פרוטאינוריה: מה זה ולמה זה מתרחש? זנים של פרוטאינוריה, המאפיינים הייחודיים שלהם

פרוטאינוריה - נוכחות חלבון בשתן - מתגלה כתוצאה ממחקר מעבדה של שתן. מבחינה קלינית זה לא בא לידי ביטוי, אפשר לקבוע את החלבון בשתן רק מתי אבחון מעבדה. רבים מאמינים בטעות כי פרוטאינוריה היא מחלה. למעשה, פרוטאינוריה היא סימפטום, סימן לפגיעה בתפקוד הכליות.

איבוד גדול של חלבון בשתן נחשב בדרך כלל כאובדן גדול. יש צורך "להכיר" אותו מקרוב עבור אנשים הסובלים מסוכרת. ככזה, פרוטאינוריה מצביעה על פתולוגיה של הכליות או על נגע דרכי שתן.

תסמינים וסימנים של פרוטאינוריה

הקצאת פרוטאינוריה תפקודית ופתולוגית. הראשון מתעורר בהשפעת חלק גורמים חיצוניים, השני עשוי להיות בגלל התפתחות של תהליכים פתולוגיים באיברים אחרים.

זנים של פרוטאינוריה תפקודית:

פרוטאינוריה חולפת- מתרחשת עם מאמץ פיזי רב, בעת אכילה מספר גדולמזון חלבון (פרוטאינוריה מזון), לאחר מתח, עם. הופעת חלבון בשתן במקרים אלו קשורה ל תכונה פיזיולוגיתעבודת כליות. אינו דורש טיפול;

פרוטאינוריה אורתוסטטית- אצל צעירים חלבון בשתן מופיע בעמידה ממושכת או בהליכה ממושכת. במצב שכיבה, פרוטאינוריה נעלמת ואינה מצריכה טיפול. פרוטאינוריה פתולוגית היא סימן להפרה של מערכת השתן.

זנים של פרוטאינוריה פתולוגית:

פרוטאינוריה לפני הכליה- מזוהה במהלך פירוק חלבון רקמות, למשל, עם מחלת כוויות, עם תהליך גידול, המוליזה של אריתרוציטים וכו';

כליות - פרוטאינורבין השאר הקשורים לנזק לכליות. הוא מחולק לגלומרולרי, צינורי ומעורב פרוטאינוריה, שבה הן צינוריות והן גלומרוליות כליות מעורבות בתהליך הפתולוגי;

פרוטאינוריה לאחר הכליהמתרחשת עם דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה ותהליכים דלקתיים של איברי המין. עם הצורה הפוסטרנלית של פרוטאינוריה בשתן, נקבעים מספר רב של לויקוציטים והמטוריה גסה.

בצורה הכלייתית של פרוטאינוריה עם פגיעה במסנן הגלומרולרי, נפגעת החדירות של דפנות האפיתל הגלומרולרי, והספיגה החוזרת של החלבון נפגעת. אם נפגע הסינון של חלבונים במשקל מולקולרי נמוך, מתפתחת פרוטאינוריה סלקטיבית. פרוטאינוריה סלקטיבית מתגלה כאשר נזק קלמנגנון גלומרולרי והוא הפיך. התסמונת הנפרוטית באה לידי ביטוי מינימלי ועם יחס הולםהוא הפיך. פרוטאינוריה לא סלקטיבית אופיינית ליותר תבוסה עמוקה מנגנון גלומרולריומתבטא באובדן חלבונים במשקל מולקולרי גבוה. מתבטא בכרוני צורה חריפהגלומרולונפריטיס, נפרופתיה סוכרתית, עמילואידוזיס של הכליות, עם מחלות אוטואימוניות ומערכתיות.

פרוטאינוריה צינורית קשורה לפגיעה בצינוריות הפרוקסימליות, אשר מאבדות את היכולת לספוג מחדש את החלבון המסונן בגלומרולי. מופיע עם פיאלונפריטיס, פתולוגיות מולדותעם נזק למסנן הצינורי. אם במהלך היום מופרשים מהגוף יותר מ-3 גרם חלבון בשתן, הוא מתפתח תסמונת נפרוטיתעם בצקת חמורה ואי ספיקת כליות כרונית.

פרוטאינוריה קלה, בינונית וחמורה

ישנן שלוש דרגות של פרוטאינוריה:

1. פרוטאינוריה קלה, שבו 0.3 עד 1 גרם מופרש מהגוף ביום. סנאי. מאפיין עבור אורוליתיאזיס, דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, גידולי כליות.

2. פרוטאינוריה בינונית, מאופיין באובדן חלבון מ-1 עד 3 גרם ליום. מתפתח עם גלומרולונפריטיס, נמק חריףמסנן צינורי ו שלב ראשוניעמילואידוזיס.

3. פרוטאינוריה קשה. איבוד חלבון של יותר מ-3 גרם ליום. זה נצפה בתסמונת נפרוטית חמורה, מיאלומה נפוצה ואי ספיקת כליות כרונית.

פרוטאינוריה בהריון

פרוטאינוריה אצל נשים בהריון ראויה לתשומת לב מיוחדת. תכולת החלבון בשתן של אישה בהריון עשויה להיות תקינה עד 0.14 גרם לליטר. זה נובע מהעומס המוגבר על הכליות במהלך ההיריון ונחשב פרוטאינוריה פיזיולוגית, שנעלמת לאחר הלידה. אם תכולת החלבון בשתן עולה על 0.14 גרם לליטר, אז הסיבה לפרוטאוריה עשויה להיות פתולוגיה של כליות או נפרופתיה הקשורה לרעילות במחצית השנייה של ההריון. בתקופה זו של הריון, כתוצאה משינויים רקע הורמונליאישה בהריון מפתחת הפרעות במחזור הדם במנגנון ה-juxtaglomerular של הכליות. כתוצאה מאיסכמיה הנגרמת על ידי עווית נימי, האנדותל הגלומרולרי מתעבה. לְהִתְרַחֵשׁ שינויים דיסטרופייםבצינוריות הפרוקסימליות עקב הפרעה באספקת הדם במהלך רעילות של המחצית השנייה של ההריון. אבל הם נעלמים לאחר הלידה, ולכן הם פונקציונליים.

אם מתגלה חלבון בשתן מעל הנורמה הפיזיולוגית אצל אישה בהריון בשליש האחרון של ההריון, יש צורך בייעוץ נפרולוג ובמעקב מעבדתי מתמיד. נפרופתיה מסוכנת אמא לעתידהתפתחות רעלת הריון, אך גם עבור העובר. בתהליך הלידה, אישה בלידה יכולה לפתח רעלת הריון ואקלמפסיה - סיבוכים בלידה שעלולים לגרום למוות או לנכות לאישה. שיעור התמותה של ילדים שנולדו לנשים הסובלות מנפרופתיה גבוה אף הוא.

כיצד לבצע בדיקות לאפרוטאינוריה?

אם בניתוח הכללי של שתן נקבע חלבון העולה על 0 33 גרם/ליטר, יש צורך לבצע בדיקות מעבדה נוספות שיקבעו את הגורם לפרוטאוריה ויקבעו את הטיפול המתאים. אלו כוללים:

1. קביעת חלבון בשתן יומי.לשטוף לפני איסוף שתן. אסוף שתן בצנצנת נקייה במהלך היום. החלק הראשון של השתן מוזג לשירותים. לערבב היטב את השתן שנאסף ביום, למדוד כמה שתן נאסף ביום, לשפוך למיכל נקי של 200 גרם ולקחת אותו למעבדה. על המיכל, ציין את הנתונים שלך ואת כמות השתן היומית. יש לשמור את צנצנת השתן במקרר למשך הניתוח.

2. בדיקת שתן לפי צימניצקי.זה מתבצע כדי לקבוע את כושר הסינון של הכליות ואת היחס בין השתן ביום ובלילה. לאיסוף שתן מכינים 8 צנצנות המציינות את זמן האיסוף: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-03, 03-06, החלק הראשון של שתן נשפך לאסלה, שאר השתן נאסף בצנצנות לפי שעה. אם תוך זמן מסוים לא ניתן היה לאסוף שתן בצנצנת, יש להשאירו ריק. משתן יומי נמדד, בשעות היום בין 6 ל- 18 שעות ובלילה בין 18 ל- 6 שעות. במהלך איסוף שתן, לא מומלץ לשתות תרופות משתנות, יש צורך למדוד את כמות הנוזלים ששותים ביום, תוך התחשבות בצריכת השתן. של כלים ופירות נוזליים.

3. בדיקת שתן לפי נצ'פורנקו.הניתוח מאפשר לקבוע את היחס בין אריתרוציטים ולויקוציטים ב-1 מ"ל שתן.

4. בדיקת שתן עבור MAU (מיקרואלבומינוריה).זה נקבע כדי לקבוע את קצב הסינון הגלומרולרי. יש צורך לקבוע את שלב הנפרופתיה הסוכרתית, את מידת הנזק למסנן הגלומרולרי ואת מינויו של טיפול מתאים.

5. בדיקת שתן לפלורה פתוגנית ורגישות לאנטיביוטיקה.תרבית שתן נעשית כדי לקבוע גורם מדבקורגישותו לאנטיביוטיקה על מנת לקבוע טיפול הולם בזמן.

6. בדיקת שתן יומי לאיתור סוכר.הניתוח נאסף באותו אופן כמו עבור חלבון. קביעת הסוכר בשתן נחוצה עבור אבחנה מבדלתנפרופתיה סוכרתית.

פרוטאינוריה במחקר מעבדה של שתן מתגלה לעתים קרובות מאוד במקרה. אם יש לך חלבון בשתן, אל תיבהל. חייב לעבור בדיקה נוספתלזהות את הגורם לאלבומינוריה, ולטפל במחלה הבסיסית.

תכונות כימיות של שתן

חלבון בשתן

עד 150-200 מ"ג חלבון משתחרר ליום במבוגר, עד 135 מ"ג בילדים. מעבר החלבון דרך המסנן הכלייתי תלוי בכמות החלבון בפלזמה, במצב קרום הבסיס, בצורת וגודל מולקולת החלבון. בדרך כלל, חלבונים בעלי משקל מולקולרי של עד 70 kDa עוברים דרך מסנן הכליות, כלומר אלבומינים, שרשראות קלות של אימונוגלובולינים ואנזימים רבים. יש הפרשה לא אחידה של חלבון בשתן במהלך היום. במהלך היום, חלבון יכול להיות משמעותי יותר מאשר בלילה. עלייה בחלבון בשתן נקראת פרוטאינוריה, שהיא התסמונת העיקרית של הפתולוגיה הכלייתית .

הבדיל בין פרוטאינוריה הכלייתית והחוץ-כליתית.

פרוטאינוריה פונקציונליתלעבור מהר. הסיבות:

לאחר נטילת כמות גדולה של מזון חלבון;

פרוטאינוריה אורתוסטטית הקשורה להמודינמיקה לקויה בכליות, הופעת חלבון בשתן נצפית כאשר תנוחת הגוף משתנה מאופקית לאנכית;

עם היפרלורדוזיס, זה מתרחש בכל תנוחה של הגוף, זה מזוהה לעתים קרובות יותר בגיל 14-15 שנים;

מתח פרוטאינוריה מופיעה עם עומסים על הגפיים התחתונות;

התייבשות פרוטאינוריה ביילודים עם שינויים פתאומיים בטמפרטורה;

פרוטאינוריה רגשית;

פרוטאינוריה גדושה;

פרוטאינוריה בהריון.

פרוטאינוריה אורגניתקשור לפגיעה בנפרון. יש פרוטאינוריה סלקטיבית ולא סלקטיבית. עם פרוטאינוריה סלקטיבית סלקטיבית, חלבונים של לא יותר מ-100 kDa, בעיקר אלבומין, עוברים דרך קרום הבסיס של הגלומרולוס. פרוטאינוריה לא סלקטיבית מלווה באובדן חלבון במשקלים מולקולריים שונים, וכל חלבוני הפלזמה נמצאים בשתן.

יש פרוטאינוריה פרה-כליתית, כלייתית ואחרת-כליתית.

1 המנגנון הקדם-כליתי של הופעת חלבון בשתן קשור להצטברות של חלבונים במשקל מולקולרי נמוך בזרם הדם: חלבון בנס-ג'ונס, שרשראות קלות של אימונוגלובולינים במיאלומה נפוצה, תוצרי פירוק המוגלובין בזמן עירוי דם לא תואם, בפציעות קשות. רקמת שריר- מיוגלובין.

2 פרוטאינוריה כלייתית עשויה לנבוע מנזק לגלומרולוס או לצינורית, או גם לאבובולי וגם לגלומרולוס, פרוטאינוריה צינורית גלומרולרית מעורבת שכיחה יותר.

פרוטאינוריה גלומרולרית קשורה לירידה בגודל המטען השלילי של קרום הבסיס, כמו גם בשל נזק לממברנת הבסיס על ידי קומפלקסים חיסוניים (עם גלומרולונפריטיס, עמילואידוזיס, גלומרולוסקלרוזיס סוכרתי, פקקת ורידי כליה, מיאלומה נפוצה, כליות קונגוסטיות. , יתר לחץ דם).

פרוטאינוריה צינורית נגרמת על ידי הפרה של תהליכי ספיגה חוזרת של חלבון באזור הפרוקסימלי או עקב הפרשה מוגברת של הגליקופרוטאין Tamm-Horsfall (hyaline) (עם נזק תורשתי או נרכש לצינוריות, עם נמק צינורי חריף, GN interstitial, מולד וטובולופתיה נרכשת,).

פרוטאינוריה מעורבת מתרחשת לעתים קרובות עם נפרופתיה חמורה.

3 פרוטאינוריה לאחר הכליה הקשורה לזיהום דרכי שתן, עם ניאופלזמות של שלפוחית ​​השתן, polyposis שלפוחית ​​השתן, עם דימום במערכת השתן, עם שחרור מקומי של אימונוגלובולינים.

בנפרד, פרוטאינוריה מזויפת מבודדת כאשר דם, מוגלה מאיברי המין או זרע חודרים לשתן. פרוטאינוריה מזויפת נצפית ב- vulvovaginitis.

קביעה איכותית של חלבון היא חובה וניתן לבצע אותה באמצעות: 1) תגובה עם תמיסה של 200 גרם/ליטר של חומצה סולפוסיצילית (שיטה מאוחדת); 2) בדיקות מהירות.

עִקָרוֹן. השיטה מבוססת על קיפול חלבון כימיקלים, שמתבטא ב מעלות משתנותעכירות (מאטימות לעכירות גדולה) או אובדן פתיתים.

מאוחדת 2 דרכים קְבִיעַת כָּמוּתחלבון בשתן: 1) שיטת ברנדברג-רוברטס-סטולניקוב ששונתה על ידי ארליך ואלטהאוזן; 2) קביעה כמותית של חלבון בשתן על ידי עכירות שנוצרת על ידי הוספת חומצה סולפוסיצילית (30 גרם/ליטר).

עִקָרוֹן. חלבון עם חומצה sulfosalicylic נותן עכירות, שעוצמתה תלויה בריכוז החלבון.

המטוריה

הופעת תאי הדם האדומים בשתן היא יותר מהרגיל.

המוגלובינוריה היא הופעת פיגמנט דם מומס בשתן. אריתרוציטים נמצאים בדרך כלל אצל אנשים בריאים כמעט (ילדים ומבוגרים). ב I l של שתן מזוהה בילדים 0.75 x 10 6 ליטר, במבוגרים 1 x 10 6 ליטר. ביילודים בשתן לא צנטריפוגה, נקבע עד 0.05 x 10 6 ליטר של אריתרוציטים. המטוריה יכולה להיות בצורת מיקרוהמטוריה, כאשר כדוריות דם אדומות מתגלות רק במיקרוסקופ וצבע השתן אינו משתנה. עם המטוריה גסה, חל שינוי חזותי בצבע השתן לגוון ורוד, אדום או חום, בהתאם למספר תאי הדם האדומים. המטוריה היא פרה-כליתית, כלייתית ואחרת-כליתית.

המטוריה פרה-כליתית קשורה לעלייה בחדירות של דופן הנימים בדיאזה דימומית.

המטוריה הכלייתית נגרמת על ידי מחלות של הכליות ומלווה בהפרה של החדירות של קרום הבסיס של הגלומרולוס, כמו גם עם מחלה של tubules או עם נזק סימולטני של glomerulus ו tubules.

המטוריה לאחר הכליהמתרחשת בתהליכים דלקתיים, ניאופלזמות ופציעות בדרכי השתן. עם המטוריה שלאחר הכליה, לרוב המורפולוגיה של אריתרוציטים אינה משתנה.

יש המטוריה פונקציונלית ואורגנית.

פונקציונלי נמצא ברפואת ילדים וקשור לחדירות מוגברת של מסנן הכליות עקב כשל שלו. המטוריה עשויה להיות לאחר ניתוח גדול פעילות גופנית, שינויים פתאומייםטמפרטורות, זיהומים שונים, מחלות ויראליות, נטילת אנטיביוטיקה, סולפונאמידים. להקצות יותר המטוריה אורתוסטטית, עם היפרלורדוזיס. המטוריה זמנית מתרחשת עם מחלות ויראליותקדחת ארגמן, מחלת הנשיקה מדבקת, חזרת, אדמת, דלקת שקדים, דלקת סימפונות. אצל מבוגרים, המטוריה תפקודית מזוהה עם היפותרמיה והתחממות יתר, עם עומסים כבדים על הגפיים התחתונות, בעת נטילת תרופות נפרוטוקסיות ורעילות של נשים הרות.

המטוריה אורגנית קשורה לנזק לממברנה הבסיסית ולרקמת הביניים של הכליות.

המוגלובינוריה היא הופעת המוגלובין בשתן. זה יכול להתרחש כאשר המוליזה של אריתרוציטים ישירות בשתן וכתוצאה מחדירת המוגלובין מפלסמת הדם דרך מסנן הכליה לתוך השתן (ברמתו הגבוהה בפלזמה).

מיוגלובינוריה - זיהוי מיוגלובין בשתן. זה יכול להיות בעל אופי טראומטי ולהופיע עם פציעות נרחבות של רקמת שריר (תסמונת דחיסה, תסמונת Crash), עם מכות חשמל.

פיגמנט הדם מזוהה על ידי התגובות הבאות: 1) תגובה עם amidopyrine; 2) תגובה עם בנזידין; 3) שיטת אקספרס באמצעות רצועות בדיקה.

עִקָרוֹן. להמוגלובין יש את היכולת לקחת מימן מכמה תרכובות אורגניות (אמידופירין, בנזידין) ולהעבירו למי חמצן, וכתוצאה מכך נוצרים צבעים. אז, כאשר מגיבים עם amidopyrine, צבע סגול מתקבל.

גלוקוזוריה היא הפרשת גלוקוז בשתן.

הופעת הגלוקוז בשתן תלויה בתכולת הגלוקוז בדם, בכמות השתן המסוננת בדקה, במצב הספיגה החוזרת של הגלוקוז בחלק הצינורי של הנפרון. גלוקוז מסונן באופן חופשי דרך קרום הבסיס ונספג מחדש לחלוטין דרך האפיתל של הצינורית הפרוקסימלית באמצעות מנגנון הובלת קרום תלוי נתרן, בהשתתפות חלבוני נשא מיוחדים. הגלוקוז מופיע בשתן כאשר ריכוזו עולה על סף הכליות, כלומר כאשר הוא עולה על 8.88-9.99 ממול לליטר בדם במבוגרים ו-10.55-12.76 ממול לליטר בילדים.

הופעת הגלוקוז בשתן יכולה להיות:

פיזיולוגי וקשור לשימוש בכמות גדולה של פחמימות, לאחר התרגשות רגשית, מצבי לחץ, לאחר התערבויות כירורגיות נרחבות.

גלוקוזוריה מתמדת מתרחשת כאשר סוכרת, עם ייצור יתר של ACTH, גלוקוקורטיקואידים, אדרנלין.

גלוקוזוריה היא אינסולרית וחוץ אינסולרית.

גלוקוזוריה חוץ אינסולרית:

מקור מרכזי קשור לגליקוגנוליזה מוגברת בהפטוציט במהלך גירוי CNS ו מערכת סימפטית, פציעות CNS, נגעים רעילים. אותה תמונה נצפית בדלקת המוח, דלקת קרום המוח, פגיעה מוחית, מצבי חום, דימום תוך גולגולתי, רעלנות, עוויתות, הרעלה.

גלוקוזוריה הורמונלית מתרחשת כאשר יש הפרה חילוף חומרים של פחמימותעם תפקוד יתר בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח, אקרומגליה, פיאוכרומוציטומה, תסמונת קושינג.

גלוקוזוריה בכבד היא הפרה של חילוף החומרים של פחמימות בהפטוציט בהפטיטיס.

גליקוזוריה בעלת אופי כלייתי הקשורה לפגיעה בספיגה מחדש של גלוקוז באבובית הפרוקסימלית. גלוקוזוריה ראשונית מתרחשת בפרקטיקה של ילדים, עקב היעדר אנזימים טרנספורטרים של גלוקוז ומלווה בהפרה של ספיגה חוזרת של גלוקוז. גלוקוזוריה כלייתית משנית מתרחשת במחלת כליות כרונית, אי ספיקת כליות חריפה, טובולופתיה עקב ירידה בערך סף הגלוקוז הכלייתי.

גלוקוזוריה אינסולרית:

קשור לתפקוד לקוי של הלבלב במקרה של נזק ל-3 תאים של האיים של לנגרהנס, כאשר סינתזת האינסולין נפגעת.

מקום מיוחדלכבוש גלוקוזוריה מחזורית, כאשר גלוקוז בשתן מתגלה מעת לעת כמעט אנשים בריאיםאשר, תחת גורמי סיכון מסוימים, יכול לפתח סוכרת.

קביעה איכותית של גלוקוז בשתן היא חובה ויכולה להתבצע באחת מהשיטות המאוחדות הבאות: 1) תגובת גיינס-אקימוב; 2) שיטת אקספרס תוך שימוש בסט מוכן של ריאגנטים; 3) שימוש בבדיקות מהירות.

עִקָרוֹן. רוב השיטות מבוססות על תכונות הפחתת הגלוקוז. אז, בתגובה של גיינס - אקימוב, בעת קביעת הגלוקוז, נחושת גופרתית מופחתת ברצף להידרוקסיד נחושת צבע צהובותחמוצת נחושת אדומה לבנים. התגובה ממשיכה כאשר היא מחוממת במדיום אלקליין.

קביעה כמותית של גלוקוז. שיטות מאוחדות לקביעה כמותית של גלוקוז בשתן על ידי תגובת צבע בשיטת אורתו-טולואידין וגלוקוז אוקסידאז.

קביעה כמותית של גלוקוז מתבצעת רק באותם חלקי שתן שבהם הוא זוהה באופן איכותי. בעת קביעת גלוקוז בכמות השתן היומית בחולי סוכרת, נבדקות שלוש מנות שתן הנאספות כל 8 שעות. על מנת למנוע תוצאות חיוביות כוזבות, הטיפול בטטרציקלין וכלורטטרציקלין מושעה לפני קביעת הגלוקוז, שכן הם מופרשים ב השתן ולעוות את תוצאות הקביעות.

עִקָרוֹן. גלוקוז בנוכחות האנזים גלוקוז אוקסידאז מחומצן על ידי חמצן אטמוספרי ליצירת מי חמצן. מי חמצן המתקבל, תחת פעולת הפראוקסידאז, מחמצן את המצע עם היווצרות של מוצר צבעוני, אשר נקבע באופן פוטומטרי.

עבור מחלות מסוימות ב ניתוח ביוכימישתן לזהות זיהומים של אלמנטים שלא צריכים להיות נוכחים במצב נורמלי. זיהוי בשתן תוכן גבוהחלבון אומר שזה פרוטאינוריה.

שתן נוצר ממחזור דם על ידי תהליך סינון. זה מתרחש בגלומרולי של מערכת הצינורות של הכליות. אנזימים מופרשים מהדם לתוך השתן, תרכובות אורגניות, יסודות קורט. החלבון בשתן נקרא אלבומין ובעל מבנה משקל מולקולרי נמוך.

כאשר הסינון מופרע, יסודות חלבון, אפיתל ותאי דם משתחררים לתוך השתן. הסיבה היא מחלות כלי דם, הפרה קומפלקסים של מערכת החיסון, שינויים בזרימת הדם, פציעה. חריגה מהנורמה מעידה על נוכחות פתולוגיה ודורשת מעבדה נוספת ו שיטות אינסטרומנטליותמחקר.

הכמות המותרת של חלבונים בשתן היא 0.033 גרם/ליטר בדגימת הבדיקה. הנורמה היא לא יותר מ 50 מ"ג ליום בשתן. נשים חוות עלייה במהלך ההריון או המחזור החודשי. בדיקת מעבדה בודקת את החומר לתגובה איכותית החושפת עקבות של היסוד בהפרשות. לאחר מכן, תכולת החלבון הכמותית המדויקת נקבעת על ידי בדיקה חוזרת.

מידת החלבון היומי לפי ריכוז:

• מיקרואלבומינוריה - מ-70 עד 300 מ"ג;
• פרוטאינוריה מינימלית או קלה - מ-300 מ"ג ל-1 גרם;
• פרוטאינוריה מתונה - מ-1 גרם עד 3 גרם;
• פרוטאינוריה מסיבית - יותר מ-3 גרם.

בדרגה מסיבית מתפתחת תסמונת נפרוטית.

מִיוּן

ישנם 2 סוגים לפי הגורם המורפולוגי. פרוטאינוריה פיזיולוגית היא תגובה קצרת טווח של הגוף אליה סיבות חיצוניות. אלו כוללים:

• פעילות גופנית כבדה;
• אימוני ספורט מתישים;
• היפותרמיה;
• עמידה ממושכת בעמידה זקופה (פרוטאינוריה אורתוסטטית);
• הדומיננטיות של מזונות חלבונים;
• חום;
• הֵרָיוֹן.

הופעת חלבון בשתן עקב פגיעה בכליות ובכלי הדם נחשבת לפתולוגית. מתרחש עקב ההפרות הבאות:

• לחץ דם גבוה;
• תהליכים דלקתיים באיברים של מערכת השתן;
• הפרה של חילוף החומרים של חלבון;
• נזק לרקמת הכליה;
• נמק של הצינוריות של הכליות;
• השתלות כליה תורם;
• תוֹרָשָׁה;
• המוליזה של אריתרוציטים;
• שחפת כליות;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• חינוך אונקולוגי.

סוגי מחלות בהתאם לאופי ההפרה

סוגי פרוטאינוריה תלויים בגורם לפתולוגיה. הפרת סינון ברמות שונות מובילה לסוג מסוים של אלבומינוריה.

1. פרוטאינוריה גלומרולרית. כשל מתרחש ברמת הסינון בגלומרולי - glomeruli כליות. עם סוג זה משתחרר הרבה אלבומין פלזמה לתוך השתן באחת מרמות הסינון. היכולת של קירות נימיים בגלומרולי לעבור אלמנטים תלויה בשלמותם ובגודל מולקולות החלבון. במחלות מופיעים פגמים בקיר, המבנה שלהם נהרס, מה שמוביל למעבר של אלמנטים בלתי מקובלים דרכם. פרוטאינוריה גלומרולרית מתבטאת בגלומרולונפריטיס, נפרופתיה, פתולוגיה של כלי הדם, עמילואידוזיס, פקקת ורידי הכליה, נפרוסתקלרוזיס. על פי חומרת השינויים במערכת הגלומרולרית, מובחנת פרוטאינוריה סלקטיבית ולא סלקטיבית. נזק מינימלי לגלומרולי נקרא פרוטאינוריה סלקטיבית והוא הפיך. מצב מורכב יותר - פרוטאינוריה לא סלקטיבית - מאופיין בכמות גדולה יותר של חלבון מכמה סוגים.
2. פרוטאינוריה צינורית. זה מתפתח עם שינויים פתולוגיים בצינוריות הכליה. הוא מאופיין בחוסר יכולת לספוג מחדש חלבונים במהלך סינון או עקב תחילת שחרור עצמי של חלבון על ידי תאי האבובות עצמם. הפרת חדירות קיר כלי דםהנימים שלהם מובילים לעובדה שכתוצאה מספיגה חוזרת עוברים חלקים קטנים וגדולים של היסוד. אפשרות זומתפתח עם pyelonephritis, נמק של tubules של הכליות, דלקת כליה, הרעלת מתכות כבדות.

הנוכחות של שני סוגי ההפרה נקראת סוג מעורב.

חוץ כליות

פתולוגיה של הכליות היא לא תמיד הגורם לשפע של חלבון. אם הבעיה מתרחשת תהליך פתולוגיהקשורים לאיברים ומערכות אחרים, מאובחנת פרוטאינוריה פרה-כליתית. הסיבה היא מחלות של מערכת הדם הקשורות לשינויים בקרישיות, המוליזה, מיאלומה. אבחנות אלו מפרות תהליכים מטבולייםמה שמוביל לשינוי בתכולה הכמותית של חלבון בפלזמה בדם. עלייתו בדם משפיעה על כמות הכניסה לשתן. מחלות של בלוטות יותרת הכליה מסווגות כקדם-כליות. בְּ מקרה זההסיבה היא ייצור מוגזם של פארפרוטאינים.

פרוטאינוריה לאחר הכליה מופיעה עקב מחלות בדרכי השתן. תהליך דלקתיבשופכנים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, דרכי השתן מובילות להיווצרות ריר והפרשות חלבון. בשתן מופיעה תערובת של תאי דם שבמהלך ריקבון משתחרר חלבון. מצב זה נחשב לצורה מזויפת של פתולוגיה. יש תהליך של בידוד של יסודות חלבון לאחר מעבר סינון כליות. מתרחש בנוכחות אבנים וניאופלזמות.

פרוטאינוריה כלייתית - פגיעה ישירה ביכולת הסינון של הכליות. תקלות במערכת הסינון בגלומרולי מתרחשות במחלות רבות של הכליות ומערכת הדם: גלומרולונפריטיס, נפרופתיה, עמילואידוזיס, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת. השינויים נובעים מכשל בשלב מסוים – סינון.

כליה חולפת

עלייה זמנית בחדירות הנימים של הגלומרולי של הכליות, המובילה לעלייה בכמות החלבונים, היא פרוטאינוריה חולפת. סוג זה כולל פתולוגיות מחסלות עצמיות. ישנם 2 סוגים:

1. אורגני - הפרה של מחזור הדם הגלומרולרי בהשפעת מחלות זיהומיות או אנמיה. הנימים של הגלומרולי הופכים לחדירים יותר בגלל זרימת חומרים רעילים בדם עם חוסר חמצן. מתרחש כאשר דלקות מעיים, מחלות כבד, כוויות, פציעות, איבוד דם, הרעלה.
2. פרוטאינוריה פונקציונלית היא מצב פיזיולוגי בעל אופי הפיך, בהתאם גורמים פיזיים(ספורט, טמפרטורה, מצב רגשי). הופעת החלבון נובעת מהנוכחות חומצת שתןשוחרר תחת עומס.

מְבוּדָד

צורה נדירה היא פרוטאינוריה מבודדת. הסוג הזהמלווה בקורס מתון עם תסמינים מינימליים. רמת החלבון היא עד 2 גרם ליום, לחץ הדם אינו עולה. סיכון פיתוח אי ספיקת כליותקטן מאוד.

באילו מחלות זה מופיע?

אלבומינוריה היא סימפטום עצמאי של מחלות רבות. זיהויו אפשרי רק בעת ביצוע מחקר מעבדה של שתן. במחלות כליה, המלווה בעלייה בריכוז החלבון, חולים מתלוננים על תסמינים:

• חולשה כללית, ירידה בביצועים;
• בחילות והקאות;
• נפיחות של שכבת השומן התת עורית.

פרוטאינוריה בילדים ובני נוער מציגה תסמינים דומים. ההבדל טמון בחומרת התסמונת הבצקתית. לילדים יש נפיחות חמורה העפעף העליוןושקיות מתחת לעיניים. זה בולט ביותר ב זמן בוקרלאחר ההתעוררות. מראה השתן משתנה: קצף לבן נוצר על פני השטח, ומצטברים זיהומים נוספים בצורת פתיתים.

בדיקת שתן לחלבון חשובה קריטריון אבחוןמחלות כליות. המטופל מוקצה ניתוח כללישתן כדי לקבוע משקל סגולי, צפיפות, נוכחות של גלוקוז, תאי דם וכמות חלבון. כאשר חורגים אינדיקטורים רגיליםלבצע בדיקות נוספות.

יש צורך בבדיקת דם ביוכימית כדי לקבוע את כמות יסודות החלבון. אם רמת החלבון בשתן גבוהה, תכולתו בדם תרד. קריאטינין בשתן יופיע כתוצאה מפירוק חלבונים, אם כן מבחן נתוןמהווה מדד אבחוני נוסף. משיטות אינסטרומנטליות שימוש הליך אולטרסאונדכליות.

הסימפטום קיים בגלומרולונפריטיס, pyelonephritis, נפרוזיס, סוכרת, עמילואידוזיס.

יַחַס

טיפול בפרוטאינוריה הוא לחסל את הגורמים התורמים להופעתה. בְּ צורה פונקציונליתהקשורים להשפעה של גורמים חיצוניים, יש צורך להוציא הסיבה הזו. מחלות קשותהכליות ומערכת השתן דורשות טיפול רב רמות, כולל שימוש בתרופות:

• גלוקוקורטיקוסטרואידים עבור גלומרולונפריטיס ונפרופתיה;
• ציטוסטטים;
• אנטי דלקתי;
• מעכבי ACE עם אפקט מגן על הכליות.

מטרת הטיפול היא הרס הגורם לפרוטאינוריה ומנגנון התפתחותה, כלומר, שיקום התפקוד התקין של הגלומרולי הכלייתי, סילוק השפעות הרעלים. טיפול סימפטומטי מורכב מביטול נפיחות, הפחתת כאב, הפחתת לחץ דם, שיפור בכלל לרווחתהחוֹלֶה.

במקרים חמורים עם מצב ספטי ו שיכרון חמורלפנות להליכים של דימום ופלסמפרזה. מדובר בשיטות לטיהור דם מלאכותי בתנאי יחידת ההפעלה בעזרת ציוד נוסף.

הטיפול בפרוטאינוריה מתבצע בבית חולים, אם מתגלים סימנים של אלבומינוריה, חשוב ביותר להתייעץ עם רופא בזמן.

בדרך כלל, בשתן של אנשים בריאים, חלבון קיים בכמויות מינימליות - בצורה של עקבות (לא יותר מ 0.033 גרם / ליטר), אשר לא ניתן לזהות בשיטות איכותיות. יותר תוכן גבוהחלבון בשתן מוערך כפרוטאינוריה.

פרוטאינוריה - הופעת חלבון בשתן בכמויות שבהן תגובות איכותיותלהיות חיובי לחלבון.

בהתאם לתכולת החלבון בשתן, ישנם:

• פרוטאינוריה קלה - עד 1 גרם לליטר;
• פרוטאינוריה לביטוי בינוני - 2-4 גרם לליטר;
• פרוטאינוריה משמעותית - יותר מ-4 גרם לליטר.

פרוטאינוריה מתרחשת כאשר חלבון מסונן מהדם אל הכליות או כאשר מוסיפים חלבון לשתן בדרכי השתן. בהתאם לסיבה, יש הסוגים הבאיםפרוטאינוריה:

1. כליות (כליות):

• פוּנקצִיוֹנָלִי;
• אורגני.

1. חוץ-כלית (חוץ-כלית).

פרוטאינוריה כלייתית (כלייתית) מתרחשת כתוצאה מעלייה בחדירות המסנן הכלייתי עקב נזק (אורגני) וללא נזק (תפקודי) של הכליות.

פרוטאינוריה פונקציונלית מתרחשת עקב עלייה בחדירות המסנן הכלייתי בתגובה לגירוי חיצוני חזק או האטה במעבר הדם בגלומרולי כלי הדם.

ביניהם:

1. פרוטאינוריה פיזיולוגית של יילודים - זה קורה - לעתים קרובות למדי ב-4-10 הימים הראשונים לאחר הלידה, והיא נובעת מנוכחות של מסנן כליות לא בוגר פונקציונלי ביילוד, וגם, כנראה, טראומת לידה;
2. פרוטאינוריה מזון - מתרחשת לאחר אכילת מזון חלבון (לבן ביצה);
3. פרוטאינוריה אורתוסטטית - נצפתה לעתים קרובות יותר אצל מתבגרים, אנשים שסובלים מתת תזונה, חולי אסתניה עם לורדוזיס של עמוד השדרה החזי התחתון. חלבון בשתן יכול להופיע בכמויות משמעותיות בעמידה ממושכת, עקמומיות חמורה של עמוד השדרה (לורדוזיס), וכן במקרה של שינוי חד בתנוחת הגוף משכיבה לעמידה;
4. פרוטאינוריה קדחתנית - מתרחשת כאשר טמפרטורה גבוההגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס בשעה מחלות מדבקות. הגורם הסיבתי של זיהום וטמפרטורה גבוהה מגרה את מסנן הכליות, מה שמוביל לעלייה בחדירות שלו;
5. פרוטאינוריה הנגרמת מעומסים עצביים (רגשיים) ופיזיים (צעדה) של הגוף;
6. פרוטאינוריה של נשים בהריון;
7. פרוטאינוריה גדושה - נצפתה בחולים עם מחלות לב וכלי דם, עם מיימת, גידולי בטן (עד 10 גרם / ליטר). כאשר זרימת הדם מואטת בגלומרולי כלי הדם של הנפרון, מתפתחת היפוקסיה גלומרולרית, מה שמוביל לעלייה בחדירות המסנן הכלייתי. סטגנציה ממושכת של הדם עלולה לגרום לנזק אורגני לכליות ולהוביל לפרוטאינוריה אורגנית.

אז, הגורם של פרוטאינוריה כלייתית תפקודית הוא עלייה בחדירות של מסנן הכליות (בפרט, הקירות של כלי הגלומרולוס), נזק למסנן הכליות אינו מתרחש. לכן, פרוטאינוריה תפקודית, ככלל: קלה (עד 1 גרם/ליטר); מיוצגים על ידי חלבונים במשקל מולקולרי נמוך (אלבומינים), לטווח קצר (נעלמים לאחר סיום פעולת הגירוי על מסנן הכליות).

פרוטאינוריה אורגנית מתרחשת עקב עלייה בחדירות המסנן הכלייתי כתוצאה מפגיעה בפרנכימה הכלייתית. סוג זה של פרוטאינוריה כלייתית נצפה בדלקת כליות חריפה וכרונית, נפרוזה, נפרוסתקלרוזיס, נגעים זיהומיים ורעילים של הכליות, כמו גם אצל אנשים עם אנומליות אנטומיות מולדות של הכליות, למשל, במקרה של מחלה פוליציסטית, כאשר היא אנטומית. שינויים גורמים לנזק אורגני משמעותי לרקמת הכליה.

חומרת הפרוטאינוריה לא תמיד מעידה על חומרת הנזק לפרנכימה של הכליה. לפעמים גלומרולונפריטיס חריפה עם פרוטאינוריה גבוהה יכולה להסתיים במהירות בהחלמה, ו גלומרולונפריטיס כרוניתעם דל חלבון בשתן יכול להימשך זמן רב ואף לגרום למוות. הפחתה בפרוטאינוריה גלומרולונפריטיס חריפהזה בדרך כלל סימן טוב, אבל צורות כרוניותירידה כזו מלווה לעיתים קרובות בהידרדרות במצבו של החולה, שכן היא יכולה לנבוע מכך אי ספיקה תפקודיתכליות עם ירידה ביכולת הסינון שלהן, עקב מוות של מספר רב של גלומרולי כליות. פרוטאינוריה המתבטאת בצורה מתונה נרשמת בגלומרולונפריטיס חריפה וכרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, עמילואידוזיס כליות. פרוטאינוריה משמעותית אופיינית לתסמונת נפרוטית.

גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית. פרוטאינוריה נובעת מפגיעה במסנן הכליות. בגלומרולונפריטיס נוגדנים תוקפים את המסנן הכלייתי, מה שמביא לעלייה ביכולת הסינון שלו, אך מכיוון שהספיגה החוזרת של הצינוריות אינה נפגעת, רוב החלבון המסונן נספג מחדש בדם במהלך מעבר השתן דרך מערכת הצינורות. לפיכך, עם גלומרולונפריטיס, פרוטאינוריה היא תופעה קבועה, רמתה מתונה (עד 5 גרם לליטר).

תסמונת נפרוטית.פרוטאינוריה מתרחשת עקב פגיעה בספיגה חוזרת צינורית של חלבון מסונן כתוצאה מנזק ל צינוריות כליה. לכן, בתסמונת נפרוטית, פרוטאינוריה היא תופעה קבועה, רמת החלבון היא משמעותית (10-30 גרם / ליטר). הוא מיוצג על ידי אלבומינים וגלובולינים.

אז הפתוגנזה של פרוטאינוריה כלייתית אורגנית מבוססת על עלייה בחדירות של מסנן הכליות עקב נזק אורגניפרנכימה של כליות. לכן, פרוטאינוריה אורגנית היא בדרך כלל מתונה או בולטת; טווח ארוך; בשילוב עם אחרים שינויים פתולוגייםבשתן (המטוריה, צילינדרוריה, דיספוליאציה של האפיתל של צינוריות הכליה).

פרוטאינוריה חוץ-כליתית (חוץ-כליתית) נגרמת על ידי זיהומי חלבון ( אקסודאט דלקתי, תאים נהרסים), המופרש דרך דרכי השתן ואיברי המין. זה מתרחש עם דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דלקת הערמונית, דלקת הפות, אורוליתיאזיס וגידולים בדרכי השתן. כמות החלבון בפרוטאינוריה חוץ-כלית אינה משמעותית (עד 1 גרם לליטר).

פרוטאינוריה חוץ-כליתית, ככלל, משולבת עם שינויים פתולוגיים אחרים בשתן (לויקוציטוריה או פיוריה ובקטריוריה).

בידול סוגים שוניםפרוטאינוריה נעשית במיקרוסקופיה משקעי שתןוכימות אלמנטים מעוצביםמשקעי שתן לפי Nechiporenko. לפיכך, פרוטאינוריה אורגנית של הכליה נקבעת על ידי נוכחות שתן במשקעים. אפיתל כליות, אריתרוציטים וסוגים שונים של צילינדרים. ופרוטאינוריה חוץ-כליתית משולבת עם נוכחות בשתן של מספר רב של לויקוציטים וחיידקים.

מצב הגוף, שבו נוכחות חלבון, בהרכב העיקרי של השתן, חריגה - אלבומינוריה. שם נוסף לתהליך פתולוגי זה הוא. למחלה יש מזגים שוניםהתפתחות: פתולוגית או פיזית. כדאי לזכור שזיהוי עצמי של המחלה נחשב לבלתי אפשרי בבית.

על מנת לזהות רמות גבוהות של ריכוז חלבון בהרכב העיקרי של השתן (התסמינים המהימנים הראשונים של פרוטאינוריה), נעשה שימוש בבדיקות מעבדה. עלייה בחלבון יכולה להיות מופעלת על ידי גורמים שונים, בעוד שהיא מתבטאת באותו אופן אצל מבוגרים. התרחשות של סימפטומים של אלבומינוריה במהלך ההריון אינה נכללת.

אם הגוף בריא לחלוטין, השתן מכיל כמות קטנה של חלבון. במקרה זה, החלבון מסוגל להיספג בחזרה ברקמות הכליות. אם חריגה מהאינדיקטורים, אז יש כל סיבה להאמין שלמטופל יש מיקרופרוטאינוריה. לגבי נתונים מדויקים יותר, החלבון צריך להיות בפנים גוף בריאלא יותר מ-0.033 גרם/ליטר.

חומר כזה בגוף כמו אלבומין מסוגל לחדור בקלות לתוך השתן, מכיוון שמבנה המולקולות שלו קטן. אם כ-300 מ"ג חלבון אובדים תוך 24 שעות, אז אלו הם ביטויים של פרוטאינוריה מינימלית. עם פרוטאינוריה בינונית, 1-3 גרם משתחררים במהלך יום אחד. סנאי. אלבומינוריה מסיבית נצפית אם החלבון אובד יותר מ-3.5 גרם. ליום אחד (פרובוקציה).

תסמינים של פרוטאינוריה

ראשון תסמינים פתולוגייםהנוכחות של פרוטאינוריה היא אות אזעקהתפקוד לקוי של הכליות או איברים אחרים, נוכחות של תהליך נסתר כלשהו בגוף של מבוגר או ילד. זה רק יעזור להתנהל בדיקות מעבדהשתן ודם.

בעזרת כוח האדם, כמעט בלתי אפשרי לזהות בשלב הראשוני מחלה כמו פרוטאינוריה וביטוייה.

תסמינים של התפתחות פרוטאינוריה בגוף:

• עפעפיים נפוחים לאחר שינה. לעתים קרובות ביטויים אלה מתרחשים בגיל צעיר יותר.
• בעשיית צרכים בשתן מופיע מעין "קצף" בצבע לבן.
• לפעמים יש משקעים בשתן. זה מתרחש בצורה שיש להם צבע אפור.

אם מתגלים סימנים אלה, עליך לפנות מיד לרופא. האורולוג עוסק בטיפול בפתולוגיה זו. הם יעזרו אמצעי אבחוןולקבוע טיפול בהתאם לאבחנה.

גורמים לפרוטאינוריה

ישנם פיזיולוגיים ו סיבות פתולוגיותהופעת התסמינים.

אלבומינוריה מסוגלת פיזית להופיע:

• עם תכופים מצבים מלחיציםאו מתח פסיכו-רגשי;
• כאשר נושאים ילד;
• במהלך ארוחה עשירה בחלבונים;
• עם היפותרמיה חמורה;

• כאשר זמן השהייה באור שמש ישיר חורג;
• במהלך הפרעה במחזור הדם הנגרמת על ידי שהות ארוכהביציבה נמוכה או במצב זקוף;
• כאשר חריגה מהעומס הפיזי המותר.

ישנם ביטויים אחרים של פרוטאינוריה, הגורמים לה הם פתולוגיים. הם מתעוררים:

• בזמן ;
• לאחר urolithiasis וסיבוכיה;
• בהתאם לנטייה גנטית;
• לאחר מחלות דלקתיותאיברים הקשורים למערכת ההפרשה;
• ב ;
• בְּמַהֲלָך קפיצות תכופותלחץ דם;
• עם נמק צינורי;
• עם סטגנציה של נוזל באיברים השייכים למערכת ההפרשה;
• במהלך השתלה או שחפת כליות.

כך קורה רמה גבוההחלבון בשתן, הוא לא תמיד אות לפתולוגיה מערכת השתן. הכל יכול להיות קשה יותר. לעתים קרובות, נוכחות של חלבון בהרכב העיקרי של השתן היא עדות לכך שכמה תהליכים פתולוגיים מעבר קיימים בגוף.

יש סוגים שונים, האופייניים לאלבומינוריה, התפקוד כולל תסמינים, עם כליות בריאות לחלוטין:

• פרוטאינוריה אורתוסטטית מתרחשת בעת נטילת מיקום אנכי, אבל לאחר זמן מה עובר עם מיקום אופקי של הגוף.
• פרוטאינוריה בצורת חום מתבטאת יחד עם עלייה בטמפרטורת הגוף של החולה. תסמינים מסוג זה מופיעים בגיל מבוגר, בעוד שהפרשת חלבון מהגוף במהלך היום עולה על 1 גרם.
• אלבומינוריה במהלך ההריון, כמו גם בהשמנת יתר. זה קשור ל עבודה לא נכונהסינון גלומרולרי.

כאשר בוחנים את הסיבות לחדירת חלבון לחלק הארי של נפח השתן, אנו יכולים לומר שיש פרוטאינוריה סלקטיבית. סלקטיביות, במצב זה, פירושה שבמתחם החלבון הפעיל, גודל המולקולות קטן בהרבה מהמולקולות של מערכת הסינון הגלומרולרית. התהליך יכול להתרחש גם כאשר הכליות בריאות לחלוטין. וגם באבחון, פתולוגיה לא סלקטיבית נחשבת.

אבחון תהליכים פתולוגיים

אם קביעת הפרשת החלבון בשתן היא כמותית - 1 גרם. במהלך היום, השימוש בשיטת pyrogallol בפועל הוכיח את עצמו עם צד טוב יותר, שכן שיטה זו נותנת תוצאות בצורה יעילה יותר מאשר סולפוסליצילית. זה היה נפוץ יותר בעבר.

סוגי הפרוטאוריה מובחנים כהגדרה של סוג נפרד של חלק חלבון בהרכב השתן - הדבר נעשה בשיטות ביוכימיות ואימונוהיסטוכימיות.

פרוטאינוריה אורתוסטטית נקבעת על פי תוצאות בדיקות מיוחדות: שתן נאסף בבוקר, מיד לאחר ההתעוררות. יתר על כן, יש לקחת את התוצאות לאחר 2-3 שעות, רצוי מיד לאחר מכן הליכה נמרצת. עם עלייה בכמות החלבונים בחלק השני, זוהי עדות לכך שלמטופל יש פתולוגיה אורתוסטטית.

בכל מקרה, פעולות האבחון של מומחים מתרחשות בקשר למצב הבריאות ולמאפיינים האישיים של האורגניזם. לכל מטופל מתבצעת גישה אישית.

תכונה של הטיפול

יש לטפל בפרוטאינוריה רק ​​לאחר ביצוע בדיקות ומחקרים אחרים, כאשר האבחנה נעשית כראוי ומוצאים את הסיבות הבסיסיות. שלב מתקדםסנאי.

כדי לחסל את המחלה הגורמת חלק פונקציונליהפרעות של הכליות או איברים אחרים, זה נדרש:

• התאמת תזונה;
• התאמת המשטר היומי;
• התחשבות בצריכת נוזלים;
• לוותר על הרגלים רעים;
• להימנע משימוש בעומסים אינטנסיביים וממושכים.

טיפול בפרוטאינוריה ובצורתה הבולטת מתרחש אך ורק בבית חולים, מתחת התבוננות מדוקדקתרופאים. עבד היטב בפועל טיפול בעירוי, פעולותיו מכוונות להסרה מהגוף חומרים מזיקים(רעלים). במידת הצורך, אורולוגים או נפרולוגים עשויים לרשום תרופות אנטי דלקתיות, כמו גם סוג מסוים של קורטיקוסטרואידים, במידת הצורך (בהתאם לתסמינים).

במקרים חמורים יותר שבהם טיפול פשוט נכשל, משתמשים בשיטות אחרות. זה ידרוש שימוש בפרוצדורות כגון פלזמפרזיס והמוספירציה.

מהו האיום של פרוטאינוריה?

אם אדם מזוהה, אז זה סימן שיש איזשהו תהליך מחלה נסתר בגוף. חשוב לזכור שחלבון שחדר אל השתן (אלבומין במשקל מולקולרי נמוך וגבוה) בכמות עודפת עלול להשפיע על האפיתל, המרכיב את פני השטח של חלקים רבים של איברים. חשיפה היא לעתים קרובות יותר נפרוטוקסית.

כאשר שכבת האפיתל נהרסת, מתרחשת דלקת, וצריכת חלבונים יחד עם שתן רק מגבירה את תהליך הדלקת. הצינורות בכליות נוטים יותר לסבול, עם טיפול בטרם עת ביטויים פתולוגייםבגוף - העווית שלהם מתרחשת. בשלב זה, סוג אחר של חלבון, הנקרא טרנספרין, מסוגל להגביר את המראה הכמותי של קבוצה רדיקלית של תרכובות חמצן. בהתאם לכך, חומרת הסימפטומים של פרוטאינוריה בגוף עולה.

המצב הנוסף של הכליות תלוי ברמת הטרנספרין. עד היום הוכח במדויק כי תכולת החלבונים הגבוהה בהרכב השתן הראשוני (בוקר) היא הגורם המוביל המשפיע על תפקוד הכליות, כמו גם על שלמותן. כדאי לדעת שמיקרואלבומינוריה יכולה לשמש כזרז, תלוי באיזה סיווג של פרוטאינוריה זוהה אצל המטופלת (הנקודה שלה). ישנם מקרים שבהם מתגלים אי ספיקת לב ופתולוגיה של כלי הדם, כסיבוך לאחר הסרה ארוכת טווח של חלבונים מהגוף.

הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שפרוטאינוריה היא לא מחלה, אלא סימפטום. מחלה נסתרתהמתרחש בגוף של ילד או מבוגר. עם הסימפטומים הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא.