הוראה
זכור כי בעת ניתוח הפעילות של מיזם, נעשה שימוש בעקרון היעילות הכלכלית, הכרוך בהשגה התוצאה הטובה ביותרבעלות הנמוכה ביותר. האינדיקטור הכללי ביותר ליעילות הוא רווחיות. התכונות הספציפיות שלו כוללות:
- יעילות השימוש במשאבי עבודה (רווחיות כוח אדם, פריון עבודה), נכסי ייצור קבועים (עוצמת הון, פריון הון), משאבים חומריים (צריכת חומר, פריון חומרי);
- האפקטיביות של פעילות ההשקעה של המיזם (החזר כספי);
- שימוש יעיל בנכסים (מדדי מחזור);
- יעילות השימוש בהון.
לאחר חישוב מערכת המקדמים של פיננסי פעילות כלכליתארגונים, השוו אותם לאינדיקטורים מתוכננים, רגולטוריים ותעשייתיים. כך ניתן יהיה להסיק מסקנה לגבי יעילות תפקוד הארגון ומקומו בשוק.
כדי להסיק מסקנה כללית לגבי האפקטיביות של המיזם, חשב את רמת הרווחיות, שהיא היחס בין הרווח של המיזם לשווי העיקרי הוֹן חוֹזֵר. אינדיקטור זה משלב מספר מקדמים (תשואה על הון, מכירות, סחורות וכו'). רווחיות היא אינדיקטור אינטגרלי. זה מראה את מידת האטרקטיביות שלו למשקיעים.
בעת ניתוח פעילות המיזם, שימו לב כי לצורך מחקר מפורט יותר של מצבו, יש צורך לבצע ניתוח גורמים של התוצאות שהתקבלו. אחרי הכל, כל אינדיקטור המשקף את השימוש במשאבי ייצור מושפע ממדדים אחרים.
הערה
ביצועי הארגון בכללותו מושפעים מגורמים רבים:
- מצב כלכלי כללי בארץ ובשוק;
- מיקום טבעי וגיאוגרפי של המיזם;
- השתייכות לתעשייה;
- גורמים שנקבעים על פי תפקוד המיזם (מדיניות מחירים ושיווק, מידת השימוש במשאבי ייצור, זיהוי ושימוש ברזרבות בחווה וכו').
פעילות יזמיתדורש תכנון וניתוח מתמידים של הביצועים הפיננסיים של החברה. על סמך זה ניהול יעילכל שלבי הייצור ופיתוח שיטות להשגת הרווח הגדול ביותר.
הוראה
לקבוע את יציבות המצב הפיננסי של המיזם, שינויים במבנה ההון, מקורות היווצרותו וכיווני השמה, יעילות ועוצמת השימוש בהון, כושר הפירעון וכושר האשראי של הארגון, העתודה שלו. עוצמה פיננסית.
בעת ביצוע ניתוח פיננסי, נקבעים אינדיקטורים מוחלטים ושינויים. האחרונים מאפשרים להם להעריך את הסיכון לפשיטת רגל בסטנדרטים מקובלים, עם אינדיקטורים של מפעלים אחרים על מנת לזהות את נקודות החוזק והחולשה שלו, את מיקומו בשוק, וכן עם תקופות דומות של שנים קודמות, על מנת לזהות מגמות התפתחות של החברה.
לאחר מכן, בחירת האינדיקטורים לכך שמפעלים פיננסיים מתבצעים: יציבות פיננסית (יחס יציבות פיננסית, אוטונומיה, נתח חייבים,), כושר פירעון ונזילות, פעילות עסקית (יחס מחזור מלאי, הון וכדומה), רווחיות.
אחרי זה, זה נעשה תכנית כלליתהמערכת, מרכיביה העיקריים, פונקציות, יחסים מובחנים, נקבעים אלמנטים כפופים שנותנים מאפיינים איכותיים וכמותיים. לאחר מכן קבל נתונים ספציפיים על עבודת הארגון ב במונחים מספריים, להעריך את תוצאות פעילותו, לזהות עתודות לשיפור יעילות הייצור.
אחת ממטרות החברה היא לשרוד בסביבה תחרותית. מנקודת מבט זו, מתחת אָנָלִיזָה שׁוּקזה מתייחס לאיסוף וניתוח של מידע המסייע בפיתוח אסטרטגיית הישרדות. כדי להסביר איומים תחרותיים, אתה יכול להשתמש בתיאוריית חמשת הכוחות של מייקל פורטר.
הוראה
נתח את האיום של מתחרים חדשים. יש להעריך עד כמה קל או קשה להם לרכוש את הציוד הנדרש, הכישורים וכו' כדי שיוכלו. אם חסמי הכניסה לענף נמוכים, התחרות עלולה להחריף. במקרה זה על הנהלת החברה להחליט מראש האם יש סיכוי לנצח במלחמות מחירים.
גלה את האיום של מוצרים תחליפיים. אם החברה עוסקת באריזות פח, הלקוחות יכולים לעבור לאריזות פלסטיק זולות. תיתכן ירידה בביקוש לפח, ואז התחרות בין היצרנים תגדל ביחס לביקוש. באנלוגיה, לעשות ניתוח של התנאים שבהם החברה.
ניתוח יריבות בין חברות קיימות. חומרת היריבות תלויה בכוחות שנותחו ב-4 השלבים הקודמים.
בחר את אסטרטגיית הפיתוח הנכונה. אם 5 הכוחות בענף מצביעים על תחרות גבוהה, החברה צריכה להיות מוכנה לאפשרות של ייצור בעלות נמוכה ומתן תוספת. פתרון בעיותלקוחות.
שקול להטיל כללים נוקשים. חברה עשויה להשתדל לחוקים שהמתחרים יתקשו לאכוף. אז 5 הכוחות הפועלים בשוק ישנו את מידת ההשפעה זה על זה.
התיאוריה של חמשת הכוחות מתוארת בפירוט בספרו של סטיבן סילביגר "MBA ב-10 ימים", 2002, בסעיף "אסטרטגיה". שימו לב לקובעים של חמש הכוחות. הם מאפשרים לך לחשוב בכיוון הנכון כדי למצוא הזדמנויות ליתרון תחרותי.
הפעילות העיקרית של המיזם היא מקור הרווח העיקרי. אופי הפעילות נקבע על פי השיוך הענפי של המיזם, שבסיסו הוא הייצור וה פעילות מסחרית, אך משלימים על ידי השקעות ופעילויות פיננסיות. הרווח המתקבל ממכירת מוצרים, שירותים ועבודות מיוצרים נקבע לפי ההפרש בין התמורה לעלות בניכוי מיסים ותשלומי חובה אחרים.
הוראה
ניטרלי - ללא תועלת לאף קבוצה אחת;
מובן - קל לתפוס ללא הכשרה מיוחדת;
ניתן להשוות, למשל, למידע מארגונים אחרים;
רציונלי, שהבחירה בו תתבצע בעלות מינימלית;
חסוי - כלומר. לא הכיל נתונים שעלולים לפגוע בחברה ובמעמדה האיתן.
ביצוע עיבוד נתונים אנליטיים עם הכנת טבלאות אנליטיות ומאזן, כאשר מאמרים מסוכמים בקבוצות מוגדלות עם אותו תוכן כלכלי. איזון כזה נוח לקריאה ולביצוע ניתוח כלכלי איכותי.
בהתבסס על הקבוצות שהתקבלו, חשב את המדדים העיקריים למצב הפיננסי של המיזם - נזילות, יציבות פיננסית, מחזור וכו'. שימו לב, עם טרנספורמציה זו של היתרה נשמר האיזון - שוויון הנכס וההתחייבות.
ביצוע ניתוח מאזן אנכי ואופקי. בניתוח אנכי, קח את כמות הנכסים וההכנסות כ-100% וחלק את הריבית לפי פריט לפי הנתונים המוצגים. בניתוח רוחבי, השוו בין סעיפי המאזן העיקריים לשנים קודמות על ידי הצבתם בעמודות סמוכות.
השווה את כל המדדים מול מדדי התעשייה.
סכמו את תוצאות הניתוח הכלכלי. בהתבסס על המידע שהתקבל, תן הערכה אובייקטיביתפעילות המיזם, להציע הצעות לזיהוי עתודות לשיפור היעילות של המיזם.
סרטונים קשורים
ניתוח מכירות המוצרים יעזור לכם לזהות את המוצרים המבטיחים ביותר מבחינת היישום שלהם. זה גם מאפשר לך לעקוב אחר מגמות הירידה והצמיחה במכירות. בעזרת מידע זה, תוכל לנהל את המכירות שלך ולתכנן את הפעילות המקצועית שלך בצורה יעילה יותר.
אתה תצטרך
- מידע מכירות, מחשבון, מחשב
הוראה
ניתוח הדינמיקה והמבנה של מכירת מוצרים. לשם כך, עקוב אחר מספר יחידות המוצרים שנרכשו במהלך תקופת הדיווח. השווה את הנתונים שהתקבלו עם התקופה הקודמת או הבסיס. התוצאה עשויה להיות מסקנה לגבי הצמיחה, הירידה או היציבות של המכירות. קבע את קצב צמיחת ההכנסות על ידי חלוקת הנתונים לתקופה הנוכחית בנתוני העבר. גלה כמה מוצרים נמכרו באשראי.
קבע את נפח המכירות הקריטי. אינדיקטור זה מראה באיזו כמות של מוצרים שנמכרו הארגון יפסיק להיות לא רווחי, אך עדיין לא יתחיל להרוויח. לשם כך, יש לחלק את העלויות הקבועות ברמת מרווח התרומה.
נתח את שיעורי הגידול במכירות של המתחרים. זה יאפשר לך לזהות את מיקומך בשוק ולחזק את מעמדה של החברה בעתיד.
זהה את הסיבות לירידה במכירות, אם בכלל. לרוב הם הגישה של מחזור חיי המוצר עד הסוף, תחרות גבוהה במגזר השוק הזה, שפע בשוק. בהתאם לסיבה, החברה חייבת או להשיק מוצר חדש, או לחזק את החוזקות שלה, או להיכנס לפלחי שוק חדשים. החלטה בזמן יכולה לחסוך מכם ירידה נוספת במכירות.
הערה
המונח "ניתוח מכירות" מתייחס מאוד טווח רחבמשימות, לרבות אלה הדורשות שימוש בטכניקות לא טריוויאליות. עם זאת, ברוב המקרים, האנליסט או מנהל המכירות מסתפקים בשימוש בגיליונות אלקטרוניים מלאים ב... מידע.
עצה שימושית
בשלב הראשוני מתבצע ניתוח דינמיקת המכירות, מבנה המכירות ורווחיות המכירות. בשלב זה נקבעות המגמות העולות ביחס למכירות (צמיחה, יציבות, ירידה) וכן השפעתן של קבוצות בודדות וקטגוריות מוצרים/שירותים על מגמות אלו ורמת השפעה זו.
מקורות:
- ניתוח מכירות והחלטות ניהוליות
כדי לזהות מגמת עלייה או ירידה מכירותמוצרים של המיזם חייבים להתבצע אָנָלִיזָה. זה מאפשר לך לקבוע את המצב בשוק ולזהות את אותם מוצרים, שקידום שלהם דורש מאמץ מסוים. כתוצאה מכך, תוכנית לעתיד מכירותוהאמצעים הדרושים להגדלתם.
הוראה
ערכו דוח על דינמיקה ומבנה מכירותבאופן כללי עבור המיזם ועבור תחומים וקבוצות מוצרים בודדים. חשב את שיעור הגידול בהכנסות, השווה ליחס הרווח מ מכירותבתקופה הנוכחית והקודמת. קבע גם את אחוז ההכנסה מ מכירותמוצרים שנמכרו באשראי בתקופת הדיווח. האינדיקטורים המתקבלים, מחושבים בדינמיקה, יאפשרו להעריך את הצורך בהלוואות ללקוחות ומגמות התפתחות מכירות.
חשב את מקדם השונות מכירות. הוא שווה לסכום הריבועים של הפרש המכירות בתקופה מסוימת ולמספר הממוצע מכירות, ביחס לאחוז הממוצע מכירותלְכָל אָנָלִיזָהפרק זמן. בהתבסס על הערכים שהושגו, הסיק מסקנות לגבי הסיבות הגורמות לאי אחידות. מכירות. לפתח התערבויות כדי לטפל בסיבות שזוהו ולהגביר את הקצב.
חשב את רמת ההכנסה השולית, השווה ליחס ההפרש בין ההכנסה והעלויות המשתנות להכנסה מ. מכירות. קבע את מדד נפח קריטי מכירות, השווה ליחס בין העלויות הקבועות לייצור ומכירת מוצרים לרמת ההכנסה השולית. הערך המתקבל מאפשר לך לקבוע את נקודת האיזון של נפח מכירות. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, קבע את מרווח הבטיחות של המיזם.
הגדר רווחיות בדינמיקה מכירות, המוגדר כיחס הרווח מכירותלהכנסות. המדד המתקבל מאפשר לך לקבוע את הרווחיות של הארגון ולהעריך את האפקטיביות של התפקוד ומדיניות המוצר הנוכחית.
מִקצוֹעָן אָנָלִיזָהבדוק את האינדיקטורים שהושגו מכירותולזהות צעדים שצריך לנקוט כדי להגדיל את הרווחים. זה יכול להיות אופטימיזציה של ייצור, עבודה מול לקוחות, פיתוח של חדשים ועוד ועוד.
רווחיות היא אינדיקטור לרווחיות המיזם. כמו כן, הרווחיות היא שמרמזת על שימוש בכספים מסוימים שבמסגרתם הארגון יכול לכסות עלויות עצמיותלהרוויח ולהרוויח.
הוראה
לְבַלוֹת אָנָלִיזָה רווחיותחברות לפי פעילותה בשנה, ולאחר מכן לפי רבעונים. השווה ביצועים בפועל רווחיות(מוצרים, רכוש, כספים עצמיים) לתקופה הנדרשת עם אינדיקטורים מחושבים (מתוכננים) ועם ערכים לתקופות קודמות. במקביל, הביאו את הערכים לתקופות קודמות לצורה דומה באמצעות מדד המחירים.
בחן את ההשפעה של פנימי ו גורמים חיצונייםייצור על אינדיקטורים רווחיות. לאחר מכן קבע את הרזרבות לצמיחת האינדיקטורים רווחיות. מצד שני, על מנת להגדיל רווחיות, השיעור חייב להיות גדול מקצב הגידול של החומרים המשמשים או מתוצאות הפעילויות, כלומר, הכנסה ממכירת סחורות.
מִקצוֹעָן אָנָלִיזָהלבדוק את יציבות המיזם, המאופיין במדדים רבים ושונים המשקפים את יציבות מצב הכספים שלו, את הרמה האופטימלית. מַטָרָה אָנָלִיזָהופיננסים היא הערכת מצב החברה בתקופה הקודמת, הערכת מצבה כרגע והערכת מצבה העתידי של החברה.
הוראה
נתח אינדיקטורים כמותיים, עבודה זו בדרך כלל לא קשה, מכיוון שניתן להציג את כל הנתונים בצורה ויזואלית. העיקר הוא להדגיש את האינדיקטורים העיקריים עבור אָנָלִיזָהאבל משקף את היעילות של העסק שלך עם הפרטים שלו. בחלק מהעסקים, זה עשוי להיות מספר שיחות הטלפון; באחרים, זה עשוי להיות מספר השותפים של הקונים שנמצאו. עבודה עם אינדיקטורים מספריים מאפשרת להעריך את כמות המשאבים הדרושים להשלמת התוכנית מכירות. אם תגדיל את מספר השיחות, השותפים והעובדים, האינדיקטורים מכירותבהחלט יגדל. למרות זאת אָנָלִיזָהואינדיקטורים כמותיים לבדם אינם מספיקים להערכת ביצועים נאותה.
נתח אינדיקטורים איכותיים כגון הביצועים המקצועיים והאישיים של העובדים שלך. כמו אָנָלִיזָהקשה יותר להשוות אינדיקטורים כמותיים, אבל זה מאפשר לך להעריך את המצב ברמה אחרת. למה אי אפשר להתעלם מזה? ראשית, לשוק המכירות יש גבולות, יש צורך לעבוד איתו כל הזמן, לחפש הזדמנויות לניצול מיטבי של מצב השוק. שנית, תנאים חיצוניים שאינם בשליטתך עשויים להשתנות. לדוגמה, למתחרה יש מוצר חדש באותו טווח מחירים כמו שלך, אבל באיכות טובה יותר. עכשיו ל מכירותויחידת סחורה תצטרך להשקיע הרבה יותר משאבים, למשל, במקום 10 שיחות, אתה צריך לבצע 15. במצב של תחרות עזה, היתרון ניתן לחברה שהמומחים שלה מגבשים בבירור מדדי איכות ומפתחים שיטות למעקב אחריהם ולעבודה לשיפור המדדים הללו.
ניתוח ביצועי עובדים שלבים שונים. זה יאפשר לך לזהות באיזה שלב למוכר מסוים יש קשיים. לאחד קשה יותר את עצמו ואת החברה, לשני קשה יותר לעבוד עם התנגדויות. כך, יעמוד לנגד עיניכם פרופיל אישי של כל עובד. תוכל לעבוד עם הקשיים של כל אחד מהם, לשפר את כישוריו של עובד, לגבש מיומנויות שאין לו בזמן ההערכה.
איך לערוך ניתוח כוח אדם בחברה זו שאלה שכמעט אף אחד לא יודע לפתור. בינתיים, ביצוע ניתוח כוח אדם מאפשר לך להאציל סמכויות נכון לעובדים שלך.
שיטות רבות הן מסורבלות ולא אוניברסליות, וגם דורשות עבודה רבה לביצוע. אבל ניתוח כוח אדם מתבצע מדי יום, כולל במהלך ראיונות עם מועמדים לעבודה בחברה. בואו נסתכל על שיטה פשוטה היום שתוכל ליישם מחר.
מטריצת מוטיבציה/יכולת
את השיטה הזו למדתי בפגישת הדרכה של מייקל בנג, שהוא מאסטר מוכר בהכשרת והנעת אנשי מכירות. אז בוא נלך.
אנו מדריכים כל הזמן את העובדים לבצע כמה משימות, אך בסופו של דבר לרוב איננו מקבלים תוצאה משביעת רצון. סביר להניח שהסיבה היא שנתנו את המשימה הזו לעובד לא כשיר או לא מעוניין, ובמקביל לא שלטנו בו. אבל יש אפשרות שנייה: הפקדנו את העבודה בידי עובד אחראי מיומן ועצמאי ובמקביל עקבנו אחריו כל הזמן, וכתוצאה מכך ירדה המוטיבציה שלו.
חשוב מאוד שסגנון הניהול שלך יתאים למוטיבציה וליכולת של האדם. אנו יכולים להשתמש במטריצת הכשירות/הנעה כדי להגדיר את עמדת העובד ולקבוע פעולה נכונהלקראתו.
במה תלויות שתי התכונות הללו?
כשירות - תלוי בניסיון, בהשכלה, בהכשרה, באינטליגנציה של אדם.
מוטיבציה – תלוי ביעדי האדם, בטחונו, יחס ההנהלה כלפיו, האם הוא מרוצה מתנאי העבודה ומגובה התשלום.
שלב 1. עלינו לבצע ניתוח תפקיד, לקחת בחשבון את המוטיבציה והיכולת של האדם ללא דעות קדומות ולמקם את האדם באחד מהריבועים באיור למטה.
שלב 2. אתה צריך להחליט על סגנון הניהול של כל סוג של עובד, הטיפים נמצאים בריבועים המתאימים של הדמות התחתונה.
בואו נסתכל מקרוב על הסוגים:
1 הם עובדים מוכשרים מנוסים בעלי מוטיבציה לעשות את עבודתם היטב. ככלל, אלו הם TOPs וכוכבי חטיבות. עובד כזה צריך אישור לתכונותיו בדמות השגת סמכויות גדולות יותר במסגרת הפרויקט.
2 - מדובר בעובדים שנלהבים להילחם, אך אין להם את הכישורים והניסיון המתאימים ולכן כל הזמן מבלגנים. או שמדובר בעובדים חדשים שעדיין לא למדו לעבוד על פי הסטנדרטים של החברה, הם צריכים עזרה בכך. לדעתי, אלו העובדים המבטיחים ביותר, מהם ניתן לגדל סוג 1, רק מלמדים אותם איך לעבוד.
סוג 3 מסוכן מאוד. מדובר בעובדים בעלי ניסיון ויכולת, אך זוכים לזלזל במובן האמיתי של המילה או לדעתם. אולי העובד הזה לא קודם איפשהו בזמן, או שהוא מקבל שכר נמוך, אולי שלטת בו יותר מדי כשהיה בריבוע 1. לרוב מדובר בכוכבי מכירות יומרניים שהורדו מהשמיים לארץ במהלך הסיבוב במחלקה או במחלקה. שינוי מחלקת המכירות.
איך עובדים עם עובדים כאלה?
ובכן, קודם כל, אל תעלה את זה. עובדים מסוג 3 הם באשמת הממונה הישיר שלהם. כאן, או לעובד הובטח "הרי זהב" בעת הגשת מועמדות לעבודה, שאינם בחברה זו. או שלא קלטו את הרגע שבו העובד שינה את המוטיבציה שלו, והמשיך להניע אותו בצורה לא נכונה.
מה אפשר לעשות? לעתים קרובות, כדי להניע עובדים כאלה, אתה צריך טלטלה עם הזדמנות להרוויח פרס ולחזור לריבוע 1 שוב.
אם עובד נהיה כזה בעקבות רמאות בהעסקה ובעקבות כך ציפיות מנופחות, אז עדיף להיפרד ממנו. אם אתה לא יכול לתת לו את הכוחות או הכסף שהוא צריך, הוא יעזוב בכל מקרה או יעבוד בחצי פה.
עצה לפסקה זו: לעולם אל תעסיק עובד לתפקיד אם היא אינה מספקת תשלום של הכסף המעניין אותו!
4 - זה יכול להיות עובד חדש שהובא למקום הלא נכון על ידי הגורל או עובד ותיק שלא פיתח יכולות בעצמו, בנוסף הכל איבד מוטיבציה. זה הכי הרבה סוג מורכבעובדים, וצריך להעבירם למגזרים אחרים במהירות האפשרית, וקל יותר להחליפם בסוג 2.
לאחר מכן, אתה מצלם תמונת מצב של הצוות על בסיס חודשי ובכל פעם שאתה לוקח על עצמך משימה רצינית, אתה מנתח עובד ספציפי. אתה חייב להיות בטוח שכשעובד משתנה כתוצאה מהנעה והדרכה, גם סגנון הניהול שלך משתנה.
סיכום
שוחחנו איתך כיצד לנתח את כוח האדם בארגון ולהאציל. הבנה מתמדת של המוטיבציה והכשירות של העובדים תאפשר לכם למצוא את הגישה הנכונה לכל אחד מהם ולנהל אותם נכון.
סרטונים קשורים
אין בספרות הרפואית הגדרה מחמירה למונח "בדיקות דם כבד" וכן רשימת בדיקות המתייחסות אליהן. נכון לעכשיו, יש מספר גדול מדדי מעבדההמאפשרים לך להעריך את מצב הכבד. בהערכתם, הרופא יוכל להסיק מסקנה על פעילות התהליך הפתולוגי, אופיו ולהציע את הגורם להתפתחות המחלה. הנפוץ והאינפורמטיבי ביותר של אינדיקטורים אלה ניתן לייחס לבדיקות כבד.
למה אנחנו צריכים כבד
מדענים רבים משווים את האיבר הזה עם "המפעל הכימי" של הגוף שלנו. על הרגע הזה, רופאים מפרטים יותר מ-200 פונקציות שונות של הכבד, המספקות עבודה רגילהאורגניזם. ניתן לחלק אותם לקבוצות הבאות:
- השתתפות בעיכול המזון. תאי כבד מייצרים מרה, הנחוצה לספיגת שומנים, הרס של מיקרואורגניזמים מזיקים בבולוס המזון ושיפור תנועתיות המעיים. עם מחסור במרה, החולה עלול לפתח צואה רופפת עם זיהומים של שומן, כאבי בטן, והסיכון לדלקות מעיים עולה;
- נטרול רעלים (אלכוהול, סמים, רעלים וכו') וסמים. כדי לבצע משימה זו פועלים מספר אנזימים חיוניים - ציטוכרומים, המאפשרים לעבד ולהסיר חומרים זרים מהגוף. מספר פתולוגיות עלולות להוביל למחסור בציטוכרומים, לעיכוב בחומרים לעיל ולהגביר את הסבירות להרעלה;
- שמור על קרישת דם תקינה. נזק חמור לרקמות הכבד מוביל להפרה של יצירת 4 מתוך 13 גורמי הקרישה העיקריים. כתוצאה מכך, לאדם יש סימנים של דימום מוגבר: הופעת חבורות עם פציעות קלות, דימום לתוך המפרקים, הופעת שתן אדמדם, צואה שחורה ועוד מספר תסמינים;
- אגירת נוזלים בפנים מערכת דם. אחד המנגנונים החשובים ביותר המונעים היווצרות בצקת הוא ייצור חלבון. ריכוזו המסוים מושך מים ומונע מהם לחדור לרקמה התת עורית על הרגליים, הזרועות והאיברים הפנימיים;
- פינוי מוצרי הרס תאי דם. בממוצע, אריתרוציט (כדורית דם אדומה המובילה חמצן) חי כ-180 ימים. התוכן שלהם בדם עולה על כמה טריליונים, בעוד שחלק יומי מתאי הדם האדומים מתים, ותאים חדשים באים להחליף אותם. כתוצאה ממוות תאי, נוצר בילירובין לא קשור ( חומר נתוןרעיל לבני אדם), הנלכד על ידי הכבד ונקשר למרכיבי מרה, ולאחר מכן הוא מופרש לחלל התריסריון.
בנגעים חמורים של האיבר, כל התפקודים הנ"ל יכולים להיפגע, אולם בשלבים המוקדמים של המחלה, לרוב רק 1-2 מהם סובלים. יחד עם זאת, סימנים חיצוניים של המחלה נעדרים או מתבטאים בצורה חלשה מאוד. על מנת לזהות שינויים מתחילים בזמן, ניתן להשתמש במספר מחקר מעבדה.
איזה ניתוח צריך לעשות
כאמור לעיל, אין בדיקה אוניברסלית לבדיקות כבד. אינדיקטורים המשקפים את עבודת הכבד נקבעים במהלך הליכים שונים. לכן, כדי להעריך את מצב האיבר, יש צורך לעבור שלושה מבחנים עיקריים:
- נפרס ניתוח ביוכימידָם;
- קרישה;
- ניתוח כללי של שתן (בקיצור - OAM).
המחקר הראשון מגלה תהליך פתולוגי, להציע את הסיבה שלו ולבדוק את העבודה של כמה פונקציות, כגון יצירת חומרים (חלבון, אלבומין) והסרה של בילירובין מהגוף. מינויו של קרישה נחוץ כדי לאבחן הפרעות במערכת הקרישה ולקבוע את הסיכון לדימום מוגבר.
בדיקת שתן משמשת כדי לשלול מחלה רציניתכליות. מכיוון שאובדן חלבון משמעותי, בצקת ותסמינים אחרים הנפוצים במחלות כבד יכולים להתרחש גם אם מסנן הכליות ניזוק, OAM הוא חובה עבור כל החולים.
הכנה לבחינה
ניתוח דם
את המחקר מומלץ לבצע בבוקר, על קיבה ריקה. 3 ימים לפני ההליך, יש צורך להוציא אלכוהול בכל אחת מהגרסאות שלו. בתוך 3 שעות לפני דגימת דם, יש צורך להפסיק לעשן ואינטנסיבי פעילות גופנית(אימוני ספורט, ריצה, תרגילי בוקר וכו'). במידת האפשר, יש להימנע ממתח ומתח עצבי.
אם אין אפשרות לתרום דם בבוקר, מותר לבצע את ההליך ב שְׁעוֹת הַיוֹם. עם זאת, יש לעמוד בתנאים הבאים:
- זמן מהארוחה האחרונה - לפחות 4 שעות;
- בערב הבדיקה מומלץ גם להימנע מעומס פיזי ורגשי, לא לעשן;
- עליך להפסיק לקחת משקאות המכילים קפאין או טאורין: כל משקאות אנרגיה, קוקה קולה, קפה, תה חזק. אתה יכול לשתות מים ללא הגבלות.
התאם את הדיאטה רק למחקר ובטל כל תרופותללא התייעצות מוקדמת עם רופא לא מומלץ - זה יכול להשפיע על התוצאה ולעוות את התמונה האמיתית.
ניתוח של שתן
כדי להעביר שתן כראוי למחקר, עליך לעקוב אחר מספר המלצות פשוטות:
- מיד לפני הדגימה של הניתוח, יש צורך לשטוף במקלחת. המלצה זו רלוונטית לנשים וגברים כאחד;
- יש לדלג על החלק ההתחלתי של השתן (3-5 השניות הראשונות מתחילת השתן) מעבר לצנצנת. אי ציות לכלל זה עלול לגרום כמות מוגברתחלבון, אפיתל או תאים;
- יש לרכוש צנצנת בבית מרקחת - זה מבטיח היעדר חיידקים, חלבונים זרים או זיהומים אחרים בה;
- אין צורך בהגבלות תזונתיות או שינויים באורח החיים כדי לקבל תוצאה מדויקת.
אינדיקטורים של "דוגמאות אפויות"
מחלות או נזק לאיבר על ידי חומרים רעילים משפיעים תמיד על מצב התאים שלו ועל ביצוע הפונקציות. האינדיקטורים האינפורמטיביים ביותר המאפשרים לך להעריך את מצב רקמות הכבד, שיעור בדיקות הכבד מופיעים בטבלה למטה.
| שיעורי דגימה | מה הם מעידים? |
כימיה של הדם |
|
אוֹדֶם הַמָרָה:
|
בילירובין הוא תוצר פירוק של תאי דם הנלקח בדרך כלל על ידי הכבד מהדם ומופרש דרך דרכי המרה. עלייה בכמות שלו מעידה על בעיה במערכת זו:
|
אנזימים-טרנסמינאזות:
|
באדם בריא, אנזימים אלו נמצאים רק בתוך תאי האיברים הפנימיים. עלייה בטרנסמינאזות ונוכחות סימנים אחרים של נזק לכבד הם לעתים קרובות סימן להרס של תאי כבד. |
פוספטאז אלקליין (ALP)
|
אנזימים אלה, ככלל, מעידים על קיפאון מרה, הן תוך כבד והן מחוץ לכבד. |
| Gamma-Glutamine transpeptidase (GGTP) פחות מ-60 U/L. | |
| כולסטרול כולל 3.1-5.0 ממול/ליטר |
אחד המדדים העיקריים חילוף חומרים של שומןבתוך הגוף. סוגים שונים של כולסטרול מיוצרים בכבד. לכן, ירידה במספרו מתחת לערכים הנורמליים היא סימן עקיף לנזק לאיבר זה. עלייה בתוכן סך הכל כולסטרולזה יכול להיות עם מספר רב של מחלות, כולל נוכחות של סטגנציה של מרה בתוך צינורות הכבד או בכיס המרה, נוכחות של ניוון שומני של הכבד. |
| סך חלבון 65-86 גרם/ליטר |
כמות החלבון הכוללת משקפת את יכולת הכבד ליצור מורכבות תרכובות כימיות. אלבומינים הם אחד מסוגי החלבונים בעלי מסה קטנה, אך יחד עם זאת מספר רב של תפקידים, בפרט: הובלת חומרי הזנה, שימור נוזלים בכלי הדם. יש לזכור כי ירידה במספרם עשויה להיות קשורה גם לפגיעה במסנן הכלייתי, לכן, להתנהלות אבחנה נכונה, יש לבצע גם OAM. |
אלבומינים
|
|
קרישה |
|
| אינדקס פרוטרומבין (PTI) 80-100% | מדדים אלו משקפים את יכולת הקרישה של הדם, בעזרת מספר חלבונים מיוחדים - גורמי קרישה. מאז, על רקע מחלות, הייצור של כמה גורמים פוחת, זמן הקרישה עולה, ופרמטרי הקרישה משתנים. |
פיברינוגן
|
|
| זמן טרומבופלסטין מופעל חלקי (APTT) 25-37 שניות | |
בדיקת שתן (OAM) |
|
| חֶלְבּוֹן | ניתן לראות ירידה ברמות החלבון והתפתחות בצקת לא רק על רקע מחלות של מערכת העיכול, אלא גם כאשר מסנן הכליות ניזוק. לכן, כדי לא לכלול קבוצה זו של פתולוגיות, תמיד יש צורך לבצע OAM |
לאחר ניתוח האינדיקטורים לעיל, נוכל להגיע למסקנה חד משמעית לגבי נוכחות או היעדר פתולוגיה. כמו כן, פענוח בדיקות כבד יכול לעזור לקבוע אילו תפקודי איברים נפגעים ועד כמה ההפרעות הללו בולטות. עם זאת, ניתן להבהיר את האבחנה וסוג המחלה רק על ידי שיטות בדיקה נוספות.
סימני פתולוגיה בבדיקות כבד
שינויים פתולוגיים בניתוחים ניתנים לחלוקה בסיסית לשלוש אפשרויות. הראשון - מצביע על נזק והרס של תאי כבד. האפשרות השנייה מאפשרת לך לזהות הפרה של הפונקציות הבסיסיות של הגוף, כגון סינתזה של חומרים חיוניים, עיבוד רעלים ו חומרים רפואיים, לכידה והפרשה של בילירובין מהגוף. הגרסה האחרונה האפשרית של שינויים עשויה להצביע על קיפאון של קיפאון של מרה בתוך צינורות הכבד, או בכיס המרה.
יש לזכור כי בדיקות כבד הן אינדיקטורים לא ספציפיים שיכולים להשתנות עם מחלות שונות. לכן, יש להעריך אותם יחד עם נתונים אחרים: תלונות אנושיות, מצב מערכת העיכול, צבע הצואה והשתן.
להלן האפשרויות שינויים פתולוגייםבתוצאות ובעקרונות פענוחן. 
סימנים של הרס תאים
קודם כל, בערך התהליך הזהלְהַעִיד תעריפים מוגבריםאנזימי כבד, שבדרך כלל נמצאים בדם בכמות מוגבלת למדי. כמו כן, עקב נזק לרקמות, פונקציות אחרות סובלים, בעיקר לכידה והפרשה של בילירובין.
עקב הרס התאים, בילירובין קשור נכנס לדם - המצומד (השבר הקשור) שלו עולה. עקב הפרה של לכידת בילירובין לא קשור, עקב ירידה במספר התאים המתפקדים, החלק העקיף (לא מצומד, לא קשור) עולה.
לפיכך, סימנים לנזק לרקמות ולפגיעה במבנים תאיים הם:
- רמות ALT מוגברות;
- הגדלת ריכוז AST;
- צמיחת הבילירובין הכולל, חלקיו הקשורים והלא קשורים.
במקרה זה, האדם אינו מודאג כלל מתסמיני המחלה. רק עם פעילות גבוהה של הפתולוגיה, הצהבה של הסקלרה של העיניים והעור מופיעה, בהיעדר שיזוף חזק. תיתכן צביעה חזקה יותר של צואה בצבע חום כהה והתכהות שתן (לחום בהיר או אפילו לצבע "בירה"). כאב, נפיחות ואי נוחות בבטן, ככלל, לא.
תפקוד לקוי של איברים
כאשר תהליך פתולוגי מוביל לחוסר יכולתו של הכבד לבצע כראוי את משימותיו, לאדם יש מגוון שלם של תסמינים ושינויים שונים ב בדיקות מעבדה. המשמעותיים ביותר באבחון הם הסימנים הבאים:
| אינדקס | סימפטום קליני |
ניתוח ביוכימי |
|
| עלייה בבילירובין הכולל והלא קשור או לא מצומד |
|
| ירידה בריכוז הדם הכולל חלבון ואלבומין |
|
קרישהירידה ברמות של PTI, פיברינוגן, APTT |
דימום מוגבר, כולל מהחניכיים, מרירית האף, על העור ובאיברים פנימיים (כולל המעיים והקיבה). סימני דימום מ מערכת עיכוליכול לשרת:
|
OAMריכוז חלבון בשתן נמוך מ-0.3 גרם ליום או פחות מ-0.14 גרם לליטר |
היעדר חלבון ב-TAM ובדיקות כבד גבוהות יאשרו נוכחות של בעיות בכבד או בתזונה, עם ריכוז נמוך של חלבון בדם. עם זאת, נוכחות של ריכוז קטן של תרכובות חלבון בשתן לא תמיד שוללת פתולוגיה של הכבד ודורשת מחקר של אינדיקטורים אחרים של טבלת בדיקות הכבד. |
סטגנציה של מרה
הסיבה לקיפאון תוך-כבדי, לרוב, היא התפשטות רקמת חיבור במקום רקמת כבד רגילה. סיבי רקמת חיבור ממלאים את נפח החלק הפגוע של האיבר, אך הם אינם יכולים לבצע אף אחד מתפקידיו. בנוסף, הם דוחסים את דרכי המרה הקיימות ומשבשים את היציאה מהם, מה שמוביל ל"הרטבה" של מרכיבי המרה דרך דפנות כלי המרה אל הדם.
סימנים לכך מצב פתולוגיהיא סדרה של בדיקות כבד מוגברות:
- עלייה בכולסטרול הכולל;
- הגדלת הריכוז של GGTP, SH;
- עלייה משמעותית בריכוז הבילירובין הכולל והמקושר.
סטגנציה בולטת של המרה מלווה תמיד בגירוד עז, עקב שקיעת חלק הבילירובין הקשור בעור. עם זאת, יש לזכור כי הפרה של הזרימה יכולה להיות קשורה גם למחלות של כיס המרה ודרכי המרה.
בדיקה נוספת
נורמות כבד מופחתות או מוגברות אינן מאפשרות לקבוע במדויק את הגורם למחלה. לשם כך יש צורך למנות נוספים הליכי אבחון. אלה כוללים מספר ניתוחים וטכניקות אינסטרומנטליות שיעלימו נוכחות של הפטיטיס, הפרעות מטבוליות תורשתיות (מחלת וילסון-קונובלוב), שחמת, נגעים בכלי הדם של האיבר, מחלות אונקולוגיות.
לרוב, כדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה, מומלץ לבצע את המחקרים הבאים:
| מטרת המינוי | עקרון התנהלות |
ניתוח עבור הפטיטיס בדם (B, C, D)יוצא מן הכלל זיהום ויראלימשפיע על רקמות האיברים. |
כדי לבצע את הניתוח, זה מספיק לקחת כמות קטנה דם ורידי. יחד עם זאת, השעה ביום והקשר עם צריכת המזון אינם חשובים להשגת תוצאה אמינה. |
קביעת ריכוז ceruloplasminיוצא מן הכלל הפרעות מולדותחילוף החומרים של נחושת בגוף (מחלת וילסון-קונובלוב), מה שמוביל לשחמת שחמת מתקדמת במהירות. |
|
קביעת נוגדנים אנטי-מיטוכונדריאלייםמומלץ אם אין לך סיבה ברורההפרות של הכבד. מאפשר לך לשלול נוכחות של מספר מחלות אוטואימוניות (כולל שחמת מרה ראשונית), שבהן הגוף מתחיל להרוס תאים בריאיםאדם. |
|
אולטרסאונד בטןכלול בתקן הבחינה. אולטרסאונד נחוץ כדי לקבוע את המבנה והגודל של הכבד, את הנוכחות נוזל חופשיב חלל הבטןמדידת גודל הטחול. |
ביצוע מחקר זה בטוח לחלוטין עבור בני אדם, אך דורש הכנה מסוימת. 3 ימים לפני האולטרסאונד, אדם צריך לסרב לאוכל, עשיר בסיבים (ירקות טרייםופירות, דגנים טחינה גסה, לחם טרי). הבדיקה מתבצעת על קיבה ריקה (לפניה - 8 שעות רעב), מותר לשתות מים. |
פיברוסקאןמאפשר לקבוע את מצב הרקמות של הגוף, נוכחותם של מוקדי צמיחה של רקמת חיבור, התפתחות שחמת. |
פיברוסקאן (או אלסטוגרפיה) מתבצע על פי אותם עקרונות כמו אולטרסאונד, אך אינו מצריך כל הכנה מהמטופל. זמן ריצה ממוצע הוא 20 דקות. |
בִּיוֹפְּסִיָהמחקר זה נחוץ כדי לקבוע את האבחנה הסופית, אם אתה חושד בהתפתחות של שחמת או סרטן. |
ביופסיה היא ניתוח הדורש הכנה מלאה מאדם, לרבות בחינה מקיפהמצבו, קביעת סוג הדם וגורם Rh, מצב מערכת הקרישה. לאחר ביצוע הרדמה, נלקחת חתיכה קטנה מרקמת איבר בעזרת מחט דקירה לבדיקה במיקרוסקופ. ככלל, הכנסת המחט נשלטת על ידי מכשיר אולטרסאונד. התוצאה מוכנה תוך 1-2 שבועות. |
הרשימה הסופית של המחקרים הנדרשים למטופל מסוים נקבעת על ידי הרופא המטפל. ניתן להשלים אותו אפשרויות שונותמחקר, כגון ביצוע בדיקת ריברג (כדי להעריך את מצב הכליות ולא לכלול תסמונת הפטורנלית), סינטיגרפיה, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית.
שאלות נפוצות
שְׁאֵלָה:
איפה אפשר לעשות בדיקות כבד?
ישנן שתי אפשרויות שונות באופן מהותי. הראשון בחינם, במסגרת שירותים חינמיים הניתנים על בסיס ביטוח בריאות חובה (CHI). לשם כך יש לפנות למטפל מקומי, אשר לאחר בדיקה מקיפה, אם יש חשד למחלה של איברי מערכת הכבד-מרה, יפנה אתכם לבדיקה נוספת.
האפשרות השנייה היא לבצע בדיקות, הנכללות בבדיקות כבד, במעבדות פרטיות. למרבה הצער, יש לציין כי אפשרות זו היא הרבה יותר קלה ומהירה. עם זאת, לפני כן, מומלץ להתייעץ עם רופא שיקבע את רשימת האינדיקטורים הנחוצים במיוחד עבורך.
שְׁאֵלָה:
מי יכול לפרש נכון את תוצאות הבדיקה?
כל רופא, כולל הרופא המקומי שלך, מכיר את נורמות הבדיקות ואין לו זכות להעניק טיפול רפואי. כדי לקבל ייעוץ, מספיק לקבוע איתו תור לקביעת תור.
שְׁאֵלָה:
האם בדיקות יכולות להשפיע לרעה על הבריאות?
נכון לעכשיו, כל מעבדה מקפידה על כל הנורמות של דגימת דם, משתמשת רק במכשירים חד פעמיים וצוות רפואי עובר בדיקות מקיפות תקופתיות. בהתאם לכך, הסבירות להדבקה של החולה היא מינימלית. לא יכול להיגרם נזק מירידה בנפח הדם בגוף, עקב איסוף של כמות קטנה למחקר.
ניתוח פיננסי: מה זה?
הניתוח הפיננסי- זהו מחקר של האינדיקטורים העיקריים למצב הפיננסי והביצועים הפיננסיים של הארגון על מנת לקבל החלטות ניהול, השקעות ואחרות על ידי בעלי עניין. ניתוח פיננסי הוא חלק ממונחים רחבים יותר: ניתוח הפעילות הפיננסית והכלכלית של מיזם וניתוח כלכלי.
בפועל, ניתוח פיננסי מתבצע באמצעות טבלאות MS Excel או תוכנות מיוחדות. במהלך ניתוח הפעילויות הפיננסיות והכלכליות, נעשים חישובים כמותיים של אינדיקטורים שונים, יחסים, מקדמים, כמו גם הערכתם ותיאורם האיכותיים, השוואה עם אינדיקטורים דומים של מפעלים אחרים. ניתוח פיננסי כולל ניתוח הנכסים וההתחייבויות של הארגון, כושר הפירעון שלו, נזילותו, התוצאות הכספיות והיציבות הפיננסית, ניתוח מחזור הנכסים (פעילות עסקית). ניתוח פיננסי חושף היבטים חשובים כמו הסתברות אפשריתפְּשִׁיטַת רֶגֶל. ניתוח פיננסי הוא חלק בלתי נפרד מפעילותם של אנשי מקצוע כמו רואי חשבון, שמאים. בנקים משתמשים באופן פעיל בניתוח פיננסי בעת ההחלטה אם להנפיק הלוואות לארגונים, רואי חשבון במהלך הכנת הערת הסבר לדוחות שנתיים ומומחים אחרים.
יסודות הניתוח הפיננסי
הבסיס לניתוח פיננסי הוא חישוב של אינדיקטורים מיוחדים, לעתים קרובות יותר בצורה של מקדמים המאפיינים היבט זה או אחר של הפעילות הפיננסית והכלכלית של הארגון. בין היחסים הפיננסיים הפופולריים ביותר הם הבאים:
1) מקדם האוטונומיה (היחס בין ההון העצמי לסך ההון (הנכסים) של המיזם), מקדם התלות הפיננסית (היחס בין ההתחייבויות לנכסים).
2) יחס נזילות שוטף (היחס בין הנכסים השוטפים להתחייבויות לזמן קצר).
3) יחס נזילות מהיר (היחס בין נכסים נזילים לרבות מזומנים, השקעות פיננסיות לטווח קצר, חייבים לזמן קצר, להתחייבויות לטווח קצר).
4) תשואה להון (היחס בין הרווח הנקי להון העצמי של המיזם)
5) רווחיות המכירות (היחס בין הרווח ממכירות (רווח גולמי) להכנסות החברה), לפי רווח נקי (היחס בין הרווח הנקי להכנסות).
שיטות ניתוח פיננסי
בדרך כלל, נעשה שימוש בשיטות הבאות של ניתוח פיננסי: ניתוח אנכי (לדוגמה,), ניתוח אופקי, ניתוח חזוי המבוסס על מגמות, שיטות ניתוח פקטוריאליות ואחרות.
בין הגישות המאושרות בחקיקה (רגולטורית) לניתוח ושיטות פיננסיות, ניתן לצטט את המסמכים הבאים:
- צו של המשרד הפדרלי לחדלות פירעון (פשיטת רגל) מיום 12 באוגוסט 1994 N 31-r
- צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 25 ביוני 2003 N 367 "על אישור הכללים לביצוע ניתוח פיננסי על ידי מנהל בוררות"
- תקנה של הבנק המרכזי מיום 19 ביוני 2009 N 337-P "על הנוהל והקריטריונים להערכת המצב הפיננסי ישויות משפטיות- מייסדים (משתתפים) של מוסד אשראי"
- צו של ה-FSFR של הפדרציה הרוסית מיום 23 בינואר 2001 N 16 "על אישור" הנחיותעל ניתוח המצב הפיננסי של ארגונים"
- צו של משרד הכלכלה של הפדרציה הרוסית מיום 1 באוקטובר 1997 N 118 "על אישור המלצות מתודולוגיות לרפורמה במפעלים (ארגונים)"
חשוב לציין כי ניתוח פיננסי אינו רק חישוב של אינדיקטורים ויחסים שונים, השוואה של ערכיהם בסטטיקה ובדינמיקה. התוצאה של ניתוח איכותני צריכה להיות מסקנה סבירה, נתמכת בחישובים, לגבי מצב כלכליארגון, שיהפוך לבסיס לקבלת החלטות על ידי ההנהלה, המשקיעים ובעלי עניין אחרים (ראה דוגמה). עיקרון זה היה הבסיס לפיתוח התוכנית "האנליסט הפיננסי שלך", אשר לא רק מכינה דו"ח מלא על תוצאות הניתוח, אלא גם עושה זאת ללא שיתוף משתמשים, מבלי לדרוש ממנו ידע בניתוח פיננסי - זה מאוד מפשט את החיים של רואי חשבון, רואי חשבון, כלכלנים.
מקורות מידע לניתוח פיננסי
לעתים קרובות מאוד, לבעלי עניין אין גישה לנתונים הפנימיים של הארגון, לכן, הדוחות החשבונאיים הציבוריים של הארגון משמשים כמקור המידע העיקרי לניתוח פיננסי. טפסי הדיווח העיקריים - המאזן ודוח רווח והפסד - מאפשרים לחשב את כל עיקרי אינדיקטורים פיננסייםומקדמים. לניתוח מעמיק יותר, אתה יכול להשתמש בדוחות תנועה כֶּסֶףוהון הארגון, הנערכים בתום שנת הכספים. ניתוח מפורט אף יותר של היבטים מסוימים של פעילות המיזם, למשל, חישוב נקודת האיזון, מצריך נתונים ראשוניים הנמצאים מחוץ לתחום הדיווח (נתונים מהנהלת חשבונות שוטפת וחשבונאות ייצור).
לדוגמה, אתה יכול לקבל ניתוח פיננסי המבוסס על המאזן והדוח רווח והפסד שלך בחינם באינטרנט באתר האינטרנט שלנו (הן לתקופה אחת והן למספר רבעונים או שנים).
Altman Z-model (Altman Z-score)
דגם Z של אלטמן(Altman Z-score, Altman Z-Score) הוא מודל פיננסי (נוסחה) שפותח על ידי הכלכלן האמריקאי אדוארד אלטמן, שנועד לחזות את ההסתברות לפשיטת רגל של מיזם.
ניתוח ארגוני
תחת הביטוי " ניתוח ארגוני" פירושו בדרך כלל ניתוח פיננסי (פיננסי-כלכלי), או מושג רחב יותר, ניתוח של הפעילות הכלכלית של מיזם (AHD). ניתוח פיננסי, ניתוח של פעילות כלכלית מתייחס לניתוח מיקרו-כלכלי, כלומר ניתוח של מפעלים כישויות כלכליות נפרדות (כמו בניגוד לניתוח מאקרו-כלכלי, הכולל חקר הכלכלה בכללותה).
ניתוח פעילות עסקית (AHA)
על ידי שימוש ב ניתוח עסקיארגון, נלמדות המגמות הכלליות בהתפתחות המיזם, נחקרות הסיבות לשינוי תוצאות הפעילות, מפתחות ומאושרות תוכניות לפיתוח המיזם ומתקבלות החלטות הנהלה, יישום תוכניות והחלטות מאושרות. מנוטר, רזרבות מזוהות על מנת להגביר את יעילות הייצור, תוצאות הפעילות של החברה מוערכות, אסטרטגיה כלכלית מפתחת לפיתוח.
פשיטת רגל (ניתוח פשיטת רגל)
פשיטת רגל, או פְּשִׁיטַת רֶגֶלהיא חוסר יכולתו של החייב המוכרת על ידי בית הדין לבוררות במלואולספק את תביעות הנושים להתחייבויות כספיות ו(או) למלא את החובה לבצע תשלומי חובה. ההגדרה, המושגים והנהלים הבסיסיים הקשורים לפשיטת רגל של ארגונים (ישויות משפטיות) כלולים בחוק הפדרלי מ-26 באוקטובר 2002 N 127-FZ "על חדלות פירעון (פשיטת רגל)".
ניתוח דיווח אנכי
ניתוח דיווח אנכי- טכניקה לניתוח דוחות כספיים, בה נבדק היחס בין המדד הנבחר לבין אינדיקטורים הומוגניים אחרים בתוך תקופת דיווח אחת.
ניתוח דיווח אופקי
ניתוח דיווח אופקי- זה ניתוח השוואתינתונים פיננסיים למספר תקופות. השיטה הזאתידוע גם בשם "ניתוח מגמות".
באדם בריא, הרכב הדם לאורך החיים אינו משתנה. לכן, כל סטייה במבנה התאים שלו מעידה על מחלות מסוימות. המבנה של תאי דם אנושיים נחקר סוגים שוניםבדיקות דם במעבדה. הם משמשים גורם אמין בביסוס האבחנה של המטופל והמשך הטיפול בו. לעתים קרובות, בדיקת דם כללית משמשת לחקר מבנה הדם, לעתים רחוקות יותר - בדיקת דם ביוכימית מלאה ומיוחדת (לסוכר, הורמונים, סמני סרטן, כולסטרול וכו').
בין בדיקות הדם הקליניות, מפורט (כלומר, ניתוח מלאדם) ובדיקות דם מקוצרות (קובעות רק את כמות ההמוגלובין, לויקוציטים וקצב שקיעת אריתרוציטים).
ספירת דם מלאה ופרשנות של תוצאותיה
ספירת דם מלאה נמצאת בשימוש נרחב לאבחון מחלות רבות. הוא כולל את כל האינדיקטורים העיקריים של בדיקת הדם הקלינית הכללית (המוגלובין, אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם, מחווני צבע, קצב שקיעת אריתרוציטים, נוסחת לויקוציטים), כמו גם הקמת מדדי המטוקריט ואריתרוציטים.
פרשנות התוצאות וקביעת אבחנה צריכה להתבצע רק על ידי מומחה בתחום הרפואה.
בדיקת דם ביוכימית כוללת מחקר של איברים אנושיים מסוימים (לדוגמה, תפקוד הכבד, הכליות, הלבלב, כיס המרה ואיברים פנימיים אחרים). בנוסף, הוא מעריך את האיזון של ויטמינים ויסודות קורט. ניתוח ביוכימי של דם משמש בגינקולוגיה, קרדיולוגיה, רפואה פנימית, אורולוגיה וענפי רפואה אחרים.
יחד עם האבחון הביוכימי הרגיל, נעשה שימוש בבדיקת דם ביוכימית מלאה, הכוללת מחקר של אינדיקטורים כאלה:
- חלבון (מחקר של חלבון כולל, אלבומין, פריטין, חלבון C-reactive, גורם שגרוני, אנטיסטרפטוליזין);
- סוגים שונים של אנזימים (מחקר של אספרטאט אמינוטרנספראז (AST), אלנין אמינוטרנספראז (ALT), עמילאז, גמא-גלוטמיל טרנספראז (GGT), קריאטין קינאז, לקטט דהידרוגנאז (LDH), פוספטאז אלקליין);
- שומנים (מחקר של כולסטרול כולל, כולסטרול HDL (ליפופרוטאין צפיפות גבוהה), כולסטרול(ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה), כמו גם טריגליצרידים);
- גלוקוז (פחמימות);
- חומר חנקני במשקל מולקולרי נמוך (מחקר של קריאטינין, חומצת שתןואוריאה);
- חומרים אנאורגניים וויטמינים (מחקר של סידן, אשלגן, נתרן, כלור, ברזל, מגנזיום, זרחן וויטמין B12).
בדיקת דם ביוכימית מלאה נחשבת לשיטת האבחון היעילה ביותר, במיוחד בעת הקמתה שלבים מוקדמיםמחלות. לכן, אסור לוותר עליו.
ספירת דם מלאה עם נוסחת לויקוציטים
לעתים קרובות במעבדות מודרניות מבוצעת ספירת דם מלאה עם נוסחת לויקוציטים (לויקוגרם). נוסחת הדם הלויקוציטים מחושבת על בסיס המאפיינים המורפולוגיים של התאים, תוך התחשבות בגודלם, צורתם, המבנה הגרעיני, צבעם ותכלילים ציטופלזמיים. בדיקת דם עם נוסחת לויקוציטים כוללת בדיקה מיקרוסקופית של חמישה סוגי לויקוציטים (נויטרופילים, מונוציטים, בזופילים, אאוזינופילים ולימפוציטים).
במילים אחרות, לויקוגרמה היא מחקר צורות שונותלויקוציטים, שמתבטא כאחוז מהיחס שלהם.
ספירת דם מלאה עם לויקוגרמה היא בעלת ערך רב, שכן בעת אבחון מחלות שונות, הרופא המטפל יכול לצפות בתהליכים שליליים מתמשכים. שיטת מחקר זו משמשת לזיהוי דלקתיות ו מחלות מדבקות, פתולוגיות של תהליכים המטולוגיים, וגם קובע את יעילות הטיפול.
4.4
4.40 מתוך 5 (5 הצבעות)ניתוח ביוכימי מפורט יותר מבדיקת דם כללית, מכיוון שבדיקה זו מאפשרת לכסות מגוון רחב של אנזימים. קרא עוד על ניתוח ביוכימי (להלן BA) כבר עכשיו.
בנוסף, BA עוזר:
- קבע לוקמיה, אונקולוגיה לפני הופעת התסמינים הראשונים.
- לעשות מסקנה לגבי חילוף החומרים בגוף המטופל.
- קבל מידע על עבודתו של כל גוף.
- לְהַגדִיר תרכובת כימיתדָם.
- קבע את הצורך במיקרו-נוטריינטים.
הניתוח מורכב ממרכיבים רבים המספקים הזדמנות להעריך את העבודה כ גופים בודדיםוהאורגניזם בכללותו.
עלות הביוכימיה
במרפאת המדינה, ניתוח ביוכימיה יהיה בחינם. במרפאות פרטיות העלות תלויה במספר האינדיקטורים שעבורם בודקים דם. אז, כל קריטריון חדש יוסיף 300-600 רובל לעלות הכוללת. לכן, ככל שיש יותר אינדיקטורים, כך הניתוח יקר יותר.
העלות הממוצעת של בדיקת ביוכימיה היא 800 - 3000 רובל.
איך להכין?
התוצאה של BA תהיה נכונה אם יישמרו הכללים הבאים:
איפה ואיך לתרום?
ניתן לקחת ביוכימיה במרפאה רגילה או פרטית. ההבדל הוא במחיר ובמהירות הכנת תוצאות BA. למשל, בבתי חולים פרטיים ניתן לקבל את התוצאה למחרת לאחר דגימת דם.
ההליך כולל מספר שלבים, כלומר:
- המטופל תופס תנוחת ישיבה או שכיבה (עם סחרחורת).
- האחות שמה חוסם עורקים על זרועה.
- המקום של הנקב העתידי (מרפק) מטופל באלכוהול או מי חמצן.
- לאחר התייבשות האלכוהול, מבצעים ניקור איטי של הווריד.
- דגימת דם מתבצעת במבחנה סטרילית בכמות של 10 מ"ל. איבוד דם זה אינו משפיע על מצבו של המטופל.
- החומר שנאסף נחתם ונשלח למעבדה למחקר מעמיק.
התנאים הסטנדרטיים להכנת התוצאות הם עד 3 ימים. בְּ מקרי חירוםניתן להפחית את זמן הבדיקה ל-20-30 דקות. 
מה כלול בניתוח ביוכימי?
ניתוחי ביוכימיה כוללים אלמנטים רבים. בחלק זה, אנו מדגישים את האינדיקטורים העיקריים של BA:
- Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP, QQT) הוא חלבון המעורב במטבוליזם של חומצות אמינו. אינדיקטור זה משמש לאיתור פתולוגיות של הכבד, כיס המרה, מערכת העיכול. GGTP נקבע בנוכחות התסמינים הבאים: הקאות, בחילה; שִׁלשׁוּל; שתן כהה; עִקצוּץ; הצהבה של העור. הנורמה של GGTP בקרב ילדים מתחת לגיל 15 היא עד 45 יחידות לליטר; בבגרות עד 70 (לאוכלוסיית הגברים) ועד 40 יחידות לליטר (לנקבה).
- C-reactive protein (CRP) הוא חלבון פלזמה המגיב באופן פעיל לרקמות פגועות במהלך התפתחות של דלקת, נמק וטראומה. הנורמה של CRP היא מ 0 עד 5 מ"ג לליטר.
- טריגליצרידים (TRIG) הם שומנים המספקים אנרגיה עבור התפתחות תקינהתאים. מקום הצטברות הטריגליצרידים הוא אדיפוציטים (מבנים תאיים של רקמת שומן). יש לנתח מדד זה אם יש חשד ל מחלה איסכמיתמחלות לב, יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב. הרמה הנורמלית בקרב מבוגרים היא 0.4 - 3.5 ממול לליטר (בילד - עד 1.6 ממול לליטר).
- חלבון כולל (TP) הוא אינדיקטור המשקף את כמות החלבונים הכוללת בדם. נוֹרמָלִי TR הוא 60 - 83 גרם לליטר (בקרב ילדים - 45 - 75 גרם לליטר). עם עלייה ב-TP מתפתחות פתולוגיות זיהומיות ואונקולוגיות. עם ירידה, יש דימום רב, מחלת כבד.
- שברי חלבון (SPE): חלבונים נפוצים מחולקים ל-5 קבוצות בעלות פונקציות שונות, הנקראות שברים. בעצם שברים מורכבים מאלבומין, גלובולין. הנורמה אצל ילד היא 60 - 75 גרם לליטר, במבוגרים - 58 - 76 גרם לליטר.
- אלבומין (ALB) הוא אחד החלבונים העיקריים השולטים בתפקוד הכבד ומערכת העיכול. בנוסף, ALB מנרמל את לחץ הדם. נורמה - 35 - 50 גרם לליטר.
- כולסטרול (CHOL) הוא שומנים (קבוצה של תרכובות אורגניות) החודר לגוף עם מזון ומשתתף בחילוף החומרים. בנוסף, CHOL מעורב בייצור הורמוני המין הזכריים ואחראי על חידוש התאים. נורמה: 3.5 - 5.2 ממול לליטר (לילדים מגיל 10 - 3.1-5.1 ממול לליטר).
הכולסטרול הרע מכונה LDL. סוג זה של כולסטרול מעורר היווצרות של שומנים מזיקים על דפנות האיברים. הנורמה היא 2 - 4.5 ממול לליטר.
- חומצות סיאליות (NASA) הן יסודות כימיים הנמצאים בכל הרקמות ונוזלי הגוף. התפקיד העיקרי הוא להגן על הממברנה הרירית מפני נזק כימי או מכני. ל-NANC יש חומציות יתר, לכן, במצב חופשי (בדרך כלל) אינם מתרחשים.
- פוספטאז אלקליין (ALP) - אנזימים המבצעים מספר פונקציות, כלומר: שליטה בחילוף החומרים; פירוק חומצה זרחתית. ALP נקבע כדי לזהות פתולוגיות של הכבד, העצמות, הכליות. בדיקת ALP מוזמנת אם קיימים תסמינים כגון: הקאות; כאב עם צד ימיןמתחת לצלעות; חוּלשָׁה; בחילה. נורמה: 30 - 120 יחידות לליטר.
- אוריאה (UREA) - משמשת לאיתור מחלות כבד, כליות. הרמה הנורמלית אצל ילד (עד גיל 14) היא 1.8 - 6.4 ממול לליטר (במבוגרים - מ-2.5 עד 6.5).
- בילירובין (BL, BIL) הוא פיגמנט שנוצר במהלך פירוק ההמוגלובין. בילירובין מופרש דרך הכבד, לכן ניתן לזהות בעיות AD באיבר זה. הנורמה של בילירובין הכולל היא 3.4-17.1 מיקרומול לליטר.
- טרנסמינאזות (AST, ALT) - אנזימים שיכולים לזהות המחלות הבאות: אוטם שריר הלב, הפטיטיס, טראומה. AST (אספרטאט aminotransferase) - אחראי על ייצור חומצות אמינו ברקמות, ממברנות התא. AST ממוקם בכבד, בשרירים, בלב, רקמות עצבים. נורמה AST: 31 - 50 יחידות לליטר. ALT (אלנין aminotransferase) נמצא בכבד. נורמת ALT: 31 - 45 יחידות לליטר.
- קריאטין פוספוקינאז (CPK) הוא אנזים המצוי ברקמות הלב, המוח והשרירים. אנזים זה משמש לחשד לניוון, אוטם שריר הלב, התקף לב.
- קריאטין (CR) הוא יסוד חלבוני של רקמות שריר (ואחרות). נפח ה-CR יכול לקבוע את מצב הכליות. הרמה הנורמלית אצל גברים היא 60 - 115 מיקרומול לליטר, בנשים - 53 - 97 מיקרומול לליטר.
- Lactate dehydrogenase (LDH) - יסוד זה נלקח כאשר יש הרס מתמיד של תאים. תופעה זו נצפית במהלך היווצרות גידולים או המוליזה (הרס פעיל של תאי דם אדומים). לחולה בריא אין LDH.
- עמילאז (AMILASE) הוא אנזים המיוצר על ידי הלבלב. עלייה ב-AMILASE מצביעה על התפתחות של דלקת הלבלב. הערך התקין הוא 30 - 100 יחידות לליטר.
- חומצת שתן (UA, URIC-ACID) - מוצר סופימטבוליזם של חלבון. אינדיקטור זה נקבע לפיתוח פתולוגיות בכליות. הנורמה היא 150 - 400 מיקרומול לליטר (בילדים 120 - 320 מיקרומול לליטר).
- מְהִירוּת סינון גלומרולרי(GFR) - מראה את מצב הכליות. הרמה הנורמלית היא 80 - 120 מ"ל/דקה.
- גלוקוז (GLU) הוא אחד ממקורות האנרגיה העיקריים בכל תא בגוף. GLU משמש לקביעת סוכרת ויעילות הטיפול בה. רמות GLU נשלטות על ידי הורמונים בעיקר על ידי אינסולין. הערך התקין הוא 3.7 - 5.8 ממול לליטר.
- פיברינוגן הוא חלבון המהווה את הבסיס להיווצרות קרישי דם. אלמנט זה נקבע במהלך ההריון, לפני הניתוח, כמו גם כדי לזהות דלקתיות או מחלות לב וכלי דם. התקן הוא 2 - 4 גרם לליטר (בילדים - לא יותר מ-3 גרם לליטר).
- ליפאז (LIPASE) - נקבע לדלקת בלבלב. הרמה הנורמלית בחולה מבוגר היא 13 - 60 IU לליטר.
- גורם שגרוני (RF) - נכלל ברשימת BA במקרים של חשד דלקת מפרקים שגרונית. הסימפטומים של המטופל עשויים להיות כדלקמן: אדמומיות וכאבים במפרקים; תְפִיחוּת. ערך ה-RF התקין הוא עד 25 IU/ml.
- זרחן (P, PHOS) - הוא חלק משלד העצם, תלוי בתכולת ויטמין D. הנורמה אצל ילד היא 0.6 - 1.5 mmol / ליטר (במבוגר 0.6 - 1.4).
- אשלגן (K+) הוא אלקטרוליט המצוי בתוך תאים. התפקיד העיקרי הוא השתתפות בוויסות המים, איזון חומצה-בסיס. רמה נורמלית: 3.5 - 5 ממול לליטר.
- נתרן (NA) הוא אלקטרוליט נוסף שנמצא בנוזל החוץ תאי. NA אחראי על תפקוד לחץ הדם, אנזימי העיכול, חילוף החומרים במים ורקמות עצבים. הנורמה היא בין 136 ל 145 ממול / ליטר.
- כלור (CL) הוא אלקטרוליט הממלא תפקיד משמעותי בשמירה על איזון מים וחומצה. קצב הכלור נע בין 98 ל-107 ממול/ליטר.
- סידן (CA) הוא מרכיב בסיסי ברקמת העצם, לוקח חלק בתהליכי הפרשת הורמונים, קרישת דם, התכווצות שרירים. הרמה הנורמלית היא 2.1 - 2.5 ממול לליטר.
למידע נוסף על אינדיקטורים לניתוח ביוכימי, עיין בסרטון הבא:
פענוח הניתוח
הערכה מקיפה של תוצאות BA מתבצעת על ידי רופא, אך המטופל יכול ללמוד באופן ראשוני את נורמת הניתוח בביוכימיה בעת בחינת אלמנטים בודדים.
מכיוון שהביוכימיה כוללת אינדיקטורים רבים, הרופא רושם את הסט הנדרש למטופל מסוים. לרוב, BA כולל אלמנטים כגון: חלבון כולל; גלוקוז; אוריאה; קריאטין; כולסטרול; אוֹדֶם הַמָרָה.
להלן טבלה לפיה אתה יכול ללמוד את הרמה הנורמלית של אינדיקטורים של ניתוח ביוכימי: 
תקופת תוקף הניתוח לביוכימיה
זמן האספקה הממוצע לניתוח הוא עד 3 ימים (לעיתים עד 5 ימים). אבל חיי המדף של הניתוחים שהתקבלו הם קטנים מאוד - רק עד שבועיים. לאחר תום התקופה יש לנתח מחדש את המטופל (במידת הצורך).
הניתוח לביוכימיה הוא השני הפופולרי ביותר לאחר בדיקת הדם הכללית, כי הודות למחקר זה, הרופא יכול ללמוד על ההתפתחות פתולוגיות שונותבשלב הראשוני. יחד עם זאת, לניתוח ביוכימי משמעויות רבות, ולכן הרופא יקבע את היקף הבדיקה, ועל המטופל להתכונן בקפידה לניתוח. קרא עוד על ניתוח ביוכימיה במאמר שלנו.