דלקת ריאות - תסמינים במבוגרים, טיפול והשלכות. השלכות של דלקת ריאות

דלקת ריאות (דלקת הריאות) היא חריפה מחלה דלקתיתריאות, המעורבות חטיבות נמוכות יותר מערכת נשימה- alveoli ורקמות מסביב.

השכיחות של דלקת ריאות

דלקת ריאות מתרחשת בכמות של כ-14-15 איש לכל 1000. שכיחות דלקת ריאות בקרב אנשים מבוגרים גבוהה יותר, מה שקשור לשכיחות גבוהה של מחלות כרוניות בקטגוריה זו של האוכלוסייה, המובילות להידרדרות באספקת הדם ו ניקוז הריאות, ולכן ליצירת תנאים נוחים להתפתחות ריאות דלקתיות. למרבה הצער, אפילו ב עולם מודרניהשלכות חמורות אפשריות של דלקת ריאות. שיעור התמותה נותר גבוה. עד 10% מהחולים מתים, במיוחד אלו שלא קיבלו טיפול הולם בזמן או שנחלשים ממחלות כרוניות או אקוטיות אחרות.

גורמים לדלקת ריאות

הגורם העיקרי לדלקת ריאות הוא זיהום. מגוון רחב של גורמים זיהומיים יכולים לגרום למחלה, כולל:

• פנאומוקוקים,
• סטפילוקוקוס,
• סטרפטוקוקים,
• שרביט פלידלנדר,
• hemophilus influenzae,
• enterobacteria,
• פרוטאוס,
• קולי,
• לגיונלה,
• מיקופלזמה, וירוסים,
• פטריות

הגורם הסיבתי העיקרי הוא פנאומוקוק, המהווה עד 60% ממקרי דלקת ריאות.

אפשר לפתח דלקת ריאות אספטית, כלומר. דלקת ריאות שאינה קשורה לזיהום כלשהו. הגורמים לדלקת ריאות לא זיהומית הם:

• חשיפה לחומרים רעילים
• נזק על ידי קרינה מייננת,
• פציעה חזהעם נזק לרקמת הריאה
• אלרגיות

מחלות ריאות כרוניות תורמות להתפתחות דלקת ריאות, של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות כרוניות המובילות לירידה בחסינות, תת תזונה, היפותרמיה, עישון, שימוש לרעה באלכוהול.

מקרים שנתיים של דלקת ריאות בקרב מתגייסים מצביעים על כך שאפילו איש בריא, אם הוא ממוקם בתנאים שליליים, כולל לא מספקים משטר טמפרטורה, תת תזונה, עלייה חדה בפעילות גופנית, שינה לא מספקת, מגע עם אנשים מאזורים אחרים שהם נשאים של מיקרופלורה אחרת. ההשלכות של דלקת ריאות בתנאים כאלה הן לעתים קרובות קטלניות.

זיהום חודר לריאות ישירות במהלך הנשימה או דרך דם ולימפה מחלקים אחרים בגוף. פנאומוקוק קיים כל הזמן בריאות של רוב האנשים ומופעל כאשר ההגנה החיסונית מופחתת.

לאחר שהזיהום חודר לרקמת הריאה, מתרחשת רבייה גורם מדבק. מיקרואורגניזמים מתחילים להשפיע באופן פעיל על הרקמה הסובבת את הריאה. יש דלקת. בְּמַהֲלָך תהליך דלקתינוזל אינטרסטיציאלי מתחיל לזרום לתוך alveoli. במקרה זה, הפונקציה העיקרית שלהם מופרת - העשרת הדם בחמצן. הגוף מתחיל להרגיש חוסר חמצן, שלעיתים בולט מאוד. מצב זה נקרא אי ספיקת נשימה.

ישנם ארבעה שלבים במהלך דלקת ריאות:

• הפרשה: התפתחות של דלקת במככיות ושחרור נוזל בין-סטיציאלי לחלל המכתשית,
• hepatization אדום - דחיסה דלקתית של רקמת הריאה עם גישה ל-alveoli מספר גדולכדוריות דם אדומות אריתרוציטים. אם החולה מת בשלב זה של המחלה, נתיחה מגלה כזו שינויים בריאות, אשר חזותית דומות לרקמת כבד. מכאן שמו של השלב הזה.
• hepatization אפור - לויקוציטים מתחילים לשלוט במככיות, שנותנים רקמת הריאותגוון אפרפר,
• רזולוציה - שלב זה מתרחש רק בחולים שהחלימו מדלקת ריאות. הריאות שלהם נרכשות בהדרגה מבנה רגיל, תפקודם משוחזר.

מהלך דלקת ריאות יכול להיות:

• מתון - עם טמפרטורה שאינה עולה על 38 מעלות צלזיוס, תדירות רגילהדופק, ללא קוצר נשימה
• בינוני - טמפרטורת הגוף עולה על 39 מעלות צלזיוס, הזעה, צמרמורות מופיעות, קצב הלב עולה מעל הערכים הרגילים (יותר מ-90 פעימות לדקה, אך בדרך כלל לא יותר מ-100), הנשימה מואצת עד 30 לדקה,
• כבד - חום גבוהעם טמפרטורת גוף של 40 מעלות צלזיוס, דופק מעל 100, ירידה בלחץ (לעיתים משמעותית), פגיעה בהכרה

ככלל, חומרת מהלך דלקת הריאות נקבעת לפי גודל המוקד הדלקתי בריאה/ים.

סימנים של דלקת ריאות

ככלל, המחלה מתחילה בצורה חריפה, כלומר, ללא כל תקופה ארוכההידרדרות הדרגתית. טמפרטורת הגוף עולה במהירות. החולה מרגיש חום, צמרמורות, קוצר נשימה ושיעול עם כיח שצבעו לעתים קרובות בגוון אדמדם. חומרת התסמינים תלויה בחומרת מהלך המחלה. בעת בדיקת מטופל על ידי רופא, טכיקרדיה וירידה ב לחץ דם(עם מהלך בינוני וחמור). סימנים של דלקת ריאות מכתיבים את הטקטיקה של טיפול נוסף.

אבחון של דלקת ריאות

האבחנה של דלקת ריאות נקבעת על בסיס סימני דלקת ריאות שהתייבשו על ידי הרופא ונתוני מחקרים נוספים:

• התסמינים לעיל
• נתונים בדיקה שגרתיתהרופא של המטופל (צפצופים באזור מצומצם של הריאה, קהות צליל הריאה במהלך הקשה בסעיף זה),
• נתוני רנטגן
• נתונים ניתוח כללידם (עלייה בתוכן של לויקוציטים, ESR)

טיפול בדלקת ריאות

הִסתַבְּרוּת השלכות חמורותדלקת ריאות מכתיבה את הצורך למקם את החולה בבית חולים.

הטיפול העיקרי בדלקת ריאות הוא השימוש חומרים אנטיבקטריאליים. בדרך כלל משתמשים באנטיביוטיקה טווח רחבפעולות, כי קצב התפתחות המחלה אינו משאיר זמן לניתוח בקטריולוגי. עם זאת, בדיקת כיח לפתוגנים מתבצעת בבית החולים וניתן להתאים טיפול אנטי-מיקרוביאלי בהתאם לממצאים, במיוחד אם טיפול ראשוניאנטיביוטיקה (נמשכת 7-10 ימים) לא הצליחה או לא הפסיקה לחלוטין את ביטויי המחלה.

סוג האנטיביוטיקה נבחר באופן אמפירי, על סמך התנאים שבהם מטופלת דלקת ריאות ואיזה גורמים משתנים (נסיבות נלוות המשפיעות על מהלך המחלה) קיימים (ראה טבלה).

בואו נסתכל על המדריך

OITR = ענף טיפול נמרץוטיפול נמרץ

גורמים משנים:

• סיכון גבוה לפנאומוקוק עמיד לתרופות: גיל מעל 65 שנים, אלכוהוליזם כרוני, שימוש באנטיביוטיקה לקטאמית תוך 3 חודשים, מחלות נלוות כרוניות
• סיכון גבוה לפלורת מעיים גרם-שלילית: שימוש באנטיביוטיקה בשלושת החודשים הקודמים, מחלות ריאות ולב, מחלות נלוות כרוניות, מגורים בבית אבות ומוסדות דומים.
• סיכון גבוה ל-Pseudomonas aeruginosa: שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח במשך יותר משבעה ימים בחודש הקודם, שימוש בהורמונים גלוקוקורטיקואידים, תת תזונה, פגיעות ריאות קודמות.

בנוסף ל טיפול אנטי מיקרוביאלי, החזיק טיפול סימפטומטישמטרתו להקל על תסמיני המחלה:

• תרופות להורדת חום,
• מכיחים ומדללי ריר,
• אנטיהיסטמינים (מכוונים נגד תגובות אלרגיות).

משטר מיטה במהלך הטיפול עם הרחבה הדרגתית של המותר פעילות גופנית. תפקיד גדולעושה דיאטה מאוזנת עתירת קלוריות והרבה משקה חם.

טיפול מוקדם ברוב המקרים מוביל ל התאוששות מלאהרקמת הריאות. עם זאת, ההשלכות של דלקת ריאות אפשריות גם בצורה של דלקת ריאות (צמיחת רקמת חיבור באזור הפגוע של הריאה, מה שעלול להוביל לירידה ואף לקמטים באונה של הריאה).

הערה שלנו

זה לא סוד שניתן למנוע דלקת ריאות על ידי חיזוק המערכת החיסונית של הגוף על ידי הגבלת מגע עם אנשים חולים (כולל על ידי שימוש במסכה בגוף במקומות ציבוריים). וכמה אנשים יודעים את זה, ולכן, סיכון מוגבר לפתח דלקת ריאות?

לטיפול הולם תפקיד חשוב במניעת דלקת ריאות. מחלות כרוניות, למשל, .

דלקת ריאות נקראת דלקת של רקמת הריאה, המלווה בקושי בחילופי חמצן כתוצאה מהתמלאות כיווני אווירמוגלה ואחרים נוזלים פתולוגיים. ישנם מספר זנים של המחלה: בית חולים (נוסוקומיאלי), נרכש בקהילה ושאיפה.

ככלל, דלקת מתרחשת עקב Streptococcus pneumoniae, אשר, בהתאם, מוביל למחלת פנאומוקוק. גורם לדלקת ריאות ב צורה לא טיפוסיתהם וירוסים, פטריות, מספר חיידקים ו חומרים כימיים(למשל תוכן קיבה בנשיפה).

עם טיפול בזמן והולם, המחלה נסוגה מהר מספיק. קשיים במהלך דלקת ריאות נצפים אצל קשישים, כמו גם בנוכחות מחלות כרוניות.

זיהומים חמורים דורשים מיידית ו טיפול רדיקליבמסגרת בית חולים. תינוקות, במיוחד אלו הסובלים מסוכרת ופתולוגיות ריאות כרוניות, נכנסים גם הם לקבוצת הסיכון. דלקת ריאות מאובחנת לעתים קרובות ב גברים מעשנים, במיוחד בחורף.

סיבוכים של דלקת ריאות דורשים אשפוז דחוף.

החלמה לאחר מחלה

מצבו של המטופל, מבוגר וילד כאחד, משתפר לאחר 3-5 ימים מתחילת הטיפול האנטיביוטי. הסימפטומים של שיעול וחום צריכים לרדת. ראוי לציין כי שיעול נצפה כבר חודש נוסף, אם כי רבים יכולים לחזור לתנאי החיים הרגילים לאחר שבוע.

חודש או חצי לאחר האבחנה, אתה צריך לבקר שוב את הרופא כדי לאשר את ההחלמה ולא לכלול את נוכחותם של השלכות לא נעימות.

סיבוכים ריאתיים ואחרים של דלקת ריאות

בעיקרון הפתולוגיה הזומסולק בהצלחה ואינו כרוך בתוצאות חמורות, עם זאת, חולים בסיכון צריכים להיות זהירים ביותר. סיבוכים בדרך כלל קשורים לריאות או לתרופות. לעתים קרובות, דלקת מובילה להחמרה של פתולוגיות כרוניות קיימות, למשל, חסימתיות מחלת ריאות(אמפיזמה) או אי ספיקת לב.

סיבוכים נפוצים לאחר דלקת ריאות אצל מבוגרים וילדים:

1. דלקת קרום הראות;
2. ספטיסמיה ובקטרמיה (הרעלת דם);
3. מורסה בריאות;
4. דום נשימה או אי ספיקת נשימה;
5. בעיות לב;
6. שלשול, פריחה עקב נטילת תרופות.

דלקת ריאות לאחר דלקת ריאות

הצדר הם שני כדורים דקים בין החזה לריאות. דלקת של הצדר - דלקת הרחם - מופיעה לעיתים קרובות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. מעט פחות נפוץ דלקת רחם אקסודטיבית- הצטברות נוזלים בחלל זה. הנוזל מקשה על הנשימה על ידי הפעלת לחץ על הריאות. ככלל, הגוף מתמודד באופן עצמאי עם תפליט פלאורלי גם במהלך המחלה. לפעמים זה קורה כי exudate הופך נגוע בחיידקים, וכתוצאה מכך suppuration (אמפיימה של הצדר). הנוזל הנגוע מוסר במחט דקה, אך במקרים חמורים (פגיעה בצדר, ריאות) הם פונים להתערבות כירורגית.

מורסה בריאות

פתולוגיה זו נדירה ובעיקר אצל אנשים הסובלים מצורות קשות של מחלות כרוניות. הסיבוך מאופיין בהופעת חללים בריאות והצטברות מוגלה באלו.

הסימפטומים של מורסה כוללים נפיחות של האצבעות בחלק העליון והעליון גפיים תחתונות, בנוסף ל ריח רעליחה יוצאת.

הטיפול מורכב ממתן תוך ורידי של אנטיביוטיקה. בעתיד, במשך חודש או חצי, תצטרך לשתות את הכדורים המתאימים.

אין להפסיק את הקורס, גם במקרה של שיפור משמעותי במצבו של המטופל.

הרעלת דם ובקטרמיה

בקטרימיה היא זיהום של הדם על ידי חיידקים. אם לא מטופלים, הרעלים של האחרונים מצטברים בגוף. מערכת החיסוןמתחיל לייצר ציטוקינים הגורמים לדלקת. כתוצאה מכך מתפתחת ספטיסמיה.

התסמינים כוללים:

1. טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס;
2. נשימה מהירה ופעימות לב;
3. יתר לחץ דם, מעורר סחרחורת;
4. אִי הִתמַצְאוּת;
5. ירידה בשתן;
6. רטיבות וחיוורון של העור;
7. אובדן ההכרה.

הזיהום יכול להתפשט לחלקים אחרים בגוף ולגרום לדלקת צפק, דלקת קרום המוח, אנדוקרדיטיס או דלקת מפרקים ספטית. הטיפול כולל מתן תוך ורידימינונים גדולים של אנטיביוטיקה.

השפעת דלקת ריאות על הלב

ככלל, מצבים כאלה מתרחשים עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. הסיכון לנזק לאנדוקרדיום (הרירית הפנימית של הלב) גדל אצל אנשים עם אלח דם ו פתולוגיה כרוניתלבבות.

אנדוקרדיטיס זיהומית מתרחשת לעתים קרובות עם בקטרימיה סטפילוקוקלית בילדים שאינם סובלים ממחלת לב מבנית. מבוגרים נוטים יותר לחלות בנוכחות מחלת לב ניוונית. עקרון הטיפול בשתי קבוצות החולים זהה - טיפול אנטיביוטי למשך 1-2 חודשים.

ציין סיבוך שכיח לאחר דלקת ריאות בפגים.

אצל תינוקות כאלה מתרחשות גם פתולוגיות ריאתיות וגם חוץ-ריאות הנגרמות על ידי דלקת. הראשונים כוללים אטלקטזיס, pneumothorax, דלקת הרחם שהוזכרה לעיל, האחרונים כוללים דלקת אוזן תיכונה, DIC, paresis במעיים, תסמונת דימומית, סקלרמה, תת תזונה, אי ספיקת יותרת הכליה, הפרעות המודינמיות, הפרעות מטבוליות.

לגבי האחרון, הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת ריאות בילדים כוללים: חמצת מעורבת, היפרבילירובינמיה, היפוגליקמיה, היפונתרמיה, היפוקלמיה, היפוקלצמיה. לפגים יש לעתים קרובות סימפטום של קרבטס - הפרשות מוקצפותמהפה. זה נובע מיכולת הספיגה הנמוכה של רקמות הריאה, גודש בהן. בגלל זה חולים פגיםלעתים קרובות נשמעים רעלים צורמים במהלך דלקת.

לעתים קרובות הרבה יותר, סיבוכים לאחר דלקת ריאות אצל פגים מלווים בתסמונת מחזור העובר מתמשך, ובהמשך בתסמונת מחלת לב פתוחה. ductus arteriosus. לעתים קרובות יש הפרה זרימת דם היקפית- נפיחות, דפוס שיש של העור, שלה צבע אפור, ידיים ורגליים קרות.

ראוי לציין כי דלקת ריאות יכולה להוביל למוות של יילוד, במיוחד מוקדמת.

סיבוכים של דלקת ריאות מוקדית ואונה

בְּ תקופה חריפהמחלות חיוניות איברים חשוביםיכול להיות מושפע מרעלנים מיקרוביאליים ותוצרי ריקבון של רקמת הריאה. אלה כוללים אי ספיקת לב ונשימה חריפה, הלם זיהומי-טוקסי, דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, בצקת ריאות, פסיכוזה, אנמיה, הפרעות בקרישת דם.

סיבוכים של דלקת ריאות לובר כוללים תהליכים מוגלתיים: אבצס וגנגרנה של הריאה, אמפיאמה פלאורלית, דלקת בריאה, אלח דם, דלקת קרום המוח. באותה תדירות הם נצפים הן בדלקת ריאות מוקדית והן בדלקת ריאות. לעתים קרובות המחלה משפיעה לרעה על מערכת העיכול, מעוררת דימום במערכת העיכול, פקקת ורידים מזנטריים, דלקת כיס מרה חריפה.

מניעת התפתחות סיבוכים של דלקת ריאות

משך דלקת הריאות בדרך כלל אינו עולה על 10-14 ימים בהתחשב בכך ש אבחון בזמןמחלה וטיפול מורכב מספק.כאשר איברים ורקמות קרובים מעורבים בתהליך הדלקתי, מתפתחים סיבוכים.

תוצאה קטלניתמדלקת ריאות נשאר גבוה, למרות הישגי הרפואה המודרנית. זה נכון במיוחד עבור אנשים בסיכון. הפרוגנוזה לחיים ולבריאות חיובית רק אם יתחיל טיפול הולם בזמן, כולל

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.דלקת ריאות מתפתחת די מהר, ולכן החשוב ביותר הוא העיתוי ונכונות הטיפול.

כאשר אין טיפול אטיוטרופי, הטיפול בוצע בצורה שגויה, כנראה לא רק המעבר של דלקת לתהליך כרוני, אלא גם נכותו של המטופל או במקרה הרע, מוות.

מידע כללי

ביטויים של סיבוכים של דלקת ריאות יכולים להיות שונים. הם נגרמים על ידי מספר גורמים, הן מצד המטופל והן מצד הפתוגן עצמו. אלו כוללים:

• פעילות ביולוגית של הזיהום,
• מסלולים של פתוגנים להיכנס לריאות
• לוקליזציה של מוקד הדלקת,
• נוכחות של מחלות נלוות,
• גיל המטופל,
• מעמדו של המטופל בחברה.

סוגי סיבוכים

ישנם 2 סוגים של סיבוכים של דלקת ריאות: ריאתי וחוץ ריאתי.

הצורה הריאתית כוללת:

• כשל נשימתי
• פלאוריטיס פרפנאומונית
• אמפיאמה פלאורלית
• מיקרואבצסים של הריאה
• תסמונת מצוקה חריפה
• דלקת ריאות ממושכת.

צורות חוץ ריאות:

• הלם זיהומי-רעיל
• אֶלַח הַדָם.

אבחון המחלה לפי סולם הסיבוכים של Pneumonia PORT

הוא משמש להערכת חומרת הסיבוכים. בעזרתו, ניתן לזהות מיד את הפרוגנוזה של חולים עם דלקת ריאות, שכן היא מעריכה את כל ההיבטים הרפואיים והחברתיים, נתוני הבדיקה והערכים מחקר מעבדה. באמצעות סולם זה, ניתן לחזות את חומרת הדלקת ואת סיבוכי המחלה.

סיבוכים מסוכנים

עם דלקת ארוכת טווח של הריאות, התפתחות של סיבוכים מובילה סיכון גבוהתמותה. להלן ההשלכות השליליות ביותר של המחלה נבדלות על ידי רופאים.

כשל נשימתי

זה כמו זה מצב פתולוגי, מאופיין בעובדה שאיברי הנשימה אינם יכולים לספק לגוף חמצן בנפח מספיק.

ברוב החולים, הפרה של תפקוד מערכת הנשימה נקבעת כבר בימים הראשונים מתחילת המחלה. על מנת שהמטופל לא ימות מחנק, יש צורך לחבר אותו למכונת ההנשמה. אם מתרחשות הפרעות כלשהן שיכולות לגרום לתהליך זה, מופעלים מנגנוני פיצוי, הנחוצים כדי לשמור על ערכים אופטימליים של חמצן ופחמן דו חמצני. כאשר הם מותשים, מתרחש כשל נשימתי. כתוצאה מכך, אין מתן חמצן לגוף בנפח הנדרש.

שלבים של אי ספיקת נשימה

• התחלתי

בתחילה, מנגנוני פיצוי מתמודדים עם מחסור בחמצן, כך שהתסמינים אינם בולטים במיוחד. אם אדם מבצע פעילות גופנית כלשהי, יש קוצר נשימה ונשימה מהירה.

• פיצוי משנה

בשלב זה מנגנוני הפיצוי מתרוקנים ולכן הופעת קוצר נשימה במנוחה אופיינית, והנשימה קשה להתאושש. על המטופל ליישם יציבה הכוללת שרירי נשימה נוספים. בזמן קוצר נשימה, השפתיים מכחילות, הדופק מואץ, החולה מרגיש סחרחורת.

• חסר פיצוי

דלדול מנגנוני הפיצוי נמשך. המטופל צריך להיות בפנים עמדה כפויהכי רמת החמצן בדם מופחתת מאוד. כאשר אתה מנסה לשנות את המיקום, מופיע קוצר נשימה חמור. עור רוכש גוון כחלחל, יש ירידה בלחץ הדם. בשלב זה יש צורך לתמוך בתפקוד נשימתי באמצעות תרופות.ופעולות מיוחדות.

• מָסוֹף

המטופל במצב קשה עקב תוכן נמוךחמצן בדם. החולה מתעלף, פורץ בזיעה קרה ורטובה, הדופק חלש ונשימתו רדודה ומהירה. ערכי לחץ עורקים מתקרבים קריטיים. תפקודם של איברים ומערכות נפגע בצורה חמורה, כך שהשלב מסתיים לעיתים קרובות במוות, למרות היישום הַחיָאָה.

פלאוריטיס פרפנאומונית

לרוב החולים עם דלקת ריאות יש את זה
תַסבִּיך.זה אוסף של אקסודאט חלל פלאורליעם טמפרטורת גוף גבוהה.

כדי לחלץ את הפליט, נעשה שימוש בניקוז ותברואה של חלל הצדר. התוצאה של טיפול בטרם עת או שגוי של דלקת פלאוראלית היא היווצרות של היתוכים והידבקויות פלאורליות, כמו גם אמפיאמה פלאורלית.

אמפיאמה פלאורלית

זהו תהליך דלקתי של הצדר עם היווצרות של תוכן מוגלתי בחלל הצדר. הוא מאופיין בהופעת צמרמורת, טמפרטורת גוף גבוהה, קוצר נשימה, דפיקות לב. בהיעדר טיפול, התהליך החמור ממילא מחמיר: איברי הנשימה נפגעים ותפקודם של האיברים והמערכות מופרע. זה מוביל לכשל נשימתי ו תוצאה קטלנית. חולים במחלה זו מוצבים ברישומי מרפא בתוך 2-3 שנים.

מיקרואבצסים של הריאה

זוהי מחלה דלקתית של רקמת הריאה, בה נוצרים חללים מוגלתיים-נמקיים כתוצאה מהמסתה. מחלה זו מאופיינת ב:

• הופעת כאבים בחזה, המתגברים בזמן נשימה ושיעול.
• חום.
• שיעול יבש וקוצר נשימה.
• כאב ראש, חולשה.
• פיגור נשימתי של החלק של החזה בצד הנגע.

משמש לטיפול כמו טיפול תרופתי, ו התערבות כירורגית. הוא מונה ל מקרים מתקדמיםעם כישלון סמים. חלק מהריאה מוסר, ולאחר מכן היא אינה מתפקדת באותה מידה כמו לפני המחלה.

תסמונת מצוקה חריפה

זוהי מעין תגובה המתפתחת במהירות של הגוף להפרה של חילופי גזים ריאתיים, כאשר לא ניתן לענות על צורכי הגוף לחמצן, להסיר פחמן דו חמצני ו

לווסת את איזון חומצה-בסיס. ראשית, האנדותל של הכלים והמכשכים נפגע, וזו הסיבה שמולקולות אלבומין ופיברינוגן עוברות דרכו.

דפנות המכתשות מכוסות בפיברין, ואזורי הריאה מתמלאים בנוזל, מה שמשבש את עבודתו ומפסיק את חילופי הגזים. עקב ההיפוקסיה הגוברת, האפיתל המכתשי נהרס, מה שמחמיר עוד יותר את התהליך.

תהליך זה משבש את העבודה של כל האיברים והמערכות ומאיים בתוצאה קטלנית. אם אדם הצליח לשרוד, נוצרים תהליכים דלקתיים טרשתיים וכרוניים מפוזרים בריאות. הם נהיו

• ברונכיטיס כרונית;
• דלקת ריאות;
• נַפַּחַת;
• ברונכיאקטזיס.

יש עלייה בעומס על החלקים הימניים של הלב, ו" cor pulmonale". פתולוגיה זו מובילה למותו של החולה.

הלם זיהומי-רעיל

מצב זה נגרם על ידי רעלנים חיידקיים שתוקפים כלי דם, גורם להתרחבות הוורידים, ודם בנפח גדול משתחרר לזרם הדם. בחלקים הימניים של הלב, זרימת הדם מופרעת, ערכי נפח השבץ יורדים, והזלוף באיברים וברקמות היקפיים נפגע באופן משמעותי. כל זה כרוך בהופעת DIC, ואם רעלים ממשיכים לשלוח את הגוף, מתרחש מוות.

פתק!סיבוך זה נדיר למדי עם דלקת ריאות, אך ברוב המקרים מדובר במחלה קטלנית.

אֶלַח הַדָם

הרעלת דם היא תגובה כללית

להשפעת הגורם המדבק. זה מיושם בכל האיברים והמערכות. תהליך דלקתי כזה גורר אי ספיקת איברים מרובה. זה עובר 5 שלבים:

1. הופעת חיידקים בזרם הדם;
2. התפתחות של אלח דם;
3. סיבוך של אלח דם;
4. היווצרות של הלם ספטי;
5. זיהוי של אי ספיקת איברים מרובים.

חָשׁוּב!בכל אחד מהשלבים הללו, מותו של החולה אפשרי. עם התפתחות אלח דם, אדם שורד בכ-40% מהמקרים, במקרה של אלח דם חמור, מוות מתרחש ב-55%, עם הלם ספטיניתן לשרוד ב-18% מהמקרים.

מחלה זו מטופלת באופן פרטני, אך יש לכלול אנטיביוטיקה בטיפול בבית חולים. חלק מהסיבוכים דורשים ניתוח.

חָשׁוּב!בבית לא מטפלים בדלקת ריאות ובסיבוכיה, שכן ישנה סבירות גבוהה לצורך בהחייאה ואיום במוות.

בני חלקי האוכלוסייה המוחלשים מתים לרוב מההשלכות דלקת ריאות, ולכן יש צורך לשלוט באנשים האלה. קיים חיסון מיוחד המגן מפני התפתחות מחלה זו אצל אנשים עם מחלות נלוותמערכת החיסון.

סיכום

ההשלכות של דלקת ריאות נבדלות על ידי החומרה והסבירות הגבוהה של נכות ומוות של החולה. כדי למנוע את הסיבוכים ההרסניים של דלקת ריאות, זה מספיק כדי לפנות לטיפול רפואי בזמן. טיפול רפואילרופא. לעתים קרובות אפילו הסימפטומים הרגילים זיהום בדרכי הנשימההם מבשרי דלקת ריאות. הרבה יותר קל לרפא את המחלה שלב ראשונימאשר להתמודד עם סיבוכים חמורים ולחסל את הסימפטומים של כשל נשימתי.

למרות מודרני הישגים מדעייםבתחום הרפואה, דלקת ריאות נותרה אחת מהן מחלות מסוכנות. תמותה גבוהה במחלה זו נצפית בילדים צעירים - עד גיל שנתיים ובקשישים - מעל גיל 65-70. אבל להצליח להפעיל את האזעקה בזמן, לדעת לקבוע דלקת ריאות, הכרחי עבור כל אדם, כי המצב מבינוני עד חמור יכול בכל רגע להיכנס לשלב קריטי, כאשר השעון עובר לשעון, ו לאסוף רפואה יעילהזה לא יהיה כל כך קל.

דלקת ריאות, או דלקת ריאות, היא דלקת של רקמות הריאה כתוצאה מחדירה לתאי האיבר חיידקים פתוגניים, זני וירוסים. פחות שכיחות הן צורות הנגרמות על ידי זיהומים פרוטוזואלים - פרוטוזואה, נבגי עובש.

קומפלקס סימפטום המאפיין דלקת ריאות הופך לתגובה לחדירה של פתוגנים. לגבר בלי חינוך רפואייכול להיות קשה להבחין בין המחלה לבין דלקת בריאה, ברונכיטיס, ולכן האבחנה הסופית צריכה להיעשות על ידי מומחה מנוסה.

גורמים לדלקת של הריאות

כל ילד ומבוגר מתמודדים עם זיהומים בנאליים של דרכי הנשימה העליונות, כמעט מדי שנה. עם זאת, במהלך הצטננות טמון הסיכון לסיבוכים. דלקת של הריאות יכולה להתפתח מהסיבות הבאות.

1. סיבוך של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה. מכל סיבה שהיא, מערכת החיסון האנושית לא מסוגלת להביס את הנגיף, והוא "יורד" למטה דרכי הנשימה. לעתים קרובות ה"שרשרת" מתחילה עם דלקת גרון או נזלת, ואז היא הופכת לדלקת הלוע, ואז מגיעה תורה של ברונכיטיס, ורק לאחר מכן היא הופכת לדלקת רקמת הריאות.
2. זיהום בפתוגנים אופייניים - לרוב מדובר בחיידקים מהסוג Streptococcus pneumoniae. המחלה יכולה להיות מועברת על ידי טיפות מוטסות, בדרך ביתית.
3. הִצטָרְפוּת זיהום חיידקיעל רקע וירוס. במקרה זה, דלקת ריאות מתפתחת מספר ימים לאחר ARVI או דלקת שקדים. זיהום משני מסוכן במיוחד עבור אנשים עם חסינות מוחלשת בתחילה.
4. דלקת ריאות. אופייני לחולים מרותקים למיטה. קבוצת סיכון ספציפית - זקנים שסבלו משבר בצוואר הירך, ואנשים אחרים שנאלצים להישאר במצב אחד הרבה זמן. היעדר אוורור מתאים בריאות תורם להתפתחות של מיקרופלורה פתוגנית.
5. זיהומים בבתי חולים. סוג זה של דלקת ריאות מוכר כמסוכן ביותר, שכן פתוגנים, ככלל, הם זיהום על וקשה לטפל בהם באנטיביוטיקה.

יש לזכור כי ללא קשר לסוג המחלה קשה. הסימנים הראשונים עשויים להתחיל להופיע כבר מספר ימים לאחר ההדבקה, ולעיתים המחלה מתפתחת לאורך זמן רב יותר. כדי למנוע השלכות חמורות, אתה צריך לנקוט באמצעים ולדעת את הסימפטומים של דלקת ריאות.

סיווג סוגי המחלות משמש את הרופאים על מנת לקבוע את מקור הזיהום, הפתוגן, שיטת ההתפתחות ומידת הפגיעה ברקמת הריאה. נתונים חשובים הם אופי הקורס, סיבוכים נלווים. חומרת המחלה משפיעה על בחירת שיטות הטיפול, הפרוגנוזה לחולה מסוים.

הכל ביחד מאפשר לרופאים לגשת בצורה היעילה ביותר לטיפול של כל אחד מקרה ספציפידלקת של הריאות.

מבוסס על נתונים אפידמיולוגיים

סיווג זה הכרחי כדי לקבוע את מקור הזיהום. נתונים אלו חשובים מנקודת המבט של העמידות האפשרית של הפתוגן לתרופות. סיווג מבוסס על נתונים אפידמיולוגיים מעיד הסוגים הבאיםדלקת של הריאות.

1. זיהומים הנרכשים בקהילה - מתרחשים מחוץ לבית החולים. רופאים מוכרים, ככלל, במקרים "קלים" יחסית.
2. זיהומים נוסוקומיים. הם מסוכנים כי הפתוגן הוא כמעט תמיד זיהום-על. חיידקים כאלה אינם רגישים לאנטיביוטיקה קונבנציונלית מכיוון שהזנים מפתחים הגנה מפני העיקרית חומרים פעילים. כיוונים מודרנייםמדע הרפואה מציע שימוש בבקטריופאג'ים.
3. מעורר על ידי מצבי כשל חיסוני. בקבוצות סיכון להתפתחות דלקת ריאות במבוגרים נמצאים חולים מרותקים למיטה, חולים נגועים ב-HIV, חולים עם אבחנות אונקולוגיות. דלקת ריאות בכשל חיסוני מרמזת תמיד על פרוגנוזה זהירה.
4. דלקת ריאות לא טיפוסית. הם מתרחשים עם תמונה קלינית משתנה, המתעוררת על ידי פתוגנים שלא נחקרו מספיק.

לפי פתוגן

זיהוי סוג הפתוגן משפיע על הבחירה תרופות. לְהַקְצוֹת הסוגים הבאיםזיהומים:

• חיידקי - הסוג הנפוץ ביותר;
• נְגִיפִי;
• פטרייתי;
• פרוטוזואה;
• מעורב.

לפי מנגנון הפיתוח

מקור הופעת המחלה מאפשר לך לקבוע את אסטרטגיית הטיפול. צורות הפיתוח הבאות מזוהות:

• ראשוני - מחלה עצמאית;
• משני - מופיעים על רקע מחלות אחרות;
• פוסט טראומטי - נגרם כתוצאה מנזק מכני לרקמת הריאה וזיהום משני;
• שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ;
• דלקת ריאות לאחר התקף לב - להתפתח עקב הפרה חלקית של הפטנציה של ורידי הריאה.

לפי מידת המעורבות של רקמת הריאה

רמת הנזק לרקמות משפיעה על אסטרטגיית ההתערבות ועל הפרוגנוזה. יש תארים:

• דלקת חד צדדית;
• דוּ צְדָדִי;
• נגע כולל - כולל צורות בסיסיות, croupous, סגמנטלי.

לפי אופי הזרימה

לאור הסיבוכים

לפי חומרת הזרם

תסמינים של המחלה

דלקת של הריאות מראה סימפטומים שונים, אך יחד הם מסתכמים לרמה מסוימת תמונה קלינית. חלקם כלליים, אחרים תלויים במהלך הספציפי של המחלה. על החולה או קרוב משפחתו לשים לב לביטויים הבאים.

1. טמפרטורה גבוהה, שאינה מתאימה לפעולה של תרופות להורדת חום.
2. הזעה, קוצר נשימה גם במנוחה. חולשה, לפעמים בלבול, סימפטום זה מצביע על נגע דו צדדי או croupous חמור של הריאות.
3. שיעול - עשוי להיות יבש או עם ליחה. בְּ דלקת ריאות מוקדיתליחה ירקרקה, ריחות של מוגלה. דלקת ריאות לובר מאופיינת בהפרשה של ריר בצבע דם, זהו אחד התסמינים החשובים. מצב מסוכן. שיעול לא מביא הקלה.
4. כאבים בחזה החזה בזמן נשימה, במיוחד בזמן מאמץ גופני.
5. דלקת ריאות קרואפית מלווה בשיכרון חמור, ולכן נצפות פריחות באזור המשולש הנאסולביאלי.

ללא טיפול מוכשר מיוחד, מצבו של החולה יחמיר. שיטות אלטרנטיביות אינן יעילות במחלה חמורה זו, אז אתה צריך לבקש עזרה של רופא. בְּ תנאים קשיםמומלץ להזמין אמבולנס.

שיטות אבחון

האבחנה הנכונה כוללת לא רק את זיהוי התהליך הפתולוגי המתרחש בריאות, אלא גם בירור פרטים נוספים. הגורם הסיבתי, החומרה ונתונים אחרים נלקחים בחשבון המסייעים בקביעת מרשם התרופות והליכים נוספים.

שיטות האבחון כוללות את הדברים הבאים:

• חָזוּתִי בדיקה ראשונית, הערכת מצבו של המטופל;
• לקיחת כיח לניתוח - מגלה את הגורם הסיבתי לזיהום;
• בדיקת דם כללית - קובעת את מידת השיכרון;
• רדיוגרפיה;
• אולטרסאונד של חלל הצדר.

חבילה מלאה מומלצת הליכי אבחוןלהקים כמה שיותר אבחנה מדויקת. אולטרסאונד מומלץ לבצע מספר פעמים - כדי לזהות את יעילות הטיפול, זיהוי בזמן של סיבוכים.

טיפול בדלקת ריאות

הטיפול בדלקת ריאות הוא בחירה נכונה טיפול תרופתי, שמטרתו הרס של מיקרופלורה פתוגנית, בשילוב עם תרופות המסייעות בשיקום רקמת הריאה ושמירה על מצב החולה.

טיפול ביתי בדלקת ריאות אינו מקובל, החולה מאושפז במחלקת ריאות לצורך פרוצדורות מורכבות.

משטר הטיפול הסטנדרטי כולל את הפעילויות הבאות.

1. מרשם טיפול אנטיביוטי. הרופאים ממליצים להתחיל את זה מוקדם ככל האפשר, באמצעות תרופות מהדור החדש, מבלי לבזבז זמן בזיהוי פתוגן ספציפי. במידת הצורך, התרופות מותאמות ומשולבות במהלך הטיפול. מהלך הטיפול נמשך עד 14 ימים.
2. הפרשה למטופל מנוחה במיטהבאזור חם ומאוורר היטב. מומלצת דיאטה מיוחדת - קלה, אך עתירת קלוריות, עם כמות גדולהויטמינים.
3. מתן תרופות להורדת חום, תרופות כייחות, אנטיהיסטמינים. תרופות אלה עוזרות להקל על שיכרון, לשפר מצב כלליסבלני, להפחית את העומס על הכליות והלב.
4. עם נזק ריאתי נרחב וקשיי נשימה, מומלץ להשתמש במסכות חמצן.
5. לאחר ההסרה שלב חריףדלקת ריאות, פיזיותרפיה (אלקטרופורזה עם אשלגן יודיד), אינהלציות, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהכדי לתקן מוקד ריאות פגום.

בְּ גישה נכונהלטיפול, הסימפטומים של דלקת ריאות יורדים כבר לאחר שלושה עד ארבעה ימים, וכן התאוששות מלאהמגיע תוך 15-21 ימים.

מניעה ופרוגנוזה

דלקת של הריאות אצל מבוגרים מתרחשת כאשר השיטות למניעת מחלה זו מוזנחות. למניעת המחלה, מומלץ לשמור, להפסיק לעשן ולשתות משקאות אלכוהוליים.

הקשחה וחיזוק חסינות בעזרת תזונה נכונה, עשירה בויטמינים ו יסודות קורט שימושיים,- גם דרך מקסימה"להרחיק" חיידקים או זיהום ויראלילדרכי הנשימה התחתונות.

הפרוגנוזה למבוגרים בריאים חיובית. ב-80% מהמקרים, בטיפול מתאים, נצפה שיקום מוחלט של רקמת הריאה תוך חודשיים עד שלושה. לפעמים יכול להיות ניוון חלקי של המוקד הפגוע - קרניפיקציה, אז זה יידרש אמצעים נוספיםלהחלים ממחלה.

פרוגנוזה מפוקפקת ולא חיובית במקרים חמורים באנשים עם הידבקות ב-HIV הסובלים ממחלות אונקולוגיות.

סיכום

דלקת בריאות היא מחלה שאין לזלזל בה. זכרו שלפני המצאת האנטיביוטיקה, כל חולה שלישי מת ממנה. התקדמות הרפואה המודרנית הפכה את דלקת הריאות לפחות מסוכנת, אבל טיפול מוסמךאפשרי רק בעזרת אנשי מקצוע, במסגרת בית חולים. לא שגרתי ו שיטות עממיותיכול להפוך לתוספת לטיפול העיקרי, אך לא לבסיס הטיפול.

דלקת ריאות היא מחלת ריאות אנושית שבה רקמת הריאה מושפעת פתולוגית. מחלה זו מסווגת כפתולוגיה סוג מדבק. הגורם הנפוץ ביותר למחלה זו הוא חיידקי סטרפטוקוקוס, אך מיקרואורגניזמים אחרים יכולים גם לעורר דלקת ריאות: וירוסים, פטריות, פרוטוזואה וסוגים אחרים של חיידקים.

בתקופה של 12 עד 14 ימים - עם תוצאה חיובית של אירועים ואבחון וטיפול בזמן - החולה מסוגל להתאושש מדלקת ריאות.

עם זאת, ישנם מספר מקרים בהם מתרחשים סיבוכים לאחר דלקת ריאות, וכן ב תהליך פתולוגימעורבים איברים סמוכים. סיבוכים של דלקת ריאות אצל מבוגרים יידונו בהמשך מאמר זה.

קטגוריות של אנשים בסיכון לפתח סיבוכים של דלקת ריאות

מהלך המחלה אצל כל האנשים מתרחש בדרכים שונות: עבור חלקם, הדלקת חולפת מהר מספיק עם הזמן טיפול רפואי, ולמישהו יש פחות מזל, ודלקת ריאות לוקחת צורות חמורות, גם כאשר טיפול משופרתרופות שונות, עד דימום הריאות. הדבר נובע ממגוון גורמים, אך הסיבות השכיחות ביותר הן טיפול לא מתאים שאינו מתאים ספציפית. המטופל הזה, או במצב חסינותו.

חסינות מופחתת מתמודדת הרבה יותר גרוע עם מיקרואורגניזמים זרים התוקפים את גוף החולה, ומעוררים מגוון מחלות, כולל דלקת ריאות.

ההשלכות השליליות הנפוצות ביותר של דלקת ריאות אצל אנשים מהקטגוריות הבאות:

סיבוכים הנובעים מדלקת ריאות

סיבוכים הנגרמים על ידי דלקת של הריאות מתחלקים לשני סוגים - לוקליזציה ריאתית וחוץ-ריאה.

סיבוכים ריאתיים כוללים:

• סוגים שונים של צדר, דימום;
• גנגרנה ומורסה בריאות;
• כישלון תפקוד נשימתיבמצב חמור;

סיבוכים חוץ-ריאה של דלקת ריאות כוללים את הפתולוגיות הבאות:

1. פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.
2. תסמונת DIC.
3. דלקת קרום המוח, דלקת המוח.
4. הפרעות נפשיות שונות.
5. הלם זיהומי-רעיל.
6. אֶלַח הַדָם.

אלו הם הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת ריאות.

מכיוון שמוקד התהליך הדלקתי של הריאות ממוקם בריאות עצמן, לכן, הזיהום יכול להתפשט בקלות לרקמות שכנות, למשל, לקרום הלב והצדר, ולעורר את הפתולוגיות של איברים אלה.עם זאת, אפשרות מדאיגה עוד יותר להתפשטות הזיהום תהיה כניסתו לזרם הדם, שיכול להעביר את הזיהום כמעט לכל איבר. בעקבות דימום, למעשה, הזיהום יכול להתיישב בכל איבר בגוף האדם, ולהוביל לתוצאות הרסניות לאחר דלקת ריאות.

אי ספיקת נשימה חריפה

עם סוג זה של סיבוך, דלקת ריאות גורמת נזק חמור לריאות, והתסמינים של הידרדרות נשימתית מתגברים במהירות: קוצר נשימה עם דלקת ריאות (זה יכול להיות גם סימפטום של הידבקויות בריאות), שפתיים כחולות ואיברים מסביב - אף, לחיים , וכו.

בשל המחסור הכללי בחמצן בגוף, כל האיברים סובלים - ובמיוחד החיוניים שבהם, ונזקם וקוצר הנשימה שלהם עקב דלקת ריאות עלולים להביא למוות מוקדם.

בגלל זה סימפטום זהצריך להינתן תשומת לב מוגברת. באופן יותר ספציפי תסמינים פיזיולוגייםנראה כמו זה:

סיבוכים בעלי אופי נפשי

הסוג הזה סיבוך פתולוגיאופייני, קודם כל, לחולים מבוגרים אשר במהלך המחלה מאוימים פסיכוזה חריפה, נמצאים למעשה במצב מטורף, תופסים את עצמם ואת המציאות הסובבת בצורה מעוותת. חווה פסיכוזה ב צורה חריפה. כל זה קורה מתי טמפרטורה גבוההמסבך את מהלך המחלה.

סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם

מיקרואורגניזמים, גורם לדלקתריאות אצל מבוגרים יכולות גם לחדור ללב. כאשר קרום הלב ניזוק, המחלה נקראת פריקרדיטיס. אם שריר הלב, שריר הלב, מושפע, מתפתחת שריר הלב. אנדוקרדיטיס מתרחשת עקב פגיעה בדופן הפנימית של הלב.

דלקת שריר הלב יכולה להתבטא בגוף האדם עם מגוון תסמינים, אשר, באופן כללי, מסתכמים בעלייה הדרגתית של ביטויים שליליים.

הכל מתחיל בביטויים קטנים של חולשה, עייפות ועייפות שמטופלים צופים בהם פעילות גופנית, אז הביטויים הללו הופכים להיות מורגשים במנוחה. בנוסף, מתווספות הזעה, קוצר נשימה, נפיחות ברגליים, תחושות שונות של הפרעות בעבודת הלב. בדיקות רפואיותלחשוף הפרעת קצב, הטמפרטורה גבוהה בהרבה מהרגיל, גודל הלב גדל, ירד לחץ דםכמו גם אי ספיקת לב. כדי לבצע אבחנה חד משמעית, יש צורך לבצע הליכי ECG או EchoCG.

חולשה, שיעול, כאבים בחזה הם גם סימנים של פריקרדיטיס, אבל המוזרות שלהם טמונה בעובדה שהם מתגברים בשלב השאיפה. יש פריקרדיטיס יבש ואקסודטיבי. שיטות לאבחון פריקרדיטיס זהות לאיתור דלקת שריר הלב - א.ק.ג ואקו לב. בנוסף, ניתן לעשות אולטרסאונד של הלב וצילום חזה, שיאפשרו לך לבצע בצורה מדויקת יותר את האבחנה הנכונה.

כסיבוך של דלקת ריאות, אנדוקרדיטיס מתפתח לעתים רחוקות.הסימפטומים שלו דומים לאלה המפורטים לעיל, בנוסף מתווספים חום וצמרמורות קשות. באנדוקרדיטיס, מסתמי הלב יכולים להיות מושפעים, מה שמוביל לאי ספיקת לב חריפה. כדי לגלות אם למטופל יש אנדוקרדיטיס, יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד של הלב.

טיפול בסיבוכים של דלקת ריאות

סיבוכים של דלקת ריאות הם לרוב חמורים מאוד, ולכן יש לטפל בחולים בליווי צמוד של רופאים. עליך לעקוב אחר המלצה זו להשלמת:

לאחר סיום המחלה, רק מספר קטן של אנשים חווים את ההשלכות של דלקת ריאות אצל מבוגרים, לכן, כדי למנוע את מירב מחלות שונותהרופאים ממליצים אורח חיים בריאחיים, למנוע התפתחות של מחלות כרוניות ולהפסיק לעשן טבק ו שימוש תכוףכּוֹהֶל.