מחלות מקצוע כתוצאה ממתח יתר של איברים ומערכות בודדות. ממתח יתר של איברים ומערכות בודדות

6. מחלות מקצוע ממאמץ יתר של איברים ומערכות בודדות.
486. גורמים אטיולוגיים התורמים להתפתחות מחלות מקצוע עצבים היקפייםומערכת השרירים והשלד כוללים את כל הדברים הבאים למעט:

א) פעילות גופנית

ב) היפותרמיה

ג) מתח נוירופסיכי

ד) רעידות

ה) תנוחת עבודה מאולצת
487. הקריטריונים האבחוניים האופייניים ביותר למחלות מקצוע של עצבים היקפיים ומערכת השרירים והשלד הם: 1) הופעה חריפה; 2) התחלה הדרגתית; 3) קורס פרוגרסיבי; 4) קורס חוזר; 5) ניסיון עבודה ארוך

א) אם 1, 3 ו-5 נכונים

ב) אם 2, 3 ו-5 נכונים

ג) אם 2, 4 ו-5 נכונים

ד) אם 1, 4 ו-5 נכונים
488. מחלות מקצוע של העצבים ההיקפיים כוללים את כל הפעולות הבאות, למעט:

א) מונונוירופתיות

ב) פולינוירופתיה

ג) דלקת עצבים

ד) לומבו-סקרל רדיקולופתיה
489. הסיבה לתסמונת התעלה הקרפלית היא:

א) ligamentitis של הרצועה הקרפלית הגבית

ב) ligamentitis של הרצועה הקרפלית הרוחבית

ג) דלקת גיד קרפיטנטית של האמה

ד. כל התשובות נכונות
490. הסיבה להיווצרות תסמונת ה-Snap finger היא:

א) דלקת גידים של מכופפי היד

ב) דלקת גידים של פושטי היד

ג) ligamentitis של הרצועות הטבעתיות של האצבע

ד. כל התשובות נכונות
491. הסיבות להתפתחות נוירוזות מתאמות הן: 1) תנועות סטריאוטיפיות המבוצעות ב קצב מהיר; 2) רטט; 3) עומס פיזי; 4) קירור; 5) מיקום מאולץ של הגוף

א) אם 1 ו-2 נכונים

ב) אם 2 ו-3 נכונים

ג) אם 3 ו-4 נכונים

ד) אם 4 ו-5 נכונים

ה) אם 1 ו-3 נכונים
492. צורות קליניות של דיסקינזיה תעסוקתית כוללות את כל הדברים הבאים, למעט:

א) עווית

ב) רעד

ג) פארטי

ד) עצבי

ה) אנגיודיסטוני
493. נוירוזות מתאם בדרך כלל ממשיכות

ב) חוזרים

ג) בהדרגה
494. תסמונות הקשורות לנוירוזות מתאמת כוללות את כל הדברים הבאים למעט

א) תסמונת חוץ-פירמידלית

ב) תסמונת עצבית

ג) myofibrosis של חגורת הכתפיים
495. פרוגנוזה לנוירוזות מתואמות מקצועיות:

א) נוחים

ב) בספק

ג) לא חיובי
496. לסיבות להתפתחותו של בולט ורידים בולטיםורידים ברגליים, המסובכים על ידי הפרעות דלקתיות (טרומבופלביטיס) או טרופיות בעלות אופי מקצועי, כוללים עבודה הקשורה לכל הגורמים הבאים, למעט:

א) מתח סטטי ממושך

ב) עמידה ממושכת

ג) נשיאה שיטתית של משאות כבדים

ד) רטט כללי
497. מחלות מקצוע של המנגנון הקולי מתפתחות לעתים קרובות:

א) מורים

ב) זמרים

ג) שחקני תיאטראות דרמה

ד) הכרוזים

ה) עבור כל הקבוצות המפורטות
498. בנוסף למאמץ יתר של המנגנון הקולי, התפתחות מחלת מקצוע מתאפשרת על ידי:

א) מתח נוירו-רגשי

ב) תנודות בטמפרטורת הסביבה

ג) היגיינה לקויה (עישון, אלכוהול)

ז) מחלות דלקתיותחלל האף, הלוע

ד. כל התשובות נכונות
499. כל סוגי ההפרות של תפקוד הקול (דיספוניה) מחולקים ל:

א) אורגני

ב) פונקציונלי

ג) שניהם

ד) לא אחד ולא השני
500. דיספוניה אורגנית כוללת:

א) שטפי דם בקרום הרירי או בשריר הגרון

ב) דלקת גרון חריפה וכרונית

ג) דלקת כלי דם וזומוטורית ושולית (שולית).

ד. כל התשובות נכונות
501. דיספוניה פונקציונלית כוללת:

א) דיספוניה היפר-קינטית

ב) דיספוניה היפוקינטית

ג) דיספוניה ספסטית

ד) פונאסטניה

ה) כל האמור לעיל
502. מחלות מקצוע של המנגנון הקולי כוללות את האורגני והבאים הבאים מחלות תפקודיות:

א) דלקת גרון כרונית

ב) דלקת כלי דם וזומוטורית ושולית (שולית).

ד) פונאסטניה

ד. כל התשובות נכונות
503. כל הדברים הבאים הם סימנים לאסטנופיה, למעט:

א) עייפות קריאה מהירה

ב) כאבים בעלי אופי חותך ושביר באזור העיניים, המצח, הכתר

ג) ראייה מטושטשת

ד) סחרחורת

ה) הכפלת חפצים
504. אסתנופיה נגרמת על ידי:

א) פגמים מערכת אופטיתעין (אמטרופיה)

ב) ליקויים באיזון השרירים (הטרופוריה)

ג) ירידה ברזרבות במערכות המשרתות את הראייה (אירוח, התכנסות, תנועות דו-עיניות מתואמות)

ד. כל התשובות נכונות
505. הסיבות להתפתחות קוצר ראייה כוללות את כל הדברים הבאים, למעט:

א) אור בהיר

ב) תאורה לא מספקת

ג) מקום עבודה מאורגן בצורה לא נכונה

ד) עבודה חזותית ממושכת במרחק קרוב מהעין

ה) ניגודיות גרועה בין הפרטים לרקע
506. סדרה של אמצעי מניעה המונעים התפתחות קוצר ראייה או התקדמותה אצל צעירים כולל:

א) פעילות גופנית

ב) תרגילי עיניים

ג) תזונה מאוזנת בתוספת סידן, ויטמין D

ד) התקשות הגוף

ד. כל התשובות נכונות
507. תכונה קורס קליניצורות נוסולוגיות של מערכת השרירים והשלד של האטיולוגיה המקצועית הן: 1) התחלה הדרגתית; 2) תלות התבוסה באופי העבודה שבוצעה; 3) היעדר סימני דלקת; 4) נוכחות של סימני דלקת; 5) נוכחות של טראומה בהיסטוריה

א) אם 1, 2 ו-3 נכונים

ב) אם 2, 3 ו-4 נכונים

ג) אם 3, 4 ו-5 נכונים

ד) אם 1, 3 ו-5 נכונים

ה) אם 2, 4 ו-5 נכונים
508. מחלות מקצוע של מערכת השרירים והשלד כוללות את כולם, למעט:

א) דלקת גיד קרפיטנטית של האמה

ב) myofasciitis (מיופתוזיס)

ג) אפיקונדילוזיס של הכתף

ד) חוזים של דופויטרן

ה) בורסיטיס
509. מקצועות שבהם עשויה להתרחש נוירוזה מתאמת כוללים את כל הפעולות הבאות, למעט:

א) כנר

ב) פסנתרן

ג) טרנר

ד) קלדניות

ה) לינוקלד בבית דפוס (עבודה על מכונות מקלדת)
510. מחלות כלי דם תעסוקתיות כוללות את כל האפשרויות הבאות למעט:

א) מחיקת אנדרטיטיס

ב) דליות

ג) טחורים
511. מקצועות שבהם ניתן להתייחס לדלקת מוחית כאל מחלת מקצוע כוללים:

א) דייגים העובדים בים הארקטי

ב) עובדי כריתת טייגה

ג) עובדי כבול

ד) גיאולוגים

ה) כל האמור לעיל
512. מקצועות שבהם ניתן לראות דליות כמחלת מקצוע כוללים:

א) טבח

ב) מספרות

ג) מנתחים

ד) מוכרים

ה) כל האמור לעיל

7. מחלות אלרגיות ואונקולוגיות תעסוקתיות.

513. ק אלרגנים תעשייתייםהחומרים כוללים:

א) מקור אורגני (כותנה, פשתן, טבק וכו')

ב) טבע כימי(כרום, ניקל, מנגן, פורמלדהיד וכו')

ג) שניהם

ד) לא אחד ולא השני
514. דלקת לחמית אלרגית חריפה וכרונית תעסוקתית נצפית במגע עם כל קבוצות החומרים המפורטות, למעט:

א) מוצרי קוסמטיקה (צבע אורסול, קרם ענבר)

ב) צבע

ג) אבק עופרת

ד) מלחים של מתכות מקבוצת פלטינה

ה) אבק גרביים
515. כדי להבהיר את האטיולוגיה של דלקת הלחמית, יש צורך:

א) לקחת היסטוריה אלרגית

ב) לזהות אלרגן ספציפי על פי המאפיינים הסניטריים וההיגייניים המוצגים

ג) לבצע בדיקות כתמי עור עם חשד לאלרגן

ד) לערוך בדיקה ציטולוגית של גרידות מהלחמית של העין

ד. כל התשובות נכונות
516. מחלות מקצוע אלרגיות של העליון דרכי הנשימהלְסַפֵּר:

א) נזלת אלרגית

ב) סינוסיטיס אלרגי

ג) דלקת לוע אלרגית

ד) דלקת גרון אלרגית

ה) כל האמור לעיל
517. מחלות אלרגיות תעסוקתיות של דרכי הנשימה העליונות משולבות לרוב עם כל הדברים הבאים, למעט:

א) דרמטיטיס אלרגית

ב) ברונכיטיס אסתמטי

ג) אנמיה היפוכרומית

ד) אסטמה של הסימפונות
518. כדי לפתור את סוגיית האטיולוגיה המקצועית של אסתמה הסימפונות, ריכוז האלרגן תעשייתי:

א) הוא קריטי

519. כדי לפתור את סוגיית האטיולוגיה התעסוקתית של אסתמה הסימפונות, משך השירות במגע עם אלרגן תעשייתי:

א) הוא קריטי

ב) אינו קריטי
520. אלרגנים לצמחים כוללים את כל המרכיבים הבאים למעט:

א) כותנה

ג) ורד בר

ה) אבק קמח
521. אלרגנים כימיים כוללים:

א) ניקל

ב) מנגן

ג) קובלט

ד. כל התשובות נכונות
522. אלרגנים ממקור בעלי חיים כוללים:

א) צמר ממינים שונים של בעלי חיים

ב) תצורות אפידרמיס

ג) משי טבעי

ד. כל התשובות נכונות
523. אלרגנים תעשייתיים כוללים: 1) חומצה חנקתית; 2) אמוניה; 3) דיסולפיד פחמן; 4) פורמלדהיד; 5) כרום

א) אם 1 ו-2 נכונים

ב) אם 2 ו-3 נכונים

ג) אם 3 ו-4 נכונים

ד) אם 4 ו-5 נכונים

ה) אם 1 ו-5 נכונים
524. צורות בלתי מותנות של אסתמה תעסוקתית של הסימפונות הן:

א) אסטמה של הסימפונות מהסוג האטופי

ב) אסטמה של אספירין

ג) אסטמה בפעילות גופנית

ד) אסטמה של הסימפונות עם אלרגיות לגורמים תעשייתיים וזיהומיים

ה) תשובות נכונות א) ו-ד)
525. שיטות לאבחון אלרגולוגי ספציפי, המצוינות ביותר בהכרעת האטיולוגיה של אסתמה הסימפונות הנגרמת מחשיפה לאלרגנים כימיים, הן:

א) בדיקות עור

ב) בדיקת פרובוקציה באף

ג) בדיקת שאיפה פרובוקטיבית

ד) שיטות של אימונודיאגנוסטיקה ספציפית

ה) תשובות נכונות ג) ו-ד)
526. כל הדברים הבאים הם האינפורמטיביים ביותר לאבחון אסתמה תעסוקתית של הסימפונות לפי סוג אטופי, למעט:

א) תסמיני חשיפה

ב) היסטוריה אלרגית לא מסובכת

ג) סימפטום אלימינציה

ד) אי ספיקת נשימה חמורה

527. האינפורמטיבי ביותר לאבחון של אסתמה תעסוקתית של הסימפונות עם אלרגיות לגורמים תעשייתיים וזיהומיים הם כל אלה, למעט:

א) תסמינים של חשיפה וביטול

ב) מגע עם אלרגנים תעשייתיים

ב) תוצאות חיוביותבדיקות עור עם אלרגנים חיידקיים

ד) תוצאות חיוביות של בדיקות אימונולוגיות ספציפיות

ה) תוצאות חיוביות של בדיקת שאיפה פרובוקטיבית
528. מחלות זיהומיות (שחפת, ברוצלוזיס, מחלת הפה והטלפיים, טולרמיה, בלוטות, גַחֶלֶתואחרים) יכולים להיות מוכרים כמקצועיים על ידי אנשים שיש להם מגע תעשייתי:

א) אנשים חולים

ב) עם חיות חולות

ג) עם תרביות של פתוגנים של מחלות זיהומיות

ד) עם נשאי מחלות

ג) שניהם

ד) אף אחד מהאמור לעיל
530. הזכות לבסס קשר בין מחלה זיהומית למקצוע שייכת ל:

א) בית חולים למחלות זיהומיותהתמחות בזיהום ספציפי (זונוזות, אנתרופונוזות, שחפת)

ב) מוסד מיוחד לפתולוגיה תעסוקתית (מרכז איגוד מקצועי, מרפאה למחלות מקצוע וכו')

ג) שניהם

ד) אף אחד מהאמור לעיל
531. החומרים האורגניים הבאים שייכים למסרטנים אמינים: 1) בנזידין; 2) קסילן; 3) ביטומן; 4) בנזפירן; 5) כלורמין; 6) מוצרי בעירה דיזל

א) אם 1, 2 ו-3 נכונים

ב) אם 2, 3 ו-4 נכונים

ג) אם 3, 4 ו-5 נכונים

ד) אם 4, 5 ו-6 נכונים

ה) אם 1, 2 ו-4 נכונים
532. המתכות הבאות הן מסרטנות אמינות: 1) אבץ; 2) קדמיום; 3) קובלט; 4) ארסן; 5) ניקל; 6) כרום

א) אם 1, 2 ו-3 נכונים

ב) אם 2, 3 ו-4 נכונים

ג) אם 3, 4 ו-5 נכונים

ד) אם 4, 5 ו-6 נכונים

ה) אם 1, 2 ו-4 נכונים
533. סרטן העור נגרם מכל הגורמים הבאים למעט:

א) זפת פחם

ב) פרפין

ג) בנזן

ד) ארסן

ה) צילומי רנטגן
534. כל החומרים הרשומים יכולים לגרום לסרטן ריאות, למעט:

א) בנזפירן

ג) פרפין

ד) ניקל

ה) אסבסט
535. סרטן הקיבה יכול לגרום לכל החומרים הרשומים, למעט:

א) בנזפירן

ב) זפת

ג) ניקל

ה) אסבסט
536. אנגיוסרקומה בכבד יכולה להיגרם על ידי:

א) בנזידין

ב) אסבסט

ד) ויניל כלוריד

ה) בנזן
537. סרטן שלפוחית ​​השתן יכול להיגרם על ידי: 1) בנזידין; 2) בריליום; 3) בנזן; 4) a- ו-b-naphthylamine; 5) דיאניסידין; 6) כרום

א) אם 1, 2 ו-3 נכונים

ב) אם 2, 3 ו-4 נכונים

ג) אם 3, 4 ו-5 נכונים

ד) אם 4, 5 ו-6 נכונים

ה) אם 1, 4 ו-5 נכונים
538. לוקמיה יכולה להיגרם על ידי: 1) בנזפירן; 2) בנזן; 3) כרום; 4) רדיום; 5) אורניום; 6) ארסן

א) אם 1, 2 ו-3 נכונים

ב) אם 2, 3 ו-4 נכונים

ג) אם 3, 4 ו-5 נכונים

ד) אם 4, 5 ו-6 נכונים

ה) אם 2, 4 ו-5 נכונים
539. הצורות של הפרעות מחזור בתסמונת היפר-וסתית כוללות: 1) פולימנוריאה; 2) מנורגיה; 3) אופסומנוריאה; 4) דיסמנוריאה; 5) מטרורגיה

א) אם 1, 2 נכון

ב) אם 2, 3 נכון

ג) אם 3, 4 נכון

ד) אם 3, 5 נכון

ה) אם 4, 5 נכונים
540. הצורות של הפרעות מחזור בתסמונת היפו-וסתית כוללות: 1) אלגומנוריאה; 2) אוליגומנוריאה; 3) היפומנוריאה; 4) היפרמנוריאה; 5) אמנוריאה

א) אם 1, 2 ו-3 נכונים

ב) אם 2, 3 ו-4 נכונים

ג) אם 2, 3 ו-5 נכונים

ד) אם 3, 4 ו-5 נכונים
541. קבוצת הגורמים של סביבת העבודה, אשר תופסת את המקום הראשון מבחינת השפעתם על תפקוד הרבייה של הגוף הנשי, כוללת:

א) כימיקל

ב) אירוסולים תעשייתיים

ג) פיזית

ד) ביולוגי

ה) מתח יתר תפקודי
542. פתוגנזה של הפרעות בתפקוד הווסת בהשפעת גורמים כימיים של סביבת העבודה קשורה ל:

א) עם המודינמיקה לקויה של איברי האגן

ב) עם הפרה של מערכת היחסים יותרת המוח-שחלה

ג) עם נזק לזקיקי השחלות
543. להכי סיבוכים תכופיםמהלך ההריון בהשפעת גורמים כימיים של סביבת העבודה כולל:

א) רעלנות מוקדמת

ב) רעילות של המחצית השנייה של ההריון

ג) הפלה

ד) תשובות נכונות ב) ו-ג)
544. הסיבוכים הבולטים ביותר במהלך הלידה בהשפעת גורמים כימיים של סביבת העבודה הם: 1) הפרשה מוקדמת של מי שפיר; 2) חולשה פעילות עבודה; 3) איום חנק תוך רחמיעוּבָּר; 4) לידת מת; 5) עיכוב בהתפתחות תוך רחמית של העובר

א) אם 1, 2 ו-3 נכונים

ב) אם 2, 3 ו-4 נכונים

ג) אם 3, 4 ו-5 נכונים
545. תרכובות בעלות השפעה טרטוגנית על העובר כוללות: 1) אבק כותנה; 2) אבק אלומיניום; 3) תרכובות עופרת; 4) תרכובות אורגנוכלור; 5) אבק אסבסט

א) אם 1, 2 נכון

ב) אם 1, 3 נכון

ג) אם 2, 3 נכון

ד) אם 3, 4 נכון

ה) אם 4, 5 נכונים
546. גורמי ייצור המובילים לצניחת דפנות הנרתיק והרחם כוללים: 1) רטט כללי; 2) מתח פיזי משמעותי; 3) גורמים כימיים; 4) אירוסולים תעשייתיים; 5) עמדת עבודה בכפייה (עובדי מקצועות עומדים)

א) אם 1, 2 ו-3 נכונים

ב) אם 1, 2 ו-4 נכונים

ג) אם 1, 2 ו-5 נכונים

ד) אם 2, 3 ו-4 נכונים

ה) אם 3, 4 ו-5 נכונים
547. היציבה האופטימלית ביותר עבור נשים עובדות היא:

א) עבודה בעמידה

ב) עבודה בישיבה

ג) יציבה משתנה

ד) לא משמעותי
548. מחלות עור אלרגיות תעסוקתיות כוללות את כל הפעולות הבאות למעט:

א) אקזמה

ב) דרמטיטיס

ג) אפידרמוזה

ד) כוורות

ה) טוקסידרמיה
549. חומרים הגורמים לגידולי עצמות אצל עובדים איתם כוללים:

ב) סטרונציום

ג) פלוטוניום

ד. כל התשובות נכונות
550. מחלות מקצוע הנגרמות מחשיפה גורמים ביולוגיים, מתייחסים:

א) מדבק

ג) מיקוס

ד) דיסביוזה

ה) כל האמור לעיל
551. גורמים מזיקים ביולוגית כוללים:

א) אבק אורגני ממקור צמחי ובעלי חיים

ב) תוספים פעילים למזון ביולוגי

ג) אנטיביוטיקה

ד) זיהומים אנתרופוטיים

ה) כל האמור לעיל
552. תהליכי הייצור המסוכנים ביותר בייצור אנטיביוטיקה כוללים:

א) גידול אנטיביוטיקה

ג) מיצוי

ד) ייבוש ואריזה

מחלות הקשורות לעומס פיזי ולחץ של איברים ומערכות בודדים

מרצה: Ph.D. Assoc. פנקרטובה יו. יו.

האינדיקטורים העיקריים לחומרת תהליך הלידה:

המסה של המטען שהורם והזז באופן ידני

תנועות עבודה סטריאוטיפיות

תנוחת עבודה

מדרונות גוף

נעים בחלל

האינדיקטורים העיקריים לעוצמת תהליך העבודה

מוֹנוֹטוֹנִיוּת

מצב עבודה

עומסים תחושתיים

ניטור המסכים של מסופי תצוגת וידאו: עם תצוגת מידע מסוג אלפאנומרי - יותר מ-3 שעות למשמרת, עם סוג תצוגה גרפי - יותר מ-5 שעות למשמרת.

מחלות הקשורות לעומס פיזי ולעומס יתר של איברים ומערכות בודדות

נוירוזות מתאמת, כולל עווית כתיבה.

מחלות של הפריפריה מערכת עצבים: מונונוירופתיה דחיסה של הגפיים העליונות G56, פולינורופתיה וגטטיבית-חושית של הידיים G64.

נזק לשורשי העצבים ולמקלעות של רמות צוואר הרחם והמותני כתוצאה מדחיסה, טראומה, שינויים משניים הנגרמים על ידי מתח שרירי רפלקס מעומס יתר G54.

מחלות של מערכת השרירים והשלד: מחלות של השרירים והרקמות periarticular (סיnovitis ו-tendobursitis, capsulitis, כולל כתף, אולנר, ulnar periarthritis ואנתזופתיה אחרת) M70, osteonecrosis אספטי M87.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת ראשונית עם חוסר תפקוד של המפרק M16.0, M16.1, M17.0, M17.1, M18.1, M19.0.

דליות חמורות ברגליים, מסובכות על ידי הפרעות דלקתיות (טרומבופלביטיס) או טרופיות I83.

קוצר ראייה מתקדם H52.1

גורמים למחלות ממאמץ יתר תפקודי

עומסים סטטיים או דינמיים על קבוצות שרירים מקומיות או אזוריות.

תנועות חוזרות תכופות מאותו סוג - בקצב מהיר, עם קואורדינציה גבוהה, קצב עבודה לא אחיד.

תנוחת עבודה לא נוחה מאולצת.

לחץ חיצוני או פנימי על רקמות או איברים.

מקרו טראומטיזציה של רקמות עקב לחץ או חיכוך של מכשירים או מוצרים.

דרכי עבודה לא רציונליות.

מתח יתר זהו מצב גבול בין נורמלי לפתולוגי. זהו סיכון לפתח מחלות של איברים ומערכות רבות.

גורמים התורמים ל-PZFP.

קירור, התחממות יתר.

עודף לחות.

פְּגִיעָה גורמים פיזיים(רעידות, קרינה, רעש).

חשיפה לגורמים כימיים (אבק, חומרים רעילים).

עומס נפשי ( מצבים מלחיציםבעבודה).

הסיבות

הפקה

סומטי כללי

הגברת הווליום, קצב העבודה.

שינוי הסטריאוטיפ המקצועי.

הכנסת טכנולוגיה חדשה.

הגברת הדרישות בעבודה, מצבי לחץ.

1. מחלות נלוות.

   מבנה מחדש הורמונלי, מטבולי (מנופאוזה, אנדוקרינופתיות שונות, השמנת יתר, גאוט).

נגעים ספציפיים ב-PTSD

מערכת השלד והשרירים.

מערכת העצבים (מרכזית והיקפית).

מערכת חזותית.

נגעים לא ספציפיים של PZFP

מערכת הלב וכלי הדם.

מערכת האנדוקרינית.

מערכת עיכול.

מערכת החיסון.

הפרות חליפין.

מגזרים של n / x עם שכיחות גבוהה של נגעים של מערכת השרירים והשלד

כְּרִיָה

פֶּחָם

הַנדָסָה

אלקטרוטכני

רישום

עיבוד עץ

בְּנִיָה

תכונות של הקורס הקליני של PZFP

יש להם אופי מותנה יחסית בהתפתחות (סובלנות שונה לעומסים שונים על ידי אנשים שונים).

הם נמצאים באנשים ממקצועות שונים, תעשיות ועבודה חקלאית, נפשית ופיזית.

הם יכולים להתפתח מחשיפה לגורמים מקצועיים ולא מקצועיים כאחד.

התפתחות המחלות היא הדרגתית, הקורס כרוני.

מתחילת העבודה ועד להופעת התלונות הראשונות - 5-10 שנים ומעלה.

התפתחות של מספר מחלות בחולה בו זמנית ממתח יתר תפקודי.

מחלות דומות אצל עובדים אחרים באותו מקצוע.

נזק גדול יותר לגפיים עמוסות (בדרך כלל עליונות).

שיפור בהפסקה בעבודה.

מחלות של מערכת השרירים והשלדנמצא לעתים קרובות כאשר עובדים בתעשיות כגון בנייה, כרייה, הנדסה וכו', כמו גם בחקלאות. הם נגרמים על ידי מתח תפקודי כרוני, מיקרוטראומציה, ביצוע של תנועות מהירות מאותו סוג.

מחלות נפוצות יותר של השרירים, הרצועות והמפרקים גפיים עליונות: דלקת שרירי שריר, דלקת גיד קרפיטציה של האמה, דלקת רצועות היצרות (דלקת גיד היצרנית), אפיקונדיליטיס של הכתף, בורסיטיס, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, periarthrosis של מפרק הכתף, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה (דיסקוגני) lumbosacralרדיקוליטיס). מחלות מתפתחות בצורה תת-חריפה, יש מהלך הישנות או כרוני.

דלקת שרירי שריר, דלקת טנדווגיניטיס קרפיטטית(בדרך כלל האמה הימנית) נמצאים במגהצים, מלטשים, מטחנות, נגרים, נפחים וכו'. הם מתקדמים בצורה תת-חריפה (2-3 שבועות). הכאב באמה צורב, מחמיר במהלך העבודה, השריר ומקום ההתקשרות שלו כואבים, מציינים נפיחות וקרפיטוס.

דלקת רצועות היצרות(סטילואידיטיס, תסמונת התעלה הקרפלית, אצבע מצפצפת) מצויים לעתים קרובות במלטשים, ציירים, טייחים, בנאים, חייטים וכו'. במקצועות אלה, מיקרוטראומציה כרונית של היד מובילה לקמטים ציטריים של הרצועות, דחיסה צרור נוירווסקולריוכתוצאה מכך - לפגיעה בתפקוד היד.

Styloiditisמאופיין בכאב ונפיחות באזור התהליך הסטיילואידי של הרדיוס, במהלך העבודה הכאב מתעצם ומקרין אל היד והאמה. חטיפה כואבת מאוד אֲגוּדָל. בצילום כף היד - דפורמציה או פריוסטיטיס של תהליך עמוד השדרה.

תסמונת התעלה הקרפליתמאופיין בדחיסה של הרצועה הרוחבית והצרה של התעלה הקרפלית. במקרה זה מתרחשת האדרה של העצב המדיאני, הגידים הכופפים וכלי היד. מאופיינת בכאבי לילה וכאבים בכפות הידיים, פרסטזיה מוגברת עם לחץ על הכתף, על הרצועה הרוחבית, בהרמת הזרוע למעלה (במצב שכיבה). היפותזיה של קצות האצבעות II-III, ניוון של החלק הפרוקסימלי של הטנר, הפרה של התנגדות האגודל מתגלה.

להצמיד אצבעמתרחשת עקב טראומה ממושכת לכף היד בגובה המפרקים המטקרפופלנגאליים. במקרה זה, יש אטימה של הרצועות הטבעתיות, הקושי בהחלקה חופשית של מכופפי האצבעות (האצבע "נצמדת" פתאום כשהיא כפופה, הארכה קשה, כואבת). עם עלייה בתהליך מתאפשרת הארכה רק בעזרת היד השנייה, עם הידרדרות נוספת עלולה להתפתח התכווצות כפיפה.

אַמתַחַתלהתפתח לאט (5-15 שנים) עם טראומה ממושכת למפרק. בורסיטיס במרפק נצפתה לעתים קרובות בצ'ייסרים, חרטים, סנדלרים; prepatellar - בקרב כורים, מרצפים, רצפי פרקט. בורסיטיס מאופיינת בנפיחות כואבת תנודתית באזור המפרק: תפליט מצטבר בשקית המפרק. התנועה במפרק אינה מוגבלת, אלא כואבת.

אפיקונדיליטיס בכתף(לעתים קרובות יותר חיצוני) נמצא במקצועות שעבודתם מצריכה סופינציה אינטנסיבית ופרונציה ממושכת של האמה (נפחים, מגהצים, בנאים, טייחים וכו'). הוא מאופיין בכאב הולך וגובר באזור האפיקונדיל החיצוני; במהלך העבודה, הכאב מתגבר ומתפשט בכל הזרוע. בהדרגה גוברת החולשה ביד. כאב עם לחץ על האפיקונדיל ותסמין של תומסן אופייניים ( כאב חדבאזור האפיקונדיל עם הארכה אינטנסיבית של היד). צילום הרנטגן חושף ספיגה שולית או אטמים פאראוסים באזור האפיקונדיל.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרקי הידמתרחשת לעתים קרובות עם טראומה של היד (סנדלרים, נגרים, מנפצי קופסאות). מפרקים גדוליםמושפעים לעתים קרובות יותר באנשים המבצעים עבודה פיזית קשה (כורים, נפחים, גוררים, בנאים). התמונה הקלינית קרובה לאוסטאוארתריטיס לא מקצועית.
פריארתרוזיס של מפרק הכתף - שינויים ניווניים-דיסטרופיים (עם אלמנטים של דלקת תגובתית) של הרקמות הרכות periarticular של הכתף. זה מתרחש עם טראומה מתמדת של רקמות periarticular עקב תנועות פתאומיות במפרק הכתף (ציירים, טייחים, מגירות חוטים וכו '). התמונה הקלינית זהה ל-periarthrosis של מפרק הכתף של אטיולוגיה לא מקצועית.

אוסטאוקונדריטיס של עמוד השדרה- מחלה פוליאטיולוגית הנגרמת על ידי נגעים ניווניים-דיסטרופיים של הדיסקים הבין חולייתיים ורקמות אחרות של עמוד השדרה. אוסטאוכונדרוזיס שכיח יותר מוֹתָנִינציגי מקצועות הקשורים לעבודה פיזית קשה (כורים, מתכות, חותכים, חוטבי עצים, נהגי טרקטורים, חופרים, מפעילי דחפורים). יחד עם זאת, עומס יתר ומיקרוטראומציה של עמוד השדרה משולבים לעיתים קרובות עם יציבה לא נוחה, קירור ורטט. שילוב של גורמים שליליים עשוי להיות הגורם להתפתחות של צורות מסובכות של אוסטאוכונדרוזיס בגיל צעיר יחסית (לומבגו חוזר, רדיקוליטיס דיסקוגנית).

אִבחוּן. יצירת קשר מחלות ברשימהשל מערכת השרירים והשלד עם מקצוע דורש ניתוח יסודי של תנאי העבודה, הרחקה של סיבות אחרות. הקשר בין הופעת החמרות ומתח יתר של קבוצות שרירים מסוימות, עם ביצוע פעולות מסוימות, הוא חיוני. יצירת קשר בין צורות מסובכות של אוסטאוכונדרוזיס לבין מקצוע מבוסס על התחשבות במשך העבודה (לפחות 10 שנים) הקשורה לעומס גדול על עמוד השדרה במצב "מאולץ", קירור, חשיפה לרטט.

יַחַסמבוצע על פי תוכניות מקובלות. נהלים פיזיותרפיים, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, חסימות, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, דיקור סיני נרשמים באופן נרחב. בזמן הטיפול מומלץ לעבור לתנאי עבודה קלים. בעיות נכות נפתרות תוך התחשבות בחומרת המחלה, תדירות ההתקפים, השפעת הטיפול, שימור התפקוד, אפשרות להעסקה רציונלית.

דיסקינזיות תעסוקתיות (נוירוזות מתאמת)מתרחשים אצל אנשים שמקצועם דורש תנועות מהירות, קואורדינציה מדויקת, מתח נוירו-רגשי (מוזיקאים, טלגרפים, קלדניות).

פתוגנזה: הפרה של פעילות הרפלקס המתואמת של המנתח המוטורי.
הצורות הנפוצות ביותר הן: עווית כתיבה, דיסקינזיה ביד של מוזיקאי; אצל אנשים המנגנים בכלי נשיפה, תיתכן דיסקינזיה של השפתיים. התבוסה הסלקטיבית של תפקוד היד העובדת אופיינית: מיומנות מקצועית (כתיבה, נגינה בכלי נגינה) מופרת, אך פונקציות אחרות של היד נשארות נשמרות.

דיסקינזיה מתפתחת לאט, בהתחלה מודאגת מתחושת עייפות ביד, חולשה, רעד או סרבול. לאחר מכן, במהלך המשחק (כתיבה), מופיעה חולשה באצבעות בודדות (צורה פתטית של דיסקינזיה) או התכווצות עוויתית (צורה עווית). ניסיון "להסתגל", לשנות את מיקום היד (האצבעות) רק מחמיר את הפגם. לעתים קרובות, דיסקינזיה משולבת עם myositis, תופעות של neurasthenia.

אִבחוּןלהגדיר תוך התחשבות בהפרעות האופייניות של תיאום תנועה, לקחת בחשבון את אופי העבודה שבוצעה.

לְהַבחִיןנובע מחתכים היסטריים (או פרכוסים) של היד, דיסקינזיה אורגנית (עם דיסטוניה פיתול, שיתוק רועד, ניוון הפטולנטיקולרי). דיסקינזיה יכולה להיות סימפטום של osteochondrosis צוואר הרחם, שחפת של חוליות צוואר הרחם, גידול craniovertebral.

יַחַסמבוצע בתנאי של הפסקה זמנית (חודשיים) במשחק (כתיבה) עם טיפול סימולטני בהפרעות נוירוטיות. מוצגים עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, דיקור; חיסול אזורי טריגר, שינה אלקטרו, פסיכותרפיה, אימון אוטומטי.

תחזית מקצועיתשְׁלִילִי. המטופלים נשארים כשירים במגוון רחב של מקצועות (מומלץ לנגנים מבצעים ללמד במידת הצורך מכתב ארוך - הוראת הקלדה).

מניעת דיסקינזיהמספק אמצעי היגיינה כלליים (עמידה במשטר העבודה והמנוחה), טיפול בזמןהפרעות נוירוטיות, פעילויות פנאי.

פולינורופתיות תעסוקתיות (וגטטיביות, וגטטיביות-חושיות)- קבוצה נפוצה של מחלות המתרחשות בעת חשיפה לרטט, שיכרון עופרת, פחמן דיסולפיד, ארסן, עבודה יתר תפקודית של הידיים (מיקרוטראומציה, לחץ), קירור - מקומי וכללי (דייגים, מעבדי דגים, עובדי מפעלי עיבוד בשר ומקררים , חוטבי עצים, קורות עץ).

פתוגנזה: נזק לסיבים האוטונומיים והרגישים (לעתים פחות מוטוריים) של עצבים היקפיים, לעתים רחוקות יותר שורשים; הפרה של מיקרו-סירקולציה וביוכימיה של רקמות עקב חשיפה כרונית לגורמי ייצור שליליים.

תמונה קלינית. תלונות על כאב עמום ופרסטזיה בידיים (עם קירור כללי - וברגליים), "קור" של הגפיים. תחושות אלו מטרידות יותר בלילה. תסמינים: נפיחות, ציאנוזה והיפותרמיה של האצבעות או כל היד, הזעת יתר של כפות הידיים, האצבעות. הפרעות טרופיות: עור יבש, סדקים בפלנגות הסופיות, ציפורניים שבירות. כאב מופחת ורגישות לטמפרטורה בצורת כפפות וגרביים.

ירידה חדה ברגישות לטמפרטורה אופיינית לפולינויריטיס קרה (פולינויריטיס קרה ידועה בשם נוירווסקוליטיס, אנגיוטרופונורוזיס). במקרים חמורים של פולינורופתיות, כאב וחולשה בגפיים מתגברים, היפוטרופיה (אטרופיה) של שרירים קטנים מצטרפים, ירידה בכוח ותפקוד הגפה. הנפיחות של הידיים גוברת, נוצרת התכווצות כפיפה של האצבעות. כאב מתמשך מצטרף, לעתים קרובות תסמונות רדיקולריות. גדלים הפרעות חושיות. עוצמת מילוי הדם בדופק מופחתת באופן משמעותי, זרימת הדם ברקמות נפגעת; מפרצת או השממה של נימים מתגלים.

אִבחוּןצריך להתבסס על נתונים מאושרים על חשיפה כרונית לגורמי ייצור שליליים. יש להבדיל בין המחלה לצורות אחרות של פולינורופתיות (זיהומיות, אלכוהוליות, הנגרמות על ידי סמים וכו').

יַחַסמבוצע על פי עקרונות ותכניות מקובלות. על מנת לשפר המודינמיקה ומיקרו-סירקולציה, הלידור, תרופות חומצה ניקוטינית, טרנטל. לשיפור הטרופיזם: ויטמינים B1, B6, B12, פוספאדן, ATP, הזרקות של humizol, נובוקאין אלקטרופורזה, אמבטיות גלווניות קאמריות, אמבטיות ראדון או מימן גופרתי, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית. טיפול אטיולוגיקובע את הפסקת או החלשת ההשפעה של גורם מזיק.

סוגיות של כושר עבודה נפתרות בהתאם לחומרת המחלה. יכולת התעסוקה נשארת בעינה לאורך זמן. בְּ תקופה התחלתיתהמלצה על העברה זמנית (1-2 חודשים) לעבודה ללא חשיפה לגורם מזיק, טיפול חוץ. במקרה של תסמונת כאב מתמשכת, עליה בהפרעות תחושתיות וטרופיות, מומלץ טיפול בבית חולים, לאחר מכן העסקה רציונלית.

מְנִיעָה. בנוסף לאמצעי ההיגיינה (שימוש בכפפות מבודדות, נעליים), אמצעים בריאותיים (עיסוי עצמי, התעמלות, אמבטיות תרמיות באוויר יבש לידיים בהפסקות משמרות), חשובים קורסי טיפול מונעים במרפאות המפעל.

עבודתם של הרופאים היא אחד מסוגי הפעילות האנושית המורכבים והאחראים ביותר. הוא מאופיין בעומס אינטלקטואלי משמעותי, ובמקרים מסוימים - במאמץ גופני וסיבולת רבה. דרישות גבוהות יותר מוטלות על העובדים הרפואיים, לרבות כמות הזיכרון התפעולי והארוך, קשב וכושר עבודה גבוה בתנאים קיצוניים.

תוצאה של פעילות עובדים רפואיים- בריאות החולים - נקבעת במידה רבה על פי תנאי העבודה ובריאות העובדים. לפי עיסוקו, רופא (כמו גם עובד רפואי בינוני וזוטר, רוקח ורוקח) מושפע ממכלול גורמים בעלי אופי פיזי, כימי, ביולוגי. רופאים חווים מתח נוירו-רגשי גבוה. בנוסף, במהלך הפעילות המקצועית, העובד הרפואי נתון לעומס יתר תפקודי של איברים ומערכות בודדות של הגוף (ממתח יתר תפקודי של מערכת השרירים והשלד ועד לעומס יתר של איבר הראייה).

תוצאות מחקר המקרים של עובדים רפואיים אפשרו לזהות את המבנה האטיולוגי הבא של מחלות מקצוע:

השפעת גורמים ביולוגיים - 63.6% מהחולים;

אלרגיות (עקב חשיפה לאנטיביוטיקה, אנזימים, ויטמינים, פורמלדהיד, כלורמין, לטקס, חומרי ניקוי) - 22.6%;

מחלות של אטיולוגיה רעילה-כימית - 10%;

מתח יתר של איברים ומערכות בודדות של הגוף - 3%;

ההשפעה של גורמים פיזיים (רעש, אולטרסאונד, צילומי רנטגן) - 0.5%;

ניאופלזמות - 0.25%.

אלרגיות.תגובות אלרגיות לאבק לטקס טבעי נפוצות מאוד בקרב עובדי שירותי הבריאות. השכיחות של אלרגיה ללטקס היא 22.61%. מבחינה קלינית, אלרגיה ללטקס אצל עובדים רפואיים ב-32.5% מהמקרים ממשיכה לפי סוג רגישות היתר המיידית ומתבטאת באסטמה של הסימפונות, נזלת אלרגית, אורטיקריה, כולל ב-6% מהמקרים - תגובות אלרגיות חריפות (בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי) הדורש טיפול רפואי מיידי. ב-67.5% מהמקרים, תגובות אלרגיות במגע עם לטקס טבעי ממשיכות כרגישות יתר מסוג מושהה ומתבטאות בדלקת עור ממגע.

המחלה האלרגית החמורה והבלתי חיובית ביותר מבחינה פרוגנוסטית בקרב עובדים רפואיים היא הלם אנפילקטי - תגובה אלרגית מסוג מיידי. הוא מאופיין בעיקר בהתפתחות מהירה ביטויים נפוצים: ירידה בלחץ הדם, טמפרטורת הגוף, הפרעה במערכת העצבים המרכזית, חדירות מוגברת של כלי הדם ועווית שריר חלק. הלם אנפילקטי מתפתח בתגובה למתן חוזר של האלרגן, ללא קשר לדרך הכניסה ומינון האלרגן (ייתכן שהוא מינימלי).

לדוגמה, מקרה של הלם אנפילקטי ידוע כתגובה לעקבות של פניצילין במזרק שנותרו בו לאחר עיבוד, שטיפה והרתחה. תגובה אלרגיתהסוג המיידי מאופיין בהתפתחות מהירה, ביטויים אלימים, חומרה קיצונית של הקורס והשלכות. סוג האלרגן אינו משפיע על חומרת הלם אנפילקטי. התמונה הקלינית שלו מגוונת. ככל שחלף פחות זמן מאז שהאלרגן נכנס לגוף, כך התמונה הקלינית חמורה יותר. האחוז הגדול ביותר אנשים שנפטרוהלם אנפילקטי נותן כאשר הוא מתפתח 3-10 דקות לאחר כניסת האלרגן לגוף.

אסתמה תעסוקתית של הסימפונות (OBA) היא אחת המחלות האלרגיות השכיחות ביותר בקרב עובדי שירותי בריאות. PBA מוגדר כמחלה הנגרמת מחשיפה לאלרגנים על דרכי הנשימהבמקום העבודה של עובד רפואי או רוקח. מוֹבִיל גורמים אטיולוגייםהגורמים ל-PBA הם לטקס, חומרי חיטוי (סולפטיאזול, כלורמין, פורמלדהיד), אנטיביוטיקה, חומרי גלם צמחיים, רכיבים כימיים של ערכות אבחון. גורמים תעסוקתיים רבים איתם רפואיים ו עובדי תרופות, יש השפעה מגרה חזקה על רירית האף ורקמת הריאה. התסמינים העיקריים של המחלה הם גירוד וגירוי של חלל האף, התעטשות ורינוריאה, המלווה לרוב בגודש באף.

תוצאות המחקר אישרו שדלקת כבד נגיפית היא המובילה בין כל מחלות המקצוע של עובדים רפואיים - 39.5% מהחולים. על פי הבסיס האטיולוגי, הובחנו שלוש קבוצות של מחלות: הפטיטיס B כרונית, הפטיטיס C כרונית וצהבת מעורבת B+C, B+C+D, כאשר הפטיטיס C השולטת, ככל הנראה נסיגה יחסית של הפטיטיס B קשורה לחיסון. של עובדים רפואיים, כמו גם תשומת לב רבה יותר שלהם לבריאותם, שימוש מוסדר יותר בציוד מגן אישי.

קבוצת הסיכון כוללת לא רק אנשים שיש להם מגע ישיר עם דמם של חולים (מנתחים, מבצעי החייאה, אחיות ניתוח ופרוצדורליות וכו'), אלא גם רופאים מומחיות טיפולית המבצעים מעת לעת פרוצדורות פרנטרליות, שאין להם כמעט ערנות נגד מגיפה. .

נוזלי גוף שעלולים להיות מסוכנים כוללים נוזל מוחי, נוזל סינוביאלי, נוזל פלאורלי, נוזל פריקרדיאלי, נוזל צפק, מי שפיר ו נוזל זרע. המגע שלהם עם עור וקרומים ריריים פגומים עלול לגרום לזיהום של עובד רפואי.

תכונות של דלקת כבד נגיפית אצל עובדי בריאות הם:

התפתחות תכופה של צורות מעורבות (מעורבות) של הפטיטיס (B + C), אשר מחמירה את מרפאת המחלה ואת הפרוגנוזה שלה;

התפתחות הפטיטיס נגיפית על רקע נזקי כבד רעילים-אלרגיים קודמים (הפטיטיס תרופה, כימית, רעילה-אלרגית);

מידה מסוימת של התנגדות ל טיפול תרופתי; יותר התפתחות תכופהסיבוכי הפטיטיס: כשל בכבד, שחמת, סרטן הכבד.

הידבקות בשחפת של עובדים רפואיים אפשרית כמו במוסדות נגד שחפת. ובמוסדות בעלי פרופיל רפואי כללי - מחלקות לכירורגיה של בית החזה, לשכות רפואיות פתולוגיות-אנטומיות ומשפטיות, כלומר, בהן מתאפשר מגע עם חולי שחפת - מפרשי בציליות או חומר נגוע (עובדי מעבדות בקטריולוגיות).

התמונה הקלינית של נגעי עור שחפת מצטמצמת להתפתחות של אלמנטים אופייניים, שהאופי המקצועי שלהם מאושר על ידי לוקליזציה אופיינית לשחפת יבלות של העור (באתר של מיקרוטראומות עור במהלך העבודה, בעיקר על האצבעות). במקרים מסוימים, שחפת עור מקצועית יכולה להיות מאובחנת על ידי פתולוגים על עור האצבעות וגב הידיים ("שחפת גושית"). עבור עובדים רפואיים, שפעת ומחלות זיהומיות בילדות (חצבת, דיפטריה, חזרת) רלוונטיות מאוד גם מבחינת הדבקה.

מחלות אלו במונחים אפידמיולוגיים, אטיולוגיים וקליניים משלבות מאפיינים כמו העברה באמצעות אבק מוטס או באוויר, שיעור שכיחות גבוה שמקבל מעת לעת אופי של מגיפה, מעורבות של קבוצות גדולות של עובדים רפואיים בטיפול בחולים (למשל , במהלך מגיפות שפעת), לעתים קרובות ללא ניסיון במצבים אפידמיולוגיים קשים, חוסר יעילות טבעית או לא מספקת של חסינות מלאכותית לשפעת ומחלות זיהומיות בילדות. יחד עם זאת, האבחנה של מחלת מקצוע כרונית אפשרית רק אצל אנשים עם מתמשכת השפעות שיוריותלאחר זיהום.

ייתכן שעובד שירותי בריאות יידבק ב-HIV באמצעות מגע עם הדם ונוזלים ביולוגיים אחרים של חולי איידס וחולים נגועים ב-HIV.

מחלות מקצוע של אטיולוגיה רעילה-כימית. ברוב המקרים, הפטיטיס רעיל ורעיל-אלרגי מתפתח אצל עובדים רפואיים עקב חשיפה לחומרי הרדמה ו תרופות אנטיבקטריאליות. כאשר חקרו את המיקרו אקלים של חדרי ניתוח, נמצא כי גם עם מערכת אוורור מתפקדת כרגיל, הריכוז של חומר ההרדמה הנפוץ ביותר, אתר, באזור הנשימה של הרופא המרדים עולה על הריכוז המרבי המותר פי 10-11, וב. אזור הנשימה של המנתח - פי 3. זה מוביל ל נגעים מפוזריםפרנכימה כבדית, הפרעות במטבוליזם של פיגמנט, התפתחות של דלקת כבד רעילה-אלרגית.

חשיפה של דרכי הנשימה העליונות לכימיקלים מגרההיה אופייני לצוותים רפואיים זוטרים, עובדי מעבדה והתבטא בצורה של קטררים לא ספציפיים של הקרום הרירי. לעובדים עם חוויה נהדרתבעבודה, התוצאה של נזלת קטרלית הייתה נזלת אטרופית כרונית.

מחלות מקצוע כתוצאה ממאמץ יתר של איברים ומערכות בודדות של הגוף. שהייה ביציבה לא הגיונית מובילה להתפתחות מהירה למדי של אי ספיקה תפקודית של מערכת השרירים והשלד, המתבטאת בעייפות וכאב. הסימנים הראשונים לעייפות (לדוגמה, שרירי הידיים של רופאי אף-אוזן-גרון) מופיעים לאחר 1.5-2 שנות עבודה וקשורים לעייפות הידיים. עם שהייה מתמדת בעמדת עבודה כפויה של רופאי אף אוזן גרון, מנתחים, רופאי שיניים ומומחים אחרים, ההפרות נעשות מתמשכות, עד להיווצרות מחלות מסוימותמערכת השרירים והשלד, מערכות העצבים וכלי הדם. בפועל, דליות ורידים של הגפיים התחתונות ורדיקולופתיה צווארית היו שכיחות יותר בקרב עובדים רפואיים.

אי ספיקת ורידים כרונית של הגפיים התחתונות היא אחת המחלות השכיחות ביותר. בין הגורמים המקצועיים המשפיעים על התפתחותו הם עומס פיזי, עומס סטטי לטווח ארוך של אנשים המבצעים עבודה בעמידה, כגון מנתחים.

חולים מתלוננים על כאבים בוורידים לאורך הגפה התחתונה, שבניגוד לדלקת מוחית או טרשת עורקים, קשורים לעמידה ממושכת, ולא להליכה. הליכה, במיוחד בתחילת המחלה, אפילו מביאה להקלה. בבדיקה, הפיתולים והסבך של ורידים מורחבים נקבעים על המשטחים הפנימיים או האחוריים של הרגל התחתונה והירך. העור בתחילת המחלה אינו משתנה.

בתהליך מתקדם בהרבה, מציינים פיגמנטציה (המוזידרוזיס) של העור ברגל התחתונה, שינויים אטרופיים ואקזמטיים, בצקות, צלקות, כיבים. סיבוכים זיהומיים חריפים (thrombophlebitis, lymphangitis) מתבטאים באזורים של היפרמיה דלקתית, לעתים קרובות בצורה של פסים. כיב דליות הוא מקומי, ככלל, על הרגל התחתונה, צורתו עגולה, לעתים רחוקות יותר מסולסלת, הקצוות מתערערים מעט. הכיב הוא גרגיר רפוי, לעתים קרובות ציאנוטי, מוקף בצלקת שטוחה ופיגמנטית.

מניעת דליות תעסוקתית ברגליים של עובדים רפואיים מורכבת מהתחומים הבאים:

בחירה מקצועית מוסמכת לעבודה הקשורה בשהייה ממושכת על הרגליים (מנתחים, אחיות מבצעות וכו'). אנשים עם מחלות כרוניותמערכת עצבים היקפית, מחיקת מחלות של העורקים, אנטרופטוזיס בולטת, בקע, חריגות במיקום איברי המין הנשיים. כאשר הדרכה מקצועית עבור מומחים עתידיים, יש צורך להוציא חולשה חוקתית רקמת חיבור, למשל, רגליים שטוחות;

בדיקות רפואיות תקופתיות מוסמכות, שמטרתן לאבחן את השלב המתוגמל של דליות ואת העסקה בזמן המקביל של חולים מבלי להפחית את הכישורים. הסבה מקצועית אפשרית תוך התחשבות במקצוע העיקרי, שיקום רפואי פעיל;

ארגון רציונלי של משטר העבודה, במידת האפשר, למעט שהות ארוכה על הרגליים (ימי הפעלה מאורגנים באופן רציונלי, מיקרו אקלים נוח, חדרים לפריקה פיזית ופסיכולוגית וכו'), תרגילי פיזיותרפיה.

נוירוזה מתאמת היא מחלת מקצוע של הידיים. רוב סימפטום אופיינידיסקינזיה מקצועית של הידיים היא כתב יד ספציפי של עובדים רפואיים שעבודתם קשורה למילוי מתמיד של תיעוד רפואי.

התפתחות דיסקינזיה מבוססת על הפרה מצב תפקודי CNS. לעתים קרובות יותר, נוירוזות מתואמות מתפתחות כתוצאה מעבודה מונוטונית ממושכת על רקע מתח רגשי.

מאפיינים קדם-מורבידיים תורמים גם להתפתחות דיסקינזיה:

נחיתות של מערכת השרירים והשלד ( בפיתוחשרירי חגורת הכתפיים, עקמת בית החזהעַמוּד הַשִׁדרָה);

תכונות אישיות;

שינויים הקשורים לגיל וגורמים נוספים המשפיעים לרעה על המצב התפקודי של מערכת העצבים (טראומה נפשית, זיהומים וכו').

ההשפעה החיובית ביותר בטיפול בדסקינזיות תעסוקתיות נצפתה בטיפול מורכב: שילוב של דיקור סיני עם אלקטרו-שינה, אימון אוטוגני, הידרוהליכים, תרגילים טיפוליים. בנוסף, למטופלים רושמים אמבטיות מלח-מחטניות או פנינים, בהתאם לאופי של הפרעות תפקודיות, תרופות הרגעה ותרופות הרגעה קטנות.

עבודתם של קטגוריות מסוימות של מומחים רפואיים מאופיינת במאמץ עיניים - כאשר עובדים עם מעבדה, מיקרוסקופים הפעלה, מחשבים, במיקרוכירורגיה, רפואת שיניים, אף אוזן גרון (גדלים קטנים של אובייקטים מובחנים) ומובילה להידרדרות פונקציות חזותיותהמתבטאת בהפרעת אקומודציה.

עובד שעיניו לא יכולות להתמודד עם תנאים אלו מפתח במהירות עייפות ראייה וכללית. ישנן תלונות על תחושת חולשה, עייפות מהירה בקריאה ועבודה מטווח קרוב, כאבים בעלי אופי חותך ושביר בעיניים, במצח, בכתר, טשטוש ראייה, הופעת הכפלה תקופתית של חפצים ועוד. מתפתחות הפרעות תפקודיות חזותיות, מה שנקרא בדרך כלל אסתנופיה.

כדי למנוע התפתחות של אסתנופיה וקוצר ראייה, יש צורך בבחירה מקצועית קפדנית בעת הגשת מועמדות למשרה הקשורה לביצוע פעולות מדויקות. רופא העיניים, בנוסף לזיהוי מחלות של איבר הראייה, צריך לבחון את שבירה של העיניים, תפיסת צבע, מצב ההתכנסות, ראייה סטריאוסקופית, איזון שרירים.

כאשר מתגלות שגיאות שבירה, מומלץ לבחור נכון של משקפיים מתקינים. תיקון שגיאות שבירה הוא תנאי הכרחי במאבק נגד עייפותעין במהלך עבודה ויזואלית. יש לבחור משקפיים מתקינים תוך התחשבות במרחק ממשטח העבודה לעיניים.

אמצעי מניעה כוללים תרגילים גופניים, התעמלות לעיניים, תזונה רציונלית בתוספת סידן, ויטמין D, התקשות הגוף.

מחלות מקצוע מפעולת גורמים פיזיים. בין גורמי הייצור המזיקים בעלי אופי פיזי (רעידות, רעש, סוגים שוניםקרינה) הגורמים להתפתחות מחלות מקצוע אצל עובדים רפואיים הם בעיקר סוגים שונים של קרינה מייננת ובלתי מייננת (קרינה, אולטרסאונד, קרינת לייזר, קרינת מיקרוגל), שעלולה לגרום. מחלת קרינה, פגיעת קרינה מקומית, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, אסתנית, אסתנוגטטיבית, תסמונות היפותלמוס, נזק לרקמות מקומי על ידי קרינת לייזר, פולינורופתיה וגטטיבית-חושית של הידיים, קטרקט, ניאופלזמות, גידולי עור, לוקמיה.

החשופים ביותר לקרינה הם צוותים רפואיים המשרתים חדרי רנטגן, מעבדות רדיולוגיות, וכן כמה קטגוריות של מנתחים (צוותי ניתוח רנטגן), עובדים מוסדות מדעיים. עם ביצוע תכופים של נהלים, בקרת רנטגן שבו קשורה לטבע התערבות כירורגיתמינוני הקרינה עשויים לחרוג מהמותר. מינון הקרינה לעובדים רפואיים לא יעלה על 0.02 Sv (Sv (Sievert) - מינון מכל סוג שהוא קרינה מייננת, מייצר את אותו הדבר פעולה ביולוגית, כמו גם המינון של קרינת רנטגן או גמא השווה ל-1 אפור (1 Gy = 1 J/kg)) בשנה.

מקום גדול בין התחלואה התעסוקתית של עובדים רפואיים תופסות מחלות הקשורות בחשיפה ל קרינת לייזרואולטרסאונד. מערכות לייזר מייצרות קרינה אלקטרומגנטית, מאופיין במונוכרומטיות, קוהרנטיות, צפיפות אנרגיה גבוהה. האנרגיה של קרינת לייזר ברקמות ביולוגיות הופכת לאנרגיה תרמית, היא יכולה להעצים תהליכים פוטוכימיים, יש השפעה מזיקה.

הקליטה המקסימלית של אנרגיית קרינת הלייזר מתרחשת ברקמות פיגמנטיות, ולכן, איבר הראייה ניזוק לעתים קרובות. מקרים קלים של מעורבות עיניים הם בדרך כלל חולפים. הפרעות תפקודיות- הפרות של הסתגלות כהה, שינויים ברגישות הקרנית, עיוורון חולף. עם עוד מחלה רציניתהעין מתרחשת סקוטומה (אובדן חלק משדה הראייה) ללא כל כאב. השפעות מערכתיות על מערכת העצבים אופייניות גם הן - דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, תסמונות אסתניות, אסתנו-וגטטיביות, היפותלמוס.

יחד עם חשיפה ישירה לקרן, התפתחות הפתולוגיה התעסוקתית בקרב העובדים עם לייזרים רפואיים מתאפשרת על ידי:

קרינת לייזר מוחזרת ומפוזרת;

תאורה לא מספקת של אובייקטים בעלי השפעה, טכנולוגיות מניפולציה הדורשות עומס מוגבר על הראייה;

רעש יציב ואימפולסיבי המלווה את פעולת מערכות לייזר;

מתח נוירו-רגשי משמעותי עקב אחריותם הרבה של הצוות הרפואי.

מגע עם מקורות המייצרים אולטרסאונד עלול להוביל למחלות תעסוקתיות של הידיים בצורה של אנגיואדמה, פולינורופתיות (צורות רגישות וסנסורי-מוטוריות של פולינאוריטיס), לעיתים מלווה בהפרעה תפקודית של מערכת העצבים (תסמונת נוירסטניה, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית). ). תסמינים מיקרואורגניים מוחיים אפשריים.

בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות, רופאי השיניים הם החשופים ביותר לרעש (ורטט). צלילים גבוהים הנוצרים במהלך פעולת ציוד דנטלי מובילים לשינויים שליליים לא רק באיבר השמיעה, אלא גם במערכת העצבים. הטיפול מכוון לשיפור המצב התפקודי של קולטני המבוך.

נדיר לראות אצל רופאי שיניים מחלת רטט, האופייניים שבהם הם תסמונות אנגיודיסטוניות, אנגיוספסטיות, וגטטיביות-חושיות ועוד תסמונות קליניות. המחלה מתפתחת באיטיות, לאחר 5-15 שנים מתחילת העבודה הקשורה ברטט, עם המשך עבודה, המחלה מתגברת, לאחר הפסקה, מציינת החלמה איטית (תוך 3-10 שנים), לעיתים לא מלאה. מטופלים מתלוננים על כאבים ופרסתזיה בידיים, קרירות של האצבעות, כאבים מפוזרים ופרסתזיה בידיים, לעתים רחוקות יותר ברגליים, ירידה בכאב, טמפרטורה ורגישות מישוש מהסוג הפולינויריטי.

מחלות של מערכת העצבים. נוירוזים הם הפרעות תפקודיות פסיכוגניות של תפקודים נפשיים (בעיקר רגשיים-רצוניים) ונוירו-וגטטיביים, תוך שמירה על הבנה נכונה מספיק הערכה קריטיתסימפטומים, עצמם ואחרים עם הפרה קלה של הסתגלות חברתית. נוירוזה תעסוקתית יכולה להתפתח עם שירות ישיר ממושך לאנשים חולי נפש.

ריגוש מוגברת נצפתה על ידי כל הנתחים: הרעש הרגיל מעצבן, האור מסנוור, השיחה מעייפת. התרגשות מוגברת מתבטאת בחוסר סבלנות, חיפזון, טרחה. תלונות תכופות על תחושת ריקנות כואבת בראש. זכירת שמות, מספרים, תאריכים מציבה קשיים בלתי עבירים. ככל שמתפתחת נוירסתניה, החולים הופכים להיות יותר רדומים, עצלנים, חלשי רצון, אדישים. שינויים במצב הרוח מתגברים עם רמז למלנכוליה, מופיעים תסמינים היפוכונדריים, ריכוז קיצוני בתחושות הכואבות של האדם.

מה שנקרא דיכאון של תשישות יכול להתפתח, עם משך נוירוזה של יותר משנתיים, מבנה מחדש של מבנה האישיות מתרחש בצורה של סטריאוטיפים חדשים בהתנהגות וברגש. תגובות הגנה, שינויים בעמדות, היררכיית מניעים וערכים. אורח החיים והתגובות של המטופל לנסיבות היומיומיות והעבודה מקבלים אופי נוירוטי סטריאוטיפי, מצב המחלה הופך לדרך קיום רגילה (התפתחות נוירוטית של האישיות לפי הסוג האסתני, ההיסטרי, ההיפוכונדרי).

עם תיקון פסיכוטי מתאים, ארגון רציונלי של העבודה, מניעת (או צמצום) האפשרות לטראומה נפשית, המטופלים נשארים כשירים.

לעיתים קרובות נתקלים במחלות של מערכת השרירים והשלד כאשר עובדים בתעשיות כמו בנייה, כרייה, הנדסה וכו' וכן בחקלאות.

פתוגנזה.הם נגרמים על ידי עומס יתר תפקודי כרוני, מיקרו טראומה, ביצועים חוזרים ונשנים של תנועות דומות מהירות.

מרפאה.המחלות השכיחות ביותר של השרירים, הרצועות והמפרקים של הגפיים העליונות: דלקת שרירי שריר, דלקת טנדווגיניטיס של האמה, דלקת רצועות היצרות (דלקת טנדואגיניטיס היצרנית), אפיקונדיליטיס של הכתף, בורסיטיס, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, פריארתרוזיס של מפרק הכתף, אוסטאוכונדרוזיס. עמוד השדרה (דיסקוגני לומבו-סקרל רדיקוליטיס). מחלות מתפתחות בצורה תת-חריפה, יש מהלך הישנות או כרוני.

דלקת שרירי שריר, דלקת טנדווגיניטיס קרפיטטית(לעתים קרובות יותר האמה הימנית) נמצאים במגהצים, מלטשים, מטחנות, נגרים, נפחים וכו'. הם מתקדמים בצורה תת-חריפה (2-3 שבועות). הכאב באמה צורב, מחמיר במהלך העבודה, השריר ומקום ההתקשרות שלו כואבים, יש נפיחות, קרפיטוס.

דלקת רצועות היצרות(סטילואידיטיס, תסמונת התעלה הקרפלית, אצבע מצפצפת) נמצאים לעתים קרובות במלטשים, ציירים, טייחים, בנאים, חייטים וכו'. במקצועות אלה, מיקרוטראומציה כרונית של היד מובילה לקמטים ציטריים של הרצועות, דחיסה של הצרור הנוירווסקולרי ו, כתוצאה מכך, לתפקוד לקוי של זרועות.

Styloiditisמאופיין בכאב ונפיחות באזור התהליך הסטיילואידי של הרדיוס, במהלך העבודה הכאב מתעצם ומקרין אל היד והאמה. חטיפה כואבת בחדות של האגודל. בצילום כף היד - דפורמציה או פריוסטיטיס של תהליך הסטיילואיד.

תסמונת התעלה הקרפליתמאופיין בדחיסה של הרצועה הרוחבית והצרה של התעלה הקרפלית. במקרה זה, מתרחשת דחיסה של העצב המדיאני, הגידים הכופפים וכלי היד. מאופיינת בכאבי לילה וכאבים בכפות הידיים, פרסטזיה מוגברת עם לחץ על הכתף, על הרצועה הרוחבית, בהרמת הזרוע למעלה (במצב שכיבה). היפותזיה של קצות האצבעות II-III, ניוון של החלק הפרוקסימלי של הטנר, הפרה של התנגדות האגודל מתגלה.

להצמיד אצבעמתרחשת עקב טראומה ממושכת לכף היד בגובה המפרקים המטקרפופלנגאליים. במקרה זה, יש אטימה של הרצועות הטבעתיות, הקושי בהחלקה חופשית של מכופפי האצבעות (האצבע "נצמדת" פתאום כשהיא כפופה, הארכה קשה, כואבת). עם עלייה בתהליך מתאפשרת הארכה רק בעזרת היד השנייה, עם הידרדרות נוספת עלולה להתפתח התכווצות כפיפה.

אַמתַחַתלהתפתח לאט (5-15 שנים) עם טראומה ממושכת למפרק. בורסיטיס במרפק נצפתה לעתים קרובות בצ'ייסרים, חרטים, סנדלרים; prepatellar - בקרב כורים, מרצפים, רצפי פרקט. בורסיטיס מאופיינת בנפיחות כואבת תנודתית באזור המפרק: תפליט מצטבר בשקית המפרק. התנועה במפרק אינה מוגבלת, אלא כואבת.

אפיקונדיליטיס בכתף(לעתים קרובות יותר חיצוני) נמצא במקצועות שעבודתם מצריכה סופינציה אינטנסיבית ופרונציה ממושכת של האמה (נפחים, מגהצים, בנאים, טייחים וכו'). הוא מאופיין בכאב הולך וגובר באזור האפיקונדיל החיצוני; במהלך העבודה, הכאב מתגבר ומתפשט בכל הזרוע. בהדרגה גוברת החולשה ביד. מאופיין בכאב עם לחץ על האפיקונדיל ותסמין של תומסן (כאב חד באפיקונדיל עם הרחבה מתוחה של היד). צילום הרנטגן חושף ספיגה שולית או אטמים פאראוסים באזור האפיקונדיל.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותתמפרקי היד נמצאים לעתים קרובות כאשר היד חווה טראומה (סנדלרים, נגרים, מנפצי קופסאות). מפרקים גדולים מושפעים לעתים קרובות יותר אצל אנשים המבצעים עבודה פיזית קשה (כורים, נפחים, מגירות תיל, בנאים). התמונה הקלינית קרובה לאוסטאוארתריטיס לא מקצועית.

פריארתרוזיס של מפרק הכתף- שינויים ניווניים-דיסטרופיים (עם אלמנטים של דלקת תגובתית) של הרקמות הרכות של הכתף. זה מתרחש עם טראומה מתמדת של רקמות periarticular עקב תנועות פתאומיות במפרק הכתף (ציירים, טייחים, מגירות חוטים וכו '). התמונה הקלינית זהה ל-periarthrosis של מפרק הכתף של אטיולוגיה לא מקצועית.

אוסטאוקונדריטיס של עמוד השדרה- מחלה פוליאטיולוגית הנגרמת על ידי נגע ניווני-דיסטרופי של הדיסקים הבין חולייתיים ורקמות אחרות של עמוד השדרה. אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני שכיח יותר בנציגי מקצועות הקשורים לעבודה פיזית כבדה (כורים, מתכות, חותכים, חוטבי עצים, נהגי טרקטורים, חופרים, מפעילי דחפורים). יחד עם זאת, עומס יתר ומיקרוטראומציה של עמוד השדרה משולבים לעיתים קרובות עם יציבה לא נוחה, קירור ורטט. שילוב של גורמים שליליים עשוי להיות הגורם להתפתחות של צורות מסובכות של אוסטאוכונדרוזיס בגיל צעיר יחסית (לומבגו חוזר, רדיקוליטיס דיסקוגנית).

ביסוס הקשר של המחלות המפורטות של מערכת השרירים והשלד עם המקצוע מחייב ניתוח יסודי של תנאי העבודה, הרחקה של סיבות אחרות. הקשר בין הופעת החמרות ומתח יתר של קבוצות שרירים מסוימות, עם ביצוע פעולות מסוימות, הוא חיוני. יצירת קשר בין צורות מסובכות של אוסטאוכונדרוזיס לבין מקצוע מבוסס על התחשבות במשך העבודה (לפחות 10 שנים) הקשורה לעומס גדול על עמוד השדרה במצב "מאולץ", קירור, חשיפה לרטט.

יַחַסמבוצע על פי תוכניות מקובלות. נהלים פיזיותרפיים, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, חסימות, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, דיקור סיני נרשמים באופן נרחב. בזמן הטיפול מומלץ לעבור לתנאי עבודה קלים.

שאלות VTE.נפתרים תוך התחשבות בחומרת המחלה, תדירות ההתקפים, השפעת הטיפול, שימור התפקוד, אפשרות לתעסוקה רציונלית. במקרה של ירידה מתמשכת ביכולת לעבוד, חולים מופנים ל-MSEC.

5. חומרים להפעלת סטודנטים במהלך ההרצאה:

1. איזה סוג של עבודה, מלווה בשינויים בלחץ האטמוספרי, אתה מכיר?

2. תאר את הפתוגנזה של הפעולות לחץ גבוהעל גופו של העובד.

3. כמה מעלות של חריפה מחלת הדקומפרסיההאם אתה יודע?

4. מרפאה למחלת דקומפרסיה תואר בינוניכוח משיכה?

5. שם את הביטויים הקליניים העיקריים של מחלת דקומפרסיה כרונית.

6. מהם הסיבוכים של מחלת הדקומפרסיה שאתה מכיר?

7. מהי התווית נגד לעבודה בתנאי לחץ אטמוספרי גבוה?

משימה מצבית

1. מטופל בן 29. עובד כצולל. כאשר טיפס מעומק רב, עקב תקלה במדחס, הוא נאלץ להאיץ את העלייה. לאחר שעתיים, היו תלונות על חולשה פתאומית, כבדות וכאבים בראש. הקאות מצטרפות, כאבים עזים בבטן, יציאות תכופות. אובייקטיבית: האישונים מורחבים, ניסטגמוס, ברדיקרדיה, הבטן מתוחה, מישוש כואב. מה הצורך הדחוף?

6. תמיכה חומרית ומתודולוגית כללית להרצאה:

חצרים חינוכיים - קהל המחלקה;

הפרשה - מקרן, מחשב נייד;

ציוד - וילונות, צפחה, טריבונה.

7. חומרים ללימוד עצמאי של תלמידים:

א).מתוך נושא ההרצאה שהוצגה

האוניברסיטה הרפואית של אודסה. האוניברסיטה הרפואית של אודסה.

המחלקה לפתולוגיה תעסוקתית, מעבדה קלינית ואבחון תפקודי. מחלקה לפתולוגיה מקצועית, מעבדה קלינית ואבחון תפקודי.

מהלך מחלות מקצועיות. מהלך מחלות מקצוע. פרוטוקול אימות הידע מחדש עם הנושאים "מחלת רטט וחרשות נוירו-חושית". מחלת רטט. פרוטוקול לבדיקת ידע בנושא "מחלת רטט ואובדן שמיעה חושי-עצבי". מחלת רטט.

תזונה תיאורטית שאלות תיאורטיות 1. 1. אילו סוגי רעידות בגוף האדם אתם מכירים? אילו סוגי השפעות של רטט על גוף האדם אתה מכיר? 2. 2. מהו מנגנון הרטט על הגוף? מהו מנגנון השפעת הרטט על הגוף? 3. 3. אילו תסמונות קליניות מתפתחות כתוצאה מרעידות מקומיות? אילו תסמונות קליניות מתפתחות מחשיפה רטט מקומי? א) א) ב) ב) ג) ג) 4. 4. תאר את התמונה הקלינית של מחלת רטט III st. תאר את התמונה הקלינית של מחלת רטט שלב III. מרעידות מקומיות: מהשפעת רעידות מקומיות: 5. 5. אילו סיבוכים של מחלת רטט אתה מכיר? 6. 6. מהן ההתוויות הפיזיולוגיות לעבודה עם רטט? אילו תנאים פיזיולוגיים הם התוויות נגד לעבודה עם רטט? למה? למה?	משימות בדיקה משימות בדיקה 1. 1. במהלך בדיקות רפואיות תקופתיות של האוסיב, המושפעות משטף תנודות מקומיות, מתבצעות הבאות: במהלך בדיקות רפואיות תקופתיות של אנשים החשופים לרטט מקומי, מתבצעות: דינמומטריה ד) מבחן חולודוב ד) מבחן חולודוב 2. 2. מתבצעים קורסים של בדיקות אולטרה סגול בטמפרטורה גבוהה בשיטת מניעת פתולוגיית רטט: קורסים של הקרנה אולטרה סגולה כללית על מנת למנוע פתולוגיה רטט מבוצעים: א) פעם ביום א. ) פעם בשנה ב) שני רזי ברי"ק ב) פעמיים בשנה ג) שלוש פעמים ברי"ק ג) שלוש פעמים בשנה ד) חותירי רז"י ברי"ק ד) ארבע פעמים בשנה. באיזה שלב של מחלת הרטט יכולה להתרחש ירידה ברפלקסים בגידים? א) ראשון א) ראשון ב) אחר ב) שני ג) שלישי ג) שלישי ד) כולם משוקמים ד) כל האמור לעיל 4. איזו תלונה אינה אופיינית למחלת רטט מחשיפה לרטט כללי של השלב הראשון? א) כאבי ראש תקופתיים, בלבול א) כאבי ראש תקופתיים, סחרחורת ב) ישנוניות מוגברת, דרטיביות ב) עייפות, עצבנות ג) קרירות של הרגליים ג) קרירות של הרגליים ד) נפיחות של הידיים, רגליים ד) נפיחות של הידיים, רגליים
משימה מצבית משימה מצבית 1. 1. מחלה של 45 שנים, עבודה עם מקדחה במכרה למשך שאר 10 השנים, במהלך תקופת בדיקה רפואית תקופתית, ניתן לראות את שמה של אותה יד שבורה; עם קפילריוסקופיה - אנגיוספזם, עם פלסטציומטריה - ירידה משמעותית ברגישות הרטט והכאב בצורה של כפפה. מטופל בן 45 עובד כקודח במכרה בעשר השנים האחרונות, במהלך תקופתי בדיקה רפואיתמתלונן על חוסר תחושה והלבנת כפות הידיים, בבדיקה גילו ציאנוזה של הגפיים, שינויים טרופיים בציפורניים של הידיים עם קפילרוסקופיה - אנגיוספזם, עם פלסטזיומטריה - ירידה משמעותית ברטט ורגישות לכאב לפי סוג הכפפות. מה נחוץ לשיקום האופי המקצועי של המחלה? מה נחוץ כדי לקבוע את האופי התעסוקתי של המחלה?	משימה קלינית היא המשימה הקלינית 1. 1. סלע הכביש robochoma 39, ה-zy היה סירה בבולי ב-LIVO Kistі, גסויות הבלאגן, דפורמציה של השתן, השתינה של הבוצע, הדיאגנוז. הוכנס: תיבת ההילוכים של מברשות הציוד זאפ "yastya (המחלה של פריזר). עובד דרכים כבן 39 התלונן על כאבים ביד שמאל, הגבלת תנועה, עיוות בשורש כף היד, לאחר הבדיקה התקבלה האבחנה: מחלת רטט מחשיפה לרטט מקומי בדרגה II, נמק אספטי של עצם נוויקולרית של פרק כף היד (מחלת פריסר). תעריך את השמחה, תן המלצות עבודה נוספות. לרשום טיפול, לתת המלצות עבודה נוספות.
תלמיד מארק ויקלאדך תלמיד מארק מורה

ב) משימות בדיקה

1. מהי חומרת מחלת הדקומפרסיה אפשרית בתנאי עבודה מודרניים

1 תואר קל; 2 בינוני; 3 דרגה חמורה; 4 קל ומתון;

5 כל האמור לעיל

2. מתי מתפתחים התסמינים הקליניים של מחלת דקומפרסיה חריפה?

1 בתקופה הראשונית של דקומפרסיה; 2 במהלך דקומפרסיה; 3 בדקות הראשונות לאחר סיום הדקומפרסיה; 4 כל האמור לעיל

3. מתי מופיעים בדרך כלל התסמינים הקליניים של מחלת דקומפרסיה חריפה קלה?

1 בתקופה הראשונית של דקומפרסיה; 2 במהלך דקומפרסיה; 3 בדקות הראשונות לאחר סיום הדקומפרסיה; 4 מספר שעות לאחר סיום הדקומפרסיה

4. איזו תלונה אופיינית לצורות קלות של מחלת דקומפרסיה חריפה?

1 חולשה קלה; 2 גירוד בעור; 3 כאבים בשרירים; 4 כאבים במפרקים של הגפיים;

5 כל האמור לעיל

5. איזה סימפטום יכול להופיע בצורות חמורות של מחלת דקומפרסיה חריפה?

1 סחרחורת; 2 ליקויי ראייה; 3 ניסטגמוס; 4 Paresis ושיתוק; 5 כל האמור לעיל

6. איזו תסמונת תיעדר בצורה חמורה של מחלת דקומפרסיה חריפה?

1 תסמונות של נזק לשרירים ולמפרקים; 2 הפרעות וסטיבולריות; 3 תסמונת Raynaud;

4 תסמונת של נזק לריאות, ללב ולאיברים אחרים; 5 כל האמור לעיל

7. מה ניתן ליישם בטיפול במחלת דקומפרסיה חריפה?

1 דחיסה טיפולית מחדש; 2 שאיפות חמצן; 3 אנלפטיים של נשימה ופעילות לב; 4 משככי כאבים; 5 כל האמור לעיל

8. ספרות המשמשת את המרצה להכנת ההרצאה.

חוקת אוקראינה;

חוק אוקראינה "על הגנת המדינה";

חוק אוקראינה "יסודות החקיקה האוקראינית בנושא הגנת בריאות";

צו משרד הבריאות של אוקראינה מיום 21.05.2007, מס' 246 "על אישור נוהל ביצוע בדיקות רפואיות של מתרגלים בקטגוריות הראשונות"

סיווג היגייני של תנאי העבודה;

- « מחלות תעסוקתיות", אם. קוסטיוק, V.A. קפוסטניק // "בריאות", קייב, 2015

ההרצאה הוכנה על ידי פרופסור חבר פניוטה א.י.