קצב סינוס קרדיוגרם eos ימינה. מהי זווית אלפא? ביטויים על א.ק.ג

הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא אחד הפרמטרים העיקריים של האלקטרוקרדיוגרמה. מונח זה משמש באופן פעיל הן בקרדיולוגיה והן באבחון תפקודי, המשקף את התהליכים המתרחשים באיבר החשוב ביותר גוף האדם.

מיקום הציר החשמלי של הלב מראה למומחה מה בדיוק קורה בשריר הלב בכל דקה. פרמטר זה הוא סכום כל השינויים הביו-אלקטריים שנצפו באיבר. כאשר לוקחים א.ק.ג, כל אלקטרודה של המערכת רושמת עירור העובר בנקודה מוגדרת בהחלט. אם נעביר את הערכים הללו למערכת קואורדינטות תלת מימדית מותנית, נוכל להבין כיצד ממוקם הציר החשמלי של הלב ולחשב את הזווית שלו ביחס לאיבר עצמו.

כיצד מתבצעת אלקטרוקרדיוגרמה?

האק"ג נרשם בחדר מיוחד, מוגן ככל האפשר מהפרעות חשמליות שונות. המטופל ממוקם בנוחות על הספה עם כרית מתחת לראשו. כדי לקחת א.ק.ג, מורחים אלקטרודות (4 על הגפיים ו-6 על החזה). אלקטרוקרדיוגרמה נרשמת כאשר נשימה רגועה. במקרה זה, התדירות והסדירות של התכווצויות הלב, המיקום של הציר החשמלי של הלב וכמה פרמטרים נוספים נרשמים. שיטה פשוטה זו מאפשרת לקבוע אם יש חריגות בתפקוד האיבר, ובמידת הצורך להפנות את המטופל להתייעצות עם קרדיולוג.

מה משפיע על המיקום של ה-EOS?

לפני שנדון בכיוון הציר החשמלי, כדאי להבין מהי מערכת ההולכה של הלב. מבנה זה הוא שאחראי על מעבר הדחף דרך שריר הלב. מערכת ההולכה של הלב היא סיבי שריר לא טיפוסיים שמתחברים סעיפים שוניםאֵיבָר. זה מתחיל בצומת הסינוס, הממוקם בין פיות הווריד הנבוב. יתר על כן, הדחף מועבר לצומת האטrioventricular, הממוקם בחלק התחתון של האטריום הימני. השרביט הבא נלקח על ידי הצרור של His, שמתפצל במהירות לשתי רגליים - שמאל וימין. בחדר, הענפים של צרור שלו עוברים מיד לתוך סיבי Purkinje, חודרים את כל שריר הלב.

הדחף שהגיע ללב אינו יכול להימלט ממערכת ההולכה של שריר הלב. זהו מבנה מורכב עם הגדרות עדינות, רגיש לשינויים הקטנים ביותר בגוף. עם כל הפרעה במערכת ההולכה, הציר החשמלי של הלב מסוגל לשנות את מיקומו, אשר יירשם מיד באלקטרוקרדיוגרמה.

אפשרויות מיקום EOS

כידוע, הלב האנושי מורכב משני פרוזדורים ושני חדרים. שני מעגלים של זרימת דם (גדולים וקטנים) מבטיחים תפקוד תקין של כל האיברים והמערכות. בדרך כלל, מסת שריר הלב של החדר השמאלי מעט גדולה מזו של החדר הימני. במקרה זה, מתברר שכל הדחפים העוברים בחדר השמאלי יהיו חזקים יותר, והציר החשמלי של הלב יהיה מכוון אליו בדיוק.

אם תעביר מנטלית את מיקום האיבר למערכת קואורדינטות תלת מימדית, יתברר שה-EOS ימוקם בזווית של +30 עד +70 מעלות. לרוב, ערכים אלו מתועדים ב-ECG. גם הציר החשמלי של הלב יכול להיות ממוקם בטווח שבין 0 ל-90+ מעלות, וגם זו, לדברי קרדיולוגים, הנורמה. למה יש הבדלים כאלה?

מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב

ישנם שלושה הוראות עיקריות של EOS. הטווח התקין הוא בין +30 ל +70°. וריאנט זה מתרחש ברוב המוחלט של החולים המבקרים קרדיולוג. הציר החשמלי האנכי של הלב נמצא אצל אנשים אסתניים רזים. במקרה זה, ערכי הזווית ינועו בין +70 ל- +90°. הציר החשמלי האופקי של הלב נמצא בחולים קצרים ובנויים בצפיפות. בכרטיס שלהם, הרופא יסמן את זווית EOS מ-0 ל-+30 מעלות. כל אחת מהאפשרויות הללו היא הנורמה ואינה דורשת כל תיקון.

מיקום פתולוגי של הציר החשמלי של הלב

מצב בו הציר החשמלי של הלב מוטה אינו כשלעצמו אבחנה. עם זאת, שינויים כאלה באלקטרוקרדיוגרמה עשויים להצביע על כך הפרות שונותבעבודת האיבר החשוב ביותר. המחלות הבאות מובילות לשינויים חמורים בתפקוד מערכת ההולכה:

איסכמיה לבבית;

אי ספיקת לב כרונית;

קרדיומיופתיה ממקורות שונים;

פגמים מולדים.

בידיעה על פתולוגיות אלו, הקרדיולוג יוכל להבחין בבעיה בזמן ולהפנות את המטופל לטיפול באשפוז. במקרים מסוימים, בעת רישום סטייה של EOS, המטופל זקוק לסיוע חירום בטיפול נמרץ.

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה

לרוב, שינויים כאלה ב- ECG מצוינים עם עלייה בחדר השמאלי. זה קורה בדרך כלל עם התקדמות אי ספיקת לב, כאשר האיבר פשוט אינו יכול לבצע את תפקידו במלואו. זה לא נשלל התפתחות של מצב כזה ביתר לחץ דם עורקי, מלווה בפתולוגיה של כלי דם גדולים ועלייה בצמיגות הדם. בכל התנאים הללו, החדר השמאלי נאלץ לעבוד קשה. קירותיו מתעבים, מה שמוביל להפרה בלתי נמנעת של מעבר הדחף דרך שריר הלב.

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה מתרחשת גם עם היצרות של פתח אבי העורקים. במקרה זה, יש היצרות של לומן של השסתום הממוקם ביציאה של החדר השמאלי. מצב זה מלווה בהפרה של זרימת הדם הרגילה. חלק ממנו משתהה בחלל החדר השמאלי וגורם למתיחה שלו, וכתוצאה מכך לדחיסת דפנות. כל זה גורם לשינוי קבוע ב-EOS כתוצאה מהולכה לא נכונה של הדחף דרך שריר הלב.

סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה

מצב זה מעיד בבירור על היפרטרופיה של חדר ימין. שינויים דומים מתפתחים בחלק ממחלות דרכי הנשימה (לדוגמה, באסטמה של הסימפונות או במחלת ריאות חסימתית כרונית). כמה מומי לב מולדים יכולים לגרום גם לחדר ימין מוגדל. קודם כל, כאן ראוי לציין היצרות של העורק הריאתי. במצבים מסוימים, אי ספיקת מסתם תלת-צדדית יכולה גם להוביל להתרחשות של פתולוגיה דומה.

מהי הסכנה בשינוי ה-EOS?

לרוב, סטיות של הציר החשמלי של הלב קשורות להיפרטרופיה של חדר זה או אחר. מצב זה הוא סימן לתהליך כרוני ארוך שנים, וככלל אינו מחייב סיוע חירוםקרדיולוג. הסכנה האמיתית היא השינוי בציר החשמלי בקשר לחסימת הצרור של שלו. במקרה זה, הולכת הדחף לאורך שריר הלב מופרעת, מה שאומר שיש סיכון עצירה פתאומיתפעילות לב. מצב זה מצריך התערבות דחופה של קרדיולוג וטיפול בבית חולים מיוחד.

עם התפתחות הפתולוגיה הזו, ניתן לדחות את EOS הן משמאל והן מימין, בהתאם לוקליזציה של התהליך. הגורם לחסימה יכול להיות אוטם שריר הלב, נגע זיהומי בשריר הלב וכן נטילת תרופות מסוימות. אלקטרוקרדיוגרמה קונבנציונלית מאפשרת לך לבצע במהירות אבחנה, ולכן, לאפשר לרופא לרשום טיפול, תוך התחשבות בכל גורמים חשובים. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך להתקין קוצב לב (קוצב), אשר ישלח דחפים ישירות לשריר הלב ועל ידי כך יבטיח את תפקוד תקין של האיבר.

מה לעשות אם ה-EOS משתנה?

קודם כל, כדאי לשקול כי, כשלעצמה, הסטייה של ציר הלב אינה הבסיס לביצוע אבחנה מסוימת. המיקום של ה-EOS יכול רק לתת תנופה לבדיקה מדוקדקת יותר של המטופל. עם שינויים כלשהם באלקטרוקרדיוגרמה, אי אפשר לעשות בלי להתייעץ עם קרדיולוג. רופא מנוסה יוכל לזהות את הנורמה והפתולוגיה, ובמידת הצורך לקבוע בדיקה נוספת. זו עשויה להיות אקו לב למחקר ממוקד של מצב הפרוזדורים והחדרים, ניטור לחץ דם וטכניקות אחרות. במקרים מסוימים, נדרשת התייעצות עם מומחים קשורים כדי להחליט על המשך ניהול המטופל.

לסיכום, יש להדגיש מספר נקודות חשובות:

הערך התקין של EOS הוא המרווח בין +30 ל +70 מעלות.

מיקום אופקי (מ-0 עד +30°) ואנכי (מ-+70 עד +90°) של ציר הלב הם ערכים מקובלים ואינם מצביעים על התפתחות של פתולוגיה כלשהי.

סטיות EOS לשמאל או לימין עשויות להצביע על הפרעות שונות במערכת ההולכה של הלב ודורשות ייעוץ מומחה.

השינוי ב-EOS, שהתגלה בקרדיוגרפיה, אינו יכול להיות מוגדר כאבחנה, אך מהווה סיבה לבקר קרדיולוג.

הלב הוא איבר מדהים המבטיח את תפקוד כל מערכות הגוף האנושי. כל שינוי המתרחש בו משפיע בהכרח על עבודתו של האורגניזם כולו. בדיקות סדירות של המטפל והעברת א.ק.ג. יאפשרו זיהוי בזמן של הופעת מחלות קשות וימנעו התפתחות של סיבוכים כלשהם באזור זה.

☆

הציר החשמלי של הלב הוא מושג המשקף את הווקטור הכולל של הכוח האלקטרודינמי של הלב, או פעילותו החשמלית, וחופף למעשה לציר האנטומי. בדרך כלל, לאיבר זה יש צורה חרוטית, כאשר קצהו הצר מופנה כלפי מטה, קדימה ולשמאל, ולציר החשמלי יש מיקום חצי אנכי, כלומר הוא מכוון גם למטה ולשמאל, וכאשר מוקרן עליו. מערכת קואורדינטות, היא יכולה להיות בטווח שבין +0 ל-+90 0.

מסקנת א.ק.ג נחשבת תקינה, מה שמצביע על כל אחד מהמיקומים הבאים של ציר הלב: לא נדחה, יש לו מיקום חצי אנכי, חצי אופקי, אנכי או אופקי. קרוב יותר למיקום האנכי, הציר נמצא באנשים רזים וגבוהים בעלי מבנה גוף אסתני, ולמצב אופקי, בפרצופים חסונים חזקים של מבנה גוף היפרסטני.

גורמים לחריגות מהנורמה

סטיית ציר ימינה או שמאלה אינה נחשבת למחלה עצמאית, אך היא יכולה להעיד על מחלות המובילות להפרעה בלב.

• קרדיומיופתיה (עלייה במסה של שריר הלב או התרחבות של חדרי הלב), הנגרמת על ידי אנמיה, הפרעות הורמונליות בגוף, מחלת לב כלילית, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם. שינוי במבנה שריר הלב לאחר דלקת שריר הלב (תהליך דלקתי ברקמת הלב);

תסמינים

אבחון

1. אולטרסאונד של הלב הוא השיטה האינפורמטיבית ביותר המאפשרת לך להעריך שינויים אנטומיים ולזהות היפרטרופיה חדרית, כמו גם לקבוע את מידת ההפרה של תפקוד ההתכווצות שלהם. שיטה זו חשובה במיוחד לבדיקת ילד שזה עתה נולד למחלת לב מולדת.

יַחַס

http://cardio-life.ru

☆

עם המיקום האנכי של ה-EOS, גל ה-S בולט ביותר בהליכים I ו-aVL. א.ק.ג בילדים בגילאי 7 - 15 שנים. מאופיין בהפרעת קצב נשימה, דופק 65-90 לדקה. המיקום של ה-EOS נורמלי או אנכי.

קצב סינוס רגיל - ביטוי זה אומר נורמלי לחלוטין דופק לב, אשר נוצר בצומת הסינוס (המקור העיקרי לפוטנציאלים חשמליים לבביים).

היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH) היא עיבוי דופן ו/או הגדלה של החדר השמאלי של הלב. כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים ב אנשים בריאיםואינם פתולוגיים.

מה המשמעות של המיקום האנכי של ציר הלב באק"ג?

המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה. 6.1. Wave P. ניתוח גל P כרוך בקביעת משרעת, רוחב (משך), צורתו, כיוון וחומרתו בהובלות שונות.

הגל השלילי תמיד של וקטור P מוקרן על החלקים החיוביים של רוב הלידים (אך לא כולם!).

6.4.2. חומרת גל Q בהובלות שונות.

שיטות לקביעת המיקום של ה-EOS.

במילים פשוטות, א.ק.ג. הוא הקלטה דינמית. מטען חשמלי, שבזכותו פועל הלב שלנו (כלומר, הוא מתכווץ). את הייעודים של גרפים אלה (הם נקראים גם לידים) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ניתן לראות באלקטרוקרדיוגרמה.

א.ק.ג. הוא מחקר ללא כאבים ובטוח לחלוטין, הוא מבוצע למבוגרים, ילדים ואפילו נשים בהריון.

קצב הלב אינו מחלה או אבחנה, אלא רק קיצור של "קצב הלב", המתייחס למספר ההתכווצויות של שריר הלב בדקה. עם עלייה בקצב הלב מעל 91 פעימות / דקה, הם מדברים על טכיקרדיה; אם קצב הלב הוא 59 פעימות לדקה או פחות, זהו סימן לברדיקרדיה.

הציר החשמלי של הלב (EOS): המהות, הנורמה של המיקום והפרות

לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של EOS, בעוד לאנשים עבים ולאנשים שמנים יש מיקום אופקי. הפרעת קצב נשימה קשורה לפעולת הנשימה, היא הנורמה ואינה מצריכה טיפול.

מצריך טיפול חובה. רפרוף פרוזדורים - סוג זה של הפרעת קצב דומה מאוד ל פרפור פרוזדורים. לעיתים ישנן אקסטרסיסטולות פוליטופיות – כלומר, הדחפים הגורמים להן מגיעים מחלקים שונים בלב.

ניתן לכנות את האקסטרה-סיסטולה כממצא ה-ECG הנפוץ ביותר, יתר על כן, לא כל האקסטראסיסטולים הם סימן למחלה. במקרה זה יש צורך בטיפול. חסימה פרוזדורית, חסימת A-V (AV) - הפרה של הדחף מהפרוזדורים לחדרי הלב.

חסימה של הרגליים (שמאל, ימין, שמאל וימין) של הצרור שלו (RBNG, BLNG), שלם, לא שלם - זוהי הפרה של הולכה של דחף לאורך מערכת ההולכה בעובי של שריר הלב החדרים.

לפי הכי הרבה סיבות שכיחותהיפרטרופיות הן יתר לחץ דם עורקי, מומי לב ו קרדיומיופתיה היפרטרופית. במקרים מסוימים, לצד המסקנה על נוכחות היפרטרופיה, הרופא מציין - "עם עומס יתר" או "עם סימני עומס יתר".

שינויים ציטריים, צלקות הן סימנים של אוטם שריר הלב לאחר העברתו. במצב כזה, הרופא רושם טיפול שמטרתו למנוע התקף לב שני ולחסל את הגורם להפרעות במחזור הדם בשריר הלב (טרשת עורקים).

יש צורך באיתור וטיפול בזמן של פתולוגיה זו. א.ק.ג תקיןבילדים בגילאי 1-12 חודשים. בדרך כלל תנודות בקצב הלב בהתאם להתנהגות הילד (עלייה בבכי, חרדה). יחד עם זאת, במהלך 20 השנים האחרונות חלה מגמה ברורה לעלייה בשכיחות הפתולוגיה הזו.

כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הכמות הכוללת של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות.

אם נקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות מותנית, אז נוכל גם לחשב את הזווית של הציר החשמלי, שימוקם במקום בו התהליכים החשמליים חזקים ביותר. מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים.

א.ק.ג תקין

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס). מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, כלומר מתרחשים בה שינויים חשמליים קודם כל בלב, לפני התכווצות הלב.

הלב מסתובב ציר אורךלעזור לקבוע את המיקום של האיבר בחלל, ובמקרים מסוימים, הם פרמטר נוסף באבחון של מחלות. כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קדחת שגרונית.

במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא ספורט מוכשר ביותרלפתור את סוגיית האפשרות להמשך ספורט.

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן.

בדומה לחדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב גדושה וקרדיומיופתיות.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

מערכת ההולכה של הלב ולמה חשוב לקבוע את ה-EOS?

מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים. סיבים אלו מוחזרים היטב ומספקים כיווץ סינכרוני של האיבר.

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס). מצומת הסינוס, דחף העירור החשמלי עובר לצומת האטrioventricular ובהמשך לאורך הצרור של His. הצרור הזה הולך ל מחיצה בין חדרית, שם הוא מחולק לימין, לכיוון החדר הימני, ולרגליים השמאלית. רגל שמאלהצרור של שלו מחולק לשני ענפים, קדמי ואחורי. הענף הקדמי ממוקם בחלקים הקדמיים של המחיצה הבין חדרית, בדופן הקדמי של החדר השמאלי. הענף האחורי של הרגל השמאלית של צרור His ממוקם בשליש האמצעי והתחתון של המחיצה הבין חדרית, הקיר האחורי והתחתון של החדר השמאלי. אנו יכולים לומר שהענף האחורי נמצא מעט משמאל לחזית.

מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, מה שאומר ששינויים חשמליים שקודמים להתכווצות הלב מתרחשים בה קודם כל בלב. עם הפרות במערכת זו, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות באופן משמעותי את מיקומו., שעליו נדון בהמשך.

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

מסת שריר הלב של החדר השמאלי תקינה באופן משמעותי יותר מסהבטן ימין. לפיכך, התהליכים החשמליים המתרחשים בחדר השמאלי חזקים יותר בסך הכל, וה-EOS יופנה במיוחד אליו. אם נקרין את מיקום הלב על מערכת הקואורדינטות, אז החדר השמאלי יהיה באזור של +30 + 70 מעלות. זה יהיה המיקום הרגיל של הציר. עם זאת, בהתאם לתכונות האנטומיות ולמבנה הגוף האישיים המיקום של ה-EOS באנשים בריאים נע בין 0 ל-+90 מעלות:

• כך, מיקום אנכי EOS ייחשב בטווח שבין + 70 ל + 90 מעלות. מיקום זה של ציר הלב נמצא אצל אנשים גבוהים ורזים - אסתנים.
• מיקום אופקי של ה-EOSנפוץ יותר אצל אנשים נמוכים, חסונים עם חזה רחב - היפרסטניקה, וערכו נע בין 0 ל-+30 מעלות.

המאפיינים המבניים עבור כל אדם הם מאוד אינדיבידואליים, אין כמעט אסתניות טהורות או היפרסטניות, לעתים קרובות יותר מדובר בסוגי גוף ביניים, ולכן לציר החשמלי יכול להיות גם ערך ביניים (חצי אופקי וחצי אנכי).

כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים אצל אנשים בריאים ואינם פתולוגיים.

אז, במסקנה של א.ק.ג באדם בריא לחלוטין, ניתן לומר: "EOS אנכי, קצב סינוס, דופק - 78 לדקה",שהיא גרסה של הנורמה.

סיבובי הלב סביב ציר האורך עוזרים לקבוע את מיקומו של האיבר בחלל ובמקרים מסוימים מהווים פרמטר נוסף באבחון מחלות.

ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.

מתי העמדה של EOS יכולה לדבר על מחלות לב?

כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה. למרות זאת ישנן מספר מחלות בהן יש תזוזה של ציר הלב.שינויים משמעותיים במיקום ה-EOS מובילים ל:

1. איסכמיה לבבית.
2. קרדיומיופתיה ממקורות שונים (במיוחד קרדיומיופתיה מורחבת).
3. אי ספיקת לב כרונית.
4. אנומליות מולדות של מבנה הלב.

סטיות EOS שמאלה

לפיכך, הסטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה עשויה להעיד על היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH), כלומר. עלייה בגודל, וזה גם לא מחלה עצמאית, אך עשוי להצביע על עומס יתר של חדר שמאל. מצב זה מופיע לעיתים קרובות עם יתר לחץ דם עורקי ארוך טווח וקשור להתנגדות כלי דם משמעותית לזרימת הדם, כתוצאה מכך החדר השמאלי חייב להתכווץ בעוצמה רבה יותר, מסת השריר של החדר עולה, מה שמוביל להיפרטרופיה שלו. מחלה איסכמית, אי ספיקת לב כרונית, קרדיומיופתיה גורמות גם להיפרטרופיה של החדר השמאלי.

בנוסף, LVH מתפתח כאשר מנגנון המסתם של החדר השמאלי ניזוק. מצב זה מוביל להיצרות של הפה אבי העורקים, שבו פליטת דם מהחדר השמאלי קשה, אי ספיקה שסתום אב העורקיםכאשר חלק מהדם חוזר לחדר השמאלי, מעמיס עליו בנפח.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קדחת שגרונית. היפרטרופיה של חדר שמאל נמצא אצל ספורטאים מקצועיים. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא ספורט מוסמך ביותר כדי להחליט האם ניתן להמשיך ולעסוק בספורט.

כמו כן, ה-EOS סוטה שמאלה עם הפרות של הולכה תוך-חדרית וחסימות לב שונות. סטיית דואר אלקטרוני ציר הלב שמאלה, יחד עם מספר סימני א.ק.ג אחרים, הוא אחד האינדיקטורים לחסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית של הצרור של His.

סטיות EOS ימינה

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן. מחלות נשימה כרוניות הקשורות ליתר לחץ דם ריאתי, כגון אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית קורס ארוךלגרום להיפרטרופיה. היצרות בעורק הריאתי ואי ספיקת מסתם תלת-צדדי מובילים להיפרטרופיה של החדר הימני. בדומה לחדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב גדושה וקרדיומיופתיות. סטייה של ה-EOS ימינה מתרחשת עם חסימה מלאה של הענף האחורי של רגל שמאל של צרור שלו.

מה לעשות אם נמצא שינוי EOS בקרדיוגרמה?

אף אחת מהאבחנות לעיל לא יכולה להתבצע על בסיס עקירת EOS בלבד. מיקום הציר משמש רק כאינדיקטור נוסף באבחון של מחלה מסוימת. כאשר ציר הלב סוטה מעבר ערכים נורמליים(מ-0 עד +90 מעלות), אתה צריך להתייעץ עם קרדיולוג ומספר מחקרים.

אבל עדיין הסיבה העיקרית לעקירת EOS היא היפרטרופיה של שריר הלב.האבחנה של היפרטרופיה של חלק כזה או אחר של הלב יכולה להתבצע על פי תוצאות האולטרסאונד. כל מחלה שמובילה לעקירה של ציר הלב מלווה במספר סימנים קלינייםודורש בירור נוסף. המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה.

כשלעצמה, העקירה של הציר החשמלי של הלב אינה זקוקה לטיפול,מתייחס לסימנים אלקטרוקרדיולוגים ודורש, קודם כל, לברר את הגורם להתרחשות. רק קרדיולוג יכול לקבוע את הצורך בטיפול.

sosudinfo.ru

אינדיקטורים רפואיים

באמצעות הציר החשמלי של הלב, קרדיולוגים מעריכים את התהליכים החשמליים שמניעים את שרירי הלב. כיוון ה-EOS תלוי בגורמים אנטומיים ופיזיולוגיים שונים. דירוג ממוצעהמחוון הוא +590. בדרך כלל, ערך EOS נע בין +200 ... +1000.

המטופל נבדק ב חצרים מיוחדים, אשר מוגן מפני הפרעות חשמליות שונות. המטופל נוקט בתנוחת שכיבה, כרית מונחת מתחת לראש. כדי לקחת א.ק.ג, מוחלים אלקטרודות. הנתונים נרשמים במהלך נשימה שקטה. במקביל, המכשיר רושם את התדירות והסדירות של התכווצויות הלב, כולל מיקום ה-EOS ופרמטרים נוספים.

באדם בריא, הסטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה מותרת כאשר:

• נשיפה עמוקה;
• שינוי בתנוחת הגוף;
• תכונות גוף (היפרסניות).

EOS זז ימינה באדם בריא עם:

• סופה של נשימה עמוקה;
• תכונות גוף (אסתניות).

המיקום של EOS נקבע על ידי המסה של 2 חלקים של החדר.הגדרת המדד הנדון מתבצעת ב-2 שיטות.

במקרה הראשון, המומחה מזהה שינוי בזווית האלפא. הערך של המחוון הראשי מחושב באמצעות טבלה מיוחדת לפי מת.

במקרה השני, המומחה משווה את גלי R ו-S בהובלה 1 ו-3. סטייה חדה של EOS בכל כיוון אינה פתולוגיה עצמאית.

הציר החשמלי, המוזז שמאלה, מצביע על הבעיות הבאות:

• היפרטרופיה של חדר שמאל;
• תפקוד לקוי של שסתום החדר השמאלי;
• חסימת לב.

התופעות לעיל מובילות לעבודה לא נכונה של החדר השמאלי. כל סטייה של EOS מצביעה על פתולוגיות כגון איסכמיה, CHF, מחלת לב מולדת, התקף לב. החסימה של מערכת ההולכה של האיבר הראשי קשורה לצריכת תרופות מסוימות.

שיטות אבחון נוספות

אם נרשמה סטייה של הציר החשמלי שמאלה בקרדיוגרמה, מתבצעת בדיקה אינסטרומנטלית נוספת של המטופל. מומלץ לבצע אלקטרוקרדיוגרמה בזמן הליכה על הליכון או על אופני כושר. בעזרת אולטרסאונד מעריכים את מידת ההיפרטרופיה של חדרי הלב.

אם הופר קצב סינוס, EOS נדחה, ניטור הולטר א.ק.ג. מתבצע 24 שעות ביממה. הנתונים נרשמים לאורך כל היום. אם יש היפרטרופיה משמעותית של רקמת שריר הלב, מבצעים צילום חזה. בעזרת אנגיוגרפיה של העורקים הכליליים, מידת הנזק לכלי הדם במהלך האיסכמיה הנוכחית נקבעת. אקוקרדיוסקופיה מאפשרת לקבוע את מצב הפרוזדורים והחדרים של הלב.

הטיפול בתופעה הנידונה נועד לחסל את המחלה העיקרית. מחלות לב מסוימות מטופלות אמצעים רפואיים. בנוסף, מומלץ לאכול נכון ולנהל אורח חיים בריא.

במקרים חמורים של המחלה, נדרשת התערבות כירורגית. אם מערכת ההולכה מופרעת באופן חמור, מבוצעת השתלת קוצב לב. מכשיר זה שולח אותות לשריר הלב, וגורם לו להתכווץ.

לרוב, התופעה הנבחנת אינה מאיימת על חיי אדם. אבל, אם מאובחן שינוי חד במיקום הציר (ערך גדול מ-+900), זה יכול להוביל לדום לב. חולה זה צריך להיות מאושפז בדחיפות טיפול נמרץ. לשם אזהרה מצב דומהמוצגות בדיקות מתוזמנות שנתיות על ידי קרדיולוג.

שינויים ימינה

סטיית ציר ימינה אינה פתולוגיה עצמאית, אלא היא סימפטום אבחנתי של הפרעה בתפקוד האיבר הראשי. לרוב, מרפאה כזו מצביעה על עלייה חריגה באטריום או בחדר הימני. לאחר מציאת הגורם המדויק להתפתחות של אנומליה זו, הרופא עורך אבחנה.

במידת הצורך, המטופל רושם אבחון נוסף:

1. 1. אולטרסאונד - מספק מידע על שינויים באנטומיה של האיבר הראשי.
2. 2. צילום חזה - מגלה היפרטרופיה של שריר הלב.
3. 3. א.ק.ג יומי - מבוצע עם הפרעת קצב נלווית.
4. 4. א.ק.ג בזמן פעילות גופנית - מסייע בזיהוי איסכמיה בשריר הלב.
5. 5. CAG - מבוצע לאבחון הנגע של העורק הכלילי.

סטיית ציר ימינה יכולה להיות מופעלת על ידי הפתולוגיות הבאות:

1. 1. איסכמיה היא פתולוגיה חשוכת מרפא בה יש חסימה של העורקים הכליליים. אם המחלה אינה מטופלת, עלולה להוביל לאוטם שריר הלב.
2. 2. היצרות נרכשת או מולדת של העורק הריאתי - עקב היצרות הכלי נפסקת יציאת הדם התקינה מהחדר הימני, מה שמעורר עלייה בלחץ הדם.
3. 3. פרפור פרוזדורים - יכול לעורר שבץ מוחי.
4. 4. כרוני cor pulmonale- נצפה עם תפקוד ריאות לקוי, פתולוגיה של החזה. בתנאים כאלה, היפרטרופיה יכולה להתפתח.
5. 5. נוכחות של חור במחיצה בין הפרוזדורים, דרכו נפלט דם משמאל לימין. זה מעורר התפתחות של אי ספיקת לב.
6. 6. היצרות מסתם - מתבטאת בהיצרות הפתח בין החדר השמאלי לאטריום המתאים, המקשה על זרימת הדם הדיאסטולית. פתולוגיה זו נרכשת.
7. 7. תרומבואמבוליזם של עורק הריאה - הנגרם על ידי קרישי דם המופיעים בכלים גדולים. לאחר מכן הם עוברים דרך המערכת, חוסמים את העורק והענפים שלו.
8. 8. יתר לחץ דם ריאתי ראשוני, המלווה ב לחץ גבוהדם מסיבות שונות.

גורמי סיכון

הטיית הציר ימינה היא תוצאה של הרעלה עם נוגד דיכאון טריציקלי. ההשפעה הסומטוטרופית של תרופות אלה נצפתה עקב נוכחותם של חומרים המשפיעים על מערכת המוליכה של הלב. אם ה-ECG מאובחן סטיית ציר ב צד ימיןדורש אבחנה מעמיקה יותר של המטופל.

יש קשר ישיר בין המיקום האנטומי של האיבר הראשי לבין ה-EOS מתחם QRS. קשר זה מאושר על ידי השפעת הנשימה. בשאיפה, הסרעפת יורדת, הלב משנה את מיקומו, מה שמעורר תזוזה של ה-EOS ימינה. בחולים עם אמפיזמה, המיקום האנטומי של האיבר הראשי נצפה. להיפך, בנשיפה, הסרעפת עולה, הלב תופס עמדה אופקית, מעביר את הציר שמאלה.

גם קיים השפעה ישירהכיוון של דה-פולריזציה חדרית על ערך EOS. תופעה זו מאושרת על ידי חסימה חלקית של LBPH. במקרה זה, הדחפים מתפשטים לאורך החדר השמאלי העליון, מה שמעורר סטייה של הציר שמאלה.

אם הערך של הפרמטר המדובר בתינוק שזה עתה נולד חורג מהנורמה ימינה, אין פתולוגיה.

רופאים אינם רואים במצב זה היפרטרופיה של חדר ימין. זה מוסבר על ידי העובדה שזווית הסטייה +100 - תופעה נורמליתנצפה אצל ילודים רבים. זה נכון במיוחד עבור אלה שחיים בקשים תנאי מזג אווירובהרים.

אבל הסטייה של הציר ימינה אצל התינוק עשויה להיות קשורה לחסימה של LBPH. לכן, כאשר מזהים את הסימפטום האבחוני הנחשב, הוא מתבצע בחינה מלאהסבלני קטן.

vashflebolog.ru

טווח המיקום של הציר החשמלי הוא תקין

לדוגמה, בסיום האק"ג, המטופל עשוי לראות את הביטוי הבא: "קצב סינוס, EOS לא נדחה...", או "ציר הלב נמצא במצב אנכי", כלומר הלב פועל כהלכה.

במקרה של מחלת לב, הציר החשמלי של הלב, יחד עם קצב הלב, הוא אחד מהאק"ג הראשונים - קריטריונים שהרופא שם לב אליהם, ומתי פענוח הא.ק.געל הרופא המטפל לקבוע את כיוון הציר החשמלי.

חריגות מהנורמה הן סטיית הציר שמאלה וחדות שמאלה, ימינה וחדות ימינה, וכן נוכחות של קצב לב שאינו סינוס.

כיצד לקבוע את מיקום הציר החשמלי

קביעת המיקום של ציר הלב מתבצעת על ידי רופא אבחון פונקציונלי, פענוח ה-ECG, באמצעות טבלאות ודיאגרמות מיוחדות, לפי הזווית α ("אלפא").

הדרך השנייה לקבוע את מיקומו של הציר החשמלי היא להשוות את מתחמי QRS האחראים לעירור ולהתכווצות החדרים. לכן, אם לגל R יש משרעת גדולה יותר בהובלת החזה I מאשר ב-III, אז יש לבוגרמה, או סטייה של הציר שמאלה. אם יש יותר ב-III מאשר ב-I, אז ימין. בדרך כלל, גל R גבוה יותר בעופרת II.

גורמים לחריגות מהנורמה

סטיית ציר ימינה או שמאלה אינה נחשבת למחלה עצמאית, אך היא יכולה להעיד על מחלות המובילות להפרעה בלב.

סטייה של ציר הלב שמאלה מתפתחת לעתים קרובות עם היפרטרופיה של החדר השמאלי

סטייה של ציר הלב שמאלה יכולה להתרחש בדרך כלל אצל אנשים בריאים העוסקים בספורט, אך לעתים קרובות יותר מתפתחת עם היפרטרופיה של החדר השמאלי. זוהי עלייה במסה של שריר הלב עם הפרה של התכווצות והרפיה שלו, הכרחי עבור פעולה רגילהכל הלב. היפרטרופיה יכולה להיגרם על ידי מחלות כאלה:

• קרדיומיופתיה (עלייה במסה של שריר הלב או התרחבות של חדרי הלב) הנגרמת על ידי אנמיה, הפרעות הורמונליות בגוף, מחלת לב כלילית, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם, שינויים במבנה שריר הלב לאחר דלקת שריר הלב (תהליך דלקתי ברקמת הלב);
• עמידה ארוכת שנים יתר לחץ דם עורקי, במיוחד עם נתוני לחץ גבוהים כל הזמן;
• מומי לב נרכשים, במיוחד היצרות (היצרות) או אי ספיקה (סגירה לא מלאה) של מסתם אבי העורקים, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם התוך לבבית, ולכן, עומס מוגברלחדר השמאלי;
• מומי לב מולדים הם לרוב הגורם לסטייה של הציר החשמלי שמאלה אצל ילד;
• הפרה של הולכה לאורך הרגל השמאלית של צרור שלו - חסימה מלאה או לא מלאה, המובילה להתכווצות לקויה של החדר השמאלי, בעוד הציר נדחה, והקצב נשאר סינוס;
• פרפור פרוזדורים, אז ה-ECG מאופיין לא רק בסטיית ציר, אלא גם בנוכחות של קצב לא-סינוס.

סטייה של ציר הלב ימינה היא גרסה של הנורמה בעת ביצוע א.ק.ג בילד שזה עתה נולד, ובמקרה זה עשויה להיות סטייה חדה של הציר.

אצל מבוגרים, סטייה כזו, ככלל, היא סימן להיפרטרופיה של החדר הימני, המתפתחת עם מחלות כאלה:

• מחלות של מערכת הסימפונות - אסתמה ממושכת של הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית חמורה, אמפיזמה ריאתית, המובילה לעלייה בלחץ הדם בנימי הריאה ולהגברת העומס על החדר הימני;
• מומי לב עם פגיעה במסתם התלת-צדדי (תלת-צמצם) ובשסתום של עורק הריאה המשתרע מהחדר הימני.

ככל שמידת היפרטרופיה חדרית גדולה יותר, כך הציר החשמלי סוטה יותר, בהתאמה, בחדות שמאלה וחדות ימינה.

תסמינים

הציר החשמלי של הלב עצמו אינו גורם לתסמינים כלשהם אצל המטופל. הפרעות של רווחה מופיעות בחולה אם היפרטרופיה של שריר הלב מובילה להפרעות המודינמיות חמורות ולאי ספיקת לב.

המחלה מאופיינת בכאבים באזור הלב

מבין סימני המחלות המלוות בסטייה של ציר הלב שמאלה או ימין, אופייניים כאבי ראש, כאבים באזור הלב, נפיחות. גפיים תחתונותובפנים, קוצר נשימה, התקפי אסטמה וכו'.

אם מופיעים תסמינים לבביים לא נעימים, יש לפנות לרופא לצורך בדיקת א.ק.ג. ובמידה ונמצא מיקום לא תקין של הציר החשמלי על הקרדיוגרמה, יש לבצע בדיקה נוספת לבירור הגורם למצב זה, במיוחד אם הוא נמצא. בילד.

אבחון

כדי לקבוע את הסיבה לסטייה על ידי ציר א.ק.גלב לשמאל או לימין, קרדיולוג או מטפל עשויים לרשום שיטות נוספותמחקר:

1. אולטרסאונד של הלב הוא השיטה האינפורמטיבית ביותר המאפשרת לך להעריך שינויים אנטומיים ולזהות היפרטרופיה חדרית, כמו גם לקבוע את מידת ההפרה של תפקוד ההתכווצות שלהם. שיטה זו חשובה במיוחד לבדיקת ילד שזה עתה נולד למחלת לב מולדת.
2. א.ק.ג עם פעילות גופנית (הליכה על הליכון - בדיקת הליכון, ארגומטריית אופניים) יכול לזהות איסכמיה בשריר הלב, שיכולה להיות הגורם לסטיות של הציר החשמלי.
3. יום יומי ניטור א.ק.גבמקרה שבו מתגלה לא רק סטיית ציר, אלא גם נוכחות של קצב שלא מצומת הסינוס, כלומר יש הפרעות בקצב.
4. צילום חזה - עם היפרטרופיה חמורה של שריר הלב, אופיינית התרחבות של צל הלב.
5. אנגיוגרפיה כלילית (CAG) מבוצעת על מנת להבהיר את טיבם של נגעים בעורקים הכליליים במחלת עורקים כליליים א.

יַחַס

באופן ישיר, הסטייה של הציר החשמלי אינה מצריכה טיפול, שכן לא מדובר במחלה, אלא בקריטריון לפיו ניתן להניח שלמטופל יש פתולוגיה לבבית כזו או אחרת. אם מתגלה מחלה כלשהי לאחר הבדיקה הנוספת, יש צורך להתחיל את הטיפול בה בהקדם האפשרי.

לסיכום, יש לציין כי אם המטופל רואה בסיום האק"ג את המשפט שהציר החשמלי של הלב אינו במצב תקין, הדבר אמור להתריע ולגרום לו להתייעץ עם רופא לבירור הסיבה. של א.ק.ג כזה - סימן, גם אם אין תסמינים לא מתרחש.

הציר החשמלי של הלב קשור לווקטור הכולל של הכוח האלקטרודינמי של הלב. לרוב, זה עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של האיבר. ככלל, ללב יש צורה של חרוט, הוא מכוון על ידי חלק צר למטה שמאלה וקדימה. במקרה זה, המיקום של הציר החשמלי הוא בטווח שבין 0 ל-90 מעלות.

נוכחות הציר החשמלי נובעת, המורכב מסיבי שריר. עקב התכווצויותיהם, הלב מתכווץ.

משוב מהקוראת שלנו ויקטוריה מירנובה

לא הייתי רגיל לסמוך על מידע כלשהו, ​​אבל החלטתי לבדוק והזמנתי תיק. שמתי לב לשינויים תוך שבוע. כאב מתמידוהעקצוץ בליבי שייסר אותי קודם - נסוג, ואחרי שבועיים נעלם לחלוטין. נסו ואתם, ואם מישהו מעוניין, אז למטה יש קישור למאמר.

מקור ההתכווצות בצומת הסינוס, שם מתרחש דחף חשמלי. דחף זה עובר דרך הצומת האטrioventricular ומופנה אל הצרור של His. עם הפרעות במערכת ההולכה, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות את מיקומו.

כיצד ניתן לאתר את ה-EOS?

ניתן לקבוע את תכונות המיקום של הציר החשמלי של הלב באמצעות א.ק.ג. האפשרויות הבאות נחשבות בדרך כלל לנורמליות:

• אנכי (טווח מיקום בין 70 ל-90 מעלות).
• אופקי (טווח מיקום בין 0 ל-30 מעלות).
• חצי אופקי.
• חצי אנכי.
• אין שיפוע.

האיור מציג את האפשרויות העיקריות למעבר של הציר החשמלי של הלב. ניתן לקבוע איזה סוג של סידור ציר אופייני לאדם מסוים (אנכי, אופקי או בינוני) באמצעות א.ק.ג.

ציר חשמלי של הלב

לעתים קרובות המיקום של EOS תלוי במבנה הגוף של אדם.

היפרטרופיה של הלב

כדי למנוע סכנה, כל אדם צריך לפקח בזהירות על שלומו ולשים לב לכל אִי נוֹחוּתבמיוחד אם הם חוזרים על עצמם לעתים קרובות. עליך להתייעץ עם רופא אם יש לך את התסמינים הבאים:

כל הסימנים הללו יכולים להעיד על התפתחות מחלות לב. לכן, המטופל צריך לבקר קרדיולוג ולעבור א.ק.ג. אם הציר החשמלי של הלב נעקר, אז נוסף הליכי אבחוןכדי לגלות מה גורם לזה.

אבחון

כדי לקבוע את הגורם לסטייה, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

• אולטרסאונד של הלב
• ניטור הולטר
• א.ק.ג במהלך פעילות גופנית
• צנתור לב

אולטרסאונד של הלב

שיטת אבחון זו מאפשרת לזהות שינויים באנטומיה של הלב. זה בעזרתו כי היפרטרופיה מזוהה, ואת התכונות של התפקוד של חדרי הלב נקבעים גם.

ה שיטת אבחוןחל לא רק על מבוגרים, אלא גם על ילדים צעירים מאוד כדי לוודא שאין להם פתולוגיות רציניות.

הקיצור "EKG" מוכר היטב להדיוט ומטופלים משתמשים בו לעיתים קרובות כאשר מתארים בעיות שנפלו עליהם. רבים אפילו יודעים ש-EKG הוא קיצור של "אלקטרו-קרדיוגרפיה" ושהמושג עצמו פירושו רישום פעילות חשמליתלבבות. עם זאת, על כך, ככלל, מסתיים הידע מתחום הא.ק.ג באדם הממוצע ומתחילה אי הבנה, מה המשמעות של תוצאות המחקר הזה, מה מצביעות הסטיות שזוהו, מה לעשות כדי שהכל יחזור לקדמותו. על זה - במאמר שלנו.

מה זה א.ק.ג.?

מרגע הופעת השיטה ועד היום, א.ק.ג הוא המחקר הקרדיולוגי הנגיש, הפשוט לביצוע והאינפורמטיבי ביותר שניתן לבצע בבית חולים, מרפאה, אמבולנס, ברחוב ובבית המטופל. במילים פשוטות, א.ק.ג. הוא רישום דינמי של מטען חשמלי, שבזכותו הלב שלנו עובד (כלומר הוא מתכווץ). כדי להעריך את המאפיינים של מטען זה, ההקלטה מתבצעת ממספר חלקים של שריר הלב. לשם כך, משתמשים באלקטרודות - צלחות ברזל- אשר מונחים מעל אזורים שוניםהחזה, פרק כף היד והקרסוליים של המטופל. המידע מהאלקטרודות נכנס למכשיר הא.ק.ג ומומר לשנים עשר גרפים (אנו רואים אותם על סרט נייר או על המוניטור של המכונה), שכל אחד מהם משקף את העבודה של חלק מסוים בלב. את הייעודים של גרפים אלה (הם נקראים גם לידים) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ניתן לראות באלקטרוקרדיוגרמה. המחקר עצמו אורך 5-7 דקות, הרופא יזדקק לאותה כמות כדי לפענח את תוצאת הא.ק.ג (אם הפענוח לא מבוצע על ידי מחשב). א.ק.ג. הוא מחקר ללא כאבים ובטוח לחלוטין, הוא מבוצע למבוגרים, ילדים ואפילו נשים בהריון.

באילו מקרים הרופא רושם א.ק.ג?

רופא מכל התמחות יכול לתת הפניה לא.ק.ג., אך לרוב קרדיולוג מנחה את המחקר הזה. האינדיקציות השכיחות ביותר לא.ק.ג הן אי נוחות או כאבים בלב, בחזה, בגב, בבטן ובצוואר (אשר מוכתב על ידי מגוון הביטויים של מחלת לב כלילית); קוֹצֶר נְשִׁימָה; הפרעות בעבודת הלב; לחץ דם גבוה; הִתעַלְפוּת; נפיחות ברגליים; חוּלשָׁה; רחש בלב; נוכחות של סוכרת, שיגרון; לקה בשבץ מוחי. א.ק.ג מבוצע גם במסגרת בדיקות מונעות, לקראת ניתוח, במהלך ההריון, לפני מתן אישור לעסוק בספורט פעיל, בעת הכנת מסמכים עבור טיפול ספאוכו ' לכל האנשים מעל גיל 40 מומלץ לעבור א.ק.ג מדי שנה, גם בהיעדר תלונות כלשהן, על מנת לשלול מחלת לב כלילית אסימפטומטית, הפרעות בקצב הלב, אוטם שריר הלב.

א.ק.ג. מאפשר לאבחן מגוון הפרעות הולכה תוך לבבית וקצב הלב, לזהות שינויים בגודל חללי הלב, עיבוי שריר הלב, סימני הפרה. מטבוליזם של אלקטרוליטים, לקביעת לוקליזציה, גודל, עומק של איסכמיה או אוטם שריר הלב, משך אוטם שריר הלב, כדי לאבחן נזק רעיל לשריר הלב.

מסקנת א.ק.ג: טרמינולוגיה

כל השינויים שנמצאו באלקטרוקרדיוגרמה מוערכים על ידי מאבחן תפקודי ומתועדים בקצרה כמסקנה בטופס נפרד או ממש שם בסרט. רוב ממצאי הא.ק.ג מתוארים במונחים מיוחדים המובנים לרופאים, אשר לאחר קריאת מאמר זה יוכל המטופל עצמו להבין.

קצב לב- זו לא מחלה או אבחנה, אלא רק קיצור של "קצב לב", המתייחס למספר ההתכווצויות של שריר הלב בדקה. דופק תקין אצל מבוגר הוא 60-90 פעימות לדקה. עם עלייה בקצב הלב מעל 91 פעימות / דקה, הם מדברים על טכיקרדיה; אם הדופק הוא 59 פעימות לדקה או פחות, זה סימן ברדיקרדיה. גם טכיקרדיה וגם ברדיקרדיה יכולות להיות גם ביטוי של הנורמה (לדוגמה, טכיקרדיה על רקע חוויות עצבניות או ברדיקרדיה אצל ספורטאים מאומנים), וגם סימן ברור לפתולוגיה.

EOS- קיצור של "ציר חשמלי של הלב" - מחוון זה מאפשר לך לקבוע באופן גס את מיקומו של הלב בחזה, כדי לקבל מושג על הצורה והתפקוד מחלקות שונותלבבות. המסקנה של ה-ECG מציינת את מיקום ה-EOS, שיכול להיות נורמלי, אנכי או אופקי, סטיה ימינה או שמאלה. מיקומו של ה-EOS תלוי בהשפעה של גורמים רבים: מבנה גוף, גיל, מין, שינויים בשריר הלב, הפרעות הולכה תוך לבבית, נוכחות של מחלות ריאה, מומי לב, טרשת עורקים וכו'. לכן, עם יתר לחץ דם, סטיית EOS ל- לעתים קרובות נמצא המיקום השמאלי או האופקי של ה-EOS. במחלות ריאה כרוניות (ברונכיטיס חסימתית כרונית, אסטמה של הסימפונות), לעיתים קרובות מתגלה סטיית EOS ימינה. לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של EOS, בעוד לאנשים עבים ולאנשים שמנים יש מיקום אופקי. יש חשיבות רבה לשינוי פתאומי במיקום ה-EOS: למשל, הייתה עמדה תקינה, ופתאום היא סטה בחדות ימינה או שמאלה. שינויים כאלה תמיד מתריעים על הרופא ועושים בדיקה מעמיקה יותר של המטופל חובה.

קצב סינוס סדיר- ביטוי זה אומר קצב לב תקין לחלוטין, שנוצר בצומת הסינוס (המקור העיקרי לפוטנציאלים חשמליים לבביים).

הקצב אינו סינוס- פירושו שקצב הלב אינו נוצר בצומת הסינוס, אלא באחד ממקורות הפוטנציאל המשניים, המהווה סימן לפתולוגיה לבבית.

קצב סינוס לא סדירשם נרדף להפרעת קצב סינוס.

הפרעת קצב סינוס- קצב סינוס לא סדיר עם תקופות של עלייה הדרגתית וירידה בקצב הלב. הפרעת קצב סינוס היא משני סוגים - נשימתית ולא נשימתית. הפרעת קצב נשימה קשורה לפעולת הנשימה, היא הנורמה ואינה מצריכה טיפול. הפרעת קצב לא נשימתית (לגילויה מתבקש המטופל לעצור את נשימתו במהלך רישום האק"ג) היא סימפטום של המחלה, שטבעה יצוין על ידי שינויים אחרים באק"ג ותוצאות בדיקות לב נוספות.

פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים- הפרעת קצב הלב השכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 60, לרוב אסימפטומטית, אך לאורך זמן (אם אינה מטופלת) מובילה להתפתחות של אי ספיקת לב ושבץ מוחי. מקור הדחפים החשמליים בפרפור פרוזדורים אינו צומת הסינוס, אלא תאי השריר של הפרוזדורים, מה שמוביל להתכווצויות כאוטיות נחותות של הפרוזדורים, ולאחר מכן להתכווצויות לא סדירות של חדרי הלב. התכווצות לא תקינה של הפרוזדורים תורמת להיווצרות קרישי דם בחללם, מה שיוצר סיכון רציני לפתח שבץ מוחי. זיהוי סימני א.ק.ג של פרפור פרוזדורים בחולה מחייב מינוי של טיפול אנטי-ריתמי ארוך טווח ואנטי-טרומבוטי לכל החיים, גם בהיעדר תלונות.

פרפור פרוזדורים התקפי או פרפור פרוזדורים התקפי- הופעה פתאומית של פרפור פרוזדורים. מצריך טיפול חובה. אם הטיפול מתחיל בשלבים המוקדמים של התפתחות פרפור פרוזדורים התקפי, הסיכוי להחזרת קצב לב תקין הוא גבוה למדי.

רפרוף פרוזדורים- סוג זה של הפרעת קצב דומה מאוד לפרפור פרוזדורים. ההבדל העיקרי הוא היעילות הנמוכה יותר של טיפול אנטי-אריתמי, סבירות נמוכה יותר לחזרה לקצב סינוס תקין. כמו במקרה של פרפור פרוזדורים, יש צורך בטיפול ארוך טווח, לרוב לכל החיים.

Extrasystoleאוֹ extrasystole- התכווצות לא תקינה של שריר הלב, הגורמת לדחף חשמלי לא תקין שאינו מגיע מצומת הסינוס. בהתאם למקור הדחף החשמלי, פרוזדורים, פרוזדורים ו אקסטרסיסטולה חדרית. לעיתים ישנן אקסטרסיסטולות פוליטופיות – כלומר, הדחפים הגורמים להן מגיעים מחלקים שונים בלב. בהתאם למספר האקסטרה-סיסטולים, בודדים וקבוצתיים, בודדים (עד 6 לדקה) ותכופים (יותר מ-6 לדקה) מבודדים. לפעמים האקסטרה-סיסטולה מסודרת בטבע ומתרחשת, למשל, כל 2, 3 או 4 קומפלקסים לבביים נורמליים - ואז נכתב ביגמיני, טריג'מיני או קוואדריהימני לסיכום.

ניתן לכנות את האקסטרה-סיסטולה כממצא ה-ECG הנפוץ ביותר, יתר על כן, לא כל האקסטראסיסטולים הם סימן למחלה. כך נקרא אקסטרסיסטולים פונקציונלייםלעתים קרובות מתרחשים אצל אנשים בריאים כמעט שאין להם שינויים בלב, אצל ספורטאים, נשים בהריון, לאחר לחץ, מתח יתר פיזי. לעתים קרובות extrasystoles נמצאים אצל אנשים עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. במצבים כאלה, האקסטרה-סיסטולים הם בדרך כלל בודדים, פרוזדורים, הם אינם מסוכנים לבריאות, למרות שהם מלווים בהרבה תלונות.

פוטנציאל מסוכן הוא הופעתן של אקסטרה-סיסטולה, קבוצתית, תכופה וחדרי, וכן אקסטרה-סיסטולה שהתפתחה על רקע הידוע כבר. מחלת לב. במקרה זה יש צורך בטיפול.

תסמונת WPW או תסמונת וולף-פרקינסון-וויט – מחלה מולדת, המאופיין בסימני ECG המצביעים על נוכחותם של מסלולים נוספים (לא תקינים) להולכת דחף חשמלי דרך שריר הלב, וכן התקפות מסוכנות(פרוקסיזמים) של הפרעות קצב לב. אם תוצאות ה-ECG חשודות לנוכחות של תסמונת WPW, החולה זקוק לבדיקה נוספת וטיפול, לפעמים פעולה כירורגיתזה משבש את ההולכה של מסלולים חריגים. אם שינויים באק"ג אינם מלווים בהתפתחות התקפי הפרעת קצב, מצב זה אינו מסוכן ונקרא תופעת WPW.

מצור סינוטרי- הפרה של הדחף מצומת הסינוס לשריר הלב הפרוזדורי - תופעה תכופה בדלקת שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס, אוטם שריר הלב, קרדיופתיה, מנת יתר של תרופות (גליקוזידים לבביים, חוסמי בטא, תכשירי אשלגן), לאחר ניתוח לב. מצריך בדיקה וטיפול.

בלוק אטריו-חדרי, בלוק A-V (A-B).- הפרה של הדחף מהפרוזדורים לחדרי הלב. התוצאה של הפרעה זו היא התכווצות אסינכרונית של חלקים שונים בלב (פרוזדורים וחדרים). מידת חסימת A-B מצביעה על חומרת הפרעת ההולכה. הגורמים לחסימת A-B הם לרוב דלקת שריר הלב, טרשת לב, אוטם שריר הלב, שיגרון, מומי לב, מנת יתר של חוסמי בטא, אנטגוניסטים לסידן, תכשירי דיגיטליס, תרופות אנטי-ריתמיות. חסימת A-B מהדרגה הראשונה נמצאת לעתים קרובות אצל ספורטאים. חסימה פרוזדורי, למעט חריגים נדירים, מצריכה טיפול, במקרים חמורים - התקנת קוצב לב.

חסימה של הרגליים (שמאל, ימין, שמאל וימין) של החבילה שלו (RBNG, BLNG), מלאה, לא שלמה- זוהי הפרה של הולכה של דחף לאורך מערכת ההולכה בעובי שריר הלב של החדרים. זיהוי סימן זה מצביע על נוכחות של שינויים רציניים בשריר הלב של חדרי הלב, אשר מלווים לעתים קרובות דלקת שריר הלב, אוטם שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס, מומי לב, היפרטרופיה של שריר הלב ויתר לחץ דם עורקי. זה קורה גם עם מנת יתר של תכשירי דיגיטליס. כדי לבטל את החסימה של הרגליים של הצרור של His, נדרש טיפול במחלת הלב הבסיסית.

היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH)- זהו עיבוי של הדופן ו/או עלייה בגודל החדר השמאלי של הלב. הגורמים הנפוצים ביותר להיפרטרופיה הם יתר לחץ דם עורקי, מומי לב וקרדיומיופתיה היפרטרופית.

היפרטרופיה של החדר הימני - עיבוי הדופן או עלייה בגודל החדר הימני. בין הסיבות ניתן למנות מומי לב, מחלות ריאות כרוניות (ברונכיטיס חסימתית כרונית, אסטמה של הסימפונות), cor pulmonale.

במקרים מסוימים, לצד המסקנה על נוכחות היפרטרופיה, הרופא מציין - "עם עומס יתר" או "עם סימני עומס יתר". מסקנה זו מצביעה על עלייה בגודל חדרי הלב (התרחבותם).

אוטם שריר הלב, אוטם שריר הלב Q, אוטם שריר הלב שאינו Q, אוטם שריר הלב טרנס-מורלי, אוטם שריר הלב לא טרנס-מורלי, אוטם שריר הלב גדול מוקדי, אוטם שריר הלב הקטן-מוקדי, אוטם שריר הלב תוך מוורי - כל אלה הם תיאורים של ה-ECG. אוטם שריר הלב (נמק של שריר הלב הנובע מהפרה באספקת הדם שלו). לאחר מכן, מצוין לוקליזציה של אוטם שריר הלב (לדוגמה, בדופן הקדמי של החדר השמאלי או אוטם שריר הלב האחורי-צדדי). שינויי אק"ג כאלה מצריכים טיפול רפואי חירום ואשפוז מיידי של המטופל בבית חולים קרדיולוגי.

שינויים ציטריים, צלקות- אלו הם סימנים לאוטם שריר הלב לאחר העברתו. במצב כזה, הרופא רושם טיפול שמטרתו למנוע התקף לב שני ולחסל את הגורם להפרעות במחזור הדם בשריר הלב (טרשת עורקים).

שינויים לבביים, שינויים איסכמיים, איסכמיה חריפה, איסכמיה, שינויים בגל T וקטע ST, גלי T נמוכים הם תיאור של שינויים הפיכים (איסכמיה שריר הלב) הקשורים לפגיעה בזרימת הדם הכליליים. שינויים כאלה הם תמיד סימן למחלת לב כלילית (CHD). הרופא בהחלט יגיב לסימני א.ק.ג אלו וירשום את הטיפול האנטי-איסכמי המתאים.

שינויים דיסטרופיים, שינויים קרדיודיסטופיים, שינויים מטבוליים, שינויים בחילוף החומרים של שריר הלב, שינויים באלקטרוליטים, פגיעה בתהליכי הקוטב מחדש - כך מוגדרת הפרעה מטבולית בשריר הלב שאינה קשורה להפרעות חריפות במחזור הדם. שינויים כאלה אופייניים לקרדיומיופתיה, אנמיה, מחלות אנדוקריניות, מחלות כבד, כליות, הפרעות הורמונליות, שיכרון חושים, פגיעה בלב.

תסמונת QT ארוך- הפרה מולדת או נרכשת של הולכה תוך לבבית, המאופיינת בנטייה להפרעות קצב לב חמורות, התעלפות, דום לב. יש צורך באיתור וטיפול בזמן של פתולוגיה זו. לפעמים נדרש קוצב לב.

תכונות של א.ק.ג אצל ילדים

קריאות אק"ג תקינות בילדים שונות במקצת מקריאות רגילות במבוגרים ומשתנות באופן דינמי ככל שהילד מתבגר.

א.ק.ג תקין בילדים בגילאי 1-12 חודשים.בדרך כלל תנודות בקצב הלב בהתאם להתנהגות הילד (עלייה בבכי, חרדה). הדופק הממוצע הוא 138 פעימות לדקה. המיקום של ה-EOS הוא אנכי. מותרת הופעה של חסימה לא מלאה של רגל ימין של ventriculonector.

א.ק.ג בילדים בגילאי שנה - 6 שנים.רגיל, אנכי, לעתים רחוקות יותר - מיקום אופקי של ה-EOS, דופק 95 - 128 לדקה. יש הפרעת קצב נשימתית בסינוס.

א.ק.ג בילדים בגילאי 7 - 15 שנים.מאופיין בהפרעת קצב נשימה, דופק 65-90 לדקה. המיקום של ה-EOS נורמלי או אנכי.

סוף כל סוף

כמובן, המאמר שלנו יעזור לאנשים רבים הרחוקים מרפואה להבין מה כתוב כתוצאה מהאק"ג. אבל אל תחמיא לעצמך - לאחר שתקרא ואפילו שינן את כל המידע המוצג כאן, לא תוכל להסתדר בלי עזרה של קרדיולוג מוכשר. פרשנות נתוני א.ק.ג מתבצעת על ידי רופא בשילוב עם כל המידע הזמין, תוך התחשבות בהיסטוריה של המחלה, תלונות המטופלים, תוצאות בדיקה ושיטות מחקר אחרות - לא ניתן ללמוד אמנות זו על ידי קריאת מאמר אחד בלבד. שמרו על הבריאות שלכם!

עם המיקום האנכי של ה-EOS, גל ה-S בולט ביותר בהליכים I ו-aVL. א.ק.ג בילדים בגילאי 7 - 15 שנים. מאופיין בהפרעת קצב נשימה, דופק 65-90 לדקה. המיקום של ה-EOS נורמלי או אנכי.

קצב סינוס רגיל - ביטוי זה פירושו קצב לב תקין לחלוטין שנוצר בצומת הסינוס (המקור העיקרי לפוטנציאלים חשמליים לבביים).

היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH) היא עיבוי דופן ו/או הגדלה של החדר השמאלי של הלב. כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים אצל אנשים בריאים ואינם פתולוגיים.

מה המשמעות של המיקום האנכי של ציר הלב באק"ג?

ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.

המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה. 6.1. Wave P. ניתוח גל P כרוך בקביעת משרעת, רוחב (משך), צורתו, כיוון וחומרתו בהובלות שונות.

הגל השלילי תמיד של וקטור P מוקרן על החלקים החיוביים של רוב הלידים (אך לא כולם!).

6.4.2. חומרת גל Q בהובלות שונות.

שיטות לקביעת המיקום של ה-EOS.

במילים פשוטות, א.ק.ג. הוא רישום דינמי של מטען חשמלי, שבזכותו הלב שלנו עובד (כלומר הוא מתכווץ). את הייעודים של גרפים אלה (הם נקראים גם לידים) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ניתן לראות באלקטרוקרדיוגרמה.

א.ק.ג. הוא מחקר ללא כאבים ובטוח לחלוטין, הוא מבוצע למבוגרים, ילדים ואפילו נשים בהריון.

קצב הלב אינו מחלה או אבחנה, אלא רק קיצור של "קצב הלב", המתייחס למספר ההתכווצויות של שריר הלב בדקה. עם עלייה בקצב הלב מעל 91 פעימות / דקה, הם מדברים על טכיקרדיה; אם קצב הלב הוא 59 פעימות לדקה או פחות, זהו סימן לברדיקרדיה.

הציר החשמלי של הלב (EOS): המהות, הנורמה של המיקום והפרות

לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של EOS, בעוד לאנשים עבים ולאנשים שמנים יש מיקום אופקי. הפרעת קצב נשימה קשורה לפעולת הנשימה, היא הנורמה ואינה מצריכה טיפול.

מצריך טיפול חובה. רפרוף פרוזדורים – הפרעת קצב מסוג זה דומה מאוד לפרפור פרוזדורים. לעיתים ישנן אקסטרסיסטולות פוליטופיות – כלומר, הדחפים הגורמים להן מגיעים מחלקים שונים בלב.

ניתן לכנות את האקסטרה-סיסטולה כממצא ה-ECG הנפוץ ביותר, יתר על כן, לא כל האקסטראסיסטולים הם סימן למחלה. במקרה זה יש צורך בטיפול. חסימה פרוזדורית, חסימת A-V (AV) - הפרה של הדחף מהפרוזדורים לחדרי הלב.

חסימה של הרגליים (שמאל, ימין, שמאל וימין) של הצרור שלו (RBNG, BLNG), שלם, לא שלם - זוהי הפרה של הולכה של דחף לאורך מערכת ההולכה בעובי של שריר הלב החדרים.

הגורמים הנפוצים ביותר להיפרטרופיה הם יתר לחץ דם עורקי, מומי לב וקרדיומיופתיה היפרטרופית. במקרים מסוימים, לצד המסקנה על נוכחות היפרטרופיה, הרופא מציין - "עם עומס יתר" או "עם סימני עומס יתר".

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

שינויים ציטריים, צלקות הן סימנים של אוטם שריר הלב לאחר העברתו. במצב כזה, הרופא רושם טיפול שמטרתו למנוע התקף לב שני ולחסל את הגורם להפרעות במחזור הדם בשריר הלב (טרשת עורקים).

יש צורך באיתור וטיפול בזמן של פתולוגיה זו. א.ק.ג תקין בילדים בגילאי 1-12 חודשים. בדרך כלל תנודות בקצב הלב בהתאם להתנהגות הילד (עלייה בבכי, חרדה). יחד עם זאת, במהלך 20 השנים האחרונות חלה מגמה ברורה לעלייה בשכיחות הפתולוגיה הזו.

מתי העמדה של EOS יכולה לדבר על מחלות לב?

כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הכמות הכוללת של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות.

אם נקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות מותנית, אז נוכל גם לחשב את הזווית של הציר החשמלי, שימוקם במקום בו התהליכים החשמליים חזקים ביותר. מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים.

א.ק.ג תקין

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס). מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, מה שאומר ששינויים חשמליים שקודמים להתכווצות הלב מתרחשים בה קודם כל בלב.

סיבובי הלב סביב ציר האורך עוזרים לקבוע את מיקומו של האיבר בחלל ובמקרים מסוימים מהווים פרמטר נוסף באבחון מחלות. כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קדחת שגרונית.

במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא ספורט מוסמך ביותר כדי להחליט האם ניתן להמשיך ולעסוק בספורט.

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן.

בדומה לחדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב גדושה וקרדיומיופתיות.

קצב סינוס. המתח משביע רצון.

מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב

א.ק.ג 2.מיקום נורמלי של הציר החשמלי של הלב

הנחות » אנמנזה » הפרעת קצב סינוס של הלב eos אנכי

הפרעת קצב סינוס, הגורמים לה ותסמינים עיקריים. קריטריונים לאבחון. הפרעת קצב סינוס - (סינוס הפרעת קצב) - שינוי תקין בקצב התכווצויות הלב. הרעיון של קרדיוגרפיה משלב שיטות שונות ללימוד פעילות הלב. אחר הצהריים טובים. ספר לי בבקשה. היא עשתה קרדיוגרמה ואולטרסאונד של הלב של ילדיה. הפרעת קצב לב יכולה להתבטא גם בהפרות של תפקודי מערכת העצבים האוטונומית. איזה סוג סימני אקגנצפה בהפרעות קצב סינוס. מתרחשת הפרעת קצב סינוס. תיאור קרדיולוגיה של OCG. קצב נכון. שיני סינוס p של התצורה הרגילה (משרעת שלהם קורה.).

1. הפרעת קצב סינוס של הלב
2. הפרעת קצב סינוס כל השאלות ו
3. קרדיוגרפיה של הלב וכלי הדם
4. התוצאה של הקרדיוגרמה של הילד
5. הפרעת קצב - ייעוץ רפואי

כעת כמעט כל צוות אמבולנס מצויד באמבולנס נייד, קל ונייד. פענוח קרדיוגרמה בילדים ומבוגרים, עקרונות כלליים, קריאת התוצאות, דוגמה. כאשר רושמים א.ק.ג ב-12 לידים רגילים, סימנים כמעט אינם מזוהים. Eos הוא קיצור של הציר החשמלי של הלב - מחוון זה. לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של eos, בעוד לאנשים עבים ופנים עם. הפרעת קצב סינוס - קצב סינוס חריג עם מחזור.

הפרעת קצב סינוס של הלב היא קצב לב חריג. מיקום אנכי של ציר הלב סינוס הפרעת קצב, אל תיבהל. הפרעת קצב סינוס (קצב סינוס לא סדיר). משמעות המונח הזה. תדירות ההתכווצויות הממוצעת שלהם היא 138 פעימות, eos הוא אנכי. המיקום החשמלי האנכי של הלב (או אנכי. הפרעת קצב סינוס היא נשימתית (קשורה לפאזות.). עשה אולטרסאונד של הלב לאחר קרדיוגרמה עם הפרעת קצב סינוס. הפרעת קצב סינוס. 3069o, סטייה אנכית של הציר החשמלי של הלב ( eos) לשמאל או לימין.המסקנה נכתבה הפרעת קצב סינוס עם נטייה סימפטומים של סרטן דם לאחר 40 שנה היא גם מצביעה לפעמים באצבעה על החזה באזור הלב ואומרת שיש לה.שלום.הפרעת קצב סינוס - אחת ב-4, qt 0.28 ב-4, סינוס הפרעת קצב 111-150, מיקום אנכי של eos סטייה של הציר החשמלי של הלב (eos) ימינה (זווית a 90170) ברוב התינוקות, eos נכנס למצב אנכי. בממוצע עד 110120 udmin, חלק מהילדים מפתחים הפרעת קצב סינוס.

הפרעת קצב סינוס קלה, המיקום האנכי של ה-eos הוא גם לא אבחנה. מה כבר. הפרעת קצב סינוס של הלב, שהגורמים לה יכולים להיות שונים לחלוטין, יכולים להיות שניהם בצורה. מסקנה - קצב סינוס, הפרעת קצב בולטת עם קצב לב מ-103 עד 150. Eos, חסימה לא מלאה של בלוק ענף צרור ימני. אולטרסאונד של הלב בגיל שנתיים. המסקנה היא הפרעת קצב סינוס, ברדיקרדיה eos אנכית. Eos הוא קיצור של הציר החשמלי של הלב - מחוון זה מאפשר. הפרעת קצב סינוס - קצב סינוס חריג עם מחזור.

קצב סינוס עם קצב לב של 71 eos שינוי מטבולי אנכי בשריר הלב. Eos (הציר החשמלי של הלב), לעומת זאת, זה יהיה נכון. מתח מופחת של השיניים, סינוס טכיקרדיה, שינויים מפוזרים בשריר הלב. היה כתוב שיש לי הפרעת קצב סינוס (מבוטא) מיקום חשמלי אנכי של הלב תגיד לי זה רציני? ה-EKG מתעד את הפעילות החשמלית של הלב, המשתנה באופן מחזורי. סטייה של הציר החשמלי של הלב (eos) לשמאל או לימין אפשרי עם היפרטרופיה של שמאל או. המיקום החשמלי הוא אנכי. המסקנה נכתבה סינוס הפרעת קצב עם Qrst0.26 n el. ציר הלב אינו סוטה. לפי ה-ECG, המסקנה היא הפרעת קצב סינוס, ברדיקרדיה eos אנכית. הֲפָרָה. עבור היפרטרופיה פיזיולוגית של הלב אצל ספורטאים, הדברים הבאים אופייניים. הפרעת קצב סינוס מצביעה על הפרה של ויסות הצומת הסינוס ו. eos אנכי נצפה לעתים קרובות יותר אצל שחקני כדורגל וגולשי סקי. תסמינים של סרטן עור על הידיים סטייה של eos שמאלה. 40 סתום, הפרעת קצב סינוס של הלב, הם רשמו קונקור וסטטינים, קונקור יוריד את הלחץ. שלום אני בן 26 האם הפרעת קצב סינוס חמורה בהולטר מפחידה? לִפְתוֹחַ. הפרעת קצב סינוס שכיחה אצל אנשים בריאים. מצאתי. סטייה של eos שמאלה. העורק הכלילי חסום על ידי 40, הפרעת קצב סינוס של הלב, הם רשמו קונקור וסטטינים, קונקור יוריד את הלחץ. אתמול עשו אולטרסאונד של הלב, והרופא א.ק.ג. אבחן סינוס טכיקרדיה. רשום. טכיקרדיה סינוס, הפרעת קצב בינונית, קורקסן. סינוס טכיקרדיה, מיקום אנכי של ה-eos וקיצור המרווח. תואר II - הפרעת קצב סינוס קלה, תנודות קצב פנימה. כוח הלב מייצג את הציר החשמלי של הלב (eos). Eos הוא קיצור של הציר החשמלי של הלב - מחוון זה. לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של eos, בעוד לאנשים עבים ופנים עם. הפרעת קצב סינוס - קצב סינוס חריג עם מחזור.

פורסם על ידי: 10 בפברואר 2015

שיבוש תהליכים

סך הכל 21,238 התייעצויות

אלקטרוקרדיוגרמה מספקת מידע שימושי לאבחון מחלות של מערכת הלב וכלי הדםבילדים. פענוח תוצאות הקרדיוגרמה מאפשר לקבל נתונים על מצב שריר הלב, תדירות וקצב התכווצויות הלב.

תשומת הלב! לפני ששואלים שאלה, אנו ממליצים שתכיר את התוכן של סעיף השאלות הנפוצות. ישנה סבירות גבוהה שתמצא שם את התשובה לשאלתך כבר עכשיו, מבלי לבזבז זמן בהמתנה לתגובה מרופא יועץ.

שואלת רימה.

שלום! הבן שלי בן 4. בפגישה של רופא הילדים הקשיבו לאוושים בלב, עשו א.ק.ג: סינוס ברדיקרדיה עם קצב לב של 88 לדקה, המיקום האנכי של ה-EOS, חסימה לא מלאה של בלוק הענף הימני. נשלחתי להתייעצות עם קרדיולוג. תסביר בבקשה כמה זה חמור? מה זה אומר בכלל?

מידע על יועץ

באשר למסקנה לגבי מצבו של ילדכם, קרדיולוג ילדים יענה בצורה הטובה ביותר על שאלה זו, אשר יכיר לא רק את תיאור הקרדיוגרמה, אלא גם את כל ההיסטוריה של בריאותו של הילד, וכן יבדוק אותו ב. אדם.

המדידה העיקרית הנדרשת עבור כל אלקטרוקרדיוגרמה. ברוב האנשים הבריאים, הוא בין -30° ל-+100°. זווית של -30 מעלות או יותר שלילית מתוארת כ סטיית ציר שמאל, וזווית של +100° או יותר חיובית כ סטיית הציר הימני. במילים אחרות, סטיית ציר שמאל היא מיקום שונה של הציר החשמלי הממוצע אצל אנשים עם מיקום אופקי של הציר החשמלי של הלב. סטיית הציר הימני היא מיקום שונה של הציר החשמלי הממוצע של המכלול QRSבאנשים עם מיקום אנכי של הציר החשמלי של הלב.

מיקום הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSתלוי במיקום האנטומי של הלב ובכיוון ההתפשטות של הדחף דרך החדרים (כיוון החדרים).

השפעת המיקום האנטומי של הלב על הציר החשמלי של קומפלקס QRS

מְאוּשָׁר אפקט נשימה. כאשר אדם שואף, הסרעפת יורדת והלב תופס עמדה אנכית יותר בחזה, וזה נורמלי. מלווה בתזוזה אנכית של ה-EOS(לימין). בחולים עם x, נצפים בדרך כלל מיקום אנכי מבחינה אנטומית של הלב וציר חשמלי אנכי אנכי חשמלי של הקומפלקס. QRS. להיפך, בנשיפה, הסרעפת עולה והלב תופס מיקום אופקי יותר בבית החזה, שהוא בדרך כלל מלווה בתזוזה אופקית של ה-EOS(שמאלה).

השפעת כיוון הדפולריזציה של חדרי הלב

ניתן לאשר זאת עם חלק לא שלם, כאשר התפשטות הדחפים לאורך ה-LV השמאלי העליון מופרעת והציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSמוטה שמאלה (ראה סעיף ""). להיפך, הוא מוסט ימינה.

כיצד לזהות סטיית EOS ימינה ושמאלה

סטיית ציר ימין

QRSהוא +100° או יותר. תזכור את זה עם שיניים גבוהות רבעלת משרעת שווה לתוך זווית הציר צריכה להיות +90°. כלל משוערמציין סטייה של הציר ימינה, אם יש שיניים גבוהות ב-II, III leads ר, והשן רבעופרת III עולה על השן רבעופרת II. בנוסף, נוצר קומפלקס בעופרת I RS-סוג, שבו עומק השן סיותר גובה שיניים ר(ראה איור 5-8; 5-9).

אורז. 5-8. סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה. סטיית EOS ימינה (הציר החשמלי הממוצע של קומפלקס QRS הוא יותר מ-100 מעלות צלזיוס) נקבעת על ידי אין מוביל I, II, III; גל R בעופרת III גבוה יותר מאשר בעופרת II.

אורז. 5-9. בחולה עם סטיית EOS ימינה, גל R בעופרת III גבוה יותר מאשר בעופרת II.

סטיית ציר שמאלה

זה מתגלה אם הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSהוא -30 מעלות או פחות. באלקטרוקרדיוגרמה סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה. סטייה של ה-EOS שמאלה (הציר החשמלי הממוצע של מתחם QRS הוא פחות מ-30 מעלות); בעופרת II - קומפלקס rS (משרעת גל S גדולה יותר מגל r). סטיית ציר שמאלה מתגלה אם יש שן גבוהה בעופרת I ר, בעופרת III - חוד עמוק ס, בעופרת II - קומפלקס דו-פאזי RS(עומק שיניים סגדול מגובה השן r) (ראה איור 5-10.5-11) או QS. ב-leads I ו-aVL - שיניים גבוהות ר.

הקטע "" מציג את המושגים של המיקום האנכי והאופקי מבחינה חשמלית של ה-EOS (הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRS).

בסעיף זה, בנוסף, ניתן הרעיון של סטיית EOS לשמאל ולימין. מה ההבדל בין המונחים הללו? מיקום אנכי ואופקי של ה-EOS - מושגים איכותיים. עם המיקום האנכי של ציר החשמל הממוצע של המתחם QRSשיניים גבוהות רגלוי ב-Leads II, III ו-aVF, במצב אופקי - ב-Leads I ו-aVL. כאשר ה-EOS נמצא במיקום אנכי, הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSעשוי להיות נורמלי (למשל +80°) או סטיה ימינה (+120°). באותו אופן, עם המיקום האופקי של ה-EOS, הציר של המתחם QRSעשוי להיות נורמלי (0°) או סטיה שמאלה (-50°).

לפיכך, הסטייה של ה-EOS ימינה היא הגרסה הקיצונית של המיקום האנכי של הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRS, סטיית ציר שמאלה - הגרסה הקיצונית של המיקום האופקי של הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRS.

אלקטרוקרדיוגרפיה שומרת על משמעותה האבחנתית הגבוהה גם למרות הופעתן של שיטות חדשות לחקר תפקוד ומבנה הלב. רופא מכל פרופיל מסוגל לפרש את התוצאות. הציר החשמלי של הלב, או EOS, אומר בערך לרופא באיזה מצב האיבר נמצא, האם יש שינויים פתולוגיים. היא יכולה לזוז. לעתים קרובות יותר, מתגלה סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה.

אפשרויות רגילות עבור EOS

הפרמטר המתואר הוא פונקציונלי. זה משקף פעילות לבבית בהתאם לגודל ולגרסאות של הפרות של עבודתו. הציר החשמלי הוא התוצאה של כל הביופוטנציאלים של האיבר ביחס לקו החציוני של גוף האדם. זה כמעט עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של האיבר.

יש חמישה אפשרויות רגילות EOS. לרוב אתה יכול למצוא נורמוגרמה. המיקום התקין של הציר החשמלי של הלב מאובחן כאשר זווית הסיכום אלפא תהיה מ-+30 עד +70 מעלות. רק מאבחנים פונקציונליים יכולים לחשב זאת.

מיקום חצי אנכי ואנכי, חצי אופקי ואופקי של הציר החשמלי של הלב הם גרסאות של הנורמה. המיקום האנכי מאופיין בזווית האלפא, שערכה הוא בטווח שבין 69 ל-89 מעלות. זה מזוהה בחולים עם גוון אסתני.

המיקום האופקי והחצי אופקי של ה-EOS נקבע על ידי פונקציונליסטים כאשר זווית האלפא היא מ-0 עד +29 מעלות. זה נחשב נורמלי עבור אנשים עמוסים או שמנים.

הסיבות להופעת לבוגרמה או רייטוגרמה הן מחלות לב שונות. העברה של EOS שמאלה או ימינה אינה נחשבת לנורמה.

סיבות לסטייה שמאלה

הסיבה העיקרית לשינוי מיקום ציר הלב היא היפרטרופיה של שמאל. במקרה זה, יש דומיננטיות של החלקים השמאליים של הלב. מצב זה אפשרי עם הפתולוגיות הבאות:

1. יתר לחץ דם עורקי מלווה בעיצוב מחדש של חדרי הלב;
2. פגמים במסתמי אבי העורקים והמיטרליים;
3. מחלת לב איסכמית, כולל התקף לב וקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם;
4. דלקת בשריר הלב (דלקת שריר הלב);
5. ניוון שריר הלב;
6. קרדיומיופתיה (איסכמית, מורחבת, היפרטרופית).

בכל המצבים הקליניים המפורטים, עובי הדופן או הנפח של החדר השמאלי גדל, ובמקרה של דקומפנסציה, גם הפרוזדור השמאלי גדל. כתוצאה מכך, האלקטרוקרדיוגרמה מראה את העקירה של הציר החשמלי פנימה צד שמאל.

תסמינים

עקירה של הציר החשמלי של הלב אינה אבחנה עצמאית. זהו רק פרמטר תפקודי המשקף את פעילות האיבר בזמן נתון ומכוון את הרופא לחיפוש אחר פתולוגיה.

ה-Levogram אומר לרופא הכללי או לקרדיולוג כי המטופל צריך להיבדק עבור מחלות כגון:

• מחלה היפרטונית;
• מומים במסתמי הלב;
• איסכמי או היפרטרופי;
• ניוון שריר הלב;
• לב היפרטוני או מחודש;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

כאשר בודקים ואיסוף נתונים אנמנסטיים, תלונות, שמים לב לתסמינים כגון כְּאֵב רֹאשׁ, זבובים מהבהבים מול העיניים, כאב מאחורי עצם החזה, קוצר נשימה, נפיחות בגפיים התחתונות בכפות הרגליים והרגליים. המומחה מתאם את כל הנתונים המתקבלים זה עם זה ומעלה השערה אבחנתית. יתר על כן, בהתבסס על המצב, מוקצים מספר מחקרים נוספים ו הכנות רפואיותאם יש בהם צורך.

אבחון על א.ק.ג

קיימות מספר שיטות לקביעת מיקום הציר החשמלי של הלב. הנפוץ שבהם מבוסס על השוואת גודל השיניים בחוטים סטנדרטיים. מוערכים גלי R ו-S. אם לראשון שבהם יש משרעת גדולה יותר בעופר 1, אז הם מדברים על סוג R של עופרת זו. זיהוי מסוג R ב-1 עופרת סטנדרטיתוגל ה-S העמוק ביותר בעופרת 3 מצביע על תזוזה בציר החשמלי של הלב שמאלה.

אבחון הלבוגרמה באק"ג

הדרך השנייה פחות אמינה. הוא מבוסס על השוואת גודל גלי R בשלושת ההובלות הראשונות. אם בראשון שבהם משרעת השן היא מקסימלית, ובשלישית - המינימום, אומרים מהלבוגרמה.

שיטות מורכבות יותר מבוססות על חישוב זווית האלפא. לשם כך, רופאים לאבחון פונקציונלי משתמשים בנתונים טבלאיים. הם מחליפים ערכים נדרשים, חשב את הערך של הזווית הרצויה במעלות. בסופו של דבר, המיקום של ציר הלב נשפט בהתאם לתוצאה המתקבלת. השולחן המפורסם ביותר הוא שולחן Died.

קביעה עצמאית של ערך הזווית אלפא קשה. אתה צריך להיות טוב מאוד בהקרנות. מובילי א.ק.גומבנים אנטומיים של הלב. זה נעשה על ידי רופאים של אבחון פונקציונלי.

קביעת אבחנה

לאחר האלקטרוקרדיוגרפיה, הפונקציונליסט כותב את דעתו. זה כולל נתונים על פעילות הלב, מציין את נוכחותו או היעדר שינויים מוקדיםוכותב על EOS.

תזוזה של ציר הלב שמאלה אינה אבחנה. זוהי המסקנה של מומחה, המסייעת לרופא הפנימי לנווט במונחים של אמצעי אבחון נוספים. זה לא מופיע באבחנה או ב סיווג בינלאומימחלות (ICD).

מחלות מלוות בלבוגרמה

מחלת הלב הנפוצה ביותר, המובילה להזזה של ה-EOS שמאלה, היא יתר לחץ דם. כאשר כל הזמן לחץ דם גבוהעומס המודינמי נופל בצד שמאל של הלב: תחילה על החדר, ולאחר מכן על האטריום. שריר הלב הופך מסיבי יותר, הוא היפרטרופיה.

עם קורס ארוך ללא שליטה מספקת, הלב מתחדש. עובי דופן המחיצה הבין חדרית, החדר השמאלי (במיוחד שלו קיר אחורי). ואז החדר עצמו הופך לנפח יותר. יש היפרטרופיה של חדר שמאל. הדומיננטיות של החדרים השמאליים של הלב תוביל לשינוי בציר החשמלי של הלב.

קרדיומיופתיה היפרטרופית שכיחה פחות מיתר לחץ דם. עם פתולוגיה זו, היפרטרופיה של שריר הלב מזוהה, אך היא אסימטרית בבירור. הסיבות לעקירה של ציר הלב זהות לאלו שתוארו לעיל.

פגמים במסתמים אצל מבוגרים הם לרוב לא ראומטיים. הם מבוססים על שינויים טרשת עורקים. ה-levogram נצפה בחולים עם נגעים של מסתמי אבי העורקים והמיטרלי. במקביל, העומס ההמודינמי על שלבים מוקדמיםנופל על חדרי הלב השמאליים. רק במהלך דקומפנסציה תתאפשר היפרטרופיה של הסעיפים הנכונים.

הלוגרם נמצא בדלקת שריר הלב. זהו שינוי דלקתי בשריר הלב של דפנות הלב. לא ניתן לאשר את המחלה אצל כולם. מוסד רפואי. זה דורש מחקר סינטיגרפי.

מחקר נוסף

מחקר נוסף

תמיד נדרשת בדיקה נוספת בעת גילוי לבוגרמה, שכן הציר החשמלי של הלב ומיקומו הם סימן א.ק.ג לא ספציפי המופיע במחלות לב שונות.

הדבר הראשון שניתן לרשום במצב זה מבחינת האבחנה הוא אקו לב. שם נוסף הוא אולטרסאונד של הלב. המחקר מאפשר לך להעריך את מצבם של חדרי הלב, מבני המסתם שלו. ניתן לקבוע פרמטרים המודינמיים, כולל שבר פליטה. מחוון זה חשוב מאוד לקביעת הנוכחות וחומרתה.

על ידי ECHO-KS או אולטרסאונד של הלב, קל לקבוע את נוכחותם של פגמים במסתמים, את מידת הפיצוי שלהם. בהתבסס על גודל המחיצה הבין חדרית, הקיר האחורי של החדר השמאלי, הוא מוכשר לאשר או לדחות לב יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה היפרטרופית או מורחבת. עם התקף לב בהיסטוריה, קרדיומיופתיה איסכמית מוצגת.

אם המטופל מודאג מכאבי ראש, ליקוי ראייה, כולל חולף, יש צורך לבחון את נוכחותו של יתר לחץ דם. לשם כך ישנה בקרה יומיומית של לחץ בבית חולים: טיפולי או קרדיולוגי. אפשרות חלופית היא ניטור הולטר 24 שעות ביממה. שרוול מונח על הזרוע, המודד את לחץ הדם במרווחי זמן מסוימים.

אם יש חשד לדלקת שריר הלב, סינטיגרפיה של שריר הלב או שלה ביופסיית מחט. במחלה זו ניתן לזהות גם תזוזה בציר החשמלי של הלב שמאלה.

יַחַס

הטיפול נקבע רק אם מזוהה הסיבה שגרמה לעקירה של הציר החשמלי. רק סטייה של EOS שמאלה אינה מהווה אינדיקציה לתחילת הטיפול.

כאשר מתגלה יתר לחץ דם או לב יתר לחץ דם, נקבעים שילובים נאותים של תרופות להורדת לחץ דם. ניתן לרכוש אותם בנפרד או כחלק תרופות משולבות. אותן קבוצות של תרופות, אך במינונים שונים, משמשות לטיפול בקרדיומיופתיה. אי ספיקת לב היא סיבה להעביר את המיקוד לעבר טיפול משתן, במיוחד עם קיפאון נוזלים חמור.

כיצד לקבוע את קצב הלב ואת הציר החשמלי של הלב:

אהב? תנו לייק ושמרו בעמוד שלכם!

יכולת העבודה המאומתת של הלב היא ערובה לחיי אדם ארוכים. וקצב הסינוס המפוענח ומשמאל הוא אינדיקטור למצב שריר הלב. הודות לציר החשמלי, אפשר בשלב מוקדםלאבחן ולרפא אותו, להאריך את המצב התקין של הגוף ואת חייו של אדם חולה.

על פי הסטייה של EOS, אתה יכול לקבוע את האבחנה של מחלת לב

EOS - הציר החשמלי של הלב - הוא מושג קרדיולוגי שמשמעותו החוזק האלקטרודינמי של איבר, רמת הפעילות החשמלית שלו. לפי עמדתו, המומחה מפענח מדי דקה את מצב התהליכים המתרחשים באיבר הראשי.

פרמטר זה מייצג את הכמות הכוללת של שינויים ביו-אלקטריים בשריר. בעזרת, שבה האלקטרודות מקבעות נקודות עירור מסוימות, ניתן לחשב מתמטית את מיקום הציר החשמלי ביחס ללב.

מערכת ההולכה של הלב ומדוע חשוב לקבוע את ה-EOS

חֵלֶק רקמת שרירמורכב מסיבים לֹא טִיפּוּסִי, המווסתים את הסנכרון של התכווצויות איברים, נקראת מערכת ההולכה של הלב.

תכונת ההתכווצות של שריר הלב מורכבת מרצף השלבים:

1. ארגון של דחף חשמלי בצומת הסינוס
2. האות נכנס לצומת הפרוזדור של החדר.
3. משם הוא מופץ לאורך הצרור של His, הממוקם במחיצה הבין חדרית ומחולק ל-2 ענפים
4. הצרור המופעל מניע את החדר השמאלי והימני
5. עם חיווט אות מנורמל, שני החדרים מתכווצים באופן סינכרוני

מערכת ההולכה הלבבית היא מעין ספק אנרגיה לתפקוד הגוף. בתחילה מתרחשים שינויים חשמליים, המעוררים את התכווצות סיבי השריר.

עם חוסר תפקוד של מערכת החיווט, הציר החשמלי משנה את מיקומו. נקודה זו נקבעת בקלות.

מהו קצב סינוס באק"ג

קצב סינוס באלקטרוקרדיוגרמה מראה שהאות בעל אופי חשמלי מופק רק בצומת הסינוס. אתר זה ממוקם באטריום הימני מתחת למעטפת והוא מסופק דם עורקיבצורה ישירה.

התאים של איבר זה הם בצורת ציר ונאספים בחבילות קטנות. הרמה הנמוכה של יכולת ההתכווצות מפוצה על ידי ייצור דחפים חשמליים, שהאנלוגים שלהם הם אותות עצביים.

צומת הסינוס מייצר אותות בתדר נמוך, אך מסוגל להעביר אותם במהירות גבוהה לסיבי השריר. ריצה של 60-90 זעזועים ב-60 שניות נחשבת לאינדיקטור לתפקוד האיכותי של האיבר.

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

המיקום החצי-אנכי וחצי-אופקי הנפוץ ביותר של ה-EOS

מצב הנורמה מתאים לדומיננטיות של המסה בצד שמאל על פני החדר בצד ימין. הודות לכך, תהליכי האופי החשמלי של הראשונים חזקים יותר בסך הכל, וה-EOS יופנה בדיוק אליו.

כאשר מקרינים את מיקום איבר הלב על מערכת הקואורדינטות, ניתן יהיה להבחין שהחדר השמאלי יהיה בטווח שבין +30 ל +70 מעלות. מצב זה נחשב לנורמה.

עם זאת, על בסיס אינדיבידואלי, בשל התכונות האנטומיות של מבנה הגוף, המיקום עשוי להשתנות ולהיות בטווח שבין 0 ל-+90 מעלות.

מיקום הציר החשמלי הלבבי מחולק ל-2 סוגים עיקריים:

1. אנכי - מרווח בין +30 ל +70 ° - זה אופייני לאנשים בעלי קומה גדולה, מבנה גוף דק.
2. אופקי - טווח בין 0 ל-+30°. זה נצפה באדם עם קומה קטנה, מבנה גוף צפוף עם חזה רחב.

מכיוון שמבנה הגוף והגובה הם אינדיקטורים לתוכנית אינדיבידואלית, הנפוצים ביותר הם תת-מין הביניים של המיקום של ה-EOS: חצי אנכי וחצי אופקי.

סיבובי הלב לאורך ציר האורך משקפים את מיקומו של האיבר בגוף, ומספרם הופך לאינדיקטור נוסף באבחון מחלות לב וכלי דם.

אבחון על א.ק.ג

בדרך כלל המיקום של EOS נקבע באמצעות א.ק.ג.

אלקטרוקרדיוגרמה היא הדרך הנגישה, הפשוטה והלא כואבת ביותר לקבוע את מקור הדחפים ללב, כמו גם את תדירותם וקצבם. א.ק.ג מאופיין כשיטה האינפורמטיבית ביותר להשגת נתונים על תפקוד שריר הלב.

תהליך נוהל:

הנבדק לוקח תנוחת שכיבהעל ספה מקבילה לרצפה, לאחר חשיפת הגו, מפרקי הידיים והקרסוליים.

על חלקים אלה של הגוף בעזרת כוסות יניקה, שדרכן יעברו נתונים על דחפים חשמליים למחשב. תוכנית מיוחדת קוראת את האותות הללו במהלך נשימה רגילה ובמהלך העיכוב שלה.

התנאי להליך הוא הרפיה מוחלטת של הגוף. הסרת א.ק.ג. מתבצעת בעומסים שונים, אך זה מתרחש עם מחקר מעמיק של עבודת הלב כדי לקבוע אבחנה, כמו גם בעת בדיקת ההתקדמות מאמצעים טיפוליים. לאחר איסוף הנתונים, המדפסת מדפיסה גרף א.ק.ג. על נייר תרמי. תדפיס זה, בתורו, מפענח עובד רפואישסיים קורסים מיוחדים.

הקרדיוגרמה היא גרף סיכום של קווים קשתיים וחדים, שכל אחד מהם משקף תהליך מסוים במהלך התכווצות הלב. קודם כל, פענח את הקו המציין את קצב הסינוס.

אם מספר פעולות ההתכווצות של הלב אינו עומד בסטנדרטים של הנורמה, אז מקור האות אינו מצוין כסינוס, והלימוד של עבודת הלב מעמיק.

פענוח גרף האלקטרוקרדיוגרמה

לאחר פענוח הקרדיוגרמה, המומחה יכול לבצע אבחנה

גרף ה-ECG מורכב משיניים, מרווחים ומקטעים מקטעים. עבור אינדיקטורים אלה, טווח מוגדר בבירור, שמעבר לו הוא מסמן הפרה של הלב.

חישובים מתמטיים של קווי קרדיוגרמה קובעים את האינדיקטורים הבאים:

• קצב שריר הלב
• תדירות תהליכי התכווצות של הגוף
• קוצב לב
• איכות החיווט
• ציר חשמלי לבבי

הודות לנתונים אלה, כמו גם תיאור מפורט של משמעות השיניים, הרווחים והמקטעים המקטעים, יוכל המומחה לבצע אנמנזה, להבהיר את המחלה ולקבוע אמצעים טיפוליים מתאימים.

כאשר עמדת ה-EOS יכולה לדבר על מחלות לב

EOS עשוי להיות מוטה שמאלה באיסכמיה לבבית

הטיית ציר הלב אינה סימפטום של המחלה, אך הסטייה שלו מהתקן נותנת אות לחוסר תפקוד איברים. שיפוע לא סטנדרטי של EOS עשוי להצביע על נוכחות של המחלות הבאות:

• מחלת לב
• מקורות שונים
• מהלך כרוני של הלב
• פתולוגיות מולדות ומבנה לא תקני של הלב

סיבות לסטייה שמאלה

גם הצד שאליו מוטה הציר עוזר לקבוע את האבחנה.

הטיה של ה-EOS שמאלה מתרחשת לרוב עם היפרטרופיה של חדר שמאל. במקרה זה, יש עלייה בעומס על תפקוד הצד השמאלי של האיבר. הסיבה לעלייה עשויה להיות:

• ארוך, מעיד על לחץ דם גבוה
• ביצועים לא מספקים של הלב
• תפקוד לקוי ומבנה לא תקין של מנגנון המסתם בחדר הלב השמאלי
• קדחת שגרונית
• תפקוד לקוי במערכת ההולכה של חדרי הלב
• שריר הלב

גורמים לסטייה לצד ימין

הטיה של ה-EOS ימינה מתרחשת עם מצב היפרטרופיה של הלב החדר הימני. הסיבה לכך היא:

• בְּרוֹנכִיטִיס
• אַסְתְמָה
• מחלת נשימה חסימתית טבע כרוני
• עורק ריאה
• מבנה לא תקין של איבר הלב מרגע הלידה
• ביצועים לא מספקים של השסתום התלת-צדדי
• חסימה של הענף האחורי של רגל שמאל של צרור שלו

תסמינים

מחלות בהן ה-EOS מוטה שמאלה מלוות בכאבים בחזה

לעקירת EOS אין תסמינים עצמאיים. בנוסף, קיימת אפשרות לסטיית ציר אסימפטומטית. כדי למנוע מחלות של הלב וכלי הדם, אבחון אותם בשלב הראשוני, נלקחות אלקטרוקרדיוגרמות רגילות.

תסמינים של מחלות הקשורות לסטייה בצד שמאל של EOS:

• כאבים באזור החזה
• מתקשה לנשום
• הפרעות קצב ו
• דיסטוניה לחץ דם
• כְּאֵב רֹאשׁ
• הֲפָרָה
• סְחַרחוֹרֶת
• מצב התעלפות
• - קצב לב איטי
• פנים וגפיים

אבחון נוסף

אקו לב רגילה אבחון נוסףכאשר ה-EOS מוטה

כדי לקבוע את הסיבות שעוררו את הסטייה של EOS, מבוצעים מספר מחקרים נוספים:

1. אקו לב, מקוצר. הליך זה מורכב במחקר של יכולות התכווצות ואחרות ועבודת האיבר הראשי באמצעות גלי קול מיוחדים, קובעת את נוכחותם של מומי לב סבירים.
2. אקו לב מאמץ, אקו לב מאמץ. זה מתבטא במחקר של גלים קוליים של תפקוד הלב עם עומס נוסף, לרוב סקוואט. מאבחנים מחלה איסכמית.
3. כלי דם כליליים. בדיקה זו מאתרת קרישי דם ו פלאקים טרשת עורקיםבעורקים ובוורידים.
4. תושבת הולטר, מקוצרת. הליך זה אוסף נתוני אלקטרוקרדיוגרמה במהלך היום. שיטת מחקר זו התאפשרה לאחר יצירת מכשיר א.ק.ג. נייד, אשר נבדל במשקלו ובגודלו הקטן. עם זאת, בשיטת אימות זו, ישנן מספר מגבלות: אילוץ בתנועות, איסור על נהלי מיםומרחק מחיות מחמד. יחד עם זאת, יום לבישת הולטר צריך להיות רגיל, ללא מצבים לא סטנדרטיים.

יַחַס

שינוי השיפוע של ה-EOS אינו מצריך טיפול עצמי. כדי לשחזר את המיקום של הציר, יש צורך למגר את המקורות העיקריים של הטיה - מחלות לב וכלי דם או ריאות.

נהלים טיפוליים, תרופות ואמצעים אחרים נקבעים על ידי הרופא המטפל לאחר הקמת האבחנה. הנקודות העיקריות של תהליך הטיפול תלויות בסוג המחלה:

• - תרופות להורדת לחץ דם שנקבעו המנרמלות את לחץ הדם. נציגי תרופות מרפא הם חומרים המסייעים במניעת התכווצות כלי הדם והעלאת רמת הלחץ: אנטגוניסטים תעלות סידן, חוסמי בטא.
• היצרות אבי העורקים - ניתוח בצורה.
• – התקנה כירורגית של תותבת שסתום.
• איסכמיה - תרופות - מעכבי ACE, חוסמי בטא.
• - ניתוח לדילול שריר הלב.
• חסימה של הענף הקדמי של רגל שמאל של צרור His - התקנה.
• חסימה דומה שהתרחשה במהלך שיקום מחזור הדם של כלי הדם הכליליים על ידי התערבות כירורגית.

אפשר להחזיר את המיקום התקין של הציר החשמלי של הלב רק אם מנרמל את גודל החדר השמאלי או משחזר את נתיב הדחף לאורכו.

אמצעי מניעה כדי לסטות את EOS מהנורמה

תזונה בריאה מאוזנת תסייע במניעת שינויים במיקום ה-EOS והתרחשות של מחלות לב וכלי דם.

על ידי הקפדה על מספר כללים פשוטים, ניתן להימנע מתפקוד לקוי של כלי הדם ושריר הלב ולמנוע מה-EOS לסטות ממקומו הרגיל.

אמצעי מניעה יהיו:

• תזונה בריאה מאוזנת
• שגרה יומיומית ברורה ואחידה
• חוסר במצבי לחץ
• חידוש רמת הויטמינים בגוף

לקבל כמות נדרשתהגוף יכול בשתי דרכים: נטילת קומפלקס ויטמין מקור רפואיואכילת מזונות מסוימים. מוצרים - מקורות נוגדי חמצון ויסודות קורט:

• פרי הדר
• ענבים יבשים
• אוכמניות
• בצל ובצל ירוק
• עלי כרוב
• תרד
• פטרוזיליה ושמיר
• ביצי עוף
• דג ים אדום
• מַחלָבָה

שיטת המניעה האחרונה, אך מהחשובות ביותר מבחינה ערכית, תהיה מתונה וקבועה להתאמן במתח. ספורט, שתכניתו נעשית תוך התחשבות במאפייני גוף האדם וברמת החיים שלו, יחזק את שריר הלב ויאפשר לו לפעול בצורה חלקה.

כל השיטות הללו למניעת הפרעות בלב, וכתוצאה מכך, סטיות של EOS מהנורמה יכולות להיקרא אורח חיים בריא. בכפוף לעיקרון זה, לא רק רווחתו של האדם תשתפר, אלא גם המראה שלו.

בסרטון הבא, ראה כיצד נראית אלקטרוקרדיוגרמה בתנאים רגילים:

אבחון בזמן ואיתור סטיות במיקום ה-EOS הוא המפתח לבריאות ולחיים ארוכים של אדם. מחקר קרדיולוגי שנתי של עבודת הלב תורם לגילוי מוקדם של מחלות, כמו גם לריפוי מהיר שלהן.

הציר החשמלי של הלב קשור לווקטור הכולל של הכוח האלקטרודינמי של הלב. לרוב, זה עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של האיבר. ככלל, ללב יש צורה של חרוט, הוא מכוון על ידי חלק צר למטה שמאלה וקדימה. במקרה זה, המיקום של הציר החשמלי הוא בטווח שבין 0 ל-90 מעלות.

נוכחותו של ציר חשמלי נובעת, המורכב מסיבי שריר. עקב התכווצויותיהם, הלב מתכווץ.

מקור ההתכווצות בצומת הסינוס, שם מתרחש דחף חשמלי. דחף זה עובר דרך הצומת האטrioventricular ומופנה אל הצרור של His. עם הפרעות במערכת ההולכה, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות את מיקומו.

כיצד ניתן לאתר את ה-EOS?

ניתן לקבוע את תכונות המיקום של הציר החשמלי של הלב באמצעות א.ק.ג. האפשרויות הבאות נחשבות בדרך כלל לנורמליות:

• אנכי (טווח מיקום בין 70 ל-90 מעלות).
• אופקי (טווח מיקום בין 0 ל-30 מעלות).
• חצי אופקי.
• חצי אנכי.
• אין שיפוע.

האיור מציג את האפשרויות העיקריות למעבר של הציר החשמלי של הלב. ניתן לקבוע איזה סוג של סידור ציר אופייני לאדם מסוים (אנכי, אופקי או בינוני) באמצעות א.ק.ג.

ציר חשמלי של הלב

לעתים קרובות המיקום של EOS תלוי במבנה הגוף של אדם.

עבור אנשים גבוהים עם מבנה גוף רזה, סוג אנכי או אנכי למחצה אופייני. לאנשים נמוכים וצפופים יש מיקום אופקי וחצי אופקי של ה-EOS.

אפשרויות ביניים למיקום EOS נוצרות בשל העובדה שמבנה הגוף של כל אדם הוא אינדיבידואלי, וישנן רבות אחרות בין מבנה גוף דק ודחוס. זה מסביר עמדה שונה EOS.

סטיות

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה או ימינה אינה מחלה בפני עצמה. לרוב, תופעה זו היא סימפטום של פתולוגיה אחרת. לכן, הרופאים שמים לב לאנומליה זו ומבצעים אבחון כדי לקבוע את הסיבות לכך שהציר שינה את מיקומו.

סטיית ציר לצד שמאל נצפית לפעמים אצל אנשים בריאים העוסקים באופן פעיל בספורט.

אבל לרוב תופעה זו מצביעה על היפרטרופיה של החדר השמאלי. מחלה זו מאופיינת בגידול בגודל של חלק זה של הלב. זה עשוי להיות מלווה במחלות הבאות:

אם הציר החשמלי של הלב מוזז ימינה, זה יכול גם להיחשב נורמלי, אבל רק במקרה של תינוק שזה עתה נולד. לתינוק עשויה להיות אפילו סטייה חזקה מהנורמה.

הערה!במקרים אחרים, מיקום זה של הציר החשמלי הוא סימפטום להיפרטרופיה של החדר הימני.

מחלות הגורמות לכך:

• בעיות במערכת הנשימה (אסתמה, ברונכיטיס חסימתית).
• מומי לב.

ככל שהיפרטרופיה בולטת יותר, כך EOS משנה את המיקום יותר.

הטטרולוגיה של פאלוט (פגם)

כמו כן, הציר החשמלי של הלב יכול להיעקר עקב מחלה כלילית או אי ספיקת לב.

האם יש צורך בטיפול?

אם EOS שינה את מיקומה, תסמינים לא נעימיםבדרך כלל לא מתרחש. ליתר דיוק, הם אינם מתעוררים עקב סטיית ציר. כל הקשיים קשורים בדרך כלל לגורם שגרם לעקירה.

לרוב, סיבה כזו היא היפרטרופיה, ולכן התסמינים מתרחשים זהים למחלה זו.

לפעמים לא עשויים להופיע סימנים למחלה עד שנוצרות מחלות קשות יותר של הלב ומערכת הלב וכלי הדם עקב היפרטרופיה.

היפרטרופיה של הלב

כדי למנוע סכנה, כל אדם צריך לפקח בזהירות על שלומו ולשים לב לכל אי נוחות, במיוחד אם הם חוזרים על עצמם לעתים קרובות. עליך להתייעץ עם רופא אם יש לך את התסמינים הבאים:

כל הסימנים הללו יכולים להעיד על התפתחות מחלות לב. לכן, המטופל צריך לבקר קרדיולוג ולעבור א.ק.ג. אם הציר החשמלי של הלב נעקר, יש לבצע הליכי אבחון נוספים כדי לגלות מה גרם לכך.

אבחון

כדי לקבוע את הגורם לסטייה, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

• אולטרסאונד של הלב
• ניטור הולטר
• צנתור לב

אולטרסאונד של הלב

שיטת אבחון זו מאפשרת לזהות שינויים באנטומיה של הלב. זה בעזרתו כי היפרטרופיה מזוהה, ואת התכונות של התפקוד של חדרי הלב נקבעים גם.

שיטת אבחון זו משמשת לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים צעירים מאוד כדי לוודא שאין להם פתולוגיות רציניות.

ניטור הולטר

בתוך זה מקרה א.ק.גשבוצעו במהלך היום. המטופל מבצע את כל פעולותיו הרגילות במהלך היום, והמכשירים רושמים את הנתונים. שיטה זו משמשת במקרה של סטיות במיקום ה-EOS, בליווי קצב מחוץ לצומת הסינוס.

שיטה זו גם מאפשרת לשפוט את נוכחות היפרטרופיה, שכן צל הלב יורחב בתמונה.

א.ק.ג במהלך פעילות גופנית

השיטה היא א.ק.ג קונבנציונלי, שנתוניו מתועדים בזמן ביצוע המטופל תרגיל(ריצה, שכיבות סמיכה).

כך ניתן לבסס מחלת לב כלילית אשר יכולה להשפיע גם על השינוי במיקום הציר החשמלי של הלב.

צנתור לב

אני משתמש בשיטה זו כדי לאבחן בעיות בכלי דם.

סטיית EOS אינה מרמזת על השפעות טיפוליות. יש לטפל במחלה שגרמה לפגם כזה. לכן, לאחר בדיקה יסודית, הרופא חייב לרשום את ההשפעות הטיפוליות הדרושות.

פגם זה, שהתגלה במהלך הבדיקה, צריך להיבדק, גם אם למטופל אין תלונות על הלב. מחלות לב מתרחשות לעיתים קרובות ומתפתחות באופן א-סימפטומטי, וזו הסיבה שהן מתגלות מאוחר מדי. אם הרופא, לאחר אבחון, רשם טיפול והמליץ ​​להקפיד על כללים מסוימים, יש להקפיד על כך.

הטיפול בפגם זה תלוי באיזו מחלה עוררה אותו, ולכן השיטות עשויות להיות שונות. העיקרי שבהם הוא טיפול תרופתי.

במצבים מאוד מסכני חיים, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח לנטרול הגורם למחלה.

עם זיהוי בזמן של הפתולוגיה של EOS, ניתן לחזור למצב נורמלי, המתרחש לאחר חיסול המחלה הבסיסית. עם זאת, ברוב המקרים, פעולות הרופאים מכוונות למניעת הידרדרות במצבו של החולה.

שימושי גם כטיפול דרכים עממיותעם שימוש בדמי רפואה ותמיסות.אבל לפני השימוש בהם, אתה צריך לשאול את הרופא שלך אם פעולות כאלה יזיקו. זה לא מקובל להתחיל לקחת תרופות לבד.

חשוב גם להקפיד על אמצעים למניעת מחלות לב. הם קשורים לאורח חיים בריא, תזונה טובה ומנוחה, וירידה בכמות המתח. יש צורך לבצע עומסים אפשריים ולהוביל תמונה פעילהחַיִים. מן הרגלים רעים ושימוש לרעה בקפה יש לנטוש.

שינויים במיקום ה-EOS אינם מעידים בהכרח על בעיות בגוף האדם. אבל איתור פגם כזה דורש תשומת לב מהרופאים ומהמטופל עצמו.

אם נקבעים אמצעים טיפוליים, אז הם קשורים לגורם הפגם, ולא עם עצמו.

כשלעצמו, המיקום השגוי של הציר החשמלי אינו אומר דבר.

בקשר עם