Tulevane ema peaks kulutama palju aega värske õhk, jälgige töö- ja puhkerežiimi, jälgige toitumise olemust (võtke rohkem köögivilju, puuvilju, valku). Raseduse viimasel 3-4 kuul on soovitatav võtta multivitamiinipreparaate (raseda päevane D-vitamiini vajadus on 400 RÜ).
Rinnaga toitmine
Parim vastsündinu rahhiidi ennetamine on rinnaga toitmine. Lapsega tuleks iga päev jalutada, jalutuskäru päikese kätte viia. Tehke oma lapsele kindlasti massaaži, võimlemist, karastage seda.
Spetsiifiline profülaktika rahhiit algab 3-4 nädala vanuselt ja kestab kuni 1-1,5 aastat. See koosneb 500 RÜ D-vitamiini võtmisest (õlis või vees) ülepäeviti, välja arvatud suveperiood. D-vitamiini tarbimist võib kaks korda aastas 15-20 seanssi vaheldumisi ultraviolettkiirguse kuuriga. Pärast ultraviolettkiirguse kuuri lõppu ei soovitata D-vitamiini võtta 3-4 nädala jooksul.
Üleannustamise võimalikud tagajärjed
Ebasoodsates tingimustes ja enneaegsetel imikutel võib D-vitamiini annust suurendada 600-800 RÜ-ni päevas. Muide, D-vitamiini tuleks lapsele anda väga ettevaatlikult, kuna üleannustamine põhjustab lapse mürgistust. Mürgistusnähud võivad olla järsk langus söögiisu, iiveldus ja oksendamine, harvemini - vähenenud urineerimine ja kõhukinnisus. D-vitamiini üleannustamise vältimiseks (ravimi suurte annuste võtmisel) on soovitatav teha Sulkovichi test iga 2-3 nädala järel. Millal positiivne tulemus D-vitamiini proovid tühistatakse.
Pärast lapse üleviimist täiskasvanute toit, on hädavajalik lisada tema dieeti D-vitamiini rikkad toidud. Seda vitamiini leidub peamiselt loomsetes toodetes nagu kalamaks, piim, munad, kaaviar ja rasvane kala.
D-vitamiin rinnapiimas
Rinnapiima D-vitamiini sisalduse ja selle vitamiini profülaktilise tarbimise vajaduse kohta rinnapiima saavate laste puhul on mitu polaarset arvamust.
Praegu on muutumas üha populaarsemaks seisukoht, et täisajaga rinnaga toidetavad lapsed, kes tavaliselt võtavad kaalus juurde ja kellel puudub esialgsed märgid rahhiidi korral ei pea D-vitamiini võtma. Samas arvavad mitmed kodumaised eksperdid, et rinnapiima D-vitamiinist ei piisa ja selle vitamiini profülaktiline tarbimine on vajalik.
Segud
Mis puutub kunstlikesse rinnapiimaasendajatesse, siis kuigi need on rikastatud D-vitamiiniga (keskmiselt 40-45 RÜ 100 ml kohta), ei kata need igapäevane vajadus selles vitamiinis. Kunstlikku toitmist saavale lapsele antakse 6 kuu vanuseks D-vitamiini kogus, mis ei vasta enam kui 15-20% selle vajadusest. Vitamiini suhteliselt madal seeduvus viib selleni, et sisuliselt on see kogus kaks korda väiksem. Seetõttu tuleb meeles pidada, et isegi kõige parimad segud ei ole piisav D-vitamiini allikas.
Rahhiidi ennetamine ja ravi lastelArtikli hinnang: 5.00 /5 (Hääli: 5 )
Rahhiit on ainevahetushaigus, mis mõjutab väikesi lapsi. peamine põhjus Seda seisundit peetakse D-vitamiini puudumiseks organismis.
Kui rahhiit on mõjutatud lihasluukonna süsteem, siseorganid, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi. Rahhiidi paljud tagajärjed, näiteks deformatsioon rind, kolju, jäsemed, võivad jääda kogu eluks ja põhjustada isegi puude.
Seetõttu on rahhiidi ennetamine lastel nii oluline. Määrake rahhiidi sünnieelne ja sünnitusjärgne ennetamine.
Lapse tervisele tuleks mõelda juba ammu enne tema sündi.
Sünnituseelne profülaktika
Rahhiidi sünnieelne ennetamine toimub enne lapse sündi - raseduse ajal ja isegi selle planeerimise ajal. Lapse keha umbes 7. kuul sünnieelne areng hakkab aktiivselt varuma vitamiine, sealhulgas vitamiini D. See aine ladestub rasva ja lihaskoe, maksas.
Seetõttu peaks rase naine sel perioodil Erilist tähelepanu keskenduge oma toitumisele ja elustiilile.
Rahhiidi ennetamine raseduse ajal põhineb järgmistel põhimõtetel:
- regulaarne jälgimine sünnituseelses kliinikus;
- piisav kokkupuude värske õhuga (kõndimine);
- regulaarne hea toitumine;
- alates 32. rasedusnädalast võib arst soovitada võtta profülaktilisi D-vitamiini annuseid;
- riskirühma kuuluvad naised (neeru-, maksahaigustega, endokriinsüsteem) D-vitamiini soovitatakse võtta suuremates annustes;
- rasedate multivitamiinide ja mineraalide komplekside kasutamine vastavalt arsti juhistele (enamik sisaldab D-vitamiini);
- külmetushaiguste ja muu ennetamine nakkushaigused raseduse ajal.
Tähtis: D-vitamiini kasutamine raseduse ajal ilma arsti retseptita on vastuvõetamatu. Ainult spetsialist saab valida piisava annuse, võttes arvesse raseduse kestust, olemasolu samaaegne patoloogia ja muud tegurid. varajane algus ravimi suurte annuste võtmine võib põhjustada kaltsiumi ladestumist platsentasse.
Sünnitusjärgne profülaktika
Rahhiidi ennetamine imikutel toimub esimestest päevadest pärast sündi. Suure tähtsusega on regulaarsed jalutuskäigud lapsega värskes õhus, õhus ja päevitamine. Päikeselise suveilmaga tuleb aga jälgida, et laps üle ei kuumeneks ega jääks liiga kauaks päikese kätte.
Suvel rahhiidi vältimiseks piisab, kui jätta lapse jalad ja käed lahti. Peas tuleb kanda panamamütsi või salli.
Alguses tuleks päikese käes viibimise kestust piirata 3-5 minutiga, suurendades aega järk-järgult poole tunnini.
Kasulikud on ka õhuvannid. Laps riietatakse lahti ja jäetakse alasti lamama. Kuid samal ajal ei tohiks mustandeid lubada. Selliseid protseduure saab läbi viia soojal aastaajal terrassil või rõdul, ventileeritavas ruumis. Õhutemperatuur peaks olema mugav.
Lapse dieet rahhiidi ennetamiseks
Üks olulisemaid meetmeid rahhiidi ennetamiseks on lapse õige toitumine. Parim toit Esimese eluaasta beebi puhul arvestatakse ema rinnapiima. Selles on kõik vajalikud mikro- ja makroelemendid, valgud ja vitamiinid, sealhulgas kaltsium ja D-vitamiin. On leitud, et rinnapiima saavatel lastel tekib rahhiit palju harvemini kui piimasegu saavatel lastel.
Kui rinnaga toitmine pole võimalik, tuleb lapsele individuaalselt valida sobiv segu. Seda saab teha ainult lastearst.
Ka vastsündinute rahhiidi teket saab ära hoida õige sissejuhatus täiendavad toidud. Dieet peaks olema võimalikult väike jahutooted ja maiustusi. Toitumise aluseks peaksid olema köögiviljad ja puuviljad, teravili.
D-vitamiini leidub kanakollased, seetõttu tuleks seda toodet lisada lapse toidulauale alates 4-5 kuust ja mõnikord isegi varem. Kõigepealt alustage veerandiga munakollasest, suurendage selle kogust järk-järgult pooleni.
Spetsiifiline profülaktika
Kirjeldatud postnataalse profülaktika meetmed on mittespetsiifilised. Kuid on olemas ka spetsiifiline rahhiidi ennetamine. See põhineb D-vitamiini profülaktiliste annuste määramisel lastele esimese kahe eluaasta jooksul. See kehtib eriti laste kohta, kes on sündinud sügis-talvisel perioodil. Olemas erinevad vormid D-vitamiin - vee, alkoholi, õli baasil.
Lastearst määrab lapsele optimaalse ravimi. Kõige sagedamini kasutatav vesilahused, kuna emadel on neid lihtsam lapsele anda. Tavaliselt soovitatakse vitamiini võtta regulaarselt esimesel kahel aastal, välja arvatud päikesepaistelised kuud.
Tähtis: kui arst on teie lapsele määranud D-vitamiini, siis andke lapsele ravimit rangelt vastavalt retseptidele ja iga päev umbes samal kellaajal. Vitamiini üleannustamine võib olla ohtlik.
Rahhiidi ravi
Rahhiidi ravi imikutel toimub ainult arsti järelevalve all. Ravi algab esimeste sümptomite ilmnemisel ja lõpeb alles pärast seda täielik taastumine.
Rahhiidi ravi peaks olema terviklik ja sisaldama järgmisi komponente:
- õige ärkveloleku, puhkuse ja une režiim;
- pikad jalutuskäigud värskes õhus;
- ravivõimlemine ja massaaž;
- täielik toitumine;
- ravimteraapia D-vitamiiniga;
- ravikuuri ultraviolettkiirgusega.
Toitumine
Rahhiidi korral peaks lapse toit sisaldama piisavalt valku, mineraalaineid (eriti kaltsiumi) ja vitamiine. Väikelastele, kes on juba lisatoitudega tutvunud, ei tohi mannaga toita. See roog halvendab kaltsiumi imendumist peensoolde ja võib põhjustada allergilisi reaktsioone.
Ravivõimlemine ja massaaž
Rahhiidiga laps peab liikuma, alles siis on haiguse ravi edukas. Väikelastele tehakse passiivseid harjutusi ja massaažikursuseid. Samal ajal paraneb kaltsiumi imendumine luukoest, välditakse luude deformatsiooni, paraneb lapse lihastoonus.
Ravi
Ainult lastearst saab otsustada, kuidas imikutel rahhiidi ravida. Ravi põhikomponendiks on D-vitamiin. Selle preparaadid määratakse, võttes arvesse lapse vanust, kehakaalu, rahhiidi raskust ja kulgu iseloomu.
Ravi D-vitamiiniga viiakse läbi uriinianalüüsi kontrolli all, et vältida üleannustamist. Suurtes annustes vitamiin toksiline toime kehal.
Üleannustamise peamised nähud on:
- isutus, iiveldus, mõnikord oksendamine;
- uriinipeetus;
- kõhukinnisus;
- jäsemete krambid.
Ettevaatust: kui teie laps saab D-vitamiini ja teil on mõni neist näidatud sümptomid, lõpetage kohe ravimi võtmine ja pöörduge arsti poole.
Rahhiidiga laste ainevahetusprotsesside parandamiseks on kasulikud okaspuu-, soola-, soola-okaspuu vannid. Need vähendavad erutuvust, aitavad last rahustada, parandavad närvisüsteemi talitlust.
Ultraviolettkiirguse kursusi kasutatakse mõnikord lisandina uimastiravi. Kunstlik D-vitamiin ei imendu ju alati hästi, see on organismis moodustumisel palju füsioloogilisem. Sel juhul saate ravimi annust vähendada.
Varajane ennetamine ja vajadusel õigeaegne ravi väldib rahhiidi tagajärgi ja taastab lapse keha häiritud funktsioonid.
Infantiilne rahhiit on esimeste eluaastate lastel laialt levinud. See haigus on tuntud juba sajandeid. Esimest korda mainitakse teaduskirjanduses rahhiiti Efesose Sorani (98–138 pKr) kirjutistes, kes märkis selle haiguse deformatsioone. alajäsemed ja selg lastel.
Rahhiidi täieliku kliinilise ja patoanatoomilise kirjelduse tegi inglise ortopeed Francis Glisson. Tema raamat "De rachitide" ilmus aastal 1650. Glissoni sõnul on laste rahhiidi tekke peamisteks riskiteguriteks süvenenud pärilikkus ja ema kehv toitumine. Autor pidas suurt tähtsust ühe või mõlema vanema närvilisusele või ebastabiilsele konstitutsioonile, rohkelt jooki, jõudeoleku eluviis, puudumine füüsiline töö, pühendumus kurnavatele kunstidele ja teadustele, milleks on muusika, luule, igapäevased komöödiate külastused, aga ka usin romaanide lugemine.
Rahhiidi all kannatavate patsientide patoanatoomilises uuringus juhtis Glisson tähelepanu järgmised sümptomid: ebaproportsionaalsus eraldi osad keha (pea normaalsed suurused, ja rasvaladestusega nägu); kogu keha lihased on õhukesed, kõhnad; kogu nahk õhuke ja longus nagu kinnas; paksenemised on märgatavad liigeste lähedal, eriti randmel ja hüppeliigeses; liigesed ja liigesed on tavapärasest vähem tugevad ja kõvad ning paindlikumad; rind ulatub ette, väga kitsas, eriti kaenlaaluste all, justkui külgedelt pigistatud, ette suunatud, nagu laeva kiil või kanarind; ribide otstes on samad paksendused nagu randmetel ja pahkluudel; kõht ulatub teiste kehaosadega võrreldes mõnevõrra ettepoole.
1847. aastal ilmus raamat "Pediatrics", milles vene lastearst S. F. Khotovitsky kirjeldas lisaks sümptomitele alates aastast luustik, muutub seedetrakti, autonoomsed häired(higistamine) ja lihaste hüpotensioon rahhiidiga patsientidel. 1891. aastal rõhutas N. F. Filatov, et rahhiit on levinud haigus organism, mis avaldub peamiselt omapärases muutuses luudes. Teda toetas täielikult A. A. Kisel, kes samuti arvas, et "rahhiit ei ole mitte ainult luustiku, vaid kogu organismi kui terviku haigus". Praegu on üldtunnustatud rahhiidi definitsioon, mille kohaselt on rahhiidi haigus, mis on põhjustatud ajutisest lahknevusest kasvava organismi kaltsiumi- ja fosforivajaduse vahel ning nende lapse organismi jõudmist tagavate süsteemide puudulikkusest. Lisaks fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumistele iseloomustavad rahhiidi muutused lipiidide peroksüdatsiooni, valkude metabolismi, mikroelementide (vask, raud jne) protsessides.
Rahhiit on nii meditsiiniline kui ka sotsiaalne probleem tõsiseid tagajärgi põhjustades laste kõrge esinemissageduse vanemas eas. Rahhiidi korral tuvastatud immuunhäired (interleukiinide I, II sünteesi vähenemine, fagotsütoos, interferooni tootmine) ja lihaste hüpotensioon soodustavad sagedasi hingamisteede haigused. Varases eas üle kantud rahhiidil võib olla kahjulik mõju laste edasisele kasvule ja arengule.
Kõige olulisemad seosed rahhiidi patogeneesis on: kolekaltsiferooli moodustumise rikkumine nahas, D-vitamiini aktiivsete metaboliitide moodustumine maksas, neerudes, samuti ebapiisav D-vitamiini tarbimine toidust.
D-vitamiini kõige aktiivsemad vormid on 1,25-dihüdroksükolekaltsiferool ja 1,25-dihüdroksüvitamiin D3 (kaltsitriool).
Rahhiidi haigestumus on suurem sügisel ja talvine aeg aastal, eriti lastele, kes elavad piirkondades, kus on ebapiisav insolatsioon, pilvisus, sagedased udud või ökoloogilised probleemid (suitsune õhk).
Kõige sagedamini areneb rahhiit lastel, kes on sündinud kas noortelt emadelt (alla 17-aastased) või üle 35-aastastel naistel. Suurepärane väärtus fosfori-kaltsiumi metabolismi häirete tekkeks lapsel on raseda naise toitumine peamiste toitainete (valgu, kaltsiumi, fosfori, vitamiinide D, B 1, B 2, B 6 defitsiit) jaoks tasakaalustamata. Rahhiit areneb sageli imikutel, kelle emad ei olnud raseduse ajal piisavalt päikese käes, ei liigutanud palju, põdesid suguelunditeväliseid haigusi.
Rahhiit esineb sagedamini lastel, kes on sündinud morfofunktsionaalse ebaküpsuse tunnustega, kaksikud, enneaegsed või vastupidi, suure sünnikaaluga lapsed. Varajases staadiumis lastel on rahhiidi tekke tõenäosus palju suurem. kunstlik söötmine kohandamata piimasegud (keefir, lehmapiim jne) ja need, kes saavad süsivesikuid sisaldavat toitu lisatoidu kujul ( manna). Rahhiidi tekkeks on oluline ebapiisav motoorne režiim.
Rahhiit on samuti eelsoodumus: nahahaigused, mille puhul on häiritud kolekaltsiferooli süntees; seedimise ja imendumise häirete sündroom, mille tagajärjeks on kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini imendumise rikkumine soolestikus; maksa- ja neeruhaigused, mille puhul on häiritud D-vitamiini aktiivsete metaboliitide moodustumine.
Korduva ägeda respiratoorse viirushaiguse korral võib täheldada fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumist, sooleinfektsioonid, vastuvõtt ravimid( glükokortikoidid, krambivastased ained jne.).
Rahhiidi tekke riskitegurite tuvastamine ja korrigeerimine aitab kaasa selle ennetamisele. Rahhiidi ennetamine jaguneb sünnieelseks ja postnataalseks, mittespetsiifiliseks ja spetsiifiliseks. Vaatamata sellele, et in viimased aastad enamik Venemaa lapsi saab kohandatud segusid kunstliku söötmisega, mis on rikastatud profülaktilise D-vitamiini annusega, kerge ja mõõduka rahhiidi vormiga imikud ei vähene. Seetõttu tuleb taas pöörata tähelepanu mitte ainult rahhiidi spetsiifilisele ennetamisele, vaid ka mittespetsiifilistele meetmetele, mida võetakse nii rasedate kui ka laste puhul.
Rahhiidi sünnieelne ennetamine hõlmab mitmeid järgmisi meetmeid.
Igapäevase rutiini järgimine rase naine, piisava kestusega uni päeval ja öösel. Kõnnib iga päev vähemalt 2-4 tundi vabas õhus iga ilmaga. Tasakaalustatud toitumine rase (igapäevane kasutamine vähemalt 180 g liha, 100 g kala (3 korda nädalas), 100-150 g kodujuustu, 30-50 g juustu, 300 g leiba, 500 g köögivilju, 0,5 l piima või fermenteeritud piimatooted). Piima asemel võite kasutada spetsiaalseid raseduse ja imetamise ajal naistele mõeldud piimajooke (Dumil Mom Plus jne), mis võivad vältida fosfori-kaltsiumi metabolismi häireid naisel raseduse ajal, lootel ja imikutel rinnaga toitmise ajal. Need emadele mõeldud piimajoogid sisaldavad kõrge kvaliteediga vadakuvalke toiteväärtus, süsivesikuid (laktoos), mis stimuleerivad kasvu normaalne mikrofloora soolestikku, samuti kaltsiumi ja magneesiumi imendumist soolestikus. Soovitatav rasedatele multivitamiinipreparaatide võtmine kogu laktatsiooniperioodi jooksul. Võite kasutada spetsiaalset multivitamiinipreparaati, mis sisaldab ka mikroelemente ja mis on loodud füsioloogia viimaste saavutuste põhjal, elevit pronatal. See vastab täielikult rasedate ja imetavate naiste vajadustele vitamiinide ja mikroelementide osas. Naistel, kellel on normaalne tase hemoglobiini (12,5 g/dl) raseduse alguses, hoiab ära rauavaegusaneemia. Vähendab sagedust sünnidefektid, eelkõige lülisamba ja jäsemete defektid. Vähendab iiveldust, oksendamist ja peapööritust raseduse esimesel trimestril. Hästi talutav: seedetrakti häirete sagedus ja nahareaktsioonid kui seda kasutatakse, ei erine see oluliselt platseebo võtmisest. IN kliinilised uuringud rasedatel naistel ei põhjustanud ravim kehakaalu tõusu. Elevit pronatal on multivitamiinipreparaat, mille kaitsvad omadused on tõestatud platseebokontrolliga topeltpimedates uuringutes. Regulaarne tarbimine multivitamiinipreparaadid võivad kompenseerida vitamiinide puudust toidus, vältida fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumist raseda naise kehas ja seeläbi varustada arenevat loodet usaldusväärselt kaltsiumi, fosfori, D-vitamiiniga.
Riskirühma kuuluvad rasedad naised (nefropaatia, diabeet, hüpertooniline haigus, reuma jne), kui nad ei saa spetsiaalseid multivitamiine ja mineraalide kompleksid, on vaja lisaks välja kirjutada alates 28.-32. rasedusnädalast D-vitamiini annuses 500-1000 RÜ 8 nädala jooksul. Rahhiidi sünnieelne ennetamine hõlmab kaltsiumi kasutamine. Kaltsium on inimkehas kõige "levinud" makrotoitaine. Täiskasvanu kehas sisaldab see umbes 1000 g, millest 99% on osa luukoe.
Kaltsiumi põhifunktsioonid organismis: luukoe mineraliseerumine ja luuskeleti moodustamine; osalemine raku elektripotentsiaali loomisel; autonoomsete rakkude aktiivsuse reguleerimine, bioloogiline toimeaineid; osalemine keha funktsioonide integreerimisel; normaalse neuromuskulaarse erutuvuse ja lihaste kontraktiilsuse tagamine; osalemine hemostaasisüsteemi normaalse toimimise säilitamisel; paljude ensüümide ja ensüümikomplekside aktiveerimise kofaktor.
Kaltsiumipuuduse kliinilised ilmingud: osteoporoos, peavalud, kollaptoidsed seisundid, südame elektrilise süstoli kestuse pikenemine, müokardi kontraktiilsuse vähenemine, neuromuskulaarse erutuvuse suurenemine kuni arenguni. lihasspasmid, larüngospasm ja isegi konvulsiivne sündroom koos teadvusekaotusega, suurenenud verejooksuga.
Kaltsiumi omastamise tase kehas ei sõltu ainult selle sisaldusest tarbitavas toidus. Eriti olulised kaltsiumi metabolismis on D-vitamiini aktiivsed metaboliidid, mis on vajalikud parem assimilatsioon makrotoitaine ja nende madal tase põhjustab sekundaarse kaltsiumipuuduse.
Hüpokaltseemia ennetamiseks rasedatel ja lastel võib kasutada polüuretaani. vitamiinide kompleksid sisaldavad kaltsiumi.
D-vitamiini preparaatide asemel võib seda kasutada aasta talve- ja kevadperioodil, eriti põhjapoolsetes piirkondades, ultraviolettkiirgus, mis soodustab kolekaltsiferooli endogeenset sünteesi. Küll aga on vaja alustada kiiritamist 1/4 biodoosiga, suurendades seda järk-järgult 2-2,5 biodoosini. Minimaalne distants on 1 m. Rada on 20-30 seanssi, iga päev või ülepäeviti.
Rahhiidi sünnitusjärgne ennetamine
Äärmiselt oluline on korraldada lapse õige toitumine. Esimese 2 eluaasta lapse jaoks on rinnaga toitmine parim tingimus õige toitumine põetav naine.
Ettekandes prof. A. A. Kisel IX arstide kongressil Peterburis 1904. aastal tehti 669 rinnapiima saanud laste rahhiidijuhtumi analüüsi põhjal. järgmised järeldused: rinnaga toitmine takistab rahhiidi teket, rahhiit tekib rinnaga toitmisel, kuid see on lihtsam ja ei võta sellist rasked vormid, nagu ka kunstliku söötmise puhul, tekib lastel luumuutuste rahhiit juba esimestel elunädalatel, vahetult pärast lapse sündi.
A. A. Kiseli nõuanne rahhiidi haigestumise ennetamiseks: laps vajab kõige rohkem päikesevalgust ja õhku, tuba on lapse jaoks vangla, last tuleks hoida terve päeva õues.
Imetava naise igapäevane toitumine peaks olema mitmekesine ja sisaldama nõutav summa valk, sealhulgas loomse päritoluga; polüküllastumata rasvu rasvhape; süsivesikuid, mis annavad kehale energiat, samuti vitamiine ja mineraalaineid. Soovitav on jätkata raseduse ajal alustatud multivitamiinipreparaatide või spetsiaalsete piimajookide võtmist (kuni 3 klaasi päevas).
Kunstliku söötmise korral on vaja valida kohandatud piimasegu, mis on võimalikult lähedane rinnapiimale ja sisaldab 100% laktoosi, mis suurendab kaltsiumi, kolekaltsiferooli imendumist ning eristub kaltsiumi ja fosfori tasakaalustatud suhte poolest. võrdne 2. Piimasegudes on kaltsiumi ja fosfori suhe 1 ,2:2. Rinnapiimas on see aga 2,0, nii et rahhiidiga lastele on parem välja kirjutada kunstlikud piimasegud, mille kaltsiumi ja fosfori suhe on ligi 2.
On vaja süstemaatiliselt, regulaarselt, pikka aega füsioteraapia harjutused, massaaž, koormuse järkjärgulise ja ühtlase suurenemisega.
See on äärmiselt oluline lapse igapäevaseks värske õhu kättesaamiseks. Suvel võib arst lubada esimestest elupäevadest peale väljas jalutuskäike. Talvel võib kõndida, kui laps saab 3-4 nädala vanuseks ja temperatuur ei ole madalam kui -5°C.
Rahhiidi sünnijärgne spetsiifiline ennetamine toimub D-vitamiiniga, minimaalselt profülaktiline annus mis on mõeldud tervetele täisealistele imikutele varajane iga 400-500 ühikut päevas (WHO, 1971; Juhised NSV Liidu Tervishoiuministeerium, 1990). See annus määratakse alates 4-5 elunädalast sügis-talvel-kevadel, võttes arvesse lapse elutingimusi ja haiguse arengu riskitegureid. Tuleb meeles pidada, et suveperioodil ebapiisava insolatsiooniga (pilves, vihmane suvi), eriti põhjapoolsed piirkonnad Venemaal on kohandamata piimasegudega toitmisel soovitatav määrata D-vitamiini profülaktiline annus. Rahhiidi spetsiifiline ennetamine täisealiste laste puhul toimub sügis-talvel-kevadel esimesel ja teisel aastal. elust. Rahhiidiriskiga lastele soovitatakse esimese 2 eluaasta jooksul sügis-talvel-kevadel manustada iga päev D-vitamiini annuses 1000 RÜ.
Vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi soovitustele (1990) määratakse I astme enneaegsetele imikutele D-vitamiini alates 10.-14. elupäevast 400-1000 RÜ päevas 2 aasta jooksul, välja arvatud suvi. Enneaegsuse II astme korral määratakse D-vitamiini annuses 1000 RÜ päevas aastaringselt, välja arvatud suvi.
Väikeste fontanellidega lastel on ainult suhtelised vastunäidustused kuni D-vitamiini määramiseni. Rahhiidi spetsiifiline ennetamine toimub alates 3-4 elukuust suure fontanelli suuruse ja peaümbermõõdu kontrolli all. D-vitamiini imendumine eeldab B-vitamiinide kasutamist.
Rahhiidi ennetamiseks võite kasutada spetsiaalseid vitamiinikomplekse, näiteks spetsiaalselt väikelastele mõeldud biovitaalset geeli.
Ravim on vastunäidustatud hüperkaltsiuuria ja hüperkaltseemia korral. Väikelastele määratud 1/2 teelusikatäit 1-2 korda päevas.
Määratakse kindlaks biovitaalse geelikompleksi kasutamise otstarbekus rahhiidi ennetamiseks optimaalne suhe vitamiinid B1, B2, B6, letsitipi ja antioksüdantide sisaldus. Letsitiin soodustab rasvlahustuvate vitamiinide A ja D imendumist. Lisaks on letsitiin vajalik laste normaalseks psühhofüüsiliseks arenguks.
N. A. Korovina, arst arstiteadused, Professor
I. N. Zakharova, meditsiiniteaduste doktor, professor
RMAPO, Moskva
Tabel 1. Lastele mõeldud Biovitali geeli koostis
| Ühend | Sisu |
| A-vitamiin (retinoolpalmitaat) | 5000 RÜ |
| B1-vitamiin (tiamiinvesinikkloriid) | 0,33 mg |
| B2-vitamiin (riboflaviin) | 0,33 mg |
| vitamiin B6 (püridoksiinvesinikkloriid) | 1,5 mg |
| Vitamiin B12 (tsüanokobalamiin) | 1 mcg |
| C-vitamiin ( askorbiinhape) | 100 mg |
| Kaltsiumpantotenaat | 1 mg |
| Nikotiinamiid | 5 mg |
| D3-vitamiin (kolekaltsiferool) | 600 RÜ |
| E-vitamiin (alfa-tokoferoolatsetaat) | 1,65 mg |
| kaltsiumfosfinaat | 2,5 mg |
| Lahustuv magneesiumvesiniktsitraat | 6 mg |
| naatriummolübdaat | 0,25 mg |
| Letsitiin | 200 mg |
* - 10 g - 2 teelusikatäit.
Paljud vanemad pidid tegelema sellise lapseea haigusega nagu rahhiit. Rahhiit avaldub tavaliselt kahe esimese eluaasta lastel. Sagedamini võib rahhiidi esineda sügisel ja talvel sündinud lastel. See artikkel on pühendatud järgmistele probleemidele. Mis on rahhiit? Millised on rahhiidi sümptomid? Kas rahhiidi ennetamine on vajalik? Kuidas ravida rahhiidi lastel?
Rahhiit on keeruline haigus, mida iseloomustab keha luu-, lihas- ja närvisüsteemi muutus. Rahhiit tekib D-vitamiini puuduse, fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumise tagajärjel.
Rahhiidiga (peal varajases staadiumis) kannatab esimesena närvisüsteem beebi. Ta on sageli ulakas, nutab, magab halvasti, sööb vähem. Samuti hakkab laps higistama, see on eriti märgatav lapse nutmisel või toitmisel. Kõige enam higistab pea, peopesad ja jalad. Juuste rullimine pea tagaosas on võimalik. Lisaks, kui te ei pööra neile sümptomitele tähelepanu, võite täheldada viivitust füüsiline areng. Beebi hakkab hiljem pead hoidma, rulluma küljelt küljele, istuma ja kõndima. Fontanel paraneb halvasti, hambad kasvavad hiljem.
Rahhiidi ennetamine
Sellel on mitu sammu. Rahhiidi ennetamine raseduse staadiumis.
- õige ja täisväärtuslik toitumine. Raseda naise toit peaks olema mitmekesine, valkude rikas, rasvad, süsivesikud ja olulised vitamiinid, mikroelemendid ja mineraalid.
- jalutab vabas õhus. Iga päev, olenemata ilmastikutingimustest, on vaja kõndida värskes õhus (vähemalt 2 tundi).
- õige igapäevane rutiin. Lapseootel ema puhkus ja uni on lapse arengu olulised komponendid.
Rahhiidi ennetamine rinnaga toitmise staadiumis:
- – parim toit lapse jaoks, kui see on õige ja täielik.
- kunstliku söötmise korral on vaja valida segu, mis koostiselt sarnaneb kõige rohkem rinnapiimaga.
- massaaž. Imikuid on vaja masseerida juba väga varasest east alates, suurendades koormust järk-järgult lapse kasvades.
- hõõrumine ja pihustamine. Need kõvenemisprotseduurid on rahhiidi ennetamiseks väga kasulikud.
- igapäevased jalutuskäigud väljas. D-vitamiin tekib kokkupuutel päikesekiired nahal. Peate kõndima vähemalt 2-3 tundi. Ärge unustage ruumi ventileerida.
- D-vitamiini profülaktilise annuse võtmine. Parim on anda D-vitamiini vesilahust (näiteks akvadetrim), kuna see imendub organismis paremini ja kiiremini.
Laste päevane D-vitamiini vajadus on erinev ja sõltub teatud teguritest: lapse vanus, aastaaeg, kliima, toitumisviis. Tavaliselt on profülaktiline annus 1-2 tilka päevas. Parem on konsulteerida spetsialistiga.
Kuidas ravida rahhiidi lastel?
Rahhiiti ei saa üksi ravida! Rahhiidi ravi määrab lastearst, lähtudes rahhiidi põhjustest ja raskusastmest, samuti lapse vanusest.
Ravi on ette nähtud kompleksselt ja koosneb mitmest osast, mis üksteist täiendavad:
- Õige toitumine. Toidus on vaja kasutada D-vitamiini sisaldavaid toiduaineid, milleks on munakollane, juust, lõhe, piimatooted, võid. Söö vähem jahutooteid, kuna need segavad kaltsiumi imendumist.
- D-vitamiini õige annus ja ravi kestus.
- Jalutab vabas õhus.
- Massaaž, hõõrumine, loputamine, võimlemine.
Rahhiidi ennetamine aitab vältida tarbetuid muresid ja probleeme. Jälgige last, järgige ennetusreegleid ja esimeste hoiatusmärkide korral konsulteerige spetsialistiga ja veelgi parem, kahe või kolmega.
Rahhiit on üks neist lastehaigustest, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Milline peaks olema selle ennetamine lapsepõlve haigus, räägime selles artiklis.
Haiguse tunnused
Rahhiidi esinemine on alati tihedalt seotud D-vitamiini puudusega organismis. Lisaks on kaltsiumi ja fosfori metabolism mis võib viia üsna kurvad tagajärjed- lapse luud deformeeruvad mineraalainete puudusel, kannatavad siseorganid - kopsud, neerud, süda, maks ja põrn. D-vitamiin sünteesitakse inimese nahas päikesevalguse käes. Kui päikest ei piisa, kui laps sündis hilissügisel või talvel, suureneb rahhiidi tekke tõenäosus. Ohustatud ja enneaegsed lapsed, neil on rohkem D-vitamiini ja kaltsiumi puudust, sest nad kasvavad kiiremini.
Haigus areneb alati varases eas. lapsepõlves- väikelapse iseseisvast elust 2-3 nädalat, mõnikord hiljem. Haiguse ravi on üsna pikk. Seetõttu on oluline teada, millised meetmed aitavad last haiguse eest kaitsta.
Kes vajab ennetamist?
Mitte nii kaua aega tagasi arvati, et rahhiidi ennetamine on vajalik eranditult kõigile lastele. Nüüd on arstid oma lähenemist sellele küsimusele mõnevõrra muutnud. Ja ennetavad meetmed on ette nähtud ja soovitatavad ainult teatud lastele. Nende hulgas:
- Enneaegsed lapsed (rohkem kui kiire kasv vajab rohkem D-vitamiin).
- Põhjapoolsetes piirkondades elavad lapsed, kus päikesepaisteliste päevade arv aastas on väike.
- Väikelapsed, kes mitmel põhjusel ei saa süüa rinnapiim ja toidetakse kunstlikult.
- Puru, mis on sündinud mitmikrasedusest.
- Väikelapsed, kelle vanemad ei paku sotsiaalsetel põhjustel korralikku hooldust.
- Talvel või hilissügisel sündinud lapsed.
Seega, kui laps sündis õigeaegselt normaalkaaluga, kui emal pole probleeme imetamisega ja laps võtab hästi kaalus juurde, kui temaga iga päev, ka talvel jalutatakse, pole tal erilist vitamiinivajadust. D.
Sellist vitamiini sisaldavate preparaatide võtmine "igaks juhuks" on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada üleannustamist, mille tagajärjed võivad olla palju tõsisemad kui rahhiit ise.
Seega ei ole mingil juhul vaja tegeleda ennetusega ilma raviarsti teadmata. Kõik ennetusmeetmed peavad olema kooskõlastatud spetsialistiga, kes leiab, et lapsel on reaalne risk saada rahhiiti.
Ennetusmeetmed enne sündi
Ammu enne lapse sündi saab ema hoolitseda selle eest, et sündimata lapsel tekiks rahhiidi oht. Selleks peab ta sööma korralikult ja tasakaalustatult ebaõnnestumata kaasates oma dieeti kala, liha, värskeid ürte, mune, kodujuustu ja piimatooteid. Vitamiinide ja mineraalainete õige tasakaalu säilitamiseks enda keha, ja seega anda neid sündimata lapsele õiges koguses, võite võtta spetsiaalseid vitamiinide ja mineraalide komplekse, mis on loodud spetsiaalselt rasedatele naistele - "Elevit", "Ema".
Alla 30-aastased naised peaksid alates 31.-32. rasedusnädalast võtma D-vitamiini toidulisandeid. Vajalik annustamine iga päev lapseootel ema- 400-500 RÜ. Annust saab suurendada, kui naine elab põhjas, töötab kahjulik tootmine. Lapseootuses tuleb palju ja sageli värskes õhus jalutada, kasutades maksimaalselt ära päikese käes viibimise võimalust, et ei tekiks D-vitamiini puudust.
Oluline on osaleda konsultatsioonil, järgida kõiki sünnitusarsti-günekoloogi soovitusi, annetada verd ja uriini, sealhulgas määrata kaltsiumi ja fosfori taset organismis.
Ennetavad meetmed mittespetsiifilised
Pärast sünnitust saab rahhiidi ennetamist alustada kohe, kui ema ja laps haiglast koju jõuavad. Mittespetsiifiline ennetamine hõlmab suurt hulka meetmeid, mis on suunatud beebi harmoonilisele arengule ja tema immuunsuse kujunemisele. Eriti oluline on kõigist nendest reeglitest kinni pidada, kui laps sündis enneaegselt.
D-vitamiini vajaduse rahuldamiseks piisab lapsel 20-30 minutist õuesolemisest, kui on suvi ja päikesepaisteline ilm. Talvised jalutuskäigud on ka suur tähtsus aga kogus päikesevalgus beebi saab vähem - lõppude lõpuks pole praktiliselt ühtegi nahapiirkonda, mida riided ei kataks. Lapse immuunsust on vaja tugevdada tema esimestest elupäevadest alates. Selleks soovitavad arstid lahedad vannid(vastavalt dr Komarovski meetodile), kohustuslikud igapäevased üldtugevdava massaaži seansid, võimlemine.
See ei nõua eriteadmisi meditsiini valdkonnas, iga ema ja isegi isa saavad sellist massaaži ja võimlemist omandada.
Massaaži käigus kasutatakse kergeid silitavaid liigutusi, kerget survet, ringjaid liigutusi seljal ja kõhul. Võimlemine koosneb lihtsad harjutused vanuse järgi lubatud, alustades kõhule lamamisest ja lõpetades mõne kuu pärast riigipööretega, lapse käte-jalgade painutamise ja sirutustega liigestes. Pärast seda, kui laps on tutvustanud lisatoitu, peate hakkama lapsele andma kaltsineeritud kohupiim. Külastage kindlasti iga kuu lastearsti.
Ainult arst näeb ohumärgid võimalik areng rahhiit, määrake täiendavad diagnostilised uuringud. See võimaldab kiiresti alustada ravi, minimeerides seeläbi võimalikud tagajärjed rahhiit.
Spetsiifilised ennetusmeetmed
Spetsiifiline profülaktika hõlmab D-vitamiini toidulisandite profülaktiliste annuste võtmist ( "Aquadetrim", "Vigantol" ja teised). Imikutele määratakse ravim annuses 300-400 RÜ, lastele aasta pärast - 400-500 RÜ. Väga oluline on jälgida annust, sest D-vitamiini üleannustamine põhjustab rasked tagajärjed. Enneaegsete imikute puhul võib profülaktilist annust suurendada arsti äranägemisel, kuna nende vajadus ravimi järele on oluliselt suurem kui õigel ajal sündinud eakaaslastel.
