חדר ימין של מחלת לב אנושית. היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב: מה זה, תסמינים, טיפול

ביקורות

Mmlzh / immlzh 96g, 54 m2.

LA-ass 135 ms; דרג. P max 2.8 מ"מ כספית, רגורגיטציה פיזיולוגית, ללא שינוי.

LV DIMENSIONS (2014):

LA - אין חוסר.

הגודל של החדר הימני עכשיו.

לבלב (4 מצלמות טרנס. ס"מ) - 2.7 ס"מ

שורש אבי העורקים Ao-2.7 ס"מ

חלוקה עולה Ao-1.7 ס"מ

PP (ס"מ רוחבי 4 אבנים) -3.4 ס"מ

אין יתר לחץ דם ריאתי, קרום הלב תקין, נוכחות נוזלים נעדרת. התפקוד הדיאסטולי תקין. נורמוקינזיה של התכווצות מגזרת. נמוך יותר וונה נבוב: 1.1 ס"מ, התמוטטות השראה 100%

חללי הלב אינם מורחבים. התכווצות lzh העולמית גבוהה. אין אזורים של היפוקינזיה. צניחה קלה של העלון הקדמי של המסתם המיטרלי עם רגורגיטציה מינימלית.

כבר חצי שנה שאני לא עושה ספורט, אני הולך 10 ק"מ ביום (לפחות אני משתדל), אני לא יושב על דיאטה, אוכל מלא. אבל לפני חודשיים הרגשתי התקף של טכיקרדיה והפסקתי לשתות קפה לחלוטין. כעת מצבי אינו משתפר גם למרות פעילות גופנית מתונה ו שינה טובהבלילה. עדיין כואב לעמוד. מה יכולה להיות הסיבה לכך, בבקשה תגיד לי, אני מיואש..

ברדיקרדיה. אנא ייעץ כיצד עלינו להמשיך.

השאירו משוב

אתה יכול להוסיף את ההערות והמשוב שלך למאמר זה, בכפוף לכללי הדיון.

פונקציות של החדר השמאלי של הלב והגורמים למחלות אפשריות

לב האדם הוא איבר שהכל קשור בו. תפקוד לקוי של כל אחד מהחלקים שלו גורר שינויים בכל הגוף. שמירה על בריאותו של איבר היא המשימה של אדם שרוצה לחיות חיים ארוכים. החדר השמאלי של הלב ממלא תפקיד חשוב בתהליך ה"מוטורי" של הגוף.

מה זה?

ללב האדם יש 4 חדרים. אחד מהם הוא החדר בצד שמאל. זה מתחיל מעגל גדולמחזור. חלק זה ממוקם בתחתית הלב, משמאל. נפח החדר השמאלי ביילודים נע בין 6 ל-10 ס"מ מעוקב, ובמבוגר - בין 130 ל-210 ס"מ3.

בהשוואה לחדר ימין של הלב, השמאלי מוארך יותר ומפותח ביחס לרקמת השריר. יש לו שתי מחלקות:

• אחורי - מתקשר עם האטריום;
• קדמי - מתקשר עם אבי העורקים.

שרירי שריר הלב חזקים הופכים את דופן החדר השמאלי לעבה יותר: עוביו מגיע ל-11-14 מ"מ. בחלק הפנימי של חלק זה של האיבר יש טרבקולות בשרניות (מחיצות) היוצרות בליטות ואריגים. המשימה של החדר השמאלי היא להוציא דם עורקי מלא בחמצן ו חומרים מועילים, לאיברים. כך, מתחיל מעגל גדול של זרימת דם.

תִפקוּד לָקוּי

בתנאים מסוימים, החדר השמאלי מפסיק לבצע את תפקידיו. בהתאם לסוג ההפרות, 2 סוגים של חוסר תפקוד מובחנים:

חוסר תפקוד סיסטולי מאופיין בכך ששריר הלב (שריר הלב) אינו מתכווץ מספיק פעיל, ונפח הדם הנפלט לאבי העורקים פוחת. הסיבות למצב זה נצפות במקרים הבאים:

• אוטם שריר הלב (הפרעה בתפקוד סיסטולי נרשם בכמעט מחצית מהחולים);
• הרחבה של חללי הלב (הסיבות נעוצות בזיהומים ובהפרעות הורמונליות);
• שריר הלב (הגורמים הם זיהום ויראלי או חיידקי);
• לַחַץ יֶתֶר;
• מחלת לב.

הפרעה בתפקוד הסיסטולי נפתרת ללא תסמינים משמעותיים. הסימן העיקרי הוא ירידה בבטחונות חומרים מזיניםאיברים פנימיים, כתוצאה מ:

• העור מחוויר, לפעמים מקבל גוון כחלחל;
• המטופל מתעייף מעומס קל;
• יש שינויים ב תחום רגשיו תהליכים נפשיים(הזיכרון מופרע, נדודי שינה מופיעים);
• כליות מושפעות, אשר אינן יכולות לבצע את תפקידן במלואן.

השינויים שעובר החדר השמאלי גורמים להידרדרות במצב, שכן חילוף החומרים מואט והתזונה מתדרדרת.

מחלה נוספת היא חוסר תפקוד דיאסטולי. זה הפוך במשמעות שלו עבור הגוף, שינוי כאשר החדר אינו מסוגל להירגע ולהתמלא לחלוטין בדם.

ישנם 3 סוגי מחלות:

אם שני הראשונים יכולים להמשיך ללא תסמינים, אז האחרון מאופיין בתמונה חיה. גורמים לתפקוד דיאסטולי:

• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• קרדיווסקלרוזיס לאחר התקף לב;
• עיבוי של דפנות הקיבה, וכתוצאה מכך מסתם עולה;
• פריקרדיטיס - דלקת של שקית "הלב";
• מחלות שריר הלב, כאשר השרירים נדחסים, מה שמשפיע על כיווץ והרפיה שלהם.

תסמינים של תפקוד דיאסטולי יכולים להיות שונים:

טיפול בתפקוד לקוי

כדי לאמת את נוכחותן של מחלות אלה, עליך לעבור את הבדיקות הבאות ולעבור בדיקות:

1. ניתוח דם ושתן (כללי, לתוכן ההורמונים).
2. אלקטרוקרדיוגרפיה.
3. רנטגן חזה.
4. צנתור לב.

הטיפול בתפקוד לקוי מתבצע באמצעות תרופות ומכוון, בין היתר, לפילוס סיבוכים. אם המחלה אינה סימפטומטית, הטיפול בשלב מוקדם הוא נטילת מעכבי ACE. אלו הן תרופות המגנות על איברים אחרים מפני השפעות של לחץ דם גבוה ומשפיעות לטובה על שריר הלב, ומונעות את שינויו. ביניהם:

אם התסמינים בולטים, מוקצים:

• תרופות משתנות (מונעות סטגנציה באיברים): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemide;
• חוסמים תעלות סידןוחוסמי בטא (הרפיית כלי הדם, גורמים ללב להתכווץ בתדירות נמוכה יותר, מה שמפחית את העומס על האיבר);
• גליקוזידים (משפרים את חוזק התכווצויות הלב);
• סטטינים (לנרמל את רמות הכולסטרול, החשוב לטרשת עורקים);
• אספירין מדלל דם.

עם תפקוד לקוי של החדר השמאלי, נקבעת דיאטה המורכבת מהגבלת צריכת המלח ל-1 גרם ליום ונוזלים ל-1.5 ליטר. נדרש להגביל צריכת מזון מטוגן, חריף, מלוח ולהגדיל את כמות הפירות, הירקות והירקות בתפריט. מוצרי חלב. בכפוף לדרישות אלה ולטיפול שנקבע בזמן, הפרוגנוזה של המחלה יכולה להיות חיובית.

היפרטרופיה של החדר

פתולוגיה נפוצה נוספת של החדר השמאלי של הלב יכולה להיות היפרטרופיה, כלומר, מצב שבו חלק זה של האיבר מוגדל. המחלה מתרחשת בגברים ועלולה להיות קטלנית.

בדרך כלל, החדר דוחף דם לתוך אבי העורקים, שעובר דרך כל האיברים ונושא אליהם חומרים מזינים. כאשר נרגע, חלק זה של הלב מתמלא שוב בדם. זה מגיע מהאטריום הימני.

אם קיימות פתולוגיות בגוף, קשה לחדר להתמודד עם העומס. כדי לבצע את כמות העבודה הנדרשת, יש צורך באנרגיה נוספת. כתוצאה מכך, יש עלייה במסה של שרירי הלב.

הבעיה היא שלנימים אין זמן לגדול באותו קצב כמו רקמת השריר. מגיע רעב חמצןמפתחת מחלה איסכמית שריר הלב, הפרעת קצב. החדר עשוי להיות מוגדל בתנאים הבאים:

בין מחלות מולדות, ניתן למנות מחלת לב כגורם.

תסמינים של מחלות שבהן החדר השמאלי מוגדל יכולים להיות:

אחת הפתולוגיות הכי לא נעימות הקשורות להיפרטרופיה של חדר שמאל יכולה להיות אנגינה פקטוריס, או "אנגינה פקטוריס". מחלה זו מאופיינת בכאבים עזים בחזה, הפרעות קצב, כאבי ראש, תנודות לחץ והפרעות שינה.

אל תשכח כי היפרטרופיה יכולה להיות לא רק מחלה עצמאית, אלא גם תוצאה של מצבים חמורים יותר:

• התקף לב;
• טרשת עורקים;
• בצקת של איברי הנשימה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מום בלב.

אם מתגלה היפרטרופיה בזמן, ניתן למנוע אותה בשלב מוקדם. הטיפול מתבצע בבית חולים או בבית, בהתאם לחומרת הפתולוגיה.

מבין התרופות בהן נעשה שימוש:

פעילות גופנית אינה נכללת, אך היא לא אמורה להיות מתישה והיא במינון. במקרים בהם הטיפול התרופתי חסר אונים, נקבע ניתוח. אם לא מטפלים בהיפרטרופיה של חדר שמאל, נוצרים סיבוכים:

• הפרעת קצב;
• זרימת דם לא מספקת;
• אוטם שריר הלב;
• שינויים איסכמיים.

הלב הוא איבר שאין לזלזל בו בבריאותו. במקרה של סטיות וכאבים יש לפנות לרופא ולעבור בדיקה. הצד השמאלי של הלב אחראי על אספקת הדם לכל מערכות הפנימיות והן גופים חיצוניים. אם מתרחשים שינויים במחלקה זו, כל הגוף סובל. לכן יש להתחיל בטיפול בזמן.

היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב: מה זה, תסמינים, טיפול

ממאמר זה תלמדו: מה קורה עם הפתולוגיה של היפרטרופיה של חדר שמאל (בקיצור LVH), מדוע היא מתרחשת. שיטות מודרניותאבחון וטיפול. כיצד למנוע מחלה זו.

עם היפרטרופיה של החדר השמאלי, יש עיבוי של הדופן השרירי של החדר השמאלי.

בדרך כלל, עוביו צריך להיות בין 7 ל-11 מ"מ. אינדיקטור השווה ליותר מ-12 מ"מ כבר יכול להיקרא היפרטרופיה.

זוהי פתולוגיה נפוצה המתרחשת הן בקרב צעירים והן בקרב אנשים בגיל העמידה.

ניתן לרפא את המחלה לחלוטין רק בעזרת התערבות כירורגית, אך טיפול שמרני מבוצע לרוב, שכן פתולוגיה זו אינה מסוכנת עד כדי מתן ניתוח לכל החולים.

הטיפול באנומליה זו מתבצע על ידי קרדיולוג או מנתח לב.

גורמים למחלה

פתולוגיה כזו עלולה להופיע עקב גורמים הגורמים לחדר השמאלי להתכווץ בצורה אינטנסיבית יותר, וקיר השריר גדל בגלל זה. זה יכול להיות מחלות מסוימות או עומס יתר על הלב.

היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב נמצא לרוב אצל ספורטאים מקצועיים שמקבלים פעילות גופנית אירובית מופרזת (אירובית – כלומר "עם חמצן"): מדובר בספורטאים, שחקני כדורגל, שחקני הוקי. בשל אופן הפעולה המשופר, הקיר השרירי של החדר השמאלי "מנופח".

כמו כן, המחלה יכולה להתרחש עקב עודף משקל. משקל גוף גדול יוצר עומס נוסף על הלב, ולכן השריר נאלץ לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר.

אבל המחלות המעוררות עיבוי של דופן חדר הלב הזה:

• יתר לחץ דם כרוני (לחץ מעל 145 ל-100 מ"מ כספית);
• היצרות של מסתם אבי העורקים;
• טרשת עורקים של אבי העורקים.

המחלה היא גם מולדת. אם הקיר אינו מעובה חזק (הערך אינו עולה על 18 מ"מ), אין צורך בטיפול.

תסמינים אופייניים

אין ביטויים ספציפיים של המחלה. ב-50% מהחולים, הפתולוגיה היא אסימפטומטית.

במחצית השנייה של החולים, האנומליה מתבטאת בתסמינים של אי ספיקת לב. להלן הסימנים להיפרטרופיה של חדר שמאל במקרה זה:

1. חוּלשָׁה,
2. סְחַרחוֹרֶת,
3. קוֹצֶר נְשִׁימָה,
4. נְפִיחוּת,
5. התקפי כאב בלב,
6. הפרעות קצב.

אצל מטופלים רבים, התסמינים מופיעים רק לאחר מאמץ פיזי או מתח.

ביטויי המחלה מוגברים מאוד במהלך ההריון.

אבחון

מחלה כזו ניתן לזהות במהלך מתוכנן בדיקה רפואית. לרוב הוא מאובחן אצל ספורטאים שעוברים בדיקה יסודית לפחות פעם בשנה.

ניתן לראות אנומליה במהלך Echo KG - מחקר של כל חדרי הלב באמצעות מכשיר אולטרסאונד. זֶה הליך אבחוןלמנות חולים עם יתר לחץ דם, כמו גם כאלה שהגיעו עם תלונות על קוצר נשימה, סחרחורת, חולשה וכאבים בחזה.

אם זוהה עיבוי של דופן החדר השמאלי בבדיקת האקו לב, המטופל נקבע בדיקה נוספתכדי לקבוע את הגורם למחלה:

• מדידת לחץ דם ודופק;
• סריקה דופלקסית של אבי העורקים (בדיקת כלי השיט באמצעות אולטרסאונד);
• אקו לב דופלר (סוג של Echo KG, המאפשר לגלות את מהירות זרימת הדם והמערבולת שלו).

לאחר זיהוי הגורם להיפרטרופיה, נקבע טיפול במחלה הבסיסית.

שיטות טיפול

למרות העובדה שניתן לבטל לחלוטין את התעבות דופן החדר השמאלי רק על ידי ניתוח, טיפול שמרני מתבצע לרוב, שכן פתולוגיה זו אינה מסוכנת עד כדי לקבוע ניתוח לכל החולים.

טקטיקות הטיפול תלויות במחלה שעוררה את הבעיה.

טיפול שמרני: תרופות

עם יתר לחץ דם

יש למרוח אחת מהתרופות הבאות, לא את כולן בו-זמנית.

עם טרשת עורקים של אבי העורקים

עם סיבוכים

פעולות

אם היפרטרופיה של החדר השמאלי מתעוררת על ידי מומי לב, יהיה צורך לטפל בה בהתערבות כירורגית.

טיפול כירורגי ב-LVH יכול להיות משני סוגים:

1. החלפת מסתם אבי העורקים. הוא משמש להיצרות שלו (היצרות). עם מחלה כזו, ניתוח פשוט הכרחי, כי ללא טיפול, תוחלת החיים של 95% מהחולים היא לא יותר מ-5 שנים.

סטנט של אבי העורקים מיועד לטרשת עורקים. אם רובד טרשת עורקיםמצמצם את כלי הדם ביותר מ-50%, יש צורך בהתערבות כירורגית. בשלב מוקדם יותר של המחלה ניתן לוותר על טיפול תרופתי. מפרצת היא הרחבה

בדרך כלל די בטיפול במחלה שגרמה להתעבות דופן החדר השמאלי. אבל אם היפרטרופיה של החדר השמאלי חמורה, ניתן לרשום ניתוח לכריתת רקמות עודפות של הלב המגודל.

אורח חיים ותזונה

אם אובחנת עם אנומליה לבבית זו, קודם כל:

• לוותר על כל ההרגלים הרעים;
• להיפטר ממשקל עודף, אם יש לך את זה;
• לעשות טיפול בפעילות גופנית אם אתה מנהל אורח חיים בישיבה;
• למנוע מתח;
• אם העבודה שלך כרוכה בעבודה פיזית קשה, שנה אותה.

אם הגדלה של חדר שמאל נגרמת מיתר לחץ דם עורקי או טרשת עורקים של אבי העורקים, היצמד לתזונה שנקבעה על ידי הרופא שלך.

ספורטאים עם היפרטרופיה של חדר שמאל יצטרכו להתייעץ עם רופא ספורט. אם הפתולוגיה חמורה, ייתכן שתוצא מהספורט.

תרופות עממיות

הם יעזרו להילחם ב-LVH שנגרם על ידי יתר לחץ דם.

לעולם אל תחליף טיפול מסורתיתרופות עממיות. לפני השימוש במרשמים רפואה אלטרנטיביתלהתייעץ עם הרופא שלך.

סיבוכים ופרוגנוזה

הפרוגנוזה למחלת לב זו חיובית אם הגורם מזוהה בזמן. לפעמים אפילו אין צורך לטפל במחלה.

אם ההתעבות של דופן החדר השמאלי קטנה ואינה מלווה בסימנים מחלות נוספות, אין צורך בטיפול. לרוב, מהלך זה של המחלה מתרחש אצל ספורטאים.

היפרטרופיה של חדר שמאל הקשורה לתהליכים פתולוגיים בלב ובכלי הדם יכולה להוביל לסיבוכים כאלה:

• אנגינה פקטוריס עם התקפי כאב תכופים;
• הפרעות קצב מסוכנות (רפרוף חדרי);
• אוטם שריר הלב.

היפרטרופיה של חדר שמאל מהווה סכנה מיוחדת רק אם היא סימן להיצרות מסתם אבי העורקים או טרשת עורקים חמורה של אבי העורקים.

שיעור התמותה מהמחלה הוא 4% בלבד. לכן, LVH יכול להיקרא מחלת לב שפירה.

טיפול בלב ובכלי הדם © 2016 | מפת אתר | אנשי קשר | מדיניות פרטיות | הסכם משתמש | כאשר מצטט מסמך, נדרש קישור לאתר המציין את המקור.

היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי (LVH): גורמים, סימנים ואבחון, כיצד לטפל, פרוגנוזה

היפרטרופיה של החדר השמאלי (LVH) הוא מושג המשקף את התעבות הדפנות של החדר השמאלי עם או בלי התרחבות של חלל החדר השמאלי (LV). מצב זה עלול להתרחש עקב סיבות שונות, אבל ברוב המקרים הם מצביעים על פתולוגיה של שריר הלב, לפעמים די רציני. הסכנה של LVH היא שבמוקדם או במאוחר מתפתח אי ספיקת לב כרונית (CHF), שכן שריר הלב לא תמיד יכול לעבוד עם עומס כזה שהוא חווה עם LVH.

על פי הסטטיסטיקה, LVH שכיח יותר בחולים מבוגרים (מעל 60 שנים), אך בחלק ממחלות לב הוא נצפה הן במבוגרים והן אצל יַלדוּתואפילו בתקופת היילוד.

גורמים להיפרטרופיה של חדר שמאל

1. "לב אתלטי"

היווצרות היפרטרופיה של דפנות החדר השמאלי של הלב היא גרסה של הנורמה רק במקרה אחד - אצל אדם שעוסק בספורט מקצועי במשך זמן רב. בשל העובדה שהחדר של החדר השמאלי מבצע את העבודה העיקרית של הוצאת נפח דם המספיק לכל הגוף, והוא צריך לחוות יותר מתח מאשר חדרים אחרים. במקרה שבו אדם מתאמן במשך זמן רב וקשה, שרירי השלד שלו דורשים יותר זרימת דם, וככל מסת שרירעוצמת העלייה בזרימת הדם בשרירים הופכת קבועה. במילים אחרות, אם בתחילת האימון הלב חווה רק מעת לעת עומס הולך וגובר, אז לאחר זמן מה העומס על שריר הלב הופך קבוע. לכן שריר הלב LV מגדיל את המסה שלו, ודפנות ה-LV הופכות עבות ועוצמתיות יותר.

דוגמה לב ספורט

למרות העובדה שבאופן עקרוני, "לב הספורטאי" הוא אינדיקטור לכושר וסיבולת טובים של ספורטאי, חשוב מאוד לא לפספס את הרגע שבו LVH פיזיולוגי יכול להפוך ל-LVH פתולוגי. בהקשר זה, ספורטאים נצפים על ידי רופאי רפואת ספורט שיודעים בבירור באיזה ספורט LVH מקובל ובאיזה אסור. לפיכך, LVH מפותח במיוחד בספורטאים העוסקים בספורט מחזורי (ריצה, שחייה, חתירה, סקי קרוס קאנטרי, הליכה, ביאתלון וכו'). LVH מתפתח בצורה מתונה אצל ספורטאים עם איכויות כוח מפותחות (היאבקות, איגרוף וכו'). אצל אנשים העוסקים בספורט קבוצתי, בדרך כלל LVH מתפתח מעט מאוד או אינו מתפתח כלל.

2. יתר לחץ דם עורקי

בחולים עם מספרי לחץ דם גבוהים נוצרת עווית ארוכה ומתמשכת. עורקים היקפיים. בהקשר זה, החדר השמאלי צריך לדחוף את הדם בכוח רב יותר מאשר עם לחץ דם רגיל. מנגנון זה נובע מעלייה בהתנגדות וסקולרית היקפית הכוללת (OPVR), וכאשר היא מתרחשת, הלב עומס יתר על המידה בלחץ. לאחר מספר שנים מתעבה דופן ה-LV, מה שמוביל לשחיקה מהירה של שריר הלב - מתחיל CHF.

3. מחלת לב איסכמית

במהלך איסכמיה, שריר הלב חווה חוסר חולף או קבוע בחמצן. באופן טבעי, תאי שריר ללא מצעי אנרגיה נוספים אינם פועלים ביעילות כמו תאי שריר רגילים, ולכן הקרדיומיוציטים הנותרים צריכים לעבוד עם עומס גבוה יותר. בהדרגה נוצר עיבוי מפצה של שריר הלב - היפרטרופיה.

4. קרדיווסקלרוזיס, ניוון שריר הלב

התפשטות רקמת החיבור (צלקת) בשריר הלב יכולה להתרחש לאחר התקף לב (קרדיו-טרשת לאחר אוטם) או לאחר תהליכים דלקתיים(פוסט myocarditis cardiosclerosis). ניוון שריר הלב, המכונה אחרת דלדול שריר הלב, יכול להתרחש במצבים פתולוגיים שונים - אנמיה, אנורקסיה, הרעלה, זיהום, שיכרון. כתוצאה מהתהליכים המתוארים, חלק מתאי שריר הלב מפסיקים להפעיל את תפקוד ההתכווצות שלהם, ותפקוד זה משתלט על ידי התאים הנורמליים הנותרים. שוב, עבור עבודה מן המניין, הם צריכים עיבוי מפצה.

5. קרדיומיופתיה מורחבת

מחלה דומה מאופיינת במתיחת יתר של שריר הלב ועלייה בנפח חדרי הלב. כתוצאה מכך, החדר השמאלי צריך לדחוף החוצה נפח דם גדול מהרגיל, וזה מצריך עבודה נוספת. יש עומס יתר של הלב בנפח ונוצר היפרטרופיה של שריר הלב.

6. מומי לב

עקב הפרה אנטומיה רגילהלב, מתרחש עומס יתר בלחץ LV (במקרה של היצרות אבי העורקים) או עומס יתר בנפח (במקרה של אי ספיקה של מסתם אבי העורקים). עם פגמים במסתמים אחרים, במוקדם או במאוחר, מתפתחת גם קרדיומיופתיה היפרטרופית של LV.

7. LVH אידיופתי

על צורה זו של LVH מדברים אם, במהלך בדיקה מלאה של המטופל, לא זוהו גורמים למחלה. עם זאת, עם צורה זו של LVH, ניתן לדבר על תנאים מוקדמים גנטיים להיווצרות קרדיומיופתיה מסוג היפרטרופית.

8. LVH מולד

עם צורה זו, המחלה מתחילה בתקופה שלפני הלידה ומתבטאת כבר בחודשים הראשונים לאחר לידת הילד. הבסיס לצורה זו הן הפרעות גנטיות שהובילו לתפקוד לקוי של תאי שריר הלב.

9. היפרטרופיה סימולטנית של החדר השמאלי והימני

שילוב דומה מתרחש עם מומי לב חמורים - עם היצרות תא המטען הריאתי, טטרלוגיה של פאלוט, פגם במחיצת החדרים וכו'.

היפרטרופיה של דפנות החדר השמאלי של הלב אצל ילדים

בילדות, LVH יכול להיות מולד או נרכש. LVH נרכש נובע בעיקר ממומי לב, קרדיטיס ויתר לחץ דם ריאתי.

התסמינים אצל ילדים יכולים להיות שונים. תינוק שזה עתה נולד יכול להיות רדום או להיפך, חסר מנוחה ורועש, יונק קשות את השד או הבקבוק, כשהוא מוצץ ובוכה, משולש הנזולביאלי שלו הופך לכחול.

ילד גדול כבר יכול לדבר על תלונותיו. הוא מודאג מכאבים באזור הלב, עייפות, עייפות, חיוורון, קוצר נשימה עם מעט מאמץ.

הטקטיקות של טיפול בהיפרטרופיה בילדים נבחרת על ידי קרדיולוג ילדים או כירורג לב לאחר בדיקה נוספת יסודית ותצפית על הילד.

אילו סוגים של היפרטרופיה LV קיימים?

בהתאם לאופי ההתעבות של שריר הלב, מובחן LVH מסוגים קונצנטריים ואקסצנטריים.

הסוג הקונצנטרי (היפרטרופיה סימטרית) נוצר כאשר צמיחת שריר מעובה מתרחשת ללא עלייה בחלל חדר הלב עצמו. במקרים מסוימים, חלל ה-LV עשוי, להיפך, לרדת. היפרטרופיה קונצנטרית של החדר השמאלי היא האופיינית ביותר ליתר לחץ דם.

היפרטרופיה אקסצנטרית של החדר השמאלי (אסימטרי) כוללת לא רק עיבוי והגדלת המסה של דופן ה-LV, אלא גם הרחבה של החלל. סוג זה נפוץ יותר במומי לב, קרדיומיופתיות ואיסכמיה בשריר הלב.

בהתאם למידת המעובה של דופן ה-LV, מובחן היפרטרופיה בינונית וחמורה.

בנוסף, מובחנת היפרטרופיה עם חסימה של דרכי יציאת LV ובלעדיה. בסוג הראשון, היפרטרופיה לוכדת גם את המחיצה הבין חדרית, וכתוצאה מכך אזור ה-LV הקרוב יותר לשורש אבי העורקים מקבל היצרות בולטת. בסוג השני של חפיפה באזור המעבר של החדר השמאלי לתוך אבי העורקים לא נצפה. האפשרות השנייה נוחה יותר.

האם היפרטרופיה של חדר שמאל באה לידי ביטוי קליני?

אם אנחנו מדברים על הסימפטומים ועל כל סימנים ספציפיים של LVH, אז יש צורך להבהיר עד לאיזו מידה הגיע עיבוי דופן השרירי של הלב. כן, על בשלבים הראשונים LVH עשוי שלא להתבטא בשום צורה, והתסמינים העיקריים יצוינו מהראשי מחלת לב, לדוגמה, כְּאֵב רֹאשׁעם לחץ גבוה, כאבים בחזה בזמן איסכמיה וכו'.

ככל שמסת שריר הלב עולה, מופיעות תלונות אחרות. בשל העובדה שהאזורים המעובים של שריר הלב LV לוחצים על העורקים הכליליים, ושריר הלב המעובה דורש יותר חמצן, ישנם כאבים בחזה מסוג אנגינה פקטוריס (צריבה, מעיכה).

בקשר עם הפירוק ההדרגתי ועם ירידה ברזרבות שריר הלב, מתפתחת אי ספיקת לב המתבטאת בהתקפי קוצר נשימה, נפיחות בפנים ובגפיים התחתונות וכן ירידה בסבילות לפעילות גופנית רגילה.

אם מופיע אחד מהתסמינים המתוארים, גם אם הם קלים ולעתים רחוקות מפריעים, עדיין עליך לפנות לרופא כדי לברר את הסיבות למצב זה. אחרי הכל, ככל ש-LVH מאובחן מוקדם יותר, כך הצלחת הטיפול גבוהה יותר והסיכון לסיבוכים נמוך יותר.

כיצד לאשר את האבחנה?

על מנת לחשוד בהיפרטרופיה של חדר שמאל, מספיק לבצע אלקטרוקרדיוגרמה רגילה. הקריטריונים העיקריים להיפרטרופיה של חדר שמאל ב-ECG הם הפרות של תהליכי קיטוב מחדש (לעיתים עד איסכמיה) בהליכי החזה באלכסון או יורד גובה מקטע ST ב-Leads V5, V6, ייתכן שיש דיכאון של מקטע ST ב-III ו-aVF, שכן כמו גם גל T שלילי). בנוסף, סימני מתח נקבעים בקלות ב-ECG - עלייה במשרעת גל R במובילי החזה השמאלי - I, aVL, V5 ו-V6.

במקרה שבו למטופל יש סימנים של היפרטרופיה של שריר הלב ועומס יתר LV בהתאם לא.ק.ג, הרופא קובע בדיקה נוספת. תקן הזהב הוא אולטרסאונד של הלב, או אקו לב. ב-EchoCS, הרופא יראה את מידת ההיפרטרופיה, את מצב חלל ה-LV, וכן יזהה את הגורם האפשרי ל-LVH. עובי דופן ה-LV הרגיל הוא פחות מ-10 מ"מ עבור נשים ופחות מ-11 מ"מ עבור גברים.

לעתים קרובות, ניתן לשפוט שינויים בגודל הלב על ידי ביצוע צילום חזה קונבנציונלי בשתי הקרנות. בהערכת כמה פרמטרים (מותני הלב, קשתות הלב וכו'), הרדיולוג עשוי לחשוד גם בשינויים בתצורת חדרי הלב ובגדלים שלהם.

וידאו: סימני א.ק.ג של היפרטרופיה של החדר השמאלי וחדרי הלב האחרים

האם ניתן לרפא היפרטרופיה של חדר שמאל לצמיתות?

הטיפול בהיפרטרופיה של LV מופחת עד לחיסול גורמים סיבתיים. לכן, במקרה של מומי לב, שיטת הטיפול הרדיקלית היחידה היא תיקון כירורגי של הפגם.

ברוב המצבים (יתר לחץ דם, איסכמיה, קרדיומיודיסטרופיה ועוד) יש צורך לטפל בהיפרטרופיה של חדר שמאל בעזרת צריכה מתמדת של תרופות המשפיעות לא רק על מנגנוני התפתחות המחלה הבסיסית, אלא גם מגנות על שריר הלב מפני שיפוץ, כלומר, יש להם אפקט מגן על הלב.

תרופות כגון אנלפריל, קוודריפריל, ליסינופריל מנרמלות את לחץ הדם. במהלך מחקרים ארוכי טווח בקנה מידה גדול, הוכח באופן אמין שקבוצת תרופות זו (מעכבי ACE) תוך שישה חודשים מתחילת הטיפול מובילה לנורמליזציה של מדדי עובי דופן LV.

תרופות מקבוצת חוסמי הבטא (ביסופרול, קרוודילול, נביוואלול, מטופרול) לא רק מפחיתות את קצב הלב ו"מרגיעות" את שריר הלב, אלא גם מפחיתות עומס קדם ואחרי על הלב.

לתכשירים של ניטרוגליצרין, או ניטרטים, יש יכולת להרחיב בצורה מושלמת את כלי הדם (אפקט מרחיב כלי דם), מה שגם מפחית משמעותית את העומס על שריר הלב.

במקרה של פתולוגיה נלווית של הלב והתפתחות CHF, יש לציין שימוש בתרופות משתנות (indapamide, hypothiazide, diuver וכו'). כאשר הם נלקחים יורד נפח הדם במחזור הדם (CBV) וכתוצאה מכך יורד עומס הלב בנפח.

כל טיפול, בין אם זה נטילת אחת התרופות (ליתר לחץ דם - מונותרפיה), או כמה (לאיסכמיה, טרשת עורקים, CHF - טיפול מורכב), נקבע רק על ידי רופא. טיפול עצמי, כמו גם אבחון עצמי, עלול לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות.

אם כבר מדברים על ריפוי LVH לנצח, יש לציין כי התהליכים הפתולוגיים בשריר הלב הם הפיכים רק כאשר הטיפול נקבע בזמן, בשעה שלבים מוקדמיםמחלות, ונטילת תרופות מתבצעת ללא הרף, ובמקרים מסוימים לכל החיים.

מדוע LVH מסוכן?

במקרה שבו היפרטרופיה מינורית של LV מאובחנת בשלבים מוקדמים, והמחלה הבסיסית ניתנת לטיפול, לריפוי מלא של היפרטרופיה יש כל סיכוי להצליח. עם זאת, עם פתולוגיה חמורה של הלב (התקפי לב נרחבים בעבר, קרדיווסקלרוזיס נרחב, מומי לב), עלולים להתפתח סיבוכים. חולים אלו עלולים לפתח התקפי לב ושבץ מוחי. היפרטרופיה ארוכת טווח מובילה ל-CHF חמור, עם בצקת בכל הגוף עד לאנסארקה, עם אי סבילות מוחלטת ללחץ ביתי רגיל. חולים עם CHF חמור אינם יכולים לנוע כרגיל בבית עקב קוצר נשימה חמור, אינם יכולים לקשור שרוכי נעליים ולבשל אוכל. בשלבים המאוחרים של CHF, החולה אינו מסוגל לצאת מהבית.

מניעה של תופעות לוואי היא קבועה פיקוח רפואיעם אולטרסאונד של הלב כל שישה חודשים, כמו גם צריכה קבועה של תרופות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של LVH נקבעת על פי המחלה שהובילה אליו. אז, עם יתר לחץ דם עורקי, מתוקן בהצלחה עם תרופות נגד יתר לחץ דם, הפרוגנוזה חיובית, CHF מתפתח לאט, ואדם חי במשך עשרות שנים, בעוד איכות חייו אינה סובלת. אצל אנשים מבוגרים עם איסכמיה בשריר הלב, כמו גם עם התקפי לב בעבר, אף אחד לא יכול לחזות את התפתחות CHF. זה יכול להתפתח גם לאט וגם מהר מספיק, ולהוביל למוגבלות ולנכות של המטופל.

באיזה טיפול משתמשים אם החדר השמאלי של הלב מוגדל?

עובדה ידועה היא שהלב האנושי מורכב מארבעה חדרים. החדר השמאלי של הלב שייך לאחד מארבעת החדרים, שממנו מתחילה יציאת הדם המלא בחמצן ובחומרי הזנה. מהחדר השמאלי של הלב, דם, ולאחר מכן תהליך מחזור הדם, נפלט לאבי העורקים. באופן כללי, חדר הלב הזה גדול יותר בגודלו מחדר הלב הימני - זאת בשל העובדה שמהחדר השמאלי של הלב מתחיל המחזור הסיסטמי.

היפרטרופיה של חדר שמאל

כאשר לא זורם מספיק דם לאבי העורקים, מתפתחת פתולוגיה הנקראת אי ספיקת לב. הסיבה לתופעה זו היא לרוב עלייה בחדר השמאלי של הלב (היפרטרופיה). זוהי התפתחות של היפרטרופיה של החדר השמאלי שמובילה לפתולוגיות לב מסוכנות רבות. בין הגורמים התורמים להיווצרות היפרטרופיה, ניתן להבחין בסיבות הבאות:

• אחת הסיבות המובילות לעיבוי של דפנות החדר השמאלי היא יתר לחץ דם. מוּגדָל לחץ דם, ככל האפשר, תורם להתפתחות של אנומליה כזו כמו היפרטרופיה.
• אנגינה של מסתם אבי העורקים - היצרות של מסתם אבי העורקים גורמת לאיבר הלב להתכווץ פי כמה כדי להזרים דם לאבי העורקים. תופעה זו מובילה לרוב להיפרטרופיה.
• בין גורמים גנטייםניתן לזהות קרדיומיופתיה היפרטרופית, עקב אנומליה כזו, מתרחשת עיבוי הדרגתי של דפנות חדר הלב.
• פעילות גופנית אינטנסיבית, עיסוק בספורט ברמה מקצועית - לעיתים קרובות נצפית היפרטרופיה של חדר שמאל אצל ספורטאים מקצועיים שמקדישים את רוב חיי היומיום לפעילות ספורטיבית קשה. לב בריא ממלא תפקיד מפתח בחייו של כל ספורטאי רציני, ולכן יש צורך לאמן את האיבר הזה כדי שהפתולוגיות הקשורות אליו לא יתפתחו.
• אורח חיים בישיבה - כמובן, שיעורים אינטנסיבייםספורט מגביר את הסיכון לפתח היפרטרופיה, אך החדר השמאלי יכול להיות מוגדל עקב חוסר פעילות של אדם, תמונה יושבתחיים, היפודינמיה. מסיבה זו כדאי לתת לגוף פעילות גופנית קלה, לעשות תרגילים בבוקר, ריצה וכו'.
• התמכרות להתמכרויות – רוב האנשים חווים היפרטרופיה עקב צריכה מופרזת של אלכוהול או עישון תכוף. שני ההרגלים הללו הופכים לעתים קרובות לגורמים לפתולוגיות לב חמורות, לכן כדאי להימנע מהם, ואל מעשנים ואלכוהוליסטים לא צריכים להיות מופתעים אם החדר השמאלי של איבר הלב מוגדל בגודלו.
• סיבה נדירה אך לא נכללת להיפרטרופיה של חדר שמאל היא מחלת פארבי. מחלה גנטיתשעוברת בדורות. מחלת פארבי מתרחשת עקב מחסור באנזים חשוב בגוף האדם (אלפא-גלקטוזיאד A), הפתולוגיה הזולעתים קרובות מוביל לשינוי במבנה של איבר הלב.

• טרשת עורקים – מחלה דומה מתפתחת עקב הצטברות משקעי כולסטרול על דפנות כלי הדם. מצטבר על פני הקירות עורקים כליליים, רובדי כולסטרול מפריעים ליציאת הדם הרגילה.
• מצב מלחיץ וחוסר יציבות פסיכו-רגשית - מצבים כאלה גורמים לעיתים קרובות לעיבוי של דפנות החדר השמאלי של איבר הלב האנושי. חוויות מתמדות, דיכאון ממושך מובילים לכך שעבודת קצב הלב מופרעת, וזה משפיע על החלקים המרכיבים את הגוף.
• בנוסף, בין סיבות אפשריותהיפרטרופיה של חדר שמאל, ניתן להבחין בנוכחות של מחלות של כלי הדם באדם, סוכרתו פתולוגיה איסכמיתלבבות.
• היפרטרופיה של חדר שמאל קשורה לעתים קרובות עם משקל עודףהגוף של המטופל. אנשים שמנים נוטים יותר לאנומליה כזו, אשר מוכחת על ידי סטטיסטיקה רפואית ומחקרים רבים, והקטע הלבבי שממנו מתחיל מחזור הדם המערכתי מוגדל באופן ניכר.

תסמינים של היפרטרופיה של חדר שמאל

היפרטרופיה מתחילה בדרך כלל ללא תסמינים ספציפיים, מה שמקשה על הזיהוי. תופעה לא נעימהבשלבים הראשונים. אבל בהדרגה, ככל שהיא מתפתחת, הפתולוגיה מתחילה להתחזות למאפיינים מטרידים מאוד של הקורס, שקשה לפספס. בין הסימנים של מחלה זו, יש צורך לשים לב לתסמינים הלא נעימים הבאים של המחלה:

• המחלה מלווה בתחושת גודש מתמיד, תחושת עייפות. המטופל עלול להתלונן על אדישות, עייפות, חוסר רצון לעבוד וכו'.
• יש אי ספיקת לב, הפרעת קצב נצפית, החולה מתייסר מקוצר נשימה מתמיד. לפעמים קשה לנשום, יש מחסור חזק בחמצן.
• כאבים שניתן לחוות בתוך בית החזה, כאבים הם לוחצים או לוחצים בטבע (כאבים אנגינאליים).
• מטופלים חווים לעיתים קרובות תנודות בלחץ הדם. עם לחץ דם גבוה, רבים תרופותוטיפולים אחרים הופכים לבלתי יעילים.
• נפיחות מופיעה על הפנים והגפיים של אדם חולה, במיוחד הנפיחות הופכת בולטת קרוב יותר לשעת הלילה.
• במצב שכיבה רוב החולים מפתחים שיעול, התקפי חנק חדים ובלתי סבירים.
• סימני ציאנוזה מופיעים על הציפורניים וליד האף - העור באזורים אלו בגוף מקבל גוון כחלחל.
• שם לב חולשה כלליתגוף, כאבי ראש תכופים ללא סיבה, סחרחורת, החולה מוטרד ממצב ישנוני (ישנוניות).

• הסימן הבסיסי ביותר להיפרטרופיה של החדר השמאלי יכול להיחשב בצדק כפתולוגיה כמו אנגינה פקטוריס. במהלך אנגינה פקטוריס, החולים נאלצים להתמודד עם חוסר אוויר, תחושת לחץ חמור בחזה וקוצר נשימה תכוף.
• במקרים נדירים למדי, היפרטרופיה של חדר שמאל מלווה במצבי פרה-סינקופ, ולפעמים הפסד מוחלטתוֹדָעָה. מצבים כאלה טומנים בחובם השלכות קטסטרופליות, ולכן הם דורשים טיפול רפואי חירום.

אבחון וטיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל

עלייה משמעותית בשמאל חדר הלבבגודל, יכול להוביל לבעיות חמורות מאוד שיש לבטלן מוקדם ככל האפשר, בעזרת המרבית דרכים יעילותריפוי. טיפול במחלה כזו צריך להתחיל רק לאחר ייעוץ רפואי ואבחון נוסף של המטופל.

מלכתחילה, כל מומחה מטפל עורך ניתוח אנמנסטי, שואל את האדם על כל התסמינים המטרידים אותו, וכן מבהיר את הימצאות מחלת לב אצל אחד מהורי החולה או קרובי משפחה. לאחר מכן, יש צורך לבצע מספר מהנהלים הבאים, המאפשרים לקבוע במדויק את התמונה הקלינית של המחלה:

• מ נהלי מעבדהיש צורך לעבור בדיקות דם (בדיקה כללית, ביוכימית והורמונים), וכן בדיקת שתן.
• בדיקת רנטגן של החזה של המטופל - הליך רפואי אינסטרומנטלי דומה מאפשר לנו לשפוט עלייה בצל של איבר הלב או בצל של אבי העורקים. באופן כללי, צילום חזה עוזר לראות חריגות אפשריות הקשורות למבנה הלב.
• אלקטרוקרדיוגרמה - בדיקה כזו לא תיתן מידע מדויק על העלייה בחדר השמאלי, אך קרדיולוג מנוסה יכול לראות, לאחר תוצאה של אלקטרוקרדיוגרמה, הפרות הקשורות בשריר הלב של המטופל.
• אקו לב, כמו גם אולטרסאונד - מאפשרים לך לשפוט את המבנה הפנימי של הלב, כדי לראות את החריגות הקיימות הקשורות למחלקות הלב. מחקרים כאלה יעילים למדי בזיהוי היפרטרופיה של חדר שמאל.
• כדי ללמוד ולהסיק מסקנות לגבי הפטנציה של העורקים הכליליים, חשוב לבצע אנגיוגרפיה כלילית.
• הדמיית תהודה מגנטית של הלב - תאפשר לך לשפוט בצורה מדויקת יותר את הפתולוגיה הלבבית של המטופל ולזהות חריגות הקשורות למבנה של איבר זה.

כאשר מטפלים במחלה, חשוב מאוד לזהות את הסיבה השורשית שתרמה להתפתחות המחלה. חיסול הגורמים שעוררו את המחלה נחוץ טיפול יעילעם היפרטרופיה של חדר שמאל. אמצעי שיפור כוללים: טיפול תרופתי, ניתוח, שיטות טיפול חלופיות וכן התאמת תזונת המטופל ואורח החיים.

טיפול תרופתי מספק אפקט חיובי, רק אם כל ההוראות הרפואיות והמינונים של התרופות שנקבעו נשמרים. למנוע פיתוח עתידימחלה, רוב המומחים רושמים את התרופות הבאות:

• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין - השימוש בתרופות כאלה מקדם את התרחבות כלי הדם, מוביל לירידה בלחץ הדם ומשפר את זרימת הדם של המטופל. מבין תופעות הלוואי - ניתן לציין הופעת שיעול יבש. באמצעים הטובים ביותרקבוצה זו נחשבת - Zestril, Captopril, Enalapril, Lisinopril. כדי להימנע מתופעות הלוואי של מעכבים, אפשר להשתמש באנלוגים שלהם, למשל, חוסמי קולטן אנגיוטנסין, שלא יגרמו לשיעול.
• בנוסף, נרשמות תרופות מקבוצת חוסמי הבטא. כספים כאלה משחזרים את התפקוד התקין של קצב הלב, מייצבים את רמת לחץ הדם של המטופל.
• לעימות עם פקקת, רצוי להשתמש בתרופות מקבוצת נוגדי הקרישה (Warfarin, Indandione).
• תרופות משתנות - בטיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל, השימוש בתרופות משתנות חשוב אם המחלה התקדמה עד צורה חמורה. תרופות משתנות יעזרו להגביר את זרימת הדם ללב ולהוריד את לחץ הדם.

התערבות כירורגית לשיפור הגוף נחוצה כאשר טיפול תרופתילא יעיל. בשימוש בדרך כלל הסוגים הבאיםניתוחים: השתלת מסתם אבי העורקים, ניתוח Morrow, commissurotomy (התרחבות מלאכותית של לומן העורק, עם הכנסת שתל המקדם התרחבות כזו).

שיטות רפואה עממיתלהקל על רבים מתסמיני המחלה, אך ניתן לפנות אליהם רק לאחר המלצות רפואיות. טיפול כזה מבוסס על שימוש בחליטות רפואיות שונות ומרתחים מ צמחי מרפא שונים(עוזרר, קמומיל וכו').

אי ספיקת לב של חדר שמאל: גורמים ותסמינים של המחלה

התפתחות היפרטרופיה של חדר שמאל עלולה להוביל לסיבוכים שונים. אי ספיקת חדר שמאל מתייחס לסיבוכים כאלה, ומהווה איום על חייו ובריאותו של המטופל. פתולוגיה דומהמופיע כאשר יכולות ההתכווצות של איבר הלב מופחתות בחדות, מה שמוביל למחסור באספקת דם (דם אינו זורם מהלב לאיברים אחרים, בכמות הנדרשת).

לעתים קרובות הגורמים לאי ספיקת לב בסוג החדר השמאלי הם גודש במחלקה זו של האיבר. תסמינים של פתולוגיה יכולים להיות: קוצר נשימה, קצב לב מוגבר, חזק, בדרך כלל שיעול ללא סיבה. תמונה מדויקת של המחלה יכולה להיות מוצגת רק לאחר בדיקת המטופל באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה.

הגורמים התורמים להתפתחות הפתולוגיה כוללים:

• עלייה תכופה בלחץ הדם האנושי.
• לאחר התקף לב (אוטם שריר הלב).
• דלקת של רקמת שריר הלב (שריר הלב).
• פגיעה מוחית קשה.
• הפרעת קצב.
• פתולוגיה איסכמית של איבר הלב.
• מומי לב מולדים או נרכשים שונים.
• טוקסיקוזיס של הגוף, אשר פגעה בלב ובמחלקותיו.
• היצרות מיטרלית, שבה יכולה להתרחש חסימה של כלי דם.
• כמה מחלות זיהומיות.
• פעולות כירורגיות שאדם סבל קשות.
• מחלות דלקתיות של הכליות (דלקת כליות).
• הצטברות נוזלים בריאות ומחלות של מערכת הנשימה.

יש לציין כי אי ספיקת חדר שמאל מסווגת לשני סוגים עיקריים, בהתאם לצורת מהלך הפתולוגיה הזו. מסוכן הוא שלב חריףמחלה, כאשר התסמינים מופיעים בפתאומיות עבור המטופל. בין סימני המחלה, כדאי לשים לב למאפיינים הבאים של מהלך המחלה:

• שיעול חזק, שלעתים קרובות מלווה בשחרור קצף מפיו של אדם חולה.
• פיתוח קוצר נשימה, אשר טפסים רציםמחלה הופכת להתקפי חנק.
• צרידות, אשר נצפית באופן מובהק כאשר המטופל נושם.
• ורידי צוואר הרחם מוגדלים בחדות בגודלם.
• ישנן נפילות וקפיצות תכופות בלחץ הדם.
• סחרחורת בלתי סבירה, קשה.
• טמפרטורת הגוף עולה.
• חוסר תחושה מורגש בגפיים (לפעמים זה יכול לשתק יד או רגל).
• עילפון, אובדן הכרה.
• אדם חולה מרגיש טוב רק בישיבה.
• ישנם סימנים של ציאנוזה על קצות הציפורניים, הגפיים והשפתיים של אדם (חלקים אלה בגוף המטופל מקבלים גוון כחלחל).

הסימפטומים של הצורות החריפות והכרוניות של הפתולוגיה עשויים להיות שונים במקצת, אך המנגנון להתפתחות אי ספיקת חדר שמאל דומה בשני המקרים. סימנים של הצורה הכרונית של המחלה מתגלים בהדרגה, ואינם מפתיעים אדם.

לִתְקוֹף צורה חריפהאי ספיקה של הבטן השמאלית של איבר הלב הופכת לעתים קרובות לגורם תוצאה קטלנית. מסיבה זו חשוב ביותר לספק למטופל עזרה ראשונה: לתת ניטרוגליצרין, אם אפשר, לעשות עיסוי לב ישיר, לעזור לקחת תנוחת ישיבה. ניטרוגליצרין נלקח מתחת ללשון, בנוסף, ניתן לתת תמיסה של 1% של מורפיום תת עורית למטופל.

במקביל למתן עזרה ראשונה לאדם, יש צורך לקרוא " אַמבּוּלַנס". החולה חשוף לאשפוז חובה, אשר חייב להתקיים - בישיבה על אלונקה.

LVH הוא נגע ספציפי של הלב, שבו הוא גדל בגודלו והופך רגיש יותר לכל שינוי. היפרטרופיה פוגעת בעיקר בשריר הלב - השריר החזק ביותר של דופן הלב, מקשה על התכווצות וכתוצאה מכך עולה הסיכון לחלות במחלות אחרות.

מהי היפרטרופיה של חדר שמאל

היפרטרופיה לבבית, או במילים אחרות, קרדיומיופתיה היפרטרופית, היא עיבוי של דופן החדר השמאלי של הלב, מה שמוביל לתפקוד לקוי של מסתם אבי העורקים. הבעיה שכיחה בקרב חולים עם יתר לחץ דם, כמו גם ספורטאים, אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה, תלויים באלכוהול וכאלה שירשו נטייה לפתולוגיה.

יתר לחץ דם של שריר הלב של החדרים השמאליים של הלב שייך לכיתה 9 בסולם ICD 10, יחד עם מחלות אחרות של מערכת הדם. פתולוגיה זו היא בעיקר תסמונת של מחלות לב אחרות, שסימניהן העקיפים באים לידי ביטוי. למנוע בעיות אפשריותבעתיד, יש צורך לטפל באופן אינטנסיבי באיבר ההיפרטרופיה במועד, מיד לאחר גילוי פתולוגיות.

דרגות היפרטרופיה של חדר שמאל

תלוי בסימני LVH ובגודל המעוות רקמת שריר, ניתן להבחין במספר שלבים של התפתחות המחלה:

היפרטרופיה מתונה של חדר שמאל (LVH) מתרחשת כתוצאה מיתר לחץ דם או מחלת לב אחרת. עלייה לכאורה חסרת משמעות זו מעידה על עומס יתר של הלב ועל כך שהסיכון למחלות שריר הלב (התקף לב, שבץ מוחי) עולה עבור המטופל. לעתים קרובות ממשיך ללא כל סימנים, נמצא רק בניתוח של א.ק.ג. אם החדר השמאלי מוגדל, יש צורך בטיפול בעזרת מומחים, והכי טוב - לצמיתות.

LVH חמור מאופיין בשינויים דיסטרופיים, שבהם שסתום מיטרליממוקם קרוב לפני השטח של המחיצה ומפריע לזרימת הדם, גורם למתח שרירים מוגזם וללחץ על החדר השמאלי.

הגדלה של החדר השמאלי של הלב - גורמים

הגורמים להיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב יכולים להיות מגוונים, כולל מחלות כרוניות ונרכשות של חלקים שונים בגוף:

• לַחַץ יֶתֶר;
• השמנת יתר: התפתחות המחלה בילדים צעירים עם עודף משקל;
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• סוכרת;
• הפרעת קצב, טרשת עורקים;
• פעילות גופנית מוגזמת תכופה;
• אלכוהוליזם, עישון;
• לחץ דם גבוה;
• מחלות ריאה;
• היצרות מסתם אאורטלי;
• הפרות של השסתום המיטרלי;
• לחץ, מחלה פסיכולוגית, תשישות עצבנית.

התפתחות האורגניזם אצל ילד יכולה להמשיך עם הפרה של תהליכי הקיטוב מחדש של שריר הלב וכתוצאה מכך, עלייה בדפנות החדר. אם נוצר מצב כזה, יש למנוע אותו, ובעתיד להתבונן במצב נייח לאורך כל ההתבגרות ולמנוע התקדמות. פעילות גופנית סדירה עלולה להוביל באופן טבעי להגדלת הלב, בעוד שהרמה כבדה היא איום פוטנציאלי לעומס יתר סיסטולי, לכן עליך לנרמל את פעילות גופניתותשמור על בריאותך.

סיבה עקיפה נוספת היא הפרעת שינה, שבה אדם מפסיק לנשום לפרק זמן קצר. ניתן להבחין בה בנשים במהלך גיל המעבר או בקשישים וגורר השלכות כגון התרחבות קוטר כלי הלב, צמיחת המחיצה ודפנות הלב, עלייה בלחץ הדם, הפרעות קצב.

סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל

הסימפטומים של קרדיומיופתיה אינם תמיד ברורים, ולעתים קרובות אנשים אינם מודעים לכך שקיימת בעיה. אם במהלך ההיריון העובר לא התפתח כראוי, ייתכן שיש פגם מולד והיפרטרופיה של הלב השמאלי. יש להקפיד על מקרים כאלה מלידה ולמנוע סיבוכים. אבל אם יש הפסקות תקופתיות בעבודת הלב ואדם מרגיש באחד מהסימנים הללו, אולי קירות החדר אינם תקינים. התסמינים של בעיה זו הם:

• נשימה מאומצת;
• חולשה, עייפות;
• כאב בחזה;
• דופק נמוך;
• נפיחות של הפנים אחר הצהריים;
• שינה מופרעת: נדודי שינה או ישנוניות מוגזמת;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

סוגי היפרטרופיה של חדר שמאל

סוגי היפרטרופיה של חדר שמאל שונים בהתאם למבנה השינויים בשרירי הלב. זה קורה: LVH קונצנטרי ואקסצנטרי, הרחבה של החדר. הם נבדלים על בסיס אינדיקטורים אקוקרדיוגרפיים (קרדיוגרמה) ועובי דפנות האיבר. כל סוג של LVH אינו מחלה עצמאית, אלא מתרחש כתוצאה מפתולוגיות אחרות בגוף האדם.

היפרטרופיה אקסצנטרית

היפרטרופיה אקסצנטרית של שריר הלב מאופיינת בעלייה בלב ובנפח חדריו במקביל לדחיסה של שרירי החדר השמאלי. זה מעורר על ידי צמיחה חדה של cardiomyocytes, הגודל הרוחבי שלהם אינו משתנה. כמו כן, LVH אקסצנטרי מאיים להאט את הדופק, סיבוכים בנשימה. מופיע עם מומי לב או לאחר התקף לב.

היפרטרופיה קונצנטרית של שריר הלב של החדר השמאלי

HF קונצנטרי מתרחש עקב תפקוד יתר של מיוקרדיוציטים עקב העמסת לחץ. גודל החלל אינו משתנה, לפעמים אפילו הופך קטן יותר. גודל הדפנות של החדר השמאלי, המסה הכוללת של שריר הלב והלב גדלים. היפרטרופיה קונצנטרית מתרחשת עם יתר לחץ דם, יתר לחץ דם עורקי; גורם לירידה ברזרבה כלילית.

הרחבה של החדר השמאלי

הרחבה היא הרחבה של החדר השמאלי של הלב, מתרחשת כאשר העבודה של שריר הלב משתנה או החדר הבריא עומס יתר על המידה. אם קשת הלב מוארכת, זה גם יכול להיות סימפטום ראשוני LVH. לעיתים היצרות אבי העורקים מובילה להתרחבות, כאשר המסתם המצומצם אינו יכול למלא את תפקידו. פונקציית שאיבה. מחלות עבר הן לרוב הגורמים להגדלת הלב, במקרים נדירים היא יכולה להתרחש מעצמה, כפתולוגיה מולדת.

מדוע היפרטרופיה של חדר שמאל מסוכנת?

אם החדר השמאלי היפרטרופיה, זו לא מחלה, אבל זה יכול לעורר הרבה מהם בעתיד, כולל מוות של התקפי לב, שבץ, אנגינה פקטוריס ומחלות לב אחרות. לעתים קרובות הגדלה של האיבר נובעת תמונה פעילההחיים, אצל ספורטאים, כשהלב עובד קשה יותר מאשר בגוף הממוצע. שינויים כאלה עשויים שלא להוות איום, אך בכל מקרה לגופו יש צורך בהתייעצות מוסמכת וייעוץ מרופא.

אבחון קרדיומיופתיה

אבחון היפרטרופיה של חדר שמאל מתרחש במספר דרכים: זהו זיהוי סימני המחלה על גבי ה-ECG, בדיקת הלב באולטרסאונד או באמצעות סורק הדמיה בתהודה מגנטית. אם יש לך בעיות לב ותסמינים של המחלה, עליך לפנות לקרדיולוג, ואם כבר סבלת מליקוי כלשהו וחושדים בסיבוכים, יש צורך בכירורג לב ואולי גם במערכת טיפולית.

היפרטרופיה של חדר שמאל על א.ק.ג

א.ק.ג היא שיטת אבחון נפוצה המסייעת לגלות את עובי שריר הלב וסימני מתח. עם זאת, זיהוי LVH על א.ק.ג ללא מעורבות של שיטות אחרות יכול להיות קשה: ניתן לבצע אבחנה שגויה של היפרטרופיה, שכן סימני א.ק.ג, האופייניים לו, ניתן להבחין באדם בריא. לכן, אם הם נמצאים בך, ייתכן שהסיבה לכך היא משקל עודףהגוף או החוקה המיוחדת שלו. אז כדאי לערוך בדיקה אקו-קרדיוגרפית.

LVH באולטרסאונד

בדיקת אולטרסאונד עוזרת לשפוט בסבירות גבוהה יותר גורמים בודדים וגורמים להיפרטרופיה. היתרון של אולטרסאונד הוא ששיטה זו מאפשרת לא רק לאבחן, אלא גם לקבוע את התכונות של מהלך היפרטרופיה ואת המצב הכללי של שריר הלב. אינדיקטורים של אקו לב חושפים שינויים כאלה בחדר השמאלי כמו:

• עובי דופן החדר;
• היחס בין מסת שריר הלב למשקל הגוף;
• מקדם אסימטריה של חותמות;
• כיוון ומהירות זרימת הדם.

MRI של הלב

הדמיית תהודה מגנטית עוזרת לחשב בבירור את השטח ומידת ההגדלה של החדר, הפרוזדור או תא אחר של הלב, כדי להבין כמה חזק שינויים דיסטרופיים. MRI שריר הלב מראה הכל תכונות אנטומיותותצורת הלב, כאילו "מרבד" אותו, מה שנותן לרופא הדמיה מלאה של האיבר ומידע מפורט על מצב כל מחלקה.

כיצד לטפל בהיפרטרופיה של חדר שמאל

אנשים רבים רגישים להיפרטרופיה לבבית. אם הבעיה חמורה, מבוצע טיפול רפואי או כירורגי של היפרטרופיה של חדר שמאל. יחד עם זאת, בהתאם למידת הנזק, הטיפול יכול להיות מכוון למניעת התקדמות המחלה או להחזרת שריר הלב לגדלים תקינים. אבל זה קורה שמצב זה הפיך, אם לא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין, ניתן להשיג רגרסיה על ידי תיקון דברים כמו:

• סגנון חיים;
• סוג אוכל;
• איזון הורמונלי;
• עודף משקל;
• כמות הפעילות הגופנית.

טיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל באמצעות תרופות

לתרופות להיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב יכולות להיות תוצאה יעילה אם נלקחות תחת פיקוחו של רופא. אי אפשר לחסל לחלוטין את הסימפטומים של יתר לחץ דם, עם זאת, נטילת תרופות נגד יתר לחץ דם למחלה זו ומעקב אחר דיאטה יסייעו להילחם בסיבות ולמנוע הידרדרות הבריאות. כדי לרפא LVH, נרשמות התרופות הבאות:

Verapamil הוא חומר אנגיוארריתמי מקבוצת חוסמי תעלות הסידן. מפחית את התכווצות שריר הלב, מפחית את קצב הלב. יכול לשמש גם מבוגרים וגם ילדים, המינונים נקבעים בנפרד.

חוסמי בטא - מפחיתים את עומס הלחץ והנפח בחלל הלב, עוזרים להשוות את הקצב ומפחיתים את הסיכון לפגם.

סארטנים מפחיתים ביעילות את העומס הכולל על הלב ומעצבים מחדש את שריר הלב.

יתר לחץ דם שריר הלב של הלב השמאלי שייך לכיתה 9 בסולם ICD-10, יחד עם מחלות אחרות של מערכת הדם. יש לתת עדיפות בלעדית לתרופות שאיכותן נבדקה והוכחה קלינית, תרופות ניסיוניות עשויות לא רק שלא להיות בעלות ההשפעה הצפויה, אלא גם להשפיע לרעה על כל הבריאות באופן כללי.

טיפול כירורגי קרדיומיופתיה

ניתוח להיפרטרופיה של חדר שמאל עשוי להיות נחוץ כדי להסיר את אזור השריר היפרטרופי בשלב מאוחר ומאוחר שלבים מתקדמיםמחלה. בשביל זה, השתלת לב שלם או שלה חלקים נפרדים. אם הגורם ל-LVMH הוא פגיעה במסתם או במחיצה, תחילה מנסים להשתלה של איברים ספציפיים אלו, שהיא פשוטה יותר מניתוח לב שלם. במקרה של התערבות כזו, המטופל יצטרך להיות בפיקוח קרדיולוג לכל החיים וליטול תרופות למניעת פקקת. כלי דם כליליים.

טיפול אלטרנטיבי של היפרטרופיה של חדר שמאל

טיפול בהיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב עם תרופות עממיות לא יכול לעזור בשלבים המאוחרים של הנגעים, אבל זה יכול להיות יעיל עם עליות קלות, כדי למנוע את התפתחותם ולהפחית את הסיכון לתוצאות חמורות יותר. לא תוכל לרפא לחלוטין את המחלה, אבל הרפואה המסורתית יכולה להקל על אי נוחות, כאבים בחזה, חולשה והתעלפויות. אמצעים ידועים הם:

תכשירים צמחיים כטיפול משלים לטיפול העיקרי (אוכמניות, עשבוני, בוגולניק עוזרד, זנב סוס, פרחי קורנפלור, אדוניס)

חלב מושרה: מרתיחים ויוצקים לתרמוס למשך הלילה, או מכניסים לתנור עד שנוצר קרום חום.

שושנת העמקים בצורת טיפות של תמיסת או דייסה. לטינקטורה, שפכו שושנת העמקים עם וודקה או אלכוהול, התעקשו במקום חשוך במשך שבועיים, קח 10 טיפות 3 פעמים ביום במשך חודשיים. דייסה: יוצקים מים רותחים על פרחי שושנת העמקים, משאירים 10 דקות. ואז לנקז את המים, לטחון את הצמח ולקחת כף 2 פעמים ביום. מומלץ בשילוב עם טיפות.

דבש שום: מערבבים שום כתוש עם דבש בפרופורציות של 1:1, השאירו למשך שבוע במקום חשוך, קח 1 כף 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

יין אדום יבש עם רוזמרין מיובש. יוצקים את העלים ביין, משאירים כחודש במקום חשוך, מסננים ולוקחים לפני הארוחות.

חמוציות מעוכות עם סוכר: 1 כפית 4 פעמים ביום.

דיאטה להיפרטרופיה של חדר שמאל

כדי להתאים את התזונה לקרדיומיופתיה, בצע בעקבות עצות:

• לוותר על מלח;
• לאכול לעתים קרובות, בערך 6 פעמים ביום, אבל במנות קטנות;
• להפסיק לעשן, לשתות פחות אלכוהול;
• לבחור במזונות דלי שומן וכולסטרול;
• להגביל את כמות השומנים מן החי;
• חלב חמוץ, מוצרי חלב, ירקות ופירות טריים הם שימושיים;
• לאכול פחות קמח וממתקים;
• אם אתם סובלים מעודף משקל - הקפידו על דיאטה כדי לרדת במשקל ולהפחית את העומס על הלב.

סרטון: היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי

עובדה ידועה היא שהלב האנושי מורכב מארבעה חדרים. החדר השמאלי של הלב שייך לאחד מארבעת החדרים, שממנו מתחילה יציאת הדם המלא בחמצן ובחומרי הזנה. מהחדר השמאלי של הלב, דם, ולאחר מכן תהליך מחזור הדם, נפלט לאבי העורקים. באופן כללי, חדר הלב הזה גדול יותר בגודלו מחדר הלב הימני - זאת בשל העובדה שמהחדר השמאלי של הלב מתחיל המחזור הסיסטמי.

כאשר לא זורם מספיק דם לאבי העורקים, מתפתחת פתולוגיה הנקראת אי ספיקת לב. הסיבה לתופעה זו היא לרוב עלייה בחדר השמאלי של הלב (היפרטרופיה). זוהי התפתחות של היפרטרופיה של החדר השמאלי שמובילה לפתולוגיות לב מסוכנות רבות. בין הגורמים התורמים להיווצרות היפרטרופיה, ניתן להבחין בסיבות הבאות:

• אחת הסיבות המובילות לעיבוי של דפנות החדר השמאלי היא יתר לחץ דם. לחץ דם גבוה, ככל האפשר, תורם להתפתחות של אנומליה כזו כמו היפרטרופיה.
• אנגינה של מסתם אבי העורקים - היצרות של מסתם אבי העורקים גורמת לאיבר הלב להתכווץ פי כמה כדי להזרים דם לאבי העורקים. תופעה זו מובילה לרוב להיפרטרופיה.
• בין גורמים גנטיים ניתן להבחין בקרדיומיופתיה היפרטרופית, עקב חריגה כזו, מתרחשת עיבוי הדרגתי של דפנות חדר הלב.
• פעילות גופנית אינטנסיבית, עיסוק בספורט ברמה מקצועית - לעיתים קרובות נצפית היפרטרופיה של חדר שמאל אצל ספורטאים מקצועיים שמקדישים את רוב חיי היומיום לפעילות ספורטיבית קשה. לב בריא ממלא תפקיד מפתח בחייו של כל ספורטאי רציני, ולכן יש צורך לאמן את האיבר הזה כדי שהפתולוגיות הקשורות אליו לא יתפתחו.
• אורח חיים בישיבה – כמובן שפעילות ספורטיבית אינטנסיבית מעלה את הסיכון לפתח היפרטרופיה, אך החדר השמאלי יכול להיות מוגדל עקב חוסר פעילות של האדם, אורח חיים בישיבה, חוסר פעילות גופנית. מסיבה זו כדאי לתת לגוף פעילות גופנית קלה, לעשות תרגילים בבוקר, ריצה וכו'.
• התמכרות להתמכרויות – רוב האנשים חווים היפרטרופיה עקב צריכה מופרזת של אלכוהול או עישון תכוף. שני ההרגלים הללו הופכים לעתים קרובות לגורמים לפתולוגיות לב חמורות, לכן כדאי להימנע מהם, ואל מעשנים ואלכוהוליסטים לא צריכים להיות מופתעים אם החדר השמאלי של איבר הלב מוגדל בגודלו.
• סיבה נדירה אך לא נכללת להיפרטרופיה של חדר שמאל היא מחלת פארבי - זוהי מחלה גנטית שעוברת בתורשה. מחלת פארבי מתרחשת עקב מחסור באנזים חשוב בגוף האדם (אלפא-גלקטוסיאד A), פתולוגיה זו מובילה לרוב לשינוי במבנה איבר הלב.

• טרשת עורקים – מחלה דומה מתפתחת עקב הצטברות משקעי כולסטרול על דפנות כלי הדם. מצטברים על פני השטח של דפנות העורקים הכליליים, רובדי כולסטרול מונעים את יציאת הדם הרגילה.
• מצב מלחיץ וחוסר יציבות פסיכו-רגשית - מצבים כאלה גורמים לעיתים קרובות לעיבוי של דפנות החדר השמאלי של איבר הלב האנושי. חוויות מתמדות, דיכאון ממושך מובילים לכך שעבודת קצב הלב מופרעת, וזה משפיע על החלקים המרכיבים את הגוף.
• בנוסף, בין הגורמים האפשריים להיפרטרופיה של החדר השמאלי, ניתן להבחין בנוכחות של מחלות כלי דם, סוכרת ומחלת לב איסכמית בבני אדם.
• לעתים קרובות, היפרטרופיה של חדר שמאל קשורה לעודף משקל בחולה. אנשים שמנים נוטים יותר לאנומליה כזו, אשר מוכחת על ידי סטטיסטיקה רפואית ומחקרים רבים, והקטע הלבבי שממנו מתחיל מחזור הדם המערכתי מוגדל באופן ניכר.

תסמינים של היפרטרופיה של חדר שמאל

היפרטרופיה, ככלל, מתחילה ללא תסמינים מיוחדים, מה שמקשה על זיהוי תופעה לא נעימה זו בשלבים המוקדמים. אבל בהדרגה, ככל שהיא מתפתחת, הפתולוגיה מתחילה להתחזות למאפיינים מטרידים מאוד של הקורס, שקשה לפספס. בין הסימנים של מחלה זו, יש צורך לשים לב לתסמינים הלא נעימים הבאים של המחלה:

• המחלה מלווה בתחושת גודש מתמיד, תחושת עייפות. המטופל עלול להתלונן על אדישות, עייפות, חוסר רצון לעבוד וכו'.
• יש אי ספיקת לב, הפרעת קצב נצפית, החולה מתייסר מקוצר נשימה מתמיד. לפעמים קשה לנשום, יש מחסור חזק בחמצן.
• כאבים שניתן לחוות בתוך בית החזה, כאבים הם לוחצים או לוחצים בטבע (כאבים אנגינאליים).
• מטופלים חווים לעיתים קרובות תנודות בלחץ הדם. עם לחץ מוגבר, תרופות רבות וטיפולים אחרים הופכים ללא יעילים.
• נפיחות מופיעה על הפנים והגפיים של אדם חולה, במיוחד הנפיחות הופכת בולטת קרוב יותר לשעת הלילה.
• במצב שכיבה רוב החולים מפתחים שיעול, התקפי חנק חדים ובלתי סבירים.
• סימני ציאנוזה מופיעים על הציפורניים וליד האף - העור באזורים אלו בגוף מקבל גוון כחלחל.
• יש חולשה כללית של הגוף, כאבי ראש בלתי סבירים תכופים, סחרחורת, החולה מוטרד ממצב ישנוני (ישנוניות).

• הסימן הבסיסי ביותר להיפרטרופיה של החדר השמאלי יכול להיחשב בצדק כפתולוגיה כמו אנגינה פקטוריס. במהלך אנגינה פקטוריס, החולים נאלצים להתמודד עם חוסר אוויר, תחושת לחץ חמור בחזה וקוצר נשימה תכוף.
• במקרים נדירים למדי, היפרטרופיה של חדר שמאל מלווה במצבי פרה-סינקופה, ולעיתים אובדן הכרה מוחלט. מצבים כאלה טומנים בחובם השלכות קטסטרופליות, ולכן הם דורשים טיפול רפואי חירום.

אבחון וטיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל

עלייה משמעותית בגודלו של חדר הלב השמאלי עלולה להוביל לבעיות חמורות ביותר שיש לבטלן בהקדם האפשרי, תוך שימוש בשיטות הטיפול היעילות ביותר. טיפול במחלה כזו צריך להתחיל רק לאחר ייעוץ רפואי ואבחון נוסף של המטופל.

מלכתחילה, כל מומחה מטפל עורך ניתוח אנמנסטי, שואל את האדם על כל התסמינים המטרידים אותו, וכן מבהיר את הימצאות מחלת לב אצל אחד מהורי החולה או קרובי משפחה. לאחר מכן, יש צורך לבצע מספר מהנהלים הבאים, המאפשרים לקבוע במדויק את התמונה הקלינית של המחלה:

• מבין נהלי המעבדה, יש צורך לעבור בדיקות דם (בדיקות כלליות, ביוכימיות והורמונים), וכן בדיקת שתן.
• בדיקת רנטגן של החזה של המטופל - הליך רפואי אינסטרומנטלי דומה מאפשר לנו לשפוט עלייה בצל של איבר הלב או בצל של אבי העורקים. באופן כללי, צילום חזה עוזר לראות חריגות אפשריות הקשורות למבנה הלב.
• אלקטרוקרדיוגרמה - בדיקה כזו לא תיתן מידע מדויק על העלייה בחדר השמאלי, אך קרדיולוג מנוסה יכול לראות, לאחר תוצאה של אלקטרוקרדיוגרמה, הפרות הקשורות בשריר הלב של המטופל.
• אקו לב, כמו גם אולטרסאונד - מאפשרים לך לשפוט את המבנה הפנימי של הלב, כדי לראות את החריגות הקיימות הקשורות למחלקות הלב. מחקרים כאלה יעילים למדי בזיהוי היפרטרופיה של חדר שמאל.
• כדי ללמוד ולהסיק מסקנות לגבי הפטנציה של העורקים הכליליים, חשוב לבצע אנגיוגרפיה כלילית.
• הדמיית תהודה מגנטית של הלב - תאפשר לך לשפוט בצורה מדויקת יותר את הפתולוגיה הלבבית של המטופל ולזהות חריגות הקשורות למבנה של איבר זה.

כאשר מטפלים במחלה, חשוב מאוד לזהות את הסיבה השורשית שתרמה להתפתחות המחלה. חיסול הגורמים שעוררו את המחלה הכרחי לטיפול יעיל בהיפרטרופיה של חדר שמאל, אמצעי שיפור כוללים: טיפול תרופתי, ניתוח, שיטות טיפול חלופיות וכן התאמת תזונת החולה ואורח חייו.

לטיפול תרופתי יש השפעה חיובית רק אם כל ההוראות הרפואיות והמינונים של התרופות שנקבעו מתבצעות. כדי למנוע התפתחות נוספת של המחלה, רוב המומחים רושמים את התרופות הבאות:

• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין - השימוש בתרופות כאלה מקדם את התרחבות כלי הדם, מוביל לירידה בלחץ הדם ומשפר את זרימת הדם של המטופל. מבין תופעות הלוואי - ניתן לציין הופעת שיעול יבש. האמצעים הטובים ביותר של קבוצה זו נחשבים - Zestril, Captopril, Enalapril, Lisinopril. כדי להימנע מתופעות הלוואי של מעכבים, אפשר להשתמש באנלוגים שלהם, למשל, חוסמי קולטן אנגיוטנסין, שלא יגרמו לשיעול.
• בנוסף, נרשמות תרופות מקבוצת חוסמי הבטא. כספים כאלה משחזרים את התפקוד התקין של קצב הלב, מייצבים את רמת לחץ הדם של המטופל.
• לעימות עם פקקת, רצוי להשתמש בתרופות מקבוצת נוגדי הקרישה (Warfarin, Indandione).
• תרופות משתנות – בטיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל יש חשיבות לשימוש בתרופות משתנות אם המחלה הפכה לחמורה. תרופות משתנות יעזרו להגביר את זרימת הדם ללב ולהוריד את לחץ הדם.

התערבות כירורגית לשיפור הגוף נחוצה כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל. בדרך כלל משתמשים בסוגי הניתוחים הבאים: השתלת מסתם אבי העורקים, ניתוח Morrow, commissurotomy (הרחבה מלאכותית של לומן העורק, עם החדרת שתל המקדם התרחבות כזו).

שיטות הרפואה המסורתיות יקלו על רבים מתסמיני המחלה, אך ניתן להיעזר בהן רק לאחר המלצות רפואיות. טיפול כזה מבוסס על שימוש בחליטות רפואיות שונות ובמרתחים מצמחי מרפא שונים (עוזרר, קמומיל וכו').

אי ספיקת לב של חדר שמאל: גורמים ותסמינים של המחלה

התפתחות היפרטרופיה של חדר שמאל עלולה להוביל לסיבוכים שונים. אי ספיקת חדר שמאל מתייחס לסיבוכים כאלה, ומהווה איום על חייו ובריאותו של המטופל. פתולוגיה דומה מופיעה כאשר יכולות ההתכווצות של איבר הלב מופחתות בחדות, מה שמוביל למחסור באספקת דם (דם אינו זורם מהלב לאיברים אחרים, בכמות הנדרשת).

לעתים קרובות הגורמים לאי ספיקת לב בסוג החדר השמאלי הם גודש במחלקה זו של האיבר. תסמינים של פתולוגיה יכולים להיות: קוצר נשימה, עלייה בתדירות התכווצות הלב, שיעול חזק, בדרך כלל ללא סיבה. תמונה מדויקת של המחלה יכולה להיות מוצגת רק לאחר בדיקת המטופל באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה.

הגורמים התורמים להתפתחות הפתולוגיה כוללים:

• עלייה תכופה בלחץ הדם האנושי.
• לאחר התקף לב (אוטם שריר הלב).
• דלקת של רקמת שריר הלב (שריר הלב).
• פגיעה מוחית קשה.
• הפרעת קצב.
• פתולוגיה איסכמית של איבר הלב.
• מומי לב מולדים או נרכשים שונים.
• טוקסיקוזיס של הגוף, אשר פגעה בלב ובמחלקותיו.
• היצרות מיטרלית, שבה יכולה להתרחש חסימה של כלי דם.
• כמה מחלות זיהומיות.
• פעולות כירורגיות שאדם סבל קשות.
• מחלות דלקתיות של הכליות (דלקת כליות).
• הצטברות נוזלים בריאות ומחלות של מערכת הנשימה.

יש לציין כי אי ספיקת חדר שמאל מסווגת לשני סוגים עיקריים, בהתאם לצורת מהלך הפתולוגיה הזו. השלב החריף של המחלה מסוכן, כאשר התסמינים מופיעים לפתע עבור החולה. בין סימני המחלה, כדאי לשים לב למאפיינים הבאים של מהלך המחלה:

• שיעול חזק, שלעתים קרובות מלווה בשחרור קצף מפיו של אדם חולה.
• קוצר נשימה מתפתח, שעם צורות מתקדמות של המחלה, הופך להתקפי חנק.
• צרידות, אשר נצפית באופן מובהק כאשר המטופל נושם.
• ורידי צוואר הרחם מוגדלים בחדות בגודלם.
• ישנן נפילות וקפיצות תכופות בלחץ הדם.
• סחרחורת בלתי סבירה, קשה.
• טמפרטורת הגוף עולה.
• חוסר תחושה מורגש בגפיים (לפעמים זה יכול לשתק יד או רגל).
• עילפון, אובדן הכרה.
• אדם חולה מרגיש טוב רק בישיבה.
• ישנם סימנים של ציאנוזה על קצות הציפורניים, הגפיים והשפתיים של אדם (חלקים אלה בגוף המטופל מקבלים גוון כחלחל).

הסימפטומים של הצורות החריפות והכרוניות של הפתולוגיה עשויים להיות שונים במקצת, אך המנגנון להתפתחות אי ספיקת חדר שמאל דומה בשני המקרים. סימנים של הצורה הכרונית של המחלה מתגלים בהדרגה, ואינם מפתיעים אדם.

התקף של צורה חריפה של אי ספיקה של הבטן השמאלית של איבר הלב הופך לעתים קרובות לגורם המוות. מסיבה זו חשוב ביותר לספק למטופל עזרה ראשונה: לתת ניטרוגליצרין, אם אפשר, לעשות עיסוי לב ישיר, לעזור לישיבה. ניטרוגליצרין נלקח מתחת ללשון, בנוסף, ניתן לתת תמיסה של 1% של מורפיום תת עורית למטופל.

במקביל למתן עזרה ראשונה לאדם, יש צורך להזעיק אמבולנס. החולה חשוף לאשפוז חובה, אשר חייב להתקיים - בישיבה על אלונקה.

הגדרת מחלה

היפרטרופיה של החדר של הלבהוא קומפלקס של פתולוגי ו תסמינים פיזיולוגיים, מאופיין בעלייה משמעותית בדפנות החדר, נפח החלל שלו נשאר ללא שינוי. זוהי מעין תסמונת המזהירה מפני עלייה בשריר הלב, שעלולה להפוך למחלה קשה.

הסיבות הפיזיולוגיות המובילות להיפרטרופיה של החדר של הלב הן פעילות גופנית רבה מדי, שאינה תואמת את יכולות הגוף. סיבות פתולוגיות כוללות פתולוגיות תורשתיות ונרכשות. פתולוגיה מולדת נצפית לרוב בחדר השמאלי, מתגלה בגיל צעיר, אך היא א-סימפטומטית. ביטויים סימפטומטייםבולט במיוחד במהלך ההתבגרות.

היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי

הקירות של החדר השמאלי מכילים מפוספסים סיבי שריר, תאי רקמת חיבור וחומר קרקע. החדר השמאלי מספק זרימת דם דרך מחזור הדם המערכתי. תפקודי ההתכווצות של דפנותיו תורמים להוצאת הדם לאבי העורקים, ולאחר מכן הוא נכנס למחזור הדם.

הסימנים הראשונים להיפרטרופיה של שריר הלב השמאלי של החדר הלב מופיעים כאשר אספקת הדם וגודל החדר השמאלי אינם תואמים. אנשים מרגישים כאבים בחזה, מתעייפים מהר, סובלים מסחרחורות. התעלפות היא תכופה. מתרחשת הפרעה מערכת עצביםמה שמוביל להפרעות קצב.

אי ספיקת פרוזדור שמאל מתבטאת בקוצר נשימה לא רק עם פעילות גופניתאלא גם במנוחה.

מצאתם טעות בטקסט? בחר בו (כמה מילים!) והקש Ctrl + Enter

- מרשם שגוי? - כתבו לנו על כך, בהחלט נבהיר זאת מהמקור!

היפרטרופיה של החדר הימני של הלב

החדר הימני מכניס את הדם, דוחף אותו לתוך הכלים המתחברים לריאות. שם הוא מועשר בחמצן. הצד הימני של הלב והריאות קשורים זה בזה, ולכן בעיות שונות של מערכת הנשימה מובילות להיפרטרופיה חדרית.

ברפואה, הגורמים העיקריים לפתולוגיה כזו הוקמו.

הגדלה של החדר הימני מתרחשת עקב מחלות כגון ברונכיטיס כרוניתודלקת ריאות. שינויים מתרחשים לאחר אמפיזמה ופיברוזיס ריאתי, אסטמה של הסימפונות ופנאומוסקלרוזיס. היפרטרופיה של החדר הימני נגרמת על ידי היצרות מיטרלי או מחלת לב מולדת.

החדר הימני קטן פי שלושה מהחדר השמאלי, ולכן הפעילות החשמלית של החדר השמאלי גדולה יותר. היפרטרופיה של החדר הימני מתבטאת כאשר המסה שלו עולה על המסה השמאלית. עם היפרטרופיה מתונה, החדר הימני מוגדל, אך לא גדול מהשמאלי, ונצפה עירור קל.

עם היפרטרופיה מתונה, החדר הימני מוגדל, אך מסתו אינה עולה על המסה של החדר השמאלי. בתחילת המחלה, התסמינים תמיד מעורבים או נעדרים. אם יש נטייה לעלייה יציבה בגודל, אז הסימפטומים של היפרטרופיה של החדר הימני מתבטאים בעובדה שקשה לאדם לנשום, מורגש כובד בחזה ומתרחש כאב.

בנוסף, החולים יכולים לראות רפרוף של הלב או דהייה ועיכוב בפעימות הלב. ייתכנו התקפי סחרחורת ואיבוד הכרה.

הטיפול נבחר לאחר קביעת האבחנה ובהתאם לגורמים לבעיה.

קיימת שיטה אטיוטרפית המשמשת לפתולוגיות מולדות. שיטה אטוגנטית עוזרת להשפיע על שינויים פתולוגיים פרמטרים פיזיולוגייםחֲדַר הַלֵב. כיום, שיטות אלו מנרמלות את לחץ הדם, מטפלות בהשמנה ותורמות לתיקון פגמים.

הקורס הטיפולי כולל גם שימוש בתרופות המאטות את התפתחות היפרטרופיה. היפרטרופיה של חדר שמאל אין מגבלות גיל, היא מתרחשת בגיל צעיר ומבוגר, הוא סיבה נפוצהמוות פתאומי משבץ או התקף לב.

בדיקה של חולים עם חשד להיפרטרופיה חדרית מתבצעת לאחר בדיקה של קרדיולוג. לאחר מכן, מתבצעת אלקטרוקרדיוגרמה, אולטרסאונד, אקו לב משמש. יש לבדוק את הדם. הרופא רושם תרופות, לאחר שלמד בקפידה את האנמנזה - אלה חוסמי בטא ו- verapamil.

במהלך הטיפול, אתה צריך כל הזמן לפקח על עבודת הלב, להתבונן במשטר היומי, דיאטה.אלכוהול ועישון בזמן נטילת חוסמי בטא הם התווית נגד. אבל זה יהיה מאוד שימושי - שחייה, אירובי, ריצה, תרגילי פיזיותרפיה.

למרבה הצער, אנשים עם פתולוגיה זו צריכים לקחת תרופות לכל החיים. אם יש איום על חיים, כלומר, דפנות הלב מתעבות, משבשות את אספקת הדם למוח ולאיברים אחרים, סביר להניח שהרופאים יתעקשו על ניתוח. היום, בזכות טכנולוגיות מודרניותכגון התערבויות כירורגיותהם כבר לא משהו חדש, ולכן לא צריך להיזהר מהם.

גורמים וטיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל וימין

מהי היפרטרופיה?

היפרטרופיה היא תהליך פתולוגי, המלווה בעלייה בנפח התאים עצמם, כמו גם במספרם. כתוצאה מכך, יש עלייה במסה של רקמות, אשר מלווה לעתים קרובות בהפרה של הפונקציות שלהם. אם שינויים כאלה מתרחשים בשריר הלב, מתרחשת היפרטרופיה של שריר הלב.

ללב האדם ארבעה חדרים, שניים מהם הם החדרים ושניים נוספים הם הפרוזדורים. תפקידו העיקרי של איבר זה הוא שאיבה, כלומר, הוא אחראי על זרימת הדם הבלתי פוסקת בגוף. הנוזל, כשהוא נאסף מאיברים אחרים, נכנס תחילה לאטריום, ולאחר מכן לחדר.

על ידי צמצום האחרון ותמך לחץ מתמידבכלים. בדרך כלל, עובי החדרים גבוה בהרבה מזה של הפרוזדורים, הקשור לעומס גבוה על התאים באזור זה של הלב. ישנם מספר מצבים פתולוגיים שעלולים לגרום להיפרטרופיה של החדר הימני, השמאלי או בשני החדרים.

גורמים להיפרטרופיה

בדרך כלל לחדר השמאלי יש את המסה הגדולה ביותר, שכן הדם זורם ממנו לכל הרקמות והאיברים ההיקפיים, למעט הריאות. זו המשאבה שמזרימה דם במעגל גדול.

גורמים להיפרטרופיה של רקמת החדר השמאלי עשויים להיות קשורים התנגדות מוגברתכלי אלו, למשל, בהיצרות אבי העורקים. במקרה זה, שרירי החדר דורשים כוח נוסף כדי לדחוף את הדם לתוך העורקים. מצב דומה מתרחש לפעמים עקב מהלך כרוני של יתר לחץ דם. בשל הלחץ הגבוה הקבוע, העומס על החדר השמאלי גדל בחדות, מה שמוביל להיפרטרופיה שלו.

החדר הימני בדרך כלל פחות מסיבי מהחדר השמאלי. הוא דוחף דם לכלי המעגל הקטן (הריאתי), שדרכו הוא חודר לרקמת המכתשים. ברגע שהוא נמצא בנימים, המוגלובין בדם מועשר בחמצן ומשחרר את הפחמן הדו-חמצני המצטבר.

היפרטרופיה של שריר הלב של החדר הימני היא לרוב תוצאה של מחלות של מערכת הנשימה או היצרות של לומן עורק ריאה, המלווה בהתפתחות של יתר לחץ דם מולד.

על מנת לרשום נכון טיפול להיפרטרופיה, יש צורך לבצע בחינה מלאהולברר את מידת ההפרה של הלב.

שיטות טיפול

בשל העובדה כי היפרטרופיה היא רק ביטוי של כל חריגות, ולא מחלה עצמאית, לפני תחילת הטיפול, יש צורך לקבוע את הסיבה לכך מצב פתולוגי. טקטיקות נוספות יהיו תלויות ישירות במחלה הראשונית.

טיפול תרופתי בהיפרטרופיה של החדר הימני של הלב נועד לרוב לנרמל את תפקוד מערכת הנשימה. בדרך כלל משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

טיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי הנגרמת מיתר לחץ דם מתבצע באמצעות התרופות הבאות:

• מעכבי ACE לא רק מפחיתים את לחץ הדם על ידי פעולה על מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, אלא גם מונעים הפרעה במבנה הלב.
• חוסמי בטא (אנפרילין, קונקור) מפחיתים את קצב הלב ועוזרים להפחית את העומס על השריר. בשל כך, חומרת ההיפרטרופיה מופחתת.
• תרופות משתנות (lasix, indapamide) מאיצות את הפרשת הנוזלים מהגוף, מפחיתות את נפח הדם התוך-וסקולרי, ובכך מפחיתות את הלחץ המערכתי.
• אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין הם בעלי מנגנון פעולה דומה למעכבי ACE.

לטיפול בהיפרטרופיה של שני חדרי הלב, הוא משמש גם תרופותשמתנגדים לתוצאות. אלו כוללים:

• תרופות אנטי-ריתמיות המסייעות בהפרעות שונות בקצב הלב;
• גליקוזידים לבביים, המשפרים את תפקוד החדר השמאלי;
• תרופות מטבוליות (ריבוקסין, ATP, מקסיקור וכו') המשפרות את תפקוד המיוציטים.

טיפול תרופתי עוזר להתמודד עם הסימפטומים של היפרטרופיה, אך משפיע מעט על הגורם הבסיסי.

במקרה של חוסר יעילות של הטיפול הנבחר, כמו גם באבחון של מומים נרכשים או מולדים חמורים, ניתן רק לשפר את המצב כִּירוּרגִיָה.

כִּירוּרגִיָה

בטיפול בהיפרטרופיה של חדר ימין, ניתוח מבוצע לרוב בגיל צעיר. ניתן להפנות את מאמצי המנתח למסתמים תותבים או להסרת פתחים וכלי דם פתולוגיים. עם זאת, לפעמים הגורמים לשינויים כאלה קשורים לחשוכי מרפא פתולוגיה מולדתמערכת הנשימה, הניתנת לניהול רק על ידי השתלה של כל מכלול הלב-ריאה או רק הריאות.

טקטיקה אופרטיבית ברוב המקרים מאטה את העלייה במסת תאי השריר של החדרים ומסייעת לחסל את הגורם למחלה.

לטיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי, משתמשים בדרך כלל בתותבות של מסתם אחד או יותר. לרוב, הגורמים לשינויים פתולוגיים אלה קשורים להיצרות של דרכי היציאה, הכוללות את אבי העורקים ואת המסתם שלו. המסתם המיטרלי מעורב גם כן. במקרה זה, מבוצעים מספר סוגים של התערבות כירורגית:

1. החלפת מסתם אבי העורקים בלבד. ניתן לבצע את הפעולה בדרך המסורתית עם פתיחת בית החזה או בצורה זעיר פולשנית, כאשר המסתם מועבר למצב קבוע מראש במצב מקופל באמצעות ניקור בעורק הירך.
2. תותבת מסתם יחד עם חלק מאבי העורקים. התערבות זו טראומטית יותר ודורשת ניסיון רב של המנתח. התותבות עצמן יכולות להיות מלאכותיות או ביולוגיות, עשויות מרקמת חזיר מעובדת.

במקרים מסוימים, הטיפול בהיפרטרופיה של שני חדרי הלב אפשרי רק בעזרת השתלת איברים תורם. לפני ביצוע פעולה דומה, יש צורך לבצע מספר גדול שלבדיקות התאמה, ולאחר ההתערבות יש ליטול תרופות למניעת התפתחות תגובת דחייה.

מכיוון שרק רופא יכול לפתח אסטרטגיית טיפול יעילה, יש צורך לסמוך על מומחה מוכשר.

חדר ימין

החדר הימני הוא החדר של הלב האנושי, שבו מתחילה מחזור הדם הריאתי. יש ארבעה חדרים בלב. דם ורידי נכנס לחדר הימני מהאטריום הימני בזמן הדיאסטולה דרך השסתום התלת-צדדי ומוזרם בזמן הסיסטולה דרך השסתום הריאתי לתוך תא המטען הריאתי.

המבנה של החדר הימני

החדר הימני תחום מהצד השמאלי האחורי והקדמי על ידי sulci interventricular על פני הלב. הוא מופרד מהאטריום הימני על ידי סולקוס העטרה. לקצה החיצוני של החדר יש צורה מחודדת והוא נקרא קצה ימין. בצורתו, החדר דומה לפירמידה משולשת לא סדירה, כאשר הבסיס מצביע מעלה וימינה, והקודקוד מצביע שמאלה ומטה.

הקיר האחורי של החדר שטוח, ואילו הקיר הקדמי קמור. הדופן השמאלית הפנימית היא המחיצה הבין חדרית, יש לה צורה קמורה (קמורה לכיוון החדר הימני).

אם מסתכלים על החדר הימני בקטע בגובה קודקוד הלב, זה נראה כמו פער, מוארך בכיוון האנטירופוסטריורי. ואם אתה מסתכל על הגבול של השליש האמצעי והעליון של הלב, אז זה דומה לצורת משולש, שבסיסו הוא המחיצה בין החדרים, הבולטת לתוך חלל הימני.

ישנם שני חלקים בחלל החדר: האחורי רחב והקדמי צר יותר. הקטע הקדמי נקרא חרוט העורקי, יש לו פתח שדרכו הוא מתחבר לגזע הריאתי. הקטע האחורי מתקשר עם האטריום הימני דרך הפתח הפרוזדורי הימני.

על המשטח הפנימי של החלק האחורי ישנם מוטות שרירים רבים היוצרים רשת צפופה.

מסביב להיקף הפתח הפרוזדורלי, מחובר המסתם הפרוזדורי הימני, המונע זרימה הפוכה של דם מהחדר לאטריום הימני.

המסתם נוצר על ידי שלושה עלים משולשים: קדמי, אחורי ומחיצה. כל השסתומים בולטים עם קצוות חופשיים לתוך חלל החדר.

עלון המחיצה ממוקם קרוב יותר למחיצת החדר ומחובר לחלק המדיאלי של פתח האטrioventricular. העלון הקדמי מחובר לחלק הקדמי של הפתח המדיאלי, הוא פונה אל חרוט העורק. העלה האחורי מחובר לחלק האחורי של הפתח המדיאלי. לעתים קרובות, ניתן לראות שן נוספת קטנה בין השסתומים האחוריים והמחיצה.

הפתח של תא המטען הריאתי ממוקם משמאל ומלפנים ומוביל אל תא המטען הריאתי. ניתן לראות שלושה תריסים לאורך שולי החור: קדמי, שמאל וימין. הקצוות החופשיים שלהם בולטים לתוך הגזע הריאתי ויחד הם יוצרים את המסתם של גזע הריאתי.

מחלות הקשורות לחדר ימין

הכי נפוץ המחלות הבאותחדר ימין:

• היצרות של תא המטען הריאתי;
• היפרטרופיה של החדר הימני;
• אוטם חדר ימין;
• חסימה של החדר הימני.

היצרות ריאתית

היצרות היא היצרות מבודדת של עורק הריאה. היצרות היציאה לעורק הריאתי יכולה להיות ממוקמת ברמות שונות:

• היצרות תת-סתמית של העורק הריאתי נוצרת כתוצאה מצמיחת רקמה סיבית ושרירית בקטע האינפונדיבולרי של החדר.
• היצרות של הטבעת הסיבית נוצרת במקום המעבר של שריר הלב של החדר הימני לתוך תא המטען הריאתי.
• היצרות מסתמים מבודדת היא הפתולוגיה הלבבית השכיחה ביותר (כ-9% ממומי הלב המולדים). עם פגם זה, השסתום הריאתי הוא דיאפרגמה עם חור בקוטר של 2 עד 10 מ"מ. החלוקה לשסתומים נעדרת לעתים קרובות, הקומיסורים מוחלקים.

עם היצרות ריאתית, הלחץ בחדר הימני עולה, מה שמגביר את העומס עליו. כתוצאה מכך, זה מוביל לעלייה בחדר הימני.

היפרטרופיה של חדר ימין

למעשה, היפרטרופיה של חדר ימין אינה מחלה, אלא מדובר בתסמונת המעידה על עלייה בשריר הלב וגורמת למספר מחלות קשות.

הגדלה של החדר הימני קשורה לצמיחה של קרדיומיטוציטים. ככלל, מצב זה הוא פתולוגיה והוא משולב עם מחלות לב וכלי דם אחרות.

הגדלה של חדר ימין היא נדירה למדי ומאובחנת לעיתים קרובות בחולים עם מחלות כמו דלקת ריאות וברונכיטיס כרונית, פיברוזיס ריאתי ואמפיזמה, דלקת ריאות, אסטמה של הסימפונות. כפי שהוזכר לעיל, היפרטרופיה של חדר ימין יכולה להיגרם על ידי היצרות או מחלת לב מולדת.

המסה של החדר הימני במצב נורמלי פחותה בערך פי שלושה מהמסה של השמאלי. זו הסיבה לדומיננטיות של לב בריאפעילות חשמלית של החדר השמאלי. על רקע זה, היפרטרופיה של חדר ימין קשה הרבה יותר לזיהוי באלקטרוקרדיוגרמה.

בהתבסס על מידת ההגדלה של החדר הימני, נבדלים הסוגים הבאים של היפרטרופיה:

• היפרטרופיה בולטת - כאשר המסה של החדר הימני עולה על השמאלי;
• היפרטרופיה בינונית - החדר השמאלי גדול יותר מהחדר הימני, אולם בימין ישנם תהליכי עירור הקשורים לגידולו;
• היפרטרופיה מתונה - החדר השמאלי גדול בהרבה במסה מהימין, אם כי הימני מוגדל במקצת.

אוטם חדר ימין

לכ-30% מהחולים עם אוטם תחתונה יש מידה מסוימת של מעורבות של החדר הימני. אוטם מבודד של חדר ימין מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה. לעתים קרובות התקף לב מסיבימוביל לאי ספיקת חדר ימין חמור, שבו יש סימפטום של Kussmaul, נפיחות של ורידי צוואר הרחם, hepatomegaly. אפשרי תת לחץ דם עורקי. ביום הראשון, לעיתים קרובות יש עלייה בקטע ST בהליכי חזה נוספים.

ניתן לזהות את מידת הנזק לחדר הימני באמצעות אקו לב.

חסם חדר ימין

חסם חדר ימין מופיע בכ-0.6-0.4% מהאנשים הבריאים. הפרוגנוזה של מחלה זו תלויה במחלת לב. לדוגמה, עם מצור מבודד, הפרוגנוזה חיובית למדי, שכן אין נטייה לפתח מחלת לב כלילית.

חסם חדר ימין עלול להתפתח כתוצאה מתסחיף ריאתי או אוטם קדמי. אם החסימה מתרחשת כתוצאה מהתקף לב, הפרוגנוזה שלילית, שכן אי ספיקת לב ומוות פתאומי מתרחשים לרוב בחודשים הראשונים.

חסם הנובע מתסחיף ריאתי הוא בדרך כלל חולף ומופיע בעיקר בחולים עם מחלת עורקי ריאה חמורה.

מצאתם טעות בטקסט? בחר בו והקש Ctrl + Enter.

מנתח לב

השכלה גבוהה:

מנתח לב

קברדינו-בלקרית אוניברסיטת המדינהאוֹתָם. HM. ברבקובה, הפקולטה לרפואה (KBGU)

רמת השכלה - מומחה

השכלה נוספת:

מחזור הסמכה לתכנית "קרדיולוגיה קלינית"

האקדמיה הרפואית של מוסקבה. אוֹתָם. סצ'נוב

האקורדים נחוצים ללב שלנו כדי שבתקופת ההתכווצות שסתום הלב לא יתכופף. בעזרת אקורדים מתאפשרת המודינמיקה תקינה שסתום לבוהיכולת שלו לשמור דם. איך נראים האקורדים האלה? אלו הם מעין קפיצים בעלי מבנה של שריר.

הגיוני להסיק שכל איבר, ואפילו מיקרו איבר, ממלא תפקיד בגופנו. אקורד אינו יוצא מן הכלל. אבל לפעמים קורות הפרות. חלקם נראים מיד לאחר לידתו של אדם, אחרים - קצת מאוחר יותר. למשל, האם שמעת על קיומו האפשרי של אקורד נוסף? אם לילדך יש אקורדים נוספים של החדר השמאלי, עליך לבדוק את הבעיה ולוודא שהכל באמת כל כך רציני.

האם נוכחותם של אקורדים נוספים בלב של ילד כל כך מסוכנת?

אקורד נוסף עשוי להופיע בזמן היווצרות עובר תוך רחמי. אם אנחנו מדברים על LVH בילדים, מה זה, אז האקורד הנוסף נראה כמו חוט חוטי מ רקמת חיבור. לפעמים ל-LVDC עשויים להיות סיבי שריר או גידים.

ככלל, ניתן לזהות אקורדים נוספים בילד זמן קצר לאחר לידתו או בתקופה שלפני בגרותו. אבל, מכיוון שהחריגה הזו מתבטאת באופן חלש או כמעט ניטרלי, ייתכן שרוב האנשים אפילו לא מודעים לאבחנה שלהם. אדם יכול ללמוד על תכונה זו של מבנה ליבו רק לאחר פרופ' יסודי. בדיקה רפואית או כתוצאה מטיפול במחלה אחרת לגמרי, שמדאיגה אותו הרבה יותר.

אם אתה חושב שעל ידי ביצוע קרדיוגרמה של הלב, תקבל תשובות לכל השאלות שלך, אז אתה טועה. אף א.ק.ג אינו מסוגל לבצע אבחנה מפורטת של מבנה הלב של ילדך.

כיצד לקבוע את מצב האקורדים בחדר השמאלי?

רק ECHO-KG מומחה יכול לחשוף אם לילדים שלך יש אי ספיקת לב, מה זה ומה לעשות הלאה. אבל גם ניתוח זה לא יהיה מדויק מספיק ללא תוספת אולטרסאונד. שתי שיטות הבדיקה הללו יעזרו לקבוע במדויק אם לילד יש אקורד נוסף או לא.

איך ההורים צריכים להתנהג לאחר ששמעו שלתינוק שלהם יש אקורדים נוספים בלב? כמובן שחשוב לקבל מידע בנושא זה ולדעת לאיזה מומחה לפנות במקרה זה. לאחר מכן, נדבר על מדוע עשויה להתרחש אנומליה לבבית כזו.

האם זו אנומליה תורשתית?

הגורם התורשתי ממלא תפקיד חשוב במקרה זה. מעניין לדעת שאקורדים נוספים מועברים לרוב לא מהאב, אלא מהאם לילד. זה מאושר על ידי הסטטיסטיקה. ב-92% מהמקרים, האקורדים הנוספים של החדר השמאלי של הלב עוברים לתינוק מהאם. רק מדי פעם האב הוא "היוזם" של התפתחות מסוימת זו של הילד. אנומליה של אקורדים נוספים מופיעה גם במהלך היווצרות העובר בבטן האם. הסיבה היא הפרה של התפתחות רקמת חיבור. לכן, אם אתה מודע לכך שיש אקורדים נוספים בחדר השמאלי שלך, בדוק את ילדך מוקדם ככל האפשר.

בנוסף, כישלון כזה בהתפתחות התינוק יכול להיות מושפע מאקולוגיה לקויה ומלחץ מוגזם של האם במהלך ההריון. מה אם אמא לעתידהוא גם מעשן, אחוז ההתפתחות של חריגות לב בתינוק עולה עוד יותר.

מגוון אקורדים נוספים

המבנה של האקורד הנוסף עשוי להשתנות. זה יכול להיות סיבי או שרירי או רק שרירי. כמו כן, לסיבי רקמת חיבור יכול להיות וקטור שונה. סיבים אלה הם אורכיים, רוחביים או עוקבים באלכסון.

בנוסף, האקורד לפעמים קבוע כאפיקלי, חציוני או בזאלי. גדילים פיליפורמיים הם גם ביחיד וגם ברבים.

כיצד לזהות אנומליה של אקורד העזר בילד?

אפילו רופא ילדים יכול לזהות חריגה במבנה הלב. כאשר הוא עורך האזנה ללב של התינוק, הוא צריך לשמוע אוושה סיסטולית. הרעש הזה נשמע בצד שמאל של בית החזה בין הצלעות השלישית והרביעית. איפה דופק לבעובד ללא דופי. למרות שעצם השם של האנומליה "אקורד נוסף של החדר השמאלי" נשמע מאיים, למעשה הילד לרוב אינו מרגיש אי נוחות. אק"ג עשוי להראות תקין

תסמינים אופייניים של אנומליה קטנה של החדר השמאלי של הלב

האקורד הנוסף אינו מאופיין בתסמינים מיוחדים. אולי, עם הגיל, האנומליה תתחיל להתבטא. וזה קורה בדרך כלל ב שנות העשרהלהתבגר. בתקופה זו הילד מתפתח בצורה אינטנסיבית, מה שהופך לעיתים לבעיה בלב. בזמן מערכת השלד והשריריםגדל "בדילוגים", האיברים הפנימיים אינם עומדים בקצב. והנה האקורד הנוסף של החדר השמאלי של הלב מתחיל להראות את עצמו. במקרה זה, נער עשוי להרגיש את התסמינים הבאים:

• הראש מסתובב;
• חולשה ועייפות;
• דופק גבוה;
• כשלים בקצב הלב;
• הלב כואב;

יש מקרים שבהם, לאחר תקופה של התבגרות, התסמינים לעיל נעלמים. אבל לפעמים הביטויים החיצוניים של אנומליה לבבית משפיעים על כל חייו של אדם.

כיצד לטפל באקורד נוסף של החדר השמאלי אצל ילד?

תהליך הטיפול תלוי לחלוטין ברווחתו של הילד. אם לא נצפו תסמינים של אלו המפורטים לעיל אצל תינוק או נער, אזי ניתן לוותר על השגחה תקופתית של קרדיולוג בלבד.

אבל אם האנומליה מדאיגה את החולה הצעיר, נדרש ניטור מתמיד. אולי הקרדיולוג ימליץ על הגבלות מסוימות וירשום טיפול.

• עודדו את תינוקכם לחלופין ולדבוק במשטר של פעילות ומנוחה;
• מעקב אחר התזונה ואיכות המזון;
• קח את ילדך לשיעורי פיזיותרפיה;
• למתן את התינוק;
• ראה שהילד נמצא לעתים קרובות ברחוב;
• הגבילו את ילדיכם ממצבי לחץ;
• לישון מספיק;
• אל תאפשר לילדך או לנער שלך לעסוק בספורט כבד או כוח;
• אל תיתן לתינוק הכנות רפואיותמבלי לתאם את קבלתם עם הרופא המטפל:
• שוחח עם הקרדיולוג או רופא הילדים שלך לגבי פעילויות מחוץ ללימודים.

סיכום

כשלעצמו, אקורד נוסף אינו מחלה. אל תיבהל אם לילדך יש אנומליה זו. התערבות כירורגיתלא זמין במקרה הספציפי הזה.

לפעמים הפתולוגיה אקורד נוסףבחדר השמאלי מוביל להופעה או להתפתחות של מחלות לב אחרות.

אבל לא כדאי לדבר על דבר כזה מראש. פנה מעת לעת לילדך עם הרופא שלך ועקוב אחר אורח חייו.