Quincke turse aktsent. Quincke turse (angioneurootiline ödeem, hiiglaslik urtikaaria)

(nimetatud inimese järgi, kes seda kirjeldas) Saksa arst TERE. Quincke, sünonüümid: angioödeem, hiiglaslik urtikaaria) on äge allergiline haigus, mida iseloomustab naha, nahaaluse rasva ja limaskestade massiivne turse. Kõige sagedamini areneb Quincke turse näol, kaelal ja ülakehal, käte ja jalgade tagaküljel. Harvem võib Quincke ödeem mõjutada aju, liigeste ja siseorganite membraane. Quincke ödeem võib aga mõjutada kõiki suurim risk Selle haiguse arengut täheldatakse allergikutel erinevat tüüpi. Noored naised ja lapsed kannatavad Quincke ödeemi all sagedamini kui mehed ja eakad. Angioödeem põhineb vahetut tüüpi allergilisel reaktsioonil.

Angioödeemi põhjused

Kudede turse on seotud veresoonte suurenenud läbilaskvusega, mis on põhjustatud vahendajate (histamiini, prostaglandiinide, leukotrieenide, tsütokiinide jne) vabanemisest sensibiliseeritud nuumrakkudest, basofiilidest kokkupuutel allergeeniga. Sellise allergeenina on toiduained (maapähklid, šokolaad, piim, Eksootilised puuviljad jne), sissehingatud õietolmu- või tolmuallergeenid, samuti ravimid. Lisaks võib Quincke ödeemi põhjus olla mitmesuguste tursete mõju füüsikalised tegurid nagu külm, särav päikesevalgus Quincke turse põhjuseks võib olla kokkupuude erinevate toiduainete, ravimite allergeenidega (sulfoonamiidid, antibiootikumid, atsetüülsalitsüülhape, bromiidid jne), kosmeetika, lõhnab, ülitundlikkus külmale.

Paljud autorid peavad angioödeemi patogeneesis erilist tähtsust pärilikkusele, ülierutuvus vegetatiivne närvisüsteem, fookused krooniline infektsioon, seedetrakti haigused. Angioödeemi on kahte tüüpi: allergiline ja pseudoallergiline. Allergiline angioödeem, nagu teised allergilised haigused, tekib organismi tugeva allergilise reaktsiooni tulemusena, mis areneb vastuseks konkreetse allergeeni tungimisele organismi. Allergiline Quincke ödeem on sageli kombineeritud toiduallergiaga, bronhiaalastma, urtikaaria, heinapalavik.

Pseudoallergiline Quincke turse (st mitteallergiline) areneb inimestel, kellel on kaasasündinud patoloogia süsteeme täiendada. Komplimentide süsteem on rühm verevalke, mis osalevad esmaste immuun- ja allergiliste reaktsioonide tekkes. Inimese veres on need valgud passiivses olekus ja aktiveeritakse ainult kehasse tungimise ajal ja kohas. võõrantigeen. Pseudoallergilise Quincke ödeemiga patsientidel võib komplimentide süsteem aktiveeruda spontaanselt või vastusena termilistele või keemilistele stiimulitele (kuumus, külm), mis viib massilise allergilise reaktsiooni tekkeni.

Angioödeemi sümptomid

Quincke ödeemi tüüpilised sümptomid on näo, käte taga, kaela, jalatalla kudede äge turse. Turse piirkonnas on nahk kahvatu. Quincke ödeemiga ei kaasne reeglina sügelust. Tekkinud turse kaob jäljetult mõne tunni või päeva jooksul. Enamik ohtlik vorm Quincke ödeem on neelu, kõri, hingetoru turse, mida täheldatakse igal neljandal Quincke ödeemiga patsiendil. Sellistel patsientidel ilmnevad äkki ärevus, hingamisraskused, võimalik teadvusekaotus. Selliste patsientide kõri limaskesta uurimisel ilmneb turse pehme suulagi ja palatine kaared, neelu valendiku ahenemine. Kui turse levib kõri ja hingetorusse, võib patsient surra lämbumise tõttu. Lastel avaldub Quincke ödeem naha ja limaskestade enam-vähem piiratud tursete kolletes. Quincke ödeem siseorganid ilmub teravad valud kõht, kõhulahtisus, oksendamine.

Angioödeemi diagnoosimine

Quincke ödeemi diagnoosimine põhineb tavaliselt haiguse sümptomitel, turse reaktsioonil adrenaliini manustamisele. Mõnel juhul allergilise Quincke ödeemi korral tehakse põhjusliku allergeeni kindlakstegemiseks allergiatestid.

Angioödeemi ravi

Quincke ödeemi ravi on suunatud allergilise reaktsiooni mahasurumisele. Igal juhul peaksite olema teadlik vigastuste ohust hingamisteed ja patsiendi surm lämbumise tõttu. Juhtudel, kui patsiendil tekivad neelu ja kõri kahjustustele iseloomulikud Quincke ödeemi sümptomid, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Kõritursega patsient vajab kiireloomuline haiglaravi intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Quincke ödeemi ravis on peamine asi allergeeniga kokkupuute viivitamatu kõrvaldamine (juhul, kui see on võimalik).

Antihistamiine (difenhüdramiin, tavegil, pipolfeen, klaritiin, fenkarool jt) manustada intramuskulaarselt või kergematel juhtudel suukaudselt tablettidena 2-3 korda päevas. Samuti on ette nähtud askorutiin, mis vähendab veresoonte läbilaskvust. Kõriturse korral manustatakse intramuskulaarselt lisaks 25 mg prednisoloonhemisuktsinaati. Vastavalt näidustustele hospitaliseeritakse patsient võimaliku trahheostoomia vajaduse tõttu kõrva-nina-kurgu osakonda või kirurgi järelevalve all. Quincke turse rasketel juhtudel, kui on vähenenud vererõhk, süstitakse subkutaanselt 0,1-0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust.

Esmaabi angioödeemi korral

Quincke ödeemi esmaabi hõlmab järgmist: Quincke ödeemi tekke vähimagi kahtluse korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Olukord võib muutuda mõne sekundi jooksul ja vähimgi viivitus on patsiendile eluohtlik. Järgmisena peate kõrvaldama sellise reaktsiooni põhjustanud allergeen, aitama ohvril mugavasse asendisse võtta ja andma antihistamiine. Kiirabi Quincke ödeemiga hõlmab: 1) difenhüdramiini, suprastini, klaritiini või mõne muu antihistamiinikumi intramuskulaarset või intravenoosset manustamist. Kui ravimit ei ole võimalik intramuskulaarselt manustada, tuleb tablett panna patsiendi keele alla. 2) 0,1% adrenaliinilahuse subkutaanne süstimine. 3) Hüdrokortisoonhemisuktsinaadi manustamine.

Angioödeemi ennetamine

Quincke ödeemi ennetamine seisneb jälgimises range dieet(allergeenide välistamine), allergeenide väljajätmine patsiendi keskkonnast, profülaktiline antihistamiinikumid taimede õitsemise ajal või kokkupuutel teiste allergeenidega.Ennetavad meetmed on võimalikud vaid olukorras, kus on tuvastatud Quincke turse põhjus. Näiteks ravimite puhul toiduallergia- vältige angioödeemi põhjustavate ravimite või toiduainete võtmist. Lisaks peavad sellised patsiendid hoolikalt ravima kõiki kroonilise infektsiooni koldeid, näiteks kaariese hambaid, krooniline tonsilliit, helmintiaasid jne, kuna need soodustavad organismi üldist allergiat. Perioodiliselt määratakse allergiavastaseid ravimeid kursustel, näiteks õietolmuallergiaga taimede õitsemise ajal.

Küsimused ja vastused teemal "Quincke ödeem"

küsimus:Tere, peale 3,4 kuud suitsetamisest loobumist tekib Quincke turse, läbis läbivaatuse, ravikuuri, läbis analüüsid.Proovid näitasid reaktsiooni igat liiki lihale, kalale, tsitrusviljadele, munadele, piimale.Raviti aastal hakkas suitsetama,kõik paranes,allergiat pole ,Ja nii ma üritan juba 4 korda suitsetamist maha jätta ja jälle sama lugu.Suitsetan kõik on korras,ei suitseta Tekib Quincke turse.Mis see on ja miks? Nüüd ma ei suitseta 3 kuud ja täna juhtus Quincke, nii et ma ei taha uuesti suitsetama hakata. Mida ma peaksin tegema?

Vastus: Angioödeemi ravi ei aidanud ilma suitsetamise taastamiseta? Või nad ei kestnud?

küsimus:Tere, mul oli kaks nädalat tagasi tugev reaktsioon meditsiini jaoks. Kõri oli väga paistes, mandlid paistes, raske oli hingata. Arst määras diasoliini - hakkas äge valu kõhus. Ma ei võtnud seda. Seejärel määrati ametisse Tavegil ja Cestine. Ma kardan, et ma ei tea vastu võtta?

Vastus: Tere. Kõrvalmõju ravim, see juhtub. Järgige oma arsti soovitusi.

küsimus:Tere! Minu emal (56-aastane) on viimasel ajal väga sagedane Quincke turse (väidavad kiirabi arstid). Kõik sai alguse huulte ja põskede paistetusest ning nüüdseks on see liikunud hingamisteedesse. Kliinikumi allergoloog määrab iga kord samad analüüsid (giardia, ümaruss, immunoglobuliin E üld, hepatiit ja uriin, üldine vereanalüüs, biokeemia), nende uuringute tulemused jäävad alati normi piiresse. Ravi ei ole ette nähtud (ravida pole sisuliselt midagi). Aeg-ajalt tuleb juua antihistamiine, kui ei aita, siis deksametasooni süsti. Me ise eeldame, et see on selline reaktsioon kodukeemiale (viimased 2 korda märkasime turset pärast puhastusvahendite ja pulbri kasutamist). Palun öelge mulle, milliseid teste tuleb nende tursete põhjuse väljaselgitamiseks teha? Suur tänu juba ette!

Vastus: Paljudel juhtudel ei ole laboratoorsete meetoditega võimalik tuvastada Quincke ödeemi põhjust. Sellises olukorras saavad kõige väärtuslikumad patsiendi ja tema ümbruse tähelepanekud. Lisaks on korduva turse tekkeni viivate põhjuste väljaselgitamiseks vajalik põhjalik anamneesi kogumine. Soovitan allergoloogi vahetada.

küsimus:Tere! Olen 75-aastane – mul pole kunagi elu jooksul millegi vastu allergiat olnud, kuid viimase 1,5 aasta jooksul on esinenud 8 Quincke turse episoodi, kogu selle aja olen võtnud hüpertensiooni raviks Renipril GT-d, kas see ravim võib esile kutsuda. Quincke turse?

Vastus: Tere! Muidugi võib Quincke ödeemi põhjus olla ravim, kodukeemia, toidukaubad, mõnede ravimtaimede sortide õitsemine. Allergiavastane esmaabi peaks alati kaasas olema. Ja läbima ka allergoloogi läbivaatuse, et leida põhjustav allergeen.

küsimus:Vanus 56 aastat. Alates maist ilmneb perioodiliselt Quincke huulte ja põskede turse. See eemaldatakse suprastini ja prednisooni intravenoossete süstidega. Võtsin CETRINI, tekkis turse, KESTIN 10 päeva - oli paistetus. Näidised jaoks maja tolm ja õistaimed on negatiivsed. Määratud KESTIN 10 ml ülepäeviti. Mul on ka näos demodikoos. Kas see võib põhjustada turset? Kuidas teha kindlaks turse põhjus?

Vastus: Mis tahes infektsioonikolde, sealhulgas demodikoos, esinemine võib provotseerida Quincke ödeemi ilmnemist. Angioödeemiga patsiendid peavad läbima täielik läbivaatus mis tahes siseorgani või kehasüsteemi patoloogia tuvastamiseks, kuna angioödeem võib olla paljude haiguste esimene ilming. Pöörduge allergoloogi poole ja ta annab teile täieliku kontrolliplaani. Kui te võtate pidevalt mingeid ravimeid teiste haiguste raviks, pidage nõu oma arstiga, kas need võivad põhjustada angioödeemi. Ja proovige ise analüüsida, mis on teie elus selle aasta aprillis-mais muutunud.

küsimus:Tere. Kui Quincke ödeemi korral on võimalik allergeen paljastada, on see kiire. Juba üle kuu on mu ema käinud arstide juures kaebustega perioodilise näoturse ja tugev sügelus. Nahaarst on diagnoosinud - Quincke turse. Kuid lisaks dieedile ja suprastiniga prednisoonile ei määranud ta õiget ravi. Tänaseks pole pilt muutunud, pealegi on tekkinud kõriturse. Ta "surub" suprastini, lootes paranemist, kuid seda ei juhtu. Kas ägenemise ajal on võimalik analüüse teha? Ja milliseid analüüse on vaja diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks üle anda?

Vastus: Quincke ödeemi korral ei ole allergeenitestid esmane tegevus. Soovitaksin Teie emale haiglas läbivaatust, arvestades eluohtliku seisundi (lämbumise) tekkimise ohtu. Turse ei ole alati seotud allergilise reaktsiooniga, pealegi, arvestades, et seda on juhtunud rohkem kui üks kord, võib teie ema määrata, millised tegurid tema arvates põhjustavad sümptomite tekkimist. Analüüside loetelu saab määrata ainult sisekontrolli tulemustega.

Quincke turse - ohtlik patoloogia millega kaasneb naha turse, limaskestade epiteel ja nahaalune kude. Puudumine õigeaegne abi viib rasked tagajärjed, kuni surmav tulemus.

Kõige sagedamini esineb angioödeem allergikutel. Patsientide põhikontingent on noored naised ja erinevas vanuses lapsed.

Haiguse põhjused

Haiguse arengut provotseerivad kaks tegurite rühma. Sõltuvalt algpõhjusest eristatakse patoloogia vorme:

  • Allergiline. Kudede turse tekib siis, kui teatud allergeen siseneb kehasse. Reaktsiooni võib täheldada putukahammustuste, allergiat provotseerivate toodete kasutamisega. Sageli ilmneb väljendunud turse uut tüüpi antibiootikumide kasutamise tagajärjel.
  • Pseudoallergiline. Patoloogia põhjuseks on immuun- ja allergiliste reaktsioonide tekkega seotud kompleksvalkude kompleksi talitlushäired. Terves kehas aktiveeritakse seda tüüpi valk ainult erinevate allergeenide tungimisel. Ebaõnnestumine seisneb valgukompleksi spontaanses aktiveerumises. Tulemuseks on allergia ootamatu ilmnemine.

Haiguse sümptomid

Quincke ödeemi äratundmine on lihtne. Igaüks peaks teadma ohtliku patoloogia sümptomeid:

  • naha kiire turse, kahjustatud piirkonna limaskestad;
  • nahavärv ei muutu;
  • paistes kohad ei sügele;
  • inimene kogeb valu ja põletust;
  • suureneb keele, huulte, pehme suulae, mandlite suurus;
  • kõri tursega muutub hingamine raskeks, ilmneb häälekähedus, haukuv köha;
  • patsiendi nägu muutub alguses punaseks, seejärel muutub järsult kahvatuks;
  • kui abi ei anta, langeb inimene koomasse, surm saabub hapnikupuudusest.

Kell rasked vormid Patoloogia võib ilmneda:

  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • valu kõhus.

Manifestatsiooni lokaliseerimine:

  • nägu;
  • Ülakeha;
  • pintslid;
  • jalad;
  • reie väliskülg.

Mõnel juhul paisuvad nad:

  • ajukelme;
  • liigesed.

Tähtis! Patoloogia oht mitte ainult väliste kudede, vaid ka siseorganite tursele. Reaktsioon areneb kiiresti. Tihti pole aega mõelda.

Kiirabi

Patsiendi edasine seisund sõltub kudede järsu turse ilmnemisel läheduses viibivate inimeste teadlikkusest. Olukorra keerukuse mõistmine, teatud tegevuste sooritamine ja kohe kiirabi kutsumine päästab sageli inimese elu. Mida teha angioödeemiga?

Menetlus:

  • Helistage arstile. Sellise diagnoosiga lähevad arstid kohe kõnele. Isegi patsiendi rahuldava seisundi korral on vajalik spetsialisti konsultatsioon;
  • rahustada kannatanut;
  • eemaldada kitsad riided, lips, vöö;
  • avage tuulutusava või aken, andke maksimum värske õhk;
  • andke inimesele sorbente: Aktiveeritud süsinik, Enterosgel, Sorbeks, panevad rohkem vedelikku jooma;
  • antihistamiinikumide olemasolul andke need kohe kannatanule. IN kodune esmaabikomplekt alati peaks olema Suprastin, Claritin, Diazolin (lastele);
  • putukahammustuse või ravimi süstimise korral kandke hammustuse või süstekohale niisutatud salvrätik külm vesi;
  • tilguta ninakäikudesse vasokonstriktori tilgad.

Kiirabi saabumisel annavad arstid kiirabi:

  • rõhu languse ja kõri turse korral süstitakse adrenaliinilahust;
  • läbimas hormoonravi. Näidatud on deksasooni või prednisolooni süstid;
  • toksiinid eemaldatakse tugevatoimeliste entero- ja hemosorbentide abil;
  • Lasix on välja kirjutatud - tõhus diureetikum;
  • intramuskulaarselt süstitud 2% Suprastini lahus;
  • näitab ravimeid, mis blokeerivad angioödeemi põhjustanud valkude toimet.

Protseduuride loetelu sõltub patsiendi seisundist. Osa neist viiakse läbi kohapeal, osa tegevusi tehakse haigla allergiaosakonnas. patsient sisse lühim aeg haiglasse sattunud.

Nõuanne! Enne meditsiinimeeskonna saabumist selgitage välja, mis on rünnaku põhjus. Võib-olla võttis inimene hiljuti uut tüüpi ravimeid, sõi suur hulk tooted, põhjustades allergiat või kogenud putukahammustust. See teave aitab parameedikuid.

Ravi

Tõsise patoloogia tunnused nõuavad tasakaalustatud lähenemist. Patsient on haiglas vähemalt nädal. Nõuetekohase ravi korral kaovad sümptomid piisavalt kiiresti, kuid esmalt on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine. Angioödeemi ravi kodus on vastuvõetamatu, Vajalik on spetsialistide kohustuslik järelevalve!

Ravi

Kuidas ravida Quincke ödeemi? Ravi viiakse läbi mitmes etapis:

  • rünnaku põhjuse selgitamine;
  • allergeeniga kokkupuute keeld;
  • närvisüsteemi toonust reguleerivate ravimite määramine. Tõhus efedriin, askorbiinhape, kaltsiumi sisaldavad preparaadid;
  • histamiinide taseme ja valkude aktiivsuse vähenemine. Määrake difenhüdramiin, Tavegil, Atropiin, Suprastin;
  • suurendada veresoonte elastsust ja parandada üldine seisund kehale soovitatakse B-rühma vitamiine, askorutiin;
  • desensibiliseeriv ravi viiakse läbi prednisolooni ja kortisooni abil, näidatud on gammaglobuliin.

Patoloogia pseudoallergiline vorm nõuab ravimite määramist, mis suurendavad puuduva C1 inhibiitori tootmist. Meetmete põhieesmärk on peatada või vähendada allergilistele reaktsioonidele reageerivate valkude spontaanse aktiveerumise tõenäosust. immuunreaktsioonid. hormoonravi viiakse läbi haiglas arsti järelevalve all.

Dieet

Kell allergiline vorm haiguste korral on oluline toitumine uuesti läbi vaadata. Patsient, kes kunagi kannatas Quincke nahaturse all, peab järgima teatud toitumiseeskirju. Soovituste mittejärgimine põhjustab retsidiivide ja erineva iseloomuga tüsistusi.

Allergiale kalduvatel inimestel on keelatud tooteid, mis on põhjustanud tugevat turset. Piirake oma tarbimist või vältige teatud toite täielikult.

Vahetult pärast rünnakut on keelatud:

  • šokolaad;
  • munad;
  • tsitruselised;
  • värvainete ja säilitusainetega tooted;
  • sulatatud juust;
  • pähklid;
  • täispiim;
  • punase ja oranži värvi puuviljad, köögiviljad ja marjad;
  • vürtsikas, soolane, hapu toit;
  • kohv ja kakao;
  • kondenspiim;
  • konserv.

Lubatud:

  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • kaerahelbed, tatar vee peal;
  • kerged supid;
  • kreeker;
  • pätsid kliidega;
  • keedetud veiseliha;
  • loodusliku roosi, kummeli keetmine;
  • magustamata kompott;
  • nõrk tee.

Tähtis! Lisage oma dieeti uusi toiduaineid järk-järgult. Loa annab arst. Rasketel juhtudel, allergiliste reaktsioonide korral, on patsiendil lubatud esimesel nädalal vee peal kasutada ainult teravilja, kuivi küpsiseid ja lahjat suppi.

Laste angioödeemi põhjused ja ravi

Pehmete kudede turse peamine põhjus on erinevat tüüpi allergiad. Lapsepõlves on patoloogia mitteallergiline vorm haruldane.

Patoloogia sümptomid on sarnased täiskasvanute allergiate ilmingutega:

  • keha kiire reaktsioon ärritava aine allaneelamisele;
  • näo, huulte ja muude kehaosade kiire turse;
  • mõnikord hõivavad kumerad laigud üsna suure ala;
  • kõri tursega hakkab laps lämbuma;
  • turse näol välimus muutub tundmatuseni, silmad on paistes silmalaugude tõttu praktiliselt kinni.

Tursed tekivad näol, jalgadel, kätel, munandikotti. Mõnikord on kahjustatud muud kehaosad.

Põhjustada lastel allergilisi reaktsioone:

  • ravimid (antibiootikumid, aspiriin, B-vitamiinid, joodi sisaldavad preparaadid);
  • tooted (šokolaad, munad, tsitrusviljad, mesi, pähklid, täispiim, maasikad, vaarikad);
  • maja tolm;
  • mõnede taimede õietolm;
  • erinevate putukate hammustused;
  • muud tüüpi allergeenid.

Paljudel lastel tekivad allergilised reaktsioonid esmakordselt kerge vorm. Kui lööbe, punetuse ja muude allergia ilmingute põhjus pole kindlaks tehtud ega välistatud, on reaktsioon tõsisem. Patoloogial on teine ​​nimi - hiiglaslik urtikaaria.

Allergia sümptomid süvenevad. Tagajärjed:

  • immuunsüsteemi häired;
  • halb enesetunne;
  • dermatoloogilised haigused;
  • Quincke ödeem kui tõsine reaktsioon allergeenile.

Kõri tursega võib tekkida lämbumine. Rasketel juhtudel on vajalik trahheotoomia.

Kui peres on laps, kes kannatab mis tahes vormis allergia all, peaksid vanemad meeles pidama olulisi reegleid:

  • Esmaabikomplektis peaksid alati olema antihistamiinikumid, mis võivad enne kiirabi saabumist pehmete kudede turset vähendada.
  • Selleks on soovitatav kasutada prednisolooni intramuskulaarne süstimine kõri kiire tursega. Mõnikord hilineb kiirabi ja teie ülesanne on aidata sinist lämbuvat last.
  • Allergeenidega kokkupuute välistamine aitab kõrvaldada väljendunud turse.
  • Dieeti tuleb järgida kogu elu.

Pea meeles! Eneseravim on vastuvõetamatu! Kui teil tekivad angioödeemi sümptomid, toimige samamoodi nagu täiskasvanu puhul. Lisaks antihistamiinidele ja veele ärge andke lapsele midagi enne meditsiinimeeskonna saabumist.

Muud angioödeemi vormid lastel

Vähem levinud on turse, mis ei ole seotud konkreetse allergeeniga. Nõutud kompleksne teraapia. Patoloogiat on raskem ravida.

mitteallergiline tüüp

Põhjuseks on geneetiline eelsoodumus teatud tüüpi reaktsioonidele. Provotseerivad tegurid:

  • nakkushaigused, mida laps kannab;
  • tavalised allergeenid;
  • madalad temperatuurid, päikesevalgus;
  • mürgistus erinevate ainetega;
  • stressirohked tingimused.

Korduv turse

Kell sagedased ilmingud tekivad tursed neuroloogilised häired, võib areneda kõhu sündroom. Ohtlikud on südame- ja liigeste tursed, seedetrakti limaskesta kahjustused.

Last peaks regulaarselt jälgima allergoloog, gastroenteroloog, neuroloog. Säästlik toitumine, immuunsüsteemi tugevdamine ja allergeenidega kokkupuute vältimine aitavad minimeerida väljendunud turse juhtumeid.

Turse ennetamine

Pehmete kudede turse tekke vältimiseks aitab järgida teatud reegleid:

  • välistada kokkupuude allergiat põhjustavate toodete ja ravimitega;
  • allergiliste reaktsioonidega teatud tüübid ravimid, teavitage sellest kindlasti arsti;
  • uut tüüpi antibiootikumi võtmisel hoidke käepärast antihistamiine;
  • süüa õigesti;
  • kellel on kalduvus allergiatele, järgige säästvat dieeti;
  • aktsepteerima vitamiinide kompleksid immuunsuse tugevdamiseks.

Uurige teavet selle kohta erinevat tüüpi naha ja limaskestade turse. Angioödeemi väljendunud sümptomitega ärge sattuge paanikasse ja pöörduge viivitamatult arsti poole. Järgige ennetusmeetmeid, vastutage oma heaolu ja laste tervise eest.

Quincke ödeem: mida tuleb teha enne kiirabi saabumist:

Quincke ödeem on äge seisund paistetus nahka, limaskestad ja nahaalune rasv, mis on allergilise reaktsiooni tagajärg, millega kaasneb suurenenud histamiini tootmine ja põletik veresooned. Kõige sagedamini ilmnevad täiskasvanutel Quincke ödeemi sümptomid näol, levides neelu ja kõri limaskestale. Samuti võivad olla kahjustatud siseorganid. ajukelme, liigesed. Turse tekib ülikiiresti ja seda peetakse hädaolukord mis nõuab kiiret arstiabi.

Allergiline reaktsioon, mida iseloomustab kiire turse, tekib kohe pärast patogeeni sisenemist kehasse. Provokaatorid võivad olla mis tahes allergeenid, mis läbi naha või limaskestade imendudes satuvad vereringesse ja põhjustavad seejärel teatud biokeemilisi protsesse, mis põhjustavad kapillaaride spasme, vedeliku lekkimist rakkudevahelisse ruumi ja massilise turse. Sellised protsessid on kõige vastuvõtlikumad täiskasvanutele, kellel on moodustunud immuunsussüsteem ja pärilik kalduvus allergiatele.

Angioödeemi arenguga kaasneb tavaliselt:

  • lokaalne turse koos näokoe kontuuride deformatsiooniga - suu piirkond, põsed, silmad;
  • terav kahvatus, mis muutub tsüanoosiks;
  • häälekähedus, vahelduv köha;
  • õhupuudus, lämbumine, hüpoksia.

Tähtis! Kui ilmnevad esimesed turse nähud, peate võtma vajalikke meetmeid ja pöörduge viivitamatult arsti poole. Vastasel juhul võib inimene kaotada teadvuse ja langeda seejärel hüpoksilisse koomasse.

Alloleval fotol on kõige levinum näo - huulte ja silmade turse.

Peamised sümptomid

Haiguse peamine sümptom on turse, mida iseloomustavad:

  • naha kahvatus;
  • võime muuta lokaliseerimist, "liikumist" läbi keha;
  • suur moodustumise tihedus, vajutamisel, millele ei jää jälgi;
  • naha pingetunde ilmnemine;
  • suur levimiskiirus.

Lisaks teistele üldised sümptomid seotud:

  • vererõhu alandamine vereringehäirete tõttu, mis on tingitud veresoonte pigistamisest, põhjustades verevoolu aeglustumist;
  • valu oimupiirkonnas, pearinglus, iiveldus, oksendamine, mis on põhjustatud rõhu tõusust, mis ei ole tüüpiline tavalistele allergiatele;
  • kõrge kehatemperatuur, mis on tingitud asjaolust, et kudede turse sarnaneb põletikulise protsessiga;
  • keele või muude kehaosade siniseks muutumine, mis on tingitud vereringe halvenemisest ja hapnikupuudusest;
  • suurenenud ärevus, surmahirm.

Kõik muud haiguse tunnused sõltuvad selle asukohast. Kui nähtavatesse kehapiirkondadesse tekib turse, on see kohe näha. Raskem on diagnoosida haigust, mis mõjutab siseorganeid, aju või liigeseid.

Näo või kõri turse

Selle patoloogia kõige levinum tüüp on näo turse, mis muutub turseks, samuti kõri, hingetoru või neelu. Haigusel võib olla erineval määral raskusaste - väiksematest välimuse muutustest kuni lämbumise tugevaimate ilminguteni, mis lõpeb anafülaktilise šokiga.

kõige poolt ohtlikud sümptomid peetakse:

  • higistamine, hääle kähedus;
  • haukuv köha;
  • hingeldus;
  • hingamisraskused, eriti sissehingamisel.

Need on märk sellest, et turse on mõjutanud pehmed koed kõri, häälepaelad ja jõuab hingetorusse.

Siseorganite turse

Kell allergiline turse siseorganeid mõjutavad kõige sagedamini seedetrakt või urogenitaalsüsteem. Seedetrakti vorm tundub ägedana söömishäire millega kaasnevad allergilise gastriidi sümptomid. kõige poolt rasked sümptomid V sel juhul on:

  • kõhulahtisus, oksendamine;
  • äge valu kõhus;
  • keele ja suulae kipitus.

Sellisel juhul puuduvad tavaliselt naha muutused, mis raskendab diagnoosi oluliselt.

Kui puudutada Urogenitaalsüsteem esineb tsüstiidi rünnakuga sarnaseid sümptomeid. Kõige sagedamini kaasneb haigusega valu alakõhus, turse, suguelundite põletustunne, urineerimisraskused.

Ajukelme turse

Quincke ödeemiga, mis mõjutab aju, kaasnevad seroosse meningiidi nähud:

  • letargia, letargia;
  • pearinglus, peavalu;
  • kuklalihase jäikus (tuimus);
  • valgus-, helifoobia;
  • tugev iiveldus;
  • mõnikord krambid, muud neuroloogilised häired.

Seoses vedeliku hulga suurenemisega rakkudevahelises ruumis tekib ajukelme pinge. See toob kaasa asjaolu, et pikendatud jala tõstmine lamaval patsiendil põhjustab tugevat valu, mis vähenevad pea tagasiviskamisel.

Liigeste vorm

Liigesekahjustus avaldub:

  • nende sünoviaalkoti mittepõletikuline turse;
  • kuju muutus;
  • liikuvuse piiramine.

Vaatamata puudumisele põletikulised protsessid, see patoloogia halvendab oluliselt liigeste seisundit.

urtikaariaga

Üsna levinud on ka angioödeemi kombinatsioon urtikaariaga. Lisaks tursele kaasnevad haigusega mitmed muud sümptomid, mis ilmnevad nahal ja limaskestadel:

  • erineva suurusega villidest koosnev lööve;
  • naha sügelus;
  • põletustunne.

Mõlema haiguse iseloomulike tunnuste tõttu on diagnoosimine sel juhul üsna lihtne.

pärilik vorm

Päriliku angioödeemi angioödeemiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • turse korduv ilmnemine;
  • korduv kõhuvalu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine;
  • sügeluse puudumine;
  • kõri, keele turse areng;
  • mõnikord seotud urtikaariaga.

Ägenemise sagedus võib olla erinev - 1 kord nädalas kuni 1 kord aastas.

Manifestatsiooni tunnused

Kliinilised nähud ilmnevad kohe pärast kokkupuudet allergeenidega. Haigusel on järsk algus Ja kiire areng– tavaliselt mõne minuti jooksul.

Lisaks äkilisele ilmingule iseloomustavad seda patoloogiat ka muud sümptomite avaldumise tunnused:

  • tursed tekivad naha alumistes kihtides ja nahaaluskoes, sageli sisse patoloogiline protsess kaasatud on limaskestad;
  • turse võib tekkida peaaegu kõikjal, kuid enamasti lokaliseerub see veerikastes kudedes - kurgus, näol, kätel, jalgadel, suguelunditel;
  • kahjustatud piirkonnas domineerib valulikkus koos põletustundega sügeluse puudumisel;
  • kahjustused on enamasti asümmeetrilise kujuga, ei erine värvi poolest nahast;
  • kliinilised ilmingud kaovad vähemalt 24 tunni jooksul ja vedeliku eritumine võtab tavaliselt aega umbes 72 tundi.

Quincke ödeemi sümptomite kestus, raskus ja iseloom täiskasvanutel sõltuvad allergilise reaktsiooni põhjustajast ja individuaalsed omadused organism. Haigus on potentsiaalselt eluohtlik, nii et esimeste märkide ilmnemisel tuleb kohe abi otsida.

Quincke ödeem on äge, äkiline tõsine haigus mis mõjutab nahaalust rasvkude ja limaskestad. Sellel patoloogial on veel mitu nime: äge angioödeem, trofoneurootiline ödeem, hiiglaslik urtikaaria, angioödeem.

Seda kirjeldas esmakordselt saksa terapeut Quincke 19. sajandil. Selle arengu aluseks on kohest tüüpi allergiline reaktsioon bioloogilise vabanemisega toimeaineid: histamiin, hepariin, serotoniin jne Nende mõjul suureneb väikseimate veresoonte läbilaskvus ja seetõttu tekib turse.

Igaüks võib haigestuda vanuserühmad, kuid kõige sagedamini esineb Quincke turse noortel naistel. Lapsepõlves ja vanemas eas haigestuvad nad palju harvemini.

Mis see on?

Quincke ödeem on reaktsioon erinevatele bioloogilistele ja keemilistele teguritele, sageli allergilise iseloomuga. Angioödeemi ilmingud - näo või selle osa või jäsemete suurenemine. Haigus on oma nime saanud saksa arsti Heinrich Quincke järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1882. aastal.

Põhjused

Quincke ödeem võib olla allergiline ja pseudoallergiline.

Allergiline Quincke turse ilmneb kokkupuutel allergeeniga. Allergilise reaktsiooni tekkeks peab organism olema juba sensibiliseeritud – kohtumine allergeeniga on juba toimunud, organismis on tekkinud antikehad. Kui see allergeen uuesti kokkupuutekohta satub, tekib põletik: ilmnevad väikeste veresoonte laienemine, nende läbilaskvus suureneb ja selle tulemusena tekib kudede turse.

Allergeeniks võib olla:

  1. õietolm.
  2. Erinevate putukate hammustused.
  3. Villane ja loomsed jäätmed.
  4. Kosmeetika.
  5. Toidukaubad (tsitrusviljad, šokolaad, munad, kalatooted, erinevad marjad).
  6. Ravimid. Kõige sagedamini tekib reaktsioon antibiootikumidele, valuvaigistitele, vaktsiinidele. Reaktsioon võib olla kuni anafülaktiline šokk, eriti kui ravimit süstitakse. Harva põhjustavad anafülaktilist šokki vitamiinid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Pseudoallergiline turse on pärilik haigus, patsientidel on komplemendi süsteemi patoloogia. See süsteem vastutab allergilise reaktsiooni vallandamise eest. Tavaliselt algab reaktsioon alles siis, kui allergeen siseneb kehasse. Ja komplemendisüsteemi patoloogiaga toimub põletiku aktiveerumine ka termilise või keemilise kokkupuute tõttu, vastusena stressile.

Angioödeemi sümptomid

Quincke ödeem avaldub teatud sümptomite ilmnemisel, see on turse ilmnemine arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, silmalaugudel, põskedel, suu limaskestal, suguelunditel. Naha värvus ei muutu. Sügelemine puudub. Tüüpilistel juhtudel kaob see jäljetult mõne tunni pärast (kuni 2-3 päeva). Turse võib levida kõri limaskestale, mis võib põhjustada hingamisraskusi.

Samal ajal on hääle kähedus, haukuv köha, õhupuudus (esimene väljahingamine, seejärel sissehingamine), mürarikas hingamine, hüpereemiline nägu, seejärel muutub järsult kahvatuks. Tekib hüperkapniline kooma ja siis võib tekkida surm. Märgitakse ka iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud peristaltikat.

Angioödeem erineb tavalisest urtikaariast ainult nahakahjustuse sügavuse poolest. Tuleb märkida, et urtikaaria ja angioödeemi ilmingud võivad ilmneda samaaegselt või vaheldumisi.

Tüsistused

Quincke ödeemiga, mis mõjutab mis tahes organit, eriti kui sellega kaasnevad intensiivsed urtikaaria ilmingud, võib välkkiirelt tekkida anafülaktiline šokk. See on äärmiselt eluohtlik allergiline reaktsioon, mis levib üle kogu keha. See väljendub järgmistes sümptomites:

  • üldine (sage) sügelus;
  • neelu, keele, kõri kudede turse;
  • iiveldus, oksendamine, spasmiline valu kõhuõõnes, kõhulahtisus;
  • krambid, hingamisseiskus, kooma;
  • urtikaaria ilmnemine (tursed ja sügelevad punased-roosad laigud, villid);
  • pisaravool, aevastamine, bronhospasm koos liigse hapnikku blokeeriva lima tootmisega;
  • kiire pulss, langus vererõhk, südamelihase rütmi rikkumine, ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemine.

Samuti põhjustab see patsiendile surmavaid tagajärgi. vale ravi päriliku iseloomuga angioödeem.

Kuidas näeb välja Quincke ödeem, foto

Alloleval fotol on näha, kuidas haigus inimestel avaldub.

Esmaabi

Quincke ödeem areneb väga ettearvamatult ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. Seetõttu on esimene asi, mida teha, kutsuda kiirabi, isegi kui haigusseisund on Sel hetkel rahuldav ja stabiilne. Ja te ei tohiks mingil juhul paanikasse sattuda. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged.

Enne kiirabi meeskonna saabumist peate:

  1. Asetage patsient mugavasse asendisse
  2. Andke antihistamiinikumid (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstitavad vormid on tõhusamad, kuna on võimalik, et tekib seedetrakti turse ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1-2 tabletti ravimit, kui ei ole võimalik süstida. Ravim nõrgestab reaktsiooni ja leevendab seisundit kuni kiirabi saabumiseni.
  3. Piirata kokkupuudet allergeeniga. Putuka (herilased, mesilased) hammustuse korral tuleb nõel eemaldada. Kui te ei saa seda ise teha, peate ootama spetsialistide saabumist.
  4. Sorbentidena võib kasutada enterosgeeli või tavalist aktiivsütt.
  5. Joo kindlasti rohkelt aluselist vett (1000 ml vee kohta 1 g soodat, kas Narzan või Borjomi). Rikkalik jook soodustab allergeeni eemaldamist organismist.
  6. Pakkuda hea juurdepääs värske õhk, eemaldage hingamist raskendavad esemed.
  7. Turse ja sügeluse vähendamiseks võib määrida paistes piirkonda külm kompress, soojenduspadi külma veega, jää.

Tõsise turse korral on parem mitte võtta iseseisvalt meetmeid, et mitte põhjustada patsiendi seisundi halvenemist, ja oodata kiirabi. Peaasi, et mitte kahjustada.

Diagnostika

Kõigepealt viib arst läbi läbivaatuse, et tutvuda olemasolevate sümptomitega. Lisaks võetakse tingimata arvesse ödeemi reaktsiooni adrenaliini sissetoomisele.

Järgmine samm on patoloogia põhjuse väljaselgitamine. Reeglina piisab, kui küsida patsiendilt, millised allergilised haigused on tema või lähimate sugulaste ajaloos, milline on tema keha reaktsioon söömisele. erinevaid tooteid, ravimite vastuvõtt (tutvustamine), kokkupuude loomadega. Mõnikord on põhjuse leidmiseks vaja spetsiaalseid vereanalüüse ja allergiateste.

Mida ravida?

Allergilise Quincke ödeemi korral, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on patsientide raviks valitud ravimid adrenaliin, glükokortikoidhormoonid, antihistamiinikumid. Lisaks viiakse läbi võõrutusravi, mille poolt intravenoosne manustamine erilahendused(reopluglutsiin, ringeri laktaat, soolalahus jne).

Millal toidu allergeen kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgeel, valge kivisüsi ja jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt tekkinud sümptomitest, nimelt hingamisraskuste korral kasutatakse ravimeid, mis leevendavad bronhospasmi ja laiendavad hingamisteid (eufiliin, salbutamool jne).

Mõttekas on esitada andmeid allergiavastaste ravimite valdkonna viimaste suundumuste kohta, mille ravi toimub Quincke turse ägedal perioodil ja korduva angioödeemi episoodide vahel.

  1. Esimese põlvkonna antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastiin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (hifenadiin), feniramiin (avil), dimetindeen (fenistil), tavegil (klemastiin), mebhüdroliin (omeriil, diasoliin) toimivad kiiresti (pärast 15-20). minutit). Tõhus Quincke ödeemi peatamiseks, kuid põhjustab uimasust, pikendab reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Toimib H-1 histamiini retseptoritele
  2. Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptoreid ja stabiliseerib nuumrakke, millest histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) eemaldab tõhusalt hingamisteede spasmid. See on näidustatud angioödeemi kombinatsiooniks bronhiaalasma või bronhoobstruktiivsete haigustega.
  3. Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei pärsi kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakkude seinu: loratadiin (klarisenid, klaritiin), astemisool (astelong, hasmanal, istalong), semprex (akrivastiin), terfenadiin (teridiin, treksiil) , Allergodil (atselastiin), Zyrtec, Cetrin (tsetirisiin), Telfast (feksofenadiin).

Mitteallergilise Quincke ödeemiga (pärilik, omandatud Quincke turse), millega kaasneb C1-inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravitaktika mõnevõrra erinev. Sel juhul ei ole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esmavaliku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi puhul ei ole nii kõrge.

Esmavaliku ravimid on need, mis suurendavad puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor) veres. Need sisaldavad:

  • Puhastatud C1 inhibiitori kontsentraat;
  • Värskelt külmutatud plasma;
  • Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasool;
  • Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.

Tugeva kõriturse ja hingamisteede täieliku sulgumise korral tehakse krikotüroidsidemesse sisselõige, alternatiivse hingamistee (trahheostoomia) jaoks paigaldatakse spetsiaalne toru. Rasketel juhtudel viiakse need üle kunstliku hingamise aparaati.

Dieet

Dieet on kohustuslik. Samal ajal on vaja täielikult välja jätta mitte ainult tooted, mis põhjustavad otsest allergiline reaktsioon, aga ka rist. Allergilise patsiendi menüü ei tohiks sisaldada sünteetiliste lisanditega tooteid, kunstlikud värvained, histamiinid. Samal ajal ei tohiks dieeti kurnata, asendades allergeensed toidud hüpoallergiliste toiduainetega, mis on kalorisisalduselt sarnased.

Toidud, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni:

  • kala ja mereannid, kana, munad, piimatooted, kakao, maapähklivõi ja pähklid ise;
  • maasikad, tomatid, spinat, viinamarjad;
  • vürtsid erinevad tüübid, šokolaad.

Väga ettevaatlikult peaksid sööma inimesed, kellel on toodete suhtes allergilised reaktsioonid hapukapsas, juust, rabarber, kaunviljad, praetud ja hautatud liha ja kalatoidud samuti puljongid. Veini kasutamine isegi väikestes annustes on täiesti vastunäidustatud.

Kunstlikud koostisosad võivad samuti põhjustada allergilist reaktsiooni. toidulisandid: säilitusained, värvained, maitseained ja maitsestabilisaatorid.

Ärahoidmine

Pehmete kudede turse tekke vältimiseks aitab järgida teatud reegleid:

  • süüa õigesti;
  • kellel on kalduvus allergiatele, järgige säästvat dieeti;
  • immuunsuse tugevdamiseks võtke vitamiinikomplekse;
  • välistada kokkupuude allergiat põhjustavate toodete ja ravimitega;
  • teatud tüüpi ravimite suhtes allergiliste reaktsioonide korral hoiatage kindlasti oma arsti;
  • Uut tüüpi antibiootikumi võtmisel hoidke käepärast antihistamiinikumid.

Prognoos

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne. Patsiendile on kõige ohtlikum Quincke ödeem koos lokaliseerimisega kõris. Sellisel juhul aitab ainult erakorraline arstiabi patsiendil lämbumist vältida. Hingamise olulise rikkumisega on vajalik trahheostoomia.

Patoloogiat kirjeldati esmakordselt aastal XIX lõpus sajandil Saksa arst Heinrich Quincke. Kaasaegsed andmed haiguse kohta näitavad, et Quincke ödeemi areng põhineb kahjustuse reagiinilisel mehhanismil. See tähendab, et organismi sattunud allergeenide mõjul tekivad unikaalsed antikehad, mis settivad nuumrakkude ja basofiilide membraanidele. Sel juhul vabanevad bioloogilised vahendajad (histamiin, prostaglandiinid), mille toimel:

  • suurendab veresoonte seinte läbilaskvust;
  • vereplasma siseneb rakkudevahelisse ruumi koos turse tekkega;
  • häiritud töö närvirakud mis mõjutab negatiivselt veresoonte toonust.

Patoloogia esineb lahtiselt sidekoe, mis asub keeles, kõris, mistõttu nende plasmaga immutamine võib põhjustada eluohtlikku seisundit – lämbumist. Selles artiklis kirjeldatakse angioödeemi sümptomeid ja ravi, samuti tüsistusi ja ennetavad meetmed teda hoiatama.

PÕHJUSED

Võib olla seotud Quincke ödeemi tekkega etioloogilised tegurid allergiline ja mitteallergiline iseloom. Tihedamini allergeenid on selle patoloogia põhjuseks, mille mõjul tekivad organismis spetsiifilised antikehad koos edasiste reaktsioonide kaskaadi käivitamisega.

Allergilise iseloomuga etioloogilised tegurid:

  • teatud toiduained (kakao, tsitruselised, pähklid, kala);
  • ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, aspiriin);
  • taimede õietolm;
  • vill ja loomad;
  • putukad.

Mitteallergilise iseloomuga Quincke ödeemi põhjuseks peetakse humoraalse immuunsuse süsteemi pärilikku defekti. Selles seisundis on puudujääk proteolüütilised ensüümid võimeline pärssima vahetu tüüpi reaktsioonide teket.

Sageli on eelsoodumusteks järgmised tegurid:

  • endokriinsüsteemi haigused;
  • helmintiaasid;
  • patoloogia seedetrakt;
  • süsteemsed haigused;
  • onkoloogia.

Mitteallergilise iseloomuga angioödeemi kulg on sageli korduv, ägenemise ja remissiooni perioodidega.

KLASSIFIKATSIOON

Angioödeemi kaasaegne klassifikatsioon hõlmab nelja haiguse vormi:

IgE - vahendatud. Patoloogia võib tekkida erineva iseloomuga allergeenide (toit, ravimid jne) või mis tahes füüsiliste tegurite (ultraviolett, järsk langus temperatuur, vibratsioon).

Sõltub täiendusest näha defektides humoraalne süsteem puutumatus.

Mitteimmunoloogiline. See vorm areneb ilma antigeeni-antikeha kompleksi osaluseta, eelsoodumustegurite otsesel toimel nuumrakkudele, millele järgneb bioloogiliste vahendajate vabanemine neist. See võib juhtuda antibiootikumide, opiaatide, lihasrelaksantide kasutamise ajal. Samuti diagnoositakse Quincke ödeemi mitteimmunoloogiline vorm patsientidel, kellel on prostaglandiinide eelkäija arahhidoonhappe liig.

idiopaatiline Quincke ödeem, mille puhul ei ole võimalik kindlaks teha haiguse etioloogiat.

SÜMPTOMID

Quincke turse peamine sümptom on äkiline tekkimine, kui täieliku heaolu taustal või urtikaaria sümptomid tekivad kliiniline pilt, erineva suurusega, elastse konsistentsiga, kustutatud piiridega tursete ilmnemine nahal. Turse lokaliseerub lahtisel nahal ja nahaalune kude: keel, huuled, silmalaud, pehme suulae, suguelundid, rind, jäsemed.

Kuna patoloogiline protsess mõjutab pärisnaha sügavaid kihte, milles puuduvad tundlikud retseptorid, on see on täiesti valutu ja sellega ei kaasne sügelust. Turse kohal muutub nahk kerge pingega kahvaturoosaks, lohk ei jää vajutamisel alles. Quincke ödeemi kestus võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Kordumise korral on mõjutatud samad kohad.

Kõri turse

Erilist tähelepanu nõuab Quincke turse lokaliseerimisega kõris, mida diagnoositakse veerandil patsientidest. Angioödeemi esimesed sümptomid sellistel patsientidel on:

  • hääle tämbri muutus;
  • köha välimus;
  • segatüüpi õhupuudus;
  • näo tsüanoos;
  • mürarikas hingamine;
  • üldise seisundi rikkumine;
  • väljendas ärevust.

Turse levik hingetoru ja bronhiaalsüsteemi limaskestale süvendab haiguse kulgu. Ülaltoodud sümptomitega kaasnevad bronhide obstruktsiooni nähud. Rasketel juhtudel tekib patsiendil asfiksia, mis võib lõppeda surmaga. Turse võib täheldada mitu päeva. Pärast vajumist äge periood Quincke turse korral püsivad mõnda aega järgmised sümptomid:

  • hääle muutus;
  • ebamugavustunne kurgus;
  • hingeldus.

Erakorraliste meetmete õigeaegne rakendamine võib oluliselt vähendada haiguse sümptomite raskust ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Quincke ödeem koos lokaliseerimisega seedetraktis

Angioödeemi tekkel seedetrakti limaskestadel on oma sümptomid:

  • väljendas valu sündroom häguse lokaliseerimisega;
  • iiveldus;
  • oksendamine (toit, sapp);
  • terav turse;
  • tõhustatud peristaltika.

Quincke ödeemi äge faas lõpeb tugeva kõhulahtisuse ja sümptomite vähenemisega.

Quincke turse näol

Quincke ödeemi paiknemine näol on ohtlik patoloogilise protsessi levikuga ajukelmesse. Sellises olukorras tulevad esile meningeaalsed sümptomid:

  • peavalu;
  • oksendada;
  • krambid;
  • pearinglus ja desorientatsioon.

Seda tasub meeles pidada Quincke ödeemi mis tahes lokaliseerimisel saate jälgida muutusi töös südame-veresoonkonna süsteemist . See avaldub:

  • rütmihäired;
  • vererõhu alandamine;
  • nõrk pulss;
  • südamelöögi tunne.

Seega sõltub haiguse kliiniline pilt ödeemi asukohast ja kulgemise raskusastmest.

DIAGNOSTIKA

Quincke ödeemiga patsientide diagnoos peaks olema kõikehõlmav, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalsed meetodid. Anamnestiliste andmete hoolikas kogumine võimaldab mõnel juhul tuvastada toiduaineid või ravimeid, mille suhtes tekib allergiline reaktsioon.

Laboratoorsed diagnostikad näitavad:

  • spetsiifiliste allergiavastaste antikehade tiiter;
  • komplemendisüsteemi komponentide kvantitatiivsed omadused;
  • eosinofiilide sisaldus üldine analüüs veri;
  • erütrotsüütide settimise kiirus;
  • düsbakterioosi nähud;
  • helmintia invasiooni olemasolu;
  • maksaensüümide aktiivsus;
  • tserebrospinaalvedeliku muutuste olemus.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab:

  • rindkere röntgenuuring;
  • seedetrakti ja kuseteede ultraheliuuring;
  • elektrokardiograafia.

RAVI

Angioödeemi raviks paigutatakse patsiendid haiglasse raviasutus. varajane algus meditsiinilised meetmed minimeerib surmaohu. Esiteks on kõik tegevused suunatud taastamisele normaalne töö hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemid.

Patsient suurendab kunstlikult hapniku kontsentratsiooni sissehingatavas õhus. Kui hingamisteed on takistatud, on hingetoru intubatsiooniks vajalikud tingimused. Kõri tugeva turse korral tehakse trahheostoomia.

Narkootikumide ravi:

Hormoonide kasutamine neerupealised võimaldavad vähendada bronhide obstruktsiooni märke ja takistab bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist nuumrakkudest. Pärast katehhoolamiinide süstimist ilmnevad sümptomid sageli uuesti, mistõttu on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine.

Kristalloidsed või kolloidsed lahused kasutatakse ringleva vere mahu taastamiseks.

Antihistamiinikumid ravimid blokeerida vastavaid retseptoreid, vähendades seeläbi kliiniliste ilmingute raskust.

Kortikosteroidid kasutatakse hiliste komplikatsioonide vältimiseks.

TÜSISTUSED

Quincke ödeemi kõige raskemad tüsistused on:

  • uriini väljavoolu äge rikkumine;
  • nähtusi.

ÄRAHOIDMINE

Enamik tõsine komplikatsioon on anafülaktiline šokk. See seisund nõuab epinefriini manustamist. Tuleb hoida kontrolli all südamelöögid, vererõhk ja hingamine. Anafülaktilise šoki rünnaku ajal abi osutamisel tuleb järgida teatud reegleid:

  • asetage patsient nii, et pea oleks jalgade tasemest allpool ja pööratud küljele;
  • patsiendi suu peab olema vaba eemaldatavatest proteesidest, alalõug ette panna.

Muud angioödeemi tüsistused:

  • hingamisteede häired kuni lämbumiseni, mis on seotud kõritursega;
  • osalemine ajukelme patoloogilises protsessis;
  • uriini väljavoolu äge rikkumine;
  • peritoniidi sümptomid.

ÄRAHOIDMINE

Tuleb meeles pidada, et angioödeemi saab vältida ainult allergeenidega kokkupuute täieliku kõrvaldamisega. Selleks järgige järgmisi soovitusi:

  • viige läbi igapäevane märgpuhastus, et vähendada leibkonna allergeenide esinemist;
  • kasutada kaasaegseid õhupuhastajaid;
  • välja provotseerivad toidud toidust;
  • lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • taastama normaalne mikrofloora spetsiaalsete probiootiliste ravimite kasutamisega.

Kui provotseeriv tegur on taimede õietolm, siis on soovitatav õitsemise ajaks elukohta vahetada. Sel juhul peetakse mereõhuga piirkondi optimaalseteks tingimusteks.

Dieet on kohustuslik. Sel juhul on vaja täielikult välja jätta mitte ainult tooted, mis põhjustavad otsest allergilist reaktsiooni, vaid ka rist. Allergilise patsiendi menüüs ei tohiks olla sünteetiliste lisanditega tooteid, kunstlikke värvaineid, histamiine. Samal ajal ei tohiks dieeti kurnata, asendades allergeensed toidud hüpoallergiliste toiduainetega, mis on kalorisisalduselt sarnased.

Toidud, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni:

  • kala ja mereannid, kana, munad, piimatooted, kakao, maapähklivõi ja pähklid ise;
  • maasikad, tomatid, spinat, viinamarjad;
  • erinevat tüüpi vürtsid, šokolaad.

Väga ettevaatlikult peaksid inimesed, kes on altid toiduainete suhtes allergilistele reaktsioonidele, sööma hapukapsast, juustu, rabarberit, kaunvilju, praetud ja hautatud liha- ja kalatoite ning puljongit. Veini kasutamine isegi väikestes annustes on täiesti vastunäidustatud.

Allergilise reaktsiooni võivad põhjustada ka kunstlikud toidulisandid: säilitusained, värvained, maitseained ja maitsestabilisaatorid.

TAASTUMISE PROGNOOS

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne. Patsiendile on kõige ohtlikum Quincke ödeem koos lokaliseerimisega kõris. Sellisel juhul aitab ainult erakorraline arstiabi patsiendil lämbumist vältida. Hingamise olulise rikkumisega on vajalik trahheostoomia. Äärmiselt oluline on mitte jätta märkamata esimesi märke ja sümptomeid ning alustada ravi õigeaegselt.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter