigaldada. Loomulikult on minestamine vereringesüsteemi muutuste tagajärg, millega keha kohene kohanemine on võimatu:

• madal vererõhk on minestamise peamine põhjus
• hapnikunälg, mis on tekkinud aju vere hulga vähenemise tagajärjel, kuna süda ei saa kohe suurendada vere vabanemist ajusse. vereringe madala vererõhu tõttu
• keha dehüdratsioon verejooksu või vedelikupuuduse tagajärjel kehas
• eakatel ohvritel - arenevad mikroinsuldid
• äkiline valu või stress (lask, hirm vere nägemise ees)
• pikaajaline viibimine umbses ruumis, liialt ere valgustus, päikesepiste, kõhuprobleemid, nälja dieet, järsk tõus
• sisse järgmistes olukordades: vereanalüüside võtmisel, urineerimisel, roojamisel, köhimisel või neelamisel
• juures kõrvalmõju vererõhu ravimite võtmisest.

Südamehaigustega seotud minestamise põhjused

• ebanormaalne südamerütm (südamelöögid või väga kiired või liiga aeglased)
• südameklapi kõrvalekalded (kopsuklapi stenoos, aordi stenoos)
• pulmonaalne hüpertensioon (ebanormaalne kõrgsurve veri kopsudesse verega varustavas arteris)
• aordi dissektsioon
• kardiomüopaatia (südamelihase haigused).

Stress, väsimus, nälg on laste ja noorukite vasovagaalse minestuse põhjuseks, need moodustavad kuni 50% kõigist minestustest. Seda tüüpi minestusseisundid esinevad terved inimesed ja seda võib perioodiliselt korrata.

Vasovaganaalse minestuse provotseerivad tegurid:

• erutus (mida täiendab tugev umbsus toas, kui suur kobar inimestest)
• hirm (enne hambaarsti vastuvõttu või selle ajal)
• äärmine väsimus (tingituna halb uni, suured vaimsed koormused)
• vigastus
• äkiline või tugev püsiv valu
• ilma ilmse põhjuseta.

Kahvatus, tugev higistamine, iiveldus, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon kaasnevad peaaegu iga vasovagaalse minestusega.

Mida kõik peaksid minestamise kohta teadma.

Olukorra järsk halvenemine, millega kaasneb teadvusekaotus, ei tohiks muu hulgas hüsteeriat tekitada. Kõik peaksid teadma, et see seisund möödub kiiresti, ja võimalusel vältige ohvri vigastusi ja tema järsku tõusu, mis võib esile kutsuda sekundaarse minestuse.

Minestamise ajal on pulsisageduse määramine peaaegu võimatu. Südame löögisagedus kas aeglustub või kiireneb, olenevalt minestamise tüübist. Lihastoonus väheneb, refleksi aktiivsus võib täielikult kaduda Pupillid on peaaegu täielikult laienenud, valgusreaktsioon praktiliselt puudub.

Minestamine möödub kiiresti, kahe maksimaalselt viie sekundi pärast tuleb inimene mõistusele. Juhtudel, kui minestus kestab üle viie minuti, võivad tekkida krambid ja urineerimine – need minestus on epilepsia või sarnaste haiguste tagajärg.

Teadvuse kaotus esineb statistika kohaselt teatud tingimustel kolmandikul inimkonnast. Ja ainult väike protsent minestamist näitab rasked haigused eluohtlik.

Teadvuse kaotus (minestamine) on võimalik ilming paljud haigused: vegetovaskulaarne düstoonia, ajuveresoonte ateroskleroos, patoloogilised muutused ajus, endokriinsüsteemi haigused.

Sagedase äkilise minestamise korral tuleb pöörduda kiirabiarsti, kardioloogi, gastroenteroloogi, neuropatoloogi poole. Tarnida saab ainult sertifitseeritud spetsialist õige diagnoos, renderdada õigeaegne abi ja määrata ravi