הווקטור המתקבל של כל התנודות הביו-אלקטריות של שריר הלב נקרא הציר החשמלי. לרוב זה עולה בקנה אחד עם האנטומי. אינדיקטור זה משמש בניתוח נתוני א.ק.ג. כדי להעריך את הדומיננטיות של אחד מחלקי הלב, אשר עשוי להיות סימן עקיףהיפרטרופיה של שריר הלב.
קרא במאמר זה
ציר חשמלי תקין של הלב
כיוון ציר הלב מחושב במעלות. כדי לעשות זאת, השתמש בדבר כזה כמו הזווית אלפא.הוא נוצר על ידי קו אופקי שנמשך דרך המרכז החשמלי של הלב. כדי לקבוע זאת, הציר של מוביל הא.ק.ג הראשון מוסט למרכז איינטהובן. זהו משולש, הקודקודים שלו הם הידיים פרושות לצד ורגל שמאל.
בְּ אדם בריאהציר החשמלי נע בין 30 ל-70 מעלות.זה נובע מהעובדה שהחדר השמאלי מפותח יותר מהחדר הימני, ולכן מגיעים ממנו יותר דחפים. מיקום זה של הלב מתרחש עם מבנה גוף נורמוסטני, והאק"ג נקרא נורמוגרמה.
סטיות מיקום
לא תמיד שינוי בכיוון ציר הלב באלקטרוקרדיוגרמה הוא סימן לפתולוגיה.לכן, לצורך האבחון, לסטיותיו יש חשיבות עזר ומשמשות לניסוח ראשוני של המסקנה.
ימין
Rightogram (אלפא 90 - 180) על ECG מתרחשת עם עלייה במסה של שריר הלב של החדר הימני. המחלות הבאות מובילות למצב זה:
- מחלות ריאות חסימתיות כרוניות;
- בְּרוֹנכִיטִיס;
- אסטמה של הסימפונות;
- היצרות של תא המטען עורק ריאה, פתח מיטרלי;
- כשל במחזור הדם עם גודש בריאות;
- סיום מעבר הדחפים (חסימה) של רגל שמאל של גיס;
- פקקת של כלי ריאתי;
- שחמת הכבד.
קרדיומיופתיה היא אחד הגורמים לסטייה של ציר הלב ימינה שמאלה
תזוזה מצד שמאל של הציר החשמלי (אלפא מ-0 למינוס 90) מתרחשת לעתים קרובות למדי. מוביל אליו. זה עשוי לנבוע מהתנאים הבאים:
כיצד לקבוע באמצעות א.ק.ג
על מנת לקבוע את מיקום הציר יש לבחון שני מובילים aVL ו-aVF. הם צריכים למדוד את השן R. בדרך כלל, המשרעת שלו שווה. אם הוא גבוה ב-aVL ונעדר ב-aVF, אז המיקום הוא אופקי, באנכי זה יהיה הפוך.
סטיית הציר השמאלי תהיה אם R בהובלה הסטנדרטית הראשונה גדולה מ-S בשלישית. Rightogram - S1 עולה על R3, ואם R2, R1, R3 ממוקמים בסדר יורד, אז זה סימן לנורמוגרמה. למחקר מפורט יותר, משתמשים בטבלאות מיוחדות.
מחקר נוסף
אם א.ק.ג גילה שינוי ציר ימינה או שמאלה, אז כדי להבהיר את האבחנה, כגון שיטות נוספותבחינות:
אם יש רק זווית אלפא פתולוגית, ולא מתגלים ביטויים אחרים ב-ECG, המטופל אינו חווה קשיי נשימה, הדופק והלחץ תקינים, אז מצב זה אינו מצריך כל פעולה נוספת. זה נובע מהתכונה האנטומית.
סימן שלילי יותר הוא בדיקת ימין במחלות ריאה, כמו גם צילום שמאל, בשילוב עם יתר לחץ דם. במקרים אלה, ניתן להשתמש בעקירה של ציר הלב כדי לשפוט את מידת ההתקדמות של הפתולוגיה הבסיסית. אם האבחנה אינה ידועה, ויש סטייה משמעותית של הציר עם תסמינים לבביים, אזי יש לבדוק את החולה באופן מלא כדי לזהות את הגורם לתופעה זו.
תזוזה של הציר החשמלי יכולה להיות שמאלה וימינה, תלוי איזה מחדרי הלב פעיל בעיקר. שינויים כאלה ב-ECG הם סימן עקיף להיפרטרופיה של שריר הלב ונחשבים בשילוב עם אינדיקטורים אחרים. אם יש תלונות על עבודת הלב, נדרשת בדיקה נוספת. בילדים גיל צעיר יותרימין הוא מצב פיזיולוגי שאינו דורש התערבות.
קרא גם
החסימה שהתגלתה של רגלי הצרור שלו מעידה על סטיות רבות בעבודת שריר הלב. זה ימין ושמאל, שלם ולא שלם, ענפים, ענפים קדמיים, שניים ושלושה קורות. מהי הסכנה של חסימה אצל מבוגרים וילדים? מהם הסימנים והטיפול בא.ק.ג? מהם התסמינים אצל נשים? למה זה מתגלה במהלך ההריון? האם החסימה של צרורות שלו מסוכנת?
הקרנה של הווקטור הממוצע המתקבל QRSלמישור הקדמי נקרא הציר החשמלי האמצעי של הלב (AQRS).סיבובי הלב סביב ציר אנטירופוסטריורי מותנה מלווים בסטייה של הציר החשמלי של הלב במישור הקדמי ובשינוי משמעותי בתצורת הקומפלקס. QRSבמובלי גפיים חד-קוטביים סטנדרטיים ומשופרים.
כפי שמוצג באיור. 4.10, מיקומו של הציר החשמלי של הלב במערכת ביילי שישה צירים נכמת על ידי הזווית a, שנוצרת על ידי הציר החשמלי של הלב והחצי החיובי של הציר של המוליך הסטנדרטי. הקוטב החיובי של הציר של עופרת זה מתאים למקור - 0 שלילי - ±380 בניצב נמשך מהמרכז החשמלי של הלב לקו האפס האופקי, חופף לציר של עופרת aVF, שהקוטב החיובי שלו מתאים ל-+90°, והשלילי - מינוס 90 e, הקוטב החיובי של ציר II של העופרת הסטנדרטית ממוקם בזווית זווית +60 V, עופרת סטנדרטית III - ב-+120% עופרת aVL - בזווית של -30°, ומובילים aVR - בזווית של -150° וכו' .
באדם בריא, הציר החשמלי של הלב ממוקם בדרך כלל בגזרה מ-0° ל-+90°, רק מדי פעם מעבר לגבולות אלה. בדרך כלל, הציר החשמלי של הלב מתאים בערך לכיוון הציר האנטומי שלו. לדוגמה, המיקום האופקי של הציר החשמלי של הלב (זווית a מ-0° ל-29°) נמצא לעתים קרובות אצל אנשים בריאים עם מבנה גוף היפרסטני, וכן מיקום אנכיציר חשמלי - באנשים עם לב הממוקם אנכית.
סיבובים משמעותיים יותר של הציר החשמלי של הלב סביב הציר האנטירופוסטריורי הן ימינה (יותר מ+9 (G) והן שמאלה (פחות מ-0 מעלות), ככלל, נובעות משינויים פתולוגיים בשריר הלב - היפרטרופיה של שריר הלב חדרית או הפרעות בהולכה תוך-חדרית (ראה עם זאת, יש לזכור שעם שינויים פתולוגיים מתונים בלב, ייתכן שמיקום הציר החשמלי של הלב לא יהיה שונה מזה של אנשים בריאים, כלומר, הוא עשוי להיות אופקי, אנכית, או אפילו רגילה.
הבה נבחן שתי שיטות לקביעת המיקום של הציר החשמלי של הלב.
קביעת הזווית a בשיטה גרפית. כדי לקבוע במדויק את מיקומו של הציר החשמלי של הלב בשיטה גרפית, די לחשב את הסכום האלגברי של אמפליטודות השיניים של המכלול QRSבכל שני מוביל מהגפיים, שציריהם ממוקמים במישור הקדמי. בדרך כלל, מובילים סטנדרטיים I ו-III משמשים למטרה זו (איור 4.11). ערך חיובי או שלילי של סכום אלגברי
שיניים QRSבקנה מידה שנבחר באופן שרירותי הוא משרטט על החלק החיובי או השלילי של הציר של ההובלה המקבילה במערכת קואורדינטות ביילי עם שישה צירים.
לדוגמה, ב-ECG המוצג באיור. 4.11, הסכום האלגברי של שיני המכלול QRSבעופרת I סטנדרטית היא + 12 מ"מ (ר== 12 מ"מ, ש= 0 מ"מ S=אה ממ). ערך זה מונח על החלק החיובי של ציר החטיפה I. סכום השיניים בעופרת סטנדרטית III הוא -12 מ"מ (ר= + 3 מ"מ, S=- 15 מ"מ); זה נדחה לחלק השלילי של ההובלה הזו.
הכמויות הללו (המקבילות לסכום האלגברי של אמפליטודות השיניים) מייצגות למעשה הקרנות של הציר החשמלי הרצוי של הלבעל צירים I ו-III של מובילים סטנדרטיים. מהקצוות של תחזיות אלה לשחזר את הניצבים לצירי ההובלה. נקודת החיתוך של הניצבים מחוברת למרכז המערכת. קו זה הוא הציר החשמלי של הלב. (AQRS).בְּ מקרה זהזווית a היא -30 e (סטייה חדה משמאל לציר החשמלי של הלב).
ניתן לקבוע את הזווית a גם לאחר חישוב הסכומים האלגבריים של אמפליטודות השיניים של המכלול QRSbשני מובילי גפיים לפי טבלאות ודיאגרמות שונות המופיעות במדריכי אלקטרוקרדיוגרפיה.
קביעה חזותית של הזווית א. השיטה הגרפית שתוארה לעיל לקביעת המיקום של הציר החשמלי של הלב, למרות שהיא המדויקת ביותר, משמשת לעתים רחוקות בפועל. אלקטרוקרדיוגרפיה קלינית. שיטה פשוטה ונגישה יותר היא השיטה הוויזואלית לקביעת מיקום הציר החשמלי של הלב, המאפשרת להעריך במהירות את הזווית a בדיוק של ±10°. השיטה מבוססת על שני עקרונות ידועים.
1. הערך החיובי או השלילי המרבי של הסכום האלגברי של שיני המכלול QRSנצפה באותו מוביל אלקטרוקרדיוגרפי, שצירו עולה בקנה אחד עם מיקומו של ה-Leu החשמלי של הלב ומקביל לו.
2. סוג מורכב RS,כאשר הסכום האלגברי של השיניים הוא אפס (R = Sאוֹ אני = ש+ S),נרשם בעופרת שצירו מאונך לציר החשמלי של הלב.
לדוגמה, בואו ננסה לקבוע את מיקומו של הציר החשמלי של הלב על ידי שיטה ויזואלית באמצעות א.ק.ג. המוצג באיור. 4.12. סכום אלגברי מקסימלי של שיניים מורכבות QRSוהשן הגבוהה ביותר רנצפים בעופרת סטנדרטית II, ומורכב כמו RS(R*S)- בעופרת aVL. זה מצביע על כך שהציר החשמלי של הלב ממוקם בזווית a של כ-60° (במקביל לציר II של העופרת הסטנדרטית ומאונך לציר עופרת aVL). זה מאושר גם על ידי השוויון המשוער של משרעת השיניים רבלידים I ו-III, שציריהם במקרה זה ממוקמים באיזו זווית (!) זהה לציר החשמלי של הלב (R ] l > R t ~ R ul).לפיכך, ב-ECG יש מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב (זווית a = 60°).
שקול אפשרות אחרת מיקום רגילציר חשמלי של הלב (זווית א= 45°) מוצג עלאורז. 4.13.א. במקרה זה, הציר החשמלי של הלב ממוקם בין הצירים של מובילים II ו-aVR. מקס פרונג ריירשם באותו אופן כמו בדוגמה הקודמת, בהובלה II, ו
/?,>/?,> Rul*. במקרה זה, הציר החשמלי מאונך לקו ההיפותטי, אשר, כביכול, עובר בין הצירים של III של העופרת הסטנדרטית והעופרת aVL. בהנחות מסוימות, ניתן להניח שהצירים של עופרת III ו-aVL כמעט מאונכים לציר החשמלי של הלב. לכן, בהובלות אלו מתקרב הסכום האלגברי של השיניים לאפס, והמתחמים עצמם QRSקח את הטופס RS,איפה השיניים /? w ואני? ל-aVL יש משרעת מינימלית העולה רק במעט על המשרעת של השיניים Sj n המתאימות S sVL .
בְּ אֲנָכִימיקום הציר החשמלי של הלב (איור 4.13, ב), כאשר הזווית a היא בערך + 90 מעלות, הסכום האלגברי המרבי של שיני המכלול QRSnמקסימום שן חיובית ריתגלה בעופרת aVF, שצירה חופף לכיוון הציר החשמלי של הלב. סוג מורכב RS,איפה R-S,נרשם בעופרת סטנדרטית I, שצירו מאונך לכיוון הציר החשמלי של הלב. Lead aVL נשלט על ידי גל שלילי S ,ובעופרת III - שן חיובית ר.
עם סיבוב בולט עוד יותר של הציר החשמלי של הלב ימינה, למשל, אם הזווית a היא +120°, כפי שמוצג באיור. 4.13, פנימה מקסימלית רנרשם בהובלה סטנדרטית III B חטיפה aVRרשמה com
plex QR,איפה ר= ש.עופרת II ו-aVF נשלטים על ידי גלים חיוביים ר, ובעופרת I ו-aVL - שיניים שליליות עמוקות ס.
להיפך, מתי אופקימיקום הציר החשמלי של הלב, (זווית a מ-+30 מעלות עד 0 מעלות) השן המקסימלית ריתקבע בעופרת הסטנדרטית I (איור 4.14, א), ובתסביך הסוג RS-ב-aVF עופרת. גל שקוע נרשם בעופרת III Syובעופרת aVL - שן גבוהה ר.R [ > R ll > R lli< S uy
עם סטייה משמעותית של הציר החשמלי של הלב שמאלה (זווית a - -30), כפי שמוצג באיור. 4.14, ב, מקסימום שן חיובית רעובר להוביל aVL, ואת המתחם QRSuxcm RS-לתוך עופרת II. חוד גבוה רמקובעים גם בעופרת I, ושיניים שליליות עמוקות שולטות בעופרת III וב-aVF ס. R x > R li > R m .
לכן, לקביעה מעשית של מיקום הציר החשמלי של הלב, נשתמש עוד בשיטה החזותית לקביעת הזווית a. אנו מציעים לך לבצע באופן עצמאי מספר משימות כדי לקבוע את מיקומו של הציר החשמלי של הלב באופן ויזואלי (ראה איור 4.16-4.19). במקרה זה, רצוי להשתמש בסכימה מוכנה מראש של מערכת קואורדינטות בעלת שישה צירים (ראה איור 2.6), כמו גם באלגוריתם הבא.
אלגוריתם לקביעת מיקום הציר החשמלי של הלב במישור הקדמי
1. מצא לידים אחד או שניים שבהם QRSמתקרב לאפס (ר סאוֹ ר* ש+ L). הציר של משימה זו הוא כמעט מאונך לכיוון הרצוי של הציר החשמלי של הלב.
2 מצא מוביל אחד או שניים שבהם הסכום האלגברי של השיניים של המכלול QRSבעל ערך חיובי מקסימלי. הציר של עופרת זה חופף בערך לכיוון הציר החשמלי של הלב.
3. התאם את שתי התוצאות. קבע זווית א.
דוגמה לשימוש באלגוריתם זה מוצגת באיור. 4.15. בעת ניתוח ה-ECG ב-6 מובילים מהגפיים המוצגים באיור. 4.15, המיקום הרגיל נקבע בערך
הציר החשמלי של הלב R H =א, > ל,. הסכום האלגברי של השיניים של המכלול (DO "שווה לאפס בעופרת III (ר= 5). לכן, הציר החשמלי ממוקם ככל הנראה בזווית a + 30° לאופק, החופפת לציר aVR . סכום אלגברי של שיניים QRSיש ערך מרבי בהובילים I ו-II, ו-A, - Rxvזה מאשש את ההנחה שנעשתה לגבי ערך הזווית a (+30°), שכן תחזיות זהות על צירי העופרת (שיניים שוות R, ו /?,) אפשריות רק עם סידור כזה של הציר החשמלי של הלב.
סיכום.מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב. זווית a - +30°.
ועכשיו, באמצעות האלגוריתם, קבע באופן עצמאי את מיקומו של הציר החשמלי של הלב על ה-ECG, המוצג באיור. 4.16-4.19.
בדוק אם הפתרון שלך נכון.
דוגמאות לתשובות נכונות
אורז. 4.16, א. ניתוח יחסי השיניים של הקומפלקס QRSwא.ק.ג. שהוצג מצביע על כך שיש מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב (ר יל > ר ל > ר מ).אכן, סכום השיניים של המתחם QRSהוא אפס בעופרת aVL (R ~ ס). לכן, הציר החשמלי של הלב ממוקם ככל הנראה בזווית של +60 מעלות לאופק וחופף לציר II של העופרת הסטנדרטית. הסכום האלגברי של שיני המכלול QRSבעל ערך מרבי בהובלה הסטנדרטית II. זה מאשר את ההנחה לעיל לגבי ערך הזווית a + 60". סיכום.מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב זווית a+60°.
אורז. 4.16ב. באק"ג יש סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה: שיניים גבוהות רנרשמה ב-leads I ו-aVL, שיניים עמוקות S-בהובלות III ו-aVF, עם i ^> R II > i ^ II.
הסכום האלגברי של אמפליטודות השיניים של המכלול QRSשווה לאפס בעופרת סטנדרטית II. לכן, הציר החשמלי של הלב מאונך לציר העופרת II, כלומר, הוא ממוקם בזווית a = -30 מעלות. הערך החיובי המרבי של סכום השיניים QRSזוהה בעופרת aVL, מה שמאשר את ההנחה לעיל. סיכום.סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה. זווית a--30 ה.
אורז. 4.17, א. באק"ג יש סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה: שיניים גבוהות ר מ mVF ושיניים עמוקות 5, aVU ו R in > R u > R l.הסכום האלגברי של אמפליטודות השיניים של המכלול QRSשווה לאפס ב-aVR מוביל. הציר החשמלי של הלב ממוקם בזווית של a + 120 e וחופף בקירוב לציר III של העופרת הסטנדרטית. זה אושר על ידי העובדה כי המשרעת המקסימלית של השן רנקבע בהובלת ש.
סיכום,סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה. זווית a= +120*.
אורז. 4.17ב. באק"ג נרשמו שיניים גבוהות Lsh aVF ושיניים עמוקות יחסית L" aVL, ו-^ P>^ G>L^. סכום האמפליטודות של QRSשווה לאפס בהובלה I. הציר החשמלי של הלב ממוקם בזווית a = +90°, חופפת לציר של עופרת aVR בעופרת aVF, יש סכום חיובי מרבי של אמפליטודות גלים QRS,מה שמאשר את ההנחה הזו. סיכום.מיקום אנכי של הציר החשמלי של הלב. זווית a - +90°.
אורז. 4.18, א. ה-EKG רשם שיניים גבוהות /?, hVL ושיניים עמוקות L* H1 oVF, ו /?,>/?,>/?,. בעופרת aVR, הסכום האלגברי של השיניים של המכלול QRSשווה לכדור. הציר החשמלי של הלב, ככל הנראה, עולה בקנה אחד עם החצי השלילי של הציר של עופרת סטנדרטית III (המשרעת הגדולה ביותר S U 1).בניגוד לא.ק.ג, ה
נח בתאנה. 4.17, א, הציר החשמלי של הלב אינו סוטה ימינה, אבל
משמאל, כך שזווית a היא בערך -60°. סיכום.סטייה חדה של הציר החשמלי של הלב שמאלה. זווית a -60 ה.
אורז. 4.18, 6. ישנה בערך סיבוב של ציר הלב שמאלה: שיניים גבוהות אני ג aVL, שיניים עמוקות סול aVF, ו R J > R ll > R tll .אין עופרת על ה-ECG שבו הסכום האלגברי של השיניים QRSשווה בבירור לאפס. עם זאת, הסכום האלגברי המינימלי של השיניים QRS,מתקרב לאפס, נמצא בהפניות IIו-aVF , שציריהם ממוקמים זה לצד זה, בזווית של 30* זה לזה. יתר על כן, סכום משרעות השיניים של המתחם QRSבעופרת רגילה II יש לו ערך חיובי קטן, ובעופרת aVF יש לו ערך שלילי קטן. לכן, קו היפותטי בניצב לציר החשמלי של הלב עובר בין צירי ההובלה II ו-aVF, והציר החשמלי של הלב, בהתאמה, נמצא בערך בזווית השווה ל -15 מעלות, כלומר בין הצירים. של לידים I ו-aVL. אכן, הסכום האלגברי המקסימלי של שיניים QRSנמצא בלידים I ו-aVL, מה שמאשר את ההנחה לעיל. סיכום.סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה. זווית a * - 15 ה.
אורז. 4.19א. ישנה בערך סיבוב של הציר החשמלי של הלב שמאלה: שיניים גבוהות D, aVL, שן עמוקה יחסית S uvבמה R t > R n > R m .כמו בדוגמה הקודמת, א.ק.ג לא יכול לחשוף מוביל שבו הסכום האלגברי של השיניים QRSשווה לאפס. קו היפותטי הניצב לציר החשמלי של הלב עובר כנראה בין צירי עופרת סמוכים IIIו-aVF, מאז הסכום האלגברי של השיניים QRSבהובלות אלו מתקרב לאפס, וסכום השיניים פנימה IIIחטיפה מעידה על דומיננטיות של שן שלילית S ,ובעופרת aVF - על הדומיננטיות של השן ר.לכן, סביר להניח שהציר החשמלי של הלב ממוקם בזווית a* +15°. סכום אלגברי חיובי מקסימלי של שיניים QRSזוהה בעופרת I, מה שמאשר את ההנחה לעיל. סיכום.מיקום אופקי של הציר החשמלי של הלב. זווית של +15°.
אורז. 4.19ב. יש בערך סיבוב של הציר החשמלי של הלב שמאלה: שיניים גבוהות רלט aVL, שיניים עמוקות 5 Sh, aVF, יתר על כן ר ל > ר ^ > ר בל .בעופרת aVF, הסכום האלגברי של השיניים QRSשווה לאפס, כלומר, הציר החשמלי מאונך לציר ההקצאה aVF. לכן, אנו יכולים להניח שהזווית a היא 0°. הסכום החיובי המרבי של השיניים נמצא בעופרת תקן I, מה שמאשר את ההנחה לעיל. סיכום.מיקום אופקי של הציר החשמלי של הלב. זווית a i 0°.
ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן. אם הציר החשמלי של הלב סוטה ימינה, זווית האלפא תיקבע בתוך 70-90 מעלות.
כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הכמות הכוללת של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות. אם נקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות מותנית, אז נוכל גם לחשב את הזווית של הציר החשמלי, שימוקם במקום בו התהליכים החשמליים חזקים ביותר.
מיקום אופקי של הציר החשמלי של הלב (e.o.s.)
מערכת ההולכה של הלב היא קטע של שריר הלב, המורכב ממה שנקרא לא טיפוסי סיבי שריר. סיבים אלו מוחזרים היטב ומספקים כיווץ סינכרוני של האיבר. התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס).
הענף האחורי של הרגל השמאלית של הצרור של His ממוקם בשליש האמצעי והתחתון מחיצה בין חדרית, דופן posterolateral ו-inferior של החדר השמאלי. מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור חזקדחפים חשמליים, כלומר שינויים חשמליים מתרחשים בו קודם כל בלב, קודם לכן התכווצות הלב. מסת שריר הלב של החדר השמאלי תקינה באופן משמעותי יותר מסהבטן ימין.
מיקום זה של ציר הלב נמצא אצל אנשים גבוהים ורזים - אסתנים. המיקום האופקי של ה-EOS נפוץ יותר בקרב אנשים נמוכים וחסונים עם חזה רחב - היפרסטניקה, וערכו נע בין 0 ל-+30 מעלות. כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים אצל אנשים בריאים ואינם פתולוגיים.
כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה. עם זאת, ישנן מספר מחלות בהן ישנה תזוזה של ציר הלב. פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קדחת שגרונית. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא ספורט מוכשר ביותרלפתור את סוגיית האפשרות להמשך ספורט.
שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן. אף אחת מהאבחנות לעיל לא יכולה להתבצע על בסיס עקירת EOS בלבד. מיקום הציר משמש רק כאינדיקטור נוסף באבחון של מחלה מסוימת.
עם זאת, הסיבה העיקרית לעקירת EOS היא היפרטרופיה של שריר הלב. המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה. כשלעצמו, העקירה של הציר החשמלי של הלב אינה זקוקה לטיפול, היא מתייחסת לסימנים אלקטרוקרדיולוגים ודורשת, קודם כל, לברר את הגורם להתרחשות. תשומת הלב! אנחנו לא #171;clinic#187; ולא מעוניין לספק שירותים רפואייםקוראים.
שינויים בצורת קומפלקס QRS באק"ג תקין עשויים לנבוע משונות ברצף ההולכה התוך-חדרית או מיקום אנטומילב בחזה. עם RaVF=SaVF, הזווית a = 0°, כלומר AQRS בגבול המיקום האופקי והסטייה שמאלה. גלי TIII ו-PIII נמוכים ולעיתים שליליים או איזואלקטריים.
וקטור עירור החדרים המתקבל הוא סכום של שלושה וקטורי עירור מומנטום: מחיצה בין חדרית, קודקוד ובסיס הלב. לוקטור זה יש אוריינטציה מסוימת במרחב, אותה אנו מפרשים בשלושה מישורים: חזיתי, אופקי וסגיטלי. בכל אחד מהם, לוקטור המתקבל יש השלכה משלו. שינוי זווית אלפא בתוך 0 #8212; מינוס 30 מעלות מציין סטייה חדה של הציר החשמלי של הלב שמאלה, או, במילים אחרות, לבוגרמה חדה.
להיפך, אם בהובלה הסטנדרטית I יש לנו את סוג S של קומפלקס החדרים, ובמוביל III של סוג R של קומפלקס QRS, אזי הציר החשמלי של הלב סוטה ימינה (ימינה) ). בפשטות, תנאי זה כתוב כ-SI-RIII. וקטור עירור החדרים המתקבל ממוקם בדרך כלל במישור הקדמי כך שכיוונו עולה בקנה אחד עם כיוון הציר II של ההובלה הסטנדרטית.
במקרה זה, הסטייה של הציר החשמלי נמצאת על ידי ניתוח שיני R ו-S ב-I ו-III לידים סטנדרטיים. זה כמובן לא אומר שבמצב התקין או, למשל, האנכי של הציר החשמלי, לא יכולים להתרחש שינויים משמעותיים בשריר הלב החדרי. כמו במקרה של החדר השמאלי, נגרמת RVH מחלה איסכמיתמחלות לב, אי ספיקת לב כרונית וקרדיומיופתיה. במקרים מסוימים, האלקטרוקרדיוגרמה לא מצליחה למצוא את התנאים המתוארים לקביעת המיקום החשמלי של הלב.
מבקרים אחרים באתר קוראים כעת:
ציר חשמלי של הלב: נורמה וסטיות
ציר חשמלי של הלב #8212; אותן מילים שנתקלות בהן לראשונה בעת פענוח אלקטרוקרדיוגרמה. כשהם כותבים שהמצב שלה תקין, המטופלת מרוצה ומאושרת. עם זאת, במסקנות הם כותבים לעתים קרובות על האופקי, ציר אנכי, הסטיות שלו. כדי לא לחוות חרדה מיותרת, כדאי שיהיה מושג לגבי ה-EOS: מה זה ומה מאיים על מצבו, השונה מהרגיל.
רעיון כללי של EOS #8212; מה זה
ידוע שהלב במהלך עבודתו הבלתי נלאית מייצר דחפים חשמליים. מקורם באזור מסוים - בצומת הסינוס, אז בדרך כלל, עירור חשמלי עובר לפרוזדורים ולחדרים, מתפשט לאורך המוליך. צרור עצבים, הנקרא צרור שלו, לאורך ענפיו וסיביו. בסך הכל, זה מתבטא כ וקטור חשמלי, שיש לו כיוון. EOS #8212; ההקרנה של וקטור זה על המישור האנכי הקדמי.
הרופאים מחשבים את המיקום של ה-EOS, דוחים את גודל המשרעות גלי א.ק.געל ציר משולש איינטהובן שנוצר על ידי התקן מובילי א.ק.גמגפיים:
- משרעת גל R מינוס משרעת גל S של ההובלה הראשונה משורטטת על ציר L1;
- ערך דומה של משרעת השיניים של העופרת השלישית מופקד על ציר L3;
- מנקודות אלה, ניצבים זה לזה עד שהם מצטלבים;
- הקו ממרכז המשולש לנקודת החיתוך הוא הביטוי הגרפי של EOS.
מיקומו מחושב על ידי חלוקת המעגל המתאר את משולש איינטהובן למעלות. בדרך כלל, כיוון ה-EOS משקף בערך את מיקומו של הלב בחזה.
EOS מיקום רגיל #8212; מה זה
קבע את המיקום של EOS
- מהירות ואיכות המעבר של אות חשמלי דרך החלוקים המבניים של מערכת ההולכה של הלב,
- היכולת של שריר הלב להתכווץ,
- שינויים באיברים פנימיים שיכולים להשפיע על תפקוד הלב, ובפרט, על מערכת ההולכה.
באדם שאין לו בעיות רציניותעם בריאות, הציר החשמלי יכול לתפוס רגיל, ביניים, אנכי או מיקום אופקי.
זה נחשב נורמלי כאשר ה-EOS ממוקם בטווח שבין 0 ל-+90 מעלות, בהתאם למאפיינים החוקתיים. לרוב, EOS רגיל ממוקם בין +30 ל +70 מעלות. מבחינה אנטומית, הוא מכוון למטה ולשמאל.
מצב ביניים - בין +15 ל +60 מעלות.
ב-ECG, גלים חיוביים גבוהים יותר בהליכה השנייה, aVL, aVF.
מיקום אנכי של ה-EOS
במאונך, הציר החשמלי ממוקם בין +70 ל-+90 מעלות.
זה מתרחש אצל אנשים עם חזה צר, גבוה ורזה. מבחינה אנטומית, הלב ממש "תלוי" בחזה שלהם.
ב-ECG, הגלים החיוביים הגבוהים ביותר ב- נרשמים ב-aVF. שלילי עמוק - ב-aVL.
מיקום אופקי של ה-EOS
המיקום האופקי של ה-EOS הוא בין +15 ל-30 מעלות.
זה אופייני לאנשים בריאים עם מבנה גוף היפרסטני - חזה רחב, קומה נמוכה, משקל מוגבר. הלב של אנשים כאלה "שוכב" על הסרעפת.
ב-ECG, ל-aVL יש את הגלים החיוביים הגבוהים ביותר, ואילו ל-aVF יש את הגלים השליליים העמוקים ביותר.
סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה #8212; מה זה אומר
סטיית EOS שמאלה - מיקומו בטווח שבין 0 ל-90 מעלות. עד -30 מעלות עדיין יכולות להיחשב גרסה של הנורמה, אך סטייה משמעותית יותר מצביעה על פתולוגיה רצינית או שינוי משמעותימיקום הלב. למשל, במהלך ההריון. הוא נצפה גם בנשיפה העמוקה ביותר.
מצבים פתולוגיים המלווים בסטיית EOS שמאלה:
- היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב - לוויה ותוצאה של ארוך יתר לחץ דם עורקי;
- הפרה, חסימה של הולכה לאורך רגל שמאל וסיבים של צרור שלו;
- אוטם שריר הלב של החדר השמאלי;
- מומי לב והשלכותיהם המשנים את מערכת ההולכה של הלב;
- קרדיומיופתיה, המשבשת את ההתכווצות של שריר הלב;
- שריר הלב - דלקת משבשת גם את ההתכווצות של מבני השריר ואת המוליכות של סיבי עצב;
- קרדיווסקלרוזיס;
- ניוון שריר הלב;
- משקעי סידן בשריר הלב, מונעים ממנו להתכווץ כרגיל ומשבשים את העצבים.
אלה ו מחלות דומותותנאים מובילים לעלייה בחלל או במסה של החדר השמאלי. כתוצאה מכך, וקטור העירור נע יותר בצד שמאל והציר סוטה שמאלה.
ב-ECG בהובלה השנייה, השלישית, גלי S עמוקים אופייניים.
סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה #8212; מה זה אומר
Eos נדחה מימין אם הוא בטווח שבין +90 ל-+180 מעלות.
סיבות אפשריות לתופעה:
- הפרה של הולכה של עירור חשמלי לאורך סיבי הצרור של שלו, הענף הימני שלו;
- אוטם שריר הלב בחדר הימני;
- עומס יתר של החדר הימני עקב היצרות של העורק הריאתי;
- כְּרוֹנִי פתולוגיה ריאתית, שהתוצאה שלו היא "קור pulmonale", המאופיינת בעבודה אינטנסיבית של החדר הימני;
- שילוב של מחלת עורקים כליליים עם לַחַץ יֶתֶר- מתיש את שריר הלב, מוביל לאי ספיקת לב;
- PE - חסימה של זרימת הדם בענפי העורק הריאתי, ממקור פקקת, כתוצאה מכך, אספקת הדם לריאות מתרוקנת, עווית כלי הדם, מה שמוביל לעומס על הלב הימני;
- היצרות מסתם של מחלת לב מיטרלי, הגורמת לגודש בריאות, הגורם ליתר לחץ דם ריאתי ולעבודה מוגברת של החדר הימני;
- דקסטרוקרדיה;
- אמפיזמה - מסיטה את הסרעפת כלפי מטה.
ב-ECG בהובלה הראשונה, מציינים גל S עמוק, בעוד שבשני, השלישי הוא קטן או נעדר.
יש להבין ששינוי במיקום ציר הלב אינו אבחנה, אלא רק סימנים למצבים ומחלות, ורק מומחה מנוסה צריך להבין את הסיבות.
מהו הציר החשמלי של הלב?
הציר החשמלי של הלב הוא מושג המשקף את הווקטור הכולל של הכוח האלקטרודינמי של הלב, או שלו פעילות חשמלית, וכמעט חופף לציר האנטומי. בדרך כלל, לאיבר זה יש צורה חרוטית, כאשר קצהו הצר מופנה כלפי מטה, קדימה ולשמאל, ולציר החשמלי יש מיקום חצי אנכי, כלומר הוא מכוון גם למטה ולשמאל, וכאשר מוקרן עליו. מערכת קואורדינטות, היא יכולה להיות בטווח שבין +0 ל-+90 0.
מסקנת א.ק.ג נחשבת תקינה, מה שמצביע על כל אחד מהמיקומים הבאים של ציר הלב: לא נדחה, יש לו מיקום חצי אנכי, חצי אופקי, אנכי או אופקי. קרוב יותר למצב האנכי, הציר דק אנשים גבוהים מבנה גוף אסתני, ולאופקי - בפרצופים חזקים וחסונים של מבנה גוף היפרסטני.
טווח המיקום של הציר החשמלי הוא תקין
לדוגמה, בסיום האק"ג, המטופל עשוי לראות את הביטוי הבא: "קצב סינוס, EOS לא נדחה...", או "ציר הלב נמצא במצב אנכי", כלומר הלב פועל כהלכה.
במקרה של מחלות לב, הציר החשמלי של הלב, יחד עם קצב הלב, הוא אחד מקריטריוני הא.ק.ג הראשונים שהרופא שם לב אליהם, ובעת פענוח ה-EKG על ידי הרופא המטפל, יש צורך לקבוע את כיוון הציר החשמלי.
חריגות מהנורמה הן סטיית הציר שמאלה וחדות שמאלה, ימינה וחדות ימינה, וכן נוכחות של קצב לב שאינו סינוס.
כיצד לקבוע את מיקום הציר החשמלי
קביעת המיקום של ציר הלב מתבצעת על ידי רופא אבחון פונקציונלי, פענוח ה-ECG, באמצעות טבלאות ודיאגרמות מיוחדות, לפי הזווית α ("אלפא").
הדרך השנייה לקבוע את מיקומו של הציר החשמלי היא להשוות את מתחמי QRS האחראים לעירור ולהתכווצות החדרים. לכן, אם לגל R יש משרעת גדולה יותר בהובלת החזה I מאשר ב-III, אז יש לבוגרמה, או סטייה של הציר שמאלה. אם יש יותר ב-III מאשר ב-I, אז ימין. בדרך כלל, גל R גבוה יותר בעופרת II.
גורמים לחריגות מהנורמה
סטיית ציר ימינה או שמאלה אינה נחשבת למחלה עצמאית, אך היא יכולה להעיד על מחלות המובילות להפרעה בלב.
סטייה של ציר הלב שמאלה מתפתחת לעתים קרובות עם היפרטרופיה של החדר השמאלי
סטייה של ציר הלב שמאלה יכולה להתרחש בדרך כלל אצל אנשים בריאים העוסקים בספורט, אך לעתים קרובות יותר מתפתחת עם היפרטרופיה של החדר השמאלי. זוהי עלייה במסה של שריר הלב עם הפרה של התכווצות והרפיה שלו, הכרחי עבור פעולה רגילהכל הלב. היפרטרופיה יכולה להיגרם על ידי מחלות כאלה:
- קרדיומיופתיה (עלייה במסה של שריר הלב או התרחבות של חדרי הלב) עקב אנמיה, הפרעות רקע הורמונליבגוף, מחלת לב כלילית, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם. שינויים במבנה שריר הלב לאחר דלקת שריר הלב ( תהליך דלקתיברקמת הלב)
- עמידה ארוכת שנים יתר לחץ דם עורקי, במיוחד עם נתוני לחץ גבוהים כל הזמן;
- מומי לב נרכשים, במיוחד היצרות (היצרות) או אי ספיקה (סגירה לא מלאה) שסתום אב העורקיםמה שמוביל להפרעה בזרימת הדם התוך לבבית, וכתוצאה מכך, עומס מוגברלחדר השמאלי;
- מומי לב מולדים הם לרוב הגורם לסטייה של הציר החשמלי שמאלה אצל ילד;
- הפרת הולכה לאורך רגל שמאל של צרור שלו - שלם או חסימה לא מלאה, המוביל להתכווצות לקויה של החדר השמאלי, בעוד הציר נדחה, והקצב נשאר סינוס;
- פרפור פרוזדורים, אז ה-ECG מאופיין לא רק בסטיית ציר, אלא גם בנוכחות של קצב לא-סינוס.
סטייה של ציר הלב ימינה היא גרסה של הנורמה בעת ביצוע א.ק.ג בילד שזה עתה נולד, ובמקרה זה עשויה להיות סטייה חדה של הציר.
אצל מבוגרים, סטייה כזו, ככלל, היא סימן להיפרטרופיה של החדר הימני, המתפתחת עם מחלות כאלה:
- מחלות מערכת הסימפונות הריאה- אסטמה ממושכת של הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית חמורה, אמפיזמה ריאתית, המובילה לעלייה לחץ דםבנימי הריאה והגברת העומס על החדר הימני;
- מומי לב עם פגיעה במסתם התלת-צדדי (תלת-צמצם) ובשסתום של עורק הריאה המשתרע מהחדר הימני.
אֵיך יותר תוארהיפרטרופיה חדרית, הציר החשמלי הסטייה יותר, בהתאמה, בחדות שמאלה וחדות ימינה.
תסמינים
הציר החשמלי של הלב עצמו אינו גורם לתסמינים כלשהם אצל המטופל. הפרעות של רווחה מופיעות בחולה אם היפרטרופיה של שריר הלב מובילה להפרעות המודינמיות חמורות ולאי ספיקת לב.
המחלה מאופיינת בכאבים באזור הלב
מבין סימני המחלות המלוות בסטייה של ציר הלב שמאלה או ימין, אופייניים כאבי ראש, כאבים באזור הלב, נפיחות. גפיים תחתונותובפנים, קוצר נשימה, התקפי אסטמה וכו'.
אם מופיעים תסמינים לבביים לא נעימים, יש לפנות לרופא לצורך בדיקת א.ק.ג. ובמידה ונמצא מיקום לא תקין של הציר החשמלי על הקרדיוגרמה, יש לבצע בדיקה נוספת לבירור הגורם למצב זה, במיוחד אם הוא נמצא. בילד.
אבחון
כדי לקבוע את הסיבה לסטייה על ידי ציר א.ק.גלב לשמאל או לימין, קרדיולוג או מטפל עשויים לרשום שיטות מחקר נוספות:
- אולטרסאונד של הלב הוא השיטה האינפורמטיבית ביותר המאפשרת לך להעריך שינויים אנטומיים ולזהות היפרטרופיה חדרית, כמו גם לקבוע את מידת ההפרה של תפקוד ההתכווצות שלהם. שיטה זו חשובה במיוחד לבדיקת ילד שזה עתה נולד פתולוגיה מולדתלבבות.
- א.ק.ג עם פעילות גופנית (הליכה על הליכון - בדיקת הליכון, ארגומטריית אופניים) יכול לזהות איסכמיה בשריר הלב, שיכולה להיות הגורם לסטיות של הציר החשמלי.
- יום יומי ניטור א.ק.גבמקרה שבו מתגלה לא רק סטיית ציר, אלא גם נוכחות של קצב שלא מצומת הסינוס, כלומר יש הפרעות בקצב.
- רדיוגרפיה חזה- עם היפרטרופיה חמורה של שריר הלב, אופיינית התרחבות של הצל הלבבי.
- אנגיוגרפיה כלילית (CAG) - מבוצעת על מנת להבהיר את אופי הנגעים עורקים כלילייםבמחלה איסכמית א.
יַחַס
באופן ישיר, הסטייה של הציר החשמלי אינה מצריכה טיפול, שכן לא מדובר במחלה, אלא בקריטריון לפיו ניתן להניח שלמטופל יש פתולוגיה לבבית כזו או אחרת. אם מתגלה מחלה כלשהי לאחר הבדיקה הנוספת, יש צורך להתחיל את הטיפול בה בהקדם האפשרי.
לסיכום, יש לציין כי אם המטופל רואה בסיום האק"ג את המשפט שהציר החשמלי של הלב אינו במצב תקין, הדבר אמור להתריע ולגרום לו להתייעץ עם רופא לבירור הסיבה. של א.ק.ג כזה - סימן, גם אם אין תסמינים לא מתרחש.
המיקום הרגיל של ה-EOS והסיבות לעקירה שלו
הציר החשמלי של הלב הוא מושג המציג את התהליכים החשמליים באיבר זה. כיוון ה-EOS מציג את כל השינויים הביו-אלקטריים בסך הכל המתרחשים במהלך עבודת שריר הלב. במהלך הסרת אלקטרוקרדיוגרמה, כל אלקטרודה לוכדת תגובה ביו-חשמלית בחלק שהוקצה באופן קפדני של שריר הלב. לאחר מכן, הרופאים, על מנת לחשב את המיקום והזווית של ה-EOS, מציגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות על מנת להקרין עליו עוד יותר את מחווני האלקטרודות. אולי המיקום האופקי של ה-EOS, אנכי ועוד מספר אפשרויות.
החשיבות של מערכת ההולכה של הלב עבור ה-EOS
מערכת ההולכה של שריר הלב היא סיבי שריר לא טיפוסיים המחברים בין חלקים שונים של האיבר ועוזרים לו להתכווץ באופן סינכרוני. ההתחלה שלו נחשבת לצומת הסינוס, הממוקם בין פיות הווריד הנבוב, לכן, אצל אנשים בריאים דופק לבסִינוּס. כאשר מתרחש דחף בצומת הסינוס, שריר הלב מתכווץ. אם מערכת ההולכה נכשלת, הציר החשמלי משנה את מיקומו, שכן שם מתרחשים כל השינויים לפני התכווצות שריר הלב.
כיווני ציר והיסט
כיוון שמשקל החדר השמאלי של שריר הלב אצל מבוגרים בריאים לחלוטין גדול מזה הימני, כל התהליכים החשמליים מתרחשים שם בצורה חזקה יותר. לכן, ציר הלב מופנה אליו.
מיקום רגיל. אם נשליך את מיקום הלב על מערכת הקואורדינטות המוצעת, אזי כיוון החדר השמאלי מ-+30 ל-+70 מעלות ייחשב כנורמלי. אבל זה תלוי במאפיינים של כל אדם, אז הנורמה עבור אינדיקטור זה היא אנשים שוניםהטווח הוא מ-0 עד +90 מעלות.
מיקום אופקי (מ-0 עד +30 מעלות). זה מוצג בקרדיוגרפיה אצל אנשים נמוכים עם עצם חזה רחבה.
מיקום אנכי. EOS הוא בטווח של +70 עד +90 מעלות. זה נצפה אצל אנשים גבוהים עם חזה צר.
ישנן מחלות שבהן הציר נע:
סטייה שמאלה. אם הציר סוטה שמאלה, הדבר עשוי להעיד על עלייה (היפרטרופיה) של החדר השמאלי, דבר המעיד על עומס יתר שלו. מצב זה נגרם לעתים קרובות על ידי יתר לחץ דם עורקי, המתרחש הרבה זמןכאשר הדם מתקשה לעבור דרך כלי הדם. כתוצאה מכך, החדר השמאלי עובד קשה. סטייה שמאלה מתרחשת עם חסימות שונות, נגעים של מנגנון המסתם. עם אי ספיקת לב מתקדמת, כאשר האיבר אינו יכול לבצע את תפקידיו במלואם, האלקטרוקרדיוגרמה גם מקבעת תזוזת ציר שמאלה. כל המחלות הללו גורמות לחדר השמאלי לעבוד לבלאי, כך שהקירות שלו נעשים עבים יותר, הדחף דרך שריר הלב עובר הרבה יותר גרוע, הציר סוטה שמאלה.
אופסט ימינה. סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה מתרחשת לרוב עם עלייה בחדר הימני, למשל, אם לאדם יש מחלת לב. זה יכול להיות קרדיומיופתיה, מחלה איסכמית, אנומליות במבנה שריר הלב. סטייה נכונה גורמת לבעיות כאלה עם מערכת נשימהכמו חסימת ריאות, אסטמה של הסימפונות.
מחווני נורמה EOS
אז, אצל אנשים בריאים, הכיוון של ציר הלב יכול להיות תקין, אופקי, אנכי, קצב הלב הוא סינוס סדיר. אם הקצב אינו סינוס, אז זה מצביע על מחלה. קצב הסינוס אינו סדיר - זהו אינדיקטור למחלה, אם היא נמשכת במהלך עצירת הנשימה. תזוזה של ציר הלב שמאלה או ימין עלולה להצביע על בעיות בלב, באיברי הנשימה. בשום מקרה אין לבצע את האבחנה רק על בסיס עקירת EOS. קרדיולוג יכול לקבוע את המחלה ולרשום טיפול לאחר סדרה של מחקר נוסף.
הציר החשמלי של הלב (EOS): המהות, הנורמה של המיקום והפרות
הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא מונח המשמש בקרדיולוגיה ואבחון תפקודי, המשקף את התהליכים החשמליים המתרחשים בלב.
כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הכמות הכוללת של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות.
כל אלקטרודה ב לוקח א.ק.גרושם עירור ביו-חשמלי המתרחש באזור מסוים של שריר הלב. אם נקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות מותנית, אז נוכל גם לחשב את הזווית של הציר החשמלי, שימוקם במקום בו התהליכים החשמליים חזקים ביותר.
מערכת ההולכה של הלב ולמה חשוב לקבוע את ה-EOS?
מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים. סיבים אלו מוחזרים היטב ומספקים כיווץ סינכרוני של האיבר.
התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס). מצומת הסינוס, דחף העירור החשמלי עובר לצומת האטrioventricular ובהמשך לאורך הצרור של His. צרור זה עובר במחיצה הבין חדרית, שם הוא מחולק לימין, לכיוון החדר הימני, ולרגליים השמאלית. רגל שמאלהצרור של שלו מחולק לשני ענפים, קדמי ואחורי. הענף הקדמי ממוקם בחלקים הקדמיים של המחיצה הבין חדרית, בדופן הקדמי של החדר השמאלי. הענף האחורי של הרגל השמאלית של צרור His ממוקם בשליש האמצעי והתחתון של המחיצה הבין חדרית, הקיר האחורי והתחתון של החדר השמאלי. אנו יכולים לומר שהענף האחורי נמצא מעט משמאל לחזית.
מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, מה שאומר ששינויים חשמליים שקודמים להתכווצות הלב מתרחשים בה קודם כל בלב. במקרה של הפרות במערכת זו, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות באופן משמעותי את מיקומו, אשר יידונו בהמשך.
גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים
מסת שריר הלב של החדר השמאלי בדרך כלל גדולה בהרבה מהמסה של החדר הימני. לפיכך, התהליכים החשמליים המתרחשים בחדר השמאלי חזקים יותר בסך הכל, וה-EOS יופנה במיוחד אליו. אם נקרין את מיקום הלב על מערכת הקואורדינטות, אז החדר השמאלי יהיה באזור של +30 + 70 מעלות. זה יהיה המיקום הרגיל של הציר. עם זאת, תלוי בפרט תכונות אנטומיותומבנה הגוף, המיקום של ה-EOS באנשים בריאים נע בין 0 ל-+90 מעלות:
- לפיכך, ה-EOS בטווח שבין + 70 ל + 90 מעלות ייחשב למיקום אנכי. מיקום זה של ציר הלב נמצא אצל אנשים גבוהים ורזים - אסתנים.
- המיקום האופקי של ה-EOS נפוץ יותר בקרב אנשים נמוכים וחסונים עם חזה רחב - היפרסטניקה, וערכו נע בין 0 ל-+30 מעלות.
המאפיינים המבניים עבור כל אדם הם מאוד אינדיבידואליים, אין כמעט אסתניות טהורות או היפרסטניות, לעתים קרובות יותר מדובר בסוגי גוף ביניים, ולכן לציר החשמלי יכול להיות גם ערך ביניים (חצי אופקי וחצי אנכי).
כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים אצל אנשים בריאים ואינם פתולוגיים.
אז, בסיכום של א.ק.ג באדם בריא לחלוטין, ניתן לומר: "EOS הוא אנכי, הקצב הוא סינוס, קצב הלב הוא 78 לדקה", שהוא גרסה של הנורמה.
הלב מסתובב ציר אורךלעזור לקבוע את המיקום של האיבר בחלל, ובמקרים מסוימים, הם פרמטר נוסף באבחון של מחלות.
ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.
מתי העמדה של EOS יכולה לדבר על מחלות לב?
כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה. עם זאת, ישנן מספר מחלות בהן ישנה תזוזה של ציר הלב. שינויים משמעותיים במיקום ה-EOS מובילים ל:
- איסכמיה לבבית.
- קרדיומיופתיה ממקורות שונים (במיוחד קרדיומיופתיה מורחבת).
- אי ספיקת לב כרונית.
- אנומליות מולדות של מבנה הלב.
סטיות EOS שמאלה
לפיכך, הסטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה עשויה להעיד על היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH), כלומר. עלייה בגודל, וזה גם לא מחלה עצמאית, אך עשוי להצביע על עומס יתר של חדר שמאל. מצב זה מופיע לעיתים קרובות עם יתר לחץ דם עורקי ארוך טווח וקשור להתנגדות כלי דם משמעותית לזרימת הדם, כתוצאה מכך החדר השמאלי חייב להתכווץ בעוצמה רבה יותר, מסת השריר של החדר עולה, מה שמוביל להיפרטרופיה שלו. מחלה איסכמית, אי ספיקת לב כרונית, קרדיומיופתיה גורמות גם להיפרטרופיה של החדר השמאלי.
שינויים היפרטרופיים בשריר הלב של החדר השמאלי - הסיבה השכיחה ביותר לסטיית EOS לשמאל
בנוסף, LVH מתפתח כאשר מנגנון המסתם של החדר השמאלי ניזוק. מצב זה מוביל להיצרות של הפה של אבי העורקים, שבו פליטת הדם מהחדר השמאלי קשה, אי ספיקת מסתם אבי העורקים, כאשר חלק מהדם חוזר לחדר השמאלי, מעמיס עליו נפח.
פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קדחת שגרונית. היפרטרופיה של חדר שמאל נמצא אצל ספורטאים מקצועיים. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא ספורט מוסמך ביותר כדי להחליט האם ניתן להמשיך ולעסוק בספורט.
כמו כן, ה-EOS סוטה שמאלה עם הפרות של הולכה תוך-חדרית וחסימות לב שונות. סטיית דואר אלקטרוני ציר הלב שמאלה, יחד עם מספר סימני א.ק.ג נוספים, הוא אחד האינדיקטורים לחסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית של הצרור של His.
סטיות EOS ימינה
שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן. מחלות נשימה כרוניות המלוות ביתר לחץ דם ריאתי, כגון אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית ב קורס ארוךלגרום להיפרטרופיה. היצרות בעורק הריאתי ואי ספיקת מסתם תלת-צדדי מובילים להיפרטרופיה של החדר הימני. בדומה לחדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב גדושה וקרדיומיופתיות. סטיית EOS ימינה מתרחשת עם חסימה מלאה סניף אחוריצרור שמאל של צרורו.
מה לעשות אם נמצא שינוי EOS בקרדיוגרמה?
אף אחת מהאבחנות לעיל לא יכולה להתבצע על בסיס עקירת EOS בלבד. מיקום הציר משמש רק כאינדיקטור נוסף באבחון של מחלה מסוימת. כאשר ציר הלב סוטה מעבר ערכים נורמליים(מ-0 עד +90 מעלות), אתה צריך להתייעץ עם קרדיולוג ומספר מחקרים.
עם זאת, הסיבה העיקרית לעקירת EOS היא היפרטרופיה של שריר הלב. האבחנה של היפרטרופיה של חלק כזה או אחר של הלב יכולה להתבצע על פי תוצאות האולטרסאונד. כל מחלה שמובילה לעקירה של ציר הלב מלווה במספר סימנים קלינייםודורש בדיקה נוספת. המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה.
כשלעצמו, העקירה של הציר החשמלי של הלב אינה זקוקה לטיפול, היא מתייחסת לסימנים אלקטרוקרדיולוגים ודורשת, קודם כל, לברר את הגורם להתרחשות. רק קרדיולוג יכול לקבוע את הצורך בטיפול.
מבואבגיליון זה אגע בקצרה בנושאים אלו. מהגליונות הבאים נתחיל ללמוד פתולוגיה.
כמו כן, ניתן למצוא נושאים קודמים וחומרים למחקר מעמיק יותר של ה-ECG בסעיף "".
1. מהו הווקטור המתקבל?
קשור באופן בלתי נפרד למושג הווקטור המתקבל של עירור של החדרים במישור הקדמי.
וקטור עירור החדרים המתקבלמייצג את הסכום של שלושה וקטורים מומנטים של עירור: מחיצה בין חדרית, קודקוד ובסיס הלב.
לוקטור זה יש אוריינטציה מסוימת במרחב, אותה אנו מפרשים בשלושה מישורים: חזיתי, אופקי וסגיטלי. בכל אחד מהם, לוקטור המתקבל יש השלכה משלו.
2. מהו הציר החשמלי של הלב?
ציר חשמלי של הלבנקראת השלכה של וקטור העירור המתקבל של החדרים במישור הקדמי.
הציר החשמלי של הלב יכול לסטות מהמיקום הרגיל שלו לשמאל או לימין. הסטייה המדויקת של הציר החשמלי של הלב נקבעת על ידי הזווית אלפא (א).
3. מהי זווית האלפא?
הבה נמקם מנטלית את וקטור עירור החדרים שנוצר בתוך המשולש של איינטהובן. פינה,נוצר על ידי כיוון הווקטור המתקבל וציר ה-I של ההובלה הסטנדרטית, והוא אלפא הזווית הרצויה.
הערך של הזווית אלפאנמצאים על פי טבלאות או דיאגרמות מיוחדות, לאחר שקבעו בעבר באלקטרוקרדיוגרמה את הסכום האלגברי של השיניים של קומפלקס החדרים (Q + R + S) ב-I ו-III מובילים סטנדרטיים.
מצא את הסכום האלגברי של השינייםקומפלקס חדרים הוא די פשוט: מדוד במילימטרים את גודל כל שן של קומפלקס חדרי QRS אחד, תוך התחשבות בכך שלשיניים Q ו-S יש סימן מינוס (-), מכיוון שהן מתחת לקו האיזואלקטרי, וגל R הוא סימן פלוס (+). אם חסרה שן כלשהי באלקטרוקרדיוגרמה, הערך שלה שווה לאפס (0).
אם זווית האלפא היא בתוך 50-70 מעלות, מדברים על המיקום התקין של הציר החשמלי של הלב (הציר החשמלי של הלב אינו נדחה), או נורמוגרמה. עם סטייה של הציר החשמלי של הלב אלפא בזווית ישרהייקבע ב בתוך 70-90 מעלות. בחיי היומיום, המיקום הזה של הציר החשמלי של הלב נקרא גרם ימין.
אם זווית האלפא גדולה מ-90° (לדוגמה, 97°), קחו בחשבון שהאק"ג הזה הוא חסימה של הענף האחורי של רגל שמאל של הצרור של His.
הגדרת זווית אלפא בתוך 50-0 מעלות, אחד מדבר על סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה, או בערך לבוגרמה.
שינוי בזווית האלפא בתוך 0 - מינוס 30 מעלות מצביע על סטייה חדה של הציר החשמלי של הלב שמאלה, או, במילים אחרות, על לבוגרמה חדה.
ולבסוף, אם הערך של זווית האלפא קטן ממינוס 30° (לדוגמה, מינוס 45°) - אומרים על החסימה של הענף הקדמי צרור שמאל של צרורו.
קביעת הסטייה של הציר החשמלי של הלב על ידי זווית אלפא באמצעות טבלאות ודיאגרמות מתבצעת בעיקר על ידי רופאים בחדרי אבחון פונקציונליים, בהם הטבלאות והתרשימים המתאימים תמיד בהישג יד.
עם זאת, ניתן לקבוע את הסטייה של הציר החשמלי של הלב ללא הטבלאות הנדרשות.
במקרה זה, הסטייה של הציר החשמלי נמצא על ידי ניתוח גלי R ו-S ב-I ו-III מובילים סטנדרטיים. במקרה זה, המושג של הסכום האלגברי של השיניים של קומפלקס החדרים מוחלף במושג "חוד מגדיר"קומפלקס QRS, משווה חזותית את גלי R ו-S בערך המוחלט. הם מדברים על "קומפלקס חדרים מסוג R", כלומר בקומפלקס חדריות זה גל R גבוה יותר. להיפך, ב "קומפלקס מסוג S חדרים"הגל המגדיר של קומפלקס QRS הוא גל S.
אם על האלקטרוקרדיוגרמה בעופרת סטנדרטית I, קומפלקס החדרים מיוצג על ידי סוג R, ולקומפלקס QRS בהובלה סטנדרטית III יש צורה של סוג S, אז במקרה זה החשמלי ציר הלב סוטה שמאלה (לבוגרמה). באופן סכמטי, מצב זה נכתב כ-RI-SIII.
להיפך, אם בהובלה הסטנדרטית I יש לנו את סוג S של קומפלקס החדרים, ובמוביל III של סוג R של קומפלקס QRS, אז הציר החשמלי של הלב נדחה לימין (ימנית).
בפשטות, תנאי זה כתוב כ-SI-RIII.
וקטור עירור החדרים המתקבל נמצא בדרך כלל במהלך מישור חזיתי כךשהכיוון שלו עולה בקנה אחד עם כיוון ציר II של העופרת הסטנדרטית.
האיור מראה שהמשרעת של גל R בהובלת התקן II היא הגדולה ביותר. בתורו, גל R בעופרת I סטנדרטית עולה על גל RIII. בתנאי זה, יש לנו את היחס בין גלי R בהובלות סטנדרטיות שונות מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב(הציר החשמלי של הלב אינו נדחה). הקיצור למצב זה הוא RII>RI>RIII.
4. מהו המיקום החשמלי של הלב?
קרוב במשמעות לציר החשמלי של הלב נמצא המושג מיקום חשמלי של הלב. מתחת למיקום החשמלי של הלבמרמז על הכיוון של וקטור העירור המתקבל של החדרים ביחס לציר I של ההובלה הסטנדרטית, לוקח אותו כאילו לקו האופק.
לְהַבחִין המיקום האנכי של הווקטור המתקבלעל ציר ה-I של העופרת הסטנדרטית, קורא לו המיקום החשמלי האנכי של הלב, והמיקום האופקי של הווקטור הוא המיקום החשמלי האופקי של הלב.
יש גם מיקום חשמלי ראשי (בינוני) של הלב, חצי אופקי וחצי אנכי. האיור מציג את כל המיקומים של הווקטור שנוצר ואת המיקומים החשמליים המתאימים של הלב.
למטרות אלו, מנותח היחס בין משרעת גלי ה-K של קומפלקס החדרים ב-aVL ו-aVF החד-קוטביים, תוך התחשבות בתכונות התצוגה הגרפית של הווקטור המתקבל על ידי אלקטרודת ההקלטה (איור 18-21). ).
מסקנות ממהדורה זו של רשימת התפוצה "למידת א.ק.ג שלב אחר שלב - זה קל!":
1. הציר החשמלי של הלב הוא הקרנה של הווקטור המתקבל במישור הקדמי.
2. הציר החשמלי של הלב מסוגל לסטות ממקומו הרגיל או ימינה או שמאלה.
3. ניתן לקבוע את הסטייה של הציר החשמלי של הלב על ידי מדידת הזווית אלפא.
תזכורת קטנה: 
4. ניתן לקבוע את הסטייה של הציר החשמלי של הלב באופן ויזואלי.
לבוגרם RI-SH
RII > RI > RIII נורמוגרמה
SI-RIII גרם ימין
5. המיקום החשמלי של הלב הוא המיקום של וקטור העירור המתקבל של החדרים ביחס לציר I שלו של העופרת הסטנדרטית.
6. ב-ECG, המיקום החשמלי של הלב נקבע על ידי משרעת גל R, בהשוואה שלו ב-aVL ו-aVF.
7. ניתן להבחין בין המיקומים החשמליים הבאים של הלב: 
סיכום.
כל מה שצריך כדי ללמוד פענוח א.ק.ג, הגדרות של הציר החשמלי של הלב תוכלו למצוא בקטע של האתר: "". במדור יש גם מאמרים מובנים וגם מדריכי וידאו.
אם יש בעיות בהבנה או בפענוח - אנחנו ממתינים לשאלות בפורום ייעוץ חינםרופא - .
מידע נוסף:
1. המושג "נטייה של הציר החשמלי של הלב"
במקרים מסוימים, כאשר קובעים חזותית את מיקומו של הציר החשמלי של הלב, נצפה מצב שבו הציר סוטה ממיקומו הרגיל שמאלה, אך אין סימנים ברורים ללבוגרמה באק"ג. הציר החשמלי נמצא, כביכול, בעמדה גבולית בין הנורמוגרמה ללבוגרמה. במקרים אלו, מדברים על נטייה ללבוגרמה. במצב דומה, סטיות ציר ימינה מעידות על נטייה לימניות.
2. המושג "מצב חשמלי לא ברור של הלב"
במקרים מסוימים, האלקטרוקרדיוגרמה לא מצליחה למצוא את התנאים המתוארים לקביעת המיקום החשמלי של הלב. במקרה זה, מדברים על עמדה בלתי מוגדרת של הלב.
חוקרים רבים מאמינים בכך ערך מעשיהמיקום החשמלי של הלב קטן. הוא משמש בדרך כלל לאבחון מקומי מדויק יותר. תהליך פתולוגיהמתרחש בשריר הלב, וכדי לקבוע את ההיפרטרופיה של החדר הימני או השמאלי.
סרטון הדרכה לקביעת ה-EOS (הציר החשמלי של הלב) על ידי א.ק.ג
ציר חשמלי של הלב (EOS) - פרמטר קליני, המשמש בקרדיולוגיה ובא לידי ביטוי באלקטרוקרדיוגרמה. מאפשר להעריך את התהליכים החשמליים שמניעים את שריר הלב ואחראים על פעולתו הנכונה.
מנקודת מבטם של קרדיולוגים, בית החזה הוא מערכת קואורדינטות תלת מימדית שבה הלב סגור. כל התכווצות שלו מלווה במספר שינויים ביו-אלקטריים, הקובעים את כיוון ציר הלב.
הכיוון של אינדיקטור זה תלוי בגורמים פיזיולוגיים ואנטומיים שונים. דירוג ממוצעהמיקום +59 0 נחשב. אבל אפשרויות הנורמוגרמה נופלות לטווח רחב מ-+20 0 ל-+100 0.
ציר חשמלי בריא זז שמאלה בתנאים הבאים:
- ברגע של נשיפה עמוקה;
- כאשר משנים את מיקום הגוף לאופקי - איברים פנימייםלהפעיל לחץ על הסרעפת
- עם דיאפרגמה גבוהה - נצפתה אצל hypersthenics (אנשים נמוכים וחזקים).
הסטת מחוון ימינה בהיעדר פתולוגיה שנצפתה במצבים כאלה:
- בתום נשימה עמוקה;
- בעת שינוי המיקום של הגוף לאנך;
- במחלות אסתניות (אנשים גבוהים ורזים), המיקום האנכי של ה-EOS הוא הנורמה.
המיקום של הציר החשמלי נקבע על ידי העובדה כי המסה של החדר השמאלי פנימה תנאים רגיליםיותר ממסה חצי ימיןשריר הלב. בשל כך, תהליכים חשמליים מתנהלים בה באופן אינטנסיבי יותר, מכיוון שהווקטור מכוון אליו.
אבחון על א.ק.ג
אלקטרוקרדיוגרמה היא הכלי העיקרי לקביעת EOS. כדי לזהות שינויים במיקום הציר, השתמש שתי דרכים שוות. השיטה הראשונה משמשת לעתים קרובות יותר מאבחנים, השיטה השנייה נפוצה יותר בקרב קרדיולוגים ומטפלים.
זיהוי היסט אלפא
הערך של זווית האלפא מראה ישירות את התזוזה של ה-EOS בכיוון זה או אחר. כדי לחשב זווית זו, מצא הסכום האלגברי של גלי Q, R ו-S בהובלת התקן הראשון והשלישי. לשם כך יש למדוד את גובה השיניים במילימטרים, ובהוספת הערך החיובי או השלילי של שן מסוימת נלקח בחשבון.
הערך של סכום השיניים מהעופרת הראשונה נמצא על ציר אופקי, ומן השלישי - על האנכי. החיתוך של הקווים המתקבלים קובע את זווית האלפא.
השימוש בשיטה זו של קביעה מתאים לאותם מומחים שיש להם שולחן מתאים בהישג יד.
הגדרה חזותית
דרך פשוטה ויזואלית יותר לקבוע את ה-EOS - השוואה של גלי R ו-S בהובלת התקן הראשון והשלישי. אם ערך מוחלטגל R בתוך מוביל אחד גדול מגודלו של גל S, אז הם מדברים על קומפלקס חדרים מסוג R. אם להיפך, אז קומפלקס החדרים מסווג כסוג S.
כאשר ה-EOS סוטה שמאלה, נצפית תמונה של RI - SIII, שמשמעותו קומפלקס חדריות מסוג R בהובלה הראשונה וסוג S בשלישי. אם ה-EOS סוטה ימינה, אז SI - RIII נקבע על האלקטרוקרדיוגרמה.
קביעת אבחנה
מה זה אומר אם הציר החשמלי של הלב סוטה שמאלה? עקירת EOS אינה מחלה עצמאית. זהו סימן לשינויים בשריר הלב או במערכת ההולכה שלו, המובילים להתפתחות המחלה. הסטייה של הציר החשמלי שמאלה מצביעה על הפרות כאלה:
- עלייה בגודל החדר השמאלי -;
- תקלות בשסתומים של החדר השמאלי, עקב כך החדר עמוס בנפח דם;
- חסימת לב, למשל, זה נראה כך, שעליו תוכל ללמוד ממאמר אחר);
- הפרעות הולכה בתוך החדר השמאלי.
כל הגורמים הללו מובילים לכך שהחדר השמאלי אינו פועל כראוי, הולכת דחף דרך שריר הלב נפגעת. כתוצאה מכך, הציר החשמלי סוטה שמאלה.
מחלות המלוות בלווגרם
אם למטופל יש סטיית EOS, אז זה עשוי לנבוע ממחלות כגון:
- לב (CHD);
- קרדיופתיה ממקורות שונים;
- אי ספיקת לב כרונית (CHF) מסוג חדר שמאל;
- לבבות;
- שריר הלב;
- שריר הלב.
בנוסף למחלות, צריכת תרופות מסוימות עלולה להוביל לחסימה של מערכת ההולכה של הלב. תרופות.
מחקר נוסף
זיהוי על סטיית הקרדיוגרמה של EOS in צד שמאלאינו כשלעצמו הבסיס למסקנתו הסופית של הרופא. על מנת לקבוע אילו שינויים ספציפיים מתרחשים בשריר הלב, נדרשים מחקרים אינסטרומנטליים נוספים.
- ארגומטריה של אופניים(אלקטרוקרדיוגרמה בזמן הליכה על הליכון או על אופני כושר). בדיקה לאיתור איסכמיה של שריר הלב.
- אולטרסאונד. בעזרת אולטרסאונד, דרגת היפרטרופיה חדרית והפרות של תפקוד ההתכווצות שלהם מוערכים.
- . הקרדיוגרמה מוסרת במהלך היום. הקצה במקרים של הפרעת קצב, המלווה בסטייה של ה-EOS.
- בדיקת רנטגןחזה. עם היפרטרופיה משמעותית של רקמות שריר הלב, נצפית עלייה בצל הלב בתמונה.
- אנגיוגרפיה של העורקים הכליליים (CAG). מאפשר לקבוע את מידת הנזק לעורקים הכליליים במחלה כלילית מאובחנת.
- אקו לב. מאפשר לקבוע באופן מכוון את מצב החדרים והפרוזדורים של המטופל.
יַחַס
סטייה של הציר החשמלי של הלב משמאל למצב התקין כשלעצמה אינה מחלה. זהו סימן המוגדר על ידי מחקר אינסטרומנטלי, המאפשר לך לזהות הפרות בעבודה של שריר הלב.
הרופא עושה את האבחנה הסופית רק לאחר מחקרים נוספים. טקטיקות הטיפול מכוונות לחסל את המחלה הבסיסית.
איסכמיה, אי ספיקת לב וקרדיופתיות מסוימות מטופלים בתרופות. נוֹסָף דיאטה ו אורח חיים בריאחַיִיםמוביל לשיפור מצבו של המטופל.
במקרים חמורים זה נדרש התערבות כירורגית , למשל, עם מומי לב מולדים או נרכשים. במידה ומערכת ההולכה נפגעה קשות, ייתכן שיהיה צורך להשתיל קוצב, אשר ישלח אותות ישירות לשריר הלב ויגרום להתכווצותו.
לרוב, הסטייה אינה סימפטום מאיים. אבל אם הציר משנה את מיקומו בפתאומיות, מגיע לערכים של יותר מ-90 0, זה עשוי להצביע על חסימה של הרגליים של צרור Hiss ומאיים בדום לב. החולה הזה צריך אשפוז דחוףלמחלקה טיפול נמרץ. סטייה חדה ובולטת של הציר החשמלי של הלב שמאלה נראית כך:
זיהוי תזוזה של הציר החשמלי של הלב אינו סיבה לדאגה. אבל אם מתגלה סימפטום זה, עליך לפנות מיד לרופא לבדיקה נוספתולזהות את הסיבה למצב זה. שנתי מתוזמןאלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת לך לזהות בזמן חריגות בעבודת הלב ולהתחיל מיד בטיפול.