לקיחת דם: 180 R

הורמון מגרה זקיקים (FSH) הוא הורמון גונדוטרופי. מיוצר על ידי תאים של בלוטת יותרת המוח הקדמית. תחת פעולת ה-FSH, סינתזה של הורמוני המין והתפתחות זקיקים (אצל נשים), מתרחשת צמיחת צינור הזרע ו-spermatogenesis (אצל גברים). השיא של FSH נצפה לפני הביוץ.
ל-FSH יש חֲשִׁיבוּתבעת אבחון מצבים הקשורים להפרה מחזור חודשיו/או אי פוריות, וכן באבחון תשישות מוקדמתשחלות. זה בדרך כלל נקבע בשילוב עם LH והורמונים אחרים. ערכו בדיקת FSH בנשים גיל הרבייהמופיע ביום ה-3-5 למחזור (הרופא המטפל לא קבע אחרת).

מידע כללי

ייצור הורמון מגרה זקיק מתרחש בדחפים. שחרור אחד של ההורמון נמשך כ-15 דקות. המרווחים בין פליטות הם 1-4 שעות.

בגוף הנשי, להורמון יש השפעה מגרה על הבשלת זקיקי השחלות, מעורב בשחרור אסטרוגן. בהשפעתה עובר השלב הראשון של המחזור החודשי. היא קיבלה את השם פוליקולין. במהלך תקופה זו, הזקיק גדל ומופק אסטרדיול. בשלב מסוים רמת ההורמון עולה בחדות, בהשפעתו הזקיק הבוגר נשבר, ויוצאת ממנו ביצית.

ביילודים, נצפה ריכוז גבוה של הורמון זה. רמת ה-FSH יורדת אצל בנים בחצי שנה, ובבנות בגיל 1-2 שנים. זה מתגבר שוב עם תחילת ההתבגרות. במקביל, הסינתזה של הורמוני המין והתגובה לפעולתם של בלוטות המין גוברת.

בגוף הגברים קיים גם FSH ומבצע מספר רב של פונקציות. הורמון זה מעורב בהתפתחות צינוריות הזרע, משפיע על רמת הטסטוסטרון, ממריץ את היווצרות הזרע ואת הבשלתו. בגברים בוגרים, ריכוז ה-FSH נשמר ברמה קבועה. חריגות מהנורמה מצביעות על פתולוגיות שונות. לדוגמה, ניתן לראות רמה מוגברת של ההורמון באי ספיקת אשכים ראשונית.

רק רופא יכול לפרש את תוצאות המחקר, לבצע אבחנה ולרשום טיפול.

על בטן ריקה (לפחות 8 ולא יותר מ-14 שעות צום). אתה יכול לשתות מים ללא גז. מומלץ ליטול דם בבוקר בין השעות 8.00-12.00, ביום ה-3-5 למחזור החודשי, אלא אם כן צוינו תאריכים אחרים על ידי הרופא המטפל.

FSH (FSH, Follicle stimulating hormone, pituitary glycoprotein gonadotropic hormone) הוא הורמון מקבוצת הגליקופרוטאין שהגוף צריך לתפקוד תקין של בלוטות המין. זה מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. תוצאות ניתוח זה משמשות לאבחון שלב ההפרעה. ויסות הורמונלי. ירידה ברמות FSH בנוכחות תפקוד לקוי של האשכים או השחלות עשויה להיות עדות לתפקוד לקוי של ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח. גורם ביצועים מוגבריםייתכן שיש פתולוגיה ראשונית של בלוטות המין. כאשר מאבחנים אי פוריות, נקבע מחקר על ההורמון הגונדוטרופי של יותרת המוח גליקופרוטאין יחד עם בדיקות אחרות. התוצאות שלהם מתפרשות במכלול.

אינדיקציות למחקר:

• פתולוגיות כרומוזומליות מולדות;
• אִי פּוּרִיוּת;
• מחזור לא סדיר;
• הפרה של תפקודים מיניים;
• הפרה בילדים של צמיחה והתפתחות;
• תסמינים של פתולוגיה של יותרת המוח;
• טיפול הורמונלי.

פרשנות התוצאה

תוצאות מחקר מעבדהאינם הקריטריון היחיד שנלקח בחשבון על ידי הרופא המטפל בעת ביצוע אבחנה ורישום טיפול מתאים, ויש לשקול אותם יחד עם נתוני אנמנזה ותוצאות אחרות סקרים אפשריים, כולל שיטות אבחון אינסטרומנטליות.
בחברת הרפואה "LabQuest" ניתן לקבל ייעוץ אישי עם רופא של שירות "דוקטור Q" על סמך תוצאות מחקר במהלך תור או בטלפון.

הורמון מגרה זקיק (FSH) הוא הורמון המצוי בבני אדם ובבעלי חיים אחרים. הוא מסונתז ומופרש על ידי הדלתא-בזופילים של בלוטת יותרת המוח הקדמית. FSH מווסת התפתחות, צמיחה, גיל ההתבגרותותהליכי רבייה של הגוף. FSH והורמון luteinizing (LH) פועלים באופן סינרגטי ביחס לרבייה.

מִבְנֶה

FSH הוא הטרודימר גליקופרוטאין 35.5 kDa המורכב משתי יחידות פוליפפטיד, אלפא ובטא. המבנה שלו דומה להורמון luteinizing (LH), הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) ו- (hCG). כמעט ולא ניתן להבחין בין יחידות המשנה אלפא גליקופרוטאין של LH, FSH, TSH ו-hCG בכ-96 חומצות אמינו, בעוד שתת יחידות הבטא משתנות. שני מרכיבי המשנה חיוניים לפעילות ביולוגית. ל-FSH יש תת-יחידה של 111 חומצות אמינו בטא (FSH β) המספקת את הספציפיות שלה פעולה ביולוגיתואחראים על אינטראקציה עם קולטני הורמונים מעוררי זקיקים. חלק מהסוכרים של ההורמון קשורים באופן קוולנטי לאספרגין ומורכבים מ-N-acetylgalactosamine, mannose, N-acetylglucosamine, galactose וחומצה סיאלית, כאשר האחרון הוא קריטי עבור מחצית החיים הביולוגית שלו של 3-4 שנים.

גנים

גנים תת-אלמנטים אלפא ממוקמים באזור הציטוגנטי 6q14.3. הם מתבטאים בסוגי תאים שונים, בעיקר בבזופילים של בלוטת יותרת המוח הקדמית. הגן השייך לתת-אלמנט FSH בטא ממוקם על כרומוזום 11p13 ומתבטא בגונדוטרופוציטים של תאי יותרת המוח, נשלט על ידי GnRH, מעוכב על ידי inhibin, ומוגבר על ידי אקטיבין.

פעולה

FSH מווסת את ההתפתחות, הצמיחה, ההתבגרות ותהליכי הרבייה של גוף האדם.

אצל גברים ו נשים FSHממריץ את הבשלת תאי נבט ראשוניים.

אצל גברים, FSH מגרה סוסטנטוציטים להפריש חלבונים קושרים אנדרוגנים (ABPs), המווסתים על ידי מנגנון המשוב השלילי של אינהיבין ביחס לבלוטת יותרת המוח הקדמית.

בנשים, FSH יוזם צמיחה זקיקים, במיוחד על ידי השפעה על תאי גרנולוזה. עם עלייה במקביל של inhibin B, רמות FSH יורדות בשלב הזקיק המאוחר. חשוב לבחור רק את הזקיקים המפותחים ביותר להמשך הביוץ. בסוף השלב הלוטאלי חלה עלייה קלה ב-FSH, החשובה לתחילת מחזור הביוץ הבא.

מה שולט בשחרור FSH מבלוטת יותרת המוח אינו ידוע. איתות של הורמון משחרר גונדוטרופין בתדירות נמוכה (GnRH) מעלה את רמות ה-mRNA של FSH בחולדות, אך אין לזה מתאם ישיר לעלייה ברמות ה-FSH במחזור. ל-GnRH תפקיד חשוב בהפרשת FSH, כאשר הפרעה בבלוטת ההיפותלמוס-יותרת המוח מובילה להפסקת הפרשת FSH. נטילת GnRH מחזירה הפרשת FSH. FSH נתון למשוב אסטרוגן מהבלוטות דרך ציר ההיפותלמוס-היפופיזה-גונדאלי.

ערכים נורמטיביים של התוכן של הורמון מגרה זקיקים בדם במהלך המחזור החודשי.

ניתן להשתמש בערכי השלבים הביולוגיים במחזורי הווסת המנוטרים בקפידה עבור סמנים אחרים של התקדמותם הביולוגית, כאשר ציר הזמן מתקצר או מתרחב בהתאם לכמה מהר או איטי המחזור מתקדם בהשוואה למחזור הממוצע.

ערכים הקשורים לשונות בין מחזוריות מתאימים יותר לשימוש במחזורים בלתי מבוקרים שבהם ידועה רק תחילת המחזור, אך האישה יודעת בדיוק את אורך המחזור הממוצע וזמן הביוץ, ושהם סדירים בממוצע, עם סולם הזמן קיצור או הרחבה תלוי מכמה משך זמן ממוצעהמחזור של אישה קצר או ארוך יותר, בהתאמה, מהמחזור הממוצע של האוכלוסייה הכללית.

ערכים הנוגעים לשונות בין-נשית מתאימים יותר לשימוש כאשר אורך המחזור הממוצע וזמן הביוץ אינם ידועים, אך ידוע רק תחילת הווסת.

השפעה על נשים

FSH ממריץ את הצמיחה והבחירה של זקיקי שחלות בוגרים בשחלות. בזקיקים אנטראליים מוקדמים (קטנים), FSH הוא גורם הישרדותי עיקרי המשמר זקיקים אנטראליים קטנים (2-5 מ"מ בקוטר בבני אדם) מפני אפופטוזיס (מוות תאי סומטי מתוכנת של זקיקים וביציות). בשלב הלוטאלי-פוליקולרי תקופת מעבררמות הסרום של פרוגסטרון ואסטרוגן (בעיקר אסטרדיול) יורדות ואינן מדכאות עוד את שחרור FSH, מה שגורם ל-FSH להגיע לשיא בסביבות היום השלישי (היום הראשון הוא היום הראשון של הווסת). קבוצה של זקיקים אנטראליים קטנים מספיקה בדרך כלל כדי לייצר מספיק Inhibin B להורדת רמות FSH בסרום. בנוסף, יש עדויות לכך שגורם להורדת גונדוטרופין שנוצר על ידי זקיקים קטנים במהלך המחצית הראשונה שלב זקיקים, מספק גם משוב שלילי על משרעת ההפרשה הפועמת של הורמון luteinizing (LH), ובכך יוצרת סביבה נוחה יותר לצמיחת זקיקים ומונעת לוטייניזציה מוקדמת. (מכיוון שאצל נשים המתקרבות לגיל המעבר, מספר הזקיקים האנטראליים הקטנים הנדגמים בכל מחזור יורד, וכתוצאה מכך ייצור לא מספיק של אינהיבין B להפחתת ה-FSH, רמות ה-FSH בסרום מתחילות לעלות. בסופו של דבר, רמות ה-FSH הופכות כל כך גבוהות שמתרחשת הורדה של קולטני FSH, ובגיל המעבר, לכל הזקיקים המשניים הקטנים הנותרים אין עוד קולטני FSH). כאשר הזקיקים מתבגרים ומגיעים לקוטר של 8-10 מ"מ, הם מתחילים לשחרר כמות משמעותית של אסטרדיול. בדרך כלל בבני אדם, רק זקיק אחד הופך לדומיננטי ושורד, גדל ל-18-30 מ"מ בגודל ומבייץ, ושאר הזקיקים בקבוצה עוברים אטרזיה. עלייה חדה בייצור אסטרדיול זקיק דומיננטי(ייתכן, יחד עם גורם שמחליש את שחרור הגונדוטרופין) יש פעולה חיוביתעל ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, וכתוצאה מכך עליות GnRH ו-LH קצרות טווח. עלייה ברמות האסטרדיול בסרום גורמת לירידה בייצור FSH על ידי עיכוב ייצור GnRH בהיפותלמוס. הירידה ברמות ה-FSH בסרום גורמת לזקיקים הקטנים בקבוצה הנוכחית לעבור אטרזיה מכיוון שהם אינם רגישים מספיק כדי לשרוד ל-FSH. לעיתים רחוקות, במקרה, שני זקיקים מגיעים ל-10 מ"מ בו זמנית, מכיוון ששניהם רגישים ל-FSH באותה מידה וגדלים בסביבת FSH נמוכה, כך שני ביציות יכולים להתרחש במחזור אחד, שעלולים להוביל לתאומים מונוזיגוטים (דיזיגוטים).

השפעה על גברים

FSH מגרה spermatocytes ראשוניים לעבור את החלק הראשון של המיוזה ליצירת spermatocytes משניים. FSH מגביר את הייצור של חלבון קושר אנדרוגנים על ידי סוסטנוציטים באשכים על ידי קישור לקולטני FSH על הממברנות הבסיסיות שלהם, דבר שהוא קריטי להתחלת spermatogenesis.

מדידה

הורמון מגרה זקיקים נמדד בדרך כלל בשלב הזקיק המוקדם של המחזור החודשי, בדרך כלל מהיום השלישי עד היום החמישי, בספירת החל מ- המחזור האחרון. בשלב זה, רמות האסטרדיול (E2) והפרוגסטרון נמצאות בנקודה הנמוכה ביותר במחזור החודשי. רמת FSH בשלב זה מכונה לעתים קרובות רמת FSH הבסיסית, בניגוד לרמה המוגברת המתרחשת במהלך הביוץ. FSH נמדד ביחידות בינלאומיות (IU). לגבי רמת ה-FSH בשתן אנושי, IU אחד מוגדר ככמות FSH בעלת פעילות המקבילה ל-0.11388 מ"ג של FSH בשתן אנושי טהור. ביחס ל-FSH רקומביננטי, IU אחד מתאים לכ-0.065 עד 0.075 מיקרוגרם של מוצר "מלא משקל".

מחלות

רמות FSH נוטות להיות נמוכות במהלך הילדות והן גבוהות אצל נשים לאחר גיל המעבר.

FSH גבוה

הדוגמה הנפוצה ביותר ריכוז גבוהסרום FSH הן נשים במהלך גיל המעבר או עם גיל המעבר האחרון. רמה גבוהה של הורמון מגרה זקיקים מצביעה על כך שהמשוב המגביל הנורמלי מהבלוטות נעדר, וכתוצאה מכך ייצור בלתי מוגבל של FSH על ידי בלוטת יותרת המוח. אם מתרחשת רמה גבוהה של FSH במהלך שנות הרבייה, זה לא תקין מבחינה פתולוגית.

מצבים עם רמות FSH גבוהות כוללים:

גיל המעבר בטרם עת, המכונה גם תסמונת אי ספיקת שחלות

רזרבה שחלתית נמוכה, המכונה גם הזדקנות מוקדמת של השחלות

דיסגנזה גונדאלית, תסמונת טרנר

סירוס

תסמונת סוייר

צורות מסוימות של היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה

אי ספיקת אשכים.

תסמונת קלינפלטר

רוב המצבים הללו קשורים למחסור תפקוד רבייהו/או אי פוריות. לפיכך, רמות גבוהות של FSH מעידות על חוסר בתפקוד הרבייה ו/או אי פוריות.

FSH נמוך

ירידה בהפרשת FSH עלולה להוביל לחוסר בתפקוד הגונדאלי (היפוגונדיזם). המדינה הזובדרך כלל מתבטא אצל גברים בצורה של חוסר יכולת לייצר כמות נורמלית של זרע. אצל נשים, לעתים קרובות נצפתה הפסקת מחזור הרבייה.

מצבים עם הפרשת FSH נמוכה כוללים:

תסמונת שחלות פוליציסטיות

תסמונת שחלות פוליציסטיות + השמנת יתר + צמיחת שיער מוגזמת + אי פוריות

תסמונת קלמן

דיכוי היפותלמוס

תת-תפקוד של בלוטת יותרת המוח

היפרפרולקטינמיה

מחסור בגונדוטרופין

טיפול דיכוי גונדאלי:

השתמש כטיפול

פרטים: תכשירי גונדוטרופין וגירוי יתר שחלתי מבוקר FSH משמש לעתים קרובות בטיפולי פוריות, בעיקר לגירוי יתר שחלתי כחלק מ הפריית מבחנה. במקרים מסוימים, הוא משמש באותה מידה כדי להפוך אנובולציה. FSH זמין עם פעילות הורמון luteinizing מעורב במנוטרופינים שונים, כולל צורות מטוהרות יותר של גונדוטרופינים בשתן כגון Menopur, וללא פעילות LH כ-FSH רקומביננטי (Gonapur, Gonal F, Follistim, Follitropin alfa).

תפקיד פוטנציאלי בוסקולריזציה של גידולים מוצקים

רמות גבוהות של קולטני FSH נמצאו באנדותל של כלי הדם של הגידול במגוון רחב למדי של גידולים מוצקים. נראה שקישור ל-FSH מגביר ניאווסקולריזציה באמצעות לפחות שני מנגנונים - האחד קשור למסלול VEGF והשני בלתי תלוי ב-VEGF - הקשורים להתפתחות כלי הדם הטבוריים כשהם בטווח התקין. זה מאפשר שימוש ב-FSH ובאנטגוניסטים לקולטן שלו כטיפול נגד אנגיוגנזה של הגידול (השווה את Avastin ביחס לטיפולים הנוכחיים נגד VEGF).

הורמוני המין הנשיים משפיעים על איברים ומערכות רבות של הגוף הנשי; בנוסף, מצב העור והשיער והרווחה הכללית תלויים בהם. לא בכדי, כאשר אישה עצבנית או אפילו מתנהגת בצורה לא הולמת, אחרים אומרים: "ההורמונים משתוללים".

כללים לתרומת דם הורמונים נשיים בערך אותו הדבר עבור כל ההורמונים. ראשית, בדיקות להורמוני מין נשיים נלקחות על בטן ריקה. שנית, יום לפני הבדיקה, יש צורך להוציא אלכוהול, עישון, יחסי מין, וגם להגביל את הפעילות הגופנית. מתח רגשי יכול להוביל גם לעיוות של התוצאות (לכן, רצוי לבצע את הניתוח במצב רוח רגוע) ולנטילת תרופות מסוימות (בעיקר המכילות הורמונים). אם אתה לוקח כל תכשירים הורמונלייםהקפד ליידע את הרופא שלך.

הורמוני מין נשיים שונים ניתנים על ידי נשים ב ימים שוניםמחזור הווסת (ספירה מהיום הראשון של הווסת).

FSH, LH, פרולקטין - ביום ה-3-5 למחזור (לפעמים ניתן LG מספר פעמים במהלך המחזור לקביעת הביוץ).

טסטוסטרון, DHEA-s - ביום 8-10 למחזור (במקרים מסוימים מותר ביום 3-5 למחזור).

פרוגסטרון ואסטרדיול - בימים 21-22 למחזור (באופן אידיאלי 7 ימים לאחר הביוץ הצפוי. בעת מדידה טמפרטורת פי הטבעת- 5-7 ימים לאחר תחילת העלייה בטמפרטורה. עם מחזור לא סדיר, זה יכול לוותר כמה פעמים).

הורמון luteinizing (LH)

הורמון הלוטאין מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח ומווסת את פעילות בלוטות המין: הוא ממריץ את ייצור הפרוגסטרון אצל נשים וטסטוסטרון אצל גברים.

הפרשת ההורמון היא פעימה ותלויה בנשים בשלב של מחזור הביוץ. במהלך ההתבגרות, רמת ה-LH עולה ומתקרבת לערכים האופייניים למבוגרים. במחזור החודשי מגיע ריכוז LH לשיא בביוץ ולאחר מכן רמת ההורמון יורדת. במהלך ההריון, הריכוז יורד. לאחר הפסקת הווסת (באחר גיל המעבר) חלה עלייה בריכוז ה-LH.

היחס בין הורמון luteinizing להורמון מגרה זקיק (LH/FSH) חשוב. בדרך כלל, לפני תחילת הווסת, הוא 1, לאחר שנה מחלפתם - מ-1 ל-1.5, בתקופה של שנתיים לאחר תחילת הווסת ולפני גיל המעבר - מ-1.5 ל-2.

3 ימים לפני נטילת דם לניתוח LH, יש צורך להוציא אימוני ספורט. אין לעשן לפחות שעה לפני נטילת דם. יש ליטול דם במצב רגוע, על בטן ריקה. ניתוח LH נעשה ביום ה-4-7 של המחזור החודשי, אלא אם כן צוינו תאריכים אחרים על ידי הרופא המטפל. מתי מחזורים לא סדיריםדם למדידת רמת LH נלקח כל יום בין 8-18 ימים לפני הווסת הצפויה.

מכיוון שהורמון זה משפיע על תהליכים רבים בגוף, ניתוח LH נקבע למגוון מצבים:

• צמיחת שיער מוגברת אצל נשים (הירסוטיזם);
• ירידה בחשק המיני (ליבידו) ובעוצמה;
• חוסר ביוץ;
• אִי פּוּרִיוּת;
• דימום רחמי לא מתפקד (קשור להפרה של המחזור);
• הַפָּלָה;
• פיגור בגדילה;
• תת התפתחות של איברי המין;
• אנדומטריוזיס;

נורמות של הורמון luteinizing (LH):

• ילדים מתחת לגיל 11 0.03-3.9 mIU / ml;
• גברים 0.8-8.4 mIU/ml;
• נשים: שלב זקיק של המחזור 1.1-8.7 mIU/ml, ביוץ 13.2-72 mIU/ml, שלב לוטאלי של המחזור 0.9-14.4 mIU/ml, לאחר גיל המעבר 18.6-72 mIU/ml.

מוגבה-LHעשויה להיות משמעה: אי ספיקה של תפקוד הגונדות; תסמונת תשישות השחלות; אנדומטריוזיס; תסמונת שחלות פוליציסטיות (היחס בין LH ו-FSH במקרה זה הוא 2.5); גידולי יותרת המוח; אי ספיקת כליות; ניוון של הגונדות בגברים לאחר דלקת באשכים עקב חזרת, זיבה, ברוצלוזיס (לעיתים רחוקות); רָעָב; אימון ספורט רציני; כמה מחלות נדירות יותר.

ירידה ברמות LHנצפה ב; היפרפרולקטינמיה (רמות גבוהות של פרולקטין); אי ספיקה של השלב הלוטאלי; הַשׁמָנָה לעשן; התערבויות כירורגיות; לחץ; כמה מחלות נדירות.

הורמון מגרה זקיק (FSH)

FSH ממריץ יצירת זקיקים אצל נשים, כאשר מגיעים לרמה קריטית של FSH מתרחש ביוץ.

FSH משתחרר לדם בפולסים במרווח של 1-4 שעות. ריכוז ההורמון במהלך השחרור גבוה פי 1.5-2.5 מ רמה ממוצעת, הפליטה נמשכת כ-15 דקות.

היחס בין הורמון luteinizing להורמון מגרה זקיק (LH/FSH) חשוב. בדרך כלל, לפני תחילת הווסת, הוא 1, לאחר שנה מחלפתם - מ-1 ל-1.5, בתקופה של שנתיים לאחר תחילת הווסת ולפני גיל המעבר - מ-1.5 ל-2.

אינדיקציות לניתוח FSH:

• חוסר ביוץ;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הַפָּלָה;
• מחזור מועט (אוליגומנוריאה) או ללא מחזור (אמנוריאה);
• ירידה בחשק המיני ובעוצמה;
• דימום רחמי לא מתפקד (שיבוש המחזור);
• מוקדם מדי התפתחות מיניתאו התפתחות מינית מאוחרת;
• פיגור בגדילה;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות;
• אנדומטריוזיס;
• ניטור יעילות הטיפול ההורמונלי.

ניתוח FSH נעשה ביום ה-4-7 של המחזור החודשי, אלא אם כן צוינו תאריכים אחרים על ידי הרופא המטפל. 3 ימים לפני דגימת דם יש צורך לא לכלול אימוני ספורט. אין לעשן לפחות שעה אחת לפני דגימת דם. אתה צריך להיות רגוע ועל בטן ריקה.

נורמות FSH:

ילדים מתחת לגיל 11 0.3-6.7 mIU / ml;

גברים 1.0-11.8 mIU/ml;

נשים: שלב זקיק של המחזור 1.8-11.3 mIU/ml, ביוץ 4.9-20.4 mIU/ml, שלב לוטאלי של המחזור 1.1-9.5 mIU/ml, לאחר גיל המעבר 31-130 mIU/ml.

ערכי FSH מוגבריםקורה עם: ציסטות אנדומטריאידיות בשחלות; היפוגונדיזם ראשוני (גברים); תסמונת תשישות השחלות; לא מתפקד דימום ברחם(הנגרמת על ידי הפרה של המחזור החודשי); פְּגִיעָה צילומי רנטגן; כשל כלייתי; כמה מחלות ספציפיות.

ירידה בערכי FSHמתרחש עם: תסמונת שחלות פוליציסטיות; אמנוריאה משנית (היפותלמית) (חוסר מחזור שנגרם מהפרעות בהיפותלמוס); היפרפרולקטינמיה (רמות גבוהות של פרולקטין); תַעֲנִית; הַשׁמָנָה התערבויות כירורגיות; מגע עם עופרת; כמה מחלות ספציפיות.

אסטרדיול

מיוצר בשחלות אצל נשים, אשכים אצל גברים כמות קטנהאסטרדיול מיוצר גם על ידי קליפת יותרת הכליה אצל גברים ונשים.

אסטרדיול בנשים מבטיח את היווצרות מערכת הרבייה על פי סוג נשי, התפתחות של מאפיינים מיניים משניים נשיים, היווצרות וויסות תפקוד הווסת, התפתחות הביצית, צמיחה והתפתחות של הרחם במהלך ההריון; אחראי על המאפיינים הפסיכופיזיולוגיים של התנהגות מינית. מספק היווצרות רקמת שומן תת עורית בהתאם לסוג הנשי.

זה גם משפר את ההחלפה רקמת עצםומאיץ את הבשלת עצמות השלד. מקדם אגירת נתרן ומים בגוף. מפחית את רמות הכולסטרול ומגביר את פעילות קרישת הדם.

בין נשים גיל הפוריותרמת האסטרדיול בסרום ובפלזמה תלויה בשלב של המחזור החודשי. מתחילת המחזור החודשי, תכולת האסטרדיול בדם עולה בהדרגה, ומגיעה לשיא לקראת סוף השלב הפוליקולרי (זה ממריץ את שחרור LH לפני הביוץ), ואז בשלב הלוטאלי רמת האסטרדיול יורדת. מְעַט. תכולת האסטרדיול במהלך ההריון בסרום ובפלזמה עולה עד לזמן הלידה, ולאחר הלידה היא חוזרת לקדמותה ביום הרביעי. עם הגיל, נשים חוות ירידה בריכוז האסטרדיול. לאחר גיל המעבר, ריכוז האסטרדיול יורד לרמה הנצפית אצל גברים.

אינדיקציות למינוי בדיקת דם לאסטרדיול:

• הפרת גיל ההתבגרות;
• אבחון של אי סדירות במחזור החודשי והאפשרות ללדת ילדים בנשים בוגרות (בשילוב עם קביעת LH, FSH);
• מחזור מועט (אוליגומנוריאה) או ללא מחזור (אמנוריאה);
• חוסר ביוץ;
• אִי פּוּרִיוּת;
• תסמונת קדם וסתית;
• דימום רחם דיסירקולטורי (הפר את המחזור);
• היפוגונדיזם (תת-התפתחות של איברי המין);
• אוסטאופורוזיס (דילול רקמת העצם בנשים);
• צמיחת שיער מוגברת (הירסוטיזם);
• הערכת התפקוד של קומפלקס העובר על דייטים מוקדמיםהֵרָיוֹן;
• סימני פמיניזציה אצל גברים.

ערב ניתוח אסטרדיול, הכרחי לא לכלול פעילות גופנית (אימוני ספורט) ועישון. בנשים בגיל הפוריות (מגיל 12-13 בערך ולפני תחילת הַפסָקַת וֶסֶת) הניתוח מתבצע ביום ה-4-7 של המחזור החודשי, אלא אם כן צוינו תאריכים אחרים על ידי הרופא המטפל.

אינדיקטורים נורמליים של אסטרדיול:

• ילדים מתחת לגיל 11< 15 пг\мл;
• גברים 10-36 pg/ml;
• נשים: בגיל הפוריות 13-191 אג'/מ"ל, במהלך גיל המעבר 11-95 אג'/מ"ל.

הגדלת רמת האסטרדיולקורה עם: היפר-אסטרוגניה (רמות אסטרוגן מוגברות); ציסטות בשחלות אנדומטריאידיות; גידול שחלתי מפריש הורמונים; גידולי אשכים מפרישי אסטרוגן בגברים; שחמת הכבד; הוֹדָאָה סטרואידים אנאבוליים, אסטרוגנים (דרך הפה אמצעי מניעה).

ירידה ברמות האסטרדיולמתרחש עם: היפרפרולקטינמיה (רמות גבוהות של פרולקטין); היפוגונדיזם (תת-התפתחות של איברי המין); אי ספיקה של השלב הלוטאלי של המחזור; האיום של הפלה עקב בעיות אנדוקריניות; אִינטֶנסִיבִי פעילות גופניתבנשים לא מאומנות; ירידה משמעותית במשקל; דיאטה עתירת פחמימות ודלת שומן; אוכל צמחוני; הריון, כאשר אישה ממשיכה לעשן; דלקת ערמונית כרוניתאצל גברים; כמה מחלות ספציפיות.

פרוגסטרון

פרוגסטרון הוא הורמון סטרואידי המייצר את הגופיף הצהוב של השחלות בנשים ובמהלך ההריון גם את השליה. אצל נשים ריכוזו בדם גבוה בהרבה מאשר אצל גברים. פרוגסטרון מכונה "הורמון ההריון" מכיוון שהוא ממלא תפקיד מכריע במעבר הרגיל שלו.

אם מתרחשת הפריה של הביצית, אז פרוגסטרון מעכב את הסינתזה של הורמונים גונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח ומעכב את הביוץ, הגופיף הצהוב אינו נפתר, אלא ממשיך לסנתז את ההורמון עד 16 שבועות, ולאחר מכן הסינתזה שלו ממשיכה בשליה. אם לא מתרחשת הפריה, הגופיף הצהוב נפסק לאחר 12-14 ימים, ריכוז ההורמון יורד ומתרחשת הווסת.

אינדיקציות למינוי ניתוח לפרוגסטרון:

• חוסר מחזור;
• אי סדירות במחזור;
• אִי פּוּרִיוּת;
• דימום רחמי לא מתפקד (קשור לפגיעה רקע הורמונלי);
• הערכת מצב השליה במחצית השנייה של ההריון;
• מחפש את הסיבות להארכת הריון אמיתית.

בדיקת דם לפרוגסטרון מתבצעת בדרך כלל ביום ה-22-23 של המחזור החודשי, בבוקר על קיבה ריקה. מותר לשתות מים. אם דגימת דם מתבצעת במהלך היום, תקופת הצום צריכה להיות לפחות 6 שעות, למעט שומן ביום הקודם. בעת מדידת טמפרטורת פי הטבעת, ריכוז הפרוגסטרון נקבע ביום ה-5-7 של עלייתו המקסימלית. עם מחזור וסת לא סדיר, המחקר מתבצע לרוב מספר פעמים.

נורמה של פרוגסטרון:

• ילדים בגילאי 1-10 שנים 0.2-1.7 ננומול/ליטר;
• גברים מעל גיל 10 0.32-2.23 ננומול/ליטר;
• נשים מעל גיל 10: שלב זקיק 0.32-2.23 nmol/l, ביוץ 0.48-9.41 nmol/l, שלב לוטאלי 6.99-56.63 nmol/l, לאחר גיל המעבר< 0,64 нмоль/л;
• נשים בהריון: טרימסטר ראשון 8.90-468.40 ננומול/ליטר, טרימסטר שני 71.50-303.10 ננומול/ליטר, טרימסטר שלישי 88.70-771.50 ננומול/ליטר.

פרוגסטרון מוגבר עם: הריון; ציסטה בגוף צהובה; היעדר מחזור שנגרם על ידי מחלות שונות; דימום רחמי לא מתפקד (בהפרה של הרקע ההורמונלי) עם התארכות השלב הלוטאלי; הפרה של התבגרות השליה; כשל כלייתי; תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה; נטילת תרופות מסוימות (קורטיקוטרופין, קטוקונאזול, פרוגסטרון והאנלוגים שלו, מיפריסטון, טמוקסיפן וכו').

הפרוגסטרון מופחת: חוסר ביוץ (אמנוריאה ראשונית ומשנית, ירידה בהפרשת פרוגסטרון בשלב השני של המחזור החודשי); תפקוד לא מספיק של הגופיף הצהוב; דלקת כרוניתאיברי המין הנשיים; hyperestrogenism (תכולת אסטרוגן גבוהה); תפקוד לא מספיק של הגופיף הצהוב ושליה (איום של הפלה); לְעַכֵּב התפתחות טרום לידתיתעוּבָּר; הארכה אמיתית של ההריון; נטילת תרופות מסוימות (אמפיצילין, קרבמזפין, אמצעי מניעה דרך הפה, דנזול, אסטריול, פראבסטטין, פרוסטגלנדין F2 וכו').

17-OH-progesterone (17-Oh-P, 17-hydroxyprogesterone)

פרוגסטרון 17-OH הוא הורמון סטרואידי המיוצר בבלוטות יותרת הכליה, איברי המין והשליה. בבלוטת יותרת הכליה, 17-OH-פרוגסטרון הופך לקורטיזול.

העלייה בפרוגסטרון 17-OH בדם במהלך המחזור החודשי עולה בקנה אחד עם עלייה בריכוז ההורמון הלוטיניזי (LH), אסטרדיול ופרוגסטרון. כמו כן, התוכן של 17-OH עולה במהלך ההריון.

במהלך השבוע הראשון לאחר לידת התינוק, רמת הפרוגסטרון 17-OH יורדת, היא נשארת נמוכה כל הזמן בילדות, במהלך ההתבגרות היא עולה בהדרגה לרמה אצל מבוגרים.

בדרך כלל ניתוח זה נקבע במהלך הבדיקה עבור:

• היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה;
• הפרת המחזור ועקרות אצל נשים;
• שיער גוף מוגבר אצל נשים (הירסוטיזם);
• גידולי יותרת הכליה.

הנורמה של פרוגסטרון 17-OH:

• גברים 1.52-6.36 ננומול/ליטר;
• נשים מגיל 14: שלב זקיק 1.24-8.24 nmol/l, ביוץ 0.91-4.24 nmol/l, שלב לוטאלי 0.99-11.51 nmol/l, לאחר גיל המעבר 0.39-1, 55 nmol/l;
• נשים בהריון: טרימסטר ראשון 3.55-17.03 ננומול/ליטר, טרימסטר שני 3.55-20.00 ננומול/ליטר, טרימסטר שלישי 3.75-33.33 ננומול/ליטר.

17 הפרוגסטרון מוגברמציין היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה או גידולים מסוימים של בלוטות יותרת הכליה או השחלות.

אבל הפחית את הפרוגסטרוןקורה עם מחסור של 17a-hydroxylase (זה גורם לפסאודו-הרמפרודיטיזם אצל בנים) ומחלת אדיסון ( אי ספיקה כרוניתקליפת יותרת הכליה).

פרולקטין

פרולקטין הוא הורמון המקדם היווצרות של התנהגות מינית. במהלך ההריון, פרולקטין מיוצר באנדומטריום (רירית הרחם), תומך בקיום הגופיף הצהוב ובייצור פרוגסטרון, ממריץ את הצמיחה וההתפתחות של בלוטות החלב ויצירת חלב.

פרולקטין מווסת חילופי מים-מלח, עיכוב הפרשת מים ונתרן על ידי הכליות, ממריץ את ספיגת הסידן. השפעות אחרות כוללות גירוי של צמיחת שיער. פרולקטין גם מסדיר את החסינות.

במהלך ההריון (מהשבוע ה-8) רמת הפרולקטין עולה, מגיעה לשיא בשבוע 20-25, ואז יורדת מיד לפני הלידה ועולה שוב בזמן ההנקה.

ניתוח לפרולקטין נקבע עבור:

• מסטופתיה;
• חוסר ביוץ (אנובולציה);
• מחזור מועט או היעדרו (אוליגומנוריאה, אמנוריאה);
• אִי פּוּרִיוּת;
• דימום רחמי לא מתפקד (הפרעות הורמונליות);
• שיער גוף מוגבר אצל נשים (הירסוטיזם);
• הערכה משולבת מצב תפקודיקומפלקס עובר-שליה;
• הפרעות הנקה ב תקופה שלאחר לידה(יותר מדי או מעט מדי חלב)
• גיל המעבר חמור;
• הַשׁמָנָה
• ירידה בחשק המיני ובעוצמה אצל גברים;
• הגדלת חזה אצל גברים;
• אוסטאופורוזיס (דילול רקמת העצם בנשים).

יום אחד לפני ניתוח הפרולקטין, יש לשלול יחסי מין והשפעות תרמיות (סאונה), שעה אחת לפני העישון. מאז רמת הפרולקטין השפעה גדולהיש מצבי לחץ, רצוי לא לכלול גורמים המשפיעים על תוצאות המחקר: מתח פיזי (ריצה, טיפוס מדרגות), עוררות רגשית. לפני ההליך, עליך לנוח 10-15 דקות, להירגע.

רמות פרולקטין:

• ילדים מתחת לגיל 10 91-526 mIU / l;
• גברים 105-540 mIU/l;
• נשים 67-726 mIU/l.

הפרולקטין מוגברנקרא היפרפרולקטינמיה. היפרפרולקטינמיה היא סיבה מרכזיתאי פוריות ותפקוד לקוי של הגונדות אצל גברים ונשים. עלייה ברמת הפרולקטין בדם עלולה להיות אחד מסימני המעבדה של תפקוד לקוי של יותרת המוח.

גורמים לעלייה בפרולקטין : הריון, מתח פיזי או רגשי, אפקט תרמי, הנקה; לאחר ניתוח חזה; תסמונת שחלות פוליציסטיות; פתולוגיות שונותבמערכת העצבים המרכזית; תת תפקוד בלוטת התריס(היפותירואידיזם ראשוני); מחלות של ההיפותלמוס; אי ספיקת כליות; שחמת הכבד; אי ספיקת יותרת הכליה ו חוסר תפקוד מולדקליפת יותרת הכליה; גידולים המייצרים אסטרוגן; פגיעה בחזה; מחלות אוטואימוניות(זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, מפוזר זפק רעיל); hypovitaminosis B6.

פרולקטין מופחתעם הארכת הריון אמיתית.

Catad_tema מחלות מערכת האנדוקרינית

היפוגונדיזם בילדים ובני נוער

ICD 10: E23.0, E29.1

שנת אישור (תדירות עדכון): 2016 (בדיקה כל 5 שנים)

תְעוּדַת זֶהוּת: KR152

איגודים מקצועיים:

• האגודה הרוסיתאנדוקרינולוגים

אושר

מוסכם

היפוגונדיזם

היפופלזיה באשכים

היפוגונדוטרופי היפוגונדיזם

היפוגונדיזם היפרגונדוטרופי

hypopituitarism

מחסור בהורמון לוטאין

מחסור בהורמונים מעורר זקיקים

התפתחות מינית מאוחרת

ירידה בטסטוסטרון

הורמון משחרר גונדוטרופין

סולם טאנר

רשימת קיצורים

AMH - הורמון אנטי מולריאני

G-היפוגונדיזם

ציר HGG - ציר היפותלמוס-היפופיזה-גונדאלי

GtrH - הורמון משחרר גונדוטרופין

GIT - מערכת העיכול

CGRP - עיכוב חוקתי בגדילה ובהתפתחות המינית

קורות חיים - גיל העצמות

LH - הורמון luteinizing

FSH - הורמון מגרה זקיק

E2 - אסטרדיול

מונחים והגדרות

היפוגונדיזם מולד- מצב שנגרם מסיבות שהתרחשו לפני לידת הילד

התבגרות מאוחרת- היעדר מאפיינים מיניים משניים בילדים שהגיעו גבול עליוןנורמות לתחילת ההתבגרות, 14 שנים לבנים ו-13 שנים לבנות

היפוגונדיזם נרכש- מצב שנגרם מסיבות שהתרחשו לאחר לידת ילד בהשפעת גורמים חיצוניים

היפוגונדיזם היפרגונדוטרופי- מצב הנגרם ממחסור בהורמוני מין עקב נגע ראשוני של בלוטות המין

היפוגונאדיזם היפוגונדוטרופי הוא מצב הנגרם על ידי ירידה בייצור הורמונים גונדוטרופיים עם גונדות שלמות.

היפוגונדיזם חולף- מצב זמני הנגרם מירידה בייצור של גונדוטרופינים או סטרואידי מין עקב חשיפה ל גורמים שליליים, עם חיסולם ייצור ההורמונים משוחזר.

מבחני גירוי עם GtrH- מבוצע כדי לעורר שחרור של גונדוטרופינים

1. מידע קצר

1.1. הַגדָרָה

היפוגונדיזם (G) - מצב פתולוגיעקב ירידה בייצור הורמוני המין באשכים אצל גברים ובשחלות אצל נקבות או עמידות להורמוני מין של איברי מטרה.

אם כבר מדברים על מתבגרים, היפוגונדיזם מתייחס להיעדר הופעה של מאפיינים מיניים משניים אצל בנות לאחר גיל 13, אצל בנים לאחר גיל 14.

1.2 אטיולוגיה, פתוגנזה

התמונה הקלינית של היפוגונדיזם משתנה ותלויה בגורמים רבים: גיל הופעת ההיפוגונדיזם, הסיבות שהובילו להתפתחות היפוגונדיזם, גיל ההצגה של המטופל. אבחון של היפוגונדיזם ב יַלדוּתקשה, עקב ייצור נמוך שנקבע מבחינה פיזיולוגית של הורמוני מין בילדים. יוצאי דופן הם מקרים בהם G משולב עם פיגור בגדילה או הפרעות אנדוקריניות אחרות.

היפוגונדיזם הוא מצב פוליאטיולוגי. יכול להיות שזה בגלל הפרעות מולדותוסיבות נרכשות (ראה סיווג)

רוב סיבה נפוצההיפוגונדיזם היפרגונדוטרופי מולד, הן בגברים והן בנשים, הן הפרעות כרומוזומליות המובילות לשיבוש הנחת הגונדות ולהתפתחות הדיסגנזה שלהן.

היפוגונדיזם מולד היפוגונדוטרופי נגרמת על ידי הפרה של הנחת, התפתחות גונדוטרופים במקרה של צורות מבודדות, או שניים או יותר תאים אחרים המייצרים הורמונים של האדנוהיפופיזה (תיראוטרופים, סומטוטרופים, קורטיקוטרופים, לקטוטרופים של שניים), במקרים של אובדן של שניים. או יותר הורמונים טרופיים. הסיבה השכיחה ביותר למחסור בכל ההורמונים הטרופיים היא פגם בגן PROP 1. הגורם העיקרי להתפתחות היפוגונדיזם היפוגונדוטרופי נרכש הם התערבויות כירורגיותעל אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח, פגיעה מוחית, קרינה על בלוטת יותרת המוח.

1.3. אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בקרב נשים, השכיחות של תסמונת שרשבסקי-טרנר, עקב היעדר/אנומליה של כרומוזום X, נעה בין 1:2000 ל-1:5000 בנות שזה עתה נולדו. בקרב גברים, השכיחות של תסמונת קלינפלטר, עקב נוכחות של כרומוזום X נוסף אחד או יותר אצל גברים, נעה בין 1:300 ל-1:600 ​​בנים שזה עתה נולדו. צורות אחרות של היפוגונדיזם ראשוני מולד, כגון פגמים באנזימים המעורבים בביוסינתזה של הורמונים סטרואידים ועמידות לגונדוטרופינים, הן נדירות ביותר. בעיקרון, צורות אלה מאובחנים במשפחות עם נישואים קרובים או בידודים, בגלל. רוב הצורות הן אוטוזומליות רצסיביות בתורשה.

שְׁכִיחוּת צורות מולדות hypogonadotropic hypogonadism נע בין 1:8,000-10,000 יילודים עם צורות מבודדות, ל-1:4,000-10,000 יילודים, עם מחסור משולב של הורמונים טרופיים אחרים, בהתאם לאוכלוסייה. השכיחות של היפוגונדיזם היפוגונדוטרופי בקרב גברים גבוהה פי 5 מאשר בקרב נשים.

בעשורים האחרונים, עקב השיפור באיכות הטיפול ובתחזית ההישרדות של חולים עם מחלות אונקולוגיות, ישנה עלייה בשכיחות של צורות נרכשות של היפוגונדיזם ראשוני ומשני כאחד בקרב חולים עם היסטוריה של סרטן. הסיבה לכך היא שימוש בתרופות כימותרפיות בעלות השפעה רעילה הן על תאי נבט והן על תאי יותרת המוח, שימוש בהקרנות באזור בלוטות המין, הראש או הקרנה מוחלטת של הגוף כולו.

פחות שכיח הוא היפוגונדיזם נורמוגונדוטרופי, המאופיין בייצור נמוך של סטרואידי מין עם רמה תקינה של גונדוטרופינים. הוא האמין כי הוא מבוסס על הפרעות מעורבות במערכת הרבייה.

היפוגונדיזם חולף (סימפטומטי) - מתרחש על רקע פתולוגיה סומטית חמורה (עם מספר מחלות של המערכת האנדוקרינית - הכפר של קושינג, תירוטוקסיקוזיס, פרולקטינומה, סומטוטרופינומה, אנורקסיה נרבוזה וכו'), פגיעה בתפקוד הכבד או הכליות, או תחת השפעת תרופות (היפוגונדיזם יאטרוגני).

1.4. קידוד ICD-10

E23.0 - Hypopituitarism

E29.1 - תת-תפקוד האשכים

1.5. מִיוּן

בהתאם לרמת הנזק וזמן ההתרחשות, היפוגונדיזם מחולק ל:

היפוגונדיזם ראשוני(היפרגונדוטרופי) - עקב נגע ראשוניבלוטות המין

1. צורות מולדות:

1. הפרעות כרומוזומליות. מה שמוביל לדיסגנזה גונדאלית (עמ' טרנר, עמ' קלינפלטר, XX דיזגנזה גונדאלית, XY דיזגנזה גונדאלית, צורות שונותפסיפס)
2. פגמים באנזימים המעורבים בביוסינתזה של הורמונים סטרואידים: היפרפלזיה שומנית של קליפת יותרת הכליה, פגם ב-17-a-hydroxylase, פגם ב-17-hydroxysteroid dehydrogenase סוג III, פגם ב-17,20-lyase
3. עמידות לגונדוטרופין: היפופלזיה של תאי ליידיג (חוסר רגישות להורמון luteinizing (LH) אצל גברים), חוסר רגישות להורמון מגרה זקיקים (FSH) בנשים, פסאודו-היפופאראתירואידיזם מסוג 1A (התנגדות ל-LH, FSH, עקב מוטציה בגן GNAS)

2. צורות נרכשות (עקב נזק או תפקוד לקוי של הגונדות):

• פיתול האשכים,
• תסמונת רגרסיה של האשכים
• אנורכיזם,
• אורכיטיס,
• אי ספיקת שחלות מוקדמת,
• פציעה,
• פעולות,
• טיפול בקרינה,
• כימותרפיה,
• מחלות אוטואימוניות,
• מחלות המועברות במגע מיני
• נטילת סמים רעילים (סמים, אלכוהול וכו')
• נטילת תרופות החוסמות את הביוסינתזה של הורמוני המין (חוסמי סטרואידגנזה, חוסמי ארומטאז וכו')

היפוגונדיזם משני(היפוגונדוטרופי) - עקב הפרעות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, המובילה לירידה בהפרשת ההורמונים ההיפותלמוס ו/או יותרת המוח הממריצים את בלוטות המין.

1. צורות מולדות:

1. צורות מבודדות: של קלמן עם אנוסמיה / ללא אנוסמיה,
2. כחלק ממחסור בהורמונים אחרים של יותרת המוח:פגם PROP-1, s. סריסים פוריים, s. Pasqualini.

עם פתולוגיות תסמונות: s. Pradera-Willi, s. ברדה-בידל, עמ'. לורנס-מון, תסמונת רוד, תסמונת מדוק

אטקסיה מוחית עם היפוגונדיזם

(אטקסיה של פרידריך, תסמונת מרינסקו-סיוגרן, תסמונת לואי-בר, תסמונת בושה-נויהאואר, אטקסיה של הולמס, תסמונת אוליבר-מקפרלן)

היפופלזיה של בלוטות יותרת הכליה בשילוב עם היפוגונדיזם (פגם בגן DAX-1)

2. צורות נרכשות (פגיעה באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח):

• פציעה,
• פעולות,
• טיפול בקרינה,
• כימותרפיה,
• מחלות אוטואימוניות,
• מינונים גבוהים או שימוש ארוך טווח באופיואידים, הורמוני מין
• נטילת תרופות פסיכוטרופיות

חולףהיפוגונדיזם (סימפטומטי):

עיכוב חוקתי בגדילה ובהתפתחות המינית

כסיבוך, על רקע גורמים אנדוגניים או אקסוגניים שליליים.

2. אבחון

2.1 תלונות ואנמנזה

התלונות העיקריות: היעדר הופעת מאפיינים מיניים משניים אצל בנות מעל גיל 13, אצל בנים מעל גיל 14 .

תסמינים של היפוגונדיזם תלויים לא רק במידת אי הספיקות של הורמוני המין, אלא גם בעיתוי החסר שלהם: תוך רחמי, טרום גיל ההתבגרות ואחרי ההתבגרות.

ברוב המקרים, בתקופה שלפני גיל ההתבגרות, חולות אינן מתלוננות, חולים גברים עשויים להיות מודאגים מתת-התפתחות של איברי המין החיצוניים, קריפטורכידיזם. עם השגת המועד האחרון לתחילת ההתבגרות הפיזיולוגית, חולים (13 שנים בבנות ו-14 שנים בבנים) מודאגים מהיעדר התפתחות של מאפיינים מיניים משניים: היעדר שיער ערווה מועט, היעדר התפתחות של בלוטות החלב אצל בנות, היעדר עלייה בנפח האשכים ואיברי המין החיצוניים אצל בנים.

נטילת אנמנזה במקרה של חשד להיפוגונדיזם כוללת: גילוי מוצא אתני, מידת היחסים של ההורים, עיתוי תחילת ההתפתחות המינית בקרב הקרובים, נוכחות של תלונות דומות בקרב קרובי משפחה, גילוי תכונות תקופת יילודים (טראומה, קריפטורכידיזם, מיקרופין), כימותרפיה נוכחית או קודמת, טיפול תרופתי, מחלות קודמות, מחלות אנדוקריניות ומערכתיות נלוות, פתולוגיה כרוניתכבד, כליות, איברי מערכת הרבייה, פציעות או הקרנה של הראש, איברי המין, התערבויות כירורגיות באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח ובאזור איברי המין.

2.2. בדיקה גופנית

בדיקה כללית:הערכת הכלל מצבו הפיזי, הערכת מצב העור - טורגור, רפיון, נוכחות של סטריות, פיגמנטציה, נוכחות של סטיגמות דיסמבריוגנזה. ביצוע מחקרים אנתרופומטריים - מדידת גובה, פרופורציות גוף (כולל מדידת אורך הגפיים, פלח עליון, מוטת זרועות). הערכת מידת התפתחות השומן התת עורי, אופי הפיזור, הערכת התפתחות מסת שריר. גיל ההתבגרות מוערך באמצעות סולם Tanner (טבלה 1).

טבלה 1. הערכת התפתחות מינית לפי סולם טאנר אצל בנים.

שלב	גודל האשך, סימנים	צמיחה של שיער ערווה, סימנים
	אורך האשך לפני גיל ההתבגרות פחות מ-2.5 ס"מ	קדם גיל ההתבגרות; חוסר שיער
	אורך האשך יותר מ-2.5 ס"מ. שק האשכים דק ואדמדם.	צמיחה דלילה של שיער קל פיגמנט ומעט מתולתל, בעיקר בשורש הפין.
	גדילת הפין באורך וברוחב וצמיחה נוספת של האשכים	שיער עבה ומתולתל הנמשך עד הערווה
	הגדלה נוספת של הפין, אשכים גדולים, פיגמנטציה של שק האשכים	סוג שיער מבוגר, לא נמשך עד משטח מדיאלימָתנַיִם
	איברי מין של מבוגר בגודל ובצורה	צמיחת שיער מסוג מבוגר, הנמשכת למשטח המדיאלי של הירכיים

חשוב לבחון את איברי המין החיצוניים של המטופל: אצל בנים - נוכחות היפוספדיות ומידת חומרתה (היפוספדיות קפיטייט, גזע, פרינאלי שכיחות יותר עם פגמים בסטרואידגנזה ועמידות לטסטוסטרון, נעדר בצורות מרכזיות של היפוגונדיזם ), הערכת מצב, גודל ומיקומם של האשכים ביחס לשק האשכים (בשק האשכים, בכניסה לשק האשכים, בתעלת מפשעתי, לא מוחשי): נפח האשכים נמדד באמצעות אורכידומטר פראדר: אשכים לפני גיל ההתבגרות: 2-4 מ"ל או 2 ס"מ אורך, אשכים פרי-פוברטליים יותר מ-4 מ"ל, ואורך יותר מ-2 ס"מ, גודל האשכים בזכר בוגר מינית הוא 20-30 מ"ל, או 4.5-6.5 ס"מ אורך, 2.8-3.3 ס"מ רוחב.

עלייה בגודל האשכים היא סמן עיקרי לתחילת ההתבגרות אצל בנים (AI). כי עד 85% מרקמת האשך מיוצגת על ידי תאי נבט, עם G. האשכים יצטמצמו בגודלם. קריפטורכידיזם עשוי להיות אחד הביטויים של היפוגונדיזם.

אצל בנות, סימני תחילת ההתבגרות הם הגדלת בלוטות החלב (AI), שמידת התפתחותה מוערכת בסולם Tanner. (שולחן 2)

טבלה 2. הערכת התפתחות מינית בסולם טאנר בבנות.

	התפתחות בלוטות החלב, סימנים	צמיחה של שיער ערווה, סימנים
	קדם גיל ההתבגרות; הגדלת פטמה בלבד	לפני גיל ההתבגרות, ללא שיער
	דחיסה של בלוטות החלב מורגשת או מוחשית; הגדלה של ערולה	שיער דליל, ארוך, חלק או מעט מתולתל, שיער מינימלי פיגמנט, בעיקר על השפתיים
	הגדלה נוספת של בלוטות החלב והאריולה מבלי לבודד אותן קווי מתאר	שיער ערווה כהה וגס יותר
	בליטה של ​​העטרה והפטמה מעל השד	שיער עבה ובוגר שאינו נמשך עד הירכיים המדיאליות
	קווי מתאר למבוגרים בלוטת חלבכאשר רק הפטמה בולטת	שיער מבוגר מתפשט בצורת משולש קלאסי

המראה של שיער בית השחי והערווה,ללא הגדלת חזה בבנות וצמיחת נפח האשכים בבנים אינו סמן לתחילת ההתבגרות האמיתית (BII). כי הם סימנים לייצור אנדרוגנים, בעיקר ממקור האדרנל. לעתים קרובות יותר, עלייה בייצור של אנדרוגנים של יותרת הכליה עולה בקנה אחד עם תחילת ההתבגרות, עם זאת, עד 20-30% מהילדים עשויה להופיע מוקדם (מגיל 6-7 שנים) של עלייה בסינתזה של אנדרוגנים של יותרת הכליה ללא הפעלה של ציר HGI.

2.3. אבחון מעבדה

• רוב המומחים הרוסים אינם ממליצים על בדיקות שגרתיות של הורמונים של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-גונדאלי (HGG-axis) כדי לא לכלול H בגיל טרום גיל ההתבגרות (לאחר 5-6 חודשי חיים אצל בנים ואחרי 1-1.5 שנות חיים אצל בנות ו לפני תקופת ההתבגרות). התבגרות (8 שנים לבנות ו-9 שנים לבנים))

תגובה: במהלך תקופה זו, מתרחשת מה שנקרא "הפוגה נעורים" או "היפוגונדיזם פיזיולוגי", כאשר לרמת ההורמונים של ציר HHG יש ערכי אפס נמוכים. יוצאות דופן הן כמה צורות של היפוגונדיזם היפרגונדוטרופי (טרנר, קלינפלטר וכו'), שבהן לא תמיד יש ירידה פיזיולוגית בגונדוטרופינים לערכים טרום-בגרות.

• הורמוני דם: הכל מחקרים הורמונלייםמומלץ לבצע בבוקר, כדי למנוע את ההשפעה של תנודות יומיות ברמת ההורמונים בדם

הערות : הורמוני יותרת המוח LH, FSH מופרשים במצב פועם אחת ל-60-90 דקות, בעוד FSH מסתובב בדם יותר מ-LH, כך שמדידה בודדת של LH, FSH לא תמיד משקפת את התמונה האמיתית של מצב ההיפותלמוס. ציר יותרת המוח-גונדאלי.

• כאשר לומדים את הספקטרום ההורמונלי של הורמוני המין, מומלץ להשתמש בתקני ייחוס לקבוצת הגיל הנבדקת, במעבדה בעלת רגישות מספקת של המכשירים, לקביעת רמות הורמונים נמוכות בילדים.

טווח הניתוחים המנותחים נקבע לפי הגיל בזמן בדיקת המטופל:

• במהלך מיני התבגרות אצל בנים שזה עתה נולדו עד 5 חודשים. בחיים מומלץ לבחון את רמת LH, FSH, טסטוסטרון, הורמון אנטי מולריאני (AMH)

• בתקופת מיני ההתבגרות בילדות שזה עתה נולדו עד גיל 1-1.5 שנים, מומלץ לבחון את רמת ה-LH, FSH, אסטרדיול (E2)

הערות: בתקופה זו, רמת ההורמונים של סטרואידים והיפופיזה בבנים נקבעת במסגרת הנורמות הנורמליות-נמוכות למתבגרים, אצל בנות רמת הגונדוטרופינים גבוהה למדי. כאשר מזהים ערכים נמוכים של הורמונים סטרואידים וגונדוטרופיים בקבוצת גיל זו, זה מאפשר חָשׁוּדהיפוגונדיזם היפוגונדוטרופי. (BIII), עם גילוי ערכים גבוהיםגונדוטרופינים, עם ערכים נמוכיםסטרואידי מין Hypergonadotropic hypogonadism (BII).

המחקר של AMH, כסמן של נוכחות של רקמת אשכים מתפקדת באופן תקין, במהלך התבגרות מינית מצויין בבנים עם חשד לאנורכיזם, קריפטורכידיזם (BIII).

• במהלך גיל ההתבגרות, אשר אצל בנות מתחיל בגיל 8 עד 13 שנים ובבנים מגיל 9 עד 14 שנים, בהעדר אינדיקציות כלשהן (טראומה באברי המין, סטיגמות דיסמבריוגנזה, פתולוגיה אנדוקרינית במקביל, כימותרפיה, קריפטורכידיזם) מחקר שגרתי של הורמונים של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-גונדאלי גם לא מומלץ, כי תחילת ההתבגרות וקצב התפתחותה משתנים במידה ניכרת בין מתבגרים.

הערות: מחקר בלתי סביר של הורמונים בטווח גילאים זה עלול להוביל לפרשנות שגויה של התוצאות ולבדיקה מורחבת בלתי סבירה של הילד (עריכת בדיקות גירוי, ניטור דינמי תכוף של ספירות דם וכו').

• אם יש אינדיקציות - פציעות באיברי המין, סטיגמות של דיסמבריוגנזה, פתולוגיה אנדוקרינית נלווית, כימותרפיה, קריפטורכידיזם, עלייה בלתי סבירה במשקל, גינקומסטיה אצל בנים, במהלך תקופה זו, מומלץ ללמוד את ההורמונים של ציר HHG על מנת לשלול היפוגונדיזם היפרגונדוטרופי., מאפיין עלייה משמעותית בגונדוטרופינים: LH ו-FSH, בערכים נמוכים של הורמוני מין סטרואידים

הערות: לא ניתן לקבוע היפוגונדוטרופי היפוגונדיזם בקטגוריית גיל זו, עקב ההבדל הפיזיולוגי בהופעת ההתבגרות בילדים.

• בהגעה לגיל 13 בבנות ו-14 שנים בבנים ואין סימנים להופעת התפתחות מינית, מומלץ ללמוד את רמת ה-LH, FSH, E2 (בנות), טסטוסטרון (בנים), פרולקטין, בלוטת התריס. -הורמון מגרה, T4 חופשי.

• בחולים עם השמנת יתר חולנית וקצר קומה, מחקר של רמת הקורטיזול ו-ACTH בדם, מחקר של שתן יומי לקורטיזול חופשי, הוכח אף הוא כגורם לפיגור שכלי.

• בחולים עם קומה נמוכה, מחקר של Somatomedin C מומלץ גם כדי לשלול מחסור בהורמון גדילה.

• ביצוע קריוטיפ מסומן: באיתור היפופלזיה באשכים, היעדר אשכים בשק האשכים ובתעלות המפשעות אצל בנים, נוכחות סטיגמות של דיסמבריוגנזה בשני המינים ובשילוב של קומה נמוכה ופיגור שכלי אצל בנות. וגם לכל החולים עם היפוגונדיזם ראשוני, בהיעדר אנמנזה מחמירה (טראומה, ניתוח, הקרנות וכו')

• מומחים רוסים ממליצים על מבחני גירוילהעריך את מצב ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח לאחר 13 שנים בבנות ו-14 שנים בבנים, עם נמוך ערכים בסיסייםיותרת המוח והורמוני מין וללא סימנים לתחילת ההתבגרות. המחקרים הבאים מתבצעים כעת:

הערות: בדיקת גירוי הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH). )

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה : הגדרה רמות בסיסיות LH, FSH, הזרקת אנלוגי LH-RG פעולה קצרה, ואחריו מחקר של גונדוטרופינים, LH, FSH שעה אחת ו-4 שעות לאחר מתן,

תרופות בשימוש: Diphereline s.c. 100 mcg (AI), Buserelin intranasally 100-300 mcg (BII)

פרשנות: העלייה ב-LH מעל 10 mU/l מבטלת היפוגונדיזם שניוני (AI). הערה: עם עיכוב חוקתי בהתבגרות, עם גיל עצמות של פחות מ-13 שנים בבנות ו-14 שנים בבנים בדיקה שליליתעם אנלוגים LG-RG, דורש החזקה מחדשדגימות לאחר 1-2 שנים (BII).

בדוק עם גונדוטרופין כוריוניבן אנוש - מבוצע אצל בנים, על מנת להעריך את המצב התפקודי של האשכים. קיימים כיום מספר פרוטוקולים. בארצנו נעשה שימוש בבדיקה של 3 ימים עם הכנסת 1500 יחידות hCG לשריר, ולאחריה מחקר של רמות הטסטוסטרון 24-48 שעות לאחר ההזרקה האחרונה. פרשנות:בילדים, עלייה בערך המוחלט של טסטוסטרון מעל 3.5 ננומול/ליטר מבטלת את הנוכחות של היפוגונדיזם ראשוני (BII).

אינדיקציות לבדיקה: חשד להיפוגונדיזם ראשוני תעריפים נמוכים LH, FSH.

בדיקה עם אנטגוניסטים של LH-RH - עם clomiphene (בשימוש נדיר בתרגול של מתבגרים), 100 מ"ג. קלומיפן למשך 7 ימים. פרשנות:העלייה של LH, FSH ב-20-50% לאחר הפסקת התרופה מצביעה על ציר HH שלם (BII).

אינדיקציות : חשד להיפוגונדיזם משני

בדיקת פרוגסטרון (בבנות) מדי יום למשך 6 ימים, פרוגסטרון מיקרוני 100-200 מ"ג או פרוגסטוגנים סינתטיים - 6 ימים, 10-20 מ"ג כל אחד. פרשנות:מראה חיצוני תַצְפִּית 3-7 ימים לאחר המתן מעידים על רוויה משביעת רצון של הגוף באסטרוגנים.

• למחקר של תפקוד הרבייה בגברים מעל גיל 18, מומלץ לבצע ניתוח זרע (זרע)

הערות: חקר השפיכה מאפיין את מצב תפקוד הרבייה של האשכים. שפיכה תקינה מצביעה על רמה מספקת של הורמוני מין בגוף המטופל. זה הכי פשוט ו שיטה זמינה, המאפשר לשפוט בעקיפין את המצב ההורמונלי של מערכת הרבייה אצל גברים.

2.4. אבחון אינסטרומנטלי

אולטרסאונד של איברי האגן בבנות (טבלה 3) ושל שק האשכים והערמונית אצל בנים היא שיטה פשוטה ונגישה להערכת התפתחות הגונדה, ללא נוכחות של תצורות פתולוגיות ושליטה בהתבגרות. (AII).

טבלה 3. מידות הרחם והשחלות בהתאם לשלב ההתבגרות לפי טאנר.

• מומלץ לערוך הערכה של גיל העצם (BW) - בשיטת הרנטגן.

הערות: קורות חיים נקבעים על ידי השוואת תוצאות המחקר של צילומי רנטגן של הידיים (זיהוי שלבים ושלבי אוסטאוגנזה) עם הסטנדרטים הרלוונטיים. ככלל, עלייה בנפח האשכים בבנים או בבלוטות החלב אצל בנות (הסימן הראשון להתבגרות) מתאימה לגיל עצמות של 13.5-14 שנים או 10-11 שנים, בהתאמה, וקפיצת גדילה בגיל ההתבגרות מתרחשת ב- גיל עצמות של 14 שנים בבנים ו-12 שנים בבנות. לאחר הפעלת תפקוד הגונדות, מתרחשת סינוסטוזיס של האפיפיזה עם המטאפיזה בעצם המטאקרפלית I.

בעת קביעת גיל העצמות, יש לקחת בחשבון גם סימנים אחרים של הפרעות אוסטאוגנזה (אסימטריה של אוסטאוגנזה, הפרה של רצף האוסטאוגנזה וכו') ולשים לב לגרסאות הקיצוניות שלה (התאריכים המוקדמים והמאוחרים ביותר להופעת נקודות התאבנות ו התפתחות סינוסטוזות), אשר עשויה לנבוע מגורמים שונים ובעיקר תורשתיים.

• מומלצת עבוראשפוז מאוחר של המטופל (לאחר 16-18 שנים) כדי להעריך את מידת הירידה בצפיפות העצם ובהתאם, את הסיכונים להתפתחות שברים פתולוגיים(נדיר ביותר), והערכה נוספת של הדינמיקה של יעילות הטיפול

הערות: אם יש חשד לגרוטין בגיל ההתבגרות, זה לא מתבצע.

• MRI של המוח מומלץ בחשד להיפוגונדיזם, בשילוב עם ירידה בתפקודם של הורמונים טרופיים אחרים, להערכת מצב המבנים האנטומיים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח הקדמית.

3. טיפול

אם היפוגונדיזם הוא ביטוי של אחר פתולוגיה אנדוקרינית, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית (פרולקטינומה, תת פעילות של בלוטת התריס, תירוטוקסיקוזיס, מחלת Itsenko-Cushing וכו'). חולים כאלה אינם זקוקים למרשם נוסף של הורמוני מין.

אם היפוגונדיזם הוא מחלה עצמאיתאו נכלל במכלול הסימפטומים של המחלה (panhypopituitarism וכו'), חולים זקוקים לטיפול חלופי מתמיד בתרופות אנדרוגנים בגברים או בתרופות אסטרוגן-פרוגסטוגן בנשים (היפוגונדיזם ראשוני, שניוני), או תרופות גונדוטרופין (עם היפוגונדיזם היפוגונדוטרופי). מטרת הטיפול התרופתי בהיפוגונדיזם היא לחסל תסמינים קלינייםמחלות ושיקום מאפיינים מיניים משניים.

תאריכי תחילת החלפה טיפול הורמונלי, עם צורות מאושרות של G., נקבעות באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בהיבטים אתניים, משפחתיים, פסיכולוגיים, חברתיים, בממוצע, בבנות, הטיפול מתחיל בגיל 12-13 שנים, בבנים בין 13.5-15 שנים (D ). התחל טיפול חלופי במינונים מינימליים כדי לחקות את קצב התקדמות ההתבגרות בנורמה, ולמנוע סגירה מוקדמת של לוחות הגדילה, הנצפית עם שימוש ב מינונים גבוהיםסטרואידי מין.

• בתחילת הטיפול בהיפוגונדיזם אצל בנים, מומלץ להשתמש בצורות ממושכות של טסטוסטרון אסטרים ניהול פרנטרלי. המינון הראשוני הוא 50-100 מ"ג. עם עליה הדרגתית של 50 מ"ג. פעם אחת תוך 6-8 חודשים. (ד) לאחר הגעה למינון של 250 מ"ג. פעם אחת תוך 3-4 שבועות, אפשר להשתמש בצורות ממושכות של טסטוסטרון עם זריקה פעם אחת ב-3-4 חודשים.

תגובה: מינון התרופה נבחר בנפרד תחת שליטה של ​​רמת הטסטוסטרון בדם, שעל רקע הטיפול המתמשך, תמיד צריך להיות בטווח אינדיקטורים רגילים(13-33 ננומול/ליטר). רמות הטסטוסטרון בדם מנוטרות 3 שבועות לאחר ההזרקה. עם תוכן לא מספיק של טסטוסטרון בדם, תדירות ההזרקות מוגברת ל-1 מ"ל פעם אחת בשבועיים.

• בתחילת הטיפול בהיפוגונדיזם אצל בנות, מומלץ להתחיל את ההתבגרות בתכשירי אסטרוגן.

הערות: למטרות אלו משתמשים בתכשירים של אסטרוגנים מצומדים (D) ותכשירים של אסטרוגנים טבעיים: נגזרות α-אסטרדיול, נגזרות של אסטרדיול ולריאט. תכשירים מקבוצה זו נקבעים במינון התחלתי של 0.3-0.5 מ"ג ליום. אפשר להשתמש באסטרוגנים טרנסדרמליים, המיוצרים בצורת ג'לים, הנמרחים פעם ביום על העור של החלק התחתון של דופן הבטן הקדמית.

• לאחר 1-2 שנים של מונותרפיה עם טיפול באסטרוגן, מומלץ לעבור לטיפול מחזורי אסטרוגן-פרוגסטין חלופי. לשם כך משתמשים בתכשירים המכילים אסטרוגנים טבעיים.

טיפול בהיפוגונדיזם משני

• מומלץ להחזיר את הפוריות על ידי החדרת גונדוטרופינים.

הורמון מגרה זקיקים (פוליטרופין או FSH), המיוצר על ידי תאי בלוטת יותרת המוח הקדמית, מסדיר את תפקוד בלוטות המין. בגוף האישה הוא אחראי לגדילה והבשלה של זקיקים בשחלות, ובגוף של גברים הוא לוקח חלק בתהליך הבשלת זרעונים באשכים.

הורמון מגרה זקיק בגוף הנשי

1. ריכוז ה-FSH בדם ותפקודיו תלויים בשלב של המחזור החודשי. לאורך תקופה זו, הורמוני השחלה – אסטרדיול ופרוגסטרון – שולטים בריכוז ה-FSH על ידי בלוטת יותרת המוח לפי עקרון המשוב.
2. בשלב הזקיק, FSH ממריץ התפתחות של זקיק דומיננטי בשחלה והבשלה של ביצית בה. יחד עם הורמון luteinizing (LH), FSH מפעיל את ייצור ההורמון אסטרדיול על ידי הזקיקים, וגם מקדם את ההמרה של טסטוסטרון לאסטרדיול. באמצע המחזור, השחרור המרבי של FSH מתרחש יחד עם עלייה חדהרמת LH, עקב כך הזקיק מתפרץ והביצית משתחררת לחלל הבטן. כל הפונקציות הללו של FSH בשלב הפוליקולרי של המחזור עוזרות קורפוס צהובבשלב הלוטאלי לייצר כמות מספקת של הורמון הפרוגסטרון.
3. בתחילת המחזור החודשי, רמות ה-FSH גבוהות יותר מאשר בימים האחרונים של השלב הפוליקולרי. הערך המרבי שלו נצפה באמצע המחזור, ולאחר הביוץ, הרמה יורדת שוב. עלייה בריכוז ה-FSH ועודף הערכים של השלב הזקיק נצפתה רק לפני הווסת. יחד עם זאת, לאורך כל המחזור, ריכוז ה-FSH בדם של נשים נמוך משמעותית מריכוז ה-LH.

קביעת רמת ה-FSH היא אחת הבדיקות החשובות לאיתור פתולוגיות. מערכת רבייה. לכן, הרופא עשוי לרשום מחקר על ריכוז ההורמון בדם כאשר:

• הֶעְדֵר
• הַפָּלָה
• אי סדירות במחזור
• דימום ברחם
• אנדומטריוזיס
• ירידה בחשק המיני
• כְּרוֹנִי תהליכים דלקתייםבאיברי המין
• תת-תפקוד של בלוטות המין

הורמון מגרה זקיק בגוף הגברי

1. בגוף של גברים, FSH תורם להתפתחות ולתפקוד האשכים והצינוריות הזרעים, וגם משפר את הזרע. הוא ממריץ את הסינתזה של חלבון קושר אנדרוגנים בתאי סרטולי ועוזר "למסור" טסטוסטרון לאפידידימיס - זה תורם להבשלה תקינה של הזרעונים. זה תלוי גם ב-FSH תפקוד רגילרקמת האשכים וייצור ההורמון אסטרדיול על ידי תאי סרטולי.
2. על פי עקרון המשוב, הטסטוסטרון משפיע על ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, ועוזר להפחית את הסינתזה של FSH. בנוסף, אינהיבין המופרש בצינוריות הזרע משפיע גם על רמת ה-FSH.
3. מחקר של רמת FSH בגברים מומלץ בדרך כלל לאבחון תת-תפקוד של בלוטות המין ו(במיוחד עם אוליגו או אזוספרמיה), כמו גם עם ירידה בתשוקה המינית ואימפוטנציה.

נורמות וסיבות אפשריות להפרות של סינתזת FSH

בדרך כלל, הריכוז של FSH הוא (mU / l):

• לנשים (לפי שלבי מחזור)

1. זקיק (1 - 12 ימים) - 2.8-11.3
2. ביוץ (12 - 16 ימים) - 5.8-21
3. לוטאלי (מגיל 16 ועד תחילת הווסת) - 1.2-9

• לגברים

1. רמת ההורמון בדם צריכה להיות בין 1.37 ל-13.58.
2. תקנים אלו עשויים להשתנות בהתאם לסטנדרטים ולשיטות המחקר של המעבדה בה בוצע הניתוח.
3. ניתן להבחין בעלייה בריכוז FSH בדם עם:

ירידה ברמות FSH מצוינת עם:

• סיבות היפותלמוס לאמנוריאה
• צורה מרכזית של תת-תפקוד הגונדאלי
• תסמונת שיהאן
• הֵרָיוֹן
• מחלת סימונדס
• תסמונת דני-מורפן
• היפרפרולקטינמיה
• תסמונת שחלות פוליציסטיות
• השמנת יתר או רעב
• התערבויות כירורגיות
• נטילת תרופות מסוימות

ייצור FSH קשור קשר הדוק ל-LH, אסטרדיול, טסטוסטרון ופרוגסטרון, כך שהמחקר בו-זמני של ריכוז ההורמונים הללו מעיד יותר. לכן, בעת ביצוע אבחנות הקשורות לעבודת מערכת הרבייה של נשים, הרופאים מתמקדים לפעמים גם ביחס בין LH ו-FSH:

• נורמלי לפני גיל ההתבגרות, היחס הוא 1:1
• שנה לאחר תחילת הווסת, היחס הוא 1.5:1
• שנתיים לאחר תחילת הווסת למנופאוזה, היחס הוא 1.5-2: 1

אם היחס בין רמות ההורמונים הללו הוא 2.5 או יותר, אנו יכולים להניח:

• תסמונת שחלות פוליציסטיות
• תשישות שחלות
• גידול יותרת המוח

ככלל, על מנת לקבל תוצאות מהימנות של בדיקות, מומלץ לנשים עם קצב הווסת שמור לתרום דם על בטן ריקה ביום ה-3-5 למחזור החודשי, או בהתאם להמלצות רופא. גברים יכולים לקחת FSH בכל יום. לפני המחקר, יש להפסיק פעילות ספורטיבית 3 ימים לפני הבדיקה, לא לכלול מזון שומני ואלכוהול בלילה הקודם, ולהימנע מעישון שעה אחת לפני דגימת הדם.

זכור שרק רופא יכול לפרש נכון את תוצאות המחקר.