מהי מחלת בורליוזיס. תסמינים של פגיעה באיברי הראייה. פגיעה במערכת העצבים, המפרקים והלב בבורליוזיס

פעם, כשדיברתי על הבמה (שירה היא התחביב שלי), הרגשתי את הצוואר שלי סוטה ימינה באופן לא רצוני. לא ייחסתי לזה חשיבות רבה, חשבתי - אי אפשר לדעת לאן זה חמק.

לאחר שבועיים או שלושה, הראש כל הזמן התחיל ללכת הצידה, השינה הייתה מופרעת. עם זאת, הנוירולוג המחוזי לא מצא חריגות במצבי הבריאותי. מומחה אחר הציע שיש לי מחלת פרקינסון, רשם לי תרופות... עוד חשד לאפילפסיה ורשם לי כדורים הרבה יותר חזקים.

הוצעו לי גם חסימות בוטוקס - צחצחתי את זה במשך שנה שלמה. ובמאי 2014, מאמר של המומחה הראשי למחלות זיהומיות של האזור על השלכות חמורותעקיצות קרציות ושזה יכול להוביל לטורטיקוליס ספסטי. מיד נזכרתי שבחודשים מאי - יוני 2012, לאחר מנוחה על ירק הקורוני שלנו, בבית מצאתי קרציה בצד שמאל. שלף אותו החוצה וזרק אותו...

שוב עברתי את הבדיקות ולאחר 10 ימים קיבלתי את האבחנה: בורליוזיס בקרציות, מחלת ליים. הוצבתי באזור בית חולים למחלות זיהומיותהיכן ניתן טיפול. בזמן השחרור
הרופאה המטפלת פרשה באהדה את ידיה: "מחלתך חשוכת מרפא, הסתגלי לחיים כמיטב יכולתך".

במרפאה המחוזית הזריקו לי אנטיביוטיקה לעוד חצי שנה, עברתי גם שישה קורסים של חסימות בוטוקס, התוצאה הייתה אפס. בדיקת דם נוספת הראתה שהנגיף לא נעלם.

המומחה המחוזי למחלות זיהומיות אמר שעכשיו אני חולה כרוני ושאני אקח אנטיביוטיקה עד סוף חיי. עם זה נפרדנו.

שניצלתי הפוגה קצרה, התחלתי לחפש תרופה. התעניינתי במאמר על רפואת צמחים מאת פיטו-תרפיסט מובהק, האקדמאי קארפ אברמוביץ' טרסקונוב.

תושבת פרם בת 42 פנתה לרופא לעזרה ואמרה שכן בורליוזיס בקרציות, מה שנתן סיבוכים למערכת העצבים המרכזית, הלב, המפרקים. קרפ אברמוביץ' יעץ ליטול שני קולקציות - אנטי-סטפילוקוקלי ואנטי-פטרייתי. מהלך הטיפול הוא לפחות 3 חודשים. רשום מיד את אוסף עשבי התיבול. יש הרבה, אבל תיארתי הכל בפירוט.

אז פנימה אוסף אנטי סטפילוקוקליכלול: עשב ירוול - 8 חלקים במשקל; עלי ברדוק - 5 חלקים במשקל; עשב סנט ג'ון wort, תלתן מתוק, אורגנו מצוי, עלי סרפד ופלנטיין גדול - 3 חלקים במשקל; עשב כף רגל, ציפור גבוהה, קינמון ורדים, עשב ושורשים של כנף זקוף, שן הארי מרפא, פרחי קלנדולה אופיסינליס, טנזיה - 2 חלקים במשקל; פרחי קמומיל, עשב זנב סוס - חלק אחד במשקל.

טחינה וערבוב כל המרכיבים, 1 כף. שפכתי 0.5 ליטר מים רותחים על כפית איסוף, התעקשתי במשך שעה. לאחר ההתאמצות שתיתי 0.5 כוסות 2 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

בשנייה, איסוף נגד פטריותכלול: עשב ירוול - 9 חלקים במשקל; עלי ליבנה - 7 חלקים במשקל; לענה עשב - 5 חלקים במשקל; עשב ורוניקה אופיסינליס וסיגליות טריקולור - 4 חלקים במשקל; עשב קאדוויד מארש - 3 חלקים במשקל; פרחים של קמומיל וקלנדולה אופיסינליס - 2 חלקים במשקל; פרחי טנזי,
תלתן אדום - חלק אחד במשקל.

1 כף. שפכתי 0.5 ליטר מים רותחים על כף מהאוסף, התעקשתי במשך שעה. - לאחר סינון, שתיתי 0.5 כוסות 2 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

לדברי קרפ אברמוביץ', איסוף נגד פטריותבעל פעולה אנטי פטרייתית, אנטיבקטריאלית, עוטפת, עפיצה, מחדשת, מגרה חיסונית, אנטי דלקתית. מיועד לפטריות ו מחלות ויראליות, giardiasis, chlamydia, helicobacteriosis, כמו גם דלקת קיבה, תריסריון, כיבים פפטי.

לאחר טיפול במשך שלושה חודשים, מבלי להחמיץ יום אחד, שוב עברתי את הבדיקה. המחקר הראה: וירוס מסוכןללא דם! לא מאמין בתוצאה כל כך שמחה של המקרה, לאחר זמן מה הוא שוב תרם דם. התוצאה שלילית!

גם המומחה הראשי למחלות זיהומיות של בית החולים הצבאי לא האמין בריפוי שלי, והציע לערוך ניתוח מעמיק. לא סבלתי ממחלת ליים.

עכשיו אני עוסקת מקרוב בטיפול בטורטיקוליס הספסטי שלי. אני יודע: התהליך הזה ארוך, אבל מה השנים שלי! רק 78! העיקר לא לוותר, אלא לחפש, ליישם, להאמין.

גלוסקין גארי ארונוביץ' עבור העיתון ZOZH

– זיהום על ידי וקטור, הגורם הסיבתי שלו הוא הספירושטה Borrelia, אשר חודרת לגוף כאשר ננשכת על ידי קרצית ixodid. המהלך הקליני של מחלת ליים כולל עור מקומי (אריתמה מיגרנס כרונית) וביטויים סיסטמיים (חום, מיאלגיה, לימפדנופתיה, דלקת עצבים היקפית וגולגולתית, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, מיאליטיס, שריר הלב, פריקרדיטיס, אוליגוארתריטיס וכו'). אישור האבחנה של מחלת ליים מקל על ידי נתונים קליניים ואפידמיולוגיים, זיהוי נוגדנים לבורליה בשיטת RIF וה-DNA של הפתוגן באמצעות PCR. טיפול אטיוטרופי במחלת ליים מתבצע עם אנטיביוטיקה של טטרציקלין.

שלב ההפצה

במהלך 3-5 החודשים הבאים מתפתח השלב המופץ של מחלת ליים. עם צורה נטולת אריתמה של זיהום, בורליוזיס הנישאת קרציות יכול להתבטא מיד עם ביטויים מערכתיים. לרוב בשלב זה, נזק לעצבים ו של מערכת הלב וכלי הדם. בין התסמונות הנוירולוגיות למחלת ליים, האופייניות ביותר הן דלקת קרום המוח סרואית, דלקת המוח, radiculoneuritis היקפית, דלקת עצבים בפנים, מיאליטיס, אטקסיה מוחית וכו'. במהלך תקופה זו, ביטויים של מחלת ליים עשויים לכלול פעימות. כְּאֵב רֹאשׁ, פוטופוביה, מיאלגיה, נוירלגיה, עייפות משמעותית, הפרעות שינה וזיכרון, רגישות עור והפרעות שמיעה, דמעות, שיתוק היקפיופרזיס וכו'.

תסמונת לב במחלת ליים מיוצגת ברוב המקרים על ידי חסימה אטריווצנטרית. מעלות משתנות, הפרעות קצב , דלקת שריר הלב , פריקרדיטיס , קרדיומיופתיה מורחבת . נזק למפרקים מאופיין במיאלגיה נודדת ובארתרלגיה, בורסיטיס, דלקת גידים, דלקת פרקים (בדרך כלל בצורה של מונוארתריטיס מפרק גדול, לעתים רחוקות יותר - דלקת מפרקים סימטרית). בנוסף, מהלך השלב המופץ של מחלת ליים עשוי לכלול נגעים בעור (אריתמה מיגרנס מרובת, לימפוציטומה), מערכת גניטורינארית (פרוטאינוריה, מיקרוהמטוריה, אורכיטיס), עיניים (דלקת הלחמית, דלקת קרום העין, דלקת קשתית). דרכי הנשימה(דלקת שקדים, ברונכיטיס), מערכת עיכול(הפטיטיס, תסמונת הפטוליאנלית) וכו'.

שלב ההתמדה

בְּ צורה כרוניתמחלת ליים מתקדמת 6 חודשים עד שנתיים לאחר השלב החריף. בְּ תקופה מאוחרתמחלת ליים נגרמת לרוב על ידי נגעים בעור בצורה של אקרודרמטיטיס אטרופיקוס או לימפופלזיה שפירה, או נזק למפרקים (דלקת מפרקים כרונית). Acrodermatitis אטרופית מאופיינת בהופעת מוקדים אדמתיים בצקת על עור הגפיים, במקומם מתפתחים שינויים אטרופיים עם הזמן. העור הופך דק, מקומט, טלנגיאקטזיה ושינויים דמויי סקלרודרמה מופיעים עליו. ללימפוציטומה שפירה יש מראה של צומת או פלאק אדמדם-ציאנוטי עם קווי מתאר מעוגלים. בדרך כלל מקומי על עור הפנים, אפרכסות, בית השחי או אזור מפשעתי; במקרים נדירים, זה יכול להפוך ללימפומה ממאירה.

דלקת מפרקים ליים כרונית מאופיינת לא רק בתבוסה סינוביוםמפרקים, אלא גם רקמות periarticular, מה שמוביל להתפתחות של בורסיטיס, דלקת גידים, ligamentitis, enthesopathy. במהלך הקליני, דלקת פרקים בשלב מאוחר של מחלת ליים מזכירה דלקת מפרקים שגרונית, מחלת רייטר, מחלת בכטרוו וכו'. שלבים מאוחריםדלקת מפרקים כרונית חשפה רדיוגרפית דילול של הסחוס, אוסטיאופורוזיס, ריבית שולית.

בנוסף לתסמונות העור והמפרקים, בשלב הכרוני של מחלת ליים, תסמונות נוירולוגיותמילות מפתח: אנצפלופתיה, אנצפלומיאליטיס כרונית, פולינוירופתיה, אטקסיה, תסמונת עייפות כרונית, דמנציה . עם זיהום מעבר שליה, הריון עלול לגרום למוות עוברי תוך רחמי ולהפלה. בלידות חי, זיהום תוך רחמי מוביל לפגים, גורם להיווצרות מומים מולדיםלבבות ( היצרות מסתם אאורטלי, קוארקטציה של אבי העורקים, פיברואלסטוזיס אנדוקרדיול), התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת.

אבחון

כאשר מאבחנים מחלת ליים, אין לזלזל בהיסטוריה האפידמיולוגית (ביקור ביערות, באזורי פארק, עובדת עקיצת קרציה) ובביטויים קליניים מוקדמים (אריתמה מיגרנס, תסמונת דמוית שפעת).

בהתאם לשלב בורליוזיס בקרציות, נעשה שימוש במיקרוסקופיה, בתגובות סרולוגיות (ELISA או RIF) ובמחקר PCR לזיהוי הפתוגן במדיה ביולוגית (נסיוב דם, נוזל סינוביאלי, נוזל מוחי, דגימות ביופסיה של העור). על מנת להעריך את חומרת הנגעים הספציפיים לאיברים, ניתן לבצע רדיוגרפיה של המפרקים, א.ק.ג, EEG, ניקור אבחנתי של המפרקים, ניקור מותני, ביופסיית עור ועוד.

אבחון דיפרנציאלי של מחלת ליים מתבצע עם מגוון רחב של מחלות: דלקת קרום המוח סרואית, דלקת מוח בקרציות, דלקת מפרקים שגרונית ותגובתית, מחלת רייטר, דלקת עצבים, שיגרון, דרמטיטיס, אדמומית. יש לזכור כי ניתן להבחין בתגובות סרולוגיות חיוביות כוזבות בחולים עם עגבת, מונונוקלאוזיס זיהומיות, חום חוזר, מחלות ראומטיות.

טיפול במחלת ליים

חולים במחלת ליים נתונים לאשפוז בבית חולים למחלות זיהומיות. טיפול תרופתי מתבצע תוך התחשבות בשלב המחלה. על בשלב מוקדםאנטיביוטיקה מסדרת הטטרציקלין (טטרציקלין, דוקסיציקלין) ניתנת בדרך כלל למשך 14 ימים, ניתן ליטול אמוקסיצילין. עם המעבר של מחלת ליים לשלב II או III והתפתחות של נגעים מפרקים, נוירולוגיים ולביים, רצוי להשתמש בפניצילינים או צפלוספורינים במהלך של 21-28 ימים. על רקע הטיפול האנטיביוטי עלולה להתרחש תגובת Jarisch-Herxheimer, המאופיינת בהחמרה של תסמיני הספירוכטוזיס עקב מותו של בורליה ושחרור אנדוטוקסינים לדם. במקרה זה, טיפול אנטיביוטי זמן קצרמפסיק ואז מתחדש במינון נמוך יותר.

טיפול פתוגנטי למחלת ליים תלוי ביטויים קלינייםוהחומרה שלהם. אז, עם תסמינים זיהומיים כלליים, טיפול ניקוי רעלים מצוין; עם דלקת פרקים - NSAIDs, משככי כאבים, פיזיותרפיה; עם דלקת קרום המוח - טיפול בהתייבשות. במחלת ליים מערכתית חמורה, גלוקוקורטיקואידים נקבעים דרך הפה או כזריקות תוך מפרקיות (עם סינוביטיס).

תַחֲזִית

טיפול אנטיביוטי מוקדם או מונע יכול למנוע את המעבר של מחלת ליים לשלב מפוזר או כרוני. אבחון מאוחר או התפתחות נגעים קשים CNS ישנן תופעות שיוריות מתמשכות המובילות לנכות; מוות אפשרי. בתוך שנה לאחר סיום הטיפול, מי שחלה במחלת ליים צריך להירשם אצל מומחה למחלות זיהומיות, נוירולוג, קרדיולוג, ארתרולוגים כדי לא לכלול זיהום כרוני.

מְנִיעָה

על מנת למנוע הידבקות בבורליוזיס הנישאת קרציות, יש ללבוש ביגוד מגן בעת ​​ביקור ביערות; להשתמש בחומרים דוחים הדוחים קרציות; לאחר טיול ביער, לבחון היטב עורלהחדרה אפשרית של חרק מוצץ דם. אם נמצאה קרצייה, יש להסיר אותה באופן עצמאי באמצעות פינצטה או לפנות לחדר המיון הקרוב לצורך מניפולציה מתאימה על ידי המנתח. יש להעביר את הקרצייה המופקת למעבדה סניטרית ואפידמיולוגית לצורך בדיקה אקספרס לבורליה באמצעות מיקרוסקופיה בשדה כהה. טיפול מונע נגד קרציות ביערות ובאזורי פארק יער לא איבד מהרלוונטיות שלו.

קוד ICD-10

מחלת ברליוז היא מחלה זיהומית המועברת באמצעות עקיצות של חרקים, בפרט, קרציות ixodid. זה נגרם על ידי חיידקים מהסוג Borrelia, ובהתאם ליבשת, המראה שלהם עשוי להיות שונה.

המחקר

הרישומים הראשונים של מחלה זו הופיעו ב-1975 בארצות הברית. המקרה הראשון דווח בעיירה הקטנה ליים, קונטיקט. מכאן השם. הסיבה לתחילת המחקר הייתה פנייה ל-CDC (המרכז לבקרת מחלות) של הורים שילדיהם אובחנו כצעירים דלקת מפרקים שגרונית"(JRA). מאוחר יותר התברר שלכמה מבוגרים יש תסמינים דומים. אז, במקרה, אובחנה ברליוזיס (מחלת ליים).

מְחוֹלֵל מַחֲלָה

הנשא של הפתוגן של מצב פתולוגי זה הוא קרציה מהסוג Ixodes. בגופם חיים ומתרבים ספירוצ'טים מהסוג Borrelia. כאשר הם נכנסים לגוף האדם לאחר עקיצת חרקים, הם מתפשטים דרך מערכת הדם ועוברים את מחסום הדם-מוח, חודרים לנוזל השדרה וגורמים לתסמינים נוירולוגיים.

סוג זה של קרציות חי בכל מקום. הוא נפוץ במיוחד בחצי הכדור הצפוני. אבל סוגיו עשויים להשתנות, בהתאם ליבשת ולחלק מהעולם.

מִיוּן

ישנם מספר מאפיינים שלפיהם נקבעים הסוג והסוג. קורס קלינימחלה. לכל אחד מהם יש סניף מתאים.

• צורות: נסתר (סמוי); מניפסט (פתוח).
• קורס: חריף; תת-חריף; כְּרוֹנִי.
• סימן: bezerythema; אַדְמֶמֶת.
• אזור מושפע: מערכת העצבים, העור, המפרקים.
• חומרת התהליך: קל, בינוני, חמור.
• זיהום: Seronegative; סרוחיובי.

כל אחד מהפריטים הללו מופיע ב אבחון קליניובא לידי ביטוי בטיפול ובמהלך המחלה. לכן, חשוב להחליט במה אנו מתמודדים על מנת שנוכל לבחור את הטקטיקה הנכונה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מחלת ברליוזיס נגרמת על ידי חיידק מסוג הספירוצ'טים - Borrelia burgdorferi. זהו מיקרואורגניזם גרם שלילי עם דגלים. הוא גדל היטב על חומרי הזנה נוזליים בעלי קומפלקס הרכב חלבון. בצורתו, הוא נראה כמו ספירלה מפותלת המסתובבת לאט. על פני השטח שלהם, לחיידקים יש אנטיגנים שקובעים את הספציפיות שלהם בקרב תת-אוכלוסיות, וגם מספקים מוקד צר של התגובה החיסונית.

כתריסר גרסאות של מיקרואורגניזם זה כבר זוהו, שנמצאות בכל פינות העולם. הוכח קלינית שהתמונה הקלינית של המחלה תלויה בסרוטיפ בורליה. לכן, מחלת ליים פירושה לא מחלה אחת, אלא קבוצה שלמה של נוזולוגיות הומוגניות, אך שונות באטיולוגיה.

תמונה פתוגנית

אחרי שהרוק שלו נכנס מערכת דם, ובנקודת החדירה, אדמומיות מופיעה בצורת טבעת עם קצה פנימי מטושטש יותר וחיצוני ברור. הפתוגן עם זרימת הדם מתפשט בכל הגוף, מתיישב איברים ורקמות, חודר לתוך הלימפה ונוזל השדרה.

המערכת החיסונית מתחילה להגיב באופן פעיל לפלישה, שולחת תאים דלקתיים (מקרופאגים, נויטרופילים) לאזורים הפגועים, מייצרת ציטוקינים, לויקוטריאנים, פרוסטגלנדינים ואימונוגלובולינים מדרגות M ו-G. Borrelia מתים, אך כאשר הם מתפרקים הם משחררים רעלים המשפיעים לרעה גוף האדם. בנוסף, הגוף, תוקף רקמות נגועות, הורס לא רק את הפתוגן, אלא גם את תאי הגוף. בנוסף, במקומות של רבייה פעילה של חיידקים, נוצרות חדירות מתאי דלקת ואקסודאט המשבשים את תפקוד האיברים.

ככל שהמחלה מתקדמת, מספר האימונוגלובולינים ותסביכי החיסון עולה, מופיעים אנטיגנים חוציםונוגדנים אליהם. חומרים המרכיבים את החיידקים מעוררים ייצור במפרקים ההורסים סחוס ההיאליני ומעוררים היווצרות פאנוס. זה מוביל ל תסמינים קלינייםסוג JRA.

לאחר ההחלמה, החיידקים יכולים להישאר בגוף עד עשר שנים. מדענים עדיין לא מצאו לכך הסבר הגיוני. נוצרת חסינות זמנית לא סטרילית באדם, והמחלה יכולה לחזור בעוד כמה שנים.

תסמינים

כיצד בא לידי ביטוי ברליוז? המחלה שקטה בהתחלה. חייב לעבור את מה שנקרא תקופת דגירה. זה נמשך עד שבועיים, אבל אפשריות גם אפשרויות תגובתיות. אז כל התהליך מצטמצם לכמה ימים. או להיפך, מהלך איטי, כאשר התסמינים הראשונים יכולים להתבטא אפילו כמה שנים לאחר הנשיכה. הזיהום האופייני ביותר הוא ממאי עד ספטמבר, כאשר הקרציות ניזונות ומתרבות באופן פעיל.

יש שניים מוקדם ומאוחר.

השלב הראשון של התקופה המוקדמת עשוי להיות חריף או תת-חריף. תסמיני שיכרון כלליים אופייניים, כגון חום, צמרמורות, כאבי שרירים, כאבי ראש, בחילות והקאות. לפעמים נוכח תסמיני הצטננות- שיעול, נזלת, כאב גרון. מופיע במקום הנשיכה erythema annulare. מטופלים אומרים שבמקום זה הם חשים צריבה, גירוד או אפילו כאב. לוקליזציה מועדפת של החרק היא בית השחי, המפשעה והקרקפת. אפשרי ו תגובות אלרגיותבנשיכה כמו אורטיקריה, דלקת הלחמית או פריחה.

אחוז קטן מהחולים עלול לפתח סימפטומים של גירוי של קרומי המוח. הם מתלוננים על בחילות, הקאות, פוביה מאור וקול, רגישות יתר, כאב ראש. יש להם עלייה לחץ תוך גולגולתי, אך נוזל המוח השדרתי עשוי להישאר סטרילי.

השלב השני מתרחש בכל מטופל עשירי. זה מתחיל בדרך כלל חודש לאחר ההדבקה. בתקופה זו מתקדמת דלקת של קרומי המוח, המתבטאת בסימפטומים של דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח עם פגיעה בעצבי הגולגולת והפריפריה. מערכת עצבים. תכונה אופייניתהוא שיתוק פנים דו צדדי. מספר חודשים לאחר ביטוי המחלה, יש לחולים תלונות ממערכת הלב וכלי הדם. הפרעות קצב והולכה לבביים מצוינים בהתאם לסוג החסימה. לפעמים דלקת שריר הלב או פריקרדיטיס מתרחשת כתוצאה מאנטיגנים בעלי תגובה צולבת.

מספר קטן יחסית של חולים מגיע לשלב השלישי. כיצד בא לידי ביטוי ברליוז? המחלה נמשכת יותר משישה חודשים ועוברת למהלך כרוני, המתאפיין בנגעי עור כמו דלקת עור אטרופית ומפרקים. תסמינים נוירולוגייםלהתפוגג במקצת ולהיות דומה לנוירוסיפיליס שלישוני. חולים מתלוננים על כאבים בשרירים ובמפרקים, שהם לסירוגין.

בורליוזיס בקרציות(מחלת ליים) יכולה להופיע גם אצל נשים בהריון. מצב פתולוגי זה עשוי שלא להשפיע על מהלך הלידה והלידה, אך קיים סיכון לזיהום תוך רחמי או להיווצרות מומים מולדים בשריר הלב. ידוע כי תינוקות של אמהות נגועות מתים מדימומים באיברים חיוניים או שנולדו מת.

באמצעות תצפיות אמפיריות, נחשף עד כמה ברליוזיס היא רב-גונית - מחלה שתסמיניה מחקים זיהומים קשים של מערכת העצבים.

אבחון

כהרגלו, הרופא עורך תחילה סקר על החולה, משווה את הנתונים המתקבלים ממנו לתקופה בשנה ולמחלות האופייניות לו. בודקת את החולה לגילוי סימני עקיצת חרקים, אריתמה טבעתית או אורטיקריה. בודק וגם ממנה א.ק.ג. אם עולה חשד כי ייתכן ומדובר בבורליוזיס (מחלת ליים), התיאור נרשם בהיסטוריה הרפואית, והמטופל מתבקש לבצע בדיקת דם ולנקב את הנוזל מקצה האריתמה כדי לזהות את הפתוגן. .

הקפד לבצע כדי לקבוע את סוג וסוג borrelia, כמו גם לקבוע את שלב המחלה בחולה מסוים. טיטר האבחון לאימות האבחנה נחשב ל-1 עד 64. מאז דייטים מוקדמיםהמחקר יכול לתת תוצאה שלילית שגויה, מומלץ לחזור עליו בעוד עשרים יום או חודש, כאשר מספר האימונוגלובולינים יהיה גדול יותר ויהיו מספיק מהם כדי לשלב את התגובה. אפשריות גם תגובות חיוביות כוזבות. הם נמצאים בחולים עם עגבת, חום חוזר, מחלות ראומטיות.

אבחון דיפרנציאלי

יש צורך להבחין במחלת ברליוזיס עם דלקת מוח קרציות, אדמומיות ואפילו צלוליט. זה בשלב הראשון. בשיא המחלה, בוא לידי ביטוי נגעים ראומטייםלב ומפרקים, קרדיומיופתיה. בשלב השלישי, מחלת רייטר ונוירוסיפיליס מתווספות לרשימה זו.

יַחַס

חשוב ביותר לאבחן ברליוזיס בזמן - מחלה שהטיפול בה יכול להתעכב במשך מספר חודשים ואף שנים (בשל חסינות לא סטרילית). כאשר רושמים טיפול, נלקחים בחשבון שלב התהליך, האטיולוגיה והביטויים הפתוגנטיים העיקריים.

טיפול אנטיבקטריאלי צריך להיות נוכח מהשלב הראשון, כמה שיותר מוקדם יותר טוב. אז יש סיכוי שלמחלה לא יהיה זמן להגיע לאיברים ולרקמות, מה שאומר שיימנעו סיבוכים. תרופות לטיפול נבחרות כגון "טטרציקלין", "דוקסיציקלין", "אמוקסיצילין" ואחרות. יש להם השפעה בקטריוסטטית על Borrelia, אז אתה צריך כל הזמן לשמור על הריכוז שלהם בדם.

אם בכל זאת מתגלה נזק לאיברים, אז זה מסוכן לרשום טטרציקלינים, מומחים למחלות זיהומיות ממליצים לבחור בפניצילינים או צפלוספורינים.

במקביל לאנטיביוטיקה, טיפול סימפטומטי ופתוגנטי נקבע להשפיע על כל הקישורים של השרשרת הפתולוגית. לשם כך, גופו של המטופל מרועל, מיובש כדי להקל על לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הליכי פיזיותרפיה מתבצעים על מנת להפחית את הביטויים של נגעים בעצב הגולגולת וארתרלגיה. NVPS או משככי כאבים משמשים לשיכוך כאבים.

לעתים קרובות במהלך הטיפול, לאחר מרווח אור קצר, הידרדרות חדהמדינות. זה קשור למוות ההמוני של ספירוצ'טים ולהשפעה הרעילה שלהם. רופאים מודרנייםיודע היטב שכך מתבטאת בורליוזיס. תסמינים וטיפול בבורליוזיס בקרציות מכונים חינוך סניטרי, שכן ב מקרה זההזריזות בהתחלת טיפול תרופתי חשובה.

תַחֲזִית

אופי הפרוגנוזה תלוי כמה מהר אדם מבין את הבעיה ומחפש עזרה. טיפול רפואי. מחלת ברליוזיס ניתנת לריפוי בשלב מוקדם ולמנוע את המעבר שלה לכרוניות, אך הגורם הסיבתי ב כמות קטנהעדיין יסתובב בגוף, כמו גם משכיל קומפלקסים של מערכת החיסון.

תצפית מרפאה מצוינת בתנאי ה-KIZ (המשרד מחלות מדבקות) שנה לאחר מכן התאוששות קלינית. חולים נבדקים לפתוגן שלושה שבועות לאחר השחרור, לאחר מכן שלושה חודשים לאחר מכן, שישה חודשים לאחר מכן ולבסוף שנה לאחר מכן.

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית, אך בעונת הרבייה של הקרציות מומלץ ללבוש בגדים וארוכים ורגלי מכנסיים ולהשתמש בחומרים דוחים על מנת למנוע את העקיצה. לאחר טיול, הקפד לבדוק את עצמך ואת חיות המחמד שלך עבור נוכחות של קרציות, שכן הם די קטנים, והנשיכות שלהם כמעט ללא כאב.

כך יצא סקירה קצרהעל בורליוזיס, גורמים, תסמינים, הטיפול בה בבית חולים למחלות זיהומיות. שימו לב לסכנת ההדבקה באביב ובקיץ, ואל תחששו ללכת לרופא.

בורליוזיס בקרציות (המכונה גם ליים בורליוזיס ומחלת ליים) היא מחלה מדבקת בעלת אופי מוקד טבעי, המאופיינת בהפרה של תגובות מטבוליות שונות. הגורם למחלה הם שלושה סוגים של בורליה. על מה מהווה בורליוזיס בקרציות, מה טיבו, התסמינים ושיטות הטיפול, נתאר להלן.

גורמים לבוריליוזיס הנישאת קרציות

מדענים מצאו שהגורמים הגורמים למחלה הם שלוש קטגוריות של Borrelia: Borrelia burgdorferi; Borrelia garinii; Borrelia afzelii. שני סוגי החיידקים האחרונים נפוצים יותר באירופה, והסוג הראשון נמצא באמריקה, הוא כבר זוהה ביותר מ-25 מדינות בארה"ב.

הנשאים של הגורם הסיבתי של בורליוזיס בקרציות הם Ixodes מתקתק. הם מסוגלים לנדוד על ידי הצמדות לגוף ציפורים נודדותאו כלבים. החיידקים מפותלים וקטנים מאוד. בנוסף לכלבים ולציפורים, בסביבה הטבעית, בעלי החיים הבאים הם המאגרים שלהם:

• מכרסמים;
• סוסים;
• פרות;
• עיזים;
• צבאים ואחרים.

נשאי קרציות נדבקים בבורליוזיס על ידי מציצת דם של בעלי חיים חולים מסוגל לשדר בורליהלצאצאיהם. קרדיות כאלה נמצאות בעיקר באזורי אקלים ממוזגים, ב יערות מעורבים. אזורים אנדמיים של בורליוזיס הנישאת קרציות בעולם הם:

1. צפון מערב ומרכז רוסיה.
2. אוראל.
3. מערב סיביר.
4. המזרח הרחוק.
5. אירופה חלקית.

באזורים אלה, נגיעות הקרציות היא עד 60 אחוז. השיא של מחלה זו הוא סוף האביב ותחילת הקיץ מתי פעילות מוגברתמתקתק, ולאדם יש רגישות גבוהה לבורליה, בהתאמה, נמצא בסיכון גדול לחלות בבורליוזיס בקרציות.

מהלך המחלה

אדם נדבק בבורליוזיס הנישאת קרציות באמצעות עקיצת קרציה. יחד עם הרוק, הפתוגן עובר לתוך העור ומתחיל להתרבות. ואז הוא נכנס בלוטות הלימפהוהרפרודוקציה נמשכת.

כמה ימים לאחר מכן, בורליה לעבור לזרם הדםבכל הגוף דרך מחזור הדם. הם נכנסים לאיברים הבאים:

• לֵב.
• שרירים.
• מפרקים.

שם הם יכולים להישאר הרבה מאוד זמן ולהתרבות שוב. נגד בורליה מערכת החיסוןמייצר נוגדנים, אבל אפילו זה לא עוזר להיפטר לחלוטין מהגורם הסיבתי של בורליוזיס בקרציות.

ותסביכי החיסון המופיעים כתוצאה מכך, להתחיל את התהליך האוטואימוני. זה הופך להיות הסיבה קורס כרונימחלה, והפתוגן מת, אשר מלווה בשחרור של חומרים רעילים, מכאן מצב האדם הופך גרוע יותר. עם זאת, זה לא מדבק לאחרים.

תסמינים של בורליוזיס בקרציות

לעתים קרובות אפילו רופאים מבלבלים מחלה זו עם המחלות הבאות: שריר הלב; דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ; דַלֶקֶת פּרָקִים; דַלֶקֶת עֲצַבִּים. התסמינים העיקריים של המחלה הם כדלקמן:

שלבים של בורליוזיס בקרציות

מחלה זו כוללת מספר שלבים:

1. תקופת הדגירה (מרגע ההדבקה ועד לתסמינים הראשונים) היא בין 3 ל-32 ימים.
2. השלב הראשון הוא תקופת הרבייה של בורליה באזורי החדירה ובלוטות הלימפה.
3. השלב השני הוא זמן התפשטות הפתוגן בכל הגוף יחד עם הדם.
4. השלב השלישי הוא השלב הכרוני. בשלב זה, מערכת מסוימת בגוף (עצבית או שריר-שלד) מושפעת בעיקר.

שני השלבים הראשונים הם מחזור מוקדםזיהום, והשלישי - מאוחר, בהתאמה. החלוקה ביניהם מותנית.

תיאור השלב הראשון של בורליוזיס בקרציות

במהלך תקופה זו, מקומי ו ביטויים נפוציםבורליוזיס בקרציות. תסמינים כללייםכגון:

נדיר לראות כאב וכאב גרון, שיעול קל ונזלת. תסמינים מקומיים נראים כך:

• הופעת נפיחות במקום הנשיכה;
• כְּאֵב;
• אוֹדֶם;

אַדְמֶמֶת

סימפטום ספציפי של בורליוזיס הנישאת קרציות הוא אריתמה אנרלית, המופיעה ב-70 אחוז מהמקרים. כמו כן, נוצרת פפולה במקום הנשיכה - היווצרות צפופה שמתרחבת עם הזמן ו בעל צורת טבעת.

באמצעו נמצא מקום הנשיכה, שהוא חיוור מאוד, והשפה אדומה יותר ועולה מעל האזור הבלתי מושפע של העור.

אזור האדמומיות הוא סגלגל או עגול, יש קוטר של כ 10-60 ס"מ, לעתים קרובות יש טבעות קטנות בתוך הטבעת, במיוחד אם אריתמה גדולה. רוב הזמן זה לא כואב, אבל זה יכול לאפות או לגרד. לעתים קרובות למדי, אריתמה היא הביטוי הראשון של בורליוזיס בקרציות ואין לה תגובות. יתר על כן, עשויה להופיע אריתמה חדשה, גם כאשר לא היו עקיצות.

אריתמה נמשכת כחודש, לפעמים זה יכול להיות כמה ימים, ולפעמים כמה חודשים. ואז היא נעלמת ועוזבת מאחור פיגמנטציה והתקלפות. פריחות כמו כוורות או דלקת הלחמית יכולות להופיע לעתים קרובות גם על העור.

תסמינים מקומיים אחרים בשלב הראשון כוללים:

1. הגדלה וכאב באזור בלוטות הלימפה.
2. עליית טמפרטורה.
3. קשיחות של שרירי הצוואר.
4. כאבי שרירים במפרקים.

לעתים קרובות בשלב הראשון של המחלה, התסמינים נעלמים גם ללא טיפול.

השלב השני של המחלה

שלב זה של בורליוזיס קרציות מלווה בתכונות כאלה: נזק למפרקים ולעור; לב ומערכת העצבים.

השלב יכול להימשך בין מספר ימים לחודש, ובמהלכו נעלמים כל הביטויים של השלב הראשון. במקרים מסוימים, בורליוזיס בקרציות מתחיל מיד מהשלב השני, בעוד שאין תסמונת זיהומית כללית ואריתמה טבעתית.

התבוסה של מערכת העצבים באה לידי ביטוי באמצעות דלקת קרום המוח סרואית, עצבי הגולגולת ושורשי עצבי עמוד השדרה נפגעים.

דלקת קרום המוח סרוסית מוגדרת כ דַלֶקֶת קרומי המוח . זה מתבטא בצורה של כאב ראש בינוני, פחד מאור, רגישות מוגברת לגירויים, מתח שרירי הצווארועייפות קשה.

סוג זה של דלקת קרום המוח עשוי להיות אסימפטומטי, אך עשוי לכלול:

• הפרעות רגשיות;
• נדודי שינה;
• בעיות קשב וזיכרון;
• עלייה בכמות החלבון והלימפוציטים בנוזל השדרה.

תסמינים אחרים של השלב השני

לעתים קרובות עצבי הגולגולת נפגעים, במיוחד זה הפנים, המתבטא בצורה של שיתוק של שרירי הפנים: הפנים מעוותות; עלול לא לעצום לחלוטין את העיניים; מזון עלול ליפול מהפה בזמן האכילה.

לפעמים צד אחד מושפע, לפעמים שניהם. אבל כדאי לומר שעם בורליוזיס בקרציות עצב הפניםנדהם, אבל זה נותן סיבה להחלמה. ניתן לראות לעתים קרובות ליקויי שמיעה וראייהמפתחת פזילה ופגיעה בתנועת העיניים.

שורשי עצבי עמוד השדרה מושפעים, המתבטאים בכאבי ירי. בפלג גוף עליון, הכאבים יכולים להיות בחגורה באופיים, ובגפיים הם הולכים מלמעלה למטה. לאחר מספר ימים או שבועות השרירים מושפעים, המתבטא בצורה של paresis, הרגישות הכללית עולה או יורדת, רפלקסים בגידים נושרים.

לעתים קרובות מערכת העצבים הפגועה עם בורליוזיס בקרציות מלווה בתסמינים הבאים:

• הפרעת דיבור.
• חוסר יציבות.
• תנועות לא רצוניות.
• רעד של גפיים.
• בעיות בליעה.
• התקפים אפילפטיים.

כל זה יכול להתרחש ב-10 אחוז ממקרי המחלה. המפרקים מושפעים בצורה מונו-ארתריטיס או אוליגו-ארתריטיס חוזרים. זה חל על מפרקי הירך, הקרסול והברך, המרפק. יש כאבים והתנועתיות מוגבלת.

הלב יכול להיות מושפע בצורות שונות:

1. הולכת הלב נפגעת.
2. דלקת שריר הלב ודלקת קרום הלב מופיעים.
3. פעימות הלב מופרעות.
4. קוצר נשימה מופיע.
5. הופעת כאב מאחורי עצם החזה.
6. אִי סְפִיקַת הַלֵב.

גם הפרעות עור בשלב זה יכולות להיות שונות: פריחה כמו עם אורטיקריה ולימפוציטומה; אריתמה טבעתית משנית.

לימפוציטומה היא סימפטום ספציפיבורליוזיס בקרציות ומתבטא כגוש אדום בגודל של כמה מילימטרים ועד סנטימטרים, הבולט מעל גובה העור. לעתים קרובות זה מופיע במפשעה, על הפטמה או תנוך האוזן.

בשלב השני של בורליוזיס בקרציות, איברים ומערכות אחרים מושפעים גם הם, אך לא כל כך לעתים קרובות:

• סימפונות;
• כליות;
• כָּבֵד;
• אשכים;
• עיניים.

מאפיינים של השלב השלישי של המחלה

השלב השלישי של בורליוזיס בקרציות יכול להתחיל מספר חודשים ואף שנים לאחר הופעת המחלה. זה יכול להתבטא כדלקת מפרקים כרונית; נגעי עור אטרופיים; נגעים במערכת העצבים.

לעתים קרובות, המחלה יכולה להשפיע על מערכת כזו או אחרת, או המפרקים, או מערכת העצבים או העור מושפעים. יש גם נגע משולב.

בְּ דלקת פרקים כרוניתגם מפרקים גדולים וגם קטנים יכולים להיות מושפעים. לעתים קרובות המחלה מלווה בהישנות, בהדרגה המפרקים מתחילים להתעוות, הופך לדק יותר רקמת סחוסוהתפתחות אוסטיאופורוזיס. לעתים קרובות זה מלווה במיוסיטיס כרונית.

עם אטרודרמטיטיס אטרופית, עשוי להופיע כתמים אדומים כחלחליםעל הארכות של הברכיים והמרפקים, כמו גם בגב הידיים ועל הסוליות. העור במקומות אלו מתעבה ומתנפח, עם הישנות ומשך המחלה העור הופך כמו נייר טישו.

בשלב השלישי של בורליוזיס בקרציות, מערכת העצבים מושפעת בדרכים שונות:

• בצורה של פארזה.
• עלייה ברגישות.
• הפרעות שיווי משקל.
• בעיות בזיכרון ובחשיבה.

קורה לעתים קרובות התקפים אפילפטיים , שמיעה וראייה לקויות, בעיות עם איברי האגן. יש חולשה, עייפות, דיכאון. אם בורליוזיס קרציות אינו מטופל בשום צורה, אז עם הזמן היא עוברת לשלב הכרוני, המלווה בהישנות.

בדיקות לברליוזיס בקרציות

אבחנה כזו כמו בורליוזיס בקרציות נעשית על בסיס נתונים קליניים בצורה של עקיצת קרצייה ונוכחות של אריתמה גלגלית, כמו גם שיטות מעבדה. לעתים קרובות עקיצת קרצייה נעלמת ללא תשומת לב ואין אריתמה, ביטויי המחלה מתרחשים רק בשלב השני, כך שניתן לזהות את המחלה רק בשיטת מעבדה.

קשה מאוד לזהות את בורליה, ניתן לראות אותן בנוזלים או ברקמות המושפעות. לעתים קרובות ביופסיה מבוצעת, אבל היעילות אינה גבוהה מדי, ולכן הם משתמשים לעתים קרובות שיטות עקיפותאבחון מחלה זו: שיטת תגובת שרשרת פולימראז; אבחון סרולוגי.

משמש לעתים קרובות באבחון לחפש שברי DNA, וזה יותר מדויק מאשר שימוש תגובות סרולוגיותאשר נותנים אינדיקציות שווא בנוכחות עגבת, מונונוקלאוזיס זיהומיות או מחלות ראומטיות.

קיימות וריאנטים סרונ-שליליים של בורליוזיס בקרציות, אך בשלבים המוקדמים במחצית מהמקרים בדיקה סרולוגיתאינו מאשר את נוכחות המחלה. לכן יש לבצע מחקר בדינמיקה.

כיצד לטפל בבורליוזיס

תכונות הטיפול בבורליוזיס הנישאת קרציות תלויות בשלב המחלה. ישנם שני כיווני טיפול: etiotropic - יש השפעה על הגורם הסיבתי של המחלה; סימפטומטי ופתוגנטי, כאשר האיברים והמערכות הפגועים מטופלים.

בשלב הראשון של בורליוזיס בקרציות כטיפול אטיוטרופי לרשום אנטיביוטיקה למטופלבְּתוֹך. ביניהם:

1. טטרציקלין.
2. דוקסיציקלין.
3. אמוקסיצילין.
4. צפורוקסים.

זמן נטילת האנטיביוטיקה הוא כשבועיים. לעולם אין להפחית את המינון או לקצר את משך צריכתם, כי במקרה זה, חלק מהבורליה שורד והם מתחילים להתרבות שוב.

בשלב השני, למנות טיפול פרנטרליאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, רשם פניצילין וצפטריאקסון. במקרה זה, אנטיביוטיקה נלקחת במשך 14 עד 21 יום, וזה מספק תרופה למחלה ברוב המקרים.

בשלב השלישי של המחלה, משך השימוש באנטיביוטיקה המומלץ הוא 28 ימים לפחות. לשם כך, למנות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה סדרת פניצילין , במהלך תקופה זו נותנים למטופל 224 זריקות ומשתמשים בצורה ממושכת של התרופה.

אם אין השפעה משימוש באנטיביוטיקה כזו או אחרת או שאין דינמיקה חיובית במהלך המחקר של נוזל מוחי, אז יש להחליף את האנטיביוטיקה.

דרך אנטיביוטיקה טיפול מונע, הוא נקבע למי שפונה לעזרה רפואית תוך 5 ימים לאחר עקיצת קרצייה וכאשר הקרציה הובאה איתם או הוסרה על ידי הרופא, וכן אם נמצאה בורליה במיקרוסקופ. במקרים כאלה, הרופא רושם:

• טטרציקלין.
• דוקסיציקלין.
• אמוקסיקלב.
• Retarpen.

ברוב המקרים מניעה כזו עוזרת להיפטר מהמחלה. האם יש עוד כמה טיפול פתוגנטי ותסמיניהכרוך בשימוש בסמים מסוג זה:

• נוגד חום;
• אנטי דלקתי;
• ניקוי רעלים;
• מַברִיא;
• שֶׁל הַלֵב;
• וִיטָמִין.

השימוש בתרופה זו או אחרת תלוי בשלב ובצורה של בורליוזיס בקרציות.

השלכות המחלה

אם התגלתה בורליוזיס בקרציות בשלב הראשון והטיפול בוצע במלואו, אזי מתרחשת החלמה מלאה. בשלב השני, המחלה נרפאת ברוב המקרים ללא השלכות.

אם האבחון נעשה באיחור, מהלך הטיפול לא היה שלם או היו פגמים תגובה חיסונית, אז המחלה יכולה לעבור לשלב השלישי או הכרוני. עם צורות כאלה, ואפילו עם קורסים חוזרים של טיפול וטיפול, המטופל אינו מתאושש לחלוטין.

מצבו עשוי להשתפר, אבל ישתפר הפרעות תפקודיות שיכול לגרום לנכות:

1. כוח שרירים מופחת בידיים או ברגליים.
2. הרגישות נשברת.
3. הפנים מעוותות עקב פגיעה בעצב הפנים.
4. הראייה והשמיעה לקויות.
5. יש חוסר יציבות בהליכה.
6. התקפים של אפילפסיה.
7. המפרקים מעוותים ותפקודם מופרע.
8. הפרעת קצב.
9. אִי סְפִיקַת הַלֵב.

לא תמיד בשלב השלישי של המחלה או בצורתה הכרונית, כל התסמינים הללו נצפים. וניתן להבחין בשיפור אפילו ב מקרים מתקדמים, ואפילו מתרחשת התאוששות איטית.

אמצעי מניעה לבוריליוזיס הנישאת קרציות

מבורליוזיס בקרציות אין חיסון מיוחד ואין מניעה מיוחדת. כפי ש צעדי מנעעם מחלה זו, עליך לעקוב אחר כללי הזהירות היסודיים במקומות של הצטברות של חרקים וקרציות:

בורליוזיס בקרציות הוא מחלה מסוכנתאופי זיהומיות, שלעתים קרובות מתפתח באופן בלתי מורגש, במיוחד אם האדם לא שם לב לנשיכה. בתחילה, מופיעה אריתמה טבעתית, ו איברים שונים, והמחלה מאושרת בשיטות מעבדה.

זה ניתן לרפא מחלהאם נעשה שימוש מוקדם באנטיביוטיקה. בְּ אחרתהמחלה הופכת לכרונית ויכולה לעורר הפרעות בלתי הפיכות.

בורליוזיס ליים (בורליוזיס של קרציות ixodid, מחלת ליים) שייכת לקבוצה גדולה של מחלות זיהומיות (יותר מ-200) של יצירת מוקד טבעי המועברת באמצעות עקיצות של חרקים מוצצי דם (זיהום בהעברה).

בשל מגוון הנזקים הרחב לגוף, כבר 100 שנה, ניתנו למחלה הגדרות שונות - דלקת קרום המוח הלימפוציטית, אקרודרמטיטיס, לימפודנוזיס בעור.

רק בתחילת שנות ה-90 של המאה הקודמת קיבלה המחלה את השם - "בורליוזיס בקרציות", ובסוף שנות התשעים (1997) היא נרשמה כ"ליים בורליוזיס".

התפשטות והדבקה בבורליוזיס בקרציות

הגורם הגורם למחלה הם ספירוטקים ממשפחת Borrelia burgdorferi sensu lato, הכוללים כ-10 גנוטיפים חיידקיים, המתאפיינים בהתפתחות תוך תאית (התמדה). שלושה מהם גורמים להפרעות תפקודיות שונות בגוף האדם:

• "borrelia burgdorferi sensu stricto" - התפתחות של פתולוגיות שרירים ושלד (דלקת מפרקים ליים);
• "borrelia garinii" - שינויים במבני העצבים;
• "borrelia afzelii" - פתולוגיות עור.

רבים מהם נשאים של הגורם הסיבתי של בורליוזיס הנישאת קרציות ושל נגיף המוח, הגורם לזיהום מעורב. התפרצויות המחלה מאופיינות בעונתיות – אביב-קיץ, או החודשים הראשונים של הסתיו, עם פעילות גבוהה של קרציות.

הנתיב העיקרי של זיהום עם borreliosis- עקיצת קרציה ( נתיב שידור). דרך הרוק של קרציה, כשהיא נשאבת, דרך תוכן המעיים והצואה, כשהיא נמחצת או נשרטת.

התקופה הסמויה הרגילה (דגירה) היא עד שבועיים. אבל אם הזיהום נמצא בשלב מפוזר, כללי בקרצייה, אזי הזיהום יכול להתרחש מיד מהיום הראשון של עקיצת חרקים.

גירוד ותסמינים כואבים מופיעים לאחר 5-10 שעות. נקבות איקסודידיות יכולות להשביע הרבה זמןעד שבוע או יותר.

אם הפתוגן קיים רק במעיים שלו, זיהום מתרחש בשלב השני של תזונתו (לאחר יומיים של יניקה). לכן, גילוי והסרה מוקדמים יכולים למנוע זיהום.

העברת זיהום אפשרית במזון - חלב גולמי, או מוצרי חלב שלא עברו טיפול בחום. כמו גם דרך ההעברה הטרנס-שלילית - מאם לעובר עם התפתחות פתולוגיות מולדותאו מוות של העובר.

תסמינים של בורליוזיס הנישאת קרציות לפי שלב ההתפתחות

למחלה יש התפתחות הדרגתית.

סימנים ראשונים, תמונה

השלב הראשון מאופיין בזיהום מקומי וסימנים ראשונים לשינויים פתולוגיים המתפתחים באתר הזיהום.

התסמינים הראשוניים של בורליוזיס בקרציות מופיעים 7-10 ימים לאחר מגע עם הקרצייה, המתבטאים בהיווצרות אריתמטית טבעתית באתר היניקה.

לאחר זמן מה, הנקודה מתגברת ומרכזה מתבהר. תיתכן נפיחות וציאנוזה של העור באזור הפגוע. אזורים משניים של אריתמה מופיעים עם לוקליזציה דומיננטית על תנוכי האוזניים ומסביב לפטמות השד.

תגובת הגוף להכנסת "זר" לגוף באה לידי ביטוי:

• עליית טמפרטורה;
• עייפות ונמנום;
• כאבי מפרקים;
• כאבי שרירים ונוקשותם;
• סימנים של לימפדנופתיה.

כמעט 20 מתוך 100 חולים הם סימפטומטיים ללא סימני אריתמה. זה חולף לאחר זמן מה (2-3 שבועות), משאיר כאב קל וגרד.

שלב שנימאופיין בהתפשטות (הפצה) של זיהום על ידי הגירה עם דם ולימפה ל מחלקות שונותאורגניזם.

הביטוי של תסמינים על פי לוקליזציה ספציפית.

זיהום CNS מאופיין בסימנים של דלקת קרום המוח:

1. תסמינים של שיכרון;
2. פוטופוביה ועיניים כואבות;
3. הפרעת התנהגות היפר-קינטית;
4. היפומנזיה (חסר זיכרון) וירידה בריכוז הקשב;
5. התפתחות של paresis שרירים על הפנים והצוואר.

עם נזק מקומי ללב, התסמינים מתבטאים:

1. מוֹקְדִי תהליכים דלקתייםשריר הלב (דלקת שריר הלב);
2. דלקת של רקמת החיבור של הלב (פריקרדיטיס);
3. התפתחות של הפרעות קצב לב.

גורם לזיהום בכבד נגע מפוזרהרקמות שלו, והשפעת Ixodes על המפרקים מובילה להיווצרות של פוליארתרלגיה נודדת עם שינויים פתולוגייםבמפרקים גדולים (Lyme arthritis).

החדירה של בורליה לאיבר הראייה באה לידי ביטוי:

1. דלקת של הלחמית;
2. תגובות דלקתיות של דרכי העוף וקרום העין של כלי הדם עצמו;
3. תהליכי דלקת בקשתית ובגוף הריסי (ציליארי) של העין;

בהשפעת Ixodes, דלקת שקדים, ברונכיטיס ואורכיטיס מופעלות. פתולוגיות כליותמתבטאת על ידי מיקרוהמטוריה ופרוטאינוריה. כל זה מלווה בתשישות ו עייפות מוגברת(תסמונת אסתנית).

השלב השלישי של התפתחות המחלהמאופיין בנזק לאיברים עקב חשיפה ממושכת לפתוגן גופים בודדיםומערכות. בתוך שנתיים, יש התקדמות אקטיבית של מפרקי ו פתולוגיות עור, הפרעות תפקודיות במבנה מערכת העצבים המרכזית.

גורם מעורר התפתחות כרוניתבורליוזיס נגרמת על ידי:

1. בורלימיה קלה או מאוחרת, התורמת לסוג מושהה של רגישות יתר (תגובה חיסונית);
2. התפתחות של תגובה פרדוקסלית של הגוף לאנטיגנים שלו;
3. התאמה של הפתוגן להתפתחות תוך תאית.

כישלון טיפול או היעדרות מוחלטתמוביל לבוריליוזיס כרוני מתמשך, עם שלבים של הפוגה והחמרה, או הישנות מתמיד, המובילים ל:

• ל שינויים הרסנייםמבני עצם וסחוס;
• התפתחות אוסטאופורוזיס;
• היווצרות של הסתננות נודולרית (לימפוציטומה);
• ניוון של אזורי עור עקב אקרודרמטיטיס.

המהלך הכרוני של בורליוזיס יכול להוביל השלכות בלתי הפיכותולמצב הנכה של המטופל.

סיבוך של ITB

ההשלכות של בורליוזיס בקרציות יכולות להיות חמורות מאוד, ומתבטאות:

• דמנציה (דמנציה);
• היווצרות שיתוק או paresis של עצבי הפנים;
• אובדן שמיעה חמור או חירשות מוחלטת;
• הפרה של פונקציות חזותיות;
• סימנים טכיסיסטוליים;
• דלקת פרקים והפרעות עור.

בדיקה ואבחון של בורליוזיס בקרציות

קריטריון חשוב באבחון של בורליוזיס בקרציות הוא: זיהוי מקור הזיהום ודרכי התפשטותו, המוזרות של ביטויים קליניים, זיהוי חומרת המחלה באמצעות בדיקות מעבדה.

הערכת מצבו של המטופל נובעת ממספר אמצעי אבחון.

1. זיהוי של Ixodes באזור השולי של אריתמה, ברקמות שלה ובסינוביום.
2. בדיקה מיקרוסקופית של Borrelia spirotech.
3. תגובות RNIF לנוכחות נוגדנים בדם.
4. בדיקות אימונולוגיות (ELISA) וסרולוגיות - לאיתור איכותני וכמותי של נוגדנים וקביעת הטיטרים שלהם (אינדיקטור ארוך טווח של טיטרים גבוהים מצביע על המשך התהליך הזיהומי)

טיפול בליים בורליוזיס

טיפול מוצלח בבורליוזיס הנישאת קרציות תלוי בצורת המחלה ובשלב התפתחותה. צורות ראשוניותלהשאיל את עצמם היטב טיפול תרופתי. מינונים רפואייםמוקצה בנפרד לפי תמונה קלינית. כטיפול אטיוטרופי (סיבתי).

• קורס של שבועיים של נטילת "דוקסיציקלין", "טטרציקלין" ו-"Cefuroxime" נקבע.
• מהיום השני עד החמישי - מנה אחת של "אזיטרמיצין".
• עם תסמינים של דלקת קרום המוח - "פניצילין", "אמפיצילין" ו"אמקוסקסיצילין".
• "Cifriaxone" או "Klaforan" בשלב מאוחר של המחלה.
• מינוי של גמא גלובולין נגד קרציות יעיל במקרה של שילוב של זיהום - בורליוזיס בקרציות ונגיף אנצפליטיס.

משמש לתיקון פונקציות לא תפקודיות. טיפול פתוגנטי, כולל:

• NSAIDs - משככי כאבים, נוגדי חום, אנטי דלקתיים;
• אנטי-אלרגיים ואנטי-היסטמינים;
• קומפלקסים של ויטמינים ומעוררי חיסון;
• הליכי פיזיותרפיה.

מניעת ITB

מכיוון שאין חיסונים נגד ITB, הבסיס למניעה הוא אמצעים למניעת חדירת קרציות לאזורים פתוחים בגוף:

• לכסות את הראש בכיסוי ראש;
• בגדים עליונים צריכים להיות עם שרוולים ארוכים;
• הקצה התחתון של המכנסיים נמשך יחד עם סרטים או רצועה אלסטית;
• נעליים, אם אפשר, גבוהות.

יוצאים לפיקניק, כדאי שתטפלו בבגדים שלכם אמצעים מיוחדיםהֲגָנָה. אם בכל זאת הקרצייה מחוברת לעור, לא מומלץ ללחוץ עליה ולשלוף אותה החוצה בתנועות חדות.

עליך לחסום את נשימתו על ידי מריחת קרם כלשהו על פני הגב. לאחר 10-15 דקות, הסר בזהירות על ידי סיבוב.

לטפל במקום הנשיכה עם יוד.

אמצעי מניעה לאחר עקיצת קרציה

מניעה יעילה של בורליוזיס לאחר עקיצת קרציות היא נטילת אנטיביוטיקה המונעת את התפתחות המחלה בכמעט 95%.

1. "דוקסיציקלין" - עשרה ימים (0.1 גרם 2 / יום).
2. "Extencillin" - פעם תוך שרירית (2.4 מיליון יחידות)
3. "Amoxiclav" - חמישה ימים (0.375 גרם. 4 / יום).

הטיפול חייב להתבצע לא יאוחר מחמישה ימים לאחר ההדבקה לכאורה.

בורליוזיס בקרציות ב-ICD 10

בְּ סיווג בינלאומימחלות של הגרסה העשירית, המחלה ממוקמת:

A69 - זיהומים אחרים עקב ספירוצ'טים

• A69.2 מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות)