Nakkuslik mononukleoos on haigus, mille põhjustab viirus, mille 1964. aastal avastasid inglise viroloogid: professor M.E. Epstein ja tema assistent I. Barr. See patogeen sai nime teadlaste järgi, haigus ise on Epsteini-Barri viirusnakkus (EBV). Selle sünonüümid on multiglandulaarne adenoos, healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi. Nakkuslik mononukleoos tekib äge vorm, kuid kl teatud tingimused võib kulgeda krooniliselt.
Kroonilise mononukleoosi etioloogia
Igale kroonilisele protsessile eelneb haiguse algus – äge periood, mil esmane infektsioon, ja ilmnevad haiguse esmased ilmingud.
lasteaias ja noorukieas 50% inimestest nakatuvad, põevad ägedat mononukleoosi ja saavad kogu eluks nakkuse kandjateks. Neljakümnendaks eluaastaks on 90% maailma elanikkonnast sellele infektsioonile immuunvastus.
EBV on 4. tüüpi onkogeenne herpesviirus. See mikroorganism võib esile kutsuda 1% kõigist kasvajatest: mitmesugused lümfoomid, maks, süljenäärmed, harknääre, Hodgkini tõbi.
Viirusel on inimese lümfisüsteemi, eriti B-lümfotsüütide tropism. EBV-st mõjutatud nad muunduvad ja paljunevad soovimatul kujul, mis on rikkumise põhjuseks. immuunreaktsioonid autoimmuunvastuse, arengu näol pahaloomulised kasvajad lümfoidkoe, sekundaarne immuunpuudulikkus.
Lisateavet kroonilise mononukleoosi kohta leiate meie videost:
Põhjused, provotseerivad tegurid
EBV-nakkus tekib haigelt inimeselt või viirusekandjalt. Nakkuse marsruut on õhu kaudu ja kontakt-leibkond. Võib olla hematogeenne – transfusiooni korral annetanud verd ja tema ravimid.
Viirus siseneb ninaneelu limaskestale, settib pinnale, võib tungida süljenäärmed. Ta nakatab immuunrakud, hävitab need ja vabaneb verre, mis langeb ajaliselt kokku haiguse kliiniliste ilmingute ilmnemisega - mandlite, maksa, põrna kahjustus, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres.
EBV nakatab uusi rakke, mis aeglustab paranemisprotsessi. Pikaajaline viibimine raku DNA-sse viimine organismis muudab selle nakkusetekitajaid hävitavatele immuunkehadele kättesaamatuks.
See on üks kroonilise mononukleoosi tekke mehhanisme. Viirus võib olla transformeeritud rakkudes uinunud olekus (latentses olekus) – see on tüüpiline EBV kandmisel. On tegureid, mis vähendavad immuunvastuse tugevust: kroonilised infektsioonid, ksenobiootikumid, keemiaravi, kortikosteroidid, endokriinsüsteemi häired.
Viiruse paljunemist piirav jõud nõrgeneb ja see läheb puhkeolekust aktiivseks, käivitades mehhanismi, mis hävitab lümfotsüütilist süsteemi. Kui patsiendil on talitlushäired immuunsussüsteem(tsütokiinide düsregulatsioon) - on võimalik kroonilise protsessi areng koos haiguse retsidiividega.
Sümptomid
Täiskasvanutel
Haiguse varjatud periood (kui viirus siseneb kehasse, kuid ei paljune veel) kestab 30 kuni 40 päeva. Sel ajal võib inimene tunda rikkumist üldine heaolu, lihasvalu.
Pärast seda perioodi algab nakkusliku mononukleoosi sümptomite aktiivne ilming ( äge kulg), on patsientidel praegu mures:
- Nõrkus, liigesevalu.
- Leetrite sarnane lööve nahal.
- ja nahk.
- Kõhuvalu, .
Palavik on lainelise kulgemisega, võib kesta 7-20 päeva. Tonsilliidi sümptomeid täheldatakse haiguse esimestest päevadest, need võivad aja jooksul kokku langeda lööbe tekkega. Lööve sarnaneb leetrite omaga, paikneb näol, kehatüvel, jäsemetel, on roosa värv. Tavaliselt kestab see 2-3 päeva ja kaob jäljetult.
Enamikul patsientidest suurenevad lümfisõlmed: lõualuu all, kaela tagaküljel, aksillaarses, kubemes. Suurendama lümfisõlmed sisse kõhuõõnde avaldub kõhuvalu, iivelduse, oksendamisena. Maks, põrn võivad suureneda, ilmneb kollatõbi.
Nakkuslik mononukleoos võib tekkida tüüpilise ja ebatüüpilised vormid. Kerged, mõõdukad ja rasked. Sellel on äge, pikaajaline ja krooniline kulg. Kui 6 kuu jooksul või rohkem pärast üleviimist äge protsess Patsient tunneb muret:
- Perioodiline või püsiv subfebriili seisund, millega kaasneb temperatuuri tõus palavikuliste numbriteni.
- Vähenenud jõudlus, väsimus, higistamine.
- Kurguvalu, ebamugavustunne.
- Lümfadeniit.
- Valu maksa projektsioonis - parema ribi all, kollatõbi.
- Depressioon.
- Perioodilised peavalud.
- Lööbed nahal.
Võite mõelda kroonilisele mononukleoosile. See erineb haiguse kordumisest selle poolest, et taastumist ei toimu – haigus venib pikk periood. See on krooniline aktiivne EBV infektsioon (HA EBV).
Kroonilise mononukleoosi varjatud käigus võivad patsiente häirida:
- Pikaajaline subfebriili seisund.
- Lihas- ja liigesevalu.
- Sagedased suguelundite, muude limaskestade infektsioonid, mis ei allu hästi ravile või läbivad kroonilise kulgu.
- Nõrkus, vähenenud jõudlus.
- Pikaajaline kurguvalu.
- Maksa düsfunktsioon.
Mis on mononukleoos, ütleb dr Komarovsky:
Lastel
Lastel on 60% infektsioonidest asümptomaatilised. Kuidas vanem laps- teemad pigem selle haiguse kliinilised ilmingud. AT noorukieas haigus kulgeb nakkusliku mononukleoosi kujul, eriti raske on seda taluda 24 aasta pärast.
Lapsed saavad sagedamini Epstein-Barri viirusinfektsiooni kliinilised ilmingud haigused, nagu täiskasvanutel, kuid võivad esineda kerge vorm või külmetusnähtudega. Paljudel lastel jääb infektsioon märkamatuks. Erksat kliinilist pilti täheldatakse koolis ja noorukieas.
Kui lapsel on mürgistusnähud, tonsilliit, lümfisõlmede suurenemine, a roosa lööve- Võib kahtlustada nakkuslikku mononukleoosi. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima uuringu, sest sellised kaebused võivad olla paljude teiste haigustega.
Foto näitab mononukleoosi peamisi tunnuseid
Diagnostika, uurimismeetodid
Epstein-Barri diagnostika viirusnakkus suunatud patsiendi küsitlemisele ja uurimisele, laboratoorsete ja spetsiaalsed meetodid uurimine. On vaja mitte ainult diagnoosi panna, vaid on vaja kindlaks teha haiguse vorm, raskusaste ja prognoosida võimalikke tüsistusi.
- Uurimisel saavad spetsialistid näha põletikulisi mandleid, folliikulite hüperplaasiat tagasein kurgud. Tonsilliit võib esineda katarraalse, lakunaarse või haavandilise nekrootilise vormina. See kestab kuni kaks nädalat, mandlite tõus ulatub 2-3 kraadini, võib tekkida adenoidiit.
- Lümfisõlmede kahjustuse sündroom on iseloomulik kõigile tüüpilise mononukleoosi vormidele. Avaldub lümfadenopaatiaga erinevad rühmad lümfisõlmed, sageli emakakaela. Seda võib üldistada – mõjutatud on kõik rühmad. Kaasneb lümfiturse.
- Enamikul patsientidest suurenevad alates haiguse teisest nädalast maks ja põrn, antud olek võib kaasneda kollatõbi, maksaensüümide taseme tõus.
- Viiendal või kümnendal haiguspäeval (10-20% juhtudest) võib nahale tekkida papulaarne roosa lööve. Püsib umbes nädala, kaob jäljetult.
Läbiviimisel laboratoorne diagnostika haiguse äge vorm, sellele haigusele iseloomulikud muutused:
- Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.
- Lümfonotsütoos - monotsüütide arvu suurenemine.
- Heterofiilsed antikehad ja nende kasv.
- AT äge periood IgM VCA, millele järgnes kadumine 1-1,5 kuu pärast.
- IgG EA suureneb alates haiguse esimestest nädalatest ja määratakse kogu eluks madalal tasemel.
- IgG VCA määratakse mõni nädal pärast ägeda protsessi algust, need suurenevad, madalal tasemel määratakse kogu elu.
- IgG EBNA ilmub paar nädalat pärast haiguse algust ja määratakse kogu elu jooksul madalal tasemel.
- Viiruse DNA veres ja süljes.
- EBV antigeen veres ja süljes.
- Transaminaaside taseme tõus, aluseline fosfataas, kogu valk, bilirubiin.
Uurige kindlasti uriini, vere analüüsi CRP jaoks.
Kell rasked vormid Nakkuslik mononukleoos võib mõjutada südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, hingamissüsteem. kasutatakse nende tüsistuste diagnoosimiseks. instrumentaalsed meetodid uuringud: kõhuorganite, südame ultraheli, EKG, neurosonograafia, röntgenuuring kehad rind, paranasaalsed siinused nina, EEG.
Kui diagnoosis on kahtlusi ja on vaja leida erinevusi verehaigustest, võidakse pakkuda sternumpunktsiooni, luuüdi uuringut.
Juhtudel krooniline kulg Nakkuslik mononukleoos tuvastatakse:
- Seerumi interferooni taseme tõstmine;
- antikehade nõrgenenud võime seonduda võõras rakk(antikehade aviidsus);
- CEC-de arvu suurendamine;
- DR+ lümfotsüütide arvu vähenemine;
- sageli kaasneb selle haiguse vormiga aneemia, vere hüübimissüsteemi häired, hemofagotsüütiline sündroom ( enda organism hakkab hävitama oma vererakke);
- selle haigusvormiga saab viiruse DNA-d määrata PCR-iga süljes, vere lümfotsüütides, soole limaskesta biopsiates, lümfisõlmedes, maksas;
EBV-d on võimalik tuvastada nakkuse kandjatel, kuid madala tundlikkusega meetodit kasutades (100 koopiat) saab seda tuvastada ainult kroonilise mononukleoosiga patsientidel.
Mononukleoosi ravi põhimõte
Kui diagnoos on täpselt teada, määratakse haiguse raskusaste ja vorm, on soovitatav meditsiinilised meetmed. Hospitaliseeritud sisse nakkusosakonnad mõõdukate ja raskete haigusvormidega patsiendid, kellel on haiguse tüsistused ja epideemia näidustused(haiguse mis tahes raskusaste).
Haiguse ägedal perioodil ja kroonilise protsessi ägenemise ajal on soovitatav voodipuhkus, isiklik hügieen ja : kergesti seeditav toit, vitamiinirikas ja valgud. Need võivad olla piimhappetooted, lahjad sordid kala, liha, mahlad, kompotid, puuvilja- ja piimatarretis. Toit peaks olema püree või vedeliku kujul, serveeritud soojalt.
Gaseeritud joogid, šokolaad, kohv, suitsutatud ja soolased toidud on välistatud, halvad harjumused ja alkohoolsed joogid. Nad soovitavad ruumi igapäevast märgpuhastust, patsiendi isoleerimist eraldi ruumis, üksikute roogade eraldamist.
Meditsiiniliselt
Kroonilise mononukleoosi raviks on välja töötatud meditsiiniliste meetmete süsteem, mille eesmärk on vähendada haiguse sümptomite ilminguid, tugevdada immuunsüsteemi ja pärssida viiruse paljunemist.
- Kõrgel temperatuuril on soovitatav.
- Leevenduseks - pastillide resorptsioon, Decatilene.
- Immunoteraapia vahendid: alfa-interferoonid, immunoglobuliinid, interferooni indutseerijad, tüümuse hormoonide analoogid.
- Viirusevastased ravimid:.
- Kihitamisel bakteriaalne infektsioon soovitada antibiootikumravi.
- Kõri turse peatatakse kohtumisel.
- Kui detoksikatsioon on vajalik, kasutatakse elektrolüütide lahuseid, dekstroosi, Hemodezi, Rheosorbilacti.
- Katarraalse sündroomi raviks on soovitatav kasutada atsetüültsüsteiini, fenspiriidi.
Ravi valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt kaasnevad haigused, patsiendi vanus, tema seisund abi otsimise hetkel, haiguse vorm, ravimitaluvus.
Rahvapärased abinõud
Rahvapäraste ravimitega saab ravida ainult madala temperatuuriga nakkusliku mononukleoosi kergeid vorme, katarraalset tonsilliiti, ilma lümfisõlmede suurenemiseta. Tavaliselt kasutatakse viburnumi ja vaarika teed, mett, looduslikud vitamiinid. Termilised protseduurid ei soovita.
Füsioteraapia jaoks nakkuslik mononukleoos ei kehti.
Kuidas ravida mononukleoosi, vaadake meie videot:
Võimalikud tüsistused
Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on haruldased, kuid võivad olla rasked. Hematopoeetiliste organite poolt - autoimmuunne hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia ja agranulotsütopeenia. Keskpoolsest küljest närvisüsteem haigus võib põhjustada halvatust, polüneuriiti, meningoentsefaliiti, psühhoosi.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed piirduvad patsiendi isoleerimisega kodus eraldi ruumis või haiglas eraldi kastis kogu haiguse ajaks (keskmiselt 14-21 päeva) ägedas vormis. Eraldi nõud, hooldustarbed on eraldatud.
Spetsiaalset desinfitseerimist infektsioonikoldes ei teostata. Haigega kokku puutunud isikuid karantiini ei kohaldata. Spetsiifiline ennetus seda haigust ei eksisteeri. Kroonilise mononukleoosi ennetamine - tervislik eluviis elu, immuunsüsteemi tugevdamine.
Kuidas saada mononukleoosi
Prognoos
Reeglina on ägedast mononukleoosist taastumise prognoos soodne. Harvadel juhtudel võib tekkida hemofagotsüütiline sündroom. Immuunpuudulikkusega patsientidel võib tekkida müokardiit, hepatiit, kopsupõletik.
80% juhtudest kompleksne ravi krooniline mononukleoos, on võimalik saavutada haiguse pikaajaline remissioon ja mõnel juhul pärssida viiruse paljunemist. Vajadusel võib läbi viia toetavat ravi.
Nakkuslik mononukleoos on valdavalt lapsepõlve haigus, mis areneb Epstein-Barri viiruse (üks herpese tüüpidest) aktiivsuse taustal. Harvadel juhtudel tekib patoloogia täiskasvanutel. Mononukleoosi ravitakse ravimid mis pärsivad herpesviirust. Ravirežiim valitakse, võttes arvesse olemust üldised sümptomid.
Lisaks Epstein-Barri viirusele võib nakkusliku mononukleoosi põhjustajaks olla kas tsütomegaloviirus. Harvadel juhtudel areneb patoloogia nende kolme infektsiooni aktiivsuse taustal.
Herperoviirused (herpesviirused) nakatavad pärast kehasse tungimist kesknärvisüsteemi rakke, mille tagajärjel tekib nakkusliku mononukleoosi ägenemine, kui organismi mõjutavad teised haigused. Teised tegurid, mis põhjustavad nõrgenenud immuunsust, võivad provotseerida patoloogiat.
Herpesviirused sisenevad kehasse peamiselt otsesel kokkupuutel patogeeni kandjaga. Inkubatsiooniperiood kestab kuni 1,5 kuud. Selle aja jooksul ei tunne patsient viiruslike ainetega nakatumisega seotud ebamugavusi. Täiskasvanutel on järgmised sümptomid vähem levinud:
- üldine nõrkus;
- iiveldushood;
- suurenenud väsimus;
- käre kurk.
Nakkusliku mononukleoosiga täheldatakse mandlite ja lümfisõlmede põletikku. Patoloogia käiguga kaasnevad järgmised kliinilised nähtused:
- suuõõne limaskestade punetus;
- peavalu;
- ninakinnisus;
- külmavärinad;
- keha valutab;
- isutus iiveldushoogude sageduse suurenemise taustal.
Need nähtused häirivad patsienti 2-14 päeva. Nagu patoloogiline protsess on ka teisi sümptomeid, mis võimaldavad eristada nakkuslikku mononukleoosi teistest patoloogiatest:
- kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
- tavaline töö higinäärmed, mis ei ole tüüpiline sarnaste sümptomitega haigustele;
- emakakaela lümfisõlmede vähene suurenemine;
- mandlite turse ja rabedus, kaetud kollakashalli kattega;
- hüperplastilised muutused kõri limaskestal.
Samaaegselt ülaltoodud sümptomitega ilmub patsiendi kehale punane lööve, mis on lokaliseeritud erinevates piirkondades.
Sageli põhjustab nakkusliku mononukleoosi kulg põrna ja maksa kahjustusi. Viimaste funktsioonide rikkumine põhjustab valu lokaliseeritud paremas hüpohondriumis, tume uriin ja kollatõbi. Põrna kahjustusega täheldatakse elundi suuruse suurenemist.
Sekundaarse infektsiooni korral varieerub kliinilise pildi iseloom sõltuvalt patogeeni tüübist.
Keskmiselt eest täielik taastumine Patsient lahkub kuni 1-2 nädalat. Palavik ja suurenenud emakakaela sõlmed võib häirida umbes kuu aega.
Video nakkusliku mononukleoosi kohta. Mis see on, sümptomid. Pädev ravi.
Kuidas ravida mononukleoosi ravimitega?
Mononukleoosi ravi ajal tuleb jälgida voodirežiimi kuni patsiendi seisundi täieliku taastumiseni. Haiguse ravi viiakse läbi kodus. Patsiendi hospitaliseerimine on vajalik ainult äärmuslikel juhtudel, kui haigus areneb immuunpuudulikkuse taustal.
Mononukleoosi spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. See on osaliselt tingitud asjaolust, et haigus esineb herperoviiruse aktiivsuse taustal, mida ei saa täielikult ravida.
Mononukleoosi põhjustavate infektsioonide ravis on soovitatav kasutada Kompleksne lähenemine. See patoloogia nõuab meditsiinilist sekkumist. Haiguse ravi on viirusevastased ained mis pärsivad mis tahes tüüpi herperoviiruste aktiivsust:
- "Valtrex";
- "Atsükloviir";
- Groprinosiin.
Kehatemperatuuri tõusu korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
- "Ibuprofeen";
- "Paratsetamool";
- "Nimesuliid".
Need ravimid pärsivad põletikuline protsess eemaldades seeläbi mandlite turse. Viimast peatatakse ka antihistamiinikumide abil:
- "Suprastin";
- "Loratadiin";
- "Tsetirisiin".
Harvemini määratakse patsientidele immunoteraapia, mis hõlmab kehasse viimist spetsiifiline immunoglobuliin Epstein-Barri viiruse vastu. Mõnel juhul, kui haiguse käiguga kaasnevad asfüksia nähud, täiendatakse ravi glükokortikoidide võtmisega. Neid ravimeid ei tohi kasutada ilma arstiga nõu pidamata. Glükokortikoidide annuste mittejärgimine põhjustab tõsiseid tüsistusi.
Sageli kaasneb haiguse käiguga kurguvalu, mille puhul antiseptilised lahused"Furacilina", "Kloorheksidiin". Selleks, et tugevdada üldine immuunsus ametisse nimetatud vitamiinide kompleksid või immunomodulaatorid.
Samuti kasutatakse mononukleoosi ravis antibiootikumi, mis on ette nähtud sekundaarse infektsiooni korral. Sagedamini peatatakse viimaste tegevus abiga antibakteriaalsed ravimid ampitsilliini seeria. Maksakahjustuse korral on näidustatud hepatoprotektorid.
Kuidas ravida mononukleoosi traditsioonilise meditsiiniga?
Täiskasvanute mononukleoosi traditsioonilised ravimeetodid ei tohiks asendada ravimteraapia. Neid on lubatud kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.
Mononukleoosi ravis on näidustatud järgmised ained traditsiooniline meditsiin:
- ehhiaatsia tinktuur (tugevdab immuunsüsteemi);
- kalmuse või ingveri keetmine (pärsib sekundaarset infektsiooni, vähendab kurguvalu intensiivsust);
- leedrimarja või võilille keetmine (surutab peavalu tugevdab immuunsüsteemi).
Traditsioonilise meditsiini valimisel tuleks arvesse võtta valitud ravimi üksikute komponentide individuaalset talumatust.
Kui kaua haigust ravitakse?
Täiskasvanute nakkusliku mononukleoosi ravi kestus sõltub otseselt sellest immuunseisund patsient. Keskmiselt kulub keha täielikuks taastumiseks umbes üks kuu. Pealegi väheneb viimastel nädalatel üldiste sümptomite intensiivsus järk-järgult. Sel perioodil tunneb patsient peamiselt muret teatud kliiniliste nähtuste pärast: lümfisõlmede suurenemine, kurguvalu ja palju muud.
Täiskasvanute nakkuslikku mononukleoosi ravitakse kauem, kui ravimid ei ole õigesti valitud või kui haigus on põhjustatud immuunpuudulikkusest.
Milliseid soovitusi tuleks ravi ajal järgida?
Teraapia ajal on oluline piirata patsiendi suhtlemist tervete inimestega. Lisaks on soovitatav kasutada isiklikke riistu.
Patoloogia kergete ja mõõdukate vormide korral on see näidustatud rikkalik jook mis aitab eemaldada kehast toksiine. Maksakahjustuse korral on vaja korrigeerida igapäevane dieet alkoholist loobumine, praetud rasvased toidud puljongide, keefiri, jogurtite, looduslike mahlade kasuks.
Nakkusliku mononukleoosi ravimiseks on oluline läbi viia kompleksne teraapia. Viirusevastased, palavikuvastased ja antihistamiinikumid aitavad vabaneda haiguse sümptomitest.
Praegu diagnoositakse "nakkuslik mononukleoos" üsna harva. Kuid haigus ise on väga levinud. Statistika järgi on 35. eluaastaks seda juba üle 65% inimestest. Nakkuslikku mononukleoosi ei saa kuidagi ära hoida.
Nakkuslik mononukleoos on äge hingamisteede haigus viirushaigus mis on põhjustatud viirusest Epstein-Barr(EBV, 4. tüüpi herpesviirus). Viirus sai nime inglise viroloogi professor Michael Anthony Epsteini ja tema õpilase Yvonne Barri järgi, kes selle 1964. aastal eraldasid ja kirjeldasid.
Siiski edasi nakkuslikku päritolu mononukleoosile viitas juba 1887. aastal vene arst, Venemaa pediaatriakooli asutaja Nil Fedorovitš Filatov. Ta oli esimene, kes juhtis tähelepanu palavikule, millega kaasneb haige inimese keha kõigi lümfisõlmede suurenemine.
1889. aastal kirjeldas sarnast saksa teadlane Emil Pfeiffer kliiniline pilt mononukleoos ja määratles selle kui näärmete palavik neelu kahjustustega ja lümfisüsteem. Praktikas ilmnenud hematoloogiliste uuringute põhjal iseloomulikud muutused vere koostis selle haiguse korral. Verre ilmusid spetsiaalsed (ebatüüpilised) rakud, mis said nime mononukleaarsed rakud(monos - üks, tuum - tuum). Sellega seoses nimetasid teised juba Ameerika teadlased seda nakkuslikuks mononukleoosiks. Kuid juba 1964. aastal said M. A. Epstein ja I. Barr herpeselaadse viiruse, mis sai nende järgi nimeks Epstein-Barri viirus, mida hiljem leiti selles haiguses sageli.
mononukleaarsed rakud- Need on mononukleaarsed vererakud, mille hulka kuuluvad ka lümfotsüüdid ja monotsüüdid, mis nagu muud tüüpi leukotsüüdid (eosinofiilid, basofiilid, neutrofiilid) täidavad keha kaitsefunktsiooni.
Kuidas saada nakkuslikku mononukleoosi?
Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on haige inimene (eriti haiguse haripunktis, kui soojust), isik, kellel on kustutatud haiguse vormid (haigus esineb kerge aste, nõrga rasked sümptomid, või ägedate hingamisteede infektsioonide varjus), aga ka haigusnähtudeta inimene, kes näeb välja täiesti terve, kuid on samal ajal viirusekandja. Haige inimene võib tervele inimesele “kinkida” nakkusliku mononukleoosi tekitaja erinevatel viisidel, nimelt: kontakt-leibkond (süljega suudlemisel, tavaliste nõude, pesu, isikliku hügieeni esemete jms kasutamisel), õhu kaudu, seksuaalse kontakti ajal (spermaga), vereülekande ajal, samuti emalt lootele läbi platsenta.
Nakatumine infektsioosse mononukleoosiga toimub reeglina tiheda kontakti kaudu, seega elavad haiged ja terved inimesed kokku, pehmelt öeldes ebasoovitav. Seetõttu esinevad haiguspuhangud sageli hostelites, internaatkoolides, laagrites, lasteaedades ja isegi peredes (üks vanematest võib lapse nakatada ja vastupidi, laps võib olla nakkusallikas). Samuti võite saada mononukleoosi rahvarohketes kohtades ( ühistransport, suur kaubanduskeskused jne.). Oluline on märkida, et EBV ei ela loomadel, mistõttu nad ei ole võimelised nakkuslikku mononukleoosi põhjustavat viirust edasi kandma.
Kuidas nakkuslik mononukleoos avaldub?
Infektsioosse mononukleoosi inkubatsiooniperiood (aja pikkus mikroobi kehasse sisenemise hetkest kuni haiguse sümptomite ilmnemiseni) kestab kuni 21 päeva, haigusperiood kuni 2 kuud. AT erinev aeg võib täheldada järgmisi sümptomeid:
- nõrkus,
- peavalu,
- pearinglus,
- lihas- ja liigesevalu,
- kehatemperatuuri tõus (külmalaadne seisund koos joobeseisundiga),
- suurenenud higistamine (kõrge temperatuuri tõttu),
- kurguvalu neelamisel ja iseloomulikud valged naastud mandlitel (nagu tonsilliidi korral),
- köha,
- põletik,
- kõigi lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus,
- maksa ja/või põrna suurenemine.
Kõige eelneva tagajärjel suureneb tundlikkus SARS-i ja muude suhtes hingamisteede haigused, sagedased kahjustused nahka viirus " herpes simplex” (1. tüüpi herpes simplex viirus), tavaliselt üla- või alahuule piirkonnas.
Lümfisõlmed on osa lümfoidkoe(immuunsüsteemi kuded). See hõlmab ka mandleid, maksa ja põrna. Kõik need lümfoidsed elundid mõjutatud mononukleoosist. Lümfisõlmed all alalõug(submandibulaarne), samuti emakakaela-, aksillaarne ja kubeme lümfisõlmed, saate sõrmedega katsuda. Maksas ja põrnas võib ultraheli abil täheldada lümfisõlmede suurenemist. Kuigi kui tõus on märkimisväärne, saab seda määrata ka palpatsiooniga.
Nakkusliku mononukleoosi testi tulemused
Vastavalt tulemustele üldine analüüs Nakkusliku mononukleoosiga veri, mõõdukas leukotsütoos, mõnikord leukopeenia, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemine, lümfotsüütide, monotsüütide arvu suurenemine ja mõõdukalt kiirenenud ESR. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ilmuvad tavaliselt haiguse esimestel päevadel, eriti selle keskel kliinilised sümptomid, kuid mõnel patsiendil tekib see hiljem, alles 1–2 nädala pärast. Verekontroll viiakse läbi ka 7-10 päeva pärast taastumist.
Tüdruku (vanus 1 aasta 8 kuud) üldise vereanalüüsi tulemus peal esialgne etapp haigused (31.07.2014)
| Test | Tulemus | Üksus mõõdud | Õiged väärtused |
| Hemoglobiin (Hb) | 117,00 | g/l | 114,00 – 144,00 |
| Leukotsüüdid | 11,93 | 10^9/l | 5,50 – 15,50 |
| Erütrotsüüdid (Er.) | 4,35 | 10^12/l | 3,40 – 5,10 |
| Hematokrit | 34,70 | % | 27,50 – 41,00 |
| MCV (keskmine maht) | 79,80 | fl | 73,00 – 85,00 |
| MCH (Hb sisaldus d 1 Er.) | 26,90 | lk | 25,00 – 29,00 |
| MCHC (Hb keskmine kontsentratsioon Er.) | 33,70 | g/dl | 32,00 – 37,00 |
| Erütrotsüütide hinnanguline laiuse jaotus | 12,40 | % | 11,60 – 14,40 |
| trombotsüüdid | 374,00 | 10^9/l | 150,00 – 450,00 |
| MPV (keskmine trombotsüütide maht) | 10,10 | fl | 9,40 – 12,40 |
| Lümfotsüüdid | 3,0425,50 | 10^9/l% | 2,00 – 8,0037,00 – 60,00 |
| Monotsüüdid | 3,1026,00 | 10^9/l% | 0,00 – 1,103,00 – 9,00 |
| Neutrofiilid | 5,0142,00 | 10^9/l% | 1,50 – 8,5028,00 – 48,00 |
| Eosinofiilid | 0,726,00 | 10^9/l% | 0,00 – 0,701,00 – 5,00 |
| Basofiilid | 0,060,50 | 10^9/l% | 0,00 – 0,200,00 – 1,00 |
| ESR | 27,00 | mm/h | <10.00 |
Nakkusliku mononukleoosi biokeemilise vereanalüüsi tulemuste kohaselt on AST ja ALT (maksaensüümid) aktiivsuse mõõdukas tõus, suurenenud bilirubiini sisaldus. Maksafunktsiooni testid (eritestid, mis näitavad maksa põhistruktuuride talitlust ja terviklikkust) normaliseeruvad 15.-20. haiguspäevaks, kuid võivad muutuda kuni 6 kuud.
Kulisside taga on kerge, mõõdukas ja raske nakkuslik mononukleoos. Haigus võib kulgeda ka ebatüüpilises vormis, mida iseloomustab infektsiooni mis tahes peamise sümptomi täielik puudumine või, vastupidi, ülemäärane ilming (näiteks kollatõbi ilmnemine mononukleoosi ikterilises vormis). Lisaks tuleks eristada nakkusliku mononukleoosi ägedat ja kroonilist kulgu. Kroonilises vormis võivad teatud sümptomid (nt tugev kurguvalu) kaduda ja seejärel korduda ning seda rohkem kui üks kord. Arstid nimetavad seda seisundit sageli laineliseks.
Praegu diagnoositakse nakkuslikku mononukleoosi üsna harva. Kuid haigus ise on väga levinud. Statistika kohaselt on enam kui 65% inimestest 35. eluaastaks olnud nakkuslik mononukleoos. Seda haigust on võimatu vältida. Väga sageli on mononukleoos asümptomaatiline. Ja kui sümptomid ilmnevad, peetakse neid reeglina ekslikult ägedateks hingamisteede infektsioonideks. Sellest lähtuvalt ei valita mononukleoosi jaoks päris õiget ravi, mõnikord isegi ülemäärast. Oluline on eristada stenokardiat (mis tahes tüüpi) ja ägedat tonsilliidi sündroomi (mandlite põletik), mis väljendub mononukleoosina. Selleks, et diagnoos oleks võimalikult täpne, on vaja keskenduda mitte ainult välistele tunnustele, vaid ka kõigi vajalike analüüside tulemustele. Igat tüüpi kurguvalu ravitakse antibiootikumidega ja mononukleoos on viirushaigus, mille puhul antibiootikumravi ei nõuta. Viirused ei ole antibiootikumide suhtes tundlikud.
Nakkusliku mononukleoosiga patsiendi uurimisel tuleb välja jätta HIV, ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit, viirushepatiit, pseudotuberkuloos, difteeria, punetised, tulareemia, listerioos, äge leukeemia, lümfogranulomatoos.
Mononukleoos on haigus, mis võib haigestuda vaid korra elus, pärast mida säilib eluaegne immuunsus. Kui esmase infektsiooni väljendunud sümptomid kaovad, siis need tavaliselt ei kordu. Kuid kuna viirust ei saa elimineerida (ravimiravi ainult pärsib selle aktiivsust), muutub patsient pärast nakatumist viiruse kandjaks kogu eluks.
Nakkusliku mononukleoosi tüsistused
Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on haruldased. Suurima tähtsusega on kõrvapõletik, sinusiit, paratonsilliit, kopsupõletik. Üksikjuhtudel esinevad põrna rebendid, maksapuudulikkus ja hemolüütiline aneemia (sh nende ägedad vormid), neuriit, follikulaarne tonsilliit.
Mõnel juhul on mononukleoosi tagajärg adenoidiit . See on ninaneelu mandlite ülekasv. Sageli diagnoositakse adenoidiiti lastel. Selle haiguse oht on see, et lisaks õhupuudusele, mis oluliselt halvendab lapse elukvaliteeti, muutuvad ülekasvanud adenoidid nakkuse fookuseks.
Adenoidiit Sellel on kolm arenguetappi, millest igaüht iseloomustavad teatud omadused:
- hingamisraskused ja ebamugavustunne on tunda ainult une ajal;
- ebamugavustunne on tunda nii päeval kui öösel, millega kaasneb norskamine ja hingamine läbi suu;
- adenoidne kude kasvab nii palju, et nina kaudu ei saa enam hingata.
Adenoidiidi kulg võib olla nii äge kui ka krooniline.
Kui vanemad leidsid oma lapsel selliseid ilminguid, tuleb seda kindlasti näidata kõrva-nina-kurguarstile ja saada ravisoovitusi.
Pärast loid nakkusliku mononukleoosi kulgu võib areneda selle pikaajaline ravi kroonilise väsimuse sündroom(naha kahvatus, letargia, unisus, pisaravus, temperatuur 36,9-37,3 ° C 6 kuud jne). Lastel väljendub see seisund ka aktiivsuse vähenemises, meeleolumuutustes, söögiisu puudumises jne. See on nakkusliku mononukleoosi täiesti loomulik tagajärg. Arstid ütlevad: "Kroonilise väsimuse sündroomi tuleb lihtsalt kogeda. Puhka nii palju kui võimalik, ole värskes õhus, uju, võimalusel käi külas ja ela seal mõnda aega.
Varem usuti, et pärast nakkusliku mononukleoosi põdemist ei tohi mingil juhul olla päikese käes, sest. see suurendab verehaiguste (nt leukeemia) riski. Teadlased väitsid, et ultraviolettkiirte mõjul omandab EBV onkogeense aktiivsuse. Viimaste aastate uuringud on aga selle täielikult ümber lükanud. Igatahes on ammu teada, et kella 12.00-16.00 ei soovita päevitada.
Surmavaid tagajärgi võib põhjustada ainult põrna rebend, entsefaliit või asfiksia. Õnneks esinevad need nakkusliku mononukleoosi tüsistused vähem kui 1% juhtudest.
Nakkusliku mononukleoosi ravi
Nakkusliku mononukleoosi jaoks ei ole praegu spetsiifilist ravi. Ravi peamised eesmärgid on haiguse sümptomite leevendamine ja bakteriaalsete tüsistuste vältimine. Nakkusliku mononukleoosi ravi on sümptomaatiline, toetav ja hõlmab ennekõike voodirežiimi, ventileeritavat ja niisutatud ruumi, suures koguses vedeliku (tavalise või hapendatud vee) joomist, väikeste portsjonite kerget, eelistatavalt püreestatud toitu, vältides alajahtumist. Lisaks on põrna rebenemise ohu tõttu soovitatav piirata füüsilist aktiivsust haiguse ajal ja pärast paranemist 2 kuu jooksul. Rebend põrn vajab tõenäoliselt operatsiooni.
Nakkusliku mononukleoosi ravis on väga oluline püüda vältida stressi, mitte haigusele alla anda, häälestada taastumisele ja oodata see periood ära. Mõned uuringud on näidanud, et stressil on negatiivne mõju meie immuunsüsteemile, nimelt muudab keha nakkuste suhtes haavatavamaks. Arstid ütlevad nii: "Viirused armastavad pisaraid." Mis puutub vanematesse, kelle laps on haigestunud nakkusliku mononukleoosiga, siis ei tohiks nad mingil juhul paanikasse sattuda ja ise ravida, kuulata, mida arstid ütlevad. Olenevalt lapse enesetundest, samuti sümptomite raskusastmest on võimalik läbida ambulatoorset või statsionaarset ravi (otsustab kliiniku raviarst, vajadusel kiirabiarst ja vanemad ise). Pärast infektsioosse mononukleoosi põdemist on lapsed vabastatud kehalisest kasvatusest kõigis vormides, välja arvatud harjutusravi, ja loomulikult on neil 6-kuuline vabastus vaktsineerimisest. Karantiini lasteaedades ei nõuta.
Nakkusliku mononukleoosi kompleksseks raviks mõeldud ravimite loetelu
- Atsükloviir ja valatsükloviir kui viirusevastased (herpeetilised) ained.
- Viferon, anaferon, genferon, tsükloferoon, arbidool, immunoglobuliin isoprinosiin immunostimuleerivate ja viirusevastaste ravimitena.
- Nurofen palavikuvastase, valuvaigistava, põletikuvastase ainena. Paratsetamooli, aga ka aspiriini sisaldavaid preparaate ei soovitata, sest. aspiriini võtmine võib esile kutsuda Reye sündroomi (kiiresti arenev ajuturse ja rasva kogunemine maksarakkudesse) ning paratsetamooli kasutamine koormab maksa üle. Palavikuvastaseid ravimeid määratakse reeglina kehatemperatuuril üle 38,5 ° C, kuigi on vaja vaadata patsiendi seisundit (juhtub, et patsient tunneb end temperatuuril normaalne, olenemata sellest, kas see on täiskasvanu või laps, üle selle väärtuse, siis on parem anda kehale võimalus võimalikult kaua infektsiooniga võidelda, jälgides samal ajal hoolikamalt temperatuuri).
- Antigrippin üldtugevdava vahendina.
- Suprastin, Zodak kui allergiavastased ja põletikuvastased ained.
- Aqua maris, aqualor nina limaskesta pesemiseks ja niisutamiseks.
- Xilen, galasoliin (vasokonstriktori ninatilgad).
- Protargol (põletikuvastased ninatilgad), albutsiid kui antimikroobne aine silmatilkade kujul (kasutatakse bakteriaalse konjunktiviidi korral). Võib kasutada ka nasaalseks instillatsiooniks. Viirusliku päritoluga konjunktiviidi korral kasutatakse viirusevastase toimega oftalmoferoni silmatilku. Mõlemat tüüpi konjunktiviit võib areneda mononukleoosi taustal.
- Furatsiliin, joogisooda, kummel, salvei kuristamiseks.
- Miramistin universaalse antiseptikuna pihusti kujul, tantum verde põletikuvastase ravimina (võib olla kasulik kurguvalu korral, samuti suuõõne raviks stomatiidi korral).
- Vahukomm, ambrobeen rögalahtistajatena köha vastu.
- Hormonaalsete ainetena prednisoloon, deksametasoon (kasutatakse nt mandlite turse korral).
- Asitromütsiin, erütromütsiin, tseftriaksoon antibiootikumravina tüsistuste (nt farüngiit) korral. Ampitsilliin ja amoksitsilliin on vastunäidustatud mononukleoosi, tk. see põhjustab nahalöövet, mis võib kesta kuni mitu nädalat. Reeglina võetakse eelnevalt ninast ja neelust külvid, et määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes.
- LIV-52, Essentiale forte maksa kaitseks.
- Normobact, florin forte, mis rikub soolefloorat.
- Complivit, multi-tabs (vitamiinravi).
Tuleb märkida, et ravimite loetelu on üldine. Arst võib välja kirjutada ravimi, mida selles loendis ei ole, ja valib ravi individuaalselt. Võetakse näiteks viirusevastase rühma ravim. Kuigi ühelt ravimilt teisele üleminek ei ole reeglina välistatud, sõltuvalt nende efektiivsusest. Lisaks määrab arst loomulikult kõik ravimite vabastamise vormid, nende annustamise, ravikuuri.
Samuti võite mononukleoosi vastu võitlemisel abi saamiseks pöörduda traditsioonilise meditsiini (jõhvikad, roheline tee), ürtide (echinacea, kibuvitsa), bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite (oomega-3, nisukliid), aga ka homöopaatiliste ravimite poole. tõsta ja tugevdada immuunsust.. Enne teatud toodete, toidulisandite ja ravimite kasutamist on vaja konsulteerida oma arstiga.
Pärast nakkusliku mononukleoosi ravikuuri on prognoos soodne. Täielik taastumine võib toimuda 2-4 nädala jooksul. Kuid mõnel juhul võib vere koostise muutust täheldada veel 6 kuud (kõige olulisem on see, et selles pole atüüpilisi mononukleaarseid rakke). Võib esineda immuunvererakkude – leukotsüütide – vähenemist. Lapsed saavad lasteaeda minna ja teiste lastega rahulikult suhelda alles pärast leukotsüütide arvu normaliseerumist. Muutused maksas ja/või põrnas võivad samuti püsida, seetõttu korratakse pärast ultraheli, mida tavaliselt tehakse haiguse ajal, sama kuue kuu pärast. Suurenenud lümfisõlmed võivad püsida üsna pikka aega. Aasta jooksul pärast haigestumist on vajalik registreeruda nakkusarsti juures.
Toitumine pärast nakkuslikku mononukleoosi
Haiguse ajal siseneb EBV koos verega maksa. Elund saab sellisest rünnakust täielikult taastuda alles 6 kuu pärast. Sellega seoses on taastumise kõige olulisem tingimus toitumine haiguse ajal ja taastumise staadiumis. Toit peaks olema täisväärtuslik, mitmekesine ja rikas kõigi inimesele vajalike vitamiinide, makro- ja mikroelementidega. Soovitatav on ka fraktsionaalne dieet (kuni 4-6 korda päevas).
Parem on eelistada piima- ja hapupiimatooteid (need suudavad kontrollida normaalset soolestiku mikrofloorat ning terve mikrofloora korral moodustub immuunsuse säilitamiseks oluline immunoglobuliin A), suppe, kartulipudru, kala ja madala rasvasisaldusega liha, soolamata küpsised, puuviljad (eriti nende õunad ja pirnid), kapsas, porgand, kõrvits, peet, suvikõrvits, mittehappelised marjad. Kasulikud on ka leib, peamiselt nisu, pasta, erinevad teraviljad, küpsised, eilsed küpsetised ja kondiitritooted.
Või kasutamine on piiratud, rasvu tuuakse sisse taimeõlide, peamiselt oliiviõlide kujul, hapukoort kasutatakse peamiselt roogade kastmiseks. Väikeses koguses on lubatud mitteteravad juustu sordid, munakollane 1-2 korda nädalas (valku võib süüa sagedamini), igasugune dieetvorst, veiselihavorstid.
Nakkusliku mononukleoosi järgselt kõik praetud, suitsutatud toidud, marineeritud toidud, hapukurgid, konservid, vürtsikad maitseained (mädarõigas, pipar, sinep, äädikas), redis, redis, sibul, seened, küüslauk, hapuoblikas, aga ka oad, herned, oad on keelatud. Keelatud lihatooted - sealiha, lambaliha, haned, pardid, kana- ja lihapuljongid, kondiitritooted - koogid, koogid, šokolaad, jäätis, samuti joogid - looduslik kohv ja kakao.
Muidugi on võimalikud mõned kõrvalekalded dieedist. Peaasi, et ei kuritarvitaks keelatud toite ja omaks mõõdutunnet.
Suitsetamine ja alkoholi tarbimine on samuti ohtlikud.
Nakkuslik mononukleoos - mis see on?
See artikkel on pühendatud sellele, mis haigus see on, kuidas see kulgeb ja kuidas seda ravitakse. Mononukleoos on äge viirushaigus (ICD kood 10: B27), millega kaasneb põrna ja maksa suurenemine, retikuloendoteliaalne süsteem , muutuv ja .
Millisest haigusest mononukleoos, nagu Wikipedia osutab, rääkis maailmale esmakordselt 1885. aastal vene teadlane N.F. Filatov ja kutsus teda algselt idiopaatiline lümfadeniit . Praegu on teada, mis seda põhjustab 4 tüüpi herpesviirus ( ), mis mõjutab lümfoidkoe.
Kuidas mononukleoos edastatakse?
Enamikul sugulastel ja haigetel endil on sageli küsimusi: Kui nakkav on mononukleoos, kas see on üldse nakkav ja kuidas saab nakatuda?» Nakkus kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu, mis algul fikseeritakse orofarünksi epiteelil ja seejärel siseneb vereringe kaudu piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Viirus püsib kehas kogu elu ja loomuliku kaitsevõime vähenemisega võib haigus korduda.
Mis on nakkuslik mononukleoos ja kuidas seda ravitakse täiskasvanutel ja lastel, leiate üksikasjalikumalt pärast selle artikli täielikku lugemist.
Kas saate uuesti mononukleoosi haigestuda?
Üks korduma kippuvatest küsimustest Kas mononukleoosi infektsioon võib korduda?» Mononukleoosi ei saa uuesti nakatada, sest pärast esimest kokkupuudet nakkusega (olgu haigus tekkinud või mitte) saab inimene selle kandjaks kogu eluks.
Nakkusliku mononukleoosi põhjused lastel
Selle haiguse eelsoodumus on alla 10-aastased lapsed. Epstein-Barri viirus ringleb kõige sagedamini suletud kogukonnas (lasteaed, kool), kus nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Avatud keskkonda sattudes sureb viirus kiiresti, mistõttu nakatumine toimub ainult üsna tiheda kontakti korral. Mononukleoosi tekitaja määratakse haigel inimesel süljes, seega võib see edasi kanduda ka köhides, suudledes ja ühisriistu kasutades.
Väärib märkimist, et seda infektsiooni registreeritakse poistel 2 korda sagedamini kui tüdrukutel. Mõned patsiendid kannavad viiruslikku mononukleoosi asümptomaatiliselt, kuid on viirusekandjad ja potentsiaalselt ohtlikud teiste tervisele. Neid saab tuvastada ainult mononukleoosi erianalüüsi läbiviimisel.
Viiruse osakesed sisenevad vereringesse hingamisteede kaudu. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 5-15 päeva. Mõnel juhul võib see Interneti-foorumi ja mõne patsiendi andmetel kesta kuni poolteist kuud (selle nähtuse põhjused pole teada). Mononukleoos on üsna levinud haigus: enne 5. eluaastat nakatub üle poole lastest Epstein-Barri viirus kuid enamikul juhtudel kulgeb see ilma tõsiste haigusnähtude ja ilminguteta. Täiskasvanud elanikkonna nakatumine varieerub erinevates populatsioonides 85-90% piires ja ainult mõnel patsiendil avaldub see viirus sümptomitega, mille alusel diagnoositakse nakkuslik mononukleoos. Võib esineda järgmisi haiguse erivorme:
- ebatüüpiline mononukleoos - selle nähud lastel ja täiskasvanutel on seotud tavapärasest tugevama sümptomite raskusastmega (näiteks võib temperatuur tõusta 39,5 kraadini või haigus kulgeda ilma temperatuurita); peaks olema sellisel kujul ravi kohustuslik komponent, kuna ebatüüpiline mononukleoos kipub lastel tekitama tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi;
- krooniline mononukleoos , mida on kirjeldatud samanimelises osas, peetakse patsiendi immuunsüsteemi halvenemise tagajärjeks.
Vanematel on sageli küsimusi selle kohta, kui kaua temperatuur kirjeldatud infektsiooniga kestab. Selle sümptomi kestus võib sõltuvalt individuaalsetest omadustest oluliselt erineda: mitu päeva kuni poolteist kuud. Sellisel juhul peaks raviarst otsustama, kas võtta hüpertermiaga või mitte.
Samuti üsna levinud küsimus: Kas ma peaksin atsükloviiri võtma või mitte?”sisaldub paljudes ametlikult heaks kiidetud raviskeemides, kuid hiljutised uuringud tõestavad, et selline ravi ei mõjuta haiguse kulgu ega paranda kuidagi patsiendi seisundit.
Ravi ja sümptomeid lastel (kuidas ravida mononukleoosi ja kuidas ravida lastel) kirjeldatakse üksikasjalikult ka E.O. Komarovsky" Nakkuslik mononukleoos". Video Komarovskilt:
Mononukleoos täiskasvanutel
Üle 35-aastastel inimestel areneb see haigus harva. Kuid ebatüüpilised haigusnähud ja krooniline mononukleoos , millel on potentsiaalselt ohtlikud tagajärjed, vastupidi, leitakse protsentides sagedamini.
Täiskasvanute ravi ja sümptomid ei erine põhimõtteliselt laste omadest. Lisateavet selle kohta, mida ja kuidas ravida täiskasvanutel, kirjeldatakse allpool.
Nakkuslik mononukleoos, sümptomid
Mononukleoosi sümptomid lastel
Seni ei ole kirjeldatud viirusega nakatumise vastu spetsiifilisi ennetusmeetodeid välja töötatud, nii et kui laps ei suutnud nakatunutega kokkupuudet vältida, peaksid vanemad järgmise 3 kuu jooksul hoolikalt jälgima lapse seisundit. Kui kindlaksmääratud aja jooksul haiguse tunnuseid ei ilmnenud, võib väita, et nakatumist kas ei toimunud või immuunsüsteem surus viiruse alla ja infektsioon oli asümptomaatiline. Kui on märke kindral joove (palavik, külmavärinad, nõrkus, lümfisõlmede turse, peate viivitamatult pöörduma lastearsti või nakkushaiguste spetsialisti poole (küsimusele, milline arst ravib mononukleoosi).
Sümptomid Epstein-Barri viirus lastel on haiguse algstaadiumis üldine halb enesetunne, katarraalsed nähtused ja nõrkus. Siis on kurguvalu, subfebriili temperatuur, orofarünksi limaskestade punetus ja turse, ninakinnisus, mandlite suurenemine. Mõnel juhul esineb infektsiooni fulminantne vorm, kui sümptomid ilmnevad ootamatult ja nende raskusaste kiiresti suureneb (unisus, palavik kuni 39 kraadi mitme päeva jooksul, külmavärinad, suurenenud higistamine, nõrkus, lihas- ja kurguvalu, peavalu). Siis tuleb peamiste kliiniliste ilmingute periood nakkuslik mononukleoos , mis näitab:
- maksa ja põrna suuruse suurenemine;
- lööve kehal;
- teralisus ja perifarüngeaalse ringi hüpereemia ;
- üldine;
- lümfisõlmede suurenemine.
Lööve mononukleoosi korral ilmneb tavaliselt haiguse algperioodil, samaaegselt lümfadenopaatia ja, ning paikneb kätel, näol, jalgadel, seljal ja kõhul väikeste punakate laikudena. Selle nähtusega ei kaasne sügelus ja see ei vaja ravi, see möödub iseenesest, kui patsient paraneb. Kui patsient võtab antibiootikumid , lööve hakkas sügelema, võib see viidata arengule, kuna mononukleoosi korral nahalööve ei sügelema.
Käsitletakse kirjeldatud infektsiooni kõige olulisemat sümptomit polüadeniit mis tuleneb lümfisõlme koe hüperplaasiast. Sageli on mandlitel kerge naastu saarekatted, mis on kergesti eemaldatavad. Suurenevad ka perifeersed lümfisõlmed, eriti emakakaela lümfisõlmed. Kui keerate pead küljele, muutuvad need üsna märgatavaks. Lümfisõlmede palpatsioon on tundlik, kuid mitte valulik. Harva suurenevad kõhu lümfisõlmed ja, pigistades piirkondlikke närve, provotseerivad need arengut. sümptomite kompleks "äge kõht" . See nähtus võib põhjustada vale diagnoosi ja diagnostiline laparotoomia .
Mononukleoosi sümptomid täiskasvanutel
Viiruslikku mononukleoosi üle 25-30-aastastel inimestel praktiliselt ei esine, kuna sellel alampopulatsioonil on reeglina juba välja kujunenud immuunsus haiguse tekitaja suhtes. Sümptomid Epstein-Barri viirus täiskasvanutel, kui haigus siiski arenes, ei erine see laste omadest.
Hepatosplenomegaalia lastel ja täiskasvanutel
Nagu eespool mainitud, iseloomustab kirjeldatud haigust hepatosplenomegaalia . Maks ja põrn on viiruse suhtes ülitundlikud, mistõttu lapsel ja täiskasvanul täheldatakse maksa ja põrna suurenemist juba haiguse esimestel päevadel. Üldised põhjused hepatosplenomegaalia lapsel ja täiskasvanul hõlmavad need mitmesuguseid viiruslikke, onkoloogilisi haigusi, aga ka verehaigusi ja seetõttu on sellises olukorras vajalik põhjalik uuring.
Haigestunud põrna sümptomid inimestel:
- elundi suuruse suurenemine, mida saab tuvastada palpatsiooni ja ultraheli abil;
- valulikkus, raskustunne ja ebamugavustunne vasakul kõhus.
Põrna haigus provotseerib selle suurenemist nii palju, et elundi parenhüüm suudab oma kapsli purustada. Esimesed 15-30 päeva suureneb pidevalt maksa ja põrna suurus ning kui kehatemperatuur normaliseerub, normaliseerub nende suurus.
Põrna rebenemise sümptomid täiskasvanutel ja lastel, mis põhinevad patsiendi ajaloo analüüsil:
- tumenemine silmades;
- iiveldus ja oksendamine;
- valgussähvatused;
- nõrkus;
- pearinglus;
- suurenev hajusa iseloomuga kõhuvalu.
Kuidas põrna ravida?
Põrna suurenemisega näidatakse kehalise aktiivsuse piiramist ja voodipuhkust. Kui siiski diagnoositi organi rebend, on vajalik selle kiire eemaldamine.
Krooniline mononukleoos
Viiruse pikaajaline püsimine organismis on harva asümptomaatiline. Arvestades, et varjatud viirusnakkuse korral võib ilmneda palju erinevaid haigusi, on vaja selgelt kindlaks määrata diagnoosimise kriteeriumid krooniline viiruslik mononukleoos .
Kroonilise vormi sümptomid:
- primaarse infektsioosse mononukleoosi raske vorm, mis kandub üle kuue kuu jooksul või on seotud kõrgete tiitritega Epstein-Barri viirus ;
- kinnitatud viiruseosakeste sisalduse suurenemine kahjustatud kudedes antikomplementaarne immunofluorestsentsmeetod patogeeni antigeeniga;
- histoloogiliselt kinnitatud teatud organite kahjustus ( splenomegaalia , vaheleht , uveiit , luuüdi hüpoplaasia, püsiv hepatiit, lümfadenopaatia ).
Haiguse diagnoosimine
Mononukleoosi kinnitamiseks määratakse tavaliselt järgmised uuringud:
- vereanalüüsi jaoks antikehad juurde Epstein-Barri viirus ;
- ja üldised vereanalüüsid;
- Siseorganite, eelkõige maksa ja põrna ultraheliuuring.
Haiguse peamised sümptomid, mille põhjal diagnoos pannakse, on suurenenud lümfisõlmed, hepatosplenomegaalia , palavik . Hematoloogilised muutused on haiguse sekundaarne tunnus. Verepilti iseloomustab tõus, välimus ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ja wirokoplasma lümfotsüüdid . Siiski tuleb meeles pidada, et need rakud võivad ilmuda verre alles 3 nädalat pärast nakatumist.
Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel on vaja välistada vürtsikas , difteeria neelu ja , millel võivad olla sarnased sümptomid.
Laiad plasma lümfotsüüdid ja atüüpilised mononukleaarsed rakud
mononukleaarsed rakud ja laiad plasma lümfotsüüdid Mis see on ja kas see on sama asi?
Sageli on need mõisted samastatud, kuid raku morfoloogia seisukohast on nende vahel olulisi erinevusi.
Laiad plasma lümfotsüüdid - Need on suure tsütoplasma ja nöörilise tuumaga rakud, mis ilmuvad verre viirusnakkuste ajal.
mononukleaarsed rakud üldises vereanalüüsis ilmnevad peamiselt viirusliku mononukleoosiga. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud veres on need suured rakud, millel on jagatud tsütoplasma piir ja suur tuum, mis sisaldab väikeseid tuumasid.
Seega on kirjeldatud haiguse spetsiifiline sümptom ainult välimus ebatüüpilised mononukleaarsed rakud , a laiad plasma lümfotsüüdid temaga ei pruugi olla. Samuti tasub seda meeles pidada mononukleaarsed rakud võib olla teiste viirushaiguste sümptom.
Täiendav laboratoorne diagnostika
Kõige täpsema diagnoosi saamiseks rasketel juhtudel kasutatakse mononukleoosi täpsemat analüüsi: nad uurivad tiitri väärtust antikehad juurde Epstein-Barri viirus või tellida uuring PCR (polümeraasi ahelreaktsioon ). Mononukleoosi vereanalüüsi dešifreerimine ja kindlaksmääratud suhtelise koguse vere üldanalüüs (lastel või täiskasvanutel, kellel on sarnased hindamisparameetrid) ebatüüpilised mononukleaarsed rakud võimaldab teil diagnoosi suure tõenäosusega kinnitada või ümber lükata.
Samuti määratakse mononukleoosi põdevatele patsientidele avastamiseks mitmeid seroloogilisi teste (vere HIV ), kuna see võib esile kutsuda kontsentratsiooni tõusu mononukleaarsed rakud veres. Sümptomite avastamisel on soovitatav külastada ENT-arsti ja läbi viia farüngoskoopia häire etioloogia kindlakstegemiseks.
Kuidas mitte nakatuda haigelt lapselt täiskasvanutele ja teistele lastele?
Kui perekonnas on viirusliku mononukleoosiga nakatunud inimene, on teistel pereliikmetel raske mitte nakatuda, kuna pärast täielikku paranemist jätkab patsient perioodiliselt viiruse keskkonda viimist ja jääb selle kandjaks. kogu ülejäänud elu. Seetõttu ei ole vaja patsienti karantiini panna: kui lähedase haigestumise ajal ei nakatu ülejäänud pere, on suur tõenäosus, et nakatumine toimub hiljem.
Nakkuslik mononukleoos, ravi
Kuidas ravida ja kuidas ravida Epstein-Barri viirust täiskasvanutel ja lastel?
Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel, samuti sümptomid ja ravi Epstein-Barri viirus täiskasvanutel pole põhimõttelisi erinevusi. Enamikul juhtudel on ravis kasutatavad lähenemisviisid ja ravimid identsed.
Kirjeldatud haigusele puudub spetsiifiline ravi, samuti puudub üldine raviskeem ega viirusevastane ravim, mis suudaks viirusega tõhusalt võidelda. Reeglina ravitakse haigust ambulatoorselt, rasketel kliinilistel juhtudel paigutatakse patsient haiglasse ja määratakse voodirežiim.
Haiglaravi näidustused on järgmised:
- tüsistuste areng;
- temperatuur üle 39,5 kraadi;
- oht;
- märgid joove .
Mononukleoosi ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:
- kohtumine palavikuvastased ravimid (lastele või kasutatakse);
- kasutamine kohalikud antiseptilised ravimid raviks mononukleoos stenokardia ;
- kohalik mittespetsiifiline immunoteraapia ravimid ja;
- kohtumine desensibiliseerivad ained;
- vitamiiniteraapia ;
- soovitatav maksakahjustuse korral kolereetilised ravimid ja hepatoprotektorid määratud spetsiaalne dieet dieedi tabel number 5 );
- võimalik kohtumine immunomodulaatorid
(
Mononukleoosi õigeaegne ennustamine
Tuleb märkida, et tüsistuste ja kõrvaltoimete puudumise peamine tingimus on õigeaegne avastamine leukeemia ja verepildi muutuste pidev jälgimine. Samuti on äärmiselt oluline jälgida patsientide heaolu kuni täieliku paranemiseni. Teadusliku uurimistöö käigus selgus:
- kehatemperatuur üle 37,5 kraadi püsib ligikaudu mitu nädalat;
- sümptomid valusad kõrid ja kurguvalu püsib 1-2 nädalat;
- lümfisõlmede seisund normaliseerub 4 nädala jooksul alates haiguse ilmnemise hetkest;
- kaebusi uimasuse, väsimuse, nõrkuse kohta saab tuvastada veel 6 kuud.
Täiskasvanud ja haigusest paranenud lapsed vajavad regulaarset ambulatoorset läbivaatust kuue kuu kuni aasta jooksul koos kohustuslike regulaarsete vereanalüüsidega.
Tüsistused on üldiselt haruldased. Kõige tavalisemad tagajärjed on hepatiit , naha kollasus ja tume uriin ning mononukleoosi kõige tõsisem tagajärg on põrnamembraani rebend. trombotsütopeenia ja elundikapsli ülevenitamine ning erakorralise kirurgilise sekkumise vajadus. Teised tüsistused on seotud sekundaarse streptokoki või stafülokoki infektsiooni tekkega, arenguga meningoentsefaliit , lämbumine , rasked vormid A-hepatiit ja interstitsiaalne kahepoolne kopsuinfiltratsioon .
Kirjeldatud häire tõhusat ja spetsiifilist ennetamist ei ole veel välja töötatud.
Riskid raseduse ajal
Haigus kujutab endast tõsist ohtu raseduse ajal. Epstein-Barri viirus võib suurendada selle enneaegse katkemise ohtu, provotseerida loote alatoitumus ja ka helistada hepatopaatia , respiratoorse distressi sündroom, korduv krooniline sepsis , muutused närvisüsteemis ja nägemisorganites.
Raseduse ajal viirusega nakatumisel on loote nakatumise tõenäosus väga suur, mis võib hiljem olla algpõhjus lümfadenopaatia , pikk subfebriilne seisund , kroonilise väsimuse sündroom ja hepatosplenomegaalia Lapsel on.
Allikate loetelu
- Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Šašmeva O.V., Polesko I.V. Nakkushaigused: atlase juhend. Moskva: GEOTAR-Media, 2010;
- Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. Nakkuslik mononukleoos lastel. Haiguse erinevate etioloogiliste variantide kliinilised ja laboratoorsed tunnused. Tomsk, 2005;
- Vassiljev V.C., Komar V.I., Tsyrkunov V.M. Nakkushaiguste praktika. - Minsk, 1994;
- Kazantsev, A. P. Nakkushaiguste juhised / A. P. Kazantsev. -SPb. : komeet, 1996;
- Khmilevskaya S.A., Zaitseva E.V., Mihhailova E.V. Nakkuslik mononukleoos lastel. Õpik lastearstidele, nakkushaiguste spetsialistidele. Saratov: SMU, 2009.
Lastel esinevat nakkuslikku mononukleoosi nimetatakse näärmepalavikuks. See on viirushaigus, mida iseloomustab pikaajaline palavik, tonsilliit, erinevate lümfisõlmede rühmade suurenemine ja spetsiifilised muutused perifeerses veres. See haigus on oluline kõikidele vanuserühmadele, kuid suuremal määral väikelastele.
Esimest korda kirjeldas infektsioosset mononukleoosi juba 1885. aastal Filatov, kuid siis lisandus sellele veremuutuste uurimine ja konkreetse patogeeni tuvastamine. Kõige selle tõttu sai see haigus oma ametliku nimetuse nakkuslik mononukleoos. Haigustekitaja tuvastasid hiljem kaks teadlast – ja nende auks nimetati viirus Ebstein-Barri viiruseks.
Mis haigus on mononukleoos: haiguse põhjustaja
Selleks, et õigesti mõista, mis haigus on nakkuslik mononukleoos ja miks see haigus vajab tähelepanu, on vaja teada mõningaid viiruse enda omadusi.
Epsteini-Barri viirus on selle haiguse otsene põhjustaja, see tähendab laste ja täiskasvanute nakkustekitaja. See herpesviiruste perekonna liige on altid pikaajalisele vereringele inimkehas ja sellel on ka kantserogeenne toime, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. See võib põhjustada mitte ainult nakkusliku mononukleoosi, vaid ka nasofarüngeaalse kartsinoomi ja Burkitti lümfoomi teket. Epstein-Barri viirus, nagu enamik teisi viirusi, kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu tavaliste riistade, suudluste, mänguasjade ja muude esemete kaudu, mis sisaldavad nakkuskandja sülge. Haigus on väga levinud.
Lapse kehasse sattudes hakkab viirus kohe aktiivselt paljunema ninaneelu limaskestal, kust see seejärel vereringesse siseneb ja nakatab B-tüüpi lümfotsüüte, mis vastutavad antikehade tootmise eest. Viirus jääb nendesse rakkudesse elu lõpuni.
On olemas statistika, mille kohaselt nakatub 5. eluaastaks sellesse infektsiooni veidi enam kui 50% lastest. Rohkem kui 90% elanikkonnast näitab 35. eluaastaks vereanalüüs EBV-vastaste antikehade olemasolu. See asjaolu annab õiguse väita, et suurem osa täiskasvanud elanikkonnast on juba põdenud nakkuslikku mononukleoosi. 80–85% juhtudest toimub selle areng kustutatud kujul, see tähendab, et iseloomulikud sümptomid kas ei ilmne üldse või ilmnevad nõrgalt ja haigus diagnoositakse ekslikult SARS-i või tonsilliidina.
Inkubatsiooniperiood
See on ajavahemik hetkest, mil Epstein-Barri viirus neelu kaudu lapse kehasse siseneb, kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. Inkubatsiooniperiood varieerub suuresti mõnest päevast kahe kuuni, keskmiselt 30 päeva. Sel ajal viirus paljuneb ja koguneb massiliseks laienemiseks piisavas koguses.
Võimalik on välja töötada prodromaalne periood, millel pole spetsiifilisi ilminguid ja mis on tüüpiline kõikidele nakkushaigustele. Sellistel juhtudel areneb haigus järk-järgult - mitu päeva võib esineda madal, subfebriilne kehatemperatuur, üldine halb enesetunne ja nõrkus, suurenenud väsimus, ülemiste hingamisteede katarraalsed nähtused ninakinnisuse kujul, punetus. orofarünksi limaskestad, samuti mandlite järkjärguline suurenemine ja punetus.
Mononukleoosi sümptomid
Esimestel päevadel on kerge halb enesetunne, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, valud liigestes, kerge temperatuuri tõus ning kerged muutused lümfisõlmedes ja neelus.
Suurenenud on ka põrn ja maks. Üsna sageli omandab nahk kollase varjundi. Tekib nn kollatõbi. Mononukleoos ei ole raske. Maks jääb pikaks ajaks laienema. Elund omandab normaalsed mõõtmed alles 1-2 kuud pärast nakatumise hetke.
Mononukleoosiga lööve ilmneb keskmiselt 5-10 haiguspäeval ja 80% juhtudest on see seotud antibakteriaalse ravimi - ampitsilliini - võtmisega. Sellel on makulopapulaarne iseloom, selle erkpunase värvi elemendid asuvad näo, kehatüve ja jäsemete nahal. Lööve jääb nahale umbes nädalaks, seejärel muutub see kahvatuks ja kaob jäljetult.
Laste mononukleoos on sageli asümptomaatiline või kustutatud kliinilise pildiga. Haigus on ohtlik kaasasündinud immuunpuudulikkuse või atoopiliste reaktsioonidega imikutele. Esimesel juhul süvendab viirus immuunkaitse puudumist ja aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni kinnitumisele. Teisel juhul suurendab see diateesi ilminguid, käivitab autoimmuunsete antikehade moodustumise ja võib muutuda immuunsüsteemi kasvajate arengut provotseerivaks teguriks.
Mononukleoosi peamised nähud on järgmised:
- peavalu välimus;
- kõrge temperatuur;
- mononukleaarne stenokardia (mandlitele on märgitud määrdunud hallid kiled, mis on pintsettidega kergesti eemaldatavad);
- valu lihastes, liigestes;
- nõrkus, kurguvalu, ninakinnisus;
- kõrge tundlikkus teiste nakkusetekitajate suhtes;
- sagedased nahakahjustused koos herpesega;
- veritsevad igemed;
- isutus;
- maksa ja põrna suurenemine;
- lümfisõlmede suurenemine (reeglina suurenevad lümfisõlmed piki kaela posterolateraalset pinda, need on kootud konglomeraatideks või ahelateks, palpatsioonil valutu, ümbritsevate kudede külge joomata ja mõnikord suurenevad munaraku suuruseks).
Perifeerses veres täheldatakse leukotsütoosi (9-10-109 liitri kohta, mõnikord võib see olla rohkem). Mononukleaarsete elementide (monotsüüdid, lümfotsüüdid, atüüpilised mononukleaarsed rakud) arv ulatub 1. nädala lõpu poole umbes 80-90%. Haiguse esimestel päevadel võib ilmneda selge neutrofiilia koos torke nihkega. Mononukleaarne reaktsioon (peamiselt lümfotsüütide tõttu) võib kesta 3-6 kuud ja isegi kuni mitu aastat. Taastulijatel võib pärast nakkusliku mononukleoosi perioodi ilmneda mõni muu haigus, näiteks äge gripp või düsenteeria jne, ning sellega võib kaasneda ka ühetuumaliste elementide arvu märkimisväärne suurenemine.
Haigus kestab üks või mitu nädalat. Haiguse käigus hoitakse kõrget temperatuuri nädala jooksul. Muude muudatuste säilitamine toimub vähese dünaamikaga. Seejärel toimub temperatuuri järkjärguline langus. Mõnel juhul toimub järgmine temperatuuritõusu laine. Temperatuuri languse ajal kaob neelus hambakatt. Lümfisõlmed vähenevad järk-järgult. Maks ja põrn normaliseeruvad tavaliselt mõne nädala või kuu jooksul. Samamoodi normaliseerub vere seisund. Harva esineb selliseid tüsistusi nagu stomatiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja teised.
Foto
Kuidas näeb välja ninaneelu kahjustus mononukleoosiga - foto
Diagnostika
Esimesel visiidil raviasutusse viib arst läbi uuringu, selgitab välja sümptomid. Nakkusliku mononukleoosi kahtluse korral tehakse vereanalüüs. On vaja mitte ainult seda haigust kinnitada, vaid ka välistada muud terviseprobleemid.
Kui veres tuvastatakse ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, kinnitab see mononukleoosi diagnoosi. Mida rohkem selliseid rakke veres leitakse, seda raskem on haigus.
Efektid
Tüsistused on haruldased. Kõige olulisemad on, paratonsilliit,. Üksikjuhtudel esinevad põrnarebendid, maksapuudulikkus, äge maksapuudulikkus, hemolüütiline aneemia, äge hemolüütiline aneemia, neuriit,. Antibiootikumravi ajal ampitsilliini ja amoksitsilliiniga tekib patsientidel peaaegu alati nahalööve.
Kuidas ravida laste nakkuslikku mononukleoosi
Siiani ei ole välja töötatud spetsiifilist laste nakkusliku mononukleoosi ravi, puudub ühtne raviskeem ja puudub viirusevastane ravim, mis viiruse aktiivsust tõhusalt pärsiks. Tavaliselt ravitakse mononukleoosi kodus, raskematel juhtudel haiglas ning soovitatakse ainult voodirežiimi, keemilisi ja mehaanilisi aineid säästvat dieeti ning vee joomise režiimi.
Kõrge temperatuuri vähendamiseks kasutatakse lastele mõeldud ravimeid, nagu paratsetamool, ibuprofeen. Hea tulemuse annab mefinaamhape tänu sellele, et stimuleeritakse interferooni tootmist. Aspiriiniga lastel on vaja hoiduda temperatuuri langetamisest, kuna võib tekkida Reye sündroom.
Kurku ravitakse samamoodi nagu stenokardia korral. Võite kasutada tantumverde, erinevaid aerosoole, loputamist ravimtaimede infusioonidega, furatsiliini jne. Suurt tähelepanu tuleks pöörata suuõõnele, harjata hambaid, loputada suud pärast iga sööki. Ekspresseerimisel kasutatakse vasokonstriktoreid. Kuid te ei tohiks nendega tegeleda kauem kui viis päeva. Haiguse sümptomid kõrvaldatakse, see on toetav ravi, mis kõrvaldab infektsiooni.
Maksafunktsiooni muutuste avastamisel määratakse spetsiaalne dieet, kolereetilised ravimid ja hepatoprotektorid. Koos immunomodulaatoritega on suurim mõju. Võib välja kirjutada Imudoni, Laste Anaferoni, Viferoni ja Cycloferoni annuses 6-10 mg / kg. Mõnikord on metronidasoolil (Trichopolum, Flagyl) positiivne mõju. Kuna sekundaarne mikroobne floora liitub sageli, on näidustatud antibiootikumid, mida määratakse ainult komplikatsioonide ja orofarünksi intensiivse põletikulise protsessi korral (välja arvatud penitsilliini seeria antibiootikumid, mis põhjustavad 70% nakkusliku mononukleoosiga juhtudest raskeid allergilisi reaktsioone )
Lapse põrn võib haiguse ajal suureneda ja isegi väiksema kõhupiirkonna trauma korral võib see rebeneda. Seega peaksid kõik mononukleoosi põdevad lapsed 4 nädala jooksul vältima kontaktsporti ja pingelist tegevust. Eriti peaksid sportlased oma tegevust piirama, kuni põrn normaliseerub.
Üldiselt on infektsioosse mononukleoosi ravi lastel ja täiskasvanutel eranditult sümptomaatiline (joomine, temperatuuri alandamine, valu leevendamine, nasaalse hingamise leevendamine jne). Antibiootikumide, hormonaalsete ravimite määramine toimub ainult sobivate tüsistuste tekkimisel.
Prognoos
Laste nakkuslikul mononukleoosil on tavaliselt üsna soodne prognoos. Kuid tagajärgede ja tüsistuste puudumise peamine tingimus on leukeemia õigeaegne diagnoosimine ja vere koostise muutuste regulaarne jälgimine. Lisaks on väga oluline jälgida laste seisundit kuni nende lõpliku paranemiseni.
Samuti vajavad paranenud lapsed järgmise 6–12 kuu jooksul ambulatoorset läbivaatust, et kontrollida jääknähtusid veres. Tuleb märkida, et praegu puuduvad meetmed nakkusliku mononukleoosi spetsiifiliseks ja tõhusaks ennetamiseks.