מדוע שיערה של אישה נושר כמו של גבר? כיצד להבחין בין היפרטריקוזיס לבין הירסוטיזם? ההבדל בין הירסוטיזם והיפרטריקוזיס של שעירות יתר

הירסוטיזם הוא מצב המתבטא בצמיחת שיער מוגזמת של אזורים תלויי אנדרוגן (כלומר כאלה עם רגישות מוגברת לאנדרוגנים) בעור הפנים והגוף של אישה.

הירסוטיזם היא פתולוגיה נפוצה. על פי מקורות שונים, זה נצפה ב 2-10% מהנשים. במקרים רבים, הצמיחה הפתולוגית של צירי שיער גס פיגמנטיים היא מתונה, ונשים אינן פונות לטיפול. טיפול רפואי. אבל אין להתייחס להירסוטיזם כבעיה קוסמטית. למעשה מצב זה מעיד על שינויים באיזון ההורמונלי המצריכים טיפול מתאים.

יש להבחין בין הירסוטיזם לבין היפרטריקוזיס. שתי הפתולוגיות הללו דומות, בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10) הן נכללות באותה קבוצה. עם זאת, ישנם הבדלים ביניהם. הירסוטיזם מאובחן אך ורק בנשים, צמיחת שיער מתרחשת בדפוס הגברי. Hypertrichosis משפיע על אנשים משני המינים, עם זה ניתן לראות צמיחת שיער בכל חלק של העור, ולא רק באזורים תלויי אנדרוגן.

גורמים להירסוטיזם

עם הירסוטיזם, בהשפעת גורמים מסוימים, יש טרנספורמציה של רכים רכים ללא פיגמנטים שיער נאהלשיער גס וארוך עם פיגמנט. גורמים אלה כוללים:

• נטייה תורשתית;
• עודף אנדרוגנים אידיופתי;
• נטילת תרופות מסוימות.

הגורמים לייצור מוגבר של אנדרוגנים (היפראנדרוגנמיה) יכולים להיות התנאים הבאים:

• הפרעות בתפקוד השחלות (אמנוריאה היפותלמית, בידול כרוני, היפרתקוזיס שחלתי, ניאופלסמות שחלות, תסמונת שחלות פוליציסטיות);
• הפרעות בתפקוד יותרת הכליה (גידולים של בלוטות יותרת הכליה, היפרפלזיה נרכשת או מולדת של קליפת האדרנל);
• הפרעות בתפקוד בלוטת יותרת המוח (פרולקטינומה, אקרומגליה, תסמונת Itsenko-Cushing).

הסיבה להירסוטיזם עשויה להיות נטייה גנטית. במקרה זה, צמיחת שיער פתולוגית נצפית במשך כמה דורות של נשים ממשפחה נפרדת או קבוצה אתנית שלמה. לדוגמה, הירסוטיזם שכיח באופן משמעותי יותר בנשים ים תיכוניות וקווקזיות מאשר בנשים אסייתיות או צפון אירופה.

שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות (קרבמזפין, ציקלוספורין, אינטרפרון, סטרפטומיצין, אנדרוגנים, פרוגסטין, חומרים אנבוליים, קורטיקוסטרואידים) עלול להוביל להתפתחות של הירסוטיזם.

כדי למנוע הירסוטיזם תרופתי, יש צורך ליטול תרופות רק לפי ההנחיות ובפיקוח רופא.

תהליך ההזדקנות הטבעי של אישה צריך להיות מיוחס גם לגורמים להירסוטיזם. בתקופה שלאחר גיל המעבר חל שינוי ביחס של אנדרוגנים ואסטרוגנים.

אם, עם hirsutism, בדיקות וסוגים אחרים של בדיקה לא חושפים את הסיבה, אז הם מדברים על תסמונת עודף אנדרוגנים אידיופטיים. על רקע תסמונת זו, יש עלייה ברגישות לפעולת הורמוני המין הגבריים. זקיקי שיערועור.

לפי סטטיסטיקה רפואית, ב-90% מהמקרים התפתחות הירסוטיזם נובעת תסמונת אידיופטיתעודף אנדרוגנים או תסמונת שחלות פוליציסטיות.

סוגים

בהתאם לסיבות שגרמו לצמיחת שיער מוגזמת, ישנם מספר סוגים של hirsutism:

• חוקתי, או דרמטולוגי (אידיופטי, הירסוטיזם משפחתי);
• נוירואנדוקרינית (היפופיזה, יותרת הכליה, הירסתיזם בשחלות);
• אקסוגני, או יאטרוגני (הירסוטיזם המושרה על ידי תרופות).

הירסוטיזם קשור לעתים קרובות לפתולוגיות אחרות; בהתאמה, הבדיל:

• למעשה הירסוטיזם;
• hirsutism עם הפרעות ביוץ;
• hirsutism עם סימפטומים של וירליזציה;
• הירסוטיזם הקשור לתסביך היפראקטיבי של פילוזבוריאה ( אקנה, אקנה).

שלטים

הסימן הקליני העיקרי להירסוטיזם הוא התפתחות סוג שיער גברי בנשים, שבו על הפנים, סביב העטרה. בלוטות החלב, על הגב צומח ישבן, ירכיים פנימיות, בטן, שיער פיגמנט וגס. איזון ההורמונים עם hirsutism מופר, רמת האנדרוגנים עולה. זה מוביל לתסמינים הבאים:

• נשירת שיער (התקרחות);
• שמנוניות מוגברת של שיער ועור;
• הפרעות מחזור, עד אמנוריאה.

הירסוטיזם על רקע היפראנדרוגנמיה משולב לעתים קרובות עם התפתחות סימני וירליזציה, כלומר הופעה אצל נשים של התכונות הבאות הטבועות בגברים:

• קול נמוך מחוספס;
• להגביר מסת שריר;
• כתמים קרחים על הרקות;
• חשק מיני מוגבר;
• השמנת אנדרואיד (הצטברות של רקמת שומן מתרחשת בעיקר באזור בתי השחיובטן)
• ירידה בנפח בלוטות החלב.

על רקע היפראנדרוגנמיה מתרחשים שינויים הדרגתיים באיברי המין החיצוניים:

• הפחתת השפתיים;
• הגדלה של הדגדגן;
• הפסקת הפרשת בלוטות הפרוזדור של הנרתיק.

עם הירסוטיזם חמור עלולים להיווצר תסביכים פסיכולוגיים רציניים, הביטחון העצמי אובד, מחמיר הסתגלות חברתית, יש חוסר הרמוניה בחיים האינטימיים והמשפחתיים.

חומרת הביטויים של hirsutism נקבעת באמצעות מספר בדיקות. למשל, כדי להעריך את מידת השעירות, נעשה שימוש בסולם נקודתי, שבו היעדר שעירות של אזור עור מוערך ב-0 נקודות, ומדד מפותח היטב. קַו הַשֵׂעַרב-4 נקודות.

בְּ פרקטיקה קליניתלעתים קרובות יותר, נעשה שימוש בסולם אחר להערכת חומרת הירסוטיזם, תוך התחשבות בפרמטרים הבאים:

1. מספר הורמונלי - סכום הנקודות המאפיינות צמיחת שיער מעל שפה עליונה, על הסנטר, החזה, הגב, הבטן, הירכיים והכתפיים.
2. מספר אדיש - סכום הנקודות המתקבלות בהערכת הצמיחה האיכותית והכמותית של שיער על השוקיים והאמות.
3. המספר החריף הוא תוצאה של הוספת המספרים ההורמונליים והאדישים. בדרך כלל, המספר המעורב לא יעלה על 12 נקודות.

סולם זה משמש בעיקר מומחים כדי להעריך את יעילות הטיפול בהירסוטיזם, מאחר שכן תואר גבוהסובייקטיביות.

אבחון

אבחון הירסוטיזם מתחיל באיסוף אנמנזה (התפרצות המחלה, תכונות של תפקוד הווסת, נטילת תרופות).

בהתחשב בפגיעה באיזון ההורמונים ב-hirsutism, מתבצעות מספר בדיקות מעבדה כדי לקבוע את הסיבה לצמיחת שיער עודפת.

מבחנים להירסוטיזם

הניתוחים הבאים מתבצעים:

1. על סך הטסטוסטרון (נורמלי - 0.24-2.7 ננומול / ליטר). עלייה בריכוז מתרחשת עם גידולים בשחלות, ובדרך כלל נצפית ירידה בעת נטילת אמצעי מניעה דרך הפה או פרדניזון.
2. על DEA-S (dehydroepiandrosterone sulfate). בדרך כלל, הכמות שלו בנשים היא 2700-11,000 ננומול לליטר. עלייה מעידה על עלייה פונקציית הפרשהקליפת האדרנל, עקב תהליך הגידול, וניתן להבחין בירידה על רקע היפרפלזיה של יותרת הכליה או שימוש ארוך טווח בדקסמתזון.
3. על androstenedione (נורמה - 75-205 ng / dl). עולה עם כמה פתולוגיות של השחלות.
4. על 17-hydroxyprogesterone (נורמה - 0.2-8.7 nmol / l). היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה מובילה לעלייה.
5. על קורטיזול (נורמלי - 138-635 ננומול / ליטר). ערכים עודפים מצוינים על רקע תסמונת Itsenko-Cushing.
6. עבור גונדוטרופינים. בשחלות פוליציסטיות, ישנה עלייה בתכולת ההורמון הלוטיניזציה ביחס להורמון מגרה זקיקים (בדרך כלל, היחס לא יעלה על 2.5).

הירסוטיזם מאובחן אך ורק בנשים, צמיחת שיער מתרחשת בדפוס הגברי. על פי מקורות שונים, זה נצפה ב 2-10% מהנשים.

בדיקות ל-hirsutism מפוענחות רק על ידי אנדוקרינולוג, שכן ריכוז ההורמונים בדם תלוי בגורמים רבים (גיל, שעה ביום, שלב מחזור חודשי).

בנוסף לאבחון מעבדה, כדי לקבוע את הגורמים להירסוטיזם, מתבצעת בדיקה אינסטרומנטלית, הכוללת:

• הדמיית מחשב או תהודה מגנטית של המוח, איברי הבטן;
• סריקת אולטרסאונד של השחלות ובלוטות יותרת הכליה;
• לפרוסקופיה אבחנתית (עם חשד לתהליכי גידול בחלל הבטן).

טיפול בהירסוטיזם

דרגה קלה של הירסוטיזם, שאינה מלווה בהפרעות בתפקוד הווסת ובאי פוריות, ב טיפול ספציפילא צריך. כדי להסיר שיער לא רצוי, נעשה שימוש באפילציה מכנית, כימית או בלייזר.

בכל שאר המקרים, טיפול ב-hirsutism הוא חובה. מטרתו היא לחסל את הראשוני גורם אטיולוגי(אקרומגליה, תסמונת Itsenko-Cushing, תת פעילות בלוטת התריס, גידולים של בלוטת יותרת הכליה או השחלה).

טיפול רפואי עבור hirsutism נקבע רק לאחר בחינה מלאהוהדרה של נוכחות של גידולים מפרישי אנדרוגן. הוא כולל מינוי של תרופות בעלות השפעה אנטיאנדרוגנית, אשר לא רק מורידות את רמת הטסטוסטרון בגוף, אלא גם מפחיתות את הרגישות של זקיקי השיער אליו. מהלך הטיפול הוא לפחות שלושה חודשים. במידת הצורך, ערכו קורסים חוזרים. על רקע הטיפול, צמיחת שיער חדש נעצרת, אך מספר הקיימים אינו פוחת.

טיפול ב-hirsutism בתרופות אנטי-אנדרוגניות הוא התווית נגד במהלך ההריון וההנקה.

הירסוטיזם משולב לרוב עם השמנת יתר. במקרה זה, דיאטה דלת קלוריות, מוגבלת בפחמימות, רגילה בינונית אימון גופני.

הירסוטיזם מעיד על שינויים באיזון ההורמונלי המצריכים טיפול מתאים.

בטיפול בהירסוטיזם, נעשה שימוש נרחב גם בשיטות קוסמטיות שמטרתן הסרה או הבהרת שיער:

• הבהרת שיער עם תמיסה של מי חמצן;
• גילוח;
• הסרת שיער (מכני, כימי, לייזר, חשמלי).

תרופות עממיות עבור הירסוטיזם

צמיחת שיער מוגזמת מתרחשת על רקע מורכב למדי פתולוגיות הורמונליות. תרופות עממיותעם hirsutism לא מסוגלים להשפיע איזון הורמונליעם זאת, ניתן להשתמש בהתייעצות עם הרופא המטפל כדי להסיר שיער לא רצוי. כספים אלה כוללים:

1. מיץ מאגוז בוסר. פרי ירוקאגוז חתוך לשניים. המיץ המשתחרר על החתך משומן בשיער בשפע. לאחר כמה הליכים, הם נושרים.
2. מרתח של סמים (henbane). לבישול, קח 150 גרם של חומרי גלם יבשים ויוצקים 1 ליטר מים קרים, מרתיחים על אש קטנה עד שנשארת בערך 1 כוס מרק. המרק מקורר ומסנן, ואז 2-3 פעמים ביום, אזורים בעור עם צמיחת שיער מוגברת משופשפים. יש להשתמש בזהירות במרק סמים, מכיוון שהוא רעיל ועלול לגרום הרעלה קשהכאשר נלקח דרך הפה.
3. מיץ לימון. סוחטים את המיץ מחצי לימון גדול, מוסיפים 3 כפות סוכר מגורען ו-1 כוס מים קרים. יש להרתיח את התערובת עד להסמכה על אש נמוכה, לאחר מכן לקרר ולמרוח על אזור העור המכוסה בשיער, להמתין מספר דקות ולשטוף.

השלכות וסיבוכים

עם hirsutism חמור, מורכבים פסיכולוגיים רציניים יכולים להיווצר, הביטחון העצמי אובד, ההסתגלות החברתית מחמירה, דיסהרמוניה מתעוררת בחיי האינטימיות והמשפחה.

מְנִיעָה

למנוע התפתחות צורות משפחתיותהירסוטיזם הוא בלתי אפשרי. מניעה של צורות נוירואנדוקריניות של hirsutism מורכבת באיתור וטיפול בזמן של מחלות שעלולות לגרום לצמיחת שיער מוגזמת. כדי למנוע הירסוטיזם תרופתי, יש צורך ליטול תרופות רק לפי ההנחיות ובפיקוח רופא.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

או שיער דפוס גברי. לכל הנשים יש שיער על פני הגוף והפנים, אבל הם בדרך כלל דקים וקלים. התכונה העיקרית שבאמצעותה ניתן להבחין בין הנורמה לסטייה היא מבנה קו השיער.לילדה בריאה יש שערות דקות, קצרות, בהירות, רכות ורכות. עם hirsutism, כתמים כהים גסים מתחילים לצמוח על הפנים, הזרועות, הרגליים, כמו גם הירכיים, הגב והבטן. שיער עבה. שעירות מוגברת אצל בנות ונשים קשורה בדרך כלל לוויריליזציה, כלומר עם פעילות מוגזמתאנדרוגנים וכתוצאה מכך התפתחות מאפיינים גבריים.

לפעמים בנות מבלבלות את הירסוטיזם עם ביטויים, אבל התנאים האלה אינם אותו דבר. עם hirsutism אצל בנות, צמיחת שיער גדלה במקומות אופייניים לגברים, אך יוצאי דופן עבור נשים: על הפנים, הבטן. עם hypertrichosis, שעירות יכולה לעלות בכל מקום בגוף, ותהליך זה בדרך כלל אינו קשור להפרעות הורמונליות.

לפי מקורות שונים, 5-10% מהנשים סובלות מההירסוטיזם. לעתים קרובות, שעירות מוגברת הופכת לתכונה משפחתית, ולכן שיער לא רצוי נפוץ במיוחד אצל בנות שאמהותיהן, אחיותיהן או קרובי משפחה אחרים סובלות מאותה בעיה. נשים ים תיכוניות, דרום אסיה ומזרח תיכוניות גם נוטות יותר להירסוטיזם בגלל הבדלים אתניים.

נוכחות של שיער עודף על הגוף יכולה לפתח תחושת נחיתות ותסביכים אצל נערה, אך גרוע אף יותר כאשר משולבים ב-hirsutism עם חוסר איזון הורמונלי, מה שעלול להוביל לאי פוריות, סוכרת ואי סדרים חמורים במחזור החודשי.

שיער מוגבר אצל בנות: סיבות

צמיחה מוגזמת של גס שיער כההעל הפנים והגוף של אישה קשור בעיקר לרמות גבוהות של אנדרוגנים (הורמונים זכריים), כולל טסטוסטרון. הגוף של כל אישה בריאה מייצר כמות קטנה של אנדרוגנים, אך הפרעות מסוימות עלולות להוביל לכך שייצור ההורמונים הזכריים גדל מאוד. זה יכול לגרום לצמיחת שיער פעילה ולבעיות כמו עור שמן, אקנה, הגדלה של איברי המין.

כל הסיבות שלהלן יכולות להשפיע על האופן שבו הגוף של ילדה מייצר אנדרוגנים.

1. תסמונת שחלות פוליציסטיות

1. שעירות מוגברת: לאיזה רופא עלי לפנות?

בעת אבחון הירסוטיזם, על רופא (גינקולוג-אנדוקרינולוג) ללמוד בפירוט את ההיסטוריה הרפואית והתורשה של הילדה, לדון בתרופות שנטלה או נוטלת על מנת לקבוע את הגורם למצב. לאחר מכן, סביר להניח שהרופא יזמין בדיקות דם למדידת רמות ההורמונים. רופא אולטרסאונד יבצע אולטרסאונד של השחלות ובלוטות האדרנל כדי לבדוק אם יש גידולים או ציסטות. בנוסף, ייתכן שיידרש בדיקת MRI של המוח כדי לשלול נוכחות של ניאופלזמה.

טיפול בשיער מוגבר אצל בנות

• טיפול הורמונלי

אם אישה סובלת מעודף משקל, סביר להניח שהרופא שלה יציע להשיל את זה קודם, מכיוון שהשמנה משפיעה על האופן שבו הגוף מייצר הורמונים. שמירה על משקל גוף תקין יכולה להחזיר את רמות האנדרוגן לנורמליות ללא שימוש בתרופות.

עם זאת, בחורה עשויה להזדקק טיפול רפואיאם צמיחת שיער מוגזמת היא סימפטום של PCOSאו מחלת יותרת הכליה. גלולות למניעת הריון ותרופות אנטי-אנדרוגניות יכולות לסייע באיזון ההורמונים.

• תרופות אנטי-אנדרוגניות

הם יכולים לחסום קולטנים אנדרוגנים ולהפחית את הייצור של הורמונים זכריים מבלוטות יותרת הכליה והשחלות. התרופות הנפוצות ביותר החוסמות את השפעת הטסטוסטרון על זקיקי השיער הן ספירונולקטון ופינסטריד (חוסם 5-אלפא רדוקטאז).

• מְשׁוּלָב גלולות למניעת הריון, אמצעי מניעה דרך הפה

גלולות (OCs, COCs) המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון יכולות לעזור לכווץ ציסטות המתרחשות עקב PCOS. אסטרוגן מסוגל גם להפחית את כמות השיער העודף. תרופות אלו נקבעות כטיפול ארוך טווח עבור הירסוטיזם. השיפורים מגיעים לא לפני שלושה עד שישה חודשים.

• קרם לשיער עודף

Vaniqa® (Vanica, eflornithine, eflornithine) משמש להפחתת שיער פנים עודף אצל נשים. הוא מוחל 2 פעמים ביום ופועל על ידי האטת צמיחת זקיקי שיער והארכת המרווחים בין מפגשי האפילציה. ניתן לשלב קרם Vaniqa עם תרופות אחרות. בדרך כלל, צמיחת שיער הפנים אצל בנות מואטת לאחר חודש עד חודשיים. תופעות הלוואי של eflornithine כוללות פריחה בעור וגירוי.

• אפילציה

זוהי דרך לא רפואית להתמודד עם שיער לא רצוי. אלו הן אותן שיטות בהן משתמשות נשים רבות להסרת שיער ברגליים, בבתי השחי ובאזור הביקיני.

• שעווה, גילוח ומסננים

הסרת שיער עודף באמצעות שעווה, קרמים להסרת שיער, גילוח או סוכר היא שיטה יעילה, משתלמת ולא יקרה. כלים אלה קלים לשימוש, התוצאה נראית מיד, אך היא לא מחזיקה מעמד זמן רב. בנוסף, בנות עם הירסוטיזם נוטות לקבל שיער לא רצוי שהוא עבה וגס. בשל כך, לאחר ההסרה העור הופך לרגיש מאוד ונוטה לגירוי ושערות חודרניות.

הסרת שעירות מוגברת בלייזר מתרחשת עקב נזק לזקיקים על ידי קרני אור. נורות פגומות לא יכולות לייצר שיער, וצמחייה שכבר קיימת נושרת. כשעוברים קורס מלאו עיבוד נכוןהסרת שיער בלייזר יכולה לספק תוצאה חיובית יציבה.

• הַפרָדָה חַשְׁמָלִית

זוהי הסרת שיער באמצעות זרם חשמלי. הוא מטפל בכל זקיק שיערבנפרד, כך שהמפגשים עשויים להימשך זמן רב יותר. בדומה להסרת שיער בלייזר, אלקטרוליזה היא הליך יקר וגוזל זמן הדורש מספר פגישות כדי להשיג את התוצאות הרצויות. יש נשים שמוצאות את ההליכים האלה לא נוחים או כואבים.

שיער נשים: פרספקטיבה

טיפול בשערות מוגברת בפנים ובגוף של ילדה הוא משימה לטווח ארוך. רוב הנשים עם חוסר איזון הורמונלי מאובחן מגיבות היטב לטיפול, אך שיער עשוי לצמוח מחדש אם הוא יחזור לערכיו המקוריים ויעבור מעבר לטווח התקין.

בהתאם לגורם הבסיסי ולבחירת הטיפול, הטיפול בהירסוטיזם יכול להיות לכל החיים. הסרת שיער בלייזר או אלקטרוליזה יכולה לספק תוצאות קבועות יותר מאשר גילוח, שעווה, סוכר או מכשירי ניקוי. אם הגורם לשעירות יתר היא PCOS או בעיות בבלוטת יותרת הכליה, ייתכן שהילדה תזדקק לטיפול לכל החיים.

מהי הירסוטיזם אצל נשים? זהו מצב המלווה בהתפתחות של פילוזיס (צמיחת יתר של שיער סופני) מוגברת אצל נשים בדפוס גברי.

קוד הירסוטיזם בסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10

• L00-L99 מחלות עור ורקמות תת עוריות
  • L60-L75 מחלות של נספחי העור
    • L68 היפרטריקוזיס
      • הירסוטיזם
        • L68.0 הירסוטיזם

גורמים להירסוטיזם אצל נשים

בין הגורמים העיקריים להירסוטיזם אצל בנות הם:

• בעל נטייה גנטית. במקביל, מתפתחת הצורה החוקתית של המחלה. זה מתעורר עקב מספר גדולממוקם בתחילה ברמת הגנטיקה של זקיקי השיער;
• מצב אקלימי. לאחר סיום תפקוד הווסת, השחלות מפסיקות לבצע את תפקידן העיקרי של ייצור אסטרוגן. כתוצאה מכך מצטברים בגוף אנדרוגנים (קבוצות של הורמוני מין זכריים סטרואידים), שאינם הופכים לאסטרוגנים;
• פתולוגיה של השחלות. בין הפתולוגיות המשפיעות על השחלות, מחלות שיש סיבות שונותומנגנון פעולה, אבל יש את אותו הדבר ביטויים קלינייםבצורה של הירסוטיזם. בין הפתולוגיות הנפוצות ביותר הן:
  • שינויים ציסטייםבשחלות;
  • שפיר או ניאופלזמות ממאירות(ארנובלסטומות, גידולי יותרת הכליה, גידולים גבריים ולוטאומות);
• פתולוגיה של יותרת הכליה. מבין הפתולוגיות הנפוצות ביותר, ישנן:
  • היפרפלזיה של שכבת קליפת המוח בבלוטות יותרת הכליה;
  • מחלת אדיסון;
• תסמונת Ashar-Thiere או הפרעות אנדוקריניות ברמת בלוטת יותרת המוח;
• נטילת תרופות. כשלוקחים כמה תרופותיש שינוי ביחס של הורמוני המין הזכריים והנקביים. התרופות הנפוצות ביותר המובילות להירסוטיזם כוללות תרופות:
  • סטרפטומיצין;
  • קורטיזון;
  • פרדניזולון;
  • אינטרפרון;
  • ציקלוספורין;
  • תרופות המכילות אנדרוגן.

תסמינים

התלונה העיקרית שבה הם פונים לעזרה רפואית היא שיער גברי בנשים. במקום שיער רך רך נוצר מבנה נוקשה יותר ופיגמנטציה מוגברת. אתרי גידול אופייניים הם אזורים באזור הפנים, ארולה של בלוטת החלב, בטן, ירכיים פנימיות, ישבן(ראה תמונה למעלה).

השמנוניות של השיער גוברת. מצד העור מתחילה להפריע עלייה בייצור הסבום, התקרחות ואקנה מופיעים באזורים אופייניים לצמיחת שיער. הירסוטיזם אצל בנות מתחיל להופיע במהלך ההתבגרות.

בהדרגה מצטרפים סימנים כאלה של היפראנדרוגניזם כמו וירליזציה (תמונה למטה). ישנה הופעה של קווי מתאר גבריים, זוהי עלייה במסת השריר, התקרחות ברקות, ירידה בגודל בלוטות החלב, שקיעה דומיננטית של שומן באזור הקדמי. דופן הבטן. הקול הופך בהדרגה מחוספס יותר.

וירליזציה

איברי המין מתחילים להשתנות:

• יש ירידה בשפתי השפתיים;
• עלייה בגודל הדגדגן;
• הופעת יובש חמור ברירית הנרתיק.

ביטוי טיפוסי של הירסוטיזם הוא הפרעה בתפקוד הווסת. בהדרגה יש עיכובים עד להפסקה מוחלטת. הפרשות עשויות להיות דלות עם דימום פורץ דרך מדי פעם. בְּ אזורי המפשעהובזמן קיום יחסי מין מופיע כאב חזקקשור לעלייה בגודל השחלות. בין נשים גיל הרבייהמתפתחת אי פוריותדבר שעלול להיות בלתי הפיך.

הירסוטיזם אצל ילדים הוא ביטוי נדיר.

סוגי ושלבי המחלה

להערכת מידת השעירות נעשה שימוש בסולם מיוחד של הערכה ויזואלית, לפיה נקבע סכום הנקודות המתקבלות. על סמך הסכום שלהם, מידת ההתפתחות של hirsutism נקבעת. עבור הירסוטיזם:

• מ-1 עד 7, מידת השעירות נחשבת נורמלית;
• מ-8 עד 9 מעלות הוא הגבול בין נורמלי ומוגזם;
• מגיל 12 החולה מאובחן עם הירסוטיזם.

סוגים קליניים של הירסוטיזם:

• נוירואנדוקרינית;
• דרמטולוגי;
• יאטרוגני.

סוגי הקשר של המחלה עם תסמינים אחרים:

• הירסוטיזם ישירות;
• hirsutism עם מרפאה של תסביך היפראקטיבי של piloseborrheic (אקנה, אקנה);
• hirsutism והפרעת ביוץ;
• הירסוטיזם ווויריליזציה.

אבחון

ההזדהות מתחילה בשיחה בין הרופא למטופל. מפורטות תלונות, זמן הופעתן ויומרן.

חשיבות רבהאופי המחזור החודשי, סדירותו, זמן ההתבססות, הימצאות הריונות ולידה משחקים באבחון, כי זהו מצב שמשפיע במהירות על מערכת הרבייה.

הערכה של המראה מתבצעת עם הגדרת אזורים צמיחת שיער מוגזמתוהעוצמה שלו.

עזרו לרופא להעריך בצורה מדויקת יותר את מצב התפתחות השיער, לשם כך, כמה שבועות לפני הביקור, אין להשתמש בשיטות להסרת שיער. בנוסף, יש לשים לב למאפיינים מיניים משניים אחרים.

שיטות האבחון הבסיסיות הן אבחון מעבדתי ואבחון אינסטרומנטלי. זה מתבצע עבור כל הנשים עם הירסוטיזם מזוהה.

מבין שיטות המעבדה, המגוונות מאוד, בפתולוגיה זו, אנו יכולים להגביל את עצמנו ל:

• בדיקת דם לתוכן טסטוסטרון כולל . בדרך כלל, הריכוז שלו צריך להיות בטווח שבין 0.24 ל-2.7 ננומול/ליטר. עם עלייה בריכוז, יש לשלול תהליך גידול בשחלות, ועם ירידה בצריכת תרופות מקבוצת אמצעי המניעה המשולבים או מקבוצת הפרדניזולון.
• dehydroepiandrosterone סולפט. אחד המטבוליטים של מטבוליזם אנדרוגן, שריכוזו צריך להיות בטווח שבין 2700 ל-11000 ננומול לליטר. כמות מוגברתמעיד על הפרשת יתר של החומר בקליפת האדרנל. בנוסף, ייתכן ומדובר בתהליך גידול בקליפת יותרת הכליה או טיפול ארוך טווחתרופות כגון דקסמתזון.
• הערכת אנדרוסטנדיון. הריכוז שלו שווה בדרך כלל לערך שבין 75 ל-205 אבל / ד"ל. עלייה עשויה להיות ביטוי לפתולוגיה של השחלות.
• קביעת 17-hydroxyprogesterone. עלייה ברמה מעל 8.7 אפס / ליטר נובעת מהיפרפלזיה של יותרת הכליה.
• מחקר קורטיזול. אם רמת האינדיקטור אינה עולה על 138-635 ננומול / ליטר, הדבר מצביע על נוכחות אפשרית של תסמונת Itsenko-Cushing.
• הערכת גונדוטרופין. חשיבות רבה ניתנת ליחס ברמת ההורמונים הלוטינים ומעוררי הזקיקים. היחס שלו לא צריך להיות יותר מ-2.5.

הורמונים אלו חיוניים לא רק כדי לזהות את המחלה, אלא גם כדי לקבוע כיצד לטפל בהירסוטיזם.

ניתן להזמין בדיקות נוספות בהתאם לנוכחות של מחלות נלוות.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות כוללות:

• הליך אולטרסאונדבהם בודקים את השחלות ובלוטות האדרנל. השיטה התקבלה יישום רחבבשל אי פולשניות והכשרה מיוחדת. בנוכחות מתקן דופלר, מידת זרימת הדם מוערכת בהכרח;
• במקרה שיש חשד לפתולוגיה של בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס, יש צורך לבצע בדיקת רנטגןעם הערכת מצב האוכף הטורקי;
• לדיוק טוב יותר ניתן להשתמש סריקת סי טי;
• כאשר מתגלה תהליך גידול, יש צורך לבצע לפרוסקופיה.

טיפול בהירסוטיזם אצל נשים

ניתן לטפל בהירסוטיזם בשיטות שונות. ביניהם, היעילים ביותר הם רפואיים וכירורגיים. במקרה שיש הירסוטיזם בולט, שיטות חלופיות עלולות להיות לא יעילות.

אצל נשים, הטיפול צריך להתבצע במהירות במיוחד כדי שלא יהיו בעיות בתפקוד הרבייה, מה שמוביל לאי פוריות.

טיפול רפואי

בגלל ה תרופותמהווים את הבסיס לטיפול ב-hirsutism, הם צריכים להיות מכוונים לחסל את הגורם הבסיסי שגרם מצב פתולוגי. ביניהם:

• אוראלי אמצעים משולבים . בנוסף למינון המינימלי של אסטרוגנים, ישנה עלייה במינון ההורמונים בעלי השפעה אנטיאנדרוגנית. קליטה זמנית יכולה להוביל לירידה בחומרת הירסוטיזם. הודות לטיפול מתאפשרת תחילתו של הריון עצמאי. תרופות כאלה כוללות תרופות:
  • ג'נין;
  • דיאנה-35;
  • ג'ס פלוס.
• גלוקוקורטיקואידים. פעולתם מכוונת להפחתת ייצור האנדרוגנים בקליפת האדרנל. מהמינוי משמש כאשר היפרפלזיה יש קורס תורשתי. ביניהם תרופות:
  • פרדניזולון;
  • דקסמתזון.
• משתנים. הקבלה חסומה מנגנון קולטןלאנדרוגנים ודיכוי הסינתזה שלהם. ההשפעה עשויה להופיע לאחר 2-3 ימים מרגע היישום, אך ניתן לזהות אותה רק מתי מדדי מעבדה. בין הביטויים השליליים, מובחנת התפתחות של דימום בין וסתי. אלה כוללים תרופות:
  • ספירונולקטון;
  • ורושפירון.
• בהיעדר השפעת התרופות של הקבוצות הנ"ל, תרופות מבודדות כאמצעי מילואים קטוקונאזול.

תרופות אנטי-אנדרוגניות לנשים מהירסוטיזםמוגבלים בקבלה עקב התוויות נגד אפשריות. אין להזניח אותם, מכיוון שעלולים להתרחש מצבים מסכני חיים.

כִּירוּרגִיָה

כאשר מזהים גידולים של מהלך ממאיר ושפיר, זה מוצג כִּירוּרגִיָה. זה מסתכם בהסרה מלאה של האיבר יחד עם הגידול (זה אמצעי הכרחיעם תהליך ממאיר בכל רמה), כמו גם כריתה חלקית. הסרת רקמות חלקית היא אינדיקציה מתי תאי גידולפעילים הורמונלית. הסרה מלאה של איבר עלולה להוביל למספר סיבוכים ממערכות גוף אחרות, במיוחד בלוטות יותרת המוח או יותרת הכליה, ולכן הסרה של חלק מהתאים הפעילים הורמונלית יכולה לפצות על המצב.

מתי הסרה מלאהניתן לרשום לבלוטות טיפול הורמונלי לכל החיים.

אפילציה

זוהי אחת משיטות הטיפול המסייעות לאישה להיפטר מהמרכיב הפסיכולוגי. המחלה הזו. לאחר הסרת שיער לא רצוי, אישה מראה ביטחון פנימי, דיכאון פוחת.

השיטות הבאות הן רק אמצעי זמני, אין דרך להיפטר לחלוטין משיער. בין השיטות העיקריות הן:

• פוטואפילציה;
• הסרת לייזר;
• ביו-אפילציה;
• שיטות רפואיות;
• גילוח.

שיער לפי סוג נשילא מחמיר ב מקרה זה.

שיטות אלטרנטיביות לטיפול בהירסוטיזם

יישום שיטות עממיותלא תמיד יכול לשנות את רמת ההורמונים. בנוסף, השימוש בכספים אלה עלול להוביל לסיבוכים מאיברים ומערכות אחרות. אבל, תכשירים צמחיים יכולים לשמש בצורה מקומית, להפחית את הפגם הקוסמטי.

בין השיטות הפופולריות ביותר הן:

• מיץ לא בשל אֱגוזי מלך . כדי להכין את המוצר, יש לחתוך פירות צעירים, לאחר שהמיץ המשוחרר מופיע על החתך, יש למרוח אותו על אזור השעירות המוגזמת. כדי להשיג את האפקט, יישום בודד ליום מספיק, מהלך הטיפול הוא בממוצע 10 ימים. בטפסים הראשוניים, קורס אחד מספיק.
• Henbane. כדי להכין מרתח, אתה צריך לערבב 150 מ"ג של דשא יבש עם ליטר מים מטוהרים. התערובת המתקבלת מבושלת תוך אידוי התוכן עד לקבלת 200 מ"ל מהמרק המוגמר. זה מספק ריכוז יעיל. ממתינים להתקררות התמיסה, יש לסנן אותה. לאחר מכן, הוא מוחל על המוקדים שבהם יש צמיחת שיער מוגזמת פעמיים. מהלך הטיפול הוא בממוצע 5 ימים. אל תחרוג מרובי היישום עקב הרעלה אפשרית.
• תערובת לימון וסוכר. לוחצים לימון בשל אחד ואת המיץ שנוצר מערבבים עם 3 כפות סוכר ו-200 מ"ל מים. את התערובת שהתקבלה מבשלים על אש נמוכה עד שהיא מתחילה להסמיך. לאחר מכן מצננים את התערובת ומורחים עליה עור. לאחר היישום, השאר את התערובת למשך 10 דקות. לאחר מכן, העור מנקה במים חמימים.

טיפול אלטרנטיבי לא יבטל לחלוטין שיער גברי בנשים.

סיבוכים

מאז המחלה היא לעתים קרובות אופי אנדוקריני, כלומר המראה שלו קשור לתקלה בלוטות אנדוקריניות. עם מהלך ממושך וחוסר טיפול, יש סוכרתסוג 2, זה ייגרם על ידי תנגודת לאינסולין רקמות.

בנשים בגיל הפוריות ובמתבגרים, תסמונת ההירסוטה שאינה מטופלת היא הסכנה הגדולה ביותר, הגורמת לשחלות פוליציסטיות. מחלה פוליציסטית ממושכת מובילה לדלדול הזקיקים, אשר גורם לאחר מכן לאי פוריות.

כמו כן, אי הסדירות של המחזור מתבטאת בהתפתחות של קשה לעצור דימום ברחםאוֹ עיכובים ארוכיםמחזור עם דימום רחמי לא מתפקד.

מְנִיעָה

עם צורה תורשתית של אמצעי הירסוטיזם מניעה ספציפיתלא קיים. עם סיבות נוירוגניות, יש צורך, אם הביטויים הראשונים מזוהים, לבקש עזרה ממומחים ולבטל בזמן או לתקן את הגורם לפתולוגיה זו.

כאשר רושמים תרופות שיכולות להוביל להופעת סימן כמו שעירות מוגזמת, לכן, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי שימוש אפשרי בתרופות שמטרתן למנוע צמיחה.

אל תנסה להסיר שיער עצמי אפילו בתחילת הטיפול הספציפי. זה יכול להחמיר את המצב על ידי גרימת צמיחת שיער בולטת יותר.

תַחֲזִית

לתסמונת Hirsut יש פרוגנוזה חיובית יחסית. סיבוכים רצינייםזה עשוי להיות הגורם הישיר לקטלניות לא. רק אדם מתעורר יכול לשנות באופן משמעותי את רמת החיים, עקב הכנסת דיאטה וטיפול מתמיד.

לאישה עשויות להיות בעיות משמעותיות הקשורות לאי נוחות פסיכולוגית. בין היתר מדובר בהפרת מגע עם המין השני, הרס נישואים וכו'.

טיפול בהירסוטיזם יכול להיות ארוך ולא תמיד יעיל בתחילה. התקופה המינימלית הנדרשת להשגת האפקט היא שנה או שישה חודשים. יש להבין שגם טיפול שנבחר כהלכה לא יוכל להציל את המטופל מבעיית צמיחת שיער מוגזמת. זה רק מאט את הצמיחה של ישנים ומונע הופעת מוקדים חדשים של צמיחת שיער מוגזמת.

סרטונים קשורים

פוסטים דומים

ככל שלנשים יש שפם עבה, שחור ונוקשה יותר, כך הן פוריות יותר, אומרים חלק מהגברים. כמו כן, מאמינים שחברות משופם אינן בוגדות בבעליהן ונשארות נאמנות להם עד המוות. יחד עם זאת, רוב הנשים אינן מתכוונות להראות את הסמל שלהן, ומכוני יופי פוטרים נשים מעודף צמחייה מבוקר עד ערב. אז איזה מין חוסר מזל זה - שעירות? מספר טטיאנה וסילייבה, אנדוקרינולוג.

- טטיאנה ואסילבנה, מדוע נשים עם שפם נהנות מתשומת לב גברית מוגברת? האם זה נכון שזה סימן לתשוקה?

- יש גברים שבאמת מוצאים בזה פיקנטיות, בהתחשב בשפם כאינדיקטור לטמפרמנט. למעשה, זה מעיד על בעיה ברקע ההורמונלי. ככלל, נשים כאלה הגדילו את הטסטוסטרון - הורמון המיניות.

כיצד משפיע הטסטוסטרון הגברי על החשק המיני הנשי?

- עם רמה מוגברת של טסטוסטרון, החשק המיני עולה. דבר נוסף זה עם עודף ההורמון הזהיש גם סוג גברי של צמיחת שיער. עקב צמיחת שיער סופני בצורת נקבה, מופיע סימן של גבריות, או חירסוטיזם. עם צמיחת שיער מוגברת אצל נשים, הם מדברים גם על היפרטריקוזיס.

מהו שיער סופני?

- כהה, קשה וארוך, בניגוד לגוון הרך והקצר בצבע חלש. הם מופיעים באזורים הרגישים להורמוני המין הזכריים, שבהם אישה מפתחת בדרך כלל רק כמות קטנה של שיער ולוס.

כדי לסווג חירסוטיזם, הגוף מחולק לתשעה אזורי צמיחת שיער רגישים לאנדרוגן: שפה עליונה, סנטר, חזה, בטן, ערווה, כתפיים, ירכיים וגב. בדרך כלל אצל נשים ישנן מספר שערות באזורים אלו. פתולוגיה נחשבת אם השיער הופך עבה, ארוך ולבחור מקום קבועצמיחה של הפנים, החזה, חלק עליוןגב ובטן, לחיים, ממוקמים שם בצורה של פאות, באפרכסות.

כיצד להבחין בין הירסוטיזם רגיל לפתולוגי?

באמצעות שיטות מיוחדות, אשר קובעים את רמת האנדרוגנים בפלסמת הדם, כלומר:

טסטוסטרון (TS), הורמון רב עוצמה המסונתז בשחלות, בלוטות יותרת הכליה ונוצר מאנדרוסטנדיון ברקמת השומן;

Androstenedione (ASD), אשר נוצר בכמויות שוות בשחלות ובלוטות יותרת הכליה;

Dehydroepiandrosterone (DHEA), המיוצר בעיקר בבלוטות יותרת הכליה.

בנוסף לשלושת ההורמונים העיקריים, נקבעת כמות ה-DEA סולפט (DEA-S), וכן 5a-DTS, ACTH, פרולקטין.

לשם כך, ביום ה-5-7 של המחזור (היום הראשון הוא היום הראשון של המחזור), נלקחים ההורמונים הבאים: LH, FSH, אסטרדיול, פרולקטין, טסטוסטרון, DHEA-S, DHEA, קורטיזול, 17-hydroxyprogesterone, TSH ו-T4 חופשי.

אם התוצאות מראות עלייה בהורמוני סטרס: פרולקטין, קורטיזול, אז יש לקחת אותם מחדש, מכיוון שערכים אלה עשויים שלא להיות קשורים למחלה ונגרמים מהתרגשות אלמנטרית עקב פנייה לבית החולים או פחד. תרומת דם מוריד. לצורך אבחנה של "היפרפרולקטינמיה", למשל, יש צורך בשלוש מדידות שלב מתקדםפרולקטין.

זה הגיוני לקחת פרוגסטרון רק באמצע השלב השני של המחזור החודשי. עם מחזור קבוע של 28 - 30 יום - ביום 20 - 23.

כל ההורמונים נלקחים על בטן ריקה, כמו כל בדיקות דם.

עדיין צריך ניתוח ביוכימידם ו ניתוח כללידָם.

אולטרסאונד של בלוטות יותרת הכליה, אברי האגן מתבצע, במידת הצורך - טומוגרפיה מגנטית גרעינית.

במקרה של תסמינים של שחלות פוליציסטיות, יש צורך לבצע בדיקה נרתיקיתכי סרטן רירית הרחם מלווה לעתים קרובות בתסמונת זו.

למה יש שעירות כזו?

שעירות היא הסימן הראשון להפרעה ב מערכת הורמונליתאורגניזם, אולי ביטוי של מחלות שמסכנות חיים.

הירסוטיזם הוא לרוב תוצאה של נזק לקליפת האדרנל, הגידולים שלהם או השחלות הפוליציסטיות.

- כלומר, יצאו שערות קשות בסנטר או מעל השפה העליונה - האם צריך לרוץ לא לקוסמטיקאית, אלא לאנדוקרינולוג?

"קודם כל, אל תיבהל. חומרת הירסוטיזם יכולה להיות שונה, הן בשל ייצור מוגבר של הורמוני מין זכריים, והן בשל גורמים תורשתיים, כמו גם בשל תרופות, תנאים סביבתיים. הגורמים להירסוטיזם יכולים להיות עישון בנאלי, השמנת יתר או מחלות קשות: ניאופלזמות ממאירות, חוסר תפקוד מולדבלוטות יותרת הכליה, תסמונת תנגודת לאינסולין, היפרפרולקטינמיה, שחלות פוליציסטיות, תת פעילות של בלוטת התריס, פרולקטינומה.

לכל פתולוגיה יש משלה תכונות. לדוגמה, היפראנדרוגניזם, או רמה מוגברת של הורמוני מין זכריים, מתבטאת במחלות של בלוטת יותרת הכליה, לרוב כתוצאה מ תהליך גידול, וכתוצאה מכך צמיחת תאים המייצרים הורמוני מין זכריים האחראים להתפתחות מאפיינים מיניים משניים. עם גידול, יש שחרור מוגבר של מבשרי המין הזכריים, שכבר מומרים לטסטוסטרון ברקמות הגוף.

אותו שחרור מתרחש במקרה של מחלה של קליפת האדרנל, כאשר הגירוי המוגבר שלהם מתחיל מהמרכז מערכת עצבים. עלייה בשיער הגוף יכולה גם להוביל לסרטן ריאות. לפעמים גידולים כאלה מתחילים לסנתז הורמונים המווסתים את העבודה של בלוטות יותרת הכליה. לפעמים ההירסוטיזם מתרחש במהלך ההריון ובתוכו הַפסָקַת וֶסֶת, כמו גם עם נגעים במוח - גידולים, דלקת המוח, טרשת נפוצה, אפילפסיה. במקרים מסוימים, זה נגרם על ידי השפעה מקומית כלשהי על העור או מחלות עור.

אגב, העובדה שלא הכל תקין בגוף יכולה להיות מסומנת גם בביטוי של שמנוניות של העור, אקנה, בראש, אי סדירות במחזור ועלייה במשקל. ככלל, אלו גם סימנים לרמה מוגברת של הורמוני המין הזכריים בדם. אם מצב זה אינו מתוקן, ההורמונים עושים את עבודתם בשקט: קולה של אישה הופך בהדרגה גס יותר, הפיזור מחדש של רקמת השומן בפלג הגוף העליון משתנה, מופיעים סימני מתיחה רבים, הדגדגן מתגבר, ו יצר מיני. לגבריות כזו של הופעת אישה יש אבחנה - וירליזציה. ככלל, זוהי תוצאה של נוכחות של גידול מפריש אנדרוגן.

שחלות פוליציסטיות- אחת ההפרעות ההורמונליות המובילות לאי פוריות עקב העובדה שהביוץ אינו מתרחש בגוף האישה בשלב מסוים של המחזור. זה נצפה תוך הפרה של תפקודם של איברים שונים: ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס והשחלות עצמן.

– כלומר, אפילו תרופות יכולות לעורר מוטציות כאלה?

– כמובן שבגלל זה אנו קוראים לאוכלוסייה לא להשתמש בתרופות ללא מרשם רופא, ההשפעה יכולה להיות בדיוק הפוכה. ישנם "מוצרי שיער" עם תופעות לוואי: עלייה במשקל, נפיחות והפחתה בנפח החזה, עור שמן, הירסתיזם וירידה בגוון הקול. הירסוטיזם מעורר לפעמים על ידי הורמונלי שנבחר בצורה גרועה אמצעי מניעה, סטרואידים. לכן, יש צורך להיות מאוד סלקטיבי. קל יותר להזיק לגוף, קשה יותר לשחזר. התוצאה בטיפול בהירסוטיזם מופיעה רק לאחר שישה חודשים - שנה. וזה לא אומר שאזורים אנדרוגנים נעשים רכים, כמו תינוק. הטיפול לא ייפטר לחלוטין מצמיחת שיער מוגזמת, אם כי יאט את קצב צמיחתם. רק עם הזמן, לאחר מנורמל, הרקע ההורמונלי יאפשר לגוף להיפטר מעודף צמחייה.

היפרטריכוזיס נרכשת תמיד דורשת הערכה מדוקדקת בשל הסבירות לגידול סרטני סמוי. מחקר שנערך על תשעה חולים עם היפרטריכוזיס ולוס כללי (בני 34 עד 78 שנים) הראה של-56% מהם היו גידולים מערכת עיכולו-22% - גידול ריאות.

- טטיאנה וסילייבנה, מסתבר, בשעה נשים מזרחיותהאם רמות ההורמונים תמיד גבוהות? אחרי הכל, יש להם לא רק שפמים, אלא גם פאות על עור כהה נראות די אורגני?

- אכן, הירסוטיזם המכונה המשפחה, או הגנטי, מתרחש בקרב נציגי עמי הדרום. זה לא מסוכן לבריאות וזה מצב תקין לחלוטין. כאשר מעריכים את חומרת הירסוטיזם, יש לזכור הבדלים אתניים. יש גם את הסוג המסתורי ביותר של הירסוטיזם - אידיופתי. לדברי מדענים, זה קשור לפעילות מוגברת של אנזימים מסוימים ורגישות גבוהה מדי של זקיקי שיער להשפעות של אנדרוגנים. אבחנה כזו נעשית בנשים עם סימנים ברורים של עודף אנדרוגנים, אך עם תפקוד הווסת שמור, גודל השחלה ללא שינוי, ללא סימנים לגידולי יותרת הכליה או השחלות, פעילות רגילהבלוטות יותרת הכליה. לרוב יש להם רמת טסטוסטרון מעט מוגברת, אך היא נמוכה יותר מאשר בחולים עם שחלות פוליציסטיות.

האם יש, מלבד שיער, סימנים ברוריםהירסוטיזם?

- עלייה במסת השריר, השמנה זמנית, פנים בצורת ירח, מה שנקרא "צוואר שור", רפידות שומן על-גבי, סימני מתיחה על החזה, הבטן, הירכיים והישבן, הידלדלות העור, התקרחות של הגבות, נפיחות , עור יבש, רפלקסים איטיים. במישוש, תצורות בבטן מוחשות, הנגרמות לרוב על ידי גידול בשחלות או בבלוטת יותרת הכליה. במקרה זה יש לבצע מישוש דו-מנואלי של איברי האגן.

עם גידולים של בלוטת יותרת המוח, שדות הראייה עשויים להיות מופרעים. עם אקרומגליה, תווי פנים גסים וגפיים מוגדלות נצפים.

אבל הרגישים ביותר הם זקיקי השיער: הם מגיבים בחדות לשינויים הקלים ביותר ברקע ההורמונלי. צמיחת שיער מוגברת באופן בלתי צפוי יכולה לאותת רק על עודף טסטוסטרון, אלא גם על מספר מחלות, אפילו גידול סרטני.

האם ניתן לרפא הירסוטיזם?

- בכפוף להיפטרות מהגורם לה - הסרת גידולים של השחלות או בלוטת יותרת הכליה, הפסקת עישון או סירוב תרופות. עבור חלק מהמטופלים נבחרות תרופות המדכאות את רמת הטסטוסטרון בדם ומפחיתות את רגישות זקיקי השיער לאנדרוגנים. לדוגמה, לחלק מאמצעי המניעה דרך הפה יש גם השפעה מדכאת על ייצור הורמוני המין הגבריים המופרשים מהשחלות ומפחיתים את רמות הטסטוסטרון בדם. אבל תהליך התיקון אינו מהיר. עם טיפול ארוך טווח ב-hirsutism, הפרוגנוזה להפסקת צמיחת שיער חדשה טובה, אך הטיפול אינו נפטר משיער שכבר גדל.

- עד כמה יעילים הליכים קוסמטיים להירסוטיזם?

- בשילוב עם תרופות, הם נותנים אפקט אסתטי טוב. אם הירסוטיזם הוא אידיופתי או חוקתי, אז רק הליכים קוסמטיים. עכשיו יש הרבה מהם - מריטה, אבל אם השיער ארוך, זה יכול להוביל להיווצרות של pustules (שלפוחיות עם תוכן מוגלתי) וצלקות. לדוגמה, תרמוליזה פופולרית - איתה, זרם חילופין מסופק דרך מחט המוחדרת לעור, מחמם והורס את הזקיק. ההליך כואב ודורש הרדמה מקומית, מסוכן למדי, מכיוון שעלולים להתרחש התחממות יתר של העור, צלקות, דלקת או זקיקים. עבור אלה שעבורם אין התווית נגד מחטים, ככלל, אלה הם הבעלים של עור בהיר מאוד, רגיש, מצלק, הסרת שיער כימית באמצעות חומרים פעילים- אנזימים. הם הורסים בהדרגה את מבנה הזקיק, ולכן נדרש קורס מסוים, שלאחריו ההשפעה הופכת יציבה.

המהות של השיטות היא שהן מסירות את שיער המוט לפני שהן מתחילות לפעול. תרופות, צמצום צמיחה חדשהוהפיכה לשיער מוט. לאחר מכן, מתרחשת צמיחה חדשה של שיער דק ובהיר יותר. ל תופעות לוואיחלק מההליכים כוללים נפיחות ואדמומיות מקומיות בתוך 24 עד 48 שעות, וייתכן שהיפרפיגמנטציה תופיע, שחולפת תוך שישה חודשים.

האם ניתן להפחית את רמות האנדרוגן באמצעות דיאטה?

- בהכרח. יתרה מכך, כפי שמראה בפועל, השמנת יתר נצפית ב-75% מהחולים עם hirsutism. לעיתים קרובות היא מלווה באבחון של שחלות פוליציסטיות ותת פעילות בלוטת התריס. העצה למטופלים פשוטה: צמצמו את מספר המנות והפחיתו את כמות פחמימות קלות לעיכול, להגביר את הפעילות הגופנית. אימונים ו תזונה נכונהלעזור באיזון ההורמונים.

- האם זה נכון לנשים עם הירסוטיזם, האם זה אופייני?

- לא נחוץ. זה קורה כי מההתחלה של התקדמות hirsutism, רוב החולים יש לא סדיר. עם זאת, אפילו ב מחזור קבועבחולים עם hirsutism, שחלות פוליציסטיות מאובחנות. חלק ניכר מהמאובחנים באבחנה זו סובלים אף הם משקל עודף. הליך אולטרסאונדבמקרה זה מראה שרשרת אופיינית של ציסטות קטנות דמויות פנינים. מצב זה מוביל בדרך כלל לאי פוריות, מכיוון שהביוץ כמעט ולא מתרחש. קיים גם סיכון פוטנציאלי לפתח סרטן רירית הרחם.

עם hirsutism אידיופתי, הליבידו הרגיל נשמר, הריון מתרחש בזמן עם תוצאה סופית חיובית. הכל תלוי ברמת ההורמונים העודפים.

- טטיאנה וסילייבנה, תגיד לי, האם זה מיתוס או מציאות - לידתם של ילדים שעירים לחלוטין, יותר כמו חיות?

– תופעה כזו, למרבה הצער, מתרחשת כאשר ילד נולד שעיר לחלוטין, למעט כפות הידיים וכפות הרגליים. זוהי בדרך כלל תוצאה של חשיפה תכופה של העובר לאלכוהול במהלך ההריון. התפתחות טרום לידתית, כמו גם ב דלקת מוח ויראלית, הפרעות בבלוטת התריס, ניוון. אולי הופעת היפרטריקוזיס כתגובה ללחץ של הגוף כאשר פילינג עמוקאו רציני אחר הליכים קוסמטיים, כמו גם עם פציעות קבועות, חשיפה לריאגנטים כימיים. לעיתים קרובות היפרטריקוזיס משפיע על הסובלים מאנורקסיה (חוסר תיאבון), סכיזופרניה.

כיצד להבחין בין היפרטריקוזיס לבין הירסוטיזם?

– גידול יתרולוס ושיער סופני באותם מקומות שבהם צמיחת שיער תקינה היא הנורמה עבור נשים וגברים כאחד, תוך התחשבות במאפיינים לאומיים ובגיל - זוהי היפרטריקוזיס. לדוגמה, צמיחת שיער על השוקיים אצל נשים היא הנורמה. אבל במקרה של יתירות שלהם, המצב נקרא hypertrichosis. אצל גברים, צמיחת שיער על החזה נחשבת לנורמלית. עם זאת, המראה של יותר מדי שיער הוא hypertrichosis. כדי להבחין ב-hirsutism, די להבין שהמראה של שיער סופני על החזה אצל נשים הוא כבר סימפטום של hirsutism.

- ומה עם כמה כתמים שעירים על הגוף, הפנים, למשל, שומות שעירות?

- היפרטריקוזיס מולד יכול להתבטא גם בצורת גדילי שיער בצוואר ובגב התחתון. הוא נמצא גם בהמרטומות (תצורות דמויות גידול) וב-nevi (כתמי לידה). נבוס פיגמנט מורגש מיד לאחר לידתו של ילד, עם זאת, צמיחת שיער מוגזמת עלולה להתחיל מאוחר יותר. היפרטריכוזיס קשורה לפעמים פיצול מולדעַמוּד הַשִׁדרָה.

לריסה סיננקו