Laste rahhiidi sümptomid. Režiim rahhiidi ravis. Rahhiidi võimalikud sümptomid

Üsna sageli saavad vanemad järgmisel 3-4-kuuse beebiga lastearsti visiidil arstilt kuulda rahhiidi diagnoosi. Paljude vanemate jaoks on selle haiguse mõiste väga ebamäärane ja pealiskaudne, nad ei tea haiguse peamisi sümptomeid ega kujuta ette. võimalik ravi. Mis on rahhiit ja miks see on lastel ohtlik?

Rahhiit on fosfori ja kaltsiumi metabolismi rikkumine organismis, mis tekib D-rühma vitamiinide puudumise tõttu. Esiteks halveneb kaltsiumiioonide imendumine soolestikust ja selle puudumise tagajärjel demineraliseerumine. ja tekib luu kõverus.

Milleks on D-vitamiin?

D-vitamiin tekib nahas päikesevalguse mõjul ja vaid väike osa sellest jõuab toiduga organismi.

Soodustab kaltsiumi transporti läbi sooleseina.
See suurendab kaltsiumi- ja fosforiioonide peetust neerutuubulites, mis takistab nende liigset kadu organismis.
Soodustab luukoe kiirendatud immutamist mineraalidega, st tugevdab luid.
See on immunomodulaator (reguleerib seisundit immuunsussüsteem).
Sellel on positiivne mõju trikarboksüülhapete vahetusele, mille tulemusena vabaneb organismis palju energiat, mis on vajalik erinevate ainete sünteesiks.

D-vitamiin (90%) tekib nahas toimel ultraviolettkiired, ja ainult 10% sellest satub kehasse koos toiduga. Tänu sellele imendub kaltsium soolestikus, organismile vajalik luukoe normaalseks moodustamiseks, täisväärtuslik töö närvisüsteem ja muud elundid.

Pikaajalise D-vitamiini puudumisega lastel algavad luukoe demineraliseerimise protsessid. Sellele järgneb osteomalaatsia (pehmenemine torukujulised luud) ja osteoporoos (luukoe harvendamine), mis põhjustavad luude järkjärgulist kõverust.

Kõige sagedamini kannatavad rahhiidi all lapsed vanuses 2-3 kuud kuni 2-3 aastat, kuid alla 1-aastased lapsed on kõige haavatavamad.

Haiguse põhjused

Kui rahhiidil on ainult üks põhjus – D-vitamiini puudus lapse kehas ja selle tulemusena kaltsiumitaseme langus, siis on haigust esile kutsuvaid tegureid väga palju. Tavaliselt võib need jagada mitmeks rühmaks:

Ebapiisav insolatsioon, kuna laps viibib harva seljas värske õhk ja sellega seotud D-vitamiini moodustumise vähenemine nahas.

Toitumisvead:

kunstlik söötmine segud, mis ei sisalda D-vitamiini või neis on kaltsiumi-fosfori suhe häiritud, mis raskendab nende elementide omastamist;
lisatoidu hiline ja vale sissetoomine;
kellegi teise rinnapiim põhjustab sageli kaltsiumi halva imendumise;
monotoonsete valkude või rasvaste toitude ülekaal toidus;
mitte hea toitumine rase naine ja last rinnaga toitev ema;
valdavalt taimetoidu lisatoidu (teravili, köögiviljad) ilma piisava koguse loomsete valkudeta (munakollane, kodujuust, kala, liha), samuti rasvade (taimsed ja loomsed õlid) lisamine imiku toidulauale;
eriti märgatav on polühüpovitaminoosi seisund, B-, A-rühma vitamiinide ja mõnede mikroelementide puudus.

Enneaegsus ja suur loode:

enneaegsus on lapsel üks peamisi rahhiidi põhjuseid, kuna fosfor ja kaltsium hakkavad lootele intensiivselt sisenema alles 30 nädala pärast (8 ja 9 raseduskuul), seega sünnivad enneaegsed lapsed ebapiisava luumassiga;
Samuti tuleb märkida, et võrdluse tõttu kiire kasv enneaegsed lapsed, võrreldes õigel ajal ilmunud beebidega, vajavad toitu, kaltsiumi rikas ja fosfor;
Suured lapsed vajavad palju rohkem D-vitamiini kui nende eakaaslased.

Endogeensed põhjused:

malabsorptsiooni sündroomid (malabsorptsioon toitaineid soolestikus), millega kaasnevad mitmed haigused, näiteks tsöliaakia;
, mille tõttu on häiritud imendumine ja ainevahetusprotsessid, sealhulgas D-vitamiin;
laktaasi ensüümi nõrk aktiivsus, mis vastutab piimatoodetes sisalduva piimasuhkru lagunemise eest.

Pärilikud tegurid ja eelsoodumus haigusele:

fosfori-kaltsiumi metabolismi ja D-vitamiini aktiivsete vormide sünteesi anomaaliad;
pärilikud ainevahetushäired organismis (türosineemia, tsüstinuuria).

Muud põhjused:

ema haigus raseduse ajal;
keskkonnategur: reostus keskkond- muld ja seejärel vesi ja toit - raskmetallide soolad (strontsium, plii jne) põhjustavad asjaolu, et need hakkavad luukoes kaltsiumi asendama;
aitavad kaasa vitamiinide, sealhulgas D-rühma vajaduse suurenemisele, kuid halvendavad samal ajal nende imendumist; ka haiguse ajal väheneb beebiga jalutuskäikude arv ja kestus, mis põhjustab ebapiisavat insolatsiooni;
(vähendada motoorne aktiivsus), mille põhjuseks võib olla nii närvisüsteemi rikkumine kui ka vähene kehaline kasvatus perekonnas (võimlemine, massaaž, võimlemine).

Muutused kehas D-vitamiini puudusega

D-vitamiini puudus organismis põhjustab muutusi paljudes elundites ja süsteemides.

Väheneb spetsiifilise valgu teke, mis seob kaltsiumiioone ja soodustab nende läbilaskvust läbi sooleseina.
sest vähendatud tase kaltsiumi sisaldus veres, hakkavad kõrvalkilpnäärmed aktiivselt tootma paratüreoidhormooni, mis on vajalik püsiv tase kaltsium veres. Selle protsessi tulemusena hakkab kaltsium luukoest välja uhtuma ja fosforiioonide reabsorptsioon neerutuubulites väheneb.
Algavad rikked oksüdatiivsetes protsessides, luude demineraliseerumine jätkub, need muutuvad pehmeks ja hakkavad järk-järgult painduma.
Aktiivse luu kasvu tsoonis moodustub defektne luukude.
Tekib atsidoos (keha happe-aluse tasakaalu nihkumine happepoolele), seejärel tekivad kesknärvisüsteemis ja paljudes siseorganites talitlushäired.
See väheneb, laps hakkab sageli haigestuma ning haiguse kulg on pikem ja raskem.

Rahhiidile kõige vastuvõtlikumad lasterühmad

Teise veregrupiga imikud, enamasti poisid.
Ülekaalulised lapsed, suured imikud.
Enneaegsed lapsed.
Lapsed, kes elavad suurtes tööstuslinnades, aga ka põhjapoolses kliimavööndis ja kõrgmäestikualadel, kus on sageli udu ja vihma ning vähe selgeid päikesepaistelisi päevi.
Negroidi rassi ensümaatilise süsteemi omaduste tõttu on geneetiline eelsoodumus.
Sageli ja krooniliselt haiged lapsed.
Sügisel või talvel sündinud lapsed.
Lapsed, keda toidetakse pudelist.

Rahhiidi klassifikatsioon

Praegu aktsepteeritakse mitut haiguse klassifikatsiooni.

Haigusel on esmased ja sekundaarsed vormid. Esmane vorm põhineb vitamiinide puudumisel toiduga või selle aktiivsete vormide sünteesil. Rahhiidi sekundaarne vorm areneb mitmesuguste patoloogiliste protsesside tulemusena:

kaltsiumi malabsorptsioon - malabsorptsiooni sündroomid;
fermentopaatia;
ravimite pikaajaline kasutamine lapse poolt, eriti krambivastaste ainete, diureetikumide ja;
parenteraalne toitumine.

Sõltuvalt ainevahetushäirete tüübist eristatakse:

kaltsiumipuudusega rahhiit (kaltsiumpeenik);
fosforipuudusega rahhiit (fosfopeenne);
ilma kaltsiumi ja fosfori taseme muutusteta organismis.

Haiguse käigu olemuse järgi:

äge vorm, mille puhul tekib luukoe pehmenemine (osteomalaatsia) ja väljenduvad närvisüsteemi häire sümptomid;
alaäge vorm, mida iseloomustab luukoe kasvuprotsesside ülekaal selle vähenemise ees;
korduvad (lainetavad) rahhiidid, mille puhul esinevad sagedased ägenemised pärast ägeda vormi põdemist.

Raskuse järgi:

1 kraad (kerge), selle tunnused on tüüpilised algperiood haigused;
Hinne 2 (mõõdukas) - muutub küljelt siseorganid ja luusüsteem väljenduvad mõõdukalt;
aste (raske kulg) - siseorganite, närvi- ja luusüsteemi rasked häired, lapse psühhomotoorse arengu märkimisväärne mahajäämus, sagedane esinemine tüsistused.

Seoses D-vitamiiniga jaguneb rahhiit kahte tüüpi:

D-vitamiinist sõltuv (mõnikord I ja II tüüpi);
D-vitamiini suhtes resistentne (resistentne) - fosfaat-diabeet, de Toni-Debre-Fanconi sündroom, hüpofosfataasia, neerutuubulaarne atsidoos.

Haiguse sümptomid

Rahhiit jaguneb kliiniliselt mitmeks perioodiks, mida iseloomustavad teatud sümptomid.

Esialgne periood.

See tekib 2-3 kuu vanuselt ja kestab 1,5 nädalat kuni kuu. Sel ajal hakkavad vanemad märkama esimeste sümptomite ilmnemist:

muutub sisse normaalne käitumine laps: ärevus, hirm, jahmatus teravate ja ootamatute helide pärast, suurenenud erutuvus;
isutus;
sagedase regurgitatsiooni ja oksendamise ilmnemine;
laps magab rahutult, sageli ärkab;
nägu ja peanahk higistavad sageli, see on eriti märgatav toitmise ja magamise ajal; ebameeldiva hapu lõhnaga higi, ärritab pidevalt nahka, põhjustades seeläbi sügelust ja kipitust;
pideva sügeluse tõttu hõõrub beebi pead vastu patja, juuksed rulluvad ja ilmneb iseloomulik kukla ja oimukohtade kiilaspäisus;
on vähenemine lihastoonust ja nõrgenemine sidemete aparaat;
soolestiku krambid või;
areneb;
krambid on võimalikud kaltsiumi puudumise tõttu organismis;
stridor - mürarikas, vilistav hingeõhk;
lastearst märgib suure fontaneli õmblusi ja servi katsudes nende pehmust ja nõtkust;
ribidele tekivad rosaariumi meenutavad paksenemised.

Siseorganite ja süsteemide patoloogiad puuduvad.

Haiguse kõrgperiood

Tavaliselt ilmneb lapse 6-7 elukuul. Haigus ründab jätkuvalt mitmes suunas korraga. Sel juhul ilmnevad mitmed uued sümptomid.

Luu deformatsioon:

luude pehmenemise protsess on selgelt väljendunud, see on eriti märgatav, kui tunnete õmblusi ja suurt fontaneli;
tekib kaldus, lame kuklaks (kraniotabes);
dolichocephaly - kolju luude pikenemine;
asümmeetriline pea kuju, mis võib sarnaneda ruuduga;
sadula nina;
rindkere kuju muutus - "kanarind" või "keeled" (eend ettepoole) või "kingsepa rind" (depressioon xiphoid protsessis);
rangluude märgatav kumerus, rindkere lamenemine koos samaaegse laienemisega allapoole;
jalgade kõverus - O-kujuline või X-kujuline (vähem levinud) luude deformatsioon;
ilmuvad lamedad jalad;
vaagnaluud lamenevad, vaagen muutub kitsaks, "lamedaks rahiitseks";
Peas võivad tekkida väljaulatuvad parietaalsed ja eesmised tuberkulid ("olümpia" otsmik), mis arenevad kaltsineerimata luukoe liigse kasvu tõttu, kuid aja jooksul kaovad;
"rahhiitne rosaarium" ribidel, paksenemine randme piirkonnas ("rahiitsed käevõrud"), sõrmede falangide paksenemine ("pärlipaelad") - see on kogu luukoe kasv, kus see läheb kõhreks;
palpeerimisel on valu jalgade luudes, mõnikord on põlveliigeste paksenemine;
diafragma tasemel on tagasitõmbumine - Harrisoni vagu;
hilinemisega sulgub suur fontanel - 1,5–2 aasta pärast;
täheldatud hilisemat ja ebaühtlast hammaste tulekut, hambumust, kõvasuulae ja lõuakaarte deformatsiooni, hambaemaili defekte.
haruldane lastel patoloogilised luumurrud, majapidamisvigastused;
kääbuslus.

Lihaste toonuse langus ja sidemete nõrkus:

laps rullub kõhuli ja selili halvasti ümber, teeb seda vastumeelselt ja loiult;
ei taha istuda, isegi kui teda toetavad käepidemed;
nõrkuse tõttu kõhu seina lamavas asendis olevatel lastel täheldatakse sellist sümptomit nagu "konna kõht" ja sageli võivad kõhulihased lahkneda;
selgroo kõverus - rahhiitne kyphosis;
Märgitakse liigese hüpermobiilsust.

Rahhiidiga lapsed hakkavad oma pead hoidma, istuma ja kõndima hilja. Imikute kõnnak on ebakindel ja ebastabiilne, kõndimisel põrkuvad põlved, sammu laius on järsult kitsendatud. Laps kaebab sageli pärast kõndimist väsimust ja valu jalgades.

Närvisüsteemi poolelt süvenevad sümptomid:

ärrituvus ja ärrituvus suurenevad;
laps lobiseb harvemini, lalisemine üldiselt puudub;
uni on rahutu, katkendlik;
lapsed õpivad halvasti, mõnikord isegi kaotavad juba omandatud oskused;
nahal on väljendunud punane dermograafism - nahavärvi muutus pärast selle mehaanilist ärritust.

Seedetraktist:

täielik söögiisu puudumine suured vahed toitmise vahel ega väikesed toiduportsjonid ei aita kaasa tema erutumisele;
aneemiast tulenev hapnikunälg viib paljude normaalseks seedimiseks vajalike ensüümide tootmise vähenemiseni.

Vere osas täheldatakse rasket rauavaegusaneemiat:

suurenenud väsimus;
kahvatus nahka;
unisus ja letargia.

Immuunsüsteem ebaõnnestub – lapsed haigestuvad sagedamini ja raskemini.

Raske rahhiidi korral kannatavad peaaegu kõik elundid ja süsteemid. Rindkere kõverus ja hingamislihaste nõrkus põhjustavad kopsude ebapiisavat ventilatsiooni ja sagedast kopsupõletikku. Esineb põrna ja lümfisõlmede suurenemist. Tekivad häired valgu- ja rasvade ainevahetus aineid, on puudus A-, B-, C- ja E-vitamiinidest, samuti mikro- ja makroelementidest, eriti vasest ja magneesiumist.

Kõige sagedamini põhjustab tüsistusi haiguse tõsine aste:

südamepuudulikkus;
larüngospasm;
sagedased krambid, teetania;
hüpokaltseemia.

taastumisperiood

See tekib 3-aastaselt ja seda iseloomustab lapse üldise seisundi paranemine, kadumine neuroloogilised häired ja liigne luukasv. Laps muutub aktiivseks, rullub kergesti seljalt kõhule ja seljale, istub või kõnnib paremini (olenevalt vanusest). Valu jalgades kaob.

Kahjuks lihaste nõrkus ja luustiku deformatsioonid kaovad väga aeglaselt.

Mõnda aega võib kaltsiumi tase veres siiski langeda ja fosfor, vastupidi, on normaalne või isegi suurenenud. Vere biokeemilised parameetrid kinnitavad haiguse üleminekut mitteaktiivsesse faasi ja lõppperioodi.

Järelejäänud periood

Haiguse see staadium praegu enamasti puudub, kuna rahhiit esineb peaaegu alati kerges vormis.

Rahhiidi prognoos ja tagajärjed

Rahhiidi ajal tekivad lapsel luude deformatsioonid, eelkõige jalgade o- või x-kujuline kõverus.

Kell varajane diagnoosimine ja õigeaegselt ravi alustatud, on haiguse prognoos soodne. Ja ainult raske rahhiidi korral on kehas võimalikud pöördumatud muutused:

madal kasv;
torukujuliste luude kõverus;
kehahoiaku rikkumine - kyphosis;
ebaühtlased hambad, hambumus;
hambaemaili defektid,;
skeletilihaste alaareng;
fermentopaatia;
tüdrukute vaagna ahenemine, mis võib põhjustada tüsistusi sünnitusel.

Haiguse diagnoosimine

Kõige sagedamini põhineb rahhiidi diagnoos hoolikal anamneesi kogumisel ja lapse uurimisel, samuti kliinilistel sümptomitel. Kuid mõnikord võib haiguse raskuse ja perioodi määramiseks määrata täiendavaid diagnostilisi meetmeid:

kliiniline vereanalüüs näitab aneemia astet;
biokeemiline vereanalüüs määrab kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, kreatiniini taseme ja aktiivsuse aluseline fosfataas;
sääre ja küünarvarre radiograafia randmega;
D-vitamiini metaboliitide tase veres.

Rahhiidi ravi

Haiguse ravi sõltub raskusastmest ja perioodist ning on eelkõige suunatud põhjuste kõrvaldamisele. See peab olema pikk ja keeruline.

Praegu kasutatakse spetsiifilist ja mittespetsiifilist ravi.

Mittespetsiifiline ravi sisaldab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on parandada keha üldist seisundit:

õige, toitev toitumine, rinnaga toitmine või kohandatud piimasegud, õigeaegne lisatoidu kasutuselevõtt, kusjuures esimestele sellistele lastele on kõige parem anda köögiviljapüree suvikõrvitsast või brokkolist;
korrigeerida ema toitumist, kui last toidetakse rinnaga;
lapse päevarežiimi järgimine vastavalt tema vanusele;
pikad jalutuskäigud värskes õhus piisava insolatsiooniga, vältides otsest päikesevalgust;
ruumi korrapärane tuulutamine ja selle maksimaalne loomulik valgustus;
kohustuslikud igapäevased ravivõimlemise tunnid ja massaažikursus;
õhuvannid;
igapäevane suplemine okaspuu- või ravimtaimede vannid närvisüsteemi rahustamiseks.

Spetsiifiline teraapia rahhiit on D-vitamiini määramine, samuti ravimid, mis sisaldavad kaltsiumi ja fosforit. Praegu on palju D-vitamiini sisaldavaid ravimeid. Kuid igal juhul määrab need ainult arst, lähtudes lapse seisundist. Annused valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust. Tavaliselt määratakse 2000-5000 IU (rahvusvahelisi ühikuid) päevas, kursus on 30-45 päeva.

Kõige tavalisemad ravimid:

Aquadetrim on D3-vitamiini vesilahus. See imendub hästi, ei kogune organismis ja eritub kergesti neerude kaudu. Sobib nii rahhiidi raviks kui ka ennetamiseks.
Videin, Vigantol, Devisol on D-vitamiini õlilahused. Need on hüpoallergeensed, sobivad Aquadetrimi suhtes allergilistele lastele. Kuid neid ei tohi anda imikutele, kellel on probleeme või kellel on imendumisprobleemid.

Peale kooli lõpetamist spetsiifiline ravi D-vitamiini preparaate võib arst määrata profülaktikaks, kuid palju väiksemates annustes. Tavaliselt piisab 400-500 RÜ-st päevas, mida antakse beebile kaheks aastaks ja kolmandal eluaastal sügis-talvisel perioodil.

Rahhiidi ennetamine

Rinnaga toitmine mängib rahhiidi ennetamisel olulist rolli.

Rahhiidi ennetamist tuleks alustada juba ammu enne lapse sündi, isegi raseduse ajal. Sellepärast kõik ennetavad meetmed jagatud kahte rühma - enne ja pärast lapse sündi.

Raseduse ajal peab naine järgima järgmisi reegleid:

täielik rikastatud dieet;
pikaajaline kokkupuude värske õhuga;
mõõdukas treening: spetsiaalsed harjutused rasedatele juhendava arsti loal;
kompleksi vastuvõtt vitamiinipreparaadid kogu raseduse ajal, eriti viimasel trimestril;
regulaarne meditsiiniline järelevalve, et vältida tüsistusi sünnituse ajal ja pärast seda.

Rahhiidi ennetamine lastel:

D-vitamiini kohustuslik profülaktiline tarbimine, kui laps on sündinud sügisel või talvel (arst määrab annuse ja ravimi); ennetuskursuse kestus on 3-5 kuud;
õige toitumine, optimaalselt - rinnaga toitmine;
igapäevase rutiini range järgimine;
pikad jalutuskäigud värskes õhus, vältides otsest päikesevalgust laste nahale;
õhuvannid;
igapäevane suplemine;
võimlemine;
massaažikursuste läbiviimine;
imetava ema täielik toitumine, vitamiinirikas; arsti loal, multivitamiinide komplekside võtmine.

Kokkuvõte vanematele

Rahhiiti, nagu paljusid teisi haigusi, on palju lihtsam ennetada kui ravida. Olge lastearsti kohtumiste suhtes tähelepanelik, ärge unustage anda terved lapsele kirjutas pikka aega "tilgad" - D-vitamiini preparaate. Need "tilgad" hoiavad teie beebi tervena ja päästavad teda rahhiidi tekkest - üsna raske haigus, nagu olete näinud.

Millise arsti poole pöörduda

Rahhiidi ravi ja ennetamist teostab lastearst. Lihas-skeleti süsteemi tõsiste häirete korral on näidustatud ortopeediline konsultatsioon koos arenguga rauavaegusaneemia- hematoloog. Kui D-vitamiini puudus on seotud soolehaigustega, tuleks pöörduda gastroenteroloogi poole. Lõualuude ja hammaste moodustumise rikkumist saab parandada hambaarst.

Rahhiit on lapseea haigus, mis on põhjustatud ainevahetusprotsesside rikkumisest. Lapsed on mõjutatud varajane iga(kuni 2 aastat). Kuigi see vaev on tuntud juba iidsetest aegadest ja hästi uuritud, on see tänapäevalgi laialt levinud.

Haigus ei ole surmav, kuid põhjustab beebi kehas arvukalt häireid, millel võivad mõnel juhul olla negatiivsed tagajärjed kogu elule. Seetõttu tuleks rahhiidi ravi lapsel alustada selle esimeste nähtude ilmnemisel.

Seda haigust diagnoositakse ühel või teisel määral igal viiendal väikesel Venemaa elanikul. Sagedamini esineb haigus suurte põhjalinnade lastel. Rahhiidi tõenäosus külmal aastaajal sündinud lastel on suurem kui kevadel ja suvel sündinutel.

Näiteks 20. sajandi alguses diagnoositi Inglismaal seda haigust 50% lastest, päikeselises Bulgaarias oli see näitaja vaid 20%.

Rahhiit mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja luuaparaati. Haiguse aluseks on ainevahetushäire, mis on põhjustatud D-vitamiini puudusest, millega koos inimorganismi satub teatud tooted toitumine (piimatooted, munakollane, kalarasv, taimeõli, pähklid jne).

Lisaks toodab organism D-vitamiini ultraviolettkiirte mõjul. Inimeste jaoks on olulised selle vitamiini kaks vormi – ergokaltsiferool ja kolekaltsiferool. Just nemad, osaledes ainevahetusprotsessides, võimaldavad beebil aktiivse kasvu ja arengu perioodil moodustada talle vajaliku tiheda luumassi.

Rahhiit on levinud haigus inimkeha, mille põhjuseks on mittevastavus lapse keha suure kaltsiumi ja fosfori vajaduse ning neid aineid tarnivate süsteemide talitlushäirete vahel.

Rahhiidil on negatiivsed tagajärjed. Lapsed, kellel on diagnoositud haigus, haigestuvad sagedamini kui nende eakaaslased hingamisteede haigused. See on tingitud asjaolust, et haigus provotseerib lapse immuunsüsteemi talitlushäireid.

Haiguse raske aste võib põhjustada osteoporoosi, kehva kehahoia, kaariese ja aneemiat. Kaltsiumi, fosfori, magneesiumi puuduse mõjul tekib seedetrakti motoorika rikkumine. Varases lapsepõlves üle kantud haigus võib jätta tagajärjed kogu eluks.

Haiguse põhjused

Puru kiire kasv ja aktiivne areng esimesel 3 eluaastal määravad tema keha suure ehitusmaterjali vajaduse. Selles vanuses laps vajab palju rohkem kaltsiumi ja fosforit kui vanemad lapsed ja veelgi enam täiskasvanud.

Nende ainete ebapiisav sisaldus veres võib tekkida nii nende vähese toiduga omastamise kui ka D-vitamiini puudumise tõttu soolestikus imendumise protsessi rikkumise tõttu.

Niipea, kui nende mikroelementide defitsiit veres algab, pestakse need luudest välja. Seetõttu oleks õige väita, et rahhiidi peamiseks põhjuseks on D-vitamiini, kaltsiumi ja fosforiühendite puudus organismis.

Kuna haigus esineb endiselt, peaks iga ema teadma, miks rahhiit ilmneb ja kuidas seda ravida.

Järgmised tegurid võivad haigust esile kutsuda:

enneaegsus;
imikute kõrge sünnikaal;
varajane kunstlik söötmine kohandamata imiku piimasegu või lehmapiimaga;
ultraviolettkiirguse puudumine;
beebi motoorse aktiivsuse piiramine (tihe mähkimine);
süsivesikuterikaste täiendavate toitude kuritarvitamine (mannapuder);
range taimetoitlane;
seedetrakti haigused või ensüümide ebaküpsus, mis halvendavad kaltsiumi ja fosfori imendumist soolestikus;
beebi tume nahk, sel juhul toodetakse D-vitamiini nahas halvasti;
pärilikud ainevahetushäired;
maksa ja neerude kaasasündinud väärarengud;
võttes mõned krambivastased ained või glükokortikoidid.

helistades peamine põhjus rahhiidi D-vitamiini vaeguse tõttu beebi organismis, tuleb silmas pidada, et puudub selgelt määratletud päevane norm, mille kasutamine võib üheselt tagada kaitse haiguse eest.

D-vitamiini annus varieerub sõltuvalt lapse vanusest, elutingimustest, toitumisest ja mis kõige tähtsam - nahavärvist. Mida heledam on puru nahk, seda rohkem on see võimeline tootma D-vitamiini. See on üks rahhiidi levimuse põhjusi Aafrika riikides.

D-vitamiini toodetakse kõige paremini ultraviolettkiirguse mõjul heleda nahaga punaste juustega lastel. Sellise lapse jaoks piisab 10 minutist päevasest selge ilmaga varjus viibimisest, et vajalik kogus seda vitamiini sünteesiks nahas.

Rahhiidi sümptomid ja diagnoosimine lastel

Rahhiiti põdenud imikute arv on arenenud riikides viimase poole sajandi jooksul oluliselt vähenenud.

See saavutati tänu sellistele teguritele nagu:

elatustaseme parandamine ja vastavalt rasedate ja imetavate naiste toitumise rikastamine;
rinnaga toitmise edendamine;
imiku piimasegude rikastamine D-vitamiiniga.

Rahhiidi tunnuste hulka kuuluvad:

lapse kolju luude pehmenemine ja hõrenemine;
vähenenud lihastoonus;
kolju eesmiste ja parietaalsete tuberkleide suuruse suurenemine;
hammaste väljanägemise viivitus, hammaste email on habras, kaldub tumenema ja hävima;
ribidele ilmuvad rahhiitsed rosaariumid - tihendid;
rindkere deformatsioon (depressiivne "kingsepa rind" või väljaulatuv "kana" rind);
beebi kasvutempo aeglustub, tema arengu parameetrid jäävad WHO poolt vastuvõetud näitajatest kaugele maha;
haiguse edasise arenguga ilmneb luude haprus, mille tõttu see on võimalik sagedased luumurrud jalad.

Tavaliselt omistatakse rahhiidile põhjendamatult mõned sümptomid, mis tegelikult ei ole:

lapse suurenenud higistamine;
juuste puudumine pea tagaküljel;
isutus;
suurenenud erutuvus;
jäsemete kõverus,
"konna" kõht.

Enamik neist niinimetatud "sümptomid" ilmnevad paljudel lastel palju sagedamini ilma rahhiidita kui sellega. Näiteks lapse pea higistab erinevad põhjused- ülekuumenemine, pärast haigust, vaktsineerimist, intensiivne nutmine jne. Ja kuklalt pühitakse karvad ära ja enamusel beebidel nad mõnda aega ei kasva, kuna lamavad pidevalt selili.

Tuleb mõista, et ülaltoodud nähud võivad olla teiste haiguste sümptomid. Nende põhjal on võimatu iseseisvalt diagnoosida rahhiidi lapsel. Ainult lastearst saab haiguse tuvastada visuaalse kontrolli käigus, mida kinnitavad röntgeni- ja laboratoorsed uuringud.

Rahhiidi astmed

Haiguse aste	Manifestatsioonid	Muutused kehas
mina (valgus)	Väikesed muutused mõnedes luudes (kolju väike deformatsioon, käte ja jalgade kõverus)	Hüpotensioon, kuid psühhomotoorne areng jääb normaalseks, vere kaltsiumisisalduse langus
II (keskmine)	Raske luu deformatsioon	Närvisüsteemi kahjustused, motoorsete oskuste mahajäämus, siseorganite talitlushäired
III (raske)	Mitmed rasked luude deformatsioonid	Lapse arengu mahajäämus, raske aneemia, seedetrakti, närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, hingamisteede häired.

Peamine diagnostiline meetod rahhiidi määramine laboris on kaltsiumi taseme analüüs plasmas. Sulkovichi testi kaltsiumisisalduse määramiseks uriinis peetakse tänapäeval rahhiidi määramise vananenud meetodiks.

Kaasaegne diagnostika hõlmab vereuuringut:

kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, aluselise fosfaadi ja kreatiniini sisaldus;
D-vitamiini metaboliitide tase.

Lisaks diagnoosi kindlakstegemiseks tehtavale vereanalüüsile on ette nähtud sääre ja küünarvarre röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada luutiheduse vähenemist ja muid rahhiidile iseloomulikke muutusi.

Rahhiidi ravi

Nüüd on hästi teada, mis haigust põhjustab ja kuidas ravida lapse rahhiidi.

Selle haiguse ravi peamine suund on lapse elustiili ja toitumise normaliseerimine, mis hõlmab:

Igapäevased jalutuskäigud kestavad vähemalt 4 tundi. Kevad-suvisel perioodil on oluline anda beebile vajalik kogus ultraviolettkiirgust, nii et peate ta võimalikult lahti riietatuna välja jalutama viima.
Pikaajaline imetamine (vähemalt kuni 1 aasta). Kui rinnapiim ei ole mingil põhjusel lapsele kättesaadav, on vaja kasutada kohandatud piimasegusid.
Rahhiidi korral on soovitatav lisatoidu lisamine varem. Kuna D-vitamiin on rasvlahustuv, on vajalik jälgida rasvade tasakaalu beebi toidus. Alla 1-aastane laps võib menüüsse sisestada või.
Igapäevane okaspuu- ja soolavannide võtmine, mis aitab tugevdada lapse immuun- ja närvisüsteemi.
D-vitamiini sisaldavate preparaatide kasutamine. See on peamine meetod, ilma selleta ei ole kõik muud tegevused piisavalt tõhusad. Kõige eelistatumad on D3-vitamiini vesilahused.

D-vitamiin rahhiidi ravis

Kõige tavalisem D-vitamiini vesilahust sisaldav ravim on Aquadetrim. See ei kogune kehas, see eritub hästi neerude kaudu, mis vähendab selle üleannustamise ohtu. Aquadetrim ei ole mitte ainult ravim, vaid ka profülaktiline aine.

Lapsele vajalik summa ravimtoode valib arst individuaalselt, sõltuvalt lapse vanusest, kaalust ja seisundist.

Aga Aquadetrim, nagu iga ravimtoode, võib see põhjustada allergilisi reaktsioone või individuaalset talumatust selle komponentide suhtes. Mida sel juhul teha?

Kas ilma selle ravimita on võimalik lapse rahhiidi ravida? Kui Aquadetrimi kasutamine pole võimalik, siis kaasaegne ravimitööstus pakub alternatiivina D3-vitamiini õlilahuseid.

Allergiliste reaktsioonidega lastele on eelistatav rahhiidi ravi ravimitega Vigantol, Videin, Devisol. Õli lahused need provotseerivad allergiat palju harvemini, kuid neid ei soovitata kasutada düsbakterioosi ja mõne soolehaigusega imikutele.

Neid on mugav kasutada rahhiidi profülaktikaks, kuid terapeutiline annus seda on üsna raske arvutada. Kõiki D-vitamiini sisaldavaid preparaate, olenemata sellest, kas see on õline lahus või vesi, tuleb võtta rangelt vastavalt arsti soovitustele.

Vanemad peaksid meeles pidama, et D-vitamiini üleannustamine ei põhjusta lapsele vähem kahju kui selle puudus. . Seetõttu peate haiguse ravi usaldama lastearstile, ärge ise ravige ega oodake, kuni haigus ise taandub!

Kui kellelgi on küsimusi, kas rahhiidi ravitakse muude ravimitega peale D-vitamiini sisaldavate ravimitega, on vastus ühemõtteline. Praeguseks on kõik muud ravimid vaid abivahend.

Toidulisand Calcid, mida kasutatakse rahhiidi ennetamiseks, on end hästi tõestanud. Ravim sisaldab kaltsiumi ja D-vitamiini paremaks imendumiseks. Kuid rahhiidi ravi Calcidiga ei ole haiguse kaugelearenenud staadiumis efektiivne, parem on seda kasutada profülaktikana.

Kaltsiumipreparaatide kasutamine on soovitatav kui vajalik lisand, kui lapsele näidatakse korraga suures annuses D-vitamiini, mille suurenenud kogus võib põhjustada vere kaltsiumisisalduse järsu languse, mis võib provotseerida krampe.

Kaltsiid täiendab tõhusalt kaltsiumi kadu. Selle kasutamine, nagu iga teine ravim ja bioloogiliselt aktiivne lisand, vajab kohustuslik konsultatsioon lastearstiga, kes last pidevalt jälgib.

Rahhiidi ravis on oluliseks teguriks selle õigeaegsus ja professionaalne lähenemine. Soovitatavate ravimite loetelu ja nende täpsed annused saab arvutada ainult lastearst. Ainult arst määrab, kuidas ravida rahhiidi, kui on juba jalgade kõverus, rindkere deformatsioon, kuna ravimite annus sõltub haiguse staadiumist.

Rahhiidi ennetamine lastel

Rahhiidi ennetamine on õige läbi viia isegi naise raseduse ajal.

Haiguse ennetamine sel perioodil hõlmab:

päevarežiimi järgimine;
igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
ratsionaalne tasakaalustatud toitumine;
väljakirjutamine vastavalt näidustustele D-vitamiini jaoks hilisemad kuupäevad Rasedus.

Rahhiidi ennetamine perioodil sünnieelne areng laps ei välista selle vajalikkust pärast sündi ja on järgmine:

toitmine rinnapiimaga ja võimatuse korral kohandatud piimasegudega;
motoorse režiimi järgimine (pingulise mähkimise, massaaži, võimlemise keeld);
igapäevased jalutuskäigud;
igapäevase rutiini järgimine;
kõvenemisprotseduurid;
D-vitamiini võtmine profülaktilistes annustes.

Rahhiit on keha ainevahetusprotsesside rikkumine, mille tagajärjel tekivad patoloogilised muutused erinevaid kehasid ja beebisüsteemid. Lihtsate ennetusmeetmete järgimine võimaldab teil kaitsta puru selle raske haiguse eest.

Kui haigust ei olnud võimalik ära hoida, aitab esimesel kahtlusel lastearsti poole pöördumine haiguse tagajärgi minimeerida.

Kasulik video rahhiidi kohta

Väikese lapse tervislik seisund sõltub suuresti sellest, mida vanemad teda toidavad, kui kaua nad temaga tänaval jalutavad ja kui täpselt pediaatri soovitusi järgivad. Kui laps on pidevalt kodus, ei saa emapiima, kui tema dieeti ei lisata õigeaegselt täiendavaid toite ja kogu toitumine piirdub lehmapiima või piimasegudega, mis on koostiselt tasakaalustamata, võib tal tekkida rahhiit.

Rahhiit on haigus, mis on seotud vaegusega ja rikkumine mineraalide ainevahetus kehas. Esimese eluaasta lapsed kannatavad rahhiidi all ja haigete seas on kõige rohkem enneaegseid ja "kunstlikke" (piimasegusid söövad lapsed).

Lapse eluks rahhiit ohtu ei kujuta, kuid piisava ravi puudumisel võib see haigus jätta endast jälje kogu eluks - märgatavad luustiku deformatsioonid, hambumus, lampjalgsus ja muud sarnased häired.

Rahhiidi põhjused ja mehhanismid

Teadaolevalt on kaltsium, fosfor ja D-vitamiin vajalikud täisväärtusliku luukoe tekkeks, mis tagab kahe esimese aine imendumise soolestikus. Kõik need ühendid satuvad lapse organismi koos toiduga (rinnapiim, munakollane, taimeõli, kala, juurviljad jne), samuti sünteesitakse nahas päikesevalguse mõjul D-vitamiini.

Vastsündinud lapsed sünnivad juba kaltsiumi, fosfori, D-vitamiini varuga (need ained akumuleeruvad loote kehas eriti aktiivselt emakasisese elu viimastel nädalatel, kuid ainult tingimusel, et ema sööb korralikult ja jalutab regulaarselt. tänav), nii et kuni 1-2 kuud areneb nende luukude normaalselt. Edaspidi hakkab lapse organism nii reservide ammendumise kui ka aktiivse kasvu tõttu üha enam “ehitusmaterjali” vajama. Kui seda vajadust ei rahuldata, pestakse kaltsium ja fosfor luudest välja. Selle tõttu muutub luukoe vähem tihedaks ja kergesti deformeerub. Sellest ka kõik ebameeldivad rahhiidi ilmingud luustiku küljelt.

Lisaks mõjule luukoele mõjutab fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine negatiivselt ka lapse lihaste ja närvisüsteemi seisundit. Patsientidel on psühhomotoorse arengu hilinemine, lihaste hüpotensioon ja muud patoloogilised sümptomid.

Seega on rahhiidi peamiseks põhjuseks D-vitamiini puudus, samuti mängib haiguse tekkes oma osa kaltsiumi ja fosfori puudusel. Selline puudus ilmneb järgmistel juhtudel:

Kui laps ei saa toiduga kõiki vajalikke aineid. Näiteks kui vanemad asendavad rinnapiima tasakaalustamata segude või lehmapiimaga, kui lisatoidud võetakse kasutusele hilja (pärast 6-8 kuud), kui lapse toidus domineerivad teraviljad, eriti manna.
Kui lapse nahk ei ole pikka aega päikesevalguse käes.
Kui soolestikus on häiritud toidu seedimise ja toitainete omastamise protsessid (kui lapsel on seedetrakti haigused, ei vähenda ka kõige täisväärtuslikum toitumine rahhiidi tekkeriski).

Rahhiidi riskifaktorid

Välja arvatud ilmsed põhjused Rahhiidi puhul saab tuvastada mitmeid riskitegureid:

Enneaegsus (enneaegselt sündinud lastel pole aega kasulike ainete “reserve” teha - esiteks, teiseks on neil palju sagedamini probleeme soolte ja üldiselt seedesüsteemiga tervikuna).
Vastsündinu suur kaal (mida suurem laps, seda rohkem toitaineid ja vitamiine ta vajab).
Mitmikrasedus. Sellisest rasedusest sündinud lapsed hakkavad reeglina tundma kaltsiumi ja fosfori puudust isegi emakas. Lisaks sünnivad need lapsed suurema tõenäosusega enneaegselt.
Seedesüsteemi kaasasündinud häired.
Tume nahavärv (Swarty lapsed toodavad oma nahas vähem D-vitamiini).

Esimesed rahhiidi tunnused, millele vanemad peaksid kindlasti tähelepanu pöörama:

Imiku suurenenud higistamine (ema tuleks hoiatada, et isegi jaheda ilmaga higistab laps toitmise ajal otsaesisele ja ninale, käed-jalad higistavad palju jne).
halb unenägu, põhjuseta ärevus, võpatama.
Kaela kiilaspäisus.
Kõhukinnisus (rahhiidi korral areneb lihaste, sealhulgas sooleseina hüpotensioon, mistõttu peristaltika nõrgeneb, mis viib väljaheite hilinemiseni).

Need sümptomid võivad ilmneda juba 3-4 kuu jooksul lapse elus. Kui haigus avastatakse selles etapis (seda nimetatakse esialgseks etapiks) ja ravitakse, ei negatiivsed tagajärjed lapse terviseks ei jää. Kui see hetk vahele jääb, haigus progresseerub (läheb haripunkti) ja lapsel on rohkem rasked sümptomid patoloogiad:

Kolju, jäsemete ja torso deformatsioonid. Suunavaks märgiks on lamenenud pea tagaosa, suur laup, O- või X-kujuline muutus jalgades jne.
Tõsine lihasnõrkus, mille tõttu ilmneb veel üks indikatiivne sümptom - "konna kõht".
Motoorse arengu mahajäämus (laps ei hakka pead hoidma, ümber rulluma, istuma, kuigi eakaaslased seda kõike juba teevad jne).
Hiline hammaste tulek.
Siseorganite (peamiselt seedetrakti) mitmesugused häired.

Tasapisi lapse seisund muidugi paraneb (paranemise staadium algab umbes 6-7 kuud pärast haiguse algust), kuid moodustunud luude deformatsioonid ei kao täielikult, paljudel neist jäävad lapsed kogu eluks. See ja kitsas vaagen, ja suured eesmised mugulad ja väära haardumine ning deformeerunud rindkere (külgsuunas kokkusurutud ja ettepoole ulatuv) ja lamedad jalad.

Diagnostika

Kogenud arst võib panna diagnoosi "rahhiidi", nagu öeldakse, silma järgi, kuid diagnoosi kinnitamiseks peate ikkagi läbima ühe lihtsa uuringu -. See on kaltsiumi kvalitatiivne test uriinis, mis on võetud lapselt enne esimest hommikust toitmist. Analüüsiks tuleks ette valmistada (ostma pissuaari, et oleks mugavam lapse uriini koguda, teha mõningaid toitumispiiranguid jne).

Rasketel juhtudel, kui arstid peavad välja selgitama fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumise astme ja luukoe kahjustuse sügavuse, läbib patsient rohkem ulatuslik uurimine, kaasa arvatud:

Elektrolüütide (kaltsiumi ja fosfori), aluselise fosfataasi aktiivsuse (luu lagunemise näitaja) ja D-vitamiini metaboliitide vereanalüüsid.
Kaltsiumi ja fosfori sisalduse määramine päevases uriinis.
Küünarvarre luude ultraheli.
Röntgenikiirgus (sisse viimastel aegadel kasutatakse harva).

Rahhiidi ravi

Rahhiidiga lapsi on vaja ravida kompleksselt, kasutades spetsiifilisi ja mittespetsiifilised meetodid(võtke kindlasti arvesse haiguse põhjust).

Mittespetsiifilised meetodid on nii toitumine kui õige režiim lastekaitsepäev ja mitmesugused taastavad protseduurid(massaaž, võimlemine, ürdi-, soola- ja okaspuuvannid jne). Spetsiifilised meetodid hõlmavad D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori preparaatide määramist, naha kunstlikku kiiritamist ultraviolettkiirgusega (viimasel ajal kasutatakse seda üha vähem ja peamiselt enneaegsetel imikutel).

Toitumine ja igapäevane rutiin

Rahhiidiga laste toitumine peaks olema suunatud keha varustamisele kõigi vajalike ainetega. Imikutele kuni aastani parim toit on rinnapiim. Kui last rinnaga toita pole võimalik, tuleks valida kohandatud piimasegud, lehma- ja kitsepiim selleks ei sobi.

Samuti on oluline lisatoidu õigeaegne kasutuselevõtt, kuna lapse vajadused kasvavad iga kuu ja toitainete kogus naiste piimas, vastupidi, väheneb iga kuu. Seetõttu ei soovita pediaatrid ainult rinnaga toitmist pärast 6. elukuud.

Rahhiidiga lapsele võib esimesi lisatoite kasutusele võtta alates 4 kuu vanusest ja parem on see köögiviljapüree, millele aja jooksul on vaja lisada looduslikke D-vitamiini allikaid - taimeõli, munakollane, ja 7-8 kuu pärast - kala ja liha. Lisaks vajab haige beebi puuviljapüreed ja mahlad, samuti kodujuust ja Piimatooted. Kuid teraviljaga, eriti mannaga, on parem veidi oodata.

Mis puudutab igapäevast rutiini, siis see tuleks korraldada nii, et laps oleks õues vähemalt 2 tundi päevas. Pealegi ei ole vaja last otsese päikesevalguse kätte jätta (see on isegi kahjulik), piisab puude rohelusest läbi murdvast valgusest.

Lisaks tuleks teha koos lapsega harjutusi, viia ta massaaži (või teha seda ise peale spetsialistiga konsulteerimist). Samuti näidatakse rahhiidiga lastele soolalahust, ravimtaimi, okaspuu vannid(millist valida, ütleb arst). Pärast selliseid protseduure sööb ja magab laps paremini.

Rahhiidi meditsiiniline ravi

Selle ravi aluseks on D-vitamiini tarbimine ning millist ravimit ja annust peaks määrama ainult lastearst, kuna rahhiidi korral on nii väike annus ravimit (mõju ei ole) kui ka üleannustamine (seal on hüpervitaminoos) on ohtlik.

Beebile saan lisaks D-vitamiinile välja kirjutada kaltsiumi- ja fosforipreparaate (ilma D-vitamiinita ei tasu võtta). Enneaegsetele imikutele soovitatakse sageli kompleksi ravimid, milles on lisaks D-vitamiinile ka teisi vitamiine, aga ka kõiki vajalikke mineraalaineid.

Rahhiit on üks haigusi, mille teket on mitmete ennetusmeetmete abil väga lihtne ära hoida. Need meetmed hõlmavad järgmist:

Lisaks sellele võivad terve tulevase ema eeldused anda oma lapsele raseduse ajal. Selleks peab naine sööma tasakaalustatult, kõndima rohkem õhus ning võtma vitamiinide ja mineraalide komplekse, kui arst on need määranud.

Rahhiidi diagnoos, mille arst pani 3-4 kuu vanusele lapsele, üllatab vanemad. Hoolimata asjaolust, et haiguse nimi on paljudele hästi teada, suudavad vähesed selle sümptomeid täpselt kindlaks teha. Haiguse üksikasjalik uurimine, ebameeldiva diagnoosi põhjuste väljaselgitamine ja tõhusad haiguse ravimeetodid aitavad hajutada vanemate kahtlusi ja ärevust.

Diagnoosi paneb eranditult spetsialist kliinilise pildi ja uuringute põhjal

Mis on rahhiit?

Arstid peavad rahhiidi all silmas lapse luukoe arengu rikkumist. Jookseb sisse ainevahetusprotsess fosfor ja kaltsium põhjustavad D-vitamiini puudust, lapse sooled imavad halvasti kaltsiumiioone, mis mõjutab lapse luid. Nende järkjärguline demineraliseerumine ja kõverdumine toimub, omandades haiguse tähelepanuta jäetud raviga suuri koguseid. Muudatused võivad kesta kogu elu, kui neid ei peatata võimalikult varakult.

Progresseeruvad muutused põhjustavad osteomalaatsiat (luude pehmenemist) ja osteoporoosi (toruluude harvem). Kõik need negatiivsed protsessid põhjustavad luude märgatavat kõverust.

Sageli diagnoositakse imikutel rahhiit täielikult noor vanus, 2-3 kuu pärast. Rahhiit avastatakse lastel isegi 2-aastastel, kuid alla 1-aastased lapsed on valusa haiguse suhtes kõige haavatavamad. Rahhiidivastases võitluses sõltub palju vanematest, mistõttu on neil oluline teada nii selle põhjuseid kui ka haiguse sümptomeid.

Imikute haiguste põhjused

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Kui palju D-vitamiini laps vajab, sõltub paljudest teguritest – ühest normi pole. Elemendi näitaja arvutamisel võtavad arstid arvesse laste toitumise eripära, nende elukohta, kliimatingimused, lapse keha iseärasused, rass, kaal. Riigi põhjaosas elavad inimesed saavad vähem päikest kui lõunapoolsed inimesed. Ilmselgelt on D-vitamiini tootmine nende jaoks erinev. Mõelge rahhiidi arengut soodustavatele tavalistele teguritele.

Kui laps kasvab põhjapoolsetel laiuskraadidel, võib tal tekkida D-vitamiini puudus.

Mis on peamised põhjused?

Rahhiidi tekkeoht esineb beebi igas arenguetapis. Haiguse arengu põhjused võivad olla:

Kunstlik toitmine, kui lapsele antakse segusid ebapiisava koguse kaltsiumi, D-vitamiini ja fosforiga. neiud peal rinnaga toitmine põevad vähem rahhiidi, sest nad saavad kõiki neid elemente piisavas koguses emapiimast. Tänapäeval toodetakse mitut tüüpi imikutoitu, mille sisaldus on kolm olulised elemendid aga ebatäiuslik seedeelundkond puru ei pruugi neid hästi imada.
enneaegne sünnitus. Enneaegne laps kannatab ensüümipuuduse ja ainevahetushäirete all, mis põhjustab D-vitamiini ebastabiilset imendumist isegi siis, kui laps saab seda piisavalt.
Külmetushaigused. Nohuga suureneb D-vitamiini vajadus ja see imendub aeglasemalt. Lisaks viiakse imikuid vähem õue, mis mõjutab insolatsiooni taset (laps saab päikesevalgust).
geneetiline eelsoodumus. Kehv imendumine D-vitamiin võib olla pärilik. Hüpoteetiliselt märgivad eksperdid, et II veregrupiga lastel leitakse rahhiiti sagedamini. Samuti on tuvastatud tendents, et poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud.

Kes on ohus?

Eelkõige lapsevanemate jaoks oleme koostanud nimekirja märkidest, mille järgi võib lastel olla oht rahhiidi tekkeks. Viitame neile:

Ülekaalulised beebid, kelle puhul on raske arvutada õige annus D-vitamiini.

Ülekaalulised lapsed ei suuda D-vitamiini omastada

Lapsed, kes saavad vähe ultraviolettkiirgust. Suurem osa vitamiinidest satub meie kehasse läbi päikesevalgus. Talvel või sügisel sündinud laps ei saa sellest küllalt. Kehale ja rõdul kõndides läheb ultraviolettkiirgust vähe: klaas takistab ultraviolettkiirguse täielikku läbitungimist. Ainult otsesel kokkupuutel nahaga toimub D-vitamiini õige imendumine.
Düsbakterioos. Mikrofloora rikkumised põhjustavad seedetrakti talitlushäireid, ensüümide tootmine halveneb, ainevahetus destabiliseerub, D-vitamiin imendub halvasti ja tekib selle puudus. Selliste rikkumiste tagajärg on kaitseomaduste nõrgenemine lapse keha. Sagedased haigused vähendada jalutuskäikude arvu.
Rass ja nahavärv. D-vitamiini imendumise mehhanism heledanahalistel ja heledajuukselistel inimestel inimesed tulevad kiiremini kui tumeda ja musta naha omanikud. eest vastutav melaniin tumedat värvi nahka, takistab rakkudel vitamiini korralikult toota.
Füüsiline passiivsus. Dr Komarovsky väidab, et elustiilist tingitud passiivsus, puudumine kehaline aktiivsus või närvisüsteemi häired, põhjustab ka rahhiidi.

Haiguse sümptomid etappide kaupa

Lastel pole rahhiidi tunnuseid lihtne avastada, eriti varases eas (artiklis lähemalt:). Vastsündinu pingutab jalgu ja käsi, mis tundub talle loomulik, mistõttu on kumeruse algust võimatu tuvastada. Esimesi sümptomeid saab määrata alles 4 kuu pärast, luukoe aktiivse moodustumise perioodil. Keha reageerib teravalt vajalike luude puudumisele ehitusmaterjal ja näitab selgelt ohtlikud ilmingud. Haiguse areng järgib kasvavat trajektoori, läbides mitu etappi. Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt.

1 etapp

Rahhiidi areng algab 2 kuu vanuselt ja kestab 2-4 nädalat. Arstid määratlevad seda perioodi kui rahhiidi algfaasi, mida iseloomustavad ajutised häired kesknärvisüsteemis (ärritus, krambid) ja lihastoonus. pöördumatud tagajärjed esialgne etapp ei anna ja ravitakse edukalt. Selle määravad järgmised sümptomid:

lapse käitumine muutub, ta on sageli põhjuseta ärritunud või, vastupidi, muutub loiuks, apaatseks;
beebi keha reageerib suurenenud ja sagedase higistamisega;
algab nahasügelus, laps hõõrub pea tagaosa vastu patja, hõõrdumisest tekib kiilakas laik.

Kirjeldatud sümptomitel ei ole otsest seost rahhiidiga, tugev higistamine võib olla tingitud liiga kuivast õhust ja kiilaslaikude ilmnemisest - liigne aktiivsus beebi. Järelevalveta neid aga jätta ei tohi, haiguste eest kaitsmiseks on vaja lastearstile puru ette näidata. Analüüsidega tehtavad uuringud aitavad selliste muutuste süüdlasi õigesti tuvastada ja vältida nende progresseerumist.

2 etapp

Mõõduka raskusega haigus väljendub hemoglobiinitaseme languses, lihastoonuse häiretes, kerge tõus siseorganid. Haigus kutsub esile luukoe hävimise ja väljendub muudes märgatavates muutustes:

fontanel ei kasva üle ja mõnel juhul hakkab isegi suurenema (soovitame lugeda:);
kõht on ümar ja väljaulatuv, soolestiku töö on häiritud;
keha suhtes ebaproportsionaalselt suureneb pea, otsmik muutub kumeraks;

kumer otsmik ja suur pea- lapse rahhiidi tunnus

randmete piirkonnas ja alumistel ribidel on paksenemised ("rahiitsed helmed");
laps ei istu ega rooma sidemete ja lihaste nõrkuse tõttu.

Nõus, selliseid muutusi on raske mitte märgata, nii et kõik on süüdi tõsine seisund laps kukub vanematele peale.

Kell rasked sümptomid arsti visiiti ei saa enam edasi lükata, laps vajab kiiret ja tõsist abi. Keskmise raskusastmega haigus nõuab pikka ravikuuri. Kui vanemad ei märganud rahhiidi teket õigel ajal, võib haigus minna III, haiguse kõige raskemasse staadiumisse.

3 etapp

Märgitakse, et haiguse kõige raskem vorm rasked rikkumised luu- ja lihaskoe, kesknärvisüsteemi ja teiste organite tõsised talitlushäired. Haiguse progresseerumine viib kogu lapse luustiku kõveruseni. Sellega kaasnevad järgmised ebameeldivad ilmingud:

laps on vaimses ja motoorses arengus maha jäänud;
jalad on painutatud, omandades tähe "X" või "O" kuju;
märgatav torso ja pea ebaproportsionaalsus;
rindkere surutakse sisse või muutub kumeraks, kõht on tugevalt ümardunud (vt ka:).

Ausalt öeldes märgime, et haiguse rasket vormi tuvastatakse väga harva. Millist hooletust peaksid vanemad olema, et lapse seisund kohutavaks muuta. On ilmne, et selline olukord võib kujuneda düsfunktsionaalsetes peredes, kus lapsele vähe tähelepanu pööratakse. Lastearsti visiidid sellisesse perekonda võivad aga ära hoida haiguse ägenemise.

Raske staadiumi diagnoositakse harva: planeeritud visiidid lastearsti juurde aitavad rahhiidi õigeaegselt tuvastada

Eksperdid viitavad rahhiidi käigu perioodilisusele, mis tähendab, et haigusel on ägenemise perioodid või selle tunnuste täielik kadumine. Selline sagedus ei taga aga haiguse kordumisest vabanemist. Haigus võib avalduda külma ilmaga. Sellise hooletuse lubamine puru tervise suhtes on kuritegelik, tuleb seda viivitamatult arstidele näidata ja ravida.

Mida teha, kui rahhiit diagnoositakse aasta pärast?

Rahhiidi tähelepanuta jäetud vorm toob paratamatult kaasa tõsiseid häireid kogu lapse kehas. Kui beebil pole need häired nii märgatavad, siis aastase beebi jaoks muutuvad need tõeliseks katastroofiks. Laps on tugevalt arengupeetusega, ta ei saa roomata ja kõndida, moodustuvad lamedad jalad, puusaluud on deformeerunud, jalad on painutatud. Imikut varases eas mõjutanud rahhiit viib ta lühinägelikkuse, väärarengu ja skolioosini.

Spetsialistide hoolikas järelevalve on vajalik ka 3-aastase rahhiidiga beebi puhul. Kui vanemad ei võitle visalt vastu ohtlik haigus, kui nad tagavad oma puru õige toitumise ja spordiga, siis haigus taandub lahkumata tõsiseid tagajärgi.

Värske õhk ja piisav spordikoormus on vanemate laste suurepärane rahhiidi ennetamine.

Eduvõimalused ja ohtlikud tagajärjed

Kui rahhiidi diagnoositakse selle arengu alguses, on õigeaegse ravi korral täieliku paranemise tõenäosus väga suur. Meditsiini kõrge areng võimaldab teil haigust kiiresti tuvastada ja võtta tõhusaid meetmeid selle kõrvaldamiseks. Kõnekaid fotosid vaadates saab selgeks, et haiguse raske vorm või vanemate poolt ravile kaotatud aeg põhjustavad imikutel pöördumatuid muutusi:

laps ei kasva hästi, tema pikkus jääb eakaaslastega võrreldes madalaks;
torukujulised luud on oluliselt painutatud;
moodustub kyphosis (halb rüht);
kahjustatud on suuõõne, hambad muutuvad ebatasasteks, tekib halb hambumus, hambaemail, ilmub kaaries;
skeletilihased jäävad vähearenenud;
tüdrukute vaagnaluude ahenemine, mis põhjustab probleeme sünnitusel.

Kuidas rahhiiti diagnoositakse?

Haiguse diagnoosimine algab täieliku anamneesi kogumisega, mis põhineb vanematega tehtud intervjuu tulemustel. Visuaalse kontrolli läbiviimine väike patsient. Arst uurib lapse jalgu, käsi, selgroogu ja pead. Kliiniliste sümptomite pilt muutub selgeks. Spetsiaalsed lisauuringud aitavad tuvastada haiguse tõsidust:

aneemia astme määramiseks võetakse vereanalüüs;
vere biokeemia kaltsiumi, magneesiumi, fosfori, kreatiniini ja aluselise fosfataasi aktiivsuse taseme määramiseks;
sääre, randme, küünarvarre röntgen;
ultraheli protseduur;
kontrollitakse D-vitamiini metaboliitide taset.

Diagnoosimiseks on vaja lapselt vereproovi võtta.

Rahhiidi ravi

Väikelaste rahhiidi ravimiseks kasutavad arstid pikka aega end tõestanud meetodit - D-vitamiini lahuste võtmist (rohkem artiklis:). Miks see valiti annustamisvorm? Lahustuv vitamiin imendub lapse kehas kiiresti, see eritub hästi neerude kaudu. On ette nähtud järgmised lahendused:

"Aquadetrim" - ravim sisaldab D3-vitamiini (kolekaltsiferool) (soovitame lugeda:). Normaliseerib fosfori ja kaltsiumi vahetust. Toodetud tilkade kujul. Annustamine on individuaalne ja sõltub lapse kehakaalust, haiguse staadiumist, toitumisharjumustest, beebi elustiilist ja muudest teguritest. Vastuvõtmise kestus - kuni 1,5 kuud, 6-10 tilka. Haiguse ennetamiseks manustatakse ravimit 2-4 tilka.
"Davis Drops" (tilgad) - ravim on mõeldud väikestele patsientidele, kes ei põe düsbakterioosi ega muid seedetrakti häireid. Annustamine - 5 tilka. Seda kasutatakse vastsündinute haiguste ennetamiseks. Toodetakse toote analooge: "Videin" ja "Vigantol" (soovitame lugeda:).
"Ergokoltsiferool" - ravimi D2-vitamiini põhielement. Toimib ennetava meetmena.
Multivitamiinide kompleks - imikutele ja kuni 2-aastastele lastele. Aitab taastada ainevahetust, sisaldab piisavas koguses D-vitamiini.
Kaltsiumglükonaat - ravim toimib lisaainena ja seda võetakse samaaegselt D-vitamiini võtmisega 2 nädala jooksul. Sageli soovitatakse enneaegsetele imikutele.

Ergokaltsiferooli kasutatakse haiguse ennetamiseks ja raviks

Mida teha haiguse ennetamiseks?

Rahhiidi ennetamine lastel peaks algama raseduse esimestest kuudest. See tähendab et tulevane ema võtab sünnivastutuse terve beebi. Lastearstide poolt imikute rahhiidi ennetamine jaguneb kaheks faasiks: sünnieelne ja sünnitusjärgne. Sünnituseelses (enne sünnitust) faasis peaks rase naine:

igapäevane jalutuskäik värskes õhus;
saada mõõdukat päikesevalgust;
juua spetsiaalseid vitamiinikomplekse;
vali toiduks toidud suur kogus D-vitamiin (kaerahelbed, munakollane, kõik piimatooted, kalatoidud, kartul, või ja taimeõli, petersell).

Protseduure lambi all ja vitamiinide võtmist lahustes ei ole rasedatele ette nähtud loote võimalike emakasiseste häirete tõttu. Pärast lapse sündi täiendavad ennetusmeetmed:

soovitud rinnaga toitmine;
pikaajaline viibimine tänaval;
lapse kõvenemine;
füüsilised harjutused (võimlemine);
päevitamine (ilma otsese päikesevalguseta);
D-vitamiini võtmine profülaktilistes annustes.

Sest imikud profülaktiline annus D-vitamiin ei ületa 1-2 tilka, üheaastastele imikutele antakse 400 RÜ, aastast kuni 2-3 aastani - 500-600 RÜ. Kevadel vähendatakse ravimi annust oluliselt või ei võeta seda üldse.

Kasulikud täpsustused

Kui sünnist saadik saab laps hädavajalik vitamiin emapiimast, siis kuue kuu pärast, kui saabub täiendava toitmise hetk, on vaja jälgida tema toitumist. Veenduge, et teie lapse dieet sisaldaks kala ja lihatoidud. Harjutage last järk-järgult või ja taimeõliga, mitmekesistage piimatoodete menüü kodujuust, keefir, jogurt.

Rahhiit on D-vitamiini puudusest põhjustatud väikelaste haigus Kui hästi allub ravile? Küsisime lastearstilt.

Küsimusele "Kas lapsel on võimalik rahhiidi ravida?" vastab Tatjana Bardina, PhD, Euroopa Meditsiinikeskuse lastekliiniku lastearst.

Mis on rahhiit

Rahhiit on väikelaste haigus, mille puhul D-vitamiini vaeguse tõttu rikutakse kaltsiumi-fosfori metabolismi, luukoe moodustumise ja mineraliseerumise protsesse, samuti närvisüsteemi ja siseorganite talitlust.

Põhjused

Enamik ühine põhjus rahhiidi tekkimine on ebapiisav D-vitamiini tarbimine koos toiduga, kolekaltsiferooli moodustumise rikkumine nahas, fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine maksas, neerudes. Rahhiidi haigestumus on suurem sügisel ja talveaeg aastat, eriti lastele, kes elavad piirkondades, kus on ebapiisav päikesevalgus, suur pilvisus, sagedased udud või ökoloogilised probleemid. Rahhiidi korral avastatud immuunsushäired (fagotsütoosi vähenemine, interleukiinide 1 ja 2 süntees, interferooni tootmine) ja lihaste hüpotensioon soodustavad sagedasi hingamisteede haigusi.

Valikud

Hetkel sees kliiniline pilt rahhiidi lastel domineerivad kerged ja alaägedad vormid.

Kerge vorm

Laps muutub ärrituvaks, sageli rahutuks, väriseb, kui valjud helid, ereda valguse ilmumine, magab murelikult. Ta higistab, eriti peas. 2-3 nädala pärast haiguse algusest tuvastatakse luu servade pehmus suure fontaneli piirkonnas. Lihastoonus väheneb. Kaltsiumisisaldus veres jääb normaalseks, fosfori tase väheneb veidi. Uriinianalüüs näitab fosfatuuriat.

Rahhiit – kõrgperiood

Rahhiidi kõrgajal muutuvad peamisteks närvi- ja lihassüsteemi sümptomid. Suureneb higistamine, nõrkus, lihaste ja sidemete hüpotensioon, märgatav on psühhomotoorse arengu mahajäämus. Seda perioodi iseloomustab eriti kiire areng luu muutused: pehmendav lamedad luud kolju, kuklaluu lamenemine, pea asümmeetriline kuju. Kudede kasv kolju lamedate luude luustumise punktides põhjustab eesmise ja kuklaluu eendid. Selle tõttu omandab pea ruudu kuju. Esineda võivad kolju näoosa deformatsioonid – sadulnina, “olümpia” (üleulatuv) otsmik, hambumus jne. Hambad lahvatavad hiljem, ebaühtlaselt ja on kergesti mõjutatavad kaariesest. Rindkere on sageli deformeerunud.

Rahhiidi ravi

Jah, rahhiiti saab lapsel ravida. Selleks on väga oluline korraldada õige lapse päevarežiim. Lapsed peaksid olema värskes õhus vähemalt 2-3 tundi päevas ja ruumi, kus laps asub, tuleb regulaarselt ventileerida.

Muud ravi- ja ennetusmeetodid:
- kohandatud toitumine,
- lapse liikuva elustiili korraldamine (kehaline kasvatus, karastamine),
- D-vitamiini võtmine.

Õige ja õigeaegne ravi rahhiidi sümptomid kaovad ilma tagajärgedeta.