C-hepatiit - põletikuline haigus maksa, see areneb C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võiks selle viiruse eest kaitsta, looduses lihtsalt veel ei eksisteeri ega ilmu ka niipea.
Seda on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% juhtudest on ägeda hepatiidiga inimestel hea võimalus paraneb, kuid 80% juhtudest ei suuda patsiendi keha ise viirusest jagu saada ja haigus muutub krooniliseks.
Viiruse edasikandumine toimub vere kaudu nakatumise kaudu. Tänapäeval on maailmas 150 miljonit kroonilise C-hepatiidi kandjat ja igal aastal lõpeb hepatiit surmaga 350 tuhandel patsiendil.
Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast nakatumist. Sellepärast, kui sa halb tunne, apaatia, väsimus ja muud teie keha jaoks ebatavalised nähtused, siis konsulteerige parem arstiga. See on vajalik, et arst saaks diagnoosida täpne diagnoos, ja selle põhjal valis kõige tõhusama ravi.
Kuidas C-hepatiit edasi kandub?
Mis see on? Nakatumine toimub peamiselt kokkupuutel nakatunud inimese verega. C-hepatiit levib ka selle kaudu meditsiinilised protseduurid: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid, manipulatsioonid hambaarsti juures.
Nakkuse allikaks võivad olla maniküüri instrumendid, tätoveerimisvahendid, nõelad, käärid, pardlid jne. Kui nahk või limaskestad on katki, võib kokkupuude nakatunud inimese verega põhjustada infektsiooni.
Harvadel juhtudel edastatakse C-hepatiit seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et ka nende laps nakatub sündides viirusesse.
Viiruse kõige raskemad juhtumid on:
- isikud, kes kuritarvitavad alkoholi.
- isikud, kes põevad muid kroonilisi maksahaigusi, sealhulgas teised.
- vanemad inimesed ja lapsed.
C-hepatiit ei levi selle haigusega koduste kontaktide kaudu kallistuste või käepigistuste kaudu, võite jagada nõusid ja rätikuid, kuid te ei saa jagada isiklikke hügieenitarbeid (pardlid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.
C-hepatiidi sümptomid
Enamikul juhtudel viiruslik hepatiit Tuludega aeglaselt, ilma rasked sümptomid, mis jääb aastaid diagnoosimata ja avaldub juba maksakoe olulise hävimisega. Sageli diagnoositakse patsientidel C-hepatiit esimest korda siis, kui neil on juba hepatotsellulaarne maksavähk.
Inkubatsiooniperiood hepatiit kestab 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda enne, kui maksakahjustus muutub liiga ilmseks.
Pärast nakatumist paraneb 10–15% patsientidest ise, ülejäänud 85–90% haigestub primaarne krooniline C-hepatiit ilma spetsiifilised sümptomid(nagu valu, kollatõbi jne). Ja ainult harvadel juhtudel tekib patsientidel kollatõve ja raskete kliiniliste ilmingutega äge vorm, mis piisava ravi korral viib patsiendi täieliku paranemiseni C-hepatiidist.
Esimesed C-hepatiidi tunnused naistel ja meestel
Pikka aega sümptomid praktiliselt ei häiri patsiente. IN äge periood haigus avaldub ainult nõrkuses, väsimuses ja mõnikord esineb hingamisteede viirusnakkuse varjus, millega kaasneb valu lihastes ja liigestes. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi nähud naistel või meestel.
Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga väikesel protsendil nakatunud inimestest (haiguse niinimetatud ikteriline vorm). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad kohe spetsialistide poole ja haigus on paranenud.
Suurem osa nakatunuid põeb aga C-hepatiiti jalgadel: anikteerilise vormi korral nad kas ei märka üldse midagi või omistavad halb enesetunne külmetusele.
Krooniline hepatiit
Kroonilise C-hepatiidi eripära on varjatud või asümptomaatiline kulg paljude aastate jooksul, tavaliselt ilma kollatõveta. , on kroonilise C-hepatiidi peamised tunnused HCV-vastase ja HCV RNA tuvastamine vereseerumis vähemalt 6 kuud. Kõige sagedamini avastatakse see patsientide kategooria juhuslikult, läbivaatuse käigus enne kirurgiline sekkumine, arstlikul läbivaatusel jne.
Kroonilise C-hepatiidi kuluga võivad kaasneda sellised immuunvahendatud ekstrahepaatilised ilmingud nagu segatud krüoglobulineemia, mesangiokapillaarne glomerulonefriit, porphyria cutanea tarda jne.
Foto
Foto näitab maksakahjustust pikaajalise hepatiidi tõttu.
Vormid
Vastavalt kollatõve esinemisele haiguse ägedas faasis:
- Ikteriline.
- Anikteeriline.
Vastavalt voolu kestusele.
- Äge (kuni 3 kuud).
- Pikaajaline (rohkem kui 3 kuud).
- Krooniline (rohkem kui 6 kuud).
Raskuse järgi.
- Lihtne.
- Keskmise raskusega.
- Raske.
- Fulminantne.
Tüsistused.
- Maksa kooma.
- Taastumine.
- Krooniline C-hepatiit.
- Maksatsirroos.
- Hepatotsellulaarne kartsinoom.
Loodus kliinilised ilmingud äge faas haigused eristavad tüüpilist ja atüüpilist C-hepatiiti. Tüüpilised hõlmavad kõiki haiguse juhtumeid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav kollatõbi, ja ebatüüpiliste hulka kuuluvad anikterilised ja subkliinilised vormid.
Etapid
Sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud, on haigus jagatud mitmeks etapiks.
- Äge – seda iseloomustab asümptomaatiline kulg. Inimene sageli isegi ei kahtlusta, et ta on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
- Krooniline - enamikul juhtudel (umbes 85%) algab see pärast ägedat staadiumi krooniline kulg haigused.
- Maksatsirroos areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on tõsine haigus, mis ohustab patsiendi elu nii iseenesest kui ka seetõttu, et selle esinemine suurendab oluliselt teiste tüsistuste - eriti maksavähi - tekke riski.
Viiruse eripäraks on selle võime läbida geneetilisi mutatsioone, mille tõttu saab inimkehas samaaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alamliiki (ühe genotüübi piires).
Viiruse genotüübid
Haiguse raskusaste ja kulg sõltuvad organismi nakatava C-hepatiidi genotüübist. Peal Sel hetkel Tuntud on kuus genotüüpi mitme alatüübiga. Kõige sagedamini leitakse patsientide veres genotüüpide 1, 2 ja 3 viiruseid. Need on need, mis põhjustavad haiguse kõige selgemini väljendunud ilminguid.
Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvem – 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusest põhjustatud C-hepatiiti iseloomustab raskem kulg.
Hepatiidi diagnoosimine
Peamine hepatiidi diagnoosimise meetod on C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) ja HCV RNA vastaste antikehade olemasolu määramine. Mõlema testi positiivsed tulemused kinnitavad infektsiooni olemasolu. IgM klassi antikehade (anti-HCV IgM) olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti kandmisest (kui IgM antikehad puuduvad ja ALT on normaalne).
C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsiooni) PCR-test võimaldab teil määrata C-hepatiidi RNA olemasolu patsiendi veres. PCR-analüüs on kohustuslik kõigile viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientidele. See meetod on efektiivne nakatumise ja mängimise esimestest päevadest oluline roll varajases diagnoosimises.
Millal on C-hepatiiti raskem ravida?
Statistika kohaselt on C-hepatiiti raskem ravida meestel, üle 40-aastastel inimestel, haigetel normaalne tegevus viiruse 1b genotüübiga patsientidel. Loomulikult halvendab maksatsirroosi esinemine ravi ajal prognoosi.
Tõhusus viirusevastane ravi oleneb paljudest teguritest. Pika C-hepatiidi kuuriga ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivse paljunemise protsessi.
See on enamikul juhtudel kasutamise ajal võimalik kaasaegsed vooluringid viirusevastane ravi. Viiruste aktiivse paljunemise puudumisel maksas väheneb põletiku raskusaste oluliselt ja fibroos ei edene.
C-hepatiidi ravi
C-hepatiidi korral peetakse standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval lahuse kujul subkutaansed süstid kaubamärkide Pegasys®, PegIntron® all. Peginterferoonid võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja seda võetakse tablettidena kaks korda päevas.
- Interferoon-alfa on valk, mida organism sünteesib iseseisvalt vastusena viirusinfektsioonile, s.t. see on tegelikult loomuliku viirusevastase kaitse komponent. Lisaks on interferoon-alfal kasvajavastane toime.
- Ribaviriin as eneseravi on madala efektiivsusega, kuid koos interferooniga suurendab see oluliselt selle efektiivsust.
Ravi kestus võib ulatuda 16 kuni 72 nädalani, olenevalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ja ravivastusest, mis on suuresti seotud individuaalsed omadused patsiendile, mille määrab tema genoom.
Kuldstandardit kasutav viirusevastase ravi kuur võib sõltuvalt ravimite valikust ja ravirežiimist maksta patsiendile 5000–30 000 dollarit. Peamised kulud on interferoonravimitele. Välismaal valmistatud pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mis tahes tootja tavalised interferoonid.
Enamikus Venemaa piirkondades ei ole ravi kohustusliku tervisekindlustusega kaetud ja seda pakutakse piirkondlike programmide kaudu. Näiteks ainuüksi Moskvas kulutatakse C-hepatiidiga inimeste raviks aastas kuni 2 000 000 000 rubla, aastas ravitakse kuni 1500 patsienti. Samal ajal on ainuüksi Moskvas ametlikult registreeritud 70 000 patsienti. Selgub, et nende kõigi väljaravimiseks kulub 50 aastat.
Lisaks tavateraapiale on 2018. aastal kroonilise C-hepatiidiga patsiendid, kes ei puutu kokku kõrge riskiga muudel põhjustel põhjustatud surma korral on soovitatav interferoonivaba ravi viirusevastaste ravimitega otsene tegevus(DAA) perioodiks 8 kuni 24 nädalat. Esmalt tuleks arvesse võtta patsiente, kellel on suur tüsistuste risk (hinnatakse maksakahjustuse astme järgi). Praegu kasutavad interferoonivabad AVT-režiimid kolme mittestruktuurse HCV valgu replikatsiooni inhibiitoreid: NS3/4A proteaas, NS5A interferooniresistentne valk ja NS5B polümeraas.
C-hepatiidi ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste näitajate (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu ning viiruskoormuse taseme languse järgi.
Uus hepatiidi ravis
Hoolimata asjaolust, et viirusvalkude NS3 ja NS5A glezaprevir/pibrentasvir teise põlvkonna inhibiitoritest koosnev AbbVie Inc. läbis 3. augustil 2017 FDA registreerimise, läbis viimane, kolmas faas Kliinilistes uuringutes individuaalsed Maviret-põhised raviskeemid on veel käimas ja kestavad kuni 2019. aastani. Eelkõige kehtestatakse ägeda C-hepatiidi ravi optimaalne kestus glezapreviiri/pibrentasviiriga ning glezapreviiri/pibrentasviiri ja sofosbuviiri kombinatsiooniga.
Mittenukleosiidsete NS5B polümeraasi inhibiitorite klassi GSK2878175 ja CC-31244 esimesed pangenotüübilised esindajad on läbimas I-II faasi kliinilised uuringud. Mõlemat inhibiitorit saab potentsiaalselt kasutada kombineeritud ravis nii teiste DAA klasside kui ka kaudse toimega viirusevastaste ravimitega.
Maviret registreeriti ametlikult Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumis 13. aprillil 2018, pärast seda ilmus see apteekides. Mavyreti paketi keskmine maksumus ületab 350 tuhat rubla ja tavalise 8-nädalase ravikuuri hind ulatub 600-700 tuhande rublani või rohkem.
Väärib märkimist, et C-hepatiidiga inimeste ravistandardid muutuvad kiiresti. Sofosbuviir, daklatasviir ja sofosbuviiri/ledipasviiri kombinatsioon on WHO juhiste eelistatud raviskeemide hulgas ja nende ravimäär on 95%.
Viirusevastase ravi kõrvaltoimed
Kui on näidustatud ravi interferoonidega, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on etteaimatavad.
Pärast esimesi interferooni süstimisi kogeb enamik inimesi sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur 38-39 0 C-ni, võib esineda külmavärinaid, valu lihastes ja liigestes ning märgatav nõrkus. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul suudab organism interferooni manustamisega harjuda, nii et selleks ajaks gripilaadne sündroom kaob. Nõrkus ja väsimus püsivad, kuid me peame sellega leppima.
Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Kuid üsna sageli sisse üldine analüüs märgitakse verd kerged sümptomid hemolüütiline aneemia. Harva võib esineda kerge düspepsia peavalu, tase üles kusihappe veres, ravimitalumatust täheldatakse väga harva.
Kui kaua saavad inimesed C-hepatiidiga elada, kui seda ei ravita?
Väga raske on üheselt öelda, kui palju inimesi elab C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisel patsientide arvul võib tsirroos areneda ligikaudu 20–30 aasta pärast.
Protsentuaalselt, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:
- 2% patsientidest, kes on nakatunud enne 20. eluaastat;
- 6% viiruse saanud inimestest vanuses 21–30 aastat;
- 10%-l 31–40-aastastest nakatunutest;
- 37% juhtudest vanuses 41–50 aastat;
- 63% nakatunutest on üle 50-aastased.
Samuti on enamik uuringuid tõestanud, et fibroosi areng sõltub ka soost. Meestel areneb see patoloogia isegi ravi korral palju kiiremini ja raskemal kujul.
Et mõista, miks C-hepatiit on ohtlik, peate teadma viiruse omadusi ja selle koostoime olemust inimkehaga. Ägeda viirushepatiidi C tunnuseks on see, et see on sageli asümptomaatiline ja 70–80% juhtudest muutub krooniliseks. Esimesed haigusnähud võivad ilmneda alles tüsistuste staadiumis – kui viiruse poolt maksale ja kogu organismile tekitatud kahjustused muutuvad märgatavaks.
Viiruslik C-hepatiit võib olla ka agressiivne, põhjustades patsiendil lühikese aja jooksul maksapuudulikkuse. Lisaks põhjustab see ka ekstrahepaatilisi ilminguid, mis on põhjustatud viiruse otsesest mõjust elunditele, samuti immuunprotsesside lisandumisest.
Viiruslik C-hepatiit muutub sageli ägedast krooniliseks vormiks, mis on seotud viiruse varieeruvusega. Sellel viirusel on teada 11 genotüüpi, umbes 40 alatüüpi. Need erinevad levimuse, agressiivsuse astme ja ravimite suhtes tundlikkuse poolest. See, muide, raskendab viirusevastase ravi valimist. Genotüübid ja alatüübid tekkisid viiruse evolutsiooni käigus, seetõttu on neil üsna stabiilne. antigeenne struktuur.
Viiruse suure paljunemiskiiruse ja selle genoomi mutatsioonide lihtsuse tõttu on iga alatüübi sees võimalik, et tohutu hulk kvaasitüübid, isegi ühe inimese kehas. See toob kaasa asjaolu, et aja jooksul, mis kulub kehal täisväärtusliku immuunvastuse moodustamiseks, õnnestub viirusel oma antigeenne struktuur ümber korraldada ja rünnaku eest põgeneda. Antikehade tootmine viibib, viirus jätkab paljunemist ja see võib juhtuda korduvalt.
Immuunvastus ägeda viirushepatiidi C korral ei ole peaaegu kunagi nii tugev kui enamiku teiste ägedate infektsioonide puhul. Haiguse sümptomid kustutatakse, nii et need võivad jääda märkamatuks. Patsient ei satu arstide tähelepanu alla ega saa ravi ning siis haigus muutub krooniline vorm.
Genotüübi varieeruvuse teine ebameeldiv tagajärg on see, et viiruslikust C-hepatiidist taastumine ei taga järgnevat immuunsust nakkuse suhtes – see võib uuesti nakatuda. Veelgi enam, kui olete ühe genotüübi viiruse kandja, võite nakatuda teise genotüübi viirusega.
Viirusliku C-hepatiidi korral on võimalik uuesti nakatuda teist tüüpi viirusega, mistõttu tuleb vältida olukordi, kus nakatumine võib tekkida.
See on eriti oluline perede puhul, kus mõlemad abikaasad on haiged. Ekslikult uskudes, et neil on sama haigus, võivad partnerid lõpetada ennetusmeetmete järgimise. Selle tulemusena on oht uuesti nakatuda.
Oht teistele
C-hepatiidi viirusega nakatunud inimesel tuvastatakse viirus veres ja looduslikud saladused kogu haigusperioodi vältel. Nakkuse edasikandumise tõenäosus sõltub patogeenide arvust patsiendi kehas (kui suur viiruskoormus) ja kuidas haige ja terve inimese vahel suhtlemine toimub.
Viiruse edasikandumise mehhanism ja teed on sellised, et kui järgitakse hügieenistandardeid (kasutades eraldi habemenuga, hambaharja, õigeaegselt õige töötlemine mikrotrauma) patsient ei ole teistele ohtlik. Kodus nakatumise tõenäosus on minimaalne.
Kodukontaktide puhul, kui see on täidetud hügieenistandardid, C-hepatiidi viirust ei edastata. Patsient ei vaja piiravaid meetmeid.
Infektsioonioht on suur, kui patsiendi veri puutub otseselt kokku sisekeskkonnad terve inimene. See võib juhtuda operatsioonide, süstide, siirdamise, maniküüri, augustamise, tätoveeringute ja muude sarnaste olukordade ajal.
Tavalised aseptilised ja antiseptilised meetmed kõrvaldavad infektsiooni, kui neid õigesti järgida. Kuid viirus on väga püsiv keskkond, vähimgi kõrvalekalle instrumentide töötlemise reeglitest suurendab oluliselt riski. See koos asümptomaatilise kulgemisega (kui inimene ei tea, et ta on haige) on toonud kaasa nii ulatusliku nakkuse leviku.
Viirus sisaldub ka patsiendi eritises, mis terve inimese verre sattudes võib põhjustada infektsiooni. Nakatumine ähvardab last, kui rinnaga toitmine, kui tal on suus mikrotraumasid ja ema on haige, eriti kui tal on nibud lõhenenud. Laps võib viiruse saada ka emakas ja sünnituse ajal. Võimalik on nakatumine seksi ajal (terve inimese limaskesta mikrotrauma tõttu).
Oht patsiendile
Kuigi haigus on asümptomaatiline, mõjutab see järk-järgult üha rohkem maksarakke. Hepatotsüüti sattudes korraldab viirus selle ümber nii, et rakk ei saa oma funktsioone täita, vaid muutub omamoodi "inkubaatoriks". Viiruseosakesed toodetakse raku struktuure kasutades ja väljuvad, hävitades selle.
Organismi immuunsüsteem, püüdes viiruse paljunemist peatada, ründab nakatunud hepatotsüüte. Käivitatakse kaitsereaktsioon, mis on mõeldud kahjustuste piiritlemiseks. Pikaajaline nakkus- ja põletikuline protsess põhjustab tõsist maksakahjustust.
Kõige rohkem ohtlikud tagajärjed C-hepatiit hõlmab järgmisi patoloogiaid:
- maksatsirroos. Kui hepatotsüüdid surevad, asendub normaalne maksakude sidekoega, mis viib maksa suuruse vähenemiseni ja selle tihenemiseni. Elund lakkab täielikult oma funktsioone täitmast. Tekib maksapuudulikkus, mis aja jooksul progresseerub. Kui maksapuudulikkuse sümptomid viivad patsiendi arsti juurde, võib ta esimest korda teada saada, et tal on viiruslik C-hepatiit, paraku juba tsirroosi staadiumis;
- primaarse maksavähi (hepatotsellulaarne kartsinoom) areng on tingitud asjaolust, et viirus ei saa iseseisvalt paljuneda. Enda paljunemiseks kasutab ta rakugenoomi, kahjustades seda. Varem või hiljem ilmub hepatotsüüt, mis on võimeline kontrollimatult paljunema. Kui immuunsüsteem ei neutraliseeri seda rakku, sellest saab vähirakkude populatsiooni asutaja.
Mis mõjutab haiguse kiiret progresseerumist
Mõnikord tekib äge hepatiit kiiresti, isegi välkkiirelt, põhjustades patsiendi lõpliku maksapuudulikkuse ja lühikese aja jooksul surma. See ei ole tüüpiline viirusliku C-hepatiidi korral, kuid sarnased juhtumid seal on. See võib olla tingitud varasemast maksakahjustusest ja muudest etioloogilistest teguritest.
Viirusliku C-hepatiidi krooniline vorm võib omandada ka agressiivsema kulgemise, kui viiruse mõjule lisandub mõne muu viiruse mõju. kahjulik tegur näiteks ravimite, alkoholi, autoimmuunprotsesside võtmine või mõne muu hepatiidiviirusega nakatumine.
Kroonilise viirusliku C-hepatiidiga patsiente tuleb vaktsineerida viirusliku A- ja B-hepatiidi vastu, et tekiks nende haiguste vastu immuunsus. See kaitseb patsiente infektsiooni ja halveneva prognoosi eest.
Vaatamata kogu pildi süngusele on tõsiasi, mis sisendab lootust – selle abil on võimalik täielikult ravida. õige valik viirusevastased ravimid, nende piisavad annused ja sobiv ravi kestus.
Ekstrahepaatilised tagajärjed
Viirus võib paljuneda mitte ainult hepatotsüütides, vaid ka teistes keharakkudes. See asjaolu on tõestatud, kuigi see on olnud pikka aega kahtluse all, kuna viiruse esinemist teatud kudedes saab seletada selle sissetoomisega vereringesse. See võimaldab meil pidada viiruslikku C-hepatiiti süsteemseks nakkushaiguseks, mis on siirdamisprobleemide lahendamisel väga oluline. leevendab maksatsirroosi ja vähihaigete seisundit, kuid ei peata nakkusprotsessi.
Viiruse osalemine mõne haiguse (üks glomerulonefriidi vorm, krüoglobulineemia) tekkes on nüüdseks tõestatud, tema osalemine on tõenäoline (; autoimmuunne türeoidiit, porfüüria, Sjogreni sündroom jne). Mõned ekstrahepaatilised ilmingud võivad olla põhjustatud immuunsüsteemi ülestimulatsioonist.
Viiruslik C-hepatiit mõjutab harva patsientide heaolu esimest korda pärast nakatumist, kuid see on selle tagajärgede jaoks kohutav - maksa ja teiste organite tõsine kahjustus. See diagnoos ei ole aga surmaotsus, kui see kindlaks tehakse esialgsed etapid ja saada täielikku ravi.
Krooniline ja äge põletikulised haigused maks. Hepatiidi sümptomiteks on kollatõbi, seisund, mille korral patsiendi nahk muutub kollaseks. See on tingitud asjaolust, et maks ei suuda oma funktsioonidega toime tulla ega töötle bilirubiini, mis siseneb verre. Hepatiidi anikterilised vormid esinevad üsna sageli.
Haiguse peiteaeg võib kesta 2-4 nädalat (A) kuni 6 kuud (B-hepatiit). Sel perioodil viirus paljuneb, kohanedes kehas, siis ilmnevad esimesed haigusnähud.
Mõnikord ilmnevad haiguse alguses gripile sarnased sümptomid: kehatemperatuur tõuseb, peavalu, nõrkus, kehavalud. Reeglina on need iseloomulikud viiruslikule hepatiidile. Teine hepatiidi sümptom on valu paremas hüpohondriumis, mis tuleneb maksa suurenemisest või muutustest sapipõie või kõhunääre. Selline valu võib olla pikaajaline ja valutav, kuid võib olla ka intensiivne ja paroksüsmaalne, kiirgudes paremale abaluule ja õlale. Söögiisu kaotus, iiveldus ja oksendamine, uriini tumenemine ja väljaheidete värvuse muutus – kõik need märgid on ühel või teisel määral omased ka igat tüüpi hepatiidile.
Hepatiidi äge vorm tekib viirusega nakatumise või tugevatoimelised mürgid. Nendel juhtudel on märgatav halvenemine üldine seisund inimesel, tekivad maksatalitluse häired ja organismi üldise mürgistuse nähud. Bilirubiini tase veres tõuseb järsult. Äge hepatiit lõpeb reeglina täieliku paranemisega, kuid mõnel juhul võib see muutuda krooniliseks.
Hepatiidi krooniline vorm võib areneda kas iseseisvalt - näiteks regulaarse etüülalkoholi joomisega või jätkata ägeda hepatiidi arengut. Sellisel juhul võib haigus jääda pikka aega asümptomaatiliseks. Suurenenud maksa suurus, valutav valu paremas hüpohondriumis, süvenemine pärast rasvast toitu - kõik see võib toimida kroonilise hepatiidi sümptomitena. Kroonilise hepatiidi ajal asenduvad maksarakud sidekoega, mis viib maksa moodustumiseni.
Praeguseks on tuvastatud seitse liiki nakkuslik hepatiit(A; B; C; D; E; F; G), millest levinumad on A-, B- ja C-hepatiit. Lisaks võib hepatiit olla osa teistest infektsioonidest, eriti AIDS-ist. mumps, kollapalavik, punetised. Samuti on võimalik, et bakteriaalne hepatiit kehakahjustustega, leptospiroosiga jne. Lisaks eraldatakse toksiline hepatiit (alkohoolne, mürgine, meditsiiniline); kiiritushepatiit – kiiritushaigusest tulenev; autoimmuunhaigustest põhjustatud hepatiit. Kõige ohtlikum hepatiidi vorm on C-hepatiit, mis võib põhjustada tsirroosi ja maksavähki.
Viiruslik hepatiit on nakatumise lihtsuse tõttu laialt levinud. Maniküüri tarvikud, üldised pardlid, günekoloogi külastamine, operatsioon, tätoveering, määrdunud käed – kõik need on nakatumise riskifaktorid. Riskiteguriteks on ka uimastisõltuvus ja lootus. Peamine nakkusallikas on veri, samuti selle komponendid.
Tasub meeles pidada, et viirushepatiit A, B, C, D on edasijõudnutel juhtudel alluvad viirusevastasele ravile. Seetõttu peate nende haiguste esimeste sümptomite korral ühendust võtma arstiabi. Samuti peaksite teadma, et on olemas hepatiidivastased vaktsineerimised, mis võivad teid selle kohutava haiguse eest kaitsta.
Tere päevast, kallid lugejad!
Tänases artiklis jätkame hepatiidi käsitlemist kõigis selle aspektides ja järgmisena - hepatiit C, selle põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja ennetamine. Nii…
Mis on C-hepatiit?
C-hepatiit (C-hepatiit)– maksapõletikuline nakkushaigus, mille põhjustab C-hepatiidi viiruse (HCV) sisenemine organismi. C-hepatiidi peamine oht on patoloogiline protsess, mis provotseerib maksavähi arengut.
Tulenevalt asjaolust, et põhjus sellest haigusest on viirus (HCV), nimetatakse seda ka - viiruslik C-hepatiit.
Kuidas C-hepatiit nakatub?
C-hepatiidi nakatumine toimub tavaliselt nahapinna või limaskestade mikrotraumade kaudu pärast kokkupuudet saastunud (viirusega nakatunud) esemetega. Hepatiidiviirus ise levib vere ja selle komponentide kaudu. Kui mis tahes nakatunud objekt puutub kokku inimese verega, siseneb viirus vereringe kaudu maksa, kus see settib oma rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Viirus ei sure pikka aega, isegi kui veri kosmeetika- ja meditsiiniinstrumentidel kuivab. Samuti see infektsioon Vastupidav ebaõigele kuumtöötlusele. Seega võib selguda, et hepatiidi nakatumine toimub kohtades, kus võib mingil moel verd olla - ilusalongid, tätoveeringud, augustamine, hambaravikliinikud, haiglad. Samuti võite nakatuda jagamine hügieenitarbed - hambahari, habemenuga. Enamik C-hepatiiti nakatunuid on narkomaanid, sest... sageli kasutavad nad ühte süstalt mitme inimese jaoks.
Seksuaalse kontakti ajal on C-hepatiidi nakatumine minimaalne (3–5% kõigist juhtudest), samas kui B-hepatiidi viirusega nakatumise oht suureneb.
5% juhtudest nakatub imik HCV-sse, kui teda toidab haige ema, kuid see on võimalik, kui rinna terviklikkus on kahjustatud. Naine ise nakatub mõnikord sünnituse käigus.
20% juhtudest ei saa HCV viirusega nakatumise meetodit määrata.
C-hepatiit ei levi õhus olevate tilkade kaudu. Lähedalt süljega rääkimine ja aevastamine, kallistamine, kätlemine, riistade jagamine ja söömine ei ole HCV-nakkuse põhjused ega tegurid. Kodustes tingimustes võib nakatuda ainult mikrotrauma ja selle kokkupuutel nakatunud esemega, mis sisaldab nakatunud vere ja selle osakeste jääke.
Kõige sagedamini saab inimene oma nakatumisest teada vereanalüüsi käigus, olgu see siis rutiin arstlik läbivaatus või tegutseda veredoonorina.
Väga tähtis ennetav meede on vältida kontrollimata ja vähetuntud organisatsioonide külastamist, mis pakuvad teatud ilu- ja terviseteenuseid.
C-hepatiidi areng
Kahjuks on C-hepatiidil nimi – “õrn tapja”. See on tingitud selle asümptomaatilise arengu ja kulgemise võimalusest. Inimene ei pruugi isegi 30-40-aastaseks elades oma nakatumisest teadlik olla. Kuid hoolimata puudumisest ilmne märk haigus, on ta nakkuse kandja. Samal ajal areneb viirus kehas järk-järgult, provotseerib arengut krooniline haigus maksa, hävitades selle aeglaselt. Maks on hepatiidiviiruste peamine sihtmärk.
Otsese toimega ravimid HCV vastu
Alates 2002. aastast hakkas Gilead arenema uusim ravim C-hepatiidi vastu – sofosbuviir (TM Sovaldi).
Kõik testid lõpetati 2011. aastaks ja juba 2013. aastal kiitis USA tervishoiuministeerium heaks sofosbuviiri kasutamise riigi kõigis haiglates. Kuni 2013. aasta lõpuni hakati sofosbuviiri kasutama mitmete riikide kliinikutes: Saksamaal, Iisraelis, Šveitsis, Prantsusmaal, Taanis, Soomes.
Kuid kahjuks oli hind enamikule elanikkonnast taskukohane. Ühe tahvelarvuti hind oli 1000 dollarit, kogu kursus maksis 84 000 dollarit USA-s kattis 1/3 maksumusest kindlustusfirma ja valitsus. toetused.
2014. aasta septembris teatas Gilead, et väljastab tootmislitsentse teatud arengumaadele. Veebruaris 2015 avaldas esimene analoog Indias Natco Ltd all ärinimi Hepcinat. 12-nädalast kursust müüakse Indias soovitusliku jaehinnaga 880–1200 dollarit sõltuvalt piirkonnast.
Ravimite peamised komponendid on sofosbuvir ja daclatasvir. Neid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, olenevalt viiruse genotüübist ja fibroosi astmest ning need võimaldavad teil 96% juhtudest ka C-hepatiidi viirusest täielikult vabaneda, võrreldes traditsioonilise interferoonraviga. raviskeemi, mille edukus on vaid 45–50%.
Nende ravimitega ravimisel ei ole vaja haiglas viibida, nagu varem. Ravimit võetakse suu kaudu.
Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat.
Üks esimesi ettevõtteid, kes toimetas ravimit Indiast Venemaale ja teistesse maailma riikidesse, oli India suurele jaemüüjale Hepatitis Life Group kuuluv ettevõte.
Otsese toimega viirusevastaseid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, olenevalt C-hepatiidi viiruse genotüübist.
Otsese toimega viirusevastased ravimid äge hepatiit KOOS:"Sofosbuvir"/"Ledipasvir", "Sofosbuvir"/"Velpatasvir", "Sofosbuvir"/"Daklatasvir".
Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on tõhusad erinevate HCV genotüüpide vastu. Vastunäidustusi pole, kui neid on.
Otsese toimega viirusevastased ravimid kroonilise C-hepatiidi korral:"Sofosbuvir"/"Ledipasvir", "Sofosbuvir"/"Velpatasvir", "Sofosbuvir"/"Daklatasvir", "Dasabuvir"/"Paritaprevir"/"Ombitasvir"/"Ritonavir", "Sofosbuvir"/"Velpatasvir"/"Ribavirin " "
Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on tõhusad erinevate HCV genotüüpide vastu. Sofosbuviril ei ole vastunäidustusi HIV-nakkuse suhtes, samuti isikutele, kes on interferooni suhtes resistentsed IL28B geeni tõttu.
Maksa tervise säilitamine
Maksa tervise säilitamiseks ja selle organi kudede parandamiseks kasutatakse koos viirusevastase raviga hepatoprotektoreid: “”, “ Lipoehape"()", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "".
Immuunsüsteemi tugi
Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja organismi piisava reaktsiooni suurendamiseks viirusinfektsioonile kasutatakse lisaks immunomodulaatoreid: "Zadaxin", "Thimogen".
Dieet C-hepatiidi jaoks
C-hepatiidi korral on tavaliselt ette nähtud Pevzneri kohane terapeutiline toitumissüsteem. See dieet on ette nähtud ka maksatsirroosi ja.
Dieet põhineb dieedipiirangutel rasvadele, samuti vürtsikatele, soolastele, praetud toitudele, säilitusainetele ja muudele toiduainetele, mis võivad suurendada seedemahlade eritumist.
Hepatiit viitab viirushaigustele, mis sisenevad inimkehasse vere kaudu, mõjutades maksarakke ja tähelepanuta jäetud muid elutähtsaid haigusi. olulised elundid. Statistika järgi, täielik taastumine hepatiidist on 88–92% juhtudest võimalik õigeaegse ravi ja kõigi arsti reeglite ja soovituste järgimisega.
Kahjuks on haigus enamikul juhtudel asümptomaatiline ja avastatakse edasi hilised etapid arengut. Edukas ravi Haigus sõltub paljudest teguritest, nagu: hepatiidi tüüp (viiruslik või mitteviiruslik), õigeaegne avastamine ja ravi varajane alustamine.
- Hepatiidi nakkav ja mittenakkuslik vormid
- Miks on A-rühma hepatiit ohtlik?
- B-hepatiit
- C-hepatiit
- Hepatiidi mitteviiruslike vormide tunnused
Hepatiidi nakkav ja mittenakkuslik vormid
Paljud inimesed ei mõista, kui ohtlik on hepatiit ja mida see võib põhjustada. Mõjutatud maksarakud atroofeeruvad aja jooksul ja asenduvad sidekoega. See võib viia vähi tekkeni või patoloogilised haigused.
Esimestel päevadel pärast viirusega nakatumist algab inkubatsiooniperiood, mis kestab olenevalt inimese immuunsusest ja haiguse vormist (A, B või C).
Oht seisneb selles, et inimene ei pruugi isegi haiguse olemasolust teadlik olla või et ta on viirusliku hepatiidi kandja. Hepatiidi kroonilised vormid kujutavad endast suurt ohtu ja ohtu. Viirus siseneb inimkehasse, muutub krooniliseks ja sageli saab seda avastada ainult juhusliku läbivaatuse käigus. Kroonilise hepatiidiga patsiendid on enamikul juhtudel selle eluaegsed kandjad.
Haiguse arengu peamised põhjused võivad olla järgmised tegurid:
- mürgistus madala kvaliteediga toodetega;
- alkoholi kuritarvitamine;
- tugevatoimeliste ravimite pikaajaline kasutamine;
- kokkupuude kemikaalidega mürgised ained;
- vale elustiil.
Miks on A-rühma hepatiit ohtlik?
A-hepatiidi viirus levib saastunud köögiviljade, puuviljade, liha, vee ja hügieenireeglite mittejärgimisel (kätepesu). Epideemia on laialt levinud haridus- ja avalikes asutustes. Seetõttu kannatavad selle haiguse all kõige sagedamini lapsed ja noored.
Viirusliku haiguse tunnused:
Sümptomid ilmnevad 30 päeva jooksul pärast nakatumist. Mõnikord inimesed ei kahtlustagi, et nad on viirusesse nakatunud, kuna haigus võib areneda asümptomaatiliselt. Sel perioodil areneb haigus aktiivselt ja on võimalik ümbritsevate inimeste nakatumine.
A-hepatiidi tüsistused on haruldased, kui te ei järgi dieeti ja arsti soovitusi. Mõnikord põhjustab see sapiteede motoorika rikkumist.
Ilmub halb lõhn suust ja kibe maitse. Sapipõie seinad muutuvad põletikuliseks, millega kaasneb äge valu paremas hüpohondriumis. Mõnedel patsientidel tekkis krooniline pankreatiit(kõhunäärmepõletik).
Tavaliselt ei põhjusta viirushepatiit A tõsiseid probleeme maksaga, kuid väga harvadel juhtudel võib haigus lõppeda surmaga.
B-hepatiit
Haigus levib sugulisel teel või saastunud vere kaudu (transfusiooni ajal). Vastsündinud lapsed võivad nakatuda B-hepatiidi vormi ema platsenta kaudu. See haigusvorm areneb üsna aeglaselt. Haigust saab tuvastada alles mitu kuud hiljem, kui ilmnevad esimesed sümptomid. Lapsel tekib lööve, kollatõbi ja halb enesetunne. Samad sümptomid ilmnevad ka täiskasvanutel.
Ennetamine ja arsti soovituste järgimine võimaldab teil haigusest täielikult taastuda ja maksafunktsiooni taastada. Kui tähelepanuta jäetakse ja õigeaegselt ei ravita, muutub haigus krooniliseks, mis mõnikord põhjustab surma.
B-hepatiidi vorm võib põhjustada patoloogiliste haiguste, nagu Gelberti sündroomi, arengut, hajusaid muutusi maksas ja leukotsüütide arvu suurenemist. Maksa suurus suureneb ja seinad paksenevad. Lisaks mõjutab haigus teisi elutähtsaid organeid: südant, neere. Mõnedel patsientidel esines neerufunktsiooni kahjustus, sapiteede kahjustus ja südamelihase põletik. Surmaoht suureneb mitu korda.
Tüsistused ja ägenemised põhjustavad mõnikord ajuturset. Tekivad tööhäired närvisüsteem, patsienti piinavad hallutsinatsioonid, hirm, unetus ja depressioon.
See kriitiline seisund viib selleni, et inimene võib koomasse langeda. Haiguse progresseerumise kiirus mõjutab patsiendi eeldatavat eluiga.
C-hepatiit
See haigusvorm edastatakse peamiselt vereülekande ajal. Esimesed nähud ilmnevad 1,5 kuud pärast nakatumist. Haigus mõjutab maksarakke ja põhjustab pöördumatuid protsesse, põhjustades sageli tsirroosi või vähi ilmnemist. Viirusega nakatunud rasedad naised kannavad last ilma igasuguste patoloogiateta. 85% juhtudest sünnivad lapsed täiesti tervetena.
Riskirühma kuuluvad eakad, koolilapsed, aga ka narkomaanid ja narkomaanid. alkohoolsed joogid näod.
C-hepatiidi enneaegne ravi ja tähelepanuta jätmine viib haiguse krooniliseks muutumiseni, mis provotseerib teiste surmaga lõppevate patoloogiliste haiguste arengut. Oht on, et haigus võib areneda 5–10 aasta pärast. Üleminek kroonilisele vormile toimub järk-järgult ka maksarakkude atroofia, mis põhjustab fibroosi arengut.
Ainult 30% juhtudest ei mõjuta haiguse krooniline vorm maksa tööd. Patsiendid tunnevad kiiret väsimust, millega kaasneb nõrkus ja unisus. Raske on hommikul ärgata, isutus ja unetus. Aja jooksul on inimkeha bioloogiline rütm häiritud.
Nakkuse vältimiseks järgige neid reegleid:
Hepatiidi mitteviiruslike vormide tunnused
Alkohol, mürgised ained, tugev ravimid juures pikaajaline kasutamine võivad maksafunktsiooni negatiivselt mõjutada ja on haiguse peamised põhjustajad. Tetratsükliin, paratsetamool, diklofenak, seenevastased ained, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, see tähendab, et östrogeene sisaldavad ravimid põhjustavad haiguse ilmnemist.
Hepatiidi mitteviiruslikud vormid on järgmised:
- mürgine;
- alkohoolne;
- ravim;
- reaktiivne;
- autoimmuunne.
Seente mürgid, nagu kärbseseen, kibekiire ja ristipojad, põhjustavad toksilise hepatiidi teket. Mürgine hepatiit on ainevahetushäirete, hemokromatoosi ehk liigse raua tekke põhjus inimkehas. Maksarakkude kahjustamine taimemürgiste ainetega põhjustab nekroosi, mis on inimestele surmav.
Haiguse alkohoolne tüüp on maksatsirroosi arengu esimene põhjus. Oht seisneb selles, et haigus areneb mitme aasta jooksul ja avastatakse viimastel arenguetappidel.
Haiguse arengu vältimiseks on vaja jälgida range dieet, järgige kõiki arsti eeskirju ja soovitusi. Haiguse regulaarne ennetamine vähendab haigestumise riski patoloogilised seisundid. Selleks peate oma tervist pidevalt jälgima ja esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Eriti oluline on vanematel jälgida oma lapse tervist, kuna haigestumisrisk koolis ja avalikes kohtadesüsna kõrge.
E-hepatiit
Maksahaigused on peaaegu alati põletikuline iseloom. Eriti ohtlikuks peetakse hepatiiti (viiruste põhjustatud). Valu paremas hüpohondriumis, limaskestade kollasus ja teised seotud sümptomid, võib tähendada, et inimene areneb ohtlik haigus. E-hepatiit on ohtlik ka seetõttu, et see võib kanduda ühelt inimeselt teisele igapäevase kontakti kaudu. Rasedatel naistel lõpeb haigus väga traagiliselt, peaaegu alati põhjustab seda tüüpi hepatiit loote vältimatut surma ja tõsiseid tüsistusi ema tervisele.
Mis on hepatiit E
Seda tüüpi haigusi põhjustab viirus, mis võib edasi kanduda suukaudsel-fekaalsel teel, millega kaasneb äge kulg haigus ja suurem risk entsefalopaatia tekkeks rasedatel. Viirusel on põhjustades haigust, üsna spetsiifiline kuju ja läbimõõt 32 nm. Oma omaduste poolest on E-hepatiidi viirus (HEV) väga sarnane kalitsiviirustega ja sellel on üheahelaline RNA. sisse väliskeskkond see viirus ei ole nii stabiilne kui muud tüüpi hepatiidid ja hävitatakse kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite kasutamisega. 
Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused, viirushepatiit E kuulub “seedeelundite haiguste” klassi ja on määratletud koodiga B17.2 (muu äge viirushepatiit).
Kui kahtlustate maksahaigust, peate viivitamatult konsulteerima eriarstiga. Maksahaigustega tegeleb eriarst, hepatoloog. Pärast anamneesi kogumist ja üldist kliiniline läbivaatus, annab arst juhiseid haiguse diagnoosimiseks vajalike testide tegemiseks. Kui uuringu tulemused on positiivsed, suunab hepatoloog haige edasiseks konsultatsiooniks ja raviks infektsionisti juurde.
Enamasti on haiguse prognoos soodne, kuid kui haigus edeneb raske vorm, võib see põhjustada inimese tervisele väga tõsiseid tüsistusi, nagu maksa kooma, maksa- ja neerupuudulikkus. E-hepatiidiga patsientide suremus on madal, ainult 1-2% raseduse ajal, see näitaja suureneb oluliselt ja moodustab juba umbes 20% surmajuhtumitest. Kui inimesel on ka B-hepatiit, põhjustab E-hepatiidi nakatumine surmav tulemus 80% haiguse juhtudest.
Haiguse tüsistusteks on maksakooma, äge maksapuudulikkus, sisemine verejooks ja entsefalopaatia. Mõnikord põhjustab E-hepatiit maksatsirroosi ilmnemist.
Viiruse leviku teed
Viirusekandja on haige inimene, kes eritab hepatiidi tekitajat roojaga. Viirusse võib nakatuda elementaarsete hügieenireeglite mittejärgimisel (halb veetöötlus, määrdunud käed, haige inimesega majapidamistarvete jagamine). On teada juhtumeid, kui haigus on nakatunud pärast mereandide (austrite) söömist. Viirus võib levida ka haige inimese vere kaudu (vereülekande ajal, mitme inimese ühekordse süstla kasutamise ajal).
E-hepatiidi viirust saab tuvastada haige inimese veres 2 nädalat pärast nakatumise algust, väljaheites - nädal enne esimeste haigusnähtude ilmnemist ja nädal pärast seda. Kõige enam nakatunud riigid on Pakistan, Alžeeria, Hiina, Usbekistan ja India. See haigus mõjutab peamiselt täiskasvanud elanikkonda vanuses 15–40 aastat.
Lisaks tekkivatele tüsistustele on E-hepatiit inimeste tervisele ohtlik, kuna võib esineda fulminantsel kujul. Selle haiguse käigus tekib äge maksapuudulikkus ja selle tagajärjel inimese surm. Rasedatel naistel lõpeb E-hepatiit peaaegu alati loote surmaga. Isegi kui laps sünnib elusalt, sureb ta tavaliselt esimese elukuu jooksul. 
Haiguse peamine põhjus on hepatiidi viiruse sisenemine inimese suuõõnde. Viirus siseneb kehasse järgmistel viisidel:
- mustas vees ujumine;
- saastunud toidu söömine;
- ebasanitaarsed tingimused;
- viiruse edasikandumine on võimalik hambaarsti visiidil;
- kasutada määrdunud vesi ilma kuumtöötluseta;
- nakatunud vere transfusioon;
- kahtlaste tätoveerimissalongide teenused.
Samuti võivad haiguse arengut provotseerivad tegurid olla:
- Immuunsüsteemi nõrgenemine selliste haiguste nagu HIV-nakkuse tõttu, diabeet ja jne.
- Seedesüsteemi, eriti maksa, kroonilised haigused.
- Regulaarne tubaka, alkoholi ja narkootikumide tarbimine.
Sümptomid
E-hepatiidi sümptomid on sarnased teiste hepatiidi tüüpidega. Inkubatsiooniperiood võib kesta 2 nädalast 2 kuuni pärast viiruse sisenemist inimkehasse. Haiguse kõige sagedasemateks sümptomiteks peetakse:
- keha üldine nõrkus;
- veidi suurenenud kehatemperatuur (madal palavik);
- valu paremas hüpohondriumis, mis võib kiirguda õlale;
- isutus;
- peavalu;
- maksa suurenemine;
- limaskestade, naha ja silmavalgete kollasus;
- iiveldus ja sagedane oksendamine;
- uriin muutub tumedaks;
- inimest hakkavad vaevama pidevad kõrvetised;
- kõhulahtisus ja kõhulahtisus;
- väljaheide muutub heledaks, väga sarnane saviga.
Haiguse fulminantse vormi kujunemisega võib inimene kogeda sisemine verejooks, vähenemine vererõhk, dementsus, jäsemete turse, astsiit (vedelik kõhuõõnes).
Diagnostika
Seda tüüpi hepatiiti on vaja diagnoosida teistest sarnaste sümptomitega hepatiitidest. Kõigepealt kogub arst haiguslugu ja uurib haiget. Arst hindab maksavalu iseloomu, selle mahu suurenemist (palpatsiooniga), limaskestade ja naha kollasust. Samuti olulised analüüsid on vere ja uriini biokeemia E-hepatiidi viiruse esinemise kohta neis.
Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:
- polümeraasi ahelreaktsioon või PCR;
- veri viirusliku hepatiidi markerite jaoks;
- kõhuõõne organite ultraheliuuring;
- biopsia.
Pärast viirushepatiidi E eristamist teistest haigustest määratakse haigele asjakohane ravi.
Ravi
Kui haigel inimesel pole haiguse fulminantset vormi ja ta ei ole rase, ei ole haiglaravi vaja. Teisel juhul on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine.
- Kasutatakse seda tüüpi hepatiidi raviks viirusevastased ravimid: “Interferoon” või “Alfaferon”, “Lavimudin”, samuti määratakse kõigile patsientidele peale rasedate “Ribaviriini”. Need ravimid tungivad kahjustatud maksarakkudesse ja avaldavad hepatiidiviirusele hävitavat toimet.
- Normaalse maksafunktsiooni säilitamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid, mis on võimelised kahjustatud elundirakke taastama. Sellised ravimid on "Essentiale Forte", "Fofogliv", "Essliver Forte".
- Viiruse toksiinide inimkehast eemaldamise kiirendamiseks kasutatakse enterosorbente: Aktiveeritud süsinik, "Polysorb", "Enterosgel"
- Keha kaitsefunktsioonide säilitamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid ja vitamiini-mineraalide kompleksid. Selliste kõrvaldamiseks ebameeldivad sümptomid nagu iiveldus ja kõrvetised – Motilium ja antatsiidid (Gaviscon, Rennie).
Ärahoidmine
Haigestumise vältimiseks on soovitatav õigeaegselt vaktsineerida hepatiidi vastu, tarbida ainult desinfitseeritud vett ja toitu ning kasutada ainult isiklikud vahendid hügieen. Samuti on vaja keelduda või vähendada miinimumini halvad harjumused, ärge tehke tätoveeringuid ja augustamist kahtlastes salongides, ärge ujuge reostatud tiikides ja jõgedes. Kui ühel pereliikmel on diagnoositud E-hepatiit, tuleb sellele isikule anda eraldi hügieenitooted ja -riistad.
E-hepatiit on üsna ohtlik haigus, millega kaasnevad tõsised tüsistused inimeste tervisele. Haiguse ennetamise ja ravi reeglite järgimine aitab vältida pöördumatuid tagajärgi.
C-hepatiit on "õrn tapja". Viiruse tunnused ja sümptomid
Reeglina imestavad inimesed harva, mis on C-hepatiit, kui neil pole seda haigust diagnoositud. Need, kes pole selle haigusega kokku puutunud, mõtlevad vaevalt selle hävitavatele võimetele ja ohtlikule lähedusele igaühele meist. Kindlasti oleks paljude jaoks avastus, et Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel muutub C-hepatiidi levik aasta-aastalt aina tõsisemaks, isegi võrreldes HIV-iga.
Igal aastal sureb maailmas selle haigusega seotud põhjustesse 350–500 tuhat inimest ja kokku kannatab selle all umbes 150 miljonit inimest.
Õrn tapja, kes ta on?
C-hepatiidi nakkushaigust põhjustab antroponootiline viirus, mis ründab maksa. Antroponoos on haiguse tekitaja tunnuseks, selliseid viirusi väliskeskkonnas ei eksisteeri, nad saavad elada ainult inimkeha sees. Hepatiidi nakatumine tekib viiruse otsesel sisenemisel nakatunud inimese verest terve inimese verre.
Selle haiguse kõige ohtlikum asi on praktiliselt täielik puudumine mis tahes ilmsed sümptomid, mistõttu inimesed hakkasid teda kutsuma "õrnaks tapjaks".
Kui läheb krooniline staadium Hepatiidi infektsioonid põhjustavad tsirroosi või maksavähki.
Haiguse asümptomaatilise kulgemise tõttu on seda väga raske diagnoosida: reeglina saavad paljud patsiendid teada, et nad on selle viirusega nakatunud täiesti juhuslikult, näiteks rutiinsete uuringute käigus. Õrn tapja maskeerib end osavalt muudeks vaevusteks, millega kaasneb nõrkus, väsimus või asteenia. Salakaval C-hepatiit võib inimese maksa hävitada mitme aasta jooksul, andmata talle võimalust alustada tõhusat õigeaegset ravi.
Krooniline C-hepatiit
Hepatiidiviirus muutub krooniliseks ainult siis, kui organism ei suuda sellest iseseisvalt jagu saada. Teatud osa C-hepatiiti nakatunud inimestest (15–45%) paraneb juba mõne kuu pärast ilma igasuguse ravita. Nende enda immuunsus pärsib viirust ja ei lase sellel organismis settida ja kroonilisse staadiumisse jõuda.
Kui seda ei juhtu, muutub inimene viiruse kandjaks, mis seejärel paljuneb ja hävitab elutähtsa organi.
Mida oodata kroonilise C-hepatiidi korral?
Statistika kohaselt areneb 100 hepatiidiga nakatunud inimesest 70 aktiivselt kroonilist vormi. Kõige sagedamini mõjutab see viirus noori vanuses 20–40 aastat. Aga sisse viimased aastad Haiguse vanusevahemik on oluliselt laienenud.
Maksatsirroosi tekkimise tõenäosus kroonilise C-hepatiidiga patsientidel ulatub 30% -ni ja maksavähi risk on 5%.
Kellest saab C-hepatiidi ohver?
Hepatiidiga võib nakatuda igaüks, olenemata aktiivsuse liigist ja staatusest, kuid siiski on kõrgendatud riskirühmi:
- Narkosõltlased.
- Hemofiiliahaiged, kes said enne 1987. aastat hüübimisfaktori süsti.
- Hemodialüüsi saavad patsiendid.
- Inimesed, kellel ei olnud võimalik diagnoosida maksahaigust.
- Lapsed, kes on sündinud C-hepatiidiga nakatunud emadele.
- Meditsiinitöötajad.
- Inimesed, kes on põdenud sugulisel teel levivat haigust või on seksinud (viimase kuue kuu jooksul rohkem kui üks partner).
- Inimesed, kes on olnud nakatunud inimesega kaitsmata vahekorras.
Nakatumise teed
Vastupidiselt levinud eelarvamustele on C-hepatiidi viirusesse nakatumine võimatu sotsiaalsete kontaktide kaudu (suudlemine, kallistamine), toidu või vee kaudu, rinnapiim. Te ei riski millegagi, kui jagate einet või jooki kellegagi, kellel on viirus.
Te võite nakatuda C-hepatiidiga kokkupuutel nakatunud inimese verega, nimelt:
- Juhuslik kokkupuude patsiendi kasutatud nõelaga.
- Piercingu, tätoveeringu ja hambaravi ajal.
- Patsiendi isiklike hügieenivahendite (hambahari, habemenuga, maniküüri tarvikud) kasutamise korral. See hõlmab ka instrumentide ebapiisavat steriliseerimist küünesalongides.
- Nakatunud inimesega töötamisel tekkinud vigastus.
- Kell kaitsmata seks viirusekandjaga.
Mis puudutab viimast punkti, nimelt viiruse seksuaalset edasikandumist, siis see asjaolu seab kahtluse alla. On palju tõendeid selle kohta, et partnerid, kellel on heteroseksuaalne suhe, on nakatumisohu suhtes praktiliselt immuunsed. Kui paaril on suguelundites mikropragusid või vigastusi, suguhaigused limaskesta terviklikkuse rikkumisega suureneb seksuaalvahekorra ajal nakatumise oht. Samuti on viiruse edasikandumise tõenäosus suurem homoseksuaalse vahekorra või anaalseksi ajal, kui spetsiaalseid kondoome ei kasutata.
Kuidas kaitsta end C-hepatiidi nakatumise eest?
Praegu puudub C-hepatiidi vastu vaktsineerimine. Kuigi suur hulk vaktsiinid on praegu väljatöötamisel ja mõned näitavad väga paljulubavaid tulemusi.
Miks haigestunute osakaal igal aastal pidevalt kasvab? Sellele küsimusele on üsna raske vastata, kuid kui te ei ole ohus ja järgite allpool kirjeldatud reegleid, on selle haigusega nakatumise tõenäosus minimaalne.
- On vaja rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid, pesta käsi ja mitte kasutada teiste inimeste hügieenitarbeid.
- Kasutage seksuaalvahekorra ajal kondoome.
- Veenduge, et verega kokkupuutumise korral kasutataks ainult ühekordselt kasutatavaid instrumente.
- Kui te ei kipu augustamise või tätoveeringu tegemise soovi alla suruma, proovige vähemalt salongi ja kunstniku valikut äärmiselt tõsiselt võtta.
- Kui teil on vaja teha kosmeetiline invasiivne protseduur, valige litsentseeritud kliinikud. Kuigi see ei aita alati nakatumist vältida.
- Tasub õppida ise maniküüri ja pediküüri tegema, aga kui ise seda mingil põhjusel teha ei saa, siis leidke usaldusväärne meister ja jälgige hoolikalt, et kõik instrumendid oleksid steriliseeritud. Veelgi parem, ostke endale kvaliteetsed tööriistad, töödelge need ise ja tooge salongi kaasa.
Tähtis! Kui soovite vältida hepatiiti, HIV-i ja sarnaseid haigusi, proovige olla võimalikult tõsine mis tahes protseduuride asukoha valikul, spetsialisti või arsti valikul. Kui näete ebapiisavat steriilsuse taset või kahtlete spetsialisti tegevuses, ärge kartke paluda instrumente ümber töödelda või vahetada ühekordselt kasutatavaid seadmeid. See on sinu tervis ja sinu elu, sul ei ole teisi, samas kui sa saad oma hambaid ravida või maniküüri teha mujal!
C-hepatiidi avastamine
Haiguse diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs, mille käigus kontrollitakse viirusevastaste antikehade (anti-HCV) olemasolu. Ta saab tuvastada ainult nakatumise fakti, kuid mitte haiguse enda olemasolu selle kroonilises vormis. Nagu artikli algusest mäletame, tuleb üsna suurel protsendil nakatunutest immuunsüsteem viirusega ise toime ja see ei muutu hävitavaks haiguseks, vaid selle vastased antikehad jäävad verre. Lisaks jätab selle analüüsi täpsus palju soovida, kuna sageli on võimalik saada valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi. Sel põhjusel tehakse enamikul juhtudel viiruse RNA olemasolu test.
Kroonilise C-hepatiidi kahtluse korral võidakse testitud isikule pakkuda maksa biopsiat. See protseduur aitab näidata elundikahjustuse ulatust, kuid reeglina tehakse biopsia selle ebaturvalisuse tõttu vaid väga äärmuslikel juhtudel. Tänapäeval on olemas piisav hulk vereanalüüse, mille abil saab täpselt määrata kahjustuse ulatuse. See viitab sellele, et tänu paljudele testidele on biopsia vajadus oluliselt vähenenud.
Kas C-hepatiiti saab ravida?
Need, kellel on see haigus diagnoositud, hakkavad juba esimestest minutitest mõtlema: kas hepatiidiga on võimalik elada kõrge eani, kas see on ravitav ja kui ei, siis miks?
C-hepatiiti, kui see pole krooniliseks muutunud, ei ravita. Kuid kroonilist hepatiiti saab peatada või aeglustada selle kahjulikke mõjusid spetsiaalsed ravimid. Viiruse põhjustatud maksakahjustuse kõrvaldamiseks kasutatakse peginterferooni ja ribaviriini kombinatsiooni. Need mõjutavad viirust ja võivad anda tulemusi 28–48 nädala jooksul alates ravi algusest.
C-hepatiidi jaoks pole ühtset standardset ravi, seega nakatunud inimene leevendust saab alles pärast hästi planeeritud kursust. Selline individuaalne lähenemine on lihtsalt vajalik, kuna kohtumiseks õige ravi arvesse tuleb võtta genotüüpi, maksa seisundit ja viiruskoormust.
Väga sageli võib kroonilise hepatiidi korral tekkida maksapuudulikkus, mida saab kõrvaldada ainult maksa siirdamisega. Siirdamine on teatud juhtudel lihtsalt vajalik (maksapuudulikkus, tsirroos, maksavähk). Ainult see operatsioon suudab mõnikord lahendada kõik tekkinud probleemid, mille allikaks on haige elund, sest inimene ei saa elada ilma maksata, kuid isegi pärast siirdamist uimastiravi ei saa peatada, kuna viirus võib tagasi tulla ja viia edasise arenguni hajusad muutused maksa parenhüüm.
Milline on inimese väljavaade elada täisväärtuslikku elu pärast ravi? Sellele küsimusele mõistliku vastuse saamiseks peab raviarst välja selgitama, kui suur on nakatunud patsiendi paranemise võimalus ja selle põhjal saab selgeks, kas selle haiguse on võimalik eluks ajaks unustada.
Kui võrrelda B- ja C-hepatiiti, siis viimase puhul võib ravi anda produktiivsemaid tulemusi. Pärast õigesti valitud ravikuuri on taastumise protsent vahemikus 50–80%. Kahjuks ei suuda iga arst seda protsessi asjatundlikult jälgida. Sel põhjusel, kui soovite elada ilma viiruse tõttu tekkida võivate katastroofiliste tagajärgedeta, usaldage oma tervis kogenud spetsialistile - hepatoloogile.