Mida teha keemilise mürgituse korral. Keemiline mürgistus: tüübid, sümptomid, esmaabi ja vajalik ravi

Keemiline mürgistus areneb naha ja limaskestade otsesel kokkupuutel toksiliste ainetega, mürgiste ühendite allaneelamisel seede- ja hingamiselundite kaudu. Ravimid, pestitsiidid ja kodukeemia võivad hooletul ümberkäimisel põhjustada keha mürgistuse. Kui ilmnevad keemilise mürgistuse sümptomid, on ohver kohustatud tagama esmaabi, vältima rasked tagajärjed ja surmav tulemus.

Keemilise mürgistuse tekke põhjused

Keemiline mürgistus areneb inimkehas kahjulike toksiinide allaneelamise tõttu:

Narkootikumide või pestitsiidide kuritarvitamine taimestiku niisutamisel põhjustab kroonilist joobeseisundit. Mürgised komponendid kogunevad järk-järgult kehasse, mürgitades rakke, kui toksiinide kontsentratsioon suureneb.

Üldised sümptomid ja ilmingud

Sõltumata toksiinide tungimise teest on keemilisel mürgistusel samad kliinilised ilmingud:

  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu;
  • õhupuudus, kopsuturse;
  • õpilaste ebaloomulik laienemine ja kokkutõmbumine, lihasspasmid, krambid;
  • pearinglus, peavalu, suurenenud higistamine;
  • kahvatus nahka;
  • toksiline šokk;
  • allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šoki tekkeni;
  • teadvuse häired;
  • vale töö südame-veresoonkonna süsteemist(arütmia, müokardiinfarkt).

Keemilise mürgituse sümptomid sõltuvad osaliselt mürgise aine imendumisest ja individuaalsed omadused isik.

Esmaabi ja ravi

Keemilise mürgistuse sümptomite avastamisel on vajalik erakorraline abi. Esimene tegevus on väljakutse kiirabibrigaadile. Ilma meditsiinitöötajate professionaalsete oskusteta võivad toksiinid kahjustada elundeid kuni surmani. Enne kiirabi saabumist on soovitatav läbi viia meditsiinieelsed meetmed:

  1. Piirata või peatada mürkide vool kehasse.
  2. Kasutage aktiivsütt vahekorras 1 tablett 10 kg kehakaalu kohta.
  3. Mürgiste aurude leidmisel eemaldage kannatanult kontaktläätsed ja loputage 2% sooda lahusega.

Meditsiinimeeskond peab võetud meetmeid täpselt kirjeldama. Meditsiiniasutuses manustavad arstid antidoodi, mis suudab toksiiniga võidelda. Mürgine aine diagnoositakse üldiste vere- ja uriinianalüüside abil.

Mürgistus suu kaudu

Mürgistust suukaudsel manustamisel iseloomustab kokkupuude suu, söögitoru, mao limaskestadega. Kell suukaudne manustamine leeliste, hapete ohvrid, on mao pesemine või oksendamise esilekutsumine rangelt keelatud. Korduv kokkupuude toksiinidega suurendab suu ja söögitoru kahjustusi. Maoloputus ajal suureneb lahjendatud aine maht, mis põhjustab sisemist verejooksu.

Suu kaudu keha joovastamisel on vaja tegutseda samm-sammult algoritmi järgi:

  1. Teadvuse kaotuse korral tuleb mürgitatud inimene asetada tasasele pinnale. Pea pööratakse ühele küljele, et kannatanu ei lämbuks okse peale. Selles asendis ei saa keel sissepoole kukkuda, blokeerides õhu juurdepääsu. Kui teadvus on olemas, on vaja välja selgitada võimalik põhjus mürgistus.
  2. Kui mürgistus tekkis ravimite kasutamise tõttu, tuleb patsiendile anda juua liiter sooja vett. Pärast anuma tühjendamist on vaja kunstlikult oksendamist esile kutsuda, surudes sõrmed keelejuurele.
  3. Tundmatu ainega palutakse kannatanul juua 300–400 ml vett. Vedelik vähendab mürkide kontsentratsiooni, vähendades negatiivsete mõjude ohtu seedetraktile.

Pärast esmaabi andmist on vaja jätkata patsiendi seisundi jälgimist ja oodata kiirabi saabumist.

Hingamisteede mürgistus

Mürgiste ainete aurudega mürgituse korral tuleb ohver viia puhta õhu kätte ja seejärel järgida algoritmi:

  1. Rindkere vabastatakse piiravast riietusest, et miski ei segaks vaba hingamist.
  2. Teadvuse puudumisel on vaja inimene sisse panna horisontaalne asend kõval tasasel pinnal. Ummistumise vältimiseks pöörake kannatanu pea küljele hingamisteed ja söögitoru oksendamisega.
  3. Kui mürgitatud inimene on teadvusel, on soovitatav aidata võtta istumisasend.

Patsiendil palutakse juua vett.

Naha kokkupuude kemikaalidega

Mürgise komponendi kokkupuutel nahaga tuleb joobekohta 15–20 minuti jooksul rohke madala temperatuuriga voolava veega loputada. Nahk puhastatakse difusiooni teel mürgise aine jäänustest, millel ei olnud aega vereringesse tungida. Külm vesi väheneb valu. Nahaga kokkupuutel sõltub mürgistuse aste ja sümptomite avaldumine kemikaali toksilisuse tasemest.

Rahvapärased abinõud ja ravimtaimed mürgistuse raviks

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse lisameede toksiinide eemaldamiseks:

  1. Ekspertide soovitatud Elecampane traditsiooniline meditsiin maksakahjustusega. Peate valama 1 spl. l. kuivsegu 250 ml keeva veega ja lase tõmmata 15 minutit.
  2. Strontsiumi, koobalti mürgituse korral joovad nad pilliroo õitel ja päevalillelehtedel põhinevat keedust. 1 tl. iga kollektsioon moodustab 800 ml kuum vesi. Vedelikku infundeeritakse 20 minutit. Võtke tühja kõhuga 4 korda päevas, 100 ml. Sarnane tegevus seoses toksiinidega näitab knotweed.
  3. Mürgistuse leevendamine vingugaas aitab tinktuuri 100 g jõhvikaid ja 200 g pohla marjad. Valmistatakse 300 ml keevas vees ja võetakse 6 korda päevas, igaüks 50 ml.

Meditsiiniasutuses on antidoodi kasutuselevõtt kohustuslik.

Rakendus ravimtaimede keetmised võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Võimalikud tüsistused

Kemikaalid suurendavad tõsiste elundite talitlushäirete riski ja võivad lõppeda surmaga. Isegi ravi ja taastusravi perioodil võivad tekkida tüsistused. Tüüp ja kuju negatiivsed tagajärjed oleneb sisse sattunud mürgi kogusest, tungimise teest.

Pärast mürgistust võivad nad areneda:

  1. Sisemine verejooks seedetrakti kahjustuse tõttu.
  2. Erütrotsüütide hemolüüs (lagundamine), mis põhjustab aneemiat ja hüpoksiat ( hapnikunälg) rakustruktuurid.
  3. Järsk vererõhu langus.
  4. Arütmia, südamepuudulikkus.
  5. Keskseadme rike närvisüsteem kuni koomani.
  6. Äge seisund neeru- ja maksapuudulikkus. Viib häireteni vee-soola tasakaal organism.

Keha mürgistus keemilised ühendid võib põhjustada puude. Te ei saa ignoreerida mürgistuse sümptomeid. Kannatanule tuleb anda esmaabi ja kutsuda esmalt arstid.

Mürgistuse ennetamine

Järgida tuleb ohtlike kemikaalide ladustamistingimusi ja transpordieeskirju. Narkootikumide, toksiliste ainete, kodukeemiaga suhtlemisel ja kasutamisel peate järgima ohutusreegleid:

  1. Hoidke esmaabikomplektid alles ohtlikke tooteid(sooda, äädikas, piiritus), puhastuskemikaalid lastele kättesaamatus kohas.
  2. Ära kasuta mürgised ained tulele juurdepääsu kohtades.
  3. Enne laboris ja tööstusettevõttes töötamist on vaja tutvuda juhiste ja ohutusmeetmetega.
  4. Soovitav on kinni pidada tervisliku toitumise et mitte seada keha toidumürgituse ohtu.
  5. Ravimeid tuleb võtta vastavalt raviarsti soovitustele.

Mürgiste ühenditega mürgituse vältimiseks tuleb võtta ennetavaid meetmeid. Ohutusmeetmed on loodud selleks, et vältida raskeid haigusi, mida ei saa taastada, vähendada surmaohtu.

Mürgistus on organismi reaktsioon sissehingamisele, tungimisele läbi limaskestade või naha, allaneelamisele, kemikaalidele. Seda peetakse keemilise vigastuse kujul, mis areneb võõrkemikaalide toksilise annuse allaneelamise tagajärjel kehasse.

Esmaabi mürkide tungimisel läbi naha

Seda tüüpi mürgistuse korral tuleb kannatanu võimalikult kiiresti lahti riietada ja võõrkemikaalidega kokku puutunud nahapiirkondi pesta suure koguse veega. Seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et kemikaalid nahale ei satuks, parem on seda teha kummikinnastega. Inimene tuleb paigutada nii, et vesi voolaks ära ega satuks puhtatele nahapiirkondadele. Et aidata keemiline mürgistus vaja kohe helistada kiirabi, mille saabumise eel on vaja jälgida kannatanu hingamist ja südamelööke, vajadusel rakendada elustamistoiminguid.

Abi kopsudesse sattuvate kemikaalide korral

Esimese asjana tuleb valida kiirabi number, öeldes, et ohver võib vajada hapnikku. Kõigepealt tuleb inimene lenduvate ainete mõjualast välja viia, edasi Värske õhk. Vajadusel puhastage hingetoru ja muud hingamisteed, asetage inimene asendisse, kus ta ei kahjusta ennast. Te ei saa anda talle juua ja süüa, kuna tooted võivad sattuda hingamisteedesse ja inimene võib lämbuda.

Kui inimene on teadvuseta, tuleb ta külili panna, et ta oksendamise korral maosisu kätte ei lämbuks. Vabastage hingamisteed, vajadusel rebige riided. Uurige inimest. Kui tal pole pulssi ja hingamist, peate abi andma kaudne massaaž süda ja kunstlik hingamine.

Kemikaalide tungimine läbi mao, esmaabi

Kõige esmaabiks suu kaudu kehasse sattuvate ainetega mürgituse korral on maoloputus. Selleks lase inimesel juua nii palju kui võimalik rohkem vett, väikeste lonksudena, eelistatavalt soolatult (2 supilusikatäit soola liitri vee kohta). Maoloputust võib teha ainult teadlik inimene. Pärast seda peate esile kutsuma oksendamise. Oksendamise esilekutsumiseks vajutage sõrmega keelejuurele.

Pärast maoloputust on vaja juua kibedat lahtistit, et lisaks toksiinid ohvri kehast välja loputada. Pärast seda võite anda mingit sorbenti (näiteks - Aktiveeritud süsinik).

Enne kiirabibrigaadi saabumist on vajalik jälgida kannatanu vereringet ja hingamist. Kui kannatanu ei hinga, on see vajalik kunstlik hingamine ja rindkere kompressioonid. Kui täheldatakse krampe, on vaja inimest kaitsta - lõdvestada riideid, eemaldada potentsiaalselt ohtlikud esemed. Kangast saab žguti rullida ja sundida inimest seda hammastega hammustama, et ta keelt ei hammustaks.

Keemiline mürgistus kujutab endast tõsist ohtu ja mõnikord põhjustab surma. Mürgistust põhjustavad antropogeensed tegurid, mürgiste ühendite juhuslik kasutamine, järelevalve viib mõnikord lapse keha kahjustamiseni. Riskide kõrvaldamiseks peaksite olema töö- ja koduohutuse suhtes tähelepanelik, ärge jätke tähelepanuta isiklikku hügieeni ja vähimatki märki helistada hädaabiteenistustele.

ICD kood 10 - Y19.

Keemilise mürgistuse tekke põhjused

Seal on 3 peamist rühma:

  1. AHOV tungib tööõnnetuse tagajärjel. Kemikaalide aurud küllastavad õhku või tekib joove otsesel kokkupuutel nahapinnaga.
  2. Kasutada maja sees. Tõenäoliselt kogemata kodumajapidamises kasutatavate pesu- või desinfektsioonivahendite allaneelamine, samuti tahtlik enesetapp. Sageli esineb või kloori, elavhõbedat lekkis katkisest termomeetrist, vingugaasi küllastamist hingamissüsteem vingugaas, kummi põlemisel tekkiv suits, remondi ajal värviaurud.
  3. Tugevate kemikaalide kasutamine võitluses.
  4. Teenuse hooletus.

On vaja kutsuda arstide meeskond ja anda vigastatutele esmaabi.

mürgised ained

Mürgid võib jagada erinevatesse klassidesse sõltuvalt nende mõjust inimorganitele:

  1. Kasutatakse põllumajanduses - herbitsiidid, pestitsiidid jne. Need sisaldavad fosforiühendeid, mis on ebaõigel kasutamisel äärmiselt ohtlikud. Kui abi hilineb, ei ole välistatud hingamisseiskus.
  2. Võitlus. Kahjulik toime põhineb atsetüülkoliini hävitamise blokeerimisel, mis kutsub esile spasmid. bronhiaaltrakt, kramplik sündroom. Surm kuulutatakse välja südameseiskuse või lämbumise tõttu.
  3. Meditsiinilised preparaadid. Mürgistus põhjustab kopsude turset. Iseloomulike märkide hulgas on pupillide järsk ahenemine või laienemine.
  4. Alkohoolsed joogid ja surrogaadid. Madala kvaliteediga alkoholi tarvitamisega kaasneb maksakahjustus, mille järel diagnoositakse sageli toksilist hepatiiti. Võltsimised teevad sõna otseses mõttes pimedaks ja võtavad kuulmise.
  5. Toidukomponendid. Võib sisaldada ohtlikke kemikaale – värvaineid, maitseaineid. Mõnikord kulgeb see vastavalt allergilise reaktsiooni põhimõttele.
  6. Leelised ja happed võivad mürgitada. Nad tekitavad mao- ja sooltehaavandeid, hävitavad vererakke.

Mürkide mõju varieerub oluliselt ja nõuab spetsiifiline ravi. Seetõttu on enne meditsiinimeeskonna saabumist soovitav välja selgitada, mis viis joobeseisundini.

Võimalikud tagajärjed

Sümptomid arenevad sageli kiiresti, neil on neurotroopsed omadused. raske lüüasaamine, samuti esmaabi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • Kopsusüsteemi, naha, suuõõne, söögitoru, mao ja soolte põletused.
  • Hingamisteede, maksa- või neerupuudulikkus.
  • Seedetrakti verejooks.
  • Anafülaktiline või toksiline šokk.
  • Südamepuudulikkus.
  • Äge pankreatiit.
  • Teadvuse häired ja kooma.
  • Rasked allergiad kuni Quincke ödeemini.
  • DVZ sündroom.
  • Erütrotsüütide lagunemine.

Sageli võtab mürgistusest taastumine kaua aega või põhjustavad tagajärjed puude.

Keemilise mürgistuse peamised kliinilised ilmingud

Keemilise mürgituse sümptomid sõltuvad ühendite klassist ja sisenemisviisist:

Keemilised ühendid mürgistuse korral võivad inimese sõna otseses mõttes lämmatada, põhjustades bronhide kudede järsu turse. Sageli areneb hüpertermiline sündroom- temperatuuri tõus kriitilise tasemeni.

Mida teha joobeseisundiga?

Esimeste sümptomite korral on vaja kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist kasutage meditsiinieelseid abinõusid, mis päästavad sageli kannatanu elu.

Mürgistus suu kaudu

Järgitakse mitmeid reegleid:

  1. Kui kahjustused on põhjustatud sellistest agressiivsetest kemikaalidest nagu leelis või hape, on seedeorganite pesemine rangelt keelatud. Sel juhul korduv joove, valušokk ja sisemine verejooks. Tagajärjeks võib olla surm.
  2. Protseduur ei ole võimalik, kui patsient on teadvuseta. Inimene pannakse selili ja tema pea pööratakse ühele küljele - see hoiab ära masside tungimise oksendamise ajal kopsudesse.
  3. Kemikaali lahjendamiseks on soovitatav juua kuni 1 liiter vett.

Te ei saa ise ravimeid võtta, kuna pole teada, milline on keha reaktsioon ühistegevus ravimid ja kemikaalid.

Hingamisteede mürgistus

Enne ohvri abistamist peate hoolitsema oma kaitse eest. Õhusaaste korral kasutavad nad respiraatoreid, gaasimaske, kummikindaid ja kombinesooni.

  1. Kui juhtub, et olete mürgitatud keemiliste ühendite aurudega, peate kiiresti kahjustatud piirkonnast lahkuma. sisse vigastada teadvuseta viidi välja värske õhu kätte.
  2. Eemaldage hingamist piiravad riided.
  3. Patsient istub või asetatakse tasasele kõvale pinnale.
  4. Inimesele on lubatud anda vett juua.

Nad ootavad arstide saabumist ja selgitavad neile olukorda.

Naha kokkupuude kemikaalidega

Peske kahjustatud kohti tavalise H2O-ga. soovitav on neid oja all hoida vähemalt veerand tundi.

See meetod hoiab ära kemikaali edasise imendumise vereringesse ja leevendab põletusvalu.

Mürgistus lastel

Kui laps on saanud mürgistuse, kutsutakse kiiresti arstid. Enne brigaadi saabumist tehakse järgmised protseduurid:

  1. Kontrollimine suuõõne. Allaneelatud mürgised ühendid põhjustavad sageli limaskestade punetust ja ärritust. Lisafunktsioonid – spetsiifiline lõhn nt ammoniaak, äädikas jne, valulikkus kõhus, rohke süljevool, oksendamine, rahutu käitumine.
  2. Kui olete kindel, et agressiivse päritoluga keemilised ühendid ei kahjusta, pestakse magu.

Arstid toimetavad lapse haiglasse, kus toimub edasine ravi.

Diagnostika

Pärast patsiendi sisenemist vastuvõtu osakond, arstid osutavad esmaabi ja viivad samal ajal läbi ka läbivaatuse. See lähenemine võimaldab kohandada raviprogrammi, rakendada optimaalseid ravimeid ja vältida tüsistusi.

Skeem sisaldab:

  1. röntgen rind. Näitab hingamisteede kahjustusi.
  2. Uriini ja vereproovide üldine analüüs koostise määramiseks, toksiinide tuvastamiseks.
  3. EKG uurimiseks südamerütm.
  4. ultraheli siseorganid hindab keemiliste ühendite kahjustuse astet.

Kliinilisse laborisse on soovitav anda kannatanu omastele veidi majapidamises kasutatavat ravimit, toodet, mürgistuse põhjustanud ravimit.

Esmaabi

Meeskond, kes helistas tõsine seisund Patsienti ravitakse:

  1. Kunstlik hingamine.
  2. intubatsioon.
  3. Maoloputus sondiga.
  4. Kopsufunktsiooni ja südamerütmi normaliseerivate ravimite intravenoosne süstimine.

Kui inimene on raskes seisundis, paigutatakse ta kohe lähimasse intensiivravi osakonda.

Ravi

Teraapia hõlmab 4 peamist valdkonda:

  1. Kemikaali edasise imendumise ja leviku kaugematesse kudedesse ärahoidmine.
  2. Kehasse kogunenud toksiinide eemaldamine.
  3. Sisesüsteemide normaliseerimine.
  4. Antidoodi manustamine.

Esimesed 3 etappi kasutatakse igat tüüpi mürgistuse korral. Viimast soovitatakse lüüasaamiseks, kui toksiin ise on teada. Kahjuks pole enamiku mürkide jaoks spetsiifilisi antigeene.

Kell tugev turse hingamisteed, trahheotoomia on võimalik. Raske mürgistuse korral ravitakse neid verepuhastusega, dialüüsiga.

Ärahoidmine

Nii täiskasvanutel kui ka lastel on mürgistusoht. Serveeri provokaatorina joove võib olla hädaolukorras tehases, kasutamine alkoholi surrogaat, ohutusreeglite eiramine kodus.

Riskide vähendamiseks on soovitatav mitte eirata järgmisi soovitusi:

  1. Hoidke pesuvahendeid kodus desinfektsioonivahendid, happelahused ja ravimid lapsele kättesaamatus kohas.
  2. Uurige hoolikalt toidu koostisosade koostist.
  3. Põllumajandustöödel kasutada kaitsevahendeid.
  4. Raseduse ajal ei tohiks naine töötada ohtlikes tööstusharudes.

Tuleks kujundada ennetusharjumus, mis vähendab kemikaalimürgituse ohtu kaduvväiliseks.

Keemilised ainedümbritseda inimesi sisse tavaline elu palju. Need võivad olla pesu- ja puhastusvahendid või keemilise täidisega kodumasinad. Lisaks võib kokkupuude kemikaalidega tekkida õnnetuste ajal kell tööstusettevõtted kasutades neid oma tootmises. Esmaabi andmine kemikaalimürgistuse korral ei ole keeruline, kuid pädevad tegevused võivad ohvri seisundit oluliselt leevendada.

Kuidas võivad kemikaalid inimkehasse sattuda ja mürgistust põhjustada?

  • Ohtlikke kemikaale sisaldavate vedelike või pulbrite allaneelamisel. Sel juhul peaks ohver viivitamatult tegema maoloputus. Selleks tuleb purustada 5-6 tabletti aktiivsütt, segada saadud pulber liitris puhtas vees ja anda see jook kannatanule. Teel tuleb esile kutsuda oksendamine. Vajadusel tuleb protseduuri korrata, pärast lõpetamist anda kannatanule veel 2 tabletti aktiivsütt või muud adsorbenti, samuti 1-2 tabletti lahtistit.
  • Mõned ained võivad nahaga kokkupuutel põhjustada punetust, sügelust või põletusi. Sel juhul tuleb kahjustatud nahapiirkonda pesta rohkelt sooja (mitte kuuma!) veega ja määrida paksu kihi mis tahes rasvase kreemi või spetsiaalse ravisalviga.
  • Kokkupuutel limaskesta ja hingamisteedega, kui õhus on palju aineid (näiteks pihustid putukate raviks ruumides).

Viimasel juhul võivad pikaajalise kokkupuute korral mürgise ainega tagajärjed olla väga kurvad, isegi surmavad. Esmaabi hingamisteede kaudu keemilise mürgituse korral tuleb kohe alustada:

  • Kui kannatanu ei ole teadvusel ja pulss unearteri piirkonnas ei ole palpeeritav, tuleb kohe alustada elustamist. Elustamismeetmete kompleks koosneb kaudse südamemassaaži ja suust-suhu või suust-nina kunstliku hingamise tegemises. Toimingute jada: 15 klõpsu - 2 õhulööki. Lihtsaim viis kannatanut elustada on kaks päästjat, kellest igaüks teeb oma tegevuse. Kunstlikku hingamist tegev inimene peab kandma marli side enda turvalisuse tagamiseks. Pulsi ja hingamise ilmnemisel tuleb kannatanu kohe külili pöörata ja ammoniaagi abil teadvusele tuua. Kui seda ei saa teha nelja minuti jooksul, tuleb kannatanu asetada näoga allapoole ja pähe määrida külma.
  • Kui teadvus taastub, loputage hoolikalt kannatanu silmi, nina ja kõhtu.
  • Kutsuge kindlasti kiirabi.

Inimkehasse sattuvad ained põhjustavad sellele korvamatut kahju, seetõttu on igat tüüpi keemilise mürgistuse korral soovitatav pöörduda arsti poole, et määrata täiendavaid ravimeid, isegi kui ohver tunneb end mõne aja pärast hästi. laboriuuringud.

Ka arstide abi eest sisse ebaõnnestumata peate pöörduma, kui ohver on laps. Laste keha kõige vastuvõtlikumad võõrainete mõjule. Vanemad peavad ennekõike hoolitsema keemilise mürgituse ennetamise eest: eemaldama ligipääsmatutest kohtadest puhastus- ja pesuvedelikud, pesupulbrid, keemilised aerosoolid, termomeetrid. Siis pole kemikaalimürgituse puhul esmaabi suure tõenäosusega vaja.

Lugupidamisega


  • Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on kemikaalimürgitus?

Mis on keemiline mürgistus

Mürgistus- kahjulike mõjude kogum, mis on põhjustatud mürgise aine sattumisest seedetrakti ja hingamisteedesse või selle kokkupuutel naha, silmade või limaskestadega (polüstüreen, tupp jne).

Mis põhjustab keemilist mürgitust

Mürkide hulka kuuluvad mõned ravimid, ained, mida kasutatakse majapidamine, lahustid, pestitsiidid ja muud kemikaalid.

Keemilise mürgituse sümptomid

Mürgistuse sümptomid sõltuvad allaneelatud mürgi tüübist ja kogusest ning ohvri individuaalsetest omadustest. Mõned madala mürgisusega mürgid põhjustavad teatud kahjustusi ainult pikaajalisel kokkupuutel või korduval suurtes kogustes allaneelamisel. Teised ained on nii mürgised, et isegi üks tilk sellist mürki nahale võib viia kohutavate tagajärgedeni. Aine mürgisus sõltub igal juhul ka inimese geneetilistest omadustest. Mõned tavaliselt mittetoksilised ained on mürgised teatud genotüübiga inimestele (geenide komplekt).

Aine annus sümptomeid põhjustades mürgistus, väga palju oleneb ka vanusest. Näiteks kl väike laps Suurema koguse paratsetamooli sissevõtmine põhjustab tõenäolisemalt mürgistusnähte kui sama annuse manustamine täiskasvanul. Eakale inimesele rahusti bensodiasepiinide rühmast (seduksen, relanium, fenasepaam) võivad olla toksilised annustes, mis ei põhjusta keskealisel inimesel häireid.

Mürgistussümptomid võivad olla kerged, kuid ebameeldivad, nagu sügelus, suukuivus, ähmane nägemine, valu, või võivad olla eluohtlikud, nagu desorientatsioon, kooma, ebaregulaarne südamerütm, hingamisraskused ja märgatav agiteeritus. Mõned mürgid hakkavad toimima mõne sekundi pärast, teistel kulub pärast kehasse sattumist mitu tundi või isegi päevi.

On mürke, mis ei põhjusta ilmseid sümptomeid enne, kui elutähtsate organite, eelkõige maksa või neerude talitlus on pöördumatult kahjustatud. Seega on mürgistuse sümptomeid sama lugematu kui mürkide arv.

Keemilise mürgistuse diagnoosimine

Mürgistustega patsientide optimaalne ravi nõuab seadistamist õige diagnoos. Kuigi mõnede kemikaalide toksiline mõju on väga omadused, võib enamik mürgistusega täheldatud sündroomidest olla tingitud muudest haigustest.

Mürgistus sisaldub tavaliselt kooma, krampide, ägeda psühhoosi, ägeda maksa- või neerupuudulikkus ja rõhumine luuüdi. Kuigi seda tuleks teha, võib mürgistuse võimaluse tähelepanuta jätta, kui patsiendi peamised ilmingud on kerge vaimne või neuroloogiline kahjustus, kõhuvalu, verejooks, palavik, hüpotensioon, kopsukinnisus või nahalööve. Lisaks ei pruugi patsient olla teadlik mürgi mõjust talle, nagu see juhtub kroonilise varjatud mürgistuse korral, või pärast enesetapukatset või aborti ei kipu patsient ka sellise diagnoosiga nõustuma. Arstid peaksid alati olema teadlikud mürgistuse erinevatest ilmingutest ja säilitama nende suhtes kõrge valvsuse.

Kõigil mürgistusjuhtudel tuleb püüda mürgine aine tuvastada. On ilmne, et ilma sellise tuvastamiseta pole spetsiifilist ravi antidootidega võimalik läbi viia. Mõrva, enesetapu või kriminaalse abordi korral võib mürgi tuvastamisel olla õiguslikke tagajärgi. Juhtudel, kui mürgistus on tingitud tööstuslikust kokkupuutest või raviveast, on ennetamiseks vaja täpseid teadmisi toimeainete kohta. sarnased juhtumid tulevikus.

Ägeda juhusliku mürgistuse korral toimeaine võib olla patsiendile teada. Paljudel muudel juhtudel saab infot sugulastelt või tuttavatelt, uurides mürgituskohas asuvaid anumaid või küsitledes patsiendi arsti või apteekrit. Sageli sarnased toimingud võimaldab teil ainult installida ärinimi toode, mis ei võimalda teil teada selle keemilist koostist. Selle peatüki lõpus olevas bibliograafias on loetletud mitmed raamatud, mis loetlevad kodumajapidamises, põllumajanduses, patendiravimites ja ravimites kasutatavate ainete aktiivseid koostisosi. mürgised taimed. Seda tüüpi väike teatmeteos peaks olema igal oma portfelli arstil. Värskeimat sedalaadi teavet saab ka mürgistusravikeskustest ja nende ainete tootjate esindajatelt. Kroonilise mürgistuse korral on sageli võimatu anamneesist toksilist ainet kiiresti kindlaks teha. Terapeutiliste meetmete väiksem kiireloomulisus võimaldab neil juhtudel tavaliselt põhjalikult uurida patsiendi harjumusi ja keskkonnaseisundit.

Mõned mürgid võivad põhjustada iseloomulike tunnuste teket kliinilised tunnused, piisav tugevate eelduste jaoks täpne diagnoos. Patsiendi hoolikas uurimine näitab iseloomulik lõhn tsüaniid; naha ja limaskestade värvimine kirsiga, mis näitab karboksühemoglobiini olemasolu; koliinesteraasi inhibiitoreid sisaldavate insektitsiidide põhjustatud pupillide ahenemine, süljeeritus ja seedetrakti hüperaktiivsus; pliipiir ja sirutajalihaste halvatus, mis on iseloomulik kroonilisele pliimürgistusele. Kahjuks need tüüpilised märgid ei esine alati ja keemilise mürgituse korral on nende olemasolu pigem erand.

Keemiline analüüs kehavedelikud annavad kõige rohkem õige määratlus mürgistuse põhjustanud aine. Mõned levinud mürgid nagu atsetüülsalitsüülhape(aspiriini) ja barbituraate saab tuvastada ja isegi kvantifitseerida suhteliselt lihtsate laboritestidega. Teiste mürkide tuvastamiseks on vaja keerukamaid toksikoloogilisi uuringuid, näiteks gaasi- või vedelikkromatograafiat. kõrglahutus mis viiakse läbi ainult spetsialiseeritud laborites. Lisaks on toksikoloogiliste uuringute tulemused harva õigeaegselt kättesaadavad, et nende üle otsustada esialgne ravi juures äge mürgistus. Diagnostiliste või juriidiliste probleemide ilmnemisel tuleks oksendamise, aspireeritud maosisu, vere, uriini ja väljaheidete proovid siiski säilitada toksikoloogiliseks testimiseks. Kehavedelike või kudede keemiline analüüs on eriti oluline kroonilise mürgistuse diagnoosimisel ja raskusastme hindamisel. Lõppkokkuvõttes on sellise analüüsi tulemused kasulikud teatud tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Keemilise mürgistuse ravi

Mürgistushaige õigeks raviks on vaja teada nii selliste patsientide ravi põhiprintsiipe kui ka konkreetsete mürgistuste ravi üksikasju. Raviprotsess hõlmab:

  • mürgi edasise imendumise vältimine;
  • imendunud mürgi eemaldamine kehast;
  • sümptomaatiline toetav ravi või sümptomaatiline ravi vereringe- ja hingamishäirete korral, neuroloogilised häired ja neerufunktsiooni kahjustus;
  • süsteemsete antidootide kasutuselevõtt.

Esimesed kolm sammu kehtivad enamiku mürgistustüüpide puhul. Neljandat etappi kasutatakse kõige sagedamini ainult siis, kui mürgine aine on teada ja konkreetne antidoot on saadaval. Siiski mõnikord, kui kõrge aste kui kahtlustatakse, et patsiendil on opiaatide üledoos, antakse talle naloksooni. Tuleb mõista, et enamiku mürkide jaoks puuduvad spetsiifilised antidoodid ning vajaliku säilitusravi pakkumiseks ei ole vaja teada, milline toksiline aine mürgituse põhjustas. Seega, kuigi arst peaks alati püüdma aktiivset mürki tuvastada, ei tohiks need katsed elutähtsate ravimeetmete rakendamist edasi lükata. .

Allaneelatud mürkide imendumise vältimine. Kui märkimisväärne kogus mürki on alla neelatud, tuleb püüda minimeerida selle imendumist seedetraktist. Selliste katsete õnnestumine sõltub ajast, mis on möödunud mürgi allaneelamisest, ning imendumiskohast ja -kiirusest.

  • Mao sisu evakueerimine

Alati kui ei ole olemas spetsiifilised vastunäidustused peaks proovima kõhtu tühjendada. Need katsed võivad olla väga edukad, kui need tehakse varsti pärast mürgi allaneelamist. Märkimisväärses koguses mürki võib veel mõni tund pärast allaneelamist maost väljutada, kuna mao atoonia või pülorospasmi tagajärjel võib mao tühjenemine viibida.See juhtub fenotiasiinimürgistuse korral, antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid.

Pärast paljude mürkide allaneelamist tekib spontaanselt oksendamine. Väiksemal arvul juhtudel võib selle esile kutsuda kodus kõri tagaosa mehaanilise stimulatsiooniga. Ipecaci siirupi oksendamine (kontsentratsioon ei tohi ületada kontsentratsiooni rohkem kui 14 korda vedel ekstrakt), manustatud annuses 15 - 30 ml, on tõhusam ja ohutum isegi kodus. Selle toime algab keskmiselt 20 minutit pärast allaneelamist ja sõltub osaliselt imendumisest seedetraktis, seega tuleks vältida aktiivsöe, mis on adsorbent, samaaegset manustamist. Patsiendile tuleb manustada teine ​​annus ipecac-siirupit, kui ta ei oksenda 20 minutit pärast esimese annuse võtmist (pärast kahe annuse võtmist tekib oksendamine 90-95% patsientidest). Kui ipecac-siirupi jääke pole, tuleks selle leidmiseks teha kõik, isegi kui see nõuab patsiendi haiglasse viimist. Intramuskulaarselt manustatud apomorfiin annuses 0,06 mg/kg mõjub 5 minuti jooksul, kuid võib põhjustada pikaajalist oksendamist. Intravenoossel manustamisel annuses 0,01 mg/kg kutsub apomorfiin peaaegu kohe esile oksendamise, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Mõnikord ei õnnestu oksendamist esile kutsuda ja väärtuslikku aega ei tohiks ootamisele raisata. Oksendamise esilekutsumise katseid ei tohiks teha ohvrite peal, kes on sees kramplik seisund, raske kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientidel või (mao või söögitoru perforatsiooni ohu tõttu või oksendamise hingetorusse aspiratsiooni tõttu) inimestel, kes on alla neelanud tugevat söövitavat kemikaali või väikese koguse (alla 100 ml) ) vedelatest süsivesinikest, mis on tugevalt kopse ärritavad (nt petrooleum, poleer).

Võrreldes oksendamisega on maoloputus eelistatum ja mõjub koheselt, kuid tavaliselt see rohkem ei aita tõhus eemaldamine mürk maost kui oksendamine. Seda võib teha teadvuseta patsientidel, maosisu eemaldamine vähendab oksendamise ohtu. Selle toimimine on aga vastunäidustatud pärast tugevate söövitavate ainete allaneelamist kahjustatud kudede perforatsiooni ohu tõttu. Kell õige täitmine maoloputusega kaasneb väike oht maosisu kopsudesse aspireerimiseks. Patsient peaks lamama kõhuli, pea ja õlad allapoole. Suu laiendaja abil viiakse maosse maosond, mille läbimõõt on läbimiseks piisav tahked osakesed(30 gabariit). Kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on allasurutud, kui sondi sisestamine põhjustab oksendamist või kui on alla neelatud kopse ärritavat ainet, on enne maooperatsiooni otstarbekas viia hingetorusse mansetiga endotrahheaalsond. loputus. Maosisu aspireeritakse suure süstlaga ja sellega eemaldatakse kehast suurem osa mürgist. Pärast seda süstitakse makku 200 ml (lastel vähem) sooja vett või vedelat lahust ja aspireeritakse, kuni aspireeritud vedelik muutub selgeks.

Seedetraktis imendumise häirimine.

Kuna ei oksendamine ega maoloputus ei tühjenda magu täielikult, tuleks püüda imendumist vähendada organismi sattunud mürke siduvate ainete manustamisega. Paljud mürgid adsorbeeritakse pulbrilise aktiivsöega. Kvaliteetne aktiivsüsi suudab adsorbeerida 50% paljudest levinud mürkidest. Pärast mao tühjendamist tuleb manustada vedelat aktiivsütt (20-50 g 100 * 200 ml-s).

Aktiivsöega adsorptsioon on pöörduv protsess ja paljude mürkide adsorptsiooni efektiivsus varieerub sõltuvalt pH väärtusest. Happelised ained adsorbeeritakse paremaid lahendusi happed ja seetõttu võivad need eralduda peensoolde. Soovitav on, et aktiivsüsi koos adsorbeeritud mürgiga läbiks soolestikku nii kiiresti kui võimalik. See vähendab ka soolestikku läbinud imendumata mürgi imendumist. Hea neeru- ja südamefunktsiooniga patsientidel on see kõige parem saavutada suukaudse manustamise teel. või intramuskulaarne süstimine osmootsed lahtistid nagu magneesium või naatriumsulfaat (10-30 g lahuses kontsentratsiooniga 10% või vähem).

Mürgi imendumise vältimine teistest elunditest ja süsteemidest. Enamikku lokaalselt manustatud mürke saab kehast eemaldada rohke veega pesemisega. Teatud juhtudel on tõhusamad nõrgad happed või leelised või alkohol koos seebiga, kuid seni, kuni need lahused on arstidele kättesaadavad, tuleb läbi viia kiire ja rohke veega pesemine. Keemilised antidoodid on ohtlikud, kuna ajal tekkiv soojus keemiline reaktsioon võib põhjustada koekahjustusi.

Süstitud mürkide süsteemset levikut saab pidurdada pealekandmisega külm kompress või jää või asetage süstekohale proksimaalne žgutt.

Pärast mürgiste gaaside, aurude või tolmu sissehingamist viia kannatanu puhta õhu kätte ja tagada piisav ventilatsioon. Patsient ei saa liikuda, ta peaks kandma kaitsemaski.

Imendunud mürgi väljutamine organismist. Vastupidiselt imendumise vältimisele või aeglustamisele on mürgise aine ja organismi eliminatsiooni kiirendavad meetmed harva olemas. suur mõju kuni mürgi tippkontsentratsioonini kehas. Kuid need võivad oluliselt lühendada aega, mille jooksul paljude mürkide kontsentratsioon püsib kõrgem. teatud tase ning seeläbi vähendada tüsistuste riski ja leevendada patsiendi elu. Selliste meetmete teostamise vajaduse hindamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, mürgi metabolismi omadusi ja radu ning imendunud mürgi kogust vastavalt anamneesiandmetele ja selle määramise tulemustele. kontsentratsioon veres. Mõne mürgi sissetoomist saab kiirendada erinevaid meetodeid; meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, mürgi kogusest organismis ning kogenud personali ja seadmete olemasolust.

  • Sapi eritumine

Teatud orgaanilised happed ja aktiivsed ravimid erituvad sapi suure kontsentratsioonigradiendi vastassuunas. See protsess võtab aega ja seda ei saa kiirendada. Kuid juba sapi eritunud ainete, nagu glutetimiidi, imendumist soolestikus saab vähendada aktiivsöe manustamisega iga 6 tunni järel. Kolestüramiin (16 g päevas) kiirendab oluliselt selle eritumist (poolväärtusaeg verest on 80 päeva).

  • Uriini eritumine

Neerude kaudu eritumise kiirendamine on õigustatud märksa suurema hulga mürkidega mürgistuse korral. Toksiliste ainete eritumine neerude kaudu sõltub glomerulaarfiltratsioon, aktiivne tubulaarne sekretsioon ja passiivne tubulaarne resorptsioon. Neist kahte esimest protsessi saab kaitsta piisava vereringe ja neerufunktsiooni säilitamisega, kuid praktikas ei saa neid kiirendada. Teisest küljest mängib paljude mürkide passiivne torukujuline resorptsioon oluline roll nende toimeperioodi pikendamisel ja seda saab sageli hõlpsasti kättesaadavate meetoditega vähendada. Mürgistuse korral ravimitega nagu ravimid salitsüülhape ja pikatoimelised barbituraadid, on näidatud, et suurenenud diurees, mis on põhjustatud suurte elektrolüütide lahuste manustamisest koos intravenoosse furosemiidiga, suurendab neerude kaudu eritumist.

Uriini pH muutmine võib samuti pärssida mõnede mürkide passiivset pöörduvat difusiooni ja suurendada nende renaalset kliirensit. Epiteel neerutuubulid laenguta osakesi paremini läbilaskev kui ioniseeritud lahuseid. Nõrgad orgaanilised happed ja alused difundeeruvad ioniseerimata kujul kergesti torukujulisest vedelikust välja, kuid ioniseerimisel jäävad need tubulitesse alles. Happelised mürgid ioniseeritakse ainult pH väärtusel, mis ületab nende pK. Uriini leelistamine suurendab järsult selliste orgaaniliste hapete nagu fenobarbitaal ja salitsülaat ionisatsiooni tubulaarses vedelikus. Seevastu pentobarbitaali (8,1) ja secobarbitaali (8,0) pKa on nii kõrge, et renaalne kliirens ei suurene märkimisväärselt uriini pH tõusuga füsioloogilises leeliselises vahemikus. Uriini leelistamine saavutatakse naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga kiirusega, mille määrab uriini ja vere pH väärtus. Vältida tuleb tõsist süsteemset alkaloosi või elektrolüütide tasakaaluhäireid. Indutseeritud diureesi ja uriini leelistamise kombinatsioon võib suurendada mõnede happeliste mürkide renaalset kliirensit 10 korda või rohkem ning need meetmed on osutunud väga tõhusaks salitsülaatide, fenobarbitaali ja 2,4-diklorofenoksüäädikhappe mürgistuse korral. . Vastupidiselt on näidatud, et pH langetamine alla selle normaalväärtusi suurendab amfetamiinide, fentsüklidiinide, fenfluramiini ja kiniini kliirensit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et teatud mürkide eritumist neerude kaudu saab suurendada väga spetsiifiliste meetoditega. Selle näiteks on bromiidi eemaldamine organismist kloriidi ja kloorureetikumide manustamisega. Neid meetodeid arutatakse üksikute mürkide käsitlemisel.

  • Dialüüs ja hemosorptsioon

On leitud, et dialüüs on efektiivne paljude ainete, sealhulgas barbituraatide, boraadi, kloraadi, etanooli, glükoolide, metanooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, teofülliini ja tiotsüanaadi eemaldamisel organismist. Teoreetiliselt peaks see kiirendama kõigi dialüüsitavate toksiinide väljutamist organismist, mis ei ole kudedega pöördumatult seotud. Selle efektiivsus ei laiene suurtele molekulidele, mittedialüüsitavatele mürkidele ja seda vähendab suurel määral seondumine mürgine aine valkudega või selle lahustuvusega rasvades.

Peritoneaaldialüüsi saab hõlpsasti teha igas haiglas ja seda saab teha pikka aega. Kuid selle rakendamine mürkide eemaldamiseks kehast on õigustatud ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, hemodialüüsi või hemosorptsiooni ei ole võimalik teha või sunddiureesi ei saa rakendada.

Hemodialüüs on kehast eritumisel vaieldamatult tõhusam suured hulgad dialüüsitavad mürgid. Barbituraatide puhul on saavutatud dialüüsi kiirus 50–100 ml/min, samas kui organismist eritumise kiirus on 2–10 korda suurem kui peritoneaaldialüüsi või forsseeritud diureesi puhul. Kui verd perfundeeritakse läbi aktiivsöe või ioonvahetusvaigu, isegi rohkem suured kiirused enamiku mürkide eemaldamine kui hemodialüüsi korral. Ilmselt võib kehavälist dialüüsi ja hemosorptsiooni pidada valitud protseduurideks kiire kõrvaldamine mürgid nende patsientide kehast, kes on imendunud sellises koguses mürki, mis muudavad nende ellujäämise ebatõenäoliseks isegi parima toetava ravi korral. Kuna igal haiglal ei ole hemodialüüsi ja hemosorptsiooni jaoks vajalikke seadmeid ja kogenud personali, tuleks kaaluda selliste patsientide üleviimist selliste vahenditega asutusse.

Kompleksi moodustamine ja keemiline sidumine. Teatud mürkide eritumist organismist kiirendab keemiline koostoime. toime teiste ainetega, millele järgneb eritumine neerude kaudu. Neid aineid peetakse süsteemseteks antidoodideks ja neid käsitletakse üksikute mürkide all.

toetav teraapia. Enamik keemilisi mürgistusi on pöörduvad, taanduvad ise valulikud seisundid. Oskuslik toetav ravi võib päästa paljude raskelt mürgitatud patsientide elusid ning hoida nende võõrutus- ja eritusmehhanismid töös seni, kuni mürgi kontsentratsioon langeb ohutule tasemele. Sümptomaatilised meetmed on eriti olulised, kui aktiivne mürk kuulub ainete kategooriasse, mille spetsiifilist antidooti pole teada. Isegi kui vastumürk on saadaval, on elutähtsa rikkumise võimalus olulisi funktsioone või kontrollige neid sobiva toetava raviga.

Mürgistusega patsient võib kannatada mitmesuguste füsioloogiliste häirete all. Enamik neist ei ole spetsiifilised kemikaalimürgistustele ja selliste patsientide ravist arutatakse mujal. Selles jaotises käsitletakse lühidalt ainult neid säilitusravi aspekte, mis on konkreetselt mürgistuse raviga seotud.

Kesknärvisüsteemi depressioon. Spetsiifiline teraapia, mille eesmärk on võidelda mürkide pärssiva toimega kesknärvisüsteemile, ei ole tavaliselt vajalik ja raske. Enamik mürgistusega patsiente väljub koomast, nagu pikast anesteesiast. Teadvuseta perioodil on vajalik õe hoolikas hooldus ja patsiendi hoolikas jälgimine. Kui aastal asuvate keskuste rõhumine piklik medulla, tekib vereringe- või hingamishäirete tagajärjel, siis peate viivitamatult ja jõuliselt alustama meetmetega nende elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, kasutades kemikaalid ja mehaanilised protseduurid. Analeptikumide kasutamisest mürgist põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientide ravis on suures osas loobutud. Kindel on see, et neid aineid ei tohi kunagi teadvuse äratamiseks kasutada ning on kaheldav, kas nende kasutamine spontaanse hingamise ja aktiivsete reflekside taastumise kiirendamiseks on kunagi õigustatud. Seevastu ravimi antagonist naloksoon, mida manustatakse intravenoosselt piisavates annustes, vähendab tavaliselt ravimi üleannustamisega seotud kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambid. Paljud mürgid (nt klooritud süsivesinikud, insektitsiidid, strühniin) põhjustavad oma spetsiifilise stimuleeriva toime tõttu krampe. Mürgistustega patsientidel võivad krambid tekkida ka hüpoksia, hüpoglükeemia, ajuturse või ainevahetushäirete tõttu. Sellistel juhtudel tuleks need rikkumised võimalikult palju parandada. Olenemata põhjusest on krambid sageli vajalik rakendus krambivastased ained. Tavaliselt on efektiivsed intravenoosne diasepaam, fenobarbitaal või fenütoiin.

Ajuturse. Tõsta intrakraniaalne rõhk ajuturse tõttu on ka tunnusmärk mõnede mürkide toime ja teiste keemiliste mürgistuste mittespetsiifilised tagajärjed. Näiteks plii, süsinikmonooksiidi ja metanooliga mürgituse korral täheldatakse ajuturset. Sümptomaatiline ravi seisneb adrenokortikosteroidide kasutamises ja vajadusel intravenoosses manustamises hüpertoonilised lahused mannitool või uurea.

Hüpotensioon. Mürgituse saanud patsiendi hüpotensiooni ja šoki põhjuseid on palju ja sageli on põhjuseid korraga mitu. Mürgid võivad põhjustada medulla vasomotoorsete keskuste depressiooni, blokeerida autonoomseid ganglionid või adrenergilised retseptorid, pärssida otseselt arterite või veenide silelihaste toonust, vähendada müokardi kontraktiilsust või kutsuda esile südame rütmihäireid. Vähem spetsiifiline on see, kui mürgitatud patsient on šokis kudede hüpoksia, söövitavate ainete ulatusliku kudede hävimise, vere- ja vedelikukaotuse või ainevahetushäirete tõttu. Võimaluse korral tuleks need rikkumised parandada. Kui tsentraalne venoosne rõhk on madal, siis esimene terapeutiline toime kehas peab toimuma vedeliku mahu täiendamine. Vasoaktiivsed ravimid on sageli kasulikud ja mõnikord vajalikud ka mürgitatud patsiendi ravis, kellel tekib hüpotensioon, eriti kesknärvisüsteemi depressioonist tingitud šoki korral. Nagu ka muudest põhjustest põhjustatud šoki puhul, valides sobivaima ravimtoode nõuab hemodünaamiliste häirete analüüsi, mis viiakse läbi pärast vererõhu väärtuse mõõtmist.

südame rütmihäired. Ergastuslaine tekke või südamejuhtivuse häired mürgistusega patsientidel tekivad teatud mürkide mõjul südamekiudude elektrilistele omadustele või müokardi hüpoksia või müokardi metaboolsete häirete tagajärjel. Viimaseid tuleb kohandada ja antiarütmikume kasutatakse vastavalt näidustustele, lähtudes selle arütmia olemusest.

Kopsuturse. Mürgistusega patsiendil võib tekkida kopsuturse, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse pärssimisest või alveoolide kahjustusest ärritavate gaaside või lämbunud vedelikega. Viimast tüüpi tursed on vähem ravitavad ja sellega võib kaasneda kõriturse. Terapeutilised tegevused hõlmavad eksudaadi imemist, kõrge positiivse rõhuga hapnikku, pindaktiivseid aerosoole, bronhodilataatoreid ja adrenokortikosteroide.

Hüpoksia. Mürgistus võib erinevate mehhanismide kaudu põhjustada kudede hüpoksia tekkimist ja ühel patsiendil võib mitu neist mehhanismidest samaaegselt toimida. Ebapiisava ventilatsiooni põhjuseks võib olla tsentraalne hingamisdepressioon, lihaste halvatus või hingamisteede obstruktsioon koos kogunenud sekretsiooniga, kõriturse või bronhospasm. Kopsuturse korral võib alveolaar-kapillaaride difusioon olla häiritud. Aneemia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia või šokk võivad kahjustada hapniku transporti. Võib esineda rakkude oksüdatsiooni pärssimist (nt tsüaniidid, fluoroatsetaat). Ravi jaoks on vajalik säilitada piisav hingamisteede läbilaskvus. Kliiniline olukord ja obstruktsiooni koht võivad viidata sagedasele imemisele, orofarüngeaalsele hingamisteede sisestamisele või endotrahheaalne toru või teha trahheotoomia. Kui vaatamata normaalsele hingamisteedele jääb ventilatsioon ebapiisavaks, mida tõendab kliiniline seisund või minutimahu mõõtmine või gaasi koostis veri, kohustuslik on käitumine kunstlik ventilatsioon sobivate mehaaniliste vahenditega. Kudede hüpoksia korral on alati näidustatud hapniku kõrge kontsentratsiooni sisseviimine. Kesknärvisüsteemi tõsise depressiooni korral põhjustab hapniku sissetoomine sageli hingamisseiskust ja sellega peab kaasnema kunstlik ventilatsioon.

Äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga võib tekkida šokist, dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäiretest tingitud mürgistusega patsiendil. Spetsiifilisematel juhtudel võib selle põhjuseks olla teatud mürkide (nt elavhõbe, fosfor, süsiniktetrakloriid, bromaat) nefrotoksiline toime, millest paljud kontsentreeritakse ja erituvad neerude kaudu. Mürkide põhjustatud neerukahjustus on tavaliselt pöörduv.