postitust uuendatud: 13.05.2018
Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse patogeneetiline mehhanism B12-vitamiini vaeguse korral jääb ebaselgeks. S-adenosüülmetioniini (SAM) vähenemine või homotsüsteiini ja metüülmaloonhappe (MMA) taseme tõus B12-vitamiini vaeguse tõttu võib põhjustada müeliini fosfolipiidide sünteesi rikkumist koos müelopaatia ja entsefalopaatia tekkega. Lisaks mõjutab SAM serotoniini, norepinefriini ja dopamiini sünteesi, mis on seotud vaimse seisundiga. Teine võimalik neuroloogiliste häirete põhjus on seotud kobalamiini (adenosüülkobalamiini) metaboolselt aktiivse vormi – mitokondriaalse kofaktori – rolliga L-metüülmalonüül-CoA muundamisel suktsinüül-CoA-ks. B12 defitsiit põhjustab L-metüülmalonüül-CoA suurenemist, mis muundatakse D-metüülmalonüül-CoA-ks ja hüdrolüüsitakse MMA-ks. MMK tõus ja rasvhapped hargnenud ahel viib müeliini katkemiseni.
Hiljutised uuringud viitavad järgmistele paradigmadele. B12 defitsiit mõjutab tsütokiniinide ja kasvufaktorite, nagu kasvaja nekroosifaktor alfa (TNF), närvikasvufaktor (NGF), IL-6 ja epidermaalne kasvufaktor (EGF) neurotroofilist ja neurotoksilist toimet. Eksperimentaalsetes uuringutes vereseerumi ja tserebrospinaalvedelik inimestel ja närilistel koos vitamiini B12 taseme langusega väheneb EGF tase. Samal ajal tõuseb TNF-alfa tase samaaegselt homotsüsteiini taseme tõusuga, mis viib gliaalkiulise happelise valgu ja müeliini aluselise valgu vähenemiseni. Need tähelepanekud viitavad sellele, et B12-vitamiini vaeguse kliinilised ja histoloogilised muutused võivad tuleneda tsütokiinide neurotoksiliste mõjude aktiveerumisest ja neurotroofsete tegurite regulatsiooni vähenemisest.
Materjali paremaks omastamiseks soovitan: L.B. Filatov, Jekaterinburg, 2006 (vt lk 30 - 43) [loe] ja T.N. artikkel “Veel kord B12-vitamiini vaegusest”. Perekatova, M.N. Ostroumova; Linna konsultatsiooni- ja diagnostikakeskus nr 1, Peterburi (ajakiri "Kliiniline onkohematoloogia" nr 1, 2009) [loe]
Neuroloogilised häired B12 puudulikkuse korral, sealhulgas dementsus ja teised vaimsed häired ja taktitundelisus klassikaliste B12-vitamiini vaeguse tunnustega, nagu funikulaarne müeloos ja polüneuropaatia. Enamasti püsivad B12-puudulikkuse seisundis närvisüsteemi kahjustuse esialgsed (minimaalsed) tunnused nädalaid või kuid enne väljendunud kliiniliste tunnuste ilmnemist. Tuleb märkida, et ligikaudu 15% patsientidest võib kulgeda ilma iseloomulike hematoloogiliste muutusteta (B12-puudulik - makrotsüütiline - aneemia).
[! ] KLIINILINE NÄIDE : "Raske funikulaarse müeloosi juhtum B12-ga patsiendil - puudulik aneemia» G.V. Zyrina, Riigieelarveline kõrgharidusasutus "Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi Tveri Riiklik Meditsiiniakadeemia", Närvihaiguste osakond neurokirurgia ja meditsiinigeneetika kursusega (viide artiklile: Zyrina G.V. A raske funikulaarse müeloosi juhtum B12-vaegusaneemiaga patsiendil // Upper Volga Medical Journal.-2011. -T.9. Issue 3 No. 11 - S.24-26) [loe]
Kliinilised ilmingud B12-vitamiini vaegus ei ole seotud etioloogiaga, mida on näidanud kliinilised, elektrodiagnostilised ja radioloogilised uuringud. Huvitav on see, et hematoloogilised ja neuroloogilised ilmingud on mõnikord eraldatud. Psühho-neuroloogiliste häiretega patsientidel makrotsüütiline aneemia umbes 1/3 juhtudest puudub. Kuigi Kliinilised tunnused B12-vitamiini puudused on klassikaline kolmik (nõrkus, keelevalu ja paresteesiad) ega ole tavaliselt suured (vt. laud"B12-vitamiini vaeguse kliinilised ilmingud"). Asümptomaatilised neuroloogilised ilmingud saab tuvastada esilekutsutud potentsiaalide, ENMG ja neuroimaging abil.
Iseloomulik B12-puudulikkusega seisunditele on alajäsemete sügava tundlikkuse vähenemine, ebastabiilsus Rombergi testis. Liikumishäired on põhjustatud kortikospinaaltraktide kahjustusest (koos funikulaarse müeloosiga), need on rohkem väljendunud jalgades ja varieeruvad raskusastmega kergest nõrkusest ja hüperrefleksiast kuni alumiste spastiliste parapleegiateni, samas kui sügavad refleksid alajäsemetes on sageli vähenenud või puuduvad, mis on seotud perifeersete närvide samaaegse kahjustusega (st polüneuropaatiaga). Peaaegu 20% patsientidest on Lhermitte'i positiivne sümptom. Polüneuropaatia B12-puudulike seisundite korral on segatud – mõjutatud on nii aksonid kui ka närvide müeliinkest. Alguses tekivad paresteesiad jäsemetes (tavaliselt jalgades), seejärel ühinevad kõnnimisel kõnnivad. Sageli on patsientidel düspepsia. Mõnel patsiendil võivad tekkida sümptomid autonoomne düsfunktsioon: suurenenud tung urineerida, uriini- ja roojapidamatus, impotentsus. Samuti võivad patsiendid kogeda nägemisteravuse langust, skotoome ja atroofiat. nägemisnärvid, samas kui muutusi visuaalsetes esilekutsutud potentsiaalides võib täheldada isegi nägemishäirete kliiniliste ilmingute puudumisel. hulgas haruldased sümptomid mainida tuleks varre ja väikeaju häireid, samuti pöörduvat koomat. B12-vitamiini dementsust iseloomustab kiiresti progresseeruv kognitiivne kahjustus koos mööduvate agitatsiooni, segasuse, depressiooni episoodidega (mis on sagedane manifestatsioon B12 defitsiit, mis on seotud selle vitamiini osalemisega neurotransmitterite sünteesis SAM-i rakusisese taseme reguleerimise kaudu). Iseenesest ei ole B12-vitamiini vaegusest tingitud dementsusel patognoomilisi (spetsiifilisi) kliinilisi ilminguid. Üks B12-defitsiidi dementsuse ilmingutest on kerge ajuatroofia, mida kinnitavad neuropiltide andmed. Diagnoosimisel aitab tuvastada megaloblastiline aneemia ja B12-vitamiini taseme langus vereseerumis (norm on 162–694 pmol / l).
Märge! B12 puudulikkus eakatel ja seniilsetel patsientidel jääb sageli tuvastamata, kuna kliinilised ilmingud on väga varieeruvad ja mittespetsiifilised, kaua aega ei tekita muret, peetakse loomulikuks vananemiseks. Pikaajaline B12-vitamiini puudus koos hilise diagnoosiga toob aga kaasa tõsiseid tagajärgi. Eakatele on iseloomulik B12 defitsiidi neuropsühhiaatriline ilming paresteesiate, lihasnõrkuse, kõnnaku- ja tasakaaluhäirete, kognitiivsete ja käitumishäirete näol hematoloogiliste kõrvalekallete puudumisel.
Kaasasündinud B12-vitamiini puudus lastel. AT meditsiinilist kirjandust laste B12 vitamiini vaeguse juhtumid, mis põhjustavad hematoloogiliste ja neuroloogilised häired. Vitamiin B12 on ainevahetuse asendamatu ja vajalik komponent ning tavaliselt saab inimene seda ainult toidu kaudu. B12-vitamiini leidub sellistes toiduainetes nagu liha, kala, munad ja piim. Raseduse ajal läbib B12-vitamiin hästi platsentat ja koguneb loote maksa. Selle reservidest vastsündinul võib piisata mitmeks iseseisvaks elukuuks, kuid teatud asjaoludel (aneemiaga emadel sündinud lapsed, range taimetoiduga emad, geneetiliste häiretega, difüllobotriaasiga) võib tekkida kliiniline B12-vitamiini puudus.
B12-vitamiini metabolismi erinevate etappide häirete kliinilised ilmingud on väga sarnased ja hõlmavad megaloblastset aneemiat, alatoitumist ja toitumist, psühhomotoorset mahajäämust või taandarengut, erutuvust, nõrkust, difuusset hüpotensiooni, ataksiat, apaatsust, treemorit, hüperkineesi, krambid, mikrotsefaalia ja aju atroofia. Kirjeldatud on ka epilepsia juhtumeid, mis kulgesid vastavalt Westi sündroomi tüübile modifitseeritud hüpsarütmia registreerimisega ja arengu regressiooniga 9 kuud pärast infantiilsete epileptiliste spasmide algust, ilma makrotsütaarse aneemiata ja kogu keha täieliku regressiooniga. patoloogilised sümptomid pärast B12 puudulikkuse avastamist ja selle korrigeerimist. B12-vitamiini vaeguse diagnoosimisega viivitamine ja ravi hiline alustamine võib põhjustada pöördumatut psühhomotoorset regressiooni ja neuroloogilisi kahjustusi. Seega näitavad mõned uuringud, et kui ravi alustatakse hiljem kui 12 kuud pärast haiguse algust, on neuroloogilised muutused pöördumatud, hoolimata käimasolevast hilisemast korrigeerimisest (allikas: artikkel "Paroksüsmaalsed häired lastel asendusravi vitamiin B12" M.V. Barkhatov jt; Russian Journal of Child Neurology, nr 4, 2017).
B12-vitamiini vaeguse psühho-neuroloogiliste ilmingute raviks määratakse B12-vitamiini intramuskulaarselt päevases annuses 1000 mikrogrammi 5 päeva jooksul, seejärel 1000 mikrogrammi üks kord kuus. Mõnikord võib ravikuuri alguses esineda patsientide seisundi mööduvat halvenemist, mille päritolu jääb ebaselgeks. Hiljutised randomiseeritud uuringud on näidanud, et olenemata B12-vitamiini vaeguse etioloogiast on selle vitamiini (st tsüanokobalamiini) suukaudne manustamine sama tõhus kui parenteraalne manustamine. Seetõttu on alternatiiviks B12-vitamiini (kobalamiini) suurte annuste võtmine suu kaudu (suukaudne), kuna 1% imendub passiivse difusiooni teel ja 1000 mikrogrammi päevas annab päevase imendumise 10 mikrogrammi, mis ületab soovitatud 2 mikrogrammi. päevaraha(toitumisvaeguse ja malabsorptsiooniga patsientidele määratakse vitamiinidepoo küllastamiseks kuu aega suukaudselt 1 mg päevas, seejärel säilitusravina 125-250 mcg päevas). Tänaseks on ennetava vitamiinravi küsimus endiselt lahtine. Mõned eksperdid soovitavad hüpovitaminoosi suure levimuse tõttu anda kõigile üle 60-aastastele inimestele B12-vitamiini säilitusannus.
Teave B12-vitamiini vaegusest tingitud dementsuse võimaliku pöörduvuse kohta on vastuoluline ja põhineb väikestel uuringutel, kuid mõnel juhul, eriti kerge kognitiivse kahjustuse korral (mittedementsuslikud kognitiivsed häired), on täielik või märkimisväärne paranemine võimalik. Samuti on tõendeid selle kohta, et tsüanokobalamiini kasutamine vähendab kognitiivsete häirete ja depressiooni raskust patsientidel, kellel on olnud lakunaarinfarkt. Üldiselt arvatakse, et kui B12-vitamiini vaegusest põhjustatud häired esinevad kauem kui aasta, siis on nende taandumine isegi piisava ravi korral ebatõenäoline (see eristab B12 hüpovitaminoosi kulgu eakatel inimeste omast. noor vanus ja lapsed, kes pärast B12 depoo taastamist kehas oma eakaaslastele "järele jõuavad" arengus ja kognitiivsetes võimetes). Teraapia ebaefektiivsuse üheks põhjuseks võib olla kognitiivsete häirete tingimuslikkus nii B12-vitamiini vaeguse kui ka Alzheimeri tõve puhul samal patsiendil.
Loe ka:
artikkel "B-vitamiinide puudus neuroloogiline praktika: alahinnatud oht ”(health-ua.com pdf-vormingus) [loe];
artikkel "B12-vitamiini vaegusega seotud sensomotoorne polüneuropaatia", autor T.M. Morozova, S.K. Evtushenko, M.A. Moskalenko, L.M. Prohhorov; Donetski rahvuslik meditsiiniülikool neid. M. Gorki, FIPO pediaatrilise ja üldneuroloogia osakond; Piirkondlikud lapsed kliiniline haigla, Donetsk "(Ukraina meditsiini ja farmaatsia uudised, nr 7 (361), 2011) [loe];
artikkel "Kognitiivne kahjustus B12-vitamiini vaeguse korral, foolhape ja hüperhomotsüsteineemia” P.R. Kamtšatnov, SBEI HPE Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli arstiteaduskonna neuroloogia, neurokirurgia ja meditsiinigeneetika osakond. N.I. Pirogov Venemaa tervishoiuministeeriumist; I.V. Damulin, Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna närvihaiguste ja neurokirurgia osakond. NEED. Sechenov Venemaa tervishoiuministeeriumist (ajakiri "Kliinik" nr 1, 2015) [loe];
artikkel " Kaasaegsed omadused B12-vitamiini vaeguse diagnoosimine ja ravi” A.L. Krasnovski, S.P. Grigorjev, R.M. Aljohhina, I.S. Ezhova, I.V. Zolkina, E.O. Loshkareva; Föderaalse Riigieelarvelise Kõrgkooli arsti- ja bioloogiateaduskonna sisehaiguste osakond N.I. Pirogov" Venemaa Tervishoiuministeeriumist (ajakiri "Kliinik" nr 3, 2016) [loe];
artikkel "Vitamiinipuudusest põhjustatud neuroloogilised tüsistused pärast bariaatrilist operatsiooni" E.Yu. Dudorova, I.V. Damulin, I.E. Khatkov; GBUZ Moskva kliinik teaduslik ja praktiline keskus Moskva linna terviseosakond”, Moskva, Venemaa; GBOU VPO "Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime A.I. NEED. Sechenov" Venemaa Tervishoiuministeeriumist, Moskva, Venemaa (Ajakiri "Terapeutiline arhiiv" nr 12, 2015) [loe];
artikkel "Krooniline mürgistus "naerugaasiga" (lämmastikoksiid) - B12-puuduliku müelopolüneuropaatia põhjus noortel" N.A. Suponeva, D.A. Grishina, L.A. Legostaeva, E.G. Mochalova; FGBNU "Neuroloogia teaduskeskus", Moskva (ajakiri "Neuromuscular Diseases" nr 4, 2016) [loe];
artikkel "B12-vaegusaneemia neuroloogilised tunnused lastel" L.M. Shugareva, N.E. Sokolova, A.A. Emelianenko, Yu.G. Politova; Peterburi kraadiõppe akadeemia pediaatrilise neuroloogia ja neurokirurgia osakond; GUZ Lastele linna haigla nr 1, Peterburi (Neurological Journal, nr 1, 2012) [loe];
artikkel " Funikulaarse müeloosi kliinilised ja funktsionaalsed ilmingud ja krooniline gastriit B12-vaegusaneemiaga patsientidel” G.V. Zyrina, S.A. Vorobjov; GBOU VPO Tveri osariik meditsiiniakadeemia Venemaa tervishoiuministeerium (ajakiri " Kliiniline meditsiin"Nr 5, 2013) [loe];
artikkel "Funikulaarse müeloosi kliinilised ja laboratoorsed omadused" Shatokhin Yu.V., Snezhko I.V., Goncharova Z.A., Dokuchaev S.E., Fomina-Chertousova N.A.; Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, hematoloogia ja transfusioloogia osakond FPC ja õppejõud, Rostov-on-Don (ajakiri "Medical Bulletin of the South of Russia" 2010) [loe];
artikkel "B12-vaegusaneemia neuroloogiliste ilmingute kohta" G.V. Zyrina, Venemaa Tervishoiuministeeriumi Tveri Riiklik Meditsiiniakadeemia (ajakiri "Kliinilise ja eksperimentaalse neuroloogia aastaraamat" nr 1, 2014) [loe];
artikkel "Transkraniaalne magnetstimulatsioon funikulaarse müeloosi korral" M.A. Domašenko, A.V. Tšervjakov, M. Yu. Maksimova, M.A. Piradov; FSBI "Neuroloogia teaduskeskus" RAMS, Moskva (ajakiri " Närvihaigused» №3, 2014) [loe]
KORDUMA KIPPUVAD KÜSIMUSED
Mis on vitamiin B12? B12-vitamiin on kompleksvitamiin, mille struktuur sarnaneb hemoglobiini heemiga. See koosneb tetrapürrooli ringist, mille keskel asub koobalt, ja iga pürrooli tsükkel sisaldab oma radikaali, mille tõttu eristatakse tsüanokobalamiini, hüdroksükobalamiini, metüülkobalamiini ja desoksüadenosüülkobalamiini. Esimesed kaks on stabiilsed ja neid kasutatakse kliinilises praktikas kui ravimid, ja kaks viimast määratakse kudedes, vereseerumis, need on ebastabiilsed ja on kahes elutähtsas biokeemilises reaktsioonis koensüümid.
Kui suur on B12-vitamiini päevane vajadus? igapäevane vajadus vitamiin B12 täiskasvanutele (19-aastased ja vanemad) on 2,4 mcg (rasedatele 2,6 mcg, imetavatele naistele - 2,8 mcg). Vaata laste päevane B12-vitamiini vajadus (kokkuvõtlik tabel).
Mis on B12-vitamiini allikas? Vitamiin B12 siseneb inimkehasse eranditult koos loomse päritoluga valkudega ja seda ei sünteesita tema kudedes. B12-vitamiini rikkaimad on maks, neerud, karbid, vähid, krabid ja piimatooted. Inimese päevane vajadus B12-vitamiini järele on 3-7 mcg. Tavalise toitumisega saab organism 5-15 mikrogrammi, mõnikord kuni 50-100 mikrogrammi vitamiini päevas. Üldine sisu B12-vitamiini sisaldus inimkehas jääb vahemikku 2–5 mg, suurem osa sellest leidub maksas. Kuna B12-vitamiini päevane kadu on väga väike (2-5 mcg), on selle tõeline toidupuudus äärmiselt haruldane: ainult rangetel taimetoitlastel ja rinnaga toidetavatel imikutel.
Millistel patsientidel tuleks kahtlustada B12-vitamiini puudust?? B12-vitamiini puuduse kõige levinum põhjus on selle puudumisest tingitud malabsorptsioon sisemine tegur(Casla) patsientidel, kellel on mao limaskesta kahjustused, samuti pärast mao resektsiooni. Samuti tuleks ennekõike kahtlustada B12-vitamiini puudust patsientidel, kellel on toitumishäired: tasakaalustamata toitumine, alkoholism, buliimia ja anoreksia, range taimetoitlus jne. Kõik võimalikud põhjused vitamiini B12 puudus, vt.
Alatoitumuse tõttu korvavad kognitiivsete häiretega eakad patsiendid, kes elavad üksi, ilma lähedaste toetuseta või hooldeasutustes. erirühm vitamiinipuuduse (B12) oht. Erinevate autorite andmetel jääb B12-vitamiini vaeguse levimus eakate seas vahemikku 5–40%, sõltuvalt sellest, milliseid diagnostilisi meetodeid ja kontrollväärtusi uuringutes kasutati. Lisaks on kõrge levimus vanemates vanuserühmades. atroofiline gastriit ja sellega seotud vitamiini B12 malabsorptsioon.
Kuidas saab patsiendil diagnoosida B12-vitamiini puudust?? Arvatakse, et B12-vitamiini vaeguse täieõiguslikuks laboratoorseks kinnituseks lisaks veres vitamiini vähenenud taseme kindlakstegemisele tehakse täiendav uuring homotsüsteiini (5,4–13,9 μm / l), metüülmaloonhappe taseme kohta. (73 - 271 nml / l), transkobalamiin ja foolhape. Kliinilises praktikas võib B12-vitamiini taseme määramine veres olla piisavaks sõltumatuks teejuhiks, selle taseme langust veres alla normi võib pidada üsna täpseks vitamiini puuduse kriteeriumiks organismis. Michael J. Rose'i ja Nancy Berlineri (2000) järgi peegeldab kobalamiini sisaldus vereseerumis tavaliselt täpselt selle varusid organismis ja ainult umbes 5% patsientidest ilmnevad B12-vitamiini vaeguse kliinilised, neuroloogilised, morfohematoloogilised ilmingud. on täheldatud, mille sisaldus veres on endiselt sees alampiir normid. Just sellistel patsientidel soovitavad autorid B12 puudulikkuse diagnoosimiseks täiendavalt määrata homotsüsteiini ja metüülmaloonhappe metaboliitide sisaldust veres. Nende näitajate taseme tõus kinnitab B12-vitamiini vaeguse olemasolu (vt ka tabelit: “ Täiendavad meetodid B12-vitamiini vaeguse uuringud).
vaadake MRI skaneeringuid[funicular myelosis] sisse lülitatud radiopaedia.org
Mõnele B12-vitamiini puudutavale küsimusele saate vastuseid Vegan Lifestyle Community'st.
Vitamiinipuudus toob alati kaasa ohtliku ja ühtlase pöördumatud tagajärjed inimese kehas. B12-vitamiini avitaminoos on endiselt üsna levinud haigus, mis nõuab kvalifitseeritud spetsialisti arstiabi. Sageli nimetatakse seda patoloogiat megaloblastiliseks aneemiaks, kuna just vereloome rikkumine on B12-vitamiini vaeguse peamine erinevus.
B12-vitamiini omadused
Tsüanokobalamiin (vitamiin B12) kuulub vees lahustuvate ainete rühma keemilised komponendid vajalik organismi normaalseks toimimiseks. See on suhteliselt asendamatu aine, kuna aastal väikesed kogused mida toodab soolestiku mikrofloora. B12-vitamiini leidub järgmistes toiduainetes:- paljude kalaliikide maks;
- suured ja väikesed maks ja neerud veised;
- mis tahes liha (väike kogus);
- piimatooted;
- munad;
B12-vitamiini päevane annus jääb vahemikku 3–4 mg (maksimaalne on vajalik rasedatele).
Miks on puudus?
B12-vitamiini puudust esineb kõikjal, igas soost ja vanuses inimestel, kuid sagedamini keskmises ja vanemas eas. Lastel põhjustab haigust ebapiisav piimatoodete tarbimine ja lihatooted kuid on palju vähem levinud. Tsüanokobalamiini beriberi eksogeensed põhjused pole praktiliselt tüüpilised.B12-vitamiini vitamiinipuuduse korral peate viivitamatult pöörduma gastroenteroloogi poole, et tuvastada haiguse põhjus ja kvalifitseeritud ravi.
Aneemia sündroom
Tsüanokobalamiini avitaminoos avaldub alati megaloblastilise aneemiana, kuna vitamiin vastutab vereloome mikroobide normaalse toimimise eest. Seetõttu ei ole aneemilise sündroomi ilmingud spetsiifilised B12 puudust võivad kahtlustada närvisüsteemi häired. Aneemiline sündroom mõjutab aga negatiivselt kõigi elundite ja süsteemide tööd, kuna keha satub kroonilise hüpoksia seisundisse.Närvisüsteemi kahjustus
B12-vitamiini puudumisega kaasnevad häired kesknärvisüsteemi töös. Peamine ja enamus spetsiifilised sümptomid beriberi:- sagedased peavalud;
- pearinglus (täiendav päästik on hapnikunälg aju);
- rikkumised tööl visuaalne aparaat(mittespetsiifiline nägemispuue);
- tugev ärrituvus ja ülierutuvus;
- depressiivne seisund;
- kohin kõrvus;
- väljendunud paresteesia;
- kognitiivsed häired, eriti mälu.
Düspeptiline sündroom
Kesknärvisüsteemi töö rikkumine koos aneemiline sündroom kaudselt mõjutada seedetrakti, mis põhjustab düspepsia sümptomeid. B12-vitamiini puudusega kaasneb kõhukinnisus või kõhulahtisus, isutus ja toidu halb seeduvus. Kõik see viib beriberi ägenemiseni ja nõiaringi tekkeni, millest saab lahti vaid professionaalne ravi.Beriberi ravi
Avitaminoosi B12 raviga tegelevad paljud spetsialistid, kuna ravi peaks hõlmama kõiki haiguse osi, sealhulgas sümptomite kõrvaldamist. B12-vitamiini vaeguse raviks tuleks kindlaks teha probleemi usaldusväärne põhjus, kuna ilma selle kõrvaldamiseta pole taastumist võimalik saavutada.Patoloogilise protsessi ravis kasutage:
- tsüanokobalamiini preparaatide intramuskulaarne manustamine, mis viiakse läbi iga päev nädala jooksul (igaüks 100-500 mg), ja seejärel suurendatakse järk-järgult süstide vahelist intervalli kuni ravimi täieliku katkestamiseni;
- haiguste ravi seedetrakti(konservatiivne või kirurgiline, olenevalt haiguse tüübist);
- helmintiaaside efektiivne ravi (ilma vitamiini võtvate konkurentide kõrvaldamiseta on täielikku ravi võimatu saavutada);
- dietoloogi konsultatsioonid koos ettevalmistusega õige toitumine toitumine (avitaminoos B12 muutub järjest enam taimetoitlaste probleemiks).
Haiguse kliinilise pildi kõrvaldamine pole vähem oluline kui beriberi põhjuse ravi, kuna sümptomite järkjärguline progresseerumine põhjustab eluohtlikke tagajärgi.
Vitamiinipuuduse ennetamine
Eraldada esmane ennetus beriberi, mille eesmärk on ennetada haiguse arengut ja sekundaarne ennetavad tegevused vajalik tüsistuste riski vähendamiseks. Tsüanokobalamiini avitaminoosiga, pöördumatu ja piisav tõsiseid tagajärgi: raske entsefalopaatia, mitmesugused halvatused (sagedamini alajäsemed), maitse kaotus keele jt kahjustuste tõttu.Isegi vähimatki märki avitaminoos B12 on põhjus arsti külastamiseks. Patoloogia täieliku arengu ennetamine on palju lihtsam kui raske beriberi ravi. Eristatakse järgmisi elementide puudulikkuse ennetusmeetmeid:
- liha- ja piimatoodete täielik lisamine dieeti;
- rasedate naiste täiendav B12 tarbimine (ainult arsti soovitusel);
- malabsorptsiooniga kaasnevate haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi toitaineid;
- antibiootikumide võtmine koos probiootikumidega düsbakterioosi vältimiseks;
- iga-aastane ennetavad uuringud koos kliinilise vereanalüüsiga, kus aneemia tunnused on kohe nähtavad.
Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
B-vitamiinid on olulised enamiku inimkeha süsteemide normaalseks toimimiseks. See vitamiinide rühm koosneb kaheksast veeslahustuvast vitamiinist, millest üks on B12 (kobalamiin).
Statistika kohaselt kannatavad selle vitamiini puuduse all kõige sagedamini eakad ja madala sissetulekuga elanikkonnarühmad. Kuidas määrata selle puudumist kehas?
B12-vitamiini roll inimeste tervisele
Kõik B-vitamiinid toetavad aktiivselt raku ainevahetus. Kobalamiin osaleb DNA sünteesis ning avaldab positiivset mõju aminohapete ja rasvhapete ainevahetusele. See B-vitamiinide liige aitab inimkehal omastada foolhapet, mis soodustab energia vabanemist.
Vitamiin B12 vastutab punaste vereliblede moodustumise eest, mis varustavad keha hapnikuga. See on kasulik närvikoe funktsioonide säilitamiseks, kuna osaleb müeliini moodustumisel ( kaitsev kest närvirakud ja närviimpulsid).
Kuna see vitamiin ei moodustu inimkehas, peate seda regulaarselt saama looduslikud allikad. Mõnel juhul on kasulik võtta spetsiaalseid toidulisandeid B12-ga, kuid enne seda on vaja kohustuslik konsultatsioon arstiga. Ta peab määrama õige annus vitamiin seoses patsiendi vanuse, organismi omaduste ja tervisliku seisundiga.
Madal B12-vitamiini tase on kõige levinum:
- 50-aastased ja vanemad inimesed
- kroonilised alkohoolikud,
- taimetoitlased,
- väikelapsed, kes on sündinud ainult rinnaga toidetavatele veganemadele,
- need, kellel on diagnoositud diabeet
- Crohni tõvega inimesed, kellel on olnud kirurgilised operatsioonid seedetrakti organite (GIT) kahjustused ja seedimisega seotud probleemid,
- inimesed, kes on pidevalt alatoidetud või istuvad ainult köögiviljade dieedil.
B-vitamiine leidub rohelistes köögiviljades, kaunviljades ja marjades, kuid B12- ja B2-vitamiini leidub kõige sagedamini loomsetes toiduainetes. Seetõttu täheldatakse B12 puudust kõige enam taimetoitlastel. Veel üks ühine põhjus B12-vitamiini vaegus – kahjulik aneemia, kui organism ei omasta kobalamiini. See on tingitud maorakkude kadumisest, mis toodavad valku, mis aitab organismil soolestikust kobalamiini omastada. Allpool on loetletud mõned B12 vaeguse tunnused:
Kõik vitamiinid osalevad ühel või teisel viisil energia metabolismis. Eriline roll selles on B12-l. See suurendab organismi võimet toota DNA-d uute rakkude jaoks ja osaleb raku energia metabolismis. See on oluline ka tootmise jaoks. terved punased verelibled: kui kehas ei ole piisavalt B12, siis tunneb inimene end sageli nõrgana, väsinuna ja kaotab jõudu. Kobalamiin parandab toidu energiaks muutmise protsessi keha jaoks. Madal ainevahetus põhjustab ka nõrkust ja letargiat.
Jäsemete kipitus ja tuimus
See B-vitamiin on oluline ka töö säilitamiseks vereringe. Näiteks jäsemete kipitus või tuimus võib viidata ka kobalamiini puudumisele. See aitab kaasa närvide tootmisele ja osaleb aktiivselt punaste vereliblede moodustumisel. Ja kehv verevarustus on üks peamisi jäsemete kipituse ja tuimuse põhjuseid. Kobalamiini puudus mõjutab negatiivselt närvi- ja vereringesüsteemi tervikuna, põhjustades nahatundlikkuse kaotust, lihasnõrkust, reflekside vähenemist või suurenemist, kontrollimatut urineerimist jne.
Hüpotensioon
Foolhappe ja B12-vitamiini ebapiisav kogus on täis aneemiat ja hüpotensiooni arengut. Kobalamiin soodustab punaste vereliblede tootmist, mis varustavad siseorganid hapnik, sealhulgas süda ja aju. Briti teadlased usuvad, et kobalamiin, mida aktiivselt kasutatakse neuroloogias, jäetakse kardioloogias hüpotensiooni ravis sageli tähelepanuta. Kui inimesel on tekkinud hüpotensioon koos selle sagedaste nähtudega, nagu nõrkus, pearinglus, õhupuudus, võib tal olla vaja suurendada B12-vitamiini tarbimist.
B12-vitamiini ebapiisava koguse tõttu organismis võib naha ja juuste seisund halveneda. Kanada uuringute kohaselt, kui nahk ja juuksed seletamatud põhjused hakkate sagedamini haigeks jääma, siis võib selle põhjuseks olla B12-vitamiini puudus. Välja arvatud nahahaigused ja halb juuste seisund, kobalamiini puudumine põhjustab sageli naha hüperpigmentatsiooni, ebaühtlast tooni ja välimust tumedad laigud näol.
Depressioon
B-vitamiinid on säilitamiseks hädavajalikud vaimne tervis isik. Kobalamiin, mis osaleb punaste vereliblede moodustumisel, aitab samuti kaasa normaalne töö närvisüsteem. See aitab vähendada homotsüsteiini kogust, mille liig põhjustab depressiooni. Eriti oluline on B12 taseme säilitamine vanematel inimestel, kellel on kalduvus depressiivne seisund. Uuringud näitavad, et depressioon laheneb kiiremini, kui koos antidepressantidega suurendate oma dieeti kobalamiini sisaldavate toiduainetega või võtate sellega toidulisandeid,
B12 puudus on üks kehva mälu ja aju kognitiivse languse põhjusi. Kobalamiin võimaldab ajurakkudel luua uusi ühendeid, mis moodustavad mälu. See vitamiin on müeliini oluline komponent, mis kaitseb aju moodustavaid neuroneid. Sellepärast viib selle puudus järk-järgult närvikahjustuseni ja kognitiivse funktsiooni halvenemiseni. Neuroloogia ja psühhiaatria valdkonna uuringud on näidanud, et ebapiisav kogus B12 põhjustab vanematel inimestel sageli pöörduvat dementsust. Ja kui sellest vitamiinist lapsepõlvest peale ei piisa, areneb aju halvasti, mis halvendab inimese vaimseid võimeid.
Hüpotüreoidism
Kobalamiini puudus on seotud hormoonide puudumisega kilpnääre. See vitamiin on osa kilpnäärmehormoonide tootmiseks vajalikest toitainetest. B12-vitamiini puudus on primaarse hüpotüreoidismi üks põhjusi. Hüpotüreoidismiga inimestel, olenemata nende antikehade staatusest kilpnääre tuleb kontrollida B12-vitamiini suhtes.
Viljakusprobleemid
B12-vitamiini puudus mõjutab negatiivselt meeste ja naiste viljakust. Kobalamiini puudumine organismis võib olla seotud korduvate raseduse katkemiste ja viljatusega. Seda seletatakse asjaoluga, et esialgne etapp vitamiinipuudus, homotsüsteiini tase on tõusnud ja tekib hüperkoagulatsioon ( suurenenud hüübimine veri), mis võib põhjustada loote kadu. Pikem vitamiinipuudus halvendab ovulatsiooni, normaalne areng munarakud ja provotseerib defektset implantatsiooni ja lõpuks viljatust. Ebapiisav B12 tase raskendab mitte ainult rasestumist, vaid ka lapse kandmist kogu rasedusperioodi vältel. Enne lapse sündi on soovitatav teha testid B12 taseme kohta organismis.
Kui inimesel on kahtlus, et tema organismis ei ole piisavalt kobalamiini, siis selleks, et olla kindel, tuleb võtta vereanalüüsid ja rääkida arstiga. Siin on veel mõned näpunäited oma B12 taseme kontrollimiseks:
- Lisa menüüsse rohkem B12 rikkaid toite (mereannid, liha, maks, piim, munad jne).
- Taimetoitlastele on kasulik lisada oma dieeti B12-ga rikastatud toiduained (see võib olla energiabatoonid, toitev pärm, hommikusöögihelbed). Kuna taimetoitlastel on B12 vaeguse risk palju suurem, tuleks neid regulaarselt testida ja kontrollida kobalamiini taset organismis.
- Mõned diabeedi või happe refluksi ravimid võivad põhjustada B12 puudulikkust, seetõttu tuleks neid võtvatel inimestel jälgida kobalamiini taset.
- Vitamiine leidub tablettide või süstide kujul. Pidage kindlasti nõu oma arstiga, kuna toidulisandid võivad mõne ravimi efektiivsust häirida.
B12-vitamiini puudus, mille sümptomid on ebameeldivad, on levinud peamiselt inimestel, kes söövad vähe loomset päritolu toitu. B12-vitamiin siseneb kehasse koos liha, piimatoodete ja kalaga. B12 imendub peamiselt peensooles. Vitamiin B12 (teaduslikult tsüanokobalamiin ehk metüülkobalamiin) põhiülesanne on tagada kesknärvisüsteemi normaalne talitlus, vereloome ja valkude süntees. Alatoitumisest tingitud B12-vitamiini puudus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.
Statistika on näidanud, et Alzheimeri tõve areng aastal vanas eas otseselt seotud vitamiini B12 puudusega. Selgus, et normaalne vitamiini tarbimine vähendab oluliselt Alzheimeri tõve riski. Tsüanokobalamiini puudulikkus eakatel võib tekkida kahel põhjusel:
- ebapiisav sisaldus toidus;
- malabsorptsioon.
Mälukaotuse ja aneemia tunnused - häiresignaal, ja eakas peaks konsulteerima arstiga, läbima testid ja järgima arsti soovitusi. Riskirühm on üle 65-aastased inimesed.
Tõhus viis raskete haiguste tekke vältimiseks neuroloogilised haigused tervislik toitumine aitab. Soovitatav on tarbida piimatooteid, mune, keedetud liha ja kala. Tasakaalustatud toitumine ei säästa teid mitte ainult tarbetute kulutuste eest ravimitele, vaid ka muudest probleemidest, mis on seotud vitamiinide tasakaaluga organismis.
B12-vitamiin – milline on päevane kogus
Tsüanokobalamiini päevane kogus on 3 mikrogrammi. See on täiesti piisav, et varustada keha punase tootmiseks vajaliku materjaliga vere kehad ja kesknärvisüsteemi tervisliku aktiivsuse tagamine. Inimese poolt tarbitud ülejääk ladestub maksas "reservi". Varu korvab vitamiini "alatoitluse" ja ammendub malabsorptsiooni korral keskmiselt 2-4 aasta jooksul.
Raseduse ja imetamise ajal on norm 12 mcg. Suurem määr on vajalik ka sportlastele ja inimestele, kes tegelevad raskega füüsiline töö. Seda vajadust seletatakse sellega, et nende lihased tarbivad palju hapnikku. Hapnikku kannavad kogu kehas erütrotsüüdid, mille jagunemisel osaleb aktiivselt tsüanokobalamiin koos foolhappega.
Tagasi indeksisse
Tsüanokobalamiini avitaminoos: sümptomid, tagajärjed, diagnoos
B12-vitamiini puudus avaldub alles 2-6 aastat pärast loomsete saaduste söömise lõpetamist organismi loodud varude tõttu. Kuid kui sümptomid hakkavad ilmnema, peate kiiresti arsti juurde minema.
Beriberi sümptomid:
- kerge soov jäsemete sõrmi kriimustada, mis on seotud lume puudutamisel tekkivate tunnetega;
- keele papillide põletik ja selle pinna punetus;
- peopesad muutuvad mitme tooni võrra tumedamaks;
- nahk muutub kollakaks;
- sinist ja kollast värvi kas ei tajuta või need erinevad veidi;
- "Hanenahk" ilma põhjuseta;
- depressiivne seisund;
- vaimne langus;
- kaalukaotus;
- segadus;
- tundlikkuse kaotus teatud kehaosades.
Sageli on aneemia ja kesknärvisüsteemi talitlushäired põhjustatud just B12-vitamiini puudusest, mis iseloomustab ülaltoodud sümptomeid. Sümptomid võivad ilmneda nii koos kui ka eraldi. Enamikul patsientidest täheldatakse "külma" ja tundlikkuse puudumist. Kui ülaltoodud sümptomid häirivad teid pikka aega, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Kõige sagedamini diagnoositakse metüülkobalamiini puudulikkus pärast vereanalüüsi. Analüüsimiseks mõeldud verd, mis näitab vitamiinide ja mineraalide, sealhulgas B12 puudust, võetakse varahommikul ilma hommikusöögita. Enne vere loovutamist on soovitatav mitte koormata magu raske toiduga. Sellisel juhul võib täheldada suurte erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide esinemist, mis on läbinud muutusi. Pärast avitaminoosi esinemise tuvastamist otsitakse selle esinemise põhjust. Selles etapis võetakse veri antikehade olemasolu tuvastamiseks ja uuritakse maomahla.
Beriberi põhjuste hulgas on kaks levinumat - alatoitumus või geneetilised rikked, mis aitavad kaasa vitamiini ebapiisavale imendumisele soolestikus. Ohus on vanurid, kes ei saa alati endale lubada tsüanokobalamiini allikate tarbimist, ja lapsed, kellel on ensüümide tootmine häiritud.
B12-vitamiini puuduse põhjuseks on teatud haiguste tõttu vitamiini imendumist soolestikus tagava ensüümi tootmise rikkumine. Sellistel juhtudel ei ole põhjuseks B12 puudus ja fermentatsioonihäiret tuleks ravida.
B12-vitamiini malabsorptsioon võib olla põhjustatud:
- düsbakterioos peensoolde;
- Crohni tõbi;
- mao osa eemaldamine;
- peensoole osa eemaldamine;
- geneetilised häired.
B12-vitamiini puudus põhjustab peamiselt aneemiat. Aneemia võib kehale oluliselt kahjustada. Kui tegemist on lapseootel emaga, võib aneemia põhjustada loote kadu. Aneemia häirib kudede ja elundite hapnikuga varustamist. Kui seda ei ravita, võib tekkida üldine nõrkus, eriti rasketel juhtudel tekib lihaskoe rike.
Kuni aastane laps saab metüülkobalamiini emapiimast. Kui a rinnaga toitmine võimatu, on vaja anda lapsele tooteid, mis sisaldavad see vitamiin. See võib olla eriline harmoonilise koostisega segu, mis tagab lapsele kõik vitamiinid või mineraalained, või piima kasutamine. B12-vitamiini puudus imiku kehas mitte ainult ei aeglusta arengut, vaid toob kaasa ka pöördumatuid tagajärgi - närvirakkude surma. edasine areng patoloogiad.
Kui rinnaga toitmine on võimalik, peaks ema tarbima B12-vitamiini neljakordse ööpäevase vajadusega 3 mikrogrammi. Lapse vitamiinipuuduse välistamiseks tasub pöörduda lastearsti poole ja teha vitamiinisisalduse testid organismis. Kõikide kõrvalekallete korral annab arst vajalikke soovitusi. Te ei tohiks B-vitamiine iseseisvalt võtta, kuna enamikul neist on rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustused.
Mis on B12-vitamiini (tsüanokobalamiini) puudus
B12-vitamiini (tsüanokobalamiini) puudus avaldub lüüasaamisega hematopoeetiline kude, seede- ja närvisüsteemid. Avitaminoosiga areneb B 12 defitsiitne aneemia (kahjulik aneemia) ja funikulaarne müeloos. Viimane sündroom esineb harva iseseisvalt, tavaliselt on see kombineeritud megaloblastilise aneemiaga. Hüpovitaminoosiga võib kaasneda kerge paresteesia jäsemetes, põletustunne keeles, mõõdukas makrotsüütiline (hüperkroomne) aneemia.
Tsüanokobalamiini puudus tekib erinevad riigid ja piirkonnad. See esineb meeste ja naiste seas võrdse sagedusega. B12-vaegusaneemia areneb tavaliselt keskealistel ja eakatel inimestel. Täheldatud on selle haiguse sagenemist inimestel, kes ei tarbi liha ja piimatooteid. Elanikkonnarühmade hulgas, kus sageli registreeritakse laia paelussi invasiooni (Karjala, mõned Siberi piirkonnad jne), leitakse mõlema riotsefaalse B 12 vaegusaneemia juhtumeid.
Patogenees (mis juhtub?) B12-vitamiini (tsüanokobalamiini) puuduse ajal
Tsüanokobalamiin kuulub vees lahustuvad vitamiinid. AT enamus seda leidub kalade ja veiste maksas, neerudes; palju vähem seda lihas, munades, piimas, sojaubades. See imendub peamiselt niudesooles ja seda sünteesib ka soole mikrofloora. Päevane vajadus on 3 mg (rasedatel 4 mg). Osaleb metüülrühmade ülekandes, nukleiinhapete sünteesis, tetrahüdrofoolhappe vahetuses. B12-vitamiini puudulikkus on harva eksogeenne, võrreldamatult sagedamini - endogeenne. Sellesse mehhanismide rühma kuuluvad B12-vitamiini suurenenud tarbimine (helmintiaasid, eriti difüllobotriaas; rasedus) ja imendumise halvenemine. erinev olemus. Viimane võib olla tingitud tsüanokobalamiini imendumiseks vajaliku mao fundaalnäärmete toodetava gastromukoproteiini puudumisest (B12-puudulik aneemia, mõnikord vähk või maopolüpoos, gastrektoomia, mao subtotaalne resektsioon) või malabsorptsiooni sündroom. (sprue, raske enteriit, entero-enteroanastomoosid, olulise osa peensoole resektsioon jne).
Tsüanokobalamiini väljendunud endogeenne defitsiit põhjustab nukleiinhapete vahetuse rikkumist erütroidse seeria blastrakkudes, mis põhjustab megaloblastilise aneemia arengut. Külgmistes ja tagumistes nöörides selgroog arenevad degeneratiivsed ja fokaalsed nekrootilised muutused, mis kulmineeruvad skleroosiga, mille tulemusena moodustub fuikulaarse müeloosi sündroom.
B12-vitamiini (tsüanokobalamiini) puuduse sümptomid
Puudub üldtunnustatud B12-vitamiini puuduse klassifikatsioon. Praktikas klassifikatsioon, mis põhineb patogeneetilisel ja kliinilised põhimõtted. Sellest lähtuvalt eristatakse tsüanokobalamiini puudulikkuse eksogeenset (söötmist) ja endogeenset (malabsorptsiooni või suurenenud tarbimise tõttu) tüüpi. Viimasest rühmast eristatakse iseseisva nosoloogilise vormina megaloblastilist aneemiat ja mõnikord ka funikulaarset müeloosi. Sümptomaatilised on ka teised endogeense B12-vitamiini vaeguse tüübid, mis tekivad mitmesuguste raskete mao- ja sooltehaiguste või nende organite suurte operatsioonide tagajärjel.
Vitamiin B12 (tsüanokobalamiini) vaeguse diagnoosimine
B 12 defitsiitne aneemia diagnoosimine põhineb kolme peamise sündroomi tuvastamisel: megaloblastiline (hüperkroomne) aneemia, histamiiniresistentne mao akloorhüdria, funikulaarne müeloos ja polüneuropaatia. Iseloomulik on ka glossiit. Sageli aga avitaminoosi B12 puhul ei tuvastata märgatavaid funikulaarse müeloosi nähtusi ja neuroloogilised häired piirduvad ainult alajäsemete kerge polüneuropaatiaga, mis on ilmselt seotud asendusravi edukusega.
Hüpovitaminoosi B 12 diagnoos põhineb ainult kliinilised kriteeriumid väga raske. Selle mittespetsiifilised nähud võivad olla: isutus, ebastabiilne väljaheide, kahvatu nahk ja limaskestad, kerge tunne põletustunne keeles, selle otsa punetus, ebaterav jalgade paresteesia. Diagnostiline väärtus need nähud tugevnevad, kui on olemas asjakohased anamneesiandmed (seedehäired) või avastatakse haigus.
Üksikasjalik B 12 vaegusaneemia diagnoosimine ja ravi, mille puhul tsüanokobalamiini imendumise protsessid võivad halveneda. Isegi kerge makrotsüütilise (normo-, hüperkroomse) aneemia laboratoorne avastamine tugevdab diagnoosi oluliselt.
Avitaminoosi B 12 kaugelearenenud staadiumi diagnoosimine erilisi raskusi ei tekita. Kliiniline pilt on teatud sarnasus infektsioosse endokardiidiga ja teatud vormidega omandatud hemolüütiline aneemia. Nende haiguste puhul ei esine aga funikulaarse müeloosi tunnuseid ning aneemia on hüpo- või normokroomne. Lisaks on igal haigusel oma spetsiifilised omadused(näiteks südamehaigused infektsioosse endokardiidi korral). Kahtlastel juhtudel eesmärgipäraselt diferentsiaaldiagnostika tehke rinnaku punktsioon (või tiiva trepanobiopsia). ilium). Megaloblastide ja megalotsüütide tuvastamine luuüdis kinnitab lõpuks diagnoosi.
Diagnostikakahtlused võivad tekkida, kui eakatel inimestel tekib B12-vitamiini vaegus hüpertensioon ja alajäsemete arterite hävitav ateroskleroos. Aneemiast tingitud peapööritust võib neil juhtudel ekslikult hinnata hüpertensiivseteks kriisideks ja jalgade paresteesiat isheemia ilminguteks. Arst peaks olema teadlik vaadeldava kaasuva patoloogia võimalusest ja mitte jätma tähelepanuta aneemia, glossiidi ja kõõluste reflekside muutusi. Kohustuslik kliiniline analüüs veri, mis võib diagnoosi määrata.
Pärast seda, kui patsiendil on kliiniliselt diagnoositud B12-vitamiini vaegus, a diferentsiaaldiagnostika eksogeense (toitumise) puudulikkuse, B 12 puudulikkuse aneemia, endogeense sümptomaatilise B 12 puudulikkuse, mis on põhjustatud mao kasvajakahjustusest (vähk või polüpoos) ja mõlema riotsefaalse aneemia vahel. Vitamiinipuuduse B 12 eksogeenset varianti, mis on meie tingimustes väga haruldane, võib diagnoosida usaldusväärne asutus tsüanokobalamiini pikaajaline ebapiisav tarbimine koos toiduga ja vitamiini endogeense malabsorptsiooni välistamisega. Botriotsefaalse aneemia korral ei esine praktiliselt mingeid seljaaju kahjustuse tunnuseid; helmintiaasi iseloomulikud sümptomid ( ebamugavustunne kõhupiirkonnas, iiveldus, nahasügelus, raske eosinofiilia, usside segmentide eritumine, usside munad roojaga). Mao kasvaja tuvastamiseks või välistamiseks, röntgenuuring teda ja gastroskoopiat. Kõigil kahtlastel juhtudel tehakse rinnaku punktsioon. Raskete peensoolehaigustega (sprue, terminaalne ileiit) patsientidel pärast mao ja soolte traumaatilisi operatsioone (gastrektoomia, mao subtotaalne resektsioon, peensoole resektsioon, enteroenteroanastomoosid jne) on vajalik hoolikalt tuvastada kliinilised sümptomid vitamiini B 12 puudus, alustades mittespetsiifilisest varajased märgid(vt eespool).
Nendel juhtudel on abiväärtuseks B12-vitamiini ja selle metaboliitide kontsentratsiooni määramine veres ja uriinis. Tsüanokobalamiini vaeguse korral on selle sisaldus päevases uriinis alla 20 ng ja metüülmaloonhappe sisaldus üle 5 mg.Vereseerumis on vitamiini B 12 kontsentratsioon alla 100 ng / ml. Need laboratoorsed uuringud viiakse läbi ka B12-vitamiini vaeguse eksogeense (toitumise) arengu kahtlusega ja kõigil ebaselgetel juhtudel.
B12-vitamiini (tsüanokobalamiini) vaeguse ravi
Kasutatakse B12-vitamiini preparaate. Sõltuvalt raskusastmest süstitakse lihasesse 100-500 mcg päevas 7-10 päeva jooksul, seejärel suurendatakse järk-järgult süstide vahelisi intervalle: 3-5-7 päeva.
Näiliselt tervetel inimestel on ette nähtud ennetamine ratsionaalne toitumine sealhulgas liha- ja kalatooted. Taimetoitlastele on kasulik piima ja soja regulaarne lisamine dieeti. Pärast laboriuuringud(vt eespool) võib soovitada parenteraalne manustamine 50-100 mcg vitamiini B12 preparaati 1-2 korda kuus või päevane tarbimine tsüanokobalamiini sisaldavad tabletid.
Ennetamise eesmärgil on oluline ka difüllobotriaasiga (laia paelussi kandja) patsientide õigeaegne tuvastamine; teha ussirohtu. Haiguste (ja pärast operatsioone), millega kaasneb tsüanokobalamiini malabsorptsioon, korral on vaja laboratoorsete analüüside (B12-vitamiini sisaldus uriinis ja veres) kontrolli all määrata vitamiinravi terapeutilised või profülaktilised kursused.
Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on B12-vitamiini (tsüanokobalamiini) puudus
Terapeut
Toitumisspetsialist
Kampaaniad ja eripakkumised
meditsiiniuudised
Peaaegu 5% kõigist pahaloomulised kasvajad moodustavad sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...
Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...
Tagasi hea nägemine ja jäta igaveseks hüvasti prillidega ja kontaktläätsed on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uued võimalused laserkorrektsioon nägemine avatakse täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnikaga.
Naha ja juuste eest hoolitsemiseks mõeldud kosmeetilised preparaadid ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.