Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse sümptomid. Piirake soola tarbimist. Haiguse peamised põhjused

Vasaku vatsakese südamepuudulikkus on tavaline kaasaegne maailm haigus (ICD-10 kood: 150.1). Kõige sagedamini mõjutab see õiglast sugu vanas eas. Kuid viimase statistika kohaselt muutub haigus kiiresti nooremaks. Isegi laps on ohus. Seda nimetatakse sageli "kardiaalseks astmaks", kuna probleemiga kaasneb lämbumine ja tugev õhupuudus. Et vältida esinemist tõsiseid tagajärgi, on vaja probleem õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.

Kardiovaskulaarsüsteem vastutab kõigi keha kudede ja elundite verevarustuse eest. Müokardi kontraktiilsus mängib haiguse patogeneesis võtmerolli. Arenguga vasaku vatsakese lihased nõrgenevad. Ta kaotab võime piisavalt verd väljutada. Selle tulemusena suureneb rõhk kopsuveenides, on normaalse gaasivahetuse rikkumine. Rasketel juhtudel areneb kopsuturse.

Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse kliinilised ilmingud:

Alajäsemete turse. Piirkonnas sagedamini nähtud hüppeliigese. Haiguse progresseerumisel tõuseb turse kõrgemale. Rasketel juhtudel ulatub see kõhu eesseinani.
Hingeldus. Algstaadiumis ilmneb see alles pärast tugevat põnevust ja füüsilist pingutust. Hiljem avaldub see rahulikus olekus. Haiguse raske vormiga kaasneb lämbumine.
Kuiv köha, mis on olemuselt paroksüsmaalne. Mõnel juhul võib vahuse struktuuriga röga väljuda.
Hingamisel esineb kopsudes selgelt vilistav hingamine.
Valu on tunda parema hüpohondriumi piirkonnas.
koguneb kõhuõõnde suur hulk vedelikud. Rasketel juhtudel võib selle maht ulatuda 15 liitrini.
Vedelik imbub pleura piirkonda. See mõjutab negatiivselt hingamisfunktsiooni.
Vere hapnikupuuduse tõttu huuled ja alajäsemed hakkavad siniseks minema.
Urineerimisprotsess on häiritud, kuna piisav kogus toitaineid ei satu neerudesse.

Patoloogia etapid

Seal on kolm peamist etappi:

Esialgne. Vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid on kerged. Inimene märgib füüsilise koormuse ajal õhupuuduse ja südame löögisageduse suurenemist. Puhkeseisundis haigus ei avaldu. Kui sümptomid tunduvad piisavalt eredad, näitab see haiguse progresseerumist. Seetõttu on oluline alustada ravi võimalikult kiiresti, et vältida haiguse üleminekut hilisesse staadiumisse.

Keskmine. Hakkab ilmnema turse, patsiendi kaebused tugev õhupuudus, hingamispuudulikkus.

Terminal. Kehas toimuvad protsessid, mis põhjustavad pöördumatuid muutusi. Pärast pealetungi terminali etapp vasaku vatsakese südamepuudulikkus, muutub ravi ebaefektiivseks. Suur surma tõenäosus.

äge vorm

Kõige sagedamini pööravad inimesed tähelepanu haiguse esinemisele, kui see ilmneb äge vorm. Seda seisundit iseloomustavad eredad sümptomid, mis ilmnevad äkki. Kui te kannatanule õigeaegselt esmaabi ei osuta, on surma tõenäosus suur.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus (ALHF) on südamelihaste äkiline seiskumine. Selle tulemusena lakkab veri organitesse voolamast. Kõige sagedamini on selle seisundi eelkäijateks liigne füüsiline koormus või tõsine stressirohke olukord. Põhjused võivad olla ka: südameatakk, kõrge vererõhk, nakkushaigused, operatsioon või toksilised mõjud südamele.

Haiguse ägeda vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

Tugev terav valu südame piirkonnas, vasakul.
Palavik.
Tõsine arütmia.
Pearinglus.
Jäsemete tuimus.
Hingeldus.
Kaela veenide turse.

Sageli inimene minestab ja võib sisse jääda teadvuseta. Sellises olukorras on eriti oluline viia läbi esimese enne tegevused arstiabi. Kui seda ei tehta, põhjustab äge vasaku vatsakese puudulikkus ohvri surma.

Kiireloomuline abi

Südameinfarkti saanud inimese päästmiseks tuleb esmalt kutsuda kiirabi. Ainult spetsialistid saavad adekvaatselt hinnata vasaku vatsakese puudulikkusega inimese seisundit ja määrata ravi. Kuid te ei saa lihtsalt oodata arstide saabumist, sest inimene ei pruugi lihtsalt oma saabumiseni elada. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse hädaabi hõlmab järgmise meetmete algoritmi rakendamist:

Sees olla horisontaalne asend patsient ei saa. Aidake tal sõna võtta istumisasend. Aga kui vererõhk on palju tõusnud, on parem, kui inimene istub.
"Nitroglütseriin" aitab rünnakut peatada. See on üldiselt aktsepteeritud standardmeede sarnased olukorrad. Asetage üks tablett kannatanu keele alla.
Südamelihase koormuse vähendamiseks kantakse reie piirkonda žgutid. Seda tehakse 10 minutit pärast seda, kui inimene on võtnud poolistuva asendi. See aeg on vajalik vere ümberjaotumiseks.
Kui kannatanu ülemistes hingamisteedes tekib vaht, tuleb see eemaldada. Selleks kasutatakse imemist kateetri või larüngoskoobiga. Kui kannatanu on teadvusel, on vaja ta köhima panna. See puhastab teie hingamisteed loomulikult.
Kui inimesel on väljakannatamatu valu rinnus, on vaja kasutada anesteetikumi. Nendel eesmärkidel kasutatakse sagedamini ravimeid: "Morfiin" või "Fentanüül".
Turse kõrvaldamiseks on näidustatud diureetikumide kasutamine. Kandke "Furosemiid" või "Uregit".

Kohale saabunud arstid saavad kannatanule erakorralist meditsiiniabi osutada. Alles pärast ägeda faasi peatamist transporditakse patsient haiglasse raviasutus. Sel juhul asetatakse inimene kanderaamile nii, et tema pea jääb kõrgendatud olekusse.

Meditsiiniline teraapia

Vasaku vatsakese puudulikkuse ravi tuleb alustada kohe. Eriti kui tegemist on krambihoogudega. äge manifestatsioon haigus. Pärast sobivat diagnoosimist (EKG registreerimine on kohustuslik) kasutatakse vastavalt spetsialistide soovitustele järgmisi tööriistu:

Pärast vasaku vatsakese puudulikkuse rünnaku peatamist jätkatakse pikaajalist ravi. Seda kasutatakse ka juhul, kui haigus on omandanud kroonilise vormi (CHF). Sel juhul on ravi peamised suunad:

Normaalse südamerütmi taastamine. See kehtib eriti juhul, kui haiguse põhjuseks on arütmia. Nendel eesmärkidel kasutatakse beetablokaatoreid. Ravim võimaldab teil parandada südame täitmist verega, mille tulemusena suureneb väljund. Tööriistal on kõrvalmõju, nimelt: see võib põhjustada bronhide ahenemist ja glükoosi kontsentratsiooni suurenemist veres. Seetõttu ei ole selliste ravimite kasutamine soovitatav diabeet ja bronhiaalastma.
Tahhükardia eemaldamine. Sel eesmärgil on ette nähtud südameglükosiidid.
Tromboosi kõrvaldamine ja veresoonte ummistus. Selleks kasutatakse verd vedeldava toimega antikoagulante. Need pärsivad verd koaguleeriva süsteemi aktiivsust. Selliste vahendite kasutamine nõuab pidevat jälgimist. Üleannustamise korral on võimalik verejooks: emaka, nina ja teised.
Diureetikumide kasutamine eritumiseks liigne vedelik kehast. Kaasaegsed ravimid hakkavad kiiresti toimima. Lühikese ajaga on võimalik vabaneda mitmest liitrist liigsest vedelikust. Selleks manustatakse intravenoosselt diureetikume. Selliste ravimite kõrvaltoimeks on kaaliumi eritumine organismist, mis võib esile kutsuda krampe, nõrkust ja südame töö kõikumisi.
Normaalse vereringe taastamine.
Patsiendi toomine talli emotsionaalne seisund. Selleks on näidustatud rahustite kasutamine.

Lisaks peamisele ravile on vaja järgida teatud elustiili. Kui olete ülekaaluline, proovige sellest lahti saada. Alla andma halvad harjumused. Järgige dieeti, mis sisaldab madala kalorsusega toite ilma soola ja loomsete rasvadeta. Jalutage sagedamini õues. Mõõdukas treening on kasulik. Vajab pidevat jälgimist vererõhk. Meetodeid saab kasutada terapeutilise toime täiendava mõõtmisena. traditsiooniline meditsiin pärast arstiga kokkuleppimist.

Mõnel juhul võib haigus põhjustada tüsistusi. Seejärel hõlmab raviprogramm tüsistuste vastu võitlemist. Patsiendid peavad olema pidevalt arsti järelevalve all ja regulaarselt läbima arstlik läbivaatus.

Mõnikord uimastiravi osutub ebaefektiivseks. Sel juhul on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Kirurgilised operatsioonid

Sageli on ainus viis südamelihase normaalse toimimise taastamiseks kirurgiline sekkumine. Sel juhul kohaldatakse järgmised tüübid toimingud:

Stentimine. See hõlmab spetsiaalse vedru paigaldamist ummistunud anumasse. Operatsioon viiakse läbi koronograafia - veresoonkonna röntgenuuringu - kontrolli all.
Klapi proteesimine. Selline toiming viiakse läbi muul viisil taastamiseks tavaline töö süda pole võimalik. Kasutatakse tehismetallist klappi või doonororganit. Võimalik on kasutada sea südameklappi.
Kardiomüopaatia arenguga on ainus ravivõimalus täielik südamesiirdamine. Seejärel tuleb leida sobiv doonor.

Enne kirurgiline sekkumine tuvastamiseks viiakse läbi patsiendi täielik arstlik läbivaatus võimalikud vastunäidustused. Kuna operatsioonid tehakse üldnarkoosis, peab anestesioloog esmalt välja selgitama ravimi, mis ei põhjusta patsiendil negatiivset reaktsiooni, ja arvutama selle annuse.

Vasaku vatsakese puudulikkus on tõsine eluohtlik haigus. Isegi õigeaegse pädeva ravi korral on võimatu sellest igavesti lahti saada. Kuid kui te järgite rangelt kõiki arsti ettekirjutusi, saate oluliselt parandada elukvaliteeti ja muuta see täis.

Inimese süda koosneb neljast kambrist, millest vasak vatsake on kõige arenenum. Lihasseina paksus selles ulatub tavaliselt 1 cm-ni, tänu selle tööle on kõik siseorganid verega varustatud. Seetõttu on vasaku vatsakese südamepuudulikkus kõige sagedasem müokardi funktsiooni kahjustuse ilming. Lihaskoe kontraktiilsuse vähenemise tõttu kannatab peamiselt pumpamisfunktsioon.

Sel juhul tekib vere stagnatsioon esmalt süsteemse vereringe veresoontes ja seejärel väikeses (kopsu) ringis. Südamepuudulikkuse tagajärjel tekib hüpoksia (hapniku tarnimise vähenemine), väheneb metaboolsed protsessid rakkudes ja toksiliste ainete (happed, aktiivsed radikaalid) süntees.

Põhjused

Südamepuudulikkuse põhjused võivad olla mitmesugused haigused müokard ise, muutused klapi funktsioonis või rõhu tõus:

Infarkt on pumpamisfunktsiooni languse põhjuste hulgas juhtival kohal. Sel juhul lülitatakse osa südamest lihtsalt töölt välja.
Arütmiad, mille korral lihaskiud tõmbuvad kokku juhuslikult. Selle tõttu väheneb eksiilifraktsioon oluliselt.
Müokardiit on lihaskoe põletikuline kahjustus, mis põhjustab teatud südameosa kahjustusi.
Erineva päritoluga kardiomüopaatia (pärilik, alkohoolne) põhjustab südameõõnsuste laienemist ja vere staasi.
Valvulaaraparaadi kahjustus võib olla kaasasündinud ja omandatud (aterosklerootiline, reumaatiline). Stenoosi (ava ahenemine) korral on vaatamata vatsakese normaalsele kokkutõmbumisele tõsine verevoolu takistus. Klapipuudulikkuse korral (klappide mittetäielik sulgumine) naaseb suurem osa verest tagasi vasakusse vatsakesse ja vaid väike kogus siseneb süsteemsesse vereringesse.

Sümptomid

Vasaku vatsakese düsfunktsiooni kliinilised vormid võivad olla ägedad ja kroonilised.

Äge südamepuudulikkus kaasneb tavaliselt südameastma, kopsuturse või kardiogeense šokiga.

Hingamishäired tekivad bronhide seina turse ja sellele järgneva vere vedela osa voolamise tõttu alveolaarõõnde. Kopsud täidetakse seestpoolt järk-järgult veega. Protsessiga kaasneb tugev õhupuudus, mis süveneb horisontaalasendis, vahutav roosa röga, köha. See riik nõuab erakorraline abi arstile, kuna see põhjustab 20% patsientide surma esimesel päeval.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral tulevad esile vere stagnatsiooni sümptomid süsteemses vereringes. Need sisaldavad:

Alajäsemete tursed. Need algavad hüppeliigesest ja jalalabadest ning üles tõustes võivad ulatuda eesmise kõhuseina piirkonda.
Valulikkus paremas hüpohondriumis, mis on seotud maksa rohkusega. Tursunud kude suureneb ja surub kapslile, mis põhjustab valu.
Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mille maht võib ulatuda 10-15 liitrini. Samal ajal on iseloomulik välimus kõhtu võrreldakse mõnikord konna omaga.
Hüdrotooraks on vedelik pleura õõnsus. Kuna rindkere koosneb luuraamist ja kopsukude on kergesti kokku surutud, isegi 1-liitrise kogunemise korral on hingamisfunktsioon oluliselt häiritud.
Jäsemete ja huulte tsüanoos madala hapnikusisaldusega vere stagnatsiooni tõttu.
Kopsuturse ja südame astma.
Vedelikupeetus ja uriini moodustumise kiiruse vähenemine neerude verevarustuse häirete tõttu.

Sõltuvalt südamepuudulikkuse sümptomite tõsidusest eristatakse kolme etappi:

Esialgne, mille puhul võib esineda kerge õhupuudus ja südamepekslemine koos olulise koormusega. Puhkeseisundis pole südamehaiguse tunnuseid.
Keskmine. Seda iseloomustab turse, tsüanoos, õhupuudus treeningu ajal ja puhkeolekus.
Terminaalset staadiumi täheldatakse haiguse lõpus ja see on seotud elutähtsate organite pöördumatute muutustega.

Ravi

Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse ravi hõlmab mitut ravimirühma:

diureetikumid (diureetikumid) eemaldavad kehast liigse vedeliku ja parandavad neerufunktsiooni;
beetablokaatorid vähendavad südamelihase koormust, vähendades kontraktsioonide sagedust;
AKE inhibiitorid takistavad südameõõnsuste laienemist ja normaliseerivad vererõhku.
glükosiidid suurendavad väljutusfraktsiooni, eriti arütmiatega;
nitraadid laiendavad veresooni ja leevendavad ägeda südamepuudulikkuse nähte.

Vasaku vatsakese funktsiooni kahjustuse ravi lahutamatuks osaks on selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamine:

Müokardiinfarkti korral on vajalik avatus võimalikult kiiresti taastada koronaararter. Seda saab teha koronaarangiograafia (veresoonte uurimine röntgenikiirguse all) ja stentimise (arteri laiendamine ja spetsiaalse vedru seadmine) abil.
Kui südameklappidel on tõsine kahjustus, on vajalik kirurgiline ravi. Klapid proteeseeritakse kas metallkonstruktsioonide või doonoriproovide, sealhulgas sigadelt võetud proovide abil.
Arütmiaid ravitakse ravimid, ja kui need on ebaefektiivsed, tehakse raadiosageduslik ablatsioon ja laserkauter erutuskolded südames.
Kardiomüopaatia puhul on ainus efektiivne ravi südame siirdamine.

Lisaks traditsioonilisele ravile peavad kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid järgima mõningaid elustiili reegleid:

kontrolli kaalu, kuna rasvumine võib esile kutsuda hüpertensiooni;
järgima soola, vee ja loomsete rasvade piiramisega dieeti;
sooritama arsti poolt soovitatud lubatud kehalist aktiivsust;
lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine.

Ravi äge puudulikkus vasaku vatsakese ravi viiakse tingimata läbi haiglas intensiivravi osakonnas. Sel juhul manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt. Kui kopsuturse on väga väljendunud, intubeeritakse hingetoru toruga ja patsient viiakse ajutiselt üle kunstlik ventilatsioon. Kõrge vererõhk hingamisringis võimaldab mehaaniliselt puhastada alveoolid liigsest vedelikust.

Kui patsiendil on väljendunud vasaku vatsakese müokardi kahjustus, siis võib ravis aidata nn tehissüdame aparaadi kasutamine. See on pump, mis on kas implanteeritud rind või kinnitatud spetsiaalsete torude abil. See meede on ajutine ja loodi vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomite leevendamiseks siirdamiseks sobiva organi ootel.

Südamepuudulikkus mitte ainult ei vähenda patsiendi elukvaliteeti, vaid võib põhjustada äkksurma. Selle kõige ohtlikumad ägedad ilmingud hõlmavad kopsuturset ja kardiogeenne šokk. Ravi peaks olema suunatud selle seisundi põhjustanud sümptomite ja põhjuse kõrvaldamisele. Õigeaegselt määratud ja õigesti valitud ravi on edu võti võitluses vasaku vatsakese puudulikkusega.

Südamepuudulikkuse nähud lastel ja täiskasvanutel

vastata

vastata

Äkksurm ägedast koronaarpuudulikkusest: kuidas seda ennetada?

Põhjused ja riskitegurid

VS-i peamine põhjus on tavaline raske ateroskleroos koronaarsooned, kui patoloogilises protsessis on kaasatud kaks või enam peamist haru.

Arstid selgitavad äkksurma arengut järgmiselt:

müokardi isheemia (ägedas vormis). Seisund areneb südamelihase liigse hapnikuvajaduse tõttu (psühho-emotsionaalse või füüsiline ülepinge, alkoholisõltuvus);
asüstool - peatus, südame kontraktsioonide täielik lõpetamine;
koronaarse verevoolu vähenemine vererõhu järsu languse tõttu, sealhulgas une ajal ja puhkeolekus;
vatsakeste virvendus - virvendus ja laperdus;
keha elektrisüsteemi töö rikkumine. See hakkab ebaregulaarselt toimima ja väheneb eluohtliku sagedusega. Keha ei saa enam verd;
põhjuste hulgas ei ole välistatud koronaararterite spasmide võimalus;
stenoos - peamiste arteritüvede kahjustus;
aterosklerootilised naastud, infarktijärgsed armid, veresoonte rebendid ja rebendid, tromboos.

Riskitegurid hõlmavad järgmisi tingimusi:

sai südameinfarkti, mille käigus sai kahjustatud suur piirkond müokardist. Koronaarsurm esineb 75% juhtudest pärast müokardiinfarkti. Risk püsib kuus kuud;
isheemiline haigus;
teadvusekaotuse episoodid ilma konkreetse põhjuseta - minestus;
laienenud kardiomüopaatia - oht on südame pumpamisfunktsiooni vähenemine;
hüpertroofiline kardiomüopaatia - südamelihase paksenemine;
veresoonte haigused, südamehaigused, kaalutud anamnees, kõrge kolesteroolitase, rasvumine, suitsetamine, alkoholism, suhkurtõbi;
ventrikulaarne tahhükardia ja väljutusfraktsioon kuni 40%;
episoodiline südameseiskus patsiendil või perekonna ajaloos, sealhulgas südameblokaad, madal südame löögisagedus;
veresoonte anomaaliad ja kaasasündinud defektid;
ebastabiilne magneesiumi ja kaaliumi tase veres.

Prognoos ja oht

Haiguse esimestel minutitel on oluline arvestada, kui kriitiliselt on verevool vähenenud.

Peamised äkksurma tüsistused ja ohud on järgmised:

nahapõletused pärast defibrillatsiooni;
asüstoolia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni kordumine;
mao ülevool õhuga (pärast kunstlikku ventilatsiooni);
bronhospasm - areneb pärast hingetoru intubatsiooni;
söögitoru, hammaste, limaskesta kahjustus;
rinnaku murd, ribid, kopsukoe kahjustus, pneumotooraks;
verejooks, õhuemboolia;
arterite kahjustus intrakardiaalsete süstidega;
atsidoos - metaboolne ja hingamisteede;
entsefalopaatia, hüpoksiline kooma.

Sümptomid enne sündroomi tekkimist

Statistika näitab, et ligikaudu 50% kõigist juhtumitest toimub ilma eelnevate sümptomiteta. Mõnedel patsientidel on pearinglus ja südamepekslemine.

Arvestades asjaolu, et äkksurm areneb harva inimestel, kellel pole koronaarne patoloogia, võib sümptomeid täiendada järgmiste nähtudega:

väsimus, lämbumistunne õlgade raskustunde taustal, surve rindkere piirkonnas;
valuhoogude iseloomu ja sageduse muutus.

Esmaabi

Iga inimene, kelle ees äkksurm saabub, peaks suutma anda esimese esmaabi. Põhiprintsiip on CPR-i läbiviimine - elustamist. Tehnika viiakse läbi käsitsi.

Selleks peaksite rakendama korduvaid rindkere kompressioone, hingates õhku hingamisteedesse. See väldib ajukahjustused hapnikupuuduse tõttu ja toetab kannatanut kuni elustamisarstide saabumiseni.

CPR-taktikat näidatakse selles videoklipis:

Tegevuskava on esitatud selles videos:

CPR-i ajal vigade vältimiseks vaadake seda videot:

Diferentsiaaldiagnoos

Patoloogiline seisund areneb äkki, kuid sümptomid arenevad pidevalt. Diagnoos viiakse läbi patsiendi läbivaatuse käigus: pulsi olemasolu või puudumine unearterites, teadvusekaotus, emakakaela veenide turse, torso tsüanoos, hingamisseiskus, skeletilihaste tooniline ühekordne kontraktsioon.

Diagnostilised kriteeriumid võib taandada järgmistele:

teadvuse puudumine;
peal suured arterid, sealhulgas unearteri pulss ei ole palpeeritav;
südamehääled ei ole kuuldavad;
peatada hingamine;
õpilaste reageerimise puudumine valgusallikale;
nahk muutub halliks sinaka varjundiga.

Ravi taktika

Patsienti saab päästa ainult siis, kui erakorraline diagnostika ja arstiabi. Inimene asetatakse põrandale jäigale alusele, kontrollitakse unearter. Kui avastatakse südameseiskus, rakendatakse tehnikat kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Elustamine algab ühe löögiga rinnaku kesktsooni.

Ülejäänud tegevused on järgmised:

suletud südamemassaaži viivitamatu rakendamine - 80/90 survet minutis;
kopsude kunstlik ventilatsioon. Kasutatakse mis tahes olemasolevat meetodit. Tagab hingamisteede läbilaskvuse. Manipulatsioonid ei katke kauemaks kui 30 sekundiks. Võimalik hingetoru intubatsioon.
on ette nähtud defibrillatsioon: algus - 200 J, kui tulemust pole - 300 J, kui tulemust pole - 360 J. Defibrillatsioon on protseduur, mida rakendatakse erivarustus. Arst toimib rinnale elektriimpulsiga, et taastada südamerütm;
sisse tsentraalsed veenid sisestatakse kateeter. Serveerib adrenaliini - iga kolme minuti järel, 1 mg, lidokaiini 1,5 mg / kg. Kui tulemust pole, kuvatakse uuesti sisestamine identne annus iga 3 minuti järel;
tulemuse puudumisel manustatakse ornid 5 mg / kg;
tulemuse puudumisel - novokaiinamiid - kuni 17 mg / kg;
tulemuse puudumisel - magneesiumsulfaat - 2 g.
asüstoolia korral on näidustatud atropiini erakorraline manustamine 1 g / kg iga 3 minuti järel. Arst kõrvaldab asüstoolia põhjuse - atsidoos, hüpoksia jne.

Kardiopulmonaalse elustamise ajal manustatakse kõiki ravimeid kiiresti, intravenoosselt. Kui veeni ei pääse, süstitakse hingetorusse "Lidokaiin", "Adrenaliin", "Atropiin", suurendades annust 1,5-3 korda. Hingetorule tuleks paigaldada spetsiaalne membraan või toru. Preparaadid lahustatakse 10 ml isotoonilises NaCl lahuses.

Kui mõnda esitatud ravimite manustamismeetodit ei ole võimalik kasutada, otsustab arst teha intrakardiaalsed süstid. Elustamisaparaat töötab õhukese nõelaga, järgides rangelt tehnikat.

Ravi katkestatakse, kui poole tunni jooksul ei ilmne efektiivsuse märke. elustamine, patsient ei allu ravimiga kokkupuutele, ilmneb püsiv asüstool koos mitme episoodiga. Elustamist ei alustata, kui vereringe seiskumise hetkest on möödunud rohkem kui pool tundi või kui patsient on dokumenteerinud meetmetest keeldumise.

Ärahoidmine

Ennetuspõhimõtted on, et südame isheemiatõve all kannatav patsient peab olema oma heaolu suhtes tähelepanelik. Ta peab jälgima kehalise seisundi muutusi, võtma aktiivselt arsti määratud ravimeid ja järgima meditsiinilisi soovitusi.

Selliste eesmärkide saavutamiseks kasutatakse farmakoloogilist tuge: antioksüdantide, preduktaali, aspiriini, kellamängu, beetablokaatorite võtmine.

Suitsetamine on keelatud, eriti stressi ajal või pärast füüsilist pingutust. Ei ole soovitatav viibida umbsetes ruumides pikka aega, parem on vältida pikki lende.

Kui patsient mõistab, et ta ei suuda stressiga toime tulla, on soovitatav läbida nõustamine psühholoogiga, et töötada välja meetod adekvaatseks reageerimiseks. Rasvaste, raskete toitude tarbimine peaks olema minimaalne, ülesöömine tuleks välistada.

Enda harjumuste piiramine, teadlik terviseseisundi kontroll – need on põhimõtted, mis aitavad vältida ägedat koronaarpuudulikkust kui surma põhjust ja päästa elusid.

Lõpuks soovitame vaadata veel ühte videot selle kohta, milliste sümptomitega see seisund kaasneb, kuidas seda ennetada ja aidata, kui see ebaõnnestub:

Äge vasaku vatsakese südamepuudulikkus ilmub kliinilised tunnused südame astma ja kopsuturse. Südame astma areneb vasaku vatsakese puudulikkuse taustal, kui veri kopsuvereringes stagneerub. Esialgu areneb pulmonaalne venoosne hüpertensioon ja hiljem - pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon. Kopsude suurenenud verevarustus põhjustab kopsukapillaarirõhu tõusu. Kopsudes suureneb ekstravaskulaarne vedeliku maht 2–3 korda. peal esialgsed etapidägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimine, kui vedeliku ekstravaskulaarne maht kopsudes suureneb selle kogunemise tõttu kopsude interstitsiaalsesse koesse, tekib hüpokseemia ilma hüperkapniata, mis on hapniku sissehingamise teel kergesti elimineeritav. Hüpokseemia selles patoloogilise protsessi arenguetapis on seotud alveolokapillaarse membraani paksenemisega ja gaaside läbitungimise rikkumisega läbi selle. Seejärel, hoolimata hapniku sissehingamisest, suureneb hüpokseemia ja hüperkapnia, mis on juba seotud alveolaarse vere šunteerimisega.

Teine hingamispuudulikkuse patofüsioloogiline mehhanism ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral on piirav. Jäigade, tursete, verega täidetud kopsude avamiseks on vaja tõsta hingamislihaste tööd, mille tulemusena tõuseb hingamise hapnikuhind. Kui hüpoksia suureneb, suureneb alveolokapillaarse membraani läbilaskvus veelgi. Hüpoksiaga seotud katehhoolamiineemia blokeerib lümfidrenaaži, mille tulemuseks on kopsukudede jäikus veelgi.

Südame astma puhul tekib lämbumishoog, mille ekvivalent võib olla köhahoog, tavaliselt öösel. Hingamine on mürarikas, sügav, mõnevõrra kiire. Nahk ja limaskestad muutuvad tsüanootiliseks, ilmneb väljendunud akrotsüanoos, külm kleepuv higi. Tähelepanuväärne on see, et juhtudel, kui patsientidel on tugev õhupuudus ja köhimine, puuduvad või halvasti väljendunud katarraalsed nähtused kopsudes. Südame piire laiendatakse, südamehelid summutatakse, II tooni aktsent kopsuarteri projektsioonis, galopi rütm on mõnikord auskulteeritud. Kardiogeenne kopsuturse on ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse arengu järgmine etapp pärast südameastmat. See on üsna ohtlik kriitiline seisund - umbes 17% kardiogeense kopsutursega patsientidest sureb haiglas ja 40% järgmise aasta jooksul koju kirjutatutest.

Kopsuturse tekke provotseerivateks teguriteks põhihaiguse taustal on füüsiline aktiivsus, emotsionaalne stress, kaasnevad haigused ja suure koguse vedeliku tarbimine. Kui kardiaalse astma korral põhineb patoloogiline protsess hingamisteede väljahingamise sulgumisel alveoolide ja bronhide interstitsiaalse turse tõttu, siis kardiogeense turse korral areneb järsult suurenenud kapillaarrõhu tagajärjel plasma ekstravasatsioon alveoolidesse. Selles hingamispuudulikkus tekib hingamisteede kattumise tagajärjel alveoolides plasma vahutamisel tekkiva vahuga. Ekstravasatsiooni teket soodustavad alveolaarkoe isheemia ja hüpoksia nähtused.

Kopsuturse kliinilised sümptomid vastavad kardiaalse astma kliinikule, kuid see on palju raskem. Patsiendi hingamine on mullitav, tahhüpnoe, püsiv köha koos kollaka vahutava rögaga Roosa värv. Kopsude kohal on kuulda suurel hulgal erineva suurusega niiskeid räigeid. Südamehelid on kurdid, tahhükardiat, võimalik on galopi rütm.

Kopsuturse vererõhu, südame väljundi, kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse, vasaku vatsakese täitumisrõhu ja muude hemodünaamiliste parameetrite näitajate põhjal eristatakse kahte peamist vereringe tüüpi:

hüpokineetiline - rõhk kopsuarteris on normaalne või mõõdukalt suurenenud, vähenenud südame väljund, arteriaalne rõhk on langenud või normaalne;
hüperkineetiline - rõhk kopsuarteris on järsult suurenenud, verevool kiireneb, südame väljund suureneb, vererõhk tõuseb.

RINGLUSE PUUDUS

Kardiovaskulaarsüsteemi mõiste hõlmab südant, arteriaalset ja venoosset süsteemi, keskset neuro-humoraalset regulatsioonimehhanismi.

Südamepuudulikkus on suuresti seotud müokardi kontraktiilse funktsiooni vähenemisega. Aktiin ja müosiin puhkeolekus on dissotsieerunud olekus, nende ühendamist takistavad kaaliumi- ja naatriumioonid, kaaliumiga intratsellulaarselt ja naatriumiga rakuväliselt. Kontraktsiooniimpulsi mõjul tungib naatrium rakku, soodustab katiini ja müosiini, aga ka Ca ++ ühendust. kahanevad tohututes kogustes aktiin ja müosiin, mis tagab müokardi kontraktsiooni. Lisaks aktiveerub lõõgastumistegur, energiavool peatub ja algab puhkefaas. Diastoli ajal taastub glükoosi, a / c, ketoonkehade oksüdatsiooni tõttu makroergilised reservid (ATP, kreatiinfosfokinaas). Peamine makroergide resünteesi rada on aeroobne - seotud oksüdatiivse fosforüülimisega, mis nõuab hapniku ja B-vitamiinide, eriti B-1, olemasolu, on osa ensüümi kofaktoritest.

Nii et normaalne kontraktsioon müokardi vajadus: piisav kontsentratsioon kontraktiilseid valke, piisav kontsentratsioon elektrolüüte (kaalium, naatrium, kaltsium, magneesium), piisav kogus toitaineid (a / c, glükoos, rasvhapped, hapnikku, piisavas koguses B-vitamiine.

Südamepuudulikkuse patogenees:

HF võib areneda rikkudes ühte või mitut ülaltoodud neljast tegurist: makroergide resünteesiks vajalike toitainete puudumine: mürgistus, lämbumine. Nende imendumise rikkumine - vitamiinide, eriti rühma B puudumine, oksüdatiivse fosforüülimise rikkumine, näiteks türeotoksikoos, aneemia. Energiakasutuse rikkumine - kõige sagedamini ületöötamisega, kui müokardile esitatakse suuremaid nõudmisi kui aktinhmüosiini kompleks võib olla.

Hegglini sõnul on CH-l kaks vormi:

1) Energiadünaamiline HF - seotud üldise ainevahetuse rikkumisega: türotoksikoos, verekaotus, hüpovitaminoos - tavaliselt ei ole see raske.

2) Hemodünaamiline HF - seostatakse ka müokardi ületöötamisega, kuid kannatab eelkõige süda - aktiini-müosiini kompleksi funktsioon on häiritud, energiatarbimine on häiritud - iseloomulik on rohkem väljendunud HF.

HF peamised ilmingud

Südame kontraktsioonide tugevus väheneb, löögimaht väheneb, s.o. aordi ja kopsuarterisse väljutatava vere hulk, mille tulemusena suureneb lõppdiastoolne rõhk, südame suurus järk-järgult suureneb ja selle laienemine toimub. Rõhk õõnesveeni suudmes suureneb - vallandub Bainbridge'i refleks - tahhükardia tekib ühe kompensatsioonimehhanismina, kuid see on kõige ebatäiuslikum kompensatsioonimehhanism, kuna diastoli aeg väheneb, makroergide resüntees väheneb veelgi. Üsna kiiresti suurenevad müokardi düstroofsed muutused, minutimaht väheneb veelgi, seejärel aeglustub verevool - kuded saavad ajaühikus vähem hapnikku, vähenenud hemoglobiini hulk suureneb, sellest tulenevalt - aktrotsüanoos, hüperkapnia veri. Tekib õhupuudus (põhjus on hüperkapnia, kopsuretseptorite ärritus, sh kopsuarteris. Hüpoksia, hüpokseemia, suurenenud arteriovenoosne hapnikuerinevus toovad kaasa tsirkuleeriva vere mahu suurenemise ja selle viskoossuse suurenemise, vere vabanemise. täiendav kogus verd depoost Koormus müokardile, verevoolu kiirus langeb, venoosne rõhk tõuseb - tekib turse Turse järgib gürostaatika seadusi - tekivad jalgadele ja sisse nimmepiirkond, kui patsient seisab, ristluul - kui ta lamab. Neerude verevool väheneb, aeglustub glomerulaarfiltratsioon, mis põhjustab naatriumi kontsentratsiooni tõusu veres. Antidiureetilise hormooni hulk suureneb – suureneb vee tagasiimendumine, mis toob kaasa ka turse. Aldosterooni sisaldus ei muutu, kuid oluline on neerukoe tundlikkuse muutus aldosterooni suhtes ja selle inaktiveerimise rikkumine maksas. Samuti on siseorganite, sealhulgas maksa turse, mis viib düstroofsed muutused selles on selle funktsiooni rikkumine, albumiini sisalduse vähenemine veres - plasma onkootilise rõhu langus -\u003e

CH klassifikatsioon:

1. Vasaku vatsakese südamepuudulikkus - stagnatsioon peamiselt kopsuvereringes.

2. Parema vatsakese südamepuudulikkus - stagnatsioon peamiselt süsteemses vereringes.

On ka sorte - stagnatsioon peamiselt portaalveenis, õõnesveen, segavormid.

1) äge südamepuudulikkus,

2) Krooniline HF.

Kroonilise südamepuudulikkuse klassifikatsioon etappide kaupa:

ma lavastan- esialgsed ilmingud. CH esineb ainult koormuse all. Erinevalt terved inimesed järelmõju periood on pikem.

II-A.Õhupuudus, südamepekslemine, turse kergel pingutusel, ka päeva lõpupoole. Muutused on püsivamad, kuid pärast pikka puhkust pöörduvad tagasi.

II-B. Kõik sümptomid on väljendunud, ilmnevad puhkeolekus, võivad kaduda ainult raviga.

III etapp pöördumatud muutused. Kõik sümptomid väljenduvad puhkeolekus. Seda staadiumi nimetatakse ka tsirroosi staadiumiks, kuna sageli kaasneb maksatsirroos: mõnikord nimetatakse seda kahheksiliseks staadiumiks.

ÄGE VASAKSA VAKSAKE RIKE

Kujuneb pilt kardiaalsest astmast, kopsuvereringes tekib äge mahu suurenemine, tekib stagnatsioon. See on seotud südame vasakpoolsete osade kontraktiilse töö järsu nõrgenemisega parema parema tööga.

Põhjused. müokardiinfarkt, äge koronaarpuudulikkus, südamerikked (mitraalstenoos, aordidefektid), kõrge hüpertensioon(sageli ägeda glomerulonefriidi, südame isheemiatõve, infektsiooni korral äge turse kopsud.

Mitraalstenoosiga ei esine vasaku vatsakese HF-i tunnuseid, küll aga on südameastma (kogu verel ei ole aega diastoli ajal kitsenenud atrioventrikulaarsest avast väljuda, tingimustes tekib puhtmehaaniline takistus suurenenud töö parem vatsake).

Kopsukapillaaride läbilaskvus suureneb, lümfidrenaaž on häiritud - vedel osa veri voolab alveoolidesse ja luumenisse väikesed bronhid, mille tulemusena väheneb kopsude hingamispind, tekib õhupuudus, võib liituda bronhospasm. Kui rünnak on pikaajaline, tekib kudede, sealhulgas kopsude, terav hüpoksia, vere vedela osa vool alveoolidesse suureneb, tekib vaht, hingamispind väheneb järsult - see on kopsuturse.

Kliinik

Südame astmahoog ilmneb kõige sagedamini öösel, patsient ärkab astmahoost. Hingeldus on sagedamini inspiratoorset tüüpi. Bronhospasmiga võib ka väljahingamine olla raskendatud. Surmahirm, ehmatus näkku, haige hüppab püsti, istub, jume maahall, hingamine sage, kuni 40 minutis. koos kopsutursega, mullitava hingamisega, punase vahuse röga eraldumisega. Objektiivselt arütmia ja tahhükardia kopsudes raske hingamine, niiskete raalikate rohkus.

Sageli seotud kopsuembooliaga. Esineb lämbumist, kaela veenid paisuvad kiiresti, parema vatsakese kiire laienemine, tekib südameimpulss, sageli kostub süstoolset nurinat rinnaku juurest alt vasakult, maks suureneb. CH esinemisel suur roll mängida pikaajalised haigused(südame defektid, dekompensatsioon nende defektidega on osaliselt seotud aterosklerootilise südamehaigusega).

Olulist rolli mängivad ka rütmihäired (ekstrasüstool) ja juhtivus. Südamepuudulikkuse ennetamine on ülimalt tähtis, eriti südame-veresoonkonna haigustega patsientidel. Siin on oluline mõõdukas kehalise aktiivsuse piiramine ja müokardi reservvõimsust arvestav treening.

Ravi:

Oluline on ravida põhihaigust, mis viis südamepuudulikkuse tekkeni. Ravi oleneb staadiumist: I ja II-A etappi ravitakse ambulatoorselt, II-B ja III staadiumit ravitakse haiglas.

1) Kõigepealt rahu. Omapära voodipuhkus- poolistuv asend, kus venoosne tagasivool südamesse väheneb, selle töö väheneb.

2) Dieet - soola ja vee piiramine (kuni 1 liiter päevas). Näidatud on täisväärtuslike valkude, vitamiinide ja kaaliumirikkad kergesti seeditavad toidud: kartul, tomat, kapsas, spinat, kuivatatud aprikoosid, rosinad.

3) Tööhõive:

I st. - vabaneda raskest füüsilisest tööst,

II Art. - puue.

4) Põhihaiguse õigeaegne äratundmine ja ravi: türeotoksikoos, reuma, arütmiad – HF provokaatorid.

Meditsiiniline teraapia

1. Ravimid, mis parandavad müokardi ainevahetust. südameglükosiidid:

a) otsene mõju müokardi metabolismile vahetult: vabastab kaltsiumioone, suurendab ATPaasi aktiivsust - otsene kardiotooniline toime, aeglustab kaaliumiioonide omastamist;

b) vahendatud toime vaguse kaudu: siinussõlmel - tahhükardia väheneb, AV sõlmel - juhtivus aeglustub, kannab üle tahhüstoolse vormi kodade virvendusarütmia bradüsüstoolsele. Kuid südameglükosiididel on omad ohud: lähedased ravi- ja toksilised doosid, ravimisel tuleb arvestada äärmiselt erineva tundlikkusega nende ravimite suhtes, eriti eakatel. Südameglükosiidid on võimelised kehas akumuleeruma.

Glükosiididega ravi põhimõtted

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, eriti hemodünaamilise HF korral on näidustatud glükosiidid. Esmalt andke küllastav annus, seejärel säilitusannus. Küllastusskeeme on erinevaid:

a) kiire küllastumine (digitaliseerimine) - küllastusdoos antakse ühe päeva jooksul;

b) mõõdukalt kiiresti - annus manustatakse 3-4 päeva jooksul;

c) aeglane digitaliseerimine - küllastumine toimub aeglaselt, järk-järgult, piiranguteta.

Optimaalne tehnika on mõõdukalt kiire.

Üleannustamise õigeaegne vältimine on vajalik: pulsi hoolikas jälgimine, eriti esimese 5 päeva jooksul, hea EKG kontroll. Energiaressursside tagamine, normaalne kaaliumi tasakaal. Vaja ratsionaalne lähenemine ravimi valikule: strofantiin O.O5% ja korglukoon O.O6%. kiire toimega ravimid, vähe kumulatsiooni, manustatakse ainult sees/in; digoksiin O, OOO25, 6O% imendumine soolestikus, digitoksiin O, OOOO1 omab 100% imendumist, tselaniid O, OOO25, imendumine 4O%.

Vastunäidustused:

a) Südamepuudulikkuse esinemine bradükardia taustal. Narkootikum Telusil mõjub mitte vaguse kaudu, vaid otse südamele – seda võib kasutada ka bradükardia puhul.

b) arütmiate ventrikulaarsed vormid (paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia jne), kuna võib esineda ventrikulaarne asüstool.

c) Atrioventrikulaarne blokaad, eriti mittetäielik blokaad.

Glükosiidide kasutamise kõrvaltoimed

Ventrikulaarsed arütmiad: ekstrasüstool, ventrikulaarne fibrillatsioon, paroksüsmaalne tahhükardia. Erinevad blokaadid, eriti atrioventrikulaarsed. Seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, halb isu. Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalu, nõrkus.

2. Kaaliumipreparaadid. kaaliumkloriid 1O% 1 spl. lusikas * 3 korda päevas; panangin 1 tablett * 3 korda päevas, asparkam (panangiini analoog) 1 tablett * 3 korda päevas.

3. Vitamiinid. kokarboksülaas 100 ml / päevas. i/m; B-6 1% 1,0 w/m; nikotiinhape Oh, o5.

4. Anaboolsed ravimid. kaaliumorotaat O,5 * 3 p. päevas tund enne sööki; nerabol, retaboliil 5% 1,0 IM üks kord nädalas.

5. Kaaliumi säästvad diureetikumid. veroshpiron 100 mg päevas.

6. Kohormoon 1, umbes w/m

7. Diureetikumid. lasix 2,0 IV, hüpotiasiid 50 mg, uregit O.O5.

8. Südame tööd parandavad ravimid:

a) Venoosse tagasivoolu vähenemine paremasse südamesse: nitroglütseriin O, OOO5; nitrosorbiit O,O1; Sustak 0,64 mg laiendab veenuleid, suurendades nende mahtu.

b) Perifeerse resistentsuse vähenemine: apressiin ja nadtiumnitroprussiid – laiendavad arterioole kroonilise südamepuudulikkuse korral. Rakenda ETTEVAATUST! ägeda südamepuudulikkuse korral manustada intravenoosselt.

9. Hapnikravi.

Kiireloomuline haiglaravi. Patsiendile antakse poolistuv asend, vähendatakse venoosset tagasivoolu südamesse. Samal eesmärgil venoossed žgutid jäsemetel. Kardiogeense šoki puudumisel verevool kuni 500 ml.

Diureetikumid: Lasix 1%, 2,0-6,0 IV; furosemiid O,O4. Morfiin 1% 1,0 (surutab erutunud hingamiskeskust + vähendab venoosset tagasivoolu südamesse); pentamiin 5% kuni 1 ml, benzheksoonium - vähendavad järsult veenide toonust, võimendavad morfiini toimet. Kui vererõhk on madal, MITTE KASUTADA! Eufilliin 2, 4% 10,0 - leevendab bronhospasmi, atropiinsulfaat 0,1% 1,0 - bradükardiaga, strofantiin 0,05% 0,25-0,5; talomonaal neuroleptoanalgeesiaks, difenhüdramiin 1% 1,0 või pipolfeen (diprasiin) - antihistamiinikumid.

Vahustajad - etüülalkoholiga niisutatud hapniku sissehingamine. IVL - rasketel juhtudel. Elektriimpulssravi vatsakeste laperduse korral.

%img src="http://www.narod.ru/counter.xhtml>

Äge vasaku vatsakese puudulikkus

Üldine informatsioon

Äge vasaku vatsakese puudulikkus tekib inspiratoorse (hingamisraskusega) lämbumise paroksüsmina südame-veresoonkonna süsteemi kahjustuse taustal ägedalt arenenud või krooniliselt kulgevate haiguste - müokardiinfarkti - tõttu, arteriaalne hüpertensioon, äge müokardiit, äge difuusne glomerulonefriit koos raske hüpertensiivse sündroomiga, südamerikked, hingamisteede haigused (äge kopsupõletik, pneumotooraks), kooma, infektsioonid ja mürgistused. Astmahoog areneb ägeda vere stagnatsiooni tõttu kopsuvereringes, mis muutub interstitsiaalseks kopsuturseks.

Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid

Äge vasaku vatsakese puudulikkus areneb tavaliselt ootamatult, sageli öösel. Tavaliselt ärkab patsient valulikust õhupuuduse tundest – lämbumisest, millega kaasneb surmahirm. Ta ei saa voodist tõusta; istub jalad maas, toetudes kätega voodile. Näol on valus ilme, kahvatu, huuled on tsüanootilised. Patsient on ärritunud, püüab suuga õhku, otsmiku, kaela ja torso nahk on kaetud higipiiskadega. Kaela veenid paistes. Hingamine on kiire, kuni 30-40 minutis, õhupuuduse tõttu on patsiendil raskusi rääkimisega. Köhimisel tekib rohkesti õhukest vahutavat röga.

Patsiendi rindkere laiendatakse, supraklavikulaarsed lohud on silutud. löökpillide heli kopsude kohal kasti varjundiga lühenemisega abaluu aladel. Kopsude alumiste sagarate kohal auskultatsiooni ajal kostuvad nõrgenenud hingamise taustal väikesed ja keskmised mullitavad räiged. Sageli määratakse ja kuiv vilistav hingamine, mis tuleneb bronhospasmist. Kopsude kaudu määratud auskultatsiooniandmed võivad rünnaku ajal muutuda.

Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral on väljendunud muutused kardiovaskulaarne aktiivsus - tahhükardia (südamelöökide arv ulatub 120-150 lööki minutis), sageli arütmiad. Rünnaku alguses suurenenud arteriaalne rõhk koos veresoonte puudulikkuse suurenemisega võib järsult väheneda. Südamehääli on raske kuulda vilistava hingamise ja mürarikka hingamise tõttu. Südame astmahoo kestus võib olla mitu minutit kuni mitu tundi.

Kardiaalse astma raske kulg väljendub mitu korda päevas esinevate lämbumishoogude tõttu, mida iseloomustab märkimisväärne kestus ja peatumisraskused. Nendel juhtudel on oht alveolaarse kopsuturse tekkeks, mille puhul vedelik higistab alveoolide luumenisse ja gaasivahetus on häiritud, mis põhjustab lämbumist.

Diferentsiaaldiagnoos

Ägeda südamepuudulikkuse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt bronhiaalastma korral. Bronhiaalastma rünnakut iseloomustab iseloomulik raske väljahingamine, millega kaasneb tugev kuiv vilistav hingamine väljahingamisel. Eemal on kuulda vilistavat vilistavat hingamist. Röga eritub selle kõrge viskoossuse tõttu suurte raskustega.

Pealegi, diferentsiaaldiagnostikaägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral aitab anamnees: südameastma esineb südame-veresoonkonna haiguste taustal, sagedamini vanemaealistel ning bronhiaalastma korral kroonilised põletikulised protsessid bronhopulmonaarses aparaadis (krooniline bronhiit, korduv kopsupõletik), köha ja astmahood, mis on alluvad bronhospasmolüütikumide toimele. Kardiovaskulaarse ja bronhopulmonaarse patoloogia kombinatsiooniga võivad astmahoogude sümptomid seguneda.

Esmaabi

Ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega patsiendi abistamise peamine eesmärk on erutatavuse vähendamine hingamiskeskus ja tühjendage kopsuvereringe. Südame astma nõuab kiiret intensiivravi. Patsiendile antakse voodis poolistuv või istuv asend. Südame verevoolu vähendamiseks on vaja asetada alajäsemetele venoosseid žgutte (ainult pigistades venoossed veresooned) nende nõrgenemisega iga 30 minuti järel.

Esmaabina ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral on kõige tõhusam igal juhul 0,5-1 ml 1% morfiini lisamine 0,5 ml 0,1% atropiini lahusega. Raske tahhükardia korral manustatakse atropiini asemel 1 ml 1% difenhüdramiini või 1 ml 2,5% pipolfeeni lahust või 1 ml suprastini 2% lahust. Alates morfiini kasutuselevõtust tuleks hoiduda kokkuvarisemisest, hingamisrütmi rikkumisest, hingamiskeskuse depressioonist. Normaalse või kõrge vererõhu korral on näidustatud diureetikumid (60-80 mg lasixi manustatakse intravenoosselt - 6-8 ml 1% lahust).

Esmaabina, arteriaalne hüpertensioon näidustatud on ganglionide blokaatorite kasutuselevõtt: 0,3-0,5 ml 5% pentamiini lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt, arfonaadi intravenoosne tilgutamine - 250 mg 5% glükoosilahuses. Kõrgenenud või normaalse vererõhu taustal erutudes manustatakse intravenoosselt 2 ml (5 mg) 2,5% droperidooli lahust.

Pärast seda ravi on peamiselt kroonilise südamehaigusega patsientidele näidustatud südameglükosiidide manustamine - 1 ml 0,06% korglikooni lahust või 0,25-0,5 ml 0,05% strofantiini lahust 20 ml 5-s. % glükoosilahust või isotoonilist naatriumkloriidi lahust intravenoosselt. Esmaabi andmisel parandab südameglükosiidide kasutuselevõtt müokardi kontraktiilsust.

Näidatud on sekundaarse bronhospasmi kõrvaldamiseks intravenoosne manustamine aminofilliin (5-10 ml 2,4% lahust). Müokardi funktsionaalseks tühjendamiseks kasutatakse 0,5 mg nitroglütseriini (1 tablett) keele alla, uuesti 10-15 minuti pärast, kuni toime saavutatakse. Kui parenteraalseks kasutamiseks on nitroglütseriini lahus, alustage seda tilguti sissejuhatus annuses 10 mg 100 ml 5% glükoosilahuse kohta, keskendudes kliinilisele toimele ja vererõhule.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus võib põhjustada surma. Kahjuks muutub see haigus iga aastaga nooremaks. Üha sagedamini pöörduvad inimesed liiga hilja, kui ravi on kasutu.

Vasaku vatsakese südamepuudulikkus on südame kontraktiilse funktsiooni järsk langus, mille tagajärjel lakkab veri kogu kehas transportimisest, saabub surm. Haiguse võivad vallandada kroonilised südamelihase probleemid või tekkida ootamatult.

Haiguse diagnoosimine toimub kõige sagedamini südameataki taustal, kui rakud on juba surnud. Üheks esimeseks teguriks, mis põhjustab vasaku vatsakese südamepuudulikkust, võib pidada rõhu tõusu kopsuvereringesse kuuluvates kapillaarides.

Tavaliselt on haiguse põhjuseks tõsine ülekoormus ja südamelihase kahjustus. See algab halva vereringega. Sel juhul mitte ainult õigeaegne diagnoos vaid ka kiiret ravi.

Kui selline patoloogia on kombineeritud südame parema külje probleemidega, on see patsiendi esimene surma põhjus.

Põhjused, mis võivad haigust esile kutsuda:

kardiomüopaatia;
südame isheemia;
südameatakk;
kopsuhaigus koos vedeliku moodustumisega;
arteriaalne hüpertensioon;
stenoos;
kirurgiline sekkumine;
ajukahjustus;
infektsioonid;
toksiline toime südamelihasele.

Vasaku vatsakese südamepuudulikkus esineb kõige sagedamini südameataki taustal. Tavaliselt kulgeb see rikkumisega või normaalne murdosa väljutamine. Südamepuudulikkuse peamine põhjus on mitraalregurgitatsioon. Selle tulemuseks on müokardi lihaste kurnatus. Esimestel tundidel pärast infarkti väheneb järsult kehas ringleva vere maht, südamelihas tõmbub aeglasemalt kokku, tekib naatriumipeetus.

Haiguse sümptomid

Peaaegu kõigil südamelihase aktiivsusega seotud haigustel on sarnased sümptomid ja tunnused. Nimelt väljenduvad need valudes, mis paiknevad südame piirkonnas. Valu võib lokaliseerida küünarnuki, kaela ja abaluude piirkonnas. Vasaku vatsakese puudulikkuse korral täheldatakse samu sümptomeid. Siiski on tal iseloomulikud sümptomid, mis väljenduvad järgmiselt:

palavikuline seisund;
hingeldus;
vererõhu langus;
kehatemperatuuri tõus;
minestamine;
arütmia;
pearinglus;
jäsemete tuimus;
veenide paksenemine kaelas.

Kõik haiguse ilmingu tunnused on otseselt seotud sellega, milline südamepool oli kahjustatud.

Aja jooksul hakkavad kõik sümptomid intensiivistuma ja avalduma intensiivsemalt. Kui te ei pööra õigeaegselt tähelepanu haiguse ilmingutele ega pöördu ka spetsialisti poole, on surmav tulemus garanteeritud.

Haigus ise esineb mitmel kujul:

1. Seisev tüüp. See väljendub astmaga sarnaselt äkiliste lämbumishoogudena. On tugev kopsuturse.
2. Hüpokineetiline tüüp. Arütmiline šokk tekib südame löögisageduse äkiliste muutuste tõttu. Refleksšokk võib tekkida reaktsioonina tugevale valule. Samuti võib tekkida kardiogeenne šokk. See ilmneb ainult siis, kui südamelihase kahjustus jõuab 50% või rohkem.
3. Varem diagnoositud südamepuudulikkus hakkas progresseeruma.

Diagnostika ja esmaabi

Kahjuks arenevad paljud südamelihase tegevusega seotud haigused liiga kiiresti. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisest kuni tõsiste tüsistusteni tavaliselt vähe aega. Sellepärast juhtub surmajuhtumeid nii sageli. Väiksemategi südamehaiguste tunnuste avastamisel on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Spetsialist määrab kindlasti uuringud, mis hõlmavad:

Südamelihase ultraheli;
rindkere röntgen;
radioisotoopide diagnostika.

Pärast uuringu tulemuste saamist saab spetsialist teha täpse diagnoosi ja määrata õige ravi. Kui tekib südameatakk, on praegu väga oluline saada kiiret ja professionaalset abi. Renderdatud õigel ajal tervishoid ei päästa mitte ainult patsiendi elu, vaid hõlbustab ka haiguse edasist kulgu.

Äkilise südameataki korral on esimene asi, mida teha enne kiirabi saabumist:

1. Istutage patsient, et tagada talle takistamatu juurdepääs hapnikule kopsudes.
2. Andke patsiendile nitroglütseriini. Üks tablett keele alla.
3. Kui turse on alanud, tuleb Prednisolooni süstida intravenoosselt. Kui ravim pole saadaval, pange kohe puusadele ja õlgadele žgutid. See tagab, et verevool on piiratud.
4. Kutsuge kardioloogiline kiirabi.

Patsienti saab transportida ainult istuvas asendis.

Ravi etapid

Kui haiguse peamine põhjus on arütmia, st südame kokkutõmbumise rütm, määrab spetsialist esimese asjana välja arütmia. ravimeetodid südame löögisageduse taastumine.

Kui põletik tekkis infarkti tagajärjel, siis on see kõige olulisem lühike aeg normaliseerida verevoolu, kuna südameataki ajal lakkab veri voolamast, mis viib rakusurma. Enne kiirabi saabumist saab seda teha ainult siis, kui intravenoosselt manustatakse ravimit verehüüvete lahustamiseks.

Kui haigus levib juba olemasolevate südameprobleemide taustal, nagu vigastused, südamehäired, rebendid jne, on vajalik viivitamatu haiglaravi.

Üldiselt nõuab haigus hoolikat lähenemist ravile. Muidugi pead minema terviklik läbivaatus ja asjakohast arstiabi. Vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse korral pole aga enamikul juhtudel võimalik isegi valuhoogu peatada.

Ülesannete juurde ravimteraapia võib omistada:

südamelihase kontraktiilse aktiivsuse normaliseerimine;
siinuse tüüpi tahhükardia sümptomite kõrvaldamine;
verehüüvete kõrvaldamine ja veresoonte ummistus verd vedeldavate ravimite abil;
kohustuslik hapnikravi, kuna südame töö häirete tõttu jaotub hapnik kogu kehas halvasti;
liigse vedeliku eemaldamine kehast diureetikumide kaudu;
vereringe parandamine vasodilataatorite kasutuselevõtuga;
südamelihase kontraktiilse aktiivsuse paranemine.

Ärge unustage seda eneseravi võib olukorda halvendada ja põhjustada järsk halvenemine haiguse progresseerumisest tingitud seisund. Te ei saa ise ravida, peate kindlasti külastama kardioloogi ja saama täpseid soovitusi, mida tuleb laitmatult järgida.

Vasaku vatsakese puudulikkus on ebameeldiv patoloogia, mis võib avaldada negatiivset mõju kogu organismi toimimisele. Fakt on see, et südame vasak vatsake on loodud hapnikuga rikastatud vere pumpamiseks süsteemsesse vereringesse.

Vere pumpamise efektiivsuse kadumine põhjustab koheselt keharakkude hapnikunälga. See on eriti ohtlik ajurakkudele.

Kõigil neljal südamekambril, sealhulgas vasakpoolsel vatsakesel, on kaks seisundit: diastool (lõõgastus vajaliku veremahu pumpamiseks) ja süstool (kontraktsioon, et pumbatavat mahtu veelgi suurendada). Sellega seoses väljendub vasaku vatsakese puudulikkus suutmatusena optimaalselt täita vasaku vatsakese mahtu diastoli staadiumis ja suutmatusena süstoli staadiumis vatsakesest kogunenud veremahtu täielikult väljutada.

Vasakul vatsakesel on oluline osa südame töös. See on tema, kes kannab kogu vastutust vere surumise eest arteriaalsetesse võrkudesse. Seetõttu on selle südamekambri patoloogia südamepuudulikkuse kujunemise tegur.

Vasaku vatsakese puudulikkus on haigus, mida iseloomustab ebapiisav vere väljutamine vasakust vatsakesest aordi. Sel põhjusel ringleb vereringetsüklites liiga vähe verd, mis toob kaasa hapnikunälg kogu organism.

Väga tähtis! Lisaks peatub venoosne veri kopsu veresoonte võrgus. See nähtus kujutab endast ohtu inimese elule, sest ägeda isheemia tõttu toimub elundite kiire hävimine.

Kroonilist vasaku vatsakese puudulikkust saab ravida ainult algstaadiumis. Kui patoloogia tekkis ägedalt, on inimese ellujäämisvõimalused äärmiselt väikesed ja sageli põhjustab see protsess patsiendi surma. Kui esmaabi anti õigeaegselt, saate inimest päästa.

Vasaku vatsakese puudulikkus - klassifikatsioon

Viitamiseks. Vasaku vatsakese puudulikkus jaguneb ägedaks ja krooniliseks.

LN äge tüüp on hädaolukord, kuna inimesel jääb ootamatult mistahes tegurite mõjul veri kinni. kopsuring vereringet, tungib läbi kapillaaride võrgu sidemesse kopsukude, pärast seda - otse alveoolidesse.

Kui veri voolab kopsualveoolidesse, gaasivahetus peatub, patsient ei saa hingata ja algab asfiksia. Teisisõnu, ägeda LN-i korral moodustub esmalt interstitsiaalne turse ja seejärel alveolaarne kopsuturse.

Krooniline vasaku vatsakese puudulikkus moodustub järjestikku, mõnikord häirib see haigus patsienti mitu aastakümmet. Selle patoloogia sümptomid ei ole nii väljendunud, provotseerib sageli südame astma paroksüsme, mis põhjustab kopsuturset.

Viitamiseks. Krooniline südamepuudulikkus on tervisele ohtlik, ilma korraliku ravita on selle patoloogia prognoos negatiivne. See juhtub seetõttu, et ravi puudumisel kaotab elund järk-järgult võime täita oma põhifunktsioone.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus - põhjused

LN-i äge tüüp võib mõjutada iga soo ja vanusekategooria inimest, kui tal on südamepatoloogia. Statistika järgi on pensioniealised meespatsiendid, kellel on esinenud isheemiline haigus südamed.

Seda haigust põhjustavad tegurid on omavahel seotud südamelihase või teiste organite ja süsteemide patoloogiatega (ekstrakardiaalsed põhjused).

Järgmised südamehaigused võivad esile kutsuda vasaku vatsakese puudulikkuse ägeda vormi:

välja suremas lihaskiud pärast müokardiinfarkti (kardiaalse päritoluga kopsuturse) - kõige sagedamini moodustub MI Q. Patsiendil on tõsine seisund. Prognoosiline tulemus sõltub nekroosi raskusastmest ja arstiabi ajast.
Ägeda vormi põletik müokardis - erinevat tüüpi.
Keha anatoomia konfiguratsioonilised rikkumised, mis on põhjustatud igasugustest defektidest.
Südame rütmihäired (vatsakeste tahhüsüstoolid, kodade virvendus).
Hüpertensiooni kriisikäik, kui vererõhk on ülehinnatud.

Järgmised ekstrakardiaalsed põhjused põhjustavad ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse teket:

Kopsuarteri trombemboolne sündroom;
Kopsupõletik;
Raske mürgistus;
Aneemia raske vorm;
Elektrilöögist põhjustatud traumaatiline vigastus;
lämbumine;
rindkere traumaatilised vigastused;
Raske neeru- või maksahaigus terminaalsetes vormides.

Lisaks põhjustele provotseerivad LN ägedat tüüpi otseselt järgmised tegurid:

Liigne füüsiline aktiivsus;
Liiga kuumas vannis või saunas viibimine;
Kogemused, tõsine emotsionaalne stress;
Alkoholi kuritarvitamine.

Tähelepanu. Südamehaigustega patsiendid peaksid olema äärmiselt ettevaatlikud ja hoolikalt jälgima oma tervist, et mitte provotseerida selle ohtliku seisundi arengut.

Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid

Ägeda tüüpi vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid:

Südame etioloogiaga astma;
Südame päritolu šokiseisund;
Düspnoe, mis järk-järgult muutub lämbumiseks;
Hingamise ajal selgelt kuuldava häälekäheduse olemasolu, mis näitab kopsuturset;
Köha;
Vahulise roosa röga eraldamine suu- ja ninaõõnest;
Emakakaela arteriaalse võrgu turse;
Murtud südamerütm;
Hüppab vererõhus;
Suurenenud kehatemperatuur;
Naha tuimus kätel ja jalgadel;
minestus;
Suurenenud pearinglus;
Desorientatsioon.

Tähelepanu.Äge vasaku vatsakese puudulikkus on patsiendi elule äärmiselt ohtlik, ta vajab viivitamatut arstiabi. Selle puudumisel sureb viiendik patsientidest 24 tunni jooksul pärast haiguse tekkimist.

Sümptomite osas jaguneb vasaku vatsakese puudulikkus kolmeks arenguastmeks:

Esimene (kerge) - väljendub hingelduse, südame löögisageduse suurenemise korral erinevate koormuste ajal. Puhkeseisundis pole haigustunnuseid.
Keskmine - väljendub käte ja jalgade, näopiirkonna turse, efusiooni kogunemine siseorganitesse, sinine nahk.
Viimane - see aste on äärmiselt raske, mida iseloomustab pöördumatus patoloogilised protsessid mis viib patsiendi surmani.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Äge vasaku vatsakese puudulikkus diagnoositakse esmasel arsti vastuvõtul. Kuna see patoloogia ohustab tõsiselt inimese elu, ei tohiks ei arstidel ega parameedikutel ega õdedel olla probleeme diagnoosimise ja abi osutamisega.

Lisaks sellele, et arst küsib üldisi küsimusi patsiendi seisundi kohta, kuulab ta ära ka rindkere piirkonnas paiknevad organid. Selle protseduuri käigus tuvastatakse kogu kopsudes või teatud piirkondades kuiv või niiske kähedus.

Tähelepanu. Mõnikord võib ainult kuivade räigete esinemise korral segi ajada LN bronhiaalastma sündroomi või bronhiaalastma paroksüsmiga, mis võib viia ebaõige ravini.

Neid patoloogiaid saab eristada, kasutades anamneesi kogumise käigus saadud teavet. Kopsuturse esinemist tõendavad:

südamehaiguste ajalugu
südameravimite kasutamine,
bronhiaalastma paroksüsmide puudumine haiguse ajaloos,
kuiv ja vilistav hingamine väljahingamise ajal.

Tähelepanu. Düspnoe tüüp on teoreetilise teabe kohaselt nende haiguste puhul erinev - bronhiaalastma korral on patsiendil raske välja hingata ja ägeda LN-i korral sisse hingata. Tavaliselt on aga patsiendil raskusi sisse- ja väljahingamisega, mistõttu tuleb lisaks auskultatsiooni tulemusele arvestada ka anamneesiandmetega.

Pärast elundite kuulamist, pulsi arvutamist (tuvastatakse südame löögisageduse tõus) ja vererõhu mõõtmist arvutab arst pulssoksümeetri abil hapniku kontsentratsiooni veres. See seade asub indeksil või sõrmusesõrm patsient.

Reeglina väheneb näitaja ja see on alla 95 protsendi. Kui saadi number vahemikus 80 kuni 85, tuleb patsient koheselt hospitaliseerida intensiivravi osakonda.

Lisaks on elektrokardiograafiline uuring kohustuslik. Kardiogrammi tulemusena tuvastatakse parema vatsakese liigse koormuse sümptomid, arütmia ja hüpoksia sümptomid ning südame lihaskiudude surm ägeda infarkti korral. Elektrokardiogramm võimaldab tuvastada kardiaalse päritoluga kopsuturse põhjust.

Samuti teevad arstid diagnoosi tegemiseks kopsude röntgenuuringut.

Abi ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral

Kui teil on probleeme südamega (eriti kui need pole tekkinud esimest korda), peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Seejärel peate alustama meditsiinieelsete meetmete pakkumist.

Kõigepealt peate pingutavaid riideid lõdvestama ja avama juurdepääsu vabale värske õhuvoolule. Inimesele on vaja anda alajäsemetega istuv või poolistuv asend.

Viitamiseks. Võite anda patsiendile ravimi, mida ta tavaliselt võtab. Näiteks suurenenud vererõhu korral on näidustatud kaptopriil, valu südame lähedal - sublingvaalselt, sagedaste ebanormaalsete südamerütmidega - beetablokaatorid.

Saabunud meditsiinimeeskond varustab niisutatud hapnikku pealekandmise teel spetsiaalne mask, sageli lastakse see gaas enne söötmist läbi etanooli. Pärast seda manustatakse patsiendile:

antiarütmikumid,
nitraadid,
vererõhku alandavad ravimid,
furosemiid.

Viitamiseks. Hingamiskeskuse toimimise ja hingelduse vähendamiseks manustatakse droperidooli.

Statsionaarsetes tingimustes viiakse läbi kahte tüüpi ravi - esimese eesmärk on ravida haigust, mis põhjustas ägeda LN-i ilmnemise, ja teine võimaldab teil eemaldada kopsuvereringest liigset vedelikku.

Esialgu määratakse haiguse etioloogiat arvesse võttes välja mitmesugused ravimite rühmad - antiarütmikumid, valuvaigistid jne. Liigse vedeliku peatamiseks on ette nähtud diureetikumid (furosemiid). Ravimid süstitakse veenivõrku joa abil.

Viitamiseks. Väärib märkimist, et ravim ei koguneks kopsudesse, on soovitatav kasutada väikseimat võimalikku annust. Vasaku vatsakese lihaste leevendamiseks määravad arstid ühe tableti nitroglütseriini või muid nitraate.

Pärast kopsude turse kõrvaldamist määratakse patsiendile põhihaiguse ravi, mis põhjustas vasaku vatsakese puudulikkuse ägeda vormi.

Krooniline vasaku vatsakese puudulikkus - põhjused

Vasaku vatsakese puudulikkuse krooniline vorm on põhjustatud samadest patoloogiatest, mis aitavad kaasa haiguse ägeda vormi arengule.

Kuid CLN moodustub kõige sagedamini infarktijärgse kardioskleroosi, südamedefektide ja korduvate südame rütmihäirete (eriti pideva kodade virvendusarütmia) korral.

Tähelepanu. Vasaku vatsakese puudulikkuse kroonilisel tüübil on väga pikk, pikaajaline kulg, samal ajal kui elundi seisund järk-järgult halveneb.

Patoloogia on vasaku vatsakese düsfunktsiooni süstoolsed ja diastoolsed tüübid. Kui patsiendil on süstoolne düsfunktsioon, on südamelihase kontraktiilsus häiritud, diastoolse korral ei ole müokard võimeline normaalselt lõõgastuma, mille tõttu mahub sellesse väike kogus verd.

Kroonilise vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid

Kroonilist tüüpi vasaku vatsakese puudulikkust iseloomustavad järgmised sümptomid:

Alajäsemete turse;
Sinised sõrmede ja varvaste distaalsed alad;
Huulte ja suuõõne tsüanoos – näitab hapnikunälga ja vere staasi;
Õhupuudus – annab märku ligikaudse liitri vedeliku olemasolust kopsudes;
Oliguuria (väike uriinieritus) - näitab neerude vereringe langust ja mis tahes haiguse esinemist selles piirkonnas.

Järgmised märgid viitavad kroonilise LN-i süsteemse vereringe häiretele:

Turse moodustumine alt üles, võib ilmneda kõhupiirkonnas;
Valu rinnus, tugev valu paremate ribide all. See on tingitud asjaolust, et veri stagneerub maksas. Tekib hepatomegaalia (suureneb elundi suurus), mille tõttu maks avaldab survet ribidele;
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit). Mõnikord ulatub selle maht üle kümne liitri. Väliselt paistab tugev turse kõht
Hüdrotooraks on vedeliku kogunemine pleuraõõnde. Seetõttu on see tõsiselt häiritud hingamisfunktsioon keha, vedeliku maht ulatub liitrini.

Kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosimine

Kroonilist südamepuudulikkust diagnoositakse haigusloo ja haigusloo põhjal. Selle diagnoosi kinnitamiseks suunab kardioloog patsiendi elektrokardiograafilisele uuringule, ultraheli- ja kopsude röntgenuuringule.

Kardiogrammi tulemusel leiavad nad:

parema vatsakese liigse koormuse sümptomid,
püsivat tüüpi kodade virvendusarütmia,
südame elektrilise telje transformatsioon,
südamekoe infarktijärgne asendamine sidekoega või vasaku vatsakese infarktijärgsed aneurüsmid.

Röntgenuuring võimaldab teil tuvastada venoosse kopsuvõrgu vere ülevoolu ja tähelepanuta jäetud olukorras - efusiooni kogunemist pleuraõõnde.

Tähelepanu. Ehhokardioskoopiline uuring kõige täpsemal viisil võimaldab teil tuvastada vasaku vatsakese kontraktiilsuse ja parameetrite võimet. Väljutusfraktsiooni langus alla 50 protsendi on ultraheliga registreeritud äärmiselt ebasoodne väärtus.

Kroonilise vasaku vatsakese puudulikkuse ravi

Esiteks on ravi suunatud põhihaigusele, mis põhjustas ägeda LN-i tekke. Selleks patsient
määrake järgmist tüüpi ravimid:

Trombolüütilised ravimid - arterite trombootilise ummistuse vältimiseks;
Nitraadipreparaadid;
Valuvaigisti - tugeva valu kõrvaldamiseks;
Antiarütmiline;
Vererõhku alandavad ravimid;
Kortikosteroidid - müokardi põletiku leevendamiseks.

Viitamiseks. Nende ravimite kombinatsioon võib oluliselt vähendada müokardi kahjustuse piirkonda. nekrootiline fookus pärast infarkti.

LN-teraapia teine suund on verevoolu taastamine kopsuvereringes. Selleks püüavad arstid diureetikume kasutades peatada liigset biovedelikku kopsudes ja teistes siseorganites. Ja vasaku vatsakese pinge vähendamiseks kasutatakse nitroglütseriini.

Vasaku vatsakese puudulikkuse kroonilist vormi ravitakse mitme rühma ravimitega:

Diureetilised ravimid - liigse biovedeliku väljapumpamiseks ja neerufunktsiooni parandamiseks;
beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid - südame kontraktsioonide sageduse vähenemine;
Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - rõhu parandamiseks arterites;
- aordi surutud vere hulga suurendamiseks;
Nitraat - aitab kaasa arterite valendiku laienemisele ja kõrvaldab LN-i ägeda vormi paroksüsmid.

Viitamiseks. Kui ravimteraapia on ebaefektiivne, määrab arst kirurgilise ravi. Mõnikord soovitatakse patsiendil teha kardioloogilist müoplastiat või ventiiliaparaadi implantatsiooni operatsiooni.

Vasaku vatsakese puudulikkuse tekke põhjustanud esialgse teguri ravimiseks kasutage:

Koronaarangiograafia - veresoonte luumen taastub, vereringe paraneb;
Stentide paigaldamine (veresoonte valendiku laiendamiseks) - võimaldab teil parandada arteriaalse võrgu läbilaskvust;
Kahjustatud ventiilide asendamine;
Südame raadiosageduslik ablatsioon - koepiirkonna hävitamine, mis aitab kaasa ebanormaalse südamerütmi ilmnemisele;
Laseriga kokkupuude – kasutatakse südame rütmihäire kodade virvendusarütmia korral;
Südame siirdamine.

Prognoos

Vasaku vatsakese puudulikkust iseloomustab soodne prognoos ainult haiguse esimeses staadiumis, kui arstiabi suutis ära hoida südametegevuse katkemise mehhanismi.

LN ägeda vormi korral on prognoos ebasoodne, kuna lisaks südamele hävivad ka kopsud ja muud siseorganid.

Viitamiseks. Läbiviidud kirurgilised sekkumised– klapiaparaadi või otse südame siirdamine. Siiski tuleb meeles pidada, et keha taastumine pärast seda kirurgiline ravi raske ja võtab väga kaua aega.