Hingamine on hädavajalik füsioloogiline protsess pidev gaasivahetus keha ja väliskeskkond. Hingamise tulemusena satub kehasse hapnik, mida iga keharakk kasutab oksüdatsioonireaktsioonides, mis on aluseks kõne ja energiavahetusele. Nende reaktsioonide ajal süsinikdioksiid, mille ülejääk peab pidevalt organismist väljutama. Ilma hapniku juurdepääsuta ja süsinikdioksiidi eemaldamiseta võib elu kesta vaid paar minutit. Hingamisprotsess koosneb viiest etapist:

Gaaside vahetus väliskeskkonna ja kopsude vahel (kopsuventilatsioon);

Gaaside vahetus kopsudes kopsuõhu ja kapillaaride vere vahel tungib tihedalt kopsualveoolidesse (kopsuhingamine)

Gaaside transport verega (hapniku ülekandmine kopsudest kudedesse ja süsinikdioksiidi ülekandmine kudedest kopsudesse)

Gaaside vahetus kudedes;

Hapniku kasutamine kudede poolt sisemine hingamine raku mitokondrite tasemel).

Esimesed neli etappi on väline hingamine, ja viies etapp - interstitsiaalsele hingamisele, mis toimub biokeemilisel tasemel.

Inimese hingamissüsteem koosneb järgmistest organitest:

Hingamisteed, mille hulka kuuluvad erineva läbimõõduga ninaõõs, ninaneelu, kõri, hingetoru ja bronhid;

Kopsud, mis koosnevad väikseimatest õhukanalitest (bronhioolid), õhumullid - alveoolid, tihedalt põimitud vere kapillaarid kopsuvereringe

Luu - lihaste süsteem rind, mis tagab hingamisliigutused ja hõlmab ribisid, roietevahelisi lihaseid ja diafragmat (membraani rinnaõõne ja kõhuõõne vahel). Hingamissüsteemi organite struktuur ja jõudlus muutuvad vanusega, mis määrab eri vanuses inimeste hingamise teatud tunnused.

Hingamisteed algavad ninaõõnest, mis koosneb kolmest läbikäigust: ülemisest, keskmisest ja alumisest ning on kaetud limaskesta, karvade ja veresoontega.

(kapillaarid). Ülemiste ninakäikude limaskesta rakkude hulgas on haistmisretseptoreid, mida ümbritseb haistmisepiteel. Vastavad nasolakrimaalsed kanalid avanevad parema ja vasaku ninapoole alumisse ninakäiku. Ülemine ninakäik on ühendatud sphenoidsete ja osaliselt etmoidsete luude sphenoidsete õõnsustega ning keskmine ninakäik on ühendatud õõnsustega ülemine lõualuu (ülalõuaurkevalu) ja eesmised luud. Ninaõõnes sissehingatav õhk normaliseeritakse temperatuuriga (kuumutatakse või jahutatakse), niisutatakse või dehüdreeritakse ja puhastatakse osaliselt tolmust. Limaskesta epiteeli ripsmed liiguvad pidevalt kiiresti (värelevad), mille tõttu sellele kleepunud tolmuosakestest lima surutakse väljapoole kiirusega kuni 1 cm minutis ja kõige sagedamini neelu suunas, kus seda perioodiliselt köhitakse. üles või alla neelata. Sissehingatav õhk võib suuõõne kaudu ka kurku sattuda, kuid sel juhul ei normaliseeru see temperatuuri, niiskuse ja tolmueemaldusastme tõttu. Seega ei ole suuhingamine füsioloogiline ja seda tuleks vältida.

Alla 8-11-aastased lapsed on vähearenenud ninaõõnes, paistes limaskest ja ahenenud ninakäigud. See raskendab nina kaudu hingamist ja seetõttu hingavad lapsed sageli koos avatud suu, mis võib kaasa aidata külmetushaigustele, neelu- ja kõripõletikule. Lisaks võib pidev suuhingamine põhjustada sagedast keskkõrvapõletikku, keskkõrvapõletikku, bronhiiti, suukuivust ja ebanormaalset arengut. kõva suulae, rikkumisele tavaline asend nina vaheseina jne. nakkushaigused nina limaskest (riniit) aitab peaaegu alati kaasa selle täiendavale tursele ja veelgi suuremale vähenemisele ja pealegi ahenenud ninakäikudele lastel, mis raskendab veelgi nende nina kaudu hingamist. Seetõttu nõuavad külmetushaigused lastel kiiret ja tõhus ravi, eriti kuna infektsioon võib sattuda kolju luude õhuõõnsustesse (ülalõualuu õõnsusesse või otsmikuõõnde eesmine luu), põhjustades nende õõnsuste limaskesta vastavat põletikku ja kroonilise riniidi teket (vt täpsemalt allpool).

Ninaõõnest siseneb õhk koaanide kaudu neelu, kus need ka avanevad suuõõne(kutsumine), kuulmistorud (Eustachia kanalid) ja pärinevad kõrist ja söögitorust. Alla 10–12-aastastel lastel on neelu väga lühike, mistõttu ülemiste hingamisteede nakkushaigusi komplitseerib sageli keskkõrvapõletik, kuna infektsioon satub sinna kergesti läbi lühikese ja laia kuulmiskanali. toru. Seda tuleb ravimisel meeles pidada külmetushaigused lastele, samuti tundide korraldamisel kehaline kasvatus, eriti veebasseinide, talispordi jms alusel.

Suu, nina ja neelu eustakia torude avade ümber on lümfoepiteliaalsed sõlmed, mis on loodud kaitsma keha patogeenide eest, mis võivad sattuda suhu ja neelu koos õhuga, sissehingamisel või toidu- või joogiveega. Neid moodustisi nimetatakse adenoidideks või mandliteks (mandliteks). Mandlite koostisesse kuuluvad neelu munajuha, neelumandlid (palatine ja lingvaalne) ja detsembri lümfisõlmed, mis moodustavad immuunkaitse lümfo-epiteeli rõnga.

Kõigist hingamisteede haigustest, sealhulgas lastel alates esimestest elupäevadest, on ägedad hingamisteede infektsioonid kõige levinumad. viirusnakkused(ARVI), mille hulka kuuluvad A. A. Drobinsky (2003) järgi gripp, paragripp, adenoviirus, rinoviirus ja muud ülemiste hingamisteede haigused. Üle 3-aastased lapsed on gripi patogeenide suhtes kõige tundlikumad, samas kui teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral omandavad nad järk-järgult suhtelise immuunsuse. Kõige tavalisem kliinilised vormid ARVI haigused on riniit (nina limaskesta põletik), farüngiit (neelumandlite üldine põletustunne), tonsilliit (neelumandlite põletik), larüngiit (kõri põletik), trahheiit, bronhiit (põletik). hingamisteed), kopsupõletik (kopsupõletik). Tonsilliit võib olla keeruline follikulaarse või lakunaarne tonsilliit ja lümfadeniit. Kui infektsioon katab epiteeli sidekuded ja veresoonte süsteem, võib tekkida limaskesta turse ja hüperemia (hingamisteede katarr). Viirused võivad levida ka vere kaudu kogu kehas, mõjutades maksa, seedetrakti, süda, veresooned, kesknärvisüsteem, neerud ja muud organid. ARVI haigused põhjustavad inimeste tunglemist, ruumide (sh klassiruumide) ebarahuldavat hügieenilist seisukorda. jõusaalid), keha hüpotermia (külm), seetõttu on asjakohane ennetavad tegevused, ja SARS-i epideemiate ajal kehtestada karantiinipäevad, sealhulgas peatada sporditreeningu osakondade töö.

Teistest ohtlikest hingamisteede nakkushaigustest tuleks eraldi välja tuua leetrid, läkaköha, difteeria ja tuberkuloos, mille leviku peamisteks põhjusteks on kokkupuude haigega, ebarahuldavad hügieeni- ja sotsiaalsed tingimused.

Üks sagedasema riniidi tüsistuste vorme lastel võib olla põletik paranasaalsed siinused nina, see tähendab sinusiidi või eesmise sinusiidi tekkimist. Sinusiit on põletik, mis katab ülemise lõualuu õhuõõnsuste limaskesta. Haigus areneb tüsistusena pärast nakkushaigusi (koor, gripp, tonsilliit) nende hooletu raviga, samuti alates. sagedane põletik nina limaskesta (nohu), mis esineb näiteks lastel, kes on seotud veesport sport. Ülemise lõualuu lõualuu põletik võib levida ka otsmikuluu õõnsusse, põhjustades põletikku eesmine siinus- frontita. Selle haigusega kogevad lapsed peavalu, pisaravoolu, mädane eritis ninast. Sinusiit ja eesmine sinusiit on kroonilistele vormidele ülemineku tõttu ohtlikud ja vajavad seetõttu hoolikat ja õigeaegset ravi.

Ninaneelust siseneb õhk kõri, mis koosneb kõhredest, sidemetest ja lihastest. Toidu allaneelamisel on kõri õõnsus neelu küljelt kaetud elastse kõhrega - epiglottiga, mis takistab toidu sisenemist hingamisteedesse.

Kõri ülemises osas on ka häälepaelad.

Üldiselt on laste kõri lühem kui täiskasvanutel. See organ kasvab kõige intensiivsemalt lapse esimesel 3 eluaastal ja puberteedieas. Viimasel juhul tekivad soolised erinevused kõri struktuuris: poistel muutub see laiemaks (eriti tasemel kilpnäärme kõhre), ilmub Aadama õun ja häälepaelad muutuvad pikemaks, mis põhjustab meestel häälemurde koos lõpliku madalama hääle kujunemisega.

Alates alumine serv hingetoru lahkub kõrist, mis hargneb edasi kaheks bronhiks, mis varustavad õhku vastavalt vasaku ja parem kops. Laste (kuni 15-16-aastaste) hingamisteede limaskest on infektsioonide suhtes väga haavatav, kuna sisaldab vähem limaskestade näärmeid ja on väga õrn.

peamine gaasivahetusorgan hingamissüsteem on kopsud. Vanusega muutub kopsude struktuur oluliselt: hingamisteede pikkus suureneb ja 8-10 aasta vanuselt suureneb ka kopsude vesiikulite - alveoolide arv, mis on kopsude viimane osa. hingamisteed. Alveoolide sein on ühekihiline epiteelirakud(alveotsüüdid), paksusega 2–3 millimikronit (mcn) ja tiheda kapillaaride võrkkestaga põimunud. Sellise tähtsusetu membraani kaudu toimub gaasivahetus: hapnik läheb õhust verre ning süsihappegaas ja vesi lähevad vastupidises suunas. Täiskasvanutel on kopsudes kuni 350 miljonit alveooli, millel on kogupindala pinnad kuni 150 m ~.

Iga kops on kaetud serosa(pleura), mis koosneb kahest lehest, millest üks kleepub rindkere sisepinnale, teine ​​- kopsukoele. Linade vahele moodustub väike õõnsus, mis on täidetud seroosse vedelikuga (1-2 ml), mis aitab vähendada hõõrdumist, kui kopsud hingamise ajal libisevad. Kuni 8-10-aastaste laste kopsud kasvavad alveoolide arvu suurendamise ja 8 aasta pärast iga alveooli mahu suurendamise teel, mis võib kogu arenguperioodi jooksul suureneda 20 või enam korda, võrreldes alveoolide mahuga. vastsündinu. Füüsiline treening, eriti jooksmine ja ujumine, aitavad kaasa kopsumahu suurenemisele ning see protsess võib kesta kuni 28-30. eluaastani.

Välise hingamise seisundit iseloomustavad funktsionaalsed ja mahunäitajad.

Funktsionaalsed näitajad hõlmavad eelkõige hingamise tüüpi. Alla 3-aastastel lastel on diafragmaatiline hingamine. 3–7-aastastel lastel areneb rindkere tüüpi hingamine. Alates 8. eluaastast hakkavad ilmnema hingamistüübi seksuaalomadused: poistel areneb järk-järgult kõhu-diafragmaatiline hingamine ja tüdrukutel paraneb rindkere hingamine. Sellise diferentseerumise kinnistumine lõpetatakse 14-17-aastaselt. Tuleb märkida, et hingamise tüüp võib olenevalt füüsilisest aktiivsusest erineda. Intensiivse hingamise korral hakkab poistel aktiivselt töötama mitte ainult diafragma, vaid ka rindkere ning tüdrukutel aktiveerub diafragma koos rinnaga.

Teiseks funktsionaalne indikaator hingamine on hingamissagedus (hingamiste või väljahingamiste arv 1 minuti jooksul), väheneb oluliselt vanuse kasvades (tabel 15).

Tabel 15

Hingamisseisundi peamiste näitajate vanuseline dünaamika (S. I. Galperin, 1965; V. I. Bobritskaya, 2004)

Vanusega suurenevad kõik hingamise mahunäitajad märkimisväärselt. Tabelis. 15 näitab laste hingamise peamiste mahunäitajate muutuste vanuselist dünaamikat olenevalt soost.

Mahuline hingamine oleneb ka keha pikkusest, rindkere arenguseisundist ja füüsilisest vormist. Nii võib näiteks sõudjatel ja jooksjatel VC ulatuda 5500–8000 ml-ni ja minutihingamismaht kuni 9000–12000 ml-ni.

Hingamist kontrollib peamiselt hingamiskeskus, mis asub piklik medulla. Keskne närvisüsteem tagab sisse- ja väljahingamise automaatse vaheldumise tänu perioodilistele impulssidele laskuvate radade kaudu selgroog välistele roietevahelihastele ja rindkere diafragma lihastele, mis teostavad rindkere tõusu (diafragma langetamist), mis määrab õhu sissehingamise toimingu. AT rahulik olek väljahingamine toimub siis, kui sisemised roietevahelised lihased ja diafragma lihased lõdvestuvad ja rindkere langetatakse (diafragma tasandamine) oma raskuse all. Sügava väljahingamisega tõmbuvad sisemised roietevahelised lihased pingule ja diafragma tõuseb.

Hingamiskeskuse tegevust reguleerib refleks või humoraalne. Refleksid lülituvad sisse kopsudes paiknevatest retseptoritest (kopsukoe venitamise mehhanoretseptorid), aga ka kemoretseptoritest (tundlikud inimese vere hapniku või süsihappegaasi sisalduse suhtes) ja pressoretseptoritest (tundlikud vererõhu suhtes veenides). Samuti on olemas hingamise konditsioneeritud refleksregulatsiooni ahelad (näiteks sportlastel stardieelsest põnevusest) ja teadlik reguleerimine ajukoores asuvatest keskustest.

Vastavalt A. G. Khripkov jt. (1990) Esimeste eluaastate lastel on rohkem kõrge stabiilsus hapnikupuudus (hüpoksia) kui vanemad lapsed. Hingamiskeskuse funktsionaalse küpsuse kujunemine jätkub esimese 11-12 aasta jooksul ning vanuses 14-15 muutub see selliseks regulatsiooniks täiskasvanutel piisavaks. Ajukoore küpsemisega (15-16 aastat) paraneb võime teadlikult muuta hingamise parameetreid: hoida hinge kinni, teha maksimaalne ventilatsioon jne.

Puberteedieas võib mõnel lapsel tekkida ajutine hingamisregulatsiooni rikkumine (hapnikupuuduse vastupanuvõime väheneb, hingamissagedus sageneb jne), millega tuleks kehalise kasvatuse tundide korraldamisel arvestada.

Sporditreening suurendab oluliselt hingamisparameetreid. Treenitud täiskasvanutel suureneb kopsu gaasivahetus koos kehaline aktiivsus esineb peamiselt hingamise sügavuse tõttu, samas kui lastel, eriti noorematel koolieas, suurendades hingamissagedust, mis on vähem efektiivne.

Lapsed saavutavad ka kiiremini maksimaalne tase hapnikuvarustus, kuid see ei kesta kaua, vähendades töökindlust.

Juba varasest lapsepõlvest on väga oluline õpetada lapsi õigesti hingama kõndides, joostes, ujudes jne. Seda soodustab normaalne kehahoiak igat liiki töödel, nina kaudu hingamine, samuti spetsiaalsed harjutused hingamisharjutustes. Õige hingamise stereotüübi korral peaks väljahingamise kestus olema 2 korda pikem kui sissehingamine.

Kehalise kasvatuse käigus tuleks anda eriti eelkooliealistele ja algkooliealistele lastele (4-9 aastat). Erilist tähelepanu haridust õige hingamine nina kaudu nii suhtelise puhkeolekus kui ka töö või spordi ajal. Hingamise paranemisele aitavad eriti kaasa hingamisharjutused, aga ka ujumine, sõudmine, uisutamine, suusatamine.

Hingamisharjutusi on kõige parem teha režiimis täis hingeõhku (sügav hingamine rindkere ja kõhu tagumise hingamise kombinatsiooniga). Sellist võimlemist soovitatakse teha 2-3 korda päevas 1-2 tundi pärast söömist. Sel juhul peaksite pingevabas olekus seisma või istuma püsti. Vajalik on kiire (2-3 s) sügav hingamine ja aeglane (15-30 s) väljahingamine koos diafragma täieliku pinge ja rindkere "surumisega". Väljahingamise lõpus on soovitatav 5-10 sekundit hinge kinni hoida ja seejärel uuesti jõuliselt sisse hingata. Selliseid hingetõmbeid võib minutis olla 2-4 korda. Ühe hingamisharjutuste seansi kestus peaks olema 5-7 minutit.

Hingamisharjutused on tervisele väga olulised. Sügav sissehingamine alandab rõhku rinnaõõnes (diafragma langetamise kaudu). See toob kaasa voolu suurenemise venoosne veri paremasse aatriumisse, mis hõlbustab südame tööd. Kõhu poole laskuv diafragma masseerib maksa ja teisi organeid kõhuõõnde, soodustab ainevahetusproduktide eemaldamist neist ja maksast - venoosset seisev veri ja sapi.

Sügaval väljahingamisel tõuseb diafragma, mis soodustab vere väljavoolu alumised osad keha, väikese vaagna ja kõhu organitest. Juhtub ka kerge massaaž süda ja parandada müokardi verevarustust. Hingamisharjutuste näidatud mõju parimal viisil luua õige hingamise stereotüüpe ja aidata kaasa üldine tervise paranemine, suurendama kaitseväed, siseorganite optimeerimine.

Kaasaegsed ideed hingamisteede arendamise kohta ontogeneesis põhinevad arvukatel meie riigis ja välismaal läbi viidud uuringutel. Paljudes töödes on uuritud nende sõltuvust antropomeetrilistest näitajatest. Kopsude morfoloogiliste transformatsioonide dünaamikat inimese ontogeneesis on käsitletud paljudes uuringutes.

Hingamissüsteem on üks juhtivaid ja suuresti määravaid nii vaimset kui ka füüsilist jõudlust. Täheldati tihedat seost hingamissüsteemi moodustumise ning keha teiste füsioloogiliste süsteemide füüsilise arengu ja küpsemise vahel. Arvestades, et puberteediea protsess mõjutab vanusega seotud arengut üldiselt, märgitakse selle mõju teismelise hingamissüsteemi vanusega seotud muutuste olemusele.

Inimese hingamissüsteemil on erinevatel vanuseperioodidel mitte ainult kvantitatiivsed, vaid ka kvalitatiivsed erinevused. Need põhinevad morfoloogiliste struktuuride ja funktsionaalsete protsesside pideva arengu protsessidel.

Enamik teadlasi omistab hingamisfunktsiooni arengus olulise rolli järgmistele perioodidele: vastsündinud, kuni 1 aasta, 5 kuni 7 aastat ja 11 kuni 12 aastat, mil täheldatakse suurimaid kvantitatiivseid muutusi uuritava funktsiooni parameetrites. .

Hingamine on eluks vajalike gaaside pideva vahetuse protsess keha ja keskkonna vahel. Gaaside vahetus vahel atmosfääriõhk ja õhk alveoolides tekib sisse- ja väljahingamise rütmilise vaheldumise tõttu. Hingamissüsteemi lihas-skeleti aparatuuri järkjärguline küpsemine ning selle arengu iseärasused poistel ja tüdrukutel määravad vanuse ja soo erinevused hingamistüüpides. Valdav vastsündinutel diafragmaatiline hingamine roietevaheliste lihaste vähese kaasamisega. Imikute hingamine on rindkere-abdominaalne, ülekaalus on diafragma. 3–7-aastaselt hakkab domineerima rindkere hingamine ja 7. eluaastaks muutub see tugevamaks. 7-8-aastaselt ilmnevad positiivsed erinevused hingamise tüübis: poistel domineerib kõhuhingamine, tüdrukutel - rindkere. Hingamise seksuaalne diferentseerumine lõpeb 14-17-aastaselt. Poiste ja tüdrukute hingamise tüüp võib spordialadest olenevalt erineda, töötegevus. Farber D.A. ja Kozlov V.I. eraldavad vastsündinutel segahingamist.

Rindkere ja lihaste ehituse vanusega seotud tunnused määravad lapsepõlves hingamise sügavuse ja sageduse tunnused. Ühe hingetõmbega kopsudesse siseneva õhu maht iseloomustab hingamise sügavust. Laste hingetõmmete arv minutis (vastavalt A.F. Tourile): 7–12 aastat - 30–35, 2–3 aastat - 25–30, 5–6 aastat - umbes 25, 10–12 aastat - 20-22\, 14-15 aastat - 18-20

Kuni 8. eluaastani on poistel hingamissagedus kõrgem kui tüdrukutel. Enne puberteeti on tüdrukute hingamissagedus suurem ja tulevikus säilib see suhe kogu elu jooksul. hingamiskeskus lapsed on kergesti ärrituvad. Laste hingamine suureneb oluliselt vaimsete erutustega, väikeste füüsiliste harjutustega, keha ja keskkonna t 0 kerge tõusuga.

Suur sagedus hingamisteede liigutused laps tagab kõrge kopsuventilatsiooni. Sissehingatava õhu maht 10-aastastel lastel on 239 ml, 14-aastastel 300 ml. Laste kõrge hingamissageduse tõttu on minutiline hingamismaht (1 kg kaalus) palju suurem kui täiskasvanutel. 6-aastaselt on see 3500 ml, 10-aastaselt - 4300 ml, 14-aastaselt - 4900 ml, täiskasvanul - 5000-6000 ml.

Hingamissüsteemi toimimise oluline tunnus on elutähtis võime kops - suurim õhuhulk, mida inimene saab pärast sügavat hingetõmmet välja hingata. VC muutused vanusega (tabel - vt allpool) sõltuvad keha pikkusest, rindkere ja hingamislihaste arenguastmest, soost. VC on oluline näitaja füüsiline areng. 16-17-aastaselt saavutab VC täiskasvanutele iseloomulikud väärtused.

Keskmine VC (ml)

Inimene saab meelevaldselt reguleerida hingamise sagedust ja sügavust, hoida hinge kinni. Kuid hinge kinnihoidmine ei saa olla liiga pikk, kuna hinge kinni hoidnud inimese verre koguneb CO 2 ja kui selle kontsentratsioon jõuab ülelävitasemele, on hingamiskeskus erutatud ja hingamine taastub inimese tahte vastaselt. Kuna hingamiskeskuse erutuvus on erinevatel inimestel erinev, on suvalise hinge kinnipidamise kestus nende jaoks erinev. Hingamispeetuse aega saab pikendada, kui kopsud on hüperventilatsiooniga (mitu sagedast ja sügavat hingetõmmet ja väljahingamist 20-30 0 C piires).

Hüperventilatsiooni ajal "pestakse" CO 2 verest välja ja pikeneb aeg, mis kulub kogunemiseks tasemeni, mis ergutab hingamiskeskust. See võimaldab pärast kopsude hüperventilatsiooni märkimisväärselt hinge kinni hoida rohkem aega. Hüperventilatsioonil ja väljahingatavas õhus hinge kinnipidamisel muutub CO 2 sisaldus oluliselt ja O 2 sisaldus peaaegu ei muutu. Seetõttu on humoraalne tegur, mis ergastab hingamiskeskust ja mõjutab hinge kinnipidamise kestust, CO 2 .

Kaasaegses füsioloogias kasutatakse vabatahtlikku hingamise kinnipidamist hingamise vabatahtliku reguleerimise uurimiseks, testi kestus aga mõõdab inimese võimet vabatahtlikult hingamist kontrollida. Seda kasutatakse hingamisregulatsiooni individuaalsete omaduste määramiseks. Erinevatest meelevaldse hinge kinni hoidmise võimalustest kasutatakse laialdaselt Stange'i testi - hinge kinnihoidmist, mis viiakse läbi tavalise sissehingamise kõrgusel, ja Genchi testi - hinge kinni hoidmist, mis viiakse läbi tavalise väljahingamise kõrgusel.

Hinge kinni hoidmisel kinnistub konditsioneeritud refleks mõneks ajaks kiiresti kui tavalise hingamise ajal. Reaktsioonide individuaalsed tunnused on tingitud ebavõrdsest tundlikkusest humoraalsete (hüperkapnia ja hüpoksia), neurogeensete ja mehaaniliste tegurite suhtes, mis ilmnevad testi ajal ja nende reaktsioonide mehhanismides.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede funktsionaalse seisundi iseloomustamiseks kasutatakse teist meetodit - määramist Rufieri testiga. See test on kõige objektiivsem ja lihtsam kriteerium SS-i ja hingamisteede vahelise koostoime hindamiseks.

Kardiovaskulaarsüsteemi vanuselised omadused

Noorema põlvkonna koolituse ja hariduse tõhusus sõltub sellest, kui palju on kooliõpilaste kohanemisvõime. erinevad etapid individuaalne areng, mil suurima vastuvõtlikkuse perioodid asendatakse perioodidega, mil vastupanuvõime keskkonnateguritele on vähenenud.

Kõigi kehasüsteemide areng seab CVS-ile kui elu toetavale süsteemile kõrgendatud nõudmised. Just CCC tegevus on üks olulisemaid tegureid, mis piirab kasvava organismi kohanemisreaktsioonide arengut selle kohanemise protsessis 6-16-aastase lapse hariduse ja verekasvatuse tingimustega. kuni 7%, s.o. 1 kg kehamassi moodustab ligikaudu 70 g verd. Tavaliselt üle üheaastastel lastel lähenevad paljud hematoloogilised parameetrid täiskasvanud organismile iseloomulikele väärtustele.

Lastel on südame suhteline mass ja veresoonte kogu luumen suurem kui täiskasvanutel, mis hõlbustab oluliselt vereringeprotsesse. Südame kasv on tihedalt seotud keha üldise kasvuga. Südame kõige intensiivsemat kasvu täheldatakse esimestel arenguaastatel ja noorukiea lõpus (Kaljužnaja. Laste ja noorukite kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed erinevused püsivad kuni 12 aastat. Lastel on südame löögisagedus suurem kui täiskasvanutel , mida seostatakse sümpaatiliste keskuste toonuse ülekaaluga lastel vastavalt võrrelduna vaguse närvidega.Sünnitusjärgse arengu protsessis on toniseeriv toime südamele. vagusnärv intensiivistub järk-järgult. Hilinemine vaguse närvi toonilise mõju kujunemisel kardiovaskulaarsele aktiivsusele võib viidata lapse füüsilise arengu hilinemisele. Vagusnärvi toonus suureneb koos vanusega, eriti hästi arenenud lastel ja noorukitel.

Südame löögisagedust mõõdetakse tavaliselt pulsi järgi, kuna iga vere vabanemine veresoontesse põhjustab nende verevarustuse muutust, veresoonte seina venitamist, mida tuntakse tõukejõuna, kõrgeimat pulsisagedust täheldatakse vastsündinutel, kellel südame kontraktsioonide arv on 120-140 minutis ja 12-13-aastastele - 75-80 lööki / min. 15. eluaastaks läheneb see väärtus täiskasvanute omale ja on 65–75 lööki/min.

Vereringe seisundi lahutamatu kriteerium - tase vererõhk pole meie töös uuritud. Üldiselt tuleb märkida, et laste vererõhk on palju madalam kui täiskasvanutel. Mida väiksem on laps, seda suurem on kapillaaride võrgustik ja laiem veresoonte valendik ning sellest tulenevalt ka vererõhk. Olgu veel mainitud, et 9-10 eluaastat tuleks käsitleda pöördepunktina CVS-i arengus, sest. sel perioodil on poiste ja tüdrukute vererõhunäitajate vanusega seotud muutuste suund vastupidine. Tüdrukute (14-15-aastased) ja poiste (15-16-aastased) puberteedi lõppedes seatakse hemodünaamiliste parameetrite väärtused täiskasvanutele omasel tasemel.

Üldiselt on kogu vereringesüsteemi tegevus suunatud kehale erinevates tingimustes. vajalik kogus Umbes 2 ja toitaineid, ainevahetusproduktide eemaldamiseks rakkudest ja elunditest, säilitamiseks püsiv tase vererõhk. See loob tingimused keha sisekeskkonna püsivuse säilitamiseks.

Kasvava organismi kardiovaskulaarsüsteemi arengu füsioloogiat iseloomustab funktsiooni järkjärguline säästmine, mis väljendub lapse kasvades ja arenedes südame löögisageduse languses, kontraktiilse müokardi võimsuse suurenemises.

Vanusega seotud muutused veresüsteemis.

Veri on vahepealne sisekeskkond, mis asub veresoontes ja ei puutu otseselt kokku enamiku keharakkudega. Veri ja lümf, olles pidevas liikumises, tagavad aga koevedeliku koostise ja omaduste püsivuse.

Vere tähtsaim funktsioon on hingamine, s.o. See tarnib rakkudesse hapnikku ja eemaldab neist süsinikdioksiidi. Vere rikastamine hapnikuga toimub kopsuvesiikuleid ümbritsevate kapillaaride epiteelirakkude kõige õhemate seinte kaudu; kus veri eraldab süsinikdioksiidi, mis eemaldatakse keskkond väljahingatava õhuga. Läbi erinevate kudede ja elundite kapillaaride voolates annab veri neile hapnikku ja neelab süsihappegaasi.

Veri, olles pidevas liikumises, täidab kehas transpordifunktsiooni. Verega kanduvad seedeorganitest kudedesse erinevad toitained: aminohapped, glükoos, rasvad, mineraalid: ained, vitamiinid. Neid assimileerivad erinevad kuded, keharakud ja nende ülejääk ladestub reservi. Nii viiakse ellu vere toitev funktsioon.

Veri kannab uurea, kusihappe jt ainevahetusproduktid tekkekohast nende organismist väljumise kohta, seega osaleb veri organismi eritusfunktsioonis. Veri transpordib hormoone (endokriinsete näärmete saladusi) ja teisi füsioloogiliselt aktiivseid aineid ning viib läbi keha funktsioonide humoraalset reguleerimist.

Tänu sellele, et veres on palju vett ning sellel on kõrge soojusjuhtivus ja erisoojusmahtuvus, on vere tähtsus soojuse tõstmisel või langetamisel, püsiva temperatuuri hoidmisel termoregulatsioonifunktsioon. Vere kaitsefunktsioon on eriline, kuna kõigel, mis on seotud vere tegevusega, on keha jaoks kaitsev väärtus. Veri kaitseb elusorganismi rakke kahjulik mõju keskkonnatingimuste liiga tugevad kõikumised. Vere hüübimine, tänu oma plasmavalkudele ja trombotsüütidele, kaitseb verekaotuse eest. See funktsioon hõlmab ka keha kaitsmist võõrkehade eest: bakterite valkude, viiruste, erinevate toksiinide eest. Nende vastu toodetakse kehas antikehi. Kaitsefunktsioon sõltub leukotsüütide aktiivsusest, millel on võime võõrkehi absorbeerida ja seedida. Leukotsüüdid osalevad ka antikehade moodustumisel, st. vere immuunomaduste loomisel.

Vere hulk inimkehas muutub (I vanus. Lastel on veri kehakaalu suhtes suurem kui täiskasvanutel (tabel 1). 1 kg kehakaalu kohta on vastsündinutel 150 ml, in. 6-11-aastastel - 70 ml ja täiskasvanutel - 50 ml.Selle põhjuseks on intensiivsem ainevahetus lapse kehas.Täiskasvanutel kaaluga 60-70 kg on vere koguhulk 5-5,5 liitrit.

Vere hulk lastel ja noorukitel

Vere koostise ja verekoguse suhtelise püsivuse säilitamisel organismis on oluline selle reserveerimine spetsiaalsetes verehoidlates. Seda funktsiooni täidavad põrn, maks, kopsud, nahk, nahaalused kihid, kuhu on reserveeritud kuni 50% verest. Näiteks sisse veresooned nahk mahutab kuni 1 liitri verd.

Nendel juhtudel, kui inimkehas tekib hapnikupuudus - suurenenud lihastööga, vigastuste ja kirurgiliste operatsioonide ajal suure hulga verekaotusega ning mõne haigusega - satuvad depoost pärit verevarud üldisesse vereringesse. 50% verekaotus on surmav.

Veri on keha vedel sidekude. See koosneb moodustunud elementidest (vererakud) ja plasmast (vere vedel osa). Vere moodustunud elementide hulka kuuluvad punased verelibled - erütrotsüüdid, valged verelibled - leukotsüüdid ja trombotsüüdid- trombotsüüdid. Täiskasvanu puhul moodustavad need 45% veremahust ja 55% mahust on plasma. Lastel on vormitud elemendid veres rohkem ja protsenti. Imikutel 55-50% moodustunud elementidest, 45-50% - plasma, algkooliealistel lastel - 50% kuni 50%. Vereplasmas on 90-92% vett, 8-10% kuivainet. Neist 6,5-8,2% on valgud ja ainult 2% kõik muud orgaanilised ja anorgaanilised ained. Plasma anorgaanilised ained on naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi kloriidid, fosfaadid, karbonaadid ja sulfitid. Orgaaniliste ainete hulka kuuluvad valgud: albumiinid, globuliinid, fibrinogeen ja protrombiin, aminohapped, uurea, kusihape, glükoos ja muud ained.

Erütrotsüüdid. Vere kõige arvukamad moodustunud elemendid on erütrotsüüdid - punased verelibled. Need on mittetuumalised, kaksiknõgusad. See vorm suurendab nende pinda enam kui 1,5 korda ning tagab hapniku kiirema ja ühtlasema difusiooni erütrotsüütidesse, mis aitab kaasa vere transpordifunktsiooni paremale toimimisele. Noortel erütrotsüütidel on tuumad, kuid küpsemise käigus tuumad kaovad, mis tagab erütrotsüütide säästlikuma töö.

1 kuupmm veres sisaldab 4-5 miljonit erütrotsüüti (meestel 4,5-5 miljonit, ja kell naised 4-4,5 miljonit). Seega on nende koguarv tohutu. Arvatakse, et ühe inimese kõigi punaste vereliblede pindade summa on 1500 korda suurem kui tema keha pind. Punaste vereliblede arv ei ole rangelt konstantne. See võib märkimisväärselt suureneda hapnikupuuduse korral suurtel kõrgustel, koos lihaste töö. Kui hapnikuvajadus väheneb, väheneb punaste vereliblede arv veres. Punaste vereliblede sisaldus muutub ka lapse vanusega.

6–10-aastastel lastel on nende arv 4,1–6,4 miljonit 1 ml vere kohta. Lastel ei muutu mitte ainult punaste vereliblede arv, vaid ka suurus. Seega jääb erütrotsüütide läbimõõt lastel vahemikku 3,5–10 mikronit, täiskasvanutel aga 6–9 mikronit. Ligikaudu 9-10. eluaastaks, s.o. algkooliea lõpuks muutub nii erütrotsüütide kuju kui ka suurus samaks kui täiskasvanutel.

Iseloomulik lastele suur hulk erütrotsüüdid muudavad laste vere viskoossemaks, paksemaks. Hingamisfunktsiooni rakendamine erütrotsüütide poolt on seotud spetsiaalse aine - hemoglobiini - olemasoluga neis, mis on hapniku kandja. See aine sisaldab proteiin-globiini ja mittevalgulist ainet - heemi, mis sisaldab raudrauda. Tänu sellele ühendile ühineb kopsu kapillaarides olev hemoglobiin hapnikuga ja moodustab oksühemoglobiini. Sellel ainel on helepunane värvus ja oksühemoglobiini sisaldavat verd nimetatakse arteriaalseks. Kudede kapillaarides laguneb oksühemoglobiin vabaks hapnikuks ja hemoglobiiniks. Viimane ühineb süsinikdioksiidiga, moodustades karbhemoglobiini. See aine on tumepunast värvi. Verd nimetatakse venoosseks.

Leukotsüüdid nimetatakse erineva kujuga värvituid tuumarakke. Täiskasvanu 1 kuupmm veres sisaldab 6-8 tuhat leukotsüüti. Raku ja tuuma kuju järgi jagunevad nad lümfotsüütideks, monotsüütideks, neutrofiilideks, eosinofiilideks ja basofiilideks.

Lümfotsüüdid toodetakse lümfisõlmed ja antikehi tekitades osalevad organismi immuunomaduste kujunemises. Neil on oluline koht keha kaitsmisel võõraste moodustiste eest.

Neutrofiilid toodetakse punases luuüdis. Need on kõige arvukamad leukotsüüdid ja mängivad fagotsütoosis suurt rolli. Erinevate mikroobide, algloomade, kehasse sattuvate võõrainete imendumist ja seedimist leukotsüütide poolt nimetatakse fagotsütoosiks ja leukotsüüte endid fagotsüütideks. Fagotsütoosi nähtust oleksid uurinud tuntud Venemaa teadlased. I.I. Mechnikov. Üks neutrofiil suudab absorbeerida 20-30 mikroobi. Tunni aja pärast seeditakse need kõik neutrofiilide sees. Fagotsütoosivõimelised ja monotsüüdid - põrnas ja maksas moodustuvad rakud Erinevat tüüpi leukotsüütide vahel on teatud suhe, väljendatuna protsentides nn leukotsüütide valemist.

Patoloogiliste seisundite korral muutub nii puhaste leukotsüütide koguarv kui ka leukotsüütide valem.

Leukotsüütide arv ja nende suhe muutuvad vanusega. Vastsündinul on leukotsüüte oluliselt rohkem kui täiskasvanul (kuni 20 000 1 ml vere kohta. Esimesel elupäeval leukotsüütide arv suureneb (lapse kudede lagunemissaaduste resorptsioon, sünnitusel võimalikud kudede hemorraagid) üles 30 000-ni 1 ml vere kohta Suurim leukotsüütide arv lastel 2-3 kuu vanuselt ja seejärel väheneb järk-järgult lainetena ja jõuab täiskasvanute tasemeni 13-15 aasta vanuseks.Mida noorem laps, seda ebaküpsemad vormid tema veres on leukotsüüte.

Esimestel eluaastatel lapse veri sisaldab rohkem lümfotsüüte ja vähem neutrofiile. 5-6. eluaastaks nende arv ühtlustub, seejärel kasvab kiiresti neutrofiilide arv ja väheneb lümfotsüütide arv. Madal varased perioodid neutrofiilide elu ja fagotsüütiline funktsioon. Kõik see seletab väikelaste suurt vastuvõtlikkust nakkushaigustele. Teisest küljest põhjustavad sagedased külmetushaigused suure hulga leukotsüütide, eriti neutrofiilide surma.

Leukotsüütide üldarvu suurenemist veres nimetatakse leukotsütoosiks ja vähenemist leukopeeniaks. Erinevalt erütrotsüütidest kõigub leukotsüütide sisaldus veres järsult. Leukotsütoosi täheldatakse valulikul seisundil, lihaste töö ajal, pärast söömist. Leukopeeniat täheldatakse ioniseeriva kiirgusega. Enamikul alla 12-aastastel lastel põhjustab uuringukoormus leukotsütoosi, eriti lümfotsüütide arvu suurenemist. Kuigi noorematel koolilastel on veres rohkem leukotsüüte kui vanematel lastel ja täiskasvanutel, on nende liikuvus ja fagotsüütiline aktiivsus langenud. Seetõttu nooremad koolilapsed väheneb ka vere võime moodustada spetsiifilisi kaitsekihte ning see suurendab laste vastuvõtlikkust nakkushaigustele.

trombotsüüdid või trombotsüüdid – väga väikesed, ebakorrapärase kujuga vererakud. Trombotsüütide arv 1 ml veres jääb vahemikku 200 tuhat kuni 400 tuhat Päeval on neid rohkem, öösel vähem. Lihastöö suurendab nende hulka veres, sest. trombotsüüdid väljutatakse intensiivselt verre depoost, nimelt põrnast, ja ka suurenenud vereloome tõttu. Valkude ja rasvade söömine ning seedimisprotsess põhjustavad trombotsüütide arvu vähenemist veres. Sama nähtust täheldatakse ka A- ja B-rühma vitamiinide puudumisel toidus ja pärast ioniseerivat kiirgust. Lastel on trombotsüütide arv vähem kui täiskasvanutel.

Leiti, et igasugune koormus, ka vaimne, toob kaasa trombotsüütide arvu suurenemise ja vere hüübimisaja lühenemise. Näiteks poistel suureneb trombotsüütide arv pärast 40 kükki 13,3%, tüdrukutel - 8,7%. Üldiselt on 7-10-aastastel poistel trombotsüütide arv 12-13% rohkem kui tüdrukutel, kuid tüdrukutel on vere hüübimisaeg lühem. Kõik need muutused ja erinevused on peamiselt tingitud poiste kõrgemast motoorikatest.

Trombotsüüdid moodustuvad punases luuüdis ja põrnas. Nende peamine ülesanne on tagada vere hüübimine. Trombotsüüdid sisaldavad aktiivset ensüümi fibrinaea, mis osaleb (veres lahustunud) fibrinogeeni valgu muundamisel fibriiniks - moodustumiseks vajalikuks trombiks. verehüüve. Kooliaasta jooksul kogevad 1.-3. klassi kooliõpilased kõige olulisema ensüümi - fibriini - aktiivsuse langust. Selline fibrinaasi aktiivsuse vähenemine on eriti märgatav aasta teisel poolel. Uuringud näitavad, et fibrinaasi aktiivsus võib kooliaasta lõpuks väheneda 4 korda. Need andmed peegeldavad ilmselt nihkeid rakkude ja kudede metaboolsetes protsessides, mis tekivad algkooliõpilaste õppimiskoormusega kohanemisel.

Vere hüübimine lastel esimestel päevadel pärast sündi on aeglane, eriti märgatav on see lapse esimestel elupäevadel. 3. kuni 7. elupäevani vere hüübimine kiireneb ja läheneb täiskasvanute normile Eelkooli- ja kooliealistel lastel on vere hüübimisaeg suured individuaalsed kõikumised. Keskmiselt algab hüübimine veretilgas 1-2 minutiga; koagulatsiooni lõpp - 3-4 minuti pärast. Seda omadust tuleb alati arvestada õppeprotsessi korraldamisel, eriti ekskursioonide korraldamisel, kehalise kasvatuse tundide, tööjõu jms läbiviimisel, kuna õpilased võivad vigastuste korral kaotada suure hulga verd.

Hematopoees. Täiskasvanul toimub hematopoees punaselt luuüdi kolju, rinnaku, ribid, selgroolülid, vaagen ja toruluude epifüüsid. Lümfotsüüdid toodetakse põrnas ja lümfisõlmedes. Lastel toimub vererakkude taastamine palju kiiremini kui täiskasvanutel. Erinevate moodustunud vereelementide suhe lapse arengu ajal muutub perioodiliselt. Nende muutuste sagedus langeb kokku sagedusega seoses vereloomeorganite aktiivsusega: luuüdi, põrn ja maks, mis on närvisüsteemi tõttu kõige tihedamas seoses.

Luuüdil on kahekordne funktsioon. Ühelt poolt osaleb ta kasvu- ja arenguprotsessis luukoe, ja teisest küljest on see hematopoeesi organ. Juba esimesel eluaastal algab osa punase luuüdi asendamine rasvaga. Suurenenud kehakasvu perioodidel Luuüdi on pingeseisundis, kuna talle esitatakse suuri nõudmisi, mis on seotud intensiivse kasvu ja vereloomega. Ja kohati eriti kiire kasv või laste raskete, pikaajaliste haiguste korral ei pea luuüdi vereloomega sammu. Ja siis võtab hematopoeetilise funktsiooni osaliselt üle maks, mõnikord läheb kollane luuüdi ajutiselt üle punasesse luuüdi. Kuid pärast taastumist muutub see tagasi kollaseks luuüdiks. Vanusega väheneb järk-järgult vererakkude moodustumise intensiivsus.

Hingamissüsteemi vanuselised omadused

Vastsündinu ninaõõnes madal ja kitsas. Ülemine ninakäik puudub. 6 kuu pärast eluiga, suureneb ninaõõne kõrgus. 10-aastaselt - 1,5 korda ja 20-aastaselt - 2 korda.

Ninaneelu vastsündinu on suhteliselt lai ja Eustachia toru lühikesed ja seetõttu on laste ülemiste hingamisteede haigused sageli komplitseeritud keskkõrva põletikuga, kuna infektsioon tungib kergesti keskkõrva läbi laia ja lühikese Eustachia toru.

Kõri vastsündinutel asub see kõrgemal kui täiskasvanutel, mille tulemusena saab laps samaaegselt hingata ja neelata. Kõri kõhred, vastsündinutel õhukesed, muutuvad vanusega paksemaks. 2–3 aasta pärast jääb tüdrukute kõri kasvust maha, muutub lühemaks ja väiksemaks kui poistel, mis püsib ka täiskasvanutel. Kõri soolised erinevused on enim märgatavad kilpnäärme kõhres ja häälepaeltes. 12–14-aastaselt hakkab poistel kilpnäärme kõhre plaatide liitumiskohas kasvama Aadama õun, häälepaelad pikenevad, kogu kõri muutub laiemaks ja pikemaks kui tüdrukutel. Poistel on sel perioodil hääl murdunud.

Hingetoru kasv lastel viiakse läbi vastavalt keha kasvule. 10. eluaastaks suureneb selle pikkus 2 korda, 25. eluaastaks - 3 korda. Laste hingetoru ja ninaneelu limaskest on õrn ja veresoonterikas.

Bronhid lastel on need kitsad, limaskest sisaldab vähe limaskestade näärmeid, rikkalikult varustatud veresoontega. Bronhide kasv on kõige jõulisem esimesel eluaastal ja puberteedieas.

kopsude kasv teostatakse hargnemise teel väikesed bronhid, alveoolide moodustumine ja nende mahu suurenemine. Kuni 3 eluaastani tõhustatud kasv kopsud ja nende üksikute elementide eristamine. 3–7 aasta vanuselt väheneb kopsude kasvukiirus. Alveoolid kasvavad eriti jõudsalt 12 aasta pärast. Selles vanuses kopsumaht suureneb

10 korda võrreldes vastsündinu kopsumahuga ja puberteedi lõpuks 20 korda.

Rinnakorv laps kasvab paralleelselt keha kasvuga, ribid võtavad kaldu allapoole ja hakkavad osalema hingamises. Hingamise tüüp muutub segaseks. Täiustatud refleksi reguleerimine hingamine, st ajukoor hakkab järk-järgult kontrollima pikliku medulla hingamiskeskuse aktiivsust, kuid hingamisorganite morfoloogiline ja funktsionaalne ebaküpsus püsib kuni 14 aastat. Sooliste erinevuste teke rindkere ehituses ja hingamistüübis lõpeb 21. eluaastaks. Hingamisorganite areng ja selle regulatsiooni paranemine aga täiskasvanutel jätkub. Samas on olulisi individuaalseid erinevusi sõltuvalt sellest, kas inimene tegeleb füüsiline töö, sport või viib istuv pilt elu, suitsetab, joob alkoholi.

Hingamisliigutused. Esimene hingetõmme vastsündinu tekib inspiratsioonikeskuse järsu erutuse tagajärjel pärast nabanööri läbilõikamist. Vastsündinutel ei osale ribide lihased hingamises ja see toimub ainult diafragma kontraktsioonide tõttu (diafragma või kõhu tüüpi hingamine). Vastsündinu hingamine on pindmine ja sage (kuni 60 minutis), kopsude perifeersetes piirkondades on ventilatsioon halvasti väljendunud, kopsude minutimaht on vaid 1300 ml (täiskasvanul 4–6 l).

Esimese eluaasta lastel on ärkveloleku ajal hingamisliigutuste sagedus 50–60 minutis. 1-2-aastastel lastel - 35-40 minutis; juures

2-4-aastased - 25-35 minutis ja 4-6-aastased - 23-26 minutis. Koolilapsed

hingamissagedus väheneb 18-20 minutini.

oluline lapse kasvu ja arengu jaoks nina hingamine , mille väljalülitamine põhjustab une- ja seedehäireid ning sellest tulenevalt mahajäämust füüsilises ja vaimses arengus. Väikelaste ninaõõne hoolikas hooldus on vajalik ning ninaneeluhaiguste (nohu, ninaneelupõletik, nina adenoidid) korral tuleb viivitamatult läbi viia asjakohane ravi.

3–7-aastaselt hakkab seoses õlavöötme arenguga üha enam domineerima rindkere hingamise tüüp. Puberteedieas omandab rindkere täiskasvanu kuju, kuigi see jääb veelgi väiksemaks. Tüdrukute rindkere omandab silindrilise kuju ja hingamise tüüp muutub rindkereliseks (ülemised ribid osalevad hingamises aktiivsemalt kui alumised). Poistel omandab see koonuse kuju, mille põhi on ülespoole (õlarihm on vaagnast laiem) ja tüüpi hingamine muutub kõhupiirkonnaks(alumised ribid ja diafragma osalevad aktiivselt hingamises). Selles vanuses hingamisrütm tõuseb, hingamissagedus väheneb 20-ni minutis ja sügavus suureneb ning kopsude minutimaht on 3500-4000 ml, mis on lähedane täiskasvanu omale. 18. eluaastaks on hingamissagedus seatud 16-17 minutis ja hingamise minutimaht vastab

täiskasvanute norm.

Kirjandus

a) põhikirjandus

1. Sapin M.P., Sivoglazov V.I. Inimese anatoomia ja füsioloogia (koos vanusega seotud tunnustega lapse keha): Proc. toetust. M., 1997.

2. Bezrukikh M.M., Sonkin V.D., Farber D.A. Vanuse füsioloogia: (Lapse arengu füsioloogia): Proc. toetust. M., 2002.

3. Ljubimova, Z.V. Vanuse füsioloogia: õpik. üliõpilastele: kell 2h. 1. osa / Z. V. Ljubimova, K. V. Marinova, A. A. Nikitina. - M.: Vlados, 2004, 2008. - 301 lk. - Soovitab Vene Föderatsiooni kaitseministeerium.

b) lisakirjandust

1. Obreimova, N.I. Laste ja noorukite anatoomia, füsioloogia ja hügieeni alused: Proc. toetus / N.I. Obreimova, A.S. Petrukhin - M.: Akadeemia, 2008. - 368 lk.

2. Aleshina, L.I. Metoodiline juhend laboratoorsed uuringud peal vanuse anatoomia, füsioloogia ja inimese hügieen / L.I. Aleshina, S.Yu. Lebedchenko, M.V. Mužitšenko, E.I. Novikova, S.A. Suleimanova, M.M. Tobolskaja, N.A. Fedorkina, E.A. Šulgin. - Volgograd.: Muutus, 2005. - 141 lk.

Lastel on ülemiste hingamisteede ja häälepaelte limaskestad väga õrnad ja kergesti haavatavad, mistõttu kannatavad sageli nohu, kõri-, bronhide- ja kopsupõletikud. Suur roll Hingamisorganite ja hääleaparaadi haiguste ennetamisel mängib õige hingamine - läbi nina. Ninahingamise ajal läbib õhk enne kõri, bronhidesse ja kopsudesse sattumist kitsad käänulised ninakäigud, kus see puhastatakse tolmust, mikroobidest ja muudest kahjulikest lisanditest, niisutatakse ja soojendatakse. Suu kaudu hingates seda ei juhtu. Lisaks on suu kaudu hingates raske normaalne rütm ning hingamissügavus ja õhu läbipääs kopsudesse ajaühikus väheneb. Suu kaudu hingamine lastel esineb kõige sagedamini kroonilise riniidi, adenoidide ilmnemisega ninaneelus. Nina obstruktsioon mõjutab negatiivselt üldine seisund laps: ta muutub kahvatuks, muutub loiuks, väsib kergesti, magab halvasti, kannatab peavalude, kehaliste ja vaimne areng selle aeglustumine. Sellist last tuleks kiiresti arstile näidata. Kui adenoidid on ebaõige hingamise põhjuseks, eemaldatakse need. Pärast seda lihtsat ja mitteohtlikku operatsiooni paraneb lapse seisund oluliselt, füüsiline ja vaimne areng taastub kiiresti normaalseks. Kõripõletiku (larüngiit) puhul haigestuvad peamiselt häälepaelad, mis paiknevad kõri külgseinte sisepinnal. Larüngiidil on kaks vormi: äge ja krooniline. Ägeda larüngiidiga kaasneb köha, kurguvalu, valu neelamisel, rääkimisel, häälekähedus, mõnikord isegi häälekaotus (afoonia). Kui neid õigel ajal kätte ei saada vajalikke meetmeid ravi, äge larüngiit saab minna krooniline vorm. Hingamisorganite ja hääleaparaadi kaitsmiseks laste haiguste eest suur tähtsus ei ole järske kõikumisi

õhu ja toidu temperatuurid. Ärge viige lapsi väga kuumast ruumist välja ega pärast seda kuum vann(vannid) külmas, lubatud juua külmi jooke või süüa jäätist kuumas olekus. Hääleaparaadi tugev pinge võib põhjustada ka kõripõletikku. On vaja tagada, et lapsed ei räägiks pikka aega valju häälega, ei laulaks, karjuks ega nutaks, eriti niiskes, külmas ja tolmused ruumid või kõndides halva ilmaga. Luuletuste õppimine ja laulmine (häälerežiimi ja hingamise järgimisega) aitavad kaasa kõri, häälepaelte ja kopsude arengule ja tugevnemisele. Et häälepaelad üle ei pingutaks, lugege rahuliku vaikse häälega luulet, laulge pingevabalt; heli järjepidevus ei tohiks ületada 4-5 minutit. Lapsed ei saa hingamisaparaadi iseärasuste tõttu füüsilise koormuse ajal oluliselt hingamissügavust muuta, küll aga suurendavad hingamist. Juba sagedased ja pinnapealne hingamine lastel füüsilise koormuse ajal muutub see veelgi sagedamaks ja pinnapealsemaks. Selle tulemuseks on madalam ventilatsiooni efektiivsus, eriti väikelastel. Laste õige hingamise õpetamine kõndimisel, jooksmisel ja muudel tegevustel on üks õpetaja ülesannetest. Õige hingamise üheks tingimuseks on rindkere arengu eest hoolitsemine. Sest see on oluline õige asend keha. Eriti laua taga istudes, hingamisharjutused ja teised füüsilised harjutused rindkere liigutavate lihaste arendamine. Selles osas on eriti kasulikud sellised spordialad nagu ujumine, sõudmine, uisutamine, suusatamine. Tavaliselt hingab hästi arenenud rindkerega inimene ühtlaselt ja õigesti. Lapsi on vaja õpetada sirges asendis kõndima ja seisma, sest see aitab kaasa rindkere laienemisele, soodustab kopsude tegevust ja tagab sügavama hingamise. Kui keha on painutatud, siseneb kehasse vähem õhku.

100 r esimese tellimuse boonus

Valige töö tüüp Lõputöö Kursuse töö Abstract Magistritöö Aruanne praktikast Artikkel Aruande ülevaade Test Monograafia Probleemide lahendamine Äriplaan Vastused küsimustele loominguline töö Essee Joonistused Kompositsioonid Tõlked Esitlused Tippimine Muu Teksti ainulaadsuse suurendamine Kandidaaditöö Laboratoorsed tööd Abi võrgus

Küsi hinda

Hingamine on keeruline ja pidev protsess, mille eesmärk on hoida redoksprotsesse inimkehas optimaalsel tasemel. Hingamisprotsessis on tavaks eristada kolme seost: kopsuhingamine, gaaside transport verega ja kudede hingamine.

Kopsuhingamine on gaasivahetus keha ja seda ümbritseva atmosfääriõhu vahel. See jaguneb kaheks etapiks: gaasivahetus atmosfääri ja alveolaarne õhk gaasivahetus alveolaarse õhu ja vere vahel.

Kopsuhingamine toimub tänu välise hingamisaparaadi aktiivsusele, mis hõlmab hingamisteid (ninaneelu, hingetoru, suured bronhid), kopse, pleurat, hingamislihaseid, rindkere luustikku ja diafragmat. Seadme põhifunktsioon kopsu hingamine see on hapniku kohaletoimetamine ümbritsevast õhust ja liigse süsinikdioksiidi vabastamine. Gaaside transport toimub verega. Selle annab erinevus osaline rõhk gaasid nende marsruudil.

Hingamist reguleerib kesknärvisüsteem, mille eripiirkonnad määravad automaatne hingamine – vahelduv sisse- ja väljahingamine ning meelevaldne hingamine, mis tagab adaptiivsed muutused hingamissüsteemis, mis vastavad konkreetsele välisolukorrale ja käimasolevatele tegevustele. Grupp närvirakud nimetatakse hingamistsükli eest vastutavaks hingamiskeskus. Hingamiskeskus asub medulla piklikus, selle hävitamine viib hingamise seiskumiseni.

Lastel varajane iga ribid on kergelt painutatud ja asuvad peaaegu horisontaalses asendis. Ülemised roided ja kogu õlavöö on kõrged, roietevahelised lihased nõrgad. Seetõttu domineerib vastsündinutel diafragmaalne hingamine, kus roietevahelisi lihaseid on vähe kaasatud. Seda tüüpi hingamine püsib kuni esimese eluaasta teise pooleni. Roietevaheliste lihaste arenedes ja lapse kasvades rindkere laskub ja ribid võtavad kaldu. Imikute hingamine muutub nüüd rindkere-abdominaalseks diafragmaatilise ülekaaluga.

3–7-aastaselt hakkab õlavöötme arengu tõttu domineerima rindkere hingamine ja 7. eluaastaks muutub see väljendunud.

7-8-aastaselt algavad soolised erinevused hingamise tüübis: poistel muutub valdavaks kõhuhingamise tüüp, tüdrukutel - rindkere. Hingamise seksuaalne diferentseerumine lõpeb 14–17. eluaastaks.

Rindkere ehituse eripära ja hingamislihaste vähene vastupidavus muudavad hingamisliigutused lastel vähem sügavaks ja sagedasemaks.

Hingamise sügavus on õhu maht, mis siseneb kopsudesse ühe hingetõmbega. õhku hingates. Vastsündinu hingamine on sagedane ja pinnapealne, samas kui selle sagedus võib oluliselt kõikuda. Kooliealistel lastel väheneb veelgi hingamine.

Lapse hingamisliigutuste kõrge sagedus tagab kõrge kopsuventilatsiooni.

Kopsude elujõulisus muutub vanusega, olenevalt soost, rindkere arenguastmest, hingamislihastest. Reeglina esineb seda rohkem meestel kui naistel; sportlastel on rohkem kui treenimata inimesi. 16–17. eluaastaks saavutab kopsude vitaalne võimekus täiskasvanule omase väärtuse.

HINGAMISELUNDITE VANUSED.

Hingamise mõiste ja selle tähendus.

Hingamise mõiste hõlmab järgmisi protsesse :

väline hingamine - gaasivahetus väliskeskkonna ja kopsude vahel - kopsuventilatsioon;

gaasivahetus kopsudes alveolaarse õhu ja vere kapillaaride vahel kopsu hingamine ;

gaaside transport verega - hapniku ülekandmine kopsudest kudedesse ja süsinikdioksiidi ülekandumine kudedest kopsudesse;

gaasivahetus kudedes - sisemine või kudede hingamine - bioloogilised protsessid esinevad rakkude mitokondrites.

11.2 Hingamissüsteemi ehitus ja funktsioonid.

Kõik hingamissüsteemi lülid on näidatud joonisel 21. Need on olulised struktuurimuutused koos vanusega, mis määrab lapse keha hingamise omadused erinevatel arenguetappidel.

Riis. 21. Inimese hingamisteede hingamisteed.

1, 2, 3 - turbinaadid; 4 - suuõõne; 5 - keel; 6 - kõva suulae; 7-pehme suulae; 8 - ninaneelu; 9 - epiglottis; 10 - kõri; 11- söögitoru.

Hingamisteed ja hingamisteed algavad ninaõõnes. Ninaõõne limaskest on rikkalikult varustatud veresoontega ja kaetud kihilise ripsmelise epiteeliga. Epiteelis on palju näärmeid, mis eritavad lima, mis koos sissehingatava õhuga tunginud tolmuosakestega eemaldatakse ripsmete virvendavate liigutustega. Ninaõõnes soojendatakse sissehingatav õhk, puhastatakse osaliselt tolmust ja niisutatakse.

Sünni ajaks on lapse ninaõõs vähearenenud, seda eristavad kitsad ninaavad ja paranasaalsete siinuste virtuaalne puudumine, mille lõplik moodustumine toimub noorukieas. Ninaõõne maht suureneb vanusega ligikaudu 2,5 korda. Väikelaste ninaõõne ehituslikud iseärasused raskendavad ninahingamist, lapsed hingavad sageli avatud suuga, mis toob kaasa vastuvõtlikkuse külmetushaigustele.

Ninaõõnest siseneb õhk ninaneelu - ülemisse ossa neelu. Neelus avaneb ka ninaõõnde, kõri ja kuulmistorud neeluõõne ühendamine keskkõrvaga. Lapse neelu on lühem, laiem ja madal asukoht kuulmistoru. Ninaneelu struktuursed omadused põhjustavad asjaolu, et laste ülemiste hingamisteede haigusi komplitseerib sageli keskkõrvapõletik, kuna infektsioon tungib kergesti kõrva läbi laia ja lühikese kuulmistoru.

Järgmine lüli hingamisteedes on kõri. Kõri luustiku moodustavad kõhrekoed, mis on omavahel ühendatud liigeste, sidemete ja lihastega.

Kõriõõnsus on kaetud limaskestaga, mis moodustab kaks paari volte, mis sulevad neelamise ajal kõri sissepääsu. Alumine voltide paar katab häälepaelu. Häälepaelte vahelist ruumi nimetatakse glottis. Seega ei ühenda kõri mitte ainult neelu hingetoruga, vaid osaleb ka kõnefunktsioonis. Laste kõri on lühem, kitsam ja kõrgem kui täiskasvanutel. Kõri kasvab kõige intensiivsemalt 1-3 eluaastal ja puberteedieas. Puberteedieas ilmnevad soolised erinevused kõri ehituses. Poistel moodustub Aadama õun, häälepaelad pikenevad, kõri muutub laiemaks ja pikemaks kui tüdrukutel ning hääl katkeb.

Kõri alumisest servast väljub hingetoru. Selle pikkus suureneb vastavalt keha kasvule, hingetoru kasvu maksimaalne kiirendus täheldati 14-16-aastaselt. Hingetoru ümbermõõt suureneb võrdeliselt rindkere mahu suurenemisega. Hingetoru hargneb kaheks bronhiks, millest parempoolne on lühem ja laiem. Suurim bronhide kasv toimub esimesel eluaastal ja puberteedieas.

Laste hingamisteede limaskest on veresoontega rikkalikumalt varustatud, õrn ja haavatav, sisaldab vähem kahjustuste eest kaitsvaid limaskesta näärmeid. Need lapsepõlves hingamisteid vooderdava limaskesta omadused koos kõri ja hingetoru kitsama valendikuga muudavad lapsed vastuvõtlikuks põletikulistele hingamisteede haigustele.

Kopsud. Vanusega muutub oluliselt ka peamise hingamiselundi – kopsude struktuur. Esmane bronh, mis on sisenenud kopsuväravatesse, jaguneb väiksemateks bronhideks, mis moodustavad bronhipuu. Selle õhemaid oksi nimetatakse bronhioolideks. Õhukesed bronhioolid sisenevad kopsusagaratesse ja jagunevad nende sees terminaalseteks bronhioolideks.

Bronhioolid hargnevad kottidega alveolaarseteks käikudeks, mille seinad moodustavad paljud kopsupõiekesed – alveoolid. Alveoolid on hingamisteede viimane osa (joonis 22). Kopsuvesiikulite seinad koosnevad ühest lameepiteelirakkude kihist. Iga alveool on väljast ümbritsetud tiheda kapillaaride võrgustikuga. Läbi alveoolide seinte toimub gaasivahetus – õhust läheb hapnik verre ning verest satuvad alveoolidesse süsihappegaas ja veeaur.

Iga kops on kaetud seroosse membraaniga, mida nimetatakse pleuraks. Pleural on kaks lehte. Üks on tihedalt kopsu külge ühendatud ja teine ​​​​rindkere külge kinnitatud. Lehtede vahel ei ole suur pleura õõnsus, täidetud seroosse vedelikuga (umbes 1-2 ml), mis hõlbustab pleura libisemist hingamisliigutuste ajal.

Kuni 3 aastani on suurenenud kopsude kasv ja nende üksikute elementide diferentseerumine, 8 aastaks jõuab alveoolide arv nende arvuni täiskasvanul. Puberteedieas toimub kopsude aktiivne kasv, peamiselt alveoolide kogupinna suurenemise tõttu.

Riis. 22. Kopsude (A) ja kopsualveoolide (B) ehituse skeem

A: - kõri; 2 - hingetoru; 3 - bronhid; 4 - bronhioolid; 5 - kopsud;

B: 1 - veresoonte võrk; 2, 3 - alveoolid väljaspool ja sektsioonis; 4 - bronhiool; 5 - arter ja veen.