שיגרון של רקמות רכות: תסמינים וטיפול. פגיעה ראומטית ברקמות הרכות

שיגרון היא מחלה קשה המאיימת על מבוגרים, קשישים וילדים. תהליכים פתולוגיים מתרחשים באזור שרירי הלב, המפרקים, מערכת עצבים, כדורים periarticular. מעורבות של רקמות רכות היא גרסה שכיחה של מחלה ראומטית הדורשת טיפול ארוך טווח.

ברפואה, נגעים ראומטיים ברקמות רכות נקראים שיגרון חוץ מפרקי. המחלה פוגעת באזור הסמוך למפרקים (גידים, רצועות, שקיות סרוסיות). לרוב, שיגרון חוץ מפרקי תוקף את האזורים הפרי-מפרקיים של המרפק, פרק כף היד, הכתף, הברך והאגן.

תלוי במיקום המדויק של הנגע, חוץ מפרקי מחלות ראומטיותמחולקים לסוגים נפרדים:

• עם דלקת גידים, יש דלקת נפרדת של הגיד;
• tendovaginitis נחשבת לנגע ​​בגיד שהתפשט אל הסינוביום (רקמת החיבור המקיפה את כדור הגיד);
• ligamentitis נקראת דלקת של הרצועות החוץ מפרקיות;
• אנתזופתיה מציינת את הפתולוגיה של הצומת של עצמות עם רצועות וגידים;
• בורסיטיס היא תוצאה של דלקת תיק סינוביאלי(חללים עם נוזל בין עצמות ורקמות רכות);
• tendobursitis - שילוב תהליך פתולוגיבגיד עם דלקת ברורה של השקית הסינוביאלית;
• fasciitis פירושה דלקת של קרום רקמת החיבור;
• aponeurositis הוא נגע של צלחת הגיד.

איש מקצוע רפואי יעזור לקבוע את סוג המחלה המדויק. ביצוע אבחון עצמי מסוכן! הרופא יעזור למצוא את הגורם לנגע ​​של האזור הפריקטי, לפתח משטר טיפול ולהציע אמצעי מניעה.

על פי דרגת הביטוי, נגעים ראומטיים של הספירות הפרי-עורקיות מחולקים ל:

1. חריף (הופיע בפעם הראשונה);
2. כרוני (התקפים חוזרים).

זכרו – מחלה ראומטית כרונית קשה יותר לריפוי. אל תתעלם מההתקף הראשון, פנה לעזרה רפואית.

גורמים לביטוי של שיגרון חוץ מפרקי

האטיולוגיה של מחלה ראומטית ברקמות רכות חשובה להבנת תכונות המהלך, הטיפול והפרוגנוזה של המחלה. הגורמים להתפתחות המחלה מסווגים לשתי קבוצות:

1. שיגרון ראשוני של האזורים הפרי-מפרקיים נגרמת על ידי מיקרוטראומה. ביצוע אותו סוג של תנועות נותן עומס קבוע, עיוות הרצועות, הגידים בחלקים מסוימים של הגוף. דוגמה מובהקתספורטאים משרתים (לדוגמה, שחקני טניס נוטים לדלקת של הרקמות סביב מפרק המרפק, שחקני כדורגל - לפתולוגיות ליד מפרק העקב). המחלה מתפתחת גם עקב פעילות מקצועית(לדוגמה, מתכנתים נוטים לדלקת באזור שורש כף היד עקב תנועות ידיים סטריאוטיפיות). מטלות הבית משמשות מקור נוסף לפעולות מוטוריות מונוטוניות (לדוגמה, עקרות בית נוטות לרוב לדלקת בורסיטיס בברך).
2. מחלה משנית של רקמות רכות נגרמת על ידי נגע ראומטי קיים. לרוב, הדלקת מתפשטת מהמפרקים הפגועים. חולה במחלת מפרקים ראומטית ללא טיפול מתאים יקבל בקלות צורה חוץ מפרקית של המחלה.

נגעים דלקתיים נגרמים לרוב על ידי סט מסויםגורמים התורמים לביטוי המחלה. גורמי סיכון לפתח שיגרון חוץ מפרקי כוללים:

• היפותרמיה;
• נוכחות של קרובי משפחה עם מחלות ראומטיות;
• חשיפה תכופה לרטיבות;
• פְּגָם כוחות הגנהאורגניזם;
• הֲפָרָה רקע הורמונלי(עדיפות מתבטאת בנשים בגיל העמידה);
• הפרעות מולדות של גידים, רצועות.

קבוצת הסיכון למחלה ראומטית חוץ מפרקית היא נשים מתקופת הבשלות האמצעית. עבודתם של מטופלים קשורה בדרך כלל לעבודה פיזית משמעותית (למשל בנייה, עבודות תיקון, חקלאות) או ספורט מקצועי.

תסמינים של שיגרון חוץ מפרקי

זה לא קשה לזהות נגע ראומטי של האזור periarticular, שכן המחלה מתבטאת בתסמינים חיים:

1. נזק לרקמות periarticular נבדל על ידי סימפטום כאב בהיר עם לוקליזציה ברורה. המטופלים מודאגים לגבי חריפה כאבי דקירה, תחושת כאב, תחושת פעימה, תחושת צריבה לא נעימה פנימה אזור מסוים. בדרך כלל כאבים מוצגים בתנועה, שוככים במנוחה. מקומות שנפגעו מקדחת שיגרון כואבים כאשר לוחצים עליהם בצורה נקודתית. הרופא מאבחן את הצורה החוץ מפרקית של המחלה על ידי מישוש האזורים הדלקתיים. יש נפיחות של האזורים הפגועים, אבל המחלה ממשיכה לעתים קרובות בלי שינויים חיצונייםעור. אופי החומרה סימפטום כאבמשתנה בין עקצוץ קל לכאב בלתי נסבל. ההתקף הראשוני של המחלה נסבל ביתר קלות על ידי הישנות - עוצמת הכאב עולה משמעותית עם התקפים חוזרים. עדיף לא להמתין להופעת המחלה הבאה על ידי פנייה לרופא מיד לאחר הביטוי של תסמונות חשודות. אתה לא צריך לסבול בגבורה תחושות לא נעימות - המחלה לא תיסוג ללא עזרה רפואית, הכאב יתעצם.
2. למטופל קשה לבצע תנועות מסוימות (למשל, כואב לכופף את הזרוע, אבל קל להרים אותה). מטופלים בדרך כלל מציינים בקלות תנועות הגורמות לכאב, תוך קביעה מדויקת של המיקום אִי נוֹחוּת. קשה במיוחד להזיז את האזור הפגוע מיד לאחר ההתעוררות. בערב, לעתים קרובות התסמינים שוככים, הכאבים פחות עזים.
3. הופר מצב כללי. חולים מתלוננים על עייפות גבוהה, עייפות, פסיביות כללית. לעתים קרובות חולים סובלים מדיכאון, חרדה מצבית, חרדה מתמדת. יש כאבי ראש, בחילות, הפרעות עיכול. הגורם לתסמונות כואבות אלה הוא תהליך דלקתי המשבש את תפקוד האורגניזם כולו. בשל חוסר הטמפרטורה, ברוב המקרים, החולים אינם ממהרים לרופא, מעכבים את המחלה.

חָשׁוּב! במקרה של קדחת ראומטית בין מפרקית, תנועותיו של חלק מסוים בגוף מופרעות בלבד. המטופל מזיז גפיים בריאות בקלות, וההתמצאות והקואורדינציה המרחבית אינם מופרעים. בְּ סחרחורת קשה, הקאות פתאומיות, אובדן הכרה, חוסר יכולת לזוז - הזעיקו מיד לאמבולנס!

תכונות של טיפול בראומטיזם חוץ מפרקי

מחלות של הרקמות הרכות של הרופא מטופלות בצורה מורכבת, באמצעות תרופות שונות. ריפוי מהמחלה מתבצע באמצעים הבאים:

1. תרופות אנטי דלקתיות הן חובה בטיפול באזורים periarticular. אזורים מודלקים מטופלים היטב תרופות לא סטרואידיותשילוב של פעולה אנטי דלקתית עם אפקט משכך כאבים. לדוגמה, לחולים רושמים Indimethacin, Butadion, Diclofenac. בחירת התרופה מתבצעת על ידי הרופא בנפרד בכל מקרה ומקרה.
2. משחות אנטי דלקתיות עוזרות להקל על כאבים לא נעימים. מומלץ לשמן את האזורים הפגועים בקרמים בעלי אפקט מחמם בולט (לדוגמה, נרשמים למטופלים Finalgon, Apifor, Diclofenac). קל לאסוף משחה מתאימה בבית המרקחת הקרוב לבית, לאחר שהתייעץ בעבר עם רופא. חשוב לציית למינון המשחה שנקבע כדי למנוע מנת יתר, ביטוי של תגובות פתולוגיות.
3. פיזיותרפיה עוזרת לייעל את הפעילות המוטורית. למטופלים מלמדים התעמלות (תרגילי התאוששות מיוחדים). דלקת מוסרת על ידי אמבטיות ריפוי, עיסוי מקצועי, התחממות מתחת למנורה. למטופלים מוצע לטפל באולטרסאונד, במיקרוגל. כל ההליכים מבוצעים בפיקוח של צוות רפואי מוסמך.

הרפואה המסורתית פופולרית בקרב חולי מחלקות ראומטיות. מתכונים רבים (למשל, קומפרס מלוחים, קרם חרדל) באמת מקלים על מצבו של המטופל. אבל זכור - רפואה מסורתיתאל תחליף תרופות אנטי-ראומטיות תוצרת בית! השלים את הטיפול שלך תרופות עממיותלאחר התייעצות עם רופא!

יעילות התרופה לראומטיזם חוץ מפרקי תלויה במטופל. המחלה מטופלת בהצלחה! חשוב להתייעץ במהירות עם רופא לעזרה, להתבונן עצה רפואית, להגן על הבריאות.

• לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך שיגרון חוץ מפרקי

מהי שיגרון חוץ מפרקי

תהליכים ראומטיים ברקמות הפריקטיקולריותמתייחסים למחלות חוץ מפרקיות של הרקמות הרכות של מערכת השרירים והשלד, לעתים קרובות משולבות תחת שם נפוץ « שיגרון חוץ מפרקי". קבוצה גדולה זו של תהליכים פתולוגיים ממקורות ומרפאות שונות כוללת מחלות של שתי הרקמות הממוקמות בסמיכות למפרקים, כלומר רקמות periarticular (גידי שרירים, הנרתיק שלהם, שקיות ריריות, רצועות, פאשיה ואפונורוזות), ורקמות הממוקמות במרחק מסוים. מהמפרקים (שרירים, תצורות נוירווסקולריות, רקמת שומן תת עורית).

הנחקרות ביותר הן מחלות של רקמות periarticular, להן לוקליזציה מוגדרת בבירור וביטויים קליניים, בעוד RD של רקמות רכות שאינן קשורות ל- periarticular אלה פחות ברורות. תסמינים קלינייםולעתים קרובות לוקליזציה בלתי מוגדרת. כתוצאה מכך, בסעיף זה ניגע רק במחלות של רקמות periarticular רכות.

תהליכים אלה כוללים בעיקר דלקת גידים, tendovaginitis, bursitis, tendobursitis, ligamentitis, וגם fibrositis.

מחלות של רקמות periarticular רכות שכיחות מאוד. בסקר שנערך בקרב 6,000 אנשים, הם זוהו ב-8% מהאנשים. התבוסה של המנגנון periarticular מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל נשים בגילאי 34-54 שנים, במיוחד אצל אנשים עבודה פיזית.

מה גורם לראומטיזם חוץ מפרקי

אֶטִיוֹלוֹגִיָהמחלות עצמאיות של רקמות periarticular דומה מאוד לאטיולוגיה של arthrosis. סיבה מרכזיתהתרחשותן של תסמונות כואבות אלו היא מיקרוטראומציה מקצועית, ביתית או ספורטיבית, אשר מוסברת על ידי המיקום השטחי של הרקמות הרכות הפריקאיות והעומס התפקודי הגבוה שלהן. הוכח כי תנועות סטריאוטיפיות שחוזרות על עצמן ארוכות טווח מובילות להתפתחות של תהליך ניווני בגידים, סיבי קולגן ורצועות, ולאחר מכן דלקת תגובתית קלה בתצורות סמוכות עם כלי דם היטב - נרתיקים ושקיות סרוסיות. עדות לכך התפתחות תכופהפרי-ארתריטיס, דלקת גידים, בורסיטיס אצל ספורטאים, רקדנים, ציירים, כנרים, קלדניות. חָזָק עומס פיזיוטראומה ישירה יכולה גם לגרום לדלקת מפרק מפרקים ולנגעים אחרים של רקמות רכות.

יש חשיבות רבה להשפעות נוירורפלקס והשפעות נוירוטרופיות, המחמירות את הטרופיזם והתזונה של רקמות periarticular רכות, ותורמות להתפתחות תהליך ניווני בהן. יצירת נוירורפלקס של מחלות כמו דלקת מפרקים הומרוסקפולרית באוטם שריר הלב, תסמונת כתף-יד נוירוטרופית, דלקת גידים בכתף ​​בספונדילוזיס צוואר הרחם היא עובדה מבוססת.

עם זאת, האפשרות לפתח תסמונות כואבות ברקמות periarticular רך אצל אנשים עם עומס תקין על רקמות אלו (לא חורג מהפיזיולוגי), שבהן אין השפעה של גורמי נוירורפלקס, מצביעה על כך שישנן מספר סיבות המפחיתות ההתנגדות של רקמות לעומס הפיזיולוגי הרגיל. אלה כוללים בעיקר הפרעות בחילופי האנדוקריניים, כפי שמצביעה על התפתחות תכופה של מחלות אצל נשים הַפסָקַת וֶסֶתבמיוחד אלה עם השמנת יתר, מחלות כבד ו דרכי המרה. עדות לכך היא השילוב התכוף של דלקת מפרקים מפרקים וארתרוזיס, שיש להם מוצא דומה. כמו עם ארתרוזיס, תהליך זה אינו יכול לשלול את הערך גורם גנטי, חולשה מולדת של המנגנון הגיד-ליגמנטלי או התגובתיות המוגברת שלו לפעולה גורמים שוניםהפוגעים בתזונה ובטרופיזם של רקמות periarticular. המנגנונים הספציפיים של השפעתם של גורמים אלה על התפתחות התהליך הניווני ברקמות periarticular עדיין לא נחקרו, אך משמעותם מאושרת על ידי תרגול.

ישנם מספר גורמים מעוררים התורמים להתפתחות הפתולוגיה הזו. השפעת הקירור והרטיבות ידועה, הקשורה בגירוי יתר של קולטני העור ועווית נימית, המשבשת את המיקרו-סירקולציה ברקמות הפרי-עורקיות, חילוף חומרים מקומי וטרופיזם. ניסיון קלינימראה כי הגורם המעורר בהתפתחות מחלות של רקמות periarticular במקרים מסוימים הוא זיהום מוקד. ברוב המקרים, התרחשות של תסמונות כואבות ברקמות periarticular היא תוצאה של השפעה משולבת של מספר גורמים פתוגנטיים.

פתוגנזה (מה קורה?) בזמן שיגרון חוץ מפרקי

פתוגנזה ואנטומיה פתולוגית.מחלות של רקמות periarticular רכות יכולות להיות דלקתיות או ניווניות בטבע.

מחלות דלקתיות של רקמות אלו הן לרוב משניות ונובעות מהתפשטות התהליך הדלקתי מהמפרק בדלקת פרקים. מקורות שונים. מחלות ראשוניות עצמאיות של רקמות periarticular מבוססות על תהליך ניווני בעיקרו, דומה מאוד לזה שנצפה ב- arthrosis. מכיוון שהסיבות לתהליך הניווני ברקמות המפרקיות והפריקטיקולריות זהות, לעיתים קרובות נצפית התפתחות בו-זמנית של שינויים ניווניים ברקמות אלה, כלומר ארתרוזיס מלווה לעתים קרובות בפרי-ארתריטיס, דלקת גידים ונגעים אחרים של המנגנון ה-periarticular. עם זאת, תהליך ניווני (עם דלקת תגובתית קלה לאחר מכן) ברקמות periarticular רכות עם מפרקים שלמים לחלוטין יכול גם להתרחש לעתים קרובות.

הדמיון של הפתוגנזה של מחלות ניווניות של המפרקים והרקמות הפרי-פרקיות מוביל לכמה מחברים לשקול ארתרוזיס והמחלה העיקרית של רקמות periarticular. אפשרויות קליניותתהליך פתולוגי יחיד.

התהליך הניווני הראשוני של המנגנון periarticular הוא לרוב מקומי בגידים (נושא כל הזמן עומס גדול). עקב מתח מתמיד ומיקרוטראומה ברקמת גיד עם כלי דם גרועים, נצפים קרעים של סיבים בודדים עם היווצרות מוקדי נמק עם hyalinization והסתיידות של סיבי קולגן. בעתיד מתרחשות טרשת והסתיידות של מוקדים אלו, ובתצורות סינוביאליות מושקות בקרבת מקום (נרתיק, גידים, שקיות סרוסיות), וכן בגידים עצמם, מופיעים סימני דלקת תגובתית, בדומה לאלו המתגלים ב ארתרוזיס.

התהליכים שתוארו לעיל מתפתחים לרוב במקום ההתקשרות של הגידים לעצם, במה שנקרא הכנסת גידים. במקביל, נגע מבודד של הגיד (דלקת הגידים) הופך במהירות לדלקת גידים עקב הכללת שק סרוס סמוך בתהליך. יחד עם זאת, עקב התגובה של הפריוסטאום, מתפתחת דלקת טנדופריוסטיטיס במקום המגע איתו של הגיד הפגוע.

מבחינה היסטולוגית, במוקד של נמק גידים, נצפית דה-פולימריזציה של גליקוזאמינוגליקנים (מוקופוליסכרידים) עם היווצרות של חומר פיברינואידי, לויקוציטים ותגובה היסטיוציטית סביב ואחר כך טרשת והסתיידות. לרוב, החדרות של גידים קצרים ורחבים הנושאים עומס גדול, כמו הגידים של מסובבי הכתפיים הקצרות, סובלות לרוב.

עם השחמה תגובתית בשק הסרוסי, היפרמיה, בצקת עם הצטברות מהירה של סרוס או אקסודאט מוגלתיבחלל התיק. התוצאה של תהליך זה חיובית בעיקר: מוקדי נמק, אקסודאט והסתיידויות נפתרים. עם זאת, בחלק מהמקרים ישנן השפעות שיוריות בדמות איחוי סיבי של דפנות השקיות ומעטפת הגיד, המקשה על החלקה של הגיד במהלך התכווצותו והרפייתו ומוביל להפרעות תפקודיות.

אמנם התבוסה של תצורות סינוביאליות (שקיות סינוביאליות, שקיות סרוסיות) משולבת לרוב עם פגיעה בגידים, אולם היא יכולה להתרחש גם בבידוד, לעיתים מתפשטת לגידים סמוכים ולגרום לדלקת גידים משנית. התהליך הניווני בגידים משולב לעיתים קרובות עם נגע דומה של הרצועות, במיוחד במקרים בהם גידים ארוכים ודקים עוברים בתעלות רצועות צרות (בידיים וברגליים). הקשרים האנטומיים כאן כה קרובים עד שלעתים קשה לפתור את סוגיית הבכורה של הנגע של רקמה מסוימת, כלומר, מתפתחת דלקת גיד או ליגמנטיטיס ראשונית. במקרים אלה, שני המונחים (דלקת גידים ודלקת רצועות) משמשים לעתים קרובות כמילים נרדפות.

התבוסה של aponeuroses ו fascia רחב (fibrositis) מאופיינת על ידי הדומיננטיות של תהליכים fibrosclrotic. הם יכולים להיות נפוצים (למשל, מעורבות של האפונורוזיס של כף היד כולו) או מוקד (היווצרות של גושים סיביים). בשלב הראשוני, נצפה תפליט סיבי סרוזי, המוחלף בשגשוג פיברובלסטי בולט עם היווצרות גושים ובעקבותיו שינויים בהצטלקויות פיברו, המביאות לעיתים להיווצרות התכווצויות מתמשכות.

מגוון השינויים הפתומורפולוגיים גורם גם לפולימורפיזם גדול של הביטויים הקליניים של מחלות של רקמות periarticular. לפיכך, נבדלים התהליכים העיקריים הבאים של רקמות periarticular.

• דלקת גידים היא נגע ניווני מבודד של הגיד (עם מעט דלקת משנית). זה בדרך כלל השלב הקצר הראשון של התהליך הניווני ברקמות הפריקטיקולריות.
• Tenosynovitis (tenosynovitis) הוא לעתים קרובות השלב השני של התהליך הפתולוגי המתפתח כתוצאה ממגע של הגיד הפגוע עם רקמות סינוביאליות מושקות היטב.
• ליגמנטיטיס היא נגע דלקתי של רצועות חוץ מפרקיות; לרוב תעלת הרצועה שדרכה עובר הגיד באזור מפרקי שורש כף היד והקרסול.
• הסתיידות - שקיעת מלחי סידן במוקדי נמק ושקיות סרוסיות.
• בורסיטיס היא דלקת מקומית של השק הסרוסי, המתפתחת לרוב עקב מגע עם הגיד הפגוע (טנדבורסיטיס).
• בנוסף, נגעים בגידים מסווגים בדרך כלל לפי הלוקליזציה השלטת של התהליך הפתולוגי. השילוב של פגיעה בהחדרת הגיד ותצורות סמוכות - הפריוסטאום והשקית הסרוסית - נקרא periarthritis. תהליך זה מתפתח לרוב בגידים קצרים ורחבים הנושאים עומס תפקודי גדול. התבוסה של החלק האמצעי של הגיד והמעטפת שלו (לרוב זה גידים דקים וארוכים) מכונה דלקת גידים או tenosipsvit. נגע הממוקם ברצועת הגיד-שריר נקרא מיוטנדיניטיס.
• Fasciitis ו- aponeurositis - מחלות של הפאשיה ו- aponeuroses - מכונות בדרך כלל במונח הגנרי "פיברוזיטיס".

תסמינים של שיגרון חוץ מפרקי

עם נגעים של מנגנון הגיד, ביטויים קליניים - כאב והגבלת תנועות - נצפים רק לאחר ההכללה בתהליך הפתולוגי של תצורות סינוביאליות - מעטפת הגיד ושקיות סרוסיות. הנגע המבודד העיקרי של הגיד עצמו בדרך כלל אינו מתבטא בשום צורה. תסמינים קליניים. ביטויים קלינייםלמחלות של רקמות periarticular רכות יש כמה תכונות המאפשרות אבחנה מבדלתעם מחלות מפרקים, שלעיתים מעוררות קשיים עקב טופוגרפיה קרובה, ולעיתים מגע הדוק של רקמות מפרקיות וחוץ מפרקיות (למשל, החדרות של גידי שרירים ופריוסטאום של האפיפיזה). הכאב המתרחש כאשר הגידים נפגעים, ראשית, מתעורר או מתעצם רק עם תנועות הקשורות לגיד הפגוע, בעוד שכל שאר התנועות, עקב תקינות המפרק עצמו וגידים אחרים, נותרות חופשיות וללא כאבים. שנית, הם מופיעים רק במהלך תנועות פעילות, כאשר יש מתח בגיד הפגוע. תנועות פסיביות עקב חוסר התכווצות של גיד זה אינן כואבות.

במישוש של האזור הפגוע, נקבעת כאב לא מפושט או כאב לאורך המסלול. חלל משותף; כפי שהוא נצפה במחלות של המפרקים, ומקומי נקודות כאב, המקביל למקומות ההתקשרות לעצם של החדרת הגיד או המיקום האנטומי של הגיד עצמו. ישנה נפיחות קטנה ודי מוגדרת היטב באזור הגיד או השק הפגוע (בניגוד למפוזר בדלקת פרקים).

לוקליזציה של נגעים ברקמות periarticular נקבעת על ידי עוצמת העומס התפקודי שלהם. בעיקר נפגעים גידים של הידיים, מה שקשור לריבוי ומגוון של תפקודים של הגפיים העליונות, מה שמוביל למתח כמעט קבוע של גידים אלו. מחלות ניווניותהמפרקים הם מקומיים, להיפך, לרוב במפרקי הרגליים, אשר תומכים, ולכן, נושאים עומס תפקודי גדול.

הלוקליזציה השכיחה ביותר של פרי-ארתריטיס על הגפה העליונה היא אזור הכתף, שבו מסובבי הכתפיים הקצרים והגידים של השריר הדו-ראשי נתונים כל הזמן לעומס תפקודי גדול, ובתנאים קשים (מעבר של גידים ב-. חלל צר). זה גורם להופעה תכופה של tsndoperiostitis של שרירי supraspinatus ו-infraspinatus, subacromial tendobursitis ו-tenosynovitis של הראש הארוך של השריר הדו-ראשי.

באזור מפרק המרפק, פריארתריטיס מתרחשת בתדירות נמוכה יותר. בדרך כלל מתפתחת דלקת טנדופריוסט באזור ההתקשרות של הגידים המושכים והספינטור של האמה לקונדיל החיצוני של הכתף (אפיקונדיליטיס חיצוני). פחות שכיח הוא tendobursitis של גידים מחוברים קונדיל פנימיכתף (אפיקונדיליטיס פנימי), ודלקת טנדופריוסטיטיס של גיד הדו-ראשי המחובר לאקרומיון (אקרומיאלגיה).

לוקליזציה תכופה של התהליך הניווני בגפיים העליונות הם גידים ארוכים ודקים של פרק כף היד והיד, העוברים בתעלות סיביות צרות. מתפתחות מגוון תסמונות כואבות - דלקת גידים של גידים של השרירים החוטפים ומרחיבים את האגודל (מחלת דה קוורבן), דלקת גידים של פושטת היד האולנרית (אולנר סטיילואידיטיס), דלקת גידים של מכופפי האצבעות (תסמונת התעלה הקרפלית). ), וכו' נזק ל-palmar aponeurosis עם התפתחות של flexion contracture הוא הרבה פחות נפוץ.אצבעות.

על גפיים תחתונותנזק למנגנון הגיד ולרצועות הוא הרבה פחות שכיח. באזור של מפרק ירךעלולים לפתח tendobursitis של גידים של שרירי העכוז במקום היצמדותם לשחפת הגדולה (trochanteritis) ולשריר ה-iliopsoas במקום ההתקשרות שלו לפקעת הקטנה.

דלקת בגידים של הגידים מתפתחת באזור הברך, נצמדת למשטח הפנימי של הברך ולפקעת של השוקה.

רגל ו אזור הקרסולהם המקום של הלוקליזציה השכיחה ביותר של התהליך הניווני בגידים, אשר, כמו ביד, עוברים דרך תעלות רצועות צרות, כמו גם בנקודת ההתקשרות של גיד אכילס לפקעת השוקית (אכילדיניה) וב- נקודת ההתקשרות אליה calcaneusשרירי plantar ו- plantar aponeurosis (עם התפתחות של בורסיטיס calcaneal).

ניתן לראות את הנגעים הרשומים של גידים, רצועות ואפונורוזות, המסובכות על ידי התגובה של שקיות סרוסיות ומעטיפות גידים, הן בבידוד והן בשילובים שונים.

ב-30-40% מהחולים, צילומי רנטגן מראים הסתיידויות לאורך הגיד הפגוע, כמו גם תגובה פריוסטאלית - דחיסה ואוסטאופיטים קטנים במקום ההתקשרות של הגיד לעצם (טנדופריוסטיטיס).

טיפול בראומטיזם חוץ מפרקי

לאף מחלה אחרת אין את זה מבחר רחב מוצרים רפואיים- משפשוף עם תרופות אנטי ראומטיות, משחות על בסיס צמחים רפואיים, משחות עם שונות מגרים בעוררכיבים, השימוש בחום וקור ב צורה שונה, עיסוי, אלקטרותרפיה עד דיקור וטכניקות טיפוליות נוספות.

השימוש בתרופות אנטי ראומטיות יש ערך עזר- תרופות אנטי-ראומטיות לא סטרואידיות נמצאות בשימוש נרחב כאן, המדכאות כאב ודלקת. זה לא חל על polymyalgia rheumatica, שבה, כפי שציינו לעיל, די אופייני ליטול הורמונים אנטי דלקתיים של קליפת יותרת הכליה - קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון). באופן דומה, מטפלים בכאב במחלות של הגידים - באמצעות הזרקת הורמונים אלו ישירות למקומות בהם מורגש כאב.

התרופות הפופולריות ביותר לראומטיזם חוץ מפרקי כוללות משחות ותמיסות טיפוליות (אפילו סוויק בפרק הראשון של ספרו של האסק מרח את ברכיו באופדלדוק - תמיסה המכילה קמפור ונענע), כלומר חומרים הגורמים לגירוי בעור ולהגברת רפלקס. באספקת הדם לרקמות, מה שנותן טוב אפקט מרפא. משחות (עבות יותר מתמיסות) מכילות תרופות נוגדות ראומטיות שונות שאינן סטרואידיות ומשפשפות לתוך העור עד שהן נספגות.

טיפול מצוין הוא אקטואלי או שימוש כלליחוֹם. מקור החום יכול להיות מנורה סולארית, אמבטיה חמהעם תוספים טיפוליים (סולפטן, כבול), כרית חימום חשמלית, קומפרס חם או שעווה מורחים על העור, בוץ טיפולי, כולל מ-Piestany, מורחים בצורה של קומפרס רקמות, שיש "לחמם" בבית ככתוב בהוראות. לפעמים החולה מעדיף קומפרסים קרים.

לעתים קרובות רופאים רושמים טיפולי אלקטרו-תרפיה כגון iontophoresis (הזרקת תרופות לעור באמצעות זרם חשמלי), דיאתרמיה (עובדת עם גלים חשמליים, לרוב קצרים, הדומים לגלי רדיו), אולטרסאונד (מכשיר אולטרסאונד יוצר איזון מסוים צליל גבוה זה אוזן אנושיתלא מבדיל אותו, אבל רקמות הגוף מרגישות את תנודותיו, ובכך אספקת הדם שלהן גדלה).

הם קצת יותר מורכבים טכניקות רפואיותעם כתף כואבת. קודם כל, יש צורך שהרופא יקבע את הגורם למחלה. זה דורש סבלנות, ואתה צריך להיות מודע לכך שלב סופיהתוצאה של הטיפול תמיד תהיה שיפור, אם כי לפעמים אתה צריך לחכות מספר חודשים. במהלך הטיפול, תחילה עליך להעדיף מנוחה, לא לעסוק בפיתוח פעיל מדי של הכתף. יש לחסוך בכתף, לפעמים להשתמש במתלה לזרוע. לאחר חלוף ההתקף הראשון של המחלה, ניתן לפתח את הכתף בתנועות נדנדה או בעזרת זרוע בריאה. תרגילים אלו מתאימים לסוגים אחרים מחלות ראומטיות. רצוי לעבור תחילה שיעורי היכרות בהנחיית מומחה שיקום.

מחלות של רקמות רכות periarticular בספרות המדעית זוכות לתשומת לב מועטה, ובינתיים הן גורמות לעתים קרובות למדי לנכות, ולאחר מכן לנכות של מספר לא מבוטל של חולים.
בפועל, רופאים משתמשים בדרך כלל במונח הכללי "פרי-ארתריטיס" כדי לאפיין את הנגעים של כל מבנים של רקמות רכות פרי-פרקיות. המפתח לטיפול מוצלח במחלות אלו הוא אבחנה מקומית מדויקת, המאפשרת לקבוע באופן ספציפי מה בדיוק מושפע: גיד, בורסה, שריר או תיק ספציפי. במקרים אלה, אמצעי טיפולי יעיל מאוד יכול להיות מתן מקומי של חומרי הרדמה וקורטיקוסטרואידים, בתנאי שה מוצר תרופתילמקום הפציעה. לכן, נראה שחשוב מאוד להבדיל בין מצבים אלו זה לזה, במיוחד מכיוון שהאבחנה המקומית המדויקת שלהם למעשה אינה קשה ואינה מצריכה שיטות מיוחדותמחקר.

אטיולוגיה, פתוגנזה, אבחון.
מחלות של רקמות רכות periarticular מחולקות בדרך כלל לשתי מחלקות בהתאם לאופי הפתוגני שלהן: דלקתי ראשוני וניווני ראשוני. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על מחלות שנגרמו על ידי תהליך דלקתי ממבנים סמוכים, לרוב מפרקים המושפעים מדלקת פרקים; במקרה השני, הדלקת הנובעת קשורה למיקרוטראומציה של רקמות עקב עומסים מופרזים או טרופיזם ברקמות רכות.
בין הגורמים הפתוגניים ב דלקת מפרקים הומרוסקפולריתהפרעות נוירוטרופיות הקשורות ל תסמונות רדיקולריותב אזור צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה. מנגנונים דומים עומדים בבסיס התהליך הפתולוגי לאחר אוטם שריר הלב. אצל נשים בגיל המעבר, מגוון של הפרעות אנדוקריניות. אנשים גיל צעירכפי ש גורם אטיולוגייכול להיות פגם מולד רקמת חיבור, מתבטא, במיוחד, בדיספלזיה המפוזרת שלו, הגוררת מיקרוטראומציה חובה של הגידים והרצועות, אפילו עם מאמץ פיזי קל.
התסמינים העיקריים של מחלות של רקמות רכות periarticular הם, קודם כל, כאב באזור המפרק הסמוך, כמו גם הפרעות תנועה חמורות. יחד עם זאת, ברור הצורך להבדיל בבירור בין מחלות אלו לבין נגעים של המפרקים עצמם. יחד עם זאת, לאופי הכאב יש ערך אבחנתי: עם דלקת פרקים הוא קבוע הן בדינמיקה והן בסטטיקה, עם דלקת מפרקים כאב מתרחש רק עם תנועות בעלות אופי מסוים. לוקליזציה של כאב יכולה להיות גם סימן אבחון מבדל: במקרה הראשון, הוא נפרש על פני כל הקרנה של המפרק, בשני, המטופל מסוגל להצביע על נקודה ספציפית של כאב מרבי. עם דלקת פרקים, נפח התנועות האקטיביות והפאסיביות יורד, עם דלקת מפרקים, נפח התנועות הפסיביות נשמר. ולבסוף, אופי הנפיחות מושך תשומת לב: עם דלקת פרקים, נקבע תפליט במפרק, נצפה עיבוי סינוביום. עם periarthritis, חיבור של נפיחות עם בורסה ספציפית, נדן גיד נמצא גם.
במקום לוקליזציה נקבעות צורות נוזולוגיות בודדות של מחלות של הרקמות הרכות periarticular. זה יכול להיות דלקת גידים (דלקת של הגידים), דלקת גידים (דלקת של מעטפת הגיד), בורסיטיס (דלקת של השקית), tendobursitis (דלקת של הגיד והשקית), דלקת אנטית או אנטזופתיה (דלקת של האנטזה), ligamentitis ( דלקת של הרצועות), פיברוזיס (דלקת של האפונורוזיס והפאשיה), ​​מיוטנדיניטיס (דלקת של אזורי השרירים הסמוכים לגיד).
אחת משיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר היא מחקר תרמוגרפי המבוסס על ההבדל בדרגות הטמפרטורה (dT). עלייה בשיפוע זה נצפית הן בדלקת מפרק מפרקים והן בדלקת סינוביטיס.
לוקליז במדויק את מוקד הדלקת מאפשר הליך אולטרסאונדמפרקים, המזהה נוכחות של exudate בבורסה ובמעטפות הסינוביאליות, כמו גם קרעים סמויים של גידים ורצועות.

טיפול במחלות של רקמות רכות פריארטיות.
טיפול במחלות של רקמות רכות periarticular מורכב ממספר מרכיבים. קודם כל, יש צורך ליצור מצב דינמי חסכוני לאיבר הפגוע, לבטל כל עומס עליו ולספק לו מנוחה מלאה. החוליה השנייה בטיפול היא שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, בעיקר מקומיות בצורת משחות (Dolgit-cream, diclofenac-gel, fastum-gel). דחיסות עם תמיסה של 30-50% של דימקסיד מומלצים גם לאזור הכואב, ובנוסף להחדרת קורטיקוסטרואידים למבנה הפגוע יש השפעה בולטת במיוחד. החוליה השלישית בטיפול כוללת את ההתמקדות בשיפור תהליכים מטבוליים וטרופיים. בשלב זה, מגנטותרפיה, טיפול בלייזר, אלקטרופורזה עם דימקסיד, מי מלח, יישומי בוץ (אוזוצריט, פרפין) מחוברים. גם לשימוש בטיפול בויטמינים יש תפקיד משמעותי - ויטמינים מקבוצת B, חומצה ניקוטינית, נוגדי חמצון, ביוסטימולנטים - אלוורה, סולקוסריל.
השלב האחרון של הטיפול כולל שימוש בטיפול תרבות פיזית, עיסוי עם פיתוח סימולטני של המפרק תוך הפחתת נפח התנועות הפעילות. כל זה נתמך על ידי אלקטרופורזה עם לידאז על מנת למנוע התכווצויות אפשריות ובלנאותרפיה.
כפי שכבר הוזכר, טיפול בקורטיקוסטרואידים יעיל במיוחד. אם למטופל אין התוויות נגד, יש לרשום הליך זה מוקדם ככל האפשר. השפעה מובהקתמושגת הודות לעובדה שעם האבחנה המקומית הנכונה, התרופה מגיעה במדויק למוקד הדלקת, מה שמאפשר לעצור אותה במהירות ובכך למנוע את המעבר של דלקת ל צורות כרוניותקשה לטיפול.
במחלות periarticular, התרופות מקבוצת betamethasone - סלסטון ודיפרוספאן - הוכיחו את עצמן בצורה חיובית ביותר. לראשון יש פעולה קצרה, השני הוא בעל טווח ארוך. נעשה שימוש גם בהידרוקורטיזון. תרופות מוזרקות לתוך הנגע יחד עם חומרי הרדמה מקומייםבמזרק אחד. המינונים ומספר ההזרקות תלויים במיקום הנגע. רופאים המשתמשים בקנאלוג בתרגול שלהם צריכים לדעת שאין להשתמש בתרופה זו לדלקת בגידים, מכיוון שהיא עלולה לגרום לתהליכים דיסטרופיים ברצועות ובגידים. השימוש בו מוצדק להזרקה למבנים סינוביאליים חלולים - בורות, נדן סינוביאלי, חלל משותף. לאחר הפסקת התהליך הדלקתי החריף, מומלץ מתן periarticular. תרופות הומיאופתיותזאל וטראומל. ההשפעה של האחרון טמונה בתכונות chondroprotective המשפרות תהליכים מטבוליים וטרופיים בנגע עצמו. הטיפול מתבצע על ידי החדרת 2 מ"ל של Zeell (Traumell) בתוספת 2 מ"ל נובוקאין (לידוקאין), ו-1 מ"ל סלסטון מתווסף לשתי ההזרקות הראשונות. כל זה מנוהל במזרק אחד באופן periarticular. מהלך הטיפול הוא בין 5 ל -10 הליכים עם מרווח של 3-5 ימים.

כמה נגעים של הרקמות הפריטקולריות של הגפה.
כפי ש דוגמאות קונקרטיותנגעים של רקמות periarticular, נראה כי ראוי לשקול את המחלות הנפוצות ביותר. אפיקונדיליטיס חיצוני ("מרפק טניס") מתרחשת לעתים קרובות באזור מפרק המרפק. פתולוגיה זו משפיעה בדרך כלל על אנשים מעל גיל 35. כאב מופיע באזור מפרק המרפק, לרוב קשור לעומסי יתר בספורט, עבודה בגינה וכו'. לוקליזציה של כאב תואמת את האפיקונדיל החיצוני עצם הזרוע. הקרנת כאב יכולה להתפשט לאורך המשטח החיצוני של האמה אל היד.
המנגנון הפתוגנטי של מחלה זו הוא דלקת בגידים של השרירים המעורבים בהארכת היד - הפושטים הרדיאליים הארוכים והקצרים של פרק כף היד ושריר הברכיורדאליס. דלקת של הגידים של שרירים אלה במקום ההתקשרות שלהם לעצם נקראת אפיקונדיליטיס לרוחב. מחלה זו מגבילה משמעותית את תפקוד הגפה וגורמת לבעיות רבות למטופל. השיטה היעילה ביותר לטיפול בה היא מתן מקומי של דיפרוספאן או הידרוקורטיזון. על הרופא המטפל להזהיר את המטופל כי ביום הראשון לאחר מתן התרופה, התסמינים של אפיקונדיליטיס מתגברים, וביום השני חל שיפור משמעותי. ההליך חוזר על עצמו לאחר 10 ימים. המינון של התרופה הניתנת הוא 10-15 מ"ג הידרוקורטיזון או 2-4 מ"ג דיפרוספאן עם 1 מ"ל של תמיסה 0.5% של נובוקאין.
עם אפיקונדיליטיס פנימי ("מרפק גולף"), נפגעים הגידים של השרירים המחוברים לאפיקונדיל המדיאלי - הפרונטור העגול, מכופפי האולנר והרדיאליים של היד, שריר כף היד הארוך. במקום ההתקשרות של השרירים, המישוש נקבע על ידי כאב עם הקרנת כאב לאורך המשטח האולנרי של האמה אל היד. טקטיקת הטיפול דומה למה שכבר תואר ביחס לאפיקונדיליטיס חיצוני. המוזרות במקרה זה טמונה בעובדה שבין האפיקונדיל הפנימי של הכתף והאולקרנון עובר עצב אולנרי, שעלול להיפצע עקב הזרקה לא מדויקת, ולכן הרופא המזריק חייב להיות זהיר ביותר.
באזור מפרק הירך, הבעיה המשמעותית ביותר היא טרוכנטריטיס ו-subtrochanteric bursitis. טרוכנטריטיס היא דלקת של הגידים היכן שהם מתחברים לטרוכנטר הגדול יותר. זה בדרך כלל מלווה דלקת מפרקים ניוונית מתונה בנשים בנות 40-60. המחלה מתבטאת בכאב מקומי באזור הטרוכנטר, תוך שמירה על נפח הסיבוב של הירך ומורגש כאב בעת התנגדות לחטיפתה הפעילה. מבחינה קלינית, לא ניתן להבחין בין אנתזופתיה של טרכנטר לבין בורסיטיס תת-טרוכנטרית, דלקת של בורסה קטנה, הממוקמת גם היא באזור זה. טיפול טיפוליבעוד זהה. זה גם מבוסס על החדרת קורטיקוסטרואידים לטרוכנטר הגדול. טכניקת ההזרקה אינה קשה. מחט (0.8-40 מ"מ) עם חמור רקמה תת עורית(0.8-70 מ"מ) מופנה בניצב לפני השטח של העור קרוב ככל האפשר לעצם עם תערובת של 80-125 מ"ג של הידרוקורטיזון או 8 מ"ג של betamethasone, עם 6-10 מ"ל של 0.5% נובוקאין. הליך זה יעיל למדי ונמשך זמן רב.

נ.פ. GUBANOVA, בעל טור.

מחלות ראומטיות של הרקמות הרכות periarticular

מחלות ראומטיות של הרקמות הרכות periarticular- נגע חוץ מפרקי של רקמות periarticular. מחלות ראומטיות של הרקמות הרכות periarticular (שיגרון חוץ מפרקי) כוללות דלקת או שינויים ניוונייםגידים (דלקת גידים, דלקת גידים), רצועות (ליגמנטיטיס), אזורי התקשרות של רצועות וגידים לעצמות (אנטזופתיה), חללים סינוביאליים (בורסיטיס), פאשיה (פאשייטיס), אפונירוס (אפונירוזיס), לא קשור לטראומה, זיהום, גידול. הביטויים העיקריים של קבוצה זו של מחלות ראומטיות הם כאבים וקושי בתנועה במפרקים. טיפול אנטי דלקתי מערכתי מתבצע, פיזיותרפיה מקומית, החדרת קורטיקוסטרואידים.

מִיוּן

מחלות ראומטיות ראשוניות כוללות נגעים דיסטרופיים ודלקתיים של מבנים periarticular המתרחשים על רקע של מפרקים שלמים או דלקת מפרקים ניוונית. התפקיד המוביל במקורם מוקצה לעומסים ביתיים, מקצועיים או ספורטיביים, כמו גם הפרעות אנדוקריניות-מטבוליות, נוירו-רפלקס, וגטטיביות-וסקולריות, נחיתות מולדת של מנגנון הרצועה-גיד.

במחלות ראומטיות משניות, שינויים ברקמות הפריקטיקולריות נגרמים בדרך כלל או על ידי תהליך מערכתי (תסמונת רייטר, גאוטי או דלקת מפרקים שגרונית), או על ידי התפשטות דלקת מהמפרקים המשתנים הראשוניים.

המציינים שינויים ברקמות periarticular, לעתים משתמשים במונחים periarthrosis או periarthritis.

הצורות הנפוצות ביותר של שיגרון חוץ-מפרקי של הגפה העליונה כוללות דלקת מפרקים של העורקים, אולנארי, רדיוקרפלי. נגעים ראומטיים של הרקמות הפריקטיקולריות של הגפה התחתונה כוללים פריארתריטיס של הירך, הברך וכף הרגל. בין שאר המחלות הראומטיות של הרקמות הרכות periarticular, זוסינופילית fasciitis ו-fibrositis נחשבות.

תסמינים

שינויים פתולוגיים משפיעים תחילה על הגידים שעוברים העומס הגדול ביותרולחץ מכני. זה מוביל להופעת פגמים בסיבים, מוקדי נמק, התפתחות של טרשת פוסט דלקתית, היאלינוזה והסתיידות. שינויים ראשוניים ממוקמים במקומות הקיבוע של הגידים לרקמת העצם (אנטזיס) ונקראים אנתזופתיה. בעתיד עשויות להיות מעורבות בתהליך נדני גידים (טנדווגיניטיס), ממברנות סינוביאליות (בורסיטיס), קפסולות סיביות (קפסוליטיס), רצועות מפרקים (ligamentitis) וכו'.

ל תסמינים כללייםשיגרון חוץ מפרקי כוללים כאב וניידות מוגבלת של המפרק. כאב קשור לתנועות פעילות מסוימות במפרק; אזורים כואבים מקומיים נקבעים באזורי הקיבוע של הגידים. עם tendovaginitis ו-bursitis, נפיחות מזוהה בבירור לאורך הגידים או בהקרנה של הממברנה הסינוביאלית.

פריארתריטיס כתף-כתף

זה מתפתח בעיקר אצל נשים מעל גיל 40-45. מוּתנֶה שינויים דיסטרופייםבגידים של שריר הסופרספינטוס, שרירי המסובבים של הכתף (תת-שכמה, אינפראספינאטוס, עגולים קטנים וגדולים), גידים של ראש הדו-ראשי (דו-ראשי) ותיק תת-אקרומיאלי.

העניין בגידי הסופרספינטוס יכול להתבטא כדלקת גיד פשוטה, דלקת גיד calcific, קרע (או קרע) של הגיד.

דלקת גיד פשוטה מאופיינת בכאב בשריר הסופרספינטוס עם חטיפה פעילה של הזרוע (סימפטום של דאובורן), בעוד שהכאב הגדול ביותר מצוין עם משרעת של חטיפת הגפה ב-70-90 מעלות. עלייה חדה בכאב קשורה לדחיסה זמנית של הגיד בין האפיפיזה של עצם הזרוע לאקרומיון.

הצורה המסיידת של דלקת הגידים מאובחנת לאחר ביצוע צילומי רנטגן של מפרק הכתף. תסמיני הכאב בולטים יותר, ו תפקוד מוטוריהמפרק ניזוק בצורה חמורה יותר.

לקרוע או הפסקה מוחלטתגיד שמקבע את שריר הסופרספינטוס נגרם בדרך כלל מהרמת חפצים כבדים או נפילה לא מוצלחת בדגש על הזרוע. זה נבדל מצורות אחרות של דלקת מפרקים הומרוסקפולרית סימפטום אופייני"יד נופלת", כלומר, חוסר היכולת לשמור את היד במצב המונח בצד. מצב זה מצריך ארתרוגרפיה של מפרק הכתף ואם מתגלה קרע בגיד התערבות כירורגית.

עם דלקת גידים של ראש הדו-ראשי, כאב מתמשך ורגישות מישוש נראים כאשר מנסים למתוח את השריר הדו-ראשי.

המרפאה של בורסיטיס תת-אקרומית מתפתחת בדרך כלל באופן משני, בעקבות התבוסה של השריר הסופרספינטוס או הדו-ראשי. הוא מאופיין בכאב, סיבוב מוגבל וחטיפת הגפה (תסמין של כתף חסומה). זה יכול להתרחש בצורה של בורסיטיס סידני עם שקיעה של מלחי סידן בשק התת-אקרומיאלי.

פריארתריטיס של מפרק המרפק

האפשרויות לנגעים של הרקמות periarticular של מפרק המרפק כוללות אנתזופתיה באזור האפיקונדילים של עצם הזרוע והבורסיטיס האולנרית.

אנטסופתיות של הגידים המקובעות לאפיקונדיל של הכתף מהוות את הבסיס הפתוגני של התסמונת המכונה "מרפק טניס". ישנם כאבים באזור האפיקונדילים החיצוניים והמדיאליים של עצם הזרוע, אשר מוחמרים על ידי המתח הקל ביותר של האקסטנסור והכופף של היד והאצבעות.

במקרה של בורסיטיס אולנרית, בליטת הצבעה נקבעת על ידי מישוש בהקרנה של האולקרנון.

פריארתריטיס של מפרק הירך

זה מתפתח עם פגיעה בגידים של שרירי העכוז הקטנים והאמצעיים, כמו גם שקיות מפרקיות באזור הטרוכנטר הגדול יותר של הירך.

עבור המרפאה של periarthrosis של הירך, התרחשות של כאב בירכיים החיצוניות העליונות בהליכה והיעדר במנוחה אופיינית. מישוש של הרקמות הרכות באזור הטרוכנטר הגדול כואב, צילום רנטגן מגלה הסתיידות של הגידים והאוסטאופיטים לאורך קו המתאר של האפופיזה הירך.

פריארתריטיס של מפרק הברך

זה נגרם על ידי נגע של מנגנון הגיד, המספק קיבוע של השרירים semitendinosus, sartorius, דקים, semimembranosus אל הקונדיל המדיאלי של השוקה. כאב מלווה בתנועות אקטיביות ופסיביות כאחד (מתיחה, כיפוף, סיבוב של הרגל התחתונה), לפעמים יש היפרתרמיה מקומית ונפיחות של מבני רקמות רכות.

יַחַס

טיפול בנגעים ראומטיים של רקמות רכות periarticular מבוצע על ידי ראומטולוג וכולל מינוי של משטר מנוחה של הגפה הנוגעת בדבר, תרופות מקבוצת NSAID (naproxen, butadione, orthopene, indimethacin), מפגשי פונופורזה עם הידרוקורטיזון. , עיסוי.

בהיעדר דינמיקה חיובית תוך שבועיים, מבוצעת חסימה periarticular מקומית של רקמות עם נובוקאין או גלוקוקורטיקוסטרואידים.

עם צורות חוזרות או עמידות לטיפול של שיגרון חוץ מפרקי, יש לציין מפגשים של הקרנות מקומיות.

המונח שיגרון של רקמות רכות משמש לתיאור תסמינים כגון כאבים עזים, נפיחות או דלקת ברקמות המקיפות את המפרקים. אלה כוללים רצועות, גידים, שרירים, בורסה או בורסה. במקרה של שיגרון של רקמות כאלה, מנקודת המבט של הרפואה, יהיה נכון יותר לדבר על בורסיטיס או דלקת גידים ופתולוגיות דומות.

בעיות עם הפרעות ראומטיות של רקמות רכות יכולות להיגרם משינויים במפרקים, מתח מוגזם או סיבוך לאחר סבל מדלקת מפרקים שגרונית. לעובדי משרד תהליכים דלקתייםמהסוג הזה יכול להיות מעורר על ידי שהייה ארוכה באותו מיקום בעת הקלדה על המקלדת או שימוש בעכבר.

רגליים שטוחות עלולות ליצור בעיות בגפיים התחתונות - כאבים סביב העקב, הקרסול או באזור הפופליטאלי. בימוי שגוירגליים בזמן הליכה סיבה נפוצהבורסיטיס או כאב בחלק החיצוני של הירך.

• כאבים בכתף ​​בעת הרמת הזרוע למעלה - דלקת בגידים (דלקת גידים);
• כאב עקב נזק בשרוול המסובב;
• כאבים במפרק הירך ולאורך הירך - מילוי השקית הסינוביאלית בנוזל (בורסיטיס);
• כאב ב מפרק המרפקבזמן פעילות מאומצת - מרפק טניס;

• דלקת בגיד או בורסיטיס של הברך;
• דלקת בגיד אכילס, הגורמת לכאבי עקב ונוקשות בעת הליכה;
• דלקת בגידים של האגודל או פרק כף היד - דלקת גידים, הנפוצה ביותר אצל אמהות צעירות;
• דוקר כאבים פנימה אֲגוּדָלידיים - תסמונת המנהרה;
• דלקת בקפסולת הכתף - כתף קפואה, מלווה בהגבלת ניידות ו כאב חדמתעצם בלילה.

כאב בשרירים וברצועות נקרא פיברומיאלגיה. זה נפוץ מחלה כרונית, המלווה בכאב נרחב, מתח או הרפיה של שרירים ורקמות סיבית בכל הגוף. צורות חמורותפיברומיאלגיה בחלק מהמקרים עלולה לגרום לנכות זמנית ולירידה משמעותית באיכות החיים של המטופל.

אנשים עם שיגרון שרירים מודאגים מתסמינים שונים בחומרתם ובלוקליזציה שונה: בצוואר, בחזה, בגב, במרפקים, בברכיים, בגב התחתון וכו'.

• כאב שרירים אופי שונה- חיתוך, פועם, שריפה;
• חוסר תחושה של הגפיים;
• נדודי שינה;
• עייפות מהירה;
• חרדה, התקפי פאניקה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• תסמונת מעי רגיז;
• דִכָּאוֹן
• נוקשות שרירים בבוקר.

לוקליזציה של כאבי שרירים בעלי אופי ראומטי לאורך הירך או באזור הברכיים היא סימן לראומטיזם של שרירי הרגליים. לעתים קרובות כאבים אלו הם תוצאה של מאמץ, פציעה, חשיפה ללחות, קור או מחלה מערכתיתאופי ראומטי.

לטיפול בפיברומיאלגיה נעשה שימוש בגישה משולבת הכוללת טיפול תרופתי ופיזיותרפיה. בחירת התרופות ותכנית הטיפול מתבצעת על בסיס אישי, בהתאם לחומרת המחלה, גיל החולה, אורח חייו וגורמים נוספים.

לטיפול, נעשה שימוש בעיקר בתרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות המכילות פרצטמול - איבופרופן, נפרוקסן, אספירין. תרופות משמשות רק לפי מרשם רופא. ניתן לרשום גם תרופות נוגדות דיכאון והרפיית שרירים. במקרים חמורים, לידוקאין משמש לשיכוך כאב, וקורטיקוסטרואידים משמשים להקלה על דלקת. פיזיותרפיה כוללת תרגילים שיטתיים לשמירה על כוח וגמישות השרירים, סוגים שוניםעיסויים, אמבטיות חמות, אירובי.