אקסטרסיסטולה חדרית Ibs. מהי הנורמה של extrasystoles

חוץ-סיסטולה חדרית(ZhE) נחשבת על ידי קרדיולוגים כאחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של הלב.

זה מאופיין בכשל של הקצב - התרחשות של התכווצויות כאוטיות יוצאות דופן של החדרים. הלוקליזציה של ההפרה הופכת לעתים קרובות לסיבה לתחזיות המאכזבות של הרופאים.

בדרך כלל, צומת הסינוס הוא מחולל הדחפים השולט על התכווצות הלב. כל עוד הוא פועל כרגיל, מקורות גיבוי של דחפים מדוכאים.

האקסטרה-סיסטולה מצביעה על כך שמקור (משני) כזה של דחף הפעיל את פעילותו.

במערכת התוך-חדרית (סיבי Purkinje, תא המטען של צרור His, הסתעפותו או רגליו) מתעוררים דחפים יוצאי דופן הגורמים להתכווצות החדרים ללא התכווצות מוקדמת של הפרוזדורים. ניתן לראות זאת באלקטרוקרדיוגרמה: אין גל P מלא, המעיד על עבודת הפרוזדורים.

מומחים נתנו שם לתופעה זו - מנגנון הכניסה מחדש. המשמעות היא שהדחף שמנהל את העירור עובר בנתיב סגור וחוזר על פעולתו. מנגנון כזה, על פי מדענים, גורם לעתים קרובות לצורות שונות של הפרעות קצב.

עם התכווצות יוצאת דופן, החדרים אינם מזרימים דם, התפקוד החולף אינו מתבצע. זהו בזבוז עקר של כוח הלב, שבאותו רגע היה צריך "לנוח", וכתוצאה מכך "עובד לבלאי".

קיימות נורמות יחסיות למספר האקסטרה-סיסטולים מחוץ לקצב הסינוס המתרחשים במהלך היום:

• 600-950 - נחשבים כמצב שאינו מסכן חיים אם אין חריגות אחרות בעבודת הלב ותסמינים מטרידים (טכיקרדיה, קוצר נשימה ללא סיבה).
• 1000-1200 הם אקסטרסיסטולים פולימורפיים. מלווה בתקלה בולטת של הלב, אשר לא רק מוצגת באק"ג, אלא גם מורגשת על ידי המטופל עצמו.
• 1200 או יותר התכווצויות חדרים יוצאי דופן ביום מהווים איום ישיר על חיי אדם ובריאות.

בְּ אנשים בריאיםבמהלך היום, עד מאה אקסטר-סיסטולים נדירים יכולים להתרחש, שאינם משפיעים בשום צורה עבודה משותפתלב ורווחת האדם. אצל ילד, PVC נצפה לעתים קרובות במהלך ההתבגרות.

גורמים לאקסטרה-סיסטולה

ניתן לחלק את הרשימה הכללית של הגורמים לחוץ-סיסטולה חדרית ל-2 קבוצות:

• הפרעות תפקודיות - התכווצויות של החדרים שנוצרו בהשפעת גורמים פיזיולוגיים קצרי טווח;
• הפרעות אורגניות - מעוררות extrasystoles intercalary שינויים פתולוגיים(מחלות לב וכלי דם).

גורמים נוירוגנים

הם נקראים גם גורמים אידיופטיים (לא לבביים) של אקסטרסיסטולים.

אלו כוללים:

• לעשן;
• צריכת אלכוהול;
• תשוקה לקפה חזק טון מוגברעצב סימפטי)
• שהייה תכופה במצב של מתח, נטיות דיכאון;
• נדודי שינה, אכילת יתר או עבודה נפשית (מתרחש גירוי בעצב הוואגוס;

גורמים נוירוגניים מעוררים פעילות מוגברת של המערכת הסימפתטית-אדרנל. כתוצאה מכך מתרחשות התכווצויות יוצאות דופן של חדרי הלב.

מחלת לב

מספר פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם יכולות לפעול כטריגר ישיר לאקסטרה-סיסטולות חדריות:

1. מחלת לב איסכמית (CHD).
2. אוטם שריר הלב, .
3. יתר לחץ דם עורקי.
4. טכיקרדיה פרוזדורית.
5. פתולוגיות דלקתיות (אנדוקרדיטיס, שריר הלב).
6. מומי לב בשלב הדקומפנסציה.
7. קרדיומיופתיה.
8. אקסטרסיסטולה על-חדרית.
9. אי ספיקת לב (כרונית ואקוטית).
10. צניחת שסתום מיטרלי.
11. נוכחות והפעלה של אלומות מוליכות דחפים חשמליים נוספים (קרן ג'יימס או קנט).

מצבים פתולוגיים כוללים גם extrasystoles של חדרי הלב, הנגרמים על ידי מנת יתר של גליקוזידים לבביים.

מחלות אחרות

בין פתולוגיות אחרות בעלות אופי לא קרדיולוגי, מומחים מציינים:

1. הפרעה בבלוטת התריס. זהו ייצור עודף או נמוך של הורמונים חיוניים.
2. דיסטוניה צמחונית (VVD), קרדיופסיכונורוזיס, וגוטוניה.
3. מחלות ריאות (PV בו זמנית מעוררות תרופות רבות המשמשות בטיפול - Eufillin, Berodual, Salbutamol ואחרות).
4. אוסטאוכונדרוזיס צווארי של עמוד השדרה.
5. מחלות בהן משתמשים בתרופות משתנות, נוגדי דיכאון, ממריצים ß-אדרנרגיים.

מִיוּן

הסיווג של extrasystoles חדריות מכסה את כל המאפיינים של התופעה שנוצרה.

זה הכרחי עבור מומחים על מנת להעריך כראוי את האיום על הבריאות, לרשום טיפול יעיל(במידת הצורך) ולעשות תחזית.

לכן, על פי מוקד ההתרחשות של PVC, ישנם:

• מונוטופי - עם מוקד חוץ רחמי אחד של הדחף.
• פוליטופי - עם מספר מוקדים משניים של דחף.

לפי משך ההפסקה המפצה:

• הפסקה מפצה מלאה פירושה שסכום המרווח הטרום-ופוסט-אקטופי שווה ערך לשני מחזורי לב עיקריים.
• הפסקה מפצה לא מלאה - אם סכום המרווחים קטן ממשך שני מחזורי הלב העיקריים.

לפי Laun-Wolf-Ryan, אקסטר-סיסטולות חדריות מחולקות ל-5 מעלות כדי לקחת בחשבון את הסיכון לפתח פרפור:

1. מעלה 1 - אקסטרסיסטולים מונומורפיים (מותר פחות מ-30 לשעה).
2. דרגה 2 - מונומורפית, יותר מ-30 לשעה.
3. 3 מעלות - צירים פולימורפיים (קבוצתיים, זוגיים) יוצאי דופן.
4. 4 מעלות - מחולק לתתי קטגוריות "a" - צמד, "b" - מטח.
5. דרגה 5 - PVC פולימורפיים מטח (3-5 תוך חצי דקה), תיקון התקפי מעל טכיקרדיה חדרית. במצב כזה, אדם זקוק לעזרה דחופה.

יש גם 0 (אפס) מעלה. זה אומר היעדר מוחלט של extrasystoles (סינגל).

הדרגה לפי זמן ההתרחשות:

• מוקדם - מתעורר במהלך מעבר דחף דרך הפרוזדורים.
• אינטרפולציה - יש התכווצות בו זמנית של החדר הימני והשמאלי עם הפרוזדורים.
• מאוחר - extrasystoles במהלך "מנוחת" החדרים העליונים של הלב.

סוגים צירקדיים של אקסטרסיסטולים:

• מעורב;
• יְוֹם;
• לַיְלָה.

לפי קצב, הם מחולקים להתכווצויות חריגות (מחזוריות) וספוראדיות (יחידות, לא סדירות).

אלוריתמיה מחולקת ל:

• - על כל התכווצות רגילה שניה, יש אקסטרה-סיסטולה אחת.
• טריגמיניה - כל שלישי.
• Quadrigeminia - כל כיווץ רביעי מופרע על ידי אחד יוצא דופן.

תסמינים

אם למטופל אין פתולוגיות לבביות ברקע, אז, באופן פרדוקסלי, קשה יותר לסבול את האקסטרה-סיסטולה חדרית מאשר עם נוכחות של מחלות.

זה נובע מכמה יכולות פיצוי של הגוף.

באדם צעיר ובריא יחסית, PVC יתבטא:

• תחושה של "דום לב" ואחריו סדרה של פעימות מוחשות. בניסיון לתאר את מצבם, מטופלים אומרים שהלב שלהם עוצר.
• כמה פעימות לב חזקות על רקע מצב רגוע.

גם נשים במהלך ההריון חוות לעיתים קרובות תחושה של רעידות יוצאות דופן באזור הלב. זה נובע מהמבנה מחדש של הרקע ההורמונלי, אבל אם התסמינים מטרידים, אתה צריך להתייעץ עם רופא ולמדוד את כל האינדיקטורים.

גם בנוכחות כל התסמינים והסימנים המפורטים לעיל, ניתן להצהיר על נוכחות של חוץ-סיסטולה חדרית רק על סמך תוצאות אבחון.

חשוב: אם מתרחשות הפרעות כלשהן באזור הלב, יש להתייעץ עם רופא כללי או קרדיולוג.

א.ק.ג ושיטות אבחון אחרות

השיטות הבאות משמשות לאבחון המחלה:

• א.ק.ג. מאפשר לתעד את כל מה שקורה ללב האדם במהלך הסיסטולה (התכווצות) והדיאסטולה (הרפיה). עם PVC, הקרדיוגרמה מראה מראה של קומפלקס חדרי QRS מורחב ומעוות, הפסקה מפצה מלאה, היעדר גל P לפני התכווצות יוצאת דופן ושינוי בתקופה הרפרקטורית.
• . זוהי שיטת אבחון, שבמהלכה מוצמד לאדם מנגנון מיוחד עם חיישנים, איתו עליו לחיות את יומו הרגיל. תצפית יומית זו היא שנותנת למומחים את ההזדמנות לעקוב אחר תקופות ותדירות התרחשותם של התכווצויות יוצאות דופן של החדרים. ניטור הולטר הוא השיטה העיקרית לאבחון PVC.
• . השיטה משמשת כדי לאשר או להפריך את הקשר של פתולוגיה עם פעילות גופנית.

כשיטות אבחון נוספות משתמשות:

• כללי ו ניתוח ביוכימידם (כדי לזהות רמות כולסטרול, שעלולות לעורר התפתחות של טרשת עורקים).
• בדיקת דם לאיתור הורמוני בלוטת התריס.
• פוליקרדיוגרפיה.
• קצב לב.
• א.ק.ג טרנסופאגיאלי.
• ספיגמוגרפיה.

בדרך כלל כדי לקבוע אבחנה נכונהמספיק שהמטופל יעבור רק א.ק.ג. ומחקר הולטר, אך במקרים מסוימים עשויה להידרש בדיקת דם מפורטת ובדיקות מאמץ.

טיפול באקסטרה-סיסטולות חדריות

בהתאם לגורם שגרם לפתולוגיה, המומחה בוחר בנפרד את שיטת הטיפול בחולה.

יש כלל אחד: הטיפול צריך להיות מורכב. זו הדרך היחידה להקל על התסמינים.

קודם כל, חולים צריכים לשלול גורמים אידיופטיים המעוררים אקסטרסיסטולות חדרית:

1. להפסיק לעשן (לגמרי).
2. הפחיתו את כמות הקפה והתה החזק ל-1 כוס ביום.
3. הימנע משתייה.
4. בצע תרגילים פשוטים מדי יום (תרגילים).

באשר לספורטאים, אם הם חשים רעד באזור הלב לאחר פעילות גופנית וזה נראה באלקטרוקרדיוגרפיה, יש למתן את זה או לא לכלול אותו לזמן מה. אם הסימפטומים של PVC אינם באים לידי ביטוי כאפיזודות אופייניות, או שהם בודדים, אז אתה יכול ללכת לספורט.

דיאטה היא מה שרופאים רושמים כמעט לכל מחלה. אכן, נכון ארוחות מאורגנותבבית יעזור למערכת הלב וכלי הדם להתמודד עם הפתולוגיה מהר יותר.

צריך לנטוש:

• שמן;
• מטוגן;
• מוצרים עם תוספי מזון סינתטיים (יוגורט, צ'יפס);
• מלוח (מלח מגביר את הרמה לחץ דם, אשר יכול להגביר את התדירות של התקפי חוץ-סיסטולה).

זה יהיה שימושי לכלול בתזונה:

• בננות;
• פירות מיובשים;
• מוצרי חלב טבעיים;
• ירקות חיים, אגוזים.

טיפול רפואי

אם התכווצויות פתולוגיות של חדרי הלב מתרחשות לעתים קרובות יותר מ-30 פעמים בשעה, ותיקון אורח החיים והתזונה לא עזר, והמטופל מתלונן על דופק בולט וחד, הרופאים רושמים טיפול תרופתי.

מטרתו היא להעלים תסמינים ולמנוע התפתחות של סוגים חמורים של הפרעות קצב:

1. שלב 1 - הכנת phytopreparations הרגעה, חוסמי ß (Obzidan, Anaprilin, Nebilet), מדללי דם (אספירין, Cardiomagnyl), Panangin, Asparkam.
2. שלב 2 - החדרת תרופות אנטי-אריתמיות (בהיעדר השפעת הטיפול בשלב 1). לדברי קרדיולוגים, תרופות אנטי-אריתמיות מסוג 2 נחשבות לבטוחות ביותר. אלה הם Allapinin, Amiodarone, Propranolol, Metoprolol, Verapamil. "אטציזין" (כיתה א'), "לידוקאין", "מכסריתם".
3. שלב 3 - נטילת תרופות אנטי-ריתמיות מסוג 3 (אמיודרון, קורדרון) - התרופות המועדפות למניעת פרפור חדרים.
4. שלב 4 - שימוש בשילוב של תרופות (חוסמי ß, אנטי קצב).

חָשׁוּב:לתרופות אלו יש השפעה לבבית בולטת, כך שרק רופא יכול לקחת בחשבון את כל הסיכונים ולרשום זאת למטופל. יש להפקיד את בחירת האמצעים והמינון בידי הקרדיולוג, טיפול עצמי בתרופות אנטי-ריתמיות אינו מקובל.

שיטות כירורגיות

דעותיהם של קרדיולוגים לגבי התערבות כירורגית לפתולוגיה זו מסכימות על דבר אחד - היא מוצגת למטופל רק אם לא ניתן היה להיפטר מאקסטרה-סיסטולה בעזרת תרופות.

השיטה הנפוצה ביותר נקראת אבלציה בתדר רדיו (RFA). במהלך ההליך, בעזרת גלי רדיו, מקורות הדחפים הפתולוגיים נהרסים.

התווית נגד לניתוח במבוגרים עשויה להיות שהמטופל אינו מסוגל לסבול הרדמה כללית.

השלכות אפשריות

התפתחות הפתולוגיה ותוצאתה תלויה בשלב שבו היא אובחנה, כיצד היא באה לידי ביטוי ובאילו שיטות נוצלו לטיפול.

אקסטרסיסטולים פיזיולוגיים אינם מאיימים על החיים והבריאות, אלא אורגניות, עם בטרם עת ו טיפול לא תקין- מסוכנים ובמוקדם או במאוחר יגרמו לנכות או למוות בטרם עת של אדם.

תַחֲזִית

גם אם החולה אובחן כסובל מאקסטרה-סיסטולה חדרית על רקע מחלת לב, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי, אין לסטות ממשטר הגלולות שנקבע על ידי הרופא ולנהל אורח חיים בריא. רק במקרה זה, הפרוגנוזה תהיה חיובית והאדם יוכל לרפא את הפתולוגיה, לחיות חיים ארוכים ומספקים.

גם אם הלב אינו מופרע מהפרעות בעבודתו, חשוב מאוד להבין שהרבה פתולוגיות חבויות ומתגלות מאוחר מדי (במיוחד אצל גברים). לכן, חשוב ביותר לעבור מדי שנה בדיקה רפואית מתוכננת ובדיקת א.ק.ג.

אקסטרסיסטולה חדרית היא הפרעת קצב, או הפרעות בקצב הלב. המחלה קשורה להופעת דחפים יוצאי דופן. אזורים אלו נקראים מוקדים חוץ רחמיים ונמצאים בדופן החלקים התחתונים של הלב (חדרים) דחפים כאלה תורמים להתרחשות של התכווצויות חלקיות יוצאות דופן של הלב. Extrasystoles מאופיינים בהתרחשות מוקדמת. האבחנה המדויקת ביותר של extrasystole אפשרית על ידי רישום א.ק.ג מזון. extrasystole חדרי יכול להתרחש עם עירור מוקדם של שריר הלב של חדרי הלב, אשר משבש באופן משמעותי את כל דופק לב.

האם extra-systoles חדריות מסוכנות?

הפרוגנוזה של מהלך המחלה תלויה באם למטופל יש פתולוגיות אנטומיות של הלב;
פרמטרים אלקטרו-פיזיולוגיים של extrasystole (תדירות התרחשות, מידת ביטוי מוקדם, מיקום);
היכולת של extra-systoles חדרי להשפיע לרעה על הביצועים של שריר הלב והגוף בכללותו.

מדוע מתרחשות אקסטרסיסטולים?

הסיבות שונות מאוד. ההשפעה הגדולה ביותר על התרחשות הפרות יש מערכת פאראסימפטטיתאדם. המקום הראשון בין גורמי השורש למחלה שייך להפרעות בוויסות הנוירו-הומורלי, שאינו לבבי במהותו ומתרחש ברמת מערכת העצבים והאנדוקרינית. הדבר משפיע על חדירות הממברנות, ובכך משנה את ריכוז יוני האשלגן והנתרן בתוך התא ובמרחב החוץ-תאי (מה שנקרא משאבת אשלגן-נתרן תאית). כתוצאה מכך, עוצמת וכיוון התנועה של זרמי היונים דרך הממברנה משתנה.

מנגנון זה מעורר שינויים בריגוש, אוטומטיות של שריר הלב, משבש את ההולכה של דחפים, אשר בתורו קשור לביטוי של PVCs. PVCs הם גם תוצאה של אוטומטיזם מוגבר של הלב מחוץ לצומת הסינוס. בְּ סיוע בא.ק.גלא בכל המקרים, ניתן להבחין בין אקסטרה-סיסטולה בלוטת פרוזדורים. כדי להתייחס לשני סוגי ה-PVC הללו, הוצג המונח חוץ-חדרי חוץ-חדרי. לאחרונה, הוכח כי ECs רבים שנחשבים בטעות ל-PVC הם על-חדריים. הם מופיעים בשילוב עם קומפלקס QRS חריג.

סיווג ZhES

בקרדיולוגיה, ישנם מספר סיווגים של extrasystoles חדרי. בשנים האחרונות, הנפוץ ביותר (מוצע על ידי Lown B. ו-Wolf M.). בהתאם לסיווג זה, בחולים עם אוטם שריר הלב (MI), PVC מחולקים ל-5 קטגוריות.

בשנת 1975 שינה את הסיווג של Lown, והתאים אותו למטופלים ללא MI.
מִיוּן:
בהתאם למאפיינים הכמותיים והמורפולוגיים של PVC, ישנם מספר סוגים של הדרגה:

שיעורים	סיווג של extrasystoles חדרי על פי Laun	סיווג של extrasystoles חדרי על פי ריאן
0	HPS אינו נצפה	HPS אינו נצפה
1	נדיר, מונוטיפי (לא יותר מ-30/60 דקות)	לעיתים רחוקות, מונוטופיות (לא יותר מ-30/60 דקות)
2		תכופים, מונוטופיים (מעל 30/60 דקות)
3	פוליטופי	פוליטופי
4א	מְזוּוָג	מונומורפי, מזווג
4ב	טכיקרדיה חדרית (3 ו-> PVCs ברצף)	פולימורפי, מזווג
5	PVCs מוקדמים (R,T) (מתרחש ב-4/5 הראשונים של גל ה-T)	טכיקרדיה חדרית (3 או יותר PVCs ברצף)*

זמן מה לאחר מכן הוצע סיווג שונה, שהפך לנפוץ ונמצא בשימוש עד היום. זה מציע אקסטרה-סיסטולות חד-חדריות חד-צורניות ואקסטרה-סיסטולות פולימורפיות חד-חדריות בודדות
סיווג ZHES לפי Myerburg, 1984.

טיפול תכוף באקסטרה-סיסטולות חדריות.

לחולים עם PVC ללא מחלת לב מבנית אין ערך פרוגנוסטי. עם זאת, אם מתגלים יותר מ-10 VPC/min בחולים לאחר MI, הדבר מצביע על הסיכון ל-SCD. לחולים עם מומים ומחלות לב אורגניות יש מעלות גבוהותסיכון לאי ספיקת לב. מטופלים עם PVC ללא הפרעות נראות לעין אינם זקוקים לטיפול. אם קיימים תסמינים, רשום טיפול סימפטומטי, שמתחיל ב תרופות הרגעהוחוסמי ß. חשיבות רבה ניתנת למניעת הפרעות קצב מסכנות חיים.

www.heart-disease.rf

מה זה, למה הם אקסטרסיסטולים בודדים (יחידים) ותכופים מסוכנים?

עם אקסטרה-סיסטולה חדרית (חדרי), דחף יכול להתרחש ברגל ימין ושמאל של צרור His, סיבי Purkinje, או ישירות בשריר הלב החדרי.

התכווצויות בודדות של קרום השרירים של החדרים אינם משפיעים באופן משמעותי על זרימת הדם, וזוגות וקבוצתיות נקראות חוץ-סיסטולה חדרית, הדורשת טיפול.

שלא כמו אקסטרה-סיסטולה פרוזדורית, עם חדרים עירור מכסה רק את החדריםלפיכך, באלקטרוקרדיוגרמה הם נראים כמו קומפלקסים מורחבים ומעוותים.

לעתים קרובות המראה שלהם קשור עם נוכחות של כל נזק אורגנילב, אוטם שריר הלב וירידה בתפקוד ההתכווצות של קרום שריר הלב.

שכיחות והתפתחות המחלה

על פי ההנחיות הלאומיות לקרדיולוגיה, מתרחשות אקסטרסיסטולות חדריות ב-40-75% מהמטופלים שנבדקו. עם הקלטה סימולטנית של א.ק.ג, הסיכוי לפגוש ב-PVC הוא כ-5%.

סיכון מוגדלמחלה נצפית אצל קשישים, אצל אנשים עם תאונות לב וכלי דם בעבר, בנוכחות מחלות שונותשריר הלב.

בקבוצה כזו של חולים, המספר היומי של extrasystoles חדרית מגיע ל-5000.

מנגנון ההתפתחות של extrasystoles קשור לדפולריזציה מוקדמת של cardiomyocytes. נוכחות של חלק עקשן של שריר הלב מובילה לכניסה מחודשת של עירור לתאים ולהתכווצות יוצאת דופן.

extra-systoles חדריות מאופיינות בהפסקה מפצה לא מלאה ו מתרחש בעיקר בשעות הבוקר ואחר הצהריים.

סיווג והבדלים של מינים, שלבים

הדרגה וסכנה לבריאות וחיים באקסטרה-סיסטולות חדרית נקבעות על פי סיווג Lown. מבדילים בין המחלקות הבאות של PVCs:

• 0 - היעדר מוחלט של extrasystoles חדרי;
• 1 - התכווצויות בודדות הנגרמות על ידי דחף מאותו מקור;
• 2 - הדחף הוא גם מונומורפי, אבל מספרם הוא יותר מ-30 לשעה;
• 3 - extrasystoles ממוקדים שונים;
• 4 - מחולק לשני סוגים: A - extrasystoles מזווגים, B - קבוצה, אשר נקראים גם ריצות קצרות של טכיקרדיה חדרית;
• 5 - PVC, שבו קומפלקס החדרים "מתאים" על גל T של המחזור הקודם. אקסטרסיסטולה כזו היא המסוכנת ביותר ויכולה להוביל להפרעת קצב, המשפיעה באופן משמעותי על המודינמיקה, גורמת להלם ומוות.

שלושה סוגים מובחנים לפי זמן ההתרחשות:

• מוקדם - התכווצות חדרית מתרחשת במהלך המעבר של דחף דרך הפרוזדורים;
• extrasystoles חדריות אינטרפולציה - בו זמנית עם התכווצות החדרים העליונים של הלב;
• מאוחר - התרחשות במהלך דיאסטולה.

extrasystoles חדרי שינה מסודרים נקראים אלוריתמיה. כאשר הפרעת קצב הלב (HRD) לפי סוג האקסטרה-סיסטולה חדרית מתרחשת לאחר כל קומפלקס נורמלי, הם מדברים על ביגמיני, כאשר אחרי שתיים רגילות - o טריגמיניהוכו '

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות המובילות ל-PVC יכולות להיות מקובצות למספר קבוצות:

1. גורמים לבביים.

   אלה כוללים התקפי לב בעבר, נוכחות של אנגינה פקטוריס, שינויים ציטריים בשריר הלב, CHF, קרדיומיופתיה, מחלות דלקתיותקרום שרירי, מומים שונים של הלב.

2. שינוי בריכוז האלקטרוליטיםבמיוחד אשלגן ומגנזיום.
3. נטילת תרופות מסוימות. PVCs יכולים לגרום לגליקוזידים לבביים, תרופות אנטי-ריתמיות, משתנים.
4. הרגלים רעים, עישון בלתי מבוקר, שימוש לרעה באלכוהול.
5. מחלות איברים אנדוקריניים שמובילים לשינוי בייצור ההורמונים: תירוטוקסיקוזיס, סוכרת, פיאוכרומוציטומה.

תסמינים

התמונה הקלינית של VE מאופיינת בסימפטומים של התכווצות יוצאת דופן ישירות והפרעות במחזור הדם. המטופל עלול להרגיש דפיקות לב, אי סדירות, חלקם מתארים "הפיכות" של הלב בחזה.

תסמינים דומים לעתים קרובות בשילוב עם פחד, חרדה, פחד ממוות.

שינויים בהמודינמיקה גורמים חולשה, סחרחורת, עלולים לחוות קוצר נשימה במנוחה. לפעמים יש כאבים בלב של סוג אנגינה פקטוריס.

בבדיקה אפשר לראות פעימה של ורידי הצוואר, הפרעת קצב של הדופק. במקרים חמורים, extrasystole הגחון מעורר התעלפות, אובדן הכרה.

בחולים רבים, PVC הוא אין קליני ברור.

אבחון וסימנים על א.ק.ג

האבחנה נקבעת על בסיס תשאול ובדיקה. המטופל מתלונן על הפרעות, סלטות של הלב, קצב לא סדיר. בבדיקה ניתן להבחין בהפרעת דופק, חיוורון, לפי האזנה - הפרעת קצב.

שיטת אבחון חשובה היא א.ק.ג., אשר מראה נוכחות של קומפלקס קיבה מוקדם ללא גל פרוזדור קודם. מתחם QRS רחב ולא סדיר. בנוסף, נעשה שימוש באקו לב, EFI תוך לבבי.

לאבחון, עיין בנתונים של מחקר אלקטרוקרדיוגרפי. חוץ-חדריים מאופיינות ב-QRS לא מעוות, גל P מול כל קומפלקס החדרים יוצאי הדופן.

האבחנה המבדלת של סוגים שונים של extrasystoles מתוארת בסרטון:

לעזרה ראשונה זה הכרחי להשכיב את החולה, לספק אוויר צח.במקרים מסוימים, כאשר האבחנה נקבעת, יהיה צורך ליטול תרופות אנטי-ריתמיות, למשל, אמיודרון, פרופנון.

זה גם הכרחי להעביר את המטופל לבית חולים קרדיולוגי מיוחדלאבחון וטיפול.

טקטיקות טיפול

עם extrasystole חדרית שפירים, אשר נסבל היטב על ידי חולים, טיפול תרופתי אינו מתבצע. לְהַמלִיץ דחייה של הרגלים רעים, שינוי של גורמי סיכון, אפשר לקחת Corvalol.

עם PVC תכופים, מרפאה חמורה, מהלך ממאירתרופות נגד הפרעות קצב רושמות:

• Propafenone הוא תרופה אנטי-אריתמית מסוג I, המשמשת לקורס שפיר. התווית נגד במפרצת LV, אי ספיקת לב חמורה.
• Bisoprolol הוא חוסם אדרנרגי, מונע התרחשות של פרפור חדרים, מסדיר את קצב הלב. התווית נגד בחולים עם אסתמה של הסימפונות.
• Cordarone היא תרופת הבחירה עבור PVC ממאירים ובלתי חיוביים מבחינה פרוגנוסטית. מפחית את שיעורי המוות הלבבי.

כִּירוּרגִיָהמבוצעת עם extrasystole חדרים תכופים, אשר קשה לבצע טיפול תרופתי. מחקר אלקטרופיזיולוגי מבוצע כדי לקבוע את המיקום המדויק של המוקד ואת אבלציה בתדר הרדיו שלו.

שיקום

שיקום מיועד לחולים עם התקפי לב ו-PVC בעבר ברמה גבוהה, מה שהוביל לסיבוכים בצורת טכיקרדיה חדרית או רפרוף חדרי, לאחר טיפול כירורגי של הפרעת קצב.

פרוגנוזה, סיבוכים והשלכות

הפרוגנוזה של הפרעות קצב תלויה במידה רבה בחומרת המחלה, בסיכון מחלת לב וכלי דםאליו היא עשויה להוביל.

עם אקסטרה-סיסטולות חדריות בודדות (מונומורפיות) נדירות, הפרוגנוזה טובה, תכופים ופולימורפיים שליליים מבחינה פרוגנוסטית, דורשים ניטור קפדני של מצב החולים והטיפול.

אקסטרסיסטולות חדריות ברמה גבוהה (4, 5) עלול להיות מסובך על ידי הפרעות קצב חמורות. רפרוף חדרי יכול להוביל לאובדן הכרה, הפרעה המודינמית משמעותית והפחתה באספקת הדם למוח.

המעבר לפרפור חדרים ללא דפיברילציה בזמן מוביל למוות.

www.oserdce.com

מה זה?

תכונה של פתולוגיה לבבית זו היא הסיכון שלה להתרחש אפילו ב גיל צעיר, בעוד שתדירות הביטויים של אקסטרה-סיסטולה מסוג זה עולה עם הגיל. הנפוצים ביותר הם מקרים בודדים של extrasystole; עם זאת, מזוהות גם גרסאות מורכבות במיוחד של המחלה, שבהן מאובחנת עלייה חוזרת בגירוי של רקמות חדריות.

שעות הבוקר צריכות להיחשב כטובות ביותר לביטוי של חוץ-סיסטולה חדרית, ומספר לא מבוטל של גרסאות של מצב זה מקשה על זיהוי המחלה וקביעת המערכת הנכונה ביותר לטיפול בה. אקסטרה-סיסטולה חדרית היא התכווצות יוצאת דופן של החדר, המתבטאת סובייקטיבית כהתכווצות בטרם עת של שריר הלב, יש חוסר באוויר.

• במהלך ההריון עלולות להופיע אקסטרה-סיסטולות חד-חדריות, שכן בשלב זה מופעל עומס משמעותי על גוף האישה, וגם הרקע ההורמונלי הכללי משתנה, מה שעלול להוביל גם להפרעות מסוימות בעבודת הלב. כל תלונות על קצב לב לא יציב צריכות להיות הסיבה לבדיקה מלאה של האישה ההרה.
• הגילוי של פתולוגיה לבבית זו מתבצע בדרך כלל כבר בתקופת היילוד, והוא יכול להיגרם על ידי גורם תורשתי או מומים מולדיםהתפתחות הלב.
• בגיל מאוחר יותר אצל ילדים, מצב זה מתרחש עם לחץ מוגזם עצבי או פיזי, עם הרעלת מזון או תרופות. לרוב, אקסטרסיסטולה של החדר אצל ילד מתגלה במקרה, במהלך הבדיקה השגרתית הבאה. ילד מבוגר כבר עלול להתלונן על אי נוחות בלב והפרעות בקצב הלב.

מבחינת ביטוייו והשפעתו על חיי המטופל, חוץ-סיסטול חדרי הלב אינו מהווה איום משמעותי על בריאות האדם, אולם ללא הטיפול הדרוש, צפויה עלייה משמעותית בסיכון למוות פתאומי, הדבר הופך נכון במיוחד בנוכחות של כל פתולוגיות לב אחרות.

בסעיף הבא תלמדו על מהי אקסטרסיסטולה חד-חדרית, אידיופטית, נדירה ותכופה, כמו גם על סוגיה האחרים.

הסרטון הבא יספר לכם יותר על פתולוגיה כזו כמו חוץ-סיסטולה חדרית:

מִיוּן

כאשר מתגלה מצב פתולוגי זה של מערכת הלב, כיום המחלה מסווגת בהתאם למידת התפתחותה ולתסמינים המופיעים. ובהתאם לנתונים שהתקבלו במהלך האק"ג היומי, נהוג לסווג אקסטרה-סיסטולות חדריות למחלקות הבאות:

• מחלקה 0 מתאימה למצב שבו אין ביטויים של מצב זה;
• Class 1 מאופיין בזיהוי של לא יותר מ-30 מקרים של extrasystoles בודדים של החדר של הלב במהלך כל שעה במהלך היום. יש להם אופי מונומורפי בולט;
• מחלקה 2 - מצב שבו מתגלים יותר מ-30 תכופים בודדים של אקסטרה-סיסטולים חדרית חד-מורפיים במהלך א.ק.ג. יומי;
• ניתן להקים מחלקה 3 עם אקסטרסיסטולים חדרית פולימורפיים תכופים;
• מחלקה 4a מאופיינת בזיהוי של אקסטר-סיסטולים חוזרים (בזוג, בזה אחר זה) בעלי אופי מונומורפי במהלך ה-ECG היומי;
• מחלקה 4b - מצב שבו נרשמות אקסטרסיסטולות פולימורפיות של החדר;
• מחלקה 5 מאופיינת בזיהוי של מטח (או קבוצתי) אקסטרסיסטולים פולימורפיים של החדר.

המחלקה הראשונה יכולה להיחשב כבעלת ביטויים חיצוניים ואורגניים, ולכן אין לה השפעה שלילית הן על מצבו של המטופל והן על בריאותו בכלל. ומחלקה 2 עד 5, אקסטרסיסטולים כבר טומנים בחובם סכנה מסוימת להעמקת הנגעים האורגניים הקיימים: אם למטופל כבר יש נגעים במערכת הלב מכל סוג שהוא, אז התפתחות האקסטרה-סיסטולות מחמירה את ההשפעה על מצב הבריאות של מצבים פתולוגיים.

כיתות ב'-ה' מאופיינות סכנה מוגברתמוות פתאומי מאי ספיקת לב כלילית. לכן, בעת אבחון מצב פתולוגי זה, חובה לבצע בדיקה מלאה של מערכת הלב ולערוך טיפול מתאים.

על ההפרה של קצב הלב על ידי סוג של extrasystole חדרי, הסעיף הבא יספר ביתר פירוט.

לפי סוג המאפיינים העיקריים

בהתאם למאפיינים העיקריים, הכוללים בדרך כלל קצב לב ומיקום הביטויים של פתולוגיה זו, יש להבחין בין הסוגים הבאים של מצב פתולוגי זה:

• יחידים, או אקסטרה-סיסטולים בודדים של החדרים, הם התכווצויות יוצאות דופן של שרירי החדר, אשר נצפים לעתים רחוקות, לאחר כ-25-30 התכווצויות תקינות של הלב;
• התכווצויות קבוצתיות של החדר הן 3-5 התכווצויות בעלות אופי חוץ רחמי בין קצב לב נורמלי;
• bigeminia - מצב זה מאופיין על ידי חזרה על התכווצויות חד פעמיות עבור כל קצב לב תקין;
• אם נצפה התכווצות יוצאת דופן לאחר כל התכווצות שלישית, אזי מתרחשת טריגימניה.

בהתאם ל-meta-detection של extra-systoles, יש להבחין בין extra-systoles מונוטופיים ופוליטופיים. ישנם גם שני זנים, בהתאם למקום האבחון של extrasystoles:

1. חדר ימין - סוג זה פחות נפוץ, כנראה בגלל המוזרויות מבנה אנטומילבבות;
2. חדר שמאל - מופיע לרוב.

בשל האפשרות של אבחון מוקדם של נוכחות של התכווצויות חדרים יוצאי דופן, ביותר התחלה מוקדמתיַחַס.

מאת ריאן

עליך להיות מודע גם לשיטות לסיווג מצב פתולוגי זה, בהתאם לשיטת האבחון שלהם; לדוגמה, סיווג על ידי ריאן מאפשר לך לחלק את ביטויי הפתולוגיה לשיעורים:

• שיעור 0 אינו נצפה, אין לו תסמינים גלויים ואינו מזוהה במהלך הא.ק.ג היומי;
• הדרגתיות אקסטרה-סיסטולה חדרית 1 על פי ריאן מאופיינת בזיהוי של התכווצויות מונוטופיות נדירות;
• לכיתה ב' יש קיצורים מונוטופיים תכופים;
• עבור המחלקה השלישית על פי סיווג זה, התכווצויות פוליטופיות של החדר של הלב אופייניות;
• הדרגתיות אקסטרה-סיסטולה 3 חדרית לפי ריאן - אלו הם התכווצויות פולימורפיות זוגות מרובות שחוזרות על עצמן בתדירות מסוימת;
• עבור מחלקה 4a, התכווצויות זוגיות מונומורפיות של החדר צריכות להיחשב אופייניות;
• מחלקה 4b צריכה להיות מאופיינת בקיצורים פולימורפיים זוגיים;
• בכיתה החמישית של הפתולוגיה, נצפית התפתחות של טכיקרדיה חדרית.

לפי לאון

התכונות הבאות אופייניות לסיווג של חוץ-סיסטולה חדרית לפי Lown:

• למחלקת האפס אין ביטויים בולטים ואינה מאובחנת במהלך הא.ק.ג היומי;
• עבור המחלקה הראשונה, יש לראות צירים מונוטיפיים נדירים עם תדירות חזרות בתוך 30/60 צירים אופייניים;
• המעמד השני נבדל על ידי התכווצויות תכופות בולטות עם אופי מונוטופי;
• עם התפתחות הפתולוגיה עד המעמד השלישי, נצפים התכווצויות פולימורפיות של החדר;
• כיתה 4a - ביטוי של התכווצויות זוגיות;
• מעמד 4b מאופיין בהתרחשות של טכיקרדיה חדרית;
• לכיתה ד' אפשרות זוהסיווג מאופיין בביטוי של PVCs מוקדם, המתרחשים ב-4/5 הראשונים של גל ה-T).

שתי אפשרויות סיווג אלו משמשות לרוב כיום ומאפשרות את האפיון המלא ביותר של מצב המטופל.

גורמים לאקסטרה-סיסטולה חדרית

הסיבות השכיחות ביותר ו פיתוח עתידימההתכווצות הפתולוגית הזו של החדר הם נגעים אורגניים של מערכת הלב, שהם אידיופתיים באופיים. הסיבות הגורמות להתפתחות של extra-systole חדריות כוללות:

• אוטם שריר הלב - במקרה זה, כ 95% מהמקרים של extrasystoles מזוהים;
• קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם;
• צניחת שסתום מיטרלי;
• יתר לחץ דם עורקי;
• פריקרדיטיס;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

תסמינים של המחלה

הביטויים הנפוצים ביותר של מצב זה כוללים:

• שיבושים ניכרים בעבודת הלב,
• חוסר אוויר
• קצב לב לא אחיד.

אתה עשוי גם לחוות:

• הִתעַלְפוּת
• סחרחורת פתאומית, שיכולה להיות די חמורה וממושכת.

עצבנות מוגברת, התחלה מהירה של עייפות אפילו עם עומס קל, כאבי ראש, מקומיים בחלקים שונים של הראש - כל הביטויים הללו אופייניים גם לחוץ-סיסטולה חדרית.

שיטות אבחון

אבחון המחלה מתבצע בשתי שיטות עיקריות, הכוללות ניטור א.ק.ג יומי ו-Holter ECG.

• אלקטרוקרדיוגרמה מתעדת את כל ההתכווצויות הלא מתוכננות של החדר, ומאפשרת לקבוע את התדירות והרצף של קצב הלב.
• שיטת ארגומטריית האופניים מאפשרת לזהות את התלות של הביטויים של extrasystoles חדריות בעומס המתקבל, כמו גם לסווג את המחלה, מה שמקל מאוד על הכנת תוכנית לטיפול בה.
• כפי ש שיטות אבחוןניתן להשתמש גם בפוליקרדוגרפיה, PECG, ספיגמוגרפיה ושיטות אחרות.

מומחה יספר לך יותר על האבחנה של extrasystole חדרי בסרטון הבא:

יַחַס

בהתאם לתסמינים ולשלב ההתפתחות של המחלה, נקבע טיפול המשחזר את התפקוד התקין של מערכת הלב.

רְפוּאִי

בהיעדר סימנים אובייקטיביים של חוץ-סיסטולה חדרית, אין צורך בטיפול בחולים. להמלצות ב מדינה נתונהצריך לכלול הקפדה על תזונה עשירה במלחי אשלגן, וכן עלייה ברמת הפעילות במהלך באופן יושבניחַיִים.

כמו כן, יש צורך לשלול לחלוטין גורמים מעוררים, הכוללים עישון ו שימוש יתראלכוהול, כמו גם שתיית תה וקפה חזק.

תְרוּפָתִי

מינוי התרופות נעשה בנוכחות תסמינים של שלב חמור יותר של התפתחות המחלה.

הרופא שלך עשוי לרשום מספר תרופות הרגעה, הכוללות מנות קטנותתרופות הרגעה, כמו גם חוסמי אדרנו. גישה זו מאפשרת להפחית את תדירות ההתכווצויות החריגות של החדר ובכך לשפר מצב כלליחוֹלֶה.

תרופות אנטיכולינרגיות מאפשרות לך לשחזר במהירות את קצב הלב ולנרמל את המצב עם ברדיקרדיה קיימת. בהעדר מוצהר אפקט חיוביניתן לרשום תרופות אנטי-ריתמיות.

התערבות כירורגית

במקרים חמורים במיוחד, יש לציין אבלציה בתדר רדיו עם קטטר. פעולה זו מתבצעת בצד בית חולים בתנאים של סטריליות מוחלטת.

שיטות רפואה מסורתית

שיטת טיפול זו לא תמיד מביאה לתוצאות מוחשיות, וניתן לרשום תכשירי רפואה מסורתית למעמד האפס של המחלה ובהעדר ביטויים בולטים.

ניתן להשתמש גם תרופות עממיות, בעלי השפעה מרגיעה ומרגיעה.

אפילו יותר על שיטות האבחון ושיטות הטיפול של extrasystole חדרי יספר רופא מפורסםבסרטון הבא:

מניעת מחלות

• ניהול אורח חיים פעיל ונייד יותר;
• ויתור על הרגלים רעים, כולל עישון, שתייה מופרזת של אלכוהול וקפה חזק;
• בדיקות רפואיות קבועות.

סיבוכים

בנוכחות כל מחלת לב, אקסטרסיסטולה יכולה להיות מחלה מסוכנת, כי במקרים מסוימים זה יכול להוביל לדום לב בלתי צפוי. כמו כן, extrasystole של החדר גוררת העמקה של מחלות קיימות כבר של מערכת הלב.

gidmed.com

סוגי extrasystole

Extrasystoles מסווגים:

1. לפי לוקליזציה:

• סִינוּס.
• פרוזדור.
• Atrioventricular.
• חדרי.

2. זמן הופעה בדיאסטולה:

• מוקדם.
• בינוני.
• מאוחר.

3. לפי תדירות:

• נדיר (עד 5/דקה).
• בינוני (6-15/דקה).
• תכופות (יותר מ-15/דקה).

4. לפי צפיפות:

• יחיד.
• מְזוּוָג.

5. לפי תדירות:

• ספורדי (אקראי).
• אלוריתמי - שיטתי - ביגמיני, טריגמיני וכו'.

6. לביצוע:

• כניסה חוזרת של דחף על ידי מנגנון הכניסה מחדש.
• חסימה של הולכה.
• ביצועים על נורמליים.

7. לפי אטיולוגיה:

• אורגני.
• רַעִיל.
• פוּנקצִיוֹנָלִי.

8. לפי מספר המקורות:

• מונוטופי.
• פוליטופי.

לפעמים יש מה שנקרא אינטרפולציה אקסטרה-סיסטולה חדרית- הוא מאופיין בהיעדר הפסקה מפצה, כלומר תקופה לאחר אקסטרה-סיסטולה, כאשר הלב משחזר את מצבו האלקטרופיזיולוגי.

הסיווג של extrasystole לפי כביסהוהשינוי שלו ריאן.

הסיווג של לאון של extrasystole

יצירת סיווג Lown של חוץ-סיסטולה חדרית היא צעד חשוב בהיסטוריה של אריתמולוגיה. שימוש בסיווג ב פרקטיקה קלינית, הרופא יכול להעריך כראוי את חומרת מהלך המחלה בכל חולה. העובדה היא ש-PVC היא פתולוגיה נפוצה ומתרחשת ביותר מ-50% מהאנשים. בחלקן המחלה בעלת מהלך שפיר ואינה מאיימת על מצב הבריאות, אך אחרות סובלות מצורה ממאירה, והדבר מצריך טיפול ומעקב מתמיד אחר החולה. הפונקציה העיקרית של extrasystoles חדרית היא הסיווג לפי Lown - להבחין בין פתולוגיה ממאירה לשפיר.

הדרגתית חוץ-סיסטולה חדרית על פי Lown כוללת חמישה מחלקות:

1. אקסטרסיסטולה חדרית מונומורפית בתדירות של פחות מ-30 לשעה.

2. PVC מונומורפי בתדירות של יותר מ-30 לשעה.

3. אקסטרסיסטולה חדרית פוליטופית.

• מזווג ZhES.
• 3 או יותר PVCs ברצף - טכיקרדיה חדרית.

5. PVC מסוג R עד T. ES מוקצה למחלקה החמישית כאשר גל R נופל על ה-4/5 הראשונים של הגל T.

סיווג ZHES לפי Launבשימוש על ידי קרדיולוגים, מנתחי לב והתמחויות רפואיות אחרות במשך שנים רבות. הסיווג, כפי שנראה אז, הופיע ב-1971 בזכות עבודתם של ב' לוון ומ' וולף, יהפוך לתמיכה אמינה לרופאים באבחון וטיפול ב-PVC. וכך קרה: עד עכשיו, כמה עשורים לאחר מכן, הרופאים מונחים בעיקר על ידי הסיווג הזה והגרסה המתוקנת שלו על ידי מ' ריאן. מאז, חוקרים לא הצליחו ליצור הדרגה מעשית ואינפורמטיבית יותר של PVCs.

עם זאת, ניסיונות להציג משהו חדש נעשו שוב ושוב. למשל, האמור כבר שינוי מאת M. Ryan, כמו גם הסיווג של extrasystoles לפי תדירות וצורה מ ר ג'יי מאירבורג.

סיווג אקסטרה-סיסטולה לפי ריאן

השינוי עשה שינויים במחלקות 4A, 4B ו-5 של אקסטרסיסטולות חדריות לפי Lown. הסיווג המלא נראה כך.

1. הדרגתיות אקסטרה-סיסטולה חדרית 1 לפי ריאן - מונוטופית, נדירה - בתדירות של פחות מ-30 לשעה.

2. אקסטרה-סיסטולה חדרית 2 הדרגות לפי ריאן - מונוטופית, תכופה - בתדירות של יותר מ-30 לשעה.

3. הדרגתיות אקסטרה-סיסטולה חדרית 3 לפי ריאן - PVC polytopic.

4. המחלקה הרביעית מחולקת לשתי תת מחלקות:

• הדרגתית extrasystole 4a חדרית על פי ריאן - PVC זוגיים מונומורפיים.
• הדרגתית אקסטרה-סיסטולה חדרית 4b לפי ריאן - אקסטרה-סיסטולה פוליטופית מזווגת.

5. הדרגתיות אקסטרה-סיסטולה חדרית 5 לפי ריאן - טכיקרדיה חדרית - שלושה או יותר PVCs ברצף.

אקסטרה-סיסטולה חדרית - סיווג לפי R. J. Myerburg

סיווג Myerburg מחלק הפרעות קצב חדריות בהתאם לצורה ותדירות של PVCs.

חלוקת תדרים:

1. נדיר - פחות מ-EC אחד לשעה.
2. נדיר - מאחד עד תשע ES בשעה.
3. תדירות מתונה - מ-10 עד 30 לשעה.
4. ES תכוף - מ 31 עד 60 לשעה.
5. תכופות מאוד - יותר מ-60 לשעה.

חלוקה לפי צורה:

1. רווק, מונוטופי.
2. בודד, פוליטופי.
3. לְהַכפִּיל.
4. טכיקרדיה חדרית הנמשכת פחות מ-30 שניות.
5. טכיקרדיה חדרית הנמשכת יותר מ-30 שניות.
6. ר' י' מאיירבורג פרסם את סיווגו בשנת 1984, 13 שנים מאוחר יותר מב' לוון. זה גם בשימוש פעיל, אבל באופן משמעותי פחות מאלה שתוארו לעיל.

סיווג של extrasystole לפי J.T. Bigger

כשלעצמו, האבחנה של PVC אינה אומרת דבר על מצבו של המטופל. הַרבֵּה מידע חשוב יותרעל אודות פתולוגיה נלוויתושינויים אורגניים בלב. כדי להעריך את הסבירות לסיבוכים, J.T. Bigger הציע גרסה משלו לסיווג, שעל בסיסה ניתן להסיק מסקנה לגבי הממאירות של הקורס.

בסיווג של J.T. Bigger, PVC מוערך על פי מספר קריטריונים:

• ביטויים קליניים;
• תדר PVC;
• נוכחות של צלקת או סימנים של היפרטרופיה;
• נוכחות של טכיקרדיה מתמשכת (נמשכת יותר מ-30 שניות) או לא יציבה (פחות מ-30 שניות);
• חלק פליטה של ​​החדר השמאלי;
• שינויים מבניים בלב;
• השפעה על המודינמיקה.

מַמְאִירנחשב ל-PVC עם ביטויים קליניים חמורים (דפיקות לב, סינקופה), נוכחות של צלקות, היפרטרופיה או נגעים מבניים אחרים, מקטע פליטת חדר שמאל מופחת משמעותית (פחות מ-30%), שכיחות גבוהה של PVC, עם נוכחות של טכיקרדיה חדרית מתמשכת או לא מתמשכת, השפעה קלה או בולטת על המודינמיקה.

PVC פוטנציאלי ממאיר: מתבטא באופן סימפטומטי חלש, מתרחש על רקע צלקות, היפרטרופיה או אחר שינויים מבניים, מלווה במקטע פליטה מופחת מעט של החדר השמאלי (30-55%). התדירות של PVCs יכולה להיות גבוהה או מתונה, טכיקרדיה חדרית היא לא יציבה או נעדרת, המודינמיקה סובלת מעט.

PVC שפיר: לא בא לידי ביטוי קליני, אין פתולוגיות מבניות בלב, חלק הפליטה נשמר (יותר מ-55%), תדירות ES נמוכה, טכיקרדיה חדרית אינה נרשמה, המודינמיקה אינה סובלת.

קריטריוני סיווג גדולים יותר עבור חוץ-סיסטולה נותנים מושג על הסיכון למוות פתאומי, הסיבוך האימתני ביותר של טכיקרדיה חדרית. לכן, עם מהלך שפיר, הסיכון למוות פתאומי נחשב נמוך מאוד, עם מהלך פוטנציאלי ממאיר - נמוך או בינוני, והמהלך הממאיר של PVC מלווה ב- סיכון גבוההתפתחות של מוות פתאומי.

מוות פתאומי מתייחס למעבר של PVC לטכיקרדיה חדרית ולאחר מכן לפרפור פרוזדורים. עם התפתחות פרפור פרוזדורים, אדם נכנס למצב של מוות קליני. אם לא מתחילה החייאה תוך מספר דקות (הטוב ביותר הוא דפיברילציה עם דפיברילטור אוטומטי), מוות קלינייוחלף בביולוגי ויהיה בלתי אפשרי להחזיר אדם לחיים.

קרדיולוג עוסק בטיפול במחלות לב. מתוך בחירה של מומחה החיים תלוייםובריאות החולה.
רוצה למצוא הקרדיולוג הטוב ביותרבעיר שלך?
השתמש בדירוג הרופאים, המבוסס על ביקורות מטופלים.
בחר עיר מגורים

Extrasystole- זה יוצא דופן התכווצות הלב, המתבטא באק"ג בהופעת קומפלקס QRS בין פעימות לב תקינות.

גורמים לאסטרסיסטולים:

פיזיולוגי - באנשים בריאים, למשל, במהלך אימון ספורט, לאחר שתיית תה חזק או קפה, במעשנים.

נוירוגני - בחשדנות ונפשית אנשים חלשיםלעתים קרובות עצבני. בְּמַהֲלָך מתח רגשיאקסטרה-סיסטולה יכולה להתרחש לעתים קרובות.

אורגני - עם שינויים בשריר הלב. שינויים יכולים להיות לאחר אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס, קרדיווסקלרוזיס, דלקת.

עם מנת יתר של גליקוזידים לבביים, עלולות להופיע אקסטרה-סיסטולים בהתאם לסוג הביגמיה והטריגמניה.

היכן extrasystole. התכווצות לב יוצאת דופן מופיעה כאשר מופעל דחף ממחלקות הלב (פרוזדורים, חדרים וצומת אטריו-חדרי). בהתאם לאיזו מחלקה הגיע הדחף, הם מבחינים חדריו חוץ-חדרי (פרוזדורים) אקסטרה-סיסטולים .

דוגמה לאלקטרוקרדיוגרמה עם אקסטרסיסטולה על-חדרית:

הפחתה יוצאת דופן מודגשת באדום

דוגמה לאלקטרוקרדיוגרמה חדרית:

ביטויים קליניים של אקסטרסיסטולה:

הם מורגשים כדחיפה בחזה, או דום לב פתאומי, תחושת ריקנות. בדרך כלל, מטופלים סובלים את הפרעת הקצב הזו היטב. אם האקסטרה-סיסטולות הן יחידות, הן אינן מושכות תשומת לב רבה לעצמן. ואם הם חוזרים על עצמם תוך שעה או דקה, אז החולה מרגיש הפרעות בעבודת הלב. אקסטרסיסטולים יכולים להיות כפולים ומשולשים. מדובר באקסטרה-סיסטולים מסוג ביגמניה וטריגמניה.

סיווג של extrasystoles לפי Laun - Wolf:

זה מתגלה בעת הסרת א.ק.ג. במהלך ניטור הולטר.

1 - מספר האקסטראסיסטולים אינו עולה על 30 תוך שעה אחת

2- מספר האקסטרה-סיסטולים עולה על 30 תוך שעה

3- נוכחות של extrasystoles פולימורפי

אקסטרסיסטולות בזוגיות 4a (ביגמניה)

4b - נוכחות של extrasystoles קבוצתי, בהתאם לסוג הטריגמניה או יותר, יש טכיקרדיות חדריות קצרות

5- הופעתן של אקסטרסיסטולות חדריות מוקדמות מסוג R על T

מדוע אקסטרסיסטולות מסוכנות?

ההתרחשות התכופה של אקסטרסיסטולים, במיוחד זוגית או קבוצתית, מובילה לירידה בתפוקת הלב. מכאן הסיבוכים האימתניים - הפחתת זרימת המוח, הלב והכליות בכ-25%. זה טומן בחובו הפרעות חולפות מחזור הדם במוח(התעלפות ופרזיס).

extra-systoles חדרי יכול להפוך לפרפור חדרים, הדורש טיפול מיידי.

אבחון של extrasystoles:

אלקטרוקרדיוגרפיה. קשה מאוד לתפוס הפרעת קצב אם היא בודדה וחוזרת לעיתים רחוקות. הדרך האופטימלית ביותר לרשום extrasystoles היא ניטור הולטר. זוהי תיעוד א.ק.ג. במהלך היום.

בהשמעת הלב ניתן לשמוע פעימת לב המונחת על צלילים רגילים.

טיפול באקסטרה-סיסטולה:

אקסטרסיסטולים בודדים ללא ביטויים קליניים בולטים במיוחד אינם מטופלים בתרופות. עם מקור נוירוגני, תרופות המייצבות את מערכת העצבים המרכזית (דיאזפאם) מסומנות.

צורת החדר מטופלת עם metoprolol, propafenone, amiodarone.

אל תשתמש בתרופות אלו בעצמך, הן ניתנות למידע כללי ועם כל השאלות על טיפול בהפרעות קצב לב, הסכימו עם הרופא.

אקסטרסיסטולים בדיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

ראשי -> תסמינים של VVD -> Extrasystole ו דיסטוניה צמחית וכלי דם

בְּ תרגום מילולי extrasystoleפירושו התכווצות יוצאת דופן של הלב או חלק מסוים שלו. "הליבות" רבות יודעות על בעיה זו, חלק מהספורטאים, אנשים העוסקים בעבודה פיזית, כמו גם אנשים הסובלים מדיסטוניה וגטוסקולרית יודעים.

תסמינים של extrasystole

מי שסובל ממחלה זו, כאילו בהסכמה, מתלונן על "מכה" מבפנים החזה, ואז שקיעה של הלב, ולאחר מכן הוא מחזיר את קצב התפקוד שלו. כמובן, יש פאניקה, פחד מוות. ברגע זה, יש חוסר תחושה ואפילו טראנס, כאשר אדם, ללא קשר לסיבה של האקסטרה-סיסטולה, ממש קופא במקום, מפחד לבטא לפחות מילה אחת.

ורק מעט אחר כך מופיע חיוך העוויה מתנצל והסבר לא תמיד מוצלח על מצבו.

Extrasystole יכול להיות מלווה גם ברדיקרדיה וגם טכיקרדיה. זה יכול להיות סימפטום למחלות אחרות, כמו דיסטוניה צמחונית וכלי דם, שבה הוויסות האוטונומי של שריר הלב מופרע, החלוקה הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית מופעלת.

במקרה זה, הפרעות של מערכת העצבים באות לידי ביטוי: פחד, חרדה, עצבנות, והכי חשוב, אימה לא רציונלית שפשוט כובלת אדם, גורמת לו לסבול רב וליצור מעת לעת קשר עם מוסדות רפואיים.

עם extrasystole, חולים מתלוננים על חולשה ואי נוחות, חוסר אוויר, "גלי חום". עקב ירידה בנפח הדם שנפלט מהלב, יש רעב חמצן, במיוחד תאי המוח וכתוצאה מכך, מתרחשת סחרחורת, שלעתים קרובות מובילה להתעלפות.

יש לציין שאקסטרה-סיסטולים ב-VVD אינם בעלות אופי אורגני, אלא בעיקר בעלות אופי פונקציונלי, שכן הם תוצר של גורם נוירוגני. אקסטרסיסטולה פונקציונלית - אקסטרסיסטולה אינה מסוכנת ולרוב אינה מצריכה טיפול מיוחד. ניתן לראות את זה אצל ספורטאים, נשים, במהלך תחילת הווסת. זה עובר מעצמו, לפעמים עם מינוי של תרופות הרגעה קלות מאוד.

גורמים לתוספות

extrasystoles תפקודי מעוררים על ידי מתח. משקאות המכילים קפאין, סמים מדממים, לפעמים, מה שאופייני מאוד ל-VVD - עבודה פיזית לא רצויה רגילה עבורם.

לעתים קרובות מאוד, בהיעדר גורמים מעוררים, אקסטרסיסטולה פונקציונלית מכונה אידיופטית, כלומר אקסטרסיסטולה עם סיבה לא ברורה.

Extrasystole במהלך מאמץ פיזי יכול להיות מופעל על ידי הפרעות מטבוליות ולב (הפרעות בלב עצמו). בנוסף, באופן מוזר, אבל לפעילות גופנית יש לעתים קרובות השפעה מכרעת על התכווצויות יוצאות דופן של הלב, שנוצרו על בסיס הפרה של ויסות אוטונומי. כלומר, עם אקסטרסיסטולה בודדת אפשר להמליץ ​​על עבודה פיזית אפשרית.

בהתאם לאזור בו נוצר מוקד העירור, מבדילים בין אקסטרה-סיסטולות חדריות, אטריו-חדריות ופרוזדוריות.

בהתאם לתדירות היווצרות של extrasystoles, הם מציינים אקסטרסיסטולים נדירים(עד 5 בדקה אחת), בינוני(6-15 בדקה אחת) ו תָכוּף(יותר מ-15 בדקה אחת).

יש גם קצב שבו סיסטולים נורמליים מתחלפים עם אקסטרסיסטולים (ביגמיה), טריהמיה- שבה שתי סיסטולים תקינים מתחלפות עם אקסטרה-סיסטולה. הקצב נקבע גם כאשר האקסטרה-סיסטולה מגיעה כל שלישית התכווצות רגילה.

שיטה אובייקטיבית לאבחון אקסטרסיסטולה היא מחקר א.ק.ג. עם זאת, ניתן להציע את האפשרות להימצאות הפרעת קצב זו בעזרת בדיקה גופנית, כמו גם תלונות של אדם חולה.

בעת טיפול באקסטרה-סיסטולה, יש צורך לקחת בחשבון את הצורה והאזור של הלוקליזציה שלה. אותן אקסטרה-סיסטולות שאינן מעוררות על ידי פתולוגיה לבבית, בפרט, אקסטרה-סיסטולות בודדות, אינן דורשות טיפול ספציפי.

ו-extrasystoles, שהתעוררו על בסיס גורמים נוירוגניים, נעצרים מהר מאוד לאחר מינוי תרופות הרגעה, חליטות צמחים מרגיעות מיוחדות. תרגילי נשימה.

לעתים קרובות, extrasystole בחולים עם הפרעות וגטטיביות נעלמת לאחר סשן של תרגילי נשימה (נשימה עם חידוש אנרגיה ידני).

מניעת אקסטרסיסטולה. שפותח על רקע הפרעות וגטטיביות, הוא הסדר של משטר העבודה והמנוחה, היכרות עם חינוך גופני. הקפדה על תזונה מאוזנת רציונלית, דחיית הרגלים רעים.

אבל עם כל טבע של אקסטרסיסטולה, כולל אקסטרסיסטולה נוירוגני, לא יכול לעשות תרופות עצמיותותמיד כאשר בעיה זו מתרחשת, עליך לפנות לעזרה ממוסד רפואי!

יעניין אותך גם ב:

חוץ-סיסטולה חדרית

אם אדם מרגיש קצב לב חזק, קוצר נשימה ותחושת חרדה, סביר להניח שיש לו אקסטרסיסטולה. זוהי מחלה הגורמת לשינוי בקצב הלב, ליתר דיוק, להפרתו. במקרה זה מתרחשות התכווצויות יוצאות דופן של חלקי לב בודדים או של האיבר כולו. בנוסף, מחלה כזו גורמת לירידה בתפוקת הלב, אשר בתורה מפחיתה את זרימת הדם ועלולה לגרום לתעוקת חזה ולהתעלפות. הסכנה העיקרית של אקסטרסיסטולה היא שהיא עלולה לעורר פרפור פרוזדורים ואפילו מוות פתאומי.

חשוב לדעת שניתן לאתר אקסטרסיסטולים אפיזודיים מסוג יחיד גם אצל אנשים שאין להם בעיות בריאותיות. מדענים ערכו מחקר אלקטרוקרדיוגרפי, שהראה כי מחלה זו מופיעה בכמעט 80% מהאוכלוסייה מעל גיל 50 שנים.

תכונות המחלה

מוקדים חוץ רחמיים נחשבים לגורם העיקרי למחלה. פעילות מוגברת, אשר ממוקמים מחוץ לצומת הסינוס. אצלם מתעוררים דחפים יוצאי דופן, אשר מתפשטים לאחר מכן דרך שריר הלב ותורמים לביטוי של התכווצות מוקדמת של הלב. במקרה זה, מוקדים כאלה יכולים להיווצר בכל חלק של המערכת המוליכה.

ירידה בנפח מחזור הדם הדקה גורמת לנפח מופחת של פליטה חוץ-סיסטולית בדם. מרגע התעוררות המחלה, זה תלוי בכמה נפח הדם מלווה בפליטות כאלה. שינויים כאלה מסוכנים במיוחד עבור אנשים שיש להם חריגות פתולוגיות בעבודת הלב לשם כך.

ישנם מספר סוגים של מחלה זו, והם שונים לא רק באינדיקטורים קליניים, אלא גם בפרוגנוזה. כיום, אקסטרה-סיסטולה חדרית נחשבת למסוכנת ביותר, שכן היא מתרחשת כתוצאה מנגע אורגני של הלב. סוג זה של מחלה יכול להופיע אצל אנשים מקבוצות גיל שונות, אך כמובן, אנשים מבוגרים יותר רגישים לכך.

מדוע עשויה להופיע extra-systole של חדרי הלב

ישנן מספר קבוצות עיקריות של סיבות שיכולות לגרום לפתולוגיה מסוג זה:

1. מחלות שונות;
2. הרגלים רעים ו תמונה שגויהחַיִים;
3. מנת יתר תרופות;
4. לחץ.

extra-systole חדרי הנגרמת על ידי אוטם, קרדיווסקלרוזיס, יתר לחץ דם, דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב, קרדיומיופתיה ואחרים מחלות דומות, נקראת אקסטרסיסטולה חדרית אורגנית.

הסוג השני של מחלה כזו נקרא בדרך כלל אידיופטית או פונקציונלית. זה יכול להיגרם על ידי עישון, שימוש לרעה באלכוהול וקפאין, התמכרות לסמים וכו'. בנוסף, זה לא נדיר שזה נגרם על ידי מחלות מפרקים, כמו אוסטאוכונדרוזיס. צוואר הרחםעמוד השדרה, כמו גם וגוטוניה או דיסטוניה. אבל ראוי לציין שעם מאמץ עצבי חזק, הסימפטומים של מחלה זו יכולים להיות קצרי טווח ולחלוף מעצמם, ניתן לראות זאת אפילו אצל אנשים בריאים לחלוטין.

בנוסף לגורמים לעיל למחלה, היא יכולה להופיע אצל אנשים המטופלים בתרופות הבאות, כגון:

• גליקוזידים לבביים;
• אדרנוסטימולנטים;
• תרופות נגד הפרעות קצב;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• משתנים וכן הלאה.

תסמינים

בְּ המחלה הזולאכול תסמינים אופייניים, ולעיתים מתבטא בזעזועים חזקים באזור הלב, הפרעות בקצב הלב, ולעיתים בתחושת דהייה של הלב. תסמינים כאלה נובעים מהעובדה שההתכווצות הפוסט-אקסטרא-סיסטולית מוגברת משמעותית. בנוסף לתסמינים לעיל, מחלה כזו עלולה להיות מלווה בעצבנות, חולשה כללית ועייפות, כאבי ראש וסחרחורת. בשלבים מורכבים יותר של המחלה מהסוג האורגני ניתן לאתר כאבי גרון, חולשה, חנק ואף עילפון.

כאשר עורכים בדיקות רפואיות בחולים עם אבחנה כזו, ניתן לזהות פעימה בולטת של הוורידים בצוואר, הנגרמת מהתכווצויות מוקדמות של החדרים, פעימה כזו נקראת גם גלי קוריגן ורידים. בבדיקה, ניתן לקבוע מחלה זו על פי עוצמת כל פעימות לב עוקבות, אך לקבלת תמונה מלאה יותר, יש לבצע מחקרים אינסטרומנטליים.

איך מאבחנים את המחלה

ישנם שני סוגים עיקריים של בדיקה שיעזרו לקבוע במדויק את extra-systole בחדר באמצעות ציוד מיוחד:

• ניטור א.ק.ג הולטר.

בעזרת אלקטרוקרדיוגרמה ניתן לראות שינויים בעבודה של קומפלקס החדרים, אשר עשויים להיות מורכבים בעיוות או התרחבות שלו, היעדר גל P, הפסקה מוחלטת וכן הלאה.

בנוסף, כדי לבצע אבחנה, אתה יכול להשתמש בוולוגרומטריה או בדיקת הליכון, היעילות שלהם נובעת מהעובדה שבתנאי פעילות גופנית, ניתן לדכא אקסטרה-סיסטולה אידיופטית, ולהפך, אורגנית, להתבטא. כלומר, בדרך זו ניתן לקבוע לא רק נוכחות של מחלה, אלא גם לציין את סוג התרחשותה.

אם האבחון הנ"ל לא עזר לקבוע סופית את האבחנה, אפשר לערב TPECG, ריתמוקרדיוגרפיה, אקו לב, פוליקרדיוגרפיה ודיספגמוגרפיה.

שיטות טיפול

לאנשים שיש להם מחלה זו בלי סיבות גלויותואינו תוצאה של פתולוגיות אחרות, אין צורך לבצע כל טיפול. הדבר היחיד הוא שמומלץ להיעלמות מוחלטת של הסימפטומים לעקוב אחר דיאטה, לא לעשן או להשתמש משקאות אלכוהוליים, הגבל את צריכת הקפאין שלך ועשה פעילות גופנית.

אם המחלה נותנת לחולה אי נוחות חמורהאו שזה נגרם מתקלות איברים פנימיים, אז יש צורך לעבור קורס מיוחד של טיפול שמטרתו ביטול תסמינים ומניעת סיבוכים. השלב העיקרי בטיפול באקסטרה-סיסטולה חדרית הוא צריכת תרופות, אך יש להשתמש בהן רק לפי הנחיות הרופא.

הטיפול מתחיל לרוב בשימוש בתרופות הרגעה וחוסמי אדרנרגיים. אם תרופות כאלה לא נתנו את האפקט הרצוי או לא ביטלו לחלוטין את הבעיה, ייתכן שיהיה צורך בתרופות הולונוליטיות, היעילות בברדיקרדיה, עוצרות חוץ-סיסטולה חדרית. אם חלה הידרדרות בולטת ברווחתו של המטופל ואם התרופות לעיל לא עזרו להתמודד עם זה, הקרדיולוג עשוי לרשום תרופות אנטי-ריתמיות. אבל כדאי לזכור כי מינוי תרופות כאלה צריך להיות טען על ידי אבחון ראשוני, למשל, אלקטרוקרדיוגרמה.

במקרים קיצוניים, אם המחלה עברה לשלב קשה, ואף אחת משיטות הטיפול האחרות לא הייתה יעילה, נקבעת לחולים אבלציה של צנתר בתדר רדיו.

צעדי מנע

אתה יכול להימנע ממחלה כזו כמו חוץ-סיסטולה חדרית על ידי שמירה על הכללים הבאים:

לשלול את האפשרות של סוגים שוניםהַרעָלָה;

לעקוב אחר דיאטה, כלומר, לאכול מזון עשיר באשלגן ומגנזיום;

להיפטר מהרגלים רעים, במיוחד עישון;

אין לשתות אלכוהול וקפאין;

לנהל אורח חיים בריא ולהתאמן באופן קבוע.

הרופא שלך אמר שיש לך אקסטרסיסטולה או פאראסיסטולה ואין לך מושג מה זה. אנו מקווים שאחרי קריאת מאמר זה, תמצא תשובות להרבה מהשאלות שלך.

סוג זה של הפרעת קצב נפוץ מאוד. יתרה מכך, קשה מאוד לפגוש אדם שמעולם לא חש "הפרעות" בעבודת הלב.

מה זה אקסטרסיסטולה ופאראסיסטולה?

אקסטרסיסטולה נקראת התכווצות יוצאת דופן או מוקדמת של הלב או מחלקותיו ביחס לקצב הראשי. זה מתרחש כתוצאה מהיווצרות של דופק עירור נוסף. האקסטרה-סיסטולה עוקבת אחר התכווצות רגילה של הלב לאורך מרחק קבוע מסוים, הנקרא אפילו מרווח המצמד. שלא כמו אקסטרה-סיסטולות, לפראסיסטולים אין מרווח הידבקות קבוע לחלוטין עם קומפלקס הסינוס הקודם (איור 1).

אורז. 1 פאראסיסטולה

זה נובע מהעובדה שלמוקד הפאראסיסטולי יש קצב משלו, ללא תלות בעיקרי.

על פי התחושות של extrasystoles ו parasystoles, הם אינם שונים בשום אופן. יתר על כן, ניתן להבחין בין שני הסוגים הללו של הפרעות קצב לב רק באמצעות שיטת האלקטרוקרדיוגרפיה. רוב החוקרים מאמינים שאקסטרה-סיסטולה ופאראסיסטולה הם זנים של אותה הפרעת קצב, ואנחנו חושבים באותה צורה. לכן, ההבחנה בין אקסטרסיסטולים לפאראסיסטולים היא רק בעלת עניין אקדמי, והביטוי והטיפול בהם זהים. לעתים קרובות הם פשוט משתמשים במונח הכללי - "צירים מוקדמים". ומכיוון שהמונח extrasystole משמש על ידי רופאים הרבה יותר מאשר parasystole, נשתמש בו.

Extrasystole ו-parasystole - זנים של אותה הפרעת קצב .

אם נניח שמסיבה כלשהי (נדבר עליהן מעט מאוחר יותר) הופיע בלב מוקד עירור חדש, היוצר את הדחפים שלו, אזי התכווצות מוקדמת של הלב או מחלקותיו, כלומר אקסטרה-סיסטולה, עלולה מתרחש. דחף נוסף (חריג) זה יכול להתרחש בחלקים שונים של הלב, בהתאם למיקום מוקד העירור, ובהתאם לכך, האקסטרה-סיסטולים יהיו שונים זה מזה. הם גם שונים בתדירות, בצפיפות, בתדירות ובסיבת ההתרחשות.

זנים של extrasystole

1. בהתאם למיקום מוקד העירור, האקסטרה-סיסטולים מחולקים לחדר ולעל-חדרי.

בין חוץ-חדריים חוץ-חדריים, פרוזדורים ו-AV-nodal מובחנים בנפרד.

extra-systoles חדריות: סיווג

בשריר הלב, החלק הפגיע ביותר הוא החדר השמאלי. כאן מתרחשים לרוב שינויים דיסטרופיים, כמו גם טרשת על רקע איסכמיה או לאחר התקף לב. לכן, הפוטנציאל להופעת extra-systoles של חדרי הלב הוא ככל הנראה בחדר השמאלי, בעוד שהחדר הימני פחות רגיש לשינויים אלו.

אקסטרסיסטולה חדרית: מוקדי התרחשות

המונח אקסטרה-סיסטולה חדרית מתייחס להופעת התכווצות יוצאת דופן של הלב תחת פעולת דחף חוץ רחמי הממוקם בחדר. זה אומר שזה מפעיל עירור מחדש של מוקד הכניסה מחדש שנמצא ב מחיצה בין חדריתאו הקיר שלו. כי למעשה, זה אומר שיכול להיווצר מוקד חוץ רחמי של עירור בכל חלק של החדר השמאלי, מה שיוביל ל-extrasystole.

בהתאם לאיזה חלק של החדר השמאלי ממוקם מוקד העירור, אקסטרה-סיסטולים אינם מסווגים, שכן אין לכך משמעות קלינית. כיוצא מן הכלל, ניתן להבחין בכך רק על ידי מנתחי לב שיכולים לבצע ניתוח, ביטול קרדיווסקלרוזיס גדול מוקד, מניעת זרימת הדחף באמצעות מנגנון הכניסה מחדש.

מאפיינים של הסיווג של extrasystoles חדרי

שלא כמו על-חדרי, חוץ-חדריים קשים יותר לטיפול. ואם באבחון כדאי לפנות לאותן גישות כמו בהכרה של extrasystoles supraventricular, אז הטיפול כאן שונה באופן קיצוני.

חוץ-חדריים שונים מאלו העל-חדריים, קודם כל, במיקום המוקד החוץ רחמי של קלט דחף חוזר. במקרה הראשון, הוא ממוקם בחדר השמאלי, ולכן האק"ג אינו מראה הופעת גל P בהתכווצות חוץ-סיסטולית. במקביל, הוא מורחב, כלומר, הוא נמשך יותר מ-0.12 שניות, והוא גם מעוות. כל זה בולט לפי המיקום של קומפלקס QRS על הקרדיוגרמה.

מהחלק השרירי של הלב, ההתכווצות מתפשטת לשאר האיבר וגורמת להתכווצות. במקרה זה, עירור הוא יוצא דופן, אך שריר הלב מגיב אליו בהתכווצות. במילים פשוטות, פגם בהולכת דחף זה גורם מעת לעת להתכווצות החדרים במהלך הדיאסטולה שלהם. ב-ECG, זה מזוהה כקומפלקס QRS חדש הממוקם במרחק קטן מרווח ה-RR הרגיל בין שני התכווצויות נורמליות מהקודמת.

עם זאת, לאחר התכווצות חוזרת ונשנית, שריר הלב החדרי אינו יכול להתכווץ שוב בתגובה לדחף נורמלי חדש שנכנס למערכת ההולכה של קרדיומיוציטים לא טיפוסיים. השרירים נמצאים בתקופה של עמידה יחסית, ולכן קומפלקס QRS נרשם על ה-ECG באזור בו היה אמור להיות תקין.

אובדן של קומפלקס QRS חדש נקרא הפסקה מפצה. במהלך תקופה זו, הלב אינו יכול להתכווץ, אשר מוסבר על ידי תהליכים אלקטרופיזיולוגיים בשריר הלב. במקביל, אקסטרסיסטולות חדריות מובילות להפסקות פיצוי מוחלטות, בעוד שהן אינן נצפות עם אלו על-חדריים. ניתן לזהות הפסקה מפצה מלאה לפי מרווח הזמן שבו הלב לא התכווץ, למרות מעבר של דחף דרך קרדיומיוציטים לא טיפוסיים.

אם גודל ההפסקה שווה בערך למרווח ה-RR הרגיל, ההפסקה המפצה תושלם. עם זאת, אם המרווח קטן במקצת ממרווח ה-RR הרגיל, אז אנחנו מדבריםעל הפסקה מפצה לא שלמה. במקרה זה, סימפטומטית, זה נראה כך:

• המטופל חש בהתכווצות חזקה של הלב, מה שמוביל ללחץ מוגבר בצוואר ולתחושת גל דופק גבוה באזור החריץ הצווארי של עצם החזה.
• לאחר מכן, במהלך ההפסקה המפצה, הלב אינו מתכווץ, והמטופל מרגיש כאילו הלב נעצר.

חשוב להבין שככל שהסימפטום הזה מופיע לעתים קרובות יותר, הרגעים הנעימים במצב עצמו פחותים. האקסטרה-סיסטולות עצמן יכולות גם להיות שפירות, כלומר לא נובעות מאזורים שהשתנו בשריר הלב. לכן אין לטפל בהם, שכן הם אינם מובילים להפרעות משמעותיות בעבודת הלב. אם extrasystoles חדרי מתחילים להשפיע על המודינמיקה רגילה, אז כדאי לדאוג לאבחון נאות וטיפול מוכשר.

סיווג של extrasystoles חדריות

כל האקסטרה-סיסטולות החדרים מחולקות למספר סוגים. בהתאם לתדירות החזרות, הם מחולקים ל:

• extra-systoles חד חדריות;
• תָכוּף;
• זוג או קבוצה.

לפי האזור שממנו הגיעו:

האם אקסטרה-סיסטולה חדרית מסוכנת?

חוץ-סיסטולה חדרית היא עירור מוקדם של הלב, המתרחש בהשפעת דחפים הנובעים מחלקים שונים של מערכת ההולכה בחדרי הלב. אקסטרסיסטולה חדרית נחשבת למחלה השכיחה ביותר עם הפרעה בקצב הלב. תדירותו תלויה בשיטת האבחון, כמו גם בהתאמה של הנבדק. רבים מודאגים מהסכנה של מחלת לב זו לכל החיים. כדי לענות על השאלה "האם extrasystole חדרית מסוכנת לאדם?" יש צורך לבצע אלקטרוקרדיוגרמה של הלב וניטור יומיומי.

האם אקסטרה-סיסטולה חדרית מסוכנת?

לאחר מחקר הכרחי(ניתוח, א.ק.ג, ניטור יומי) יתקבלו הנתונים הבאים. אילו סוגי הפרעות קצב נרשמו ביום; כמה פרקים של סוגים שונים של הפרות זוהו.

אבל בהיעדר השיטה הזאתאבחון, רק על ידי הקלטה קצרה מחקרי א.ק.גלפעמים אתה יכול גם להסיק כמה מסקנות.

נכון להיום, ישנם מספר סיווגים של הפרעות קצב לפי סכנת חיים. ישנם חמישה מחלקות של extra-systoles חדריות על פי סיווג Lown ו-Wolf.

Class 1 - אלו הן אקסטרה-סיסטולות חד-חדריות, בהן התדירות נמוכה מ-30 לשעה. ככלל, הפרעת קצב זו אינה מסכנת חיים עבור המטופל והיא נחשבת לנורמה עבור אדם בריא.

Class 2 - אלו הן extrasystoles חדריות בודדות, שתדירותן היא יותר מ-30 לשעה. הפרעת קצב זו משמעותית יותר לבריאות, אך למרות זאת, לכל חמור השלכות שליליותמוביל לעתים רחוקות.

Class 3 - אלה הם extrasystoles polymorphic, במילים אחרות, אלה שיש להם צורה שונהבהובלת א.ק.ג אחת. בנוכחות פרקים מרובים של סוג זה של הפרעת קצב, נדרש טיפול ספציפי מיוחד.

Class 4a כולל אקסטרה-סיסטולות חדריות זוגיות, העוקבות בזו אחר זו ברצף.

Class 4c כולל אקסטרה-סיסטולות חדריות מתפרצות - אלו הן מ-3 עד 5 extra-systoles חדרי ברציפות.

מחלקה 5 היא אקסטרה-סיסטולות חדריות מוקדמות או "R to T".

כיתות 4a, 4c, 5 הן אקסטרסיסטולה בדרגה גבוהה, במילים אחרות, אלו שיכולות להתחיל טכיקרדיה חדרים או פרפור חדרים, וזה כבר מסוכן מאוד לחייו של המטופל - זה יוביל לדום לב, ככלל, עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

בנוסף, המשמעות של הפרעות קצב ברפואה מהמעמד הנמוך מתגלה על ידי נוכחותם של תסמינים שהופיעו על רקע אקסטרסיסטולים כאלה. קורה גם שכל פעימה שנייה אצל חולה היא אקסטרה-סיסטולה, והוא אפילו לא מרגיש את זה, קורה גם שאקסטרה-סיסטולה מופיעה עד 3 פעמים בשעה, והמטופל כמעט מאבד את הכרתו. ניתן להסיק כי בכל מקרה לגופו מתגלה באופן אינדיבידואלי הסכנה של אקסטרסיסטולה חדרית לחיי המטופל.

אחת מהפרעות קצב הלב הנפוצות ביותר (HRDs) היא אקסטרה-סיסטולה, כלומר. כיווץ יוצא דופן ("מוכנס") של שריר הלב של החדרים. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-40% מהאנשים מעל גיל 40 סובלים מפתולוגיה לבבית כזו. בנוסף, עם מחקרים אינסטרומנטליים של הלב, רישום אק"ג של חוץ-סיסטולה חדרית מזוהה אצל אנשים בריאים מתחת לגיל 30 ב-10-15% מהמקרים ונחשב לגרסה של הנורמה הפיזיולוגית.

מהי אקסטרסיסטולה חדרית

תופעת האקסטרה-סיסטולה חדרית (PVC) היא התכווצות שריר הלב בודדת יוצאת דופן המתרחשת בהשפעת דחפים חשמליים מוקדמים המגיעים מדופן החדרים של החדר הימני או השמאלי, כמו גם מסיבי העצבים של מערכת ההולכה של החדר. לב (הצרור שלו, סיבי Purkinje). ככלל, extrasystoles המתרחשים במהלך PVC משפיעים לרעה בלבד קצב חדרימבלי להפריע לעבודת החלקים העליונים של הלב.

מִיוּן

הסיווג הסטנדרטי לפי Lown נוצר על בסיס תוצאות תצפית יומית של הולטר ECG. זה מבחין בין 6 מחלקות של extra-systole חדריות:

1. 0 כיתה. ב-ECG, אין extrasystole חדרים תכופים, המטופל אינו מבחין בשינויים בעבודת הלב או שינויים מורפולוגיים.
2. כיתה 1. במהלך שעה אחת של תצפית, נרשמו פחות מ-25-30 התכווצויות פתולוגיות חד-מורפיות (מונוטופיות, זהות) חדריות.
3. כיתה 2 בתוך שעה מהמחקר תועדו יותר מ-30 מונומורפי בודדים או 10-15 זוווג extrasystoles.
4. דרגה 3 במהלך 15 הדקות הראשונות, נרשמות לפחות 10 צמדים, פולימורפיים (פוליטופיים, הטרוגניים) אקסטרסיסטולים. לעתים קרובות מעמד זה משולב עם פרפור פרוזדורים.
5. כיתה 4א. במשך שעה, תועדו אקסטרה-סיסטולות חדריות מונומורפיות;
6. כיתה 4b. במהלך כל זמן המחקר, נרשמות התכווצויות חדות של חדריות פולימורפיות.
7. כיתה ה' קבוצה או מטח קבועים (3-5 ברציפות למשך 20-30 דקות) התכווצויות פולימורפיות.

Extra-systole חדרים תכופים של סוג 1 אינו מתבטא באופן סימפטומטי, אינו מלווה בשינויים פתולוגיים חמורים בהמודינמיקה, ולכן הוא נחשב לגרסה של הנורמה הפיזיולוגית (תפקודית). התכווצויות יוצאות דופן של 2-5 מחלקות משולבות עם סיכון גבוה לפתח פרפור פרוזדורים, עצירה פתאומיתלב ומוות. לפי סיווג קליניהפרעות קצב חדריות (על פי מאיירבורג) נבדלות על ידי:

1. אקסטרסיסטולים של מהלך שפיר ופונקציונלי. הם מאופיינים בהיעדר תסמינים קליניים ברורים של פתולוגיה אורגנית של שריר הלב וכל סימנים אובייקטיביים של תפקוד לקוי של החדר השמאלי. תפקוד צומת החדר נשמר והסיכון לדום לב מינימלי.
2. הפרעות קצב חדריות של מהלך שעלול להיות ממאיר. הם מאופיינים בנוכחות של התכווצויות יוצאות דופן על רקע נגעים מורפולוגיים של שריר הלב, ירידה בתפוקת הלב ב-20-30%. מלווה בסיכון גבוה לדום לב פתאומי, הדרגה למהלך ממאיר אופיינית.
3. הפרעות קצב של מהלך ממאיר. הם מאופיינים בנוכחות של התכווצויות חריגות של חדרי הלב על רקע נגעים אורגניים חמורים של שריר הלב, המלווים בסיכון המרבי לדום לב פתאומי.

סיבות לאקסטרה-סיסטולות חדריות

הופעת התכווצויות יוצאות דופן של החדרים נובעת מפתולוגיות אורגניות של שריר הלב, שימוש בתרופות. בנוסף, extrasystole הוא סיבוך תכוף של אחרים נגעים מערכתיים: מחלות אנדוקריניות, גידולים ממאירים. כמה מהגורמים הנפוצים ביותר ל-PVC הם:

• מחלה איסכמית;
• קרדיווסקלרוזיס;
• אוטם שריר הלב;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• יתר לחץ דם עורקי;
• cor pulmonale;
• אי ספיקת לב כרונית;
• צניחת שסתום מיטרלי;
• צריכה בלתי מבוקרת של M-anticholinergics, סימפטומימטיקה, משתנים, גליקוזידים לבביים וכו'.

הפרעת קצב חדרית פונקציונלית או אידיופטית קשורה לעישון, מצבי לחץ, שתיית כמויות גדולות של משקאות המכילים קפאין ואלכוהול, מה שמוביל לעלייה בפעילות מערכת העצבים האוטונומית. לעתים קרובות, extrasystole מתרחשת בחולים הסובלים אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.

תסמינים של extra-systoles חדרים תכופים

התכווצויות מוקדמות בודדות של שריר הלב נרשמות אצל צעירים בריאים רבים בתהליך מעקב אחר עבודת הלב לאורך היום (הולטר). ניטור א.ק.ג). אין להם השפעה שלילית על הרווחה, אדם אינו מבחין בנוכחותם בשום צורה. תסמינים של התכווצויות יוצאות דופן מופיעים כאשר ההמודינמיקה מופרעת עקב extrasystoles.

הפרעת קצב חדרית ללא נגעים מורפולוגיים של שריר הלב קשה למטופל לסבול, יש התקפי חנק, פאניקה. מצב זה, ככלל, מתפתח על רקע ברדיקרדיה, הוא מאופיין בביטויים הקליניים הבאים:

• תחושה של דום לב פתאומי;
• נפרד מכות חזקותבחזה;
• הידרדרות לאחר אכילה;
• הפרעה בלב בבוקר לאחר יקיצה, התפרצות רגשית או במהלך פעילות גופנית.

התכווצויות יוצאות דופן של שריר הלב החדרי על רקע הפרעות מורפולוגיות של הלב, ככלל, הן בעלות אופי מרובה (פולימורפי), אך עבור המטופל הן מתקיימות לעתים קרובות ללא ביטויים קליניים. התסמינים מתפתחים עם מאמץ פיזי משמעותי, נעלמים בשכיבה או בישיבה. סוג זה של הפרעת קצב של חדר ימין או חדר שמאל מתפתח על רקע טכיקרדיה ומאופיין ב:

• חֶנֶק;
• תחושת פאניקה, פחד;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כהה בעיניים;
• אובדן ההכרה.

אבחון

השיטה העיקרית לאבחון אקסטרה-סיסטולה חדרית תכופה היא רישום אלקטרוקרדיוגרמה במנוחה וניטור הולטר יומי. המחקר היומי של ה-ECG עוזר לקבוע את מספר, מורפולוגיה של התכווצויות פתולוגיות, איך הם מתפזרים לאורך היום, בהתאם לגורמים ומצבים שונים של הגוף (תקופת שינה, ערות, שימוש בתרופות). בנוסף, במידת הצורך, המטופל רושם בנוסף:

• מחקר אלקטרופיזיולוגי של שריר הלב על ידי גירוי שריר הלב בדחפים חשמליים תוך ניטור התוצאה על ה-ECG;
• אקו לב או אולטרסאונד(אולטרסאונד) - קביעת הסיבה המורפולוגית להפרעת קצב, אשר, ככלל, קשורה להמודינמיקה לקויה;
• בדיקות מעבדהלקבוע את חלבון הפאזה המהירה, אלקטרוליטים, רמת ההורמונים של יותרת המוח, יותרת הכליה ובלוטת התריס, כמות הגלובולינים.

אקסטרסיסטולה חדרית על א.ק.ג

השיטות העיקריות לאבחון הפרעות קצב לב הן אלקטרוקרדיוגרפיה וניטור עבודת שריר הלב (אימפולסים של מערכת ההולכה) לפי הולטר. אקסטרסיסטולה חדרית בעת פענוח המחקרים שבוצעו באה לידי ביטוי את הסימנים הבאים:

• הרחבת מתחם QRS;
• היעדר גל P;
• הופעה מוקדמת יוצאת דופן של קומפלקס QRS שהשתנה;
• הפסקה מפצה מלאה לאחר קומפלקס QRS פתולוגי;
• עיוות בגלי T (נדיר);
• הרחבה של קטע ST.

טיפול באקסטרה-סיסטולה חדרית

על מנת להשיג את האפקט הרצוי בטיפול ב-extrasystole, יש צורך לרשום קבוצה של אמצעים טיפוליים:

• האיסור על שימוש במשקאות אלכוהוליים, תה חזק, קפה, עישון.
• המלצות להקפיד על העקרונות הבסיסיים של תזונה נכונה ולהגדיל את שיעור המזונות עם כמות גדולהאשלגן (תפוחי אדמה, פירות ים, בקר וכו') ואחרים יסודות קורט חיונייםלתפקוד תקין של הלב.
• סירוב למאמץ גופני כבד.
• אם החולה חווה לעתים קרובות מתח, נדודי שינה, אז מומלץ להשתמש בתכשירים צמחיים מרגיעים קלים (אם, מליסה, תמיסת אדמונית) או תרופות הרגעה (תמיסת ולריאן).
• אם יש ציון, המטופל מופנה לטיפול כירורגי.
• תרופות נגד הפרעות קצב רושמות.
• מומלץ להשתמש בתרופות התומכות בעבודת הלב, במתחמי ויטמינים ומינרלים.

טיפול רפואי

משטר הטיפול התרופתי נקבע בנפרד, תלוי לחלוטין בסוג הפתולוגיה והסיבה, תדירות הפרעות קצב ונוכחות של מחלות כרוניות סיסטמיות אחרות. תרופות נגד הפרעות קצב המשמשות לטיפול תרופתי של PVC מתחלקות לקטגוריות הבאות:

• חוסמי תעלות נתרן, סידן ואשלגן (Novocainamide);
• חוסמי בטא (Concor-Cor);
• תרופות להורדת לחץ דם (אנאפרילין);
• תרומבוליטיקה (אספירין).

טיפול תרופתי סטנדרטי כולל שימוש בתרופות הפרמקולוגיות הבאות:

1. קורדינורם. מוצר תרופתימבוסס על החומר bisoprolol, בעל השפעות נוגדות הפרעות קצב ולחץ דם גבוה. זה נקבע לטיפול בהפרעות קצב לב. היתרון של התרופה הוא שלה פעולה מהירהורבגוניות לשימוש, והחיסרון הוא סבירות גבוהה להתפתח תופעות לוואי.
2. אַספִּירִין. טבליות המכילות חומצה אצטילסליצילית. התרופה משפרת את זרימת הדם בשריר הלב, יש לה אפקט מרחיב כלי דם. אספירין מיועד עבור מחלה כרוניתלב, אוטם שריר הלב. היתרון של התרופה הוא הרבגוניות של השימוש בה, והחיסרון הוא התפתחות תכופה תגובות אלרגיות.
3. נובוקאינאמיד. תרופות, חומר פעילמתוכם הוא פרוקאינאמיד. התרופה מפחיתה באופן משמעותי את ההתרגשות של שריר הלב ומדכאת מוקדי עירור חוץ רחמיים פתולוגיים. תרופה נרשמה עבור הפרעות קצב לב שונות. היתרון של התרופה נחשב להשפעה מהירה, והחיסרון הוא הצורך בחישוב מדויק של המינון כדי למנוע התפתחות תופעות לוואי.

מומלץ לבצע אלקטרוקרדיוגרמה בקרה לאחר 2-3 חודשים למטופל שהתחיל טיפול תרופתי. אם התכווצויות לב יוצאות דופן הופכות נדירות או נעלמים, הקורס הטיפולי בוטל בהדרגה בפיקוח רופא. במקרים בהם, במהלך הטיפול, התוצאה לא השתנתה או השתפרה מעט, אזי הטיפול התרופתי נמשך ללא שינוי למשך מספר חודשים נוספים. עם מהלך ממאיר של המחלה, תרופות נלקחות על ידי החולה לכל החיים.

התערבות כירורגית

אינדיקציה עבור טיפול כירורגיהפרעת קצב היא חוסר היעילות של טיפול תרופתי. ככלל, סוג זה של חיסול של הפתולוגיה מומלץ לאותם חולים שיש להם נגע לב אורגני בשילוב עם המודינמיקה לקויה. ישנם סוגי ניתוחים הבאים:

• אבלציה בתדר רדיו (RFA). במהלך ההליך, המנתח מחדיר צנתר קטן ללב דרך א כלי גדולובעזרת גלי רדיו מבצע צריבה אזורים בעייתייםשריר הלב. לנוחות מציאת האזור הפגוע, נעשה שימוש בניטור אלקטרופיזיולוגי. האפקטיביות של RFA, על פי הסטטיסטיקה, היא 75-90%. הניתוח הוא התווית נגד בקשישים (מעל 75 שנים).
• התקנת קוצב לב. מכשיר זה הוא קופסה קטנה המצוידת באלקטרוניקה וסוללה בעלת אורך חיים של 8 עד 10 שנים. אלקטרודות יוצאות מהקוצב, אותו מצמיד הרופא לחדר או לפרוזדור במהלך הניתוח. הם שולחים דחפים שגורמים לשריר הלב להתכווץ. כגון מכשיר חשמליעוזר למטופל להיפטר מהפרעות קצב שונות ולחזור חיים מלאים. בין החסרונות בהתקנת קוצב לב מודגש הצורך בהחלפתו.

תרופות עממיות

מתכונים לרפואה מסורתית משמשים לטיפול בחוץ-סיסטולים סוג פונקציונלי. אם יש שינויים אורגניים רציניים בשריר הלב, כדאי להתייעץ עם קרדיולוג, שכן לכמה שיטות טיפול לא מסורתיות יש התוויות נגד לשימוש. זכור כי השימוש של תרופות עממיות לא יחליף מנוסח טיפול תרופתיאו פעולה. בבית, אתה יכול להכין את התרופות העממיות הבאות לטיפול בהפרעות קצב:

1. מרתח של שורש ולריאן, קלנדולה וקורנפלור. יש צורך לקחת 1 כף. כל המרכיבים, מערבבים, יוצקים מים ומביאים לרתיחה, ואז מצננים. מסננים ולוקחים חצי כוס בבוקר ובערב למשך 10-12 ימים. השתמש בזהירות באנשים הנוטים לאלרגיות.
2. עירוי של זנב סוס. זנב סוס דשא יבש בכמות של 2 כפות. יש צורך לחלוט שלוש כוסות מים רותחים ולהשרות במשך 6 שעות. קח את התרופה 5-6 פעמים ביום, כפית אחת למשך חודש. לא מומלץ להשתמש בעירוי לחולים הסובלים ממחלות כרוניות אי ספיקת כליות.
3. מיץ צנון עם דבש. צנון גולמי חייב להיות מגורר וסחוט דרך גזה. הוסף 1 כף למיץ שנוצר. דבש. קח 2 כפיות. שלוש פעמים ביום במשך שבוע.

תחזית ומניעה של תכופות חוץ-סיסטולות חדריות

הפרוגנוזה של מהלך האקסטרה-סיסטולה חדרית תלויה בצורתה, בנוכחות הפתולוגיה המורפולוגית של רקמות הלב או הפרעות המודינמיות. התכווצויות אידיופטיות פונקציונליות ויחידות יוצאות דופן של שריר הלב אינם מהווים איום על בריאותו או חייו של המטופל. אקסטרסיסטולה, המתפתחת על רקע מחלת לב אורגנית, אם אינה מטופלת, מגבירה משמעותית את הסיכון לפתח אי ספיקת איברים, מוות פתאומי כתוצאה מהתפתחות טכיקרדיה, הפרעות קצב פרוזדוריות ועל-חדריות ופרפור.

כדי למנוע התפתחות של התכווצויות חריגות תכופות של שריר הלב של החלק התחתון של הלב, מומלץ לבצע את האמצעים הבאים:

1. בנוכחות נטייה גנטיתלמחלות לב, יש צורך להתחיל להיבדק על ידי קרדיולוג מוקדם ככל האפשר.
2. החל בזהירות תרופותהמשפיעים על קצב הלב והרכב האלקטרוליטים של הדם (משתנים, גליקוזידים).
3. בנוכחות פתולוגיות אנדוקריניות(סוכרת, תפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה או בלוטת התריס) יש לבחון התפתחות של פתולוגיות לב.
4. להפסיק לעשן, לשתות אלכוהול.

וִידֵאוֹ