Anesteesia sünnituse ajal - igat tüüpi anesteesia lapseootel emadele. Anesteesia tüübid sünnitusel

Sünnitus on keeruline ja valulik protsess. Paljud rasedad naised muretsevad eelseisvate sündmuste pärast ja kardavad valu. Valu, eriti pikaajaline, mõjutab negatiivselt inimese psüühikat. Meditsiini areng on võimaldanud luua erinevad variandid anesteesia. Tänapäeval saab naine sünnituse ajal valuvaigistust, kuid:

• Kas see on ohutu?
• Kuidas mõjutab anesteesia sünnitava naise ja loote tervist?
• Kas anesteesia tehakse vastavalt näidustustele või saab iga patsient seda ise valida?

Need küsimused valmistavad muret rasedatele naistele ja siin analüüsime üksikasjalikult valu leevendamise teemat sünnitusprotsessis.

Millal on anesteesia sünnituse ajal näidustatud?

Mis tahes kemikaalide sattumine tulevase ema kehasse on ebasoovitav. Mõnda tüüpi anesteesiat peetakse suhteliselt ohutuks, teised võivad põhjustada tüsistusi.

Sünnitusaegset anesteesiat ei näidata kaugeltki kõigile, ainult arst otsustab, kas nii olulise protsessi ajal on vaja lõõgastavat ravimit manustada.

Anesteesia näidustused:

On mitmeid näidustusi, mille puhul arst võib sünnitavale naisele määrata kohustusliku anesteesia

• Hüpertensioon ja mõned südame- ja veresoontehaigused sünnitaval naisel.
• Diabeet.
• Hingamissüsteemi tõsised haigused.
• Mõned silmahaigused.
• Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
• Sünnitustegevuse koordineerimine (emaka kaootiline intensiivne kokkutõmbumine).
• Liiga suur vili.
• Kitsas vaagen.
• Emakakaela düstookia (kudede liigne venitamine, mis põhjustab emakakaela rebenemist).
• Psühho-emotsionaalne häire (esineb absoluutselt normaalsed naised liiga pikast tugevast valust).
• Gestoos (toksikoosi keeruline vorm).
• Loote tuharseisus või muu vale asend.
• Pikaajaline sünnitus (üle 10 tunni).
• Mitmikrasedus.

Olenevalt raseda seisundist võib raviarst määrata anesteesia plaanipäraselt ka enne sünnituse algust või vastavalt asjaoludele juba sünnituse ajal.

Paljud naised soovivad sünnitada anesteesiaga, isegi kui selleks pole näidustusi. Loomulikult saate sellist teenust tellida, kuid peaksite mõistma, et igal anesteesial on negatiivsed tagajärjed tavaline kohaletoimetamine selline sekkumine kehasse on äärmiselt ebasoovitav.

Oluline on meeles pidada, et igal anesteesial võivad olla negatiivsed tagajärjed.

Anesteesia tüübid

Sünnituse ajal on valu leevendamiseks farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi (füsioloogilisi) meetodeid. Vaatleme üksikasjalikult kõiki tüüpe.

Valu mitteravimiravi

Sellised meetodid ei ole tugevad ja kiire mõju ja on rohkem mõeldud kontraktsioonide ajal lõõgastumiseks. Kuid nende peamine eelis on kõrge turvalisus.

Massaaž

Füüsiline mõju teatud punktidele aitab oluliselt vähendada valu kontraktsioonide ajal. Naine saab valuvaigistavat massaaži õppida iseseisvalt spetsiaalsetel kursustel.

Mõned sünnitavad naised palkavad kliinikusse spetsialisti, kes masseerib keha kogu kontraktsiooniperioodi vältel. Massaaž mitte ainult ei vähenda valu, vaid parandab ka vereringet, mis on kasulik nii sünnitajale kui ka lootele.

Massaaž võib aidata leevendada valu kontraktsioonide ajal.

Hingamisharjutused

Samuti õpetatakse naistele kursustel spetsiaalseid hingamistehnikaid sünnituse ja sünnituse ajal. Sisse- ja väljahingamiste vaheldumine kindla süsteemi järgi on kasulik ja hädavajalik valu leevendamine sünnitusel. Negatiivne külg on see, et kontraktsioonide intensiivistumisel unustavad paljud naised tehnika ja lihtsalt ei leia endas jõudu korralikult hingata.

Hüdroteraapia

Veeprotseduurid lõdvestavad oluliselt lihaseid ja vähendavad kontraktsioonide valu. Kuid vesiraviteenuseid pakuvad põhimõtteliselt ainult kõrgetasemelised kliinikud ja kõik naised ei saa endale lubada tasulist sünnitamist.

Veeprotseduurid võimaldavad teil lõõgastuda ja vähendada kontraktsioonide valu.

Transkutaanne elektroanalgeesia

Üsna tõhus ja ohutul viisil, mis võimaldab anesteseerida kontraktsioonide kulgu. Selleks kasutatakse spetsiaalset elektroodidega varustatud seadet. Sünnitusel oleva naise alaseljale kinnitatakse andurid ja käivituvad elektriimpulsid, mille sagedust ja intensiivsust saab reguleerida. Vool blokeerib närvilõpmete valusignaalid selgroog. Elektroanalgeesia parandab ka vereringet, vähendades loote hüpoksia riski.

Psühhoteraapia

Rase naine võib kasutada psühhoterapeudi teenuseid ja vähendada oma valu hüpnootiliste tehnikate abil. See armas viis, mille puhul valu väheneb ja toimub sügav positiivne kohanemine sünniprotsess ja järgnevad sündmused.

Looduslike füsioloogiliste meetodite loetelus on ka valu leevendamine sünnituse ajal spetsiaalsete asendite võtmisega. Rasedatele õpetatakse sellist “võimlemist” ettevalmistustundides. Sünnitusmaja spetsialist aitab teil leida lõõgastavaid asendeid.

Märkusena! Mõnel on valuvaigistav ja lõõgastav toime. eeterlikud õlid(ylang-ylang, piparmünt, bergamot, apelsin, jasmiin). Nende õlide aroomide sissehingamine on suurepäraselt ühendatud ülaltooduga. füsioloogilised meetodid ja tugevdada nende mõju. Teine lisand võib olla meeldiv rahulik muusika..
Palju aroomiõlid avaldavad kehale lõõgastavat toimet.

Meditsiiniline valu leevendamine

Meditsiinilise anesteesia korral kasutatakse keemilisi preparaate, mis toimivad kiiresti ja tõhusalt. Nad blokeerivad valu täielikult, kuid igal neist on oma kõrvalmõjud. Kaaluge kõiki rasedatele vastuvõetavaid meditsiinilise anesteesia liike.

Anesteetikumi manustatakse inhalatsioonimaski kaudu. Ravimina kasutatakse peamiselt lämmastikku, harvemini metoksüfluraani, pentraani, fluorotaani, trileeni.

Naine võtab iseseisvalt maski, paneb selle näole ja hingab gaasi sisse. Hingamiste sagedus tehakse vastavalt teatud skeemile, mille valib arst, keskendudes sünnitava naise seisundile.

Tavaliselt valitakse üks kolmest võimalusest:

1. Inhaleerige ravimit iga poole tunni järel.
2. Hingake sisse järgmise kontraktsiooni algusega ja eemaldage mask kohe, kui spasm lõpeb.
3. Hingake kontraktsioonide vahel.

Sünnitusaegset inhalatsioonianesteesiat kasutatakse ainult teatud hetkeni, kuni emakakaela avanemiseni 5-6 cm.Edaspidi sellist anesteesiat kasutada ei saa. See meetod kaotab oma tähtsuse kõrge gaasitarbimise ja lekke tõttu palatites.

• Peaaegu kohene valuvaigistav toime.
• Ei kahjusta last.
• Hoiab ära loote hüpoksia.
• See eritub kiiresti kehast.

• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, peavalu, pearinglus, segasus, hingamissüsteem, tahhükardia.

Intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid

Narkootilisi või mitte-narkootilisi aineid süstitakse sünnitava naise veeni või lihaste piirkonda. narkootiline toime.

Mitte-narkootiliste ravimite hulka kuuluvad valuvaigistid, nagu No-shpa, Analgin, Baralgin. Võib kasutada ka rahusteid rahustavad ravimid(Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), mis suurendavad valulävi, vähendavad hirmu, ärevust ja närvilist ärrituvust.

Äärmiselt harvadel juhtudel süstitakse naisele veeni kaudu anesteetikume Ketamiin, Calypsol, Sombrevin. Nad leevendavad valu kiiresti ja täielikult, kuid põhjustavad palju kõrvaltoimeid, mistõttu nende kasutamine on ebasoovitav.

Narkootilistest ravimitest kasutatakse sagedamini Promedooli, fentanüüli.

• Ravimid erituvad organismist kiiresti.
• Piisavalt tugev anesteetiline toime.

• Intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatud valuvaigistid läbivad vere platsentasse ja võivad põhjustada Negatiivne mõju lapse peal.
• Lühike tegevus.
• Paljud kõrvaltoimed patsiendile (segasus, iiveldus, pearinglus, oksendamine, pulsisageduse muutus, peavalu).

Sellist sünnituse anesteesiat viiakse läbi väga harvadel juhtudel, kui patsiendile ei saa mingil põhjusel teist tüüpi anesteesiat anda.

Intravenoossed süstid sobivad juhtudel, kui sünnitavale naisele on vastunäidustatud muud tüüpi anesteesia.

Tänapäeval on see üks optimaalsemaid anesteesialiike, mida kasutatakse enamikul juhtudel.

Anesteetikum süstitakse lülisamba nimmepiirkonnas asuvasse epiduraalsesse ruumi. Ravimitena võib kasutada: lidokaiin, novokaiin, ropivakaiin ja nende analoogid. Tehnika olemus on anesteetikumi tungimine epiduraalruumi ja blokeerimine närvijuured selgroog.

Ravimi toime ilmneb umbes 20 minutiga. Naine kaotab täielikult tundlikkuse vööst allpool. Keha ülaosas on tundlikkus säilinud.

Kateeter jääb kogu sünnituse ajaks paigale. lülisamba osakond, mis võimaldab rakendada täiendavaid anesteesia osi.

Epiduraalanesteesia eelised:

• Sünnitusel olev naine on täielikult teadvusel ja saab liikuda.
• Kõrvaldab koordineerimata hõimu tegevus.
• Ei mõjuta emaka kontraktsioonide tugevust ja sagedust.
• Ei mõjuta lootele kahjulikult.
• Ei suurenda survet.
• Patsiendi südame töö jääb stabiilseks.
• Pehme taastumine anesteesiast.

• Anesteesia mõju ei alga kohe, tuleb oodata 20-30 minutit.
• Kui tserebrospinaalvedelik lekib punktsiooni ajal epiduraalruumi, võib naine hiljem pikka aega kannatavad tugevate peavalude all.
• Hingamisraskused (rindku lihaste blokeerimise tõttu).
• Valulikkus torkekohas, järgnev põletik, raske paranemine, hematoomid.
• Valu nimmepiirkonnas, mis püsib 2-3 kuud.
• Kui nõel siseneb anumasse, on võimalikud mitmesugused negatiivsed reaktsioonid.
• Äärmiselt harvadel juhtudel, kui nõel on valesti sisestatud, on võimalik alajäsemete halvatus.

Vaatamata kõikidele riskidele on epiduraalanesteesia sünnitusprotsessi ajal lapsele avaldatava mõju poolest üks ohutumaid.

Lisateavet epiduraalanesteesia kohta leiate artiklist.

spinaalanesteesia

Kohe väärib märkimist, et epiduraal ja spinaalne (spinaalne) on sünnituse ajal erinevat tüüpi valuvaigistid.

Kasutatavad ravimid on samad, kuid nõel torgatakse spinaalanesteesia käigus sügavamale subarahnoidaalsesse ruumi endasse. Anesteesia toime ilmneb 5 minuti pärast palju kiiremini kui "epiduraaliga".

Anesteesia spinaalne meetod nõuab rohkem kõrgelt kvalifitseeritud kui arst teeb punktsiooni, võib vähimgi viga viia pöördumatute tagajärgedeni. Selle tehnikaga on kõrvaltoimed rohkem väljendunud, kuigi lootele tõsiseid negatiivseid mõjusid ei esine.

Oluline on teada! Vaatamata sellele kõrge efektiivsusega spinaalanesteesia, see ei toimi kõigile. Umbes 5-6% naistest ei reageeri üldse ravimite sissetoomisele epiduraalsesse või subarahnoidaalsesse piirkonda. Umbes 15% on madal tase anesteesia.

Paratservikaalne anesteesia

Aegunud anesteesiameetod, mida praktiliselt enam ei kasutata, kuid lapseootel ema peaks sellest teadma.

Anesteetilist ravimit (novokaiin, lidokaiin) süstitakse otse tupe lateraalsesse forniksisse, st emaka ümber. Protseduur viiakse läbi kontraktsioonide esimestel etappidel, kui avanemine ei ole veel jõudnud 8 cm-ni Anesteesia blokaadid närvilõpmed emakakael, vähendades oluliselt valu.

Paratservikaalne analgeesia sünnitusel põhjustab loote südamelöökide aeglustumist (rohkem kui 50% juhtudest), selle kõrvaltoime tõttu see katkestati.

Millist anesteesiat kasutatakse pärast sünnitust

Sünnitusprotsess jaguneb kolmeks etapiks: kontraktsioonide periood, loote väljutamine ja platsenta väljumine. Mõnel juhul möödub naiste viimane, kolmas etapp tüsistustega. Platsenta ei tule välja loomulikult pärast ettenähtud aja möödumist ja patsient vajab käsitsi puhastamist.

Mõnel juhul võib valu leevendamine olla vajalik ka pärast sünnitust.

Sellises olukorras on vajalik anesteesia. Kui sünnitus toimus epiduraalanesteesias, siis manustatakse lihtsalt lisaannus. Muudel juhtudel kasutatakse lühiajalist intravenoosset anesteesiat (10-15 minutit). See aeg on täiesti piisav emaka vabastamiseks platsentast mehaanilise sekkumisega.

Mõned naised kogevad pärast lapse sündi kõhukelme rebendeid. Õmblemisel teeb arst anesteetikumi süsti otse tupe piirkonda.

Pärast kõigi lõpetamist ei vaja peetav ema enam anesteesiat. Järgmised päevad kõhus tunnevad end piisavalt tugevad spasmid, kuna emakas hakkab kokku tõmbuma, kuid see valu on lühiajaline ja üsna talutav.

Milline anesteesia on parim sünnituseks?

Sellele küsimusele ei saa anda kindlat vastust. Igal üksikjuhul võib sobivam olla üht või teist tüüpi anesteesia. Aga kui vaadata objektiivselt, siis peetakse seda parimaks. Kõige tähtsam on see, et seda teeks kogenud spetsialist.

Samuti tuleb meeles pidada, et igal meetodil on vastunäidustused.

Lõpuks

See oli ülevaade kõigest võimalikud tüübid anesteesia sünnituse ajal. Hoolimata rasedate hirmust eelseisvate sündmuste ees ja soovist see protsess valutult läbi teha, peaks otsuse anesteesia vajalikkuse ja otstarbekuse üle tegema arst. Nüüd saab sünnitav naine erakliinikutes soovi korral anesteesia tellida, makstes selle eest teatud summa. Kuid isegi sellistel juhtudel on vaja eelnevalt konsulteerida oma jälgiva arstiga ja kaaluda kõiki plusse ja võimalikke negatiivseid tagajärgi.

Juba iidsetest aegadest on inimesed tajunud sünnitusaegset valu kui kurjust, omistanud selle üleloomulikest jõududest lähtuvatele karistustele. Nende jõudude rahustamiseks kasutati amulette või viidi läbi spetsiaalseid rituaale. Juba keskajal prooviti sünnituse tuimastamiseks ürtide, moonipeade või alkoholi keetmist.

Nende jookide kasutamine tõi aga kaasa vaid väikese leevenduse, millega kaasnesid tõsised kõrvalnähud, eelkõige unisus. 1847. aastal esitas esmakordselt taotluse inglise professor Simpson eetri anesteesia sünnitusvalu leevendamiseks.

Sünnitusaegse valu füsioloogiline alus. Tavaliselt kaasneb kontraktsioonidega erineva raskusastmega valu. Sünnitusvalu mõjutavad paljud tegurid, nende intensiivsus, tõeliselt valutu sünnitus on haruldane. Valu kontraktsioonide ajal on tingitud:

1. Emakakaela avamine.

2. Emaka kokkutõmbumine ja emaka sidemete pinge

3. Kõhukelme, ristluu sisepinna ärritus selle piirkonna mehaanilise kokkusurumise tõttu loote läbimise ajal.

4. Vaagnapõhjalihaste resistentsus.

5. Kudede ainevahetuse produktide kuhjumine, mis on tekkinud emaka pikaajaliste kontraktsioonide ja ajutiste emaka verevarustuse häirete käigus.

Valu intensiivsus sõltub individuaalsed omadused valutundlikkuse lävi, naise emotsionaalne meeleolu ja suhtumine lapse sündi. Oluline on mitte karta sünnitus- ja sünnitusvalu. Loodus on hoolitsenud selle eest, et naine saaks sünnituseks vajalikke valuvaigisteid. Sünnituse ajal tekkivate hormoonide hulgast eritab naise organism suurel hulgal rõõmu- ja naudinguhormoone – endorfiine. Need hormoonid aitavad naisel lõdvestuda, leevendada valu, annavad emotsionaalse tõusu tunde. Nende hormoonide tootmise mehhanism on aga väga habras. Kui naine kogeb sünnitusel hirmu, siis tekib endorfiinide tootmise refleksne allasurumine ja verre eraldub märkimisväärne kogus adrenaliini (neerupealistes toodetav stressihormoon). Vastuseks adrenaliini vabanemisele tekib kramplik lihaspinge (hirmule reageerimise adaptiivse vormina), mis põhjustab lihaste veresoonte pigistamise ja lihaste verevarustuse halvenemise. Verevarustuse rikkumine ja lihaspinge ärritab emaka retseptoreid, mida tunneme valuna.

Valu mõju sünnituse kulgemisele. Esineb emakas keeruline süsteem retseptorid. Emaka retseptorite valuliku stimulatsiooni ja sünnitushormooni (oksütotsiini) akumuleerumise vahel hüpofüüsis on seos. On kindlaks tehtud erinevate valulike stiimulite refleksmõju emaka motoorsele funktsioonile.

Sünnituse ajal tekkivad tunded sõltuvad suuresti naise vaimsest seisundist. Kui kogu sünnitava naise tähelepanu koondub ainult valuaistingutele, võib tekkida homöostaatiliste mehhanismide rikkumine, normaalse sünnitustegevuse rikkumine. Valu, hirm ja põnevus sünnituse ajal stimuleerivad seda osa närvikiududest, mis ärritavad emakalihase ringikujulisi kiude, pidades seeläbi vastu emaka pikikiudude tõukejõududele ja häirivad emakakaela avanemist. Kaks võimsat lihast hakkavad üksteisele vastanduma, see viib emaka lihased suuresse pingesse. Pinge on keskmisel tasemel ja seda tajutakse valuna. Ülepinge põhjustab lapse verevarustuse rikkumise platsenta kaudu. Kui see nähtus on lühiajaline, siis loote seisund ei kannata, kuna selle elu toetamiseks on vaja palju vähem vere hapnikuga küllastumist kui täiskasvanul. Kuid kui see olukord püsib pikka aega, võib hapnikupuuduse tõttu tekkida pöördumatuid kahjustusi loote kudedele ja elunditele, eelkõige selle ajule kui hapnikust kõige enam sõltuvale organile.

Sünnituse valuvaigistamise põhiülesanne on püüd sellest nõiaringist läbi murda ja mitte viia emakalihaseid ülepingesse. Paljud sünnituseks ettevalmistatud naised saavad selle ülesandega iseseisvalt hakkama, ilma psühholoogilise stabiilsuse ja erinevate psühhoterapeutiliste tehnikate (lõõgastus, hingamine, massaaž, veeprotseduurid) tõttu ravimeid kasutamata. Teistele naistele tuleb lihtsalt anda sobiv arstiabi, nõrgestab valutunnet või tuhmistab närvisüsteemi reaktsiooni valule. Kui seda õigel ajal ei tehta, võib emaka lihaste ülepinge põhjustada emale ja lootele negatiivseid tagajärgi.

Sünnitusvalu leevendamiseks kasutatavad ravimid peavad vastama järgmistele nõuetele:

1. Omavad üsna tugevat ja kiiretoimelist valuvaigistavat toimet.

2. Suru alla negatiivsed emotsioonid, hirmutunne, samas mitte rikkudes pikk periood ema südametunnistus.

3. Mitte avaldada negatiivset mõju ema ja loote kehale, nõrgalt tungida läbi platsenta ja loote ajju.

4. Ei avalda negatiivset mõju sünnitustegevusele, naise võimele osaleda sünnitusel ja sünnitusjärgse perioodi kulgemisel.

5. Ärge tekitage uimastisõltuvust vajaliku ravimi võtmise käiguga.

6. Olge kättesaadav kasutamiseks igas sünnitusabiasutuses.

Sünnituse anesteseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Spasmolüütikumid - raviained mis vähendavad silelihaste toonust ja kontraktiilset aktiivsust ning veresooned. Veel 1923. aastal soovitas akadeemik A. P. Nikolajev kasutada sünnituse ajal valu leevendamiseks spasmolüütikut. Tavaliselt kasutada järgmised ravimid: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. Spasmolüütikute määramine on näidatud:

Sünnitavad naised, kes ei ole läbinud piisavat psühhoprofülaktilist koolitust, kellel on nõrkuse tunnused, närvisüsteemi tasakaaluhäired, liiga noored ja vanad naised. IN sarnased juhtumid spasmolüütikume kasutatakse sünnituse esimese etapi aktiivse faasi alguses (2-3 cm emakakaela dilatatsioonil) sünnitusvalude ennetamiseks ja ainult osaliseks kõrvaldamiseks. Oluline on oodata regulaarseid püsivaid kokkutõmbeid, vastasel juhul võib see sünnitusprotsess peatuda.

Naised sünnitusel iseseisva valuvaigistina juba tekkinud valu korral või kombinatsioonis teiste vahenditega, emakakaela avanemisega 4 cm või rohkem.

Sünnitusaktiivsuse arenedes ei mõjuta spasmolüütikumid kontraktsioonide tugevust ja sagedust, ei riku sünnitava naise teadvust ja tema tegutsemisvõimet. Spasmolüütikumid aitavad hästi toime tulla emakakaela avanemisega, leevendavad spasme Sujuv muskel, vähendage sünnituse esimese etapi kestust. Need ei avalda lootele negatiivset mõju. Kõrvaltoimetest on vererõhu langus, iiveldus, pearinglus, nõrkus. Kuid neil ravimitel on valuvaigistav toime ei ole väljendunud.

2.​ Mitte-narkootilised analgeetikumid: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Selle rühma ravimite kasutamisel sünnitusel on vaatamata heale valuvaigistavale toimele mõned piirangud.

Eelkõige võib analgin, kui seda manustatakse sünnituse alguses, nõrgendada emaka kokkutõmbeid ja põhjustada sünnituse nõrkust. See on tingitud asjaolust, et analgin pärsib prostaglandiinide tootmist, mis kogunevad emaka seina, et õige töö emaka lihased. Samal ajal ei mõjuta analgin, kui sünnitustegevus väljendub, emaka kontraktiilsust. Lisaks mõjutab analgin vere hüübimist, mis võib suurendada verekaotust sünnituse ajal. Ja valuvaigistite ja spasmolüütikumide kombinatsiooni kasutamine lühendab sünnituse esimese etapi kestust. Analgini kasutamise vastunäidustused sünnitusel on neeru- või maksafunktsiooni häired, verehaigused, bronhiaalastma.

Lisaks valu vaigistamisele on tramadoolil rahustav toime, mis on kasulik sünnitusvalu väljendunud emotsionaalse komponendi korral. Siiski võimaldab tramadooli rahustav toime omistada selle valuvaigistite ja ravimite vahepealsele positsioonile. Respiratoorset depressiooni sünnitavatel naistel tramadooli kasutamisel reeglina ei esine, harva põhjustab lühiajalist pearinglust, nägemise hägustumist, tajuhäireid, iiveldust, oksendamist ja sügelust. Nende ravimite kasutamine raseduse hilise toksikoosi (preeklampsia) korral on keelatud. Nende ravimite kasutamine on siiski piiratud, kuna korduvad süstid mõjutavad närvisüsteem lootele, põhjustavad vastsündinu hingamise aeglustumist, rikuvad seda südamelöögid. Enneaegsed vastsündinud on nende ravimite suhtes eriti tundlikud.

3. Rahustavad ravimid - rahustid, mis leevendavad ärrituvust, närvilisust, stressi. Nende hulka kuuluvad DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Heksenaali ja tiopentaali kasutatakse sünnitusel komponentidena meditsiiniline anesteesia erutuse leevendamiseks, samuti iivelduse ja oksendamise vähendamiseks. Nende ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad hüpotensioon ja hingamisdepressioon. Nad tungivad kiiresti läbi platsentaarbarjääri, kuid kui mitte suured annused ei anna väljendunud depressiooni küpsetele täisealistele vastsündinutele. Sünnituse ajal määratakse neid ravimeid harva. Peamine näidustus nende kasutamiseks on kiire rahustava ja krambivastase toime saavutamine rasedatel naistel, kellel on preeklampsia rasked vormid.

Diasepaamil puudub valuvaigistav toime, seetõttu on see ette nähtud koos narkootiliste või mitte-narkootiliste analgeetikumidega. Diasepaam on võimeline kiirendama emakakaela avanemist, aitab eemaldada ärevusseisund paljudel sünnitusel naistel. See aga tungib kergesti loote verre ja põhjustab seetõttu hingamispuudulikkust, vererõhu ja kehatemperatuuri langust ning mõnikord ka neuroloogilise depressiooni tunnuseid vastsündinutel.

Droperidool põhjustab neurolepsia seisundit (rahulikkus, ükskõiksus ja võõrandumine), omab tugevat oksendamisvastast toimet. Sünnitusabi praktikas on see märkimisväärselt levinud. Siiski tuleb olla teadlik droperidooli kõrvalmõjudest: see põhjustab emal koordinatsioonihäireid ja nõrkust, vastsündinul hingamisdepressiooni ja rõhu langust. Sünnitaval naise kõrge vererõhu korral kombineeritakse droperidooli valuvaigistitega.

4.​ Narkootilised analgeetikumid: PROMEDOL, FENTANÜÜL, OMNOPON, GHB

Nende ravimite toimemehhanism põhineb koostoimel opiaadiretseptoritega. Arvatakse, et need on ohutud nii emale kui lapsele. Nad toimivad rahustavalt, lõdvestavad, säilitades samal ajal teadvuse. Neil on valuvaigistav, spasmolüütiline toime, soodustavad emakakaela avanemist, aitavad kaasa koordineerimata emaka kontraktsioonide korrigeerimisele.

Siiski kõik narkootilised ravimid neil on mitmeid puudusi, millest peamine on see, et suurtes annustes pärsivad nad hingamist ja põhjustavad uimastisõltuvust, uimasust, iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust, depressiooni, vähenenud. vererõhk. Ravimid läbivad kergesti platsentat ja mida rohkem aega ravimi manustamise hetkest möödub, seda suurem on selle kontsentratsioon vastsündinu veres. Maksimaalne kontsentratsioon promedooli sisaldus vastsündinu vereplasmas täheldati 2-3 tundi pärast selle manustamist emale. Kui sünnitus toimub sel ajal, põhjustab ravim lapse ajutist hingamisdepressiooni.

Naatriumhüdroksübutüraati (GHB) kasutatakse siis, kui see on vajalik sünnitusel olevale naisele puhkuseks. Reeglina tekib uni ravimi kasutuselevõtuga 10-15 minuti pärast ja kestab 2-5 tundi.

5.​ Inhaleeritav anesteesia sünnitusel LÄMMASKOKSIID, TRILEN, PENTRAN

Neid anesteesiameetodeid on kasutatud väga pikka aega. Eetrit praegu sünnitusvalu leevendamiseks ei kasutata, kuna see nõrgendab oluliselt sünnitusaktiivsust, võib suureneda arteriaalne rõhk kahjustada loodet.

Sünnituse inhalatsioonianesteesiat valuvaigistite sissehingamise teel kasutatakse sünnitusabi praktikas endiselt laialdaselt. Inhaleeritavad anesteetikumid kasutatakse sünnituse aktiivses faasis, kui emakakael on avatud vähemalt 3-4 cm ja kui esineb tugev kontraktsioonide valu.

Dilämmastikoksiid on peamine sissehingamisvahend, mida kasutatakse nii sünnitusabi kui ka sünnitusvalu leevendamiseks. Dilämmastikoksiidi eeliseks on ohutus emale ja lootele, kiire toime algus ja kiire lõpp, samuti puudumine negatiivne tegevus kokkutõmbumisaktiivsuse ja terava lõhnaga. Nad annavad lämmastikoksiidi spetsiaalse aparaadi kaudu, kasutades maski. Sünnitaval naisel tutvustatakse maski kasutamise tehnikat ning ta ise paneb maski peale ja hingab vajadusel hapnikuga dilämmastikoksiidi. Selle sissehingamisel tunneb naine pearinglust või iiveldust. Gaasi toime avaldub poole minuti pärast, nii et võitluse alguses peate tegema mõned sügavad hingetõmbed

Trilene on selge vedelik terav lõhn. Sellel on valuvaigistav toime isegi väikestes kontsentratsioonides ja teadvuse säilitamisega. Ei pärsi töötegevust. See jookseb hästi kiiresti toimeaine- pärast sissehingamise lõpetamist lakkab see kiiresti kehale avaldamast. Negatiivne külg on halb lõhn.

6.​ Epiduraalanesteesia sünnituse ja sünnituse ajal keisrilõige

Epiduraalanalgeesia rakendamine seisneb emakast tulevate valuimpulsside blokeerimises mööda seljaaju sisenevaid närviradasid teatud tasemel, viies seljaaju membraani ümbritsevasse ruumi lokaalanesteetikumi.

Viib läbi kogenud anestesioloog. Epiduraalanalgeesia alustamise aja määrab sünnitusarst ja anestesioloog, olenevalt sünnitava naise ja lapse vajadustest sünnituse ajal. Tavaliselt viiakse see läbi väljakujunenud regulaarse sünnitustegevusega ja emakakaela avanemisega vähemalt 3-4 cm võrra.

Epiduraalanesteesia nimmepiirkonnas tehakse alaseljas, kui sünnitav naine istub või lamab külili. Pärast piirkonna naha töötlemist nimme lülisamba anestesioloog teeb selgroolülide vahele punktsiooni ja siseneb lülisamba epiduraalruumi. Esiteks manustatakse anesteetikumi prooviannus, seejärel, kui kõrvaltoimeid ei esine, sisestatakse kateeter ja manustatakse soovitud annus. Mõnikord võib kateeter puudutada närvi, põhjustades jalas tulistamistunde. Kateeter kinnitatakse seljale, kui on vaja annust suurendada, ei vaja järgnevad süstid enam teist punktsiooni, vaid tehakse läbi kateetri.

Valu leevendamine tekib tavaliselt 10-20 minutit pärast epiduraali ja seda saab jätkata kuni sünnituse lõpuni ning see on üldiselt väga tõhus. Epiduraalanesteesia on emale ja lapsele ohutu. Kõrvaltoimetest on vererõhu langus, seljavalu, jalgade nõrkus, peavalud. Rohkem rasked tüsistused- toksiline reaktsioon lokaalanesteetikumidele, hingamisseiskus, neuroloogilised häired. Need on äärmiselt haruldased.

Mõnikord põhjustab epiduraalanesteesia kasutamine sünnitustegevuse nõrgenemist. Samal ajal ei saa naine tõhusalt tõugata ja seega suureneb kirurgiliste sekkumiste (sünnitusabi tangide) protsent.

Epiduraalanesteesia kasutamise vastunäidustused on: vere hüübimise rikkumine, nakatunud haavad, armid ja kasvajad torkekohas, verejooks, närvisüsteemi ja selgroo haigused.

Keisrilõike puhul võib kasutada piisava ohutusastmega epiduraalanesteesiat. Kui sünnituse ajal on epiduraalkateeter juba paigas ja tekib vajadus teha keisrilõige, piisab tavaliselt sellest, kui süstida läbi sama kateetri täiendav annus anesteetikumi. Ravimi kõrgem kontsentratsioon võimaldab teil tekitada kõhuõõnes "tuimuse" tunde, mis on piisav kirurgiliseks operatsiooniks.

7. Üldanesteesia. Sünnitusel üldanesteesia kasutamise näidustused on hädaolukorrad, nt järsk halvenemine lapse seisund ja ema verejooks. Anesteesiat saab kohe alustada ja see põhjustab kiiret teadvusekaotust, mis võimaldab viivitamatut keisrilõiget. Nendel juhtudel on üldanesteesia lapsele suhteliselt ohutu.

Kõikide valuvaigistite kasutamist sünnituse ajal teostavad ainult sünnitusarstid-günekoloogid ja anestesioloogid-reanimatoloogid. Õed, anestesioloogid ja ämmaemandad järgivad arsti korraldusi, jälgivad sünnitava naise seisundit ja märgivad võimalikud kõrvaltoimed, mis nõuavad ravi muutmist.

Praegu on neid palju erinevad tüübid ja valu leevendamise meetodid. Arst valib ühe või mitu võimalust korraga, olenevalt naise soovist (kui ta on seda eelnevalt arutanud), olenevalt sünnitava naise seisundist ja lapse seisundist sünnihetkel.

Vahendid anesteesiaks

Sünnituse tuimastamiseks kaasaegses anestesioloogias kasutatakse erinevaid raviaineid. Ettevalmistusprotsessis viiakse läbi premedikatsioon. Premedikatsioon hõlmab rahustavate, valuvaigistite, antikolinergiliste ja muude ravimite määramist. Nende ravimite kasutamine on mõeldud emotsionaalse stressi negatiivse mõju vähendamiseks kehale, anesteesiaga kaasnevate võimalike kõrvaltoimete ärahoidmiseks, anesteesia hõlbustamiseks (võimalik vähendada manustatava kontsentratsiooni või annust ravim, erutusfaas on vähem väljendunud jne) Anesteesia viiakse läbi erinevate ravimite abil. Ravimeid võib manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt või inhalatsiooni teel. Kõik anesteetikumid toimivad peamiselt kesknärvisüsteemile. Kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite hulka kuuluvad: valuvaigistid, rahustid, narkootilised analgeetikumid jne. Väljapakutud ravimite loetelu pole kaugeltki täielik, kuid minu arvates annab aimu ravimitest ja nende toimetest.

propaniidid(sombreviin, epantool; intravenoosse anesteesia vahend) - intravenoossel manustamisel seostub see kiiresti plasmavalkudega, laguneb kiiresti inaktiivseteks metaboliitideks ja seda ei tuvastata veres 25 minutit pärast manustamist. Narkootiline toime ilmneb kohe pärast sombrevini manustamist, 20-40 sekundi pärast. Anesteesia kirurgiline etapp kestab 3-5 minutit. Propanidiid põhjustab tugevamat hüpnootilist toimet kui valuvaigisti. Sombrevin läbib platsentaarbarjääri, kuid laguneb 15 minuti pärast mitteaktiivseteks komponentideks. On tõendeid selle kohta, et somreviin võib põhjustada hingamisdepressiooni, loote atsidoosi ja põhjustada allergilised reaktsioonid ema juures.

Ketamiinvesinikkloriid(kalipsool, ketaal; valuvaigisti) poolväärtusaeg on umbes 2 tundi. Pärast intravenoosne manustamine narkootiline toime ilmneb 30 sekundi pärast ja kestab 10 minutit; pärast intramuskulaarne süstimine- 5 minuti pärast ja kestab 15 minutit. Omab tugevat valuvaigistavat toimet, ei lõdvestu skeletilihased ja ei pärsi reflekse alates hingamisteed. Rasedatel tõstab see emaka toonust. Ketamiin läbib platsentaarbarjääri ja annustes üle 1,2 mg/kg ema kehakaalu kohta põhjustab loote organismi elutähtsate funktsioonide pärssimist. On tõendeid, et somreviin ja ketalar mõjutavad ka keha immunoloogilist süsteemi. Niisiis väheneb sombrevini kasutuselevõtuga T- ja B-lümfotsüütide arv 15 ja 4%, samas kui ketalari kasutuselevõtuga suurenevad need vastavalt 10 ja 6%, mis näitab, et ketalar on rasedatele vähem ohtlik. naised koos allergilised haigused, millega kaasneb verekaotus ja immuunsüsteemi puudulikkus. See on oluline, kuna raseduse ajal toimub nihe immuunsussüsteem ema keha, mis seisneb rakulise ja humoraalse immuunsuse vähendamises, lisaks mitmeid immunoloogilised süsteemid on otseselt seotud loote kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustusega.

Barbituraadid(naatriumtiopentaal, heksenaal; tähendab mitte inhaleeritav anesteesia) - pärast intravenoosset manustamist seondub 65-70% barbituraatide annusest plasmavalkudega ja ülejäänud vaba fraktsioon toimib ravimina. Barbituraatide narkootilise toime aluseks on ajukoore pärssimine ja sünapside blokeerimine. Barbituraadid - nõrgad happed, millel on madal molekulmass, tungivad läbi platsentaarbarjääri ja loote depressiooni aste on otseselt võrdeline anesteetikumi kontsentratsiooniga ema veres.

Diasepaam(Relanium, Seduxen; rahustid) - rahustid, mis leevendavad ärrituvust, närvilisust, stressi. Kell suukaudne manustamine imendub koguses umbes 75%, maksimaalne plasmatase saabub 1-1,5 tunni pärast. Maksas metaboliseerub 98–99% diasepaamist enterohepaatiliseks vereringeks. Poolväärtusaeg naise vereplasmas on 1-3 päeva, vastsündinutel - 30 tundi. Loote veres tekib suurim kontsentratsioon 5 minutit pärast intravenoosset manustamist. Vastsündinu nabanööri veres on diasepaami kontsentratsioon võrdne selle kontsentratsiooniga venoosne veri emadele, kui neid manustatakse annuses, mis ületab 10 mg või rohkem. Samal ajal on diasepaami kontsentratsioon ajus madal. Samal ajal sageli apnoe esinemine vastsündinutel hüpotensioon, hüpotermia, mõnikord neuroloogilise depressiooni nähud. Diasepaam on võimeline kiirendama emakakaela avanemist, aitab leevendada ärevust paljudel sünnitusel naistel.

Promedol(narkootiline analgeetikum) imendub kergesti mis tahes manustamisviisil. Maksimaalne plasmakontsentratsioon määratakse 1-2 tunni pärast. Promedooli toimemehhanism põhineb koostoimel opiaadiretseptoritega. Sellel on valuvaigistav, rahustav toime, surub alla hingamiskeskust. Pärast parenteraalset manustamist ilmneb valuvaigistav toime 10 minuti jooksul ja kestab 2-4 tundi. Promedol on spasmolüütilise toimega, soodustab emakakaela avanemist. Läbib kergesti platsentat. 2 minutit pärast intravenoosset ja veidi hiljem pärast intramuskulaarset manustamist tekib nabaväädi veres kontsentratsioon, mis on ligikaudu võrdne ema vereplasma kontsentratsiooniga, kuid üksikutel lootel võib esineda olulisi kõikumisi sõltuvalt nende emakasisesest seisundist. Mida rohkem aega möödub ravimi manustamise hetkest, seda suurem on selle kontsentratsioon vastsündinu veres. Promedooli ja selle toksilise metaboliidi maksimaalne kontsentratsioon vastsündinu vereplasmas täheldati 2-3 tundi pärast selle manustamist emale. Promedooli poolväärtusaeg vastsündinu kehast eritumisel on ligikaudu 23 tundi ja emal - 3 tundi. Promedooli peetakse üldiselt ohutuks nii emale kui lapsele. Kuid mõnel juhul võib ravim põhjustada vastsündinu depressiooni, kuna sellel on glükolüüsi ja hingamiskeskuse protsessidele pärssiv toime. Promedolil, nagu kõigil morfiinitaolistel ravimitel, on mitmeid puudusi, millest peamine on see, et in efektiivsed annused(üle 40 mg) pärsib hingamist ja põhjustab tõsist ravimisõltuvust, võib põhjustada uimasust, iiveldust, oksendamist, silelihaste atooniat, kõhukinnisust, depressiooni, vererõhu langust. Promedol võib põhjustada lapse hingamisdepressiooni ja uimasust. Pärast sünnitust hingamine taastub, kuid lapsed ei võta kohe rinda.

Kirjeldatud kõrvaltoimed on omased peaaegu kõigile tugevatoimelistele valuvaigistitele, välja arvatud pentasotsiin (Lexir, Fortral). Valu leevendamiseks, tavaliselt ei kasutata mitte-narkootilised valuvaigistid(baralgin, analgin ...), kuna need pärsivad sünnitustegevust.

Promedol(narkootiline analgeetikum) kasutatakse enamikus Moskva kliinikutes anesteetikumina. Promedol on valuvaigistava ja spasmolüütilise toimega (aitab kiirendada neelu avanemist). Promedoli süstitakse tuharasse või reide. Promedol avaldub erineval viisil. See mõjub kellelegi rahustavalt, lõdvestab, tekitab unisust, kuigi teadvus säilib täielikult. Kellegi teise jaoks kaotavad mõned naised enda üle kontrolli, tunnevad end joobnuna, võivad end halvasti tunda ja koperdada.

Pentasotsiin(leksiir, fortraal; narkootiline valuvaigisti) - on näidustatud valu leevendamiseks sünnitusel. Sellel on ergutav toime hemodünaamikale ja hingamisele, samuti on see sünnitust stimuleeriv toime. Ei oma hääldatud rahustav toime. Seda ravimit peetakse mittenarkootiliseks, sõltuvust tekitavaks, st psühhomeetilise toimeta analgeetikumiks.

Diprivan(propofool) on uus ülilühiajalise toimega intravenoosne anesteetikum. Diprivan kutsub kiiresti esile une, säilitab teadvuse kaasatuse kogu ravimi infusiooni (infusiooni) ajal ning teadvuse taastub kiiresti pärast infusiooni lõpetamist, omab vähem kui teistel intravenoossete anesteetikumide puhul. kõrvalmõju. Kuid mitmed väljaanded viitavad ka diprivani võimalikele soovimatutele ilmingutele anesteesia ajal, sealhulgas mõnede tsentraalse hemodünaamika parameetrite halvenemisele, kuigi andmed selle küsimuse kohta on äärmiselt vastuolulised. Farmakoloogia seisukohalt ei ole Diprivan mitte anesteetikum, vaid uinutik.

Dilämmastikoksiid(inhalatsioonianesteesia vahend) - on üks keisrilõike üldanesteesia komponente. Ravim on lipiidides lahustumatu. Väga kiiresti (2-3 minutit) imendub ja eritub muutumatul kujul kopsudesse. 5-10 minutit pärast sissehingamise algust saavutab kudede küllastumine anesteetikumiga maksimumini. 5-6 minutiga eemaldatakse see verest täielikult. Suhteliselt nõrk anesteetikum kõrge aste ohutus hapnikuga segamisel. See mõjutab ainult kesknärvisüsteemi, ei pärsi hingamist, südame-veresoonkonna süsteem, ei mõjuta kahjulikult maksa, neere, ainevahetust, emaka kokkutõmbumisaktiivsust. See läbib kiiresti platsentat, 2-19 minuti pärast on dilämmastikoksiidi kontsentratsioon nabaveeni veres 80% ema vere tasemest. Dilämmastikoksiidi pikaajalise sissehingamisega kaasneb mõnikord madala Apgari skooriga lapse sünd.

Nad annavad lämmastikoksiidi spetsiaalse aparaadi kaudu, kasutades maski. Sünnitaval naisel tutvustatakse dilämmastikoksiidi kasutamise tehnikat; edaspidi paneb ta ise maski ja hingab kokkutõmbumisel hapnikuga dilämmastikoksiidi. Kontraktsioonide vahelistes pausides mask eemaldatakse. Dilämmastikoksiid segus hapnikuga vähendab valu oluliselt, ilma seda täielikult eemaldamata, ja põhjustab eufooriat. Kasutage seda sünnituse esimese etapi lõpus. Gaasi toime avaldub poole minutiga, nii et võitluse alguses tuleb paar korda sügavalt sisse hingata. Gaas summutab valu, selle sissehingamine tekitab naisel pearinglust või iiveldust. Dilämmastikoksiidi manustatakse tavaliselt koos narkootiliste analgeetikumidega.

Lõõgastavad ained(ditüliin, klausool, müorelaksiin; lihasrelaksandid) - imenduvad aeglaselt ja mittetäielikult seedetraktis. Ärge läbige platsentat. Põhjustada püsivat lihaste lõdvestumist. Need lõõgastajad ei mõjuta vastsündinu seisundit, kuid mõnel vastsündinul, kellel on kahjustatud loote-platsenta läbilaskvus, märgivad mõned autorid madalat Apgari skoori.

Ravimite kasutamine valu ja ärevuse raviks sünnitanud naistel hõlmab nii narkootiliste kui ka mittenarkootiliste anesteetikumide ja valuvaigistite kasutamist ning nende kombineerimist rahustite ja neuroleptikumidega.

Üldanesteesia

Tihedamini üldanesteesia kasutatakse sünnituseks keisrilõikega. Üldanesteesia ei mõjuta mitte ainult sünnitavat naist, vaid ka last.

Neuroleptanalgeesia meetod

Neuroleptanalgeesia meetod, mis pakub omamoodi vaimset puhkust, rahuldavat analgeesiat, millega kaasneb hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerumine ja märkimisväärse mõju puudumine sünnitustegevuse olemusele, on anesteesia jaoks muutunud üsna laialt levinud.

Fentanüüli manustatakse intramuskulaarselt. Suurim efekt saavutatakse koos droperidooliga. Vajadusel manustatakse 3...4 tunni pärast teine ​​annus.

Neuroleptanalgeesia ei ole soovitatav, kui patsiendil on raske hüpertensioon (kõrge vererõhk), suurenenud toon bronhioolid. Peate olema valmis selleks, et vastsündinul võib tekkida ravimitest põhjustatud depressioon. Narkootilistel valuvaigistitel on vastsündinu hingamisfunktsioonile pärssiv toime.

Ataralgeesia meetod

Teine levinud meetod sünnitusvalu leevendamiseks. Ataralgeesia meetod on valuvaigistite kombinatsioon diasepaami, seduksiini ja teiste bensodiasepami derivaatidega. Bensodiasepaani derivaadid kuuluvad kõige ohutumate rahustite hulka, nende kombinatsioon valuvaigistitega on eriti näidustatud tugeva hirmu, ärevuse ja vaimse stressi korral. Dipüridooli kombinatsioon seduxeniga mõjutab soodsalt sünnituse kulgu, lühendades emakakaela laienemise kogukestust ja perioodi.

Siiski avaldab see mõju vastsündinu seisundile letargia kujul, madalad hinded Apgari skoor, madal neurorefleksi aktiivsus.

Epiduraalanalgeesia meetod

Seda meetodit on hästi uuritud. Oluline on epiduraalanalgeesia kasulik mõju raseduse ja sünnituse ajal, mida komplitseerib preeklampsia, nefropaatia, hiline toksikoosi, sünnitusvalu leevendamisel loote tuharseisus, mõjutab kulgu soodsalt enneaegne sünnitus, vähendades emakakaela avanemisperioodi ja pikendades pagulusperioodi, mis aitab kaasa pea sujuvamale edenemisele. Samal ajal lõdvestuvad epiduraalanalgeesia toimel kõhukelme lihased ja rõhk loote peale väheneb. See on näidustatud kaasasündinud ja omandatud südamedefektide korral kroonilised haigused kopsud ja neerud, millega kaasneb turse, lühinägelikkus (lühinägelikkus) ja võrkkesta kahjustus.

Samal ajal võib epiduraalanalgeesia põhjustada emaka aktiivsuse vähenemist. Samuti oli epiduraalanalgeesia ajal sünnituse kestuse pikenemine ja emaka aktiivsuse vähenemine sünnituse teises etapis, mis aitas kaasa operatiivsete sünnituste (tangid, keisrilõige) arvu suurenemisele. Samuti on teada negatiivne hemodünaamiline toime. Lisaks on põie hüpotensioon, palavik (hüpertermia).

Praegu kasutatakse epiduraalanalgeesia jaoks erinevad ravimid(kohalikud anesteetikumid, narkootilised ja mitte-narkootilised valuvaigistid, diasepaam, ketamiin). Rasedatel naistel kasutatakse kõige sagedamini lidokaiini. Lidokaiin metaboliseerub maksas. Sageli toimub ravimi kumulatsioon (kuhjumine), mis hiljem avaldub neuro- ja kardiotoksilisusena ema ja loote suhtes.

Epiduraalanalgeesia annab pikaajalise ja ülitõhusa valuleevenduse sünnituse algusest kuni lapse sünnini, kuid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Epiduraalanalgeesia toimimise põhimõte sünnitusel on see, et anesteetikum süstitakse epiduraalruumi ja blokeerib subduraalsed närvid segmentides T10 kuni L1. See on efektiivne, kui kokkutõmbed põhjustavad tugevat seljavalu ja asendimuutused ei aita või on rasked. Selle aeg tuleks arvutada nii, et anesteetikumi toime lakkaks sünnituse teiseks etapiks, vastasel juhul on võimalik sünnitust aeglustada ja suurendada episiotoomia ja tangide ohtu. Anesteesia tuleks lõpetada katsete alguses. See periood nõuab naise "isiklikku" osalust. Anesteesiat ei peatata sünnituse teises etapis (katsete perioodil), kui selleks on spetsiaalsed näidustused, näiteks lühinägelikkus.

Epiduraalanalgeesia standardtehnika sünnituse ajal

Sünnitusabi praktikas kasutatakse kombineeritud subduraal-epiduraalanesteesiat ja analgeesiat. Epiduraalruum torgatakse läbi epiduraalnõelaga, mille kaudu torgatakse seejärel nõel subduraalse ruumi läbitorkamiseks. Pärast subduraalse nõela eemaldamist kateteriseeritakse epiduraalruum. Meetodi peamine rakendus on narkootiliste analgeetikumide manustamine tõhus valu leevendamine kontraktsioonid, millele järgneb pideva infusiooniga epiduraalanalgeesia kasutamine alates sünnituse esimese etapi lõpust.

Epiduraalanesteesia läbimiseks kulub umbes 20 minutit. Naisel palutakse end kokku kõverdada nii, et põlved toetuvad lõuale. Punktsioon tehakse küljel või istudes. Paljud anestesioloogid kasutavad punktsiooniks istumisasendit, kuna selles asendis on kergemini tuvastatav selja keskjoon, mis on sageli turse tõttu raskendatud. nahaalune kude nimmepiirkond ja ristluu. Seljaosa töödeldakse anesteetikumi lahusega. Pärast lokaalanesteesiat torgatakse nahk läbi paksu nõelaga, et hõlbustada järgnevat epiduraalnõela sisestamist. Epiduraalnõel viiakse aeglaselt edasi selgroovahelisse ühendusse (arst sisestab õõnsa nõela lülivahekettasse). Selle külge on kinnitatud süstal. Anestesioloog tutvustab anesteetikum süstal alaseljas. Vajadusel manustatakse ravimit nõela sees oleva toru kaudu. Nõela ei eemaldata, mis võimaldab vajadusel sisestada täiendava annuse. Anesteetikum kaob 2 tunni pärast. Sellega võivad kaasneda teatud liikumisraskused ja käte värisemine. Mõned naised tunnevad nõrkust ja peavalu, samuti raskustunnet jalgades, mis mõnikord kestab mitu tundi. kihelus, uriinipeetus.

Nagu kõigil anesteesiameetoditel, on sellel anesteesial mitmeid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Epiduraalanesteesia kontsentreeritud lahustega lokaalanesteetikumid võib pikendada sünnituse esimese ja teise etapi kestust ning seejärel on vaja oksütotsiini (oksütotsiin suurendab emaka kontraktiilsust) või operatiivset sünnitust.

Selliseid võib olla kõrvalmõjud nagu hingamisdepressioon, seljavalu, ajutine jäsemete tuimus, peavalu, peapööritus, iiveldus, oksendamine, sügelus, depressioon. KOHTA ebameeldivad aistingud tuleb koheselt arstile teatada! Kõige ohtlikum tüsistustest on pereduraalruumi põletik, mis võib ilmneda 7.-8. päeval. See juhtub siis, kui aseptika ja antisepsise reegleid järgitakse halvasti. Teine tüsistus on hüpotensioon (madal vererõhk). See tekib ravimi üleannustamise tagajärjel, nii et seda ei juhtuks, manustatakse sünnitavale naisele veresoonte toonust tõstvaid ravimeid.

Pädev ja kõrgelt kvalifitseeritud arst, mõistes kogu protseduuri tõsidust, selgitab naisele kõik plussid ja miinused ning ilma erilise vajaduseta jätab epiduraalanesteesia tegemata, lihtsalt sellepärast, et teda paluti. Enamik anestesiolooge arutab naistega selle meetodi tõhusust ja kasu nii emale kui lapsele ning riske võimalikud tüsistused. Pärast seda kirjutab naine alla paberitele, et on kursis kõigi poolt- ja vastuargumentidega ning nõustub selle protseduuriga. ("Anestesioloogi soov saada kirjalik nõusolek on loomulik enesekaitse; sünnitusarst peaks oma märkmetesse märkima, et naine annab nõusoleku epiduraalanalgeesiaks ja anestesioloogil oleks mõistlik sellele protokollile lihtsalt alla kirjutada.") Võtke aega. normaalse raseduse ja normaalselt areneva sünnitustegevusega epiduraali tegemiseks.

Teine vestlus on see, kui see on ainus võimalus sünnitust tuimestada ja ohutult läbi viia. Seejärel proovige pärast arstiga rääkimist sellele protseduurile võimalikult soodsalt häälestada! positiivne suhtumine on 90% edukas! Valiku käigus saad kahelda, mõtiskleda, kaaluda, valida, mis sulle praegu kõige paremini sobib, AGA kui oled otsuse teinud, siis järgi ainult seda! Sebimine ja pähe viskamine rikub asja ainult ära.

Naised, kes pole hiljem sünnituse ajal epiduraalanalgeesiaga rahul, tulevad tavaliselt sünnitusmajja sellesse valuvaigistusmeetodisse stabiilse suhtumisega ja nõustuvad selle rakendamisega alles siis, kui selleks on aeg. üksikasjalikud selgitused enam mitte. On vaja kinni pidada taktikast "selgitada, kuid mitte veenda. See tähendab, et kui selgitate naisele kõiki spinaalsete anesteesiameetodite eeliseid, ei tohiks oma valikut nõuda. See on tingitud asjaolust, et analüüsimisel tüsistused, selgub sageli tagantjärele, et enamik hädasid esineb neil naistel, kes kategooriliselt keeldusid epiduraalanesteesiast või analgeesiast, kuid allusid arsti veenmisele Ilmselt on midagi tõsisemat, kui meie arusaam kliinilisest füsioloogiast Loomulikult on ideaalne aeg tulevaste vanematega arutada seljaaju valu leevendamise meetodite rolli enne sünnitust.

Sünnitusprotsess on väga põnev ja valus protsess, mida on raske taluda mitte ainult moraalselt, vaid ka füüsiliselt. Tõenäoliselt külastas iga kontraktsioonide ajal sünnitanud naine valu leevendamise mõtet. Mõned ütlevad, et see on suurepärane viis normaalseks sünnituseks, samas kui teised usuvad, et valu leevendamine võib kahjustada lapse tervist ja sünnitusprotsessi.

Anesteesia meetodid sünnituse ajal

Kui kontraktsioonid algavad ja hiljem naine kogete tugevat valu, mis võib mõnikord põhjustada südame-, hingamis- ja survehäireid. Teatud näidustuste korral võib lapseootel ema ja loote elu kaitsmiseks soovitada anesteesiat.

Meditsiiniline anesteesia

1. Maski anesteesia. Dilämmastikoksiidi abil viiakse naine narkoosi ja aitab seeläbi valutult taluda sünnitusperioodi, mil emakakael avaneb. Ravimit manustatakse sissehingamise teel sissehingamise teel.

2. Endotrahheaalne üldanesteesia. Ravim süstitakse hingetoru kaudu kopsudesse ja see annab pikaajalise valu leevenduse. Kasutatakse ka koos seda tüüpi anesteesiaga kunstlik ventilatsioon kopsud. Anesteetikum koosneb mitmest ravimist, selle kasutamine on võimalik ainult sünnitusarsti ja anestesioloogi juhiste järgi. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse keisrilõike ajal.

3. Intravenoosne anesteesia. Anesteesia süstitakse veeni, mille tõttu sünnitav naine jääb lühikeseks ajaks magama.

4. Kohalik anesteesia. Teatud kehaosade tundlikkuse vähendamiseks sünnituse ajal võib naisele teha intramuskulaarse süsti, mis anesteseerib eraldi kehaosa.

5. Epiduraalanesteesia. Uus ja väga populaarne meetod valu leevendamiseks sünnituse ajal. Seda tüüpi anesteesiat tehes torkab anestesioloog sünnitava naise selgroolülide vahele väikese õhukese nõela ja süstib selle kaudu anesteetikumi seljaaju kõva kesta alla. Nii saate ajutiselt desensibiliseerida need kehaosad, mis on süstekohast allpool. Meetod on hea, sest võimaldab naisel olla teadlik ja tunda end päris hästi.

Selle meetodi puuduseks on see, et ilma kontraktsioonide ajal valu tundmata on naisel raske sünnitust säilitada ja lapse sünnile kaasa aidata.

6. Valu leevendamine ravimitega. Anesteesia meetodi valimisel peaksite küsima, milliseid ravimeid anesteesia jaoks kasutatakse. Varem kasutati laialdaselt narkootilisi aineid, mille hulka kuuluvad oopiumi, morfiini, dilämmastikoksiidi jt tinktuur. On teada, et need mõjutavad ühel või teisel määral lapse tervist. IN kaasaegne meditsiin kasutatakse nende ravimite suhteliselt ohutut analoogi - promedooli.

Välja arvatud standardsed tüübid anesteesia, on sünnituse ajal valuvaigistamiseks mitteravimite meetodeid.

Mitteravimite valuvaigisti

1. Psühho-emotsionaalne ettevalmistus. Üks neist kriitilised tegurid võitluses valuga sünnituse ajal. Fakt on see, et naised, kes teavad, mis neid ees ootab ja saavad aru, kuidas sünnitus kulgeb, taluvad kokkutõmbeid kergemini ja valutumalt ning kontrollivad end paremini.

2. Massaaž. Näiteks kaela, krae tsooni, alaselja ja selja lihaseid venitades saate naise tähelepanu kõrvale juhtida kõhu- ja vaagnavaludest, lõdvestada pinges lihaseid.

3. Refleksoloogia. Nõelravi peetakse üsna tõhusaks meetodiks valu leevendamiseks sünnituse ajal.

4. Hüdroteraapia. Sooja vanni või duši võtmine mugaval temperatuuril võib ajutiselt leevendada valu ja leevendada kokkutõmbeid.

Anesteesia määramise sünnituse ajal saab otsustada ainult arst. Selleks on teatud näidustused. Kui aga sünnitusarst näeb sünnitusel, et tugev ja pikaajaline valu nõrgendab sünnitust, ohustab tema tervist või et tal on madal valulävi, peab ta manustama anesteesia, et sünnitusprotsess lõppeks ohutult ja sünnitaja elu. ema ja loode on ohutud.

Rasedus on naise elus üks ilusamaid perioode, mida mäletatakse terve elu. Sünnitus on selle perioodi loomulik lõpp. Sünnitus on paljude naiste arusaamades seotud tugeva valuga, igaüks talub neid erinevalt. Üsna sageli nõustuvad naised sünnituse ajal anesteesiaga tänu tohutu hulk teiste naiste negatiivsed sünnituskogemused. Siiski tuleb mõista, et kõik sünnitused on individuaalsed, sageli ei saa te anesteesiat kasutada. Mis on anesteesia sünnituse ajal ja millal seda vaja on - õpime meie artiklist.

Kas anesteesia on vajalik sünnituse ajal?

Mõiste "anesteesia" tuli meile algselt kreeka keelest, sõna otseses mõttes on sellel kaks tähendust:

1. Inimese võimetus midagi tunda;
2. Anesteesia kirurgilistel eesmärkidel.

Praeguseks on anesteesiat sünnitusprotsessis laialdaselt kasutatud. Mõnel sünnitusel naisel soovitavad arstid tungivalt seda teenust kasutada. See on tingitud asjaolust, et sünnitus on pikk protsess, ja keha tulevane ema indiviid omal moel. Mõned naised väsivad kontraktsioonide ajal nii ära, et neil pole jõudu tõugata. Selle vältimiseks nõustuvad sünnitavad naised anesteesiaga, et teha kontraktsioonidest mõnda aega pausi ja mitte tunda valu.

Anesteesial on ka teatav platseeboefekt. Naised, kes nõustusid valu leevendamisega, kogevad vähem hirmu sünnituse ees, s.t. Anesteesial on ka psühholoogiline aspekt.

Anesteesia sünnituse ajal võib olla nii meditsiiniline kui ka mittefarmakoloogiline. Sellest räägime allpool. Igatahes lubatud annus ravimid tuleb kokku leppida spetsialistiga. Mõnel juhul on sellel manipuleerimisel teatud vastunäidustused.

Olgu kuidas on, aga anesteesiaga nõustudes peab naine aru saama, et talle manustatud ravim jõuab kindlasti lapseni, sest anesteesial on nii plusse kui miinuseid. Pealegi, täielik kaotus tundlikkus sünnituse ajal on äärmiselt ebasoovitav. Loomulik sünnitus on lapsele alati palju parem, kuid siin lahendatakse küsimus juba individuaalselt. Kõige parem on kasutada anesteesiat, kui selleks on näidustus.

Mõnel juhul on anesteesia vajalik meditsiinilistel põhjustel, nimelt:

1. Kõrge vererõhk sünnitusel naistel, kalduvus hüpertensioonile;
2. Raseda preeklampsia, preeklampsia;
3. Südame-veresoonkonna haigused;
4. Hingamisfunktsioonide rikkumine;
5. Suhkurtõbi sünnitusel naistel;
6. Emakakaela vale asend;
7. Sünnitusprotsessist tingitud tugev valu naisel, suutmatus seda taluda;
8. Väga suured puuviljad;
9. Tulevase beebi vale esitus;
10. Selgelt väljendatud hirm lapseootel ema ees enne sünnitust.

Sõltuvalt sünnituse kulgemisest otsustab arst, kas kasutada anesteesiat. Anesteesiat on mitut tüüpi, neist räägime nüüd.

ravimeid manustatakse rangelt vastavalt arsti näidustustele ja sünnitust hõlbustavad mittemedikamentoossed meetodid on kättesaadavad igale emale

Anesteesia meetodid sünnituse ajal

Anesteesia võib olla nii looduslik (mitteravim) kui ka meditsiiniline.

Mitteravimite meetodid valu leevendamiseks sünnitusel

Kui sünnitav naine tunneb end hästi, talub normaalselt kokkutõmbeid, siis arst meditsiinilist anesteesiat ei kasuta. Siin on asjakohane looduslikud viisid leevendada valu ja pinget, nimelt:

1. Õige hingamine kontraktsioonide ja katsete ajal;
2. Oskus kontraktsioonide vahel lõõgastuda, tähelepanu hajutamine;
3. Sünnitus vees;
4. Kokkutõmbed õiges asendis, mugavad nende ülekandmiseks;
5. Aroomiteraapia.

Sünnitusprotsessi ajal lõõgastumiseks on ka teisi viise, sealhulgas:

1. Seljamassaaž;
2. Sünnitava naise hüpnoos;
3. Nõelravi;
4. Sooja vanni võtmine.

Iga naine ise teab kõige paremini, mis talle parasjagu parim on. Soovime üksikasjalikumalt kirjeldada kõige tõhusamaid valu leevendamise meetodeid loomuliku sünnituse ajal.

Lapseootel ema tegevus sünnitusel

Kontraktsioonide ajal peaks naine olema mõõdukalt aktiivne: äkilistest liigutustest pole kasu, kuid pikali ei ole ka kuigi palju kasu. Arstid soovitavad teha kopse füüsiline harjutus valu leevendamiseks. Kasuks tulevad eri suundades painutused, vaagna ringjad liigutused, varbast kannani rullimine. Paljud eksperdid soovitavad kasutada fitballi - selle kokkutõmbeid on kõige lihtsam taluda ja see on vereringele väga kasulik.

Hingamisharjutused

Sünnituse ajal hingamine on kõige tõhusam meetod kontraktsioonide valutuks ülekandmiseks. Lisaks on see kasulik lapsele - sünnituse ajal võib ta kogeda hapnikunälg. Kasutades õige hingamine saate valu minimeerida ja häälestuda positiivsele kogemusele. Hingamisharjutusi saate õppida iseseisvalt - rasedate emade spetsiaalsetel kursustel või kodus, vaadates Internetist videot.

Massaaž

Kursustel räägitakse lapseootel emadele, millised punktid kehal on, millele tegutsedes saab valu vähendada. Need asuvad nimmepiirkonnas sakraalsed osakonnad selgroog. Kui lapseootel ema läheb koos abikaasa või mõne muu kallimaga sünnitusele, võite paluda tal massaaži teha.

sünnitus vees

On ka selline lihtne sünnitusviis - see on veesünnitus. Praeguseks põhjustab see meetod palju poleemikat. Kui aga arvad, et see on sinu jaoks optimaalne, siis kasuta kogenud ämmaemanda tuge. Soe vesi aitab sünnitaval naisel lõõgastuda ja keskenduda kontraktsioonidele.

Perinataalne periood beebi elus on üks olulisemaid. Sünnitus ja lapse esimesed elutunnid jätavad tema edasisele arengule tõsise jälje.

Meditsiiniline valu leevendamine sünnituse ajal

Anesteesia sünnituse ajal toimub sageli ravimite abil. Allpool räägime kaasaegsest ravimid anesteesia.

Epiduraalanesteesia

Epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat kasutatakse kõige sagedamini naise loomuliku sünnituse korral. Epiduraal toimib selja all olevale alale, blokeerides seeläbi valu. See hakkab toimima 10 kuni 20 minutit pärast manustamist.

Epiduraalanesteesia on anesteesia selgroos. Kuidas epiduraalanesteesiat tehakse: arst sisestab seljapiirkonda kateetri koos ravimiga, mille kaudu anesteetikumi ravim siseneb. Ravimi kasutuselevõtu ajal peab naine paigal lamama, vastasel juhul on oht sattuda valesse kohta. Kõik manipulatsioonid viib läbi kogenud anestesioloog, misjärel jälgib ta naise seisundit ja otsustab uue anesteesiaannuse vajaduse.

Sellel meetodil on nii eeliseid kui ka puudusi. Eelised hõlmavad järgmist:

1. Lapsele praktiliselt pole ohtu;
2. Kardiovaskulaarsüsteem ei puutu kokku ravimi agressiivse toimega;
3. Anesteetikumi võib manustada kogu kontraktsiooniperioodi vältel, olenevalt sünnitava naise seisundist.

Epiduraalanesteesia miinused:

1. Mõned naised tunnevad jätkuvalt valu;
2. Ravimi kateetri kaudu manustamise protseduur nõuab kõrget professionaalsust, kuna seda on üsna raske teostada;
3. Epiduraali ei saa manustada sünnitavale naisele kiire töö, kuna selle tegevus algab 20 minuti pärast, mistõttu kaob iseenesest küsimus, kas kõik seda teevad .;
4. Pärast epiduraalanesteesiat valutab vahel selg.

Anesteesia tüüpidest on epiduraal üks ohutumaid, pärast seda pole tüsistusi.

spinaalanesteesia

Spinaalanesteesia hakkab toimima kohe, niipea kui ravim süstitakse sünnitava naise selga, blokeerides aistingud rindkere all. See töötab tund või kaks. Lisaks kasutab arst spinaalanesteesia jaoks väga õhukest nõela, mis sisestatakse lokaliseerimispiirkonda. tserebrospinaalvedelik. Seda tüüpi anesteesiat saab kasutada ka keisrilõike korral, kui kasutatakse tugevaid ravimeid.

Lisaks sellele sisestatakse selle protseduuri käigus naisele veeni kateeter, et vältida võimalikke tüsistusi.

Paljud emad võivad olla mures selle pärast, kui kaua selline anesteesia töötab. Vastus on: 2 kuni 4 tundi. Epiduraalne efekt on 2 korda väiksem, kuid seljale sellega praktiliselt mingeid tagajärgi pole.

Spinaalanesteesia eelised:

1. Valu puudumine nõela lülisamba sisestamisel;
2. Loode ei ole ohus;
3. Maksumus on madalam kui epiduraalanesteesia;
4. Naine näeb kõike, tal on selge teadvus;
5. Vahetu efekt.

Sellel protseduuril on aga ka puudusi:

1. Pärast sel viisil anesteesiat peaks naine mitu tundi lamama ilma püsti tõusmata;
2. Pärast punktsiooni, mõne aja pärast on peavalud võimalikud;
3. Võimalik valu sümptomid taga;
4. hüpotensiooni areng.

Pudendal anesteesia

Teda kutsutakse ka kohalik anesteesia, kuna arst anesteseerib ainult kõhukelme piirkonda. Naine ei pruugi seda tunda, sest seda tehakse kakluses. Selle anesteesia vajaduse põhjustab episiotoomia. Nii lapseootel emale kui ka lapsele ei ole pudendaalanesteesia kahjulik.

Üldanesteesia

Üldnarkoosi kasutatakse sünnituse ajal vaid kiireloomulise vajaduse korral ja ainult keisrilõike puhul. Sellise protseduuri näidustus võib olla nii lapse või ema seisundi järsk halvenemine kui ka emaka verejooks. Arst süstib patsiendile ravimit veeni, misjärel naine jääb magama.

Miks on üldanesteesia ohtlik? Asjaolu, et see mõjutab loodet, põhjustab tema unisust ja verevarustuse halvenemist, avaldab negatiivset mõju tema närvisüsteemile ja füüsiline areng. Siiski, see parim meetod et päästa nii ema kui ka tema laps.

Mõne aja pärast võib naisel tekkida pearinglus, iiveldus, oksendamine, uimasus, kehavalu, kuid need sümptomid kaovad järgmisel päeval.

Inhaleeritav anesteesia

See on anesteesia sünnituse ajal, mida kasutatakse juhul, kui emakakael ei ole veel täielikuks avanemiseks valmis, samal ajal kui sünnitav naine kogeb kontraktsioonidest tulenevat tugevat valu. Ta ei suru sünnitusprotsessi alla, naine tuleb kiiresti teadvusele. Lisaks on see meetod kõige ohutum.

epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia on tänapäeval populaarsed, neil ja teistelgi tehnikatel on oma plussid ja miinused

Sünnitusjärgse valu leevendamine

Sageli seisavad arstid silmitsi tõsiasjaga, et sünnitanud naine tunneb tugevat valu. Millised tüsistused võivad tekkida pärast sünnitust?

1. selle kokkutõmbumisest põhjustatud emaka krambid;
2. valu rebendite kohtades;
3. suutmatus tualetti minna;
4. Valu rindkere piirkonnas;
5. Vale kinnitus rinnale, provotseerib nibupragusid.

Ülaltoodud sümptomite korral pakub arst juua anesteetilist ravimit ja määrib pisarate või sisselõigete kohale. tervendav salv. Muudel juhtudel kaasneb valu naisega harva, kui ta järgib hügieenieeskirju.

Muud sõltumatu kohaliku anesteesia meetodid:

1. Käige regulaarselt duši all
2. Jahutuskompress perineaalsele piirkonnale (võite kasutada veepudelit ja hoida seda sügavkülmas);
3. Ärge tehke äkilisi liigutusi;
4. Valu minimeerimiseks võib sünnitusjärgseid padjandeid hoida külmkapis.

Ravimid valu leevendamiseks

Need on jagatud mitut tüüpi:

1. Spasmolüütikumid;
2. Mitte-narkootilised valuvaigistid;
3. Narkootilised analgeetikumid;
4. Valuvaigistid;
5. Rahustavad ravimid.

Spasmolüütikumid

Need leevendavad hästi sünnitanud naiste valu ja aitavad kaasa emakakaela varajasele avanemisele, vähendades seeläbi kontraktsioonide staadiumit. Spasmolüütikumid on näidustatud noortele naistele sünnitusel ja eakatele naistele. Naise lootele ei ole ohtu. Nende hulka kuuluvad: no-shpa, papaveriin, buscopan.

Mitte-narkootilised valuvaigistid

Pakkuda valu leevendamist ja psühholoogiline mõju, leevendab ärevust sünnitava naise puhul. Nende hulka kuuluvad analgin ja tramadool.

Narkootilised analgeetikumid

Ohutu lapsele, kuid emale on neil mitmeid kõrvalmõjusid:

1. Iiveldus, oksendamine, pearinglus;
2. Hingamisraskused;
3. Vähendab dramaatiliselt vererõhku;
4. kõhukinnisus;
5. Depressioon.

Nende hulka kuuluvad pentasotsiin, petidiin, butorfanool, promedool. Viimane on valu leevendamisel kõige tõhusam.

Valuvaigistid

Need blokeerivad osa valuaistinguid, teadvus jääb selgeks. on palju negatiivsed tagajärjed lapsele ja emale. See hõlmab opioide ja muid valuvaigisteid.

Rahustavad ravimid

Nende tegevus on rohkem suunatud lapseootel ema ärevuse leevendamisele, kahjuks ei mõjuta need loodet parimal viisil. Beebil võib olla alanenud vererõhk ja kiirenenud pulss, häiritud hingamisfunktsioonid. Nende hulka kuuluvad diasepaam, droperidol, tiopentaal.

Kõik valuvaigistid analgeetikumid kannavad teatud ohtu lapsele ja lapseootel emale. Siiski võib nende kasutamine erandjuhtudel olla õigustatud.

Anesteesia plussid ja miinused sünnituse ajal

Anesteesial on plusse ja miinuseid. Praeguseks on arvamused anesteesia tähtsuse kohta sünnituse ajal radikaalselt jagatud. Mõelge anesteesiaga sünnituse eelistele.

Anesteesia sünnituse ajal: miks?

Raske on mitte märgata ilmsed eelised valuvaigistid:

1. Emakakaela avanemine kiireneb ja vastavalt väheneb kontraktsioonide aeg;
2. Beebi astub läbi sünnikanal edukam;
3. Leevendada sünnitust tegeva naise stressi;
4. Psühhoprofülaktiline toime loote hüpoksiale.
5. Ravim ei püsi beebi kehas, risk on minimaalne.

Vaatamata anesteesia ilmsetele eelistele on endiselt negatiivseid tagajärgi.

Anesteesia sünnituse ajal: miks vastu?

Kuigi risk on minimaalne, on see siiski olemas:

1. Ravimi manustamise ebatäpsus;
2. lapse unisus ja letargia;
3. Emakakaela loomulik avanemine on keeruline, sünnitus kestab kauem;
4. Sageli kontraktsioonid peatuvad, mis on sünnitusprotsessi jaoks ebasoovitav;
5. Sünnitusel naised kurdavad valu peas pärast anesteesiat, iiveldust, kehavalusid.

Kas teha sünnitusel anesteesia või mitte – igal naisel on õigus ise otsustada. Sageli näete foorumites positiivsed arvustused noortele emadele valu leevendamise kohta. Paljud ütlevad, et anesteesia sünnituse ajal hõlbustas oluliselt kokkutõmbeid ja katsete etappi.

Kahjuks hetkel kõik rohkem naisi kasutama anesteesia all ilma nähtavate näidustusteta sünnitust, mõtlemata kõrvalmõjudele. Väga oluline on kuulata arsti arvamust ja mõista, millises sünnitusjärgus seda tehakse. Kiire sünnituse korral on anesteesia vastunäidustatud, raske sünnituse korral on see soovitatav.

Kui palju maksab anesteesia sünnitusel? Anesteesia hind varieerub sõltuvalt anesteesia meetodist ja ravimi kogusest.

Kas anesteesia teeb haiget? See küsimus muretseb paljud lapseootel emad. Kui aga sündiva lapse tervis on kaalul, siis see küsimus taandub taustale. Sünnitus pole raske mitte ainult teile, vaid ka lapsele. Ükskõik kui kvaliteetsed kaasaegsed valuvaigisti meetodid on, eelistatakse alati loomulikku sünnitust.