לב לאחר התקף לב מסיבי. התקף לב נרחב השלכות סיכויי הישרדות שיקום

התקף לב מסיבישל הלב, המכונה אחרת אוטם שריר הלב טרנס-מורלי, מהווה איום ממשי על חיי המטופל בהשוואה לצורות אחרות של המחלה. כל עובי דופן שריר הלב מושפע. לאוטם שריר הלב טרנס-מורלי יש השלכות רציניותלגבי בריאותו וחייו של המטופל.

1 הסיבות למחלה

ישנן מספר סיבות להתפתחות המחלה:

1. נגע טרשת עורקים של כלי הלב. יותר מ-90% מהתקפי הלב נגרמים מרבדים שומניים בכלי הלב. קרע של הרובד השומני הוא הגורם העיקרי ל-MI transmural.
2. סיבות אחרות המובילות לנזק לכלי הלב. קבוצה זו מהווה עד 7% מכלל מקרי התקף הלב. זה כולל את המצבים הפתולוגיים הבאים:
   • מחלות עורקים כליליים. קבוצה זו כוללת מחלות דלקתיות, פציעה, חשיפה לקרינה, הפרעות מטבוליות, צמצום וריבוד כלי דם כליליים, אבי העורקים וכו'.
   • פקקת החודרת לכלי הלב מחלקים אחרים בגוף
   • התפתחות לא תקינה של כלי הלב
   • צמיגות דם מוגברת
   • פגמים שסתום אב העורקיםוכו.

2 גורמי סיכון

קיימים סיווגים שוניםגורמי סיכון המובילים להתפתחות המחלה. עם זאת, המשמעותיים שבהם הם הבאים:

• גָבוֹהַ לחץ עורקי
• לעשן

ההשפעה על גורמים אלו מפחיתה את תדירות מקרי המוות מהתקף לב.

3 גורמים מפעילים

בנוסף לגורמי סיכון, חשוב לזכור את אותם מצבים שיכולים לעורר התפתחות של אוטם שריר הלב נרחב:

• מתח רגשי
• מתח יתר פיזי
• אכילה מופרזת
• פעולה
• פציעה
• התחממות יתר או היפותרמיה של הגוף
• ירידה ברמות הגלוקוז בדם בסוכרת

כתוצאה מגורמים אלו, עולה הדרישה לחמצן שריר הלב, שהלב אינו מסוגל לספק.

4 שינויים פתולוגיים בכלי הדם בזמן התקף לב

שתי קבוצות הסיבות מביאות למצב שבו יש אי התאמה בין הצורך של שריר הלב בחמצן לבין הכמות שזורמת עם הדם. בואו נדבר ביתר פירוט על מה שקורה בגוף בזמן התקף לב כתוצאה מטרשת כלי דם כגורם העיקרי.

1. קרע של רובד טרשת עורקים. בשלב מסוים, הרובד הופך לא יציב, כאשר נוצרות קרעים ושחיקה על פני השטח שלו. זה עלול להישבר.
2. היווצרות פקקת באזור רובד לא יציב. הגוף מתחיל לתפוס רובד טרשתי לא יציב כמשטח פצע. תאי דם מסופקים באופן פעיל למקום הזה ו מערכת החיסון"לתקן" את הנזק. כתוצאה מכך, זה מוביל להיווצרות של פקקת.
3. היצרות של כלי השיט במקום הפציעה. על מנת להגביל את מקום הנזק, הגוף שוב מתחיל להפעיל את פונקציית ההגנה. ישנה היצרות של לומן הכלי עקב התכווצות תאי שריר חלקים.

כתוצאה משלושת אלו העיקריים תהליכים פתולוגייםלומן הכלי חסום לחלוטין. במצב זה, שריר הלב אינו יכול לקבל דם מועשר בחמצן. באזור זה מתפתח "רעב חמצן".

בתגובה למחסור בחמצן מופעלים תהליכי חמצון אנאירוביים המובילים להצטברות של כמות גדולה של חומרים חומציים. במצב זה, שריר הלב אינו יכול להישאר לאורך זמן. נזק לתאי שריר הלב מתרחש עם שחרור של חומרים אגרסיביים הגורמים למוות של חלק בשריר הלב.

5 סיווג אוטם

לפי לוקליזציה, אוטם שריר הלב טרנס-מורלי יכול להיות:

• אוטם שריר הלב של החדר השמאלי - אחורי, קדמי, מחיצה
• אוטם שריר הלב של החדר הימני

על פי נוכחותם של סיבוכים:

• מורכב
• לא מסובך

לפי תקופות:

• הכי חד
• חָרִיף
• תת-חריף
• הִצטַלְקוּת

6 ביטויים קליניים של המחלה

חומרת התסמינים תלויה במידה מסוימת בגודל הנגע.

אוטם שריר הלב מאופיין בכאב עז. עם זאת, יש צורך לזכור את אותם מקרים כאשר קשישים ואלה הסובלים סוכרתניתן להפחית את עוצמת הכאב.

הביטויים העיקריים של המחלה הם:

1. תסמונת כאב. עם התקף לב נרחב, הכאב הוא עז, בלתי נסבל. המטופלים מאפיינים אותם כלוחצים, חותכים, שורפים, מתפוצצים.
   • הכאב ממוקם מאחורי עצם החזה או ה"כף" במקרה של אוטם אחורי. הם יכולים להיות בולטים עד כדי כך שהמטופל מרגיש אותם באחד החצאים או בכל החזה.
   • הכאב משתרע לצד השמאלי של הצוואר, החזה, איבר שמאל. עם זאת, הם יכולים להתפשט גם לחזה הימני.
   • סימן אופייני עשוי להיות עלייה וירידה בכאב.
   • הכאב נמשך יותר מ-20 דקות
   • אין השפעה מניטרוגליצרין
2. תסמינים שנותנים צבע רגשי לתסמונת הכאב:
   • מרגישים את הפחד מהמוות
   • עִירוּר
   • תחושת קוצר נשימה

זכור את הקיום צורות לא טיפוסיותהתקף לב, שעשוי להידמות להתקף אסטמה, בטן חריפה, תאונה מוחית, הפרעות קצב לב. כל התסמינים לעיל אופייניים לתקופה החריפה ביותר של התקף לב.

בתקופה התת-חריפה, עוצמת הכאב פוחתת. השינויים הבאים מופיעים:

1. עלייה בלוקוציטים וב-ESR
2. סימני דלקת שנראו ב ניתוח ביוכימידָם
3. נוכחות של סמנים של נזק שריר הלב בדם

7 השלכות וסיבוכים של אוטם טרנס-מורלי

אוטם שריר הלב הטרנס-מורלי, בשל גודלו של הנגע, גורר התפתחות של סיבוכים והשלכות מצד הלב. ההשלכות של מוות של חלק ניכר משריר הלב משפיעות על עבודת הלב.

8 אבחון התקף לב

אוטם שריר הלב מאובחן על סמך הנקודות הבאות:

• תלונות של מטופלים
• לימוד א.ק.ג בדינמיקה
• איתור מעבדה שלב מתקדםאנזימי שריר הלב, שליטתם בדינמיקה
• אנגיוגרפיה כלילית לפי אינדיקציות

9 טיפול ומניעה של המחלה

ההשלכות של אוטם שריר הלב הטרנס-מורלי עלולות להגביל משמעותית את יכולת העבודה ולהפחית את איכות החיים של המטופל. לכן, טיפול בזמן ואמצעי מניעה יכולים לשפר משמעותית את הפרוגנוזה ארוכת הטווח של המחלה.

1. תפסיק לעשן
2. הגבל מזון שומני ומטוגן בתזונה שלך. הגדל את כמות הירקות והפירות.
3. קח את תרופות לחץ הדם שלך באופן קבוע
4. לשלוט ברמות הסוכר והכולסטרול בדם
5. הימנע ממתח רגשי ופיזי
6. תתחיל לעבוד טיול רגליכל יום בקצב שלך.

שמרו על עצמכם ועל בריאותכם!

התקף לב הוא חרוםשדורש טיפול רפואי מיידי. בְּ מקרה זהחשוב מאוד, לפי הסימנים הזמינים, לזהות אותו בזמן, זה קטלני מצב מסוכן. יש לציין כי הסימפטומים של התקף לב מתבלבלים לעתים קרובות עם מחלות אחרות, ולכן אתה צריך להיות מסוגל להבחין ביניהם.

מוות מתרחש במהלך התקף לב אזור מסויםרקמת שריר הלב, מה שיכול להוביל סיבוכים רציניים, עד ל תוצאה קטלנית. להציל את חיי המטופל יעזור לאבחון מוקדם של המחלה, המאפשר לך לזהות סיבה פתולוגיתעל בשלב מוקדםהתפתחות. יש לציין כי הסימנים וההשלכות של התקף לב תלויים תכונות בודדותשל גוף האדם, כמו גם גודל האזור הפגוע והלוקליזציה שלו.

סימנים להתקף לב

• תחושת חרדה וחוסר שקט גוברת בהדרגה;
• כאב מתגבר באזור החזה;
• קוצר נשימה ושיעול מתגבר, אולי עם דם;
• סחרחורת ואחריה עילפון;
• כגון סימנים להתקף לב אצל נשים. כחולשה ועייפות;
• הפרעות תיאבון והקאות;
• התפשטות הכאב בכל הגוף;
• קצב לב מוגבר עם כשלים בקצב שלו;
• נשימה מאומצת;
• הפרדה מוגברת של זיעה קרה ודביקה;
• התפתחות נפיחות חמורהגפיים תחתונות.

במקרים מסוימים, ייתכן שלא יהיו תסמינים ברורים של התקף לב, מה שהופך אותו למסוכן עוד יותר לחייו של אדם.

התקף לב מסיבי

התקף לב מסיבי נקרא אוטם שריר הלב. שמתחיל בדרך כלל עם אִי נוֹחוּתאו כאב במרכז עצם החזה, שחוזר על עצמו כל הזמן ונמשך מספר דקות. אדם יכול להרגיש מצב כזה כמו סחיטה חזקה, סחיטה או הצפה. כאב מורגש לעתים קרובות בזרועות, באזור המרפק, בכתף ​​שמאל, בגב ואפילו בלסת.

התסמינים העיקריים של התקף לב מסיבי:

• קוצר נשימה או קשיי נשימה;
• בחילות מלווה בהקאות;
• חולשה וסחרחורת;
• חיוורון על הפנים;
• שחרור זיעה קרה;
• קהה זמנית של כאב בחולי סוכרת, כתוצאה מפגיעה עצבית מהמחלה הבסיסית.

עזרה ראשונה בהתקף לב

אנשים רבים שעברו התקף לב מתים לפני הגעת הרופאים, ולכן העזרה הראשונה חייבת להיות מהירה ומוכשרת מאוד. תרופה מודרניתהצעות בחירה רחבהתרופות אשר פעולתן מכוונת להמסת קרישי דם ולהחזרת זרימת דם תקינה, אולם טיפול כזה יעיל רק אם הוא מבוצע בשעה הראשונה לאחר הופעת הסימפטומים של התקף לב. מָהִיר ננקטו אמצעיםלעזור למזער את הנזק שנגרם לרקמות המושפעות.

קודם כל, במקרה של התקף לב, יש צורך להתקשר אַמבּוּלַנס. לפני הגעתה, כדאי לנסות להקל על נשימתו של הנפגע על ידי פתיחת כפתורים או הסרה של בגדים צמודים ממנו. לאחר מכן צריך לספק למטופל שקט על ידי הנחתו כך שהראש והחזה שלו מוגבהים - כך ניתן להפחית את העומס על הלב. מ תרופות הרגעהמומלץ לתת למטופל Valocordin, כ-50 טיפות, ובמקרה של תשניק, להבטיח אספקה ​​ללא הפרעה של אוויר צח.

עם התקף לב, אתה צריך לבדוק מעת לעת את הדופק של המטופל ואת לחץ הדם שלו. יש לתת ניטרוגליצרין רק אם נוֹרמָלִילחץ ולאחר מכן, לא יותר מפעמיים טבליה אחת מתחת ללשון. הקורבן חייב בהכרח ללעוס טבלית אספירין, שעוזרת לדלל את הדם ולשפר תהליכים מטבולייםבאזור הפגוע. בהיעדר דופק, נשימה והכרה יש להשכיב את החולה על הרצפה ולהמשיך בהחייאה מיידית כמו למשל נשימה מלאכותיתולחיצות חזה.

שיקום לאחר התקף לב

טיפול ב בתי הבראה מיוחדיםמוצג לחולים שנמצאים במצב דרגה קלהכוח משיכה. לאחר התקף לב במהלך השנה הראשונה, הכל אמצעים טיפולייםמתבצעות אך ורק בבתי הבראה מקומיים בעלי פרופיל קרדיולוגי. שיקום לאחר אוטם מכוון להשגת המקסימום איכות גבוההחיים עבור המטופל.

אחד ה נהלים יעיליםהוא פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהו תרגילים גופנייםהמאמנים את הכלים ואת שריר הלב. בנוסף, חינוך גופני יכול להוריד את רמות הכולסטרול ואת לחץ הדם, כמו גם להיפטר עודף משקלולהפחית את הסיכון ללחץ.

ההחלמה לאחר התקף לב פותחה במיוחד עבור כל מטופל בנפרד, תוך התחשבות במאפייני בריאותו, בחומרת המחלה ובדרגת הנגע. פעילות גופנית מורכבת בצורה כזו שתבטל לא רק פגמים פיזיים, אלא גם תשפר את מצב הרוח, תתגבר על דיכאון, תפחית את משקל הגוף ותנרמל את הטון הכללי. בנוסף, בדרגה בינונית פעילות גופניתאספקת הדם משתפרת איברים פנימייםואספקת החמצן לכל תאי הגוף מנורמלת.

תזונה לאחר התקף לב

תזונה מאוזנת היא מאוד תפקיד גדולבשיקום, שכן דיאטה לאחר התקף לב משפרת את בריאות כלי הדם ומנרמלת תהליכים מטבוליים. קודם כל, כדאי להגביר את צריכת הירקות והפירות כדי להתחדש מינרלים חיונייםוויטמינים. חשוב להגביל את כמות השומנים הרוויים הקיימים במזונות כמו נקניקים, פשטידות בשר, חמאה, גבינה קשה, שומן חזיר, שמנת, בשר שומני, שוקולד, גלידה, שמן דקלים וקוקוס. כמו כן, מומלץ להפחית את צריכת המלח, התורמת לאגירת נוזלים בגוף וללחץ דם גבוה. בנוסף, אסורים תבלינים, חזרת, חרדל, קפה, תה חזק וכמובן אלכוהול - אלו המוצרים שמעוררים סימנים להתקף לב אצל גברים .

• מַחלָבָה;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• פסטה;
• בשר ועופות רזים;
• שזיפים מיובשים, צימוקים, משמשים מיובשים;
• לחם שחור;
• קטניות;
• מרתח פירות וג'לי.

מניעת התקפי לב

ל צעדי מנעכולל מערכת מיוחדת שנועדה לבטל ולהפחית את ההשפעה של גורמים אפשרייםסיכון ומניעה של טרשת עורקים. מניעה בזמן של התקף לב תמזער את האפשרות של אי ספיקה כרונית ותבטל לחלוטין תוצאה קטלנית.

לשיטות מניעה עיקריתלְסַפֵּר:

• תזונה נכונה;
• פעילות גופנית;
• חיסול השמנת יתר;
• ויתור על אלכוהול ועישון;
• נורמליזציה של לחץ הדם;
• מניעת התקדמות סוכרת.

ניתן לצפות גם בסרטון התוכנית "חי בריא!" על אוטם שריר הלב.

טרשת עורקים

מחלת עורקים טרשת עורקים היא הגורם לאוטם שריר הלב ביותר מ-90% מהמקרים.

הסיבה לכך היא שקיעת כולסטרול עודף בדפנות כלי הדם בצורה של פלאקים, שעלולים להסתייד ולהסתייד. בחוץ, הלוחות מכוסים בקרום. אם שלמותו מופרת מסיבה כלשהי, אז נוצר פקקת שסוגרת לבסוף את לומן העורק. התוצאה של זה היא התפתחות של התקף לב נרחב של הלב.

תרומבואמבוליזם יכול להוביל להתקף לב

תרומבואמבוליזם

אם יש מקור לקרישי דם בגוף, אז חלק מהמסות הפקקת עלולות לרדת, להיכנס לעורק המספק ללב את זרימת הדם ולהוביל לסגירתו. המקור לתרומבואמבוליזם הוא בדרך כלל:

• שסתום תותב;
• ההשלכות של אנדוקרדיטיס זיהומיות, כולל אצל מכורים לסמים (צמחייה על השסתומים);
• חלל פרוזדורים מורחב פרפור פרוזדורים, במיוחד אם החולה אינו נוטל כל הזמן נוגדי קרישה המדללים את הדם.

סיבה זו נדירה למדי, העיקרית תכונה ייחודיתהוא שהעורקים הכליליים עצמם אינם משתנים.

עווית של העורק הכלילי

רוב סיבה נדירהאוטם שריר הלב נרחב הוא עווית ממושכת של העורקים הכליליים. זה יכול להיגרם על ידי נטילת קוקאין ומינון יתר של תרופות מסוימות.

התקף לב בקוקאין מתפתח עקב גירוי מוגבר של קולטנים הממוקמים בלב ובכלי הדם. כתוצאה מכך, ישנה עלייה בדרישת חמצן שריר הלב וירידה באספקתו. מתפתח חוסר איזון, איסכמיה, ולאחר מכן נמק (מוות תאי). סוג זה של אוטם מאופיין בגיל הצעיר של החולים ובהיעדר מוקדם יותר ביטויים קלינייםמחלת לב.

אוטם שריר הלב יכול להיות גם תוצאה של מנת יתר של חומרים מחקים בטא, המשמשים לרוב כדי להקל על התקפים. אסטמה של הסימפונותכולל במשאפים. תרופות אלו מרחיבות את הסמפונות, אך מצמצמות את לומן העורקים הכליליים, וכתוצאה מכך הלב מפסיק לקבל מֵזִיןוחמצן.

גורמי סיכון להתקף לב

בין גורמי הסיכון הניתנים להסרה לאוטם שריר הלב נרחב הם:

1. עישון, שהשפעותיו כוללות לא רק מחלות אונקולוגיותאלא מחלת לב כלילית. שיעור התמותה גבוה כמעט פי שניים.
2. היפרכולסטרולמיה ממלאת תפקיד מפתח בהתפתחות טרשת עורקים.
3. השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית הם גורמי סיכון עצמאיים.
4. יתר לחץ דם מוביל לטראומה לדפנות כלי הדם עם זרימת דם במהירות גבוהה. נוצרים פקקים באתרי הפגיעה.
5. סוכרת גורמת לפגיעה באנדותל (רירית העורקים). חשוב כי עם מחלה זו סובל מערכת עצביםלכן, הופעת איסכמיה בשריר הלב ללא כאבים אופיינית. זה יכול להקשות בהרבה על האבחנה.

מניעת התקף לב מבוססת על הפחתת ההשפעה של גורמים אלו. אם קיים גורם סיכון אחד, הסבירות לאיסכמיה לבבית עולה פי 2-3. בשילוב של מספר גורמים, הסיכון למוות מהתקף לב עולה פי 15. סיבות קטלניות כוללות מין זכר, גיל מעל 45 שנים ונטייה תורשתית.

אוטם שריר הלב הוא מחלה קטלנית שכיחה מאוד מחלה מסוכנת. עובדה ידועה, מה הטיפול הטוב ביותר- זוהי אזהרה, ולכן חשוב כל כך להכיר את המקורות הגורמים למחלת לב כלילית. כמעט כל הסיבות להתקפי לב חלות על שבץ מוחי, שכן האחרונים, למעשה, הם אוטם מוחי. אתה רק צריך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים, כולל דיאטה מאוזנתו אורח חיים בריאחיים, הפסקת עישון ושליטה במשקל כדי להפחית את הסיכון למוות פי כמה.

השלכות של אוטם שריר הלב נרחב

אוטם שריר הלב היא מחלה מסוכנת שעלולה להוביל להתפתחות סיבוכים חמורים:

• התפתחות של אי ספיקת לב;
• בצקת ריאות;
• הלם קרדיוגני;
• מפרצת של החדר השמאלי;
• קרע בשריר הלב;
• תרומבואמבוליזם (כולל עורק הריאה);
• הפרעות בקצב הלב;
• פריקרדיטיס;
• רגורגיטציה מיטראלית;
• תסמונת דרסלר.

ההשלכות של התקף לב מסיבי עלולות אפילו להוביל לדום לב ולמוות.

הם נושאים את המחלה על רגליהם, לעומת זאת, עד לזמן מסוים, עד שהמחלה נותנת סיבוכים. אם צורות מסוימות של התקף לב מגיבות היטב לטיפול, אז צורה נרחבת מאיימת על המטופל בתוצאה קטלנית.

האם ניתן להימנע מכך? כן, אם אתה יודע הכל על גורמי הסיכון והטיפול באוטם שריר הלב נרחב.

תכונות המחלה

התקף לב מסיבי הוא אולי הכי הרבה צורה מסוכנתפָּתוֹלוֹגִיָה. אם, עם צורה מוקדית קטנה, זרימת הדם מופרעת באזורים קטנים של הלב, אז עם צורה נרחבת, שטח גדול של שריר הלב מכוסה. על פי הסטטיסטיקה, גברים סובלים מהתקף לב בערך פי 4 יותר מנשים.

לאחר אוטם שריר הלב נרחב, ניתן לתת לחולים קבוצה שלישית של מוגבלות אם הם מאבדים את כושרם לעבוד, או אם הם ממשיכים לסבול מתסמינים. במקרים מסוימים, חולים זכאים לנכות בלתי מוגבלת אם להמשך טיפול יש פרוגנוזה לא חיובית.

סיווג וטפסים

נרחב כשלעצמו הוא סוג של אוטם שריר הלב, ולכן אין לו סיווג ספציפי. המחלה מסווגת לפי לוקליזציה, ולכן לרוב צורה נרחבת של אוטם שריר הלב משפיעה על:

1. דופן קדמית של החדר השמאלי של הלב;
2. מחיצה בין חדרית;
3. קיר אחורי של שריר הלב;

ישנם גם כמה שלבים של המדינה:

• החריף ביותר - עד שעתיים. מתחילת התקף לב;
• חריף - עד 10 ימים. מתחילת התקף לב;
• תת אקוטי - מ-10 ימים. עד 8 חודשים;
• תקופת ההצטלקות - מכ-8 שבועות עד 6 חודשים;

כמו כן, הפתולוגיה יכולה להתרחש עם או בלי בצקת ריאות, מה שקורה לעתים קרובות יותר. קרא על הסימפטומים והסימנים הראשונים להתקף לב מסיבי להלן.

גורמים לאוטם שריר הלב נרחב

הגורם העיקרי להתקף לב הוא פלאקים טרשתיים, הנוצרים עקב מחלת טרשת העורקים בעלת אותו השם. פלאקים טרשת עורקיםכיווץ כלי הדם, מה שמוביל לזרימת דם לא מספקת ולחוסר חמצן בלב.

ישנם מספר גורמי סיכון המגבירים מאוד את הסיכון להתקף לב. הגורם האגרסיבי ביותר הוא עישון, כי הוא כשלעצמו מכווץ כלי דם. גורמים חמורים לא פחות יכולים להיחשב לצריכת אלכוהול ונטייה גנטית, בעוד שאחרים כוללים:

1. סוכרת;
2. חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
3. מחלת כליות כרונית;

גורמי סיכון נוספים כוללים השמנת יתר מדרגה שנייה.

תסמינים

התסמינים תלויים במידה רבה במיקום הנגע ובשלב המחלה. סימפטום מעיד הוא כאב בחזה החזה, המקרין לשכמות, לכתף, לסת תחתונה, יכול להוביל לחוסר תחושה של יד שמאל. הכאב לוחץ ו אופי חד, לא נעצר על ידי ניטרוגליצרין.

בדרך כלל, התקף לב מלווה ב:

1. לְהִשְׁתַעֵל;
2. קוֹצֶר נְשִׁימָה;
3. הכחול של העור;
4. זיעה קרה;
5. אסתמה לבבית, אם יש בצקת ריאות;

כאשר מובס קיר אחוריתסמינים של הרעלה עשויים להופיע: צרבת, הקאות, שלשולים, כאבים בבטן. במקרים נדירים מאוד ניתן לסבול התקף לב כמעט ללא תסמינים, או עם תסמינים לא טיפוסיים, למשל, ביד ימין.

על איזו תזונה צריכה להיות במקרה של אוטם שריר הלב נרחב, הטופס שלהלן יגיד:

אבחון

לָשִׂים אבחנה ראשוניתהרופא יכול אפילו בביקור הראשון אצל המטופל שלו, שכן לאוטם שריר הלב יש תסמינים האופייניים למצב. ראשית, הרופא אוסף אנמנזה של תלונות וחיים, ומברר מתי החל המטופל לחוש כאב, מה נלווה למצבים אלו, האם יש לו התמכרויות להרגלים רעים ולמזון שומני. לאחר מכן, המטופל עובר בדיקה גופנית והאזנה, שבה מוערך גוון העור, ומזהים אוושה בלב ובריאות, נקבעים לחץ דם ודופק.

כבר על בסיס מחקרים אלה, הרופא רושם טיפול סימפטומטי, אשר לרוב מתברר כנכון, ורושם בדיקות נוספות, כבר חומרה, למשל:

• שתן כללי אנ-ז. עוזר לזהות מחלות נלוות וסיבוכים של המחלה.
• גנרל אנ-ז דם. עוזר לקבוע את העלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים ולזהות לויקוציטוזיס.
• אנ-ז ביוכימי של דם. יש צורך לקבוע אם למטופל יש גורמי סיכון התורמים להתפתחות שריר הלב, למשל, תוכן מוגברכולסטרול, סוכר וטריגליצרידים.
• בדיקות אנזימים בדם המזהות נוכחות של אנזימי חלבון בדם. אנזימים אלו משתחררים עקב הרס של תאי לב על רקע התקף לב.
• א.ק.ג. מחקר בסיסי, שכן הוא לא רק מאשר את נוכחותו של התקף לב, אלא גם מראה לוקליזציה שלו, היקף ומשך הקורס.
• EchoCG. יש צורך להעריך את מצב הכלים, כמו גם את גודל ומבנה הלב.
• קרישה. הכרחי לבחירת מינונים אופטימליים תרופות.
• רנטגן חזה. מראה את מצב אבי העורקים, נוכחות של סיבוכים של התקף לב.
• צנתור לב. קובע את המיקום ואת האתר של היצרות העורק.

בהתאם לנוכחות של סיבוכים, מחלות נלוות, כמו גם ציוד בבית החולים, החולה עשוי לעבור מחקרים אחרים. לדוגמה, MSCT יקר שמדמיין את כל שריר הלב.

יַחַס

טיפול בהתקף לב נרחב מתבצע בבית חולים, שכן יש לעקוב כל הזמן אחר מצבו של החולה. בשלבים הראשונים הטיפול מורכב משילוב של שיטה תרופתית עם טיפולית.

עם זאת, טיפול תרופתי לרוב אינו מספיק, ולכן נדרש ניתוח.

רְפוּאִי

הבסיס של הטיפול הוא הגבלה של כל פעילות מוטורית.המטופל חייב להישאר במנוחה מישור פיזי, ורגשי, שכן ההיפך יכול להחמיר את מהלך המחלה.

למשך הטיפול מומלץ עם צריכה מוגבלתשומנים מהחי, אלכוהול, מלח וקפאין. מקום מיוחדב אוכל דיאטטיהוא מוקצה למוצרים התורמים לשיקום הגוף, כלומר, דגנים, דגים, בשר רזה, ירקות ופירות.

במידת הצורך, ניתן לתת למטופל חמצן באמצעות מסכה.

רְפוּאִי

הטיפול התרופתי מכוון לייצוב מצבו של המטופל ולמנוע התפתחות סיבוכים. לשם כך, הגש בקשה

• אספירין, Plavix, Ticlopedin ותרופות דומות המפעילות את זרימת הדם לאזור הפגוע.
• נרקוטי ו משככי כאבים לא נרקוטייםכדי להקל על תסמיני הכאב.
• לידוקאין, אמיודרון ואנלוגים לחיסול.
• נוגדי קרישה למניעת.
• תרומבוליטיקה לספיגת קרישי דם.

אנטגוניסטים של סידן וחוסמי בטא הראו יעילות טובה. על אילו סוגי ניתוחים מבוצעים עבור התקף לב נרחב, קרא להלן.

פעולה

אוטם מסיבי לרוב מגיב בצורה גרועה טיפול תרופתי. במקרה זה, המטופל מוקצה:

• אנגיופלסטיקה כלילית, הכוללת התקנת סטנט בכלי כדי לשמור על לומן תקין בו.
• השתלת מעקפים. פעולה מורכבת בה נוצר גשר מוריד בריא, המבטיח מתן דם מיטבי מעל ההיצרות.

לפעמים ניתוחים גם לא נותנים אפקט חיוביוהנגע מתחיל להתפתח ולהסתבך. במקרים כאלה, יש לציין השתלת לב.

הסרטון הבא מראה כיצד מתבצעת היצרות במקרה של אוטם שריר הלב נרחב:

מניעת מחלות

אמצעי מניעה נועדו למנוע התפתחות של מחלות לב. לזה:

• , מה שמעלה את הסיכון ללקות בהתקף לב בכמעט 50%.
• צור משטר יום ומנוחה שבו יוקצו לפחות 7 שעות שינה.
• הגבל את כמות השומנים מן החי והצומח בתזונה שלך.
• אכלו יותר מזונות חלבונים, שעועית, פירות, בשר רזהודגים.
• עשה פעילות גופנית ואירובי.

אם אתם נוחרים בלילה, בדקו אם אתם סובלים מדום נשימה בשינה. כדי לעשות זאת, אתה יכול לבקר בכל מרכז שינה.

יחד עם האמור לעיל, יש צורך לנטר כל הזמן את לחץ הדם ורמות הכולסטרול ולהוריד את האינדיקטורים עם עלייה.

על איך החיים יכולים להתפתח לאחר אוטם שריר הלב, ומהן ההשלכות על הלב, המשך לקרוא.

סיבוכים

אוטם נרחב לעתים קרובות נותן סיבוכים אפילו עם טיפול בזמן. ביניהם:

1. נמק מקומי וצלקות של הרקמות של החדר השמאלי;
2. קרע בשריר הלב באתר האוטם;
3. הפרעות קצב;
4. דלקת בממברנה הסרוסית של הלב;
5. סיבוכים אוטואימוניים;
6. בצקת ריאות עם אוטם שריר הלב נרחב;
7. היווצרות פקקת, תרומבואמבוליזם;

ייתכנו גם סיבוכים לא ספציפיים הקשורים להפרעות במחזור הדם. על כמה אנשים חיים לאחר החייאה של אוטם שריר הלב, ומהי הפרוגנוזה הכללית להשלכותיו, קרא להלן.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לטיפול באוטם שריר הלב נרחב היא שלילית ביותר.

• עם טופס זה, קצת יותר מ-50% מהחולים שורדים.
• יחד עם זאת, יותר מ-10% אינם חיים יותר משנה ומתים מסיבוכי המחלה.

הסטטיסטיקה היא ממוצעת, שכן בבית חולים שיעור התמותה נמוך מאוד, אולם חולים רבים פשוט לא עומדים ב-ו.

הסרטון שלהלן יספר לכם כיצד לספק עזרה ראשונה עבור אוטם שריר הלב נרחב:

הלב של בן אדמה ממוצע עושה יותר מ-2.5 מיליארד פעימות ומזרים כ-6 מיליארד ליטר דם במהלך החיים. זה מתחיל לפעום אפילו ברחם ולא מפסיק את כל החיים.

וכל העבודה הזו שהלב האנושי צריך לעשות לעתים קרובות בתנאים של עומסים נוספים כבדים: פיזי, אינטלקטואלי, פסיכו-רגשי.

אחת ממחלות הלב הקשות והשכיחות ביותר - התקף לב מסיבי - מאיימת על חייו של אדם.

- נגע נמקלב, המתרחש עקב הפרעות חריפות במחזור הדם עקב פקקת של עורק הלב. הסיבה למותם של תאי שריר הלב היא הרעבה בחמצן.

קל יותר להבין מה זה ומה ההשלכות, לדעת לפי אילו קריטריונים מסווג נזק שריר הלב כזה:

• לפי גודל הנגע;
• לפי תקופה (חריפה, חריפה, תת-חריפה, לאחר אוטם);
• לפי עומק הנגע הנמק;
• לפי לוקליזציה;
• בהתאם לשינויים המוצגים ב-ECG.

אוטם קטן מוקד יכול להתרחב לאוטם גדול אם יש כמה אזורים של נמק, והם מתמזגים. אם מופיעים מוקדים חדשים של נמק תוך חודשיים לאחר התקף לב, הוא מסווג כחוזר, מאוחר יותר - כחוזר על עצמו.

אוטם שריר הלב של החדר הימני הוא נדיר. לעתים קרובות יותר יש נגע מקרופוקאלי של מחלקות שונות של החדר השמאלי.

"אוטם Q" אינו שם נרדף למרחיב, אך לעתים קרובות יותר הוא, ובנוסף, טרנסמורלי. באופן דומה, "אוטם שאינו Q" הוא לעתים קרובות יותר מוקד קטן.

הדם מסופק ללב משני עורקים כליליים עיקריים: שמאל וימין. העורק הכלילי הימני מספק דם לחדר הימני, חלק מהדופן האחורית של החדר השמאלי וחלק מהמחיצה. עורק שמאלמספק תזונה לשאר הלב. הענף שלו, הענף הבין-חדרי הקדמי, מושפע לרוב מפלאקים טרשתיים.

צַד

אוטם נרחב מבודד של הדופן הצדדית של הלב מתרחש כאשר העורקים המספקים דם לחלק זה של הלב נפגעים. החלקים הגבוהים (הבסיסיים) של הקירות הקדמיים והצדדיים של החדר השמאלי פגיעים במיוחד ולעתים קרובות הופכים לאזורים מושפעים.

אוטמים משולבים הם שכיחים: anterolateral, lateral עליון, apical lateral, posterolateral. הם יכולים להיגרם מחסימה של ענפים שונים של העורקים הכליליים הראשיים.

בקרדיוגרפיה, ההדמיה של סימנים של אוטם לרוחב תלויה במיקום הלב בחזה ובמידת הנזק לשריר הלב. סימנים קלינייםאוטם לרוחב זהים ללוקליזציה אחרת.

קיר קדמי

זהו הזן הנפוץ ביותר. הקיר הקדמי מסופק בדם מהכלי הפגיע ביותר - הקדמי עורק interventricular. התקף לב כזה הוא בדרך כלל טרנס-מוראלי נרחב: עם סיבוכים קשים ותמותה גבוהה (יותר מ-20%). יש לו תכונה אחת שיכולה להיחשב כ"פלוס" על תנאי - ההכרה הטובה שלו באק"ג. עיבוד מהיר עזרה מוסמכתיכול להציל חיים.

קיר אחורי

אוטם בקיר האחורי הוא מסוכן כי קשה יותר לזהות אותו באמצעות א.ק.ג. האוטם של החלק התחתון של הקיר האחורי נקרא סרעפת אחורית, הבסיס העליון - האחורי. אוטם פוטרו-צדדי משפיע על הקירות האחוריים והצדדיים של החדר השמאלי. קשה במיוחד לאבחן אוטם בחלק העליון של הקיר האחורי באמצעות א.ק.ג.

כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך להשתמש באחר שיטות אבחון: אקו לב (אולטרסאונד של הלב), רדיוגרפיה, בדיקות מעבדה. אבל הזמן עלול ללכת לאיבוד.

transmural

אוטם טרנס-מורלי משפיע על כל 3 השכבות של דופן הלב: האפיקרדיום החיצוני, שריר הלב האמצעי והאנדוקרדיום הפנימי. אוטם שריר הלב טרנס-מורלי נקרא גם חודר, "Q-positive", "אוטם עם עליית ST". הוא לרוב מוקד גדול והוא החמור ביותר.

על שלב בית החוליםרוב החולים מתים בימים הראשונים לאחר התקף לב, אם הוא טרנס-מוראלי ונרחב.

לאחר מספר שנים, ייתכן ששיעור ההישרדות של חולים שעברו אוטם טרנס-מורלי לא יהיה נמוך כל כך אם החולה יצליח להימנע סיבוכים קשיםכגון הפרעה בהולכה תוך-חדרית או היפרטרופיה של חדר שמאל.

סיווג אוטם שריר הלב

מהם סיכויי ההישרדות?

עם התקף לב נרחב, כשליש מכלל החולים מתים, יותר ממחציתם עוד לפני האשפוז.מי שפונה לבית החולים מוכנס מיד ליחידה לטיפול נמרץ. ביומיים הראשונים לאחר התקף לב, התמותה גבוהה מאוד. למרות אינטנסיבי אמצעי תיקון, כ-15% מהחולים מתים.

רָאשִׁי אמצעים רפואייםבשעות הראשונות הם מכוונים להשבת אספקת הדם, מה שעוזר לעצור את התפשטות אזור הנמק והופעת סיבוכים רציניים רבים. אמצעים לשיקום זלוף אינם מפסיקים גם לאחר היווצרות הנגע הסופי: הדבר משפר את הריפוי של שריר הלב, מסייע לנרמל את הקצב ומגביר את סיכויי ההישרדות.

אפקטים

להתקף לב מסיבי תמיד יש השלכות חמורות. להלן רק חלק מהסיבוכים הנפוצים של התקף לב מסיבי:

1. קשור להפרות של הדחף החשמלי וקצב הלב:
   • , צורה מעורבתהפרעות קצב;
   • extrasystole;
   • חסימה תוך-חדרית ואטריו-חדרית;
2. המודינמי (הפרה של תנועת הדם הרגילה דרך כלי הדם):
   • אי ספיקת חדרית חריפה;
   • מפרצת חדרית;
3. סיבוכים נוספים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם:
   • פריקרדיטיס;
   • תרומבואמבוליזם;
   • אנגינה לאחר אוטם;
4. משפיע על איברים ומערכות אחרים:
   • כיבי קיבה חריפים של התריסריון והמעיים;
   • דיכאון, פסיכוזה;
   • אטוניה חריפה של שלפוחית ​​השתן.

סיבוכים יכולים להתרחש גם כמה שעות לאחר הופעת התקף לב, וגם מאוחר יותר, למשל, עד לזמן המעבר מ מנוחה במיטהלחופשי יותר. בימים ובשעות הראשונות עלול להתרחש קרע בלב או עצירה פתאומית. פקקת יכולה להתרחש גם בשלב מוקדם וגם מאוחר לאחר התקף לב ולגרום למוות פתאומי.

החיים לאחר אסון קרדיווסקולרי

התקף לב חוזר מתרחש תוך שנה ב-10% מהחולים.אם שוב יתברר כנרחב, ההסתברות למוות עולה פי כמה.

מיוחד צעדי מנעעוזר לשפר את הפרוגנוזה של הישרדות בחולים לאחר אוטם.

תכונות של שיקום

בדרך כלל, לאחר התקף לב מסיבי, יש צורך לשנות באופן חלקי או מלא את אורח החיים, ההרגלים.

1. הלב זקוק לפעילות גופנית. הוכח שתרגילים טיפוליים קבועים בשנה הראשונה לאחר התקף לב מסיבי יכולים להפחית את התמותה ב-25%. אבל העומס עבור המטופל צריך להיבחר על ידי הרופא: הם צריכים להיות מתונים. הליכות מועילות הלאה אוויר צח. אבל עומסי כוח בחדר הכושר מזיקים.
2. אתה חייב להפסיק לחלוטין לעשן.
3. האוכל צריך להיות דיאטטי. רצוי מספר גדול שלפירות, ירקות, דגים בתפריט. יש להגביל שומנים מהחי, מלח, שימורים ומזון מעושן.
4. יש צורך לעקוב אחר מדד מסת הגוף ולמנוע השמנת יתר.
5. לעתים קרובות התקף לב מתרחש אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם. לחץ הדם חייב להישמר בטווח התקין, לא גבוה מ-130/80 מ"מ כספית.
6. הקפד לתאם שינויים בטיפול ובאורח החיים עם רופאים בעלי התמחויות צרות אם יש מחלות נלוות קשות. לדוגמה, עם סוכרת, האנדוקרינולוג יוסיף את המלצותיו לאורח חיים וטיפול.

כמה חיים?

אין נתונים מדויקים על כמה שנים הם חיים לאחר אוטם שריר הלב מסיבי. זה תלוי ביותר מדי גורמים: מחלות נלוות, סיבוכי התקף הלב עצמו, יחסו של אדם לאורח חייו ולמחשבותיו.

כמה מומחים, המבוססים על תצפיות סטטיסטיות, מצטטים את הנתונים הבאים:

• סיכוייו של חולה שחי חודש לאחר התקף לב יחיה עוד שנה הם 85%, 5 שנים - 70%;
• את הסיכויים של אדם שחי 10 שנים אחרי האסון שהוא יחיה לראות גיל מבוגרזהים לכל האנשים.

עם הזמן, הלב מסתגל לתנאי עבודה חדשים. אם תעזור לו, אז זה יוכל לעבוד עם הצלקת. אבל צריך לזכור כל הזמן את העובדה שהצלקת הזו נמצאת שם.

סקירת משוב לשחזור

ברשת אתה יכול למצוא הרבה ביקורות על חיים והחלמה לאחר אוטם שריר הלב מסיבי ופתולוגיות נלוות. המעניינים ביותר הם הסיפורים והדעות של אנשים שלקו בעצמם מהתקף לב, כמו גם סיפוריהם של יקיריהם על כך.

דוגמה מעניינת היא גבר בן 41 שבגיל 35 חווה התקף לב מסיבי עם פרפור חדרים ולאחר מכן הנחת 2 סטנטים. עם זאת, האדם אינו מאבד חיובי ומקווה לחיות עד 80 שנה.

בפורום של הגרסה האלקטרונית של מגזין סקי, המהדורה המודפסת הוותיקה ביותר של נושאי ספורט, יש סיפורים מדהימים. הגולש סבל מאוטם שריר הלב של הדופן התחתון של החדר השמאלי, thromboaspiration, תומכות חוזרות ואנגיופלסטיקה חוזרת. רץ מרתונים ומתחרה. כמובן, הסיכון שגולש חושף את עצמו אליו הוא גבוה מדי, אבל עובדות אלו מצביעות על כך שאנשים יכולים לעתים קרובות להתגבר על כל מחלה.

יש גם דוגמאות הפוכות – למשל, "לוותר על הכל ולחיות, אבל המוות יהיה קל". גישה מקסימליסטית כזו אופיינית למטופל צעיר. אז, צעיר בן 27 שעבר התקף לב, באחד הפוסטים שלו, טוען שעדיף לאכול "קבבים ופורל שומני" מאשר לאכול קציצות קיטורולחיות "עוד 5 שנים". כל זה מצביע על כך שלכל אחד יש סדרי עדיפויות משלו. ורעיונות על ערך החיים אנשים שוניםגם שונים.

מקרה קליני נוסף מעיד:

גבר בן 39 לקה בהתקף לב ותומכן דחוף לפני 5 שנים. לפני כן, הוא לא שתה כלל במשך יותר מ-6 שנים, הוא מעולם לא עישן, לחץ הדם והכולסטרול מעולם לא חרגו מהנורמה. הוא עסק בספורט כוח. שנה לפני התקף הלב החלו להופיע "כאבים בלתי מובנים". התקף לב נרחב חריף - כזו היא האבחנה - התרחש באופן בלתי צפוי. לאחר התקרית, הוא לוקח כל הזמן קונקור, אטורוסטטין, אספירין. האיש ניהל אורח חיים בריא לחלוטין, אך הצרות השתלטו עליו.

אוטם שריר הלב

גורמים אצל גברים ונשים

מה שגורם לרוב להתקף לב - זה ידוע:

1. תוֹרָשָׁה.
2. גיל. רוב התקפי הלב מתרחשים לאחר גיל 50.
3. תזונה לא נכונה.
4. לַחַץ יֶתֶר.
5. רמות גבוהות של כולסטרול בדם.
6. אורח חיים בישיבה.
7. עודף משקל.
8. לעשן.
9. סוכרת. הסיכון למוות מהתקף לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 גבוה כמעט פי 2.
10. שימוש באלכוהול.
11. תלות בסוג המזג האנושי: טיפוסים לאביליים יותר פגיעים יותר למחלות לב וכלי דם.
12. לחץ.
13. מתח מוגזם, במיוחד פסיכו-רגשי.
14. קוֹמָה. גברים נוטים הרבה יותר לחלות מחלה איסכמיתלבבות. בנשים לפני גיל המעבר, התקף לב נדיר, אך עד גיל 70, הסיכון להתפתחותו אצל גברים ונשים הופך להיות זהה.

לצעירים - עד גיל 50 - התקף לב נחשב אך ורק מחלה גבריתומתרחש על פי מקורות נתונים מסוימים 5 פעמים, ולפי אחרים - פי 50 יותר מאשר אצל נשים.

הסיבות מוסברות פיזיולוגיה שונהוגורמים הורמונליים אצל נשים וגברים. יש גם יותר הרגלים רעים אצל גברים, וסוג העיסוק העיקרי מעורר פעמים רבות את ההתרחשות.

מצד שני, מחקרים עדכניים שנערכו בארה"ב, אוסטרליה, יפן ואירופה הראו ששכיחות התקפי לב בקרב נשים נמוכה יותר מאשר בקרב גברים. לא רק הגורמים, אלא גם ההשלכות והגברים שונים: שיעור התמותה בנשים גבוה יותר. זה נובע בין השאר מהעובדה ששיא השכיחות אצל נשים מתרחשת יותר גיל מבוגרמאשר אצל גברים. למד טוב יותר, ומתקדם בצורה טיפוסית יותר.

תסמינים

תסמינים של אוטם שריר הלב ממש בתחילת המחלה - ב תקופה חריפה- שונה.

1. רוב גרסה תכופה, אנגינאלי: כאב באזור הלב, בכתף ​​שמאל, בזרוע שמאל, בצוואר, הנמשך יותר מחצי שעה. אובדן הכרה אפשרי ריגוש יתר, חולשה.
2. גרסאות הבטן, האסתמטיות והמוחיות, בהתאמה, דומות להפרעה במערכת העיכול עם כאבי בטן, בחילות והקאות, התקף אסטמה או תמונה קלינית שבץ עם הפרעה נוירולוגית.
3. וריאנט אסימפטומטי או אסימפטומטי.

סימנים ראשונים

כאשר מופיעים הסימנים ותסמיני האזהרה הראשונים של התקף לב, עליך להזעיק מיד אמבולנס. ייתכן שהתסמינים לא יופיעו בבת אחת. אם אדם נמצא בסיכון, מספיק סימפטום אחד או אפילו אחד כדי לחשוד בהתקף לב. אז, התקף לב אסימפטומטי יכול "להתמסר" עם נפיחות של הרגליים, שיעול, נחירות, עלייה חדהטֶמפֶּרָטוּרָה.

לפני הגעת האמבולנס יש ליטול ניטרוגליצרין ואספירין. יחד עם זאת, יש צורך לשלוט בלחץ: מניטרוגליצרין הלחץ יורד, לעיתים באופן משמעותי.

במצב קריטי, מוות קליני- כדאי לנסות להחזיר את האדם לחיים בעזרת הנשמה מלאכותית.

יַחַס

הטיפול באוטם שריר הלב מתחיל עוד לפני שהמטופל מאושפז על ידי צוות קרדיולוגי אמבולנס:

1. בְּ כאב חמורמורפיום או משככי כאבים נרקוטיים אחרים ניתנים תוך ורידי.
2. טרומבוליזה מתבצעת - הרס של קריש דם בעזרת תרופות (סטרפטוקינאז) על מנת להחזיר את זרימת הדם.
3. אספירין נקבע (דרך הפה).
4. הפרין עשוי להינתן תוך ורידי.

כל התרופות הללו נרשמות התוויות נגד אפשריותוהצורך באבחון מדויק יותר.

במסגרת בית חולים, המטופלים ממשיכים בטיפול שהתחיל בו תקופה טרום אשפוזיתולהשלים אותו עם אחרים תרופותונהלים:

• ניטרטים מטפטפים;
• תוך ורידי - חוסמי בטא;
• לבצע טיפול בחמצן (החדרת חמצן לדרכי הנשימה);
• בהתחשב במהלך המחלה, ניתן לרשום מעכבי ACE, חוסמי תעלות סידן.

הסטנדרט הנוכחי של טיפול בחולה עם התקף לב מסיבי מצריך סטנט חירום של העורק הבעייתי. במידת הצורך, ניתן לבצע אנגיופלסטיקה, השתלת מעקף עורק כלילי.

על מנת להגדיל את סיכויי ההישרדות לאחר המחלה ולמזער השלכות שליליותלכל מטופל נבנית תכנית שיקום אישית. עד השחרור, חולים נקבעים

• מדללי דם: חומצה אצטילסליציליתותרופות נוגדות קרישה (למשל clopidogrel, warfarin);
• חוסמי β - לנרמל את קצב הלב;
• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE);
• סטטינים - לשמירה על רמות כולסטרול תקינות.

הטיפול בתרופות אלו יכול להימשך עד סוף החיים. יש צורך לבקר בקרדיולוג באופן קבוע ולעבור מעת לעת בדיקות וטיפול תומך בבית חולים.

סרטון שימושי

צפו בסרטון עם עדות אמיתית על החלמה לאחר התקף לב מסיבי:

סיכום

עוד לפני האשפוז, אדם עם התקף לב מסיבי ניצל על ידי רופאים, פשוטו כמשמעו: ללא עזרה ראשונה זו, אין סיכוי שהוא ישרוד. לאחר מכן, חולים ששרדו באורח פלא מחולקים ל-3 קבוצות.

• להקשיב לראשונה לעצות הרופאים, לעקוב אחר המלצותיהם, לסקור את חייהם ולשנות בהם משהו;
• הנפילה השנייה לדיכאון והיפוכונדריה;
• אחרים מניפים את ידם בקלות דעת לכל עצה ומחליטים לחיות כמו קודם.

הסיכויים לחיות עד זקנה בשלה מלא ו חיים שמחיםלראשונים יש הרבה יותר.

בהשוואה למחלות לב אחרות, לאוטם שריר הלב יש את האחוז הגבוה ביותר של מקרי מוות.

לפתולוגיה יש צורה מסוכנת - התקף לב נרחב.

המחלה מלווה בנמק של חלק משריר הלב, אשר מערער את פעילות מערכת כלי הדם, מה שמוביל למחסור בחמצן ובתזונה. זה תמיד גורם למותו של המטופל. החדר השמאלי מושפע, רק חלק זה של הלב נמצא במתח כבד. תדירות הנזק לחדר הימני פחותה.

גורמי סיכון

גורמים המגבירים את הסיכון ללקות במחלה הרגע הזהידועים כמה. זה:

• טרשת עורקים. מחלת עורקים כליליים זו היא הגורם העיקרי להתקף לב.
• גיל. הסיכון לחוסר יציבות בתפקוד מערכת כלי הדם-לב והתפתחות המחלה מהנקודה למעלה עולה משמעותית עם הגיל.
• לַחַץ יֶתֶר. זה מוביל לעיבוי של דפנות העורקים, שבגללו נפחי החמצן הדרושים לשריר הלב לתפקוד תקין גדלים באופן משמעותי, והאיבר עצמו נשחק מהר יותר בגלל העומס המוגבר.
• נִיקוֹטִין. כלים בעת עישון מצטמצמים, מה שמשפיע לרעה על הסבלנות שלהם. כרכים תזונת לבתוך כדי ירידה.
• אורח חיים לא פעיל. יש פירוק של תהליכים מטבוליים, מעורר התפתחות של מחלות כמו השמנת יתר, סוכרת. בנוסף, הפרעה של תהליכים מטבוליים עלולה לגרום ליתר לחץ דם, טרשת עורקים.

גורמים להתקף לב מסיבי

המחלה מעוררת לא מסיבה אחת, אלא על ידי כמה. בפרט, אלה הם:

• כל הפרעה בפעילות מערכת דםאו התרחשות של חריגות כלשהן בשריר הלב עצמו (עוויתות עורקים, קרישי דם וכו');
• תפקוד לקוי של הכליות;
• מְמוּשָׁך מצב עצבניעומס יתר סבלני, רגשי ופסיכולוגי, טראומה;
• שגיאות תזונתיות הגורמות להשמנה;
• הזנחת חינוך גופני;
• עומס יתר פסיכולוגי ופיזי על רקע הפרעת קצב;
• סוכרת;
• שימוש לרעה בניקוטין;
• הזנחת מנוחה, עבודה יתר;
• כָּהֳלִיוּת;
• לַחַץ יֶתֶר.

אצל גברים התקף לב חריףשריר הלב של הקיר הקדמי (כמו גם הקיר האחורי) מתרחש הרבה יותר.

תסמינים

הסימפטום העיקרי הוא התקף לב. הקורבן מאבד במקביל את יכולת הדיבור, התנועה. הוא אינרטי למה שקורה סביבו. כְּאֵבמופיעים באופן בלתי צפוי, עוצמתם עולה. מצב זה מלווה בתסמינים נוספים:

• מְאוֹד כאב חד, מהמם צד שמאלגוף ואינו מגיב בשום צורה לניטרוגליצרין;
• התרחשות אפשרית הלם טראומטי, עילפון ;
• בעיות נשימה מצוינות, זה נעשה קשה יותר, קוצר נשימה קבוע;
• יש צבע לבן של העור;
• מופיעה זיעה קפואה.

כפי שכבר ציינו, הכאב עז ומופיע בפתאומיות, לרוב מקומי בזרוע שמאל, אך ניתן לתת אותו גם מתחת לשכמות. זה נמשך לפחות חצי שעה, אבל יכול להימתח במשך עשרות שעות. כל עומס יתר (פיזי, פסיכולוגי) מוביל להתחזקותו.

זה קורה כי מהלך של התקף לב נרחב מתרחש בצורה לא טיפוסית עבורו. האפשרויות הבאות אפשריות:

• אוטם בטן של הקיר האחורי של הלב. לוקליזציה של כאב בצורה זו משפיעה אזור עליוןבֶּטֶן. התקף בצורה זו מבולבל לעתים קרובות עם פתולוגיות של מערכת העיכול.
• חוֹלֶה קַצֶרֶת. הצורה מאופיינת בסימפטומים של אי ספיקת לב, כגון קוצר נשימה, גוון כחלחל לעור ויציבה נינוחה.
• מוֹחִי. זה דומה למחלות המאופיינות בשיבושים באספקת הדם במוח (סחרחורת, התעלפות, הפרעות נוירולוגיות).
• ללא כאבים. לעתים נדירות נצפה, כאב כמעט ואינו קיים.

מִיוּן

הסיווג של הפתולוגיה מגיע מהלוקליזציה של נזק שריר הלב. התקף לב מסיבי קורה:

• אוטם שריר הלב האחורי;
• קיר קדמי.

אוטם דופן קדמית מאופיין בשקלול תמונה קלינית, שכן במקרה זה המחלה מתפשטת בין החדרים, מה שמרחיב את היקף הנגע.

תֶרַפּיָה

כתוצאה מזיהוי תסמינים של אוטם רחב בדופן האחורית, יש לקרוא לרופא. חיי אדםנמצא בסיכון גדול. בְּ מוסד רפואילקורבן מסופקים:

• מנוחה במיטה;
• שלווה פסיכולוגית;
• אוכל מיוחד.

מעליו מנוטר תפקוד מערכות הגוף למקרה שלפתע יהיה צורך לבצע גירוי לבבי, דפיברילציה של שריר הלב ושימוש במערכת האוורור הריאתי.

הטיפול עצמו יכול להיות גם כירורגי וגם מבוסס תרופתי. הסוג הראשון של הטיפול כולל רק שתי אפשרויות להתפתחות אירועים:

• השתלת מעקפים;
• אנגיופלסטיקה בעורק הכלילי.

בתורו, טיפול תרופתיאוטם שריר הלב האחורי כולל שימוש בתרופות כגון:

1. אספירין, Plavix, Ticlopidin - מנרמל את זרימת הדם באזור הפגוע.
2. משככי כאבים, ניטרוגליצרין - דיכוי כאב.
3. Amiodarone, Lidocaine - לנרמל את הקצב.
4. הפרין - מדלל את הדם, מה שמפחית את הסבירות לקרישי דם.
5. סטרפטוקינאז - הורס היווצרות קרישי דם.
   

התקף לב נרחב - ההשלכות והסיכוי לשרוד

עם אוטם שריר הלב נרחב השפעות האורלא קיים. הם כמעט תמיד בלתי הפיכים.

בעיקר:

• פריקרדיטיס;
• הפרעות קצב;
• קרישי דם;
• מפרצת לב;
• תִפקוּד לָקוּי גופים בודדיםודיבור;
• דלקת קרום הראות;
• תרומבואמבוליזם;
• אסטמה של הלב;
• בצקת ריאות;
• כישלון;
• שיתוק של הגפיים.

לאחר ביטול כל סימפטום, אתה צריך להתרכז בביטול ההשלכות שהתפתחו עקב ההתקפה. אגב, כאשר דנים בתוחלת החיים של אדם שלקה באוטם שריר הלב, יש להדגיש כי מומחים מבחינים ב-2 תקופות משבר - 90 יום ושנה.

השלכות מסוכנות של התקף לב מסיבי:

1. שברון לב. מתרחש על רקע התקף טרנסמורלי. בכמעט 100% מהמקרים, אדם מת. באופן מסורתי, הרס הלב מתרחש ביום הראשון לאחר ההתקף, אך לפעמים זה יכול לקרות למחרת, או כל יומיים. רגישים בעיקר להרס חלק עליוןדופן קדמית של החדר השמאלי.
2. הלם קרדיוגני. הבסיס להלם הוא ערעור ההמודינמיקה. מאופיין בעילפון, נפילה פתאומית לחץ עליון, דחיסת כלי דם. הפרעות המודינמיות מתרחשות עקב אובדן תפקוד שריר הלב להתכווצות, הגוררת הפחתה על רקע עלייה בהתנגדות ההיקפית לנפח הנוזל במחזור. נראה שהדם מופץ מחדש - יש עודף ממנו בפריפריה, האיברים העיקריים מקבלים אותו בכמות לא מספקת, וזו הסיבה שמתרחש אוטם קדמי.
3. אי ספיקה קרדיווסקולרית. זה מאפיין בעיקר את החדר השמאלי, מעורר בצקת ריאות, אסטמה. זה כמעט לא מתרחש בחדר הימני, אבל אם זה קורה, זה מעורר עלייה בכבד, הופעת כאב באיבר זה. יש עלייה בוורידים בצוואר ונפיחות ברגליים. אי ספיקת חדר שמאל מלווה כמעט תמיד בהתקף לב מסיבי. בטיפול נכון ותוצאה מוצלחת זורמת לתוך צורה כרוניתמרמז על טיפול לכל החיים. אי ספיקה חמורהמהווה סיבה עבור החולה להגיש בקשה לנכות.

שיקום

הדרך שבה אדם שסבל מאוטם שריר הלב יתייחס אליו בריאות משלו, ויקבע את משך ואיכות חייו העתידיים. שיקום במקרה זה נועד להגביר את הפונקציונליות של איברים פגומים.

תכנית השיקום מורכבת מ:

• טיפול בפעילות גופנית. תרגילים מיוחדים שיעזרו לקורבן להתאושש לאחר מנוחה ממושכת במיטה.
• אוכל מיוחד. התזונה מבוססת על ירקות, חלבונים, מוצרי חלב מותססים. בשר רזה מותר ו כמות קטנה שלמלח.
• הימנעות מוחלטת מאלכוהול ועישון.
• טיפול תרופתי. זה נועד לחסל הפרעות קצב, אי ספיקת לב בכלי הדם, לנרמל את לחץ הדם ולטפל בפתולוגיות נלוות. בסופו של דבר טיפול תרופתימעודדים את החולים לעבור טיפול בסנטוריום.

טיפול דחוף

חולה עם אוטם מסיבי בדופן האחורית זקוק לעזרה מיידית כדי לשרוד. בזמן ההמתנה לבוא הרופא, אתה צריך לקחת ניטרוגליצרין מתחת ללשון, ואז לקחת טבלית אספירין מרוסקת. זה גם יהיה שימושי למדי לשיכוך כאבים לקחת כדור מכל משכך כאבים, כמה טבליות panangin, Corvalol. על החזה באזור הלב, אתה יכול לשים טיח חרדל.

הַחיָאָה

היעדר תגובה של פצוע לגורמים מגרים הוא סימן ברור שיש צורך בהחייאה. הכי חשוב להתקשר מיד למרפאה. אז יש צורך לספק לאדם קלות נשימה. לשם כך, המטופל מונח על משטח חלק והראש נזרק לאחור ככל האפשר. אסור שיהיו חפצים זרים בפה, אחרת האדם יחנק מהם.

במקרה של הקאות יש להפנות את הראש על הצד ובכל אמצעי מאולתר, אפילו עם שרוול, לנקות את חלל הפה.

כאשר הנשימה אינה נצפית, אז ברור שזה בלתי אפשרי לעשות בלי אוורור כפוי מהיר של הריאות. אחרת, עבור הקורבן, החיים לאחר התקף לב מסיבי לא יהיו קלים, אם בכלל. מבלי לשנות את מיקום גופו של המונשם, יש צורך לדחוף מעט קדימה את הלסת התחתונה שלו. אז אתה צריך לשאוב אוויר לריאות שלך, ללחוץ את השפתיים חזק ככל האפשר לשפתיים של המונשם ולנשוף בחוזקה. יש לסגור את אפו של המטופל, אחרת כל האוויר הנשוף יברח דרכו. חזור על ההליך.

במידה והדופק אינו מורגש, יש לשלב אוורור ריאתי מאולץ עם עיסוי עקיף בחזה. העיסוי נעשה באופן הבא: עם משענת כף היד על צומת הצלעות, זה רק במרכז החזה.

כף היד השנייה מונחת על הראשונה ומתחילה ללחוץ חזהלעמוד השדרה בכ-5 ס"מ. כך ניתן להגיע למעיכה של הלב. הפסקות בין לחצים צריכות להיות זהות.

התדירות המשוערת של תנועות העיסוי היא 80 תוך 60 שניות. בשום מקרה כפות הידיים אינן יורדות מהגוף גם במרווחים בין לחיצות. כל 15-30 לחיצות נלקחות שתי נשימות, ההליך לא מופסק עד הגעת הרופא.