Käärsoolevähi sümptomid ja ravi. Käärsoolevähk - haiguse sümptomid ja ravi

Käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub jämesoole rakkude limaskestal.

Kõigist teadaolevatest seedesüsteemi kasvajatüüpidest on käärsoolevähk (RCC) mao- ja söögitoruvähi järel kolmandal kohal. Statistika kohaselt kannatab umbes 15% seedetrakti onkoloogiaga patsientidest käärsoolevähki. Sagedamini esineb kasvaja 50–75-aastastel patsientidel, see mõjutab mehi ja naisi.

See haigus on levinud arenenud riikides. Enamik juhtumeid märgiti Kanadas ja Ameerikas, pärast neid haiguse liidrite loendis - Venemaal ja Euroopa riikides. Väga harva mõjutab ROK Aafrika ja Aasia elanikke.

Pahaloomuliste kasvajate iseloomulikud tunnused soolestikus on: kauge metastaasid, pikenenud kasvaja kasv. Patoloogiat ravivad proktoloogid, onkoloogid, abdominaalkirurgia spetsialistid.

Käärsoolevähi põhjused

Ekspertide sõnul tuleks selle piirkonna pahaloomulisi kasvajaid pidada polüetoloogiliseks haiguseks. Oluliseks vähi arengut mõjutavaks teguriks on tasakaalustamata toitumine, kus ülekaalus on loomsed rasvad, napib vitamiine ja jämedaid kiudaineid.

Tarbitud loomsete rasvade suure hulga tõttu stimuleeritakse maksa tootmist. Selle tulemusena muutub jämesoole mikrofloora. Loomsete rasvade lagunemisel tekivad kantserogeenid, mis võivad põhjustada käärsoolevähki. Loomne rasv mõjutab otseselt peroksidaaside teket, mis mõjutavad negatiivselt soole limaskesta. Jämedate kiudude puudumisel toidus muutub soolestiku motoorika loiuks.

Selle tulemusena püsivad kantserogeenid soolestikus pikka aega, mõjutavad limaskestale ebasoodsalt, põhjustades rakkude pahaloomulist degeneratsiooni. Olukorda võivad süvendada vitamiinipuudus, väljaheidete stagnatsioon soolestikus, limaskesta püsivad kahjustused väljaheite massiga soolestiku loomulike kõveruste piirkondades.

Uuringud on näidanud, et teine tegur, mis põhjustab käärsoolevähki, on suguhormoonide, eriti progesterooni liig. See vähendab valikut sapphapped soole luumenis.

Teine põhjus, mis suurendab riski pahaloomulised kasvajad käärsooles on haiguste esinemine: Crohni tõbi, polüpoos erinevat päritolu, mittespetsiifiline haavandiline koliit, divertikuloos, adenomatoossed polüübid. Need haigused ei põhjusta vähki võrdselt.

Kui diagnoositakse perekondlik pärilik polüpoos, on onkoloogia tõenäosus kõrge kõigil patsientidel, adenomatoossete polüüpidega - pooltel patsientidest. Soole divertikulid on harva pahaloomulised.

Käärsoolevähi tüübid

Sõltuvalt kasvaja kasvu tüübist on kolm vähivormi. See:

eksofüütiline käärsoolevähk (sõlmeline, polüpoidne, villoos-papillaarne) isoleeritakse sagedamini paremas sooles;
endofüütiline (infiltreeruv, tsirkulaarselt kitsendav, haavandiline infiltratiivne) vähk isoleeritakse sagedamini vasakpoolses soolestikus;
segatud.

Kui võtta arvesse vähkkasvaja histoloogilist struktuuri, eristatakse adenokartsinoomi, tahket, crikoidset, tsirroosivähki. Vastavalt diferentseerumisastmele võib kasvaja olla kõrgelt diferentseeritud, keskmiselt diferentseeritud või vähediferentseeritud. Käärsoolevähk kulgeb neljas etapis:

1A - iseloomustab kuni 1,5 cm läbimõõduga sõlm, mis ei ulatu limaskestakihist kaugemale. Puuduvad sekundaarsed kolded;
2A - kasvaja läbimõõduga üle 1,5 cm, mis ei ulatu üle soole välisseina piiride. Puuduvad sekundaarsed kolded;
2B - ülaltoodud läbimõõduga kasvaja, üksikud lümfogeensed metastaasid;
3A - neoplaasia hõivab üle poole elundist, ulatub väljapoole soole välisseina piire. Puuduvad sekundaarsed kolded;
3B - kasvaja võib olla mis tahes läbimõõduga, on palju lümfogeenseid metastaase;
4 - neoplasm levib lähedalasuvatesse kudedesse, täheldatakse suurt hulka lümfogeenseid metastaase.

Käärsoolevähi sümptomid

Arengu alguses ei ilmne käärsoolevähk sümptomeid. Tulevikus hakkavad patsiendid tundma valu ja ebamugavustunnet soolestikus, ebaregulaarset väljaheidet, märkima lima ja vere olemasolu väljaheites. Valu ilmneb tavaliselt siis, kui kahjustatud on soolestiku õiged osad. Alguses on valud valutavad, haiguse edenedes valu rünnak muutub kramplikuks, teravaks. See räägib soolesulgusest. See tüsistus tekib sageli siis, kui kasvaja mõjutab vasakut soolestikku. See häirib soolesisu ringlust.

Teised käärsoolevähi tunnused on röhitsemine, ebamugavustunne kõhus ja isutus. Sellised sümptomid on iseloomulikud vähile, mis on mõjutanud laskuvat ja sigmakäärsoole. Käärsoole vasakpoolse pahaloomulise kasvajaga kurdavad patsiendid kõhulahtisust ja kõhukinnisust, kõhupuhitus.

Sigmakäärsoole neoplaasia korral leitakse väljaheites lima ja verd. Vähi erineva lokaliseerimise korral täheldatakse selliseid sümptomeid harvemini, kuna soolte liikumise ajal on eritist aega töödelda ja segada väljaheitega. Kui kasvaja on lokaliseeritud soolestiku paremates osades, saab arst selle tuvastada palpatsiooniga.

Lisaks soolesulgusele võib vähiga kaasneda käärsoole tööpinkide idanemisest tingitud soole perforatsioon, neoplaasia nekroos. Lagunemiskolded suurendavad nakkusohtu, mädapõletike ja sepsise teket. Idanemise, sooleseina mädase sulandumise korral võib alata verejooks. Kauged metastaasid põhjustavad teiste elundite talitlushäireid.

Käärsoolevähi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorsete, endoskoopiliste, kliiniliste, radioloogiliste andmete kompleksi. Esiteks kuulab arst kaebusi, uurib patsienti. Anamneesi selgitamiseks tehakse palpatsioon, kõhuõõne löökpillid ja rektaalne uuring.

Onkoloogia kahtluse korral on ette nähtud irrigoskoopia. See paljastab täitevead. Kui arstil on jämesoole perforatsiooni või obstruktsiooni kahtlus, suunab ta patsiendi elundite röntgenuuringule. kõhuõõnde.

Üks diagnostilistest meetoditest on kolonoskoopia - suhteliselt uus protseduur, mis võimaldab määrata kasvaja lokaliseerimise, kasvaja staadiumi, tüübi ja kasvukiiruse. Protseduuri käigus on näidustatud endoskoopiline biopsia, seejärel saadetakse võetud materjal morfoloogilisele uuringule. Väljaheite analüüsis hinnatakse peitvere olemasolu.

Vereanalüüsis oluline näitaja tuleb hemoglobiinitase (onkoloogiaga tekib aneemia), patsiendile tehakse ka vähi-embrüonaalse antigeeni analüüs. Et teha kindlaks, kas lümfisõlmedes ja kaugemates elundites on metastaase, tehakse kõhuõõne organite ultraheli ja kompuutertomograafia.

Käärsoolevähi ravi

Ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks igakülgselt, individuaalselt. Peamine ravimeetod on kirurgiline meetod. Helitugevus kirurgiline sekkumine määratakse kahjustuse asukoha, haiguse arenguastme, tüsistuste ja metastaaside olemasolu, patsiendi üldise tervisliku seisundi järgi.

Kui tüsistusi pole ja haigus ei ole hetkel metastaase andnud, siis määratakse radikaalne operatsioon- kasvajast mõjutatud soolestiku piirkond eemaldatakse. Samuti tuleb eemaldada piirkondlikud lümfisõlmed.

Operatsiooni edenedes peab kirurg otsustama, mida edasi teha – eemaldada kolostoom või valida soolestiku läbimise üheetapiline taastamine. Kolostoomi eemaldamist valitakse sagedamini soolesulguse, kasvaja perforatsiooni, verejooksu korral. Kui kasvaja leitakse olevat töövõimetu, leitakse kaugmetastaasid erinevad kehad, siis tehakse soolesulguse vältimiseks palliatiivne operatsioon.

Kiiritusravi kasutavad arstid adjuvantravina. Selle võib määrata enne kirurgiline operatsioon vähendada pahaloomuliste rakkude aktiivsust, vähendada nende metastaseerumisvõimet ja koos sellega minimeerida taastekke riski. Kui arstil on kahtlusi kirurgilise sekkumise efektiivsuses, määrab ta kohaliku iseloomuga operatsioonijärgse kiiritusravi kuuri.

Käärsoolevähi keemiaravi on harva ette nähtud iseseisva ravimeetodina. Reeglina määratakse ravimid pärast operatsiooni. Ennetamise eesmärgil on halvasti diferentseerunud kasvajate raviks ette nähtud keemiaravi. Tsütostaatikume õiges vahekorras (levamisool, fluorouratsiil, leukovoriin) võetakse umbes aasta.

Mida teha enne ja pärast operatsiooni?

Enne operatsiooni selgitatakse patsiendile kõiki ravietappe, ettevalmistusmeetmeid ja operatsioonijärgseid protseduure. Psühholoogiline suhtumine mängib oluline roll mis tahes vähi ravis. Patsient peab mõistma, mida temalt nõutakse, järgima rangelt soovitatud protseduure ja uskuma parimasse.

Enne operatsiooni tuleb patsiendi sooled puhastada. Selleks määrab arst lahtisti või puhastusravi (korrapidajad pesevad soolestikku spetsiaalse sondi kaudu siseneva lahusega). Vahetult enne operatsiooni tehakse klistiir.

Eelduseks on dieedist kinnipidamine – juurviljad ja leib tuleb enne operatsiooni dieedist välja jätta. Kaks päeva enne määratud aega peate võtma kastoorõli. Mõni päev enne plaanilist operatsiooni määrab arst patsiendile sulfa ravimid ja antibiootikumid.

Kui operatsioon on juba lõppenud, on vaja pakkuda patsiendile täielikku ravi, taastusravi, mille eesmärk on kiire taastumine. Peamised ülesanded on: vältida patsiendi keha mürgitust, dehüdratsiooni ja šokiseisundit. Esimesel päeval pärast operatsiooni on keelatud süüa mis tahes toitu. Teisel päeval võite juua vett, järk-järgult proovida pehmet poolvedela konsistentsiga toitu. Aja jooksul lubab arst lisada menüüsse puljongi, püreestatud teravilja, munapuder, kompoti ja köögiviljapüree, tee ja mahla.

Kõhukinnisuse vältimiseks, mis on pärast sooleoperatsiooni väga ebasoovitav, antakse patsiendile kaks korda päevas Vaseliiniõli. lahtistav toimeõli takistab väljaheidete kogunemist, kõhukinnisuse teket. Tänu sellele saab vältida kokkupuudet operatsioonijärgsete õmblustega.

Dieet soolevähi jaoks

Oluline on kohandada patsiendi toitumist selliselt, et vältida kasvaja kasvu, leevendada sümptomeid. Arstid soovitavad süüa 6 väikest einet päevas. Dieet peaks sisaldama:

mitmesugused teraviljad;
rasvavaba Piimatooted(jogurt, kalgendatud piim, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim);
värsked ja keedetud puuviljad, köögiviljad, marjad;
toidud linnulihast, kalast, lihast, püreestatud (peate küpsetama paarile);
tarretis, püree ja mahl köögiviljadest, puuviljadest.

Patsiendi dieedist on vaja välja jätta kõik toidud, mis soodustavad liigset gaaside moodustumist. Need on kliid ja kaunviljad, kapsas, toores tala ja küüslauk, seened ja töötlemata liha, värskelt küpsetatud ja täisteraleib, pähklid ja tomatid, tsitrusviljad ja sooda.

Käärsoole kasvaja prognoos

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja tabate haigus juba selle alguses, on prognoos soodne. Täpsemalt võivad 1. staadiumis avastatud kasvajaga patsiendid pärast ravi elada veel umbes 5 aastat.

Elulemus on 90-100%. Kui a me räägime 2. staadiumi vähi ravi kohta jääb pärast 5-aastast ravi umbes 70% patsientidest ellu. Lümfisõlmede metastaasidega 3. staadiumi vähi korral on 30% patsientidest võimalus elada 5 aastat pärast ravi.

Vähki saab ja tuleb ravida, sõltumata prognoosist, meditsiin ei seisa paigal ja aasta pärast võidakse leiutada uus ravim, mis päästa 100% patsientidest. See on põhjust uskuda ja oma tervise eest hoolitseda.

Kui käärsoolevähki ei ravita, on võimalikud järgmised tüsistused:

Soolesulgus tekib ülekasvanud kasvaja tõttu, mis on ummistanud soole valendiku. Ligikaudu 15% patsientidest kogeb sellist tüsistust, kuid sagedamini leitakse see kasvajaga käärsoole vasakus pooles (kahanevas osas);
põletikuline-mädane protsess esineb umbes 10% juhtudest. Üleneva käärsoolevähi korral ilmnevad sagedamini mädane infiltraat, flegmoon ja abstsessid;
sooleseina perforatsiooni diagnoositakse 2% patsientidest. Selline haruldane tüsistus on aga kõige ohtlikum – see lõppeb surmaga. Soole rebend on haavandumise ja sellele järgneva kasvajakoe lagunemise tagajärg, mille järel soole sisu satub kõhuõõnde, põhjustades peritoniiti. Kui soolesisu siseneb soolestiku taga asuvatesse kudedesse, moodustub retroperitoneaalse ruumi flegmon või abstsess;
kasvaja idanemine õõnesorganites viib fistulite (soole-tupe ja soole-vesiikaalne) moodustumiseni.

Kuidas vältida soolevähki?

Mis tahes lokaliseerimisega onkoloogiliste haiguste esinemise vältimiseks peate oma tervisele vastutustundlikult suhtuma. Riskirühma kuuluvaid patsiente peab jälgima arst, et mitte jätta märkamata haiguse varajasi sümptomeid. Vähieelsed seisundid tuleb õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Toitumist tuleks kohandada selliselt, et vähendada rasvaste toitude ja süsivesikute hulka toidus, suurendada toitude sisaldust. kõrge sisaldus kiudaineid. Oluline on vältida ülekaalulisust, võidelda kõhukinnisusega. Aktiivne elustiil on hea tervise sõber.

Halbadest harjumustest tuleb loobuda kategooriliselt, kahetsemata. Oluline on hinnata tegureid, mis provotseerivad onkoloogilised haigused proovige need oma elust kõrvaldada. See vähendab kõigi haiguste riski, mitte ainult onkoloogiliste, kuna kaanonid tervislik eluviis elu on võrdselt tõhusad kõigi haiguste puhul.

Käärsool on pikkuse ja pindala poolest jämesoole suurim osa. See seedib ja imendub kiudaine ja elemendid. See, mida ei saanud seedida, moodustub väljaheiteks ja väljub.

Käärsoolevähk on ühe või mitme selle osakonna pahaloomuline kahjustus, millel on progresseeruv kulg, metastaasid, talitlushäired ja mitmesugused tüsistused.

Soole anatoomias eristatakse iseseisvaid sektsioone ja painutusi.

Osakondade hulka kuuluvad:

Tõusev osa.

Asub kõhu paremal küljel. See on pimesoole jätk.

Ristlõige.

See hõivab kõhuõõne ülemise korruse. See on projitseeritud supra-naba piirkonda, järgides tõusvat osa.

laskuv osa.

Asub kõhu vasakus pooles, toimib põikisuunalise segmendi jätkuna, on käärsoole viimane osa. See lõpeb üleminekuga sigmakäärsoole.

Osade vahel on kõverad:

Käärsoole maksa paindumine.

See asub maksa all, paremal, kõhuseina ülemises paremas kvadrandis. Asub tõusva osa lõpu ja põiki alguse vahel. Seal on orelil teatud laiendus.

Põrna paindumine.

Asub vasakul, ülemises vasakpoolses kvadrandis. Ulatub põikilõike lõpu ja laskuva lõigu alguse vahele, piirneb põrnaga.

Klassifikatsioon

Klassifitseerimise kriteeriume on mitu. Sõltuvalt kudede ja rakkude tüübist, millest kasvaja moodustub, on:

epiteeli vähk.

Moodustatud epiteeli tüüpi kudedest. See on kõige levinum vorm. Reageerib hästi keemiaravile.

Adenokartsinoom.

Selles domineerivad näärmeelementide mutatsioonid ja degeneratsioon. See on levimuse poolest teisel kohal. Kipub kiiresti arenema. Mitte alati keemiaraviga ravitav.

Limaskesta vähk.

Moodustub lima tootvatest rakkudest ja limaskestadest. See pole nii levinud, umbes 10% kõigist tüüpidest.

Rõngasrakuline kartsinoom.

See on tehtud ainult biopsiaproovide uurimise põhjal mikroskoobi all. Rakkudes on tuumad tohutu suurusega, meenutavad kujult rõngast, sellest ka nimi. Agressiivne kasvaja, sellel on raske kulg.

diferentseerumata kartsinoom.

Tähelepanuta jäetud vormi, rakkude tüüpi on peaaegu võimatu kindlaks teha. Halvasti ravitav, halb prognoos.

Sõltuvalt kahjustuse vormist, progresseerumisest ja ulatusest eristatakse järgmisi etappe:

0 staadium on vähieelne.

Esimesed hakkavad tekkima. ebatüüpilised rakud kaebusi ega sümptomeid veel pole. Võib avalduda limaskesta hüpereemias. Ravile allub hästi, taastumise prognoos on ligi 100%.

1. etapp

Tõeline vähk, kõige esialgsem ja kergem voolus. Seda iseloomustab väike kasvaja, limaskestal, ilma sügavuse idanemiseta, ei anna metastaase.

See ei pruugi kliiniliselt avalduda, mistõttu seda sageli ei diagnoosita. Õigeaegse avastamise ja ravi korral on prognoos hea, paranemismäär on 90%.

2. etapp

Kasvaja muutub suuremaks, submukoosne kiht on mõjutatud, ilma metastaasideta ilmnevad varajased sümptomid. Valusündroom, düspeptilised sümptomid võivad häirida, see on hästi ravitav. 2. staadiumi vähi elulemus on 70-90%.

3. etapp

Kasvaja on suur, kasvab sügavatesse kihtidesse. Blokeerib üle poole soole luumenist. On metastaase ja kahjustusi lümfisõlmed.

Sümptomid väljenduvad: valu lokaliseerimise kohas, obstruktsioon, kõhukinnisus, asthenovegetatiivne sündroom. See ei ole alati ravitav, prognoos on mõõdukalt soodne. Viie aasta elulemus on 30-50%.

4. etapp

Kõige raskem ja kõige tähelepanuta jäetud. Elundi ulatuslik kahjustus, valendiku obstruktsioon. Mitmed kauged metastaasid ja lümfisõlmede kahjustused.

Tüsistused soolesulguse, verejooksu kujul, nakkuslikud protsessid. Prognoos ei ole soodne, see ei ole praktiliselt ravitav. Kolmeaastane elulemus on kuni 20%.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid

Sümptomid ei ilmne alati varases staadiumis. Tavaliselt arenevad nad hilisemates etappides. See raskendab ravi taktikat ja prognoosi.

Ebamugavustunne kasvaja või valusündroomi kohas.

See võib moodustuda kõhupiirkonna vasakul või paremal küljel. Kõik kadedus pahaloomulise fookuse lokaliseerimise pärast. Alguses on valu perioodiline, summutatud. Siis muutub see närivaks konstantseks. Ei ole seotud söömisega.

Kõhukinnisus on tavaline sümptom.

Inimene ei saa soolestikku tühjendada 3-4 päeva, vahel nädalaid. Samal ajal on kõht tugevasti paistes.

Kõhupuhitus.

Rohke gaasi moodustumise ja soolestiku silmuste turse nähtus. See võib olla ainus patoloogia tunnus.

Väljaheited patoloogiliste lisanditega.

Kõigepealt liitub lima, seejärel mäda. Äärmuslike kraadide korral ilmnevad veretriibud või ilmne verejooks, see on hirmuäratav märk, kui see ilmneb, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Söögiisu kaotus.

seotud rikkumisega seedimise funktsioonid sooled.

Kiire kaalulangus.

Põhjustatud käärsoole valendiku kasvaja blokeerimisest:

Naha kahvatus, millele järgneb süvenev kollatõbi.
Üldine nõrkus, halb enesetunne, krooniline väsimus.
Düspeptilised nähtused: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisuse sündroom.
Püsiv ja pikaajaline kehatemperatuuri tõus.

Tüsistustega liitumisel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

Kasvaja mädanemine, mädane sulandumine. Kaasnevad teravad valud.
Sekundaarse infektsiooni liitumine. Septiliste kahjustuste kliinik.
Verejooks sisemine varjatud ja väline ilmne.
Soole seina rebend. kõned šokiseisund, teadvusekaotus, kellele.
Seina perforatsioon.

Maksakahjustuse sümptomid

Käärsoolevähi korral on esimene organ, mis kannatab metastaatiliste kahjustuste all, maks. Enamasti juhtub see siis, kui esmane fookus on lokaliseeritud maksa paindes.

Kasvaja ise võib kasvada kapslisse ja maksa parenhüümi. Mis seda nähtust iseloomustab:

Patsient teatab üldisest halb enesetunne.

Kannatab unetuse, ärevuse, töövõime languse all.

Oluline sündroom on kollatõbi.

Kõra on määrdunud erekollaseks, nähtavad on limaskestad ja seejärel kogu nahk. Kollatõbi on pidev ja ei kao.

Naha sügelus.

Kolestaatiliste kahjustuste ja sapi ummistuse märk, liitub 3.-4. staadiumis:

Tuim valu paremas hüpohondriumis.
Väljaheidete värvimuutus. See muutub peaaegu valgeks.
Uriin omandab tumeda värvi, muutub õlle värviks.
Nahalööbed, hemorraagiad.
Turse sündroom.

Esiteks ilmub turse jäsemetele, seejärel kõhuõõnde. moodustub astsiit.

Portaalhüpertensiooni sündroom on vererõhu arvu püsiv tõus.
Söögitoru veenilaiendid koos järgneva verejooksuga.

Sümptomid naistel

Iseärasuste tõttu reproduktiivsüsteem ning anatoomiliste ja füsioloogiliste nüansside tõttu võivad käärsoolevähi sümptomid naistel erineda.

Erineva innervatsiooni tõttu võib valu levida mitte ainult fookuse kohas, vaid ka alakõhus, kubeme tsoonides.

Menstruaaltsükli häirete korral, mis ei ole seotud hormonaalsed häired või rasedus, mõnel õiglasest soost muutub menstruatsioon rikkalikuks, meenutades emakaverejooksu.

Peamised märgid naistel:

Kõhu suuruse suurenemine nagu raseduse ajal.
Kubeme lümfisõlmede valulikkus ja kõvenemine.
Hormonaalsed häired, endokrinopaatia.
äkilised meeleolumuutused, rabedad küüned, tugev sadenemine juuksed.

Käärsoole maksa painde vähk

Esineb suhteliselt harva, lokaliseeritud ülemises paremas pooles kõhupiirkonnas. Kasvaja progresseerub mõõdukalt, protsessis osaleb sageli maks, kuna see piirneb osakonnaga.

Millised on vähi sümptomid:

Valu hajus tuhm iseloomu.

See levib paremas hüpohondriumis, paremal naba piirkonnas. See võib anda nabale, epigastriumile, seljale, alaseljale.

Kollatõbi.

Sklera, naha, nähtavate limaskestade ikteruse varajane areng. Kollatõbi ei kao ravimitega.

Hemorraagiate esinemine jäsemete nahal.
Obstruktiivne soolesulgus. Patsient ei saa soolestikku tühjendada.
Astsiidi, turse sündroomi esinemine.
4. astmel moodustub kõhuseina nahale veenide laienemine.
Äärmuslikel juhtudel moodustub kooma, hepaatiline entsefalopaatia.

Patoloogiat ravitakse kombineeritud viisil: kirurgiliste meetodite ja keemiaravi kombinatsioon. Maksa paindevähi prognoos sõltub staadiumist. 1-2 kraadi juures ravitakse hästi, mitte kaua.

Elulemus pärast operatsiooni on 80-90%. 3-4 kraadi juures on prognoos kahtlane, pigem ebasoodsas suunas.

Käärsoole põrna painde vähk

Selle levimuse protsent ei ole kõrge. See ilmub harva iseseisva fookusena, see on soolestiku teistest osadest pärit metastaatiline kahjustus, samas kui põrn on protsessi kaasatud.

Sümptomid:

Tuim valu vasakpoolses hüpohondriumis, nabast vasakul. Vasaku abaluu, rangluu, epigastimaalse piirkonna kiiritamine
Tugev iiveldus, sagedane oksendamine.
Nina, igemete veritsus.
Mitmete verevalumite ilmnemine keha nahal.
Sage kõhulahtisus.
Võib kaasneda soolesulgus.
Sidruni kollatõbi.

Ravi nõuab erilist tähelepanu, kuna kaasatud on õrn organ – põrn. Esimesel etapil määratakse keemiaravi ravimite kursused, millele järgneb operatiivne juurdepääs, eemaldatakse kogu kahjustatud lümfisõlmedega piirkond.

Käärsoole põrna painde vähi prognoos on ebakindel. Kui põrnas pole idanemist, siis on elulemus kõrge, muudel juhtudel on suur surmaoht.

Üleneva käärsoolevähi sümptomid

Selle elundi osakonna vähi korral on iseloomulikud kõik üldised sümptomid. Tõstke esile üksikud punktid:

Valutava tegelase valu on jaotunud üle kõhu parema poole, põhjast kuni rind. See intensiivistub paar tundi pärast söömist, kui soolestikud on venitatud.
Soolesulgus ilmneb varakult. Sellised ägeda haigushooga patsiendid jõuavad kiirkorras haiglasse.
Söögiisu kaotus, järsk kaalulangus.
Pikaajaline kõhukinnisus.
Nõrkus, pearinglus, iiveldus.

Kasvava käärsoolevähi ellujäämise prognoos

Selle vormi prognoos on seotud kraadiga. Varases staadiumis on aktiivselt keemiaravi allutatud. Seejärel eemaldatakse kahjustatud piirkond anastomoosiga. Elulemus on kõrge, üle viie aasta 70%, 3-5 aastat - 90%.

Hilisemates etappides on metastaatilise leviku ja tüsistuste tõttu ravi keeruline. Viieaastane elulemus on kuni 40%, 3-aastane - kuni 50%. Seetõttu on varajane diagnoosimine nii oluline.

Sümptomid ja prognoos põiki käärsoolevähi korral

Patoloogia on levinud kõigi soolestiku onkoloogiliste kahjustuste seas. Sellel on kogu käärsoolele iseloomulikud sümptomid.

Valu vigastatud piirkonnas. Patsiendid teatavad valust nüri või äge iseloom naba kohal suureneb see paar tundi peale söömist.
Asthenovegetatiivsed ilmingud.
Vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
Eelmisel päeval söödud toidu oksendamine.
Iiveldus.
Toidubooluse soolte kaudu liikumise raskused.
Kõrvetised.
Püsiv palavik.

Haiguse prognoos on seotud varase diagnoosimisega. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Ristlõike täieliku resektsiooni korral on elulemus 75%.

Kui on metastaasid, siis protsent langeb 50-ni. 4. astmel pole tulemus soodne. Arstid määravad kõigi soovituste kohaselt elueaks 3-5 aastat.

Kahaneva käärsoolevähi sümptomid

Seda haigust iseloomustavad:

Raskustunne vasakul kõhus ja alaseljas.
Soolesulgus, tugev kõhulahtisus.
Lima, mäda, vere segu väljaheites.
Inimese kaalulangus kuuks 10-15 kg võrra.
Naha kuivus ja kahvatus.
Oksendamise puudumine.
Haiguse kiire progresseerumine.

Vähi kirurgiline ravi

Käärsoolevähi raviks kasutatakse meetodite kombinatsiooni: keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgia. Juhtivat rolli mängib operatiivtaktika.

Mida nad võrgujuurdepääsuga teevad. Kõik sõltub lokaliseerimise levimusest, kahjustuse mahust. Kui fookus asub õigetes osades, kasutavad nad hemikolonektoomiat, eemaldavad kogu pimesoole, tõusva käärsoole ja osa põiki käärsoolest.

Lümfisüsteemi piirkondlik aparaat on täielikult välja lõigatud. Ülejäänud sooleosad ühendatakse silmuste vahele anastomoosi tegemisega. Vajadusel paigaldatakse stoma - aasaosa tuuakse välja kõhuseinale.

Kui vasakpoolsed lõigud on kahjustatud, tehakse vasakpoolne ektoomia. Soole vasakpoolsed osad lõigatakse vajadusel välja anastomooside ja stoomiga.

Kui kasvaja on varases staadiumis väike, ei eemaldata soolestikku täielikult. Tehke selle resektsioon - saidi või mitme silmuse väljalõikamine. Eemaldage kindlasti mesenteriaalsed lümfisõlmed.

Hilisemates etappides tehakse palliatiivseid operatsioone, mille eesmärk on säilitada ja pikendada patsiendi eluiga, leevendada tema kannatusi ja pakkuda lohutust.

Vähi ellujäämine

See sõltub otseselt kursuse kestusest, kahjustuse mahust, patoloogia staadiumist. Kui kasvaja on väike, ilma metastaaside ja tüsistusteta, on prognoos soodne. Inimesed paranevad täielikult ilma ägenemisteta, elulemus on ligi 90%.

Kui on metastaase, siis protsent väheneb oluliselt, nad vaatavad operatsiooni kuju ja mahtu.

Elulemusmäär on vahemikus 50 kuni 70%. Hilisemates etappides on elulemus madal. Palliatiivse taktikaga elavad inimesed 5 või enam aastat - 15%, 2-3 aastat kuni 30%.

Diferentsiaaldiagnoos

Käärsoolevähki tuleks eristada teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatest.

põletikulised protsessid.

Need erinevad äge kulg rohkem väljendunud valu. Funktsioon - vedel väljaheide ja tugev oksendamine. Kõrge palavik, väljendunud joobeseisundi sündroom. Vastupidav antibakteriaalsele ja põletikuvastasele ravile, ei oma pikaajalist iseloomu.

Äge apenditsiit.

Tugev valu paremal niude piirkond, kõrge palavik. Samal ajal on appendikulaarsed sümptomid positiivsed. Piirkonna palpeerimisel suureneb valu.

Üldises vereanalüüsis märgitakse põletikulisi muutusi, soolesulgus puudub, kollatõbi. Põletikuline apendikulaarne protsess määratakse ultraheli abil.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Valu on lokaliseeritud alumised sektsioonid kõht ilma takistusteta. Iseloomulik on lima lisandid väljaheites, kõhulahtisuse sündroom, kinnitatud endoskoopiliselt. Aktiivselt ravitud antibiootikumidega.

Usside nakatumine.

Nad kulgevad ilma joobeseisundi ja temperatuurita, ilma valuta. Sageli on päraku piirkonnas sügelus. Üldises vereanalüüsis tuvastatakse eosinofiilia. Sobib ravile antihelmintiliste ravimitega.

Käärsoolevähk on levinud ning haigestumuse ja suremuse määr kasvab pidevalt, eriti majanduslikult arenenud riikides. Patoloogia põhjused on järgmised: toitumine, milles on ülekaalus transrasvad, istuv pilt eluiga, krooniline kõhukinnisus, kahjulikud tootmistegurid, rasked kaasuvad seedesüsteemi haigused (Crohni tõbi, arvukad limaskesta polüübid).

Selle organi onkoloogilise kahjustuse pärilik eelsoodumus on oluline. Olemas erinevad tüübid vähk. Need erinevad rakulise koostise ja patoloogia allika poolest. Enamasti diagnoositakse käärsoole adenokartsinoom, mis moodustub epiteeli limaskestast.

Elund koosneb järgmistest osadest: tõusev, põiki, kahanev ja sigmakäärsool. Esimeses imendub vedelik ja ülejäänud osades moodustuvad ülejäänud komponentidest väljaheited.

Tõusev käärsool on pimesoole jätk, selle pikkus on 15–20 cm, läheb põiki. Viimane on tavaliselt 50 cm pikk ja jätkub nurga all kahanevasse käärsoole.

Seda iseloomustab asjaolu, et selles oleva elundi luumenus väheneb järk-järgult. Selle lõigu kestus on 20 cm, see läheb sigmoidsesse soolde. Selle pikkus on umbes pool meetrit, lõpeb pärasoole ristmikul.

Käärsoolevähi sümptomid

Elundi vähiprotsessi kliinik sõltub patoloogilise fookuse asukohast. Sümptomid häirivad patsienti, kui kasvaja on kasvanud või metastaseerunud naaberorganitesse. Levitamisprotsess on üsna aeglane, see võtab palju aega.

Käärsoole kasvaja sümptomid sõltuvad sellest, millist osa haigus mõjutab. Kui on olemas tõusev kahjustus, tunneb patsient muret ebamugavustunde pärast seedetraktis, sagedamini epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis. Selle käärsoole osa sisu on vedel, seetõttu esineb obturatsiooni harva, ainult patoloogia kaugelearenenud staadiumis. AT sarnased olukorrad uuringu käigus on võimalik kasvajat isegi palpeerida.

Seal on varjatud verejooksud. Patsiendil diagnoositakse aneemia koos kõigi selle patoloogiaga kaasnevate kaebustega - nõrkus, letargia, suurenenud väsimus. Nahk on kahvatu.

Vähi sümptomid jämesoole vasak pool mida iseloomustavad sarnased omadused. Nendes osakondades toimub väljaheidete moodustumine. Soole luumen on laiem kui tõusva osa piirkonnas.

Kahaneva käärsoole vähk ja teiste selle piirkonna osade vähk kasvab nii, et see aitab vähendada elundi mahtu. See provotseerib soolesulguse tekkimist.

Väljaheidete moodustumine ja evakueerimine on häiritud. Käärimine ja mädanemine toimub soolestikus. Patsiendid kaebavad suurenenud gaasi moodustumise tõttu kõhupuhitus.

sellistes olukordades vahelduvad kõhulahtisusega. Väljaheitel on ebameeldiv mädane lõhn. Väljaheidete konsistents ja kuju muutuvad. Käärsoole vasaku külje onkoloogilise kahjustusega muutub väljaheide õhukeseks. Täheldatakse vere lisandeid. See on tingitud kasvaja kokkuvarisemisest. Vasaku külje vähkkasvaja võib haavanduda ja seda komplitseerida peritoniit.

Patsientidel on oluline arsti poole pöörduda olukordades, kus muutub väljaheite kuju ja koostis, pidevalt on mures ebamugavustunne ja valud seedetraktis. Samuti tugeva kaalulanguse, suurenenud väsimuse, aneemia korral.

Vähi staadiumid ja metastaasid

Eristatakse järgmisi käärsoole onkoloogiliste kahjustuste astmeid:

Metastaasid tekivad kolmel viisil: lümfisüsteemi kaudu, veresooned ja idanemise kaudu naaberorganites. Seda meetodit nimetatakse implanteerimiseks. Sageli on kõhukelme külvamine vähirakkudega.

Metastaaside lokaliseerimise olemus sõltub kasvaja asukohast. Kui see paikneb kõhuõõne ülemises pooles, satuvad vähirakud suurema tõenäosusega vastava kehaosa organitesse.

Olukordades, kus kahjustus on anatoomiliselt pärasoolele lähemal, diagnoositakse levik väikeses vaagnas.

Käärsoolevähk annab kõige sagedamini metastaase maksa. Mõjutatud on ka kopsud, aju, munandid või munasarjad ning luusüsteem.

Kui diagnoositakse 2. ja kõrgem staadium, on peaaegu alati piirkondlike lümfisõlmede kahjustused.

Ravi meetodid

Peamine asi, mida raviarst peab tegema, on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni tüübi valik sõltub asukohast patoloogiline protsess, idanemisaste ja metastaasid.

Operatsiooni käigus on lisaks kasvajale vajalik ka lähedalasuvate lümfisõlmede resektsioon, kuhu juhitakse vähiga mõjutatud segmendist vedelikku. Sekkumise olemuse ja ulatuse määrab raviarst.

Kui üleneva käärsoolevähi resektsioon on vajalik, tehakse operatsioon parempoolne hemikolektoomia. Lisaks kahjustatud elundi osale eemaldatakse kõik selle piirkonna lümfisõlmed, peen- ja jämesoole ühendamisel moodustub anastomoos.

Vasaku hemikolektoomia viiakse läbi käärsoole vasaku osa onkoloogilise protsessi lüüasaamisega. Lisaks patoloogilisele tsoonile ja lümfisõlmedele resekteeritakse selle tsooni mesenteeria. Anastomoos on vajalik.

Põikkäärsoolevähk eemaldatakse koos lähedal asuvate lümfisõlmede ja ümbritseva omentumiga.

Kui kasvaja levib naaberorganitesse, teostavad kirurgid kombineeritud sekkumisi vähkkasvajate kahjustuste eemaldamisega.

Juhtudel, kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud, kuna see viib surmav tulemus palliatiivsete sekkumiste kohta. Tavaliselt moodustavad möödaviiguühendused väljaheidete läbipääsuks. See aitab vältida soole obstruktsiooni.

Eemaldatud materjal saadetakse koheselt uuringule, et teha kindlaks protsessi staadium, vähirakkude olemus. Arsti järeldus aitab määrata edasist taktikat.

Ravi järgmine etapp on kiiritus ja keemiaravi, määratakse sõltuvalt vähirakkude olemusest. Kiiritus on ette nähtud pärast operatsiooni, tavaliselt paari nädala pärast. Sageli on patsientidel kõrvaltoimeid, kuid paljud taluvad protseduuri hästi.

Järgmine etapp - keemiaravi. See on vähivastaste ravimite intravenoosne manustamine, mis pärsivad vähirakkude kasvu ja levikut. Tavaliselt taluvad patsiendid seda kergemini kui kiiritust.

Ravi kestus sõltub paljudest teguritest: kasvaja enda tüüp, metastaaside olemasolu, patsiendi üldine seisund, vanus, rasked kaasuvad haigused.

Kõigist vähivormidest moodustab jämesoolevähk veidi üle 10% ning meeste ja naiste vähktõve esinemissageduse ja suremuse poolest 3.–5. Kolorektaalne vähk on järgmised haigused:

See jaotis on pühendatud käärsoolevähi. Esitatakse siin detailne info haiguse kohta, mida patsient ja tema lähedased peavad teadma.

Käärsoole anatoomia

Käärsool on jämesoole osa, mis algab peensoole lõpust (seda kohta nimetatakse ileotsekaalseks või ileotsekaalseks nurgaks) ja jätkub, kuni see läheb pärasoolde, mis omakorda on soole viimane osa ja läheb pärakukanalisse. Käärsool on projitseeritud paremale külgmisele piirkonnale, kõhu keskmisele-ülemisele osale ja vasakule külgmisele piirkonnale, see on õõnes toru, milles vedelik imendub ja järk-järgult moodustub väljaheide. Jämesoole sein koosneb neljast kihist, limaskest on luumenile lähemal, seejärel lähevad seestpoolt väljapoole submukoos, lihas- ja seroosmembraan. Jämesooles on soolestik, mis sisaldab verd ja lümfisooned. Käärsool jaguneb parem- ja vasakpoolseks pooleks, millest igaüks areneb eraldi embrüonaalsest struktuurist ja millel on oma verevarustus.

Teatavasti on inimesel kaks vereringeringi – väike (kopsu), kus võetakse vastu hapnikku ja vabaneb süsihappegaas, ja suur, mille käigus varustatakse verega kõiki elundeid ning keskus, kus need ringid asuvad. kombineeritud on süda. Arterite kaudu suur ring vereringe, veri, mis on saanud kopsudesse hapnikku, voolab südamest organitesse. Käärsoole parem pool, samuti peensoolde, saab verd ülemisest mesenteriaalarterist ning käärsoole vasakust poolest ja ülemine osa pärasool - alumisest mesenteriaalarterist. Need arterid on suured anumad, nende läbimõõt võib ulatuda 5-10 mm-ni. Deoksüdeeritud veri, mis kannab süsihappegaasi ja ainevahetusprodukte, voolab jämesoolest läbi mesenteriaalsete ülemiste ja alumiste soolestiku veenide ning enne südamesse ja kopsudesse jõudmist läbib maksa.

Kes kaitseb meie keha seestpoolt?

lümfisüsteem perioodil sünnieelne areng asetseb koos arteriga, nii et lümfisõlmed asuvad inimestel piki artereid. Käärsoole puhul on lümfisõlmede kolm taset või järjestust. Esimest järku lümfisõlmed asuvad soolestiku ääres, sooleseinale lähemal kui teised. Teist ja kolmandat järku sõlmed asuvad teisest järgust veidi kaugemal - piki keskmise kaliibriga veresooni, mis varustavad soolestikku, ja apikaalsed (sõnast tipp (lat.) - tipp, tipp, apicalis (lat.) - apikaalsed) ehk teisisõnu kolmanda järgu lümfisõlmed – kõige rohkem suured laevad mis toidavad käärsoole. Lümfisõlmed on keha "valvurid", kaitstes seda võõrkehade leviku eest nakkusetekitajad ja kasvajarakud.

Mis on käärsoolevähk?

Vähk (vähk (lat.), c-r) on pahaloomuline kasvaja alates epiteelirakud, millel on võime kasvada elundisse ja ümbritsevatesse struktuuridesse ning levida (metastaasid) lümfisõlmedesse ja teistesse kasvajast kaugel asuvatesse organitesse. Patsiendid nimetavad sageli kõiki pahaloomulisi kasvajaid vähiks, kuigi onkoloogia seisukohast on see vale.

Käärsoolevähk areneb sooleseina vooderdist, mis on näärmeepiteel. Seda kasvajat nimetatakse adenokartsinoomiks aden (lat.) raud ja kartsinoom (lat.) vähid, vähi kasvaja). Selle haiguse raviga tegelevad onkoloogid, koloproktoloogid, kirurgid, kemoterapeudid. Erineva iseloomuga kasvajad (kartsinoidsed, seedetrakti stroomakasvajad) käärsooles on palju harvemad (3-5% kõigist käärsoole pahaloomulistest kasvajatest).

Koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliinikus on võimalik ravida kõiki jämesoole kasvajaid.

Käärsoolevähk tekib ja hakkab kasvama limaskesta poolelt (soolestiku sisekest), idanes järk-järgult välja ülejäänud sooleseina kihid ja naaberorganid. Kõiki pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab võime levida mitte ainult primaarse kasvaja kasvu, vaid ka üksikute rakkude "väljasõelumise" - metastaaside kaudu. Lümfisõlmede rühmi on kirjeldatud eespool. Enamikul juhtudel on kasvaja metastaaside esimene sihtmärk lümfisõlmed; mõjutatud on need lümfisõlmed, mis on konkreetse sooleosa jaoks piirkondlikud (vastavad seda piirkonda verega varustavatele veresoontele). Kauged metastaasid levivad vereringe kaudu. Nagu eespool mainitud, voolab kõhuorganite veri maksa viivate veenide kaudu ja just maksas tekivad kõige sagedamini kauged metastaasid. Teine kõige sagedasem organ, kus käärsoolevähi kauged metastaasid tekivad, on kopsud, kuhu siseneb kõigist elunditest pärit veri gaasivahetuseks. Muud elundid on kahjustatud palju harvemini. Teine kasvaja metastaaside moodustumine on kasvaja sõeluuringute ilmumine kõhukelmele (membraanile, mis katab kõhuõõnde seestpoolt). Sellist kahjustust nimetatakse kartsinomatoosiks. Kasvaja levimuse aste määrab vähi staadiumi, aga ka otseselt staadiumist sõltuva ravitaktika ja prognoosi.

Käärsoolevähi põhjused ja riskifaktorid

Käärsoolevähi peamine arenguviis on polüüpide pahaloomuline degeneratsioon - käärsoole limaskesta healoomulised moodustised. Samuti on riskiteguriteks põletikulised soolehaigused, toitumishäired, suitsetamine, onkoloogiliste haigustega koormatud pärilik ajalugu.

Suur roll Vähi arengus võib pärilikkus mängida, kuna igal kümnendal kolorektaalse vähi kandjal on pärilik eelsoodumus sellele haigusele. Kui teie peres oli sugulasi jämesoolevähiga, siis peaksite oma tervise suhtes eriti valvas olema. Pärilikud vähivormid võivad ilmneda isegi varases eas. Sellises olukorras on eriti oluline hoolikalt ja õigeaegselt uurida.

Käärsoolevähi ennetamine

Kõige tõhusam meetod käärsoolevähi ennetamiseks on polüüpide õigeaegne eemaldamine. See on minimaalselt invasiivne kirurgiline operatsioon, mis tehakse kolonoskoopia käigus – käärsoole endoskoopiline uuring. Selleks, et õigeaegselt tuvastada polüübid, millel sageli mingeid sümptomeid ei esine, on vaja alates 45-50. eluaastast läbida iga 5 aasta tagant kolonoskoopia. Inimesed, kelle sugulastel on olnud käärsoole- või pärasoolevähki, peaksid sõeluuringuga alustama varasemas eas ning päriliku jämesoolevähi diagnoosi kindlakstegemisel peaksid patsiendi sugulased alustama sõeluuringuga haige sugulase diagnoosimise vanusest 5 aastat nooremalt. . Mitte ükski teine meetod (kasvajamarkerid, väljaheite peitvere analüüs, virtuaalne kolonoskoopia) ei ole käärsoolevähi ennetusmeetodina nii efektiivne kui kolonoskoopia.

Muud käärsoolevähi ennetamise viisid hõlmavad dieeti, mis piirab punast liha ja praetud toite, alkoholi ja suitsetamise piiramist, normaalse kehakaalu säilitamist ja aktiivne pilt elu.

Käärsoolevähi sümptomid

Käärsoolevähk võib avalduda erinevate sümptomitega, mõnel juhul kuni teatud hetkeni on võimalik selle haiguse varjatud, asümptomaatiline kulg. Kõik sümptomid saate jagada "ägedaks" - hädaolukorraks arstiabi, ja "krooniline" - võimaldab planeeritult läbi viia uuringu ja valida ravitaktika.

Käärsoolevähi "ägedad" sümptomid on eluohtlikud, põhjustatud käärsoolevähi tüsistustest ja sageli viivad kiirabiga kiirabiga kiirabiga haiglasse kiirabisse. Tuleb öelda, et sümptomid, mida selles jaotises käsitletakse, on iseloomulikud mitte ainult käärsoolevähi tüsistustele, vaid ka teistele erakorralistele kirurgilistele haigustele, mis põhjustavad "kõhu katastroofi" kliinilist pilti.

Verejooks pärakust

Roojamise ajal tekkiv verevool, verejäljed tualettpaberil ja tualettruumi seintel kaasnevad paljude teiste, sealhulgas healoomuliste koloproktoloogiliste haigustega. Kviitung alates anus palju värsket verd, tume verehüübed või verega segunenud väljaheide on erakorralise arstiabi põhjus. raviasutus. Verejooksu põhjuseks võib olla käärsoolevähk.

Soolesulgus

Soolestik, nagu eespool mainitud, on õõnes toru. Kui mõnes osakonnas (nii valendiku sees kui ka kompressioon väljastpoolt) ilmneb takistus, peatub väljaheidete läbimine soolestikku ja tekib pilt soolesulgusest. Selle seisundi ilmingud on kramplik kõhuvalu, puhitus, väljaheidete ja gaaside puudumine, suukuivus, iiveldus, palavik. Üks soolesulguse põhjusi võib olla käärsoole kasvaja. See seisund on kirurgilise osakonna erakorralise haiglaravi põhjus.

Käärsoole perforatsioon

Perforatsioon - sooleseina terviklikkuse rikkumine, sellesse augu tekkimine - on ka erakorraline kirurgiline haigus. Perforatsiooni hetkel tunneb inimene teravat tunnet, nagu pistoda torke, valu, seejärel levib üle kõhu, palavik, suukuivus, iiveldus. Soolestiku sisu sisenemine kõhuõõnde põhjustab peritoniiti ja sepsist, seega nõuab see olukord erakorralist kirurgilist sekkumist. Üks käärsoole perforatsiooni põhjusi võib olla kolorektaalne vähk.

Sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada käärsoolevähki, on väga mitmekesised. Need erinevad parema ja vasaku käärsoolevähi puhul, mõnikord ei avalda inimese elule erilist mõju ja neid võib ignoreerida või täiesti märkamatuks jääda. Kui me räägime mitte ainult käärsoolevähist, vaid onkoloogilistest haigustest laiemalt, siis võib kõik sümptomid jagada “üldisteks” ja “privaatseteks”. Privaatsed on kasvaja kasvu ilmingud ja peegeldavad kasvajaprotsessis osaleva organi või struktuuri funktsiooni rikkumist. Üldsümptomid on mittespetsiifilised, iseloomulikud paljudele haigustele, kuid nii iseenesest kui ka koos teiste sümptomitega peaksid hoiatama ja sundima läbivaatust.

Tavalised käärsoolevähi sümptomid

Kõige tavalisem üldine sümptom on nõrkus ja väsimus. Kui märkate tavalise koormuse ajal endas ebatavalist väsimust, on see juba võimalus oma tervisele mõelda ja spetsialistide poole pöörduda. Pearinglus, naha kahvatus viitavad tavaliselt aneemiale, mis on onkoloogiliste haiguste igavene kaaslane. Kaalulangus peaks samuti hoiatama, mis samuti sageli kaasneb pahaloomulise protsessiga kehas.

Käärsoolevähi erilised sümptomid

Käärsoole kasvaja võib väljenduda seedehäiretena, ebamugavustundena kõhus, puhitusena, väljaheite iseloomu muutumisena, vere ja lima lisandite ilmnemisena väljaheites, kehatemperatuuri kerge tõusuna. Vastupidiselt patsientide seas levinud arvamusele ei ole valu kõige levinum ega ka kõige iseloomulikum vähi tunnus ning võib ilmneda alles haiguse hilisemates staadiumides. Ükskõik milline loetletud sümptomid on põhjust pöörduda koloproktoloogi poole ja viia läbi uuring, et tuvastada haigus, mis neid sümptomeid põhjustas.

Käärsoolevähi diagnoosimine

Biopsia

Peamine meetod, mis võimaldab täiesti kindlalt väita, et patsiendil on käärsoolevähk, on kasvajafragmendi histoloogiline uurimine. Kasvaja kasvu pahaloomulisuse kinnitamiseks on vaja kasvajakudet uurida mikroskoobi all. See uuring viiakse läbi pärast materjali saamist kolonoskoopia ajal koos biopsiaga.

Kolonoskoopia

Kõigil patsientidel, kellel on kaebused, mis võivad viidata käärsoolehaigustele, soovitame teha käärsoole endoskoopilise uuringu – kolonoskoopia. Kolonoskoopia on soole valendiku instrumentaalne uurimine seestpoolt spetsiaalse instrumendiga, mille kaamera on sisestatud läbi päraku. Seda uuringut saab läbi viia nii unes (anesteesia all) kui ka ilma selleta. Kolonoskoopia jaoks on soole ettevalmistamine äärmiselt oluline, kuna see uuring nõuab endoskoopi visuaalset tõlgendust. On vaja luua kõik tingimused käärsoole täielikuks läbivaatamiseks, teisisõnu selle sisust puhastamiseks. Soolestiku puhastamiseks on spetsiaalsed ettevalmistused, valmistamisviisist ja -skeemist räägib üksikasjalikult arst, kes saadab patsiendi uuringule. Soole läbilaskvuse rikkumisel on vajalik kolonoskoopia ettevalmistamise meetodi individuaalne valik.

Sigmoidoskoopia

Sigmoidoskoopia on diagnostiline meetod, mille käigus uuritakse visuaalselt pärasoole, rektosigmoidset ristmikku ja distaalset sigmakäärsoole. Uuring viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, milleks on valgusallikaga toru. Selle uuringu puuduseks on see, et ülejäänud soolestiku osad jäävad uurimata. Seetõttu ei ole tänapäeval soovitatav seda diagnostilist meetodit esmaseks diagnoosimiseks kasutada. Ajalugu arenes nii, et ajal, mil kaasaegseid painduvaid kolonoskoope ei olnud, kasutati selliseid jäikaid torusid. Pealegi tuleb tunnistada, et seda meetodit pole kunagi kasutatud käärsoolevähi diagnoosimiseks. Tema saatus on nüüd pärasoole kasvajate kordusuuring (näiteks kui on vaja teha teine biopsia või määrata kasvaja kaugus pärakust).

Irrigoskoopia

Irrigoskoopia - röntgenuuring, mille käigus tehakse jämesoolest mitu pilti. Selleks, et soolestik oleks nähtav peal röntgen, see on täidetud radioaktiivse läbipaistmatu ainega (manustatakse klistiiriga). Esimene pilt on tehtud täissoolega. Pärast soolestiku tühjendamist puhutakse see õhuga täis ja pilte korratakse. See uuring võimaldab teil tuvastada ja usaldusväärselt määrata kasvaja lokaliseerimine.

Kompuutertomograafia (CT)

CT on anatoomilise piirkonna röntgenuuring, mille tulemusena tehakse väikese intervalliga palju pilte. Käärsoole kasvajaga patsientidel näidatakse kahe piirkonna - kõhuõõne ja rindkere - kompuutertomograafiat ning kõhuõõne uuring tuleb läbi viia intravenoosse kontrastainega. See uuring on käärsoolevähi diagnoosimise kuldstandard, see võimaldab määrata kasvaja levikut, kahtlustada kasvajarakkude poolt mõjutatud lümfisõlmede olemasolu ja tuvastada kaugemaid metastaase. Lisaks võimaldab CT alusel teostatav veresoonte struktuuri 3D rekonstrueerimine planeerida operatsiooni kulgu, arvestades individuaalsed omadused patsient. Radioloogiaosakonnas tehakse kompuutertomograafiat, uuringu ajal palutakse patsiendil pikali heita spetsiaalsele kanderaamile, mis läbib suurt ümmargust spiraali. Enne õppekomplekti venoosne kateeter mille kaudu kontrastainet süstitakse. Väga oluline on saada mitte ainult kiirgusdiagnostika spetsialistide kirjalik arvamus, vaid ka ketas salvestatud uuringuga. Kompuutertomograafia võimaldab teil vastata paljudele küsimustele, mis määravad ravi taktika. Pärast uuringut peate esitama kiirgusdiagnostiku järeldusotsuse ja plaadi koos failidega koloproktoloogile järeldusega tutvumiseks ja plaadi uurimiseks. Koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliinikus on kõikidel spetsialistidel teadmised ja oskused CT-uuringute õppimiseks.

PET-CT

Mõnel juhul võib kasvajaprotsessi ulatuse selgitamiseks olla vajalik positronemissioontomograafia (PET-CT). See uuring sarnaneb tavapärase tomograafiaga, kuid see viiakse läbi spetsiaalse tomograafia abil kontrastaine, mis on piltidel nähtav nendes kudedes, kus on suurenenud ainevahetus. Mõned organid koguvad tavaliselt kontrasti, näiteks põis, neerud ja aju, kuid on eriti iseloomulik kasvajarakkudele kiirendatud vahetus aineid, seega võimaldab see uuring näha ka kõige väiksemaid kasvajate sõeluuringuid – nii lümfisõlmedes kui ka teistes elundites.

Kõhuõõne ultraheli ja röntgen

Ultraheli ja radiograafia ei ole kullastandard käärsoole kasvajate diagnoosimisel ja kasvajaprotsessi staadiumi määramisel, vaid neid kasutatakse käärsoolevähi ägedate tüsistuste diagnoosimiseks.

Kõhuõõne organite MRI

Kõhuõõne magnetresonantstomograafia ei ole jämesoole kasvajate standarduuring, kuid maksa metastaaside (või selle kahtluse korral) puhul on vaja iseloomustada maksa fokaalseid kahjustusi ja otsustada edasine ravitaktika.

Laboratoorsed uuringud

Üldine ja biokeemilised analüüsid veri, koagulogramm (vere hüübimisanalüüs) ja üldine uriinianalüüs on onkoloogiliste haigustega patsientide uurimisel kohustuslikud ning võimaldavad hinnata organismi üldist seisundit.

kasvaja markerid

Kasvaja markerite (kasvaja poolt toodetud spetsiaalsete ainete) vereanalüüsid tehakse kõikidele kolorektaalvähiga patsientidele. Positiivsed tulemused ei ole diagnoosi aluseks, vaid viitavad täiendava läbivaatuse vajadusele. Kolorektaalse vähi diagnoosimisel võimaldavad nende analüüside väärtused prognoosi kaudselt hinnata. Kolorektaalse vähi puhul on kõige informatiivsemad kasvaja markerid: CA19-9 ja CEA.

Täiendavad uuringud

Väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks on lihtne ja kiire meetod kolorektaalse vähi sõeluuring, kuid kahjuks mitte kõige usaldusväärsem. Tõenäosus vale positiivne tulemus kõrge, võib olla seotud toitumisharjumustega või muudel põhjustel varjatud verejooks seedetraktis, isegi igemete vigastusega uuringupäeval hambaid pestes. Positiivse varjatud vereanalüüsi põhjuse väljaselgitamiseks on vaja põhjalikumat uuringut.

Virtuaalne kolonoskoopia on meetod, mis ühendab kompuutertomograafia ja baariumklistiiri, kuid millel puuduvad tavapärase kolonoskoopia eelised. Pärast soolestiku ettevalmistamist tehakse CT-skaneerimine, samal ajal kui käärsool täidetakse õhuga. Pärast uuringuid, eksperdid radioloogia teostada valendiku 3D-rekonstruktsioon, mis võimaldab uurida kogu käärsoole "seestpoolt", kuid muutuste kahtluse korral on vajalik kolonoskoopia ja biopsia.

Gastroskoopiat tuleb teha kõigil kolorektaalvähiga patsientidel, mitte ainult selleks, et välistada sünkroonne maohaigestumine, vaid ka gastriidi ja peptiliste haavandite tuvastamiseks (ja vajadusel ravimiseks) alla preoperatiivne ettevalmistus ja ravi.

Mida peaksin tegema, kui mul on diagnoositud käärsoolevähk?

Psühholoogide seisukohalt on inimene, kes seisab silmitsi keerulise olukorraga elus, sealhulgas identifitseerimisel tõsine haigus, läbib 5 etappi:

Eitus
Depressioon
Lapsendamine

Vähidiagnoosi järel muretsemine, muretsemine, ärritumine on inimese täiesti normaalne reaktsioon, kuid mida varem suudad oludega leppida ja oma saatuse enda kätte võtta, seda parem. Mida varem uuring ja ravi läbi viiakse, seda suurem on soodsa prognoosi võimalus. Kaasaegsed viisid ravid võimaldavad saavutada häid ravitulemusi ilma elukvaliteeti kaotamata. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist peaksite registreeruma Onkoloogiakeskus, viia läbi täiendav uuring ja saada saatekiri ravile, kuid teadma, et patsient saab ise valida asutuse, kus teda ravitakse ja sinna konsultatsioonile minna. Seetõttu peaks koloproktoloogide arvates käärsoolevähi diagnoosiga patsient läbima järgmised 5 etappi:

pöördumine raviasutuse poole, kus patsient kavatseb ravile minna,
kõige täielikum läbivaatus
ravitaktika määramine onkoloogilisel konsultatsioonil,
ravi,
taastusravi ja järelevalve.

Käärsoolevähi ravi etapid ja meetodid

ainuke radikaalne meetod Käärsoolevähi ravi on kirurgiline meetod. Ainult kasvaja ja lümfisõlmede eemaldamise operatsioon võimaldab teil täielikult eemaldada kõik pahaloomulise protsessi ilmingud (resekteeritava vähiga). Operatsioonile lisandub keemiaravi, mida võib teatud näidustuste olemasolul teha nii enne operatsiooni kui ka pärast seda. Enne ravist üksikasjalikku rääkimist on vaja mõista kolorektaalse vähi etappe. Eespool kirjeldati primaarse kasvaja kasvu tunnuseid ja kolorektaalse vähi metastaaside moodustumise viise ning need määravad haiguse staadiumi.

Olemas TNM klassifikatsioon, mis tähistab primaarse kasvaja (T) levikut, mõjutatud lümfisõlmede (N) ja kaugemate metastaaside (M) olemasolu. Lisaks neile on diagnoosi koostamisel kasutada täiendavaid indekseid, kuid kliinilist staadiumi näitavad ülaltoodud kolme indeksi väärtused. Kokku on jämesoolevähi staadiumeid neli, mida suurem on staadium, seda tugevam on kasvaja levik.

ma lavastan tähendab lokaliseeritud kasvajaprotsessi soole limaskestas või lihaskihis.

II etapp vastab kogu sooleseina kasvaja kahjustusele ja levib isegi naaberorganitesse, kuid lümfisõlmede kahjustuse puudumisel.

III etapp on tuvastatud kahjustatud lümfisõlmede juuresolekul kasvaja mis tahes levimusega.

IV etapp Selle määrab kasvaja kaugete metastaaside või kartsinomatoosi olemasolu kasvaja mis tahes suuruse ja lümfisõlmede mis tahes seisundiga.

Staadium on tuvastatav kliiniliselt (see tähendab ainult instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamisel) ja morfoloogiliselt (pärast eemaldatud soolestiku ja lümfisõlmede uurimist mikroskoobi all), seda näitavad vastavalt indeksid "c" ja "p". Morfoloogiline uuring on usaldusväärsem kui kõik instrumentaalsed diagnostikameetodid kokku ja seetõttu võib staadium pärast operatsiooni muutuda nii üles kui alla ning see ei ole diagnostiline viga.

0 ja I staadiumi kasvajate ravis on võimalik kasvaja lokaalne ekstsisioon – minimaalselt invasiivne endoskoopiline operatsioon. See viiakse läbi kolonoskoopia ajal anesteesia all, sisselõiked esiküljel kõhu seina ei ole täidetud. Pärast operatsiooni on vaja jälgida mitu päeva haiglas ja järgida säästvat dieeti. Pärast morfoloogilise (teisisõnu histoloogilise) uuringu tulemuste saamist on edasiseks taktikaks võimalikud kaks võimalust. Morfoloogi järelduse põhjal määratakse prognostilised tegurid. Koos puudumisega ebasoodsad tegurid on võimalik piirduda ainult vaatlusega vastavalt operatsioonijärgsele jälgimisprogrammile, kuid ebasoodsate tegurite olemasolul pakutakse patsiendile soolelõike ja lümfisõlmede eemaldamise operatsiooni. Lõplik otsus tehakse onkoloogilisel konsiiliumil, kus arvestatakse ka patsiendi arvamust.

II-III staadiumi kasvajate ravi seisneb kasvajaga soolestiku ja kõigi piirkondlike lümfisõlmede eemaldamises, sellist operatsiooni saab teha mis tahes viisil - robotiliselt, laparoskoopiliselt või avatud. Mõnikord on kirurgilise ravi tulemuste parandamiseks enne operatsiooni ette nähtud mitu keemiaravi kuuri. Eemaldatud lümfisõlmede arv - kõige olulisem tegur prognoos, isegi nende kaasamise puudumisel, on see laiendatud lümfisõlmede dissektsiooni läbiviimise teine eelis. Kaasaegsete standardite järgi vähem kui 12 lümfisõlme eemaldamine ja avastamine ettevalmistamisel on kolorektaalse vähi ravis vastuvõetamatu.

Pärast operatsiooni saadetakse preparaat (sool ja lümfisõlmed) morfoloogilisse laborisse ja uuritakse mikroskoobi all. Pärast tulemuse saamist on võimalikud järgmised ravivõimalused:

ebasoodsate prognostiliste tegurite puudumisel täiendavaid meetodeid ravi ei ole vaja ja patsienti jälgitakse jälgimisprogrammi raames.
ebasoodsate prognostiliste tegurite olemasolul soovitatakse operatsioonijärgset keemiaravi.

Mõnel juhul on vajalik täiendav uuring - immunohistokeemiline ja / või geneetiline uuring (mikrosatelliitide ebastabiilsuse määramine), mis võimaldab ennustada keemiaravi prognoosi ja vastust.

Pikaajaliste tulemuste poolest kõige ebasoodsama IV staadiumi kolorektaalse vähi ravi on vastuoluline ja vaieldav teema. IV staadiumi patsiendid moodustavad heterogeense rühma, mis erineb paljude tegurite poolest, mis võivad prognoosi määrata - metastaaside arv ja suurus, nende lokaliseerimine, primaarse kasvaja suurus ja lokaliseerimine, kasvaja sümptomite ja metastaaside avaldumise aste, metastaaside esinemine. mõjutatud lümfisõlmed, kasvaja geneetiliste mutatsioonide olemasolu. Selles rühmas on võimalik kemoterapeutiline, kirurgiline (sh endoskoopiline) ravi, kõrgtehnoloogiliste meetoditega metastaaside mõjutamine ja loomulikult nende ravimeetodite kombinatsioonid. Praegused soovitused selle etapi jaoks on järgmised: näidustatud on keemiaravi, kuid võimalik on ka kirurgiline ravi. Arvestades haiguse ilmingute mitmekesisust ja erinevaid prognostilisi tegureid, nõuab käärsoolevähi IV staadiumi ravi individuaalset lähenemist ning raviotsus tuleks teha kollektiivselt, onkoloogilisel konsiiliumil.

Esiteks tuleks IV staadiumi käärsoolevähiga patsiendid jagada järgmistesse rühmadesse: resekteeritavate, tinglikult eemaldatavate ja mitteopereeritavate metastaasidega patsiendid. Neist rühmadest esimene on kõige soodsama prognoosiga, sel juhul on võimalik ühe operatsiooni käigus eemaldada lümfisõlmede ja metastaasidega käärsoole kasvaja või jagada need etapid kaheks operatsiooniks.

Tinglikult resekteeritavate metastaasidega patsiendid läbivad keemiaravi, millele järgneb metastaaside muutuste dünaamika hindamine ning metastaaside resekteeritava seisundi saavutamisel tehakse operatsioon kasvajaprotsessi kõigi ilmingute eemaldamiseks. Pärast operatsiooni näidatakse, et kõik IV staadiumiga patsiendid saavad vastunäidustuste puudumisel keemiaravi. Skemaatiliselt on võimalik tinglikult resekteeritavate ja resekteeritavate metastaasidega patsientide kogu ravi jagada plokkideks: "keemiaravi enne operatsiooni", "käärsoole kasvaja operatsioon", "kaugmetastaaside operatsioon", "keemiaravi pärast operatsiooni" neid plokke kombineerides võib ette kujutada, mitu ravietappide järjestust on selles patsientide rühmas võimalikud. Ainult meeskondlik lähenemine, kõikide riskitegurite hindamine, erinevate erialade arstide kaasamine iga kliinilise olukorra arutelusse võimaldab valida õige ravistrateegia.

Mitteopereeritavate metastaasidega patsientidel on võimalik kaks ravivõimalust – soolekasvaja operatsiooni kombinatsioon keemiaraviga või ainult keemiaravi. Paljude välisautorite uurimisandmete kohaselt parandab mitteopereeritavate metastaasidega jämesoolevähi IV staadiumis primaarse kasvaja eemaldamise operatsioon kombinatsioonis keemiaraviga tulemusi võrreldes ainult keemiaraviga.

Kahjuks tuleb ette olukordi, kus nii metastaase kui ka primaarset kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada. Sel juhul on võimalik läbi viia keemiaravi koos järgneva kirurgilise ravi teostamise võimaluse hindamisega, samuti on võimalik teha operatsioone, mis leevendavad patsiendi seisundit ja parandavad elukvaliteeti.

Käärsoolevähiga tehtud operatsioonid

Kõiki käärsoolevähi radikaalseid ja tinglikult radikaalseid operatsioone saab skemaatiliselt kujutada järgmiselt:

Juurdepääs (avatud, laparoskoopiline, robot)
Operatiivne vastuvõtt:

1) lümfisõlmede dissektsioon ja kasvajat kandva sooleosa eemaldamine, ravimi ekstraheerimine

2) soolestiku järjepidevuse taastamine - anastomoosi teke

Kõhu eesseina haava või haavade õmblemine

Mida teha, kui teil on kirurgilises osakonnas erakorraline operatsioon?

On vaja võtta ühendust onkoloogilise dispanseri või selle haigusega spetsialiseerunud asutusega. Erakorraline operatsioon ei pruugi olla radikaalne ja võib vajada teist operatsiooni või muud täiendavat ravi.

Mida teha, kui stoma eemaldatakse?

Käärsoolevähk moodustab harva püsiva stoomi. Võimalik on teha taastav ja taastav operatsioon, täpsemalt leiad saidi vastavast jaotisest ja meie arstide konsultatsioonist

Kas operatsioonile ja keemiaravile on alternatiivi?

Ei. Hoiduge petturitest, kes pakuvad meetodeid " traditsiooniline meditsiin". Kahjuks on neil ebaausatel inimestel hea veenmisanne ja nad võivad meelitada patsiente "ravile" täiesti ebatõhusate ja ebaefektiivsete vahenditega. kahjulikud meetodid. Isegi kui ravimtaimede, palvete, uriini või muude "ravimeetodite" kasutamine teie kehale suurt kahju ei too, läheb aeg kaotsi ja haigus võib levida nii palju, et radikaalne ravi on võimatu. Ignoreeri selliseid pakkumisi, ära usalda kontrollimata allikatest pärinevat infot ning esiteks esita kõik oma haiguse ja selle ravi kohta oma küsimused spetsialistile.

Kuidas keemiaravi läbi viiakse?

Keemiaravi sisseviimine toimub intravenoosselt, kombineerituna tablettide ja süstimise vormid. Keemiaravi jaoks on võimalik paigaldada spetsiaalne intravenoosse pordi süsteem.

Millised on keemiaravi võimalikud tüsistused? Kas juuksed kukuvad välja?

Kolorektaalse vähi keemiaravi režiimide kasutamisel ei esine sellist kõrvaltoimet nagu kiilaspäisus. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nahalööve nahka, distaalsete jäsemete tundlikkuse häired, aneemia ja leukopeenia. Selgete kõrvaltoimete ilmnemisel vähendatakse annust või muudetakse keemiaravi režiimi.

Mis siis, kui lümfisõlmi ei eemaldatud operatsiooni ajal?

Esiteks on võimalik kaaluda teise operatsiooni tegemist. Teiseks on see näidustus keemiaraviks, kui esimesest operatsioonist ei ole möödunud üle kahe kuu ja keemiaravile ei ole vastunäidustusi. Sellises olukorras peaksite ühendust võtma spetsialiseeritud agentuur konsultatsioonile ravitaktika või onkokonsiiliumis osalemise määramiseks.

Kas esineb sagedasi ägenemisi?

Radikaalse ravi läbiviimisel vastavalt kaasaegsetele standarditele vähendatakse nende sagedust miinimumini. Kordumise õigeaegseks äratundmiseks ja ravimiseks on vajalik jälgimine vastavalt seireprogrammile.

Millised on tüsistused pärast operatsiooni?

Kahjuks esineb mõnikord pärast operatsiooni tüsistusi. Mõned neist võivad vajada isegi teist operatsiooni. Võimalikud tüsistused alates operatsioonijärgne haav, dekompensatsioon kaasnevad haigused, verejooks, anastomootiline rike. Meie kliiniku meeskond teeb kõik endast oleneva, et vältida tüsistusi operatsioonijärgsel perioodil.

Kes pärast operatsiooni hoolib?

Operatsioonijärgsete patsientide eest hoolitsevad noorem- ja keskastme meditsiinipersonal, samuti patsiendi lähedased. Vajadusel võimalik individuaalne postitus - õde kes pühendab päeva jooksul aega ühele patsiendile.

Millised on tingimused ruumis?

Kõik meie kliiniku ruumid on mugavad ja täielikult varustatud operatsioonijärgsete patsientide jaoks.

Kuidas meie kliinikusse aega broneerida?

Koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliinikusse võib pöörduda igaüks, kes vajab käärsoole, pärakukanali ja perineumi ravi. Sest esmane konsultatsioon tuleb aeg kokku leppida Kliinikumi administraatoritega.

Tasuta ravi kliinikus

Enamasti avastatakse käärsoolevähk üsna hilja. Haigus avastatakse pärast seda, kui patsiendil on kasvaja metastaasid ja kahjustused teistes elundites ja kudedes. Varases staadiumis avastatud käärsoolevähk suurendab paranemise võimalusi.

Yusupovi haiglas saavad tänu kaasaegsele varustusele kõrgelt kvalifitseeritud arstid, kes kasutavad uuenduslikke tehnikaid, leevendada. tõsine seisund patsiendile ja pikendada patsiendi eluiga.

Käärsoolevähi sümptomid

Käärsool on jämesoole segment. Käärsoole peamised funktsioonid on soolesisu sekretsioon, imendumine ja evakueerimine. Käärsool on pikim. See koosneb tõusvast, laskuvast, põik- ja sigmoidsest käärsoolest, sellel on maksa paindumine, põrna paindumine. Käärsoolevähk on üks levinumaid pahaloomulised haigused arenenud riikides, mille elanikkond tarbib ülemäärane summa loomsed rasvad, palju liha ning väga vähe värskeid köögi- ja puuvilju.

Haiguse sümptomid muutuvad tugevamaks, kui kasvaja kasvab ja keha mürgistus. Piirkondlikud lümfisõlmed paiknevad piki niude, keskmist käärsoole, paremat käärsoole, vasakut käärsoole, alumist mesenteriaalset ja ülemist rektaalset arterit. Käärsoolevähi varases staadiumis tuvastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

kolonoskoopia;
biopsia. histoloogiline uuring;
röntgenuuring;
sigmoidoskoopia;
muud meetodid.

Kliiniline pilt kasvaja kasvu korral on üsna selge, mitmekesine, olenevalt kasvaja asukohast, kujust ja erinevatest raskendavatest asjaoludest. Vasakpoolset käärsoolevähki iseloomustab soole valendiku kiire ahenemine, selle obstruktsiooni areng. Parempoolset käärsoolevähki iseloomustab aneemia, intensiivne kõhuvalu. Käärsoolevähi varases staadiumis on sümptomid sarnased mitmesugused haigused seedetrakt, mis sageli ei võimalda õigeaegset tarnimist õige diagnoos. Käärsoolevähi sümptomid on järgmised:

röhitsemine
mittesüstemaatiline oksendamine;
raskustunne kõhus pärast söömist;
iiveldus;
kõhupuhitus;
valu kõhus;
kõhukinnisus või kõhulahtisus;
tooli olemuse, selle kuju muutumine;
ebamugavustunne mittetäielik tühjendamine sooled;
rauavaegusaneemia.

Sageli kaasneb käärsoolevähiga infektsiooni lisandumine ja põletikulise protsessi areng kasvajas. Kõhuvalu võib meenutada valu ägeda pimesoolepõletiku korral, sageli tõuseb palavik, vereanalüüsid näitavad ESRi ja leukotsütoosi suurenemist. Kõik need sümptomid põhjustavad sageli meditsiiniline viga. Varased ilmingud käärsoolevähk on ebamugavustunne soolestikus, mille sümptomid on sageli tingitud sapipõie, maksa, kõhunäärme haigustest. Käärsoolevähi kõhukinnisus ei ole ravitav, mis muutub oluline sümptom arengut onkoloogiline haigus. Vasakpoolset käärsoolevähki seostatakse sagedamini soolestiku häired kui parempoolne vähk.

Kõhukinnisus käärsoolevähi korral võib asendada kõhulahtisuse, puhitus, röhitsemine ja korin kõhus. See seisund võib pikka aega häirida. Dieedi määramine, soolehäirete ravi ei anna tulemusi. Rektosigmoidsele käärsoolevähile iseloomulikud puhitus ja kõhukinnisus ilmnevad vähi arengu varases staadiumis.

Soolesulgus käärsoolevähi korral on vähi hilise avaldumise näitaja, sagedamini vasakpoolse vähi korral. Parempoolne sooleosa on suure läbimõõduga, õhukese seinaga, parempoolses osas on vedelik – selle lõigu obstruktsioon tekib vähi hilisemates staadiumides, viimases pöördes. Soole vasakpoolne osa on väiksema läbimõõduga, see sisaldab pehmeid fekaalseid masse, kasvaja kasvuga soole luumen aheneb ja luumen on ummistunud väljaheite massidega - tekib soolesulgus.

Parempoolse vähivormiga avastavad patsiendid kasvaja sageli ise kõhu palpeerimisel. Käärsoolevähi verist eritist täheldatakse sagedamini eksofüütilist tüüpi kasvajate korral, see algab kasvaja lagunemisega ja on pahaloomulise moodustumise hiline ilming.

Käärsoolevähk: ellujäämine

Piirkondlikes lümfisõlmedes metastaaside puudumisel on üle 5-aastaste patsientide elulemus umbes 60%. Metastaaside esinemisel piirkondlikes lümfisõlmedes elab ainult umbes 25% patsientidest kauem kui 5 aastat.

Üleneva käärsoole vähk: sümptomid

Üleneva käärsoole vähki iseloomustab tugev valu sündroom. Kõhuvalu on väga häiriv ka pimesoolevähi puhul. See sümptom on üks nende käärsoole osade vähi tunnuseid.

Käärsoole põrna painde vähk

Oma anatoomilise asukoha tõttu on käärsoole põrna painde vähk palpatsiooniga halvasti määratud. Käärsoole maksa painde vähk on samuti halvasti määratletud. Enamasti tehakse uuring seisvas või poolistuvas asendis. Selline uuring patsiendi esmase läbivaatuse ajal võimaldab teil saada teavet kasvaja olemasolu, suuruse ja selle asukoha kohta.

Põiki käärsoolevähk: sümptomid

Põikkäärsoolevähk areneb harvemini kui sigma- või pimesoolevähk. Kasvava põiki käärsoole kasvajaga on kahjustatud parempoolne käärsool, keskmine, vasak käärsool ja alumised mesenteriaalsed lümfisõlmed. Põikkäärsoolevähi sümptomiteks on isutus, raskustunne ülakõhus, röhitsemine ja oksendamine. Sellised sümptomid iseloomustavad sageli põiki käärsoole parema külje vähki.

Haiguse arengu kliinilise staadiumi õigeaegseks kindlaksmääramiseks käärsoolevähi ravi alustamiseks tuleb võtta järgmised meetmed:

kogutud anamnees;
käeshoitav füüsiline läbivaatus. Palpatsiooni abil tuvastatakse palju kõhuõõne kasvajaid;
täielik kolonoskoopia koos biopsiaga. Kolonoskoopia abil määratakse kasvaja suurus, asukoht, hinnatakse tüsistuste riski ja tehakse biopsia;
irrigoskoopia. Seda tehakse siis, kui kolonoskoopiat pole võimalik läbi viia;
Kõhuõõne ultraheli, retroperitoneaalne ruum kontrastiga (intravenoosne);
rindkere röntgen;
onkomarkerite analüüs, kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, analüüs bioloogiline materjal kasvajad KRAS-i mutatsiooni tõttu;
Kõhuõõne CT-skaneerimine intravenoosse kontrastainega. Seda tehakse juhul, kui maksaoperatsioon on ette nähtud elundi metastaaside põhjustatud kahjustuse tõttu;
osteostsintigraafia. See viiakse läbi metastaaside luusüsteemi kahjustuse kahtlusega;
PET-CT 2 - metastaaside kahtluse korral.

Kui patsienti valmistatakse ette kirurgiline ravi, riigi kohta tehakse täiendavaid uuringuid südame-veresoonkonna süsteemist, hingamisfunktsioon, vere hüübimine, uriin. Patsient saab nõu endokrinoloogilt, neuropatoloogilt, kardioloogilt ja teistelt spetsialistidelt.

Selle haiguse peamine ravimeetod on operatsioon. Mõjutatud käärsoole piirkond resekteeritakse koos mesenteeriaga ja eemaldatakse ka lümfisõlmed. Kui leitakse üleneva käärsoolevähk, ravitakse parempoolse hemikolektoomiaga. Umbsoole kasvaja eemaldatakse samal meetodil. Kirurg eemaldab lümfisüsteemi, kogu käärsoole parema poole, sealhulgas kolmandiku põiki käärsoolest, tõusva käärsoole, pimesoole ja maksa painde.

Keemiaravi käärsoolevähi korral

Kolorektaalne vähk on pahaloomuliste haiguste hulgas kolmandal kohal. Keemiaravi kasutatakse erinevatel eesmärkidel - kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni, selle kasvu peatamiseks, vähirakkude hävitamiseks, metastaaside tekitamiseks. Kolorektaalne vähk on kasvaja, mis on tsütostaatikumide suhtes üsna vastupidav. Käärsoolevähi keemiaravi määrab arst sõltuvalt kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust ning see viiakse läbi kursuste kaupa.

Keemiaravi käärsoolevähi ravis on oma eripärad – selliseid ravimeid nagu oksaliplatiin, irinotekaan, tsetuksimab ei kasutata nende ebaefektiivsuse tõttu pärast operatsiooni. Nende ravimite rühma koos fluoropüramiidi duetiga kasutatakse enne operatsiooni raviks ja need annavad häid tulemusi - patsientide oodatav eluiga pikeneb. Kasvaja metastaasidega käärsoolevähi keemiaravi on palliatiivne.

Mitteopereeritavat käärsoolevähki iseloomustab kasvaja kasv luu struktuurid, peamised laevad. Hinnatakse kasvaja eemaldamise võimalust; kui kirurgiline sekkumine võimatu, kasutatakse palliatiivset ravi (keemiaravi), soolesulguse korral tekivad bypass-ileostoomiad, kolostoomiad, anastomoosid.

Käärsoolevähk metastaaseerub kõige sagedamini piirkondlikesse lümfisõlmedesse mitte kohe, vaid pikka aega pärast kasvaja arengut. Kasvaja kasvab sageli naaberkudedesse ja -organitesse, ilma metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Käärsoolevähk on generaliseerunud, kopsudesse tungivate metastaasidega, maks vajab rindkerekirurgi, hepatoloogi kirurgi konsultatsiooni. Maksaoperatsiooni ajal kasutatakse lisaks raadiosageduslikku ablatsiooni (selle abiga eemaldatakse metastaasid), kiirgusega kokkupuudet. Keemiaravi kasutatakse sel juhul eksperimentaalse meetodina, see võib põhjustada maksakahjustusi, aga ka raskusi mõne "kadunud" metastaasi leidmisel.

Esialgu eemaldatavad metastaatilised kahjustused eemaldatakse kirurgiliselt, millele järgneb palliatiivne keemiaravi. Samuti tehakse ravina süsteemset keemiaravi enne operatsiooni metastaaside eemaldamiseks, pärast operatsiooni jätkatakse keemiaravi.

2. ja 3. arengujärgu käärsoolevähki ravitakse kirurgilise operatsiooniga. Adjuvantne keemiaravi viiakse läbi metastaaside olemasolul piirkondlikes lümfisõlmedes koos kasvaja invasiooniga seroosne membraan ja muudel juhtudel.

Lokaalselt levinud ja resekteeritavat käärsoolevähki opereeritakse kasvaja lokalisatsiooni ja lokaalset levikut arvestades. Piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamisega, seroosmembraani kasvaja idanemisega viiakse läbi adjuvantne keemiaravi.

Kui metastaasidest võib tekkida kasvajakoldeid, kasutatakse kõige aktiivsemat keemiaravi. Pärast mitut keemiaravi tsüklit hinnatakse metastaaside seisundit ja koldete eemaldamist. Pärast operatsiooni kasutatakse adjuvantset keemiaravi.

Samaaegse raske patoloogiaga käärsoolevähki opereeritakse alles pärast arstide konsultatsiooni, kes arvutavad välja kõik operatsiooniga kaasnevad riskid. Enamik patsiente läbib palliatiivse ravi meditsiiniline ravi ja sümptomaatiline ravi. Patsient saab moodustada mahalaadimise soole strooma, stentida kasvaja.

Käärsoolevähi ravis mängib olulist rolli kiiritusravi. ravimteraapia, keemiaravi. Kõik rasked juhtumid kaalutakse arstide konsultatsioonil, kus töötatakse välja ravistrateegia. Keemiaravi 2. staadiumi käärsoolevähi korral selle mikrosatelliidi ebastabiilsuse korral ei soovitata. Sellisel juhul on ravi fluoropürimidiinidega ebaefektiivne.

Kirurgiline ravi plaanilistel ja erakorralistel juhtudel ei erine. Kui kasvaja lokaliseerub tõusva käärsoole, pimesoole, põiki käärsoole proksimaalses kolmandikus, maksa painde piirkonnas, moodustub primaarne anastomoos. Kui kasvaja paikneb käärsoole vasakpoolsetes osades, tehakse Hartmanni ja Mikulichi operatsioonid. Pärast käärsoole dekompressiooni moodustub esmane anastomoos.

Kuhu käärsoolevähi korral pöörduda?

Jusupovi haiglas toimub käärsoolevähi ravi kaasaegsete seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud onkoloogide abil. Uuenduslikud tehnikad aitavad leevendada patsiendi tõsist seisundit ja pikendada patsiendi eluiga. Haiguse diagnoosimiseks ja ravimiseks tuleb registreeruda konsultatsioonile või helistada telefoni teel. Keskuse meditsiinikoordinaator vastab kõigile teie küsimustele.

Bibliograafia

RHK-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)
Jusupovi haigla
Tšerenkov V.G. Kliiniline onkoloogia. - 3. väljaanne - M.: Meditsiiniraamat, 2010. - 434 lk. - ISBN 978-5-91894-002-0.
Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Onkoloogilise abi staatus Moskvas // Onkouroloogia. - 2013. - nr 4. - S. 10-13.
Volosjanko M. I. Traditsiooniline ja looduslikud meetodid vähi ennetamine ja ravi, akvaarium, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffi kliiniline onkoloogia – 5. väljaanne, eMEDICAL BOOKS, 2013

Käärsoolevähi ravi hinnad

Teenuse nimi	Hind
Konsultatsioon kemoterapeudiga	Hind: 5150 rubla
Intratekaalse kemoteraapia manustamine	Hind: 15 450 rubla
aju MRI	Hind alates 8900 rubla
Keemiaravi	Hind alates 50 000 rubla
Põhjalik programm vähiravi ja HOSPICE	Hind alates 9 690 rubla päevas
Seedetrakti onkoloogia programm	Hind alates 30 900 rubla
Kopsuvähi programm	Hind alates 10 250 rubla
Kuseteede onkodiagnostika programm	Hind alates 15 500 rubla
Onkodiagnostika programm " naised Tervis"	Hind alates 15 100 rubla
Vähidiagnostika programm "Meeste tervis"	Hind alates 10 150 rubla

*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut. Pakutavate tasuliste teenuste loetelu on näidatud Jusupovi haigla hinnakirjas.