geneeriline ravim, millel on mitu olulist farmakoloogilist toimet:
- anksiolüütiline (rahustav ja vegetotroopne)
- nootroopne
- stressi eest kaitsev
Asteenia pärast nakkushaigusi: mida teha?
T.M.Tvorogova, I.N.Zahharova
Ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) korral asenduvad katarraalsed sümptomid sageli asteenilise seisundiga, mida iseloomustab nõrkus, adünaamia, täielik ükskõiksus keskkonna ja lähedaste suhtes. Asteenilist sündroomi võivad põhjustada mitmesugused haigused, sealhulgas need, mis tekivad pärast hingamisteede infektsioonid. Asteenia tähtsus pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone kliiniline praktika kinnitab asjaolu, et 10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on G93.3 sündroom eraldi välja toodud - väsimussündroom pärast viirusnakkus. Asteeniliste sümptomite apellatsioonimäär on kõrge ja ulatub 64% -ni. Asteeniliste häirete esinemine lastel soodustab elukvaliteedi halvenemist, kohanemisraskusi koolieelsetes ja kooliasutustes, õpihäireid, suhtlemisaktiivsuse vähenemist, probleeme inimestevahelises suhtluses ja pingeid peresuhetes.
Kui me räägime asteeniast pärast ARVI-d, me räägime reaktiivse asteenia kohta, mis esineb esialgu tervetel inimestel stressiga kohanemise stressi tagajärjel, samuti taastumisperioodil. Kõige vastuvõtlikumad asteeniliste reaktsioonide suhtes on lapsed, kelle keha kohanemisvõime on vähenenud. Astenilise sündroomi põhjused on väga erinevad. Füsioloogilistest ja psühho-emotsionaalsetest põhjustest tingitud asteenia kõrval eristatakse asteeniat, mis on seotud taastumisega pärast nakkushaigusi, vigastusi ja operatsioone.
Juhtiv patogeneetiline mehhanism asteenia on seotud ajukoore ja ajukoore aktiivsust reguleeriva retikulaarse moodustise funktsiooni kahjustusega. subkortikaalsed struktuurid ja olles keskuse "energiakeskus". närvisüsteem(KNS), mis vastutab aktiivse ärkveloleku eest. Teised asteenia tekkemehhanismid on ainevahetusproduktide poolt põhjustatud automürgistus, energiaressursside tootmise ja kasutamise reguleerimise häired. raku tase. Asteeniaga kaasnevad ainevahetushäired põhjustavad hüpoksiat, atsidoosi, millele järgneb energia moodustumise ja kasutamise protsesside rikkumine.
Postinfektsioossetel asthenovegetatiivsetel häiretel võivad olla nii somaatilised ilmingud (termoregulatsiooni häired, hingamis-, vestibulaarsed, kardiovaskulaarsed, seedetrakti häired) kui ka emotsionaal-käitumishäired (väsimus, emotsionaalne labiilsus, hüperesteesia, unehäired). Oluline on meeles pidada, et asthenovegetatiivse sündroomi kliinilised ilmingud võivad olla orgaanilise patoloogia debüüdi "mask". Asteenia ravi sõltub suuresti seda põhjustanud teguritest ja kliinilistest ilmingutest. Ravistrateegias on kolm peamist suunda:
- etiopatogeneetiline ravi;
- mittespetsiifiline üldtugevdamine, immunokorrektiivne ravi;
- sümptomaatiline ravi.
Asteenia ravi oluline komponent on päevarežiimi järgimine, püsimine värske õhk, füüsilised harjutused, Tasakaalustatud toitumine.
Arvestades retikulaarse moodustumise düsfunktsiooni juhtivat rolli asteenia tekkes, on neurospetsiifiline valk S100, mis on eraldatud närvikude. Seda valku sünteesitakse ja lokaliseeritakse eranditult kesknärvisüsteemi rakkudes ning see on nende normaalseks toimimiseks äärmiselt oluline, kuna see täidab neurotroofseid funktsioone, reguleerib kaltsiumi homöostaasi kesknärvisüsteemi rakkudes ja osaleb sünaptilise ülekande reguleerimises. Eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et S100 valgu vastaste antikehade vabanemisaktiivsetel vormidel on üsna lai psühhotroopse, neurotroopse ja vegetatiivset moduleerivat toimet.
Tulenevalt asjaolust, et Tenoten sisaldab S100 valgu vastaseid antikehi vabanemisaktiivses vormis, muudab see S100 valgu enda funktsionaalset aktiivsust.
Astenovegetatiivsete ilmingute dünaamika uurimine pärast laste nakkushaigusi Tenoteni taustal (E.V. Mihhailov, Saratovi osariik meditsiiniülikool) näitas, et ravim kõrvaldab asteenia ilmingud, parandab autonoomset homöostaasi, vähendab laste ärevuse ilminguid, parandab meeleolu, hõlbustab õppimisprotsesse ja stabiliseerib. üldine seisund(Joonis 1).
Riis. üks
Astenovegetatiivsete ilmingute dünaamika pärast nakkushaigusi Tenoteni taustal lastele (E.V. Mihhailov, Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool)
M. Yu Galaktionova juhitud võrdlevas randomiseeritud uuringus Krasnojarski Riiklikus Meditsiiniülikoolis osales 60 last ja noorukit vanuses 11–15 aastat, kellel oli kliiniliselt ja instrumentaalselt kinnitatud diagnoos "vegetatiivse düsfunktsiooni sündroom", millel on püsiv paroksüsmaalne kulg. Põhigrupp sai Tenoteni 1 tableti 3 korda päevas, võrdlusgrupp traditsioonilise kuuri põhiline ravi, sealhulgas nootroopsed ja vegetotroopsed ravimid, rahustid ja mõnel juhul - neuroleptikumid. Tulemused on esitatud joonisel fig. 2.
Riis. 2
Sümptomite dünaamika lastel ravimi Tenoteni võtmise ajal lastele (M.Yu. Galaktionova, Krasnojarski Riiklik Meditsiiniülikool)
Ravikuuri lõppedes ilmnes enamikul uuritud patsientidest mõlemas rühmas astenoneurootiliste kaebuste arvu ja intensiivsuse vähenemine, valusündroomi (peavalud, kardialgia, kõhuvalu) raskuse vähenemine. Samal ajal täheldati 80% põhirühma patsientidest positiivset dünaamikat juba 2. nädala lõpuks alates ravi algusest (10.–14. päeval). Psühho-emotsionaalse tausta paranemine, ärevuse kadumine, töövõime, tähelepanu kontsentratsiooni ja une normaliseerumise oluline tõus täheldati 14.–17. päevaks 73,3% põhirühma patsientidest, mis viitas Tenoteni nootroopne toime. Samal ajal täheldati kirjeldatud kliiniliste sümptomite dünaamikat võrdlusrühma patsientidel ainult 43,3% juhtudest haiglast väljakirjutamise ajal.
A.P. Rachini uuringus paranes Tenoteni võtmise ajal kontsentratsioon ja tähelepanu produktiivsus võrreldes kontrollrühmaga.
Nagu antioksüdantsed ained juures asteeniline sündroom koensüüm Q10 võimalik kasutamine - vitamiinitaoline aine, mis on otseselt seotud adenosiintrifosfaadi sünteesiga, antioksüdantne kaitse ja soodustab teiste antioksüdantide (E-vitamiini) taastumist. Oluline on meeles pidada, et oomega-3 rasvhapetel, mille peamiseks toiduallikaks on kala ja mõned taimsed saadused, on oluline neurometaboolne toime.
Seega ainult astenovegetatiivse sündroomi programmravi, sealhulgas riskitegurite minimeerimine, korrigeerimine autonoomne düsfunktsioon, immuunsüsteemi tasakaalustamatus (sageli haigetel lastel) ja nakkuskollete taastusravi võimaldavad selle patoloogilise seisundiga toime tulla ja vältida selle arengut tulevikus.
Tsiteerimiseks: Nemkova S.A. Kaasaegsed põhimõtted nakkusjärgsete asteeniliste seisundite ravi lastel // eKr. 2016. №6. lk 368-372
Artiklis esitatakse laste nakkusjärgsete asteeniliste seisundite ravi kaasaegsed põhimõtted.
Tsiteerimiseks. Nemkova S.A. Laste nakkusjärgsete asteeniliste seisundite ravi kaasaegsed põhimõtted // RMJ. 2016. nr 6. S. 368–372.
Väsimus on kõige levinum kaebus, kui patsiendid pöörduvad arstide poole. Selle sümptomi üheks põhjuseks võivad olla asteenilised häired, mida erinevate teadlaste hinnangul mõjutab 15–45% inimestest. Lisaks suurenenud väsimusele ja vaimsele ebastabiilsusele asteeniaga patsientidel täheldatakse ärrituvust, hüperesteesiat, autonoomseid häireid ja unehäireid. Kui lihtsat väsimust pärast keha vaimsete ja füüsiliste jõudude mobiliseerimist võib iseloomustada kui füsioloogilist ajutist seisundit, mis pärast puhkust kiiresti möödub, siis asteenia tähendab sügavamaid patoloogilisi muutusi, mis kestavad kuid ja aastaid, millega toime tulla ilma. arstiabi piisavalt raske.
Asteeniliste seisundite klassifikatsioon
1. Orgaaniline vorm
Esineb 45% patsientidest ja on seotud kroonilise somaatilised haigused või progresseeruvad patoloogiad (neuroloogilised, endokriinsed, hematoloogilised, neoplastilised, nakkuslikud, hepatoloogilised, autoimmuunsed jne).
2. Funktsionaalne vorm
Esineb 55% patsientidest ja seda peetakse pöörduvaks, ajutiseks seisundiks. Sellist häiret nimetatakse ka reaktiivseks, kuna see on organismi reaktsioon stressile, ületöötamisele või ägedale haigusele (sh SARS, gripp).
Eraldi eristatakse vaimset asteeniat, mille puhul koos funktsionaalsete piirihäiretega (ärevus, depressioon, unetus) tuvastatakse asteeniliste sümptomite kompleks.
Protsessi raskusastme järgi klassifitseerimisel eristatakse ägedat asteeniat, mis on reaktsioon stressile või väikesele ülekoormusele, ja kroonilist asteeniat, mis tekib pärast nakkushaigusi, sünnitust jne.
Tüübi järgi eristatakse hüpersteenilist asteeniat, mida iseloomustab sensoorse taju ülierutuvus, ja hüposteenilist asteeniat - vähenenud erutuvuslävega ja vastuvõtlikkusega välistele stiimulitele koos letargia ja päevase unisusega.
ICD-10-s on asteenilised seisundid esitatud mitmes jaotises: asteenia NOS (R53), kurnatus elujõudu(Z73.0), halb enesetunne ja väsimus (R53), psühhasteenia (F48.8), neurasteenia (F48.0), samuti nõrkus - kaasasündinud (P96.9), seniilne (R54), kurnatus ja närvilisusest tingitud väsimus demobiliseerimine (F43.0), jõudude ülemäärane rakendamine (T73.3), pikaajaline kokkupuude ebasoodsate tingimustega (T73.2), kokkupuude kuumaga (T67.5), rasedus (O26.8), väsimussündroom (F48.0) , väsimussündroom pärast viirushaigust (G93.3).
Postinfektsioosne asteeniline sündroom:
- esineb nakkushaiguse (ARVI, gripp, tonsilliit, hepatiit jne) tagajärjel, esineb 30% patsientidest, kes kurdavad füüsilist väsimust;
- Esimesed sümptomid ilmnevad 1-2 nädala pärast. pärast nakkushaigust ja püsib 1-2 kuud, samas kui algpõhjus oli viiruslikku päritolu, on võimalikud temperatuurikõikumiste perioodid;
- üldine väsimus, väsimus, mida süvendab füüsiline pingutus, nõrkus, ärrituvus, unehäired, ärevus, pinge, keskendumisraskused, emotsionaalne ebastabiilsus, pahameel, pisaravus, ärrituvus, kapriissus, muljetavaldavus, söögiisu vähenemine, higistamine, katkestuste tunne südames, õhupuudus, mis vähendab erinevate stiimulite taluvusläve: valjud helid, ere valgus, vestibulaarsed koormused.
Seda seletatakse asjaoluga, et pärast põhihaiguse paranemist jäävad kehasse väikesed energia- ja ainevahetusprotsesside häired, mis provotseerivad halb enesetunne. Kui asteeniline sündroom jäetakse järelevalveta, võib selle progresseerumine põhjustada sekundaarset infektsiooni, mis oluliselt halvendab tööd immuunsussüsteem ja patsiendi seisund üldiselt.
Eraldada kaks peamist gripijärgse asteenia tüüpi:
- hüpersteeniline iseloom: seda tüüpi asteenia esineb varases staadiumis kergete gripivormide korral, peamised sümptomid on sisemine ebamugavustunne, ärrituvus, enesekindlus, vähenenud jõudlus, ärevavus ja keskendumisvõime puudumine;
- hüposteeniline iseloom: selline asteenia on iseloomulik gripi rasketele vormidele, samal ajal kui aktiivsus ennekõike väheneb, ilmneb unisus ja lihaste nõrkus, on võimalikud lühiajalised ärrituvuse puhangud, patsient ei tunne jõudu jõuliseks tegevuseks.
Kliinilised ilmingud postinfektsioosne asteenia
- Vaimsete ja füüsiliste funktsioonide suurenenud kurnatus, samas kui peamised sümptomid on suurenenud väsimus, väsimus ja nõrkus, võimetus täielikult lõõgastuda, mis põhjustab pikaajalist vaimset ja füüsilist stressi.
Samaaegsed asteenia ilmingud
- Emotsionaalne ebastabiilsus, mis väljendub kõige sagedamini sagedane vahetus meeleolu, kannatamatus, rahutus, ärevus, ärrituvus, rahutus, sisemine stress, võimetus lõõgastuda.
- Vegetatiivne või funktsionaalsed häired sagedaste peavalude, higistamise, isutus, südametegevuse katkestuste, õhupuuduse kujul.
- Kognitiivne kahjustus mälu ja tähelepanu kaotuse kujul.
– ülitundlikkus väliste stiimulite suhtes, nagu ukse krigistamine, teleri müra või pesumasin.
- Unehäired (öised uinumisraskused, energiapuudus pärast öist und, päevane unisus).
Grippi ja närvisüsteemi kahjustustega ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone põdenud laste järelvaatlustel selgus, et peamine häire, mis lastel pärast grippi esineb, on asteenia, millel on vanusest olenevalt oma eripärad. Väikestel lastel avaldub asteenia sagedamini asteno-hüperdünaamilise sündroomina, vanematel lastel - asteeno-apaatilisel kujul. On näidatud, et aju asteeniat lapsel iseloomustab kurnatus, ärrituvus, mis väljendub afektiivsetes puhangutes, samuti motoorne pärssimine, rahutus, liikuvus; samal ajal võivad pikaajalised asteenilised seisundid, mis lastel pärast grippi arenevad, põhjustada mäluhäireid, viivitust vaimne areng ja vaimsete võimete langus, samuti anoreksia, liigne higistamine, veresoonte labiilsus, pikaajaline väike palavik, unehäired, mis võimaldasid teadlastel rääkida dientsefaalse piirkonna lüüasaamisest. Dientsefaalne patoloogia lastel pärast grippi esineb kõige sagedamini neuroendokriinsete ja vegetatiivse-vaskulaarsete sümptomite, dientsefaalse epilepsia, neuromuskulaarsete ja neurodüstroofsete sündroomide kujul. Suurel määral pärast seda, kui gripp kannatab emotsionaalne sfäär laps. D.N. Isaev (1983) märkis lastel gripijärgseid tüsistusi psühhoosi kujul, mille puhul tõusid esiplaanile emotsionaalsed häired. Sellest annavad tunnistust ka teiste teadlaste andmed, kes kirjeldasid pärast grippi lastel depressiooni ülekaaluga meeleoluhäiret. Täheldati amentaal-deliiroosi sündroomi arengut, psühhosensoorseid muutusi, ebapiisava orientatsiooniga keskkonna tajumise halvenemist. Lisaks psüühilistele muutustele tekivad pärast grippi neuroloogilised häired kuulmis-, nägemis-, kõne-, liikumis- ja krambihäirete näol.
Epsteini-Barri viirushaiguse, viirusliku infektsioosse mononukleoosi ja seroosse meningiidiga mumpsi infektsiooniga patsientide psühhoemotsionaalsete häirete uurimisele pühendatud uuring näitas, et häired esinevad kolme peamise sündroomina: asteeniline, asteno-hüpohondriaalne ja astenodepressiivne. , samas kui psühhoemotsionaalsete häirete mitmekesisus ja esinemissagedus sõltuvad viirusejärgse asteenia sündroomi kestusest ja raskusastmest ning autonoomse regulatsiooni seisundist.
Mitmed uuringud on pühendatud gripi ja närvisüsteemi kahjustustega patsientide katamneesi uurimisele. enteroviiruse infektsioon, ilmnesid funktsionaalsed häired asteenia, letargia, isutus, hajameelsuse, autonoomse labiilsuse (kardiovaskulaarse düsfunktsiooni ja elektrokardiogrammi muutuste kujul) ja emotsionaalse tasakaalutuse kujul, samas kui nende sündroomide esinemissagedus sõltus otseselt haiguse tõsidus äge periood ja organismi premorbiidsed tunnused. Lapse premorbiidne seisund gripijärgse arengu korral jääkmõjud närvisüsteemi poolelt omistatakse väga olulist tähtsust. On kindlaks tehtud premorbiidse seisundi oluline roll haiguse ägeda perioodi kujunemisel, haiguse tagajärgedel ja lõpuks ka jääknähtuste kujunemisel. Gripijärgse paranemisperioodi ebasoodsat kulgu raskendab varajane ajupuudulikkus anamneesis (krambid, rahiitiline vesipea, ülierutuvus, koljuvigastused), samuti pärilik koormus. Kesknärvisüsteemi (KNS) funktsionaalse seisundi uurimiseks gripijärgsete tüsistustega patsientidel viisid mõned autorid läbi elektroentsefalograafilisi uuringuid, saadud tulemused näitasid kõige sagedamini inhibeerimisnähtusi kesknärvisüsteemis infektsioonijärgse asteeniaga patsientidel.
Suurim jätkuuuring 200 gripist paranenud lapse terviseseisundi ja arengunäitajate kohta. adenoviiruse infektsioon 1–7 aastat pärast haiglast väljakirjutamist näitasid, et 63% patsientidest arenes tulevikus normaalselt ja 37% -l esines funktsionaalseid häireid asteenia, emotsionaalse ja vegetatiivse labiilsuse, kopsude kujul. neuroloogilised sündroomid(kõrged kõõluste refleksid, stoppkloonus jne), samas kui patoloogiliste muutuste sagedus ja raskusaste sõltus närvisüsteemi kahjustuse raskusastmest. äge faas haigusest, aga ka premorbiidsest koormusest. Neuropsühhiaatriliste häirete olemus jälgimisel oli erinev, kõige levinum oli aju asteenia (49-l jääknähtudega lapsel 74-st), mis väljendus mitmesuguste sümptomitega (tugev kurnatus, letargia, kerge väsimus, võimetus. pikaajaline keskendumisvõime, ebamõistlikud kapriisid, hajameelsus, käitumise muutmine). Koolilaste õppeedukus vähenes, tundide ettevalmistamine oli aeglane ja loetu jäi halvasti meelde. Alla 3-5-aastastel lastel oli selle sündroomi ilmnemisel teatud tunnused (suurenenud ärrituvus, erutuvus, liigne liikuvus, sagedased kapriisid). Teiseks levinumaks sündroomiks olid emotsionaalsed häired, mis seisnesid kiires meeleolumuutuses, pahameeles, liigses muljetavaldavuses, agressiivsushoogudes, vihas, millele järgnesid depressioon ja pisaravus. Kolmandal kohal olid väljendunud vegetatiivsed häired (pulsi labiilsus, kõikumised vererõhk, kahvatus, liighigistamine, külmad jäsemed, pikaajaline subfebriili seisund põletikuliste protsesside puudumisel), samuti halb isu, kalduvus sundtoitmise ajal oksendada. Kõik need sümptomid viitasid kaudselt dientsefaalse piirkonna kahjustusele, samas kui nende häirete kestus oli 1–3 kuud, harvem 4–6 kuud. Oluliselt väiksem oli jääknähtude esinemissagedus nende laste rühmas, kes pidasid kodus õiget režiimi ja järgisid kõiki enne väljakirjutamist vanematele antud juhiseid. Tserebraalse asteenia korral peeti suurt tähtsust vajaliku režiimi loomine, mis hõlmab: öise ja päevase une pikendamist, pikka viibimistõhus, koolikoormuse vähendamine (täiendav vaba päev nädalas), ajutine vabastus tõhustatud kehalisest kasvatusest (soovitusega iga päev hommikused harjutused), vitamiinide, eriti rühma B, fosforit sisaldavate preparaatide määramine, tugevdatud, hea toitumine. Ilmse emotsionaalse labiilsuse ja vegetatiivse tasakaalutuse korral anti lisaks üldtugevdavale ravile palderjani ja broomi preparaate. Kõik lapsed, kellel on olnud gripp ja muud neuroloogiliste häiretega hingamisteede viirusnakkused 6 kuu jooksul. aastast vabastatud ennetavad vaktsineerimised. Samuti tõstatati küsimus, kas on otstarbekas luua sanatooriume, spetsiaalseid metsakoole ja koolieelseid lasteasutusi lastele, kellel on olnud hingamisteede viirus- ja muud kesknärvisüsteemi kahjustusega haigused.
Asteeniliste seisundite ravi põhiprintsiibid
Asteenia ravi hõlmab täielikku taastumisperioodi pärast nakatumist, tugevdades samal ajal immuunsüsteemi, head toitumist, tervislik uni ja puhkus, ratsionaalne farmakoteraapia.
Psühhostimulantide kasutamine postinfektsioosse asteeniaga patsientide raviks on ebasoovitav. Psühhostimuleeriva toime saavutamine sellistele patsientidele on võimalik neurometaboolsete ravimite, nootroopide, mis praegu klassifitseeritakse asteenivastaste ravimitena (Nookleriin, etüültiobensimidasool, hopanteenhape), ja ka adaptogeenide abil.
Üks moodsamaid asteenivastaseid ravimeid on deanoolattseglumaat (Nooklerin, PIK-Pharma, Venemaa) - kaasaegne nootroopne ravim. keeruline tegevus, millel on struktuurne sarnasus gamma-aminovõi- ja glutamiinhappega, soovitatav kasutada lastel alates 10. eluaastast. Nookleriin, olles metabotroopsete glutamaadi retseptorite (tüüp 3) kaudne aktivaator, koliini ja atsetüülkoliini eelkäija, mõjutab neurotransmitterite metabolismi kesknärvisüsteemis, omab neuroprotektiivset toimet, suurendab aju energiavarustust ja vastupanuvõimet hüpoksiale, parandab glükoosi omastamist. neuroneid ja moduleerib maksa detoksifitseerivat funktsiooni.
Ravim läbis laiaulatusliku ja mitmekülgse uuringu Venemaa suurtes meditsiinikeskustes (800 patsiendil 8 kliinikus) ning samal ajal saadud tulemused näitasid märkimisväärset. positiivne mõju Nookleriin asteeniliste (letargia, nõrkus, kurnatus, hajameelsus, unustamine) ja adünaamiliste häirete jaoks.
On näidatud, et Nooklerinil on kõige tugevam terapeutiline efektiivsus asteenia (100% juhtudest), asteno-depressiivsete seisundite (75%) ja adünaamiliste seisundite korral. depressiivsed häired(88%), suurendades käitumise aktiivsust üldiselt ning parandades üldist toonust ja meeleolu. Nooklerini efektiivsuse uuring psühhogeense iseloomuga funktsionaalse asteenia korral 30 noorukil vanuses 13–17 aastat (patsientide seisundi määramisega skaalal subjektiivne hinnang asteenia MFI-20 ja asteenia visuaalne analoogskaala) näitasid, et ravim on tõhus ja ohutu asteeniavastane aine selle patsientide rühma ravis. Leiti, et Nooklerini efektiivsus ei sõltu patsiendi soost, tema vanusest ja sotsiaalsest staatusest. Pärast Nooklerini kuuri langes keskmine koondskoor MFI-20 skaalal 70,4 punktilt 48,3 punktile ja üldist asteeniat kajastavatel skaalal 14,8 punktilt 7,7 punktile, samas kui 27-st patsiendist 20 osutus ravile reageerivaks inimeseks. (74,1%). Noorukitest ei reageerinud 25,9%, kelle hulgas olid ülekaalus pikaajaliste neurootiliste häirete taustal (üle 2 aasta) asteeniliste ilmingutega patsiendid. Muid Nooklerini efektiivsust mõjutavaid tegureid uuritud noorukitel ei esinenud. Uuringu tulemused näitasid ka vajadust võtta Nooklerinit vähemalt 4 nädalat, samas kui kõige tugevam asteeniavastane toime ilmnes viimasel visiidil (28. päeval) ja puudus teisel visiidil (7. päev). välja arvatud kopsud unetuse ilmingud (4 patsiendil), mis kadusid ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kõrvaltoimeid ei täheldatud.
On näidatud, et Nooklerini kasutamine 7–9-aastastel lastel, kellel on vaimne alaareng, entsefalopaatia (koos väljendunud asteenia sümptomite ja psühhopaatilise käitumisega), aitas kaasa asteeniliste ilmingute vähenemisele, mälu, töövõime paranemisele, võimele säilitada aktiivsus. tähelepanu, sõnavara laienemine, samal ajal kui peavalud taandusid. , samuti kinetoosi ilmingud (lapsed talusid transporti paremini). Nooklerini efektiivsuse ja talutavuse uuringu läbiviimisel piiril neuropsühhiaatrilised häired, mis tekkis asteenilise ja neurootilise spektri kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkpuudulikkuse taustal, 52 lapsel vanuses 7–16 aastat ilmnes Nooklerini positiivne selge nootroopne ja kerge stimuleeriv toime: asteenia, ärevuse vähenemine, emotsionaalse labiilsuse vähenemine, une tugevnemine, enureesi nõrgenemine - 83% lastest, tähelepanu paranemine - 80%, kuulmis-verbaalne mälu - 45,8%, visuaalne kujundmälu - 67%, meeldejätmine - 36%, samas kui asteenivastase ja psühhostimuleeriva toimega ei kaasnenud psühhomotoorse inhibeerimise ja afektiivse erutuvuse nähtusi. Teises kliinilises uuringus, milles osales 64 noorukit vanuses 14–17 aastat, kes kannatasid kooli kohanemishäirete taustal neurasteenia all, täheldati pärast ravi Nookleriniga olulist väsimuse ja asteenia vähenemist. Deanool-atseglumaat kuulub Vene Föderatsiooni eriarstiabi standardite hulka ja seda saab kasutada orgaaniliste, sealhulgas sümptomaatiliste, vaimsete häirete, epilepsiast tingitud depressiivsete ja ärevushäirete korral. Samuti selgus, et Nooklerinil on visuaalsele analüsaatorile positiivne mõju selle funktsionaalse aktiivsuse suurenemise näol. Seega näitavad arvukate uuringute tulemused, et Nooklerin on tõhus ja ohutu ravim laste asteeniliste ja astenodepressiivsete seisundite, samuti erineva päritoluga kognitiivsete ja käitumishäirete raviks.
On näidatud Nooklerini kõrge terapeutiline efektiivsus laste seroosse meningiidi korral. Kliiniline ja laboratoorne uuring viidi läbi 50 seroosse meningiidiga patsiendil vanuses 10–18 aastat, kusjuures 64% patsientidest oli haiguse enteroviiruse etioloogia ja 36% tundmatu etioloogiaga seroosne meningiit. Õppetöö käigus 1. rühm (põhi), koos põhiteraapia seroosse meningiidi korral sai Nooklerini alates 5. haiglaravi päevast, 2. rühm (võrdlusrühm) sai ainult põhiravi (viirusevastased, dehüdratsiooni-, võõrutusravimid). Asteenia astet hinnati lapsepõlve asteenia sümptomite skaala ja Schatzi asteenia skaala abil, elukvaliteeti PedsQL 4.0 küsimustiku abil ja EEG dünaamikat. Saadud tulemused näitasid, et taastumisperioodil 2 kuu pärast. pärast haiglast väljakirjutamist tuvastati võrdlusrühmas tserebrosteenilise sündroomi ilminguid palju sagedamini kui Nooklerini saanud lastel. Seroosse meningiidiga patsientide testimine kahel skaalal (I. K. Schatzi asteenia taseme kindlakstegemise küsimustik ja asteenia sümptomite skaala lastel), et määrata asteenia tase haiguse ägedal perioodil ja jälgimisel pärast seda. 2 kuud. pärast väljutamist erinevates rühmades ilmnes oluliselt rohkem madal tase asteeniliste ilmingute tekkimine Nookleriniga ravitud lastel haiglast väljakirjutamise ajaks, samuti asteenia ilmingute märkimisväärne vähenemine 2 kuu pärast. ravimi võtmine, võrreldes võrdlusrühmaga. Saadud andmed kinnitavad tõsiasja, et Nooklerinil pole mitte ainult psühhostimuleeriv, vaid ka tserebroprotektiivne toime. Nende patsientide elukvaliteedi muutuste hindamisel selgus uuringus elukvaliteedi langust 2 kuu möödudes. pärast seroosse meningiidi põdemist lastel, kes said haiguse ägedal perioodil ainult põhiravi, samas kui lastel, kes said seroosset meningiiti koos põhiraviga 2 kuud. Nooklerin, elukvaliteet jäi algsele tasemele. EEG uuringu käigus saadud andmed haiguse ägedal perioodil ja järelkontrollis 2 kuu pärast. pärast haiglast väljakirjutamist on täielikult korrelatsioonis kliinilised vaatlused ja patsientide küsitlemisel saadud andmed. Autorid tegid eelduse, et Nooklerin kui ravim, oma keemiline struktuur lähedane looduslikele ainetele, mis optimeerivad ajutegevust (gamma-aminovõi- ja glutamiinhape), kui neid kasutatakse seroosse meningiidiga lastel, hõlbustades närviimpulsside ülekande protsessi, parandades mälujälgede fikseerimist, konsolideerimist ja taasesitamist, stimuleerides kudede ainevahetust, aitavad optimeerida neurometaboolsed protsessid, mis takistab orgaanilise puudulikkuse teket. Nooklerini kasutamine in kompleksne teraapia seroosne meningiit silub poolkeradevahelisi erinevusi aju töös, mis aitab kaasa ka arengu kaitsmisele sümptomaatiline epilepsia hilise taastumise perioodil. Üldiselt näitasid uuringus saadud tulemused Nooklerini kõrget terapeutilist efektiivsust ning kinnitasid ka selle psühhostimuleerivat, neurometaboolset ja tserebroprotektiivset toimet ning head taluvust, mis võimaldas soovitada seda lisada seroossete laste ravistandardisse. meningiit nakkusjärgse asteenia ennetamiseks ja raviks haiguse tulemuste parandamiseks.
Seega näitavad läbiviidud uuringud, et Nooklerin on väga tõhus ja ohutu vahend paljude asteeniaga kaasnevate seisundite raviks. Need tingimused hõlmavad suurenenud krooniline väsimus, nõrkus, kroonilised orgaanilised neuroloogilised vaimsed ja somaatilised haigused (nakkuslikud, endokriinsed, hematoloogilised, hepatoloogilised, skisofreenia, sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest jne). Ravim Nooklerin põhjustab enamikul patsientidel asteeniliste häirete üsna kiire vähenemise, samas kui ravimi eeliseks on teistele psühhostimulantidele iseloomulike negatiivsete omaduste ja tüsistuste puudumine. Kõik eelnev lubab soovitada Nooklerini kui tõhusat ja ohutud vahendid laste asteeniliste seisundite, sealhulgas postinfektsioosse asteenia ravis.
Gripi ja SARS-i järgse asteenia ravis kasutatakse laialdaselt ka taimseid toniseerivaid preparaate - Eleutherococcus ekstrakt (Extractum Eleutherococci), sidrunheina tinktuur (Tinctura fructuum Schizandrae), ženšenni tinktuur (Tinctura Ginseng). Kui väsimus on kombineeritud suurenenud ärrituvus soovitatav rahusti taimne või kombineeritud koostis- palderjani, emarohu, kannatuslille ekstrakti jne tinktuurid. Samuti on näidustatud multivitamiinipreparaatide ja magneesiumi sisaldavate toodete tarbimine.
Kirjandus
1. Agapov Yu.K. Eksogeense orgaanilise päritoluga asteeniliste seisundite kliiniline dünaamika ja psühhoprofülaktika: lõputöö kokkuvõte. dis. … cand. kallis. Teadused. Tomsk, 1989.
2. Ladodo K.S. Hingamisteede viirusinfektsioonid ja närvisüsteemi kahjustused lastel. M., 1972. 184 lk.
3. Martynenko I.N., Leštšinskaja E.V., Leont'eva I.Ya., Gorelikov A.P. Ägeda viirusliku entsefaliidi tagajärjed lastel järelvaatluse järgi // Zhurn. neuropatoloogia ja psühhiaatria. S.S. Korsakov. 1991. nr 2. S. 37–40.
4. Isaev D.N., Aleksandrova N.V. Pikaajalised tagajärjed nakkuslikud psühhoosid kannatasid eelkoolieas ja koolieas. II Konf. laste neuropatoloogia. ja psühhiaater. RSFSR. 1983, lk 126–128.
5. Aranovitš O.A. Laste ja noorukite kesknärvisüsteemi nakkuslike kahjustustega seotud asteeniliste seisundite iseärasuste kohta. Lapsepõlve psühhoneuroloogia probleemid. M., 1964. S. 235–234.
6. Goldenberg M.A., Solodkaja V.A. Vaimsed muutused neuroinfektsiooni omapärases vormis // Nevropatol. ja psühhiaater. 1984. nr 5. Lk.10.
7. Tarasova N.Yu. Võrdlevad omadused psühho-emotsionaalsed häired mõnede viirushaiguste korral: Ph.D. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 2002.
8. Sokolov I.I., Dontšenko N.M. Vaimne eneseregulatsioon psühhasteenia ja asteenilise isiksuse arenguga noorukitel // Psych. iseregulatsioon. Alma-Ata, 1997. Väljaanne. 2. S. 209–210.
9. Kudašov N.I. Kliinilised ja patogeneetilised omadused vegetatiivsed-närvihäired laste gripiga: Ph.D. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 1966.
10. Minasyan Zh.M. Meningeaalne sündroom laste hingamisteede viirusnakkuste korral: Ph.D. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 1967.
11. Ladodo K.S. Närvisüsteemi kahjustused laste hingamisteede viirusnakkuste korral: lõputöö kokkuvõte. dis. … dr med. Teadused. M., 1969.
12. Skripchenko N.V., Vilnits A.A., Ivanova M.V., Ivanova G.P. Meningokoki infektsioon lastel // Epidemioloogia ja nakkushaigused. 2005. Nr 5. S. 20–27.
13. Kiklevitš V.T. Laste segatud hingamisteede viirusinfektsioon // Zhurn. nakkav patoloogia. Irkutsk. 1998. nr 1. S. 33–34.
14. Levchenko N.V., Bogomolova I.K., Chavanina S.A. Laste järelkontrolli tulemused pärast grippi A / H1N1 / 09 // Transbaikali meditsiinibülletään. 2014. nr 2.
15. Katsnelson F.Ya. Sümptomaatiline psühhoos lastel gripiepideemia ajal // Psühhiaatri probleemid. sõjaväelased aega. 1945. aastal.
16. Simpson T.N. Skisofreenia varases lapsepõlves. M.: Medgiz, 1948. 134 lk.
17. Martõnov Yu.S. Närvisüsteemi kahjustus gripi korral. M., 1970.
18. Zlatkovskaja N.M. Ajuhaigused gripi korral: Ph.D. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 1961.
19. Zadorožnaja V.I. Enteroviiruste roll närvisüsteemi patoloogias // Zhurn. neuroloogia ja psühhiaatria.1997. Nr 12. S. 85.
20. Morozov P.V. Uus kodumaine nootroopne ravim "Nooklerin" (ülevaade) // Psühhiaatria ja psühhofarmakoloogia. 2003. nr 5 (6). lk 262–267.
21. Medvedev V.E. Uued võimalused asteeniliste häirete raviks psühhiaatrilises, neuroloogilises ja somaatilises praktikas // Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia. 2013. nr 5 (4). lk 100–105.
22. Dikaja V.I., Vladimirova T.V., Nikiforova M.D., Panteleeva G.P. NTsPZ RAMS-i aruanne. M., 1992.
23. Popov Yu.V. Nooklerini kasutamine noorukitel asteenivastase ainena // Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia. 2004. nr 6 (4).
24. Aleksandrovsky Yu.A., Avedisova A.S., Yastrebov D.V. jt Ravimi Nooklerini kasutamine asteeniavastase ainena funktsionaalse asteeniaga patsientidel // Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia. 2003. nr 4. S. 164–166.
25. Mazur A.G., Shpreher B.L. Aruanne uue rakendamise kohta ravimtoode Demanol. M., 2008.
26. Sukhotina N.K., Kryzhanovskaya I.L., Kupriyanova T.A., Konovalova V.V. Nookleriin piiripealsete laste ravis vaimne patoloogia// Lastearsti praktika. sept. 2011, lk 40–44.
27. Chutko L.S. Nooklerini kasutamine neurasteenia ravis koolis kohanemishäirega noorukitel // Küsimused kaasaegne pediaatria. 2013. № 12 (5).
28. Manko O.M. Neurometaboolsed stimulandid (pikamilon ja nookler) ja funktsionaalne seisund visuaalne analüsaator neurootiliste häiretega patsientidel: Ph.D. dis. … cand. kallis. Teadused. 1997. aastal.
29. Ivanova M.V., Skriptšenko N.V., Matjunina N.V., Vilnits A.A., Voitenkov V.B. Laste seroosse meningiidi neuroprotektiivse ravi uued võimalused // Zhurn. infektoloogia. 2014. 6 lõige 2. lk 59–64.
Keha kaitsemehhanism kulutab palju energiat haigustega võitlemiseks. Pärast taastumist saavad kaitsemehhanismid taas energiat ja keha on sel ajal talveunerežiimis, st puhkab.
Seetõttu võib inimene pärast mis tahes haigust tunda nõrkust, nõrkust, isegi vähese energiaga kaasneb terav ületöötamine.
Meditsiin on kindlaks teinud, et soodsatel tingimustel võtab immuunsuse taastumine pärast haigust aega umbes 2 nädalat. Sel perioodil on üldine halb enesetunne ja jõudude ebaõige diferentseerimine.
Pärast külmetushaigust on kõige sagedamini tunda nõrkust, isutust, kiiret jõukaotust ja mõnikord ka apaatsust.
Kuidas nõrkus pärast külmetushaigust avaldub
Nõrkust tõlgendatakse kui jõu puudumist. Keha seisund, kus pole piisavalt jõudu loomulikeks vajadusteks, näiteks liikumiseks.
Nõrkuse suurenemisega kaasneb hajameelsus ja tähelepanematus, keskendumisvõime kaob. Juhtumid, mis nõuavad vaimne koormus, kontsentratsioone, ei ole täpsustatud.
Märge! Nõrkus pärast haigust, mis on võrreldav sümptomitega pikaajaline paastumine- avitaminoos, kurnatus ja dehüdratsioon.
Söögiisu puudumine ja vähene liikuvus koos nõrkusega põhjustavad pearinglust, juuste ja küünte rabedust ning naha üldist kahvatust.
Miks keha ei puhka?
Kui viirus või infektsioon siseneb kehasse, käivitab immuunsüsteem peamise kaitsemehhanism. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur.Inimene kaotab palju soojust, mis on eluliselt tähtis – soojus võrdub energiaga.
Külmetushaigused ilmnevad paljude sümptomitega - külmavärinad, hingamisraskused, füüsilise ebamugavuse, pideva ülekoormusega.
Märge! Hapnikupuudus avaldub eriti talvel, külma ja vähese hapnikuhulga tingimustes. päikesevalgus, seega on talvehaiguse järgne nõrkus tunda palju tugevamalt.
- aeglane ainevahetus - paneb kogu keha aeglustunud režiimis tööle. Ainevahetus võib aeglustuda, nii haiguste kui terve inimene talvel.
Kui haigena kogete nõrkust - see on normaalne seisund. Keha taastatakse, eelistades kahjustatud elundeid, rakke, närve. Peaasi, et pärast haigusseisund ei arenenud asteeniaks.
Asteenia
Suurenenud väsimus on tavaliselt seotud varasema haigusega, kuid sageli on see keerulisem ilming.Asteenia on füüsilise ja psühholoogilise nõrkuse keerulisem staadium, mida tuleb käsitleda aktiivse haigusena. Asteenia on sündroomiga kõige tihedamalt seotud krooniline väsimus(CFS), mis areneb samuti pärast külmetushaigust ja vajab ravi.
Kuid lihtsama väsimuse kontseptsiooni ja asteenilise sündroomi keerukama kontseptsiooni vahel on mitmeid erinevusi.
- Asteenia erineb füüsilisest väsimusest mitmel viisil:
- aja indikaator - asteenia kestab kauem ja ei kao ilma teatud meetmeid võtmata;
- lõõgastus- asteenia ei taandu isegi pärast pikka und või pikka puhkust;
- ravi- seda haigust tuleb ravida, muidu see ei kao ja süveneb.
Seos asteenia ja normaalse väsimuse vahel on otsene. Haige inimene, kui asteenia jaoks ei olnud enne haigust pinnast ette valmistatud, tunneb ta kõigepealt tavalist nõrkust. Pärast taastumist hakkab keha aktiivselt tööle, kuid pole veel stressiks valmis.
Puhkuse puudumise ja emotsionaalse stressi tõttu ilmneb progresseerumine. Esimesed nähud on vähenenud seksuaalne aktiivsus, isutus, pidev unisus, rikkumine normaalne rütm südamepekslemine, õhupuudus.
- Külmajärgset asteeniat käsitletakse kahes suunas:
- Hüpersteeniline - täheldatud pärast üleviimist kerge vorm. See väljendub suurenenud ärrituvuses, ebamugavuses ja enesekindluses. Võib puududa kokkupanek, segadus ja jõudlus on järsult vähenenud.
- hüposteeniline - pärast rasket külmetushaigust ja grippi. See väljendub nõrkuses – nii lihaselises kui ka psühholoogilises. Patsient tunneb pidevalt uimasust, napib jõudu elementaarsete igapäevaste ülesannete täitmiseks. Ärrituvus tõuseb järsult – tekivad raevupursked.
Põhimõtteliselt on asteenia sümptomid sarnased väsimuse sümptomitega, millele lisanduvad keerulisemad ja iseloomulikumad nähud.
Asteenia halvendab elukvaliteeti kohati ärrituvusläve tõusu tõttu. Ei võimalda keskenduda maailm tuim ja ebahuvitav.
See haigus ei kao iseenesest ilma igapäevast rutiini muutmata, seetõttu peate kirjeldatud sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga, kes määrab vajaliku ravi.
Tüsistused pärast külmetushaigust
Pärast külmetust keha nõrgeneb ja teda ründavad teised haigused. Nõrkus võib olla raske haiguse tagajärg. Kuid mõnikord on väsimus märk külmetuse jätkuvast tüsistusest, mis ei näita veel olulisi sümptomeid.
Kui keha on pärast haigust uuesti üles ehitatud (kui see pole asteenia), kaob probleem 1-2 nädalaga. Kui seda ei juhtu, tasub kaaluda tüsistusi.
- Tüsistused pärast külmetushaigust, mida näitab nõrkus:
- Südamehaigus - avaldub nõrkusega suruvad valud rinnus.
- Meningiit, entsefaliit - peavalud ja iiveldus, mida sageli seostatakse külmetusjärgsete sümptomitega.
- loid kopsupõletik - Võib olla asümptomaatiline. Lisaks kurnavale nõrkusele ilmneb väike temperatuur, mitte tugev, kuid pidev köha, roheline või pruun röga.
Nõrkus ei anna põhjust karta, kui see ei kesta kauem kui 2 nädalat. Kuid kui nõrka seisundit täiendavad ülaltoodud sümptomid, on soovitatav kiiresti arsti juurde pöörduda.
Kuidas taastuda pärast külmetushaigust?
Nohust taastumine ja väsimusega võitlemine ei nõua keerulisi tegevusi. Peamised nõuded on puhkus ja vitamiinide tasakaalu täiendamine.Immuunsüsteem kulutab kolossaalseid vahendeid nakkuse vastu võitlemiseks, kehas väheneb vitamiinide pakkumine. Seda on vaja täiendada. Samuti peate taastama füüsilise ja emotsionaalse seisundi.
Sellest tulenevalt on külmetusest taastumiseks vaja töötada kolmes suunas – psühholoogilises, füüsilises ja immuunsüsteemis.
Füüsilist seisundit on vaja parandada, kuid ärge unustage ületöötamist, muidu saab nõrkus füüsilisest taastumisest võitu. Seetõttu ärge keha taastamisega üle pingutage.
- Psühholoogilise seisundi taastumine:
- Jalutab vabas õhus - keha tunnetab hapniku küllust ja häälestub tegevusele. Kui viibite siseruumides pikka aega, peate ruumi ventileerima.
Märge! Inimene puhkab paremini, kui ta magab jahedas toas – ka talvel ei tee lühike tuulutus enne magamaminekut paha.
- Piisav päikesevalgus – organismi meeleolu eest vastutavad serotoniin ja melaniin, mis tekivad päikese käes viibides. Siseruumides ärge viibige pimedas – petke keha elektrivalgusega.
- Fütoteraapia - rahustavad ja taastavad teed, tõmmised ja keetmised mõjuvad suurepäraselt vastu emotsionaalne stress nõrkuse ja asteenia tingimustes.
Külmajärgset psühholoogilist seisundit on raskem taastada kui füüsilist. Keha on vaja häälestada positiivsete emotsioonide avaldumisele, püüda mitte ärrituda, vältida ärritust.
Kolm loetletud eset on lahendus nõrkuse ja väsimuse probleemile pärast külmetushaigust. Kokku õige toitumine, kosutavad lihaseid ja lõdvestavad närvisüsteemi annavad toredaid tulemusi mõne päeva jooksul pärast ravi.
Järeldus
Kui pärast külma tunnete nõrkust, peate oma seisundit jälgima. Kui väsimus ei kao 1-2 nädala pärast või häirib täiendavad komplikatsioonid- pöörduge arsti poole.
Haigestumisejärgse nõrkuse perioodil tegelege taastavate protseduuridega – ja nõrkus taandub peagi.
Artiklis on esitatud fotod ja videod - teema üksikasjalikumaks mõistmiseks soovitatakse neid vaadata.
Tõhus ravim asteenia raviks 10-aastastel ja vanematel lastel
Saab kasutada pikka aega
Kaasaegsed lähenemisviisid nakkusjärgse asteenia raviks lastel ja noorukitel
S.A. Nemkova
Föderaalne Riigieelarveline Kõrgharidusasutus Venemaa Riiklik Teadusuuringute Meditsiiniülikool, mis sai nime I.I. N.I. Pirogov "Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium,
FGAU " Teaduskeskus laste tervis, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva, RF
Artiklis tuuakse esile kaasaegsed aspektid laste ja noorukite postinfektsioossete asteeniliste seisundite diagnostika ja ravi, kasutades uut ülitõhusat kompleksse toimega nootroopset ravimit - deanoolatseglumaati (Nooklerin). On näidatud, et Nooklerini kasutamine kompleksravis aitab vähendada asteenia sümptomite raskust paranenud une, kognitiivse seisundi, peavalude vähenemise, elukvaliteedi näitajate selge positiivse dünaamika ja patsientide igapäevase aktiivsusega.
Märksõnad: asteenia, ravi, lapsed, infektsioon, gripp, deanoolattseglumaat, Nookleriin.
Üks sagedasemaid kaebusi, kui patsiendid pöörduvad arsti poole, on väsimus. ühine põhjus See sümptom võib olla asteenilised häired, mida erinevate teadlaste hinnangul mõjutab kuni 15–45% inimestest. Asteeniat iseloomustab patoloogiline väsimus pärast normaalne tegevus, kaasneb normaalse elu ja tähelepanu tagamiseks vajaliku energiapuudus, samuti järsk langus esitus. Asteenia märke täheldatakse 1,3% noorukitel ja tüdrukutel see patoloogia esineb oluliselt sagedamini.
Koos suurenenud väsimuse ja vaimse ebastabiilsusega kogevad asteeniaga patsiendid ärrituvust, hüperesteesiat, autonoomseid häireid ja unehäireid. Kui lihtsat väsimust pärast keha vaimsete ja füüsiliste jõudude mobiliseerimist võib iseloomustada kui füsioloogilist, ajutist seisundit, mis pärast puhkust kiiresti möödub, siis asteenia tähendab pikemaid kuid ja aastaid kestvaid patoloogilisi muutusi, millega on üsna raske toime tulla ilma arstiabita. abi.
Asteenia päritolu puhul osutab enamik teadlasi nii tserebrogeensete kui ka somatogeensete tegurite tähtsusele, rõhutades samas, et somatogeensed tegurid võivad vähendada psühhogeensuse tundlikkuse läve.
Asteeniliste seisundite klassifitseerimine hõlmab järgmiste vormide jaotamist:
1. Orgaaniline vorm esineb 45% patsientidest ja on seotud krooniliste somaatiliste haiguste või progresseeruvate patoloogiatega (neuroloogilised, endokriinsed, hematoloogilised, neoplastilised, nakkuslikud, hepatoloogilised, autoimmuunsed jne);
2. Funktsionaalne vorm esineb 55% patsientidest ja seda peetakse pöörduvaks, ajutiseks seisundiks. Sellist häiret nimetatakse ka reaktiivseks, kuna see on keha reaktsioon stressile, ületöötamisele või ägedale haigusele (sh SARS, gripp jne).
Eraldi eristatakse "vaimset asteeniat", milles koos funktsionaalsete piirihäiretega (ärevus, depressioon, unehäired) tuvastatakse asteeniliste sümptomite kompleks.
Protsessi raskusastme järgi klassifitseerimisel eristatakse "ägedat asteeniat", mis on reaktsioon stressile või väikesele ülekoormusele, ja "krooniline asteenia", mis tekib pärast nakkushaigusi, sünnitust jne.
Tüübi järgi eristatakse hüpersteenilist asteeniat, mida iseloomustab sensoorse taju ülierutuvus, ja hüposteenilist asteeniat, mida iseloomustab erutuvuse läve vähenemine ja vastuvõtlikkus välistele stiimulitele koos letargia ja päevase unisusega.
RHK-10-s on asteenilised seisundid esitatud mitmes jaotises: asteenia NOS (R53), elujõu ammendumine (Z73.0), halb enesetunne ja väsimus (R53), psühhasteenia (F48.8), neurasteenia (F48.0). ), samuti nõrkus: kaasasündinud (P96.9), seniilne (R54), kurnatus ja väsimus (tingituna) (in): närviline demobilisatsioon (F43.0), liigne pingutus (T73.3), oht (T73. 2), kuumusega kokkupuude (T67.), rasedus (O26.8), seniilne asteenia (R54), väsimussündroom (F48.0), viirushaiguse järgne väsimussündroom (G93.3).
Postinfektsioosne asteeniline sündroom:
- tekib nakkushaiguse (ARVI, gripp, tonsilliit, hepatiit jne) tagajärjel, esineb 30% patsientidest, kes kurdavad füüsilist väsimust;
- esimesed sümptomid ilmnevad 1-2 nädalat pärast nakkushaigust ja püsivad 1-2 kuud, samas kui algpõhjus oli viiruslikku päritolu, on võimalikud kehatemperatuuri kõikumise perioodid;
- üldine väsimustunne, väsimus, mida süvendab füüsiline pingutus, nõrkus, ärrituvus, unehäired, ärevus, pinge, keskendumisraskused, emotsionaalne ebastabiilsus, pahameel, pisaravus, ärrituvus, kapriissus, muljetavaldavus, söögiisu vähenemine, higistamine, südame katkestuste tunne , õhupuudus, taluvusläve langetamine erinevate stiimulite suhtes: valjud helid, ere valgus, vestibulaarsed koormused.
Gripijärgset asteeniat on kahte peamist tüüpi:
- hüpersteeniline iseloom: seda tüüpi asteenia esineb varases staadiumis koos gripi kergete vormidega ja peamised sümptomid on sisetunne ilmnevad ebamugavustunne, suurenenud ärrituvus, enesekindlus, efektiivsuse vähenemine, rahutus ja keskendumisvõime puudumine;
- hüposteeniline iseloom: selline asteenia on iseloomulik gripi rasketele vormidele, samal ajal kui aktiivsus ennekõike väheneb, ilmnevad unisus ja lihasnõrkus, on võimalikud lühiajalised ärrituvushood, patsient ei tunne jõudu jõuliseks tegevuseks.
- vaimsete ja füüsiliste funktsioonide suurenenud kurnatus, samal ajal kui peamised sümptomid on suurenenud väsimus, väsimus ja nõrkus, samas kui puudub võimalus täielikult lõõgastuda, mis põhjustab pikaajalist vaimset ja füüsilist stressi.
- emotsionaalne ebastabiilsus, mis väljendub kõige sagedamini sagedastes meeleolumuutustes, kannatamatuses, rahutuses, ärevuses, ärrituvuses, rahutuses, sisemises pinges, võimetuses lõõgastuda;
- vegetatiivsed või funktsionaalsed häired sagedaste peavalude, higistamise, isutus, südamekatkestuse tunnete, õhupuuduse kujul;
- kognitiivsed häired mälu ja tähelepanu vähenemise kujul;
- ülitundlikkus välistele stiimulitele, nagu ukse kriuksumine, teleri või pesumasina müra;
- unehäired (ilmub päevane unisus, öösel uinumisraskused, pärast öist puhkust kaob rõõmsameelsus).
Psühho-emotsionaalsete häirete uuring viirusliku infektsioosse mononukleoosi ja seroosse meningiidiga mumpsi põdevatel Epstein-Barri patsientidel näitas, et häired esinevad kolme peamise sündroomi kujul: asteeniline, asteno-hüpohondriaalne ja asteeno-depressiivne. psühho-emotsionaalsete häirete esinemissagedus sõltub viirusejärgse asteenia sündroomi kestusest ja raskusastmest ning vegetatiivse regulatsiooni seisundist.
Gripi ja enteroviiruse infektsiooni järgselt närvisüsteemi kahjustustega patsientide katamneesi uurimise tulemused näitasid funktsionaalseid häireid asteenia, letargia, söögiisu vähenemise, hajameelsuse, autonoomse labiilsuse (kardiovaskulaarse düsfunktsiooni ja muutused elektrokardiogrammis) ja emotsionaalne tasakaalutus, kusjuures Antud juhul sõltus nende sündroomide esinemissagedus otseselt haiguse kulgu tõsidusest ägedal perioodil ja organismi premorbiidsetest omadustest. Väga olulise tähtsusega on lapse premorbiidne seisund gripijärgsete jääknähtude kujunemisel närvisüsteemi poolt. On kindlaks tehtud premorbiidse seisundi oluline roll haiguse ägeda perioodi tunnustes, haigustulemuses ja jääknähtuste tekkes. Gripijärgse paranemisperioodi ebasoodsat kulgu raskendavad varases staadiumis esinenud ajupuudulikkus (krambid, rahiitne vesipea, ärrituvus, anamneesis koljuvigastused), samuti pärilik koormus. Gripijärgsete tüsistustega patsientide kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi uurimiseks viisid mõned autorid läbi elektroentsefalograafilisi uuringuid ja saadud tulemused näitasid kõige sagedamini infektsioonijärgse asteeniaga patsientide kesknärvisüsteemi inhibeerimisnähtusi.
200 gripist ja adenoviirusnakkusest paranenud lapse terviseseisundi ja arenguomaduste suurim järeluuring 1–7 aastat pärast haiglast väljakirjutamist näitas, et 63% patsientidest arenes tulevikus normaalselt ja 37% oli funktsionaalne. häired asteenia, emotsionaalse ja autonoomse labiilsuse, kergete neuroloogiliste sündroomide kujul (kõrged kõõluste refleksid, stoppkloonus jne), samas kui patoloogiliste muutuste sagedus ja raskusaste sõltus närvisüsteemi kahjustuse raskusastmest ägedas faasis. haigus, aga ka premorbiidne koormus. Neuropsühhiaatriliste häirete olemus jälgimisel oli erinev, kõige levinum oli aju asteenia (49-l jääknähtudega lapsel 74-st), mis väljendus mitmesuguste sümptomitega (tugev kurnatus, letargia, kerge väsimus, suutmatus. pikaajaline kontsentreeritud stress, põhjuseta kapriisid, hajameelsus, käitumise muutus).
Koolilaste õppeedukus vähenes, tundide ettevalmistamine oli aeglane ja loetu jäi halvasti meelde. Alla 3-5-aastastel lastel olid selle sündroomi ilmingutes teatud tunnused (suurenenud ärrituvus, erutuvus, liigne liikuvus, sagedased kapriisid). Teiseks levinumaks sündroomiks olid emotsionaalsed häired, mis seisnesid kiires meeleolumuutuses, pahameeles, liigses muljetavaldavuses, agressiivsushoogudes, vihas, millele järgnesid depressioon ja pisaravus. Kolmandal kohal olid selgelt väljendunud vegetatiivsed häired (pulsi labiilsus, vererõhu kõikumine, kahvatus, liighigistamine, külmad jäsemed, pikaajaline subfebriili seisund igasuguste põletikuliste protsesside puudumisel), samuti halb isu, kalduvus oksendada sundtoitmise ajal. Kõik need sümptomid viitasid kaudselt dientsefaalse piirkonna kahjustusele, kusjuures nende häirete kestus oli 1–3 kuud, harvem kuni 4–6 kuud. Oluliselt väiksem oli jääknähtude esinemissagedus nende laste rühmas, kes pidasid kodus õiget režiimi ja järgisid kõiki enne väljakirjutamist vanematele antud juhiseid. Tserebraalse asteenia puhul peeti suurt tähtsust vajaliku režiimi loomine: öise ja päevase une pikendamine, pikaajaline kokkupuude õhuga, koolikoormuse vähendamine (täiendav vaba päev nädalas), ajutine vabastamine tõhustatud kehalisest kasvatusest, soovitades iga päev. hommikused harjutused, vitamiinide, eriti rühma B määramine, fosforit sisaldavad preparaadid, tõhustatud, hea toitumine. Ilmse emotsionaalse labiilsuse ja vegetatiivse tasakaalutuse korral kasutati lisaks üldtugevdavale ravile palderjani- ja broomipreparaate. Kõik lapsed, kellel oli gripp ja muud neuroloogiliste häiretega hingamisteede viirusnakkused, vabastati 6 kuuks profülaktilisest vaktsineerimisest. Samuti tõstatati küsimus, kas on otstarbekas luua sanatooriume, spetsiaalseid metsakoole ja koolieelseid lasteasutusi lastele, kellel on olnud hingamisteede viirus- ja muud kesknärvisüsteemi kahjustusega haigused.
Seega hõlmab asteenia ravi täielikku taastumisperioodi pärast nakatumist, samas kui immuunsüsteemi tugevdamine, hea toitumine, tervislik uni ja puhkus ning ratsionaalne farmakoteraapia on kohustuslikud.
Psühhostimulantide kasutamine postinfektsioosse asteeniaga patsientide raviks on ebasoovitav. Psühhostimuleeriva toime saavutamine sellistele patsientidele on võimalik neurometaboolsete ravimite, nootroopiliste ravimitega, mis praegu klassifitseeritakse asteenivastaste ravimitena (nookleriin, bemetüül, pantogam, kleregiil, kleregiil), samuti adaptogeenide ja vitamiinikomplekside kasutamisega.
Üks asteenivastaseid ravimeid on deanoolattseglumaat (Nooklerin, PIK-Pharma, Venemaa) - kaasaegne kompleksse toimega nootroopne ravim, millel on struktuurne sarnasus GABA ja glutamiinhappega, mida soovitatakse kasutada lastel alates 10. eluaastast. Nookleriin, olles metabotroopsete glutamaadi retseptorite (tüüp 3) kaudne aktivaator, koliini ja atsetüülkoliini eelkäija, mõjutab neurotransmitterite metabolismi kesknärvisüsteemis, omab neuroprotektiivset toimet, suurendab aju energiavarustust ja vastupanuvõimet hüpoksiale, parandab glükoosi omastamist. neuronid, moduleerib maksa detoksifitseerivat funktsiooni.
Ravim läbis laiaulatusliku ja mitmekülgse uuringu Venemaa suurtes meditsiinikeskustes (8 kliinikut 800 patsiendi kohta) ning samal ajal saadud tulemused näitasid Nooklerini olulist positiivset mõju asteeniale (peamiselt letargia, nõrkus, kurnatus, hajameelsus). , unustamine) ja adünaamilised häired. On näidatud, et Nooklerinil on kõige tugevam terapeutiline efektiivsus asteenia (100%), astenodepressiivsete seisundite (75%) ja adünaamiliste depressiivsete häirete (88%) korral, suurendades üldiselt käitumise aktiivsust ja parandades üldist toonust ja meeleolu. Deanool-atseglumaat kuulub Vene Föderatsiooni eriarstiabi standardite hulka ja seda saab kasutada orgaaniliste, sealhulgas sümptomaatiliste, vaimsete häirete, depressiivsete ja ärevushäirete korral. Arvukate uuringute tulemused näitavad, et Nooklerin on tõhus ja ohutu ravim laste asteeniliste ja astenodepressiivsete seisundite, samuti erineva päritoluga kognitiivsete ja käitumishäirete raviks.
On näidatud Nooklerini kõrge terapeutiline efektiivsus seroosse meningiidiga laste infektsioonijärgse asteenia ravis. Kliiniline ja laboratoorne uuring viidi läbi 50 seroosse meningiidiga patsiendil vanuses 10–18 aastat, kusjuures 64% patsientidest oli haiguse enteroviiruse etioloogia ja 36% tundmatu etioloogiaga seroosne meningiit. 1. rühm (põhirühm) sai koos seroosse meningiidi põhiraviga Nooklerini alates 5. haiglaravi päevast, 2. rühm (võrdlusrühm) sai ainult põhiravi (viirusevastased, dehüdratsiooni-, võõrutusravimid). Asteenia astet hinnati lapseea asteenia sümptomite skaala ja Schatzi asteenia skaala abil, elukvaliteeti PedsQL4.0 küsimustiku abil, samuti EEG parameetrite dünaamikat. Saadud tulemused näitasid, et taastumisperioodil 2 kuud pärast haiglast väljakirjutamist tuvastati võrdlusrühmas tserebrosteenilise sündroomi ilminguid palju sagedamini kui Nooklerini saanud lastel.
Seroosse meningiidiga patsientide testimine kahel skaalal ("Küsimustik asteenia taseme tuvastamiseks I.K. Schatzi poolt" ja "Asteenia sümptomite skaala lastel"), et määrata asteenia tase haiguse ägedal perioodil ja sellele järgneval perioodil. 2 kuud pärast väljakirjutamist erinevates rühmades näitas Nookleriniga ravitud lastel oluliselt madalamat asteeniliste ilmingute arengutaset haiglast väljakirjutamise ajaks, samuti asteenia ilmingute olulist vähenemist pärast 2-kuulist ravimi võtmist. , võrreldes võrdlusrühmaga. Saadud andmed kinnitavad tõsiasja, et Nooklerinil pole mitte ainult psühhostimuleeriv, vaid ka tserebroprotektiivne toime.
Nende patsientide elukvaliteedi hindamisel ilmnes uuringus elukvaliteedi langus 2 kuud pärast seroosse meningiidi põdemist lastel, kes said haiguse ägedal perioodil ainult põhiravi, samas kui lastel, kes said seroosset meningiiti. koos 2-kuulise Nooklerini baasteraapiaga jäi elukvaliteet algsele tasemele. EEG-uuringu käigus saadud andmed haiguse ägedal perioodil ja järelkontrollis 2 kuud pärast haiglast väljakirjutamist korreleerusid täielikult kliiniliste vaatluste ja patsientide küsitluse käigus saadud andmetega. Autorid väitsid, et Nooklerin kui ravim, mis on oma keemilises struktuuris lähedane ajutegevust optimeerivatele looduslikele ainetele (gamma-aminovõi- ja glutamiinhape), kui seda kasutatakse seroosse meningiidiga lastel, hõlbustab närviimpulsside ülekande protsessi, parandab fikseerimist, meeldejäävate jälgede kinnistamine ja taastootmine, stimuleerides kudede ainevahetusprotsesse, aitab kaasa neurometaboolsete protsesside optimeerimisele, mis takistab orgaanilise puudulikkuse teket. Üldiselt näitasid uuringus saadud tulemused Nooklerini kõrget terapeutilist efektiivsust ning kinnitasid ka selle psühhostimuleerivat, neurometaboolset ja tserebroprotektiivset toimet ning head taluvust, mis võimaldas soovitada seda lisada põdevate laste ravistandardisse. seroosne meningiit nakkusjärgse asteenia ennetamiseks ja raviks, et parandada haiguse tulemust.
Seega näitavad läbiviidud uuringud, et Nooklerin on väga tõhus ja ohutu vahend paljude asteeniaga kaasnevate seisundite raviks. Nende seisundite hulka kuuluvad suurenenud krooniline väsimus, nõrkus, krooniline orgaaniline neuroloogiline, psüühiline, somaatiline ja nakkushaigused. Ravim Nooklerin põhjustab enamikul patsientidel asteeniliste häirete üsna kiire vähenemise, samas kui ravimi eeliseks on teistele psühhostimulantidele iseloomulike negatiivsete omaduste ja tüsistuste puudumine. Kõik eelnev lubab soovitada Nooklerini kui tõhusat ja ohutut vahendit laste ja noorukite asteeniliste seisundite ravis, sh. postinfektsioosne asteenia.
Gripi ja SARS-i järgse asteenia kompleksses farmakoteraapias kasutatakse laialdaselt ka multivitamiine ja taimseid toniseerivaid preparaate - eleutherococcus ekstrakti (Extractum Eleutherococci), sidrunheina tinktuuri (Tinctura fructuum Schizandrae) või ženšenni (Tinctura Ginseng). Kui väsimus on kombineeritud suurenenud ärrituvusega, soovitatakse taimse või kombineeritud koostisega rahustavaid preparaate - persen, närvivoog, novopassit, palderjani tinktuur, emajuur, kannatuslille ekstrakt, samuti magneesiumi (Magne B6) sisaldavad tooted.
Huvide konflikt: Uuringut ei sponsoreerinud keegi, huvide konflikti ei ole.
Kontaktinfo:
Nemkova Svetlana Aleksandrovna– MD, prof. kohvik neuroloogia, neurokirurgia ja meditsiinigeneetika Pediaatriateaduskond Föderaalne Riigieelarveline Kõrgharidusasutus Venemaa Riiklik Teadusuuringute Meditsiiniülikool, mis sai nime I.I. N.I. Pirogov" Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalse riikliku autonoomse asutuse "Laste tervise teaduskeskus" pediaatriauuringute instituudi vanemteadur
Aadress: Venemaa, 117997, Moskva, st. Ostrovtjanova, 1.
Kirjandus
1. Chutko L.S. neuroosid lastel. Moskva: Medpress-Inform, 2016: 222 lk.
2. Farmer A, Fowler T, Scourfield J, Thapar A. Kroonilise puuet tekitava väsimuse levimus lastel ja noorukitel. Br. J. Psühhiaatria. 2004; 184:477–481.
3. Rimes KA, Goodman R, Hotopf M, Wessely S, Meltzer H, Chalder T. Väsimuse ja kroonilise väsimussündroomi esinemissagedus, prognoos ja riskifaktorid noorukitel: prospektiivne kogukonnauuring. Pediaatria. 2007; 119(3):45–51.
4. Nijhof SL, Maijer K, Bleijenberg G, Uiterwaal CS, Kimpen JL, van de Putte EM. Noorukite kroonilise väsimuse sündroom: levimus, esinemissagedus ja haigestumus. Pediaatria. 2011; 127(5): 1169–1175.
5. Garbuzov V.I., Fesenko Yu.A. neuroosid lastel. M.: Karo, 2013: 336 lk.
6. Gindikin V.Ya. Somatogeensed ja somatoformsed häired (kliinik, diferentsiaaldiagnostika, ravi). M.: Triada-X, 2000: 256 lk.
7. Kreindler A. Asteeniline neuroos: Per. rummiga. Bukarest: Rumeenia Rahvavabariigi Akadeemia kirjastus, 1963: 410 lk.
8. Ladodo K.S. Hingamisteede viirusinfektsioonid ja närvisüsteemi kahjustused lastel. Moskva: Meditsiin, 1972: 184 lk.
9. Martynenko I.N., Leštšinskaja E.V., Leontjeva I.Ja., Gorelikov A.P. Ägeda viirusliku entsefaliidi tagajärjed lastel järelkontrolli andmetel. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 1991; 91 (2): 37–40.
10. Isaev D.N. Lapsepõlve psühhopatoloogia. Peterburi: SpecLit, 2001: 464 lk.
11. Makarov I.V. Laste ja noorukite kliiniline psühhiaatria. Peterburi: Teadus ja tehnoloogia, 2013: 415 lk.
12. Goldenberg M.A., Solodkaja V.A. Vaimsed muutused neuroinfektsiooni omapärases vormis. Ajakiri neuropatoloogia ja psühhiaatria. 1984; 84:5:10–15.
13. Tarasova N.Yu. Mõnede viirushaiguste psühho-emotsionaalsete häirete võrdlustunnused: Lõputöö kokkuvõte. diss. ... cand. kallis. Teadused. M., 2002.
14. Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Nikishena I.S. Asteenilised häired lastel: kliiniline heterogeensus ja diferentseeritud ravi. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2014; 12:99–103.
15. Lytvin L. Asteeniline sündroom lastel. beebi tervis. 2012; 5(32):7–11.
16. Lembry K.I.S. Asteenia kroonilise viirusliku hepatiidiga lastel. beebi tervis. 2015; (60): 25–28.
17. Shats I.K. Vaimsed häired lastel. Pediaatria bülletään. 2005; 6:41–43.
18. Skripchenko N.V., Vilnits A.A., Ivanova M.V., Ivanova G.P. ja teised.Meningokokkinfektsioon lastel. Epidemioloogia ja nakkushaigused. 2005; 5:20–27.
19. Kiklevitš V.T. Laste segatüüpi hingamisteede viirusinfektsioon. Ajakiri nakkuslik patoloogia(Irkutsk). 1998; 5(1):33–34.
20. Levchenko N.V., Bogomolova I.K., Chavanina S.A. Laste järelvaatluse tulemused pärast grippi A/H1N1/09. Transbaikali meditsiinibülletään. 2014; 2:23–27.
21. Tarasova N.Yu. Mõnede viirushaiguste psühho-emotsionaalsete häirete võrdlustunnused: Lõputöö kokkuvõte. diss. ... meditsiiniteaduste kandidaat. M., 2002.
22. Gillberg K., Hellgren L. Lapse- ja noorukiea psühhiaatria. M.: GEOTAR-Media, 2004: 544 lk.
23. Martõnov Yu.S. Närvisüsteemi kahjustused gripi ja gripilaadsete haiguste korral. Moskva: meditsiin, 1970.
24. Butorina N.E., Retyunsky K.Yu. Pikaajalised süsteemsed häired lapsepõlves. Jekaterinburg: Ekspresskujundus, 2005: 280 lk.
25. Zadorožnaja V.I. Enteroviiruste roll närvisüsteemi patoloogias. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 1997; 12:85–89.
26. Morozov P.V. Uus kodumaine nootroopne ravim "Nooklerin" (ülevaade). Psühhiaatria ja psühhofarmakoloogia. 2003; 5(6): 262–267.
27. Medvedev V.E. Uued võimalused asteeniliste häirete raviks psühhiaatrilises, neuroloogilises ja somaatilises praktikas. Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia. 2013; 5(4): 100–105.
28. Dikaja V.I., Vladimirova T.V., Nikiforova M.D., Panteleeva G.P. NTsPZ RAMS-i aruanne. M., 1992.
29. Popov Yu.V. Nooklerini kasutamine noorukitel asteenivastase ainena. Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia. 2004; 6(4): 194–196.
30. Aleksandrovsky Yu.A., Avedisova A.S., Yastrebov D.V. ja muud Ravimi Nooklerin kasutamine asteeniavastase ainena funktsionaalse asteeniaga patsientidel. Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia. 2003; 4:164–166.
31. Mazur A.G., Shpreher B.L. Aruanne uue ravimi Demanol kasutamise kohta. M., 2008.
32. Sukhotina N.K., Kryzhanovskaya I.L., Kupriyanova T.A., Konovalova V.V. Nookleriin piiripealse vaimse patoloogiaga laste ravis. Pediaatriline praktika. 2011; september: 40.–44
33. Chutko L.S. Nookleriini kasutamine neurasteenia ravis noorukitel, kellel on koolis halvasti kohanemine. Kaasaegse pediaatria küsimused. 2013; 12(5): 99–103.
34. Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Nikishena I.S., Yakovenko E.A., Anisimova T.I. Neurasteenia ravi noorukitel. Vene meditsiiniajakiri. 2015; 3:122–126.
35. Shipilova E.M., Zavadenko N.N., Nesterovski Yu.E. Võimalused ennetav ravi pingepeavalu lastel ja noorukitel. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2016; 4(2):31–36.
36. Manko O.M. Neurometaboolsed stimulandid (pikamilon ja nookler) ja visuaalse analüsaatori funktsionaalne seisund neurootiliste häiretega patsientidel: lõputöö kokkuvõte. diss. ... cand. kallis. Teadused. Kupavna, 1997.
37. Ivanova M.V., Skriptšenko N.V., Matjunina N.V., Vilnits A.A., Voitenkov V.B. Laste seroosse meningiidi neuroprotektiivse ravi uued võimalused. Infektoloogia ajakiri. 2014; 6 (2): 59–64.
Tüsistusteta voolav gripp kestab 5-10 päeva. Haiguse esimesed 2-4 päeva sümptomid ilmnevad äge põletik — peavalu, kõrge kehatemperatuur, ninaneelu ja sidekesta limaskestade turse ja punetus. Pärast ägeda perioodi lõppu häirivad patsienti veel mitu päeva lokaalse põletiku sümptomid - köha, nohu jne. Nädala pärast taastub inimene tavaliselt täielikult. Samal ajal tunnevad paljud inimesed paar nädalat pärast paranemist muret nõrkuse, ärrituvuse, unehäirete ja seedimise pärast. Seda seisundit nimetatakse viirusejärgseks asteeniaks.
Viirusejärgse asteenia sümptomid
Sõna "asteenia" tähendab sõna-sõnalt "nõrkust". Asteenia põhjused võivad olla erinevad. Asteeniline sündroom pärast grippi - heaolu rikkumine, mis on põhjustatud viiruse aktiivsusest. Mida raskem on haigus, seda tugevamad on selle ilmingud.
Tavaliselt kaasnevad asteeniaga pärast grippi järgmised sümptomid:
- letargia;
- ärrituvus, meeleolu kõikumine;
- apaatia (soovitus midagi teha);
- kiire väsimus;
- unehäired;
- korduvad peavalud;
- pearinglus;
- isutus;
- kõhukinnisus;
- naha ja juuste seisundi halvenemine.
Sageli omistavad inimesed seda seisundit väsimusele, hüpovitaminoosile, halvale päevale jne. Aga kui teil oli hiljuti gripp, on see tõenäoliselt põhjus.
Gripijärgse asteenia põhjused
Viirusejärgse asteenia arengu peamised põhjused:
- joobeseisundi tagajärjed;
- ravimite kõrvaltoimed;
- vedeliku kadu;
- vitamiinide puudumine;
- immuunsüsteemi nõrgenemine viirusnakkuse tõttu.
Organismi sattudes häirib viirus paljusid biokeemilisi protsesse. Muutused mõjutavad esmalt hingamiselundeid, seejärel vereringesüsteemi (näiteks gripiviirus suudab vähendada vere hüübimise kiirust). Viiruste osakesed, nende elutegevuse produktid, hävinud epiteelirakud jne põhjustavad mürgistust, s.o organismi mürgistust. Eriti tugevalt mõjutab joove närvisüsteemi tööd.
Kell raske mürgistus haiguse ägedal perioodil on võimalikud krambid, hallutsinatsioonid, oksendamine.
Toksiinidega kokkupuute tagajärjed ajule on tunda veel pikka aega pärast keha võitu viiruse üle. Seetõttu võib valutada pea, halveneda une kvaliteet, keskendumisvõime jne.
Kasutatavate ravimite kõrvaltoimed aitavad kaasa ka asteenia tekkele. Näiteks on teada, et interferoonil on suured annused toksiline toime. Palavikuvastaste ravimite kuritarvitamine mõjutab negatiivselt vereringesüsteemi, maksa ja neere. Kui gripi tüsistuste vastu võitlemiseks kasutati antibiootikume, on taastumisperioodil oht düsbakterioosi tekkeks.
Mida teha?
Kuidas aidata oma kehal infektsioonist taastuda? Enamasti piisab igapäevase rutiini, toitumise ja mõne harjumuse kohandamisest. Vajalik on tagada vitamiinide ja toitainete omastamine koos toiduga, samuti võib võtta tablettidena vitamiinide-mineraalide komplekse. Kuid mõnel juhul on asteenia nii tõsine, et see nõuab arstiabi ja erikohtlemist.
Head harjumused
Alustuseks vaatleme tervislikke harjumusi, mis aitavad taastada jõutasakaalu ja saada üle keha kurnatusest ilma ravimeid kasutamata.
Esiteks on see toit. Toit peab sisaldama suur hulk vitamiine ja samal ajal olla sooltele kerge. Dieet peaks sisaldama selliseid toiduaineid nagu:
- värsked köögiviljad ja puuviljad;
- tailiha ja kala;
- Piimatooted;
- mitmesugused joogid - mahlad, teed ürtide ja puuviljadega, mineraalveed;
- rohelised;
- teraviljapuder.
Sama olulist rolli mängib päevarežiim.
Magamiseks ja puhkamiseks on vaja eraldada piisav arv tunde. Magage ventileeritavas ruumis, kus on mugav temperatuur. Enne magamaminekut on hea jalutada.
Meeleolu parandamiseks ja ainevahetuse kiirendamiseks pole midagi paremat kui füüsiline aktiivsus. Eelistada tuleks aeroobset treeningut. See on võimlemine, jooksmine, ujumine. Isegi tavaline jalutuskäik mõjutab positiivselt aju funktsiooni, seedetrakti ja veresoonte süsteem.
ravi
Rasketel juhtudel vajab gripijärgne asteenia ravi. Peaaegu kõigile sarnaste sümptomitega patsientidele määratakse vitamiine, mineraalaineid, samuti bioloogiliselt aktiivsed lisandid- ženšenni, eleuterokoki, magnoolia viinapuu ekstraktid. Echinacea tinktuuril on immunostimuleeriv toime. Düsbakterioosiga patsientidele määratakse laktobatsillide ravikuur. Mälu, ärevuse, meeleolumuutuste korral määratakse rahustid, näiteks glütsiin. Välja arvatud ravimid rakendatakse füsioteraapia protseduure.
Sarnased sümptomid
Halb enesetunne pärast viirusnakkust võib rääkida mitte ainult asteenilisest sündroomist. Sarnased sümptomid võivad viidata sellistele patoloogiatele nagu:
- hüpovitaminoos - vitamiinide puudumine, mida sagedamini täheldatakse talvel ja varakevadel;
- aeglane infektsioon, mis tekkis SARS-i tüsistusena;
- neuroinfektsioon - närvikoe põletik, mis on põhjustatud viiruse või bakterite sisenemisest seljaaju või ajju; millega kaasneb palavik, peavalu, pearinglus;
- krooniline väsimus on pideva stressi tagajärg tööl või kodus, puudumine hea puhkus jne.
Kuna paljud viirusnakkuste tüsistused on ohtlikumad kui esmane haigus, on kahtlaste sümptomite ilmnemisel parem konsulteerida arstiga, eriti kui teil on hiljuti olnud raske äge hingamisteede infektsioon.