Apenditsiidi tüüpilised nähud. Apenditsiit - sümptomid täiskasvanutel, nähud, põhjused

See haigus on põletik.Meie riigis on see üsna levinud. Ja seda peetakse kõige levinumaks kõhuõõnehaiguseks. Sageli nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Kell jooksev vorm või vanem kui kaks päeva, võib pimesool lõhkeda. Sel juhul tekib.Seetõttu on väga oluline õigel ajal diagnoosida ja operatsioon läbi viia.

haiguste põhjused

Miks see siis eskaleeerub? Vaatame, kuidas pimesoolepõletik ilmub. Tänapäeva esinemise põhjuseid pole veel täpselt kindlaks tehtud. Raske öelda, mis põhjusel põletik algab. Kuid haiguse uuringud näitavad, et selle arenguks on vaja kahte tingimust. Esimene on vajalike bakterite olemasolu soolestikus, teine on protsessi valendiku blokeerimine väljaheidete, seemnete või erinevate luudega. Mõnikord leitakse pimesoolest ka võõrkehi, näiteks mänguasjadest pärit pisiosi.

Haigus algab valuga, kuid tavaliselt ei ole võimalik iseseisvalt määrata selle selget asukohta. Inimesele tundub, et kõht lihtsalt valutab, kuid viie tunni pärast hakkab valu koonduma keha paremasse niudepiirkonda. Pimesool võib üldiselt paikneda erinevalt, see oleneb organismi individuaalsest ehitusest.

Kell tavaline asend protsessi valu täheldatakse õiges piirkonnas. Kui pimesool on veidi kõrgem, ilmub see paremale ribide alla. Kui protsess asub allpool, täheldatakse valu vaagnapiirkonnas. Lisaks võib alata oksendamine ja mõnikord isegi kõhulahtisus.

On ka teisi sümptomeid, mille järgi saab ägenemist kindlaks teha: suukuivus (peamiselt keel), palavik (sageli kuni 40 kraadi). Raseduse ajal, kui naine on lamamisasend, tal on valu keha vasakult paremale pööramisel.

Diagnostika

Apenditsiidi põhjused on siiani ebaselged ja neid pole nii lihtne kindlaks teha. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast. Diagnoos põhineb vereanalüüsidel (sellesse ilmub palju rohkem valgeid vereliblesid) ja uriinil (valgu hulk suureneb). Röntgeni tehakse harva, kuna see ei määra täpset diagnoosi. Tänu pildile selgub vaid väljaheitekivi, mis protsessi ava ummistas.

Ägeda apenditsiidi määramiseks tehakse lisaks ultraheli. Mõnikord - tomograafia arvutis. Selle abiga saadakse pimesoole suurendatud pilt. Samas on selgelt näha ka muutunud soolekoed.

Tüsistused

Üks kõige enam sagedased tüsistused- perforatsioon. See võib põhjustada periapendikulaarset abstsessi (nakatunud mäda kogunemine) või difuusset peritoniiti (kogu kõhuõõne infektsioon). Põhjused ägedas vormis: vale diagnoos ja ravi hilinemine.

Soolesulgus on palju harvem. See võib tekkida, kui protsessi ümbritsev põletik peatab soolestiku lihaste töö, mis takistab väljaheidete läbipääsu sellest. Kõht paisub ja tekib oksendamine ja iiveldus. Soolestiku osa, mis asub läbilaskvuse kahjustuse koha kohal, on täidetud gaasi ja vedelikuga.

Kuid kõige olulisem ja ohtlikum tüsistus on (muidu - sepsis). See on valulik seisund, kui bakterid sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas. Tüsistused võivad lõppeda isegi surmaga.

Ravi

Kuidas apenditsiiti ravitakse? Selle esinemise põhjused võivad olla väga erinevad. Näiteks ägenemine ilmneb mõnikord soole- või maohaiguste komplikatsiooniga. Kuid ainuüksi seemnete söömine koos kestaga võib põhjustada ka pimesoolepõletikku. Kui on täpselt kindlaks tehtud, et see on avaldunud, siis ei tohiks ebasoodsate kõrvalmõjude vältimiseks võtta lahtisteid ega valuvaigisteid ning veelgi enam kasutada soojenduspatju. Kõige parem on panna valutavale kohale midagi lahedat ja kutsuda kohe kiirabi. Kui pimesoolepõletik on kinnitatud, eemaldatakse pimesool, kasutades ühte neljast meetodist: tüüpiline, retrograadne, laparoskoopiline ja transluminaalne.

Postoperatiivne periood

Käimasoleva haiguse lihtsa vormi korral võib patsient isegi esimesel päeval pärast operatsiooni hakata voodis järk-järgult ümber pöörama, teisel - istuma, kolmandal või neljandal - tõusma. Toitu võib võtta alles alates 3. päevast ja see peaks olema vedel või pudrune. Juba kuuendast päevast lähevad nad tavaliselt üle dieettoidule.

Laste apenditsiit

Esimestel eluaastatel on see äärmiselt haruldane. Enamasti ilmneb 7 aasta pärast. Ja esialgne märk võib muutuda kõhuvalu. See ei räägi konkreetselt sellest haigusest, kuna see sümptom võib tekkida ka muudel põhjustel. Kontrollimiseks on siiski vaja arsti juurde minna. Miks muidu võib pimesoolepõletik tekkida? Selle välimuse põhjused võivad peituda seedetrakti räbudes sooletrakt või infektsioon kehas.

See põletik võib olla krooniline või äge. Kõige sagedamini diagnoositakse viimast vormi lastel. Sellisel juhul ilmneb lapse valu ootamatult, kohe algab iiveldus ja isegi oksendamine. Mõne tunni pärast liigub valu mööda kõhtu allapoole ja hakkab tuikama pimesoole lähedal. Köhimisel või vasakul küljel pikali heites see intensiivistub. Samal ajal hakkab suu kuivama, ilmneda võib kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Alla 7-aastaste laste puhul peate selliste sümptomitega olema väga ettevaatlik, kuna pimesoolepõletikku on üldiselt üsna raske kindlaks teha. Sest nad lihtsalt ei oska öelda, kus ja mis täpselt valutab.

Apenditsiidi põhjused noorukitel ja lastel. Miks see tekib?

AT noorukieas haigus on väga levinud. Enamasti ägenemine toimub kevadel või sügisel. Apenditsiidi põhjused lastel ja noorukitel: enamikul juhtudel tekib haigus immuunsuse vähenemise tõttu. Selle tulemusena ei suuda organism viirustele ja bakteritele vastu seista, pimesoole satub põletikku provotseeriv infektsioon.

Muud apenditsiidi põhjused lastel: selle põhjuseks võib olla muutunud toitumine ja mao funktsioonide rikkumine. Sageli suur roll mängib tähelepanematut seemnete, pähklite, marjade kasutamist. Lapsed neelavad sageli kestad, kestad, väikesed luud, nii et vanemad peaksid neid hoolikalt jälgima. Samuti võivad haigust esile kutsuda isegi tavalised ussid.

Sest laste keha pole veel täielikult välja kujunenud, võib täpset diagnoosi panna üsna raske. Lapsel on haiguse areng palju kiirem kui täiskasvanul. Lapsed muutuvad loiuks järsk langus söögiisu, külmavärinad, iiveldus, kõhukinnisus ja äge kõhuvalu. Temperatuur võib tõusta 40 kraadini.

Täiskasvanutel

Paljud ägenemise juhtumid esinevad vanuses 20–30. Sageli esineb pimesoolepõletik rasedatel naistel, kellel on soolestiku haiguste eelsoodumus ja kes kannatavad kõhukinnisuse all. Kuigi patoloogia ei sõltu soost. Kellel on suurem tõenäosus saada pimesoolepõletik? Selle põhjused on igas vanuses umbes samad. Kuid lastel on protsess vähearenenud ja kergesti tühjenetav, täiskasvanutel aga vastupidi. Järelikult kannatavad viimased selle haiguse all rohkem.

Apenditsiidi põhjused täiskasvanutel: see võib olla mis tahes soolehaigus, kõhutrauma, põletik seedetrakt või helmintilised infestatsioonid. Lisaks usuvad arstid, et põhjuseks võib olla valgurikka toidu kuritarvitamine.

äge vorm

Mis provotseerib äge apenditsiit? Selle vormi ilmumise põhjused: esimene - protsessi blokeerimine, teine - stafülokokkide sattumine sellesse, coli, streptokokid ja enterokokid. Need on omavahel seotud, kuna mõlemal juhul ideaalsed tingimused bakterite kiireks kasvuks. Esimesel juhul põhjustab kõik pimesoole sisu stagnatsiooni ja seinte põletikku ning teisel juhul soolestiku painde ja tühjendamise võimatuse ilmnemist.

Läänes on arstid tuvastanud eraldi põhjusägenemised - kui protsessi sisenevad fusobakterid, mis põhjustavad selle kudedes nekroosi. Nakkus areneb kiiresti ja põhjustab mädaseid ja põletikulisi protsesse. Läänes levinud konservatiivne ravi, kuid Venemaal kasutatakse seda üsna harva.

Muud ägeda apenditsiidi põhjused: jersinioos, kõhutüüfus, tuberkuloos, amööbias jne Lisaks soodustavad protsessi üleharidus valke organismis, põhjustab see nende kiiret lagunemist soolestikus ja mädanemisprotsessi algust. Samuti eristavad nad eraldi põhjusena kõhukinnisuse kalduvust, mille tulemusena ei toimu õigeaegset väljaheidet ning luuakse tingimused bakterite kiireks kasvuks.

Krooniline apenditsiit

Täiskasvanutel registreeritakse see üsna harva, mitte rohkem kui üks protsent kõigi pimesoolepõletiku juhtude puhul. Mees kogeb perioodiline valu mida süvendab kõndimine ja köha. Relapsi korral on sümptomid samad, mis ägeda apenditsiidi korral. Sel juhul on kehatemperatuur normaalne või subfebriilne. Sageli klassifitseeritakse selline apenditsiit püelonefriidiks, peptiline haavand, krooniline haigus kõhuõõnde.

Mädane pimesool

See on pimesoole põletik, mis ühendab mitut tüüpi äge haigus. Miks tekib mädane pimesoolepõletik? Põhjused võivad olla järgmised: lümfi rohkus, halb verevarustus, käänulise kitsa valendiku olemasolu, asukoha varieeruvus. Samal ajal tungivad mikroobid protsessi hematogeenselt, lümfogeenselt või (kõige sagedamini) enterogeenselt. Seda tüüpi põletike korral on taimestik polümikroobne.

Haiguse etapid

On mitu perioodi:

Katarraalne apenditsiit (esimesed 12 tundi). Tüüpilised sümptomid- Ebamugavustunne ja valu kõhus, kõige sagedamini õhtul ja öösel. Sarnasus gastriidi tunnustega. Sel perioodil on nõrkus, halb enesetunne, kuid kõht jääb pehmeks, hoolimata valulikkusest, kui sellele paremale vajutada.
(esimese päeva lõpus). Valu on selgelt lokaliseeritud paremal, niude piirkonnas. See on pulseeriv ja üsna intensiivne. Esineb iiveldus, tahhükardia, palavik. Põletikulise protsessi piirkonnas on kõht pinges.
(teine ja kolmas päev). Protsessi lõpud surevad, üldine mürgistus kehas suureneb, tahhükardia on väljendunud. Temperatuur langeb järsult, kõht paisub, puudub peristaltika.
Perforeeritud apenditsiit (kolmanda päeva lõpus). Äge ja tugev valu paremas alakõhus selle intensiivne kasv. Algab leevendusperioodide puudumine, kõht on paistes ja pinges püsiv oksendamine. Keelekate muutub valge asemel pruuniks. Temperatuur tõuseb kriitilise punktini. Tulemus - mädane pimesoolepõletik või lokaalne abstsess.

Raskused diagnoosimisel

Miks on mõnikord raske pimesoolepõletikku diagnoosida? Selle esinemise põhjuseid on arstidel endiselt raske täpselt nimetada. Võtte asend on erinev. Sagedamini paikneb see alakõhus - õiges piirkonnas, kuid võib olla ka mesenteeria. See on lehelaadne kile, mis kinnitab protsessi kõhuõõnes olevate struktuuride külge. Pika soolestiku korral nihkub protsess mõnikord märgatavalt. Lisaks võib see mõnikord olla tavalisest pikem.

Mõnel juhul laskub pimesool vaagnasse ja naistel asub see liigeste vahel. See võib olla ka tagaküljel. käärsool. Sellistel juhtudel on sümptomid sarnased põletikuga erinevaid kehasid(näiteks vaagna).

Samuti on raske apenditsiiti määrata olukordades, kus inimesel on muid põletikulisi protsesse, mis võivad anda sarnaseid sümptomeid. Seetõttu jälgitakse patsienti algselt mõnda aega, et täpselt diagnoosida, kuna mõne aja pärast võivad need tunduda iseloomulikumad.

Pimesool on pimesoole pimesool ja selles sooleosas arenev põletikuline protsess klassifitseeritakse pimesoolepõletikuks. Tähelepanuväärne on, et kliiniline pilt progresseerumisega põletikuline protsess pimesoole pimesooles võib olla muutlik - enamasti ei ole pimesoolepõletiku diagnoosimine keeruline, kuid sageli võivad sümptomid olla kerged.

Kõige sagedamini tekib pimesoolepõletik lapsepõlves 9–12 aastat, täiskasvanutel vahemikus 20–40 aastat. Laste seas on enamus juhtudest mehed, täiskasvanutel naised. Seda mustrit on üsna raske selgitada, aga ka üldiselt apenditsiidi põhjuseid välja selgitada.

Mis on pimesoolepõletik?

See on põletikulise protsessi esinemine väikeses konkreetses elundis - pimesooles. See elund asub peen- ja jämesoole piiril, olles omamoodi eestkostja – sisaldab lümfikude, mis teeb sellest elundi. immuunsussüsteem.

See asub seal põhjusega: soolestiku õhuke ja paks osa täidab erinevaid funktsioone; ühest osakonnast teise liikudes satub toit kvalitatiivselt uutesse tingimustesse, mistõttu tuleb seda "uurida" ja "desinfitseerida". Seda teeb lisa.

Kummal pool on inimesel pimesoolepõletik?

Enamikul juhtudel on apenditsiidi valu lokaliseeritud paremal, alakõhus.

See valusündroomi ja selle arengu tunnusjoon on iseloomulik pimesoole klassikalisele (või tüüpilisele) asukohale. Enam kui pooltel juhtudel paikneb see mediaalselt ja pimesoolest allapoole – seda asendit nimetatakse laskuvaks. See asend tagab valu lokaliseerimise paremal ja alakõhus.

Samas on teada ka pimesoole nn ebatüüpilised asendid, mis annavad valusündroomi kohta erineva kliinilise pildi.

Ägeda apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel

Apenditsiidi väljendunud sümptomid ilmnevad kõige sagedamini staadiumis, mil põletikuline protsess tungib pimesoole limaskesta sügavatesse kihtidesse ja katab ka lähedalasuvaid struktuure. Esimesed pimesoolepõletiku nähud võivad olla erinevad ja sõltuvad anatoomiline asukoht pimesool, patsiendi vanus ja sugu, patoloogia kestus.

Valud on püsivad, kuigi mõnikord võivad need olla krambid, kuid järk-järgult võib valu intensiivsus suureneda. Tavaliselt ei anna sellised valud kuhugi, kuid pimesoole ebatüüpilise asukoha korral võib valu kiirguda näiteks nimmepiirkonda või suguelunditesse (kui pimesool asub vaagnapiirkonnas).
Teiseks sagedasemaks ägeda pimesoolepõletiku sümptomiks on iiveldus ja võimalik, et oksendamine (oksendamine esineb 20-40% patsientidest), kõige sagedamini on tegemist ühekordse oksendamisega ja seda täheldatakse haiguse esimestel tundidel. Oksendamine on tingitud kõhukelme ärritusest ja ilmneb tavaliselt pärast valu.
Ägeda apenditsiidi korral täheldatakse harva kehatemperatuuri tõusu üle subfebriili väärtuste (kuni 38 °). omadused see haigus ei kehti. Normaalse kehatemperatuuri korral on võimalik südame löögisageduse tõus (üle 80 löögi minutis). Mõnikord võib patsient kaebada külmavärinaid. Sellised sümptomid viitavad protsessi süvenemisele.

Haige inimese üldine seisund kannatab vähe. Ta käitub rahulikult, lamab sagedamini selili, harvemini paremal küljel. See võib olla ka haiguse tunnuseks, kuna vasakpoolne asend suurendab valu (Sitkovski sümptom). Keele uurimine haiguse esimestel tundidel ei anna tavaliselt teavet, kuna muutused - kuivus, karv - võivad ilmneda hiljem, kui kõhukelme on põletikulise protsessiga seotud. Uurimisel juhitakse tähelepanu asjaolule, et kõht osaleb hingamises, mõnikord on see paistes.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Laste ägeda apenditsiidi sümptomite kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine ja sõltub lapse vanusest, pimesoole asukohast ja põletiku morfoloogilisest staadiumist.

Põletikulise protsessi esimesed märgid on alati valu kõhus. Kõige sagedamini on valu esialgne lokalisatsioon naba piirkond, paar sõrme sellest kõrgemal ja mitte väga valulik, kergelt tajutav. Aja jooksul on valu võimeline liikuma alakõhule ja paremale küljele lähemale, samal ajal kui see muutub palju tugevamaks.
Pimesoole põletikuga lapse seisund halveneb märgatavalt: lisaks loidusele, nõrkusele ja kõrgele palavikule võib alata iiveldus või oksendamine. Ja seda juhtub korduvalt. Lapsed hakkavad hüsteerituma ja käituma, keelduvad oma lemmiktoidust.
Kõhu puudutamisel võivad imikud järsult karjuda, nutma hakata ja proovida end välja vingerdada, nii et jätate nad rahule ega puuduta neid enam.
Lastel ei esine temperatuuri tõusu alati, seega ei ole see pimesoolepõletiku peamine tunnus.

Kui märkate oma lapsel sellist käitumist, proovige kindlasti tema kõhtu palpeerida, et selgitada välja, kus valu asub. Proovige seda teha väga ettevaatlikult, et mitte last kahjustada. Kui paremal pool valutab rohkem, tuleks mõne sõrmega kergelt vajutada sellesse piirkonda kõhule, võib-olla just seal on tunda kerget pitsat. Pimesoole põletikuga intensiivistub valu, kui eemaldate sõrmed järsult survekohast.

Samuti võite paluda oma lapsel köhida või naerda, kui sarnased toimingud valu intensiivistub - see näitab ägeda apenditsiidi esinemist. Kutsuge kohe kiirabi, et arstid saaksid õigel ajal kohale toimetada õige diagnoos ja anda lapsele vajalikku abi.

Krooniline apenditsiit

Seda esindab pimesoole pikk loid põletikuline protsess. Kõigist pimesoole diagnoositud patoloogiatest esineb krooniline vorm umbes ühel protsendil juhtudest ja seda leitakse sagedamini noortel naistel. Häguse kliinilise pildi tõttu nõrga rasked sümptomid kroonilise apenditsiidi haiguse avastamine on raske.

Kroonilise pimesoolepõletiku kliinilised tunnused on üsna varieeruvad ja polümorfsed, kuid üldiselt moodustavad need pildi pimesoole põletiku loidust vormist. Ägenemise rünnakud ja remissiooniperioodid, millega need järk-järgult asendatakse, ilmnevad iseenesest iseloomulikud sümptomid haigused.

Kroonilise apenditsiidi ägenemise rünnakute sümptomid on järgmised:

valu paremas niude piirkonnas, mida süvendab suurenenud intraabdominaalne rõhk;
krambid kõhus;
iiveldus;
oksendada;
kõhulahtisus;
perioodiline kõhupuhitus;
kehatemperatuur 37,5 kraadi piires.

Peamine sümptom, mis aitab edasi kaevata arstiabi muutub valuks. Valu võib olla pidev või paroksüsmaalne. Valu epitsenter asub niudepiirkonnas paremal või naba lähedal. Mõnikord kiirguvad valulained alaseljale, kubemesse või parem jalg. Valu intensiivistuvad, kui intraabdominaalne rõhk tõuseb, vajutades põletikulisele protsessile. See ilmneb füüsilise koormuse, köhimise, aevastamise, roojamise ajal.

Vale toitumine põhjustab ka valu suurenemist. Naispatsientidel võivad menstruatsiooniperioodidel esineda ägenemised.

Kroonilise apenditsiidi remissiooniperioodi sümptomid on järgmised:

nõrk valu sündroom;
söögiisu vähenemine;
emotsionaalne labiilsus koos suurenenud ärrituvusega;
unehäired;
langus lihaste toonust kõhu eesmine sein paremal.

Valusündroomi remissiooni ajal esindab valu, tuimad valud kõhuõõnes, mille lokaliseerimist on raske kindlaks teha. Enamasti ilmuvad need kõndides ja joostes. Oma praktikas kasutavad arstid mitmeid objektiivseid sümptomeid, mis aitavad kroonilise apenditsiidi diagnoosimisel.

Diferentsiaaldiagnoos

Nagu korduvalt öeldud, võib apenditsiit kujutada endast palju haigusi, seetõttu viiakse selle diferentsiaaldiagnoos läbi paljude patoloogiatega:

äge koletsüstiit,
viiruslik mesadeniit,
paremal püelonefriit
neerukoolikud paremal,
äge parempoolne adnexiit,
lõhkenud munasarja tsüst
emakaväline rasedus,
peptilise haavandi ägenemine
soolesulgus jne.

Pärast seda, kui arstid on veendunud oma diagnoosi õigsuses, antakse patsiendile koheselt ravi, mis võib olla ainult kirurgiline.

Vaata fotot

[peida]

Apenditsiidi operatsioon

Apenditsiidi peamine ravi on operatsioon. Protseduuri nimetatakse apendektoomiaks ja see viiakse läbi üldnarkoosis.

Kaasaegne meditsiin võimaldab pimesoolepõletikku eemaldada minimaalne mõju keha jaoks. Operatsiooni ajal kasutades spetsiaalset tööriista sisse kõhu seina tehakse väikesed torked, mille kaudu eemaldatakse põletikuline elund, seejärel õmmeldakse punktsioonid. Sellist operatsiooni peetakse kõige vähem invasiivsemaks võrreldes mitukümmend aastat tagasi praktiseeritud sekkumistega.

Pimesoole eemaldamist tavapärase kõhuõõneoperatsiooni abil peetakse aegunud ravimeetodiks. Seda kasutatakse harva, tavaliselt kliinikutes, kus pole kaasaegseid kirurgilisi seadmeid.

Operatsioonile eelneb piisavalt pikk taastumisperiood kui patsiendil on keelatud tegeleda füüsilise tegevusega ja süüa "rämpstoitu.

Prognoos

Teades, millised apenditsiidi sümptomid viitavad äge faas haigused ja õigeaegselt arstiga konsulteerides saate neist jäädavalt lahti mittevajalik organ- see kaob jäljetult ja ägenemisi pimesoole edasise puudumise tõttu ei esine. Juhtudel, kui patsiendi seisundit peetakse raskeks või õige ravi puudumisel, on võimalik surmav tulemus.

Et teada saada, mis on pimesoolepõletik, riskib igaüks meist suure tõenäosusega, kui seda pole veel juhtunud. Apenditsiit juhtub kõigil - see on kõige levinum kirurgiline haigus gastroenteroloogias, mis moodustab üle 70% kirurgilised sekkumised. Teades pimesoolepõletiku põhjuseid ja seda haigust provotseerivaid tegureid, on täiesti võimalik proovida pimesoole seisundit mitte radikaalselt eemaldada ja olla sellega kogu oma elu sõber.

Natuke anatoomiat

Et mõista, miks pimesoolepõletik tekib, peaksite tutvuma soolestiku struktuuriga. osakond peensoolde voolab läbi ileotsekaalse sulgurlihase jämesoole ossa, mida nimetatakse pimesooleks. See osakond on väike, umbes peopesa suurune ja selle osakonna päris allosas, paremal niudepiirkonnas, on vermiformne protsess - pimesool, mille põletikusse see sureb isegi praegu suur hulk inimestest. Kui liitumiskohast peensoolde toidutükk ehk see, mis sellest järele jääb, läheb alla, siis pimesoolest möödudes muutub selle liikumise suund ja muutub ülespoole ehk vastu gravitatsioonijõududele. Edasi pöördub soolestik, moodustades maksanurga, kulgedes mao ees käärsoole põiki, moodustades siksaki, moodustades soolestiku sigmoidse osa ja tormab alla, täiendades oma struktuuri päraku sulgurlihasega.

Miks on vaja lisa

Pimesool on omamoodi soolestiku "tehnilise kontrolli osakond". Peensoolest kukkunud toit, mis kulgeb mööda pimeda osa põhja, koguses 1-2%, siseneb pimesoole, mis on osa meie immuunsüsteemist tänu nende olemasolule. lümfoidkoe. immuunrakud, mis asub pimesooles, kontrollib valikuliselt soolestikku läbivat ja annab immuunsüsteemile "käsu" lümfotsüütide mobiliseerimiseks. Lisas on esindatud ka umbes 6 kg kaaluvate peen- ja jämesoole asustavate bakterite kogu liigiline koosseis. See on pimesoole olemus - see, nagu konsulaarosakond, saab kogu teabe soolestiku sisu kohta. Kui mõnes osakonnas pole kõik ohutu, siis pimesool dubleerib seda kohe põletikuga ja tekib pimesoolepõletik. Teisisõnu, see, mida me lisas, peegeldab kogu soolestikus toimuvat. Ja pimesoolepõletiku põhjuseks on olukord, kus immuunsüsteem ei suuda toime tulla ühegi sooleosa põletikuga.

Mis põhjustab apenditsiiti

Selge ja täpne teooria, mis heidab valgust ägeda pimesoolepõletiku põhjustele konkreetne juhtum, ei eksisteeri. Arstid soovitavad mitmeid kõige rohkem olulised tegurid mis põhjustab pimesoolepõletikku.

Äge või krooniline põletikulised haigused sooled, mis on põhjustatud patogeense floora paljunemisest selle õõnsuses. Patogeensed bakterid võib kanda verevooluga mis tahes organist - ninaneelus, maos jne.
Soolesulgus või ebapiisav evakueerimisvõime, mis põhjustab stagnatsiooni väljaheide ja valendiku ummistus, mille tagajärjeks on põletik. Selline stagnatsioon, mis tekib otse pimesoole piirkonnas, mõjutab otseselt selle tööd ja põhjustab sisu stagnatsiooni, mis võib põhjustada pimesoolepõletikku.
Apenditsiidi põhjused võivad olla anatoomilised omadused pimesoole struktuur - selle painded, märkimisväärne pikkus või kitsus viitab raskele sisu muutumisele, mis põhjustab stagnatsiooni ja põletikku.
Apenditsiidi korral võivad esinemise põhjused olla olemasolevad südamehaigused, millega kaasnevad rütmihäired - tahhükardia, bradükardia või ateroskleroos. Nende haiguste korral võib tekkida pimesoole varustava arteri tromboos ja vereringepuudulikkus põhjustab organi halva talitluse, potentsiaalselt põletiku.
Teadlased on tõestanud geneetiline eelsoodumus; tuvastas geeni, mille kandjatel on suurem tõenäosus kui teistel haigestuda see haigus.
Pimesoole põletiku tõenäosus on seda suurem, seda depressiivsem on organismi immuunsüsteemi seisund tervikuna. Apenditsiidi põhjused võivad olla ka üldine keha vähene vastupanuvõime infektsioonidele, sagedane kokkupuude stressiga, sõltuvus halbadest harjumustest.
Naised peaksid pöörama erilist tähelepanu oma tervisele, kuna sageli on ägeda pimesoolepõletiku põhjuseks lähedusest pimesoole tunginud infektsioon. munajuhad. Regulaarne günekoloogilised uuringud kõrvaldab ohuallika sooltele ja kogu organismile.
Vale toitumine on pimesoolepõletiku esinemissageduse valguses selle sümptomite üks peamisi põhjuseid. Soolestikus eksisteerivad rahumeelselt nii kasulikud kui ka ebasõbralikud mikroorganismid. See on inimeste tervise jaoks oluline optimaalne suhe, see tähendab patogeense mikrofloora rikkaliku paljunemise vältimist kasuliku arvelt. Kasulik mikrofloora Seda esindavad peamiselt bifiduse ja laktobatsillide liigid, mis vajavad oma eksisteerimiseks ja paljunemiseks toitu kiudainete kujul. Inimeste jaoks ei esinda toidus sisalduvad kiudained ühtegi toiteväärtus ja seetõttu satub seedimata kujul õhukesse ja käärsool kus see toimib kasuliku mikrobiota toiduna.

Inimesed, kes ei tarbi piisavalt kiudaineid ja eelistavad "rafineeritud" toitumisstiili, st ilma jämedate elementideta, vaesuvad oma mikrofloorat, aitavad kaasa düsbakterioosi ja krooniliste põletikuliste protsesside tekkele soolestikus. Kahjuks suurendavad kaasaegsed toitumistehnoloogiad, mis on võtnud kursi jämedatest kiududest, lisanditest, rafineerimistoodetest vabanemise suunas, nähtuse kahjulikkust. Isegi eelmise sajandi alguses, kui sõid töötlemata töötlemata toitu, polnud arstidel aimugi ühestki düsbakterioosist. Tooted nagu kliid, jahuleib jäme lihvimine, töötlemata terad, kõik köögiviljad ja puuviljad, looduslikud, töötlemata taimeõlid, teraviljad peaksid olema neile, kes hoolivad soolte seisundist igapäevaselt laual.

Kuidas apenditsiiti ära tunda

Ägeda apenditsiidi sümptomid kipuvad tavaliselt ilmnema järk-järgult. Sõltumata pimesoolepõletiku põhjusest on sümptomid ja ravi alati samad.

Tavaliselt esineb haigus hommikul või õhtul. Ilmub esimesena lokaalne valu nabas või maoõõnes, levides seejärel üle kogu kõhu. Valu olemus on ebaselge, tõmbab. Mõne tunni pärast liigub valu paremale, niude piirkonda ning muutub püsivaks ja tugevaks. Kui inimene keeratakse vasakule küljele või palutakse kõndida, muutub valu veelgi tugevamaks.

Iiveldus, oksendamine ja palavik, mis ilmnevad 2-3 tundi pärast valu algust, on kindlad apenditsiidi sümptomid. Võib esineda väljaheite häireid.

Kuidas ravida

Need nähud, mis ei kao iseenesest 5-6 tunni jooksul, viitavad ägedale pimesoolepõletikule, nõuavad kiiret kiirabi kutsumist ja kiiret kirurgiline ravi. Iga tunniga olukord sel juhul süveneb, põletikuline pimesool võib läbi murda ja tekib hirmuäratav tüsistus difuusse peritoniidi näol, mille tagajärjed on väga kahetsusväärsed.

Enne kiirabi saabumist võib patsiendile anda spasmolüütilist ravimit (buksopan, noshpu). Valuvaigistit ei tohi võtta sümptomite võimaliku määrimise tõttu. Valu vältimiseks ei saa kõhtu kuumust panna (soojendid, kompressid) - need ainult suurendavad põletikku.

Sisseastumisel raviasutus alistuma kiireloomulised analüüsid veri ja uriin, tehakse ultraheli, naistele kirurgi ja günekoloogi läbivaatus. Kui diagnoosi osas on kahtlusi, võib arst määrata laparoskoopia - säästva kõhuõõnesisese uuringu, mis võimaldab visuaalselt uurida pimesoole seisundit. Lõpliku otsuse pimesoolepõletiku kahtluse kohta teeb kirurg. Ainult ta suudab sümptomeid põhjalikult hinnata ja ravi määrata. Kui kliiniline pilt ei jäta kahtlust sümptomite ühemõttelisuses, tehakse patsiendile apendektoomia – pimesoole eemaldamine, mis on hetkel ainus ägeda apenditsiidi ravimeetod. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Ägeda apenditsiidi kliinilised ilmingud erinevad mitmekesisuse, ravivõimaluste, sõltuvuse põletiku vormist, pimesoole asukohast. Arsti jaoks ei ole lihtne õiget diagnoosi panna. Seetõttu jääb veamäär vahemikku 12–31%.

Paljud silmapaistvad kirurgid ja teadlased pühendasid oma uurimistöö apenditsiidi sümptomite uurimisele ning jätsid jälje nii meditsiiniajalukku kui ka kirurgide praktikasse haiguse tunnuste nimetustega. Kiire areng tüsistused on veelgi segaduses pimesoolepõletiku ilminguga.

Apenditsiidi klassikalised sümptomid

Mõistlik inimene mõtleb pimesoolepõletikule, kui tunneb valu kõhus või lähedased kurdavad talle. Ärge proovige diagnoosida, parem on kutsuda kiirabi niipea kui võimalik. Neile, kes on huvitatud sellest, kuidas pimesoolepõletik avaldub, kirjeldame kõige rohkem tüüpilised märgid.

Peamine sümptom äge põletik pimesoole peetakse valuks. See on püsiv, kuid erinev lokaliseerimine:

tavaliselt algab parempoolsest niudepiirkonnast (alakõhus paremal ülal kubemevolt), kuigi sellel puudub tüüpiline kiiritus;
pooltel juhtudel - Volkovich-Kocheri sümptomi järgi algab see epigastriumist (substraadist) või naba ümbrusest (Kümmeli järgi), alles 1-3 tunni pärast läheb see paremasse niudeõõnde;
harvem on valu kohe hajus ja levib üle kogu kõhu, see viitab kiirele põletikule pimesoolepõletikul.

Ebatüüpiline valu sündroom on sagedamini seotud pimesoole topograafia tunnustega:

kui langetatakse väikesesse vaagnasse - valu lokaliseerub häbemeliigese kohal või sügavuses vaagnaelundid, põletikuline pimesool täiskasvanutel moodustab palju adhesioone sooltega, põis, naistel - emaka ja lisanditega on sellised sümptomid väga sarnased günekoloogilised haigused;
retroperitoneaalse asendiga (retrotsekaal) - seda tuleks oodata paremas niudepiirkonnas, alaseljas, kiiritamine on võimalik parem reie, valulik urineerimine, puudub Shchetkin-Blumbergi sümptom ja kõhulihaste pinge;
tõusvas asendis on tüüpiline valu paremal hüpohondriumis;
retroileaalses (mediaalses) asendis hõivavad nad kogu kõhu parema poole, levivad parema kusejuhi suunas, sarnaselt neerukoolikutega, meestel annavad nad munandisse, naistel häbememokad.

Fotol on inimesel selgelt paremal pool kõhuvalu, kuid kas need on põhjustatud pimesoolepõletikust, tuleb veel tõestada

Kui a valu rünnak taandub, siis peaksite mõtlema protsessi seina nekroosile, surmale närvilõpmed mis on sümptom. Intensiivsuse järsk järsk tõus võib olla märk protsessi perforatsioonist (kui sein on "lõhkenud"), peritoniidi ja muude tüsistuste ohust.

Mõnikord leiavad kirurgid pimesoole kõhu vasakul küljel. See on võimalik, kui umbsoole mesenteeria on liiga pikk või elundite peegelpaigutus. Siis on raske ette ennustada, millist valusündroomi poolt ja lokaliseerimist peetakse põletiku sümptomiks.

Teine kõige olulisem sümptom apenditsiidi kahtluse diagnoosimisel on oksendamine ja püsiv iiveldus. Seda esineb 75% patsientidest. Metafooriliselt nimetatakse oksendamist "valu varjuks". Täiskasvanud patsientidel esineb 1-2 korda. See on põhjustatud refleksreaktsioonist kõhukelme piiratud ala põletiku ajal.

Täiskasvanute pimesoolepõletiku väikesed sümptomid ei ole pimesoole kahjustustele tüüpilised, vaid peegeldavad soolefunktsiooni üldisi häireid. Need sisaldavad:

isutus;
puhitus;
väljaheite häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus).

Tõsine nõrkus ja vähenenud jõudlus varajased märgid patoloogia

Mida saab hinnata patsiendi uurimisel?

Esimesed apenditsiidi sümptomid, mida saab patsiendi uurimisel tuvastada, on mõõdukalt väljendunud üldise halb enesetunne:

patsiendi asendit ei saa omistada sundasendile, patsiendid lamavad vaikselt selili või paremal küljel, erutus puudub;
kehatemperatuur 37–38 kraadi piires, külmavärinad näitavad arengut mädane põletik;
ilmneb kerge tahhükardia, pulsi tõus suureneb koos temperatuuri tõusuga, see on tingitud destruktiivsetest protsessidest, joobeseisundi suurenemisest ja kohalikest kõhukelme nähtustest, nende mittevastavusest (tahhükardia taustal). normaalne temperatuur või bradükardia, kui see tõuseb) – see on sümptom tõsine seisund haige;
värvi nahka ei muutu, peritoniidi tüsistuste korral täheldatakse kahvatust;
keele uurimisel pööratakse tähelepanu valgele kattele, kuivus viitab mürgistusprotsessidele, lokaalsele või difuussele peritoniitile;
kõhuõõne uuring näitab õigete lõikude säästmist hingamise ajal kõhuseina piiratud liikuvuse tõttu, esineb sagedamini pimesoolepõletiku flegmonaalse või gangrenoosse vormiga.

Diagnoos sümptomite järgi

Apenditsiidi sümptomid avastanud autorite järgi, kes tegid ettepaneku neid arvesse võtta pimesoolepõletiku tuvastamisel ja selle diferentsiaaldiagnostikas teiste haigustega, kehtivad tänaseni. Neid kontrollivad kirurgid isegi ultraheli juuresolekul ja laboriuuringud. Sellistel juhtudel on põhjendatud konservatiivne lähenemine, võttes arvesse aastate jooksul kogunenud praktikat.

Shchetkin-Blumbergi sümptomi kontrollimine viiakse läbi kõhukelme haaratuse kahtluse korral.

Meetodid rõhutavad vaid seda, et kunagi said arstid loota vaid iseendale, oma teadmistele ja tähelepanekutele. Siin on mõned sümptomid, mis autorite sõnul viitavad ägedale pimesoolepõletikule.

Shchetkina-Blumberg - kõhuseinale on vaja kergelt ja järk-järgult vajutada, seejärel käsi järsult tagasi tõmmata, kõhukelme põletikku iseloomustab valu avaldumine rõhu vabastamise ajal, mitte palpatsiooni ajal.
Voskresensky - olles patsiendist paremal, peaks arst tema vasaku käega särgi üle tõmbama alumine serv, ja parempoolsega tehke terav libisev liikumine piki kõhu kohal olevat kude ülalt alla, peatuge niudesoones. Positiivne sümptom väljendub valu suurenemises hetkel, mil libisemine peatub.
Rovsinga - vajutades ühe käega laskuva soolestiku vasakule küljele, tekib lühike tõuge, pimesoolepõletikuga patsientidel tekib valu paremal pool.
Razdolsky - autor kasutas löökpillid kõhu, meetod andis positiivne tulemus valu suurendamiseks protsessi projektsiooni kohal.
Ortner-Sitkovsky - patsiendile pakutakse vasakule küljele keeramist, kuni ta seda teeb joonistusvalud paremal pool.
Obraztsova - suurenenud valu palpatsioonil paremas külgmises piirkonnas põlves sirgendatud ülestõstetud jala taustal.
Michelson - aitab diagnoosida pimesoole põletikku rasedatel, autor täheldas valu suurenemist, kui naine on paremal küljel, mis on tingitud suurenenud emaka survest põletikukoldele.
Pasternatski – koputades nimmepiirkond põhjused valu kõhuõõnes, kasutatakse mitte ainult neeruhaiguste diagnoosimisel, vaid ka põletikulise pimesoole retroperitoneaalse asendi tuvastamiseks.
Volkovitš - autor tõi välja, et kroonilise pimesoolepõletikuga patsientidel näeb kõht pehmema kõhuseina tõttu paremas külgmises ja hüpohondriumis sisse vajunud.
Lanza - määratakse haigusele iseloomulik valulik punkt, vaimselt peate väljaulatuvad ülemised otsad joonega ühendama ilium, punkt asub parempoolse välimise ja keskmise kolmandiku ristumiskohas.

Sümptom Obraztsov aitab diferentsiaaldiagnostikas

Apenditsiidi ebatüüpilise kulgemise sümptomid

Apenditsiidi klassikalise kulgemise puudumise peamiseks põhjuseks on pimesoole asendi varieerumine lähedalasuvate elundite ja kõhukelme suhtes. Vaagna- ja retrotsekaalsete vormidega kaasneb kõige raskem kulg, sagedamini esinevad gangrenoossed ja perforatiivsed põletikutüübid. See sõltub ekslikust ja hilinenud diagnoosist. Peatugem nende vormide äratundmisel.

Põletikulise pimesoole asend vaagnapiirkonnas

Kõige selgemate sümptomite asemel on patsiendil düsuurilised häired:

sagedane urineerimine;
lõikehaavad ja valud pubi kohal.

Soolekahjustuse tunnused:

vedel sagedane väljaheide;
mõnikord valed tungid roojama (tenesmus).

Need märgid on põhjustatud põletikulises protsessis osalemisest. Põis ja pärasoole.

Pinge kõhu lihaseid nõrgalt väljendunud. Diagnoosimisel on oluline läbi viia rektaalne uuring, et tuvastada infiltratsioon pimesoole ümber. Naised peaksid konsulteerima günekoloogiga.

Retrotsekaalne apenditsiit

Seda iseloomustavad rasked üldise mürgistuse sümptomid ( palavik, oksendamine, iiveldus, peavalu) alaealisega kohalikud märgid. Patsienti on soovitatav palpeerida mõlema käega vasakpoolses asendis, vajutades vöökohast ja parem pool kõht.

Kui arst pole apenditsiidi puudumises kindel, tuleb teha operatsioon ja diagnoosi küsimus lahendada sekkumise käigus. Vaatluse pikenemine on patsiendi eluohtlik.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Esimesed pimesoolepõletiku tunnused annavad laboratoorsete analüüside tulemuste järgi tunda. Vereanalüüsis täheldatakse leukotsütoosi valemi nihkumisega vasakule, muutused võimaldavad hinnata põletikulise protsessi raskusastme olemust:

lihtsate vormidega - leukotsüütide kasv on mõõdukas (8 x 10 9 kuni 10 x 10 9 / l);
hävitava ja keerulisega - 14 x 10 9 kuni 20 x 10 9 /l.

Mida tugevam on nihe leukotsüütide valem vasakule, seda tugevam on hävingu aste

Siiski tuleb meeles pidada, et 4% ägeda pimesoolepõletiku juhtudest jääb vereanalüüs normaalseks ning ka kerge leukotsütoos koos olulise nihkega viitab tõsisele protsessile kõhukelmes.

Uriini sette koostises esinevad kõrvalekalded väikese püuuria kujul, valgu, erütrotsüütide ilmnemine põletikulise protsessi vaagna- ja retrotsekaalse asendiga. Põhjustatud kuseteede süsteemi kaasamisest. Selguse huvides kiireloomuline täiendavad uuringud neerude, põie seisund.

Hoidmine ultraheli erakorraliste näidustuste jaoks aitab diagnoosimisprobleemi lahendada. Ultraheli aparaadi andur asetatakse valu epitsentrisse, kui see on ebaselge, siis alustatakse uuringuga parempoolsest niudepiirkonnast. Seda on vaja tugevamalt kõhuseina vastu suruda ja püüda gaase soolestikust väljutada.

Apenditsiidi sümptomid ultraheliuuringul on järgmised:

protsessi läbimõõdu suurenemine kuni 7 mm või rohkem;
ümardatud läbimõõdu tuvastamine ilma kuju muutmata rõhu all;
reaktiivse efusiooni olemasolu protsessi ümber;
gaasi puudumine pimesooles;
suurenenud verevool värvilisel dopplerogrammil;
piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
määratlus väljaheite kivi protsessi luumenis.

kõige poolt autentsel viisil diagnoos on laparoskoopia. Soolesilmuste ja pimesoole ning ümbritseva kõhukelme kontrollimine võimaldab kindlat diagnoosi teha ja seejärel pimesoole eemaldada.

Sümptomite tunnused lapsepõlves

Äge apenditsiit mõjutab igas vanuses lapsi. Vastsündinu perioodil ja kuni kahe aastani on see väga haruldane. Levimus saavutab haripunkti vanuses 9–12 aastat.

Omapära kliiniline kulg tõttu:

kõhukelme resistentsuse vähenemine mis tahes infektsiooni suhtes;
väike omentum;
keha aktiivsem reaktiivsus.

Vermiformi pimesoole põletik lastel areneb seetõttu kiiresti, omandab kohe hajusa iseloomu ja on raskem kui täiskasvanutel.

Kahjuks kannatavad väikesed patsiendid sagedamini hävitavate ja keeruliste vormide all.

Valusündroomi on kaebuste järgi raske lokaliseerida. Lapsel on:

soojust;
sagedane oksendamine;
kõhulahtisus.

Kasvavad üles:

mürgistusnähud (ärevus või letargia, meningismi sümptomid);
vee ja elektrolüütide tasakaalu häired dehüdratsiooni suunas (limaskestade kuivus, näojoonte süvenemine).

Kõhu palpeerimist takistab lapse vägivaldne reaktsioon. Vanematel lastel on võimalik määrata pimesoolepõletiku positiivseid sümptomeid, kõhulihaste pinget paremal küljel.

Märkide tunnused eakatel ja seniilses eas

Vanematel inimestel sõltuvad apenditsiidi kulgemise tunnused:

immuunsuse reservvõimsuse vähenemisest, et kaitsta infektsiooni eest;
aterosklerootilise protsessiga kaasnevate veresoonte kahjustuste olemasolu;
kroonilised haigused.

Haiguse algus on vähem väljendunud kui noortel, valu on mõõdukas isegi hävitavatel vormidel. Patsientidel:

esineb iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus koos gaaside raske väljavooluga;
temperatuur tõuseb harva;
kõhulihaste pinge on nõrk või puudub;
vereanalüüsis mõõdukas leukotsütoos ilma valemi nihketa.

Millisest haigusest eristatakse apenditsiiti?

Ägeda apenditsiidi diferentsiaaldiagnostika vajab hoolikat võrdlust maski all peituvate haiguste kliinikuga. äge kõht”, võttes arvesse ebatüüpilist kulgu, ebaselgeid ja kergeid sümptomeid.

Kõige tavalisem patoloogia, millest on vaja eristada apenditsiiti, on:

peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksool perforatsiooni staadiumis - "pistoda" valud, šoki pilt, varasem haavandi ajalugu;
äge koletsüstiit - maksimaalne valu paremas hüpohondriumis, kibedus suus, phrenicuse sümptom, kõrge palavik;
soolesulgus - soole atoonia, gaaside puudumine;
Crohni tõbi - seos pärilikkusega;
äge pankreatiit- "vöö" valu;
erinevate etioloogiate enterokoliit - seos halva kvaliteediga tooteid, sagedane kõhulahtisus, oksendamine;
emakaväline rasedus, adnexiit paremal, munasarja tsüsti rebend naistel - rikkumine menstruaaltsükli, valulik moodustumine käsitsi läbivaatuse ajal;
parempoolne neerukoolikud urolitiaas- kubeme, välissuguelundite, alaselja kiiritamine, veri uriinis;
parempoolne lobaarne kopsupõletik- hingamispuudulikkus kopsude alumistes osades, õhupuudus, ühepoolne mahajäämus rind;
äge müokardiinfarkt - valu retrosternaalne lokaliseerimine, seos kehaline aktiivsus või stress, vähendamine nitroglütseriinist, rõhulangus.

Ägeda apenditsiidi kahtlusega patsient tuleb hospitaliseerida kirurgiline haigla

Vaatluseks, spetsialistide konsultatsioonideks ja erakorraliseks läbivaatuseks ei ole ette nähtud rohkem kui 3-5 tundi. Kui sümptomid püsivad või süvenevad, on näidustatud operatsioon. Apenditsiidi õigeaegse diagnoosimise eest vastutab arst.

Sageli vaatavad haiglas olevad patsiendid ühise arvamuse kujundamiseks läbi mitu kirurgi. Kaasaegsed nõuded seadis ülesandeks koolitada arste esmase ultrahelidiagnostika ja selle tehnika iseseisvaks rakendamiseks patsiendi uurimisel. See funktsioon on loodud diagnostiliste vigade arvu vähendamiseks ja raviprognoosi parandamiseks.

Pimesoole põletik on mädase peritoniidi kõige levinum põhjus. Kui tunnete õigel ajal ära esimesed pimesoolepõletiku nähud ja alustate ravi, siis rasked tagajärjed saab vältida.

Haiguse sümptomid on seotud pimesoole protsessi (pimesoole) põletikuga

Kuidas apenditsiit areneb?

Apenditsiidi põhjused pole siiani täielikult teada. Haiguse arengu kohta on mitmeid teooriaid. Üksmeelne arvamus juhi kohta etioloogiline tegur pole teadusringkondades välja töötatud.

Pimesoole põletiku võimalikud põhjused:

pimesoole ja pimesoole vahelise ava mehaaniline ummistus;
rikkumisi närviregulatsioon sooleseina anumad;
liigne serotoniini tootmine pimesoole APUD-süsteemi rakkude poolt;
peristaltika ja kõhukinnisuse häired;
toitumise omadused taimsed kiudained menüüs liigne valk ja rasv).

peal varajased staadiumid pimesoolepõletik, esineb pimesoole limaskesta ja submukoosse membraani turse, häiritud sisu väljavool pimesoolde, mikrotsirkulatsiooni halvenemine arterioolide, veenide ja kapillaaride kaudu, mikrofloora aktiveerumine. Apenditsiidi esimesed sümptomid on seotud põletiku algnähtuste tekkega.

Apenditsiidi nähud täiskasvanutel

Apenditsiidi nähud ilmnevad teravalt hea tervise taustal.

Apenditsiidi esimesed sümptomid:

isutus;
kõhulahtisus;
iiveldus, oksendamine;
palavik.

Pimesoole põletiku sümptomid esimese 6-12 tunni jooksul häirivad patsienti pidevalt, kuid ei häiri tema üldist seisundit.

Pimesoole põletiku nähud suurenevad järk-järgult. intensiivistub kõhuvalu suurenenud palavik ja iiveldus.

Valu koos apenditsiidiga

Ebamugavustunne ja valu pimesoolepõletiku varases staadiumis on tunda epigastriumis või kõhu keskosas. Mõni tund hiljem, klassikalisel juhul, pimesoole tüüpilise lokaliseerimisega, liigub ebamugavustunne paremasse niudepiirkonda.

Kui patsiendil on pimesoole asukoha anatoomilised tunnused, võib valu liikuda epigastriumist nimmepiirkonda, paremale või vasak hüpohondrium, naba piirkonnas.

Pimesoole lähedase asukohaga kusejuhade või sisemiste suguelundite juures on kaasatud sagedane urineerimine, ebamugavate aistingute kiiritamine kubemepiirkonda.

Põletiku algstaadiumis on valu sündroom üsna mõõdukas, kuid intensiivsus ebamugavustunne kasvab pidevalt.

Tähtis: ägeda kõhuvalu korral ei tohi enne arsti poole pöördumist valuvaigisteid võtta.

Seedetrakti häired

Iiveldus, oksendamine ja lahtised väljaheited tekivad apenditsiidiga refleksiivselt. Need ilmuvad teist korda pärast ägeda valu tekkimist.

Kui isutus tekib paar tundi enne ebamugavustunde tekkimist kõhus. Patsiendid keelduvad vett võtmast.

Iiveldus on püsiv ja progresseeruv. Kuid oksendamist täheldatakse ainult 1-2 korda. lahtine väljaheide esineb vähesel protsendil patsientidest.

Seedetrakti häirete sümptomite esinemise sagedus:

isutus - 99-100% juhtudest;
iiveldus - 40% juhtudest;
oksendamine - 20% juhtudest;
kõhulahtisus - 10% juhtudest.

Palavik

Kuidas avaldub keha üldine reaktsioon pimesoolepõletikule? Patsientidel on esimestest tundidest alates palavik (subfibrillatsioon). Kehatemperatuuri tõus on immuunsüsteemi ilming. Pimesoole põletiku algstaadiumis ei ületa palavik 37,5-38 kraadi Celsiuse järgi.

Tähtis: kui äge valu kõhus on kombineeritud palavikuga, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Apenditsiidi varajased nähud lastel

Haiguse sümptomid algstaadiumis sõltuvad patsiendi vanusest. Esimesed apenditsiidi nähud täiskasvanutel ja lastel võivad oluliselt erineda. Eelkooliealistel lastel esineb sageli ebatüüpiline haigus. Esimesed pimesoole põletiku ilmingud võivad olla kõrge palavik, oksendamine, üldise seisundi halvenemine.

Väikesed lapsed taluvad ebamugavustunnet halvemini ja ei suuda oma enesetunnet kirjeldada. Ägeda valu tekkimisest annab märku lapse keha sundasend (pingulised jalad), täiskasvanute sagenenud nutt kätes.

Nõuanded vanematele: Ärge asetage lapse kõhule soojenduspatja (sooja mähe). Andke lapsele piisavalt vett, ärge nõudke söömist.

Haiguse sümptomid meestel ja naistel

Apenditsiidi tunnused eri soo esindajatel on seotud siseorganite asukohaga väikeses vaagnas, raseduse või munasarjade apopleksia tõenäosusega naistel.

Pimesoole põletik esineb meestel 2 korda harvem. Tõenäoliselt kaasatud patoloogiline protsess pimesool esineb ooforiidi, salpingiidi, endometriidi, kolpiidiga.

Näpunäide: naised, kellel on krooniline põletik vaagnaelundid tuleks läbida täiskursus ravi günekoloogi poolt. Elimineerimine nakkusprotsess suguelundites vähendate apenditsiidi riski.

Tavaliselt haigestuvad naised pimesoolepõletikku vanuses 20–40. Seda eluperioodi iseloomustab kõrge viljakus. Esimesed apenditsiidi tunnused naistel võivad sarnaneda emakavälise implantaadiga raseduskott, spontaanse abordi või ovulatsiooni algus. Reproduktiivsüsteemi probleemide välistamiseks on vaja läbi viia vaagnaelundite ultraheliuuring. Apenditsiidi diagnoos tehakse pärast günekoloogi läbivaatust.

Kahjuks leitakse pimesoole põletikku sageli rasedatel naistel. Kirurgiline sekkumine selles osas on kõige levinum kõhuõõne operatsioon lapseootel emadel. Esimesed apenditsiidi nähud rasedatel on peened. Kustutatud kliiniline pilt viib sageli haiguse hilise diagnoosimiseni. Lisaks on pimesoolepõletiku tuvastamise raskused seotud rasedate naiste pimesoole asendi muutumisega. 20 nädala pärast fikseeritakse iseloomulik terav valu tavaliselt paremas hüpohondriumis, mitte niudepiirkonnas. Pimesoole põletiku tuvastamiseks lapseootel emadel kontrollitakse Michelsoni ja Taranenko sümptomeid.

Sagedamini sobivad need klassikalisesse pilti ja neid on lihtsam hinnata. Diagnoosi kinnitamiseks peab arst kontrollima Horne'i, Larocki, Britteni sümptomeid.

Meeste apenditsiidi valu