הרדמה והחייאה: הערות הרצאה. הרצאות נבחרות בנושאי הרדמה והחייאה

הרדמה והחייאה: הערות הרצאה מרינה אלכסנדרובנה קולסניקובה

הרצאה מספר 1. מושג החייאה

החייאה היא קטע תרופה קלינית, החוקר את הבעיות של החייאת הגוף, פיתוח עקרונות למניעת מצבים סופניים, שיטות החייאה ו טיפול נמרץ. שיטות מעשיותהחייאה של הגוף מאוחדת על ידי המושג "החייאה".

החייאה (מלטינית "התחייה" או "אנימציה") היא מערכת של אמצעים שמטרתם לשחזר את החיוניים שנפגעו בצורה חדה או אבדו. פונקציות חשובותאורגניזם והרחקה ממנו מצב טרמינליו מוות קליני. יָעִיל הַחיָאָהעיסוי עקיףלב ואוורור מכני. אם הם לא יעילים תוך 30 דקות, מתברר מוות ביולוגי.

טיפול נמרץ הוא מכלול של אמצעים המשמשים לטיפול במצבים חמורים מסכני חיים וכוללים שימוש בקומפלקס גדול על פי אינדיקציות. אמצעים רפואיים, כולל עירוי תוך ורידי, אוורור מכני ממושך, קצב, שיטות דיאליזה וכו'.

מצב קריטי- זהו חוסר האפשרות לשמור על שלמות תפקודי הגוף כתוצאה מחוסר תפקוד חריף של איבר או מערכת, הדורש החלפת תרופה או חומרה-מכשיר.

המצב הסופני הוא מצב גבול בין חיים למוות, הכחדה הפיכה של תפקודי הגוף, לרבות השלבים של טרום ייסורים, ייסורים ומוות קליני.

מוות קליני הוא מצב סופני שבו אין זרימת דם ונשימה, פעילות קליפת המוח נעצרת, אך במקביל תהליכים מטבוליים. עם מוות קליני נותרה האפשרות להחייאה יעילה. משך המוות הקליני הוא בין 5 ל-6 דקות.

מוות ביולוגיהיא הפסקה בלתי הפיכה תהליכים פיזיולוגייםבאיברים ורקמות, בהם החייאה בלתי אפשרית. זה נוצר על ידי שילוב של מספר סימנים: היעדר תנועות ספונטניות, התכווצויות הלב והדופק. עורקים גדולים, נשימה, תגובה לגירויים כואבים, רפלקס הקרנית, התרחבות מירבית של האישונים והיעדר תגובתם לאור. סימנים אמינים של תחילת המוות הם ירידה בטמפרטורת הגוף ל-20 מעלות צלזיוס, המראה כתמי גוויהונוקשות שרירים.

מתוך הספר איך אני מנצח את הסרטן. יומן ריפוי מְחַבֵּר אנטונינה דרז'בינה

מושג הסרטן כל הצמחים הגבוהים, בעלי החיים ובני האדם הם אורגניזמים רב-תאיים.גוף האדם מורכב מיותר משלושה מיליארד תאים. תאים בעלי אותו מבנה ואותה תפקיד משולבים לרקמות. לדוגמה, רקמת הריאות

מתוך הספר הרדמה והחייאה מְחַבֵּר מרינה אלכסנדרובנה קולסניקובה

1. מושג ההחייאה החייאה היא ענף ברפואה הקלינית החוקר את בעיות החייאת הגוף, פיתוח עקרונות למניעת מצבים סופניים, שיטות החייאה וטיפול נמרץ. שיטות מעשיות להחייאת הגוף

מתוך הספר בטיחות חיים מְחַבֵּר ויקטור סרגייביץ' אלכסייב

51. מושג חירום מצבי חירום הם נסיבות הנובעות מטבע, אסונות טבע, תאונות ואסונות מעשה ידי אדם, מקור סביבתי, צבאי, חברתי ופוליטי, הגורמים לסטייה חדה מ.

מתוך הספר תולדות הרפואה: הערות להרצאה הסופר E. V. Bachilo

הרצאה מס' 1. הרצאת מבוא. סמלים רפואיים של זמנים ועמים שונים ההיסטוריה של הרפואה היא מדע הפיתוח, השיפור של הידע הרפואי, פעילות רפואית עמים שוניםהעולם לאורך ההיסטוריה של האנושות, שנמצאת בפנים

מתוך ספר רפואה משפטית הסופר ד.ג. לוין

11. מושג הטראומה תחת טראומטיות מובנת מכלול הפציעות שהתרחשו, במשך תקופה מסוימת, בקבוצות מסוימות באוכלוסייה שהיו בתנאים דומים. סוגי פציעות: 1) תעשייתיות; 2) לא פרודוקטיביות (ספורט,

מתוך ספר פיזיולוגיה נורמלית: הערות הרצאה מְחַבֵּר סבטלנה סרגייבנה פירסובה

הרצאה מס' 9. פיזיולוגיה מערכת האנדוקרינית. הרעיון של בלוטות הפרשה פנימיתוהורמונים, סיווגם 1. רעיונות כלליים על הבלוטות האנדוקריניות

מתוך הספר פסיכיאטריה: הערות הרצאה הסופר א.א. דרוזדוב

הרצאה מס' 3. מושג הפסיכוגניות והפרעות אישיות ב פסיכיאטריה מודרניתישנן הגדרות רבות למושג "אישיות". בארצנו, המונח "אישיות" נחשב מנקודת המבט של פסיכולוגיית היחסים ומוגדר כמערכת של יחסים עם

מתוך ספר ניתוח כללי: הערות הרצאה מְחַבֵּר פאבל ניקולאביץ' מישינקין

1. מושג כללי פעולה כירורגית היא מערכת של אמצעים המתבצעים באמצעות פיזיולוגיים ו השפעה מכניתעל איברים ורקמות בגוף. הפעולות מחולקות לדם וללא דם (הפחתת נקעים, הפחתה סגורה של שברים,

מתוך הספר איורוודה למתחילים. המדע העתיק של ריפוי עצמי ואריכות ימים הסופר Vasant Lad

מתוך ספר תרופות עממיותבמאבק באלרגיות מְחַבֵּר גלינה אנטולייבנה גלפרינה

המושג אלרגיה אלרגיה ... כיום, חולים רבים צריכים לשמוע את האבחנה הזו. נראה כי תסמיני האלרגיה אינם נוראים כמו ביטויי מחלות אחרות, ובכל זאת הם מונעים מאדם לחיות וליהנות מהחיים. השנים האחרונותמספר האנשים שסובלים

מתוך הספר מראה נפש ובריאות. אבחון פניםורפלקסולוגיה מאת לי צ'ן

מושג האבחון אבחון הוא מושג רחב שעיקרו איסוף חומר והערכת המצב על מנת ליצור פעולה יעילה. מושג הדיאגנוסטיקה משמש בתעשיות רבות: רכב, ייצור, ספורט, כלכלה,

מתוך הספר פנג שואי ובריאות הסופר איליה מלניקוב

מושג הרפלקסותרפיה רפלקסותרפיה היא מערכת טיפולית ומניעתית המבוססת על הערכת הפרמטרים של אזורים רפלקסוגנים היקפיים וההשפעה עליהם על מנת לווסת מערכות פונקציונליותגוף. רפלקסולוגיה קמה, או טיפול ג'נג-ג'יו ב

דיווח במסגרת הכנס V All-Russian Interdisciplinary מדעי ומעשי "תנאים קריטיים במיילדות וגינקולוגיה". ההרצאה מציגה אינדיקציות מיילדותיותוהתוויות נגד לשיכוך כאבים אפידורלי. נחשבים גם מקרים שבהם הרדמה זו משפיעה על החדרה לא נכונה.

הערות הרופא: כשיש תוצאה!

פרמטרי הדם הדרושים הוערכו - התוצאות היו בתוך ערכי הייחוס.אין התוויות נגד - התחיל טיפול תרופתי- COC (3 חודשים). וכחודשיים לאחר מכן, ביום השישי למחזור, עם בדיקת אולטרסאונד בקרה, הציסטה השחלתית ירדה משמעותית. כולם מרוצים, אבל...

כמה חודשים לאחר מכן, הילדה התלוננה כאב תקופתיב חלקים תחתוניםבטן: כאב בעל אופי מושך. בוצע אולטרסאונד של אברי האגן: ציסטה אנדומטריואידית של השחלה הימנית? יתר על כן, לאור חוסר ההשפעה של הטיפול, ביצעו אבחון לפרוסקופי.

כתוצאה מכך, האבחנה: ציסטה אנדומטריואידית של השחלה השמאלית. בוצעה כריתת כיס ימין.לאחר הניתוח נקבע לוויזאן לחצי שנה. מ תופעות לוואי- שינויים במצב הרוח, אבל למי זה לא קרה?.. אבל רק לפני יומיים התקשרה אלינו המטופלת בעצמה ואמרה שהגיע הריון מיוחל.

כמובן, אין ערובה שאנדומטריוזיס השאיר את החולה הזה לנצח. אבל את מה שקשה לרפא יש לפצות במקסימום!

תַקצִיר

הערות ההרצאה המובאות לידיעתכם נועדו להכין סטודנטים של אוניברסיטאות רפואיות למעבר מבחנים ומבחנים. הספר כולל קורס מלאהרצאות בנושא הרדמה והחייאה, בכתב בשפה פשוטהויהיה עוזר הכרחילמי שרוצה להתכונן במהירות לבחינה ולעבור אותה בהצלחה.

מרינה אלכסנדרובנה קולסניקובה

הרצאה מספר 1. מושג החייאה

הרצאה מספר 2. מניפולציות בסיסיות בטיפול נמרץ

1. טרכאוסטומיה

2. קוניקוטומיה

3. פנצ'ר חלל פלאורלי

4. ניקור וצנתור של החלל האפידורלי

5. ניקור מותני

הרצאה מספר 3. הפרות חריפותתוֹדָעָה

הרצאה מספר 4. החייאה

הרצאה מספר 5. תנאי חירוםבתחום הריאות

1. עווית גרון

2. טרומבואמבוליזם עורק ריאה

3. אסטמה של הסימפונות

הרצאה מס' 6. מצבי חירום בקרדיולוגיה

1. אוטם שריר הלב

2. הלם קרדיוגני

3. משבר יתר לחץ דם

4. הפרעות קצב מסכנות חיים

הרצאה מספר 7. אקוטי אי ספיקת כליות

הרצאה מספר 8. אקוטי כשל בכבד

הרצאה מס' 9. הלם

הרצאה מספר 10. הרעלה חריפה

1. הרעלה מתיל אלכוהול

2. הרעלת אתיל אלכוהול

3. הרעלת אתילן גליקול (נוגד קיפאון).

4. הרעלת דיכלורואתן

5. הרעלה פטריות רעילות(ציפורן זבוב, פטריות מזויפות, מורלים, חורבנית חיוורת)

6. הרעלה ארס של נחש

7. הרעלה עם חומצות מרוכזות (חנקתי, אצטית, גופריתית)

8. הרעלה עם ארסן ותרכובותיו

9. הרעלת שובן

10. הרעלת אטרופין

11. הרעלת המפ (חשיש, מריחואנה, מריחואנה, תוכנית)

12. הרעלת קוקאין ודיקאין

13. הרעלה משככי כאבים נרקוטיים(מורפיום, אומנופון, דרפרידול)

הרצאה מס' 11. משככי כאבים ומשככי כאבים

2. משככי כאבים תרופות

הרצאה מס' 12. הרדמה. סוגי ושלבי הרדמה

1. תיאוריות של הרדמה

2. הכנת המטופל להרדמה

3. הרדמה תוך ורידית

4. הרדמת שאיפה

5. שלבי הרדמה

6. שיטות למעקב אחר התנהלות ההרדמה

7. סיבוכים של הרדמה

הרצאה מספר 13. הרדמה מקומית

1. הרדמה משטחית

2. הרדמה אזורית

3. הרדמה מקלעת צוואר הרחם(AShS)

4. הרדמה מקלעת זרוע(APS)

5. הרדמה של עצבים היקפיים באזור שורש כף היד

6. הרדמה גפיים תחתונות

7. הרדמה אפידורלית

8. הרדמה מותנית

9. חסימה וגוסימפטית צווארית לפי A. V. Vishnevsky

הרצאה מס' 14. הערכת חומרת המטופל ומעקב

הרצאה מספר 15. אוורור מלאכותיריאות

הרצאה מס' 16. טיפול באינפוזיה

1. עירוי דם

2. תזונה פרנטרלית

3. טיפול בניקוי רעלים

מרינה אלכסנדרובנה קולסניקובה

הרדמה והחייאה. הערות הרצאה

הרצאה מספר 1. מושג החייאה

החייאה היא ענף ברפואה הקלינית החוקר את בעיות החייאת הגוף, פיתוח עקרונות למניעת מצבים סופניים, שיטות החייאה וטיפול נמרץ. שיטות מעשיות להחייאת הגוף מאוחדות במושג "החייאה".

החייאה (מלטינית "התחייה" או "אנימציה") היא מערכת של אמצעים שמטרתם לשחזר תפקודים חיוניים של הגוף שנפגעו בצורה חדה או אבדו והרחקתו ממצב סופני וממוות קליני. אמצעי החייאה יעילים הם עיסוי לב עקיף ואוורור מלאכותי של הריאות. אם הם לא יעילים תוך 30 דקות, מתברר מוות ביולוגי.

טיפול נמרץ הוא מכלול של אמצעים המשמשים לטיפול במצבים קשים מסכני חיים וכוללים שימוש במגוון רחב של אמצעים טיפוליים, על פי התוויות, לרבות עירוי תוך ורידי, אוורור מלאכותי ממושך של הריאות, קצב, שיטות דיאליזה וכו'.

מצב קריטי הוא חוסר האפשרות לשמור על שלמות תפקודי הגוף כתוצאה מחוסר תפקוד חריף של איבר או מערכת, הדורש החלפת תרופה או חומרה-מכשיר.

המצב הסופני הוא מצב גבול בין חיים למוות, הכחדה הפיכה של תפקודי הגוף, לרבות השלבים של טרום ייסורים, ייסורים ומוות קליני.

מוות קליני הוא מצב סופני שבו אין זרימת דם ונשימה, פעילות קליפת המוח נעצרת, אך תהליכים מטבוליים נשמרים. עם מוות קליני נותרה האפשרות להחייאה יעילה. משך המוות הקליני הוא בין 5 ל-6 דקות.

מוות ביולוגי הוא הפסקה בלתי הפיכה של תהליכים פיזיולוגיים באיברים וברקמות, בהם החייאה בלתי אפשרית. הוא מבוסס על שילוב של מספר סימנים: היעדר תנועות ספונטניות, התכווצויות הלב והדופק בעורקים גדולים, נשימה, תגובות לגירויים כואבים, רפלקס הקרנית, הרחבת אישונים מקסימלית והיעדר תגובתם לאור. סימנים מהימנים להופעת המוות הם ירידה בטמפרטורת הגוף ל-20 מעלות צלזיוס, הופעת כתמי גופות וקשיחות שרירים.

הרצאה מספר 2. מניפולציות בסיסיות בטיפול נמרץ

ניקור פר עורי וצנתור של הווריד הראשי (תת-קלוויה). אינדיקציות: כמויות גדולות של טיפול עירוי-עירוי, תזונה פרנטרלית, טיפול בניקוי רעלים, תוך ורידי טיפול אנטיביוטי, צלילים וניגודיות של הלב, מדידת CVP, השתלת קוצב לב, חוסר אפשרות לצנתור ורידים היקפיים. התוויות נגד: הפרה של מערכת קרישת הדם, דלקתיות ו תהליך מוגלתיבמקום הדקירה והצנתור, טראומה באזור עצם הבריח, תסמונת הווריד הנבוב העליון, תסמונת Paget-Schretter. מכשור ואביזרים לנקב ולצנתור: מחט לנקב, סט צנתר פלסטיק, סט מוליכים, מזרק ל זריקות תוך שריריות 10 מ"ל, מספריים, מחזיק מחט, מחט כירורגית וקשירת משי, טיח דבק. טֶכנִיקָה. הצנתור מתבצע בהתאם לכללי האספסיס והאנטיאספסיס, עיבוד הידיים של המפעיל, שדה הפעלהועטוף בחומר סטרילי. תנוחת המטופל אופקית על הגב כשהזרועות מובאות לגוף ודש הראש בכיוון ההפוך. נעשה שימוש בהרדמה מקומית - תמיסת נובוקאין 0.5-1%. לנקב מומלץ לעשות בצד ימין, כי כאשר ניקוב שמאל וריד תת-קלביקיים סיכון לפגיעה בצינור הלימפה החזה. נקודת ניקוב - על גבול השליש הפנימי והאמצעי של עצם הבריח 2 ס"מ מתחתיו. המחט מועברת לאט בזווית של 45 מעלות לעצם הבריח ו-30-40 מעלות לפני השטח חזהבין עצם הבריח לצלע 1 לכיוון הקצה העליון של מפרק הסטרנוקלביקולרי. כאשר מעבירים את המחט, מהדקים מדי פעם את בוכנת המזרק כדי לקבוע אם היא נכנסת לווריד, ונובוקאין מוזרק לאורך המחט. בעת פירסינג וריד, לפעמים יש תחושה של כישלון. לאחר הכניסה לווריד מנתקים את המזרק מהמחט וסוגרים את הקנולה באצבע. לאחר מכן מוחדר מוליך דרך המחט לאורך של 15-20 ס"מ ומוציאים את המחט. צנתר בקוטר המתאים מועבר דרך חוט ההנחיה ויחד עם החוט מוחדר לווריד ב-6-8 ס"מ, לאחר מכן חוט ההנחיה מוסר בזהירות. כדי לבדוק את המיקום הנכון של הצנתר, מחברים אליו מזרק ושואבים לתוכו 2-3 מ"ל דם, ולאחר מכן שמים פקק או מתחילים להוביל. טיפול בעירוי. הצנתר מקובע בעזרת קשירת משי לעור. לשם כך, על הצנתר, 3-5 מ"מ מהעור, עשוי שרוול מגבס דבק, עליו קושרים משי, ואז עוברים דרך אוזני הצנתר ושוב קושרים אותו. לאחר קיבוע הצנתר, סוגרים את מקום הדקירה במדבקה אספטית. סיבוכים: ניקוב העורק התת-שוקי, תסחיף אוויר, ניקור של חלל הצדר, פגיעה במקלעת הזרוע, פגיעה בבית החזה צינור לימפה, נזק לקנה הנשימה, זפק ו בלוטת התריס, סופורציה באתר הדקירה.

1. טרכאוסטומיה

אינדיקציות: חסימה של הגרון ו חטיבה עליונהקנה הנשימה עקב חסימת גידול או גוף זר, שיתוק ועווית מיתרי קול, נפיחות חמורה של הגרון, הפרעות חריפותנשימה, שאיבת הקאות, מניעת תשניק בפציעות חזה קשות. כלים: 2 אזמלים, 2 פינצטות אנטומיות וכירורגיות, מספר מהדקים המוסטטיים, מעלית, בדיקה מחורצת, 2 ווים חדים בוטים ו-1 חד שיניים, מרחיב Trousseau או Deschamps, מחטים כירורגיות עם מחזיק מחט.

טֶכנִיקָה

המטופל שוכב על גבו, גלגלת מתחת לכתפיו, ראשו נזרק לאחור. אם החולה נמצא במצב של תשניק, מניחים את הרולר רק ברגע האחרון, לפני פתיחת קנה הנשימה. הרדמת הסתננות מקומית מתבצעת עם תמיסה של 0.5-1% של נובוקאין בתוספת אדרנלין. בתשניק חריף ניתן לנתח ללא הרדמה. נקודות זיהוי: פינה סחוס בלוטת התריסופקעת של הסחוס הקריקואיד. חתך בעור, רקמה תת עוריתופאשיה שטחית מיוצרים מ קצה תחתוןסחוס בלוטת התריס אל חריץ הצוואר אך ורק לאורך קו אמצעיצוואר. הווריד החציוני של הצוואר נסוג או קשור, מוצא קו לבן, שלאורכו נדחפים השרירים זה מזה בצורה בוטה ונחשף האיסטמוס של בלוטת התריס. הקצוות של החתך מוזזים זה מזה בעזרת מרחיב טרוסו, קשירות מוחלות על קצה הפצע ומזריקים בזהירות...

מרינה אלכסנדרובנה קולסניקובה

הרדמה והחייאה. הערות הרצאה

הרצאה מספר 1. מושג החייאה

החייאה היא ענף ברפואה הקלינית החוקר את בעיות החייאת הגוף, פיתוח עקרונות למניעת מצבים סופניים, שיטות החייאה וטיפול נמרץ. שיטות מעשיות להחייאת הגוף מאוחדות במושג "החייאה".

החייאה (מלטינית "התחייה" או "אנימציה") היא מערכת של אמצעים שמטרתם לשחזר תפקודים חיוניים של הגוף שנפגעו בצורה חדה או אבדו והרחקתו ממצב סופני וממוות קליני. אמצעי החייאה יעילים הם עיסוי לב עקיף ואוורור מלאכותי של הריאות. אם הם לא יעילים תוך 30 דקות, מתברר מוות ביולוגי.

טיפול נמרץ הוא מכלול של אמצעים המשמשים לטיפול במצבים קשים מסכני חיים וכוללים שימוש במגוון רחב של אמצעים טיפוליים, על פי התוויות, לרבות עירוי תוך ורידי, אוורור מלאכותי ממושך של הריאות, קצב, שיטות דיאליזה וכו'.

מצב קריטי הוא חוסר האפשרות לשמור על שלמות תפקודי הגוף כתוצאה מחוסר תפקוד חריף של איבר או מערכת, הדורש החלפת תרופה או חומרה-מכשיר.

המצב הסופני הוא מצב גבול בין חיים למוות, הכחדה הפיכה של תפקודי הגוף, לרבות השלבים של טרום ייסורים, ייסורים ומוות קליני.

מוות קליני הוא מצב סופני שבו אין זרימת דם ונשימה, פעילות קליפת המוח נעצרת, אך תהליכים מטבוליים נשמרים. עם מוות קליני נותרה האפשרות להחייאה יעילה. משך המוות הקליני הוא בין 5 ל-6 דקות.

מוות ביולוגי הוא הפסקה בלתי הפיכה של תהליכים פיזיולוגיים באיברים וברקמות, בהם החייאה בלתי אפשרית. הוא מבוסס על שילוב של מספר סימנים: היעדר תנועות ספונטניות, התכווצויות הלב והדופק בעורקים גדולים, נשימה, תגובות לגירויים כואבים, רפלקס הקרנית, הרחבת אישונים מקסימלית והיעדר תגובתם לאור. סימנים מהימנים להופעת המוות הם ירידה בטמפרטורת הגוף ל-20 מעלות צלזיוס, הופעת כתמי גופות וקשיחות שרירים.

הרצאה מספר 2. מניפולציות בסיסיות בטיפול נמרץ

ניקור פר עורי וצנתור של הווריד הראשי (תת-קלוויה). התוויות: כמויות גדולות של טיפול עירוי-עירוי, תזונה פרנטרלית, טיפול בניקוי רעלים, טיפול אנטיביוטי תוך ורידי, חיטוט וניגודיות של הלב, מדידת CVP, השתלת קוצב, אי אפשרות לצנתור ורידים היקפיים. התוויות נגד: הפרה של מערכת קרישת הדם, תהליך דלקתי ומוגלתי באתר הדקירה והצנתור, טראומה בעצם הבריח, תסמונת הווריד הנבוב העליון, תסמונת Paget-Schretter. מכשור ואביזרים לנקב ולצנתור: מחט ניקור, סט צנתורי פלסטיק, סט מוליכים, מזרק 10 מ"ל להזרקות תוך שריריות, מספריים, מחזיק מחט, מחט כירורגית וקשירת משי, פלסטר דבק. טֶכנִיקָה. הצנתור מתבצע בהתאם לכללי האספסיס והאנטיספסיס, עיבוד הידיים של המפעיל, שדה הניתוח ויישום חומר סטרילי. תנוחת המטופל אופקית על הגב כשהזרועות מובאות לגוף ודש הראש בכיוון ההפוך. נעשה שימוש בהרדמה מקומית - תמיסת נובוקאין 0.5-1%. עדיף לבצע את הדקירה בצד ימין, שכן בעת ​​ניקוב הווריד התת-שפתי השמאלי קיימת סכנה לפגיעה בצינור הלימפה החזה. נקודת ניקוב - על גבול השליש הפנימי והאמצעי של עצם הבריח 2 ס"מ מתחתיו. המחט מועברת באיטיות בזווית של 45 מעלות לעצם הבריח ו-30-40 מעלות אל פני החזה בין עצם הבריח לצלע 1 לכיוון הקצה העליון של מפרק הסטרנוקלביקולרי. כאשר מעבירים את המחט, מהדקים מדי פעם את בוכנת המזרק כדי לקבוע אם היא נכנסת לווריד, ונובוקאין מוזרק לאורך המחט. בעת פירסינג וריד, לפעמים יש תחושה של כישלון. לאחר הכניסה לווריד מנתקים את המזרק מהמחט וסוגרים את הקנולה באצבע. לאחר מכן מוחדר מוליך דרך המחט לאורך של 15-20 ס"מ ומוציאים את המחט. צנתר בקוטר המתאים מועבר דרך חוט ההנחיה ויחד עם החוט מוחדר לווריד ב-6-8 ס"מ, לאחר מכן חוט ההנחיה מוסר בזהירות. כדי לבדוק את המיקום הנכון של הצנתר, מחברים אליו מזרק ושואבים לתוכו 2-3 מ"ל של דם, ולאחר מכן שמים פקק או מתחילים טיפול עירוי. הצנתר מקובע בעזרת קשירת משי לעור. לשם כך, על הצנתר, 3-5 מ"מ מהעור, עשוי שרוול מגבס דבק, עליו קושרים משי, ואז עוברים דרך אוזני הצנתר ושוב קושרים אותו. לאחר קיבוע הצנתר, סוגרים את מקום הדקירה במדבקה אספטית. סיבוכים: דקירה של העורק התת-שפתי, תסחיף אוויר, דקירה של חלל הצדר, פגיעה במקלעת הזרוע, פגיעה בצינור הלימפה החזה, פגיעה בקנה הנשימה, זפק ובלוטת התריס, ספירה במקום הדקירה.

1. טרכאוסטומיה

אינדיקציות: חסימה של הגרון וקנה הנשימה העליון עקב חסימה על ידי גידול או גוף זר, שיתוק ועווית של מיתרי הקול, נפיחות חמורה של הגרון, מצוקה נשימתית חריפה, שאיבת הקאות, מניעת חנק בפציעות חזה חמורות. כלים: 2 אזמלים, 2 פינצטות אנטומיות וכירורגיות, מספר מהדקים המוסטטיים, מעלית, בדיקה מחורצת, 2 ווים חדים קהים ו-1 חד שיניים, מרחיב Trousseau או Deschamps, מחטים כירורגיות עם מחזיק מחט.

טֶכנִיקָה

המטופל שוכב על גבו, גלגלת מתחת לכתפיו, ראשו נזרק לאחור. אם החולה נמצא במצב של תשניק, מניחים את הרולר רק ברגע האחרון, לפני פתיחת קנה הנשימה. הרדמת הסתננות מקומית מתבצעת עם תמיסה של 0.5-1% של נובוקאין בתוספת אדרנלין. בתשניק חריף ניתן לנתח ללא הרדמה. נקודות זיהוי: זווית סחוס בלוטת התריס ופקעת קשת הסחוס הקריקואיד. חתך של העור, הרקמה התת עורית והפאשיה השטחית נעשה מהקצה התחתון של סחוס בלוטת התריס ועד לחריץ הצוואר אך ורק לאורך קו האמצע של הצוואר. הווריד החציוני של הצוואר נסוג או קושר, מוצא קו לבן, שלאורכו נדחפים השרירים זה מזה בצורה קהה ונחשף האיסטמוס של בלוטת התריס. קצוות החתך מוזזים זה מזה בעזרת מרחיב Trousseau, קשירות מוחלות על קצה הפצע ומחדירים בזהירות את צינור הטרכאוסטומיה, מוודאים שקצהו נכנס לומן של קנה הנשימה. פצע הניתוח נתפר. הצינור מקובע על צוואר המטופל באמצעות סד גזה, שנקשר קודם לכן למגן הצינור. הכנס את הצינור הפנימי לתוך הצינור החיצוני.

2. קוניקוטומיה

המטופל מונח על גבו עם רולר רוחבי בגובה השכמות. ראשו של המטופל מוטה לאחור. לאחר טיפול בעור בקדמת הצוואר תמיסה חיטויהגרון מקובע באצבעות על המשטחים הצדדיים של סחוס בלוטת התריס ומורגש הפער בין בלוטת התריס לסחוס הקריקואיד, היכן שנמצאת הרצועה בצורת חרוט. תחת מקומי הרדמת הסתננותעם אזמל מחודד מבצעים חתך עור רוחבי באורך של כ-2 ס"מ, מרגישים את הרצועה בצורת חרוט ומנתחים אותה או מחוררים אותה. כל צינורית טרכאוסטומיה בקוטר מתאים מוחדרת לתוך החור שנוצר ומתקבעת ברצועת גזה סביב הצוואר. בהיעדר צינורית, ניתן להחליף אותה בחתיכת גומי או צינור פלסטיק בקוטר ובאורך מתאימים. כדי למנוע מחליקה של צינור זה לקנה הנשימה, קצהו החיצוני מנוקב לרוחב במרחק של 2 ס"מ מהקצה ומקובע ברצועת גזה. Conicotome היא צינורית מתכת בקוטר קטן של tracheostomy עם ציר נוקב בתוכה. לאחר דיסקציה של העור מעל הרצועה בצורת חרוט, הוא מחורר עם קוניקוטום, הסרת המדרל, והצינורית ממוקמת במצב המבטיח זרימה חופשית של אוויר לקנה הנשימה ומקבעת. במקרים קיצוניים, עם חסימה של הכניסה לגרון ו הפרה חריפהסבלנות דרכי הנשימהניתן לשחזר אותו על ידי החדרת 1-2 מחטים עבות בקוטר פנימי של 2-2.5 מ"מ לתוך קנה הנשימה בקו האמצע מתחת לרמת סחוס בלוטת התריס. המחטים מוחדרות מתחת זוית חדהלציר קנה הנשימה, לפעמים בלי הרדמה מקומית, לעומק של 1–1.5–2 ס"מ. הצליל האופייני של אוויר בורח כאשר תנועת נשימהוהפחתת ביטויים כשל נשימתימעיד על היעילות של פעולה דחופהעד הרגע תחזוקה מיטביתסבלנות בדרכי הנשימה.

כותרת: הרדמה והחייאה. הערות הרצאה.

הערות ההרצאה המובאות לידיעתך מיועדות להכנת התלמידים אוניברסיטאות רפואיותלמעבר מבחנים ומבחנים. הספר כולל קורס מלא של הרצאות בנושאי הרדמה והחייאה, כתוב בשפה נגישה ויהווה כלי הכרחי למי שרוצה להתכונן במהירות לבחינה ולעבור אותה בהצלחה.

החייאה היא ענף ברפואה הקלינית החוקר את בעיות החייאת הגוף, פיתוח עקרונות למניעת מצבים סופניים, שיטות החייאה וטיפול נמרץ. שיטות מעשיות להחייאת הגוף מאוחדות במושג "החייאה".
החייאה (מלטינית "התחייה" או "אנימציה") היא מערכת של אמצעים שמטרתם לשחזר תפקודים חיוניים של הגוף שנפגעו בצורה חדה או אבדו והרחקתו ממצב סופני וממוות קליני. אמצעי החייאה יעילים הם עיסוי לב עקיף ואוורור מלאכותי של הריאות. אם הם לא יעילים תוך 30 דקות, מתברר מוות ביולוגי.
טיפול נמרץ הוא מכלול של אמצעים המשמשים לטיפול במצבים קשים מסכני חיים וכוללים שימוש במגוון רחב של אמצעים טיפוליים, על פי התוויות, לרבות עירוי תוך ורידי, אוורור מלאכותי ממושך של הריאות, קצב, שיטות דיאליזה וכו'.
מצב קריטי הוא חוסר האפשרות לשמור על שלמות תפקודי הגוף כתוצאה מחוסר תפקוד חריף של איבר או מערכת, הדורש החלפת תרופה או חומרה-מכשיר.
המצב הסופני הוא מצב גבול בין חיים למוות, הכחדה הפיכה של תפקודי הגוף, לרבות השלבים של טרום ייסורים, ייסורים ומוות קליני.

תוֹכֶן
הרצאה מס' 1. מושג החייאה
הרצאה מס' 2. מניפולציות בסיסיות בטיפול נמרץ
1. טרכאוסטומיה
2. קוניקוטומיה
3. ניקור של חלל הצדר
4. ניקור וצנתור של החלל האפידורלי
5. ניקור מותני
הרצאה מס' 3. הפרעות תודעה חריפות
הרצאה מס' 4. החייאת לב-ריאה
הרצאה מס' 5. מצבי חירום בריאות
1. עווית גרון
2. תסחיף ריאתי
3. אסטמה של הסימפונות
הרצאה מס' 6. מצבי חירום בקרדיולוגיה
1. אוטם שריר הלב
2. הלם קרדיוגני
3. משבר יתר לחץ דם
4. הפרעות קצב מסכנות חיים
הרצאה מס' 7. אי ספיקת כליות חריפה
הרצאה מס' 8. אי ספיקת כבד חריפה
הרצאה מס' 9. הלם
הרצאה מס' 10. הרעלה חריפה
1. הרעלת מתיל אלכוהול
2. הרעלת אתיל אלכוהול
3. הרעלת אתילן גליקול (נוגד קיפאון).
4. הרעלת דיכלורואתן
5. הרעלה עם פטריות רעילות (ציפורן זבוב, פטריות מזוייפות, מורלים, חורבנית חיוורת)
6. הרעלת ארס נחשים
7. הרעלה עם חומצות מרוכזות (חנקתי, אצטית, גופריתית)
8. הרעלה עם ארסן ותרכובותיו
9. הרעלת שובן
10. הרעלת אטרופין
11. הרעלת המפ (חשיש, מריחואנה, מריחואנה, תוכנית)
12. הרעלת קוקאין ודיקאין
13. הרעלה באמצעות משככי כאבים נרקוטיים (מורפיום, אומנופון, דרופידול)
הרצאה מס' 11. משככי כאבים ומשככי כאבים
1. כאב
2. תרופות משככות כאבים
הרצאה מס' 12. הרדמה. סוגי ושלבי הרדמה
1. תיאוריות של הרדמה
2. הכנת המטופל להרדמה
3. הרדמה תוך ורידית
4. הרדמת אינהלציה
5. שלבי הרדמה
6. שיטות למעקב אחר התנהלות ההרדמה
7. סיבוכים של הרדמה
הרצאה מס' 13. הרדמה מקומית
1. הרדמה משטחית
2. הרדמה אזורית
3. הרדמה של מקלעת צוואר הרחם
4. הרדמה של מקלעת הזרוע
5. הרדמה עצבים היקפייםבשורש כף היד
6. הרדמה של הגפיים התחתונות
7. הרדמה אפידורלית
8. הרדמה מותנית
9. חסימה וגוסימפטית צווארית לפי A. V. Vishnevsky
הרצאה מס' 14. הערכת חומרת המטופל ומעקב
הרצאה מס' 15. אוורור ריאות מלאכותי
הרצאה מס' 16. טיפול בעירוי
1. עירוי דם
2. תזונה פרנטרלית
3. טיפול בניקוי רעלים

הורדה חינם של ספר אלקטרוני בפורמט נוח, צפו וקראו:
הורד את הספר הרדמה והחייאה. הערות הרצאה. קולסניקובה M.A. 2007 - fileskachat.com, הורדה מהירה וחינמית.

להוריד fb2
אתה יכול לקנות את הספר הזה למטה המחיר הטוב ביותרבהנחה עם משלוח לכל רוסיה.