Südamehaigus on haigus, mis mõjutab südameklappe ja ka vereringet. Patoloogia võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud kogu elu jooksul. Omandatud defektid on erineva ohtlikkuse astmega, samuti erinevad sümptomaatilised ilmingud. Tänapäeval on täiskasvanud inimesel kaasasündinud südamepatoloogia äärmiselt haruldane, kuna pärast sündi järgneb selle diagnoosi kinnitamisel kohe operatsioon, mis kõrvaldab haiguse. Kui aga defekti varases eas ei märgatud, ilmneb selle diagnoos juba küpses eas.
Patoloogia kaasasündinud olemus on seletatav emakasisese arengu rikkumisega, samuti haiguse geneetilise eelsoodumusega.
Tähelepanu! Omandatud haiguse teket selgitavad algpõhjused veelgi ja enamikku neist saab hoolika tervisesse suhtumisega hõlpsasti ära hoida.
Miks on omandatud defekt?
- Inimene kuritarvitab erinevaid halbu harjumusi (nikotiini, alkoholi, narkootikumide mõju).
- Kardiovaskulaarsed vaevused krooniline iseloom võib mõjutada ka defekti teket.
- Eelsoodumus haigusele võib tekkida hepatiidiviiruse anamneesis.
- Südamehaigused võivad areneda varasemate haiguste – gripi, punetiste, HPV – tagajärgede taustal.
- Mõnede dermatoloogiliste haiguste põhjustatud kehakahjustuste tõttu.
- Sugulisel teel levivate haigustega nakatumise tulemus, nimelt süüfilis ja gonorröa.
- Ateroskleroosi tagajärjed.
- Kaela ja lülisamba vigastus, südamelihaste kahjustus.
See on tähtis! Kõik ülaltoodud tegurid võivad kogu elu jooksul provotseerida südamehaiguste arengut. Patoloogia keerukus seisneb selles, et seda ei saa abiga kõrvaldada terapeutiline mõju ainus ravi on operatsioon.
Hoolikas suhtumine tervisesse ja ennetavad meetmed kardioloogi järelevalve all saate oluliselt vähendada selle südamehaiguse riski. Samal ajal on väga oluline mitte unustada kehalist kasvatust, samuti kõrvaldada raske füüsiline koormus ja täielikult loobuda. halvad harjumused. Samal ajal on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu häirivatele sümptomitele ja alustada õigeaegset ravi.
Sümptomid täiskasvanutel
Sümptomite kompleks sõltub südamehaiguse raskusest ja tüübist. Näiteks võib patoloogia avastamine toimuda kohe pärast sümptomite ilmnemist. Kuid mõnikord ei tuvastata haigust vastsündinud lapsel ja see areneb seejärel asümptomaatiliselt. Iseloomustab kaasasündinud patoloogiat järgmised sümptomid, mis võib avalduda nii vanematel lastel kui ka täiskasvanutel:
- Pidev õhupuudus.
- Kostab südame müra.
- Inimene kaotab sageli teadvuse.
- Täheldatakse ebatüüpiliselt sagedast SARS-i.
- Söögiisu pole.
- Aeglane kasv ja kaalutõus (märk on tüüpiline lastele).
- Sellise märgi esinemine nagu teatud piirkondade (kõrvad, nina, suu) sinisus.
- osariik pidev letargia ja kurnatus.
Kaasasündinud patoloogia sümptomid võib jagada 4 rühma.
| sündroom | Manifestatsioon |
|---|---|
| Südame | Inimene kannatab pideva õhupuuduse käes, märkab sagedasi valusid südames, südamekloppimist, nahka iseloomustab ebatervislik kahvatus, mõnikord sinine nahk ja isegi limaskestad. |
| südamepuudulikkus | Selle sündroomi peamine ilming on tsüanoos ja tahhükardia. Märgatakse ilmselget õhupuudust, mis segab normaalset elu |
| Kroonilise iseloomuga hüpoksia | Kõige sagedamini avaldub see lastel arenguprobleemide kujul. iseloomulik tunnus on küünte deformatsiooniprotsess, samuti paksenevad sõrmede falangid märgatavalt |
| Hingamisteede | Seda väljendatakse hingamisfunktsiooni häiretes. Pulss muutub liiga aeglaseks või liiga kiireks. Tekib kõhu eend. Mõnikord võib hingamine olla hiline, kuid enamasti on hingamine liiga kiire |
Viide! UPU-d jagunevad kahte ebatüüpilist tüüpi - sinine ja valge. Sinisel kujul segatakse venoosne ja arteriaalne veri ning teises ilma verd segamata.
Sümptomid sinine välimus leitud esimestel eluaastatel. Patoloogia annab tunda äkilise rünnakuga, mida iseloomustab õhupuuduse, üleerutuvuse, tsüanoos ja mõnikord minestamine. Valget tüüpi patoloogia tunnused ilmnevad ka lapsepõlves, kuid veidi hiljem (8-9 aasta pärast) saab seda määrata selge arengupeetusega, see on eriti märgatav keha alumises osas.
Omandatud patoloogia tunnused
Räägime ventiilide defektidest, mis ilmnevad kogu elu jooksul. Kõige sagedamini avaldub see stenoosi või südamepuudulikkuse kujul. Sellised defektid kahjustavad oluliselt normaalset verevoolu. Omandatud iseloomuga anomaalia areng tekib erinevate haiguste tagajärgede, südame liigse füüsilise koormuse ja südamekambrite laienemise tagajärjel. Pahe saab kergesti provotseerida põletikuline protsess, autoimmuun- või nakkushaigused.
Sümptomid
Defekti ilmingud sõltuvad otseselt haiguse tõsidusest ja tüübist. Seega sõltub sümptomite määratlus kahjustuse asukohast ja mõjutatud ventiilide arvust. Lisaks sellele sõltub sümptomite kompleks patoloogia funktsionaalsest vormist (selle kohta lähemalt tabelis).
| Kruustangu funktsionaalne vorm | Manifestatsiooni lühikirjeldus |
|---|---|
| Defekti iseloomulik tunnus on õhupuudus. Algstaadiumis see sümptom avaldub alles pärast füüsilist pingutust ja seejärel täielikus puhkeolekus. Esineb kuiv köha, mõnikord märg koos verise eritisega. Täiendav sümptom on hääle kähedus. Muud märgid: Südamelöögid kiirenevad märgatavalt; |
|
| Mitraalpuudulikkus | Nagu ülaltoodud juhul, õhupuudus sisse esialgsed etapid ainult koormuse faktil ja peale seda on iseloomulik rahulikus olekus. Sümptomid on järgmised: südamevalu; |
| Aordi puudulikkus | Sümptomid võivad olla pikka aega varjatud, kuna südame täielikku tööd kompenseerib südame vasak vatsake. Lisaks on suurenenud südamevalu, mida on äärmiselt raske kõrvaldada. Selle patoloogia tunnused on järgmised: hingeldus; |
| aordi stenoos | Selle patoloogia tunnused on pikka aega olemas varjatud vorm. Siis iseloomulikud sümptomid ilmuvad kujul: peavalud; |
| Trikuspidaalne puudulikkus | Iseseisva patoloogiana areneb see äärmiselt harva, enamasti diagnoositakse seda kombinatsioonis teist tüüpi klapi defektidega. Sümptomid on määratletud järgmiselt: Maksas on veenide pulsatsioon; |
Erilist tähelepanu tuleks pöörata kombineeritud defektidele. Sel juhul ei mõjuta mitte ainult üks, vaid mitu ventiili korraga. AT meditsiinipraktika esineb patoloogiaid, kui ühes südameklapis täheldatakse kahte defekti. Seega ilmnevad sümptomid sõltuvalt defekti levimusest.
Kaasasündinud südamehaigus on südame, selle veresoonte või ventiilide anatoomiline defekt, mis esineb isegi emakas.
Kaasasündinud südamehaigus lastel ei pruugi olla märgatav, kuid võib ilmneda kohe pärast sündi. Keskmiselt esineb seda haigust 30% juhtudest ja see on vastsündinute ja alla üheaastaste laste surma põhjustavate haiguste seas esikohal. Aasta pärast suremus langeb ja vanuses 1-15l. umbes 5% lastest sureb.
Seal on seitse peamist tüüpi sünnidefekt südamed vastsündinutel: patoloogia interventrikulaarne vahesein, patoloogia interatriaalne vahesein, aordi koarktatsioon, aordi stenoos, avatud arterioosjuha, suurte suurte veresoonte transpositsioon, kopsuarteri stenoos.
Välimuse põhjused
Kaasasündinud väärarengute peamised põhjused on välismõjud lootele raseduse 1. trimestril. Südame arengu defekti võivad põhjustada ema viirushaigused (näiteks punetised), kiiritus, uimastitega kokkupuude, narkomaania ja ema alkoholism.
Olulist rolli mängib ka lapse isa tervis, kuid samas geneetilised tegurid laste kaasasündinud südamehaiguse arengu kohta mängivad kõige vähem rolli.
On ka selliseid riskitegureid: toksikoos ja raseduse katkemise oht 1. trimestril, varasemate sünnitusega lõppenud raseduste olemasolu surnud laps, kaasasündinud väärarengutega laste olemasolu perekonnas (lähisuguvõsas), endokriinsed patoloogiad mõlemad abikaasad, ema vanus.
Kaasasündinud südamehaiguse sümptomid
Kaasasündinud südamehaigusega vastsündinutel on huuled sinakas või sinine, kõrvad, nahk. Samuti võib lapsel tekkida sinisus, kui ta karjub või imeb rinda. Sinakas nahavärvus on iseloomulik nn "sinistele südamedefektidele", kuid on ka "valgeid sünnidefekte", mille puhul lapsel on naha pleegitamine, külmad käed ja jalad.
Lapse südames on kuulda nurinat. See sümptom ei ole peamine, kuid kui see on olemas, tuleks hoolitseda täiendava uuringu eest.
On juhtumeid, kui defektiga kaasneb südamepuudulikkus. Prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne.
Südame anatoomilisi patoloogiaid saab näha EKG-s, ehhokardiogrammis ja röntgenikiirguses.
Kui kaasasündinud südamerike ei ole kohe pärast sündi märgatav, võib laps esimese kümne eluaasta jooksul terve välja näha. Kuid pärast seda tekkis kõrvalekalle füüsiline areng, ilmneb tsüanoos või naha kahvatus, koos kehaline aktiivsus ilmneb õhupuudus.
Haiguse diagnoosimine
Esmase diagnoosi paneb arst last uurides ja südant kuulates. Kui on põhjust kahtlustada kaasasündinud südamehaigust, saadetakse laps täiendavale uuringule. Kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid, võimalik on uurida ka loodet emakas.
Raseda uurimiseks kasutatakse loote ehhokardiograafiat. seda ultraheli diagnostika, ohutu emale ja lootele, võimaldades tuvastada patoloogiat ja planeerida kaasasündinud südamehaiguse ravi.
Ehhokardiograafia on teist tüüpi ultraheliuuring, kuid juba sündinud lapsel aitab see näha südame ehitust, defekte, ahenenud veresooni ja hinnata südame tööd.
Elektrokardiograafiat kasutatakse südame juhtivuse, südamelihase töö hindamiseks.
Südamepuudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse röntgenikiirgust. rind. Nii et näete liigne vedelik kopsudes, südame laienemine.
Teine röntgenimeetod kaasasündinud südamehaiguse tuvastamiseks on veresoonte kateteriseerimine. Kontrast süstitakse vereringesse läbi reiearteri ja mitmete röntgenikiirgus. Nii saate hinnata südame struktuuri, määrata rõhu taset selle kambrites.
Vere hapnikuga küllastumise hindamiseks kasutatakse pulssoksümeetriat - lapse sõrmel kantava anduri abil registreeritakse hapniku tase.
Kaasasündinud südamehaiguse ravi
Defekti ravimeetod valitakse sõltuvalt selle tüübist. Seega kasutatakse minimaalselt invasiivseid protseduure koos kateteriseerimise, avatud operatsiooni, siirdamise ja ravimteraapiaga.
Kateetritehnika võimaldab ravida kaasasündinud südamerikkeid ilma radikaalse kirurgilise sekkumiseta. Reie veeni kaudu sisestatakse kateeter, röntgenikontrolli all viiakse see südamesse ning defektikohta tuuakse spetsiaalsed õhukesed instrumendid.
Operatsioon on ette nähtud juhul, kui kateteriseerimist pole võimalik kasutada. See meetod erineb pikema ja raskema taastumisperioodi poolest.
Mõnikord kirurgiline ravi kaasasündinud südamerikked, peamiselt rasketel juhtudel, viiakse läbi mitmes etapis.
Defektidega, mida ei saa ravida, on lapsele näidustatud südame siirdamine.
Narkootikumide ravi kasutatakse sageli täiskasvanute, vanemate laste raviks. Ravimite abil saate parandada südame tööd, tagada normaalse verevarustuse.
Haiguste ennetamine
Tinglikult jaguneb kaasasündinud südamedefektide ennetamine nende arengu ennetamiseks, nende ebasoodsa arengu ennetamiseks ja tüsistuste ennetamiseks.
Defekti esinemise ennetamine seisneb pigem meditsiinilises geneetilises nõustamises raseduse ettevalmistamise etapis kui mis tahes konkreetses tegevuses. Näiteks tuleks hoiatada naist raseduse ebasoovivuse eest naisel, kelle peres (või partneri perekonnas) on kolm või enam kaasasündinud väärarenguga inimest. Ei ole soovitatav lapsi saada abielupaar kus mõlemad partnerid kannatavad selle haiguse all. Naist, kellel on punetised, tuleb hoolikalt uurida.
Haiguse ebasoodsa arengu vältimiseks on vaja läbi viia vajalik diagnostilised protseduurid, tõsta ja hoia optimaalne ravi seisundi parandamiseks. Kaasasündinud defektiga ja selle ravi läbinud laps vajab hoolikat erilist hoolt. Sageli on alla üheaastaste kaasasündinud väärarengutega laste suremus seotud ebapiisava lapsehooldusega.
Haiguse tüsistuste vältimiseks on vaja tegeleda otseselt nende tüsistuste ennetamisega.
Kaasasündinud südamehaiguse tõttu võivad tekkida: bakteriaalne endokardiit, polütsüteemia ("verehüübed"), põhjustades tromboosi, peavalud, põletikud perifeersed veresooned, ajuveresoonte trombemboolia, hingamisteede haigused, tüsistused kopsudest ja nende veresoontest.
YouTube'i video artikli teemal:
Kaasasündinud südamehaigus on kaasasündinud südamerike. Põhimõtteliselt mõjutab see patoloogia südame vaheseinu, mõjutab arterit, mis toimetab venoosse verd kopsudesse või ühte peamistest veresoontest. arteriaalne süsteem- aordis ja seal on ka Botalli kanali (OAP) mittekasvamine. Kaasasündinud südamehaiguse korral verevool suur ring ringlus (BCC) ja väike (MKC).
Südamedefektid on termin, mis ühendab teatud südamehaigusi, mille peamine eelistus on muutused südameklapi aparaadi või selle suurimate veresoonte anatoomilises struktuuris, samuti südamekodade või vatsakeste vaheseinte mitteühinemine. .
kaasasündinud südamehaiguse põhjused
Kaasasündinud südamehaiguse peamised põhjused on kromosoomianomaaliad - see on peaaegu 5%; geenimutatsioon (2–3%); mitmesugused tegurid, nagu alkoholism ja vanemate narkomaania; ülekantud raseduse esimesel kolmandikul nakkushaigused(punetised,), vastuvõtt ravimid(1-2%), samuti pärilik eelsoodumus (90%).
Kromosoomide erinevate moonutuste korral ilmnevad nende mutatsioonid kvantitatiivsel ja struktuursel kujul. Kui esineb suurte või keskmise suurusega kromosoomide aberratsioone, on see peamiselt surmav. Kuid kui eluaegse ühilduvusega tekivad moonutused, ilmnevad just siis mitmesugused kaasasündinud haigused. Kui kromosoomikomplekti ilmub kolmas kromosoom, tekivad defektid kodade ja vatsakeste vaheseinte ventiilide või nende kombinatsioonide vahel.
Kaasasündinud südamerikked koos sugukromosoomide muutustega on palju harvemad kui autosoomide trisoomia korral.
Ühe geeni mutatsioonid põhjustavad mitte ainult kaasasündinud südamehaigusi, vaid ka anomaaliate teket teistes elundites. CCC (südame-veresoonkonna süsteemi) väärarengud on seotud autosomaalse domineeriva tüüpi ja autosomaalse retsessiivse sündroomiga. Neid sündroome iseloomustab kerge või raske raskusastmega süsteemi kahjustus.
Kaasasündinud südamehaiguse teket võivad soodustada erinevad keskkonnategurid, mis kahjustavad südame-veresoonkonna süsteemi. Nende hulgas on röntgenikiirgus, mida naine võiks saada raseduse esimesel poolel; ioniseeritud osakeste kiirgus; teatud tüüpi ravimid; nakkushaigused ja viirusnakkused; alkohol, ravimid jne Seetõttu nimetatakse nende tegurite mõjul tekkinud südamedefekte embrüopaatiaks.
Alkoholi mõju all moodustuvad kõige sagedamini VSD (ventrikulaarse vaheseina defekt), PDA (avatud arterioosjuha) ja kodade vaheseina patoloogia. Näiteks põhjustavad krambivastased ained kopsuarteri ja aordi stenoosi, aordi coartatsiooni, PDA.
Mürgiste ainete hulgas on esikohal etüülalkohol, mis aitab kaasa kaasasündinud südamerikete ilmnemisele. Alkoholi mõju all sündinud lapsel on embrüo-loote alkoholi sündroom. Alkoholismi põdevad emad annavad elu ligi 40%-le kaasasündinud südamehaigusega lastest. Alkohol on eriti ohtlik raseduse esimesel kolmandikul – see on üks enim kriitilised perioodid loote areng.
Väga ohtlik sündimata lapsele on asjaolu, et rasedal naisel on olnud punetised. See haigus põhjustab mitmeid patoloogiaid. Ja kaasasündinud patoloogia südamed pole erand. Kaasasündinud südamehaiguse esinemissagedus pärast punetisi on vahemikus 1–2,4%. Südamedefektide hulgas eristatakse praktikas kõige levinumaid: PDA, VKA, Falloti tetraloogia, VSD, kopsuarteri stenoos.
Eksperimentaalsed andmed viitavad sellele, et peaaegu kõigil kaasasündinud südamedefektidel on põhiliselt geneetiline päritolu, mis on kooskõlas multifaktoriaalse pärandiga. Loomulikult esineb geneetiline heterosügootsus ja mõned CHD vormid on seotud ühe geeni mutatsioonidega.
Lisaks etioloogilistele teguritele, kaasasündinud südamehaiguse põhjustele, on ka riskirühm, kuhu kuuluvad vanemad naised; endokriinsüsteemi häired; toksikoosiga kolm esimest raseduskuud; kellel on anamneesis surnult sündinud lapsi, samuti kaasasündinud südamehaigusega lapsi.
Kaasasündinud südamehaiguse sümptomid
Kaasasündinud südamehaiguse kliinilist pilti iseloomustavad defekti struktuursed tunnused, taastumisprotsess ja tekkivad mitmesugused etioloogiad tüsistused. Esiteks on kaasasündinud südamehaiguse sümptomiteks õhupuudus, mis tekib vähese füüsilise koormuse taustal, südame löögisageduse tõus, perioodiline nõrkus, näo kahvatus või tsüanoos, valu südames, turse ja minestamine.
Kaasasündinud südamedefektid võivad esineda perioodiliselt ja seetõttu on kolm peamist faasi.
Esmases faasis, adaptiivses, püüab patsiendi organism kohaneda häiretega vereringesüsteemis, mis on põhjustatud väärarengust. Selle tulemusena on haiguse ilmingu sümptomid tavaliselt kerged. Kuid hemodünaamika tõsise rikkumise korral areneb kiiresti südame dekompensatsioon. Kui kaasasündinud südamehaigusega patsiendid haiguse esimeses faasis ei sure, siis umbes 2-3 aasta pärast toimub tervise paranemine ja nende areng.
Teises faasis märgitakse suhtelist kompensatsiooni ja üldise seisundi paranemist. Ja pärast teist järgneb paratamatult kolmas, kui organismi kõik kohanemisvõimed saavad otsa, tekivad düstroofsed ja degeneratiivsed muutused südamelihases ja erinevates organites. Põhimõtteliselt viib lõppfaas patsiendi surma.
Kõige hulgas rasked sümptomid kaasasündinud südamehaigused tekitavad südamekahinat, tsüanoosi ja südamepuudulikkust.
Süstoolse iseloomuga ja erineva intensiivsusega müra südames on täheldatud peaaegu igat tüüpi defektide korral. Kuid mõnikord võivad need täielikult puududa või ilmneda ebakindlus. Reeglina paiknevad parima kuuldusega mürad rinnaku vasakus ülaosas või kopsuarteri lähedal. Isegi väike südamekuju suurenemine võimaldab kuulata südamekahinat.
Kopsuarteri stenoosi ja TMS-i (suurte veresoonte transpositsioon) ajal avaldub tsüanoos järsult. Ja muud tüüpi defektide korral võib see täielikult puududa või olla väike. mõnikord on see püsiv või ilmub karjumise, nutmise ajal, see tähendab perioodiliselt. Selle sümptomiga võib kaasneda sõrmede ja küünte terminaalsete falangide muutus. Mõnikord väljendab sellist sümptomit kaasasündinud südamehaigusega patsiendi kahvatus.
Teatud tüüpi defektide korral võib südame tuimus muutuda. Ja selle suurenemine sõltub muutuste lokaliseerimisest südames. Täpse diagnoosi tegemiseks, et teha kindlaks südame kuju ja südameküür, kasutavad nad röntgenikiirgust, kasutades nii antiograafiat kui ka kümograafiat.
Südamepuudulikkuse korral võib tekkida perifeersete veresoonte spasm, mida iseloomustab blanšeerimine, jäsemete ja ninaotsa külmetus. Spasm väljendub patsiendi keha kohanemisena südamepuudulikkusega.
Kaasasündinud südamehaigus vastsündinutel
Väikelastel on ilus süda suured suurused, millel on märkimisväärne reservvõimsus. Kaasasündinud südamehaigus areneb tavaliselt 2–8 rasedusnädala vahel. Arvestatakse selle ilmumise põhjust lapsel mitmesugused haigused ema, nakkav ja viiruslik iseloom; Töö tulevane ema ohtlikus tootmises ja loomulikult pärilik tegur.
Ligikaudu 1% vastsündinutel on südame-veresoonkonna süsteemi häired. Nüüd pole kaasasündinud südamehaigust varajases staadiumis raske täpselt diagnoosida. Seega aitab see meditsiinilist ja kirurgilist ravi rakendades päästa paljude laste elusid.
Kaasasündinud südamehaigust diagnoositakse kõige sagedamini meessoost lastel. Ja erinevatele defektidele on iseloomulik teatud seksuaalne eelsoodumus. Näiteks naistel on ülekaalus PDA ja VSD, meestel aga aordistenoos, kaasasündinud aneurüsm, aordi koarktatsioon, Falloti tetraloogia ja TMA.
Üks levinumaid muutusi laste südames on vaheseina mittesulgumine – see on anomaalse iseloomuga avanemine. Põhimõtteliselt on need VSD-d, mis asuvad südame ülemiste kambrite vahel. Kogu lapse esimese eluaasta jooksul võivad mõned vaheseinte väikesed defektid spontaanselt sulguda ega kahjustada edasine areng laps. Noh, suurte patoloogiate korral on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Loote südame-veresoonkonna süsteem enne sündi on vereringe, mis läheb kopsudest mööda ehk veri sinna ei sisene, vaid ringleb läbi arterioosjuha. Kui laps sünnib, sulgub see kanal tavaliselt mõne nädala jooksul. Aga kui seda ei juhtu, antakse lapsele pihuarvuti. See tekitab südamele teatud koormuse.
Raske tsüanoosi põhjus lastel on kahe suure arteri transpositsioon, kui kopsuarter ühendub vasaku vatsakesega ja aort paremale. Seda peetakse patoloogiliseks. Ilma kirurgiline sekkumine, vastsündinud surevad kohe esimestel elupäevadel. Lisaks on kaasasündinud südamedefektide raskete vormidega lastel väga harva südameinfarkt.
Laste kaasasündinud südamehaiguse iseloomulikud tunnused on kehv kaalutõus, väsimus ja naha kahvatus.
Kaasasündinud südamehaiguse ravi
Kaasasündinud südamedefektid võivad mõnikord olla erinevad kliiniline pilt. Seetõttu sõltuvad ravi- ja hooldusmeetodid suuresti haiguse kliiniliste ilmingute tõsidusest ja keerukusest. Põhimõtteliselt, kui patsiendil on defekt täielikult kompenseeritud, on tema elustiil täiesti normaalne, nagu tervetel inimestel. Reeglina ei vaja sellised patsiendid arstiabi. Neile saab anda soovitusi, mille eesmärk on suutlikkus hoida defekti kompenseerivas seisundis.
Esiteks peab kaasasündinud südamehaigust põdev patsient piirama rasket füüsilist tööd. Patsiendi heaolu negatiivselt mõjutav töö on soovitatav muuta mõne muu tegevuse vastu.
Inimene, kellel on anamneesis kaasasündinud südamehaigus, peaks treeningu lõpetama keerulised liigid sportimine ja võistlustel osalemine. Südame koormuse vähendamiseks peaks patsient magama umbes kaheksa tundi.
Õige toitumine peaks kaasas olema kaasasündinud südamehaigusega patsientidega kogu elu. Toitu tuleb võtta 3 korda päevas, et rikkalik toit ei tooks kaasa stressi südame-veresoonkonnale. Kõik toidud ei tohiks sisaldada soola ja südamepuudulikkuse korral ei tohi soola olla üle viie grammi. Tuleb meeles pidada, et süüa tuleks ainult keedetud toite, kuna need seeduvad paremini ja vähendavad oluliselt kõigi seedeorganite koormust. Suitsetamine ja kaasavõtmine on rangelt keelatud alkohoolsed joogid et mitte provotseerida südame-veresoonkonna süsteemi.
Üheks kaasasündinud südamehaiguse ravimeetodiks on ravimid, kui on vaja tõsta südame kontraktiilset funktsiooni, reguleerida. vee-soola vahetus ja eemaldada kehast liigne vedelik, samuti võidelda muutunud rütmidega südames ja parandada ainevahetusprotsesse müokardis.
Kaasasündinud südamehaiguse ravi varieerub mõnikord sõltuvalt defekti olemusest ja raskusastmest. Patsiendi ja tema vanus üldine seisund tervist. Näiteks mõnikord ei vaja väiksemate südameriketega lapsed ravi. Ja mõnel juhul on koheselt vaja läbi viia kirurgiline sekkumine isegi imikueas.
Ligi 25% kaasasündinud südamehaigusega lastest vajavad kiiret varajast operatsiooni. Defekti asukoha ja raskusastme määramiseks asetatakse esimestel elupäevadel südamesse kateeter.
Kaasasündinud südamehaiguse ravi peamine kirurgiline meetod on süvahüpertensiooni meetod, mille puhul kasutatakse tugevat külma. Seda tüüpi operatsioone tehakse imikutele, kelle süda on suur Pähkel. Kasutades seda meetodit imikute südameoperatsioonidel, on kirurgil võimalus teha südame taastamiseks kõige raskem operatsioon selle täieliku lõdvestumise tulemusena.
peal Sel hetkel laialdaselt kasutatav ja teised radikaalsed meetodid kaasasündinud südamedefektide ravi. Nende hulgas võib eristada kommissurotoomiat, kus kasutatakse sulatatud klappide dissektsiooni ja proteesimist, kui eemaldatakse modifitseeritud mitraal- või trikuspidaalventrikulaarne klapp ja seejärel õmmeldakse sisse klapiprotees. Pärast selliseid kirurgilisi sekkumisi, eriti mitraalkommissurotoomiat, on kirurgilise ravi prognoos positiivne.
Enamik patsiente naaseb pärast operatsioone oma tavapärase eluviisi juurde, on töövõimeline. Lapsed ei piira end füüsiliste võimetega. Igaüks, kes on läbinud südameoperatsiooni, peaks siiski jääma esmatasandi arsti vastuvõtule. Reumaatilise etioloogiaga defekt vajab korduvat profülaktikat.
Laste südamerikkeid peetakse diagnoosimise keerukuse tõttu üheks peamiseks imikute suremuse põhjuseks, mis on enamasti tingitud negatiivsetest pärilikest ja ebasoodsatest keskkonnateguritest. Koos selliste tavaliste patoloogiliste muutustega elundis nagu vatsakeste vaheseina defektid ja stenoosid on südamedefektide hulgas ka veresoonte transpositsioon, Tolochinov-Rogeri tõbi ja Fallot tetrad.
Südame defektid on patoloogilised muutused südame struktuuris, mis häirivad selle tegevust. Kaasasündinud südamerikked lastel tekivad loote arengu ajal.
Defektid tekivad 19. kuni 72. raseduspäevani, mil loote süda väikesest pulseerivast tükist muutub täisväärtuslikuks elundiks. Imiku kaasasündinud südamedefektide esinemissagedus võrreldes kõigi lastehaigustega esimesel eluaastal on 5-10%. Vastavalt Teaduskeskus kardiovaskulaarne kirurgia neid. A.N. Bakuleva RAMS (2006), Venemaal sünnib igal aastal üle 25 tuhande CHD-ga lapse ja CHD sagedus on 9: 1000 sündi.
Rohkem kui pooled neist lastest vajavad kiiret elupäästvat operatsiooni. Kui laps sündis südamerikkega ja talle ei antud kiireloomulist abi kirurgiline hooldus, surmav tulemus esimesel eluaastal on 70%. Samal ajal ei jää 97% lastest õigeaegse operatsiooniga mitte ainult ellu, vaid ka vabaneb haigusest igaveseks.
Miks lapsed sünnivad südamehaigustega: haiguse põhjused
Laste südamehaiguste peamised põhjused on vereringesüsteemi normaalse arengu häired embrüo periood. Nende arengut mõjutab otsustavalt erinevate tegurite mõju embrüole emakasisese arengu kolmandast kuni kaheksanda nädalani (18. kuni 40. päevani). Sel ajal moodustuvad südame kambrid ja vaheseinad.
Laste kaasasündinud südamerikked võivad tekkida, kui naine põeb raseduse esimesel kolmel kuul viirushaigusi - hingamisteede viirusnakkust (ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid), herpes. Ligi pooled emadest, kes sünnitasid CHD-ga lapsi, märkisid oma anamneesis viirushaigused kergel ja raskel kujul raseduse alguses.
Sellegipoolest ei saa kaasasündinud väärarengute esinemist seostada ainult viirusnakkuse põhjustatud embrüo kahjustusega. Siin mängivad rolli paljud tegurid - ema kroonilised haigused, kutsehaigused, intensiivne kasutamine raseduse ajal erinevaid ravimeid, vanemate alkoholism, suitsetamine, pärilik eelsoodumus.
Kaasasündinud südameriketega laste saamise tõenäosus diabeediga emadel on 3-5%, kroonilise alkoholismi puhul - 30%. Kaasasündinud südamehaiguse risk perekonnas, kus on juba südamehaige lähisugulane, on 1–6%. Praegu on teada umbes 90 kaasasündinud südame-veresoonkonna anomaaliat ja suur hulk nende erinevaid variatsioone.
Südamehaiguse põhjuseks lapse sündimisel võib olla ka ebasoodne mõju lootele siseorganite moodustumisel (kiirgus, keskkonna keemiline saastatus, viirushaigused, eriti leetrite punetised, rasedal, võttes hormonaalsed ravimid, alatoitumus, suguhaigused). Samuti võivad põhjused, miks lapsed sünnivad südameriketega, olla alkoholism ja diabeet vanemad, samuti nende vanus (üle 35-40 aasta).
Laste kaasasündinud südamerikked võivad olla isoleeritud (esinevad ainsuses) või kombineeritud, samuti kombineeritud teiste arenguanomaaliatega. Kõige levinumad südamedefektid on: vatsakeste vaheseina defekt (12–30% juhtudest), kodade vaheseina defekt (10–12% juhtudest), avatud arterioosjuha (11–12% juhtudest), Falloti tetraloogia (10–16%). % juhtudest) vastavalt kõikidele kaasasündinud südamedefektidele.
Konkreetse kaasasündinud südamehaiguse levimus varieerub oluliselt erinevates vanuserühmad. Kui 1–14-aastastel lastel, kellel on kaasasündinud südamerike, täheldatakse suurte veresoonte transpositsiooni 0,6% juhtudest, siis esimese eluaasta laste seas 14%.
Järgnevalt kirjeldatakse, kuidas määrata lapsel südamedefekti ehk kuidas haigust diagnoositakse.
Kuidas määrata lapse kaasasündinud südamehaigust: haiguse diagnoosimine
Südamehaiguse anatoomilist defekti on üsna raske kindlaks teha (paikse diagnoosi läbiviimiseks). Laste kaasasündinud südamedefektide diagnoosimiseks viib kardioloog läbi põhjaliku uuringu kliiniline läbivaatus ja paneb defekti esialgse diagnoosi. Seejärel rakendage instrumentaalsed meetodid uuringud, mille hulgas on olulisemad EKG, röntgenuuring, südame ultraheliuuring, mis võimaldab selgitada olemasolevat anatoomilist defekti, määrata detailselt defektist tingitud hemodünaamilised häired ja vereringepuudulikkuse aste.
Laste südamedefektide diagnoosimise hõlbustamiseks jaotatakse kõik kaasasündinud südamerikked lastearst E. Taussigi (1948) ettepanekul kahte rühma – "sinine" ja "valge" ("kahvatu"). Jaotus põhineb naha, saialillede ja limaskestade tsüanoosi (tsüanoosi) olemasolul või puudumisel.
"Valgesse" rühma kuuluvad defektid, mille korral südame parema ja vasaku osa vahel puudub šunt (patoloogiline möödaviik) (aordiava stenoos (ahenemine), aordi koarktatsioon, kopsuarteri isoleeritud stenoos) , või kui on šunt, siis selle kaudu voolab hapnikuga rikastatud veri peamiselt südame vasakutest õõnsustest paremale või aordist kopsuarterisse (vatsakeste ja kodade vaheseina defektid, avatud arterioosjuha).
"Siniste" rühma kuuluvad kruustangid, millest väljub märkimisväärne kogus venoosne veri arteriaalsesse voodisse venoarteriaalse šundi (Falloti kolmkõla, tetraad ja pentad, trikuspidaalklapi atresia jne) olemasolu või kopsuveenide ühinemise tagajärjel parem aatrium(ebanormaalne kopsuvenoosne drenaaž). Või toimub vere segunemine vaheseinte puudumise tõttu (kolmekambriline süda, tavaline truncus arteriosus) või põhiveresoonte ülevõtmise (liikumise) tulemusena. Need kruustangid on palju ohtlikumad ja raskemad kui valget tüüpi kruustangid.
Laste kaasasündinud südamedefektide klassifikatsioon (koos fotoga)
Lastel on välja pakutud mitmeid kaasasündinud südamedefektide klassifikatsioone, mille puhul on levinud defektide jaotamise põhimõte nende mõju järgi hemodünaamikale. Kõige üldistavamat defektide süstematiseerimist iseloomustab nende ühendamine, peamiselt nende mõju kopsuverevoolule, 4 rühma.
Laste südamedefektide klassifikatsioon rühmade kaupa:
Väärarengud muutumatu (või vähe muutunud) kopsu verevooluga: anomaaliad südame asukohas, aordikaare anomaaliad, selle täiskasvanu tüüpi koarktatsioon, aordi stenoos, atresia aordiklapp; kopsuklapi puudulikkus; mitraalstenoos, atreesia ja puudulikkus mitraalklapp; kolmekojaline süda, koronaararterite ja südame juhtivuse süsteemi defektid.
Kopsuvereringe hüpervoleemiaga seotud väärarengud: 1) millega ei kaasne varajane tsüanoos - avatud arterioosjuha, interatriaalse ja interventrikulaarse vaheseina defektid, Lutambache sündroom, aortopulmonaalne fistul, lapse aordi koarktatsioon; 2) millega kaasneb tsüanoos - trikuspidaalne atreesia koos suure ventrikulaarse vaheseina defektiga, avatud arteriaalne kanal koos raske pulmonaalhüpertensiooniga ja verevool kopsutüvest aordi.
Kopsuvereringe hüpovoleemiaga seotud väärarengud:
- ei kaasne tsüanoos - kopsutüve isoleeritud stenoos;
- millega kaasneb tsüanoos - Falloti kolmkõla, tetraad ja pentad, trikuspidaalatreesia koos kopsutüve ahenemisega või vatsakestevahelise vaheseina väike defekt, Ebsteini anomaalia (kolmikklapi voldikute nihkumine paremasse vatsakesse), parema vatsakese hüpoplaasia.
Kombineeritud pahed vahelise suhte rikkumisega erinevad osakonnad südamed ja suured laevad:
aordi ja kopsutüve transpositsioon (täielik ja korrigeeritud), nende päritolu ühest vatsakesest, Taussig-Bingi sündroom, harilik truncus arteriosus, kolmekambriline ühe vatsakesega süda jne.
Antud defektide alajaotus on praktilise tähtsusega nende kliinilise ja eriti radioloogilise diagnoosi jaoks, kuna hemodünaamiliste muutuste puudumine või esinemine kopsuvereringes ning nende olemus võimaldavad defekti omistada ühele rühmast I-III või eeldada rühma IV defektid, mille diagnoosimiseks on see vajalik, nagu tavaliselt angiokardiograafia. Mõned kaasasündinud südamerikked (eriti IV rühm) on väga haruldased ja ainult lastel. Täiskasvanutel esinevad I–II rühma defektidest sagedamini südame asukoha anomaaliad (peamiselt dekstrokardia), aordikaare, selle koarktatsiooni anomaaliad, aordi stenoos, avatud arterioosjuha, kodade ja interventrikulaarsete vaheseinte defektid. tuvastatud; pahedest III rühm- Falloti isoleeritud kopsustenoos, triaad ja tetraad.
Kliinilised ilmingud ja kulg määratakse defekti tüübi, hemodünaamiliste häirete olemuse ja vereringe dekompensatsiooni alguse aja järgi. Varajase tsüanoosiga kaasnevad väärarengud (nn sinised defektid) ilmnevad kohe või vahetult pärast lapse sündi. Paljud defektid, eriti I ja II rühm, kulgevad aastaid asümptomaatiliselt, avastatakse juhuslikult lapse ennetava arstliku läbivaatuse käigus või siis, kui hemodünaamiliste häirete esimesed kliinilised tunnused ilmnevad juba patsiendi täiskasvanueas. III ja IV rühma defekte võib suhteliselt varakult komplitseerida südamepuudulikkus, mis võib lõppeda surmaga.
Diagnoos tehakse põhjaliku südameuuringuga. Südame auskultatsioon on oluline defekti tüübi diagnoosimisel, peamiselt ainult omandatud klapipuudulikkuse või klapiavade stenoosi korral, vähemal määral avatud arteriaalse kanali ja vatsakeste vaheseinaga. defekt. Kaasasündinud südamehaiguse kahtluse esmane diagnostiline uuring hõlmab tingimata elektrokardiograafiat, ehhokardiograafiat ning südame ja kopsude röntgenuuringut, mis võimaldab enamikul juhtudel tuvastada kombinatsiooni otsesest (ehhokardiograafiaga) ja kaudsed märgid teatud pahe. Kui tuvastatakse isoleeritud klapikahjustus, tehakse diferentsiaaldiagnoos omandatud defektiga. Patsiendi täielikum diagnostiline uuring, sealhulgas vajadusel angiokardiograafia ja südamekambrite sondeerimine, viiakse läbi kardiokirurgilises haiglas.
Foto "Südame defektide klassifikatsioon lastel" näitab erinevad tüübid haigused:
Sünnidefekt: ventrikulaarne vaheseina defekt
Kõige sagedasem kaasasündinud südamehaigus on vatsakeste vaheseina defekt, mille tagajärjel paiskub veri vasakust vatsakesest paremasse vatsakesse, mis viib veelgi kopsuvereringe ülekoormuseni.
Parema vatsakese suurus suureneb järk-järgult (hüpertroofiad). Samal ajal kaebab laps nõrkust. Tema nahk on kahvatu, ülakõhus on näha pulsatsiooni. Samuti võivad kaebused olla õhupuudus, köha, toitmisel - hingamisraskused, naha sinine (tsüanoos). Kuni 3 aastat on füüsilise arengu mahajäämus selgelt väljendunud. 3 aasta pärast väheneb ventrikulaarse vaheseina defekti suurus ja lapse seisund paraneb.
Defekt lokaliseerub vaheseina membraanis või lihaseosas, mõnikord puudub vahesein täielikult. Kui defekt paikneb supraventrikulaarse harja kohal aordijuures või otse selles, siis tavaliselt kaasneb selle defektiga aordiklapi puudulikkus.
Suure defektiga lapse südamehaiguse sümptomid ilmnevad esimesel eluaastal: lapsed on mahajäänud, passiivsed, kahvatud; kui pulmonaalhüpertensioon suureneb, tekib õhupuudus, tsüanoos treeningu ajal ja tekib südameküür. III-IV roietevahelises ruumis piki rinnaku vasakut serva määratakse intensiivne süstoolne müra ja sellele vastav süstoolne värisemine. Kopsutüve kohal on II südameheli tõus ja aktsent. Pooled suurte vaheseina defektidega patsientidest ei ela 1 aastani raske südamepuudulikkuse tekke või nakkusliku endokardiidi lisandumise tõttu.
Vaheseina lihaselise osa väikese defektiga (Tolochinov-Rogeri tõbi) võib defekt olla aastaid asümptomaatiline (lapsed arenevad vaimselt ja füüsiliselt normaalselt) või avalduda valdavalt sagedane kopsupõletik. Esimesel 10 eluaastal on võimalik väikese defekti spontaanne sulgemine; kui defekt püsib, suureneb pulmonaalne hüpertensioon järgmistel aastatel järk-järgult, mis põhjustab südamepuudulikkust.
Ventrikulaarse vaheseina defekti diagnoos põhineb värvilise Doppleri ehhokardiograafia, vasaku vatsakese ja südame sondeerimise põhjal. EKG muutused ja südame ja kopsude röntgeni andmed erinevad erinevad suurused defekt ja erineval määral pulmonaalne hüpertensioon; need aitavad diagnoosi õigesti ära arvata ainult siis, kui ilmsed märgid mõlema vatsakeste hüpertroofia ja kopsuvereringe raske hüpertensioon.
Väikeste defektide ravi ilma pulmonaalhüpertensioonita ei ole sageli vajalik. Kirurgiline ravi on näidustatud patsientidele, kelle vere väljavool defekti kaudu moodustab rohkem kui 1∕3 kopsuverevoolu mahust. Operatsioon tehakse eelistatavalt vanuses 4-12 aastat, kui seda ei tehta varem kiireloomuliste näidustuste korral. Väikesed defektid on õmmeldud, suurte defektidega (rohkem kui 2∕3 interventrikulaarse vaheseina pindalast), need on plastiliselt suletud autoperikardi või polümeersete materjalide plaastritega. Taastumine saavutatakse 95% opereeritud patsientidest. Samaaegse aordiklapi puudulikkusega tehakse selle protees.
Laps sündis kaasasündinud avatud südamehaigusega: sümptomid ja diagnoos
Avatud arteriaalne (botalliline) kanal on defekt, mis on põhjustatud loote aordi kopsutüvega ühendava veresoone mittesulgumisest pärast lapse sündi. Mõnikord on see kombineeritud teiste kaasasündinud väärarengutega, eriti sageli vatsakeste vaheseina defektiga.
Avatud arterioosjuha defekti iseloomustab vere eritumine aordist kopsuarterisse ja see põhjustab kopsuvereringe ülekoormust.
Hemodünaamilisi häireid iseloomustab vere väljutamine aordist kopsutüvesse, mis põhjustab kopsuvereringe hüpervoleemiat ja suurendab südame mõlema vatsakeste koormust.
Väikese kanaliosaga sümptomid võivad pikka aega puududa; lapsed arenevad normaalselt. Mida suurem on kanali ristlõige, seda varem ilmnevad lapse arengupeetus, väsimus, kalduvus hingamisteede infektsioonidele, õhupuudus treeningu ajal. Suurte kanalite šuntidega lastel areneb varakult pulmonaalne hüpertensioon ja südamepuudulikkus, mis ei allu ravile. Tüüpilistel juhtudel suureneb pulss BP märgatavalt nii süstoolse kui ka eriti diastoolse BP tõusu tõttu. Peamine sümptom on pidev süstool-diastoolne müra (“rongimüra tunnelis”, “masinamüra”) teises roietevahelises ruumis, mis asub rinnakust vasakul. sügav hingetõmme nõrgeneb ja väljahingamisel hinge kinni hoides suureneb. Mõnel juhul on kuulda ainult süstoolset või ainult diastoolset nurinat, mis pulmonaalhüpertensiooni tõustes nõrgeneb, mõnikord ei kostu. Harvadel juhtudel selle väärarengu korral märkimisväärne pulmonaalne hüpertensioon koos šundi suuna muutumisega
piki kanalit ilmub hajus tsüanoos, mille raskusaste on ülekaalus varvastel.
Diagnoosi kinnitab absoluutselt aortograafia (nähtav on kontrasti langus kanali kaudu) ning südame ja kopsutüve kateteriseerimine (täheldatakse rõhu tõusu ja vere hapnikuga küllastumist kopsutüves), kuid see on üsna usaldusväärselt kindlaks tehtud. isegi ilma nende uuringuteta, kasutades Doppleri ehhokardiograafiat (šundivoolu registreerimine) ja röntgenuuringut. Viimasel ilmneb arteriaalsest voodist tingitud kopsumustri suurenemine, kopsutüve ja aordi kaare (laienemine), nende suurenenud pulsatsioon ja vasaku vatsakese suurenemine.
Sellise südamehaiguse ravi lastel seisneb avatud arterioosjuha ligeerimises.
Imiku südamehaigused: aordi stenoos
Aordi stenoos jaguneb sõltuvalt selle lokaliseerimisest supravalvulaarseks, klapiliseks (kõige sagedamini) ja subvalvulaarseks (vasaku vatsakese väljavoolukanalis).
Hemodünaamilised häired tekivad verevoolu takistamisel vasakust vatsakesest aordi, tekitades nende vahel rõhugradiendi. Vasaku vatsakese ülekoormuse tase, mis põhjustab selle hüpertroofiat, sõltub stenoosi astmest ja hilised etapid pahe - dekompensatsioonile. Supravalvulaarse stenoosiga (mis meenutab koarktatsiooni) kaasnevad tavaliselt muutused aordi intiimas, mis võivad levida brahhiotsefaalsetesse arteritesse ja pärgarterite suudmesse, häirides nende verevoolu.
Klapi stenoosi sümptomid ning selle diagnoosimise ja ravi põhimõtted on samad, mis omandatud aordi stenoos. Harvaesineva subvalvulaarse stenoosi korral kirjeldatakse iseloomulikke muutusi patsientide välimuses (madala asetusega kõrvad, väljaulatuvad huuled, strabismus) ja vaimse alaarengu tunnuseid.
Sümptomid südamehaigusega sündinud lastel - kopsustenoos
Kopsu stenoos on sagedamini isoleeritud, kombineerituna ka muude kõrvalekalletega, eriti vaheseina defektidega. Kopsu stenoosi kombinatsiooni interatriaalse kommunikatsiooniga nimetatakse Falloti triaadiks (kolmandaks komponendiks on parema vatsakese hüpertroofia).
Enamasti on kopsutüve isoleeritud stenoos klapiline, infundibulaarne (subvalvulaarne) isoleeritud stenoos ja klapirõnga hüpoplaasiast tingitud stenoos on väga haruldased.
Hemodünaamilised häired on tingitud kõrgest resistentsusest verevoolu suhtes stenoosi piirkonnas, mis põhjustab ülekoormust, hüpertroofiat ja seejärel parema südame vatsakese düstroofiat ja dekompensatsiooni. Kui rõhk paremas aatriumis koguneb, võib see avaneda ovaalne aken interatriaalse sõnumi moodustumisega, kuid sagedamini on viimane tingitud samaaegsest vaheseina defektist või kaasasündinud foramen ovale'ist.
Sellise südamehaiguse nähud lastel ilmnevad mõne aasta pärast, mille jooksul lapsed arenevad normaalselt. Suhteliselt varajased on õhupuudus treeningu ajal, väsimus, mõnikord pearinglus, kalduvus minestada. Seejärel tekivad valud rinnaku taga, südamepekslemine, suureneb õhupuudus. Lastel väljendunud stenoosi korral areneb parema vatsakese südamepuudulikkus varakult perifeerse tsüanoosi ilmnemisega. Hajus tsüanoosi esinemine näitab interatriaalset suhtlust. Objektiivselt on parema vatsakese hüpertroofia tunnused (südame impulss, sageli südameküür, palpeeritav vatsakese pulsatsioon epigastimaalses piirkonnas); kare süstoolne kahin ja süstoolne värisemine teises roietevahelises ruumis rinnakust vasakul, II tooni lõhenemine koos selle nõrgenemisega kopsutüve kohal. EKG-l on parema vatsakese ja aatriumi hüpertroofia ja ülekoormuse tunnused. Radioloogiliselt ilmneb nende suurenemine, samuti kopsumustri ammendumine, mõnikord ka kopsutüve stenoosijärgne laienemine.
Diagnoos selgitatakse kardiokirurgilises haiglas südame kateteriseerimisega parema vatsakese ja kopsutüve vahelise rõhugradiendi mõõtmise ja parema vatsakese vahelise vatsakese vahelise rõhu gradiendi mõõtmisega.
Sellise südamehaiguse ravi lastel on valvuloplastika, mis Falloti triaadis kombineeritakse interatriaalse side sulgemisega. Valvotoomia on vähem efektiivne.
Südamehaigused lastel Falloti tetraloogia: haiguse tunnused
Falloti tetraloogia on keeruline kaasasündinud südamehaigus, mida iseloomustab kopsu stenoosi kombinatsioon suure vatsakeste vaheseina defekti ja aordi dekstropositsiooniga, samuti raske parema vatsakese hüpertroofia. Mõnikord on defekt kombineeritud kodade vaheseina defektiga (Pentade of Fallot) või avatud arterioosjuhaga.
Hemodünaamilised häired määratakse kopsustenoosi ja vatsakeste vaheseina defektiga. Iseloomulik on kopsuvereringe hüpovoleemia ja venoosse vere eritumine vaheseina defekti kaudu aordi, mis on hajusa tsüanoosi põhjuseks. Harvem (tüve kerge stenoosiga) väljub veri defekti kaudu vasakult paremale (nn Falloti tetradi kahvatu vorm).
Sellise kaasasündinud südamehaiguse sümptomid lapsel tekivad juba varases eas. Falloti tetraadi raske vormiga lastel ilmneb esimestel kuudel pärast sündi difuusne tsüanoos: algul nutmise, karjumisega, kuid peagi muutub see püsivaks. Sagedamini ilmneb tsüanoos ajal, mil laps hakkab kõndima, mõnikord alles 6-10-aastaselt (hiline välimus). Rasket kulgu iseloomustavad õhupuuduse ja tsüanoosi järsu suurenemise hood, mille puhul on võimalik kooma ja surm ajuvereringe häirete tõttu. Samal ajal on Falloti tetraloogia üks väheseid "siniseid" defekte, mida täiskasvanutel (peamiselt noor vanus). Patsiendid kurdavad õhupuudust, valu rinnaku taga (kükiasendis leevendust), kalduvust minestada. Selgub hajus tsüanoos, küüned kellaklaaside kujul, trummiksõrmede sümptom ja füüsilise arengu mahajäämus. Rinnast vasakul asuvas II roietevahelises ruumis on tavaliselt kuulda jämedat süstoolset nurinat, mõnikord määratakse seal süstoolne värisemine; II toon üle kopsutüve on nõrgenenud. EKG näitab südame elektrilise telje olulist kõrvalekallet paremale. Röntgenuuringuga tehakse kindlaks ammendunud kopsumuster (hästi arenenud kollateraalide korral võib see olla normaalne), kopsutüve kaare vähenemine või puudumine ning iseloomulikud muutused südamevarju kontuurides: otseprojektsioonis, see on puidust kinga kujuga, teises kaldus asendis asub väike vasak vatsake südame suurendatud paremal küljel asuvates vormikorkides.
Diagnoos põhineb iseloomulikel kaebustel ja välimus patsientidel, kellel on varases lapsepõlves esinenud tsüanoos. Defekti lõplik diagnoos põhineb angiokardiograafia ja südame kateteriseerimise andmetel.
Ravi võib olla palliatiivne - aortopulmonaarsete anastomooside kehtestamine. Defekti radikaalne korrigeerimine seisneb stenoosi kõrvaldamises ja ventrikulaarse vaheseina defekti sulgemises.
Kuidas Tolochinov-Rogeri südamehaigus lastel avaldub?
Selle defekti esimene ja mõnikord ka ainus ilming on süstoolne müra südame piirkonnas, mis tavaliselt ilmneb lapse esimestel elupäevadel. Müra on väga vali, seda ei kuule mitte ainult südame piirkonnas, vaid see levib kogu rindkeres ja isegi mööda luid. See müra tekib siis, kui veri läbib kõrge vererõhu all oleva vaheseina kitsa ava vasakust vatsakesest paremasse vatsakesse.
Enamikul südamepiirkonna haigetel lastel määrab palpatsioon rindkere süstoolse värisemise - ülalkirjeldatud "kassi nurrumise". Lapsed kasvavad ja arenevad hästi, arenguga ei kaasne kaebusi.
Mõnel Tolochinov-Rogeri tõbe põdeval lapsel ei kosta mitte karedat, vaid väga õrna süstoolset nurinat, mis treeningu ajal väheneb või isegi kaob täielikult. Sellist müramuutust võib seletada sellega, et treeningu ajal suletakse südamelihase võimsa kontraktsiooni tõttu vatsakestevahelise vaheseina auk täielikult ja verevool läbi selle peatub. Selle defekti vormi puhul ei esine mingeid märke vereringehäiretest. EKG on tavaliselt märkamatu. Röntgenuuringuga tehakse kindlaks, et südamevarju suurus ja kuju on normaalsed. Ventrikulaarse vaheseina defekt tuvastatakse ainult südame ultraheli abil.
Suurte veresoonte ülekandmine südamehaigustesse
Sellist südamehaigust, nagu suurte veresoonte transpositsioon, iseloomustab kopsuvereringe rikastumisega defektide seas kõige raskem kulg, mis on tingitud suurte veresoonte tüüpilise lokaliseerimise muutumisest (aort lahkub paremast vatsakesest ja kopsuarter - vasakult).
Samaaegse kompenseeriva side puudumisel (avatud arterioosjuha, kodade ja vatsakestevahelise vaheseina defektid) ei sobi see defekt eluga kokku, kuna vereringes on suured ja väikesed ringid (sünnieelsel perioodil) fakt ei mõjuta loote arengut, kuna väike ring on funktsionaalselt suletud).
Sünnitusjärgsel perioodil ülioluline omandab venoosse segunemisastme ja arteriaalne veri. Iseloomulik on südamepuudulikkuse kiire areng hüpoksilise verega müokardi toitumise tagajärjel.
Poistel esineb sagedamini suurte veresoonte täielikku ülekandmist, alates sünnihetkest on neil pidev tsüanoos. Löökpillide puhul laienevad südame piirid risti ja ülespoole, auskultatoorne pilt on erinev ja sõltub kompenseeriva kommunikatsiooni tüübist (seotud avatud arterioosjuha või kodade vaheseina defekti olemasolul ei pruugi olla müra, vatsakestevahelise vaheseina defektidega III-IV roietevahelises ruumis rinnakust vasakul, on kuulda süstoolset nurinat ). Iseloomustab langus vererõhk.
Märkimisväärsel osal lastest tuvastatakse südamepuudulikkuse sümptomid juba esimese elukuu lõpust – teise elukuu algusest, samas on raskendatud nii imetamine kui pudelist toitmine, mille tulemuseks on kaalukõvera lamenemine ja varajane areng lapse hüpotroofia.
Röntgenikiirgus näitas kopsude veresoonte mustri suurenemist, venoosset ummistust, südame suuruse järkjärgulist suurenemist. Vaskulaarne kimp on anteroposterioorses vaates lamestatud ja külgvaates laienenud.
Kui elektrokardiograafia määratakse õigegrammi, hüpertroofia ja parema südame ülekoormuse tunnused, harvemini - mõlemad vatsakesed. Võimalik intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.
väärtuslikuks diagnostilised meetodid Diagnoosi kinnitavad uuringud hõlmavad ehhokardiograafiat. Kodade defekti suurus määratakse tavaliselt 2D-skaneerimisega anduritega, mis asuvad tipus ja xiphoid protsessi all.
Südamehaiguse isoleeritud kopsuarteri stenoos
Sellise südamehaiguse, nagu isoleeritud kopsuarteri stenoos, korral põhjustavad jagamata klapilehed klapiava ahenemist, kopsuvereringe verevoolu vähenemist ja parema vatsakese ülekoormust. Vähem levinud on parema vatsakese väljalaskeava ahenemine. Hemodünaamilisi häireid saab kompenseerida parema vatsakese süstoli pikendamisega.
Kuidas südamehaigused lastel kopsuarteri stenoosi kujul avalduvad? Patsiendi kaebused on õhupuudus ja kolmandas faasis südamepuudulikkuse tekkega - ja tsüanoos. Löökpillipilti kujutab südame piiride laienemine põikisuunas. Auskultatsioon kuulab teise tooni nõrgenemist kopsuarteril, esimese tooni aktsenti tipul; teises roietevahelises ruumis rinnakust vasakul määratakse jäme süstoolne kahin. Arteriaalne rõhk ei muutu.
Diagnostika. Kell Röntgenuuring ilmnevad südame paremate osade hüpertroofia ja kopsuarteri stenoosijärgse laienemise tunnused koos kopsude veresoonte mustri nõrgenemisega.
Elektrokardiogrammi iseloomustab südame elektrilise telje nihe paremale, parema aatriumi ja vatsakese hüpertroofia, sageli koos kõrgete tipptasemetega P-lainetega, His-kimbu parema jala blokaad.
Kahemõõtmeline ehhokardiograafia näitab kopsuarteri klappide väljendunud deformatsiooni, parema vatsakese hüpertroofiat ja selle talitlushäireid haiguse hilisemates staadiumides.
Südame kateteriseerimine näitab märkimisväärset gradienti süstoolne rõhk parema vatsakese ja kopsuarteri vahel. Viimases jääb rõhk normaalsesse vahemikku või väheneb.
Parema ventrikulograafia abil saab selgelt tuvastada kopsuarteri verevoolu takistuse. Samas on näha, et kontrastvere vool siseneb ahenenud klapiava kaudu kopsuarteri poststenoosiliselt laienenud osasse. Sageli on võimalik näha tema muudetud ventiili. Samuti registreeritakse parema vatsakese väljalaskeava subvalvulaarse hüpertroofia tunnused, mis loob täiendavaid takistusi verevoolule.
Tüsistused. Kõige sagedamini komplitseerib anomaalia kongestiivse südamepuudulikkuse tõttu, mis on aga tüüpiline ainult rasketel juhtudel ja esimestel elukuudel lastele. Raske stenoosi korral tekib lapsel tsüanoos, mis on tingitud vere liikumisest paremalt vasakule ovaalne auk. Bakteriaalne endokardiit on haruldane tüsistus.
Prognoos. Kui on märke parema südame ülekoormusest ja progresseeruvast hingamispuudulikkusest, on prognoos ebasoodne. Näidatud kirurgiline ravi.
Kaasasündinud südamedefektide ennetamine lastel
Sa võid küsida: kuidas kaitsta oma last selles "tigedas loteriis" osalemise eest? Muidugi 100% sünnigarantii terve laps keegi ei anna, isegi mitte Issand Jumal. Kuid 99% sündimata lapse tervisest on endiselt tema vanemate, eriti ema kätes. Seetõttu oleneb naisest ja tema elustiilist, kas tema sündimata laps satub „gruppi suurenenud risk" või mitte.
Absoluutselt ei piisa sellest, et 1-2 aastat enne eeldatavat sünnikuupäeva lõpetada alkoholi, tubaka ja veelgi enam narkootikumide tarvitamine! Kui tüdruk-tüdruk-naine soovib kunagi tervet last saada, ei tohiks ta neid kohutavaid harjumusi oma ellu üldse lubada! Reproduktiivtervise puhul ei jää midagi märkamata. Kui naisel on vastutustunne tulevaste laste ees “mitte hällist”, vaid tuli vanusega, siis tuleb pikemalt mõtlemata murda kõigest, mis võib tema ja järeltulija elu rikkuda. Mida varem see juhtub, seda parem!
Olles ilmselgetest riskiteguritest lahku läinud, peaks naine hakkama oma tervisele rohkem tähelepanu pöörama. Esiteks kehtib see tema krooniliste haiguste kohta: neid tuleb hoolikalt ja täielikult ravida.
Eespool oli juttu, et umbes pooltel CHD-ga laste emadel oli raseduse alguses viirushaigusi? Lapseootel ema peaks püüdma end grippi haigestumise eest kaitsta ja tegema seda õigeaegselt. ennetav vaktsineerimine, mitte kuulata demagooge, kes hirmutavad rahvast "vaktsiinide õuduslugudega".
Kui naine töötab ohtlikus tööstuses, tegeleb lakkide, värvide ja muude kemikaalidega, peab ta rangelt järgima kõiki professionaalseid kaitsemeetmeid, mitte jätma neid tähelepanuta ei enne rasedust ega raseduse ajal.
Rase naine mitte ainult ei tohiks ise suitsetada, vaid ka ei tohiks seda suitsetada passiivne suitsetaja- see tähendab, et see ei tohiks olla suitsuses ruumis ega suitsetaja läheduses.
Laste südamedefektide ennetamiseks soovitatakse rasedal naisel sagedasi ja pikki jalutuskäike. Nad kaitsevad seda hüpokseemia ja hüpoksia tekke eest (hapniku hulga vähenemine veres ja kudedes).
Kategooriliselt on vaja välistada rase naise kokkupuude punetiste patsientidega, eriti raseduse esimesel kolmel kuul. Esimest korda pakkus punetiste olulisust kaasasündinud südamerikete põhjustajana välja silmaarst Gregg, kes suurt punetisteepideemiat jälgides märkas, et kui rasedatel esines punetisi raseduse esimesel poolel, siis paljudel neist sündisid lapsed, kellel on kaasasündinud südamerikked, kaasasündinud silmakahjustused (kahepoolne katarakt), kaasasündinud kurtus. Seejärel selgus, et kaasasündinud väärarengute esinemist täheldati isegi neil lastel, kelle emad olid raseduse algstaadiumis kokku puutunud punetiste haigetega, ilma et nad ise haigestuksid. Südamepuudulikkuse esinemissagedus lastel, kelle emadel oli punetised raseduse alguses, on mitmete autorite hinnangul 80–100%.
Ilmselt on üks kaasasündinud südamedefektide teket soodustavaid põhjusi meditsiinilised abordid. Meie poolt vaadeldud 180 CHD-ga lapsest 38% on sündinud korduv rasedus millele eelnes abort. Tänapäeva tohutu kaitsevahendite valikuga soovimatu rasedus Ainult vastutustundetu ja ükskõikne naine saab olukorra teadlikult abordini viia.
Rase naine peaks suhtuma erinevate ravimite tarvitamisse väga ettevaatlikult, kasutama neid ainult rangelt meditsiinilistel põhjustel ja vastavalt arsti juhistele. Kui kell külmetushaigused saab hakkama ilma narkootikumideta, ema tulevik peab kasutama rahvapärased abinõud- tee vaarikate, pohladega jne.
Eriti suur on CHD-ga lapse saamise risk peredes, kus emal või lähisugulastel on see patoloogia. Tundke huvi oma pere "haiguste ajaloo" vastu ja kui leiate, et tegemist oli CHD pretsedentiga, siis teavitage sellest kindlasti oma günekoloogi. Sellistel rasedatel on soovitav teha loote südame ultraheli - sünnieelne ehhokardiograafia. See meetod võimaldab suure täpsusega (98%) diagnoosida lootel kaasasündinud südamehaigust, kui see esineb. See teave annab kardioloogile võimaluse oma ravi planeerida juba enne lapse sündi.
Kaasasündinud südamepuudulikkusega laste elu: abi ja kliinilised soovitused
Kõigi nende defektidega lastega tuleks võimalikult kiiresti konsulteerida südamekirurgiga, et otsustada kirurgilise ravi aja ja meetodite üle.
Selleks, et südamerikkega laste eluprognoos oleks soodne, tuleb neid opereerida juba varajases eas (enne 1 aastat). Praegu võimaldavad südamekirurgia saavutused, eriti Venemaal, abistada peaaegu kõiki lapsi ja 97% õigeaegselt opereeritud lastest saavad täiesti terveks. Nad elavad sama kaua kui nende eakaaslased, kellega nad on sündinud terved südamed, ja sama kvalitatiivselt (L. Bokeria, 2009).
Kaasasündinud südamehaigusega last on võimalik aidata ainult vanemate, lastearst-kardioloogi ja südamekirurgi täieliku üksteisemõistmise ning selge järjepidevuse korral kardioloogi ja kirurgi vahel. Seda juhul, kui kirurgiline ja konservatiivne ravi täiendavad teineteist. Kardioloog paneb esmane diagnoos kaasasündinud südamehaigus, vajadusel viib läbi konservatiivset ravi vereringepuudulikkuse ennetamiseks ja raviks, annab lapsevanematele nõu korralik korraldus motoorne režiim, dieediteraapia, viib läbi ennetavaid meetmeid, et vältida tüsistuste teket. Kui tüsistusi ei õnnestunud vältida, siis ravib neid kardioloog, samuti kaasuvate haiguste ravi. Lapse südamekirurgi konsultatsioonile suunamise õigeaegsus sõltub kardioloogist. Pärast operatsiooni langeb laps taas kardioloogi järelevalve alla ja tema peamiseks ülesandeks saab selle saavutamine täielik taastusravi väike patsient. Koos vanematega arst mitte ainult ei anna kliinilised juhised laste kaasasündinud südamerikete edasisele ravile, aga aitab ka “vastsündinul” kohaneda erinevate koormustega, valida elukutset ja leida oma koht elus.
Kuidas ravida südamehaigusi väikelapsel? Ainus radikaalne viis kaasasündinud südameriketega laste ravimiseks on operatsioon. kaasaegne meditsiin on saavutanud tohutut edu nende haigustega laste ravis. Optimaalne aeg Kirurgilise sekkumise jaoks määrab südamekirurg, reeglina peetakse kirurgilise sekkumise kõige edukamaks vanuseks 3–12 aastat (haiguse käigu teine faas). Kuid esimese faasi ebasoodsa käiguga, st südamepuudulikkuse või progresseeruvate hüpokseemiahoogude tekkimine, mis ei ole vastuvõetavad konservatiivne ravi, operatsioon on näidatud ja varases eas. Lõppfaasis ei anna operatsioon enam soovitud efekti, kuna südamelihases, kopsudes, maksas ja neerudes täheldatakse pöördumatuid düstroofilisi ja degeneratiivseid muutusi.
Kaasasündinud südameriketega laste eest hoolitsemine
Kui laps sündis kaasasündinud südamerikkega, vajab ta hoolikat hoolt igapäevase rutiini loomisega, sh. maksimaalne viibimine peal värske õhk, sobivalt valitud harjutus ja kõvenemismeetodid, mille eesmärk on suurendada immuunsust.
Esmaabi kõikide kaasasündinud südameriketega lastele on sama. Kodust alanud rünnakuga ei tohiks te midagi ise teha. Kiiresti tuleb kutsuda arst ja enne tema saabumist asetada laps talle sobivasse asendisse. Kliinik määrab vajaliku ravi pärast põhjalikku uurimist. Enamasti hakatakse kaasasündinud südamerikkeid koheselt ravima 2-5-aastaselt.
Kindlaksmääratud diagnoosiga laps tuleb esimesel 2 eluaastal registreerida kardioloogi juures kohustusliku visiidiga kord 3 kuu jooksul. Süstemaatiline röntgen- ja elektrokardiograafiline uuring ning vererõhu kontroll on hädavajalikud.
Vähese tähtsusega on dieediteraapia, eriti vereringepuudulikkuse korral. Vanemate laste puhul kasutatakse paastupäevi.
Kaasasündinud südamerikkega laste eest hoolitsemisel peetakse paastudieeti väga oluliseks ja vereringepuudulikkuse korral kõige tõhusamaks, kusjuures toidu kalorisisaldus väheneb järk-järgult ja vanematel lastel peaks olema umbes 2000 kcal. Rasvunud lastel väheneb kalorisisaldus umbes 30% ja vastupidi, alatoidetud patsientidel on vaja suurendada turse tõttu näiliselt normaalse kehakaalu korrigeerimist ja põhidieedi osana läbi viia tõhustatud toitumisrežiim. .
Kalorite sisalduse katavad kõrge toiteväärtusega toidud, mis ei koorma seedeorganeid.
Südamepuudulikkusega laste hooldamisel annab suurima efekti järgnev dieet. Haiged lapsed saavad 860 g ahjukartulit, 600 g keefirit, 200 g ploome või rosinaid, mida võib anda mis tahes kujul. Kaaliumidieeti võib määrata 1-2 päeva järjest ja seejärel viia see üle tabelisse number 10. Vajadusel korratakse paastupäevi perioodiliselt. Näidatud mahalaadimisdieedi asemel võib määrata puuvilja-suhkru või suhkru-kohupiima päevi.
Suhkru-kohupiima dieet Jarotskaja järgi. Selle diureetiline toime on seotud kaltsiumi ja karbamiidi sisaldusega kohupiimas, samuti müokardi funktsiooni paranemisega ravi mõjul. Esialgu on ette nähtud 600 g kodujuustu ja 100 g suhkrut neljaks annuseks päevas koos hapukoore lisamisega.
Esimese eluaasta laste puhul on oluline piirata vedeliku tarbimist 2/3-ni päevasest vajadusest. Suur eelis enne muud tüüpi söötmist rinnapiim- selles on vähem naatriumisoolasid. Söötmise sagedust tuleb jälgida.
Mida teha, kui lapsel on südamehaigus: kuidas haigust ravida
Konservatiivne ravi koosneb kahest olulisest komponendist:
- vältimatu abi osutamine ägedates tingimustes;
- laste ravi kaasuvad haigused ja mitmesugused tüsistused.
Peamine koht ägedate seisundite hulgas on ägeda või alaägeda südamepuudulikkuse areng.
Ägedat südamepuudulikkust nimetatakse patoloogiline seisund mille puhul süda ei suuda varustada elundeid ja kudesid normaalseks funktsioneerimiseks vajaliku verehulgaga, kandes hapnikku ja toitaineid.
Südamepuudulikkuse arengu kliinilisteks tunnusteks on sellised sümptomid nagu õhupuudus, tahhükardia (südame löögisageduse tõus), perifeerne ja tsentraalne tsüanoos (sinine nahk), kaelaveenide turse ja pulsatsioon. Imikutel areneb turse sündroom harva, kuid tähelepanu tuleb pöörata selle esinemise võimalusele alakõhus, alaseljas ja kubemes. Ka imikud võivad kogeda vedel väljaheide, regurgitatsioon või oksendamine, higistamine rinna imemisel.
Õhupuudus ja tahhükardia on ägeda südamepuudulikkuse kõige levinumad sümptomid.
Imikutel ja väikelastel võib äge südamepuudulikkus areneda välkkiirelt. Südamepuudulikkuse kiire tõus põhjustab vereringe järsu rikkumise, millega kaasneb südamest vere väljavoolu märkimisväärne vähenemine, vererõhu langus ja kudede hapnikunälg. Seda seisundit nimetatakse kardiogeenne šokk ja see väljendub lapse teravas kahvatuses, ärevuses, sagedases pulssis, madalas, valdavalt süstoolses (ülemises) rõhus, jäsemete tsüanoos ja nasolaabiaalne kolmnurk, eritunud uriini mahu vähenemine (oliguuria).
Mida teha, kui lapsel on südamehaigused koos ägeda südamepuudulikkusega? Ravi tuleb läbi viia haiglas spetsialistide järelevalve all. Esimeste südamepuudulikkuse nähtude ilmnemisel peaksid vanemad helistama kardioloogilise kiirabi meeskonnale. Enne saabumist tuleb laps panna võrevoodi 30 kraadi võrra üles tõstetud peaga, piirata vedeliku tarbimist ja võimalusel 30–40% hapniku sissehingamist.
Kaasasündinud südamedefektide kompleksravis tehakse lisaks kirurgilisele sekkumisele mõnel juhul kompleksset konservatiivset ravi.
Artiklit loeti 9569 korda.
Südame defektid võivad esineda eraldi või üksteisega kombineeritult. Kaasasündinud südamehaigus võib ilmneda kohe pärast lapse sündi või olla varjatud. Kaasasündinud südamerikkeid esineb sagedusega 6-8 juhtu tuhande sünni kohta, mis on 30% kõigist väärarengutest. Nad on vastsündinute ja esimese eluaasta laste suremuse poolest esikohal. Pärast esimest eluaastat väheneb suremus järsult ja perioodil 1 aasta kuni 15 aastat sureb mitte rohkem kui 5% lastest. On selge, et see on suur ja tõsine probleem. Kaasasündinud südameanomaaliaid saab ravida ainult operatsiooniga. Tänu südamekirurgia edusammudele on saanud võimalikuks keerulised rekonstruktiivsed operatsioonid varem opereerimata kaasasündinud südamehaiguse korral. Nendel tingimustel on CHD-ga laste hoolduse korraldamise peamine ülesanne õigeaegne diagnoosimine ja kvalifitseeritud abi osutamine. kirurgiline kliinik. Süda on justkui sisemine pump, mis koosneb lihastest, mis pumpab pidevalt verd läbi meie keha keerulise veresoonte võrgustiku. Süda koosneb neljast kambrist. Kahte ülemist kambrit nimetatakse kodadeks ja kahte alumist kambrit vatsakesteks. Veri voolab järjestikku kodadest vatsakestesse ja seejärel põhiarteritesse tänu neljale südameklapile. Klapid avanevad ja sulguvad, võimaldades verel voolata ainult ühes suunas. Seetõttu on südame õige ja usaldusväärne töö tingitud õigest struktuurist. Kaasasündinud südamedefektide põhjused. Väikesel osal juhtudel on kaasasündinud väärarengud geneetilist laadi, samas kui nende arengu peamisteks põhjusteks peetakse välismõjusid lapse keha kujunemisele peamiselt esimesel trimestril (viiruslikud nt punetised ja muud emahaigused). , alkoholism, narkomaania, teatud ravimid, mõju ioniseeriv kiirgus kiirgus jne). Üks oluline tegur on ka isa tervis. Kaasasündinud südamehaigusega lapse sündimisel on ka riskifaktorid. Nende hulka kuuluvad: ema vanus, endokriinsed haigused abikaasad, toksikoos ja raseduse esimese trimestri katkemise oht, surnultsündid anamneesis, kaasasündinud väärarengutega laste esinemine lähisugulastel. Ainult geneetik suudab kvantifitseerida südame-veresoonkonnahaigusega lapse riski perre, kuid iga arst saab anda esialgse prognoosi ja suunata vanemad meditsiinilisele ja bioloogilisele konsultatsioonile. Kaasasündinud südamedefektide ilmingud. Kell suurel hulgal erinevad CHD, neist seitse on kõige levinumad: vatsakeste vaheseina defekt (VSD) - moodustab umbes 20% kõigist kaasasündinud südamedefektide juhtudest ja kodade vaheseina defekt (ASD), avatud arterioosjuha (PDA), aordi koarktatsioon, aordi stenoos , kopsuarteri stenoos ja suurte suurte veresoonte transpositsioon (TCS) igaüks 10–15%. Seal on üle 100 erineva kaasasündinud südamerike. Klassifikatsioone on palju, sellele vastab uusim Venemaal kasutatav klassifikatsioon Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused. Defektide jagunemine siniseks, millega kaasneb naha tsüanoos, ja valgeks, milles nahka kahvatu värv. Sinist tüüpi defektide hulka kuuluvad Falloti tetraloogia, suurte veresoonte transpositsioon, kopsuatreesia, valget tüüpi defektide hulka kuuluvad kodade vaheseina defekt, vatsakeste vaheseina defekt ja teised. Mida varem kaasasündinud südamehaigus avastatakse, seda suurem on lootus selle õigeaegsele ravile. Arst võib kahtlustada, et lapsel on südamerikke mitmete tunnuste põhjal: Sündimisel või vahetult pärast sündi on lapse nahk, huuled ja kõrvad sinist või sinakast värvi. Või tsüanoos ilmub rinnaga toitmise ajal, beebi nutab. Valgete südamedefektide korral võib tekkida naha pleekimine ja jäsemete külmetus. Arst, kuulates südant, tuvastab müra. Müra lapsel ei ole kohustuslik südamehaiguse tunnus, kuid sunnib südant lähemalt uurima. Lapsel on südamepuudulikkuse nähud. See on tavaliselt väga halb olukord. Muutused leitakse elektrokardiogrammis, röntgenikiirguses ja ehhokardiograafias. Ka kaasasündinud südamehaiguse korral võib laps pärast sündi mõnda aega esimese kümne eluaasta jooksul väliselt üsna terve välja näha. Tulevikus hakkavad aga avalduma südamehaigused: laps jääb füüsilises arengus maha, füüsilisel pingutusel tekib õhupuudus, naha kahvatus või isegi tsüanoos. Tõelise diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja südame põhjalikku uurimist kaasaegsete kõrgtehnoloogiliste kallite seadmete abil.
Tüsistused
Kaasasündinud väärarenguid võivad komplitseerida südamepuudulikkus, bakteriaalne endokardiit, varajane pikaajaline kopsupõletik kopsuvereringe stagnatsiooni taustal, kõrge pulmonaalne hüpertensioon, minestus (lühiajaline), stenokardia sündroom ja müokardiinfarkt (kõige iseloomulikum aordistenoosile, ebanormaalne vasaku tühjenemine koronaararter), õhupuudus-tsüanootilised hood.
Ärahoidmine
Kuna kaasasündinud südamerikete tekkepõhjused on siiani halvasti mõistetavad, on raske määrata vajalikke ennetusmeetmeid, mis tagaksid kaasasündinud südamerikete tekke ärahoidmise. Vanemate mure oma tervise pärast võib aga oluliselt vähendada lapse kaasasündinud haiguste riski.
Prognoos
Kell varajane avastamine ja radikaalse ravi võimalus, on prognoos suhteliselt soodne. Sellise võimaluse puudumisel kahtlane või ebasoodne.
Mida saab teie arst teha?
Kaasasündinud südamehaiguse ravi võib põhimõtteliselt jagada kirurgiliseks (enamikul juhtudel on see ainus radikaalne) ja terapeutiliseks (sagedamini abistav). Kõige sagedamini tõstatatakse kirurgilise ravi küsimus juba enne lapse sündi, kui see puudutab "siniseid defekte". Seetõttu peaks sellistel juhtudel sünnitus toimuma sünnitushaiglates südamekirurgia haiglates. Terapeutiline ravi on vajalik, kui operatsiooni ajastust saab rohkem edasi lükata hiline tähtaeg. Kui küsimus puudutab "kahvatuid väärarenguid", siis ravi sõltub sellest, kuidas defekt lapse kasvades käitub. Tõenäoliselt on kogu ravi terapeutiline.
Mida sa teha saad?
Peate olema oma tervise ja sündimata lapse tervise suhtes äärmiselt ettevaatlik. Tulge mõtlikult sigimise küsimuse juurde. Kui tead, et sinu peres või abikaasa peres on südamerikkega sugulasi, siis on võimalus, et võib sündida südamehaige laps. Selleks, et selliseid hetki mitte maha jätta, peab rase naine sellest oma arsti hoiatama, raseduse ajal kõike läbi tegema.