טרומבופלביטיס של ורידים שטחיים: אבחון וטיפול. טרומבופלביטיס שטחי של הגפיים התחתונות - תסמינים וטיפול בפקקת של ורידי הסאפנוס הגדולים והקטנים

טרומבופלביטיס של ורידי הסאפנוס גפיים תחתונותאו thrombophlebitis שטחית היא מחלה שבה מופיעים קרישי דם בלומן של ורידי הסאפנוס. מאחר והוורידים ממוקמים קרוב לעור, תופעה זו מלווה בדלקת – אדמומיות בעור, כאבים, נפיחות מקומית.

למעשה, thrombophlebitis של וריד saphenous היא מחלה "כפולה". כי ראשית, דפנות הוורידים עצמם הופכים מודלקים. ושנית, נוצר קריש דם בווריד - פקקת.

טרומבופלביטיס שטחי ברוב המכריע של המקרים מתבטא כמחלה חריפה.

לעתים קרובות יותר, יובלים שעברו טרנספורמציה בדליות של הווריד הספינוס הגדול (ו/או הקטן), כמו גם ורידים מחוררים, עוברים פקקת. אך בהיעדר טיפול, הפקקת מתפשטת לווריד הסאפנוס הגדול (הקטן) עצמו, ובהמשך ל ורידים עמוקים.

גורמים לטרומבופלביטיס של ורידים שטחיים

הגורם לכל פקקת הוא שילוב של שלושה גורמים:

  • שינוי בתצורת הווריד (לדוגמה, טרנספורמציה של דליות) וכתוצאה מכך "מערבולות" של דם בלומן של הכלי;
  • "עיבוי" של הדם - נטייה (תורשתית או נרכשת) לפקקת;
  • נזק לדופן הווריד (הזרקה, טראומה וכו').

עיקרי והכי סיבה נפוצההתרחשות של thrombophlebitis שטחית נחשבת לדליות. כמו כן, גורמי הסיכון הנפוצים ביותר הם:

  • נטייה גנטית;
  • הריון ולידה;
  • השמנת יתר, היפודינמיה;
  • מחלות אנדוקריניות ואונקולוגיות.

טרומבופלביטיס שטחי: תסמינים וביטויים

על בשלבים הראשוניםטרומבופלביטיס שטחי של הגפיים התחתונות עשוי שלא להיות מורגש מאוד בביטויים. אדמומיות קלה של העור, צריבה, נפיחות לא משמעותית - חולים רבים פשוט לא שמים לב לכל זה. אבל התמונה הקלינית משתנה מהר מאוד, וסימנים של thrombophlebitis של ורידים שטחיים הופכים בולטים ומאוד לא נוחים:

  • הופעת "גבשושיות" וחותמות בווריד;
  • בַּצֶקֶת;
  • כאב חד;
  • עלייה מקומית בטמפרטורה;
  • שינוי צבע העור באזור הווריד המודלק.

טיפול בטרומבופלביטיס שטחי

לטיפול ב-thrombophlebitis של ורידים שטחיים משמשים טכניקות שונותוהשילובים שלהם.

לעתים קרובות יותר זה יכול להיות טיפול שמרני:

  • טיפול דחיסה - לבישה גרבי דחיסה, חבישה אלסטית מיוחדת;
  • נטילת תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים לא סטרואידיות;
  • מקומית, באזור הדלקת - קר;
  • לפי אינדיקציות - נטילת תרופות ש"מדללות" את הדם.

חרום כִּירוּרגִיָה thrombophlebitis חריפה של ורידי saphenous נקבעת, ככלל, במקרים שבהם פקקת אינה משפיעה על היובלים, אלא ישירות על ורידי saphenous גדולים או קטנים. אז, עם thrombophlebitis עולה של וריד saphenous גדול או קטן, תא המטען של וריד saphenous הראשי הוא פקקת ישירות. עם התפשטות הפקקת של וריד הסאפנוס הגדול לירך, thrombophlebitis נחשבת לעולה. עבור וריד הסאפנוס הקטן, זהו השליש האמצעי והעליון של הרגל התחתונה.

במקרה זה (אם זה אפשרי מבחינה טכנית), נעשה שימוש במחיקה בלייזר אנדוורידי או בכריתה צולבת - קשירה של וריד הסאפנוס הגדול (הקטן) יחד עם יובליו.

אם טרומבופלביטיס עולה כבר הובילה לחדירת קריש דם לוורידים עמוקים, הדבר כרוך בהתרחשות תסחיף ריאתי- הפרדה של קריש דם וחסימה עורק ריאה. מצב זה מתרחש כאשר פקקת מתפשטת מהוורידים הסאפניים לוורידים העמוקים ("שריריים").

במצב זה (אם זה אפשרי מבחינה טכנית), מסירים פקקת מהוורידים העמוקים ומבצעים כריתת צולב - קשירת וריד הסאפנוס בפה.

זהו תהליך דלקתי בדופן הווריד הפנימי עם היווצרות קריש דם. הוא מאופיין בדחיסה ואדמומיות לאורך הווריד המורחב, כאבים עזים, נפיחות, עלייה מקומית ו טמפרטורה כלליתגוּף. עם התפשטות thrombophlebitis לוורידים עמוקים, עלול להתרחש סיבוך כה אדיר כמו תסחיף ריאתי. אבחון thrombophlebitis עזרה מאפיין תסמינים קליניים, נתונים של אולטרסאונד אנגיוסריק, אולטרסאונד של ורידים, rheovasography. טיפול שמרני בטרומבופלביטיס נועד למנוע את התפשטותו וספיגתו של הפקקת שנוצרה. טיפול כירורגי מודרני מאפשר לך להסיר את הווריד הפגוע יחד עם מסות פקקת.

הסיבות

בְּ תנאים מסויימים thrombophlebitis יכול להתפתח בוורידים של כל לוקליזציה, עם זאת, לרוב התהליך הפתולוגי מתרחש בכלי הגפיים התחתונות. ככלל, thrombophlebitis משפיע על דליות ורידים שטחיים. בכ-10% מהמקרים, לצד ורידים שטחיים, מעורבים בתהליך ורידים עמוקים. בהתפתחות של thrombophlebitis לוקליזציה שונהיש חשיבות למספר גורמים: שינוי בהרכב הדם ועלייה בקרישיות שלו, האטה בזרימת הדם, פגיעה בדופן הורידי מכל מקור (פציעות, מחלות, הפרעות אנדוקריניות ונוירוטרופיות).

קיים סיכון לפתח thrombophlebitis עם המחלות הבאותוקובע:

תסמינים של thrombophlebitis

thrombophlebitis חריפה של הוורידים השטחיים ממוקמת לרוב בדליות של השליש העליון של הרגליים ושליש התחתון של הירכיים. בכ-95% מהמקרים, תא המטען של וריד הסאפנוס הגדול ויובליו נפגעים. החולה מתלונן על חריפה כאב משיכהלאורך הווריד הפגוע, מחמיר בהליכה. אפשר להעלות את הטמפרטורה ל-37.5-38 מעלות צלזיוס. היפרמיה מסומנת בצורת פסים. במישוש של וריד פקקת, עלייה מקומית בטמפרטורה, נקבעת חוט כואב דחוס.

thrombophlebitis חריפה של ורידים שטחיים יכולה להתפתח בשני כיוונים. עם קורס חיובי, התופעות של thrombophlebitis נעלמות בהדרגה (ההחלמה מתרחשת בתקופה של 10 ימים עד 3 חודשים או יותר). ברוב החולים, לומן הווריד משוחזר לאחר מכן; בחלק מהחולים, התוצאה היא מחיקה מוחלטת של הכלי הפגוע.

וריאנט לא חיובי של התפתחות המחלה אפשרי. במקרה זה, התהליך לוכד ורידים עמוקים או מתפשט באופן פרוקסימלי (טרומבופלביטיס עולה). הסיכון לפקקת ורידים עמוקים עולה עם דליות, המלווה באי ספיקה מסתמית של ניקוב ורידים (כלים המחברים בין ורידים עמוקים ושטחיים).

כאשר התהליך מתפשט לוורידים עמוקים, מתפתחת thrombophlebitis של ורידים עמוקים (phlebothrombosis), תסמינים קלינייםשתלוי במיקום הפקקת. במקרים מסוימים, phlebothrombosis הוא אסימפטומטי. יש לזכור כי thrombophlebitis ורידי עמוק הוא מחלה רציניתמהווה סכנה לחייו של המטופל. הסיבוך האימתני ביותר של פלבוטרום הוא תסחיף ריאתי. תוצאת המחלה עלולה להיות אי ספיקת ורידים כרונית.

חריפה שטחית ו טרומבופלביטיס עמוקהגפיים התחתונות, ככלל, מתרחשת בחולים עם דליות. דליות בדרך כלל משפיעות על שתי הגפיים. עם כל וריאנט של התפתחות thrombophlebitis, היווצרות של קרישי דם בוורידים העמוקים והשטחיים של הגפה התחתונה השנייה אפשרית. לכן, בעת בחירת טקטיקות טיפול, יש צורך במידע מלא על המצב. מערכת ורידיםשתי הגפיים התחתונות. טרומבופלביטיס כרונית היא התוצאה תהליך אקוטי(מעבר של צורה חריפה לכרונית נצפה ב-60% מהחולים), הוא נוטה למהלך הישנות ארוך.

אבחון

ביטויים קליניים של thrombophlebitis נקבעים על ידי לוקליזציה של הפקקת, השכיחות תהליך פתולוגי, משך המחלה וחומרת הדלקת של הרקמות הרכות שמסביב. כאשר קובעים את היקף הפקקת במהלך בדיקה חיצונית, יש לקחת את נקודת הסיום שלו כגבול רגישות הוורידים, ולא קצה חוט צפוף לאורך הכלי הפגוע.

מתבצעים מחקרים אינסטרומנטליים (ראווואסוגרפיה, אנגיו-סריקה אולטרסאונד, אולטרסאונד של ורידי הגפיים התחתונות), בעזרתם נקבעים אופי, לוקליזציה והיקף הפקקת, מצב דופן הווריד ומידת השימור של לומן של הווריד הפקקת נקבעים.

טיפול בטרומבופלביטיס

טיפול שמרני מבוצע על ידי פלבולוג כאשר תהליך מתרחש בוורידים בריאים בעבר, עם פגיעה מוגבלת בכלי השטח של כף הרגל והרגל התחתונה. UHF וחבישות עם משחת הפרין מיושמות באופן מקומי. לחולים רושמים תרופות אנטי דלקתיות וחומרים המסייעים בהפחתת הגודש בוורידים (טרוקסרוטין, דיהידרוארגוקריסטין, הידרוקסיאתילרוטוסיד). עם דלקת מקומית חמורה, מומלץ טיפול אנטיביוטי. מוצגת חבישה אלסטית של האיבר הפגוע.

thrombophlebitis בעליית שטחית הפוגעת בוורידים הגדולים והקטנים של הסאפנוס מהווה אינדיקציה לאשפוז עקב איום של התפשטות נוספת ומעורבות של ורידים עמוקים בתהליך. החולה מועבר ל מנוחה במיטה(4-5 ימים), הגפיים נותנות עמדה מוגבהת. בְּ דייטים מוקדמיםתרופות פיברינוליטיות (כימוטריפסין, טריפסין, אורוקינאז, סטרפטוקינאז, פיברינוליזין) משמשות להמסת הפקקת. תרופות אנטי דלקתיות, נוגדי קרישה, phlebotonics, ג'לים מקומיים המכילים הפרין ומשחות נקבעות.

אם יש התוויות נגד נוגדי קרישה (כיבים, פצעים טריים, דיאתזה דימומית, מחלות כבד וכליות, טפסים פתוחיםשחפת) מומלצת hirudotherapy (טיפול בעלוקות). לשיפור מחזור בטחונותולהקטין תסמונת כאבחסימת נובוקאין מותנית על פי וישנבסקי מוחלת. היפרתרמיה חמורה וחשד לטרומבופלביטיס מוגלתי הם אינדיקציות לטיפול אנטיביוטי.

בניגוד לדעה הרווחת, חולים עם thrombophlebitis של ורידים שטחיים לא צריכים להישאר במיטה במשך זמן רב. התכווצויות שרירים מגבירים את זרימת הדם בוורידים העמוקים, ובכך מפחיתים את הסבירות לקרישי דם. לזמן מה פעילות מוטוריתלמטופל מומלץ להשתמש בתחבושת אלסטית לקיבוע הפקקת בווריד השטחי.

בְּ תקופה נידחתמומלצים חולים שלקו בטרומבופלביטיס חריפה טיפול ספאשימוש באמבטיות מימן גופרתי וראדון. טיפול בהחמרה של thrombophlebitis שטחית כרונית מתבצע בדומה לטיפול בתהליך חריף. על טיפול ספאיש להפנות חולים עם thrombophlebitis כרונית רק בהיעדר הפרעות טרופיות וסימני החמרה.

מְנִיעָה

יש צורך לטפל במחלות ורידים כרוניות בזמן. חולים שסבלו מטרומבופלביטיס בעבר צריכים להשתמש כל הזמן בדחיסה אלסטית, להגביל את כמות השומנים מהחי בתזונה, לאכול מזונות עם תוכן גבוהשגרה ו חומצה אסקורבית(גרגרים, פירות, ירקות). למניעת הישנות, קורס טיפול נקבע 2-3 פעמים בשנה, כולל שימוש ב-phleboprotectors והליכי פיזיותרפיה (טיפול בזרמים ושדות מגנטיים מתחלפים).

קוד ICD-10

לפי סטטיסטיקה רפואית, סימנים של thrombophlebitis מאובחנים ב-15% מהאוכלוסייה. עם טיפול הולם, הפרוגנוזה עבור המטופל חיובית, אך הזנחת בריאותו של האדם עלולה להוביל לטרומבופלביטיס ריאתי (תסחיף). מה צריך לדעת על המחלה? מאפיינים כללייםהמחלה מוצגת להלן.

אנטומיה של הוורידים

וריד הוא כלי דם. הוא מוביל דם מהאיברים אל הלב. לוורידים, בניגוד לעורקים, יש פחות עומס, ולכן הדפנות שלהם פחות אלסטיות. מבנה אנטומיכלי דם דומים מאוד לענפי העץ. אם איפשהו זרימת הדם מופרעת, אז הדם יחפש פתרון.

כלי הדם מורכב מהשכבות הבאות:

  • פְּנִים;
  • רַך;
  • שְׁרִירִי;
  • חִיצוֹנִי.

אם thrombophlebitis מאובחנת, אז כל השכבות להיות דלקתי. הלומן מצטמצם, מה שמאט את זרימת הדם. בגוף מתחילים להיווצר אנזימים מיוחדים המעבים את הדם וזה מאיים ליצור קרישים.

טרומבופלביטיס היא מחלה המאופיינת על ידי תהליך דלקתיבדופן של וריד בנוכחות קריש דם בלומן שלו

מדוע נוצרים צמתים עם thrombophlebitis? בתהליך זרימת הדם לוקחים חלק שסתומים, שהמשימה העיקרית שלהם היא להעביר דם בכיוון אחד באצווה קטנה. במקרה של כשל במנגנון השסתום, זרימת הדם מופרעת, מה שמאיים לעלות על גדותיו של אחד הסעיפים. כלי הדם מתרחב והופך לקמור. על רקע זה מתפתחות דליות.

הסיבות

התפתחות הפתולוגיה יכולה להיות מושפעת מגורמים מעוררים שונים, ולכן די קשה לקבוע בדיוק מה היה הגורם השורשי. ב-60% מהמקרים המחלה מתפתחת על רקע דליות המאופיינת בפגיעה בדופן הווריד, האטה בזרימת הדם ופגיעה בתפקוד קרישת הדם.

גורמים אחרים יכולים לשמש גם תנופה להתפתחות:

  • סטגנציה של דם בכלי הדם;
  • זיהום ברקמות;
  • שינויים בהרכב הדם;
  • פציעות קודמות;
  • תהליכים מוגלתיים;
  • מחלות אנדוקריניות;
  • אורח חיים לא פעיל;
  • מחלת לב;
  • נטילת תרופות מסוימות;
  • הריון ולידה;
  • הפלות ופעולות גינקולוגיות אחרות;
  • התייבשות;
  • הַשׁמָנָה.

המחלה יכולה להתחיל בחסימת לומן כלי הדם על ידי פקקת ובהמשך דלקת של דופן הווריד.

בנוכחות מספר גורמים מעוררים, הסיכון לפתח פתולוגיה עולה באופן משמעותי. טרומבופלביטיס כרונית יכולה להתפתח עקב התמכרויות (אלכוהול, עישון, חומרים נרקוטיים). תפקיד משמעותי בהתפתחות המחלה הוא על ידי נטייה תורשתית.

טרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות

טרומבופלביטיס שכיחה יותר בגפיים התחתונות. מחלה זו מאופיינת בדלקת בדפנות הוורידים ובנטייה להיווצרות קרישי דם. פקקת יכולה להתנהג בדרכים שונות. זה יכול להופיע ולהיות במקום אחד, או שהוא יכול להגדיל ולהתקדם כלי דם. מכאן מבחינים בטרומבופלביטיס יורדת ועולה. במקרה הראשון, נוצר קריש דם בוורידי האגן, ועם גרעין עולה מתרחשת ברגל התחתונה.

בקשר עם הקיר הוורידי, הם מבחינים הסוגים הבאיםקריש דם:

  • חסימה (זרימת הדם נעצרת לחלוטין);
  • צף (קבוע בחלק הדיסטלי);
  • מעורב.

מצבם הכללי של החולים מוערך כמספק. תסמיני המחלה נשלטים על ידי כאב, אדמומיות, עיבוי לאורך הווריד, נפיחות. לאחר אישור האבחנה, הטיפול צריך להתחיל מיד. משטר הטיפול נבחר על ידי הרופא המטפל בהתאם לשלב וחומרת המחלה.

לאור הרצינות סיבוכים אפשרייםפלבולוגים ממליצים להקפיד על הכללים הבאים:

  • להימנע משהייה ממושכת במצב אחד;
  • לא לכלול אימון גופניעל הרגליים;
  • ללכת יותר;
  • שליטה במשקל;
  • במהלך היום, קחו תנוחה שבה הרגליים נמצאות מעל רמת הלב.

אלה כללים פשוטיםלעזור למנוע הישנות.

הוורידים של הגפיים התחתונות וחלל האגן הקטן הם הרגישים ביותר למחלה זו.

תסמינים

התמונה הקלינית תלויה בצורת הטרומבופלביטיס:

  • נוֹדֵד;
  • מוגלתי;
  • מִדַבֵּק.

טרומבופלביטיס נודדת, או תסמונת טרוסו, הם בעלי אותם תסמינים כמו לשטחי. תכונה של צורה זו היא שהתסמינים חוזרים כל הזמן ומופיעים באזורים שונים בגוף. ורידים תת עוריים מושפעים. ניתן לזהות את המחלה על ידי נפיחות, כבדות ועייפות ברגליים, טמפרטורה גבוהה, כאב, עייפות. העור באזור הפגוע הופך חלק ומבריק. אם תסמונת טרוסו מתרחשת על רקע דליות, אז הצמתים הופכים צפופים וכואבים.

thrombophlebitis מוגלתי מאופיינת בחדירה של זיהום למיטה הוורידית. הצורה המוגלתית נחשבת למסוכנת ביותר, מכיוון שללא טיפול, המחלה עלולה להוביל לאלח דם או למוות.

עם התבוסה של ורידים שטחיים נצפה:

  • מְבוּכָה;
  • כלבי ים;
  • העור באזור הפגוע חם ונפוח.

אם ורידים עמוקים מושפעים, אז פנימה תמונה קליניתהערות:

  • חום;
  • כאב חד;
  • נפיחות וציאנוזה של העור.

לעתים קרובות צורה מוגלתיתאובחן בחולים שקיבלו כוויה, או לאחר נטילת סמים נרקוטייםדרך הוורידים.

הסימפטומטולוגיה של thrombophlebitis משתנה ביותר ותלויה במיקום הווריד הפגוע.

טרומבופלביטיס זיהומיות יכול לעורר:

  • הפלות;
  • התערבות כירורגית;
  • furunculosis, שחפת;
  • SARS.

המחלה מלווה בכאבים באזור הפגוע. במקום קריש דםנוצר חותם. לחיצה על הקשר משאירה שקע. בנוסף, מצוין תסמינים כלליים: חולשה, חום.

ברפואה, המחלה מסווגת כנרכשת ומולדת. אם במקרה הראשון הגורם להופעה עשוי להיות פציעה או ניתוח, אז טרומבופלביטיס מולד עובר בתורשה מההורים לתינוק.

אבחון

האבחון מורכב מבדיקת המטופל, בדיקות מעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי. בדיקה ראשוניתמאפשר לך לזהות אדמומיות והיפרמיה, שינויים בורידים שטחיים, לקבוע את גבולות הכאב, כמו גם לוקליזציה משוערת של קריש דם.

לאחר הבדיקה, ניתוחים אינסטרומנטליים נקבעים:

  • אולטרסאונד של ורידים.

מחקרי החומרה לעיל עוזרים לקבוע את המיקום המדויק של קריש הדם, אורכו, נוכחות לומן של הווריד החולה, וגם להעריך את מצב דופן הווריד.

להבהרת האבחנה, מלבד ביטויים קליניים, אתה צריך להשתמש שיטות נוספותמחקר מעבדתי ואינסטרומנטלי

מעיד הוא ניתוח של קרישת דם. זה מראה את רמת הטסיות ואת קצב התרחשותם של קרישי דם.

יַחַס

הטיפול המסורתי מכוון ל:

  • הקלה בתסמינים;
  • שחרור לומן של כלי דם מקריש דם;
  • נורמליזציה של זרימת הדם.

לשם כך, המטופל רושם מספר תרופות:

  1. משככי כאבים ונוגדי עוויתות ("No-shpa"). טבליות נרשמות כדי להקל על הכאב, ועם התקפות קשותרופאי כאב שמים טפטפת.
  2. אנטי דלקתי ("דיקלופנק", "אספירין"). תרופות מפחיתות את התהליך הדלקתי.
  3. נוגדי קרישה ("הפרין", "וורפרין"). תרופות זמינות בצורה של קרמים, ג'לים ותמיסות לטפטפות.
  4. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הם עוזרים להקל על דלקת, להפחית נפיחות וכאב בווריד.
  5. ויטמינים ואימונומודולטורים.

אם הטיפול התרופתי לא עובד או שיש איום של קריש דם להתנתק, הרופאים נוקטים בשיטות טיפול רדיקליות (התערבות כירורגית).

דִיאֵטָה

בגלל ה סיבה מרכזיתהתפתחות המחלה היא עיבוי הדם והפרה של הפרמטרים הריאולוגיים שלו, ואז הטיפול מכוון למניעת הופעת קרישים והורדת צמיגות הדם. ניתן להשיג זאת באמצעות תזונה.

אנשים עם אבחנה של "טרומבופלביטיס שטחי" צריכים קודם כל לקבוע משטר שתייה. תעריף יומילפחות שני ליטר מים. לעקוב אחר משטר שתייהאתה צריך להיות זהיר במיוחד בעונה החמה, כאשר אדם מזיע מאוד והדם מתעבה.

אחד הגורמים למחלה הוא פלאקים של כולסטרול, אשר סותמים את לומן בוורידים, ולכן יש להוציא מזון שומני ומטוגן מהתזונה.

עוד ברשימה השחורה נמצאים:

  • דִברֵי מְתִיקָה;
  • מַמתָקִים;
  • אלכוהול בכל חוזק;
  • קטניות;
  • כבד חזיר;
  • כרוב;
  • תרד;
  • בננות;
  • דומדמניות.

יביא יתרונות:

  • דגים ופירות ים;
  • ירקות ופירות טריים;
  • דִגנֵי בּוֹקֶר;
  • פירות יער;
  • יְרָקוֹת.

מבין התבלינים, שום, ג'ינג'ר וקינמון שימושיים. מוצרים אלו מדללים את הדם ומשפרים את הפרמטרים הריאולוגיים שלו.

מְנִיעָה

הפרוגנוזה עבור המטופל תלויה במידה רבה במקום בו נמצא הפקקת. אם thrombophlebitis הוא מקומי בוורידים שטחיים, אז עם טיפול בזמןניתן לחסל את המחלה לחלוטין. 90% מהמטופלים לאחר הטיפול מתפתחים אי ספיקה ורידית. על מנת למנוע סיבוכים חמורים, יש להקפיד על אמצעי מניעה, כלומר, ללבוש תחתוני דחיסה, לשתות כמה שיותר נוזלים, ליצור קשר עם phlebologist בביטויים הראשונים של המחלה.

זה שימושי עבור אנשים בסיכון לעסוק בחינוך גופני, ללכת לשחות, לרדת ולעלות במדרגות. תנאי מוקדם למניעה הוא דיאטה. בעת שימוש במוצרים פרובוקטיביים, הסיכון להחמרת המחלה עולה.

אנשים רבים סובלים מטרומבופלביטיס, אך לא כולם יודעים על מקור המחלה. טרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים קשורה לעיבוי של דופן הווריד המתרחשת לאחר אטיולוגיה זיהומית. נוצר פקקת בלומן של הווריד.

המחלה דורשת תשומת לב. טרומבופלביטיס שטחי קשור לפעולות המתרחשות בוורידים הממוקמים בתחתית הגפיים, רקמה תת עוריתהם לא עמוקים. המחלה מתרחשת ב צורה קלה, עשוי ללכת בקרוב שלב חריףלאחר מכן הטיפול מתבצע בבית חולים בפיקוח רופא.

שלושה שלבים של התפתחות של thrombophlebitis נחשבים. הטיפול תלוי בשלב המחלה:

  1. הפקקת ממוקמת בלומן של כלי הדם, חוסמת את הנתיב לאספקת הדם, הווריד מתרחב בהדרגה ומספק מסה אִי נוֹחוּתסבלני.
  2. הטרומבוס נפרד מדופן הכלי, עם דם הוא יכול להיכנס לכל איבר.
  3. הכי שלב קל. יצירת קריש דם שיכול להתמוסס.

הטיפול בטרומבופלביטיס של ורידים שטחיים מתבצע תחת פיקוחו של רופא.

גורמים לטרומבופלביטיס

ישנן סיבות רבות להתרחשות של thrombophlebitis. כדאי לשקול הכל כדי לקבל את הפרוגנוזה הנכונה של הופעת המחלה במהלך הטיפול:

  1. זיהום העובר מרקמות דלקתיות אל דופן כלי הדם. אם המחלה לא מופיעה מיד, בהדרגה - קורס כרוני. הגורמים לזיהום הנישא דרך הוורידים יכולים להיות דלקת שקדים, דלקת ריאות, שפעת.
  2. קיפאון דם תורם לקרישת דם, שינוי בהרכב, וזו הסיבה שזה קורה.
  3. טראומה, נזק מכני.
  4. המחלה עוברת בתורשה.
  5. Thrombophlebitis של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות מתרחשת עקב מחלות אלרגיות.
  6. השמנת יתר, הריון. המחלה ממשיכה בצורה קלה, כדאי להתחיל לטפל במחלה בזמן.

אלה הם הגורמים העיקריים המעוררים thrombophlebitis.

תסמינים של thrombophlebitis

זיהוי המחלה אינו קשה. המחלה מתחלקת לשתי צורות: כרונית. thrombophlebitis חריפה מתפתחת בפתאומיות, לפעמים החולה אינו מודע למורכבות המחלה. תסמינים הנלווים לטופס זה:

  • קרישת דם לקויה.
  • התרחבות הוורידים, צמתים ורידים מוגדלים, אשר הופכים דלקתיים, מתעבים.
  • כאבים עזים, נפיחות ברגל.
  • טמפרטורת הגוף עולה ומגיעה ל-38 מעלות.
  • בלוטות לימפה מוגדלות באזור הירכיים.

טרומבופלביטיס הוא שטחי - הוורידים הממוקמים על פני הגפיים התחתונות נפגעים, ועמוק - הנזק לוורידים מתרחש עמוק יותר.

כאשר התסמינים שונים. המחלה ממשיכה בצורה פשוטה, אדם לא שם לב במשך זמן רב. הכאב לא קורה כל הזמן. אם אתה משתמש במשחות הרדמה, הכאב שוכך, הטמפרטורה לא עולה, ונפיחות אינה מתרחשת. לפעמים הם חושבים כך צורה חריפהיותר מסוכן מכרוני. זה תפיסה שגויה- thrombophlebitis חריפה מראה מיד את צורת המחלה, החולה מבין שנדרש טיפול, עם מהלך כרוני של המחלה, החולה דוחה את הפנייה לרופא עד שהמצב הופך קריטי.

אבחון של thrombophlebitis

הרופא, בוחן את המטופל, שם לב לתסמינים המתוארים על ידי המטופל, בדיקה מתבצעת מהמפשעה ועד כף הרגל. לעתים קרובות יותר, היווצרות קרישי דם מתרחשת בירך, ברגל התחתונה. האבחנה לוקחת בחשבון את מידת האדמומיות של האזורים הפגועים, נוכחות של היפרתרמיה, כאב.

אמצעי אבחון:

  1. אולטרסאונד דופלר. בעזרת חיישן מיוחד נשלח אות מיוחד המאפשר לראות את תנועת הדם דרך הוורידים. המחשב מראה שינוי בתדרים, מה שמעיד על אישור של הסימפטומים של thrombophlebitis.
  2. הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית. בדיקה מסומנת כאשר הרופא אינו יכול לאשר נוכחות של thrombophlebitis על ידי אולטרסאונד.
  3. וונוגרפיה משמשת למסירה אבחנה מדויקת. לווריד מוזרק חומר מיוחד המאפשר לראות את הכלים מבפנים. השיטה דומה לצילום רנטגן, משמשת לעתים רחוקות.

לאחר קביעת נוכחות המחלה, כדאי לבנות פרוגנוזה לטיפול.

כיצד מטפלים בטרומבופלביטיס?

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של thrombophlebitis, אתה צריך לראות רופא. המחלה נרפאת שלבים מוקדמים. כאשר thrombophlebitis מתבטא ברגל התחתונה, הטיפול יכול להיעשות בבית. אם המחלה נמצאת באזור הירכיים, הטיפול מתבצע בבית חולים בפיקוח רופא.

במקרים בהם המחלה מתרחשת עם סיבוכים, נדרש גם אשפוז. כשהוא חולה, המטופל נדרש לעמוד במנוחה במיטה. כדי למנוע סיבוכים, השפעת משקולות על הרגל התחתונה והירכיים אסורה.

בעת הטיפול, יש צורך לקחת בחשבון את הסימפטומים, התוויות נגד:

  1. במהלך הטיפול, לזוז פחות, לא להיות פעיל בספורט.
  2. עקוב אחר המנוחה במיטה שנקבעה על ידי הרופא שלך, במיוחד עבור פקקת בירך.
  3. השתמשו בתחבושות אלסטיות, בגרביים מיוחדות המהדקות את אזור השוק.
  4. השימוש בתרופות שמטרתן להפחית את תסמיני המחלה, להקל על דלקת, נפיחות.
  5. הם ממיסים את הקיפאון של הדם בוורידים של משחה המבוססת על הפרין.

אם אתה מתמודד עם thrombophlebitis תרופותלא עובד, נדרשת עזרה של מנתח. החולה עובר כריתת ונקטומיה - הסרת וריד. האזור הפגוע של הווריד מוסר, המטופל יוכל לנוע כרגיל.

ניתן לצפות את המחלה מראש אם מקפידים על כללי המניעה. לפעמים נהגו להילחם תרופות עממיות. אתה יכול פשוט לעקוב אחר המשטר, הכולל:

  • תזונה נכונה המנרמלת משקל.
  • בְּ עייפות קשהרגליים לעשות אמבטיות קרירות המעודדות את זרימת הדם.
  • עם נפיחות של הרגליים, הרם אותן לגבעה - יציאת הדם משתפרת.
  • לעשות מדי יום תרגילים פשוטיםלרגליים.

אם הטיפול לא מתחיל בזמן, קיים סיכון סיבוכים רצינייםשמובילים לנכות. טרומבופלביטיס מוביל לדליות בכל הגוף, הטיפול כמעט בלתי אפשרי.

לְהַשִׂיג טיפול יעילזה אפשרי כאשר מתגלות הסטיות הראשונות בגוף האדם, ובמקרה זה ניתן למנוע סיבוכים. טרומבופלביטיס אינו נחשב לא מזיק, הוא מביא לבעיות בריאות, כולל תוצאה קטלנית. הבריאות והיופי של הרגליים תלוי בך, כדי בעיות דומותיש לנקוט בזהירות מרבית.

טרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות היא מחלה המאופיינת ביצירת קרישי דם על דופן הכלים הללו וחסימה של לומן שלהם. המחלה מובילה להפרעות במחזור הדם, חולשת שרירים וחוסר תפקוד של הגפה התחתונה. אין להתעלם מהפתולוגיה, שכן קיים סיכון לפתח סיבוכים חמורים. שקול מהי thrombophlebitis שטחית - אופי הפתולוגיה ושיטות הטיפול.

איך מתפתחת פתולוגיה

להתפתחות פקקת של הוורידים השטחיים ברגליים, יש צורך בשינוי בצמיגות הדם, הפרה של הפעילות החיונית של תאי דם לבנים, ירידה בזרימת הדם ופגיעה בדופן הווריד. על אזור מסויםנוצר משקע שמתעבה בהדרגה ויוצר קריש שסוגר את לומן הכלי. בהמשך מצטרפת דלקת ומופיעים סימני המחלה. לפעמים קריש דם מתנתק ונוצר.

מעניין!

על פי ICD 10, לפתולוגיה זו מוקצה הקוד "I 80".

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

טרומבופלביטיס שטחי היא פתולוגיה מורכבת המתקדמת בהדרגה. לפיתוח שלה, יש צורך בשרשרת פתולוגית אחת, שאליה יכולות להוביל הסיבות הבאות:

  • פקקת ורידים עמוקים של הרגל - כאשר מופיעים קרישי דם באזורים אלו, הם יכולים לנדוד עם זרימת הדם לכלי השטח;
  • פציעות בגפיים - כל פגיעה בעור, בשרירים וברקמות אחרות הורסת את שלמות דופן הווריד הסאפנוס ועלולה להוביל להתפתחות פקקת;
  • תורשה עמוסה – על פי נתונים מדעיים קיימת נטייה גנטית ל"הדבקה" מוגברת של תאי דם לבנים ולהיווצרות קרישי דם;
  • דליות - עם פתולוגיה זו, קיפאון מתרחש במיטה הוורידית, אשר יכול לעורר thrombophlebitis;
  • זיהומים - כאשר הגוף נגוע בחומרים מיקרוביאליים, מורכבים מנגנוני הגנההיווצרות מהירה של קרישי דם באתרים של נזק לתאים;
  • אלרגיה - יכולה לעורר התקף אוטואימוני של תאי דם לבנים;
  • אכילת יתר ו עודף משקל- ב מקרה זהריכוז החומרים המגבירים את צמיגותו עולה בדם;
  • תפעול - בעת התערבות סביבה פנימיתהגוף מגביר את הסיכון לקרישי דם ולפגיעה בכלי הדם;
  • תקופת הריון - שינוי רקע הורמונלייכול להשפיע לרעה על ויסות הטון של מערכת כלי הדם ו הרכב איכותידָם.

בנוסף לסיבות המתוארות, הפרעה בזרימת הדם המקומית בגפיים התחתונות יכולה להוביל תופעות לוואיתרופות מסוימות במהלך הטיפול, סוגים שוניםהַרעָלָה. צמיגות דם מוגברת יכולה להתפתח גם בעת נטילת אמצעי מניעה, עירויי פלזמה. קיר כלי דםניזוק על ידי טפטוף תכוף או במהלך הזרקות תוך ורידי.

סיווג מחלות

בנוסף ל-ICD, thrombophlebitis מחולקת למספר צורות בהתאם לחומרת התסמינים ואופי השינויים המקומיים.

לפי חומרה סימנים קלינייםלְהַבחִין:

  • thrombophlebitis חריפה מאופיינת בהתקדמות מהירה ובחומרת הסימפטומים: כאב מופיע בחדות, עולה במהירות, נפיחות של הגפה התחתונה מתקדמת, תפקודו נפגע. המדינה הזודורש טיפול דחוף;
  • thrombophlebitis כרונית - מתפתחת לאט, יש תסמינים מתוניםעשויים לחלוף מספר חודשים עד שמצבו של המטופל יתדרדר לחלוטין.

בהתאם לפתוגנזה, נבדלות שתי צורות של פקקת של הוורידים של הגפה התחתונה:

  • thrombophlebitis מוגלתי - מאופיינת במעורבות של חיידקים והתפתחות דלקת מוגלתית. מְאוֹד מצב מסוכן, דורש טיפול נוסףאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
  • thrombophlebitis לא מוגלתי הוא וריאנט קלאסי של הפתולוגיה, ממשיך עם סימנים של הפרעות במחזור הדם בגפה התחתונה.

אם למטופל יש וריאנט מוגלתי של הפתולוגיה ואין פציעה פתוחה– במקביל לטיפול השוטף יש צורך להיבדק לנוכחות מיקוד כרוניזיהומים.

תמונה קלינית

הסימנים הראשונים של המחלה מתפתחים בדרך כלל בהדרגה, כאשר הפקקת גדלה באיטיות וסותמת את לומן הווריד הסאפנוס, מה שגורם להפרעות במחזור הדם בגפה התחתונה. אם - מתרחש מצב אקוטידורש טיפול מיידי.

תסמינים קלאסיים של thrombophlebitis של ורידים שטחיים:

  • כאב באזור הפגוע, המחמיר על ידי תנועה או מגע;
  • מתחת לעור, קווי המתאר של הווריד נראים לאורך קו המתאר ה"מנופח" והצבע הציאנוטי האופייני - זה מעיד על חסימתו כאשר הוא מתגבר בלחץ;
  • גושים אדומים תת עוריים מופיעים לאורך הכלי;
  • בצקת של הגפה התחתונה מתפתחת, עלייה בטמפרטורה המקומית;
  • עם מהלך ארוך של פקקת, מופיעים כיבים שמדממים וכואבים.

נגעים אלה מכונים לעתים קרובות טרומבופלביטיס עולהכי הוורידים הסאפניים עולים עד ללב ומתנפחים.

שני הסוגים הנפוצים ביותר של thrombophlebitis של הגפה התחתונה:

  • thrombophlebitis עולה של הווריד הגדול Saphenous (GSV) מאופיינת בבצקת בעיקר על בְּתוֹך. מתחת לעור ניתן למצוא חותם עולה למעלה, סביבו נוצרת אדמומיות, מאוחר יותר מופיעים כיבים. פקקת של הווריד saphenous הגדול של הירך מתפתחת לעתים קרובות למדי, דורש תשומת - לב מיוחדתהרופא המטפל;
  • Thrombophlebitis של וריד saphenous קטן - הסימפטומים מטושטשים יותר מאשר במקרה הקודם. הוא מאופיין בביטויים קלאסיים של המחלה והנגעים חטיבות עליונותגפה תחתונה.

מעניין!

בְּ ורידים בולטיםנראה לעתים קרובות מאוד פקקת GSVבצד ימין.

קביעת אבחנה

לצורך אבחון, יש צורך לבקר אצל הרופא המטפל - הרופא יבצע בדיקה חיצונית ויזהה שינויים תת עוריים. אתה יכול גם לזהות קרישי דם בעצמך אם אתה מסתכל על התמונה של thrombophlebitis שטחית של הגפיים התחתונות - נפיחות ושינוי צבע של העור יצוין בתמונה, ניתן לראות קווי מתאר ציאנוטיים נפוחים לאורך הווריד.

לגילוי נוסף של פקקת, שיטות המחקר הבאות רלוונטיות;

  • אולטרסאונד דופלר;
  • Reovasography;
  • אולטרסאונד דופלקס אנגיוסריק;
  • וונוגרפיה;
  • רדיוגרפיה בניגוד.

יַחַס

טיפול בטרומבופלביטיס שטחי של הגפיים התחתונות כולל מנוחה קפדנית במיטה וניידות מוגבלת. יש להקפיד על כלל זה כדי להפחית את הסיכון לניתוק פקקת מדופן הכלי התת עורי. לאותה מטרה, השימוש תחבושת אלסטיתכדי להפחית את העומס.

  • הפרין - מקל על נפיחות ודלקות, מונע פקקת. שפשף שלוש פעמים ביום, נספג במהירות ופועל על הרקמה התת עורית;
  • ג'ל ליוטון - בעל תכונות דומות, מוחל 2 פעמים ביום;
  • קרם קטונל - יש לבצע טיפול פעמיים ביום להסרה תסמינים מקומייםוהרדמה באזור הפגוע.

השלב השני של הטיפול הוא חיזוק דפנות הכלים התת עוריים. למטרה זו, נעשה שימוש ב- venotonics:

  • Phlebodia - אתה צריך לשתות 1 טבליה ליום במשך 2-3 חודשים;
  • Venarus - בשימוש שלוש פעמים ביום, מחזק בצורה מושלמת את הקיר הוורידי;
  • Troxevasin - טיפול מותר הן עם טבליות והן מריחת משחות לחיזוק הוורידים השטחיים של הגפה התחתונה;
  • Venoruton - תרופה יעילהזמין כקפסולות או ג'ל.

לשיפור היעילות טיפול תרופתיפקקת מותרת לשימוש, אך רק תחת פיקוחו של הרופא המטפל.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול מסוג זה נוטה יותר למנוע היווצרות של קרישי דם בוורידים הסאפניים של הגפה התחתונה ומכוון לחיזוק דפנותיהם. למטרה זו מוצגים הדברים הבאים:

  • אלקטרופורזה רפואית עם משחות טיפוליות;
  • מתחמם;
  • טיפולי לייזר;
  • מגנטותרפיה;
  • טיפול בגלי הלם.

טיפול כירורגי

הניתוח מיועד ליעילות ירודה טיפול שמרניאו נוכחות של סיבוכים רציניים מפקקת של הכלים השטחיים של הגפה התחתונה. כדי להסיר פקקת, מוצגים סוגי הפעולות הבאים:

  • כריתה צולבת - קשירה של הווריד saphenous;
  • התערבות רדיקלית. הסרה מלאהורידים תת עוריים;
  • טיפול כירורגי פליאטיבי - הסרת פקקת מהלומן של הכלי.

תַחֲזִית

היווצרות קרישי דם בוורידים השטחיים מובילה לפקקת, ובנוכחות דלקת, ל thrombophlebitis של הכלים התת עוריים של הגפה התחתונה. ברוב המקרים, הפתולוגיה מתפתחת בהדרגה ודורשת בדיקה. אל תדחה את הטיפול שלבים מוקדמיםזה מאוד יעיל.