פעילות גופנית טיפולית במחלות של מערכת הנשימה. פעילות גופנית טיפולית למחלות נשימה שונות

טיפול בתנועה למחלות בדרכי הנשימה

העקרונות העיקריים של שיקום פיזי למחלות בדרכי הנשימה הם התחלה מוקדמתזה והמשכיות, המורכבות והרציונליות של השילוב של אמצעי שיקום, תוך התחשבות במאפיינים הקליניים של המחלה, התכונות האישיות של החולה, הגורמים הפסיכולוגיים והמוסריים שלו, הכושר הגופני, תנאי העבודה והחיים שלו, כמו גם חיזוי תוצאות השיקום. חשיבות רבה לאפקטיביות הטיפול השיקומי היא יישום שלב של צעדי שיקום המתבצעים בבית חולים, מרכז שיקומי, סנטוריום ומרפאה.

משימות כלליות:

רגרסיה של תהליכים הפיכים;

ייצוב שינויים בלתי הפיכים;

שיקום או עלייה בתפקוד הנשימה החיצונית;

שיפור המצב הפסיכולוגי;

הגברת הסבילות לפעילות גופנית.

גורמים טיפוליים המשמשים בשיקום חולי ריאתי כוללים, קודם כל, טיפול תרופתי, שיטות פיזיותרפיות ואמצעי פיזיותרפיה שעקרונותיהם העיקריים הם בטיחות, הלימה, סדירות, ספיקה בנפח ובעוצמה.

התכניות האישיות של טיפול שיקומי למחלות נשימה מבוססות על סבילות המטופל לפעילות גופנית, שינויים בתפקוד הנשימה החיצונית, וכתוצאה מכך, שינויים פתומורפולוגיים באיברי הנשימה, הפרות של מכניקת הנשימה, הפרעות זלוף-אוורור, שינויים מיופשיאליים. .

מיושם בתחילת הקורס פיזיותרפיה בתרפיהעומסים מורכבים מתרגילים המבוצעים במצב אירובי בעצימות נמוכה (40-50% מהיכולת האירובית). בתקופות טיפול עוקבות, עוצמת העומס עולה ל-60-75% מהכוח האירובי, בעוד העבודה מתבצעת במצב אירובי ואירובי-אנאירובי.

בהתבסס על נתוני הערכת הסבילות לפעילות גופנית, קיימות ארבע דרגות של יכולות מוטוריות של המטופל ובהתאם להן ארבעה מצבים מוטוריים.

תואר I (מצב מוטורי חוסך):ירידה חדה ביכולות המוטוריות, קוצר נשימה במהלך מאמץ גופני רגיל, ירידה בתפקוד הנשימה החיצונית בדרגה III, יתר לחץ דם ריאתי של שלבי II-III, עומס סף (עם בדיקה ארגומטרית אופניים) - 50 W ו לְהַלָן.

תואר II (מצב מוטורי אימון עדין):ירידה משמעותית ביכולות המוטוריות, קוצר נשימה בהליכה בקצב מואץ או בקצב ממוצע בעלייה במדרגות, ירידה בתפקוד נשימתי בדרגה II, יתר לחץ דם ריאתי בשלבים I-II, עומס סף בגברים הוא 51 –100 W, בנשים – 51–85 W.

תואר III (אימון עדין, מעבר למצב האימון): ירידה מתונהיכולות מוטוריות, קוצר נשימה בעלייה מהירה במדרגות או ריצה קלה, ירידה בתפקוד נשימתי מדרגה 1, יתר לחץ דם ריאתי בשלב ראשון, עומס סף של 101-150 W בגברים ו-86-125 W או יותר בנשים.

תואר IV (מצב אימון):ירידה קלה ביכולות המוטוריות, קוצר נשימה בעלייה מהירה במדרגות, ריצה איטית, ירידה בתפקוד נשימתי 0–I שלב, עומס סף בגברים 150 W או יותר, בנשים 125 W ומעלה.

פעילות גופנית טיפולית (תרפיה בפעילות גופנית) היא התווית נגד בתקופה החריפה של המחלה מערכות ברונכו-ריאה s, מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה; עם דימום, אי ספיקת לב ריאתית II-III דרגה, עם " cor pulmonale» עם תסמינים של חוסר פיצוי, מחלות אונקולוגיותריאות ואיברים אחרים (למעט כאשר המטופל מתכונן לניתוח).

בחירת התרגילים הגופניים LH נקבעת על פי המאפיינים של הפרת תפקוד הנשימה החיצונית ב המטופל הזה, כלומר נוכחות של הפרות של הפטנציה של דרכי הנשימה (WFP) או הגבלה של משטח הנשימה של הריאות, או שניהם בו זמנית.

תשומת הלב

כדי לבטל שינויים חסימתיים, נעשה שימוש בתרגילים להרפיית השרירים ולהאריך, להעמיק את הנשיפה. כדי להילחם בהפרעות מגבילות, יש צורך בתרגילים עם העמקת השראה, כלומר. תרגילים הפוכים. נשימה בנשיפה איטית וממושכת מגבירה את הלחץ על דפנות הסמפונות ומפחיתה את הלחץ הליניארי ולכן מונעת את היצרות המסלול.

לכן, יש לבצע את מחקר תפקוד הנשימה עבור כל חולה עם מחלות בדרכי הנשימה על מנת למנוע טעויות בבחירת התרגילים ולנטר את יעילות הטיפול.

נשימה חיצונית - הטוטאליות מנגנונים פיזיולוגיים, מתן חילופי גזים בין האוויר החיצוני (אטמוספרי) לדם של נימי הריאה. זה מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הנשימה, תנועות נשימה של בית החזה, תפקוד נשימתי של הצדר, הולכת אוויר (בשאיפה ונשיפה) לאורך המסלול, דיפוזיה של גזים (חמצן, פחמן דו חמצני) דרך קרום הריאה, ויסות עצבים של תנועות נשימה, מתאם בין אוורור ומחזור הדם באזורים מסוימים של הריאות.

תשומת הלב

התרגילים הפיזיים היעילים ביותר הם תנועות המערבות את השרירים: ראש הטחול, השרירים הקטנים של אזור העורף, סקאלן, סטרנוקלידומאסטואיד, עצם השכמה של החזה, העל-ואינפרספינטוס, טרפז, מעוין גדול וקטן, בין-צלעי, דיאפרגמה, חזה גדול, שרירי גב ו דופן הבטן, מיישר עמוד השדרה, piriformis, ischiocrural (gamstring), gluteus maximus, adductors של הירך, טנזור של הפאשיה הרחבה של הירך, sacrospinous, ירך 4 ראשים.

מיוחד תרגילים גופניים:

תרגילי נשימה סטטיים, כולל נשימה מקומית מבוקרת במודע;

תרגילי נשימה דינמיים;

ניקוז;

תרגילים שמותחים את הידבקויות הצדר;

עם הגיית צלילים.

בעת ביצוע כל אחד מהתרגילים הללו, ניתן להאריך ולהעמיק שאיפה או נשיפה, עצירת נשימה לאחר שאיפה או נשיפה.

אני. תרגילי נשימה סטטיים. בעת ביצועם, תשומת הלב העיקרית מוקדשת לעבודה של קבוצות מסוימות של שרירי הנשימה, עצם פעולת הנשימה (יחס שלבי הנשימה) ואוורור של חלקים מסוימים של הריאות במצב סטטי של תא המטען והגפיים. הנשימה מתבצעת לרוב דרך האף, אך בהפרעות חסימתיות ניתן לבצע נשיפה גם דרך הפה עם או בלי התנגדות וכן בהגייה של צלילים.

נשימה מעורבת (מלאה) המבוצעת ב-I.P. עמידה, ישיבה ללא תמיכה על גב כיסא או ישיבה על כיסא, ידיים לאורך הגוף. נשימה עמוקה מתבצעת בהשתתפות כל שרירי הנשימה הראשיים והעזרים.

נשימה ביתית מבוצעת בשיתוף שרירי החזה ב-I.P. עומד, יושב, זרועות לאורך הגוף, על החגורה. סוג זה של נשימה מאפשר לך להגביר את האוורור בחלק העליון והאמצעי של הריאות.

נשימה בטנית מתבצעת ב-I.P. שכיבה על הגב עם רגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים (כפות הרגליים תומכות), ישיבה עם תמיכה על גב הכיסא, עמידה, ידיים מאחורי הראש. עם נשימה זו, האוורור בחלק התחתון והאמצעי של הריאות עולה.

תשומת הלב

אפשר להגביר את האוורור בנשימה רגועה או עמוקה ב חטיבות עליונותריאותבישיבה עם ידיים מונחות לפניך על גב הכיסא, ידיים על החגורה, על הירכיים או בעמידה עם הידיים על החגורה; ב חלקים תחתוניםריאות- בישיבה, עמידה, ידיים מעל המפלס האופקי; במצב - שכיבה על הצד עם רגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים, אוורור החלק התחתון מתחת לריאה הממוקמת עולה.

נשימה מקומית מבוקרת במודע מגבירה את האוורור בריאה אחת או בחלק ממנה. בעת ביצוע תרגילים אלו, במהלך הנשיפה, החזה של המטופל נדחס מעט באזור בו יש להגביר את האוורור, ובזמן ההשראה, הלחץ על החזה מופחת בהדרגה. המטופל נאלץ, תוך התגברות על התנגדות, לאמץ את השרירים בצורה מדויקת יותר במקום שבו מופעל הלחץ. כתוצאה מכך, תנועת הצלעות גוברת באזור זה והאוורור עולה.

ישנם דו צדדיים וחד צדדיים, צד ימין וצד שמאל בית חזה תחתון ועליון, דו צדדי ואמצע צד ימין, וכן נשימה רטרו-חזה (טבלה 8.3).

טבלה 8.3

נשימה מבוקרת במודע

II. תרגילי נשימה דינמייםמתבצעות עם תנועת תא המטען והגפיים, בעוד שחטיפה והרחבה של הגפיים, כמו גם הרחבה של תא המטען, מלוות לרוב בשאיפה, כיפוף ואדוקציה - בנשיפה. כדי לשפר את האוורור במקטעים האחוריים של הריאות, השאיפה מתבצעת תוך כדי כיפוף בית החזהעמוד שדרה, ונשוף - כאשר הוא לא כפוף.

ניתן לבצע תרגילי נשימה סטטיים ודינמיים עם העמקה והאטה של שלבי הנשימה, בהתאם למאפייני אי ספיקת הנשימה.

III. תרגילי ניקוזהם שילוב של נשימה דינמית רצונית עם תנוחת גוף מסוימת. יחד עם זאת, האנטומיה הטופוגרפית של הסמפונות, האונות והמקטעים היא בסיסית. המטרה העיקרית של התרגילים היא להקל על שיעול של תכולת המסלול, ברונכיאקטזיס וחללים אחרים המתקשרים עם הסמפונות. תכונה של ביצוע תרגילי ניקוז היא לתת עמדה כזו לגוף כאשר האזור המנוקז נמצא מעל הסימפונות, הממוקם אנכית. במצב יציבה זה, על המטופל להעמיק בהדרגה את נשימתו, לחכות להופעת השיעול, ולאחר מכן, בשיעול, לשנות את תנוחת הגוף להיפך. תנועות אלו חוזרות על עצמן פעמים רבות. לפני ביצוע תרגילי ניקוז, רצוי ליטול תרופה המדללת ליחה (איור 8.6).

ישנם תרגילים לניקוז אונה שלמה או מקטעיה.

ניקוז האונה העליונה של הריאה הימניתשנערך ב-I.P. יושב, נשען לאחור, האמה השמאלית על הירך הימנית, יד ימין מורמת למעלה. לאחר מכן על המטופל, המשתעל, לבצע מספר נטיות למטה ולשמאל, לגעת ברצפה בידו הימנית. התנועה חוזרת על עצמה 6-12 פעמים. ניקוז האונה העליונה השמאלית מתבצע עם יד שמאל מורמת.

ניקוז האונה האמצעיתמבוצע בשכיבה על מישור משופע (קצה כף הרגל מוגבה ב-10-15 ס"מ) בצד שמאל, סוטה לאחור כך שהאמה של יד ימין מונחת מאחור על הספה. בעת שיעול, הפעל את הבטן. המקטעים ה-4-5 של האונה השמאלית מנוקזים אף הם, אך בשכיבה בצד ימין.

אורז. 8.6.עמדות ראשוניות לניקוז מקטעים שונים של הריאות.

ניקוז האונות התחתונותמתרחשת עם ההטיה המקסימלית של הגוף קדימה ונשארת במצב זה עד להופעת שיעול, ואז חוזרת ל מיקום אנכי. לניקוז של אונה תחתונה אחת, משתמשים ב-I.P. שוכבים בצד הנגדי עם קצה כף הרגל מוגבה ב-30-40 ס"מ ולאחר מכן, כאשר מופיע שיעול, פונים לצד בעל אותו השם.

ניקוז של מקטעי ריאה בודדיםמבוצע ב-IP, אופטימלי עבור כל מקטע של הריאות והסמפונות הסגמנטליים (איור 8.6).

לניקוז מקטעי האונה התחתונהנעשה שימוש במישור משופע עם קצה רגל מוגבה ב-ip. שכיבה על הבטן (מקטע 6 ו-10), שכיבה על הצד הנגדי (מקטע 7, 9), שכיבה על הגב (מקטע 8). מקטע ניקוז האונה העליונהמיוצר ב-I.P. ישיבה (קטע 1), ב-i.p. ישיבה עם נטייה קדימה (קטע 2), ב-I.p. שכיבה על הגב (קטע שלישי). ניקוז המקטעים הרביעי והחמישי של האונה השמאלית מתבצע באותו אופן כמו האונה האמצעית, אך בצד ימין.

תפקיד משמעותי בהפרה של תפקוד הניקוז של הסמפונות הוא שיחק על ידי שינויים ברירית הסימפונות עם הפרה של האפיתל הריסי וסגירה מוקדמת של דרכי הנשימה (ECDA). בְּ ריאות בריאות EZDP מתרחש בסוף הנשיפה המקסימלית ברמת נפח הריאות השיורי (RLR). EPDP מוקדם מתרחש כאשר הלומן מצטמצם חלקית על ידי כיח עקב דלקת של הקרום הרירי או ברונכוספזם: באזור ההיצרות, הזרימה מואצת והלחץ הרדיאלי יורד, מה שמונע את קריסת הסמפונות. אותו דבר קורה עם אובדן הגמישות של הסימפונות והאלוואליים, האצת הנשימה, עם ECDP מוקדם, מתפתחת היפוקסמיה.

בהשפעת תרגילים גופניים מופרש ליחה עקב תנועת הליחה עקב כוח הכבידה בזמן שהיית המטופל בתנוחת יציבה, תנועת הליחה בזמן הנשיפה עקב האנרגיה הקינטית של זרם האוויר, עליה מקומית. בלחץ תוך-alveolar ותוך-סימפונות בעת דחיסה של בית החזה עם הידיים במהלך הנשיפה, הפרדה של כיח צמיג מרירית הסימפונות עם רטט מקומי של בית החזה.

השימוש בשולחן פינתי פונקציונלי, שטכניקת LH עליו מספקת שילוב של תרגילי ניקוז עם עיסוי, תורם להשגת אפקט הניקוז המקסימלי.

IV. תרגילי מתיחות הדבקהליצור תנאים שבהם, בשל התכונות האלסטיות של רקמת החזה ורקמת הריאה, מופרדות יריעות הצדר, מה שתורם למתיחה של הידבקויות. תרגילים יעילים רק בתקופת היווצרות ההידבקויות, במיוחד ב-15 הימים הראשונים, כלומר. לשלב מוקדם. קשה יותר, אך עדיין אפשרי, למתוח את ההידבקויות במהלך 15-40 הימים הבאים, כלומר. לשלב הפיברילגנזה. לאחר חודשיים מהרגע שההידבקות מתחילה להיווצר, מתרחשת פיברוטיזציה (קיבוע קשיח) של הרקמה, שמתיחה שלה הופכת לבלתי אפשרית.

כדי למתוח את ההידבקויות של החלק הסרעפתי של חלל הצדר, נעשה שימוש בנשימה סרעפתית עמוקה עם הפסקה לאחר השראה בתנוחת שכיבה או שכיבה על הצד, בדומה לריאה החולה, עם רגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים.

למתיחת הידבקויות בצדר הקוסטלי, משתמשים ב-IP. שוכב על הצד, הריאה הבריאה בעלת אותו השם, עומדת, יושבת. במהלך הנשיפה והעיכוב שלה, היד עולה מהצד של הצדר הפגוע. במקביל, ניתן להטות את הגזע לצד הבריא עם לוקליזציה של הידבקויות בחתך הצדדי, הארכת הגזע - עם לוקליזציה בקטע הקדמי וכיפוף הגזע - עם לוקליזציה בקטע האחורי.

עם לוקליזציה של הידבקויות בסינוסים ב-I.P. בישיבה או עמידה עם ידיים מאחורי הראש, נשימה עמוקה חדה והנשימה נעצרת למשך 3-5 שניות.

v. תרגילים עם הגיית צלילים (התעמלות קול).המטרה של התעמלות קול היא לנרמל את משך ויחס השאיפה והנשיפה (1:1.5; 1.75), להגביר או להקטין את ההתנגדות לזרם האוויר בנשיפה, ולהקל על הפרשת כיח. במחלות של מערכת הסימפונות, משתמשים בתרגילים בהגייה של עיצורים ותנועות. עיצורים יוצרים רטט מיתרי קול, אשר מועבר לקנה הנשימה, הסימפונות והסמפונות. לפי עוצמת סילון האוויר, העיצורים מחולקים לשלוש קבוצות: הכוח הקטן ביותר מתפתח עם הצלילים "מממ", "ררר"; לסילון יש עוצמה ממוצעת עם הצלילים "b", "g", "d", "c", "h"; העוצמה הגדולה ביותר - עם הצלילים "p", "f". צלילי תנועות מאפשרים לך להאריך את הנשיפה ולהשוות את ההתנגדות במסלול. הם מבוטאים ברצף מסוים: "a", "o", "i", "באנג", "בוט", "בק", "בה", "בה". צלילי רטט "zhzhzhzh", "rrrr" מגבירים את האפקטיביות של תרגילי ניקוז.

פעילות גופנית טיפולית ב דלקת ריאות חריפה

דלקת ריאות היא מחלה המאופיינת בדלקת של כל המבנים של רקמת הריאה. חומרת ומשך המחלה תלויים במידה רבה בפתוגן ובתגובת הגוף. דלקת של פרנכימה הריאה מכסה את החלק המרוחק של הסימפונות הסופיות, ברונכיולות הנשימה, צינורות המכתשיים, שקיות המכתשית והאלוויולים, מה שגורר הגבלה של משטח הנשימה של הריאות. התהליך הדלקתי לרוב אינו מוגבל לפרנכימה הריאה ומתפשט לסימפונות הסמוכים, לכלי הצדר והצדר, ואז נוכל לדבר על ברונכיטיס נלווית, דלקת כלי דם, דלקת צדר.

הבסיס סיווג מודרנידלקת ריאות היא גורם אטיולוגי. גילוי האטיולוגיה של דלקת ריאות חשובה לא רק לבחירה הנכונה של טיפול תרופתי, בפרט אנטיביוטיקה, אלא גם למינוי בזמן של טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה. ידע על שינויים מורפולוגיים ברקמות הריאות והסימפונות בדלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגן מסוים, הצורה והשלב של המחלה - כל זה תורם למינוי נכון ובזמן של תרגילי פיזיותרפיה ולבחירת אמצעים הולמים.

לפיזיותרפיה יש תפקיד חשוב טיפול מורכבדלקת ריאות. שימוש מוקדם במיוחד תרגילי נשימהבהתחשב באינדיקציות והתוויות נגד, זה מאיץ באופן משמעותי את ההתאוששות של החולים.

משימות של תרגילי פיזיותרפיה:

האצה של חיסול הדלקת, שיפור של ספיפות הסימפונות ותפקוד הניקוז של הסמפונות;

שחזור האחידות של אוורור הריאות;

חיסול חוסר איזון שרירים;

שיפור הפעילות של מנגנונים נוירו-הומורליים של ויסות תפקוד הנשימה החיצונית;

שיקום או עלייה בתפקוד הנשימה החיצונית;

שיפור יחסי אוורור-זלוף (ביטול דיסוציאציה בין אוורור מכתשית וזרימת דם ריאתית);

שיפור הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם ותכונות ההגנה של הגוף;

שיפור המצב הפסיכולוגי והסבילות לפעילות גופנית.

פעילות גופנית תורמת להגברת אוורור הריאות, אשר מושגת על ידי הגברת הניידות של קצה הריאה התחתון והרחקת ריאות, ביטול אטלקטזיס שולית, האצת ספיגה במוקד הדלקת עקב הפעלת זרימת הלימפה וזרימת הדם דרך עורק הסימפונות. מערכת, וניקוז הסימפונות. לשם כך נעשה שימוש בתרגילי נשימה סטטיים (נשמה מקומית), דינמיים, ניקוז ומתיחות. שיפור תהליכים טרופיים ברקמת הריאה תורם למניעת פנאומופיברוזיס. תרגילי נשימה ותנועות לשרירי הצוואר, חגורת הכתפיים, הידיים והרגליים משפיעים על פעילות מערכת הלב וכלי הדם, ועוברים עתודות פונקציונליותשריר הלב, הגברת זרימת הדם בשרירים והפחתת ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים והגברת החמצן בדם וניצול החמצן.

התוויות נגד למינוי טיפול בפעילות גופנית:דלקת ריאות ספציפית, אי ספיקת לב וריאות חמורה.

קריטריונים כלליים למינוי טיפול בפעילות גופנית:שיפור במצבו הכללי של המטופל, ירידה בטמפרטורה למספרים תת-פיברילים או נורמליים, ירידה בלוקוציטוזיס, היעלמות של תגובות שלב חריף של דם היקפי. בכל מקרה ספציפי, הידע על הפתוגנים וההפרעות המורפולוגיות והפתופיזיולוגיות שהם גורמים בגוף הוא זה שעוזר לקבוע את העיתוי של מינויו של טיפול בפעילות גופנית.

פעילות גופנית טיפולית ב דלקת ריאות לוברית(בהיעדר התוויות נגד) נקבע ביום 3-7 של המחלה. משך הקורס בתרפיה בפעילות גופנית הוא לפחות 4-6 שבועות. בדלקת ריאות חריפה הנגרמת על ידי פתוגנים חיידקיים ונגיפים-חיידקיים אחרים, טיפול בפעילות גופנית נקבע במועד מאוחר יותר, בערך ביום ה-7-10, ובדלקת ריאות ממושכת, ביום ה-14 ואילך, מהלך הטיפול נמשך 5-8 שבועות ויותר.

שלב I - מצב מוטורי חוסך (2-4 ימים): בית חולים, מרפאה.

טבלה 8.4

תכנית משוערת לטיפול בפעילות גופנית בשלב I

טבלה 8.5

דופק, משך וצפיפות של טיפול בפעילות גופנית לדלקת ריאות בשלב II

יש לחזור על כל מכלול התרגילים 2-3 פעמים ביום.

שלב II - משטר אימונים עדין (6-9 ימים) (בית חולים-פוליקליניקה-מרכז שיקומי).

שיעורי טיפול בפעילות גופנית מבוצעים במקרים קשים במצב ההתחלתי של המטופל שוכב ויושב, במקרים אחרים - שוכב, ישיבה, עמידה.

נשימה מקומית מבוצעת לא רק כדי לשפר את האוורור בחלקים הבלתי מושפעים של הריאות, אלא גם ישירות באזור הדלקת.

תרגילי נשימה סטטיים ודינמיים מתבצעים בנשיפה ממושכת והעמקה הדרגתית של השאיפה.

הגדל את מספר תרגילי האימון.

תרגילים לקבוצות שרירים קטנות, בינוניות וגדולות של הגפיים, המשפיעות לטובה על גורמים חוץ-לביים ומחזוריים לבביים.

אם דלקת ריאות מסובכת על ידי דלקת בריאה, יש צורך להכניס תרגילים למתיחת הידבקויות לתוך מכלול התרגילים הטיפוליים בזמן, בעוד חיסולם או מתיחה אפשריים.

רצוי להחליף תרגילי נשימה, ניקוז עם תרגילים לגפיים ובהרגעת שרירי חגורת הכתפיים, הצוואר, הפנים, הידיים, הרגליים והגו ביחס של 2:1:1:1. בעת ביצוע תרגילים, אתה יכול להשתמש פריטים שונים, ועם מהלך מתון וכושר גופני טוב של המטופל - קליפות קלות (למשל, משקולות 1-3 ק"ג) וציוד כושר (אופני כושר).

שיעורים קבוצתיים. ערכת תרגילים חוזרת על עצמה 2-3 פעמים ביום (פעם אחת עם מדריך, השאר - לבד).

טבלה 8.6

משך, צפיפות וקצב לב מרבי במהלך טיפול בפעילות גופנית בשלב II

שלב ג' – תקופת הכשרה (15-20 שיעורים ומעלה) (מרכז שיקום-מרפאה-סנטוריום).

שיעורי טיפול בפעילות גופנית מתקיימים פעם ביום, אך המטופל מחויב לבצע באופן עצמאי את תרגילי הנשימה המומלצים לו שוב ושוב במהלך היום.

תרגילים גופניים מבוצעים בכל עמדות מוצא:

תרגילי נשימה סטטיים ודינמיים עם השראה עמוקה;

ניקוז;

מתיחה של הידבקויות פלאורליות;

אם למטופל יש סימנים של פגיעה ברונכיאלית, מומלץ לו תרגילי נשימה עם נשיפה ממושכת;

ניתן לבצע תרגילים לשרירי הגפיים והגו עם משקולות ובסימולטורים.

משך הטיפול בפעילות גופנית הוא 30-40 דקות, הצפיפות היא בין 60-70 ל-70-80%, דופק הוא בין 55 ל-75% מהדופק המקסימלי הקשור לגיל.

דוגמאות לתרגילים גופניים המשמשים בדלקת ריאות חריפה (במהלך פתרון התהליך הדלקתי)

בהתאם לשלב המחלה, לוקליזציה של התהליך הדלקתי, חוסר התפקוד של הנשימה החיצונית ומצבו הכללי של המטופל, נבחרים התרגילים היעילים ביותר במקרה זה.

עמדת התחלה על הגב

1. נשימה ביתית חזה עליון דו-צדדית ו/או חד-צדדית, אחורית, נשלטת במודע (ראה טבלה)

2. הרגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים, יד אחת על החזה, השנייה על הבטן. בטן, חזה, נשימות מעורבות. בצע 5-6 פעמים עם הפסקות ביניהן למשך 10-20 שניות.

3. הרימו ידיים ישרות למעלה – שאפו, הורידו – נשפו. הרפי את השרירים. רוץ 4-8 פעמים.

4. בשאיפה, פורשים את הידיים לצדדים; בנשיפה, משוך את הברך של רגל אחת עם הידיים אל הבטן. נשוף דרך האף, מתארך מעט. לאחר 3-4 ימים, ניתן למשוך את שתי הברכיים אל הבטן, ובהארכת הנשיפה, לנשוף דרך השפתיים הסגורות בצינור.

5. בשאיפה, קח את היד שלך הצידה; בנשיפה והפיכת הגוף, למתוח אותו בכיוון ההפוך. חזור 6-8 פעמים מכל צד.

6. הרימו ידיים ישרות למעלה - שאפו, נשפו, הרימו רגל אחת והושיטו עם הידיים עד הבוהן. רוץ 5-8 פעמים עם כל רגל.

7. I.p. - שאיפה, נשיפה, בצע מספר תנועות באחת (שתי רגליים), כמו ברכיבה על אופניים. חזור 6-8 פעמים.

עמדת מוצא בצד

8. הזרוע של הצד התומך נמצאת מתחת לראש, השנייה לפניך בתמיכה, הרגליים כפופות מעט. אמצע החזה, תחתון-חזה, ואז נשימה בטן (ראה טבלה).

9. הרימו את הזרוע הישרה למעלה, קח את הרגל באותו השם בחזרה - שאפו, נשפו, משכו את הברך אל הבטן. לרוץ 8-10 פעמים.

10. כופפו את היד הפנויה במפרק המרפק, יד במפרק הכתף. בצע תנועות מעגליות בזרוע כפופה 6-8 פעמים קדימה ואחורה. נשימה - דרך האף, לא להחזיק.

11. בצעו 8, 9, 10, 11 תרגילים בצד השני.

עמדת מוצא בישיבה על כיסא

12. תרגילי הרפיית שרירים: הרם את חגורת הכתפיים - שאיפה, הוריד - נשיפה, הנף את הידיים, הנף את הרגליים וכו'.

13. נשימה מבוקרת במודע: תרגילים מבוצעים לסירוגין להגברת האוורור בכל חלקי הריאות, תוך התמקדות באזור הפגוע (בימים הראשונים של האימון לא נכלל האזור הפגוע, ולאחר מכן מבוצעים רוב התרגילים להגברת האוורור ב אזור הדלקת).

14. פרושו את הידיים לצדדים - שאפו, נשפו, משכו את הברך אל הבטן. הנשיפה מתארכת. כדי להקל על שחרור ליחה, אתה יכול, תוך כדי נשיפה, לבטא את הצלילים: "רררר", "ז'ז'ז". רוץ 8-10 פעמים עם כל רגל.

15. ישיבה מבלי לגעת בגב הכיסא, ידיים לכתפיים. פרשו את המרפקים לצדדים - שאפו, נשפו, התכופפו וגעו עם המרפק בברך הנגדית. רוץ 8-10 פעמים לכל כיוון.

16. ידיים על החגורה, רגליים מושטות קדימה רחב יותר מהכתפיים. בשאיפה, קחו את היד הצידה עם סיבוב של הגו, התכופפו וגעו באצבעות כף הרגל הנגדית – נשפו. רוץ 8-10 פעמים לכל כיוון.

17. החזקת הכיסא בצד בידיים, נשיפה, בצע את תנועת רוכב האופניים ברגל אחת. I.p. - נשימה. 10-12 חזרות עם כל רגל. סיבוך: תנועה בשתי הרגליים.

18. ידיים לאורך הגוף, לא לגעת בגב. נוטה לצדדים עם הידיים מחליקות לאורך הגוף ("משאבה"). רוץ 10-12 פעמים לכל כיוון.

19. ידיים על החגורה. הטה הצידה עם הרמת היד הנגדית למעלה. תרגיל זה יכול להתבצע על ידי שאיפה תוך התכופפות, או להיפך, נשיפה. במקרה הראשון, האוורור מהצד של הזרוע המורמת עולה. במקרה השני, הידבקויות נמתחות. רוץ 10-12 פעמים לכל כיוון.

עמדת מוצא בעמידה

20. הרימו את הידיים למעלה, מתחו – שאפו, הורידו אותן בנחת – נשפו. פרשו את הידיים לצדדים, התכופפו, מתחו – שאפו, הורידו את הידיים, הישענו מעט קדימה – נשפו. רוץ 5-6 פעמים.

21. רגליים רחבות יותר מהכתפיים. פרשו את הידיים לצדדים – שאפו, נשפו – התכופפו, געו בכפות הידיים. סיבוך: גע ברצף ברגל אחת בשתי הידיים, ולאחר מכן בינן לבין הרגל השנייה במהלך נשיפה אחת. בצע 10-12 שיפועים.

22. תרגילי 18 ו-19 באי.פ. עוֹמֵד.

23. רגליים רחבות יותר מהכתפיים, הידיים מונמכות והאצבעות "נעולות". הרימו ידיים למעלה - שאפו, התכופפו בחדות - וואו! ("חוטב עצים"). רוץ 10-12 פעמים.

24. פרשו את הידיים לצדדים - שאפו, שבו, חבקו את הברכיים עם הידיים, הראש עד הברכיים - נשפו. רוץ 10-15 פעמים.

25. הליכה עם תנודות זרועות, פיתולים של הגו, ירכיים גבוהות, רגוע. הפעל תוך 20-40 שניות.

בעת ביצוע תרגילים, אתה יכול להשתמש בפגזים שונים, ולאחר מכן סימולטורים.

מומלצת הליכה במינון (מ-1500 מ' ל-3000 מ' ליום או יותר), ירידה הדרגתית בטמפרטורת המים במהלך הניקוי ולאחר מכן מעבר להליכי התקשות אקטיביים יותר, תוך התחשבות בתקופת השנה ובתגובתיות הגוף (שטיפה, אמבטיות). , שחייה).

לְעַסוֹתחזה (טיפולי קלאסי, סגמנטלי, אינסטרומנטלי - רטט) באמצעות כל השיטות נקבע בסוף תקופות הטיפול ה-2-3 (עם ביטויים חסימתיים חמורים, לא נעשה שימוש ברטט לסירוגין עד להקלה במצב זה).

במהלך העיסוי, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לביטול שינויים פתולוגיים בעור ו רקמת חיבורטכניקות שפשוף באזורים שמעל ומתחת לעצמות הבריח, מעל עצם החזה והשכמות, בחלונית, מעל קשת החוף התחתונה ובנקודות ההתקשרות של הצלעות לעצם החזה. במיוחד בזהירות יש צורך לבצע את הטכניקות של לישה חצי עיגול ומתיחה בעת עיסוי השרירים של אזור paravertebral בצד של דלקת של רקמת הריאה.

הסימנים האובייקטיביים לשיפור במצב בתום מהלך הטיפול המורכב כוללים: היעלמות של ביטויים קליניים, רדיולוגיים, מעבדתיים של דלקת ריאות; שיפור תפקוד האוורור של הריאות; הפחתה או היעלמות של חסימת הסימפונות; הפחתת שינויים בעור ובמבנים מיופשיים; הגברת הסבילות לפעילות גופנית.

פעילות גופנית טיפולית למחלת ריאות חסימתית כרונית

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), שהיא מחלה מתקדמת לאט, כוללת ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה ריאתית ואסטמה חמורה של הסימפונות.

ברונכיטיס כרונית (CB) מאופיינת בהיפרטרופיה והיפרפלזיה של הבלוטות הריריות, נפיחות של רירית הסימפונות, היצרות של דרכי הנשימה (VPP) ועלייה בהתנגדות בהן.

עם אמפיזמה, נצפית עלייה בלתי הפיכה בגודל חללי האוויר הממוקמים מרוחק מהברונכיול הסופי. להבחין באמפיזמה centrilobular (מעשנים), אשר משפיע חלק פרוקסימליברונכיולים סופניים, ואמפיזמה panacinar (אמפיזמה של קשישים עם חוסר 1 -אנטיפרוטאז), כאשר כל הסימפונות הנשימה פגומים.

קריטריונים פתופיזיולוגיים ל-COPD:

ירידה במהירות הנפח של זרם האוויר, במיוחד נשיפה;

הפרת מכניקה ועלייה בעבודת הנשימה;

הידרדרות של יחסי אוורור-זלוף;

הפרה של תקנת הנשימה.

מנגנונים של הפרעה בקצב הנשיפה:

חסימה חלקית של המסלול עקב הפרשה מוגזמת של ריר (במיוחד ב-HB);

היצרות של לומן המסלול עקב התכווצות שרירים חלקים, דלקת ונפיחות של דופן הסימפונות;

ירידה באלסטיות של הריאות ואובדן גורמים התומכים בלומן של המסלול (במיוחד עם אמפיזמה).

הפרה של תפקוד הנשימה החיצונית מתבטאת בירידה במהירות זרם האוויר, עלייה בזמן הנשיפה וביחס זמן הנשיפה / זמן השאיפה, עלייה בקיבולת הריאה הכוללת, נפח שיורי, אוורור חלל מת, עלייה בלחץ בדרכי הנשימה, ירידה באוורור המכתשית ובריווי החמצן בדם.

ההשלכות הפתופיזיולוגיות של חסימת המסלול הן סטיות במכניקת הנשימה וחילופי הגזים, המפחיתות את יעילות שרירי הנשימה ומשבשות את ההפרשה פחמן דו חמצני. כתוצאה מכך מתפתחת חמצת נשימתית ומטבולית.

משימות של תרגילי פיזיותרפיה:

שיקום פעולת הנשימה על ידי הפחתת המתח של שרירי הנשימה, הגברת הסטייה של בית החזה, החזרת היחס התקין בין זמן השאיפה והנשיפה. לשם כך נעשה שימוש בתרגילי הרפיית שרירים, הרפיית שרירים פוסט-איזומטרית, תרגילי נשימה סטטיים ודינמיים עם נשימה ממושכת והאטה הדרגתית והעמקת הנשימה, תרגילי ניקוז שיקלו על הנשיפה, יפחיתו את נפח האוויר השיורי בריאות ויגדילו. אוורור מכתשית.

התפתחות מנגנוני פיצוי של נשימה על ידי חיזוק שרירי הנשימה, הגברת הניידות במפרקי עמוד השדרה, כמו גם על ידי שיפור היציבה. כדי לבצע משימה זו, נעשה שימוש בתרגילי נשימה, כולל. ונשימת בטן, תנועות המערבות את שרירי הצוואר, הגב, הבטן, אזור העכוז-מותני והירכיים.

שיפור תפקוד מערכת הלב וכלי הדם על ידי הגברת המיקרו-סירקולציה בשרירים, הפחתת ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, הגברת יכולת הרקמות לספוג חמצן.

משימה זו מושגת בעזרת תרגילי נשימה, תנועות המערבות שרירים המקבלים עצבנות ממקטעי צוואר הרחם והחזה העליון. עמוד שדרה(ראה "טיפול שיקומי למחלות של מערכת הלב וכלי הדם").

עוצמת הפעילות הגופנית, תנוחות ראשוניות נבחרות בהתאם לחומרת ה-COPD, המומלצת על ידי האגודה האירופית לנשימה (טבלה 8.7).

טבלה 8.7

הדופק המרבי באימון גופני נקבע לפי הנוסחה: (220 - גיל)? % מקסימום ביצועים אירוביים. לדוגמה: (220 - גיל) ? 0.6 (ביכולת אירובית של 60%).

אני. תרגילי הרפיהשרירי הצוואר (A), הידיים (B), חגורת הכתפיים (C), הפנים ואחרים שתוארו לעיל בפרק 7.

II. תרגילי נשימה:נשימה מקומית במודע, בטן, בית חזה ומעורבת עם שאיפה רדודה ונשיפה מוארכת (בהתחלה ללא מתח שרירים, ולאחר מכן בהיעדר ברונכוספזם - עם מתח שרירים). I.p. - עמידה או ישיבה על כיסא.

1. אצבעות הידיים "במנעול", כפות ידיים ליד הפה. שאיפה רגועה, שטחית ונשיפה מתארכת ללא מתח דרך השפתיים הסגורות בצינור, בעוד כפות הידיים מתרחקות לאט מהפה. בצע 5-6 פעמים, חזור 10-12 פעמים עם הפסקות מנוחה של 20-23 שניות.

2. ידיים שוכבות על הצד של החזה. במהלך הנשיפה, הם לוחצים מעט את החזה, ומגבירים את הנשיפה. חזור 6-8 פעמים. בהיעדר ברונכוספזם, אתה יכול לנער מעט את החזה במהלך הנשיפה, כמו גם לבטא את הצלילים "ש-ש-ש", "ז-ז-ז", "רררר".

3. רגליים ברוחב כתפיים, ידיים לכתפיים. פרשו את המרפקים לצדדים – נשימה רגועה, הצמידו את הכתפיים אל החזה – נשפו. רוץ 10 פעמים.

4. כפות ידיים על המשטחים הקדמיים של בית החזה. שאפו רגיעה. בזמן הנשיפה, לחץ את החזה עם כפות הידיים שלך, נשען מעט קדימה. חזור 8-10 פעמים.

5. בשאיפה, פרשו את הידיים לצדדים לאחור, נשפו, חבקו את עצמכם בכתפיים, הצמידו את הידיים לגוף, רכון מעט קדימה. חזור 8-10 פעמים.

6. שאפו. נשיפה, רכן קדימה, גע ברצפה, רגל ימין, שמאל עם הידיים. התיישר - שאפו. חזור 8-10 פעמים.

7. נשיפה, שב, חבק את הברכיים עם הידיים, הצמיד את החזה אל הירכיים. קום - שאפו. חזור 8-12 פעמים.

8. בנשיפה, משוך את הברך של רגל אחת או שתי הרגליים אל החזה (ip ישיבה). לרוץ 8-10 פעמים.

9. I.p. - עומד, אוחז במשענת. בנשיפה, משוך את הברך אל הסנטר. חזור על 8-10 פעמים עם כל רגל.

10. בידיים מאחורי מקל התעמלות (תחזיקו בקצוות). בזמן שאתה נושף, רכן קדימה, המקל מחליק מאחור אל מפרקי הקרסול. I.p., שאפו. חזור 8-12 פעמים.

11. הטיה לצדדים ("משאבה"). רוץ 10-12 פעמים לכל כיוון.

12. סיבובים של הגו לצדדים עם חטיפת הזרועות. רוץ 10-12 פעמים לכל כיוון.

13. כריעה. I.p., שאפו. נשיפה, רכן קדימה, נסה ללחוץ את החזה על הירכיים. חזור 8-12 פעמים.

14. כריעה. הרימו ידיים למעלה - שאפו. נשיפה, הישען קדימה, הצמד את החזה אל הירכיים ומותח את הידיים קדימה. בצע מספר נשיפות ושאיפות מעמיקות בהדרגה. הישאר במצב זה עד שתשתעל. מכחכח בגרון, חזור ל-sp. חזור 10-15 פעמים.

15. תרגילים בקיר ההתעמלות: הטיה לצדדים, קדימה מה-I.P. עמידה במרחק צעד מהקיר; עומד מולה באורך זרוע, מניח רגל אחת על המעקה 2-4, נושף, לחץ על החזה לברך. רוץ 10-12 פעמים.

16. תרגילים למתיחה של שרירי הצוואר, החזה, חגורת הכתפיים (ראה "תרגילי תיקון", פרק 4).

17. הליכה בתנועות ידיים שונות, הליכה הלאה אוויר צח.

18. אימון על ארגומטר אופניים (גב ישר) עם התנגדות מינימלית (לא יותר מ-25 W), החל מ-5-10 דקות עד 20-30 דקות בשליטה של רווחה, דופק, לחץ דםותפקודים של נשימה חיצונית (הפחתה וביטול של ברונכוספזם במהלך פעילות גופנית).

פעילות גופנית טיפולית לאסתמה הסימפונות

אסטמה של הסימפונות (BA) - מחלה פסיכוסומטית, עיקרי סימן קלינישהוא התקף של קוצר נשימה עקב חסימה כללית הפיכה של דרכי הנשימה התוך-חזה כתוצאה מעווית הסימפונות, נפיחות של רירית הסימפונות, הפרשת יתר של ריר הסימפונות ופיתוח הדרגתי היפרטרופיה והיפרפלזיה של השרירים החלקים של הסמפונות.

שינוי בתפקוד הנשימה החיצונית, האופיינית להפרעות חסימתיות, מתגלה תחילה רק בתקופות של החמרה, ולאחר מכן במהלך הפוגה של המחלה: משך שלב הנשיפה עולה פי 3-4 בהשוואה לנורמה; התקף של חנק מלווה בהיפרונטילציה, עלייה בנפח הנשימה הדקות (MOD), קצב השאיפה, במיוחד הנשיפה, יורד, אוורור המכתשית מחמיר, נפח האוויר השיורי בריאות עולה, רוויון החמצן בדם יורד.

לעלות גרר אווירודינמיבדרכי הנשימה ועלייה בלחץ התוך-חזה הופכים לגורמים לעבודה מוגברת של שרירי הנשימה הראשיים והמסייעים. במהלך התקף של חנק, המטופלים נוקטים בדרך כלל בעמדה מאולצת כשהגו מוטה קדימה, תוך התמקדות בזרועות ועם כתפיים מורמות ופחוסות. כתוצאה מהיווצרות נשימה בחזה העליון, העומס הגדול ביותר נופל על שרירי פלג הגוף העליון והצוואר, אשר, ללא זמן להירגע במהלך הנשיפה, שומרים כל הזמן על מתח. הסרעפת נמצאת באותו מצב, שאינה נרגעת לחלוטין במהלך הנשיפה ונשארת שטוחה. לסרעפת כזו יש אורך סיבים קצר יותר ולכן מפתחת פחות כוח.

בחולים עם אסתמה, השינויים הבולטים ביותר נצפים בצורה של היפרטוניות מקומית או אזורית בשרירים בעלי עצבוב סגמנטלי משותפת עם הריאות (שרירים סגמנטליים): חגורה, קשקשת, טרפז, עצם השכמה של Levator, מעוין גדול וקטן, לעיל. - ו-infraspinatus, serratus קדמי, עמוד שדרה מיישר. עם המתח של השרירים הללו, תנועות הצלעות וכל החזה מופרעות, וגם תנוחת הראש וחגורת הכתפיים משתנה. חגורת הכתפיים זזה כלפי מעלה, לעתים קרובות עולה קיפוזיס בית החזה, היפרלורדוזיס צוואר הרחם מופיע עם שיא ברמת החוליה הצווארית IV וקיפוזיס של צומת צוואר הרחם עד לחוליה החזה הרביעית. הצוואר נעקר מעט מלפנים. הסימפטומים הנובעים של אי ספיקת נשימה, דחיסה של הצרור הנוירווסקולרי (מקלעת ברכיאלי ו העורק התת-שוקי) עשוי להישאר גם לאחר ביטול החמרה של BA.

בחולים עם BA, שינויים נצפים לא רק בשרירים סגמנטליים, אלא גם בשרירים הקשורים לסגמנטלי מבחינה ביומכנית. שרירים כאלה הם ה-psoas major, piriformis, ischiocrural group (כופפי רגליים), gluteus maximus, adductors של הירך, tensor fascia lata, sacrospinous, ירכיים עם 4 ראשים.

כתוצאה מהגורמים לעיל, ניקוז הסימפונות מופרע ומתפתחת סגירת דרכי נשימה מוקדמת (ECAP) וכתוצאה מכך הידרדרות, עד להפסקה מוחלטת, של האוורור בחלקים התחתונים של הריאות. המטופל נאלץ לעבור לנשימת חזה עליון, שבה רמת האוורור גוברת על אספקת הדם לאלבוליות. בחלקים התחתונים של הריאות, יחס האוורור-זלוף בדרך כלל קרוב לאחדות.

תגובה אינטגרלית של הגוף לכל ההשלכות הפתופיזיולוגיות של חסימת המסלול, לרבות הפרעות בתפקוד של מערכות השרירים והלב וכלי הדם והמצב הנפשי של המטופל, היא ירידה בסובלנות לפעילות גופנית.

בתנאים של רוויון חמצן מופחת בדם (היפוקסמיה), מתרחשות הפרעות מטבוליות המשפיעות על התפתחות עייפות שרירי הנשימה. חוץ מזה עבודה מוגבהתהנשימה מגבירה את צריכת החמצן וייצור פחמן דו חמצני.

תרגיל טיפולי, תוך שימוש בתרגילים גופניים שנבחרו במיוחד, מספק השפעה חיוביתעל תפקוד הנשימה החיצונית, והם גם גורם פסיכותרפויטי רב עוצמה. בעזרתו, המטופל מעורב בהשתתפות פעילה בטיפול, משרה בו את הביטחון ביכולת לעזור לעצמו.

משימות של תרגילי פיזיותרפיה:

1. למד את המטופל לעצור או להקל על התקף אסתמה על ידי הרפיית השרירים המתוחים של הזרועות, חגורת הכתפיים והצוואר; ויסות רצוני של הנשימה (שאיפה קצרה ושטחית, נשיפה פסיבית איטית ואחריה עצירת נשימה עד הרצון הראשון לשאוף); אימון נשימה בחזה התחתון ובטן; ניקוז הסימפונות.

2. ללמד את המטופל ויסות רצוני של נשימה בתקופה האינטריקלית על ידי הרפיית השרירים המתוחים של הידיים, חגורת הכתפיים, הצוואר, הפנים, פלג הגוף העליון, הרגליים; ויסות רצוני של נשימה; התפתחות נשימה קצבית, תחילה עם העמקה והארכה הדרגתית של הנשיפה, ולאחר מכן, כאשר הסימנים של חסימת הסימפונות מתבטלים, היחס הנורמלי בין שלבי השאיפה והנשיפה משוחזר; עלייה בטיולים נשימתיים של הסרעפת; ביטול המתח הרגשי.

3. לפתח את היכולות המפצות של מערכת הנשימה, מתן אוורור של הריאות ונורמליזציה של חילופי גזים על ידי חיזוק שרירי הנשימה ואימון שרירים איטיים וחלשים של תא המטען והגפיים; הגברת הטיול בחזה וניידות עמוד השדרה; תיקון יציבה.

4. שיפור המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם על ידי הגברת זרימת הדם בשרירים והגברת ניצול החמצן על ידי הרקמות, הפחתת ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, אימון גורמי זרימת דם לבביים וחוץ-לביים.

5. הגבר את תכונות ההגנה של הגוף באמצעות התקשות.

6. הגבר את סובלנות הפעילות הגופנית ואת סיבולת הגוף.

יעילות מילוי המשימות שנקבעו תלויה במידה רבה במיקומו הפעיל של המטופל בתהליך הטיפול.

תכנית הטיפול מורכבת מארבעה שלבים וניתנת לביצוע בבית חולים, מרכז שיקומי, מרפאה וסנטוריום.

התווית אימון טיפולית בנוכחות נשימתית אי ספיקה IIIאומנות. ואי ספיקת לב חמורה, ספציפית ו מחלות ממאירותריאות. תכנית השיקום הגופני מוצגת בתכנית 8.1.

פתרון הבעיות של כל שלב מושג בעיקר בעזרת תרגילי הרפיה, נשימה סרעפתית, ויסות נשימה מרצון (VRD), הרפיית שרירים פוסט-איזומטרית ורכיבה על אופניים.

הַרפָּיָהבְּרֹאשׁ וּבְרִאשׁוֹנָה בְּכַּפוּף לְ-שרירי הידיים, חגורת הכתפיים, הצוואר, הפנים ב-I.P. יושב על כיסא. בעבר ניתן לבצע עיסוי חזה (קלאסי, סגמנטלי), אימון אוטומטי.

הרפיית שרירים פוסט-איזומטריתמקדם הרפיה של מסובבי הצוואר, החלקים העליונים של שרירי הטרפז, מאריכים צוואר הרחםשרירי עמוד השדרה, supraspinatus ו-infraspinatus. התוצאה של הרפיה של שרירי הנשימה הראשיים והמסייעים היא עלייה בניידות בית החזה, תורמת לנשיפה פסיבית ולהרפיית השרירים החלקים של הסמפונות (רפלקס מוטורי-ויסצרלי), מקלה על הפרשת כיח והפחתת הגוף. עלויות אנרגיה.

כדי לשפר את נשימת האף, אם היא מופרעת, מומלץ לחולים לעסות באופן עצמאי את כנפי האף עם המשטחים הצדדיים של הפלנגות הסופיות של האגודלים. התנועה של שתי הידיים מופנית לעבר קצה האף ומתבצעת במהירות האפשרית.

תכנית 8.1.השפעת תרגילים גופניים על תפקוד הנשימה החיצונית באסתמה הסימפונות.

נשימה דיאפרגמטיתמגביר את האוורור בחלקים התחתונים של הריאות . הוא מבוצע במצב ההתחלתי בישיבה על כיסא, כשהידיים מונמכות לאורך הגוף ושרירי הצוואר וחגורת הכתפיים רפויים. בזמן הנשיפה דופן הבטן נסוגה, ובזמן השאיפה היא בולטת (החלקים העליונים של בית החזה נותרים ללא תנועה). משרעת תנועת דופן הבטן בתחילת הפגישה היא מינימלית ועולה בהדרגה בשליטה על רווחתו של המטופל. הקריטריון להערכת נכונות התרגיל הוא הקלה בנשימה.

ויסות רצוני של הנשימהמתבצע על מנת להפחית את יכולת התפקוד השיורית של הריאות ולהגביר את אוורור המכתשית. זה טמון בעובדה שהמטופל, לאחר נשימה קצרה וקטנה, מבצע נשיפה איטית רגועה. משך הנשיפה צריך להתאים לשלב הפסיבי של הנשיפה, שמתארך כתוצאה מהרפיה. שריר השלד. לאחר הנשיפה, הנשימה נעצרת עד לרצון הראשון לשאוף.

נשימה פסיבית רגועה ואיטית ואחריה עצירת נשימה ללא מתח שרירים עוזרת להפחית את הדחפים הפרופריוספטיביים במערכת העצבים המרכזית ולהפחית את עבודת הנשימה.

אימון עם ויסות רצוני של נשימה מומלץ למטופל 4-6 פעמים ביום למשך 5-10 דקות. משך השאיפה והנשיפה תלוי במצב המטופל. ככל שהמצב משתפר ומשתלטים על מיומנויות הרפיית השרירים, מומלץ להאריך את הנשיפה ואת דום הנשימה לאחריה. היחס בין שאיפה לנשיפה מובא ל-1:2, 1:2.5. קצב הנשימה האופטימלי הוא 9-12 לדקה. (1.5-2 שניות - שאיפה, 3-3.5 שניות - נשיפה, 1-2 שניות - הפסקה).

עזרה רבה בהוראת ויסות רצוני של הנשימה והגברת יעילותה ניתנת על ידי סימולטורים נשימתיים, היוצרים התנגדות מוגברת במינון לזרם האוויר במהלך הנשיפה.

תרגילי ניקוזמשמשים לשיפור הפרשת כיח מהאונה התחתונה והאמצעית. כדי למנוע EDDP מוקדם והתכווצות סימפונות מוגברת במהלך שיעול, יש להכשיר את המטופל בטכניקות מיוחדות: בעמדת הניקוז, השאיפה מעמיקה בהדרגה, וכאשר מופיע הרצון לשיעול, מבוצעים מספר שיעולים זהירים כאשר עוברים למצב המנוגד לתנוחה. מנקז אחד. תרגיל זה חוזר על עצמו מספר פעמים, מאפשר למטופל להפריש כמות משמעותית של ליחה. לאחר כל סדרת תרגילים, יש צורך להרפות את השרירים הפועלים.

לשמירה ושיפור הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם, בנוסף לתרגילים להרפיית שרירי הנשימה, נעשה שימוש בתרגילים לגפיים הרחוקות. להתאמן על ארגומטר אופנייםבמצב אירובי עם עומס של 0.5 ואט/ק"ג למשך 5-10 דקות. (60 סל"ד). קצב הלב יכול לעלות לא יותר מ-8-10 פעימות/דקה. הקריטריון לנכונות התרגילים הוא היעדר או ירידה משמעותית בעווית הסימפונות.

טבלה 8.6

תוכנית שלב אחר שלב של שיקום פיזי לאסטמה של הסימפונות

בשלבים I ו-II של הטיפול, עיסוי חזה קלאסי או מגזרי נקבע מדי יום או כל יומיים לפני תרגילים טיפוליים.

מתוך הספר עיסוי למחלות בדרכי הנשימה מְחַבֵּר סבטלנה (סנז'אנה) ניקולייבנה צ'באננקו

פרק 3. סוגי עיסוי במחלות של איברי הנשימה בטיפול במחלות של איברי הנשימה משתמשים בסוגים שונים של עיסוי: קלאסי, אינטנסיבי, סגמנטלי-רפלקס, כלי הקשה, פריוסטאלי. לכל אחד מהם יש מטרות ספציפיות. לדוגמה,

מתוך הספר הכל על דבש רגיל הסופר איבן דוברובין

השימוש בדבש במחלות של איברי הנשימה מעטים מאיתנו לפחות פעם אחת בחיינו לא סבלו משיעול נוראי, שיעול שמטלטל את הכל בפנים ואשר רודף לא אותנו ולא את אהובינו. אנו מקווים להילחם בדלקת קנה הנשימה, סינוסיטיס, ברונכיטיס או דלקת גרון לך

מתוך הספר רזה מילדות: איך לתת לילד שלך דמות יפה הסופר אמן אטילוב

תרגילים למחלות בדרכי הנשימה (A. G. Dembo, S. N. Popov, 1973; S. N. Popov, 1985; A. V. Mashkov, 1986; V. A. Epifanov, V. N. Moshkov, R. I. Antufieva, 1987; V. I. Dubrovsky, I. Dubrovsky. 2003) משימות: להקל על עווית הסימפונות, לנרמל מכניקת נשימה, להגדיל

מְחַבֵּר אירינה ניקולייבנה מקרובה

פרק 7 טיפול בתנועה למחלות של מערכת הלב וכלי הדם לאימון גופני יש השפעה רב-גונית על מערכת הלב וכלי הדם, ומגביר את הפונקציונליות שלה. היווצרות תהליכי הסתגלות במערכת הדם

מתוך הספר ריפוי דבש מְחַבֵּר ניקולאי אילריונוביץ' דניקוב

פרק 8 עיסוי וטיפול בתנועה למחלות איברים

מתוך הספר פיזיותרפיה מְחַבֵּר ניקולאי בלשוב

מתוך הספר עיסוי ופיזיותרפיה מְחַבֵּר אירינה ניקולייבנה מקרובה

מדותרפיה של איברי נשימה ומחלות בדרכי הנשימה ברונכיטיס? טוב לברונכיטיס חריפה וכרונית אפקט מרפאמספק שאיפת דבש. יוצקים כוס מים עם 1 כף. ל. דבש ומביאים לרתיחה תוך כדי ערבוב. לכסות את הראש בשמיכה חמה, לנשום

מתוך הספר מדריך טיפול דחוף מְחַבֵּר אלנה יורייבנה חרמובה

פרק 4 פעילות גופנית טיפולית במחלות של מערכת הנשימה דלקת ריאות במחלות ריאות ישנה הפרה של תפקודי הנשימה החיצונית עקב הידרדרות בגמישות רקמות הריאה, הפרה של חילופי גזים תקינים בין הדם לאוויר המכתשית,

מתוך ספר 5 של התחושות שלנו לחיים בריאים וארוכים. מדריך מעשי מְחַבֵּר גנאדי מיכאילוביץ' קיברדין

פרק 7

מתוך הספר אטלס של עיסוי מקצועי מְחַבֵּר ויטלי אלכסנדרוביץ' אפיפנוב

פרק 8 עיסוי וטיפול בתנועה למחלות של איברי הנשימה חלק מהנתונים של האנטומיה של איברי הנשימה הכרת האנטומיה של איברי הנשימה, ללא ספק, הכרחי הן לקביעה נכונה של האזורים והטכניקות של העיסוי, והן. בחירת תרגילים גופניים,

מתוך הספר אנציקלופדיה להגנה על חסינות. ג'ינג'ר, כורכום, שושנה וממריצים חיסוניים טבעיים אחרים הסופרת רוזה וולקובה

טכניקות עיסוי למחלות של מערכת הנשימה עיסוי אינו נקבע לתנאים הבאים: תקופה חריפה של התהליך הדלקתי, חום; מחלות ספציפיותריאות; דימום ריאתי, hemoptysis; ניאופלזמות ממאירות;

מתוך ספרו של המחבר

טיפול מוטורי במחלות בדרכי הנשימה העקרונות העיקריים של שיקום פיזי למחלות דרכי הנשימה הם הופעתו המוקדמת והמשכיות, מורכבות ו

מתוך ספרו של המחבר

שמנים חיונייםבמחלות של איברי הנשימה עבור מחלות כרוניות חריפות רבות של איברי הנשימה, עונתיות אופיינית. מחלות כאלה כוללות זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה, החמרה של מחלות כרוניות של מערכת הנשימה. רופאים בהצלחה

מתוך ספרו של המחבר

עיסוי למחלות מערכת הנשימה במקרה של דלקת של הסימפונות (ברונכיטיס), התסמונת המובילה היא הפרה של הפטנציה של הסמפונות לתנועת אוויר והפרשה (ליחה) עקב ירידה בלומן של הסמפונות - חסימה (הצרה), חולפת (לדוגמה, עם

מתוך ספרו של המחבר

חליטת שומר עם ג'ינג'ר למחלות בדרכי הנשימה חובה: זרעי שומר - 1 כפית ג'ינג'ר (אבקה) - קורט דבש - 1 כפית מים רותחים - 1 כוס מה לעשות: יוצקים מים רותחים על זרעי שומר וג'ינג'ר. כאשר הרכב מתקרר עד 40 מעלות, מוסיפים דבש ו

זיהום הסביבה גדל מדי שנה וזה לא יכול שלא להשפיע על הבריאות שלנו. מחלות בדרכי הנשימה משפיעות על יותר ויותר אנשים. לרוב, מחלות כאלה מלוות בהפרה בתפקוד הנשימה החיצונית, מכיוון שהגמישות של רקמות הריאה מתדרדרת באופן משמעותי, יש כשל בתהליכים המטבוליים בין הדם לאוויר הנשאף, והמוליכות של הסמפונות יורדת. . ההפרה האחרונה מתרחשת עקב עוויתות של הסמפונות ועיבוי ניכר של הקירות שלהם. הפרשה גבוהה של ריר וליחה מובילה לחסימה של הסמפונות.

נשימה בריאה ומלאה מתבצעת בעזרת חלל הבטן והחזה כאחד. מחלות בדרכי הנשימה מובילות להפרעות תפקודיות של חלל אחד או של מספר חללים.

רופאים מבחינים במספר סוגים של הפרעות נשימה: בית חזה עליון, בית חזה תחתון וסרעפת.

סוג חזה תחתוןזה נקרא גם קוסטאלי, הוא מאופיין בהתרחבות של בית החזה לצדדים במהלך השאיפה. ברגע זה הסרעפת עולה ונמתחת, ובסוג נשימה רגיל, להיפך, היא נופלת למטה. בנוסף, הבטן התחתונה נמשכת מאוד פנימה, וזה רחוק מלהיות חיובי לכל האיברים הפנימיים.

עם נשימה בחזה העליוןהריאות אינן לוכדות כלל מספר גדול שלחמצן, למרות עוצמת פעולת הנשימה.

נשימה דיאפרגמטיתמאופיין בהורדה אינטנסיבית של הסרעפת עד מאוד לתחתית - פנימה חלל הבטן.

אם יש לך בעיות נשימה או חושדים במחלה בדרכי הנשימה, הקפד להתייעץ עם רופא. אל תשכח להתייעץ איתו לגבי השימוש שיטות עממיותטיפול או התעמלות מיוחדת. תרגיל נשימתי מיוחד יכול להיות פשוט כלי הכרחי בטיפול במחלות בדרכי הנשימה.

בעת ביצוע תרגילים שונים, תפקיד מיוחד ממלא את עמדת ההתחלה שבה מתחילים ומבוצעים תרגילי נשימה. זה בגורם זה כי היעילות והקלות של סוג זה של טיפול תלוי במידה רבה. התנוחות האידיאליות ביותר נחשבות ל"שכיבה" ו"עמידה", שכן הן יוצרות את הפעילות האופטימלית ביותר של כל איברי הנשימה. יחד עם זאת, תנוחת ה"ישיבה" אינה יכולה להיחשב לטובה עבור התעמלות כזו.

תנוחת ה"שקר" משמשת לרוב בנוכחות אי ספיקה ריאתית חמורה, למשל, עם דלקת צדר. אם אדם סובל מריאות או אי ספיקת לב ריאה(כמו אמפיזמה), מומלץ לשכב עם פלג גוף עליון מורם מעט.

במקרה של מחלות הקשורות לתהליכי ספירה (ברונכיאקטזיס, מורסה בריאות), הם לוקחים את התנוחות "שוכבים על הצד", "שוכבים על הבטן" ו"שוכבים על הגב".

ישנם מספר סוגים של תרגילי נשימה: דינמי, סטטיסטי, וגם מיוחד.

בהתעמלות דינמית, תרגילי נשימה מתבצעים במקביל לתנועות הגוף, ותרגילים סטטיסטיים אינם דורשים מאמץ נוסף. באשר לתרגילים מיוחדים, הם מבוצעים בהשתתפות ישירה של אדם אחר (למשל, לחיצה על החזה).

הנפוץ והיעיל ביותר עבור מחלות נשימה רבות הם תרגילים דינמיים. הם מבוצעים עם עקביות מסוימת בין הגפיים ו איברי נשימה. המטופל צריך לדבוק בקצב מסוים ובעומק הנשימה. אם המשרעת והקצב אינם מתואמים עם תנועת הגוף, תהיה הפרה של הדינמיקה של פעולת הנשימה עצמה. בשום מקרה אין לעצור את הנשימה, היא צריכה להיות חופשית ורגועה ככל האפשר.

השאיפה מתבצעת במקביל להרמת הגפיים (כאופציה - יישור פלג גוף עליון או פריסת הידיים לצדדים), בזמן התרחבות בית החזה. נשיפה להיפך - בהורדת הגפיים (הגמשת הגוף וכו') ברגע דחיסה של בית החזה.

שקול כמה מהתרגילים הפופולריים ביותר:

מיקום "שוכב על הגב". נשימה עמוקה, פלג הגוף העליון עולה, בעוד הידיים נמתחות לעבר הגרביים, המלווה בנשיפה;

התנוחה היא "ישיבה", והזרועות פרושות. קח נשימה עמוקה, ואז כופף את זרועותיך והנח אותן על הירכיים בזמן הנשיפה;

העמדה היא "עמידה", והידיים נמצאות בירכיים. קח נשימה עמוקה והתכופף, מותח את הידיים אל הגרביים ונשוף בו זמנית;

עמידה עם ידיים מושטות למעלה. שאפו וסקוואט, מושכים את הידיים לאחור ונשפים בו זמנית;

בעמידה, הרימו את הירך גבוה יותר ושאפו, ואז הורידו ונשפו. חזור על הרגל השנייה.

יש לחזור על כל התרגילים הללו מספר פעמים ביום, משך טעינה כזו הוא מעשר דקות עד רבע שעה. למידע מפורט יותר, פנה לרופא שלך.

במרפאות ובתי חולים רבים יש קורסים מיוחדים בהם מלמדים אנשים הסובלים ממחלות נשימה שונות לבצע תרגילי נשימה בצורה נכונה. כדי להגיע להצלחה, כדאי לבצע אימונים באופן קבוע, לא לדלג עליהם ולא לדחות למועד מאוחר יותר. תפקיד מיוחד ממלא החדר בו אתה מתאמן. זה צריך להיות קריר (לא חם מ-23C) ולח (לפחות 50%). בקיץ, נסו לעשות תרגילי נשימה באוויר הצח - בפארק או ביער.

תרגילי נשימה למחלות של מערכת הנשימה

עוזר הוראה

1. מבוא 3

2. טיפול בפעילות גופנית למחלות של מערכת הנשימה 4

2.1 טיפול בפעילות גופנית עבור ברונכיטיס חריפה ודלקת ריאות 5

2.1.1. התעמלות ניקוז 8

2.2 טיפול בפעילות גופנית לאסתמה הסימפונות ו-COPD 11

סט תרגילים משוער למטופלים מקבוצת ה"חלשים" 11

סט תרגילים משוער למטופלים מקבוצת ה"אמצע" 13

סט תרגילים משוער למטופלים מקבוצת "החזקה" 14

2.2.1 התעמלות קול 19

2.2.2 מערכת הנשימה 21

סט תרגילים של התעמלות נשימתית 21

3. מסקנה 23

4. ספרות 23

1. הקדמה

לאחרונה ניכרת מגמה של הרעה במצב הבריאותי של האוכלוסייה. שיעור ההיארעות גבוה מאוד. המקום הראשון במבנה התחלואה (65% מכלל הפתולוגיות) תופס על ידי מחלות בדרכי הנשימה, מתוכן 90% הם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת.

השפעה טיפולית של תרגילים גופניים במקרה של מחלה מנגנון נשימהבהתבסס על היכולת לווסת באופן שרירותי את עומק ותדירות הנשימה, משך שלבי הנשימה, הפסקות נשימה, להפחית או להגביר אוורור בחלקים שונים של הריאות, לשחזר את סוג הנשימה המעורב הפיזיולוגי ביותר במנוחה ובמהלך פעילות השרירים . תרגילים מיוחדים מאפשרים לחזק את שרירי הנשימה, להגביר את הסטייה של בית החזה והסרעפת, ולסייע במתיחת ההידבקויות.

אימון גופני טיפולי (LFK) הוא מרכיב הכרחי במניעה וטיפול במחלות בדרכי הנשימה. טיפול בפעילות גופנית תומך בחיים נורמליים ומשפר את המצב הכללי של הגוף. ואם ההתעמלות היא סדירה, אז החסינות מתחזקת ואדם חולה לעתים רחוקות יותר. חשוב במיוחד להשתמש בתרפיה בפעילות גופנית בטיפול במחלות נשימה כרוניות שקשה לרפא אותן בתרופות ובטיפול אחר.

משימות של טיפול בפעילות גופנית:

יש השפעה מחזקת כללית על כל האיברים והמערכות של הגוף;

לשפר את תפקוד הנשימה החיצונית, לתרום לשליטה בשיטת השליטה בנשימה;

להפחית שיכרון, לעורר תהליכים חיסוניים;

להאיץ ספיגה בתהליכים דלקתיים;

להפחית את הביטוי של ברונכוספזם;

להגביר את ההפרדה של ליחה;

לעורר גורמים זרימת דם חוץ-לבבית.

התוויות נגד לטיפול בפעילות גופנית:כשל נשימתי בדרגה III, אבצס ריאתי לפריצת דרך בסימפונות, המופטיזיס או האיום שלו, מצב אסטמטי, אטלקטזיס מוחלט של הריאה, הצטברות כמות גדולה של נוזלים בחלל הצדר.

2. טיפול בפעילות גופנית למחלות של מערכת הנשימה

מערכת הנשימה ותפקודה תלויים מדי בסביבה ומגיבים מהר מדי לכל גורמים חיצונייםולכל נזק. יחד עם זאת, התגובה של דרכי הנשימה לכל מה שקורה מסביב מתבטאת בעיקר בשני תסמינים – שיעול וקוצר נשימה.

ניתן לחלק את מחלות דרכי הנשימה, על כל המגוון שלהן, לשתי קבוצות. הקבוצה הראשונה תכלול את אותן מחלות שבהן מופרש כיח – או צריך להיות מופרש, בהתאמה, התסמין העיקרי הוא שיעול, והשיעול פרודוקטיבי. מדובר ברונכיטיס חריפה, דלקת ריאות וכן ברונכיטיס כרונית ללא חסימה (כלומר ללא היצרות של דרכי הנשימה) וברונכיאקטזיס (הרחבת סימפונות). הקבוצה השנייה כוללת מחלות הקשורות בעיקר לקשיי נשימה, או קוצר נשימה, עקב היצרות של הסמפונות, המופיעה לרוב כתוצאה מעווית של השרירים שלהם ונפיחות של הקרום הרירי. מדובר קודם כל באסטמה של הסימפונות וברונכיטיס אסטמטית, וכן ברונכיטיס כרונית רגילה, המופיעה עם תופעות חסימתיות, המשולבת כיום לקבוצה אחת עם אמפיזמה ועוד כמה מחלות ונקראת מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

בטיפול בכל מחלות דרכי הנשימה יש חשיבות רבה לתרגילים טיפוליים, וקודם כל תרגילי נשימה, יתרה מכך, דינמיים, כלומר כאלה שבהם משולבת הנשימה עם תרגילים גופניים. כמובן, כל תנועה מלווה בנשימה, ובמובן זה, אדם עוסק כל הזמן בתרגילי נשימה, אשר, עם זאת, לא יכול להיקרא טיפולי. לתרגילים שונים השפעה שונה על שלבי הנשימה (שאיפה ונשיפה), תנועתיות בית החזה והסרעפת, עבודת השרירים המעורבים באופן ישיר או עקיף בפעולת הנשימה וכו'. בהתאם לכך, תרגילי נשימה יכולים להיות טיפוליים רק אם התרגילים נבחרים בצורה נכונה עבור אדם נתון - בהתאם לאבחנה, שלב המחלה, לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, דרגת כשל נשימתי, מצב כללי וכו'.

2.1 טיפול בפעילות גופנית עבור ברונכיטיס חריפה ודלקת ריאות

כולם חוו ברונכיטיס חריפה לפחות פעם אחת בחייו. מחלה זו, אם מטופלת בצורה נכונה, ברוב המקרים חולפת ללא עקבות. עם זאת, ברונכיטיס חריפה לפעמים מסובכת על ידי דלקת ריאות, ויכולה גם לעבור קורס כרוני.

דלקת ריאות יכולה להיגרם על ידי מגוון רחב של מיקרואורגניזמים: חיידקים, וירוסים, פטריות פתוגניות, כמו גם מיקרופלורה אופורטוניסטית, שבדרך כלל קיימת בשלווה בגוף האדם והופכת לתוקפנית בתנאים מסוימים.

דלקת ריאות היא מוקדית וקרופוסית, חד-צדדית ודו-צדדית. לפני המצאת האנטיביוטיקה, דלקת ריאות הובילה לעתים קרובות למוות. ואכן, במחלה זו נפגע "קודש הקודשים" של הנשימה - בועות אוויר, alveoli, בהם מתרחש חילופי גזים בין דם לאוויר, לכן, תפקוד הנשימה מופרע בהכרח - גם אם כלפי חוץ נראה שאדם נושם. בדרך כלל. עם דלקת ריאות וברונכיטיס חריפה, פשוטו כמשמעו מהיום הראשון של המחלה (אם המצב הכללי משביע רצון וטמפרטורת הגוף מעט מוגברת - עד כ-37.2 מעלות צלזיוס), אתה יכול לעשות תרגילים טיפוליים.

סט תרגילים לדלקת ריאות מוקדית עם לוקליזציה של התהליך באונה התחתונה של הריאה הימנית

נשימה דיאפרגמטית רגועה למשך 1-1.5 דקות.

הצמד את הידיים "במנעול", הרם אותן למעלה, מותח (שאיפה); חזרה ל-PI (נשיפה, מעט מוארכת). הקצב איטי. חזור 6-8 פעמים.

לקחת נשימה; בזמן שאתה נושף, הרם את רגלך הישרה. חזור גם עם הרגל השנייה. 5-7 פעמים.

לעטוף את הידיים סביב החלק התחתוןחזה. בשאיפה החזה מתגבר על התנגדות הידיים, בזמן הנשיפה הידיים לוחצות מעט את החזה. הקצב איטי. חזור 5-7 פעמים.

פרש את הידיים לצדדים (שאיפה), משוך את הברכיים אל החזה (נשיפה), עצור. להירגע. חזור 6-8 פעמים.

עמדת מוצא: שכיבה על צד שמאל. מטרת התרגילים בצד שמאל היא לערב את האזור הפגוע של רקמת הריאה בנשימה ככל האפשר. (עבור דלקת ריאות בצד שמאל, תרגילים מבוצעים בצד ימין.)

נשימה דיאפרגמטית למשך 1-1.5 דקות.

תנועות מעגליות ביד ימין ישרה. הנשימה היא שרירותית. הקצב בינוני או מהיר. חזור 6-8 פעמים.

שים את יד ימין על החלק התחתון של החזה (ימין). נשימה בחזה התחתון למשך 1-1.5 דקות.

להסיר יד ימיןלאחור, להתכופף מעט (שאיפה), לחזור ל-PI (נשיפה), להשהות. חזור 6-8 פעמים.

ידיים למטה. הרם את זרועך הימנית הישרה למעלה ואחורה (שאיפה), הישען קדימה והגיע לבוהן של רגל שמאל (נשיפה), השהה. להירגע. עשה את אותו הדבר עם היד השנייה. חזור על 5-7 פעמים עבור כל יד.

לקחת נשימה. הרם את יד ימין דרך הצד למעלה והישען פנימה צד שמאל(נְשִׁיפָה). עשה את אותו הדבר עם היד השנייה. חזור 5-7 פעמים.

הרם רגליים ישרות בכ-20 ס"מ. בצע תנועות כף הרגל, כמו בשחייה בסגנון זחילה (מעלה ומטה). הנשימה היא שרירותית. הקצב מהיר. חזור 10-12 פעמים.

בצע תנועות עם הידיים, כמו בשחייה בסגנון חזה - כופף את הידיים במרפקים, יישר אותם קדימה ופזר אותם פנימה. מישור אופקי. IP - שאיפה, בעת הזזת הידיים - נשוף. הַפסָקָה. התנועות איטיות ורגועים. חזור 8-10 פעמים.

הדמיית רכיבה על אופניים. הנשימה היא שרירותית. הקצב איטי. חזור על תנועות 8-10 פעמים.

פרשו את הידיים לצדדים (שאפו), חבקו את עצמכם בכתפיים (נשפו), עצרו. חזור 5-7 פעמים.

לכופף ולשחרר את כפות הרגליים. הנשימה היא שרירותית. חזור 8-10 פעמים.

"אִגרוּף". כופפו את המרפקים, צמצמו את האצבעות לאגרופים. לסירוגין לזרוק את הידיים קדימה (לנשוף). הקצב ממוצע. חזור על 8-10 פעמים עם כל יד.

נאחזים במושב הכיסא, הרימו את רגל ימין ישרה ובצעו תנועות סיבוביות (החוצה). הנשימה היא שרירותית, הקצב איטי. חזור 5-7 פעמים עם כל רגל.

הליכה במקום. על חשבון 1, 2 - שאיפה, ב-3, 4, 5 - נשיפה, ב-6, 7 - הפסקה.

עמדת מוצא: שכיבה על הגב

לכופף לסירוגין את הרגליים במפרקי הברך. הנשימה היא שרירותית. חזור 6-8 פעמים.

כופפו את המרפקים והורידו אותם בנחת. חזור 6-8 פעמים.

פרשו את כפות הרגליים לצדדים, ואז חברו אותן יחד. חזור 8-10 פעמים.

נשימה מלאה למשך 2 דקות (קצב נשימה - לא יותר מ-14 נשימות בדקה).

סט תרגילים לדלקת ריאות מוקדית עם קורס ממושך

עמדת מוצא: עמידה

זרוע אחת מורמת למעלה, השנייה מורידה למטה, הידיים ישרות, מתוחות. החלף ידיים במהירות 6-8 פעמים. הנשימה היא שרירותית

רגליים רחבות יותר מהכתפיים. לקחת נשימה. שב, הנח את הידיים על הברכיים, פושט את המרפקים לצדדים (נשיפה), השהה. חזרה ל-IP. חזור 5-7 פעמים.

ידיים על החגורה. לקחת נשימה. הישענו שמאלה, הרם את יד ימין למעלה (נשיפה). חזרה ל-IP (שאיפה). הישען ימינה, הרם את יד שמאל למעלה (נשיפה). חזור 6-8 פעמים.

זרועות ישרות מורמות קדימה ומתפשטות יותר מהכתפיים. לִשְׁאוֹף. עם תנופה של רגל ימין, הושיטו את יד שמאל (נשיפה), ואז חזרו ל-PI ועשו את אותו הדבר עם הרגל השנייה. בקצב ממוצע, חזור 6-8 פעמים.

מברשות בכתפיים. בצע 6-8 תנועות סיבוביות עם המרפקים קדימה ואחורה. הנשימה היא שרירותית.

הידיים מונמכות לאורך הגוף. סיבובים ("פיתול") של הגוף ימינה ושמאלה מסביב ציר אנכי. חזור 6-8 פעמים. הקצב ממוצע. הנשימה היא שרירותית.

הישען קדימה בזווית של 90 מעלות, פושט את הידיים לצדדים. בקצב איטי, סובב את הידיים והגו ימינה ושמאלה סביב הציר האופקי. הנשימה היא שרירותית. חזור 6-8 פעמים.

רכון מעט קדימה. נשימה דיאפרגמטית למשך 1-1.5 דקות (קצב נשימה - לא יותר מ-14 נשימות לדקה):

עמדת מוצא: עמידה, מחזיק מקל התעמלות בידיים

הרם את המקל קדימה לגובה הכתף (שאיפה), התיישב באיטיות (נשיפה). חזרה ל-IP. חזור 5-7 פעמים.

קח את המקל בקצוות, הרם אותו למעלה, התכופף מעט (שאיפה), הנח את רגל שמאל בצד והישען שמאלה (נשיפה). לאחר הפסקה, עשה זאת בכיוון השני. חזור על 6-8 פעמים .

החזק את המקל באמצע ביד אחת, פרוש את הידיים לצדדים בגובה הכתף; המקל ממוקם אנכית. העבירו את המקל מיד אחת לשניה, מקרבים את הידיים לפניכם ופורסים אותן שוב (איור 4). הנשימה היא שרירותית. חזור 5-7 פעמים.

החזקת המקל בידיים מונמכות מאחורי הגב, שאפו, ובלי לכופף את הרגליים, רכון קדימה באיטיות והרימו ידיים ישרות למעלה (נשיפה). חזור 5-7 פעמים.

החזקת המקל בידיים מושפלות מאחורי הגב, שאפו, וכפוף את הידיים במפרקי המרפק, משכו את המקל לאט לשכמות (נשיפה; איור 5). לעשות הפסקה. חזרה ל-IP. חזור 5-7 פעמים.

לשים מקל על הכתפיים, לקחת נשימה ולשבת באיטיות על ספירה של 1, 2, 3 (נשיפה), על ספירה של 4, 5 - הפסקה. חזרה ל-IP. חזור 6-8 פעמים.

הרימו את המקל למעלה והוציאו אותו רגל ימיןחזרה על הבוהן (שאיפה), חזרה ל-IP (נשיפה); הַפסָקָה. עשה את אותו הדבר עם הרגל השנייה. חזור 6-8 פעמים.

החזק את המקל בקצוות, הנח את רגל ימין ימינה, ולקח את המקל שמאלה (שאיפה). הישענו ימינה, מותחים את המקל לרגל (נשיפה). הַפסָקָה. עשה את אותו הדבר בצד השני. חזור 5-7 פעמים.

בעת ביצוע תרגילים, רצוי להקפיד על קצב הנשימה הבא: שאיפה - 1-2 שניות, נשיפה - 3-4 שניות, הפסקה - 2 שניות.

2.1.1. התעמלות ניקוז

התעמלות ניקוז אסורה עבור דימום ריאתי (אך לא עבור hemoptysis), אוטם שריר הלב חריף, אי ספיקת לב וכלי דם חמורה, תסחיף ריאתי חוזר, משבר יתר לחץ דם, יתר לחץ דם בשלב II-III, כמו גם עבור כל מחלה ומצב שבו יש צורך להגביל. או לבטל את מיקום הגוף כשהראש והגוף העליון מורידים. אלה כוללים גלאוקומה, קטרקט, השמנת יתר בדרגה 3-4, סחרחורת וכו'. 2.1.2 תרגילי ניקוז יציבה וניקוז.

התעמלות ניקוז מכוונת בעיקר לשיפור הפרשת ליחה. כדי לעשות זאת, בצע תרגילים עבור קבוצות שרירים שונות, השתמש בשינוי תכוף של תנוחות ההתחלה. רוב התרגילים מתבצעים ממצב ההתחלה בשכיבה על הגב או על הבטן על ספה ללא משענת ראש. ניקוז האונות התחתונות של הריאות מקודם בצורה הטובה ביותר על ידי תרגילים פיזיים הקשורים למתח בשרירי הבטן: כיפוף הרגליים בברכיים ומפרקי הירך תוך כדי לחיצה על הבטן; "מספריים" (גידול והפחתת צלב של רגליים מורמות מיושרות במצב שכיבה); תנועות עם שתי הרגליים, כמו בשחייה זחילה; "אופניים".

לאחר כל תרגיל, אתה צריך להשתעל ליחה.

עמדת מוצא: שכיבה על הגב על ספה ללא משענת ראש

ידיים לאורך הגוף. הרם לאט ידיים ישרות למעלה (מאחורי הראש); מתיחה (שאיפה); חזרה ל-IP (נשיפה). חזור 4-5 פעמים.

ידיים לאורך הגוף. נשימה דיאפרגמטית למשך 1-1.5 דקות. נשיפה - מוארכת, דרך השפתיים, מקופלת בצינור. הקצב איטי.

ידיים לאורך הגוף. תוך דקה אחת מ קצב מהירמהדקים במרץ את האצבעות לאגרופים, תוך כיפוף הרגליים "על עצמך". הנשימה היא שרירותית.

ידיים לכתפיים. הרם את המרפקים דרך הצדדים כלפי מעלה (שאיפה), הוריד אותם למטה ולחץ איתם קלות את החזה (נשיפה). חזור 4-6 פעמים.

הושיטו זרוע אחת לאורך הגוף, השנייה למעלה (מאחורי הראש); שתי הזרועות מושטות. תוך דקה, שנה במהירות את מיקום הידיים. הנשימה היא שרירותית.

ידיים לאורך הגוף. פרש את הידיים לצדדים (שאיפה); משוך את הברכיים אל החזה והצמד את הידיים (נשיפה). כחכח את הגרון. חזור 4-6 פעמים.

לחיצת הידיים בחוזקה לחלק התחתון של החזה, שאפו. בזמן שאתה נושף, לחץ את החזה שלך עם הידיים. הנשיפה אנרגטית, אפשר בצליל "הא", דרך הגלוטיס הפתוחה. חזור 4-6 פעמים.

הרם את הידיים אל הכתפיים ובמשך 10-15 שניות בצע תנועות סיבוביות אנרגטיות ב מפרקי כתפיים. הנשימה היא שרירותית.

זרועות לאורך הגוף, כפות הידיים כלפי מטה. כופפו את הברכיים, והנחו את כפות הרגליים על הספה, הרם את האגן (שאיפה). חזרה ל-IP (נשיפה). חזור 4-6 פעמים.

ידיים לצד. פרש את הרגליים לרחבה יותר מהכתפיים, והחזק את הרגליים על קצוות הספה, סובב את פלג הגוף העליון ימינה ושמאלה; למתוח את הידיים לאותו כיוון. הנשימה היא שרירותית. חזור 4-6 פעמים. לאחר מכן תלו את הראש, הזרועות, פלג הגוף העליון מהספה ושיעול.

זרועות לאורך הגוף, כפות הידיים כלפי מטה. הרם מעט רגליים ישרות ובצע איתן תנועות למשך דקה, כמו בשחייה זחילה (מעלה ומטה). הנשימה היא שרירותית.

ידיים לאורך הגוף. נשימה דיאפרגמטית למשך 1-1.5 דקות. במהלך נשיפה ממושכת, לחץ קלות על כפות הידיים בחזית דופן הבטן. הקצב איטי.

זרועות לאורך הגוף, כפות הידיים כלפי מטה. הרימו מעט רגליים ישרות וחצו אותן 4-6 פעמים ברציפות במישור אופקי ("מספריים"). לעשות הפסקה. הנשימה היא שרירותית. חזור 5-8 פעמים.

עמדת מוצא: שכיבה על צד שמאל, יד שמאל - מתחת לראש, ימין - לאורך הגוף.

קח את יד ימין ישרה לצד ולאחור - כמעט עד למצב "שכיבה על הגב" (שאיפה). חזרה ל-IP (נשיפה). חזור על 2-3 פעמים, ואז הישען מהספה ושיעול.

קח את יד ימין הישרה הצידה (שאיפה), כופף את רגל ימין בברך, והצמד אותה ביד, לחץ אותה אל החזה (נשיפה - חדה, חזקה, עם הצליל "הא", דרך הגלוטיס הפתוחה ). חזור 3-4 פעמים.

נשימה דיאפרגמטית למשך 1-1.5 דקות. הקצב איטי.

עמדת מוצא: שכיבה על הגב, ידיים לאורך הגוף

1. נשימה דיאפרגמטית למשך 1-1.5 דקות. נשיפה - מוארכת, דרך השפתיים, מקופלת בצינור. הקצב איטי.

2. לאט לאט לפזר את הזרועות המיושבות לצדדים (שאיפה), לחזור ל-PI (נשיפה). חזור 4-6 פעמים.

3. לכופף את הרגל בברך (שאיפה). חזרה ל-IP (נשיפה). חזור על 3-4 פעמים עם כל רגל.

2.2 טיפול בפעילות גופנית לאסתמה הסימפונות ו-COPD

אסטמה של הסימפונות היא מחלה דלקתית כרונית חמורה של דרכי הנשימה, בעיקר בעלת אופי אלרגי. הוא מאופיין בהתקפי אסתמה הנובעים מעווית, בצקות וייצור מוגבר של ליחה בסימפונות.

תרגילי טיפול ונשימה שימושיים כמעט לכל החולים עם אסתמה של הסימפונות. התווית נגד היחידה לטיפול ו תרגילי נשימה- אי ספיקת ריאות או לב בדרגה 3-4.

אמצעים שאינם התעמלות (אימון גופני, התקשות, סימולטורים וכו') אסורים באסתמה חמורה של הסימפונות, עם החמרה או מחלות נלוות.

לצורך תרגילי פיזיותרפיה, כל החולים באסתמה הסימפונות מחולקים לשלוש קבוצות: "חלש", "בינוני" ו"חזק". המטופלים מוקצים לקבוצה נפרדת, איתה מבוצעים תרגילי פיזיותרפיה באופן פרטני אך ורק בהנחיית מדריך. קבוצה זו כוללת אנשים עם אסתמה חמורה של הסימפונות, בשלב החריף, במצב אסתמטי, עם אי ספיקת לב נלווית מדרגה 2, יתר לחץ דם מדרגה 3, עם סבילות פעילות גופנית נמוכה מאוד, וכן אנשים בגיל מבוגר וסנילי. מתחמים רבים כוללים תרגילים של מה שנקרא התעמלות קול.

סט תרגילים משוער למטופלים מקבוצת "החלשה".

לפני תחילת התרגילים, יש צורך לחשב את קצב הלב ואת קצב הנשימה: לשבת על כיסא ולהישען לאחור, לספור את הדופק למשך 15 שניות ואת קצב הנשימה למשך 30 שניות.

1. IP: יושב על כיסא, נשען לאחור על הגב. הנח את כף היד על החזה כדי לשלוט על משרעת הנשימה. קחו נשימה רגועה דרך האף, נשפו דרך הפה עם "חריץ". הנשיפה חלקה, ארוכה יותר מהשאיפה; ההפסקה בין שאיפה לנשיפה היא טבעית (בלי לעצור את הנשימה). חזור 4-6 פעמים.

2. IP: מדי. הרם את היד קדימה ולמעלה (שאיפה), הורד אותה בעדינות למטה (נשיפה). לאחר הפסקה (2-3 שניות), עשה את אותו הדבר עם היד השנייה. חזור 4-6 פעמים. ברגע ההפסקה יש להרפות את שרירי הזרוע, הכתף וכל הגוף.

3. IP: ישיבה על קצה כיסא, ידיים על הברכיים. כופפו ושחררו את כפות הרגליים והידיים בו זמנית. אל תעצרו את הנשימה. חזור 10-12 פעמים.

4. IP: יושב, לחוץ בחוזקה על גב הכיסא. שאפו ברוגע, נשפו בצורה חלקה, צבט את האף ועצור את הנשימה. העיכוב אינו מגביל; הנשימה מתחילה בנשימה חלקה. זמן האימון הוא 30-60 שניות.

5. IP: ישיבה על קצה כיסא, כפות הידיים על החזה. שיעול 2-3 פעמים, בהתפרצויות קצרות. הפסקה בין שיעול. לשלוט בנוכחות ריר. תקן את החזה עם הידיים שלך: עליון, אמצעי, תחתון.

6. PI: "פוזיציה קלה" - יציבה ספציפית שחולים עם אסתמה של הסימפונות נוקטים באופן לא רצוני בעת חנק: ידיים מניחות את כפות הידיים על הירכיים, הרגליים כפופות, מרכז הכובד מוזז קדימה. שאפו ברוגע דרך האף; לנשוף לאט דרך הפה עם "קליק". בזמן הנשיפה, נסה להרגיש את התנועה של החלקים התחתונים (האחוריים) של בית החזה. צריכה להיות תחושה של "סחיטת" האוויר במשקל החזה. חזור 4-6 פעמים.

7. IP: ישיבה על קצה כיסא, ידיים כפופות, ידיים מורמות עד הכתפיים. לקחת נשימה. בזמן הנשיפה, בצע תנועות מעגליות של ידיים כפופות קדימה, לאט. לאחר הנשיפה, עצרו והירגעו. לאחר מכן בצע תנועות מעגליות לאחור. חזור 4-6 פעמים.

8. IP: ישיבה על קצה כיסא, ידיים למטה. הרם את הכתפיים בזמן שאתה שואף, הורד והירגע בזמן שאתה נושף. חזור 4-6 פעמים.

9. IP: נשען לאחור בכיסא, רגליים מתיישרות. במשך 30-60 שניות, הרפי את שרירי הידיים, הרגליים וכל הגוף. אתה יכול לעזור לעצמך על ידי אמירה נפשית: "הידיים שלי כבדות, חמות" וכו'.

סט תרגילים משוער למטופלים מקבוצת ה"אמצע".

1. IP: יושב, לחוץ בחוזקה על גב הכיסא. קח נשימה טבעית רגועה, לאחר מכן נשיפה רגילה דרך האף, ואז צבט את האף ואל תנשום כמה שיותר. חזור 3-6 פעמים.

2. IP: ישיבה על קצה כיסא. שיעול בזמן החזקת ידיים מחלקות שונותחזה (עליון, אמצעי, תחתון). אם יש ליחה, השתעל. חזור 2-3 פעמים.

3. IP: יושב, נשען לאחור בכיסא. נשימה דיאפרגמטית, 4-5 נשימות ונשיפות.

4. IP: יושב, לחוץ בחוזקה על גב הכיסא. בזמן שאתה נושף, הגה את הצלילים "a", "o", "i", "u", בשיעורים הבאים, בצע תרגילים אחרים של התעמלות קול.

5. IP: ישיבה על קצה כיסא. הרם את הכתפיים (שאיפה), "הפיל" אותן (נשיפה). עצור והירגע. חזור 3-5 פעמים.

6. IP: מדי. פרש את הידיים לצדדים (שאיפה), משוך את הרגל הכפופה בברך (מצמיד אותה בידיים) אל החזה (נשיפה). הפסקה, תכחכח בגרונך. אם אין כיח, בצע נשיפה ממושכת. חזור 2-4 פעמים.

7. IP: "עמדה קלה". נשימה דיאפרגמטית: על חשבון 1.2 - שאיפה, 3, 4, 5 - נשיפה, 6.7 - הפסקה. חזור 4-6 פעמים.

8. IP: ישיבה על קצה הכיסא, ידיים מורמות לכתפיים. פניות של הגוף ימינה ושמאלה עם הפסקות בין תנועות. בצע עד שתרגיש עייף. הנשימה היא שרירותית.

9. IP: ישיבה על קצה כיסא. הרם את הידיים לכתפיים, התכופף היטב (שאיפה), הישען ימינה, מותח את יד ימין לרצפה (נשיפה). השהה, תירגע והפעל לצד שמאל. חזור 3-5 פעמים.

10. IP: מדי. "איגרוף": כופפו את הידיים במרפקים, צמצמו את האצבעות לאגרופים. להתכופף (שאיפה); בחדות, במתח, יישר את זרוע ימין עם סיבוב של פלג הגוף העליון שמאלה (נשיפה). הפסקה, תירגע. עשה את אותו הדבר עם יד שמאל. חזור 3-5 פעמים.

11. IP: ישיבה, ידיים מונחות על הצד והאחורי של מושב הכיסא, רגליים מיושרות. בצעו את תרגיל ה"אופניים" בנשיפה ממושכת עד ששרירי הבטן עייפים. עצור והירגע.

12. PI: ישיבה ישרה, כפות הידיים על החזה התחתון. הישען מעט קדימה בזמן שאתה נושף, לוחץ את החזה שלך עם הידיים. חזור 3-5 פעמים.

13. IP: יושב, נשען לאחור בכיסא. עצמו את העיניים ו"הפנו את המבט פנימה", הירגע לגמרי. נשימה מלאה או דיאפרגמטית, 3-6 נשימות ונשיפות.

14. IP: יושב, נשען לאחור בכיסא. כופפו את הידיים וקופצו את האצבעות לאגרופים (שאיפה), יישרו את הידיים (נשיפה). הפסקה, תירגע. חזור 4-6 פעמים.

15. IP: ישיבה על קצה כיסא, רגליים כפופות. עם מתח, הרם את העקבים (שאיפה), הוריד (נשיפה). לעשות הפסקה; הירגע על ידי עצימת עיניים ואומר לעצמך: "הרגליים שלי כבדות..." בצע עד שתופיע עייפות קלה.

16. IP: יושב, נשען לאחור בכיסא. תירגע לגמרי. נשימה חלקה רגועה, ללא עיכובים והפסקות, 4-6 נשימות ונשיפות. חשב קצב דופק וקצב נשימה

סט תרגילים משוער למטופלים מקבוצת "החזקה".

1. הליכה עם מעבר הדרגתי לריצה, לאחר מכן להליכה רגועה תוך ביצוע התרגילים הפשוטים ביותר לידיים (הרם את הידיים קדימה ולמעלה, הורד; הרם את הידיים דרך הצדדים למעלה, הורד). זמן האימון הוא 2-3 דקות. יש צורך לשלוט בנשימה (יחס שלבי הנשימה 1:3:1).

2. IP: עמידה, רגליים צמודות, אצבעות שלובות במנעול. הרימו ידיים ישרות למעלה, כפות הידיים למעלה, מתחו, החזירו את הרגל הישרה על הבוהן (שאפו). חזרה ל-IP (נשיפה). חזור 4-5 פעמים.

3. IP: ישיבה, נשען לאחור בכיסא, רגליים כפופות מעט בברכיים. נשימה רגועה בחזה: נשימה חלקה דרך האף, נשיפה ללא מאמץ, ארוכה יותר משאיפה, דרך פה מעט פתוח. בצע 4-5 נשימות ונשיפות. נסו להרגיש את תנועת הצלעות ולשמור על היחס הנכון בין שלבי הנשימה (1:3:1).

4. IP: יושב, לחוץ בחוזקה על גב הכיסא. קח נשימה טבעית רגועה, נשיפה רגילה דרך האף. לאחר סיום הנשיפה, צבט את האף ואל תנשום כמה שיותר. לאחר מכן נשוף באופן פעיל. רשמו את הזמן (בשניות) לעצור את הנשימה.
5. IP: ישיבה על קצה כיסא, הנחת רגליים על הרצפה. להשתעל "לעצמך", בשקט או להשמיע את הצלילים "שיעול, שיעול ...", ואז להשתעל באופן פעיל, לתקן את החזה עם כפות הידיים: א) החלק העליון - כפות הידיים מונחות על הקצה העליון של עצם החזה; ב) מקטע אמצעי - כפות הידיים לוחצות את החזה מהצדדים. חזור 2-3 פעמים, יותר במידת הצורך. אם אין ליחה, אין לבצע את התרגיל.

6. IP: יושב, לחוץ בחוזקה על גב הכיסא. התעמלות קולית: תוך דקה קלה ותוך כדי לבטא בררה, בררה, בררה. אתה יכול למדוד את משך ההגייה של הצלילים. "מילים" משתנות בכל שיעור, עד לסיבובי לשון ("כמו על גבעה, על גבעה...").

7. הליכה רגועה ומעבר למדרגה צולבת עם סיבובים של הגו בכיוון ההפוך וחפיפה של הידיים לכיוון הסיבוב. הנשימה היא שרירותית, התנועות רגועות. זמן האימון הוא 45-60 שניות.

8. במשך 30-40 שניות, צעדו בצעד טחון קטן על בהונות הרגליים, הרפיית שרירי חגורת הכתפיים, הזרועות, הגו והרגליים. אתה צריך להרגיש את ההרפיה המלאה של כל הגוף.

10. PI: עמידה, ידיים על החגורה, רגליים ברוחב הכתפיים, פלג גוף עליון מעט מוטה קדימה. נשימה דיאפרגמטית, 4-6 נשימות ונשיפות. כף יד אחת מונחת על הבטן, השנייה על החזה.

11. IP: עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים, מחזיק מקל התעמלות. במשך 30-40 שניות (עד עייפות קלה), בצע תנודות חופשיות עם הידיים ימינה ושמאלה, גבוה ככל האפשר. הנשימה היא שרירותית.

12. IP: מדי. במשך 30-40 שניות, בצע סיבובים "מתפתלים" של הגוף, תוך החזקת המקל לפניך. הנשימה היא שרירותית.

13. IP: ישיבה על קצה כיסא, נשען לאחור, רגליים ישרות. השענת הידיים על כיסא מאחוריך, הרם את שתי הרגליים גבוה ככל האפשר ובצע תנועות צולבות: א) בנשיפה ממושכת; ב) נשימה רצונית. אל תכופף את הרגליים. בצע לעייפות קלה.

14. IP: יושב, נשען בנוחות לאחור בכיסא. נשימה מלאה רגועה, 4-5 נשימות ונשיפות; ידיים לשליטה בתנועות ("גל") של דופן הבטן הקדמית והחזה. עקוב אחר היחס הנכון בין שלבי הנשימה (1:3:1).

15. IP: יושב. בתוך 30-40 שניות, סובב עם מברשות: א) יישור חופשי של האצבעות; ב) מהדק את אצבעותיו לאגרוף. התנועה צריכה להיות רגועה.

16. IP: עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים. במשך 30-40 שניות, חיקו את הדחייה בעזרת מקלות בעת סקי עם תנועות ידיים. הדחיפה מתבצעת בכוח; הזרוע מקופלת לאחור.

17. IP: מדי. חיקוי סקי, אבל עם סקוואט עמוק: ידיים לאחור - כמו בירידה מההר (נשיפה), ידיים קדימה (שאיפה). הגדל בהדרגה את מספר הסקוואטים, בצע עד להופעת עייפות קלה.

18. IP: עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים. נשימה דיאפרגמטית עם נשיפה פעילה יותר. 5-6 נשימות ונשיפות.

19. IP: עמידה, רגליים צמודות, ידיים למטה. תוך 30-40 שניות, הרפי לסירוגין את הרגליים: הברך של רגל אחת כפופה מעט, בעוד הירך נשלחת מעט קדימה, הרגל מונחת על הבוהן; מרכז הכובד מועבר לרגל השנייה. התנועות קצביות. הידיים נינוחות. הנשימה היא שרירותית.

20. PI: ישיבה, "תנוחה קלה". בצע תרגיל נשימה סטטי למשך 60-90 שניות. נשיפה פעילה "מתחת למשקל" של החזה.

21. IP: יושב, נשען לאחור בכיסא, עיניים עצומות. הרם את הידיים, כופף את הרגליים "על עצמך" והדק את השרירים. "הפיל" בעדינות את הידיים והרגליים (נראה שהן מחליקות מתחת למשקל שלהן) והירגע. צריכה להיות תחושה של חום וכבדות נעימה. אתה יכול לומר: "הידיים שלי כבדות". משך 60-90 שניות. 22. בישיבה, ספור את קצב הנשימה במשך דקה.

יש לזכור שפעילות גופנית בעצמה עלולה לגרום להתקף של אסתמה הסימפונות (מה שנקרא אסטמה של פעילות גופנית). התקף כזה מתרחש 5-10 דקות לאחר האימון והוא נובע מקירור ו"ייבוש" של רירית הסימפונות. בתגובה לכך מתפתחת תגובה פסאודו-אלרגית, המובילה להיצרות של הסמפונות.

ענפי הספורט המסוכנים ביותר מבחינה זו הם ריצה מהירה, רכיבה על אופניים, סקי; הכי פחות מסוכן הוא שחייה, אבל לא צלילה. עם צורה זו של אסטמה, חשוב מאוד לנשום דרך האף במהלך כל עבודה פיזית, שכן, במעבר בחלל האף, האוויר נרטב ומתחמם. כמו כן, יש לזכור כי עם אסטמה הנגרמת על ידי פעילות גופנית, התקף עלול להתחיל לאחר נשימות עמוקות ותכופות, שיחה קולנית וצחוק או צרחות.

ברונכיטיס כרונית אינה בהכרח תוצאה של דלקת חריפה; לרוב זה קשור בקבוע גורמים מעצבניםסביבה חיצונית: עשן טבק, גזים, אבק, תנודות חדות בטמפרטורת האוויר והלחות.

הביטוי העיקרי של ברונכיטיס כרוני הוא שיעול כמעט קבוע או חוזר לעתים קרובות עם כיח. בתחילת המחלה, השיעול מופיע בדרך כלל בבוקר מיד או זמן קצר לאחר היקיצה ומלווה בהפרדה של כמות קטנה של ליחה. השיעול חמור יותר בעונה הקרה והלחה, ובימי קיץ חמים ויבשים הוא עלול להיפסק לחלוטין. בהמשך מופיע קוצר נשימה המופיע תחילה בזמן מאמץ גופני או בזמן החמרה של המחלה ולאחר מכן במנוחה. זהו סימן לכשל נשימתי. ברונכיטיס כרונית מתרחשת לעתים קרובות עם סימפטומים של חסימה - הפרה של "הפטנטיות" של הסמפונות, אשר עשויה להיות עקב דפורמציה של עץ הסימפונות, הפרשת יתר של ריר, ברונכוספזם. ברונכיטיס חסימתיתנוטה להיות חמור יותר. טיפול בברונכיטיס כרוני הוא משימה קשה מאוד, והחלמה מלאה היא בעייתית מאוד. קודם כל, יש צורך לסלק גורמים המגרים את רירית הסימפונות, להבטיח נשימה חופשית דרך האף, ולבטל מוקדי זיהום אפשריים בפה, באף ובסינוסים הפרה-נאסאליים.

בתקופה שבין החמרה יש חשיבות רבה לשיטות שאינן תרופתיות, וביניהן - תרגילים טיפוליים.

סט תרגילים משוער לחולים עם ברונכיטיס חסימתית כרונית

אלא אם צוין אחרת, השאיפה מתבצעת בספירה של 1, 2; נשיפה - 3, 4, 5 והשהייה - 6, 7, 8 (סופרת לעצמך).

עמדת מוצא: ישיבה על כיסא

פרשו את הידיים לצדדים (שאפו), חבקו את עצמכם בכתפיים (נשפו בהגייה של "וואו"). הַפסָקָה. חזור 5-6 פעמים.

לקחת נשימה. קח את הרגל הישרה הצידה (נשיפה), חזור ל-IP. הפסקה, הרפיה. חזור 5-6 פעמים.

נשימה דיאפרגמטית, 5-6 נשימות ונשיפות: על חשבון 1, 2 - שאיפה, ב-3, 4, 5 - נשיפה, ב-6, 7, 8 - הפסקה.

הרימו את שתי הידיים למעלה (שאפו), התכופפו והגיעו עם הידיים לרצפה (נשפו עם ההגייה "brrah"). הַפסָקָה. חזור 5-6 פעמים.

נשימות חזה תחתון, 5-6 נשימות ונשיפות. בעת הנשיפה, הידיים לוחצות מעט את החזה, תוך הגיית "brr". הפסקה, הרפיה.

IP: עומד, זרועות ישרות מושטות קדימה, מרווחות מעט יותר מהכתפיים. 6-8 פעמים צלבו לאט את הידיים במישור אופקי. הנשימה היא שרירותית.

IP: עומד, נאחז בגב הכיסא מאחור. לקחת נשימה. על חשבון 1, 2, 3 לשבת, אתה לא יכול לגמרי (לנשוף). הַפסָקָה. חזור 4-5 פעמים.

IP: עומדת, נאחזת בגב הכיסא, מולה. שאפו, כופפו את הרגל והגיעו לגב הכיסא עם הברך (נשיפה). הַפסָקָה. הקצב ממוצע. חזור 5-7 פעמים עם כל רגל.

IP: גם. גלגל מהעקב עד הבוהן. הקצב ממוצע. הנשימה היא שרירותית.

תנועות מעגליות עם זרוע ישרה קדימה ואחורה. הקצב ממוצע. הנשימה היא שרירותית. חזור 5-7 פעמים.

IP: גם, אבל מעט רוכן קדימה. נשימה דיאפרגמטית, 5-6 נשימות ונשיפות.

IP: עומד, נאחז בגב הכיסא, רגליים רחבות מהכתפיים. לקחת נשימה. הרם את יד ימין דרך הצד למעלה והישען שמאלה (נשיפה). רוץ גם לכיוון השני. חזור 5-6 פעמים.

IP: עומד, ידיים על החגורה. לאט לאט קחו את המרפקים לאחור (שאפו), הביאו אותם קדימה (נשפו). לעשות הפסקה. חזור 6-8 פעמים.

IP: עומד, מחזיק ידיים על גב הכיסא. בצע לאט תנועות מעגליות עם האגן. הנשימה היא שרירותית. חזור 5-7 פעמים מכל צד.

הליכה במקום. שאפו במשך 2 צעדים, נשפו במשך 3 צעדים, הפסקו ל-2 צעדים.

2.2.1 התעמלות קול

התעמלות קול היא תרגילים מיוחדים המורכבים בהגיית צלילים מסוימים ושילוביהם בצורה מוגדרת בהחלט. בעת הגיית צלילים, הרטט של קפלי הקול מועבר לדרכי הנשימה, לריאות ומהם לבית החזה. הוא האמין כי רטט זה מאפשר לך להירגע ברונכי עווית וברונכיולים. לפיכך, אינדיקציות להתעמלות קולית הן מחלות בדרכי הנשימה המלוות ברונכוספזם: אסטמה של הסימפונות וברונכיטיס אסטמטית.

עוצמת הרטט תלויה בעוצמת זרם האוויר המתרחש בעת הגיית צלילים מסוימים. מנקודת מבט זו, כל העיצורים מחולקים לשלוש קבוצות.

הכוח הגדול ביותר נדרש כאשר מבטאים עיצורים חירשים p, t, k, f, s; בהתאם לכך, יש גם את המתח הגדול ביותר בשרירי החזה והסרעפת.

המתח של חוזק ממוצע מתפתח כאשר מבטאים עיצורים קוליים b,d,d,c,h.

הכוח הקטן ביותר של זרם האוויר מתפתח כאשר מבטאים את מה שנקרא סוננטים: m, n, l.

כמה צלילי עיצור בהתעמלות קול מסומנים במונחים מיוחדים:

זמזום: w, h;

שורק ושריקה: ש, ו, ג, ח, ש;

נוהם: ע.

העובדה שהגייה של צלילי עיצור שונים מצריכה חוזק שונה של סילון האוויר משמשת בהתעמלות קול כדי לאמן את שרירי הנשימה, ובעיקר את הסרעפת. בעת ביצוע תרגילי התעמלות קוליים, חשוב מאוד לנשום נכון: שאיפה דרך האף למשך 1-2 שניות, הפסקה (שנייה), נשיפה פעילה דרך הפה (2-4 שניות), הפסקה שוב (4-6 שניות) . בכל מקרה, הנשיפה צריכה להיות ארוכה פי שניים מהשאיפה. יש לבטא את כל הצלילים בצורה מוגדרת בהחלט, בהתאם למטרת התעמלות קול. שיעורי התעמלות סאונד צריכים להתקיים באזור מאוורר היטב, ואפילו טוב יותר - באוויר הפתוח, תמיד לפני הארוחה או לא לפני 1.5-2 שעות לאחר הארוחה. משך השיעורים ומספרם ליום תלויים במצב הבריאותי ובמידת ההטמעה של התרגילים הקודמים.

תרגילי קול במהלך התקף אסטמה

1. Pff - 3 פעמים.

2. מממ - 3 פעמים ו-pfft - פעם אחת.

3. Brruh - 3 פעמים ו-pfft - פעם אחת.

Wrrug - 3 פעמים ו-pff - פעם אחת.

שרוך - 3 פעמים ו-pfft - פעם אחת.

Zrruh - 3 פעמים ו-pff - פעם אחת.

Wrrot - 3 פעמים ו-pff - פעם אחת.

סט משוער של תרגילי קול בתקופה שמחוץ להתקפים.

סדר שינוי התנועות באמצע "מילה" ניתן בסוגריים.

שיעור 1.
pfft- 5-7 פעמים.
שיעור שני.
תרגיל 1. "ניקוי נשיפה" פף - 3 פעמים.
תרגיל 2. "גניחה סגורה" מממ- 3 פעמים ו פף -זמן 1.
תרגיל 3 Brruh (אה, א, ה, ו) -פעם אחת ו פף -זמן 1.
שיעור 3.

תרגיל 4 גרוף(על אודות, א, ה, א) -פעם אחת ו pfft- זמן 1.
שיעור רביעי.

חזור על כל התרגילים הקודמים.
תרגיל 5. דרוך (o, a, e, i) -פעם אחת ו פף -זמן 1.
שיעור 5.
תרגיל 6 ררר - 3 פעמים ו פף -זמן 1.
תרגיל 7 Brruh (אה, א, ה, ו) -פעם אחת ו pfft- זמן 1.
שיעור 6.
חזור על כל התרגילים הקודמים.
תרגיל 8 Prruh (אה, א, ה, ו)- פעם ו pfft- זמן 1.
תרגיל 9 Zhrrukh (אה, א, ה, ו)- פעם ו pfft- זמן 1.
שיעור 7.
חזור על כל התרגילים הקודמים.
תרגיל 10 קרוה(על אודות, א, ה, א)- פעם ו pfft- זמן 1.
תרגיל 11 טרוך(על אודות, א, ה, א) -פעם אחת ו pfft- זמן 1.
שיעור 8.
חזור על כל התרגילים הקודמים.
תרגיל 12 פרוה(על אודות, א, ה, א)- פעם ו פף -זמן 1.
תרגיל 13 Chrruh (אה, אה, אה, u)- פעם ו פף -זמן 1.
שיעור 9.
חזור על כל התרגילים הקודמים.
תרגיל 14 Tsrrukh (אה, א, ה, ו)- פעם ו פף -זמן 1.
תרגיל 15 שרוך (הו, א, ה, א) -פעם אחת ו פף -זמן 1.
תרגיל 16 Hrrukh (הו, א, ה, אני) -פעם אחת ו פף -זמן 1.
שיעור 10.
חזור על כל התרגילים הקודמים.
תרגיל 17 ברוך(על אודות, א, ה, א)- פעם ו פף -זמן 1.
תרגיל 18 grruh(על אודות, א, ה, א) -פעם אחת ו פף -זמן 1.
בעת ביצוע כל המתחמים של תרגילי נשימה קוליים, לאחר 2-3 שיעורים ראשוניים, יש להציג בהדרגה תרגילי התעמלות.

2.2.2 תרגילי נשימה

התווית נגד להתעמלות נשימתית היא נוכחות של ברונכוספזם, כלומר, לא ניתן לעשות זאת לחולים עם אסטמה של הסימפונות וברונכיטיס אסטמטית.

אנו מזכירים לך כי יש צורך לפקח בקפידה על השמירה על שלבי הנשימה. אם משך הזמן שלהם לא מצוין, אז כדאי לנשום כך: שאיפה (ספור לעצמך) - 1.2, נשיפה - 3, 4, 5, הפסקה - 6, 7, 8. תדירות נשימה - לא יותר מ-18 נשימות ונשיפות לכל דַקָה.

סט של תרגילי התעמלות נשימתית

עמדת מוצא: עמידה

ידיים לאורך הגוף. הרם את הידיים למעלה, למתוח (שאיפה); חזרה ל-IP (נשיפה). חזור 6-8 פעמים.

הגוף מוטה מעט קדימה, הזרועות מונמכות. נשימה דיאפרגמטית, 5-6 נשימות ונשיפות.

יד אחת מורמת למעלה, השנייה מורידה לאורך הגוף, אצבעות קפוצות לאגרופים. שינוי מהיר ואנרגטי של תנוחת היד. הנשימה היא שרירותית. חזור 6-8 פעמים.

ידיים על החגורה. בצע 6-8 תנועות סיבוביות של האגן לכל כיוון. הנשימה היא שרירותית.

ידיים על החגורה. פרש את הידיים לצדדים (שאיפה), "חבק" את עצמך בכתפיים (נשיפה). הקצב ממוצע. חזור 6-8 פעמים.

ידיים לכתפיים. עם הברך של רגל ימין, להגיע למרפק של יד ימין (נשיפה); ואז להיפך. הקצב ממוצע. חזור 6-8 פעמים.

ידיים לאורך הגוף. קח נשימה, שב וכרך את הידיים סביב הברכיים (נשיפה). הקצב ממוצע. חזור 6-8 פעמים.

אחוז את החזה עם מברשות בחלקו התחתון. נשימות חזה תחתון, 6-8 נשימות איטיות ונשיפות: שאפו תוך כדי נשיפה ללחוץ מעט את החזה עם הידיים.

בידיים מונמכות, מקל התעמלות, ידיים רחבות מהכתפיים, אוחז את המקל בקצוות. לקחת נשימה. הרם את הידיים עם מקל למעלה, ואז הישען ימינה וקח את רגל ימין הצידה, נשוף. חזור על הצד השני. רוץ 6-8 פעמים.

בידיים של מקל התעמלות, ידיים ברוחב הכתפיים ומושטות קדימה בגובה הכתפיים. לקחת נשימה. בתנועת נדנדה של רגל ימין ישרה, הושיטו את יד שמאל (נשיפה). חזור על 6-8 פעמים עם כל רגל בקצב ממוצע.

מקל התעמלות מאחורי הגב, ידיים מונמכות, ברוחב הכתפיים. לקחת נשימה. כיפוף ידיים במרפקים וכיפוף קל בחזה, קבל את השכמות עם מקל (נשיפה). אל תישען קדימה. חזור בקצב איטי 6-8 פעמים.

הזרועות מושטות קדימה בגובה הכתפיים ומרווחות ברוחב הכתפיים, בידיים של מקל התעמלות. הדמיית חתירה. הנשימה היא שרירותית. הקצב ממוצע. בצע 6-8 פעימות.

הניחו את המקל על הכתפיים והחזיקו אותו בקצוות. פניות הגוף ימינה ושמאלה. הנשימה היא שרירותית. בקצב מהיר, בצע 6-8 סיבובים.

הזרועות מושטות קדימה בגובה הכתפיים ומרווחות ברוחב הכתפיים, עם מקל בידיים. הרם את הידיים למעלה (שאיפה); להישען קדימה, להוריד את המקל למטה, להירגע (לנשוף). חזור בקצב איטי 6-8 פעמים.

ידיים לאורך הגוף. הליכה במקום: 2 צעדים - שאיפה, 3 צעדים - נשיפה, 2 צעדים - הפסקה וכו' הקצב הוא 90 צעדים בדקה.

עמדת מוצא: ישיבה

הישען לאחור בכיסא והניח את הידיים על הברכיים. נשימה דיאפרגמטית למשך דקה.

נשען לאחור בכיסא, ידיים פרושות. כופפו את הידיים, הרימו את הידיים אל הכתפיים (שאפו), "הפילו" אותן רגועות למטה (נשיפה). חזור 6-8 פעמים.

נשען לאחור בכסא, ידיים על הברכיים. לאט לכופף ולבטל את כיפוף הרגליים במפרקי הקרסול. הנשימה היא שרירותית. חזור 10-12 פעמים.

נשען לאחור בכיסא, ידיים פרושות. פרוש ידיים ישרות לצדדים לא גבוה מגובה הכתף (שאיפה); להרגיע אותם (לנשוף). חזור 6-8 פעמים.

נשען לאחור בכסא, ידיים על הברכיים. מפרידים ומקרבים גרביים (עקבים במקום). הנשימה היא שרירותית. חזור 10-12 פעמים.

מבלי להישען על גב הכיסא, עטפו את הידיים סביב החלק התחתון של החזה. נשימה בחזה התחתון למשך דקה.

3. מסקנה

כל מי ש"קשה לנשום" צריך לשים לב במיוחד לחיזוק שרירי חגורת הכתפיים, הבטן והגב וכן ליצירת יציבה נכונה.

4. ספרות

Paukov, V.S., Khitrov, N.K. פָּתוֹלוֹגִיָה. - מוסקבה.: רפואה, 1989. -350 עמ'.

Vasilyeva, V.E. כושר ריפוי. - מוסקבה.: תרבות גופנית וספורט, 1970. - 367 עמ'.

Epifanov, V.A. כושר ריפוי. - מוסקבה.: רפואה, 2001. - 587 עמ'.

Kukushkina, T.N., Dokish Yu.M., Chistyakova N.A. הנחיות לשיקום חולים שאיבדו חלקית את כושרם לעבוד. - לנינגרד.: רפואה, 1989. - 175 עמ'.

Narskin, G.I., Konyakhin M.V., Kovaleva O.A. ועוד שיקום פיזי וחיזוק בריאותם של ילדים בגיל הגן. - מינסק.: Polymya, 2002. - 173 עמ'.

וליצ'נקו, V.K. חינוך גופני לילדים מוחלשים. - מוסקבה.: FK i S, 1989. - 107 עמ'.

Shestakova, T.N., Logvina T.Yu. שיפור וחינוך גופני טיפולי לגיל הרך. - מינסק.: Polymya, 2000. - 169 עמ'.

Porov, Yu. ABC של הנשימה. - מינסק.: Polymya, 1988. - 46 עמ'.

גלנוב, א.ש. משחקים שמרפאים. - מוסקבה.: ספרה, 2001. - 93 עמ'.

10. Logvina T.Yu. אמצעי תרבות גופנית לשיפור ילדים בגיל הרך. - ז'לובין.: ספר טכני, 1997. - 53 עמ'.

Weinbau, Ya.S., Koval V.I., Rodinova T.A. היגיינה של חינוך גופני וספורט. - מוסקבה.: אקדמיה, 2002. - 233 עמ'.

פריחודצ'נקו, ק.מ. התקשות בית ספר בבית. - מינסק.: Polymya, 1988. - 174 עמ'.

דוברובסקי V.I. לְעַסוֹת. - מוסקבה.: ולאדוס, 1999. - 495 עמ'.

ביריוקוב א.א. מסותרפיה. - מוסקבה.: הספורט הסובייטי, 2000. -293 עמ'.

פטרובסקי B.V. אנציקלופדיה רפואית קצרה. - מוסקבה.: האנציקלופדיה הסובייטית, 1989. - 623 עמ'.

Lukomsky I.V., Stakh E.E., Ulashchik V.S. פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי. - Minsk.: Higher School, 1999. - 334 עמ'.

תרגילים גופניים מיוחדים המשמשים במחלות של מערכת הנשימה כוללים: תרגילי נשימה סטטיים, כולל נשימה מקומית מבוקרת במודע, והידבקויות פלאורליות דינמיות, מנקזות ומתיחה, עם הגיית צלילים. בעת ביצוע כל אחד מהתרגילים הללו, ניתן להאריך ולהעמיק שאיפה או נשיפה, עצירת נשימה לאחר שאיפה או נשיפה.

תרגילי נשימה סטטיים

במהלך ביצועם מוקדשת עיקר תשומת הלב לעבודתן של קבוצות מסוימות של עכברים נשימתיים, פעולת הנשימה עצמה (יחס שלבי הנשימה) ואוורור חלקים מסוימים של הריאות במצב סטטי של תא המטען והגפיים. הנשימה מתבצעת לרוב דרך האף, אך בהפרעות חסימתיות ניתן לבצע נשיפה גם דרך הפה עם או בלי התנגדות וכן בהגייה של צלילים.
■ נשימה מעורבת (מלאה), המתבצעת במצב ראשוני (ip) עמידה, ישיבה ללא תמיכה על גב כיסא או ישיבה על כיסא, זרועות לאורך הגוף, מתבצעת בהשתתפות כל הגורמים העיקריים והעזרים. שרירי הנשימה.
■ נשימת חזה מתבצעת בהשתתפות שרירי החזה ב-I.P. עומד, יושב, זרועות לאורך הגוף, על החגורה. סוג זה של נשימה מאפשר לך להגביר את האוורור בחלק העליון והאמצעי של הריאות.
■ נשימת בטן מתבצעת ב-ip. שכיבה על הגב עם רגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים (דגש על כפות הרגליים), ישיבה עם תמיכה על גב הכיסא, עמידה, ידיים מאחורי הראש. עם נשימה זו, האוורור בחלק התחתון והאמצעי של הריאות עולה. ניתן להגביר את האוורור בחלקים העליונים של הריאות בנשימה רגועה או עמוקה בישיבה עם ידיים מונחתות מולך על גב הכיסא, ידיים על החגורה, על הירכיים או עמידה עם הידיים. על החגורה שלך. האוורור בחלקים התחתונים של הריאות מתגבר אם הזרועות מורמות מעל המפלס האופקי. במצב שכיבה על הצד עם רגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים, האוורור של התחתון ריאה, מאחר והכיפה התחתונה של הסרעפת נעה במצב זה עם משרעת מקסימלית.
■ נשימה מקומית מבוקרת במודע מגבירה את האוורור בריאה אחת או בחלק ממנה. בעת ביצוע תרגילים אלו, במהלך הנשיפה, בית החזה של המטופל נדחס מעט באזור בו יש להגביר את האוורור, ובזמן ההשראה מופחת הלחץ על החזה בהדרגה. המטופל נאלץ, תוך התגברות על התנגדות, לאמץ את השרירים בצורה מדויקת יותר. היכן מופעל הלחץ. כתוצאה מכך, תנועת הצלעות גוברת באזור זה והאוורור עולה. יש דו-צדדיים; ימין ושמאל חזה תחתון ועליון; אמצע בית החזה דו-וימני; נשימה אחורית.

בעת ביצוע נשימה ביתית חזה תחתונה, ידיו של המטפל מונחות על החלקים הצדדיים התחתונים של בית החזה ב-I.P. סבלני ישיבה, עמידה. לחץ מופעל משני הצדדים (דו צדדי) או בצד אחד (חד צדדי). ניתן לבצע נשימה חד צדדית ביתית חזה תחתונה בישיבה, עמידה או שכיבה על גלגלת בצד הנגדי. לחץ מופעל על המשטח הצדדי התחתון של בית החזה במישור הקדמי מצד אחד.

נשימה אמצע החזה מתבצעת ב-I.P. עומד, יושב, שוכב על צד שמאל. בנשימה חד צדדית, ידיו של המדריך מונחות על החלקים האמצעיים חצי ימיןכלוב הדוק מלפנים ומאחור. עם נשימה דו צדדית, יד אחת ממוקמת על עצם החזה, השנייה - מאחור באמצע החזה. בית החזה נדחס לכיוון הסגיטלי.

נשימה בחזה העליון מתבצעת ב-I.P. עומד, יושב, שוכב על הגב. ידיו של המדריך מונחות באזורים התת-שפתיים ומפעילות לחץ גב על שני הצדדים או על אחד הצדדים.

נשימה רטרוטורקית מתבצעת ב-I.P. יושבים עם הגב הכי קיפוטי ("תנוחת קואצ'ר") או שכיבה על הגב. ידיו של המדריך יונחו על החזה התחתון-אמצע ויפעילו לחץ בגחון.

תרגילי נשימה דינמיים מבוצעים עם תנועת הגו והגפיים. במקרה זה, חטיפה והרחבה של הגפיים, כמו גם הארכת הגוף, מלווה בדרך כלל בשאיפה, כיפוף ואדוקציה - בנשיפה. כדי לשפר את האוורור במקטעים האחוריים של הריאות, השאיפה מתבצעת כאשר עמוד השדרה החזי מכופף, והנשיפה מתבצעת כאשר הוא מורח.

ניתן לבצע תרגילי נשימה סטטיים ודינמיים עם העמקה והאטה של שלבי הנשימה בהתאם למאפייני הפגיעה בתפקוד הנשימה, לפיכך בשינויים מגבילים מומלצים תרגילים עם העמקת שאיפה ועם חסימתיים. הנשיפה מתארכת, והשאיפה אינה מעמיקה ואף ניתנת להפחתה במיוחד. יחד עם זאת, מתח של שרירי השלד נשלל באופן מקסימלי כדי לא לגרום למתח רפלקס של השרירים החלקים של הסמפונות.

ידוע כי בהיעדר מכשולים זרימת הגז דרך צינורות הנשימה רגועה, למינרית ורק במקומות בהם מתחלקים הסמפונות מופיעות מערבולות והזרימה נעשית סוערת. עם זרימת גז למינרית, ההתנגדות עולה הפוך עם החזקה הרביעית של הרדיוס. לכן, שינוי הרדיוס אפילו בכמות קטנה גורר עלייה משמעותית בהתנגדות, למשל באסתמה הסימפונות (BA) היא יכולה לעלות פי 20. זה מקל על ידי הופעת תנועת אוויר סוערת בסימפונות, מלאה אפילו בכמות קטנה של ליחה. נקבע כי סכום הלחץ הליניארי והרוחבי (על דופן הסימפונות) של זרימת האוויר הוא ערך קבוע.

העלייה בלחץ הליניארי הנראית בדרכי אוויר מצומצמות מפחיתה את הלחץ על הקירות, וגורמת להם להתכווץ עוד יותר במהלך נשיפה מהירה (1, 6).

נשימה עם נשיפה מוארכת איטית מגבירה את הלחץ על דפנות הסמפונות ומפחיתה את הלחץ הליניארי ולכן מונעת את היצרות המסלול.

תרגילי ניקוז הם שילוב של נשימה דינמית רצונית עם תנוחת גוף מסוימת. יחד עם זאת, האנטומיה הטופוגרפית של הסמפונות, האונות והמקטעים היא בסיסית.

המטרה העיקרית של התרגילים היא להקל על שיעול של תכולת המסלול, ברונכיאקטזיס וחללים אחרים המתקשרים עם הסמפונות. תכונה של ביצוע תרגילי ניקוז היא לתת עמדה כזו לגוף כאשר האזור המנוקז נמצא מעל הסימפונות, הממוקם אנכית. במצב יציבה זה, על המטופל להעמיק בהדרגה את נשימתו, לחכות להופעת השיעול, ולאחר מכן, בשיעול, לשנות את תנוחת הגוף להיפך. תנועות אלו חוזרות על עצמן פעמים רבות. לפני ביצוע תרגילי ניקוז רצוי ליטול תרופה המציתה ליחה.

תרגילים לניקוז אונה שלמה של הריאה או מקטעיה

ניקוז האונה העליונה של הריאה הימנית מתבצע ב-I.P. יושב, נשען לאחור, האמה השמאלית על הירך הימנית, יד ימין מורמת למעלה. לאחר מכן על המטופל, המשתעל, לבצע מספר נטיות למטה ולשמאל, לגעת ברצפה בידו הימנית. התנועה חוזרת על עצמה 6-12 פעמים. ניקוז האונה העליונה השמאלית מתבצע עם יד שמאל מורמת.

ניקוז האונה התיכונה מתבצע בשכיבה על מישור משופע (הסוס הרגל מורם ב-10-15 ס"מ) בצד שמאל, סוטה לאחור כך שאמת יד ימין מונחת מאחורי הספה. בעת שיעול, הפעל את הבטן. (4-5 מקטעי האונה השמאלית מנוקזים אף הם, אך בשכיבה בצד ימין).

ניקוז האונות התחתונות מתרחש בהטיה המקסימלית של הגוף קדימה והישארות במצב זה עד להופעת שיעול, ולאחר מכן חזרה למצב אנכי. לניקוז של אונה תחתונה אחת, משתמשים ב-I.P. שוכבים בצד הנגדי עם קצה כף הרגל מוגבה ב-30-40 ס"מ ולאחר מכן, כאשר מופיע שיעול, פונים לצד בעל אותו השם.

תפקיד משמעותי בהפרה של תפקוד הניקוז של הסמפונות הוא שיחק על ידי שינויים ברירית הסימפונות עם הפרה של האפיתל הריסי וסגירה מוקדמת של דרכי הנשימה (ECDA). בריאות בריאות, ECDP מתרחש בתום הנשיפה המקסימלית ברמת נפח הריאות השיורי (RLV). EPDP מוקדם מתרחש כאשר לומן מצטמצם חלקית על ידי כיח, עקב דלקת של הקרום הרירי או ברונכוספזם: באזור ההיצרות, הזרימה מואצת והלחץ הרדיאלי יורד, מה שמונע את קריסת הסמפונות. אותו דבר קורה עם אובדן הגמישות של הסימפונות והאלוויולים, האצת הנשימה. עם ECDP מוקדם, מתפתחת היפוקסמיה.

תרגילים למתיחת הידבקויות יוצרים תנאים שבהם, בשל התכונות האלסטיות של רקמת החזה ורקמת הריאה, מופרדות יריעות הצדר, מה שתורם למתיחה של הידבקויות. תרגילים יעילים רק במהלך היווצרות הידבקויות.

שלבי היווצרות הידבקויות פלאורליות

ישנם שלושה שלבים בהיווצרות הידבקויות פלאורליות.

בשלב הראשון (המוקדם)., שנמשך 15 ימים, ההידבקות היא רקמת חיבור רופפת שחודרת לפיברובלסטים. כלי דם חדשים שנוצרו מורכבים משכבה אחת של אנדותל. במהלך תקופה זו, בעת ביצוע תרגילים מיוחדים, קרע של הידבקויות אפשרי.

שלב שני(משך מ-15 ימים עד חודשיים) - שלב של fibrillaogenesis: פיברובלסטים הופכים לפיברוציטים בוגרים המייצרים קולגן; כלים יוצרים מסגרת אלסטית, אך יש להם מבנה מפותל. במקביל, בהדבקה עצמה מתרחשת יצירת סיבים אלסטיים מתאי רשת. בשלב זה, כאשר משתמשים בתרגילים מיוחדים, ניתן למתוח את ההידבקויות.

בשלב השלישי(למעלה מחודשיים) מתחילה פיברוזיס מלאה: התפתחות מתמשכת של סיבי קולגן, הרקמה הופכת לסיבים גסים וכמעט בלתי ניתנת להרחבה ("מקבע קשיח"). הידבקויות כאלה, המגבילות את ניידות הריאות, משפיעות לרעה על תפקוד הנשימה, וכבר לא ניתן למתוח אותן בעזרת תרגילים גופניים.
■ כדי למתוח את ההידבקויות של חלל הצדר הסרעפתי, נעשה שימוש בנשימה סרעפתית עמוקה עם הפסקה לאחר שאיפה בתנוחת שכיבה או שכיבה על הצד, בדומה לריאה החולה, עם רגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים.
■ למתיחת הידבקויות בצדר הקוסטלי, משתמשים ב-IP. שוכב על הצד, הריאה הבריאה בעלת אותו השם, עומדת, יושבת. במהלך הנשיפה והעיכוב שלה, היד מורמת למעלה בצד הנגע הפלאורלי. במקביל, ניתן להטות את הגו לצד הבריא עם לוקליזציה של הידבקויות בחתך הצדדי, הרחבה של הגו - עם הידבקויות בקטע הקדמי וכיפוף תא המטען - בקטע האחורי.
■ עם לוקליזציה של הידבקויות בסינוסים ב-IP. בישיבה או בעמידה, עם ידיים מאחורי הראש, קחו נשימה עמוקה וחדה והחזיקו את הנשימה למשך 3-5 שניות.

תרגילים עם הגיית צלילים (התעמלות קול)

מטרת התעמלות קול היא לנרמל את משך ויחס השאיפה והנשיפה (1:1.5; 1:1.75), להגביר או להקטין את ההתנגדות לזרם האוויר בנשיפה, ולהקל על הפרשת כיח. במחלות של מערכת הסימפונות, משתמשים בתרגילים בהגייה של עיצורים ותנועות. צלילי עיצור יוצרים רטט של מיתרי הקול, המועבר לקנה הנשימה, הסימפונות והסמפונות.

לפי עוצמת זרם האוויר, עיצורים מכוונים לשלוש להקות: הכוח הקטן ביותר מתפתח ב נשמע מ-מ-מ,רר; לסילון יש עוצמה ממוצעת עם צלילים b, g, e, c, h; העוצמה הגדולה ביותר - עם הצלילים p, f. צלילי תנועות מאפשרים לך להאריך את הנשיפה ולהשוות את ההתנגדות במסלול. הם מבוטאים ברצף מסוים: a, o, and, boo, bot, bak, beh, bih. רוֹטֵט נשמע w-w-w-w, rrrr להגביר את האפקטיביות של תרגילי ניקוז.

מבוא.

היסטוריה קצרה של התפתחות הטיפול בפעילות גופנית.

תרגילים גופניים למטרת טיפול ומניעה היו בשימוש בימי קדם, אלפיים שנה לפני תקופתנו בסין ובהודו. ברומא העתיקה ו יוון העתיקהתרגילים גופניים ועיסוי היו הכרחיים בחיי היומיום, בענייני צבא ובטיפול. היפוקרטס (460-370 לפנה"ס) תיאר את השימוש בתרגילים גופניים ועיסוי למחלות לב, ריאות, הפרעות מטבוליות וכו'. אבן-סינה (אביסנה, 980-1037) הבהיר בכתביו את המתודולוגיה לשימוש בתרגילים גופניים לחולים ובריאים, מחלקים משאות לקטנים וגדולים, חזקים וחלשים, מהירים ואיטיים. במהלך הרנסנס (מאות XIV-XVI), תרגילים גופניים קודמו כאמצעי להשגת התפתחות הרמונית.

ברוסיה, קלינאים בולטים, כגון מ' יא. מודרוב (1776-1831), נ.י. פירוגוב (1810-1881), ס.פ. בוטקין (1831-1889), ג.א., א.א. אוסטרומוב. (1844-1908), מצורף חֲשִׁיבוּתהשימוש בתרגילים גופניים בתרגול הטיפול.

הליכים של פ.פ. Lesgaft (1837-1909), V. V. Gorinevsky (1857-1937) תרם להבנת האחדות של החינוך הנפשי והגופני להתפתחות אנושית מושלמת יותר.

תגליותיהם של הפיזיולוגים הגדולים - I.M. Sechenov (1829-1922), חתן פרס נובל I.P. Pavlov (1849-1936), N.E. Vvedensky (1852-1922), שביססו את חשיבותה של מערכת העצבים המרכזית להתפתחות החיים של מערכת חדשה. גישה להערכה מקיפה של אדם חולה. הטיפול במחלות מפנה את מקומו לטיפול בחולים. בהקשר זה, הרעיונות של טיפול פונקציונלי וטיפול בפעילות גופנית מתחילים להתפשט יותר בקליניקה, בהיותה שיטה כזו, היא מצאה הכרה ויישום רחב.

לראשונה בתקופה 1923-1924. טיפול בפעילות גופנית. הוצג בבתי הבראה ובאתרי נופש. בשנת 1926, T. I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) עמד בראש המחלקה הראשונה לטיפול בפעילות גופנית במכון לתרבות גופנית במוסקבה, שם הרופאים והמועמדים הראשונים למדע העתידיים (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. פריבילוב ואחרים).

ספרי לימוד על תרגילי פיזיותרפיה מאת I. M. Sarkizova-Sera-zini עברו מספר מהדורות. קומיסר הבריאות העממי הראשון N.A. Semashko (1874-1949) ייחס חשיבות רבה לפיזיותרפיה. ביוזמתו, בתחילת שנות ה-30 נפתחו מחלקות במספר מכוני מחקר, במכונים נוצרו מחלקות לתרגילי פיזיותרפיה לשיפור רופאים וחלקם. בתי ספר לרפואה. B.A. איבנובסקי (1890-1941), שעמד מאז 1931 בראש המחלקה לבקרה רפואית וחינוך גופני טיפולי של המכון המרכזי להשבחת רופאים, ממלא תפקיד חשוב בארגון השירות הרפואי והתרבות הגופנית.

בשנות ה-30 וה-40 פורסמו מונוגרפיות, מדריכים, מדריכים לפיזיותרפיה (V.V. Gorinevskaya, E.F. Drewing, M.A. Minkevich וכו').

בשנות הגדול מלחמה פטריוטיתתרגילי פיזיותרפיה היו בשימוש נרחב בבתי חולים.

בשנות החמישים נוצרו עבורם מכוני חינוך רפואי וגופני תמיכה רפואיתעוסקת בתרבות גופנית וספורט, הנחיות ארגוניות ומתודולוגיות לפיזיותרפיה. בכל האוניברסיטאות לרפואה מאורגנות מחלקות לתרגילי פיזיותרפיה והשגחה רפואית, ומתקיימים שיעורים בתרגילי פיזיותרפיה ועיסוי בבתי ספר לרפואה.

ב-1941 עמדו בראש המחלקה לפיזיותרפיה ובקרה רפואית במכון המרכזי לחינוך רפואי מתקדם והמחלקה לפיזיותרפיה במכון לפיזיותרפיה - לימים במכון המרכזי לבלנולוגיה ופיזיותרפיה של משרד הבריאות של ברית המועצות. חבר מקביל באקדמיה של ברית המועצות למדעי הרפואה V. N. Moshkov. פעילותו הפדגוגית והמדעית הפורה של ו.נ.מושקוב זכתה להכרה רחבה בארץ ובחו"ל, הוא מייסד בית הספר המודרני לפיזיותרפיה, כתב מונוגרפיות בכל תחומי הפיזיותרפיה המרכזיים, הכין מספר רב של רופאים ומועמדים של המדעים, שעמדו בראש המחלקות, המחלקות באוניברסיטאות ומכוני המחקר בארץ.

בשנות ה-60-90 גדל באופן משמעותי מספר המומחים המוסמכים שהגנו על דוקטורט ועבודות מועמדות (E.F. Andreev, N.M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanov, O. F. Kuznetsov, B. Polyv. , V. A. Siluyanova, 3. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Khrushchev, A. V. Chogovadze ועוד רבים אחרים).

נכון לעכשיו, במוסקבה, הכשרת מומחים והעבודה המדעית של המחלקה במדינה הרוסית האוניברסיטה הרפואית(ראש המחלקה B.A. Polyaev), האוניברסיטה הממלכתית של מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים (ראש המחלקה V.A. Epifanov), האקדמיה הרוסית לרפואה לתארים מתקדמים (ראש המחלקה K.P. לבצ'נקו) ועוד רפואה גבוהה יותר מוסדות חינוךרוּסִיָה.

במספר מדינות באירופה, המונח קינסיתרפיה מאומץ, ולא תרגילי פיזיותרפיה. בקשר לקיום כנסים בינלאומיים, מגעים מדעיים עם מומחים זרים, מחקר משותף ברוסיה, איגוד המומחים לקינסיתרפיה ו רפואת ספורט(הנשיא S.V. חרושצ'וב). העמותה מקיימת מדי שנה כנסים בינלאומיים בנושאים אקטואליים של המומחיות.

1. AFO של מערכת הנשימה.

מערכת הנשימה מורכבת ממסלולים המוליכים אוויר – האף

חלל, גרון, קנה הנשימה והסמפונות ובעצם החלק הנשימה - הריאות.

איבר הריח ממוקם בחלל האף. מחיצה, עובר מ

חלקי סחוס ועצם, מחלק אותו לשני חצאים. קירות האף

חללים ומחיצת אף, מכוסה מבפנים בקרום רירי,

מרופד אפיתל ריסי. ריסים של אפיתל ריסי

להתנוד נגד תנועת האוויר הנשאף, להסיר אותו החוצה, יחד עם

חלקיקי אבק ריר ובכך, טיהור האוויר הנשאף. בחרטום

החלל נפתח אל חללי האוויר של עצמות שכנות - אדנקס

סינוסים. עובר חלל האף, האוויר מחומם, לח,

מתנקה ונכנס תחילה לתוך הלוע האף, לאחר מכן לתוך החלק הפה של הלוע ולתוך

חלק גרוני. מהחלק הגרוני של הלוע, האוויר מופנה אל הגרון,

באזור הקדמי של הצוואר, שבו בולטים קווי המתאר של הבלטה הגרונית.

ההמשך המיידי של הגרון הוא קנה הנשימה. אורכו הוא מ-9 עד 12

ראה, והקוטר הוא בערך 1.5 - 2 ס"מ. הקרום הרירי שלו מרופד עם ריצות

אפיתל, בעל בלוטות רבות. מהצוואר, קנה הנשימה עובר לתוך החזה

חלל וברמה של IV - V חוליות החזה מחולקות לימין ושמאל

הסימפונות הראשיים. באזור שורשי הריאות, הסמפונות מחולקים תחילה לאונה,

ולאחר מכן לסימפונות הסגמנטליים. סמפונות מקטעים ממשיכים להתחלק לתוך

סמפונות קטנים יותר (כל אחד בשני), נוצרים עץ הסימפונותנכון ו

ריאה שמאל. אוויר עובר בחופשיות דרך דרכי הנשימה, כי. קירות

צינורות הנשימה אינם קורסים עקב הימצאות בסיס סחוס בהם.

הריאות שוכנות בחלל החזה משני צידי הלב. כל ריאה

סגור בשקית סגורה עם דופן דקה, נוצר, דק, לח,

קרום מבריק - פלאורה. הבדיל בין שתי שכבות של הצדר, ללא הפרעה

עובר אחד לשני: פריאטלי וריאות. ביניהם יש

חלל פלאורלי דמוי חריץ, המכיל כמות קטנה של

נוזל פלאורלי, אשר ממלא את התפקיד של חומר סיכה במהלך מתמשך

תנועות נשימה של הריאות. עם דלקת ריאות, שחפת ומספר

מחלות אחרות, הצדר הקדמי יכול לגדול יחד עם הריאה

עלה, יצירת הידבקויות. למצבי מחלה מסוימים

הצדר יכול לצבור כמות משמעותית של נוזל או

אוויר, מה שמוביל לסחיטת המכונית ולשיבוש תפקודיה. ריאה

בעל צורה חרוטית. המשטח התחתון שלו קעור וצמוד ל

דיאפרגמה - השריר המפריד חלל החזהמהבטן. קודקוד הריאה

בולט 2-3 ס"מ מעל עצם הבריח, נכנס לאזור התחתון של הצוואר. כל אחד

הריאה מחולקת לאונות על ידי תלמים - השמאלית לשניים, הימין לשלושה. מניות

ריאה מורכבת מקטעים, מקטעים - מאונות, הכוללות

סמפונות אוניות. ממשיכים להתחלק בתוך האונות, הסמפונות עוברים ראשונים

לתוך הטרמינל ולאחר מכן לתוך הסימפונות של דרכי הנשימה. ברונכיומות בדרכי הנשימה

יוצר מעברים מכתשית, על הקירות שלהם יש הרבה קטנים

שלפוחיות - alveoli. הקירות של alveoli מבחוץ קלועים ברשת צפופה

הכי קטן כלי דם- נימים ומהווים קרום

פחות מ-1 מיקרומטר עובי, שדרכו מתרחש חילופי גזים בין הדם,

זורם דרך הנימים ואוויר המאוורר את המכתשים. רֵאָתִי

עורק, מסתעף בריאה לפי חלוקת הסמפונות עד

נימים זעירים, מביאים אל הריאה מהחדר הימני אל הלב

דם ורידי דל בחמצן. דרך לומן של הנימים בו זמנית

1-2 אריתרוציטים יכולים לעבור. כתוצאה מחילופי גזים, החמצן נשאף

האוויר עובר לתוך אריתרוציטים, ופחמן דו חמצני עובר ממנו

אריתרוציטים לאוויר המכתשית. זֶה. דם ורידי מועשר

חמצן הופך לעורק ולשני ורידים ריאתיים

חוזרים ל אטריום שמאללבבות. הנתיב הזה נקרא

מעגל קטן של מחזור הדם.

תהליכי הנשימה מוסדרים על ידי מערכת העצבים המרכזית. כפולים

מרכז הנשימה מורכב משני חלקים - מרכז השאיפה ומרכז הנשיפה.

פחמן דו חמצני מצטבר בדם בשימוש פעיל על ידי תאים

חמצן, וחומצה לקטית, שנכנסת לדם בכמויות גדולות

במהלך עבודה שרירית אינטנסיבית, לעורר את מרכז הנשימה של המוח,

כתוצאה מכך, תדירות ועומק הנשימה גדלים. ברגולציה

הנשימה, גם עצבי הוואגוס ממלאים תפקיד חשוב.

חשיבות מיוחדת הם מנגנון העצבים הסופני התופס -

כימורצפטורים הממוקמים בדפנות אבי העורקים ובאתרי הסתעפות של נפוץ

עורקי הצוואר. הם רושמים שינויים הרכב הגזדם, ו

לשלוח אותות מתאימים למרכז הנשימה. הַעֲלָאָה

ריכוז פחמן דו חמצני, וירידה בריכוז החמצן בדם

להוביל לעירור של מרכז הנשימה, נשימה מוגברת והגברת

אוורור ריאות. ירידה בריכוז הפחמן הדו חמצני מדכאת

מרכז הנשימה, אוורור הריאות יורד.

כדי לחקור את תפקוד הנשימה של הריאות, נמדדת היכולת החיונית.

ריאות - כמות האוויר המרבית שניתן לנשוף בכוח

לאחר הנשימה העמוקה ביותר. זה בממוצע +3.5 ליטר, וזה טוב

אנשים מאומנים - עד 6 ליטר. נפח האוויר העובר דרך הריאות ב-1

דקות נקרא נפח הדקות של הנשימה. בדרך כלל, זה 6-9 ליטר.

2. רציונל קליני ופיזיולוגי לשימוש בתרפיה בפעילות גופנית.

השפעה טיפולית של פעילות גופנית במחלות

מכשיר הנשימה מבוסס בעיקר על האפשרות

ויסות שרירותי של עומק ותדירות הנשימה, עיכוב שלה ו

מאלץ. בעזרת סטטיסטיקה ודינמית מיוחדת

תרגילי נשימה, אתה יכול לתרגם נשימה רדודה ליותר

עמוק, להאריך או לקצר את שלבי השאיפה והנשיפה, לשפר את הקצב

נשימה, הגברת האוורור. התעמלות טיפולית

שילוב רציונלי של תרגילים פיזיים משקמים עם

תרגילי נשימה מיוחדים ושלבי נשימה שונים

להגביר את זרימת הדם בריאות ובכך לתרום מהר יותר ו

ספיגה מלאה של חדירות ויציאות בריאות וצדר

חלל, מניעת היווצרות של הידבקויות בו ותכלילים אחרים

התעמלות רפואית בטיפול מורכב מחלות חריפותגופים

הנשימה מגבירה משמעותית את יעילותה ומשאירה את המטופלים בפנים

ביצועים נוספים. במחלות ריאה כרוניות עם

תרגילים גופניים יכולים להשיג נורמליזציה של פגיעה בדרכי הנשימה

משימות של טיפול בפעילות גופנית: 1) שיפור תפקוד הנשימה;

2) חיזוק שרירי הנשימה;

3) עלייה בסטייה של החזה והדיאפרגמה;

4) לקדם הידבקויות פלאורליות מתיחה והסרה

מערכת הנשימה

נתיבים מהפרשה פתולוגית.

התוויות נגד למינוי תרגילים טיפוליים:

1) שלב חריף של המחלה (טמפרטורה גבוהה,

התקף אסטמה);

2) ניאופלזמות ממאירות של הריאות;

3) דלקת מוגלתית חריפה;

4) הסיכון לדימום.

הביטוי הסופי של מחלות בדרכי הנשימה הן הפרעות בחילופי גזים בריאות וברקמות. שינויים פתולוגיים בתפקוד הנשימה עשויים להתרחש עקב:

הגבלות על ניידות בית החזה והריאות, העלולות לגרום לפגיעה בשרירי הנשימה ובעצבים המעצבבים אותה, וכן לאורח חיים בישיבה. הפרעות בדרכי הנשימה עשויות להיות קשורות לנזק לצדר ולהצטברות נוזלים (תפליט), גזים (pneumothorax), דם או מוגלה בחלל הצדר, הידבקויות ועגינה של הצדר, עיוותים של בית החזה ועמוד השדרה;

הפרות של דרכי הנשימה, שיכולות להיות פונקציונליות (עווית של השרירים החלקים של הסמפונות) ואורגניות (בתהליכים דלקתיים עם כיח שופע, עם היצרות, דפורמציה או דחיסה על ידי גידולים והידבקויות ציקטריות של קנה הנשימה והסימפונות). היצרות של דרכי הנשימה העליונות מובילה לקוצר נשימה בהשראה;

הפחתה של משטח הנשימה במהלך תהליכים דלקתיים ברקמת הריאה (דלקת ריאות, מורסות וכו'), שגשוג רקמת חיבור בריאות, אטלקטזיס (קריסת קטעי ריאה עקב חסימה או דחיסה של לומן דרכי הנשימה): ירידה מהירה של משטח הנשימה גורם לירידה בחילופי גזים בריאות, התפתחות חוב חמצן ונסבל בצורה גרועה על ידי הגוף;

הידרדרות הגמישות של פרנכימה הריאה, הבולטת ביותר בברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות כרונית, אסטמה של הסימפונות, כמו גם שינויים הקשורים לגיל ברקמת הריאה;

הפרעות בדיפוזיה של גזים בריאות. ממברנות אלווולו-נימיות שהשתנו פתולוגית הופכות לחדירות גרועות לחמצן; זה נצפה עם התפשטות מפוזרת של רקמת חיבור בריאות לאחר תהליכים דלקתיים, עם חשיפה ממושכת למגוון גורמים מזיקיםבעבודה (pneumoconiosis), עם כמה צורות של שחפת ריאות, בצקת ריאות;

הפרות של הרגולציה המרכזית של הנשימה ומחזור הדם, שיכולות להתרחש עם גודש במחזור הדם הריאתי ועם שינויים בהרכב הדם (ירידה במספר תאי הדם האדומים וכמות ההמוגלובין, הפרה של היכולת של המוגלובין כדי לקשור חמצן ולתת אותו לרקמות).

ביטויים אוניברסליים של מצוקה נשימתית הם היפרונטילציה והיפוקסיה.

היפרונטילציה משנה את התדירות, הקצב ואופי הנשימה. היפרונטילציה היא התגובה המפצה הניידת ביותר כאשר רעב חמצן(היפוקסיה). זה מלווה בגיוס של זרימת הדם, בפרט, בעלייה בקצב זרימת הדם ובתפוקת הלב, מה שמאיץ את אספקת החמצן לרקמות ואת הסרת הפחמן הדו חמצני. במחלות ריאות מתרחשים סוגים שונים של היפוקסיה. היפוקסיה היפוקסית, המתבטאת בירידה בכמות החמצן בדם, נגרמת לרוב מאיוורור לא מספיק של הריאות או הפרעה בדיפוזיה של גזים. היפוקסיה במחזור הדם, או גדושה, מתרחשת במחלות ריאה, כאשר היעדר חילופי גזים הופך לתוצאה של הפרעות במחזור הדם. היפוקסיה אנמית נגרמת מירידה ביכולת החמצן של הדם עקב ירידה בהמוגלובין שבו.

אמצעי טיפול בפעילות גופנית (תרגילים גופניים, עיסוי, הליכה, שחייה, ריצה, אימון על סימולטורים, עיסוי וכו'), גירוי רפלקסיבי והומורלי של מרכזי הנשימה, עוזרים לשפר את האוורור וחילופי הגזים. בהשפעת תרגילים טיפוליים ועיסוי, הגוון הכללי עולה וה מצב פסיכולוגיהמטופל, תפקודי מערכת העצבים המרכזית, התהליכים העצבים בקליפת המוח והאינטראקציה של הקורטקס ותת המוח משתפרים; הגנות הגוף מופעלות; נוצר רקע אופטימלי לשימוש בכל הגורמים הטיפוליים.

תרגילים גופניים שיטתיים, משפרים את זרימת הדם והלימפה בריאות והצדר, תורמים לספיגה מהירה יותר של אקסודאט. המבנים של רקמות מתחדשות מסתגלים לדרישות תפקודיות. אטרופית ו שינויים ניוונייםעשוי להיות הפוך חלקית. זה חל באופן שווה על רקמת הריאה, שרירי הנשימה, המנגנון המפרקי, החזה ועמוד השדרה.

פעילות גופנית מסייעת במניעת מספר סיבוכים שעלולים להתפתח בריאות ובחלל הצדר (הידבקויות, מורסות, אמפיזמה, טרשת) ועיוותים משניים של בית החזה. תוצאה חיונית של ההשפעה הטרופית של תרגילים פיזיים היא שחזור הגמישות והניידות של הריאה. שיפור חמצון הדם במהלך תרגילי נשימה משפר תהליכים מטבוליים באיברים וברקמות.

בכל מחלה של מערכת הנשימה הגורמת להפרעות בתפקוד הנשימה, נוצרים פיצויים ספונטניים על מנת להסתגל. בשילוב עם גירויים מותנים שונים, ניתן לתקן אותם. בתקופה המוקדמת של המחלה, באמצעות תרגילים עם נשימה נדירה ועמוקה באופן שרירותי, ניתן ליצור במהירות פיצוי רציונלי. פיצוי מושלם יותר למחלות עם שינויים בלתי הפיכים במנגנון הנשימה (אמפיזמה, פנאומוסקלרוזיס וכו') ניתן בעזרת תרגילים המדגישים שלבים אישיים של הנשימה, מתן אימון לנשימה סרעפתית, חיזוק שרירי הנשימה והגברת הניידות של הנשימה. חזה. בעת ביצוע תרגילים פיזיים, מנגנוני עזר של זרימת הדם מגויסים, ניצול החמצן על ידי רקמות עולה. זה תורם למאבק נגד היפוקסיה.

תרגילים גופניים תורמים להסרת תכנים פתולוגיים (ליחה, מוגלה, תוצרי ריקבון של רקמות) מדרכי הנשימה או הריאות.

פעילות גופנית יכולה לעזור לנרמל תפקוד נשימתי לקוי. מנגנון הנורמליזציה מבוסס על מבנה מחדש של הרגולציה הפתולוגית של תפקוד איברי הנשימה החיצוניים. המנגנון הסופי של האינטרורצפטורים, המשוחזר במהלך התחדשות, יוצר את התנאים המוקדמים לנורמליזציה ויסות רפלקסנְשִׁימָה. על ידי שליטה רצונית בכל המרכיבים הזמינים של פעולת הנשימה, נשימה אחידה מלאה, יחס נכון בין שאיפה ונשיפה ודגש על נשיפה, עומק (רמת) הנשימה הנדרש, התרחבות מלאה (ביטול אטלקטזיס) ואוורור אחיד של הריאות. מושגות. נוצר בהדרגה פעולת נשימה מלאה נשלטת באופן שרירותי, המתקבע בתהליך של אימון שיטתי על פי מנגנון היווצרות רפלקסים מותנים. נורמליזציה של חילופי גזים במקרה זה מתרחשת כתוצאה מהשפעה לא רק על הנשימה החיצונית, אלא גם על הנשימה של הרקמה (עלייה בתהליכי החמצון בפריפריה ומקדם ניצול החמצן בהשפעת תרגילים פיזיים).

עם מחלת ריאות, כל מערכות הגוף מושפעות, במיוחד מערכת הלב וכלי הדם. לפעילות גופנית יש השפעה מנרמלת על זרימת הדם. יש להם השפעה חיובית על הדינמיקה של תהליכים עצביים בקליפת המוח ועל הסתגלות הגוף לעומסים פיזיים שונים.

3. יסודות השיטות של תרבות פיזית טיפולית במחלות של מערכת הנשימה.

טוניק כללי ותרגילים מיוחדים (כולל נשימה) משמשים באימון גופני טיפולי למחלות בדרכי הנשימה.

לתרגילי חיטוב כלליים, המשפרים את התפקוד של כל האיברים והמערכות, יש השפעה מפעילה על הנשימה. תרגילים בעצימות מתונה וגבוהה משמשים לגירוי תפקוד מנגנון הנשימה. במקרים בהם גירוי זה אינו מצויין, נעשה שימוש בתרגילים בעצימות נמוכה. יש לציין כי יישום של תרגילים גופניים חריגים מבחינת קואורדינציה יכול לגרום להפרה של קצב הנשימה; השילוב הנכון של קצב התנועות והנשימה יתבסס רק לאחר חזרות חוזרות על תנועות. ביצוע תרגילים בקצב מהיר מביא לעלייה בתדירות הנשימה והאוורור הריאתי, המלווה בשטיפה מוגברת של פחמן דו חמצני (היפוקפניה) ומשפיע לרעה על הביצועים.

תרגילים מיוחדים מחזקים את שרירי הנשימה, מגבירים את הניידות של בית החזה והסרעפת, עוזרים במתיחת הידבקויות פלאורליות, הסרת ליחה, הפחתת גודש בריאות, שיפור מנגנון הנשימה וכו'. תיאום נשימה ותנועות.

תרגילים נבחרים בהתאם לדרישות הנתונים הקליניים. לדוגמה, כדי למתוח הידבקויות פלאורודיאפרגמטיות בחלקים התחתונים של בית החזה, משתמשים בפלג גוף עליון לצד הבריא בשילוב עם נשימה עמוקה; למתיחת הידבקויות בחלקים הצדדיים של בית החזה, פלג גוף עליון לצד הבריא, בשילוב עם עמוק. נשיפה.תורמים להסרת כיח ומוגלה מצטברים מדרכי הנשימה.עם ירידה בגמישות של רקמת הריאה, נעשה שימוש בתרגילים עם נשיפה ממושכת לשיפור אוורור הריאות ולהגברת הניידות של בית החזה והסרעפת.

בעת ביצוע תרגילים מיוחדים במהלך השאיפה, בהשפעת שרירי הנשימה, בית החזה מתרחב בכיוונים קדמי-אחורי, חזיתי ואנכי. מכיוון שהאוורור אינו אחיד, רוב האוויר נכנס לחלקי הריאה הסמוכים לחלקים הניידים ביותר של בית החזה והסרעפת, החלק העליון של הריאות והחלקים הסמוכים לשורש הריאה מאווררים פחות.

בעת ביצוע תרגילים במצב ראשוני בשכיבה על הגב, האוורור בחלקים האחוריים של הריאות מתדרדר, ובמצב הראשוני בשכיבה על הצד, כמעט ולא נכללות תנועות של הצלעות התחתונות.

בהתחשב בכך שהאוורור הלא אחיד של הריאות מתבטא במיוחד במחלות של מערכת הנשימה, יש להשתמש בתרגילי נשימה מיוחדים במידת הצורך לשיפור האוורור ב אזורים שוניםריאות. העלייה באוורור של החלק העליון של הריאות מושגת עקב נשימה עמוקה ללא תנועות נוספות של הידיים במצב הראשוני של היד על החגורה. אוורור משופר של החלקים האחוריים של הריאות מסופק על ידי נשימה דיאפרגמטית מוגברת. עלייה בזרימת האוויר אל החלקים התחתונים של הריאות מתאפשרת על ידי תרגילי נשימה סרעפתית, המלווה בהרמת הראש, פריסת הכתפיים, הרמת הידיים לצדדים או למעלה והארכת פלג הגוף העליון. תרגילי נשימה המגבירים את אוורור הריאות מגבירים מעט את צריכת החמצן.

בְּ שימוש טיפוליתרגילי נשימה, יש צורך לקחת בחשבון מספר דפוסים. נשיפה תקינה מתבצעת על ידי הרפיית השרירים המייצרים את הנשימה, תחת פעולת כוח המשיכה של בית החזה. נשיפה איטית מתרחשת עם עבודה נחותה דינמית של השרירים הללו. הוצאת האוויר מהריאות בשני המקרים מסופקת בעיקר בשל הכוחות האלסטיים של רקמת הריאה. נשיפה מאולצת מתרחשת כאשר השרירים המייצרים נשיפה מתכווצים. חיזוק הנשיפה מושג על ידי הטיית הראש קדימה, קירוב הכתפיים, הורדת הידיים, כיפוף הגו, הרמת הרגליים קדימה וכו'. במידת הצורך, חסכו על הריאה הפגועה, תרגילי נשימה מבוצעים בתנוחות מוצא המגבילות את ניידות החזה מהצד הפגוע (לדוגמה, שכיבה על הצד הפגוע). בעזרת תרגילי נשימה ניתן לשנות באופן שרירותי את תדירות הנשימה.

יותר מאחרים, נעשה שימוש בתרגילים להאטה רצונית של קצב הנשימה (למען ההשפעה הטובה ביותר במקרים אלו, מומלץ לספור "לעצמנו") זה מפחית את מהירות תנועת האוויר ומפחית את ההתנגדות למעבר שלו דרך דרכי הנשימה. נשימה מוגברת מגבירה את מהירות תנועת האוויר, אך במקביל מתגברת ההתנגדות והמתח של שרירי הנשימה. אם יש אינדיקציות לשאיפה או נשיפה מוגברת, יש לשנות באופן שרירותי את יחס הזמן בין שאיפה לנשיפה במהלך תרגילי נשימה (לדוגמה, אם הנשיפה מוגברת, יש להגדיל את משך הזמן שלה).

תרבות פיזית טיפולית אסורה ב שלב חריףרוב המחלות, עם מחלות כרוניות קשות, עם גידולי שרירים ממאירים.

4. טיפול בפעילות גופנית למחלות ריאה.

בשיעורי טיפול בפעילות גופנית (תרגילים טיפוליים, עיסוי) למחלות מערכת הנשימה משתמשים בתרגילי טוניק כללי ותרגילים מיוחדים (כולל נשימה).

תרגילי טוניק כלליים, שיפור התפקוד של כל האיברים והמערכות, מפעילים את הנשימה. כדי לעורר את תפקוד מנגנון הנשימה, נעשה שימוש בתרגילים בעוצמה בינונית וגבוהה. אם גירוי זה אינו מצוין, נעשה שימוש בתרגילים בעצימות נמוכה. ביצוע תרגילים בקצב מהיר מוביל לעלייה בתדירות הנשימה והאוורור הריאתי, מלווה בשטיפה מוגברת של פחמן דו חמצני (היפרקפניה) ומשפיע לרעה על הביצועים.

תרגילים מיוחדים מחזקים את שרירי הנשימה, מגבירים את הניידות של בית החזה והסרעפת, מסייעים במתיחת הידבקויות פלאורליות, הסרת כיח, הפחתת גודש בריאות, משפרים את מנגנון הנשימה ותיאום הנשימה והתנועות. תרגילים נבחרים בהתאם לדרישות הנתונים הקליניים. לדוגמה, כדי למתוח את ההידבקויות הפלאורודיאפרגמטיות בחלקים התחתונים של החזה, משתמשים בהטיות הגו לצד הבריא בשילוב עם נשימה עמוקה; למתוח את ההידבקויות בחלקים הצדדיים של החזה - פלג גוף עליון לצד הבריא, בשילוב נשיפה עמוקה. עמדות ראשוניות של נשיפה וניקוז קופצניות תורמים להסרת ליחה ומוגלה מדרכי הנשימה. עם גמישות משומרת של רקמת הריאה, כדי לשפר את האוורור הריאתי, נעשה שימוש בתרגילים עם נשיפה ממושכת, המגבירים את הניידות של החזה והסרעפת.

בעת ביצוע תרגילים מיוחדים במהלך השאיפה, בהשפעת שרירי הנשימה, בית החזה מתרחב בכיוון האנטרופוסטריורי, הקדמי והאנכי. מכיוון שהאוורור אינו אחיד, רוב האוויר נכנס לחלקי הריאה הסמוכים לחלקים הניידים ביותר של בית החזה והסרעפת, החלק העליון של הריאות והחלקים הממוקמים ליד שורש הריאה מאווררים פחות. בעת ביצוע תרגילים במצב הראשוני בשכיבה על הגב, האוורור בחלקים האחוריים של הריאות מחמיר, ובמצב הראשוני בשכיבה על הצד, כמעט ולא נכללות תנועות הצלעות התחתונות .;

בשימוש הטיפולי בתרגילי נשימה, יש צורך לקחת בחשבון מספר דפוסים:

נשיפה רגילה מתבצעת על ידי הרפיית עכבר השאיפה תחת פעולת כוח המשיכה של בית החזה; נשיפה איטית מתרחשת עם עבודה נחותה דינמית של שרירים אלה. הוצאת האוויר מהריאות בשני המקרים מסופקת בעיקר על ידי הכוחות האלסטיים של רקמת הריאה.

נשיפה מאולצת מתרחשת כאשר השרירים המייצרים נשיפה מתכווצים; העצמת הנשיפה מושגת על ידי הטיית הראש קדימה, קירוב הכתפיים, הורדת הידיים, כיפוף הגו, הרמת הרגליים קדימה וכו';

אם יש צורך לחסוך על הריאה הפגועה, תרגילי נשימה מתבצעים בתנוחות ראשוניות המגבילות את הניידות של החזה בצד הפגוע (לדוגמה, שכיבה על הצד הפגוע);

בעזרת תרגילי נשימה ניתן לשנות באופן שרירותי את תדירות הנשימה; לעתים קרובות יותר מאחרים, נעשה שימוש בתרגילים להאטה מרצון של קצב הנשימה (למען האפקט הטוב ביותר במקרים אלה, מומלץ לספור לעצמך): זה מפחית את מהירות תנועת האוויר ומפחית את ההתנגדות למעבר שלו דרך מערכת הנשימה מסכת. נשימה מוגברת מגבירה את מהירות תנועת האוויר, אך במקביל, ההתנגדות והמתח של שרירי הנשימה מתגברים;

אם יש אינדיקציות לשאיפה או נשיפה מוגברת במהלך תרגילי נשימה, יש לשנות באופן שרירותי את היחס בין זמן השאיפה לנשיפה (לדוגמה, אם הנשיפה מוגברת, להאריך את משך הזמן שלה);

התנגדות נוספת (שאיפה דרך שפתיים צרות, דרך צינור, ניפוח צעצועי גומי או מצלמות ועוד) מפחיתה את התדירות, מגבירה את עומק הנשימה ומפעילה את עבודת שרירי הנשימה. מומלץ לנשום דרך האף; במקביל, יחד עם טיהור והרטבת האוויר הנשאף, הקולטנים של דרכי הנשימה העליונות מגורים, מה שמוביל באופן רפלקסיבי להרחבת הסימפונות, העמקת הנשימה ומגביר את ריווי החמצן בדם.

לימוד המטופלים נשימה מלאה והויסות המודע שלה מתחיל בתרגילים סטטיים. בשיעורים נעשה שימוש בתרגילים בנשימה סטטית קצבית, בהם המטופלים מאטים מעט את תנועות הנשימה עקב העמקתן (שליטה מודעת בנשימה). תרגיל זה מחדד את השרירים הבין צלעיים, מגביר את כוחם של שרירי הנשימה ומאמן את המטופל בנשימה מאולצת מהירה. תנוחת המוצא היא ישיבה על כיסא, לאחר נשימה עמוקה, המטופל מכופף לסירוגין את הגו לצדדים ביד מורמת בנשיפה מאולצת.

כדי להגביר את הניידות של הסרעפת, להגביר את הטונוס של שרירי הבטן והשרירים הבין צלעיים בעת ביצוע תרגילי נשימה דינמיים, רצוי להכניס משקולות בצורת שקית חול (1.5-2 ק"ג), משקולות, מקלות התעמלות, וכו '

בעת חינוך מיומנויות של מטופלים נשימה מלאהבמהלך הליכה וסוגים שונים של פעילות שרירית, נעשה שימוש ברוב תרגילי הנשימה הדינמיים. מומלץ לעקוב אחר קצב ועומק הנשימה במהלך הליכה רגילה (פשוטה) על אזור שטוח - ראשית, נשימה רצונית, ולאחר מכן נשיפה במשך 2-3-4-5 צעדים. בעתיד, הליכה מסובכת על ידי הכללת תרגילים פיזיים פשוטים לגפיים העליונות. כאשר הם שולטים במיומנויות נשימה תוך כדי הליכה על שטח שטוח, המטופלים מתחילים לאמן את הנשימה בעת הטיפוס במדרגות (שאיפה של 1-2 צעדים, נשיפה של 2-4 צעדים וכו').

תשומת הלב! עבור כל שילוב של מספר השלבים או השלבים של הסולם, המתאימים לשאיפה או נשיפה, נבחר בנפרד.

לאחר מכן מלמדים את המטופלים לשלוט בנשימה במהלך פעילות גופנית הדורשת קואורדינציה רבה, מכניסים לשיעורים תרגילים עם חפצי התעמלות (משקולת, מקבות, כדורים וכו').

לצורך מינון פעילות גופנית, שינוי בקצב ובמשרעת מידת המתח בשריר, מספר ומשך התרגילים המבוצעים וההפסקות למנוחה, שינוי במישור התנועה והתנוחות ההתחלתיות ומספר תרגילי הנשימה. משומשים.

הכללה ב מתחם שיקוםתרגילים גופניים מחזוריים מוגברים (60-75% מהיכולת האירובית) מאפשרים להשיג שיפור או שיקום משמעותי של תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם והברונכו-ריאה, להגביר את היעילות של החולים ואת עמידות הגוף להשפעות סביבתיות שליליות.

ישנן 4 דרגות של יכולות מוטוריות ובהתאם להן 4 מצבים מוטוריים. בהיעדר נתוני ארגומטריה, אינדיקטורים קליניים ותפקודיים המתקבלים במנוחה משמשים לקביעת משטר מוטורי.

אני תואר(ירידה חדה ביכולות המוטוריות). קוצר נשימה בהליכה בקצב ממוצע על קרקע ישרה, קוצר נשימה. תהליך ריאתי הוא בדרך כלל בשלב של החמרה איטית, לעתים רחוקות יותר הפוגה לא שלמה. פגיעה חדה בתפקוד של נשימה חיצונית II-III דרגה). לעתים קרובות ישנם סיבוכים בצורה של אמפיזמה, סימנים של יתר לחץ דם ריאתי ועומס יתר של הלב הימני, שינויים מפוזריםשריר הלב והירידה שלו בכיווץ (נתוני א.ק.ג.). עם ארגומטריה, עומס הסף הוא 50 W ומטה. החולים נמצאים במשטר חסכוני.

תואר שני(ירידה משמעותית ביכולות המוטוריות). קוצר נשימה בהליכה בקצב מואץ על קרקע ישרה או בקצב ממוצע במדרגות. תהליך ריאתי בשלב של הפוגה לא מלאה או החמרה איטית. ירידה משמעותית בתפקוד נשימה חיצונית(תואר שני). לעתים קרובות נקבע על ידי אמפיזמה, עומס יתר של הלב הימני, שינויים מפוזרים בשריר הלב. עם ארגומטריה, עומס הסף אצל גברים הוא 50-100 וואט. בנשים 50-85 וואט. המטופלים נמצאים במשטר אימונים חסכוני.

תואר שלישי(ירידה מתונה ביכולות המוטוריות). קוצר נשימה מופיע בעת טיפוס במדרגות בקצב מואץ או בעת ריצה. התהליך הריאתי הוא בדרך כלל בצעיף של הפוגה או הפוגה לא מלאה. כשל באוורור I תואר.

סיבוכים של מחלת ברונכו-ריאה נעדרים או מתבטאים מעט: אמפיזמה ריאתית, עומס יתר של הלב הימני. עם ארגומטריה, עומס הסף בגברים הוא 101-150 ואט, בנשים 86-125 וואט. המטופלים נמצאים במצב אימון.

תואר IV(היכולות המוטוריות נשמרות). קוצר נשימה מופיע רק כאשר עולים במדרגות במהירות או ריצה איטית, נעלם במהירות לאחר הפסקת העומס. התהליך הריאתי נמצא בהפוגה (ייתכן שאינו שלם). אין חוסר אוורור או שיש שינויים קלים בפרמטרים ספירוגרפיים בודדים. ככלל, קבוצה זו כוללת ליים צעירים ובני הביניים העוסקים בחינוך גופני פנאי. עם ארגומטריה, עומס הסף אצל גברים הוא מעל 150 W, בנשים 125 W. המטופלים נמצאים במשטר אימונים אינטנסיבי (Klapchuk V.V., 1990).

תרגילי רכיבה על אופניים מתבצעים בישיבה. בפרק המבוא (3-5 דקות) מתבצע חימום - דיווש בקצב של 40-60 סל"ד עם הספק עומס בטווח של 25-40% מזה שהושג במהלך ארגומטריית אופניים מקדימה. לאחר מכן מהירות הדיווש מובאת ל-60 סל"ד ועוצמת העומס מוגברת עד הגעה לדופק האימון המחושב (סעיף ראשי). לאחר מכן, כוח העומס מופחת ב-50-75%.

בקטע האחרון (5-6 דקות), עוצמת העומס וקצב הדיווש מופחתים בהדרגה ב-25-40% מהספק הסף.

בהיעדר נתונים ממבחן תת-מקסימלי, גודל עומסי האימון במהלך פעילות גופנית על ארגומטר אופניים תלוי ביכולות המוטוריות של המטופל: בדרגה II הם 0.6-1.3 ואט/ק"ג משקל גוף, בדרגה III - 1.1-1.9 W/kg וב-IV -1.6-2.5 W/kg. דופק האימון הגבוה ביותר הוא 120, 140 ו-160 לדקה, בהתאמה. בניית כל שיעור ושינוי מחזורי האימון זהים לתכניות אימון אישיות.

הליכה במדרגות היא צורה נפוצה של פעילות גופנית בחוץ. למטופלים בעלי יכולות מוטוריות בדרגה II, קצב העלייה הוא 16-20 מדרגות לדקה, וקצב הירידה הוא 50-60 מדרגות לדקה (בירידה, עלויות האנרגיה הן 1/3-1/2 מעלות האנרגיה. במהלך העלייה), עם תואר שלישי- קצב העלייה הוא 30-35 מדרגות לדקה, וקצב הירידה הוא 80-90 מדרגות לדקה, עם דרגת IV - קצב העלייה הוא 50-60 מדרגות לדקה, וקצב הירידה הוא 110 -120 צעדים ודקה. משך כל אימון הוא עד 30 דקות. מטופלים עם יכולות מוטוריות ברמה I אינם רושמים לעלות במדרגות.

השחייה מתבצעת בסגנון חזה. כל אימון מורכב מתקופת הכנה של 3-5 דקות (תרגילי התעמלות במים ו"שחייה" במקום), פרקים עיקריים ואחרונים (שחייה איטית למשך 3 דקות).

לָרוּץ. במחצית הראשונה של מסלול האימון מומלץ לרוץ במקום בקצב של 150-160 צעדים בדקה. אם קצב האימון לא מגיע לערך שנקבע, אז הקצב מוגבר ל-170-180 צעדים לדקה. לאחר מכן, נעשה שימוש בריצה על שטח שטוח במהירות של 7-8 קמ"ש.

5. טיפול בפעילות גופנית לדלקת ריאות.

דלקת ריאות היא דלקת של הריאות. זה קורה מוקד - כאשר דלקת

קטע נפרד של רקמת ריאה, ו croupous - משפיע על אונה שלמה או

הכל קל. המחלה פוגעת הן בלב וכלי הדם והן בעצבים

מערכות. עם דלקת ריאות croupous ומוקדית בלומן של alveoli

נוצר exudate (ליחה), אשר מוציא את האזור הפגוע מהמעשה

נְשִׁימָה. לאחר דלקת ריאות croupous, עשויות להישאר הידבקויות,

הגבלת נשימה רגילה.

המשימות של תרגילי פיזיותרפיה לדלקת ריאות:

1) לחזק את מחזור הדם והלימפה בריאות, כך

אקסודאט נפתר והליחה שוחררה;

2) למנוע סיבוכים (טרשת עורקים ריאתית, הידבקויות פנימה

חלל הצדר)

3) לנרמל את חילוף החומרים ברקמות כדי לחסל שיכרון

אורגניזם;

4) להחזיר נשימה תקינה ולהתאים את הגוף אליו

5) לשפר את המצב הנוירופסיכי והכללי;

עם דלקת ריאות croupous, ניתן לעשות תרגילי פיזיותרפיה,

כאשר הטמפרטורה יורדת ל-37.5 מעלות ואם פעימות הלב אינן מהירות.

עם דלקת ריאות מוקדית בטמפרטורה רגילה או תת חום.

בְּ אני נקודה (מנוחה במיטה) השיעורים מתבצעים בעמדת ההתחלה

בשכיבה על הגב, כולל תרגילי התפתחות כלליים המקדמים

תנועות של בית החזה לכיוונים שונים, עבור שרירי הבטן ו

תרגילי נשימה.

ב תקופה ב'תרגילים (מנוחת חצי מיטה) מבוצעים בהתחלה

עמדות ישיבה ועמידה. השיעורים כוללים תרגילים עם חפצים (גומי

כדור ומקל התעמלות).

בְּ תקופה III(אימון) תרגילים מבוצעים במגוון

עמדות התחלה, עם ובלי חפצים, על קיר ההתעמלות, במהלך

טניס, חתירה.

1).I.p. - ישיבה, רגליים ברוחב הכתפיים, רגליים על הרצפה, ידיים מונמכות.

הרימו את הידיים למעלה, הניחו את הידיים על הברכיים והחלקו אותן אל

גרביים. חזור 2-4 פעמים. הקצב איטי. הנשימה חופשית.

2) I.p. - אותו דבר, ידיים על החגורה. סובב את הגוף ימינה ובלעדיו

עוצר בצד שמאל. חזור 2-4 פעמים מכל צד. לִפְסוֹעַ

לְהַאֵט. הנשימה חופשית.

I.p. - גם. הרימו את הכתפיים למעלה - שאפו, הורידו - נשפו.

חזור 3 פעמים. הקצב איטי.

I.p. - ישיבה, רגליים ברוחב הכתפיים, הידיים לצדדים. הרם כפוף

רגל ימין בברך ולחצו אותה אל החזה עם הידיים, ואז חזרו אל

i.p. אותו דבר עם רגל שמאל. חזור 2-4 פעמים עם כל רגל. לִפְסוֹעַ

מְמוּצָע. הנשימה חופשית.

5) I.p. - אותו דבר, ידיים למטה. הישען כמה שיותר קדימה

להתכופף במפרקי הירך ובו זמנית להרים את הידיים

למעלה אחורה, ואז לחזור ל-i.p. חזור 2-6 פעמים. לִפְסוֹעַ

מְמוּצָע. הנשימה חופשית.

6) I.p. - ישיבה, רגליים ברוחב הכתפיים. הרם את הידיים דרך הצדדים

למעלה, מחברים את כפות הידיים עם הגב זה לזה - שאפו, הורידו

- לנשוף. חזור 3 פעמים. הקצב איטי.

7) I.p. - עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים, מחזיק כדור גומי. הַעֲלָאָה

הכדור מעל הראש, התכופף והוריד אותו עד בהונות. חזור על 2-4

פִּי. הקצב איטי. הנשימה חופשית.

8) I.p. - עומד, ידיים עם הכדור מורם מעל הראש. תנועות מעגליות

גוף עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון. חזור 4-6 פעמים

לכל צד. הקצב ממוצע. נשימה חופשית תתאמן ותרגיש טוב.

9) I.p. - גם. הנמיך את הידיים עם הכדור לברך ימין, הטה את פלג הגוף העליון ימינה - נשוף, חזור ל-I.P. - נשימה. אותו דבר בצד שמאל. חזור 2 פעמים מכל צד. הקצב איטי.

10) I.p. - עמידה, ידיים לאורך הגוף. הישענו ימינה, מחליקים את יד ימין במורד הגו, ואת יד שמאל עד לבית השחי. גם בצד השני. חזור 2-4 פעמים. הקצב ממוצע. הנשימה חופשית.

11) I.p. - עומד, בידיים מושפלות מקל. סקוואט, הרמת המקל מול החזה - נשוף, קום - שאפו. חזור 2-4 פעמים. הקצב איטי.

12) אי.פ. - בעמידה, המקל מהודק מאחור במפרקי המרפק. רכן ימינה, שמאלה. חזור 4-6 פעמים. הקצב ממוצע. הנשימה חופשית.

13) הליכה רגועה 1-2 דקות, הרפה לחלוטין את שרירי הזרועות והגו.

6. טיפול בפעילות גופנית עבור דלקת בריאה.

פלאוריטיס היא דלקת של הצדר המכסה את הריאות, את החלק הפנימי של בית החזה ואת הסרעפת. זוהי מחלה עם הצטברות נוזלים בחלל הצדר או ללא הצטברות של הקיבה. דלקת הרחם היא לרוב משנית וקשורה לתהליך השחפת בקיבה הסימפונות, שיגרון, דלקת ריאות ותהליכי גידול.

משימות של טיפול בפעילות גופנית:

1. לשפר את זרימת הדם והלימפה בריאות וצדר;

2. לעצור את היווצרות ההידבקויות, והתפתחות paresis של שרירי הנשימה;

3. לחזק את הגוף ולהגביר את התנגדותו.

בְּ תקופה חריפהמהלך המחלה טיפול תרגיל הוא התווית. אתה יכול להתחיל להתאמן רק כאשר אתה מתאושש, כאשר exudate פוחת, הטמפרטורה יורדת ל 35 מעלות צלזיוס ומטה, יהיה רעש מחיכוך של הצדר.

בתקופה א'תרגילי (מנוחת מיטה) מבוצעים בתנוחות ההתחלה בשכיבה על הגב ובישיבה על המיטה.

בתקופה II(מנוחה למחצה) עמדות התחלה, עמידה והליכה.

בתקופה השלישיתעמדות המוצא (אימון) שונות. נעשה שימוש בהליכה במינון, תרגילי התפתחות כלליים, עם חפצים, על סימולטורים, מוטות קיר, כמו גם משחק כדורעף וטניס.

טיפול בפעילות גופנית עבור דלקת צדר אקסאודטיבית בתקופה II.

1) I.p. - עומד, ידיים על הראש. הטיה של פלג הגוף העליון ימינה ושמאלה. חזור על 4-6 פעמים בכל צד. הקצב ממוצע. הנשימה חופשית.

2) I.p. - עומד, ידיים למטה. הרם את הידיים מעל ראשך. הורידו והביאו אותם מאחורי הגב - נשפו. חזור 3 פעמים. הקצב איטי.

3) I.p. - עומד, ידיים מושטות קדימה, כפות ידיים משולבות. פרשו את הידיים לצדדים, החזיקו אותן בגובה הכתפיים - שאפו, צמצמו את הנשיפה. חזור 3-4 פעמים. הקצב איטי.

4) I.p. כמו כן, ידיים למטה. הרימו את יד ימין קדימה ובצעו תנועה סיבובית אחורה בתנופה גדולה קדימה, ואז שנו את תנועת הידיים. חזור 2-4 פעמים מכל צד. הקצב איטי. הנשימה חופשית.

5) I.p. - עומד, יד על החגורה. החזירו את המרפקים לאחור - שאפו, חזרו ל-I.P. - לנשוף. חזור 3 פעמים. הקצב איטי.

6) I.p. - גם, בידיים של כדור גומי. הכה את הכדור בקיר בגובה החזה ותפוס אותו. חזור 6-8 פעמים. הקצב ממוצע. הנשימה חופשית.

7) I.p. - גם. הרם את רגל ימין כפופה בברך, זרוק את הכדור מתחתיה ותפוס אותו. אותו דבר, הרמה רגל שמאל. חזור 4-6 פעמים. הקצב ממוצע. הנשימה חופשית.

8) I.p. - עומד, ידיים למטה. פרשו את הידיים לצדדים - שאפו, הניחו את כפות הידיים על הצלעות התחתונות, לחיצה קלה עליהן - נשפו. חזור 3-4 פעמים. הקצב איטי.

9) הליכה רגועה עם ידיים נינוחות למשך 1-2 דקות.

סיכום.

טיפול בפעילות גופנית משפר את תפקוד שרירי הנשימה, הסמפונות והריאות. כתוצאה מכך, מצבם התפקודי, המופרע על ידי המחלה, משוחזר. תרגילי התעמלות הופכים את הנשימה לעמוקה וקצבית יותר, מחזקים את שרירי הנשימה ומשפרים את תפקוד הניקוז של הסמפונות. האוורור של הריאות עולה, חילופי הגזים גדלים באופן משמעותי, והדם מועשר טוב יותר בחמצן. רקמת הריאה הופכת אלסטית יותר מחזור הדם הריאתימעצים, מקל על עבודת הלב. זרימת הדם בכלי הדם מואצת, כמות הדם שמסתובבת בגוף עולה, והגוף כולו מצויד בצורה טובה יותר בחומרי הזנה. תכולת תאי הדם האדומים עולה בדם. טיפול בפעילות גופנית מפעיל את הייצור של חומרים פעילים ביולוגית, מגביר באופן משמעותי את עמידות הגוף לווירוסים וחיידקים. בנוסף, פעילות גופנית מגבירה את פעילות בלוטות יותרת הכליה, המייצרות הורמונים אנטי דלקתיים, המפחיתים משמעותית את רגישות הגוף להשפעות של אלרגנים שונים.

לפיכך, נכון ו שימוש קבועטיפול בפעילות גופנית בטיפול באדם עם מחלות בדרכי הנשימה מאיץ באופן משמעותי את תהליך החלמתו ומונע הישנות חוזרות ונשנות של המחלה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה.

1. א.ו. משקוב "יסודות התרבות הגופנית הטיפולית".

2. V. E. Vasiliev "תרבות פיזית טיפולית".

3. יו.מ. בורמש "אדם"

4. ק.נ. פריבילוב "תרגיל טיפולי"

5. ש.ל. אקסלרוד "ספורט ובריאות"

6. K.V. Maistrakh "מניעת מחלות"

7. .נ. Tranquillitati - "שיקום הבריאות" 1992

8. ב.ש. Tolkachev - "מחסום פיזי" ORZ - 1992

9. פיזיותרפיה, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה. נערך על ידי V.I. סוחרב 1965