Krambihoogude põhjused lapsel temperatuuriga ja ilma, kuidas ravida, mida teha palavikuhoogudega? Klassifikatsioon stressi olemuse järgi. Epilepsiahoo leevendamine

Alla kolmeaastastel lastel esineb kõige sagedamini konvulsioonseid seisundeid. Kuidas noorem laps, seda kõrgem on tema konvulsioonivalmidus aju ebaküpsuse tõttu.

Krambihoogude põhjuseks võivad olla nii ebasoodne pärilikkus kui ka mitmesugused kahjulikud tegurid, mis mõjutavad loodet ajal sünnieelne areng, sünnituse ajal, samuti seoses erinevate eksogeensete mõjudega lapse organismile sünnitusjärgsel perioodil. Mõned neist võivad olla krambihoogude otseseks põhjuseks, teised aga provotseerivad. Krambihoog on alati vaid märk suurenenud närvitegevusest, mida võib täheldada erinevate närvisüsteemi ja siseorganite haiguste puhul.

Krambihoog võib olla varases lapsepõlves üks episood. Krambiseisundid võivad tekkida ajutise metaboolse nihke tõttu, mis muudab kesknärvisüsteemi erutuvuse läve, või liigse stiimuli toime tõttu. Kui selline olukord edaspidi ei kordu, siis sageli jääbki olemasoleva rünnaku tekkelugu lahti mõtestamata. Krambihoogude etioloogia võib jääda täpsustamata 5-25% juhtudest. Teisest küljest on epilepsiaga täiskasvanutel tavaliselt lapsepõlves krambid olnud. Seetõttu on vaja lapsi pikka aega hoolikalt jälgida ka pärast ühekordset kramplik seisund, põhjalik uurimine ja individuaalne lähenemine ravile.

Krambid on ajuhäirete tunnused. Krambihoogude põhjus on sünnidefektid kesknärvisüsteemi areng pärilikud haigused ainevahetus, samuti aju fokaalsed kahjustused (kasvaja, abstsess). Patsiendi lihased hakkavad tõmblema, eriti rasketel juhtudel hakkab kogu keha palavikuliselt värisema.

Krambid võivad võtta kõige rohkem erinevad vormid. Mõnikord ilmnevad need lihtsalt lihastoonuse kaotusena. Hägused silmad, arusaamatu pomisemine, lihaste värisemine on kõik krambihoogude sümptomid. Mõnel juhul põhjustab krambihoog vaimse tegevuse rikkumist.

Krambid on tavaliselt üks episood lapse elus. Krambihoogude põhjuseks võib olla kõrge temperatuur, aga ka mitu kõige enam mitmesugused haigused. Kui lapsel on krambid, kogevad vanemad mõistetavat hirmu. AT sarnane olukord laps peab läbima põhjaliku arstliku läbivaatuse.

Krambid on põhjustatud aju ebanormaalsetest elektriimpulssidest. Tulemus sõltub sellest, millises ajupiirkonnas see tühjenemine toimub. Kui rääkida krambihoogudest, siis paljudele meenuvad kohe nn “üldistatud” krambid, mis mõjutavad kogu aju. Sellisel juhul kaotab inimene teadvuse ning hakkavad tekkima käte ja jalgade kramplikud tõmblused.Samas võivad krambihood mõjutada vaid teatud väikseid ajupiirkondi. Sellistel juhtudel jääb inimene teadvusele ja tunneb krampe ainult teatud kehaosades. Mõnikord võib ta korraks teadvuse kaotada või järsult ühte punkti vahtida.

Kui lapsel on üldine krambihoog, on see vanemate jaoks väga hirmutav. Ta silmad pöörduvad tagasi, lõualuu pinguldub ja keha tõmbleb kramplikult. Ta hingab raskelt ja tema huultele võib tekkida vahtu. Mõnel juhul tekib tahtmatu urineerimine ja roojamine. Enamikul juhtudel ei ole krambid iseenesest ohtlikud ja katkevad mõne aja pärast, isegi kui midagi ette ei võeta.

Febriilsed krambid lastel

Lastel koolieelne vanus krambid on kõige sagedamini seotud palavikulise seisundiga - need on üks kõrge palaviku sümptomeid. Neid krampe nimetatakse febriilseteks krampideks ja need kestavad tavaliselt vähem kui viis minutit. Need krambid esinevad kõige sagedamini lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Mõned teadlased on väitnud, et febriilsed krambid võivad oluliselt kahjustada lapse tervist (eriti me räägime sellise kohta negatiivsed tagajärjed, teatud ajupiirkondade kahjustus, kalduvus epilepsiale, korduvad krambid). See oletus ei ole aga teaduslikult põhjendatud. Kui me seisame silmitsi palavikukrampidega, on vaja kõigepealt kindlaks teha ja kõrvaldada palaviku põhjus - kogu raviprotsess taandub sellele valemile.

Mittepalavikulised krambid lastel

Krambid, millega ei kaasne kõrge temperatuur, on reeglina üksikud episoodid lapse elus. Selliste krampide põhjus on ajutine ajufunktsiooni häire. Selle all kannatab 1-2% lastest krooniline haigus nagu epilepsia (perioodiliselt korduvad krambid).

Kui teie lapsel on regulaarselt krambid, võib arst kahtlustada krooniline vorm epilepsia. Ta viib läbi asjakohase läbivaatuse ja paneb täpne diagnoos. Epilepsiaga lastele määratakse tavaliselt krambivastased ravimid (sellised ravimid valitakse individuaalselt, sõltuvalt krampide iseloomust).

Epilepsia viitab krambihoogudele, mis esinevad korduvalt ja ei ole kõrge palaviku või mõne muu tervisehäire tagajärg. Selle nähtuse põhjused jäävad enamikul juhtudel ebaselgeks. Epilepsia on kaks peamist vormi - "suured" ja "väikesed" epilepsiahood. Suure krambi korral kaotab inimene täielikult teadvuse ja kramplikult tõmbleb kogu keha.

Osaliste või väikeste krambihoogude korral tekivad krambid nii kiiresti, et inimesel pole aega kukkuda ega kaotada kontrolli oma keha üle. Ta võib lihtsalt liikumatult tarduda või tema pilk peatub.

Iga epilepsiajuhtumit peab uurima neuroloog. Kuigi see haigus on tavaliselt krooniline, on olemas ravimeid, mis aitavad krambihoogudest vabaneda või muuta need palju harvemaks.

Üldised krambid lastel

Siin tüüpilised sümptomidÜldised krambid: laps kukub, kaotab teadvuse, lihased tõmbuvad pingesse, käed-jalad värisevad palavikuliselt. Mõnikord võib krambihoo ajal tekkida spontaanne urineerimine.

Sellises olukorras proovige jääda rahulikuks. Asetage laps tasasele pinnale, eemaldage ruumist kõik lõikavad ja torkivad esemed, vastasel juhul võib laps end vigastada. Keerake kaelarihm lahti, vabastage laps kitsastest riietest. Pöörake lapse pea küljele, nii et oksendamine ja sülg jooksevad kõrvale ega takista hingamist. Ärge mingil juhul proovige oma lapse hambaid lahti lüüa ja talle midagi suhu pista. Mitte. tuleks ka vett näkku pritsida ja vett suhu kallata.

Ärge püüdke krampe leevendada - mõne aja pärast nad peatuvad iseenesest. Pärast krambihoogu kogeb laps tavaliselt tugev nõrkus nii et parem on ta magama saata.

Kui krambihoog on möödas, võtke ühendust oma lapse arstiga. Kirjeldage krampide olemust võimalikult üksikasjalikult. Tõenäoliselt esitab arst teile paar täpsustavat küsimust: kuidas laps käitus enne epilepsiahoo algust? Kui kaua krambihoog kestis? Mis teie arvates krambi põhjustas? Tõenäoliselt soovib arst last kohe üle vaadata (uuring tehakse tavaliselt ühe kuni kahe päeva jooksul).

On ka teist tüüpi krampe, mille sümptomid ei ole ülalkirjeldatud olukorraga võrreldes nii dramaatilised. Mõnel lapsel väljendub krambihoog ainult näolihaste või käte lihaste iseloomulikus tõmblemises. Mõnikord võib laps kogeda ümbritseva maailma tajumise moonutusi.

Õnneks tulevad haigetele lastele appi tänapäevased ravimid, mis pärsivad ajurakkude hüpertrofeerunud aktiivsust. Peaaegu 80% krambihoogudega lastest kasutavad neid ravimeid.

Krambivastaseid ravimeid võetakse tavaliselt pikka aega. Need ravimid leevendab ainult haiguse sümptomeid, kuid ei ravi seda. Teie laps peaks võtma ravimeid regulaarselt ja järgima täpselt kõiki arsti juhiseid. Hoolitse selle eest omas kodune esmaabikomplekt vajalikke ravimeid oli alati olemas: kui laps lõpetab arsti poolt määratud ravimite võtmise, suureneb krambihoogude tõenäosus hüppeliselt.
Kõigil krambivastastel ravimitel on teatud kõrvaltoimed ja teie lastearst peaks sellega arvestama. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on pearinglus, unetus, unisus, koordinatsioonihäired, iiveldus. Mõned ravimid kahjustavad maksa, vereringe ja muud elundid, seetõttu tuleb selliseid ravimeid võtvaid lapsi pidevalt jälgida keemiline koostis veri.

Kui haigus ei allu ravile hästi, võib arst soovitada lapsel piirata füüsilist aktiivsust (eriti ekstreemspordialasid nagu sukeldumine ja kaljuronimine). Sellises olukorras peaks laps keelduma ja kontaktliigid sport. Kui teie laps ujub, siis kindlasti on tema kõrval üks täiskasvanutest.
Mõned lapsed peavad kogu elu tarvitama krambivastaseid ravimeid, kuid mõnikord tuleb ette teisi olukordi. Kui haiguse sümptomid ei ilmnenud lapsel aasta jooksul, võib arst järk-järgult vähendada ravimite annust ja seejärel need täielikult peatada.

Esinevad järgmised krambid:

Toonik – lühiajaline lihaspinge.
Kloonilised - rütmiliselt korduvad jäsemete painutusliigutused.
Kõige tavalisemad on segatud toonilis-kloonilised krambid.

Kui kaasatud on krambid erinevad rühmad lihased: okulomotoorsed, miimika, jäsemete lihased, torso. Iseloomulik teadvusekaotus erineval määral väljendusrikkus. Pärast krampe võib tekkida uni, segasus, amneesia.

Sageli esinevad propulsiivsed (koos teadvusekaotusega edasiliikumine, "noogutused", "nokitused") ja retropulsiivsed krambid (pea järsu kallutamise, veeremisega silmamunad). Võib esineda müokloonilisi paroksüsme - üldise värisemise rünnakuid.

Krambihoogude peamised põhjused lastel

Pärilikud haigused: kromosoomiaberratsioonid, monogeensed ainevahetushäired, neurofibromatoos, tuberoosskleroos.
Kesknärvisüsteemi pre- ja perinataalsed kahjustused: IUI, hüpoksia, sünnitrauma, intrakraniaalne hemorraagia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, kernicterus, hüpoglükeemiline seisund.
Kesknärvisüsteemi infektsioonid.
Intrakraniaalne vigastus, subarahnoidaalne hemorraagia, ajuveresoonkonna õnnetus.
Ajukasvajad, aju väärarengud.
Ainevahetushäired sisse somaatilised haigused: hüpokaltseemia rahhiidi korral, hüperparatüreoidism, hüpomagneseemia in neerupuudulikkus, hüpoglükeemia diabeet, tsüanootilised kriisid koos kaasasündinud südamehaigusega, D-vitamiini mürgistus.
Epilepsia ja febriilsed krambid.
Hingamisteede afektiivsed krambid, hüsteeria.
Mürgiste ainete toime: mürgistus vingugaas, alkohol ja narkootikumid.

Vanuse tunnused

Esimese kuue elukuu lastel on kõige rohkem levinud põhjused krambid on kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused, neuroinfektsioonid, mürgistused nakkushaiguste korral.

Elu teisel poolel on esmalt tekkinud krambid sagedamini põhjustatud somaatiliste ja pärilike haiguste korral esinevatest ainevahetushäiretest.

Kiireloomuline abi

Sisaldab üldisi meetmeid mehaanilise lämbumise vältimiseks ja kõrvaldamiseks (ühele küljele asetamine, et vältida maosisu aspiratsiooni, suuõõne vabastamine võõrkehad ja oksendamine, takistades keele tagasitõmbumist, säilitades hingamisteede läbilaskvuse).

Diasepiini rühma ravimeid (diasepaam, seduxen, valium) manustatakse kiirusega 0,1 ml 0,5% lahust 1 kg kehamassi kohta. Diasepiine on vastuvõetav asendada magneesiumsulfaadiga annuses 0,2 ml 25% lahust 1 kg kehamassi kohta.

Krambihoogudega laste uurimise tunnused

Uuring eeldab põhjalikku anamneesi kogumist, ravimite (epilepsiaravimid, insuliin, D-vitamiin) tarbimise, vigastuste võimalikkuse ning infektsiooni, neuroinfektsiooni sümptomite kõrvaldamist.

Näidatakse EKG-d, määratakse glükoosi, kaltsiumi, naatriumi tase veres, vastavalt näidustustele, viiakse läbi toksiliste ainete ja alkoholi sõeluuringud veres. Südamehaiguse kahtluse korral viiakse läbi kardioloogi konsultatsioon ja kardioloogiline uuring. Kohustuslik on konsulteerida neuroloogiga uuringuga, sealhulgas NSG, EEG, MRI või CT. Vajalik on silmaarsti läbivaatus, eriti pärilike ainevahetushäirete kahtluse korral, geneetiku konsultatsioon ja läbivaatus.

Haiglaravi viiakse läbi korduvate ja raskesti ravitavate krampide korral, ajukahjustuse, neuroinfektsiooni kahtlusega.

Esmaabi krambihoogude korral lastel

Üldine krambihoog välimuselt on üsna kohutav vaatepilt. Peamine on aga sel juhul jääda rahulikuks ja mõista, et otsest ohtu lapse elule ei ole. Asetage laps asendisse, kus ta ei saa ennast kahjustada, näiteks vaibale mööblist eemal. Asetage see lihtsalt külili, et suust välja voolav sülg ja keel hingamisteid ei blokeeriks. Helistage kohe oma arstile või kiirabi.

Krambid lapsel- üks neist ärevusolukorrad vanematest tulenev. See on täiesti arusaadav, see on sõna otseses mõttes paanikaseisund, kui laps äkitselt krambib ja kaotab teadvuse.

krambid- need on erineva kestuse, lokaliseerimise, intensiivsusega vahelduvad lihaskontraktsioonid.

Lastel, eriti esimesel eluaastal, esinevad krambid palju sagedamini. Selle põhjuseks on lapse aju anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused, nagu erutus- ja inhibeerimisprotsesside ebastabiilsus, suurenenud läbilaskvus veresooned.

Perinataalse patoloogiaga lastel on krambihoogude oht palju suurem, seetõttu võetakse seda näiteks vaktsineerimisel arvesse, kuna vaktsineerimine võib olla üks provotseerivaid tegureid.

AT lapsepõlves tõenäolisemalt kohtame nn febriilseid krampe, st krampe, mis tekkisid vaktsineerimisele reageerimise taustal ja isegi hammaste tuleku ajal. Tavaliselt antud olek esineb temperatuuril üle 38,5 kraadi.

Kuidas krambid avalduvad?

Krambid võivad ilmneda:

1. Kogu keha lihaste toniseeriv pinge.

2. Kogu keha lihaste täielik lõdvestamine.

3. Kogu keha tõmblemine (kloonus).

4. Tõmblused (kloonused) ainult alumise või ülemised jäsemed, üksikud lihased (näiteks miimika).

5. Tüüpiline (kuid mitte alati vajalik) teadvusekaotus või selle langus rünnaku ajal või pärast seda.

6. Võib esineda lapse tuhmumist, teadvuse väljalülitamist, millele järgneb karjumine ja nutmine.

Krambihoogude diagnoosimisel on sageli iseloomulik ülediagnoosimine. Vastsündinu reflekse (nt Moro refleks), värinaid ja spontaanset jalgade klooni võib segi ajada krampidega. Need seisundid ilmnevad suurenenud närvilise erutuvusega ja ei vasta alati konvulsiivsele sündroomile. Kuigi selles osas peate olema ettevaatlik ja peaksite alati pöörama arsti tähelepanu nendele ilmingutele.

Vanematel lastel on krampide ülediagnoosimine kuni 40%.

Seda tuleb meeles pidada krambivastased ained on tavaliselt ette nähtud pikaks kuuriks ja neil on palju kõrvaltoimeid. Seetõttu peaks nende ravimite määramine olema põhjendatud ja täielikult kooskõlas diagnoosiga.

Seoses palavikukrampidega on järgmine lähenemisviis. Kui krambid tekivad esmakordselt kõrge temperatuuri taustal, siis ravi tavaliselt ei määrata, vaid võetakse ainult ennetavaid meetmeid - kõrge temperatuuri (üle 38-38,5 g) ennetamine. Korduvate krampide korral on tavaliselt vajalik ravi.

Arvestades, et paljud vanemad satuvad paanikasse ja eksivad, oleks pidanud selge tegevuskava krambihoogude esinemiseks lapsel:

1. Tagage juurdepääs värskele õhule ja kindlustage lapsele traumaatiliste esemete puudumine.

2. Kutsuge kiirabi.

3. Kontrollige temperatuuri. Krampides lapsel kontrollige temperatuuri puutetundlikult (puudutades).

4. Krambihoogude puudumisel andke palavikualandajat (tavaliselt paratsetamooli baasil).

5. Teadvuse ja hingamise puudumisel teostada kunstlik hingamine, kuid ainult krampide puudumisel.

6. Pidage meeles krambihoogude ilminguid ja nende kestust.

Pärast haiglaravi ja sellele järgnevat koju kirjutamist konsulteerige laste neuroloogiga. Vajadusel määratakse eksam. Peamine uurimismeetod sel juhul on elektroentsefalograafia (aju biopotentsiaalide uurimine). See võimaldab tuvastada aju neuronite tüüpilist kramplikku aktiivsust.

Õnneks ei ole krambisündroom lastel tavaline patoloogia, kuid krambihoogude eest ei saa kõrgel kehatemperatuuril keegi olla immuunne. Ja esimesed inimesed, kes saavad hädaolukorras last aidata, on vanemad.

Olge oma laste suhtes tähelepanelik!

Laste krambid ei ole haruldased. Fakt on see, et lapse aju struktuurid ei ole veel piisavalt arenenud, ebatäiuslikud ja mõju kahjulikud tegurid(ülekuumenemine, mürgistus, hapnikunälg) võivad põhjustada krampe. peamiselt 1–9-aastastel lastel, kuid kõige sagedamini võivad krambid tekkida esimese kolme eluaasta lastel. Selles artiklis analüüsime krambihoogude ilminguid, krampide tüüpe, seda, kuidas krambihooge lastel diagnoositakse ja ravitakse.

Krambihoog on ühe või mitme rühma lihaste tahtmatu, kontrollimatu kokkutõmbumine.

Kaasaegne pediaatria on kindlaks teinud, et lastel on krambihoogude tekke riskirühm. See tähendab, et kui muud asjad on võrdsed, on tõenäosus, et sellisest rühmast pärit laps "väljastab" krambid palaviku, joobeseisundi ja lapsepõlves nakatumise ajal.

Riskirühm:

enneaegsed lapsed;
lapsed, kes on sündinud keerulise raseduse ja sünnituse tõttu;
lapsed, kes said sünnituse ajal trauma või hapnikunälga;
lapsed, kelle emad raseduse ajal suitsetasid, jõid alkoholi, narkootikume, kuritarvitasid unerohtu.

Erinevas vanuses laste krambihoogude põhjused, iseloom ja kliinilised tunnused on samuti erinevad, seega vaatame allpool lühidalt nende põhitüübid, olenevalt laste vanusest.

Krampide põhjused lapsel

Seal on palju mitmesugused ja krambihoogude tüübid.

Eraldage:

esmane "kramplik haigus" (epilepsia);
ja sekundaarne konvulsiivne sündroom, mille põhjuseks võib olla muu haiguse, mürgistuse, ülekuumenemise vms igasugune kahjulik mõju lapse ajule.

Tõeline epilepsia on lastehaiguste praktikas palju harvem kui sekundaarne konvulsiivne sündroom, kuid ebasoodsates tingimustes (ravi puudumine, pidev joobeseisund, ravi ja ennetamise mittejärgimine) võivad sümptomaatilised krambid muutuda süsteemseks ja muutuda epilepsiaks.

Krambid temperatuuril lapsel

Selles vanuses lastel on suurim konvulsiivsete sündroomide rühm nn "palavikukrambide" all. Need on krambid kehatemperatuuri tõusu taustal, reeglina üle 38 ° C. Sellesse rühma kuuluvad ka krambid nakkushaiguste, gripi, SARS-i, kopsupõletiku, laste- ja rotoviirusnakkuste taustal. Enamasti täheldatakse palavikukrampe 6 kuu vanustel lastel. 6 aastat. Neile kalduvad "lõdvad", tursele kalduvad lapsed, kes kannatavad eksudatiivse diateesi all.

Sellise rünnaku ajal lõpetab laps karjumise, ei reageeri nutmisele, valule, hoiab hinge kinni, nägu, huuled muutuvad kahvatuks sinakaks, võib-olla tahtmatu urineerimine ja roojamine. Rünnakud on lühiajalised, mitte rohkem kui 1-2 minutit ja niipea, kui patsiendi temperatuur normaliseerub ja joobeseisund väheneb, mööduvad nad ise jäljetult. Tulevikus, kui lapsel on sellised krambid või palavikuga krambivalmidus, ärge oodake temperatuuri tõusu 38 ° C-ni või rohkem, langetage temperatuuri pärast 37,5 ° C.

Krambid lapsel pärast vaktsineerimist

Peamine diagnostiline meetod aju konvulsiivne aktiivsus on elektroentsefalograafia (lühend EEG). Meetodi põhimõte on ajukoore elektriliste potentsiaalide registreerimine elektroodide kaudu, mis kinnitatakse lapse pea külge. Uuring viiakse esmalt läbi puhkeasendis ja seejärel stimulatsiooniga (kasutades füüsilist aktiivsust, kiire hingamine, visuaalsed ja kuulmisstiimulid). Ka rasketel juhtudel igapäevane jälgimine EEG (salvestus päeva jooksul) ja EEG unepuudusega (eriti pärast unetu öö vanematel lastel).

Reeglina sisaldab krambijärgset standarduuringut:

kolju röntgen,
üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid,
veresuhkru test,
oftalmoloogi, neuropatoloogi ja teiste seotud spetsialistide läbivaatus.

Kui krampide tagajärjel sai ka laps vigastuse, on vajalik traumatoloogi, kirurgi või neurokirurgi läbivaatus. Rasketel juhtudel võib arst lisaks välja kirjutada spiraali kompuutertomograafia(SCT), aju magnetresonantstomograafia (MRI), ajuveresoonte angiograafia, lumbaalpunktsioon jne.

Kui teie laps läheb lasteaeda, peab kool välja selgitama, kas see suudab mingil eesmärgil krambihoogu jäljendada.

Selleks peab arst koos vanematega kindlaks määrama:

kas lapsel on selliseks käitumiseks põhjust (konfliktid kodus, koolis, soovimatus kooli minna, vajadus endale rohkem tähelepanu pöörata, kombineerituna ekspressiivse, kunstilise käitumisega);
kas laps saaks näha, kuidas krambihoog tekib või saada seda teavet kirjandusest, Internetist;
kas rünnak toimub siis, kui lapse läheduses pole kedagi või rünnak toimub tingimata teiste inimeste juuresolekul (“esinemine”);
kas laps kukub teadvusetult või "püüab" kukkuda tekile, padjale, voodile;
kas rünnaku ajal esineb urineerimist, roojamist;
kas patsiendi pupillid reageerivad rünnaku ajal valgusele;
kas lapse mällu jääb krambist mingeid mälestusi (kui krambihoog on tõsi, teadvusekaotusega, siis ei mäleta laps krambist midagi, ainult verevalumid kehal, keele, huulte hammustused, jäljed urineerimine võib talle kaudselt rünnakust viidata).

Millised on krambihoogude ohud lastel

Vanemad, pange tähele: lapse krambid on loomulikult halvad, kuid krampide "ohtlikke" märke saab eristada järgmiselt:

Krambid lastel on enamasti üldistatud ehk katavad kogu keha ja kui lapsel on krambid ainult pooles kehas, näos, silmades, käes, jalas, tuleb anda häirekella ja võtta laps haiglasse.
ohtlik on ka see, kui krambihoog ilmnes esmakordselt vanemal kui kuueaastasel lapsel. Selleks ajaks on lapse aju juba piisavalt moodustunud, palaviku- ega muid sümptomaatilisi krampe ei tohiks esineda ning esimene hoog võib olla raske traumaatilise ajukahjustuse, epilepsia, ajukasvaja, neuroinfektsiooni ilming.

Muidugi ei tohiks pärast krambihoogu lapsele kohe "epilepsia" diagnoosi panna. Kui lapsel puudub pärilikkus, uuringu tulemuste järgi EEG-l kramplikku aktiivsust ei esine ja ajupatoloogia tunnuseid pole, siis ei saa lapsel epilepsiast rääkida, kuid selliseid lapsi tuleks jälgida. laste neuroloogi poolt vähemalt 1 aasta.

Krambihoogude ravi lastel

Krambihoogude ravi imikutel viivad läbi ainult kvalifitseeritud arstid, nii et selles artiklis me seda ei puuduta.

Vanematel lastel võib ravi jagada järgmisteks osadeks:

esmaabi krampide korral,
ravi pärast rünnakut ja interiktaalperioodil.

Esmaabi krambihoogude korral lastel

Kui teie lapsel on ees krambihoog, siis kõigepealt ärge sattuge paanikasse ja proovige appi kaasata keegi teine, kes on läheduses olevad sugulased, naabrid, möödujad, meditsiinitöötajad jne. Pidage meeles (või kirjutage isegi üles). ) hoo alguse aeg (hood), kui palju neid oli ja hoo (hoogude) kestus, kuidas epilepsiahoog täpselt väljendus, mida laps pinges, tõmbles, krampis oma kätt, jalga (millisele poole); pea, silmad, nägu, kogu keha jne. neid andmeid vajab arst edasise uurimise ja ravi plaani koostamiseks.

Teie plaan järgmisteks sammudeks on järgmine:

kutsuda kiirabi;
asetage laps tasasele kõvale pinnale (põrand, diivan, pukkvoodi) "stabiilses asendis külili" nii, et pea ja rind on ühel joonel; Selleks pane lapse kõrvale tekk, voodikate, mantel. Järgmisena sirutage lapse ühel kehapoolel jalg mööda keha ja käsi üles ning teisel küljel painutage käsi küünarnukist ja jalg põlvest. Siis võtad lapsel lihtsalt küünarnukist kõverdatud käest ja jalast põlvest kinni ning tõmbad samal ajal enda poole. Kolmandaks painutage mõlemad käed küünarnukist ja asetage üks käsi oma pea alla.
asetage laps nii, et ta ei saaks kogemata ümber minna ja kukkuda, samuti eemaldage ümbert tabada võivad esemed, ärge jätke teda järelevalveta;
keerake lahti (või eemaldage, lõigake) kitsad riided, mis võivad pigistada rind või kõht;
ventileerige ruumi, õhutemperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 20 C;
ärge hoidke last krampide eest jõuga kinni, ärge avage lõugasid, ärge valage vett suhu, ärge sisestage lusikat, jätke näpp meelde, teie ülesanne on ainult kaitsta last täiendavate sekundaarsete vigastuste eest, seetõttu, kui krambid jätkuvad, pange padi, tekk, jope selle kehaosa alla, mis on krambis ja võib viga saada;
rünnaku lõpus võib laps olla seisundis sügav uni, kuni te ei pea last segama, tõstke, pange magama, kontrollige, et verd pole, oksendage suhu, suur hulk sülg, vajadusel eemalda see kõik, mähkides 2 sõrmele sideme, marli või kaltsu, kontrolli ka hingamist ja pulssi ning jäta laps kiirabi saabumiseni stabiilsesse külili.
Kui lapsel esineb krambihoogu esimest korda, ärge keelduge haiglaravist. Uuringut, millest eespool kirjutasime, oleks mugavam ja ratsionaalsem läbi viia haiglas.

Ravi pärast rünnakut

Kui lapse krambid on tekkinud kõrge palaviku, mõne muu haiguse või tõsise seisundi taustal spetsiifiline ravi pole nõutud. Alandame temperatuuri, lähme rikkalik jook ja järgige edasisi kohtumisi ja arsti soovitusi põhihaiguse raviks.

Kui lapsel kahtlustatakse või diagnoositakse epilepsia, on tõsine, süsteemne lähenemine ravi kui eluviis. Tavaliselt seisneb ravi krambivastaste ravimite pikaajalises kasutamises neuroloogi järelevalve all.

Kõikide nende ravimite toimepõhimõte seisneb aju krampide aktiivsuse koldeide pärssimises. Ravimite annuse valib neuropatoloog individuaalselt, võttes arvesse lapse vanust, kehakaalu, ravi kestust, EEG tulemused. Ravi ajal võib annust suurendada või vähendada. Arst määrab ka ravimite võtmise kestuse, nende tühistamise või asendamise.

Tähtis!Ärge muutke ravi ise, see võib provotseerida korduvate rünnakute teket ja halvendada lapse seisundit. Arsti määratud ravimeid tuleb võtta regulaarselt ja iga päev. Lubamatu on "unustada täna tablett võtta, aga homme võtta kaks" – isegi selline viga võib viia krambihoogude taastumiseni.

Lisaks ravile võib arst määrata ka spetsiaalse "ketogeense" dieedi. Selline dieet on vastuvõetav, kui teie laps on juba 1-aastane ja muid vastunäidustusi pole. Dieet ühendab paastumise ja toidu tarbimise perioodid, rasvarikas ja osaliselt valgud, süsivesikud on järsult piiratud, lisaks on soovitatav tarbida vett ja vitamiine. Sellise toitumise korral kogunevad ketokehad verre ja lapse kehasse, mis neil endil on meditsiiniline toime ergastuskolletele ajus.

nõelravi,
hingamisharjutused Butenko järgi,
jooga meditatsioon,
hüpnoos,
Samuti on oluline enesekontroll ja enesedistsipliin, kuna lapse krambihoogude ravi ja ennetamine peaks saama elustiiliks.

Ravi efektiivsust hinnatakse krambihoogude puudumise, elektroentsefalogrammi mustri paranemise, lapse piisava kasvu ja arengu järgi. Kui lapse krambid vaatamata ravile ei lakka või isegi edenevad, puudub positiivne dünaamika või EEG parameetrid halvenevad, võtab laps suurtes annustes krambivastaseid ravimeid, olles samas inhibeeritud, võib eakaaslastest arengus mahajäämus. nõuda kirurgia(hävitamine, krampide aktiivsuse fookuste eemaldamine).

Krambihoogude ennetamine

Ennetamine toimub mitmes suunas:

lastele määratakse tavaliselt piiratud dieet lauasool ja mõned tooted (kõvad juustud, kohv, tee, šokolaad);
piirata spordialasid (te ei saa ujuda, poksida, maadleda, võitluskunste jne);
tulevikus, vanemas eas, on vaja järgida ratsionaalset päeva-, töö- ja puhkerežiimi ( ööuni vähemalt 8 tundi, soovitav on ka päevane uni või puhkus, öötöö on välistatud, Arvutimängud, pikka aega telesaateid vaadates, pikk töö arvutis),
välistada teatud ravimite kasutamine, mis stimuleerivad ajukoore tööd (näiteks piratsetaam),
alkoholi tarbimine, suitsetamine on välistatud, samuti ei saa olla umbses või suitsuses ruumis.

Meie laste krampide loo eesmärk on juhtida vanemate tähelepanu asjaolule, et laste krambihood ei ole midagi üleloomulikku, need võivad esineda vähesel hulgal lastel ja seda isegi banaalsetel põhjustel (palavik, palavik, joove). ). Kõik krambijuhtumid nõuavad aga uurimist ja täiendavat jälgimist.

Krambid kahjustavad mingil määral aju. Väikelastel on aga ajul palju suurem taastumisvõime kui näiteks noorukitel või täiskasvanutel. Seetõttu, mida rohkem varajane iga viidi läbi uuring ja määrati krampide ravi tõhusam laps suudab taastuda, taastuda, kasvada igati terveks inimeseks.

Kasva terveks!

Saidi toimetajad soovivad tänada neurokirurgi Konstantin Reznikut abi eest artikli ettevalmistamisel.

– mittespetsiifiline reaktsioon lapse keha välistele ja sisemistele stiimulitele, mida iseloomustavad tahtmatute lihaskontraktsioonide äkilised rünnakud. Krambisündroom lastel esineb osaliste või üldiste klooniliste ja tooniliste krampide tekkega koos teadvusekaotusega või ilma. Krambisündroomi põhjuste väljaselgitamiseks lastel on vajalik lastearsti, neuroloogi, traumatoloogi konsultatsioon; läbi EEG, NSG, REG, röntgen kolju, CT aju jne Leevendust konvulsioonsündroomi lastel on vaja kasutusele võtta antikonvulsandid ja ravi põhihaiguse.

Krambisündroomi põhjused lastel

Krambisündroom lastel on polüetioloogiline kliiniline sündroom. Vastsündinutel tekkivad vastsündinute krambid on tavaliselt seotud raske hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustusega (loote hüpoksia, vastsündinu asfüksia), intrakraniaalse sünnitrauma, emakasisese või postnataalse infektsiooniga (tsütomegaalia, toksoplasmoos, punetised, herpes, kaasasündinud süüfilis, listerioos jne), kaasasündinud anomaaliatega. aju areng (holoprosentsefaalia, hüdroanentsefaalia, lissentsefaalia, vesipea jne), loote alkoholisündroom. Krambid võivad olla võõrutussündroomi ilming lastel, kelle emad on sündinud alkoholi ja narkomaania. Harva tekivad vastsündinutel nabahaava nakatumise tõttu teetanuse krambid.

Krambisündroomi põhjustavate metaboolsete häirete hulgas tuleks eristada elektrolüütide tasakaaluhäireid (hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpo- ja hüpernatreemia), mis esinevad enneaegsetel imikutel, emakasisese alatoitumusega lastel, galaktoseemiat, fenüülketonuuriat. Eraldi on toksiliste metaboolsete häirete hulgas hüperbilirubineemia ja sellega seotud vastsündinute tuumakollatõbi. Endokriinsete häiretega lastel võib tekkida krambisündroom - hüpoglükeemia suhkurtõve korral, hüpokaltseemia spasmofiilia ja hüpoparatüreoidismi korral.

Imiku- ja varases lapsepõlves mängivad laste konvulsiivse sündroomi tekkes juhtivat rolli neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit), nakkushaigused(SARS, gripp, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sepsis), TBI, vaktsineerimisjärgsed tüsistused, epilepsia.

Harvemad krambisündroomi põhjused lastel on ajuabstsess, kaasasündinud südamerike, mürgistus ja mürgistus, pärilik degeneratiivsed haigused KNS, fakomatoos.

Teatud roll lastel krambisündroomi esinemisel kuulub geneetiline eelsoodumus, nimelt metaboolsete ja neurodünaamiliste tunnuste pärand, mis määravad alandatud krambiläve. Infektsioonid, dehüdratsioon, stressirohked olukorrad, terav erutus, ülekuumenemine jne.

Krambisündroomi klassifikatsioon lastel

Päritolu järgi eristatakse lastel epileptilist ja mitteepileptilist (sümptomaatiline, sekundaarne) konvulsiivne sündroom. Sümptomaatilised on febriilsed (nakkuslikud), hüpoksilised, metaboolsed, struktuursed (koos kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega) krambid. Tuleb märkida, et mõnel juhul võivad mitteepileptilised krambid muutuda epilepsiateks (näiteks pikaajalise, üle 30 minuti, raskesti lahendatava krambihoo, korduvate krambihoogude korral).

Sõltuvalt sellest, kliinilised ilmingud eristada osalisi (lokaliseeritud, fokaalseid) krampe, katmist üksikud rühmad lihased ja generaliseerunud krambid (üldised krambihood). Arvestades lihaskontraktsioonide olemust, võivad krambid olla kloonilised ja toonilised: esimesel juhul kokkutõmbumise ja lõõgastumise episoodid. skeletilihased kiiresti üksteist asendama; teises on pikaajaline spasm ilma lõõgastusperioodideta. Enamasti esineb lastel konvulsiivne sündroom üldiste toonilis-klooniliste krampide korral.

Krambisündroomi sümptomid lastel

Tüüpiline generaliseerunud toonilis-klooniline kramp algab äkiliselt. Järsku kaotab laps kontakti väliskeskkond; tema pilk muutub ekslevaks, silmamunade liigutused hõljuvad, seejärel on pilk fikseeritud üles ja küljele.

Krambihoo toonilises faasis visatakse lapse pea taha, lõuad suletakse, jalad sirutatakse, käed kõverdatud. küünarnuki liigesed, kogu keha on pinges. Esineb lühiajaline apnoe, bradükardia, kahvatus ja tsüanoos nahka. Generaliseerunud klooniline faas krambihoog mida iseloomustab hingamise taastumine, miimiliste ja skeletilihaste üksikud tõmblused, teadvuse taastumine. Kui konvulsiivsed paroksüsmid järgnevad üksteise järel ilma teadvuse taastumiseta, peetakse sellist seisundit kramplikuks.

Kõige sagedamini kliiniline vorm krambisündroom lastel on febriilsed krambid. Need on tüüpilised lastele vanuses 6 kuud kuni 3-5 aastat ja arenevad kehatemperatuuri tõusu taustal üle 38 ° C. Aju ja selle membraanide toksiliste-nakkuslike kahjustuste tunnused puuduvad. Palavikuhoogude kestus lastel on tavaliselt 1-2 minutit (mõnikord kuni 5 minutit). Voolu see valik konvulsiivne sündroom lastel on soodne; püsivad neuroloogilised häired reeglina ei arene.

Krambisündroom intrakraniaalse traumaga lastel esineb punnis fontanellide, regurgitatsiooni, oksendamise, hingamishäirete, tsüanoosiga. Krambid võivad sel juhul olla teatud näo või jäsemete lihasrühmade rütmilised kontraktsioonid või üldistatud tooniline iseloom. Lastel esinevate krambisündroomi struktuuri neuroinfektsioonide korral domineerivad tavaliselt toonilis-kloonilised krambid, täheldatakse jäikust. kaela lihaseid. Hüpokaltseemiast tingitud teetaniat iseloomustavad krambid painutuslihastes ("sünnitusarsti käsi"), näolihastes ("sardooniline naeratus"), pülorospasm koos iivelduse ja oksendamisega, larüngospasm. Hüpoglükeemia korral eelneb krambihoogude tekkele nõrkus, higistamine, jäsemete värisemine ja peavalu.

Laste epilepsia krambisündroomi korral on tüüpiline rünnakule eelnev "aura" (külmavärinad, kuumus, pearinglus, lõhnad, helid jne). Tegelikult algab epilepsiahoog lapse nutusega, millele järgneb teadvusekaotus ja krambid. Rünnaku lõpus tuleb uni; peale ärkamist on laps pärsitud, ei mäleta, mis juhtus.

Enamikul juhtudel kehtestatakse lastel konvulsioonilise sündroomi etioloogia ainult selle põhjal kliinilised tunnused võimatu.

Krambisündroomi diagnoosimine lastel

Lastel esineva krambisündroomi tekke multifaktoriaalsuse tõttu saavad selle diagnoosimise ja raviga tegeleda erineva profiiliga pediaatrilised spetsialistid: neonatoloogid, lastearstid, lasteneuroloogid, lastetraumatoloogid, laste silmaarstid, lasteendokrinoloogid, elustamisarstid, toksikoloogid jne.

Otsustavaks momendiks laste krambisündroomi põhjuste õigel hindamisel on põhjalik anamneesi kogumine: päriliku koormuse ja perinataalse anamneesi, rünnakule eelnenud haiguste, vigastuste, ennetavate vaktsineerimiste jms selgitamine. krambihoog, selle esinemise asjaolud, kestus, sagedus, krampide väljund.

Lastel esineva konvulsiivse sündroomi diagnoosimisel on olulised instrumentaalsed ja laboriuuringud. Lumbaalpunktsiooni teostamine. Krambisündroomi tekkega lastel on vaja läbi viia vere ja uriini biokeemiline uuring kaltsiumi, naatriumi, fosfori, kaaliumi, glükoosi, püridoksiini, aminohapete sisalduse kohta.

Krambisündroomi ravi lastel

Krambihoo korral tuleb laps asetada kõvale pinnale, pöörata pea ühele küljele, kaelarihm lahti keerata ja värske õhu kätte lasta. Kui lapsel on krambisündroom välja kujunenud esimest korda ja selle põhjused on ebaselged, tuleb kutsuda kiirabi.

Sest vaba hingamine lima, toidujäägid või oksendamine tuleb eemaldada suuõõnest, kasutades elektrilist imemist või mehaaniliselt, reguleerige hapniku sissehingamist. Kui krampide põhjus on kindlaks tehtud, viiakse nende peatamiseks läbi patogeneetiline ravi (kaltsiumglükonaadi lahuse sisseviimine hüpokaltseemia korral, magneesiumsulfaadi lahus hüpomagneseemia korral, glükoosilahus hüpoglükeemia korral, palavikuvastased ravimid febriilsed krambid jne.).

Kuna aga kiireloomulises kliinilises olukorras ei ole alati võimalik diagnostilist otsingut läbi viia, viiakse krampliku paroksüsmi peatamiseks läbi sümptomaatiline ravi. Esmaabi vahendina kasutatakse magneesiumsulfaadi, diasepaami, GHB, heksobarbitaali intramuskulaarset või intravenoosset manustamist. Mõnda krambivastast ainet (diasepaam, heksobarbitaal jne) võib lastele manustada rektaalselt. Lisaks krambivastastele ainetele on lastel ette nähtud dehüdratsiooniravi (mannitool, furosemiid) ajuturse ennetamiseks.

Lapsed, kellel on teadmata päritolu konvulsiivne sündroom, krambid, mis on tekkinud nakkus- ja ainevahetushaiguste taustal, ajukahjustused, kuuluvad kohustuslikule haiglaravile.

Krambisündroomi ennustamine ja ennetamine lastel

Febriilsed krambid lakkavad tavaliselt vanusega. Nende kordumise vältimiseks ei tohiks lapsel nakkushaiguse esinemisel lubada tõsist hüpertermiat. Febriilsete krambihoogude epilepsiahoogudeks muutumise oht on 2–10%.

Muudel juhtudel hõlmab krambisündroomi ennetamine lastel ka ennetamist perinataalne patoloogia loode, põhihaiguse ravi, lastearstide jälgimine. Kui laste krambisündroom ei kao pärast põhihaiguse lakkamist, võib eeldada, et lapsel on välja kujunenud epilepsia.

Mõtteid täidavad mälestused kohutavatest piltidest epilepsiahaigete krampide kohta. Aga stress läheb üle, kõik loksub paika. Niipea, kui lapsel muutub kergemaks, on võimalik rahulikult mõista juhtunu põhjuseid.

Esinemismehhanism ja põhjused

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis tekivad aju motoorse osa neuronite liigse erutuse mõjul. Enamasti esinevad need alla 3-aastastel lastel. Vanusega nende sagedus väheneb. Epilepsia või kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse diagnoosiga lastest jääb krambiaktiivsus alles 2-3%-l.

Soodne tingimus spasmide tekkeks on vormimata tsentraalne närvisüsteem lapsed. Valmisolematus täielikuks toimimiseks pärast sündi on omane kõigile imikutele. Hüpoksia loote arengu ajal, joobeseisund ja tulevase ema nakkushaigused toovad aga kaasa asjaolu, et vastsündinu aju vormimata struktuur ja selle funktsioonid on märgatavamad. Sünnituse ajal tekkinud lämbumine, kesknärvisüsteemi kahjustused, verejooksud mõjutavad negatiivselt ka imiku valmisolekut iseseisvaks eluks. Enamik probleeme parandatakse esimesel eluaastal mõju all ravimteraapia, füsioteraapia.

Tahtmatute lihasspasmide peamised põhjused on:

Traumaatiline ajukahjustus.
joove erinevat tüüpi.
Vaktsineerimine.
Epilepsia. Haigus on peamiselt pärilik. Arvatakse, et see pärandatakse põlvkondade kaupa samast soost lastele.
Aju põletikulised nakkushaigused, näiteks meningiit, entsefaliit.
Neoplasmid.
Südame- ja veresoonkonna kaasasündinud ja omandatud patoloogiad endokriinsüsteem.
Kuumus. Hüpertermiale reageerimise lävi on erinevatel lastel erinev ja sõltub muu hulgas kesknärvisüsteemi kujunemisest.
Vitamiinide ja mineraalainete tasakaalustamatus.

Liigid

Laste krambid liigitatakse mitme kriteeriumi järgi:

leviala;
stressi olemus;
vooluomadused;
esinemise põhjused.

Klassifikatsioon levikuala järgi

Sõltuvalt leviku piirkonnast räägivad nad osalistest ja üldistest krampidest. Osaline (lokaalne) tekib siis, kui ajukoore teatud piirkonna elektriline aktiivsus suureneb. Need avalduvad jala, käte, keele üksikute lihaste tõmblemisena, sealhulgas une ajal.

Üldised krambid võtavad üle kogu keha. Iseloomulik tunnus on keha pinge stringis. Samal ajal visatakse pea taha, jalad on painutamata, käed on rinnale kõverdatud, hambad on kokku surutud, pupillid ei reageeri valgusele, nahk muutub kahvatuks, muutub siniseks. Enamikul juhtudel tekib teadvusekaotus. See on iseloomulik epilepsiahoogudele, hüsteeriale, teetanusele, ägedale mürgistusele või infektsioonile, aju vereringehäiretele.

Enne rünnakut võivad tekkida hallutsinatsioonid ja krampide ilmnemisele eelneb vahetult liigendamatu karje. Epilepsia korral on mitu krampe järjest. Üks rünnak kestab kuni 20 sekundit.

Klassifikatsioon stressi olemuse järgi

Sõltuvalt manifestatsiooni olemusest räägivad nad kloonilistest, toonilistest ja atoonilistest krampidest. Klooniline spasm on oma olemuselt pulseeriv, lihased tõmbuvad kokku ja seejärel lõdvestuvad. Iseloomulik on jäsemete kaootiline liikumine. Laps võib ärgata ja nutta. Toniseerivaid krampe iseloomustab tugev, pikaajaline lihaspinge. Tundub, et jäsemed külmuvad määramata ajaks. Ilmuma aeglaselt. Laps ei tee häält. Samuti on toonilis-kloonilised krambid.

Atoonilised krambid võivad kuuluda samasse rühma. Neid iseloomustab pinge puudumine. Toimub kõigi lihaste kiire lõdvestumine. Võimalik on tahtmatu roojamine või urineerimine. Sageli on atooniliste spasmide põhjuseks Lennox-Gastaut' sündroom, mis avaldub 1–8-aastastel lastel.

Klassifikatsioon voolu tunnuste järgi

Sõltuvalt krambihoogude arengu tunnustest räägivad nad müokloonilistest, painduvatest, infantiilsetest spasmidest ja puudumistest.

Ja jäädvustage koheselt üks või mitu lihast. Nad ei põhjusta valu. Küljelt meenutavad nad puuke või tõmblusi. Peamised põhjused on ainevahetushäired, aju patoloogiad. Rünnak kestab 10-15 sekundit.

Infantiilsed krambid une ajal lapsel vanuses 6-12 kuud. Esineb une ajal või pärast ärkamist äkiliste liigutuste tõttu ja toitmise ajal. Avaldub nutmises nagu grimass, silmade pööritamine, pupillide suuruse suurendamine. Arvatakse, et seda tüüpi laste krambid viitavad hilinemisele vaimne areng. Need võivad ka olla esialgne sümptom halvatus, mikrotsefaalia või strabismus.

Flexor-krambid on tüüpilised alla 4-aastastele lastele. Esineb keha, kaela, jäsemete mitteseotud paindumine või pikendamine, mida korratakse mitu korda. Kestus - mõnest sekundist poole tunnini. peal lühikest aega võimalik teadvusekaotus. Esinemise põhjused pole teada.

4–14-aastastel lastel areneb puudumine, mida iseloomustab pilgu seiskumine, reageerimise puudumine välistele stiimulitele ja immobilisatsioon. Mõnel juhul on tahtmatud närimisliigutused, laksutamine. Selle keskmes on stress, väsimus, traumaatilised ajukahjustused, ajuinfektsioonid. EEG andmetel elektriline aktiivsus suureneb kuklaluu piirkonnas.

Klassifikatsioon põhjuste järgi

Kõige sagedamini on lastel isoleeritud febriilsed, epilepsia- ja respiratoorsed krambid.

Suurima avaldumissagedusega vanuses 6 kuni 18 kuud. Ühel korral esinevad krambid temperatuuril 30% lastest. Patoloogia hõlmab nii üksikuid lihaseid kui ka eraldi rühmi. Võib-olla näo pinge, lõua kallutamine. Nahk muutub siniseks, laps higistab palju. Mingil hetkel võib täheldada teadvusekaotust ja hingamisseiskust. Siis tuleb lõõgastus.

Ilma palavikuta tekivad lapsel epilepsia tõttu krambid. Sel juhul on rünnak üldistatud.

Respiratoorsed afektid tekivad kuue kuu kuni 3-aastaste laste liigsete emotsioonide tõttu. iseloomulik enneaegsetele imikutele.

Sümptomid

Krambihoogude peamised tunnused on:

tahtmatud liigutused;
naha tsüanoos;
jäsemete pinge;
tihedalt kokku surutud hambad;
vahutamine;
tahtmatu urineerimine;
silmade pööritamine.

Diagnostika

Isegi pärast ühte rünnakut on oluline diagnoosida ja mõista küsimust, miks krambid tekkisid. See väldib retsidiivi, määrab ravi ja lihtsalt rahuneb. Krambid võivad tekkida mitte ainult temperatuuril, epilepsia. Imikutel võivad need olla esimesed tserebraalparalüüsi või vaimse alaarengu tunnused.

Pärast paranemist annab lastearst saatekirja analüüsideks ja visiidi neuropatoloogi või endokrinoloogi juurde. Analüüsid hõlmavad suur pilt uriin, veri ja biokeemia. Enamikul juhtudel peate tegema elektrokardiogrammi ja konsulteerima kardioloogiga.

Lastearst ja neuroloog koguvad krampide ajalugu, esitades küsimusi järgmise kohta:

pärilikkus;
mis võib olla rünnaku põhjus;
raseduse ja sünnituse tunnused;
esimese eluaasta tunnused;
rünnaku kestus;
sümptomid;
krambihoogude olemus;
mitu korda spasmid kordusid;
Kas oli teadvuse kaotus?

Mõnel juhul saadab neuroloog nn lumbaalpunktsiooni - testi tserebrospinaalvedelik. Elektroentsefalogramm on kohustuslik. Kui kahtlustatakse kasvajaid või veresoonte häired arst annab juhised MRI või kompuutertomograafia tegemiseks. Võimalik, et peate kontrollima silmapõhja ja konsulteerima silmaarstiga.

Temperatuuril esinevad krambid nõuavad ka diagnoosimist, hoolimata asjaolust, et nende esinemise põhjus näib olevat selge. Ainult 5% hüpertermiaga väikelastest esineb krambihoogusid, seega on kõige parem veenduda, et mitte orgaanilised patoloogiad laps mitte.

Kui lastel ilmnevad esimesed krambinähud, olenemata nende põhjusest, on vaja helistada kiirabi. Sageli pole vanematel õrna aimugi, mida teha lapse krambihoogudega.

Mis tahes etioloogiaga krampliku aktiivsusega eemaldatakse kõik ohtlikud esemed, mis võivad põhjustada patsiendi vigastusi. Kui rünnak toimub siseruumides, avage ventilatsiooniks aken. Ruumi temperatuur ei tohi ületada 21 °C. Täiskasvanud, olgu vanemad, kasvatajad või õpetajad, peaksid alati olema patsiendi läheduses kuni hetkeni täielik lõpetamine krambid ja teadvuse naasmine.

Kõigil juhtudel tuleb hingamise peatumise või kinnihoidmise krampidega liitumisel meeles pidada, et rünnaku ajal ei ole võimalik kunstlikku hingamist teha. Hingamisteede lihased on pinges ega lase õhku läbi. Peate ootama rünnaku lõpuni. Ärkamine, patsiendi häirimine ei ole soovitatav.

Esmaabina krambihoogude korral lastel asetatakse nad kõvale pinnale, keeratakse kogu keha või ainult pea külili, eemaldatakse või lõdvendatakse üleriided. Mitte mingil juhul ärge andke juua. Niipea, kui krambid taanduvad, eemaldatakse suust sülg ja oksendamine.

Kui epilepsiadiagnoosiga lapsel algab krambihoog, tuleb olla valmis selleks, et spasmid katavad kogu keha. Neile lisandub teadvusekaotus ja võib-olla toimub teine rünnak. Pärast lapse pikali panemist asetatakse rätikurull kaela alla, rätiku nurk surutakse purihammaste vahele. Mitte mingil juhul ei tohi suhu panna metallist eset, see võib kahjustada hambaid, mille jäänused kukuvad kõri. Kõik ravimid manustatakse intramuskulaarselt ja ainult arsti poolt.

Kui lastel tekivad krambid kõrgel temperatuuril, riietatakse nad lahti, pühitakse alkoholiga, kaetakse vette kastetud rätikuga. Rünnaku ajal on ravimite suu kaudu manustamine vastuvõetamatu. Lihased on kokku surutud, beebi seda niikuinii alla ei neela, aga rünnaku lõppedes suudab ta selle peale lämbuda. Kui on vaja kiiresti võtta meetmeid temperatuuri vähendamiseks, pange rektaalsed ravimküünlad koos paratsetamooliga.

Ravi

Meditsiiniline taktika sõltub haiguse olemusest ja põhjustest.

Temperatuuril krampide või afektiivse-respiratoorse iseloomuga krampide korral lapsi tavaliselt haiglasse ei paigutata, ravi jätkub kodus. Pärast kõrgest temperatuurist tingitud rünnaku lõppemist jahutatakse lapsi uuesti, pühkides keha äädika, viina lahusega või määrides laubale niiske rätiku. Kui pärast krampide lõppu temperatuur ei lange, antakse lapsele palavikualandajat - Paratsetamool või Efferalgan. Krambihoogude kordumisel või kestusega üle 15 minuti määrab arst välja krambivastased ravimid - diasepaam või fenobarbitaal. Te ei saa hakata neid ise andma.

Epilepsia, teetanuse või mürgistuse korral on näidustatud ravi haiglas. Kasutusele võetud ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada krambid, vitamiinid.

Kiireloomuline haiglaravi vajalik vastsündinutele. Osakonnas intensiivravi Beebit jälgitakse pidevalt.

Isegi kui krampide episood kordub ainult üks kord, registreeritakse ja jälgitakse lapsi 12 kuud.

Efektid

Krambisündroomi esinemine vastsündinutel, eriti enneaegsetel, võib põhjustada surma. Märgitakse, et korduvate rünnakute tuvastamata põhjuste korral tekib sellistel lastel entsefalopaatia või isheemiline insult. Sageli surmav tulemus võimalik koos meningokoki infektsioon.

Metaboolsed krambid ja febriilsed krambid on tavaliselt ravitavad. Viimased mööduvad jälgi jätmata, eriti imikutel. Kuid kui rünnakud esinevad vanematel lastel, ilmnevad korduvalt, siis on oht hapnikunälga, vaimse alaarengu ja isiksuse kõigi piirkondade jämedate kahjustuste tekkeks.

Oluline on meeles pidada, et rünnaku algusega kaasneb liigutuste koordineerimise häire ja teadvusekaotus. Kukkudes asfaldile, kõvale pinnale, teravatele esemetele, võite saada vigastusi, sealhulgas kraniotserebraalseid. Esmaabi peaks hõlmama ohvri ohutusmeetmeid.

Epilepsiale kalduvaid lapsi ei tohi ööseks üksi jätta. Öörahu ajal, kui keegi last ei vaata, on võimalik voodist välja kukkuda, näpistada ja hammustada keelt.

Ärahoidmine

Kui krambihoogude aktiivsus on pärilik või seotud orgaanilise ajukahjustusega, aitavad ennetavad meetmed ainult krampide sagedust ja võib-olla ka intensiivsust vähendada. Relapside välistamine on võimatu.

Mis tahes ennetamise kohta võimalikud haigused beebile tuleb mõelda siis, kui ta on veel lapseootel ema kõhus. Tema elustiil, heaolu, tervis, toitumine mõjutavad seda, kas loote organid moodustuvad õigesti ja kas need töötavad õigesti.

Sündinud lapsele tuleks pöörata suuremat tähelepanu. Imetamise ajal on alkoholi, narkootikumide kasutamine vastuvõetamatu. Lastearsti, neuroloogi poolt määratud protseduurid ja ravi tuleb läbi viia väga täpselt, ilma amatöörsoorituseta. Kesknärvisüsteem on väga tundlik. Haiguste sümptomite ignoreerimine, ravimite annuste mittejärgimine, ravi ise manustamine põhjustab seisundi halvenemist ja uute patoloogiate ilmnemist.

Niipea kui võimalik, peate hakkama lapsega harjutama kehaline aktiivsus. Tehke iga päev oma vanusele vastavaid harjutusi. Massaaž üks kord kuue kuu jooksul.

Edasi kõndides värske õhk renderdama positiivne mõju lapse arengust ja tema tervise tugevnemisest.

Menüüsse on oluline lisada kaaliumi ja magneesiumi sisaldavad toidud:

köögiviljad;
Piimatooted;
teraviljapuder;
pähklid;
kaunviljad;
merevetikad;
banaanid.

Kasulik vanemate laste vannid koos meresool jalgade jaoks, kerge massaaž, külm ja kuum dušš.

Vaja valida mugav ortopeedilised kingad.

Enamasti kaovad lastel krambid 4-5 aasta pärast. Kui aga tekivad krambid, eelkõige kogu keha haaravad, on oluline välja selgitada nende põhjused. Ainult see võimaldab teil määrata õige ravi. Krambihoogude esinemise vältimiseks on oluline tegeleda ennetustööga.

Kui kasulik oli artikkel?

Salvesta

Kuna see postitus oli teile kasulik...

Jälgi meid sotsiaalmeedias!

Meil on kahju, et see postitus ei olnud teile kasulik!

Parandame seda postitust!