דימום ריאתי (דימום ukr. legeneva) הוא מצב מסכן חיים הדורש את המוסמכים המוקדם ביותר טיפול רפואי. זה נגרם על ידי שטפי דם מכלי הסימפונות, או תעלות המזינות את הריאות.
עם דימום כזה, דם משתחרר דרך כיווני אוויר, עם שפיכה לתוך הסמפונות.
מצב פתולוגי זה הוא עומס חמור המתרחש כתוצאה ממנו מחלות שונותקבוצות קרדיולוגיות או נשימתיות, כמו גם פתולוגיות של כלי דם בודדים.
הפרה של זרימת הדם הרגילה דרך כלי הריאות מתרחשת כאשר הם מעוותים ורקמות הריאה מופרעות. השם הזהה לדימום ריאתי (LC) הוא דימום מלוכלך מפוזר.
עם מצב פתולוגי כזה, רווחתו של המטופל מופרעת בחדות, הוא מלווה בהפרעות במחזור הדם במעגל הקטן של זרימת הדם, מה שמוביל להפרה של תפקודי הלב.
מה זה LC?
ברוב המקרים, רישום של דימום ריאתי מתרחש כסיבוך הנובע ממחלות הקשורות ללב, לריאות ולהמטופואזה.
לכן הטיפול מתבצע בפיקוח של מספר רופאים בתחומים שונים (קרדיולוגים, רופאי ריאות, המטולוגים, מטפלים).
מאז המחלה היא סיבוך רציני, אז זה מצביע על מחלה ראשונית חמורה לא פחות.
דימום ריאתי פנימי עם התפתחות של hemothorax התחלואה הנלווית של שני מצבים פתולוגיים אלה עלולה להתרחש דימום פנימימה שיוביל למוות קרוב.
מידת הקטלניות תלויה בשלב ההתפתחות ו מחלות נלוות, כמו גם על מהירות העיבוד טיפול רפואי. התמותה נעה בין 5 ל-80 אחוזים.
ברוב המקרים, חולים נפגעים לאחר גיל 50, בנוכחות מחלות מעוררות, עישון ממושך או סובלים מפגיעה בתפקוד הריאות.
מחלה עצמאית, דימום ריאתי, יכולה להיות עם פציעות של החזה או הריאות, כמו גם חשיפה לכימיקלים על הגוף.
מִיוּן
סיווג מחלה כמו דימום ריאתי, לפי סימנים קלינייםמתחלק לדימום ברור בריאות והמופטיזיס. הם שונים בכמות הדם המשתחררת מכלי הדם.
ברוב המקרים, hemoptysis הוא מבשר ל-LC נרחב, ולכן הוא זקוק לבדיקה דחופה על ידי רופאים, כמו גם יישום מהיר של אמצעים למניעתו.
השלב האחרון מאופיין בליחה המופרשת עם שיעול, עם נוכחות של פסי דם. כמות הפרשות כאלה היא לא יותר מחמישים מיליליטר ליום. עלייה בדם המופרש עם ליחה מאובחנת כדימום ריאתי.
הפרדת LC מתרחשת בהתאם לכמות הדם המשתחררת בעת שיעול.
דם בעת שיעול ישנן שלוש דרגות של דימום ריאתי:
- דימום קטןמאופיין בזיהומי דם בליחה, בנפח של חמישים עד מאה מיליליטר ליום;
- מְמוּצָע- ממאה עד חמש מאות מיליליטר של זיהומי דם ליום;
- כָּבֵד- יותר מחמש מאות מיליליטר.
סכנה מיוחדת הם דימום מתקדם במהירות בכמויות גדולות. ברוב המכריע של המקרים, הם מובילים למחסור חריף באוויר ומוות.
כמו כן, יש חלוקה של דימום ריאתי לשלוש צורות:
- דימום פנימיעם התקדמות הצטברות דם בחלל הצדר;
- דימום חיצוני- דימום עם בחוץריאות;
- מעורב- שילוב סימולטני של הדימום לעיל.
מהם הגורמים ל-LC?
מצב פתולוגי זה נגרם על ידי מצבים טראומטיים, פתולוגיות איברים פנימיים, כמו גם פעולות שונות של כימיקלים על גוף האדם.
ברוב המכריע של המקרים המתועדים, פתולוגיות של כלי הסימפונות והריאות הן גורם המעורר דימום ריאתי. פתוגנים המחלה הזועיוות כלי דם ומכשכים.
זיהומים המשפיעים על הריאות ורשת הסימפונות, עם התקדמות של עומסים רציניים, מפורטים להלן:
הגורמים העיקריים המשפיעים על התקדמות דימום ריאתי, כמו מחלה עצמאית, העוקבים:
- טיפול נוגד קרישה ארוך טווח;
- תגובות אלרגיות ל תרופות;
- הקרנת יונים;
- מתח עצבי;
- מצבים טראומטיים של הריאות;
- מעצור לא שלם של דימום שלבים מוקדמיםטיפול לאחר ניתוח;
- השפעת כימיקלים על הגוף;
- סטגנציה של דם בוורידים של המעגל הקטן של זרימת הדם;
- לְהַעֲבִיר מח עצםאו איברים אחרים.
סוגי מצבים פתולוגיים של מערכת הלב וכלי הדם, חלקים מהם אינטראקציה ישירה עם מעגל קטן של מחזור הדם, מובילה להתקדמות המחלה:
המחלות הבאות עלולות לגרום גם לדימום בריאות.
אלו כוללים:
- Pneumosclerosis (תהליכים דלקתיים או דיסטרופיים בריאות, המובילים להחלפה פתולוגית רקמת הריאותמְקַשֵׁר);
- תצורות גידולים בעלי אופי שפיר במערכת הסימפונות;
- תהליכים סרטניים בריאות;
- שִׁגָרוֹן;
- דלקת כלי דם;
- דיאתזה;
- מוות של רקמת ריאה;
- שחפת ריאתית מערית היא צורה הרסנית של המחלה, סימן היכרשהיא נוכחות ברקמת הריאה של חלל ריקבון מבודד (חלל);
- Pneumoconiosis היא קבוצה של מחלות ריאה (בלתי הפיכות וחשוכות מרפא) הנגרמות משאיפה ממושכת של אבק תעשייתי ומאופיינות בהתפתחות תהליך סיבי בהן;
- המוזידרוזיס של הריאות היא הפרעה מטבולית הנגרמת על ידי עודף של פיגמנט המוסידרין בתאי הגוף;
- תסמונת Goodpasture היא נדירה. מחלת כשל חיסוניממוצא לא ידוע, מאופיין נגע מפוזרמנגנון alveolar של הריאות וממברנות גלומרולריות של הכליות.
קיימת גם קבוצת סיכון, הכוללת אנשים עם סיכוי גבוה להתקדמות של דימום ריאתי, בנוכחות הגורמים הבאים:
- עם דלקת ריאות חריפה;
- מושפע מסוכרת;
- נשים יולדות ילד;
- סובל משחפת;
- אנשים ממעמד כלכלי וחברתי נמוך;
- מהגרים;
- קטגוריית המורשעים המרצים עונשים בבתי כלא;
- חולים המשתמשים בגלוקוקורטיקואידים;
- קשישים.
כמעט כל המצבים הפתולוגיים של הריאות ומחזור הדם הריאתי מסכנים דימום ריאתי. במקרים כאלה יש צורך במניעה מתמדת של מחלות, ובמקרה של סימנים ברורים של פתולוגיות - עזרה רפואיתחוֹלֶה.
כיצד לזהות את התסמינים?
הביטוי של תסמינים ברורים המצביעים על דימום ריאתי מופיע מיד. על שלבים מוקדמיםהתפתחות של המחלה, דמם קל אפשרי והתקפי שיעול הם התסמין העיקרי של LC.
יש הפרשה ברורה של דם, גוון אדום בוהק עם הפרשות ריריות.
הפרשות דם כאלה יכולות להתפתח גם לאט, לגדול בהדרגה וגם מהר מאוד. קצב מהירמה שמסכן את חיי המטופל.
תסמינים כאלה יכולים להעיד גם על פגיעה באיברים אחרים, ולכן צריך להשוות אותם עם אופי השיעול, להעריך אותו לפי מספר קריטריונים, כדי להבין ששטפי דם הם באמת ריאתיים.
זהו פרמטר חשוב מאוד, שכן פסי דם יכולים להופיע גם עם דימומים מהאף, שיכולים להיחשב בטעות לדימום מהריאות.
רָאשִׁי תסמינים קלינייםדימום ריאתי מתבטא בדברים הבאים:
ברוב המקרים המדווחים, מדובר בהמפטיסיס, שיש לה פרוגנוזה נעימה יותר.בתנאים כאלה, רווחתו של המטופל אינה מופרעת מאוד, ודם משתחרר בכמויות קטנות.
יש צורך להבחין בבירור בין דימום ריאתי לבין דימום שנגרם על ידי הפרה דרכי קיבה. זה יכול להיעשות על ידי הערכת עקביות הדם המופרש עם כיח.
אילו מחלות יכולות להיות מלוות בדימום ריאתי?
הופעת סימפטומים ברורים של דימום של הריאות, מופיעה בדרך כלל במצב הרגיל של המטופל, פתאום. התקפי שיעול בשלבים הראשוניםלעיתים רחוקות מופרעים. אדמומיות קלה של ליחה המופרשת מעידה על נזק קל לרקמת הריאה.
עם הזמן, התקפים מתרחשים לעתים קרובות יותר וכמות הליחה המופרשת עולה. קשה מאוד לעצור שיעול כזה. הפרשות גדולות של דם יכולות לעורר התעלפות, עוויתות, אובדן ראייה, כמו גם חוסר אוויר.
ב bronchiectasis, אחד ברור תסמינים חמוריםהוא המופטיזיס. מתי נתון סימפטוםזה מצביע על תהליכים הרסניים ברורים של הסמפונות.
התסמינים העיקריים של פתולוגיה זו הם:
- התקפי שיעול מתמשכים;
- צרידות של קול;
- כאבים בחזה;
- חום;
- סיבולת גופנית חלשה;
- תשישות של הגוף;
- הפרות של תהליכי פיתוח;
- עיבוי של הפלנגות של הגפיים העליונות.
הרחבת הנשימה של בית החזה אינה יכולה לפעול במלואה, וכאשר מקשיבים עם טלפון, נראים גלים לחים של תווים יבשים ורועשים.
LC רשום גם בסרטן ריאות. יש התפתחות של היווצרות גידול וריקבון שלו, מה שמוביל לעיוות של הסמפונות ולפגיעה בכלי הריאות.
הסימנים הראשוניים העיקריים של סרטן ריאות הם התקפי יובש שיעול ממושך, שבסופו של דבר מתפתח לרטוב, שאיתו מתרחשת כייוח עם דם. ממשיך אובדן פתאומימשקל החולה, כמו גם עלייה בבלוטות הלימפה.
כאשר הוא מלווה בסרטן ריאות, דימום, ברוב המקרים, מתרחש מוות. האבחנה של מחלה זו, בנוסף לתסמינים, נתמכת על ידי התוצאות המיוחדות של רדיוגרפיה.
סיליקוזיס ומצבים פתולוגיים אחרים של קבוצת הפנאומוקוניוזה מתבטאים בכיוח עם דם, ובשלביו החמורים, דימום בריאות. אנשים השואפים כל הזמן אבק עבודה נמצאים בסיכון.
עם מוות של רקמות שריר הלב (התקף לב), כייוח דם עשוי להיות חסר משמעות, או די נפחי, וכן יש משך זמן שונה.הביטוי שלה מתרחש על רקע תסמינים אחרים המתבטאים בבירור.
מורסה בריאות מתבטאת בכיוח עם דם. מטופלים ציינו ריח רעכיח, כמו גם התוכן המוגלתי שלו. לאחר ההיכחה נרשמת הקלה זמנית. מופיעים תסמינים של שיכרון חמור גוף האדם.
כל המצבים מסכני חיים, הדורשים טיפול רפואי טרום-רפואי וגם אשפוז. מה קורה עם שחפת?
במקרה של נזק שחפת לרקמות הריאה, עם דפורמציה של העיקרית שלהם רכיבים מבניים, יש שיכרון ברור של הגוף, חולשה כללית, התקפי שיעול יבש, כְּאֵבבחזה.
עם הופעת hemoptysis, מהלך המחלה מחמיר באופן משמעותי.
מתחיל להראות נשימה קשהחום, הזעה מרובה (מוגברת), ו גוון כחולעור. התקפי השיעול עוברים מיובש לרטוב, וכל התסמינים הגלויים הופכים בולטים יותר.
אבחון
לאחר שהמטופל מגיע, הרופא מכין בדיקה ראשונית, מקשיבה לתלונות החולה ומבצעת האזנה של הסמפונות, מוערכים גם חומרת המצב ושלב התפתחות המחלה.
חשובה גם ההיסטוריה הרפואית שהמטופל צריך להיות איתו. על זה הרופא יכול לעקוב מחלות עבר, וכל הגורמים שיכולים להשפיע על התקדמות הדימום הריאתי.
הבדיקה הראשונית מתבצעת על מנת לעקוב אחר הסימנים הברורים של דימום ריאתי.תא הסימפונות הריאה מושמע באמצעות טלפון כדי לקבוע צפצופים ברורים וצלילים חריגים.
שיטות המחקר האינפורמטיביות ביותר ל כדי לאבחן דימום בריאות אצל מבוגרים וילדים יש לבצע את הבדיקות הבאות:
- בדיקה ראשוניתעם הקשבה למטופל;
- בדיקת דם קלינית.יופיע מצב כלליבריאותו של החולה, וסטיות מהנורמה של אלמנטים מרווים את הדם;
- כימיה של הדם. בדיקת דם מקיפה שתעזור לקבוע את מצבם של כמעט כל איברי הגוף. על ידי תנודות באינדיקטורים בכיוון זה או אחר, ניתן לקבוע לא רק את האיבר הפגוע, אלא גם את מידת הנזק שלו;
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד).מחקר שבאמצעותו ניתן לראות חזותית את מצב כלי הדם והאיברים, המסייע לאבחן הפרעות מבניות רבות של איברים;
- בדיקת אולטרסאונד של הלב- במיוחד, המחקר של שריר הלב משמש כדי לא לכלול מצב פתולוגי שסתום מיטרלי, לאבחון מדויק יותר;
- צילום רנטגן.צילום רנטגן עשוי להראות מילוי ריאות דםמבוגרים וילדים, ומאובחנים עם חריגות המעידות על מחלת LC הראשונית;
- MRI.נותן מידע מלאלפי מצב האורגניזם. אבל זו שיטת מחקר יקרה מאוד;
- ארטריוגרפיה של הסימפונות- בדיקת רנטגן של עורקי הסימפונות, לאחר הכנסת חומר ניגוד;
- אנגיופונוגרפיה- מחקר רדיואקטיבי עורקי ריאהשימוש בטומוגרפיה ממוחשבת;
- מחקר מיקרוביולוגיהליחה מתבצעת על מנת לקבוע את מקורם של שטפי דם;
- בדיקות סרולוגיותהן שיטות לחקר אנטיגנים, או נוגדנים ב חומר ביולוגיחולים המבוססים על תגובות חיסוניות מסוימות;
- ברונכוסקופיההיא שיטה לבדיקה והערכה ישירה של מצב הריריות של קנה הנשימה והסימפונות באמצעות מכשיר מיוחד- ברונכופיברוסקופ. משמש להפסקת דימום.
בחירת שיטת המחקר תלויה אך ורק ברופא המטפל אשר רושם אותן, תוך התחשבות בכל הגורמים, התסמינים והתלונות שעלולות להיות למטופל.
מאז דימום בריאות הוא מאוד מצב רציני, יש צורך להתקשר בהקדם האפשרי אַמבּוּלַנס. לפני שהיא מגיעה, אתה צריך לדעת איך לתת עזרה ראשונה. האמצעים שניתן להפעיל על המטופל בשלב זה מוגבלים מאוד.
יש לבצע את השלבים הבאים.
טיפול דחוףאַלגוֹרִיתְם:
- מקם את גופו של האדם הפגוע בתנוחת ישיבה למחצה, הוריד את הרגליים והרגליים, רצוי חצי צד. מיקום זה יפחית את הלחץ פנימה כלי ריאתיויתרום ליציאה תקינה של דם מהסימפונות;
- תן לאדם שנפגע קוביות קרח לבליעה, או הצטננות מי שתייהבלגימות קטנות, מרחו דחיסה קרה על החזה;
- להסיח את דעתו של המטופל, להשיג את שלוותו;
- לנקוט בכל האמצעים לאשפוז מהיר.
כאשר חולה מאושפז בבית חולים, זה קורה לעתים קרובות אבחנה מבדלתכדי לשלול מחלות אפשריות אחרות. טיפול ביחידה האשפוזית תמיד מביא תועלת רבה ועוזר להפסקת דימום באופן זמני או קבוע.
פרוטוקול פעולות ב מחלקת אשפוזמורכב מהפריטים הבאים, אשר ניתן להשתמש בהתאם לאינדיקטורים האישיים של המטופל:
- שימוש בצילום חזה, שלאחריו ניתן לקבוע את הסיבה שגרמה לדימום פנימי;
- אבחון באמצעות ברונכוסקופיה. בעזרת מחקר כזה אפשר לאבחן במדויק את מקור הדימום בסימפונות ולהשפיע עליו איכשהו;
- טיפול בתרופות;
- התערבות כירורגית דחופה.
באילו תרופות משתמשים בבית החולים?
השימוש בתרופות כלשהן נקבע לאחר ביצוע מחקרי חומרה, על מנת להבין במדויק מהו מהלך הטיפול הדרוש. אתה צריך לדעת שתרופות מסוימות פועלות בצורה כזו שמתרחשת הפסקה זמנית של דימום. אבל הטיפול היעיל ביותר הוא ניתוח.
המטרה העיקרית של מהלך הטיפול היא לחסל את המחלה המקורית. על הרגע הזה טיפול שמרנימשמש לטיפול בצורות קטנות ובינוניות של דימום בריאות.
התרופות הנפוצות ביותר הן:
| הכנות | מאפיין |
|---|---|
| תרופות המוסטטיות (Vikasol, Sodium etamsylate, Gordox, Kontrykal) | עזור להפסיק ביעילות דימום ריאתי |
| תרופות להורדת לחץ דם (פנטמין, ארפונאד, קלונידין) | סוג זה של תרופה מוריד ביעילות את לחץ הדם. |
| "קודאין", "דיונין", "פרומדול" | משמש להקלה על התקפי שיעול |
| משככי כאבים (Analgin, Ketorol, כמה תרופות נרקוטיות) | המינוי שלהם מתרחש עם דימום בריאות, מלווה בכאב. |
| תרופות לדיכוי חיסון וגלוקוקורטיקואידים "ציקלופוספמיד" | תרופות סינתטיות (אנלוגים להורמונים אנדוגניים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה) בעלות השפעות אנטי דלקתיות, חוסר רגישות, מדכאות חיסוניות, אנטי הלם ואנטי רעילות. |
| תרופות לחוסר רגישות (פיפולפן, דיפנהידרמין) | תרופות המונעות או מפחיתות תגובות אלרגיות |
| תרופות קרדיוטוניות (סטרופנטין, קורגליקון) | הגברת התכווצות שריר הלב (חוזק התכווצויות הלב), משמשות בעיקר באי ספיקת לב |
| טיפול בחמצן | הטיפול מורכב משימוש בחמצן לטיפול ומניעה של מחלות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם. |
אילו טיפולים זמינים מלבד טיפול תרופתי?
בהיעדר השפעת הטיפול התרופתי, נעשה שימוש ברונכוסקופיה. ל מחקר זהנעשה שימוש בקלט תרופותדרך צינור המוסטטי.
המשימה העיקרית של קרנות אלה היא שיקום כלי הדם במקום העיוות שלהם, מילוי הסמפונות ושיקום העורקים.
אין לסמוך על ריפוי סופי בשיטה זו, שכן היא משחזרת את הריאות רק לזמן מה.
השיטות העיקריות לטיפול בשלבים חמורים של דימום ריאתי הן התערבויות כירורגיות.
אלו כוללים:
- חסימה אנדווסקולרית בצילום רנטגן. פעולות כאלה הן התערבויות כירורגיות המבוצעות על כלי דםגישה דרך העור, בשליטה של שיטות הדמיית קרינה באמצעות כלים מיוחדים. שיטת הטיפול יעילה מאוד, אך יש התקדמות של סיבוכים (התקפים איסכמיים של הלב, חוט השדרה או המוח);
- שיטה רדיקלית. זה כולל פעולות להסרת כל הריאה או חלק ממנה, ניתוק החלקים הפתולוגיים של הריאה;
- שיטות פליאטיביות.
הם כוללים:
- טיפול בהתמוטטות- טיפול בשחפת ריאתית על ידי השגת ירידה קבועה או זמנית בנפח הריאה הפגועה;
- חזה חזה — כִּירוּרגִיָה, המורכב מכריתה של הצלעות ומתבצע על מנת להקטין את נפח חלל החזה;
- קשירת עורק- לקשור את העורק המדמם;
- פנאומוטומיה- פעולה כירורגית: דיסקציה של רקמת הריאה, לפתיחת מורסה, הסרת ציסטה אכינוקוקלית וכו'.
הבחירה האמינה של שיטת הניתוח תלויה בפרמטרים האישיים של המטופל ומתמנה במהלך בדיקת המנתחים והרופאים המטפלים ישירות. מְנִיעָה
על מנת למנוע דימום ריאתי מומלץ להתבונן פעולה מונעתשמטרתו למנוע התקדמות של מחלות רבות:
- תזונה נכונה.נדרש דיאטה מאוזנתתזונה, למעט מוצרים מזיקים, מנות מטוגנות חזקות, מלוחות, מתובלות. לאכול יותר ירקות ופירות טריים, וכן בשר רזהומוצרים עשירים ב כמות גדולהויטמינים וחומרים מזינים;
- אורח חיים בריאמהווה גורם חיוני במניעת רוב המחלות. ספורט מומלץ כדי לשמור על הטונוס של הגוף, כמו גם כדי למנוע עודף משקל, שמוביל ל פתולוגיות שונותוקבוצות סיכון;
- אל תישאר זמן רב בלח או חדרים מאובקים , שכן ניתן לעורר אי ספיקת ריאות;
- הימנעות ממתח. הגבל את עצמך עד כמה שאפשר מתח עצבני, השפעות מלחיצות ועומסים רגשיים חזקים. כולם משפיעים לרעה על מצב הבריאות הכללי;
- קח את התרופות שלך באופן קבועאם הרופא שלך רשם אותם. אי ציות למהלך הטיפול עלול להוביל למוות של רקמות בגוף ולמוות;
- שמור על מאזן מים.שתו לפחות ליטר וחצי מים טהוריםביום;
- להפסיק לשתות אלכוהול וסיגריות;
- להיבדק אצל רופא פעם בשנהלעשות בדיקת דם ולבדוק את הגוף במלואו. זה יעזור לזהות מחלות אפילו על בשלב מוקדםפיתוח, אשר יקל מאוד על מהלך הטיפול ועל אפשרות של עומסים.
רשימת פעולות זו מכוונת למניעת מספר רב של מחלות, ותסייע למזער את הסיכוי לפגיעה בגוף.
וידאו: עזרה בדימום ריאתי.
תחזית לכל החיים
הסוג הזה סיבוך פתולוגימסוכן מאוד לחייו של המטופל, ובהיעדר טיפול מוסמך, אפילו עם כמויות קטנות של דם המופרשות בליחה, עלול להוביל למוות נוסף.
מאחר והדימום הריאתי, ברוב המוחלט של המקרים, הוא החמרה על רקע מחלות אחרות, יש לבצע מניעה. טווח רחבפעולות . עם זיהוי התסמינים הקלים ביותר, אתה צריך ללכת לבית החולים לרופא מוסמך.
הוא יקבע את הפתוגנזה, וירשום את הטיפול הנכון והיעיל.
כאשר מאבחנים בשלבים ראשוניים או בינוניים של דימום ריאתי, יש ליטול בהתמדה טיפול תרופתישנקבע על ידי רופא כדי למנוע התפתחות של שלב חמור של המחלה.
השלב הקיצוני של LC מסוכן מאוד לחיי אדם. עם דימום ריאתי כבד, ברוב המקרים, מתרחשת חסימת דרכי הנשימה. קרישי דם, מה שמוביל לחוסר אוויר ומוות, וגם ברונכוספזם מופיע במקביל לחפיפה זו.
התערבות כירורגית ב מצבי חירום, בנוכחות דימום ריאתי, מעלה פי עשרה את הסיכון להתקדמות הנטל.
אם מתגלים תסמינים, גשו מיד לבית החולים לבדיקה, זה יכול להציל את חיי המטופל.
אל תעשה תרופות עצמיות ותהיה בריא.
מערכת הנשימה האנושית עדינה מאוד ומגיבה אליה במהירות גורמים שונים. דימום ריאתי הוא סיבוך של מחלות מסוימות איברי נשימה. המצב מסוכן מאוד, במיוחד כאשר דימום כבד. כאשר חולים, דם נשפך דרך כיווני אווירעם כיח בעת שיעול.
גורמים לדימום ריאתי
אם מטופל משתעל יותר מ-100 מ"ל דם במהלך היום, זה נקרא דימום ריאתי. אם משתחררים יותר מ-800 מ"ל של דם, אדם יכול להיחנק מדמו ולמות.
כאשר אדם משתעל קרישי דם בליחה שלו, זה נקרא hemoptysis. גם מצב זה מסוכן מאוד, כי בכל רגע הוא יכול להתפתח לדימום.דימום ריאתי מתרחש מכלי הסימפונות או מכלי העורק הריאתי.
הגורמים למצב זה עשויים להיות מחלות כאלה:
- ברונכיטיס ואסטמה של הסימפונות;
- דלקת ריאות;
- ברונכיאקטזיס;
- שחפת ריאתית;
- אבצס במערכת הנשימה;
- סרטן ריאות;
- אדנומה הסימפונות;
- נזק מכני לחזה עם איבר ריאתי פגוע.
במחלות כאלה עלולים לנבוע דימום ריאתי פעילות גופנית, הורדת לחץ דם, תהליך זיהומי, חשיפה רדיואקטיבית.
התנאי לדימום מהריאות הוא קריסת רקמות ריאה עם כלי דם מושפעים והפרה של הקירות שלהם. כוח הדימום תלוי באיזה קליבר של כלי השיט מעורב בתהליך ההתפוררות.
דימום עקב שחפת
המופטיזיס בעת שיעול נחשב זמן רב סימן ברורשחפת ריאתית. באותם ימים לא טופלו במחלה זו, ואם החולה השתעל בדם, הוא הבין שהוא נידון למוות כואב.
שחפת נותרה אחת מהן סיבות שכיחותדימום מהריאות. זה יכול להופיע עם כל צורה של שחפת - מסתננת, המטוגני או סיבי-מערות. ככלל, דימום אינו כבד וכשלעצמו אינו מהווה איום על חיי המטופל. אבל דימום מוגבר יכול להתרחש בכל עת.
לעתים קרובות, חולים עם הצטננות של מערכת הריאה אינם ממהרים לראות רופא, בתקווה שהכל יעבור מעצמו. אבל כשדם מופיע בליחה, הם רצים לעזרה.
גורמים לא שחפתים לדימום ריאתי
אבל לא תמיד hemoptysis הוא סימן של שחפת. ישנן סיבות רבות אחרות לתסמינים כאלה. אלו כוללים:
גופים זרים יוצרים פצעי שינה וגודש, שעלולים לגרום לדימום.
במקרים הראשונים של hemoptysis, אדם צריך להתייעץ עם רופא. עיכוב יכול לעלות לו בחייו, כי מצב זה יכול להסתבך בכל רגע.
תסמינים של דימום מהריאות
hemoptysis יכול להיות לא רק ריאתי, אלא גם קיבה. תסמינים של דימום ריאתי נראים כך:
- לחולה יש היסטוריה של מחלת ריאות.
- דם מופיע בעת שיעול.
- צבע הדם הוא ארגמן, הוא מקציף, אינו מקריש.
- הפרשות דם נמצאות בליחה.
- ההופטיסיס נמשך מספר ימים.
- בחשיפה ממושכת, הדם הופך כהה.
- אם המטופל לא בלע ליחה, צבע הצואה לא משתנה.
אם הופיע דם בזמן ההקאה, צבע הצואה זפת ודם בליחה בצורת קרישים - זהו דימום קיבה.
אמצעי אבחון
אם מתרחש דימום בכיח, יש צורך לקבוע מאיזו סיבה זה קרה.כדי להבין איזו מחלה עוררה סימפטום כזה, ישנם אמצעי אבחון מסוימים:
אם מתגלה אחת מהמחלות הללו, יש צורך להתחיל מיד בטיפול בה. במקביל, עקוב אחר מצב מערכת כלי הדם והרכב הליחה.
עזרה ראשונה וטיפול רפואי בדימום בריאות
אם למטופל יש דם בריאות, הוא זקוק לעזרה ראשונה:
- אם יש לו ריאה אחת חולה, יש להניחו על הצד כך שהחלק החולה יהיה למטה והחלק הבריא למעלה. זה ימנע מדם להיכנס לחלק הבריא.
- במהלך הזמן הזה, הוא לא צריך לדבר עם אף אחד. אבל אתה גם לא יכול לעזוב אותו בעצמך, אתה צריך להזעיק אמבולנס ולהישאר עם המטופלת עד הגעתה.
- כדי להפחית דימום, אתה יכול להציע לאדם לבלוע כמה חתיכות קרח מהמקרר. זה מכווץ כלי דם, אז זה יהיה שימושי כיסוי חזהבועות קרח. אם לא זמין, ניתן להשתמש במים קרים.
- אם החולה נבהל ואינו יכול להירגע, ניתן לתת לו תרופות הרגעה, אבל בזהירות. הם מפחיתים תגובה הגנתיתועלול להסוות אי ספיקת נשימה.
- האמבולנס מסיע את החולה לבית החולים. אם ידוע על אדם שיש לו שחפת, הוא נשלח למרפאה לשחפת.
יש צורך כי מנתח יבדוק זאת, כי לרוב דימום בריאות מטופל בניתוח.
- חשוב מאוד במקרה זה למנוע מהמטופל להשתעל. בשביל זה יש קודאין. לשיעול מתמשך ו דימום כבדלהיכנס לפרומדול. אבל לא צריך לתת את זה לעתים קרובות, כי אם רפלקס שיעולידכא לחלוטין, עלול להתרחש גודש בריאות מדם שנשפך.
- אם הדימום כבד, אבל זה לא קשור מערכת לב וכלי דם, הזרקו בטפטוף חומצה אמינוקפרואית עד 100 מ"ל וחזרו על העירוי כל 4 שעות. חומצה טרנקסמית ניתנת גם וניתנת עירוי פלזמה.
- אם לחולה יש סימנים לאובדן דם, הוא מוזרק סוכנים קולואידיםאו תמיסות מלח.
כל המינונים ותדירות המתן מחושבים על ידי הרופא במחלקה. במידת הצורך, המטופל עובר ניתוח.
רפואה מסורתית לדימום בריאות
אם החולה אינו מדמם כבד ואין צורך בניתוח, הם מטופלים תרופות. במקביל, ניתן להגיש בקשה במקביל תרופות עממיות, אבל לפני כן, אתה צריך לתאם את הפעולות שלך עם הרופא שלך. הנה כמה מתכונים מועילים:
ניתן להשתמש בכספים כאלה רק במקרים שבהם אין דימום ריאתי חמור. הקפידו לעבור טיפול תרופתי. אפשר גם לשתות מרתחים בתקופה שלאחר הניתוח.
פעולות מניעה
ניתן למנוע את התרחשותם של דימומים ריאתיים אם מקפידים על הכללים הבאים:
- עוברים באופן קבוע פלואורוגרפיה.
- אבחון בזמן של מחלות בדרכי הנשימה.
- אל תתחיל מחלות בריאות. התחל את הטיפול ברגע שהפתולוגיה זוהתה.
- אין להפסיק את הטיפול עד גאולה שלמהמהמחלה.
- לצפות מצב נכוןתְזוּנָה.
- לפקח על בריאות הריאות, למנוע הצטננות, לא לצנן יתר על המידה.
- הקפידו על אמצעי זהירות בעבודה כדי למנוע פציעות ונפילות מגובה.
- אם יש מחלות ריאה, אל תכניס את עצמך למאמץ גופני כבד.
- הימנע ממקומות מאובקים והימנע ממגע עם אלרגנים.
- זה טוב לצאת לטיולים תכופים אוויר צח, לחזק את המערכת החיסונית ולהקשיח את הריאות.
חשוב גם למחלות ריאה להפסיק לחלוטין לעשן. אם יש מעשן בבית, דרשו ממנו לא לעשן בתוך הבית, כי הדבר פוגע במערכת הנשימה של החולה.
פרוגנוזה של מחלה
הפרוגנוזה תלויה בגורם הפתולוגיה ובחומרתה. אם המחלה נגרמת על ידי שחפת, אז בתקופתנו היא לא קטלנית ומטופלת בהצלחה, אבל במשך זמן רב.
אם מתרחשת פציעה עם קרע באבי העורקים, לאדם אין סיכוי לשרוד, המוות מתרחש תוך מספר שניות, ברגע שהדם מציף את הריאות.
כאשר ישנן מחלות נוספות במערכת הנשימה, הפרוגנוזה תלויה ביכולת לרפא אותן. למשל, אם יש גידול ממאיר, הפרוגנוזה שלילית. עם שפיר, אתה יכול לקוות להחלמה מלאה.
ללא קשר למה שגרם לדימום בריאות, עם הסימן הראשון של hemoptysis, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. אם מופיע דם, זהו הסימפטום הראשון של פתולוגיה רצינית. תתעלמי מזה ותקווה שהכל יעבור מעצמו. הפעם זה לא יעבור, צריך ללכת להיבדק ולקחת טיפול.
- זהו שחרור דם מכלי הריאה או הסימפונות וחלחול שלו דרך דרכי הנשימה. מצב כזה נגרם מחלות שונותאיברי הנשימה ודורש טיפול רפואי חירום, מכיוון שהוא מסוכן מאוד.כדאי להבחין בין מושגים כמו דימום ריאתי והמופטיזיס. עם hemoptysis, כמות הדם היא לא משמעותית והוא מופרש עם, הוא קיים בכיח בצורה של פסים. בעת דימום משתחררת כמות משמעותית. זה יכול לפעול ברציפות או לסירוגין. חלק ממנו יכול להישאב או לבלוע על ידי בני אדם.
סימנים של דימום ריאתי
על מנת לקבוע נוכחות של דימום ריאתי, יש להתמקד בסימנים כגון:
זה כמעט תמיד מתחיל עם hemoptysis.
במהלך שיעול, לקרישים יש צבע ארגמן או ארגמן כהה עשיר.
דם עשוי להיות מופרש בנוסף דרך האף. בְּ מקרה זהזה נראה כמו קצף, אין בו קרישים.
אדם חווה שיעול התקפי, מטבעו הוא לרוב יבש בהתחלה, מאוחר יותר תצטרף אליו הפרשות דמיות.
יש תחושת דגדוג בגרון, הפרשות בשפעאפשר לשמוע את הגרגור האופייני.
בצד המושפע, אדם מרגיש תחושת צריבה או חום.
הפנים הופכות חיוורות.
האדם מכוסה בזיעה קרה ודביקה.
פעימות הלב מואצות, נצפה לעתים קרובות.
בְּ איבוד דם רבנצפה, עשוי להיות נוכח, וקוצר נשימה.
כמו כן, עם אובדן של נפח גדול של דם, amaurosis הוא ציין. זה מתבטא באובדן הראייה.
לפעמים יכולה להתרחש חניקה.
אם הדימום נמשך יותר מיומיים, אדם עלול לפתח שאיפה.
אלגוריתם טיפול חירום לדימום ריאתי
דימום ריאתי שהופיע באדם מצריך טיפול חירום, מכיוון שהוא מאיים על החיים. לכן, אם מצב דומה נצפה באדם קרוב, אז קודם כל, יש צורך להזעיק אמבולנס.
לפני הגעתה, עליך להיות מונחה על ידי אלגוריתם הפעולות הבא:
יש להושיב אדם בצורה כזו שגופו מוטה מעט קדימה, וראשו לא ייזרק לאחור. זה ימנע מחנק וימנע ממנו להיחנק מדם.
אם לא ניתן להושיב את החולה, אז הוא מונח על הצד שבו הריאה פגועה. זה חשוב לעשות על מנת לסחוט אותו בחזה, ובכך להפחית את איבוד הדם. בנוסף, שיטה זו של פריסה לא תאפשר לדם לזרום פנימה ריאה בריאה. חשוב שהראש יהיה מופנה תמיד הצידה.
הנח כרית חימום או שקית קרח על החזה שלך. אם אחד לא זמין, אז זה יכול להיות מוחלף על ידי כל פריט דומה אחר, למשל, בקבוק עם מים קרים. אירוע זה יאפשר לך להתכווץ כלים קטניםולהפחית מעט את איבוד הדם. למרוח קר למשך 15 דקות, עם הפסקה של 2 דקות.
צריך להרגיע את החולה, אל תתנו לו לדבר. במצב זה, אדם זקוק למנוחה פיזית מוחלטת.
אין לתת מים לאדם עם דימום ריאתי.
באשר לתרופות, ניתן להשתמש בהן רק לאחר התייעצות עם רופא. עם זאת, לא תמיד ניתן לקבל את זה, ולכן, במקרים קיצוניים, אתה יכול להשתמש באופן עצמאי בתרופה כגון Vikasol. זה מנוהל תוך שרירי ועוזר לעצור דימום. לאותה מטרה, Dicyon משמש, אבל תרופה זו דורשת דילול עם מי מלח ו מתן תוך ורידי. עם עוויתות, Seduxen או Diazepam הוא הציג, וכדי להקל על הכאב, Promedol או Fentanyl.
דימום ריאתי בילודים
דימום ריאתי בילודים אינו נדיר. זה מתרחש אצל 1 מתוך 1,000 ילדים ויכול לנבוע מסיבות כגון: חמור פעילות גנריתעם תשניק של היילוד, הריון מוקדם, היפותרמיה, מחלת לב מולדת, הפרעות קרישה, בצקת ריאות דימומית. עם זאת, החייאה מודרנית של יילודים שונה בכך שברוב המקרים הילד מצליח לעזור ולהוציא אותו ממצב מסוכן.
בְּ בתקופה האחרונהשטפי דם ריאתיים הופכים פחות שכיחים ובשל מעקב קפדני יותר של יילודים. אחרי הכל, לרוב מצב דומה, שקדם לו דיכוי תפקוד נשימתי, היפוגליקמיה, סקלרדמה.
על מנת למנוע דימום ריאתי, הרופאים נוקטים במספר פעולות, הכוללות את הדברים הבאים:
התמוטטות החייאה, עם מילוי חלבוני פלזמה.
הסרת בצקת ריאות עם פרוזמיד ובמקרים מסוימים, מורפיום.
מניעה ותיקון של קרישת דם אפשרית.
אם נחוץ, אוורור מלאכותיריאות בתדרים גבוהים.
טיפול חלופי בסורפקטן, המסייע לילד לנרמל את תפקוד הנשימה.
פגים חמורים ראויים לתשומת לב מיוחדת. יש להם סיכון מוגבר לדימום ריאתי. זה נגרם על ידי גורמים כגון: בצקת ריאות, חנק עם חוסר חמצן בולט, זיהום תוך רחמי או נרכש, הפרעות בקרישת הדם, צינור עורק פתוח.
לרוב, דימום ריאתי אצל ילודים מוקדמים נפתח ביום השלישי לחיים. החומרה שונה, היא משתנה מזיהומי דם קלים בריר המופרש שנאסף בקנה הנשימה ועד לאובדן דם מסיבי. ככל שהדימום חזק יותר, כך מצבו הכללי של הילד ותפקוד ריאותיו מתדרדרים מהר יותר.
דימום ריאתי הוא מצב מסכן חיים. זה מסוכן הן לילודים והן למבוגרים, לכן הוא דורש עזרה ראשונה מוכשרת ואשפוז דחוף.
לגבי הרופא:מ-2010 עד 2016 רופא בפועל של בית החולים הטיפולי של היחידה הרפואית המרכזית מס' 21, העיר אלקטרוסטל. מאז 2016 הוא עובד ב מרכז אבחון №3.
אם לשפוט לפי תזונה, לא אכפת לך לחלוטין מהחסינות ומהגוף שלך. אתה מאוד רגיש למחלות ריאות ואיברים אחרים! הגיע הזמן לאהוב את עצמך ולהתחיל להשתפר. זה דחוף להתאים את התזונה שלך, כדי למזער שומנים, קמחיים, מתוקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. להזין את הגוף על ידי נטילת ויטמינים, לשתות יותר מים(מטוהר במדויק, מינרל). להקשיח את הגוף ולהפחית את כמות הלחץ בחיים.
אתה נוטה למחלות ריאה ברמה ממוצעת.
עד כה, זה טוב, אבל אם לא תתחיל לטפל בזה יותר בזהירות, אז מחלות של ריאות ואיברים אחרים לא ימשיכו להמתין (אם לא היו תנאים מוקדמים עדיין). ותכופים הצטננות, בעיות במעיים ושאר "קסמי" החיים ומלווים חסינות חלשה. כדאי לחשוב על התזונה שלך, להמעיט במזון שומני, עמילני, ממתקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. כדי להזין את הגוף על ידי נטילת ויטמינים, אל תשכח שאתה צריך לשתות הרבה מים (מטוהרים, מינרלים). הקשיחו את הגוף, הפחיתו את כמות הלחץ בחיים, תחשבו בצורה חיובית יותר ומערכת החיסון שלכם תהיה חזקה לשנים רבות.
מזל טוב! תמשיך עם זה!
האם אכפת לך מהתזונה שלך, בריאות ו מערכת החיסון. המשיכו בעבודה הטובה ובבעיות הריאות והבריאות בכלל שנים ארוכותלא יפריע לך. אל תשכח שזה נובע בעיקר מהעובדה שאתה אוכל נכון ומוביל אורח חיים בריאחַיִים. לאכול מזון בריא ומזין (פירות, ירקות, מוצרי חלב), אל תשכח להשתמש מספר גדול שלמים מטוהרים, להקשיח את הגוף שלך, לחשוב חיובי. פשוט תאהב את עצמך ואת הגוף שלך, תשמור עליו וזה בהחלט יגיב.
זיהומים בדם נמצאים בליחה, זה מצביע על דימום ריאתי, המתרחש עקב חמור תהליכים דלקתיים מערכת נשימה. אם אתה מתעלם מתגובה כזו, אתה יכול להביא את הגוף שלך למצב קריטי, תוצאה קטלנית אפשרית. דימום ריאתי יכול להיות גם אצל מבוגרים וגם אצל תינוקות שזה עתה נולדו. לכן, חשוב לדעת כיצד להעניק עזרה ראשונה במצב זה.
מושג בסיסי של דימום ריאתי
בשום מקרה אסור:
- לרחוץ את החולים, אפילו במקלחת.
- שים טיח חרדל או בנקים.
- לעשות חם על החזה.
- אל תשתה.
זוהי רק העזרה הראשונה, שבזכותה המטופל יוכל להמתין בבטחה לבואו של הרופא. העיקר הוא לעקוב אחר רצף הפעולות הנכון.
דימום ריאתי אצל תינוקות
למרבה הצער, דימום ריאתי אצל תינוקות הפך נפוץ כיום. הסיבות הן:
- לידה קשה
- ריאה
- מצבי לב שונים
- היפותרמיה
- חֶנֶק
- תינוק פג
הודות ל הישגים מודרניים, הרך הנולד מובא מהר מאוד למצב נורמלי, אז ההורים לא צריכים להיכנס לפאניקה יותר מדי.
אם אישה בהריון עוברת בזמן בדיקה רפואית, אז ההסתברות ללדת ילד עם פתולוגיה כזו היא מינימלית. צריך לפקוח עין נשימה נכונההתינוק עדיין ברחם. ניתן לראות בעיות כמו סקלרדמה והיפוגליקמיה בהתפתחות העובר.
קרא גם:
כיצד לטפל בסינוסיטיס בילד וכיצד למנוע זאת
בְּ פגיםהסיכון למחלות ריאות עולה. יש דימום ביום השלישי לאחר הלידה. אם הדימום גדול, התינוק מוכנס ליחידה לטיפול נמרץ, שם מתבצעים הליכים מתאימים.
אבחון
מ אבחנה נכונהההחלמה המהירה של המטופל תלויה, לכן חשוב מאוד להקצות לכך זמן וכסף. לפי הכי הרבה שיטות יעילותהאבחונים הם:
- בדיקה כללית על ידי מספר מומחים
- קרישה
- הַאֲזָנָה
- אולטרסאונד ריאות וצילום רנטגן
- הדמיה בתהודה מגנטית
- אנגיופונוגרפיה
- סריקת סי טי
- ארטריוגרפיה של הסימפונות
- אקו לב לשלילת היצרות מיטרלי
- ניתוח כללי של שתן, דם
- ניתוח דגימת ביופסיה
- הם לוקחים ליחה כדי לבדוק אם יש חיידקי שחפת ולחקור את האטיולוגיה של הדימום
- PCR - ניתוח לנוכחות וירוסים, חיידקים וחיידקים בתאים בודדים
כמו כן מתבצעת ברונכוסקופיה. מי שטיפה נלקח, ואז הפתולוגיה נבדקת עבור ביופסיה, כתוצאה מכך, מניפולציה מבוצעת כדי לעצור את הדם.
אבחון רנטגן - לבצע צילום רנטגן של ריאה. חומר מיוחד מוכנס לתוך עורק היקפידרך הצנתר ומבוצעת תמונה. קל למצוא את מקום הנזק.
לאחר האבחון עורך המומחה אבחנה ספציפית ובהתאם לכך רושם תרופות. במידת הצורך, מתבצעת פעולה.
אז, אם במהלך שיעול או נפח מְדַמֵםצריך ללכת מיד לבית החולים. מצב זה עשוי להצביע על מחלות שונות.
2 במרץ 2017 ויולטה דוקטור