Puberteediea hüpotalamuse sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi tunnused. Mis on hüpotalamuse sündroom ja selle ravimeetodid

Väike osa ajust, hüpotalamus, ei kaalu rohkem kui 5 grammi. Kuid just siin reguleeritakse kõiki funktsioone humoraalse ja endokriinsüsteemid s, vererõhk, südame väljund, verejaotus. Hüpotalamus reguleerib füsioloogilised protsessid, nagu ärkvelolek ja uni, keha reaktsioonid. Seetõttu põhjustab selle funktsioonide rikkumine autonoomse ja endokriinsüsteemi häireid, samuti ainevahetushäireid. Seda patoloogiat nimetatakse hüpotalamuse sündroomiks.

Haiguse põhjused

Hüpotalamuse düsfunktsioonid võivad olla seotud kasvajaprotsesside, traumade või põletikuliste kahjustustega (viirused, infektsioonid). Haigus võib tekkida pärast tõsist stressi, sagedast depressiooni, vaimset ülekoormust, insulte.

Rasedus võib esile kutsuda hüpotalamuse sündroomi, kuna selles seisundis on naiste hormonaalsüsteemi funktsioonid ümber struktureeritud. Hüpotalamuse töö on tihedalt seotud hüpofüüsiga, mis vastutab endokriinsüsteemi funktsioonide eest. Seetõttu on endokriinsüsteemi haigused veel üks suur riskitegur.

Puberteedieas kogevad noorukid hormonaalseid ainevahetushäireid, mis on seotud hüpotalamuse düsfunktsiooniga. See väljendub neerupealiste koore ja adrenokortikotroopsete hormoonide hüpersekretsioonis hüpofüüsis. Seda seisundit nimetatakse hüpotalamuse sündroomiks. puberteet. Põhjus ei ole tavaliselt teada. Kuid on tõestatud, et haiguse arengut mõjutavad sünnitraumad, sagedased nakkus- ja külmetushaigused, alkoholi tarbimine.

Hüpotalamuse sündroomi klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjustest on sündroom esmane ja sekundaarne. Primaarne hüpotalamuse sündroom tekib inimestel pärast traumaatilise ajukahjustuse läbimist või närvisüsteemi kahjustava infektsiooni põhjustatud haiguste tagajärjel (pärast meningiiti, entsefaliiti jne). sekundaarne sündroom esineb rasvumise kontekstis. Samuti on segavorm.

Vastavalt oma ilmingutele ja sümptomitele võib hüpotalamuse sündroom olla mitmel kujul:

  • Vegetovaskulaarne vorm;
  • Hüpotalamuse sündroomi neuroendokriinne vorm;
  • Neuromuskulaarne vorm;
  • Neurotroofne vorm;
  • psühhopatoloogiline vorm.

Sõltuvalt manifestatsiooni raskusastmest jaguneb sündroom kergeks, mõõdukaks ja raskeks vormiks. Sõltuvalt haiguse arengu iseloomust eristatakse hüpotalamuse sündroomi progresseeruvat, korduvat, regressiivset ja stabiilset vormi.

Kompleksi olemus funktsionaalsed häired määratakse patoloogiliste protsesside kestuse või raskuse järgi. Näiteks trauma korral võib sündroom tekkida ägedalt ning aeglaselt kasvavate kasvajate korral ilmnevad sündroomi ilmingud juba haiguse kaugelearenenud vormis.

Haiguse diagnoosimine

Manifestatsioonivormide mitmekesisuse tõttu on hüpotalamuse sündroomi adekvaatset ravi ilma diagnoosita võimatu määrata. Kõige sagedamini diagnoositakse hüpotalamuse sündroomi puberteedieas ja reproduktiivses eas naistel. Mehed kannatavad selle haiguse all harvemini. Kõik haiguse sümptomid ilmnevad selgelt noores eas.

Selleks, et panna täpne diagnoos tuleks kasutada kõiki tõhusaid meetodeid: MRI, elektroentsefalogramm, hormoonide ja suhkru olemasolu vereanalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüsid. Siseorganite haiguste ja endokriinsete näärmete talitlushäiretega diferentsiaaldiagnostika jaoks, millel on sarnased sümptomid, tehakse ultraheli.

Hüpotalamuse sündroomi sümptomid

Hüpotalamuse sündroomi sümptomid sõltuvad hüpotalamuse kahjustusest ja haiguse vormist. Hüpotalamuse eesmise kahjustusega, mis vastutab termoregulatsiooni, une- ja ärkvelolekutsüklite ning endokriinsete funktsioonide reguleerimise eest, äge vorm unetus, diabeet insipidus ja palavik keha. Kell krooniline kulg patsient kaebab madal temperatuur keha, janu puudumine, unehäired. Hüpotalamuse sündroom lastel, kellel on hüpotalamuse esiosa kahjustus, avaldub varases puberteedis.

Energeetika ja eest vastutava vaheosakonna lüüasaamine vee tasakaalu, endokriinsete näärmete funktsioonide reguleerimine ja signaalide tajumine, mis väljendub mäluhäiretes, emotsionaalsed häired, rasvumine või alatoitumus, janu puudumine, söögiisu vähenemine (vähenemine või suurenemine). Äge vorm avaldub kurnava urineerimise (kuni 15 liitrit uriini päevas) ja kõrge kehatemperatuurina.

Teadvuse säilitamise, signaalide tajumise, termoregulatsiooni ja endokriinsüsteemi funktsioonide integreerimise eest vastutava tagumise hüpotalamuse kahjustus ägedas vormis väljendub emotsionaalsetes ja autonoomsed häired, uimasus, kehatemperatuuri tugevad kõikumised laias vahemikus. Krooniliste häirete, amneesia, endokriinsüsteemi komplekssete düsfunktsioonide korral võivad tekkida. Hüpotalamuse sündroom lastel, kellel on kahjustatud hüpotalamuse tagumine osa, tekib varakult puberteet.

Hüpotalamuse sündroomi sümptomid vegetatiivses-vaskulaarses vormis võivad ilmneda apaatia, väsimuse, vaimse kurnatusena. Sellised patsiendid kaotavad järsult kaalu, ei talu kliimamuutusi. Uurimisel avastatakse sageli ebakorrapärasusi südamerütm, vererõhu kõikumised, suurenenud kõõluste refleksid, muutunud reaktsioonid väikesed laevad nahka ärrituse eest. Patsiendid kurdavad silmalaugude värisemist, suurenenud higistamist, unehäireid. Lisaks on neil sageli allergilisi reaktsioone.

Hüpotalamuse sündroomi neuroendokriinne vorm avaldub liigse kehakaalu ja märgatavate venitusarmide näol nahal. Erinevalt teistest haiguse vormidest,. sel juhul neerupealiste hormoonide tase jääb normaalseks või suhteliselt kõrgeks. Patsiendil võib tekkida diabeet insipidus, naistel amenorröa, okulomotoorsed häired, puberteediea rikkumine. Selle vormi korral esineb akromegaalia, düsplaasia (kääbus), vaimne alaareng.

Hüpotalamuse sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustab kiiresti progresseeruv kulg ning autonoomsete, endokriinsete, troofiliste ja ainevahetushäirete kombinatsioon. See seisund on tingitud hüpotalamuse patoloogiast.

Enamik patsiente, kellel on diagnoositud see patoloogia Need on reproduktiivses eas inimesed vanuses 30–40 aastat. Naised haigestuvad palju sagedamini kui mehed. Hüpotalamuse sündroomi avastatakse sageli puberteedieas (12-15 aastat) noorukitel. Diagnoosimine võib olla keeruline, kuna sümptomid võivad "maskeerida" nagu muud häired.

Klassifikatsioon

Kaasaegse endokrinoloogia raames on välja töötatud sümptomite kompleksi laiendatud klassifikatsioon.

Päritolu järgi jaguneb hüpotalamuse sündroom primaarseks, sekundaarseks ja segatud. Esmane vorm areneb taustal ja kokkupuutel nakkusetekitajatega ning sekundaarne muutub kõige sagedamini tagajärjeks.

Vastavalt teatud sümptomite ülekaalule eristatakse järgmisi sündroomi tüüpe:

  • neuromuskulaarne;
  • termoregulatsiooni rikkumised;
  • hüpotalamuse epilepsia;
  • neurotroofne;
  • vegetatiivne-vaskulaarne;
  • metaboolsed ja neuroendokriinsed häired;
  • pseudoneurasteeniline (psühhopatoloogiline);
  • soovide ja motivatsiooni rikkumine.

Kliinilises praktikas vaadeldakse eraldi sündroomi variante, kus ülekaalus on neurotsirkulatsiooni patoloogia, hüperkortisolism (neerupealiste koore hormoonide liig) või põhiseaduslik rasvumine.

Patoloogia raskusastme järgi eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme.

Hüpotalamuse sündroomi klassifikatsioon arengu tüübi järgi hõlmab 4 vormi:

  1. stabiilne.
  2. Progressiivne.
  3. Regressiivne.
  4. Korduv.

Põhjused

Märge:Hüpotalamus on väike ala vahepea, vastutab homöostaasi, termoregulatsiooni, ainevahetuse, söömise ja seksuaalkäitumise ning ka seisundi eest veresooned. Hüpotalamuse struktuuride kahjustustega on häiritud keha füsioloogiliste reaktsioonide regulatsioon ja tekib vegetatiivne kriis.

Hüpotalamuse sündroomi võimalikud põhjused on järgmised:


Neurointoksikatsioon võib olla tööga seotud ohtude (töö toksiliste ühenditega) või sõltuvuste (või krooniliste) tagajärg.

Sellistele on iseloomulik vegetatiivse komponendi olemasolu kroonilised patoloogiad, nagu , ja põhiseaduslik .

Nakkushaigused, mis võivad hüpotalamuse aktiivsust negatiivselt mõjutada, hõlmavad, aga ka tavapäraseid tüsistuste tekkega.

Hüpotalamuse sündroomi sümptomid

Patoloogilised ilmingud hõlmavad järgmist:


Tähtis:puberteedieas olevatel noorukitel võib sümptomite kompleks kiireneda või aeglustuda seksuaalne areng.

Sümptomite kompleksi raskendavad sageli düstroofsed muutused südamelihases ja. Võib-olla insuliiniresistentsuse teke.

Enamikul juhtudel täheldatakse sündroomi paroksüsmaalseid ilminguid.

Patsiendid kogevad vaso-saarte kriise, mida iseloomustavad kuumatunne, verevool näkku, lämbumine, higistamine, pearinglus ja üldine nõrkus. Paljud patsiendid kurdavad ebamugavust epigastimaalses piirkonnas. Urineerimine on normaalne ja diureesi maht suureneb. Ülitundlikkusreaktsioonid nagu nahalööbed ja angioödeem. Objektiivselt tuvastatakse bradükardia (südame löögisagedus langeb 45-50 löögini minutis). Arteriaalne rõhk langeb väärtuseni 80/50 mm. rt. Art.

Sümpaatilise-neerupealiste kriisid arenevad psühho-emotsionaalse ülepinge, ilmamuutuste, valu või menstruatsiooni taustal. Paroksüsmid annavad end öösel sagedamini tunda. Patsiendil tekib värisemine, jäsemete tuimus ja külmetus ning külmavärinad. Pulss tõuseb 100-130 löögini / min ja vererõhu näitajad tõusevad 180/110-ni. Sageli täheldatakse hüpertermiat (kehatemperatuur jõuab 39 ° C-ni). Patsient kogeb ärevust ja surmahirmu.

Märge:enne sümpaatiliste-neerupealiste kriiside tekkimist nn. "kuulutajad" - üldine letargia, tsefalalgia, motiveerimata meeleolu kõikumine ja pussitamine.

Paroksüsmaalse rünnaku kestus on 15 minutit. kuni 3-4 tundi. Pärast selle lõppemist kogeb patsient pikka aega nõrkust ja hirmu uue kriisi ees.

Paroksüsmid võivad olla segatud, st patsiendil on nii sümpaatilise-neerupealiste kui ka vaso-isolaarse kriisi tunnused.

Kui hüpotalamuse sündroomi taustal kannatab termoregulatsioon, püsib subfebriili temperatuur patsientidel pikka aega ja tõuseb perioodiliselt 39-40 ° C-ni. Seda nähtust nimetatakse hüpertermiliseks kriisiks; seda diagnoositakse üsna sageli lastel ja noorukitel psühho-emotsionaalse stressi taustal. Termoregulatsioonisüsteemi tõrkeid iseloomustab temperatuuri tõus hommikul ja selle langus õhtul. Spetsialistid ühendavad see sümptom füüsilise ja vaimne stress; see areneb sageli aktiivse kooliea perioodil ja laheneb vabal ajal.

Märge:üks termoregulatsiooni rikkumise märke hüpotalamuse sündroomi taustal on talumatus ebapiisavalt mugava (madala) temperatuuri ja külma suhtes.

Ajete ja motivatsioonihäirete ilmingud:

  • seksuaalse soovi muutus;
  • mitmesuguste foobiate ilmnemine;
  • hüpersomnia (pidev unisus);
  • käitumishäired;
  • emotsioonide labiilsus;
  • suurenenud ärrituvus;
  • viha ja agressioon;
  • pisaravus;

Neuroendokriinsete ja metaboolsete häirete korral võivad kannatada peaaegu kõik ainevahetusprotsessid.

Nende hulgas võimalikud ilmingud seotud:

  • (söömisest keeldumine);
  • (hundinälg);
  • tugev janu;
  • polüuuria koos uriini tiheduse vähenemisega;
  • düspeptilised häired;
  • patoloogilised muutused kilpnäärmes;
  • hüperkortisolismi sündroom;
  • varajane rünnak.

Seedetrakti haavandid võivad muutuda hüpotalamuse sündroomi neuroendokriin-metaboolsete ilmingute tüsistusteks, düstroofsed muutused nahk, lihased ja luukoed.

Diagnostika

Hüpotalamuse sündroomi tuvastamine ja ravi on endokrinoloogide, neuroloogide ja günekoloogide ülesanne. Diagnoosimist raskendab patoloogia ilmingute polümorfism.

Diagnoosi kinnitamise peamised kriteeriumid on järgmised:

  • termomeetria (kaenlaalune kahel küljel ja rektaalne);
  • (test tehakse tühja kõhuga ja koormusega ning näitajaid mõõdetakse iga poole tunni järel);
  • joodud vedeliku mahu ja diureesi suhte kohta.

Tähtis:diagnoosimiseks tehakse aju elektroentsefalograafia ja laiendatud laboriuuring hormonaalne taust patsient. EEG võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi aju süvastruktuurides. MRI abil saab hinnata ja tuvastada TBI kasvajaid ja tagajärgi hapnikunälg kangad.

Vastavalt näidustustele kasutavad arstid endokriinsüsteemi organeid - neerupealisi ja kilpnääret.

Hüpotalamuse sündroomi diagnoosimisel võetakse kindlasti järgmiste hormoonide tasemed:

Igapäevases uriinis hinnatakse ka 17-ketosteroidide sisaldust.

Hüpotalamuse sündroomi ravi ja prognoos

Reeglina viiakse läbi sümptomaatiline ravi ja määratakse inhibeeriv või, vastupidi, stimuleeriv hormoonravi. Selle peamine eesmärk on parandada hüpotalamuse struktuuride häireid.

Kõigepealt kõrvaldatakse tekkinud rikkumiste võimalik põhjus.. Vigastused ja kasvajad alluvad asjakohasele ravile ning kroonilised nakkuskolded desinfitseeritakse. Toksiliste kahjustuste avastamisel viiakse läbi aktiivne võõrutusravi, mis hõlmab spetsiifiliste antidootide intravenoosset manustamist, soolalahused ja glükoos.

Sümpaatilise-neerupealiste paroksüsmide vältimiseks on näidatud belladonna alkaloidid, fenobarbitaal, pürroksaan, tofisopaam, sulpiriid ja selle rühma ained (eriti amitriptüliin).

Võitlus neuroendokriinsete häirete vastu hõlmab kohtumist terapeutiline dieet ja neurotransmitterite metabolismi reguleerivad ravimid (vajalik on pikaajaline ravi fenütoiini või bromokriptiiniga). Paralleelselt viiakse läbi asendus-, stimuleeriv või inhibeeriv hormoonravi.

Posttraumaatilise geneesi sündroom nõuab tserebrospinaalset punktsiooni ja meetmete kasutamist keha dehüdratsiooniks.

Ainevahetushäired on näidustus dieedi- ja vitamiiniteraapiaks, samuti anoreksantravimite määramiseks.

Tõhusad vahendid aju verevoolu stimuleerimiseks:

To mitteravimite meetodid hõlmavad terapeutilisi harjutusi, mitmesugust füsioteraapiat ja refleksoloogiat.

Suur tähtsus on kehakaalu ja spaateraapia normaliseerimisel. Patsientidel soovitatakse tungivalt järgida optimaalset töö- ja puhkerežiimi.

Tähtis:kriisiennetus taandub psühhotraumaatiliste tegurite minimeerimisele ja ennetavale vastuvõtule

Hüpotalamuse sündroom on sõltumatute kliiniliste tunnuste kogum, mis on põhjustatud aju hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustusest. Hüpotalamus on oluline organ, mis osaleb käitumisreaktsioonide kujunemises, reguleerib aju neuroendokriinset aktiivsust ja hoiab organismi homöostaasi optimaalsel tasemel. See vegetatiivne keskus innerveerib kõiki inimese siseorganeid. Hüpotalamus tagab keha kohanemise muutuvate tingimustega väliskeskkond, toitumise, termoregulatsiooni, paljunemise ja inimeseks saamise protsessid. Hüpotalamuse düsfunktsioon põhjustab hormonaalseid ja ainevahetushäireid, autonoomseid paroksüsme.

Hüpotalamuse sündroomi põhjused on traumaatilised ajukahjustused, kasvajad ja tsüstid, keemiline mürgistus. Haigus avaldub kliiniliselt sagedaste meeleolumuutuste, rõhu tõus, tõus või langus seksuaalne külgetõmme, terav kehakaal, vaimsed häired. Sündroom RHK-10 järgi kannab koodi E23.3 ja nimetust "Mujal klassifitseerimata hüpotalamuse düsfunktsioon".

Patoloogia diagnoosimist ja ravi viivad läbi endokrinoloogid, kirurgid, günekoloogid, neuroloogid, oftalmoloogid. Teatud raskused diagnoosi seadmisel on kergesti seletatavad kliiniliste vormide mitmekesisusega. Diagnoosimisel võetakse arvesse hormonaalse vereanalüüsi, entsefalograafia, aju tomograafia, endokriinsete näärmete ultraheliuuringu andmeid. Haiguse ravi on etiotroopne ja sümptomaatiline. Patsiendid on ette nähtud hormoonravi, dieediteraapia, füsioteraapia.

Hüpotalamuse sündroomi tunnused, mis on seotud kaasaegse meditsiini probleemidega:

  • Patsientide noorukieas
  • Patoloogia kiire areng,
  • neuroendokriinsed häired,
  • Laialdane mõju erinevaid kehasid ja kehasüsteemid
  • Erinevad kliinilised sümptomid.

Hüpotalamuse sündroom esineb enamikul juhtudel noortel tüdrukutel ja naistel, enamasti vanuses 15-35 aastat. Mehed kannatavad selle haiguse all palju harvemini.

Klassifikatsioon

Sündroomi etioloogiline klassifikatsioon:

  1. Esmane tüüp - neuroinfektsiooni või traumaatilise ajukahjustuse tagajärg,
  2. Sekundaarne tüüp areneb koos alimentaarse rasvumisega,
  3. Segatüüpi.

Haiguse vormid vastavalt kliinilistele sümptomitele:

  • Vegetovaskulaarne vorm seda peetakse kõige levinumaks ja seda eristavad autonoomse närvisüsteemi kahjustuse tunnused ja veresoonte toonuse muutused: hüpersalivatsioon, tahhükardia, rõhu langus, kuumahood, hingamispuudulikkus;
  • Vorm termoregulatsiooni rikkumisega iseloomustatud järsud tõusud kehatemperatuur, külmavärinad, liighigistamine, nälja- ja januhood;
  • Dientsefaalne epilepsia tekib ilma põhjuseta ja sellega kaasnevad ärevus, hirm, paanika, kõhulahtisus, higistamine, unetus, epigastimaalne valu, kardialgia, jäsemete treemor, südamepekslemine, epilepsiahood;
  • Neurotroofne vorm- kehakaalu tõus või langus, turse, peavalu, sügelevad lööbed nahal;
  • neuromuskulaarne vorm mis väljendub lihasnõrkuses, füüsilises asteenias, jäsemete tuimuses, valuhoogudes kätes ja jalgades, apaatsuses;
  • Psühhopatoloogiline vorm mida iseloomustab meeleolu järsk muutus, ükskõiksus käimasolevate sündmuste suhtes, agressiivsus, põhjendamatu ärevus, tinnitus, hallutsinoos;
  • Psühhosomaatiline vorm- võimetus öösel magada, unisus päeval, nõrkus, letargia;
  • Neuroendokriinne vorm avaldub ainevahetushäiretes, libiido languses, ülekaalulisuses.

Sündroomi raskusaste:

  1. Kerge - patsient tunneb end rahuldavalt, viiakse läbi konservatiivne ravi endokrinopaatia;
  2. Keskmine – tõsine seisund patsiendid, komplekssed ja komplekssed ravimeetmed;
  3. Raske - patsiendid vajavad kirurgilist sekkumist.

Patoloogia arengu olemus:

  • Progresseeruv - suurenenud sümptomid, patsientide raske seisund;
  • Stabiilne - patsientide seisund ei muutu;
  • Regressiivne - sümptomite raskuse vähendamine, patsientide seisundi parandamine;
  • Korduv - sümptomite taastumine ja patsientide seisundi halvenemine pärast terapeutilisi meetmeid.

Etioloogia

Hüpotalamuse sündroomi põhjused:


Lastel on sündroomi põhjused sageli: sünnitrauma, emakasisene infektsioon, hematoentsefaalbarjääri puudulikkus, loote hüpoksia.

Paroksüsmide ilmnemist provotseerivad tegurid:

  • Äkiline ilmamuutus
  • Emotsionaalne puhang,
  • Menstruatsioon,
  • füüsiline stress,
  • Terav valu.

Sümptomid

Mitmekesisus kliinilised sümptomid hüpotalamuse sündroom on tingitud paljudest funktsioonidest, mida see autonoomse närvisüsteemi kõrgem reguleeriv organ täidab.

Hüpotalamus annab neurohumoraalne regulatsioon organismi põhifunktsioone, hoiab optimaalsel tasemel ainevahetust, veresoonte toonust ja siseorganite talitlust, reguleerib soojuse tootmise ja soojusülekande protsesse, vererõhku, vee-soola tasakaalu, toitumis- ja seksuaalkäitumine, koordineerib vaimset tegevust ja füsioloogilisi reaktsioone.

Haiguse kliinilised tunnused

Hüpotalamuse sündroomi sümptomid ilmnevad kohe pärast selle organi kahjustamist või mitme kuu ja isegi aasta pärast. Kliiniline pilt patoloogia on mitmekesine ja polümorfne. Arvukate ja mitmekesiste sümptomite ja tunnustega, mis viitavad hüpotalamuse sündroomile, saab diagnoosida selle patoloogia üht või teist vormi.

Puberteedi hüpotalamuse sündroom on eraldatud eraldi vormis. See areneb 12-15-aastastel noorukitel ja avaldub ülekaaluline, üldine halb enesetunne, sekundaarsete seksuaaltunnuste varajane ilmnemine, rahuldamatu nälg, vähenenud jõudlus, depressiivne psühhoos venitusarmide ilmumine nahale. Haiged noorukid kasvavad ja arenevad kiiremini kui nende eakaaslased, neil tekivad hüperkeratoosipiirkonnad kohtades, kus riided nahaga kokku puutuvad. Tüdrukutel on menstruaaltsükkel häiritud. Nende rasv ladestub rinnale, tuharatele, pubisele, kaelale. Poisid omandavad naiselikke jooni, juuksed ei kasva nende näol pikka aega.

Juveniilse sündroomi põhjus on hormonaalne rike, mis esineb puberteedieas kõigil lastel. Riskirühm on:

  • Teismelised, kes alustavad seksiga varakult
  • Tüdrukud, kes jäid varakult rasedaks ja tegid mitu aborti
  • rasvunud lapsed,
  • Teismelised, kes võtavad anaboolseid ravimeid
  • Lapsed on narkomaanid.

Hüpotalamuse kriisid

Hüpotalamuse kriisid on rünnakud või paroksüsmid, mis tekivad ootamatult ja ootamatult, sagedamini õhtul või öösel.

  1. Vagoinsulaarne kriis millega kaasneb bradükardia, hüpotensioon, tinnitus, nõrkus. Patsientidel on sageli palavik, nad tunnevad näol ja peas kuumahooge. Ebameeldivad tunded epigastriumis alates kergest ebamugavustundest kuni tugeva valuni. Madal vererõhk väljendub alati iivelduse ja peapööritusena. Patsiendid kaebavad hüpersalivatsiooni ja liighigistamise, kõhulahtisuse, rohke ja sagedase urineerimise üle.
  2. Sümpaatiline-neerupealiste kriis mis väljendub hüpertensioonis, tahhükardias, palavikus. Patsientidel muutub tuju järsult, pea ja süda valutavad, tekivad letargia, külmavärinad, "hanenahad", südamelöögid muutuvad kiireks, jäsemed on külmad ja kahvatud, limaskestad kuivad. Nad on sageli ärritunud, rahutud ja hirmunud.
  3. Hüpertermiline kriis termoregulatsiooni rikkudes väljendub see temperatuuri järsu tõusuna 40 ° C-ni, eriti hommikul. Palavikuvastaste ravimite võtmine muutub sellistel juhtudel kasutuks.
  4. Segatud kriisid- kõigi ülalnimetatud vormide sümptomite kombinatsioon.

Sellised kriisid kestavad 15 minutist 3 tunnini. Pärast neid jääb nõrkus ja nõrkus pikaks ajaks.

Tüsistused

Haiguse tagajärjed:

  • polütsüstilised munasarjad,
  • günekomastia,
  • düsmenorröa,
  • müokardi düstroofia,
  • rasedate naiste hiline gestoos,
  • Arteriaalne hüpertensioon,
  • Diabeet.

Diagnostika

Hüpotalamuse sündroomi diagnoosimine tekitab arstidele teatud raskusi. Kõiki patsiente uuritakse häire väliste tunnuste esinemise suhtes, selgitage välja võimalikud põhjused haiguse moodustumine, teatud sümptomite ilmnemise aeg.

Diagnoosi tegemisel on vaja arvestada anamneesiandmete, kaebuste, kehaliste andmete ja konkreetsete uuringute tulemustega.

  1. Suhkrukõvera määramiseks mõõdetakse vere glükoosisisaldust tühja kõhuga ja seejärel 100 g suhkrukoormusega. Võimalikud on järgmised patoloogiavõimalused: hüperglükeemia, hüpoglükeemia, kahe küüruga kõver vahelduvate tõusude ja langustega, torpid kõver - glükoosi järsk tõus teatud punktis.
  2. Kehatemperatuuri mõõtmine kolmes punktis.
  3. EEG näitab muutusi aju süvastruktuurides ja hindab nende aktiivsust.
  4. Aju MRI abil saab tuvastada kasvaja, peavigastuse tagajärjed ja veresoonte patoloogiad.
  5. vereanalüüs hemogrammi jaoks, biokeemilised parameetrid ja hormoone manustatakse kõigile patsientidele, kellel kahtlustatakse hüpotalamuse sündroomi.
  6. Abimeetodid - ultraheli, neerupealiste, kilpnäärme, maksa CT ja MRI.

Ravi

Haiguse ravi nõuab patsientidelt kannatlikkust, jõudu ja visadust ning arstidelt - parimat terapeutilist tehnikat kõigist olemasolevatest. Patsientidel soovitatakse järgida dieeti: süüa sageli, osade kaupa, kuni 5 korda päevas, vähendades järk-järgult toiduainete ja valmistoitude kalorisisaldust. Narkoteraapia hõlmab ajuvereringet parandavate ravimite, diureetikumide, vitamiinide, hormonaalsete ja krambivastased ained. Piisav ja õigeaegne ravi muudab haiguse prognoosi soodsaks. Sündroom lõpeb enamikul juhtudel taastumisega, välja arvatud kaugelearenenud vormid.

Patoloogia diagnoosimist ja ravi viivad läbi endokrinoloogia, neuroloogia ja günekoloogia valdkonna spetsialistid. Nad valivad iga patsiendi jaoks individuaalse raviskeemi.

Mittemedikamentoosne ravi koosneb refleksoloogiast, füsioteraapiast, ravivõimlemisest. Patsiendid peavad normaliseerima töö- ja puhkerežiimi, dieeti, kaalust alla võtma, võtma sooja ja süsihappegaasi vanni, külastama mere- või mägikliimaga kuurorte.

Operatsioon on näidustatud patsientidele, kelle hüpotalamuse sündroomi põhjuseks on kasvajad ajus või TBI tagajärjel tekkinud verehüübed.

  1. Sümpato-neerupealise kriisi leevendamine seisneb patsiendile mugava asendi andmises, mis lõdvestab lihaseid; kasutada rahustid peal taimne; pikaajaline sümptomaatiline ravi.
  2. Parasümpaatilise kriisi peatamiseks kasutatakse ravimeid, mis ahendavad veresooni ja suurendavad survet - "Kofeiin", "Cordiamin".

Traditsioonilise meditsiini retseptid patoloogia raviks:

  • Takjajuure keetmine vähendab näljatunnet,
  • Mustika lehtede keetmisel on kerge hüpoglükeemiline toime,
  • Metsise roosi, viirpuu, tilli keetmine normaliseerib vererõhku.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hüpotalamuse sündroomi tekke vältimiseks:

  1. suitsetamisest loobumine,
  2. Alkoholist keeldumine
  3. Vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toitumine
  4. Nakkushaiguste õigeaegne ravi,
  5. rahustite profülaktiline kasutamine,
  6. provotseerivate tegurite välistamine,
  7. Regulaarne mõõdukas treening
  8. Emotsionaalse stressi piiramine
  9. optimaalne töö- ja puhkerežiim,
  10. täielik uni,
  11. Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine.

Õigeaegne meditsiinilise abi otsimine parandab patoloogia prognoosi ja toob patsiendid tagasi täisväärtuslikku elu. Vastasel juhul tekivad neil tüsistused, mis põhjustavad puude ja II või III rühma puude.

Hüpotalamuse sündroom on tõsine ja keeruline haigus, mille puhul on diagnoosi ja ravi õigeaegsus ja korrektsus ülimalt oluline roll. Hilinenud diagnoosimise ja kirjaoskamatu ravi korral tekivad eluohtlikud tüsistused: arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi ja müokardi düstroofia.

Video: loeng hüpotalamuse sündroomist

HÜPOTALAAMILINE SÜNDROOM(lat. hypothalamicus; sündroom; sün. dientsefaalne sündroom) - sümptomite kompleks, mis tekib hüpotalamuse piirkonna mõjutamisel ja mida iseloomustavad autonoomsed, endokriinsed, metaboolsed ja troofilised häired. Lehekülje G. kliiniline pilt. sõltub nii kahjustuse valdavast lokaliseerimisest hüpotalamuses endas (tagumine või eesmine osa) ja ühe hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi neurohumoraalsete suhete tunnustest (vt.).

Etioloogia ja patogenees

Esimest korda G. s. kirjeldatud ajukasvajate ja seejärel muude ajuhaiguste korral.

G. lehe etioloogias. märkimisväärse koha hõivavad sellised infektsioonid nagu gripp, malaaria, reuma, kõri, tonsilliit, harvem viiruslikud neuroinfektsioonid, suletud vigastus aju-, veresoonkonnahaigused, kroonilised ja tööalased mürgistused. omavad teatud tähendust psühhogeensed tegurid. Üsna sageli on kliinikus vaja tegeleda mitmete etioolide, tegurite kombinatsiooniga.

Patooli väljatöötamisel mängib muutusi hüpotalamuse piirkonna veresoonte suurenenud läbilaskvus, mis aitab kaasa toksiinide ja viiruste tungimisele ajju, samuti selle piirkonna märkimisväärsele traumale nihkumise tõttu. tserebrospinaalvedelik kraniotserebraalsete vigastustega, vesipea, kasvajatega.

Hüpotalamus on aju piirkond, kus integreeritakse närvi- ja humoraalsed funktsioonid, mis tagab sisekeskkonna – homöostaasi – püsivuse (vt.). See reguleerib fiziooli, protsesside perioodilisust, seetõttu on hüpotalamuse patoloogiaga häiritud teatud funktsiooni perioodilisus, mis väljendub vegetatiivse iseloomuga paroksüsmis.

Klassifikatsioon

I üleliidulisel hüpotalamuse füsioloogia ja patoloogia konverentsil (1965) võeti kasutusele kiil, G. lehe vormid, mis pälvisid suurima leviku ja tunnustuse. Kõik hüpotalamuse kahjustused jagunevad primaarseteks ja sekundaarseteks. Ajuhaiguste korral täheldatakse hüpotalamuse esmaseid kahjustusi; sekundaarne - siseorganite, endokriinsete näärmete, perifeerse närvisüsteemi jne haiguste korral. Sõltuvalt teatud sümptomite ülekaalust eristatakse järgmisi G. vorme: hüpotalamuse sündroom koos hüpotalamuse (dientsefaalse) epilepsiaga, hüpotalamuse sündroom koos autonoomse -vistseraalsed vaskulaarsed häired, hüpotalamuse sündroom koos termoregulatsiooni häiretega, hüpotalamuse sündroom koos neuromuskulaarsete häiretega, hüpotalamuse sündroom koos neurotroofsete häiretega, hüpotalamuse sündroom koos neuroendokriinsete häiretega ja hüpotalamuse sündroom koos neuropsühhiaatrilised häired.

Kliiniline pilt

Patsientide hulgas, kellel on G. of page. naised ülekaalus. DG Schaeferi (1971) andmetel esineb see sündroom 31-40-aastastel ja mõnikord 21-30-aastastel inimestel. Märkimisväärsel osal patsientidest G. of page. kulgeb paroksüsmaalselt (paroksüsmaalselt), kriiside kujul, ülejäänud osas on haiguse sümptomid püsivad.

1952. aastal kirjeldas S. N. Davidenkov hüpotalamuse piirkonna lüüasaamisele iseloomulikke peamisi sümptomeid - nälga, janu, unehäireid ja termoregulatsiooni, põhjuseta ärevus, hirm.

hüpotalamuse kriis tüüpilistel juhtudel kulgeb see järgmiselt: tekib peavalu, harvem pearinglus, valu südames, südamepekslemine, hingamisraskused, külmavärinataoline treemor, hirmutunne, vahel janu, nälg, valu kõhuõõnes, seejärel sagedane urineerimistung (urina spastica), millega kaasneb kerge uriini eraldumine ja üldine nõrkus. G. N. Kassili (1963) järgi esinevad sümpaats-neerupealiste ja vago-saarte kriisid. Sümpaatilise-neerupealiste kriiside, vasokonstriktsiooni, naha pleegitamise, suurenenud vererõhk, tahhükardia, külmavärinataoline treemor, hüpotermia, hirmud, väärastunud vere glükeemiline kõver, 17-hüdroksükortikosteroidide sisalduse suurenemine uriinis. Vago-isolaarse iseloomuga kriisid väljenduvad vererõhu languses, bradükardias, valu südames, soolespasmides, tugev higistamine, hüpotermia ja sagedane urineerimine; suhkrukõver on tormiline, Thorni test negatiivne (vt Thorni test), 17-hüdroksükortikosteroidide hulk uriinis väheneb. Sageli esineb segatüüpi kriise. Eraldi kiil, G. lehe vormid. neil on iseloomulikud tunnused ja olenevalt etioolist tegur ja vool.

Hüpotalamuse sündroom koos hüpotalamuse (dientsefaalse) epilepsiaga kirjeldanud H. M. Itsenko (1925), A. M. Grinshtein (1927), W. Penfield (1929). Seda vormi uuris üksikasjalikult E. F. Davidenkova (1959). Etiol, tegurid on samad põhjused, nagu ka teistel kiil, G. lehe vormidel. esialgsed sümptomid krambid on valu südame piirkonnas, südamepekslemine, külmavärinataoline treemor, mõnikord hingamishäired, kõhuvalu, sageli temperatuuri ja vererõhu tõus, hirmud ja senestopaatia (vt). Tulevikus on patsiendil teadvusehäired, sageli lühiajalised ja toonilised krambid. Iseloomulik on rünnakute jada - mitu korda päevas, harvem üks rünnak nädalas või kuus. Hüpotalamuse epilepsiaga patsientidel registreeritakse EEG-s epilepsiavoolud ägedate üksikute lainete puhangutena.

Hüpotalamuse sündroom koos vegetatiivse-vistseraalse-veresoonkonna häiretega täheldatud kõige sagedamini. Teatud kiilude, sümptomite ülekaalu põhjal saab eristada kolme patsientide rühma, kellel on märgitud G.. rikkumiste ülekaaluga poolt südame-veresoonkonna süsteemist, G. s. hingamisfunktsiooni häirete levimusega ja G. of page. häirete domineerimisega alates läks.- kish. trakti. Kõigil neil patsientidel kulgeb haigus alati paroksüsmaalselt koos kriiside esinemisega. Esimeses rühmas algab kriis kõige sagedamini südamepekslemisega, valud südame piirkonnas lisanduvad veelgi Krimmi. Sageli on võimalik jälgida selle paroksüsmaalse tahhükardia (vt) ja südame rütmihäirete nähtusi ekstrasüstoolide kujul (vt). Sagedased on erinevad ebameeldivad aistingud: omaenda südame ebaharilik tunne, "värin", "süda vajub", "südame pigistus". Rohkem kui 1/3 patsientidest esineb vererõhu kõikumisi, tavaliselt selle tõus.

Hingamisfunktsiooni häirete korral kriisi ajal kurdavad patsiendid sageli astmat, millega kaasneb rünnak. Sellised bronhiaalastmaga sarnased nähtused kaasnevad kriisiga algusest lõpuni. Samuti esineb hingamisrütmi rikkumisi hingamise aeglustumise ja kiirenemise näol. Mõnel juhul kaasneb hingamishäiretega rinnaku tagune valu – "raske on sügavalt sisse hingata".

Üsna sageli on kriisi peamiseks sümptomiks häired, mis tekivad. trakti valu epigastimaalses piirkonnas, ebamugavustunne soolestikus, iiveldus, röhitsemine õhu ja sapiga, soole motoorika häired, tung roojamiseks, mõnikord kõhulahtisus, koos teiste G. s. sümptomitega.

T. S. Istmanova (1958) järgi esineb siseorganite talitlushäireid ka neuroosidega patsientidel (vt.). Küll aga G. of page. kõik vegetatiivsed-vistseraalsed häired kulgevad paroksüsmaalselt ja neuroosi korral täheldatakse neid häireid kogu aeg, need häirivad patsiente pidevalt.

Hüpotalamuse sündroom koos termoregulatsiooni kahjustusega. Eksperimentaalsed ja kiilulised andmed viitavad sellele, et hüpotalamus mängib kehatemperatuuri reguleerimisel suurt rolli. On tõendeid, et 28% patsientidest, kellel on G. s. eriti kriisi ajal on võimalik täheldada nahatemperatuuri rikkumisi subfebriilist kuni palavikuga. Mõnikord toimub temperatuuri tõus kriisi ajal interiktaalse perioodi isotermia taustal. Temperatuurilangused on palju vähem levinud. Erilist tähelepanu tuleb anda pikaajalise subfebriili seisundiga patsientidele, kellel ei ole siseorganite ja lisaõõnsused. Sellistel patsientidel avastatakse tavaliselt koos hüpertermiaga mitmeid täiendavaid sümptomeid (janu, nälg jne), mis viitavad hüpotalamuse kahjustusele. Osal patsientidest on termoregulatsiooni häired (vt.) pidevad ja on lehekülje G. peamiseks ja juhtivaks sümptomiks.

Suure diagnostilise väärtusega termoregulatsiooni häire üheks oluliseks sümptomiks on külmavärinad või külmavärinataoline värisemine, mida tavaliselt täheldatakse kriisi alguses. Patsiendid iseloomustavad seda seisundit erinevalt (“mõned peen värin”,“ värisemine nagu palavikus”, „värin kõigis organites”). Enamikul patsientidest kaasneb külmavärinatega tugev higistamine või sagedane urineerimine.

Hüpotalamuse sündroom koos neuromuskulaarsete häiretega. Hoolimata asjaolust, et hüpotalamus ei ole motoorne keskus, täheldatakse selle kahjustamisel mitmeid omapäraseid neuromuskulaarseid häireid - adünaamiast ja üldine nõrkus täieliku liikumatuseni. H. M. Itsenko (1946) märkis patsientidel, kellel on raske lihaste nõrkus, asteenia, to-ruyu nimetas ta panasteeniaks. L. A. Orbeli eristas mootoriteos kahte omavahel seotud, kuid erinevaid pidusid- kineetiline ja toonik. Esimene on seotud püramiidsüsteemi aktiivsusega ja teine ​​- ekstrapüramidaalse ja vegetatiivsed süsteemid ami ja eriti hüpotalamusega. Edasised uuringud näitasid, et hüpotalamuse ja retikulaarse moodustumise osalemine motoorsete funktsioonide reguleerimises ei piirdu ainult tõusva mõjuga katvatele ajustruktuuridele, vaid hõlmab ka langevaid mõjusid seljaaju motoorsete neuronite aktiivsusele.

Enamik iseloomulik sümptom on üldine nõrkus, eriline füüsiline asteenia, mis esineb sageli kriisihaigetel. Kriisi lõpus tekib patsientidel tõsine adünaamia, mis tekib teiste hüpotalamuse häirete taustal ja millega kaasneb sagedane urineerimine. Patsiendid iseloomustavad seda seisundit kui "jäikust", "rigor mortis".

Lisaks adünaamiale täheldatakse mõnel patsiendil hajutatud nevroli taustal sümptomeid, millega kaasnevad katapleksia nähtused - patsiendid ei saa mõnda aega seista ega kõndida, ehkki kõõluste reflekside ja lihastoonust pole märgitud. Need katalektoidsed seisundid on lühiajalised, katkevad ja seetõttu ei saa neid klassifitseerida klassikaliseks katapleksiaks. Sageli esinevad G. s-ga patsientidel liikumatuse hood, mis kestavad kuni 1 tund või kauem ja mis tekivad ilma igasuguse seoseta emotsionaalne stress. Need rünnakud arenevad koos vegetatiivse vahetuse ja siseelundite häiretega, kuid domineerivad kiilu kujul ja neid võib liigitada paroksüsmaalse halvatuse abortiivseteks vormideks. Märkimisväärne koht neuromuskulaarses sündroomis on müasteenilistel nähtustel, mis arenevad subfebriili seisundi, nälja- ja janutunde, unetuse ja ebamugavustunde taustal südame piirkonnas. Palju harvem G. koos. saab tuvastada müotoonilisi ja müatoonseid nähtusi. Neuromuskulaarsed häired G. koos. Ärge alati jätkake paroksüsmaalselt.

Hüpotalamuse sündroom koos neurotroofsete häiretega. Kuna hüpotalamus on üks lülidest keerulises närviahelas, mis on seotud normaalse rakendamisega troofiline funktsioon, eriti naha, luude trofism koos G. s. sageli täheldatakse troofilisi häireid. Mõnikord on troofilised häired lehe G. osa. ühe sümptomina; üsna sageli moodustavad nad lehe G. põhituumiku.

Üks sagedasi troofilisi häireid on turse, mis ilmneb üldise nõrkuse, janu, peavalude, külmavärinataolise värisemise ja hüpotermia taustal; sageli on näo turse koos nn. pahaloomuline eksoftalmos (vt), millel on ilmselt ka hüpofüüsi-hüpotalamuse genees. Võib esineda lööbeid, millega kaasneb sügelus. Lööbed ilmnevad nii iseseisvalt, ilma rünnakuga seostamata kui ka kriisi ajal. Mõnikord kaasneb sellise lööbega unisus, janu ja nõrkus.

Hüpotalamuse sündroom koos neuro-endokriinsete häiretega. Hüpotalamuse kahjustustega kaasneb enamikul juhtudel endokriinsete näärmete ja kõige sagedamini hüpofüüsi talitlushäired. Hüpofüüsi või teiste endokriinsete näärmete hüper- ja hüpofunktsiooniga on seotud häired. Neuroendokriinsete häirete patogenees G. s. on defineeritud kui fiziool, hüpotalamuse väärtus endokriinsete funktsioonide reguleerimisel, eelkõige hüpofüüsi erinevatele funktsioonidele vastavate hormoonide eraldamise kaudu hüpotalamuse tuumade neuronite poolt (vt Hüpotalamuse neurohormoonid). Enamasti endokriinsed häired on hüpofüüsi eesmise osa hormoonide sekretsiooni kaotuse või suurenemise tagajärg, mis toimivad vastavatele endokriinsetele sihtnäärmetele. Seega muutus sisesekretsiooni näärmete funktsioon leheküljel G. tuleks pidada teisejärguliseks.

Neuroendokriinsete haiguste kliinik aadressil G. of page. vaheldusrikas. Võib esineda üksikuid sisesekretsiooninäärmete kahjustuse vorme (nt suhkurtõbi, türeotoksikoos jne), kuid sagedamini esineb mitmete endokriinsete näärmete talitlushäireid. Sageli esineb hüpofüüsi eesmise osa gonadotroopse funktsiooni pärssimine, mis avaldub naistel amenorröa või düsmenorröa, meeste tugevuse vähenemise ja mõnel juhul Itsenko-Cushingi tõve arenguga (vt Itsenko-Cushingi tõbi). . Hüpofüüsi türeotroopse funktsiooni häired määravad kiilu, hüper- ja hüpotüreoidismi pildi. Kiil, hüpofüüsi adrenokortikotroopse funktsiooni häire väljendus G. of page. mõnel juhul on puberteedi-nooruslik dispituitarism (vt Dispituitarism pubertal-nooruslik). Addisoni tõve nähtused leheküljel G. pole näha. Enamikul patsientidest on söögiisu häired, samuti janu.

Hüpotalamuse sündroom koos neuropsühhiaatriliste häiretega. Üsna sageli kiilus G. lehepilt. peal varajased staadiumid Märgitakse haigusi koos vasovegetatiivsete, neuroendokriinsete, metaboolsete ja troofiliste häiretega, asteeniat, unehäireid ja vaimse aktiivsuse taseme langust. Patsientidel tekivad mitmesugused senestopaatiad, nad kogevad kergesti tajupettusi, peamiselt elementaarsete hüpnagoogiliste hallutsinatsioonide kujul, ja ärevusseisundit koos seletamatute hirmude ja hirmudega.

Koos mitmesuguste paresteesiate ja üldise ärevus-hüperpaatilise taustaga tekivad mõnedel patsientidel hüpohondriaalsed häired ja mõnikord, eriti haiguse pikaajalise kulgemise taustal, luululised seisundid. Iseloomulik ja afektiivsed häired. Patsiendid ise märgivad meeleolumuutuste ilmnemist, mis neile varem ei olnud iseloomulikud, ootamatute üleminekutega ühtlasest seisundist motiveerimata depressiooni, sünguse ja vastupidi kõrgendatud tujule koos huvide elavnemise, kerguse, hoolimatuse ja käitumise rikkumisega. ajamid. Mõnikord muutub afekti muutus veelgi tugevamaks, väljendudes depressiivsete ja maniakaalsete faaside kujul.

Kalduvus lehe G. sümptomatoloogia perioodilisusele. avaldub psüühikahäirete esinemises kriiside kujul, mis tekivad vaso-vegetatiivse "tormi" ja muude paroksüsmaalsete ilmingutega. Maalimine äge psühhoos See koosneb tugevatest afektiivsetest häiretest, millel on tugev hirm ja muutunud teadvuse seisund, mis on valdavalt oneiroid-deliiroosset tüüpi ja millega kaasnevad arvukad psühhosensoorsed häired, erksad hallutsinatsioonid, hüperpaatia ja vaso- vegetatiivsed ja metaboolsed-troofilised häired.

Diagnoos

Diagnoos põhineb hoolikalt kogutud anamneesil ja paljudel neuroloogilise, terapeutilise uuringu objektiivsetel andmetel, samuti autonoomsete funktsioonide, biokeemiliste, vere- ja seljaajuvedeliku ning elektrofüsioloogiliste uuringute andmetel (EEG, kronaksimeetria, ostsillograafia). . Kõigepealt on vaja välistada siseorganite ja nina lisaõõnsuste haigused. Ultraviolettne erüteem patsientidel, kellel on G. s. sagedamini on see depressiivne ja harvem ärritav ning sõltub haiguse tõsidusest (ja sündroomi vormist). Patsientidel, kellel on G. of page. sees on temperatuuri asümmeetria kaenlaalune, sageli subfebriil. Oluline on samaaegselt uurida temperatuuri aksillaarses piirkonnas ja rektaalset temperatuuri - normaalne rektaalne temperatuur kõrgem 0,5-0,7 ° võrra ja G. s. on kas isotermia või erinevus ulatub 1,0-1,5 ° -ni. Hüdrofiilne McClure-Aldrichi test (vt McClure-Aldrichi test) kiirendab enamikel patsientidel paapuli resorptsiooni ja aeglustab harvemini, mis viitab vee ainevahetuse häirele. 2/3 patsientidest on põhiainevahetus sageli suurenenud. Eriti olulised on andmed süsivesikute ainevahetuse kohta. Enamiku patsientide vere suhkrukõvera näitajad on muutunud. Tuvastatakse alfa-globuliinide suurenemine ja seerumi beetaglobuliinide vähenemine. Sümpaatilise neerupealiste kriiside korral suurenenud sisu totaalne adrenaliin ja kõrge tase katehhoolamiinide sisaldus veres ja vago-insulaar: - madal adrenaliini ja atsetüülkoliini tase. Zimnitski test paljastab sageli noktuuria. Elektroentsefalograafia andmed (vt) leheküljel G. anda paljudele patsientidele täpseid patooli, muutusi, kuid nende seos selle või teise sündroomi vormiga ei ole alati võimalik. Kronaksia andmed (vt kronaksümmeetria) annavad tunnistust tsentraalsete, suprasegmentaalsete aparatuuride patoloogiast, mis kajastub närvide ja lihaste kronaksia indeksites. Ostsillograafiliste ja pletüsmograafiliste uuringute abil (vt ostsillograafia, pletüsmograafia) tuvastatakse vegetatiivne-vaskulaarne ebastabiilsus.

Neuroendokriinsete häirete diagnoosimine H. s. põhjustab sageli olulisi raskusi, kuna näärmehaiguste korral sisemine sekretsioon võib täheldada sekundaarseid hüpotalamuse häireid. Nendel juhtudel peaks diferentsiaaldiagnostika põhinema üksikute sümptomite arengu dünaamika ja kogu kiilu raskuse uurimisel, pildil tervikuna. G. s. neuro-endokriinsed häired on reeglina palju vähem väljendunud kui esmased kahjustused endokriinsed näärmed.

Ravi

Sümptomite polümorfism leheküljel G. nõuab individuaalselt ravimeetodi valimist, võttes arvesse etiooli, faktorit, kiilu, vormi, kriisi vegetatiivset orientatsiooni, kortikaalseid-subkortikaalseid suhteid ja humoraalset profiili. Mõnikord annavad hea raviefekti spetsiifilised ravimid (antibiootikumid, malaariavastased, reumavastased ravimid jne). Traumajärgsel G. koos. hea toime ilmneb pärast dehüdratsiooni, tserebrospinaalpunktsiooni või pneumoentsefalograafiat. Rikkumise korral süsivesikute ainevahetus Soovitatav on kasutada insuliin-glükoosravi koos hüpoglükeemiliste seisunditega, mis peatatakse 40% glükoosilahusega 2 tundi pärast insuliini manustamist. Parima efekti annab insuliin-glükoosravi vegetatiivses-vistseraalses-vaskulaarses vormis. ACTH aktiveerib glükokortikoidide moodustumist neerupealiste koores ning glükokortikoidid ja ACTH mõjutavad süsivesikuid ja valkude metabolism; lisaks on ACTH-l ka põletikuvastane toime; soovitatav on teha 20 süsti 20 ühikut. ACTH manustamine annab parima efekti termoregulatsiooni häirete, neurotroofsete häirete ja mõnel vegetatiivse-vistseraalse vormiga patsientidel.

Füüsilisest küljest tegurid suur tähtsus on röntgenteraapia ajupõhja ja hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kiiritusega koguannusega 400-600 r (2 välja - kolju ajalised piirkonnad). Röntgenteraapia annab parima efekti termoregulatsiooni häirete ning metaboolsete ja endokriinsete häirete korral. Hea raviefekt saavutatakse transtserebraalse pikaajalise galvaniseerimisega silmade kaudu, voolutugevus ei tohi ületada 0,5-1,0 mA, kestus on 10-60 minutit, ravikuur 10-15 protseduuri. See meetod on kõige tõhusam vegetatiivse-vistseraalse-vaskulaarse sündroomi, neuromuskulaarsete häirete ja häirete korral vee-soola ainevahetus. Soovitatav on ka nina elektroforees 0,25% difenhüdramiini ja 2% kaltsiumkloriidi lahusega. Kriisi leevendamise ja ennetamise vahendite valiku määrab autonoomsete reaktsioonide suund. Kaltsiumiioonide sissetoomine vähendab toonust sümpaatne süsteem ja tõstab parasümpaatilise toonust. B-vitamiin, tõstab sümpaatilise närvisüsteemi toonust. Sümpaatilise neerupealiste kriiside korral on püroksaani kasutamine tõhus.

Segakriiside korral võib soovitada antihistamiine (difenhüdramiin, pipolfeen, suprastin), ergotamiini.

Hüpotalamuse epilepsia ravis on vaja lähtuda autonoomsed sümptomid krambihoo alguses ja rakendage ülaltoodud ravimeetodeid, samuti epilepsiaravimeid (fenobarbitaal, heksamidiin, booraks, bensonaal) ja väikeste rahustite rühma kuuluvaid ravimeid - elenium ja seduxen.

Neuroendokriinsete häirete ravi G. of page. seotud peamiselt hüpotalamuse kahjustuste raviga. Hormonaalse (asendus- või supresseeriva) ravi kasutamine - vastavalt näidustustele.

Raskete vaimsete häiretega - üldtugevdajad, desensibiliseerivad ained, psühhotroopsed ravimid, peamiselt väikesed rahustid.

G. of page patsientide sanatooriumi- ja spaaravi. saab läbi viia igas Nõukogude Liidu tsoonis, kus on neurosomaatilised sanatooriumid.

Bibliograafia: Bekhterev V. M. Kogemus kliinilises uuringus temperatuur mõne vaimuhaiguse vormis, jugapuu., SPb., 1881; Wayne A. M. ja Kolosova O. A. Vegetatiiv-veresoonkonna paroksüsmid, M., 1971, bibliogr.; Grashchenkov N. I. Hüpotalamus, selle roll füsioloogias ja patoloogias, M., 1964, bibliogr.; Grinshtein A. M. Närvisüsteemi viisid ja keskused, M., 1946, bibliogr.; Davidenkova-Kulkova E. F. Dientsefaalne epilepsia, M., 1959, bibliogr.; Itsenko H. M. Aju vegetatiivsete sündroomide kliinikusse ja patogeneesisse seoses interstitsiaal-hüpofüüsi süsteemi doktriiniga, Voronež, 1946; Markelov G. I. Autonoomse närvisüsteemi haigused, Kiiev, 1948, bibliogr.; Rusetsky I. I. Vegetatiivne närvisüsteemi häired, M., 1958, bibliogr.; Chetverikov N. S. Autonoomse närvisüsteemi haigused, M., 1968, bibliogr.; Schaefer D. G. Hüpotalamuse (dientsefaalsete) sündroomid, M., 1971, bibliogr.; Arseni C. $i In umbes t e z M. I. Tulbur&ri vistsero-vegetative $i trofice in beziunile encephalice, Bucure§ti, 1971, bibliogr.; Gagel O. Die Diencephalose, Klin. Wschr., S. 389, 1947; Lhermitte J. Les syndromes anatomo-cliniques dependent de Pappareil v6g6tatif hypothalamique, Rev. neurol., lk. 920, 1934; P e n f i e 1 d W. Dientsefaalne autonoomne epilepsia, Arch. Neurol. Psühhiaatria. (šikk), v. 22, lk. 358, 1929; Sager O. Dienceonalul, Bucuregti, 1960, bibliogr.; Scharrer E. u. Scharrer B. Neurosekretion, Handb, d. mikroskoop. Anat. d. Mensehen, hrsg. v. W. Mollendorf, Bd 6, S. 963, B. u. a., 1954, Bibliogr.

Vaimsed häired aadressil G. of page.- Banštšikov V. M., Nevzoro-vat. A. iBerezinF. B. Dientsefaalsete kahjustuste psühhopatoloogiliste sümptomite dünaamika ja patogeneesi kohta, Zhurn, neuropaat ja psühhiaat., t. 64, nr 10, lk. 1521, 1964; Bekhtereva N. P. id jõgi. Inimese aju süvastruktuuride füsioloogia ja patofüsioloogia, L. - M., 1967, bibliogr.; Aju süvastruktuurid ja psühhiaatria probleemid, toim. D. D. Fedotova, lk. 185, M., 1966; M I-g e r V. K. Dientsefaalsed häired ja neuroosid, L., 1976, bibliogr.; S umbes b umbes r A. iKleynM. Hüpotalamuse kahjustusest põhjustatud afektiivse käitumise kliinikust ja ravist, Wenger, pharmacoter., nr 1-2, lk. 3, 1972; ShmaryanA. FROM. aju patoloogia ja psühhiaatria, 1. kd, M., 1949; Ajuriaguerra, J., Höcaen, H. et Sadoun, R. Les troubles mentaux au cours des tumeurs de la region m6sodien-c^phalique, Encerale, t. 43, lk. 406, 1954.

D. G. Shefer; R. G. Golodets (psühhiaat.).

Mis on hüpotalamuse sündroom (HS)? See on sümptomite kompleks, mis areneb hüpotalamuse talitlushäirete tagajärjel. Nende sümptomite hulka kuuluvad endokriinse ja autonoomse süsteemi häired, ainevahetusprotsesside ja rakkude toitumise häired.

Tähtis. Selle patoloogia suhtes on kõige vastuvõtlikumad noorukid, samuti 30–40-aastased inimesed. Statistika järgi moodustavad naised selles vanuserühmas valdava enamuse.

Diagnoosimise keerukus seisneb patoloogia sümptomite sarnasuses paljude teiste haiguste sümptomitega.

HS-i väljanägemise tüübid ja põhjused

Ajus paiknev hüpotalamus täidab väga ulatuslikke funktsioone. Nende hulka kuuluvad ainevahetusprotsesside reguleerimine ja termiline kontroll, südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi, aga ka seedetrakti tööseisundi toetamine. Lisaks avaldavad hüpotalamuse poolt toodetud ained otsest mõju psüühikale ja seksuaalkäitumisele. Sellepärast võib selle düsfunktsioon põhjustada paljude kehas toimuvate protsesside normaalse kulgemise häireid. Seetõttu kujutavad hüpotalamuse kahjustuse sündroomid, millesse HS kuulub, tõsist ohtu kogu organismi normaalsele talitlusele.

Hüpotalamus on väga väike, kuid väga oluline ajuosa.

Patoloogia teatud sümptomite ülekaal võimaldab eristada mitmeid HS-i vorme:

  • neuromuskulaarne;
  • psühhopatoloogiline;
  • vegetatiivne-vaskulaarne;
  • hüpotalamuse epilepsia;
  • neuroendokriinne;
  • neurotroofne;
  • termilise kontrolli rikkumine;
  • probleemid motivatsiooniga (sh häiritud uni/ärkvelolek).

Sündroomi areng puberteediperioodil (noorukite hüpotalamuse sündroom) kajastub otseselt seksuaalses arengus - selle pärssimises või kiirendamises.

Hüpotalamuse sündroomi põhjused

Peamised haiguse alguse perioodid on puberteedieelne ja varajane puberteet ning esimesed ilmingud ilmnevad 10–20 aasta vanuselt. Tüdrukute puberteediea hüpotalamuse sündroom areneb palju harvemini kui poistel.

Laste hüpotalamuse sündroomi arengu täpseid põhjuseid ei ole veel leitud. Kuid on võimalik kindlaks teha peamised tegurid, mille mõju võib selle haiguse arengut esile kutsuda:

  • emakasisene või sünnitusjärgne hüpoksia;
  • valgu-energia puudus sünnil;
  • hiline toksikoos raseduse ajal;
  • lapse kroonilised haigused bronhiaalastma, hüpertensioon jne).

Soodsad tingimused sündroomi tekkeks võivad tekitada selliseid tingimusi nagu varajane puberteet, liigne keharasv ja kilpnäärme talitlushäired.

Samuti võivad haiguse arengu mehhanismi puberteedieas käivitada sellised sündmused:

  • väga varajane rasedus;
  • peavigastus;
  • stress;
  • bakteriaalsed ja viirusnakkused(gripp, reuma, krooniline tonsilliit jne);
  • mõju ebasoodsad tegurid keskkond(erinevad kiirgusliigid, kemikaalid) sisse lülitatud laste keha puberteedieelsel ja puberteediperioodil.

Kõigi ülalnimetatute tagajärjeks võib olla hüpotalamuse-hüpofüüsi ja limbilise-retikulaarse süsteemide interaktsiooni rikkumine, mis põhjustab hüpotalamuse talitlushäireid.

Hüpotalamuse sündroomi sümptomid puberteedieas

Hüpotalamuse sündroomi sümptomid on erinevad.

Peamine sümptom on rasvumine (hüpotalamuse sündroom koos rasvade ainevahetuse häirega), mis põhjustab sageli nii eakaaslaste kui ka mitte liiga teadlike täiskasvanute naeruvääristamist, mis omakorda süvendab psühholoogiline seisund teismeline.

Samuti on hüpotalamuse sündroomi peamisteks tunnusteks piimanäärmete suurenemine, nn venitusarmide ilmumine nahale. "venitused" on roosad triibud, mis ilmuvad kõige sagedamini õlgadele, tuharatele, reitele, kõhule ja tekivad pärast lühiajaline- umbes 2 nädalat.

Vaja teada. Puberteediea dispituitarismi korral hakkavad noorukid palju sööma, eriti õhtul ja öösel, st insuliini tootmise stimuleerimise ajal. vagusnärv. Teismelised on sageli oma "öise ahnuse" pärast piinlikud ja püüavad süüa diskreetselt. Hommikune isu peaaegu või täielikult puudub. Sellele võib lisanduda pidev janu ja selle tulemusena polüuuria.

Hormonaalsed sümptomid

Haiguse avaldumise perioodil piinab noori patsiente peaaegu lakkamatu peavalu. Tekib tunne pidev väsimus, mis vähendab oluliselt nii füüsilist kui ka mõnel juhul vaimne tegevus. Kõik see põhjustab eraldatust, ärrituvust mis tahes põhjusel, ebaviisakust, unustamist, probleeme õppetöös. Mõnikord võib see olla tõsine depressiivsed seisundid ja sulgemine.

Märge. Kõige selle juures on teismelised täiesti terve välimusega ja näevad sageli oma aastatest vanemad välja. Enamasti on nad pikad. Ülekaaluline võib ulatuda 40 kg-ni. Jäsemed, nii ülemised kui alumised, on täis.

Tüdrukutel võib esineda kerget virilisatsiooni, taimestiku ilmumist näole ja muudele kehaosadele meestel, rinnanibude ja väikeste häbememokkade plekke. tumepruun värv enamasti muutub menstruatsioon ebaregulaarseks.

Poisid, vastupidi, võivad märgata naiselike tunnuste ilmnemist kehaehituses (nn keerubilaadne ja matronism), piimanäärmete suurenemist. Üsna sageli on noorte meeste seksuaalne areng kiirenenud, mis toob kaasa hüperseksuaalsuse ja varajase seksuaalse aktiivsuse.

Tüdrukute näokarvade ilmumine meestel on üks GSPP märke

Nahk ja muud sümptomid

GSPP nahasümptomite hulka kuuluvad suurte tüükade moodustumine, tüükad, kondüloomid, naha pigmentatsiooni halvenemine teatud nahapiirkondades ja voltide hüperpigmentatsioon. Nahk mida eristab õrnus ja mittevastuvõtlikkus päevituse suhtes. Mõnes kehaosas omandab nahk "hane" tekstuuri, see tähendab, et see on kaetud väikeste vistrikutega.

Suurenenud valik rasunäärmed pea, mis viib juuksed kiiresti lohaka väljanägemiseni, koos suurenenud juuste väljalangemisega.

Küüneplaadid on õhukesed ja haprad.

Võimalik esinemine sinakas toon nahk (akrotsüanoos) ja peopesade suurenenud higistamine (hüperhidroos).

Võib ilmneda kilpnäärme alatalitluse nähud: külmavärinad, vähenenud igapäevane aktiivsus, järkjärguline aeglus, küünarnuki- ja põlveliigeste naha koorumine.

Tähtis! Enamikul puberteediaegse düspituitarismi all kannatavatel noorukitel võivad kolmandikul patsientidest tekkida kõrge vererõhu tõttu nägemishäired.

Hüpotalamuse sündroomi tüsistused

tõsine stressirohked olukorrad võib põhjustada mitmete sündroomi tüsistuste teket:

  • Vererõhk võib tõusta hüpertensiivsete kriiside tasemele.
  • Võimalik on insuliinsõltumatu 2. tüüpi suhkurtõve väljakujunemine, eriti kui selleks on eelsoodumus.
  • Raske depressioon ei ole haruldane.
  • Tüdrukute tüsistused võivad väljenduda neoplasmide moodustumisega munasarjades, millega kaasneb amenorröa, mastopaatia ja galaktorröa.
  • Raseduse korral võivad puberteediea dispituitarismi tüsistused põhjustada preeklampsiat ja loote enneaegset sündi.

Klassifikatsioon

Hüpotalamuse sündroomi ajal eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket kraadi.

Haiguse rasvumisel on ka oma aste: I, II, III ja IV aste, mida iseloomustab patsiendi hinnangulise kehakaalu ületamine vastavalt kuni 30, 50, 100 või enam protsenti.

Puberteediea dispituitarismi ravi

Hüpotalamuse sündroomi ravi võtab kaua aega ja seda ei tohiks katkestada. Teraapia peamised suunad:

  • dieedi pidamine;
  • uimastiravi;
  • füsioteraapia;
  • Spa ravi.

Dieet

Eeltingimuseks on toidukoguse piiramine lauasool. Samuti ei ole soovitatav kasutada paastu - see võib põhjustada ägenemisi. Kui me räägime dieedist, siis peate keskenduma selle alakalorisuunale, vähendades süsivesikute ja loomsete rasvade sisaldust.

Vastunäidustatud on eelkõige jahu, magus ja suhkur. Suhkur tuleks asendada magusainete ja neid sisaldavate toodetega.

Kasutada tuleks põhimõtet viis toidukorda päevas.

Regulaarne paastupäevad, kuid samal ajal jäetakse dieedist välja glükoosirikkad puuviljad.

Tähtis! Loomseid rasvu ei ole vaja toidust täielikult välja jätta, sest vastasel juhul võib nende sünteesiks vajaliku kolesterooli puudumise tõttu tekkida steroidide ja D-vitamiini puudus.

Ravi

Hüpotalamuse sündroomi ravimite ravi on järgmine:

Rasvlahustuvate vitamiinide kohustuslik kasutamine.

Tüdrukutele näidatakse vastuvõttu hormonaalsed ravimid et viia testosterooni tase normaalseks.

Vajadusel määratakse ravimikuur kilpnäärme funktsioonide korrigeerimiseks meditsiinilisel viisil.

Glükoosi lagunemise funktsiooni kahjustuse korral organismis, hüpoglükeemilised ravimid suuliselt.

Ebaregulaarsete menstruatsioonide korral määratakse tüdrukutele hormooni sisaldavate ravimite kuur, mis varieerib kursuse annust ja aega, sõltuvalt progesterooni ja östriooli sisaldusest uuringu ajal.

Laktotroopse hormooni kõrgenenud taset vähendavad bromokriptiinil põhinevad preparaadid.

Rasvumise III ja IV astmega määratakse patsientidele söögiisu vähendavaid ravimeid (anoreksandid).

Suurenenud vererõhu korral, isegi pikaajalise soolast keeldumise korral, on ette nähtud diureetikumid.

  • Parandamine aju vereringe viiakse läbi nootroopsete ainete (Cavinton, Piracetam, Cerebrolysin jne) abil.

    • Vajadusel määrata krambivastane ravi ja kriiside ennetamine.

    Kinnitamiseks terapeutiline toime Peate muutma oma elustiili ja igapäevast rutiini. Kasuks tulevad ka nõelravi, harjutusravi ja sanatooriumiravi.