גורמים להתקפים אצל ילד עם ובלי חום, איך מטפלים, מה עושים עם פרכוסי חום? סיווג לפי אופי הלחץ. הקלה בהתקף אפילפטי

בילדים מתחת לגיל שלוש, מצבי עווית שכיחים ביותר. אֵיך ילד צעיר יותר, ככל שמוכנותו העוויתות גבוהה יותר עקב חוסר בשלות המוח.

התקפים יכולים להיגרם הן מתורשה לא חיובית והן מגורמים מזיקים שונים המשפיעים על העובר במהלך התפתחות טרום לידתית, במהלך הלידה, כמו גם בקשר להשפעות האקסוגניות המגוונות על גוף הילד בתקופה שלאחר הלידה. חלקם יכולים להיות הגורם הישיר להתקפי עווית, בעוד שאחרים ממלאים תפקיד מעורר. התקף הוא תמיד רק סימן לפעילות עצבית מוגברת, אשר ניתן להבחין במחלות שונות של מערכת העצבים והאיברים הפנימיים.

התקף עשוי להיות פרק בודד בילדות המוקדמת. מצבי עווית עלולים להתרחש עקב שינוי מטבולי זמני המשנה את סף ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, או פעולתו של גירוי מוגזם. אם מצב כזה לא יחזור על עצמו בעתיד, אז תחילתו של התקף הקיים נותר לעתים קרובות בלתי מפוענח. האטיולוגיה של ההתקפים עשויה להישאר לא מוגדרת ב-5-25% מהמקרים. מצד שני, מבוגרים עם אפילפסיה נוטים לקבל התקפים בילדותם. לכן, יש צורך לפקח בקפידה על ילדים במשך זמן רב גם לאחר סינגל מצב עוויתי, בדיקה יסודית וגישה פרטנית לטיפול.

התקפים הם סימנים להפרעות במוח. הסיבה להתקפים היא מומים מולדיםהתפתחות מערכת העצבים המרכזית מחלות תורשתיותמטבוליזם, כמו גם נגעים מוקדיים של המוח (גידול, מורסה). שרירי המטופל מתחילים להתעוות, במקרים קשים במיוחד כל הגוף מתחיל לרעוד בקדחתנות.

התקפים יכולים לקחת את המרב צורות שונות. לפעמים הם מופיעים פשוט כאובדן טונוס שרירים. עיניים מטושטשות, מלמול לא מובן, רעד בשרירים הם כולם תסמינים של התקפים. במקרים מסוימים, התקף מוביל להפרה של הפעילות הנפשית.

התקפים הם בדרך כלל פרק בודד בחייו של ילד. הגורם להתקפים יכול להיות טמפרטורה גבוהה, כמו גם כמה מהן מחלות שונות. כאשר לילד יש התקפים, ההורים חווים פחד מובן. בְּ מצב דומההילד צריך לעבור בדיקה רפואית יסודית.

התקפים נגרמים על ידי דחפים חשמליים לא תקינים במוח. התוצאה תלויה באיזה אזור במוח מתרחשת הפרשה זו. כשמדובר בהתקפים, אנשים רבים חושבים מיד על מה שמכונה התקף "מוכלל" שמשפיע על כל המוח. במקרה זה, האדם מאבד את ההכרה ומתחיל לקבל עוויתות עוויתות של הידיים והרגליים.עם זאת, התקפים עוויתיים יכולים להשפיע רק על אזורים קטנים מסוימים במוח. במקרים כאלה, האדם נשאר בהכרה וחש התכווצויות רק בחלקים מסוימים בגוף. לפעמים הוא עלול לאבד את הכרתו לזמן קצר או לנעוץ מבט קבוע בנקודה מסוימת.

כאשר לילד יש התקף כללי, זה מאוד מפחיד עבור ההורים. עיניו מתגלגלות לאחור, הלסת שלו מתהדקת בחוזקה, וגופו מתעוות בעוויתות. הוא נושם בכבדות, וקצף עשוי להופיע על שפתיו. במקרים מסוימים מתרחשות הטלת שתן ויציאות בלתי רצוניות. ברוב המקרים, ההתקפים אינם מסוכנים כשלעצמם ומפסיקים לאחר זמן מה, גם אם לא נעשה דבר.

התקפי חום אצל ילדים

בילדים גיל הגןפרכוסים קשורים לרוב למצב של חום - הם אחד התסמינים של חום גבוה. התקפים אלו נקראים התקפי חום ובדרך כלל נמשכים פחות מחמש דקות. התקפים אלו שכיחים בעיקר בילדים בגילאי 6 חודשים עד 6 שנים. כמה מדענים הציעו שעוויתות חום עלולות לגרום נזק משמעותי לבריאות הילד (במיוחד, אנחנו מדבריםעל כאלה השלכות שליליות, כפגיעה באזורים מסוימים במוח, נטייה לאפילפסיה, פרכוסים חוזרים). אולם הנחה זו לא הוכחה מדעית. כאשר אנו מתמודדים עם עוויתות חום, יש צורך קודם כל לקבוע ולחסל את הסיבה למצב החום – כל תהליך הטיפול מסתכם בנוסחה זו.

פרכוסים שאינם חום אצל ילדים

התקפים שאינם מלווים טמפרטורה גבוהה, הם, ככלל, פרקים בודדים בחייו של ילד. הסיבה לפרכוסים כאלה היא הפרעה זמנית בתפקודי המוח. 1-2% מהילדים סובלים מכך מחלה כרוניתכמו אפילפסיה (עוויתות שחוזרות על עצמן מדי פעם).

אם לילדך יש התקפים באופן קבוע, הרופא עשוי לחשוד צורה כרוניתאֶפִּילֶפּסִיָה. הוא יערוך בדיקה מתאימה וישים אבחנה מדויקת. לילדים עם אפילפסיה רושמים בדרך כלל תרופות נוגדות פרכוסים (תרופות כאלה נבחרות בנפרד בהתאם לאופי ההתקפים).

אפילפסיה מתייחסת להתקפים עוויתיים המתרחשים שוב ושוב ואינם תוצאה של חום גבוה או כל מצב רפואי אחר. הסיבות לתופעה זו ברוב המקרים נותרו לא ברורות. ישנן שתי צורות עיקריות של אפילפסיה - התקפי אפילפסיה "גדולים" ו"קטנים". בהתקף גדול, האדם מאבד את ההכרה לחלוטין ומעוות את הגוף כולו.

בהתקפים חלקיים או קטנים, ההתקפים קורים כל כך מהר עד שלאדם אין זמן ליפול או לאבד שליטה על גופו. הוא יכול פשוט לקפוא בחוסר תנועה או שמבטו נעצר.

כל מקרה של אפילפסיה צריך להיבדק על ידי נוירולוג. למרות שמחלה זו היא בדרך כלל כרונית, ישנן תרופות שיכולות לעזור להיפטר מההתקפים או לגרום להם לתדירות נמוכה בהרבה.

התקפים כלליים בילדים

כאן תסמינים אופיינייםהתקפים כלליים: הילד נופל, מאבד את ההכרה, שריריו נמתחים, ידיו ורגליו רועדות בקדחתנות. לפעמים הטלת שתן ספונטנית יכולה להתרחש במהלך התקף.

במצב זה, נסו להישאר רגועים. הנח את הילד על משטח ישר, הסר את כל החפצים החותכים והנוקבים מהחדר, אחרת הילד עלול להיפצע. פתח את הכפתור של הצווארון, שחרר את הילד מלבוש צמוד. סובב את ראשו של הילד הצידה כך שהקיא והרוק יברח הצידה ולא יחסמו את הנשימה. בשום מקרה אל תנסה לשחרר את השיניים של ילדך ולהכניס לו שום דבר לפיו. לֹא. צריך גם להתיז מים על הפנים ולשפוך מים לתוך הפה.

אל תנסה להקל על הפרכוסים - לאחר זמן מה הם יפסיקו מעצמם. לאחר התקף, הילד בדרך כלל חווה חולשה קשהאז עדיף לשלוח אותו לישון.

כאשר ההתקף נגמר, פנה לרופא של ילדך. תאר את אופי הפרכוסים בפירוט רב ככל האפשר. הרופא בוודאי ישאל אותך כמה שאלות הבהרה: כיצד התנהג הילד לפני תחילת ההתקף? כמה זמן נמשך ההתקף? מה לדעתך גרם להתקף? סביר להניח שהרופא ירצה לבדוק את הילד מיד (הבדיקה נעשית בדרך כלל תוך יום עד יומיים).

ישנם סוגים נוספים של התקפים, שתסמינים אינם כה דרמטיים בהשוואה למצב שתיארנו לעיל. אצל חלק מהילדים ההתקף מתבטא רק בעוויתות אופייניות של שרירי הפנים או שרירי הידיים. לפעמים ילד עלול לחוות עיוותים בתפיסת העולם הסובב אותו.

למרבה המזל, תרופות מודרניות המדכאות את פעילות ההיפרטרופיה של תאי המוח באות לעזרת ילדים חולים. כמעט 80% מהילדים עם התקפים משתמשים בתרופות אלו.

תרופות נוגדות פרכוסים נלקחות בדרך כלל במשך זמן רב. אלה תרופותרק להקל על תסמיני המחלה, אך לא לרפא אותה. ילדכם צריך ליטול את התרופות באופן קבוע ולפעול לפי כל הוראות הרופא במדויק. תדאג לזה אצלך ערכת עזרה ראשונה ביתיתתמיד הייתה אספקה ​​של תרופות הכרחיות: אם הילד מפסיק לקחת את התרופות שרשם הרופא, הסבירות להתקף עולה באופן דרמטי.
לכל התרופות נוגדות פרכוסים יש תופעת לוואי כלשהי ורופא הילדים שלך צריך לקחת זאת בחשבון. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן סחרחורת, נדודי שינה, נמנום, חוסר קואורדינציה, בחילה. תרופות מסוימות משפיעות לרעה על הכבד, מערכת דםואיברים אחרים, ולכן ילדים הנוטלים תרופות כאלה צריכים להיות במעקב מתמיד תרכובת כימיתדָם.

אם המחלה אינה מגיבה היטב לטיפול, הרופא עשוי להמליץ ​​לילד להגביל את הפעילות הגופנית (במיוחד ספורט אתגרי כגון צלילה וטיפוס צוקים). במצב זה, הילד צריך לסרב ו מיני מגעספורט. אם ילדכם שוחה, הקפידו שיהיה לידו אחד מהמבוגרים.
חלק מהילדים נאלצים ליטול תרופות נוגדות פרכוסים במהלך חייהם, אך לפעמים מתעוררים מצבים אחרים. אם תסמיני המחלה לא הופיעו בילד במשך שנה, הרופא עשוי להפחית בהדרגה את מינון התרופות, ולאחר מכן להפסיק אותם לחלוטין.

יש את הפרכוסים הבאים:

1. טוניק - מתח שרירים לטווח קצר.
2. קלוני - תנועות כפיפה חוזרות קצביות של הגפיים.
3. הנפוצים ביותר הם מעורבים התקפים טוניים-קלוניים.

כאשר מעורבים עוויתות קבוצות שונותשרירים: oculomotor, חיקוי, שרירי הגפיים, פלג גוף עליון. אובדן הכרה אופייני מעלות משתנותכושר ביטוי. לאחר עוויתות, שינה, בלבול, אמנזיה עלולים להתרחש.

לעתים קרובות יש התקפים הנעה (יחד עם אובדן הכרה יש תנועה קדימה, "הנהונים", "ניקות") והתקפים רטרופולסיביים (עם הטיה פתאומית של הראש, גלגול גלגלי עיניים). יתכנו התקפי מיוקלוניים - התקפי צמרמורת כלליים.

הגורמים העיקריים להתקפים בילדים

1. מחלות תורשתיות: סטיות כרומוזומליות, מונוגניות הפרעות מטבוליות, נוירופיברומטוזיס, טרשת שחפת.
2. נגעים טרום וסביבתיים של מערכת העצבים המרכזית: IUI, היפוקסיה, טראומת לידה, דימום תוך גולגולתי, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, קרניקטרוס, מצב היפוגליקמי.
3. זיהומים של מערכת העצבים המרכזית.
4. פגיעה תוך גולגולתית, דימום תת-עכבישי, תאונה מוחית.
5. גידולי מוח, מומים במוח.
6. הפרעות מטבוליות ב מחלות סומטיות: היפוקלצמיה ברככת, היפרפאראתירואידיזם, היפומגנזמיה ב אי ספיקת כליות, היפוגליקמיה סוכרת, משברים ציאנוטיים עם מחלת לב מולדת, הרעלת ויטמין D.
7. אפילפסיה ועוויתות חום.
8. עוויתות נשימתיות, היסטריה.
9. פעולה של חומרים רעילים: הרעלה פחמן חד חמצני, אלכוהול וסמים.

תכונות גיל

לילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם יש הכי הרבה סיבות שכיחותהתקפים הם נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית, זיהומים עצביים, שיכרון במחלות זיהומיות.

במחצית השנייה של החיים, התקפים שהופיעו לראשונה נגרמים לעתים קרובות יותר מהפרעות מטבוליות במחלות סומטיות ותורשתיות.

טיפול דחוף

כולל אמצעים כלליים למניעה והעלמת תשנק מכאני (הנחה על צד אחד למניעת שאיבת תוכן הקיבה, שחרור חלל הפה מ גופים זריםוהקאות, מניעת נסיגת הלשון, שמירה על סבילות דרכי הנשימה).

תרופות מקבוצת דיאזפינים (דיאזפאם, סדוקסן, ואליום) ניתנות בשיעור של 0.1 מ"ל של תמיסה של 0.5% לק"ג משקל גוף. מקובל להחליף דיאזפינים במגנזיום גופרתי במינון של 0.2 מ"ל של תמיסה של 25% לכל ק"ג משקל גוף.

תכונות של בדיקת ילדים שעברו פרכוסים

הבדיקה מחייבת נטילת היסטוריה יסודית, בירור צריכת תרופות (תרופות אנטי אפילפטיות, אינסולין, ויטמין D), אפשרות לפציעה והעלמת תסמיני זיהום, דלקת עצבית.

מוצג א.ק.ג., קביעת רמת הגלוקוז, הסידן, הנתרן בדם, על פי אינדיקציות, מתבצעת הקרנה של חומרים רעילים ואלכוהול בדם. התייעצות עם קרדיולוג ובדיקה קרדיולוגית מתבצעת אם יש חשד למחלת לב. חובה לפנות לנוירולוג בבדיקה כולל NSG, EEG, MRI או CT. יש צורך בבדיקת רופא עיניים, במיוחד אם יש חשד לליקויים מטבוליים תורשתיים, התייעצות ובדיקה של גנטיקאי.

האשפוז מתבצע עם עוויתות חוזרות ונשנות, עם חשד לפגיעה מוחית, דלקת עצבית.

עזרה ראשונה בהתקפים בילדים

התקף עוויתי כללי במראה הוא מראה די נורא. עם זאת, במקרה זה, העיקר להישאר רגוע ולהבין שאין איום מיידי על חיי הילד. הניחו את הילד במצב שבו הוא לא יכול להזיק לעצמו, למשל על שטיח הרחק מהרהיט. פשוט הנח אותו על הצד כך שהרוק והלשון הזורמים מהפה לא יחסמו את דרכי הנשימה. התקשר לרופא שלך או לאמבולנס מיד.

התקפים אצל ילד- אחד מ מצבי חרדההנובע מההורים. זה די מובן, זה ממש מצב פאניקה, כאשר הילד מתכווץ פתאום ומאבד את ההכרה.

עוויתות- אלו הם התכווצויות שרירים לסירוגין של משך זמן, לוקליזציה, עוצמה שונים.

בילדים, במיוחד בשנה הראשונה לחיים, התקפים שכיחים הרבה יותר. זה נובע מהמאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של מוחו של הילד, כמו חוסר היציבות של תהליכי עירור ועיכוב, חדירות מוגברתכלי דם.

הסיכון להתקפים בילדים עם פתולוגיה סב-לידתית הוא הרבה יותר גבוה, ולכן זה נלקח בחשבון, למשל, בעת חיסון, שכן חיסון יכול להיות אחד הגורמים המעוררים.

בְּ יַלדוּתאנו נוטים יותר להיתקל במה שנקרא פרכוסי חום, כלומר פרכוסים שהופיעו על רקע תגובה לחיסון, ואפילו במהלך בקיעת שיניים. בְּדֶרֶך כְּלַל מדינה נתונהמתרחש בטמפרטורות מעל 38.5 מעלות.

כיצד מתבטאים ההתקפים?

התקפים עשויים להופיע:

1. מתח טוניק של שרירי הגוף כולו.

2. הרפיה מלאה של שרירי הגוף כולו.

3. עוויתות (קלונוס) של כל הגוף.

4. עוויתות (קלונוס) של התחתון או בלבד גפיים עליונות, שרירים בודדים (לדוגמה, לחקות).

5. אובדן הכרה אופייני (אך לא תמיד הכרחי) או ירידה שלו במהלך או אחרי התקף.

6. ייתכן דהייה של הילד, כיבוי ההכרה, ולאחר מכן צרחות ובכי.

בעת אבחון התקפים, אבחון יתר הוא לרוב אופייני. רפלקסים של יילודים (לדוגמה, רפלקס מורו), רעידות ושיגור ספונטני של כפות הרגליים יכולים להיחשב בטעות כעוויתות. מצבים אלו מתרחשים עם התרגשות עצבית מוגברת ואינם תואמים תמיד לתסמונת עוויתית. למרות שמבחינה זו אתה צריך להיות זהיר ואתה צריך תמיד לשים לב של רופא לביטויים אלה.

בילדים גדולים יותר, אבחון יתר של התקפים הוא עד 40%.

צריך לזכור את זה נוגדי פרכוסיםבדרך כלל נרשמים לקורס ארוך ויש להם הרבה תופעות לוואי. לכן, המינוי של תרופות אלה צריך להיות מוצדק ובהתאמה מלאה לאבחנה.

לגבי פרכוסי חום, יש את הגישה הבאה. כאשר פרכוסים מתרחשים לראשונה על רקע טמפרטורה גבוהה, הטיפול בדרך כלל אינו נקבע, אלא ננקטים רק אמצעי מניעה - מניעת טמפרטורה גבוהה (מעל 38-38.5 גרם). בהתקפים חוזרים, לרוב נדרש טיפול.

בהתחשב בכך שהורים רבים נבהלים והולכים לאיבוד, הם היו צריכים לעשות זאת תוכנית פעולה ברורה להתרחשות של התקפים אצל ילד:

1. לספק גישה לאוויר צח ולאבטח את הילד להיעדר חפצים טראומטיים מסביב.

2. התקשר לסיוע רפואי חירום.

3. לשלוט בטמפרטורה. בילד עם עוויתות, בצע בקרת טמפרטורה במישוש (במגע).

4. לתת תרופה להורדת חום (לרוב על בסיס אקמול) כשאין התקפים.

5. בהיעדר הכרה ונשימה, לבצע נשימה מלאכותית, אבל רק בהיעדר פרכוסים.

6. זכרו את ביטויי ההתקפים ומשך הזמן שלהם.

לאחר האשפוז והשחרור הביתה יש לפנות לנוירולוג ילדים. במידת הצורך, תיקבע בדיקה. שיטת הבדיקה העיקרית במקרה זה היא אלקטרואנצפלוגרפיה (מחקר של ביופוטנציאלים של המוח). זה מאפשר לך לזהות את הפעילות העוויתית האופיינית של נוירונים במוח.

למרבה המזל, תסמונת עווית אינה פתולוגיה שכיחה בילדים, אך אף אחד לא יכול להיות חסין מפני עוויתות בטמפרטורת גוף גבוהה. והאנשים הראשונים שיכולים לעזור לילד במצב חירום הם הורים.

היו קשובים לילדים שלכם!

התקפים אצל ילדים אינם נדירים. העובדה היא שמבני המוח של הילד עדיין לא מפותחים מספיק, לא מושלמים, וההשפעה גורמים מזיקים(התחממות יתר, שיכרון, רעב חמצן) יכול להוביל לעוויתות. נצפה בעיקר בילדים מגיל שנה עד 9, אך לרוב התקפים יכולים להתפתח בילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם. במאמר זה ננתח את ביטויי ההתקפים, סוגי ההתקפים, כיצד מאבחנים ומטפלים בהתקפים בילדים.

התקף הוא התכווצות בלתי רצונית ובלתי מבוקרת של השרירים של קבוצה אחת או יותר.

רפואת ילדים מודרנית קבעה כי קיימת קבוצת סיכון לילדים לפתח התקפים. כלומר, בהשוואה לשאר הדברים, הסבירות שילד מקבוצה כזו "יוציא" פרכוסים בזמן חום, שכרות וזיהום בילדות גבוהה מאוד.

קבוצת סיכון:

• פגים;
• תינוקות שנולדו מהריון ולידה מסובכים;
• ילדים שסבלו מטראומה או מרעב בחמצן במהלך הלידה;
• ילדים שאמהותיהם במהלך ההריון עישנו, שתו אלכוהול, סמים, התעללו בכדורי שינה.

גם הגורמים, האופי והסימנים הקליניים להתקפים אצל ילדים בגילאים שונים שונים, ולכן להלן נסקור בקצרה את סוגיהם העיקריים, בהתאם לגיל הילדים.

גורמים לעוויתות בילד

יש הרבה סוגים שוניםוסוגי התקפים.

לְהַקְצוֹת:

• "מחלת עוויתות" ראשונית (אפילפסיה);
• ותסמונת עוויתות משנית, שהסיבה לה עשויה להיות כל השפעה מזיקה על מוחו של הילד של מחלה אחרת, שיכרון, התחממות יתר וכו'.

אפילפסיה אמיתית היא הרבה פחות שכיחה בתרגול של מחלות ילדות מאשר תסמונת עוויתות משנית, אך בתנאים שליליים (חוסר טיפול, שיכרון מתמשך, אי ציות לטיפול ומניעה), עוויתות סימפטומטיות עלולות להפוך למערכתיות ולהפוך לאפילפסיה.

עוויתות בטמפרטורה אצל ילד

הקבוצה הגדולה ביותר של תסמונות עוויתות בילדים בגיל זה תפוסה על ידי מה שמכונה "עווית חום". אלה הם פרכוסים על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף, ככלל, מעל 38 מעלות צלזיוס. קבוצה זו כוללת גם התקפים על רקע מחלות זיהומיות שפעת, SARS, דלקת ריאות, זיהומים של ילדים ורוטובירוס. בעיקר עוויתות חום מצויות בילדים בני 6 חודשים. 6 שנים. מועדים אליהם ילדים "רפויים", בעלי נטייה לבצקת הסובלים מדיאתזה exudative.

בזמן התקף כזה הילד מפסיק לצרוח, לא מגיב לבכי, לכאב, עוצר את נשימתו, פניו, השפתיים הופכות לכחלחלות חיוורות, אולי הטלת שתן בלתי רצוניתועשיית צרכים. ההתקפים הם לטווח קצר לא יותר מ-1-2 דקות, וברגע שהחום של החולה חוזר לקדמותו והשכרות יורדת, הם חולפים ללא עקבות מעצמם. בעתיד, אם לילד היו התקפים כאלה או מוכנות עוויתות עם חום, אין לחכות שהטמפרטורה תעלה ל-38 מעלות צלזיוס או יותר, הוריד את הטמפרטורה לאחר הסימן של 37.5 מעלות צלזיוס.

התקפים אצל ילד לאחר חיסון

רָאשִׁי שיטת אבחוןפעילות עוויתית של המוח היא אלקטרואנצפלוגרפיה (ראשי תיבות של EEG). עיקרון השיטה הוא רישום הפוטנציאלים החשמליים של קליפת המוח באמצעות אלקטרודות המחוברות לראשו של הילד. המחקר מתבצע תחילה במנוחה, ולאחר מכן בגירוי (באמצעות פעילות גופנית, נשימה מהירה, גירויים חזותיים ושמיעתיים). גם במקרים קשים ניטור יומיומי EEG (הקלטה במהלך היום) ו-EEG עם חוסר שינה (במיוחד אחרי לילה ללא שינהבילדים גדולים יותר).

ככלל, הבדיקה הסטנדרטית לאחר התקף כוללת:

• רנטגן גולגולת,
• בדיקות דם ושתן כלליות,
• בדיקת גלוקוז בדם,
• בדיקה על ידי רופא עיניים, נוירופתולוג ומומחים אחרים קשורים.

אם כתוצאה מהתקפים נגרם לילד גם פציעה, תידרש בדיקה אצל טראומטולוג, מנתח או נוירוכירורג. במקרים קשים, הרופא עשוי לרשום בנוסף ספירלה טומוגרפיה ממוחשבת(SCT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח, אנגיוגרפיה של כלי מוח, ניקור מותני וכו'.

אם ילדכם הולך לגן, בית הספר צריך לברר אם הוא יכול לחקות התקף לכל מטרה שהיא.

לשם כך, הרופא, יחד עם ההורים, צריך לקבוע:

• האם לילד יש סיבה להתנהגות כזו (קונפליקטים בבית, בבית הספר, חוסר רצון ללכת לבית הספר, צורך בתשומת לב רבה יותר לעצמו, בשילוב עם התנהגות אקספרסיבית, אמנותית);
• האם הילד יכול לראות כיצד מתרחש התקף או לקבל מידע זה מהספרות, מהאינטרנט;
• האם התקף מתרחש כאשר אין איש ליד הילד או התקף מתרחש בהכרח בנוכחות אנשים אחרים ("ביצועים");
• האם הילד נופל מחוסר הכרה או "מנסה" ליפול על שמיכה, כרית, מיטה;
• אם מתן שתן, עשיית צרכים מתרחשת במהלך התקף;
• האם אישוני החולה מגיבים לאור במהלך התקף;
• האם זכרונות כלשהם מההתקף נשארים בזיכרון של הילד (אם ההתקף העוויתי נכון, עם אובדן הכרה, אז הילד אינו זוכר דבר מההתקף, רק חבורות בגוף, נשיכות בלשון, שפתיים, עקבות של הטלת שתן יכולה להעיד לו בעקיפין על ההתקף).

מהן הסכנות של התקפים אצל ילדים

הורים, שימו לב: פרכוסים אצל ילד הם, כמובן, רעים, אבל דווקא הסימנים ה"מסוכנים" של פרכוסים ניתן להבחין באופן הבא:

• פרכוסים אצל ילדים ברוב המקרים הם מוכללים, כלומר מכסים את כל הגוף, ואם לילד יש התכווצות רק בחצי הגוף, הפנים, העיניים, הזרוע, הרגל, עליך "להפעיל אזעקה" ולקחת את ילד לבית החולים.
• זה גם מסוכן אם התקף עוויתי בא לידי ביטוי לראשונה אצל ילד מעל שש שנים. בשלב זה, מוחו של הילד כבר נוצר מספיק, לא אמורים להיות עוויתות חום או עוויתות סימפטומטיות אחרות, וההתקף הראשון עשוי להיות ביטוי של פגיעה מוחית טראומטית חמורה, אפילפסיה, גידול מוחי, זיהום עצבי.

כמובן, לאחר אפיזודה עוויתית, אין לייחס לילד מיד את האבחנה של "אפילפסיה". אם לילד אין תורשה, לפי תוצאות הבדיקה, אין פעילות עוויתית ב-EEG ואין סימנים לפתולוגיה מוחית, אז לא יכול להיות דיבור על אפילפסיה אצל הילד, אבל יש להקפיד על ילדים כאלה. על ידי נוירולוג ילדים למשך שנה לפחות.

טיפול בהתקפים בילדים

טיפול בהתקפים אצל תינוקות מתבצע רק על ידי רופאים מוסמכים, ולכן במאמר זה לא ניגע בו.

בילדים גדולים יותר ניתן לחלק את הטיפול ל:

• עזרה ראשונה לעוויתות,
• טיפול לאחר התקף ובתקופה האינטריקלית.

עזרה ראשונה בהתקפים בילדים

אם לילדכם יש התקף לפניכם, קודם כל אל תיבהלו, ותנסו לערב מישהו אחר שנמצא קרוב קרוב, שכנים, עוברי אורח, צוות רפואי וכו' כדי לעזור. זכור (או אפילו רשום) ) הזמן שבו התחיל ההתקף (התקפים), כמה היו ומשך ההתקף (התקפים), איך בדיוק התבטא ההתקף, מה הילד נמתח, התעוות, כיווץ את היד, הרגל (באיזה צד), ראש, עיניים, פנים, כל הגוף וכו'. הנתונים הללו יידרשו לרופא כדי לקבוע תוכנית להמשך בדיקה וטיפול.

התוכנית שלך לשלבים הבאים היא כדלקמן:

1. תזמין אמבולנס;
2. להשכיב את הילד על משטח קשיח שטוח (רצפה, ספה, מיטת גב) ב"מצב יציב בצד" כך שהראש והחזה יהיו בקו; כדי לעשות זאת, הנח שמיכה, כיסוי מיטה, מעיל ליד הילד. לאחר מכן, בצד אחד של גוף הילד, מותחים את הרגל לאורך הגוף, ואת הזרוע למעלה, ובצד הנגדי, כופפו את היד במרפק ורגל בברך. אז אתה פשוט לוקח את הילד בזרוע הכפופה במרפק וברגל בברך ובו זמנית מושך אותו אליך. שלישית, כופפו את שתי הידיים במרפק והניחו זרוע אחת מתחת לראש.
3. להשכיב את הילד כך שהוא לא יכול להתהפך בטעות וליפול, גם להסיר חפצים מסביב שיכולים לפגוע, לא להשאיר אותו ללא השגחה;
4. לפתוח (או להסיר, לחתוך) בגדים צמודים שיכולים להילחץ חזהאו בטן;
5. לאוורר את החדר, טמפרטורת האוויר לא צריכה להיות גבוהה מ-20 מעלות צלזיוס;
6. אל תחזיקו את הילד בכוח מפני פרכוסים, אל תפתחו את הלסתות, אל תשפוך מים לפה, אל תכניסי כפית, זכור את האצבע שלך, המשימה שלך היא רק להגן על הילד מפציעה משנית נוספת, לכן, אם עוויתות ממשיכות, הניחו כרית, שמיכה, ז'קט מתחת לאותו חלק של הגוף, שמתעוות ויכול להיפצע;
7. בסוף ההתקף, הילד יכול להיות במצב של שינה עמוקה, בזמן שאתה לא צריך להפריע לילד, להרים, להשכיב לישון, לבדוק שאין דם, להקיא בפה, מספר גדולרוק במידת הצורך להסיר את כל זה על ידי עטיפה של תחבושת, גזה או סמרטוט על 2 אצבעות, לבדוק גם נשימה ודופק ולהשאיר את הילד במצב יציב על הצד עד להגעת האמבולנס.
8. אם לילד יש התקף בפעם הראשונה, אין לסרב לאשפוז. הבדיקה, עליה כתבנו לעיל, תהיה נוחה ורציונלית יותר לביצוע בבית החולים.

טיפול לאחר התקף

אם ההתקפים בילד התפתחו על רקע חום גבוה, מחלה אחרת או מצב חמור טיפול ספציפילא דרוש. תורידו את הטמפרטורה, בואו משקה בשפעולעקוב אחר פגישות והמלצות נוספות של הרופא לטיפול במחלה הבסיסית.

במקרה שילד חשוד או אכן מאובחן עם אפילפסיה, מחלה קשה, בגישה מערכתיתטיפול כדרך חיים. בדרך כלל הטיפול מורכב משימוש ארוך טווח בנוגדי פרכוסים בפיקוח נוירולוג.

עקרון הפעולה של כל התרופות הללו הוא דיכוי מוקדי הפעילות העוויתית במוח. מינון התרופות נבחר על ידי נוירופתולוג בנפרד, תוך התחשבות בגיל, משקל הילד, משך הטיפול, תוצאות EEG. במהלך הטיפול, המינון עשוי להיות מוגדל או מופחת. גם משך נטילת התרופות, ביטולן או החלפתן נקבע על ידי הרופא.

חָשׁוּב!אל תשנה את הטיפול בעצמך, זה יכול לעורר התפתחות של התקפים חוזרים ולהחמיר את מצבו של הילד. יש ליטול תרופות שנקבעו על ידי רופא באופן קבוע ויומיומי. זה לא מקובל "לשכוח לקחת כדור היום, אבל לקחת שניים מחר" - גם טעות כזו עלולה להוביל לחידוש ההתקפים.

בנוסף לטיפול, רופא עשוי לרשום גם דיאטה "קטוגנית" מיוחדת. דיאטה כזו מקובלת אם ילדך כבר בן שנה ואין התוויות נגד אחרות. הדיאטה משלבת תקופות של צום וצריכת מזון, עשיר בשומןובחלקו חלבונים, הפחמימות מוגבלות בצורה חדה, כמו כן מומלצת צריכה נוספת של מים וויטמינים. עם תזונה כזו, גופי קטון מצטברים בדם ובגופו של הילד, אשר בעצמם יש פעולה רפואיתלמוקדי עירור במוח.

• אַקוּפּוּנקטוּרָה,
• תרגילי נשימה לפי בוטנקו,
• מדיטציית יוגה,
• הִיפּנוֹזָה,
• שליטה עצמית ומשמעת עצמית חשובים גם הם, שכן טיפול ומניעה של התקפים לילד צריכים להפוך לדרך חיים.

יעילות הטיפול מוערכת לפי היעדר התקפים, שיפור דפוס האלקטרואנצפלוגרמה, גדילה והתפתחות נאותה של הילד. אם למרות הטיפול, ההתקפים של הילד אינם מפסיקים או אפילו מתקדמים, אין דינמיקה חיובית או שיש הידרדרות בפרמטרי ה-EEG, הילד נוטל מנות גדולות של נוגדי פרכוסים, תוך כדי עיכוב, פיגור בהתפתחות מבני גילו עלול להיות להידרש כִּירוּרגִיָה(הרס, הסרת מוקדי פעילות עוויתית).

מניעת התקפים

המניעה מתבצעת במספר כיוונים:

• לרוב רושמים לילדים דיאטה מוגבלת מלח שולחןוכמה מוצרים (גבינות קשות, קפה, תה, שוקולד);
• הגבלת ספורט (אתה לא יכול להיכנס לשחייה, אגרוף, היאבקות, אומנויות לחימה וכו');
• בעתיד, בגיל מבוגר יותר, יש צורך להקפיד על משטר רציונלי של היום, העבודה והמנוחה ( שנת לילהלפחות 8 שעות, רצוי גם שינה או מנוחה בשעות היום, עבודת לילה אינה נכללת, משחקי מחשב, צפייה בתוכניות טלוויזיה במשך זמן רב, עבודה ארוכהליד המחשב),
• לא לכלול את השימוש בתרופות מסוימות הממריצות את העבודה של קליפת המוח (לדוגמה, piracetam),
• צריכת אלכוהול, עישון אינם נכללים, זה גם בלתי אפשרי להיות בחדר מחניק או מעושן.

מטרת הסיפור שלנו על עוויתות בילדים היא להסב את תשומת לב ההורים לעובדה שהתקפי עווית בילדים הם לא משהו על טבעי, הם יכולים להופיע במספר קטן של ילדים, ואפילו מסיבות בנאליות (חום, חום, שיכרון חושים ). עם זאת, כל מקרי ההתקפים דורשים בדיקה והשגחה נוספת.

התקפים פוגעים במידה מסוימת במוח. עם זאת, אצל ילדים קטנים למוח יש יכולת התאוששות הרבה יותר גדולה מאשר, למשל, אצל מתבגרים או מבוגרים. לכן, כמה שיותר גיל מוקדםבוצעה בדיקה ונקבע טיפול בהתקפים ילד יעיל יותריוכל להשתקם, להחלים, לגדל אדם בריא מכל הבחינות.

תגדל בריא!

עורכי האתר מבקשים להודות לנוירוכירורג קונסטנטין רזניק על עזרתו בהכנת המאמר.

– תגובה לא ספציפיתהגוף של הילד לגירויים חיצוניים ופנימיים, המאופיינים בהתקפים פתאומיים של התכווצויות שרירים לא רצוניות. תסמונת עווית בילדים מתרחשת עם התפתחות של פרכוסים חלקיים או כלליים בעלי אופי קלוני וטוני עם או בלי אובדן הכרה. כדי לבסס את הגורמים לתסמונת עוויתית אצל ילדים, יש צורך בהתייעצות של רופא ילדים, נוירולוג, טראומטולוג; ביצוע EEG, NSG, REG, צילום רנטגן של הגולגולת, CT של המוח וכו'. הקלה בתסמונת העווית בילדים מחייבת החדרת נוגדי פרכוסים וטיפול במחלה הבסיסית.

גורמים לתסמונת עווית בילדים

תסמונת עווית בילדים היא תסמונת קלינית פוליאטיולוגית. עוויתות יילודים המתפתחות ביילודים קשורות בדרך כלל לנזק חמור ב-CNS היפוקסי (היפוקסיה עוברית, תשניק ילודים), טראומה לידה תוך גולגולתית, זיהום תוך רחמי או לאחר לידה (ציטומגליה, טוקסופלזמה, אדמת, הרפס, עגבת מולדת, ליסטריוזיס וכו'), אנומליות מולדות. התפתחות המוח (holoprosencephaly, hydroanencephaly, lissencephaly, hydrocephalus וכו'), תסמונת אלכוהול עוברית. התקפים עשויים להיות ביטוי של תסמונת גמילה בילדים שנולדו לאמהות הסובלות מאלכוהול ו התמכרות לסמים. לעיתים רחוקות, ילודים חווים התכווצויות טטנוס עקב זיהום בפצע הטבור.

בין ההפרעות המטבוליות הגורמות לתסמונת עוויתית, יש להבחין בחוסר איזון אלקטרוליטים (היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, היפו-והיפרנטרמיה) המופיעים בפגים, ילדים עם תת תזונה תוך רחמית, גלקטוזמיה, פנילקטונוריה. בנפרד, בין ההפרעות הרעילות-מטבוליות היא היפרבילירובינמיה והצהבת הגרעינית הקשורה בילודים. תסמונת עווית יכולה להתפתח בילדים עם הפרעות אנדוקריניות - היפוגליקמיה בסוכרת, היפוקלצמיה בספסמופיליה והיפופאראתירואידיזם.

בינקות ובילדות המוקדמת בראשיתה של תסמונת עוויתית בילדים, דלקות עצביות ממלאות תפקיד מוביל (דלקת מוח, דלקת קרום המוח), מחלות מדבקות(SARS, שפעת, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, אלח דם), TBI, סיבוכים לאחר חיסון, אפילפסיה.

גורמים פחות שכיחים לתסמונת עווית בילדים הם מורסה במוח, מומי לב מולדים, הרעלה ושיכרון, תורשתית מחלות ניווניות CNS, phakomatoses.

תפקיד מסוים בהתרחשות של תסמונת עווית בילדים שייך נטייה גנטית, דהיינו, תורשה של תכונות מטבוליות ונוירודינמיות הקובעות את סף העווית הנמוך. זיהומים, התייבשות, מצבים מלחיצים, עירור חד, התחממות יתר וכו'.

סיווג של תסמונת עווית בילדים

לפי מוצא, תסמונת עוויתית אפילפטית ולא אפילפטית (סימפטומטית, משנית) אצל ילדים מובחנת. סימפטומטיים כוללים עוויתות חום (זיהומיות), היפוקסיות, מטבוליות, מבניות (עם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית). יש לציין שבמקרים מסוימים, עוויתות לא אפילפטיות יכולות להפוך לאפילפטיות (לדוגמה, עם ממושך, יותר מ-30 דקות, התקף עוויתי בלתי פתיר, עוויתות חוזרות ונשנות).

תלוי ב ביטויים קלינייםלהבחין עוויתות חלקיות (מקומיות, מוקדיות), כיסוי קבוצות בודדותשרירים, ועוויתות כלליות (התקף עוויתי כללי). בהתחשב באופי של התכווצויות שרירים, עוויתות יכולות להיות קלוניות וטוניות: במקרה הראשון, פרקים של התכווצות והרפיה שריר השלדלהחליף במהירות אחד את השני; בשני, יש עווית ממושכת ללא תקופות של הרפיה. ברוב המקרים, תסמונת עווית בילדים מתרחשת עם פרכוסים טוניים-קלוניים כלליים.

תסמינים של תסמונת עווית בילדים

התקף טוניק-קלוני כללי אופייני מתחיל באופן פתאומי. פתאום הילד מאבד קשר עם סביבה חיצונית; מבטו הופך למשוטט, תנועות גלגלי העיניים הופכות לצוף, ואז המבט מקובע למעלה והצד.

בשלב הטוני של התקף עוויתי, ראשו של הילד נזרק לאחור, הלסתות סגורות, הרגליים מתיישרות, הידיים כפופות פנימה. מפרקי המרפק, כל הגוף מתוח. יש דום נשימה לטווח קצר, ברדיקרדיה, חיוורון וציאנוזה עור. שלב קלוני של מוכלל תְפִיסָהמאופיין בשיקום הנשימה, עוויתות בודדות של שרירי חיקוי ושלד, שיקום ההכרה. אם התקפי עווית עוקבים בזה אחר זה ללא התאוששות של הכרה, מצב כזה נחשב כמצב עוויתי.

בתדירות הגבוהה ביותר צורה קליניתתסמונת עווית בילדים היא פרכוסי חום. הם אופייניים לילדים בגילאי 6 חודשים עד 3-5 שנים ומתפתחים על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות צלזיוס. אין סימנים לנזק רעיל-זיהומי למוח ולקרומיו. משך התקפי חום בילדים הוא בדרך כלל 1-2 דקות (לעיתים עד 5 דקות). זְרִימָה אפשרות זותסמונת עווית בילדים היא חיובית; הפרעות נוירולוגיות מתמשכות, ככלל, אינן מתפתחות.

תסמונת עווית בילדים עם טראומה תוך גולגולתית מתרחשת עם גופות בולטות, רגורגיטציה, הקאות, הפרעות בדרכי הנשימה, ציאנוזה. פרכוסים במקרה זה יכולים להיות בטבע של התכווצויות קצביות של קבוצות שרירים מסוימות של הפנים או הגפיים, או אופי טוניק כללי. עם דלקות עצביות במבנה של תסמונת העוויתות בילדים, עוויתות טוניק-קלוניות שולטים בדרך כלל, מציינת קשיחות שרירי הצוואר. טטניה עקב היפוקלצמיה מאופיינת בעוויתות בשרירי הכופפים ("יד המיילד"), בשרירי הפנים ("חיוך סרדוני"), פילורוספאזם עם בחילות והקאות, עווית גרון. עם היפוגליקמיה, התפתחות ההתקפים קודמת לחולשה, הזעה, רעד בגפיים וכאבי ראש.

לתסמונת העווית באפילפסיה בילדים, ה"הילה" שלפני ההתקף אופיינית (תחושת צמרמורת, חום, סחרחורת, ריחות, צלילים וכו'). למעשה, התקף אפילפטי מתחיל בבכי של ילד, ואחריו אובדן הכרה ועוויתות. בסוף ההתקף מגיעה השינה; לאחר ההתעוררות, הילד מעוכב, לא זוכר מה קרה.

ברוב המקרים, הקמת האטיולוגיה של תסמונת עווית בילדים רק על בסיס סימנים קלינייםבלתי אפשרי.

אבחון של תסמונת עווית בילדים

בשל האופי הרב-פקטורי של המקור של תסמונת עווית בילדים, מומחים ברפואת ילדים בעלי פרופילים שונים יכולים להתמודד עם האבחנה והטיפול בה: ילודים, רופאי ילדים, נוירולוגים ילדים, טראומטולוגים ילדים, רופאי עיניים לילדים, אנדוקרינולוגים לילדים, אנדוקרינולוגיסטים ועוד.

הרגע המכריע בהערכה נכונה של הגורמים לתסמונת עווית בילדים הוא נטילת היסטוריה יסודית: בירור עומס תורשתי והיסטוריה סב-לידתית, מחלות שקדמו להתקף, פציעות, חיסונים מונעים ועוד. חשוב להבהיר את מהות המחלה. התקף עווית, נסיבות התרחשותו, משך, תדירות, פלט מפרכוסים.

חשובים באבחון של תסמונת עווית בילדים הם אינסטרומנטליים ו מחקר מעבדה. ביצוע ניקור מותני. עם התפתחות של תסמונת עווית בילדים, יש צורך לבצע מחקר ביוכימי של דם ושתן עבור התוכן של סידן, נתרן, זרחן, אשלגן, גלוקוז, פירידוקסין, חומצות אמינו.

טיפול בתסמונת עווית בילדים

אם מתרחש התקף עווית, יש להניח את הילד על משטח קשה, להפנות את ראשו לצד אחד, לפתוח את כפתור הצווארון ולספק אוויר צח. אם תסמונת העוויתות אצל ילד התפתחה בפעם הראשונה והסיבות לה אינן ברורות, יש צורך להזמין אמבולנס.

ל נשימה חופשיתיש להסיר ריר, שאריות מזון או הקאות מחלל הפה באמצעות שאיבה חשמלית או באופן מכני, התאם את שאיפת החמצן. אם הגורם להתקפים מבוסס, אז על מנת לעצור אותם, מתבצע טיפול פתוגני (החדרת תמיסת סידן גלוקונאט להיפוקלצמיה, תמיסת מגנזיום סולפט להיפומגנזמיה, תמיסת גלוקוז להיפוגליקמיה, תרופות להורדת חום התקפי חוםוכו.).

עם זאת, מכיוון שבמצב קליני דחוף לא תמיד ניתן לבצע חיפוש אבחוני, מתבצע טיפול סימפטומטי לעצירת הפרוקסיזם העוויתי. כאמצעי לעזרה ראשונה, נעשה שימוש במתן תוך שרירי או תוך ורידי של מגנזיום סולפט, דיאזפאם, GHB, הקסוברביטל. תרופות נוגדות פרכוסים מסוימות (דיאזפאם, הקסוברביטל וכו') יכולות להינתן דרך פי הטבעת לילדים. בנוסף לנוגדי פרכוסים, טיפול בהתייבשות (מניטול, furosemide) נקבע למניעת בצקת מוחית בילדים.

ילדים עם תסמונת עווית ממקור לא ידוע, עוויתות שהופיעו על רקע מחלות זיהומיות ומטבוליות, פגיעות מוחיות כפופות לאשפוז חובה.

חיזוי ומניעה של תסמונת עווית בילדים

התקפי חום בדרך כלל מפסיקים עם הגיל. כדי למנוע את הישנותם, אין לאפשר היפרתרמיה חמורה אם מתרחשת מחלה זיהומית בילד. הסיכון להפיכת התקפי חום להתקפי אפילפסיה הוא 2-10%.

במקרים אחרים, מניעת תסמונת עווית בילדים כוללת את המניעה פתולוגיה סביב הלידהעובר, טיפול במחלה הבסיסית, תצפית על ידי מומחים לרפואת ילדים. אם תסמונת העוויתות בילדים אינה נעלמת לאחר הפסקת המחלה הבסיסית, ניתן להניח שהילד פיתח אפילפסיה.

המחשבות יתמלאו בזיכרונות של תמונות איומות של עוויתות בחולים עם אפילפסיה. אבל הלחץ יעבור, הכל יגיע למקומו. ברגע שהתינוק יהיה קל יותר, ניתן יהיה להבין בשלווה את הסיבות למה שקרה.

מנגנון ההתרחשות והגורמים

התכווצויות הן התכווצויות שרירים לא רצוניות המתרחשות בהשפעת עירור רב מדי של הנוירונים של החלק המוטורי של המוח. הם מופיעים בעיקר בילדים מתחת לגיל 3 שנים. עם הגיל, תדירותם פוחתת. פעילות ההתקפים נותרת רק ב-2-3% מהילדים שאובחנו עם אפילפסיה או פגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית.

תנאי נוח להתרחשות של עוויתות הוא מרכז לא מעוצב מערכת עצביםילדים. חוסר מוכנות לתפקוד מלא לאחר הלידה משותף לכל התינוקות. עם זאת, היפוקסיה במהלך התפתחות העובר, שיכרון ומחלות זיהומיות של האם לעתיד מובילים לכך שהמבנה הלא מעוצב של המוח ותפקודיו ביילוד יהיו מורגשים יותר. גם לחנק, נזק למערכת העצבים המרכזית, שטפי דם שהתרחשו במהלך הלידה יש ​​השפעה שלילית על מוכנות התינוק לחיים עצמאיים. רוב הבעיות מתוקנות בשנה הראשונה לחיים בהשפעת טיפול תרופתי, פיזיותרפיה.

הגורמים העיקריים להתכווצויות שרירים לא רצוניות הם:

1. פגיעה מוחית טראומטית.
2. הַרעָלָה סוגים שונים.
3. חיסון.
4. אֶפִּילֶפּסִיָה. המחלה תורשתית בעיקרה. מאמינים שזה מועבר בדורות לילדים מאותו המין.
5. מחלות זיהומיות דלקתיות של המוח, למשל, דלקת קרום המוח, דלקת המוח.
6. ניאופלזמות.
7. פתולוגיות מולדות ונרכשות של הלב וכלי הדם מערכת האנדוקרינית.
8. חוֹם. סף התגובה להיפרתרמיה אצל ילדים שונים שונה ותלוי בין היתר בהיווצרות מערכת העצבים המרכזית.
9. חוסר איזון של ויטמינים ומינרלים.

סוגים

התקפים בילדים מסווגים לפי מספר קריטריונים:

• אזור חלוקה;
• אופי הלחץ;
• תכונות זרימה;
• גורמים להתרחשות.

סיווג לפי אזור תפוצה

בהתאם לאזור ההפצה, הם מדברים על עוויתות חלקיות ומוכללות. חלקית (מקומי) מתעוררת כאשר הפעילות החשמלית של אזור מסוים בקליפת המוח עולה. הם מתבטאים בעוויתות של שרירים בודדים של כף הרגל, הזרועות, הלשון, כולל במהלך השינה.

עוויתות כלליות משתלטות על כל הגוף. מאפיין אופייני הוא המתח של הגוף במיתר. במקביל, הראש נזרק לאחור, הרגליים אינן כפופות, הזרועות כפופות לחזה, השיניים קפוצות, האישונים אינם מגיבים לאור, העור מחוויר, הופך לכחול. ברוב המקרים מתרחש אובדן הכרה. זה אופייני להתקפי אפילפסיה, היסטריה, טטנוס, שיכרון חריף או זיהום, הפרעות במחזור הדם של המוח.

לפני התקף עלולות להופיע הזיות, וצעקה חסרת ביטוי מקדימה מיד לפרכוסים. עם אפילפסיה, ישנם מספר התקפים ברצף. התקפה אחת נמשכת עד 20 שניות.

סיווג לפי אופי הלחץ

בהתאם לאופי הביטוי, הם מדברים על עוויתות קלוניות, טוניות ואטוניות. עווית קלונית פועמת בטבעה, השרירים מתכווצים ואז נרגעים. התנועה הכאוטית של הגפיים אופיינית. התינוק עלול להתעורר ולבכות. פרכוסים טוניים מאופיינים במתח שרירים חזק וממושך. נראה שהגפיים קופאות לזמן בלתי מוגבל. להופיע לאט. הילד לא משמיע קול. ישנם גם עוויתות טוניק-קלוני.

ניתן לייחס התקפים אטוניים לאותה קבוצה. הם מאופיינים בהיעדר מתח. יש הרפיה מהירה של כל השרירים. יתכן עשיית צרכים או מתן שתן בלתי רצוניים. לעתים קרובות הגורם לעוויתות אטוניות היא תסמונת לנוקס-גאסטאוט, המתבטאת בילדים בגילאי שנה עד 8 שנים.

סיווג לפי תכונות זרימה

בהתאם למאפיינים של התפתחות התקפים, הם מדברים על עוויתות מיוקלוניות, מכופפות, אינפנטיליות והיעדרויות.

וללכוד באופן מיידי שריר אחד או יותר. הם לא גורמים לכאב. מהצד הם דומים לטיקים או עוויתות. הגורמים העיקריים הם הפרעות מטבוליות, פתולוגיות מוחיות. ההתקפה נמשכת 10-15 שניות.

עוויתות תינוקות במהלך שינה אצל ילד בגילאי 6-12 חודשים. מתרחשים במהלך השינה או לאחר התעוררות עקב תנועות פתאומיות ובעת האכלה. מתבטא בבכי, כמו העוויה, מגלגל את העיניים, מגדיל את גודל האישונים. מאמינים כי פרכוסים בילדים מסוג זה הם עדות לעיכוב התפתחות נפשית. ייתכן שהם גם כן סימפטום ראשונישיתוק, מיקרוצפליה או פזילה.

פרכוסי Flexor אופייניים לילדים מתחת לגיל 4 שנים. יש כיפוף או הרחבה לא קשורה של הגוף, הצוואר, הגפיים, החוזרת על עצמה מספר פעמים. משך - מכמה שניות עד חצי שעה. על זמן קצראובדן הכרה אפשרי. הגורמים להתרחשות אינם ידועים.

בילדים בגילאי 4 עד 14 מתפתחת היעדרות המתאפיינת בעצירת מבט, חוסר תגובה לגירויים חיצוניים וחוסר תנועה. במקרים מסוימים, יש תנועות לעיסה לא רצוניות, מכות. בלב זה עומדים מתח, עייפות, פציעות מוח טראומטיות, זיהומים במוח. לפי ה-EEG, פעילות חשמליתעליות באזור העורף.

סיווג לפי סיבה

לרוב, עוויתות חום, אפילפסיה ועוויתות נשימה מבודדות בילדים.

בתדירות הביטוי הגדולה ביותר בגיל 6 עד 18 חודשים. לאחר שקרה פעם אחת, עוויתות בטמפרטורה מופיעות אצל 30% מהילדים. הפתולוגיה מכסה גם שרירים בודדים וגם קבוצות נפרדות. אולי מתח פנים, הטיית הסנטר. העור הופך לכחול, התינוק מזיע הרבה. בשלב מסוים, עלולים להופיע אובדן הכרה והפסקת נשימה. ואז מגיעה הרפיה.

ללא חום, התקפים מתרחשים אצל ילד עקב אפילפסיה. במקרה זה, ההתקפה היא כללית.

נשימתית-משפיעה להתעורר עקב עודף רגשות אצל ילדים מחצי שנה עד 3 שנים. מאפיין פגים.

תסמינים

הסימנים העיקריים לפעילות ההתקפים הם:

• תנועות לא רצוניות;
• ציאנוזה של העור;
• מתח בגפיים;
• שיניים מהודקות בחוזקה;
• הַקצָפָה;
• הטלת שתן בלתי רצונית;
• גלגול עיניים.

אבחון

גם לאחר התקף בודד חשוב לאבחן ולהבין את השאלה מדוע הופיעו פרכוסים. זה ימנע הישנות, ירשום טיפול ופשוט תירגע. התקפים יכולים להתרחש לא רק בטמפרטורה, אפילפסיה. אצל תינוקות, הם עשויים להיות הסימנים הראשונים של שיתוק מוחין או פיגור שכלי.

לאחר ההחלמה, רופא הילדים נותן הפניה לבדיקות וביקור אצל נוירופתולוג או אנדוקרינולוג. ניתוחים כוללים תמונה גדולהשתן, דם וביוכימיה. ברוב המקרים, תצטרך לעשות אלקטרוקרדיוגרמה ולהתייעץ עם קרדיולוג.

רופא הילדים והנוירולוג יאספו את היסטוריית ההתקפים על ידי שאילת שאלות לגבי הדברים הבאים:

• תוֹרָשָׁה;
• מה יכולה להיות הסיבה להתקפה;
• תכונות של הריון ולידה;
• תכונות של שנת החיים הראשונה;
• משך ההתקפה;
• תסמינים;
• אופי ההתקפים;
• כמה פעמים חזרו העוויתות;
• האם היה איבוד הכרה?

במקרים מסוימים, הנוירולוג ישלח למה שנקרא ניקור מותני - בדיקה נוזל מוחי. אלקטרואנצפלוגרמה היא חובה. אם יש חשד לניאופלזמות או הפרעות כלי דםהרופא נותן הנחיות לבדיקת MRI או טומוגרפיה ממוחשבת. ייתכן שיהיה עליך לבדוק את קרקעית העין ולהתייעץ עם רופא עיניים.

גם עוויתות בטמפרטורה דורשות אבחנה, למרות העובדה שהגורם להתרחשותן נראה ברור. רק ל-5% מהילדים הקטנים עם היפרתרמיה יש התקפי עוויתות, לכן עדיף לוודא שלא פתולוגיות אורגניותהילד לא.

כאשר הסימנים הראשונים של פרכוסים מתרחשים בילדים, ללא קשר לסיבה שלהם, יש צורך להתקשר טיפול דחוף. לעתים קרובות להורים אין מושג מה לעשות עם התקפים אצל ילד.

עם פעילות עוויתית של כל אטיולוגיה, כל החפצים המסוכנים שעלולים להוביל לפציעה של המטופל מוסרים. אם ההתקפה מתרחשת בתוך הבית, פתח חלון לאוורור. הטמפרטורה בחדר לא תעלה על 21 מעלות צלזיוס. מבוגרים, בין אם הורים, מחנכים או מורים, צריכים להיות תמיד ליד המטופל עד הרגע השלמה מלאההתקף והחזרה של הכרה.

בכל המקרים, כאשר מצטרפים לפרכוסים של עצירה או עצירת נשימה, יש לזכור שבזמן התקף אי אפשר לבצע הנשמה מלאכותית. שרירי דרכי הנשימה מתוחים ואינם מאפשרים לאוויר לעבור. אתה צריך לחכות עד סוף ההתקפה. לא מומלץ להתעורר, להפריע למטופל.

כעזרה ראשונה לעוויתות בילדים מניחים אותם על משטח קשה, כל הגוף או רק הראש מסובבים על הצד, מסירים או משתחררים לבוש חיצוני. בשום מקרה אל תיתן לשתות. ברגע שהעוויתות חולפות, רוק והקאות מוסרים מהפה.

אם מתחיל התקף אצל ילד המאובחן עם אפילפסיה, יש להיות מוכנים לכך שעוויתות יכסו את כל הגוף. אליהם יצטרף אובדן הכרה, ואולי, התקף שני יתרחש. לאחר השכבת התינוק מניחים גליל מגבת מתחת לצוואר, פינה מהמגבת נדחפת בין השיניים הטוחנות. בשום מקרה אין להכניס חפץ מתכתי לפה, הוא עלול לפגוע בשיניים, ששאריותיו ייפלו לתוך הגרון. כל תרופה ניתנת תוך שרירית ורק על ידי רופא.

אם מתרחשים עוויתות בילדים בטמפרטורה גבוהה, מפשיטים אותם, מנגבים אותם באלכוהול, מכסים אותם במגבת טבולה במים. במהלך התקף, זה לא מקובל לתת תרופות דרך הפה. השרירים נדחסים, התינוק ממילא לא יבלע אותו, אבל הוא יוכל להיחנק ממנו בתום ההתקף. אם יש צורך לנקוט בדחיפות באמצעים כדי להפחית את הטמפרטורה, לשים נרות פי הטבעתעם אקמול.

יַחַס

טקטיקות רפואיותתלוי באופי ובגורמים למחלה.

במקרה של פרכוסים בטמפרטורה או פרכוסים בעלי אופי רגשי-נשימתי, ילדים לרוב אינם מאושפזים, הטיפול ממשיך בבית. לאחר שההתקף שנגרם מהטמפרטורה הגבוהה הסתיים, הילדים עוברים קירור מחדש על ידי ניגוב הגוף בתמיסת חומץ, וודקה או מריחת מגבת לחה על המצח. אם לאחר סיום הפרכוסים הטמפרטורה לא יורדת, נותנים לתינוק תרופה להורדת חום - אקמול או אפראלגן. עם חזרה על ההתקפים או משך הזמן שלהם יותר מ-15 דקות, הרופא רושם נוגדי פרכוסים - דיאזפאם או פנוברביטל. אתה לא יכול להתחיל לתת אותם לבד.

עם אפילפסיה, טטנוס או שיכרון, יש לציין טיפול בבית חולים. הציג תרופות שמטרתן ביטול התקפים, ויטמינים.

אשפוז דחוףנדרש לילודים. במחלקה טיפול נמרץהתינוק יהיה במעקב רציף.

גם אם האפיזודה העוויתית חוזרת רק פעם אחת, ילדים נרשמים ונצפים במשך 12 חודשים.

אפקטים

התרחשות של תסמונת עווית בילודים, במיוחד בפגים, עלולה להוביל למוות. יצוין כי עם גורמים לא מזוהים להתקפים חוזרים, ילדים כאלה מפתחים אנצפלופתיה או שבץ איסכמי. לעתים קרובות תוצאה קטלניתאפשרי עם זיהום במנינגוקוק.

התקפים מטבוליים והתקפי חום ניתנים לרוב לטיפול. האחרונים עוברים מבלי להשאיר עקבות, במיוחד אצל תינוקות. אבל אם התקפים מתרחשים אצל ילדים גדולים יותר, מופיעים שוב ושוב, אז קיים סיכון של רעב חמצן, פיגור שכלי ונזק גס לכל תחומי האישיות.

חשוב לזכור כי הופעת ההתקף מלווה בפגיעה בקואורדינציה של התנועות ובאיבוד הכרה. בעת נפילה על אספלט, משטחים קשים, חפצים חדים, אתה יכול להיפצע, כולל craniocerebral. עזרה ראשונה צריכה לכלול אמצעי בטיחות לנפגע.

ילדים הנוטים לאפילפסיה לא צריכים להישאר לבד בלילה. בזמן מנוחת לילה, כשאף אחד לא צופה בילד, אפשר ליפול מהמיטה, לצבוט ולנשוך את הלשון.

מְנִיעָה

אם פעילות ההתקפים היא תורשתית או קשורה לנזק מוחי אורגני, אמצעי מניעה רק יסייעו להפחית את תדירות ההתקפים ואולי גם את עוצמתם. אי אפשר לשלול הישנות.

על מניעת כל מחלות אפשריותצריך לחשוב על התינוק כשהוא עדיין בבטן האם המצפה. אורח חייה, רווחתה, הבריאות, התזונה שלה משפיעים על האם איברי העובר ייווצרו בצורה נכונה והאם הם יפעלו כראוי.

לתינוק שנולד יש להגביר תשומת לב. זה לא מקובל להשתמש באלכוהול, סמים במהלך ההנקה. ההליכים והטיפול שנקבעו על ידי רופא ילדים, נוירולוג, חייבים להתבצע בצורה מדויקת מאוד, ללא ביצוע חובבני. מערכת העצבים המרכזית רגישה מאוד. התעלמות מסימפטומים של מחלות, אי עמידה במינון התרופות, ניהול עצמי של טיפול יוביל להידרדרות במצב ולהופעת פתולוגיות חדשות.

בהקדם האפשרי, עליך להתחיל להתאמן עם התינוק פעילות גופנית. כל יום, בצע קבוצה של תרגילים המתאימים לגילך. עיסוי פעם בחצי שנה.

הולך הלאה אוויר צחלְדַקלֵם השפעה חיוביתעל התפתחות הילד וחיזוק בריאותו.

חשוב לכלול בתפריט מזונות המכילים אשלגן ומגנזיום:

• ירקות;
• מוצרי חלב;
• דייסה מדגנים;
• אֱגוֹזִים;
• קטניות;
• אַצָה;
• בננות.

שימושי לילדים גדולים יותר אמבטיות עם מלח יםלרגליים, עיסוי קל, מקלחת קרה וחמה.

צריך לבחור נוח נעליים אורטופדיות.

ברוב המקרים, התקפים בילדים נעלמים לאחר 4-5 שנים. עם זאת, כאשר מתרחשים עוויתות, במיוחד המערבות את כל הגוף, חשוב לברר את הסיבות להן. רק זה יאפשר לך לרשום את הטיפול הנכון. כדי למנוע את התרחשותם של התקפים, חשוב לעסוק במניעה.

עד כמה המאמר היה מועיל?

להציל

מכיוון שמצאת את הפוסט הזה שימושי...

עקבו אחרינו ברשתות החברתיות!

אנו מצטערים שהפוסט הזה לא היה שימושי עבורך!

תנו לנו לשפר את הפוסט הזה!