הזרעה מלאכותית: סוגים ושיטות. הפריית מבחנה

(הזרעה מלאכותית) היא שילוב של מספר שיטות, שמהותן היא הכנסת זרע זכר או עובר בן 3-5 ימים לדרכי המין הנשי במהלך מניפולציות רפואיות. הפרייה מלאכותיתמיוצר במטרה לגרום להריון בנשים שאינן יכולות להעלות על הדעתבאמצעים טבעיים סיבות שונות.

באופן עקרוני, שיטות של הזרעה מלאכותית מסתכמות דרכים שונותואפשרויות להפריה של הביצית מחוץ לגוף האישה (מבחנה בתנאי מעבדה) עם העברה לאחר מכן של העובר המוגמר לרחם על מנת להשתיל ובהתאם להמשך התפתחות ההריון.

במהלך ההזרעה המלאכותית, ראשית, תאי הנבט מוסרים מגברים (זרעונים) ומנשים (ביצים), ולאחר מכן חיבור מלאכותי שלהם במעבדה. לאחר שילוב הביציות והזרע במבחנה אחת, נבחרים הזיגוטים המופרים, כלומר העוברים של האדם העתידי. לאחר מכן שותלים עובר כזה ברחמה של האישה ומקווים שהוא יצליח להשיג דריסת רגל על דופן הרחם, וכתוצאה מכך יתרחש ההריון המיוחל.

הזרעה מלאכותית - מהות ותיאור קצר של המניפולציה

להבנה מדויקת וברורה של המונח "הזרעה מלאכותית" יש צורך לדעת את המשמעות של שתי המילים של ביטוי זה. לכן, הפריה מובנת כהתמזגות של הביצית והזרע ליצירת זיגוטה, שכאשר היא מחוברת לדופן הרחם, הופכת לביצית עוברית, ממנה מתפתח העובר. והמילה "מלאכותי" מרמזת שתהליך האיחוי של הביצית והזרע אינו מתרחש באופן טבעי(כפי שמסופק על ידי הטבע), אך ניתן בכוונה על ידי התערבויות רפואיות מיוחדות.

בהתאם לכך, אנו יכולים לומר באופן כללי כי הזרעה מלאכותית היא שיטה רפואיתהבטחת תחילת הריון אצל נשים אשר מסיבות שונות אינן יכולות להרות בדרך הרגילה. כאשר משתמשים בשיטה זו, איחוי הביצית והזרע (הפריה) אינו מתרחש באופן טבעי, אלא באופן מלאכותי, במהלך התערבות רפואית שתוכננה וממוקדת במיוחד.

נכון לעכשיו, המונח "הזרעה מלאכותית" ברמת הדיבור היומיומית פירושו, ככלל, הליך של הפריה חוץ גופית (IVF). עם זאת, זה לא לגמרי נכון, שכן מומחים בתחום הרפואה והביולוגיה בהזרעה מלאכותית מתכוונים לשלוש שיטות (IVF, ICSI והזרעה), המשולבות עיקרון כללי- איחוי הביצית והזרע אינו מתרחש באופן טבעי, אלא בעזרת טכנולוגיות רפואיות מיוחדות, המבטיחות הפריה מוצלחת עם היווצרות ביצית עוברית ובהתאם, תחילת ההריון. בטקסט הבא של המאמר, במונח "הזרעה מלאכותית" נתכוון לשלוש שיטות הפריה שונות המיוצרות בעזרת טכנולוגיות רפואיות. כלומר, המשמעות הרפואית שלו תושקע במונח.

כל שלוש שיטות ההזרעה המלאכותית מאוחדות על ידי עיקרון כללי אחד, כלומר, הפריה של ביצית על ידי זרע מתרחשת לא בצורה טבעית לחלוטין, אלא בעזרת מניפולציות רפואיות. מידת ההפרעה בתהליך ההפריה במהלך הפקת הזרעה מלאכותית בשיטות שונות משתנה בין מינימלית למשמעותית מאוד. עם זאת, כל שיטות ההזרעה המלאכותית משמשות על מנת להבטיח את תחילת ההריון אצל אישה אשר מסיבות שונות אינה יכולה להרות בדרך הטבעית הרגילה.

הזרעה מלאכותית להבטחת התעברות משמשת רק במקרים שבהם אישה יכולה לשאת ילד במהלך ההיריון, אך אינה מסוגלת להיכנס להריון בדרך הרגילה. הסיבות לאי-פוריות, שבהן מצוינת הזרעה מלאכותית, שונות וכוללות נשים וגם גורם גברי. לכן, רופאים ממליצים לפנות להזרעה מלאכותית אם לאישה אין או חסימה את שתי החצוצרות, יש לה אנדומטריוזיס, ביוץ נדיר, אי פוריות ממקור לא ידוע או שיטות טיפול אחרות לא הובילו להריון בתוך 1.5 - 2 שנים. כמו כן, הזרעה מלאכותית מומלצת גם במקרים בהם לגבר איכות זרע נמוכה, אין אונות או מחלות אחרות, שכנגדן אינו מצליח לשפוך בנרתיק האישה.

להליך של הזרעה מלאכותית, אתה יכול להשתמש בתאי נבט משלך או תורם (זרע או ביציות). אם הזרע והביציות של בני הזוג קיימא וניתן להשתמש בהם להתעברות, אז הם משמשים לטכניקות הזרעה מלאכותית, לאחר מבודדים מאיברי המין של האישה (השחלות) והגבר (האשכים). אם לא ניתן להשתמש בזרע או ביציות להתעברות (לדוגמה, הם נעדרים לחלוטין או שיש להם הפרעות כרומוזומליות וכו'), אז תאי מין תורם המתקבלים מ גברים בריאיםונשים. לכל מדינה יש בנק תאי תורםשבו מי שרוצה לקבל חומר ביולוגילהזרעה מלאכותית.

הליך ההזרעה המלאכותית הוא וולונטרי, והשתמש בזה שירות רפואיכל הנשים והזוגות הנשואים (הן בנישואים רשמיים והן בנישואים אזרחיים) אשר הגיעו לגיל 18 יכולים להגיש בקשה. אם אישה נשואה רשמית רוצה לנקוט בהליך זה, אזי תידרש הסכמת בן הזוג להפריה. אם אישה בנישואים אזרחיים או רווקה, רק הסכמתה נחוצה להזרעה מלאכותית.

נשים מעל גיל 38 רשאיות לבקש מיד הזרעה מלאכותית לצורך הריון ללא טיפול מוקדם או ניסיונות להרות באופן טבעי. ולנשים מתחת לגיל 38, אישור להזרעה מלאכותית ניתן רק לאחר אישור מתועד של אי פוריות והיעדר השפעת הטיפול שנערך במשך 1.5 - 2 שנים. כלומר, אם אישה צעירה מגיל 38, אזי פונים להזרעה מלאכותית רק כאשר, תוך שנתיים, בכפוף לבקשה שיטות שונותטיפולי פוריות, הריון מעולם לא התרחש.

לפני הזרעה מלאכותית עוברים אישה וגבר בדיקה שתוצאותיה קובעות את פוריותם ואת יכולתו של המין ההוגן לשאת עובר במהלך 9 חודשי ההריון. אם הכל תקין, ההליכים מבוצעים בעתיד הקרוב. אם זוהו מחלות כלשהן שיכולות להפריע להתפתחות התקינה של העובר ולנשיאת הריון, אזי מטפלים בהן תחילה, משיגים מצב יציב של האישה, ורק לאחר מכן מתבצעת הזרעה מלאכותית.

כל שלוש שיטות ההזרעה המלאכותיות הן קצרות בזמן ונסבלות היטב, מה שמאפשר להשתמש בהן מספר פעמים ללא הפרעה כדי להבטיח הריון.

שיטות (שיטות, סוגים) של הזרעה מלאכותית

נכון לעכשיו, במוסדות רפואיים מיוחדים להזרעה מלאכותית משתמשים בשלוש השיטות הבאות:

הפריה חוץ גופית (IVF);
הזרקת זרע תוך ציטופלזמית (ICSI או ICIS);
הפרייה מלאכותית.

כל שלוש השיטות הללו נמצאות בשימוש נרחב כיום. אפשרויות שונותאי פוריות הן של זוגות והן של נשים או גברים רווקים. בחירת הטכניקה לייצור הזרעה מלאכותית נעשית על ידי מומחה רבייה בכל מקרה לגופו, בהתאם למצב איברי המין ולגורם לאי הפוריות.

לדוגמה, אם לאישה כל אברי הרבייה פועלים כרגיל, אך הריר בצוואר הרחם אגרסיבי מדי, וכתוצאה מכך הזרעונים אינם יכולים לדלל אותו ולהיכנס לרחם, הזרעה מלאכותית מתבצעת בהזרעה. במקרה זה, הזרע מוזרק ישירות לרחם ביום הביוץ באישה, מה שמוביל ברוב המקרים להריון. בנוסף, ניתנת הזרעה לזרע באיכות נמוכה, בהם יש מעט זרעונים תנועתיים. במקרה זה, טכניקה זו מאפשרת לך להעביר את הזרע קרוב יותר לביצית, מה שמגביר את הסבירות להריון.

אם הריון אינו מתרחש על רקע מחלות כלשהן באזור איברי המין (לדוגמה, חסימה של החצוצרות, חוסר שפיכה אצל גבר וכו') ואיברים סומטיים (לדוגמה, תת פעילות של בלוטת התריס וכו') גבר או אישה, ואז להזרעה מלאכותית משתמשים בשיטת IVF.

אם יש אינדיקציות להפריה חוץ גופית, אך בנוסף לגבר יש מעט מאוד זרעונים איכותיים וניידים בזרע שלו, אזי מבוצע ICSI.

בואו נסתכל מקרוב על כל שיטת הזרעה מלאכותית בנפרד, כי ראשית, מידת ההתערבות בתהליך הטבעי משתנה כאשר משתמשים בשיטות שונות, ושנית, על מנת לקבל ראייה הוליסטית של סוג ההתערבות הרפואית.

הפריה חוץ גופית - IVF

IVF (הפריה חוץ גופית)היא השיטה המפורסמת והנפוצה ביותר להזרעה מלאכותית. שמה של שיטת IVF מייצג הפריה חוץ גופית. במדינות דוברות אנגלית השיטה נקראת הפריה חוץ גופית ובקיצור IVF. מהות השיטה היא שההפריה (התמזגות של זרע וביצית עם יצירת עובר) מתרחשת מחוץ לגוף האישה (חוץ גופי), במעבדה, במבחנות עם מדיה תזונתית מיוחדת. כלומר, זרעונים וביצית נלקחים מאיברים של גבר ואישה, מונחים על חומרי הזנה, שם מתרחשת ההפריה. בגלל השימוש בכלי זכוכית מעבדתיים להפריה חוץ גופית שיטה זו נקראת "הפריה חוץ גופית".

המהות של שיטה זו היא כדלקמן: לאחר גירוי מיוחד מקדים, הביציות נלקחות מהשחלות של האישה ומניחות אותן על מצע תזונתי המאפשר לשמור עליהן במצב קיימות תקין. אז הגוף של האישה מוכן לתחילת ההריון, המדמה שינויים טבעיים. רקע הורמונלי. כאשר גוף האישה מוכן להריון, מתקבלים הזרעונים של הגבר. לשם כך, גבר אונן עם פליטת זרע לתוך כוס מיוחדת, או זרעונים מתקבלים במהלך ניקור האשכים עם מחט מיוחדת (אם שפיכת זרע בלתי אפשרית מכל סיבה שהיא). יתר על כן, מבודדים זרעונים בני קיימא מהזרע ומוכנסים למבחנה תחת פיקוח של מיקרוסקופ על מצע תזונתי אל הביציות שהושגו קודם לכן מהשחלות של האישה. הם ממתינים 12 שעות, ולאחר מכן מבודדים ביצים מופרות (זיגוטות) תחת מיקרוסקופ. הזיגוטים הללו מוכנסים לרחמה של האישה, בתקווה שהם יוכלו להיצמד לקיר שלה ולהיווצר ביצית מופרית. במקרה זה יגיע ההריון הרצוי.

שבועיים לאחר העברת העוברים לרחם, רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי (hCG) בדם נקבעת כדי לקבוע אם התרחש הריון. אם רמת hCGגדל, ואז התרחש הריון. במקרה זה, האישה נרשמה להריון ומתחילה לבקר גינקולוג. אם רמת ה-hCG נשארה בגבולות הנורמליים, אז הריון לא התרחש, ויש לחזור על מחזור ההפריה החוץ גופית.

למרבה הצער, גם כאשר עובר מוכן לרחם, הריון עלול שלא להתרחש, שכן ביצית העובר לא תיצמד לדפנות ותמות. לכן, לתחילת ההריון, ייתכן שיהיה צורך במספר מחזורי IVF (מומלץ לא יותר מ-10). סבירות ההיצמדות של העובר לדופן הרחם ובהתאם לכך הצלחת מחזור ההפריה החוץ גופית תלויה במידה רבה בגיל האישה. אז, עבור מחזור אחד של IVF, ההסתברות להריון בנשים מתחת לגיל 35 היא 30-35%, בנשים 35-37 שנים - 25%, בנשים 38-40 שנים - 15-20% ובנשים מעל גיל 40 - 6- 10%. ההסתברות להריון עם כל מחזור הפריה חוץ גופית עוקב לא יורדת, אלא נשארת זהה, בהתאמה, עם כל ניסיון עוקב, ההסתברות הכוללת להיכנס להריון רק עולה.

הזרקת זרע אינטרציטופלזמית - ICSI

שיטה זו היא השנייה בשימוש אחרי הפריה חוץ גופית ולמעשה היא שינוי של הפריה חוץ גופית. קיצור שמה של שיטת ICSI אינו מפוענח בשום צורה, שכן מדובר בנייר התחקות מהקיצור האנגלי - ICSI, בו נכתב צליל האותיות של השפה האנגלית באותיות רוסיות המעבירות את הצלילים הללו. והקיצור האנגלי מייצג IntraCytoplasmic Sperm Injection, שמתורגם לרוסית כ"הזרקת זרע intracytoplasmic". לכן, בספרות המדעית, שיטת ICSI נקראת גם ICIS, וזה נכון יותר, כי. הקיצור השני (ICIS) נוצר מהאותיות הראשונות של המילים הרוסיות המרכיבות את שם המניפולציה. עם זאת, יחד עם השם ICIS, הקיצור הלא לגמרי נכון ICSI משמש לעתים קרובות יותר.

ההבדל בין ICSI ל-IVFהוא שהזרעון מוכנס במדויק לציטופלזמה של הביצית עם מחט דקה, ולא רק מניחים איתה באותה מבחנה. כלומר, עם הפריה חוץ גופית קונבנציונלית, הביציות והזרע פשוט נשארים על מצע תזונתי, מה שמאפשר לגמטות המין הזכריות להתקרב לגמטות הנשיות ולהפרות אותן. ועם ICSI, הם לא מצפים להפריה ספונטנית, אלא מייצרים אותה על ידי החדרת זרע לציטופלזמה של הביצית עם מחט מיוחדת. משתמשים ב-ICSI כאשר יש מעט מאוד זרעונים, או שהם חסרי תנועה ואינם מסוגלים להפרות ביצית בעצמם. שאר הליך ה-ICSI זהה לחלוטין ל-IVF.

הזרעה תוך רחמית

השיטה השלישית להזרעה מלאכותית היא הַזרָעָה, במהלכו מוזרק זרע של גבר ישירות לרחם האישה במהלך תקופת הביוץ באמצעות צנתר דק מיוחד. הזרעה מתבצעת כאשר, מסיבה כלשהי, זרע אינו יכול להיכנס לרחם האישה (למשל, כאשר גבר אינו מסוגל לשפוך בנרתיק, עם תנועתיות ירודה של הזרע או עם ריר צוואר הרחם צמיג מדי).

כיצד מתבצעת הזרעה מלאכותית?

עקרונות כלליים של הזרעה מלאכותית בשיטת IVF-ICSI

מכיוון שכל הליכי הפריה חוץ גופית ו-ICSI מבוצעים באותו אופן, למעט שיטת הפריית הביציות במעבדה, נשקול אותם בסעיף אחד, במידת הצורך, תוך הבהרת הפרטים והמאפיינים הייחודיים של ICSI.

אז, הליך IVF ו-ICSI מורכב מהשלבים הבאים ברציפות המרכיבים מחזור אחד של הזרעה מלאכותית:
1. גירוי פוליקולוגנזיס (שחלות) על מנת לקבל מספר ביציות בוגרות מהשחלות של האישה.
2. איסוף ביציות בוגרות מהשחלות.
3. אוסף זרע מגבר.
4. הפריית ביציות עם זרעונים והשגת עוברים במעבדה (עם הפריה חוץ גופית, זרעונים וביציות פשוט מונחות במבחנה אחת, ולאחר מכן הגמטות הזכריות החזקות ביותר מפרות את הנקבה. ובאמצעות ICSI מזריקים זרעונים באמצעות מחט מיוחדת לתוך ציטופלזמה של הביצה).
5. גידול עוברים במעבדה למשך 3-5 ימים.
6. העברת עוברים לרחם האישה.
7. בקרת הריון שבועיים לאחר העברת העובר לרחם.

כל המחזור של IVF או ICSI נמשך 5-6 שבועות, כאשר הארוך ביותר הוא שלבי גירוי הפוליקולוגנזיס והמתנה של שבועיים לשליטה בהריון לאחר העברת העובר לרחם. הבה נשקול כל שלב של IVF ו- ICSI ביתר פירוט.

השלב הראשון של IVF ו-ICSI הוא גירוי של folliculogenesis, עבורו נוטלת אישה תרופות הורמונליות המשפיעות על השחלות וגורמות לגדילה והתפתחות של כמה עשרות זקיקים בבת אחת, בהם נוצרות ביציות. מטרת הגירוי של folliculogenesis היא היווצרות של כמה ביציות בשחלות בבת אחת, מוכנות להפריה, אשר ניתן לבחור עבור מניפולציות נוספות.

לשלב זה, הרופא בוחר את מה שנקרא פרוטוקול - משטר נטילת תרופות הורמונליות. ישנם פרוטוקולים שונים להפריה חוץ גופית ו-ICSI, הנבדלים זה מזה במינונים, שילובים ומשך נטילת תרופות הורמונליות. בכל מקרה, הפרוטוקול נבחר בנפרד, בהתאם למצב הכללי של הגוף ולגורם לאי פוריות. אם פרוטוקול אחד לא הצליח, כלומר לאחר השלמתו, ההריון לא התרחש, אז למחזור השני של IVF או ICSI, הרופא עשוי לרשום פרוטוקול אחר.

לפני תחילת הגירוי של folliculogenesis, הרופא עשוי להמליץ על נטילת אמצעי מניעה אוראליים למשך שבוע עד שבועיים על מנת לדכא את ייצור הורמוני המין של האישה עצמה על ידי השחלות של האישה. יש צורך לדכא את ייצור ההורמונים שלך כדי שלא יתרחש ביוץ טבעי, שבו רק ביצית אחת מבשילה. ובשביל IVF ו-ICSI, אתה צריך לקבל כמה ביציות, ולא רק אחת, שעבורן מגרה פוליקולוגנזה.

לאחר מכן, השלב האמיתי של גירוי folliculogenesis מתחיל, אשר תמיד מתוזמן לחפוף עם 1-2 ימים של המחזור החודשי. כלומר, אתה צריך להתחיל לקחת תרופות הורמונליות כדי לעורר את השחלות מ 1 עד 2 ימים של הווסת הבאה.

גירוי השחלות מתבצע על פי פרוטוקולים שונים, אך כרוך תמיד בשימוש בתרופות מקבוצת ההורמונים מעוררי הזקיקים, גונדוטרופין כוריוני אנושי ואגוניסטים או אנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין. סדר, משך ומינון השימוש בתרופות של כל הקבוצות הללו נקבעים על ידי הרופא המטפל-רפרודוקטולוג. ישנם שני סוגים עיקריים של פרוטוקולים לגירוי ביוץ - קצר וארוך.

בפרוטוקולים ארוכים, גירוי הביוץ מתחיל ביום השני של הווסת הבאה. במקרה זה, האישה מבצעת תחילה זריקות תת עוריות של תכשירים הורמונים מעוררי זקיקים (Puregon, Gonal וכו') ואגוניסטים או אנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin וכו'). שתי התרופות ניתנות מדי יום כזריקות תת עוריות, ואחת ליומיים עד 3 מבוצעת בדיקת דם לקביעת ריכוז האסטרוגן בדם (E2), וכן בדיקת אולטרסאונד של השחלות עם מדידת גודל התרופה. זקיקים. כאשר ריכוז האסטרוגן E2 מגיע ל-50 מ"ג לליטר, והזקיקים גדלים ל-16 - 20 מ"מ (בממוצע, זה קורה תוך 12 - 15 ימים), מופסקות ההזרקות של הורמון מגרה זקיקים, מתן אגוניסטים או אנטגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין נמשך ומוסיפים זריקות של גונדוטרופין כוריוני (HCG). בהמשך, על ידי אולטרסאונד, מנוטרת תגובת השחלות ונקבע משך ההזרקות של גונדוטרופין כוריוני. החדרת אגוניסטים או אנטגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין מופסקת יום אחד לפני סיום ההזרקות של גונדוטרופין כוריוני אנושי. לאחר מכן, 36 שעות לאחר הזרקת hCG האחרונה, ביציות בוגרות נלקחות מהשחלות של האישה באמצעות מחט מיוחדת בהרדמה.

בפרוטוקולים קצרים, גירוי השחלות מתחיל גם ביום השני של הווסת. במקביל, אישה מזריקה בו-זמנית שלוש תרופות ביום בבת אחת - הורמון מגרה זקיקים, אגוניסט או אנטגוניסט להורמון משחרר גונדוטרופין וגונדוטרופין כוריוני. כל 2-3 ימים מבצעים אולטרסאונד עם מדידת גודל הזקיקים, וכאשר מופיעים לפחות שלושה זקיקים בקוטר 18-20 מ"מ, מתן תכשירים הורמונים ממריצים זקיקים ואגוניסטים או אנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין. מופסק, אבל במשך 1-2 ימים נוספים הם מקבלים גונדוטרופין כוריוני. 35-36 שעות לאחר ההזרקה האחרונה של גונדוטרופין כוריוני, הביציות נלקחות מהשחלות.

הליך החזרת ביציותזה מבוצע בהרדמה, כך שזה לא כואב לחלוטין עבור אישה. הביציות נאספות באמצעות מחט, אשר מוחדרת אל השחלות דרך החלק הקדמי דופן הבטןאו דרך הנרתיק בהנחיית אולטרסאונד. דגימת התאים עצמה נמשכת 15-30 דקות, אך לאחר סיום המניפולציה משאירים את האישה במתקן רפואי תחת השגחה למשך מספר שעות, ולאחר מכן נותנים לה לחזור הביתה, ממליצה להימנע מעבודה ולנהוג למשך זמן קצר. יְוֹם.

לאחר מכן, מתקבל זרע להפריה.אם גבר מסוגל לשפוך, אז הזרע מתקבל בשיטה של אוננות רגילה ישירות במתקן רפואי. אם גבר אינו מסוגל לשפיכה, אזי זרע מתקבל על ידי ניקור של האשכים, המבוצע בהרדמה, בדומה למניפולציה של נטילת ביציות מהשחלות של אישה. בהיעדר בן/בת זוג זכר, מוצאים מהמחסן את הזרע התורם שנבחר על ידי האישה.

הזרע מועבר למעבדה, שם הוא מוכן על ידי בידוד הזרעונים. לאחר מכן לפי שיטת IVFביצים וזרעונים מעורבבים על מצע תזונתי מיוחד, ומשאירים אותם למשך 12 שעות להפריה. בדרך כלל, 50% מהביציות שהן כבר עוברים מופרות. הם נבחרים וגדלים פנימה תנאים מיוחדיםתוך 3 - 5 ימים.

לפי שיטת ICSI, לאחר הכנת הזרע, במיקרוסקופ, הרופא בוחר את הזרעונים הכי קיימא ומחדיר אותם ישירות לביצית עם מחט מיוחדת, ולאחר מכן הוא משאיר את העוברים על מצע תזונתי למשך 3-5 ימים.

עוברים מוכנים בני 3-5 ימים מועברים לרחם האישהבאמצעות קטטר מיוחד. בהתאם לגיל ומצב גופה של האישה, מועברים 1-4 עוברים לרחם. ככל שהאישה צעירה יותר, כך מכניסים פחות עוברים לרחם, שכן הסבירות להשתלה גבוהה בהרבה מזו של נשים מבוגרות. לכן, ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך מניחים יותר עוברים ברחם כך שלפחות אחד יכול להיצמד לקיר ולהתחיל להתפתח. נכון להיום, מומלץ לנשים מתחת לגיל 35 להעביר 2 עוברים לרחם, נשים בנות 35-40 - 3 עוברים, ונשים מעל גיל 40 - 4-5 עוברים.
לאחר העברת עוברים לרחםעליך לעקוב אחר מצבך ולהתייעץ מיד עם רופא אם מופיעים התסמינים הבאים:

הפרשות נרתיקיות מסריחות;
כאבים והתכווצויות בבטן;
דימום ממערכת המין;
שיעול, קוצר נשימה וכאבים בחזה;
בחילות או הקאות קשות;
כאב של כל לוקליזציה.

לאחר העברת העוברים לרחם, הרופא רושם תכשירי פרוגסטרון (Utrozhestan, Duphaston ועוד) וממתין שבועיים, הנחוצים להצמדת העובר לדפנות הרחם. אם לפחות עובר אחד נצמד לדופן הרחם, האישה תיכנס להריון, מה שניתן לקבוע שבועיים לאחר השתלת העובר. אם אף אחד מהעוברים המושתלים לא נצמד לדופן הרחם, הרי שההריון לא יתקיים, ומחזור IVF-ICSI נחשב כלא מוצלח.

האם התרחש הריון נקבע על ידי ריכוז הגונדוטרופין הכוריוני האנושי (hCG) בדם. אם רמת ה-hCG תואמת להריון, מבצעים אולטרסאונד. ואם האולטרסאונד מראה ביצית עוברית, אז ההריון הגיע. לאחר מכן, הרופא קובע את מספר העוברים, ואם יש יותר משניים, מומלץ להפחית את כל שאר העוברים כדי שלא יהיה הריון מרובה עוברים. מומלצת הפחתת עוברים מכיוון שהסיכון לסיבוכים ותוצאות הריון שליליות גבוה מדי בהריונות מרובי עוברים. לאחר קביעת עובדת ההריון והפחתת העוברים (במידת הצורך), הולכת האישה למיילדות-גינקולוג לניהול ההריון.

מכיוון שלא תמיד הריון מתרחש לאחר הניסיון הראשון של IVF או ICSI, ייתכן שיידרשו מספר מחזורים של הזרעה מלאכותית להתעברות מוצלחת. מומלץ לבצע מחזורי IVF ו-ICSI ללא הפרעות עד להריון (אך לא יותר מ-10 פעמים).

במהלך מחזורי IVF ו-ICSI, ניתן להקפיא עוברים שהתבררו כ"אקסטרה" ולא הושתלו ברחם. ניתן להפשיר עוברים כאלה ולהשתמש בהם לניסיון הבא להריון.

בנוסף, במהלך מחזור IVF-ICSI, ניתן לייצר שֶׁלִפנֵי הַלֵדָהאבחון עוברים לפני שהם מועברים לרחם.במהלך אבחון טרום לידתי, מתגלות חריגות גנטיות שונות בעוברים המתקבלים ועוברים עם הפרעות גנטיות מושלכות. על פי תוצאות האבחון הטרום לידתי, רק עוברים בריאים ללא מומים גנטיים נבחרים ומועברים לרחם, מה שמפחית את הסיכון להפלה ספונטנית ולידת ילדים עם מחלות תורשתיות. נכון להיום, השימוש באבחון טרום לידתי מאפשר למנוע לידת ילדים עם המופיליה, מיופתיה של דושן, תסמונת מרטין-בל, תסמונת דאון, תסמונת פטאו, תסמונת אדוארדס, תסמונת שרשבסקי-טרנר ועוד מספר מחלות גנטיות.

אבחון טרום לידתי לפני העברת העובר לרחם מומלץ במקרים הבאים:

לידת ילדים עם תורשה ו מחלות מולדותבעבר;
זמינות חריגה גנטיתמהורים;
שניים או יותר ניסיונות IVF לא מוצלחים בעבר;
שומה שלפוחית במהלך הריונות עבר;
מספר רב של זרעונים עם הפרעות כרומוזומליות;
האישה מעל גיל 35.

עקרונות כלליים של הזרעה מלאכותית על ידי הזרעה

שיטה זו מאפשרת לך להרות בתנאים קרובים לטבעיות ככל האפשר. בשל יעילותה הגבוהה, הפולשניות הנמוכה וקלות הביצוע היחסית, הזרעה מלאכותית היא שיטה פופולרית מאוד לטיפול בפוריות.

מהות הטכניקה הפרייה מלאכותיתמורכב בהקדמה של הוכן במיוחד זרע זכרלתוך מערכת המין הנשית במהלך הביוץ. המשמעות היא שלהזרעה, לפי תוצאות אולטרסאונד ורצועות בדיקה חד פעמיות, מחשבים את יום הביוץ באישה, ועל בסיס זה נקבעת תקופת החדרת הזרע לדרכי המין. ככלל, כדי להגביר את הסבירות להריון, מוזרק זרע לדרכי המין של האישה שלוש פעמים - יום לפני הביוץ, ביום הביוץ ויום אחד לאחר הביוץ.

זרע נלקח מגבר ישירות ביום ההזרעה. אם אישה רווקה ואין לה בן זוג, אז זרע תורם נלקח מבנק מיוחד. לפני הכנסתו לדרכי המין, הזרע מרוכז, זרעונים פתולוגיים, חסרי תנועה ולא קיימא, כמו גם תאי אפיתל וחיידקים מוסרים. רק לאחר עיבוד, מוזרק זרע המכיל תרכיז של זרעונים פעילים ללא זיהומים של פלורה ותאים מיקרוביאליים לדרכי המין הנשי.

הליך ההזרעה עצמו הוא די פשוט, לפיכך זה מתבצע במרפאה על כיסא גינקולוגי רגיל.לצורך ההזרעה, אישה ממוקמת על כיסא, מוחדר לדרכי המין שלה צנתר גמיש אלסטי דק, דרכו מוזרק זרע מרוכז ומוכן במיוחד באמצעות מזרק קונבנציונלי. לאחר החדרת הזרע, מניחים כובע עם זרע על צוואר הרחם והאישה נשארת לשכב באותה תנוחה במשך 15-20 דקות. לאחר מכן, מבלי להסיר את הכובע עם הזרע, מותר לאישה לקום מהכיסא הגינקולוגי ולעשות את הדברים הרגילים. הכובע עם הזרע מוסר על ידי האישה בעצמה לאחר מספר שעות.

זרע מוכן, בהתאם לסיבת הפוריות, הרופא יכול להיכנס לנרתיק, לצוואר הרחם, לחלל הרחם ולחצוצרות. עם זאת, לרוב הזרע מוכנס לחלל הרחם, שכן אפשרות זו של הזרעה היא בעלת יחס אופטימלי של יעילות וקלות ביצוע.

הליך ההזרעה המלאכותית יעיל ביותר בנשים מתחת לגיל 35, בהן מתרחש הריון בכ-85 - 90% מהמקרים לאחר 1 - 4 ניסיונות להחדיר זרע לדרכי המין. יש לזכור שלנשים בכל גיל מומלץ לבצע לא יותר מ-3 - 6 ניסיונות להזרעה מלאכותית, כי אם כולם נכשלים, אז יש להכיר בשיטה כלא יעילה במקרה זה. מקרה ספציפיולעבור לשיטות אחרות של הזרעה מלאכותית (IVF, ICSI).

רשימות של תרופות המשמשות לשיטות שונות של הזרעה מלאכותית

נכון לעכשיו, התרופות הבאות משמשות בשלבים שונים של IVF ו-ICSI:

1. אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין:

goserelin (Zoladex);
טריפטורלין (דיפרלין, דקאפטיל, דקאפטיל-דיפו);
Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS).

2. אנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין:

Ganirelix (Orgalutran);
Cetrorelix (Cetrotide).

3. תכשירים המכילים הורמונים גונדוטרופיים (הורמון מגרה זקיקים, הורמון luteinizing, menotropins):

Follitropin alfa (Gonal-F, Follitrope);
Follitropin בטא (Puregon);
קוריפוליטרופין אלפא (אלונבה);
פוליטרופין אלפא + לוטרופין אלפא (Pergoveris);
Urofollitropin (Alterpur, Bravelle);
Menotropins (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4. הכנות של גונדוטרופין כוריוני:

גונדוטרופין כוריוני(גונדוטרופין כוריוני, פרגניל, אקסטימולין, הוראגון);
Choriogonadotropin alfa (Ovitrelle).

5. נגזרות של פרגן:

פרוגסטרון (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).

6. נגזרות של פרגניאן:

דידרוסטרון (Dufaston);
מגסטרול (Megeis).

התכשירים ההורמונליים לעיל משמשים במחזורי IVF-ICSI ללא תקלות, מכיוון שהם מספקים גירוי של צמיחת זקיקים, ביוץ ותחזוקה קורפוס צהובלאחר העברת עוברים. עם זאת, תלוי מאפיינים אישייםומצב גופה של האישה, הרופא עשוי לרשום בנוסף מספר תרופות אחרות, למשל משככי כאבים, תרופות הרגעה וכו'.

להזרעה מלאכותית, ניתן להשתמש בכל אותן תרופות כמו למחזורי הפריה חוץ גופית ו-ICSI, אם מתוכנן להחדיר זרע לדרכי המין על רקע הביוץ המושרה ולא הטבעי. עם זאת, אם מתוכננת הזרעה לביוץ טבעי, אזי, במידת הצורך, משתמשים רק בתכשירים של נגזרות Pregnene ו- Pregnadiene לאחר הכנסת זרע לדרכי המין.

הזרעה מלאכותית: שיטות ותיאורן (הזרעה מלאכותית, IVF, ICSI), באילו מקרים הם משמשים - וידאו

הזרעה מלאכותית: איך זה קורה, תיאור שיטות (IVF, ICSI), הערות של אמבריולוגים - וידאו

הזרעה מלאכותית שלב אחר שלב: החזרת ביצית, הפריה בשיטות ICSI ו-IVF, השתלת עוברים. תהליך הקפאת ואחסון עוברים - וידאו

רשימת בדיקות להזרעה מלאכותית

לפני התחלת IVF, ICSI או הזרעהלצורך הבחירה השיטה הטובה ביותרבהזרעה מלאכותית, מתבצעים המחקרים הבאים:

קביעת ריכוזי הפרולקטין, הורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing וסטרואידים (אסטרוגנים, פרוגסטרון, טסטוסטרון) בדם;
אולטרסאונד של הרחם, השחלות והחצוצרות באמצעות גישה טרנסווגינלית;
הפטנציה של החצוצרות מוערכת במהלך לפרוסקופיה, היסטרוסלפינגוגרפיה או אקו היסטרוסלפינגוסקופיה בניגוד;
מצב רירית הרחם מוערך במהלך אולטרסאונד, היסטרוסקופיה וביופסיה של רירית הרחם;
בדיקת זרע לבן/בת זוג (בנוסף לזרע, תערובת מעורבת תגובה אנטיגלובוליןזרעונים במידת הצורך);
בדיקות לנוכחות של זיהומים באברי המין (עגבת, זיבה, כלמידיה, ureaplasmosis וכו').

אם מתגלות חריגות מהנורמה, טיפול הכרחי, הבטחת נורמליזציה של המצב הכללי של הגוף והפיכת המוכנות של איברי המין למקסימום למניפולציות הקרובות.

בדיקת דם לעגבת (MRP, ELISA) לאישה ולגבר (תורם זרע);
בדיקת דם לאיידס/איידס, הפטיטיס B ו-C, וכן לנגיף הרפס סימפלקס לאישה וגם לגבר;
בדיקה מיקרוסקופית של מריחות מהנרתיק של נשים ושופכה של גברים עבור מיקרופלורה;
זריעת חיידקים של מריחות מאיברי המין של גבר ואישה עבור Trichomonas ו- gonococci;
בדיקה מיקרוביולוגית של איברי המין המופרדים של גבר ואישה לאיתור כלמידיה, מיקופלזמה ו-ureaplasma;
זיהוי וירוסים הרפס סימפלקססוגים 1 ו-2, ציטומגלווירוס בדם של נשים וגברים על ידי PCR;
ספירת דם מלאה, בדיקת דם ביוכימית, קרישה לאישה;
בדיקת שתן כללית לאישה;
קביעת הימצאות בדם של נוגדנים מסוגים G ו-M לנגיף האדמת באישה (בהיעדר נוגדנים בדם מחסנים את האדמת);
ניתוח של כתם מאיברי המין של אישה עבור מיקרופלורה;
משטח פאפ מצוואר הרחם;
אולטרסאונד של איברי האגן;
פלואורוגרפיה לנשים שלא עשו מחקר זה במשך יותר מ-12 חודשים;
אלקטרוקרדיוגרמה לאישה;
ממוגרפיה לנשים מעל גיל 35 ואולטרסאונד שד לנשים מתחת לגיל 35;
התייעצות עם גנטיקאי לנשים שלקרובי דם שלהן נולדו ילדים עם מחלות גנטיות או מומים מולדים;
בדיקת זרע לגברים.

אם הבדיקה תגלה הפרעות אנדוקריניות, אז האישה מתייעצת על ידי אנדוקרינולוג ורושמת את הטיפול הדרוש. בנוכחות תצורות פתולוגיותבאיברי המין (שרירנים ברחם, פוליפים ברירית הרחם, הידרוסלפינקס וכו'), מבצעים לפרוסקופיה או היסטרוסקופיה עם הסרת הניאופלזמות הללו.

אינדיקציות להזרעה מלאכותית

אינדיקציות להפריה חוץ גופיתהם המצבים או המחלות הבאים בשני או באחד מהשותפים:

1. אי פוריות מכל מוצא, שאינה מתאימה לטיפול בתרופות הורמונליות והתערבויות כירורגיות לפרוסקופיות המבוצעות במשך 9-12 חודשים.

2. נוכחות של מחלות שבהן תחילת הריון ללא הפריה חוץ גופית בלתי אפשרית:

היעדר, חסימה או חריגות במבנה החצוצרות;
אנדומטריוזיס, לא ניתנת לטיפול;
חוסר ביוץ;
דלדול של השחלות.

3. היעדרות מוחלטתאו ספירת זרע נמוכה בזרע של בן הזוג.

4. תנועתיות זרע נמוכה.

אינדיקציות עבור ICSIהם אותם תנאים כמו עבור IVF, אך עם נוכחות של לפחות אחד מהגורמים הבאים מצד בן הזוג:

ספירת זרע נמוכה;
תנועתיות זרע נמוכה;
מספר רב של זרעונים פתולוגיים;
נוכחות של נוגדנים אנטי-זרעונים בזרע;
מספר קטן של ביצים שהתקבלו (לא יותר מ-4 חתיכות);
חוסר היכולת של גבר לשפוך;
אחוז נמוך של הפריית ביציות (פחות מ-20%) במחזורי IVF קודמים.

אינדיקציות להזרעה מלאכותית

1. מהצד של האיש:

זרע עם פוריות נמוכה (מספר קטן, תנועתיות נמוכה, אחוז גבוה של זרעונים פגומים וכו');
נפח קטן וצמיגות גבוהה של זרע;
נוכחות של נוגדנים אנטי-זרעונים;
הפרת יכולת השפיכה;
שפיכה רטרוגרדית (פליטת זרע לשלפוחית השתן);
חריגות במבנה הפין והשופכה בגבר;
מצב לאחר כריתת כלי דם (קשירת צינור הזרע).

2. מהצד של האישה:

אי פוריות ממקור צוואר הרחם (לדוגמה, ריר צוואר הרחם צמיג מדי, המונע כניסת זרע לרחם וכו');
אנדו-סרוויקיטיס כרונית;
התערבויות כירורגיות בצוואר הרחם (קוניזציה, קטיעה, הרס קריו, דיאתרמוקואגולציה), שהובילו לעיוות שלו;
אי פוריות בלתי מוסברת;
נוגדנים נגד זרע;
ביוץ נדיר;
אלרגיה לזרע.

התוויות נגד להזרעה מלאכותית

נכון לעכשיו, ישנן התוויות נגד מוחלטות והגבלות לשימוש בשיטות הזרעה מלאכותית. בנוכחות התוויות נגד מוחלטותאין לבצע את הליך ההפריה בשום פנים ואופן עד להסרת גורם התווית הנגד. אם יש הגבלות על הזרעה מלאכותית, ההליך אינו רצוי, אך אפשרי בזהירות. אולם אם קיימות הגבלות להזרעה מלאכותית, מומלץ לבטל תחילה את הגורמים המגבילים הללו, ורק לאחר מכן לבצע מניפולציות רפואיות, שכן הדבר יגביר את יעילותן.

אז, על פי הוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, התוויות נגד להפריה חוץ גופית, ICSI והזרעה מלאכותיתהם המצבים או המחלות הבאים אצל אחד מבני הזוג או בשניהם:

שחפת בצורה פעילה;
דלקת כבד חריפה A, B, C, D, G או החמרה דלקת כבד כרוניתב' ו-ג';
עגבת (ההפריה נדחית עד לריפוי הזיהום);
HIV / איידס (בשלבים 1, 2A, 2B ו- 2C, ההזרעה המלאכותית נדחית עד שהמחלה תעבור לצורה תת-קלינית, ובשלבים 4A, 4B ו-4C, IVF ו- ICSI נדחות עד שהזיהום נכנס לשלב ההפוגה);
גידולים ממאירים של כל איברים ורקמות;
גידולים שפירים של איברי המין הנשיים (רחם, תעלת צוואר הרחם, שחלות, חצוצרות);
לוקמיה חריפה;
תסמונות מיאלודיספלסטיות;
לוקמיה מיאלוגנית כרונית ב שלב מסוףאו צורך בטיפול במעכבי טירוזין קינאז;
משברי פיצוץ בלוקמיה מיאלואידית כרונית;
אנמיה אפלסטית בצורה חמורה;
אנמיה המוליטית בתקופות של משברים המוליטיים חריפים;
פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית, לא ניתנת לטיפול;
התקף חריף של פורפיריה, בתנאי שההפוגה נמשכה פחות משנתיים;
דלקת כלי דם דימומית (פורפורה של שנליין-גנוך);
תסמונת אנטי-פוספוליפיד (חמורה);
סוכרת עם אי ספיקת כליות סופנית עם חוסר אפשרות להשתלת כליה;
סוכרת עם רטינופתיה פרוליפרטיבית מתקדמת;
Polyarteritis עם נזק לריאות (Churg-Strauss);
פוליארטריטיס נודולרי;
תסמונת Takayasu;
זאבת אדמנתית מערכתית עם החמרות תכופות;
Dermatopolymyositis הדורש טיפול מינונים גבוהיםגלוקוקורטיקואידים;
סקלרודרמה מערכתית עם פעילות תהליכית גבוהה;
תסמונת סיוגרן בקורס חמור;
מומים מולדים של הרחם, שבהם אי אפשר לשאת הריון;
פגמים מולדים בלב, באבי העורקים ובעורק הריאתי (פגם במחיצת פרוזדורים, פגם במחיצת חדרים, פטנט ductus arteriosus, היצרות אבי העורקים, קוארקטציה של אבי העורקים, היצרות עורק ריאתי, טרנספוזיציה כלי שיט עיקריים, טופס מלאתקשורת אטריו-חדרית, truncus arteriosus מצוי, חדר בודד של הלב

מגבלות עבור IVF, ICSI והזרעה מלאכותיתהם המצבים או המחלות הבאים:

רזרבה שחלתית נמוכה לפי אולטרסאונד או ריכוז ההורמון האנטי מולריאני בדם (רק להפריה חוץ גופית ו-ICSI);
מצבים בהם ניתן לציין שימוש בביצית תורמת, זרעונים או עוברים;
חוסר יכולת מוחלט לשאת הריון;
מחלות תורשתיות הקשורות לכרומוזום X של המין הנשי (המופיליה, מיודיסטרופיה של דושן, איכטיוזיס, אמיוטרופיה של Charcot-Marie וכו'). במקרה זה, מומלץ לבצע הפריה חוץ גופית רק עם אבחון טרום השרשה חובה.

סיבוכים של הזרעה מלאכותית

גם הליך ההזרעה המלאכותית עצמו וגם אלו המשמשים שיטות שונותתרופות יכולות במקרים נדירים מאוד להוביל לסיבוכים, כגון:

לביצוע כל שיטה של הזרעה מלאכותית, הזרע יכול לשמש כבן זוג של אישה (בעל רשמי או משותף, בן זוג, מאהב וכו') ותורם.

אם אישה מחליטה להשתמש בזרע של בן זוגה,אז הוא יצטרך לעבור בדיקה ולעבור את החומר הביולוגי במעבדה של מומחה מוסד רפואיעל ידי ציון המידע הדרוש על עצמך (שם מלא, שנת לידה) ב תיעוד דיווחוחתימה הסכמה מדעתלשיטת ההזרעה המלאכותית הרצויה. לפני תרומת זרע, מומלץ לגבר לא לקיים יחסי מין במשך יומיים עד שלושה ולא לאונן עם שפיכה, וכן להימנע משתיית אלכוהול, עישון ואכילת יתר. תרומת זרע נעשית בדרך כלל באותו היום שבו נאספות הביציות של האישה או נקבע הליך ההזרעה.

אם אישה רווקה או שבן זוגה אינו מסוגל לספק זרע,אז אתה יכול להשתמש בזרע תורם מבנק מיוחד. בנק הזרע מאחסן דגימות זרע קפואות של גברים בריאים בגילאי 18-35 שנים, ביניהן ניתן לבחור את האפשרות העדיפה ביותר. כדי להקל על בחירת זרע התורם, המאגר מכיל כרטיסי תבנית המציינים את הפרמטרים הפיזיים של התורם הגבר, כגון גובה, משקל, צבע עיניים ושיער, אף, צורת אוזניים וכו'.

לאחר בחירת הזרע התורם הרצוי, האישה מתחילה לבצע את ההכנות הדרושות להליכי ההזרעה המלאכותית. לאחר מכן, ביום המיועד, צוות המעבדה מפשיר ומכין את הזרע התורם ומשתמש בו לייעודו.

נכון לעכשיו, רק זרע תורם משמש מגברים עם בדיקות HIV שליליות עבור נגיף ההרפס סימפלקס בדמם;

קביעת נוגדנים מסוג M, G ל-HIV 1 ו-HIV 2;

קביעת נוגדנים מסוג M, G לנגיפי הפטיטיס B ו-C;

בדיקת מריחות מהשופכה לאיתור גונוקוק (מיקרוסקופי), ציטומגלווירוס (PCR), כלמידיה, מיקופלזמה ואוריאהפלזמה (בקפוסב);

בדיקת זרע.

על סמך תוצאות הבדיקה, הרופא חותם על היתר לתרומת זרע, ולאחר מכן יוכל הגבר לתרום את חומר הזרע שלו להמשך אחסון ושימוש.

עבור כל תורם זרע, בהתאם לצו 107n של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, נוצר הכרטיס האישי הבא, המשקף את כל הפרמטרים העיקריים וההכרחיים של הנתונים הפיזיים והבריאות של גבר:

כרטיס תורם זרע בודד

שם מלא.___________________________________________________________________
תאריך לידה ____________________ אזרחות __________________
גזע ___________________________________________________
מקום הרישום הקבוע ____________________________________________
מספר איש קשר ____________________________
השכלה_______________________מקצוע____________________________
גורמי ייצור מזיקים ו/או מסוכנים (כן/לא) מה: _________
מצב משפחתי (רווק/נשוי/גרוש)
נוכחות ילדים (כן/לא)
מחלות תורשתיות במשפחה (כן/לא)
הרגלים רעים:
עישון (כן/לא)
שתיית אלכוהול (בתדירות ___________________) / אל תשתה)
שימוש בסמים נרקוטיים ו/או חומרים פסיכוטרופיים:
ללא מרשם רופא
(מעולם לא היה בשימוש/בתדירות של _________)/באופן קבוע)
עגבת, זיבה, הפטיטיס (לא חולה/חולה)
האם אי פעם הייתה לך תגובה חיובית או בלתי מוגדרת לבדיקת HIV, הפטיטיס B או C וירוס? (לא באמת)
נמצא/אינו תחת השגחה רפואית במרפאה דרמטונרולוגית/מרפאה נוירופסיכיאטרית ________
אם כן, איזה רופא מומחה ____________________________________________
תכונות פנוטיפיות
גובה משקל__________________
שיער (חלק/מתולתל/מתולתל) צבע שיער ____________________________
צורת עיניים (אירופאית/אסייתית)
צבע עיניים (כחול/ירוק/אפור/חום/שחור)
אף (ישר/מחובר/עמוק/רחב)
פנים (עגולים/סגלגלים/צרים)
נוכחות של סטיגמות __________________________________________________________________
מצח (גבוה/נמוך/רגיל)
מידע נוסף על עצמך (לא חובה)
_________________________________________________________________________
מה היית חולה בחודשיים האחרונים?
סוג דם וגורם Rh ________________ (_______) Rh (_______).

הזרעה מלאכותית של נשים רווקות

על פי החוק, כל רווקות מעל גיל 18 רשאיות להשתמש בהליך ההזרעה המלאכותית על מנת להביא ילד לעולם. להפקת הזרעה מלאכותית במקרים כאלה, ככלל, לפנות לשימוש בזרע תורם.

מחיר הליכים

העלות של הליכי הזרעה מלאכותית משתנה מדינות שונותועבור שיטות שונות. כך שבממוצע, הפריה חוץ גופית ברוסיה עולה כ-3-6 אלף דולר (יחד עם תרופות), באוקראינה - 2.5-4 אלף דולר (גם יחד עם תרופות), בישראל - 14-17 אלף דולר (יחד עם תרופות). ). העלות של ICSI היא כ-700-1000 דולר יותר מה-IVF ברוסיה ואוקראינה, ו-3000-5000 דולר יותר בישראל. מחיר ההזרעה המלאכותית נע בין 300 - 500 דולר ברוסיה ובאוקראינה, וכ-2,000 - 3,500 דולר בישראל. נתנו מחירים להזרעה מלאכותית במונחים דולריים, כך שיהיה נוח להשוואה, וגם קל להמיר למטבע המקומי הנדרש (רובל, Hryvnias, שקלים).

אי פוריות היא אחת הבעיות הדחופות ביותר עבור 17% זוגותברוסיה (לפי ארגון הבריאות העולמי). אם אישה לא יכולה להיכנס להריון במשך יותר משנה עם פעילות מינית סדירה וללא שימוש באמצעי מניעה, אז בני הזוג בהחלט צריכים להתייעץ עם רופא.

עקרות נקבה וגבר: מה הסיבה

ישנם גורמים שונים לאי פוריות נשים:

חסימה של החצוצרות (כ-40-50%). זה מתרחש כתוצאה מתהליכים דלקתיים, הפלות, שימוש בהתקן תוך רחמי, פעולות באיברי האגן, עקב אנדומטריוזיס.

הידבקויות באגן, הפרעות בביוץ (35-40%).

חוסר איזון הורמונלי (5%).

הפרות של רירית הרחם (זהו הקרום הרירי הפנימי של חלל הרחם), הנגרם על ידי מחלות גינקולוגיות (15-20%).

אימונולוגי, סיבות פסיכוגניות (2%).

יש גם אי פוריות ממקור לא ידוע (5-13%).

אצל גברים, חוסר הפוריות (פוריות) נובע לרוב מתנועתיות זרע נמוכה או חסימה של צינור הזרע עקב מחלה או מחלה גנטית.

מה זה ECO? הפריה: איך זה קורה, תכונות של התהליך

הפריה חוץ גופית היא שיטה של טכנולוגיות רבייה מסייעות, שבה הפריה של ביצית עם זרע מתרחשת מחוץ לגוף האישה.

1. גירוי סופרביוץ.

מטרתו היא התבגרות מספר גדולביצים (עד 10 בממוצע), בעוד שבדרך כלל 1-2 בוגרות. ההליך מעלה משמעותית את הסיכויים להצלחת ההפריה. אחרי הכל, מה יותר כמותביצים, הסיכוי לקבל עוברים בריאים גבוה יותר. ביוץ-על מושגת באמצעות זריקות הורמונליות.

גירוי מופק על ידי ביצוע ההוראות של פרוטוקולי IVF מיוחדים. הם מווסתים את רצף התרופות שיינתנו לגוף. פרוטוקול קצרלהתחיל מהיום השלישי מחזור חודשיונמשך עד שבועיים. איכות הביציות ממוצעת, אך התרופות שלו נסבלות בקלות רבה יותר, הסיכון לפתח תסמונת גירוי יתר שחלתי נמוך בהרבה. הפרוטוקול הארוך נמשך עד חודש, וההכנות שלו מכילות הרבה יותר הורמונים. הביציות מתקבלות כמעט באותו גודל ו איכות מעולה, אבל גם תופעות לוואיפי כמה יותר. תהליך ההפריה (IVF) זהה בשני המקרים.

2. ניקור שחלות טרנסווגינלי בבקרת אולטרסאונד.

ההליך מבוצע להשגת ביציות בוגרות מהזקיקים בהרדמה תוך ורידי ונמשך כ-30 דקות. עם אולטרסאונד טרנסווגינלי, הרופא מחדיר מחט לתוך השחלה דרך הנרתיק והבטן. הכלי חייב לחדור לזקיק (הוא מכיל את הביצית עצמה) ולהעביר את הבוגר תא מיןבמבחנה מיוחדת. ההליך נעשה על שתי השחלות.

3. הפריה של ביציות.

כיצד מתבצעת הזרעה מלאכותית? שלב זה מתבצע בתרמוסטט בהתאם לסטריליות, לטמפרטורה ולזמן (לא יאוחר מ-24 שעות לאחר הנטילה). לפני כן, הביצים עוברות תרבית, כלומר, הן נבדקות לציות נורמות פיזיולוגיות: לנתח את צורתם, המבנה שלהם. זהו המפתח להצלחת הפריה חוץ גופית. הפריה יכולה להתבצע בשתי דרכים:

לכל ביצה מוסיפים זרעונים רבים;

הזרע מוזרק לביצית באמצעות מזרק מיוחד (הליך ICSI). זה נעשה אם יש מעט מאוד תאי נבט זכריים פעילים ובריאים.

ניתן להעריך את ההפריה של הביצית (IVF) תוך יום. עוברים טובים מתרבים במדיום מיוחד למשך יומיים לפחות.

4. העברת עוברים לחלל הרחם.

הוא מיוצר לכל היותר ביום החמישי לאחר ההפריה. ככלל, נבחרים השניים הטובים ביותר מבחינת התפתחות העובר, ובאמצעות צנתר מיוחד הם מועברים לרחם להצמדה. הליך זה אינו כואב. עוברים שאינם בשימוש מוקפאים להפריה חוץ גופית הבאה (הפריה חוץ גופית) או, בהסכמת בני הזוג, מועברים למשפחה אחרת.

5. טיפול אחזקה.

במשך שבועיים לפחות, אישה חייבת בהחלט לחזק את גופה בתרופות הורמונליות כדי להעלות את הסיכויים להצלחת הריון.

שיטות IVF מודרניות

שיטת ההפריה נבחרת בהתאם למצב הבריאות של האישה והגבר, צורת הפוריות.

הזרעה תוך רחמית עם זרע (ICSI)

שיטה זו משמשת במקרה של תנועתיות זרע נמוכה או אם יש מעט מדי תאי נבט זכריים בריאים. ההזרעה מתבצעת עם הזרע של הבעל או התורם.

הפריית מבחנה

מונח זה משלב מגוון שלם של הליכים (גירוי שחלתי, הוצאת ביצית להליך IVF, הפריה, גידול עוברים, העברה לחלל הרחם, טיפול הורמונלי), שמטרתם התעברות מוצלחת, הריון ולידה מוצלחת.

IVF בשילוב עם ICSI

עם אי פוריות גברית, שיטת IVF זו היא היעילה ביותר. הפריה – כיצד מתרחש תהליך זה? ההליך מורכב מטבילת הזרע לתוך הציטופלזמה של הביצית והעברת העובר לרחם.

IVF + ICSI + MESA

שיטה זו של טכנולוגיות רבייה כרוכה בהפריה של תא הנבט הנשי עם תא זרע המתקבל מהאשך או מאפידימיס של גבר (במקרה של חסימה של צינור הזרע). תהליך השגת תאי נבט זכריים מהאפידידימיס מכונה בקיצור MESA.

היעילות של הפריה חוץ גופית

למרבה הצער, הליך IVF, אשר, למרות שזה שיטה מודרניתטכנולוגיות רבייה מסייעות, אך אינן יכולות להבטיח יעילות של 100%. הסטטיסטיקה העולמית אומרת שרק 50-55% מהניסיונות נופלים על הפריה מוצלחת ב-IVF. ההשלכות יכולות להיות די שליליות.

התוצאה של הפריה חוץ גופית ו-ICSI תלויה במידה רבה בגיל האישה, מספר הביציות המתקבלות, איכות העוברים ושוב, ומצב רירית הרחם. אם זרימת הדם בו מופרעת, אז זה ימנע הצמדות מוצלחת של העובר.

גם בזוג בריא, שיעור ההריונות ללא שימוש בממריצים הורמונליים כלשהם מגיע ל-25% בלבד. ברוסיה, שיעור ההצלחה של הזרעה מלאכותית מגיע ל-34% (בממוצע, מתוך שלוש הזרעה, רק אחת תצליח).

אבל אין צורך להתייאש! עם גיל המעבר, שחלות שהוסרו, בעיות בהתעברות, הזרעה מלאכותית היא הסיכוי היחיד ללדת ילד.

בעיות תרומות

אם גוף האישה אינו יכול לייצר בעצמה את הביציות או אם יש מחלות גנטיות, זוגות יכולים להשתמש בחומר תורם. הוא נוצר מביצים שחלפו נשים בריאות, ומי שמתכוון לעבור הליך הפריה חוץ גופית ורוצה לחסוך כסף. אם המטופל היה תורם, בדרך כלל עלות ההליך מופחתת. אבל את הניואנס הזה צריך להבהיר במרפאה שנבחרה.

בנוסף, קיימת תוכנית פונדקאות. לדבריה, בכפוף להסכמה הדדית, אישה תורמת יולדת ילד זר לה מבחינה גנטית. עובר של זוג עקר מושתל לאם פונדקאית, ולאחר הלידה היא נותנת את הילד להורים.

סיבוכים לאחר הזרעה מלאכותית

1. הריון מרובה עוברים.

הריון לאחר IVF הוא לעתים קרובות מרובה. במקרה של הפריה מוצלחת של שלוש ביציות או יותר, הרופא מפחית (מוציא) עודפי עוברים על מנת להבטיח התפתחות תקינה של העובר. זה פוגע באנדומטריום, יכול לגרום לדלקת או הפלה. כמו כן, הריון מרובה עוברים לעיתים קרובות גורם למחלות של מערכת החיסון ו מערכת האנדוקרינית, זיהומים כרונייםמערכת האורגניטלית.

2. הפלה לאחר הוצאת עוברים מיותרים מחלל הרחם.

3. הפלה ספונטנית.

4. תסמונת גירוי יתר שחלתי.

מתרחש עקב טיפול הורמונלילפני IVF. הפריה במקרה זה עלולה להיות לא מוצלחת. ככלל, התסמונת מעוררת פרוטוקול IVF ארוך עקב מטען כבדעל יותרת המוח האישה סובלת מכאבי בטן, קוצר נשימה והפרעות בביוץ עתידיות.

5. הריון חוץ רחמי

סיבוך זה מתרחש כאשר העובר מחובר לא בחלל הרחם, אלא בחצוצרה. במקרים כאלה, הוא לא יוכל להתפתח כרגיל וככל שהוא יגדל, יעורר את הקרע שלו.

6. לעתים קרובות ילדים נולדים בטרם עת, מה שמגביר את הסיכון לפתח פתולוגיות.

הריון לאחר הפריה חוץ גופית

הסכנה העיקרית היא הפלה ספונטנית. ככלל, זה יכול לקרות בשליש הראשון - או עם שחרור עצמאי של שאריות הביצית העוברית, או שהביצית נשארת ברחם, אבל ההריון קופא. במקרה זה, הרופא נאלץ לבצע גרידה, וזה משפיע לרעה על מצב רירית הרחם ועלול לעורר דלקת.

הגורמים הנפוצים ביותר להפלה הינם גורם גנטי(התפתחות לא נכונה של העובר), הפרעות הורמונליות, קונפליקט חיסוני בין אם לעובר, הריון מרובה עוברים. כדי להפחית את הסיכון להפסקה ולגירוי יתר שחלתי, אישה עוברת קורס של טיפול תחזוקה הורמונלי לאחר הפריה חוץ גופית. הפריית הביצית היא רק תחילת הדרך, צריך לשמור את ההריון וליצור תנאים עבורו התפתחות תקינהעוּבָּר. רופאים עוקבים אחר רמת ההורמונים פרוגסטרון ואסטרדיול בדם (רושמים דופאסטון, פרוגסטרון, אסטרופם, דיוויגל, דקסמתזון). בחודש הראשון לאחר ההפריה, רמתם צריכה להיות לפחות 5000-10000 pmol/l עבור ההורמון האחרון ו-100-150 nmol/l עבור פרוגסטרון.

מרכיב חובה בטיפול תחזוקה הוא צריכת ויטמינים נוגדי היפוקס (הם מגבירים את עמידות העובר למחסור בחמצן): C, B-קרוטן, B ו חומצה פולית(להתפתחות תקינה של הצינור העצבי). רצוי לעשות את האולטרסאונד הראשון כאשר ניתן לראות את ביצית העובר (לא מוקדם יותר משלושה שבועות) ולהעריך באופן אובייקטיבי את מצב השחלות ואנדומטריום.

תוכנית IVF המדינה

עבור זוגות עקרים שחולמים להביא ילדים לעולם אך אינם יכולים לשלם עבור הפריה חוץ גופית בעצמם, התוכנית הממשלתית היא מוצא אמיתי מהמצוקה שלהם. התכנית הממלכתית להפריה חוץ גופית היא פרויקט מיוחד במימון משרד הבריאות. בעזרתו, זוגות עקרים יכולים לעשות הפריה ב-IVF בחינם. בפעם הראשונה, הזדמנות כזו ניתנה בשנת 2006, כאשר הזרעה מלאכותית נכללה ברשימת הטיפול הרפואי ההייטק בבתי חולים הכפופים לאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה.

מאז 2013, הליך הפריה חוץ גופית זמין ללא תשלום במסגרת התוכנית של ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם לאזרחים (גם לאלה שאינם גרים ברוסיה). על פי נקודותיה, המדינה תשלם את כל ההוצאות על תרופות, בדיקות רפואיות והפריה. אבל כדאי לזכור שזה תקף רק לניסיון הראשון (אם כי המספר לא מצוין במסגרת החקיקה), ואם הוא לא יצליח, אז ככל הנראה כל אלה הבאים יצטרכו לשלם עבור המטופלים. בשנת 2014, העלות של פרוטוקול IVF אחד היה 113,109 רובל.

עבור אלה שאינם מסוגלים לחסוך עבור IVF, תוכנית המדינה יכולה לשלם עבור שלוש שיטות של טכנולוגיות רבייה מסייעות:

הפריית מבחנה;

הפחתת עוברים (הפחתה במספר העוברים המתפתחים);

החדרת זרע לביצית (בקיצור ICSI).

בשנת 2009, כללים חדשים הוכנסו לתוכנית, אשר עדיין בתוקף. הם נוגעים למגדר ו היבט רפואיביצוע IVF. בעבר, נשים יכלו לעבור הליך הפריה חוץ גופית בחינם רק עם צורה של אי פוריות בחצוצרות. כעת הוא זמין לכולם ועם כל אבחון.

תוכנית ההזרעה המלאכותית אינה מספקת כל מגבלות גיל. אבל כדאי לשים לב שכל מחוז פדרלי עדיין קובע את מגבלת הגיל שלו. לדוגמה, באזור מוסקבה זה הסף של 38 שנים לנשים. לכן, יש להבהיר נקודות כאלה.

רשימת מסמכים לוועדה להפניה להליך הפריה חוץ גופית והנפקת קופון

1. פנייה של המטופל או מי מטעמו לרשות כוח ביצועבתחום הבריאות.

2. חלץ מ כרטיס רפואיבחתימת הרופא הראשי של המוסד הרפואי בו נמצא המטופל במעקב. על המסמך להכיל מידע על מצב הבריאות, הטיפול, תוצאות הבדיקה וכן המלצות לגבי כדאיות שליחת אדם למתן טיפול רפואי הייטק (ראשי תיבות VMP).

רשימת המסמכים הנדרשים להזמנת המרפאה שבה מתבצעת הזרעה מלאכותית (הם נחוצים כדי להצדיק את הצורך האמיתי בהליך עבור אדם מסוים):

שובר למתן VMP;

תוצאות הבדיקה (יש לבצע לא יותר מחודש);

חלץ מהרשומה הרפואית וממסמכים רפואיים אחרים;

עותק של הדרכון;

מסקנה רפואית של הרופא הראשי על רציונליות ההליך.

הליך קבלת מכסה להליך הזרעה מלאכותית חינם

ראשית עליך לקבל תמצית מהתיעוד הרפואי ותוצאות בדיקות מהרופא שלך. לאחר חתימתו ומסקנתו של הרופא הראשי, חבילת מסמכים זו נשקלת על ידי הוועדה התחת רשות הבריאות של האזור בו מתגורר המבקש. כמעט תמיד, הפגישה מתקיימת ללא המטופל. במידה והחלטת הוועדה תהיה חיובית, אזי המסמכים יישלחו למרפאה המתמחה העוסקת בהפריה חוץ גופית ולפונים יינתן קופון עם תאריך ושם המוסד הרפואי ופרוטוקול ישיבת הוועדה.

ככלל, הוועדה בוחנת את המסמכים ומקבלת החלטה תוך כ-10 ימים. כשבועיים הם מנותחים על ידי מומחים של המרפאה, שם הם יבצעו את ההליך בעצמו. בממוצע, התוצאה הסופית של הזרעה תקציבית מדווחת לאחר שלושה שבועות של המתנה. אבל זה רק חלק מהמסע, עדיין יש בדיקות בקליניקה עצמה. זה לוקח בממוצע 3 שבועות עד חודשיים. את כל הבדיקות שזוג עובר לפני שנכלל רשמית ברשימה, היא משלמת על חשבונה. חלקם יכולים להיעשות רק בתשלום, במקרה של סירוב ההליך, עלותם לא תוחזר.

אם, מסיבות רפואיות, אישה זקוקה להפריה ב-IVF, אזי אין לאף אחד את הזכות החוקית לסרב ליישום התקציבי שלה. מספר המקומות להליך מוסדר במכסות, המאושרות מדי שנה. בהיעדר מכסות לפני תום השנה, יש להעמיד למטופל רשימת המתנה.

אפשרות חלופית להליך IVF היא לפנות למרפאות בריאות הרבייה בתשלום.

IVF: איפה לעשות את זה? ביקורות

אם בני הזוג יחליטו לבצע את ההליך תוכנית המדינה, אז תצטרך להתמקד במרפאות המתמחות שמשתתפות בו. הרשימה שלהם משתנה כמעט מדי חודש, אז אתה צריך לבדוק את המידע בדפי האתר של מחלקת הבריאות של האזור שלך. זכרו שמספרם אינו גדול במיוחד, ולכן יתכנו תורים. עד כה, מרפאות מיוחדות שכן IVF חינםבמסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה, יש רק במוסקבה, סנט פטרסבורג, צ'ליאבינסק, טיומן, אופה, אומסק, סמארה, פרם.

איפה עושים הזרעה מלאכותית? ישנן מרפאות פרטיות כמעט בכל עיר גדולה ברוסיה. אין תורים והרבה ניירת, אבל בהחלט כל ההליכים והפגישות על ידי מומחים משולמים. בנוסף, יש להיזהר לא לרמות את עצמו. כמה רופאים חסרי מצפון הם טקטיקות טיפול לא יעילות במכוון על מנת להתייעץ עם המטופל זמן רב יותר ולקבל על כך תשלום. מְמוּצָע קליניקה פרטיתיוציא חשבונית בסכום של 180-220 אלף רובל. רק להזרעה מלאכותית. ביקורות (כ-500 חלקים) מפורומים שונים והערות על מאמרים על IVF אפשרו לנו להסיק את המסקנות הבאות:

יש הרבה בירוקרטיה בירוקרטית עם ניירת וניתוח;

לכל אזור יש את המוזרויות שלו של הכללת אישה בתור להפריה חוץ גופית חינם (לדוגמה, זמינות תעודת נישואין, רמת הקיום של המשפחה, משך ההמתנה להפריה חוץ גופית חינם);

רופאים ב-LCD לעתים קרובות, בניגוד לחוק, מסרבים להנפיק הפניות למרכז המתמחה שבו אישה רוצה, מציעים מוסדות מהרשימה ה"מיוחדת" שלהם, או גוררים את הזמן עם הוצאת הפניה להפריה חוץ גופית מסיבות אישיות;

הבדיקות שעליך לעבור לפני קבלת עמלה להכללתך ברשימה להליך הפריה חינם הן יקרות מאוד;

התהליך יקר וייתכן שיהיה צורך לחזור עליו מספר פעמים;

שיטות הזרעה מלאכותיות יעילות ב-40-50%;

יחד עם זאת, הפריה חוץ גופית היא הדרך היעילה ביותר ללדת ילד עם אבחנה של "אי פוריות" (אם כל שאר שיטות הטיפול לא היו יעילות).

להליך ההפריה החוץ גופית יש חסרונות: הוא יקר מאוד, יכול להיות שהוא לא נותן את התוצאה הרצויה בניסיון הראשון, או בכלל לא. אבל, מצד שני, אם אישה לא יכולה להביא ילד לעולם, וכל ניסיונות ההפריה החוץ גופית אינם מוצלחים, אז ישנן תוכניות תרומה ופונדקאות. למרות כל החסרונות של הליך זה, כיום, עבור זוגות רבים חשוכי ילדים, הפריה חוץ גופית היא התקווה האחרונה. ביקורות על פי רוב מאשרות שזה הכי הרבה דרך יעילהללדת ילד עם אי פוריות חשוכת מרפא.

את כל עוד אנשיםבעולם, נואש ללדת תינוק דרך טבעיתלבחור בהזרעה מלאכותית.

כשזה מגיע לאי פוריות, רוב האנשים רואים בכך בעיה נשית גרידא. בינתיים, יותר ויותר אִי פּוּרִיוּתהופך לנחלתם של גברים. זה נובע מגורמים רבים החל מ סיבות פסיכולוגיותנגרמת על ידי האצה בקצב החיים ועומסים גדלים, וכלה באקולוגיה ירודה, GMO, הרגלים רעיםו.

יתרונות וחסרונות של הזרעה מלאכותית

אחרי נסיעות לא מוצלחות לרופאים, רוב הזוגות שחולמים על תינוק עוצרים בשיטה הפרייה מלאכותית. שיטה זו נותנת כמעט 100% תוצאה, אבל היא יכולה להסתובב בעיות נוספותאם אתה מפקיד את העניין בידי אנשים שאינם אנשי מקצוע. העובדה היא הפרייה מלאכותיתלעיתים קרובות מוביל להתפתחות של הריון מרובה עוברים, כאשר במקום עובר אחד יכולים להתפתח כמה בבת אחת. רוב ההורים לעתיד לא מוכנים לזה. אחרי הכל, אפילו ילד אחד קשה מאוד לגדל בימינו. מה אם למשפחה כבר יש ילדים? זוגות נשואים עומדים בפני בחירה קשה: להסיר עוברים "נוספים" או להתכונן להפוך להורים לילדים רבים.

בעיות כאלה מתעוררות בדרך כלל בשיטה הפשוטה והזולה ביותר של הזרעה תוך רחמית. אם מתרחשת הפריה חוץ גופית ( הפריית מבחנה), הסיכון להריון מרובה עוברים הוא מינימלי.

הפריה תוך רחמית ובעיית הריונות מרובי עוברים

בהזרעה מלאכותית מזריקים זרעונים ישירות לרחם האישה לאחר שעברו קורס של טיפול הורמונלי. גירוי מלאכותי בתרופות הורמונליות מוביל להיפראקטיביות ביצית ורצוף הריונות מרובי עוברים. אם הרופאים רואים שמתפתחים מספר עוברים ברחם האם, הם מציעים להסיר אותם ולהשאיר רק אחד. זה מגדיל את הסיכויים להריון בריא ומאיים בפחות סיבוכים הן לאם והן לילד, מכיוון הריון מרובה עובריםעלול לגרום להפלה, לידה של פגים, התפתחות מחלות שליליות אצל האם ומעוררות מחלות מולדותבילדים. לפיכך, בהשארת בעיה אחת, ההורים מסתכנים להתמודד עם מספר אחרות.

אם החלטתם להילחם בבעיות פוריות באמצעות הזרעה מלאכותית, אל תחסכו בבחירת המרפאה והשיטה התפיסה מלאכותית. עדיף לשלם פעם אחת ולקבל תוצאה מובטחתמאשר לחסוך כסף ואז להאשים את עצמך בכך כל חייך.

בארצנו בעיית הפוריות הפכה לבעיה דחופה עבור זוגות רבים. בְּ אֲחוּזִיםנתון זה כבר הגיע ל-30%. IVF (הפריה חוץ גופית) היא מוצא ראוי ממצב קשה עבור משפחות רבות ללא ילדים. הוא נהנה מפופולריות יציבה, למרות המורכבות והעלות הגבוהה של הליך שלוקח זמן טכני. בואו לגלות את היתרונות והחסרונות העיקריים של IVF (הזרעה מלאכותית).

המהות והתכונות של הזרעה מלאכותית

כיום, לא כל אישה יכולה להפוך לאם בגלל בעיות בריאותיות שונות, סביבה לא נוחה, מתח מתמיד ועוד הרבה גורמים חיצוניים. אם לפני 10-15 שנים היינו צריכים להשלים עם זה, עכשיו זה התפתח טכנולוגיית רבייה- ECO. הודות לה, תהליך ההתעברות מתרחש במבחנה. נשיאה יכולה להתבצע על ידי האם המצפה בכוחות עצמה או בעזרת אם פונדקאית. שיטת ההתעברות של הפריה חוץ גופית תהיה אופציה אידיאלית עבור זוגות שיש להם מספר חסמים להרות באופן טבעי.

רופאים ממליצים על הזרעה מלאכותית עם ביצית תורמת במקרה של:

הוסר החצוצרה;
זמינות מחלות גינקולוגיות אופי דלקתי;
הפרעות בביוץ וכו'.

הודות להליך IVF עם ביצית תורמת, נולדו ילדים רבים. היא מסוגלת לפתור את הבעיה הדמוגרפית בצורה של עודף מקרי מוות על פני לידות. תכונה אופייניתהפריה היא בדיקה יסודית של העובר לפני החדרה לרחם. בשל כך נבדקות עבורו מספר מומים גנטיים ותורשתיים. הליך IVF מגדיל באופן משמעותי את הסיכויים ללדת ילדים בריאים לחלוטין (ללא פתולוגיות וחריגות).

השלבים העיקריים של התעברות IVF

המטרה העיקרית של ההליך המשמש לאי פוריות היא התעברות ולידה בטוחה. הסיכון לבריאות האישה אינו מוגבל לנטילת תרופות הורמונליות בשלב ההכנה. במהלך החזרת הביצית עלול להיפתח לפתע דימום או לחדור זיהום לגוף האישה. במקרה של השתלת עוברים לא נכונה, התפתחות של הריון חוץ רחמי. לכן, מומלץ לבחור לטובת מרפאה שנבדקה בזמן ולא לסמוך על בריאותכם בפני מומחי רבייה חובבים.

השלבים העיקריים של הזרעה מלאכותית מוצגים:

שאיבת ביצית מגוף האישה;
ההזרעה המלאכותית שלה;
הנחת הביצה באינקובטור;
היווצרות של עובר בתוכו;
השתלת העובר ברחם;
התפתחות מלאה של התינוק.

כפי שמראה בפועל, זה רחוק מלהיות תמיד אפשרי להשיג תוצאה חיובית. לכן זוגות רבים נאלצים לבצע את ההליך מספר פעמים. במקביל, התעברות IVF ממשיכה להיות התקווה היחידה של נשים ללדת. משך ההליך יכול להשפיע על מצבה הרגשי והנפשי של האישה. בהיעדר התוצאה הצפויה, רבים חווים פסיכוזות, נוירוזות ומצבי פאניקה.

לייצור בו זמנית של כמה ביצים, אישה מתחילה לקחת הכנות מיוחדות. תהליך צמיחת הזקיקים נשלט על ידי אולטרסאונד, רמת הורמוני המין מוערכת על ידי מומחה. בשלב זה נלקחים בחשבון מספר מדדים בדמות גיל המטופל, מספר ניסיונות ההפריה המקדימים וכו'. על פיהן נבחרה שיטת הגירוי המתאימה ביותר לכל מקרה (ארוך, קצר וארוך מאוד).

כדי לגדל ביצה, יש צורך להכין סביבה מיוחדת (קרוב לטבעית ככל האפשר). לאחר הבשלתם מוציאים אותם מהרחם בלפרוסקופיה (פירסינג בדופן חלל הבטן) ובדרך חדשנית יותר (שליפת הביצית דרך הנרתיק). לאחר 2-3 שעות, שותלים זרעונים על הביצית, ומבוצעת הפריה, ולאחר מכן הצמדת העובר לדופן הרחם.

כאשר הניסיון מצליח, לאחר שבועיים האישה מקבלת את התוצאה הצפויה בעת ביצוע בדיקת הריון. באולטרסאונד ניתן לעקוב אחר מספר העוברים שהשתרשו ברחם וכן את מידת התפתחותם בשלב מסוים.

יתרונות וחסרונות של IVF

היתרון העיקרי של שימוש בשיטה פופולרית ומוכחת חיובית הוא לידת ילד. זוגות רבים עקב בעיות בריאות עלולים להימנעה מההזדמנות להפוך להורים. טכנולוגיות חדישותלאפשר הזרעה מלאכותית. כאשר בריאותה של אישה מאפשרת לה ללדת ילד בעצמה, היא מרגישה במלואה את השמחה שבאימהות. במקרה של מחלות גינקולוגיות ועוד רבות אחרות, תמיד תוכל להיעזר בשירותיה של אם פונדקאית. יחד עם זאת, כל תאי המין שבהם נעשה שימוש יהיו שייכים לבני הזוג, והתינוק שזה עתה נולד - הילד הביולוגי שלהם יהיה התוצאה המיוחלת ביותר של מניפולציות מורכבות. להליך ההפריה החוץ גופית יש סיכוי להצדיק את כל הציפיות המונחות ממנו. זוג נשוי חייב לעבור כמה מבחנים בשלב המקדים שלה. המטרה העיקרית שלהם היא לקבוע את האפשרות של התעברות, הריון ולידה לאחר מכן של ילד. ההפריה מתבצעת על ידי ערבוב תאי נבט (זרע זכר וביצית נקבה) במבחנה. לאחר מכן העובר מועבר לרחם. לפני הפריה חוץ גופית, אישה חייבת לעבור טיפול הורמונלי, מה שמגביר את הסיכויים להריון. במקרה זה, לידה בהיעדר התוויות נגד תתרחש באופן טבעי.

החסרונות העיקריים של התעברות IVF קשורים לטיפול הורמונלי לפני ההליך. האם לעתיד נוטלת מספר תרופות המגדילות את מספר הביציות הניתנות לשחזור. עלייה מהירה זו אינה מונעת השלכות שליליותל בריאות האישה, המיוצגים על ידי עלייה מהירה במשקל, חולשה וחולשה, התרחשות של כאבי בטן והקאות.

עבור גוף האישה, החסרונות של ההליך הם:

יש בעיות עם בלוטת התריס(קשה לה להתמודד עם כמות ההורמונים המוגברת);
השפעה שלילית על חדירות כלי דם;
תקלות של מערכת הלב וכלי הדם.

אחד החסרונות של הפריה חוץ גופית הוא העלות הגבוהה של ההליך, משפחות מודרניותזה יעלה כמה אלפי דולרים. לכן לא כל זוג יכול להרשות לעצמו להפוך להורים בצורה כזו.

התעברות IVF - כדאי לעשות או לא?

סביב התעברות הפריה חוץ גופית - הליכי הזרעה מלאכותית עם ביצית תורמת אינם שוככים מחלוקות. מתנגדים נלהבים לשיטה טוענים שילדים שנולדו כך נוטים לחלות בסרטן.

הדעה הרווחת היא שבעתיד הם עלולים להיתקל בבעיות עם הלידה. הליך IVF נחקר במלואו ויש לו את התכונות הבאות:

גְרִיָה דרך מלאכותיתכדי לשפר את עבודת השחלות;
קריאה לאישה בגיל המעבר זמני;
מצב הרוח מתחלף אמא לעתידבזמן נטילת תרופות הורמונליות;
בדיקה לאחר לידת העובר ברמה הגנטית;
הדרה של הסבירות לביטוי של הפרעות כרומוזומליות בעתיד;
האפשרות "לסדר" את מין הילד (חידוש בתרגול המיילדותי).

ההשלכות של כשל אפשרי ברקע ההורמונלי הן כאבי ראש תקופתיים ובחילות. עם הפריית IVF, הסיכוי להריון מרובה עוברים גבוה, כאשר מספר עוברים משתרשים ברחם. לפעמים אישה לא יכולה לשאת אותם בעצמה בגלל גוף מוחלש לאחר טיפול הורמונלי. בנוכחות אינדיקציות רפואיותמתבצעת הפחתה, שמהותה היא לחלץ חלק מהעוברים מהרחם. לצערי, הליך דומהעלול להסתיים בהפלה.

מתי לא לעשות התעברות IVF?

IVF נבחר על ידי זוגות עם מספר מחלות שאינן מאפשרות להתעברות בצורה טבעית (טבעית). הזרעה מלאכותית עלולה לגרום להריון במקרה של חסימה או פגיעה בחצוצרות, פעילות זרע נמוכה במיוחד ומבנה לא תקין של איברי המין. זוג נשוייש סיכוי להפוך להורים בנוכחות מומים גנטיים, סוכרת ואנדומטריוזיס. הריון עם ביצית תורמת יכול להתרחש גם עם סביבה לא נוחה ברחם, מה שיפריע להתעברות הטבעית.

הפריה חוץ גופית אינה אפשרית במקרים הבאים:

זמינות הפרעות נפשיותבאישה;
פגיעה ברחם שאינה מאפשרת קיבוע העובר;
הִתרַחֲשׁוּת גידול ממאירבאיברי המין;
התקדמות התהליך הדלקתי.

אין התוויות נגד להליך בגברים, לכולם יש סיכוי אמיתי להיות אבא. התנאי המקדים העיקרי להשגת התוצאה המיוחלת הוא נוכחותם של מספר רב של זרעונים פעילים בנוזל הזרע.

טיעונים חזקים בעד IVF עם ביצית תורמת

מאורות הרפואה הביתית ממשיכים להתייחס להפריה חוץ גופית כאחת השיטות היצרניות ביותר לטיפול לא מוצלח באי פוריות. לאחר 3 ניסיונות יתרחש הריון ב-80% מהמקרים, ולכן הרוב המכריע של הזוגות צריך להיות מוכן נפשית ללידה.

מדענים הוכיחו שאחרי הפריה חוץ גופית, נולדים ילדים בריאים לחלוטין שאינם שונים מבני גילם. לפעמים הם יכולים אפילו להתעלות עליהם בהתפתחות הנפשית והפיזית.
הפריית IVF היא ישועה עבור משפחות רבות שחולמות להביא ילד לעולם. לטענת הרוב המכריע של הנשים, כל החסרונות של התעברות הפריה חוץ גופית בצורת משקל עודף, כאבים בבטן התחתונה והיחלשות הבריאות זניחים בהשוואה ללידה של ילד מיוחל.

אני אוהב 3

פוסטים דומים

הפריה חוץ גופית (IVF)מהווה הזדמנות לזוגות רבים ללדת ילד בריאאם אתה לא יכול להיכנס להריון באופן טבעי. "איש המבחנה" הראשון שכזה הוא כמעט בן 38 - זו אישה יפה שילדה שני בנים מקסימים לאחר התעברות טבעית, כלומר, כל פונקציות הפוריותלמרות שנולדו כתוצאה מהפריה חוץ גופית, נשמרים.

היסטוריה ואינדיקציות להפריה חוץ גופית

שיטת ההפריה החוץ גופית קיימת כבר כמעט 40 שנה. 25 ביולי 1978, יום שלישי, בשעה 23:47, נולדה לואיז בראון - ילדה בריאה ויפה במשקל 2600 גרם - האדם הראשון שנכנס להריון "במבחנה". תחילתה של ההיסטוריה העולמית של הפריה חוץ גופית הונחה על ידי ד"ר רוברט אדוארדס וד"ר פטריק סטפטו במרפאתם ליד מנצ'סטר, אנגליה. כשראה את הרך הנולד, אמר ד"ר אדוארדס, "הפעם האחרונה שראיתי אותה הייתה כשהיא הייתה רק שמונה תאים במבחנה. היא הייתה יפה אז כמו שהיא עכשיו. אמו של הילד לסלי בראון ואביו ג'ון בראון נשואים כבר תשע שנים ללא ילדים. העובדה הייתה שאחרי ניתוח לפרוסקופי, החצוצרות של לסלי היו כל כך מעוותות על ידי צלקות ודלקות ששום טיפול לא יכול היה להפוך אותן לעבירות. אבל השחלות והרחם שלה היו בסדר. היה צורך רק להוציא ביצית בוגרת מהשחלה שלה, לשלב אותה במבחנה עם הזרע של בעלה, ג'ון בראון, ואז להעביר את העובר בן שלושה ימים לרחמה של לסל.
וכדי שהעובר הזה יהפוך ילד מן המנייןמאת לואיז בראון.

הישג זה היה תוצאה של שתים עשרה שנים של עבודה מדעית אינטנסיבית של שני רופאים מוכשרים. הניסויים שלהם לפיתוח הפריה חוץ גופית (IVF) כללו טכניקות מורכבות ומגוונות להפליא שהיה צריך לבדוק שוב ושוב על בעלי חיים לפני המעבר להפריה חוץ גופית אנושית. שנים של עבודת מטופלים הושקעו בקביעת ההרכב של נוזל התרבית בו יש למצוא תאי מין, ביציות וזרעונים, ולטפח עוברים, כדי לבחור את הזמן המתאים ביותר לחילוץ הביצית ולהכנסת העובר לרחם. , לפיתוח שיטה לוויסות הרמה ההורמונלית של האם להחזרת ביציות. עבודתם של אדוארדס וסטפטו על פיתוח שיטת ההפריה החוץ גופית לא מומנה בשום צורה. וההישג הגדול שלהם זכה בתחילה ללעג, כי היה קשה ביותר לחזור עליו. סטפטו ואדוארד נכנסו באומץ לעידן חדש, עד עכשיו הם כבר
זה מאפשר כמעט לכל זוג עקרים להביא ילדים לעולם.

כיום, IVF הפך להיות דָבָר רָגִיל, שבוצעו בכל רחבי העולם ללא שימוש ב שיטות כירורגיות. כמעט 5% מכלל הילדים באירופה נולדו כתוצאה מהפריה חוץ גופית.

חשוב לציין שלרוב הזוגות העקרים יש את כל הסיכויים ללדת. אינדיקציות להפריה חוץ גופית הן שחלות פוליציסטיות ופתולוגיה של החצוצרות, הידבקויות ו מחלות דלקתיותאצל אישה, היעדר זרעונים, ירידה באיכותם או בכמותם בזרע של גבר.

המטרה העיקרית של הפריה חוץ גופית היא להביא תינוק בריא מזוגות שאינם יכולים להרות באופן טבעי.

הליך ההפריה החוץ גופית מורכב משלושה שלבים. ראשית, מגרה את צמיחת הביציות לקבלת מספר זקיקים בוגרים, שכאשר הם מגיעים לגודל של 18-20 מ"מ מוסרים מהשחלות בשליטה של מכשיר אולטרסאונד. לאחר מכן, במעבדה, מעבדים את הביציות והזרעונים, הביציות מופריות והעוברים נולדים. עודפי עוברים מוקפאים. בשלב השלישי של ההפריה החוץ גופית, העוברים מועברים לחלל הרחם עם הכי פחות גירוי (קטטרים רכים) על מנת לשמור על ההסתברות הגבוהה ביותר להשתלה (טבילה באנדומטריום שהוכן על ידי הורמוני אסטרוגן) של העוברים.

על פי הטכנולוגיה הקלאסית של הפריה חוץ גופית, זרע וביצית שולבו בצלחת פטרי זכוכית שטוחה מלאה במצע תזונתי ואוחסנו באינקובטור להפריה, לאחר יומיים מניחים את העוברים בחלל הרחם.

הפריה בצלחת פטרי תמיד התרחשה. אבן הנגף בהליך ההפריה החוץ גופית לא הייתה הפריה עצמית, אלא השתלת עוברים ברחם והמשך ההריון. בשנות ה-80 של המאה הקודמת בוצעו בעולם מאות אלפי הליכי הפריה חוץ גופית, אך רק ב-2-10-20-25% מהמקרים, בהתאם לגילם של בני הזוג חשוכי הילדים, ניתן היה להמשיך בהתפתחות. של הריון, ששיאו בלידת ילדים.

שיעור ההריונות הנמוך אילץ את רופאי המחקר לעבוד קשה כדי לשפר את הליך ההפריה החוץ גופית.

באפריל 1991, במעבדה צנועה בבריסל (בלגיה), נעשה הצעד הראשון לשיפור הליך הפריה חוץ גופית. את תשומת הלב של החוקרים משכה הפריה לקויה אצל זוגות נשואים, כאשר לבן הזוג היה נפח זרע קטן, תנועתיות ירודה של זרע או מבנה ירוד. הרגע הכי לא נעים היה חוסר היכולת של הזרעונים להפרות את הביצית.

שני רופאים צעירים, ז'אן-פייר פלרמו והוברט ג'ורי, כשהם התכוננו להפריה חוץ גופית, ניקבו בטעות את קליפת הביצית (למרות שניסו שלא) והזריקו את הזרע ישירות לביצית, ולא לחלל הפטרי. צַלַחַת. הם חשבו שהם פגעו בשלמות הביצית וההפריה לא תתרחש עקב הפרה של תהליך החדירה הטבעית של הזרע לביצית. אבל למחרת, כשהם הסתכלו לתוך צלחת הפטרי, הם מצאו ביצית מופרית בריאה ותקינה, שהתפתחה לעובר רגיל. היא הוכנסה לרחם ולאחר 280 יום נולד תינוק רגיל. הם חזרו על הליך זה שוב ושוב, וב-65-70% מהמקרים, ההפריה התרחשה כרגיל ולא הייתה שונה ממקרים שמשתמשים בזרע רגיל.

טכניקת הפריה חוץ גופית חדשה (עם וידאו)

כך החל עידן חדש בפתרון בעיית הפוריות. טכניקת ההפריה החוץ גופית שפותחה בבלגיה שופרה על ידי מיקרוכירורגים מסנט לואיס, היא נקראה ICSI - הזרקת זרע לציטופלזמה של ביצית, כמו חלק פנימיכל תא חי, כולל הביצית. במקרים חמורים של מומים בזרע, מבוצע TESE/ICSI. המשמעות היא שבמקום הפריה עצמית על ידי זרעון של ביצית בטיפת נוזל תזונתי בצלחת פטרי, באמצעות פיפטה מיקרוסקופית בלתי נראית לעין בלתי מזוינת, נבחר זרע נפרד (לא משנה באיזו ניידות) ומוזרק לתוך הציטופלזמה של הביצה. השיטה החדשה להפריה חוץ גופית ICSI חוצה רשימה ארוכה של אי פוריות גברית. השיטה כעת כל כך משופרת ומבוצעת בצורה איכותית עד שאי אפשר לפחד מנזק לביצה. בשנות ה-90 של המאה הקודמת, האמינו שאי פוריות נשית ניתנת לריפוי, בעוד שאי פוריות גברית אינה ניתנת לריפוי. סוג של הפריה חוץ גופית
rhenium ICSI הפך את הרעיונות הללו. יש מעט זרעונים, אין בכלל, אין מספיק זרעונים, אין בכלל, תנועתיות זרע ירודה - הפריה עדיין אפשרית. בהיעדר זרע או זרע, הוא משתמש בשיטות לאיסוף מהם חלקים שוניםמערכת הרבייה הגברית: דגימה מיקרו-כירורגית של זרע מהאפידידימיס (במקרה של הפרה של מעבר הזרע, מומים בצינוריות) - ניתן לעשות זאת דרך פני העור באמצעות מחט מיקרו - דגימת זרע מרקמת האשך על ידי ביופסיה (לקיחת חלקיק מיקרוסקופי של האיבר).

בהיעדר זרעונים באפידידימיס או בהיעדר אשכים בשק האשכים, עם פגם הקשור לאשכים הבלתי יורדים לשק האשכים, מה שנקרא קריפטורכידיזם, הם נלקחים אפילו מאשכים לא מפותחים כאלה. לעיתים ייצור הזרע נפגע על ידי פגמים גנטיים שונים: היעדר מולד של צינור הזרע, סיסטיק פיברוזיס באשכים ומומים כרומוזומליים נוספים.

עבור ICSI, אפילו זרעונים בודדים מספיקים. ועם מעט זרעונים, גבר יכול כעת להפוך לאבא. ICSI הוא כעת חלק נורמלי של IVF.

לאחר הכנסת ICSI לתוכנית ההפריה החוץ גופית, יעילות ההליך עלתה מ-8-15% בשנות ה-80 ל-35-40% לאחר הכנסת ההתקדמות האחרונה במדע הרפואה.

הסרטון "הפריה חוץ גופית" יעזור לך להבין טוב יותר כיצד הליך זה מתבצע:

בעיות של הפריה חוץ גופית מלאכותית

אם ICSI פתר את בעיית אי פוריות הגבר, אז הבעיה העיקרית של הפריה חוץ גופית נותרה השתלה - הצמדות לדופן הרחם של עוברים שהוכנסו לרחם לאחר הפריה חוץ גופית. הניסיון הראשון לפתור את בעיית ההשתלה היה ההליך להעברת גמטות (תאי מין - ביציות וזרעונים) לתוך חצוצרה(מתנה).

GIFT מתבצע באותו אופן כמו הליך ההפריה החוץ גופית הקלאסי, רק את הביצית והזרע שמים בחצוצרה (ולא בכלי זכוכית מעבדה עם מצע תרבית), שם מתבצעת הפריה, כך שהחצוצרה עצמה מזיזה את העובר לתוך חלל הרחם פנימה תאריך להגשה, באופן טבעי. ואז תהו המדענים האם לעובר בצלחת הפטרי יש מספיק מהמדיום התזונתי הזה, בהשוואה למה שהוא מקבל בחצוצרה. אם זה היה מבוסס היטב, אז מההתחלה המקום הכי טובשכן העובר יהיה חצוצרה.

טכניקה זו העלתה משמעותית את אחוז ההיריון בהשוואה להליך ה-IVF המסורתי. לכן, הפופולריות של GIFT עלתה משמעותית. העלייה בשיעור ההריונות עם GIFT נובעת משתי סיבות, והן נמצאות כיום בשימוש נרחב על ידי כל הרופאים העוסקים בהפריה חוץ גופית: 1) המדיום התזונתי לעובר ב-3 הימים הראשונים לקיומו בצלחת פטרי צריך להיות שונה מזה של העובר. בשלושת הימים הבאים בחלל הרחם; 2) עם הפריה חוץ גופית מסורתית, החדרת עוברים לרחם אפילו עם הקטטר הרך ביותר, הרחם עדיין מגורה, מה שיכול להשפיע על הרחם, כמו התקן תוך רחמי, גורם לפליטהעוברים מהרחם.

אבל גם לשיטה כזו של טיפולי פוריות, קרוב ככל האפשר לתחילת ההריון הטבעית, כמו הפריה חוץ גופית, יש חסרונות מסוימים. ראשית, העובדה שאי אפשר היה להיות בטוח שאכן התרחשה הפריה, ושנית, נדרש סיוע כירורגי. אבל היתרון העיקרי של GIFT נשאר - עלייה בתדירות ללדת ילדים לאחר הפריה חוץ גופית.

כדי לדעת בוודאות שההפריה אכן קרתה, פותח שינוי של GIFT, הנקרא ZIFT, זוהי טכניקה להעברת לא תאי נבט (גמטות) לחצוצרה, אלא זיגוטה, קבוצת תאים שהעובר מייצג. ביום השלישי להתפתחותו. הליך ה-ZIPT עדיין כולל הפריה בצלחת פטרי, ולאחר מכן, יומיים לאחר מכן, העובר מועבר לחצוצרה. במקביל, שיעור ההריונות עלה ל-50% במרכזי ART מוסמכים ומאובזרים. ואם ART היה נדרש לנשים צעירות עם היצע גדול של ביציות, אזי ההסתברות להריון יכולה לעלות ל-65%. אצל נשים מבוגרות, עם מחסור בשאר הביציות, שיעור ההריון נמוך בהרבה. כעת, במרפאות מתקדמות, לנשים מתחת לגיל 39, שיעור ההריונות מגיע ל-55% למחזור.

המאמר נקרא 2,373 פעמים.