Kas on võimalik kogu elu hormoone juua. Hormonaalsed pillid - täielik ülevaade. Miks patsiendid kardavad saada hormoonravi

Lisage oma hind andmebaasi

Kommenteeri

Hormonaalsed ravimid on ravimite rühm, mida kasutatakse hormoonraviks ja mis sisaldavad hormoone või nende sünteesitud analooge.

Hormonaalsete ravimite mõju organismile on hästi uuritud ning enamik uuringuid on laiale lugejaskonnale vabalt kättesaadavad.

Leidub looduslikku päritolu hormoone sisaldavaid hormonaalseid aineid (neid valmistatakse tapetud veiste näärmetest, erinevate loomade ja inimeste uriinist ja verest), sealhulgas nii taimseid kui ka sünteetilisi hormoone ja nende analooge, mis oma keemilise koostise poolest loomulikult erinevad looduslikest. aga avaldavad kehale sama füsioloogilist mõju.

Hormonaalsed ained valmistatakse õli- ja vesipreparaatide kujul intramuskulaarseks või subkutaanne süstimine, samuti tablettide ja salvide (kreemide) kujul.

Mõju

Traditsiooniline meditsiin kasutab hormonaalseid ravimeid haiguste puhul, mis on seotud teatud hormoonide ebapiisava tootmisega inimorganismis, näiteks insuliinipuudus diabeedi korral, suguhormoonid munasarjade funktsiooni languse korral, trijodotüroniini mükseedeemi korral. Seda ravi nimetatakse asendusraviks ja seda viiakse läbi patsiendi väga pika eluperioodi jooksul ja mõnikord kogu tema elu jooksul. Samuti määratakse allergia- või põletikuvastaste ravimitena hormoonpreparaate, eriti glükokortikoide, ning myasthenia gravis'e korral mineralokortikoide.

Olulised naissuguhormoonid

AT naise keha"töötab" väga suur hulk hormoonid. Nende hästi koordineeritud töö võimaldab naisel end naisena tunda.

Östrogeenid

Need on "naissoost" hormoonid, mis stimuleerivad naiste suguelundite kasvu ja talitlust ning piimanäärmete kasvu. Lisaks vastutavad nad naiste sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemise eest, st rindade suurenemise, rasvade ladestumise ja lihaste moodustumise eest vastavalt naise tüübile. Lisaks on need hormoonid vastutavad menstruatsiooni tsüklilisuse eest. Neid toodavad naistel munasarjad, meestel munandid ja mõlemast soost neerupealiste koor. Need hormoonid mõjutavad luude kasvu ja vee-soola tasakaal. Pärast menopausi kogevad naised vähem östrogeeni. See võib põhjustada kuumahoogusid, unehäireid ja elundite atroofiat. Urogenitaalsüsteem. Samuti võib östrogeeni puudus olla postmenopausis tekkiva osteoporoosi põhjuseks.

Androgeenid

Seda toodavad naistel munasarjad, meestel munandid ja mõlemast soost neerupealiste koor. Neid hormoone võib nimetada "meessoost". Teatud kontsentratsioonides põhjustavad need naistel meeste sekundaarsete seksuaalomaduste (hääle karedus, näokarvade kasv, kiilaspäisus, lihaste kasv "vales kohas") väljakujunemist. Androgeenid suurendavad mõlema sugupoole libiidot.

Suur hulk androgeene naise kehas võib põhjustada piimanäärmete, emaka ja munasarjade osalist atroofiat ning viljatust. Raseduse ajal võib nende ainete liigse koguse mõjul tekkida raseduse katkemine Androgeenid võivad vähendada tupe määrimise eritumist, samas muutub seksuaalvahekord naise jaoks valulikuks.

Progesteroon

Progesterooni nimetatakse "raseduse" hormooniks. Seda toodab munasarjade kollaskeha, raseduse ajal ka platsenta. Progesteroon aitab säilitada rasedust, stimuleerib piimanäärmete arengut ja "valmistab" emaka ette loote kandmiseks. Raseduse ajal suureneb selle tase 15 korda. See hormoon aitab meil söömisest maksimumi võtta ja tõstab meie söögiisu. Raseduse ajal on väga kasulikud omadused, kuid kui selle moodustumine muul ajal tõuseb, aitab see väljanägemisele kaasa lisakilod.

luteiniseeriv hormoon

Toodetakse hüpofüüsi poolt. See reguleerib östrogeeni sekretsiooni naiste munasarjade poolt ning vastutab ka ovulatsiooni ja kollaskeha arengu eest.

Folliikuleid stimuleeriv müra

Sünteesib hüpofüüs. Stimuleerib munasarja folliikulite kasvu ja küpsemist, östrogeeni sekretsiooni ja ovulatsiooni. Adenohüpofüüsis tekkivad gonadotroopsed hormoonid (FSH – folliikuleid stimuleeriv hormoon, LH – luteiniseeriv hormoon ja prolaktiin) määravad kindlaks folliikulite küpsemise järjestuse munasarjas, ovulatsiooni (munaraku vabanemise), kollakeha arengu ja toimimise.

Prolaktiin

Seda hormooni toodab ka hüpofüüs. Lisaks piimanääre, platsenta, kesk närvisüsteem ja immuunsüsteem. Prolaktiin stimuleerib piimanäärmete kasvu ja arengut ning osaleb nende moodustumisel emainstinkt. See on vajalik laktatsiooniks, suurendab piimaeritust ja muudab ternespiima piimaks.

See hormoon takistab uue raseduse tekkimist, kui laps imetab. Samuti osaleb see orgasmi tagamisel ja sellel on valuvaigistav toime. Prolaktiini nimetatakse stressihormooniks. Selle tootmine suureneb stressitingimuste, ärevuse, depressiooni, äge valu, psühhoosiga, tegevus ebasoodsad tegurid väljastpoolt.

Kõik need hormoonid on väga olulised õige toimimine naise keha. Need võimaldavad naise kehal normaalselt toimida.

Hormonaalsete ravimite omadused

Selline lai mõiste nagu "hormonaalsed ravimid" hõlmab erinevaid ravimeid:

1. Rasestumisvastased vahendid.
2. Ravi (ravimid, mille toime ravib haigusi, nt somatotropiin lapsepõlves ravib selle puudusest põhjustatud kääbust).
3. Regulatiivne ( erinevad pillid normaliseerimiseks menstruaaltsükli või hormonaalne taust).
4. Toetav (insuliin diabeetikutele).

Kõigil neil on naise kehale erinev mõju.

Rasestumisvastased vahendid

Ilma rasestumisvastaste vahenditeta on soovimatu raseduse vältimine keeruline ning pidev kondoomi või muude mehaaniliste rasestumisvastaste meetodite kasutamine võib olla ebamugav. Seetõttu on nõrgema soo esindajate jaoks välja töötatud palju ravimeid, mille võtmisel ei teki rasedust.

Kõige sagedamini seisneb rasestumisvastaste vahendite toime selles, et need ei lase munal kinnituda emaka seintele, mistõttu loote areng muutub võimatuks. Rasestumisvastaste vahendite kasutamine tablettide kujul on tänapäeval populaarne, kuid lisaks positiivsetele omadustele on sellel ka negatiivseid tagajärgi naise kehale:

• menstruaaltsükli rikkumine (vale ravimi valikuga);
• turse ja kehakaalu tõus (sest keha ei võta ravimeid);
• juuste väljalangemine, rabedad küüned ja kuiv nahk (ebaõige valiku tõttu);
• letargia, halb tunne, libiido langus.

Kuid kõik need omadused ilmnevad 90% juhtudest rasestumisvastaste vahendite vales või enesevalikus. Selliseid tõsiseid ravimeid saab valida ainult günekoloog, sest selleks on vaja analüüsida naise hormonaalse tausta andmeid. Ärge mingil juhul määrake suukaudsed ained kaitse omaette, sest kui üks tüdruk ei tundnud end mõnest rasestumisvastasest vahendist halvasti, ei tähenda see, et nad teistele sobiksid.

Kuid mitte igaüks ei saa seda kaitsemeetodit kasutada.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi:

• taustaga probleeme;
• antibiootikumide võtmine;
• Rasedus;
• probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga;
• vanus alla 17 aasta;
• ülekaalulisus ja allergilised reaktsioonid.

Sellise kaitse perioodil võib see süveneda kroonilised haigused. Enne rasestumisvastaste vahendite võtmise alustamist arutage kõiki üksikasju oma arsti või günekoloogiga.

Kõrvalmõjud

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite juhised on mõnikord näidatud järgmiselt kõrvalmõjud vaimsed häired. Tavaliselt on see depressioon ja ärevushäired. Hirmu- või paanikahood ei ole alati eraldi välja toodud, sest sageli taandatakse need lihtsalt ärevushäired. Kuigi nad väärivad erilist tähelepanu ja võivad oluliselt rikkuda rasestumisvastaseid vahendeid kasutava naise elu. Kuningliku perearstide ühingu läbi viidud uuringute kohaselt on hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel suurem risk vaimuhaigus, neurootiline depressioon(10-40%), psühhoosi teke, enesetapud. Agressiivsus suureneb, meeleolu ja käitumise muutused on märgatavad. Võimalik, et see tegur mõjutab oluliselt perekonna ja ühiskonna elu.

Arvestades, et isegi tavaliselt täheldatavad endogeensete hormoonide taseme kõikumised menstruaaltsükli ajal mõjutavad naiste meeleolu (näiteks Prantsusmaa ja Inglismaa andmetel langeb 85% naiste toime pandud kuritegudest premenstruaalne periood) saab selgeks, miks HA tarvitamisel agressiivsus ja depressioon 10-40% suurenevad.

Rasestumisvastaste vahendite mõjul väheneb oluliselt seksuaalsuse eest vastutava hormooni testosterooni tase. Naised, kes kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kaebavad sageli soovi, libiido ja orgasmi saavutamise raskuste üle. On teada, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võib põhjustada pöördumatuid muutusi seksuaalsuses ja libiidos. Testosterooni blokeerimise tõttu väga noortel tüdrukutel, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid, on seksuaalne külmus, sageli anorgasmia.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel tuleb erilist tähelepanu pöörata järgmistele soovitustele:

• soovimatu raseduse vältimiseks mõeldud pillid ei kaitse naise keha sugulisel teel levivate haiguste eest;
• üle 35-aastased naised, kes võtavad kombineeritud rasestumisvastaseid tablette, peaksid suitsetamisest loobuma, kuna sel juhul suureneb veresoonte ummistumise oht märkimisväärselt;
• toitmise ajal on tablettide kasutamine ebasoovitav kombineeritud koostis, kuna nende koostises olev östrogeen mõjutab piima kvaliteeti ja koostist. AT sel juhul on ette nähtud ainult kollaskeha hormooni sisaldavad pillid;
• iivelduse, pearingluse, seedehäirete ilmnemisel peaksite pöörduma spetsialisti poole;
• kui teile määratakse ravimeid, peate teavitama oma arsti, et kasutate hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• kui pillide võtmine möödus, on vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks kondoome;
• Naistel, kellel on endokriinsete haiguste rasked vormid, nagu suhkurtõbi, samuti südame- ja veresoonte patoloogiad, kasvajad, on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ebasoovitav.

ravimisel

See rühm ravib keha haigustest ja häiretest. Sellised hormonaalsed preparaadid võivad olla tableti kujul või paikselt manustatuna. Esimesi kasutatakse raviks rasked haigused põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest. Viimased mõjutavad rohkem lokaalselt, kasutuskohtades.

Sageli sünteesivad tüdrukud vähe hormoone, mis vastutavad uute rakkude sünteesi eest, seetõttu nahal, eriti talvine periood, tekivad praod või veritsevad haavad, mis ei parane. Nende raviks võib dermatoloog välja kirjutada teatud hormoonidega kreemi, salvi, losjooni.

Sageli sisaldavad salvid kortikosteroide, mis nahale kandes imenduvad mõne tunni jooksul verre ja hakkavad toimima. Kuidas see rühm mõjutab keha? Sellele küsimusele tuleks läheneda tõsiselt, sest ravimid nõuavad kõige rohkem tähelepanu väljakirjutamisel, annuse määramisel ja ravikuuri kestuse määramisel, kuna vale samm põhjustab olemasolevate häirete tüsistusi.

Reguleerivad

Hullu elutempo tõttu igapäevaselt alatoitumus, halvad harjumused, istuv eluviis ja uusmoodsad dieedid, kannatavad naised sageli menstruaaltsükli häirete all. See mõjutab negatiivselt reproduktiivsüsteemi arengut, organismi üldist seisundit, suurendab riski haigestuda rinnavähki ning võib põhjustada ka viljatust. Kuid sellele probleemile on lahendus, sest enamasti läheb tsükkel hormonaalse tausta muutuste tõttu valele teele.

Seetõttu tehakse nende ainete jaoks üksikasjalik vereanalüüs. Sellised protseduurid ei ole odavad, sest hormoonidega on väga raske töötada, kuid pidage meeles: rikkumiste tagajärgede ravi maksab palju rohkem, nii et hoolitsege oma keha eest õigeaegselt.

Pärast konkreetsete hormoonide tuvastamist, millest ei piisa või neid on liiga palju, määratakse nende taseme reguleerimiseks ravimite kuur. Need võivad olla tabletid või süstid. Sageli määravad günekoloogid menstruaaltsükli normaliseerimiseks suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Ärge kartke, nad ei ürita petta ega asju hullemaks muuta. Sõltuvalt analüüside tulemustest parandavad mõned hormonaalsed vahendid menstruatsiooni tegelikult ilma seda põhjustamata negatiivsed tagajärjed. Reguleerivate ainete mõju sõltub nende valiku ja doseerimise õigsusest, sest toimeaineid mida organism vajab kõige väiksemates annustes, seega on normi piiri ületada väga lihtne. Näiteks kui liialdate selle puudusega progesterooni süstidega, siis tekivad tursed, iiveldus, juuste väljalangemine ja valu piimanäärmetes.

Toetav

Need pillid või süstid hoiavad keha normaalsena, kui haigusi või häireid ei saa enam ravida. See võib olla seotud krooniliste haigustega, pidevad ebaõnnestumised, endokriinsete organite halb toimimine ja teised. Näiteks ilma insuliinisüstideta võib diabeetik surra mõne päeva jooksul, isegi kui ta magusat ei söö.

Türoksiini pillid võivad peatada mükseemi tekke düsfunktsiooniga inimestel kilpnääre.

Need ravimid võivad sageli olla kahjulikud:

• seedetrakti laadimine;
• mao või soolte limaskestade ärritamine;
• mis põhjustab juuste väljalangemist või muid ebameeldivaid sümptomeid.

Kuid neist on võimatu keelduda, sest just need ravimid toetavad patsiendi elu.

Hormonaalsed ravimid mõjutavad põhimõtteliselt naise keha, eriti kui need on suukaudsed rasestumisvastased vahendid või reguleerivad ained. Seetõttu pidage meeles, et neid saab välja kirjutada ainult spetsialist pärast üksikasjalikku analüüsi. Pillid, süstid, salvid ja muud hormoonidega ravimid häirivad sageli seedesüsteemi, eritussüsteemi ja võivad põhjustada nõrkust, seega pidage selliste sümptomite ilmnemisel nõu oma arstiga.

Levinud müüdid

1. Hormonaalsed ravimid on tervisele väga kahjulikud, neid ei tohi mingil juhul kasutada.Ekslik arvamus. Hormonaalsetel ravimitel on organismile mitmekülgne süsteemne toime ja nagu kõik teised ravimid, võivad need põhjustada kõrvaltoimeid. Abort, mille eest need ravimid kaitsevad peaaegu 100 protsenti, on aga naise tervisele palju ohtlikum.
2. Ma võtan neid hormonaalseid ravimeid, mis aitasid mu sõbrannat (õde, tuttav) Hormoone ei tohiks ise välja kirjutada (nagu ka muid ravimeid). Need ravimid on retseptiravimid, neid peaks välja kirjutama ainult arst pärast läbivaatust, võttes arvesse kõiki teie keha omadusi (mis, muide, võib olla täiesti vastupidine teie tüdruksõbra kehaomadustele või isegi suhteline).
3. Hormonaalseid ravimeid ei tohi kasutada nullsünnitajatel ja alla 20 aastastel tüdrukutel.Täiesti ekslik arvamus. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võivad kasutada isegi noorukid, eriti kui teil on vaja saavutada teatud terapeutiline toime.
4. Pärast pikka hormoonide kasutamist ei saa te rasestumist karta.Üldse mitte. Juba kuu aega pärast ravimite võtmise lõppu on võimalik rasestuda ja isegi sünnitada kaksikud või kolmikud, kuna munasarjas küpseb 2-3 muna. Mõningaid viljatuse vorme ravitakse rasestumisvastaste vahendite määramisega 3-4 kuuks.
5. Pärast teatud aja möödumist (pool aastat, aasta jne) tuleks hormonaalsete ravimite võtmisesse paus teha See arvamus on ekslik, kuna ravimi võtmise katkestused ei mõjuta ei välimust (või mitte välimust). tüsistused või võime kanda lapsi pärast ravimite võtmist. Kui on vajadus ja arsti sõnul vastunäidustusi pole püsiv rakendus, hormonaalseid preparaate võib kasutada pidevalt ja nii kaua kui soovid.
6. Imetavad emad ei tohiks hormoone võtta.See väide kehtib ainult mõnede laktatsiooni mõjutavate pillide puhul. Siiski on tablette, mis sisaldavad vaid väikest kogust hormooni, mis ei mõjuta imetamist. Tuleb ainult meeles pidada, et neid tablette tuleb kasutada rangelt pärast 24 tundi pidevas režiimis. Isegi minimaalne kõrvalekalle vastuvõtutundidest hävitab täielikult selle ravimi rasestumisvastase toime.
7. Hormonaalsetest pillidest saab terveks. Hormonaalsed pillid avaldavad mõju söögiisule, kuid mõnel see suureneb, teistel aga väheneb. On võimatu täpselt ennustada, kuidas ravim teid mõjutab. Kui naisel on selle võtmise ajal kalduvus olla ülekaaluline või kehakaal suureneb, määrab arst välja ravimid, mille progestageenide sisaldus on väike, mis suurendab kehakaalu.
8. Hormonaalsed ravimid on loodud ainult naiste raseduse vältimiseks, meestele seda tüüpi ravimeid pole. See ei ole tõsi. Hormonaalsed ravimid on sünteetilised ravimid, mis toimivad nagu meie kehas toodetud looduslikud hormoonid. Sellistel ravimitel ei pruugi olla rasestumisvastast toimet ja neid võib määrata nii naistele kui ka meestele (olenevalt ravimite tüübist), et normaliseerida reproduktiivsüsteemi funktsiooni, normaliseerida hormonaalset taset jne.
9. Ainult väga rasked haigused ravitakse hormonaalsete ravimitega. Ei ole vajalik. Mõnede mitteraskete haiguste ravis on ette nähtud ka hormonaalsed ravimid. Näiteks kilpnäärme funktsiooni vähenemise korral kasutatakse türoksiini või eutüroksi.
10. Hormoonid kogunevad organismi.Vale arvamus. Kehasse sattudes lagunevad hormoonid peaaegu kohe keemilisteks ühenditeks, mis seejärel organismist väljutatakse. Näiteks antibeebipill laguneb ja "lahkub" kehast päeva jooksul: seepärast tuleb seda võtta iga 24 tunni järel. Pärast hormonaalsete ravimite võtmise lõppu säilib nende mõju mitte ravimite kuhjumise tõttu organismis, vaid tänu sellele, et hormoonid toimivad erinevatele organitele (munasarjad, emakas, piimanäärmed, ajuosad) , normaliseerides nende tööd.
11. Rasedatele hormonaalseid ravimeid ei määrata.Kui naisel olid enne rasedust hormonaalsed häired, siis tiinuse ajal vajab ta ravimituge, et areneda nais- ja meessuguhormoonid oli normaalne ja laps arenes normaalselt. Samuti kasutatakse hormoone (näiteks neerupealiste hormoone), kui raseduse ajal on naise organismi hormonaalne taust häiritud.
12. Hormonaalseid ravimeid saab igal juhul asendada teiste ravimitega.Paraku see nii ei ole. Mõnes olukorras on hormonaalsed ravimid asendamatud (näiteks kui alla 50-aastasel naisel eemaldatakse munasarjad). Ja mõnikord hormonaalne ravi määrab psühhoneuroloogi (näiteks depressiooniga).

Jelena Berezovskaja

Kui võimatu ette kujutada kaasaegne maailm ilma arvuti ja Internetita on võimatu ette kujutada kaasaegse naise elu ilma hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditeta. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on turule ilmunud pikka aega – alates sünteetilise progesterooni – etisterooni tabletivormi loomisest 1938. aastal Saksa keemikute poolt, kuigi Maailmasõda takistas esimese hormonaalse rasestumisvastase vahendi laialdast kasutamist. Küll aga võime julgelt väita, et peaaegu 60 aastat on naised maailmas kasutanud hormonaalset rasestumisvastast vahendit. Kas on võimalik teha järeldusi selle ohutuse kohta, võttes arvesse kõrvaltoimeid, mis ilmnevad hormoonide võtmise ajal ja teatud aja möödudes pärast nende kasutamise lõppu? See küsimus on aktuaalne ka seetõttu, et kõikjal kostab juttu pahaloomuliste kasvajate kasvust, mida rahvasuus nimetatakse vähiks. Kas erinevate vähivormide tase tõesti tõuseb või on diagnostikatehnoloogiad võimelised tuvastama paljusid vähitüüpe varajased staadiumid Mis jäi vahele ja mida varem ei ravitud?

Kell hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pooldajaid on palju, aga vastaseid on palju – ja kõik esitavad väidetavalt veenvaid argumente seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasulikkuse ja kahju kohta. Mina kui arst, kes ei taha olla müütide ja kuulujuttude pantvangis, pean oma patsientidele andma täpset ja tõest teavet kõige kohta, mis on seotud inimeste tervisega, sealhulgas hormonaalse kontratseptsiooniga, jättes sageli kõrvale oma isiklikud vaated ja eelistused. tuhandes kuna tekkis küsimus, kui kaua tohib hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võtta ja kas see ei kahjusta naiste tervist, siis otsustasin, et on aeg avaldada oma seisukoht, mis oleks segu arsti ja naise vaatenurgast. .

Me teeme sageli valejäreldusi lihtsalt seetõttu, et me ei tea palju sellest, millest me järeldusi teeme. Seetõttu käsitleme mitmeid olulisi fakte, et vastata küsimusele, kui kaua saate OK võtta ilma keha kahjustamata.

Veel 100–150 aastat tagasi oli naiste keskmine eluiga 35–40 aastat. Paljud abiellusid teismeeas (14-18-aastased) ja sattusid korduvasse tsüklisse, kus rasedus, sünnitus, imetamine, 7-12 lapse sünnitamine. Sellised naised ei vajanud rasestumisvastaseid vahendeid – nende saatuse määras loodus ise: naine on loodud emaks. Paljude jaoks oli isegi menstruatsioon haruldane korduva raseduse ja laktatsiooniperioodide (piima tootmise) tõttu. Enamikul juhtudel katkes menstruaaltsükkel vanuses 35–37 aastat ja paljud ei elanud menopausieani üldse.

Oodatava eluea pikenemisega ei hakanud naised mitte ainult varem (12-13-aastaselt), vaid ka kauem menstrueerima (kuni 50-55 aastat). See tähendab, et kaasaegse naise reproduktiivne vanus, mil on võimalik rasestuda, on oluliselt tõusnud ja on umbes 40 aastat vana. Kui puberteedieas (kuni 18-19 eluaastani) ja menopausieelses (pärast 37-38 aastat) järglaste viljastumise tase ei ole kõrge, jääb nii või teisiti ligi 20 reproduktiivset eluaastat. Enamik naisi Euroopas, Põhja-Ameerikas ja Austraalias ei soovi sünnitada rohkem kui 1-3 last, mis võtab nende elust 1 kuni 6 aastat, kui usaldusväärne rasestumisvastane vahend mitte nii oluline. Paljud lükkavad lapseootamise edasi hilisemasse vanusesse – arenenud riikides on esimest korda sünnitavate naiste keskmine vanus 29-32 aastat. Ja enne ja pärast seda püüavad nad kasutada nende jaoks optimaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Enne taskukohase hormonaalse rasestumisvastase vahendi tulekut õitsesid paljudes riikides, eriti neis, kus muid rasestumisvastaseid vahendeid ei olnud, kunstlikud abordid – nii seaduslikud kui ka kriminaalsed abordid. Alates 1964. aastast (võib-olla varem) oli abortide arvu poolest maailmas liider NSVL kuni selle kokkuvarisemiseni - katkes kuni 80% kõigist rasestumistest. Need arvud ei sisaldanud kriminaalsete abortide taset, mis olid levinud ka 1964. aastal. Nõukogude vabariikides, kuna kaugeltki mitte kõik naised ei kuuluta soovimatut rasedust.

Seni katkeb paljudes postsovetlikes riikides kuni 65–70% planeerimata rasedustest, hoolimata sellest, et peaaegu igas apteegis on mitut tüüpi hormonaalseid ja muid rasestumisvastaseid vahendeid ning noorema põlvkonna naised kuritarvitavad pidevalt hormonaalset erakorralist rasestumisvastast vahendit. Miks on nii palju aborte? Ühiskonna endiselt muutumatu mentaliteet on, et raseduse vältimine ja juhuslikust "lennust" vabanemine on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrge hinna taustal naise, mitte mehe eesõigus (paljud meie naised ei saa neid endiselt endale lubada). ravimid).

Vaadates andmeid ÜRO aruandest rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta aastal erinevad riigid 2011. aastal avaldatud maailmas kasutab umbes 67% Ukraina 15–49-aastastest naistest erinevaid meetodeid rasestumisvastaseid vahendeid, millest ainult 4,8% kasutab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (2007. aasta andmed). Kõige populaarsemad rasestumisvastased vahendid on emakasisene vahend (17,7%) ja meeste kondoom (23,8%).

Raseduse vältimiseks loodi hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja ei midagi enamat. See, et seda muudel eesmärkidel ja üsna sageli põhjendamatult, ilma igasuguste tõenditeta kasutatakse, on teine ​​lugu.

Kõigi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite puhul mängib peamist rasestumisvastast rolli sünteetiline progestiin. Tegelikult on progesterooni saamise peamine eesmärk minevikus ja selle tootmine tootmise alus oli rasestumisvastase "ravimi" loomine, sest progesteroon on suurepärane rasestumisvastane vahend (just, ma ei teinud broneeringut).

Östrogeene saab kasutada ka rasestumisvastaste vahenditena, kuna suurtes annustes pärsivad need sugurakkude küpsemist munasarjades, kuid neil on tugevam negatiivne mõju mitmetele hormoonsõltuvatele organitele ja kudedele, mistõttu neid rasestumisvastase vahendina kasutatud ei ole. Neid lisati progestiinidele, et paremini jäljendada loomulikku menstruaaltsüklit ja saada paremaid ärajätuverejookse (kunstlikud perioodid), eriti pärast 28-päevase hormoonravi (21 päeva hormoontablette ja 7 päeva lutti või 7-päevast) tulekut. hormoonivaba paus). Selline režiim 50ndate alguses võimaldas rahustada närve enamikul naistel, kellel hormonaalsete pillide pideva kasutamise taustal menstruatsiooni ei olnud ja kes seetõttu muretsesid, kas pillid toimivad või mitte. Samuti lubas ta katoliku ja teiste kirikute poolt ilma suurema vastuseisu ja kriitikata kasutusele võtta hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Ja algas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite buum!

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise erinevate režiimide pooldajaid ja vastaseid on palju, kuid kliinilised uuringud näitas, et ühelgi meetodil pole eeliseid.

Progestiine, millel suukaudsete kontratseptiivide (OC) toime põhineb, on palju ja just need määravad OC-de lisatoime, mis põhineb sellel, kuidas ravim imendub, milliste raku retseptoritega seostub. Näiteks võivad mõned OK meessuguhormoonide taset alla suruda, teised aga vastupidi tõstavad jne. See lisafunktsioon Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse ravi eesmärgil mitmete haiguste korral.

Seda on oluline teada progestiine on neli põlvkonda, mis on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifitseerimise aluseks. Ja on loomulik, et mida noorem (uuem) põlvkond narkootikume, seda parem peaks olema. Tegelikult paranes sünteetiliste hormoonide annuste vähendamine, mis on osa OK, säilitades samal ajal tõhususe. rasestumisvastane toime. Seetõttu vähenes hormoonide negatiivne mõju naise kehale koos annuse vähenemisega. Teadlased üle maailma otsivad pidevalt selliseid progestiine, mida võiks võtta harvemini, kuid samas oli kõrvalnähte, sh pikaajalisi, vähem ning rasestumisvastane toime ei vähenenud.

Nüüd räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ohutusest.

Äärmiselt oluline on sellest aru saada hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on ravimid, mitte pulgakommid, šokolaadid, vitamiinid.Need on ravimid! Ja see ütleb palju. See tähendab, et nagu igal ravimil, on ka hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel oma näidustused ja vastunäidustused, kasutusviis ja -vormid, kõrvaltoimed, samuti võivad ravimid interakteeruda teiste ainetega, sh ravimitega. Kõige tähtsam on see, et ravimi kasutamise juhistega tutvumine jääb kuidagi vahele. Vastus küsimusele, mis ootab mind tulevikus, kui hakkan kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, on toodud juhiste kõrvalmõjude osas. Kui paljud naised seda veergu loevad? Kui paljud naised loevad ravimi kasutamise juhiseid?

Kõige huvitavam on see, et kõrvaltoimete jaotis sisaldab kirjeldust negatiivne mõju hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ainult ravimi võtmise ajal. Kuid mis tahes ravimitel on ka pikaajaline mõju. Enamasti neid siiski ei mainita, sest see võib oluliselt vähendada ravimite müügi ja kasutamise taset. Hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel on ka pikaajalised kõrvalmõjud, millest räägime hiljem.

Niisiis, tõsiasi, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (mis tahes) on ravimid, on arusaadav.Kuid paljud ei pööra tähelepanu sõnale "hormonaalne". Kui inimesele öeldakse: "Te peate võtma hormoone", põhjustab see sageli negatiivset reaktsiooni ja hirmu. "Hormoonid? Ja see pole ohtlik? See kõik on hormoonid! Pole tähtis, mis hormoonid need on – raviks diabeet, liigesehaigused, kilpnääre jne “Mulle pandi hormoonid peale” – kõlab sageli lausena. Kui aga rääkida hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest, muutub sõna „hormoon“ tajumine dramaatiliselt.“Mul on nahal vistrikud. Mida soovitate hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest? "Mu üks sõber võttis "" ja teine ​​- "" ja mu arst ütleb, et parem on Mirena emakasse sisestada, kuid ma pole veel sünnitanud. Mida tuleks teie arvates eelistada?"

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on hormonaalsed ravimid ja enamikus maailma riikides neid tagaselja ilma naist läbi vaatamata välja ei kirjutata ning nende ostmiseks on vaja ka retsepti.

Kõik hormoonid, erinevalt teistest ravimitest, võivad väikeses koguses mõjutada, sealhulgas negatiivselt, rakke, kudesid, elundeid ja organsüsteeme, millel on spetsiaalsed andurid - retseptorid, mille kaudu hormoonid oma mõju avaldavad. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pole erand, seetõttu on neil vastunäidustused. Kui paljud naised arvasid juhiseid vaadates, et kui vastunäidustuste loetelu on nii muljetavaldav (muljetavaldav erinevad süsteemid organite ja mitte ühe haiguste rühma jaoks), siis pole need tõesti vitamiinid, mitte peavalu või kehatemperatuuri langetavad pillid. Isegi enamikul antibiootikumidel, mida paljud arstid määravad paremale ja vasakule, on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimed kui hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (huvi huvides avage kasutusjuhend ja võrrelge).

Traditsioonilist väljendit "Miljonid naised on aastaid tarvitanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja nendega ei juhtu midagi hullu" võib kasutada "äralöögina", kui arst ei taha vastata naise küsimusele "Mis ähvardab minu jaoks OK võtmine". tervis?" Professionaalsem vastus: “Lugege juhiseid” (ja mõelge ise välja). Kuid pärast juhiste lugemist küsib naine uuesti, kuidas siis miljonid teised naised neid hormoone võtavad, kas ta sisestab nende protsendi, kellel on kõrvaltoimed, kas hormoonide võtmine suurendab tulevikus riski haigestuda mõnda vähivormi ...

Mida on sellistel juhtudel oluline teada? Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite assimilatsioon ja nende mõju kõrvaltoimete tekkele on igal naisel individuaalne ja enamikul juhtudel ettearvamatu. Ainus garanteeritud OK toiming, mis töötab 99% juhtudest, kui nad õige vastuvõtt, tekib rasestumisvastane toime - selleks on need loodud. Kõik muu lisa- või kõrvalmõjuna, mõnikord isegi positiivne (näiteks naha seisundi paranemine), ilmneb organismi individuaalse reaktsioonina OK võtmisele.

Nüüd räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisest mõjust. Nagu eelnevalt mainitud, kaasaegsed naised on pikad eluperioodid, mil laste eostamist ei planeerita, kuid seksuaalsuhted on olemas. Ja olenemata nende seksuaalsuhete sagedusest, vanusest ja rasestumise võimalustest tahavad nad olla kindlad, et rasedust ei tule.

Et vastata küsimusele, mis ähvardab hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist, on vaja kaaluda paljusid tegureid.

1.Milliseid OK või muid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid naine võtab? Väga sageli eelistavad naised postsovetlikus ruumis vana suure annusega OK-d, millest paljud on arenenud riikides enam kasutuse lõpetanud. Need on odavamad kui uute põlvkondade OK, seega on kasulikum neid osta ja müüa. Juba pikka aega on "teise ja kolmanda maailma" riigid muutunud mugavaks katsepolügooniks kõige selle sulandamiseks, millest "esimene maailm" keeldub.

Seega, mida suurem on OK hormonaalsete komponentide annus ja mida kauem neid võetakse, on oht kõrvalnähtude tekkeks ja pikaajalisi mõjusid eespool.

Samuti võivad eri tüüpi progestiinidel olla erineval viisil kõrvalmõjud – sellega peavad samuti arvestama nii arstid kui naised.

2. Naise vanus mängib olulist rolli OK valikul. Mida vanem naine, seda pakilisem on küsimus östrogeenide ja progestiinide optimaalse annuse kohta, samuti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise otstarbekuse kohta. Tõepoolest, paljud naised ei vaja seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid, kuid nad elavad arstide poolt pealesurutud vääruskumustega, et munasarjad "puhkavad" OK võtmise ajal, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid "säilitavad munasarjade reservi", "pikendavad noorust", "noorendavad munasarju". ja keha ", "suurendage naise seksuaalsust" jne. Ei, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kaitsevad ainult raseduse eest, kuid ei takista munasarjade vananemist ning kogu organism tervikuna, veelgi enam, ei noorenda.

3.Keha vananemisega koos vanusega kaasneb välimus mitmesugused haigused eriti kui naine ei ela tervislikku eluviisi. Mõningaid haigusi võib süvendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Assimilatsiooniks ja toime avaldumiseks nõuavad OC-d seedetrakti (mille kaudu hormoonid sisenevad vereringesse ja nende ainevahetusproduktid erituvad väljaheitega), maksa (siin lagunevad osaliselt ja seonduvad osaliselt spetsiaalsete valkudega) ja neerud (hormoonide ainevahetuse produktide kaudu erituvad organismist). Rasvkoel on oluline roll hormoonide ainevahetuses ja sageli ka lao (depoo) roll, kus need võivad koguneda metaboolsete ainete (metaboliitide) kujul ning säilida mitu kuud ja aastaid. Just hormoonmetaboliitide kumulatiivne mõju rasvkoes mängib negatiivset rolli mõnede tõsiste haiguste, sealhulgas mitmete vähivormide tekkes.

4. Kuigi naisel ei pruugi OK võtmise ajal esineda haigusi ja seisundeid, mis on vastunäidustuste loetelus, kuid on olemas selline asi nagu pärilik eelsoodumus haiguse tekkeks. See ei tähenda, et inimene haigestub tingimata sellega, mida tema lähisugulased haigestuvad. tervislik pilt elu, mis sisaldab tervisliku toitumise, kehaline aktiivsus ja terve psühho-emotsionaalne seisund, võib ära hoida enamiku haiguste esinemist, isegi kui peres on selliseid haigusjuhtumeid. Pärilik eelsoodumus leiti suhkurtõve, kõrge vererõhu (hüpertensiooni), migreeni, vere- ja veresoonte hüübimishaiguste, mõnede maksa- ja neeruhaiguste korral. Haiguste loetelu saab täiendada ja enamik neist jääb OK kasutamise vastunäidustuste nimekirja. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal on mõistlik läbida perioodiline kontroll, et õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada haiguste arengut. .

Samuti on oluline meeles pidada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad ravimite ja teiste ravimitega suhelda, halvendades naise seisundit ja haiguse kulgu.

5. Halbade harjumuste olemasolu peamiselt suitsetamine. Suitsetamine ise on riskitegur paljude haiguste, eelkõige selliste ohtlike nagu kopsuvähk ja südame-veresoonkonna haigused, tekkeks. Suitsetamine on riskitegur ka 13 teist tüüpi vähi tekkeks: kurgu-, söögitoru-, mao-, suuõõne ja huuled, neelus, ninaõõs, põis, kõhunääre, neerud, maks, sooled, munasarjad, emakakael, teatud verevähid (leukeemiad). On tõendeid suurenenud rinnavähi esinemissageduse kohta suitsetavatel naistel.

Paljud inimesed ilmselt ei tea, et esimesed publikatsioonid suitsetamise ja kopsuvähi seostest ilmusid 1930. aastatel ning tubakafirmad kontrollisid neid andmeid hoolikalt omaenda uuringute kaudu. Andmed said kinnitust, kuid tulemuste avalikkuse ette toomise asemel püüti neid igati varjata ja võltsida.

Tänapäeval pole sigaretipakkidel olev hoiatus, et suitsetamine suurendab kopsuvähki haigestumise riski, mingi üllatus. Kuid vapratel teadlastel, arstidel, avaliku elu tegelastel, kellest paljud kaotasid oma töö, ametikoha, ametikoha, maine, perekonna ja isegi elu, kulus selle hoiatuse andmiseks rohkem kui viiskümmend aastat võitlust. Avalikes kohtades suitsetamist keelava seaduse vastuvõtmiseks kulus umbes kolmkümmend aastat.

Muidugi hoiatavad arstid sageli, et suitsetamine OK võtmise ajal ei ole soovitav (vaevalt öeldes, ei sobi kokku). Aga paljud naised "naughty" perioodiliselt, suitsetamine ja eirates hoiatusi arstid.

Alkoholi ja narkootikumide tarvitamine suurendab lisaks suitsetamisele ka tõsiste haiguste tekkeriski, eriti kombinatsioonis OC-ga.

Huvitav on see, et paljud naised, eriti need, kes planeerivad rasedust, teavad, et alkohol on teratogeen, see tähendab, et see on seotud loote väärarengute ilmnemisega. Mitte igaüks ei tea, et alkoholi tarvitamise ning kaela- ja pea (kurgu-, kõri-, suu-, huulte), söögitoru-, maksa-, piimanäärme- ja jämesoolevähki haigestumise riski vahel on tõestatud seos. Näiteks 2 pudeli õlle (igaüks 350 ml) või 2 klaasi veini (300 ml) või umbes 100 ml kange alkohoolse joogi igapäevane tarbimine suurendab rinnavähki haigestumise riski kaks korda võrreldes nendega, kes ei joo. alkohol (USA riikliku vähiinstituudi andmed Kuid alkohoolsete jookide etikettidel selliseid hoiatusi ei leia.

Ja siin tahaksin juhtida teie tähelepanu sellisele kontseptsioonile nagu kantserogeenid. Paljud teavad, et kantserogeenid on ained, mis on otseselt või kaudselt seotud pahaloomuliste protsesside tekkega. See, et suitsetamine (täpsemalt mitmed suitsus sisalduvad ained) ja alkohol liigitatakse kantserogeenideks, pole kellelegi üllatus – sellest kirjutatakse ja räägitakse palju. Looduslikud östrogeenid ja progesteroon võivad samuti põhjustada mõnede kasvu pahaloomulised kasvajad naise kehas (samas ka meestel), mida me sageli nimetame hormoonsõltuvateks kasvajateks. Seetõttu klassifitseeritakse östrogeenid ja progesteroon kantserogeenide hulka.

Seda on raske uskuda, kas pole? Kui östrogeenide (nii looduslike kui ka sünteetiliste vormide) kantserogeenne toime ning rinna- ja emakavähi tekkerisk, on arstid juba pikka aega teadnud ja püüavad neid mitte välja kirjutada ilma range tunnistus, eriti vanemas eas, progesteroonist ja selle sünteetilistest vormidest on paljud arstid loonud imerohi peaaegu kõikide naistehaiguste vastu.

WHO väitis inimvähktõve uurimisprogrammi monograafias koos Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuriga (IARC) juba 1999. aastal, et mõlemat hormooni, östrogeeni ja progesterooni, ei peeta ilma põhjuseta inimese kantserogeeniks. Seda väidet on USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeeriumi riiklik toksikoloogiaprogramm kantserogeensete ainete aruannetes toetanud peaaegu 15 aastat. Selle programmi viimases aruandes (13. väljaanne) on progesteroon endiselt kantserogeenide nimekirjas – pole kuhugi kadunud.

Sünteetilised hormoonid, mis on osa OK-st ja asendavad östrogeenide ja progesterooni toimet, ei erine millegi poolest looduslikud hormoonid. Need on ka kantserogeenid, mis tähendab, et neid võib võrrelda suitsetamise ja alkoholiga.

Pealegi ei ole hormoonide, sealhulgas progestiinide ja progesterooni tootjad enam ammu varjanud teavet, et tegemist on kantserogeenidega. Näiteks 40 riigis esindusi omava maailma ühe suurima progesteroonitootja Sigma-Aldrich Corporationi toodete infos biokeemiliste ja füsioloogilised omadused progesteroon öeldakse, et hormoon “Põhjustab emaka endomeetriumi küpsemist ja sekretoorset aktiivsust, pärsib ovulatsiooni. Progesteroon osaleb rinnavähi etioloogias (esinemises). Sama ettevõte, nagu paljud teisedki, teeb oma uuringuid, mille tulemusi ei varjata, nagu seda tehti varemgi.

Arvukad kliinilised uuringud on tõestanud seost rinna-, emakakaela- ja maksavähi suurenenud taseme ning OC kasutamise vahel. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on täheldatud positiivset mõju munasarja- ja endomeetriumivähi vähenemisele. Samal ajal asendada hormoonravi, mis sisaldab väiksemas annuses samu sünteetilisi östrogeene ja progestiine, vastupidi, suurendab endomeetriumi ja munasarjavähi taset menopausieelses ja menopausis naistel.

Kui kaua võin OC-sid võtta, põhjustamata tõsiseid kõrvalnähte ja suurendamata mitmete pahaloomuliste kasvajate tekkeriski? Täpset vastust pole, sest kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja kõigist ülalloetletud teguritest. Kuid mitmete uuringute andmed on näidanud, et näiteks OC-de võtmine üle 5 aasta suurendab vähieelsete seisundite ja emakakaelavähi tekke riski (tase langeb keskmisele 10 aastat pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist).

Meditsiinistatistikas millegi millegi mõju hindamisel on erinevaid riske, kuid enamasti kasutatakse suhtelisi ja individuaalseid riske. Risk haigestuda mõne riskifaktori mõjul on haigestumiste suhe kahes inimgrupis – riskifaktoriga ja ilma. Seda riski saab arvutada, võttes arvesse teisi ohutegureid inimeste rühma või konkreetse isiku jaoks, võttes arvesse tema riskitegureid (individuaalne risk).

Viimase viieteistkümne aasta jooksul on meditsiinikirjandus suur summa väljaanded rinnavähi ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahelise seose kohta, millest mõned andmed viitavad olemasolev risk hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (mitte ainult tabletivormide) võtmise perioodiks ja lühikeseks ajaks pärast võtmise lõppu, teised - riski kohta pika aja jooksul pärast hormoonide tarbimise lõppu. Sõltumatu alates ravimifirmad ja raviasutused organisatsioonid viivad läbi ka oma uuringuid ja selliste uuringute tõendid ei ole julgustavad.

Üldiselt suureneb risk haigestuda vähki 50% pärast üheaastast (12-kuulist) hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist ja väheneb järgmise 10 aasta jooksul pärast hormoonide kasutamise lõpetamist aeglaselt hormoonide mittevõtnute riskitasemeni. Sellised andmed puudutavad peamiselt suurtes annustes östrogeeni sisaldavat OK (vana põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid). Samuti võivad teatud tüüpi progestiinid (etinodiooldiatsetaat) riski kahekordistada. Kolmefaasilised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, eriti noretindrooni sisaldavad, mida arenenud riikides kasutatakse harva, kuid mida postsovetlikes riikides (odavuse tõttu) siiski laialdaselt välja kirjutatakse, suurendavad rinnavähki haigestumise riski kolm korda (juba aasta jooksul). ravimi võtmisest). Kaasaegsed väikeses annuses ravimid on madalama riskiga. Kuna väikeses annuses OC-d on turul olnud suhteliselt lühikest aega ja rinnavähki esineb vanematel naistel (premenopausis ja menopausis), nõuavad seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite mõju vähi esinemisele uuringud rohkem aega.

Samuti on üha enam arutatud, eriti meditsiiniringkondades, selle üle, kui ohutu on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine üle 40-aastastel naistel, kes on seksuaalselt aktiivsed ja võivad seetõttu rasestuda, hoolimata madal tase kontseptsioon selles vanuserühmas. Mõned arstid soovitavad kasutada rohkem alternatiivsed meetodid rasestumisvastased vahendid. Teised, vastupidi, väidavad, et pole midagi hullu, kui naine võtab enne menopausi OK (mida ei pruugi hormoonide võtmise ajal märgata). Usun, et kui naine soovib siiski OK-d võtta, siis on kõige parem minna üle väikeses annuses hormonaalsetele ravimitele, jälgides regulaarselt nende organite seisundit, mille puhul vähirisk on suurenenud.

Esitatud andmed võivad lugejaid, eriti naisi, šokkida. Samuti on palju vastaseid, eriti hormonaalse kontratseptsiooni pooldajate ja hormoonide (östrogeenide ja progesterooni) muul põhjusel väljakirjutajate ja võtjate seas, kes oleks nördinud sellise hormonaalse kontratseptsiooni ülevaatamise pärast. Kuid isegi kui me ei võta arvesse vähktõve tekkimise ohtu, peitudes fraasi "on, kuid minimaalne" taha, tahaksin esitada igale lugejale küsimuse: kas te võtaksite ainet (mis tahes, sealhulgas ravimit) , kui teadsite, et see on kantserogeen, siis on see seotud vähi tekkega? Kas ostaksite toote, mis ütleb nagu sigaretipakendil, et see suurendab teie vähiriski (mis tahes)? Muidugi palju inimesed, kes suitsetavad ei pööra sellistele hoiatustele tähelepanu - see on nende isiklik valik. Palju kantserogeenid on meie elus pidevalt kohal. Mõned ravimid võivad põhjustada ka vähki, kuid õnneks on nende annus ja tarbimine piiratud ning inimesed ei võta neid kõige sagedamini kuude ja aastate jooksul. Kuid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on naised tarvitanud juba aastaid...

Miks võtavad miljonid naised üle maailma nii palju aastaid hormoone? Sest see on kasumlik

(1) Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tootjad,

(2) Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite müüjad,

(3) Mehed, kuna nad ei pea võtma ega jagama naistega vastutust kaitsmata seksi tagajärgede eest,

(4) Naised, sest nad on saavutanud meestest teatud sõltumatuse ja saavad nüüd ise oma reproduktiivfunktsiooni kontrollida.

Kõige nördinud lugejad ütlevad: "Noh, kui hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on nii halvad, mis siis jääb naistele? Kas naasta uuesti abortide ajastusse või keelduda seksuaalelust üldiselt?

Tõepoolest, seksuaalsest tegevusest hoidumine või sellest loobumine on kõige rohkem usaldusväärsed vahendid kaitse planeerimata raseduse eest, kuid enamiku puhul see ei toimi paarid. Samuti võib see õõnestada ja lõhkuda paljude meeste ja naiste suhteid. Usaldusväärsetest rasestumisvastastest meetoditest jäävad alles samad meeste kondoomid, kuid need nõuavad mehe aktiivset osalemist seda tüüpi kaitses. Arenenud riikides (USA, Kanada, mõned Euroopa riigid) ja Ladina-Ameerika riikides on hakanud kiiresti kasvama meeste ja naiste steriliseerimine (20-25% rasestumisvastaste vahendite juhtudest), millel on samuti oma head ja vead ning see ei sobi kõigile inimestele. (enamasti need, kes on lapse kandmise lõpetanud ja ei plaani enam lapsi saada). Emakasisese vahendi (IUD, kuid ilma hormoonideta) populaarsus kasvab samuti kogu maailmas. Teised rasestumisvastased meetodid on erineva efektiivsusega, nõuavad seksuaalpartneritelt teatud oskusi ja seetõttu ei saa neid kasutada ka kõik inimesed.

Otsus on alati naise enda teha (see on tema isiklik otsus), kuid kui arstid andsid õiget teavet selle kohta, mida nad välja kirjutavad (see ei kehti ainult hormonaalse kontratseptsiooni kohta), siis saab paljusid haigusi ja otsese ravi ja ravimite tüsistusi vältida. .

Seega on minu kui arsti vastus küsimusele, kui kaua võite hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid tervisele ohutul režiimil võtta, järgmine: hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on hormonaalsed ravimid, seega sõltub nende ohutusaste komponentide tüübist, annusest. , režiimi, võtmise meetod ja kestus, näidustuste ja vastunäidustuste järgimine, individuaalne taluvus, teiste haiguste esinemine, halvad harjumused ja kõrvaltoimete õigeaegne avastamine.

Naisena on minu südames sügav lootus, et kaasaegsed mehed ei naudi ainult seksuaalsuhteid naistega, vaid suurendavad oma vastutust, osaledes aktiivsemalt oma armastatud ja kallite naiste (sekspartnerite) kaitsmisel planeerimatute eest. rasedustest.

Kuidas mitte võtta kaalus juurde hormonaalsetest ravimitest, mida arst haiguse raviks määrab? Mõnda haigust saab ju ravida ainult hormonaalsete ravimitega. Mõned patsiendid keelduvad selliseid ravimeid võtmast, selgitades seda nii, nagu nad võtaksid kaalus juurde. Tegelikult ei ole.

Hormoonid on üsna levinud ravim. Asjaolu, et ainsad, nagu paljud arvavad, on rasestumisvastased vahendid, pole sugugi nii. Hormoonid on ette nähtud selliste terviseprobleemide korral:

• ebaregulaarne menstruatsioon;
• kilpnäärme rikkumine;
• varajane menopaus, mis on seotud ebaõige toitumisega, anoreksiaga jne;
• naiste suguelundite haigused (munasarjade hüpofunktsioon, emaka vähenemine jne);
• väga valulikud perioodid (nimmepiirkonna, alakõhu hõivamine, pearingluse või teadvusekaotuse põhjustamine);
• taastumine pärast sünnitust;
• nahaprobleemid (akne, vistrikud);
• tugev karvasus nahal.

Need on tavalised juhtumid. mitmesugused haigused kui ei saa hormonaalsed ravimid lihtsalt ei piisa. Kaalutõusu probleemi vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma seisundit ja heaolu. Kui ilmnevad ebaloomulikud muutused, peate konsulteerima oma arstiga.

Kui analüüside põhjal otsustab arst hormonaalseid ravimeid välja kirjutada, ei ole vaja neist keelduda. Ja kuigi naise keha võib sellele tehnikale erinevalt reageerida, annab ravi ikkagi tulemuse.

Keha seisundi hoolikas jälgimine ütleb teile, mida edasi teha.

Sa võid julgeda taluda näiteks peavalu või olla ärritunud kaalutõusust ja samal ajal jonnakalt pill tableti järel juua. Aga sa ei pea. Need sümptomid viitavad sellele seda ravimit lihtsalt ei sobi. Seetõttu peate konsulteerima oma arstiga, kes valib teise ravimi.

Igal juhul ei tohiks hormonaalsel ainel olla kõrvaltoimeid. Nende hulgas on kõige levinumad lisakilod, menstruatsioonivalu, migreen, turse.

Kui neist kasvõi üks esineb, tuleb ravim välja vahetada ja otsida sobiv. Kuid ravi tuleb lõpetada.

Müüdid hormoonide kohta

Paljud patsiendid keelduvad hormonaalsete ravimite võtmisest. See juhtub seetõttu, et neil on uimastite kohta valeteavet, arvates, et nad võivad paraneda.

Meedia levitab müüte hormoonide kohta, sealhulgas:

• Hormoonidel on kehale ainult negatiivne mõju. See ei vasta tõele, sest nende ainete toime on sama, mis paljudel teistel ravimitel. Kõik ravimid on reeglina olemas.
• On vaja võtta ainult selliseid ravimeid, mida keegi keskkonnast on juba võtnud ja soovitanud. Antud juhul on tutvus omamoodi näide sellest, et hormoonid ei lähe paremaks. Seda ei saa teha, sest hormonaalseid ravimeid määrab ainult arst analüüside põhjal.

• Hormoonid võivad teid väga kiiresti paksuks muuta. See väide on vaid pooleldi tõsi. Hormoonid võivad söögiisu mõjutada erineval viisil. Kellegi jaoks see suureneb ja siis on tõepoolest kaalutõus võimalik. Ja mõnel, vastupidi, see väheneb ja siis ei teki lisakilosid. Saate teada, kuidas ravim mõjutab keha, alles pärast ravimi võtmist.
• Hormonaalne ravim ei eritu organismist. Ka see ei vasta tõele. Pärast kehasse sattumist hakkab ravim lühikese aja pärast lagunema ja seejärel eritub täielikult. Näiteks, päevane tarbimine rasestumisvastased vahendid on tingitud just sellest asjaolust.
• Hormoone saab asendada tavapärase ravimiga. See on võimatu, kuna mõnda haigust, mis on seotud organismi hormonaalse tausta muutustega, ravitakse ainult sel viisil.

Teadlikkuse puudumine selles küsimuses on põhjus, miks need müüdid ilmuvad. Seetõttu ei saa te hormoonidega ise ravida ja sellistest ravimitest keelduda, kui arst on need määranud.

Hormoonide kasutamise juhised

Hormonaalsete ravimite, eriti rasestumisvastaste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ilma arstiga nõu pidamata ähvardab naisi sellest kaalus juurde võtta. Selliseid kõrvaltoimeid ei pruugi olla, kui spetsialist hoolitseb rahaliste vahendite valiku eest.

Läbi viidud testid ja patsiendi hoolikas jälgimine selline kõrvalmõjud ei anna. Seega, kui hormoonravi on ette nähtud, ütleb järgmiste reeglite järgimine teile, kuidas mitte paremaks saada ja oma kehakaalu normaalsena hoida:

• Hormonaalseid ravimeid on vaja võtta enne sööki 30 minutit. See on tingitud asjaolust, et pärast võtmist suureneb isu, mis söömise ajal kustutatakse.
• Tooted koos kõrge sisaldus süsivesikud tuleks igapäevasest toidust välja jätta, kuna hormoonid tagavad süsivesikute täieliku imendumise ja patsiendid võtavad kaalus juurde.

• Kui vastuvõtmiseks on ette nähtud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, on vaja luua regulaarne seksuaalvahekord. Meessuguhormoone sisaldavad spermatosoidid elimineeritakse kõrvalmõju rasestumisvastased vahendid, millel on suur annus naissuguhormoone. Need on need, mis viivad ülekaaluline keha.
• Vaja juhtida aktiivne pilt elu, et lihased ei nõrgeneks. Füüsilised harjutused suurendada lihasmassi ja see töötleb kiiresti kehasse sisenevat rasva. Ka paastupäevad on head. Neid saab teha kuni kaks korda nädalas. Sel ajal võite süüa puuvilju, köögivilju, piimatooteid.
• Suures annuses hormoonravim prednisoloon jms on nimetused, millest alates hormoonid paksuks teevad. Sel ajal ei tohiks toiduga piirduda. Dieeti saate pidada ainult kilpnäärmeprobleemide ravimisel hormoonidega ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel.

Need näpunäited vähendavad liigse kehakaalu saamise riski ravi ajal.

Kehakaalu langetamise reeglid hormoonide võtmisel

Kaasaegne meditsiin pakub erinevaid hormonaalseid ravimeid, mille tarbimine ei too kaasa kaalutõusu. Ravi ajal on vaja hoolikalt jälgida kõiki kehas toimuvaid muutusi.

Kui see juhtub, on vajalik arsti konsultatsioon. Samuti annab ta nõu, kuidas vastuvõtul õigesti käituda:

• iga päev on vaja kaalu kontrollida;
• jälgige oma dieeti, valige hoolikalt toidud sõltuvalt kalorisisaldusest;
• lisage oma elustiili regulaarne treening;
• kui soovite süüa, võite näksida koos õunaga või juua klaasi keefirit;
• hoia tähelepanelikult silma peal vee tasakaalu, kuna liigne vesi võib põhjustada ka ülekaalu.

Nende lihtsate reeglite järgimine võimaldab teil hoida oma kehakaalu normis ja see on ka haiguste ravimise edu võti.

toidunõuded

Dieedi pidamine ja teatud toiduainete tarbimise piiramine aitab samuti hoida normaalset kaalu või vähendada minimaalselt juurdevõetud kilogramme.

Selleks peate pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

• välistada rasvased toidud, kuna see on keharasva allikas;
• vähendage soola tarbimist, sest see hoiab vett ja need on ka lisakilod;
• piirata suupistete, laastude, pähklite, kreekerite kasutamist; seal on palju rasvu, värvaineid, säilitusaineid, mis põhjustavad rasvumist;
• jahu ja saiakesed (koogid, kuklid, koogid) on lisakilode allikas, mitte ainult hormoonide võtjatele;

• maiustuste (maiustused, šokolaad, jäätis) kasutamine tõstab veresuhkru taset;
• kaunviljade (oad, herned) söömine põhjustab puhitus, mis häirib seedimist ja põhjustab liigseid kilosid;
• kartul on keelatud, kuna see sisaldab tärklist, mis suurendab kehakaalu;
• Gaseeritud joogid on ka dieedis üleliigsed, põhjustades mitte ainult liigseid kilosid, vaid ka tselluliiti.

Ja me peame meeles pidama ka roheliste, taimeteede ja diureetikumide kasulikku mõju kehale. Nad soodustavad keharasva lagunemist ja eemaldavad kehast liigset vett.

Hormonaalsed ravimid ei ole lause figuuri kohta. Sa ei pea muretsema ülekaalu pärast. Tänapäeval pakub meditsiin mitmesuguseid ravimeid. Kui üks ei sobi, siis teine. Ja haigusest saab üle.

Bibliograafia

1. Endokrinoloogia juhend. - M.: Meditsiin, 2017. - 506 s
2. Akmaev I. G. Endokriinsete funktsioonide hüpotalamuse reguleerimise mehhanismide struktuursed alused, - M .: Nauka, 1979.- 227 lk.
3. Novikova E.Ch., Ladodo K.S., Brenz M.Ya. Laste toitumine. - M.: Norma, 2002.
4. Berezov T.T., Korovkin B.F., Bioloogiline keemia // Hormoonide nomenklatuur ja klassifikatsioon. - 1998. - lk 250-251, 271-272.

Varasematest väljaannetest teame hormonaalsete kontratseptiivide (GC, OK) katkestavat toimet. AT viimastel aegadel Meedias leiate OK-i kõrvalmõjudest mõjutatud naiste arvustusi, anname paar neist artikli lõpus. Selle probleemi esiletõstmiseks pöördusime arsti poole, kes koostas selle teabe Tervise ABC jaoks ja tõlkis meile ka artiklite katkendeid välismaiste uuringutega HA kõrvaltoimete kohta.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, nagu ka teiste ravimite toime, määravad nende koostisainete omadused. Enamiku rasestumisvastaste pillide osana, mis on ette nähtud planeeritud rasestumisvastane vahend, on 2 tüüpi hormoone: üks gestageen ja üks östrogeen.

Gestageenid

Gestageenid = progestageenid = progestiinid- hormoonid, mida toodab munasarjade kollaskeha (moodustis munasarjade pinnal, mis tekib pärast ovulatsiooni - munaraku vabanemist), väikeses koguses - neerupealiste koores ja raseduse ajal - platsenta poolt . Peamine progestogeen on progesteroon.

Hormoonide nimetus peegeldab nende põhifunktsiooni - "pro gestation" = "raseduse [säilitamine]", restruktureerides emaka endoteeli viljastatud munaraku arenguks vajalikusse olekusse. Gestageenide füsioloogilised toimed on ühendatud kolme põhirühma.

1. vegetatiivne toime. Seda väljendatakse östrogeenide toimest põhjustatud endomeetriumi proliferatsiooni pärssimises ja selle sekretoorses transformatsioonis, mis on normaalse menstruaaltsükli jaoks väga oluline. Raseduse ilmnemisel pärsivad gestageenid ovulatsiooni, alandavad emaka toonust, vähendades selle erutatavust ja kontraktiilsust (raseduse "kaitsja"). Progestiinid vastutavad piimanäärmete "küpsemise" eest.
2. generatiivne tegevus. Väikestes annustes suurendavad progestiinid folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni, mis vastutab munasarjade folliikulite küpsemise ja ovulatsiooni eest. Suurtes annustes blokeerivad gestageenid nii FSH kui ka LH (luteiniseeriv hormoon, mis osaleb androgeenide sünteesis ning tagab koos FSH-ga ovulatsiooni ja progesterooni sünteesi). Gestageenid mõjutavad termoregulatsiooni keskpunkti, mis väljendub temperatuuri tõusus.
3. Üldine tegevus. Gestageenide mõjul amiinlämmastiku sisaldus vereplasmas väheneb, aminohapete eritumine suureneb, eraldumine maomahl aeglustab sapi eritumist.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite koostis sisaldab erinevaid gestageene. Mõnda aega arvati, et progestiinide vahel pole vahet, kuid nüüd on kindlalt teada, et molekulaarstruktuuri erinevusel on palju erinevaid toimeid. Teisisõnu erinevad gestageenid spektri ja lisaomaduste raskusastme poolest, kuid ülalkirjeldatud 3 füsioloogiliste mõjude rühma on neile kõigile omased. Kaasaegsete progestiinide omadused on toodud tabelis.

Hääldatud või väga väljendunud gestageenne toimeühine kõigile progestageenidele. Gestageniline toime viitab neile põhilistele omaduste rühmadele, mida mainiti varem.

Androgeenne aktiivsus ei ole omane paljudele ravimitele, selle tulemuseks on "hea" kolesterooli (HDL-kolesterooli) koguse vähenemine ja "halva" kolesterooli (LDL-kolesterooli) kontsentratsiooni tõus. Selle tulemusena suureneb ateroskleroosi oht. Lisaks on virilisatsiooni sümptomid (meeste sekundaarsed seksuaalomadused).

Selgesõnaline antiandrogeenne toime saadaval ainult kolme ravimi jaoks. Sellel mõjul on positiivne tähendus – naha seisundi paranemine (küsimuse kosmeetiline pool).

Antimineralokortikoidne aktiivsus seotud diureesi suurenemise, naatriumi eritumise ja vererõhu langusega.

Glükokortikoidne toime mõjutab ainevahetust: väheneb organismi tundlikkus insuliini suhtes (diabeedirisk), suureneb rasvhapete ja triglütseriidide süntees (rasvumise oht).

Östrogeenid

Rasestumisvastaste pillide teine ​​koostisosa on östrogeen.

Östrogeenid- naissuguhormoonid, mida toodavad munasarja folliikulid ja neerupealiste koor (ja meestel ka munandid). Seal on kolm peamist östrogeeni: östradiool, östriool ja östroon.

Östrogeenide füsioloogilised mõjud:

- endomeetriumi ja müomeetriumi proliferatsioon (kasv) vastavalt nende hüperplaasia ja hüpertroofia tüübile;

- suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng (feminiseerumine);

- laktatsiooni pärssimine;

- resorptsiooni pärssimine (hävitamine, resorptsioon) luukoe;

- prokoagulantne toime (vere hüübimise suurenemine);

- HDL-i ("hea" kolesterooli) ja triglütseriidide sisalduse suurenemine, LDL-i ("halva" kolesterooli) sisalduse vähenemine;

- naatriumi ja vee peetus organismis (ja sellest tulenevalt vererõhu tõus);

- tupe happelise keskkonna (tavaliselt pH 3,8-4,5) ja laktobatsillide kasvu tagamine;

- suurenenud antikehade tootmine ja fagotsüütide aktiivsus, suurenenud organismi vastupanuvõime infektsioonidele.

Suukaudsete kontratseptiivide östrogeenid on vajalikud menstruaaltsükli kontrollimiseks, need ei osale kaitses soovimatu raseduse eest. Kõige sagedamini sisaldab tablettide koostis etünüülöstradiooli (EE).

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanismid

Seega, arvestades gestageenide ja östrogeenide põhiomadusi, saab eristada järgmisi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanisme:

1) gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni pärssimine (gestageenide tõttu);

2) tupe pH muutus happelisemale poolele (östrogeenide toime);

3) emakakaela lima (gestageenide) suurenenud viskoossus;

4) juhendites ja juhendites kasutatav väljend “munaraku implantatsioon”, mis varjab naiste eest HA abortiivset toimet.

Günekoloogi kommentaar hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite katkestava toimemehhanismi kohta

Emaka seina implanteerituna on embrüo mitmerakuline organism (blastotsüst). Muna (isegi viljastatud) ei implanteerita kunagi. Istutamine toimub 5-7 päeva pärast viljastamist. Seetõttu pole see, mida juhendis munaks nimetatakse, tegelikult mitte muna, vaid embrüo.

Soovimatu östrogeen...

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja nende mõju organismile põhjaliku uurimise käigus jõuti järeldusele, et soovimatuid toimeid seostatakse suuremal määral östrogeenide mõjuga. Seega, mida väiksem on östrogeenide kogus tabletis, seda vähem on kõrvalnähte, kuid neid pole võimalik täielikult kõrvaldada. Just need järeldused ajendasid teadlasi leiutama uusi, arenenumaid ravimeid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid, milles östrogeeni komponendi kogust mõõdeti milligrammides, asendati tablettidega, mis sisaldasid östrogeeni mikrogrammides ( 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogrammi [ mcg]). Praegu on 3 põlvkonda rasestumisvastaseid tablette. Põlvkondadesse jagunemine on tingitud nii östrogeeni koguse muutumisest preparaatides kui ka uuemate progesterooni analoogide kasutuselevõtust tablettide koostisesse.

Esimese põlvkonna rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Neid ravimeid on laialdaselt kasutatud alates nende avastamisest, kuid hiljem märgati nende androgeenset toimet, mis väljendus hääle jämeduses, näokarvade kasvus (virilisatsioon).

Teise põlvkonna ravimite hulka kuuluvad Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston jt.

Kõige sagedamini kasutatavad ja levinumad on kolmanda põlvkonna ravimid: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina jt. Nende ravimite oluline eelis on nende antiandrogeenne toime, mis on Diane-35 puhul kõige enam väljendunud.

Östrogeenide omaduste uurimine ja järeldus, et need on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete peamine allikas, viisid teadlased ideeni luua ravimeid, mille östrogeenide annust optimaalselt vähendatakse. Östrogeenide täielik eemaldamine kompositsioonist on võimatu, kuna neil on oluline roll normaalse menstruaaltsükli säilitamisel.

Sellega seoses on ilmnenud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite jaotus suure, väikese ja mikroannusega preparaatideks.

Suur annus (EE = 40-50 mcg tableti kohta).

• "Mitte-ovlon"
• Ovidon ja teised
• Ei kasutata rasestumisvastaseks vahendiks.

Väike annus (EE = 30-35 mcg tableti kohta).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" ja teised

Mikrodoositud (EE = 20 mcg tableti kohta)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisston 20 Fem" "Jess" jt

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevaid kõrvaltoimeid kirjeldatakse alati üksikasjalikult kasutusjuhendis.

Kuna erinevate rasestumisvastaste pillide kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on ligikaudu samad, on mõttekas neid kaaluda, tuues välja peamised (rasked) ja vähem tõsised.

Mõned tootjad loetlevad tingimused, mille võtmise tuleks kohe lõpetada. Need seisundid hõlmavad järgmist:

1. Arteriaalne hüpertensioon.
2. Hemolüütiline-ureemiline sündroom, mis väljendub sümptomite triaadina: äge neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv).
3. Porfüüria on haigus, mille korral on häiritud hemoglobiini süntees.
4. Otoskleroosist tingitud kuulmislangus (kuulmisluude fikseerimine, mis tavaliselt peaksid olema liikuvad).

Peaaegu kõik tootjad nimetavad trombembooliat harvaesinevateks või väga haruldasteks kõrvaltoimeteks. Aga see tõsine seisund väärib erilist tähelepanu.

Trombemboolia- see on ummistus veresoon tromb. See on äge seisund, mis nõuab kvalifitseeritud abi. Trombemboolia ei saa tekkida ootamatult, see vajab erilisi “tingimusi” – riskifaktoreid või olemasolevaid veresoonkonnahaigusi.

Tromboosi riskifaktorid (verehüüvete moodustumine veresoontes - trombid, mis häirivad vaba, laminaarset verevoolu):

- vanus üle 35 aasta;

- suitsetamine (!);

- kõrge östrogeeni tase veres (mis tekib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel);

— suurenenud hüübimine veri, mida täheldatakse antitrombiin III, valkude C ja S puudulikkuse, düsfibrinogeneemia, Marchiafava-Michelli tõve korral;

- traumad ja ulatuslikud operatsioonid minevikus;

- venoosne ummistus istuva eluviisiga;

- ülekaalulisus;

— veenilaiendid jalgade veenid;

- südame klapiaparaadi kahjustus;

- kodade virvendusarütmia, stenokardia;

- tserebrovaskulaarne haigus (sh mööduv isheemiline atakk) või koronaarsooned;

- mõõduka või raske arteriaalne hüpertensioon;

- haigused sidekoe(kollagenoosid) ja peamiselt süsteemne erütematoosluupus;

- pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus lähimatel veresugulastel).

Kui need riskifaktorid esinevad, on hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette võtval naisel trombemboolia tekkerisk oluliselt suurem. Trombemboolia risk suureneb mis tahes lokaliseerimisega tromboosiga, nii praegusel kui ka minevikul; müokardiinfarkti ja insuldiga.

Trombemboolia, olenemata selle lokaliseerimisest, on tõsine tüsistus.

	… koronaarsooned →	müokardiinfarkt
	… aju veresooned →	insult
	… sügavad jalaveenid →	troofilised haavandid ja gangreen
	... kopsuarter (PE) või selle harud →	alates kopsuinfarktšokeerida
Trombemboolia…	... maksa veresooned →	maksafunktsiooni häired, Budd-Chiari sündroom
	… mesenteriaalsed veresooned →	isheemiline soolehaigus, soole gangreen
	... neerusooned
	... võrkkesta veresooned (võrkkesta veresooned)

Lisaks trombembooliale on ka teisi, vähem tõsiseid, kuid siiski ebamugavaid kõrvaltoimeid. Näiteks, kandidoos (soor). Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad tupe happesust ja sisse happeline keskkond seened paljunevad eriti hästi Candidaalbicans, mis on oportunistlik patogeen.

Märkimisväärne kõrvalmõju on naatriumi ja koos sellega vee peetus organismis. See võib kaasa tuua turse ja kaalutõus. Süsivesikute taluvuse vähenemine kui hormonaalsete pillide kasutamise kõrvalmõju suurendab riski suhkurtõbi.

Muud kõrvaltoimed, nagu meeleolu langus, meeleolu kõikumine, söögiisu suurenemine, iiveldus, väljaheitehäired, küllastustunne, piimanäärmete turse ja valulikkus ning mõned teised – kuigi need ei ole rasked, mõjutavad need siiski inimese elukvaliteeti. naine.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise juhistes on lisaks kõrvaltoimetele loetletud ka vastunäidustused.

Rasestumisvastased vahendid ilma östrogeenita

Olemas gestageeni sisaldav rasestumisvastased vahendid ("minijook"). Nende koostises on nime järgi otsustades ainult gestageen. Kuid sellel ravimite rühmal on oma näidustused:

- rasestumisvastased vahendid imetavatele naistele (neile ei tohi määrata östrogeeni-progestiini ravimeid, sest östrogeen pärsib imetamist);

- ette nähtud sünnitanud naistele (kuna "minijoomise" peamine toimemehhanism on ovulatsiooni pärssimine, mis on sünnitamata naistele ebasoovitav);

- hilises reproduktiivses eas;

- östrogeeni kasutamise vastunäidustuste olemasolul.

Lisaks on neil ravimitel kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata erakorraline rasestumisvastane vahend» . Selliste ravimite koostis sisaldab suures annuses kas progestageeni (levonorgestreeli) või antiprogestiini (mifepristooni). Nende ravimite peamised toimemehhanismid on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine, endomeetriumi funktsionaalse kihi ketenduse (desquamation) kiirendamine, et vältida viljastatud munaraku kinnitumist. Ja Mifepristonil on täiendav toime - emaka toonuse tõus. Seetõttu on nende ravimite suure annuse ühekordsel kasutamisel väga tugev samaaegne toime munasarjadele, pärast erakorraliste rasestumisvastaste pillide võtmist võib esineda tõsiseid ja pikaajalisi menstruaaltsükli häireid. Naised, kes neid ravimeid regulaarselt kasutavad, on oma tervisele suures ohus.

GC kõrvaltoimete välisuuringud

Välisriikides on tehtud huvitavaid uuringuid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvalmõjude kohta. Allpool on väljavõtted mitmest ülevaatest (välismaiste artiklite fragmentide artikli autori tõlge)

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja venoosse tromboosi oht

mai, 2001

JÄRELDUSED

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutab üle 100 miljoni naise kogu maailmas. Südame-veresoonkonna haigustesse (veenide ja arterite) põhjustatud surmajuhtumite arv noorte hulgas, koos madal risk Patsiente – mittesuitsetavaid 20–24-aastaseid naisi – täheldatakse maailmas 2–6 aastas miljoni kohta, olenevalt elukohapiirkonnast, hinnangulisest kardiovaskulaarsest riskist ja läbiviidud sõeluuringute mahust. enne rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamist. Kuigi risk venoosne tromboos Olulisem noorematel patsientidel, on arteriaalse tromboosi risk olulisem vanematel patsientidel. Vanemate naiste seas, kes suitsetavad ja kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on igal aastal surmajuhtumite arv 100-st veidi üle 200-ni miljoni kohta.

Östrogeeni annuse vähendamine vähendas venoosse tromboosi riski. Kombineeritud suukaudsetes kontratseptiivides sisalduvad kolmanda põlvkonna progestiinid on suurendanud ebasoodsate hemolüütiliste muutuste esinemissagedust ja tromboosiriski, mistõttu ei tohiks neid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatele algajatele esmavalikuna anda.

Enamikul juhtudel puudub hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõistlik kasutamine, sealhulgas riskifaktoritega naistele nende kasutamise vältimine. Uus-Meremaal uuriti mitmeid PE põhjustatud surmajuhtumeid ja sageli oli põhjuseks arstide poolt arvestamata risk.

Mõistlik retsept võib ennetada arteriaalset tromboosi. Peaaegu kõik naised, kellel oli suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal müokardiinfarkt, olid kas vanemas vanuserühmas või suitsetasid või neil oli muid arteriaalse haiguse riskitegureid – eelkõige arteriaalne hüpertensioon. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vältimine sellistel naistel võib viia arteriaalse tromboosi esinemissageduse vähenemiseni, nagu on teatanud hiljutised uuringud tööstusriikides. Kolmanda põlvkonna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasulikku mõju lipiidide profiilile ning nende rolli südameatakkide ja insultide arvu vähendamisel ei ole kontrolluuringud veel kinnitanud.

Veenitromboosi vältimiseks küsib arst, kas patsiendil on kunagi olnud veenitromboos, selgitab välja, kas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramisel on vastunäidustusi ning milline on tromboosi oht hormonaalsete ravimite võtmise ajal.

Nikodoosi sisaldavaid progestageeni suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (esimene või teine ​​põlvkond) seostati madalama venoosse tromboosi riskiga kui kombineeritud preparaadid; tromboosi anamneesiga naiste risk ei ole siiski teada.

Rasvumist peetakse venoosse tromboosi riskiteguriks, kuid ei ole teada, kas see risk suureneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel; tromboos on rasvunud inimeste seas haruldane. Rasvumist ei peeta aga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustuseks. Pindmised veenilaiendid ei ole olemasoleva venoosse tromboosi tagajärg ega süvaveenide tromboosi riskitegur.

Pärilikkus võib mängida rolli veenitromboosi tekkes, kuid selle käegakatsutavus tegurina jääb ebaselgeks. kõrge riskiga. Pindmine tromboflebiit anamneesi võib pidada ka tromboosi riskiteguriks, eriti kui see on kombineeritud pärilikkuse ägenemisega.

Venoosne trombemboolia ja hormonaalne kontratseptsioon

Kuninglik sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, Ühendkuningriik

juuli 2010

Kas kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased meetodid (pillid, plaaster, tuperõngas) suurendavad venoosse trombemboolia riski?

Suhteline risk venoosse trombemboolia tekkeks suureneb mis tahes kombineeritud hormonaalse rasestumisvastase vahendi (pillid, plaastrid ja tuperõngas). Kuid venoosse trombemboolia haruldus fertiilses eas naistel tähendab, et absoluutne risk jääb madalaks.

Venoosse trombemboolia suhteline risk suureneb esimestel kuudel pärast kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni kasutamist. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise kestuse pikenedes risk väheneb, kuid taustaks jääb see kuni hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamiseni.

Selles tabelis võrdlesid teadlased venoosse trombemboolia esinemissagedust aastas erinevates naiste rühmades (100 000 naise arvestuses). Tabelist selgub, et mitterasedatel ja hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid mittekasutavatel naistel (mitterasedatel) registreeritakse aastas keskmiselt 44 (vahemikus 24 kuni 73) trombemboolia juhtu 100 000 naise kohta.

Drospirenone-containingCOCusers – drospirenooni sisaldavate COC-de kasutajad.

Levonorgestreeli sisaldavad COC-kasutajad – kasutavad levonorgestreeli sisaldavaid COC-sid.

Muud COC-d määramata – muud KSK-d.

Rasedad kasutajad on rasedad naised.

Insuldid ja südameinfarktid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal

"New England Journal of Medicine"

Massachusettsi meditsiiniühing, USA

juuni 2012

JÄRELDUSED

Kuigi hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega seotud insuldi ja südameinfarkti absoluutne risk on madal, suurenes risk 0,9-lt 1,7-le etinüülöstradiooli sisaldavate ravimite kasutamisel annuses 20 mikrogrammi ja 1,2-lt 2,3-le etinüülöstradiooli sisaldavate ravimite kasutamisel annuses 30–40 mikrogrammi, suhteliselt väikese riski erinevusega sõltuvalt kaasatud gestageeni tüübist.

Suukaudsete kontratseptiivide tromboosi oht

WoltersKluwerHealth on juhtiv kvalifitseeritud terviseteabe pakkuja.

HenneloreRott – Saksa arst

august 2012

JÄRELDUSED

Erinevate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) puhul on iseloomulik erinev risk venoosse trombemboolia esinemine, kuid sama ohtlik kasutamine.

Levonorgestreeli või noretisterooniga (nn teise põlvkonna) KSK-d peaksid olema valikravim, nagu on soovitatud riiklikud suunised rasestumisvastaste vahendite kohta Hollandis, Belgias, Taanis, Norras ja Ühendkuningriigis. Teistes Euroopa riikides selliseid juhiseid pole, kuid need on hädavajalikud.

Naistel, kellel on anamneesis venoosne trombemboolia ja/või teadaolevad hüübimisdefektid, on KSK-de ja teiste etinüülöstradiooli sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine vastunäidustatud. Teisest küljest on venoosse trombemboolia risk raseduse ja sünnitusjärgsel perioodil palju suurem. Sel põhjusel tuleks sellistele naistele pakkuda piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Trombofiiliaga noortel patsientidel ei ole põhjust hoiduda hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest. Ainult progesterooni sisaldavad preparaadid on venoosse trombemboolia riski suhtes ohutud.

Venoosse trombemboolia risk drospirenooni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide kasutajate seas

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž

november 2012

JÄRELDUSED
Venoosse trombemboolia risk on suurenenud suukaudsete kontratseptiivide kasutajate seas (3–9/10 000 naist aastas) võrreldes mitterasedatega ja neid ravimeid mittekasutajatega (1–5/10 000 naist aastas). On tõendeid selle kohta, et drospirenooni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide risk on suurem (10,22/10 000) kui teisi progestiine sisaldavate ravimite puhul. Siiski on risk endiselt madal ja palju väiksem kui raseduse ajal (ca 5–20/10 000 naist aastas) ja sünnitusjärgselt (40–65/10 000 naist aastas) (vt tabelit).

Tab. trombemboolia oht.

Tänapäeval on hormoonide kasutamisega rasestumisvastased vahendid kõigi soovimatu raseduse eest kaitsmise meetodite hulgas tõhususe osas juhtpositsioonil. Need ravimid sisaldavad östrogeene ja progestiine – sünteetiliselt loodud naissuguhormoone.

Tableti kujul toodetud ravimeid, mille peamisteks toimeaineteks on raseduse vältimiseks kasutatavad hormoonid, nimetatakse kombineeritud suukaudseteks kontratseptiivideks.

Klassifikatsioon

Vastavalt östrogeeni ja progestiini kogusele on rasestumisvastased vahendid:

1. Ühefaasiline või ühefaasiline – sama koguse hormoone sisaldavaid tablette kasutatakse iga päev kogu menstruaaltsükli vältel. Rühma peamistel ravimitel on järgmised nimetused: Regulon, Diane-35, Novinet, Logest. Neid ravimeid kasutavad sagedamini noored, sünnitamata naised vanuses kuni 24-26 aastat.
2. Kahefaasiline. Nende hormoonide erineva sisaldusega preparaadid. Selle rühma esindaja on ravim Anteovin.
3. Kolmefaasiline. Hormoonide muutuva koguse tõttu imiteerivad ravimid nende kvantitatiivseid muutusi naisorganismis. Selle rühma esindajate hulgas võib eristada: Triziston, Trikvilar, Tri-regol.

Kogu menstruaaltsükli vältel toimuvad naise organismis erinevate hormoonide sisalduse loomulikud kõikumised. Neid jäljendades on kolmefaasilised rasestumisvastased vahendid kõige füsioloogilisemad, monofaasilistel ravimitel on see võime kõige vähem. Kuid see fakt ei räägi kolmefaasiliste hormonaalsete ainete eelisest teiste ees. Kõik rasestumisvastased vahendid valitakse individuaalselt.

Asjatundjate sõnul sobivad monofaasilised tabletid enamasti noortele tüdrukutele. Üle 27-aastastele naistele määratakse peamiselt kolmefaasilised rasestumisvastased vahendid.

Üks ühefaasiliste ravimite pakend sisaldab enamasti 21 tabletti, palju harvemini on neid 28. Ja kolmefaasilised ravimid sisaldavad alati 28 kolme erinevat värvi tabletti.

Vastavalt östrogeeni kvantitatiivsele sisaldusele, mis on arvutatud päevane tarbimine, ravimid jagunevad:

1. Väga doseeritud.
2. Väike annus.
3. Mikrodoseeritud.

Tööpõhimõte

Rasestumisvastaste pillide peamine toime on ravimite progestogeensel komponendil.

Mis tahes rasestumisvastase vahendi koostis sisaldab eksogeenset östrogeeni. Selle peamine eesmärk on korvata selle puudus, mis tekib ravimite võtmisel. Valdav östrogeeni moodustumine naise kehas toimub munasarjades. Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid blokeerivad selle sünteesi, peatades folliikulite kasvu ja küpsemise. Östrogeeni toime põhiprintsiip on kontrollida menstruaaltsükli kulgu ja üle emaka limaskesta rakkude füsioloogilise paljunemise, mis kliiniliselt väljendub menstruaaltsükli vahelise verejooksu puudumises.

Rasestumisvastaste pillide toimepõhimõte on sama, sõltumata hormoonide kvantitatiivsest väärtusest:

1. Nad peatavad munaraku arengu ja vabanemise folliikulist.
2. Need takistavad spermatosoidide liikumist emakakaela sekreedi tugeva viskoossuse tõttu.
3. mõjutada limakiht emakas, takistades embrüonaalset fikseerimist.
4. Aeglustada sperma liikumist läbi munajuhade.

Kõik need mehhanismid, mis mõjutavad viljastatud munaraku eostamist ja edasist arengut, tõstavad kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid kõige kõrgemale tasemele. tõhusad ravimid raseduse vältimiseks.

Aidake arsti

Erinevad ravimite rühmad sisaldavad erinevaid hormoonide annuseid, mis määrab nende spetsiifilise meditsiinilised toimed ja kõrvaltoimed. Seetõttu on rasestumisvastaste vahendite personaalne valik günekoloogi ülesanne.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ei saa osta, kasutada iseseisvalt ilma arsti vastuvõtuta ja konsultatsioonita!

Konkreetse ravimi valimiseks määrab arst nõutav nimekiri uuringud riskifaktorite hindamiseks ja erinevate rasestumisvastaste vahendite rühmade vastunäidustuste tuvastamiseks:

1. Sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus. Uuring tupe ja emakakaela seintelt võetud määrde rakuliste ja mikroobsete komponentide kohta. Neoplastiliste ja nakkushaiguste uurimine.
2. Vaagnaelundite instrumentaalne uurimine ultraheli abil (ultraheli). Uuring tehakse kaks korda menstruatsioonijärgsel perioodil ja enne järgmist ühe tsükli jooksul. Selle läbiviimisel jälgib arst emaka seina limaskesta rakkude kasvu ja diferentseerumist, folliikulite kasvu ja ovulatsiooni protsesse. Paralleelselt on välistatud samaaegne vaagnaelundite anatoomiline ja funktsionaalne patoloogia.
3. Piimanäärmete uurimine. Seda võivad teha günekoloog ja mammoloog.
4. Piimanäärmete uurimine ultraheli (ultraheli) abil kasvajamoodustiste välistamiseks. Vastavalt näidustustele mammograafia määramine.
5. Vastavalt näidustustele on võimalik ametisse nimetada laboriuuringud et kontrollida hormoonide taset veres.

Alles pärast seda, kui uuringud on rangelt individuaalselt läbi viidud, saab arst valida naisele teatud kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi.

Ravimite valimise skeem:

1. Küsimustik mineviku ja krooniliste haiguste kohta. Teabe kogumine perehaiguste kohta. Günekoloogilise läbivaatuse andmed. Kasutades Maailma Terviseorganisatsiooni universaalseid kõlblikkuskriteeriume, tuvastatakse konkreetse naise jaoks erinevat tüüpi rasestumisvastased vahendid.
2. Teatud kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühma ravimi valik, lähtudes nende omadustest ja nõutavast ravitoimest.
3. Kolme kuni nelja kuu lõikes naise tervise jälgimine tema üldseisundi määramisega. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toime kontroll. Ravimi taluvuse määramine.
4. Kõrvaltoimete või ravimite komponentide individuaalse talumatuse korral rasestumisvastase vahendi asendamine või tühistamine.
5. Naise registreerimine kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal. Plaaniline günekoloogi vastuvõtt üks kord kuue kuu jooksul.

Sümptomid, mille ilmnemine peaks naist hoiatama:

1. Raskustunne ja tugev valu jalgades.
2. Väljakannatamatu valu kõhus ja rinnus.
3. Nõrkuse ja halb enesetunne ühe kuu või kauem.
4. Kuulmislangus.
5. Kõne ja nägemise halvenemine.

Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Need võivad olla individuaalse talumatuse ilming ravimite komponentide või haiguse sümptomite suhtes, mille ilmnemise võib vallandada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Kuidas rasestumisvastaseid tablette võtta?

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on saadaval 21 ja 28 tabletiga pakendites. Noolte abil või blisteril nädalapäevade märkimisega määravad tootjad nende võtmise järjekorra. Antibeebipillid hakkavad toimima nende võtmise esimesest nädalast.

Kuidas võtta 21 kapslit sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette? Ravimite rasestumisvastase toime saavutamiseks tuleb neid kasutada üks tablett päevas. Rasestumisvastaseid tablette tuleb hakata võtma menstruaaltsükli esimesest päevast. Nende vastuvõtu lõpus tehakse seitsmepäevane paus. Pärast seda alustatakse äsja omandatud rasestumisvastase vahendi pakendiga. Selle nädala jooksul on reaktsioon, menstruatsioonilaadne. Pausi ajal säilib ravimite rasestumisvastane toime, mistõttu täiendavaid kaitsemeetmeid ei ole vaja.

Tsükli esimesest päevast tuleb kindlasti hakata võtma 28 tabletti sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette, kuid neid kasutatakse ilma seitsmepäevase intervallita. Pärast ühe pakendi lõpetamist jätkake kohe uuega. Menstruatsioonilaadne reaktsioon tekib tsükli 21. ja 28. päeva vahel.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise aasta lõpus on vajalik nende kasutamine kolmeks kuni neljaks kuuks peatada, et taastada munasarjade hormoonide tootmise funktsioon. Sel perioodil on planeerimata raseduse eest kaitsmiseks vaja kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid.

Pidage meeles, et kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei sobi kokku paljude teiste ravimite rühmadega.

Need ei sobi:

1. Antikonvulsandid.
2. Antibakteriaalsed ravimid.
3. Kopsuhaiguste raviks vajalikud ravimid.

Nende ravimite rühmade kombineeritud kasutamine põhjustab kõrvaltoimete ilmnemist ja viib rasestumisvastaste omaduste vähenemiseni. See on aeg otsida täiendavaid ettevaatusabinõusid.

Iga kord, kui arstid määravad ekstragenitaalsete patoloogiate raviks ravimeid, tuleb hoiatada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise eest.

Uuringud on tõestanud puudumist kahjulikud mõjud raseduse kulgemise ja loote kohta ravimite kasutamisel enne rasestumist. Raseduse esmakordsel oletamisel on vaja rasestumisvastaste vahendite kasutamine katkestada. Hirmutav ei ole ka ravimite episoodiline kasutamine raseduse varases staadiumis. Samuti ei ole nende vastuvõtt selle katkestamise põhjuseks.

Suukaudsete kontratseptiivide võtmise lõpus taastub endokriin-reproduktiivsüsteemi piisav töö lühike aeg. Ravimite lühiajaline kasutamine stimuleerib munarakkude kasvu ja küpsemist, suurendades hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi retseptorite tundlikkust. Aasta jooksul pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite mittekasutamist rasestub enam kui 80% naistest. See asjaolu vastab elanikkonna sündimuse tasemele.

Menstruatsioon ilmneb pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist perioodi jooksul, mis on võrdne emaka limaskesta taastumisajaga. Kell väike kogus naistel tekib amenorröa (menstruatsiooni puudumine), mis kestab kuni kuus kuud. Sellise olukorra ilmnemisel peate konsulteerima arstiga.

Mida teha, kui jätate kohtumise vahele?

Ühe tableti unustatud purjus korral peab peremees selle kohe sisse võtma. Järgmine rasestumisvastaste vahendite annus tuleb võtta teie tavapärasel ajal, isegi kui peate võtma kaks tabletti päevas. Kui ravimi võtmise viivitus on alla 12 tunni, ei ole vaja muid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. Kui aeg on ületatud, on võimalik kasutada teist tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid perioodil enne järgmist menstruatsiooni.

Kuidas võtta rasestumisvastaseid tablette, kui kaks tabletti on vahele jäänud? Need tuleb kohe võtta, niipea kui nad seda mäletavad. Järgmisel päeval peate võtma järgmised kaks tabletti. Hormoonide liigse tarbimise taustal võib veri areneda määrimine. Ravimite rasestumisvastane toime väheneb, mis nõuab teiste rasestumisvastaste meetodite kasutamist.

Kui vahele jätta rohkem tablette, peaksite mõtlema sellest rasestumisvastasest meetodist loobumisele. See on aeg, mil nad hakkavad valima ja kasutama muid rasestumisvastaseid meetodeid.