Gastroösofageaalne refluks lastel: mida vanemad peaksid teadma. Gastroösofageaalne refluks lastel

Selle tagajärjel on neil kõigil gastroösofageaalne refluks (sest oksendamine on täpselt see, mis see on: maosisu viskamine söögitorusse tagasi). See möödub umbes aasta.

Mõnedel lastel on gastroösofageaalne reflukshaigus, reaalne seisund, mis põhjustab ösofagiiti või hingamisprobleeme. Nendel juhtudel on imetamine eriti näidustatud, sest piim lühendab refluksvoolude kestust.

Erinevalt rinnapiimast ei aita paksemad toidud (näiteks paksendajatega refluksivastased segud) refluksi vastu vähe.

Mida arutatakse?

Asjaolu, et mõnikord jõuab toit maost söögitoru kaudu tagasi lapse suhu. Beebi esimestel elukuudel on see piim, hiljem - ja paks toit. Teisisõnu, on protsess, mis on loomulikule vastupidine. Tavaliselt satub toode, mille lapsele suu kaudu andsite, söögitorusse, sealt laskub see makku, seejärel läheb mööda soolestikku, kus seedimine lõpeb. Kuid gastroösofageaalse refluksi korral ei visata kõik, mida laps on söönud, tagasi: osa toidust imendub ja seeditakse ikkagi.

Kui laps leiab esimestel elukuudel kardia (söögitoru maost eraldava augu) mittesulgumise, täheldatakse eriti sageli gastroösofageaalset refluksi, mille ilmingud on üsna mitmekesised. Mõnikord tabab teda tugev regurgitatsioon, pigem nagu oksendamine: laps hakkab sõna otseses mõttes suust välja piitsutama, niipea kui ta sööma hakkab, ja juhtub, et mõni aeg hiljem pärast seda. Ja mõnikord on see väliselt peaaegu nähtamatu: tagasipöörduv toit ulatub söögitoru kõrguselt vaid kolmandikuni või söögitoru keskpaigani ja sellest, et lapsel on gastroösofageaalne refluks, saate teada ainult selle järgi, kuidas ta nutab valust, mis on põhjustatud kaitsmatusse madratsi tungimisest. happeline söögitoru mao happeline sisu.

Gastroösofageaalne refluks võib lisaks sülitamisele, oksendamisele ja nutule avalduda ka raskustes, mida kogeb beebi, kes tahab röhitseda ja ei saa seda teha, või vastupidi, liiga kõlavas ja sagedane röhitsemine nii toitmise ajal kui ka pärast seda.

Lõpuks võib mõnikord kuiv, kergelt kähe köha olla refluksi ilming. Beebi hakkab köhima kohe pärast söömist või mõni aeg pärast seda, peamiselt siis, kui ta pannakse kärusse või võrevoodi

Millal on võimalik kahtlustada, et lapsel on gastroösofageaalne refluks? Kui laps sülitab mitu korda päevas või nutab kibedalt pärast toitmist. Ja ka - kui ta ärkab veerand tundi või pool tundi pärast toitmist ja hakkab nutma või röhitsema. Lisaks võib beebil kahtlustada refluksi olemasolu, kui ta öösel ärkab, röhiseb või isegi lihtsalt ärkab öösel sageli ja on tunda, et tal on mingisugune ebamugavustunne. Refluksi korral köhib laps sageli öösel ja kuiva köha hood tekivad alati samadel kellaaegadel.

Kui lapsel on esimestel elukuudel täiesti ilmne halb enesetunne, näiteks peapööritus, paneb see mõtlema, et tal on gastroösofageaalne refluks. Millised on lapseea haiguse tunnused? Reeglina muutub laps kahvatuks, lakkab käte ja jalgade liigutamisest, tema silmad näivad seiskuvat või häguseks muutumist. Seda tüüpi halb enesetunne häirib väga vanemaid, kes arvavad, et see on mõne väga tõsise haiguse ilming.

Kui lamav laps hakkab köhima ja sellega kaasneb ka kerge regurgitatsioon, tuleb jällegi kontrollida, kas tal on gastroösofageaalne refluks. Sama - öise köha korral.

Kui esimestel elukuudel ärkab beebi regulaarselt öösel nutuga ja seda nii 23-24 kui ka 3-4 tunni ajal, tasub mõelda, kas lapsel on gastroösofageaalne refluks.

Sageli korduv kõrvapõletik, aga ka teatud tüüpi bronhiit, viitavad sellele, et selles on süüdi gastroösofageaalne refluks.

Gastroösofageaalse refluksi ravi

Pole vaja last ravida, kui me räägime väikestest regurgitatsioonidest, mis ei teki pidevalt, vaid ainult aeg-ajalt ja on hästi talutavad, ilma nutmiseta. Kui beebi sööb mõnuga, käitub täiesti normaalselt, tal pole häireid ei seedimises ega une kestuses ja kvaliteedis, pole millegi pärast muretseda. Ja vastupidi, kui laps röhitseb sageli (eriti pidevalt) ja ohtralt, kui röhitsusega on raskusi, tuleks viivitamatult tegutseda. Esiteks tuleks tavapiim asendada kondenspiimaga, mida arst Sulle soovitab ja mis kõige tähtsam – säilitada ülemine osa lapse keha on tõstetud: selleks tuleb midagi panna pea juures oleva madratsi alla, nii et see oleks 20-30 kraadi kõrgemal (see takistab piima maost suhu naasmist). Kui teil on piisavalt raha, võite isegi osta spetsiaalse refluksivastase madratsi, mis võimaldab lapsel peaaegu magada vertikaalne asend.

Kui regurgitatsiooni ja oksendamisega kaasneb nutt, ärge kõhelge minutitki, et last arstile näidata. Kui gastroösofageaalse refluksi diagnoos leiab kinnitust, soovitab lastearst mitte ainult tõsta madratsi pead, vaid minna üle kondenspiima peale ja panna peale toitmist kõhule spetsiaalne side (tänu temale ei tunne laps valu, kui hape siseneb maost söögitorusse), kuid võib välja kirjutada ka ravimi, mis kiirendab toidu liikumist söögitoru kaudu makku ja sealt edasi soolestikku. Loomulikult kehtib kõik eelnev piirkonna kohta sümptomaatiline ravi, sest refluks ei ole haigus, vaid väikeste mehaaniliste kõrvalekallete tagajärg (toit, selle asemel, et alla minna, läheb ülespoole).

Võib tekkida mõni muu olukord, mida tuleks kaaluda. Erilist tähelepanu. Kujutage ette juhtumit, kui sümptomaatilisest ravist ei piisa lapse seisundi parandamiseks ja tema normaalse tervise ja seega ka käitumise taastamiseks. Kui beebi, kõigest hoolimata Võetud meetmed, nutab edasi, ei maga hästi (või ei maga üldse), saate aru, et tal on valus. Sarnane olukord paneb mõtlema: kas lapsel on söögitoru põletik (ösofagiit)? Põletiku võib vallandada pidev tungimine söögitorusse, mille seinad on väga õrnad ja millegagi ei kaitse, maost pärinev happeline sisu.

Sel juhul soovitab arst täiendav läbivaatus söögitoru sisemuse vaatamiseks. Seda testi nimetatakse söögitoru fibroskoopiaks või endoskoopiaks. See seisneb selles, et suu kaudu sisestatakse söögitorusse spetsiaalne sond, mille otsas olev spetsiaalne seade võimaldab monitorile edastada teavet söögitoru seinte seisundi kohta. Teise väga õhukese sondi abil uuritakse söögitoru valendiku happesust. Mao tasemele langetatud sond võimaldab registreerida happesuse tõusu mitme tunni või isegi päeva jooksul. Kui need uuringud kinnitavad refluksist tingitud söögitoru põletiku diagnoosi, siis võib suure tõenäosusega eeldada, et rakendatakse edasist ravi, mille eesmärk on vähendada happesuse taset, st vähendada negatiivset mõju. maomahl söögitorusse.

Röntgenuuring toidu läbimise kohta söögitorust mao kaudu kaksteistsõrmiksool, mis tehakse alles pärast gastroösofageaalse refluksi pikaajalist ebaõnnestunud ravi, võimaldab tuvastada mao sissepääsu olulise anomaalia. Sel juhul võime rääkida herniast söögitoru avamine diafragma, st hernia, mis asub mao ülaosa piirkonnas, mis asub rinnus.

Gastroösofageaalne refluks kaob sageli lisatoidu kasutuselevõtuga, kui lapse toit muutub mitmekesisemaks, või 6-8 kuuks, kui laps hakkab toitma istuvas asendis. Kuid palju sagedamini kaob gastroösofageaalne refluks alles lapse esimese eluaasta lõpuks.

Kui beebi teisel eluaastal ilmnevad refluksile iseloomulikud sümptomid, tuleks mõelda, kas tal on tõsine haigus sünnidefekt või väärareng, mille sees asub osa maost rind. Sel juhul soovitatakse kõige sagedamini operatsiooni.

Mida vältida...

Uskuda, et kui laps jätkab sülitamist ka siis, kui juba antirefluksiravi tehakse, on ravi ebaefektiivne.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ainult sidemete ja kompresside abil. Need vähendavad maost tõusva happe jõudu söögitoru seintele, hõlbustavad lapse refluksi talumist ja kiirendavad mao "äralaadimist". Lisaks, kui raviga kaasneb üleminek kondenstoidule, muutub beebil toidu allaneelamine lihtsamaks.

Ei ole vaja last "tervendada", kui ta refluksi talub hästi ja sümptomid praktiliselt puuduvad.

Nõua arstilt, et ta määraks täiendavad uuringud.

See ei muuda gastroösofageaalse refluksi tekkes midagi, vastupidi, võib lapse elu ainult keerulisemaks muuta, sest tema seisund muutub raskemaks. Näidustused täiendavad uuringud võib ilmneda ainult ebapiisava ravitoime korral, eriti kui esineb valu, köha jne.

Piisavalt tõsiste sümptomite ilmnemisel lõpetage järsult antirefluksravi (olenemata arsti arvamusest).

Kinnitage, et lapsel on gastroösofageaalne refluks, kui ta oksendab terve päeva.

Võimalik, et see on täiesti erineva haiguse ilming, seega on kõige parem konsulteerida kohe arstiga.

Gastroösofageaalne refluks ei ole haigus, vaid seedekulglat läbiva toidu normaalse mehaanilise protsessi häire. Refluks möödub reeglina (toidu makku sisenemise protsess paraneb) lapse esimese eluaasta lõpuks. Kui kiiresti refluks kaob, sõltub selle patoloogia tõsidusest ja sellest, kas see on seotud mõne anatoomilise anomaaliaga.

Tavaliselt kaob tüsistusteta refluks, kui 4-5 kuu vanusele beebile antakse mitmesugust, enamasti tahket toitu. Kui sel ajal refluksinähtused ei kao, võib loota, et see juhtub siis, kui laps õpib hästi istuma ehk 6-8 kuuks.

Pülooruse ahenemine (püloori stenoos)

Pylorus on kanal, mille kaudu osa toidust laskub maost kaksteistsõrmiksoole, algusesse. peensoolde. Püloori ahenemine (meedikud nimetavad seda patoloogiat püloorseks stenoosiks) on mao väljalaskeava "teenivate" lihaste paksenemine. Normaalses olekus laseb see toidul maost soolde, kus see seeditakse ja imendub, ning kitsendatud (stenoosi korral) on see üleminek raske.

See väärareng (ja seda täheldatakse peamiselt poistel ja peamiselt liiga "lihaselistel") väljendub selles, et pyloruse järkjärguline ahenemine segab üha enam toidu liikumist maost soolde. , toit jääb maos seisma ja see põhjustab oksendamist (toit läheb vastupidises suunas).

Püloori ahenemise sümptomid võivad ilmneda lapse 15. elupäeva paiku, kuid märksa sagedamini ilmnevad need esimese kuu lõpuks: märkad, et laps tahab süüa, aga ei saa, sest annab koheselt söödu tagasi, et ta kaotab kaalu, koguaeg nutab näljast ja kannatab kõhukinnisuse käes. Laps sööstab sõna otseses mõttes piima peale, kuid pärast esimesi lonksu algab kohe oksendamine.

Diagnoosi määrab arst sümptomite põhjal ja kinnitab ultraheli kõhuõõnde(sonograafia) või röntgenuuring seedetrakt. Järgmisena on vaja operatsiooni. Operatsioon on lihtne: lihasesse tehakse väike sisselõige, mis tagab mao väljalaskeava laienemise normaalse suuruseni.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on krooniline, korduv haigus, mis tekib tahtmatult erinevad põhjused tekkiv, vastupidine tagasivool maost ja kaksteistsõrmiksoolest nende sisu söögitoru luumenisse.

Gastroösofageaalne refluks ehk refluks viiakse läbi mao seina lihaste kokkutõmbumise tõttu. Pärast sündi võimaldab refluks lapsel vabaneda õhust ja toiduga neelatud liigsest toidust.

Seetõttu on refluks imikutele kaitsemehhanism: liigne toidukogus ei saaks seedida, soolestikus käärida ning tekitaks puhitust ja valu. Allaneelatud õhk tekitaks maos täiendavat survet ja põhjustaks ka valu beebi juures. Sel põhjusel on refluks vastsündinutel loomulik. füsioloogiline mehhanism ja mitte patoloogia.

Alates 4-5 kuust on beebi seedesüsteem juba rohkem välja kujunenud, sulgurlihaste töö, seedetrakti motoorika ja näärmete talitlus normaliseerunud. Nii et aastaseks saamisel ei tohiks refluks enam olla. Ainult arenguanomaaliate või provotseerivate tegurite olemasolul püsib gastroösofageaalne refluks kuni põhjuse kõrvaldamiseni ja on nendel juhtudel patoloogia.

GERD on lastel üsna levinud seedetrakti patoloogia. See mõjutab 9-17% laste elanikkonnast, olenemata lapse soost. Vanusega suureneb haiguse levimus: kui alla viieaastastel lastel avastatakse seda sagedusega 0,9:1000 last, siis vanuserühmas 5-15 aastat põeb seda 23% lastest. Pealegi tekivad peaaegu igal kolmandal lapsel tüsistused ja sisse kauge periood see on võimalik pahaloomuline haigus söögitoru.

Refluksi võimalus maost söögitorusse on tingitud söögitoru sulgurlihase rikkest ja mao motoorika häiretest. Sulgurlihas on lihasmass, mis toimib mao ja söögitoru vahelise ventiilina.

GERD on maomahla mõju limaskestale söögitoru alumises 1/3 osas. Tavaliselt on magu happeline (pH 1,5-2,0), söögitorus kergelt aluseline või neutraalne (pH 6,0-7,7). Kui happeline sisu siseneb söögitoru luumenisse, mõjutab keemiline kokkupuude limaskesta.

GERD põhjused lastel

Halvad harjumused tulevane ema, eriti suitsetamine, suurendavad imiku GERD tekke riski.

Haiguse põhjused võivad olla erinevad - see on polüetioloogiline patoloogia:

Imikutel ja eelkooliealistel lastel on reflukshaiguse esinemine tavaliselt seotud päriliku eelsoodumuse või seedeorganite arengu kõrvalekalletega (mao deformatsioon, lühike söögitoru sünnist saadik, diafragma song).

Lapse GERD võib olla seotud ema halbade harjumustega raseduse ja imetamise ajal (suitsetamine, alkoholi tarbimine) või toitumishäiretega.

Reflukshaiguse põhjuseks võivad olla toitumisrežiimi rikkumine, lapse toitumise olemus (ületoitmine kaastundlike emade ja vanaemade jõupingutuste tõttu, paratroofia ja rasvumine).

Vanemate tähelepanu puudumine lastele võib samuti muutuda GERD tekke riskiteguriks: laste (sagedamini noorukite) lemmiktoidu - krõpsude, maiustuste, gaseeritud jookide - tarbimine põhjustab söögitoru sulgurlihase ja muude organite talitlushäireid. seedetrakti.

Eelkooliealistel lastel võib reflukshaigust põhjustada ka pikaajaline potil istumine suurenenud kõhusisese rõhu ja söögitoru sulgurlihase nõrgenemise tagajärjel.

GERD esinemist provotseeriv tegur võib olla teatud ravimid(barbituraadid, β-adrenergilised retseptorid, antikolinergilised nitraadid jne).

Pingelised olukorrad mõjutavad motoorikat seedeorganites, eritumist vesinikkloriidhappest. Negatiivsed emotsioonid võivad esile kutsuda maosisu tagasivoolu söögitorusse.

Sageli avastatakse reflukshaigus hingamisteede haiguste korral (tsüstiline fibroos, bronhiaalastma, sageli esinev bronhiit).

Klassifikatsioon

Keskmiselt GERD klassifikatsioon lastel on söögitoru limaskesta kahjustuse aste:

GERD ilma ösofagiidi (põletikulised muutused söögitorus) tekketa.
Esofagiidiga GERD jaguneb raskusastme järgi:

I aste: limaskest muutub lahti ja lokaalne punetus;
II aste: limaskesta difuusne punetus koos fibriinse naastuga eraldi piirkondades, kurdidele võivad tekkida erosioonid (madalad haavandid);
III aste: iseloomulik on söögitoru lüüasaamine selle erinevatel tasanditel koos mitmete erosioonide ilmnemisega;
IV aste: moodustub veritsev haavand, areneb söögitoru stenoos (ahenemine).

Lisaks võib reflukshaiguse korral esineda 3-kraadise söögitoru alumise segmendi motoorika rikkumine: sulgurlihase kergest lühiajalisest düsfunktsioonist 1–2 cm prolapsi tagajärjel (A-astmel). ) 3 cm prolapsi tagajärjel tekkinud sulgurlihase pikaajalisele puudulikkusele (staadiumis FROM).

Sümptomid

Kõik reflukshaiguse ilmingud jagunevad kahte rühma:

Söögitoru (seotud seedetraktiga);
Ekstraösofageaalsed (ei ole seotud seedetraktiga), mis jagunevad:

kardioloogiline;
bronhopulmonaarne;
hambaravi;
otolarüngoloogilised.

Lastel varases eas peamine GERD ilmingud on regurgitatsioon või oksendamine (harvadel juhtudel - vereribadega) ja. Võib esineda tõsine düsfunktsioon hingamissüsteem kuni hingamisseiskumiseni ja äkksurmani.

Kuigi imikutel on seda patoloogiat raske tuvastada, võivad sellele viidata sellised ilmingud nagu beebi regurgitatsioon, ärevus ja nutt pärast toitmist, õhuga röhitsemine, vilistav hingamine ja öine köha.

Vanemas eas märgitakse lapsi. Laps võib süües nutta, teadmata, kuidas sellest tulenevat põletustunnet seletada. Sageli on luksumine, iiveldus. Lapsed võivad pärast söömist kummardades kurta valu rinnus. Mõnel beebil on reaktsioon põletusele ja valule grimass näol, laps hoiab kätega valu asukohast kinni.

Noorukitel ilmnevad söögitoru sümptomid selgemalt. Kõige tavalisem sümptom (kuigi mitte tingimata) on kõrvetised, mis tulenevad maosisu (vesinikkloriidhappe) toimest söögitoru limaskestale. Võib röhitseda kibe või hapu.

Üsna sageli märgitakse nn “märja koha” sümptomit: see ilmub padjale pärast magamist. Selle välimus on seotud suurenenud süljeeritusega, mis on tingitud söögitoru motoorika halvenemisest.

Iseloomulikud on ka neelamishäired (düsfaagia), mille väljenduseks on söögi ajal valu rinnaku tagumises piirkonnas ja tükitunne rinnus. Lapsel sageli esinev luksumine, kuigi mitte ohtlik märk, peaks vanemaid hoiatama reflukshaiguse eest. Eriti kui teismeline võtab kaalust alla.

Mõnel lapsel võivad söögitoru sümptomid puududa ja GERD avastatakse alles uuringu käigus. Ja see võib olla ka vastupidi: ilmingud on ilmsed, kuid endoskoopia ei tuvasta haiguse tunnuseid.

Veritseva haavandi tekkimisel täheldatakse aneemia sümptomeid, pearinglust, tugevat nõrkust, naha ja limaskestade kahvatust, minestamist jne.

Sõltumata vanusest võib GERD avalduda järgmiste sümptomitega:

peavalu;
ilmastiku sõltuvus;
emotsionaalne labiilsus (närviline, agressiivne käitumine, põhjuseta depressioon jne);
unetus.

Ekstraösofageaalsed sümptomid:

Reflukshaigusega kaasnevad kõige sagedamini bronhopulmonaalsed nähud (umbes 80%). Neid iseloomustab obstruktiivne sündroom, õhupuuduse ilmnemine või köhahoog öösel ja pärast söömist. Neid saab kombineerida kõrvetiste, röhitsemisega. Lastel on sageli bronhiaalastma. Bronhopulmonaarsed sümptomid vähenevad või isegi kaovad koos reflukshaiguse raviga.

Südame sümptomiteks võivad olla südame rütmihäired erinevate rütmihäirete, EKG muutuste näol.

Otolaryngoloogilised nähud: kurguvalu, häälekähedus, kurgus kinnijäänud toidu tunne, survetunne rinnus või kaelas, valu kõrvades.

GERD-i hambaravi tunnuseks on hammaste emaili kahjustus erosioonide kujul (maost paiskunud soolhappe toimel).

GERD tüsistused lastel

GERD võib põhjustada erosioonid söögitorus, mis pidevalt veritsevad ja põhjustavad aneemiat.

Reflukshaiguse piisava ravi puudumisel võib see põhjustada järgmisi tüsistusi:

Stenoos ehk söögitoru valendiku kitsenemine, mis on seotud haavandite ja limaskesta erosioonidega. Söögitoru ümbritsevad kuded osalevad põletikulises protsessis ja tekib perisofagiit.

, mis on tingitud söögitoru erosioonide pikaajalisest verejooksust või rikkumisest diafragmaalne song. Aneemia tunnused GERD korral: normotsüütiline, normokroomne, normoregeneratiivne. Sel juhul võib raua tase vereseerumis veidi langeda.

Barretti söögitoru: söögitoru limaskesta lamerakujuline kihistunud epiteel asendub sammaskujulise epiteeliga. Seda peetakse vähieelseks haiguseks. Seda tuvastatakse 6-14% patsientidest. Peaaegu alati tekib pahaloomuline kasvaja - see areneb lamerakk-kartsinoom või söögitoru adenokartsinoom.

Diagnostika

GERD diagnoos lastel põhineb kliinilised ilmingud, uurimistulemused (laboratoorsed ja instrumentaalsed). Intervjuu käigus paljastab arst olemasolu tüüpilised ilmingud haigus. Lapse läbivaatus on tavaliselt väheinformatiivne.

Vereanalüüs võib tuvastada (aneemia korral) hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu langust.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

Söögitorusisene pH-meetria 24-tunnise monitooringu käigus võimaldab tuvastada söögitoru sulgurlihase ebakompetentsust (gastroösofageaalne refluks), hinnata limaskesta kahjustusi – tehnikat ei nimetata juhuslikult GERD diagnoosimisel kullastandardiks. Reflukshaiguse diagnoosi kinnitamisel on määravad andmed happesuse muutuste kohta söögitorus. Meetodit kasutatakse lapse igas vanuses.

Fibrogastroduodenoskoopia viiakse läbi ebaõnnestumata reflukshaiguse kahtlusega. Endoskoopilised seadmed võimaldavad tuvastada ösofagiidi (söögitoru põletik) ja määrata selle astme ja söögitoru motiilsuse kahjustuse. Protseduuri käigus on võimalik võtta biopsia materjali Barretti söögitoru näol esineva tüsistuse kahtluse korral.

Röntgenuuring kontrastainega võimaldab teil kinnitada gastroduodenaalse refluksi olemasolu ja tuvastada seedetrakti patoloogia, mis oli GERD põhjus või selle tagajärg (mao evakueerimisfunktsiooni kahjustus, söögitoru stenoos, diafragma song) .

GERD ravi lastel

Sõltuvalt reflukshaiguse vanusest ja raskusastmest võib lastel selle raviks kasutada järgmisi meetodeid:

mitteravimite ravi;
ravimteraapia;
kirurgiline korrektsioon.

Ravitakse noorema vanuserühma lapsi mitteravimite meetod asenditeraapia ja toitumise korrigeerimisega. Posturaalne teraapia on ravi keha asendi muutmisega. Gastroösofageaalse refluksi vähendamiseks ja ösofagiidi tekkeriski vähendamiseks on soovitatav last rinnaga toita 50-60 0 nurga all istudes.

Lapsi ei saa üle toita. Pärast toitmist vajab laps vähemalt 20-30 minutit. hoida vertikaalset asendit. Uneajal tuleks beebile luua ka spetsiaalne kõrgendatud (15-20 cm) peaasend ja ülemine osa torso.

Toitumise korrigeerimiseks, ainult vastavalt lastearsti juhistele, võite kasutada refluksivastaste omadustega segusid (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), mis aitavad toitu paksendada ja vähendada tagasijooksude arvu.

Vanematele lastele soovitab GERD dieet:

sagedane söömine osade portsjonitena;
valkude suurenemine toidus, rasvade vähenemine;
erand rasvased toidud, praetud toidud, vürtsikas toit;
gaseeritud jookide kasutamise keeld;
maiustuste piiramine;
pärast söömist hoidke vertikaalset asendit vähemalt pool tundi;
spordi keeld pärast söömist;
söömine hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut.

Oluline on välistada lapse kõhukinnisus ja muud tegurid, mis põhjustavad kõhusisese rõhu suurenemist. Võimalusel tuleks vältida refluksi esilekutsuvate ravimite kasutamist. Kui lapsel on vaja koos lastearstiga välja töötada meetmed kehakaalu normaliseerimiseks.

Meditsiinilise ravi vajaduse määrab ja valib arst sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Kasutada võib järgmiste rühmade ravimeid:

prootonpumba blokaatorid - ravimid, mis vähendavad soolhappe sünteesi mao limaskesta näärmete poolt, leevendades kõrvetisi (Rabeprasool);
seedetrakti motoorika normaliseerijad, mõjutades seedeorganite lihaseid (Trimebutiin);
prokineetika, mis stimuleerib seedetrakti motoorikat (Domperidone, Motilium, Motilak);
antatsiidid, mis neutraliseerivad vesinikkloriidhapet (Phosphalugel, Maalox, Almagel).

Olenevalt seotud patoloogilised muutused Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Näidustused kirurgiline korrektsioon(fundoplikatsioonid) on:

anomaaliad seedesüsteemi arengus;
GERD raske kulg;
konservatiivse ravi ebaõnnestumine;
reflukshaiguse kombinatsioon diafragma songaga;
tüsistuste areng.

Paljudes kliinikutes tehakse operatsioon vähem traumaatilise laparoskoopilise meetodiga.

Prognoos

Vaja GERD ravi ravimeid hindab arst sõltuvalt haiguse käigu raskusest.

Enamikul GERD-ga lastel on prognoos hea. Barretti söögitoru kujul esineva tüsistuse korral on suurenenud risk pahaloomuline kasvaja. Kuigi sisse lapsepõlves pahaloomuline kasvaja areneb väga harvadel juhtudel, kuid edaspidi diagnoositakse 50 aasta jooksul söögitoruvähk igal kolmandal patsiendil.

GERD ennetamine

Reflukshaiguse tekkeriski vähendamiseks tuleb välistada kõik selle esinemist soodustavad tegurid. Kõige tähtsam ennetavad meetmed on:

turvalisus õige toitumine lapsele;
kõhusisest survet suurendavate põhjuste välistamine;
refluksi provotseerivate ravimite kasutamise piiramine.

Kokkuvõte vanematele

Reflukshaiguse peamised ilmingud on röhitsemine, kõrvetised, tüki tunne rinnus. Lapse "põlevat" probleemi on võimatu ignoreerida. Haigus võib põhjustada hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid, veritsevate haavandite teket ja aneemiat.

Kui leiate padjalt märja koha ja muid ilminguid, peate võtma ühendust oma lastearstiga või laste gastroenteroloog ja viia läbi uuring GERD põhjuse väljaselgitamiseks. Vajadusel viige läbi piisav ravi, et vältida tüsistuste teket.

Tervisekanal, arst kõrgeim kategooria Vasilchenko I.V. räägib GERD-st lastel:

Laste gastroösofageaalne refluks (GERD) on söögitoru kõige levinum patoloogia. See on limaskesta põletik, mis areneb toidu sagedase spontaanse tagasivooluga koos maomahlaga. Söögitoru kokkupuude happelise sisuga põhjustab kahjustusi madalamad divisjonid seedeelund iseloomulike sümptomite ilmnemine.

Haiguse kirjeldus

Lastel esinevad GERD füsioloogilised ja patoloogilised vormid. Kell terve laps võib esineda harvaesinev ja lühiajaline mao happelise sisu tagasivool, mis ei too kaasa söögitoru limaskesta kahjustusi. Füsioloogiline refluks võib tekkida ülesöömisel või une ajal.

Tavalise kipsi tunnused:

areneb pärast söömist;
kliinilised sümptomid puuduvad;
visked on haruldased.

Tavaliselt on olemas mehhanismid, mis võivad limaskesta kahjustamist vältida:

gastroösofageaalse sulgurlihase kokkutõmbumine, mis ahendab söögitoru luumenit, takistades toidu läbimist vastupidises järjekorras;
söögitoru isepuhastus;
söögitoru limaskesta vastupidavus mao happelisele sisule.

Kui üks mehhanismidest on häiritud, siis areng patoloogiline protsess, mida iseloomustab sagedane ja pikaajaline maosisu tagasivool. See toob kaasa limaskesta põletiku ja ebameeldivate sümptomite tekkimise.

Refluksösofagiidi peamised nähud lastel:

esineda sõltumata söögikordadest;
rünnakud arenevad sageli, nende kestus pikeneb;
refluksi esinemine öösel;
söögitoru kahjustuse sümptomite ilmnemine.

Haiguse peamised etapid

Laste gastroösofageaalsel reflukshaigusel on 4 etappi:

Esimene aste. Mõjul tekib söögitoru limaskesta ärritus happeline keskkond. See põhjustab tema turset, punetust. Võib esineda üksikuid erosioonseid kahjustusi. Sümptomid puuduvad või on kerged.
Teine etapp. Sümptomid on seotud: põletustunne, raskustunne ja valu söögi ajal, kõrvetised. Iseloomulik on defektide ilmnemine limaskestal, mille suurus ei ületa 4-6 mm.
Kolmas etapp. Välimus rasked sümptomid: neelamise rikkumine, põletamine, väljendunud valu sündroom, raskustunne pärast söömist, limaskesta defektide tekkimine,. Haavandid hõivavad kuni 70% söögitoru limaskesta pindalast, võivad ühineda üheks.
Neljas etapp. Iseloomulikult suur haavandiline kahjustus, mis katab kuni 75% seedeorganist. Selles etapis võib laps kaevata järgmised sümptomid: valu maos, pidev ebamugavustunne ja põletamine. See on kõige ohtlikum ja raskem etapp, mis võib viia onkoloogia arenguni.

GERD tuvastatakse tavaliselt teises etapis, kui see ilmneb spetsiifilised sümptomid. Kolmandas ja neljandas etapis on kirurgiline ravi efektiivne.

Patoloogia arengu põhjused

Spetsialistid tõstavad esile järgmised tegurid mis põhjustavad patoloogia teket lapsepõlves:

südame sulgurlihase puudulikkus, mis takistab toidu tagasipääsu söögitorusse;
kroonilised ainevahetushäired, mis põhjustavad kehakaalu tõusu;
võttes mõned ravimid;
hingamisteede kroonilised haigused;
orgaanilised defektid või omandatud häired (libisev hiatal song);
autonoomse närvisüsteemi talitlushäired;
vähenenud füüsiline aktiivsus;
seedeorganite madal puhastamise kiirus;
madala kvaliteediga toodete vastuvõtmine;
mao motoorika vähenemine või ebapiisav maht;
tasakaalustamata ja alatoitumus;
gastroduodenaalse motoorika rikkumine.

Laste gastroösofageaalne reflukshaigus hõlmab toitumisalaste (söögitoru) ja söögitoruväliste sümptomite tekkimist. Esimesse rühma kuuluvad järgmised märgid:

rasked kõrvetised, mis tekivad tühja kõhuga, söögi ajal või pärast seda kehaline aktiivsus;
, valu rinnus;
hapu või õhu erutatsioon;
regurgitatsioon ja oksendamine imikueas;
hapu või mõru maitse suus;
luksumine
raskused isegi vedela toidu neelamisel;
iiveldus ja oksendamine.

Lapsed võivad seda seisundit kirjeldada kui odünofaagiat - valu mis tekivad neelamise ajal.

Murettekitavad sümptomid:

kurnava iivelduse hood pärast tavapärase toidu söömist;
pikaajaline luksumine;
veretriibuline oksendamine.

väljaspool toitumisnähud võib esineda järgmiste sümptomitega:

hääle muutus: häälekähedus, krigistamine;
püsiva "haukuva" köha esinemine;
hammaste kiire kahjustus kaariese poolt;
hingamispuudulikkus lastel imikueas kuni apnoe tekkeni;
bronhiidi sagedased ägenemised;
tugev higistamine;
"märja padja" sümptom, kui padi saab une ajal märjaks;
valusündroom, mis sarnaneb valuga südame patoloogiate korral ja suureneb koos toiduga;
südame rütmi rikkumine;
tonsilliidi, farüngiidi, trahheiidi perioodilised ägenemised;
kiire väsimus;
arengut bronhiaalastma.

Esimesel eluaastal meenutavad gastroösofageaalse refluksi sümptomid sageli hingamisteede haigusi: tekib köha, astmahoog, hääl muutub. Need nähud võivad ilmneda olenemata maosisu tagasijooksuga kaasnevast oksendamise või regurgitatsiooni esinemisest. Selline sümptomite kompleks võib olla ainus patoloogia ilming, mis raskendab diagnoosimist.

Diagnostika

Kui kahtlustate gastroösofageaalse reflukshaiguse esinemist varases eas, on vajalik põhjalik anamneesi kogumine ja lapse uurimine. Sõltuvalt leitud sümptomitest võib olla vajalik läbi viia:

vere või uriini laboratoorne analüüs;
röntgenuuring, mis võimaldab hinnata lapse neelamisfunktsiooni, mao anatoomiat;
endoskoopia läbiviimine söögitoru limaskesta seisundi hindamiseks, uuring hõlmab seedeelundi uurimist fiiberskoobiga. Protseduur viiakse läbi haiglas, pärast patsienti rahustidärevuse vähendamiseks enne manipuleerimist. Protseduur hõlmab suu kaudu painduva toru sisestamist, mis on varustatud taskulambi ja spetsiaalne optika. See võimaldab arstil hinnata söögitoru ja mao limaskesta kahjustuse olemasolu, võtta vajadusel proov biopsia tegemiseks. Protseduur ei ole valus.

Kinnitage GERD teistel lastel vanuserühmad aitab läbi viia põhjaliku uuringu, sealhulgas läbi viia:

FEGDS-i endoskoopiline uurimine;
üldine vereanalüüs;
igapäevane pH jälgimine. Protseduur võimaldab hinnata refluksi esinemise sagedust. See on näidustatud lastele, kellel ei õnnestunud näitust esitada täpne diagnoos pärast endoskoopilist uurimist. Protseduur hõlmab maosisu happesuse mõõtmiseks peenikese toru läbi nina läbimist. Seade ei sega söömist, ei tekita valu;
Holteri jälgimine. Protseduur on näidustatud patsientidele, kellel on südame rütmihäired;
sihtbiopsia, mis hõlmab histoloogilist uuringut epiteelirakud söögitoru
seedetrakti fluoroskoopia kontrastainega. Neelamisprobleemidega patsientidel on soovitatav kasutada baariumi koos täiendava radiograafiaga. Aine ümbritseb söögitoru seinu, võimaldades teil hinnata seedeorganite kuju ja struktuuri.

Nõutud kompleksne teraapia GERD valulike sümptomite leevendamiseks ja edasine areng patoloogia, takistab söögitoru epiteelirakkude degenereerumist vähirakkudeks, leevendab limaskesta põletikku.

Väikelaste teraapia tunnused

Tüsistusteta refluksi esinemine lapsel ei vaja erilist ravi. Piisab, kui vanemad muudavad beebi elustiili: vähendavad portsjonite mahtu, suurendavad söögikordade sagedust, välistavad igasuguse kokkupuute tubakasuitsuga ja piima tarvitamise ning paksendajate kasutamise. Selliseid meetmeid võib liigitada konservatiivseteks, need aitavad leevendada paljude refluksiga laste seisundit. Uuringu tulemuste kohaselt õnnestus 80% juhtudest sümptomite paranemist saavutada vaid elustiili muutmise abil.

Lehmapiima tarbimise piiramine

Paljud lapsed, kellel on gastroösofageaalne reflukshaigus, ei talu lehmapiimavalku. Kui last toidetakse rinnaga, peab ema piimatoodete kasutamise täielikult välistama. Lapse seisundi paranemisel on soovitatav dieete jätkata kuni lapse 12 kuu vanuseks saamiseni. Kui pärast piima lisamist dieeti sümptomid taastuvad, soovitavad eksperdid naasta piirangute juurde.

Kui last toidetakse piimaseguga, peate üle minema segule, mis ei sisalda soja- ja piimavalke. Patsiendi paranemise kindlakstegemiseks tuleb last mitu nädalat jälgida. Vähendamise puudumisel on soovitatav kasutada algset segu.

Toidu paksendajate kasutamine

Kohandatud valemi või väljendatud kasutamine rinnapiim koos paksendajaga vähendab regurgitatsiooni sagedust, parandab heaolu. Sel juhul peate suurendama niplis olevat auku. Neid aineid ei soovitata kasutada ainsa ravina imikutele, kellel on limaskesta kahjustused. Allergilisele lapsele võib paksendajaid välja kirjutada ainult arst.

Paksendajatena kasutatakse maisi-, riisi- ja kartulitärklist, jaanikaunajahu. Imikutoidu paksendamiseks piisab, kui kasutada supilusikatäit paksendajat 30 ml piimasegu või piima kohta, segamine tuleks läbi viia vahetult enne toitmist. Kui last toidetakse rinnaga, soovitatakse naistel piima välja tõmmata ja mitte sellele üle minna kunstlik söötmine. Sülitamise episoodide vähendamiseks hoidke last pärast toitmist 30 minutit püstises asendis. Kui huvi toidu vastu väheneb, peaksid vanemad toitmise lõpetama.

Ravimite kasutamine

Kui a konservatiivne ravi ei põhjusta seisundi paranemist, on soovitatav kasutada maomahla happesust vähendavaid ravimeid. Oluline on meeles pidada, et täiskasvanutel kõrvetiste raviks kasutatavate ravimite ohutus ja efektiivsus on lapsepõlves täiesti erinev. Omeprasoolil ja lansoprasoolil põhinevaid vahendeid kasutatakse lastel laialdaselt. varajane iga. Need aitavad vähendada vesinikkloriidhappe tootmist maos. Kui ravi ei too kaasa GERD sümptomite vähenemist, siis ravi katkestatakse.

Antatsiidid ja H2-histamiini retseptori antagonistid ei ole nii tõhusad. Nende vastuvõtt on võimalik alles pärast eelnevat konsulteerimist spetsialistiga.

Refluksteraapia lastel ja noorukitel

Patoloogia ravis on mitmeid variatsioone, optimaalse skeemi valiku määrab patsiendi vanus, sümptomite olemus ja raskusaste, lapse reaktsioon ravimite võtmisele.

Teraapia peaks sisaldama järgmisi samme:

elustiili muutus. Kaalu normaliseerimine, kehalise aktiivsuse suurendamine, voodi peaotsa tõstmine 10-15 cm, toitumise normaliseerimine. Magama saab minna 2-3 tundi pärast söömist;
teatud toiduainete tarbimise piiramine. Kofeiin, piparmünt, šokolaad soodustavad lõõgastumist Sujuv muskel söögitoru, mis põhjustab refluksi. Kasutamine happelised toidud, joogid, vürtsikad ja rasvased toidud;
suitsetamisest loobumine, sealhulgas passiivne suitsetamine. See halb harjumus viib süljeerituse vähenemiseni, mis halvendab GERD kulgu. Mõju tubakasuits provotseerib köha, suurendades kõhuõõne survet;
ravimite kasutamine. Kasutamine ravimteraapia võimalik ainult pärast konsulteerimist lastearstiga. Tavaliselt määrab arst ravimeid 2-4 nädalaks, et hinnata ravi efektiivsust. Kui paranemist ei toimu, võib olla vajalik patsiendi täiendav diagnostika. Kui ravi viib sümptomite raskuse vähenemiseni, võib osutuda vajalikuks pikem ravi.

Narkootikumide ravi hõlmab:

prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, lansoprasool). Need ravimid põhjustavad vesinikkloriidhappe tootmise vähenemist, erinevad kõrge efektiivsusega. Ravimeid võetakse suu kaudu üks kord päevas enne sööki. Vajadusel võib ravikuur olla 2-3 kuud.
Antatsiidid (Maalox, Phosphalugel, Almagel). See ravimite rühm soodustab vesinikkloriidhappe sidumist, vähendades kõrvetiste raskust. Antatsiide kasutatakse lühiajaliseks raviks. Ravimit võetakse pärast sööki ja enne magamaminekut. Lastele koolieelne vanus Fosfalugel on soovitatav.
H2-histamiini retseptorite blokaatorid (ranitidiin, tsimetidiin, fomatidiin). Ravimid põhjustavad vesinikkloriidhappe tootmise vähenemist, kuid need on vähem tõhusad kui prootonpumba inhibiitorid. Ravimeid ei soovitata pikaajaliseks raviks.
Prokineetika (Trimedat, Motilium). See rühm ravimid võimaldavad normaliseerida seedetrakti motoorikat. See aitab kiirendada toidu läbimist. Trimedat ja Motilium praktiliselt ei too kaasa arengut kõrvalmõjud on igas vanuses hästi talutavad. Vahendeid võetakse kolm korda päevas 30 minutit enne sööki. Ärge kasutage samaaegselt antatsiididega, mis vähendavad prokineetika efektiivsust.

Kui lastel on rasked tüsistused siis võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed peaksid hõlmama järgmisi samme:

rasvaste, soolaste, hapude või suitsutatud toitude tarbimise piiramine;
gaseeritud jookide väljajätmine võib esile kutsuda röhitsemise;
viimane söögikord peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut;
regulaarsed ujumistunnid;
avarate riiete kandmine, mis ei kitsenda vöökohta;
juua vett väikeste lonksudena;
paksu toidu söömine;
magada soovitatakse kõhul või paremal küljel;
vähendada laste kokkupuudet tubakasuitsuga;
peate jälgima patsiendi kehakaalu;
võtke suukaudseid ravimeid suur kogus vesi.

Noored patsiendid, kellel on kinnitatud GERD diagnoos, peaksid võimalikult kiiresti spetsialisti poolt läbi vaatama, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

kõhulahtisus või vereribade ilmumine väljaheites;
korduv oksendamine;
kroonilise bronhiidi sagedased ägenemised;
lapse pikaajaline nutmine;
kaalutõusu mahajäämus;
söömisest keeldumine;
rikkalik regurgitatsioon pärast söömist;
muutused käitumises: letargia või unisus.

Ohtlikud sümptomid lapsepõlves ja noorukieas on:

korduv oksendamine;
punakaspunase või musta vere ilmumine oksesse;
kaalukaotus;
millega kaasneb valu rinnus;
neelamisprotsessi rikkumine;
hingamisprobleemid (vilistav hingamine, õhupuudus, astmahood, häälekähedus).

Gastroösofageaalse refluksiga patsientidel ei soovitata tõsta raskusi, hüpata, kummardada ega jalgrattaga sõita. Valamise vältimiseks on soovitatav vältida hilisi suupisteid ja ülesöömist.

Gastroösofageaalne (gastroösofageaalne) refluks viitab söödud toidu ja maohappe tagasipöördumisele söögitorusse. Väikelaste seedesüsteemi moodustumise tõttu esineb see nähtus pidevalt ega kujuta endast ohtu lapse tervisele. Osariik saavutab haripunkti 4 ühe kuu vana, tuhmub järk-järgult 6-7 kuuks alates sünnist ja kaob täielikult 1-1,5 aasta pärast.

Vastsündinud lapsel on söögitoru anatoomiliselt lühike ja klapp, mis blokeerib toidu tagasipääsu maost, on halvasti arenenud. See põhjustab sõltuvalt söötmise tüübist piima või kohandatud piimasegu sagedast tagasivoolamist.

Söögitorusse visatud valdava sisu järgi eristatakse refluksi:

Leeliseline, milles ained paisatakse maost ja soolestikust koos sapi ja lüsoletsitiini seguga, happesus ületab sel juhul 7%.
Happeline - aitab kaasa vesinikkloriidhappe sisenemisele söögitorusse, alandades selle happesust 4% -ni.
Madal happesus - viib happesuseni 4–7%.

Gastroösofageaalse refluksi sümptomid

Lisaks kõrvetistele ja regurgitatsioonile on lapse refluks sageli varjatud teiste organite ja süsteemide haiguste sümptomitega:

Seedehäired: oksendamine, valu mao ülaosas, kõhukinnisus.
Hingamisteede põletik. Maosisu tagasivool ei piirdu mõnikord ainult söögitoruga ja liigub edasi neelu, jõudes sealt edasi neelu. Hingamisteed. See põhjustab:

Köha, peamiselt öösel, kurguvalu, imikutel kähe nutt.
Otiit (kõrvapõletik).
Krooniline kopsupõletik, mitteinfektsioosne bronhiaalastma.

Hammaste haigused. Selle põhjuseks on asjaolu, et happeline maomahl korrodeerub hambaemail, viib kiire areng kaaries ja hammaste lagunemine.
Rikkumised poolt südame-veresoonkonna süsteemist: arütmia, valu rinnaku taga südame piirkonnas.

Gastroösofageaalse refluksi ravi

Tüsistusteta haigusseisund ei vaja ravimeid, piisab lapse toitumise ja toitumisharjumuste kohandamisest.

Toitke oma last sagedamini, kuid väiksemate portsjonitena.
Allergiate korral jätke vastsündinute ja imetavate emade toidust välja lehmapiimavalgud. Kasutage spetsiaalsete piimavalke mitte sisaldavate segude söötmiseks, nagu Frisopep, Nutrilon Pepti. Mõju saavutatakse sagedamini pärast kolmenädalast selle dieedi järgimist.
Lisage dieeti paksendajaid või kasutage valmis refluksivastaseid segusid. Need sisaldavad aineid, mis pärsivad toidu vastupidist voolu söögitorusse. Seda tüüpi toit sisaldab jaanikauna kummi või tärklist (kartul, mais). Segud, kus kummi toimib paksendajana - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovoy, Nutrilon; paksendaja tärklis sisaldub beebitoit kaubamärgid NAN ja Samper Lemolak. Kui last toidetakse rinnaga, lisatakse väljalüpsatud piimale paksendajat, mida saab osta apteegist. Üle 2 kuu vanustele lastele on lubatud enne toitmist anda teelusikatäis ilma piimata riisiputru, mis aitab söödud toitu paksendada.
Pärast toitmist veenduge, et laps oleks vähemalt 20 minutit püsti. Imikutele sobib samba kandmine kohe pärast söömist.

Selliste meetmete mõju puudumisel on vajalik ravimite kasutamine.

Maohappe neutraliseerimiseks ja selle söögitoru limaskesta kahjustuste vähendamiseks kasutatakse antatsiide (Maalox, Phosphalugel), ensüüme (Protonix).
Seedimise kiirendamiseks ja söögitoru sulgurlihase tugevdamiseks on välja töötatud ravimid Raglan, Propulsid.
Imiku kõrvetiste ilmingute kõrvaldamist hõlbustab alginaatide tarbimine.
Maohappe tootmise vähenemist põhjustavad prootonpumba inhibiitorid (omeprasool).
Histamiini H-2 blokaatorid (Pepsid, Zantak).

Kui selline ravi ei ole toonud märgatavat paranemist ja seisundit raskendab söögitoru divertikulaar või hernia, on vaja kirurgiline sekkumine. See operatsioon nimetatakse fundoplikatsiooniks ja see seisneb uue gastroösofageaalse sulgurlihase moodustumises. Söögitoru pikendatakse ja ühendatakse mao sissepääsuga spetsiaalse lihaselise rõnga abil. Protseduur võimaldab teil tühistada patoloogilise refluksi rünnakud.

Otsustage otstarbekus kirurgiline operatsioon Järgmised diagnostikameetodid aitavad:

Röntgenikiirgus baariumiga võimaldab analüüsida ülemise sektsiooni tööd seedeelundkond.
24-tunnine pH jälgimine hõlmab õhukese toru asetamist söögitorusse, et testida happesust ja regurgitatsiooni raskust.
Söögitoru ja mao endoskoopia võimaldab teil määrata haavandite, erosiooni, elundite limaskesta turse olemasolu.

Sfinkteromanomeetria annab andmeid söögitoru maoga ühendava organi toimimise kohta. Uuritakse sulgurlihase sulgumise astet pärast sööki, mis on otseselt seotud refluksi episoodidega.
Isotoopide uuring võimaldab teil määrata toidu liikumist läbi seedesüsteemi ülemise osa lapsel.

Kui tüsistunud gastroösofageaalne refluks hakkab progresseeruma, tekib tüsistuste oht gastroösofageaalse reflukshaiguse näol. Sellel haigusel on ka tõsisemaid ja isegi eluohtlikke tagajärgi, näiteks:

suutmatus süüa valu ja ebamugavustunde tõttu, mis põhjustab kehakaalu langust ja beriberit;
söögitoru erosioonne kahjustus patoloogiline kitsenemine, ösofagiit (põletik);
toidu sattumine hingamisteedesse, mis võib põhjustada lämbumist;
elundi verejooks ja perforatsioon;
söögitoru limaskesta rakkude degeneratsioon, mis loob eeldused onkoloogilisteks haigusteks.

Enamikul juhtudel ei tekita alla üheaastase lapse gastroösofageaalne refluks arstidele muret ja seda pole vaja ravida, kuna see kaob vanusega jäljetult. Kui haigusseisund kordub üle pooleteiseaastastel lastel isegi episoodide arvu vähenemise korral, on soovitatav konsulteerida arstiga koos järgneva uuringuga.

Laste haigustüüp on probleem, millega ühel või teisel määral peavad silmitsi seisma kõik vanemad. Kuidas lapsel refluksist lahti saada, uuri kohe!

Refluksi sümptomid lastel

Haiguse sümptomid on järgmised:

regurgitatsioon - imikutel;

lapse ärevus (nutt, tujukus);

beebi kasvupeetus (sagedase ja/või tugeva regurgitatsiooniga);

vanem laps võib kurta põletustunnet rinnus, kibedust suus.

Varajased sümptomid haigused ilmnevad kui valutav valuülakõhus, mis on sageli pärast söömist hullemad. Samuti võivad esineda bronhiaalastma hood. Imikute refluksi iseloomustab sagedane regurgitatsioon, sagedane oksendamine ja kehv kaalutõus.

Refluksi mittespetsiifilised nähud lastel

Haiguse mittespetsiifilised sümptomid võivad olla:

söögiisu puudumine,

halb lõhn suust,

neelamishäire,

sagedane kõrvapõletik.

Haiguse diagnoosimine lapsel

Peamised diagnostilised meetodid on esophagogastroduodenoscopy ja seedetrakti röntgenkontrastne uuring.

peal esialgne etapp refluks, distaalse söögitoru erosioon,
juures keskmine etapp põletikukolded ühinevad ühiseks alaks.
Viimases etapis haarab põletik kogu limaskesta pindala ja tekivad haavandid. Lapse refluksi neljandas staadiumis on juba selgelt näha söögitoru haavand, söögitoru limaskesta metaplaasia (Barretti söögitoru) ja stenoos.

Refluksi ravi tunnused lastel

Imikutel taandub haigus tavaliselt aastaseks eluaastaks seedekulgla küpsemise taustal iseenesest. Kui rünnakud on sagedased ja rohked, põhjustavad need viivitust füüsiline areng, siis otsustab lastearst ravimteraapia, spetsiaalse refluksivastase segu määramise ja täiendava läbivaatuse.

Kuidas vabaneda refluksist lapsel - kasulikke näpunäiteid

sagedased väikesed söögikorrad;

vältida refluksi lastel torso, raskuste tõstmist, hüppamist, eriti pärast söömist;

õhtusöök hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut;

mitte vastu võtma horisontaalne asend kohe pärast söömist;

ärge kandke pingul vööd;

piirata kohvi, šokolaadi, rasvaste, vürtsikute ja praetud toitude, kuivatatud kala ja kuivatatud puuviljade, gaseeritud jookide, refluksiga närimiskummi kasutamist lastel;

vältida suitsetamist (ka passiivset),

Refluksist vabanemiseks on lapsel kasulik närida närimiskummid- see suurendab erituva sülje hulka, mis on võimeline puhastama söögitoru moodustunud maomahlast.

Paljud lapsed kogevad kõrvetisi, mis võivad kesta 2-4 tundi. Sellistel patsientidel soovitatakse tõsta voodipead nii, et pea ja õlad oleksid kõhust kõrgemal ega lase maomahlal söögitorusse röhitseda.

Ravimite väljakirjutamise küsimuse otsustab raviarst individuaalselt pärast uuringu tulemuste saamist.

Laste refluksi meditsiiniline ravi

Happe refluksi ravis lastel kerge vorm ametisse nimetatud ravimid, mida väljastatakse ilma arsti retseptita ja mis sisaldavad antatsiide ja histamiini neutralisaatoreid, samuti tuleb järgida dieeti.

Antatsiide kasutatakse happe refluksi tagajärgede lühiajaliseks ja koheseks kõrvaldamiseks. Maomahl neutraliseeritakse pärast ravimi lühiajalist võtmist ja mitte hea mõju. Antatsiidide hulka kuuluvad tums maalokx, mulanta.

Histamiini neutralisaatorid vähendavad maos toodetava mahla protsenti. Erinevalt prootonpumba inhibiitoritest ei peeta neid tõhusaks maomahla neutraliseerimiseks. Lapse refluksi raviks mõeldud histamiinipreparaadid hõlmavad selliseid ravimeid nagu Ranitidiin, Tsimetidiin, Nisatidiin, Famotidiin. Neid ravimeid võetakse suu kaudu üks tablett kaks korda päevas ja neid saab osta igas apteegis ilma arsti retseptita.

Lapseea refluksi põhjused ja ennetamine

Sageli nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks, refluks on haigus, mis on seotud maosisu pideva tagasivooluga söögitorusse ja millega kaasneb söögitoru põletik (ösofagiit). Haiguse põhjused on enamasti anatoomilised häired mao üleminekul söögitorusse (see võib olla song), autonoomse närviregulatsiooni rikkumine, mao põletikuline protsess (peptiline haavand, gastriit), toitumishäire (süstemaatiline ülesöömine) ja ka teatud ravimite võtmine.

Imikute refluksi põhjused

Haiguse põhjused võivad olla:

imikute seedetrakti ebaküpsus;

lapse ebaõige toitmine (sel juhul tekib aerofaagia - söötmise ajal suure hulga õhu neelamine);

ületoitmine (ema liiga palju piima);

seedesüsteemi kaasasündinud ja omandatud patoloogia.

Vanemate laste haiguste põhjused

Vanemate laste refluks tekib kroonilise gastroduodenaalse patoloogia taustal, mis võib olla kaasasündinud (südame sulgurlihase puudulikkus) või omandatud (gastriit, peptiline haavand). Igal juhul on vajalik läbivaatuse ja vajadusel refluksiravi määramise eesmärgil pöörduda spetsialisti poole.

Sagedased juhtumid happe refluks lapsel on toit, mis lõdvestab alumist sulgurlihast. Suur kogus šokolaadi, kofeiini, piparmünt, piisavalt rasvane toit võib paljudel inimestel vallandada happe refluksi. .

Lapseea refluksi ennetamine

Vältimaks sülitamist beebi soovitatav:

sagedased toitmised koos refluksiga lastel väikeste portsjonitena;

enne toitmist asetatakse laps kõhule, mis aitab kaasa gaaside vabanemisele;

laste refluksi toit peaks olema paks;

kasutage toitmisel kõrgendatud asendit, et vältida tagasijooksu;

ärge avaldage toitmise ajal lapse kõhule survet, ärge kasutage tihedat mähkimist;

pärast söömist hoidke last 20-30 minutit “kolonnis”, et söögi ajal allaneelatud õhk välja tuleks;

magamise ajal pange laps külili.

Vanemate laste haiguse ennetamiseks tuleks püüda vältida hilisi suupisteid ja ülesöömist.