3.5.2. Vitamiinid (farmakoloogia)

Vitamiinid on erineva keemilise struktuuriga ained, mis on vajalikud organismi normaalseks talitluseks. Sõna "vitamiin" tuleb ladinakeelsest sõnast "vita" - elu ja "amiin" - lämmastikuühend, s.o. elu amiin. Tänu oma tohutule aktiivsusele reguleerivad nad isegi väikestes annustes bioloogilisi protsesse kõigis kudedes ja rakkudes. Vitamiinid on osa koensüümidest, mis osalevad ainevahetuses, valkude, rasvade, süsivesikute imendumises, ensümaatilistes reaktsioonides, mis normaliseerivad seedimist, kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone, närvireaktsioone, kasvuprotsesse, arengut ja hormoonide moodustumist.

Vitamiinid tõstavad töövõimet, organismi vastupanuvõimet infektsioonidele, erinevatele haigustele. Iga vitamiin täidab oma spetsiifilist funktsiooni.

Enamik vitamiine ei sünteesita kehas ja neid tuleb pidevalt toiduga varustada. Nahas sünteesitakse ultraviolettkiirtega kokkupuutel ainult D 3 -vitamiini, samuti soolestiku mikrofloorat - K-vitamiini, B 12 -vitamiini, foolhapet.

Inimorganism vajab vitamiine väga väikestes kogustes, mis sõltuvad vanusest, elutingimustest ja toitumisest, ilmastikutingimustest ja haiguste esinemisest. Vitamiinide vajadus suureneb raseduse, füüsilise ja vaimse stressi, stressiolukordade, antibiootikumide kasutamise ja muudel juhtudel.

Mõnikord võib hea toitumise korral kehal nende imendumise rikkumise tõttu vitamiinide puudus. Teatud vitamiinide puudumisega kehas arenevad patoloogilised protsessid, nn hüpo- või beriberi.

AT meditsiinipraktika vitamiine kasutatakse peamiselt hüpo- ja beriberi asendusravi vahendina, päevavajadusele lähedastes annustes, samuti nende ennetamiseks. Kasutatakse ka vitamiinide mittespetsiifilist toimet, kui need ei kõrvalda mitte ainult vitamiinipuudust, vaid mõjutavad ka füsioloogilisi ja patoloogilisi protsesse kehas. Seejärel viiakse need kehasse suurtes annustes.

Vitamiinid liigitatakse nende füüsikalis-keemiliste omaduste järgi vees lahustuvateks ja rasvlahustuvateks. Üksikud vitamiinid ja nende ravimitel on täht ja bioloogiline nimi.

Meditsiinipraktikas kasutatakse ravimitena sünteetiliselt saadud keemiliselt puhtaid vitamiine, vitamiine sisaldavaid taime- ja loomsete kudede ekstrakte.

Rasvlahustuvad vitamiinid

A-vitamiin (retinool, akseroftool ) täidab kehas erinevaid funktsioone:

Suurendab vastupanuvõimet infektsioonidele;

Tugevdab veresoonte seinu ja limaskesta seede- ja hingamissüsteemid;

Reguleerib laste kasvu;

See on osa võrkkesta pigmendist, mille tõttu näeme hämaras;

Mõjutab keha immuunvastuse mõningaid aspekte;

See mängib kaitsvat rolli neoplasmide tekkes, aeglustades haigete rakkude kasvu.

A-vitamiini puudus põhjustab naha kuivust (" hane vistrikud”), limaskestad, silma sidekesta ja sarvkest, nägemiskahjustus, eriti öösel (hemeraloopia), vastupanuvõime infektsioonidele väheneb, kasv, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi funktsioonid on häiritud.

A-vitamiini saab inimkeha loomsetest saadustest: munakollased, piim, hapukoor, või, maks, kalaõli jne. Lisaks imendub see ainult rasvade juuresolekul. Seda leidub taimsetes toiduainetes provitamiini, karoteeni (oranži pigment) kujul. Olemas a, b ja g karoteeni isomeerid. Kõige aktiivsem on b -karoteen. Organismis laguneb, moodustades kaks A-vitamiini molekuli. Karoteenirikkad toidud – porgand, salat, spinat, paprika, tomat, aprikoos, melon, pihlakas jne.

Toodetud kujul retinoolatsetaat ja retinoolpalmitaat.

Ravimeid kasutatakse hemeraloopia, nakkus- ja nahahaiguste, külmakahjustuste, põletuste, maohaavandi, bronhopulmonaarsete haiguste, maksa-, neerude patoloogiate, hammaste arengu hilinemise jne korral.

Üleannustamine võib põhjustada oksendamist, higistamist, suurenenud intrakraniaalne rõhk, kehatemperatuuri tõus.

D-vitamiin- kaltsiferool. D-vitamiini on mitut tüüpi (D1, D2, D3, D4 ja D5). D2-vitamiin on praktilise tähtsusega (ergokaltsiferool) ja D3-vitamiini ( kolekaltsiferool). D-vitamiin tekib inimese nahas ultraviolettkiirte mõjul.

D-vitamiin reguleerib kaltsiumi ja fosfori vahetust, stimuleerib nende ainete imendumist soolestikust ja aeglustab eritumist neerude kaudu ning soodustab nende ladestumist kasvavatesse luudesse. Lastel, kes ei saa toiduga piisavalt D-vitamiini, tekib rahhiit (tekib luude deformatsioon, hammaste ehitus on häiritud, tekib lihaste hüpotensioon, lapse üldine areng jääb maha). D-vitamiini hüpovitaminoosiga täiskasvanutel võib tekkida osteomalaatsia ja osteoporoos.

D-vitamiini leidub kala maksas ja rasvkoes, kaaviaris, pärmis, munakollases, võis.

D2-vitamiini ja D3-vitamiini sisaldavad ravimid rahhiidi raviks ja ennetamiseks, sulandumise kiirendamiseks luumurrud, osteomalaatsia, osteoporoosi, luutuberkuloosiga.

Rahhiidi ennetamiseks määratakse enneaegsetele ja piimaseguga toidetud imikutele ergokaltsiferool alates teisest elunädalast ning täisealistele imikutele, kes saavad ravi rinnaga toitmine, ravimid määratakse 2-3 kuud pärast sündi. Osteomalaatsia ennetamiseks soovitatakse rasedatele D-vitamiini.

Üleannustamise korral tekib D-hüpervitaminoos, mis väljendub luude demineraliseerumises, pehmete kudede mineralisatsioonis, veresoonte lupjumises, kaltsiumi ladestumises neerudes, südames, kopsudes, sooltes, kusjuures vastavate organite funktsioonid on häiritud, kramplik sündroom, peavalu. täheldatud. D-hüpervitaminoosi ravi seisneb D-vitamiini kaotamises ja glükokortikoidide (kiirendavad D-vitamiini lagunemist), magneesiumi- ja kaaliumiravimite (D-vitamiini antagonistid), diureetikumide, A-vitamiini määramises.

E-vitamiin- tokoferool. Reguleerib paljunemisprotsesse (soodustab gonadotropiinide teket, reguleerib spermatogeneesi ja viljastatud munaraku arengut), valkude, rasvade, süsivesikute ainevahetust, parandab A-vitamiini imendumist, osaleb oksüdatiivsete protsesside reguleerimises. See on tugev looduslik antioksüdant, mis kaitseb rakumembraanide aineid oksüdatsiooni eest. Gerontoloogid väidavad, et E-vitamiin on "nooruse eliksiir".

E-vitamiini leidub peaaegu kõigis toiduainetes. Eriti palju seda taimeõlides (astelpaju, päevalill, mais, puuvillaseemned, soja), lehtsalatis, rohelistes ubades, rohelistes hernestes, kaeras, kibuvitsades jne.

Hüpovitaminoosi E korral tekivad degeneratiivsed muutused erinevates organites ja kudedes (süda, maks, sugunäärmed, skeletilihased ah), menstruaaltsükkel on häiritud, normaalne käik Rasedus; embrüotel on hemorraagiad, toimub nende emakasisene surm; hemolüüs, tekib tromb, kapillaaride läbilaskvus suureneb. Võimalikud on muutused kilpnäärmes, närvisüsteemis.

Kasutatakse meditsiinipraktikas tokoferoolatsetaat, mida saadakse taimeõlidest ja sünteetiliselt. Määrake see enneaegsetele imikutele, kellel on alatoitumus lastel spontaansed abordid, teatud tüüpi viljatus, millega kaasneb lihasdüstroofia, stenokardia, hemolüütiline aneemia, menopaus, kiiritushaigus ja jne.

K-vitamiin(fülokinoon - K 1 ja menakinoon - K 2) reguleerib vere hüübimist, osaleb protrombiini moodustumisel maksas, suurendab kapillaaride seinte tugevust, mõjutab ainevahetus, mitmete ensüümide süntees. K-vitamiin on looduses laialt levinud. Seda leidub köögiviljades, spinatis, okastes, kapsas, astelpajus, metsroosis, nõgeselehtedes, maisi stigmas, kaunviljades ja muudes taimedes. Loomsetest saadustest on maks K-vitamiini allikas. K-vitamiini sünteesivad ka jämesoole mikroorganismid.

K-vitamiini imendumine on häiritud sapi sooldevoolu järsu vähenemisega, mida täheldatakse sapikivitõve, hepatiidi ja muude maksahaiguste korral.

K-vitamiini vaeguse korral kehas väheneb vere hüübivus, avastatakse kalduvus veritsusele ja areneb hemorraagiline diatees.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse K1-vitamiini ravimeid - fütomenadioon ja K3-vitamiini sünteetiline analoog - vikasol (menadioon).

Neid manustatakse hüpoprotrombineemiaga seotud verejooksu ja hemorraagilise diateesiga, kaudsete antikoagulantide (neodikumariini, fenindiooni) üleannustamise korral. mitmesugused verejooksud hepatiit, maksatsirroos, peptiline haavand mao ja kaksteistsõrmiksoole, külmakahjustuste, põletuste, lamatiste raviks.

F-vitamiinon küllastumata ainete summa rasvhapped. See on oluline lipiidide metabolismi jaoks, stimuleerib kahjustatud kudede taastumist.

Sisaldub LS-is Linetol, mida kasutatakse seespidiselt ateroskleroosi raviks ja ennetamiseks, välispidiselt – põletuste korral, kiirguskahjustused nahk jne.

Kibuvitsaõli,Astelpajuõli sisaldavad ka vitamiini F , kasutatakse välispidiselt põletuste, troofiliste haavade, lamatiste korral, seest maohaavandi raviks.

Vees lahustuvad vitamiinid

Vitamiin B 1(tiamiin) normaliseerib süsivesikute, valkude, rasvade imendumist, mineraalide ainevahetust, närvisüsteemi talitlust, mao peristaltikat ja maomahla sekretsiooni, vereringet, parandab kaitsevõimet organismi funktsioonid, aitab kaasa selle kasvule.

B1-vitamiin sisaldab rasvaseid ja taimseid tooteid: teravilja, täisteraleib, kliid, riisikestad, maapähklid, kartul, tomat, kapsas, porgand, taine sealiha, neerud, maks, munakollased. Organismis muundatakse tiamiin tiamiindifosfaadiks (kokarboksülaas), mis on süsivesikute ainevahetust reguleerivate ensüümide kofaktor.

Tiamiini hüpovitaminoosi korral kannatab enim närvisüsteem: tekib polüneuriit, ärrituvus, unetus, väsimus, naha tundlikkus ala- ja alaosas. ülemised jäsemed. B 1-vitamiini puudumisel toidus areneb tõsine haigus. võta-võta: süvenevad torkivad valud südame piirkonnas, progresseeruvad valud ja nõrkus tekivad jalalihastes, seejärel kätes, kõnnak muutub, algul läheb värisema, siis atroofeeruvad ja tekivad jalgade ja käte lihased halvatus. Samuti on häiritud südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonid, täheldatakse düspeptilisi nähtusi.

Sünteetilisi narkootikume kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel Tiamiinbromiid, tiamiinkloriid. Need on ette nähtud närvisüsteemi haiguste, polüneuriidi, südamehaiguste, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, kopsupõletiku, närvilise päritoluga nahakahjustuste, ületöötamise, närviline kurnatus. Tiamiini sisenemisel kehasse võivad tekkida allergilised reaktsioonid, mis sageli tekivad vitamiinide B 1, B 2 ja vitamiini B 12 ühisel manustamisel ühes süstlas.

Kokarboksülaas- koensüüm, mis moodustub kehas tiamiinist. Sellel on reguleeriv toime ainevahetusprotsessidele, eriti süsivesikutele. Parandab närvikoe trofismi, aitab kaasa südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonide normaliseerimisele. Seda kasutatakse vereringepuudulikkuse, koronaararterite haiguse, perifeerse neuriidi, maksa- ja neerupuudulikkus jne Võimalikud on allergilised reaktsioonid.

vitamiin B2(riboflaviin) on osa flaviini ensüümidest, mis reguleerivad redoksprotsesse, süsivesikute sarja ainevahetusprotsesse, normaliseerivad nägemist, kasvuprotsesse, hemoglobiini sünteesi.

Sisaldab B2-vitamiini pärmis, nisuseemnetes, maisis, ubades, rohelistes hernestes, sarapuupähklites ja kreeka pähklites, munavalge, liha, kala, maks, munad jne.

B 2 -vitamiini vähenenud sisalduse või puudumise korral toidus on kudede hingamine pärsitud, üldine nõrkus, peavalud, söögiisu halvenemine, efektiivsus väheneb, kesknärvisüsteemi funktsioonid on häiritud, krambid. Suu ja huulte limaskest muutub põletikuliseks, suunurkadesse tekivad nutvad valusad lõhed.

Ilmub punetus, silmade limaskesta põletustunne, pisaravool, hämaras nägemise halvenemine, valgusfoobia, konjunktiviit, blefariit.

Riboflaviini kasutatakse hemeraloopia, konjunktiviidi, katarakti ja muude silmahaiguste korral silmatilkade kujul, südame-, seedeorganite, nakkushaiguste, aneemia raviks, sünnitusabis jne.

Riboflaviin eritub organismist neerude kaudu ja määrib uriini helekollaseks.

Vitamiin B3(vitamiin PP, nikotiinhape) on osa ensüümidest, mis osalevad rakuhingamises, valkude ainevahetuses, redoksreaktsioonides, parandab süsivesikute, lipiidide ainevahetust, alandab vere kolesteroolitaset; normaliseerib maksa, südame, seedetrakti talitlust (suurendab mao sekretsiooni, soolestiku motoorikat); reguleerib inimese kõrgemat närviaktiivsust.

PP-vitamiini leidub jahus, kartulis, pärmis, kalas, porgandites, sõstardes jne. Selle toime avaldub koostoimes vitamiinidega C, B 1 ja B 2.

B3-vitamiini puudulikkus inimestel põhjustab pellagra arengut, mille iseloomulikud tunnused on kolm "D": kõhulahtisus, dementsus(psüühika ja mälu rikkumine - lat. de - alates, mens meel) ja dermatiit(põletikulised protsessid arenevad nahas, suuõõnes).

Kasutage nikotiinhapet ja nikotiinamiidi spetsiifilise vahendina pellagra ennetamiseks ja raviks. Lisaks on see ette nähtud seedetrakti haiguste (gastriit, koliit), maksahaiguste (hepatiit, tsirroos), aeglase paranemise haavade, haavandite, ateroskleroosi korral. Spasmide korral kasutatakse nikotiinhapet ja kombineeritud ravimeid "Nikoverin", "Nikospan", samuti ksantinoolnikotinaati jäsemete veresooned, neerud, aju.

Nikotiinhapet kombinatsioonis saialilleravimitega võib kasutada seedekanali pahaloomuliste kasvajate raviks.

Pärast nikotiinhappe võtmist tekib pearinglus, pindmiste veresoonte, eriti näo ja keha ülaosa laienemine, verevoolu tunne pähe, lööve ja vererõhu langus koos kiire veeni sisenemisega. võimalik. PP-vitamiini pikaajaline kasutamine põhjustab rikkumist rasvade ainevahetust ja rasvmaks. Nikotiinamiid vähemal määral avaldab veresooni laiendavat toimet ega põhjusta kõrvaltoimeid.

Vitamiin B 5(pantoteenhape) on osa ensüümidest, mis osalevad süsivesikute ja lipiidide metabolismis, atsetüülkoliini sünteesis, kortikosteroidides.

Looduses on see laialt levinud. Pantoteenhappe rikkaimad toiduallikad on maks, neerud, munakollane, kala kaaviar, herned, pärm. Inimorganismis toodab Escherichia coli vitamiini B 5 märkimisväärses koguses, mistõttu pantoteenhappe puudust inimestel ei täheldata.

Kasutatakse meditsiinipraktikas Kaltsiumpantotenaat(suukaudselt, paikselt ja parenteraalselt), saadakse sünteetiliselt. Ravimid on ette nähtud polüneuriidi, neuralgia, allergiliste reaktsioonide, põletuste, raseduse toksikoosi, hingamisteede haiguste, vereringepuudulikkuse jne korral. Ravimite toksilisus on madal, mõnikord võib täheldada düspeptilisi sümptomeid.

Pantenool aerosoolide, salvide, geelide kujul kasutatakse paikselt, et kiirendada haavade paranemist põletuste, pragude korral, troofilised haavandid, haavad, dermatiit ja muud nahakahjustused.

Vitamiin B 6(püridoksiin) koensüümi püridoksaalfosfaadi kujul osaleb paljudes protsessides lämmastiku metabolism, mõjutab lipiidide ainevahetust, histamiini metabolismi. Ta osaleb vereloomes, parandab maksafunktsiooni, suurendab maomahla happesust, on vajalik kesk- ja perifeerse närvisüsteemi normaalseks talitluseks.

B6-vitamiini leidub õllepärmis, teravilja rafineerimata terades, lihas, maksas, kalas, puuviljades, juurviljades, tatras jne. Seda sünteesib osaliselt soolestiku mikrofloora.

B6-vitamiini puudus on inimestel haruldane. See võib tekkida lastel, kes kasutavad püridoksaalfosfaadi sünteesi inhibeerivaid antibiootikume, sulfanilamiidravimeid, tuberkuloosivastaseid ravimeid isonikotiinhappe hüdrasiidi rühmast (isoniasiid jne). Vitamiin B 6 puudumisega suureneb unisus ja ärrituvus, ilmneb üldine nõrkus, näonahk silmade ümber muutub põletikuliseks, keele, huulte limaskest, närvisüsteem on häiritud, kuni krambini (eriti lastel). ).

Toodetud meditsiiniliseks kasutamiseks Püridoksiinvesinikkloriid. See on ette nähtud B6-vitamiini vaeguse korral isoniasiidiravimite, antibiootikumide jms võtmise ajal, rasedate naiste toksikoosi, aneemia, närvisüsteemi häirete, ateroskleroosi, parkinsonismi, ishiase, hepatiidi, mitmete nahahaigused ja muud patoloogiad.

Tavaliselt on ravimid hästi talutavad, mõnel juhul on võimalikud allergilised reaktsioonid (lööve jne).

Vitamiin B 12(tsüanokobalamiin) osaleb rasvade ja valkude ainevahetuses, hoiab ära maksa rasvade degeneratsiooni, parandab vereloomet, hapniku omastamist kudedes ja kesknärvisüsteemi funktsioone. Vitamiin B 12 sünteesi looduses viivad läbi mikroorganismid. Inimestel ja loomadel sünteesib seda soolestiku mikrofloora, kust see siseneb organitesse, akumuleerudes kõige enam maksa ja neerudesse.

B 12-vitamiini leidub peamiselt loomsetes toodetes – lihas, maksas, neerudes, munakollases, piimatoodetes.

B12-vitamiini puudumisega organismis (seedetrakti patoloogiate ja B 12-vitamiini imendumise halvenemisega) areneb hüperkroomne (megaloblastiline) aneemia. Samal ajal kannatavad ka seedetrakt (ahhiilia, limaskesta atroofia) ja närvisüsteem (paresteesia, kõnnihäired).

Meditsiiniliseks kasutamiseks saada tsüanokobalamiin mikrobioloogilise sünteesi teel. Suukaudsel manustamisel see ei imendu. Rakendatakse parenteraalselt, pahaloomulise ja muud tüüpi aneemia, närvisüsteemi häirete, hepatiidi ja maksatsirroosi, kiiritustõve, laste düstroofia, Downi tõve, tserebraalparalüüsi ja muude haiguste korral.

LS on tavaliselt hästi talutav. Suurenenud tundlikkusega ravimi suhtes võivad tekkida allergilised reaktsioonid, närviline erutus, tahhükardia.

Välja antud Oksükobalamiin,Kobamiid.

Vitamiin B c(foolhape) on lahutamatu osa B-rühma vitamiinide kompleks. Organismis moodustab selle soolestiku mikrofloora. Koos vitamiiniga B 12 stimuleerib erütropoeesi, osaleb aminohapete, nukleiinhapete, puriinide ja pürimidiinide sünteesis.

Sisaldub taimede rohelistes lehtedes - salat, spinat, sibul, peet, petersell; kaunviljad, teraviljad, pärm, veiseliha, kala, maks.

Foolhapet tarnitakse koos toiduga seotud olekus. Soolestikus see laguneb ja imendub. Soolehaiguste ja muude malabsorptsioonide korral tekib kehas selle puudus. Samal ajal areneb suu, keele limaskesta põletikuline protsess, tekivad mullid ja haavandid; häiritud on seedimine, vereloome protsess, punaste vereliblede moodustumine luuüdis, mis viib makrotsüütilise aneemia tekkeni.

Foolhapet kasutatakse suu kaudu, sagedamini koos vitamiiniga B 12, koos erinevat tüüpi aneemia, sprue, soolehaigus.

Vitamiin B15(pangaamhape) reguleerib hapniku imendumist kudedesse, neerupealiste talitlust, parandab lipiidide ainevahetust. See on metüülrühmade doonor.

Kasutatakse meditsiinipraktikas Kaltsium pangamaat suu kaudu ateroskleroosi, hüpoksia, hepatiidi, alkoholimürgistuse korral, koronaarne puudulikkus, kopsupõletik, nahahaigused.

Tabel 4Oluliste vitamiinide klassifikatsioon ja nende päevane vajadus täiskasvanul

C-vitamiin(askorbiinhape). Selle tähtsus inimkehale on väga suur. Selle peamised mõjud on seotud redoksprotsessides osalemisega, kudede hingamisega. See on vesinike kandja ja aktiveerib paljude ensüümide aktiivsust. C-vitamiin osaleb ainete moodustamises sidekoe ja normaliseerib veresoonte kapillaaride seinte läbilaskvust; stimuleerib vere hüübimist, parandab raua imendumist; soodustab antikehade, interferooni sünteesi, suurendab vastupanuvõimet infektsioonidele, stimuleerib steroidhormoonide sünteesi. Askorbiinhapet kehas ei teki, seda tarbitakse pidevalt, seega tuleb seda igapäevaselt koos toiduga tarbida.

C-vitamiini leidub peamiselt taimedes – köögiviljades, puuviljades, marjades. Seda leidub palju rohelises sibulas, mustas sõstras, tomatis, mädarõigas, küüslaugus, kapsas, apelsinides, kibuvitsamarjades, sidrunites, nõelates ja muudes taimedes. C-vitamiin hävib kergesti valguse, päikesevalguse ja kõrge temperatuuri mõjul.

C-vitamiini puudusel esineb üldine nõrkus, peavalud, väsimus, huulte tsüanoos, vähenenud töövõime, vastupanuvõime infektsioonidele, tekib hüpokroomne aneemia, nahk kuivab, veritsevad igemed, valud säärelihastes, väikesed hemorraagiad, apaatia, südamepekslemine, ärrituvus. Rasketel juhtudel - beriberi (skorbuut).

Askorbiinhapet kasutatakse hüpo- ja beriberi profülaktikaks ja raviks, verejooksude, nakkus- ja allergiliste haiguste, kemikaalidega mürgituse, ateroskleroosi, aneemia, suurenenud stressi ja muude seisundite korral. Sisestage ravimid sees ja parenteraalselt. Terapeutilistes annustes on askorbiinhape hästi talutav. Suurte annuste kasutuselevõtuga pärsitakse kõhunäärme insuliini tootmist, tõuseb vererõhk.

P-vitamiin- flavonoidide (bioflavonoidide) rühm, mis mõjutab kapillaaride seinte läbilaskvust ja millel on antioksüdantsed omadused. Flavonoidid koos P-vitamiini aktiivsus(rutiin, kvertsetiin jne) leidub paljudes taimedes, eriti kibuvitsamarjades, tatra rohelises massis, tees, sidrunites ja teistes tsitrusviljades, sophora, kreeka pähklites.

Kasutage P-vitamiini ravimeid ( Rutin,"Ascorutin") suurenenud kapillaaride hapruse, hemorraagilise diateesi, kiiritushaiguse, allergiliste reaktsioonide, antikoagulantide, salitsülaatide üleannustamise, nakkushaigustega. Määra sees.

U-vitamiin(metüülmetioniinsulfooniumkloriid) on haavandivastane tegur. Leidub kapsas, tomatis, sparglis. Kandke vitamiini U (lat. ulcus - haavand) sees koos mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, gastriidi, haavandilise koliidiga.

Multivitamiini ravimid

Erinevate riikide meditsiinitööstus toodab valmis annustamisvormid(tabletid, lahustuvad tabletid, närimistabletid, dražeed, kapslid, siirupid jne), mis sisaldavad erinevate vitamiinide kompleksi, sageli koos makroelementide (kaltsium, kaalium, magneesium, fosfor), mikroelementide (raud, vask, tsink) lisamisega. , fluor, mangaan, jood, molübdeen, seleen, nikkel, vanaadium, boor, tina, koobalt, räni) ja mitmesugused muud lisandid.

Multivitamiinipreparaate soovitatakse kasutada hüpovitaminoosi, alatoitumise, suurenenud vaimse ja füüsilise pinge, töövõime languse, ületöötamise, raseduse korral, organismi vastupanuvõime tõstmiseks infektsioonidele jne.

Multivitamiinid: Aevit, Tetravit, Revit, Pentovit, Antioxycaps, Hexavit, Undevit jne.

Makrotoitainetega multivitamiinid: "Berocca", "Pikovit" jne.

Mikroelementidega multivitamiinid: Biovital, Triovit, Oligogal- Se" ja teised.

Makro- ja mikroelementidega multivitamiinid: Pregnavit, Supradin, Oligovit, Teravit, Unicap-T, M jne.

Ravimi nimi, sünonüümid, Säilitamistingimused	Vabastamise vorm	Rakendusmeetodid
Retinooli atsetaadid (Vit. A)	Dražee 3300 RÜ Caps. 3300 ja 5000 RÜ Tahvelarvuti, korgid. 33000 RÜ Flac. 3,44%, 6,88% 8,6% õlilahus - 10 ml Amp. 0,86%, 1,72% 3,44% õlilahus - 1 ml	1 vahekaart. (dražee, Kapslid.) 1-3 korda päevas 2-3 tilka 3-4 korda päevas 1 ml lihase kohta
Ergokaliferool (vitamiin D 2)	Dražee 500 RÜ Flac. 0,0625%, 0,125% õlilahus - 10 ml Flac. 0,05% alkoholilahus 10 ml	1 tablett 1-2 korda päevas Sees tilkades
Kolekaltsiferool (Vit. D 3)	Flac. 0,05% õlilahus - 10 ml	Sees tilkades
Videcholum	Flac. 0,125% õlilahus - 10 ml	Sees tilkades
Alfakaltsidool (Alfa-D 3)	Caps. 0,00000025; 0,0000005; 0,000001	1-2 korki. 1 päevas
Tokoferooliatsetid (Vit. E)	Dražee (kaps.) 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0.4 Flac. 5%, 10% ja 30% õlilahus - 10ml, 25ml, 50ml Amp. 5%, 10%, 30% õlilahus -1 ml	1 kork. (dree) 1-2 korda päevas 5-15 tilka sees 1-2 korda päevas Lihasesse 0,5-1 ml
Menadionum (Vicasolum)	Tab. 0,015 Amp. 1% lahus - 1 ml	1 vahekaart. 1-2 korda päevas 1 ml lihase kohta
Phytomenadionum (Vit . K 1 )	Caps. 0,01 (10% õlilahus) Amp. 1% lahus - 1 ml	1-2 korki. 3-4 korda päevas 1 ml lihase kohta
tiamiini bromiid (Vit. B 1)	Tab. 0,00258; 0,00645; 0,0129 Amp. 3% ja 6% lahus - 1 ml	½-1 tabel 1-3 korda päevas 1 ml lihase kohta
tiamiinkloriid (Vit. B 1)	Tab. 0,002; 0,003; 0,005; 0,025 Amp. 2,5% ja 5% lahus - 1 ml	½-1 tabel 1-3 korda päevas 1 ml lihase kohta
Kokarboksülaas	Amp. 0,05 kuivainet	Lahustage sisu 2 ml lahuses Sisenema Lihasesse (naha alla, veeni) 2-4 ml
Riboflaviin (vitamiin B 2)	Tab. 0,002; 0,005 Silmatilgad 0,01% lahus - 10 ml	½-1 sakk. 1-3 korda päevas 1-2 tilka kohta Iga silm 2 korda päevas
Calcii pantotenas (vitamiin B 5)	Tab. 0.1 Amp. 10% ja 20% lahus - 2 ml ja 5 ml	1-2 tabletti 2-3 korda päevas 2 ml lihase kohta (naha alla, veeni)
Acidum nicotinicum (Vit. B 3 , vitamiin PP)	Tab. 0,05; 0.5 Amp. 1% lahus - 1 ml	1-2 tabletti 2-3 korda päevas Veenis, lihases 1 ml
Nikotiinamiid	Tab. 0,005; 0,025; 0,05 Amp. 1% lahus - 1 ml	1-2 tabletti 2-3 korda päevas 1-2 ml veeni (lihasesse, naha alla)
Piridoksiin (vitamiin B 6)	Tab. 0,002; 0,005; 0,01 Amp. 1% ja 5% lahus - 1 ml	1-2 lauda. 1-2 korda päevas 2 ml lihase kohta (naha all)
Acidum ascorbinicum (vitamiin C)	Dražee (tablett, kapslid) 0,025; 0,05; 0,1; 0,2; 0.5	1-2 tabletti (tabel. 1-2 korda päevas peale sööki
Rutiin (vitamiin P)	Tab. 0,02	1-2 tabletti 2-3 korda päevas
Metüülmetioniin sulfonii chloridum (Vit. U)	Tab. 0,05	2 vahekaarti. 3 korda päevas pärast sööki

testi küsimused

1. Vitamiinide klassifikatsioon. Mis on hüpovitaminoos?

2. Retinooli mõju nahale, limaskestadele, nägemisele. Näidustused kasutamiseks.

3. Ergokaltsiferooli bioloogiline roll inimorganismile.

4. Millist mõju avaldab tokoferoolatsetaat organismile? Selle rakendus.

5. Füllokinooni roll vere hüübimise protsessis.

6. Tiamiini mõju närvi-, kardiovaskulaarsüsteemile, näidustused kasutamiseks.

7. Riboflaviini roll limaskestade talitluses ja kudede hingamise protsessides.

8. Nikotiinhappe mõju veresoontele, limaskestadele, nahka ja närvisüsteemi. Näidustused kasutamiseks.

9. Millised on püridoksiinvesinikkloriidi näidustused?

10. Tsüanokobalamiini ja foolhappe roll aneemia farmakoteraapias.

11. Farmakodünaamika askorbiinhape. Selle mõju veresoonte läbilaskvusele ja elastsusele, immuunsüsteemile, hematopoeesile. Näidustused kasutamiseks.

12. Millistel juhtudel kasutatakse rutiini?

Kinnitustestid

1. Rasvlahustuvate vitamiinide hulka kuuluvad:

a) Retinool b) Tiamiin c) Tokoferool d) Füllokinoon e) Riboflaviin

f) askorbiinhape

2. Retinool (A-vitamiin):

a) See on vees lahustuv vitamiin b) Seda kasutatakse hemeraloopia korral c) see moodustub soolestikus karoteenist d) Seda kasutatakse rahhiidi korral

3. Ergokaltsiferool (D-vitamiin):

a) Sellel on steroidne struktuur b) Moodustub soolestikus

c) Seda kasutatakse rahhiidi raviks ja ennetamiseks

d) on antioksüdant

D) Laguneb ultraviolettkiirte mõjul

4. Märkige tiamiinile omased toimetüübid:

a) Kardiotooniline b) Neurotroopne c) Immunosupressiivne

d) Antioksüdant

5. Pellagra puhul on soovitatav välja kirjutada:

a) Tokoferool b) Retinool c) Tiamiin d) Nikotiinhape

e) Nikotiinamiid

6. Askorbiinhape:

a) Aktiveerib kortikosteroidide sünteesi b) Soodustab kapillaaride läbilaskvuse suurenemist c) Suurendab organismi kohanemisvõimet d) Inhibeerib redoksreaktsioone

7. Organismis sünteesitavad vitamiinid:

a) kolekaltsiferool b) tokoferool c) fülokinoon d) riboflaviin

e) C-vitamiin

a) askorbiinhape b) riboflaviin c) tiamiin d) retinoolatsetaat e) püridoksiin

9. Milliseid vitamiinipreparaate kasutatakse keratiidi ja hemeraloopia korral?

a) Riboflaviin b) Retinool c) Rutiin d) Nikotiinhape

10. Tokoferooli kasutamise näidustused:

a) naiste ja meeste reproduktiivsüsteemi funktsioonide häired b) skeletilihaste düstroofia c) müokardi düstroofia

d) Veresoonte ateroskleroos e) Osteoporoos

Õiged vastused:

1 - a, c, d;

2 - b, c;

3 - a, c;

4 - a, b;

5 - d, e;

6 - a, c;

7 - a, c;

8 - c, e;

9 - a, b;

10 – a, b, c, d;

Vitamiinipreparaatidel on väga lai rakendus:

raseduse ajal;

eakatele;

puutumatuse jaoks;

nägemise jaoks;

· lastele;

hambaravis;

allergiatega;

depressioonis.

Kasutamine raseduse ajal.

Lapseootel emadel on suurenenud vajadus vitamiinide, eelkõige A-, C-, B1-, B6-vitamiini, foolhappe järele. On oluline, et naise keha oleks varustatud kõigi nende mikroelementidega juba enne lapse eostamist ning kogu raseduse ja imetamise ajal. See säästab ema ja tema last paljudest probleemidest ja tüsistustest.

Tuleb meeles pidada, et raseduse planeerimisel ja juhtimisel tuleb olla väga ettevaatlik A-vitamiini või retinooli võtmisega. Suurtes annustes võib sellel vitamiinil olla teratogeenne toime ja provotseerida loote erinevate kõrvalekallete teket. Seetõttu on väga oluline raseduse juhtimisel ja planeerimisel hoolikalt kaaluda selle vitamiini annuseid. A-vitamiini lubatud annus rasedatele on 6600 RÜ ehk 2 mg päevas.

Põhjuseks võib olla naise ebapiisav varustamine vitamiinidega lapse eostamise ja raseduse ajal kaasasündinud anomaaliad areng, alatoitumus, enneaegsus, laste füüsilise ja vaimse arengu häired. Sellepärast peate raseduse planeerimisel mõtlema multivitamiinikomplekside võtmisele.

Rakendus eakatele.

Vanusega tekivad inimkehas muutused, mis nõuavad toitumise ümberkorraldamist. Vanematel inimestel väheneb toidu koostisosade omastamisvõime, väheneb ka energiavahetus. Lisaks põhjustavad kroonilised haigused, ravimite võtmine selle, et inimene ei saa regulaarselt vajalikke aineid, ennekõike vitamiine, mineraale ja mikroelemente. On näidatud, et 20-30% vanematest inimestest on näiteks B6-vitamiini tarbimine soovitatust väiksem. Ja vitamiinide B1 ja B2 sisaldus veres on paljudel eakatel inimestel normist palju madalam. Vitamiinid on eriti olulised haiglas ravitavatele patsientidele. Peaaegu kolmandik USA kliinikute patsientidest kannatab hüpo- ja beriberi all. E-vitamiini puudus leiti 80% eakatest patsientidest, C-vitamiini vaegus - 60%, A-vitamiini - kuni 40%. Seevastu vanemad inimesed, kes võtavad regulaarselt vitamiinipreparaate, toovad kaasa rohkem aktiivne pilt elu, mida tõendavad arvukad meditsiini- ja ühiskonnauuringud.

Rakendus immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Immuunsüsteem kaitseb meid väliste kahjulike tegurite mõju eest, see on omamoodi "kaitseliin" bakterite, seente, viiruste jne agressiivse toime eest. Ilma terve ja tõhusa immuunsüsteemita on keha nõrgenenud ja kannatab suurema tõenäosusega viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide käes.

Immuunsüsteem kaitseb keha ka oma rakkude eest, mis on häiritud ja on kaotanud oma normaalsed omadused ja funktsioonid. Ta leiab ja hävitab sellised rakud, mis on potentsiaalsed vähiallikad.

Ammu on teada, et vitamiinid on vajalikud immuunvastuses osalevate immuunrakkude, antikehade ja signaalainete tekkeks. igapäevane vajadus vitamiinides võib see olla väike, kuid immuunsüsteemi normaalne talitlus ja energiaainevahetus sõltuvad vitamiinide saadavusest. Seetõttu kiirendab vitamiinipuudus organismi vananemist ning suurendab haigestumist nakkushaigustesse ja pahaloomulistesse kasvajatesse, mis vähendab oluliselt elu kestust ja kvaliteeti.

E-vitamiini vaeguse korral väheneb antikehade teke ja lümfotsüütide aktiivsus. Antikehade tootmise vähenemine on võimalik ka vitamiinide A, B5 (pantoteenhape), B9 ( foolhape) ja H (biotiin). Foolhappe defitsiit aeglustab immuunsüsteemi reaktsiooni võõrteguritele. A-vitamiini puudus nõrgestab organismi immuunsüsteemi, kui võõrvalgud satuvad organismi. B12-vitamiini puudus vähendab immuunsüsteemi kaitsereaktsiooni jõudu ja vähendab selle võimet tappa võõrrakud. B6-vitamiini puudus vähendab neutrofiilide võimet seedida ja hävitada baktereid.

Ja vastupidi:

· B-vitamiinid aitavad stimuleerida immuunsüsteemi stressi ajal, pärast operatsiooni või vigastust.

· A-, C-, D-, E-, B6-vitamiini sisaldava multivitamiini võtmine aitab tugevdada immuunsüsteemi ning ennetada külmetus- ja viirushaigusi.

· B6-vitamiin stimuleerib nukleiinhapete sünteesi, mis on hädavajalikud rakkude kasvuks ja infektsiooniga võitlemiseks vajalike antikehade tootmiseks.

· C-vitamiin ehk askorbiinhape suurendab makrofaagide aktiivsust võitluses nakkusetekitajatega.

· E-vitamiini lisamine suurendab vastupanuvõimet haigustele kõigis vanuserühmades ja see on eriti kasulik vanematele patsientidele.

· On tõestatud, et lapsed, kellele vanemad regulaarselt vitamiine annavad, põevad harvemini levinud nakkushaigusi, ägedaid hingamisteede infektsioone, keskkõrvapõletikku ja põskkoopapõletikku.

Oluliseks osaks ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi ennetamisel kõrge haigestumuse hooajal on multivitamiinide tarbimine. See aitab vältida haigusi, toetab teie keha, suurendab immuunsust.

Tähelepanu tuleks pöörata ka sobiva ja tõhusa ravimi valikule.

Eksperdid soovitavad võtta ravimeid, mis sisaldavad kogu elutähtsate vitamiinide spektrit ja mis pole vähem oluline, kompleks peab olema kvaliteetne ja annustes hästi tasakaalustatud. See tagab ravimi efektiivsuse ja ohutuse. Kvaliteetsed ja optimaalsed vitamiiniannused võivad oluliselt vähendada allergiliste reaktsioonide riski, mis pole kahjuks viimasel ajal haruldased, ning see omakorda annab võimaluse ennetava kuuri läbimiseks.

Rakendus lastele.

Tänapäeval, nagu ka muudel asjadel ja alati, küsivad vanemad lastearsti vastuvõtul väga sageli küsimust vitamiinide võtmise vajadusest või vastupidi, nende puudumisest, teatud vitamiinikomplekside kasutamise tõhususest ja ohutusest nende lastel, ja ka sellest, kuidas ja miks neid eelistada.

Vitamiinide sisaldus toidus võib varieeruda ja sõltub erinevatest põhjustest: toodete mitmekesisusest ja tüübist, nende säilitamise viisidest ja tähtaegadest, toidu tehnoloogilise töötlemise olemusest. Sellega seoses tekitab suure probleemi ka konservide söömine. Kuivatamine, külmutamine, mehaaniline töötlemine, metallanumates hoidmine, pastöriseerimine ja paljud teised tsivilisatsiooni saavutused vähendavad vitamiinide sisaldust toiduainetes. Pärast kolmepäevast toodete ladustamist väheneb vitamiinide protsent oluliselt. Kuid keskmiselt 9 kuud või rohkem aastas söövad meie riigi elanikud külmutatud, pikka aega ladustatud või kasvuhoones kasvatatud köögivilju ja puuvilju. Kapsa hoidmine toatemperatuuril 1 päev toob kaasa C-vitamiini kadu 25%, 2 päeva - 40%, 3 päeva - 70%. Sealiha röstimisel on B-vitamiini kadu 35%, hautamine - 60%, keetmine - 80%.

Ebapiisav vitamiinide tarbimine koos toiduga põhjustab hüpovitaminoosi arengut, millel ei ole selgelt väljendunud kliinilist pilti. Nende märgid võivad olla mittespetsiifilised sümptomid, nagu väsimus, üldine nõrkus, keskendumisvõime langus, töövõime langus, nõrk vastupanuvõime infektsioonidele, suurenenud ärrituvus, muutused naha ja limaskestade seisundis.

Taotlus allergiatele.

Allergiaprobleemide kiireloomulisus suureneb iga päevaga. Allergilised haigused on levimuse poolest kõigist mittenakkushaigustest esikohal. Ja ainuüksi viimase kümnendi jooksul on allergiliste patsientide arv kolmekordistunud.

Allergiliste haigustega patsiendid on üks hüpovitaminoosi tekke riskirühm. Eriti olulist vitamiinipuudust kogevad patsiendid toiduallergia ja atoopiline dermatiit, mis on tingitud mitmest põhjusest:

Esiteks provotseerivad hüpovitaminoosi eliminatsioonimeetmed (kui üks peamisi ravimeetodeid), mille eesmärk on kõrvaldada allergeenide toime, sealhulgas muu hulgas mittespetsiifiline ja / või spetsiifiline hüpoallergeenne dieet, mis koosneb piiratud loetelust. toiduained. See viib loomulikult selleni, et lapse päevane vitamiinivajadus jääb rahuldamata.

Lisaks põeb enamik allergilisi haigusi, eriti atoopilise dermatiidiga inimesi, düsbakterioosi, mis häirib vitamiinide imendumist toidust, samuti B-vitamiinide endogeenset sünteesi, mis süvendab hüpovitaminoosi ilminguid.

Kõik ülaltoodu toob kaasa erinevate allergiliste patoloogiatega laste ja täiskasvanute vitamiinivajaduse suurenemise.

Vaatamata ilmsele vajadusele vitamiiniteraapia, vitamiinide ja multivitamiinide arvukate ravimvormide järele, on nende ravimite valik allergiliste haigustega patsientidel tavaliselt keeruline. Põhjuseks on allergiliste reaktsioonide oht abikomponendid teatud tootjate multivitamiinide kompleksid ja vitamiinid ise, peamiselt rühm B. See viib sageli selleni, et nii allergoloogid kui ka lastearstid keelduvad põhjendamatult multivitamiinide väljakirjutamisest sellele patsientide rühmale ning selle tulemusena süvenevad hüpovitaminoos.

Rakendus hambaravis.

Vitamiine ja nendega seotud ravimeid kasutatakse laialdaselt haiguste ennetamiseks ja kompleksravi osana. näo-lõualuu piirkond. Näidates kõrget bioloogilist aktiivsust väga väikestes annustes, on need vajalikud normaalseks rakkude ainevahetuseks ja kudede trofismiks, plastiliseks ainevahetuseks, energia muundumiseks, kõigi elundite ja kudede normaalseks toimimiseks, selliste elutähtsate funktsioonide säilitamiseks nagu kudede kasv ja regenereerimine, paljunemine, kudede immunoloogiline reaktiivsus. organism.

Peamine vitamiinide allikas inimkehas on toit. Osa vitamiine (rühmad B ja K) sünteesib jämesoole mikrofloora või võivad tekkida inimkehas ainevahetuse käigus keemilise koostisega sarnastest orgaanilistest ainetest (vitamiin A - karoteenist, vitamiin D - steroolidest nahas naha all). ultraviolettkiirte mõju, vitamiin PP - trüptofaanist). Vitamiinide süntees organismis on aga ebaoluline ega kata kogu nende vajadust. Rasvlahustuvaid vitamiine saab säilitada kehakudedes ja enamikus vees lahustuvad vitamiinid(välja arvatud vitamiin B12) ei ladestu, mistõttu nende defitsiit viib kiiresti defitsiidini ja neid tuleb süstemaatiliselt organismi viia.

Seega võime järeldada, et paljude haiguste ennetamiseks on vaja vitamiine kasutada.

Vitamiinipreparaadid - meditsiinilised preparaadid mis sisaldavad looduslikke vitamiine ja nende sünteetilisi vasteid. Neid kasutatakse beriberi ja hüpovitaminoosi asendusravi vahendina. Arvestades vitamiinide aktiivset mõju keha ainevahetusprotsessidele, on patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi vahendina ette nähtud vitamiinipreparaadid hüpovitaminoosi, mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral.

Vitamiinipreparaatide tüübid

Vitamiinipreparaadid jagatud 2 rühma. Esimene sisaldab rasvlahustuvate vitamiinide preparaate: A-vitamiin (retinool) - retinoolatsetaat, retinoolpalmitaat, kalaõli jne; vitamiin D - ergokaltsiferool (vitamiin D2), kolekaltsiferool (vitamiin D3) - ergokaltsiferool, holi vorm, kalaõli; E-vitamiin (tokoferool) - tokoferoolatsetaat; K-vitamiin on vikasooli sünteetiline analoog. Teine rühm koosneb veeslahustuvate vitamiinide preparaatidest: vitamiin Bi (tiamiin) - tiamiinbromiid ja tiamiinkloriid, kokarboksülaas; vitamiin B2 (riboflaviin) - riboflaviin, riboflaviini mononukleotiid; vitamiin B - nikotiinhape, nikotiinamiid; vitamiin B5 (pantoteenhape) - kaltsiumpantotenaat; vitamiin B6 (püridoksiin) - püridoksiinvesinikkloriid; vitamiin V (tsüanokobalamiin); vitamiin Bc - foolhape; C-vitamiin - askorbiinhape; vitamiin P (rutiinne) - kvertsetiin.

Vitamiinipreparaatide kasutamine

Vitamiinipreparaate kasutatakse laialdaselt sünnitusabis, günekoloogilises ja pediaatrilises praktikas. Retinooli (A-vitamiini) toime tuleneb osalemisest paljudes ainevahetuse osades, eriti nukleiinhapete ja valkude sünteesis, lipiidide metabolismis, samuti mõjust kudede hingamisensüümide aktiivsusele, protsessidele. oksüdatiivne fosforüülimine, mineraalide ainevahetust, näiteks kaltsiumi.

Vitamiinipreparaadid A-rühma kasutatakse rasedate naiste hilise toksikoosi kompleksravis, sünnitusjärgne sepsis, põletikulised, suguelundite haigused (vulgaarne giniit, kolpiit), emakakaela erosioon. Lastele on need ravimid ette nähtud eksudatiivse diateesi, naha ja limaskestade haiguste (vastsündinutel mähkmelööve, soor, stomatiit), silmahaiguste (konjunktiviit, keratiit), nakkushaiguste (kopsupõletik, difteeria jne) korral organismi vastupanuvõime, maksa- ja sapiteede kroonilised haigused, hüpervitaminoos D jne.

Vitamiinipreparaadid rühmad D reguleerivad mineraalide ainevahetust, eelkõige kaltsiumi imendumist soolestikus, fosfori tagasiimendumist, soodustavad luu mineraliseerumist. Määrata rasedatele ja imetavatele naistele vastsündinutel ja imikutel rahhiidi vältimiseks; kasutatakse rahhiidi ja dermatooside raviks lastel. Tokoferoolid (E-vitamiin) normaliseerivad redoksprotsesse ja neil on antioksüdantsed omadused. Vajalik reproduktiivsüsteemi normaalseks toimimiseks, aitab kaasa normaalsele rasedusele. Tokoferoolatsetaati kasutatakse tavapäraste abortide, enneaegsete sünnituste ja menstruaaltsükli häirete korral.

Vitamiinipreparaadid rühm B. Tiamiin (vitamiin B1) mängib olulist rolli süsivesikute ainevahetuses, ketohapete transamiinimises, soodustab nukleiin- ja rasvhapete sünteesi ning võimendab steroidide sünteesi. Riboflaviin (vitamiin B2) tagab redoksprotsesside normaalse kulgemise, suurendab ainevahetust raseda, loote, lapse organismis ning soodustab selle kasvu. Nikotiinhape, nikotiinamiid (vitamiin B3) reguleerib redoksreaktsioone, süsivesikute ainevahetust ja lipiidide ainevahetust, normaliseerib kolesterooli ainevahetust. Tugevdab mao sekretsiooni ja motoorset funktsiooni, kõhunäärme eksokriinset funktsiooni, maksafunktsiooni, suurendab organismi kaitsvaid omadusi. Pantoteenhape (vitamiin B5) reguleerib rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetust, suurendab kortikosteroidide, hemoglobiini, kolesterooli sünteesi ning omab detoksifitseerivat toimet. Püridoksiin (vitamiin B6) reguleerib valkude, rasvade ja lipiidide ainevahetust, osaleb aminohapete sünteesis ja transamiinimises, parandab küllastumata rasvhapete omastamist. Stimuleerib vereloomet, soodustab immuunsuse teket organismi nakatumise korral. Pangaamhape (vitamiin B15) on antihüpoksiliste omadustega, suurendab organismi vastupanuvõimet hapnikunälja suhtes. Lipotroopsete omaduste olemasolu, suurenenud rakkude metabolism põhjustavad maksa antitoksilise funktsiooni suurenemist, maksakoe regeneratsiooni. Tsüanokobalamiin (vitamiin Bi2) ja foolhape (vitamiin Bc) reguleerivad vereloomeorganite talitlust. Edendada valkude kogunemist, aminohapete sünteesi. Tsüanokobalamiin stimuleerib ka keha kaitsvaid omadusi.

Askorbiinhape (C-vitamiin) stimuleerib loote ja lapse kasvu ja arengut, normaliseerib redoksprotsesse, stimuleerib vereloomet, osaleb steroidogeneesis, reguleerib kollageeni sünteesi, tagab veresoonte seinte normaalse läbilaskvuse. Rutiin (vitamiin P) reguleerib veresoonte seinte läbilaskvust, hoiab ära kapillaaride hapruse, omab antioksüdantseid ja antihüpoksilisi omadusi.

Vitamiinipreparaadid kompleksi B, askorbiinhapet, rutiini kasutatakse rasedate varajase ja hilise toksikoosi, nõrkuse korral töötegevus, südame-veresoonkonna ja hepatobiliaarse süsteemi haigused, aneemia. Pediaatrilises praktikas kasutatakse vitamiinipreparaate seede- ja hingamiselundite haiguste, nakkushaiguste, sepsise, joobeseisundi korral, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haiguste kompleksravis, luumurdude, haavade, põletuste paranemise kiirendamiseks, ennetamiseks ja. vastsündinute hemorraagiliste häirete, hemorraagilise diateesi, kapillaropaatia ravi. Kell pikaajaline kasutamine A- ja D-vitamiini akumuleerumisel võib esineda hüpervitaminoosi nähtusi, mis väljenduvad ärrituvuses, nõrkuses, unehäiretes, isutus, mahajäämus kehas. arengut. Hüpervitaminoosi A korral täheldatakse ka polüuuriat, madalat palavikku ja aneemiat. Hüpervitaminoosiga D - neerukahjustuse sümptomid (hematuria, fosfatuuria jne), hüperkaltseemia, liigne luustumine. Hüpervitaminoosi korral tuleb ennekõike lõpetada seda põhjustanud vitamiinipreparaatide võtmine.Hüpervitaminoosi A korral kasutatakse türoksiini, askorbiinhapet; hüpervitaminoosiga D on ette nähtud kaltsiumivaba dieet, kõrvalkilpnäärme ravim - kaltsitoniin, tiamiinbromiid või kloriid, askorbiinhape, glükokortikoidid.

Praegu on peaaegu võimatu kohata inimest, kes ei teaks vitamiinide olemasolust, et need on organismi normaalseks funktsioneerimiseks hädavajalikud, et neid aineid leidub erinevates toiduainetes ja nende puudust saab täiendada apteekides saadaolevate sünteetiliste vitamiinide kasutamine.

Kuid mitte kõik ei tea, et vitamiinid on võimsad farmakoterapeutilised ained, mida kasutatakse mitte ainult vitamiinipuuduse ennetamiseks ja raviks, vaid ka paljude inimeste haiguste raviks.

Nende materjalide eesmärk on anda elanikkonnale teavet praegusele teaduse tasemele vastavate vitamiinide kohta, nende profülaktilise kasutamise kohta mitte ainult hüpovitaminoosi, vaid ka erinevate haiguste ennetamiseks.

Mis on vitamiinid

vitamiinid- kohustuslikud toitumistegurid, mis tagavad koos valkude, rasvade, süsivesikute, mineraalsoolade ja veega organismi normaalse funktsioneerimise. Nemad on

võta kõige rohkem vastu Aktiivne osalemine sünteesi- ja lagunemisprotsessides erinevaid aineid. Enamik neist aktiveeruvad kudedes ja täidavad erinevate reaktsioonide katalüsaatori rolli.

Praegu on teada üle 50 vitamiini. Praktilise meditsiini jaoks on aga kõige olulisem ainult umbes kaksteist. See on sellepärast, et bioloogiline roll Nende ainete sisaldust organismis on üsna hästi uuritud, nende keemiline struktuur on täpselt kindlaks tehtud, keemiline süntees on läbi viidud ja on teatud näidustused kasutamiseks meditsiinipraktikas. Muud vitamiinidega seotud ained on veel uurimisel.

Vitamiinid on aidanud jagu saada paljudest rasketest haigustest. Kuid mitte kohe sai teada nende raviomadustest. Vitamiinide avastamine toimus peaaegu 100 aastat tagasi. Nende avastamise au kuulub vene teadlasele Luninile. 1880. aastal pakkus ta oma doktoritöös välja, et kõrgekvaliteedilistes toiduainetes peavad olema ja seni on teadmata lisafaktorid, mis on organismi normaalseks toimimiseks hädavajalikud.

Kuid teave haiguste kohta, mis on seotud nende varem tundmatute tegurite puudulikkusega, on meile jõudnud iidsetest aegadest. "Maailma isandad" – Vana-Rooma Caesari leegionärid, pühkides teelt põhjanaabrite vastupanu, liikusid ohjeldamatult edasi. Nad ületasid Reini ja viibisid neis kohtades pikka aega. Mõne aja pärast tekkis sõdurite seas raske haigus, mille sümptomid meenutasid ajaloolase Pliniuse kirjelduse järgi skorbuudi kliinilisi tunnuseid. Hiljem, keskajal, pika kindluste piiramise ajal, nii piiratute kui ka edasitungivate vägede ridades, esines sageli rahuajal ebatavalise haiguse, skorbuudi epideemiaid. Kohutava haiguse käes kannatanutel tekkis kiiresti väsimustunne, päeval tekkis unisus, täheldati üldist vaimset depressiooni, nägu muutus kahvatuks, huuled ja suu limaskestad muutusid siniseks. Nahk omandas määrdunudhalli varjundi, igemed veritsesid ja eraldusid kergesti hammastest. Isegi väikesed füüsilised pingutused põhjustasid õhupuudust ja südamepekslemist. Patsiendid kaotasid liikumisvõime ja surid kohutavas agoonias. Seda haigust nimetati "laagrihaiguseks", millest navigatsiooni arenedes sai pikkadele merereisidele minevate meremeeste tõeline nuhtlus. Purjelaevastiku eksisteerimise ajal hukkus skorbuudi tõttu rohkem meremehi kui kõigis tolleaegsetes merelahingutes.

Selle haiguse põhjus tehti kindlaks palju hiljem. Skorbuut areneb organismis C-vitamiini puudumisel (askorbiinhape, mida nimetas kuulus Ungari biokeemik Szent György selle võime tõttu kõrvaldada skorbuut, mis tähendab "skorbuut"). 1933. aastal oli askorbiinhappe struktuurkeemiline valem täpselt sama. asutatud. Samal aastal saadi esimene sünteetiline C-vitamiin, mis ei erinenud bioloogiliselt looduslikust.

Aasia riikide rahvad on tuhandeid aastaid kannatanud ja surnud kohutava haiguse tõttu, mis mõjutab närve. Nad nimetasid seda "võta-võtmiseks", kuna patsientide kõnnak muutus dramaatiliselt, mis meenutas lamba liigutusi ("võta-võta" tähendab vene keeles "lammast"). Ja alles XIX sajandi lõpus. leiti, et selle haiguse põhjustajaks on poleeritud riis. Kui süüa riisi hoopis koorimata, saab beriberi ravida. Seetõttu on riisikliis ainet, mis on olemuselt erinev valkudest, rasvadest, süsivesikutest, sooladest, mis on tervisele vajalik ja mille puudumine põhjustab polüneuriiti. Hiljem uuriti selle aine olemust, mida nimetati vitamiiniks B 1.

Kes poleks nüüd haigusest kuulnud lapsepõlves- rahhiit? Kes ei teaks, et rahhiidi saab ära hoida või ravida D-vitamiini toidulisanditega? Kuid suhteliselt hiljuti usuti, et see haigus mõjutab peaaegu vältimatult laste keha (eriti linnas).

Niisiis on vitamiinidel organismi arenguks ja eluks äärmiselt olulised bioloogilised omadused, mida saab praktilises meditsiinis kasutada teatud vitamiinipuuduste, ebapiisava tarbimise tõttu tekkivate hüpo- ja avitaminoosi spetsiifiliste patoloogiliste protsesside ennetamiseks ja raviks. vastavatest vitamiinidest organismis. Kuid enne vitamiinipuuduse erinevate vormide kirjeldamise juurde asumist uurime, mida vitamiinid sisaldavad.

Looduslikud vitamiinide allikad

Inimkeha vitamiinide allikad on mitmesugused taimset ja loomset päritolu tooted.

A-vitamiini leidub loomsetes rasvades, võis, piimas, juustus, munakollases, kaaviaris. A-vitamiini preparaadi peamiseks allikaks on mereloomade (vaal, morss, hüljes) ja mõnede kalade (tursk, meriahven) maksarasv. Nendest rasvadest valmistatakse meditsiinilist kalaõli, mis sisaldab vitamiine A ja D. A-vitamiini kui sellist taimsetes toiduainetes ei leidu. Paljud taimsed toidud (porgand, spinat, salat, petersell, roheline sibul, hapuoblikas, punane paprika, mustikad, virsikud, aprikoosid jne) sisaldavad aga karoteeni, millest organismis tekib A-vitamiin.

B1-vitamiini leidub pärmis, idudes ja teravilja kestades, aga ka täisterajahust valmistatud leivas. Kliideta saias on vitamiinisisaldus järsult vähenenud.

B2-vitamiin on laialt levinud taimede ja loomade maailmas. See satub inimkehasse peamiselt koos liha ja piimatoodetega. Sisaldub pärmis, vadakus, munavalges, lihas, kalas, linnulihas, maksas, neerudes, hernestes, idudes ja teravilja kestades.

PP-vitamiini (nikotiinhapet) leidub paljudes nii loomse kui ka taimse päritoluga toodetes. Nende poolest on eriti rikkad maks ja neerud; teistes lihatooted, piim, juur- ja puuviljad sisaldavad seda vähem. Märkimisväärsel hulgal vitamiini sisaldavad teraviljad (oder, hirss, riis, rukis jne) ja eriti kliid. Pärm on nikotiinhappe rikkaim toode.

Vitamiin B 6 (püridoksiin) sisaldub paljudes nii loomse kui ka taimse päritoluga toiduainetes.

Vitamiin B 12 (tsüanokobalamiin) sisaldub loomsetes toodetes (sellepärast on taimetoitlastel sageli selle vitamiini puudus). Loomade maks ja neerud on eriti rikkad tsüanokobalamiini poolest, millest 100 g sisaldab kümneid mikrogramme vitamiini.

B c-vitamiini (foolhapet) leidub pärmis, maksas, seentes, spinatis, lillkapsas, rohelistes lehtedes.

Pantoteenhapet (B3) leidub kõigis toiduainetes.

Biotiini (H) leidub kõigis toiduainetes, mis sisaldavad vitamiine B. Maks ja neerud on vitamiinirikkaimad.

Koliin – leidub maksas, ajus, kõhunäärmes, valges jahus. Koliini on ka munades, lihas, teraviljas ja köögiviljades. Kell normaalne toitumine toiduga inimene saab 1,5–4 g koliini.

Lipoehapet leidub suurimas koguses lihas (veiselihas), piimas; mõõdukalt - riisis ja kõige vähem - köögiviljades.

C-vitamiin. Askorbiinhappe allikad on kibuvitsamarjad, mustad sõstrad, rohelised kreeka pähklid, kapsas, tomatid, tsitrusviljad, kartul ja muud taimsed toidud. Väikeses koguses C-vitamiini leidub loomsetes toodetes (maks, aju). Huvitav on märkida, et 100 g mädarõigas sisaldab meile nii palju vajalikku päevaannust C-vitamiini.

P-vitamiini saadakse teelehtedest, tsitrusviljadest ja arooniast.

D-vitamiini koos A-vitamiiniga leidub suurtes kogustes kalade maksas ja rasvkoes, peamiselt tursas, samuti hüljeste ja teiste mereloomade maksas. Väike kogus vitamiini leidub munakollases, kaaviaris, võis ja piimas.

E-vitamiini leidub rohkelt rohelistes taimedes, eriti lehtsalatis ja nisuidudes. Seda leidub ka lihas, maksas, munakollases, võis ja piimas (eriti suvel).

K-vitamiini leidub kõige sagedamini taimede rohelistes osades. Sinine lutsern on selles rikkaim ja loomsete saaduste hulgas on seamaks.

vitamiinipuudus

Vitamiinide eluline tähtsus seisneb eelkõige selles, et need on spetsiifilised ained, mida kasutatakse erinevate patoloogiliste seisundite ennetamiseks ja raviks. Sellised tingimused on peamiselt tingitud lahknevusest inimkehas vitamiinide tarbimise ja nende tarbimise vahel.

Arvestades inimkeha igapäevast vitamiinivajadust, märgitakse tavaliselt järgmised kolm päevaannuse võimalust. Optimaalsed vitamiinide annused - selline kogus, mis suudab tagada kõik füsioloogilised protsessid kõrge tase(Isegi suurenenud vaimne ja füüsiline stress ei põhjusta vitamiinipuudust).

Keskmised annused on võimelised tagama füsioloogilisi protsesse madala füüsilise ja närvikoormuse korral, avaldades kehale mõõdukalt väljendunud temperatuuritegurite ja muude keskkonnatingimuste mõju. Suurenenud stressi korral on vitamiinide puudus, kuna nende tarbimine organismis ületab nende tarbimist. Esialgne vitamiinipuudus on: rikkumine metaboolsed protsessid, millega kaasneb üksikute elundite ja süsteemide funktsionaalne puudulikkus, keha reaktiivsuse vähenemine. Samuti väheneb organismi vastupidavus füüsilisele ja närvipingele, väsimus, vastupanuvõime langus nakkushaigustele jne.

Miinimumannused rahuldavad keha vajaduse ainult füüsilise puhkeolekus või väga väikese koormuse korral. Kui sissetulevate vitamiinide kogus on alla nende normide või tarbimine ületab tarbimist, tekib väljendunud vitamiinipuudus - beriberi, mis põhjustab erinevate spetsiifiliste patoloogiliste seisundite arengut.

Tuleb meeles pidada, et viimastel aastatel on paljudes riikides rafineeritud toodete tootmine suurenenud. See kahjustab teatud määral vitamiinide toiteväärtust, kuna töötlemise käigus jäävad tooted ilma ühest või teisest kogusest vitamiinidest. Niisiis tarbis Inglismaa elanik XIV sajandil keskmiselt 4–5 mg vitamiine päevas ja nüüd ainult 1 mg (Schroeder, 1960), suurendades samal ajal toidus süsivesikute sisaldust.

Üldiselt, mida mitmekesisemalt ja paremini elanikkond sööb, seda harvemini esineb vitamiinipuudust, eriti selle väljendunud vorme. Selle näiteks on hüpovitaminoosi järsk vähenemine meie riigis. Selle põhjuseks on jõukuse pidev kasv nõukogude inimesed, elanikkonna toitumise pideva paranemisega nii toodete mitmekesisuse kui ka kasulikkuse osas. Järelikult tõuseb ka vitamiinide toiteväärtus. Sellest on selge, et vitamiinipuuduse väljendunud vorme meie riigis praegu praktiliselt ei esine. Veelgi enam, viimastel aastatel esineb harva ka hüpovitaminoosi, st organismi vitamiinipuuduse esmaseid ilminguid, mis tekivad juhtudel, kui vitamiinivajadus ei ole täielikult rahuldatud. Hüpovitaminoosi esineb sagedamini, kui hooletu suhtumine vitamiinide toiteväärtuse kontrollimisse on kombineeritud nende suurenenud tarbimisega organismis erilistest ilmastikutingimustest, raske füüsilise töö ja närvipingetega.

Üha rohkem tõendeid viitab vitamiinipuuduse esinemisele patsientidel mitmesugused haigused. Seega on üldtuntud Addisoni-Birmeri aneemia sisuliselt B 12 -avitaminoos, mille põhjuseks on tavaliselt mao limaskesta atroofilised protsessid. Seetõttu uurivad erinevate erialade arstid hoolikalt patsientide vitamiinide sisaldust, tuvastavad hüpovitaminoosi esialgsed ilmingud.

Praegu köidab arstide erilist tähelepanu organismi varjatud, prekliiniline, vitamiinipuudus, mis ei ole veel kliiniliselt avaldunud, s.t. konkreetsed märgid. Kuid ka nendel juhtudel täheldatakse ainevahetushäireid, mis ühel või teisel viisil mõjutavad negatiivselt organismi üldist seisundit: inimese töövõime väheneb, vastupanuvõime haigustele ja olemasoleva haiguse kulg halveneb.

Mida konkreetsed tingimused põhjustada vitamiinipuuduse tekkimist ja arengut organismis?

Vitamiinid osalevad aktiivselt paljudes ainevahetusprotsessides, osaledes ensüümsüsteemides või osaledes otseselt erinevates kehareaktsioonides. Tuntud on üle saja ensüümsüsteemi, mille hulka kuuluvad ka vitamiinid. Vaja on veel kord rõhutada vitamiinide eripära: neid ei saa asendada teiste ainetega. Inimese kehas

neid tavaliselt ei toodeta ja need tulevad peamiselt toiduga. Seega kuuluvad vitamiinid oluliste toitainete rühma. Märkimisväärse vitamiinivarude puudumine organismis (välja arvatud vitamiinid A ja B 12) ja nende vältimatu tarbimine metaboolsete reaktsioonide käigus nõuavad pidevat vitamiinide täiendamist. Vitamiine tuleks saada nii palju, kui tarbitakse. Kui keha saab vähem vitamiine, mõjutab see ainevahetusprotsesside kulgu, biokeemiliste reaktsioonide kiirus aeglustub järsult või neid ei toimu üldse; tekib ühe või teise raskusastmega ainevahetushäire, mis lõpuks toob kaasa vitamiinipuuduse kliinilised ilmingud.

Ülaltoodud miinimumnormide annuste vähenemisega süvenevad need nihked ja nende taustal tekivad uued kvalitatiivsed reaktsioonid spetsiifiliste patoloogiliste protsesside (hüpo- ja beriberi) kujul enam-vähem väljendunud kujul. Samal ajal iseloomustab hüpovitaminoosi seisundeid ilmingute märkimisväärne mitmekesisus piiritletud kliinilise pildi puudumisel. Need seisundid on peamiselt tingitud ainevahetushäiretest ja üksikute kehasüsteemide funktsionaalsest puudulikkusest.

Vitamiini metabolismi rikkumise põhjused on üsna mitmekesised. On tavaks eristada kahte peamist vitamiinipuuduse tekkeni viivate tegurite rühma:

1. Eksogeensed, välised põhjused, mis põhjustavad primaarse hüpo- ja beriberi arengut.
2. Endogeensed, sisemised põhjused, mis põhjustavad sekundaarse hüpo- ja beriberi arengut.

On ka kolmas rühm - need on segatud hüpo- ja beriberi, mille väljatöötamisse on kaasatud nii välise kui ka sisemise korra tegurid.

Vitamiinipuudusel on 3 vormi: alimentaarne, resorptsioon ja dissimilatsioon.

Toiduvorm on oma päritolult puhtalt eksogeenne, esmane hüpo- ja beriberi, mis on tingitud vitamiinide ebapiisavast sisaldusest (harva täielikust puudumisest) toidus. Seetõttu on selle hüpovitaminoosi vormi põhjuseks peamiselt dieedi rikkumine. Samas võib toidu ebapiisav vitamiinide sisaldus tuleneda nii ebaratsionaalsest toodete valikust (köögiviljade vähesus või nende ebaõige säilitamine, musta leiva väljajätmine jne) kui ka nende ebaõigest valikust. kokkamine.

Igapäevase toidukoguse vitamiini kasulikkuse tagamisel pole aga oluline mitte ainult manustatavate vitamiinide kogus, vaid ka toidu koostis, millest sõltub organismi vitamiinivajadus. On kindlaks tehtud, et isegi piisava (normijärgse) vitamiinide manustamisega on võimalik tuvastada vitamiinipuuduse tunnuseid, kui toidus on häiritud üksikute toidukomponentide suhe. Niisiis, süsivesikute ülekaaluga (üle positiivsete normide) vajab keha täiendavat kogust B1-vitamiini. Seetõttu kl pikaajaline säilitamine sellise dieediga võib tekkida B 1 -vaeguse nähtus. Samal ajal suureneb selgelt ka vitamiinide B 2 ja C tarbimine.Eriti oluline on päevatoidu valgusisalduse küsimus. On kindlaks tehtud, et toiduvalkude ja mõnede vitamiinide, eriti B-rühma ja C-vitamiini vahel on tihe seos ja vastastikune sõltuvus. Valkude (eriti täielike) ebapiisava manustamise korral imendub riboflaviini, nikotiinhapet ja askorbiinhapet keha on oluliselt kahjustatud. Need vitamiinid valgunälja juuresolekul ei osale ainevahetusprotsessides, erituvad kiiresti uriiniga, mis viib vastava vitamiinipuuduse tekkeni. Ebapiisava valgukoguse korral toidus viibib ka karoteeni muundumine A-vitamiiniks.Liigne valgukogus toidus põhjustab ka olulisi vitamiinide tasakaaluhäireid. On kindlaks tehtud, et sellistel tingimustel suureneb organismi vajadus B-vitamiinide, eelkõige püridoksiini järele.

Valgusisalduse suurenemine toidus suurendab organismi vajadust askorbiinhappe järele. C-vitamiini puudumisega on häiritud aminohapete, nagu türosiin ja fenüülalaniin, ainevahetusprotsessid. Lisaks on hiljuti leitud, et valgusisalduse suurenemine toidus vähendab organismi vajadust pantoteenhappe järele. Väikese valgukoguse korral võib tekkida koliinipuudus. Seetõttu on nii kõrge kui madal sisaldus toidus sisalduv valk mõjutab negatiivselt vitamiinide ainevahetust.

Sama olukord tekib ka erineva rasvasisaldusega toidus. Selle puudus põhjustab rasvlahustuvate vitamiinide imendumise halvenemist ja selle liig põhjustab B 2 -vitamiini sünteesi vähenemist soolefloora poolt, suurendades seeläbi riboflaviini kogust, mida tuleb koos toiduga manustada.

Peamise praktilise tähtsuse omandavad siiski kvantitatiivsed rikkumised, mis on seotud üksikute vitamiinide vähenenud sisaldusega valmistoidus. Just see vitamiinide tasakaalustamatuse tee viib sageli nii mittespetsiifiliste kui ka spetsiifiliste vitamiinipuudusest tingitud patoloogiliste protsesside tekkeni.

Üksikute vitamiinide koguse vähenemise peamised põhjused valmistoitudes on järgmised:

• toodete ebaõige ladustamine, mis põhjustab mõnede vitamiinide (eriti C-vitamiini) hävimist;
• monotoonne toitumine, mis ei paku piisavas koguses köögivilju, mis on peamised vitamiinide C, P jne kandjad;
• toodete kulinaarse töötlemise reeglite rikkumine, mis koos nende ebarahuldava ladustamisega võib viia valmistoidu vitamiinide koguse olulise vähenemiseni;
• valmistoitude ebaõige ladustamine, säilivusaja rikkumine.

Praktikas esinevad need põhjused harva üksteisest eraldatuna. Sagedamini need kombineeritakse ja põhjustavad vitamiinide järsu vähenemise igapäevases dieedis. See on arengu peamine põhjus toiduvorm vitamiinipuudus. Seetõttu tuleb alimentaarse (või mis seesama, eksogeense) hüpovitaminoosi ärahoidmiseks eelkõige hoolitseda vitamiinide säilimise eest toidus. Seda on võimalik saavutada teatud tingimustel.

Küpsetamise ajal (keetmise korral) kaob 5–25% vitamiinist B 1. Olulist rolli mängib söötme pH: leeliselises keskkonnas küpsetamisel hävib B 1 -vitamiin kiiresti, neutraalses on see kuumustundlik ja happelises - vitamiin B 1 on kuumuskindel. Seetõttu on selle vitamiini paremaks säilimiseks toidu valmistamisel kasulik seda hapestada, lisades tomatipüreed, hapuoblikaid ja äädikat. Või selline näide: süües piisavas koguses täisjahust küpsetatud rukkileiba, on inimese B 1 vitamiini vajadus täielikult rahuldatud ja B 1 -avitaminoosi tekkimine praktiliselt välistatud.

Vitamiin B 2 (riboflaviin) hävib leeliselises keskkonnas ja päevavalguses. Samal ajal on see vastupidav kuumenemisele (küpsetamisel, küpsetamisel ja konserveerimisel) ja külmutamisel. See säilib hästi happelises keskkonnas, kuid kuumutamine kergelt aluselises keskkonnas ühe tunni jooksul põhjustab selle hävimise 50%. 3 tundi päikese käes kaotab piim 60% riboflaviinist.

Keskmine nikotiinhappe kadu toodete ladustamisel ja nende kulinaarsel töötlemisel on umbes 30%; liha küpsetamisel läheb see rohkem kaduma kui praadimisel.

Kõige vähem stabiilne vitamiin on askorbiinhape. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata selle ohutusele toidus. Värskete köögiviljade ja puuviljade puudumine vaesestab järsult igapäevast toitumist, põhjustades C-vitamiini puudust. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi köögiviljade juuresolekul võib nende ebaõige küpsetamine põhjustada 75-80% kaotust. Sellistel juhtudel luuakse tingimused ka hüpovitaminoosiseisundite või olulise C-vitamiini puuduse tekkeks organismis. Askorbiinhape oksüdeerub kergesti ja kaotab seega oma bioloogilise aktiivsuse. Lihtsaim viis seda oksüdeerida on lahustes (eriti leelistes) hapniku juuresolekul. Isegi väikesed kogused rauda ja eriti vaske, mis toimivad katalüsaatoritena, hävitavad C-vitamiini. Suvel pole see nii oluline: kahjud on millegagi hüvitada. Ja talvel ja eriti varakevadel vähenevad peaaegu kõigi askorbiinhappe allikate vitamiinivarud oluliselt. Võib-olla koguvad ainult nõelad külma ilma jaoks kindla täiendava portsjoni C-vitamiini: männi- ja kuuseokastes on talvel kolm korda rohkem "askorbiinhapet" kui suvel, seedriokastes - kaks korda. Aga kes nõelu närib?

Ensüüm askorbinaas omab otsustavat mõju C-vitamiini sisaldusele: seda leidub puu- ja köögiviljades ning see aitab kaasa selle oksüdatsiooniprotsessile. C-vitamiinil on kaks aktiivset vormi - askorbiinhape (redutseeritud vorm) ja dehüdroaskorbiinhape (oksüdeeritud vorm). Neid on suhteliselt lihtne üksteisesse üle kanda. See on põhjus C-vitamiini erakordsele rollile meie kehas toimuvates redoksprotsessides. Kuid kaugeleulatuv oksüdatsiooniprotsess, mida stimuleerib ensüüm, hävitab pöördumatult vitamiinide aktiivsuse. Seega, mida rohkem askorbitaasi konkreetses tootes on, seda halvemini see askorbiinhapet säilitab. Muide, puu- ja köögiviljade blanšeerimine, kuuma vee või auruga töötlemine on mõeldud selle ensüümi töö inaktiveerimiseks.

Sõstar on oma C-vitamiini sisalduse poolest üks meistreid, kuna see ei sisalda peaaegu üldse askorbinaasi. Vitamiin säilib hästi nii sõstramarjades kui ka nende töödeldud toodetes. Lisaks on sõstardes üsna palju P-vitamiini, mis suurendab C-vitamiini kasulikku toimet. Märgime möödaminnes: isegi sõstralehed, mida perenaised meelsasti maitsestamiseks hapukurgi sisse panevad, sisaldavad 100-200 mg C-vitamiini. Askorbinaasi peaaegu pole paprikates, rutabaga, tomatites, tsitruselistes. Seetõttu säilib sidrunites ja apelsinides kuus kuud pärast saagikoristust 80–90% algsest askorbiinhappe kogusest ning esimese kahe-kolme hoiukuu jooksul selle kogus isegi suureneb. Samuti on kasulik teada, et tsitruseliste koortes on kaks kuni kolm korda rohkem C-vitamiini kui viljalihas.

Huvitav on märkida, et C-vitamiini kontsentratsioon sõltub ka õunte sordist: näiteks Antonovkas ja Titovkas on askorbiinhapet peaaegu kolm korda rohkem kui teistes õuntes. Oma osa mängib ka viljade suurus (suured on vitamiinivaesemad kui keskmised) ja kasvugeograafia - põhjamaised viljad on tavaliselt askorbiinhapperikkamad kui lõunamaised.

Hävitage C-vitamiin ja päikesevalgus. Niisiis, hajutatud valgus 5-6 minutit. hävitab 64% sellest vitamiinist piimas ja otseste kiirtega - üle 90%.

C-vitamiin hävib peaaegu täielikult, kui puuvilju kuivatatakse päikese käes. Järelikult sisaldavad kuivatatud puuviljad seda vitamiini sageli vaid jälgi. Paljulubav on selles osas külmkuivatusmeetod, mille puhul säilib maasikates ja vaarikastes keskmiselt 79% C-vitamiinist Askorbiinhape on madalal temperatuuril üsna stabiilne, kuid sulamisel laguneb see kiiresti. Seega kaasneb iga kord söögitegemisega märkimisväärse koguse vitamiinide kadu. Samas suurendab toodete hoolikam töötlemine kadusid. Niisiis säilib praekartulites 35% askorbiinhapet ja kartulipajaroas ainult umbes 5%.

Suur tähtsus C-vitamiini säilimisel toiduainetes on korralik korraldus köögiviljade hoidmine. Seega põhjustab nende pikaajaline säilitamine alati askorbiinhappe ühe või teise kaotuse. Kevadised toored köögiviljad sisaldavad tavaliselt poole vähem C-vitamiini kui sügisel.

Askorbiinhappe hävimisaste ei sõltu aga mitte ainult säilitamise kestusest, vaid ka keskmisest õhutemperatuurist ja selle ligipääsust ladustamiskohale. Seega on tomatitoodete 9-kuulise ladustamise jooksul C-vitamiini kadu keskmiselt 2 ° -10, 16-18 ° - umbes 20% ja 37 ° - umbes 64%. (A. T. märts, 1958). Tuleb märkida, et kapsas säilitab C-vitamiini paremini kui teised köögiviljad. Koormuse all hoitud ja soolveega kaetud hapukapsas säilitab C-vitamiini peaaegu täielikult 6-7 kuud. Kapsa külmutamine vähendab selle sisaldust 20–40%.

Suurendab C-vitamiini kadu ja köögiviljade, eriti kapsa, vajalikku pesemist. Hapukapsas pärast külmas vees pesemist jääb C-vitamiini alles vaid 40%, kuumas - ainult 20%.

Toidu C-vitamiini säilimise seisukohalt tuleks erilist tähelepanu pöörata toodete õigele kuumtöötlemisele ja säilivusaja lühendamisele. valmistoit.

Keskmiselt ulatub toidu säilitamise ja küpsetamise ajal C-vitamiini kogukadu 60%-ni. Kui aga kuumtöötlemise põhireegleid ei järgita, võib C-vitamiini hävitamine ulatuda palju suurematesse suurustesse.

C-vitamiini säilimise seisukohalt on eriti oluline, kas köögiviljad (ka külmutatud) vajuvad keetmisel ära. külm vesi või keeva veega. Köögiviljade külma vette või puljongisse panemisel on vitamiinikadu suurem kui keevasse vette laskmisel. Toodete kokkupuude õhuhapnikuga väheneb, kui küpsetamine toimub kaanega suletud anumas. Rohelise kapsasupi jaoks mõeldud spinati ja hapuoblika keetmisel paarile suletud anumas ei ületa C-vitamiini kadu 10%, samas kui karoteen säilib täielikult. C-vitamiini kadu väheneb, kui toit on rasvaga kaetud. Niisiis säilib vähese rasvaga kartuleid praadides 70-80% C-vitamiini.Ka köögiviljade hautamine kuumutatud rasvaga kaitseb vitamiini hävimise eest.

Tähtis on ka kuumtöötluse kestus: mida pikem see on, seda suurem on askorbiinhappe kadu. Samal ajal on kulinaarse töötlemise olemus suur tähtsus. Selguse huvides võite anda andmeid C-vitamiini kadumise kohta erinevat tüüpi toiduvalmistamise ajal.

Lõpetuseks tuleb rõhutada, et valmis köögiviljatoitude säilitamine vähendab nende vitamiiniväärtust drastiliselt. C-vitamiini kadu värskelt valmistatud boršis on 29–46% ja borši säilitamisel 4 tundi. - 70%. Taaskuumutamine hävitab peaaegu täielikult järelejäänud askorbiinhappe.

Kõik need andmed näitavad, et askorbiinhape säilib toodetes ja valmistoitudes ainult teatud tingimustel. Nende tingimuste täitmata jätmine toob tavaliselt kaasa olulise osa vitamiini hävimise ja sellest tulenevalt toidu ammendumise.

Hüpovitaminoosi vältimiseks tuleb ennekõike hoolitseda askorbiinhappe säilimise eest toidus. Seda on võimalik saavutada järgmistel tingimustel.

1. Põhilise C-vitamiini ja teiste vitamiinide koguse igapäevases toidus annavad köögiviljad. Seetõttu põhjustab nende asendamine teiste toodetega askorbiinhappe ja teiste vitamiinide järsu ammendumise. Seetõttu peame püüdma süstemaatiliselt lisada dieeti köögivilju.
2. Värskeid köögivilju tuleks hoida ladudes, kus puudub loomulik valgus, kuid hea ventilatsioon, optimaalne õhuniiskus 85–90% ja temperatuur + 1 kuni + 3 ° C. Marineeritud ja soolatud toiduaineid tuleks hoida suletud anumas.
3. Köögiviljad on soovitav puhastada võimalikult väikese jäätmekogusega vahetult enne küpsetamist. Kartulid tuleb hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks eraldi koorida. Hoidke kooritud kartuleid tükeldamata vees ja mitte metallanumates. Hapukapsast tuleks kuni keetmiseni säilitada ainult soolvees. Kogutud ja eriti tükeldatud rohelisi soovitatakse esimesel võimalusel toiduna kasutada. Niisiis, redis kaotab C-vitamiini täielikult 3 päevaga.
4. Köögiviljade viibimisaeg pesumasinas ei ületa 1,5-2 minutit. Pesemisaja pikendamine suurendab C-vitamiini kadu.
5. Hapukapsa pesemine on ebapraktiline, kuna soolvees on 40% kapsas leiduvast C-vitamiinist. Soolveest tuleks seda vaid veidi välja pigistada, mida tuleks kasutada borši või kapsasupi valmistamisel.
6. Külmutatud köögivilju soovitatakse kasta keevasse vette, kuna aeglane sulatamine toob kaasa suure C-vitamiini kadu. Eriti palju vitamiini hävib korduval külmutamisel ja sulatamisel.
7. Toidu valmistamisel tuleks kasutada köögiviljapuljongit.
8. Küpsetamise ajal ei tohiks keetmine olla äge. Köögiviljad peaksid olema kogu aeg täielikult kaetud vee või puljongiga.
9. On vaja loobuda metallriistadest ilma emailita. Jutt ei ole mitte ainult pottidest ja kaussidest, vaid ka sõelast - eelistatavalt kaussist. Talveks marjade töötlemisel ei soovitata neid suhkruga läbi hakklihamasina lasta; parem on need puulusikaga purustada.
10. Valmistoitu tuleks säilitada nii vähe kui võimalik ja see tuleks võimalikult kiiresti laiali jagada.

Lisaks kasutatakse praegu vitamiinide paremaks säilimiseks toidus aineid, mis kaitsevad vitamiine hävimise eest (stabilisaatorid). Sellise ebastabiilse vitamiini nagu askorbiinhape jaoks on kõige olulisemad stabilisaatorid.

On kindlaks tehtud, et C-vitamiini stabiilsust suurendavad sellised toitained, mis oma konsistentsi ja viskoossusega vähendavad hapniku difusiooni õhus ja nõrgendavad vase ioonide mõju askorbiinhappele: tärklis, suhkur happelises reaktsioonis. , ja rasvakiht selle söötme pinnal.

Täheldatud on tärklise ja tärklist sisaldavate toodete, nagu kartulitärklis, nisu- ja rukkijahu, pärl-oder ja kaerahelbed, stabiliseeriv toime C-vitamiinile. Seega suurendab kapsasupi, borši ja köögiviljasupi kastmine nisujahuga (2-4%) askorbiinhappe ohutust nendes roogades 14-24%. Toidu rikastamiseks toodab vitamiinitööstus spetsiaalseid tablette, millest igaüks sisaldab 0,5 g askorbiinhapet.

Toitumise vitamiiniväärtuse tagamiseks haiglates (lastele ja täiskasvanutele), lasteaedades, lastekodudes, laste sanatooriumides ja sünnitusmajades rikastatakse valmistoitu sünteetilise askorbiinhappega. Vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi juhistele lisatakse iga lapse jaoks valmistoidule 30–70 mg askorbiinhapet, täiskasvanule 100 mg askorbiinhapet päevas aasta jooksul. See sündmus on eriti oluline, kuna selle rakendamine hoiab suuresti ära selle vitamiinipuuduse esinemise või süvenemise patsientidel.

Vitamiinipuudus ei arene ainult alatoitumise korral. Mõned füsioloogilised tegurid - laste kiire kasvuperioodid, raseduse ja imetamise perioodid, raske füüsiline ja närviline stress, temperatuuritegurid, järsk muutus kliimatingimused - nõuavad nende suuremat sissevõtmist kehasse. See on vitamiinipuuduse nn dissimilatsioonivorm. Seega, kui normaalsetes tingimustes peaks täiskasvanud mees saama 1,7 mg tiamiini päevas, siis raske füüsiline töö- 2,2 mg. Mägismaal päevamäär C-vitamiini puhul ulatub see tavapärase 70 mg asemel 150 mg-ni ja B1-vitamiini puhul 10 mg-ni.

Sageli tekib vitamiinipuudus erinevate nakkusprotsesside tagajärjel. On kindlaks tehtud, et mida raskem on nakkuslik-toksiline protsess, seda rohkem vitamiine organism tarbib. Näiteks raskete põletikuliste haiguste korral suureneb organismi askorbiinhappe vajadus tavapärase normiga võrreldes 5-7 korda. Suurim vitamiinide (eriti askorbiinhappe) defitsiit tekib nakkus-toksiliste protsesside pika kuluga. Keha C-vitamiini küllastumise astme ja haiguse tulemuse vahel oli isegi teatav paralleelsus. Vitamiinide suurte annuste kasutamine ei ole mitte ainult patsientide ravimise vahend, vaid ka ennetav meede võimaliku hüpovitaminoosi vastu.

On teada, et meditsiinipraktikas kasutatakse laialdaselt sulfaniilamiidpreparaate ja antibiootikume. Vahepeal on kindlaks tehtud, et nende ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab teatud tüüpi hüpovitaminoosi tekkimist. Streptotsiidil, sulfadimesiinil, norsulfasoolil on tõestatud vitamiinivastased omadused nikotiin- ja para-aminobensoehapete vastu. erilist tähelepanu sellega seoses väärib vitamiinide ja antibiootikumide koostoime. Niisiis pärsivad kloortetratsükliin, tetratsükliin, streptomütsiin ja teised soolefloorat pärssivad antibiootikumid mõnede vitamiinide endogeenset sünteesi, mõjutavad negatiivselt nende ainevahetust organismis ja vitamiinide muundamist aktiivseteks koensüümivormideks. Selle tulemusena tekib teatud vitamiinide puudus.

Mõnel juhul tekib endogeenne hüpovitaminoos (vitamiinipuuduse resorptsioonivorm), mis tekib siis, kui vitamiinide imendumine ja akumuleerumine halveneb, samuti kui vitamiinide muundumine aktiivseteks koensüümivormideks on häiritud. Eriti sageli areneb selline hüpovitaminoos seedetrakti funktsiooni rikkudes, näiteks püsiva oksendamise, raskete nakkushaiguste või toidumürgituse tõttu pikaajalise düspepsia korral.

Maksahaigused või vigastused põhjustavad vitamiinide metabolismi, nende ladestumise ja seeduvuse rikkumist.

Keha vananemisega täheldatakse ka hüpo- ja beriberit, mis võivad sõltuda ühelt poolt vitamiinide puudumisest toidus ja teiselt poolt nende assimilatsiooni- ja kasutamise protsesside rikkumisest. keha. Praegu on paljud autorid tõestanud eakate ja eakate inimeste suurenenud vitamiinivajadust.

Vitamiinid hüpo- ja beriberi ennetamiseks

Kuidas lahendatakse meie riigis vitamiinipuuduse ennetamise küsimusi? Peamiselt – varustades elanikkonda kvaliteetsete toiduainetega. Toitainete füsioloogiliste nõuete soovitatavad normid kehtestab ja kinnitab NSVL Tervishoiuministeerium. Need normid võtavad arvesse vanust, sugu, töömahukuse astet, elanikkonna varustatuse astet kommunaalteenused, elukoha kliimavöönd. Eraldi kehtestatakse vajadus rasedatele, imetavatele emadele, aga ka sportlastele treeningute ja võistluste ajal.

Nagu juba mainitud, määrab mitmete vitamiinide vajaduse suuresti kalorisisaldus ja toitainete suhe toidus.

Kuid teatud tingimustel, mida on juba eespool mainitud (kevad-talv periood, suurenenud koormused, vanur ja seniilne vanus, mõned haigused), vajadus lisarakendus vitamiinid keha hüpovitaminoosi vältimiseks.

Praegu kasutatakse meditsiinipraktikas terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel monovitamiini, multivitamiini ja kompleksseid multivitamiinipreparaate koos aminohapete ja mikroelementidega, vitamiinide koensüümivorme.

Monovitamiini preparaadid. Kasutatakse looduslikku päritolu A-vitamiini sisaldavaid preparaate, aga ka selle vitamiini sünteetilisi preparaate - retinoolatsetaati ja retinoolpalmitaat. A-vitamiinil on suur tähtsus toitumisel ja inimese tervise hoidmisel: see aitab kaasa normaalsele ainevahetusele, kasvule ja kasvava organismi arengule; tagab nägemisorgani normaalse aktiivsuse; avaldab soodsat mõju pisara-, rasu- ja higinäärmete talitlusele; suurendab vastupanuvõimet limaskestade haigustele hingamisteed ja soolte, aga ka mis tahes infektsiooni vastu. Nende bioloogiliste omadustega seoses nimetatakse A-vitamiini antikseroftalmiliseks, nakkusvastaseks vitamiiniks, samuti epiteeli kaitsvaks vitamiiniks.

A-vitamiini ebapiisav tarbimine organismis viib A-hüpovitaminoosi tekkeni, mille iseloomulikeks tunnusteks on naha kuivus ja kahvatus, koorumine, juuksefolliikulite keratiniseerumine, akne teke, juuste kuivus ja tuhmus, küünte rabedus ja triibutamine. . Samuti väheneb söögiisu, suureneb väsimus. Sageli, eriti lastel, on seedetrakti ja hingamisteede haigused. Nägemisorgan on kahjustatud.

Vitamiini profülaktilised annused määratakse lähtuvalt inimkeha igapäevasest vitamiinivajadusest ning neid kasutatakse tavaliselt suukaudselt dražeede, graanulite ja õlilahusena. Hüpo- ja avitaminoosi A ennetamiseks ja raviks kasutatakse rahhiidi, kalaõli ja rikastatud kalaõli.

Vitamiin B 1 kasutatakse spetsiifilise profülaktilise ja raviainena hüpo- ja avitaminoosi B 1 ennetamiseks ja raviks. Hüpovitaminoosi iseloomustab üldine jõu langus, madal temperatuur, peavalud, unetus, valu jäsemetes, õhupuudus, seedetrakti häired.

B1-vitamiini toodetakse tablettide või dražeedena (tiamiinkloriid ja tiamiinbromiid). Vitamiin B 1 koos vitamiiniga B 2 sisaldub puhastatud õllepärmis, mida kasutatakse hüpovitaminoosi B 1, ainevahetushäirete, söögiisu vähenemise korral; vitamiin B 1 sisaldub ka preparaadis "Gefefitin" - kuivpärmist ja fütiinist koosnevad tabletid.

Püridoksiini ebapiisava tarbimise korral kehas võivad tekkida B6-hüpovitaminoosi nähtused. Väikelastel väljendub see kasvupeetuses, seedetrakti häiretes, ärrituvuses, krampides, aneemias; täiskasvanutel - isutus, iiveldus, ärevus, konjunktiviit, kuiv seborroiline dermatiit; rasedatel - ärrituvuse, depressiooni, unetuse, psühhootiliste reaktsioonide, iivelduse ja oksendamise korral. Püridoksiini puudulikkuse vältimiseks vastsündinutel määratakse naistele raseduse viimastel kuudel vitamiin B6. B6-avitaminoosi ennetamine seisneb ka püridoksiini määramises patsientide ravi ajal sulfoonamiidide ja antibiootikumidega. Selleks toodab meie tööstus tablette, mis sisaldavad antibiootikume koos sobiva annuse B 6 vitamiiniga.

Ovitamiinipuuduse ennetamine seisneb inimese süstemaatilises varustamises vajaliku koguse askorbiinhappega. Kristallilist askorbiinhapet ja seda sisaldavaid preparaate kasutatakse profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel kõigil juhtudel, kui organism vajab selle vitamiini täiendavat manustamist: skorbuudi ennetamiseks ja raviks, hemorraagilise diateesi, nina-, kopsu- ja muude verejooksude, nakkushaiguste korral. ja mürgistused. Ravim on ette nähtud ka suurenenud füüsiline töö, vaimne stress, raseduse ja imetamise ajal. Vabanemisvorm: pulber, dražee, C-vitamiini tabletid glükoosiga (lastele).

C-vitamiini vaeguse ennetamiseks on vaja laialdaselt kasutada looduslikke rohelisi, valmistada männiokkade ja kibuvitsamarjade infusioone. Apteegiketil on järgmised ravimid kibuvitsamarjadest: kibuvitsasiirup vitamiinidega C ja P (annatakse ennetava meetmena lastele); kangendatud kibuvitsa siirup; vitamiinide P ja C tabletid kibuvitsamarjadest; vitamiinitee: tee nr 1 - kibuvitsamarjad ja mustad sõstrad; tee number 2 - kibuvitsamarjad ja pihlakamarjad.

Hüpo- ja avitaminoosi P profülaktikaks ja raviks ning veresoonte läbilaskvuse halvenemisega kaasnevate haiguste korral kasutatakse P-vitamiini preparaate.Samas on soovitatav kasutada askorbiinhapet. P-vitamiini preparaatidena kasutatakse järgmisi preparaate: rutiin, askorutiin (rutiini ja askorbiinhapet sisaldavad tabletid), kvertsetiin, teetaime lehtedest P-vitamiin, tsitrusviljadest P-vitamiin, aroonia (aroonia) viljadest P-vitamiin ), P-vitamiin mitmesoonelisest voloduškast (bupleriin).

Mitte igaüks ei tea, et tavaline tee – roheline, must pikaleheline ja muud sordid – on vitamiinipuuduse profülaktika. Teatavasti leevendab tee väsimust, aktiveerib mõtlemist, taastab elujõu ja töövõime. L. N. Tolstoi ütles järgmiselt: "Ma pidin jooma palju teed, sest ilma selleta ei saanud ma töötada. Teest vabastati need võimalused, mis mu hinge sügavuses uinusid, andes võimaluse luua. Tee on aga eelkõige vitamiinibukett, inimorganismile elutähtsate ainete eliksiir. Tees leidus vitamiine B 1, B 2, B 3, PP, K, E. Kõik see teeb teest kui toitainelisest tootest väga väärtusliku, kuid põhimõtteliselt tuleks seda pidada looduslikuks looduslikuks preparaadiks sellisest haruldasest kombinatsioonist nagu C-vitamiinid. ja P. C-vitamiini sisalduse poolest on teeleht kibuvitsamarjade järel teisel kohal. Valmis teetoode sisaldab ka piisavas koguses C-vitamiini: rohelise tee lehtedes on C-vitamiini 3-4 korda rohkem kui sidrunis ja apelsinis.

D-avitaminoosi (rahhiidi) või D-hüpovitaminoosi (varjatud rahhiidi) ennetamist, millega kaasnevad ainevahetushäired, ärrituvus, motoorne rahutus jne, tuleks alustada juba enne sündi. D-vitamiin reguleerib fosfori ja kaltsiumi vahetust organismis, soodustab nende ainete imendumist soolestikku ning õigeaegset ladestumist kasvavatesse luudesse.

D-vitamiini määratakse rasedale kogu rasedusperioodi jooksul (eriti viimasel 2-3 kuul), samuti esimesel 7 imetamise kuul. Normaalse toitumisega naiste piim ei sisalda D-vitamiini. Piimast on seda märgatavates kogustes tuvastada ainult siis, kui seda tarbitakse koos toiduga või kui imetav naine puutub kokku ultraviolettkiirgusega. Kui laps saab Tasakaalustatud toitumine ja suvel on palju aega õhus ja talvel kulub ultraviolettkiirgust, siis D-vitamiini sellisele lapsele anda ei saa. Enne kiiritamist ja kiiritamise esimese 10 päeva jooksul on soovitatav võtta kaltsiumkloriid. D-vitamiini määramist tuleks täiendada teisi vitamiine sisaldavate mahlade lisamisega lapse toidule. Rahhiidi ennetamist tuleks jätkata lapse esimese 2-3 eluaasta jooksul. Kui lapsel on olnud rahhiit, siis selle talvise kordumise vältimiseks tuleks anda D-vitamiini või kalaõli, mis on veelgi parem, kuna see sisaldab ka A-vitamiini, mis on samuti lapsele vajalik.

Multivitamiini preparaadid. Looduses leidub vitamiine erinevates kombinatsioonides. Taimsed saadused sisaldavad sageli mitmeid B-vitamiine, C-vitamiini jne. Kalaõli sisaldab samaaegselt vitamiine A ja D. Vitamiinikombinatsioone leidub ka teistes loomsetes saadustes. Mõnel juhul tugevdavad vitamiinid vastastikku nende pakutavat toimet. füsioloogilised mõjud: seega suurendab P-vitamiini mõju veresoonte läbilaskvusele askorbiinhappe toimel; foolhappe ja tsüanokobalamiini mõju vereloomele tugevneb vastastikku. Mõnel juhul väheneb vitamiinide toksilisus nende kombineeritud kasutamisel; Seega väheneb D-vitamiini toksilisus A-vitamiini mõjul.

Osaledes aktiivselt erinevates biokeemilistes protsessides, võivad vitamiinid kombineerituna avaldada tugevamat ja mitmekülgsemat bioloogilist toimet. Need ja muud vitamiinide toime omadused on aluseks nende kombineeritud kasutamisele nii ennetuslikel kui ka ravieesmärkidel. Multivitamiinipreparaatide kasutamist tingib ka asjaolu, et polühüpovitaminoos on praktikas tavalisem kui individuaalne hüpovitaminoos, kuigi esikohal võib olla mõne vitamiini puuduse ilming.

Vitamiinide kombineerimist saab läbi viia nii sobivate kombinatsioonide individuaalse valiku kui ka valmis multivitamiinipreparaatide kombinatsiooni abil. Saadaval on järgmised valmis multivitamiinipreparaadid.

Asnitiin (askorbiin- ja nikotiinhapet, tiamiini ja glükoosi sisaldavad tabletid). Seda kasutatakse hüpovitaminoosi seisundite ja olulise füüsilise ja neuropsüühilise stressi ennetamiseks.

Tetravit (vitamiine B 1, B 2, PP ja C sisaldavad dražeed). See on ette nähtud hüpovitaminoosi ennetamiseks inimestele, kes töötavad kuumades kauplustes, kõrge välistemperatuuri, raske füüsilise koormuse korral, millega kaasneb suur vitamiinide tarbimine.

Geksavit (6 vitamiini sisaldavad dražeed: A 1, B 1, B 2, PP, B 6, C). Kasutatakse hüpovitaminoosi ennetamiseks, koos pikaajaline ravi antibiootikumid ja soovitatav ka inimestele, kelle töö nõuab nägemisteravuse suurendamist.

Multivitamiinid A, B 1, B 2, B 6, PP, P, C (kaetud tabletid). Sellel multivitamiinipreparaadil on eelised võrreldes sarnase toimega preparaadiga A, B 1, B 2, C ja Hexavit, kuna sellele on lisatud vitamiine B 6, PP, P. Seda kasutatakse profülaktilise vahendina seisundite puhul, millega kaasneb suurenenud vajadus. vitamiinide puhul: suurenenud füüsiline ja neuropsüühiline stress, üldine alatoitumus, samuti organismi vastupanuvõime suurendamine nakkushaiguste ja külmetushaiguste suhtes pikaajalise antibiootikumide kasutamise korral.

Undevit (11 vitamiini sisaldavad dražeed). Seda kasutatakse keskealiste ja eakate inimeste ainevahetusprotsesside ja üldise seisundi parandamiseks, samuti enneaegse vananemise korral.

Decamevit (kaetud tabletid, mis sisaldavad 10 vitamiini ja aminohapet metioniini). Kasutatakse hüpo- ja beriberi puhul, ainevahetuse ja üldseisundi parandamiseks eakatel ja seniilses eas, vaimse ja füüsilise kurnatuse, une- ja isuhäirete korral, antibiootikumraviga, taastumisperioodil pärast raskeid haigusi.

Undevit ja Decamevit kuuluvad geriaatriliste ravimite rühma.

Gendevit on multivitamiinipreparaat, mis sisaldab vitamiine A, B 1, B 2, B 6, C, D 2, B 12, E, nikotiinamiidi, kaltsiumpantotenaati ja foolhapet. Seda kasutatakse raseduse ja imetamise ajal. Raseduse, sünnituse ja ka imetamise ajal suureneb naise organismi vitamiinivajadus. Selle põhjuseks on neuroendokriinsetest muutustest tingitud ainevahetuse kiirenemine, vajadus rahuldada loote vitamiinivajadusi, aga ka sünnitusakt ise. Loode on vitamiinivahetuse suhtes väga tundlik juba oma arengu algstaadiumis.

Loote moodustumise käigus liiguvad osa vitamiinid (B 1, B 2, B 6, B 12, C, PP) ema verest läbi platsenta. Seetõttu tuleb raseduse ajal neid vitamiine ema kehale piisavas koguses varustada. Raseduse hilisemates staadiumides tuleks ema organismi viia A-, D- ja K-vitamiini, mida arenev loode vajab. Toitmisperioodil erituvad vitamiinid naise kehast koos piimaga. Seetõttu suureneb imetavate naiste vajadus vitamiinide järele; ja sel perioodil, samuti raseduse ajal, täheldatakse sageli vitamiinipuuduse ilminguid. Rasedate naiste vitamiinipuudus mõjutab negatiivselt mitte ainult ema seisundit, vaid ka loote arengut ja elujõulisust. Rasedate naiste ennetava vitamiinide kasutamise tulemusena vähendavad need toksikoosijuhtude arvu, enneaegse sünnituse riski, paraneb sünnitustegevus, väheneb sünnituse ajal veritsuse võimalus, vastsündinute esinemissagedus.

Ravimi "Gendevit" farmakoloogilised omadused on tingitud vitamiinidest, mis moodustavad selle koostise. Niisiis, A-vitamiin on vajalik normaalseks viljastumisprotsessiks, platsenta struktuuri ja vaskularisatsiooni jaoks, loote õigeks arenguks, eriti raseduse esimestel päevadel. Vitamiin B1, millel on positiivne mõju emaka lihastele, avaldab positiivset mõju järgnevale sünnitustegevusele. Vitamiin B6 on efektiivne raseduse varajase toksikoosi ravis. Raseduse hilise toksikoosi edukaks ennetamiseks on edukas püridoksiini, foolhappe ja C-vitamiini kombinatsioon. C-vitamiini määramine viimastel kuudel rasedus hoiatab sünnitusjärgne hemorraagia. PP-vitamiin on efektiivne raseduse varajases toksikoosis ja raseda emaka motoorse funktsiooni pärssimisel. D-vitamiini määramine rasedatele vähendab oluliselt laste rahhiidi esinemissagedust esimestel elukuudel. Vitamiin B 12 ja foolhape on olulised aneemia ennetamisel rasedatel. E-vitamiin aitab kaasa viljastumisele, loote normaalsele arengule ja imetamisele. Pantoteenhape on efektiivne raseduse toksikoosi korral; lisaks suureneb selle vajadus imetavatel naistel. Seega aitavad B-kompleksi vitamiinid koos askorbiin- ja foolhappega ära hoida raseduse ja sünnituse tüsistusi. positiivne mõju rasedate naiste mõõduka aneemiaga suurendage laktatsiooni. Ravimi "Gendevit" kasutamine profülaktilistel eesmärkidel viib raseduse ja enneaegse sünnituse toksikoosi protsendi vähenemiseni, sünnitusabi kvaliteedinäitajate paranemiseni (sünnitusaja lühenemine, sünnituse nõrkuse vähenemine). , verejooksu võimaluse vähenemine sünnitusel, surnultsündimise arvu vähenemine). Ravimi kasutamisel imetavatel naistel suureneb laktatsioon, suureneb söögiisu. Paremini arenesid lapsed, kelle emad said profülaktikaks vitamiine. Täheldati hüpotroofsete laste sündide, haigestumuse ja imikute suremuse protsendi vähenemist esimese kuue elukuu jooksul. Ravimi "Gendevit" kasutamine terapeutilistel eesmärkidel üksi ja koos teiste ravimitega toob kaasa üldise seisundi paranemise, söögiisu suurenemise, kehakaalu ja vererõhu normaliseerumise, diureesi normaliseerumise ja muude toksikoosi sümptomite vähenemise, ennetamise. sünnieelse loote surma, aneemia vähenemise raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

Meditsiinipraktikas kasutatakse looduslikke multivitamiinipreparaate: astelpajuõli - karoteeni ja karotenoidide, tokoferoolide ja küllastumata rasvhapete segu; kibuvitsamarjad, karotenoliin ja teised.

Kaasaegne sport, mida iseloomustab pidev tulemuste kasv, treeningprotsessi suur intensiivistamine, aga ka paljud kompleksvõistlused kliimatingimused(keskmäed, kuum kliima), esitab sportlase kehale erakordselt kõrgeid nõudmisi. Efektiivsuse tõstmine ja treeningjärgse taastumisperioodi kiirendamine saavutatakse vitamiiniteraapia ja vitamiiniprofülaktika abil. Undevit, Decamevit, mida kasutavad sportlased treeningute ja võistluste ajal, korrigeerivad vitamiinipuudust, mida nendes tingimustes sageli täheldatakse.

Vitamiinid erinevate haiguste ennetamiseks

Vitamiinide eluline tähtsus inimorganismile ei piirdu sugugi ainult vastava vitamiinipuuduse ennetamise või raviga. Osaledes aktiivselt erinevates ensümaatilistes protsessides, on vitamiinidel tugev regulatiivne mõju kogu ainevahetusprotsessile ning inimese üksikute organite ja süsteemide funktsionaalsele seisundile. Täielik vitamiinide tasakaal aitab suuremal määral kaasa assimilatsiooni (assimilatsiooni) protsessile ja funktsionaalse seisundi reguleerimisele nii normaalsetes kui patoloogilistes tingimustes. Vitamiinide positiivne mõju organismi üksikute organite ja süsteemide funktsionaalsele seisundile, samuti selle üldisele reaktsioonivõimele võimaldab neid kasutada mittespetsiifiliste (farmakodünaamiliste) ainetena.

Nõukogude vitaminoloogia rajaja B. A. Lavrov kirjutas, et edaspidi oleks soovitav kasutada vitamiine kui väga reaktogeenseid aineid, mis võivad tõsta organismi füsioloogiliste protsesside toonust nii normaalsetes kui patoloogilistes tingimustes.

Hetkel sees meditsiinipraktika nende mittespetsiifilist farmakodünaamilist mõju kasutatakse laialdaselt (palju erinevate haiguste puhul). Leiti, et mõnedel vitamiinidel on üksteisega suhtlemisel sarnane kliiniline ja füsioloogiline toime.

Nakkushaiguste ravis on oluliseks teguriks vitamiiniprofülaktika ja vitamiiniteraapia. On kindlaks tehtud, et nakkusprotsessi kujunemisel ja kulgemisel on suur tähtsus nii haiguse tekitajal kui ka organismi seisundil, selle immunobioloogilisel resistentsusel. Keha küllastumise aste üksikute vitamiinidega mõjutab selgelt mitte ainult esialgse perioodi olemust, vaid ka haiguse edasist kulgu, selle tulemust. Nakkushaigus, mis on tekkinud vitamiinipuuduse taustal, tekib keha vähenenud reaktiivsuse tingimustes. Edaspidi toob täiendava rikastamise puudumine kaasa üldise hüpovitaminoosi süvenemise ka seetõttu, et nakkushaiguse korral suureneb ainevahetuse kiirenemise tõttu järsult organismi vitamiinivajadus. Vitamiinide tarbimine koos toiduga reeglina väheneb ( järsk langus patsiendi söögiisu, vitamiinide imendumise protsesside rikkumine soolestikus, nende metabolismi häired maksas ja teistes organites).

Eriti oluline roll C-vitamiin mängib rolli erinevate nakkushaiguste ravis.On näidatud, et C-vitamiin põhjustab otsesel toimel mõnede patogeensete bakterite kasvu aeglustumise ja isegi nende surma. Ülemiste hingamisteede haiguse väga algperioodil, kui tekib nina, kurgu limaskesta ärritustunne, peatab 1 g askorbiinhappe ühekordne annus (kaks päeva järjest) sageli haiguse areng. Kui seda võtta päev hiljem, siis seda efekti ei saavutata, kuigi haigus on kergem. Suured C-vitamiini doosid (1 g) 2 päeva jooksul kasutatavad võivad olla tõhusaks profülaktikaks gripiepideemia ajal.

Andmine ülioluline C- ja A-vitamiinid nakkushaiguste profülaktikas ja ravis, ei tohiks tähelepanuta jätta ka teiste vitamiinide, eelkõige B-kompleksi vitamiinide tähtsust. On teada, et tiamiin, riboflaviin, püridoksiin ja nikotiinhape avaldavad positiivset mõju kesknärvisüsteemi funktsionaalsele aktiivsusele. Arvestades, et immuunreaktsioonid ja organismi vastupanuvõime on omavahel tihedalt seotud ja sõltuvad kõrgemast seisundist närviline tegevus ja ainevahetust, saab selgeks nende vitamiinide positiivne tähtsus erinevate nakkusprotsesside ravis ja ennetamisel. Seetõttu on nakkushaiguste kompleksravis soovitatav kasutada vitamiinide C, B 1, B 2, B 6, PP ja A kombinatsioone. Vitamiinide kaasamise vajadus nakkushaiguste kompleksravisse on tingitud ka tõsiasi, et nende haiguste ravis kasutatakse laialdaselt suuri annuseid sulfanilamiidravimeid ja antibiootikume. , mis, nagu öeldud, häirivad vitamiinide ainevahetust, vähendavad nende taset organismis ja vastupidi, vitamiinide kõrge kontsentratsioon tugevdab antibakteriaalset toimet. nimetatud ravimitest.

Praegu köidavad praktikute tähelepanu uuringud, mille eesmärk on võidelda ravimainete erinevate kõrvalmõjudega. Tavaliselt tekivad need patoloogilised seisundid seetõttu, et ravimitega küllastunud organismis väheneb erinevate ensüümsüsteemide intensiivsus, mis muudavad mürgised ained mitteaktiivseteks toodeteks.

Arvestades asjaolu, et vitamiinid võivad oluliselt mõjutada biokeemilisi protsesse, püüti neid kasutada võõrutusreaktsioonide regulaatoritena erinevate mürgistuste korral. Väsimus, peavalu, vaimne segasus ja muud sümptomid, mis ilmnevad inimestel pärast uinutite (barbituraatide) pikaajalist kasutamist, võivad olla seotud askorbiinhappe metabolismi halvenemisega ja selle tulemusena ravimite inaktiveerimise (hävitamise) protsesside rikkumisega. .

Eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et askorbiinhape soodustab unerohtude muutumist mitteaktiivseteks lagunemissaadusteks. See on kinnitust leidnud ja kliinilised vaatlused. Vitamiin B 15 vähendab toksilist toimet ägeda ja kroonilise alkoholi ja mõnede ravimite mürgistuse korral, uinutite, antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel, süsiniktetrakloriidi ja dikloroetaani mürgistuse korral. Pangamiinhappe positiivne mõju tuleneb oksüdatsiooniprotsessi aktiivsuse suurenemisest, hapniku täielikumast kasutamisest rakkude ainevahetuses. On tõendeid selle kohta, et lipoehappel on ka detoksifitseerivad omadused. Lipoehape on koensüüm, mis osaleb rasvade ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimises, mõjutab kolesterooli ainevahetust ja on neutraliseerija raskmetallide sooladega mürgistuse korral. Lipoehape ja lipoehappeamiidi (lipamiidi) kasutatakse profülaktilistel ja ravieesmärkidel südame- ja maksahaiguste korral.

Praegu on arstid relvastatud kolme koensüümiga, mis oma raviomaduste poolest on aktiivsemad kui nende esivanemad – vitamiinid. Näiteks kokarboksülaas on süsivesikute ainevahetuses osalevate ensüümide koensüüm. Tiamiin (vitamiin B 1), mis viiakse kehasse biokeemilistes protsessides osalemiseks, tuleb esmalt fosforüülida ja muuta kokarboksülaasiks. Viimane on seega koensüümi valmisvorm, mis moodustub tiamiinist selle muundumisel kehas. Kokarboksülaasi terapeutiline toime on seotud soodne mõju protsesside vahetamiseks. Ravimi kasutuselevõtt aitab sageli vähendada valu stenokardia korral, aeglustada ja normaliseerida rütmi rütmihäirete korral, leevendada prekoomat ja koomat maksahaiguste, suhkurtõve jne korral. Riboflaviini mononukleotiid, nagu kokarboksülaas, läheneb bioloogiline toime vitamiinidele ja ensüümidele. Kuna tegemist on riboflaviini (vitamiin B 2) fosforüülimisproduktiga, on see riboflaviinist organismis moodustunud koensüümi valmisvorm. Mõne silmahaiguse korral on B 2 -vitamiini fosforüülimise protsess häiritud ja ravi vitamiiniga muutub ebaefektiivseks. Valmis koensüümi vormi kasutamine annab hea raviefekti. Lisaks kasutatakse riboflaviini mononukleotiidi üldise toonikuna alatoitluse, neurasteenia ja nahahaiguste korral.

Kolmanda koensüümi - lipoehappe - kohta oleme juba eespool rääkinud.

Vitamiine kasutatakse laialdaselt nahahaiguste ennetamiseks ja raviks. Paljude nahahaiguste esinemine on seotud keha erinevate organite ja süsteemide aktiivsuse rikkumisega, sealhulgas muutustega naha biokeemilistes ainevahetusprotsessides. Sellepärast selliste haiguste korral mitte ainult üldine, vaid ka kohalik tegevus lahustes, salvides ja kreemides sisalduvad vitamiinid. Normaalne ainevahetus nahas saab toimuda vaid mitmete vitamiinide juuresolekul: püridoksiin, nikotiinhape, riboflaviin, tiamiin, pantoteenhape jne.

Pantoteenhape normaliseerib rasunäärmete tegevust ja soodustab juuste kasvu. Vitamiinid A, C, B 2, B 12 parandavad seborröa (kõõma) ravi. Askorbiinhappe sisaldus nahas varieerub sõltuvalt vanusest. Laste nahas on palju rohkem C-vitamiini kui vanematel inimestel. Selle sisalduse vähenemine vananemise ajal põhjustab naharakkude paljunemis- ja eneseuuenemisvõime rikkumist. C-vitamiin mõjutab väävlivahetust nahas. Väävel on keratiini osa ja osaleb juuksekasvu määravates biokeemilistes protsessides (B-grupi vitamiinid, rasvlahustuvad A- ja E-vitamiinid, F-vitamiin jne mõjutavad ka väävli ainevahetust organismis).

Vitamiinid on vajalikud raviained ka laste ekseemi, furunkuloosi, psoriaasi ja diateesi ravis.

On teada, et ateroskleroosi tekkes on esmatähtis rasvade metabolismi rikkumine. Ja vitamiine kui ainevahetuse regulaatoreid kasutatakse selle haiguse ennetamiseks ja raviks. Kasutatakse nii mono- kui ka multivitamiinipreparaate: Aevit (vitamiinid A + E), Aerovit (sisaldab oma koostises 11 vitamiini). On tõendeid C-vitamiini skleroosivastase toime kohta. C-vitamiin aitab veresoonte seinu kolesteroolist "puhastada", seetõttu on profülaktilistel eesmärkidel soovitatav võtta C-vitamiini päevas 0,5 g, haigetel aga 1 g. ateroskleroos ja sellele kalduvad inimesed.

Aerovitit kasutavad profülaktilistel eesmärkidel piloodid ja muude erialade inimesed, kes puutuvad kokku ekstreemsete teguritega (vibratsioon, liikumishaigus, ülekoormus jne).

Üldtooniliste ravimitena kasutatakse "Panheksavit" ja "Pentovit". Need on multivitamiinid, mida kasutatakse nakkus- ja põletikuliste protsesside, naha- ja silmahaiguste korral, samuti perifeerse ja kesknärvisüsteemi haiguste kompleksravis.

Seega võib vitamiine õigustatult omistada paljude erinevate haiguste ennetamiseks ja raviks kasutatavate ravimite arsenali.

Kuid kas vitamiinid on tõesti nii ideaalsed? Oleme juba öelnud, et sageli täidavad biokatalüsaatorite rolli mitte vitamiinid, vaid nende aktiivsed koensüümvormid. Samal ajal maksa-, seedetrakti- ja nakkushaiguste korral imenduvad vitamiinid halvasti või ei muutu koensüümideks. Sellistel juhtudel, olenemata sellest, kui palju vitamiine me kasutame, ei saa hüpovitaminoosi nähtusi kõrvaldada.

Mõne haiguse korral on vajalik ühe või teise vitamiini suurenenud sisaldus kudedes ja sellise vitamiini tungimine nendesse organitesse on piiratud. Inimkehas on teatud ensüümid, mis hävitavad vitamiine, muutes need mitteaktiivseteks vormideks.

Kuidas nende vitamiinipuudustega toime tulla?

Teadlased on läbi viinud mõnede vitamiinide keemilised transformatsioonid, mille tulemusena on saadud uusi derivaate, millel on võime kiiresti verre imenduda ja paremini erinevate elundite rakkudesse tungida. Need ühendid osutusid ensüümide kahjustava toime suhtes vastupidavamaks. Keharakkudes muutuvad need tavalisteks vitamiinideks, mis lõpuks lähevad vastavate ensüümide ehitamiseks. Niisiis, tiamiini fosfotiamiin-fosforester (vitamiin B 1) - läheb kergemini kokarboksülaasiks, ladestub rohkem keha kudedesse ja tiamiini ensüüm hävitab seda vähemal määral kui tiamiin. Seda kasutatakse B1-vitamiini puuduse ennetamiseks ja raviks ning farmakodünaamilise ainena närvi-, südame-veresoonkonna- ja seedeorganite haiguste korral. Benfotiamiin – tiamiini bensoüülderivaat – omab B 1 -vitamiini aktiivsust, sellel on tiamiini ees mitmeid eeliseid: madal toksilisus, parem imendumine, parem läbilaskvus läbi bioloogiliste membraanide, vähem tõenäoline allergiliste tüsistuste tekitamine.

Praeguseks on saadud kiiresti imenduvad nikotiinhappe derivaadid, vitamiinid C ​​ja A.

Foolhappe molekuli muutmine (muutmine) tõi kaasa antivitamiini - ametopteriini (metotreksaadi) loomise, mida kasutatakse onkoloogilises praktikas.

Hüpervitaminoosi mõiste

Kahjuks on arvamus, et vitamiinid on inimesele täiesti kahjutud. See on viga! Nagu kõik bioloogiliselt aktiivsed ained, võivad vitamiinid liiga suurtes annustes põhjustada mürgistust. Selliseid toksilisi seisundeid nimetatakse hüpervitaminoosiks. On äge hüpervitaminoos, mis areneb pärast ühekordset suure vitamiiniannuse manustamist, ja krooniline hüpervitaminoos, mis tekib vitamiini suurte annuste pikaajalise kasutamise tagajärjel. Samuti on ägeda ja kroonilise mürgistuse vahepealsed vormid.

Kõige tugevam toksiline toime on D-rühma vitamiinidel.Mürgistuse patoloogiline toime ja raskusaste ei sõltu mitte ainult võetava vitamiini kogusest, vaid ka individuaalsest tundlikkusest selle suhtes.

Hüpervitaminoos D on levinud, peamiselt väikelastel, ja on reeglina seotud vitamiini suurte annuste manustamisega rahhiidi ennetamiseks ja raviks. See areneb sageli vanematepoolsete arstide juhiste rikkumise tõttu (kaltsiferooli annuse märkimisväärne ületamine) ja viaalis lekete tõttu, mille tagajärjel alkohol aurustub ja D-vitamiini kontsentratsioon suureneb.

Elanikkonna teadmiste puudumine vitamiini suurte annuste võimaliku kahju kohta ja tähelepanematus mürgistuse esmaste ilmingute suhtes on hüpervitaminoosi, sealhulgas D, peamised põhjused.

D-hüpervitaminoosi korral suureneb kaltsiumisisaldus veres järsult, mis põhjustab soolade ladestumist südame, neerude ja kopsude kudedes; närvisüsteem ei jää mõjutamata. D-hüpervitaminoosiga patsiendid kurdavad üldine nõrkus, isutus, iiveldus, oksendamine. Sageli on peavalu, kõhulahtisus, kehatemperatuur tõuseb. Nahk omandab hallikaskollase värvuse, muutub kuivaks, hakkab maha kooruma. Häiritud on südame-veresoonkonna ja neerude tegevus. Imikutel avaldub D-hüpervitaminoos kuklaluu ​​fontaneli servade ja luude pehmenemises, oksendamises, ärevuses, kaalus juurde võtmine peatub.

Hüpervitaminoos A põhjustab raske patoloogilise seisundi väljakujunemist, mille iseloomulikud tunnused on peavalu, unisus, pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Ägeda hüpervitaminoosi A juhtumeid leidub Kaug-Põhja elanike (külastajate) seas, kes kasutavad jäälindude, jääkaru, morsa, hülge ja vaala maksa. Kohalik elanikkond pole nende loomade maksa ammu söönud, samuti on keelatud seda koertele anda. Ühekordne annus 100-500 g sellist maksa põhjustab täiskasvanutel mürgistuse.

Ägeda hüpervitaminoosi A nähtuste areng võib olla ka suure koguse vitamiinipreparaadi juhusliku sissevõtmisega. Imikutel tekib äge hüpervitaminoos A 12 tunni jooksul. pärast suure annuse A-vitamiini võtmist. Krooniline vorm Seda seisundit iseloomustab suurenenud ärrituvus, isutus, juuste väljalangemine. Nahale ilmub lööve, tekivad praod, huulte limaskestade verejooks.

Hüpervitaminoos A põhjustab C-vitamiini puudust organismis ja võib põhjustada skorbuudi. B-rühma vitamiinid (B 1, B 2, B 6, B 12) suurtes annustes võivad samuti avaldada kehale negatiivset mõju. Mõnel juhul on patsientidel raske šokiseisundid. Laialt tuntud on allergilised reaktsioonid, mis tekivad nii püridoksiini, tsüanokobalamiini ja eriti tiamiini suurte annuste intravenoossel ja intramuskulaarsel manustamisel. On teavet inimese (eriti rasedate) võimalike reaktsioonide kohta vastuseks askorbiinhappe suurte annuste manustamisele.

Tuleb meeles pidada, et vitamiinid - imelised looduslikud preparaadid - on oma toimelt nii bioloogiliselt aktiivsed ja mitmekesised, et nende kontrollimatu kasutamine võib põhjustada suurt kahju.

"Kui vaadata ringi arsti pilguga, kes otsib ravimeid, siis võib öelda, et me elame ravimite maailmas... Looduses pole ainet, mis ei sobiks ravimiks," ütleb üks iidse budistliku meditsiini ettekirjutused. Vitamiinid on ka ravimid ja neid tohib kasutada ainult arsti soovitusel ja retseptil!

"Tervis on looduse kingitus, mida meile igavesti ei anta," ütles ühes oma kõnes NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, sotsialistliku töö kangelane E. M. Gareev.

Loodusvarade nautimiseks peab inimene olema terve ja tugev. Igaüks meist tahab elada ja töötada nii kaua kui võimalik, tundmata vanadusekoormat. Assistent võitluses inimkeha enneaegse vananemise vastu, võitluses erinevate haigustega ja lihtsalt väsimusega, mis tekib pärast rasket füüsilist ja vaimset tööd, on vitamiinid - ained, mis on keha eluks hädavajalikud. Vitamiinid kuuluvad õigustatult peamiste ravi- ja profülaktiliste ainete hulka, mis aitavad Nõukogude rahvatervisel lahendada elanikkonna tervise ja töövõime säilitamise olulisi ülesandeid.

A-vitamiin (retinool) - rasvlahustuvate vitamiinide klassi esindaja, on võimeline akumuleeruma kehas. Hädavajalik nägemise ja luude kasvu, terve naha ja juuste, normaalse immuunsüsteemi talitluse jms jaoks. Puhtal kujul ebastabiilne, leidub nii taimsetes toiduainetes kui ka loomsetes allikates.

Vit. A avastati aastal 1913. Seejärel leidsid kaks teadlaste rühma üksteisest sõltumatult, et munakollane kana muna ja või sisaldab teatud ainet, mis stimuleerib loomade kasvu.

Pärast seda, Esimese maailmasõja ajal, kirjeldati arvukalt kseroftalmia ja keratoftalmia juhtumeid, silma kõvakest ja sarvkesta kuivust ja patoloogilist keratiniseerumist. Samal ajal märgiti nende haiguste seost või puudusega toidus.

Võist eraldatud ainet nimetati algselt rasvlahustuvaks faktoriks A. Hiljem, 1916. aastal, nimetati see ümber vit. A. 1921. aastal kirjeldati beriberi A tunnuseid, 1931. aastal kirjeldati vitamiini struktuuri ja 1937. aastal Vit. A saadi kristalsel kujul.

Sordid

Lisaks Retinol vit. A hõlmab rühma vitameere, aineid, mis on keemilise koostise ja toime poolest sarnased. Neid aineid nimetatakse retinoidideks. Lisaks retinoolile (vit. A 1) hõlmab see selle derivaate:

• Võrkkesta on vit-i aldehüüdvorm. A 1
• 3-dehüdroretinool (vit. A 2) - retinooli trans-isomeer
• 3-dehüdroretinaal on vit-i aldehüüdvorm. A 2
• Retinoehape on vit happeline vorm. A 2
• Retinüülatsetaat, retinüülpalmitaat on retinooli eetri derivaadid.

Need on vaid põhilised kujundid. Koos nendega on palju teisi retinoide, mis esinevad looduslikult või tekivad inimeste ja imetajate kehas metaboolsete reaktsioonide käigus. Paljude nende funktsioonid on endiselt halvasti mõistetavad. Põhikomponendi nime järgi A 1, see vitamiin mida tavaliselt nimetatakse retinooliks.

Füüsikalised omadused

Retinooli keemiline nimetus on trans-9,13-dimetüül-7-(1,1,5-trimetüültsüklohekseen-5-üül-6)-nonatetraeen-7,9,11,13-ool (palmitaadi või atsetaadina). Valem – C 20 H 30 O. See keemiline ühend on kollakad prismalised kristallid spetsiifiline lõhn ja sulamistemperatuur 64 0 С.

See lahustub hästi rasvainetes ja muudes orgaanilistes lahustites - etüül- ja metüülalkoholides, ditsükloheksaanis, dikloroetaanis. Vees praktiliselt lahustumatu. Keskkonnas ebastabiilne – hävib õhuhapnik ja päikese ultraviolettkiirgus. Sarnased omadused on ka teistel retinoidide rühma kuuluvatel ainetel.

Füsioloogiline toime

• Ainevahetus

Selle osalemisega kehas viiakse läbi palju redoksreaktsioone. See reguleerib igat tüüpi ainevahetust. See stimuleerib valkude biosünteesi, aktiveerib paljusid ensüümsüsteeme.

• Immuunsus

Retinool on suurepärane immunomodulaator. See suurendab leukotsüütide fagotsüütilist aktiivsust, stimuleerib antikehade tootmist, osaleb interferooni ja lüsosüümi sünteesis. Seega tugevdab see immuunsüsteemi ja suurendab organismi vastupanuvõimet mitut tüüpi bakteriaalsete ja viirusnakkuste suhtes. Samuti on see suurepärane antioksüdant, mis hoiab ära vabade radikaalide kahjustamise kudedes. Antioksüdantne ja immunostimuleeriv toime toob kaasa asjaolu, et ebatüüpiliselt muutunud rakud tuntakse õigel ajal ära, hävitatakse ja vähi kasvajad ei arene.

• Nahk ja limaskestad siseorganid

A-vitamiin normaliseerib epiteelirakkude kasvu ja jagunemist, hoiab ära liigse keratiniseerumise. Samuti stimuleerib see kollageeni sünteesi. Selle tulemusena suureneb hingamisteede, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi limaskestade barjääriresistentsus patoloogiliste ainete toimele. Selle toimel olev nahk muutub elastseks, ilma kortsudeta, turseteta, vanuse laigud ja muud vananemise märgid.

• Kardiovaskulaarsüsteem

Vähendab madala tihedusega kolesterooli moodustumist, mis vastutab aterosklerootiliste naastude tekke eest. Kuna see on antioksüdant, hoiab see ära sklerootilisi ja düstrootilisi muutusi müokardis.

• Lihas-skeleti süsteem

Suurendab sidemete, luude, kõhrede tugevust. Soodustab luude pikkuse kasvu.

• Endokriinsüsteem

Retinool osaleb neerupealiste ja suguhormoonide sünteesis. Samuti vähendab see türoksiini taset kilpnäärme liigse tootmise korral.

• reproduktiivsüsteem

Meestel stimuleerib spermatogeneesi, naistel tagab menstruaaltsükli normaalse kulgemise. Raseduse ajal moodustab see vitamiin koos teiste teguritega kasvu ja korralik areng lootele.

• visuaalne süsteem

Sellel on visuaalse analüsaatori olekule tohutu mõju. Võrkkesta on osa Rhodopsinist. See visuaalne pigment tagab silmapõhja varraste retseptorite valgustundlikkuse. Retinooli prekursorid, karotenoidid, niisutavad sarvkesta ja kõvakest, takistavad nende patoloogilist keratiniseerumist (hüperkeratoosi), katarakti teket. Ja see vitamiin hoiab õiges seisukorras ka kollatähni – kõige suurema koha – funktsiooni visuaalne taju silma võrkkesta.

igapäevane vajadus

Kategooriad	Norm, mcg	Norma, MINA
Imikud kuni 6 kuud	400	1333
Imikud alates 6 kuu vanusest kuni 1 aasta	500	1667
Lapsed vanuses 1-3 aastat	300	1000
Lapsed vanuses 4-8 aastat	400	1333
Lapsed vanuses 9-13 aastat	600	2000
Üle 14-aastased noorukid poisid ja täiskasvanud mehed	1000	3300
Üle 14-aastased noorukid tüdrukud ja täiskasvanud naised	800	2667
Rasedad naised	200-800	667-2667
rinnaga toitvad naised	400-1200	1333-4000
Eakad ja vanad inimesed	800	2667

Selles tabelis on RÜ rahvusvahelised ühikud, mis kajastavad ravimi aktiivsust. Mis puutub vit. Ja siin vastab 1 RÜ 0,3 mcg-le.

Puuduse märgid

Tüüpiline beriberi A ilming - nn. öine pimedus või hemeraloopia, hämaras nägemise halvenemine. Samuti märgitakse silmade küljelt keratomalaatsia, kseroftalmia, mis väljendub pehmenemises, sarvkesta kuivuses, kõvakesta punetuses koos patoloogilise pisaravooluga. Sel juhul nägemisteravus väheneb, sageli moodustub katarakt.

Samal ajal on nahk kuiv, ketendav, ebatervisliku värvusega, pustuloosse lööbe ja vähenenud elastsusega. Sellisel nahal luuakse soodsad tingimused erinevate dermatiidide, psoriaasi, ekseemide korral.

Väheneb barjäärifunktsioon siseorganite limaskestad. Koos madala immuunsusega kaasneb sellega sagedane bronhiit, kopsupõletik, erosiooni- ja põletikulised protsessid seedetraktis, urogenitaalsüsteemi põletik koos kusepidamatusega.

Kannatused reproduktiivsüsteem- naiste menstruaaltsükkel on häiritud, mees kaebab erektsioonihäirete ja varajase ejakulatsiooni üle. Sageli moodustatud meeste ja naiste viljatus.

Esineb üldine nõrkus väsimus, unisus päeval ja unetus öösel. Psüühika poolelt täheldatakse motiveerimata ärrituvust, ärevust ja depressiooni. Suureneb risk pahaloomuliste kasvajate, eriti rinnavähi tekkeks ning suitsetajatel ja neil, kes põevad sageli külmetushaigusi – kopsuvähki.

Puudus soodustab:

• Retinooli ja karotenoidide puudumine toiduga
• seedetrakti haigused, mille puhul on häiritud selle imendumine
• teiste toitainete, eriti tsingi, vitamiin E (tokoferool), vitamiin B 4 (koliini) puudus.

Avitaminoos areneb reeglina nende ebasoodsate tegurite koosmõjul.

Lisaks suureneb teatud tingimustel vajadus. See:

• füüsiline harjutus
• psühho-emotsionaalne stress
• kasvuperiood ja puberteet
• röntgenuuringud
• kolesterooli alandavate ravimite võtmine
• diabeet
• viibida kuumas kliimas
• visuaalse analüsaatori suurenenud koormus (pikk arvuti taga istumine, teleri vaatamine)
• alkoholi kuritarvitamine
• rasedus ja imetamine.

A-vitamiini rikkad toidud

Retinool siseneb kehasse koos toiduga. Sisu vit. Ja 100 g toiduainetes:

Toode	Kogus, mcg/100 g
Kalarasv	25000
Tursamaks	30000
Kalkuni maks	8000
Veise maks	6500
Kana maks	3300
Magus Bulgaaria punane pipar	2100
Roheline pipar	18
Porgand	830
Brokkoli	800
Või	680
Piim	30
Kana munad	140
Roheline salat	550
juust	265
Tomatid	40
Roheline hernes	38

Seda on lihtne näha suurim arv vit. Ja seda leidub loomsetes toodetes, rohelistes ja köögiviljades aga mitte nii palju. Kuigi te ei tohiks täielikult keskenduda tabeli andmetele. Fakt on see, et enamikus tuntud toodetes ei esinda A-vitamiini retinool, vaid selle prekursorid, provitamiinid, karotenoidid.

Nende ainete hulka kuuluvad alfa-, beeta- ja gammakaroteen. Kõige aktiivsem neist on beetakaroteen. See on erepunase värvi looduslik pigment, mis muundub ainevahetusprotsesside käigus.

Eriti palju beetakaroteeni ja muid karotenoide köögiviljades ja puuviljades, mis on oranžikaspunase värvusega. Punane porgand ei ole rikas A-vitamiini poolest, nagu paljud usuvad, vaid selle provitamiini, beetakaroteeni. Üldjuhul leidub karotenoide peamiselt taimsetes toiduainetes, samas kui loomses toidus leidub rohkesti retinooli – piim, juust, tursamaks ja imetajate maks, munakollane. Lisaks on beetakaroteen oma aktiivsuse poolest kordades nõrgem kui retinool – 12 μg seda provitamiini võrdub 1 μg retinooliga.

Sünteetilised analoogid

Kõige sagedamini sisse kliiniline praktika Kasutatakse retinoolatsetaati ja retinoolpalmitaati. Need ravimid toodetakse järgmistes ravimvormides:

• dražee 3300 RÜ
• kapslid õlilahusega suukaudseks manustamiseks 3300 RÜ
• kapslid õlilahusega suukaudseks manustamiseks 5000 RÜ
• kapslid õlilahusega suukaudseks manustamiseks 33000 RÜ
• kaetud tabletid 33000 RÜ
• lahus välispidiseks kasutamiseks 3,44%, 100 000 IU/ml
• süstelahus 0,86%, 25 000 RÜ/ml
• süstelahus 1,72%, 50 000 RÜ/ml
• süstelahus 3,44%, 33 000 IU/ml.

Õlilahuste süstid tehakse ainult intramuskulaarselt, need tuleks teha veeni mitte mingil juhul! Nahahaiguste ravis kasutatakse välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahust ning beriberi A ennetamiseks ja sellega seotud seisundite raviks sisekasutuseks mõeldud preparaate.

Hüpervitaminoosi A tekke vältimiseks peate hoolikalt järgima arsti määratud annuseid. Tavaliselt kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel ravimeid, mille sisaldus on 3300 RÜ, ja ravi eesmärgil kasutatakse "raskemaid" ravimvorme.

Koos retinoolatsetaadi ja palmitaadiga leidub A-vitamiini paljudes vitamiinide ja mineraalide kompleksides, sealhulgas:

• Supradin,
• Duovit,
• Complivit,
• Vitrum,
• Aevit ja paljud teised.

Lisaks ravimitele Vit. See sisaldub paljudes toidulisandites ning naha- ja juuksehooldustoodetes. Erinevalt looduslikust retinoolist, mis laguneb kiiresti, on sünteetilised retinoidid stabiilsemad ja säilitavad oma omadused üsna pikka aega.

Näidustused kasutamiseks

Koos beriberi A ennetamise ja raviga kasutatakse sünteetilisi retinoide kompleksravi osana järgmistel tingimustel:

• silmahaigused, millega kaasneb silmalaugude, kõvakesta, sarvkesta, võrkkesta kahjustus - hemeraloopia, pigmentoosne retiniit, keratomalaatsia, kseroftalmia ja keratoftalmia
• mao- ja sooltehaigused, seedetrakti operatsioonide tagajärjed vit-i malabsorptsiooniga. AGA
• nahahaigused ja kahjustused - ekseem, psoriaas, seborroiline dermatiit, neurodermatiit, kerge aste põletused ja külmakahjustused
• terav ja kroonilised infektsioonid, sh. gripp, kopsupõletik, bronhiit, lapsed nakkushaigused(leetrid, sarlakid, tuulerõuged jne).
• rahhiit lastel
• naha pahaloomulised kasvajad, leukeemia.

Ainevahetus

Retinooli, mis on osa toiduainetest ja preparaatidest, imendumine toimub ülemised divisjonid peensoolde. Toidu osana on esterdatud retinool (estrite kujul) või karotenoidid. Soole luumenis pankrease ja enteroensüümide toimel hävivad retinooli estrid (hüdrolüüsitakse, emulgeeritakse) vaba retinooli moodustumisega.

Lisaks sünteesitakse peensoole limaskestas spetsiifiliste ensüümide osalusel uuesti retinooli rasvhapete estreid. Sellisel kujul siseneb see lümfi ja selle koostises toimetatakse maksa. Siin ladestub see eetriühendi retinüülpalmitaadi kujul. Lisaks maksale ladestub A-vitamiin kopsudes, neerudes, võrkkestas, neerupealistes, piimanäärmetes ja rasvkoes.

Kuid ikkagi on peamine depoo maks - kuni 80% vit. Ja retinüülpalmitaadi kujul. Ebapiisava sissetuleku või selle suurenenud tarbimise korral võib neist varudest piisata 2-3 aastaks. Vajadusel vabaneb maksa retinool tsingi osalusel uuesti ja seondub transtüretiini valguga. Seejärel viiakse see elundite ja kudede rakkudesse, kus see ühineb retinooli siduva valguga (RBP), mida sünteesib ka maks.

Kuna retinool on keemiliselt alkohol, hävitab see rakumembraane. Seetõttu muundatakse retinool enne rakku sisenemist võrkkesta ja retinoehappeks. Võrreldes Retinooliga on need ühendid leebemad ega avalda rakke hävitavat toimet.Karotenoidid imenduvad soolestikus 6-12-24 korda halvemini (olenevalt tüübist). Nende muundumine võrkkestaks toimub peensoole rakkudes spetsiifilise rauda sisaldava ensüümi osalusel.

Selle ensüümi aktiivsus sõltub kilpnäärme seisundist. Selle ebapiisava funktsiooniga (hüpotüreoidism) see protsess on häiritud ja kasutamata karotenoidid kogunevad kehasse. Sel juhul märgitakse pseudokollatõbi - naha ja limaskestade värvimine rikkalikult kollaseks.

Vit. Ja see imendub paremini koos rasvade ja valkudega. Seetõttu nälgimine, piiravad dieedid, kirg taimse toidu vastu – see kõik raskendab vit-i imendumist. Ja see aitab kaasa selle puudusele. Retinooli on raske omastada ka maksa-, sapipõie- ja kõhunäärmehaiguste korral, kui selle emulgeerimine ja hüdrolüüs on häiritud. Imendumata osa vit. Ja mitmesuguste metaboliitide kujul eemaldatakse see neerude ja soolte kaudu.

Koostoimed teiste ainetega

• Tsink

Soodustab A-vitamiini vabanemist depoost. Seetõttu on selle mineraali puuduse taustal aktiveerimine aeglane.

• Toidurasvad ja valgud

Hõlbustada A-vitamiini imendumist peensooles.

• Taimeõlid, lahtistid

Olles rasvlahustuv, vit. A lahustub nendes ainetes kergesti ja eemaldatakse soolestikust. Seetõttu põhjustab taimeõlide regulaarne tarbimine malabsorptsiooni.

• Enterosorbendid

Samuti häirivad need retinooli imendumist.

• Vit. E (tokoferool)

Hoiab ära hävitamise. Seetõttu on vit. E-ga kaasneb sageli vit. V. Sel põhjusel on soovitatav võtta mõlemat vitamiini koos.

Hüpervitaminoosi nähud

Kogunemisvõime tõttu ei tohiks Retinooli päevane annus lastele ületada 900 mcg ja täiskasvanutele - 3000 mcg. Sööge ainult vit-rikkaid toite. A ei põhjusta tõenäoliselt hüpervitaminoosi A.

Kuigi meditsiinipraktikas kirjeldati üht tähelepanuväärset juhtumit, kui grupp polaaruurijaid otsustas süüa jääkaru maksa. Karmis kliimas on selle looma keha kohanenud koguma vit. Ja tohututes kogustes. Ja kuna vitamiini peamine ladu on maks, said polaaruurijad Retinooliga tõelise mürgistuse ja enamik õnnetuid suri. Kuid sellised juhtumid on ainulaadsed ega ole reegel.

Põhimõtteliselt areneb hüpervitaminoos A sünteetiliste retinoidide üleannustamisel või kombineerimisel vit-rikka toiduga. A. Hüpervitaminoosi A peamised tunnused:

• kõhuvalu, kõhulahtisus
• iiveldus, oksendamine
• üldine nõrkus
• hepatomegaalia ja splenomegaalia - maksa ja põrna suuruse suurenemine
• naha punetus ja sügelus, öine higistamine
• pseudohaigus
• juuste väljalangemine, kõõm
• unisus, unetus
• igemete veritsemine, suuhaavandid
• pehmete kudede valulikkus ja turse
• lihaskrambid
• segadus.

Rasedatel naistel Vit üleannustamine. Ja see võib esile kutsuda teratogeenset toimet - embrüo arengu rikkumist ja loote deformatsioonide ilmnemist.

Häda on selles, et ilmingute mõningase sarnasuse tõttu võib hüpervitaminoosi A ekslikult pidada selle puuduseks. Ja siis vitamiini võtmise lõpetamise ja dieedi olemuse muutmise asemel suurendage selle annust ja sööge retinooli ja karotenoidide rikkaid toite. Selle vältimiseks peate murettekitavate sümptomitega konsulteerima arstiga ja läbima vajalikud laboriuuringud.

Püüame pakkuda kõige ajakohasemat ja kasulik informatsioon teie ja teie tervise jaoks. Sellel lehel postitatud materjalid on informatiivsel eesmärgil ja mõeldud hariduslikel eesmärkidel. Saidi külastajad ei tohiks neid meditsiinilise nõuandena kasutada. Diagnoosi määramine ja ravimeetodi valimine jääb teie arsti ainuõiguseks! Me ei vastuta veebilehel postitatud teabe kasutamisest tulenevate võimalike negatiivsete tagajärgede eest.