- 831,29 Kb

3-6 nädala pärast rakendatakse hüdrokinesiteraapiat (vee temperatuur 30-32°C, kestus 15-35 minutit, kuur 15-20 protseduuri); vibratsioonimassaaž nõelvibratoodidega 10-15 minutit ülepäeviti, kuur 15-20 protseduuri (selga, alaselja, tuhara ja jalgade massaaž). Siia kuuluvad ka kõndimine, suusatamine ja muud vahendid.

Harjutusravi elundite operatsioonide ajal kõhuõõnde

Operatsiooniks valmistumise perioodil (preoperatiivne periood) sisaldab PH kompleks hingamisharjutused, diafragmaatiline hingamine, üldarendavad harjutused (joon. 116), küljepöörded, köhaharjutused. Erilist tähelepanu pööratakse rindkere hingamise treenimisele, rõhuasetusega väljahingamisel, "kõndimisel" lamades. Treeningteraapia kompleksid operatsioonieelsel perioodil varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost, funktsionaalsest seisundist ja kavandatavast kirurgilisest ravist.

LH varases operatsioonijärgses perioodis viiakse läbi, võttes arvesse kirurgilist sekkumist, ravi olemust, patsiendi heaolu, tema vanust ja füüsiline seisund enne operatsiooni.

Apendektoomia puhul võib LH-ga alustada esimesel päeval pärast operatsiooni lamavas asendis. Nende hulka kuuluvad hingamisharjutused, diafragmaatiline hingamine, õlavöötme ja distaalsete alajäsemete harjutused. Järgmisel päeval tehakse harjutusi alajäsemetele (“kõndimine” lamades, voodil kandade libisemine, kõverdatud jalgade külgedele pööramine jne), sagedased pöörded küljele ja uuesti selili. LH viiakse läbi korduvalt päeva jooksul. Teisel või kolmandal päeval istub patsient, rippudes jalad voodist, ja võimleb istudes. Haigla ruumis ja koridoris on lubatud jalutada. Neljandal või viiendal päeval viiakse LH läbi rühmas, trepist kõndimine on lubatud. Pärast õmbluste eemaldamist viiakse LH läbi lamavas asendis, istudes ja seistes. Pärast haiglast väljakirjutamist veedab patsient 2-3 nädalat kodus võimledes, kõndides, suusatades, ujudes. 1-1,5 kuud ei ole soovitatav tegeleda sportliku, raske füüsilise töö jms.

Pärast maooperatsiooni ja kaksteistsõrmiksool LG viiakse läbi järgmisel päeval. Sisaldab hingamisharjutusi diafragmaatiline hingamine(põlve- ja puusaliigesest kõverdatud jalad), üldarendusharjutused ülajäsemetele ja distaalsetele alajäsemetele. Esimesed 3-5 päeva klassid korratakse mitu korda. Nende hulka kuuluvad järgnevatel päevadel üldarendavad harjutused, lamades “kõndimine” (kontsade libistamine madratsil), kõverdatud jalgade külgedele pööramine jne.

Riis. 116. Eeskujulik PH kompleks operatsioonieelsel perioodil

Neljandal või viiendal päeval lastakse patsiendil istuda jalad voodist allapoole ja teha mõned harjutused ala- ja ülajäsemetele, pöörates torso külgedele (väikese amplituudiga). Viiendal-kaheksandal päeval on lubatud jalutada (algul mööda palatit, siis mööda koridori ja suvel aeda). LH viiakse läbi istuvas asendis. Üheksandast kuni kümnenda päevani tehakse LH füsioteraapiakabinetis (koos hingamisharjutustega, kõhuseina ja vaagnapõhja harjutustega, ala- ja ülajäsemetega ning trepist üles kõndimine on lubatud. Peale õmbluste tegemist on eemaldatakse, patsient kirjutatakse välja ja talle soovitatakse LH kompleksi kodutööks , samuti matkamine, suusatamine, ujumine, mängud, saun jne.

Harjutusravi pärast koletsüstektoomiat on umbes sama. Ainult esimesel 3-5 päeval LH ajal on vaja jälgida, et see välja ei kukuks drenaažitoru. Operatsioonijärgse songa vältimiseks kasutage kõhulihaste harjutusi ettevaatlikult. Algses istumisasendis hõlmavad need harjutusi kätele ja jalgadele, istudes "kõndimist", hingamisharjutusi, diafragma hingamist jne. Kümnendal või kaheteistkümnendal päeval on lubatud tõusta, motoorseid režiime laiendada, need hõlmavad kõndimist. mööda koridori ja treppe.

Pärast väljakirjutamist teostab patsient kodus või kliinikus LH kompleksi, mis hõlmab hingamisharjutusi, kõhupressi, kõhulihaste harjutusi jne. Soovitatav on doseeritud kõndimine, suusatamine, jalgrattasõit. 2-3 kuud tuleks vältida rasket füüsilist tööd, mis on seotud kõhulihaste pingega (eriti rasvunud inimestel). Tunnid on süstemaatilised 2-3 korda päevas.

Hernia - väljumine siseorganid anatoomilisest õõnsusest väljapoole keha üldise katte alla või külgnevasse õõnsusse. Soodustavad tegurid on üldised (sugu, vanus, rasvumine jne) ja lokaalsed (kaviteedi seina kaasasündinud või omandatud nõrkus). Herniad tekivad raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel, sportlastel jne (kubeme songa).

Seal on sisemised ja välised herniad. Sisemine - intraabdominaalne, diafragmaatiline. Kõhusisesed songad tekivad siseelundite allaneelamisel kõhukelme erinevatesse taskutesse - pimesoole, omentaalkotti, kaksteistsõrmiksoole-jejunaalvolti. Söögitoru songa korral sisenevad mao kardinalosa ja fornix söögitoru ava kaudu rinnaõõnde. Välised herniad - kubeme-, naba-, epigastrilised, operatsioonijärgsed ja teised tekivad kõhuõõne ja kõhuõõne organite väljaulatumisel intraabdominaalse rõhu mõjul (reieluu song, valge joon, kubemesong, kaasasündinud, naba-, operatsioonijärgne, ventraalne).

Harjutusravi pärast songa parandamist on sama, mis mao, kaksteistsõrmiksoole resektsiooni ja apendektoomia ajal. LH algab esimesel operatsioonijärgsel päeval. Treeningteraapia tunnuseks on jalgade ja torso liigutuste piiramine, st kõhupressi koormuse maksimaalne vähendamine 5-7 päeva jooksul. Köhimisel patsient toetab kirurgiline õmblus. Üles tõusmine ja kõndimine on lubatud teisel või kolmandal päeval. LH viiakse läbi 3-5 korda päevas lamavas asendis. Siia kuuluvad hingamisharjutused, diafragma hingamine (jalad on põlve- ja puusaliigestest kõverdatud), lamades “kõndimine”, sagedased pöörded tervele kehapoolele jne.

Pärast õmbluste eemaldamist kirjutatakse patsient haiglast välja ja ta jätkab TH-d kodus 2-3 nädala jooksul (joonis 117) koos järgneva motoorsete režiimide laiendamisega (doseeritud kõndimine, suusatamine, ujumine jne). Kaalutõstmine, hantlitega võimlemine 1,5-2 kuud on välistatud. LH-s on rõhk kõhupressi, vaagnapõhja harjutuste sooritamisel, hingamisharjutused, lõdvestusharjutused, sh harjutused kummisidemega, võimlemiskepiga lamamisasendis, neljakäpukil, iga harjutust korrates 8-15 korda. Päeva jooksul tehakse LH-d 3-4 korda.

Hemorroidid - pärasoole alumise osa veenide laienemine. Haiguse põhjuseks on istuv eluviis, kõhukinnisus, põletikulised protsessid pärasooles ja teistes väikese vaagna organites. Sageli tekivad hemorroidid raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel, sportlastel. Sage verejooks defekatsiooni ajal.

Ravi. Dieet, kerged lahtistid, jahedad vannid, tuimestus- ja põletikuvastased ravimküünlad, harjutusravi (joon. 118), kontrastdušid, ujumine, suusatamine.

Riis. 117. Eeskujulik LH kompleks sisse operatsioonijärgne periood

Kell ägedad tüsistused(sõlmede tromboos ja põletik) - voodipuhkus, lahtistav dieet, lokaalsed jahutavad pliivedelikud, jahedad vannid kaaliumpermanganaadi lahusega, antibiootikumid, põletikuvastased ja antibiootikumiküünlad ning LH (hingamisharjutused, harjutused distaalsetele jäsemetele lamavasse asendisse, selja, kõhu, reite, tuharate massaaž).

Riis. 118. Ligikaudne LH kompleks hemorroididele

Lamatised - troofiliste häiretega nõrgestatud patsientidel naha piiratud alade nekroos. Areng põhineb isheemial, millele järgneb naha, nahaaluskoe ja sügavalt paiknevate kudede nekroos. Kõige sagedamini tekivad lamatised ristluul, suurte varraste, kannaluude piirkonnas, see tähendab kohtades, kus puudub lihasmass. Sageli tekivad haavandid kesknärvisüsteemi ja seljaaju vigastustega.

Lamatiste ennetamiseks ja raviks kasutatakse: harjutusravi, massaaži, kõige sagedamini esinevate kohtade määrimine 10% mumiyo vesi- (või alkoholi)lahusega, alkohol, kaaliumpermanganaadi lahus ja salvid ( hirudoid, opinogeel, troksevasiin), UV-kiirgus 4 -6 biodoosi päevas, kuur 6-8 protseduuri.

Üldmassaaži tehakse vigastuse (haiguse) alguse esimestest päevadest, eriti kompressioonikohtadest (ristluu, alaselg, kannapiirkond jne). Masseerige põhjalikult selga (paravertebraalsed piirkonnad), reied, sääremarjad ja aktiveerige hingamine (hõõrudes roietevahelisi lihaseid ja pigistades väljahingamisel rinda). Massaaži kestus on 10-15 minutit. 15-20 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Peritoniit - äge põletik kõhukelme, mis tekib ägeda pimesoolepõletiku, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsiooni, ägeda hävitava koletsüstiidi jne korral. Protsessi levimuse järgi jaguneb peritoniit lokaalseks (piiratud) ja hajusaks (üldine). Patsientide peamised kaebused on püsiv kõhuvalu. Tool ja gaasid jäävad hiljaks soole pareesi tõttu. Kirurgiline sekkumine on vältimatu. Pärast operatsiooni tehakse üldmassaaži 3-4 korda päevas 10-15 minuti jooksul. Järgmise 3-5 päeva jooksul tehakse massaaži intensiivravi osakonnas (või operatsioonijärgses osakonnas) koos hapnikravi (niisutatud hapniku sissehingamine) ja respiratoorse LH-ga. Hakkimis- ja koputamistehnikad on välistatud. Kasutatakse sõtkumist ja hingamise aktiveerimist. Pärast temperatuuri normaliseerumist hõlmavad treeningravi.

Meie uuringud on näidanud, et mõju all üldmassaaž kiireneb lihaste verevool (vastavalt Xe 133 radioisotoopdiagnostikale), venoosne verevool (flebograafia järgi), suureneb kopsude lokaalne ventilatsioon (pulmofonograafia järgi), kehatemperatuur normaliseerub kiiremini kui kontrollrühmas ja üldine patsiendi seisund paraneb. Kiirenenud lihaste verevool pärast massaaži kestab umbes kolm tundi, mis aitab kaasa operatsioonijärgse haava kiiremale paranemisele esmase kavatsusega.

Vabas režiimis on lubatud doseeritud kõndimine, LH istuvas ja seisvas asendis koos võimlemiskepiga harjutuste, täidisega pallidega.

Pärast haiglast väljakirjutamist - kõndimine, suusatamine, ujumine, jalgrattasõit, treeningravi, mängud jne.

Põletused. Termilised põletused tekkida kõrge temperatuuriga kokkupuute tagajärjel. Naha lokaalse kahjustuse määr sõltub kahjustava teguri mõju kestusest, selle temperatuurist jne. Põletusi on 4 kraadi, mis määrab nende ravimeetodi. Niisiis kasutatakse füsioteraapiat anesteseerimiseks, haavainfektsiooni ennetamiseks algperioodil ja kudede paranemise stimuleerimiseks.

Põletuste tagajärgede raviks ( cicatricial deformatsioonid, kontraktuurid) rakendage parafiinirakendusi (50-55 ° C), osokeriiti (40-45 ° C), muda (40-42 ° C), samuti kaaliumjodiidi ja trüpsiini 5% lahuse elektroforeesi, galvaanilist muda. Teostatakse harjutusravi (võimlemine vees, harjutused simulaatoritel, ujumine, venitusharjutused), seljamassaaž (eriti paravertebraalsed tsoonid) ja tervete kudede massaaž (peamine tehnika on sõtkumine ja BAP-i mõjutamine).

Massaaži tehnika. Masseeritakse terveid kudesid, eriti hoolikalt (kui seljal pole põletust) - paravertebraalsed piirkonnad. Armide tekkega sõtkutakse katvaid lihaseid, hõõrutakse arme ja tehakse venitusharjutusi. Massaaži kestus on 10-15 minutit. Kursus 15-20 protseduuri. 3-4 kursust aastas.

Harjutusravi jäsemete perifeersete veresoonte haiguste korral. Jäseme arterite hävitavad haigused

Jäsemete arterite haigused on rasked, põhjustades sageli pikaajalise puude ja puude. Sellel haigusel on kaks vormi: hävitav ateroskleroos ja hävitav endarteriit. Arterite sisemise voodri põletikuga kaasneb sageli nende tromboos ja see põhjustab kudede sügavat alatoitumust kuni nende nekroosini.

Hävitav ateroskleroos on enneaegsete või looduslikult esinevate vanusega seotud muutuste tagajärg. veresoonte sein inimese pikaajaliste harjumuspäraste töö- ja elutegurite mõjul, tema toitumine. Ateroskleroos väljendub intima hüperplaasias, selle aeglases progresseeruvas paksenemises, veresoonte lihasseina taastumises, piiratud segmentaalsete oklusioonide juuresolekul jne. Oblitereeriv ateroskleroos esineb sageli eakatel ja vanas eas. Selle esinemist soodustavad ainevahetushäired organismis, alkoholism, suitsetamine, ülekaalulisus, vähene liikuvus ja muud tegurid. Mehed kannatavad oblitereeriva ateroskleroosi all 9-10 korda sagedamini kui naised. Patsientidel külmetavad jalad, nad tunnevad valutavaid valusid, neid piinab vahelduv lonkamine, eriti füüsilise koormuse korral jne.

Hävitav endarteriit on keeruline patoloogiline protsess, mis on seotud mitte ainult närvisüsteemi, vaid ka endokriinsüsteemi talitlushäiretega. Väikeste pikaajaline spasm veresooned sõrmed ja jalad põhjustavad seejärel arterite spasme. Endarteriit esineb sagedamini meestel, see on seotud ebasoodsate töötingimustega (hüpotermia jne).

Haigus areneb järk-järgult, paranemise ja ägenemise perioodidega. AT kliiniline kulg eristatakse kolme faasi: funktsionaalsete häirete staadium; isheemiline staadium või troofilised häired; nekroosi etapid.

Haiguse iseloomulikud tunnused: paresteesia, väsimus kõndimisel (vahelduv lonkamine), krambid. Selle kõigega kaasneb püsiv tsüanoos. Valulikud sümptomid intensiivistuvad, tekib lihaste atroofia, tekivad haavandid.

Taastusravi ajal võetakse meetmeid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, tagatisringluse arengu stimuleerimiseks. See on medikamentoosne ravi, dieetravi, vitamiiniseerimine, salvi sidemed troofiliste häirete korral või koeteraapia kasutamine, biogeensed stimulandid. Lokaalne ja üldine hapnikubaroteraapia, massaaž, millele järgneb hapnikukokteilid, ultraviolettkiirgus, fonoforees, vann, saun (vann), harjutusravi lamades ja istumisasendis.

Lühike kirjeldus

Vastavalt kirurgilise sekkumise olemusele jaotatakse patsiendid järgmiselt:
torakotoomia, kopsuresektsioon, pulmonektoomia ja lobektoomia; mao ja soolte resektsioon; koletsüstektoomia; nefrektoomia, adenomektoomia (prostatektoomia); splenektoomia; songa parandamine; pimesoole eemaldamine; südame, veresoonte operatsioonid; proovi laparotoomia; mastektoomia (piimanäärme amputatsioon) jne.

Teema kokkuvõte:

"Terapeutiline kehakultuur koos kirurgilised haigused ja luumurrud"

Seda teeb õpilane

rühm 04-A-AD3

Plastiniin A.

Õpetaja kontrollis:

Leibovski A. Yu.

Krasnodar 2005

SISSEJUHATUS

Terapeutiline kehakultuur on iseseisev teadusharu, mis kasutab kehakultuuri vahendeid erinevate haiguste raviks ja ennetamiseks. Meie riigi terapeutiline kehakultuur kujunes välja mitmesuguste kehalise kasvatuse vahendite ja meetodite ning sajanditepikkuse kogemuse põhjal. praktilise rakendamise füüsiline treening sisse meditsiinilistel eesmärkidel ja on osa nõukogude kehalise kasvatuse süsteemist.

Keskmiselt terapeutiline toime füüsilised harjutused on süstemaatiline, rangelt doseeritud treening, mis lisaks lokaalsele mõjule üksikutele organitele ja süsteemidele mõjutab kogu organismi tervikuna, millega seoses suureneb patsiendi üldine vastupanuvõime ebasoodsatele teguritele, muutuvad tema reaktiivsed omadused. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatavate füüsiliste harjutuste eripäraks on nende terapeutiline ja pedagoogiline suunitlus. See võtab arvesse närvisüsteemi vaieldamatut mõju patoloogiliste protsesside esinemisele ja kulgemisele, mis viib kohtumise vajaduseni. kompleksne ravi, milles muude üldteraapilise iseloomuga meetmete hulgas on ühel olulisel kohal terapeutiline kehakultuur.

Terapeutiline kehakultuur aitab kaasa töövõime kiiremale taastumisele pärast haigusi, kaitseb mitmete patoloogiliste protsesside esinemise eest, mis arenevad inimese ebapiisava kehalise aktiivsusega, mille tulemusena on see kõigis osades kohustuslik ravi- ja ennetusmeede. Nõukogude tervishoiust.

Terapeutilise kehakultuuri eripäraks on doseeritud füüsiliste harjutuste mõjul kehas toimuvate füsioloogiliste protsesside teaduslik kehtivus ja dialektiline mõistmine; oma kujunemisel ja arengul toetub ta meditsiini- ja bioloogiateaduste, pedagoogika ja psühholoogia seadustele.

KAHJUSTUSTE KOKKUVÕTE

Vigastuste põhjuste, nende ennetamise ja ravi uurimist teostab spetsiaalne teadus - traumatoloogia.

On tavaks eristada ägedat vigastust - traumaatilise aine kehale avalduva tugeva samaaegse välismõju tagajärg - kroonilisest vigastusest - nõrga ja ühtlase välise stiimuli kudede pikaajalise kokkupuute tagajärg.

Nii ägedad kui kroonilised vigastused põhjustavad anatoomilisi ja funktsionaalsed häired arenguga patoloogiline protsess, mis läheb patoloogiliseks seisundiks - haigus.

Oma olemuselt on traumaatilisi aineid mitut tüüpi, millest peamised on: mehaanilised, füüsikalised, keemilised, bioloogilised, vaimsed.

Kahjustaja omadused, selle toimemehhanism, samuti keha anatoomilised ja füsioloogilised omadused ning keskkonnatingimused vigastuse ajal võimaldavad õigesti mõista patoloogilise protsessi arengut organismis.

Traumatismi mõiste all on tavaks kombineerida mitmesuguseid tegureid, mis teatud asjaoludel kahjustavad suures samas keskkonnas asuvas elanikkonna rühmas.

Sellega seoses eristage järgmised tüübid vigastused: tööstus-, põllumajandus-, majapidamis-, tänava-, spordi-, sõjalised.

Mehaanilised kahjustused on kõige levinumad. Need on põhjustatud mehaanilise jõu otsesest kokkupuutest kehale. Kui naha ja limaskestade terviklikkus on säilinud, nimetatakse kahjustusi suletud ja nende rikkumise korral avatuks. Kinnised vigastused on verevalumid, nikastused, põrutused, nihestused, luumurrud, pehmete kudede ja elundite nahaalused rebendid.

Verevalumid on kehaosa või organi kudede kahjustus, mis tekib nüri esemega kiirel ja lühiajalisel toimel. Verevalumi vigastuse raskusaste sõltub kahjustava aine tugevusest ja keha seisundist.

Verevalumiga kahjustub ühel või teisel määral nahaalune rasvkude, häiritakse vere- ja lümfisoonte terviklikkust ümbritsevate kudede hemorraagiaga. Hemorraagia aste võib varieeruda väikestest täpsetest hemorraagiatest kuni suur kobar veri kudedevahelises õõnes (hematoom).

Verevalumi kliinilised sümptomid on: turse, verevalumid, valu, düsfunktsioon. Eristage naha, lihaste, luude, närvide ja liigeste verevalumeid. Erirühma moodustavad rindkere, kõhuõõnde, aju ja seljaaju organite verevalumid.

Verevalumid puutuvad sagedamini kokku jäsemetega. Sel juhul on sinikad liigeste piirkonnas ühes esimestest kohtadest. Sageli kaasneb nendega hemorraagia liigeseõõnde ja selle funktsiooni rikkumine.

Verevalumi ravis kasutatakse valu ja turse vähendamiseks puhkust, survesidet ja külma. Pärast ägedate nähtuste kadumist määrake termilised töötlused kombinatsioonis terapeutilise kehakultuuriga. Viimane meetod verevalumite liigeste ravis on eriti oluline. Verevalumi enneaegne või ebaõige ravi võib põhjustada liigese liikuvuse püsivat piiramist.

Nikastus on pehmete kudede kahjustus tõmbejõudude mõjul ilma nende anatoomilist järjepidevust häirimata.

Tugeva või äkilise tõmbejõu korral, mis ületab venitatavuse füsioloogilised piirid, tekib kudede rebend: sidemed, lihased, kõõlused, fastsia, veresooned, närvid jne. On täielikke ja mittetäielikke rebendeid.

Kõige tavalisemad jäsemete vigastused on liigeste sidemete nikastused ja rebendid. Plokikujuliste liigeste sidemete aparaat on sagedamini kahjustatud kui sfäärilised. Liigeste sidemete vigastused võivad olla liigesevälised ja liigesesisesed. Näiteks põlveliigese külgmiste sidemete kahjustus on liigesväline ja ristliigeste kahjustus liigesesisene.

Lihaste ja kõõluste rebendid tekivad liigsest venitamisest või järsu ja tugeva lihaskontraktsiooniga. Lihas võib rebeneda igal tasandil; kõõluste rebendid tekivad lihase üleminekukohas kõõluseks või luu külge kinnitumise kohas.

Nikastuste ja rebendite sümptomid on sarnased verevalumite omaga – valu, turse, hemorraagia, talitlushäired.

Kott-sidemeaparaadi nikastuste ja rebenemiste tunnuseks on valu kahjustatud sidemete pinges ja liigese ebanormaalne liikuvus.

Lihaste ja kõõluste rebendid määratakse defekti (depressiooni) tekkega nende pikkuses ja funktsioon on välja lülitatud.

Nikastuste ravi on sarnane verevalumite raviga. Mittetäielike rebenemiste korral kasutatakse jäseme immobiliseerimist, millele järgneb terapeutilise kehakultuuri määramine koos termiliste protseduuridega.

Lihaste, kõõluste, sidemete ja muude kudede täielikud rebendid nõuavad kirurgilist ravi – õmblemist, jäseme immobiliseerimist ja edasine taastumine funktsioonid. Juhtpositsioonil taastusravi tegeleb terapeutilise kehakultuuriga.

Dislokatsioon. Traumaatiline dislokatsioon on liigese moodustavate luude õige suhte rikkumine, mis on põhjustatud mehaanilise jõu toimest. Nihestus on sagedamini kaudse vigastuse tagajärg, kui jõu rakendamise koht on liigesest eemal. Näiteks dislokatsioon sisse õlaliiges käele kukkudes. Harvemini tekib nihestus otsese trauma mõjul – löök liigesepiirkonda. Dislokatsiooni peetakse perifeerseks (liigese suhtes) luuks. Näiteks küünarliiges loetakse küünarvarre luud nihestatuks. Kui luude liigesepinnad on täielikult eraldatud, räägivad nad täielikust dislokatsioonist, kuid kui nende osaline kontakt jääb püsima, nimetatakse seda mittetäielikuks dislokatsiooniks või subluksatsiooniks.

Dislokatsiooniga kaasneb reeglina liigesekoti rebend, veresooned ja lihaskahjustused. Sageli on nihestuse komplitseerinud liigese luude murd.

Pidevad nihestuse tunnused on: valu, liigese deformatsioon, vale asend nihestunud jäsemesegment ja selle vetruv takistus liigeses liikumise katsel.

Nihestuse ravi seisneb nihestatud luude ümberpaigutamises, liigese immobiliseerimises ja funktsiooni taastamises. Füsioteraapia harjutused võtavad selle kahjustuse funktsionaalsetes tulemustes juhtiva koha.

Luumurd on luu terviklikkuse rikkumine, mis on tekkinud välisjõu äkilisel mõjul. Luumurruga kahjustatakse ühel või teisel määral luu ümbritsevaid pehmeid kudesid.

Seetõttu tuleks jäseme luumurru korral tähelepanu pöörata kogu jäsemele ja kogu organismile tervikuna. Pikkade torukujuliste luude luumurrud võivad tekkida ühes kolmest luu osast - epifüüsis (liigeseots), metafüüsis (periartikulaarne osa) ja diafüüsis (keskmine osa). Sellega seoses eristatakse epifüüsi (intraartikulaarsed), metafüüsi ja diafüüsi murrud. Epifüüsi murrud on kõige raskemad.

Samuti on tavaks teha vahet ilma nihketa ja fragmentide nihkumisega luumurdudel. Fragmentide nihkumist eristatakse laiuse, pikkuse ja telje järgi. Vastavalt sellele eristavad murdejooned põiki-, kald-, spiraalseid ja mitut peenestatud luumurde.

Luumurru äratundmine põhineb selle peamistel ilmingutel: valu, deformatsioon (luu telje rikkumine), liikuvuse ilmnemine luumurru kohas, luu krepitus - hõõrdumise killud, düsfunktsioon. ajaloo andmed ja objektiivne uurimine patsiendil peab olema radiograafia.

Luumurdude ravi põhineb kolmel põhiprintsiibil: fragmentide võrdlus; hoides neid õiges asendis kuni sulandumiseni ja jäseme funktsiooni taastamiseni.

Fragmentide võrdlemist saab läbi viia nii suletud kui ka avatud (operatiivsel) viisil. Privaatsed meetodid hõlmavad käsitsi sobitamist ja skeleti tõmbejõud erinevate seadmete abil (kleepkipsi tõmbejõud, nõela või klambri tõmme, mis on sisestatud luusse murru tasemest allpool).

Kildude kinnipidamine suletud võrdluses toimub lahaste või kõvenevate sidemetega (kips, tsink-želatiin jne). Avatud võrdlusel on levinud meetodid fragmentide hoidmiseks luusiseselt asetatud metallvarraste või kruvide, kruvide, poltidega luu külge kinnitatud metallplaatide abil.

Seda kasutatakse ka fragmentide hoidmiseks luutihvtide ja -plaatidega.

Luumurrud võivad paraneda esmase või sekundaarse paranemise teel. Luumurru esmaseks paranemiseks peetakse hästi kokkusobivate fragmentide sulandumist väikese kalluse moodustumisega. Sekundaarset paranemist iseloomustab olulise kalluse moodustumine, mis tekib fragmentide ebarahuldava võrdluse ja ebapiisava immobiliseerimisega.

Torukujuliste luude luumurdude liit esmane paranemine Sõltuvalt luumurru asukohast toimub see 3 nädala kuni 2,5-3 kuu jooksul. Luumurdude paranemine võib viibida (kuni 6 kuud).

Hilinenud liitumisega luumurdude ravi on väga raske ja nõuab jäseme pikaajalist immobiliseerimist. Hilinenud liitumisega luumurru väga tõsisteks tüsistusteks on liigeste liikuvuse tugevad piirangud (kontraktsioonid), valu, st olulised funktsionaalsed häired, mille ravi nõuab rohkem aega ja raha kui luumurru ühinemise saavutamine.

Mõnel juhul ei kasva luumurrud kokku (ühine luumurd). Sellise luumurru kohas on a vale liigend. Seda iseloomustab fragmentide servade silumine, medullaarse kanali sulandumine, kapsli moodustumine murru ümber ja võimalus selles liigutusi teha.

Enamiku vaadeldavate tüsistuste ennetamiseks ja raviks oluline roll kuulub meditsiinilisse kehakultuuri.

Mehaanilisi kahjustusi, millega kaasneb naha, limaskestade ja sügavate kudede terviklikkuse rikkumine, nimetatakse avatuks. Nende hulka kuuluvad haavad, lahtised luumurrud, nihestused ja kõhuorganite vigastused.

TRAUMAATILISTE HAIGUSTE FÜÜSIKALISTE HARJUTUSTE TERVENDAMISE PÕHIMEHHANISMID

terapeutiline kehakultuuri murd

Traumaatilist haigust mõistetakse kui patoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste kogumit kehas, mis tekivad pärast traumaatilise aine toimet. Need nihked on manifestatsioonide kujul mitmekesised nii nende arengu varases kui ka hilisemas staadiumis. To varajased ilmingud traumaatiline haigus on šokk, mida iseloomustab kõige olulise rõhumine olulisi funktsioone organism.

Pärast kesknärvisüsteemi šokivastaste meetmete läbiviimist hakkab järk-järgult toimuma kaitse- ja reguleerimismehhanismide mobiliseerimine, mis on suunatud taastumisprotsessidele.

Selle protsessi kliinilised ja füsioloogilised ilmingud väljenduvad kahjustatud organi refleksi säästmises, veresoonte aktiivses hüpereemias kahjustuste piirkonnas ja ainevahetusprotsesside ümberkorraldamises kehas. Näiteks torukujuliste luude luumurdude korral suureneb fosfori-kaltsiumi metabolismi veidi. Traumaatilise haiguse kulgemise selles etapis mõjutab patsiendi seisundile adekvaatselt doseeritud füüsiliste harjutuste ja tooniku kasutamine taastumisprotsesside regulatsioonimehhanisme. Kuid edasine väike füüsiliste harjutuste üledoos patsiendi ravi alguses võib põhjustada taastumisprotsesside pärssimist.

Erinevate vigastuste ravimisel siseneb vigastatud kudede fookusest kesknärvisüsteemi pidevalt suur aferentsete impulsside voog, mis on jäseme immobiliseerimise tõttu immobiliseeritud. Keha reageerib sellele signaalile neurorefleksreaktsioonidega, millel on üldised ja kohalikud ilmingud.

Üldised ilmingud väljenduvad hemodünaamika, välise hingamise ja metaboolsete protsesside peamiste näitajate järkjärgulises, immobiliseerimisel vähenemises. Sageli on ka patsiendi suurenenud ärrituvus, une halvenemine, soole atoonia. Seega põhjustab patsiendi adünaamia immobiliseerimise perioodil paljude elundite ja süsteemide funktsionaalse aktiivsuse rikkumist.

Terapeutilise kehakultuuri kasutamine hommikuse hügieenilise võimlemise ja hingamisharjutuste kujul, alates immobiliseerimise varasest staadiumist, aitab oluliselt kaasa vereringe, hingamise ja ainevahetusprotsesside funktsioonide normaliseerimisele.

Vigastatud jäsemes immobilisatsiooniperioodil traumaatiline haigus avaldub muutuste kujul, mille hulgas juhtival kohal on lihaste atroofia ja liigeste kontraktuurid. Samal ajal suurenevad need muutused järk-järgult, kui immobilisatsiooniperiood pikeneb.

Immobilisatsiooni kontraktuuride arengu mehhanismis ja lihaste atroofia juhtivat rolli mängivad kesknärvisüsteemi inhibeerivate-ergastavate protsesside rikkumised, jäseme immobiliseerimisest tingitud sälkimine.

Füüsiliste harjutuste sooritamine immobilizo lihastega vannijäsemed (isomeetriline pinge, kujutluslikud liigutused), samuti immobilisatsioonivabades liigestes, aitab oluliselt kaasa peamiste närviprotsesside kulgemise normaliseerumisele ning takistab seeläbi lihaste atroofia ja liigeste kontraktuuride teket.

Jäseme pikaajaline viibimine immobilisatsiooniseisundis põhjustab ka osteoporoosi (eriti luu struktuur) ja luufragmentide hiline sulandumine. Füüsiline harjutus, turgutamine metaboolsed protsessid, stimuleerivad kudede lokaalset ainevahetust, takistades seeläbi osteoporoosi teket ja soodustavad regeneratsiooni luukoe.

Harjuta Viimastel aastatel kinnitab, et luumurdude korral fikseeritud killud kasvavad kiiremini kokku, kui kirurg loob tingimused nende tihedaks kontaktiks (metalllint, kruvid, poldid jne) - stabiilne osteosüntees või fragmentide kokkusurumine (spetsiaalsete seadmete abil) - kompressioonosteosüntees.

Arvestades alajäseme luumurdude konservatiivsete ravimeetodite puhul öeldut, tuleks ravikõndi vormis füüsilisi harjutusi käsitleda kui looduslikku bioloogilist meetodit, mis tagab luufragmentide tiheda kontakti ja kokkusurumise. Patsiendi ravi varasemates etappides, st kui ta veel ei kõnni, saab kahjustatud segmendi antagonistlihaste isomeetrilise pinge abil tagada luufragmentide tiheda kontakti ja kokkusurumise.

Intraartikulaarsete luumurdude korral ei suuda kirurg mõnel juhul saavutada luu anatoomilise struktuuri ideaalset taastamist. Liigutuste süstemaatiline sooritamine liigeses ("liigeseharjutus") aitab kaasa selle liigese anatoomilise struktuuri järkjärgulisele kujunemisele. Seega aitab liigese funktsioon kaasa selle struktuuri kujunemisele. See saavutatakse aga juhul, kui füüsiliste harjutuste kasutamine on rangelt kooskõlas kahjustatud liigese anatoomiliste, füsioloogiliste ja biomehaaniliste omadustega, vigastuse olemusega, ravimeetodi ja -perioodiga ning lõpuks individuaalsed omadused haige. Näiteks küünarliigese luumurdude korral võib vägivaldsete liigutuste kasutamine ravi varases staadiumis kaasa tuua seotud fragmendi nihkumise ja hilisemates staadiumides kohalike metaboolsete protsesside jämedate häireteni, millele järgneb deformatsioonide moodustumine liigeses.

Mitmed ajutiselt kaotatud funktsioonid seoses vigastatud jäseme immobiliseerimisega on patsient sunnitud kompenseerima teisi lihasgruppe töösse kaasates. Mõnikord mõjutavad need hüvitised veelgi ebasoodsalt luu- ja lihaskonna süsteemi. Näiteks, vale seadistus liikumatu jalg kõndimise ajal põhjustab sageli skolioosi, terve jala lampjalgsust jne.

Tavaliselt kaasneb jäseme vigastusega terav rikkumine lihaste toonust, lihas-liigeste tunne, tahtliku kontraktsiooni ja lihaste lõdvestumise varjatud aeg, liigutuste koordineerimine ja muud jäseme funktsiooni näitajad. Jäseme seisundi täheldatud muutuste normaliseerumine jääb suurel määral luukoe taastumisest maha. Mõnel juhul jäävad need parandamata isegi 1–2 aastat pärast luumurru paranemist.

Pärast immobiliseerimisrakenduse eemaldamist erinevaid vahendeid terapeutiline kehakultuur näiteks võimlemisharjutused, doseeritud kõndimine, kehalised harjutused veekeskkonnas, suusatamine, sportmängude elemendid, tegevusteraapia, aitab taastada kahjustatud funktsioone.

Seega tuleks motoorset tegevust organiseeritud füüsiliste harjutuste kujul patsiendi ravi kõigil perioodidel pidada traumaatilise haiguse adünaamiliste ilmingute patogeneetiliseks teraapiaks.

Ülaltoodud andmed füüsiliste harjutuste mõju peamiste mehhanismide kohta võimaldavad eristada kolme peamist terapeutilise kehakultuuri perioodi lihasluukonna vigastuste kliinikus: immobilisatsioon, postimmobiliseerimine ja taastumine.

Iga perioodi eesmärgid ja eesmärgid ning vahendid, mille abil neid ellu viiakse, osutuvad erinevaks sõltuvalt kahjustatud koest (luu, lihased, sidemed jne), kahjustuse tüübist (sinikas, luumurd, põletus). jne), kahjustuse olemus, lokaliseerimine ( torukujuline luu, liiges jne), ravimeetod (konservatiivne, operatiivne) ja muud seisundid.

FÜÜSIKALINE RAVIKULTUUR ÕLATÜDRUKU JA ÜLAJÄSEME VIGASTUSTE VAHENDUSEKS

Terapeutiline füüsiline kultuur rangluu murdude ja nihestuste korral

Randluu murd on lihas-skeleti süsteemi tavaline vigastus. Murru põhjused võivad olla: löök rangluu, kukkumine keha küljele ja kukkumine kõverdatud käele. Sel juhul nihkub keskne fragment taha- ja ülespoole sternocleidomastoid lihase tõmbejõu tõttu ning perifeerne fragment nihkub alla ja sissepoole delta- ja rinnalihaste kokkutõmbumise tõttu. Luude fragmentide võrdlemine pole keeruline. Nende hoidmine selles asendis on aga palju keerulisem.

Kirjanduses on paljude fikseerivate sidemete kirjeldusi, kuid praegusel ajal kasutatakse peamiselt sellist sidet. AT kaenlaalune asetage tihe ovaalse kujuga padi, kinnitades selle tärklise sidemetega terve õla külge. Mõnikord kasutatakse tärklise sidemete asemel kipsi. Küünarliigesest painutatud jäse sobib salli sisse, mille otsad on fikseeritud kaela taha.

Terapeutiline kehakultuur määratakse patsientidele 2.-3. päeval pärast luufragmentide võrdlemist.

Esimesel perioodil, mis kestab 3 nädalat, tehakse kõik harjutused sidemega, mis kinnitavad killud.

Käe ja sõrmede painutamine ja pikendamine 10-15 korda.

Paindumine ja sirutamine küünarliiges - 8-10 korda (selle harjutuse ajaks, alates esimese nädala lõpust, vabastatakse küünarvars salli küljest).

Küünarvarre pronatsioon ja supinatsioon - 8-10 korda.

Käe röövimine ja adduktsioon - 5-6 korda. Selle harjutuse sooritamine toimub esimestel päevadel lühendatud kangi abil (käsi on küünarliigesest kõverdatud). Liikumise ulatus ei tohiks ületada horisontaalne tase.

.Õlgade röövimine väljapoole ja taha ("abaluude vähendamine") - 5-10 korda.

Tunnid patsientidega tuleks läbi viia 3-4 korda päevas puhkepausidega iga 5-6 liigutuse järel.

3. nädala lõpus määratakse tavaliselt röntgenpildil luufragmentide sulandumine, eemaldatakse fikseeriv side ja patsiendid hakkavad teisel perioodil, mis kestab umbes 2 nädalat, harjutusi.

Teisel perioodil on lubatud teha käte liigutusi horisontaaltasapinnast kõrgemal; kasutatakse ülajäseme kiigutus- ja õõtsumisliigutusi; lubatud on kasutada võimlemiskeppe, nuiasid ja muid väikeseid võimlemisesemeid, mis aitavad taastada liikumisulatust.

Teise perioodi lõpus taastatakse tavaliselt õlaliigese liikumisulatus. Mõõdukate liikumispiirangute või lihasnõrkuse korral hakkavad patsiendid kasutama kolmanda perioodi meetodit, mille eesmärk on kõrvaldada. jääkmõjud luumurd.

Randluumurdude ravis ei ole mõnikord võimalik sobitatud fragmente kokku sobitada ega hoida. Nendel juhtudel kasutatakse operatiivset ravimeetodit. Luude fragmentide kinnitamiseks (osteosünteesiks) on mitmeid kirurgilisi meetodeid.Osteosünteesi valiku teeb traumatoloog, võttes arvesse luumurru iseloomu (joon. 1).

Kirurgilise ravimeetodiga hakatakse aktiivseid liigutusi õlaliigeses kasutama pärast kirurgiliste õmbluste eemaldamist ning käe tõstmine horisontaaltasapinnast kõrgemale on lubatud 2 nädala pärast.

Liigutuste amplituud kirurgiliste ravimeetodite ajal taastub varem, kuid luumurru lõplik ühinemine toimub ligikaudu samal ajal kui konservatiivne meetod ravi.

Randluu akromiaalse otsa nihestus tekib peamiselt otsese trauma korral.

Patsiendi uurimisel selgub rangluu astmeliselt väljaulatuv ümar ots õlaliigese kohal. Selle piirkonna tunnetamine on valus. Vajutades rangluu väljaulatuvale otsale, väheneb see kergesti, kuid rõhu peatamisel naaseb see oma eelmisele asendile (“põhisümptom”).

Eristada nihestus rangluu täielik ja mittetäielik.

Randluu mittetäieliku nihestuse ravi taandub rangluu redutseerimisele ja selle fikseerimisele ülajäseme lahase abil koos survesidemega rangluu akromiaalses otsas. Kogu fikseerimisperiood on 2 nädalat. Alates 2. päevast pärast vähendamist määratakse patsientidele terapeutiline kehakultuur. Vigastatud jäseme puhul rakendage: aktiivseid harjutusi käega ja küünarliiges; õlavöötme lihaste isomeetriline pinge.

Terapeutiline kehakultuur teisel ja kolmandal raviperioodil on sarnane rangluumurdude ravis kasutatavale.

Randluu täieliku dislokatsiooni korral tehakse kirurgiline ümberpaigutamine koos rangluu fikseerimisega abaluu korakoidse protsessi külge (joonis 2). Pärast operatsiooni asetatakse jäse kolmeks nädalaks röövimislahasele.

Terapeutiline kehakultuur on ette nähtud alates 2. päevast pärast operatsiooni.

Terapeutiline kehakultuur pea nihestuste korral õlavarreluu

Õlgade nihestused moodustavad 50–60% kõigist nihestustest. Enamasti tekivad need väljasirutatud või röövitud käele kukkudes. Esineb eesmise, alumise ja tagumise õla nihestused. Kõige sagedamini esineb eesmine ja harva tagumine nihestus. Õla nihestusega kaasneb liigesekoti venitamine ja rebend ning seda iseloomustab teravad valud ja liikumise täielik düsfunktsioon.

Pärast nihestuse vähendamist fikseeritakse jäse Deso sidemega ja 5 päeva pärast viiakse see üle laiale salli sidemele.

Terapeutiline kehakultuur määratakse patsientidele 2 päeva pärast vähendamist. Esimesed 5 päeva kasutatakse üldiste tugevdavate harjutuste taustal harjutusi harjaga ja ülajäseme lihaste isomeetrilist pinget. Pärast käe kandmist salli sidemele hakatakse tegema harjutusi õlaliigese liigutustega.

Õlgade nihestuste ravis ei saa kasutada ülajäseme õõtsuvaid ja õõtsuvaid liigutusi kahel esimesel raviperioodil, mis hõlmavad 2,5-3 nädalat. Nende kasutamine venitab üle juba veninud liigesekotti ja lihas-ligamentaalset aparaati. Viimane võib veelgi kaasa tuua liigese lõtvuse ja korduvad nihestused. Kõik õlaliigese harjutused esimestel päevadel viiakse läbi terve käe abil aeglases tempos, õlavöötme lihaseid aktiivselt kaasates.

Ligikaudne vigastatud jäseme harjutuste loend esimese 2,5–3 nädala jooksul:

.Küünarvars sallis (esimene periood):

a) sõrmede painutamine ja pikendamine;

b) tõstke käsi aeglaselt edasi terve abiga;

sisse) käte sisse painutamine küünarnuki liigesed rindkere ees risti koos järgneva õlavöötme lihaste pingega;

G) käte painutamine ja sirutamine küünarliigestes koos pingega;

e) seistes seljaga tooli poole; terve käsi toetab haiget. Istuge aeglaselt, tõstes käed horisontaalsele tasemele ja hoides neid 1-2 sekundit.

.1. ravinädala (teise perioodi) lõpus eemaldatakse käsi ajutiselt sallilt ja tehakse järgmised harjutused:

a) harjad on lukus ristatud; sirgete käte tõstmine ettepoole;

b) käte röövimine külgedele koos nende samaaegse painutamisega küünarnuki liigestes;

sisse) sirgete käte röövimine külgedele ja edasi, küünarvarre supineerides, tõsta käed üles;

G) keha kerge kaldega haige käe poole, aeglane pöörlevad liigutused kogu jäseme;

e) haige käe küünarvarre aeglane sisseviimine selja taha. Kõiki harjutusi tehakse 8-10 korda puhkepausidega.

Sellel raviperioodil on väga soovitatav kombineerida harjutuste kasutamist terapeutilise basseini tundidega.

3 nädala pärast (kolmas periood) on lubatud hakata sooritama kiigutusliigutusi, harjutusi võimlemisesemetega (kepid, nuiad, pall jne).

Jäseme funktsioonid ja patsientide töövõime taastuvad umbes 2 kuu pärast.

Terapeutiline füüsiline kultuur küünarliigese vigastuste korral

Küünarliigese vigastused jagunevad verevalumiteks, nikastusteks, luumurdudeks ja nihestusteks (joon. 11, 12, 13).

Küünarliigese luumurdude hulgas on õlavarreluu alumise epifüüsi murrud (epikondüülide ja kondüülide isoleeritud murrud; kondüülide T- ja Y-kujulised luumurrud; kapitali murd) ja õlavarreluu ülemiste epifüüside murrud. küünarvarre luud (olekrano- ja koronaidsete protsesside murrud küünarluu; raadiuse pea murd).

Küünarliigese vigastuste tekkemehhanismis liigese otsene vägivald (löök liigesepiirkonda küünarnukile kukkumisel) ja kaudne vägivald (kukkumine väljasirutatud käe peopesale, küünarvarre väänamine jne. .) võib toimuda. Esimeses variandis esinevad sagedamini liigese verevalumid ja luumurrud; teises - nikastused ja nihestused.

Küünarliigese vigastused, hoolimata nende mitmekesisusest, on mitmeid kliinilised tunnused: valu liigeses, turse ja hemorraagiast tingitud hajus turse, terav liigutuste piiratus ja liigese deformatsioon, mis on seotud ha kahjustuse tüüp ja luufragmentide nihkumise määr.

Olenemata vigastuse olemusest vabastatakse liigeseõõnes väljendunud hemorraagia korral sinna valgunud veri punktsiooniga liigesekotist välja ning seejärel rakendatakse asjakohast ravi.

Verevalumite ja nikastuste ravi taandub küünarliigese immobiliseerimisele tagumise kipsi lahasega, millele järgneb terapeutilise kehakultuuri määramine.

Nihutamata luumurdude ravis immobiliseeritakse küünarliiges ka tagumise kipsi lahasega. Kui luufragmente on nihkunud, võrreldakse neid kõigepealt käsitsi. Suurte nihkete ja käsitsi võrdlemise ebaõnnestumiste korral tehakse fragmendi operatiivne ümberpaigutamine selle tugeva fikseerimisega. Fiksaatoritena kasutatakse metallist nõelu, kruvisid ja luutihvte.

Küünarvarre nihestuste ravi seisneb selle vähendamises, tagumise kipsi lahase paigaldamises ja patsientide määramises hariv kehakultuur.

Funktsionaalsed tulemused küünarliigese vigastuste ravis on tihedalt seotud terapeutiliste harjutuste rakendamise meetodiga. Vigastatud liigese seisundi ja liikumise funktsiooni õige kombinatsioon on võimalik ainult siis, kui on teada jäseme immobiliseerimise olemus ja ajastus. muidu head funktsionaalset tulemust ei saa loota. Tabelis. 1 allpool on neid sätteid iseloomustavad andmed.

Tabel 1

Ligikaudne immobilisatsiooni aeg küünarliigese erinevate vigastuste korral

Vigastuse liik Immobilisatsiooni iseloom Immobilisatsiooni aeg päevades “tundide ajaks absoluutselt eemaldatav Küünarliigese verevalumid ja nikastused Küünarvarre nihestused Sise- ja väliseepikondüülide luumurrud Kapitali eminentsi ja liigeseprotsessi blokaadi murrud. küünarluu olecranon protsess Küünarluu koronoidprotsessi luumurd Pea- ja kaela raadiuse murd Tagumine kipsilahas ülemisest kolmandast õlaosast kämblaliigeseni. Käsi on küünarliigesest kõverdatud 90-100° nurga all. Küünarvars on keskmises asendis supinatsiooni ja pronatsiooni vahel. Sama, aga küünarvars on supinatsiooniasendis.Krooniliste nihestuste ravis tehakse kirurgiline vähendamine. Nendel juhtudel on soovitav hoida eemaldatavat lahast 12-14 päeva.Sama,aga küünarvars keskmises asendis supinatsiooni ja pronatsiooni vahel.Sama Tagumine kipsilahas õla ülemisest kolmandikust kämblaliigeseni. Käsi on küünarliigesest kõverdatud 150-160° nurga all. Olecranoni operatiivsel ümberasendi-õmblemisel immobiliseeritakse küünarliiges 100-110° nurga all; absoluutse immobilisatsiooni tähtajad vähenevad 7-10 päevani Sama, kuid käsi on painutatud küünarliigesest terava nurga all -60-70° Sama, kuid käsi on küünarliigesest kõverdatud 90 nurga all. -1002-4 4-5 4-5 4-5 12-14 5-6 5-6N/A 5-7 7-10 7-10 7-8 7-8 7-10

Terapeutilise kehakultuuri kasutamise meetod küünarliigese vigastuste korral jaguneb kolmeks perioodiks.

Esimesel perioodil soovitatakse kahjustatud jäsemele teha: harjutusi sõrmedele - paindumine, sirutamine, aretus, segamine, vastandamine; harjutused õlaliigesele - käe tõstmine ette ja üles, röövimine küljele, pöörlevad liigutused.

Teisel perioodil lisanduvad harjutused küünarliigesele.Esimesel 2-4 päeval tuleks teha küünarliigese painde- ja sirutusharjutusi kasutades või pingevabas asendis.

Kõige soodsamad asendid küünarliigese painde- ja sirutusharjutuste sooritamiseks on näidatud joonisel fig. neliteist:

istub madalal taburetil, õlg laua tasapinnal, küünarvars vertikaalselt;

madalal taburetil istudes asetatakse jäse sisepinnaga laua tasapinnale;

seistes, toetades õlga terve käega sees horisontaalne asend; küünarvars asub vertikaalselt;

seistes, toetades küünarvarre terve käe käega.

Selle aja jooksul tuleks küünarvarre supinatsiooni ja pronatsiooni harjutusi teha ettevaatlikult.

Kolmandal perioodil suureneb järk-järgult sooritatavate liigutuste maht ja on lubatud kasutada võimlemisesemeid - keppe, nuppe jne. Selle perioodi ülesanneteks on taastada kogu liigutuste ulatus, jõud ja liigutuste koordinatsioon.

Lisaks painde- ja sirutusfunktsioonile pööratakse erilist tähelepanu küünarvarre pöörlevate liigutuste arendamisele. Neid harjutusi tuleks teha üksi või koos teiste harjutustega. Näiteks küünarvarre painutamine selle supineerimiseks, unbending - pronatsiooniks ja vastupidi, küünarvarre painutamine, pronatsiooniks ja lahti painutamine - supineerimiseks.

Füüsiliste harjutuste terapeutiline rakendamine veekeskkonnas alustage immobilisatsiooni ajutise eemaldamise perioodiga.

Teisel ja kolmandal raviperioodil tuleb arvestada tehnika järgmiste omadustega:

) olekranoni murdude ravis teisel perioodil ei tohiks küünarvarre painutamise funktsiooni intensiivselt arendada. Viimane võib viia veel mitte tugeva fragmendi nihkumiseni. Paindefunktsiooni aktiivne arendamine saab läbi viia alles kolmandal perioodil;

) koronoidprotsessi luumurdude ravis teisel perioodil on soovitav rõhutada harjutusi küünarvarre painutamisel. See aitab kaasa protsessi paremale sidumisele;

) küünarliigese arendamisel ei tohi sõltumata ravi ajastusest teha sund- ja raskust kandvaid harjutusi, kasutada rippumisharjutusi, soovitada patsientidel kanda raskusi jne. Sellised harjutused suurendavad vigastatud liigese reaktiivsust, põhjustavad turset ja valu liigeses, millega kaasneb refleksi lihaste kokkutõmbumine ja veelgi suurem liikumispiirangud;

Terapeutiline füüsiline kultuur luude alumise otsa luumurdude korral

küünarvarred

Kõige sagedasem küünarvarre luude alumise otsa murd on raadiuse murd, mida nimetatakse luumurruks "tüüpilises kohas". Põhimõtteliselt tekib see luumurd väljasirutatud käe peopesale kukkumisel; mõnikord on see kombineeritud stüloidprotsessi irdumisega.

Deformatsioon, turse, terav valu luumurru kohas, samuti käe düsfunktsioon on peamised luumurru tunnused. Pärast luumurru ümberpaigutamist kantakse kipsi immobilisatsioon küünarvarre ülemisest kolmandikust kämblaliigese liigesesse. Sel juhul annavad harjad kerge dorsifleksiooni positsiooni.

Nihutamata luumurdude korral on immobiliseerimise kestus 4-5 nädalat ja nihkunud luumurdude korral 6-7 nädalat. Seda ei tohiks eemaldada, kuna kardetakse randmeliigese jäikuse teket. kipsi enamas varajased kuupäevad. See põhjustab väga sageli luufragmentide korduvaid nihkumisi ja patsiendi raviaja pikenemist.

Hästi korraldatud füsioteraapia seansid selle patsientide rühmaga immobiliseerimise perioodil ja pärast selle eemaldamist taastavad tavaliselt kiiresti käe funktsioonid ja patsiendi töövõime. Immobiliseerimise perioodil tuleks teha aktiivseid harjutusi käe sõrmedega ja harjutusi vigastatud jäseme küünarliigesele. Sõrmede harjutusi esimestel päevadel on kõige parem teha küünarvarre vertikaalses asendis õlatoega. Iga 5. ja 6. liigutuse vahel peate puhkamiseks pausi tegema.

1-2 nädala jooksul täheldatakse käe turset ja valu selle liigutuste ajal. Selle aja jooksul tuleks kõik liigutused teha väikese lihaspingega. Tulevikus tuleks lihaste pingutust suurendada, viies selle immobiliseerimisperioodi lõpuks maksimumini.

Kogu immobilisatsiooniperioodi jooksul peavad patsiendid teostama neile igapäevaelus kättesaadavaid motoorseid oskusi (teleri sisse- ja väljalülitamine, serveerimisesemete kasutamine, erinevate pisiasjade nihutamine jne).

Pärast immobiliseerimise eemaldamist hakkavad patsiendid aktiivselt arendama sõrmede ja randmeliigese liikuvust. Samuti on soovitatav harjutusi läbi viia soojas veekeskkonnas (vannis). Vee temperatuur peaks olema vahemikus 36-38°C. Soojem vesi suurendab käe turset.

Randmeliigese arendamisel ei tohi kasutada ägedaid ja valusaid liigutusi. See suurendab turset ja valu ning pikendab funktsiooni taastumist.

Terapeutiline füüsiline kultuur randme ja käe luumurdude ja nihestuste korral

Randmeluude luumurrud ja nihestused tekivad tavaliselt nende otsese vägivallaga (löök või kokkusurumine).

Murru ümberpaigutamisel või nihestuse ümberpaigutamisel immo käsi biliseeritud kipsiga, nii et interfalangeaalsed liigesed jäävad vabaks.

Kaasaegses traumatoloogias fikseeritakse redutseeritud luufragment sageli täiendavalt metallnõelaga, mille ots tuuakse välja läbi kipsi. Sõltuvalt kahjustuse olemusest on immobiliseerimise kestus erinev: luuluu nihestustega - 2 nädalat; navikulaarse luu nihestustega - 3-3,5 nädalat; luumurdudega - 8-10 nädalat; navikulaarse luu luumurdudega - 8-10 nädalat.

Terapeutiline kehakultuur on patsientidele ette nähtud immobiliseerimise esimestest päevadest alates. Harjutusi tehakse sõrmedele, samuti küünarnuki- ja õlaliigestele. Vigastatud jäseme sõrmede harjutusi tuleb teha mitu korda päeva jooksul.

Kämblaluude, aga ka käe sõrmede luumurdude ravis hoitakse luutükke Böhleri ​​lahase abil. Sel juhul on sõrm fikseeritud funktsionaalselt soodsas asendis. Selline immobiliseerimine võimaldab alates esimestest ravipäevadest teha harjutusi tervetele sõrmedele. Fikseerimise kestus varieerub 2 kuni 4 nädalat.

Pärast immobilisatsiooni eemaldamist viiakse läbi terapeutiline kehakultuur vastavalt teise raviperioodi meetodile, kasutades aktiivset arengut sõrmede ja käe kõikides liigestes.

Terapeutiline kehakultuur käe ja sõrmede kõõluste vigastuste korral

Eristage sõrmede painutajate ja sirutajate kahjustusi. Vastavalt sõrmede painutajate kahjustuste lokaliseerimisele on need sõrmede, peopesa, küünarvarre tasemel. Tavaliselt tekivad need lõikeesemetega (lõikur, klaas, nuga jne) haavamisel. Enamasti on üheaegselt kahjustatud nii pindmised kui ka sügavad painutajad.

Nende vigastuste ravi on ainult operatiivne - kõõluste otste õmblemine, millele järgneb käe immobiliseerimine dorsaalse kipsi lahasega käe ja sõrmede poolkõveras asendis.

Funktsionaalsed tulemused operatsioonijärgsel perioodil sõltuvad suuresti rakendatava terapeutilise kehakultuuri metoodikast.

Esimene periood - immobilisatsioon - kestab 2. - 3. päeval pärast operatsiooni kuni immobilisatsiooni eemaldamiseni. Kliiniliselt iseloomustab seda trauma ja operatsiooniga seotud ummikud ja käe märgatav turse.

Sel perioodil peaksid patsiendid tegema liigestes aktiivseid harjutusi, mis ei sisalda immobiliseerimist (painutamine, sirutamine, röövimine, adduktsioon, opositsioon), võimalikke passiivseid liigutusi vigastatud sõrmede küünefalanges, eeldusel, et need on täiesti valutud. Harjutuste annus on minimaalne, kuna isegi mõõdukas väsimus põhjustab sel perioodil käe vigastatud kudede suurenenud reaktiivsust, suureneb turse, mis võib kaasa aidata kahjustatud kõõluste jootmisele ümbritsevate kudedega.

Tavaliselt vabaneb jäse 3 nädala pärast immobilisatsioonist ja patsiendid hakkavad teisel perioodil treenima. Terapeutilise kehakultuuri eesmärgid sel perioodil on suurendada liikumisulatust interfalangeaalsetes liigestes, suurendada naha ja lihaste tundlikkust, omandada elementaarne koordinatsioon. Nende probleemide lahendamiseks kasutatakse aktiivseid liigutusi kahjustatud käe kõikides liigestes (painutamine, sirutamine, röövimine, adduktsioon, vastandamine jne) (joon. 16).

Mitmeid harjutusi (painutus ja sirutus I ja II interfalangeaalsetes liigestes) tehakse alusfalangi abil ja fikseerimisega. Randmefunktsiooni sõrmede haardeharjutuse arendamiseks ning naha ja propriotseptiivse tundlikkuse taastamiseks kasutatakse harjutusi erinevate esemete (silindrid, koonused, kuubikud, pallid, tikud, paberilehed jne) haaramiseks ja hoidmiseks.

Samuti on soovitatav teha harjutusi soojas veekeskkonnas temperatuuril 36-38 ° ja kujundada parafiinist. Parafiinile antakse eelnevalt kuumutades pastane konsistents. Töötegurid see on temperatuur (37-39 °), parafiini rasvstruktuur, nahaarmide mõju pehmendamine ja lõpuks sihipärane töötegevus.

Teine periood kestab 3-4 nädalat. Selleks ajaks on saavutatud kõõluse otste piisav haardumistugevus, mis jõuab peaaegu normi.

Kolmandat perioodi iseloomustab kohalolek jääkmõjud vigastus vormis erineval määral liigeste jäikus, tugevuse, koordinatsiooni ja sooritatud liigutuste kiiruse vähenemine. Sel perioodil kiirendab erinevate kehakultuuri ja tegevusteraapia vahendite laialdane kasutamine olemasoleva defekti kõrvaldamise protsessi.

Mõnikord on närvid kahjustatud koos kõõlustega. Nendel juhtudel kasutatakse innervatsiooni taastamiseks lisaks kirjeldatud tehnikale spetsiaalseid harjutusi.

Käe ja sõrmede sirutajalihaste vigastused tekivad käe või küünarvarre seljaosa vigastustega. Nende vigastuste ravi taandub enamikul juhtudel kõõluste otste õmblemisele ja kinnitamisele peopesa kipsi lahasega käe ja sõrmede täieliku sirutuse asendis umbes 1 kuu jooksul.

Esimesel raviperioodil (immobilisatsiooni perioodil) tehakse harjutusi tervete sõrmede liigestes, samuti küünar- ja õlaliigeses.

Kogu immobilisatsiooniperioodi vältel ei tohi vigastatud sõrmega kipsilahast survestada. Küünte falangi aktiivset pikendamist võib alustada teise nädala lõpust.

Teist perioodi (pärast immobilisatsiooni eemaldamist) iseloomustab liikuvuse areng käe liigestes. Arvestada tuleb sellega, et edasi varajased staadiumid(2-3 nädalat) fleksioonifunktsiooni suurenenud areng põhjustab kõõluseaparaadi ülevenitamist ja selle pikenemist. Sellega seoses ei ole soovitatav praegu sundida painutusliigutuste taastamist. Põhitähelepanu tuleks pöörata vigastatud sõrme aktiivse sirutamise harjutusele. Vigastuste edasine ravi (kolmas periood) sarnaneb harjutustega, mida kasutatakse painutajalihaste kõõluste vigastuste ravis teisel ja kolmandal raviperioodil.

Kirjandus

"Raviharjutus", toimetanud prof. VE. Vassiljeva.

"Kehaline kasvatus ilma vigastusteta", V.K. Velitšenko.

Treeningteraapia operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil pärast erinevaid kirurgilisi sekkumisi.

Varasel operatsioonijärgsel perioodil ei ole alati võimalik harjutusravi rakendada, eriti nõrgestatud patsientide ja eakate seisundi raskuse tõttu, kes kannatavad sageli hingamis- ja vereringehäirete all, mistõttu patsiendid lihtsalt keelduvad kavandatud harjutuste tegemisest. .

Harjutusravi rindkereõõne organitele.

Treeningravi kopsuoperatsioonide ajal. Operatsioonieelsel perioodil (preoperatiivne ettevalmistus) õpetatakse diafragmaatilist hingamist ja köhimisvõimet ning õpitakse varajase operatsioonijärgse perioodi harjutuste komplekti. Krooniliste mädaste kopsuhaiguste korral hõlmab operatsioonieelne ettevalmistus drenaažiharjutusi kombineerituna posturaalse drenaažiga (drenaažiasend), rindkere löökpillide või vibratsioonimassaažiga.

Treeningteraapia ülesanded: kardiorespiratoorse süsteemi funktsiooni parandamine, psühho-emotsionaalne seisund, tugevdades patsiendi füüsilist jõudu.

Treeningteraapia metoodika koostamisel võetakse arvesse patoloogilise protsessi olemust ja levimust, patsiendi kardiorespiratoorse süsteemi seisundit, tema vanust ja sugu, kraadi füüsiline vorm, samuti kavandatava kirurgilise sekkumise olemus.

Harjutusravi vastunäidustused: kopsuverejooks, raske kardiovaskulaarne puudulikkus (III staadium), soojust ja jne.

harjutusravi kl mädased haigused kopsud (pulmonektoomia, lobektoomia jne). Esiteks on need hingamisharjutused, harjutused, mis soodustavad teatud asendeid (asendeid) kasutades bronhide õõnsuste, abstsesside, tsüstide äravoolu. Rögaerituse vähenemise ja joobeseisundi vähenemisega seostuvad üldarengu- ja hingamisharjutused rõhuasetusega väljahingamisel, köhaharjutustel, diafragmaalsel hingamisel jne (joonis 1).

Riis. üks.

Tehakse harjutusi kõndimisel, trepist ronimisel ja laskumisel, harjutusi esemetega (hantlid, topispallid, võimlemiskepid), samuti mänguelemente korvpalliga, õuemänge.

Pärast operatsiooni (operatsioonijärgne periood) alustage LH-d esimesest päevast lamavas asendis. Nende hulka kuuluvad hingamisharjutused, diafragmaatiline hingamine, köhimisliigutused (harjutused koos köhimisega) ning jalgade, kõhu, käte massaaž. Motoorse režiimi järkjärgulise laienemisega mitmekesituvad üldised arendavad harjutused, muutub lähteasend ja suureneb korduste arv. Pärast seda, kui patsient hakkab kõndima, hõlmab see trepist üles ja alla minekut ning suvel doseeritud pargis kõndimist.

Treeningteraapia ülesanded: kopsutüsistuste, tromboflebiidi, düsfunktsiooni ennetamine seedetrakti(soole parees, kõhupuhitus jne); funktsiooni parandamine südame-veresoonkonna süsteemist; kontraktuuride ennetamine õlaliigeses (opereeritud pool); patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine.

Harjutusravi vastunäidustused: patsiendi üldine tõsine seisund; verejooks; operatsioonijärgsed tüsistused ( kopsuinfarkt, trombemboolia jne).

Drenaaži terapeutiliste harjutuste tehnika võtab arvesse kopsude anatoomilisi ja füsioloogilisi funktsioone erinevates lähteasendites, et hõlbustada mädase röga väljavoolu neist (vt. Joon. 81). LH tuleb kombineerida klassikalise ja löökpillidega rindkere massaažiga. Hingamisharjutuste kõrval hõlmab diafragmaatiline hingamine üldarendavaid ja keha reservvõimsust tõstvaid harjutusi.

Pärast massaaži ja võimlemist võtab patsient posturaalse drenaaži asendi, kus toimub röga väljavool ja köha. Posturaalse drenaaži lähteasendid valitakse sõltuvalt asukohast individuaalselt mädane keskendumine kopsudes.

PH varases operatsioonijärgses perioodis pärast rindkere operatsiooni algab patsiendi seisundit arvesse võttes 2–3 tundi pärast anesteesiast ärkamist. Kaasake hingamisharjutused, diafragmaatiline hingamine, köhimisliigutused (köhimine) ja alajäsemete liigutused. Järgmine päev sisaldab sagedast voodis turnimist, voodis istumist, mänguasjade (või võrkpallitoru) täispuhumist. Masseeritakse jalgu, kõhtu, selga, käsi, samuti sooda või eukalüpti inhalatsioone, kui röga on viskoosne - trüpsiiniga (alfakemotrüpsiin), mis aitab seda vedeldada. Soodustab kraepiirkonna, kaela ja rindkere rögamassaaži väljutamist. Teisel või kolmandal päeval on patsiendil lubatud kõndida ja sooritada harjutusi istuvas ja seisvas asendis.

Harjutuste arvu suurenemine, liigutuste amplituudi suurenemine, lähteasendi muutmine ja harjutuste komplikatsioonid viiakse läbi järk-järgult, kui patsiendi seisund paraneb, valu kadumine (vähenemine) (joon. 2). LH kestus on 5-8 minutit 3-4 korda päevas.

Riis. 2.

Vabamees peab sagedamini ringi pöörama, võimalikult kiiresti voodis istuma ja kõndima.

Motoorse režiimi laienemisega tutvustatakse kõndimist, ronimist ja trepist laskumist, tehakse üldarendavaid harjutusi, harjutusi võimlemisseina juures, pallidega, võimlemiskeppidega. Pärast õmbluste eemaldamist lülitatakse mängud sisse. Pärast haiglast väljakirjutamist - suusatamine, jalgrattasõit, kõndimine koos jooksmisega, ujumine, saun. 1-2 kuu jooksul kodus on vaja teha LH (joon. 3).

Terapeutilised harjutused mastektoomia jaoks. Rinnavähi radikaalse kirurgilise sekkumisega eemaldatakse nääre ise koos rinnalihastega, samuti kaenlaalused, subklavia ja abaluu lümfisõlmed.

Terviklik taastusravi hõlmab harjutusravi, massaaži (eriti krüomassaaži), füsioteraapia ja vesiravi jms kasutamist, mis võimaldab taastada naiste tervist.

Pärast operatsiooni ja kiiritusravi tekivad naistel sageli tsikatritsiaalsed kontraktuurid, vere- ja lümfiringe on häiritud. Vereringehäired on seotud mitte niivõrd otsesega kiirguskahjustus veresooned, kui palju nende kokkusurumisega kudede kiirgusfibroosi tõttu. Lisaks põhjustavad kirurgia ja kiiritusravi vere- ja lümfiringe halvenemist, kahjustatud kudede reparatiivse regenereerimise pärssimist, samuti homöostaasisüsteemi funktsionaalse seisundi muutumist.

Riis. 3.

Patsientidel tekivad lõpuks vegetatiivsed-veresoonkonna häired ja neuropsühhiaatrilised häired. Peamine tüsistus on ülajäseme lümfi väljavoolu rikkumine operatsiooni poolel, mis väljendub ülajäseme lümfiturse kujul. Mastektoomiajärgne turse jaguneb varajaseks ja hiliseks. Varajase turse tekkimisel mängivad kõige olulisemat rolli vahetud operatsioonijärgsed tüsistused, mis süvendavad lümfi tagatise väljavoolu puudulikkust. Hilise tursega patsientidel tuvastati veeni väljavoolu rikkumine veeni aksillaarne-subklavia segmendis. Teised tüsistused, mis toovad kaasa ka töövõime languse, on õlaliigese liikuvuse piiramine (kontraktuur) operatsiooni pool, valusündroom, radikulaarset tüüpi nahatundlikkuse häire, sekundaarne pleksiit, õlaliigese deformeeriv artroos.

Ülemiste jäsemete tursete raviks kasutatakse lülisamba kaelaosa, jäsemete segmentaalset ja krüomassaaži, samuti nimmepiirkonna ja jalgade vibromassaaži. Krüomassaaži kasutatakse jäseme valu ja turse korral koos venitusharjutustega. LH sisaldab üldarendus- ja hingamisharjutusi (joonis 4).

Algstaadiumis kasutatav LH aitab vältida kontraktuuride tekkimist õlaliigeses, lihaste atroofiat. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse LH-d 2-3 nädalat, pärast õmbluste eemaldamist hõlmavad need täiendavaid harjutusi simulaatoritel, venitusharjutusi, kummisidemega, pallid, hantlid jne, mänge, jooksmist jne. haigla, kõndimine, jooksmine, suusatamine on vajalikud. Enne väljakirjutamist õpib patsient LH kompleksi ja isemassaaži nende kasutamiseks kodus.

Pärast operatsioone on üsna sageli
mitmesugused tüsistused
hingamis-, seede-, kardiovaskulaar- ja muud süsteemid.
Mõned neist tüsistustest on
funktsionaalsete häirete tagajärg
südame-veresoonkonna süsteem ja elundid
hingamine.
Vahepeal on teada, et varakult
patsientide motoorne aktiivsus
aitab neid tüsistusi ära hoida.

Varajane postoperatiivne
motoorne aktiivsus ja
üldmassaaž aitab kaasa
kiirem normaliseerimine
funktsionaalsed süsteemid,
kudede regenereerimine,
metaboolsed protsessid.

Passiivne voodipuhkus
viib aeglustumiseni:
vere ja lümfivool,
regeneratiivsed protsessid,
lihaste atroofia,
ummikud kopsudes,
kopsuventilatsiooni kahjustus
ja muud nähtused, mis aitavad kaasa
postoperatiivse esinemine
tüsistused.

Voodipuhkuse ajal kehal
on kaks peamist tegurit:
lihaste aktiivsuse piiramine
ja iseloomulik vere ümberjaotumine
hüdrostaatiliste muutuste tõttu
survet.

Hüpokinees põhjustab:
lihaste atroofia (eriti 10-15. päeval),
venoosse toonuse kaotus
hüpoksia,
minuti- ja löögimahu vähenemine
südamed,
ortostaatilise ebastabiilsuse areng.
Hüpokineesia mõjutab oluliselt kulgu
kudede taastumine, ainevahetusprotsessid ja
kogu operatsioonijärgse perioodi vältel
periood.

Ennetamiseks ja kiireks kõrvaldamiseks
operatsioonijärgsed tüsistused ja
patsiendi taastusravi
kasutatakse järgmist taastusravi
kompleks:
üldmassaaž koos hapnikraviga
operatsioonilaual ja järgmise 3-5 päeva jooksul,
hingamisharjutused varajase tõusuga ja
kõndides,
LH jõusaalis (harjutused võimlemiskeppidega,
täidisega pallid, harjutused simulaatoritel ja
doseeritud kõndimine).
Pärast haiglast väljakirjutamist - doseeritud
kõndimine, lg, suusatamine jne.

Harjutusravi rindkereõõne organitele

Treeningravi kopsuoperatsioonide ajal.
Operatsioonieelsel perioodil (preoperatiivne
koolitus) treenitakse
diafragmaatiline hingamine,
kurku puhtaks, õpitakse harjutuste komplekti
varajane operatsioonijärgne periood.
Krooniliste mädasete haigustega
kopsu operatsioonieelne ettevalmistus hõlmab
drenaaživõimlemine kombinatsioonis asendiga
drenaaž (äravooluasend), löökpillid
või vibratsiooni rindkere massaaž.

Treeningteraapia ülesanded:
kardiorespiratoorse funktsiooni paranemine
süsteemid,
psühho-emotsionaalse seisundi paranemine,
patsiendi füüsilise jõu tugevdamine.

Treeningteraapia metoodika koostamisel võetakse arvesse:
olemus ja levimus
patoloogiline protsess,
kardiorespiratoorse süsteemi seisund
haige,
tema vanus ja sugu,
füüsilise vormisoleku aste,
samuti kavandatava olemus
kirurgiline sekkumine.

Harjutusravi vastunäidustused:

kopsuverejooks,
väljendunud kardiovaskulaarne
puudulikkus (III st.),
kõrge temperatuur jne.

Ligikaudne LH kompleks operatsioonieelsel perioodil

Pärast operatsiooni (operatsioonijärgne periood)

LH algab esimesest päevast lamavas asendis
tagasi.

hingamine, köha liigutused (harjutused koos
köhimine) ja jalgade, kõhu, käte massaaž.
Mootorirežiimi järkjärgulise laiendamisega
mitmesuguseid üldarendavaid harjutusi,
lähtepositsioon muutub
korduste arv.
Pärast seda, kui patsient hakkab kõndima, lülitage see sisse
trepist ronimine ja laskumine ning suvel -
doseeritud jalutamine pargis.

PH varases operatsioonijärgses perioodis pärast rindkere operatsiooni

See hakkab võtma arvesse patsiendi seisundit pärast 2.-3
tundi pärast anesteesiast ärkamist.
Sisaldab hingamisharjutusi, diafragma
hingamine, köhimisliigutused (köhimine) ja
alajäsemete liigutused.
Järgmine päev sisaldab sagedasi sissepööramisi
voodid, voodis istumine, mänguasjade täispuhumine.
Tehtud jalgade, kõhu, selja, käte massaaž.
Hõlbustab rögaerituse krae massaaži
piirkond, kael ja rind.
Teisel kolmandal päeval lubatakse patsiendil kõndida
ja treenige istudes ja seistes.

Treeningteraapia ülesanded:
kopsutüsistuste ennetamine,
tromboflebiit, düsfunktsioon
seedetrakt (parees
sooled, kõhupuhitus jne);
funktsiooni parandamine südame-veresoonkonna süsteemist;
õla kontraktuuride ennetamine
liigend (opereeritav pool);
psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine
patsiendi seisund.

Harjutusravi vastunäidustused:

üldine tõsine seisund
haige;
verejooks;
operatsioonijärgne
tüsistused (kopsuinfarkt,
trombemboolia jne).

Treeningteraapia südameoperatsioonide jaoks.

Preoperatiivne ettevalmistus patsientidel
südamehaiguste eesmärk on paraneda
selle funktsioonid.
Sisaldab massaaži, LH.
Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine
osariigid, jalutuskäigud aias, pargis.
LH esitamine muusika saatel,
lõõgastav massaaž enne magamaminekut.
Õppige harjutusi, mis aitavad
tehakse vahetult pärast operatsiooni.

LH ülesanded operatsioonieelses perioodis
periood:
tugevdav toime,
köha treening,
alguses teostatud LH kompleks
operatsioonijärgne periood,
harjutuste rakendamine
kontraktuuride ennetamine liigestes ja
teised

LG kompleksi valimisel
arvesse võtma:
töökorras
sekkumine,
vanus,
funktsionaalne seisund
kardiorespiratoorne süsteem,
füüsiline seisund jne.

Kaasasündinud südamerikked.

Operatsiooniks valmistumisel
(preoperatiivne periood) HT sisaldab:
hingamisharjutused,

jäsemed,
köhivad liigutused,
diafragmaatiline hingamine algtasemel
asend sõltuvalt raskusjõust
patsiendi seisund.

Pärast operatsiooni läbiviimist:
hingamisharjutused,
distaalsed harjutused
jäsemed,
diafragmaatiline hingamine,
sagedased pöörded,
varajane üleminek istumisasendisse,
üldmassaaž.

Harjutusravi kõhuorganite operatsioonide ajal

Operatsiooniks valmistumisel
(preoperatiivne periood) LH kompleks
sisaldab:
hingamisharjutused, diafragma
hingetõmme,
üldarendavad harjutused,
külgpöörded,
köha harjutused.
Erilist tähelepanu pööratakse rindkere treenimisele.
hingamise tüüp rõhuasetusega väljahingamisel, "kõndimine" lamades.

Harjutusravi kompleksid sisse
preoperatiivne periood
varieeruda sõltuvalt:
patsiendi vanus ja sugu,
funktsionaalne seisund
eeldatavasti töökorras
ravi.

Ligikaudne LH kompleks operatsioonieelses perioodis
periood

PH varases operatsioonijärgses perioodis
periood viiakse läbi, võttes arvesse
töökorras
sekkumine,
ravi olemus,
patsiendi heaolu
tema vanus
füüsiline seisund enne operatsiooni.

Ligikaudne LH kompleks operatsioonijärgsel perioodil

Operatsioonid siseorganite ravis on oma olemuselt erinevad. Kõhuõõne avamist (laparotoomiat) kasutatakse mao ja soolte resektsiooniks, songa parandamiseks, koletsüstektoomiaks, apendektoomiaks jne. Kasutatakse torakotoomiat:

1. kopsuhaigustega(abstsessid, krooniline kopsupõletik, pahaloomulised kasvajad jne) kopsude resektsiooni, lobektoomia või pulmonektoomia eesmärgil; juuresolekul mädane pleuriit tühjendage pleuraõõs;
2. südamehaiguste jaoks(südame defektid, südame isheemiatõbi). Sageli on haiged pikaajaliste haiguste tõttu nõrgestatud ning operatsioone tehakse kohaliku või üldnarkoosis (anesteesia) ning pärast operatsiooni on patsient sundasendis voodirežiimil, mis mõjutab negatiivselt kõiki organismi funktsioone. Kardiorespiratoorse süsteemi funktsioonid on eriti häiritud, motoorne funktsioon seedetrakti, suurendab verehüüvete tekkeriski. Mõju all narkootilised ained esineb väikeste bronhide spasm. Neisse koguneb röga, pulmonaalne ventilatsioon on häiritud, röga kogunemine võib viia kopsupõletiku tekkeni. Seedetrakti motoorika vähenemise tõttu tekib kõhupuhitus. Tugevalt väljendunud valu ja diafragma liikuvuse piiratus, kõhulihaste toonuse langus halvendavad kuseteede talitlust.

Hüpodünaamia, eriti alajäsemete koormuse puudumise tõttu väheneb venoosne rõhk, jõud ja lihastoonus, on häiritud vere- ja lümfiringe, täheldatakse ummikuid, mis võivad põhjustada verehüüvete teket, ja kudede hüpoksia, mis häirib kõigi organite tööd, ainevahetust ja kudede regeneratsiooniprotsesse. Seetõttu, millal kirurgiline ravi patsiendid eesmärgiga varajane taastusravi Treeningteraapiat ja massaaži rakendatakse võimalikult varakult. Plaaniliste operatsioonide ajal viiakse läbi preoperatiivne ettevalmistus ja pärast patsiendi anesteesiast väljumist raskete tüsistuste puudumisel algab harjutusravi ja massaaž 3-4 tunni pärast.

Preoperatiivne periood

Treeningteraapia ülesanded

Üldine toniseeriv toime, kardiorespiratoorse süsteemi funktsiooni parandamine, seedeorganite motoorne funktsioon, meeleolu, operatsioonijärgsete tüsistuste vältimine, kompensatsiooni kujunemine, st patsientidele oskuste ja harjutuste õpetamine, mida nad operatsioonijärgsel perioodil teevad ( mugavad asendid söömiseks, lamamisasendist istumiseks ja seismiseks liikumiseks jne).

Treeningteraapia omadused

Harjutusravi määratakse rangelt individuaalselt. Patsientidele õpetatakse kõhuhingamist, köhimist, drenaažiharjutusi, lõdvestusharjutusi ja eriharjutusi kergetest PI-dest (lamamine, istumine, tooli seljatoele toetumine). Koormustaluvuse kohustuslik kontroll: lubatud on tõsta pulssi 12-18 lööki minutis eeldusel, et pulss naaseb 3 minuti jooksul algsele tasemele.

Vastunäidustused: lisaks üldistele, väljendunud rikkumistele südamerütm, verehüüvete kahtlus.

Postoperatiivne periood

Jagatuna vara(voodipuhkus) hilja(palatirežiim) - kõndimise algusest jalutuskäikude ja kaugjuhtimise lahendamiseni - kuni patsiendi töövõime taastumiseni ja kolme etappi:

• I etapp - enne õmbluste eemaldamist,
• II - õmbluste eemaldamisest kuni haiglast väljakirjutamiseni,
• III - ravi ambulatoorsetes, sanatoorsetes või kodustes tingimustes.

Treeningteraapia ja massaaži ülesanded

Enne õmbluse eemaldamist- kardiorespiratoorsete, seedesüsteemi funktsioonide normaliseerimine, opereeritava organi regeneratsiooni stimuleerimine, tüsistuste (sealhulgas adhesioonide) ennetamine, patsiendi kohanemine järk-järgult kasvavate koormustega; pärast õmbluse eemaldamist– operatsioonijärgsete jääknähtuste kõrvaldamine; pärast patsientide haiglast väljakirjutamist - töövõime taastamine.

Treeningteraapia omadused

Tunnid algavad kohe, kui patsient tuleb teadvusele, ja neid viiakse läbi 2-3 korda päevas operatsioonipäevas ja 4-5 korda päevas järgnevatel päevadel. Määrake hingamisharjutused pikendatud väljahingamisega ravimite eemaldamiseks kopsude kaudu, seejärel tehke harjutusi jäsemetele.Operatsioonipäeval on vaja hoolikalt jälgida patsiendi reaktsiooni. Järgnevatel päevadel tegeletakse patsiendiga iseseisvalt (eelõppega) või koos juhendajaga.

Ligikaudne harjutuste komplekt varases operatsioonijärgses perioodis

Tehke aeglases tempos 10-minutilise pausiga. IP-st lamades selili, käed mööda keha.

Harjutus	Sihtmärk
1. Keskmise sügavusega hingamine – rahulik hingamine läbi nina, pikendatud väljahingamine läbi suu. Väljahingamise võib läbi viia läbi toru veeklaasi. 4-6 korda	Narkootiliste ainete organismist väljutamise kiirendamine, hingamislihaste tugevdamine
2. Sõrmede aeglases tempos pigistamine ja lahtiharutamine, lahtisurumisel on käte lihased lõdvestunud. 8-10 korda	Vereringe stimuleerimine ülajäsemete perifeersetes osades, tromboosi ennetamine
3. Jalgade sissepainutamine ja sirutamine pahkluu liigesed parem ja vasak jalg korraga. 8-10 korda	Vereringe stimuleerimine alajäsemete perifeersetes osades, verehüüvete ennetamine
4. Patsient hoiab kätega kinni operatsioonijärgse õmbluse piirkonnast, õde katab külgedelt patsiendi alumised ribid. Keskmise sügavusega sissehingamine läbi nina, väljahingamine kergete köhatõmblustega - püüdke röga välja köhida	Köha soodustab taastumist drenaažifunktsioon bronhid, suurenenud õhutus kopsukude, operatsioonijärgsete kopsutüsistuste ennetamine
5. Käte vahelduv painutamine ja sirutamine parema ja vasaku käe küünarliigestes, 6-8 korda kummagi käega	Vereringe parandamine ülemiste jäsemete veresoontes
6. Parema ja vasaku jala vahelduv painutamine põlve- ja puusaliigeses, jala libistamine mööda voodit. Korda 4-5 korda	Soolestiku motoorse funktsiooni normaliseerimine. Soole retseptorite otsese ärrituse mõjul soolte silmuseid liigutavate ja masseerivate harjutustega aktiveerub ja normaliseerub soolestiku peristaltika, väheneb kõhupuhitus ja atoonia.
7. Vasak käsi kõhul, parem käsi rinnal - rindkere sügav hingamine (operatsiooniarmiga kõhus) või kõhu tüüpi (operatsiooniarmiga rinnus). Korda 6-7 korda	Diafragma liikuvuse taastamine, kopsuventilatsiooni parandamine
8. Ringliigutused kätes. Korda 8-10 korda	Ülemiste jäsemete perifeerse vereringe parandamine
9. Ringliigutused hüppeliigeses. Korda 8-10 korda	Vereringe parandamine alajäsemetel
10. Keskmise sügavusega hingamine. Rahulik sissehingamine läbi nina, pikendatud väljahingamine suu kaudu. Korda 4-6 korda	Mürgiste ainete organismist väljutamise kiirendamine, rinnalihaste tugevdamine

Massaaž

Üldmassaaž on näidustatud nõrgenenud ja eakatele inimestele. Vastunäidustuste puudumisel algab massaaž kohe pärast operatsiooni lõppu. Massaaži kestus on 15-25 minutit. Pärast massaaži antakse 10-15 minutiks niisutatud hapnikku. Kõigepealt masseerige ala- ja ülemisi jäsemeid, seejärel rind, kael, kõht ja selg. Massaaži esimesel perioodil kasutatakse peamiselt silitamist, hõõrumist ja kudede kerget vibratsiooni. Põhiosas - hõõrumine, jõuline sõtkumine ja vibratsioon ning viimases osas - lihaste silitamine ja raputamine IP-s selili ja tervel küljel lamades. Jalamassaaž algab jalamassaažiga ja lõpeb reiemassaažiga. Lihasrelaksantide kasutamisel ärge tehke äkilisi liigutusi, tehes kätemassaaži, et vältida õla nihestust. Selja masseerimisel ära kasuta koputamise, patsutamise ja tükeldamise võtteid, kuna sel juhul kiirgub valu operatsioonihaava. Üldmassaaži vastunäidustused: äge kardiovaskulaarne puudulikkus, kopsuturse, müokardiinfarkt, neeru- ja maksapuudulikkus märkimisväärne verekaotus.