Kord laval rääkides (laulmine on mu hobi) tundsin, kuidas mu kael kaldus tahes-tahtmata paremale. Ma ei omistanud sellele erilist tähtsust, mõtlesin – kunagi ei tea, kust see läbi lipsas.Kahe-kolme nädala pärast hakkas pea pidevalt külili minema, uni oli häiritud. Piirkonna neuroloog aga minu tervises kõrvalekaldeid ei leidnud. Teine spetsialist soovitas, et mul on Parkinsoni tõbi, kirjutas välja ravimid... Teine kahtlustas epilepsiat ja kirjutas välja palju kangemad pillid.
Mulle pakuti ka botoxi blokaade - pintseldasin seda terve aasta. Ja 2014. aasta mais ilmus piirkonna nakkushaiguste peaspetsialisti artikkel selle kohta rasked tagajärjed puugihammustused ja et see võib põhjustada spastilist tortikollist. Kohe meenus, et 2012. aasta mais-juunis leidsin pärast meie Kura säärel puhkamist kodus puugi vasakult küljelt. Tõmbas selle välja ja viskas minema...
Taas läbisin testid ja 10 päeva pärast sain diagnoosi: puukborrelioos, Lyme'i tõbi. Mind paigutati piirkonda nakkushaiguste haigla kus ravi tehti. Tühjendamise ajal
Raviarst laiutas kaastundlikult käed: "Teie haigus on ravimatu, kohanege eluga nii hästi kui suudad."Rajoonipolikliinikus süstiti mulle veel kuus kuud antibiootikume, läbisin ka kuus Botoxi blokaadi kuuri, tulemus oli null. Teine vereanalüüs näitas, et viirus pole kuhugi kadunud.
Piirkonna infektsionist ütles, et nüüd olen krooniline haige ja võtan elu lõpuni antibiootikume. Sellega läksime lahku.
Kasutades ära lühikest hingetõmbeaega, hakkasin otsima ravi. Mind huvitas väljapaistva fütoterapeudi, akadeemik Karp Abramovitš Treskunovi artikkel taimeravist.
42-aastane Permi elanik pöördus abi saamiseks arsti poole, öeldes, et ta on seda teinud puukborrelioos, mis andis tüsistusi kesknärvisüsteemile, südamele, liigestele. Karp Abramovitš soovitas võtta kaks kollektsiooni - antistafülokokk ja seenevastane. Ravikuur on vähemalt 3 kuud. Kohe loetletud ravimtaimede kogu. Neid on palju, kuid kirjeldasin kõike üksikasjalikult.
Nii et sisse stafülokokivastane kollektsioon kaasas: raudrohi ürt - 8 massiosa; takjas lehed - 5 massiosa; ürt naistepuna, magus ristik, harilik pune, nõgeselehed ja suur jahubanaan - 3 massiosa; kõrvitsa ürt, mägismaa lind, kaneeli kibuvitsamarjad, püstise kibuvitsa ürt ja juured, ravim-võilill, saialille õied, tansy - 2 massiosa; kummeliõied, korteürt - 1 massiosa.
Kõigi koostisosade jahvatamine ja segamine, 1 spl. Valasin kogumislusikale 0,5 liitrit keeva vett, nõudsin 1 tund. Pärast pingutamist jõin 0,5 tassi 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.
Teises seenevastane kogumine kaasas: raudrohi ürt - 9 massiosa; kaselehed - 7 kaaluosa; ürdi koirohi - 5 massiosa; herb Veronica officinalis ja kolmevärvilised kannikesed - 4 massiosa; sookassikarohi - 3 massiosa; kummeli ja saialill officinalis - 2 massiosa; tansy lilled,
punane ristik - 1 massiosa.1 st. Valasin lusikatäis kollektsiooni 0,5 liitrit keevat vett, nõudsin 1 tund.- Pärast filtreerimist jõin 0,5 tassi 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.
Karp Abramovitši sõnul seenevastane kogumine on seenevastane, antibakteriaalne, ümbritsev, kokkutõmbav, taastav, immunostimuleeriv, põletikuvastane toime. Näidustatud seen- ja viirushaigused, giardiaas, klamüüdia, helikobakterioos, samuti gastriit, duodeniit, peptilised haavandid.
Pärast kolmekuulist ravi, ilma ühtegi päeva vahele jätmata, läbisin testi uuesti. Uuring näitas: ohtlik viirus pole verd! Kuna ta ei uskunud juhtumi nii õnnelikku tulemust, annetas ta mõne aja pärast uuesti verd. Tulemus on negatiivne!
Minu paranemisse ei uskunud ka sõjaväehaigla nakkushaiguste peaspetsialist, kes pakkus süvaanalüüsi läbiviimist. Mul ei olnud puukborrelioosi.
Nüüd tegelen tihedalt oma spastilise tortikollise raviga. Ma tean: see protsess on pikk, aga millised on minu aastad! Ainult 78! Peaasi, et mitte alla anda, vaid otsida, taotleda, uskuda.
Gluskin Garry Aronovitš ajalehe HLS jaoks
– vektori kaudu leviv infektsioon, mille tekitajaks on spiroheet Borrelia, mis satub kehasse iksodiidipuugi hammustamisel. Lyme'i tõve kliiniline kulg hõlmab nii lokaalseid naha (krooniline erüteem migrans) kui ka süsteemseid (palavik, müalgia, lümfadenopaatia, perifeerse ja kraniaalnärvi neuriit, meningiit, entsefaliit, müeliit, müokardiit, perikardiit, oligoartriit jt) ilminguid. Lyme'i tõve diagnoosi kinnitamist hõlbustavad kliinilised ja epidemioloogilised andmed, borreliavastaste antikehade tuvastamine RIF-meetodil ja patogeeni DNA tuvastamine PCR-ga. Lyme'i tõve etiotroopne ravi viiakse läbi tetratsükliini antibiootikumidega.
Levitamise etapp
Järgmise 3-5 kuu jooksul areneb välja borrelioosi dissemineerunud staadium. Erüteemivaba nakkusvormi korral võib puukborrelioos kohe avalduda süsteemsed ilmingud. Kõige sagedamini selles etapis kahjustus närvi- ja südame-veresoonkonna süsteemist. Borrelioosi neuroloogilistest sündroomidest on tüüpilisemad seroosne meningiit, entsefaliit, perifeerne radikuloneuriit, näo neuriit, müeliit, ajuataksia jne. Sel perioodil võivad Lyme'i tõve ilmingud hõlmata pulseerivat peavalu, valgusfoobia, müalgia, neuralgia, märkimisväärne väsimus, une- ja mäluhäired, nahatundlikkus ja kuulmishäired, pisaravool, perifeerne halvatus ja parees jne.
Südame sündroomi Lyme'i tõve korral esindab enamikul juhtudel atrioventrikulaarne blokaad. erineval määral, rütmihäired , müokardiit , perikardiit , dilatatiivne kardiomüopaatia . Liigesekahjustust iseloomustavad migreeruv müalgia ja artralgia, bursiit, kõõlusepõletik, artriit (tavaliselt monoartriidi kujul suur liigend, harvem - sümmeetriline polüartriit). Lisaks võib Lyme'i tõve dissemineeritud staadiumi kulg hõlmata nahakahjustusi (migreenne erüteem, lümfotsütoom), urogenitaalsüsteemi (proteinuuria, mikrohematuuria, orhiit), silmi (konjunktiviit, iriit, koorioretiniit), hingamisteed(tonsilliit, bronhiit), seedeelundkond(hepatiit, hepatolienaalne sündroom) jne.
püsivuse staadium
AT krooniline vorm Lyme'i tõbi areneb 6 kuud kuni 2 aastat pärast ägedat staadiumi. AT hiline periood Puukborrelioosi põhjustavad kõige sagedamini nahakahjustused akrodermatiidi atroofilise või healoomulise lümfoplaasia kujul või liigesekahjustused (krooniline artriit). Atroofilist akrodermatiiti iseloomustab tursete erütematoossete fookuste tekkimine jäsemete nahal, mille asemele tekivad aja jooksul atroofilised muutused. Nahk muutub õhukeseks, kortsuliseks, sellele tekivad telangiektaasiad ja sklerodermialaadsed muutused. Healoomuline lümfotsütoom on punakas-tsüanootilise sõlme või ümarate piirjoontega naastu välimus. Tavaliselt lokaliseeritud näonahale, kõrvad, kaenlaalune või kubeme piirkond; harvadel juhtudel võib see muutuda pahaloomuliseks lümfoomiks.
Kroonilist Lyme'i artriiti iseloomustab mitte ainult lüüasaamine sünovia liigesed, aga ka periartikulaarsed kuded, mis põhjustavad bursiidi, kõõlusepõletiku, ligamentiidi, entesopaatia teket. Kliiniliselt sarnaneb Lyme'i tõve hilises staadiumis artriit reumatoidartriiti, Reiteri tõbe, Bechterewi tõbe jne. hilised etapid krooniline artriit radiograafiliselt tuvastatud kõhre hõrenemine, osteoporoos, marginaalne liigkasuvõtmine.
Lisaks naha- ja liigesesündroomidele on Lyme'i tõve kroonilises staadiumis neuroloogilised sündroomid Märksõnad: entsefalopaatia, krooniline entsefalomüeliit, polüneuropaatia, ataksia, sündroom krooniline väsimus, dementsus . Transplatsentaarse infektsiooni korral võib rasedus põhjustada emakasisene loote surma ja raseduse katkemist. Elussündide puhul põhjustab emakasisene infektsioon enneaegset sündi, põhjustab moodustumist sünnidefektid südamed ( aordi stenoos, aordi koarktatsioon, endokardi fibroelastoos), psühhomotoorse arengu hilinemine.
Diagnostika
Puukborrelioosi diagnoosimisel ei tohiks alahinnata epidemioloogilist ajalugu (metsade, pargialade külastamine, puugihammustuse fakt) ja varajasi kliinilisi ilminguid (erüteem migrans, gripilaadne sündroom).
Sõltuvalt puukborrelioosi staadiumist kasutatakse patogeeni tuvastamiseks bioloogilises keskkonnas (vereseerum, sünoviaalvedelik, tserebrospinaalvedelik, naha biopsia proovid) mikroskoopiat, seroloogilisi reaktsioone (ELISA või RIF) ja PCR uuringuid. Elundispetsiifiliste kahjustuste raskusastme hindamiseks saab teha liigeste radiograafiat, EKG-d, EEG-d, liigeste diagnostilist punktsiooni, lumbaalpunktsiooni, nahabiopsiat jne.
Lyme'i tõve diferentsiaaldiagnostikat teostatakse väga erinevate haiguste puhul: seroosne meningiit, puukentsefaliit, reumatoid- ja reaktiivne artriit, Reiteri tõbi, neuriit, reuma, dermatiit, erüsiipel. Tuleb meeles pidada, et süüfilise, nakkusliku mononukleoosiga patsientidel võib täheldada valepositiivseid seroloogilisi reaktsioone, korduv palavik, reumaatilised haigused.
Lyme'i tõve ravi
Puukborrelioosi põdevad patsiendid paigutatakse haiglasse nakkushaiglasse. Narkootikumide ravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse staadiumi. peal varajases staadiumis tetratsükliini seeria antibiootikumid (tetratsükliin, doksütsükliin) määratakse tavaliselt 14 päevaks, võib võtta amoksitsilliini. Puukborrelioosi üleminekuga II või III staadiumisse ning liigese-, neuroloogiliste ja südamekahjustuste tekkega on soovitatav kasutada penitsilliini või tsefalosporiine 21-28 päeva jooksul. Antibiootikumravi taustal võib tekkida Jarisch-Herxheimeri reaktsioon, mida iseloomustab spirohetoosi sümptomite ägenemine borrelia surma ja endotoksiinide verre vabanemise tõttu. Sel juhul antibiootikumravi lühikest aega peatub ja jätkab seejärel väiksema annusega.
Lyme'i tõve patogeneetiline ravi sõltub kliinilised ilmingud ja nende raskusastet. Seega on üldiste nakkussümptomite korral näidustatud võõrutusravi; artriidiga - MSPVA-d, valuvaigistid, füsioteraapia; meningiidiga - dehüdratsiooniravi. Raske süsteemse Lyme'i tõve korral määratakse glükokortikoidid suu kaudu või intraartikulaarsete süstidena (koos sünoviidiga).
Prognoos
Varajane või ennetav antibiootikumravi võib takistada Lyme'i tõve üleminekut dissemineerunud või kroonilisele staadiumile. Hiline diagnoos või areng rasked kahjustused kesknärvisüsteemis on püsivad jääknähtused, mis põhjustavad puude; surm on võimalik. Aasta jooksul pärast ravi lõppu peaksid puukborrelioosi põdejad end kroonilise infektsiooni välistamiseks registreerima infektsionisti, neuroloogi, kardioloogi, artroloogi juures.
Ärahoidmine
Puukborrelioosiga nakatumise vältimiseks tuleb metsas käies kanda kaitseriietust; kasutada tõrjevahendeid, mis tõrjuvad puuke; pärast jalutuskäiku metsas hoolikalt uurima nahka verdimeva putuka võimaliku sissetoomise eest. Kui puuk leitakse, tuleb see iseseisvalt eemaldada pintsettide abil või võtta ühendust lähima kiirabiga, et kirurg saaks asjakohast manipuleerimist. Ekstraheeritud puuk tuleb toimetada sanitaar- ja epidemioloogialaborisse, et teha tumevälja mikroskoopia abil Borrelia ekspresstest. Metsade ja metsaparkide vööndite ennetav puugivastane töötlemine ei ole oma aktuaalsust kaotanud.
|
ICD-10 kood |
Berliozi tõbi on nakkushaigus, mis levib putukate, eriti ixodid-puukide hammustuste kaudu. Seda põhjustavad perekonna Borrelia bakterid ja olenevalt kontinendist võib nende välimus erineda.
Õping
Esimesed andmed selle haiguse kohta ilmusid 1975. aastal Ameerika Ühendriikides. Esimesest juhtumist teatati Connecticuti osariigis Lyme'i väikelinnas. Sellest ka nimi. Uuringu alustamise põhjuseks oli pöördumine CDC-sse (Center for Disease Control) vanematele, kelle lastel diagnoositi alaealine haigus. reumatoidartriit"(JRA). Hiljem selgus, et mitmel täiskasvanul on sarnased sümptomid. Seega diagnoositi juhuslikult berlioos (Lyme'i tõbi).
Patogeen
Selle patoloogilise seisundi patogeeni kandja on puuk perekonnast Ixodes. Nende kehas elavad ja paljunevad perekonna Borrelia spiroheedid. Pärast putukahammustust inimkehasse sattudes levivad nad läbi vereringesüsteemi ja läbivad hematoentsefaalbarjääri, sisenedes tserebrospinaalvedelikku ja põhjustades neuroloogilisi sümptomeid.
See puukide perekond elab kõikjal. Eriti levinud on see põhjapoolkeral. Kuid selle tüübid võivad olenevalt kontinendist ja maailma osast erineda.
Klassifikatsioon
Tüüp ja tüüp määratakse kindlaks mitme tunnuse järgi. kliiniline kulg haigus. Igaühele neist on vastav haru.
- Vormid: varjatud (latentsed); manifest (avatud).
- Kursus: äge; alaäge; krooniline.
- Märk: ilma erüteemita; erüteem.
- Mõjutatud piirkond: närvisüsteem, nahk, liigesed.
- Protsessi raskusaste: kerge, mõõdukas, raske.
- Infektsioon: seronegatiivne; seropositiivne.
Kõik need üksused on loetletud kliiniline diagnoos ja see kajastub haiguse ravis ja kulgemises. Seetõttu on oluline otsustada, millega me tegeleme, et saaksime valida õige taktika.
Etioloogia
Berlioosi haigust põhjustab bakter spiroheetide perekonnast - Borrelia burgdorferi. See on gramnegatiivne mikroorganism, millel on flagella. See kasvab hästi vedelal toitainekeskkonnal, millel on kompleks valgu koostis. Kujult näeb see välja nagu keeratud spiraal, mis aeglaselt pöörleb. Bakterite pinnal on antigeenid, mis määravad nende spetsiifilisuse alampopulatsioonide vahel ja pakuvad ka immuunvastuse kitsa fookuse.
Juba on tuvastatud kümmekond selle mikroorganismi varianti, mida leidub kõigis maakera nurkades. Kliiniliselt on tõestatud, et haiguse kliiniline pilt sõltub borrelia serotüübist. Seetõttu ei tähenda puukborrelioosi ühte haigust, vaid tervet rühma homogeenseid, kuid erineva etioloogiaga nosoloogiaid.
Patogeneetiline pilt
Pärast seda, kui tema sülg siseneb vereringe, ja läbitungimise kohas ilmub punetus rõnga kujul, mille siseserv on hägusem ja välimine serv on selge. Verevooluga patogeen levib kogu kehas, koloniseerides elundeid ja kudesid, tungib lümfi ja tserebrospinaalvedelikku.
Immuunsüsteem hakkab invasioonile aktiivselt reageerima, saates kahjustatud piirkondadesse põletikulised rakud (makrofaagid, neutrofiilid), mis toodavad tsütokiine, leukotrieene, prostaglandiine ja klasside M ja G immunoglobuliine. Borrelia sureb, kuid lagunedes vabastavad nad toksiine, mis mõjutavad negatiivselt. inimkeha. Lisaks hävitab keha, rünnates nakatunud kudesid, mitte ainult patogeeni, vaid ka keharakke. Lisaks moodustuvad bakterite aktiivse paljunemise kohtades põletikurakkude ja eksudaadi infiltraadid, mis häirivad elundite tööd.
Haiguse progresseerumisel suureneb immunoglobuliinide ja immuunkomplekside arv ristsed antigeenid ja nende vastased antikehad. Baktereid moodustavad ained provotseerivad liigestes tootmist, mis hävitavad hüaliinkõhre ja provotseerivad pannuse teket. See viib kliinilised sümptomid JRA tüüp.
Pärast paranemist võivad bakterid kehas püsida kuni kümme aastat. Teadlased pole sellele veel mõistlikku seletust leidnud. Inimesel tekib mittesteriilne ajutine immuunsus ja haigus võib mõne aasta pärast korduda.
Sümptomid
Kuidas berlioz avaldub? Haigus on alguses vaikne. Peab läbima nn inkubatsiooniperiood. See kestab kuni kaks nädalat, kuid võimalikud on ka reaktiivsed võimalused. Seejärel vähendatakse kogu protsessi mõne päevani. Või vastupidi, loid kulg, kui esimesed sümptomid võivad avalduda isegi paar aastat pärast hammustust. Kõige tüüpilisem nakatumine on maist septembrini, mil puugid aktiivselt toituvad ja paljunevad.
On kaks varajast ja hilist.
Varajase perioodi esimene etapp võib olla äge või alaäge. Iseloomulikud on üldised mürgistuse sümptomid, nagu palavik, külmavärinad, lihasvalu, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Mõnikord kohal külmetusnähud- köha, nohu, kurguvalu. Ilmub hammustuse kohas rõngakujuline erüteem. Patsiendid ütlevad, et selles kohas tunnevad nad põletust, sügelust või isegi valu. Putuka lemmikpaik on kaenlaalused, kubemes ja peanahk. Võimalik ja allergilised reaktsioonid hammustuse korral nagu urtikaaria, konjunktiviit või lööve.
Väikesel protsendil patsientidest võivad tekkida ajukelme ärritusnähud. Nad kaebavad iivelduse, oksendamise, valgus- ja helifoobia üle, ülitundlikkus, peavalu. Neil on suurenenud intrakraniaalne rõhk, kuid tserebrospinaalvedelik võib jääda steriilseks.
Teine etapp esineb igal kümnendal patsiendil. Tavaliselt algab see kuu pärast nakatumist. Sel perioodil progresseerub ajukelme põletik, mis väljendub meningiidi, meningoentsefaliidi sümptomitena koos kraniaalnärvide ja perifeersete närvide kahjustusega. närvisüsteem. iseloomulik tunnus on kahepoolne näohalvatus. Mõni kuu pärast haiguse ilmnemist on patsientidel kaebusi südame-veresoonkonna süsteemi kohta. Vastavalt blokaadi tüübile märgitakse rütmi- ja südamejuhtivushäireid. Mõnikord tekib müokardiit või perikardiit ristreageerivate antigeenide tagajärjel.
Kolmandasse etappi jõuab suhteliselt väike arv patsiente. Kuidas berlioz avaldub? Haigus on kestnud üle kuue kuu ja läheb üle krooniliseks kulgemiseks, mida iseloomustavad atroofilise dermatiidi tüüpi nahakahjustused ja liigesed. Neuroloogilised sümptomid taandub mõnevõrra ja muutub sarnaseks tertsiaarse neurosüüfilisega. Patsiendid kurdavad valu lihastes ja liigestes, mis on perioodilised.
Puukborrelioos(Lyme'i tõbi) võib esineda ka rasedatel naistel. See patoloogiline seisund ei pruugi kuidagi mõjutada sünnituseelse perioodi ja sünnituse kulgu, kuid on oht emakasisese infektsiooni või südamelihase kaasasündinud väärarengute tekkeks. On teada, et nakatunud emade imikud surid elutähtsate organite hemorraagiasse või sündisid surnult.
Empiiriliste vaatluste käigus selgus, kui mitmetahuline on Berlioos, haigus, mille sümptomid jäljendavad närvisüsteemi raskeid infektsioone.
Diagnostika
Tavapäraselt viib arst esmalt läbi patsiendi küsitluse, võrdleb temalt saadud andmeid aastaaja ja talle iseloomulike haigustega. Uurib patsienti putukahammustuse jälgede, rõngakujulise erüteemi või urtikaaria suhtes. Kontrollib ja määrab ka EKG. Kui kahtlustatakse, et tegemist võib olla puukborrelioosiga (Lyme'i tõbi), kantakse kirjeldus haigusloosse ning patsiendil palutakse haigusetekitaja tuvastamiseks võtta vereanalüüs ja punktsioon erüteemi servast vedelik. .
Kindlasti määrake borrelia tüüp ja tüüp, samuti määrake kindlaks haiguse staadium konkreetsel patsiendil. Diagnoosi kontrollimise diagnostiliseks tiitriks loetakse 1 kuni 64. Kuna varajased kuupäevad uuring võib anda valenegatiivse tulemuse, soovitatakse seda korrata kahekümne päeva või kuu pärast, kui immunoglobuliinide arv on suurem ja neid on reaktsiooni lavastamiseks piisavalt. Võimalikud on ka valepositiivsed reaktsioonid. Neid leidub süüfilise, korduva palaviku, reumaatiliste haigustega patsientidel.
Diferentsiaaldiagnoos
Berlioosi haigust tuleb eristada puukentsefaliit, erüsiipel ja isegi tselluliit. See on esimeses etapis. Haiguse haripunktis tulge esiplaanile reumaatilised kahjustused süda ja liigesed, kardiomüopaatia. Kolmandaks etapiks lisatakse sellesse loendisse Reiteri tõbi ja neurosüüfilis.
Ravi
Äärmiselt oluline on õigeaegselt diagnoosida Berlioos – haigus, mille ravi võib (mittesteriilse immuunsuse tõttu) viibida mitu kuud või isegi aastaid. Ravi määramisel võetakse arvesse protsessi etappi, etioloogiat ja peamisi patogeneetilisi ilminguid.
Antibakteriaalne ravi peaks olema kohal alates esimesest etapist, mida varem, seda parem. Siis on võimalus, et haigusel ei ole aega elunditesse ja kudedesse jõuda, mis tähendab, et välditakse tüsistusi. Raviks valitakse sellised ravimid nagu "Tetratsükliin", "Doksütsükliin", "Amoksitsilliin" ja teised. Neil on Borreliale bakteriostaatiline toime, nii et peate pidevalt säilitama nende kontsentratsiooni veres.
Kui siiski avastatakse elundikahjustus, siis on tetratsükliinide määramine ohtlik, soovitavad nakkushaiguste spetsialistid valida penitsilliinide või tsefalosporiinide kasuks.
Samaaegselt antibiootikumidega on ette nähtud sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi, et mõjutada patoloogilise ahela kõiki lülisid. Selleks detoksifitseeritakse patsiendi keha, dehüdreeritakse suurenenud koljusisese rõhu leevendamiseks, viiakse läbi füsioteraapia protseduure, et leevendada kraniaalnärvi kahjustuste ja artralgia ilminguid. Valu leevendamiseks kasutatakse NVPS-i või analgeetikume.
Sageli ravi ajal pärast lühikest valguse intervalli, järsk halvenemine osariigid. See on seotud spiroheetide massilise hukkumise ja nende toksilise toimega. Kaasaegsed arstid teavad väga hästi, et nii väljendub borrelioos. Puukborrelioosi sümptomeid ja ravi nimetatakse sanitaarõpetuseks, kuna a. sel juhul oluline on ravimi kiire alustamine.
Prognoos
Prognoosi iseloom sõltub sellest, kui kiiresti inimene probleemist aru saab ja abi otsib. arstiabi. Berlioosi haigust saab ravida varajases staadiumis ja vältida selle üleminekut krooniliseks vormiks, kuid haigusetekitaja sisse väike kogus ikkagi ringlema kehas, samuti haritud immuunkompleksid.
Dispanseri vaatlus on näidatud KIZ-i tingimustes (kontor nakkushaigused) aasta pärast kliiniline taastumine. Patsiente uuritakse haigusetekitaja suhtes kolm nädalat pärast väljakirjutamist, seejärel kolm kuud hiljem, kuus kuud hiljem ja lõpuks aasta hiljem.
Ärahoidmine
Spetsiifilist ennetust ei ole, kuid puukide pesitsusperioodil on hammustuse vältimiseks soovitatav kanda pikkade varrukatega riideid ja pükse ning kasutada repellente. Pärast jalutuskäiku kontrollige kindlasti ennast ja oma lemmikloomi puukide esinemise suhtes, kuna need on üsna väikesed ja nende hammustused on peaaegu valutud.
Nii see välja kukkus lühike ülevaade borrelioosist, põhjustest, sümptomitest, selle ravist nakkushaiglas. Olge teadlik nakkusohust kevadel ja suvel ning ärge kartke arsti juurde minna.
Puukborrelioos (teise nimega Lyme borrelioos ja Lyme'i tõbi) on loodusliku fokaalse iseloomuga nakkav haigus, mida iseloomustab erinevate metaboolsete reaktsioonide rikkumine. Haiguse põhjuseks on kolme tüüpi borrelia. Sellest, mis on puukborrelioos, mis on selle olemus, sümptomid ja ravimeetodid, kirjeldame allpool.
Puukborrelioosi põhjused
Teadlased on leidnud, et haiguse tekitajad on kolme tüüpi borrelia: Borrelia burgdorferi; Borrelia garinii; Borrelia afzelii. Kaks viimast tüüpi baktereid on levinumad Euroopas ja esimene tüüp Ameerikas, seda on tuvastatud juba enam kui 25 USA osariigis.
Puukborrelioosi tekitaja kandjad on Iksoodid puugid. Nad on võimelised rändama end keha külge kinnitades rändlinnud või koerad. Bakterid on keerdunud ja väga väikesed. Lisaks koertele ja lindudele on looduskeskkonnas nende reservuaarideks järgmised loomad:
- närilised;
- hobused;
- lehmad;
- kitsed;
- hirved ja teised.
Puugikandjad nakatuvad borrelioosi haigete loomade verd imedes ja on võimeline borreeliat edasi kandma oma järglastele. Selliseid lestasid leidub peamiselt parasvöötme kliimavööndites segametsad. Puukborrelioosi endeemilised tsoonid maailmas on:
- Venemaa loodeosa ja keskosa.
- Uural.
- Lääne-Siber.
- Kaug-Ida.
- Osaliselt Euroopa.
Nendes piirkondades on puukide nakatumine kuni 60 protsenti. Selle haiguse kõrgaeg on kevade lõpp ja suve algus, mil suurenenud aktiivsus puugid, ja inimesel on kõrge vastuvõtlikkus Borreliale, on suur oht nakatuda puukborrelioosi.
Haiguse kulg
Puugihammustuse kaudu nakatub inimene puukborrelioosi. Koos süljega satub patogeen nahka ja hakkab paljunema. Siis satub ta sisse Lümfisõlmed ja paljunemine jätkub.
Paar päeva hiljem Borrelia pääseda vereringesse kogu kehas vereringe kaudu. Nad sisenevad järgmistesse organitesse:
- Süda.
- Lihased.
- Liigesed.
Seal võivad nad jääda väga pikaks ajaks ja uuesti paljuneda. Borrelia vastu immuunsüsteem toodab antikehi, kuid ka see ei aita täielikult vabaneda puukborrelioosi tekitajast.
Ja selle tulemusena tekkivad immuunkompleksid, käivitada autoimmuunprotsess. Sellest saab põhjus krooniline kulg haigus ja patogeen sureb, millega kaasneb mürgiste ainete eraldumine, sellest halveneb inimese seisund. Siiski ei ole see teistele nakkav.
Puukborrelioosi sümptomid
Sageli ajavad isegi arstid selle haiguse segamini järgmiste haigustega: müokardiit; meningiit; artriit; närvipõletik. Haiguse peamised sümptomid on järgmised:
Puukborrelioosi staadiumid
See haigus hõlmab mitut etappi:
- Inkubatsiooniperiood (nakkuse hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) on 3 kuni 32 päeva.
- Esimene etapp on Borrelia paljunemise periood läbitungimise ja lümfisõlmede piirkonnas.
- Teine etapp on patogeeni leviku aeg kogu kehas koos verega.
- Kolmas etapp on krooniline staadium. Sel ajal on peamiselt kahjustatud keha teatud süsteem (närvi- või luu-lihassüsteem).
Esimesed kaks etappi on varajane periood infektsioon ja kolmas - vastavalt hilja. Jaotus nende vahel on tingimuslik.
Puukborrelioosi esimese etapi kirjeldus
Sel perioodil kohalikud ja ühised ilmingud puukborrelioos. Üldised sümptomid selline:
Harva nähtud valu ja kurguvalu, kerge köha ja nohu. Kohalikud sümptomid näevad välja järgmised:
- turse ilmnemine hammustuse kohas;
- valu;
- punetus;
Erüteem
Puukborrelioosi spetsiifiline sümptom on rõngakujuline erüteem, mis esineb 70 protsendil juhtudest. Samuti moodustub hammustuse kohas paapul – tihe moodustis, mis aja jooksul laieneb ja on rõnga kujuga.
Selle keskel on hammustuskoht, mis on väga kahvatu ja serv on rohkem punane ja tõuseb üle naha mõjutamata ala.
Punetuse tsoon on ovaalne või ümar, läbimõõt on umbes 10-60 cm, sageli on rõnga sees väikesed rõngad, eriti kui erüteem on suur. Enamasti ei tee see haiget, aga võib küpsetada või kriimustada. Üsna sageli on erüteem puukborrelioosi esimene ilming ja sellel puuduvad reaktsioonid. Lisaks võib ilmneda uus erüteem, isegi kui hammustusi ei olnud.
Erüteem kestab umbes kuu, mõnikord võib see olla mitu päeva ja mõnikord mitu kuud. Siis ta kaob ja lahkub pigmentatsioon ja ketendus. Sageli võivad nahale ilmuda lööbed nagu nõgestõbi või konjunktiviit.
Teised esimese etapi kohalikud sümptomid on järgmised:
- Suurenemine ja valu lümfisõlmede piirkonnas.
- Temperatuuri tõus.
- Kaela lihaste jäikus.
- Liigeste lihasvalu.
Sageli haiguse esimeses staadiumis sümptomid kaovad isegi ilma ravita.
Haiguse teine etapp
Selle puukborrelioosi staadiumiga kaasnevad sellised tunnused: liigeste ja naha kahjustus; süda ja närvisüsteem.
Staadium võib kesta mitu päeva kuni kuu, selle aja jooksul kaovad kõik esimese etapi ilmingud. Mõnel juhul algab puukborrelioos kohe teisest staadiumist, samas kui puudub üldine nakkussündroom ja rõngakujuline erüteem.
Närvisüsteemi kahjustus avaldub seroosse meningiidi kaudu, kahjustatud on kraniaalnärvid ja seljaaju närvide juured.
Seroosne meningiit on määratletud kui põletik ajukelme . See väljendub mõõduka peavalu, valgushirmu, suurenenud tundlikkuse stiimulitele, pingena kaela lihaseid ja tugev väsimus.
Seda tüüpi meningiit võib olla asümptomaatiline, kuid võib hõlmata:
- emotsionaalsed häired;
- unetus;
- probleemid tähelepanu ja mäluga;
- valkude ja lümfotsüütide hulga suurenemine tserebrospinaalvedelikus.
Teise etapi muud sümptomid
Sageli on kahjustatud kraniaalnärvid, eriti näo närvid, mis väljendub näolihaste halvatusena: nägu on moonutatud; ei pruugi silmi täielikult sulgeda; toit võib söömise ajal suust välja kukkuda.
Mõnikord on mõjutatud üks pool, mõnikord mõlemad. Kuid seda tasub öelda puukborrelioosiga näonärv on üllatunud, kuid see annab põhjust taastumiseks. Sageli võib näha kuulmis- ja nägemiskahjustus arendab strabismust ja silmade liikumist.
Mõjutatud on seljaaju närvide juured, mis väljendub tulistamisvaludes. Torsos võivad valud olla vöölised ja jäsemetel lähevad need ülevalt alla. Mõne päeva või nädala pärast lihased on mõjutatud, mis väljendub pareesina, üldine tundlikkus suureneb või väheneb, kõõluste refleksid langevad välja.
Sageli kaasnevad puukborrelioosiga kahjustatud närvisüsteemiga järgmised sümptomid:
- Kõnehäire.
- Ebastabiilsus.
- tahtmatud liigutused.
- Jäsemete värisemine.
- Neelamisprobleemid.
- epilepsiahood.
Kõik see võib esineda 10 protsendil haigusjuhtudest. Liigesed on vormis mõjutatud korduv monoartriit või oligoartriit. See kehtib puusaliigeste, pahkluu ja põlve, küünarnuki kohta. Tekivad valud ja liikuvus on piiratud.
Süda võib mõjutada erineval kujul:
- Südame juhtivus on häiritud.
- Ilmuvad müokardiit ja perikardiit.
- Südametegevus on häiritud.
- Ilmub õhupuudus.
- Valu ilmumine rinnaku taga.
- Südamepuudulikkus.
Selles etapis võivad nahahaigused olla erinevad: lööve nagu urtikaaria ja lümfotsütoomi korral; sekundaarne rõngakujuline erüteem.
Lümfotsütoom on spetsiifiline sümptom puukborrelioosi ja avaldub mõnest millimeetrist kuni sentimeetrini ulatuva punase sõlmena, mis ulatub nahapinnast kõrgemale. Sageli ilmub see kubemes, nibusel või kõrvapulgal.
Puukborrelioosi teises etapis on kahjustatud ka teised organid ja süsteemid, kuid mitte nii sageli:
- bronhid;
- neerud;
- maks;
- munandid;
- silmad.
Haiguse kolmanda etapi tunnused
Puukborrelioosi kolmas etapp võib alata mitu kuud ja isegi aastaid pärast haiguse algust. See võib avalduda kroonilise artriidina; atroofilised nahakahjustused; närvisüsteemi kahjustused.
Üsna sageli võib haigus tabada üht või teist süsteemi, kannatada saavad kas liigesed või närvisüsteem või nahk. Samuti on kombineeritud kahjustus.
Kell krooniline artriit kahjustatud võivad olla nii suured kui väikesed liigesed. Sageli kaasnevad haigusega ägenemised, järk-järgult liigesed hakkavad deformeeruma, muutub õhemaks kõhrekoe ja osteoporoosi areng. Sageli kaasneb sellega krooniline müosiit.
Atroofilise akrodermatiidi korral võib tekkida sinakaspunased laigud põlvede ja küünarnukkide pikendustel, samuti käte tagaküljel ja taldadel. Nahk nendes kohtades pakseneb ja paisub, ägenemiste ja haiguse kestusega muutub nahk pehmeks paberiks.
Puukborrelioosi kolmandas staadiumis mõjutab närvisüsteem erineval viisil:
- pareesi kujul.
- Tundlikkuse suurenemine.
- Tasakaaluhäired.
- Probleemid mälu ja mõtlemisega.
Esineb sageli epilepsiahood , kuulmine ja nägemine on halvenenud, probleeme vaagnaelundid. Esineb nõrkus, letargia, depressioon. Kui puukborrelioosi kuidagi ei ravita, läheb see aja jooksul üle kroonilisse staadiumisse, millega kaasneb kordumine.
Puukborrelioosi testid
Selline diagnoos nagu puukborrelioos tehakse kliiniliste andmete põhjal puugihammustuse ja rõngakujulise erüteemi esinemise, samuti laboratoorsed meetodid. Tihti jääb puugihammustus märkamatuks ja erüteem puudub, haiguse ilmingud ilmnevad alles teises staadiumis, seega saab haigust avastada ainult laborimeetodil.
Borreeliat on väga raske tuvastada, neid võib näha kahjustatud vedelikes või kudedes. Sageli tehakse biopsia, kuid efektiivsus ei ole liiga kõrge, seetõttu kasutavad nad sageli kaudsed meetodid selle haiguse diagnoosimine: polümeraasi ahelreaktsiooni meetod; seroloogiline diagnoos.
Sageli kasutatakse diagnoosimisel DNA fragmentide otsimine, ja see on täpsem kui kasutamine seroloogilised reaktsioonid mis annavad valenäitajaid süüfilise, nakkusliku mononukleoosi või reumaatiliste haiguste korral.
Puukborrelioosi seronegatiivseid variante esineb, kuid pooltel juhtudest algstaadiumis. seroloogiline uuring ei kinnita haiguse esinemist. Seetõttu tuleb dünaamikat uurida.
Kuidas ravida borrelioosi
Puukborrelioosi ravi tunnused sõltuvad haiguse staadiumist. Ravil on kaks suunda: etiotroopne - avaldab mõju haiguse tekitajale; sümptomaatiline ja patogeneetiline, kui kahjustatud elundeid ja süsteeme ravitakse.
Puukborrelioosi esimeses etapis etiotroopse ravina määrata patsiendile antibiootikumid sees. Nende hulgas:
- Tetratsükliin.
- Doksütsükliin.
- Amoksitsilliin.
- Tsefuroksiim.
Antibiootikumide võtmise aeg on umbes kaks nädalat. Annust ei tohiks kunagi vähendada ega nende tarbimise kestust lühendada, sest sel juhul jääb osa Borreliast ellu ja nad hakkavad uuesti paljunema.
Teises etapis määrake parenteraalne ravi antibiootikumid, määratud penitsilliin ja tseftriaksoon. Sel juhul võetakse antibiootikume 14–21 päeva ja see tagab enamikul juhtudel haigusest paranemise.
Haiguse kolmandas staadiumis on antibiootikumide kasutamise soovitatav kestus vähemalt 28 päeva. Selleks määrake antibiootikumid penitsilliini seeria , selle aja jooksul tehakse patsiendile 224 süsti ja kasutatakse ravimi pikendatud vormi.
Kui ühe või teise antibiootikumi kasutamine ei anna mõju või tserebrospinaalvedeliku uurimisel pole positiivset dünaamikat, tuleb antibiootikumi vahetada.
Antibiootikumide kaudu ennetav ravi, määratakse neile, kes pöörduvad arsti poole 5 päeva jooksul pärast puugihammustust ja puugi kaasatoomisel või arsti poolt eemaldamisel, samuti juhul, kui mikroskoobi all leiti borreeliat. Sellistel juhtudel määrab arst:
- Tetratsükliin.
- Doksütsükliin.
- Amoksiklav.
- Retarpen.
Enamikul juhtudel aitab selline ennetamine haigusest lahti saada. Kas on veel patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi mis hõlmab seda tüüpi ravimite kasutamist:
- palavikku alandav;
- põletikuvastane;
- võõrutus;
- taastav;
- südame;
- vitamiin.
Selle või selle ravimi kasutamine sõltub puukborrelioosi staadiumist ja vormist.
Haiguse tagajärjed
Kui puukborrelioos avastati esimeses staadiumis ja ravi viidi läbi täies mahus, siis toimub täielik paranemine. Teises etapis ravitakse haigust enamikul juhtudel ilma tagajärgedeta.
Kui diagnoos tehti hilja, oli ravikuur puudulik või esines defekte immuunvastus, siis võib haigus minna kolmandasse ehk kroonilisse staadiumisse. Selliste vormide ja isegi korduvate ravi- ja ravikuuride korral ei parane patsient täielikult.
Tema seisund võib paraneda, kuid paraneb funktsionaalsed häired mis võib põhjustada puude:
- Vähenenud lihasjõud kätes või jalgades.
- Tundlikkus on katki.
- Nägu on näonärvi kahjustuse tõttu deformeerunud.
- Nägemine ja kuulmine on halvenenud.
- Kõndimisel on ebakindlus.
- Epilepsia krambid.
- Liigesed on deformeerunud ja nende funktsioonid on häiritud.
- Arütmia.
- Südamepuudulikkus.
Mitte alati haiguse kolmandas etapis või selle kroonilises vormis täheldatakse kõiki neid sümptomeid. Ja paranemist võib täheldada isegi arenenud juhtumid ja isegi aeglane taastumine toimub.
Puukborrelioosi ennetusmeetmed
Puukborrelioosi vastu pole spetsiaalset vaktsiini ega spetsiaalset ennetust. Nagu ennetavad meetmed Selle haigusega peate järgima elementaarseid ettevaatusabinõusid putukate ja puukide kogunemiskohtades:
Puukborrelioos on ohtlik haigus nakkav iseloom, mis areneb sageli märkamatult, eriti kui inimene hammustust ei märganud. Esialgu ilmneb rõngakujuline erüteem ja erinevaid organeid, ja haigus kinnitatakse laboratoorsete meetoditega.
seda haigust saab ravida kui antibiootikume kasutatakse varakult. AT muidu haigus muutub krooniliseks ja võib esile kutsuda pöördumatuid häireid.
Puukborrelioos (ixodid puukborrelioos, Lyme'i tõbi) kuulub suurde nakkushaiguste rühma (rohkem kui 200) loodusliku fokaalse geneesiga, mis levivad verdimevate putukate hammustuste kaudu (ülekandeinfektsioon).
Kehakahjustuste laia ulatuse tõttu on haigusele juba üle 100 aasta antud erinevaid definitsioone – lümfotsüütiline meningoradikuloneuriit, akrodermatiit, naha lümfodenoos.
Alles eelmise sajandi 90ndate alguses sai haigus nime "Puugiborrelioos" ja üheksakümnendate lõpus (1997) registreeriti see kui "Lyme borreliosis".
Puukborrelioosi levik ja nakatumine
Haiguse tekitajateks on Borrelia burgdorferi sensu lato perekonna spirotehnid, mis hõlmavad umbes 10 bakteri genotüüpi, mida iseloomustab rakusisene areng (püsivus). Kolm neist põhjustavad inimkehas erinevaid funktsionaalseid häireid:
- "borrelia burgdorferi sensu stricto" - luu- ja lihaskonna patoloogiate areng (Lyme'i artriit);
- "borrelia garinii" - muutused närvistruktuurides;
- "borrelia afzelii" - naha patoloogiad.
Paljud neist on puukborrelioosi tekitaja ja seganakkust põhjustava entsefaliidiviiruse kandjad. Haiguspuhanguid iseloomustab sesoonsus – kevad-suvi ehk sügise esimesed kuud, kus on suur puukide aktiivsus.
Peamine borrelioosi nakatumise viis- puugihammustus ( ülekandetee). Puugi sülje kaudu, kui seda imetakse, läbi soolte sisu ja väljaheidete, kui see on muljutud või kriimustatud.
Tavaline varjatud periood (inkubatsioon) on kuni kaks nädalat. Kui aga nakkus on puugil hajus, üldistatud staadiumis, võib nakatumine tekkida kohe alates putukahammustuse esimesest päevast.
Sügelemine ja valulikud sümptomid ilmnevad 5-10 tunni pärast. Iksodiidi emased võivad küllastuda kaua aega- kuni nädal või kauem.
Kui patogeen esineb ainult selle soolestikus, tekib nakatumine tema toitumise teises faasis (pärast kahepäevast imemist). Seetõttu võib varajane avastamine ja eemaldamine infektsiooni ära hoida.
Võimalik nakkuse edasikandumine toidu kaudu - toorpiim, või piimatooted, mis pole möödunud kuumtöötlus. Nagu ka transplatsenta levikutee - emalt lootele koos arenguga kaasasündinud patoloogiad või loote surm.
Puukborrelioosi sümptomid arenguetappide kaupa
Haigus areneb järk-järgult.
Esimesed märgid, foto
Esimest etappi iseloomustab lokaalne infektsioon ja esimesed patoloogiliste muutuste nähud, mis tekivad nakkuskohas.
Puukborrelioosi esmased sümptomid ilmnevad 7-10 päeva pärast kokkupuudet puugiga, väljendudes rõngakujulise erütematoosse moodustumisena imemiskohas.
Mõne aja pärast plekk suureneb ja selle keskpunkt muutub heledamaks. Kahjustatud piirkonnas on võimalik turse ja naha tsüanoos. Sekundaarsed erüteemi alad tekivad valdavalt kõrvanibudel ja rinnanibude ümber.
Keha reaktsioon "võõra" kehasse toomisele avaldub:
- temperatuuri tõus;
- väsimus ja unisus;
- liigesevalud;
- lihasvalu ja nende jäikus;
- lümfadenopaatia nähud.
Peaaegu 20 patsiendil 100-st on sümptomid ilma erüteemi tunnusteta. See möödub mõne aja pärast (2-3 nädalat), jättes kerge valulikkuse ja sügeluse.
Teine faas mida iseloomustab nakkuse levik (levitamine) migratsiooni teel vere ja lümfiga erinevad osakonnad organism.
Sümptomite avaldumine vastavalt konkreetsele lokaliseerimisele.
Kesknärvisüsteemi infektsiooni iseloomustavad meningoentsefaliidi nähud:
- mürgistuse sümptomid;
- valgusfoobia ja valulikud silmad;
- hüperkineetiline käitumishäire;
- hüpomneesia (mälupuudus) ja tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine;
- lihaste pareesi tekkimine näol ja kaelal.
Südame lokaliseeritud kahjustuse korral väljenduvad sümptomid:
- fookuskaugus põletikulised protsessid südamelihas (müokardiit);
- südame sidekoe põletik (perikardiit);
- südame rütmihäirete areng.
Maksainfektsioon põhjustab hajus kahjustus selle kudedes ja iksoodide mõju liigestele põhjustab migreeruva polüartralgia tekke. patoloogilised muutused suurtes suurtes liigestes (Lyme'i artriit).
Borrelia tungimine nägemisorganisse kajastub:
- konjunktiivi põletik;
- uveaaltrakti ja vaskulaarse silmamembraani põletikulised reaktsioonid;
- põletikulised protsessid silma iirises ja tsiliaarses (tsiliaarses) kehas;
Ixodes'i mõjul aktiveeruvad tonsilliit, bronhiit ja orhiit. Neerude patoloogiad mida väljendavad mikrohematuuria ja proteinuuria. Selle kõigega kaasneb kurnatus ja suurenenud väsimus(asteeniline sündroom).
Haiguse arengu kolmas etapp mida iseloomustab patogeeni pikaajalisest kokkupuutest tingitud elundikahjustus üksikud kehad ja süsteemid. Kahe aasta jooksul toimub aktiivne progresseerumine liigese- ja naha patoloogiad, funktsionaalsed häired kesknärvisüsteemi struktuuris.
Provotseeriv tegur krooniline areng borrelioosi põhjustavad:
- kerge või hiline borreleemia, mis soodustab hilinenud tüüpi ülitundlikkust (immuunvastus);
- keha paradoksaalse reaktsiooni tekkimine oma antigeenidele;
- patogeeni kohanemine rakusisese arenguga.
Ravi ebaõnnestumine või täielik puudumine põhjustab püsivat kroonilist borrelioosi koos remissiooni ja ägenemise etappidega või pidevate retsidiividega, mis põhjustab:
- juurde hävitavad muutused luu- ja kõhrestruktuurid;
- osteoporoosi areng;
- sõlmeliste infiltraatide moodustumine (lümfotsütoom);
- akrodermatiidist tingitud nahapiirkondade atroofia.
Borrelioosi krooniline kulg võib põhjustada pöördumatud tagajärjed ja patsiendi puudega staatusele.
ITB tüsistus
Puukborrelioosi tagajärjed võivad olla väga tõsised, avaldudes:
- dementsus (dementsus);
- näonärvide halvatuse või pareesi moodustumine;
- tõsine kuulmislangus või täielik kurtus;
- visuaalsete funktsioonide rikkumine;
- tahhüsüstoolsed nähud;
- artriit ja nahahaigused.
Puukborrelioosi uurimine ja diagnoosimine
Puukborrelioosi diagnoosimisel on oluliseks kriteeriumiks: nakkusallika ja levikuteede väljaselgitamine, kliiniliste ilmingute iseärasus, haiguse raskusastme tuvastamine laboratoorsete uuringute abil.
Patsiendi seisundi hindamine on tingitud mitmetest diagnostilistest meetmetest.
- Iksoodide tuvastamine erüteemi marginaalses tsoonis, selle kudedes ja sünooviumis.
- Borrelia spirotechi mikroskoopiline uurimine.
- RNIF-reaktsioonid antikehade esinemise kohta veres.
- Immunoloogilised (ELISA) ja seroloogilised testid - antikehade kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks tuvastamiseks ja nende tiitrite määramiseks (pikaajaline kõrgete tiitrite näitaja näitab nakkusprotsessi jätkumist)
Lyme borrelioosi ravi
Puukborrelioosi edukas ravi sõltub haiguse vormist ja selle arenguastmest. Esialgsed vormid laenavad end hästi ravimteraapia. Ravimite annused määratakse individuaalselt vastavalt kliiniline pilt. Etiotroopse (põhjusliku) ravina.
- Kahenädalane ravikuur "Doksütsükliin", "Tetratsükliin" ja "Tsefuroksiim" on ette nähtud.
- Teisest kuni viienda päevani - asitromütsiini ühekordne annus.
- Meningiidi sümptomitega - "Penitsilliin", "Ampitsilliin" ja "Amkosksitsilliin".
- "Cifriaxone" või "Klaforan" haiguse hilises staadiumis.
- Puugivastase gammaglobuliini määramine on efektiivne nakkuse - puukborrelioosi ja entsefaliidi viiruse - segunemise korral.
Kasutatakse düsfunktsionaalsete funktsioonide parandamiseks. patogeneetiline ravi, kaasa arvatud:
- MSPVA-d - valuvaigistid, palavikuvastased, põletikuvastased;
- allergiavastased ja antihistamiinikumid;
- vitamiinide ja immunostimuleerivad kompleksid;
- füsioteraapia protseduurid.
ITB ennetamine
Kuna ITB vastu vaktsiine pole, on ennetamise aluseks meetmed, mis takistavad puukide sattumist avatud kehapiirkondadesse:
- katta pea peakattega;
- ülerõivad peaksid olema pikkade varrukatega;
- pükste alumine serv tõmmatakse paelte või kummipaelaga kokku;
- kingad, kui võimalik, kõrged.
Piknikule minnes peaksite oma riideid ravima erilised vahendid kaitse. Kui puuk siiski on nahale kinnitunud, ei ole soovitatav seda vajutada ja teravate tõmblustega välja tõmmata.
Peaksite tema hingeõhku blokeerima, kandes selja pinnale mis tahes kreemi. 10-15 minuti pärast eemaldage ettevaatlikult keerates.
Töötle hammustuskohta joodiga.
Ennetusmeetmed pärast puugihammustust
Puukborrelioosi tõhus ennetamine pärast puugihammustust on antibiootikumide võtmine, mis takistavad peaaegu 95% haiguse arengut.
- "Doksütsükliin" - kümme päeva (0,1 g. 2 / päevas).
- "Extencillin" - üks kord intramuskulaarselt (2,4 miljonit ühikut)
- "Amoxiclav" - viis päeva (0,375 g. 4 / päevas).
Ravi tuleb läbi viia hiljemalt viis päeva pärast väidetavat nakatumist.
Puukborrelioos ICD 10-s
AT rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused, haigus paikneb:
A69 – muud spiroheetidest põhjustatud infektsioonid
- A69.2 Lyme'i tõbi (puukborrelioos)