koolera on äge sooleinfektsioon põhjustatud Vibrio cholerae poolt. Seda haigust iseloomustab tugev kõhulahtisus ja oksendamine, mis põhjustab. Euroopa riikides tajutakse koolerat pigem ajaloolise faktina. Sellest hoolimata on haigus praegu registreeritud 53 riigis, peamiselt Aafrikas ja Aasias. WHO andmetel registreeritakse aastas umbes 3-5 miljonit koolerajuhtu, millest 100-120 tuhat lõpeb surmaga! Koolerajuhtumid Euroopa riikides on haruldased, sageli imporditakse neid teistest ebasoodsas olukorras olevatest riikidest. Siiski ei ole välistatud ka selle nakkuse esinemine osariikides, kus on juurdepääs merele. Nii registreeriti Ukraina linnas Mariupolis 2011. aastal koolera puhang. Ja 2010. aasta oktoobris alanud kooleraepideemia Haitil mõjutas 7% selle osariigi elanikkonnast ja nõudis 2015. aasta mai seisuga 9700 inimese elu.
koolera epideemiad
Koolera on eriline ohtlikud infektsioonid, võib see kaasa tuua suuri inimkaotusi. Kuni 19. sajandi alguseni oli koolerasse haigestunud ainult Lõuna-Aasias (Brahmaputra ja Gangese jõgede basseinid). Peagi levis haigus aga kõikidele mandritele. Niisiis, perioodiks 1817-1926. On olnud kuus pandeemiat, mis on nõudnud miljonite inimeste elu. Märkimisväärsed kooleraepideemiad suur kogus surmajuhtumeid täheldati XIX sajandil paljudes Venemaa piirkondades.
Teadlastel ja arstidel õnnestus üksikasjalikumalt uurida koolera tekitajat, haiguse edasikandumise mehhanismi, mis aitas välja töötada tõhusad epideemiavastased meetmed. Tänu sellele peatati kolmekümne viieks aastaks koolera levik selle ajaloolistes koldeis Indias. Kuid 1961. aastal tekkis koolera umbes. Sulawesi ja levis kiiresti teistele mandritele, nii et tekkis seitsmes koolera pandeemia, mis kestis kolmkümmend aastat.
Koolera puhanguid registreeritakse endiselt, peamiselt Aafrika ja Aasia riikides.
Põhjused
Vibrio cholerae on suure liikuvusega keerdunud pulgabakter. Koolera põhjustab klassikaline Vibrio cholerae või Vibrio Eltor.
Nakkuse allikaks on nakatunud inimene. Patsient eritab baktereid oksendamise, väljaheitega, mis saastab keskkonnaobjekte. Koolera edasikandumise mehhanism on fekaal-oraalne. Sageli levib haigus täpselt vee kaudu. Inimene haigestub kooleravibrioonidega saastunud vee joomisel, suplemise ajal neelamisel ning ka sellise veega pestud juur- ja puuviljade söömisel. Võimalik on ka toiduga nakatumise viis, kui inimene sööb saastunud vees kasvanud kala, aga ka mereande, vähki. Ja lõpuks kontakt-majapidamise viis, sest vibrioonid satuvad majapidamistarvetele, nõudele, ukselinkidele. Selliseid esemeid hoides ja seejärel kätega suud puudutades on oht koolerasse haigestuda.
Vibrio cholerae kokkupuude
Allaneelamisel satub Vibrio cholerae makku. Siin osa neist sureb soolhappe mõjul, teine osa liigub soolde. soolestiku aluseline keskkond on bakteritele väga mugav. Vibrid alustavad oma vägivaldset tegevust ja eritavad toksiini. Toksiini toimel suureneb rakkude läbilaskvus. Vesi, aga ka kaalium, kloor, naatrium, valk, sisenevad rakuvälisest ruumist soole valendikusse. Samal ajal suureneb soolestiku motoorika, mistõttu tekib tugev kõhulahtisus ja oksendamine. erituvad koos vedelikuga ja mineraalid, valgud, mille tagajärjeks on dehüdratsioon ja kahjustus vee-mineraalide vahetus. Juba ühe tunni jooksul võib patsient kaotada liitri vedeliku!
Koolera sümptomid
Haiguse kliiniline pilt, selle raskusaste sõltub koolera raskusastmest. Umbes 80% kõigist koolera juhtudest on kerged või mõõdukad. Haiguse raske vorm on vähem levinud, kuid just tema kujutab endast tõelist ohtu elule. On tüüpiline ja ebatüüpiline koolera.
Tüüpilise koolera sümptomid
Koolera inkubatsiooniperiood kestab kuus tundi kuni viis päeva, sageli kaks päeva. Haigus algab ägedalt. Inimesel tekib ilma põhjuseta tung roojata, sagedamini juhtub see öösel või hommikul. On iseloomulik, et sellega ei kaasne, välja arvatud võib-olla ebamugavustunne nabas. Väljaheide kaotab kiiresti oma fekaalse iseloomu, muutub värvituks ja seejärel. Vedelas väljaheites võib leida seda, mida meditsiinis on nimetatud "väljaheited riisivee kujul". Kolm kuni viis tundi hiljem ilmub see.
Patsiendi seisundi raskusastme määrab dehüdratsiooni aste ():
- I aste - vedelikukaotus on 1-3% kehakaalust;
- II aste - 4-6% kehakaalust;
- III aste - 7-9% kehakaalust;
- IV aste - 10% või rohkem kehakaalust.
Kell kerge vorm haigused tooli paljusus varieerub kolme kuni kümne korra piires. Algul täheldatakse pudruseid väljaheiteid, seejärel muutub see üha vesisemaks. Patsient võib tunda vedeliku ülekannet soolestikus. Paari tunni pärast ilma eelneva oksendamiseta. Patsient oksendab esmalt koos söödud toiduga, seejärel maosisuga. Kerge koolera korral on vedelikukaotus mõõdukas. Märgitakse ka kerget janu, lihaste nõrkus. Temperatuur, pulss, vererõhk on tavaliselt normaalsed.
Kell mõõdukas koolera tooli paljusus suureneb viisteist kuni kakskümmend korda päevas. Esineb korduvat oksendamist, mis meenutab samuti riisivett. Okse võib määrida kollakas värvus sapi tõttu. Sellisel juhul muutuvad dehüdratsiooni tunnused palju selgemaks: patsient on mures intensiivne janu, mida ei saa kustutada joogivesi, tugev lihasnõrkus, eritunud uriini mahu vähenemine. Uurimisel täheldatakse naha kuivust, limaskesti, hambakattu keelel, kähedust, mõningast vererõhu langust ja südame löögisageduse tõusu.
koolera raske vorm mida iseloomustab väga lühike peiteaeg, sagedane vesine väljaheide ja korduv "purskkaevu" oksendamine. Vaid mõne tunni pärast kaotab patsient suur hulk vedelikud (7-9%, mis vastab III astme dehüdratsioonile). Patsientide seisund halveneb kiiresti: janu suureneb, skeletilihaste spasmid ei lõpe, tekib tugev nõrkus. Kuiv nahk ja limaskestad silmamunad vajunud ja näojooned teravatipulised. Vähenenud naha turgor: kõhul olevast nahavoldist haarates sirgub see umbes kaheks sekundiks. Käe sõrmede nahk kogutakse väikestesse voldikutesse, seda sümptomit nimetatakse "pesija käteks". Diurees väheneb. Kehatemperatuur võib samuti alaneda.
Märge:koolera puhul ei tõuse temperatuur kunagi üle 36,6 kraadi. Mida raskem on haiguse kulg, seda madalamale kehatemperatuur langeb.
Läbivaatuse käigus saab arst määrata ka püsiva, kiirenenud pulsisageduse ja hingamise. Patsiendi hääl muutub vaevu kuuldavaks.
Ebatüüpilise koolera sümptomid
Tuleb märkida, et haiguse ebatüüpiliste vormide juhtumid on nüüd sagedasemad. Nende hulka kuuluvad "kuiv koolera", fulminantne ja ka kustutatud kursiga.
Kell fulminantne koolera tugev ja kontrollimatu kõhulahtisus koos oksendamisega võib viia dehüdratsioonišoki tekkeni vaid kümne kuni kaheteistkümne tunni jooksul. Selle haigusvormiga on patsiendi seisund väga raske, teadvus on depressioonis. Patsient on täiesti hääletu ja skeletilihaste spasmid praktiliselt ei lõpe. Jäädvustatud nahavolt kõhul ei sirgu üle kahe sekundi. Patsiendi silmalaud ja suu ei saa toonuse languse tõttu täielikult sulguda. Kehatemperatuur langeb 35-34 kraadini. Nahk muutub tsüanootiliseks ja ninaots, sõrmed - karmiinpunaseks. Südamelöögid ja hingamine on kiire, rõhku ei saa määrata. Diurees puudub. See koolera vorm on sageli surmav.
Sest kuiv koolera mida iseloomustab hüpovoleemilise šoki kiire areng, mille tunnusteks on diureesi puudumine, vererõhu langus, kiire hingamine, krambid, tsentraalse šoki depressioon närvisüsteem. On iseloomulik, et hüpovoleemiline šokk areneb juba enne kõhulahtisuse ja oksendamise algust. Kuivat koolerat iseloomustab kõrge suremus.
Kustutatud haiguse vorm kliiniliselt ei pruugi see kuidagi avalduda. Tavaliselt leitakse infektsioon siis, kui laboriuuringud epidemioloogiliste näitajate järgi toodetud inimesed. Oht seisneb selles, et haiguse kustutatud vormiga inimesed vabastavad väliskeskkonda ka koolera vibrio. Selline inimene võib saada teistele inimestele nakkusallikaks.
Diagnostika
Koolera diagnoosimiseks võetakse patsiendilt väljaheited ja oksendamine isegi enne selle algust. Tehke valitud proovide bakteriaalne uuring. See on koolera diagnoosimise kuldstandard.
Lisaks saab läbi viia haiguse seroloogilise diagnoosi. Selleks võetakse vereproov. Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid: RNGA, RN,.
Kasutada võib ka ekspressdiagnostika meetodeid, kuid need on pigem indikatiivsed. Ekspressdiagnostika hõlmab koolera vibrioonide immobiliseerimise ja mikroaglutinatsiooni meetodit kooleravastase seerumi mõjul.
Koolera ravi põhimõtted
Kõik koolerahaiged ja ka oletatava diagnoosiga inimesed tuleb saata nakkushaiglasse. Patsiendid paigutatakse eraldi kastidesse ja suure hulga patsientidega korraldatakse spetsiaalne osakond.
Kooleraravi põhiprintsiibid:
- BCC (tsirkuleeriva vere maht) taastamine;
- elektrolüütide tasakaalu taastamine;
- Mõju patogeenile.
Rehüdratsioonravi viiakse läbi kahes etapis. Esimese etapi (esialgne rehüdratsioon) eesmärk on taastada olemasolev vee ja elektrolüütide defitsiit. Teise etapi (kompenseeriv rehüdratsioon) eesmärk on kõrvaldada käimasolevad vee- ja elektrolüütide kadud.
Esmane rehüdratsioon tuleks läbi viia võimalikult varakult haiglaeelne etapp. Tavaliselt tehakse see esimese nelja tunni jooksul.
Kasutatakse vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks soolalahused. Kerge kuni mõõduka dehüdratsiooniga koolera puhul piisab suukaudsete lahuste võtmisest: see on ORS (suukaudne soolalahus), Regidron. Lahust võetakse osade kaupa teelusikatäie (supilusikatäie) kaupa iga minut. Lahuse vajaliku annuse arvutamisel võetakse arvesse vedeliku kadu.
Tõsise dehüdratsiooni astmega määratakse soolalahused (Trisol, Acesol, Quartasol) intravenoosselt, esmalt joana, seejärel tilguti.
Lisaks kasutatakse neid võitluses koolera vastu. Nende kasutamine võib vähendada haiguse sümptomeid ja kestust. Vibrio cholerae on tundlikud tetratsükliini, doksütsükliini, asitromütsiini, tsiprofloksatsiini suhtes.
Patsient vabastatakse pärast ravi lõpetamist kliiniline taastumine ja väljaheidete kolmekordse bakteriaalse uuringu negatiivse tulemuse saamine.
koolera ennetamine
Koolera on haigus, mis võib põhjustada epideemiaid. Seetõttu rakendab WHO kogu maailmas ennetusmeetmeid.
Ennetustööd tuleb läbi viia üleriigiliselt. Seega on haiguse vältimiseks vaja luua tarnitav veevarustussüsteem joogivesi tuleb desinfitseerida ja regulaarselt kontrollida. Lisaks on vaja sisse viia veeseisundi seire reservuaarides koos koolera vibrio esinemise uuringuga. Koolera endeemilistes piirkondades on soovitatav suukaudne vaktsiin.
Kahtlemata, oluline roll mängib ja isiklik ennetus. See on eriti oluline, sest inimesed reisivad praegu palju ja võivad sattuda kooleravaesesse riiki. Ennetavad meetmed väga lihtne:
- Ärge ujuge tundmatus vees;
- Mitte tarbida toores vesi, juua ainult puhast vett;
- Peske käed hoolikalt pärast tualeti kasutamist ja enne söömist;
- Ärge sööge toitu sertifitseerimata kaubanduse kohtades;
- Ärge sööge tooreid mereande ja kala.
Grigorova Valeria, meditsiiniline kommentaator
Koolera on infektsioon, mida põhjustab Vibrio cholerae ehk koolera vibron, mille struktuur meenutab koma – see on kergelt kaarduv pulk. Kui see siseneb inimkehasse, mõjutab see peamiselt peensoole. Vibronkoolera vabastab toksiini, mis põhjustab vesist või sekretoorset kõhulahtisust. See eksotoksiin on paljude keemilised reaktsioonid. Selle tulemusena hakkavad vesi ja elektrolüüdid aktiivselt sisenema soole luumenisse, seejärel tekib kõhulahtisus. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, siis sarnased riigid põhjustada: dehüdratsiooni, dehüdratsiooni, kollapsit (ja sellest tulenevalt kudede ja elundite hüpoksiat, rikkumist) ja oliguuriat (vähenemist päevane annus uriin).
„Väikese akadeemilise sõnaraamatu” poole pöördudes leiate koolera kui ägeda nakkusliku soolehaiguse määratluse, millega kaasneb kehatemperatuuri langus ja. Koolera on nakkav haigus, mikroorganism satub inimesesse, enamasti töötlemata vee, aga ka meresaaduste kaudu. Selle diagnoosimiseks on vaja kultuuriuuringut või lihtsamalt külvamist ja seroloogilisi meetodeid, see tähendab vere võtmist laboratoorseks analüüsiks.
Koolera ravi koosneb aktiivsest rehüdratsioonist, doksütsükliinravist või muudest antibakteriaalsetest ravimitest ja elektrolüütide asendamisest. Kui ravi ei toimu korralikult, võivad tekkida eluohtlikud seisundid ja isegi surm. Sellepärast peaks inimene mitte ainult teadma koolera määratlust, vaid mõistma ka selle sümptomeid ning suutma seda eristada teistest sarnastest haigustest.
Pärast maobarjääri ületamist siseneb koolera vibrio peensoolde ja hakkab aktiivselt paljunema. Mikroorganismide jaoks on see väga toitev keskkond, mis koosneb sapist ja toiduvalkudest. Nende jõulise tegevuse tõttu eralduvad toksiinid, mis põhjustavad esialgne etapp haigused.
Sümptomid hakkavad ilmnema umbes 3 päeva pärast nakatumist. Kui inimene võttis antibiootikume vahetult enne nakatumist, võib inkubatsiooniperioodi edasi lükata kuni nädal või isegi rohkem.
Tavalistes olukordades reageerib keha järgmiselt:
Kui haigus on kerge, ilmneb ühekordne oksendamine, samuti vedelikukaotus kuni 3% kehakaalust. Kui koolera vibrio lahkub kehast täielikult, siis kahe päeva pärast haigus peatub;
Koolera käigus ilmnevad keskmisel määral sellised sümptomid nagu: korduv kõhulahtisus, kuni 20 korda päevas, väljaheide on hägune. Samal ajal sagedased teravad valud, sama hästi kui valed tungid soolestiku tühjenemisele. Inimene kaotab kehakaalust kuni 6% vedelikku;
Kui koolera on raske, lisandub ülalkirjeldatud sümptomitele õhupuudus, võimalikud on krambid ja jäsemete tsüanoos. Samal ajal ei ole valud kõhus ägedad, vaid tuimad, nende lokaliseerimise koht on naba- ja epigastimaalne piirkond. Vedelikukaotus võib ulatuda kuni 9% kehamassist.
Mikroorganismi jämesoolde sisenemise hetke on peaaegu võimatu arvutada, kuna selles etapis seda pole spetsiifilised omadused. Sellest hoolimata ilmnevad inkubatsiooniperioodil sellised sümptomid nagu: higistamine, südamepekslemine, külmad jäsemed, nõrkus, nõrkus ja halb enesetunne, peavalu, suukuivus ja korin kõhus.
Kuid need märgid ei ilmne alati ja enamasti on haigus äge. Esimene sümptom, millele tähelepanu pöörata, on tung roojamisele, mida ei ole võimalik ohjeldada. Sel ajal on väljaheide pudrune või kohe vedelal kujul. Kui väljaheide muutub sagedamaks, muutub väljaheide nagu riisivesi: see on hägune, mõnikord on helbed värvilised. halli värvi. Lõhn kas puudub või on lõhn mage vesi. Palavik ei kuulu koolera algust iseloomustavate sümptomite hulka. prodromaalne periood või hägune või puudub üldse.
Mõned kõige ohtlikumad on ebatüüpilised vormid koolera järgmiste sümptomitega:
"Kuiv" vorm, kui kõhulahtisust ja oksendamist ei täheldata, täidetakse sooled samal ajal veega. See on tingitud tema lihaste halvatusest, kõhulahtisusel pole aega areneda ja haigus lõpeb surmav tulemus;
Kustutatud vormil on minimaalne sümptomite kogum, need kulgevad aeglaselt, kuid mööduvalt. Üldine seisund ei ole häiritud ja patsient esineb tõeline oht teiste tervise huvides, kuna nad ei otsi abi arstilt;
Välguvorm. Haigus algab järsult ja saavutab haripunkti mõne tunni pärast, kõik kehafunktsioonid on pärsitud, rõhk langeb kiiresti. Selline kulg viib sageli inimese surmani või lõpeb koomaga.
Tasub teada, et lisaks järsk algus mis tahes sümptomite ilmnemisel võib koolera vibronoom lihtsalt inimkehas elada ja haigus kulgeb subkliinilises vormis, see tähendab varjatud kujul.
Haiguse diagnoosimine ei ole reeglina spetsiifiliste sümptomite (ilma oksendamine ja kõhulahtisus) korral keeruline, kuid üksikjuhtudel esineb koolera kerges vormis kustutatud tunnustega. Just sellistes olukordades, mida kõikjal täheldatakse, on vaja laboratoorset diagnostikat.
Kell bakterioloogiline uuring vaja on nii väljaheidet kui oksendamist. AT laboratoorsed tingimused määratakse vibriocarrier, selleks on vaja väljaheite massi. Kui inimene suri koolerasse, võetakse uuringuks peensoole segment ja osa sapipõiest.
Vibrio koolera esinemise kindlakstegemisel tuleb järgida teatud tingimusi:
Kultuur tuleb võimalikult kiiresti laborisse toimetada;
Rooja ja okse kogumiseks mõeldud nõud ei tohiks sisaldada vähimatki jälge keemilised ained, kuna vibrio on nende suhtes äärmiselt tundlik;
Nakatumise võimalus tuleb täielikult välistada.
Kui 3 tunni jooksul ei ole võimalik materjali diagnostikasse toimetada, siis tuleks kasutada säilitusaineid, milles vibrio suudab ellu jääda. Transport toimub spetsiaalsel transpordil metallkonteineris. Kõik proovid on allkirjastatud materjali proovivõtmise aja ja selle nimetuse kohustusliku äranäitamisega. Tulemuse saab kiirmeetodil juba 3 tunni pärast, 8 tunni pärast on eelvastus valmis ning lõplik vastus 9 või enama tunni pärast.
Koolera tagajärjed ja tüsistused
Reeglina pädeva ja piisava ravi korral õigeaegne taastumine vee-soola tasakaal koolera ei põhjusta tüsistusi. Kui dehüdratsioon on jõudnud kriitiline punkt, siis võib haigus lõppeda inimese jaoks väga kahetsusväärselt – surmava tulemusega. Surm saabub kas hüpovoleemilise šoki või DIC tagajärjel. Patogeen ei mõjuta otseselt elundisüsteeme, seetõttu säilitavad need pärast ravi oma funktsionaalsust.
Nagu võimalikud tüsistused pärast mineviku haigus, samuti selle käigus saab eristada järgmist:
Neerupuudulikkus, mis on tingitud elundite häiretest. Selle tulemusena tekib ainevahetushäire;
Isikute krambid lihasrühmad;
Müokardiinfarkti areng, eriti vanemas eas;
Rikkumine aju vereringe ja hingamispuudulikkus;
vererõhu langus;
Selle mikroorganismi püsiva edasikandumise oht ilma sümptomiteta;
Pärast haiguse möödumist jätkavad seda tüüpi patogeenide vastased antikehad kehas ringlemist. Kuid see ei garanteeri, et vibronkoolera teise alamliigiga on võimatu nakatuda.
Peamised meditsiinilised sekkumised on järgmised toimingud:
Antibakteriaalsete ravimite võtmine, mille suhtes see mikroorganism on tundlik;
Kui täheldatakse mõõdukat ja rasket dehüdratsiooni, määratakse patsiendile vee-soolalahused ja glükoosilahus, mis manustatakse intravenoosselt;
Seedetrakti normaalse toimimise säilitamiseks ja selle töö taastamiseks on ette nähtud probiootikumide kuur;
Pärast haigestumist on vajalik elukohajärgses polikliinikus jälgimine vähemalt 3 kuud.
Nende meetmetega on soovitatav alustada juba esimeste sümptomite ilmnemisel. Ravimite võtmise tõhusus tagab kiire taastumise minimaalsete kadudega kehale. Mis puutub dieeti, siis selle haiguse puhul seda ette nähtud ei ole.
Oksendamise ja dehüdratsiooni esimese astme puudumisel määratakse patsientidele üks neist järgmised tüübid antibakteriaalsed ravimid: doksütsilliin, ofloksatsiin, tetratsükliin, levometsitiin ja teised. Ravikuur on 5 päeva, annuse määrab arst, ravimeid võetakse tablettidena.
Oksendamise ja tugeva dehüdratsiooni korral kohaldatakse järgmist: antibakteriaalsed ravimid: amikatsiin, gentamütsiin, doksütsilliin, sisomütsiin ja teised. Ravimeid manustatakse intravenoosselt, ravikuur on samuti 5 päeva.
Isegi koolera kahtluse korral tehakse patsiendile arstlik läbivaatus ja temaga kokkupuutuvad isikud isoleeritakse. Tühjenemine toimub pärast täielikku taastumist, sümptomite puudumisel ja pärast 3 negatiivset külvi.
Kuna haigus on nakkav, peaksite teadma peamisi ennetusmeetmeid, mille eesmärk on selle edasikandumise viiside kõrvaldamine:
Kõigi teadaolevate täitmine hügieeniprotseduurid ja vastavust sanitaarnormid nagu: käte pesemine, söömine pärast kuumtöötlus, puhta kvaliteetse vee joomine jne;
Tuleb olla ettevaatlik nende kohtade ja piirkondade külastamisel, kus on registreeritud haiguspuhangud;
Söödavad toidud peavad olema putukate eest kaitstud. Üsna sageli on just kärbsed koolera ja teiste nakkushaiguste kandjad, eriti prügilas ja prügikastides viibinud putukad;
Kõik ruumid, kus patsient viibis, tuleb põhjalikult desinfitseerida;
Koolerasse nakatunud inimestega kokku puutunud isikud hospitaliseeritakse kuni kooleravibrio olemasolu või puudumise kehas tuvastamiseni;
Reovesi tuleb desinfitseerida;
Vesi massisupluskohtades, sadamate akvatooriumides tuleks läbi viia spetsiaalsete uuringutega.
Kui inimene saadetakse piirkonda, kus täheldatakse haiguse puhanguid, tehakse eelnevalt üks vaktsineerimine. Pikaajalise viibimise korral ohtlikus piirkonnas tehakse revaktsineerimine 3 kuud pärast algannuse saamist.
Rahvusvahelised epidemioloogilised eeskirjad nõuavad, et kõiki ebasoodsas olukorras olevatest riikidest saabuvaid inimesi jälgitaks 5 päeva jooksul koolera nakatumise suhtes.
Niisiis on koolera salakaval haigus, see võib mööduda jäljetult, jätmata endast mälestust või lõppeda surmaga, nakatada tohutul hulgal inimesi, aga ka väga tõsiste tüsistustega. Mikroorganismi esinemist on võimalik kindlaks teha ainult laboris, kuid teades haiguse peamisi sümptomeid ja selle ohtu, on inimesel võimalik õigeaegselt arstiabi otsida. Ravi edukus sõltub otseselt sellest, millises etapis seda alustatakse. kaasaegne meditsiin on kogunud märkimisväärseid kogemusi võitluses vibriokoolera vastu ja omab selget tegevusalgoritmi selle tuvastamisel. Seetõttu on koolera puhangud arenenud riikides äärmiselt haruldased.
Asjatundlik toimetaja: Mochalov Pavel Aleksandrovitš| MD perearst
Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal " Kutsehaigused", aastal 1996 "Teraapia".
Koolera on äge sooleinfektsioon, mis mõjutab peamiselt peensoole, vee-soola vahetus Koos erineval määral keha dehüdratsioon vedelikukaotuse tõttu koos rohke vesise väljaheitega ja oksendamisega. Koolera on üks ohtlikumaid nakkusi, kuna epideemia on võimalik.
Mis põhjustab koolerat ja kuidas see haigestub.
Koolera tekitaja on Vibrio cholerae. See on kõver, eoseid mitte moodustav varras, millel on üks flagellum. Vibrio cholerae on kahte peamist tüüpi - klassikaline (Aasia koolera põhjustaja) ja El Tor.
Põhiline koolera nakatumistee- vesi, kui kasutatakse lahtistest reservuaaridest pärit keetmata vett.
Pärast mao läbimist sisenevad vibrioonid peensoolde ja koloniseerivad selle pinda soole epiteel. Kuid kooleraga patsientidel võib vibrio esineda kogu seedetraktis.
Olles paljunenud teatud kontsentratsioonini, põhjustab patogeen haiguse.
Arenenud haigus millega kaasneb suur vedeliku ja naatriumi, kaaliumi, kloriidide, vesinikkarbonaatide ioonide kadu. Igas vanuses inimesed on koolera vibrio suhtes vastuvõtlikud. Sagedamini ja raskemalt esineb haigus inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi või on läbinud mao osa eemaldamise operatsiooni.
Kuidas koolera avaldub?
Ajavahemik nakatumisest haigestumiseni koolera puhul kõigub mitmest tunnist 5 päevani, kuid tavaliselt 2-3 päeva. Inimestel, kes võtsid antibiootikume profülaktilistel eesmärkidel ja sellest hoolimata haigestusid, võib see periood pikeneda 9-10 päevani.
Haigust iseloomustab äkiline algus. Koolera esimene, kõige ilmsem ilming on kõhulahtisus. Tüüpiline koolera väljaheide on vesine, hägune valge vedelik, milles helbed hõljuvad, meenutab välimuselt riisivett ja on lõhnatu. To varajased märgid koolera hõlmab ka lihasnõrkust ja krampe vasika lihaseid. Tulevikus ilmneb lahtise väljaheite taustal rikkalik korduv oksendamine.
Dehüdratsiooni astmed ja etapid koolera korral
I kraad. Seda iseloomustab kehakaalu langus 1-3%. Kõhulahtisuse ja oksendamise sagedus on 2-3 kuni 5-6 korda päevas, need kestavad 1-3 päeva. Patsientide tervislik seisund on enamasti rahuldav, kuid võib häirida kerge üldine nõrkus, janu, suukuivus. Naha ja limaskestade värvus ei muutu, pulss, vererõhk, urineerimine on normi piires. Selle kraadiga patsiendid tavaliselt arstiabi ei otsi.
II astmel kaalulangus on 4-6%. Tooli paljusus ulatub 15-20 või enam korda päevas, võib ilmneda mõõdukas valu epigastimaalses piirkonnas, samuti sagedane oksendamine. Suureneb üldine ja lihasnõrkus, nahk ja limaskestad on kuivad, keel kuiv ja kaetud valge kattega. Pidevalt on huulte limaskestade sinetamine, hääl muutub kähedaks, langeb. Mõnel juhul esinevad närimislihaste ning jalgade, jalgade ja käte lihaste lühikesed krambid. Enamikul patsientidest on kiire südametegevus, vererõhk väheneb, urineerimine väheneb.
III astmega dehüdratsioon, kehakaalu langus on 7-9%. Väljaheite sagedus võib ületada 25-35 korda päevas, esineb korduvat oksendamist. Seda kraadi iseloomustab terav üldine nõrkus, alistamatu janu, sagedased valulikud krambid käte, jalgade, kõhu lihastes jne. Naha ja limaskestade sinakas on pidev. Nahk muutub puudutamisel külmaks. Patsiendil on kähe, peaaegu vaikne hääl. Kehatemperatuur võib langeda 35,5 °C-ni. Arteriaalne rõhk on järsult vähenenud, südamepekslemine, õhupuudus, urineerimine praktiliselt puudub. Näojooned on teritatud, põsed ja silmad vajuvad alla.
IV kraadiga dehüdratsioon (cholera algida) kaotab rohkem kui 10% kehakaalust. Koolera sümptomid arenevad kiiresti koos tugeva kõhulahtisuse ja oksendamisega. Patsientide seisund muutub äärmiselt tõsiseks. Dehüdratsiooni tunnused ilmnevad enim näojoonte teravnemise, naha ja limaskestade tsüanoosi näol, mis muutuvad puudutamisel külmaks ja kaetakse külma kleepuva higiga. Iseloomustab terav tsüanoos silmade ümber ("prillide sümptom"), "pesija käed", kannatav näoilme, sageli korduvad valulikud krambid kõikides lihasrühmades, kehatemperatuuri langus alla 35 °C, puudus hääl, terav töökatkestus südame-veresoonkonna süsteemist: südamepekslemine, pulss ja vererõhk ei ole määratud, õhupuudus suureneb.
koolera ravi
Kõik koolerahaiged tuleb hospitaliseerida. Lisaks vedelikuvarude taastamiseks mõeldud ravile nii suukaudselt kui ka intravenoosselt on koolerahaigetele näidustatud antibiootikumid, mis lühendavad kõhulahtisuse kestust ja täiendavad vee-soolakadusid. Määrake sees doksütsükliin, tetratsükliin, klooramfenikool, erütromütsiin, furazolidoon või tsiprofloksatsiin. Kestus antibakteriaalne ravi keskmiselt 3-5 päeva.
Antibiootikumide sisemine manustamine on soovitatav pärast dehüdratsiooni kõrvaldamist ja oksendamise lõpetamist, mis enamikul juhtudel saavutatakse pärast 4-6-tunnist ravi. Raske III-IV astme dehüdratsiooni korral manustatakse tetratsükliini ja klooramfenikooli intravenoosselt esimesel ravitunnil ja alles siis lähevad nad üle ravimi suukaudsele manustamisele.
| Siiski |
Tänu võimele lühikest aega mõjutab märkimisväärset hulka inimesi (põhjustab epideemiaid) ja 50-protsendilist suremust, kui seda ei ravita, võib pidada bioloogiliseks relvaks.
Koolera tekitajaks on vibrio cholerae (Vibrio cholerae) - kergelt kaarduv pulk, mis meenutab ebamääraselt koma. Vibrid on varustatud flagellaga, mis võimaldab neil väga kiiresti liikuda. Mikroorganismi avastas kuulus saksa teadlane Robert Koch 1883. aastal.
Vibriot on kahte tüüpi – klassikaline ja El Tor – ning mõlemad on inimestele ohtlikud. Nad on osa paljude veekogude taimestikust, neid leidub isegi Moskva jões. Määravaks küsimuseks on nende samade vibrioonide arv veemahuühiku kohta. Koolerasse nakatumiseks tuleb alla neelata miljon kuni triljon mikroorganismi.
Nii suur varieeruvus on tingitud patogeeni äärmisest ebastabiilsusest soolhappe suhtes, mis on meie maos. Kui happesus on madal (näiteks millal atroofiline gastriit) või vesinikkloriidhape on oluliselt lahjendatud (suure koguse vedeliku joomisel), väheneb nakatumiseks vajalike vibrioonide arv 100 tuhat korda.
Mis kõige parem, vibrio paljuneb temperatuuril 30–40 ° C, nii et seda leidub eriti rikkalikult India, Aasia ja Aafrika veehoidlates. Patogeen sureb keetmisel peaaegu koheselt, temperatuuril 50 C - 30 minuti jooksul. Ei talu idu ja kuivamist, vaid suunab Päikesekiired tapa ta tunni jooksul.
Köögi- ja puuviljade pinnal, näiteks arbuusidel, võib vibrio elada kuni 5 päeva. Ainsaks nakkuse leviku allikaks on kooleraohtlikust piirkonnast pärit haige või vibriokandja, kes väljutab haigusetekitaja rooja või oksega. Epidemioloogid nimetavad seda ülekandemeetodit fekaal-oraalseks.
Mis toimub?
Peamised sündmused hakkavad inimkehas arenema siis, kui kriitiline mass vibriose liigub maost peensoolde. Siin on soe ja niiske, keskkond on juba leeliseline, mis on kahjuri mikroorganismide massiliseks paljunemiseks üsna sobiv.
Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva.
Vägivaldse elu jooksul toodavad vibrioonid toksiini – kolerogeeni. See toksiin põhjustab kudedest intensiivse vedeliku vabanemise luumenisse. peensoolde. Ja algab kõige võimsam, nn rikkalik kõhulahtisus. Ja üldine joove põhjustab alistamatut oksendamist. Mees hakkab välja valama suur summa vedelikud.
Kliiniline raskusaste sõltub paljudest teguritest – organismi seisundist, sisse sattunud patogeenide arvust jne. Kustutatud vormidega üksik vedel väljaheide, samuti mürgistuse nõrgad ilmingud. On olemas ka asümptomaatiline vorm vedu - kui inimene ei tunne end haigena, vaid laseb väliskeskkonda tohutul hulgal haigustekitajaid.
Koolera klassikaline pilt on sagedane, kuni 10 või enam korda päevas, kõhulahtisus. Vedelikukadu on kolossaalne – kuni 20 liitrit päevas ja igas milliliitris on kuni miljard vibriot.
Massilise vedelikukaotuse tagajärjel veri pakseneb ja tekib dehüdratsioon. Patsiendi seisund halveneb kiiresti ja järsult. Mikroelementide kadumise tõttu vedelikuga lihaskrambid, kõige sagedamini - alustades vasika lihastest.
Näojooned teravnevad, silmad vajuvad, huuled muutuvad siniseks ja kõrvad. Nahk on külm (koolera on üks väheseid infektsioone, millega kaasneb normaalne või isegi madal temperatuur kehad). Nahk kaotab elastsuse, koguneb kergesti voltidesse ja selja sirgumine võtab väga kaua aega ning jalgade ja käte nahk muutub kortsuliseks - nn "pesija käed". On õhupuudus, tugev nõrkus.
Ravi puudumisel kaasaegsed vahendid pooled patsientidest surevad esimese päeva jooksul.
Diagnostika
Koolera diagnoosimine epideemiapuhangu ajal ei ole keeruline ja põhineb enamasti kliinilistel ilmingutel. Esimeste haigusjuhtude diagnoosimiseks on vaja bakterioloogilist kinnitust – haigusetekitaja vabanemist okses või väljaheited. Puhangu ohjeldamise meetmetes on peamine haigete isoleerimine ja patogeenide leviku allikate desinfitseerimine.
Ravi
Ravi viiakse läbi nakkushaiglates, kuigi haiguse otse haigelt inimeselt tervele inimesele edasikandumise harvaesinevuse tõttu peavad WHO eksperdid võimalikuks paigutada sellised patsiendid tavalistesse ravipalatitesse. Tuleb märkida, et viimasel ajal esineb kuni 90% koolerast kerges vormis.
Ravi aluseks on vedeliku- ja mikroelementide kaotuse täiendamine, vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu säilitamine organismis. Antibiootikumid on lihtsalt täiendav abinõu ravi, vibrio on endiselt tundlik tavapärase tetratsükliini suhtes. Tänu kompleksne teraapia suremus koolerasse ei ületa praegu 1%.
Ärahoidmine
Ülekantud nakkus ei jäta endast maha stabiilset immuunsust ja kooleraga uuesti nakatumine on võimalik igal eluperioodil ning katsed luua tõhus vaktsiin olles viljatu. Vaktsineerimise efektiivsuseks hinnatakse praegu 25-50%, toime kestusega 3-6 kuud, kuigi on teateid ka tõhusama vaktsiini kohta.
Peamised ennetusmeetmed koolerahaigete piirkondade külastamisel on käte pesemine enne söömist ja toidu valmistamist ning pärast tualeti kasutamist. Jooge ainult keedetud vett, köögiviljad ja puuviljad pärast jooksva veega pesemist tuleb keeva veega üle valada; välistada toodete ostmine juhuslikelt isikutelt; ujuda ainult lubatud kohtades.
Arstid väidavad, et nakkushaigused inimeste kogu eksistentsi jooksul kaasas rohkem inimelusid kui pidevad sõjad. Juhtroll selles kuulub eriti ohtlikele infektsioonidele, sealhulgas koolerale. Igal aastal sureb sellesse haigusesse tuhandeid inimesi. täpne summa surmajuhtumeid on raske kvantifitseerida ja statistikat pisendatakse teadlikult.
Miks on koolera vastu nii raske võidelda? Millised on selle bakteri omadused? Kuidas nakatumine kulgeb ja miks haigus nõuab miljoneid elusid? Kuidas koolera levib ja mida saab selle vältimiseks ette võtta? Mis ei tee haiget, kui tunnete inimesi, kes reisivad riikidesse, kus esineb iga-aastaseid haiguspuhange?
Mis on koolera
Kogu inimkonna ajaloo jooksul on teadlased loendanud 7 massilist koolera puhangut või pandeemiat, millest igaüks nõudis tuhandeid ja isegi miljoneid elusid. Nüüd sureb igal aastal sadu ja tuhandeid inimesi, olenevalt nakkuse päritolust.
Kuid koolera on tuntud juba iidsetest aegadest. Hippokrates ja Galenus rääkisid sellest oma kirjutistes. Euroopa riikides, lähemalt huvitatud haigusetekitaja XIX sajandil, mis aitas kaasa põhjalikumale uuringule mitte ainult koolera leviku põhjuste ja viiside, vaid ka haiguse ennetamise meetmete kohta. Teadlased usuvad, et see oli tõuke veevarustussüsteemi parandamiseks. Bioloogide huvi aitas avastada kaks peamist patogeeni varianti - klassikaline ja Vibrio El Tor, selle jaama nime järgi, kust see liik leiti.
Sagedaste haiguspuhangute ja suure surmajuhtumite arvu tõttu on koolera eriti ohtlik nakkusliik. Seetõttu jälgivad esinemissagedust igal aastal kohalikud tervishoiusüsteemid ja WHO.
Koolera tekitaja
Nakkus on bakteriaalset tüüpi, see tähendab, et koolera põhjustajaks on bakterid. Looduses on teada umbes 150 vibrio serorühma. Kuid tõsise haiguse põhjuseks on patogeeni kaks varianti - klassikaline ja El Tor.
Vibrio cholerae (vibrio cholerae) on ühe või kahe viburiga sirgete või kergelt kumerate varraste kujul eriline bakteritüüp. Nad ei moodusta eoseid ja kapsleid, neile meeldib aluseline keskkond (seetõttu eelistavad nad paljuneda inimese soolestikus), neid on lihtne laboris kasvatada. Bakterite teine omadus on nende kõrge ensümaatiline aktiivsus, mis aitab neil paljusid lagundada komplekssed süsivesikud inimkehas ja väljaspool.
Funktsioonid koolera tekitaja, järgmine.
- Tundlik kuivamise ja valguse suhtes.
- Vibrio cholerae tunneb end happes ebamugavalt, antiseptikumide ja tavaliste desinfektsioonivahendite mõjul sureb kiiresti.
- Talle ei meeldi kõrge temperatuur (keetmisel sureb peaaegu kohe) ja antibiootikumide mõju.
- Pikaajaline väljaheites voodipesu, mullas.
- Koolera tekitaja armastab vett, see tähendab, et ta suudab seal pikka aega ellu jääda.
- Bakterite struktuuris on neid kaks olulisi erinevusi- endo- ja eksotoksiinid. Need on valk-lipiidstruktuurid, mis vabanevad esimesena patogeeni hävimise korral.
- Kooleratoksiin ehk eksotoksiin on selle kahjustav tegur, mis toob kaasa arvukalt muutusi inimkehas, eriti eritub see soolestikus, seetõttu nimetatakse seda ka enterotoksiiniks.
- Veel üks Vibrio cholerae omadus on see, et tänu antigeenidele (liputatud või H ja termostabiilne ehk endotoksiin O) suudab ta inimkehas rahulikult eksisteerida pikka aega.
Bakterid on sees keskkond ja inimkehas aastaid ja isegi sajandeid.
Koolera epidemioloogia
Kooleraepideemiad esinevad igal aastal ja põhjustavad miljoneid juhtumeid ja tuhandeid surmajuhtumeid. Riigid, kus haigustekitajast vabaneda ei ole võimalik, on peamiselt arenevad. Kagu-Aasias on juhtumite arvult liider. Aafrika ja Ladina-Ameerika riigid ei jää neist palju maha.
Venemaal täheldatakse ka juhuslikke koolera juhtumeid (haiguse perioodilised puhangud). Enamasti on tegemist imporditud nakkustega või naaberriikide mõjude tagajärjega.
Alates 19. sajandi algusest, nimelt 1816. aastast kuni 20. sajandi lõpuni 1975. aastal, lugesid teadlased kokku 7 koolerapandeemiat, mil haigus levis kergesti paljudesse riikidesse (Venemaa, India, Inglismaa, USA, Jaapan). Ja kuigi pandeemiaid pole veel registreeritud, kuulub koolera endiselt kõige ohtlikumate haiguste hulka, kuna patogeeni pole võimalik hävitada.
Miks te ei saa bakteritest lahti?
- Ilma eritöötluseta on vibriod ajal stabiilsed väliskeskkond.
- Koolerasse haigestumise peamised riskitegurid on saastunud vesi, kokkupuude haige inimese või bakterite eritajaga ning saastunud toidu söömine. Haigus vohab endiselt arengumaade ebatäiusliku veevarustussüsteemi, reovee desinfitseerimise puudumise ja koolerabakterite kandjate suure hulga tõttu. Viimaste arv ületab arstide hinnangul haigete arvu 4 korda.
- Bakterid on võimelised muteeruma, mis aitab neil muutuda väliskeskkonnas stabiilsemaks. Nakkuse arengu ajaloos registreeriti juhtum, kui Vibrio cholera isoleeriti uuesti desinfektsioonivahenditega töödeldud mudast, samas kui inimestel haigusjuhtumeid ei täheldatud.
Haiguse leviku põhjused
Kuidas saate infektsiooni saada? Koolerale iseloomulik ülekandemehhanism on fekaal-oraalne, st nakatunud keskkonnaobjektide kaudu. Kõiki haige inimese ümber olevaid pindu ja majapidamistarbeid ei ole alati võimalik ideaalselt töödelda. Sel juhul kandub patogeen ümber pesemata käte kaudu terved inimesed.
Millised on koolera edasikandumise viisid?
- Kasta suplemise ajal avatud saastunud veehoidlates, kui jood koolerabakteritega saastunud vett või pesed sellises vees toitu. Seda teed peetakse juhtivaks.
- Kontakt suhtlemise ajal või nakatunud inimese või bakterikandja puudutamise tagajärjel koolera patogeeni keskkonda sattumise ajal.
- Kas inimene võib koolerasse nakatuda toiduga? - jah, seda nimetatakse alimentaarseks, kui inimene sööb saastunud toitu. Pealegi võivad need ise sisaldada koolera vibrioid või bakterid satuvad toodetele töötlemise käigus, kui nakatunud inimene näiteks aevastas toote kallal aktiivse bakterierituse käigus.
Kuidas bakterid koolera korral inimkehasse sisenevad? - ainult suu kaudu. On kindlaks tehtud, et paljud loomad suudavad koolera tekitajat koguda ja neid söömisel levitada. Näiteks võivad töötlemata austrid, kalad, krevetid ja karbid olla ajutised nakkuse reservuaarid, milles patogeen püsib mõnikord aastaid.
Teiseks kooleranakkuse põhjustajaks või üheks nakkuse edasikanduvaks teguriks on putukad, kelle kehalt võib pärast haigega kokkupuudet leida vibrioid. Seetõttu on epideemiate arengu ajal parem vältida kohtumist kärbeste, prussakate, sääskedega.
Nakkuse reservuaariks on alati haige inimene, kes võib mõne nädala jooksul pärast haigestumist teisi nakatada. Mitte viimast rolli koolera levikus mängivad kopsuhaiged, kroonilised vormid haigused ägenemise perioodil ja bakterikandjad.
Mis toimub inimese kehas koolerasse nakatumise ajal
Koolera on tsükliline äge infektsioon, mis ei pruugi areneda, kui inimene on täiesti terve ja organismi sattunud patogeeni hulk on väga väike. Selle põhjuseks on asjaolu, et üks olulisi nakkustõkkeid on mao happeline keskkond. Bakterid ei ole happelise keskkonnaga sõbralikud, nad kaotavad maosisus kiiresti oma patogeensed omadused.
Kuid pärast peensoolde jõudmist muutub olukord dramaatiliselt, sest seal on juba leeliseline keskkond, milles vibrioonid tunnevad end väga mugavalt. Osa bakteritest hävib koos endotoksiini vabanemisega. Mõned neist jõuavad soolestikku. Kasutades eriharidus- fimbriae (väikesed filamentsed protsessid) need on kinnitunud peensoole seintele ja jäävad siia pikka aega.
Koolera patogenees on otseselt seotud eksotoksiini toimega, mis tungib läbi peensoolerakkude spetsiaalsete aktiivsete tsoonide kaudu enterotsüütidesse. See hävitav tegur põhjustab ensüümsüsteemide toimimise tasakaalustamatust. Seetõttu hakkab soolestikku vabanema suur hulk vedelikku ja elektrolüüte, mis sisaldavad kaaliumi, kloori, naatriumi ja muid organismile vajalikke elemente.
Selle eksotoksiini toime tulemusena äkiline kaotus vedelik, sest see kõik tormab välja.
Dehüdratsiooni astmed koolera korral
Korduv oksendamine ja kõhulahtisus on olulised koolera prognostilised tunnused, tänu millele saab määrata infektsiooni raskusastet ja mitte ainult. Vastavalt keha vedelikukaotusele päevas saab teha prognoosi haiguse tagajärgede kohta.
Mitu dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) kraadi on kooleras? Kokku on neid 4, kuid laste ja täiskasvanute vahel on väikesed erinevused.
- I kraadi iseloomustab vedelikukaotus täiskasvanutel 1–3%, lastel umbes 2%.
- II aste - 4 kuni 6%, lastel kuni 5%.
- III aste- kaotatud vedeliku kogus ei ületa 9%, imikute puhul on ülempiir 8%.
- IV aste - kriitiline, kui inimene kaotab niiskust 10% või rohkem kogu kehakaalust, lastel määratakse see aste, kui kaotus on olnud 8%.
Koolera sümptomid
Klassikalise vibrio ja El Tor vibrioga nakatumisel on haiguse ilmingud praktiliselt samad. Koolera inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 48 tundi, maksimaalne on 5 päeva ja haiguse välkkiire käigu korral ei ületa see mitu tundi.
Tavaliselt eristatakse kerget, keskmist ja raske aste infektsiooni ilmingud.
Haiguse klassikaline vorm on mõõdukas kurss. Koolera sümptomid on järgmised.
Haige inimese uurimisel märgib arst südame löögisageduse tõusu, vererõhu langust, keele ja naha kuivust. Mõnikord muutub nahk sinakas toon(tsüanootiline).
Ideaalsetes tingimustes kestab kõhulahtisus mõnest tunnist 1-2 päevani ning väljaheidete sagedus sõltub haiguse tõsidusest.
Kerge koolera
See on haiguse üks soodsamaid kulgu.
Kerge koolera tunnused on:
- kõhulahtisus mitte rohkem kui 10 korda päeva jooksul;
- suukuivus, nõrkus ja janu;
- oksendamine võib puududa või esineda harva;
- esimese astme dehüdratsioon;
- Kõik sümptomid kaovad kahe päeva jooksul.
Koolera sel juhul lõpeb täielik taastumine ilma komplikatsioonideta.
Mõõdukas infektsioon
Kui esimesel juhul ei lähe patsiendid sageli isegi arsti juurde, siis nõuab keskmine koolera tase arstiabi.
Haiguse keskmist kulgu iseloomustavad:
- kiire algus;
- sagedane väljaheide, toimub kuni 20 korda päevas, mis võtab järk-järgult riisivee kuju;
- vaatamata kõhulahtisusele ei pruugi kõhuvalu inimest häirida, kuid esineb tenesm või vale tung tualetti minna;
- sagedane oksendamine, millele ei eelne iiveldust, nagu teistel juhtudel nakkushaigused;
- janu, krambid ja rasked üldine nõrkus;
- keha dehüdratsiooni teine aste.
koolera raske kulg
Üks kõige ohtlikumaid haiguse kulgu on raske aste. Seda tüüpi koolera väljaheide ületab 20 korda päevas. Seisund on järsult halvenenud, väljendunud vedelikukaotus, millega kaasneb naha kuivus, õhupuudus, naha tsüanoos, päevase eritunud uriini hulga vähenemine (oliguuria) kuni selle täielikuni. puudumine (anuuria). Dehüdratsioon vastab haiguse 3. astmele.
Koolera progresseerumisega on tüüpiline välimus haige inimene:
- sissevajunud silmad, suurenenud limaskestade ja naha kuivus;
- käte nahk on kortsus - "pesija käed";
- inimestel kaua aega teadvus säilib;
- väheneb päeva jooksul eritunud uriini hulk, mis viitab algavatele neeruprobleemidele;
- ilmnevad krambid üksikud rühmad lihased;
- kehatemperatuur võib olla normi piires või veidi langenud.
Enneaegse ravi korral ulatub selle koolera vormi surmade arv 60% -ni.
Muud koolera tüübid
Koolera on äge infektsioon, millel on mitu kliinilised ilmingud. Lisaks klassikalisele haiguse kulgemisele on veel mitmeid vorme, millest peate teadma.
- Nn kuiv koolera. Seda iseloomustab äge algus ilma kõhulahtisuse ja oksendamiseta. Haiguse oht seisneb selles, et dehüdratsioon ja šokk arenevad peaaegu meie silme all. See on tüüpiline nõrgestatud patsientidele, kellel oli juba enne nakatumist mõni haigus.
- Koolera fulminantne vorm tekib mõne tunni või päeva jooksul. Kell see valik haiguse kulgu, kõik ülaltoodud sümptomid kulgevad kiiresti, inimene "põleb läbi" otse meie silme all.
Need on koolera kulgemise kõige ebasoodsamad variandid, mis isegi õigeaegse ravi korral lõppevad enamikul juhtudel surmaga.
Koolera arengu tunnused lastel
Imikud, nagu ka vanurid, on eriline patsientide kategooria. Nende immuunsüsteem ei ole veel täielikult välja arenenud, nii et paljud infektsioonid esinevad teatud erinevustega ja mõnikord palju agressiivsemalt kui täiskasvanutel.
Kooleral lastel on järgmised erinevused.
- Nakkus on eriti raske esimestel eluaastatel lastel.
- Dehüdratsioon tuleb kiiremini, kuid selle ilmingud pole kohe märgatavad. Kliinilised tunnused dehüdratsiooni on kohe raske tabada isegi spetsialistil.
- Kaaliumipuudus toob kaasa mitmesuguseid krampe, mida esineb sagedamini.
- Koolera kõrgajal tekivad lastel aju düsfunktsiooni sümptomid, mis väljenduvad letargia ja teadvuse häiretena.
- Mõnikord liituvad sekundaarsed infektsioonid peamise taustal, mistõttu kehatemperatuur on sageli kõrgenenud.
Lapse keha talub koolera tekke ajal vedelikupuudust raskemini, seetõttu isegi vähesel määral. kerge aste dehüdratsioon vajab erakorralist abi.
Infektsioonide diagnoosimine
Koolera diagnoosimine algab anamneesiandmete selgitamisega, kuid enamasti viiakse see läbi etapiviisiliselt.
Koolera tüsistused
Õigeaegne ravi on päästnud rohkem kui ühe inimese elu. Kuid isegi kvaliteetset abi täielikult teatud tingimustel ei päästa. Mis võib taastumist segada? - see on erivormid haigused.
Võimalik järgmised tüsistused koolera.
- Nõrgenenud haigetel inimestel täheldatakse mõnikord abstsessi ja flegmoni (kudede mädane sulandumine).
- Üks haruldasi kaasaegsed tingimused kuid täiesti võimalikud tüsistused on sepsis või vere bakteriaalne infektsioon.
- Dehüdratsioonišokk kooleras areneb IV astme dehüdratsiooni korral. Seda seisundit iseloomustab: naha difuusne tsüanoos, kui teatud kehaosad muutuvad sinakaks (ninaots, kõrvad, silmalaud); kehatemperatuuri langus 34 kraadini; patsiendi hääl muutub vaikseks; silmad vajuvad, silmalaud tumenevad, mida meditsiinis nimetatakse "tumedate prillide" sümptomiks; patsiendile on iseloomulik tugev õhupuudus ja tahhükardia.
- Aju halvenemine koos kooma tekkega.
Vaatamata raskele kulgemisele võib täieliku ravi korral olla isegi koolera raske vormi väljakujunemise prognoos soodne. Millal välguvormid on suur hulk surmajuhtumeid.
koolera ravi
Ravi tuleb alustada kohe. Koolera ravi toimub ainult haiglas spetsiaalselt varustatud isoleeritud kastides või ajutiselt kohandatud ruumides, mis sageli juhtub epideemia korral.
Kahtlematu eelis on võimalus kasutada spetsiaalset etiotroopset ravi, mis on suunatud otseselt koolera patogeeni hävitamisele.
intravenoosne rehüdratsioon
Mis on ette nähtud haiguse arenguks?
- Vedelikukao rehüdratsioon või taastamine viiakse läbi, selleks kasutatakse vee-soola lahuseid - kerge ja keskmise raskusega koolera korral on patsientidel lubatud neid juua; juures raske aste manustatakse intravenoosselt.
- Järgmisel etapil korrigeeritakse vere vee-mineraalset koostist, määratakse samad lahused.
- Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud esimestest päevadest ravimid, ravikuur on vähemalt 5 päeva.
- Seisundi paranemise ajal ei soovita arstid järgida teatud dieete. Toidukordi ja toidukordade sagedust veidi korrigeeritakse.
Ärahoidmine
Koolera ennetamine toimub otse nakkuskolletes ja haiguspuhangutega riikide territooriumil. See tähendab, et selle saab jagada hädaolukorraks ja plaaniliseks.
Koolera mittespetsiifiline profülaktika
Nakkuse fookuses võetakse koolera vastu epideemiavastaseid meetmeid.
Lisaks tehakse elanikkonna seas sanitaar- ja kasvatustööd haiguse ja nakkuse avastamisel tehtavate esimeste sammude kohta. To mittespetsiifiline ennetamine koolera võib seostada bakterikandjate jälgimisega. Neid kutsutakse regulaarselt külastama kliinikut tervisekontrolliks. Bakterite eritumise korral viiakse läbi profülaktiline ravikuur.
Koolera vaktsineerimine
Täiskasvanutele manustatakse kiiresti ühekordne annus kolerogeeni või toksoidi annuses 0,8 ml. Süstimine aitab kaasa immuunsuse tekkele 95% juhtudest. Kõrval epideemia näidustused mitte varem kui 3 kuud hiljem võib läbi viia revaktsineerimise, mis tagab 100% kaitse koolera vastu.
Kuid tänapäeval on neid rohkem kaasaegsed vaated koolera vaktsiin - suukaudne. need peal Sel hetkel on 3 tüüpi.
- "WC/rBs vaktsiin" koosneb bakteri tapetud tervetest rakkudest. Seda võetakse kaks korda nädalase pausiga. Seda manustatakse igas vanuses, see on hästi talutav ja pakub kaitset 90% juhtudest.
- Vietnamis kasutatav "Muudetud WC/rBs vaktsiin".
- "Cholera Vaccine CVD 103-HgR" on nõrgenenud reaalajas kaitse infektsioonide vastu. Sisestatud üks kord.
Kooleravastased vaktsineerimised tehakse polikliinikus, samuti saab omal käel pöörduda riikliku sanitaar-epidemioloogiateenistuse poole. Meie piirkondades saab sellise kaitse, olenevalt näidustustest, tasuta või oma tahtmine tasuline, kui inimene reisib koolerapuhanguga riikidesse või piirkondadesse. Sellisel immuniseerimisel on üks puudus – see kaitseb vaid paar kuud, mitte rohkem kui kuus kuud.
Kooleravaktsiin on hästi talutav, reaktsioone täheldatakse nõrkuse, halb enesetunne, kerge lihasvalu. Kooleravastasele kaitsele on soovitav mõelda varakult ja lasta end vaktsineerida hiljemalt 10 päeva enne väljalendu.
Miks on koolera klassifitseeritud eriti ohtlikuks? Sest mõne tunniga võib see võtta sadade inimeste elu. Sellesse on lihtne nakatuda, sest haigusetekitajat võib leida lisaks haigele inimesele ka keskkonnast. Mis võib päästa elu? Õige ennetamine ja õigeaegne ravi.