מחלת רטט מחשיפה לרטט מקומי

רטט או רעד הוא תנועות תנודותחוזר על פני פרק זמן מסוים. הגדלים העיקריים המאפיינים את הרטט הם תדירות התנודות בשנייה (הרץ), משרעת התנודות ואנרגיית הרטט, הנמדדת בקילוגרמים. רטט נתפס על ידי אדם באמצעות מגע. הרגישים ביותר לרטט הם קצות האצבעות וקשת כף הרגל. אדם תופס רעידות מכניות כרטט בתדר שלהן מ-25 עד 8192 הרץ, רעידות בתדרים הנמוכים מ-25 הרץ נתפסות כזעזועים.

מי חולה במחלת רטט?

בְּ כלכלה לאומיתכיום, כלים, מכונות ומכונות נמצאים בשימוש נרחב, שעבודתם מלווה ברטט. רעידות חשופות בעיקר לאנשים שעובדים עם כלים פנאומטיים וחשמליים (מסמרות, צ'ופרים, מקדחים, מלטשים, מטחנות וכו'). רטט שנתקלים בייצור מחולקים באופן קונבנציונלי לכללי ומקומי (מקומי).

השינויים המתרחשים אצל עובדים החשופים למה שנקרא רטט מקומי נחקרו בפירוט רב ביותר. בעבודה עם כלים פנאומטיים (ג'קים, מחוררים וכו') ובעיבוד חלקים על מנגנונים מסתובבים, בעיקר הגפיים העליונות נתונות להלם. עם זאת, במהלך חלק מהעבודות, למשל, בעת דחיסה של בטון, עובדים בחלק מהמקרים צריכים להיות על פלטפורמות רוטטות, ולכן הם נתונים לרטט כללי. רטט כללי חווה גם עובדי הובלה מוטוריים רבים. יש לזכור כי גם במקצועות בהם העובדים חשופים לרטט מקומי, זעזוע מוח מתרחש לא רק באיבר העבודה, אלא גם בחלקים אחרים בגוף.

השפעת הרטט על הגוף

הגדול ביותר משמעות ביולוגיתיש תדרי רטט ואמפליטודות. בתדר גבוה ובמשרעת נמוכה, הרטט משפיע בעיקר קצות עצביםברקמות. רטט בתדירות נמוכה ומשרעת גבוהה גורמת בעיקר לגירוי של המנגנון הוסטיבולרי ולעקירה של הגוף.

נחשף קשר מסוים בין המאפיין הפיזי של הרטט להשפעתו הביולוגית. מחלת רטט נגרמת על ידי רעידות בתדרים מעל 35 הרץ, וככל שתדירות הרטט גבוהה יותר וככל שהמשרעת גדולה יותר, כך המחלה מתפתחת מהר יותר. הנורמליזציה של גורם הרטט בתנאי ייצור מתבצעת בעיקר תוך התחשבות בערכים אלה.

רטט, שהוא מעורר גירוי של מערכת העצבים, יכול, בתנאים מסוימים, גם להיות חלק השפעה חיוביתעל הגוף עקב השינויים התפקודיים שהוא מייצר בתאים ובאיברים (מנרמל את הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם, מגרה את תפקוד הקיבה). עיסוי רטט, למשל, משמש כבר זמן רב למטרות טיפוליות.

עם זאת, בחשיפה ממושכת לסוגים מסוימים של רטט על הגוף, בתנאים שליליים, עלולה להתפתח מחלת רטט המתבטאת בהפרות חמורות מצד האיברים החשובים ביותרומערכות (מערכת עצבים, מכשירי מחזור וכו').

השינויים הנובעים מהשפעת הרטט המקומי על הגוף תוארו לראשונה ב-1911 על ידי לוריגה האיטלקית, שגילתה בבונים עובדים עם כלים פניאומטיים. שינויים בולטיםבצורת תסמונת אנגיוספסטית בעיקר ביד ה"עובדת": "תופעת האצבעות המתות".

תסמיני מחלת רטט

במחלת רטט הנגרמת כתוצאה מחשיפה לרטט מקומי, ביטויים קליניים מתפתחים בדרך כלל בהדרגה והם נצפים בעיקר אצל עובדים בעלי משך שירות משמעותי הקשור לרטט. מטופלים מתלוננים על טיפשות, כאב כואבבידיים, בולט יותר ביד העובדת, האמה, לעיתים באזור הבין-שכפי, עד לתחושת נימול ונוקשות בידיים, עייפות של הידיים במהלך העבודה.

כאב, ככלל, מתרחש מחוץ לעבודה, לרוב בלילה, ונרגע לאחר תחילת העבודה. חלה ירידה משמעותית ברגישות הידיים, וכתוצאה מכך נמנעת מהמטופל האפשרות להרגיש חפצים קטנים ולבצע עבודה עדינה. הידיים מתקררות, מתפתחת נטייה לעווית של כלי הגפיים, המתגלה לרוב בחשיפה לקור, כמו גם לחומרים מגרים אחרים. מטופלים מצביעים לעתים קרובות על הלבנת האצבעות מהקור, לעתים קרובות יותר מקירור כללי.

יחד עם ההפרעות לעיל, חולים מתלוננים על כאבי ראש, עייפות, עצבנות ושינה לקויה.

אבחנה מבדלת של מחלת רטט

במהלך הבדיקה, נפיחות של האצבעות, לעתים קרובות נפיחות של היד, ציאנוזה מושכת תשומת לב. עור, היפותרמיה והזעה של הידיים, מוגבלות בניידות, עיבוי ועיוות של המפרקים הבין-פלנגיים, שחיקה של תבנית האצבעות, היפרקרטוזיס, שינויים בציפורניים. קפילרוסקופיה בתדרים גבוהים של רטט מסמנת נטייה לעווית, בתדרים נמוכים שולטות תופעות ספסטיות-אטוניות. לפעמים יש ירידה בכוח השרירים, רעד ביד, עייפות של רפלקסים בגידים.

ירידה בכאב, ברטט, בטמפרטורה וברגישות המישוש אופיינית מאוד.

במערכת השלד נקבע: אוסטאופורוזיס, טרשת בעצמות היד ושורש כף היד, ארתרוזיס מעוות במפרקי היד הקטנים, שינויים מעוותים בראש עצם הזרוע ובחוליות החזה העליונות.

שינויים ב מנגנון עצםעקב פיתוח תהליכים דיסטרופיים. בצורה חמורה של מחלת רטט הנגרמת מחשיפה לרטט מקומי, קיימת שכיחות גבוהה של הפרעות וגטטיביות, טרופיות והפרעות רגישות, המצוינות גם מחוץ לגפיים העליונות.

בנוסף לשינויים שתוארו לעיל מצד היד העובדת, הנקראים בספרות אנגיואדמה של הגפיים העליונות, או דלקת עצבים וגטטיבית, עם הצורה המתוארת של מחלת רטט, בדרך כלל מציינים שינויים כלליים בגוף. שינויים אלו מתבטאים בעיקר בהפרעות במערכת העצבים המרכזית, במנגנון מחזור הדם ובמערכת העיכול. בחולים מתגלה הפרעה בתפקוד אוטונומי עם תופעות אנגיודיסטוניות, תת לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה וניוון שריר הלב.

באלקטרוקרדיוגרמה יש עלייה בגבול הלב שמאלה, גוונים עמומים, שינוי בגל T והתארכות מרווח P-Q. אנגיוספזם עלול להתרחש כלי דם כלילייםומשברים בכלי דם במוח. שינויים במערכת העיכול עם מחלת רטט מתבטאים בהפרה של התפקוד המוטורי וההפרשה של הקיבה (ירידה בחומציות מיץ קיבהופריסטלטיקה של הקיבה). בשלבים מתקדמים של המחלה, הפרעות מטבוליות: שינויים במטבוליזם של פחמימות ומינרלים.

לפיכך, השינויים הנגרמים בגוף על ידי מה שנקרא רטט מקומי מייצגים תסמונת שהאופיינית ביותר לה הן, קודם כל, הפרעות כלי דם מקומיות. שינויים בטונוס כלי הדם נמשכים בשלבים: בהתחלה, תופעות ספסטיות שולטות, ולאחר מכן תופעות פרטיות. חיוורון ונמק של האצבעות - עווית של כלי היקפי - הם התסמין החשוב ביותר, אך לא היחיד של מחלה זו. עם עלייה בתדירות הרטט, ההשפעה המכווצת כלי הדם שלו גדלה, אולם לאחר רטט בתדר של 250-300 הרץ, אנגיוספזם מופיע לעתים רחוקות. לכן, עם דלקת עצבית רטט אוטונומית, אנגיוספזם עשוי להיעדר.

השינויים שתוארו לעיל גופים שוניםומערכות, הנגרמות מהשפעת הרטט המקומי, נותנות סיבה לייחס את הצורה המתוארת של מחלת הרטט לסבל הכללי של הגוף.

מחלת רטט, הנגרמת מחשיפה לרטט מקומי, יכולה להתפתח בתנאים שליליים כבר כמה חודשים לאחר תחילת העבודה. אם תמשיך לעבוד לאחר הופעת הסימפטומים של מחלת רטט ולא בזמן אמצעים רפואייםשינויים מתקדמים בדרך כלל, מה שמוביל להפרעות קשות ומתמשכות. לעיתים השפעות האנגיוספזם, הנגרמות מחשיפה לרטט מקומי, יכולות להימשך ואף להתקדם לאחר הפסקת העבודה. אנגיוספזם חמור יכול להוביל לגנגרנה. מהירות ההתפתחות של מחלת רטט תלויה במידה רבה ברגישות האישית. אין זה הכרחי עבור כל העובדים לחלות. לפעמים ביטויי המחלה אינם נצפים במשך עשרות שנים של עבודה הקשורה לרטט.

דרגות של מחלת רטט

ישנם ארבעה שלבים של המחלה.

שלב ראשוני

תקופת ההתפתחות האסימפטומטית של המחלה מתייחסת לשלב הראשון (הראשוני). במקביל, ניתן להבחין מעת לעת בכאבים קלים והפרעות רגישות קלות (היפר- או היפסטזיה) באצבעות. קפילרוסקופיה מגלה נטייה ידועה למצב ספסטי של הנימים של מיטת הציפורן.

שלב שני

בשלב השני, תסביך הסימפטומים הקליניים מתבטא בצורה מתונה.

שלב שלישי

בשלב השלישי, התהליך מאופיין בנוכחות הפרעות כלי דם מובהקות, המלוות בהתקפי כלי דם ותופעות של אצבעות "מתות", העווית מוחלף לרוב במצב אטוני של הנימים וציאנוזה של האצבעות. עם קפילרוסקופיה, תופעות ספסטיות-אטוניות מתבטאות. הפרעות ברגישות מתבטאות גם כן. לעתים קרובות הם משולבים עם שינויים בשרירים, פעילות מערכת העצבים המרכזית (תגובות אסתניות), מערכת הלב וכלי הדם והאנדוקרינית מופרעת. שלב זה של המחלה ניתן לראות אצל עובדים עם חוויה נהדרתחשוף לרטט בתדר גבוה במשך זמן רב, לעתים קרובות יותר בשילוב עם ההשפעה של רתיעה משמעותית וגורמי ייצור שליליים אחרים.

שלב רביעי

השלב הרביעי נדיר יחסית. זה יכול להתרחש במצבים של התקדמות ארוכת טווח של התהליך עקב חשיפה מתמשכת לרטט, ובעיקר אצל אנשים שסבלו בתקופה הקדם-חולית מאי ספיקה מסוימת של המערכת האוטונומית האנדוקרינית.

יש להבדיל בחלק מהמקרים של מחלת רטט ממחלת ריינו (בשני המקרים, הביטוי העיקרי של המחלה הוא התקפי הלבנת האצבעות).

הסימנים הבאים מדברים בעד מחלת רטט:

1) התפתחות המחלה בתקופת העבודה במקצוע "רטט";

2) כאב בידיים ופרסתזיה, שאינם קשורים להתקפי הלבנה;

3) הפרות משמעותיות של רגישות, במיוחד רטט;

4) עיוות של האצבעות, hyperkeratosis, שינויים בציפורניים;

5) נגעים אוסטיאוארטיקולריים האופייניים לחשיפה לרטט;

6) ניוון שרירים;

7) לוקליזציה של הנגע, אופייני למקצוע זה (מוקדם יותר או יותר תבוסה קשהיד שמאל לעובדים עם כלים פניאומטיים);

8) היעדר נזק לגפיים התחתונות.

מקרים חמורים של מחלת רטט

מקרים חמורים של מחלת רטט, המתרחשים עם הפרעות טרופיות חמורות והפרעות רגישות נרחבות, נחשבים לעתים בטעות לסירינגומיליה. עם זאת, הדמיון כאן הוא שטחי בלבד. עם מחלת רטט, אף פעם אין ניתוק מוחלט של הרגישות (חלקית - זה יכול להתרחש), גבולות הפרעת הרגישות אינם חדים ואינם חופפים בדיוק לאזורים סגמנטליים. בנוסף, גבולות אלו יכולים להיות לא יציבים. רפלקסים בגידים נשמרים בדרך כלל. התקפות של הלבנת האצבעות עבור syringomyelia אינם אופייניים לחלוטין.

בהשפעת רטט כללי על הגוף, אם אמצעים בריאותיים לא ננקטים בזמן, עלולים להתפתח שינויים רציניים באיברים ובמערכות שונות, שלעתים קרובות מגבילים משמעותית את יכולתו של המטופל לעבוד. עם מחלת רטט הקשורה לחשיפה לרטט כללי, חולים מתלוננים על כאבי ראש, תחושת רעש וכבדות בראש, סחרחורת, חולשה, עייפות, עצבנות, שינה לקויה, אובדן תיאבון, בחילות. לחולים יש חסרים תזונתיים ריגוש יתרשרירים, תת לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, ניוון שריר הלב, תופעות אנגיודיסטוניות עם נטייה להתעלפות, לעיתים עם תסמינים של אנגינה פקטוריס.

מהלך מחלת הרטט

בְּ תמונה קליניתמחלות במספר מקרים, במיוחד כאשר הם נחשפים לרטט בעוצמה ניכרת, הפרעות דיאנצפליות באות לידי ביטוי. במקרים חמורים של המחלה, תשומת הלב מופנית לעלייה בטמפרטורת הגוף, אסתניה, הפרעות וסטיבולריות, ירידה חמורה במשקל, התקרחות, מוגברת הפרשת קיבה, לויקוציטוזיס, נטייה ללימפוציטוזיס, הפרה של חילוף החומרים הבסיסי, הפחמימות, השומן והמים.

שינוי במורפולוגי ו אינדיקטורים ביוכימייםדם, ככל הנראה, קשור להפרה של ויסות העצבים המרכזי. אצל נשים הסובלות ממחלת רטט מתגלים תפקוד יתר של בלוטת התריס ואי סדירות במחזור החודשי. לעובדים צעירים יש מקרים של אימפוטנציה.

מלבד הפרעות תפקודיותמערכת העצבים המרכזית (שינויים בקליפת המוח ובאזור התת-קורטיקלי-דיאנצפלי), על פי נתוני הספרות הזמינים, עלולות להתרחש מיקרוסימפטומים של נגעים מוקדיים של ההמיספרות המוחיות, גזע המוח וחוט השדרה.

יחד עם התופעות הכלליות המתוארות, ניתן להבחין באנגיואדמה מקומית של הגפיים התחתונות והעליונות, שינויים במערכת העצבים ההיקפית ובמערכת השרירים והשלד.

מחלת רטט אצל עובדי בטון, החשופים בעיקר לרטט כללי, מתרחשת בצורה מוזרה. לעומת צורה רגילהמחלת רטט, תשומת הלב נמשכת לחומרה הרבה יותר גדולה הפרות כלליות.

המאפיין ביותר הוא התסמונת האנגודיסטונית הכללית, שנגדה נצפים לעתים קרובות משברים וגטטיביים. לעתים קרובות ומחוץ למשברים, מתגלים תסמינים דיאנצפליים בודדים (הפרעת שינה, אימפוטנציה, מצב תת-חום). במקרים מסוימים, מיקרוסימפטומטיות אורגניות מצוינות. מהצד של האיברים הפנימיים ניתן לראות שינויים דיסטרופייםהפרעות בשרירי הלב מחזור הדם הכלילי, תפקוד הפרשה ומוטורי של הקיבה והמעיים, כיב פפטי.

חילוף החומרים של הכולסטרול מופרע, במקרים מסוימים המטבוליזם הבסיסי מוגבר באופן משמעותי. על רקע הפרעות כלליות אלו, נצפים גם עובדי בטון (במיוחד אלו העובדים עם ויברטורים ידניים). תופעות רגילותתסמונת אנגיוספסטית היקפית או פולינויריטיס וגטטיבי עם נטייה לאנגיוספסם, ובמקרים מסוימים פגיעה בנוירון המוטורי ההיקפי.

מחלת רטט של עובדי בטון ממשיכה בעקשנות, קשה לטיפול, מה שמשפיע באופן משמעותי על כושר העבודה של החולים.

ישנם שלושה שלבים של מחלת רטט של עובדי בטון:

השלב הראשון אינו ספציפי. ישנן תלונות על כאבי ראש, הידרדרות ברווחה הכללית, תופעות מתונות של חוסר תפקוד אוטונומי.

בשלב השני, אופייניות תופעות אנגיודיסטוניות ברורות הן היקפי והן כללי, תסמונות דיאנצפליות קלות ותופעות נוירוטיות.

השלב השלישי מאופיין בתסמונות דיאנצפליות המתבטאות בבירור עם פגיעה במחזור הדם הכלילי, חמור מצב אסתניעם מיקרו תסמינים אורגניים.

בתנאים לא נוחים, המחלה יכולה להתפתח במהלך שנת העבודה הראשונה. זיהום קודם יכול לתרום להתרחשות של מחלת רטט.

פתוגנזה של מחלת רטט

חלק מהחוקרים מסבירים את התרחשות אנגיואדמה על ידי טראומה לדפנות הנימים, ולאחריה התפתחות של דלקת עצב אוטונומית ואנגיוספזם מקומי.

עם זאת, כפי שנקבע על ידי ניסויים ותצפיות קליניות ופיזיולוגיות, מנגנון מחלת הרטט מורכב מאוד. מחלת רטט הנגרמת על ידי רטט מקומי היא מחלה כללית של הגוף, שבהתפתחותה חֲשִׁיבוּתיש, ללא ספק, תגובות רפלקס, המובילות להתפתחות מוקדים של עירור גודש ושינויים מתמשכים במנגנון הקולטן ובמערכת העצבים המרכזית.

כתוצאה מהשפעת רעידות על הגוף, קולטנים היקפיים מגורים. דחפים הנכנסים למערכת העצבים המרכזית משנים אותה מצב תפקודי. התפקוד הרגולטורי של מערכת העצבים המרכזית, ובעיקר המערכת המווסתת את טונוס כלי הדם, מופרע. שינויים המושרים על ידי רטט במערכת העצבים המרכזית וההיקפית גורמים להפרעות כלי דם וטרופיות האופייניות למחלת רטט בצורה של מעין טרופונורוזיס, הנוטה להכללה. כמה מחברים מאמינים כי בהשפעת רטט, גירויים המגיעים מהפריפריה למערכת העצבים המרכזית גורמים לתופעות של פרביוזיס בה.

בהתפתחות מחלת הרטט בעת הנוכחית, בנוסף לרטט, מיוחסת חשיבות משמעותית להשפעה של גורמים נוספים הקשורים לעבודת הרטט. אלה כוללים רתיעה, מתח סטטי של גפיים, רעש, קירור וכו'.

שינויים שנצפו כתוצאה מהשפעת הרטט הכללי על הגוף קשורים בעיקר להתפתחות רפלקס הפרעות כלי דם(אנגיוספזם). ההשפעה של רטט כללי גורמת לשינויים נוירודינמיים, המובילים לשיבוש האינטראקציה בין הקורטקס ותת הקורטקס. אנשים נוטים יותר למחלת רטט גיל צעירונשים.

טיפול במחלות רטט

עם מחלת רטט, שהיא מחלה נפוצה בגוף, יש צורך, קודם כל, להשתמש בחומרי חיזוק כלליים, כמו גם בשיטות המנרמלות את המצב התפקודי של מערכת העצבים המרכזית ומסייעות בהקלת אנגיוספאזם.

קורסים של עירוי תוך ורידי של גלוקוז עם חומצה אסקורבית, בליעה של חומצה גלוטמית 0.5 גרם 3 פעמים ביום, מינוי ברום עם קפאין, גליסטרופוספטים, מנות קטנותכדורי שינה בלילה אמבטיות מחטניות, פיזיותרפיה.

מומלץ לטיפול באנגיוספזם זריקות תת עוריותתמיסה 1% של חומצה ניקוטינית 1 מ"ל 2 פעמים ביום למשך 15 ימים, וכן ויטמין B1 30 מ"ג למשך 15-20 ימים. ניתן לספק יתרונות משמעותיים על ידי שימוש בתרופות חוסמות גנגליו (זריקות של 0.25% תמיסה של נובוקאין 5-10 מ"ל לווריד למשך 10-15 ימים, דיפאציל פומי 0.25 גרם 3 פעמים ביום למשך חודש או החדרת תמיסה של 1% של difacil לשריר 10 מ"ל עם מרווח של 2 ימים למשך 10 ימים). עם תופעות מקומיות, עיסוי גפיים, אמבטיות חמות, דיאתרמיה ביד, פרפין, iontophoresis עם שמן נפתלן נשמע ונהלים פיזיותרפיים אחרים גם נותנים השפעה טובה. במקרים חמורים של מחלת רטט, יש צורך בטיפול באשפוז. טיפול מורכב נותן את ההשפעה הגדולה ביותר במקרה של מחלת רטט.

יכול להועיל מאוד טיפול ספא. מומלץ מחוזקים עשיר בחלבונים, מזון ויטמינים ופחמימות.

בצורות הראשוניות של מחלת הרטט, יש צורך בהעברה זמנית לעבודה אחרת לתקופת הטיפול. בצורות קשות וחוזרות של המחלה, מומלץ לעבור לעבודה אחרת שאינה קשורה בחשיפה לרעידות וכן בקירור ומאמץ של הידיים.

במקרים אלו, המטופל כפוף להפניה ל-VTEC לקביעת קבוצת הנכות התעסוקתית.

מניעת מחלת רטט

על מנת למנוע מחלת רעידות, על העובדים לעבור בדיקה רפואית מקדימה בעת קבלת עבודה לעבודה הקשורה בחשיפה לרעידות.

אנשים הסובלים ממחלות של מערכת העצבים והאנדוקרינית, מנגנון מחזור הדם, כיב פפטי, וסטיבולופתיה, אובדן שמיעה, שסבלו מכווית קור בכפות הידיים, פולינאוריטיס, פוליארתריטיס, אין להתקבל לעבודה הקשורה לחשיפה לרטט. כדי אבחון מוקדםמחלות של כל העובדים עם מכשירים פנאומטיים צריכות לעבור מדי שנה בדיקה רפואית אחת לשנה, אותה יש לבצע בהשתתפות רופא כללי, נוירופתולוג ורופא אף אוזן גרון, ובמידת הצורך גינקולוג ורדיולוג עם את בדיקות המעבדה הנדרשות.

על מנת למנוע התפתחות של מחלת רטט, יש לנקוט באמצעים סניטריים וטכניים להפחתת הרטט (רתיעה) של כלים פנאומטיים, איסור שהיית עובדים במתקנים רוטטים וכו'.

מחלת רטט- מחלת מקצוע, מאופיין בפולימורפיזם של סימפטומים קליניים ותכונות של הקורס.

ישנן שלוש צורות של ביטויים של מחלת רטט הנגרמת מחשיפה לרטט מקומי (מקומי), ההשפעה המשולבת של רטט כללי ומקומי (מקומי), חשיפה לרטט כללי וזעזועים.

מה מעורר / גורמים למחלת רטט:

הגורמים האטיולוגיים העיקריים הם רטט תעשייתי, סיכונים תעסוקתיים נלווים: רעש. קירור, מתח סטטי של שרירי הכתף, חגורת הכתפיים, מיקום נטוי מאולץ של הגוף וכו'. המחלה מתבטאת בתפקוד לקוי של מערכת העצבים והלב וכלי הדם, מערכת השרירים והשלד. רטט מקומי וכללי משבש את המנגנונים של המערכות הנוירו-רפלקס והנוירוהומורליות. רטט, בהיותו גורם גירוי חזק, משפיע על מנגנון הקולטן של העור. עצבים וגזעי עצבים, המובילים לעלייה בהפרשת הנוראפינפרין במסופי עצב סימפטיים. מאחר ולא ניתן ללכוד ולהצטבר בהם לחלוטין נוראפינפרין. כמו בתנאים רגילים, חלק ניכר ממנו חודר לזרם הדם וגורם לעלייה בטונוס כלי הדם, מה שמוביל לעלייה לחץ דםואנגיוספזם. אצל אנשים המושפעים מרטט, מתרחשות תופעות הרסניות בגופו של ואטר-פאצ'יני. סיבי עצב, נוירונים של חוט השדרה, היווצרות רשתית של תא המטען, גנגליונים של גזעי הגבול הבין חולייתיים והסימפתטיים.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך מחלת רטט:

ממלא תפקיד חשוב בפתוגנזה של המחלה השפעה חזקהגירוי רטט למערכת הסימפתואדרנל. הפרעות אוטונומיות משפיעות על הוויסות של מערכת העיכול, מה שמוביל לדסקינזיות במערכת העיכול, ובתקופה המאוחרת - לפתולוגיה חמורה יותר.

פתומורפולוגיה. שינויים במערכת העצבים מאופיינים בתופעות הרסניות בגופי Vater-Pacini, קולטנים מובלעים, סוגים שונים של דפורמציה ברמה neuromuscularקליטה, דה-מיילינציה מוקדית ופירוק צילינדרים צירים. בניסויים נמצאו שינויים דיסטרופיים בתאי הקרניים הצדדיות של חוט השדרה ובהיווצרות רשתית של גזע המוח.

תסמיני מחלת רטט:

בְּמַהֲלָך מחלת רטט הנגרמת מחשיפה לרטט מקומי (רחובות עובדים עם כלי עבודה ידניים), ישנם 4 שלבים.

בשלב I יש כאבים חולפים באצבעות הידיים, כאבים, חוסר תחושה.

בשלב II, כאב ופרסתזיה בולטים יותר, בלאי קיימות, שינויים בטונוס כלי הדם (הן נימים וכלי דם גדולים יותר) מזוהים, ברורים הפרעות חושיות(רגישות הרטט מופחתת במיוחד). מתפתחות חוסר תפקוד אוטונומי ותופעות אסתניה.

בשלב III, הפרעות vasomotor ו-trophic הופכות בולטות, התקפי כאב, חוסר תחושה ופרסטזיה מופיעים, תסמונת vasospasm מובהקת - הלבנת האצבעות, הפרעות חושיות מעורבות (פריפריאלי, לרוב סגמנטלי). מאופיין באובדן מוחלט של רגישות רטט, עיכוב או אובדן של רפלקסים בגידים, נוירוטיזציה של אישיות לפי סוג האסתניה, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית עם לחץ דם מוגבר, הזעת יתר. חוגגים הפרעות במערכת העיכולצילום רנטגן מראה שינויים במפרקים ובעצמות.

בשלב IV, מוכלל נגעים אורגנייםכגון אנצפלומיאלופתיה (נדיר מאוד). הפרעות טרופיות ותחושתיות בולטות. כאבים באצבעות ולאורך גזעי העצבים, ג. מפרקים הוא עקשן. ישנם תסמינים מיקרופוקאליים, התקפיות וגטטיביים, המתמשכים בעיקר לאורך הסימפתואדרנל, סוג מעורב לעתים פחות. משברים אנגיודיסטוניים מכסים לא רק את הכלים ההיקפיים של הידיים, אלא גם את אזור כלי הדם הכליליים והמוחיים.

מחלת רטט הנגרמת מחשיפה משולבת לרטט כללי ומקומי (מקומי). , מתרחשת אצל אנשים שעבודתם קשורה לדחיסת בטון. עם צורה זו, התסמונת האנגיופולינוירופתית משולבת עם התפתחות של תסמונת נוירסתנית - צורה היפרסטנית, ואסתניה ממשיכה עם היחלשות חדה של תהליכים מעכבים. תלונות על כאבי ראש, סחרחורת, רגישות יתר, עצבנות, כאבים כואבים ברגליים, חוסר תחושה שלהם, פרסטזיה שולטים. בתקופה מאוחרת יותר, כאבי הראש הופכים קבועים, מצטרפים משברים וגטטיביים (תחושת סחרחורת, טכיקרדיה, חוסר אוויר, פחד ממוות, הפרות של ויסות חום). תסמינים נוירולוגיים מלווים גם בהיחלשות הזיכרון. דמעות, הפרעות שינה. לעתים קרובות יש התקפות עם הלבנה של האצבעות, הזעה מפוזרת. מתגלים תסמינים אנגיופולינוירופתיים, בעיקר ברגליים: הפרה של רגישות לרטט, paresthesia וכו'. ראשית, מתפתחת חוסר עכבות, לאחר מכן עיכוב של רפלקסים בגידים, הפרעות טרופיות (דילול העור באצבעות הרגליים, היפוטרופיה של השרירים), עלייה מתונה ב לחץ דם, האסימטריה המשמעותית שלו, שינויים בא.ק.ג. ה-EEG חשף מוקדים של פעילות אפילפטיפורמית.

לפי דרגת החומרה מובחן גם בימוי, שחשוב בבחינת כושר העבודה.

מחלת רטט הנגרמת מחשיפה לרטט כללי וטלטולים , המתבטאת בוסטיבולופתיה (סחרחורת לא מערכתית) וכאבי ראש. ישנם שינויים בשמיעה ובראייה, תסמיני גזע ועמוד שדרה, דיסקינזיה במערכת העיכול, כאבי בטן, במיוחד באזור מקלעת השמש, כאב רדיקולרי בגב, בעיקר באזור הלומבו-סקרל.

אבחון מחלת רטט:

בדיקה אובייקטיבית מראה ירידה בעצבנות האפרנטית, בעיקר בתפיסת הרגישות לרטט, ובעתיד הופעת תסמינים נוספים של אובדן ותסמונת כאב. ככל שמתפתחים שינויים פתולוגיים במנגנון האוטונומי, מתרחשים שינויים דיסטרופיים בעור, בשרירים ובמערכת השלד. הקולטנים של המפרקים הגדולים של חגורת הכתפיים נפגעים לעתים קרובות במיוחד, מה שגורם לכאב שלהם.

בקביעת האבחון מיוחסת עיקר החשיבות לאנמנזה המקצועית, למאפיינים תברואתיים והיגייניים של תנאי העבודה. זָהִיר בחינה אובייקטיביתמטופל באמצעות טכניקות קליניות ופיזיולוגיות מודרניות. בדיקה מקיפה חשובה במיוחד במהלך בדיקה קלינית לאיתור הביטויים הראשוניים של המחלה, כמו גם את היכולות התפקודיות של הגוף. בבדיקה, שימו לב לצבע העור של האצבעות, בהונות הרגליים, למדוד את טמפרטורת העור; תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחקר הרגישות (רטט, כאב). כמו כן נבדקות מערכת האוסטיאוארטיקולרית, השרירים והקרדיווסקולרית. ביצוע בדיקות קור, קפילרוסקופיה, תרמומטריה, אלקטרואנצפלוגרפיה, אלקטרוטופומטריה, אלקטרומיוגרפיה, בדיקת מערכת הלב וכלי הדם, פוליקרדיוגרפיה.

יש להבדיל בין מחלת רטט ממחלות אחרות של אטיולוגיה לא מקצועית (מחלת ריינו, סירינגומיליה, פולינאוריטיס וגטטיבי, מיוסיטיס וכו').

טיפול במחלות רטט:

יש צורך להתחיל טיפול בביטויים הראשונים של המחלה, תוך התחשבות בגורמים האטיולוגיים והפתוגנטיים. העיקרון האטיולוגי מורכב מהדרה זמנית או קבועה של השפעת הרטט על הגוף, מצב חסך ביחס לפעילות גופנית וקירור. טיפול פתוגנטיצריך להיות מורכב, עם שימוש בהשפעות רפואיות ופיזיותרפיות. מ תרופותההשפעה הגדולה ביותר ניתנת על ידי חומרים חוסמי גנגליו (pahikarpin) בשילוב עם מינונים קטנים של תרופות אנטיכולינרגיות (אמיזיל, ספסמוליטין, מטמיזיל) ומרחיבי כלי דם (קומפלמין, טרנטל, חומצה ניקוטינית, חוסמים תעלות סידן). Spasmolitin (difacil) נקבע ל-10 מ"ל של תמיסה 1% לשריר כל יומיים (עבור קורס של 5-6 זריקות), סה"כ מומלץ 2-3 קורסים עם הפסקה של 3-4 ימים. Spasmolitin משתנה לסירוגין עם החדרת תמיסה של 0.5% של נובוקאין לשריר, 3-10 מ"ל כל יומיים (לקורס של 10 זריקות). Amizil נרשם בטבליות של 0.001 גרם (טבליה אחת בלילה למשך 10 ימים, לאחר מכן הפסקה של 10-20 ימים, וניתן לחזור על המחזור). Metamizil ניתן באבקות של 0.001 גרם לאחר ארוחת הערב למשך 10-15 ימים. השפעה טובה התקבלה משימוש בחומצה ניקוטינית בשילוב עם סינריזין (סטוגרון) ובלספון. עם הפרוקסיות וגטטיביות, נעשה שימוש בהצלחה בפיררוקסן. מוצגים חומרים מחזקים, טיפול בוויטמין.

מבין השיטות הפיזיותרפיות, נעשה שימוש באלקטרופורזה של תרופות (5% תמיסה של נובוקאין או 2% תמיסה מימית של בנזוהקסוניום) על הידיים, הרגליים או אזור הצווארון. חוזק זרם 10-15 mA, משך ההליך 10-15 דקות.

עם תסמונות פולינאוריטיות, הושגה השפעת השימוש באלקטרותרפיה בתדר גבוה. שדה חשמלי UHF נקבע (על אזור הצווארון במינון תרמי נמוך למשך 10 דקות כל יום אחר. לקורס של 10-15 הליכים). החל דיקור סיני.

תַחֲזִית. זה נוח לזיהוי בזמן של המחלה וטיפול פעיל. תעסוקה היא גורם חשוב מאוד התורם לשיקום מלא של כושר העבודה. מוצגים כל סוגי העבודה, למעט רטט, הרמת משקולות וקירור.

מניעת מחלת רטט:

אמצעי מניעה כוללים מניעת ההשפעות השליליות של רטט על הגוף, ביצוע בדיקות רפואיות, ארגון מרפאות במקום העבודה ועמידה בתקנים מחמירים של ארגון העבודה.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך מחלת רטט:

אתה מודאג ממשהו? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על מחלת הרטט, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! הרופאים הכי טוביםהם יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויעזרו לזהות את המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויספקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש תסמינים ספציפיים משלה, אופייניים ביטויים חיצוניים- מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומהאלא גם לשמור על נפש בריאה בגוף ובגוף בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

מחלות נוספות מקבוצת מחלות מערכת העצבים:

היעדר אפילפסיה קלפה

אבצס במוח

דלקת מוח אוסטרלית

אנגיונרוס

ארכנואידיטיס

מפרצת עורקים

מפרצת עורקים

Arteriosinus anastomoses

דלקת קרום המוח חיידקית

טרשת צדדית אמיוטרופית

מחלת מנייר

מחלת פרקינסון

מחלת פרידרייך

דלקת מוח סוסים ונצואלה

דלקת קרום המוח ויראלית

חשיפה לשדה אלקטרומגנטי במיקרוגל

השפעות הרעש על מערכת העצבים

אנצפלומיאליטיס של סוסים מזרחיים

מיוטוניה מולדת

דלקת קרום המוח מוגלתית משנית

שבץ דימומי

אפילפסיה אידיופטית כללית ותסמונות אפילפטיות

ניוון כבד של המוח

הרפס זוסטר

דלקת מוח הרפטית

הידרוצפלוס

צורה היפרקלמית של מיופלגיה התקפית

צורה היפוקלמית של מיופלגיה התקפית

תסמונת היפותלמוס

דלקת קרום המוח פטרייתית

דלקת המוח של שפעת

מחלת הדקומפרסיה

אפילפסיה ילדים עם פעילות EEG התקפית באזור העורף

שיתוק מוחין

פולינוירופתיה סוכרתית

מיוטוניה דיסטרופית Rossolimo-Steinert-Kurshman

אפילפסיה שפירה בילדות עם שיאי EEG באזור הטמפורלי המרכזי

התקפי ילודים אידיופטיים משפחתיים שפירים

דלקת קרום המוח השפירה חוזרת ושפירה Mollare

פציעות סגורות של עמוד השדרה וחוט השדרה

אנצפלומיאליטיס מערבית של סוסים (דלקת מוח)

אקסנתמה זיהומית (אקסנטמה של בוסטון)

נוירוזה היסטרית

שבץ איסכמי

דלקת המוח בקליפורניה

דלקת קרום המוח קנדידה

רעב חמצן

דלקת מוח קרציות

תרדמת

דלקת מוח ויראלית של יתושים

דלקת מוח חצבת

דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית

choriomeningitis לימפוציטית

דלקת קרום המוח Pseudomonas aeruginosa (דלקת קרום המוח פסאודומונית)

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית

מיאסטניה גרביס

מִיגרֶנָה

מיאליטיס

נוירופתיה מולטיפוקל

הפרות של מחזור הדם הוורידי של המוח

הפרעות במחזור הדם בעמוד השדרה

אמיוטרופיה תורשתית של עמוד השדרה הדיסטלית

נוירלגיה טריגמינלית

נוירסטניה

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

נוירוזות

נוירופתיה של עצב הירך

נוירופתיה של עצבי השוקה והפרונאליים

נוירופתיה של עצב הפנים

נוירופתיה של עצב אולנארי

נוירופתיה של עצב רדיאלי

נוירופתיה עצבית חציונית

עמוד השדרה ובקע בעמוד השדרה

נוירובורליוזיס

נוירוברוצלוזיס

נוירואיידס

שיתוק נורמקולמי

קירור כללי

מחלת כוויות

מחלות אופורטוניסטיות של מערכת העצבים בזיהום HIV

גידולים של עצמות הגולגולת

גידולים של ההמיספרות המוחיות

choriomeningitis לימפוציטית חריפה

מיאליטיס חריפה

דלקת אנצפלומיאליטיס חריפה

בצקת מוחית

אפילפסיית קריאה ראשונית

נגע ראשוני של מערכת העצבים בזיהום HIV

שברים בגולגולת

צורת כתף-פנים של Landouzy-Dejerine

דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית

לוקואנצפליטיס טרשתית תת-חריפה

פאנצפליטיס טרשתית תת-חריפה

נוירוסיפיליס מאוחרת

פּוֹלִיוֹ

מחלות דמויות פוליו

מומים במערכת העצבים

הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי

שיתוק מתקדם

לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל פרוגרסיבית

ניוון שרירים פרוגרסיבי של בקר

ניוון שרירים מתקדם של דרייפוס

ניוון שרירים פרוגרסיבי של דושן

Erb-Roth ניוון שרירים פרוגרסיבי

די קל להפר את האיזון במערכת העצבים ולפעמים מספיק רטט פשוט, כמו במקרה של מחלת רטט. מחלה זו מתרחשת עקב פעילות מקצועיתבמיוחד בקרב נהגים ועובדים באתרי בנייה. זה קורה בגלל תחושה מתמדתרעידות בטווח שבין 20 ל-210 הרץ והוא מחולק למספר סוגים בהתאם להשפעתו:

• פעולה מקומית (מקומי). במצב כזה מתרחשת מחלת רטט עקב חשיפה מתמדת לידיים. לרוב סובלים מכך בונים שעובדים עם כלים כבדים כמו מקדחה פטיש, פטיש או מאחורי מכונה במפעל;
• השפעה על כל הגוף (כללי). זוהי צורה זו של מחלת רטט שהנהגים רגישים לה, ולכן חשוב להם לדעת לאחר מתי מופיעים התסמינים הראשונים והרגישות מופרעת. במיוחד לעתים קרובות הפתולוגיה מתבטאת באנשים המפעילים מכונות גדולות.

מחלת הרטט מתבטאת בדרכים שונות והיא תלויה בנסיבות כאלה:

• סוג זעזוע מוח;
• רעש מהעבודה, למשל, מ-jackhammer;
• היפותרמיה;
• עמדה לא נוחה.

לפעמים רעד יכול להיות גם כללי וגם מקומי, ולכן חשוב לזהות את הבעיה בזמן. מחלת רטט מתפתחת הרבה יותר מהר במקרה זה.

ההלם משפיע מחלקה היקפיתמנתח, שהוא הקולטנים האחראים לתחושות של גירויים חיצוניים ופנימיים כאחד. המידע העובר דרכם עובר למבנה דמוי רשת (היווצרות רטיקולרית) ולמעגלים גנגליוניים סימפטיים, שהם חלק וגטטיבימערכת עצבים. זה אומר שאדם לא יכול להשפיע עליהם, ועם גירוי ממושך של מבנים אלה, מתרחשים כשלים מערכות שונותגוּף:

• שריר-שלד;
• לב וכלי דם;
• עַצבָּנִי.

בתחילה, הם מתבטאים בצורה של עוויתות בכלי הדם הממוקמים באתר זעזוע המוח, ולאחר מכן בכל הגוף. תופעה זו מתבטאת בפגיעה בזרימת הדם, תזונה לקויה של רקמות ולחץ גבוה. עם הזמן, עקב פגיעה בתאים, כמו גם בחומר הבין-תאי עקב זרימת דם לקויה, מופיעים סימני ניוון באיברים.

מחלת רטט על שלבים מתקדמיםזה לא עובר כל כך בקלות, ואפילו על ידי הסרת האשם שלו, לעתים קרובות לא ניתן להיפטר לחלוטין מגילויי הפתולוגיה מיד.

במקרים המתקדמים ביותר, השינויים הם בלתי הפיכים. אתה יכול לאשר נוכחות של אבחנה בעזרת אישור ממקום העבודה, העיקר שהניסיון צריך להיות לפחות 5-7 שנים, אבל בעצם התסמינים הראשונים הופכים בולטים לאחר 2-4 שנים.

תסמינים של פתולוגיה הנגרמים מחשיפה מקומית

עבור אנשים הסובלים ממחלת רטט עקב חשיפה מקומית, ישנם 4 שלבים עיקריים של ביטוי של הפתולוגיה ולכל אחד מהם מאפיינים משלו. לשלב הראשון הם:

• הפרת רגישות קצות האצבעות;
• עקצוץ קל בידיים;
• תחושה של עור אווז.

כל הסימנים הללו יכולים להיות מאופיינים כביטויים של פרסתזיה. בשלב השני, בנוסף להחמרה של תסמינים אלה, הסימנים הבאים אופייניים:

• זרימת הדם מחמירה עקב שינויים בטונוס כלי הדם;
• רגישות מופחתת משמעותית להלם;
• עולה קרדיופסיכונורוזיס(NCD) או כפי שהוא נקרא גם, חוסר תפקוד אוטונומי. תסמונת זו מאופיינת בהפרה של רגישות הכלים, כלומר, התרחבות והיצרות חלשה;
• מופיעים תסמינים של אסתניה (הפרעה פסיכולוגית).

בשלב השלישי מתחזקים התקפי פרסטזיה, אסתניה וכאב אצל המטופל, ורגישות הרטט יורדת משמעותית מתחת לנורמה. לשלב זה של התפתחות המחלה מתווספים הסימנים הבאים:

• מופיעים תסמינים של vasospasm, כלומר, כיווץ כלי דם (קצות אצבעות לבנות, הפרעות רגישות);
• רפלקסי הגידים נחלשים (עם מכות פטיש, רגישות נמוכה);
• ישנן תקלות בעבודה של מערכת העצבים האוטונומית (דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית), המתבטאות בצורה של הזעה מוגברת (הזעת יתר) ו לחץ גבוה(לַחַץ יֶתֶר);
• צילומי רנטגן משמשים לאיתור שינויים פתולוגיים במפרקים ובעצמות הידיים.

על רקע כל התמונה הקלינית הזו, לעיתים קרובות יש למטופל בעיות במערכת העיכול, המתבטאות בכאבים בבטן, שלשולים ועצירות. שלב 4 מאופיין בהחמרה בסימנים של 3 השלבים הראשונים, וכן בנזק רב לאיברים ורקמות. בנוסף לתסמינים הישנים, מחלת רטט בשלב כה מתקדם של התפתחות יכולה להתבטא באופן הבא:

• הכאב הופך קבוע ומוסר בצורה גרועה עם משככי כאבים;
• הפרוקסיסמים מעורבים וצמחוניים (עלייה חדה בתסמינים);
• הפרעה בזרימת הדם (משבר אנגיודיסטוני) מתפשטת לכלי הדם במוח.

קשה ביותר להסיר את הביטויים של שלב 4 ולרוב הם בלתי הפיכים, ולכן כדאי לטפל מראש בפתולוגיה. כדי לברר מהו קורס הטיפול הדרוש לשם כך, עליך להתייעץ עם נוירולוג לאחר הבדיקה. מחלת הרטט מתפתחת כבר יותר מ-10 שנים, כך שתוכל לקבל מספיק זמן ללמוד את כל מה שאתה צריך עליה ועל אמצעי מניעה.

שילובים של חשיפת רטט מקומית ורחבה

סוג זה של השפעה מופעל על ידי טלטול מכוון על הידיים והגוף בכללותו, למשל, במהלך עבודות בנייה לדחוס בטון באמצעות רטט. בשל השילוב ביניהם, אנשים חווים תסמונת אנגיופולינוירופתית, שהיא תערובת של פרסטזיה ופגיעה ברגישות. זה מופיע אצלו שמתבטא בעצבנות מכל סיבה שהיא, חשדנות, הפרעות שינה וכו'.

למד על תלונות בשלב מוקדםהתפתחות המחלה עם סוג מעורב של חשיפה לרטט יכולה להיות מהרשימה שלהלן:

• כאבים בראש וסחרחורת;
• רגישות גבוהה לגירויים סביבתיים;
• עצבנות חסרת בסיס;
• כאבים כואבים ב גפיים תחתונותוהקהות שלהם;
• פרסתזיה.

עם התפתחות המחלה, תחושות הכאב הופכות תכופות יותר ומשבר וגטטיבי (התקף חרדה חמור) מתגלה יותר ויותר. השלטים הבאים מתווספים לשלטים הקודמים:

• בעיות זיכרון;
• התפרצויות רגשות;
• נדודי שינה בלילה ורצון מתמיד לישון במהלך היום;
• הלבנה;
• התקפות של vasospasm;
• הזעת יתר;
• פרסתזיה ופגיעה ברגישות בגפיים העליונות והתחתונות;
• הידרדרות של רפלקסים בגידים;
• הפרעות טרופיות הנובעות מפגיעה בזרימת הדם, המתבטאות בצורה של הידלדלות העור באצבעות וירידה בטונוס השרירים;
• יתר לחץ דם ועלי לחץ פתאומיים;
• שינויים פתולוגיים שזוהו באלקטרוקרדיוגרמה (ECG);
• פעילות אפילפטיפורמית מראה את התפרצויות שלה על ה-EGG, שיכול לשמש אות אזעקההתפתחות של אפילפסיה.

רטט כללי

למחלת רטט, שהופיעה לאחר חשיפה ממושכת לזעזוע מוח כללי, יש תסמינים ייחודיים משלה:

• סחרחורת פנימה זמן שונהימים (וסטיבולופתיה) וכאבי ראש;
• הידרדרות בראייה ובשמיעה;
• סימני גזע ועמוד שדרה (נגעים במוח ובחוט השדרה);
• דיסקינזיה במערכת העיכול, שרופאים מכנים אותה קומפלקס הפרעות במעייםהנובע מתנועתיות מעיים לקויה;
• כאבים במקלעת השמש ובגב התחתון ליד אזור הקודש.

אבחון של פתולוגיה

לדעת אילו תסמינים אופייניים למחלת רטט היא שלב חשוב בקביעת המחלה, אך יש צורך גם לנתח את תנאי העבודה על ידי תשאול החולה ובדיקת מקום העבודה. נקודות אלו נחשבות למפתח לאבחון ולטיפול, שכן על הרופא להיות משוכנע שהבעיה היא בדיוק הרטט במקום העבודה.

המומחה יצטרך למנות סוגים שוניםבחינות:

• קביעת רגישות לרעידות;
• קפילרוסקופיה (בדיקת נימי רקמות רכות);
• תרמומטריית עור (מחקר של טמפרטורת העור);
• אלגסימטריה (מידת תפיסת הכאב);
• בדיקת העור לאיתור עמידות אלקטרוכימית;
• אלקטרוקרדיוגרמה (קביעת פעילות הלב);
• ריאוגרפיה (תנודות דופק);
• אלקטרומיוגרפיה (מחקר של תנודות של סיבי שריר);
• בדיקה מלאה של מערכת העיכול ואיברי העיכול;
• פוליקרדיוגרפיה (מחקר של התכווצויות לב);
• אלקטרואנצפלוגרפיה (לימוד מידת הפעילות המוחית);
• אודיומטריה (קביעת חדות השמיעה);
• צילום רנטגן של המפרקים.

צילום רנטגן יראה עד כמה פלנקס הציפורן גדל. שיטת בדיקה זו תסייע גם בקביעת מידת העיבוי:

• חלק מרכזי של עצמות צינוריות (דיאפיזה);
• Metaepiphysis של פלנגות;
• טרבקולות בחומר הספוגי (בתוך העצם);
• עצמות מטקרפל (בציסטה) ומטטרסאלי (בכף הרגל) הממוקמות מול הפלנגות.

יַחַס

הטיפול במחלת רטט כולל מגוון שלם של אמצעים בהתאם לחומרת מהלך התהליך הפתולוגי. ראשית, על החולה לשנות את מקום עבודתו על מנת להסיר את הגורם הגורם למחלה. לא מזיק לשים לב לעובדה שבמקום העבודה החדש אין:

• רעש חזק;
• קַר;
• פעילות גופנית מוגזמת.

מהלך הטיפול עצמו כולל תרופות ושיטות פיזיותרפיה להאצת השפעת הטיפול. בין התרופות שעוזרות בצורה הטובה ביותר:

• תרופות אנטי דלקתיות, כמו איבופרופן, מתאימות לשיכוך כאבים;
• עם תסמונת קרדיווסקולרית (כאבים בלב לאחר עומס פיזי ורגשי), אתה צריך לשתות כדורים למערכת הלב וכלי הדם, כלומר חוסמי בטא, פפאברין וכו';
• כדי לחסל את חסימת הדחפים העוברים לחלק האוטונומי של מערכת העצבים, הרופאים מייעצים לשתות אמיזיל או pahikarpin;
• ניתן להעלים עווית בכלי הדם ולהאט את היווצרות קרישי דם בעזרת חומצה ניקוטינית וקווינטון;
• ניתן לשפר את תזונת התא (טרופיזם) ואת חילוף החומרים בכלל הודות לוויטמינים מקבוצה B, חומצה אסקורבית וחומצה גלוטמית. זה כולל גם תכשירים המבוססים על תמצית אלוורה וריבוקסין;
• לשם חיסול תסמונת אוטונומיתהפרעות במערכת העצבים, מומלץ לשתות תרופות בעלות השפעה מרגיעה כמו ברום, ולריאן, אדפטול.

ניתן לטפל במחלת רטט בשיטות פיזיותרפיה כגון:

• טיפול בלייזר;
• UHF (Ultra High Frequency Energy) באזור הצווארון (גב עליון מתחת לצוואר) למשך 10-20 דקות 20 הליכים;
• אמבטיות שונות עם אפקט מרפא, למשל, על בסיס מימן גופרתי או עם שמן נפתלן;
• זרמים ברנרד (זרמים דיאדינמיים);
• אלקטרופורזה על הידיים, הרגליים או אזור הצווארון למשך 15 דקות בהספק של 15 mA;
• עטיפת בוץ;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• קרינה אולטרה סגולה (UVI) במינונים קטנים;
• עיסוי טיפולי בגפיים התחתונות והעליונות וכן בגב.

צעדי מנע

כדי לא לחפש דרכים כלשהן לטפל במחלת רטט, הרופאים ממליצים לך לעקוב אחר כללי המניעה:

• ארגן נכון את העבודה ואת זמן העבודה שלך;
• לעמוד בכל תקני ההיגיינה;
• מעקב אחר רמות הרטט. אסור לחרוג מהמגבלות המותרות;
• במהלך השימוש בכלים מיוחדים, יש צורך לקחת הפסקה של 5-10 דקות לפחות פעם בשעה ומותר לעבוד איתם לא יותר מ-60-70% מזמן העבודה;
• לאחר עבודה הקשורה לטלטול מתמיד, יש צורך בעיסוי עצמי ואמבטיות חמות לידיים ולרגליים.
• מומלץ לעבור קורס עיסוי טיפולי מקצועי פעם בשנה;
• לפחות 2 פעמים בשנה, רצוי לעשות קורס של הקרנה אולטרה סגולה בבית חולים;
• מדי שנה יש צורך ללכת לים, לבריאות, יער, הרים ושאר מקומות בילוי לצורך התאוששות;
• כאשר עובדים, הקשורים לטלטול מתמיד, אתה צריך לדעת אילו התוויות נגד יש לו, למשל, פולינוירופתיה, תסמונת ריין וכו ';
• יש לעשות פעם בשנה בחינה מלאהגוף עם כניעה של כולם ניתוחים נחוציםלחשוף נסתר תהליכים פתולוגייםבהתחלה.

מחלת רטט ניתנת לטיפול בהצלחה בשלבים המוקדמים ואינה מותירה השלכות. אם מהלך הטיפול לא הושלם והפתולוגיה מתפתחת עוד יותר, אז זה לא כל כך קל למגר אותו, וזה יכול להשאיר את עקבותיו שיפגעו קשות בבריאותו של אדם. במקרים חמורים במיוחד, אנשים עם מחלה זו נשארים נכים, ולכן כאשר עובדים עם רטט, אתה צריך לדעת אילו אמצעי מניעה קיימים.

מחלת רטט היא מחלת מקצוע. זה מבוסס על שינויים פתולוגיים המתרחשים ב מחלקות שונותמערכת העצבים כתוצאה מחשיפה ארוכת טווח לרטט מקומי או כללי.

הסיבות

מחלת רטט מתפתחת אצל עובדים כפיים, הקשורה לשימוש בכלים בעלי אופי סיבובי או השפעה. ברוב המקרים היא מתרחשת בקרב העוסקים בתחום הבנייה, הכרייה, התחבורה, המתכות, כלי הטיס ובניית ספינות וכן במגזר החקלאי.

לקבוצת הסיכון עבור פיתוח אפשרימחלת הרטט כוללת מקצועות כגון:

• מטחנות;
• מקדחים;
• מלטשים;
• גוזמים;
• מרצפות;
• נהגי חשמלית ואחרים.

הגורם העיקרי למחלה הוא ההשפעה של השפעות מכניות, כלומר תנודות, על גוף האדם. ההשפעה השלילית ביותר מופעלת על ידי רטט בתדר של 16-200 הרץ.

המחלה מתפתחת מהר ביותר אם רטט מלווה בתנאי עבודה לא נוחים אחרים, כגון:

• עבודה קרה;
• מיקום לא נוח קבוע של הגוף;
• מתח שרירים סטטי.

השפעת הרטט היא שלילית עבור כל הרקמות גוף האדם, אבל עצם ו רקמת עצבים. קודם כל, הרטט משפיע על קולטנים היקפיים, הממוקמים בעור הידיים וכפות הרגליים. ישנה גם השפעה של רעידות מכניות על הקולטנים של מנתח הווסטיבולרי במבוך האוזן.

מִיוּן

בנוירולוגיה הקלאסית, ישנן שלוש צורות עיקריות של מחלות רטט המתרחשות בעת חשיפה ל:

• רטט מקומי;
• רטט כללי;
• רטט משולב (כולל מקומי וכללי).

מעלות

למחלת רטט יש 4 דרגות חומרה:

• התחלתי;
• לְמַתֵן;
• הביע;
• מוכלל (משפיע על כל הגוף).

מחלת רטט כללית מתרחשת במקרים נדירים מאוד בימינו.

תסמינים

תסמינים האופייניים למחלת רטט תלויים בתדירות ובאופי ההשפעה של רעידות מכניות ובמספר גורמים קשורים. לכל שלב במחלה יש תמונה קלינית משלו:

• שלב I מאופיין בהתפתחות של תחושות כואבות חולפות הממוקמות באצבעות הידיים. חוסר תחושה אפשרי, paresthesia.
• שלב II בולט יותר תחושות כואבות, אשר, כמו paresthesia, הם יציבים. בשלב זה מתרחשים שינויים בטונוס כלי הדם (נימים וכלי דם גדולים), ומתרחשות הפרעות רגישות מובהקות. מתפתחות תופעות של אסתניה וחוסר תפקוד וגטטיבי.
• שלב III מאופיין בהתקפים קשים של כאב, חוסר תחושה ופרסטזיה. ישנן הפרעות trophic ו-vasomotor בולטות, תסמונת vasospasm מובהקת, שבה מתרחשת הלבנת האצבעות. שלב זה מאופיין באובדן מוחלט של רגישות, אובדן רפלקסים בגידים, דיסטוניה וגטטיבית, המלווה ביתר לחץ דם. יש אישיות נוירוטית סוג אסתני. ישנן הפרעות בעבודה של מערכת העיכול, וצילומי רנטגן חושפים שינויים משמעותיים בעצמות ובמפרקים.
• שלב IV הוא נגעים אורגניים מוכללים. אנצפלומיאלופתיה עלולה להתרחש, אך זה נדיר. למטופל יש הפרעות חושיות וטרופיות בולטות, אופי כבדלובש כאב באצבעות, במפרקים ולאורך גזעי העצבים. הכלים ההיקפיים של הידיים מושפעים, כמו גם כלי המוח והכליליים.

אבחון

אבחון מחלת רטט מתבצע על ידי נוירולוג ומטפל. לעתים קרובות נקבעות התייעצויות של מנתח כלי דם, קרדיולוג, אף אוזן גרון, גסטרואנטרולוג.

במהלך הבדיקה, הדגש הוא על חקר צבע העור של הגפיים הדיסטליות, רגישות לכאב ורעידות, ניתוח המנגנון האוסטיאוארטיקולרי, מערכת שרירים, עבודה של הלב וכלי הדם.

בעת אבחון יש ליישם:

• תרמוגרפיה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• קפילרוסקופיה.

חל גם בדיקת קור, שהיא טבילה ב מים קריםידיו של המטופל. הבדיקה חיובית אם האצבעות הופכות לבנות. אם יש עיכוב בשיקום טמפרטורת עור הידיים במשך יותר מ-20 דקות, הרי שזו עדות להפרה של וויסות הטונוס של כלי הדם.

אם יש אינדיקציות, אז במקרה של מחלת רטט, מבוצעת בדיקת שמיעה נוספת - אודיומטריית סף, עכבה אקוסטית, אלקטרוקוקלוגרפיה, כמו גם בדיקת איברים מערכת עיכול- אולטרסאונד של הכבד, גסטרוסקופיה, צליל קיבה.

חשיבות רבה היא מתי החל הטיפול במחלת הרטט. ככל שזה קרה מוקדם יותר, כך ייטב. הדבר העיקרי בטיפול הוא הדרה מוחלטת של רטט המשפיע על גוף האדם. יחד עם זאת, חולים עם מחלת רטט מאובחנת צריכים להימנע ממאמץ גופני מופרז והיפותרמיה. הטיפול נקבע בנפרד ותלוי בתסמינים המופיעים.

אם מחלת הרטט מאופיינת בנוכחות של הפרעות נוירו-חושיות, הרופא רושם טיפול משולב עם:

• תרופות מרחיבות כלי דם (קווינטון, חומצה ניקוטינית, דרוטברין);
• חוסמי גנגליוניים (הקסמתוניום, פאכיקרפין, דיפאציל);
• תרופות אנטיכולינרגיות (כלורפרומאזין, אמיזיל).

על מנת לשפר את המיקרו-סירקולציה, טרנטל (pentoxifylline) נקבע.

בְּ טיפול מורכבטיפול חיזוק כללי כלול בהכרח - ויטמינים, גלוקוז, סידן גלוקונאט. פיזיותרפיה יעילה - רפלקסולוגיה, UHF, אלקטרופורזה על אזור הצווארון. עיסוי מתבצע, ומומלצים נהלי הידרות - חמצן, חנקן, ראדון ו אמבטיות מימן גופרתי, אמבטיה ארבעה חדרים, אמבטיות רגליים וידיים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים הקפדה על סטנדרטים מקובלים של ארגון העבודה, במיוחד עבור מקצועות שנמצאים בסיכון. מניעה כוללת גם הדרה השפעה שליליתרעידות על הגוף, בדיקה קלינית בזמן, ארגון מחלקות מיוחדות במקום העבודה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה למחלת רטט ברוב המקרים חיובית, אך בכפוף לאבחון מוקדם שלה ולפתרון סוגיית אי הכללת השפעות הרטט וההיפותרמיה בתהליך הלידה.

אם מתחילים את הטיפול באיחור, מתחילים במחלת הרטט, והשפעת הרטט אינה נפסקת, אזי המחלה יכולה להיכנס לשלב בולט ולהוביל לנכות של החולה.

מחלת רטט היא מחלת מקצוע הנגרמת מהשהייה ממושכת בעבודה בתנאי חשיפה לרעידות. לעתים קרובות מחלה זו מאובחנת אצל עובדים שעבודתם דורשת שימוש בכלים בעלי אופי סיבובי או השפעה. עובדים אלו עובדים בעיקר במגזרי הבנייה, התחבורה, בניית הספינות, הכרייה והמטלורגיה. נציגי המקצועות הבאים נמצאים בסיכון: מטחנות, קודחים, מלטשים, נהגי חשמלית.

רעידות הן מקומיות, המופיעות עקב פעולת כלי עבודה ידניים, כללית - פעולת מכונות, מכונות נעות, ציוד, כמו גם משולבות. חשיפה ממושכת לרעידות בגוף, שמשך הזמן שלהן הוא לפחות שלוש שנים, מובילה בהכרח לבעיות בריאותיות חמורות. להכי הרבה השלכות מסוכנותמחלות רטט כוללות:

• מקלעת צוואר הרחם-ברכיאלית;
• ארתרוזיס של מפרקי המרפק, הכתפיים ושורש כף היד;
• אנצפלופתיה דיס-מעגלית.

גורמים ומנגנון להתפתחות מחלות רטט

מבוסס על האטיולוגיה מחלות - השפעהעל הגוף של רטט תעשייתי, כמו גם גורמים מקצועיים הנלווים אליו, כגון קירור, רעש, מתח שרירים סטטי, נטייה מאולצת קבועה של הגוף. בהשפעת כל הגורמים הללו, מחלת רטט מתפתחת מהר מאוד. הנזק הכי גדולהגוף נגרם על ידי רטט בתדר של 16-200 הרץ.

הסכנה של רטט תעשייתי טמונה בהשפעה האגרסיבית שלו על רקמות הגוף. זה עושה הכי הרבה נזק:

• עצם ורקמת עצבים;
• קולטנים היקפיים, הממוקמים על פני הרגליים ועור הידיים;
• קולטנים של המנגנון הוסטיבולרי, הממוקמים במבוך האוזן;
• קולטני שמע - לרעידות יש השפעה מבטלת רעשים עליהם.

עובדים שעובדים בתנאים של רטט תעשייתי הבחינו בהיווצרות של תופעות הרסניות בגופי Vater-Pacini, נוירונים של חוט השדרה, סיבי עצב, גרעיניות של עמודי החוליות והבין-חולייתיים. בעתיד, יש להם ירידה בתפיסה של רגישות רטט, כמו גם את המראה של כאב. ככל שהשינויים במנגנון הווגטטיבי חזקים יותר, כך מתרחשות מוקדם יותר הפרעות דיסטרופיות במערכת השלד, העור והשרירים. במקרה זה, הקולטנים של המפרקים הגדולים של חגורת הכתפיים מושפעים בעיקר.

מחלת רטט מופיעה במקרה של חשיפה ממושכת לרעידות על הגוף – כ-3-5 שנים. למעשה, המחלה היא תוצאה של מיקרוטראומציה כרונית של תצורות רקמות היקפיות, מה שמוביל לפגיעה באספקת הדם ולטרופיזם של רקמות.

סיווג מחלת רטט

בנוירולוגיה קלינית נהוג להבחין בשלוש צורות של מחלות רטט, קריטריון הסיווג הוא המידה שבה גוף האדם חשוף להשפעות רטט: האם רטט פועל על הגוף בכללותו או רק על חלקיו הבודדים.

• הצורה הראשונה של המחלה נקראת מחלת רטט מקומית. היא נוצרת עקב ההשפעה המקומית של גורם ייצור שלילי.
• הצורה השנייה של הפתולוגיה כוללת את ההשפעה הכללית של רטט.
• השלישי - משלב את התכונות של שתי הצורות הראשונות.

ישנם גם מספר שלבים של מחלת הרטט, בהתאם לדרגת חומרתה. על פי גורם זה, ישנם שלבים ראשוניים, בולטים, מתונים ומוכללים.

תסמינים של מחלת רטט כתוצאה מרטט מקומי

1. על שלב ראשונימחלת רטט, אשר נגרמה מחשיפה מקומית לגורם ייצור שלילי, חולים חווים כאב באצבעות, כמו גם חוסר תחושה שלהם.
2. בשלב השני, הכאב מחמיר, הופך ליציב, שינויים שוניםטונוס כלי דם, כמו גם הפרעות תחושתיות ניכרות. אולי הופעת אסתניה וחוסר תפקוד אוטונומי.
3. השלב השלישי מאופיין בעובדה שהפרעות טרופיות ואזומוטוריות הופכות בולטות ומגיעות לידי ביטוי בתמונה הקלינית. חולים מתלוננים גם על התקפים תכופיםחוסר תחושה, כאב, פרסתזיה, הלבנת האצבעות והפרעות תחושתיות. לשלב זה של המחלה, עיכוב של רפלקסים בגידים, אובדן רגישות רטט יהיו אופייניים. חולים מתלוננים על הפרעות במערכת העיכול.
4. השלב הרביעי של רטט מקומי מאופיין בביטויים קליניים חמורים יותר: תסמונת הכאב באצבעות מתחילה להיות יציבה, מופיעים תסמינים מיקרופוקליים.

תסמינים של מחלת רטט כתוצאה מרטט כללי

צורה זו של המחלה מאופיינת בשילוב של הפרעה חושית עם תסמונת עצבית. החולה מפגין תסמינים כגון סחרחורת, כאבי ראש, עצבנות, רגישות יתר, חוסר תחושה וכאבים כואבים בגפיים התחתונות. עם החמרת המחלה מצטרפים לתסמינים אלו משברים אוטונומיים, המתאפיינים בטכיקרדיה, הפרעות בויסות חום, פחד ממוות, תחושת בחילה וחוסר אוויר.

מחקר מפורט יותר של התמונה הקלינית של הפתולוגיה חושף תסמינים כמו התקפי חיוורון של אצבעות הרגליים, אובדן זיכרון, הפרעות שינה ודמעות. בתחילת המחלה, לחולה יש חוסר עיכוב של רפלקסים בגידים, ולאחר מכן עיכוב שלהם. ישנן גם הפרעות טרופיות בולטות - תת לחץ דם בשרירים ודילול העור באצבעות הרגליים.

לפעמים חולים מאובחנים עם צורה משולבת של מחלת רטט, הנגרמת על ידי השפעות מקומיות וכלליות כאחד. הסימנים האופייניים ביותר לה הם כאבי ראש עזים וסחרחורת לא מערכתית. מטופלים מתלוננים גם על ליקויי ראייה ושמיעה, דיסקינזיות במערכת העיכול וכאבי בטן עזים.

אבחון מחלת רטט

מחלת רטט מאובחנת על ידי מטפל ונוירולוג. עם זאת, במצבים מסוימים, ייתכן שהם יצטרכו גם להתייעץ עם גסטרואנטרולוג, מנתח כלי דם, קרדיולוג או אף אוזן גרון. השלב הראשון של האבחון כולל בדיקת המטופל ואיסוף אנמנזה. במהלך בדיקת המטופל, הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת לגוון עור הגפיים, בוחן את רגישות הכאב והרעידות בפירוט, בודק את מצב מערכת הלב וכלי הדם, מנגנון האוסטיאוארטיקולרי והשרירים.

הכי יעיל שיטות אבחוןנחשבים:

• בדיקות קור;
• תרמומטריה;
• קפילרוסקופיה;
• אלקטרופומטריה;
• פוליקרדיוגרפיה;
• אלקטרואנצפלוגרפיה.

רופאים יכולים לבצע אבחנה מדויקת יותר לאחר ביצוע בדיקות כגון גסטרוסקופיה, אינטובציה קיבה, אולטרסאונד של הכבד. מחקרי שמיעה נערכים גם באמצעות עכבה אקוסטית, אלקטרוקוכלאוגרפיה ואודיומטריה.

אבחנה מבדלת של מחלת רטט

התמונה הקלינית של הפתולוגיה מגוונת מאוד ודומה לתסמינים מספר גדולמחלות. לכן הרופאים מסירים תשומת לב מיוחדת אבחנה מבדלת. קודם כל, יש להבחין בין מחלת רטט לבין דלקת עצבים, פולימיוזיטיס, סיאטיקה, מחלת ריינו. אם למטופל יש הפרעות דיאנפליות בולטות, הרופא צריך לשלול במהלך האבחון פתולוגיות זיהומיותמערכת העצבים המרכזית כמו נוירוסיפיליס ודלקת המוח.

טיפול במחלות רטט

הצלחת הטיפול במחלת הרטט תלויה במהירות שבה היא אובחנה. שיטת הטיפול העיקרית היא חיסול העיקרי גורם אטיולוגי- השפעת רטט. בנוסף, אין לאפשר לחולה היפותרמיה ועבודה יתר של הגוף. סכמת הטיפול הטיפולי מוקצית למטופל באופן אינדיבידואלי, בהתאם לשכיחות סימנים קלינייםפָּתוֹלוֹגִיָה.

טיפול רפואי במחלת רטט

אם הפרעות נוירו-חושיות שולטות בחולים בתמונה הקלינית, הן רושמות תרופות בעלות אפקט חסימת גנגליו (דיפאציל, הקסמתוניום, פאכיקרפין). כמו כן, נחשב לנכון לרשום תרופות מרחיבות כלי דם (קווינטון, דרוטברין, חומצה ניקוטינית). ניתן לשפר את תהליכי המיקרו-סירקולציה על ידי נטילת טרנטל ופנטוקסיפלין.

עם הביטוי של הפרוקסיסמים וגטטיביים, המטופל מוצג נוטל פיררוקסן. המחלה מלווה לרוב בתסמונת אסתנו-נוירוטית. כדי לחסל אותו, ממריצים ביוגנים כמו חומצה גלוטמית ואלוורה כלולים במשטר הטיפול. טיפול בתסמונת קרדיו-וסקולרית כרוך במינוי של תרופות קרדיו-וסקולריות כמו ולידול ופפאברין.

טכניקות חיזוק ופיזיותרפיה

טיפול מקיף במחלת רטט מרמז גם על טיפול מחזק כללי. בפרט, לחולה רושמים סידן פחמתי, עירוי תוך ורידי של גלוקוז, ויטמינים B1, B6 ו-B12.

שיטות פיזיותרפיות הוכיחו את יעילותן גם בטיפול במחלה. אלה כוללים בעיקר הליכים כגון אלקטרופורזה של אזור הצווארון והידיים, UHF, רפלקסולוגיה, אמבטיות עם חמצן, חנקן, מימן גופרתי או ראדון, עיסוי.

פרוגנוזה של מחלת רטט

הפרוגנוזה החיובית ביותר למטופלים מופיעה במקרה של הדרה של השפעות רטט על הגוף. החלטה כזו מתקבלת על ידי הוועדה הרפואית. אסור לתת לאנשים רגישים לרטט לעבוד עם רטט. הפרוגנוזה עבור המטופל תלויה גם בזיהוי בזמן של המחלה.

אם מיד לאחר ההופעה תסמינים מוקדמיםמחלת רטט כדי לרשום טיפול הולם למטופל, זה מבטיח סבירות גבוהה החלמה מלאה. אם המחלה מוזנחת, מהלך שלה יכול להיות רציני צורה חדהמה שיוביל כנראה לנכות.

זה בהחלט אפשרי למנוע את המחלה אם אתה עוקב צעדי מנע. הם מכוונים להפחית את ההשפעה של גורמים אגרסיביים על הגוף. לשם כך, ארגונים מבצעים אמצעים סניטריים להפחתת הרטט בעת שימוש במנגנונים כמו מכונות רוטטות וכלים פנאומטיים.

מניעת מחלת רעידות כרוכה גם בקביעת לוח זמנים מתאים לעובדים. בלוח הזמנים הזה, צריכות להיות הפסקות בעבודה בייצור מסוכן כל 1.5 שעות. זמן מנוחה מומלץ לעובדים לבזבז על סט של תרגילי התעמלות.

נראה כי עיסוי רגיל מקל על מתחים בגפיים. שיטה נוספת למניעת פתולוגיה היא צריכת ויטמין B1. על מנת לזהות בזמן את המחלה על שלה בשלב מוקדםעל העובדים לעבור בדיקות מניעה שנתיות. הוועדה הרפואית כוללת לרוב מטפל, אף אוזן גרון ונוירופתולוג.

העסקה לייצור עם רטט מוגבר צריך להתבצע לאחר זהירות בדיקה רפואית. ישנן מספר התוויות נגד, אשר בנוכחותן עשויה להידחות מהמועמד לעבודה. אלו כוללים:

• כיב פפטי;
• הפרעות אנדוקריניות;
• בעיות שמיעה;
• כוויות קור קודם של הידיים;
• פוליארתריטיס;
• פולינאוריטיס.