Andke verd sünnituseelses kliinikus. Tasuta analüüsid LCD-s

Tüdrukud, leidsin ajakirjast artikli "9 kuud - olin väga üllatunud, et LCD-s saab teha TASUTA mingeid VÄGA kalleid analüüse (näiteks kõik hormoonid)!

Homme panen elamukompleksi naistearsti juurde aja, loodan jõuda tasuta kohaletoomiseni, mis võimalik...

Kui palju maksab rasedus, sünnitus ja lapsetoetus, arvutavad tulevased vanemad ette ja rohkem kui üks-kaks korda. Tõsi, elu hiljem korrigeerib neid arvutusi – ja kõige sagedamini ülespoole. Kuid sellist materiaalselt väljendatud aspekti nagu raseduseks valmistumine jäetakse enamasti tähelepanuta, kuigi teadlik lapsevanemaks olemine algab just sellest olulisest etapist.

Arvukad meditsiinilised tähelepanekud on tõestanud, et enamikku raseduse ajal tekkivatest tüsistustest saab ennetada, kui selleks valmistuda: võimalike varjatud haigused ja nende neutraliseerimine, asjakohased ennetavad vaktsineerimised ...

Oleme seda teemat ajakirjas korduvalt puudutanud, seega ei ole selle artikli eesmärk veenda tulevasi vanemaid pereplaneerimist tõsiselt võtma (tead ilmselt ka ise), vaid välja arvutada, kui palju see meelerahu sulle maksma võib minna . Tasub lugejaid kohe rahustada: peaaegu kõik uuringud ja analüüsid saab sisse teha riiklik polikliinik. Loomulikult on sealne teenus mõnevõrra erinev kommertskliinikust. Ja igaüks otsustab ise, kui määravaks see asjaolu tema jaoks on.

Kui olete raseduse planeerimise küsimusega pöördunud linnaosa sünnituseelsesse kliinikusse, saate alustuseks saatekirja sellisteks banaalseteks uuringuteks nagu üldine analüüs veri, uriin, vereanalüüs AIDSi, süüfilise, hepatiidi, Rh faktori, veregrupi ja biokeemilise vereanalüüsi suhtes. Patoloogia kahtluse korral annab kliiniku arst saatekirja teistele tasuta uuringutele. lihtne soov patsientidele kaebuste puudumisel ei piisa saatekirja saamiseks igakülgsele tasuta uuringule.

Seega loeme kulud kokku.

Ekspertnõuanded

Loomulikult, et teada saada, kui terve te olete ja millisel juhul saavad eriarstid olemasolevaid probleeme parandada või täielikult kõrvaldada, alates visiidist, milleni tasub alustada planeerimisetapiga.

Kui günekoloogi ja terapeudi külastus ei kahtle, siis tasub teiste spetsialistide osas teha reservatsioon. Endokrinoloogi, kirurgi jne külastamine. vajalik vastavalt terapeudi ütlustele või juhtudel, kui tulevased vanemad teavad teatud haiguste esinemisest ette.

Hambaarsti poolt läbiviidav suuõõne puhastamine kõrvaldab ohtlikud nakkusallikad ja aitab vältida hammaste hävimist ja kadumist raseduse ajal kaltsiumi puudumise tõttu organismis.

Kaubanduskliinikutes maksab günekoloogi, terapeudi, endokrinoloogi vastuvõtt alates 500 rubla, ravi hambaarsti juures - olenevalt teie suuõõne seisundist - alates 1000 rubla.

Võite kasutada piirkonna arsti teenuseid sünnituseelne kliinik(günekoloog) ja polikliinik (terapeut, endokrinoloog jne) - see on tasuta. Isegi piirkonnakliinikus ei saa te hambaarsti pealt palju kokku hoida, kuna on võimalus, et ravi ajal peate teatud materjalide eest tasuma.

Analüüsid

Objektiivne uuring - analüüsid ja ultraheli võivad spetsialistide arvamust kinnitada või ümber lükata. Pidage meeles, et kui infektsioon avastatakse, tuleb pärast ravi analüüsi korrata.

Milliseid teste tuleks teha?

Vereanalüüs mõlema abikaasa veregrupi ja Rh-faktori määramiseks.

Kui naisel on positiivne Rh tegur, pole probleemi. Aga kui tulevasel emal on negatiivne Rh-faktor ja kui tal on esimene veregrupp ja isal on esimesest erinev, on vajalik Rh-faktori või ABO-antikehade analüüs. Need antikehad võisid tekkida naisel eelnevate raseduste ajal.

Selle analüüsi maksumus kaubanduslikus kliinikus on alates 160 rubla, antikehade analüüsi maksumus on samuti alates 160 rubla.

Samu analüüse saab tasuta teha sünnituseelses kliinikus või linnaosa polikliinikus, olles eelnevalt võtnud günekoloogi või terapeudi saatekirja.

Punetiste, toksoplasma, herpese, CMV, klamüüdia jne antikehade vereanalüüs. Kättesaadavus IgG antikehad tähendab nakatumist teatud bakterite või viirustega juba enne rasedust. IgM olemasolu tähendab nakkushaiguse ägedat staadiumi. Igal juhul on vajalik ravi, mille järel tuleb analüüsi korrata.

Selle maksumus kompleksne analüüs kaubanduslikus kliinikus - alates 1500 rubla.

Riigipolikliinikus saab analüüsi teha tasuta.

Nakkustestid: tavaline määrd, sugulisel teel levivate infektsioonide määrdumine - mõlemal abikaasal.

Selle põhjaliku analüüsi maksumus on alates 1000 rubla.

Emakakaela määrimine tsütoloogiliseks uuringuks (Pipeli biopsia). See analüüs on vajalik iga naise jaoks, et välistada emakakaela pahaloomulised haigused.

Selle põhjaliku analüüsi maksumus on alates 850 rubla.

Riigikliinikus saab seda teha tasuta.

Hormoonide (LH, FSH, östradiool, prolaktiin, TSH, vaba T4, 17-hüdroksüprogesteroon, DHEA-S, kortisool, testosteroon, progesteroon) vereanalüüs. Selle analüüsi määrab sünnitusarst-günekoloog ebaregulaarselt menstruaaltsükli, rasuse naha kaebused, liigne juuste kasv, üle- või alakaalulisus, menstruaaltsükli häired (valulikkus, rohkus, nappus).

Selle analüüsi maksumus on 300 rubla. iga hormooni jaoks.

Riigipolikliinikus on see analüüs tasuta.

Hemostasiogramm, koagulogramm. Need testid näitavad vere hüübimise tunnuseid.

Analüüsi maksumus kaubanduslikus kliinikus on keskmiselt 700 rubla.

Luupuse antikoagulandi, kooriongonadotropiini antikehade, fosfolipiidide vastaste antikehade määramine. Analüüs aitab tuvastada varajase raseduse katkemise tegurite olemasolu.

Iga sellise testi maksumus kaubanduslikus kliinikus on alates 700 rubla.

Riiklikus polikliinikus arsti määramisel (varasemate raseduse katkemiste olemasolul) - tasuta.

Üldine kliiniline vereanalüüs (hemoglobiin, erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid, ESR, värviindeks, leukotsüütide valem) .

Selle analüüsi maksumus kaubanduslikus kliinikus on alates 300 rubla.

Riigikliinikus - tasuta.

Üldine uriinianalüüs.

Selle analüüsi maksumus kaubanduslikus kliinikus on alates 200 rubla.

Riigikliinikus - tasuta.

Ejakulaadi üldanalüüs ehk spermogramm (abikaasa jaoks). Sperma analüüs.

Maksumus kaubanduslikus kliinikus on alates 500 rubla.

Riigikliinikus tehakse selline analüüs suunaga tasuta.

Funktsionaalne diagnostika

Kolposkoopia on meetod, mis võimaldab näha palja silmaga tupe ja emakakaela tupeosa patoloogiliste protsesside olemust. Uuring viiakse läbi kolposkoobiga – tugeva valgusallikaga varustatud mikroskoobiga. Tema optiline süsteem võimaldab teil limaskesta uurida kuni 30-kordse suurenemisega.

Selle uuringu maksumus kaubanduslikus kliinikus on 300 rubla.

Riigikliinikus - tasuta.

Patoloogia esinemisel menstruaaltsükli ajal tuleks naisele teha vaagnaelundite ultraheli 1 või 2-3 korda. Hinnanguline üldine seisund väikese vaagna elundid, olemasolu kollaskeha ja endomeetriumi transformatsioon, mis näitab ovulatsiooni toimumist. Iga ultraheli maksumus kaubanduslikus kliinikus on alates 300 rubla.

Riigipolikliinikus on õpe tasuta.

Vaktsineerimised

Punetiste vaktsiin. Kui analüüsi tulemusel selgus, et lapseootel emal punetiste vastaseid antikehi ei ole, tuleb end vaktsineerida ja peale seda veel 3 kuud kaitsta, kuna punetiste vaktsiin on elus ja see aeg on vajalik immuunsuse tekkeks. . Juhusliku vaktsineerimise korral raseduse varases staadiumis ei ole vaja seda katkestada – vaktsiinitüvi on lootele ohutu. Immuunsuseta rasedal on ka turvaline suhelda äsja vaktsineeritud inimestega (ka lastega), erinevalt tõeliselt haigetest inimestest.

Selle vaktsineerimise maksumus kaubanduslikus kliinikus on alates 300 rubla.

Riigipolikliinikus toimub vaktsineerimine tasuta.

Difteeria vaktsineerimine. Seda viiakse läbi alates 26. eluaastast 1 kord iga 10 aasta järel kõikidele pereliikmetele.

Selle vaktsineerimise maksumus kaubanduslikus kliinikus on 450 rubla.

Riigikliinikus - tasuta.

B-hepatiidi vaktsiin.

Vaktsineerimise maksumus kaubanduslikus kliinikus on alates 500 rubla. olenevalt vaktsiini tootjast.

Riiklikus kliinikus maksab vaktsineerimine alates 100 rubla. — olenevalt vaktsiini maksumusest.

Juhised tasuta vaktsineerimised mille annab kohalik terapeut.

vitamiinid

Spetsiaalsed multivitamiinid naistele, kes valmistuvad emaks saama, maksavad alates 150 rubla. pakendi kohta (100 tabletti). Soovitatav on alustada nende võtmist kuus kuud enne planeeritud rasedust. Abikaasa multivitamiinide eest peate maksma alates 70 rubla; Need on tavalised komplekssed multivitamiinid.

Kui te ei võta multivitamiine, foolhape mõlemad maksavad umbes 60 rubla. kahele. Kui seda võetakse pidevalt vähemalt 6 kuud enne rasestumist, vähendab see märkimisväärselt loote väärarengute esinemissagedust.

muud

Ovulatsiooni päeva ja vastavalt eostamiseks soodsate päevade määramiseks koostatakse nn ajakava. basaaltemperatuur, mille jaoks samal ajal, ilma voodist tõusmata, elavhõbeda termomeeter mõõta temperatuuri pärasooles 5 minutit.

Termomeetri maksumus on alates 80 rubla. olenevalt tootjast.

Seega maksab raseduse ettevalmistamine umbes 11 000 rubla. Kui eelistate aga tasuta ravimit, peate vitamiinide ja termomeetri eest maksma minimaalselt - umbes 500 r

Sünnituseelse kliiniku põhifunktsioonid on järgmised:

• registreerib rasedaid;
• korraldab rasedate naiste vajaliku ja piisavalt täieliku tervisekontrolli - sünnitusabi-günekoloogi, terapeudi poolt;
• jälgib kogu raseduse ajal regulaarselt naise tervislikku seisundit; vajadusel viib läbi koldeid sanitaartööd krooniline infektsioon- näiteks palatine mandlid kroonilise tonsilliidi korral, nina- ja paranasaalsed siinused nina juures krooniline riniit ja sinusiit, kaariesed hambad jne; juhtudel, kui nõustamine ei ole võimalik abi vajas iseseisvalt korraldab teiste raviasutuste spetsialistide abi;
• vajadusel määrab sünnituseelse kliiniku arst ravi ja jälgib selle ravi tulemusi;
• sünnituseelse kliiniku arst jälgib ka naise töövõimet raseduse ajal; kui rase naine töötab töökohal, mis võib ohustada tema tervist, väljastab sünnituseelse kliiniku arst sellele naisele soovitusliku iseloomuga tõendi selle naise ajutise üleviimise vajaduse kohta teisele tööle - lihtsam;
• 30-nädalasel rasedusnädalal annab sünnituseelne kliinik rasedale sünnieelse puhkuse;
• sünnieelne kliinik korraldab regulaarseid koduvisiite rasedatele; naist külastavad süstemaatiliselt patroonõde (eriväljaõppega), ämmaemand ja mõnevõrra harvem arst; regulaarsete koduvisiitide eesmärk on jälgida raseda tervislikku seisundit, jälgida naise arsti soovituste täitmist, tutvuda tema elutingimustega, sanitaar- ja kasvatustööga, anda vajalikke soovitusi; kui naisel on küsimusi, meditsiinitöötaja annab põhjalikud vastused; teatud rasedusaegsete tüsistuste (näiteks toksikoos) korral korraldab sünnituseelse kliiniku arst viivitamatult vajalik ravi; kui arst näeb, et ambulatoorsest ravist ei piisa, saadab ta naise haiglasse ravile;
• naiste konsultatsioon teeb pidevalt sanitaar- ja kasvatustööd; Lisaks sanitaar- ja kasvatustööle, mida tehakse rasedatega individuaalselt kodus, on ka töö korraldatud kvaliteetsemalt: peetakse loenguid lapseootel emadele, trükitakse trükiseid (brošüürid, ajakirjad, raamatud, plakatid, jne) ), saab korraldada emade koole, kus toimub hügieenitund, ratsionaalne toitumine, vastsündinu hooldus jne; regulaarselt korraldatakse kohtumisi psühholoogiga; selgitab seadusi, mis kaitsevad rasedate naiste õigusi;
• andis saatekirja haiglasse.

Naistekliiniku külastamine

Praegu toimub sünnituseelses kliinikus polikliinikuvõrgu spetsialiseeritud sünnitusabi ja günekoloogiline abi. Sünnituseelse kliiniku esmaste ülesannete hulgas on rasedate jälgimine. Aastate jooksul on spetsialistid välja töötanud selged meetodid rasedate naiste uurimiseks, plaanid tüsistuste ennetamiseks ja ka nende ravimeetodid. Kui rase naine täidab kõik arsti ettekirjutused, on võimalik ära hoida paljusid haigusi ja tüsistusi ning soovimatuid tagajärgi.

Sünnitunnistuste kasutuselevõtuga on naisel täielik õigus valida, millises sünnituseelses kliinikus teda jälgitakse. Samuti saab ta oma elukohajärgses sünnituseelses kliinikus külastades valida endale meelepärase arsti. Kuid lisaks sünnituseelsele kliinikule võib naine pöörduda erakliinik mis on spetsialiseerunud rasedate jälgimisele. Pole saladus, et erakliinikud loovad rasedale mugavamad tingimused. Sellistes kliinikutes kasutatakse igale naisele individuaalset lähenemist, spetsialist kulutab uuringutele ja uuringutele nii palju aega, kui olukord nõuab. Järjekorrad reeglina puuduvad ja kõik uuringud tehakse ühes kohas. Erakliinikute ainus puudus on kõrge teenustasu. Peamised kriteeriumid sünnituseelse kliiniku või muu spetsialiseerunud kliiniku valimisel raviasutus peavad olema kvalifitseeritud arstid erinevad erialad, kättesaadavus kaasaegse mitmekülgse uuringu saamisel, samuti kaasaegsete ravimeetodite kasutamine.

Sünnitusabi-günekoloogi valik on raseda naise jaoks oluline ülesanne. Lõppude lõpuks, järelevalve füüsiline seisund lapseootel ema, raseduse kulg ja sündimata lapse areng. kõige poolt parim variant koostöö patsiendi ja arsti vahel on naise jälgimine raseduse ajal ja pärast lapse sündi sama spetsialisti poolt. Arst peaks saama naisele abiliseks ja autoriteediks, inimeseks, kes tulevane ema saab usaldada. Naisel soovitatakse arstiga eelnevalt tutvuda, rääkida tema töömeetoditest, mõista, kui kogenud ja haritud ta on. Paljud arstid kasutavad nüüd laialdaselt uusi tehnikaid ja kaasaegsed tehnoloogiad. Teised arstid, kes teevad koostööd tulevaste vanematega, jätavad vanematele õiguse probleeme lahendada või, vastupidi, teostada ranget kontrolli. Enamik spetsialiste püüab leida parima viisi raseduse loomuliku kulgemise jälgimiseks. Rase naine peaks kohe leppima oluline tingimus vaatluse ajal - võimalusest konsulteerida arstiga mis tahes päeval (puhkepäev või puhkus) ja kellaajal (päev või öö). Võimalus probleem või probleem kiiresti lahendada, nõu saada aitab naisel end raseduse ajal enesekindlamalt ja rahulikumalt tunda. Kuidas oli varem naine otsustab spetsialisti, kes teda raseduse ajal jälgib, seda varem nende koostöö algab. Kõik arsti poolt läbiviidavad tegevused on kõige tõhusamad, kui neid tehakse varases staadiumis ja regulaarselt kogu raseduse vältel.

Naise jaoks on oluline mõista, et ta peaks sünnituseelses kliinikus jälgimist alustama võimalikult varakult, et oleks võimalus varajane periood tuvastada kõrvalekaldeid raseduse ajal, loote arengus.

Kui rasedus on kindlaks tehtud, peaks naine külastama esimest sünnituseelset kliinikut enne 12. rasedusnädalat. See on periood, mil arst otsustab, kas rasedus on võimalik. Kui rasedus kulgeb normaalselt, tüsistusteta, peaks naine arsti juurde tulema keskmiselt 14 korda. Pärast esimest visiiti määrab arst naisele järgmise uuringu 7-10 päeva pärast.

Kuni 28. rasedusnädalani on naisel soovitatav käia sünnituseelses kliinikus kord kuus. Alates 28. kuni 36. nädalani peaks naine arsti juurde tulema 2 korda kuus ja edasisel perioodil enne sünnitust - 1 kord nädalas. Erandjuhtudel võib sünnitusabi-günekoloogi visiitide arvu vastavalt näidustustele muuta. Kui rasedal naisel on kroonilised haigused, raseduse ajal tekivad kaasuvad haigused või tüsistused, siis võib visiitide ja uuringute ning analüüside arv olla suurem.

Raseda naise esimesel visiidil on arst huvitatud järgmised punktid: varasemad haigused(nii lapsepõlves kui ka küpses eas enne rasedust), menstruaaltsükli kulg (millal menstruatsioon algas, milline on kestus jne), pärilikud haigused (hüpertooniline haigus, suhkurtõbi, tuberkuloos, mitmikraseduste esinemine perekonnas, onkoloogilised haigused).

Ülekantud haiguste hulgas peaks arst tähelepanu pöörama Erilist tähelepanu punetiste vastu tsütomegaloviiruse infektsioon, toksoplasmoos, südame-veresoonkonna haigused, endokriinsed haigused, Saadavus krooniline tonsilliit. Arst küsib naiselt ka selle kohta allergilised reaktsioonid ravimite ja teatud toitude kohta, vereülekannete ja operatsioonide, veregrupi ja Rh-kuuluvuse ning halbade harjumuste kohta (nt suitsetamine, alkoholi või narkootikumide tarvitamine). Lisaks raseda tervisega seotud küsimustele huvitab arst ka abikaasa vanust ja varasemaid haigusi, tema veregruppi ja Rh-kuuluvust ning halbu harjumusi, aga ka tööalaste ohtude olemasolu.

Kui naisel oli varasemaid rasedusi, on arst kohustatud välja selgitama nende arvu, kulgemise tunnused, tüsistused, raseduse katkemise, abordi, vastsündinud lapse seisundi.

Igal konsultatsioonivisiidil peab rase naine läbima mitmeid teste ja uuringuid, mille tulemuste põhjal saab arst hinnata raseduse kulgu ja sündimata lapse arengut. Igal visiidil teeb arst kindlasti mõõtmise vererõhk, kaaluge naist, mõõtke kõhu ümbermõõt ja edaspidi peab arst kuulama lapse südamelööke (alates 15. rasedusnädalast). Igal läbivaatusel on arstil soovitatav uurida randmeliigeseid, sääreosa ja pahkluu liigesed turse määramiseks. Jalgade uurimine aitab tuvastada esialgsed märgid veenilaiendid veenid.

Rasedad naised, kes suitsetavad alkohoolsed joogid ja narkootikumid on arsti erilise järelevalve all. Arstid, günekoloogid ja terapeudid peaksid andma sellistele naistele kaalukaid argumente keeldumise vajaduse kohta halvad harjumused mitte ainult raseduse ajal, vaid ka sisse sünnitusjärgne periood vastsündinu rinnaga toitmise ajal. Kui rase naine tarvitab alkoholi ja narkootikume, suunatakse ta psühhiaater-narkoloogi konsultatsioonile. Sellise raseda naise raseduse kulgu ja sündimata lapse arengut jälgivad ühiselt sünnitusarst-günekoloog ja psühhiaater-narkoloog. Raseda vastuvõtu otsustab psühhiaater-narkoloog spetsiaalsed meetodid ravi, et vältida tüsistuste tekkimist raseduse ajal, samuti vähendada alkoholi kahjulikku mõju ja narkootilised ravimid kehal.
Esimesel konsultatsioonivisiidil määrab arst füüsise tüübi, täpsustatakse raseduseelne kehakaal. Naised koos ülekaaluline keha või alakaalulisuse tõttu peaks arst olema tähelepanelik. Raseda naise kohustusliku kaalumise läbiviimisel igal sünnituseelse kliiniku visiidil kontrollib arst lapseootel ema seisundit. Kui naine ei võta piisavalt juurde või kehakaal suureneb ülemäära, võib see viidata tüsistuste tekkele.

Eksperdid on leidnud, et rase naine alates 32. nädalast ei tohiks kaalus juurde võtta rohkem kui 400 g nädalas ja 2 kg kuus. Kogu raseduse ajal ei tohiks kaalutõus ületada 10-12 kg. Seda peetakse normaalseks, kui rase naine pole kaalust alla võtnud suur hulk kilogrammi tõttu hommikune iiveldus ja oksendada.

Esimesel läbivaatusel tehakse kindlaks või täpsustatakse rasedusaeg ja arvutatakse eeldatav sünnituskuupäev. Vajadusel määratakse rasedusaeg, võttes arvesse ultraheliuuringu tulemust.

Kohustuslikuks arstlikud läbivaatused paljusid naisi koheldakse erinevalt.

Mõnda rasedat hirmutab suur hulk uuringuid, teised naised on mis tahes põhjusel mures ja nõuavad testimist tavapärasest sagedamini.

Esimesel vastuvõtul väljastab sünnitusarst-günekoloog reeglina saatekirja mitmele kohustuslikud testid: üldine kliiniline vereanalüüs, vereanalüüs hormoonide määramiseks, vereanalüüs veregrupi ja Rh faktori määramiseks, üldine uriinianalüüs, tupe määrimine. Nende testide tulemused aitavad arstil määrata raseduse kulgu (kas rasedus kulgeb normaalselt või on tüsistuste tõenäosus).

Raseduse ajal tehakse mitu korda üldine kliiniline vereanalüüs. Korduvate vereanalüüside abil on võimalik haigus õigeaegselt kindlaks teha ja läbi viia spetsiaalne ravi. Üldise vereanalüüsi põhjal saab arst hinnata aneemia esinemist või puudumist rasedal naisel ja muid verehaigusi, mis võivad põhjustada loote moodustumise häireid. Üldine vereanalüüs tehakse esimesel visiidil arsti juurde ja raseduse ajal veel 3 korda ning vastavalt näidustustele võib uuringute arvu suurendada. Esimesel visiidil ja seejärel vastavalt näidustustele määratakse tühja kõhu veresuhkur. See analüüs näitab diabeedi tekke riski rasedatel naistel. Kolm korda raseduse ajal – esimesel visiidil, 30. rasedusnädalal ja 36. rasedusnädalal – uuritakse verd sugulisel teel levivate infektsioonide esinemise või puudumise suhtes: Wassermani reaktsioon, veri AIDSi suhtes. Kui raseda naise testi tulemus on positiivne, saadetakse ta koos abikaasaga eriravile suguhaiguste ambulatooriumi. Kõigil naistel on kohustuslik määrata veregrupp ja Rh-faktor. Kui lapseootel emal on Rh-negatiivne veri, siis on vaja kontrollida verd Rh-seotuse suhtes lapse isaga. Kui lapseootel emal on Rh-negatiivne veri, ja tulevane isa Rh positiivne veri ja sellises olukorras päris laps isa vere (vastavalt Rh faktorile), siis võib tekkida Rh konflikt ema ja beebi vahel. Lapseootel ema organismis hakkavad tekkima antikehad võõra Rh-positiivse valgu vastu, mis asub lapse punastes verelibledes. Olles raseda naise veres, ei kahjusta need antikehad teda. Kuid läbi platsenta sündimata lapse verre sisenedes hävitavad nad lapse punaseid vereliblesid. Reesuskonflikti puhul on oht, et tulevane beebi võib sündida surnult, võib tekkida enneaegne sünnitus või lapsel võib sündides olla verehaigus. Rh-konflikti võimaluse korral uuritakse raseda verd raseduse ajal mitu korda (iga 2 nädala järel) ning selles määratakse loote erütrotsüütide vastaste antikehade olemasolu ja hulk. Selle analüüsi edastamise sagedus on järgmine: kuni 32. rasedusnädalani antakse verd antikehade jaoks üks kord kuus, seejärel 32. nädalast kuni 34. kuupäevani tehakse uuring 2 korda kuus ja sünnieelsel perioodil. - 1 kord nädalas. Kui rasedal on Rh-negatiivne veri ja tulevane laps pärandas tema vere, siis reesuskonflikt ei arene.

On mitmeid vereanalüüse, mille tulemused võivad oletada, et sündimata lapsel on geneetiline kõrvalekalle arengus. Seda uuringut nimetatakse "kolmekordseks testiks". Selleks võetakse 14.–16. rasedusnädalal verd, et määrata selles sisalduva α-fetoproteiini (ACE) kogus, kooriongonadotropiin(CG) ja konjugeerimata östriool (NE). Kui α-fetoproteiini sisaldus naise veres on suurenenud, võib seda pidada sündimata lapse moodustumise rikkumiseks. närvisüsteem, nimelt aju arenguhäire või aju puudumine, ajutõbi, arenguhäire selgroog. Kui selle aine kogust vähendatakse, võib see olla esimene märk Downi tõve arengust. AKE vereanalüüs aitab tuvastada neerude, maksa ja soolte haigusi (obstruktsioon). Kuid tuleb meeles pidada, et α-fetoproteiini koguse suurenemine võib viidata kaksikutele või rasedusaja valele arvutamisele. Arvatakse, et "kolmekordne test" on vabatahtlik. Aga kui raseda vanus on üle 35 aasta vana, on sugupuus pärilike (geneetiliste) haigustega sugulased, kui naine ise või tema abikaasa on kromosoomihaiguste kandja ja kui eelmine laps on Downi sündroomiga või põdenud. kaasasündinud haigus, siis on see analüüs vajalik. Neid analüüse tehakse 2 korda 1-2 nädalase intervalliga perioodil 14. kuni 20. rasedusnädalani. Rase naine peaks teadma, et α-fetoproteiini analüüsi dešifreerimisel võib esineda vigu - see on puudus see uuring. Praegu on statistika näidanud, et iga 1000 sellise analüüsi kohta on 40 ebausaldusväärsete andmetega juhtumit. Seega naine, kes sai positiivne analüüs AFP-s ei tohiks te kohe heituda. Sellisel juhul tuleb see uuesti analüüsimiseks saata. Kui "kolmekordse testi" korduv analüüs määrab ka positiivne tulemus, siis soovitab arst loote põie punktsiooni. See uuring ei kehti raseduse ajal kohustuslike uuringute kohta. Selle analüüsi käigus viiakse läbi lootevee uuring, mille tulemusena on võimalik kindlaks teha, kas geneetilised haigused või lapse närvisüsteemi haigused. läbi esiseina kõhuõõnde all kohalik anesteesia ja ultraheli kontrolli all torgatakse emakasse spetsiaalne nõel ja süstlasse võetakse teatud kogus looterakke sisaldavat lootevett (umbes 30 ml). Määramiseks kromosomaalsed muutused sündimata lapsel ja neid rakke uuritakse. Selle analüüsi ning lootevee ja selles olevate rakkude koostise uurimise tulemusena suudab spetsialist tuvastada ligikaudu 40 tüüpi kõrvalekaldeid sündimata lapse arengus. Loote põie punktsiooni tegemisel on oht kahjustada loodet, platsentat, nakatada lootevesi ja see protseduur võib põhjustada raseduse katkemist. Seetõttu viib sellist uuringut läbi ainult kvalifitseeritud arst ja spetsialiseerunud spetsialist meditsiinikliinik. Statistika kohaselt tekib selle uuringu ajal 0,3% kuni 3% tüsistustest (keskmiselt 1%), seega peab arst rasedat sellest hoiatama. Kui rasedus kulgeb normaalselt, siis loote põie punktsiooni ei tehta.

Kõigist rasedatel naistel tehtavatest testidest on sageduse osas kõige tavalisem üldine uriinianalüüs. Rasedad naised peaksid igal sünnituseelse kliiniku visiidil võtma uriinianalüüse. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal töötavad neerud suure pingutusega, kuna nad peavad eemaldama raseda ja sündimata lapse jääkaineid. Rasedat tuleb hoiatada uriini värvuse muutumisest (kuid tuleb meeles pidada, et kui toidus oli peeti või kirsse, on uriini värvus punakas) ja läbipaistvusest, kuna hägune uriin võib viidata selle esinemisele. infektsioon, soolad või neerukivid. Uriinianalüüsides pöörab arst tähelepanu valgu ja suhkru olemasolule ja kogusele. Kui valku määratakse uriinis isegi minimaalsetes kogustes, näitab see neerude rikkumist, kuna üldises uriinianalüüsis ei tohiks valku määrata. Rase naine, kelle uriinis on valku, tuleb võtta kontrolli alla ja vajadusel saata statsionaarsele uuringule ja ravile, kuna valgu esinemisega uriinis kaasneb tavaliselt lapseootel ema turse ja vererõhu tõus. Samuti ei tohiks uriini üldanalüüsis suhkrut määrata. Kui see ilmneb, võib arst kahtlustada, et naisel on diabeet. Suhkru tuvastamine uriinis võib samuti viidata pikaajalisele nälgimisele.

Varjatud turse tuvastamiseks võib arst määrata uriinianalüüsi, mida nimetatakse Zimnitski testiks. Rase naine kogub päeva (päeva ja öö) jooksul uriini 8 purki. Selle analüüsi tulemuste hindamisel võetakse arvesse joodud vedeliku kogust, päeval ja öösel eritunud uriini kogust ning nende suhet.

Kohustuslikud uuringud hõlmavad taimestiku määrimist. Määrimine võetakse emakakaela, tupe ja kusejuha limaskestalt. Rasvumise analüüs aitab tuvastada põletikulisi protsesse (koos leukotsüütide arvu suurenemisega), mõningaid infektsioone ( bakteriaalne vaginoos, kandidoos). Raseduse ajal määratakse taimestiku määrimine kolm korda - esimesel visiidil, 30. ja 36. rasedusnädalal. Meditsiiniliste näidustuste olemasolul võib günekoloog seda analüüsi sagedamini määrata.

Täiendav uuring on ette nähtud, kui rasedal on järgmised sümptomid: sügelus ja põletustunne välissuguelundites, tupes, värvimuutus ja lõhn tupest väljumine. Need nähtused võivad viidata esinemisele põletikuline protsess. Tupe mikrofloora kontroll on vajalik, kuna see mõjutab soolestiku mikrofloora korraldust ja nahka laps sünnitusprotsessi ajal.
Igal sünnituseelse kliiniku külastusel viib arst läbi raseda kontrollkaalumise vähemalt kord kuus raseduse esimesel poolel ja raseduse teisel poolel iga kahe nädala tagant.

Koos kontrollkaalumisega mõõdab arst rõhku igal raseda visiidil. Normaalne rõhk on 120/70 mm Hg. Art. Kui rõhk tõuseb 140/90 mm Hg. Art., siis peaks rase naine viivitamatult konsulteerima arstiga, nagu kõrge vererõhk võib olla gestoosi esimene ilming.

Põnevuse teguri välistamiseks sünnituseelses kliinikus külastades soovitatakse naisel rahulikus koduses keskkonnas rõhku mitu korda mõõta. Kõik rõhu mõõtmised koos analüüsidega salvestatakse vahetuskaardile.

Kõigist läbiviidud analüüsidest ja uuringutest on lapse arengu kohta teabe kogumiseks kõige tõhusam ultraheliuuring. Selle uurimise käigus kiirgab ja võtab aparaadi andur vastu elunditelt ja kudedelt peegelduvaid ultrahelilaineid, mis seejärel arvuti poolt ekraanil kahemõõtmelise kujutise vormistatakse. Protseduuri kestus on 10-15 minutit. Selle meetodi eeliseks teiste ees on see, et seda on lihtne teostada, see on naisele ja sündimata lapsele täiesti ohutu. Rase naine ei pea spetsiaalselt ette valmistama, seda saab teha korduvalt, mis võimaldab jälgida lapse arengut. Esimese ultraheliuuringu määrab arst 10-12 rasedusnädalal. Sel perioodil hindab spetsialist, kas rasedus areneb õigesti, kas tegemist on emakavälise rasedusega, määrab tõelise rasedusaja, paljastab mitmikrasedus või ühel lootel, saab diagnoosida emaka- või munasarjakasvajate olemasolu. Selles etapis on võimalik ära tunda erinevate tõsiste defektide teket lapsel. Sel perioodil võib ära tunda südamehaiguste teket.

Teise ultraheliuuringu määrab arst tingimata gestatsioonieas 19. kuni 21. nädalani. Sel ajal on sündimata lapsel peaaegu täielikult moodustunud elundid ja süsteemid, nii et ultraheliuuring aitab tuvastada nende struktuuri ja isegi kindlaks teha, kas nad töötavad normaalselt või mitte.

Kolmas plaaniline ultraheliuuring tehakse 30. rasedusnädalal. Selles uuringu etapis saate määrata beebi asendi, kui kiiresti ta kasvab ja milline on tema seisund, kas tal on piisavalt toitaineid ja hapnikku, määratakse sündimata lapse sugu. Aga kui beebil on jalg ristis või selg anduri poole, siis on spetsialistil raske ära tunda, kes areneb – poiss või tüdruk. Lisaks lapsele uuritakse platsenta tööd, kogust, värvi, läbipaistvust, patoloogiliste lisandite olemasolu amniootilises vedelikus.

Neljas kohustuslik ultraheliuuring tehakse 37-39 rasedusnädalal. Selles uuringus täpsustab spetsialist loote (pea- või tuharalihase) esitusviisi, lapse pikkust ja kaalu, nabanööri asukohta, platsenta toimimist, verevoolu lapse ja emaka veresoontes. Kui verevool on ebapiisav, soovitab arst kardiotokograafiat. Selle meetodi abil saate hinnata emaka kontraktiilsuse toonust ja tugevust, sündimata lapse motoorset võimet. Kui lapse seisund tekitab muret või verevool on vähenenud, soovitatakse rasedale spetsialiseeritud ravi vereringe parandamiseks ja hapnikuga varustamiseks. Samuti on 1-2 nädala pärast ette nähtud täiendavad ultraheliuuringud doppleromeetriaga. Kõik see aitab sünnitusarstil veelgi abi korralik juhtimine sünnitusprotsess.

Toimub transvaginaalne ultraheliuuring, mis tehakse varajased kuupäevad Rasedus. Selle meetodi abil saab ära tunda emakaväline rasedus, tuvastada raseduse katkemise võimalus. Selles uuringus asub spetsiaalne andur otse tupes ega kutsu esile verejooksu ega raseduse katkemist.

Igal raseda läbivaatusel katsub günekoloog kõhtu, mis aitab tal määrata emakapõhja suurust ja asendit, mis võimaldab jälgida sündimata lapse kasvu. Raseduse viimastel nädalatel aitab kõhuõõne sondeerimine arstil kindlaks teha, kuidas laps asub ja kas tema pea on väikesesse vaagnasse vajunud.

Pärast 20. või 30. rasedusnädalat annab arst järgmisel sünnituseelse kliiniku visiidil naisele käes vahetuskaardi. Selles dokumendis on kirjas raseduse kulgemise tunnused, kõik rasedale vaatlusperioodil tehtud testide ja uuringute tulemused, kõik uuringute andmed ja eriarstide diagnoosid. Selle kaardi puudumisel saadetakse sünnitav naine spetsiaalsesse sünnitushaiglasse.

Seega läbib naine raseduse ajal järgmised testid ja uuringud.

1. raseduskuu:üldine uriinianalüüs; uriini kliiniline analüüs suhkru, valgu, bakterite jaoks; üldine vereanalüüs; vereanalüüs hepatiidi, AIDSi, süüfilise, trihhomonoosi, klamüüdia suhtes; vereanalüüs rühma ja Rh-faktori määramiseks, määrdumine tupest taimestiku jaoks; väljaheidete analüüs usside munade sisalduse määramiseks; väljaheidete bakterioloogiline analüüs. Uuringutest viiakse läbi välissuguelundite uuring, vaagna suuruse määramine, vererõhu mõõtmine, pikkuse ja kaalu mõõtmine. Rasedale naisele tehakse elektrokardiogramm.

2. raseduskuu: uriini kliiniline analüüs valgu- ja suhkrusisalduse määramiseks; uuring randme liigesed, sääred ja pahkluud tursete esinemise korral, veenilaiendite määramiseks; raseda naise kehakaalu määramine; vererõhu mõõtmine.

3. raseduskuu: uriinianalüüs suhkru ja valgu olemasolu määramiseks; raseda naise kehakaalu mõõtmine; kohustuslik vererõhu kontroll; vastavalt näidustustele sellel perioodil määrab arst loote põie punktsiooni;

4. raseduskuu: naise kehakaalu määramine, vererõhu mõõtmine, naise käte ja jalgade uurimine tursete suhtes, säärte uurimine veenilaiendite osas, kõhu uuring emaka suuruse määramiseks. Sel perioodil kuulab arst loote südamelööke. Suhkru ja valgu koguse määramiseks määratakse naisele uriinianalüüs.

5. raseduskuu: ultraheli, mis aitab tuvastada kaasasündinud muutusi loote arengus, üldine uriinianalüüs, vereanalüüs hepatiidi, süüfilise, AIDSi tuvastamiseks. Uurimisel selgub emaka suurus, jälgitakse vererõhku, mõõdetakse naise kehakaal, tursete avastamiseks on vajalik läbivaatus.

6. ja 7. raseduskuu: kliiniline uriinianalüüs, uriinianalüüs valgu- ja suhkrusisalduse määramiseks, kehakaalu ja vererõhu kontroll. Uuringu käigus kuulatakse loote südamelööke, määratakse emaka suurus.

8. raseduskuu: korduv vereanalüüs süüfilise, hepatiidi, HIV-nakkuse suhtes, tupest pärit taimestiku määrimine sugulisel teel levivate haiguste tuvastamiseks, üldised ja kliinilised analüüsid uriin. Tehakse rutiinseid uuringuid - uuritakse kõhupiirkonda ja määratakse emaka suurus, lapse asukoht, kuulatakse tema südamelööke, mõõdetakse lapseootel ema kaalu, jälgitakse vererõhku.

9. raseduskuu: on ette nähtud uuringud, mis tehakse 8. raseduskuul ja lisandub ultraheliuuring.

Eelmine kuu: lõplikud vere- ja uriinianalüüsid.

Praegu on sünnitusabis muutunud lähenemine raseduse juhtimisele, eelkõige raseda jälgimisel. Kui varem määrati see roll ainult ühele sünnitusabi-günekoloogile, siis nüüd vaatavad lapseootel ema läbi terapeut ja kitsa eriala arstid, nagu geneetik, kardioloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, endokrinoloog. Need spetsialistid oskavad asjatundlikult hinnata kaebusi, tuvastada negatiivseid muutusi naise kehas ja käitumises vajalik ennetamine tüsistuste tekke vältimiseks rasedal naisel ja sündimata lapsel. Vajadusel saab iga spetsialist ise valida kaasaegne meetod ravi, mis ei mõjuta emakasisene areng laps.

Kohustuslik spetsialist, kes peab rasedat naist uurima, on terapeut. Raseduse ajal on lapseootel ema kohustatud seda arsti kolm korda külastama. Esimesel läbivaatusel püüab arst välja selgitada, kas naisel on kaasuvaid haigusi. siseorganid ja kas need haigused mõjutavad soodsalt raseduse kulgu. Samuti võib arst tõstatada küsimuse raseduse katkestamise kohta meditsiinilised näidustused. Teine visiit üldarsti juurde toimub teisel trimestril 13. ja 24. rasedusnädala vahel. Selles etapis peab terapeut kindlaks tegema, kas naisel on raseduse ajal ilmneda võivaid haigusi (näiteks aneemia, beriberi) või rasedusega liituda kardiopsühhoneuroos, neeruhaigus, nakkushaigused, vereringesüsteemi haigused ja paljud teised. Olles tuvastanud rasedal naisel haiguse, annab terapeut talle saatekirja vastava spetsialisti juurde või saadab haiglasse uuringutele ja ravile. Kolmas raseda läbivaatus terapeudi poolt toimub kolmandal trimestril, alates 25. rasedusnädalast ja enne sünnituse algust. Selles etapis peab terapeut kindlaks tegema, kas naine vajab spetsiaalne uuring, ravi ja sünnitus spetsialiseeritud sünnitusmajas. Koos sellega määrab terapeut haiglasse suunamise aja. Statsionaarset läbivaatust ja ravi vajavad naised, kelle rasedus kulgeb kõrvalekallete ja tüsistustega, samuti naised, kellel on kaasuvad haigused, mis viivad lapseootel ema seisundi halvenemiseni. Kui rasedad on somaatiliselt terved, kuid vajavad operatiivset sünnitust või ootavad sünnitusel tüsistusi, saadetakse nad enne sünnitust erihaiglasse. Perearstil on koos günekoloogiga õigus kirjutada naisele tõend raseduse ja lapseootel kergele tööle üleviimise vajaduse kohta.

Rase naine, kellel on sugulased kromosomaalsed haigused või kaasasündinud patoloogia kui naine ja tema abikaasa on veresugulased või põevad geneetilisi haigusi, kui naine on üle 30-aastane (suur risk saada Downi sündroomiga laps). Geneetik aitab kindlaks teha probleemi, mis võib ilmneda raseduse ajal. Selle spetsialistiga konsulteerimine aitab tulevasi lapsevanemaid, kelle eelmine laps on sündinud kaasasündinud defekti või kromosoomihaigusega.

Kindlasti peaks rase naine pöörduma endokrinoloogi poole. Statistika ütleb seda normaalne funktsioon kilpnääre kasulik mõju sündimata lapse arengule. Endokrinoloog tuvastab läbivaatuse käigus tulevasel emal kilpnäärmehormoonide taseme, et muutuse korral hormonaalne taust määrata sobiv ravi ja vältida tüsistusi. Kilpnäärmehaigusi on kõige rohkem sagedased haigused endokrinoloogiline süsteem. Kilpnäärmehaigusega naine peab kindlasti läbima endokrinoloogi järelkontrolli. Kui kilpnäärme funktsioon on häiritud, eriti hormoonide tootmise vähenemise korral, on oht spontaansed raseduse katkemised ja surnultsünnid. Kahtlemata kannatab naine diabeet peaks nägema endokrinoloog. Raseduse ajal peab selline naine olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja järgima kõiki endokrinoloogi soovitusi ja nõudeid.

Südame- ja veresoonkonnahaiguste all kannatav rase naine peaks ebaõnnestumata konsulteerige kardioloogiga ja olge tema poolt raseduse ajal korduvalt jälgitud (samas nagu naised, keda kardioloog enne rasedust ei jälginud). Kardioloog läbivaatuse ja läbivaatuse ajal (elektrokardiograafia, ultraheliuuring, röntgenuuring kehad rind) oskab hinnata vereringeelundite seisundit ja tööd südame-veresoonkonna süsteemistüldiselt. Südamehaigusega tulevasel emal suurenenud koormus raseduse ajal võib tekkida südamepuudulikkus. Selle vältimiseks naised, kellel on puudus mitraalklapp, sünnidefektid süda, on vajalikud korduvad konsultatsioonid ja kardioloogi uuringud, et rasedus kulgeks tõrgeteta. Kardioloog määrab koos rasedaga kindlaks vaatluse plaani ja tähtajad, teostab sagedamini vererõhu mõõtmisi ning kontrollib naise kehakaalu ja sündimata lapse kasvu, kujundab välja individuaalse päevakava koos kohustuslikuga. päevane uni ja piisav (kuni 10 tundi) ööund.

Spetsialistide hulgas, kes peaksid rasedat naist nõustama, on nefroloog. Selle arsti läbivaatus on eriti vajalik rasedatele emadele, kellel on kroonilised haigused neerud. Infektsioon võib mõjutada normaalset raseduse kulgu kuseteede ja areng koos arteriaalse hüpertensiooni neeruhaigustega. Neeruhaigustega, nagu polütsüstiline haigus, urolitiaas, krooniline püelonefriit juures normaalne töö neerud, kahekordne neer, hobuseraua neer, rasedus ise ja selle tulemus võib olla soodne. Kuid kui raseduse ajal tekib äge püelonefriit, on oht enneaegne sünnitus väga kõrge. Mõju on tõestatud statistikaga äge püelonefriit rasedatel naistel vastsündinute suremuse suurenemist. Kui naine kannatab urolitiaas, on tal suurem risk kuseteede infektsiooni tekkeks ja tal võivad esineda krambid neerukoolikud. Kuna kusejuhad laienevad raseduse ajal, võivad neerukivid läbida laienenud kusejuhasid ja erituda uriiniga. Rasedus ei kahjusta ega mõjuta negatiivselt neerukividega naise keha. Siiski on mitmeid nefroloogilisi haigusi, mille puhul raseduse prognoos võib olla ebasoodne. Nende hulka kuuluvad: glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, mille puhul neerude talitlus on häiritud, seisund pärast neerusiirdamist. Uuringutega on leitud, et kui esinevad neeruhaigused, mis häirivad nende tööd, kuid vererõhk ei tõuse, siis kulgeb naise rasedus soodsamalt kui juhtudel, kui neerud töötavad normaalselt, kuid esineb vererõhu tõus.

Esimesel trimestril (kuni 12. rasedusnädalani) peaks lapseootel ema konsulteerima silmaarstiga. Silmaarst peaks uurimise ajal tuvastama või välistama lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse ja silmapõhja muutuste olemasolu.