Naiste manuste põletik on nakkuspatoloogia, samas kui protsess mõjutab munasarju või munajuhasid, kuid mitte emakat ennast. Patogeeni tungimine kehasse toimub mitmel viisil.

Haigus võib kulgeda pikka aega ilma sümptomiteta, mida mõnikord iseloomustab valu alakõhus ja menstruaaltsükli häired. Ravi on suunatud patogeeni hävitamisele ja emaka lisandite funktsiooni taastamisele.

Põhjused

Miks tekivad naistel manuste põletik ja mis see on? Meditsiinis nimetatakse seda haigust salpingo-oophoriidiks. Kui põletik mõjutab ainult munajuhasid, siis diagnoositakse salpingiit. Põletikulist protsessi, mis mõjutab ainult munasarju, nimetatakse oophoriidiks.

Põletikulise protsessi areng emaka lisandites toimub patogeensete ja tinglikult patogeensed mikroorganismid. On kahte tüüpi haigusi:

• spetsiifiline adnexiit difteeriabakterite, tuberkuloosibatsillide, gonokokkide põhjustatud;
• mittespetsiifiline salpingooforiit põhjustatud viirustest, seentest, coli, streptokokid, stafülokokid, mükoplasmad, klamüüdia ja muud mikroorganismid.

Nakkuse tungimine emaka lisanditesse võib toimuda järgmistel viisidel:

• tõusev (patogeensed mikroobid tupest sisenevad emakasse, mööda emakakaela kanalit, torudesse ja võivad seejärel siseneda munasarjadesse);
• laskuv (sisse kõhuõõnde juba on põletik, mis järk-järgult liigub tervetesse kudedesse);
• hematogeenne (mikroobid sisenevad munajuhadesse ja munasarjadesse koos teiste siseorganite verega).

Lisandite põletiku tõenäosus suureneb koos provotseerivate tegurite toimega kehale:

• hüpotermia;
• immuunsüsteemi nõrgenemine;
• rasestumisvastase meetodi, näiteks emakasisese vahendi kasutamine;
• kaitsmata seks;
• sünnitus või abort.

võib olla kolmel kujul:

• äge;
• krooniline;
• latentne (asümptomaatiline või aeglane).

Haigust saab diagnoosida igas vanuses. Arstide poole pöörduvad abi saamiseks nii noored neiud, kes ei ela seksuaalselt, kui ka vanemad naised, kes on läbinud menopausi.

Lisandite põletiku sümptomid

Naiste manuste põletiku tekkimisel sõltub teatud sümptomite esinemine teatud teguritest:

• allaneelatud mikroorganismi patogeensus, selle tüüp;
• haiguse käigust, kas tegemist on ägeda protsessiga, terava rasked sümptomid, või krooniline, kustutatud, vaevumärgatavate sümptomitega;
• tüdruku keha võime mikroorganismidele vastu seista ja võidelda põletikuline protsess immuunsüsteemi seisundi kohta.

Ägeda vormi korral Naised kurdavad järgmisi sümptomeid:

• pinges kõht sisse alumised sektsioonid;
• , andes mõnikord jalgadele või alaseljale;
• kehatemperatuuri tõus (võib ulatuda 39 kraadini);
• menstruaaltsükli muutus (äkiline verejooks või menstruatsiooni hilinemine);
• normaalsest erinev tupest väljumine (võib olla rohekas-mädane või kollakas, rohke või vahutav).

Lahendamata haigus sisse äge periood võib muutuda krooniliseks lisandipõletikuks, mille sümptomid sõltuvad remissiooni või ägenemise perioodist. Igal teisel kroonilise adneksiidiga naisel on järgmised patoloogilised muutused:

• menstruaaltsükli häired;
• seksuaalne düsfunktsioon;
• kuseteede kaasuvad haigused (,) jne.

Ägenemise perioodil taastuvad kõik ägedale adneksiidile iseloomulikud sümptomid.

Krooniline adnexiit

Krooniline adnexiit areneb haiguse ägeda vormi enneaegse või ebakvaliteetse ravi tulemusena, see esineb perioodiliselt. hooajalised ägenemised. Seda lisandite põletiku vormi iseloomustab nüri, valutavad valud alakõhus, ulatudes tuppe ja nimmepiirkond. Kõhu palpatsioon määrab mõõduka valu.

Seoses struktuursete ja funktsionaalsete muutustega munasarjades (ovulatsiooni puudumine, hüpoöstrogeensus) kaasnevad kroonilise lisandipõletikuga naistel menstruaaltsükli häired, mis väljenduvad oligomenorröa (nõrk menstruatsioon), polümenorröa (rohke menstruatsioon), algomenorröa ( valulik menstruatsioon). Samuti võivad patsiendid kaevata seksuaalse soovi puudumise või vähenemise, valu ilmnemise üle vahekorra ajal.

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomid võivad esineda ka teiste suguelundite haiguste korral, seetõttu saab täpse diagnoosi panna ainult günekoloog pärast patsiendi uurimist, anamneesi kogumist ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi:

• Emaka ja lisandite ultraheli;
• PCR-diagnostika (tupe määrimine), mis võimaldab tuvastada suguelundite infektsioone;
• kolposkoopia (tupe ja selle seinte uurimine);
• bakposev;
• tomograafia;
• laparoskoopia.

Vereanalüüsi tulemuste põhjal saab kindlaks teha manuste põletiku tunnuseid. Põletikuliste protsesside korral muutub verevalem oluliselt,. Lisaks kl günekoloogiline läbivaatus günekoloogi vastuvõtul tunneb naine tugevat valu munasarjades ja emakas.

Efektid

Igasugune manuste põletik on ohtlik, kuna võimalikud on järgmised tüsistused:

• areng krooniliseks vormiks;
• viljatus liimimisprotsessi tulemusena, mille puhul esineb munajuhade ummistus ja anovulatsioon;
• piisav kõrge riskiga emakaväline kontseptsioon;
• mädane tüsistus (tubo-munasarjade moodustumine) - munasarjade ja torude mädane sulandumine, millele järgneb abstsess.

Ärahoidmine

1. Külastage regulaarselt günekoloogi, ilma toolil kontrollimata, võtke määrded.
2. Vältige hüpotermiat, riietudes vastavalt ilmale, vahetades end pärast ujumist, vältides külmadel esemetel istumist.
3. Kui on vaja rasedust katkestada, tehke seda edasi varajane tähtaeg või ravimitega või miniabortiga (vältige kuretaaži).
4. Ravige hambaid, soolestikku ja muid kroonilise infektsiooni koldeid.
5. Kasuta barjäärimeetodid rasestumisvastased vahendid.
6. Günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi.
7. Järgige tervisliku toitumise reegleid.
8. Järgige intiimhügieeni reegleid.
9. Vältige douchingut.
10. Vältige stressi.

Seega lisandite põletik - tõsine haigus mis nõuavad õigeaegset ravi, mis hõlmab arsti ettekirjutuste ranget järgimist.

Lisandite põletiku ravi

Lisandite põletiku diagnoosimisel peaks naiste ravi olema terviklik: kombinatsioon ravimid füsioteraapiaga, günekoloogilise massaažiga, osteopaatiaga, füsioteraapiaga.

Peamine punkt põletiku ravis on antibiootikumid. Need on valitud hulgast lai valik toime ja maksimaalne poolväärtusaeg. Lisaks peab naine ise jälgima oma elustiili (vältida tuleks õiget toitumist, seksuaalsest tegevusest hoidumist, kehalist kasvatust, suitsetamist ja alkoholi).

Haigust ei saa alustada, kuna põletikuline protsess muutub peagi krooniline staadium mis viib viljatuseni.

Antibiootikumid manuste põletiku korral

Manuste põletiku antibiootikumid on esimene ja peamine tingimus, mis tuleb haiguse soodsa tulemuse saavutamiseks täita. Kuidas ravida lisandipõletikku, iga konkreetse naise annuse ja annuste arvu määrab spetsialist, kuid me anname teile kõige sagedamini välja kirjutatud ravimite paarid:

1. nitroimidasooli derivaadid (näiteks metronidasool), et kõrvaldada anaeroobne floora, mis võib elada anoksilises keskkonnas, nagu gonokokid (gonorröa tekitajad);
2. Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid (Amoxiclav), 3. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon), makroliidid (erütromütsiin) jne, mis mõjutavad aeroobset (hapnikukeskkonnas elamist) floorat;
3. Seenevastased ravimid (nt Diflucan, Nystatin).

Esimesed kolm kuni neli päeva enne seisundi normaliseerumist manustatakse kõiki neid ravimeid süstidena. Seejärel saate üle minna tabletivormidele ja annust vähendada.

Samaaegne ravi

Välja arvatud sihtkoht antibakteriaalsed ravimid, viiakse läbi võõrutusravi (intravenoossed infusioonid soolalahused, glükoos, hemodez, reopolüglütsiin ja teised koguses 2-3 liitrit).

Valu leevendamine ja põletikulise protsessi vähendamine toimub tablettide kujul. Need on diklofenak, ibuprofeen, ketarol ja muud ravimid. Kindlasti määrake C- ja B-vitamiinid, samuti allergiatabletid.

Tagasivõtmisel äge protsess ja ravis krooniline põletik lisandid ilma ägenemiseta, füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt: vase ja tsingi elektroforees menstruaaltsükli faasides, elektroforees lidaasi või joodiga, ultraheli, impulssvoolud kõrgsagedus (SMT, DDT). ka sisse taastusravi kasutage immunomodulaatoreid, autohemoteraapiat, aaloe süsti, FIBS-i, Longidaasi ja nii edasi. Kroonilise adneksiidi korral on näidustatud kuurortravi - muda, parafiin, ravivannid ja douching.

Küünlad manuste põletiku vastu

Põletiku, valu, turse ja temperatuuri vähendamiseks kasutatakse spetsiaalseid suposiite, mis võivad põletikku leevendada. Samuti võivad nad välja kirjutada selliseid ravimküünlaid, mis on võimelised tugevdama immuunsüsteemi, ja see on iga haiguse korral väga oluline. Samuti puhastavad need ravimid keha kahjulikest ainetest.

Kõik küünlad määrab arst, kuid igal juhul on selline ravi täiendav.

Rahvapärased abinõud

Kodus saate kasutada mõnda rahvapärast retsepti:

1. Võtke 4 tl peeneks hakitud astelpaju juured, Tšernobõli ja pojeng, lisage 3 tl põletatud juuri ja elecampane. Pärast seda valage 2 supilusikatäit saadud segu poole liitri keeva veega. Keeda pool tundi madalal kuumusel ja lase siis pool tundi jahtuda. Pärast kurna ja võid maitseks lisada veidi mett. Võtke ravimit pool tassi 3-4 korda päevas.
2. Üks supilusikatäis tükeldatud kuiv rohi boor emakas vala klaasi keeva veega. Nõuda 2 tundi. Kurna. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Ravikuur on 1 kuu. Pärast igakuist adnexiidi ravikuuri männimetsa emakaga on soovitatav juua 2 kuu jooksul veel üks infusioon - põldjarutka rohust. 1 st. l. maitsetaimed vala klaasi keeva veega, jäta 4 tunniks, kurna. Joo 1 tl. 30 minutit enne sööki 4 korda päevas.
3. Buldeneži tuleks koguda kohe õitsemise alguses (kuni putukad on neis alanud). Nende tinktuuril on suurepärased antiseptilised, põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Liiter purk täidetakse õisikupallidega, valatakse viinaga ja saadetakse 15 päevaks pimedasse jahedasse kohta. Selle tinktuuriga hõõrutakse alakõhuosa, õisikud kantakse kompresside kujul.
4. Võtke õied varsjalg, magus ristik, centaury võrdsetes osades. Segage eelnevalt jahvatades, valage keeva veega, laske tund aega tõmmata, seejärel kurnake puljong läbi marli ja jooge pool klaasi kaks korda päevas. Ravi ajal on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast.

mäleta seda rahvapärased abinõud on vaid täiendus ega saa asendada ravimteraapia spetsialisti poolt määratud.

- põletikuline protsess vaagnas, lokaliseeritud munasarjades ja torudes (lisades). Patoloogia põhjused on bakterid ja viirused, mis tungivad lisanditesse ning peamised provotseerivad tegurid on hüpotermia, mille tagajärjel väheneb üldine ja lokaalne immuunsus. Haigus avaldub mitmesuguste sümptomitena: alates tõmbevaludest alakõhus ja kasinad eraldised menstruaaltsükli ebaõnnestumised ja ägedad põletikulised nähtused. Seetõttu ainult terviklik diagnoos, sealhulgas labori-, diferentsiaal- ja instrumentaalsed meetodid uurimine, aitab panna õige diagnoos. Ravi peamiseks lüliks on spetsiifiline etiotroopne ravi, väljaspool ägedat staadiumi on oluline roll ennetustööl. Sellel haigusel on ka teisi meditsiinilisi nimetusi - adneksiit, salpingooforiit (kombinatsioonist "salpingiit" - munajuhade (munajuhade) põletik ja "oophoriit" - munasarjade põletik).

Kroonilise jämesoole põletiku kliinilisteks tunnusteks on tõmbav, mõnikord tugevnev valu alakõhus, perioodiline kerge või mõõdukas kehatemperatuuri tõus (kuni 38 kraadi), erineva intensiivsuse ja värvusega eritis. Märgid ilmnevad ja kaovad tsükliliselt, retsidiivid kestavad kuni seitse päeva. Pooltel juhtudel diagnoositakse menstruaaltsükli häire. Võimalik menorraagia - märkimisväärse verekaotusega menstruatsioon; metrorraagia - verejooks väljaspool tsüklit, võib tekkida oligomenorröa.

Lisandite põletiku sümptomid

Umbsoolepõletik on etapiviisilise kulgemisega, nii ägeda kui ka sissetungi korral krooniline vorm haigused. Sümptomid ja ravi igal etapil on spetsiifilised. Äge kulg, annab reeglina selge pildi põletikust, mida saab igas etapis jälgida haiguse patognoomiliste sümptomite järgi.

Toksilist staadiumi iseloomustavad keha mürgistuse sümptomid. Mõõdukalt kõrgenenud, kõrge, mõnikord väga soojust keha (kuni 40-41 kraadi). Täheldatakse külmavärinaid, puhitus ja valulikkust kõhus, düsuuria häireid (urineerimishäired), düspeptilisi sümptomeid (kõhulahtisus, oksendamine). Märgitakse reproduktiivsüsteemist rikkalik eritis, tugev, lokaalne või hajus valu, verejooks on võimalik. Sümptomid püsivad 1-1,5 nädalat, seejärel on võimalik haiguse üleminek teisele (septiline staadium), täielik taastumine(koos lisandipõletiku piisava raviga) või patoloogia kroonilisus (koos sisemise immuunkaitse mehhanismide osalise aktiveerimisega).

Septilist staadiumi iseloomustab sümptomite ägenemine, nõrkus, pearinglus, anaeroobide kinnitumine koos mädase tubo-munasarja moodustumise moodustumisega, millega kaasneb perforatsiooni oht. Patsiendi elu ohustava pelvioperitoniidi tekkega on võimalik põletikulist protsessi edasi levitada väikese vaagna ja kõhukelme organitesse.

Lisandite põletiku sümptomid kroonilises faasis on mõnel juhul väljendunud. Tuimad, intensiivistuvad valud tekivad perioodiliselt, langevad kokku ühe või teise tsükli faasiga. Täheldatud kerge tõus temperatuur, menstruaaltsükli häired, probleemid suguelundite piirkonnas (valulik vahekord, libiido langus jne), üldise enesetunde halvenemine ja töövõime langus. Pikaajalise kroonilise põletike korral ilma ravita võivad tekkida seedetrakti haigused (koliit jne) ja eritussüsteem(püelonefriit, korduv põiepõletik jne).

Lisandite põletiku tüsistused

kohutav komplikatsioon äge põletik enneaegselt alustatud lisanditest võib tekkida peritoniit. Lisandite kroonilist põletikku komplitseerib sageli viljatus. Segapäritolu viljatust, mis on samuti põhjustatud jämesoole põletikust, on väga raske ravida. See on tingitud asjaolust, et munajuhade füsioloogilise funktsiooni vähenemisega (kontraktiilsus, ripsmekihi aktiivsuse halvenemine) või nende täieliku obstruktsiooniga kaasneb hormonaalne düsfunktsioon munasarjade kahjustuse tõttu. Jookseb sisse menstruaaltsükli ovulatsiooni puudumine põhjustab tõsiseid funktsionaalseid ja anatoomilisi muutusi naiste reproduktiivsüsteemis.

Infiltraatide moodustumine - kroonilise lisandipõletiku sagedane tagajärg võib olla komplitseeritud skleroosiprotsesside arengu tõttu munajuhad. See on emakavälise (ektoopilise) raseduse peamine põhjus, valulike adhesioonide moodustumine. Patoloogia levik naaberorganid põhjustab sageli koletsüstiidi (äge ja krooniline), koliidi, püelonefriidi arengut.

Lisandite põletiku diagnoosimine

Lisandite põletiku diagnoosimiseks saab rakendada instrumentaalseid meetodeid: diagnostiline laparoskoopia aitab tuvastada mädased moodustised munajuhades välistada või kinnitada adhesioonide olemasolu. Protseduur võimaldab kombineerida diagnostiline uuring meditsiiniliste protseduuridega. Emaka radiograafilise uuringu abil kontrastaine kasutamisega - hüsterosalpingograafia, patoloogilised muutused torusid ja hinnata nende läbilaskvust.

Lisandite põletiku ravi

Lisandite põletik äge faas aastal raviti statsionaarsed tingimused patsiendi nõustumisega voodipuhkus, füüsiline ja vaimne puhkus, toitumine, mis põhineb kergesti seeditaval toidul, piisav joogirežiim koos eritusfunktsiooni hindamisega. Adnexiidi peamine ravimeetod on antibakteriaalne etiotroopne ravi, sõltuvalt diagnoositud patogeenist: penitsilliinid, tetratsükliinid, makroliidid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid. Olemasoleva anaeroobse infektsiooni ohu korral on ette nähtud kombinatsioon erinevad rühmad antibiootikumid, näiteks metronidasooli lisatakse ülaltoodud ravimitele (intravenoosselt, suukaudselt).

Konservatiivne ravi hõlmab ka valuvaigisteid, joobeseisundi tagajärgi ja tagajärgi leevendavaid ravimeid (infusioonravi). Seda kasutatakse manuste põletiku mädase tüsistusena kirurgiline ravi. Esiteks eelistatakse vähetraumaatilist günekoloogilist kirurgiat - laparoskoopilisi manipulatsioone, kotikeste mädase sisu evakueerimist tupe tagumise forniksi punktsiooniga koos võimaliku hilisema sisseviimisega. ravimid. Kaugelearenenud põletiku korral, kui on mädase sulandumise oht, on näidustatud lisandite kirurgiline eemaldamine.

Pärast tasandamist ägedad nähud manuste põletiku korral on ette nähtud füsioterapeutiliste protseduuride kuur: ultraheli, elektroforees Mg, K, Zn preparaatide kasutamisega, vibromassaaž. Samad meetodid, koos etiotroopse antibiootikumravi on näidustatud kroonilises vormis põletike raviks. Määratud sanatoorium taastusravi, mis soodustab liimimisprotsessi resorptsiooni ja takistab adhesioonide teket. Eelistatud kuurordid, mis nagu meditsiinilised protseduurid kasutatakse mudateraapiat, parafiinravi, ravivanne ning sulfiid- ja naatriumkloriidi mineraalveega kastmist.

Lisandite põletiku prognoosimine ja ennetamine

Õigeaegse esmase raviga koos lisanditega ägeda põletiku sümptomitega ja piisava raviga lõpetage kliiniline taastumine saabub umbes 10 päevaga. Adnexiit kroonilises staadiumis nõuab regulaarseid uuringuid ja säilitusravi, sanatoorseid ja rehabilitatsioonimeetmeid, patsiendi seisundi süstemaatilist jälgimist.

Umbsoolepõletiku kordumise vältimiseks, eriti riskirühma kuuluvatel patsientidel (kasutades IUD-sid, kellel on anamneesis ebaõnnestunud rasedus ja abordid), on vaja välistada haigust provotseerivad tegurid - hüpotermia, stress, sugulisel teel levivad infektsioonid. Soovitatav on kasutada ratsionaalseid rasestumisvastaseid meetodeid, et viia õigeaegselt läbi vaagnaelundite haiguste igakülgne piisav ravi, võttes arvesse patogeene. külastada sünnituseelne kliinik vähemalt kord aastas ennetav läbivaatus günekoloog peaks saama normiks igale oma tervisest hoolivale naisele.

Põletik I Põletik (inflammatio)

kaitsev ja kohanemisvõimeline kohalik organism erinevate kahjulike tegurite toimele, mis on üks kõige sagedasemaid keha reaktsiooni vorme patogeensetele stiimulitele.

V. põhjused on erinevad. Seda võib nimetada erinevaid tegureid: bioloogiline (näiteks bakterid, viirused), füüsiline (kõrge ja madal temperatuur, mehaaniline jne), keemiline (näiteks kokkupuude hapete, leelistega). Klassikalised V. tunnused on punetus, palavik, turse ja talitlushäired. Kuid paljudel juhtudel väljendatakse ainult osa neist märkidest.

Põletik algab muutustega (rakkude ja kudedega), mis on otsese toime tulemus etioloogiline tegur. Samal ajal toimub rakus mitmeid muutusi - ultrastruktuurseid, mis tekivad tsütoplasma komponentides, raku tuumas ja selle membraanis, väljendunud düstroofsete protsessideni ja isegi rakkude ja kudede täieliku hävimiseni. Muutusnähtusi täheldatakse nii parenhüümis kui ka stroomas. Esmane hõlmab bioloogilise vabanemist toimeaineid(põletiku vahendajad) mõjutatud kudedes. Need ained, mille päritolu on erinev, keemiline olemus ja toimeomadused, mängivad põletikulise protsessi arengu mehhanismide ahelas lähtelüli rolli ja vastutavad selle erinevate komponentide eest. Põletikuliste vahendajate vabanemine võib olla patogeensete tegurite kahjustava toime otsene tagajärg, kuid suures osas on see kaudne protsess, mis toimub lüsosoomide hüdrolüütiliste ensüümide mõjul, mis vabanevad lüsosoomidest nende membraani hävimisel. Lüsosoome nimetatakse "põletiku alustalaks", kuna. Lüsosomaalne hüdrolüütiline lagundab igat tüüpi makromolekule, mis moodustavad loomsete kudede (nukleiinhapped, lipiidid). Lüsosomaalsete hüdrolüütiliste ensüümide mõjul jätkub mikroveresoonte sidekoe karkass. põletik, nii rakulise kui humoraalse päritoluga, kuhjudes V. arenedes, süvendab üha enam kudede muutust. Niisiis, kõige võimsam histamiin põhjustab mikroveresoonte laienemist, nende läbilaskvuse suurenemist. sisaldub nuumrakkude graanulites (nuumrakud), samuti basofiilides ja vabaneb nende rakkude granuleerimisel. Teine rakuline vahendaja - serotoniin , suurendab vaskulaarsust. Selle allikas on. V. rakuliste vahendajate hulka kuuluvad need, mis moodustuvad lümfotsüütides, prostaglandiinides jt. Humoraalsetest vahendajatest kõrgeim väärtus omavad (, kallidiin) prekapillaararterioole, suurendavad kapillaaride seina läbilaskvust ja osalevad nende moodustumises valu. - keemiliste reaktsioonide kaskaadi tulemusena moodustunud neurovasoaktiivsete polüpeptiidide rühm, mille käivitusmehhanismiks on vere hüübimisfaktori XII aktiveerimine. Lüsosomaalseid hüdrolüütilisi ensüüme võib seostada ka V. vahendajatega, tk. nad mitte ainult ei stimuleeri teiste vahendajate moodustumist, vaid toimivad ka ise vahendajatena, osaledes fagotsütoosis ja kemotaksis.

V. mediaatorite mõjul moodustub järgmine, põletiku mehhanismi peamine lüli - hüpereemiline reaktsioon (vt Hüpereemia) , mida iseloomustab veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja vere reoloogiliste omaduste rikkumine. Vaskulaarne reaktsioon V.-s väljendub mikrovaskulaarse kihi, peamiselt kapillaaride, nii aktiivsete kui ka passiivsete, järsus laienemises (vt Mikrotsirkulatsioon) . Just see vaskulaarne reaktsioon määrab V. esimese märgi - punetuse ja selle tunnused (difusioon, naaberkudedest piiritlemine jne). Erinevalt mitmesugused arteriaalne hüperemia (termiline, reaktiivne jne), ei sõltu kapillaaride laienemine V.-s mitte niivõrd verevoolust läbi arteriaalsete segmentide, vaid kohalikest (esmastest) mehhanismidest. Viimaste hulka kuuluvad prekapillaarsete mikroveresoonte laienemine V. vasodilataatorite vahendajate mõjul ja rõhu tõus neis, mis põhjustab aktiivsete kapillaaride valendiku suurenemist ja varem mittetoimivate kapillaaride luumeni avanemist. Seda soodustab muudatus mehaanilised omadused kapillaaride voodi lahtine sidekoe karkass. Kapillaaride hajusa laienemisega liitub nii põletiku fookuses kui ka piki selle perifeeriat reflektoorset arterit, mis areneb vastavalt aksoni refleksi mehhanismile (s.o refleks, mis viiakse läbi piki aksoni harusid). Selles algperiood põletikuline protsess (pärast 2-3 h pärast kokkupuudet kahjustava teguriga) suurenemise tõttu kogupindala kahjustatud piirkonna veresoonte voodi ristlõige suureneb verevoolu intensiivsus (mahu kiirus), hoolimata selle vähenemisest. lineaarne kiirus. Selles etapis määrab põletikupiirkonna suurenenud verevool V. teise tunnuse - kohaliku temperatuuri tõusu (palavik).

Protsessi järgnevaid lülisid iseloomustab mitte ainult ahelreaktsioonide, vaid ka "nõiaringide" ilmnemine, milles patoloogilised nähtused järgnevad üksteisele, millega kaasneb nende tõsiduse süvenemine. Seda võib näha sellise V.-le omase reoloogilise nähtuse näitel nagu erütrotsüüdid (erütrotsüütide konglomeraatide moodustumine) mikroveresoontes. Verevoolu aeglustumine loob tingimused erütrotsüütide agregatsiooniks ja erütrotsüütide agregatsioon omakorda vähendab vereringe kiirust veelgi.

V.-ga ilmnevad ka muud reoloogiliste omaduste muutused, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad vere hüübimise ja tromboosi suurenemist. Erütrotsüütide agregaadid ja trombid (trombid), mis sulgevad osaliselt või täielikult veresoonte valendiku, on üks peamisi põhjuseid, mis aeglustunud kohati muutub prestaasiks ja. Arteriaalse hüpereemiaga liituvad järk-järgult suurenevad venoosse hüpereemia ja stagnatsiooni nähtused. Veenihüpereemia tekkimist seostatakse ka veenide ja lümfisoonte kokkusurumisega (kuni lümfostaasini) ümbritsevatesse kudedesse kogunenud põletikulise vedeliku poolt - eksudaat om. . Kolmas V. tunnus, turse, sõltub eksudaadi kogunemisest kudedesse. Kudede mahu suurenemisega tekivad närvilõpmed, mille tagajärjel tekib V. neljas sümptom - valu. avaldub väljundis koostisosad veri – vesi, soolad, valgud, samuti vormitud elemendid(emigratsioon) koe veresoontest. Leukotsüütide väljaränne on tingitud nii puhtfüüsilistest (hemodünaamilistest) kui ka bioloogilistest mustritest. Kui verevool aeglustub, toimub leukotsüütide üleminek vererakkude aksiaalsest kihist parietaalsesse (plasma) kihti täielikult kooskõlas voolavas vedelikus hõljuvate osakeste füüsikaliste seadustega; liikumiskiiruste erinevuse vähenemine aksiaalses ja seinalähedases kihis põhjustab nendevahelise rõhuerinevuse vähenemist ning veresoone sisekesta paiskub justkui erütrotsüütidega võrreldes kergem. Eriti tugeva verevoolu aeglustumise (kapillaaride üleminek veenidesse) kohtades, kus veri muutub laiemaks, moodustades "lahtesid", läheb leukotsüütide marginaalne paigutus marginaalsesse seisusesse, nad hakkavad kinnituma verevoolu seina külge. veresoon, mis kattub V ajal helbekihiga. Pärast seda moodustavad leukotsüüdid õhukesed protoplasmaatilised protsessid - mille abil nad tungivad läbi interendoteliaalsete pilude ja seejärel läbi basaalmembraani - väljaspool veresooni. Võib-olla on olemas ka leukotsüütide väljarände transtsellulaarne viis, st. endoteelirakkude tsütoplasma kaudu jätkavad V. fookuses emigreerunud leukotsüüdid aktiivset (migratsiooni), ja peamiselt keemiliste ärritajate suunas. Need võivad olla kudede proteolüüsi või mikroorganismide elutähtsa aktiivsuse saadused. See leukotsüütide omadus liikuda teatud ainete suunas (kemotaksis) I.I. Mechnikov pidas leukotsüütide verest kudedesse liikumise kõigil etappidel juhtivat tähtsust. Hiljem selgus, et leukotsüütide läbimise ajal veresoonte sein mängib teisejärgulist rolli. V. fookuses on peamine leukotsüüt võõrosakeste imendumine ja seedimine ().

Eksudatsioon sõltub eelkõige mikroveresoonte läbilaskvuse suurenemisest ja vere hüdrodünaamilise rõhu tõusust neis. Mikroveresoonte läbilaskvuse suurenemine on seotud veresoonte endoteeli seina läbivate normaalsete läbilaskvusradade deformeerumisega ja uute ilmumisega. Seoses mikroveresoonte laienemisega ja võib-olla ka endoteelirakkude kontraktiilsete struktuuride (müofibrillide) kokkutõmbumisega suurenevad nendevahelised vahed, moodustades nn väikesed poorid ning endoteelirakku võivad tekkida isegi kanalid ehk suured poorid. . Lisaks aktiveeritakse V ajal ainete ülekannet mikrovesikulaarne transport - endoteelirakkude aktiivne "neelamine" väikseimate mullide ja plasmatilkade poolt (mikropinotsütoos), suunates need läbi rakkude vastasküljele ja surudes need välja. seda. Teine tegur, mis määrab eksudatsiooni protsessi, on suurenemine vererõhk kapillaaride võrgus - on peamiselt prekapillaaride ja suuremate adduktorite valendiku suurenemise tulemus arteriaalsed veresooned, millest alates väheneb nendes takistus ja energiakulu (s.o rõhk), mis tähendab, et jääb rohkem “kulumata” energiat.

V. asendamatuks lüliks on ()-rakud, mis on eriti väljendunud põletiku lõppfaasis, kui taastumisprotsessid tulevad esile. Proliferatiivsed protsessid hõlmavad lokaalseid kambaalseid rakke (eellasrakud), peamiselt mesenhümaalseid rakke, millest tekivad fibroblastid, mis sünteesivad (peamine osa armkoest); paljunevad adventitsiaalsed, endoteelirakud, samuti hematogeense päritoluga rakud - B- ja T-lümfotsüüdid ning monotsüüdid. Mõned rakud, mis moodustavad oma fagotsüütilise funktsiooni, surevad, teised läbivad rea transformatsioone. näiteks monotsüüdid transformeeruvad histiotsüütideks (makrofaagideks) ja makrofaagid võivad olla epiteelirakkude allikaks, millest pärinevad niinimetatud hiiglaslikud ühe- või mitmetuumalised rakud (vt Mononukleaarne fagotsüütide süsteem). .

Sõltuvalt valitsevate lokaalsete muutuste iseloomust eristatakse alteratiivset, eksudatiivset ja produktiivset V. Alteratiivse V.-ga väljenduvad kahjustuse ja nekroosi nähtused. Neid täheldatakse sagedamini parenhüümsetes elundites (maks, neerud jne).

Eksudatiivset V. iseloomustab eksudatsiooniprotsesside ülekaal. Sõltuvalt eksudaadi olemusest eristatakse seroosset, katarraalset, fibriinset, mädast ja hemorraagilist põletikku. Seroosse V. korral sisaldab see 3–8% vereseerumi valku ja üksikuid leukotsüüte (seroosne eksudaat). Seroosne V., reeglina äge, lokaliseerub sagedamini seroossetes õõnsustes; seroosne eksudaat imendub kergesti, V. praktiliselt ei jäta jälgi. Katarraalne V. areneb limaskestadel. Esineb ägedalt või krooniliselt. Seroosne või mädane eksudaat lima seguga. Fibrinoosne V. esineb seroossetel või limaskestadel; tavaliselt teravad. sisaldab palju fibriini, mis kile kujul võib vabalt lebada limaskesta või seroosmembraani pinnal või olla joodetud selle aluspinnale. Fibrinoosne V. on üks rasked vormid põletik; selle tulemus sõltub koekahjustuse lokaliseerimisest ja sügavusest. Mädane V. võib areneda igas koes ja elundis; kulg on äge või krooniline, võib esineda abstsessi või flegmoni kujul; protsessiga kaasneb koe histolüüs (sulamine). Eksudaat sisaldab peamiselt leukotsüüte, mis on lagunemisseisundis. Kui see sisaldub eksudaadis suur hulk erütrotsüütide põletikku nimetatakse hemorraagiliseks. Seda iseloomustab järsk tõus veresoonte läbilaskvus ja isegi nende seinte terviklikkuse rikkumine. Iga V. võib iseloomu võtta.

Produktiivne (proliferatiivne) V. kulgeb reeglina krooniliselt : domineerivad mõjutatud kudede rakuliste elementide paljunemise nähtused. Armide moodustumine on tavaline tulemus.

Põletik sõltub organismi immunoloogilisest reaktsioonivõimest, mistõttu võib sellel olla kliiniliselt täiesti erinev kulg ja tulemus. Kui põletikuline reaktsioon on tavaline tegelane, st. üks, mida täheldatakse kõige sagedamini, räägivad nad normergilisest V-st. Kui põletikuline protsess kulgeb aeglaselt, omandab pikaajalise iseloomu koos kergelt väljendunud V-i peamiste tunnustega, nimetatakse seda hüpoergiliseks põletikuks. Mõnel juhul põhjustab kahjustav aine äärmiselt ägeda põletikulise reaktsiooni, mis ei vasta selle tugevusele ja annusele. Selline V., mida nimetatakse hüperergilisteks, on kõige iseloomulikum allergia seisundile (Allergia) .

V. tulemuse määravad põletikutekitaja iseloom ja intensiivsus, põletikulise protsessi vorm, lokaliseerimine, kahjustatud piirkonna suurus ja keha reaktsioonivõime (keha reaktsioonivõime) . V.-ga kaasneb rakuliste elementide surm juhul, kui nekroos katab olulisi piirkondi, eriti elutähtsates organites; tagajärjed kehale võivad olla kõige raskemad. Sagedamini on fookus piiritletud ümbritsevast tervest koest, kudede lagunemissaadused läbivad ensümaatilise lõhustumise ja fagotsüütilise resorptsiooni ning selle tulemusena põletikulise fookuse. rakkude proliferatsioon täidetud granulatsioonikoega. Kui kahjustusala on väike, võib see olla täielik taastumine eelnev kude (vt regenereerimine) , koos ulatuslikuma kahjustusega defekti kohas moodustub.

Bioloogilise otstarbekuse seisukohalt on põletikuline protsess kahetise iseloomuga. Üks pool. V. on kaitsev ja adaptiivne reaktsioon, mis on välja töötatud evolutsiooni käigus. Tänu sellele piiritleb see end V. fookuses olevatest kahjulikest teguritest, takistab protsessi üldistamist. See saavutatakse erinevate mehhanismide abil. Niisiis, venoosne ja lümfisüsteemi stagnatsioon ja staas, verehüüvete tekkimine takistab protsessi levikut kahjustatud piirkonnast kaugemale. Saadud eksudaat sisaldab komponente, mis võivad bakterit siduda, fikseerida ja hävitada; fagotsütoos emigreerunud leukotsüütide poolt, lümfotsüütide proliferatsioon ja plasmarakud soodustab antikehade teket ning kohaliku ja üldise immuunsuse suurenemist. Proliferatsiooni staadiumis moodustub granulatsioonikoe kaitsevõll. Samas võib V. mõjuda organismile hävitavalt ja eluohtlikult. V. tsoonis toimub alati rakuliste elementide surm. Kogunenud eksudaat võib põhjustada kudede ensümaatilist sulamist, nende kokkusurumist koos vereringe ja toitumise halvenemisega. eksudaat ja kudede lagunemisproduktid põhjustavad mürgistust, ainevahetushäireid. V. väärtuse ebaühtlus keha jaoks tingib vajaduse eristada kaitsva iseloomuga nähtusi kompensatsioonimehhanismide häirimise elementidest.

Bibliograafia: Alpern D.E. Põletik. (Patogeneesi küsimused), M., 1959, bibliogr.; General Human, toim. A.I. Strukova et al., M., 1982; Strukov A.I. ja Chernukh A.M. Inflammation, BME, 3. väljaanne, 4. köide, lk. 413, M, 1976; Chernukh A.M. Põletik, M., 1979, bibliogr.

II Põletik (inflammatio)

kogu organismi kaitsev ja adaptiivne reaktsioon patogeense stiimuli toimele, mis väljendub muutuste arengus vereringes ja veresoonte läbilaskvuse suurenemises koos kudede degeneratsiooni ja rakkude proliferatsiooniga koe või elundi kahjustuse kohas.

Allergiline põletik(i. allergiline; . V. hyperergic) - V., mille korral kuded ja elundid on põhjustatud allergeenikompleksi moodustumisest antikehade või sensibiliseeritud lümfotsüütidega; erineb teravuse ja terava väljendusvõime poolest nähtused V. mis ei vasta samast faktorist põhjustatud ilma organismi eelneva sensibiliseerimiseta.

Põletik on alternatiivne(i. alterativa; lat. altero, alteratum muuta, muuta erinevaks) - V., mida iseloomustab düstroofiliste-nekrobiootiliste muutuste ülekaal elundites ja kudedes.

Aseptiline põletik(i. aseptica; sün. V. reaktiivne) – V. mis tekib ilma mikroobide osaluseta.

Gangrenoosne põletik(i. gangraenosa) - alternatiiv V., kulgeb kudede ja elundite gangreeni kujul; tüüpiline näiteks anaeroobsete infektsioonide korral.

Hemorraagiline põletik(i. hemorrhagica) - eksudatiivne V., mille eksudaat sisaldab palju punaseid vereliblesid.

Põletik on hüperergiline(i. hyperergica) – vt Allergiline põletik.

Põletik on hüpoergiline(i. hypoergica) - V., mida iseloomustavad loid ja pikk kursusülekaaluga reeglina muudatusi ja peaaegu täielik puudumine rakkude infiltratsioon ja proliferatsioon.

Põletik on mädane(i. putrida; sün. V. ichorous) – V. mis tekib mädapõletikuga; mida iseloomustab kudede lagunemine koos halvalõhnaliste gaaside moodustumisega.

Mädane põletik(i. purulenta) - eksudatiivne V., mida iseloomustab mädase eksudaadi moodustumine ja kudede (rakuliste) elementide sulamine põletiku piirkonnas; tavaliselt põhjustatud püogeensetest mikroorganismidest.

Põletiku piiritlemine(prantsuse démarkation delimitation; sünonüüm: V. kaitsev, V. kaitsev, V. piirav) – V. mis tekib muutumatute koealadega nekroosikollete piiril.

Desquamatiivne põletik(i. desquamativa) - alternatiiv V., mida iseloomustab naha epiteeli, limaskestade deskvamatsioon seedetrakti või hingamisteed.

Põletik on puudulik(i. defensiva; lat. defensio protection) – vt Demarkatsioonipõletik.

Põletik on difteerne(i. diphtherica; sünonüüm - vananenud) - limaskestade fibriinne V., mida iseloomustab sügav nekroos ja nekrootiliste masside immutamine fibriiniga, mis viib raskesti eraldatavate kilede moodustumiseni.

Kaitsev põletik(i. defensiva) – vt Demarkatsioonipõletik.

Interstitsiaalne põletik(i. interstitialis; sünonüüm V. interstitial) - V. domineeriva lokaliseerimisega interstitsiaalses koes, parenhüümsete organite stroomas.

Põletik katarraalne-hemorraagiline(i. catarrhalis haemorrhagica) - katarraalne V., mida iseloomustab erütrotsüütide esinemine eksudaadis.

Katarraalne-mädane põletik(i. catarrhalis purulenta; sün.) - katarraalne V., mida iseloomustab mädase eksudaadi teke.

Katarraalne-desquamatiivne põletik(i. catarrhalis desquamativa) - katarraalne V., mida iseloomustab epiteeli massiline desquamation.

Põletik on katarraalne(i. catarrhalis; sün.) - V. limaskestad, mida iseloomustab erineva iseloomuga (seroosne, limaskestade, mädane, seroos-hemorraagiline jne) rohke eksudaadi moodustumine ja selle turse piki limaskesta pinda.

Katarraalne-seroosne põletik(i. catarrhalis serosa; sün.) - katarraalne V., mida iseloomustab moodustumine seroosne eksudaat.

Põletik on kruusne(i. crouposa) - fibriinse V. tüüp, mida iseloomustab pindmine nekroos ja nekrootiliste masside immutamine fibriiniga, mis viib kergesti eemaldatavate kilede moodustumiseni.

Interstitsiaalne põletik- vt Interstitsiaalne põletik.

Põletik on normergiline(i. normergica) - V., mis esineb varem sensibiliseerimata organismis ja mida iseloomustab morfoloogiliselt ja kliiniliselt koe reaktsiooni intensiivsuse täielik vastavus patogeense stiimuli tugevusele.

Põletik piirab- vt Demarkatsioonipõletik.

Parenhüümi põletik(i. parenchymatosa) - alternatiivne V. parenhüümi organis.

Põletik on perifokaalne(i. perifocalis) - V., mis tekib koekahjustuse fookuse ümbermõõdul või on kinnitunud võõrkehasse.

Põletik on produktiivne(i. productiveiva; sünonüüm V. proliferatiivne) - V., mida iseloomustab rakuliste elementide proliferatsiooni nähtuste ülekaal.

Produktiivne spetsiifiline põletik(i. productiva specifica) - V. p., kus rakuliste elementide vohamine toimub selle haiguse jaoks spetsiifiliste granuloomide moodustumisega; iseloomulik mõnele nakkushaigusele.

Põletik on proliferatiivne(i. proliferativa) – vt Produktiivne põletik.

Põletik on reaktiivne(i. reactiva) – vt Aseptiline põletik.

Erüsipelaatne põletik(i. erysipelatosa) - naha, harvem limaskestade, alteratiiv-eksudatiivse V. tüüp, mida täheldatakse erüsipelastega ja mida iseloomustab kiire kulg, subepidermaalsete villide teke,. flegmoon, nekroosipiirkonnad.

Seroosne põletik(i. serosa) - eksudatiivne V., mida iseloomustab seroosse eksudaadi moodustumine kudedes; sagedamini täheldatud seroossetes õõnsustes.

Fibrinoosne põletik(i. fibrinosa) - eksudatiivne V. limaskestade ja seroossed membraanid, harvemini parenhüümi organid, mida iseloomustab fibriinirikka eksudaadi moodustumine, mis koaguleerub koos kiuliste masside ja fibriinikilede moodustumisega.

Füsioloogiline põletik(i. physiologica) – mingi aseptiline eksudatiivne V. mis tekib organismis normaalse rakendamise ajal. füsioloogilised funktsioonid(näiteks serohemorraagiline deskvamatiivne menstruatsioon, seedetrakti leukotsüütide limaskestad pärast söömist).

Flegmonoosne põletik(i. phlegmonosa) - mädase V. tüüp, mille puhul mädane eksudaat levib koeelementide vahel, mööda lihastevahelisi kihte, nahaalust kudet, piki neurovaskulaarseid kimpe, mööda kõõluseid ja sidekirme, immutades ja koorides kudesid.

Flegmonoosne-haavandiline põletik(i. phlegmonosa ulcerosa) - mitmesugused flegmonaalsed V., mida iseloomustab kahjustatud kudede haavandumine; täheldatud peamiselt seedetrakti organite seintel.

Põletik eksudatiivne(i. exsudativa) - V., mida iseloomustab eksudaadi moodustumise ülekaal muutumise ja leviku protsesside kaudu.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Sünonüümid:

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

üldised omadused põletik

Põletik- kogu organismi kaitsev ja adaptiivne reaktsioon patogeense stiimuli toimele, mis väljendub vereringe muutustes koe või elundi kahjustuse kohas ja veresoonte läbilaskvuse suurenemises koos kudede degeneratsiooni ja rakkude proliferatsiooniga. . Põletik on tüüpiline patoloogiline protsess, mille eesmärk on patogeense stiimuli kõrvaldamine ja kahjustatud kudede taastamine.

Kuulus vene teadlane I.I. Mechnikov näitas 19. sajandi lõpus esimest korda, et põletik on omane mitte ainult inimestele, vaid ka madalamatele loomadele, isegi üherakulistele. primitiivne vorm. Kõrgematel loomadel ja inimestel avaldub põletiku kaitsev roll:

a) põletikulise fookuse lokaliseerimisel ja piiritlemisel tervetest kudedest;

b) fikseerimine paigas, patogeense faktori põletiku fookuses ja selle hävitamine; c) lagunemissaaduste eemaldamine ja kudede terviklikkuse taastamine; d) immuunsuse kujunemine põletikuprotsessis.

Samal ajal on I.I. Mechnikov uskus, et see kaitsereaktsioon Organism on suhteline ja ebatäiuslik, kuna põletik on paljude haiguste aluseks, mis sageli lõppevad patsiendi surmaga. Seetõttu on vaja teada põletiku arengu mustreid, et aktiivselt sekkuda selle kulgu ja kõrvaldada sellest protsessist tulenev surmaoht.

Elundi või koe põletiku tähistamiseks lisatakse nende ladinakeelse nimetuse juure lõpp "itis": näiteks neerupõletik - nefriit, maksapõletik - hepatiit, Põis- põiepõletik, pleura - pleuriit ja. jne. Koos sellega on meditsiin säilitanud mõne elundi põletiku vanad nimetused: kopsupõletik - kopsupõletik, panaritium - põletik. küünte voodi sõrmed, tonsilliit - neelupõletik ja mõned teised.

2 Põletiku põhjused ja seisundid

Põletiku tekkimine, kulg ja tulemus sõltuvad suuresti organismi reaktsioonivõimest, mille määravad vanus, sugu, põhiseaduslikud iseärasused, füsioloogiliste süsteemide, eelkõige immuun-, endokriin- ja närvisüsteemi seisund, kaasnevad haigused. Põletiku tekkes ja tulemuses ei oma vähest tähtsust selle lokaliseerimine. Näiteks ajuabstsess, kõripõletik difteeria puhul on ülimalt eluohtlikud.

Lokaalsete ja üldiste muutuste raskusastme järgi jaguneb põletik normergilisteks, kui organismi reaktsioon vastab stiimuli tugevusele ja iseloomule; hüperergiline, mille puhul organismi reaktsioon ärritusele on palju intensiivsem kui stiimuli toime, ja hüperergiline, kui põletikulised muutused on kerged või üldse mitte väljendunud. Põletik võib olla piiratud, kuid võib ulatuda tervele elundile või isegi süsteemile, näiteks sidekoe süsteemile.

3 Põletiku etapid ja mehhanismid

Põletikule on iseloomulik, et see eristab seda kõigist teistest patoloogilistest protsessidest, kolme järjestikuse arenguetapi olemasolu:

1) muudatused,

2) eksudatsioon ja 3) rakkude proliferatsioon. Need kolm staadiumi esinevad tingimata mis tahes põletiku piirkonnas.

Muutmine- koekahjustus - on põletikulise protsessi arengu vallandaja. See viib spetsiaalse bioloogiliselt aktiivsete ainete klassi, mida nimetatakse põletikumediaatoriteks, vabanemiseni. Üldiselt on kõik põletiku fookuses nende ainete mõjul esinevad muutused suunatud põletikulise protsessi teise etapi - eksudatsiooni - arengule. Põletikulised vahendajad muudavad ainevahetust, kudede füüsikalis-keemilisi omadusi ja funktsioone, vere reoloogilisi omadusi ja moodustunud elementide funktsioone. Põletiku vahendajate hulka kuuluvad biogeensed amiinid – histamiin ja serotoniin. Histamiin vabaneb nuumrakkudest vastusena koekahjustusele. See põhjustab valu, mikroveresoonte laienemist ja nende läbilaskvuse suurenemist, aktiveerib fagotsütoosi, suurendab teiste vahendajate vabanemist. Serotoniin vabaneb veres trombotsüütidest ja muudab põletikukoha mikrotsirkulatsiooni. Lümfotsüüdid eritavad vahendajaid, mida nimetatakse lümfokiinideks, mis aktiveerivad immuunsüsteemi tähtsamaid rakke – T-lümfotsüüte.

Vereplasma polüpeptiidid - kiniinid, sealhulgas kallikreiinid ja bradükiniin, põhjustavad valu, laiendavad mikrosooneid ja suurendavad nende seinte läbilaskvust, aktiveerivad fagotsütoosi.

Põletiku vahendajate hulka kuuluvad ka mõned prostaglandiinid, mis põhjustavad sama mõju kui kiniinid, reguleerides samal ajal põletikulise reaktsiooni intensiivsust.

põletikku kaitsev patogeenne

Ainevahetuse ümberstruktureerimine muutuste tsoonis toob kaasa kudede füüsikalis-keemiliste omaduste muutumise ja nendes atsidoosi tekke. Atsidoos suurendab veresoonte ja lüsosoomimembraanide läbilaskvust, valkude lagunemist ja soolade dissotsiatsiooni, põhjustades seeläbi onkootilise ja osmootse rõhu tõusu kahjustatud kudedes. See omakorda suurendab vedeliku väljavoolu veresoontest, põhjustades eksudatsiooni, põletikulise turse ja kudede infiltratsiooni põletiku piirkonnas.

Eksudatsioon- veresoontest väljumine või higistamine vere vedela osa koesse koos selles sisalduvate ainetega, samuti vererakkudega. Eksudatsioon tekib pärast muutmist väga kiiresti ja selle põhjustab peamiselt reaktsioon mikrovaskulatuur põletiku kohas. Mikrotsirkulatsiooni veresoonte ja piirkondliku vereringe esimene reaktsioon vastuseks põletikuliste vahendajate, peamiselt histamiini toimele, on arterioolide spasm ja arteriaalse verevoolu vähenemine. Selle tulemusena tekib põletiku piirkonnas koeisheemia, mis on seotud sümpaatiliste mõjude suurenemisega. See veresoonte reaktsioon on lühiajaline. Verevoolu kiiruse aeglustumine ja voolava vere mahu vähenemine põhjustavad kudedes ainevahetushäireid ja atsidoosi. Arterioolide spasm asendub nende laienemisega, verevoolu kiiruse, voolava vere mahu ja hüdrodünaamilise rõhu suurenemisega, s.o. arteriaalse hüpereemia ilmnemine. Selle arengu mehhanism on väga keeruline ja on seotud sümpaatia nõrgenemise ja suurenemisega parasümpaatilised mõjud, samuti põletikuliste vahendajate toimel. Arteriaalne hüperemia soodustab ainevahetuse kiirenemist põletikukoldes, suurendab leukotsüütide ja selle vastaste antikehade sissevoolu, soodustab aktivatsiooni. lümfisüsteem, mis kannab kudede lagunemise saadused minema. Anumate hüperemia põhjustab temperatuuri tõusu ja põletikukoha punetust.

Arteriaalne hüpereemia koos põletiku tekkega asendatakse venoosse hüpereemiaga. Veenides ja postkapillaarides tõuseb vererõhk, verevool aeglustub, voolava vere maht väheneb, veenid muutuvad käänuliseks, neis tekivad tõmblevad vereliigutused. Venoosse hüpereemia tekkimisel on oluline toonuse kaotus veenide seinte poolt, mis on tingitud ainevahetushäiretest ja kudede atsidoosist põletikukoldes, veenide tromboosist ja nende tursevedeliku kokkusurumisest. Verevoolu kiiruse aeglustumine venoosse hüpereemia korral soodustab leukotsüütide liikumist verevoolu keskpunktist selle perifeeriasse ja nende kinnitumist veresoonte seintele. Seda nähtust nimetatakse leukotsüütide marginaalseks seisuks, see eelneb nende veresoontest väljumisele ja kudedesse üleminekule. Venoosne hüperemia lõppeb vere seisakuga, st. staasi esinemine, mis avaldub esmalt veenulites ja hiljem muutub tõeliseks kapillaariks. Lümfisooned täituvad lümfiga, lümfivool aeglustub ja siis peatub, kuna tekib lümfisoonte tromboos. Seega on põletiku fookus isoleeritud tervetest kudedest. Samal ajal voolab veri sinna edasi ning selle ja lümfi väljavool väheneb järsult, mis takistab kahjulike ainete, sealhulgas toksiinide levikut kogu kehas.

Eksudatsioon algab arteriaalse hüpereemia perioodil ja saavutab maksimumi venoosse hüpereemia ajal. Vere vedela osa ja selles lahustunud ainete suurenenud vabanemine veresoontest koesse on tingitud mitmest tegurist. Eksudatsiooni tekkes on juhtiv roll mikroveresoonte seinte läbilaskvuse suurenemisel põletikumediaatorite, metaboliitide (piimhape, ATP lagunemissaadused), lüsosomaalsete ensüümide, K- ja Ca ioonide tasakaaluhäired, hüpoksia ja atsidoos. Vedeliku vabanemine on tingitud ka hüdrostaatilise rõhu suurenemisest mikroveresoontes, hüperonkiast ja kudede hüperosmiast. Morfoloogiliselt väljendub veresoonte läbilaskvuse suurenemine veresoonte endoteeli pinotsütoosi suurenemises, basaalmembraanide turses. Kui veresoonte läbilaskvus suureneb, hakkavad vererakud kapillaaridest lekkima põletikukoldesse.

Põletikukoldesse kogunevat vedelikku nimetatakse eksudaadiks. Eksudaadi koostis erineb oluliselt transudaadist - vedeliku kogunemine turse ajal. Eksudaadis on valgusisaldus palju suurem (3-5%) ja eksudaat sisaldab mitte ainult albumiine, nagu transudaat, vaid ka suure molekulmassiga valke - globuliine ja fibrinogeeni. Eksudaadis on erinevalt transudaadist alati vererakud - leukotsüüdid (neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid) ja sageli erütrotsüüdid, mis põletikukoldesse kogunedes moodustuvad. põletikuline infiltraat. Eksudatsioon, s.o. vedeliku voolamine veresoontest kudedesse põletikukolde keskpunkti suunas, takistab patogeensete ärritajate, mikroobide jääkainete ja nende endi kudede lagunemissaaduste levikut, soodustab leukotsüütide ja teiste vererakkude, antikehade ja bioloogiliselt aktiivsed ained põletiku fookusesse. Eksudaat sisaldab aktiivseid ensüüme, mis vabanevad surnud leukotsüütidest ja rakulüsosoomidest. Nende tegevus on suunatud mikroobide hävitamisele, surnud rakkude ja kudede jäänuste sulatamisele. Eksudaat sisaldab aktiivseid valke ja polüpeptiide, mis stimuleerivad rakkude proliferatsiooni ja kudede paranemist põletiku viimases staadiumis. Samal ajal võib eksudaat suruda närvitüvesid ja põhjustada valu, häirida elundite tööd ja põhjustada neis patoloogilisi muutusi.

Kui märkate enda juures neid viit põletikunähtu, peate kiiresti pöörduma arsti poole.

Põletikuline protsess on tõsine patoloogia, mida ei saa iseseisvalt ravida.

FROM noor vanus valges kitlis onu või tädi kabinetis kuuleb hirmunud laps neid imelikke sõnu: nohu, põskkoopapõletik või näiteks kurgumandlipõletik. Vanusega lisanduvad krüptilised diagnoosid, mis lõpevad "sellega". meditsiiniline kaart peaaegu iga inimene. Kas teadsite, et kõik need "oma" tähendavad üht: ühe või teise organi põletikku. Arst ütleb, et nefriit tähendab, et neerud on külmetanud, artriit tähendab, et liiges valutab. Põletikuline protsess võib mõjutada absoluutselt kõiki inimkeha struktuure. Ja keha hakkab sulle sellest üsna varakult ja aktiivselt rääkima.

Viis põletikunähtu tuvastati iidsetel aegadel, mil ei eksisteerinud mitte ainult spetsiaalseid diagnostikaks mõeldud meditsiiniseadmeid, vaid isegi lihtne vereanalüüs ei tulnud kõne allagi.

Teades neid viit iseloomulikku põletikunähtut, saate ka teie haiguse kindlaks teha ilma täiendavate meetoditeta:

1. Kasvaja – turse

Igasugune põletikuline protsess inimkehas algab provotseeriva aine tungimisega sellesse. See võib olla bakter, viirus, võõras keha, Keemiline aine või mõni muu provokaator. Keha reageerib kohe ootamatule külalisele, saates tema juurde oma valvurid - leukotsüütide rakud, mis pole temaga täiesti rahul ja astuvad koheselt lahingusse. Eksudaadi kogunemise kohas moodustub infiltraat. Põletikulise protsessi piirkonnas näete kindlasti turset.

2. Rubor - punetus

Kahjustatud rakkude surma tagajärjel kehas vabanevad spetsiaalsed ained - põletikulised vahendajad. Nemad on esimesed, kes vastavad veresooned paiknevad ümbritsevates kudedes. Verevoolu aeglustamiseks need laienevad, täituvad verega ja tulemuseks on punetus. Sellel viisil, punetus on teine ​​iseloomulik põletiku tunnus.

3. Kalor - temperatuuri tõus

Vasodilatatsioon on iga põletikulise protsessi asendamatu komponent ka seetõttu, et seda tuleb lahinguväljal puhastada. Verevool toob põletikukohta hapnikku ja vajalikke toitaineid. Ehitusmaterjalid ja eemaldab kõik lagunemissaadused. Sellise aktiivse töö tulemusena põletikupiirkonnas muutub see väga kuumaks. Kolmas kohustuslik põletikunäht on palavik.

4. Dolor – valu

Sellest, mis kuskil kehas toimub aktiivne võitlus kahjuriga on vaja aju teavitada ja parim viis see mark on ere ja väljendusrikas signaal. Selleks on peaaegu igas meie kehaosas spetsiaalsed kellad - närvilõpmed. Valu on aju jaoks parim signaal, mille tulemusena saab inimene aru, et tema teatud kehapiirkonnas on midagi valesti.

5. Functio laesa – talitlushäire

Ülaltoodud põletikunähud moodustavad veel ühe oluline sümptom see patoloogiline protsess kahjustatud struktuuri talitlushäired.Lahingupiirkonnas ei saa elu tavapärasel viisil jätkuda. Seetõttu kaasneb alati põletik funktsionaalne puudulikkus mõjutatud organ. Mõnel juhul võib see olla organismile väga ohtlik, näiteks südame, neerude või muude elutähtsate organite põletikuliste protsesside korral.

Kui märkate enda juures neid viit põletikunähtu, peate kiiresti pöörduma arsti poole.

Pidage meeles, et põletikuline protsess on tõsine patoloogia mida ei saa ise ravida. Kvalifitseeritud spetsialisti konsultatsioon ja valik tõhus skeem ravi aitab teie kehal põletikuvastase võitluse võita.avaldatud